WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |

68,7+3,5

р< 0,005

Альбумины, г/л

35,9+2,6

35,4+2,8

p>0,05

Альбумины, %

52,4+3,2

51,5+3,9

p>0,05

-1 глобулины, %

3,9+0,6

3,8+0,7

p>0,05

-2 глобулины, %

11,23+1,7

11,0+1,5

p>0,05

– глобулины, %

13,8+1,4

13,6+1,3

р< 0,05

- глобулин, %

20,1+1,8

19,8+2,7

p>0,05

Глюкоза

4,6+0,3

4,7+0,4

p>0,05

Холестерин, ммоль/л

4,3+0,6

4,0+0,7

р< 0,005

Триглицериды, ммоль/л

0,86+0,2

1,03+0,4

p>0,05

-липопротеиды,ед

43,1+6,1

39,5+8,0

p>0,05

ЛПНП, ммоль/л

2,52+0,5

1,99+0,5

p>0,05

ЛПВП, ммоль/л

1,97+0,4

1,5+0,3

p>0,05

Сывороточное железо, мкмоль/л

12,6+5,61

15,84+4,6

р< 0,05

Кальций, ммоль\л

2,4+0,1

2,3+0,1

p>0,05

Ионизированный кальций, ммоль/л

1,12+0,05

1,1+0,05

p>0,05

Фосфор, ммоль/л

1,5+0,1

1,5+0,2

p>0,05

В развернутом биохимическом анализе крови также найдены достоверные отличия в группах ХГД и ЭЯП (табл.3). Уровень общего белка (р<0,005), – глобулина (р<0,05) в сыворотке крови у пациентов с ХГД был значимо выше, нежели в группе ЭЯП. Выявлен более глубокий уровень поражения белково-синтетической функции печени при ЭЯП, нежели при ХГД. Более высокий уровень холестерина у пациентов с ХГД отражает лучшие энергетические запасы этих детей, нежели с ЭЯП (р<0,005). По другим показателям липидного обмена имеется лишь тенденция к более низким показателям -липопротеидов, ЛПВП и ЛПНП в группе детей с ЭЯП.

Уровень железа в сыворотке крови значимо ниже в группе детей с ХГД (р<0,05), что коррелирует с более редким употреблением мясных блюд в рационе детей с ХГД (р<0,05), основных источников поступления железа в организм.

Пищевое поведение. Представление о режиме питания и рациональности имеют большинство школьников и их родителей. По данным опроса завтракают дома перед школой 74% детей с ЭЯП, что несколько меньше, чем среди группы здоровых детей – 95% (р<0,05). Завтрак в виде приема чая, либо кофе с выпечкой, бутербродами чаще в ежедневном рационе у значительной доли детей с ХГД (р<0,05). Полноценный обед из трех блюд получают 54% здоровых школьников, в то время как у 39% - на обед только суп и напиток. Реже всего полноценный обед у детей с ХГД – 37%, среди группы ЭЯП – 44%. Блюдо с мясом или рыбой на ужин значимо чаще в группе здоровых детей, нежели у больных.

Мясные продукты значимо чаще в ежедневном рационе в группе здоровых детей (93%), нежели у больных 63% - ЭЯП и 47% - ХГД (р<0,05), но здоровые школьники предпочитают мясопродукты промышленного производства (колбасы, сосиски, пельмени и котлеты промышленного приготовления), нежели домашние блюда из мяса (р<0,05), в отличие от детей с ХГД (р<0,05). Отмеченное редкое включение рыбных блюд и рыбы в рацион детей.

Здоровые и больные дети редко употребляют в ежедневном рационе жидкие молочные продукты (менее половины детей ежедневно). При сравнении частоты употребления молока и жидких молочных продуктов здоровыми детьми и объединенной группой пациентов с заболеваниями ЖКТ – выявлены значимые отличия. При рассмотрении группы больных отдельно, выявлено достоверно чаще 2-3 раза в неделю употребляют жидкие молочные продукты в группах здоровых детей и детей с ХГД. Отмечается тенденция к более частому (до 55%) употреблению молока (именно молока, а не кефира, ряженки и питьевых йогуртов) в ежедневном рационе детей с ЭЯП, чем среди здоровых и детей с ХГД. В ежедневном рационе современных школьников чаще присутствует – творожный глазированный сырок – 53,8% (р<0,05), нежели творог или продукты из творога.

Крупяные изделия с высокой степенью достоверности чаще у детей с ХГД, нежели в группе здоровых детей. Выявлена тенденция к более редкому употреблению каш детьми с ЭЯП. Молочные каши в рационе у половины опрошенных детей с заболеваниями ЖКТ (52%), что значимо реже, чем в группе здоровых (74%).

У детей с заболеваниями ЖКТ в ежедневном рационе употребление блюд из картофеля встречается чаще, чем в группе здоровых (р<0,05). К сожалению, среди детей с патологией ЖКТ предпочтение отдается жареному картофелю (60% опрошенных употребляют от одного до трех-четырех раз в неделю). Ассортимент овощей и частота их употребления крайне скудны в рационе детей с патологией ЖКТ. Имеется тенденция к более редкому употреблению свежих овощей детьми с патологией ЖКТ, нежели в группе здоровых детей. Свежие овощи статистически чаще включены в рацион здоровых детей, нежели термически обработанные (р<0,05).

Свежие фрукты с высокой степенью значимости чаще в рационе группы здоровых детей (92,6% - ежедневно), и реже в рационе детей с ЭЯП (73%)(р<0,05). Выявлена отрицательная корреляционная связь между коэффициентом ИМТ и частотой употребления фруктов (р<0,05). Дети с нормальным показателем ИМТ ежедневно употребляют фрукты.

Заменой рациональным и сбалансированным блюдам являются продукты «фаст-фуд». В выборке пациентов с ХГД значимо чаще в ежедневном (!!!) рационе встречаются чипсы, сухарики и сладкие газированные напитки, выявлена тенденция к более частому употреблению картофеля-фри (р<0,05). Группа детей с ЭЯП достоверно чаще в ежедневном рационе употребляет соленые сухарики, и также выявлена тенденция к более частому употреблению других продуктов «фаст-фуд» (р<0,05). Положительная корреляционная связь отмечена между частотой употребления продуктов «фаст-фуд», сладкими газированными напитками и величиной ИМТ (избыточной) (р<0,05). Выявлена отрицательная корреляционная связь между самооценкой состояния здоровья и частотой употребления продуктов «фаст-фуд». Дети, оценившие свое здоровье как «очень хорошее и хорошее» крайне редко или вообще не употребляют продукты «фаст-фуд» (р<0,005), реже пьют сладкие газированные напитки (р=0,002) и чаще полноценно обедают дома (р<0,05). Надо отметить, что в семьях высокообразованных родителей рацион питания составлен более физиологично (р<0,05). Выявлена отрицательная корреляционная связь между динамикой состояния здоровья и частотой посещения внешкольных занятий (р<0,02). Дети, ежедневно занятые во внешкольных кружках отрицательно оценили динамику своего здоровья за прошедший год.

Только 50% здоровых детей в зимний период употребляли поливитамины. Поливитаминные препараты на момент опроса принимали 31,5% детей с ЭЯП и 52% детей с ХГД. 68,5% и 48% соответственно, не вспомнили последнего курса приема поливитаминов.

Обеспеченность витаминами здоровых школьников

Средняя величина экскреции АК (витамина С) в группе здоровых детей (41чел.) составила 0,8+0,71 мг/ч. У 18 человек (44%) мг/часовая экскреция АК находится в пределах нормы, у 15 детей (36%) – ниже нормы, что указывает на недостаточную обеспеченность. У 8 (20%) мг/часовая экскреция находится ниже нижней границы нормы, что указывает на выраженный дефицит АК. Количество детей с недостаточной обеспеченностью АК составило 56% от общего числа обследованных. Количество детей с выраженным дефицитом 20% всех обследованных (рис.2).

При анализе рационов питания и частоты употребления основных источников АК статистически значимых различий между группой обеспеченных детей и имеющих дефицит по данному признаку не выявлено. Выявлена положительная корреляционная связь между обеспеченностью АК и субъективной оценкой здоровья. Достоверно чаще оценивали свое здоровье как «удовлетворительное» или «плохое» дети с дефицитом по витамину С (р<0,05), чаще отмечали специфические симптомы витаминной недостаточности: быструю утомляемость, раздражительность, слабость, кровоточивость десен, плохое заживление ран и порезов, повышенную восприимчивость к инфекциям (р<0,05). Выявлены достоверные различия обеспеченности витамином С по полу. Девочки достоверно лучше были обеспечены АК, по сравнению с мальчиками (р<0,02). Тем не менее, субъективные жалобы витаминной недостаточности чаще предъявляли девочки, нежели мальчики.

Обеспеченность витамином В1 оценена у 32 человек (из-за малого объема мочи из исследования ряд проб выпало). Средняя по группе величина экскреции В1 составила 15,46+12,53 мкг/ч. У 11 (34,4%) детей экскреция В1 находилась в пределах нормы. При этом количество детей с экскрецией ниже нижней границы нормы составило 21 человек из 32 (в среднем - 9,21+5,73 мкг/ч), т.е. 65,6%, а с выраженным дефицитом – 10 детей, т.е. у 31% обследованных (в среднем - 3,84+1,09 мкг/ч) (рис.2). В то время как у трети детей выявлен выраженный дефицит, жалобы, и симптомы у обследованных школьников чаще были неспецифические: быстрая утомляемость, усталость, мышечная слабость. Высокий процент детей с дефицитом витамина В1, вероятно, связан со временем забора биоматериала: обеспеченность ухудшается в период низких температур, при быстрой мобилизации углеводных резервов организма путем повышенного распада гликогена в печени за счет активации ключевых ферментов гликогенеза.

Экскреция витамина В2 исследована у 31 школьника, средняя величина по группе 24,76+15,39мкг/ч. Хорошо обеспечены рибофлавином 68% детей (рис.1). У 10 (32%) часовая экскреция рибофлавина с мочой оказалась ниже нормы (7,68+0,98 мкг/ч), в том числе 20% на уровне выраженного дефицита, что может указывать на недостаточное его потребление с рационом. Выявлена отрицательная корреляционная связь между частотой употребления молока и молочных продуктов и уровнем обеспеченности витаминами В2 (р<0,02). Достоверных различий обеспеченности рибофлавином по полу не выявлено.

Рис. 2. Фактическая обеспеченность витаминами здоровых школьников, в процентах

Обращает на себя внимание сочетанный характер выявляемых дефицитов. Недостаточная обеспеченность одним каким-то витамином имела место только у 5 человек: у четверых детей по АК и у одного - по тиамину. Недостаточная обеспеченность по двум витаминам имела место у шести школьников, тогда как сочетанный дефицит В2, В1 и АК выявляется у 9 из 30 детей (30%), обследованных совместно по этим показателям, причем выраженный дефицит всех 3-х витаминов у 5 детей (17%). При объективном обследовании этих детей выявлены сухость кожных покровов, ломкость и слоистость ногтей; у одной девочки – фурункулез. За прошедший год все дети дали скачок роста. При опросе – жалобы на слабость, повышенную утомляемость, затруднения при засыпании и ухудшения аппетита отмечены и родителями и детьми. Четверо из них периодически получают поливитаминные препараты в профилактических дозах. С другой стороны, хорошая обеспеченность всеми тремя исследованными витаминами имела место у пяти детей. Питание этих детей более физиологично, отсутствуют продукты «фаст-фуд» и сладкие газированные напитки в рационе, за две недели до исследования эти дети употребляли поливитаминные препараты.

Обеспеченность витаминами исследована у 51 ребенка с эрозивно-язвенными заболеваниями верхних отделов ЖКТ на фоне 4-х компонентной эрадикационной терапии Нр-инфекции.

При поступлении в клинику у всех обследованных был выявлен выраженный исходный недостаток каротиноидов (у 92%), у 69% - витамина Е. Около половины детей (47%) имели недостаток витамина В2, 27% - витамина А. Обращает на себя внимание наличие недостатка жирорастворимых витаминов А и Е, дефицит которых встречается довольно редко у здоровых детей (рис.3). Концентрация витамина А (ретинола) в сыворотке крови у 26 обследованных составила в среднем 40,9+8,9 мкг/дл. У 7 из 26 обследованных (27%) концентрация этого витамина оказалась ниже нижней границы норм, составляя в среднем 26,3 мкг/дл.

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»