WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||
    1. В структуре ППП ЦНС у детей в исследованных группах преобладают: хроническая вертебро-базиллярная недостаточность (70,8%), минимальная мозговая дисфункция (58,4%), синдром вегетативной дисфункции (84,3%). У детей с ФЗ ССС на фоне ППП ЦНС синдром вегетативной дисфункции наблюдается в 1,5 раза чаще, чем у детей с ППП ЦНС без ФЗ ССС.
    2. ФЗ ССС в сочетании с ППП ЦНС выявлены у 81,8% детей. В основном они представлены нарушениями ритма сердца – синусовой аритмией (41,4%), синусовой брадикардией (35,9%), эктопическими предсердными ритмами (34,1%) и нарушениями проводимости – атриовентрикулярной блокадой (10,7%) и неполной блокадой правой ножки пучка Гиса (30,8%).
    3. Факторами риска возникновения ФЗ ССС у детей с последствиями ПП ЦНС являются: на первом году жизни – гипертензионно-гидроцефальный синдром, отсутствие адекватного лечения ПП ЦНС, а в более поздние возрастные периоды – нестабильность шейного отдела позвоночника и другие проявления кранио-вертебральной патологии, а также сопутствующие малые аномалии сердца с дисплазией соединительной ткани.
    4. Клиническая картина ФЗ ССС у детей с ППП ЦНС характеризуется преобладанием жалоб неврологического и вегетативного характера над жалобами со стороны сердечно-сосудистой системы, нарушениями мозгового и вертебрального кровотока, а также отсутствием выраженного клинического эффекта от кардиотропной терапии. Эффективность лечения повышается при сочетанном применении кардиотрофических препаратов и воздействия на ППП ЦНС (медикаментозного и немедикаментозного).
    5. В генезе ФЗ ССС важную роль играют ППП ЦНС, одним из проявлений которых является кранио-вертебральная патология, приводящая к более выраженным нарушениям кровотока в бассейне позвоночной артерии, синдрому вегетативной дисфункции и дисбалансу сегментарной и надсегментарной регуляции ритма сердца.
    6. Малые аномалии сердца у обследованных детей преимущественно представлены добавочной хордой левого желудочка (77,8%) и пролапсом митрального клапана (46,7%). У каждого третьего ребенка с МАС (30%) имеются проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани. У детей с НДСТ чаще отмечаются сочетание двух и более МАС, сколиотическое нарушение осанки, НШОП. У детей с сочетанными МАС чаще, чем у детей с изолированными МАС, выявляются нарушения ритма сердца и проводимости в виде синусовой тахикардии, неполной блокады правой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярной блокады.

Практические рекомендации.

  1. Для своевременной диагностики и профилактики заболеваний ССС у детей с ППП ЦНС необходимо проведение кардиологического осмотра с ЭКГ-иссле-дованием и оценкой вегетативного статуса. При сопутствующих признаках недифференцированной дисплазии соединительной ткани должно быть рекомендовано ультразвуковое исследование сердца для выявления малых аномалий сердца.
  2. Для повышения эффективности лечения детей с ФЗ ССС необходимо проводить диагностику неврологических и ортопедических нарушений с целью подбора адекватной своевременной лечебной коррекции.
  3. Дети с кранио-вертебральной патологией с целью своевременного выявления ФЗ ССС должны быть осмотрены кардиологом с проведением ЭКГ, клино-ортостатической пробы, кардиоинтервалографии.
  4. Детям с ПП ЦНС рекомендовано ЭКГ-обследование на первом году жизни, а также раннее проведение лечебных мероприятий, включающих в себя поэтапную патогенетическую коррекцию проявлений ПП ЦНС, с целью снижения частоты ППП ЦНС и выраженности их клинических проявлений и профилактики ФЗ ССС.

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации:

  1. Александрова В.А. Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы у детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы / В.А. Александрова, А.Б. Гладкова // Материалы I Конгресса педиатров Северо-Западного региона РФ. – Signatura. – СПб. – 2006. - №2. – С. 120-123.
  2. Гладкова А.Б. Нарушения ритма сердца у детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта на фоне последствий перинатального поражения центральной нервной системы / А.Б. Гладкова, В.А. Александрова // Материалы XIV Конгресса детских гастроэнтерологов России «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей». – М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М, 2007. – С. 34-35.
  3. Гладкова А.Б. Нарушения ритма сердца у детей и подростков с малыми аномалиями сердца / А.Б. Гладкова // Материалы научно-практической конференции «Современная кардиология: наука и практика», 11-12 мая 2007 г., Санкт-Петербург // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. – 2007. – №2 (2). Прил. – С. 42-43.
  4. Гладкова А.Б. Нарушения ритма сердца у детей и подростков с последствиями натальной травмы и нестабильностью шейного отдела позвоночника / А.Б. Гладкова // Материалы научно-практической конференции «Современная кардиология: наука и практика», 11-12 мая 2007 г., Санкт-Петербург // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. – 2007. – №2 (2). Прил. – С. 43-44.
  5. Гладкова А.Б. Нарушения ритма сердца функционального характера у детей и подростков с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы / А.Б. Гладкова, В.А. Александрова // Материалы научно-практической конференции «Современная кардиология: наука и практика», 11-12 мая 2007 г., Санкт-Петербург // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. – 2007. – №2 (2). Прил. – С. 44-45.
  6. Гладкова А.Б. Структура последствий перинатального поражения центральной нервной системы у детей с функциональными заболеваниями сердечно-сосудистой системы / А.Б. Гладкова, Александрова В.А. // Материалы научно-практической конференции «Современная кардиология: наука и практика», 11-12 мая 2007 г., Санкт-Петербург // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. – 2007. – №2 (2). Прил. – С. 45-46.
  7. Гладкова А.Б. Нарушения ритма сердца у детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы / А.Б. Гладкова // «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины». Сборник тезисов к научно-практической конференции молодых ученых. – СПб., 2007. – С. 305-308.
  8. Гладкова А.Б. Функциональные нарушения ритма сердца у детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта / А.Б. Гладкова // Материалы 9-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург-Гастро-2007» // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – СПб., 2007. – №1-2. – С. М29.
  9. Гладкова А.Б. Особенности нарушений ритма сердца у детей с проявлениями последствий перинатального поражения центральной нервной системы / А.Б. Гладкова, В.А. Александрова // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. – 2007. – №3. – С. 28-31.

Список сокращений:

АВБ – атрио-вентрикулярная блокада

ВДСУ – вегетативная дисфункция синусового узла

ИН – индекс напряжения

КОП – клино-ортостатическая проба

МАС – малая аномалия сердца

ММД – минимальная мозговая дисфункция

НБПНПГ – неполная блокада правой ножки пучка Гиса

НДСТ – недифференцированная дисплазия соединительной ткани

НШОП – нестабильность шейного отдела позвоночника

ПП ЦНС – перинатальное поражение центральной нервной системы

ППП ЦНС – последствия перинатального поражения центральной нервной системы

ССС – сердечно-сосудистая система

ТКДГ – транскраниальная допплерография

ФЗ ССС – функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы

ЦНС – центральная нервная система

ШОП – шейный отдел позвоночника

ЭКГ – электрокардиография

ЭЭГ – электроэнцефалография

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»