WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Наиболее важным вопросом, позволяющим ответить на основные положения выносимые на защиту, является вопрос о величине дренажной кровопотери после применения пентозанполисульфата и пентозанполисульфата (SP-54) с трасилолом (апротинином). Именно дренажный период представляются наиболее важными, так как он, в основном, отображает состояние гемостаза, с одной стороны, строго регламентирован по времени (4 часа) без элементов инфузионной и гемостатической интенсивной терапии (коррекции волемии, коррекции гемостаза), с другой.

Результаты самого важного раздела работы представлены в рисунках 13 - 16.

Рис. 13. Общая дренажная кровопотеря по всем группам экспериментов.

Рис.14. Дренажная кровопотеря во всех группах экспериментов.

Рис.15. Скорость дренажной кровопотери во всех группах экспериментов.

Рис.16. Результирующий показатель дренажной кровопотери во всех группах.

Общая и дренажная кровопотеря в 1 и 2 группах (гепарина и SP-54), оказалась идентичной и статистически недостоверной. Это один из наиболее важных выводов экспериментальной работы. Общая и дренажная кровопотеря в 3 и 4 группах (SP-54+трасилол и гепарин+трасилол), также оказалась идентичной и статистически недостоверной (рис.12,13 и была ниже кровопотери в 1 и 2 группах при достаточно высоком уровне достоверности (p<0,001).

На основании проведенной работы и обсуждения её результатов сделано основное заключение:

Экспериментальное изучение прямого антикоагулянта пентозанполисульфата (SP-54) показало, что препарат

SP-54 может заменить коммерческий гепарин в большой кардиохирур

гии с экстракорпоральным кровообращением.

Подтверждением заключения экспериментальной работы явились сообщения в зарубежной и отечественной научной литературе об успешном клиническом применении пентозанполисульфата (SP-54) при кардиохирургических операциях с экстракорпоральным кровообращением.

Выводы

1. Пентозанполисульфат (SP-54) может обеспечить гипокоагуляцию, необходимую для применения экстракорпорального кровообращения;

2. Пентозанполисульфат (SP-54) не увеличивает субоперационную и дренажную кровопотерю по сравнению с применением препаратов коммерческого гепарина в условиях эксперимента.

3. SP-54 на фоне высоких доз трасилола действует анало

гично комбинации гепарин и трасилол, способствуя достоверному снижению операционной и

дренажной кровопо

тери по сравнению с изолированным применением SP-54 или гепарина.

4. Пентозанполисульфат (SP-54) не изменяет клинических эффектов применяемых при

его использовании препаратов трасилола, протамина сульфата и в перспективе, может заменить гепарин в кардиохи

рургии для безопасной работы АИКа.

Практические рекомендации

1. Первое боллюсное введение препарата внутривенно и в аппарат искусственного кровообращения следует начинать с дозы пентозанполисульфата (SP-54) в 9 мг/кг массы тела с обязательным контролем активированного времени свёртывания цельной крови.

2. При достижении безопасного уровня активированного времени свёртывания крови для его поддержания на безопасном уровне следует продолжить внутривенное введение пентозанполисульфата (SP-54) со скоростью 0,45 мг\кг\мин.

3. Нейтрализацию пентозанполисульфата (SP-54) протамина сульфатом, следует проводить в соотношении 1:1 исходя из графика «PS-54-АВС-доза действия».

Список работ, опубликованных по теме диссертации

  1. Козлов В.В. Шприцевые насосы / В.В.Козлов, Р.Р.Шамсудинова // Медтехника и медизделия. - СПб. - 2002. - № 2 (8). – С. 51 - 52.
  2. Козлов В.В. Пентозанполисульфат (SR-54) как заменитель гепарина при экстракорпоральном кровообращении у собак в кардиохирургии / В.В.Козлов, С.В.Оболенский, В.Е.Куксинский // Сб. тез. докл. науч.-практ. конф. молодых учёных «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины –2004». - СПб, 2004. – С.47 - 49.
  3. Козлов В.В. Нужна ли альтернатива гепарину / В.В. Козлов //Сб. тез. докл. науч.-практ. конф. молодых учёных «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины –2004». - СПб., 2004. – С. 179 - 180.
  4. Козлов В.В. Экспериментальное обоснование применения прямого антикоагулянта пентозанполисульфата (SP54) для обеспечения экстракорпорального кровообращения в большой кардиохирургии / В.В. Козлов // Всероссийская науч.-практ.конф. «Достижения и перспективы профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний», 25-26 мая 2005 г., Санкт-Петербург. – СПб., 2005. – С.41 - 42.
  5. Козлов В.В. Может ли пентозанполисульфат (SP-54) заменить гепарин при искусственном кровообращении (экспериментальное исследование) / В.В.Козлов // Академический журнал Западной Сибири.- 2006.- № 1.- С. 34 - 35.
  6. Перспектива применения пентозанполисульфата (SP-54) как заменителя гепарина при искусственном кровообращении (экспериментальное исследование) / В.В. Козлов, С.В. Оболенский // Академический журнал Западной Сибири. – 2006. - №2. – С. 43 - 44.
  7. Оболенский С.В. Пентозанполисульфат (SP-54) как альтернатива гепарина при искусственном кровообращении (экспериментальное исследование) / С.В. Оболенский, В.В. Козлов // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. – 2007. - № 1. – С. 100 - 102.
Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»