WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

 

На правах рукописи

ПРИТЫКО Ирина Львовна

Особенности «образа Я» у детей с врожденными пороками развития черепно-лицевой области

19.00.01 – Общая психология, психология личности,

история психологии

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата психологических наук

Москва – 2012

Работа выполнена на кафедре общей психологии

НАЧОУ ВПО Современная гуманитарная академия

Научный руководитель:

Гнездилов Геннадий Валентинович, кандидат психологических наук, профессор

Официальные оппоненты:

Ратанова Тамара Анатольевна, заслуженный деятель науки РФ, доктор психологических наук, профессор, профессор кафедры психолого-педагогического образования  Московского государственного гуманитарного университета им. М.А. Шолохова;

Галкина Татьяна Викторовна, кандидат психологических наук, доцент, старший научный сотрудник лаборатории  познавательных процессов и математической психологии ФГБУН

Институт психологии Российской академии наук

Ведущая организация:

ГОУ ВПО «Российский государственный торгово-экономический университет»

Защита состоится 25 апреля 2012 г. в 14 часов на заседании диссертационного совета ДМ 521.003.02 при Современной гуманитарной академии по адресу: 109029, г. Москва, ул. Нижегородская, д. 32, стр. 4, ауд. 352 (зал заседаний диссертационных советов).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Современной гуманитарной академии по адресу: 109029, г. Москва, ул. Нижегородская, д. 32.

Автореферат разослан «22» марта 2012 г.

И.О. ученого секретаря

диссертационного совета,

доктор психологических наук                                                Т.Н. Березина

I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования обусловлена необходимостью познания особенностей развития детей с врожденными пороками черепно-лицевой области, которые  занимают особое место по своей сложности и множеству нерешенных проблем жизнедеятельности детей.

Частота врожденных пороков развития ставит определенные задачи, связанные с решением психологических и личностных проблем развития и адаптации детей в современных условиях жизни. Сегодня в обществе происходит осознание необходимости комплексного подхода со стороны специалистов в деле обеспечения психологического состояния здоровья детей с врожденными пороками черепно-лицевой области. При этом необходимо учитывать, что любое заболевание является психотравмирующим фактором для человека и членов его семьи. Такие специфические факторы заболевания, как дефекты речи и внешности, психосоматический статус влияют на деформацию «образа Я» у детей с врожденными пороками  лица в условиях стрессогенной, социальной ситуации развития. В связи с этим особенно важной является проблема формирования положительного «образа Я», которая усугубляется депривацией потребности в эмоциональном тепле, неадекватными реакциями окружающих, ограничениями в выборе профессиональной деятельности.

«Образ Я» — базовый уровень самосознания, продукт психической деятельности. Его структура, когнитивная сложность, цельность, субъективная значимость, преобладающие механизмы образования есть отражение взаимодействия общего психического развития человека и внешних условий. Болезнь оказывает существенное влияние на жизнь человека, изменяет его жизненный уклад, характер и возможности общения с окружающим миром. В такой ситуации трудно переоценить важность психологических исследований, проблем психологического обеспечения развития личности с врожденными  пороками  черепно-лицевой области. Вопросы психологической помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области приобретают все большую актуальность. Это обусловлено, как ростом частоты врожденных пороков, так и недостаточной изученностью проблемы, отсутствием специализированных программ психологической помощи и коррекции «образа Я» для детей с черепно-лицевой патологией.

Состояние разработанности проблемы исследования. Проблема «образа Я» активно исследуется психологами. С общепсихологических позиций ее рассматривают А.Г. Асмолов, Р. Бернс, Л.С. Выготский и мн. другие. В контексте возрастного развития проблему «образа Я» затрагивают Н.Н. Авдеева, Л.И. Божович, Н.И. Гуткина,  И.С. Кон А.М. Прихожан, Д.И Фельдштейн, И.И. Чеснокова и мн. др. Проблема самосознания и «образа Я» у детей с физическими дефектами отражена в работах Л.С. Выготского,  О.Л. Романовой, И.И. Мамайчук, И.В. Кривоноса, О.Е. Шаповаловой.

Психологические проблемы детей с пороками развития лица рассматриваются в ряде современных исследований: Е.С. Набойченко «Коррекционно-обучающая технология формирования адаптивного поведения детей дошкольного возраста с врожденной челюстно-лицевой патологией», И.А. Чистоградовой «Особенности становления эмоционально-ценностного компонента Я-концепции у школьников с врожденной челюстно-лицевой патологией», Е.М. Шафирова «Изменение самосознания у подростков с врожденной расщелиной губы и неба после проведения реконструктивной операции». В то же время особенности «образа Я» у детей с врожденными пороками развития черепно-лицевой области, а также возможности коррекции его деформаций не получили отражение в психологических исследованиях.

Исходя из актуальности проблемы исследования, ее недостаточной разработанности, теоретической и практической значимости была определена тема  диссертационного  исследования: «Особенности «образа Я» у детей с врожденными пороками развития черепно-лицевой области», сформулированы ее цель, задачи, обоснованы объект и предмет исследования

Научная задача исследования заключается в установлении особенностей деформации компонентов «образа Я»,  их возрастной динамики у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области и разработки тренинговой  программы по коррекции «образа Я», с целью формирования положительного «образа Я», что позволит снизить деформацию когнитивной и эмоциональной составляющих, социально адаптироваться к жизни в обществе.

Объект исследования — «образ Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области.

Предмет исследования — особенности деформации компонентов «образа Я» и его возрастной динамики у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области.

Цель исследования — выявить особенности деформации компонентов и возрастной динамики «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области в сравнении с детьми без физического дефекта, разработать эффективную тренинговую программу психологической коррекции «образа Я».

Гипотезы исследования:

1. Степень деформации основных компонентов «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области определяется возрастным периодом, характеризующимся социальной ситуацией развития.

2. «Образ Я» детей с врожденными пороками черепно-лицевой области отличается от «образа Я» детей без физического дефекта, проявляясь в деформации компонентов восприятия своего «Я»; сниженным уровнем когнитивного осознания своего «Я», более негативной оценкой своего «Я», повышенной напряженностью социальных контактов.

3. Применение психологической коррекции и выявление деформации «образа Я» у детей с врожденными пороками, особенности структуры и возрастной динамики, способствовали изменению «образа Я», повышению уровня самоуважения, снижению показателей тревожности и эмоциональной дистанции, восприятием своего «Я» во взаимодействии с социальным окружением.

Задачи исследования:

1. Провести теоретико-методологические исследования сущности особенностей компонентов и возрастной динамики «образа Я» у детей с врожденными пороками развития черепно-лицевой области, восприятия себя в социальном окружении.

2. Определить возрастную динамику деформации компонентов «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области.

3. Выявить особенности деформации компонентов «образа Я» у детей с врожденными  пороками  в сравнении  с детьми без физического дефекта.

4. Разработать тренинговую программу психологической коррекции деформированного «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области.

5. Проверить на основе проведенного исследования эффективность программы психологической коррекции деформации «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области, основанной на изменении когнитивных и эмоциональных компонентов своего «Я», во взаимодействии с социальным окружением.

Теоретико-методологическую основу исследования составили отечественные и зарубежные подходы к исследованию личности; общепсихологический подход; комплексный подход; принцип анализа психики в развитии, становлении; принцип единства биологического и социального, принцип единства сознания и деятельности.

Фундаментальные работы в области теории деятельного подхода: А.Н. Леонтьев, С.Л. Рубинштейн, Б.М. Теплов, Б.Г. Ананьев, Д.Б. Эльконин, и др., теории ведущей роли обучения в развитии: Л.С. Выготский, П.Я. Гальперин, Н.Ф. Талызина, С.Л. Кабыльницкая, и др.; теории единства законов развития нормального и аномального ребенка: Л.С. Выготский, Б.В. Зейгарник, В.В. Лебединский, Т.А. Власова, Ж.И. Шиф, А.Н. Леонтьев, М.С. Певзнер и др.; теории развития позитивного «образа Я»: Р. Бернс, У. Джеймс, К. Роджерс, В.В. Столин и др.; в сфере исследования значения образа тела в развитии «образа Я»: Е.Т. Соколова, Д. Купа, Дж. Мормин, А.Н. Дорожевец, К. Марокко-Мутини,X. Ремшмидт, Д. Оффер, М.В. Коркина и др.; исследования социальной ситуации развития детей в норме и с дефектом: Д.Б. Эльконин, Л.С. Выготский, В.Н. Мясищев, В.В. Николаева, Е.Г. Белякова, В.В. Ковалев и др.

Методы исследования. В ходе диссертационного исследования в зависимости от решаемых задач использовались разнообразные методы: теоретический анализ литературы, констатирующий и формирующий эксперименты, сравнительный анализ, опросы и тестирования. В исследовании применялись стандартизированные методики: метод цветовых выборов М. Люшера; цветовой тест отношений А.М. Эткинда; методика исследования самооценки Дембо-Рубинштейн в модификации А.М. Прихожан; тест установок личности на себя «Кто Я?» М. Кун и Т. Макпартленд; шкала самоуважения Розенберга; методика «Незаконченные предложения», разработанная Д. Саксом и С. Леви, использованная для исследования «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области, их отношение к своей внешности, родителям и друзьям; шкала личностной тревожности для учащихся А.М. Прихожан.

Этапы исследования. Исследование проводилось в течение 2007–2011 гг. и условно распределялось на следующие этапы. На первом этапе (2007–2008 гг.) были изучены теоретические аспекты проблемы «образа Я», определены подходы к изучению структуры, формированию «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области. Проведен подбор научного материала. На основе этого была сформулирована тема исследования, определены проблемы, объект, предмет, гипотеза, задачи, обоснован выбор методологии и методов исследования. На втором этапе (2008–2009 гг.) проводилось эмпирическое изучение особенностей структуры и динамики «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области при помощи сравнительного и корреляционного анализов. Разрабатывались экспериментальные планы сравнительного исследования особенностей структуры «образа Я» детей с врожденными пороками черепно-лицевой области и здоровых детей, а также экспериментальный план по выявлению особенностей динамики компонентов «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области. Подбирались адекватные методы исследования, анализировались результаты сравнительного исследования структуры  и  динамики «образа Я». Третий  этап  (2009–2011гг.) исследования был посвящен методологическому анализу направлений  коррекции, разработке программы психологического тренинга, проведению формирующего эксперимента, направленного на выявление эффективных методов коррекции деформации «образа Я» у детей с черепно-лицевой патологией, упорядочению и обработке исследовательских материалов, связанных с коррекцией «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области, и техническому оформлению диссертации.

Эмпирическая база исследования. В сравнительном исследовании структуры «образа Я» принимали участие 247 человек. Экспериментальная группа включала школьников с врожденными пороками черепно-лицевой области 130 человек (110 мальчиков и 20 девочек) в возрасте от 10 до 12 лет. Исследование проводилось в Научно-практическом центре медицинской помощи детям с врожденными пороками черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы г. Москвы, контрольную группу составили школьники без физических дефектов и патологии внешности 117 человек (54 мальчика и 63 девочки) в возрасте 10–12 лет. Исследование проводилось в средней общеобразовательной школе с углубленным изучением иностранных языков № 1295 г. Москвы.

Проведен анализ возрастной динамики ключевых показателей «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области трех возрастных групп: 1) 9–10 лет (30 человек); 2) 11–12 лет (30 человек); 3) 13–15 лет (30 человек).

Группа детей, проходящих лечение в связи с врожденным пороком черепно-лицевой области в Научно-практическом центре медицинской помощи детям с врожденными пороками черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы г. Москвы, стала участниками тренинга в количестве 15 человек (11 мальчиков и 4 девочки) в возрасте 10–12 лет. Группа детей без физических дефектов в возрасте 10–12 лет в количестве 15 человек составила контрольную группу.

Достоверность результатов исследования обеспечивалась репрезентативностью выборки; комплексным характером применяемых методов; подбором надежных методик, адекватных предмету и задачам исследования; применением статистических методов обработки данных, включавших анализ достоверных различий выраженности показателей в группах t критерий  Стьюдента для зависимых и независимых выборок, * — Критерий Фишера); анализ взаимосвязей между параметрами (коэффициенты ранговой корреляции Спирмена). Статистическая обработка данных и их графическое представление осуществлялось с помощью электронных таблиц Excel и статистического компьютерного пакета Statistica 6.0.

Научная новизна исследования заключается в системном и целостном исследовании особенностей «образа Я» у  детей с врожденными пороками черепно-лицевой области.

1. На основании выявленных компонентов «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области дана комплексная характеристика соматического, психологического, социального статусов, влияющих на формирование «образа Я».

2. Установлено, что наибольшей деформации компонентов «образа Я» подвержена группа детей в возрасте 10–12 лет. Именно этот период является периодом динамичных и существенных изменений самосознания, совершенствуется самооценка, решающую роль начинает играть сравнение себя со сверстниками. Наличие врожденного дефекта создает дополнительные трудности в процессе формирования «образа Я».

3. Выявлены основные факторы, указывающие на деформацию «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области: наличие эстетического дефекта лица; трудности с речью; частые операции (психотравмирующий фактор); неадекватное восприятие своего «Я» в глазах окружающих и отношение к социальному окружению.

4. Осуществлена разработка комплексной тренинговой программы психологической коррекции «образа Я» на основе изменения когнитивного, эмоционального и социального компонентов «образа Я».

5. Установлено, что применение комплексной тренинговой программы психологической коррекции «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области снижает уровень деформации «образа Я» на основе изменений когнитивного, эмоционального компонентов и восприятия своего «Я» во взаимодействии с социальным окружением. Предложены практические рекомендации.

Положения, выносимые на защиту:

1.  Компоненты «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области — это когнитивное восприятие своего «Я», эмоционально-оценочное отношение к своему «Я», восприятие своего «Я» в глазах окружающих, отношение к социальному окружению, восприятие своего состояния в связи с врожденными  пороками..

2.  Деформация  «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой  области  наблюдается в возрасте с 10 до 12 лет, когда происходит существенное изменение самосознания, совершенствуется самооценка, решающую роль играет сравнение себя с другими, наличие врожденного порока создает дополнительные трудности в формировании «образа Я», поэтому именно в этом возрасте наиболее актуальна проблема коррекции.

3. Установлены основные факторы, оказывающие влияние на формирование «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области: наличие врожденного порока, нарушенная речь и измененная внешность (переживание дисгармоничных отношений), стрессогенная социальная ситуация развития, приводящая к нарушению межличностного взаимодействия со значимыми другими, отрицательно окрашенное эмоционально-оценочное отношение к своему «Я» через личностное отношение к заболеванию; неадекватное восприятие своего «Я» в глазах окружающих и соответствующее отношение к социальному окружению.

4. Разработанная  комплексная тренинговая программа психологической коррекции «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области, эффективно зарекомендовала себя в работе с когнитивным восприятием своего «образа Я», эмоционально-оценочным отношением к своему «Я»; восприятием своего «Я» в глазах окружающих и отношением к социальному окружению. Рекомендовано осуществление психологической коррекционной работы в рамках этих трех компонентов «образа Я».

Теоретическая значимость результатов исследования:

1. Раскрыты возможности комплексного подхода к изучению факторов, влияющих на деформацию «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области. В рамках комплексного подхода проанализированы взаимосвязи между компонентами «образа Я»: когнитивным,  эмоциональным, поведенческим и выявлены их особенности.

2. Подтверждена роль деформирующих компонентов, влияющих на формирование «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области с учетом возрастной динамики. Обнаружена деформация когнитивного и эмоционального компонентов «образа Я», проявляющаяся в возрастном периоде от 10 до 12 лет.

3. Изучены и конкретизированы основы комплексного подхода, основанного на изменении деформаций когнитивных и эмоциональных составляющих своего «Я», позитивного восприятия к социальному окружению.

Практическая значимость результатов исследования:

1. Разработана и усовершенствована программа психологической коррекции «образа Я» детей с врожденными пороками черепно-лицевой области, направленная на снижение деформаций когнитивной и эмоциональной составляющей своего «Я», на  адекватное восприятие своего «Я» в глазах окружающих и отношение к социальному окружению.

2. Работа имеет реальный выход в практику в Научно-практическом центре медицинской помощи детям с врожденными пороками черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы г. Москвы, средней  общеобразовательной школы с углубленным изучением иностранных языков № 1295 г. Москвы, в которых проходят лечение и обучение дети с врожденными пороками черепно-лицевой области.

3. Материалы исследования используются во время проведения лекционного курса по общей психологии для студентов и ординаторов кафедр, психологов и других специалистов, работающих с детьми, имеющими черепно-лицевую патологию.

Апробация и внедрение результатов исследования. Основные идеи и результаты диссертационного исследования были обсуждены и доложены:

на VI Международном симпозиуме «Актуальные вопросы черепно-лицевой хирургии и нейропатологии», проходившем в Научно-практическом центре медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы, 23–25 сентября 2008 г. (г. Москва);

научно-практической конференции: «10 лет направлению «психология» СГА: психологическую науку в практику!» Современная гуманитарная академия, 6 ноября 2008 г. (г. Москва);

научно-практической Международной конференции в Институте мировых цивилизаций «Психология — мост между цивилизациями и культурами мира», 3 ноября 2009 г. (г. Москва);

научно-практической конференции «Современные проблемы профессионального консультирования». Институт гуманитарного образования и информационных технологий 17–18 ноября 2010 г. (г. Москва);

ежегодных научных чтениях «Модернизация России: уроки прошлого и современные задачи» 31 марта 2011 г. в Институте мировых цивилизаций (г. Москва) в секции «Психологические аспекты модернизационного процесса в российском обществе».

Внедрение результатов осуществлено на кафедре общей психологии Современной Гуманитарной Академии, в Научно-практическом центре медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы г. Москвы и в общеобразовательной школе с углубленным изучением иностранных языков № 1295 г. Москвы.

Структура диссертации включает введение, три главы, заключение, список литературы и приложения. Объем диссертации 160 страниц. Работа проиллюстрирована 33 таблицами, четырьмя рисунками. Библиографический список состоит из 198 наименований, 27 из которых на иностранном языке.

II. ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновывается актуальность темы исследования, его цель, определяются объект, предмет, гипотеза, задачи, методология и методы, научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы, формулируются основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе «Теоретические аспекты проблемы формирования «образа Я» у детей с врожденными пороками развития черепно-лицевой области» и формирование «образа Я» у детей без пороков развития — проводится теоретический анализ проблем «образа Я» в психологии; рассматриваются проблемы структуры и содержания «образа Я» в детском возрасте, особенности динамики в формировании «образа Я» у детей; анализируется специфика формирования «образа Я» у детей с врожденными пороками; выявляются предпосылки влияния врожденных пороков развития черепно-лицевой области на формирование «образа Я». Как отмечалось, «образ Я» — базовый уровень самосознания, такой компонент психической деятельности, на формирование которого в той или иной мере оказывает влияние как социальное окружение, особенности взаимодействия со значимыми другими, так и уровень собственного психического развития. Зрелый «образ Я» — продукт интеллектуальной переработки личностью информации о себе. Образ себя (его структура, когнитивная сложность, цельность, субъективная значимость, преобладающие механизмы его образования) является отражением общего психического развития человека и внешних условий, его обеспечивающих.

В процессе развития самосознания у детей изменяются характеристики «образа Я» — степень когнитивной сложности, устойчивость, отчетливость и т.д., совершенствуется самооценка. 

Школьник с физическими пороками развития сталкивается с трудностями, формирующими положительный «образ Я», к числу которых можно отнести: депривацию потребности в эмоциональном тепле, ограничения деятельности (в связи с физическим пороком), неадекватные реакции окружающих.

Можно выделить несколько точек зрения на формирование и структуру деформации «образа Я» у детей с различными пороками развития. Ряд авторов утверждает, что самоотношение формируется на основе реакции на собственный порок, человек начинает ощущать свой порок развития только в результате социального сравнения. Негативная социальная ситуация способствует возникновению комплекса неполноценности, невротических расстройств. Особенности «образа Я»: осознание своей неполноценности, преобладание сниженного фона настроения, тенденция к самоограничению социальных контактов с уходом в мир внутренних переживаний (Е.Г. Белякова, В.В. Ковалев, К.Д. Шафранская).

Структурные особенности «образа Я» деформированы в сторону преобладания эмоционального компонента — страх, тревога, резкая смена настроения, раздражительность, которые в дальнейшем изменяют всю систему отношений. Ограничение деятельности, общения приводят к некоторой аутизации личности, чувству неполноценности, фиксации на внешности и болезненные переживания, которые способствуют формированию дисгармоничной личности (В.В. Николаева, М.В. Коркина, Е.Т. Соколова, И. Пресс).

О.Л. Романова и И.И. Мамайчук отмечают у таких детей переоценку собственных сил, возможностей, знаний и своего положения в обществе, т.е. неадекватно завышенный уровень притязаний или недооценка своих возможностей. Как указывает З. Липовски, увечья значительно меняют систему ценностей личности, присутствуют иррациональные установки и поведение. При этом П. Арнольд и М. Чепман выявили, что изменяется образ будущего.

Общение со сверстниками позволяет детям с пороками развития лучше осознать себя. Отношение к своему пороку, адекватный «образ Я» и самооценка, адекватные межличностные отношения, эмоциональная уравновешенность — то, что может получить ребенок в процессе взаимодействия со сверстниками, в то время как ограничение или отсутствие таких контактов ведет к формированию негативного или нейтрального «образа Я». Взрослые: врачи, семья, учителя не в состоянии заменить ребенку общение со сверстниками, хотя их позитивное отношение крайне важно.

У детей с врожденными пороками черепно-лицевой области формируется негативное переживание своей болезни, устанавливаются специфические отношения с окружающими, происходит адаптация к процессу болезни и лечения. Наличие у детей врожденных пороков черепно-лицевой области создает особый контекст развития. Помимо глубокого переживания наличия порока дети остро реагируют на оценку собственной внешности и ее роли в общении. Все это приводит к напряженной социальной ситуации развития. У большинства детей формируются специфические отношения с окружающими: благополучные в семье, неблагополучные в школе при общении со сверстниками, жалость со стороны учителей. Такие специфические факторы, как дефекты речи и внешности, соматический и психологические статусы влияют на формирование «образа Я» и представлений о других людях у детей с врожденными пороками, формирующимися в условиях стрессогенной социальной ситуации развития. В ходе теоретико-методологического анализа исследований выявлены особенности деформации «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области. Исследователи отмечают ряд особенностей деформации «образа Я», выявленных в эмоциональной и коммуникативной сферах личности. У детей с пороками развития черепно-лицевой области С.И. Блохина, Т.В. Чебрыкина, В.В. Михайлова, Е.Т. Соколова, В.Ф. Енгалычев отмечают высокий процент нервно-психических расстройств, а также высокий уровень депрессии, страхов, тревожности, психологической нестабильности, искажающей эмоциональное развитие в целом, уныние, пессимизм. Такие дети нуждаются в большей психологической и эмоциональной поддержке родителей (Л.В. Агеева, Н.М. Медведковская, Арарура-Р-Да, Х. Бродер, С. Боггс, Д. Пелчат и др.). Нарушен процесс развития речи, формируя аффективно-коммуникационную функцию речи (М.К. Бурлакова, Л.И. Вансовская, Т.В. Волосовец, В.И. Голод, Е.Л. Ковалева, А.А. Макарова), что приводит к школьной неуспешности, сложным социальным отношениям со сверстниками (С.И. Блохина и др., Е.Т. Лильин, Т.В. Чебрыкина, Н.М. Медведковская, В.В. Михайлова, Х. Бродер с соав., М. Спелтз с соав.) и низкому уровню социальной адаптации (Л.И. Вансовская, С.П. Кондрашов, С.В. Дьякова, А.Д. Червинская и др., Н. Берк , М. Эдриг, Дж. Митчел, С. Тернер и др.).

Вследствие нарушений речи не сформированы и слабо дифференцированы когнитивные аспекты «образа Я», стрессогенная социальная ситуация развития приводит к нарушению межличностного взаимодействия, которое проявляется как в неадекватном отношении к окружающим, так и неадекватном представлении о мнении окружающих о себе. Общий фон настроения таких детей снижен, наблюдаются страхи, депрессии, неуравновешенность, тревожность. Таким образом проблемы  оказывающие влияние на формирования  «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области, определили направления эмпирического исследования структуры и динамики «образа Я», а именно изучение: развития когнитивного компонента «образа Я», эмоционального отношения к своему «Я» и уровня напряженности и дисгармоничности в социальных контактах.

Анализ литературы позволил выявить ряд наиболее важных факторов такого влияния. Нарушение речи и изменения внешности являются причиной эмоциональных переживаний, сложных отношений со сверстниками, искажают, а в некоторых случаях ограничивают общение. Дефицит общения или его недостаточность может быть важнейшим тормозом личностного и психологического развития ребенка. Такие специфические факторы оказывают влияние на формирование «образа Я».

Во второй главе «Изучение особенностей «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области — дана методическая программа и организация эмпирического исследования. Представлены и обоснованы методы и методики исследования, изучена динамика «образа Я» у детей с врожденными пороками, проведен сравнительный анализ «образа Я» детей с врожденными пороками и детей без физических дефектов. Изложены эмпирические данные и проведено исследование полученных результатов. Как выяснилось в ходе теоретического анализа, «образ Я» является как отражением социального опыта человека, так и результатом собственной мыслительной деятельности. В этой связи при подборе психодиагностических методик необходимы шкалы для диагностики представлений подростков и детей младшего школьного возраста о своем «Я», а также их восприятия ближайшего социального окружения (семья, учителя, одноклассники). Таким образом, комплексная характеристика «образа Я» детей с врожденными пороками черепно-лицевой области требует выявления показателей в соответствии с измеряемыми компонентами «образа Я»:

1. Когнитивное восприятие своего «Я» представлено показателями: ожидания «Я», страхи, предпочтения и пр.; отношение к будущему и прошлому; уровень самопрезентации; объективный аспект «Я»; физические самохарактеристики; личностные качества; статусы и роли; предпочтения и желания.

2. Эмоционально-оценочное отношение к своему «Я» представлено показателями: восприятие собственной внешности; субъективный аспект; характеристики своих действий; самоуважение; самооценка и уровень притязаний по шкалам: «Здоровье», «Счастье», «Ум», «Характер», «Красота», «Общительность», «Активность», «Уверенность в себе», «Популярность у сверстников»; отношение «Я сам»; «Каким я хочу стать»; «Мое настроение дома»; «Мое настроение в школе»; «Мое настроение в больнице»;  «Моя внешность»; «Приятный человек»; «Неприятный человек».

3. Восприятие своего «Я» в глазах окружающих  представлено шкалой «Я» глазами других («зеркальное Я»).

4. Отношение к социальному окружению — семья, учителя, одноклассники — диагностируется при помощи показателей: отношение к другим, сравнение себя с другими; ситуация в семье; отношение к: «Семья», «Мама», «Папа», «Мои врачи», «Дети, с которыми нахожусь на лечении», «Мои одноклассники», «Учителя в школе».

5. Восприятие своего состояния оценивается по показателям: отношение к заболеванию (только для экспериментальной группы); школьная тревожность; самооценочная тревожность; межличностная тревожность.

В рамках решения поставленных задач проведен анализ возрастной динамики ключевых показателей «образа Я» детей с врожденными пороками черепно-лицевой области трех возрастных групп: 1) 9–10 лет (30 чел.); 2) 11–12 лет (30 чел.); 3) 13–15 лет (30 чел.).

Первым компонентом структуры «образа Я», выделенным в результате теоретического исследования, является когнитивное восприятие своего «Я». Значимые различия в возрастной динамике наблюдаются между возрастными группами 9–10 лет и 11–12 лет: ожидания и желания «Я» (* = 2,01; р  0,05) связаны со здоровьем и внешностью, как и отношение к себе (* = 3,88; р  0,01); восприятие прошлого и будущего (* = 3,24; р  0,01) также рассматривается через призму заболевания и изменения внешности; внешность является одним из травмирующих факторов, который, по мнению детей, мешает им самореализоваться, это отражается на уровне самопрезентации личности (* = 2,88; р  0,01). Единственная сфера, где когнитивное восприятие «Я» не имеет существенных деформаций, — это восприятие собственных личностных качеств и социальных ролей, что может говорить о компенсаторной работе психики.

Динамика  показателей  эмоционально-оценочного  отношения к своему «Я» также представлена существенными различиями между возрастными группами 9–10 лет и 11–12 лет. Эмоционально-оценочное отношение к своему «Я» у детей с пороками развития черепно-лицевой области имеет ярко выраженный негативный окрас. Дети в основном низко оценивают свое здоровье (t = 2,344; р =0,022), красоту (t = 2,556; р =0,013), уверенность в себе (t = 2,314; р =0,024), активность (t = 2,048; р =0,045). Несмотря на общий по всем группам завышенный уровень притязаний, особенно сильно он изменяется по показателям красоты (t = 2,634; р =0,011) и популярности у сверстников (t = 2,588; р =0,012). Такие результаты связаны с сильным желанием ребенка быть принятым в группу, что особенно характерно для подростка и главным препятствием к достижению этой цели является внешность. Несмотря на то, что в целом удовлетворенность своей внешностью растет в ходе проведения операций, самооценка школьника не успевает за этими изменениями. Это влияет на социальную адаптацию, дети исследуемых возрастных групп имеют низкий уровень эмоционального комфорта в школьной жизни.

Восприятие своего «Я» в глазах окружающих («зеркальное Я») акцентировано на взрослых. В целом дети с пороками развития черепно-лицевой области более склонны выстраивать эмоциональные отношения со взрослыми: родителями, врачами, учителями, отгораживаясь от общения с одноклассниками в школе, так как воспринимают их негативно.

Еще одним компонентом «образа Я», тесно связанным с предыдущим, является отношение к социальному окружению: семья; учителя; одноклассники. Отношение к социальному окружению носит двоякий характер: отношение к матери (t = 2,039; р  0,046), учителям (t = 2,349; р  0,022) имеет положительную эмоциональную окраску. В то время как в отношениях со сверстниками присутствует высокий уровень эмоционального непринятия (t = 2,411; р  0,02), что обусловлено ухудшающимся отношением сверстников к детям с пороками развития черепно-лицевой области (*9–10\11–12лет = 1,68 р  0,05. *11–12\13–15лет = 2,34; р  0,01). Испытуемые всех возрастных групп отмечают свою особенность (*9–10\11–12лет = 1,88;  *11–12\13–15лет = 3,64; р  0,01), при этом с возрастом восприятие особенности увеличивается, вероятно, это связано с включением детей в мир взрослых. Также свое отличие от сверстников дети видят в наличии заболевания и пороках внешности, именно на это большинство делают акцент, особенно в возрастной группе 13–15 лет (*11-12\13–15лет = 3,64; р  0,01). Наличие же заболевания, необходимость лежать в больнице, по мнению детей всех возрастных групп, негативно влияет на отношение со сверстниками. Поэтому особенно важным является рассмотрение такого компонента «образа Я», как восприятие собственного состояния в связи с заболеванием. Вера в хорошее относительно проблем у детей с врожденными пороками развития черепно-лицевой области увеличивается в каждой возрастной группе (t =2,056; р = 0,044/2,136; р =0,037). Однако показатели тревожности: школьной (t =2,191; р =0,032/2,332; р =0,023), самооценочной

(t =2,314;р =0,024/2,611; р =0,011) и межличностной (t =2,438; р =0,017/2,566; р =0,012) показывают общий уровень психологической дезадаптации и неприспособленности личности к взаимодействию с социальным окружением.

Итак, анализ возрастной динамики  ключевых показателей «образа Я» детей с врожденными пороками черепно-лицевой области показал, что наибольший уровень деформации «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области наблюдается в возрастных группах 9–10 и 11–12 лет. В этот период согласно естественным возрастным изменениям начинается активное развитие самосознания. В то же время ребенок еще не вполне  готов адекватно перерабатывать информацию о себе и о мире, навыки рефлексии и абстрактного мышления еще недостаточно развиты. В таких условиях физической патологии наличие эстетического порока лица, трудностей с речью, частых операций (как психотравмирующий фактор) создают дополнительные трудности для формирования адекватного и позитивного «образа Я».

В рамках решения поставленных задач проведено сравнительное исследование структуры «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области и у детей без порока. В исследовании приняли участие дети возрастной группы 10–12 лет.

Первым рассматриваемым компонентом структуры «образа Я» является когнитивное восприятие своего «Я». В экспериментальной группе значимо преобладают следующие характеристики: желание быть здоровым (* = 2,03; р  0,05), возможность счастья обусловлено наличием внешних обстоятельств, при исполнении которых оно возможно (* = 3,26; р  0,01), также в группе преобладают социальные страхи (* = 4,02; р  0,01). Большинство детей с пороком развития черепно-лицевой области значимо выше, чем здоровые дети оценивают недостатки своей внешности (* = 3,89; р  0,01), что проявляется также в зависти к здоровью окружающих (* = 3,89; р  0,01) и желанием забыть о своей болезни (* = 2,44; р  0,01). В контрольной группе значительно выше преобладают иные характеристики: дети сосредоточены на желании материального благополучия (* = 1,68; р  0,05), возможность быть счастливым зависит от наличия чего-то конкретного (* = 2,28; р  0,05), хотя многие отмечают, что уже счастливы (* = 3,64; р  0,05), чего нет в экспериментальной группе.

Уровень самопрезентации, в качестве которого принималось общее число ответов на вопрос «Кто Я», в группе детей с врожденными пороками черепно-лицевой области достоверно ниже, чем в группе здоровых (t = 2,602; р =0,009), как и характеристики личностных качеств (t = 2,033; р =0,043), что указывает на обращенность рефлексии к внутреннему миру. Здоровые же школьники достоверно чаще, чем школьники экспериментальной группы при описании своего «Я» используют объективные характеристики (t = 2,344; р =0,019), то есть характеризуют себя преимущественно в терминах своих социальных ролей, статусов и поступков. Кроме того, здоровые дети значимо чаще используют физические самохарактеристики (t = 2,521; р =0,012).

Дети с врожденными пороками черепно-лицевой области, в отличии от здоровых сверстников, воспринимают свое «Я» в большей степени через описание эмоций, установок и желаний, то есть их личностная рефлексия преимущественно ориентирована на внутренний мир. Кроме того, данные описания в большей степени связаны с восприятием себя как нездорового человека и человека с пороками внешности.

Временные аспекты отношения к своему «Я» различаются у ребят экспериментальной и контрольной групп незначительно, и показательно преобладание среди детей с врожденными пороками черепно-лицевой области позитивного отношения к будущему при незначительном повышении негативности в отношении к прошлому по сравнению со здоровыми сверстниками. В целом же количество самоописаний, которые дают дети, выше у здоровых ребят, что свидетельствует о более развитой рефлексии и соответственно свидетельствует о менее развитом когнитивном компоненте «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области по сравнению с их здоровыми сверстниками.

Вторым рассматриваемым компонентом структуры «образа Я» является эмоционально-оценочное отношение к своему «Я». У детей экспериментальной группы достоверно чаще встречается недовольство собственным «Я» (* = 4,02; р  0,01), в то время как дети в контрольной группе достоверно чаще довольны собой (* = 3,06; р  0,01). При этом дети с врожденными пороками черепно-лицевой области достоверно чаще, чем здоровые описывают свое «Я» в субъективном аспекте (t=2,068; р =0,039), то есть в терминах эмоций, установок  и  желаний. Кроме того, в экспериментальной группе показатели самоуважения достоверно ниже, чем контрольной, что может говорить о неудовлетворенности собой. Это подтверждает и цветовой тест. Данные теста цветовых выборов, которые указывают на фрустрированность у детей с врожденными пороками развития черепно-лицевой области потребности в социальном самоутверждении (зеленый цвет на последних позициях).

В то же время выявлены достоверные различия самооценки в отношении таких показателей, как «здоровье» (t = 1,989; р =0,047), «общительность» (t = 2,121; р =0,035) и «активность» (t = 2,002; р =0,046). Как следует отметить, несмотря на то что группы существенно не отличаются по показателю «красота», тем не менее данная характеристика самооценки  основана  на  разных внутренних характеристиках. Разрыв между  самооценкой  и притязаниями  в экспериментальной группе выше, чем в контрольной, что может говорить о неадекватном представлении себя.

Принятие себя (t = 2,411; р =0,016) и своей внешности (t = 1,979; р =0,048)  у  детей с врожденными  пороками  черепно-лицевой области ниже, чем у их сверстников из контрольной группы. Кроме того, в экспериментальной группе достоверно ниже показатели настроения «Я» в школе (t = 2,585; р =0,0103), что наряду со всеми вышеперечисленными различиями говорит о социальной  дезадаптации,  трудностях  возникающих в общении детей со сверстниками.

Общий показатель эмоционально-оценочного отношения к себе в экспериментальной группе ниже, чем в контрольной группе, то есть дети с врожденными пороками черепно-лицевой области проявляют более низкий уровень самоуважения, более низкие показатели самооценки, более завышенные притязания, выше их эмоциональная дистанцированность от собственного «Я». Наибольшие расхождения в оценке своего «Я» у ребят экспериментальной и контрольной групп наблюдаются в отношении здоровья, что проявляется и в показателях самооценки, и в личностных желаниях, в оценке условий для счастья, выборе объектов зависти и др. показателях, которые были выявлены в ходе психодиагностики.

Врожденные пороки развития черепно-лицевой области имеют ярко выраженные проявления на лице, что обусловливает важность оценки внешности в структуре «образа Я» и оценивается преимущественно в негативном ключе, что создает предпосылки для психологической напряженности, нарушений в общении и социальной адаптации.

Третьим компонентом, рассмотренным в данном исследовании, является восприятие своего «Я» в глазах окружающих («зеркальное Я»), анализ показал, что у детей экспериментальной и контрольной групп оно сходно в отношении близких; в отношении учителей более позитивный «образ Я» в группе детей с врожденными пороками черепно-лицевой области (* = 4,02; * = 3,06; р  0,01), в отношении одноклассников — в группе здоровых детей (* = 4,56; р  0,01).

Восприятие своего «Я» в глазах окружающих («зеркальное Я»), в оценке окружающих — это первый источник формирования «образа Я», значение которого хотя и снижается по мере развития рефлексии, не исчезает полностью, интериоризируясь  в  виде «зеркального Я». Дети с врожденными пороками развития черепно-лицевой области воспринимают свое «Я» в глазах учителей как более позитивное, чем здоровые дети, а в глазах одноклассников как более негативное. Можно предположить, что учителя проявляют особую деликатность и внимательность к детям с врожденными пороками черепно-лицевой области, а сверстники, наоборот, могут проявлять жестокость, что и обусловливает указанные различия, а также указывает на проблемные и благополучные зоны социального взаимодействия у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области. В глазах близких оценки своего образа не различаются у испытуемых экспериментальной и контрольной групп. Важно отметить, что в глазах близких и врачей все дети с врожденными пороками черепно-лицевой области видят себя в позитивном ключе.

Анализ восприятия отношения к себе детей в экспериментальной и контрольной группах подводит к рассмотрению отношения к социальному окружению: семья; учителя; одноклассники. Детям экспериментальной группы характерно восприятие своей особенности (* = 4,48; р  0,01), в частности, они считают себя отличающимися от сверстников контрольной группы внешностью (* = 1,68; р  0,05) и наличием болезни (* = 2,36; р  0,01). Отличия от сверстников, по мнению большинства, детей с пороками развития черепно-лицевой области приводят к негативному отношению со стороны последних (* = 3,68; р  0,01), и в качестве характеристик, почему не ладятся отношения, дети экспериментальной группы отмечают способность сверстников — причинять вред (* = 2,88; р  0,05), вероятно, поэтому существует значимая эмоциональная дистанцированность от своих сверстников (t = 2,235; р =0,021). Однако эмоциональная  дистанция  относительно  учителей  значительно  ниже, чем в контрольной группе (t = 2,469; р =0,014). Ребята экспериментальной группы отмечают, что в семье к ним относятся хорошо (* = 4,68; р  0,01), особенно это касается матери (t = 2,184; р =0,03).

Представляет интерес сравнительный анализ эмоционального отношения детей с врожденными пороками черепно-лицевой области к разным социальным объектам с учетом таких специфических, как «врачи» и «дети  с которыми нахожусь  на  лечении». Настроение детей с врожденными пороками черепно-лицевой области в больнице такое же, как и в школе (5,22%), а отношение с детьми в больнице менее эмоционально благоприятное (5,48%), чем с одноклассниками. Учитывая то, что по всем показателям эмоционального восприятия школы у детей экспериментальной группы выявлены более низкие показатели, можно сделать вывод, что повышенная эмоциональная дистанция и возможные на ее основе трудности в отношениях с одноклассниками связаны не с отличием детей экспериментальной группы — в больнице, где все такие же — ситуация такая же. Единственное отличие наблюдается в более теплом восприятии детей с врожденными пороками развития своих врачей по сравнению с учителями.

Отношение к социальному окружению: семья; учителя; одноклассники. Социальное окружение — это важнейший источник формирования «образа Я» ребенка. Некоторые полученные данные (неоконченные предложения) указывают на более позитивные отношения в семье у детей из экспериментальной группы. Как следует отметить, эмоциональная дистанция с матерью у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области меньше, чем у здоровых детей, что может свидетельствовать о проявлении симбиотических отношений как способе компенсации трудностей социальной адаптации и самореализации у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области.

Последний компонент, который позволяет оценить состояние ребенка относительно окружающей его действительности — восприятие собственного состояния. Школьная тревожность в среднем выше у детей контрольной группы (t = 2,213; р =0,027), хотя у детей экспериментальной группы достоверно выше самооценочная тревожность (t = 2,341; р =0,020). Межличностная тревожность высока в обеих группах, достоверных различий не выявлено.

Интересен характер взаимосвязей между показателями «образа Я» в экспериментальной и контрольной группах. Наибольшее количество связей у детей экспериментальной группы имеется между показателями эмоционально-оценочного компонента «образа Я» и группой показателей восприятия собственного состояния. Существенную группу взаимосвязей представляют взаимосвязи внутри блока, характеризующего отношение к значимому окружению, имеются значимые взаимосвязи с эмоционально-оценочным блоком и блоком восприятия собственного заболевания. В группе детей с деформацией черепно-лицевой области ключевыми в структурных связях являются самоуважение, субъективное восприятие «Я», восприятие внешности, самооценочная тревожность, отношения к другим, к учителям, сверстникам и семье.

Наибольшее количество связей в структуре «образа Я» у детей контрольной группы имеется между показателями эмоционально-оценочного компонента «образа Я» и когнитивного. Показатели, характеризующие отношение к значимому окружению, связаны с восприятием своего «Я» и эмоционально-оценочным компонентом. Таким образом, для здоровых детей характерна тесная взаимосвязь между показателями когнитивного и эмоционально-оценочного компонента. Эта взаимосвязь опосредована как внешними, так и внутренними факторами. Среди внешних факторов можно выделить отношение со сверстниками, учителями, семьей, в то время как внутренним фактором можно считать уровень школьной тревожности.

Таким образом, можно выделить следующие ключевые индикаторы:

1. Когнитивный аспект: объективные характеристики «Я», уровень самопрезентации.

2. Эмоционально-оценочный аспект: субъективные характеристики «Я», самоуважение, мое настроение в школе, моя внешность, «Я сам».

3. Отношение к социальному окружению, преодоление напряженности в социальных контактах: мое отношение к одноклассникам, учителям, семье, школьная, самооценочная тревожность.

В третьей главе «Коррекция «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области» приводятся результаты формирующего и контрольного этапов исследования; определяются  цель и задачи проведения коррекционной программы; дается описание программы психологической коррекции «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области; приводятся результаты проверки эффективности коррекции деформации «образа Я» у детей с врожденными пороками развития черепно-лицевой области.

Направления психологической коррекции «образа Я» детям с врожденными пороками развития черепно-лицевой области были выбраны в соответствии с особенностями их «образа Я», выявленными в ходе сравнения их со здоровыми сверстниками.

  • Развитие когнитивного компонента «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области требует проведения работы по развитию рефлексии, навыков самосознания, самоощущения, самопонимания.
  • Развитие позитивного эмоционального отношения к своему «Я» требует развития самопринятия и навыков адекватного самооценивания.
  • Преодоление напряженности и дисгармоничности в социальных контактах требует развития умения координировать свое внутреннее самоощущение с окружающей действительностью.

Тренинг проводился в Научно-практическом центре медицинской помощи детям с врожденными пороками черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы (г. Москва). В нем принимала участие группа детей, которые проходили лечение в связи с врожденными пороками черепно-лицевой области, в количестве 15 человек (11 мальчиков и 4 девочки) в возрасте 10–12 лет. Занятия проходили 2 раза в неделю. Общая длительность тренинговых занятий составила 5 недель. Время каждого занятия  рассчитано  на  три часа. Тренинговая программа психологической коррекции представлена в табл. 1.

Таблица 1

Тренинговая программа психологической коррекции

№ занятия

Сфера воздействия

Упражнения

1.

Когнитивный аспект

1. Знакомство.

2. Релаксационный комплекс «Контраст».

3. Самовосприятие и восприятие тебя другими:

  • твое имя;
  • ассоциации;
  • откровенное мнение.

4. Самоотчеты участников.

2.

Эмоциональный аспект

1. Релаксационный комплекс «Контраст» (см. занятие 1).

2. Приветствие.

3. Тактильные ощущения.

4. Отношение к себе.

5. Самоотчеты участников.

3.

Когнитивный аспект

1. Релаксационный комплекс «Скафандр».

2. Самопрезентация.

3. Анализ основных типов самопрезентации.

4. Самоотчеты участников.

4.

Социальный аспект

1. Релаксационный комплекс «Восковая фигура».

2. Интонация одна — подтексты разные.

3. Умение вести разговор.

4. Самоотчеты участников.

5.

Социальный аспект Эмоциональный аспект

1. Релаксационный комплекс «Восковая фигура».

2. Мимика как показатель внутреннего состояния человека.

3. Почувствуй предмет.

4. Самоотчеты участников.

6.

Социальный аспект

Когнитивный аспект

1. Релаксационный комплекс «Солнечные ванны».

2. Отверженный.

3. Давление.

4. Самоотчеты участников.

7.

Социальный аспект

Когнитивный аспект

1. Релаксационный комплекс «Я — сам».

2. Живая скульптура.

3. Продолжить фразу.

4. Самоотчеты участников.

8.

Когнитивный аспект

Социальный аспект

  1. Релаксационный комплекс «Я — сам».
  2. Горячий стул.
  3. Написать себе письмо с пожеланиями на будущее.
  4. Самоотчеты участников.

9.

Когнитивный аспект

Эмоциональный аспект Социальный аспект

1. Релаксационный комплекс «Скафандр» (см. занятие 3).

2. Мое состояние.

3. Проблемная ситуация.

4. Самоотчеты участников.

10.

Когнитивный аспект

Эмоциональный аспект Социальный аспект

1. Релаксационный комплекс «Восковая фигура».

2. Игра «Впечатление».

3. Свое отношение.

4. Прощание.

Критерии эффективности коррекции «образа Я» у детей с врожденными пороками развития черепно-лицевой области были получены в рамках констатирующего эксперимента (в ходе анализа структуры «образа Я») и включали следующие показатели: уровень самоуважения (шкала самоуважения Розенберга); уровень самопрезентации (общее число самоописаний в тесте установок личности на себя «Кто Я?»); субъективные характеристики «Я» (общее число самоописаний в тесте установок личности на себя «Кто Я?»); объективные характеристики «Я» (общее число самоописаний в тесте установок личности на себя «Кто Я?»); моя внешность, мое настроение в школе, «Я сам» (Цветовой тест отношений А.М. Эткинда); отношение к семье,  одноклассникам, учителям (Цветовой тест отношений А.М. Эткинда); школьная, самооценочная тревожность (А.М. Прихожан).

Было проведено четыре расчета для сравнения показателей. Результаты сравнения экспериментальной и контрольной группы до начала коррекционного воздействия различаются в двух группах, что говорит о том, что ключевые показатели «образа Я» сравниваемые группы достоверно отличаются до начала исследования. Результаты в контрольной группе до и после воздействия времени, по всем представленным показателям достоверно не различаются, что позволяет говорить о том, что изменений в контрольной группе, не подвергающейся воздействию, не произошло.

Результаты сравнения экспериментальной и контрольной группы после воздействия на экспериментальную группу тренинговой программы, показали, что достоверные различия есть по шкалам: отношения к семье (t= 2,131; p=0,042), учителям (t= 2,211; p=0,035), что свидетельствует о том, что тренинговая программа не повлияла на отношения детей в экспериментальной группе к учителям и семье, где изначально оно было выше, чем в контрольной группе; также в экспериментальной группе снизился уровень школьной тревожности (t= 2,458; p=0,02), что еще больше увеличило различия в экспериментальной и контрольной группе после воздействия. Остальные показатели не отличаются,  достоверных различий нет, что говорит об эффективности воздействия тренинговой программы коррекции деформаций «образа Я» у детей с пороком черепно-лицевой области. Сравнения экспериментальной выборки до и после воздействия независимой переменной —тренинговой программы показало наличие различий в ключевых показателях, что говорит о том, что тренинговая программа коррекции деформации «образа Я» показала себя эффективной. Результаты анализа достоверных изменений приведены в табл. 2.

Таблица 2

Результаты анализа достоверных различий между показателями

«образа Я» в экспериментальной группе до и после воздействия

Показатели

Характер изменений, уровень

tэмп.

p, уровень значимости

до

после

Развитие когнитивного компонента «образа Я»

Объективные характеристики «Я»

14,55%

31,5%

2,834

0,013

Уровень самопрезентации

10,54%

23,45%

2,423

0,029

Развитие позитивного эмоционального отношения к своему «Я»

Самоуважение

н=53%

c=39%

2,213

0,044

Субъективные характеристики «Я»

81,30%

49,35%

2,569

0,022

Я сам

2,31

1,52

2,411

0,03

Моя внешность

4,46

2,94

2,225

0,043

Мое настроение в школе

5,29

3,72

2,487

0,026

Преодоление напряженности и дисгармоничности в социальных контактах

Семья

3,72

3,68

2,015

0,063

Одноклассники

3,77

2,10

2,665

0,018

Учителя

4,42

3,95

2,055

0,059

Самооценочная тревожность

14,45

8,95

2,389

0,031

Школьная тревожность

13,02

11,05

2,197

0,045

Примечание: tэмп — расчетное значение критерия Стьюдента для зависимых выборок; н – низкий уровень значений преобладающий по группе; с – средний уровень значений преобладающий по группе.

Анализ данных, приведенных в табл. 2, показал, что уровень объективных характеристик «Я» (t=2,834; р =0,013) и самопрезентации (t=2,423; р =0,029) в коррекционной группе в результате проведения тренинговых занятий достоверно вырос. Это говорит о развитии рефлексии детей с врожденными пороками черепно-лицевой области, развитии их самосознания. Данные параметры, как было показано в ходе констатирующего  эксперимента,  отражают  когнитивный  аспект «образа Я». Следовательно, разработанный и проведенный тренинг способствует росту когнитивной составляющей «образа Я», что проявляется и в росте эмоциональной составляющей: самоуважения(t=2,213; р =0,044), субъективных характеристик «Я»(t=2,569; р =0,022). Улучшение эмоционального и когнитивного компонентов «образа Я» представляется важным результатом, так как подавляющее большинство упражнений тренинга были направлены на расширение и углубление знаний о себе, на обучение навыкам самоанализа, на раскрытие лучших сторон «Я» детей посредством постоянного поддержания климата психологической безопасности на тренинге. Выявлено достоверное снижение эмоциональной дистанции по отношению к «Я» (t=2,411; р =0,03). Этот показатель согласно данным констатирующего эксперимента занимает ключевое место в структуре «образа Я», выступая в качестве внутреннего фактора «образа Я», и его достоверное изменение в направлении уменьшения эмоциональной дистанции со своим «Я», на наш взгляд, очень важно. Такой результат —прямое следствие тренинговых занятий, на которых много внимания уделялось укреплению в детях с врожденными пороками черепно-лицевой области позитивного восприятия собственных качеств, способностей, привычек и пр. Особенно важным представляется статистически достоверное улучшение отношения детей коррекционной группы к своей внешности (t=2,225; р =0,043) и настроения (t=2,487; р =0,026). Дефект  развития лица для детей с врожденными пороками черепно-лицевой области является серьезным психотравмирующим фактором. Позитивное восприятие собственной внешности — это существенный фактор гармонизации «образа Я». В этой связи необходимо отметить, что в ходе коррекционных занятий не ставилось непосредственной задачи изменить отношение к своей внешности. Снижение же напряженности в отношении к собственной внешности и улучшение восприятия взаимоотношений с другими происходит в результате общей гармонизации «образа Я».

Качественный анализ данных, показывает, что в результате коррекции произошло достоверное снижение по показателю: эмоциональная дистанция к одноклассникам (t=2,665; р =0,018). Отношения к учителям, семье значительно не изменилось после коррекции, а отношение к одноклассникам стало более позитивным. В результате коррекции произошло снижение по всем показателям тревожности. Наиболее значительное снижение в ходе коррекции произошло по показателю «самооценочной тревожности» (t=2,389; р =0,031). Это тем более важно, что именно этот вид тревожности является ведущим у детей с врожденными пороками развития черепно-лицевой области.

В Заключении подводятся итоги теоретического и экспериментального исследования, сформулированы основные выводы, представлены практические рекомендации, намечены перспективы дальнейшего исследования.

По результатам диссертационного исследования сформулированы основные выводы:

1. В процессе развития самосознания у ребенка изменяются характеристики «образа Я» —степень когнитивной сложности, устойчивость, отчетливость и т.д., совершенствуется самооценка. У большинства детей с пороками черепно-лицевой области формируются специфические отношения с окружающими: благополучные в семье, неблагополучные в школе при общении со сверстниками, жалость со стороны учителей. Такие специфические факторы, как дефекты речи и внешности, соматические и психологические статусы влияют на формирование «образа Я» и представлений о других людях у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области, формирующихся в условиях стрессогенной социальной ситуации развития. Вследствие нарушения речи не сформированы и слабо дифференцированы когнитивные аспекты «образа Я». Стрессогенная социальная ситуация развития приводит к нарушению межличностного взаимодействия, которое может проявляться как в неадекватном отношении к окружающим, так и неадекватном представлении о мнении окружающих о себе. Общий фон настроения таких детей снижен, наблюдаются страхи, депрессии, неуравновешенность, тревожность.

2. В наибольшей психологической помощи, направленной на коррекцию деформации «образа Я» нуждаются дети с врожденными пороками черепно-лицевой области в возрастной группе 10–12 лет.

3. В  рамках  констатирующего  эксперимента,  на основе полученных в ходе психодиагностических исследований детей экспериментальной и контрольной групп, были выявлены особенности «образа Я» у детей с врожденными  пороками  черепно-лицевой области  наблюдающиеся: в сниженном уровне осознания своего «Я»; негативной оценке своего «Я»; повышенной напряженности социальных контактов. Структура «образа Я» детей в обобщенном виде представляет собой ядро в виде положительно связанных когнитивного и эмоционального аспектов «Я». У школьников с пороками развития черепно-лицевой области это единство отсутствует, и наблюдается  отрицательное воздействие на ядро эмоциональной дистанции по отношению к элементам «Я» и отрицательное воздействие на ядро тревожности.

4. В рамках формирующего эксперимента была разработана и проведена программа коррекции деформации «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области. Программа направлена на: повышение когнитивной сложности «образа Я», через развитие рефлексии, навыков самосознания, самоощущения, самопонимания; развитие позитивного эмоционального отношения к своему «Я» посредством развития самопринятия и навыков адекватного самооценивания; преодоление напряженности и дисгармоничности в социальных контактах через развитие умения координировать свое внутреннее самоощущение с окружающей действительностью.

5. В результате проведения тренинговых занятий достоверно вырос уровень самоуважения и самопрезентации, что свидетельствует о снижении деформаций эмоциональной и когнитивной составляющих «образа Я». Такие изменения стали результатом активного использования на тренинге упражнений на расширение и углубление знаний о себе, на обучение навыкам самоанализа, на раскрытие лучших сторон «Я» детей с врожденными пороками черепно-лицевой области посредством постоянного поддержания климата психологической безопасности. Проведение коррекционных занятий привело к снижению всех показателей тревожности, особенно самооценочной. Такой результат показывает высокую эффективность заданий и упражнений тренинга, направленных на реалистичное осознание детей с врожденными пороками черепно-лицевой области своих сильных и слабых сторон и умение адекватно соотносить это знание с ситуацией и мнениями окружающих, а также указывает на важность именно групповой работы для коррекции «образа Я». В целом анализ достоверных различий ключевых показателей «образа Я» у участников тренинга показывает их положительную динамику и снижение уровня деформаций «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области. Такой результат позволяет сделать вывод о том, что разработанная и проведенная программа коррекции «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области показала свою эффективность.

Практические рекомендации:

1. Направления психологической коррекции «образа Я» детей с врожденными пороками черепно-лицевой области необходимо осуществлять следующим образом:

  • для развития когнитивного компонента «образа Я» у детей с врожденными пороками необходимо проведение работы по развитию рефлексии, навыков самосознания, самоощущения, самопонимания;
  • развития позитивного эмоционального отношения к своему «Я» требуется развитие самопринятия и навыков адекватного самооценивания, изменение психоэмоционального состояния;
  • преодоления напряженности и дисгармоничности в социальных контактах требует развития умения координировать свое внутреннее самоощущение с окружающей действительностью.

2. При составлении корректирующих занятий для детей с врожденными пороками черепно-лицевой области необходимо использовать следующий набор психотехнических процедур:

  • основные процедуры (упражнения, направленные на самопознание, самораскрытие, самопринятие, получение обратной связи);
  • релаксационные процедуры;
  • обучение навыкам самоанализа, развитие рефлексивности;
  • задания для самостоятельной работы;
  • аналитическая работа психолога по осмыслению групповых процессов и изменений в позиции участников.

3. Реализация коррекционной работы осуществлялась поэтапно (коррекционную работу эффективнее проводить в рамках группы численностью 3–5 человек):

  • на первом этапе проходит знакомство членов группы, проводится установление доверительных отношений между психологом и участниками, релаксационный комплекс;
  • на втором этапе формируются компоненты «образа Я» и при выполнении упражнений, способствующих самоопределению, пониманию себя как личности, формированию более адекватного представления о себе и окружающих;
  • на третьем этапе происходит обсуждение в группе, самоанализ, создается позитивный «образ Я», снимаются внутриличностные конфликты и напряжение.

Дальнейшие исследования в области эффективной коррекции деформации «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области могут быть направлены:

  • на теоретический и экспериментальный анализ содержательных, структурных и динамических характеристик «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области, его зависимости от различных параметров внешней социальной среды;
  • применение выявленных и разработке новых критериев оценки деформации «образа Я» для работы с детьми разных возрастных групп;
  • реализацию рекомендаций по коррекции «образа Я» у детей с деформацией черепно-лицевой области.

Основные научные результаты диссертации отражены в опубликованных работах соискателя:

1. Притыко И.Л. Экспериментальное исследование «образа Я» у детей с врожденными пороками черепно-лицевой области [Текст] / И.Л. Притыко // Мир психологии. 2009. № 4 (60). С. 173–179 (0,55 п.л.) (издание рекомендовано ВАК).

2. Притыко И.Л. Коррекция образа «Я» у детей младшего школьного возраста и подростков с врожденными пороками черепно-лицевой области [Текст] / И.Л. Притыко // Вестник Московского Университета МВД России. 2010. № 3. С. 42–46 (0,54 п.л.) (издание рекомендовано ВАК).

3. Притыко И.Л. Особенности «образа Я» у детей и подростков с врожденными пороками развития черепно-лицевой области [Текст] / Г.В. Гнездилов, И.Л. Притыко // Стоматология детского возраста и профилактика. 2009. Т. VIII. № 3 (30). С. 15–18. I часть (0,54 п.л.).

4. Притыко И.Л. Особенности «образа Я» у детей и подростков с врожденными пороками черепно-лицевой области [Текст] / Г.В. Гнездилов, И.Л. Притыко // Стоматология детского возраста и профилактика. 2009. Т. VIII. № 4 (31). С. 64–65. II ч. (0,26 п.л).

5. Притыко И.Л. Оценка межличностных отношений врача и пациента с врожденными пороками развития черепно-челюстно-лицевой области [Текст] / Н.М. Хелминская, И.Л. Притыко, Т.Д. Шевеленкова // Стоматология детского возраста и профилактика. 2007. № 4. С. 16–17 (0,24 п.л.).

6. Притыко И.Л. Состояние здоровья больных с врожденными пороками развития черепно-лицевой области и потребность их в психологической помощи [Текст] / Н.М. Хелминская, И.Л. Притыко // Стоматология детского возраста и профилактика. 2007. № 1. С. 11–12 (0,1 п.л.).

7. Притыко И.Л., Хелминская Н.М. Задачи психолога по психологической коррекции на этапах лечения детей с пороками развития черепно-челюстно-лицевой области [Текст] / И.Л. Притыко // VI Международный Симпозиум. Актуальные вопросы черепно-лицевой хирургии и нейропатологии. 23.09 – 25.09.2008 г. Научно-практический центр медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы. 2008. С. 148 (0,1 п,л.).

8. Притыко И.Л. Особенности «образа Я» у детей и подростков с врожденными пороками черепно-лицевой области [Текст] / И.Л. Притыко Г.В. Гнездилов // Материалы симпозиумов и конференций. 10 лет направлению «Психология» СГА: психологическую науку в практику! Научно-практическая конференция СГА. М., 2009. С. 485–500 (0,8 п.л.).

 



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.