WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


 

На правах рукописи

Титова Юлия Валерьевна

Гигиеническая оценка обучения и воспитания детей

в православном общеобразовательном учреждении

14.02.01 – гигиена

Автореферат диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Владивосток - 2012

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Владивостокский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Шепарев Александр Александрович

Официальные оппоненты:

Кику Павел Федорович, доктор медицинских наук, профессор, Владивостокский филиал ФГБУ ДНЦ ФПД СО РАМН – НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения, заместитель директора по научной и лечебной работе

Шевченко Александр Васильевич, доктор медицинских наук, Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской

Федерации, заведующий кафедрой гигиены

Ведущая организация: НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГБУ «Научный центр здоровья детей» Российской академии медицинских наук, г. Москва

Защита состоится  25 мая  2012 года в 1300 часов

на заседании Диссертационного Совета ДМ 208.007.02 при ГБОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет» Министерства  здравоохранения  и  социального  развития Российской Федерации по

адресу: 690002, г. Владивосток, ГСП, пр. Острякова, 2

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Автореферат разослан  24 апреля 2012 года

Ученый секретарь

диссертационного совета                         Шаркова Валентина Александровна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. За короткий исторический срок в России произошли кардинальные перемены в социально - экономической жизни страны. Во многом они коснулись образовательной и воспитательной политики, которая формируется сегодня общественными, политическими и религиозными организациями. Государственная система образования в Российской Федерации претерпевает значительные изменения. К числу основных целей Национальной Доктрины образования, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 02.11.2000г. № 751, относится обеспечение исторической преемственности поколений, сохранение, распространение национальной культуры, воспитание бережного отношения к историческому и культурному наследию народов России. Этому способствует многообразие типов и видов общеобразовательных учреждений и вариативность общеобразовательных программ, обеспечивающих индивидуализацию образования, личностно ориентированное обучение и воспитание. С другой стороны, введение новых учебных предметов, инновационных технологий педагогической деятельности может быть фактором риска, приводящим к учебным перегрузкам и нарушению здоровья детей (А. А. Баранов, 2000, В.Р. Кучма, М.И. Степанова, 2009). Также известно, что рациональная, гигиенически обоснованная планировка общеобразовательного учреждения, оборудование участка, учебных и вспомогательных помещений, воздушно-тепловой и световой режим в них, организация питания и медицинского обслуживания обеспечивают безопасные для здоровья и благоприятные для нормального роста и развития детского организма условия обучения. Учебная деятельность детей школьного возраста менее утомительна, если она протекает в оптимальных условиях (С. М. Громбах, 1978; М. М. Мокеева, 1999, В. Р.Кучма, 2001, 2005, 2011; Н. Н. Куинджи, 2004; Т. М. Максимова, 2004; Г. Г. Онищенко, 2001, 2009; М.И. Степанова, 2008).

В настоящее время происходит расширение влияния церкви и религии на сознание и поведение населения, что привело к внедрению ее в образовательный процесс. По данным Русской Православной Церкви в Российской Федерации функционируют более 1000 православных образовательных учреждений, в которых обучаются около 70 тысяч детей и подростков в возрасте от 7 до 18 лет. Как правило, эти общеобразовательные учреждения размещены в приспособленных помещениях, поэтому возникла необходимость изучить влияние условий обучения и воспитания, учебной нагрузки и отдельных ее элементов на состояние здоровья детей в общеобразовательных учреждениях различного типа. Изложенные обстоятельства, а также отсутствие в доступной литературе работ по гигиенической оценке условий обучения и воспитания детей в православных образовательных учреждениях определили актуальность, цели и задачи данного исследования.

Цель исследования. На основании комплексной гигиенической оценки условий обучения и воспитания детей, посещающих православные образовательные учреждения, разработать и внедрить научно обоснованные профилактические мероприятия, направленные на сохранение их здоровья и оптимизацию условий пребывания.

Задачи исследования:

1. Дать комплексную гигиеническую оценку условий обучения и воспитания детей в православном общеобразовательном учреждении.

2. Изучить состояние фактического питания воспитанников Православной гимназии до и во время соблюдения православных религиозных постов.

3. Исследовать и дать гигиеническую оценку динамике умственной работоспособности гимназистов до и во время соблюдения православных религиозных постов.

4. Провести комплексную оценку состояния здоровья детей во время обучения в православном общеобразовательном учреждении.

5. Разработать профилактические мероприятия, направленные на оптимизацию условий обучения и воспитания учащихся православного общеобразовательного учреждения.

Научная новизна работы. Проведена комплексная санитарно – гигиеническая оценка условий обучения и воспитания, режима дня учащихся в православном образовательном учреждении. Определена степень трудности учебных предметов православного компонента. Проанализировано состояние фактического питания детей и подростков во время соблюдения православных религиозных постов. Доказано, что умственная работоспособность во время соблюдения православных религиозных постов снижается у гимназистов всех возрастных групп, особенно у детей младшего школьного возраста.

Практическая значимость. Разработана шкала оценки трудности учебных предметов православного компонента, которая позволила обеспечить составление рационального расписания занятий в образовательном учреждении. Предложены научно обоснованные профилактические мероприятия, которые позволят оптимизировать условия обучения и воспитания, сохранить здоровье учащихся в православных образовательных учреждениях.

Положения, выносимые на защиту.

1. Учебные предметы православного компонента общего образования увеличивают образовательную нагрузку, снижают уровень функциональных показателей центральной нервной системы, способствуют развитию утомления в течение дня, недели, года.

2. При соблюдении православных религиозных постов рационы детей и подростков не соответствуют физиологическим требованиям по качественному составу потребляемых нутриентов и снижают умственную работоспособность гимназистов.

3. Разработанные по результатам исследования мероприятия обеспечивают здоровьесберегающую технологию обучения.

Апробация материалов исследования. Основные положения диссертации были представлены на 10-м Съезде педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям» (Москва, 2005),  Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины» (Владивосток 2005, 2006, 2011), научно-практической конференции «Образовательная среда: ребенок и здоровье» (Северодвинск, 2006), 11-м Съезде педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям» (Москва, 2006), 11-м Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2007), юбилейной научно-практической конференции, посвященной 85-летию санитарно-эпидемиологической службы РФ «Актуальные проблемы гигиены, эпидемиологии и санитарно-эпидемиологического надзора в Приморском крае» (Владивосток, 2007), Всероссийской научно- практической конференции, посвященной 150-летию В.С.Пирусского «Физическая культура, здравоохранение и образование в свете идей выдающегося врача и педагога Владислава Станиславовича Пирусского» (Томск, 2007), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Гигиена детей и подростков: история и современность (проблемы и пути решения)» (Москва, 2009), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Профилактическая медицина в России: истоки и современность» (Казань, 2009), 1-м Съезде педиатров Дальнего Востока «Актуальные вопросы материнства и детства на современном этапе» (Хабаровск, 2010),
11-м Всероссийском съезде гигиенистов «Итоги и перспективы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации» (Москва, 2012).

Внедрение результатов исследования в медицинскую науку и практику. Разработаны и внедрены в деятельность общеобразовательных учреждений Приморского края методические рекомендации «Организация питания детей и подростков в общеобразовательных учреждениях», утвержденные Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю (№ 7295 от 26 сентября 2010г.).

Разработано и внедрено в деятельность Департамента социального развития Петропавловск - Камчатского городского округа Камчатского края примерное 20 - дневное меню для учащихся общеобразовательных учреждений (акт внедрения от 10.06. 2011г., экспертное заключение ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» от 21 сентября 2010г.)

Разработана и внедрена в деятельность ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», Православной гимназии г.Владивостока «Программа по гигиеническому воспитанию учащихся, их родителей и педагогов православных образовательных учреждений» (акт внедрения от 25 марта 2012г.).

Результаты исследования внедрены в работу православного общеобразовательного учреждения (5 актов внедрения), в учебный процесс кафедры гигиенических специальностей ФПК и ППС ГБОУ ВПО «ВГМУ» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (6 актов внедрений).

По материалам исследований разработано рационализаторское предложение «Способ оценки трудности учебных предметов православного компонента общего образования» (удостоверение № 2791 от 7 декабря 2011).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 18 научных работ в региональной, центральной и международной печати, из них 5 статей, 13 тезисов, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем диссертации:

Диссертация изложена на 187 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы «Объем, материалы и методы исследования», 2-х глав собственных исследований, заключения, выводов, рекомендаций для внедрения в науку и практику, списка литературы, приложения. Диссертация иллюстрирована 25 таблицами, 12 рисунками. Список литературы включает 302 наименования источника литературы, в том числе 216 отечественных и 89 зарубежных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы: Проведено лонгитудиальное комплексное обследование учащихся Православной гимназии от 7 до 17 лет (в течение 5 лет). Группа сравнения была сформирована из учеников образовательного учреждения МОУ «Средняя общеобразовательная школа № 61» по парно-сопряженному методу на основании принципа однородности и идентичности по полу и возрасту. Кроме того, обследованные не отличались по таким показателям как особенности антенатального и раннего постнатального периода, составу семьи, образованию и профессиональным вредностям родителей, социальным условиям проживания, уровню медицинского обслуживания. Объем, показатели исследования и примененные в работе методы представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Объем, показатели и методы исследования

Изучаемые вопросы

Показатели и методы исследования

Объем исследования

1

2

3

1.Санитарно-гигиеническая оценка условий пребывания детей 

- микроклимат

- скорость движения, влажность и температура воздуха

138

- освещенность

- коэффициент естественной освещенности

276

- уровень естественной освещенности рабочей поверхности

552

- уровень искусственной освещенности рабочей поверхности

1380

- показатель дискомфорта

1380

- коэффициент пульсации освещенности 

1380

-шум

- уровень звукового давления

138

- уровень электромагнитных излучений

- напряженность электрического и магнитного поля

400

1

2

3

2. Организация учебного процесса

2.1.Изучение мнения педагогов

- анализ продолжительности и структуры уроков, расписания занятий, режима перемен

-анкетирование педагогов

55

80

3. Оценка режима дня

-анкетирование родителей и учащихся

620

4.Определение функционального состояния ЦНС организма ребенка:

- метод корректурных проб

- методика цветоописи

-тест «САН»

36480

1632

2400

5.Организация питания

- меню - раскладки

1484

-анкетирование учащихся и их родителей

810

-лабораторные исследования калорийности завтраков и обедов

112

6.Физическое развитие детей:

6.1. антропометрия

соматометрия:

-длина тела

1350

-масса тела

1350

6.2 оценка гармоничности физического развития

анализ росто-весового показателя по региональным центильным таблицам

2700

6.3. исследование функционального состояния организма детей

физиометрия:

- органов внешнего дыхания

- спирометрия

1350

- сердечно- сосудистой системы

-измерение артериального давления

2700

- костно-мышечной системы

- динамометрия

2700

7. состояние здоровья и заболеваемости учащихся

-комплексная оценка состояния здоровья учащихся с определением группы здоровья

1350

- определение уровня, динамики и структуры заболеваемости

7.1 Определение пищевого статуса детей:

- биохимические исследования мочи:

- мочевина

1800

- креатинин

1800

- мочевая кислота

1800

- содержание витамина С

1800


1

2

3

7.2.иммунологические исследования

- антиокислительная активность слюны

1800

- уровень средних молекул мочи

1800

8. Социально-бытовые условия семей учащихся

- анкетирование родителей

270

9. Статистические методы исследования:

использование методов параметрической и непараметрической статистики;

сравнительный анализ

расчет средних арифметических  величин (М), среднего квадратического отклонения (), относительных величин (Р), ошибки средних арифметических и относительных величин (mр);

t-критерий Стьюдента,U-критерий Манна – Уитни, U-критерий Вилкоксона - Манна – Уитни

Статистическую обработку результатов исследования проводили на персональном компьютере в операционных средах Windows XP с помощью приложения Microsoft Excel с использованием методов параметрического и непараметрического анализа. При выполнении расчетов использовали пакет прикладных программ «Статистика 6.0». Из числа основных характеристик для каждого вариационного ряда полученных результатов исследования вычисляли средние арифметические величины (М), средние квадратические отклонения (), относительные величины (Р), ошибки средних арифметических и относительных величин (m). При осуществлении сравнительного анализа изученных показателей применяли t-критерий Стьюдента, U – критерий Манна – Уитни, U – критерий Вилкоксона - Манна – Уитни.

Результаты исследования и их обсуждение. При проведении санитарно - гигиенической оценки условий обучения в изучаемых общеобразовательных учреждениях установлено, что в Православной гимназии имеется весь набор помещений, достаточный по площади и обеспечивающий удовлетворительные условия организации учебного процесса при односменном режиме работы. В здании МОУ «Средняя общеобразовательная школа №61», построенному по типовому проекту, на одного учащегося приходится 1,7 кв. м. площади, что не соответствует гигиенической норме (переуплотнение составляет 12%); обучение детей осуществляется в две смены. Оборудование учебных комнат соответствует гигиеническим требованиям, за исключением подбора ученической мебели: так же как и в гимназии, она одного размера. Все учащиеся обеспечены 2-разовым горячим питанием. Пищеблоки работают на сырье, имеется необходимый набор помещений для приготовления и приема пищи. Воздушно-тепловой и световой режимы соответствуют гигиеническим требованиям. Уровень шумовой нагрузки также соответствует гигиеническим нормативам.

Нами изучена динамика умственной работоспособности и эмоционального настроя учащихся для определения степени трудности учебных предметов православного компонента общего образования: основы православной культуры, закон Божий, церковнославянский язык и религиоведение (сектоведение), так как в настоящее время данные учебные предметы не имеют гигиенической оценки. Для этого сопоставлялась динамика умственной работоспособности гимназистов на уроках, которые сходны по сути своего содержания: основы православной культуры, закон Божий и религиоведение - с историей; церковнославянский язык - с русским и английским языками.

Анализ полученных данных проводился в 2 направлениях:

1) отслеживались динамики умственной работоспособности и эмоционального настроя  гимназистов на аналогичных уроках в зависимости от их возраста;

2) «степень утомительности» сравнивалась внутри каждой возрастной группы на сопоставляемых учебных предметах.

В результате исследований разработана шкала трудности учебных предметов православного компонента, которая была использована для гигиенической оценки расписания учебных занятий в Православной гимназии (таблица 2).

Таблица 2.

Шкала трудности учебных предметов православного компонента для учащихся 2 -11-го классов Православной гимназии г. Владивостока, (в баллах)

Учебный предмет

Трудность (по классам), в баллах

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Закон Божий

4

4

4

5

9

7

8

10

-

-

Основы православной культуры

5

5

5

5

8

6

8

10

-

-

Церковно – славянский язык

-

7

8

10

11

10

8

9

-

-

Религиоведение

(Сектоведение)

-

-

-

-

-

-

-

-

5

5

При анализе учебного расписания установлено, что максимально допустимая недельная нагрузка у гимназистов начальных классов превышала гигиенические нормативы на 3 часа, у гимназистов средних и старших классов - от 1 часа до 4 часов.

Многочисленными исследованиями доказано, что организация распорядка дня, отдыха, общая загруженность учебными и вне учебными занятиями оказывает существенное влияние на работоспособность учащихся. В режиме дня учащихся дефицит ночного сна имели 33,2% гимназистов младших классов, 32,5% - в средних и до 25,4% - в старших классах. Общая продолжительность ночного сна была сокращена на 2 часа по сравнению с рекомендованной. У школьников группы сравнения наблюдались аналогичные показатели, но при этом количество недосыпающих детей в сопоставляемых возрастных группах было достоверно больше (р<0,05).

С гигиеническими нормами по приготовлению домашних заданий не справлялось 29,9% гимназистов младших классов и 29,6% их сверстников – школьников группы сравнения, 15,9% гимназистов средних классов и 15,2% школьников группы сравнения. Треть гимназистов старших классов (32,8%) и четверть старшеклассников группы сравнения (23,5%) выполняли уроки дольше, чем это рекомендуется.

Сокращена продолжительность прогулок у 36,4% гимназистов младших классов, 19,2% подростков средних классов и 55,8% старшеклассников. При этом время пребывания на открытом воздухе у школьников средних классов группы сравнения (41,2% ) было меньше (р<0,05). Сокращение времени пребывания на открытом воздухе у детей школьного возраста может быть обусловлено особенностями организации учебного процесса и режима дня как в школе, так и дома.

Содержание свободного времени у гимназистов и их сверстников-школьников различно. Гимназисты в 2 раза меньше времени затрачивали на просмотр ТВ-передач, игры и другие занятия с использованием ПЭВМ, чем школьники группы сравнения. По мере взросления среди школьников уменьшалось количество детей, занимающихся спортом (р<0,05). С точки зрения гигиенистов, бюджет времени учащихся Православной гимназии распределен более рационально.

При изучении продуктовых наборов, используемых в домашнем питании, выявлено, что обеспеченность основными пищевыми продуктами и энергией характеризовалась как дефицитная для всех возрастно-половых групп как гимназистов, так и школьников группы сравнения. Снижение потребления энергии было обусловлено в основном низким поступлением в организм наиболее ценных и необходимых для роста и развития продуктов животного происхождения.

Вне соблюдения религиозных постов в рационе гимназистов отмечалось превышение содержания белков в 1,5 раза, дефицит жиров (на 40,2%) и углеводов (на 9,8%) от возрастных физиологических норм. Это повлекло уменьшение калорийности рациона на 15-20%. Содержание остальных микро - и макроэлементов было недостаточно, за исключением магния и железа во всех возрастных группах гимназистов. В пищевом рационе детей 7-10 лет отмечался избыток витамина В1.

В период соблюдения религиозного поста, допускающего использование рыбы и морепродуктов (не более 3-х дней), снижалось потребление белков до 80,2%, жиров до 38,4% от физиологической нормы. Количество углеводов соответствовало предъявляемым рекомендациям. Из-за недостатка белков и жиров энергетическая ценность рациона была снижена. В рационе было недостаточно кальция (1/3 часть рекомендуемой нормы) и йода (менее половины рекомендуемых возрастных норм).

Рацион гимназистов во время соблюдения строгих религиозных постов характеризовался самыми значительными отклонениями от физиологических норм. Количество белков снижено на 32,5%, жиров содержалось только 25,6% от потребности детского организма. При этом белки и жиры были только растительного происхождения. Содержание углеводов снижено примерно на 10,2% от необходимой нормы. Вместе с тем отмечено увеличение в питании магния (почти в 2 раза) в возрастной группе 7-10 лет и в 1,5 раза – у старших гимназистов. Кроме того, содержание железа в рационе всех возрастных групп гимназистов также превышено в 1,5 раза, а содержание витамина С- в 1,4 раза. Содержание же йода, витаминов А, В1 и В2 снижено в рационах из-за специфичности продуктового набора, за исключением витамина В1 у младших школьников. Таким образом, энергетическая ценность данного рациона была самая низкая и доходила до 68,3% от необходимой нормы в старшей возрастной группе гимназистов и до 78,5 % - в младшей.

С целью оценки состояния азотистого обмена у гимназистов исследованы продукты белкового распада в моче, которые отражают отношение скорости их синтеза и распада и зависят от поступления белка с пищей. Нами выявлено, что к концу Великого поста наблюдалось достоверное увеличение экскреции мочевины, мочевой кислоты и креатинина, что свидетельствует об интенсификации процессов катаболизма. При этом развивается отрицательный  азотистый баланс и гипоэнергетические состояния у детей.

Умственная работоспособность – интегральный показатель функционального состояния ЦНС. Нами изучалась динамика умственной работоспособности гимназистов и школьников в течение 3-х лет с помощью методики корректурных проб. Определялся «коэффициент преобладания П» - отношение хороших работ над плохими, который зависит от сочетания скорости и точности выполнения задания. Исследования проводились в периоды отсутствия многодневных религиозных постов, в начале, середине и конце соблюдения Рождественского и Великого православных религиозных постов. Во время отсутствия многодневных религиозных постов дневная и недельная динамика показателей умственной работоспособности соответствовала классической схеме как у гимназистов, так и у школьников. Установлено, что наиболее сильное утомление в течение учебного дня, недели, года развивается у гимназистов 1-го класса, вероятно, на фоне адаптации, а у 4 – классников - предпубертатного периода.

В динамике умственной работоспособности, как дневной, так и недельной, в начале соблюдения Рождественского поста достоверных различий у гимназистов и школьников с 1 по 5 класс не выявлено. Но уже, начиная с середины Рождественского поста, отмечается снижение всех качественных и количественных показателей динамики умственной работоспособности у гимназистов, характеризующееся снижением «коэффициента П» на 40-60% и достоверным увеличением количества детей с сильным и выраженным утомлением (до 34%).

В начале соблюдения Великого поста в динамике как дневной, так и недельной умственной работоспособности наблюдались достоверные различия у гимназистов и школьников с 1 по 5 класс. При этом снижался «коэффициент П» на 50-80% и происходило достоверное увеличение количества детей с сильным и выраженным утомлением (до 50%). У гимназистов 6 – 11 классов достоверных изменений динамики умственной работоспособности в течение дня и недели в период соблюдения как Рождественского, так и Великого постов не выявлено.

При изучении годовой динамики показателей умственной работоспособности наблюдалось снижение всех функциональных показателей ЦНС у гимназистов с 1по 5 класс к концу учебного года по сравнению их сверстниками из группы сравнения (р<0,05). В остальных возрастных группах различий показателей умственной работоспособности в течение года не наблюдалось.

Общепризнано, что одним из важнейших критериев, отражающих состояние здоровья детей, является физическое развитие. В результате выполненного нами исследования установлено, что большинство детей и подростков обоих общеобразовательных учреждений имели нормальное физическое развитие. Удельный вес мальчиков-гимназистов с нормальным физическим развитием был больше, чем у их сверстников из группы сравнения (р<0,05). Достоверных отличий в уровне физического развития девочек не обнаружено.

Среди гимназистов гармонично развитых детей и подростков достоверно больше. Гармоничное физическое развитие определено у 63,5% мальчиков Православной гимназии и у 48,4% мальчиков группы сравнения (р<0,01). При этом среди гимназистов наблюдалась тенденция к снижению детей с дефицитом массы тела. Мальчиков с избытком массы тела среди гимназистов почти в 3 раза меньше, чем среди школьников группы сравнения. Девочек с избытком массы тела среди гимназисток также в 3 раза меньше, чем среди их сверстниц - школьниц группы сравнения (р<0,001). Количество девочек с дефицитом массы тела практически одинаково в обеих сравниваемых группах.

Таблица 3

Сравнительная характеристика гармоничности физического развития детей в изучаемых общеобразовательных учреждениях, (Р± m, %)

Пол

Физическое развитие

дефицит массы тела

гармоничное

избыток массы тела

1

2

3

4

Мальчики Православной гимназии

31,4±2,8

63,5±2,9**

5,1±1,3**

Мальчики группы сравнения

36,8±2,9

48,4±3,0**

14,8±2,1**

Девочки Православной гимназии

28,3±2,8

63,2±3,0*

8,5±1,7***

Девочки группы сравнения

26,0±2,7

51,9±3,1*

22,1±2,6***

Примечание: *- р<0,05, **- р<0,01, ***- р<0,001

Особый интерес при изучении физического развития представляет динамика физиометрических показателей, характеризующих состояние кардиоресператорной системы как одной из жизнеобеспечивающих систем организма. Треть воспитанников Православной гимназии, как мальчики, так и девочки имели повышенные и высокие показатели жизненной емкости легких. Среди школьников группы сравнения только 18,2 % мальчиков и каждая пятая девочка также имели повышенные и высокие показатели жизненной емкости легких. Сопоставление средних величин артериального давления у обследованных детей и подростков позволило выявить общую закономерность: отклонения в гемодинамике наблюдались у 40,1-55,6% гимназистов и у 65,3 – 76,8% школьников группы сравнения. При этом отклонения артериального давления по гипертоническому типу встречались в 8 – 10 раз чаще, чем по гипотоническому. Достоверное снижение показателей систолического артериального давления было выявлено у девочек – гимназисток 7, 9 и 13 - летнего возраста (р<0,05) и у мальчиков в 13, 14 лет при сопоставлении их с показателями сверстников из группы сравнения (р<0,01). В остальных возрастных группах различий не обнаружено. По показателям диастолического артериального давления достоверные различия наблюдались у мальчиков 9, 12, 13 лет и девочек 9, 13 и 15 лет Православной гимназии по сравнению со школьниками. Показатели ручной динамометрии у обследованных нами детей и подростков подтвердили известные закономерности: сила сжатия кистей увеличивается с возрастом, а мышечная сила рук у мальчиков больше, чем у девочек. Половина мальчиков в Православной гимназии 7,11 лет имеют повышенные показатели динамометрии, а среди их сверстников – школьников из группы сравнения – только каждый пятый (р<0,01). Показатели динамометрии у 12-13 летних гимназистов выше, чем у их ровесников из группы сравнения (р<0,05). 75% гимназисток 8, 10 , и 14 лет имели повышенные и высокие показатели динамометрии, а среди школьниц таких только треть (р<0,05). При этом показатели динамометрии выше у гимназисток 8, 10 и 12 лет, чем у их ровесниц - школьниц (р<0,05).

Таким образом, у воспитанников Православной гимназии показатели функционального состояния лучше, чем у их сверстников из группы сравнения, а отклонения встречаются реже, чем у школьников группы сравнения.

В структуре патологии учащихся Православной гимназии преобладали болезни органов дыхания, болезни уха и сосцевидного отростка и болезни глаз и его придаточного аппарата, которые формировали до 65,5 % всей заболеваемости. Среди школьников наиболее распространены болезни органов дыхания, органов пищеварения и болезни глаз и его придатков. Следует отметить, что в выпускных классах общеобразовательной школы распространенность различных видов патологии наблюдается в 2 раза чаще.

Комплексная оценка состояния здоровья учащихся Православной гимназии и группы сравнения свидетельствует о высоком уровне состояния здоровья гимназистов (таблица 4).

По совокупности наполняемость I и II групп здоровья превышала численность детей, имеющих хронические заболевания (р<0,05). Больных детей в гимназии в 1,5-2 раза меньше, чем в группе сравнения. Следует отметить, что число абсолютно здоровых детей соответствует данным специальных исследований, полученным в учреждениях с углубленным содержанием обучения.

Таблица 4

Распределение гимназистов и школьников по группам здоровья, %

Год

наблюде-ния

Группа здоровья

гимназисты

школьники

I

II

III

I

II

III

2006

4,3

82,0±3,7*

13,7±1,8*

5,5

65,5±4,7*

29,0±4,5*

2007

5,2

75,9±4,2*

18,9±3,9*

4,4

58,2±4,9*

37,4±4,8*

2008

5,3

75,5±4,2

19,2±3,8*

5,9

62,4±4,6

31,7±4,5*

2009

6,3

80,0±3,8*

13,7±3,3*

4,5

56,2±4,7*

39,3±4,6*

2010

6,5

80,2±3,7*

13,3±3,1*

4,2

57,5±4,6*

38,6±4,5*

  Примечание: *- р<0,05

Кроме того, проведено лонгитудинальное наблюдение за динамикой состояния здоровья у 75 учащихся Православной гимназии. За три года у 34 учащихся (45,4%) состояние здоровья не изменилось; у 20 (26,6%) - улучшилось; у 21 (28,0 %) - ухудшилось. Среди школьников группы сравнения у 22 (29,3%) учащихся состояние здоровья не изменилось, у остальных детей и подростков - ухудшилось с изменением группы здоровья.

Состояние здоровья тесно взаимосвязано с уровнем физической подготовленности детей. Высокий и выше среднего уровень физической подготовки показали 67,2 % мальчиков и 56,4 % девочек. Среди группы сравнения высокий и выше среднего уровень физической подготовки имели 45,1% мальчиков и 16,3% девочек.

На основании комплексной гигиенической оценки условий обучения и воспитания детей, посещающих православное образовательное учреждение, нами разработан и внедрен комплекс мероприятий по организации здоровье-сберегающего обучения (рис. 1).

Рис. 1. Схема комплекса мероприятий по обеспечению здоровьесберегающего обучения

ВЫВОДЫ:

1.Комплексная оценка условий и организации обучения и воспитания в православном общеобразовательном учреждении выявила, что большинство показателей, характеризующих показатели микроклимата, световой среды, уровней шума и электромагнитных излучений соответствуют гигиеническим требованиям. Вместе с тем, объем образовательной нагрузки учащихся 2-11-х классов превышает установленные гигиенические нормативы от 1 до 4 часов в неделю.

2.Сравнительный анализ показателей функционального состояния центральной нервной системы учащихся Православной гимназии, обучающихся на фоне повышенной образовательной нагрузки, и их сверстников - учащихся традиционной общеобразовательной школы не выявил достоверных различий в степени утомительного влияния учебного процесса. Снижению утомительного влияния повышенной образовательной нагрузки в Православной гимназии способствуют личностно - ориентированный подход в обучении, небольшая наполняемость классов, более рациональная организация двигательной активности и режима дня гимназистов.

3. Установлено, что в период соблюдения многодневных религиозных постов у гимназистов 1-5-х классов в ответ на дневную и недельную учебную нагрузку происходит более выраженное снижение качественных и количественных показателей умственной работоспособности: интегральный коэффициент умственной работоспособности снижался на 40-60%, а распространенность  сильного и выраженного утомления достигала 50%. У гимназистов 6-11-х классов в период соблюдения многодневных постов устойчивость к развитию утомления к концу учебного дня и недели не снижалась.

4. На основании изучения утомительности уроков определена степень трудности учебных предметов православного компонента, применение которой позволит оптимизировать составление расписания занятий в православных общеобразовательных учреждениях.

5. Изучение фактического питания выявило, что обеспеченность основными пищевыми продуктами и энергией характеризовалась как дефицитная для всех возрастно-половых групп как гимназистов, так и школьников группы сравнения. Снижение потребления энергии было обусловлено в основном низким поступлением в организм наиболее ценных и необходимых для роста и развития продуктов животного происхождения. Качественный состав рациона питания во время многодневных православных религиозных постов не соответствует физиологическим нормам по обеспеченности растущего организма основными пищевыми нутриентами и минеральными веществами.

6.Оценка физического развития, функциональных возможностей и состояния здоровья гимназистов показала, что удельный вес гармонично развитых детей среди гимназистов значительно выше (63,8% по сравнению с 48,4%), а отклонения в функциональных показателях физического развития встречаются реже, чем у школьников группы сравнения; распространенность различных видов патологических состояний у гимназистов наблюдается в 2 раза реже, чем у школьников группы сравнения.

7. Научно обоснован и разработан комплекс мероприятий, направленных на оптимизацию условий обучения и воспитания, а также школьного питания обучающихся в православном общеобразовательном учреждении.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ

1. С целью формирования навыков по здоровому образу жизни организовать круглогодичный лекторий с циклом лекций и практических занятий по разработанной программе для учащихся, их родителей и педагогов православных образовательных учреждений.

2. При составлении учебного расписания в Православной гимназии использовать предложенную нами шкалу оценки степени трудности учебных предметов православного компонента общего образования.

3. Во время соблюдения православных религиозных постов необходимо корректировать учебную нагрузку, уменьшая продолжительность уроков; проводить динамические паузы, физкультминутки и перемены.

4. В период соблюдения многодневных православных религиозных постов детьми необходима тщательная проработка рационов питания для максимального обеспечения физиологических потребностей  в пищевых веществах и витаминах формирующегося организма.

5. При соблюдении православных религиозных постов рекомендуется использовать разработанные для гимназии примерные меню, а вне их соблюдения - примерное 20-дневное меню для учащихся общеобразовательных учреждений.

Список основных работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Титова, Ю.В. Сравнительная гигиеническая оценка режима дня гимназистов и школьников г.Владивостока/Ю.В.Титова, Л.Н.Нагирная, А.А.Шепарев// Здоровье населения и среда обитания 2012. - № 1.- С.42 -44.

2. Титова, Ю.В. Гигиеническая оценка организации питания в православной гимназии / Ю.В.Титова, Л.Н.Нагирная, А.А.Шепарев //Вопросы детской диетологии 2012. Том 10.- №1.-С.56-60

3.Титова, Ю.В. Гигиеническая оценка организации учебно-воспитательного процесса в Православной гимназии/ Ю.В.Титова, Л.Н.Нагирная, А.А. Шепарев // Бюллетень Восточно – Сибирского научного центра СО РАМН.-2008. - №4. – С.100-103.

4. Шепарев, А.А. Гигиеническая оценка состояния здоровья и условия воспитания детей в Православной гимназии г.Владивостока / А.А.Шепарев, Ю.В.Титова, Л.В.Транковская // Пути повышения эффективности медицинской помощи детям: Всероссийский сборник материалов X Съезда педиатров России, г.Москва, 2005. - М: ЗАО «Издательский Дом «Династия», 2005.- С.385.

5. Титова, Ю.В. Гигиеническая оценка учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях различного типа / Ю.В. Титова // Образовательная среда: ребенок и здоровье, сборник научных трудов, г.Архангельск, 2006.- Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2006.- с.156

6. Шепарев, А.А. Некоторые аспекты изучения состояния здоровья и условий воспитания детей и гигиеническая оценка условий труда учителей в Православной гимназии г. Владивостока/А.А.Шепарев, Ю.В.Титова// Пути повышения эффективности медицинской помощи детям: Всероссийский сборник материалов XI Съезда педиатров России, г.Москва, 2006. - М: ЗАО «Издательский Дом «Династия», 2006, - С.465.

7. Титова, Ю.В. Гигиеническая оценка особенностей организации питания в Православной гимназии г.Владивостока/Ю.В.Титова// Пути повышения эффективности медицинской помощи детям: Всероссийский сборник материалов XII Съезда педиатров России, г.Москва, 2007. - М: ЗАО «Издательский Дом «Династия», 2007, - С.711.

8. Нагирная, Л.Н. Опыт организации физического воспитания в Православной гимназии г.Владивостока /Л.Н.Нагирная, Ю.В.Титова// Актуальные проблемы гигиены, эпидемиологии и санитарно-эпидемиологического надзора в Приморском крае: материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 85-летию санэпидслужбы России, г. Владивосток, 2007.- С.125-129.

9. Нагирная, Л.Н. Гигиеническая оценка системы организации физического воспитания в Православной гимназии г.Владивостока / Л.Н.Нагирная, Ю.В.Титова // Физическая культура, здравоохранение и образование в свете идей выдающегося врача и педагога Владислава Станиславовича Пирусского: материалы Всероссийской научно- практической конференции, посвященной 150-летию В.С.Пирусского, г.Томск, 2007.- С.228-232.

10. Титова, Ю.В. Гигиеническая оценка трудности учебных предметов в Православной гимназии г.Владивостока /Ю.В.Титова, Л.Н.Нагирная// Гигиена детей и подростков: история и современность (проблемы и пути решения): сборник научных трудов  Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, г. Москва,2009:-М., Изд-во «Медицина»,-2009.-С.324-326.

11. Титова, Ю.В. Гигиеническая оценка степени трудности вариативных учебных предметов Православной гимназии г. Владивостока/ Ю.В.Титова // Современные проблемы науки и образования - 2010. - № 6, приложение. - С.3-5.

12. Титова, Ю.В. Актуальные вопросы гигиенического нормирования степени трудности учебных предметов/ Ю.В.Титова, Л.Н.Нагирная, Л.В.Транковская, А.А.Шепарев // Материалы XI Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей: сборник статей. Том III.- /Под редакцией академика РАМН профессора Г.Г.Онищенко, академика РАМН профессора А.И.Потапова.- М., Ярославль: Изд-во «Канцлер», - 2012.- С. 515-517.

Рационализаторское предложение:

  1. Титова Ю.В., Шепарев А.А., Нагирная Л.Н. Способ оценки трудности вариативных учебных предметов. – Удостоверение на рационализаторское предложение № 2791 от 7 декабря 2011г.

Титова Юлия Валерьевна

Гигиеническая оценка обучения и воспитания детей

в православном общеобразовательном учреждении

Автореферат диссертации

на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Подписано в печать 17.04.2012. Формат 60х84/16.

Бумага писчая. Уч.- изд. л. 1,0. Тираж 100 экз. Заказ №225

Отпечатано в типографии ИПК МГУ им. адм. Г.И. Невельского

690059 г. Владивосток, ул. Верхнепортовая, 50а







© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.