WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 |

Среди беременных женщин, направленных для обследования с жалобами на дискомфорт в области наружных половых органов, на основании клинико-лабораторного обследования генитальный кандидоз был выявлен у 130 из 173 женщин. Частота генитального кандидоза у беременных женщин с явлениями вульвовагинита составила 75,1%.

Гинекологические заболевания (нарушение менструального цикла, хронический сальпингоофорит, воспалительные заболевания шейки матки) до настоящей беременности были выявлены у 91% беременных женщин с генитальным кандидозом, у женщин контрольной группы частота гинекологической патологии составила 79%. Статистически достоверно, что у беременных женщин с генитальным кандидозом частота гинекологической патологии по сравнению с группой контроля встречается чаще (p<0,05).

Анализ изучения обменных карт беременных женщин показал, что осложненное течение настоящей беременности (рвота беременных, угрожающий выкидыш, анемия беременных, преэклампсия и пиелонефрит беременных) было выявлено у 75% беременных женщин с генитальным кандидозом. У беременных женщин с генитальным кандидозом по сравнению с группой контроля, статистически достоверно чаще встречаются такие осложнения течения беременности, как рвота и анемия беременных (p<0,05).

До настоящей беременности генитальный кандидоз выявлен у 66 из 130 женщин, что составило 50,8±4,4%. У 31 из 66 женщин (47,0±6,2%), генитальный кандидоз имел острое течение. Хронический рецидивирующий кандидоз гениталий (ХРКГ) был диагностирован у 35 из 66 женщин, что составило 53,0±6,2%. Длительность заболевания ХРКГ составила от 1 до 12 лет (в среднем – 4,2 года, медиана – 3 года), количество рецидивов от 4 до 8 эпизодов в течение года (в среднем – 5,3, медиана – 5).

При изучении факторов риска, которые приводили к первому эпизоду генитального кандидоза до настоящей беременности 50 из 66 женщин (75,7±5,3%) связывали с приемом антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

По данным обменных карт первые клинические проявления генитального кандидоза 85 из 130 беременных женщин (65,4±4,2%) отмечали в I триместре беременности, во II триместре – 32 женщины, что составило 24,6±3,8 % и в III триместре – 13 женщин (10±2,6%).

На момент обследования беременных женщин с генитальным кандидозом (n=130) срок беременности по триместрам был представлен следующим образом: 17 беременных женщин (13,1±3,0%) обратились в I – триместре, 51 женщина во II – триместре (39,2±4,3%) и в III триместре – 62 беременные женщины, что составило 47,7±4,4%. Срок беременности на момент обращения по группам не имел статистических различий.

В зависимости от клинического течения заболевания все беременные женщины с генитальным кандидозом были распределены следующим образом: первая группа – беременные женщины с острым генитальным кандидозом (ОГК, n=60); вторая группа беременных женщин с рецидивирующим генитальным кандидозом (РГК, n=70), количество рецидивов заболевания в настоящую беременность было от 2 до 7, в среднем 4 раза. Третья группа контрольная (n=43) была представлена беременными женщинами без микотической инфекции в настоящую беременность, что было подтверждено клинико-лабораторным обследованием.

Средний возраст беременных женщин с ОГК составил 26,2±0,5 лет, с РГК – 27,9±0,6 лет, контрольной группы – 25,1±0,6 лет.

Длительность заболевания ГК у беременных женщин в I группе с ОГК была от 1 до 2 месяцев, средняя продолжительность заболевания составила 1,1 месяца. Во II группе у беременных женщин с РГК длительность заболевания ГК была от 1 до 7 месяцев, что в среднем составило 4,3 месяца. Статистически достоверно, что рецидивирующий генитальный кандидоз у беременных женщин по сравнению с острым генитальным кандидозом имеет более длительное течение заболевания (p=0,00; p<0,01 по критерию Стьюдента).

При культуральном исследовании отделяемого влагалища установлено, что основным возбудителем генитального кандидоза у беременных женщин (n=130) был Candida albicans (96,9±1,5%), Candida krusei выявляли в 1,5±1,1% случаев, Candida tropicalis и Candida spp. в 0,8±0,8% случаев соответственно

Частота генитального кандидоза, протекавшего в сочетании с трихомониазом и бактериальным вагинозом составила 35,4±4,2%. Генитальный кандидоз протекал как микст-инфекция у 11 женщин в I группе с ОГК, что составляет 18,3±5,0%, во II группе с РГК у 35 женщин 50,0±6,0% (таблица 1).

Таблица 1

Характер и частота сопутствующей инфекции у беременных женщин с генитальным кандидозом

Вариант инфекции

I группа

ОГК n=60

II группа

РГК n=70

Х2

P

n

(M±m)%

n

(M±m)%

Трихомоноз

2

3,3±2,3

19

27,1±5,4

13,52

p<0,001

Бактериальный вагиноз

9

15,0±4,6

27

38,6±5,9

8,36

p<0,01

Таким образом, рецидивирующий генитальный кандидоз по сравнению с острым у беременных женщин достоверно чаще сочетается с трихомонозом и бактериальным вагинозом.

В ходе исследования выявили разницу клинических проявлений ОГК и РГК. У беременных женщин с РГК в отличие от беременных женщин с ОГК, отмечали более выраженный характер жалоб и интенсивность клинических проявлений, (таблица 2, 3), несмотря на проведенную ранее неоднократную интравагинальную антимикотическую терапию. Лечение проводили в условиях женских консультаций. Лечение включало неоднократные курсы одним и тем же препаратом натамицином в течение шести дней, при отсутствии эффекта лечение повторялось через одну недели, количество проведенных курсов в среднем было до четырех.

Таблица 2

Особенности жалоб при ОГК и РГК у беременных женщин

Жалобы

I группа

ОГК

n=60

II группа

РГК

n=70

X2

P

n

(M±m)%

n

(M±m)%

Обильные выделения

47

78,3±5,4

64

91,4±3,4

4,44

p<0,05

Зуд

54

90,0±3,9

65

92,9±3,1

0,34

p>0,05

Жжение

49

81,7±5,0

62

88,6±3,8

1,23

p>0,05

Дизурия

9

15,0±4,6

25

35,7±5,8

7,18

p<0,05

Диспареуния

12

20,0±5,2

23

32,9±5,7

2,71

p>0,05

Перигенитальный дерматит

2

3,3±2,3

10

14,3±4,2

4,63

p<0,05

Таблица 3

Клинические проявления генитального кандидоза у беременных женщин различных групп

Клинические проявления

I группа

ОГК n=60

II группа

РГК n=70

X2

P

n

(M±m)%

n

(M±m)%

Гиперемия и отек

60

100±0

70

100±0

-

-

Налеты на слизистой оболочки вульвы

7

11,7±4,2

27

38,6±5,6

12,1

p<0,001

Налеты на слизистой оболочке влагалища и эктоцервикса

27

45,0±6,5

57

81,4±4,7

18,7

p<0,001

Эрозии слизистой оболочки влагалища

1

1,7±1,7

22

31,4±5,6

19,6

p<0,001

"Творожистые" выделения

35

58,3±6,4

59

84,3±4,4

10,9

p0,001

Перигенитальный дерматит

2

3,3±2,3

10

14,3±4,2

4,63

p<0,05

При распределении беременных женщин по группам в зависимости от срока беременности выявили, что нет достоверных различий выраженности характера жалоб и интенсивности клинических проявлений генитального кандидоза у беременных женщин в зависимости от срока гестации (p>0,05).

Исследование показало, что для успешного лечения генитального кандидоза у беременных женщин необходимо учитывать этиологию и патогенез заболевания. Основным в лечении генитального кандидоза у беременных женщин является безопасность проводимой терапии для матери и плода.

Для лечения генитального кандидоза у беременных женщин протекавшего в виде моно-инфекции использовали интравагинальные антимикотические препараты в зависимости от срока гестации. Антимикотические препараты назначали по одной вагинальной свече на ночь глубоко во влагалище, лечение проводили в течение шести дней.

Pages:     | 1 || 3 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»