WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


 

На правах рукописи

ЕвстигнеевА Ольга вАлерьевна

ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ

НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ И РАБОТОСПОСОБНОСТЬ
ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С НАРУШЕНИЯМИ ФУНКЦИЙ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

03.03.01 – Физиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени
кандидата биологических наук

Ульяновск – 2012

Работа выполнена на кафедре адаптивной физической культуры в Федеральном Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Ульяновский государственный университет»

Научный руководитель:

доктор биологических наук, профессор
Балыкин Михаил Васильевич

Официальные оппоненты:

доктор биологических наук, профессор, зав. кафедрой физиологии труда и спорта ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет»

Гондарева Людмила Николаевна

доктор биологических наук, профессор факультета физической культуры и восстановительной медицины ФГАОУ ВПО «Казанского (Приволжского) федерального университета»

Абзалов Ринат Абзалович

Ведущая организация:

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт физиологии» Сибирского отделения РАМН, г. Новосибирск

Защита состоится «20» апреля 2012 г. в 12:00 на заседании диссертационного совета Д 212.278.07 при ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет» по адресу: г. Ульяновск, ул. Набережная реки Свияги, д. 106, корпус 1, ауд. 703.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Ульяновского государственного университета, а с авторефератом – на сайте ВУЗа http://www.uni.ulsu.ru и на сайте Высшей аттестационной комиссии при Министерстве образования и науки Российской Федерации http://vak.ed.gov.ru

Отзывы на автореферат направлять по адресу: 432017, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, д. 42, Ульяновский государственный университет, управление научных исследований.

Автореферат разослан «___»__________2012 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

кандидат биологических наук, доцент С.В. Пантелеев

  1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Негативные тенденции в состоянии здоровья детей за последнее десятилетие приобрели устойчивый характер. Сохраняется рост заболеваемости, увеличивается распространенность хронической патологии, снижается число абсолютно здоровых детей во всех возрастно-половых группах. Доля здоровых детей к окончанию школы не превышает 20-25% (Баранов, Ямпольская, 2003), а по данным некоторых авторов 4% (Потапчук, Дидур, 2001). Во всех возрастных группах детей чаще всего это нарушения зрения, опорно-двигательного аппарата, заболевания органов пищеварения. Многие специалисты рассматривают состояние опорно-двигательного аппарата (ОДА) как критерий показателя здоровья в целом, поскольку эта патология оказывает воздействие на органы и системы всего организма (Гребенникова с соавт., 2009).

В настоящее время отмечается дальнейший рост числа детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата, при этом одним из наиболее распространенных заболеваний является детский церебральный паралич (ДЦП). Современные исследователи рассматривают ДЦП в совокупности с двигательными, психическими, речевыми и другими нарушениями (Семенов, 2000; Левченко, Приходько, 2001; Ратнер, 2006). Особую группу представляют дети и подростки с ДЦП легкой степени. Данная категория детей находится в пограничном состоянии между нормой и патологией. Как правило, эти дети способны самостоятельно передвигаться и полностью себя обслуживать, однако при этом в связи с неправильным перераспределением мышечного тонуса могут формироваться двигательные дефекты, порочные позы, деформации и контрактуры суставов (Бортфельд, Рогачева, 1986).

Нарушения моторных функций предполагают изменения со стороны висцеральных систем, состояние которых зависит от физической активности детей с ограниченными возможностями. В этой связи несомненный интерес представляет исследование особенностей функциональных систем организма детей с ДЦП, определяющих уровень общей физической работоспособности, что является одной из актуальных задач возрастной физиологии и медицины (Бадалян с соавт., 1988; Блюм, 2004; Козявкин с соавт., 2007). При этом актуальной прикладной задачей является не только поиск эффективных методов коррекции двигательных расстройств, но и профилактика нарушений внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы, определяющих функциональные возможности организма.

Цель исследования: изучить морфофункциональные особенности детей и подростков 11-16 лет с ДЦП легкой степени и влияние физических упражнений на их координационные способности, изменения кардиореспираторной системы и физическую работоспособность в течение учебного года.

В соответствии с целью были сформулированы задачи исследования:

  1. Определить особенности физического развития, уровень метаболизма и состояние кардиореспираторной системы у детей и подростков с ДЦП легкой степени.
  2. Изучить психэмоциональный статус и координационные способности детей и подростков 11-16 лет с ДЦП легкой степени.
  3. Оценить изменения кардиореспираторной системы, физической работоспособности и координационных способностей у детей и подростков с легкой степенью ДЦП при занятиях физической культурой в динамике учебного года.
  4. Определить изменения кардиореспираторной системы и физической работоспособности детей 11-12 лет с ДЦП легкой степени при занятиях легкой атлетикой.

Научная новизна работы. Проведена комплексная оценка психоэмоционального статуса, физического развития, координационных способностей и физической работоспособности детей и подростков 11-16 лет с легкой степенью ДЦП.

Получены новые данные об изменениях физического развития, возрастных особенностях метаболизма, внешнего дыхания и гемодинамики у детей и подростков с ДЦП легкой степени в динамике учебного года. Получены новые данные о влиянии занятий физической культурой на совершенствование координационных способностей, повышение резервов кардиореспираторной системы и физической работоспособности у детей и подростков обоего пола с ДЦП легкой степени. Установлено, что занятия легкой атлетикой приводят к снижению реактивности кардиореспираторной системы при стандартных нагрузках, сопровождаются улучшением координационных способностей, повышением физической работоспособности и способности к выполнению динамической работы.

Практическая значимость. Проведенные исследования расширяют возможности использования средств физической культуры для повышения резервов кардиореспираторной системы, физической работоспособности и уровня координационных способностей детей и подростков с ДЦП легкой степени.

Результаты исследования свидетельствуют о высокой эффективности легкоатлетических упражнений для повышения функциональных резервов организма, физической работоспособности и толерантности к динамической работе детей и подростков обоего пола с ДЦП легкой степени в программе реабилитации учащихся коррекционных школ.

По результатам проведенных исследований разработана программа по физической культуре для детей и подростков с ДЦП легкой степени.

Результаты исследований внедрены в учебный процесс ОГОУ специальной (коррекционной) общеобразовательной школы-интерната VI вида № 1 «Улыбка» г. Ульяновска. Полученные данные используются при чтении лекций и проведении практических занятий по курсам «Возрастная физиология», «Частные методики адаптивной физической культуры» и «Физическая реабилитация» на факультете физической культуры и реабилитации Института медицины, экологии и физической культуры ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет».

Основные положения, выносимые на защиту.

  1. У детей и подростков обоего пола с ДЦП легкой степени на фоне нарушений координации движений, имеют место повышенный тонус симпатической нервной системы, уровень метаболизма и газообмена, проявления личностной тревожности и нейропсихической напряженности.
  2. В годовом цикле занятий адаптивной физической культурой отмечается положительная динамика развития координационных способностей, повышение работоспособности, оптимизация газообмена, функций внешнего дыхания и системной гемодинамики в покое и при физических нагрузках, имеющие возрастные особенности у детей и подростков с ДЦП легкой степени.
  3. Дополнительные занятия легкой атлетикой повышают эффективность занятий адаптивной физической культурой, способствуют увеличению толерантности к динамическим нагрузкам, приводят к повышению аэробных возможностей и физической работоспособности у детей с ДЦП легкой степени.

Апробация работы.

Результаты исследования доложены на 2-й Всероссийской конференции «Актуальные вопросы здоровья и среды обитания современного человека» (Ульяновск, 2005), Всероссийской конференции с международным участием «Культура здоровья и безопасность жизнедеятельности» (Балашов, 2006), 41-й научно-практической конференции врачей Ульяновской области (Ульяновск, 2006), I, II конференции молодых ученых медико-биологической секции Поволжской ассоциации государственных университетов (Ульяновск, 2007, 2009), X юбилейной Всероссийской научной конференции с международным участием «Физиологические механизмы адаптации растущего организма» (Казань, 2010), II Международном конгрессе «Нейрореабилитация-2010» (Москва, 2010), III и IV Всероссийской конференции с международным участием «Медико-физиологические проблемы экологии человека» (Ульяновск, 2009, 2011).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 13 работ, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем диссертационной работы. Диссертация состоит из введения, глав «Литературный обзор», «Материалы и методы исследования», «Результаты собственных исследований», обсуждения, выводов и списка литературы. Работа изложена на 156 страницах печатного текста, иллюстрирована 35 таблицами и 7 рисунками. Список литературы включает 240 источников, из них 194 – отечественных и 46 зарубежных авторов.

  1. СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на базе ОГОУ СКО школы-интерната VI вида г. Ульяновска. В исследовании приняли участие учащиеся 5 – 10 классов школы-интерната в возрасте 11-16 лет. Все обследуемые имели диагноз ДЦП легкой степени (Бортфельд, 1986), который предполагает наличие незначительных нарушений координации движений, отклонений в походке и ручных действиях, нарушений осанки и сколиотических деформаций позвоночника, при возможности самостоятельного передвижения и полного самообслуживания.

В ходе исследования все испытуемые были разделены на три группы: 11-12; 13-14; 15-16 лет. Общее количество обследованных составило 296 человек, из них мальчиков 144 и девочек – 152 человека. В соответствии с поставленными задачами исследование состояло из нескольких этапов.

Первый этап исследования был направлен на определение морфофункционального и психоэмоционального статуса детей и подростков с ДЦП легкой степени. Исследование проводилось на протяжении 4-х лет и представляло собой лонгитюдиальный срез данных в 3-х возрастных группах. Первую группу 11-12 лет составили 68 человек (34 мальчика и 34 девочки); во вторую группу вошли 122 ребенка в возрасте 13-14 лет, из них 58 мальчиков и 64 девочки; третья группа включала 106 человек (52 юноши и 54 девушки).

Второй этап включал исследование внешнего дыхания и гемодинамики, физической работоспособности и координационных способностей детей и подростков с легкой степенью ДЦП в процессе годичного цикла занятий адаптивной физической культурой (ФК): в начале (сентябрь), в середине (декабрь) и в конце учебного года (апрель). Занятия с каждой группой детей проводились 3 раза в неделю в соответствии с учебным планом.

На третьем этапе учащиеся в возрасте 11-12 лет были объединены в две группы в соответствии с полом (мальчики и девочки), с которыми проводились дополнительные занятия с использованием элементов легкой атлетики. Занятия проходили в течение 3-х месяцев и представляли собой как урочную, так и внеурочную деятельность. На занятиях преобладали нагрузки циклического характера, с использованием беговых упражнений различного объема и интенсивности.

Для оценки физического развития определяли рост и массу тела, окружность грудной клетки, силу мышц кисти, с использованием общепринятых методик (Бунак, 1941). Исследование процессов газообмена и уровня метаболизма у детей и подростков с ДЦП легкой степени проводили с использованием газоанализатора «Спиролит-2» (Германия), с последующим расчетом показателей (Балыкин, 1998). Тип энергообмена исследуемых определялся по значению дыхательного коэффициента (ДК).

Показатели внешнего дыхания регистрировали с помощью спирографа микропроцессорного портативного СМП – 21/01 – «Р-Д» (Россия). Оценивали частоту дыханий в минуту (ЧД), дыхательный (ДО) и минутный объем дыхания (MОД), жизненную емкость легких (ЖЕЛ), резервный объем вдоха (РОвд) и выдоха (РОвыд), форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха (ОФВ1), индекс Тиффно, максимальную вентиляцию легких (MВЛ).

Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы общепринятыми методиками определяли частоту сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (АД). Определение показателей пульсового давления (АДп), среднего гемодинамического давления (АДср), систолического (СО) и минутного объема кровообращения (МОК), сердечного индекса (СИ), общего периферического сопротивления (ОПСС), удельного периферического сопротивления (УПСС), двойного произведения, вегетативного индекса Кердо проводили в соответствии с рекомендациями А.М. Вейн (2003). Оценка вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы проводилась с использованием проб с изменением положения тела (Ошевенский с соавт., 2007). Для оценки реактивности сердечно-сосудистой системы использовали пробу Мартине и расчет индекса Руффье (Давыдов, Шамардин, 2004). Исследование устойчивости организма к гипоксии и гиперкапнии осуществлялось по пробам Штанге и Генчи с задержками дыхания (Войнов с соавт., 2000).

Определение физической работоспособности (PWC170) осуществляли с помощью двухступенчатого степ-теста (Курдыбайло, Евсеев, Герасимова, 2003). Для оценки толерантности к динамической нагрузке использовали 6 – минутный беговой тест, адаптированный для детей с ДЦП (Холодов, Кузнецов, 2000).

Координационные способности определяли по пробе Ромберга в четырех режимах при уменьшении площади опоры (Бадалян, 1984; Дубровский, 1998) и с использованием теппинг-теста (Дубровский, 1998). Для оценки психоэмоционального статуса детей применяли цветовой тест Люшера (Сидоров, 1995).

Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием пакетов компьютерных математических программ: Statistica 5.5, MS Exel 2003.

  1. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
    1. Морфофункциональные характеристики и психоэмоциональный статус детей и подростков 11-16 лет с легкой степенью ДЦП

Известно, что период онтогенеза от 11 до 16 лет характеризуется возрастными скачками роста, которые имеют половые особенности (Баранов, Кучма, Скоблина, 2008). В возрасте 11-12 лет девочки опережают в изменениях размеров тела мальчиков, в 13-14 лет эти изменения выравниваются, а в 14-16 лет юноши обгоняют в росте девушек (Доскин с соавт., 1997). В таблице 1 представлены антропометрические характеристики детей и подростков с ДЦП легкой степени.

Таблица 1

Антропометрические показатели детей 11-16 лет с легкой степенью ДЦП (M±m)

Измеряемые

показатели

Мальчики

Девочки

Возраст, лет

11 – 12

(n – 34)

13 – 14

(n – 58)

15 – 16

(n – 52)

11 – 12

(n – 34)

13 – 14

(n – 64)

15 – 16

(n – 54)

Рост, см

147,2±1,7

158,0±1,6

171,4±1,2

144,0±1,4

150,3±0,8

156,4±0,8

Масса тела, кг

39,5±1,6

48,7±1,3

56,4±0,9

35,6±1,3

42,3±0,7

48,9±0,8

Окружность грудной клетки, см

74,2±1,3

79,9±0,9

85,0±0,7

71,6±0,8

77,2±0,7

81,6±0,7

Экскурсия, см

5,8±0,2

7,4±0,3

8,4±0,3

5,0±0,3

6,0±0,2

5,9±0,3

Сила кисти, кг:

Правая рука

13,6±1,2

21,6±1,3

30,5±2,0

11,2±0,8

17,0±0,8

19,3±0,8

Левая рука

13,7±1,1

21,3±1,2

31,4±1,4

9,6±0,8

14,9±0,8

16,1±0,8

Результаты исследования показали, что основные антропометрические показатели детей и подростков с легкой степенью ДЦП имеют свои особенности. При этом во всех возрастно-половых группах наблюдается ежегодное равномерное увеличение роста, массы тела и окружности грудной клетки. Выраженный прирост экскурсии грудной клетки и мышечной силы кистей рук у испытуемых с ДЦП обоего пола отмечен в период с 11-12 до 13-14 лет.

При сопоставлении этих показателей установлено, что по всем антропометрическим характеристикам мальчики с легкой степенью ДЦП во всех группах опережают девочек в своем развитии. Длина, масса тела и окружность грудной клетки обследованных мальчиков всех возрастов соответствует норме, тогда как по показателям кистевой динамометрии они уступают здоровым сверстникам. Девочки с легкой степенью ДЦП существенно отстают в своем развитии от здоровых сверстниц по большинству показателей антропометрии, причем, это отставание тем существеннее, чем больше возраст детей.

Ограничение двигательной активности у детей с ДЦП предполагает наличие особенностей со стороны вегетативных функций, характера метаболических процессов. Результаты исследования подтвердили это предположение. На рисунках 1 – 2 представлены данные об особенностях газообмена у детей обоего пола разных возрастных групп с легкой степенью ДЦП.

       

Рис. 1. Потребление О2 у детей и                        Рис. 2. Выделение СО2 у детей и

подростков с легкой степенью ДЦП                подростков с легкой степенью ДЦП

в состоянии относительного                        в состоянии относительного

мышечного покоя                                        мышечного покоя

Установлено, что у мальчиков с ДЦП всех возрастов потребление кислорода (VО2) в состоянии относительного мышечного покоя превышает соответствующие значения в группе девочек: в 11-12 лет – на 81% (p<0,05); в 13-14 лет – на 45% (p<0,05), в 15-16 лет – на 25,5% (p<0,05). При сопоставлении уровня VО2 с возрастными нормами (Доскин с соавт., 1997) установлено, что во всех группах мальчиков с ДЦП, показатель существенно их превышает. Эти данные свидетельствуют о высокой интенсивности обмена веществ, что, очевидно, связано со стойким повышением мышечного тонуса, с заметной тенденцией к его снижению в группе мальчиков.

Следует отметить, что с увеличением возраста разница в показателях потребления кислорода у детей с ДЦП разного пола уменьшается. Значения ДК в состоянии относительного мышечного покоя у обследованных детей и подростков с ДЦП свидетельствует о преобладании углеводного обмена во всех возрастных группах, независимо от пола.

Таким образом, полученные данные указывают на сравнительно высокий уровень метаболических процессов у мальчиков и девочек с легкой степенью ДЦП во всех возрастных группах, что, по-видимому, связано со спецификой нервной регуляции мышечного тонуса и двигательных функций у испытуемых.

Известно, что регуляция функций газотранспортных систем осуществляется в соответствии с характером и уровнем метаболических процессов. В таблице 2 представлены показатели внешнего дыхания детей с легкой степенью ДЦП.

Таблица 2

Показатели системы внешнего дыхания у детей 11-16 лет с легкой степенью ДЦП (M±m)

Измеряемые

показатели

Мальчики

Девочки

Возраст, лет

11 – 12

(n – 32)

13 – 14

(n – 47)

15 – 16

(n – 36)

11 – 12

(n – 23)

13 – 14

(n – 40)

15 – 16

(n – 41)

ЧД, в мин

26,7±1,3

23,4±0,5

22,2±1,0

23,4±1,3

22,9±0,8

22,9±0,8

МОД, л/мин

9,4±0,8

9,7±0,7

11,6±0,9

7,5±0,7

8,2±0,8

8,8±0,6

ЖЕЛ, л

2,10±0,11

2,74±0,21

4,09±0,23

1,91±0,13

2,57±0,13

2,44±0,11

ФЖЕЛ, л

1,93±0,13

2,65±0,21

3,64±0,21

1,78±0,14

2,38±0,11

2,22±0,11

МВЛ, л

50,4±2,8

61,7±4,0

73,0±4,1

45,0±4,1

61,8±3,0

51,3±3,4

Индекс Тиффно, %

86,7±2,8

79,9±2,6

81,1±3,2

83,6±3,8

81,4±3,8

86,9±2,9

Результаты исследования показали, что в состоянии относительного мышечного покоя уровень легочной вентиляции у мальчиков всех возрастных групп достоверно превышает показатели МОД в соответствующих группах девочек и соответствует особенностям потребления кислорода. При этом значения МОД превышают соответствующие возрастные нормы (Доскин с соавт., 1997; Безруких с соавт., 2002) на фоне высокой частоты дыхания. Установлено, что ЖЕЛ во всех группах мальчиков и девочек с легкой степенью ДЦП находится в пределах физиологической нормы (Левушкин, 2000; Безруких с соавт., 2002) и закономерно увеличивается в соответствии с возрастом. Показатели ФЖЕЛ и МВЛ, характеризующие резерв внешнего дыхания, увеличиваются с возрастом, однако, при сопоставлении этих величин с физиологической нормой оказалось, что они существенно ниже должных значений (Доскин с соавт., 1997). Оценивая паттерн дыхания, установлено, что у детей с легкой степенью ДЦП отмечены нарушения ритма дыхания, при наличии периодических глубоких вдохов на фоне поверхностного учащения дыхания, укорочения вдохов и выдохов.

Таким образом, во всех возрастных группах детей и подростков с ДЦП легкой степени имеют место функциональные ограничения резервов внешнего дыхания, на фоне гиперпноэ, сопряженного с высоким уровнем метаболических процессов в состоянии относительного мышечного покоя.

В таблице 3 представлены характеристики гемодинамики у детей с ДЦП легкой степени. Результаты исследования показали, что в состоянии мышечного покоя показатели систолического артериального давления во всех группах находятся в верхних границах нормы, однако диастолическое давление несколько их превышает (Левушкин, 2000; Безруких с соавт., 2002). ЧСС во всех группах обследованных с ДЦП, не претерпевает существенных изменений с возрастом и находится в границах возрастных физиологических норм.

Таблица 3

Показатели системной гемодинамики у детей 11-16 лет с легкой степенью ДЦП (M±m)

Измеряемые

показатели

Мальчики

Девочки

Возраст, лет

11 – 12

(n – 33)

13 – 14

(n – 53)

15 – 16

(n – 46)

11 – 12

(n – 27)

13 – 14

(n – 51)

15 – 16

(n – 57)

САД, мм рт.ст.

110,6±1,6

111,1±1,3

116,5±1,2

105,3±1,6

110,3±1,5

111,6±1,1

ДАД, мм рт.ст.

75,1±1,5

72,3±1,0

75,1±1,1

69,9±1,4

72,8±1,2

72,6±0,9

ЧСС, уд/мин

79,8±1,5

81,0±1,3

79,6±1,4

81,3±1,4

84,1±1,4

82,1±1,1

СО, мл

50,3±1,2

59,3±0,9

65,8±0,9

52,8±1,4

58,3±0,9

65,9±0,9

МОК,

мл/мин

4027,8

±139,7

4809,5

±113,0

5218,2

±97,0

4297,1

±137,3

4892,6

±102,8

5402,2

±95,2

МОК, мл/кг/мин

106,3±5,8

106,4±3,9

94,5±2,6

127,4±7,4

115,1±3,1

113,2±2,9

Минутный объем кровообращения повышается с возрастом, преимущественно за счет и увеличения систолического объема сердца, что свидетельствует о повышении насосной функции и положительных тропных влияниях на сердце. При этом абсолютная величина МОК несколько превышает возрастные нормы, что наиболее заметно в младшей группе мальчиков и девочек с ДЦП. Наряду с высокой легочной вентиляцией это важный фактор кислородного обеспечения организма в условиях повышенного метаболизма, отмеченного во всех возрастных группах детей. Следует отметить, что абсолютные значения МОК как у мальчиков, так и у девочек с ДЦП легкой степени увеличиваются в соответствии с возрастом детей, однако при анализе данных МОК с учетом массы тела наблюдается обратная зависимость, т.е. снижение данной величины с возрастом.

Таким образом, результаты исследования свидетельствуют, что основные показатели гемодинамики у детей и подростков с легкой степенью ДЦП находятся в пределах возрастных норм или несколько их превышают.

Исследование вегетативных функций по индексу Кердо показало, что во всех возрастных группах детей с легкой степенью ДЦП имеет место преобладание симпатического тонуса. При этом значения индекса Кердо более выражены у девочек с ДЦП, чем у мальчиков.

Оценка психоэмоционального статуса детей с ДЦП легкой степени проводилась при помощи 8-цветового теста Люшера, результаты которого представлены в таблице 4. Результаты исследования показали, что уровень тревожности во всех группах мальчиков выше, чем у девочек. Наиболее высокий уровень личностной тревожности отмечен в группе мальчиков 15-16 лет; наименьший в группе 13-14 лет; у девочек снижение тревожности отмечается в соответствии с увеличением возраста обследуемых. Можно отметить, что у девочек с ДЦП легкой степени с возрастом снижается величина суммарного отклонения от аутогенной нормы, что свидетельствует о нормализации непродуктивной нейропсихической напряженности и повышении уровня нервно-психической устойчивости. В группах мальчиков с ДЦП данная тенденция отсутствует и в возрасте 15-16 лет общий психоэмоциональный статус обследованных характеризуется повышенной возбудимостью, тревожностью и неуверенностью.

Таблица 4

Психоэмоциональный статус детей 11-16 лет с легкой степенью ДЦП (M±m)

Измеряемые

показатели

Мальчики

Девочки

Возраст, лет

11 – 12

(n – 10)

13 – 14

(n – 21)

15 – 16

(n – 24)

11 – 12

(n – 8)

13 – 14

(n – 12)

15 – 16

(n – 16)

Тревожность, усл.ед.

3,8±1,3

2,2±0,6

4,3±0,8

2,5±1,3

2,1±1,0

0,9±0,3

Отклонение от аутогенной нормы, усл.ед.

18,6±3,0

14,9±1,7

19,4±1,7

13,3±3,2

12,8±2,2

9,00±0,8

Предпочтение темного цвета, усл.ед.

0,97±0,11

0,95±0,14

1,35±0,22

0,93±0,21

0,91±0,11

0,89±0,13

Таким образом, мальчики всех возрастных групп с легкой степенью ДЦП имеют более высокий уровень тревожности и характеризуются эмоциональной нестабильностью поведения, тогда как обследуемые девочки с возрастом обнаруживают тенденцию по нормализации непродуктивной нейропсихической напряженности и устойчивости.

    1. Функциональное состояние, физическая работоспособность
      и координационные способности детей и подростков с легкой степенью ДЦП в динамике учебного года

Известно, что мышечная деятельность приводит к положительным эффектам в коррекции двигательных нарушений, улучшении психоэмоционального статуса и совершенствовании моторики детей с нарушениями физического развития (Лильин, Степанченко, 1999; Гросс, 2000; Семенова, Махмудова, 2005). В соответствии с поставленными задачами была проведена серия исследований по оценке функционального состояния детей и подростков с легкой степенью ДЦП в различные периоды годичного цикла занятий по программе физической культуры.

Установлено, что во всех группах детей с ДЦП (табл. 6) прослеживается тенденция к снижению ЧД в течение года, однако достоверные изменения показателя отмечены только у мальчиков 11-12 лет. МОД у всех обследованных превышает значения физиологической нормы и не претерпевает существенных изменений в течение года, за исключение группы мальчиков 15-16 лет, где показатель МОД достоверно снижается. Высокий уровень обмена веществ, выявленный у детей с церебральными нарушениями, позволяет объяснить данную закономерность.

Таблица 6

Показатели кардиореспираторной системы у детей 11-16 лет с легкой степенью ДЦП
в динамике учебного года

Показатели

Этапы

Мальчики

Девочки

Возраст, лет

11 – 12

(n – 8)

13 – 14

(n – 9)

15 – 16

(n – 7)

11 – 12

(n – 7)

13 – 14

(n – 7)

15 – 16

(n – 8)

МОД, л/мин

Сент.

9,9±0,5

9,04±0,8

14,7±1,1

9,1±0,8

8,4±0,8

7,9±1,0

Дек.

9,3±0,8

8,8±0,7

13,4±1,0

7,2±0,7

7,9±1,2

8,3±0,7

Апр.

9,5±0,9

8,8±0,5

10,6±0,8*

7,7±0,7

7,3±1,4

8,2±0,8

ЧД, в мин

Сент.

27,4±1,1

25,2±0,8

23,0±1,5

22,9±1,2

23,9±0,9

23,0±1,0

Дек.

26,6±1,1

23,8±0,8

22,6±0,7

21,5±1,6

23,8±1,4

22,3±0,9

Апр.

24,5±0,9*

23,7±0,5

22,1±0,9

22,3±1,1

22,4±0,9

21,5±0,8

ЖЕЛ, л

Сент.

1,94±0,22

2,67±0,13

3,91±0,13

1,72±0,13

2,46±0,22

2,12±0,13

Дек.

2,09±0,21

2,82±0,24

4,11±0,21

1,78±0,14

2,5±0,21

2,29±0,11

Апр.

2,16±0,23

3,00±0,13*

4,15±0,21

1,97±0,11

2,7±0,22

2,4±0,23

МВЛ, л

Сент.

42,4±2,4

58,2±3,7

69,0±2,5

39,5±3,1

63,2±2,4

47,5±2,3

Дек.

49,3±2,7

64,8±3,0

69.2±2,3

46,1±3,4

57,1±3,1

55,6±2,5*

Апр.

49,9±1,4*

74,8±3,1*

70,3±2,8

48,4±2,9*

67,1±2,5

58,0±2,9*

Индекс Тиффно, %

Сент.

71,7±1,9

81,1±2,8

68,7±3,5

72,9±2,7

70,5±3,4

78,2±3,6

Дек.

71,6±2,3

83,0±2,4

73,7±2,1

81,2±2,1

73,8±2,1

77,0±2,2

Апр.

87,5±2,6*

80,2±2,1

76,5±3,1*

83,4±2,0*

78,9±3,0*

82,9±2,3

САД,

мм рт.ст.

Сент.

109,9±4,1

115,2±1,8

115,6±1,6

105,3±1,8

109,6±3,7

116,4±3,2

Дек.

109,8±2,3

113,2±2,1

116,6±2,1

103,7±2,1

110,9±3,0

114,4±2,2

Апр.

111,8±2,6

110,8±3,1

118,6±2,8

105,7±3,7

112,1±3,3

109,5±3,5

ДАД,

мм рт.ст.

Сент.

74,5±3,3

75,1±1,5

74,3±1,9

68,0±1,5

75,4±2,4

76,8±1,0

Дек.

74,5±2,6

71,9±2,3

75,9±1,9

67,3±1,5

74,3±2,3

77,5±2,1

Апр.

76,3±2,8

74,4±2,4

75,7±2,6

68,6±2,6

74,6±3,1

73,1±3,2

ЧСС,

уд/мин

Сент.

81,8±2,8

83,1±2,6

80,4±2,2

83,9±2,0

84,4±1,6

86,9±2,6

Дек.

80,8±1,5

79,6±1,9

76,7±3,1

80,6±2,2

82,3±1,9

87,3±2,5

Апр.

79,8±2,6

78,7±2,7

79,0±3,0

79,6±1,5

84,3±2,4

82,3±2,7

МОК,

мл/кг/мин

Сент.

118,8±8,3

109,8±9,3

94,4±6,4

149,1±7,7

119,4±6,1

114,9±4,0

Дек.

113,4±11,8

106,4±8,7

88,6±4,8

144,7±9,2

119,0±6,7

111,2±5,6

Апр.

103,6±9,1*

96,3±8,4

95,9±6,8

130,5±7,1*

120,9±7,5

110,8±5,7

Примечание: * – различия достоверны по сравнению с началом года, p0,05.

В процессе занятий физической культурой во всех группах детей с легкой степенью ДЦП происходит рост ЖЕЛ и ФЖЕЛ. Наибольшее увеличение ЖЕЛ в течение года у мальчиков отмечено в группе 13-14 лет, у девочек – в 11-12 лет. При этом наблюдается достоверное увеличение МВЛ в группах обследуемых, что свидетельствует о повышении резервных возможностей системы внешнего дыхания. Объем форсированного выдоха зависит главным образом от силы сокращения дыхательной мускулатуры и проходимости воздухоносных путей (Стручков с соавт., 1996). Увеличение этих показателей в группах свидетельствует об увеличении функционального резерва респираторных мышц и уменьшении с возрастом бронхиального сопротивления. Подтверждением этого могут служить изменения индекса Тиффно в группах обследованных.

При оценке основных показателей гемодинамики установлено, что значения систолического артериального давления у детей с ДЦП во всех возрастных группах в динамике учебного года варьируют в пределах физиологической нормы, однако уровень диастолического артериального давления превышает ее верхние границы. Частота сердечных сокращений в группе девочек 11-12 лет находится в пределах возрастной нормы, но в дальнейшем происходит линейное увеличение ЧСС с возрастом обследованных, что, по-видимому, сопряжено с положительными тропными влияниями на сердце симпатической нервной системы, тонус которой остается высоким на всем протяжении исследования. У мальчиков всех возрастов прослеживается тенденция по снижению ЧСС в течение года. Анализ МОК, отнесенного к массе тела обследованных, обнаруживает тенденции к снижению с возрастом, что свидетельствует об экономизации функции сердечно-сосудистой системы в процессе занятий ФК.

Таким образом, в динамике учебного года большинство показателей сердечно-сосудистой системы не претерпевают существенных изменений во всех группах детей с легкой степенью ДЦП. В процессе занятий адаптивной физической культурой в покое появляются тенденции к снижению легочной вентиляции и частоты дыханий, повышается ЖЕЛ, ФЖЕЛ и МВЛ во всех возрастно-половых группах обследованных с легкой степенью ДЦП, что свидетельствует о повышении резервных возможностей внешнего дыхания.

Результаты исследования физической работоспособности (степ-тест) у детей с легкой степенью ДЦП (табл. 7) показали положительную динамику в течение года – увеличение расчетного значение PWC170 наблюдается во всех группах детей с ДЦП, однако достоверные изменения показателей отмечены у мальчиков 13-14 и 15-16 лет и у девочек во всех возрастных группах.

Таблица 7

Физическая работоспособность у детей с легкой степенью ДЦП в динамике учебного года

Показа-тели

Этапы

Мальчики

Девочки

11 – 12

(n – 10)

13 – 14

(n – 16)

15 – 16

(n – 8)

11 – 12

(n – 8)

13 – 14

(n – 8)

15 – 16

(n – 8)

PWC 170

Сент.

578,6

±78,8

794,9

±93,5

1206,6

±109,8

517,8

±62,4

789,9

±64,2

778,5

±68,7

Дек.

625,5

±80,0

931,2

±83,5

1394,3

±119,8

561,0

±69,9

833,6

±62,3

886,5

±77,9

Апр.

712,7

±74,3

1057,1

±90,5*

1714,1

±102,8*

748,5

±88,6*

1004,3

±80,1*

1097,0

±125,2*

Длина дистанции, м

Сент.

867,5±92,5

937,8±69,7

1020,0±94,6

834,3±62,2

822,9±39,4

885,0±59,4

Дек.

897,5±78,7

1000,8±80,7

1237,1±97,2

885,7±62,4

877,1±45,0

1005,0±81,2

Апр.

972,5±70,1

1024,0±72,3

1311,4±95,3*

960,0±58,4

945,7±65,4

1107,5±83,5*

Примечание: * – различия достоверны по сравнению с началом года, p0,05.

При сравнении физической работоспособности у детей и подростков с легкой степенью ДЦП по сравнению со здоровыми сверстниками установлено, что она соответствует низкому уровню у девочек всех возрастов, тогда как у мальчиков с ДЦП старшей группы этот показатель находится на среднем уровне.

В рамках проведенного исследования оценивалась толерантность детей с легкой степенью ДЦП к физической нагрузке с использованием теста Купера. Тестирование проводилось на основании определения длины дистанции (табл. 7), преодолеваемой учащимися за 6 минут (Холодов, Кузнецов, 2000).

Результаты исследования показали, что во всех возрастных группах детей с ДЦП наблюдается увеличение длины преодолеваемой дистанции при выполнении теста, что свидетельствует о расширении двигательных и функциональных возможностей обследованных детей и подростков. Наибольший прирост длины дистанции отмечен у подростков 15-16 лет обоего пола, что, по всей видимости, является результатом занятий по программе ФК, увеличением объема и интенсивности выполняемых нагрузок.

Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы оценивали с использованием пробы Мартинэ и расчетом индекса Руффье. Результаты исследования показали, что реакции ССС на стандартную нагрузку у мальчиков с ДЦП обнаруживает положительную динамику во всех возрастных группах детей и подростков в течение учебного года.

       

Рис. 5. Индекс Руффье                                Рис. 6. Индекс Руффье

у мальчиков с ДЦП легкой степени                у девочек с ДЦП легкой степени

Оценка по индексу Руффье показала, что в группе мальчиков 11-12 и 13-14 лет адаптационные возможности сердца соответствуют низкому уровню, тогда как в старшей возрастной группе этот показатель находится на среднем уровне (Давыдов, Шамардин, 2004). Полученные изменения, по-видимому, связаны с совершенствованием механизмов регуляции и оптимизации сердечно-сосудистой системы в процессе занятий физической культурой и наиболее выражены в старшей возрастной группе. Реакции ССС на нагрузку во всех группах девочек оценивались «удовлетворительно» и не претерпевали значительных изменений в течение года.

Таким образом, результаты исследования свидетельствуют, что занятия адаптивной физической культурой в течение учебного года оказывают положительное влияние на состояние функций внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы, способствуют повышению общей физической работоспособности, улучшению двигательных возможностей детей и подростков с ДЦП легкой степени.

В соответствии с задачами исследования во всех возрастных группах оценивались изменения координационных способностей.

Изменения координационных способностей у обследованных разного возраста с ДЦП легкой степени при двух из четырех использованных в исследовании разновидностей пробы Ромберга представлены в таблицах 8-9.

Таблица 8

Координационные способности мальчиков 11-16 лет с легкой степенью ДЦП

(проба Ромберга) в динамике учебного года

Оценка по пробе, %

11 – 12 лет (n – 8)

13 – 14 лет (n – 9)

15 – 16 лет (n – 7)

Этапы исследования

Сентяб.

Декаб.

Апрель

Сентяб.

Декаб.

Апрель

Сентяб.

Декаб.

Апрель

Проба «Стандартная»

«Отл»

37,5

37,5

62,5

56

56

67

86

86

86

«Хор»

50

50

37,5

22

22

11

«Удовл»

12,5

12,5

22

22

22

14

14

14

«Неуд»

Проба «Пятка-колено»

«Отл»

11

14

14

«Хор»

12,5

12,5

25

33

33

22

29

14

14

«Удовл»

62,5

75

62,5

22

22

33

43

43

43

«Неуд»

25

12,5

12,5

44

44

22

29

29

29

Результаты исследования показали, что у мальчиков 11-12 и 13-14 лет прослеживается положительная динамика при выполнении всех вариантов пробы, тогда как в старшей возрастной группе мальчиков заметных изменений не отмечается.

У обследованных девочек с легкой степенью ДЦП положительная динамика более выражена в младшей возрастной группе. По всей видимости, это закономерный результат учебно-коррекционных занятий на уроках ФК, поскольку в младших и средних классах важным направлением работы является совершенствование координационных способностей учащихся, тогда как в старших классах на первый план выходит развитие общей и специальной выносливости. Следует отметить, что лучшие результаты учащиеся показали при выполнении стандартной пробы. При выполнении более сложных вариантов пробы («Пятка-колено») положительный прирост показателей ниже, а число детей, не справляющихся с заданием, оставалось неизменным на протяжении всех этапов исследования.

Таблица 9

Координационные способности девочек 11-16 лет с легкой степенью ДЦП

(проба Ромберга) в динамике учебного года

Оценка по пробе, %

11 – 12 лет (n – 7)

13 – 14 лет (n – 7)

15 – 16 лет (n – 8)

Этапы исследования

Сентяб.

Декаб.

Апрель

Сентяб.

Декаб.

Апрель

Сентяб.

Декаб.

Апрель

Проба «Стандартная»

«Отл»

43

43

43

86

86

86

75

75

75

«Хор»

14

14

29

14

14

25

25

25

«Удовл»

43

43

28

14

«Неуд»

Проба «Пятка-колено»

«Отл»

14

14

14

14

«Хор»

43

43

29

29

29

29

25

25

25

«Удовл»

29

29

29

14

29

29

62,5

62,5

62,5

«Неуд»

28

28

28

43

28

28

12,5

12,5

12,5

Полученные данные, по-видимому связаны с тем, что в младшем возрасте, когда нервная система обладает большей пластичностью и подвижностью, систематические занятия физическими упражнениями оказывают более выраженный эффект на развитие координационных способностей детей. Очевидно, что в старшем возрасте, когда двигательные нарушения приобретают органический характер, занятия в рамках только стандартной программы ФК являются недостаточными для выраженного положительного влияния на координацию движений детей с ДЦП легкой степени.

    1. Изменения функционального состояния и физической работоспособности детей 11-12 лет с легкой степенью ДЦП при дополнительных занятиях легкой атлетикой

Известно, что легкоатлетические упражнения являются эффективным средством, совершенствования навыков ходьбы, формирования новых двигательных стереотипов, развития координационных движений и повышения функциональных резервов организма (Бордфельд, 1986). Для решения поставленных задач в рамках исследования были определены группы мальчиков и девочек 11-12 лет с легкой степенью ДЦП, которые в первом полугодии учебного года занимались по стандартной учебно-коррекционной программе физической культуры. Начиная со второго полугодия (январь – апрель) с учащимися 3 раза в неделю проводили дополнительные занятия с использованием средств легкоатлетической подготовки.

Результаты исследования кардиореспираторной системы детей с легкой степенью ДЦП 11-12 лет, занимающихся по этой программе представлены в таблице 10. Установлено, что в процессе занятий появляются выраженные тенденции к стабилизации внешнего дыхания в границах возрастной физиологической нормы. Свидетельством этого является нормализация легочной вентиляции и ЧД в покое у мальчиков и девочек с ДЦП. Критерием увеличения функциональных возможностей внешнего дыхания является отмеченное повышение ЖЕЛ, ФЖЕЛ, МВЛ и индекса Тиффно (табл. 10). При этом, если МВЛ в группе сравнения за этот период (декабрь – апрель) увеличилась у мальчиков на 1,6% (р>0,05) и у девочек 16,8% (р<0,05), прирост показателя в контрольной группе составил 6,3% (р>0,05) и 33,8 (р<0,05), соответственно. Увеличение индекса Тиффно составило 9,7% (р<0,05) и 9,9% (р<0,05) в группах мальчиков и девочек, соответственно.

Таблица 10

Динамика показателей внешнего дыхания у детей 11-12 лет с легкой степенью ДЦП,
при занятиях легкой атлетикой

Измеряемые показатели

Этапы исследования

Мальчики

(n – 6)

Девочки

(n – 6)

ЧД, дыханий/мин

Декабрь

26,2±1,5

23,0±0,9

Апрель

23,7±1,9

21,0±0,5*

МОД, л/мин

Декабрь

9,4±0,3

7,0±0,7

Апрель

8,3±0,6

6,9±0,4

ЖЕЛ, л

Декабрь

1,77±0,11

1,72±0,12

Апрель

1,92±0,13

2,04±0,11*

ФЖЕЛ, л

Декабрь

1,76±0,21

1,69±0,11

Апрель

1,90±0,13

1,94±0,14

МВЛ, л

Декабрь

47,8±2,33

47,5±2,8

Апрель

50,2±3,81

55,3±2,5*

Индекс Тиффно, %

Декабрь

81,8±4,9

74,0±2,7

Апрель

91,5±4,6*

83,9±3,5*

САД, мм рт.ст.

Декабрь

106,1±2,5

101,7±1,8

Апрель

103,9±2,2

104,2±1,8

ДАД, мм рт.ст.

Декабрь

67,9±2,3

67,1±2,0

Апрель

68,4±1,9

66,7±1,8

ЧСС, уд/мин

Декабрь

78,8±1,7

80,5±1,7

Апрель

78,7±1,6

80,9±1,4

МОК, мл/кг/мин

Декабрь

123,7±7,8

131,6±6,2

Апрель

116,8±7,5

125,5±7,8

Примечание: * – различия достоверны по сравнению с началом исследования, p0,05.

Результаты исследования показали, что у детей с легкой степенью ДЦП под влиянием дополнительных занятий легкой атлетикой существенных изменений гемодинамики в состоянии относительного мышечного покоя не отмечается, однако выявлены существенные различия относительно группы сравнения. У мальчиков с ДЦП наблюдается некоторое снижение диастолического давления при неизменных значениях САД, тогда как в группе девочек наблюдается рост как систолического, так и диастолического АД, что свидетельствует о преобладании симпатического тонуса у девочек. Минутный объем кровообращения снижается в группах девочек и мальчиков с ДЦП и укладывается в пределы возрастной физиологической нормы.

Таким образом, результаты исследования свидетельствуют, что динамические легкоатлетические упражнения различные по объему, интенсивности и сложности приводят к повышению возможностей внешнего дыхания и стабилизации основных показателей гемодинамики в пределах возрастной нормы у детей 11-12 лет с легкой степенью ДЦП.

Расширение функциональных возможностей внешнего дыхания в обеих группах в состоянии мышечного покоя является резервом, который может быть реализован в процессе мышечной деятельности. Действительно, результаты исследования показали, что занятия легкой атлетикой приводят к увеличению уровня физической работоспособности в группе мальчиков на 28,3% (р<0,05) и в группе девочек на 51,5% (р<0,05). В группе сравнения прирост работоспособности за аналогичный период занятий составил (табл. 7): у мальчиков 13,9% (р>0,05) и у девочек 33,4% (р<0,05). При оценке реактивности внешнего дыхания и системной гемодинамики при стандартных нагрузках (степ-тест), установлено, что изменения легочной вентиляции и ЧД, минутного объема кровообращения и ЧСС после проведения легкоатлетических тренировок выражены в меньшей степени, чем в начале исследования, что свидетельствует об экономизации функции и повышении эффективности газотранспортных систем.

Таблица 11

Динамика физической работоспособности (степ-тест) и результаты теста Купера

у детей 11-12 лет с легкой степенью ДЦП при занятиях легкой атлетикой

Измеряемые показатели

Этапы исследования

Мальчики (n – 6)

Девочки (n – 6)

PWC 170

Декабрь

578,0±62,0

558,5±64,3

Апрель

742,1±48,5*

846,6±98,3*

Длина дистанции, м

Декабрь

1000,9±44,1

923,3±45,0

Апрель

1114,3±34,9*

1056,7±42,7*

Примечание: * – различия достоверны по сравнению с началом исследования, p0,05.

При сравнении уровня физической работоспособности со значениями характерными для здоровых сверстников можно отметить низкий уровень показателя у детей с ДЦП. При этом выраженный прирост общей физической работоспособности в группе мальчиков и выраженное увеличение показателя в группе девочек свидетельствует о высокой эффективности дополнительных занятий легкой атлетикой в расширении функциональных резервов организма детей с легкой степенью ДЦП. Подтверждением этого являются результаты теста Купера (табл. 11). Результаты исследования показали, что в группе мальчиков с легкой степенью ДЦП в начале исследования длина преодолеваемой дистанции составила 1000,9±44,1 м, что соответствует низкому уровню работоспособности для здоровых сверстников (Холодов, Кузнецов, 2000). На 2-ом этапе исследования наблюдается достоверный прирост преодолеваемой дистанции мальчиками на 113,4 м, что соответствует среднему уровню. Прирост длины преодолеваемой дистанции в группе девочек составил 134,4 м. При сопоставлении полученных данных с приростом показателей в группах сравнения оказалось, что при занятиях по базовой программе ФК увеличение длины дистанции в период с декабря по апрель составило лишь 75 и 74 м, в группах мальчиков и девочек, соответственно. Эти данные указывают на выраженное расширение двигательных возможностей мальчиков и девочек с легкой степенью ДЦП. Очевидно, это результат включения в занятия легкой атлетикой сложно-координационных упражнений в движении, упражнений аэробной и анаэробной направленности, которые способствует повышению толерантности к физическим нагрузкам.

Таким образом, результаты исследования свидетельствуют, что расширение двигательного режима детей с легкой степенью ДЦП за счет занятий легкой атлетикой способствует стабилизации функций кардиореспираторной системы в пределах возрастных норм, приводит к повышению функциональных резервов и общей физической работоспособности детей с легкой степенью ДЦП.

ВЫВОДЫ

  1. У мальчиков с ДЦП легкой степени длина, масса тела и окружность грудной клетки соответствуют возрастным нормам; девочки уступают в физическом развитии здоровым сверстницам, при выраженных различиях в старшей возрастной группе; у детей и подростков с легкой степенью ДЦП не зависимо от пола наблюдается высокий уровень метаболизма и легочной вентиляции, при вариациях основных показателей гемодинамики в пределах возрастных норм.
  2. У мальчиков с ДЦП легкой степени отмечается высокий тонус симпатической нервной системы, личностной тревожности и непродуктивной нейропсихической напряженности, при низких координационных способностях независимо от возраста; у девочек с ДЦП легкой степени наблюдается нарушение координационных способностей, преобладает тонус симпатической нервной системы, при высокой личностной и непродуктивной тревожности в младшей группе (11-12 лет), с последующим ее снижением и стабилизацией в пределах аутогенной нормы в старшей возрастной группе (15-16 лет).
  3. В годовом цикле занятий адаптивной физической культурой во всех возрастных группах детей и подростков с ДЦП легкой степени отмечается нормализация легочной вентиляции, повышаются функциональные возможности внешнего дыхания, при вариациях системной гемодинамики в пределах возрастных физиологических норм; при стандартных физических нагрузках реактивность кардиореспираторной системы снижается, повышается уровень общей физической работоспособности и толерантность к динамическим нагрузкам, наиболее выраженные в старшей возрастной группе (15-16 лет).
  4. В процессе занятий адаптивной физической культурой наибольший прирост координационных способностей отмечается у мальчиков младшей (11-12 лет) и средней (13-14 лет) возрастных групп, у девочек – в возрасте 11-12 лет, без выраженных изменений в старших возрастных группах.
  5. При дополнительных занятиях легкой атлетикой отмечается снижение реактивности кардиореспираторной системы при стандартных физических нагрузках, повышение аэробных возможностей и общей физической работоспособности у детей с ДЦП легкой степени не зависимо от пола.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Публикации в журналах из списка ВАК:

  1. Евстигнеева О.В., Балыкин М.В. Возрастные особенности физического развития и функционального состояния кардиореспираторной системы детей с легкой степенью тяжести ДЦП // Вестник новых медицинских технологий. Тула, 2009. Т. XVI. № 2. С. 185 – 188.
  2. Евстигнеева О.В. Физическая работоспособность и состояние кардиореспираторной системы у детей и подростков с ДЦП // В мире научных открытий. Красноярск: Научно-инновационный центр, 2012. № 2 (26). С. 39 – 44.

Публикации в прочих изданиях:

  1. Боярова О.В. (Евстигнеева О.В.) Методы адаптивной физической культуры в практике специальных коррекционных школ для детей с нарушениями функции опорно-двигательного аппарата. // Материалы 2-й Всероссийской конференции «Актуальные вопросы здоровья и среды обитания современного человека». Ульяновск, 2005. С. 13.
  2. Боярова О.В. (Евстигнеева О.В.), Ефимова Н.А. Методологические подходы в организации коррекционной работы с детьми с церебральной патологией // Сборник научных трудов участников Всероссийской конференции с международным участием «Культура здоровья и безопасность жизнедеятельности». Балашов, 2006. С. 27 – 28.
  3. Ефимова Н.А., Боярова О.В. (Евстигнеева О.В.) Организация и методика адаптивной физической культуры для детей с умственной отсталостью // Сборник научных трудов участников Всероссийской конференции с международным участием «Культура здоровья и безопасность жизнедеятельности». Балашов, 2006. С. 48 – 49.
  4. Боярова О.В. (Евстигнеева О.В.), Ямборко П.В. Особенности аппарата внешнего дыхания у детей с детским церебральным параличом // Материалы 41-й научно-практической конференции врачей «Модернизация здравоохранения и совершенствование охраны здоровья населения». Ульяновск, 2006. С. 846 – 847.
  5. Евстигнеева О.В., Балыкин М.В. Реакции кардиореспираторной системы при циклических нагрузках у детей с ДЦП // Сборник материалов конференции «Актуальные проблемы физиологии, физического воспитания и спорта». Ульяновск, 2007. С. 9 – 12.
  6. Евстигнеева О.В. Реакции сердечно-сосудистой системы у детей с ДЦП на физические нагрузки // Материалы I конференции молодых ученых медико-биологической секции Поволжской ассоциации государственных университетов. Ульяновск: УлГУ, 2007. С. 136 – 138.
  7. Евстигнеева О.В., Карташова Н.А. Влияние занятий АФК на функциональное состояние дыхательной системы у детей с ДЦП 13 – 16 лет // Материалы II конференции молодых ученых медико-биологической секции Поволжской ассоциации государственных университетов. Ульяновск: УлГУ, 2009. С. 38 – 41.
  8. Евстигнеева О.В. Реактивность ССС на нагрузку циклического характера у детей с легкой степенью ДЦП в годичном цикле занятий АФК // Материалы X юбилейной Всероссийской научной конференции с международным участием «Физиологические механизмы адаптации растущего организма». Казань, 2010. С. 70 – 71.
  9. Исмаилова Н.А., Евстигнеева О.В. Влияние занятий оздоровительным туризмом на психоэмоциональное состояние детей с ДЦП // Материалы II Международного конгресса «Нейрореабилитация-2010». Москва, 2010. С. 10.
  10. Евстигнеева О.В., Балыкин М.В. Адаптивное физическое воспитание детей с ДЦП // Сборник материалов Международной научно-практической конференции «Стратегическое планирование развития городов России». Тольятти, 2010. С. 300 – 304.
  11. Евстигнеева О.В., Балыкин М.В. Состояние центральной и периферической геодинамики у детей с ДЦП легкой степени тяжести в годичном цикле занятий АФК // Ульяновский медико-биологический журнал. Ульяновск, 2011. № 1. С. 88  92.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В АВТОРЕФЕРАТЕ

АД

САД

ДАД

АДп

АДср

ДК

ДО

ДЦП

ЖЕЛ

МВЛ

МОД

МОК

ОДА

ОПСС

ОФВ1

РОвд

РОвыд

СИ

СО

УПСС

ФЖЕЛ

ФК

ЧД

ЧСС

VО2

VСО2

артериальное давление;

систолическое артериальное давление;

диастолическое артериальное давление;

пульсовое давление;

среднее гемодинамическое давление;

дыхательный коэффициент;

дыхательный объем дыхания;

детский церебральный паралич;

жизненная емкость легких;

максимальная вентиляция легких;

минутный объем дыхания;

минутный объем кровообращения;

опорно-двигательный аппарат;

общее периферическое сопротивление;

объем форсированного выдоха;

резервный объем вдоха;

резервный объем выдоха;

сердечный индекс;

систолический объем кровообращения;

удельное периферическое сопротивление;

форсированная жизненная емкость легких;

физическая культура;

частота дыханий в минуту;

частота сердечных сокращений;

потребление кислорода;

выделение углекислого газа.






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.