WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

57, 4 ± 2, 3

28, 1 ± 1, 9*

61, 2 ± 3, 3

34, 6 ± 1, 5*

3 (36–44 лет)

73, 8 ± 3, 1

52, 8 ± 2, 4

49, 4 ± 2, 1

41, 8 ± 2, 7

4 (45–55 лет)

89, 7 ± 2, 9**

78, 5 ± 2, 6

42, 7 ± 1, 2

68, 3 ± 2, 3

*- различия между группами достоверны р<0,05,

**- различия с группами 1 и 2 достоверны р<0,001

Клиническая картина слизистой оболочки рта у женщин с некариозными поражениями зубов (табл.4) отражает преобладание дистрофических процессов, что проявлялось атрофией нитевидных сосочков языка, истончением слизистой рта и губ более чем у 65% обследованных. Часто наблюдалась пастозность слизистой оболочки полости рта, отечность языка с отпечатками зубов на боковой поверхности. Эти явления наблюдались во всех возрастных группах, но особую тревогу вызывает наличие дистрофических изменений слизистой рта у женщин фертильного возраста. Такие изменения слизистой оболочки рта могут возникать на фоне снижения гормональной функции яичников и щитовидной железы, что косвенно подтверждается результатами лабораторных исследований.

При обследовании женщин у врачей гинекологов, были выявлены заболевания репродуктивной системы (табл.5).

Таблица 5

Выявленные гинекологические заболевания у обследованных женщин

Выявленная патология

Основная группа

n=60

Контрольная группа n=50

р

Абс.

%

Абс.

%

Аднексит

23

38,3

7

14,0

р < 0,01

­Овариоэктомия

9

15,0

0

0,0

р < 0,02

ДМК

5

8,3

2

4,0

N.S.

Миома матки

11

18,3

9

18,0

N.S.

ПКЯ

20

33,4

3

6,0

р < 0,01

ДМК – дисфункциональные маточные кровотечения, ПКЯ – поликистозные яичники

Так у пациенток с некариозными поражениями зубов достоверно превалируют заболевания, приводящие к снижению эстрогенообразующей функции яичников, к таковым относятся: аднексит, овариоэктомия, поликистозные изменения яичников (ПКЯ). Эти заболевания отмечены у 86,7% женщин фертильного возраста с некариозными поражениями зубов.

Таблица 6

Оценка состояния функции яичников по данным гормональной кольпоцитологии у женщин основной группы (n = 23)

Реакция влагалищного мазка

Обследованные женщины

Абс.

%

Всего

Высокая эстрогенная стимуляция

IV

IV – III

III – IV

3

6

13,0

26,1

39,1%

Сниженная эстрогенная стимуляция

III

III – II

II – III

II

­

8

4

2

34,8

17,4

8,7

60,9%

Всего

23

100,0

Гормональное кольпоцитологическое исследование (табл.6) в первую фазу менструального цикла выявило снижение эстрогенной стимуляции слизистой влагалища у 60,9% обследованных женщин. Кроме того, была проведена оценка овариального резерва яичников, которая показала его снижение у 63,3% у женщин основной группы.

Таким образом, выявленные снижения эстрогенной стимуляции слизистой влагалища и овариального резерва яичников, а также перенесенные гинекологические заболевания у большинства женщин основной группы, косвенно указывали на снижение эстрогенообразующей функции яичников у женщин с некариозными поражениями зубов, что диктовало необходимость оценки их гормонального статуса.

Изучение гормонального статуса у женщин с некариозными поражениями зубов проводилось по основным гормональным осям: гипоталамо-гонадной, гипоталамо-тиреоидной и кортикальной (табл.7).

Таблица 7

Показатели гормонального гомеостаза у обследованных женщин (М ± m)

Гормон (референтный интервал)

Контрольная группа

(n= 50)

Основная группа (n= 60)

Группа сравнения

(n= 20)

45-55 лет

1

20-25 лет

2

26-34 лет

3

35-44 лет

ТТГ (0,4–3,4мМЕ/л)

1,44 ± 0,31

2,38 ± 0,24

2,23 ± 0,27

2,58 ±0,37

1,85 ± 0,27

ЛГ (3,3–11,0МЕ/л)

5,6 ± 0,8

6,9 ± 0,8

6,7 ± 0,9

7,3 ±1,2

12,9 ± 2,2**

ФСГ (2,7–9,0 МЕ/л)

5,4 ± 0,9

7,5 ± 0,3

7,4 ± 0,3

7,9 ± 0,42

11,2 ± 2,6**

Эстрадиол (215–400 пМоль/л)

276,2±7,4*

156,9 ±10,4

178,2 ± 24,5

159,0 ± 23,5

129,1 ± 9,2

Пролактин (216–550 мМЕ/л)

331,7±25,9

449,1 ±57,6

409,2 ±37,9

446,2 ± 62,8

229,2 ± 35,4

Кортизол (150–560 нМоль/л)

317,2±28,2

408,6 ±37,6

451,2 ± 21,8

431,6 ± 40,5

487,7 ± 31,1

* - различия с группами 1, 2 и 3 достоверны, р<0,05; ** - различия с контрольной группой достоверны, р<0,01

Результаты исследования показали, что 85% женщин основной группы имели относительный дефицит эстрадиола со средним значением 159,5 ± 19,7 пМоль/л, и только у 15% женщин уровень эстрадиола соответствовал возрастной норме (251,4 ± 18,3 пМоль/л). У женщин контрольной группы уровень эстрадиола в крови составлял 276,2 ± 7,4 пМоль/л, что соответствует возрастной норме. Крайне низких значений эстрадиола у женщин этой группы зарегистрировано не было, но у 10,0% пациенток выявлено повышенное содержание эстрадиола в крови – более 370 пМоль/л.

Прослеживается четкое снижение уровня эстрадиола крови у женщин основной группы, по сравнению с контрольной группой (р < 0,05), вместе с тем, концентрация эстрадиола крови у женщин группы сравнения близка к таковой у женщин основной группы. Следовательно, женщины репродуктивного возраста с некариозными поражениями зубов имеют низкий уровень эстрадиола, как относительно нормативных значений, так и в сравнении с женщинами того же возраста, но не имеющими некариозных поражений зубов (контрольная группа), и в тоже время, близкий к уровню эстрадиола женщин пременопаузального периода (группа сравнения).

Гипоэстрогения имела различный генезис и была обусловлена снижением овариального резерва яичников (63,3%), высоким уровнем пролактина (31,7%), повышением кортизола (23,3%). В некоторых случаях имело место сочетание причин приводящих к развитию гипоэстрогении.

Сопоставляя уровни эстрадиола с клиническими формами некариозных поражений зубов, мы установили, что у женщин с эрозиями и сочетанными формами поражения уровень эстрадиола значительно ниже (Е2 < 200 пМоль/л), чем у женщин, имеющих клиновидные дефекты зубов (рис.1).

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»