WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 |

Таблица 2

Распределение детей по полу и возрасту в контрольных группах, n=61.

Пол

Возраст

До 3 лет

3-7 лет

Всего

1 группа контроля, n=31

n

%

n

%

n

%

Мальчики

2

6,5

17

54,8

19

61,3

Девочки

1

3,2

11

35,5

12

38,7

ВСЕГО

3

9,7

28

90,3

31

100,0

2 группа контроля, n=30

Мальчики

4

13,3

12

40,0

16

53,3

Девочки

2

6,7

12

40,0

14

46,7

ВСЕГО

6

20,0

24

80,0

30

100,0

Для контрольного сопоставления использовались две группы: 1 группа - 31 ребенок (21,5%) с поражением опорно-двигательного аппарата, но без признаков кариеса зубов, и 2 группа – 30 (20,9%) соматически здоровых детей без кариеса (табл. 2).

Анализ рациона складывался из оценки фактического питания и оценки обеспеченности пищевыми веществами.

Регистрация потребленных ребенком продуктов проводилась с помощью цветных альбомов фотографий порций блюд и продуктов в натуральную величину (Мартинчик А.Н. и соав,1995). Среднесуточный показатель питания исчислялся, исходя из семидневной регистрации рациона (5 рабочих дня и 2 выходных). С помощью компьютерной программы «АСКОН-питание» (программа анализа и оценки рациона питания. Версия 1, НВТ «БИМК – Д, СПб 1997) он подвергался анализу по 43 ингредиентам и энергетической ценности. Анализировалось потребление белка, жира (общего, животного, растительного, полиненасыщенных жирных кислот, насыщенных жирных кислот, линолевой, линоленовой, арахидоновой, декозагексоеновой, эйкозапентаеновой кислот), углеводов (общего количества, моно- и дисахаридов, клетчатки), минеральных веществ (железа, калия, кальция, магния, марганца, натрия, фосфора, фтора, хлора, цинка, иода, кобальта, меди, молибдена, селена, хрома), витаминов (биотина, В1, В2, В6, В12, С, Д, Е, РР, А-рет.экв., К, пантотеновой и фолиевой кислоты).

Сравнительная оценка проводилась по стандарту «Норм физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для детей» (МЗ РФ,1991). Для веществ, не включенных в этот стандарт,- по «Рекомендациям по потреблению нутриентов и энергии пищевого рациона в Европейском Сообществе» (1993).

Интегральная оценка питания проводилась по индексу Кетле-2.

Оценка антропометрических показателей (веса и роста) – по таблицам центильного типа (Мазурин А.В., Воронцов И.М., 2000).

Для изучения особенностей нарушений окклюзии, патологической стираемости твердых тканей зубов и интенсивности кариеса обследовано 126 детей в возрасте от 2 лет 2 мес до 6 лет (55 мал., 71 дев.). В основную группу вошло 53 человека (этим детям проводился полный комплекс лечебно-профилактических мероприятий), в группу сравнения – 73, не получавших адекватное стоматологическое лечение (табл. 3).

Таблица 3

Распределение детей с контролируемыми стоматологическими

лечебно-профилактическими мероприятиями по полу и возрасту, n=127

Пол

Возраст

Всего

%

До 3 лет

3-6 лет

Основная

группа

Контрольная

группа

Основная

группа

Контрольная

группа

Мальчики

2

3

22

29

56

44,1

Девочки

3

5

27

36

71

55,9

Всего

5

8

49

65

127

100,0

Дети, имеющие к моменту обследования ортодонтическую патологию, находились на аппаратурном ортодонтическом лечении или безаппаратурном.

Стоматологические методы исследования.

У детей основных групп и групп сравнения изучены распространённость и интенсивность кариеса зубов по индексу кп и кп полостей, индекс гигиены полости рта по Ю.А. Федорову – В.В.Володкиной (1971), распространенность зубо-челюстных аномалий во временном прикусе у детей с патологией опорно-двигательной системы. Учитывали прирост количества кариозных зубов и полостей в среднем на одного ребенка, через каждые 6 месяцев, 1 год, 1,5 года, 2 года и далее, что позволило в динамике следить за результатами профилактики.

Для определения индекса стираемости выбрана методика визуального осмотра зуба, при которой определяли убыль коронковой части и оценивали по 4-бальной системе:

•Убыль всей коронки зуба до десневого края – 4 балла;

•Убыль колонковой части зуба – 3 балла;

•Убыль коронковой части зуба – 2 балла;

•Убыль коронковой части зуба – 1 балл

Расчет проводили по формуле: ИС ср = Сумма баллов

Число зубов

Показатели степени стираемости оценивали:

1,0 – 1,3 баллов – легкая стираемость или первая

1,4 – 2,6 баллов – средней степени или вторая

2,7 – 4, 0 баллов – тяжёлая степень или третья

Это оказалось необходимым потому, что публикаций о стираемости временных зубов не обнаружили, а все другие индексы по стираемости описаны для постоянного прикуса.

Статистические методы исследования.

Полученные данные обработаны с помощью непараме Для контрольного сопоставления использовались две группы: 1 группа - 31 ребенок (21,5%) с поражением опорно-двигательного аппарата, но без признаков кариеса зубов, и 2 группа – 30 (20,9%) соматически здоровых детей без кариеса (табл. 2). трического критерия Стьюдента и методов вариационной статистики. При этом вычислялось среднее арифметическое М для каждого ряда по формуле – - где V – варианты измерений изучаемой величины; n – число исследований. На основании измерений для каждой группы вычисляли среднее квадратическое отклонение (сигма) показывающее, насколько широко разбросаны точки данных относительно их среднего:

- где V – варианты измерений изучаемой величины; n – число исследований и среднюю ошибку средней арифметической:

- где - среднее квадратическое отклонение, а n – число исследований.

Статистическую обработку клинического материала проводили на персональном компьютере с использованием пакета статистического анализа программы “Microsoft® Office Excel 2003”

Результаты исследований

В рационах детей с заболеваниями опорно-двигательной системы выявлена множественная пищевая недостаточность со снижением потребления 23 нутриентов. Основным в этом списке оказался дефицит полиненасыщенных жирных кислот. Витаминная недостаточность была, прежде всего, связана с витаминами Д, В1 и РР, а в числе главных минеральных дефицитов оказались иод, фтор и кальций. Убедительной оказалась энергетическая задолженность рационов, отмеченная у четверти всех детей. Самым частым дефицитом (по линоленовой, линолевой кислотам и витамину Д) сопутствовали случаи и самых глубоких уровней задолженности, вплоть до 1/3 рекомендуемой нормы потребления. Изучение углеводного компонента рационов выявило значительное уменьшение его потребления, что перекликается с частым выявлением энергетической недостаточности. Наиболее лабильной частью рационов больных с патологией опорно-двигательной системы оказалась витаминная составляющая: 11 из 13 анализируемых витаминов проявляли недостаточность той или иной степени. Что же касается минерального компонента, то 8 из 16 обсуждаемых элементов не были дефицитны ни у одного ребенка. Полученные результаты дали возможность составить «диетологический профиль» детей с заболеваниями опорно-двигательной системы, отражающий их общие пищевые дефициты (рис. 1).

Рационы детей с патологией не только костей, но и зубов, имели свои яркие особенности. Они были достоверно более бедны по 13 пищевым веществам и энергии. Дефициты по этим нутриентам можно принять за диетологические особенности кариеса у детей с заболеваниями опорно-двигательной системы (рис. 2.).

Рис.1 Частота дефицитов пищевых веществ у детей с патологией опорно-двигательной системы, n=114

Рис.2.Диетологический профиль детей с патологией опорно-двигательной системы, имеющих кариес зубов (частота пищевых дефицитов в %), n=83

Примечательно, что дефицит фтора не вошел в число обязательных маркеров кариесогенных диет. Очевидно, что сама по себе обеспеченность ребенка фтором еще не защищает от кариеса. Критичной для его возникновения, по всей вероятности, является сочетанная пищевая недостаточность, в которой на первый план выходят дефициты иода, цинка, кальция, витаминов РР, В2, пантотеновой кислоты и калорийности рациона. В то же время при недостаточности поступления фтора гарантированно адекватные количества иода и цинка способны сдерживать формирование кариеса.

Утяжелению же кариозного процесса способствует не абсолютное снижение уровня какого-либо определенного пищевого ингредиента, а множественная пищевая задолженность (до 17 нутриентов).

Усугубление кариозного процесса сопровождалось значительным снижением потребления витамина В1, энергии, кальция, пантотеновой кислоты (рис. 3).

Рис.3. Диетологические профили детей с разной степенью тяжести кариеса (частота пищевых дефицитов в %), n=83

Рис. 4. Динамика значений показателя интенсивности кариеса зубов у исследуемых групп детей на фоне проводимых профилактических мероприятий

Распространенность и интенсивность кариеса зубов во временном прикусе у детей с патологией опорно-двигательной системы оказалась существенно выше, чем у детей без этой патологии (рис. 4)

Она составила, соответственно, 72,8% против 54% в контроле и от 5 до 6 против 4. У 48,5% больных была диагностирована компенсированная форма кариеса, у 24,3% - суб- и декомпенсированная. Чаще встречались ортодонтические нарушения (глубокий и одно- и двусторонний перекрестный прикус) – 89% против 79% в контроле. Обращала на себя внимание более высокая частота патологической стираемости зубов (15% против 7%) (рис. 5,6).

Для контроля за её динамикой нами был разработан «индекс стираемости для временных зубов». Индекс гигиены зубов у детей основной группы оказался выше, чем в контрольной

Рис. 5. Динамика значений индекса стираемости у исследуемых групп детей на фоне проводимых профилактических мероприятий

Рис. 6. Динамика значений ИГ у исследуемых групп детей на фоне проводимых профилактических мероприятий

Pages:     | 1 || 3 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»