WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Масса

тела кг

1 группа

Гепарин

n=8

46,13

5,49

124,7

12,0

88,7

14,2

79,1

19,3

0,61

0,09

229,5

20,9

20,88 3,07

2 группа

SP-54

n=9

46,56

3,17

126,2

6,24

88,2

13,1

80,0

10,0

0,58

0,12

233,78

34,99

23,11

2,5

3 группа

SP-54 +

Трасилол n=7

45,86

3,72

121,1

7,13

88,7

8, 7

77,8

12,1

0,61

0,07

230,7

18,45

20,57 0,81

4 группа

Гепарин

+ Трасилол n=7

45,57

5,41

123,4

3,84

90,0

21,6

78,5

21,1

0,58

0,05

229,7

11,17

23,57 2,63

Достоверность различия по всем группам в пределах от p=0,29 до1,0

Вес животных, Hb, Ht,

ABC, количество тромбоцитов, АПТВ свидетельствуют об однородности исходного экспериментального материала и репрезентативности сформированных групп животных.

Продолжительность экспериментов по группам и этапам эксперимента также статистически не отличались и колебались в пределах 449,3 ± 12,0 и 421,4 ± 9,26 мин (p=0,095); длительность операции - от 209,3±12,0 до 181,4±9,6 (p=0,09); а длительность “дренажного” периода была 240 мин во всех группах (p=1,0), т.е. группы были сопоставимы. Забор проб и характер исследований соответствовали протоколу и проводились по 15 этапам (табл.2).

Таблица 2.

Этапы эксперимента и время забора проб

№№

проб

Этапы эксперимента и время забора проб

Характер проб и исследований

1

Исходные данные

Hb

Ht

АПТВ

AВC

QWIK

Tr

2

5 мин после АК

Hb

Ht

Кровопот

AВC

3

15 мин ЭКК,

Hb

Ht

Кровопот

AВC

4

5

30 мин ЭКК,

45 мин ЭКК,

Hb

Hb

Ht

Ht

Кровопот

Кровопот

АПТВ

AВC

AВC

QWIK

Tr

6

60 мин ЭКК,

Hb

Ht

Кровопот

AВC

7

После ПС

Hb

АПТВ

AВC

QWIK

Tr

8

9

30 мин после ЭКК

60 мин после ЭКК

Hb

Ht

Кровопот

Кровопот

AВC

10

90 мин после ЭКК

Кровопот

11

120 мин после ЭКК

Hb

Ht

Кровопот

AВC

12

150 мин после ЭКК

Кровопот

13

180 мин после ЭКК

Hb

Ht

Кровопот

14

210 мин после ЭКК

Кровопот

15

240 мин после ИК

Hb

Ht

Кровопот

АПТВ

AВC

QWIK

Tr

АК – антикоагулянт (гепарин, пентозанполисульфат); ПС – протамина сульфат; ЭКК – экстракорпоральное кровообращение; кровопот. – кровопотеря в мл.

Определение дозы пентозанполисульфата (SP-54) для получения АВС в 480с

Дозировка пентозанполисульфата (SP-54) для безопасного начала ЭКК производилась по SP-54-АВС – графику (по аналогии с определением дозы гепарина).

«У»

SP-54 мг/кг

10

9

8 С

Дополнительная доза SP-54 в

7 мг/кг для достижения

6 АВС в 480 сек В

5

4

0 А 480 АВС сек «Х»

0 100 200 300 400 500 600 сек

Рис. 1. График определение дозы пентозанполисульфата (SP-54) для получения

АВС в 480с (SP-54-АВС-график).

Создание «SP-54-АВС-графика» начинается с определения значения АВС перед введением пентозанполисульфата - точка «А» на системе координат (рис.1). Затем следу­ет внутривенное введение 5,5 мг (или другой дозы) пентозанполисульфата на кг веса с последующим измерением АВС. Среднее значение полученных данных берется за точку «В» в системе координат. Точку «А» и точку «В» соединяют между собой прямой линией, которая продолжается до значения 480 с. Пересече­ние прямой «АВ» с перпендикуляром к оси АВС в точке 480 с. обо­значается «С». Добавочное количество пентозанполисульфата необходимое для получения должного значения АВС находится на оси «у» координатной си­стемы (рис. 1).

Создание графика индивидуальных соотношений «SP-54 -АВС - доза действия» не требует больших усилий и обеспечивает достаточную антикоагуляцию минимальной дозой пентозанполисульфата как до, так и во время ЭКК. Этот график позволил рассчитать дозы антикоагулянтов как для безопасного начала перфузии, так и её поддержания в течение ЭКК по группам (табл.3).

Таблица 3.

Дозы пентозанполисульфата и гепарина для безопасного

проведения экстракорпорального кровообращения M±m, n=7

Препарат \ серия

Пентозанполисульфат мг

Гепарин ЕД

Группы

Показатели

2 гр. SP-54

3 гр. SP-54 +Трасилол

1 гр. Гепарин

4 гр. Гепарин +Тра-силол

Доза для получения АВС 480 сек мг\кг ЕД

7,5±1,9

9,1±2,0

p=0,1

328,8±22,7

238±2,56

p=0,000

Средняя доза

7,7±2,2

283,4±16,0

Общая доза мг - ЕД

308±46

мг

352±48

p=0, 5

6984±1567

ЕД

9560±1064

p=0,18

Общая доза

мг\кг – ЕД\кг

14,5±2,5

17,1±2,2

p=0,45

550± 41

407,5± 4,0

p=0,002

Для обеспечения безопасного уровня коагуляции в 480 сек изначально и повторно следует использовать дозу препарата SP-54 равную, в среднем, 7,7±2,2 мг/кг.

Из таблицы 3 следует, что использование трасилола в сочетании с пентозанполисульфатом существенно не влияет на дозы антикоагулянта (p 0,1 – 0,5).

Принципиально важным явился вопрос о возможности нейтрализации действия SP-54. С этой целью на основании теоретических предпосылок и практических наблюдений был создан график (рис.2) определения дозы протамина сульфата для нейтрализации пентозанполисульфата (SP-54).

Определение дозы протамина сульфата для нейтрализации пентозанполисульфата

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»