WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


 

На правах рукописи

Федотова Наталья Николаевна

Образ жизни и формирование

стоматологического здоровья студентов

из различных регионов мира

14.02.03 общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва -2012

Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования

«Российский университет дружбы народов».

Научный руководитель:

Доктор медицинских наук, профессор

Кича

Дмитрий Иванович

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор,

профессор кафедры общественного здоровья

и здравоохранения Института последипломного профессионального образования 

ФГБУ ФМБЦ им.А.И.Бурназяна ФМБА России

Луговой

Василий Ефимович

Доктор медицинских наук, профессор,

профессор кафедры общественного здоровья и

здравоохранения ГБОУ ВПО Первый Московский

государственный медицинский университет

им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития России

Манерова

Ольга Александровна

Ведущая организация –  ФГБУ Центральный НИИ организации и

  информатизации здравоохранения Министерства

  здравоохранения и социального развития РФ

Защита состоится «14» мая 2012 г. в 10.00 часов на заседании Диссертационного Совета Д 462.001.03 при Федеральном медицинском биофизическом центре им. А.И.Бурназяна ФМБА России по адресу: 123098, г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23, ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России, 2–ой этаж, конференц–зал.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Федерального медицинского биофизического центра им. А.И.Бурназяна ФМБА России по адресу: 123182, г. Москва, ул. Живописная, д. 46.

Автореферат разослан «  » апреля 2012 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

доктор медицинских наук,

профессор Корчажкина Наталья Борисовна

Общая характеристика работы



Актуальность темы исследования

Современные условия характеризуются глобализацией интернациональных отношений, интенсивным ростом студенческой мобильности с целью получения высшего образования в разных странах. Для России эти процессы имеют чрезвычайную значимость в аспекте повышения авторитета высшего образования и укрепления конкурентных позиций на рынке образовательных услуг. В ходе процессов внутренней и внешней студенческой мобильности происходит формирование нового образа жизни и поведения, адаптации к вузовской организации обучения, непривычным социальным, экономическим, климатическим факторам и пр. Это требует исследований условий формирования образа жизни, проживания и обучения студентов в новой социальной обстановке с целью повышения качества подготовки специалистов для России и стран приема (Филиппов В.М., 2008, 2010; Лисицын Ю.П., Гринина О.В., Кича Д.И., 1982-2010; Лукавенко Е.Г., Лапко С.В., Корчевская О.Г., 2010; Ткаченко А.В., Мартыненко И.Г., Столяренко О.М., 2007; Крупец Я.Н., 2003; Еремкин А.И., Егорев С.И., Костыгина В.В. и др., 2006; Ваганова Л.И., 2003; Strainaker J., 2002, M. Wismar, M. NcKee, K. Emst et al. WHO. 2008 и др.).

Образовательная среда вузов России, включая Российский университет дружбы народов, формируется под влиянием привычек и традиций студентов из  регионов России и различных стран мира и оказывает влияние на здоровья студентов. С другой стороны, ухудшение здоровья студентов, рост распространенности стоматологических заболеваний, неудовлетворительные параметры образа жизни и характера питания могут оказывать отрицательное влияние на качество обучения и подготовку специалистов с гармоничным здоровьем. В научной литературе имеются материалы, свидетельствующие о повышении заболеваемости лиц, меняющих климато–географические регионы места жительства, подтверждается положительная роль образа жизни, гигиенической культуры и образования индивидуума, характера и режима питания, медицинской активности студентов в снижении заболеваемости в целом и в том числе стоматологической заболеваемости (Даурова Ф.Ю., Цакоева А.А., 2009; Агаджанян Н.А., Гринина О.В., Кича Д.И., 1987-2010; Лисицын Ю.П., 2003, 2007; Решетников А.В., 2002; Медик В.А. 2004; Кучеренко В.З., Розенфельд И.В., 2004; Ивахненко Г.А., 2007; Шевлякова Л.А., 2005; Агаджанян Н.А.,  Губанова Е.И., Голованова С.Ю., 2007; Сахарова Э.Ю., 2005; Горбушина С.Н., Хуснутдинова З.А., 2003, 2004; Максимова T.М., 2002., Камаев И.А., 2002; Hinkle L.E., 1974 и др.).

В этих и других публикациях медицинского, социально-гигиенического и социологического содержания за период с 1980 по 2010 гг. указывается на необходимость постановки специальных исследований и разработки рекомендаций по оптимизации образа жизни, процесса обучения и совершенствования лечебно-профилактической стоматологической помощи в вузах, принимающих на обучение студентов из различных регионов мира, с целью уменьшения отрицательного влияния непривычных условий жизни и обучения на состояние различных органов и систем (Филиппов В.М., 2008, 2011; Кучеренко В.З., Розенфельд И.В., 2004;  Лисицын Ю.П., 2007; Решетников А.В., 2002; Глиненко В.М., Катаева В.А., Лакшин А.М., Фокин С.Г., 2010; Агаджанян Н.А., 2008, 2010; Кича Д.И., 2009, 2011; Корчевская О.Г., 2010; Ball S., Bax A., 2000; ; Hinkle L.E., 1974; Hetz G.F., 2002 и др.).

Отмеченные выше современные проблемы, недостаток специальных исследований и научно обоснованных рекомендаций по образу жизни, профилактике заболеваний среди студентов России и стран различных регионов мира, по сохранению здоровья зубов в непривычных условиях обучения в стране пребывания обосновывают целесообразность и актуальность организации и проведения настоящего социально-гигиенического исследования. 

Цель исследования:

На основании углубленного социально-гигиенического исследования дать оценки социально-гигиенических аспектов образа жизни, разработать и обосновать рекомендации по совершенствованию путей формирования здорового образа жизни и стоматологического здоровья студентов из различных регионов мира.

Задачи исследования:

1 – исследовать социально-демографический статус и медико-профилактическую активность студентов в аспекте изменившихся условий жизни и обучения в международно ориентированном вузе;

2 – оценить уровень информированности студентов по вопросам здорового образа жизни, сохранения здоровья и профилактики стоматологических и соматических заболеваний;

3 – провести исследование здоровья, включая состояние зубов, и факторов его формирующих, среди студентов различных регионов мира в процессе их обучения и проживания в непривычных условиях;

4 – дать сравнительную характеристику режима и характера питания студентов различных регионов мира в связи с уровнем знаний социально - гигиенических факторов и требований;

5 – разработать и внедрить рекомендации и предложения врачам, студентам и администрации вуза по совершенствованию образа жизни и здоровья студентов, включая стоматологического, построить модель формирования стиля как категории образа жизни студентов из различных регионов мира.

Научная новизна полученных результатов и выводов:

Впервые в современной социально-экономической обстановке России, в условиях роста мобильности студентов в ходе комплексного социально-гигиенического исследования получены данные оценок условий жизни, образа жизни и состояния стоматологического здоровья студентов международно ориентированного вуза и разработаны рекомендации по оптимизации их здоровья в соответствии с выявленными региональными, возрастными, половыми и другими особенностями.

Дана социально-гигиеническая характеристика условий и образа жизни студентов из различных регионов мира, установлен характерный для современных условий социально-демографический профиль студентов международно ориентированного вуза и выявлены особенности регионального, социального, полового, возрастного и поведенческого порядка, отдыха, наблюдения за здоровьем, выполнения рекомендаций врача-стоматолога.

Установлены наибольшие трудности для студентов ввиду изменившихся условий климата, особенностей социальной среды, питания и учебного процесса, проявляющиеся в некоторых нарушениях здоровья, возникновения заболеваний, ухудшения состояния зубов и полости рта, в социально-гигиеническом аспекте адаптации студентов.

Определены значимые факторы формирования стоматологического здоровья студентов и уровня их информированности по вопросам профилактики, такие как социально-гигиенические условия, нездоровый образ жизни, роль самого индивида и врачей-стоматологов, просвещения и обучения, воспитания в семье и вузе. Определен методом дисперсионной оценки ранговый порядок факторов, определяющих интерес студентов к вопросам профилактики стоматологических заболеваний, согласно которому, на первом месте курс обучения (0,024), на втором – регион происхождения (0,060), на третьем – факультет обучения (0,142), далее возраст (0,231) и пол (0,400).

Выявлены поведенческие особенности и различие интересов студентов из стран Юго-Восточной Азии, Африки, Ближнего и Среднего Востока, Восточного Средиземноморья по вопросам образа жизни и профилактики болезней зубов, выполнения рекомендаций врачей и медицинской активности.

Дана сравнительная социально - гигиеническая оценка питания, отдыха и вредных привычек студентов в связи с состоянием зубов. Установлено значение данных показателей в формирования здоровья студентов и категории стиля жизни. В целом выявлены взаимосвязи факторов изменения питания, с одной стороны, здоровья и самочувствия студентов - с другой.

Получены результаты анализа стоматологического здоровья студентов в процессе их обучения и проживания в условиях г. Москвы. Пол, возраст и регион по результатам оценок являются важной координатой для оценки общего и стоматологического здоровья студентов, в том числе групп студентов из России и стран СНГ по распространённости кариеса, болезней пульпы, гингивита и болезней пародонта (при Р<0,01).

Межрегиональные оценки выявили высокий уровень информированности студентов из разных регионов мира по требованиям к питанию, степени изменений питания в условиях обучения в московском регионе, роли студентов и врачей в оптимизации процесса привыкания к изменившемуся характеру питания, отражающие стили жизни.

По данным результатов и выводов обоснованы и разработаны специальные рекомендации для студентов, врачей и администрации университета по совершенствованию образа жизни, профилактики заболеваний и улучшения стоматологического здоровья студентов, построена модель формирования стиля жизни студентов как социально-гигиенической категории образа жизни студентов международно ориентированного вуза в целом.

Научно-практическая значимость полученных результатов и выводов состоит в том, что:

– выявлены особенности образа жизни, информированности и отношения к здоровью студентов в международно ориентированном вузе и лечебно-профилактической стоматологической помощи, а разработанные на этом основании рекомендации, вносят важный вклад в укрепление российского высшего образования на глобальном рынке образовательных услуг, путем оптимизации образа жизни и здоровья студентов из России и стран всех регионов мира, и таким образом, подготовки высококвалифицированных специалистов для России и стран других регионов;

– студенты международно ориентированного вуза обладают достаточно сбалансированным здоровьем и питанием, в условиях адаптации к различным необычным условиям и факторам социальной и образовательной среды, климата, питания и медицинской помощи, в том числе при заболеваниях зубов;

– на основе полученных социально-гигиенических характеристик, в том числе условий жизни, образа жизни и социально-экономического благополучия студентов из России, стран СНГ и различных регионов мира составлен социально-демографический профиль студента международно ориентированного вуза, который является базовым параметром в стратегии планирования лечебно-профилактических и образовательных мероприятий;

– для внутривузовской деятельности по формированию здорового поведения и медицинской (стоматологической) активности студентов из международной аудитории практически и теоретически значимо использовать полученные данные об уровнях информированности студентов по вопросам здорового образа жизни, мотивации и требованиям к сохранению здоровья и профилактике заболеваний с учетом региональных, половых и возрастных отличий;

– данные результатов сравнительного анализа режима и характера питания и вредных привычек студентов из России и стран различных регионов мира в связи с социально-гигиеническими факторами и уровнем знаний о гигиенических требованиях открывают одно из приоритетных направлений для оптимизации процессов адаптации и укрепления здоровья, снижения распространенности заболеваний, планирования и организации лечебно-профилактических оздоровительных мероприятий в вузах, включая диетическое питание, повышения качества подготовки;

– для практического здравоохранения на уровне студенческих поликлиник имеют значение полученные результаты анализа состояния стоматологического здоровья студентов и формирующих здоровье факторов процесса обучения и проживания в условиях университета, как базовой характеристики для совершенствования качества лечебно-профилактической и стоматологической помощи в молодежной международной аудитории;

– по материалам исследования и полученным результатам и выводам научно обоснованы и разработаны рекомендации администрации, врачам и студентам по совершенствованию форм и методов лечебно – профилактической стоматологической помощи, образа жизни, питания и здоровья студентов из различных регионов мира, построена модель формирования стиля жизни как социально-гигиенической психологической категории образа жизни интернационального сообщества студентов международно ориентированного вуза, обучающихся в крупном социально-экономическом мегаполисе России.

Внедрение в практику полученных результатов.

Полученные результаты, материалы исследования и разработанные рекомендации используются в работе поликлиники №25 департамента здравоохранения г.Москвы, учебной и внеучебной работе кафедр РУДН, в планировании и реализации программы «Здоровье» в Российском университете дружбы народов (акты от 2012 г.) и других лечебно-профилактических и учебных заведениях.

Разработанные рекомендации по предупреждению заболеваний зубов, сохранению стоматологического здоровья и оптимизации образа жизни студентов из различных регионов мира, обучающихся в Москве рассмотрены и утверждены на Координационном Совете «Здоровье» РУДН (2012 г.), включающие памятку студентам по здоровому образу жизни и модель формирования образа жизни студентов международно ориентированного вуза. Материалы диссертации используются в Нижегородской государственной медицинской академии; Рязанском медицинском университете им. акад. И.П. Павлова; Тверской государственной медицинской академии, Российском университете дружбы народов (акты от 2012 г.) и др.

Положения, выносимые на защиту

1. Студенты из различных регионов мира, обучающиеся в международно ориентированном вузе, имеют особенности социально - гигиенической характеристики образа жизни, отношения к здоровью и социально-демографическим параметрам, которые отражены в составленном профиле студента и определяют требования к организации оздоровительной работы, повышению уровня информированности студентов по вопросам здорового образа жизни, сохранению здоровья и профилактики заболеваний.

2. Медицинская активность и здоровье студентов с незначительными региональными, но значимыми половыми, возрастными отличиями и курсом обучения, факторы формирования заболеваний зубов, характер питания в процессе обучения обусловлены интегральным воздействием привычек, стиля, образа жизни, возраста, пола, проживания и состояния зубов, и определяют качествоподготовки.

3. Системообразующую роль в эффективности реализации предложений и рекомендаций играет разработанная модель формирования стиля жизни, как социально-гигиенической категории образа жизни студентов интернационального сообщебщества международно ориентированного вуза, с ключевыми блоками национальных и внутривузовских параметров обучения и формирования образа жизни, которая опирается на программу «Здоровье», реализуемую в РУДН, и предполагает выполнение администрацией, преподавателями и врачами целевых рекомендаций о путях совершенствования образа жизни, соматического и стоматологического здоровья студентов в международно ориентированного университета.





Апробация результатов и выводов исследования:

Результаты исследования были доложены и обсуждены на различных отечественных и международных конференциях и совещаниях: III Международной конференции «Проблемы здравоохранения, гигиены и медицины», Москва, РУДН 2-6 июня 2008 г.; V Международной конференции «Современные аспекты реабилитации в медицине», Ереван, 7-9 июня 2011 г.; V Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье населения – основа процветания России», Анапа, 26-27 апреля 2011 г.; VI Международной Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых, Москва, 24 марта 2011 г.; совещаниях медицинского персонала поликлиники №25 (2010, 2011, 2012 гг.); Координационном Совете «Здоровье» РУДН (2011, 2012 гг.); конференциях кафедр общественного здоровья. здравоохранения и гигиены, терапевтической стоматологии и др.  медицинского факультета РУДН.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором Федотовой Н.Н. самостоятельно составлена программа углубленного социально-гигиенического исследования, самостоятельно составлены статистические карты и анкеты для сбора материала, проведен сбор, анализ статистических материалов и анкет студентов, обследованных под руководством и при организационном и профессиональном участии автора, сформулированы выводы и рекомендации, осуществлено внедрение результатов в практику и публикация материалов. Сбор и математико-статистическая обработка материалов исследования проводилась по заданию и с личным участием автора.

Публикации. Всего по теме диссертационного исследования опубликовано 9 научных работ, включая  рекомендации,  из них 3 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на _____ машинописных страницах, состоит из введения, обзора литературы, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка и приложения. Работа иллюстрирована ___ таблицами, ___ рисунками и __ приложениями. В указатель литературы включено ____ источника, в том числе ____ отечественных и ___ зарубежных авторов.

В первой главе представлен анализ и оценка научных данных по проблемам здоровья и образа жизни студентов, включая иностранных, основам их адаптации к непривычным условиям проживания и образования, здоровья различных органов и полости рта в новых условиях. Определены актуальные проблемы, приоритетные направления исследований и потребности в практических рекомендациях по оптимизации образа жизни и здоровья, включая стоматологического, студентов различных регионов.

Во второй главе определены программно-методические основы углубленного социально-гигиенического исследования, организованного по принципам этапности, комплексности, специфичности, сравнительных динамических оценок, клинических и социологических наблюдений, формирования сравнительных выборочных совокупностей. Применены статистические методы обработки данных, включая кластерный, корреляции, асимптотической значимости, в программах Statistica и SPSS. Понятия выборки, медицинской активности, профилактики, стиля жизни, как социально-гигенической психологической категории образа жизни, социально-гигиенических аспектов адаптации иностранных студентов рассматриваются в качестве ключевой составляющей типичных и характерных форм активности в соответствии с методическими подходами, разработанными академиком РАМН Лисицыным Ю.П., академиком РАМН Агаджаняном Н.А., чл.-корр. РАМН Полуниной Н.В., проф. Грининой О.В., проф. Кича Д.И., Бестужев-Лада И.В. и др. (1980 - 2011 гг.).

В общем подходе  под образом жизни мы понимали определенный, обусловленный предыдущим опытом, способ жизнедеятельности, который основан на поведении человека и зависит от условий жизни, труда, быта, отдыха и активности индивида. В образе жизни мы учитывали  индивидуальные и групповые  национальные традиции, привычки, верования, которые имеют особую значимость  в многонациональном коллективе и определяются специальным понятием  «стиль жизни». (Лисицын Ю.П., 2002; Решетников А.В., 2002). При этом, здоровый образ жизни  принят как медицинская, социальная, трудовая и психологическая категория жизнедеятельности, способствующая сохранению, укреплению и восстановлению здоровья индивида в данной социальной общности (Кича Д.И., Максименко Л.В., Фомина А.В. и др., 2003). Стоматологическое здоровье, устоявшийся употребляемый в публикациях термин (Леонтьев В.К.), по нашей трактовке, подразумевает «комплекс показателей состояния зубов, наличия или отсутствия болезней и/или физических дефектов, жевательной функции» (Федотова Н.Н., Кича Д.И.). 

Выборочные совокупности создавались с соблюдением основных требований, обеспечивающих их количественную и качественную представительность по отношению к генеральной совокупности (Ядов В.А., 1992, 1995).

Основной исследовательской и экспериментальной базой была кафедра общественного здоровья, здравоохранения и гигиены, кафедра терапевтической стоматологии медицинского факультета Российского университета дружбы народов (РУДН), поликлиника №25 департамента здравоохранения г.Москвы, обслуживающая студентов РУДН. Объектом наблюдения были студенты Университета, имеющего международную образовательную ориентацию и отметившего 50–летний юбилей, в котором обучаются студенты более 140 стран мира из различных регионов. В Университете закреплены традиции интернационализма, как в учебном процессе, так и в комфортабельных общежитиях.

Поликлиника №25 расположена в ЮЗАО г Москвы на территории университетского городка, в непосредственной близости к учебным подразделениям и общежитиям, имеется профилакторий. В поликлинике открыто стоматологическое отделение, где предоставляются все виды квалифицированной терапевтической и хирургической стоматологической помощи студентам, используются современные технологии и материалы. Поликлиника № 25 имеет многолетний опыт лечебно-профилактического обслуживания отечественных и иностранных студентов, осуществляет динамическое диспансерное наблюдение, приводит предупредительные противоэпидемические мероприятия с целью утверждения здорового образа жизни и совершенствования здоровья студентов и сотрудников.

Исследование проводилось в рамках основного направления научно-исследовательских работ кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены РУДН по теме «Проблемы общественного здоровья и деятельности служб здравоохранения. Гигиенические аспекты охраны здоровья» (№ 032801-0-000), в т.ч.  рамках программы «Здоровье».

Согласно разработанной программе (рис. 1) методом направленной типологической и случайной выборки были отобраны группы студентов по принципам разнообразия и типологической выборки по общепринятым параметрам.

Объемы выборки обоснованы целевые статистические совокупности студентов: объект наблюдения методом выкопировки данных, объект наблюдения методом профилактических осмотров, два объекта социологического наблюдения по анкете образа жизни и отношения к стоматологическому здоровью и по анкете изучения питания и формирования стоматологического здоровья.

С целью изучения социально-гигиенических проблем стоматологического здоровья и адаптации студентов РУДН были исследованы две группы студентов: 1). На предварительном этапе (2009 - 2010 гг.) было изучено мнение студентов о собственном здоровье и их индивидуальная оценка состояния здоровья (опрошено 549 чел.). Методом направленной типологической выборки опрошены студенты трех наиболее востребованных и многочисленных подразделений РУДН: факультета гуманитарных и социальных наук (ГиСН) (37,9% от числа респондентов), медицинского факультета (25,6%) и института международной экономики и бизнеса (ИМЭБ) (36,5%).

Рис. 1. Программа-схема углубленного социально-гигиенического исследования условий и образа жизни, соматического и стоматологического здоровья студентов различных регионов мира международно ориентированного университета

2). На втором этапе исследованы факторы формирования здоровья зубов при сравнительной межрегиональной оценке. Применен метод выкопировки данных из медицинских документов: ф. 30 (ф.1) «Сведения о деятельности ЛПУ за год»; первичные документы стоматологических учреждений – ф. 37/у-88 «Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога», ф. 039-2/у-88 «Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога стоматологической поликлиники, отделения, кабинета», ф. 069/у «Журнал записи амбулаторных операций», «Медицинские карты стоматологических больных» (ф. 043/у), что составило выборку 2630 чел., в плане диспансерного наблюдения и обратившихся за стоматологической помощью студентов.

3).Оценка питания студентов проводилась в рамках программы «Здоровье» по данным включенного социологического социально-гигиенического исследования с частичным анализом меню и рассматривалась как важнейшая компонента формирования здоровья. Выборка студентов составила 557 чел.

Таким образом генеральная статистическая совокупность исследования составила выборку 3736 студентов.

Обсуждение полученных результатов

Социально – гигиеническая характеристика, условия и образ жизни студентов отражают специфику различных регионов мира и России.

Ввиду постановки задачи по реализации цели исследования был проведен углубленный анализ понятий образ жизни, стиль жизни, адаптация  и составляющих компонентов по материалам ученых, которые занимались разработкой этих категорий социальной гигиены, психологии и социологии (академик РАМН Лисицын Ю.П., академик РАМН Агаджанян Н.А., академик РАМН Решетников А.В., чл.-корр. РАМН Полунина Н.В., проф. Гринина О.В., проф. Кича Д.И., проф. Бестужев-Лада И.В. и др. (1980 - 2012 гг.). Образ жизни определяется как устоявшиеся, типичные для исторически-конкретных социально-экономических отношений форм индивидуальной, групповой жизни и деятельности людей, характеризующие особенности их общения, поведения и склада мышления в различных сферах. Были даны оценки этих категорий применительно к социальному, культурному, экономическому и поведенческому, демографическому разнообразию интернационального сообщества молодых людей  в сфере получения образования. Эти категории были установлены как типичные для определения образа жизни студентов по способам, формам и условиям индивидуальной и коллективной жизнедеятельности в университетской среде, происходящих в  конкретных социально-экономических отношениях и природно-климатических условиях.

Принята формулировка образа жизни по определению Лисицына Ю.П. «как главного фактора, определяющего здоровье индивида». Основными параметрами образа жизни студентов установлены  труд (учеба), быт (в особенности в условиях общежития), возраст, пол,  социальное происхождение (родители),  деятельность в процессе получения образования, а также  поведенческие привычки и отношение к ним по уровню информированности как отечественных студентов, так и иностранных студентов, по общепринятой дифференциации регионов ВОЗ. 

Ввиду большого социально-культурного разнообразия студенческого сообщества университета возникла потребность анализа и определения стиля жизни как совокупности типов или форм поведения студентов в региональном рассмотрении, как социально-психологической гигиенической категории, ориентированных на приспособление к непривычным условиям жизни. Как показали данные исследований,  корректировка и частичное сохранение стереотипа стиля жизни студентами происходит в способе  организация учебного  и свободного времени, внеучебного проведения времени, в устройстве быта, в особенности в общежитии, самой манеры поведения, в т.ч. по отношению к здоровью, получения информации, вкусовых, культурных и психологических  предпочтений.

При этом, здоровый образ жизни определен  по разработкам  кафедры «как  медицинская, социальная, трудовая и психологическая категория жизнедеятельности,  способствующая сохранению, укреплению и восстановлению здоровья индивида в данной социальной общности» (Кича Д.И., Максименко Л.В., Фомина А.В).

Непривычные социальные, климато-географические условия и напряженный режим обучения способны вызвать у иностранных и отечественных студентов как мобилизацию резервов организма и в последующем успешную адаптацию, так и компенсаторное напряжение и перенапряжение всех органов и систем, что может явиться причиной заболеваний различных органов, в том числе зубов.

При выборе своей будущей специальности студенты в большинстве случаев следовали семейным традициям: более половины студентов (58%) отнесли себя к разряду служащих или интеллигенции, 28% – из семей занятых в малом и крупном бизнесе, 9% – из семей рабочих, 5% – из семей, занятых в сфере обслуживания.

Почти половина студентов проживают самостоятельно: 25% – в общежитии, на съемной квартире – 9%, а 11% имеют собственную квартиру, проживают преимущественно по 1-2 чел. Хорошими или очень хорошими считают свои условия проживания 81% студентов, удовлетворительными – 18%, неудовлетворительными – 0,7%. При этом мужчины в 1,8 раза чаще, чем женщины характеризовали условия проживания как удовлетворительные и плохие, а женщины – в 1,2 раза чаще, как хорошие и очень хорошие (р<0,05) (Рис. 2).

Рис. 2. Оценка жилищных условий студентами различных факультетов (в %)

Свое материальное положение более половины опрошенных студентов (56%) характеризуют как хорошее, каждый четвертый (24%) – как удовлетворительное, 16% – как отличное, как плохое и очень плохое – 3% респондентов. Доход студентов включает родительскую помощь – в 45% случаев, стипендию и подработки – в 22% случаев, только стипендию – 15%, различные виды бизнеса – 7% и иные источники дохода – в 12% случаев. Интересны данные того, что предпринимают студенты для укрепления общего и стоматологического здоровья и  снижения вредных привычек (табл. 2).

Таблица 2

Предпринимаемые студентами действия для укрепления стоматологического и общего здоровья (структура (в %) и частота ответов (на 100 опрошенных)

Элементы здорового образа жизни

Структура

(%)

Частота ответов

(на 100 опрошенных)

Отказ от злоупотребления алкоголем и курением

22,2

33,5

Контроль состояния собственного здоровья в целом

13,5

20,3

Двигательная и мышечная активность

13,0

19,6

Качественное питание

11,6

17,6

Регулярное обращение к врачам-стоматологам, выполнение их рекомендаций

10,1

15,2

Полноценный (активный) отдых в выходные дни / отпуск

7,8

11,8

Достаточная длительность сна (не менее 8 час. в сутки)

6,7

10,2

Контроль (минимизация) стрессовых ситуаций и волнений

4,7

7,2

Занятия физкультурой/ спортом

4,1

6,2

Отсутствие действий

6,3

9,5

ВСЕГО:

100,0

151,0

Среди опрошенных студентов более 70% респондентов не испытывали сложностей с привыканием к организации системы обучения, но 30% отмечали трудности в процессе привыкания к условиям жизни в Москве и обучения в Университете. Самым сложным периодом социально-гигиенической адаптации для студентов явились первые шесть месяцев пребывания в Москве, впоследствии в разные периоды наступил период практически полной адаптации для 66% студентов (табл. 3).

Каждый третий студент (31%) считает, что климат в России оказывает отрицательное влияние на состояние зубов и полости рта студентов. В связи с новыми условиями жизнедеятельности беспокойство у студентов связано с возможным увеличением частоты случаев болезни (67%), а также обострением хронических заболеваний (25%) и заболеваний полости рта и зубов (8%).

Таблица 3.

Трудности привыкания студентов к новым условиям жизни ( %)

Ранг

Причины, обусловившие трудности адаптации

Доля в структуре, %

1

Психологические

28,2

2

Климатические

24,7

3

Обусловленные учебой

19,3

4

Обусловленные питанием

15,4

5

Языковые

12,4

ВСЕГО:

100,0

Большинство студентов (43%) понимают, что ведущее значение в формировании здоровья зубов принадлежит самому человеку, а затем врачам-стоматологам (14%), наследственности (10%) и др. Опрошенные студенты считают, что предотвратить возникновение стоматологических заболеваний и воспитать бережное отношение к зубам и полости рта можно посредством  профилактической работы врачей (49 на 100 ответивших), обучением (в детских учреждения, школе, ВУЗе) (40 на 100 ответивших), воспитанием в семье и ВУЗе (18 на 100 ответивших).

Самооценка здоровья показала, что свое стоматологическое здоровье отличным считают 17% опрошенных, хорошим – 45%, удовлетворительным – 30%, плохим – 4%, очень плохим – менее 1 % студентов (рис. 3).

Рис. 3. Структура оценок студентами их общего и стоматологического здоровья (%).

Углубленный анализ группы оценивших свое стоматологическое здоровье в целом благоприятно показал, что почти каждый третий студент (28%) за последние три года обращался за неотложной стоматологической помощью. Между оценкой своего общего соматического и стоматологического здоровья имеется прямая корреляционная зависимость средней силы (rx,y= +0,34), чем подтверждается относительная объективность самооценки студентами своего состояния.

Вопросы сохранения стоматологического здоровья вызывают больший интерес у студентов младших курсов по сравнению со старшекурсниками. Так, среди студентов первого курса проявили заинтересованность вопросами профилактики более половины - 56%, а пятого-шестого курсов – 38%. Не интересуются информацией о сохранении здоровья зубов только 8% студентов первого курса и 26% - пятого-шестого курсов. Признаки курс обучения и сохранение стоматологического здоровья статистически связаны между собой. В международной аудитории университета интересуются вопросами профилактики в большей степени студенты из Юго-Восточной Азии (75% от их общего числа) и Африки (56%), далее следуют студенты из Ближнего и Среднего Востока, Средиземноморья (по 47%). Меньшую заинтересованность проявляют студенты из России и стран СНГ (34%) и государств Азии и Западной части Тихого океана (33%). При этом вообще не интересуются вопросами профилактики стоматологических заболеваний в большей степени студенты и России и стран СНГ (23%). Связь между заинтересованностью студентов профилактическими аспектами заболеваний полости рта и курсом обучения, регионом проживания и факультетом показал большую зависимость, чем с возрастом и полом приведена в табл. 4.

Таблица 4

Значения показателя асимптотической значимости заинтересованности студентов вопросами профилактики стоматологических заболеваний

Признак группы студентов

Показатель асимптотической значимости

Курс

0,024

Регион

0,060

Факультет

0,142

Возраст

0,231

Пол

0,400

Медицинская активность студентов, стереотипы гигиенического поведения отражены в частоте обращений за стоматологической помощью. Так, 70% опрошенных студентов университета обращаются за стоматологической помощью несколько раз в год, 18% - один раз в два-три года, 12% – еще реже. Несколько раз в год обращаются к стоматологу 31% студенток и 17% студентов, не обращаются к стоматологу свыше 1-2 лет 9% женщин и 27% мужчин (р<0,01). Если по завершении лечения врач дает рекомендации, то 51% студентов им следуют частично, выполняют их полностью лишь 38% ответивших, а 11% респондентов вообще не считают нужным их соблюдать.

Как видно, студенты из различных регионов мира, обучающиеся в международно ориентированном вузе, имеют особенности социально - гигиенической характеристики образа жизни, отношения к здоровью и по социально-демографическим параметрам, которые отражены в составленном профиле студента и определяют требования к организации оздоровительной и лечебно-профилактической работе. При этом, прослеживается стиль жизни в региональном подходе, как категория более общего понятия образа жизни интернационального сообщества студентов.

Наряду с этим уровень информированности студентов по вопросам здорового образа жизни и требованиям к сохранению здоровья и профилактике заболеваний формирует поведение и медицинскую активность студентов в соответствии с региональными, половыми, возрастными отличиями и курсом обучения, психологическими, климатическими и другими трудностями социально-гигиенической адаптации.

Социально-гигиенический анализ питания представлен как важнейший компонент образа жизни, влияющий на формирование здоровья и состояния зубов. При этом сравнительный анализ оценок студентами своего здоровья и информированности о гигиенических требованиях к рациональному питанию является ключевым фактором.

Большинство из опрошенных студентов (198 чел. или 36%) не заметили изменений характера питания после поступления в РУДН, 88 чел. (16%) однозначно ответили, что влияние изменения питания на здоровье отсутствует. Как видно, для половины студентов (52%) изменение питания прошло незаметно для здоровья. Изменения в состоянии здоровья в связи с изменением питания отметили 233 (42%) опрошенных, из которых большинство, а именно, 145 чел. (26%) отметили ухудшение самочувствия, а 35 чел. (6%) отметили его улучшение. Как видно, из числа респондентов, которые определились с изменением здоровья в связи с отличиями  питания, половина студентов (50%) считает, что влияние изменения питания на здоровье носит негативный характер (здоровье ухудшилось).

Из всех опрошенных студентов (214 чел. – 38%) оценивают свое питание как удовлетворительное, как неполноценное (плохое) – 105 чел. (19%), недоедание констатировали 21 чел. (4%), переедание – 13 чел. (2%), затруднились ответить 24 чел. (4%) студентов. Тем не менее, оценив качество своего питания в целом положительно, студенты ответили, что им для хорошего питания недостает времени (54% от общего числа ответов), денег (23%), убеждений (13%), знаний (10%).

Состав принимаемой пищи студенты характеризуют как разнообразный: у половины (51%) студентов в рационе постоянно, а у 35% с определенной регулярностью, на столе присутствуют овощи, фрукты, мясо, рыба, яйца, молочные продукты. По количеству приемов горячей пищи ответы студентов распределились следующим образом: менее двух раз в день – 50%; два раза в день – 37%; три раза в день – 10%; более трех раз в день – 3% опрошенных.

Знание гигиенических требований к правильному питанию является наиболее значимым фактором здорового образа жизни студентов из различных регионов мира. Структура оценок представлений студентов о рациональном питании, представлена в табл. 5.

Таблица 5.

Частоты распределения ответов студентов на вопрос о знаниях

требований к правильному питания

Ответы

Частота (чел.)

Кумулятивная частота (чел.)

Удельный вес (%)

Кумулятивный удельный вес (%)

Да, полностью

270

270

48,4

48,4

Да, частично

260

530

46,6

95,0

Нет

26

556

4,7

99,6

Пропущены

1

557

0,3

100

Как видно, 95% студентов утверждают, что знают, как правильно питаться, из них 48% – утверждают, что знают все требования полностью, 47% – имеют частичную информацию, около 5% респондентов не знают, как правильно питаться.

Континент расположения страны студента и самооценка знаний о правильном питании – наиболее важная закономерность в многонациональной среде студентов международно ориентированного университета. Распределение студентов с определенными знаниями о правильном питании по континентам представлено разнообразно. Студенты из стран Латинской Америки, полагающие, что знают о правильном питании все, составляют 63%, никто из них не расценил собственные представления о правильном питании как «незнание». Более сомневающимися в собственных знаниях о правильном питании были студенты из стран Африки. Среди них также более половины (57%) убеждены, что знают все о правильном питании, что на 6% меньше чем среди студентов – латиноамериканцев, однако 2% указали, что не знают требований к правильному питанию. Правда, удельный вес студентов – африканцев, которые знают требования к правильному питанию «частично», был выше на 4%, чем среди студентов из Латинской Америки. В той же тенденции распределились группы среди студентов европейской зоны (преимущественно россиян). Наиболее критичными в отношении собственных представлений о питании были студенты из Азии: почти 10% признали отсутствие представлений о правильном питании.

Соотношение индекса массы тела (ИМТ) и уровня самооценки знаний о правильном питании дает интегральное представление об образе жизни студентов. Классификация респондентов по группам ИМТ показала, что 12% (66 чел.) студентов страдает сниженной массой тела, а 1% (5 чел.) – ожирением, остальные студенты с нормальной и незначительно избыточной массой тела составляют 87%. При этом лица с превышением массы тела в 100% случаев полагают, что знают о правильном питании все, а студенты со сниженной массой тела владеют этим вопросом в 96% случаев.

Социально-гигиенический анализ состояния стоматологического здоровья студентов из различных регионов мира по данным обращаемости дает развернутую характеристику объёмов и структуры стоматологических заболеваний обратившихся за медицинской стоматологической помощью и сравнительный корреляционный анализ социально-демографических факторов и показателей заболеваний зубов студентов различных регионов мира (Рис. 4).

Рис 4. Возрастно-половая структура стоматологических больных (%).

Среди обратившихся за стоматологической помощью студентов лица до 20 лет составили 18% от их общего числа, в возрасте 20-24 лет – 56%, 25-29 лет – 22%, 30 лет и старше – 5%.

Регион является следующей важной координатой для оценки стоматологического здоровья студентов международно ориентированного вуза:  большинство из обратившихся пациентов (65%) представлено студентами из России и стран СНГ, из стран Африки – 19%, стран Юго-Восточной Азии – 9%, Северной Америки – 3%, стран Ближнего и Среднего Востока и Средиземноморья – 2%, Европы – 2%.

Причина обращения представляет собой приоритетную компоненту для оценки стоматологического здоровья. При обращении за медицинской помощью 57% студентов предъявляли жалобы на боль, 10% на отек мягких тканей, 9% – чувство выросшего зуба, 8% – кровоточивость десен, 4% – халитоз, 3% – косметический дефект, 0,4% обратившихся имели другие жалобы.

При этом 70% студентов при обращении за медицинской стоматологической помощью предъявляли одну жалобу, 17% –  две, 13% – три и более. Для формирования здорового образа жизни студентов важно то, что лишь 11,6% студентов обратились к стоматологу с профилактической целью. Причем со статистически достоверной разницей (р<0,05) в 1,7 раза чаще с профилактической целью к стоматологу обращались лица женского пола.

Установлено, что с увеличением возраста студентов снижается их профилактическая активность в аспекте стоматологического здоровья. Так в группе пациентов старше 30 лет частота обращения к стоматологу с профилактической целью ниже в 4,6 раза по сравнению с пациентами в возрасте до 20 лет (р<0,05). С профилактической целью студенты в возрасте до 20 лет обращались к стоматологу в 17% случаев, в возрасте 20-24 лет – в 8% случаев, в возрасте 25-29 лет – в 9% случаев, в возрасте 30 лет и старше – в 4% случаев.

В структуре заболеваемости по классу болезней зубов первые ранговые места занимают следующие три заболевания : 1.- кариес зубов – 34%; 2 - гингивит и болезни пародонта – 31%; 3 - болезни пульпы и периапикальных тканей – 30%. Кариес зубов у студентов в основном представлен средним кариесом на 70% и глубоким кариесом на 27%. Гингивит и болезни пародонта у студентов в основном представлен катаральным – 23%, локализованным – 20%, хроническим гингивитом – 19% и гингивитом средней степени тяжести – 14%. Класс болезней пульпы и периапикальных тканей у студентов представлен чаще всего хроническим фиброзным пульпитом – 48% и острым диффузным пульпитом – 10%.

На втором этапе исследования определен удельный вес лиц с кариесом зубов и кровоточивостью десен среди студентов из 7 дифференцированных регионов мира (Табл. 7).

Таблица 7.

Распространенность кариеса зубов и кровоточивости десен среди российских и иностранных студентов по данным диспансерного наблюдения

Регион

Стоматологическая патология

Кариес зубов

Кровоточивость десен

Российские студенты

27,3 (383 чел.)

7,9 (111 чел.)

Иностранные студенты

32,2 (173 чел.)

9,4 (51 чел.)

Всего

28,6 (556 чел.)

8,3 (162 чел.)

Значение критерия точный Фишера и его значимость

Фи=-0,049

р=0,031<0,05

Фи=-0,025

р=0,260>0,05

Данные показывают, что болезни пульпы и периапикальных тканей более характерны для студентов из стран Африки, чем для студентов с других континентов (р<0,01), гингивит и болезни пародонта - для студентов из стран Юго-Восточной Азии по сравнению со студентами из России и стран СНГ (р<0,01) и из стран Африки (р<0,05). Взаимосвязь региона происхождения студентов со стоматологическим здоровьем является важной гипотезой для исследования и разработки профилактических рекомендаций. Для этого выделены целевые параметры анализа, приоритетными для которых определены кариес зубов, кровоточивость десен во взаимосвязи с частными и общими регионами проживания студентов. На первом этапе анализа результатов диспансерного наблюдения студенты дифференцированы на 2 группы и 4 подгруппы по распространенности кариеса зубов, кровоточивости десен и региону – российские и иностранные. Представление данных в виде дихотомических групп позволило установить, что распространенность кариеса зубов среди иностранных студентов статистически достоверно выше, чем среди российских студентов – 32,2 на 100 иностранных студентов к 27,3 на 100 российских студентов, соответственно. Распространенность кровоточивости десен среди иностранных студентов составляет 9,4 на 100, а среди российских студентов – 7,9 на 100 без статистически достоверной разницы.

Выделено 3 группы регионов с дифференциацией по уровню распространенности кариеса зубов в 10% интервале (рис. 5). Группа студентов с наибольшей распространенностью кариеса зубов, составившей более 30%, представлена студентами с Ближнего Востока (36,3%), Азии (35,3%), стран бывшего СССР (35,2%), Европы (31,8%) и Африки (31,5%).

Рис. 5. Распространенность кариеса зубов и кровоточивости десен по регионам

На четвертом этапе получены ранжированные данные по количеству студентов, не имеющих кариеса зубов и кровоточивости десен по регионам мира, т.е. имеющих практически хорошее стоматологическое здоровье студентов. Наибольший удельный вес стоматологически здоровых студентов выявлен среди латиноамериканцев (78%), наименьший – среди студентов с Ближнего Востока (48%). Остальные регионы заняли промежуточное положение, в том числе стоматологически здоровых студентов среди россиян 65%, то есть российские студенты нанимают второе место среди после студентов из Латинской Америки по уровню стоматологического здоровья (рис. 6).

Рис. 6. Удельный вес практически здоровых студентов по данным осмотра в отделении стоматологии по регионам

На третьем месте студенты из Африки с долей стоматологически здоровых 63%, затем следуют студенты из стран бывшего СССР, Европы и Азии.

Связь кариеса зубов среди студентов с социальными факторами выявлена кластерным методом (рис. 7).

Рис. 7. Дендрограмма, отражающая величину связи наличия кариеса зубов с полом, местом проживания, факультетом обучения и регионом постоянного проживания

Дендрограмма позволяет ранжировать факторы относительно влияния на распространенность кариеса зубов по величине эвклидова расстояния между параметром «кариес» и факторами в следующем порядке: 1) место проживания (30), 2) пол (31), 3) регион происхождения (82), 4) факультет обучения в РУДН (262).

Анализ стоматологического здоровья студентов по факультетам дает основание для  планирования оздоровительной работы с профессиональной подосновой. Наибольшая распространенность кариеса выявлена среди студентов филологического факультета (39%), наименьшая – среди студентов института гостиничного бизнеса и туризма (14%). Статистически достоверное отличие распространенности кариеса (2=4,17, р=0,041) выявлено между студентами филологического факультета с одной стороны и других учебных подразделений (инженерного, филологического, аграрного, юридического, экономического, экологического и Института мирровой экономики и бизнеса) со среднем уровнем распространенности кариеса 33 ± 4% (для сравнения распространенность кариеса среди обследованных сотрудников РУДН составляет 38%).

Для разработки программ профилактики и совершенствования технологии лечения чрезвычайно важно прогнозировать относительные риски кариеса зубов и кровоточивости десен среди студентов. Относительный риск кариеса для мужчин составил 0,459, для женщин – 0,379. У лиц мужского пола риск кариеса зубов наблюдается в 1,14 раза чаще, чем среди женщин. Отношение шансов возникновения кариеса зубов по полу (мужской/ женский) составляет 1,21.

Приведенные результаты показывают, что структура и динамика заболеваний зубов и факторов их формирующих, в процессе обучения студентов в вузе обусловлены динамикой их привыкания к условиям жизни, образом жизни, отношением к здоровью, факультетом обучения, возрастом, полом и регионом постоянного и временного проживания, частотой обращения за стоматологической помощью и степенью регулярного ухода за зубами, и основанные на оценках уровней информированности, медицинской активности, стоматологической заболеваемости, образа жизни, питания и отношений к здоровью, с учетом выявленных особенностей.

На основании полученных материалов разработаны и внедрены в практику вузовской работы рекомендации студентам, администрации и врачам о путях совершенствования образа жизни, общего и стоматологического здоровья, форм и методов лечебно - профилактической помощи студентам  и системообразующая модель формирования стиля образа жизни  студентов (рис. 8).

Модель формирования стиля как социально-гигиенической психологической категории образа жизни студентов международной вузовской аудитории представляет собой совокупность своеобразных приемов поведения и порядка реализации и формирования образа жизни студентов во взаимосвязи и интеграции четырех приоритетных компонентов: национальных традиций и привычек стран приема и страны принимаемой студентов на обучение; вузовской системы культуры поведения, обучения, воспитания и организации лечебно-профилактической стоматологической помощи. Эффективность функционирования модели зависит от способности внутренней среды вуза интегрировать четыре компонента модели и ориентировать службы обучения, воспитания и медицинской помощи на создание оздоровительно-обучающей среды, мотивирующей на здоровье. В РУДН программно-целевой вектор эффективности модели заключен в программе «Здоровье» с ключевым разделом «Образ жизни студентов и работников».

Выводы

1. Студенты из различных регионов мира, обучающиеся в международно ориентированном вузе, имеют особенности социально-гигиенической характеристики образа жизни, отношения к здоровью, которые отражены в составленном социально-демографическим профиле студента в современных условиях и определяют требования  к организации оздоровительной и лечебно-профилактической работы: возрастная группа 20-24 года – 64%; большинство (72%) студентки; четвертая часть студентов (25%) проживают в общежитии; по социальному происхождению родителей 58% студентов отнесли себя к интеллигенции и к служащим, у 18% студентов родителей заняты в бизнесе; 65% студентов не имеют специфических психологических/ физических проблем; почти половина студентов (56%) оценивают свое материальное положение как хорошее (45% из них за счет родительской помощи); 90% оценили свое питание как хорошее и очень хорошее; курят 43% студентов; имеют возможность для полноценного отдыха 63%; постоянно следят за своим здоровьем 20% студентов; регулярно обращаются к врачам-стоматологам и выполняют их рекомендации 15%.

2. Уровень информированности студентов по вопросам здорового образа жизни и требованиям к сохранению здоровья и профилактике заболеваний формирует поведение и медицинскую активность студентов с незначительными региональными, но значимыми половыми, возрастными отличиями и курсом обучения. Наибольшие трудности для студентов связаны с изменившимся условиям климата, особенностями социальной среды, питания и учебного процесса. В начальный период пребывания в Москве студентов чаще беспокоили простудные заболевания (34)%, болезни, связанные с пищеварением, (14)%,  болезни зубов – 7% и пр. К значимым факторам формирования стоматологического здоровья студенты относят социально–гигиенические условия (48% опрошенных), нездоровый образ жизни (29%), роль самого индивида (43% студентов) и врачей-стоматологов (14%). За стоматологической помощью чаще одного раза в год обращаются 70% студентов, один раз в два-три года – 18%, годами не обращаются за ней 12% опрошенных.

3. По значению показателя асимптотической значимости ранговый порядок факторов интереса студентов к вопросам профилактики стоматологических заболеваний следующий: курс обучения – 0,024, регион – 0,060, факультет – 0,142, возраст – 0,231, пол – 0,400. Наибольший интерес к вопросам профилактики заболеваний зубов проявляют студенты первого курса (56%); студенты из стран Юго-Восточной Азии (75% от их общего числа) и Африки (56%), Ближнего и Среднего Востока, Восточного Средиземноморья (по 47%). Оценка медицинской стоматологической активности показала, что в 1,4 раза чаще обращаются за стоматологической помощью студенты, характеризующие свое здоровье в целом как хорошее, чем студенты, оценившие свое здоровье как плохое и очень плохое; обращаются к стоматологу сразу после возникновения первых признаков болезни (48%), дожидаются явных клинических признаков болезни и сильной боли – 40%; по завершении лечения 51% респондентов следуют рекомендациям врача-стоматолога лишь частично, выполняют рекомендации врачей полностью – 38%.

4. Питание студентов в целом соответствует гигиеническим требованиям, состав принимаемой пищи характеризуется как разнообразный, но имеет региональные отличия, соотношение индекса массы тела и уровня самооценки знаний о правильном питании дает интегральное представление об оптимальном здоровом образе жизни студентов. Представление о правильном питании формируется в зависимости от курса, факультета и региона происхождения: полагают, что имеют полные знания о правильном питании 63% стран Латинской Америки, из стран Африки – 57%, из стран Азии – 48%. Для половины студентов (51%) изменение питания прошло незаметно для здоровья или не оказало на него влияния, ухудшение самочувствия в связи с питанием отметили 26% студентов, связь заболеваний зубов с неудовлетворительным питанием отметили 21% студентов, большинство студентов (65%) не думают о возможных негативных последствиях и вреде для здоровья в целом и здоровья зубов применения различных диет.

5. По результатам оценки пол, возраст и регион является важной координатой для оценки соматического и стоматологического здоровья студентов. Структура и динамика заболеваний зубов и факторов их формирующих, в процессе обучения студентов в вузе, обусловлены динамикой их привыкания к условиям жизни, образом жизни, отношением к здоровью, факультетом обучения, возрастом, полом и регионом постоянного проживания, частотой обращения за стоматологической помощью и степенью регулярного ухода за зубами. Со статистически достоверной разницей в 1,7 раза чаще с профилактической целью к стоматологу обращались женщины. При этом 70% студентов при обращении за медицинской помощью предъявляли одну жалобу, 17% – две, 13% – три и более. Относительный риск кариеса для мужчин составил 0,459, для женщин – 0,379. Отношение шансов возникновения кариеса зубов по полу (мужской/ женский) составляет 1,21.

6. Доказана эффективность профилактики заболеваний зубов у студентов, снижающая заболеваемость зубов и, как следствие, потребность в санации (р < 0,05). Если численность санированных пациентов в 2004 г. составила 2 825, то в 2008 г. – 4 620. Число вылеченных зубов возросло за 5 лет на 25% - с 6 841 в 2004 году до 8 581 в 2008 году. При этом, число удаленных зубов снизилось с 560 в 2004 г. до 547 в 2008 г. на 2%, что свидетельствует о положительной динамике качества работы врачей – стоматологов и эффективности программы «Здоровье» РУДН.

7. На основании полученных результатов исследования обоснована и разработана модель формирования стиля образа жизни студентов международно ориентированного вуза, которая реализуется на базе программы университета «Здоровье». Модель и рекомендации студентам, администрации университета и врачам поликлиники, определяют пути совершенствования образа жизни, соматического и стоматологического здоровья, форм и методов оздоровительной работы со студентами, с учетом выявленных особенностей.

рекомендации и предложения по следующим направлениям:

1. Администрации РУДН и других ВУЗов, обучающих иностранных студентов, студенческим поликлиникам рекомендуется развивать положительный опыт РУДН по реализации программы «Здоровье» и разработанную модель формирования образа жизни студентов.

2. Администрации университета и студенческой поликлиники следует развивать опыт работы с вновь поступившими студентами в период нахождения в центре адаптации иностранных граждан для активного и глубокого санитарного просвещения, привития навыков гигиены ухода за телом и зубами исходя из национальных традиций, рекомендаций по индивидуальным средствам гигиены, одежды, обуви, питания и климата, учитывать особенности стран отдаленных континентов Африки, Латинской Америки и Юго –Восточной Азии, Ближнего и Среднего Востока.

3. Деканатам и управлению по внеучебной работе со студентами рекомендовать организацию целенаправленных мероприятий по привитию студентам гигиенических навыков поведения и образа жизни в условиях непривычного климата, нового часового пояса, гигиены одежды, питания, физических нагрузок, медицинской активности, отдыха и гигиенических требований к организации учебного процесса, свободного времени и условий проживания в общежитии.

4. Врачам-стоматологам, преподавателям кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены, преподавателям кафедр медицинского факультета, ординаторам и аспирантам в целях, предупреждения развития кариеса зубов и совершенствования здоровья студентов из различных регионов мира следует разъяснять студентам необходимость соблюдения соответствующих гигиенических норм питания, гигиены полости рта и образа жизни.

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации

1.Федотова, Н.Н. Общая оценка отношения студентов к мерам  индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний / Федотова Н.Н., Каплан Б.М., Каплан М.З. / Проблемы здравоохранения, гигиены и медицины: Матер. третьей междунар. конф. Москва, 2-6 июня. 2008г. - М. РУДН, 2009. -С. 149-154.

2.Федотова, Н.Н. Образ жизни и отношение молодежи к получению стоматологической помощи / Федотова Н.Н., Каплан З.М. / Проблемы здравоохранения, гигиены и медицины: Матер. третьей междунар. конф. Москва, 2-6 июня. 2008 г. -М. РУДН, 2009. -С. 154-158.

3.Федотова, Н.Н. Профилактические требования к санитарногигиеническому надзору в стоматологии / Каплан Б.М., Максименко Л.В., Федотова Н.Н., Гололобова Т.В., Коновалов О.Е. // Ж.: «Гигиена и санитария», №6. М. 2009. -С. 31-34.

4.Федотова, Н.Н. Универсализм в совершенствовании здоровья и систем здравоохранения / Макарян А.С., Кича Д.И., Фомина А.В., Луговой В.Е., Федотова Н.Н. / Матер. V международной конференции: Современные аспекты реабилитации в медицине. 7-9 июня, 2011г. – Ереван. 2011. - С.349.

5.Федотова, Н.Н. Влияние пола и региона происхождения на стоматологическое здоровье студентов / Федотова Н.Н., Кича Д.И. / Матер. 5 Всерос. науч.–практ. конф. с междунар. участием. «Здоровье населения – основа процветания России». 26-27 апр. 2011г. –Анапа. 2011. - С.375-376.

6. Кича, Д.И. Анализ работы стоматологического отделения поликлиники, предоставляющей медицинские услуги студентам/ Кича Д.И., Максименко Л.В., Федотова Н.Н.// Организационные аспекты модернизации здравоохранения и подготовки медицинских кадров в Российской Федерации: Матер. Междунар. и научно-практической конференции. 28-29 сентября 2011. –  Ижевск, 2011. – С. 304-304.

7.Федотова, Н.Н. Анализ распространенности кровоточивости десен среди студентов / Федотова Н.Н. // Вестник Российского государственного медицинского университета.  Выпуск. №1. М., 2011. -С.413.

8. Федотова, Н.Н. Анализ медицинской активности и профилактической стоматологической помощи студентам / Федотова Н.Н., Фомина А.В., Ходорович А.М., Кича Д.И., Максименко Л.В. // Здоровье населения и среда обитания. М. 2012.  -№3 (228). -С. 39.

9. Федотова, Н.Н. Рекомендации по совершенствованию образа жизни, предупреждению заболеваний зубов и сохранения здоровья студентов из различных регионов мира. / Фомина А.В., Ходорович А.М., Федотова Н.Н., Кича Д.И., Бреусов А.В., Максименко Л.В., Таджиева А.В. – М.: Изд-во РУДН, 2012. - 11 с.

Федотова Н.Н.

«Образ жизни и стоматологическое здоровье студентов из различных регионов мира»

В работе проведен углубленный анализ проблем формирования образа жизни и стоматологического здоровья студентов из различных регионов мира, даны оценки, разработаны и обоснованы рекомендации по совершенствованию путей формирования здорового образа жизни и стоматологического здоровья студентов из различных регионов мира. Определен социально-демографический статус и медико-профилактическая активность студентов в аспекте изменившихся условий жизни и обучения в международно ориентированном вузе; получены данные по информированности студентов по вопросам здорового образа жизни, сохранения здоровья и профилактики стоматологических и соматических заболеваний; установлены факторы формирования здоровья зубов в процессе обучения и проживания в студентов в непривычных условиях; исследованы режим и характер питания студентов различных регионов мира; разработана модель формирования стиля образа жизни студентов из различных регионов мира.

Fedotova N.N.

«A>

In the work the profound analysis of problems of formation of>

Федотова Наталья Николаевна

Образ жизни и формирование стоматологического здоровья судентов из различных регионов мира

Москва-2012

Подписано в печать 28.03.2012.

Объем 1.2 усл. п.л.

Тираж 100 экз. Заказ 135/47

Отпечатано в ООО «УниверПринт»

Тел. 740 76 47, 989 15 83

http://www.univerprint.ru






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.