WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


 

На правах рукописи

БУРАНБАЕВА ЛИЛИЯ ЗАКИРОВНА

РЕАЛИЗАЦИЯ СОЦИАЛЬНО ОРИЕНТированной стратегии РЕГИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ НА ОСНОВЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ИНСТРУМЕНТОВ УПРАВЛЕНИЯ СИСТЕМОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Специальность 08.00.05 - Экономика и управление народным хозяйством (региональная экономика)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертация на соискание ученой степени

кандидата экономических наук

Казань - 2012

Диссертация выполнена на кафедре территориальной экономики ФГАОУ ВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»

Научный руководитель:

Официальные оппоненты:

Саркин Андрей Владиславович

доктор экономических наук, доцент

ФГАОУ ВПО «Казанский (Приволжский)

федеральный университет», профессор кафедры территориальной экономики

Погодина Татьяна Витальевна

доктор экономических наук, профессор

ФГОБУ ВПО «Государственный университет Министерства финансов РФ», профессор кафедры экономики предприятия и производственного менеджмента

Семенов Георгий Виссарионович

доктор экономических наук, профессор

ФГБОУ ВПО «Казанский национальный исследовательский технологический университет», заведующий кафедрой менеджмента и предпринимательской деятельности

Ведущая организация:

ГБОУ ВПО МО «Академия социального управления»

Защита состоится «24» ноября 2012 года в 10.00 часов на заседании диссертационного совета дм 521.015.01 при НОУ ВПО «Университет управления «ТИСБИ» по адресу: 420012, г.казань, ул. Муштари, 13, малый актовый зал.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке НОУ ВПО «Университет управления «ТИСБИ».

Сведения о защите и автореферат диссертации размещены на официальном сайте НОУ ВПО «Университет управления «ТИСБИ» http:// www.tisbi.ru и на официальном сайте ВАК Министерства образования и науки РФ http://www.vak.ed.gov.ru

Автореферат разослан «____» _________ 2012 года.

Ученый секретарь

диссертационного совета

кандидат экономических наук,

доцент

М.Е.Иванов

I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ



Актуальность темы исследования. Переход экономики к рыночным условиях хозяйствования, последствия финансового кризиса, усиление значимости социальных факторов и условий жизнедеятельности хозяйствующих субъектов, настоятельная необходимость повышения уровня и качества жизни людей обуславливают необходимость выбора и обоснования приоритетных направлений управления региональной системой здравоохранения и ее составляющими. Сложившаяся отечественная система здравоохранения отстает в своем развитии от других стран. Финансовый кризис, имеющий системный характер, вызвал детонацию внутренних проблем (высокая зависимость от экспорта природных ресурсов, недостаточная конкурентоспособность несырьевых секторов экономики, неразвитость финансового сектора, незащищенность частной собственности, деградация социальной инфраструктуры и др.). Помимо вышеперечисленных проблем финансовый кризис значительно ограничил возможности государства в поддержании и развитии системы здравоохранения в регионах, кроме того, сказался низкий уровень финансирования отрасли, низкое качество медицинских услуг, предоставляемых населению, неэффективность деятельности лечебных и лечебно-профилактических учреждений. Управление региональной системой здравоохранения один из основных механизмов обеспечения устойчивого социально-экономического развития региона и гарантия оказания доступных и качественных лечебно-профилактических услуг населению. Объективной основой функционирования региональной системы здравоохранения является необходимость обеспечения непрерывности многоуровневого процесса воспроизводства медицинских услуг при минимизации затрат и увеличения доступности их для населения.

Современный этап развития России выдвигает ряд стратегических направлений развития системы здравоохранения в регионах: установление оптимальных взаимодействий между процессами централизации и децентрализации, автономным управлением и государственным регулированием, общественной и частной деятельностью. Важным принципом антикризисной политики государства может стать децентрализация системы управления здравоохранением, передача права принятия решения в отраслях здравоохранения в максимальной степени их первичным звеньям. В реализации данной политики одной из ключевых проблем является эффективное регулирование системы управления здравоохранением на мезоуровне в целях достижения эффективного социально-экономического развития региона. Стратегически необходимыми становятся разработка и реализация научно обоснованной долгосрочной социально-экономической программы, обеспечивающей развитие и управление региональной системой здравоохранения, деятельность которой направлена на оказание высококвалифицированных и качественных медицинских услуг.

Кризисное состояние системы здравоохранения переросло в серьезную социальную проблему, в связи с этим актуальным является обоснование и раскрытие основ функционирования региональной системы здравоохранения, выработка методологических подходов к оценке эффективности управления лечебными учреждениями на мезоуровне. Актуальность и практическая значимость разработки теории и методологии управления системой здравоохранения на мезоуровне, совершенствование механизмов регулирования процессов формирования и развития территориальной и отраслевой структуры системы здравоохранения в регионах обуславливается тем, что лечебные и лечебно-профилактические учреждения становятся важными звеньями социальной инфраструктуры территориальной экономики, обеспечивающими эффективность проводимых социальных преобразований. Необходимость выхода Российской Федерации на уровень развитых стран по показателям социального благосостояния предполагает необходимость разработки и внедрения качественно новых методов управления системой здравоохранения на региональном уровне, что предопределило выбор темы диссертационного исследования, его значимость в теоретическом и практическом аспектах.

Степень изученности проблемы. Теоретико-методологические основы диссертационного исследования составляют научные и прикладные разработки отечественных и зарубежных ученых, внесших значительный вклад в изучение роли и значения здравоохранения в социально-экономическом развитии общества, оценки эффективности формирования региональной системы здравоохранения, обоснования приоритетных направлений и механизмов регулирования ее управления, среди которых можно отметить труды М.Альберта, П.Лоранж, Ф.Тейлора, Дж.Фигейраса, Ф.Хедоури. Социальные и институциональные аспекты деятельности сферы услуг в России освещены в трудах А.С.Акопяна, Г.В.Артамоновой, М.Д.Валового, Н.Ф.Герасименко, С.В.Киселева, В.Н.Кораблева, В.З.Кучеренко, Ю.П.Лисицына, И.В.Полякова, М.Е.Путина, Б.А.Райзберга, В.И.Стародубова, Л.Е.Сырцовой, О.П.Щепина и др.

Существенный вклад в разработку законов и закономерностей функционирования региональных образований внесли У.Алдерсон, Р.Беер, С.Браун, А.Вебер, П.Джексон, К.Джонс, Г.Домингез, Е.Дудди, С.Дункан, Р.Дэвис, У.Изард, Ф.Кларк, П.Конверс, В.Кристаллер, В.Лаунхардт, А.Леш, Е.Маккарти, Т.Паландер, Ф.Перру, Д.Ревзан, Д.Рей, У.Рейли, М.Ригли, Д.Рикардо, Дж.Симонс, Дж.Стюарт, И.Тюнен, О.Уильямсон, Л.Уэлдом, Р.Уэстерфилд, Дж.Фредерик, С.Харрис, А.Холлусуорт, Дж.Хоуард, А.Шеффле, А.Шоу, Г.Элиассон, О.Энглендер и др.

Проблемам развития социальной сферы российской экономики, в том числе системы здравоохранения на федеральном, региональном и муниципальном уровнях посвящены работы Н.Г.Багаутдиновой, Л.И.Ванчухиной, А.И.Вялкова, В.П.Грузинова, И.В.Дегтяревой, Е.С.Докучаева, Е.И.Дубыниной, С.К.Егоровой, М.Н.Исянбаева, В.Г.Карпова, Ю.М.Малышева, А.Х.Махмутова, А.М.Мухамедьярова, А.В.Решетникова, Н.З.Солодиловой, В.И.Стародубова, Е.А.Тищук, Н.А.Тогунова, В.О.Флек, Т.В.Чубаровой, О.Б.Чертухиной, К.Н. Юсупова и др.

Вместе с тем следует признать, что, несмотря на повышенное внимание со стороны отечественных и зарубежных исследователей к законам и закономерностям функционирования системы здравоохранения в целом, от состояния которой во многом зависит уровень и качество населения, ряд проблем требуют дальнейшего изучения. Это определило цель, задачи и структуру диссертационной работы.

Цель и задачи диссертации. Цель диссертационной работы состоит в научном обосновании теоретико-методических подходов к механизму управления системой здравоохранения региона на современном этапе развития российской экономики и в разработке на основе полученных выводов практических рекомендаций, обеспечивающих эффективность его государственного регулирования.

Реализация цели исследования предопределяет постановку и решение следующих основных задач:

1. Определить содержание категории региональная система здравоохранения.

2. Проанализировать особенности управления системой здравоохранения на региональном уровне.

3. Предложить теоретический подход к оценке эффективности реализации региональной социально-экономической политики в сфере здравоохранения.

4. Разработать механизм регионального регулирования системы здравоохранения.

5. Выявить особенности внедрения инноваций в систему регионального управления здравоохранением.

Объектом исследования является система здравоохранения на региональном уровне.

Предметом исследования является совокупность организационно-экономических отношений, возникающих в процессе управления региональной системой здравоохранения в современной российской экономике.

Теоретической и методологической основой диссертационного исследования стали концепции и гипотезы, обоснованные и представленные в современной экономической литературе, которые посвящены принципам регионального управления, размещения производительных сил, теории отраслевых рынков, теории систем, теории организации.

Настоящее исследование выполнялось с применением таких общенаучных методов познания, как: монографический, экономико-статистический, аналитический, методы сравнительного и структурного анализа, метод классификации, экономико-математического моделирования. Каждый из перечисленных методов применялся адекватно его функциональным возможностям, что позволило обеспечить аргументированность и достоверность обобщений, выводов и положений диссертационной работы.

Информационной базой исследования послужили сведения федеральных органов государственной статистики Российской Федерации и их территориальных управлений, официальных статистических органов зарубежных государств, материалы Министерства экономического развития Российской Федерации (РФ), Министерства промышленности и торговли РФ, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства здравоохранения и социального развития РФ, аналитические обзоры Независимого института социальной политики, учетная документация отечественных производителей медицинских инструментов, данные международных и отечественных общественных организаций, специализированных аналитических зарубежных компаний, Рейтингового агентства «Эксперт РА», а также результаты, полученные автором непосредственно на объектах исследования.





Нормативно-правовую базу представляют законодательные акты и подзаконные документы по вопросам регулирования социально-экономических отношений в Российской Федерации и ее регионах и др. В процессе подготовки работы в качестве информационных источников были использованы монографии, коллективные работы, публикации в периодической печати, материалы конференций, информационные ресурсы всемирной сети интернет и др.

Содержание диссертационного исследования соответствует требованиям п. 3 Региональная экономика: 3.16. Региональная социально-экономическая политика; анализ особенностей и оценка эффективности региональной экономической политики в Российской Федерации, федеральных округах, субъектах Федерации и муниципальных образованиях Паспорта ВАК России специальности 08.00.05 - «Экономика и управление народным хозяйством».

Научная новизна результатов исследования состоит в разработке комплекса теоретико-методических положений и практических предложений по совершенствованию системы регулирующего воздействия на состояние системы здравоохранения на региональном уровне, что конкретизируется в следующих положениях:

1. Предложена трактовка категории региональная система здравоохранения как одна из основополагающих компонентов региональной социально-экономической политики, представляющая собой совокупность отраслей, характеризующихся устойчивыми экономическими, организационными, техническими и технологическими связями между субъектами системы, нацеленными на улучшение воспроизводства населения, территориально сочетающая объекты здравоохранения, объединенные для оказания определенных видов медицинских услуг на основе установления экономических, социальных, финансовых, правовых взаимоотношений между собой и с органами государственного управления.

2. Сформулирован методический подход к оценке современного состояния системы здравоохранения, позволяющий оценить уровень и эффективность многоуровневого воспроизводства медицинских услуг, экономическую эффективность деятельности отраслей системы здравоохранения в целом.

3. Разработан теоретический подход к оценке эффективности реализации региональной социально-экономической политики в сфере здравоохранения, позволяющий выделить функциональные взаимосвязи отраслевой и территориальной структуры региональной системы здравоохранения.

4. Предложен механизм регионального регулирования системы здравоохранения, основанный на принципах целевой направленности на реализацию государственной стратегии в развитии отраслей здравоохранения; специализации субъектов в оказании определенных видов медицинских услуг; установления рациональных форм структуры управления, характеризующихся разнообразием подчиненности предприятий и лечебно-профилактических учреждений различным органам власти по уровням управления и по территориальному признаку и др.

5. Выявлены особенности внедрения инноваций в систему регионального управления здравоохранением, ориентированные на развитие профилактической работы с населением и модернизацию процессов оказания медицинских услуг.

Теоретическая и практическая значимость диссертационной работы состоит в том, что полученные результаты могут быть использованы в ходе дальнейшего изучения закономерностей функционирования и развития системы здравоохранения в российских регионах. Ряд конкретных рекомендаций может быть использован региональными органами исполнительной власти при разработке отраслевых и комплексных целевых программ, в ходе научного обоснования мероприятий по государственному регулированию рынка медицинских услуг.

Материалы диссертации могут использоваться в учебном процессе в преподавании курсов «Региональная экономика», «Экономика социальной сферы» и др.

Апробация результатов исследования. Основные положения и выводы диссертационной работы изложены, обсуждены и получили одобрение на международных, всероссийских, региональных, межвузовских, научно-практических и научно-методических конференциях в 2006-2012 гг.: X Международной научной конференции «Проблемы менеджмента и рынка» (Оренбург, 2005); I Международной научно-практической конференции «Наука: теория и практика - 2006» (Днепропетровск, 2006); межрегиональной научно-практической конференции «Финансовые механизмы регулирования региональной экономики» (Москва, 2008) и др. Имеется 18 публикаций по теме диссертации общим объемом 4,58 п.л., в том числе 3 статьи в журналах «Проблемы современной экономики», «Вестник Башкирского университета», которые входят в реестр журналов, рекомендованных ВАК России для опубликования материалов по кандидатским и докторским диссертациям.

Разработанные практические рекомендации внедрены и используются в учебном процессе Сибайского института (филиала) ФГБОУ ВПО «Башкирский государственный университет», что подтверждено справкой о внедрении.

Структура диссертации. Работа состоит из введения, трех глав, содержащих 9 параграфов, заключения, библиографического списка использованной литературы, включающей 187 наименований, и приложений.

Во введении обосновывается актуальность темы диссертационной работы, раскрывается степень разработанности проблемы в отечественной и зарубежной экономической литературе, определяются цель и задачи, предмет и объект исследования, методологическая и теоретическая основы, новизна и научно-практическая значимость диссертационной работы, апробация результатов исследования и его структура.

В первой главе «Теоретико-методические основы управления системой здравоохранения в российских регионах» рассмотрены теоретические основы формирования системы управлением здравоохранением в регионе; проанализированы методы регулирования региональной системы здравоохранения; исследованы условия и организационные основы функционирования учреждения здравоохранения в регионе; определены механизмы эффективного управления развитием системы здравоохранения.

Вторая глава «Современные тенденции и закономерности функционирования и развития региональной системы здравоохранения» посвящена анализу развития системы управления здравоохранением в регионах Российской Федерации; оценке эффективности управления здравоохранением в Республике Башкортостан; выделению специфических особенностей реализация региональной социально-экономической политики в сфере здравоохранения.

В третьей главе «Оценка влияния региональной системы здравоохранения на социальные параметры развития региона» определены приоритетные направления развития системы управления здравоохранением в рамках социально-экономической политики региона; выявлен механизм регулирования системы здравоохранения региона; сформулированы инновационные походы к управлению системой здравоохранения на региональном уровне.

В заключении сформулированы выводы и результаты диссертационной работы.

II. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Предложена трактовка категории региональная система здравоохранения.

Основной целью функционирования системы здравоохранения страны и ее регионов является поддержание и укрепление здоровья населения. Управление развитием здравоохранением – система мероприятий, разрабатываемых и осуществляемых органами власти различного уровня по оптимизации социального развития, созданию социально-экономических, правовых и организационных условий, способствующих свободному и всестороннему развитию каждого человека на основе совершенствования контролируемой этими органами власти здравоохранения и системы общественных отношений (федеральной, региональной, местной).

В свою очередь, региональная система здравоохранения, являясь одним из основополагающих компонентов региональной социально-экономической политики, представляет собой совокупность отраслей, характеризующихся устойчивыми экономическими, организационными, техническими и технологическими связями между субъектами системы, нацеленными на улучшение воспроизводства населения, территориально сочетающая объекты здравоохранения, объединенные для оказания определенных видов медицинских услуг на основе установления экономических, социальных, финансовых, правовых взаимоотношений между собой и с органами государственного управления. Совершенствование управления региональной системой здравоохранения должно способствовать обеспечению эффективного ее функционирования и устойчивого социально-экономического развития регионов.

Несмотря на предпринимаемые меры на сегодняшний день нерешенными остается значительное число проблем. Реформа в отраслях  системы здравоохранения осуществляется крайне медленно. Низкие темпы структурных преобразований в системе медицинского обеспечения населения обуславливаются в значительной степени несовершенством системы управления, прежде всего, ее фрагментарностью, ослаблением функций стратегического и текущего планирования, недостаточным развитием механизмов координации различных субъектов управления. Муниципализация здравоохранения заметно снизила возможности построения рациональной региональной системы здравоохранения. Жесткая привязка финансирования к конкретным муниципальным предприятиям и медицинским учреждениям, невозможность перераспределения финансовых ресурсов приводят к нерациональному их использованию, как в отдельном муниципальном образовании, так и в субъекте Федерации в целом.

К негативным последствиям проявления вышеперечисленных проблем можно отнести следующие: нарушается важнейший принцип организации системы здравоохранения – этапность предоставления медицинских услуг; усиливаются различия между территориями в пределах субъекта РФ по объему и качеству оказания медицинских услуг, показателям развития подсистем здравоохранения и самой системы в целом; как следствие чрезмерной децентрализации управления, сужаются возможности органов управления здравоохранением проводить целенаправленную политику по оказанию медицинских услуг населению.

Актуальность решения обозначенных проблем и необходимость реструктуризации системы здравоохранения также обусловлена объективными процессами: расширением потребностей населения в медицинских услугах, растущим спросом на новые эффективные технологии лечения, повышением удельного веса лиц пожилого возраста, растущей стоимостью медицинской услуги при ограниченности материальных ресурсов, которыми располагает система здравоохранения.

2. Сформулированы методические подходы к оценке современного состояния системы здравоохранения, позволяющие оценить уровень и эффективность многоуровневого воспроизводства медицинских услуг, экономическую эффективность деятельности отраслей системы здравоохранения в целом.

На уровне региональной системы здравоохранения социальная эффективность проявляется в увеличении продолжительности жизни населения, снижении смертности, уменьшении уровня инвалидности, повышении удовлетворенности населения в целом системой оказания медицинских услуг. При этом можно выделить отдельно медицинскую и социальную эффективность, их существование в неразрывной связи, что зачастую приводит к сложности их определения в отдельности.

Нормативы оценки экономической эффективности функционирования  системы здравоохранения в целом, отдельных ее подразделений и структур, используемые в современной практике, устарели. Необходима разработка новых, соответствующих современным экономическим условиям, такими показателями могут быть следующие:

1. Эффективность функционирования региональной системы здравоохранения (), определяемая отношением объема оказанных медицинских услуг () на затраты (издержки производства услуг () + издержки обращения () + трансакционные издержки ()).

;                                 (1)

2. Экономическая эффективность деятельности в здравоохранении представляет собой соизмерение полезного результата (эффекта, выигрыша, прибыли, дохода) с затратами, ценой которых он достигнут. Экономическая эффективность может быть абсолютной и относительной . Абсолютная эффективность рассчитывается, как разность между полученным экономическим эффектом и затратами; относительная эффективность - как отношение экономического эффекта к затратам:

  (2)

(3)

где, - полезный результат (эффект, прибыль), руб.; - затраты на мероприятия по повышению прибыльности, доходности, руб.

3. Объем инвестиций в здравоохранение () в расчете на душу населения (тыс. руб.) определяется как отношение объема инвестиций за счет всех источников финансирования () к численности населения (), деленное на коэффициент удорожания капитальных затрат ()

  ;  (4)

4. Чистый дисконтированный доход () с учетом капитализации от реализации инвестиционного проекта (в т.ч. в сфере медицинских услуг):

  (5)

где, - доходы от реализации проекта в период ; - затраты, осуществляемые в период ; - период завершения проекта; - ставка дисконтирования.

Помимо вышеперечисленных интегральных показателей при оценке эффективности формирования и функционирования системы здравоохранения могут быть использованы частные показатели (табл.1).

Таблица 1

Факторные (частные) показатели эффективности системы здравоохранения

- коэффициент специализации отрасли здравоохранения;

- доля отрасли специализации в здравоохранении региона;

- доля отрасли специализации в здравоохранении страны.

- средняя временная (транспортная) доступность центра для населения  рассматриваемого района;

- множество населенных пунктов;

- население - го населенного пункта;

- время достижения центра по существующим дорогам из - го населенного пункта;

- население района.

- показатель средней удаленности жителей от центра;

- удаленность от центра - го населенного пункта;

- нормативная цена платной  медицинской услуги;

- себестоимость оказания услуги;

- норматив рентабельности, который рекомендован на уровне 50%;

- основная заработная плата работников.

- доля работающих в здравоохранении в экономически активном населении региона;

- численность работающих в здравоохранении  региона;

- численность экономически активного населения региона.

Важным условием эффективности управления развитием региональной системы здравоохранения является организация ее мониторинга. Причинами, обуславливающими необходимость организации и проведения мониторинга являются: обоснование принимаемых управленческих решений в целях успешного достижения целей и приоритетов развития отрасли, ее отдельных подсистем (в том числе и региональной системы) и структур; обеспечение непрерывности процесса управления развитием региональной системы здравоохранения; информационное обеспечение участников процесса формирования и управления развитием региональной системы здравоохранения.

3. Разработан теоретический подход к оценке эффективности реализации региональной социально-экономической политики в сфере здравоохранения, позволяющий выделить функциональные взаимосвязи отраслевой и территориальной структуры региональной системы здравоохранения.

Воздействие многогранных факторов социально-экономического характера явилось определяющим моментом в формировании медико-демографических тенденций здоровья населения Республики Башкортостан (РБ) за последние годы. Реализация негативного влияния ряда известных неблагоприятных факторов на демографические показатели за сравнительно короткий период, способствовала их неблагополучной динамике, а некоторые тенденции приобрели характер кризисных.

Период 1990-2011 гг. характеризуется несущественным изменением количества населения в целом (отмечался рост на 2,31 %). Вместе с тем, численностб населения за 2005-2011 гг. сократилась на 6,7 тыс. человек. По прогнозу к концу 2012 г. численность населения Республики Башкортостан возрастет на 0,7 %, при этом произойдет рост доли пенсионеров на 6 %, снижение доли лиц подросткового (на 18,7 %) и трудоспособного (на 1,9 %) возрастов. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении по Республике Башкортостан в 2005 г. составила 66,5 лет, в 2010 г. – 69,7 лет. К 2013 г. прогнозируется повышение средней ожидаемой продолжительности жизни населения республики до 70,6 лет.

Оценки физического здоровья населения показывают, что в РБ первичная заболеваемость возросла по большинству типов болезней. В структуре смертности населения трудоспособного возраста на первом месте смертность от несчастных случаев, отравлений и травм – 32,9%, на втором месте – от болезней системы кровообращения – 30,1%, новообразования занимают третье место – 12,4%, на четвертом месте – болезни системы органов дыхания – 6,2%, на пятом месте среди причин смерти – болезни органов пищеварения – 5,9%, болезни органов дыхания, нервной системы, органов пищеварения, кожи и подкожной клетчатки, инфекционные и паразитарные болезни.

Республика Башкортостан занимает седьмое место по уровню первичной заболеваемости на 1 тыс. населения (873,8), уступая Самарской (882,4), Ульяновской (906,2), Пензенской (892,0) областям, Пермскому краю (927,5), Удмуртской республике (891,4), Чувашской республике (953,7). В Российской Федерации среднее значение данного показателя составляет 779,6.

Необходимость повышения уровня здоровья жителей Башкортостана диктует целесообразность определения приоритетов региональной политики в системе здравоохранения в рамках стратегии развития, дифференцированных по типам развития региональных систем здравоохранения на основе комплексной оценки уровней медико-демографического благополучия и кадрово-инфраструктурного потенциала региональной системы здравоохранения.

Оценка медико-демографических показателей Приволжского федерального округа, включающая анализ общей заболеваемости, заболеваемости алкоголизмом и наркоманией показывает, что наихудшая медико-демографическая ситуация отмечается в Пермской, Ульяновской и Самарской областях, в Республике Татарстан, а наилучшая  – в Саратовской области и Республике Мордовия. Республика Башкортостан занимает среднюю позицию – 0,66 (рис.1).

Рис. 1. Регионы Приволжского федерального округа в рейтинге комплексной оценки медико-демографических показателей за 2011 г.

Комплексная оценка кадрово-инфраструктурного потенциала региональной системы здравоохранения (включающая обеспеченность врачами, средним медицинским персоналом, больничными койками) регионов Приволжского федерального округа демонстрирует значительную дифференциацию (рис.2). Оценки выше среднерегионального уровня имеют Кировская, Оренбургская, Пермская области, Республики Мордовия, Марий Эл, Татарстан и Удмуртия.

Рис.2. Регионы Приволжского федерального округа в рейтинге комплексной оценки кадрово-инфраструктурного потенциала региональной системы здравоохранения за 2011 г.

По типологической матрице Республика Башкортостан в системе «медико-демографическое благополучие и кадрово-инфраструктурный потенциал» входит в группу неблагополучных регионов (таблица 2).

Таблица 2

Типологическая матрица регионов Приволжского федерального округа

Медико-демографический уровень

наихудший

средний

наилучший

Уровень кадрово-инфраструктурного

потенциала

Высокий

Республика Мордовия

Кировская область

Удмуртская республика, Оренбургская область, Пермский край

Умеренный

Саратовская область

Республика Марий Эл, Чувашская республика, Нижегородская область

Республика Татарстан

Низкий

Республика Башкортостан

Пензенская область, Самарская область, Ульяновская область

4. Предложен механизм регионального регулирования системы здравоохранения.

Реструктуризация системы здравоохранения Российской Федерации и ее субъектов возможна лишь при переходе его к современным технологиям, техническому перевооружению лечебно-профилактических учреждений при существенном увеличении объемов финансирования. Это предполагает введение системы комплексного территориального планирования здравоохранения, совместную ответственность региональных органов управления здравоохранением за разработку и реализацию программ обязательного страхования и программ развития региональной системы здравоохранения (соответствии с реальным финансовым обеспечением) и разработку специального механизма, закрепляющего источники финансирования здравоохранения за разными категориями населения, что позволит сделать объемы финансирования системы здравоохранения менее зависимыми от бюджетных приоритетов; перечислять лечебно-профилактическим учреждениям финансовые средства не за размеры коечного фонда и численность персонала, а за реальные объемы и качество оказанной медицинской помощи; включить в систему здравоохранения информированных посредников – страховые фонды или страховые компании.

В качестве приоритетных направлений реформирования здравоохранения определены следующие мероприятия.

Применение современного финансового механизма взаимодействия субъектов здравоохранения в целях усовершенствования и развития материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений и всей региональной системы. На начальном этапе формирования такого механизма предложено создание инвестиционного фонда на развитие медицинских учреждений, который может быть сформирован на базе территориального фонда обязательного страхования РБ на основе сотрудничества с региональными органами управления (рис.3).

Финансовые средства инвестиционного фонда могут образовываться за счет: целевых бюджетных средств; добровольных взносов от юридических и физических лиц, в том числе зарубежных; иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

Рис. 3. Рекомендуемая организационно-функциональная модель регионального инвестиционного фонда развития здравоохранения (на примере Республики Башкортостан)

Формирование медицинских округов с центрами в наиболее крупных районах позволит повысить оперативность и результативность управления ими, а оснащение современным медицинским оборудованием позволит получать не только объемную, но и более качественную медицинскую помощь. Социальный эффект мероприятия - приближение высокотехнологичной медицинской услуги к сельским жителям, улучшение качества услуг, снижение заболеваемости и смертности сельских жителей.

Строительство, реконструкция и газификация объектов здравоохранения в сельской местности для улучшения оказания медицинских услуг населению, развития материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, приведения площадей учреждений и условий пребывания больных к нормативным требованиям, для улучшения условий труда работников, закрепления кадров в сельской местности.

Создание единого информационного пространства в системе здравоохранения региона, предусматривающего использование новых информационных технологий на всех уровнях управления развитием системы здравоохранения, основанных на использовании компьютерных и телекоммуникационных средств; новых интеллектуальных медико-технологических систем, направленных на повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи. Развитие информационно-аналитической и программно-технической базы обеспечит структуры управления информацией по всем видам деятельности лечебно-профилактических учреждений, необходимой для обоснования решений, своевременной разработки регистров.

5. Выявлены особенности внедрения инноваций в систему регионального управления здравоохранением, ориентированные на развитие профилактической работы с населением и модернизацию процессов оказания медицинских услуг.

Высокая общественная значимость системы здравоохранения обуславливает необходимость качественных изменений в организации и управлении отдельными ее элементами. Эффективность деятельности последних необходимо рассматривать как один из главных индикаторов реформирования отраслей здравоохранения. Важнейшим фактором реформирования системы является государственная политика в данной сфере деятельности.

Механизм действенной государственной поддержки при создании и функционировании системы здравоохранения в регионах включает: непосредственное микрофинансирование через систему фондов поддержки здравоохранения (государственных и муниципальных); распространение передового опыта организации финансовой поддержки субъектов здравоохранения; активизацию использования ресурсов кредитно-финансовых учреждений (банков, инвестиционных компаний, фондов) для микрофинансирования субъектов здравоохранения в регионе; формирование единой системы инфраструктуры, основанной на межсекторном взаимодействии организаций различных отраслей и комплексном территориальном планировании; регулирование деятельности контрольных и фискальных органов в части соблюдения приоритета норм федерального и регионального законодательства по отношению к ведомственным актам; установление льгот и гарантий для крупных институциональных инвесторов и международных организаций, выделяющих финансовую помощь в форме грантов на реализацию целевых программ поддержки отраслей здравоохранения; разработку эффективного механизма координации деятельности и взаимного обмена информацией региональных организаций, осуществляющих инвестирование средств в здравоохранение региона; развитие финансового лизинга через обеспечение доступа лечебно-профилактических учреждений к производственным мощностям, находящимся в ведении государства; консультационно-правовую поддержку субъектов здравоохранения, работающих с различными формами займового капитала и являющихся потребителями иных финансовых услуг; создание подсистемы объединенного залогового обеспечения по проектам субъектов здравоохранения; разработку и обоснование эффективной стратегии формирования и развития кооперативных структур в региональной системе здравоохранения.

Таким образом, управление региональным здравоохранением представляет собой разумное сочетание административного воздействия органов управления на систему здравоохранения, в том числе на деятельность участников, входящих в эту систему отношений, которое имеет целью признание, соблюдение, защиту права на получение медицинских услуг и осуществляется путем реализации органами управления здравоохранением функций прогнозирования, планирования, контроля и иных функций, необходимых для достижения указанной цели и внедрения передового опыта частных инициатив по созданию условий для повышения доступности в предоставлении медицинских услуг населению региона и страны в целом.

III. ОСНОВНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ АВТОРА

Статьи в изданиях, рекомендованных ВАК РФ:

1. Буранбаева Л.З. В преддверии реализации национального проекта «Здоровье» /Л.З.Буранбаева // Вестник Башкирского университета. 2006. №4. 0,25 п.л.

2. Буранбаева Л.З. Лизинг медицинского оборудования как фактор развития лизинговых отношений между финансово-кредитными организациями и организациями в сфере здравоохранения /Л.З.Буранбаева, Д.Х. Яндавлетова // Проблемы современной экономики. 2012. № 3. 0,35 п.л. (авт. – 0.25 п.л.).

3. Буранбаева Л.З. Приоритетные направления формирования и функционирования региональной системы здравоохранения /Л.З.Буранбаева, Д.Х. Яндавлетова // Проблемы современной экономики. 2012. № 3. 0,35 п.л. (авт. – 0.25 п.л.).

Монография, публикации в журналах и сборниках научных трудов, материалах конференций:

4. Буранбаева Л.З. Формирование и развитие региональной системы социальной инфраструктуры (на примере Республики Башкортостан) / Л.З.Буранбаева (Монография). - Город: Издательство. 2012. 11,63 п.л.

5. Буранбаева Л.З. Концептуальные аспекты реформирования здравоохранения в Республике Башкортостан/Л.З.Буранбаева // Проблемы менеджмента и рынка: материалы международной научной конференции. Оренбург: ОГУ. 2005. 0,25 п.л.

6. Буранбаева Л.З. Достойная заработная плата – основа реформирования здравоохранения /Л.З.Буранбаева // Сборник материалов Второй всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых:. Уфа: БИСТ. 2006. 0,25 п.л.

7. Буранбаева Л.З. Роль маркетинга в управлении развитием муниципального здравоохранения/Л.З.Буранбаева // Наука: теория и практика – 2006: материалы I международной научно-практической конференции. Днепропетровск: Наука и образование. 2006. 0,29 п.л.

8. Буранбаева Л.З. Доступность и качество медицинской помощи в рыночных условиях/Л.З.Буранбаева // Сборник статей IV международной научно-практической конференции. Пенза: МНИЦ ПГСХА. 2006. 0,25 п.л.

9. Буранбаева Л.З. К проблемам управления кадрами в здравоохранении /Л.З.Буранбаева //Сборник материалов научно-практической конференции, посвященной 90-летию доктора экономических наук, профессора, заслуженного деятеля науки Башкирской АССР М.И. Такумбетова. Уфа: Гилем. 2006. 0,25 п.л.

10. Буранбаева Л.З. Основные принципы формирования региональной социальной инфраструктуры /Л.З.Буранбаева, Ю.Р.Муратова // Финансовые механизмы регулирования региональной экономики: сборник статей межрегиональной научно-практической конференции молодых преподавателей, ученых и студентов. Москва-Уфа: Издательство. 2008. 0,35 п.л. (авт. – 0.25 п.л.).

11. Буранбаева Л.З. Совершенствование механизмов регулирования формирования и функционирования системы здравоохранения в регионе /Л.З.Буранбаева // Финансовые механизмы регулирования региональной экономики: сборник статей межрегиональной научно-практической конференции молодых преподавателей, ученых и студентов. Москва-Уфа: Издательство. 2008. 0,25 п.л.

12. Буранбаева Л.З. Стратегия развития системы здравоохранения на региональном уровне /Л.З.Буранбаева, Ю.Р.Муратова // Энергия молодых ученых: материалы IX международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых. Томск: ТПУ. 2008. 0,4 п.л. (авт. – 0.25 п.л.).

13. Буранбаева Л.З.Мировой экономический кризис  и актуальные вопросы занятости населения /Л.З.Буранбаева, В.Х. Галиахметова // Кризис экономической системы как фактор нестабильности современного общества: материалы международной научно-практической конференции. Саратов: Наука». 2009. 0,4 п.л. (авт. – 0.25 п.л.).

14. Буранбаева Л.З. Актуальные проблемы социально-экономического развития России /Л.З.Буранбаева, Д.К. Давлетбакова // Молодежь в современном мире: гражданский, творческий и инновационный потенциал: материалы всероссийской научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых. Старый Оскол: ВГУ. 2010. 0,4 п.л. (авт. – 0.25 п.л.).

15. Буранбаева Л.З. Здравоохранение Башкортостана: сегодня и завтра /Л.З.Буранбаева // Социально-экономическое развитие современного общества в условиях реформ: материалы международной научно-практической конференции. Саратов: Наука». 2011. 0,25 п.л.

16. Буранбаева Л.З. Формирование здорового образа жизни среди молодежи /Л.З.Буранбаева // Наука в современном мире: материалы IV международной научно-практической конференции. М.: Спутник. 2011. 0,25 п.л.

17. Буранбаева Л.З. Инновационные технологии в системе предоставления государственных услуг населению /Л.З.Буранбаева // Актуальные вопросы современной науки: материалы XI международной научно-практической конференции. М.: Спутник. 2011. 0,25 п.л.

18. Буранбаева Л.З. Innovative approaches to HR issues in the Health system of the Republic of Bashkortostan /Л.З.Буранбаева // Социально-экономические проблемы современного общества: материалы II международной научно-практической конференции. Пенза: Социосфера. 2012. 0,25 п.л.






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.