WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |

Из 116 пострадавших, мужчин был 106(91,4%), женщин- 10(8,6%). Возраст колебался от 16 до 80 лет. 59,8% пострадавших были в возрасте до 40 лет. Почти 82,8% ранений в области шеи получено в работоспособном возрасте 21-60 лет. 18 пострадавших (15,5%) получили ранение в состоянии алкогольного опьянения.

Клинический осмотр пострадавших с ранениями магистральных сосудов шеи проводили по специально разработанному алгоритму, включающему комплексное обследование в условиях операционной.

Специфические жалобы предъявили 30 пациентов, которые были обследованы в амбулаторных условиях.

Ультразвуковые исследование шеи и УЗ – допплерография выполнены у 30 больных из 116 (25,8 % от общего числа наблюдений). Обследование пострадавших проводилось как при поступлении, так и в послеоперационном периоде.

Рентгенологические исследование, при поступлении, выполнены 70 пострадавшим (60,3% от общего числа наблюдений). Обследование больных с ранениями шеи проводили в рентгенологическом кабинете приемного отделения (20 наблюдений) и на операционном столе (50 наблюдений).

Фибротрахеобронхоскопия выполнена при поступлении 8 пострадавшим (6,8% от общего числа наблюдений). У 6 больных, имевших клинические признаки повреждения гортани или трахеи, Фибротрахеобронхоскопию проводили одновременно с противошоковыми мероприятиями.

При проведении анализа клинических наблюдений для объективизации получаемых данных применяли современные статистические методики. На первом этапе исследования была составлена карта кодирования данных, куда были занесены данные историй болезни пострадавших с ранениями кровеносных сосудов шеи. На основе созданной базы данных был проведён статистический анализ с использованием пакета прикладных программ Microsoft Excel 97 и Statistica /w 5.5.

Данные, полученные в ходе экспериментальных исследований, также подвергали статистической обработке.

Отдалённые результаты изучены на основании опроса пострадавших по составленной нами анкете, в которой изучены медико-биологические и социально-бытовие последствия перенесенной травмы.

Результаты собственных исследований.

Анатомические данные.

Анатомическая препаровка по ходу смоделированного раневого канала в І анатомической зоне шеи, выполненная на 40 нефиксированных трупах брахиморфного и долихоморфного телосложения показала, что на уровне кожи и подкожной жировой клетчатки изменения хода раневого канала не происходит (табл. 1).

На уровне первой фасции шеи при повороте головы на 22,5 градуса в правую сторону у лиц брахиморфного типа телосложения отмечено изменение хода раневого канала на 3,07 ± 0,03 мм в левую сторону и вверх с углом смещения хода раневого канала 100 ± 0 градусов. При повороте головы на 22,5 градуса в левую сторону на уровне первой фасции отмечено смещение раневого канала на ту же величину в противоположную сторону, т.е. в этом случае раневой канал представлял собой зеркальное отображение раневого канала, который был получен при нанесении травмы шеи справа.

У долихоморфов при повороте головы на 22,5 градуса в правую сторону в І анатомической зоне на уровне первой фасции шеи выявлено более выраженное смещение раневого канала. Величина смещения в этой зоне составила 3,21 ± 0,03 мм. Направление смещения раневого канала было следующим; в левую сторону и вниз на 113,75 ± 0,78 градусов. Продолжение раневого канала по воображаемому радиусу окружности поперечного сечения шеи, в направлении к позвоночнику. При повороте головы на 22,5 градуса в левую сторону на уровне первой фасции смещение раневого канала произошло на ту же величину в противоположную сторону.

На уровне второй фасции шеи при повороте головы на 22,5 градуса в правую сторону у лиц брахиморфного типа телосложения отмечено смещение хода раневого канала на 2,91 ± 0,04 мм в левую сторону вверх под углом 107,5 ± 0,69 градусов. При повороте головы на 22,5 градуса влево на уровне второй фасции происходит изменение хода раневого канала на ту же величину в противоположную сторону.

Таблица 1.

Изменение хода раневого канала в І анатомической зоне при повороте головы на 25° и 45°.

Фасции

Угол

Тип телосл.

Смещение

Направление

M ± m

min - max

M ± m

min - max

1

22,5°

Б

3,07 ± 0,03

2,9 - 3,8

100 ± 0

100 - 100

22,5°

Д

3,21 ± 0,03

3,1 - 3,9

113,75 ± 0,78

110 - 120

45°

Б

3,73 ± 0,02

3,4 - 3,9

90 ± 0

90 - 90

45°

Д

3,85 ± 0,01

3,7 - 4

92 ± 0,64

90 - 100

2

22,5°

Б

2,91 ± 0,04

2,8 - 4

107,5 ± 0,69

100 - 110

22,5°

Д

3,1 ± 0,04

3 - 4,1

117,5 ± 0,69

110 - 120

45°

Б

4,01 ± 0,01

3,8 - 4,1

100 ± 0,51

90 - 110

45°

Д

4,15 ± 0,01

4 - 4,2

100 ± 0,72

90 - 110

3

22,5°

Б

3,31 ± 0,04

3,1 - 4

99 ± 0,48

90 - 100

22,5°

Д

3,94 ± 0,02

3,6 - 4,1

104,75 ± 0,8

100 - 110

45°

Б

4,08 ± 0,01

4 - 4,2

90 ± 0

90 - 90

45°

Д

4,17 ± 0,01

4,1 - 4,2

94,75 ± 0,8

90 - 100

4

22,5°

Б

4,05 ± 0,01

3,9 - 4,2

115 ± 0,8

110 - 120

22,5°

Д

4,21 ± 0,01

4,1 - 4,4

119,5 ± 0,35

110 - 120

45°

Б

4,21 ± 0,01

4 - 4,3

116 ± 0,93

100 - 120

45°

Д

4,36 ± 0,01

4,1 - 4,4

110 ± 0

110 - 110

5

22,5°

Б

0 ± 0

0 - 0

0 ± 0

0 - 0

22,5°

Д

0 ± 0

0 - 0

0 ± 0

0 - 0

45°

Б

0 ± 0

0 - 0

0 ± 0

0 - 0

45°

Д

0 ± 0

0 - 0

0 ± 0

0 - 0

Б – Брахиморфный. Д – Долихоморфный.

Более выраженное изменение хода раневого канала в первой анатомической зоне на уровне второй фасции шеи также выявлено у лиц с долихоморфным типом телосложения при повороте головы 22,5 градуса в правую сторону. Величина смещения составила 3,1 ± 0,04 мм. Смещение раневого канала направлено в левую сторону под углом 117,5 ± 0,69 градусов с продолжением раневого канала по воображаемому радиусу окружности поперечного сечения шеи, по направлению к позвоночнику. А при повороте головы на 22,5 градуса в левую сторону отмечены изменения хода раневого канала на ту же величину вправо.

На уровне третьей фасции шеи при повороте головы на 22,5 градуса вправо у брахиоморфов ход раневого канала смещается на 3,31 ± 0,04 мм в левую сторону и вверх под углом 99 ± 0,48 градусов. При повороте головы на 22,5 градуса в левую сторону на уровне третий фасции отмечено смещение раневого канала вправо на 3,31 ± 0,04 мм и вверх под тем же углом.

У долихоморфов при повороте головы на 22,5 градуса в правую сторону в І анатомической зоне на уровне третьей фасции шеи величина смещения составила 3,94 ± 0,02 мм. Направление смещения раневого канала было отмечено в левую сторону и вниз под углом в 104,75 ± 0,8 градусов с продолжением хода раневого канала по воображаемому радиусу в направлении к позвоночнику. При повороте головы на 22,5 градуса влево на уровне третьей фасции сохранялось смещение раневого канала на ту же величину в противоположную сторону.

На уровне четвертой фасции шеи при повороте головы на 22,5 градуса в правую сторону у лиц с брахиморфным типом телосложения отмечено изменение хода раневого канала на 4,05 ± 0,01 мм в левую сторону и вверх под углом 115 ± 0,8 градусов. При повороте головы влево на 22,5 градуса смещение раневого канала на том же уровне зафиксировано на равную величину в противоположную сторону.

У долихоморфов при повороте головы на 22,5 градуса в правую сторону в І анатомической зоне на уровне четвертой фасции шеи также выявлено более выраженное смещение хода раневого канала. Смещение хода раневого канала было направлено вниз и в левую сторону под углом 119,5 ± 0,35 градусов с продолжение раневого канала по воображаемому радиусу окружности поперечного сечения шеи в направлении к позвоночнику и это смещение хода раневого канала в этой зоне составило 4,21 ± 0,01 мм. А при повороте головы на 22,5 градуса в левую сторону у долихоморфов на уровне четвертой фасции смешение раневого канала зафиксировано на ту же величину вправо.

На уровне пятой фасции изменения хода раневого канала практически не отмечено.

Во II анатомической зоне шеи при повороте головы на 22,5 градусов на уровне первой фасции зафиксировано следующее изменение хода раневого канала. Направление смещения в левую сторону и вверх. Угол смещения хода раневого канала – 118,5 ± 0,57 градусов. Величина смещения составила 3,1 ± 0,02мм.

На уровне второй фасции: направление смещения в левую сторону и вверх. Угол смещения хода раневого канала – 118,5 ± 0,76 градусов. Величина смещения составила 2,95 ± 0,02 мм.

На уровне третьей фасции: направление смещения в левую сторону и вверх. Угол смещения хода раневого канала – 101 ± 0,48 градусов. Величина смещения составила 4,82 ± 0,01мм.

На уровне четвертой фасции: направление смещения в левую сторону и вверх. Угол смещения хода раневого канала –109 ± 0,48 градусов. Величина смещения составила 4,21 ± 0,03 мм.

На уровне пятой фасции смещения хода раневого канала не отмечено (табл. 2).

Таблица 2.

Изменение хода раневого канала во ІІ анатомической зоне при повороте головы на 22,5° и 45°.

Фасции

Угол

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»