WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


 

На правах рукописи

Сыркин Леонид Давидович


Медико-психологическое обоснование методов оценки и восстановления личностного адаптационного потенциала в системе охраны психического здоровья студентов

14.03.11 – восстановительная медицина, спортивная медицина,

лечебная физкультура, курортология и физиотерапия

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

доктора психологических наук

Москва – 2011

Диссертация выполнена в ФГБУ «Российский научный центр медицинский реабилитации и курортологии» Минздравсоцразвития РФ

Научный консультант:        

доктор медицинских наук, профессор       Шакула Александр Васильевич

Официальные оппоненты:                

доктор медицинских наук, профессор

Айвазян Татьяна Альбертовна

доктор психологических наук, профессор

Обознов Александр Александрович

доктор психологических наук, профессор

Зараковский Георгий Михайлович

Ведущая организация:

Государственный научный центр РФ – Институт медико-биологических проблем РАН, г. Москва.

Защита диссертации состоится « 29 » февраля 2012 года в «11» часов на заседании диссертационного совета Д 280.060.01 при ФГБУ «Российский научный центр медицинский реабилитации и курортологии» Минздравсоцразвития РФ (121069, г. Москва, Борисоглебский пер., 9).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБУ «Российский научный центр медицинский реабилитации и курортологии» Минздравсоцразвития РФ  (121069, г. Москва, Борисоглебский пер., 9).

Автореферат разослан « ___ » _____________ 20___ года

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор биологических наук,

профессор         Фролков Валерий Константинович

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

Важнейшей социально-политической и экономической задачей государства является подготовка высококвалифицированных кадров для инновационных и наукоемких отраслей экономики. Качество подготовки специалистов в значительной мере зависит от уровня психического здоровья студенческой молодежи.

Актуальность изучения закономерностей процессов формирования, сохранения, восстановления и укрепления здоровья студентов путем динамической оценки и коррекции адаптационных возможностей организма и психики в значительной степени обусловлена ростом заболеваемости среди студенческой молодежи, что в свою очередь, объясняет выраженный интерес ряда исследователей к данной проблематике и у нас в стране и за рубежом (Baker R.W., 1965; Furnham A., Trezise L., 1983; Kugelmass S., Marcus J.,1985; Бараш Б.А., Семичев С.Б., Штокаленко М.Б., Агаджанян с соавт 1986; 1989,1995; Ильина М.А., 2003; Якунин В.А., Добряк С.Ю., 2004; Шушарджан С.В., 2005; Самсонова Г.О., 2010; Шакула А.В., Дыбов М.Д., Никулин Д.И., 2011 и др.). При этом, большинство теоретических работ и исследовательских программ посвящено изучению физического здоровья, то есть в преобладающем объеме медицинских исследований представлены данные, полученные при изучении физиологических процессов и механизмов, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма.

Среди исследований, посвященных изучению психических компонентов здоровья или психическому здоровью особое место занимают исследования в области психогигиены и психопрофилактики, получившие развитие начиная со второй половины XX века в качестве профилактического направления клинической психиатрии (К. Гехт, Л.П. Гримак, С.Б. Семичев, А.Е. Личко и др.). Определенное развитие было достигнуто в изучении эколого-социальных воздействий на психическое здоровье (Т.Б. Дмитриева, М.М. Кабанов, Б.С. Положий и др.).

В других отраслях научного знания (психологии, социологии, педагогике) предпочтение, в ряде случаев, отводится узко-дисциплинарным концепциям здоровья, в том числе «психологическому здоровью» (Ананьев В.А.,1998, 2000; Дубровина И.В. 2004; Смирнов В.К., 2002, 2006, и др.) и «социальному здоровью» (Гилинский Я.И. с соавт. 2001, Гурвич И.Н. с соавт., 2001; Никифоров Г.С., 2006 и др.).

Однако, рассматривая психическое здоровье как системное качество, опираясь на обретающие широкую известность синергетическую парадигму и концепцию NBIC – конвергенции в развитии науки (Роко М., Бейнбридж У., 2002), справедливо предположить, что достижение целей государственной демографической политики в отношении молодежи и обеспечение безопасности государства на основе усиления профилактической направленности здравоохранения возможно, исключительно, на основе интеграции всех разделов и отраслей научно-практической деятельности, направленных на здоровьесбережение. Указанные цели могут быть достигнуты с опорой на теорию и практику системы профессионального психофизиологического и психологического отбора и медико-психологического сопровождения специалистов, чья профессиональная деятельность связана с источниками повышенной опасности, изначально созданную в системе медицинского обеспечения авиационно-космической отрасли (К.К.Платонов, В.А. Пономаренко, Г.М. Зараковский, В.А. Бодров, А.А. Ворона, Г.П. Ступаков и др.), а затем распространенную на другие силовые ведомства (В.А. Пухов, В.И. Медведев, Б.В.Кулагин, Б.И. Городецкий, В.Л. Марищук, А.Н. Глушко, и др.) с учетом специфики стоящих задач. На сегодняшний день оценка ресурсов адаптационного потенциала студентов реализуется, как правило, нештатными медико-психологическими службами, характеризующимися недостаточными кадровыми и финансовыми возможностями, ограничивающими объем исследований. В связи с этим, при разработке технологий здоровьесбережения необходимо учитывать экономические аспекты существующей проблемы и стремиться сочетать низкие финансовые нагрузки на бюджет высшего учебного заведения с высокой эффективностью проводимых мероприятий. Таким образом, развитие системы здоровьесбережения может быть обеспечено совершенствованием как методологических, так и организационно-технологических её компонентов и предполагает разработку новых диагностических, профилактических и лечебно-восстановительных технологий: в целях активного сохранения и восстановления здоровья при действии неблагоприятных факторов среды и учебно-профессиональной деятельности.

Цель исследования: Разработать теоретическую концепцию и практико-ориентированную программу организационно-методического совершенствования медико-психологической охраны психического здоровья лиц с признаками снижения личностного адаптационного потенциала в условиях образовательных учреждений профессионального образования.

Задачи исследования:

  1. Выявить и оценить негативные социальные условия жизни и факторы риска нарушений психического здоровья обучающихся в ходе учебно-образовательного процесса в учреждениях профессионального образования.
  2. Обобщить современные представления о роли структуры образа мира в генезе рисков снижения адаптационного потенциала личности и развития дезадаптивных реакций и применимость психосемантических моделей для диагностики доклинических расстройств этого типа.
  3. Разработать теоретическую модель, позволяющую определить место внутренней картины здоровья в структуре образа мира и концепцию психосемантической диагностики внутренней картины континуума «здоровье – болезнь».
  4. Разработать методику выявления и оценки ценностно-смысловых и когнитивных компонентов в структуре образа мира субъекта учебно-профессиональной деятельности.
  5. Разработать теоретическую концепцию здоровьесбережения, основанную на применении методов экспериментальной психосемантики, а также диагностическую лечебно-профилактическую и восстановительную технологию охраны психического здоровья студентов из группы риска снижения личностного адаптационного потенциала.
  6. Осуществить экспериментальную апробацию предложенной диагностической, лечебно-профилактической и восстановительной технологии и обосновать правомерность применения на практике в новых организационно-методических формах предложенной концепции.

Теоретико-методологической базой исследования принимаются положения ряда теорий:

  • Концепция восстановительной медицины, основанная на здоровьецентрической парадигме и ориентированная на охрану здоровья здорового человека (В.А. Пономаренко, А.Н. Разумов, И.П. Бобровницкий и др.).
  • Общеметодологические принципы системности (В.Н. Мясищев, Б.Г. Ананьев, Б.Ф. Ломов, А.В. Брушлинский и  др.).
  • Субъектно-деятельностный подход (С.Л. Рубинштейн, А.Н. Леонтьев, Г.М. Зараковский, В.А. Бодров и др.).
  • Теория адаптации и стресса Г. Селье, концептуальные подходы к определению общего адаптационного синдрома и личностного адаптационного потенциала.
  • Концепция Б.Г. Братуся о трехуровневой структуре психического здоровья.
  • Теория В. Франкла о присущей человеку мотивационной тенденции стремления к поиску смысла жизни, реализация ее в процессе жизнедеятельности.
  • Семантический (Ч. Осгуд, Дж. Келли, Ф. Франселла, Д. Баннистер и др.) и психосемантический подходы (Е.Ю. Артемьева, В.И. Похилько, А.Г. Шмелев, В.Ф. Петренко, Ю.М. Забродин, и др.).
  • Учение К.Г. Юнга об архетипах и архетипических структурах сознания.

Научная новизна результатов исследований

Научная новизна связана, в первую очередь, с выявлением изменений в структуре факторов риска и обусловленным этими изменениями расширением методической базы диагностики и коррекционно-восстановительных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление психического здоровья лиц, у которых выявляются доклинические признаки снижения адаптивных возможностей. В ходе исследования, с позиций системного подхода, наряду с физиологическими и психофизиологическими параметрами, оцениваются и интерпретируются ценностно-смысловые характеристики, отражающие картину мира, восприятие отдаленной жизненной перспективы и внутреннюю картину здоровья исследуемого контингента. В исследовании впервые рассматриваются персональные конструкты (Келли Дж., 1955) в качестве ценностно-смысловых компонентов, формирующих семантическое пространство внутренней картины здоровья в их взаимосвязи с потенциалом психического здоровья.

Выявленные индивидуальные различия в содержании и проявлении ценностно-смысловых компонентов, отражающих категориальную структуру внутренней картины здоровья у студентов с различным потенциалом психического здоровья, свидетельствуют о том, что формирование потенциала психического здоровья в значительной степени связано со структурой ценностно-смысловой сферы, в том числе, с субъективным видением горизонтов желаемого «Я» и желаемого будущего (жизненной перспективы), субъективной ценностью конструкта «здоровье» и степенью самоидентификации себя с больным человеком,. Изложенные в работе методические подходы позволяют описывать психосемантические характеристики внутренней картины континуума «здоровье – болезнь» в общей структуре образа мира и отражать индивидуальные особенности ценностно-смысловой и когнитивной сфер. Разработана и прошла апробацию «Методика психосемантического анализа и психокоррекции нерациональных когнитивных стилей». Создан метод модельных карт, отражающий психосемантические особенности семантического пространства у лиц с различным уровнем личностного адаптационного потенциала. Разработаны методические подходы, позволяющие выявлять предикторы снижения личностного адаптационного потенциала.

На основании использования положений психосемантического подхода к изучению личности и метода репертуарных решеток Дж. Келли разработана и эмпирически обоснована концептуальная модель, процедура и алгоритм реализации методики оценки риска снижения адаптационного потенциала лиц, обучающихся в образовательных учреждениях высшего профессионального образования. В результате осуществленной «настройки» на реконструкцию ценностно-смысловых характеристик психического здоровья для конкретной возрастной категории лиц, занятой учебно-профессиональной деятельностью, методика позволяет содержательно изучать внутреннюю картину здоровья в категориях самого субъекта, оценивать как осознаваемые, так и неосознаваемые конструкты. Система персональных конструктов обеспечивает с позиций диалектического двуединства типологического сходства и индивидуальных различий в динамике психического развития, уникальность тренда формирования психического здоровья конкретного студента на основе применения идеографических методов.

Впервые в полярных группах по показателю личностного адаптационного потенциала («группа с низким ЛАП» и «группа с высоким ЛАП») определены психофизиологические, когнитивные и личностные особенности студентов на начальном этапе обучения в вузе в зависимости от выявленных ресурсов психического здоровья.

Практическая значимость результатов исследований.

Разработан метод психосемантической диагностики уровня психического здоровья, позволяющий описывать ценностно-смысловую сферу личности, отражающую особенности картины мира и персональную оценку динамики внутренней картины континуума «здоровье – болезнь» в период напряжения механизмов адаптации, в связи с переходом к новым условиям обучения в вузе.

Разработана методика составления индивидуально-ориентированных программ здоровьесбережения с учетом результатов модифицированного теста Дж. Келли и построенного на его основе семантического пространства личности с описанием роли и места ценности здоровья и здорового образа жизни в системе личностных ценностей и смыслов и личных имплицитных теорий прогнозирования будущего.

Создана технология реализации индивидуально ориентированных программ здоровьесбережения студентов первого курса, включающих в себя проведение сессий когнитивно-поведенческой терапии, рациональной терапии и психогигиенического просвещения, различных форм работы, направленных на повышение общей и санитарной культуры (участие в деловых играх, культурно-массовых мероприятиях, в работе семинаров и научно-практических конференций).

Результатом практической реализации предложенной концепции медико-психологической охраны психического здоровья студентов явилось уменьшение доли студентов с признаками снижения личностного адаптационного потенциала и уровня психического здоровья и повышение самооценки самочувствия, активности и настроения в экспериментальной группе в среднем более чем на 40%, повышение академической успеваемости по сравнению с контрольной группой на 16,2%.

Положения, выносимые на защиту.

  1. Высокая интенсивность воздействия на психическое здоровье обучаемых неблагоприятных психосоциальных факторов характерна для начального этапа обучения, что позволяет охарактеризовать существующую образовательную среду в образовательных учреждениях высшего профессионального образования РФ, как «здоровьезатратную». Существующая проблема диктует необходимость разработки здоровьесберегающей стратегии и соответствующей медико-психологические технологии. В период начальной адаптации к образовательному процессу наиболее высоки риски психическому здоровью студентов-первокурсников, которые составляют представительную группу риска снижения уровня личностного адаптационного потенциала.
  2. При разработке системы мер, направленных на снижение распространенности среди студенческой молодежи психических и поведенческих расстройств, необходимо обеспечить единство и преемственность диагностического и коррекционного этапов. Предложено осуществлять восстановление личностного адаптационного потенциала посредством оценивания и воздействия, в первую очередь, на ценностно-смысловую и когнитивную сферы.
  3. В интересах решения проблемы здоровьесбережения студента на начальном этапе обучения в образовательном учреждении высшего профессионального образования в качестве базовой модели для диагностики и психокоррекции выбран психосемантический подход, позволяющей описать когнитивные и семантические структуры, выступающие в качестве предикторов психических и поведенческих расстройств.
  4. На основе сформулированной концепции восстановления личностного адаптационного потенциала, создана и предложена в качестве эффективного инструмента в системе охраны психического здоровья студентов новая диагностическая лечебно-профилактическая и восстановительная «Методика психосемантического анализа и психокоррекции нерациональных когнитивных стилей», позволяющая значимо снижать риски развития психических и поведенческих расстройств у студентов и обеспечивать гармоническое развитие, самоактуализацию личности и позиционирование ценностей здоровья в «картине мира».

Реализация результатов исследований.

Авторская программа совершенствования системы медико-психологической охраны психического здоровья лиц с признаками снижения личностного адаптационного потенциала в условиях образовательных учреждений профессионального образования, в ее теоретическом и прикладном аспектах, способна обеспечить адекватное и своевременное восстановление полноты психического здоровья у учащихся образовательных учреждений профессионального образования.

Предлагаемая оригинальная модель создания и практического внедрения здоровьесберегающих технологий «Центра практической психологии и социально-гуманитарных инициатив» направлена на то, чтобы удовлетворить высокую потребность молодой, социально активной части населения в медико-психологической помощи.

Результаты исследования внедрены в практику работы кафедры социальной психологии и педагогики и Центра практической психологии и социально-гуманитарных инициатив психологического факультета ГОУ ВПО «МГОСГИ» (Коломна). В работе центра осуществляется консультирование и оказание медико-психолого-социальной поддержки, а рамках внедряемой «Методики психосемантического анализа и психокоррекции нерациональных когнитивных стилей».

Результаты исследования используются в образовательном процессе психологического факультета ГОУ ВПО «МГОСГИ» при преподавании учебных курсов «Клиническая психология», «Психологическое консультирование», «Психотерапия» (Федеральный компонент), курсов по выбору студентов «Основы экспериментальной психосемантики» и «Психопатология и основы психиатрии».

Апробация работы проведена на расширенном заседании Научно-методического совета ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ СР РФ» 18 октября 2011 года. Основные положения диссертации изложены и обсуждены:

  1. на I Всероссийской научно-практической конференции «Практическая психология XXI век, проблемы и перспективы». Коломна: КГПИ, 2004;
  2. на IV научно-практической конференции «Практическая психология XXI века: проблемы и перспективы», Коломна: КГПИ, 2006;
  3. на региональной научно-практической конференции «Человек в экстремальной ситуации: социально-психологический и медико-профилактический аспекты», Коломна: КГПИ, 2005;
  4. на V международной научно-практической конференции «Практическая психология XXI века: проблемы и перспективы», Коломна: КГПИ, 2006;
  5. в итоговом отчете руководителя проекта по гранту Российского гуманитарного научного фонда (РГНФ) № 06-06-50601 а/Ц от 03.03.2006г «Психосемантическая диагностика внутренней картины болезни», Коломна, КГПИ, 2007;
  6. в итоговом отчете руководителя проекта по выполнению Государственного контракта № 148 на «Проведение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ в рамках областной целевой программы «Развитие образования в Московской области на период 2006-2010гг.» по лоту № 26 «Совершенствование деятельности образовательных учреждений по реализации реабилитационных и развивающих программ работы с детьми с делинквентным и аддиктивным поведением в образовательных учреждениях закрытого типа» на региональной научно-практической конференции «Совершенствование деятельности образовательных учреждений по реализации реабилитационных программ работы с детьми с девиантным поведением». Коломна, 2008;
  7. в ходе работы регионального научно-практического круглого стола «Роль искусства в развитии личности». Коломна, 2008;
  8. на IX Всероссийской научно-практической конференции «Психология притеснения». Коломна, 2009;
  9. на VI Международной научной конференции психологов физической культуры и спорта «Рудиковские чтения», Москва: 2010;
  10. на Всероссийской научно-практической конференции «Спортивная психология и спортивная медицина: проблемы и перспективы». Коломна, 2010;
  11. на Всероссийской научно-практической конференции «Боевой стресс. Медико-психологическая реабилитация лиц опасных профессий». Москва, 2010;
  12. на IV Всероссийской конференции с международным участием «Медико-физиологические проблемы экологии человека». Ульяновск: 2011;
  13. на «Космическом форуме 2011, посвященном 50-летию полёта в космос Ю.А. Гагарина», с международным участием, Звездный городок, Москва, 2011.

Личный вклад автора.

В диссертационном исследовании представлено новое, разработанное лично автором, решение проблемы защиты психического здоровья студентов на основе применения в рамках системного подхода методов экспериментальной психосемантики для оценки и восстановления личностного адаптационного потенциала, снижения на этой основе рисков психическому здоровью и оптимизации когнитивных стилей с целью здоровьесбережения. Внедрение методологии экспериментальной психосемантики в диагностику и восстановление личностного адаптационного потенциала позволило повысить эффективность системы охраны психического здоровья студентов и имеет существенное значение для дальнейшего развития психогигиенического и психопрофилактического направления восстановительной медицины. Лично выполнены эмпирические исследования, для которых разработан дизайн, сформирована методическая база, выбран контингент, проанализирован первичный материал, проведена статистическая обработка и обобщения, сделаны практические выводы.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 279 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 14 таблицами и 44 рисунками. Работа состоит из введения, 5 глав результатов исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, состоящего из 297 отечественных и зарубежных источников.

Эмпирической базой исследования являются результаты обследований студентов ГОУ ВПО «Московский государственный областной социально-гуманитарный институт». В вузе имеется 10 факультетов различных профилей, что позволяет рассматривать выборку студентов данного вуза как репрезентативную в плане стоящих исследовательских задач.

Направления, объем и этапы исследования

Направления, объем и этапы исследования представлены в таблице 1

Таблица 1

Этапы проведения исследования

I

Теоретический анализ отечественного и зарубежного опыта в организации медико-психологической охраны психического здоровья учащихся учебных заведений профессионального образования

II

Создание теоретической концепции здоровьесбережения на основе  применения методов экспериментальной психосемантики для диагностики и коррекции снижения адаптационного потенциала личности

III

Исследование факторов риска психическому здоровью студентов на начальном этапе обучения

III а

Разработка «Карты выявления значимости и силы влияния факторов риска на психическое здоровье студентов»

III б

Состав и объем выборки

Методы и методики исследования

Основные цели и задачи этапа

В качестве экспертов участвовали 24 эксперта из 9 вузов различных профилей (из числа профессорско-преподавательского состава)

В качестве стимульного материала в интересах экспертизы использовалась разработанная Карта.

Выявление факторов риска психическому здоровью студентов.

Формирование ранжированного перечня факторов риска.

IV

Этап исследования, подтверждающий максимум трудностей адаптации на начальном периоде обучения.

Состав и объем выборки

Методы и методики исследования

Основные цели и задачи этапа

500 студентов разных периодов обучения (по 100 студентов каждого курса).

Многоуровневый личностный опросник «Адаптивность» (МЛО-АМ).

Исследование распределения студентов по уровню адаптационных возможностей в зависимости от периода обучения.

V

Формирование групп сравнения на основе выделения студентов-первокурсников с высоким и низким адаптационным потенциалом.

Студенты первого курса(n=574).

«Многоуровневый личностный опросник «Адаптивность» (МЛО-АМ)».

Формирование основной группы с «Низким ЛАП» (n=103) и контрольной группы с «Высоким ЛАП» (n=164).

VI

Психодиагностика и выявление значимых различий в психологических портретах полярных групп.

Исследование студентов первого курса из основной группы (n=103) и контрольной группы (n=164)

функциональные пробы Штанге и Генча, методика «Уровень соотношения «ценности» и «доступности» в различных жизненных сферах» («УСЦД») Е.Б. Фанталовой, метод «Репертуарных решеток» Дж. Келли, биографическая анкета и микросочинение «Моя будущая профессия».

Выявление статистически значимых различий в полярных группах на основе сравнения психофизиологических параметров личностных особенностей, ценностно-смысловой сферы, когнитивной сферы, учебно- профессиональной направленности

VII

Разработка психосемантической диагностики внутренней картины континуума «здоровье – болезнь».

VIII

Разработка «методики психосемантического анализа и психокоррекции нерациональных когнитивных стилей».

IX

Практическое применение разработанных методик.

А) основная группа (студенты первого курса из основной группы n=48)

Б) контрольная группа (студенты первого курса из основной группы n=55).

«методики психосемантического анализа и психокоррекции нерациональных когнитивных стилей»

Методика «САН» (до и после психокоррекции).

Сравнительная характеристика уровня личностного адаптационного потенциала на основе самооценок по методике «САН» и уровню академической успеваемости и качественным оценкам кураторов групп динамики, наблюдавшейся в коммуникативной сфере и отношения к общественной деятельности.

X

Обсуждение полученных результатов Оценка эффективности применения разработанных методик, направленных на восстановление личностного адаптационного потенциала и снижение рисков психическому здоровью студентов.

XI

Разработка организационно-методических и учебно-методических рекомендаций по совершенствованию медико-психолого-социального сопровождения образовательного процесса в вузе на начальном этапе обучения.

XII

Формулирование выводов и предложений.

Методы и методики исследования: теоретико-аналитические и обобщающие методы (теоретическое изучение проблемы); анализ учебно-профессиональной деятельности студентов с применением методов изучения документации, экспертного опроса, «полярных групп»; статистический анализ данных (описательная и вариационная статистика, корреляционный анализ, факторный анализ).

В работе использовались методики, позволяющие изучить: параметры потенциального личностного роста, развития и ресурсов психики на основе оценки особенностей ценностно-смысловой и когнитивных сфер: а) методика «Уровень соотношения «ценности» и «доступности» в различных жизненных сферах» (УСЦД) Е.Б. Фанталовой (2001); микросочинение «Моя будущая профессия»; б) адаптированный и модифицированный вариант методики «Репертуарные решетки Дж. Келли (Kelly, 1955; Франселла, Баннистер, 1987); в) психофизиологические характеристики – функциональные пробы Штанге и Генча; г) уровень адаптационного потенциала студентов и их личностные характеристики – методика «Многоуровневый личностный опросник «Адаптивность» (МЛО-АМ)» А.Г. Маклакова и С.В. Чермянина; г) факторы риска психическому здоровью – рискометрические методики: «Биографическая анкета» и разработанная автором «Карта выявления значимости и силы влияния факторов риска на психическое (психологическое) здоровье студентов».

Характеристика исследуемого контингента

Характеристика исследуемого контингента отражает распространеннность факторов риска психическому здоровью студентов на начальных этапах обучения в вузе. В качестве негативной характеристики контингента рассматривается показатель, отражающий факт того, что доля студентов, воспитывавшихся в неполных семьях и оставшихся без попечения родителей, весьма велика и суммарно составляет 36% процентов от общей численности студентов, включенных в  выборку.

Половозрастной портрет студентов 1 курса МГОСГИ представлен на рисунке 1. Как это следует из анализа диаграмм более 50% студентов, зачисленных на первый курс, не достигли совершеннолетия и согласно возрастной периодизации, принятой в отечественной психологии, их следует наравне с учащимися старших классов средних школ отнести к периоду ранней юности.

Рис. 1. Половозрастной состав студентов и структура семей

экспериментальной группы (n=574)

Предположительно, по отношению к неблагоприятным факторам социо-экологической среды толерантность студентов, принадлежащих к данной возрастной группе, существенно ниже, чем у представителей старших возрастных групп. Это предположение находит свое подтверждение при сравнении доли отчисляемых из вуза первокурсников в общей структуре отчислений, как это показано на рисунке 2.

Рис. 2. Динамика отчисления студентов по периодам обучения

Результаты исследования и их обсуждение

Теоретическое исследование содержит обоснование необходимости дополнения описания адаптационного потенциала личности методами экспериментальной психосемантики и описание теоретико-методологических оснований создания методики психосемантического анализа и психокоррекции нерациональных когнитивных стилей.

Диагностика ценностно-смысловой сферы личности и психотерапия когнитивных механизмов и процессов, выступающих в качестве операциональных моделей представления субъективной семантики, могут быть рассмотрены в качестве последовательно реализуемых звеньев процесса медико-психолого-социального сопровождения, когда диагностика и психологическое воздействие (психологическое консультирование, психокоррекция и психотерапия) рассматриваются в рамках единой методологии.

В клинической медицине минимальным источником информации принято считать болезненный знак, признак, – симптом. Совокупность генетически однородных симптомов формируют симптомокомплекс, – синдром. Согласно взглядам А.А. Портнова, в структуре синдрома должно быть как минимум три его элемента: в качестве первого структурного элемента выступает «выпадение» функции – «минус симптомы», в качестве второго – высвобождение деятельности ранее автоматизированных, в ходе патогенеза ставших неподконтрольными элементами или структурами – «плюс симптомы» и в качестве третьего, – обусловленные способностью человека к апперцепции и интроспекции, продукты рефлексии пациента в связи с его переживанием болезненных проявлений расстройств здоровья (Портнов А.А.,1999). Мы предлагаем рассматривать в качестве четвертого структурного элемента синдрома «имплицитные теории пациента», представленные персональными конструктами, с помощью которых согласно взглядам Дж.А. Келли, он оценивает себя и окружающих, обладая способностью к антиципации будущего, формирует жизненную перспективу и образ желаемого «Я» (Келли Дж., 2000). В отличие от внешних условий или факторов риска дезадаптации, внутренние возможности адаптации значительно сложнее выявить, описать и дать им количественную оценку. По сути, описание внутренних условий может быть, в значительной степени, сведено к описанию внутренней картины континуума «здоровье – болезнь» (Лурия Р.А., 1977; Бассин Ф. В, 1969; Р.Конечный, М.Боухал, 1983; М Ташлыков В.А, 1990, 1992; Тхостов А.Ш., Арина Г.А., 1990 и др.) и типа отношения к «здоровью – болезни» (Личко А.Е., Иванов Н.Я, 1980). В рамках клинических подходов внутренняя картина болезни и тип отношения к болезни могут быть описаны путем подробного анализа жалоб пациента, его субъективных переживаний и суждений, отражающих отношение к собственному здоровью. Однако, этот методический подход позволяет описать лишь рефлексивные болезненные переживания и ограничивает возможность описания «полюса» здоровья.

Реализация в данной предметной области концепции пятикомпонентной модели «образа мира» А.Н. Леонтьева, согласно которой наряду с четырьмя пространственно-временными измерениями, существует «пятое квазиизмерение» или семантический слой образа мира (картина мира), в котором отражается для человека объективный мир и окружающая среда (Леонтьев А.Н., 1982; Артемьева Е.Ю, 1999). Взаимодействие структур образа мира с внешней средой показано на рисунке 3.

Рис. 3. Схема взаимодействия структур образа мира с внешней средой.

В этих структурах образа мира содержатся одновременно в интегральном единстве все компоненты активного отражения объективного мира, – сенсорно-перцептивные, представленческие, мыслительные, то есть вся когнитивная сфера. Информация для окончательного анализа поступает из семантического слоя в наиболее глубинный, ядерный слой, который Е.Ю. Артемьева предложила называть «образом мира в узком смысле». Этот слой формируется и функционирует благодаря понятийному мышлению. «Нам совсем не известен «язык» этого слоя, устройство его структуры» – писала Е.Ю. Артемьева. «Понятно только, что разделителями элементов первой очереди являются адаптационные координаты: противопоставление «опасный – неопасный» во главе иерархии» (Артемьева Е.Ю., 1999). Место внутренней картины здоровья с структуре образа мира показано на рисунке 4.

При выборе диагностического инструментария для описания индивидуальных особенностей внутренней картины континуума «здоровье – болезнь», следует учитывать, что в рамках экспериментальной психосемантики выявляются и оцениваются не межличностные различия, а внутриличностные структуры, формирующие категориально-личностное или субъективное семантическое пространство.

Это особенно значимо в плане адекватности психометрических подходов в связи с тем, что среднестатистические показатели, полученные на некой экспериментальной выборке, могут отражать достаточно размытые, вариативные параметры денотативных категориальных структур, определяющих объем понятия, но оставляют вне зоны досягаемости традиционной психометрии коннотативные значения понятий, личностные ценности и смыслы. Кроме вызванных вербальных конструктов, применяемая психодиагностическая процедура, разработанная на основе метода репертуарных решеток Дж. Келли позволяет на основе применения методов многомерного шкалирования строить семантическое пространство испытуемого.

Рис. 4. Схема влияния вредных и опасных факторов внешней среды

на адаптационный потенциал человека.

В основе рассматриваемого методического подхода – применение техник психосемантической диагностики неэффективных когнитивных стилей, и выявления предикторов снижения личностного адаптационного потенциала у студентов на начальном этапе обучения в высших учебных заведениях профессионального образования с последующей его коррекцией.

Семантический анализ переживаний пациента в ходе психотерапевтического процесса рассматривался в работах отечественных авторов еще в 70-80е годы прошлого столетия. В частности, В.Н. Мясищев обращался к содержанию биогенетического закона, из которого выводил тезис о том, что врожденное генотипическое в процессе жизни обогащается онтогенетическим опытом. Опираясь на данный методический подход, целесообразно при оказании психологической помощи студентам с признаками снижения личностного адаптационного потенциала, осуществлять психосемантический анализ информации о принадлежности пациента к определенному типу, отражающие как наследственно детерминированные устойчивые характеристики, так и индивидуальное своеобразие когнитивной сферы. В рамках психосемантической диагностики внутренней картины здоровья, разработан метод модельных карт, позволяющий отражать особенности семантического пространства и  выявлять ценностно-смысловые и когнитивные компоненты в структуре образа мира  (рисунок 5).

Рис. 5. Модельная карта, отражающая отдельные параметры ВКЗ (а)

и ВКБ (б): 2 – «Я в прошлом»; 1 – «Я»; 3 – «Я в будущем»; 14 – «Я глазами

окружающих»; 15 – «Я идеальное»; 17 – «Больной человек»;

18 «Здоровый человек».

Адаптационный потенциал складывается из нескольких компонентов, в том числе функционально-метаболического, иммуно-биохимического и личностного. В структуре личностного адаптационного потенциала (ЛАП), А.Г. Маклаков, в свою очередь, выделяет показатели нервно-психической устойчивости, моральной нормативности и коммуникативных особенностей. При этом, оценка ЛАП позволяет измерять и прогнозировать устойчивость к развитию неадаптивных моделей реагирования на неблагоприятные воздействия социо-экологической среды (Маклаков А.Г., 2001). Применительно к студентам важными показателями уровня учебно-профессиональной адаптации также является академическая успеваемость.

В качестве рабочего определения когнитивного стиля в интересах достижения сопоставимости и преемственности методических подходов на диагностическом и терапевтическом этапах медико-психолого-социального сопровождения мы рассматриваем определение, данное М.А. Холодной:

«Когнитивные стили – это индивидуально-своеобразные способы переработки информации о своем окружении в виде индивидуальных различий в восприятии, анализе, структурировании категоризации, оценивании происходящего. В свою очередь, эти индивидуальные различия образуют некоторые типичные формы когнитивного реагирования, относительно которых группы людей являются похожими или отличаются друг от друга. Таким образом, понятие когнитивного стиля используется с тем, чтобы обозначить с одной стороны индивидуальные различия в процессах переработки информации и, с другой типы людей в зависимости от особенностей организации их когнитивной сферы» (Холодная М.А, 2004)

Для определения «типов людей, в зависимости от организации когнитивных стилей» (М.А. Холодная), в качестве психологической категории, мы воспользуемся концептуальными подходами К.Г. Юнга, согласно которым, архетип представляет собой центральное понятие аналитической психологии, когнитивный аналог инстинктов, формирующийся в процессе филогенеза на основе неких первообразов, хранящихся в коллективном бессознательном, и в рамках онтогенеза отражающийся в принадлежности к определенной типологии людей.

Под категорией «психосемантический анализ» мы понимаем процедуры и техники диагностики реализуемые в рамках семантического и психосемантического подходов, предполагающие латентность целей психодиагностических процедур от испытуемого, исключающие механизмы психологической защиты, обусловленные стремлением выглядеть в лучшем свете, достичь социального одобрения. Применяемые технологии позволяют выявлять нерефлексивные, имплицитные теории человека, обеспечивающие антиципацию будущего, определение жизненной перспективы и регуляцию поведения.

Под категорией «психосемантическая психокоррекция» применительно к нашему исследованию рассматривается краткосрочный курс различных когнитивных психотехнологий, позволяющих устранять или коррегировать нерациональные когнитивные стили у здоровых людей, находящихся на этапе адаптации к условиям обучения в вузе, у которых выявлены признаки снижения личностного адаптационного потенциала. Указанные технологии предназначены для реализации здоровьесберегающих программ в системе охраны психического здоровья студентов.

Как уже отмечалось, адаптационный потенциал складывается из нескольких компонентов, в том числе функционально-метаболического, иммуно-биохимического и личностного. В структуре личностного адаптационного потенциала, в свою очередь, А.Г. Маклаков выделяет показатели нервно-психической устойчивости, моральной нормативности и коммуникативных особенностей (Маклаков А.Г., 2001).

В интересах исследования факторов риска психическому здоровью студентов на начальном этапе обучения была разработана «Карта выявления значимости и силы влияния факторов риска на психическое здоровье студентов». Карта предъявлялась экспертам в качестве стимульного бланка, содержащего исходную информацию в форме описания различных воздействий в качестве потенциальных факторов риска. Для анализа было отобрано 24 полностью заполненных экспертами карты, в том числе 12 из числа преподавателей военных вузов и 12 экспертов из числа профессорско-преподавательского состава гражданских вузов различных профилей. В ходе последующего этапа исследования осуществлялись обработка и анализ результатов экспертного оценивания. При сравнении средних значений оценок двух сформированных экспертных групп установлено, что в отношении 75 оцениваемых позиций или в 93,75% случаев оценки экспертов из числа преподавателей гражданских вузов и преподавателей военных вузов оказались сопоставимыми и лишь в отношении 5 факторов, составляющих всего 6,25% от общего количества оцениваемых экспертами показателей, выявлены значимые различия U критерия Манна-Уитни при р <0,05.

Вместе с тем, ранжированные перечни факторов, составленные на основе экспертных оценок двух, подлежащих сравнению групп, весьма сопоставимы по подавляющему большинству факторов риска, а различия в бальных оценках в двух экспертных группах по различным профилям вуза статистически не значимы. Доминируют в ранжированных списках обеих экспертных групп факторы риска, отнесенные к психогениям.

Представителями обеих экспертных групп высокие рейтинги присвоены ряду факторов риска, чьё воздействие опосредовано соматическим неблагополучием травматического, инфекционного генеза и онкологическими заболеваниями, то есть соматической патологией с неблагоприятными прогнозами и исходами, а также группой факторов риска эколого-социального генеза. Относительно высокие позиции в ранжированном перечне факторов риска занимают дидактогении.

Особое место среди выявленных факторов риска, по мнению экспертов, занимают социогенные факторы, в том числе, обусловленные неблагополучием родительской семьи и социально-бытовых условий, оказывающим влияние на формирование личности студентов в целом и личностного адаптационного потенциала в частности. На основе анализа результатов экспертных оценок и эпидемиологических данных были определены основные направления эмпирических исследований.

В интересах эмпирического обоснования системы показателей и критериев выделения лиц с высоким и низким личностным адаптационным потенциалом сформированы полярные группы: основная группа с «Низким ЛАП» и контрольная группа с «Высоким ЛАП». Полярные группы испытуемых были использованы для проверки рабочей гипотезы:

Н0 – между группами студентов-первокурсников с «Низким ЛАП» и «Высоким ЛАП» не существует значимых статистических различий, отражающихся в показателях функциональных психологических и психофизиологических возможностей и адаптационных резервов психического здоровья.

Н1 – между группами студентов-первокурсников с «Низким ЛАП» и «Высоким ЛАП» существуют значимые статистические различия в показателях функциональных психологических и психофизиологических возможностей и адаптационных резервов психического здоровья.

В ходе психодиагностики в программу были включены функциональные пробы Штанге и Генча, методика «Уровень соотношения «ценности» и «доступности» в различных жизненных сферах» («УСЦД») Е.Б. Фанталовой, метод «Репертуарных решеток» Дж. Келли, биографическая анкета и микросочинение «Моя будущая профессия». Студентам, у которых были выявлены низкие показатели личностного адаптационного потенциала (ЛАП) в ходе индивидуального собеседования предлагалось принять участие в мероприятиях в рамках программы здоровьесбережения и восстановления адаптационных ресурсов. По результатам собеседования 48 студентов, из числа включенных в группу риска, изъявили желание стать участниками данной программы. Остальные студенты (n=55), не охваченные предложенной программой, составили контрольную группу.

На последующем этапе исследования реализовывалась система мероприятий, включающих «Методику психосемантической диагностики и психокоррекции нерациональных когнитивных стилей», в соответствии с разработанной на основе первичной психодиагностики и диагностики в ходе психолого-педагогического сопровождения индивидуальной программы психологической коррекции, восстановления адаптационного потенциала и ресурсов психического здоровья, а также мероприятия направленные на психологическое просвещение и повышение активности студентов в следование принципам и правилам здорового образа жизни.

В ходе проведенного исследования, с целью проверки рабочей гипотезы (Н0 и Н1), были получены результаты, представленные на рисунке 6, которые свидетельствуют о том, что низкий уровень ЛАП, определяется высокой вероятностью развития дезадаптационных нарушений, и низким уровнем поведенческой регуляции, значимо высокими в сравнении с группой «Высокий ЛАП» факторными нагрузками по двум шкалам невротической триады (базовые шкалы MMPI): ипохондрии или соматизации тревоги (HS) и  истерии (HY), что может быть интерпретировано как склонность к повышенному самоконтролю и высокая чувствительность к средовым воздействиям, а также по шкале шизоидности (SC), что интерпретируется как показатель низкой комформности и склонности к иррациональным моделям поведения. Низкий уровень личностного адаптационного потенциала также связан обратными корреляционными связями со шкалой «Профессиональная направленность и мотивация», что следует из анализа и качественной оценки результатов, полученных с помощью «Биографической анкеты» и микросочинения «Моя будущая профессия». Вместе с тем, выявляется ряд дополнительных признаков, формирующих факторное пространство данной группы, в частности, статистически значимые различия факторных нагрузок по пробе Генча (соответственно 0,16 и 0,55 при р<0,01), что может свидетельствовать о взаимосвязи в структуре адаптационного потенциала личностных и функционально-метаболических компонентов, что также подтверждается  и корреляцией на уровне положительных тенденций, связывающих «Высокий ЛАП» и высокие показатели по пробе Штанге.

факторные нагрузки

диаг. шкалы

Группа "Низкий ЛАП"(n=103)

Группа "Высокий ЛАП"(n=164)

№1

0,54*

-0,42*

№2

-0,52*

0,59*

№3

0,51*

-0,17

№4

0,55*

0,02

№5

0,47*

0,06

№6

-0,52*

0,47*

№7

0,43*

0,11

№8

-0,46*

0,38*

№9

0,39*

0,14

№10

0,16

0,55*

№11

0,24

0,28

№12

0,19

0,61*

*– достоверные показатели

при р<0,05


Где шкалы:

№1 –«ДАН» м-ки «МЛО»;

№2 –-«Поведенческая регуляция» м-ки «МЛО»;

№3  –HS MMPI, «МЛО»;

№4-– HY MMPI, «МЛО»;

№5  –SC MMPI, «МЛО»;

№6 –« Профессиональная направленность и мотивация»  м-ки «Биографическая анкета», микросочинение «Моя будущая профессия»;

№7–«Преломленные и отдаленные ассоциации» м-ки «Репертуарные решетки»;

№8 – «Поступательная динамика личностного роста» м-ки «Репертуарные решетки»;

№9 –«Преобладание ранга ценности над доступностью» м-ки Фанталовой «УСЦД»;

№10– «Проба Генча»;

№ 11–«Проба Штанге»;

№–12«Семантическая удаленность элементов «Я» и «больной человек»» м-ки «Репертуарные решетки».


Рис. 6. Сравнительная характеристика полярных групп студентов-первокурсников с низким и высоким адаптационным потенциалом

Наиболее высокая факторная нагрузка, следовательно, и статистическая значимость выявлена по шкале «Семантическая удаленность элементов «Я» и «Больной человек» на скатерграмме. Выявленная закономерность определяет один из основных принципов психосемантического анализа семантического пространства – близость элемента «Я» по отношению к тем или иным элементам ролевого списка указывает на семантическое сходство, вплоть до полной самоидентификации с ними, удаленность – на выраженность различий в системе ценностных ориентаций и различия в структуре смыслообразования и его операциональных механизмах и моделях, в качестве которых выступают когнитивная сфера в целом и когнитивные стили в частности. Таким образом, экспериментально доказано наличие значимых различий в полярных группах, что подтверждает гипотезу, согласно которой выявление и оценка индивидуальных характеристик ценностно-смысловой и когнитивной сфер может быть достигнута на основе расширения методических и инструментальных подходов, применяемых в интересах психодиагностики и психокоррекции семанитических и психосемантических технологий.

Экспериментальная проверка предложенной диагностической и психотерапевтической восстановительной технологии позволяет обосновать правомерность применения на практике в новых организационно-методических формах предложенной концепции медико-психологической охраны психического здоровья лиц с признаками снижения личностного адаптационного потенциала.

Таблица 2

Оценка эффективности коррекционного воздействия

на основе сопоставления средних значений по методике САН

Наименование теста

(методики)

Наименование контролируемых показателей

(шкал)

М±м

до терапии

(I семестр, группа первокурсников с «Низким ЛАП», n=103)

после терапии

(II семестр, экспериментальная группа, n=48)

в контрольной группе

(II семестр, n=55)

«САН»

самочувствие

4.3*±0,8

5,1*±0,3

4,5±0,8

настроение

3.9*±0,7

4,9*±0,4

4,1±0,8

активность

4.6*±0,8

6.1*±0,4

4,8±0,5

*Достоверность различий при р<0,05

Данные, представленные в таблице 2, демонстрируют эффективность терапевтических и коррекционных воздействий в интересах повышения уровня личностного адаптационного потенциала у студентов.

Важным результатом, подтверждающим эффективность предложенных подходов, явилось уменьшение доли студентов с признаками снижения личностного адаптационного потенциала и уровня психического здоровья. В частности, по субъективной оценке на 41,5% по сравнению с контрольной группой улучшилось самочувствие, на 35,5% активность, на 45,7% настроение, то есть в основной группе интегральный показатель САН по сравнению с контрольной группой улучшился на 40,9%. На 18,2 % по сравнению с контрольной группой повысилась успеваемость и  на 28,6% активность в общественных делах и коммуникативной сфере (таблица 3).

Таблица 3

Оценка эффективности коррекционного воздействия

на основе сопоставления средних значений по результатам учебно-профессиональной деятельности

Основная и контрольная группы

Академическая

успеваемость

Социальная активность1

>

<

=

>

<

=

Основная группа (n=48)

Чел.

11

4

33

15

3

30

%

22,9

8,3

68,8

31,3

6.3

62,5

Контрольная группа (n=55)

Чел.

6

8

41

2

8

45

%

10,9

14,5

74,5

10,9

14,5

81,8

Критерий Фишера F

2.3*

1,4

0,9

3,6**

1,9*

3,1**

* p<0,05; ** p<0,01;

1 – качественная оценка куратора группы, отражающая коммуникативные качества и сферу общественной деятельности студента

Эффективность разработанных психосемантических подходов в диагностике, отражающие особенности когнитивной сферы и ценностно-смысловых компонентов категориальной структуры сознания и когнитивно-поведенческих техник психокоррекции подтверждается ростом уровня академической успеваемости в основной группе (n=48): в ходе летней сессии она повысилась в среднем на 0,2 балла и составила 3,8 балла, в то время как в контрольной группе (n=55) успеваемость по итогам летней сессии по сравнению с предыдущей зимней сессией снизилась на 0,1 балл и составила 3,5 балла. В это же время средняя успеваемость на первом курсе по итогам летней сессии составила 3,9 балла, а в полярной группе («высокий ЛАП» n=164) составил 4,0 балла. Выявленные различия отражают позитивные тенденции восстановления личностного адаптационного потенциала снижения рисков психическому здоровью благодаря осуществлению медико-психолого-социального сопровождения в системе охраны психического здоровья студентов на этапе адаптации к условиям обучения в вузе.

При сравнении показателей отчисления студентов из состава различных групп, участвовавших в исследовании, наглядно выявляются значимые различия в основной и контрольных группах, что подтверждает эффективность проводимых мероприятий в рамках психологического консультирования и психокоррекции (рисунок 7). Вывод правомерен в связи с тем, что показатель уровня отчисляемости студентов может рассматриваться как критерий отражения частоты встречаемости срыва механизмов адаптации, когда именно на фоне развившегося дистресса человек сам стремится покинуть образовательную среду, адаптироваться к которой ему не удалось.

Таким образом, в ходе анализа результатов, полученных на данном этапе исследования, нашла свое подтверждение гипотеза Н1, согласно которой между группами студентов-первокурсников с «Низким ЛАП» и «Высоким ЛАП» существуют значимые статистические различия в показателях функциональных психологических и психофизиологических возможностей и адаптационных резервов психического здоровья

Рис 7. Показатели отчисляемости студентов

из основной и контрольных групп по итогам первого курса (в %)

Описана система психосемантической диагностики внутренней картины континуума «здоровье – болезнь», представленная девятью диагностическими подсистемами, позволяющими осуществлять диагностику когнитивной и ценностно-смысловых сфер и интерпретацию графических представлений семантического пространства испытуемых с учетом полученных результатов методом модельных карт.

Полученные результаты, выраженные частотой встречаемости модельных карт, отражающие определенные «архетипы» сведены в таблицу 4. Как видно при анализе таблицы, частота встречаемости ряда архетипов значимо различается в полярных группах, представляющих студентов с высоким и низким уровнем личностного адаптационного потенциала.

Таблица 4.

Частота встречаемости модельных карт и значимость

различий в группах сравнения

Архетипы

Группа "Низкий ЛАП"(n=103)

Част. Встреч.F (%)

Группа "Высокий ЛАП"(n=164)

Част. Встреч. F (%)

Критерий Фишера

эмп

Вероятность ошибки

21,4

73,8

7,8

Р<0,01

35,0

2,4

6,8

Р<0,01

12,6

1,8

3,2

Р<0,01

1D

9,7

9,8

0,1

1 Е

21,4

12,2

1,8

Р<0,05

39,8

53,6

2,0

Р<0,05

25,4

18,3

1,2

13,3

17,7

0,9

2D

15,3

7,3

1,8

Р<0,05

2 Е

6,2

3,1

1,1

34,0

51,2

2,5

Р<0,01

11,7

12,8

0,2

13,6

4,9

2,2

Р<0,05

3D

40.8

31,7

1,3

17,5

44.5

4,2

Р<0,01

43,7

4,9

7,1

Р<0,01

27,2

42,7

2,3

Р<0,01

4D

11,7

7,9

0,9

Р>0,05

11,7

41.5

5.0

Р<0,01

7,8

10,4

0,6

Р>0,05

24,3

16.5

1,4

Р>0,05

5D

27,2

9,8

3,3

Р<0,01

29,1

22,05

1,2

47,6

8,5

6.6

Р<0,01

21,4

50,6

4.4

Р<0,01

13,6

17,1

0,7

6D

15,53

1,83

3,8

Р<0,01

2,0

22,0

4,9

Р<0,01

13,6

26,2

2,3

Р<0,05

46,6

11,0

5,8

Р<0,01

11,7

50,6

6,3

Р<0,01

7D

31,1

12,2

3,3

Р<0,01

31,1

59,2

4,1

Р<0,01

2,9

12,2

2,6

Р<0,01

16,5

14,2

0,2

Р>0,05

8D

41,8

17,7

3,8

Р<0,01

7,8

2,4

1,8

Р<0,05

38,8

72,0

4,8

Р<0,01

7,8

10,4

0,6

17,5

7,3

2,2

Р<0,05

9D

35,9

10,46

4,4

Р<0,01

Сопоставление полученных результатов, полученных на основе психосемантического анализа с результатами традиционной психодиагностики, а также данными полученными методом независимых характеристик на основе наблюдения, индивидуальных собеседований, при осуществлении анализа академической успеваемости биографических (анамнестических) данных и другой информации при статистически значимых различиях по показателю частоты встречаемости определенных архетипов, предполагает рассмотрение их в качестве предикторов ожидаемого снижения личностного адаптационного потенциала и высоких рисков психическому здоровью студентов (рисунок 8).

Рис 8. Описание условий, препятствующих и способствующих (благоприятствующих) оптимизации формирования адекватного образа мира у студентов

Так, обозначенные на диаграмме рассеяния в виде квадратов, архетипы расположенные ниже и правее области (сектора) нейтральных значений, выступают в качестве упомянутых предикторов, отражающих высокие риски психическому здоровью, в то время, как обозначенные в виде «кружков» архетипы, расположенные выше и левее области нейтральных значений могут указывать на прогнозируемый высокий уровень личностного адаптационного потенциала и благоприятный прогноз в плане толерантности неблагоприятных факторов среды и отсутствии медико-биологических (генетических) факторов риска.

В качестве важного результата исследования следует указать на новые диагностические возможности, на основе которых в дальнейшем создаются персонифицированные программы психотерапевтического воздействия, так как, выявляя наличные архетипы при анализе психосемантического пространства, мы практически определяем индивидуальную специфичность психосемантических компонентов ценностно-смысловой и когнитивной сфер пациента.

Из рис. 9 следует, что для лиц с низким уровнем адаптационного потенциала характерно «тяготение» к комфортной микросоциальной среде. Предпочтение отдается общению с «родственными», «понимающими», «вежливыми» людьми (конструкты, расположенные левее и выше разделительной области на диаграмме). Можно предположить, что комфортная, доброжелательная среда не является побудительным стимулом процесса постоянного совершенствования приспособительных механизмов и повышения адаптационного потенциала. Конструкты «целеустремленность», общительность», «активность», уверенность» и др. (см. правее и ниже разделительной области на диаграмме), более характерны для лиц с высоким адаптационным потенциалом.

Построение индивидуального семантического пространства испытуемого в рамках психосемантической диагностики достаточно часто используется для решения широкого круга задач, в том числе в качестве эффективного инструмента экспертных оценок, метода повышения точности и адекватности самооценок. Интерпретация результатов в нашем исследовании осуществлялась на основе анализа «близости – удаленности» того или иного объекта факторного пространства по отношению к «Я» испытуемого на скатерграмме. В основе этого подхода лежит представление о том, что скатерграмма в значительной мере отражает семантическое пространство испытуемого и его когнитивные и мотивационно-поведенческие компоненты внутренней картины континуума «здоровье–болезнь».

Где: шкала X – частота встречаемости конструктов в группе «Высокий ЛАП»;
Y – частота встречаемости конструктов в группе «Низкий ЛАП»

Медиана, отражает гипотезу Н0 согласно которой Ω = {ωнизкий ЛАП, ωвысокий ЛАП }, а ωнизкий ЛАП = ω высокий ЛАП, то есть

частота встречаемости конструкта при низком ЛАП  = частоте встречаемости конструкта при высоком ЛАП

Границы разделительной области на диаграмме или «коридора» нейтральных значений (где принимается нулевая гипотеза Н0):

гипотеза Н1: ωОВ ω ПВ, то есть за пределами «коридора» частоты встречаемости конструктов в полярных группах различаются

Рис. 9. Различия частоты встречаемости персональных смысловых конструктов в основной и контрольной группах

Таким образом, статистическая значимость полученного экспериментально показателя «Семантическая удаленность элементов ролевого списка «Я» и «Больной человек» при определении адаптационных возможностей и ресурсов психического здоровья позволяет рассматривать, этот показатель как критерий высокой интуитивной, нерефлексивной оценки испытуемым уровня и качества собственного здоровья. Вместе с тем, чем ближе элементы «Я» и «Больной человек» в семантическом пространстве, тем выше самоидентификация ценностей и смыслов испытуемого с ценностно-смысловым пространством «Больного человека». Этот признак статистически достоверно обнаружен у лиц с низким адаптационным потенциалом.

Результаты полученные на предыдущем, диагностическом этапе на основе применения метода репертуарных решеток с графическим построением персонального семантического пространства, на последующем этапе использовались для анализа и реструктуризации неадаптивных когниций клиента уже в психотерапевтическом процессе.

Описанные в данном разделе результаты, в свою очередь, также указывают на эффективность проводимой терапии, направленной на повышение ресурсов психического здоровья и профилактику учебной и социальной дезадаптации студентов.

По результатам психосемантической диагностики внутренней картины континуума «здоровье-болезнь», удалось построить описание модели мира, связанной с позиционированием личности в координатах «здоровье – болезнь» и развития (профессионального и социального становления) «Я» в динамике «прошлое – настоящее – будущее»

Описание психокоррекционных методов.

Разработанная «Методика психосемантического анализа и психокоррекции нерациональных когнитивных стилей» : – это активный, недирективный, ограниченный по времени (краткосрочный), структурированный подход, содержащий ряд консультативных и терапевтических техник, используемый для коррекции преневротических симптомов и неадаптивных стереотипов поведения у студентов с признаками снижения личностного адаптационного потенциала на этапе адаптации к условиям обучения в вузе. Данная методика основана на теоретико-методических подходах, которые были созданы на основе и в развитие когнитивной психологии, теории личностных конструктов, метода репертуарных решеток и терапии фиксированных ролей Дж. Келли. В значительной степени в основе метода также лежат теоретико-методологические разработки и техники когнитивной психокоррекции А.Бека, рационально-эмотивной терапии Эллиса, методические подходы Д. Мейхенбаума и А. Риле. Методика создавалась с учетом концепции К.Г.Юнга, с позиций которой архетипы несут в себе важнейшую характеристику коллективного бессознательного в форме неких первообразов, аналогов инстинктов в когнитивной сфере. Методика предполагает несколько этапов, которые реализуются по заданному алгоритму (см. таблицу 5.).

Таблица 5.

Алгоритм реализации «Методики психосемантического анализа и психокоррекции нерациональных когнитивных стилей».

№п\п

Наименование

этапа

Пошаговая реализация этапа

I

Этап рискометрии в период диспансеризации первокурсников (в начале учебного года)

Ознакомление студентов с содержанием программы здоровьесбережения студентов, нормативно-правовой базой проводимых мероприятий и этическими принципами, которыми руководствуются специалисты Центра в своей профессиональной деятельности. Заключение письменного договора со студентами первого курса на проведение скринингового обследования в рамках диспансеризации.

Групповое (скрининговое) обследование: диагностика уровня личностного адаптационного потенциала (ЛАП) с помощью методики «Многоуровневый личностный опросник «Адаптивность» (МЛО-АМ)» (Маклаков А.Г, Чермянин С.В, 2001).

Формирование группы риска.

Групповое обследование с помощью методики САН.

II

Этап психосемантической диагностики

Групповое обследование: обследование с помощью адаптированной методики «Репертуарные решетки», построение индивидуального семантического пространства, выявление психосемантических предикатов снижения личностного адаптационного потенциала.

III

Этап планирования дальнейшей работы и персонификации программы

Индивидуальное собеседование: обсуждение со студентами, включенными в группу риска, содержания планируемой индивидуальной программы, включающей консультативную и психотерапевтическую работу.

IV

Этап подготовки к психокоррекции (аналитический)

Подробно изучаются результаты предварительного тестирования с помощью методики «Многоуровневый личностный опросник «Адаптивность» (МЛО-АМ)» по дополнительным шкалам I –III Уровней.

В ходе подготовки к первой сессии формулируется заключение по результатам заполнения матрицы репертуарной решетки.

Анализируются материалы личного дела, текущая академическая успеваемость и иная, дополнительная информация, которой располагает куратор группы.

V

Психокоррекционный (психотерапевтический) этап

Выясняются ожидания пациента в отношении предстоящей терапии.

Выясняются негативные установки пациента

Разъяснение пациенту сущности когнитивно-поведенческих стратегий; обоснование необходимости выполнения поведенческих поручений и домашних заданий.

Пациенту демонстрируется графическое представление семантического пространства и кратко объясняются основные методические подходы к интерпретации информации, которую скатерграмма содержит.

Структурированное интервью, по своему содержанию тесно увязанное с выявленными коннотативными значениями конструктов и спецификой графических и вербальных характеристик системы конструктов.

Совместное выявление терапевтом и пациентом определенных «участков наименьшего сопротивления» (“Locus minoris resistentiaе”), запускающих нежелательные процессы и механизмы по принципу «где тонко, там и рвется»; а также «ловушек» и «препятствий».

Домашнее задание, направленное на самостоятельное выявление неблагоприятных воздействий, выступающих в качестве факторов риска дезадаптации.

Домашнее задание, предполагающее формулирование «образа желаемого будущего» и «образа желаемого «Я»; определение нескольких предполагаемых моделей достижения желаемого будущего.

Вторая сессия

Поддержание доверительных отношений, расспрос пациента о том, как повлияла первая сессия на его настроение и самочувствие.

Обсуждение выполненных пациентом домашних заданий.

Совместное составление режима дня для пациента.

Обсуждение с пациентом его оценки возможных изменений моделей поведения, которые обсуждались при анализе скатерграммы на предыдущей сессии (как вариант).

Обсуждение с пациентом представленности когнитивного стиля «узости – широты» диапазона эквивалентности.

Обсуждение с пациентом представленности когнитивного стиля «узости – широты» категорий.

Третья сессия

Поддержание доверительных отношений, расспрос пациента о том, как повлияли предыдущие встречи на его настроение и самочувствие.

Рассмотрение степени соответствия индивидуального стиля «конкретной концептуализации – абстрактной концептуализации» и «когнитивной простоты – когнитивной сложности»

Структурированное интервью.

Обследование с помощью методики САН.

Четвертая и пятая сессии

Проводятся, если цели и задачи психологического консультирования и психотерапевтического процесса выполнены не полностью, тогда по содержанию последующие сессии закрепляют и несколько углубляют содержание предыдущих сессий.

VI

Завершающий этап

Подведение итогов, обсуждение периодичности предстоящих консультаций, возможности участия в работе тренинговых групп, в проведении мероприятий, направленных на санитарно-психологическое просвещение, на повышение общей и санитарной культуры (участие в деловых играх, культурно-массовых мероприятиях, в работе семинаров и научно-практических конференций).

VII

Этап подведения итогов

Сбор статистических данных, представление результатов в форме полигонов частот и гистограмм и оценка эффективности проведенной работы с последующей разработкой планов на следующий учебный период с учетов выявленных тенденций, особенностей и недостатков в работе.

Механизмы психологического воздействия

Эффективность предложенной методики непосредственно не связанна со строгим соблюдением описанного в предыдущем параграфе алгоритма. Суть её не в жесткой конструкции консультативных и терапевтических техник, а в реализации нескольких методических подходов, важнейшими из которых являются реализация субъект-субъектного подхода, интегративность методических подходов и их единство на диагностическом этапе и этапе оказания психологической помощи, персонификация психокоррекции на основе использования идеографических методов диагностики. Характер терапевтических отношений и применяемые технологии обеспечивают приобретение в ходе психокоррекции и закрепление в повседневной жизни более адаптивных и рациональных поведенческих паттернов и способствует десенсибилизации по отношению к психотравмирующим факторам. Интегративный эффект может также осуществляться благодаря ряду дополнительных механизмов, в том числе плацебо эффекта, хоторнского эффекта и латентной суггестии, которые, по видимому, присутствуют практически во всех психотерапевтических, психокоррекционных и консультативных подходах и усиливают основное терапевтическое воздействие.

Полученные в настоящем исследовании теоретические и эмпирические данные подтверждают актуальность проблемы сохранения и укрепления психического здоровья и целесообразность принятия превентивных мер, направленных на здоровьесбережения ещё до развития патологических расстройств и болезненных процессов.

Важным итогом завершенного исследование стало подтверждение высокой эффективности предложенной «Методики психосемантического анализа и психокоррекции нерациональных когнитивных стилей», которая предназначена для применения в условиях медико-психолого-социального сопровождения образовательного процесса в высших учебных заведениях профессионального образования в интересах сохранения и укрепления  психического здоровья здоровых. Предложенные методические и инструментальные подходы могут быть использованы в процессе преподавания учебных дисциплин «Клиническая психология», «Психологическое консультирование» «Психотерапия» в процессе профессиональной подготовки педагогов – психологов, а также активно использоваться в работе центров здоровьесбережения в интересах сохранения и укрепления психического здоровья на этапе адаптации к условиям обучения в вузе.

ВЫВОДЫ

  1. Установлено, что уровень психического здоровья у обучающихся определяется динамическим взаимодействием двух групп (классов) факторов: первая группа – неблагоприятные факторы среды (преимущественно социальные и экологические); вторая группа – система защитных психических механизмов, обеспечивающих эффективную адаптацию и развитие. При этом некоторые факторы внешней среды, которые при сниженном потенциале выступают в качестве факторов риска здоровью, могут при формировании средствами психокоррекции и психоподдержки эффективных защитных механизмов, рассматриваться как побуждающие к динамическому развитию личности, профессионализации и социализации.
  2. В рамках предложенной в работе концепции психосемантической диагностики внутренней картины континуума «здоровье–болезнь», разработана модель, позволяющая исследовать механизмы и категориальную структуру субъективного сознания, представленную системой конструктов, отражающих ценностно-смысловую и когнитивную сферы, формирующие образ мира у личности в процессе ее социализации в новой учебно-производственной среде.
  3. Установлено, что различный уровень адаптационного потенциала, выявленный в группах с «Никий ЛАП» и «Высокий ЛАП» обеспечивает, соответственно различное качество и уровни психического здоровья, в частности, низкий уровень ЛАП, определяется высокой вероятностью развития дезадаптационных нарушений, и низким уровнем поведенческой регуляции, выявлены склонность к повышенному самоконтролю и высокая чувствительность к средовым воздействиям, низкая комформность и склонность к иррациональным моделям поведения, низкая адаптивность к гипоксическим воздействиям, что указывает на наличие структурных взаимосвязей функционально-метаболического и личностного компонентов адаптационного потенциала.
  4. Разработанная методика «Психосемантического анализа и психокоррекции нерациональных когнитивных стилей» позволяет описывать индивидуальные особенности отношения и восприятия окружающих людей, объектов, событий, сопоставление их с системой собственных взглядов, установок, ценностей и личностных смыслов. Установлено, что для студентов с признаками снижения ЛАП, включенных в группу риска, характерны отсутствие поступательной динамики личностного роста (получены статистически значимые различия факторных нагрузок по шкале «Преломленные и отдаленные ассоциации» соответственно 0,43 в группе «Низкий ЛАП» и 0,11 в группе «Высокий ЛАП» при р<0,05). В группе «высокий ЛАП» (0,61 при р<0,05), выявлены статистически значимые различия с полярной группой по шкале– «Семантическая удаленность элементов «Я» и «Больной человек» на скатерграмме.
  5. На основе модифицированного метода Келли, обеспечивающего построение системы личных конструктов, создана концептуальная модель и практико-ориентированная методика, позволяющие описывать внутреннюю картину континуума «здоровье – болезнь», выявлять предикторы снижения адаптационного потенциала и рисков психических и поведенческих расстройств. Их применение позволило активно, в сотрудничестве с пациентом в рамках «субъект-субъектного» подхода, с опорой на полученную в результате проведения психосемантических диагностических процедур информацию, реализовать новую стратегию, предусматривающую преемственность диагностических, коррекционных и терапевтических этапов психологической помощи, основанной на представлениях о единстве ценностно-смысловых структур личности и когнитивных механизмов, выступающих в роли операциональных моделей их функционирования.
  6. Принцип единства и преемственности диагностического и коррекционного этапов, в исследовании реализуется на основе применения когнитивных подходов в диагностике и когнитивных технологий в коррекции. В соответствие с этим критерием предложена «Методика психосемантического анализа и психокоррекции нерациональных когнитивных стилей», являющаяся краткосрочным консультативно-коррекционным недирективным методом. Об эффективности разработанной и апробированной методики свидетельствует значительное возрастание показателей по методике САН у представителей основной группы (по сравнению с контрольной) после проведения цикла терапии по сравнению с контрольной группой (по методике САН самочувствие до терапии 4.3±0,8, после терапии 5,1±0,3; активность до терапии 3.9±0,7, после терапии 6.1±0,4 настроение до терапии 3.9±0,7, после терапии 4,9±0,4 при р<0,05; по субъективной оценке на 41,5 % по сравнению с контрольной группой улучшилось самочувствие, на 35,5% активность, на 45,7% настроение, то есть в экспериментальной группе интегральный показатель САН по сравнению с контрольной группой улучшился на 40,9%). На 18,2 % по сравнению с контрольной группой повысилась успеваемость и  на 28,6% активность в общественных делах и коммуникативной сфере.
  7. Реализация предложенной концепции и практикоориентированного «Метода психосемантического анализа и психокоррекции нерациональных когнитивных стилей» позволяет выявлять и купировать индивидуально обусловленные варианты неадаптивного поведения нерациональные установки, негативные эмоциально-окрашенные реакции, возникающие в ответ на воздействие вредных и опасных факторов образовательной и социально-экологической среды: уровень академической успеваемости в основной группе (n=48) в ходе летней сессии повысился в среднем на 0,2 балла и составил 3,8 балла, в то время как в контрольной группе (n=55) успеваемость по итогам летней сессии по сравнению с предыдущей зимней сессией снизилась на 0,1 балл и составила 3,5 балла, при этом, средняя успеваемость на первом курсе по итогам летней сессии составила 3,9 балла, а в полярной группе («высокий ЛАП» n=164) 4,0 балла. Выявленные различия отражают позитивные тенденции восстановления личностного адаптационного потенциала и снижения рисков психическому здоровью благодаря осуществлению медико-психолого-социального сопровождения в системе охраны психического здоровья студентов на этапе адаптации к условиям обучения в вузе.
  8. По результатам психосемантической диагностики внутренней картины континуума «здоровье-болезнь», построено описание модели мира, связанной с позиционированием личности в координатах «здоровье – болезнь» и развития «Я» (в рамках профессионального и социального становления) в динамике «прошлое – настоящее – будущее», которая структурирована в девять диагностических подсистем. Наиболее значимыми в системе психосемантической диагностики, как это установлено эмпирически методом независимых характеристик, являются:
  • Первая диагностическая подсистема: «Я в динамике своего развития»;
  • Шестая диагностическая подсистема: «Я» – «Я глазами окружающих»;
  • Седьмая диагностическая подсистема: «Адекватность самооценки, уровень притязаний, жизненная перспектива»;
  • Девятая диагностическая подсистема: «Внутренняя картина континуума «здоровье – болезнь» и позволяет расширить и дополнить информацию об уровне личностного адаптационного потенциала, полученную методами традиционной психометрики, описывает риски психическому здоровью на основе выявления предикторов психических и поведенческих расстройств.

Практические рекомендации

Практические рекомендации по совершенствованию системы мероприятий, направленных на повышение личностного адаптационного потенциала студентов:

  1. Выявление признаков снижения личностного адаптационного потенциала у студентов в период адаптации к условиям обучения в вузе позволяет существенно повысить прогностичность доклинических исследований вероятности снижения уровня психического здоровья и развития психических и поведенческих расстройств, так как признаки психологической дезадаптации опережают признаки снижения физиологических параметров организма и предикторов снижения имунно-биохимических компонентов адаптационного потенциала и позволяют повысить эффективность превентивных здоровьесберегающих технологий.
  2. Выявление и количественная оценка личностного адаптационного потенциала не заменяет, а дополняет тот объем исследований, который обеспечивает количественную оценку функционально-гомеостатических и иммуно-биохимических параметров адаптационного потенциала, что диктуется методологией системного подхода и повышает эффективность диагностики и её прогностичость.
  3. Для восстановления личностного адаптационного потенциала целесообразно использовать психотерапевтические практики и технологии, в том числе когнитивно-поведенческой и рациональной психотерапии, психологического консультирования с позиций гуманистической парадигмы, психоаналитические техники, техники релаксации, арттерапии и другие методы активного психологического воздействия. Однако, максимальная эффективность применяемых немедикаментозных воздействий достигается при комплексном использовании всего спектра средств, которыми располагает восстановительная медицина в интересах восстановления и укрепления адаптационного потенциала.
  4. Целесообразно в интересах совершенствования системы мероприятий, направленных на восстановление личностного адаптационного потенциала, как на диагностическом, так и на консультативно-терапевтическом этапах, использовать программы и технологии, разработанные на основе методов экспериментальной психосемантики, в том числе адаптированного с учетом специфики решаемых задач «Метода репертуарных решеток» Дж. Келли.
  5. Применение методики «Психосемантического анализа и психотерапии нерациональных когнитивных стилей» обеспечивает преемственность и последовательность мероприятий активного психологического воздействия на лиц, с признаками снижения личностного адаптационного потенциала и на диагностическом и на консультативно-психотерапевтическом этапах на основе единых методологических подходов экспериментальной психосемантики, позволяющих описывать метаязыком субъективного сознания пациента ценностно-смысловую и когнитивную сферы личности, что позволяет индивидуализировать подходы и персонифицировать программы консультативно – психотерапевтических воздействий с целью повышения личностного адаптационного потенциала и снижения риска развития психических и поведенческих расстройств.
  6. В рамках медико-психолого-социального сопровождения образовательного процесса на начальном этапе обучения в образовательных учреждениях высшего профессионального образования использование «Метода психосемантического анализа и психотерапии нерациональных когнитивных стилей», – условие обязательное, но не достаточное для достижения максимально – эффективных результатов здоровьесбережения. Необходимо удовлетворение следующих условий: сбалансированное питание; активное следование принципам здорового образа жизни, исключающих малоподвижный образ жизни и гиподинамию, нарушение режима питания, режима труда и отдыха, моделей отклоняющегося, аддиктивного повеления.
  7. В интересах совершенствования системы мероприятий, направленных на повышение личностного адаптационного потенциала студентов необходимо активизировать в вузе мероприятия воспитательного содержания, направленные на формирование высокого уровня духовности, гражданственности, коллективизма, а также активизировать пропаганду физической культуры и спорта, способствующих совершенствованию функциональных возможностей организма и психики, развитию и совершенствованию всех компонентов адаптационного потенциала.
  8. В интересах формирования ценностно-смысловой сферы студента и позиционирования ценности здоровья в индивидуальной картине мира, в образовательных учреждениях высшего профессионального образования необходимо разрабатывать и реализовывать систему мероприятий, направленных на развитие профессиональной мотивации и профессиональной направленности, что в свою очередь, может способствовать и сохранению профессионального здоровья и профессиональному долголетию (например, ценность здоровья и здорового образа жизни для студентов обучающихся на факультете физической культуры и спорта или подготовки авиационных специалистов является не только важнейшей культурной и жизненной ценностью, но и ценностью профессиональной).
  9. Мероприятия, связанные с осуществлением активного психологического воздействия в рамках консультативно-психотерапевтических подходов в системе мероприятий по охране здоровья студентов с признаками снижения личностного адаптационного потенциала, следует осуществлять после ознакомления студентов с правовыми и этическими нормами психологического консультирования и психотерапии в условиях образовательного учреждения и получения их письменного согласия на участие в этих мероприятиях. В отношении несовершеннолетних студентов необходимо письменное согласие их родителей или опекунов.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Диагностика ценностно-мотивационных компонентов как путь снижения уровня заболеваемости военнослужащих неврозами и психосоматическими заболеваниями //Военно-медицинский журнал. М.: 2002. Т. 323№7, С. 61 – 64 (в соавт.: Ворона А.А.)
  2. Диагностика и прогнозирование профессиональной мотивации в процессе психологического отбора // Психологический журнал, М. 2003.Т. 24, № 1. С.73 – 81 (в соавт.: Бодров В.А..)
  3. Пути повышения эффективности диагностики и  экспертизы злоупотреблений наркотическими средствами //Военно-медицинский журнал, М.:2004. №7 Т.325 – С. 44 – 48 (в соавт. Иутин В.М., Фарух А.А.)
  4. Разработка психосемантических методов диагностики внутренней картины болезни (Выполнено при финансовой поддержке РГНФ, грант № 06 –06 – 50601аЦ). / Военно-медицинский журнал, М.:  2007. Т. 327, №4. С. 43 – 45
  5. Методика работы по сохранению и укреплению психического здоровья личного состава учебного центра //Военно-медицинский журнал, М.: 2011 Т. 332, №2. С. 38-45 (в соавт. Ломако Л.Л. . Степанычев А.П..)
  6. Основные принципы и методы оценки ресурсов психического здоровья призывного контингента в условиях демографического кризиса // Военно-медицинский журнал, М.: 2011. – Т. 332, N 3. – С. 10 –14. (в соавт.: Ворона А.А.)
  7. Основные принципы оценки и восстановления ресурсов психического здоровья // Вестник восстановительной медицины. М.: – 2011. – №1. – С. 49-51. (в соавт.: Шакула, А.В. Юдин).
  8. Разработка методики оценки функциональных возможностей и ресурсов психического здоровья у воспитанников ДЮСШОР // Вестник восстановительной медицины. М.: – 2011. – №2. – С. 37–41. (в соавт.: Звоников В.М, Зуйкова А.А.)
  9. Разработка методики оценки ресурсов психического здоровья в интересах прогнозирования рисков дезадаптации у студентов-первокурсников.// Вестник восстановительной медицины. М.: – 2011, №4. – С. 59 – 63
  10. Сравнительная характеристика факторов риска психическому здоровью студентов и курсантов // Российский         научный журнал. – 2011 №5 – С. 153 –162 (в соавт. Марков А.С., Усов В.М.)
  11. Психосемантическая характеристика внутренней картины «Здоровье – болезнь» у лиц, пострадавших от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.// Известия Самарского научного центра Российской академии наук, – Том 13 № 1 (8) 2011,– С. 1910 – 1913 (в соавт. Мормуль В.В., Усов В.М.)
  12. Применение метода репертуарных решеток Келли для выявления риска снижения психологической устойчивости у лиц, перенесших болевой шок при спортивной травме // Теория и практика прикладных и экстремальных видов спорта. М.: – 2011, № 3– С 26 – 29 (в соавт. Бубеев Ю.А., Усов В.М.)
  13. Выявление особенностей ценностно-смысловой сферы студентов-первокурсников в полярных группах с низким и высоким личностным адаптационным потенциалом //Теория и практика прикладных и экстремальных видов спорта. М.:– 2011, № 4 – С. 32 – 36 (в соавт. Бубеев Ю.А., Усов В.М.).
  14. Пути оптимизации тренировочного процесса воспитанников ДЮСШОР в интересах здоровьесбережения // Теория и практика прикладных и экстремальных видов спорта. М.: – 2012 № 1 – С. 81 – 85 (в соавт. Бубеев Ю.А., Усов В.М., Зуйкова А.А.)
  15. Формирование личностного адаптационного потенциала студентов на начальном этапе обучения в вузе // Вестник психотерапии. СПб. – 2012, №1– С. 114 – 122
  16. Пути формирования механизмов психологической защиты в условиях деловой игры на занятиях по учебным дисциплинам «Безопасность жизнедеятельности» и «Медицинское обеспечение» Информационно-методический бюллетень № 4. Коломна: ВАУ, НИ и РИО, 2002 С. 11 – 21
  17. Методика выявления и оценки предрасположенности к употреблению наркотических средств и психоактивных веществ у подростков. // Сб. научных статей: «Практическая психология XXI век, проблемы и перспективы. Коломна: КГПИ, 2004. С 92 – 103 (в соавт.: Сыркина А.Л.)
  18. Практикум по клинической психологии. Учебно-методическое пособие для студентов, обучающихся по специальности «педагогика и психология». Коломна: КГПИ, 2004. 84 с.
  19. Проблемы и перспективы профессионального психологического отбора кандидатов на службу в органы внутренних дел. Практическая психология XXI века: проблемы и перспективы. // Сб. научных статей. Выпуск IV. Коломна: КГПИ, 2005. –С.134 – 137 (в соавт.: Федотова С.Н.)
  20. Некоторые пути преодоления проблемы психогений в рамках профессиональной безопасности. Человек в экстремальной ситуации: социально – психологический и медико-профилактический аспекты. //  Сб. научных статей. Коломна: КГПИ, 2005. С.49 – 54 (в соавт.: Лыкина Е.С.)
  21. Психосемантический подход при выявлении и оценке типа отношения к болезни (выполнено при финансовой поддержке РГНФ, грант № 06 – 06 –50601аЦ). //Сб. научных трудов КГПИ. Коломна:№1, – 2006 – С.217 – 222
  22. Методические и инструментальные подходы к диагностике внутренней картины болезни в работе медицинского (клинического) психолога (Подготовлено при финансовой поддержке РГНФ грант № 06-06-50601 а/Ц). Учебно-методическое пособие для студентов, обучающихся по специальности «Психология» со специализацией «Клиническая психология» и для медицинских психологов. Коломна: КГПИ, 2006. – 64 с.
  23. Использование метода репертуарных решеток в интересах выявления невротических знаков в ходе психологического консультирования. Практическая психология XXI века: проблемы и перспективы, Сборник статей по материалам V международной научно-практической конференции./Отв. ред. Р.В.Ершова. Коломна: КГПИ, 2006. С. 124 – 128
  24. Этнопсихологические и этнокультуральные особенности семантического пространства внутренней картины болезни //Психолого-педагогический поиск./Научно-методический журнал. Рязань: №1 (5) , 2007, с.46 – 51(в соавт.: Мазуров А.Б.)
  25. Картина мира и внутренняя картина болезни при психосоматических заболеваниях (Подготовлено при финансовой поддержке РГНФ грант № 06-06-50601 а/Ц). //Сборник научных трудов:№3(4). Коломна: КГПИ., 2007. –158 – 169
  26. Проблемы и перспективы создания здоровьесберегающих технологий на основе артпедагогики. Роль искусства в развитии личности. //Материалы научно–практического круглого стола. Коломна, 2008 – С. 91 – 94
  27. Совершенствование деятельности образовательных учреждений закрытого типа по коррекции и реабилитации подростков с делинквентным и аддиктивным поведением // Отчет руководителя проекта «Совершенствование деятельности образовательных учреждений по реализации реабилитационных программ работы с детьми с девиантным поведением». Коломна, 2008  – 112 с.
  28. Учебно-методический комплекс по дисциплине «клиническая психология» Учебно-методическое пособие. Коломна: КГПИ, – 2008 – 94с.
  29. Учебно-методический комплекс по дисциплине «психология профобразования». Учебно-методическое пособие. Коломна: КГПИ – 2008, – 67с.
  30. Выявление особенностей субъективного семантического пространства у притесняемых методом репертуарных решеток //Материалы всероссийской научно-практической конференции «Психология притеснения» Коломна, 2009 С.14 – 19
  31. Здоровьесбережение спортсменов: профессиографический аспект // Материалы VI Международной научной конференции психологов физической культуры и спорта «Рудиковские чтения», М.: –2010 – С.437 – 440 (в соавт.: Зуйкова А.А.)
  32. Роль и место конструктов «боль» и «страх» в психосемантическом пространстве спортсмена //Материалы всероссийской научно-практической конференции «Спортивная психология и спортивная медицина: проблемы и перспективы». Коломна, 2010 – С.80 – 85 (в соавт.: Усов В.М)
  33. Разработка новых методических подходов оценки стрессустойчивости на основе методов экспериментальной психосемантики // Сб. Материалов Всероссийской научно-практической конференции «Боевой стресс. Медико-психологическая реабилитация лиц опасных профессий. Москва, 25-26 ноября 2010. – С. 153 – 154. (в соавт.: Жданько И.М., Усов В.М)
  34. Формирование картины современного мира у представителей молодого поколения, как условие успешности социальной адаптации интеграции в высокотехнологичные сферы производства. / Практическая психология образования XXI века: духовно-нравственное воспитание в образовательном пространстве России // Сб. научных статей и материалов IX всероссийской научно-практической конференции Коломна, МГОСГИ, 2011 – С 197 – 200 (в соавт.: Крючков Б.И., Усов В.М.)
  35. Особенности формирования у студентов отношения к здоровому образу жизни как общекультурной ценности // Материалы всероссийской научно-практической конференции «Башкатовские чтения» Коломна, 2011. – С. 56 – 61 (в соавт.: Мормуль В.В., Новгородова Е.М)
  36. Влияние экосоциальных факторов среды на психическое здоровье детей и подростков// Материалы IV Всероссийской конференции с международным участием «Медико-физиологические проблемы экологии человека». Ульяновск:2011, С.128 (в соавт.: Ушаков И.Б., Бубеев Ю.А., Усов В.М.)
  37. Учет ценностно-смысловых характеристик личности при психологическим отборе кандидатов к сверхдлительным наземным испытаниям в составе международных космических экипажей. // Материалы Космического форума 2011, посвященного 50-летию полёта в космос Ю.А. Гагарина, с международным участием М.: 2011, С.236 (в соавт.: Ушаков И.Б..,Бубеев Ю.А.,Усов В.М.)

Сыркин Леонид Давидович

Медико-психологическое обоснование методов оценки и восстановления личностного адаптационного потенциала в системе охраны психического здоровья студентов

(Автореферат)







© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.