WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |
-- [ Страница 1 ] --

выпуск 94 библиотека психологии и психотерапии КЛАСС независимая фирма Александр Бондаренко Психологическая помощь:

теория и практика Учебное пособие для студентов старших курсов психологических факультетов и отделений университетов Москва Независимая фирма «Класс» 2001 УДК 615.851 ББК 53.57 Б 27 Бондаренко А.Ф.

Б 27 Психологическая помощь: теория и практика. — Изд. 3 е, испр. и доп. — М.: Незави симая фирма “Класс”, 2001. — 336 с. — (Библиотека психологии и психотерапии, вып. 94).

ISBN 5 86375 040 5 В книге профессора А.Ф. Бондаренко впервые в отечественной психологии дается систематизированное описание основных направлений современной психотерапии и психологического консультирования. В контексте общепризнанных психотера певтических парадигм восстановлена отечественная психотерапевтическая традиция, восходящая к классической русской философии. Отличительной чертой издания является описание реальных ситуаций психологической помощи из личного опыта автора.

Книга предназначена для студентов психологических факультетов, а также широкого круга специалистов смежных профессий.

Главный редактор и издатель серии Л.М. Кроль Научный консультант серии Е.Л. Михайлова ISBN 5 86375 040 © 2001 А.Ф. Бондаренко © 2001 Независимая фирма “Класс”, издание, оформление © 2001 Мастерская таф, дизайн обложки Исключительное право публикации на русском языке принадлежит издательству “Независимая фирма “Класс”. Выпуск про изведения или его фрагментов без разрешения издательства считается противоправным и преследуется по закону.

...

ПРЕДИСЛОВИЕ К ПЕРВОМУ ИЗДАНИЮ Психологическая помощь — емкое понятие, содержание которого включает в себя многообразие теорий и практик, варьирующихся от специфического применения такого метода социологических обследований, как глубинное интервью, до много образных техник социально психологического тренинга, понятий и методов, восхо дящих к медицинской психотерапии, без которых тонкая живая ткань отношений психолога консультанта и его клиента может легко разрушиться, а сама психологи ческая помощь — превратиться то ли в морализаторство, то ли в простое выраже ние сочувствия. Не вызывает сомнения, что способность сочувствовать и сопере живать — столь же необходимый дар для специалиста в области консультативной психологии, как для музыканта — музыкальный слух. Однако так же несомненно, что одной этой способности недостаточно для решения многочисленных и много образных проблем, ежедневно возникающих в деятельности психолога практика в его двух основных ипостасях, оформившихся в последние годы на отечественных просторах: школьный психолог (психолог наставник) и психолог консультант. По этому свою основную задачу автор видел в том, чтобы показать студенту, специа лизирующемуся в области психологического консультирования и психологической помощи, весь спектр проблем, методов и требований, предъявляемых к специалисту в данной области. Причем, не ограничиваясь простым описанием процесса, обра титься к разнообразному социально культурному, историческому контексту воз никновения соответствующей профессии, глубоко и всесторонне проанализировать сложившиеся традиции и намечающиеся перспективы деятельности, связанной с психологической помощью личности и сообществу. И уже исходя из обобщенных и дифференцированных тенденций, дать описание конкретных проблем, практик и нормативных требований, каковыми последние представляются на сегодняшний день применительно к личности и деятельности специалиста, профессионально за нятого в области психологической помощи.

Предлагаемое учебное пособие предназначается в первую очередь для студентов факультетов психологии университетов и других высших учебных заведений, спе циализирующихся в области психологической помощи. Но оно может оказаться по лезным и широкому кругу других специалистов смежных профессий — врачам психиатрам, учителям, священникам, да и просто любому интеллигентному челове ку, поскольку наиболее полно и стройно представляет всю систему научных зна ний, практических требований и умений, охватывающих теорию и практику психо логического консультирования. Вместе с тем хорошо известно и другое: теория и практика психологической помощи, в особенности на просторах бывшего Союза, а теперь Содружества, не то что далека от окончательного становления, но, попросту 6 Психологическая помощь: теория и практика говоря, делает первые шаги как в смысле социальной институционализации, так и в смысле научного и прикладного оформления в самостоятельную область социаль ной практики и, соответственно, в отдельную профессию.

Поэтому пойти традиционным способом, т.е. просто изложить некоторые “даннос ти”, как принято при написании подобных книг, вообще не представлялось воз можным. Невозможно ограничиться простой констатацией состояния дел еще и по тому, что сама профессия в нашем случае требует от своего представителя прежде всего вполне определенной личной работы: проработки собственных эмоциональ ных и смысловых проблем, овладения определенной культурой самоанализа и лич ностной рефлексии, осознания в возможно более полном объеме своих собствен ных личностных, нравственных, культурных, когнитивных и глубинных (“само стных”) ценностей, без соотнесения с которыми практика психологической помо щи не может быть профессиональной. В самом деле, трудно и даже невозможно представить себе профессионального психолога консультанта незрелым, не спо собным интегрировать в себя многообразные ценности мира, обремененным соб ственными личностными или экзистенциальными конфликтами, навязывающим свою концепцию мира клиенту...

Ясно, что подобная личностная работа не может осуществляться по учебному посо бию, даже по самому совершенному, поскольку требует принципиально иного спо соба обучения, а именно: опыта проживания собственного бытия в непосредствен но личностном общении и анализе.

Для того чтобы облегчить эту работу, сделать ее возможной, и предназначается наша книга.

Настоящее учебное пособие написано на основе многочисленных авторских курсов лекций, психологических школ, обобщения собственных исследований, достижений и трудностей в практике оказания психологической помощи, а также с учетом всей доступной как отечественной, так и зарубежной литературы по этому вопросу.

В понимании смысла и специфики психологической помощи автор обязан общению с близкими и далекими коллегами и друзьями, среди которых особый след остави ли Карл Роджерс, Карл Витакер, Роберт Янг, А. Е. Алексейчик, Б. С. Братусь, Ф. Е. Василюк, И. В. Дубровина, Ю. Н. Емельянов, А. Ф. Ермошин, А. В. Зинченко, Г. Л. Исурина, А. А. Леонтьев, Э. Лауренайтис, М. Мейгас, О. М. Лобач, В. Ф. Петрен ко, Т. С. Яценко и многие, многие другие, чей бесценный опыт и сердечную теплоту автор надеется передать своим коллегам и последователям.

ПРЕДИСЛОВИЕ КО ВТОРОМУ ИЗДАНИЮ Наука и жизнь... Почти что архетипический образ чудаковатого профессора, отго родившегося в заваленной ретортами и фолиантами лаборатории от живущего сво ей жизнью мира, все еще бытует в человеческом сознании. Но все мы, люди, имею щие отношение к научным занятиям, хорошо помним: с некоторого времени “ман дарины духа натолкнулись на плотность собственного тела”. С тех пор как наука утратила свой просветительский статус, а ученый — возможность независимого Предисловия индивидуального исследования действительности, особой — и профессиональной, и личностной, — его задачей становится самоопределение в отношении к окружа ющему миру, рефлексия собственной этической, социальной и ценностной пози ции. В особенности это относится к профессиональной деятельности и личностно му развитию практикующего психолога.

Дело в том, что по своему объективному содержанию деятельность практикующего психолога, психолога психотерапевта не может не реализовать в некотором смыс ле проектное, психотехническое, а в перспективе — и социотехническое — отно шение к миру. Что бы ни делал психолог психотерапевт, оказывая психологичес кую помощь, он в конце концов способствует восстановлению или выстраиванию некой изначально предполагаемой, а возможно, в идеале и полагаемой целостности индивидуального способа бытия, возвращая ему достоинство самоценности. Однако испытание этого достоинства и, так сказать, установление его не мнимой, не иллю зорной, но подлинной значимости означает дальнейшее осуществление себя в мире, т.е. целе и смыслополагание, реализацию замыслов и проектов как в отно шении себя самого, так и в отношении мира, с которым человек находится в слож ной и неразрывной связи. Изменяя себя, изменяешь вселенную. Жизнь в семье, в группе, в ситуации, в социуме, в культуре, в эпохе, во времени, в себе самом — все эти измерения человеческого бытия так или иначе включены в теорию и практику психологической помощи.

Работая над вторым изданием этого учебного пособия для студентов, специализиру ющихся в области практической психологии и психотерапии, я прежде всего попы тался углубить именно историко культурный контекст деятельности отечественно го практикующего психолога. Кроме того, я посчитал возможным расширить круг представлений о масштабах и ответственности психолога психотерапевта, а также отметить нравственные и социальные аспекты этого, смею полагать, вечного вида профессиональной деятельности. Отсюда некоторая проблемность и, возможно, дис куссионность обновленного содержания, цель которого — способствовать развитию экзистенциально углубленной и социально ориентированной профессиональной рефлексии. Текст учебного пособия снабжен ссылками на новые и новейшие источ ники, содержит описание реальных случаев из консультативной и терапевтической практики автора, а также ряд наблюдений и обобщений, относящихся к общему кон тексту работы русского психолога.

Александр Бондаренко, март 1999, Киев ПРЕДИСЛОВИЕ К ТРЕТЬЕМУ ИЗДАНИЮ Психологическая помощь как вид практики имеет самое прямое отношение к про блеме смысла. Смысл, как известно, означает таинственное, подчас туманное, по гречески µ. Не потому ли, что смысл можно выдумать, чем занимаются бо гословы и философы? Или изобрести, в чем преуспевают идеологи и демагоги? Или 8 Психологическая помощь: теория и практика создать, что уже по части искусства? И эти, сотворенные, смыслы могут быть хоро шими или плохими, высокими или низкими, простыми или изощренными. Такими, чтобы их можно было принять, или такими, чтобы можно было отвергнуть. Эти смыслы можно изучать, потреблять. Ими можно манипулировать. Даже наслаж даться. Можно и зарабатывать на способах их изготовления, обучая ремеслу, кото рое называется “методология” или “идеология”, или “мастерство” — в зависимости от сферы деятельности.

Каким же должно быть отношение психолога психотерапевта к проблеме смысла? С каких позиций стоит нам подходить к ней? С позиций науки или с позиций искусст ва? С позиций философско идеологически теологических или с позиций естествен но клинических? От чего мы должны отталкиваться в первую очередь — от специ фики личности клиента или от нашего собственного мировидения? В эпоху порази тельных достижений нейронауки, сочетающей молекулярную биологию, биофизику и нейропсихологию, вопросы эти представляются далеко не риторическим.

Отличие науки от иных форм сознания и практики в том, что только в науке не вы думывают и не изготавливают смыслы. Наука служит способам их открытия. И лишь вследствие этой счастливой особенности человеческого интеллекта — не из мышлять, а постигать — открываются смыслы, которые принадлежат природе ве щей и потому безотносительны к любым оценкам и отношениям. Они сами высту пают онтологическим основанием для выработки тех или иных норм и принципов существования. Открытые ученым явления, закономерности или законы нельзя принять или не принять, оценить как хорошие или плохие. Их можно либо учиты вать и сообразовываться с ними, либо игнорировать, воспроизводя в себе неандер тальца.

Беда лишь в том, что научные истины порой мало совместимы с ценностью единич ной и конечной человеческой жизни. Возможно, в этом и состоит существо проти воречия между психологией академический и психологией практической. В тексте третьего издания, исправленном и дополненном, я пытаюсь, как и прежде, совмес тить науку и гуманизм в синтезе психотехнического действования.

Александр Бондаренко, март 2001 г., г. Киев.

Раздел I ВВЕДЕНИЕ В ПРЕДМЕТ Глава СМЫСЛ И СПЕЦИФИКА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ 1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ Понятия, как известно, существуют в двух основных разновидностях: фор мальной и содержательной. Формальное понятие, т.е. данное в одном из определений, развертываясь в процессе познания и обнаруживая все более и более полную совокупность определений, превращается в содержатель ное знание, обладающее всей полнотой и целостностью. Именно в этом смысле понятие, согласно Гегелю, “столь же является началом, сколь и ре зультатом” (Гегель, с. 147). И именно поэтому обучение любой дисциплине требует вначале ориентировочной, отвлеченной от всего богатства истин ного содержания, формальной и в гносеологическом, и в логическом смыс ле процедуры введения в предмет.

В самом деле, что представляет собой, хотя бы в самых общих чертах, та кое емкое понятие, как “психологическая помощь”? Каковы истоки соот ветствующей деятельности? Диапазон применения и возможности? Исход ные позиции в отношении своего назначения как в жизни личности, так и в обществе в целом? Каковы концепции и методы, лежащие в ее основе?

Существуют ли и в чем проявляются, если существуют, отличия от других форм вспомоществования человеку, например, религиозной и медицинс кой? Каковы требования к профессионалу в этой области? В чем, наконец, причины столь позднего объявления, по сравнению с другими странами, соответствующей дисциплины в постсоветском обществе и каковы перс пективы ее развития?

Раскрытие этих и других фундаментальных вопросов, требующих освеще ния в процессе овладения сложной и тонкой областью прикладной психо логии, призванной обеспечить психологическую помощь личности и сооб ществу, и составляет то самое развертывание исходного содержания, в овладение которым вводят начальные формальные определения.

12 Психологическая помощь: теория и практика Итак, какое рабочее определение понятия может быть положено в осно ву при введении в предметную область психологического вспомощество вания?

Чтобы ответить на этот вопрос, рассмотрим некоторые предварительные условия такого определения. Начнем с очевидных допущений. Понятие “психологическая помощь” отражает некоторую реальность, некую психо социальную практику, полем деятельности которой является совокупность вопросов, затруднений и проблем, относящихся к психической жизни че ловека. Уже такое, предварительное, хотя и очевидное, допущение требует, в свою очередь, уточнения границ понятий “психика”, “психическое”. И здесь, думается, небезосновательным критерием может послужить широко распространившееся в последние десятилетия как в отечественной, так и в зарубежной психологии представление о человеке как о трехуровневом единстве: физическом (body), психоэмоциональном (mind) и духовном (spirit). Даже такое схематическое членение понимания человека довольно явственно указывает на сферу приложения усилий, отражаемых словосо четанием “психологическая помощь”. Очевидно, что областью деятельнос ти соответствующего специалиста является широкий круг проблем, отно сящихся именно к срединному звену указанного трехчлена: проблемы, в которых отражаются особенности психической жизни человека как соци ального существа, равно как и особенности сообщества, в которых отража ется психологическая специфика его функционирования. Логично поэтому исходить из такого понимания психологической помощи, которое очевидно вытекает из самого трезвого, пусть многократно критикуемого, но от этого отнюдь не утратившего свое простодушное обаяние понимания, называе мого здравым смыслом. Психологическая помощь есть область и способ де ятельности, предназначенные для содействия человеку и сообществу в ре шении разнообразных проблем, порождаемых душевной жизнью человека в социуме. Ясно поэтому, что понимание проблематики психологической помощи связано с пониманием психики как такого пространства (уровня, способа) человеческого бытия, многообразие и многогранность которого и определяет совокупность проблем в деятельности соответствующего спе циалиста: межличностные отношения, эмоциональные внутриличностные (как глубинные, так и ситуативные) конфликты и переживания;

проблемы социализации (выбор профессии, создание семьи, разные формы обще ственных отправлений), проблемы персонализации (возрастные и экзис тенциальные), т.е. весь спектр эмоционально смысловой жизни человека как общественного существа, наделенного психикой.

Что же является определяющим в содержании психологической помощи?

Уже в первом приближении к характеристике объема и содержания данно го понятия, в отвлечении от разнообразных позиций, исследований и воз Смысл и специфика психологической помощи зрений в отношении проблемы нетрудно представить главное: содержание психологической помощи заключается в обеспечении эмоциональной, смысловой и экзистенциальной поддержки человеку или сообществу в трудных ситуациях, возникающих в ходе их личностного или социального бытия.

Легко заметить, что в глубинной основе психологической помощи обнару живается свойственная различным уровням движения (существования) ма терии способность к самоорганизации, структурированию. Тот же инстинкт помощи существует и у животных. В человеческом же обществе феномен помощи существовал всегда, хотя в качестве социального института воз ник и оформился только к середине ХХ века, вызвав к жизни появление це лого ряда новых профессионалов: социальный работник, психолог кон сультант, психолог психотерапевт. И это — помимо уже традиционных фигур священника, психиатра и психоаналитика. Более подробное разгра ничение сфер деятельности внутри указанного круга специалистов и вне его требует углубления в историю становления и оформления психологи ческой помощи как особого социального института.

2. СТАНОВЛЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ КАК СОЦИАЛЬНОГО ИНСТИТУТА И ПРОФЕССИИ Традиции вспомоществования среди людей уходят корнями вглубь тысяче летий. Уже в текстах Священного Писания, начиная со Второзакония, ко декса гражданских и религиозных узаконений, по преданию принадлежа щих библейскому пророку Моисею, сказано: “Если же будет у тебя кто либо нищий из братьев твоих, в одном из жилищ твоих, на земле твоей, ко торую Господь Бог твой дает тебе, то не ожесточи сердца своего и не со жми руки твоей перед нищим братом твоим, но открой ему руку свою, и дай ему взаймы смотря по его нужде, в чем он нуждается” (Втор., 15: 7). И далее: “Дай ему, (и взаймы дай ему, сколько он просит, и сколько ему нужно), и когда будешь давать, не должно скорбеть сердце твое;

ибо за то благословит тебя Господь Бог твой во всех делах твоих, и во всем, что бу дет делаться руками твоими” (Втор., 15: 10).

Тексты всех книг Нового Завета пронизаны великой идеей милосердия, из гоняющей “нечистый дух” болезней, пороков и заблуждений, несущей жи вотворный свет веры, надежды и любви, просвещающей силу духа истины, Святого Духа человеческой жизни. Недаром К. Юнг писал, что “религии суть системы исцеления психического нездоровья” (Jung С., p. 278), а П. Флоренский употребил понятие “духовная ортопедия”, когда в своем ка 14 Психологическая помощь: теория и практика питальном произведении “Столп и утверждение истины” писал о необхо димости и предназначении духовной и душевной поддержки.

В появлении же профессий, непосредственно относящихся именно к пси хологической помощи, на основании данных, имеющихся в современной литературе, можно выделить шесть основных предпосылок и источников:

1. Развитие экспериментальной психологии, начавшееся с создания в 1879 г. первой психологической лаборатории В. Вундта в Лейпциге.

2. Формирование нового, гуманного и научного подхода к людям, страдаю щим психическими заболеваниями (от Ф. Пинеля, в 1793 г. снявшего цепи с пациентов психиатрической лечебницы, до Ж. Шарко и П. Жане, описав ших такое психическое расстройство, как “истерия”, с обоснованием в по следующем катарсически гипнотического метода его излечения Дж. Брей ером и З. Фрейдом и — параллельно с открытием в 1905 г. бледной спиро хеты, непосредственно доказавшим материальную обусловленность пора жения психических функций, — до возникновения психоанализа как пред течи всей современной научной психотерапии).

3. Развитие психологического тестирования и движения за умственную ги гиену (это направление связано с деятельностью Ф. Гальтона и Ф. Бине, со здавшего первые тесты IQ, Л. Термена, Э. Торндайка и К. Бирса, организо вавшего в начале столетия в США Общество умственной гигиены).

4. Возникновение в Бостоне в первом десятилетии ХХ века (благодаря Ф. Парсону) консультирования, связанного с выбором профессии и пред назначавшегося для помощи человеку в выборе подходящей работы во имя “полезной и счастливой жизни” (Belkin G., p. 17).

5. Возникновение и утверждение в 1940 х годах в США “недирективной психотерапии” К. Роджерса, который ввел в психотерапию философию эк зистенциализма, отказался от термина “пациент” в пользу термина “кли ент” и, по существу, закрепил в общественном сознании представление о психологической помощи, каковым оно и является в настоящее время, во брав в себя как собственно консультирование, так и психотерапию.

6. Наконец, восходящий к американским традициям протестантизма, воз никший в годы, предшествовавшие Второй мировой войне, институт рели гиозного попечительства (counselors) и социальных работников. Являясь выпускниками совмещенных факультетов философии и теологии, а также факультетов социологии, эти специалисты были призваны оказывать не посредственно наставническую и практическую помощь лицам, попавшим в трудную эмоциональную или житейскую ситуацию.

Таким образом, к 50 м годам ХХ века многообразные течения в психологи ческой, психиатрической, психотерапевтической, социальной и религиоз Смысл и специфика психологической помощи ной практике привели к оформлению специфической области человечес кой деятельности, получившей название “counseling” (консультирование, наставничество, психологическое вспомоществование).

Очевидным является также определенный социально экономический кон текст эпохи, на протяжении которой возникли основные источники, соста вившие в своей совокупности новую общественную практику и новый со циальный институт. Начиная с конца XIX столетия и вплоть до 20 х годов ХХ века почти все из указанных выше течений возникли в результате про мышленной революции: индустриализации, появления новых транспорт ных средств и новых профессий, повышения уровня напряженности в со циальных отношениях и массовой безработицы, связанной с переселением больших масс людей в города. Кроме этого, огромную роль сыграли и та кие обстоятельства, как завершение эпохи классической рациональности в научном познании, возникновение на руинах европейского нигилизма эк зистенциализма как постхристианского мировоззрения, связанного с ос мыслением глобальной по своим последствиям идеи исчезновения Бога (слова Ницше: “Бог умер”). Это привело к осознанию необходимости суще ствования в мире на основе нового принципа — личной ответственности и личного выбора. Наконец, своеобразная реакция на последнее обстоятель ство в американском протестантизме в виде секуляризации религиозного попечительства и превращения его фактически в психологическое вспомо ществование, хотя и на основании христианской этики, в сочетании с кон кретной практикой социальной помощи. Все это составило тот фундамент, ту социально культурную матрицу, в рамках которой психологическая по мощь личности и сообществу получила развитие как особый социальный и профессиональный институт. Следует особо подчеркнуть бросающуюся в глаза параллель между развитием социума и развитием соответствующих духовно практических способов деятельности. Так, эллинистический пери од античности (эпоха войн, переворотов, бедствий — одновременно и эпо ха высочайшего взлета человеческой мысли) привел к возникновению це лого ряда направлений в философии, выполняющих психотерапевтичес кую миссию, обучающих людей искусству жизни: эпикурейство, стоицизм, скептицизм, софизм (см.: Ярошевский М. Г., с. 83). Эпоха крушения Рим ской империи породила христианство, психотерапевтическая направлен ность ранних форм и текстов которого совершенно очевидна. Распад импе рий в ХХ веке, освобождение человеческого “Я” от любых форм закрепо щения, признание человека свободным и обладающим неотъемлемыми правами от рождения (“Декларация прав человека”, принятая ООН в 1949 г.) создала, в конечном итоге, новые общественные средства и спосо бы личностного самопостижения, открыла целый спектр дисциплин, объе диненных термином “психологическая помощь”.

16 Психологическая помощь: теория и практика В послевоенные годы, прежде всего в США, в университетах и других учеб ных заведениях (семинариях, колледжах) появились специальные факуль теты: семейной психотерапии, философии и теологии, психологии и социо логии (с отделениями психологического консультирования и социальной работы), выпускники которых получали диплом и соответствующее право на оказание психологической и практической помощи человеку — как в общине, так и в различных культурных и образовательных центрах. Их де ятельность была связана именно с социально психологическими и личнос тными проблемами граждан как членов общества и с превентивными мера ми, направленными на предотвращение социальных отклонений. Наряду с указанными специалистами, к 60 м годам ХХ века стандартизировались и основные разновидности профессионалов, работающих в области медицин ской психотерапии.

Это, во первых, традиционная фигура психиатра. Во вторых — психоана литик, который, как правило, должен быть психиатром с ученой степенью доктора медицины (М. D.) и человеком, умеющим к тому же получить до полнительное образование в области психоанализа. В третьих — кли нический (медицинский) психолог с ученой степенью доктора философии (Ph. D.) или психологии (Psy. D.). В четвертых — социальный работник (с ученой степенью магистра), отвечающий за амбулаторное и непо средственно по месту жительства курирование пациентов (Hilgard E. et.

al., p. 497).

Таким образом, становится понятным, что институционализация психоло гической помощи вызвала к жизни, наряду с параллельным развитием тра диционного медицинского и религиозного (церковного) вспомоществова ния, два принципиально новых вида услуг и профессий (социальная по мощь содействие и психологическая помощь консультирование) и транс формировала традиционное пасторское попечительство в новую форму ре лигиозного наставничества — духовное вспомоществование на основе Но вого Завета, но вне Церкви.

Общей тенденцией в развитии данного института является, как явственно видно, его прямая нацеленность на социально психологические и лич ностные формы проживания жизни индивида в социуме. Методы же и фор мы работы соответствующих специалистов были позаимствованы из смеж ных областей: социологии (массовые опросы, глубинное интервью), пси хиатрии (практически весь, в том числе и с элементами гипноза, богатей ший арсенал психотерапевтических техник) и религии (пасторское на ставление).

Смысл и специфика психологической помощи 3. ОСНОВНАЯ ПРОБЛЕМАТИКА И ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ Анализ многочисленной, практически необозримой литературы по пробле матике “counseling” показывает, что нет буквально ни одной области чело веческой (личной и общественной) жизни, в которой человек оставался бы без психологической помощи.

Самый общий контент анализ доступных нам источников, а также впечат ления от совместной работы с американскими и европейскими коллегами позволяют выделить следующие главные области применения науки и ис кусства психологической помощи.

1. Психическое (и духовное) развитие ребенка. Специальными проблемами здесь становятся: психологическая помощь ребенку в преодолении эдипо ва комплекса;

удовлетворение эмоциональных запросов в обретении лич ностной идентичности в процессах культурного, этнического и этического самоопределения;

психологическая помощь в избегании эмоциональных травм при осознании неизбежности смерти либо в случае действительной потери родителей и близких родственников;

содействие в выработке устойчивых ценностных и моральных норм, особенно в критический пери од развития, и другое.

2. Экзистенциальные и личностные проблемы подростка. Главное направ ление работы в данной области — помощь в преодолении кризиса психо логического отделения от родителей и идентификация подростка с други ми значимыми лицами. По существу, психолог консультант и психотера певт сталкиваются здесь со всем возможным спектром проблем подростко вого возраста — чувством неполноценности, осознанием ограниченных возможностей родителей, сексуальными проблемами, борьбой за личный и социальный статус, процессами трансформации инфантильного религиоз ного сознания и т.п.

3. Брак и семья. Институт супружества остается одной из наиболее насы щенных сфер деятельности психологов консультантов и семейных психо терапевтов. Супружеские и родительские конфликты, семейные кризисы, отношения в семье — привычные проблемы в этой области. Уже ставшие привычными 50% разводов с небольшими вариациями в первых браках в дополнение к традиционным проблемам добрачного консультирования, обычной семейной и супружеской психотерапии в последние десятилетия выдвигают на одно из важных мест проблематику психологической помо щи разведенным, незамужним и неженатым, равно как и консультирование и психологическую поддержку при заключении повторных браков. Причем 18 Психологическая помощь: теория и практика в США, например, к этому прибавляются проблемы при заключении брака между лицами разных конфессий.

4. Проблематика психического и личностного здоровья. Традиционная пре вентивная и текущая помощь при психических и соматических заболева ниях, при душевных и духовных страданиях, связанных с расстройствами настроения, алкоголизмом, наркоманией, житейскими стрессами, конфлик тами, пограничными состояниями и т.п.

5. Отдельной и глубоко разработанной областью психологического вспомо ществования является такая важная и почти совершенно отсутствующая у нас сфера деятельности, как психологическая помощь умирающему и пси хотерапия горя. В американской психотерапии только последних лет мож но насчитать более 700 работ, освещающих эту, одну из сложнейших, про блем психологической помощи*.

6. Проблемы пожилого возраста. Выработка адекватного ему миросозерца ния, удовлетворение эмоциональных запросов пожилых людей, отклик на возникающие религиозные проблемы, регулярный патронаж и помощь в организации соответствующего стиля и способа жизни — все это обычный круг забот психологического попечения на Западе.

7. Места заключения, больницы, казармы, студенческие городки — давно уже освоенные области работы, где проблемы личности, общения, психи ческого состояния, а также духовности представляют собой настолько же привычные, насколько и требующие постоянного усилия проблемы.

8. Психологическая помощь и поддержка в кризисных ситуациях: внезап ная смерть, попытка суицида, изнасилование, измена, потеря любви, рабо ты и т.п.

9. Школьное консультирование, охватывающее проблемы отношений учи теля и учащихся, учащихся между собой, вопросы отношений с родителя ми, проблемы школьной успеваемости, развитие способностей, отклонения в поведении и т.п.

10. Профессиональное консультирование, включающее в себя как общую ориентировку в выборе той или иной профессии, так и частные вопросы:

как составить “резюме”, как и где получить вторую профессию, где найти работу по своим возможностям и т.п.

11. Психологическая помощь, относящаяся к кросскультурной проблемати ке: барьеры в адаптации, преодоление этнических предрассудков и стерео типов у эмигрантов, наконец, самостоятельная проблема подготовки кон *В силу особой сложности данная проблематика является преимущественно сферой деятель ности религиозных (в частности, христианских) психотерапевтов и священнослужителей (см.: раздел 2, глава 4. 5).

Смысл и специфика психологической помощи сультантов для работы с этническими меньшинствами, исключающая опас ность отношения профессионала к клиенту не как к личности, а как к представителю этноса или расы.

12. Управленческое консультирование (консультирование в организаци ях). Возникший в 1970 е годы, к настоящему времени данный вид социаль но психологической помощи обладает широким спектром возможностей, включающих помощь в принятии управленческих решений, тренинг ком муникативных навыков, отслеживание и разрешение конфликтов, работа с персоналом и т.п.

При этом нельзя не отметить любопытное обстоятельство, касающееся раз вития психологической помощи в тех или иных странах в зависимости от уровня экономического развития и качества жизни. Так, в развитых стра нах Европы и Америки, где после Второй мировой войны материальные проблемы существования в целом были разрешены, широкое распростра нение получила так называемая гуманистическая парадигма, в пределах которой отстаивались и служили рабочим материалом в практике психоло гической помощи экзистенциальные ценности и понятия: встреча, выбор, подлинность, самореализация, бытие. А основной акцент приходился и приходится на уникальность, ценность и безусловную значимость личнос ти, личностного бытия, что, собственно говоря, и находится в центре про блематики психологической помощи.

В странах же третьего мира и бывшего “социалистического лагеря” упор де лался не столько на личность, сколько на социальные и социально психоло гические аспекты бытия, так как ученые ясно осознавали пагубное воздей ствие патологического общества на человека, в котором обычная позиция личности — это позиция жертвы (см.: Бондаренко А. Ф., с. 33—34).

Показательным в этом смысле является направление, созданное в 1960 е годы в Бразилии психоаналитиком Норберто Кеппе, работавшим вначале в Вене вместе с В. Франклом, названное им “интегральным психоанализом”.

Отличительная черта этого направления — упор на исследование патоло гии общества развивающихся стран, порождающего специфические лично стные проблемы. Отсюда такие названия работ, как “Социопатология”, “Па тология власти”, “Освобождение через осознание” и их просветительский пафос*.

В этих работах — как “у них”, так и “у нас” — понятие “психологическая помощь” усиливается до смысловой нагрузки понятия “психотерапия”, и речь идет уже не об отдельной личности или семье, а о целых социальных *Весьма отрезвляющей для автора этих строк стала обусловленная открытием работ Н. Кеп пе и его последователей рефлексия по поводу психологических проблем, порождаемых постсоветским обществом, и осознание в связи с этим как объективных причин названия собственной книги “Социальная психотерапия личности”, — так и подлинного местополо жения нашего общества в пространстве современной цивилизации.

20 Психологическая помощь: теория и практика группах, предприятиях, общинах, без психотерапии которых, — в перспек тиве и в сущности — невозможно вести речь о психологической помощи личности, которая иначе будет ничем иным, как паллиативом.

4. СОСТАВЛЯЮЩИЕ ПРОЦЕССА, ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ И ФОРМЫ РАБОТЫ Ситуация общения клиента с психологом консультантом включает состав ляющие: 1) личность клиента и его переживания;

2) личность психолога консультанта (наставника) в единстве его самостных и функциональных образований;

3) взаимоотношения между клиентом и психологом.

Разумеется, саму эту ситуацию создают вполне определенные внешние жизненные и даже житейские обстоятельства. Поэтому то, чем создается ситуация обращения за психологической помощью, и то, как эта ситуация структурируется профессионалом, психологом консультантом, — суть вещи различные.

Сопоставим, например, ситуацию обращения клиента к представителю лю бой другой профессии системы “человек человек”: юристу, учителю, вра чу, священнику, руководителю, даже официанту. Обращаясь ко всем без ис ключения представителям иных коммуникативных профессий, потреби тель: а) знает, чего хочет;

б) осведомлен в той или иной мере о нормах взаимоотношений с представителем данной профессии;

в) достаточно хо рошо понимает меру ответственности и ограничений — свою и професси онала, к которому обращается. Скажем, пациент понимает и заранее при нимает возможность, что результат лечения не зависит исключительно от квалификации врача и его рекомендаций даже при наличии самых необхо димых медикаментов.

В области психологической помощи существуют вполне определенные трудности, связанные как со спецификой профессии, так и с неопределен ностью статуса и прерогатив психолога консультанта в постсоветском об ществе.

Первая из трудностей состоит в том, что психолог консультант работает не с ситуацией и не с ее трансформацией, а с переживаниями, с системой цен ностей, отношений и состояний человека. Во вторых, прояснение подлин ных мотивов или жизненных смыслов человека в процессе получения со ответствующей психологической помощи может вообще сделать излишней саму жизненную ситуацию, коль скоро она является производной от психо логических проблем клиента. В третьих, если в остальных профессиях межличностные отношения играют важную, порой даже определяющую роль, а иногда не играют никакой роли, не говоря уже о личностных досто Смысл и специфика психологической помощи инствах специалиста (например, официанта), то в рассматриваемой нами ситуации именно характер, динамика, своеобразие межличностных отно шений, личностные качества психолога консультанта, предъявляемые и не предъявляемые клиенту, но улавливаемые последним, играют определяю щую роль в динамике процесса и, в конечном итоге, в действенности пси хологической помощи. Уже первая встреча, первая беседа психолога с об ратившимся к нему за помощью человеком подчас оказывается решающей и в том, и в другом смысле. Не случайно одним из важнейших ориентиро вочных критериев для выбора психолога или психотерапевта является следующий: “Почувствовали ли вы облегчение после первой беседы?” (см.: Quinett P., p. 191). И не случайно поэтому в одном из известнейших американских учебников по психологическому консультированию гово рится: “Если бы психологическая помощь сводилась только к приемам, не обходимость в самих консультантах была бы ничтожной” (Belkin G., p.

133), а такой всемирно известный авторитет, как Карл Роджерс, в своей книге “О том, как становятся личностью” поместил целый ряд вопросов, освещающих именно человеческое, личностное “измерение” в практике психологической помощи.

Назовем некоторые из них: “Могу ли я быть личностью, которая восприни мается как заслуживающая доверие?”;

“Могу ли я быть достаточно вырази тельным?”;

“Могу ли я позволить себе испытывать положительные чувства к другому?”;

“Способен ли я быть достаточно сильной личностью, чтобы отделить себя от другого?”;

“Достаточно ли я внутренне защищен, чтобы позволить себе это разъединение?”;

“Могу ли я позволить себе полностью войти в мир чувств и смыслов другого и увидеть их так, как видит он;

?”, “Способен ли я принять его таким, какой он есть?” (Rogers C., p. 50—54).

Насколько непростыми оказываются эти вопросы, может свидетельствовать ответ на них, развернутый в процессе нашей собственной исследователь ской работы и отражающий структуру процесса принятия человека чело веком (см.: Бондаренко А. Ф. с. 105).

Структура процесса принятия человека человеком Притяжение Отталкивание опознание аттракция опознание дистракция идентификация дифференциация потребность принадлежности потребность независимости приближение дистанцирование (выделение из общего ряда) (помещение в общий ряд) доверие недоверие инициация (принятие) отвержение (исключение) 22 Психологическая помощь: теория и практика Очевидно, что нарушение процесса на любом из уровней, в любом из зве ньев, делает невозможным полноценное принятие.

Каковы же в самом общем виде задачи психологической помощи?

В ответах на подобные вопросы принято обращаться к толковому словарю и выписывать все определения искомого слова. И действительно, толковый словарь Даля или Ожегова, не говоря уже о словаре древнегреческого язы ка, в котором среди значений слова терапэйа определение “лечение” на ходится только на шестом месте после таких понятий, как “служение”, “за бота”, “попечение”, — прекрасное средство для уточнения этимологии и значения слова. Но, как известно, понятийное значение отличается от сло весного. Поэтому в нашем ориентировочном ответе на поставленный воп рос мы будем исходить не из словарных, а из практических значений, со ставляющих объем и содержание понятия “психологическая помощь”.

Начнем с того, что эти задачи в принципе не сводимы к какому либо одно му понятийному ряду по многим причинам.

Прежде всего, по причине различной трактовки психологической помощи в той или иной психотехнической концепции (парадигме). Далее, по при чине различных, в зависимости от концепций, трактовок самих понятий “человек” и “личность” в их философских, общенаучных и собственно пси хологических аспектах. Наконец, потому, что разнообразие проблематики, с которой приходится иметь дело психологу консультанту, просто не по зволяет обобщить, скажем, задачи психологической помощи подростку (в его конкретной житейской ситуации), супружеской паре в предразводном состоянии или руководителю предприятия при решении социально психо логического конфликта.

Нам представляется поэтому разумным в предварительном, ориентировоч ном определении задач психологического вспомоществования выделить несколько предметных перспектив, доминант, которые создают эффект па норамного видения такого сложного психосоциального пространства, ка ким является консультативная практика.

Первой из таких предметных перспектив, на наш взгляд, несомненно ста новится личность. В конкретной социальной, событийной, межличностной или онтогенетической ситуации человек, обратившийся за помощью, зара нее не только предполагает, но как бы и предписывает психологу консуль танту или другому специалисту в данной профессиональной позиции учесть весь спектр личностной проблематики, один или несколько вопро сов которой ему придется помогать решать. Это могут быть задачи: само определения (идентичности), выбора (принятия решения), самосознавания (личностной рефлексии);

совладания с критической (кризисной) ситуаци ей и т.п.;

задачи, относящиеся к развитию субъектности, к развитию функ Смысл и специфика психологической помощи циональных и экзистенциальных (инструментальных и “самостных”) начал личностного “Я”. Едва ли не самым существенным моментом здесь являет ся то, что цели и задачи зачастую определяются самим клиентом.

Следующей несомненной доминантой выступает непосредственно сам про цесс оказания психологической помощи, где самостоятельными задачами, задачами, обеспечивающими вспомоществовательный потенциал процесса, являются: установление отношений доверия и принятия;

обеспечение над лежащей динамики рабочих отношений, ведущей к осознанию и возможно му разрешению психологических проблем клиента;

проработка или, на оборот, снятие психологических защит;

определение и использование сте пени воздействия на клиента (от минимальной, ограничивающейся про стой эмпатией, до максимальной, как в конфронтации или в технике НЛП).

Самостоятельными задачами становятся определение форм и техник веде ния начального интервью, сроков совместной работы и способов заверше ния психологической помощи.

Третья группа задач относится к психологической помощи сообществу — коллективу предприятия, школы, общины и т.п. Основные и возможные задачи: адекватная ориентировка в ситуации, идентификация и локализа ция (при необходимости) конфликта;

снятие социально психологической напряженности, помощь в ценностно смысловой переориентации группы;

повышение (при необходимости) сплоченности и помощь в определении лидера.

Совершенно особые задачи, стоящие перед профессионалом, — это задачи, которые касаются уже не непосредственно процесса психологической по мощи, но, собственно говоря, определяющие его целесообразность и дей ственность: задачи, относящиеся к его (профессионала) собственному лич ностному развитию и благополучию, к его профессиональному мастерству.

Нет, наверное, необходимости подчеркивать, что недостаточная прорабо танность личностных проблем (фрустрированных или нереалистичных по требностей, фантазий, страхов, конфликтов, защит, ценностных смыслов, самооценок, мотивов и т.п.) и недостаточная профессиональная (техничес кая и теоретическая) подготовка легко могут вместо психологической по мощи травмировать как клиента, так и консультанта и добавить к неразре шенным проблемам психогенные расстройства.

В зависимости от специфики конкретной ситуации психологической помо щи применяются две основные формы работы — индивидуальная и груп повая. Индивидуальная работа проводится в тех случаях, когда по личнос тным, социальным или общественным причинам (специфика проблемы, на пример, измена, горе;

статус клиента;

чрезмерная застенчивость и др.) групповая форма психологической помощи не представляется возможной.

Можно сказать, что индивидуальная форма работы предпочтительна во 24 Психологическая помощь: теория и практика всех случаях, когда характер проблематики требует не столько развиваю щей и обучающей направленности, сколько утешения и изживания, сбли жая психологическую помощь с психотерапевтическим воздействием. В отечественной традиции подобную практику все чаще именуют “внемеди цинской психотерапией”.

Когда же акцент делается на развитие, обучение или же момент групповой, социальной поддержки, как, например, в течении “анонимные алкоголики” или “движении за актуализацию человеческого потенциала” (Human Potential Movement) в 1970 е годы в США, несомненное преимущество на ходится на стороне групповой работы. Возможность разноплановой обрат ной связи, групповая динамика, сам факт совместного проживания эмоцио нально насыщенных событий в группе — важнейший источник и фактор психологической поддержки и личностного развития.

Вопросы для самоконтроля 1. Дайте рабочее определение понятию “психологическая помощь”.

2. Какие социальные, философские и научные события привели к возник новению психологической помощи как института и профессии?

3. Назовите основную проблематику, предполагающую оказание психоло гической помощи.

4. Сформулируйте основные различия в разработке проблематики психо логической помощи в развитых странах и странах “третьего мира”.

5. Чем объясняется специфика ситуации обращения за психологической помощью?

6. Определите этапные моменты в процессе принятия человека человеком.

7. Каковы в общем виде задачи оказания психологической помощи?

8. Укажите основания для предпочтения индивидуальной или групповой формы работы.

Список использованной литературы (в порядке цитирования) Гегель. Философские произведения. Учение о понятии и философская энциклопедия // Работы разных лет. — М.: Мысль, 1973, т. 2. — 630 с.

Jung C. G. Modern Man in Search of a Soul. — N. Y.: Harcourt, Brace & Co., 1933. — 282 p.

Смысл и специфика психологической помощи Belkin G. S. Introduction to Counseling. — Dubuque, Iowa: Wm. C. Brown Publishers, 1988. — 630 p.

Ярошевский М. Г. История психологии, М.: Мысль, 1985. — 575 с.

Hilgard E. R. et. al. Introduction to Psychology. — N. Y.: Harcourt Brace Jovanivich Inc, 1975. — 658 p.

Бондаренко А. Ф. Социальная психотерапия личности (психосемантичес кий подход). — К.: КГПИИЯ, 1991. — 189 с.

Quinnett P. The Key to Successful Therapy // Psychology. The Annual Edition Series, 20 th Ed., Dushkin Publishing Group, Inc., 1990. — p. 190—193.

Rogers C. R. On Becoming a Person. A Therapist’s View on Psychology. — Boston: Houghton Mifflin, 1961. — 420 p.

26 Психологическая помощь: теория и практика Глава ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ:

ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ 1. КВАЛИФИКАЦИЯ, ФУНКЦИИ И ЭТИКА СПЕЦИАЛИСТА Один из основных вопросов, возникших в самом начале внедрения в прак тику институциональной психологической помощи, — вопрос о том, кто профессионально может выполнять эти обязанности.

В условиях тоталитарного правления, когда функции всеобщего благодете ля и гаранта возлагались на политическую систему, ядром которой явля лась коммунистическая партия, а институтом реализации могущества — государство, никакой нужды, никакой необходимости в существовании иной психологической помощи, нежели исходящей от самого государства и его “политического ядра”, попросту говоря, не было. Политика государ ственного патернализма предусматривала стройную иерархическую систе му идеологического и политического патронажа граждан, осуществлявшу юся посредством корпуса парторгов, комиссаров, секретарей комсомола и пионервожатых. Любой член общества с младшего школьного возраста включался в беспрерывный конвейер государственного патронажа, кото рый не только культивировал авторитет и само собой разумеющуюся целе сообразность комитета комсомола, политорганов в армии, партийного ко митета (вспомним хотя бы многочисленные обращения в эти инстанции жен по поводу супружеской неверности, пьянства и т.п.), но и напрямую запрещал негосударственную психологическую помощь (например, от лица Церкви, религиозной общины и т.п.). Миф о человечном парторге, о душевном секретаре райкома, который, вопреки черствому бюрократу из райисполкома, непременно удовлетворит просьбу пенсионера о выделении дров, миф о том, что “там всегда помогут”, являлся не просто идеологичес кой выдумкой. Это был реальный миф, структурировавший и овеществляв ший в каком то смысле и психологическую помощь. Реальность мифа обес печивалась реальной системой власти, т.е. распоряжением ресурсами, про ведением определенной политики и т.п. С середины семидесятых годов Психологическая помощь: практические аспекты XX века, очевидно, под влиянием чрезвычайно мощного в США и на Западе движения “counseling”, в Советском Союзе была инициирована долговре менная кампания “наставничества”. “Наставнику” — кстати, один из вари антов перевода термина counselor, — как правило, авторитетному в данном учебном или производственном коллективе человеку, вменялось психоло гическое шефство над подчиненными: опека, присмотр в неблагоприятных жизненных обстоятельствах, оказание помощи советом и делом. Впрочем, наставничество относилось, в основном, к молодежи* или к тем, кто не внушал доверия в смысле достаточной социализации (лица после заключе ния, ЛТП). В тех же случаях, когда американская гражданка обращалась к пастору, наставнику (соunselor) в общине или же к консультирующему психологу (сounseling psychologist) — неприятности в семье, проблемы в отношениях с руководителями, внезапное семейное несчастье, — совет ские женщины приходили с надеждой в партком и получали необходимую моральную и социальную поддержку. Другое дело, какой в сущности и на сколько психологичной была эта помощь. В основном, она состояла в ока зании социальной и эмоциональной поддержки, подкреплении идеологи ческих ориентаций. Ни о какой личностной проработке проблем речи быть не могло.

С крушением коммунистической системы правления канули в прошлое парткомы и парторги, наставники и замполиты, но остались человеческие проблемы. И теперь как никогда наше общество нуждается, во первых, в квалифицированных специалистах, а во вторых, в принципиально другой системе регуляции общественных связей для оказания полноценной пси хологической и социальной помощи каждому человеку в ситуации, в кото рой без такой помощи со стороны общества личность может разрушиться, патологизироваться, а то и просто погибнуть.

Не касаясь в целом проблемы принципиально иного построения обще ственной жизни, основу которого, несомненно, должны составить принци пы самоорганизации социума (советы, общины, ассоциации — микрорайо на, предприятия, социальных групп и т.п.), сосредоточимся на прояснении главного и весьма важного вопроса: кто и каким образом может обеспе чить оказание именно психологической помощи в нашем реальном, ны нешнем обществе?

Естественно, прежде всего наш взор обращается к фигуре учителя, психо лога и психиатра. Даже если добавить к ним работников службы занятости и профконсультаций и так называемых народных целителей (“экстрасен сов”, “магов”, “астрологов” и т.п.), все равно этот обширный список нельзя сопоставить с принципиально иной профессиональной и культурной тра дицией стран Запада, прежде всего — англоязычного мира и США. И дело *Вспомним кураторство в советских вузах.

28 Психологическая помощь: теория и практика здесь не столько даже в отличии содержания образования, хотя и это нема ловажно, сколько в степени дифференциации полей деятельности и в со циокультурных традициях.

В самом деле, исключим фигуру врача психиатра из перечня специалистов, имеющих квалификацию и право заниматься оказанием психологической помощи, скажем, в англоязычных странах. Исключим даже одиозные фигу ры астрологов, магов и прочих шарлатанов, использующих внушаемость истероидов, эффект плацебо и так называемое самоподкрепляющееся про рочество. И в этом случае перечень специалистов остается внушительным.

Психолог — непременно с высшим образованием и ученой степенью, ре гулярно и успешно сдающий авторитетный экзамен для получения лицен зии в одной из следующих областей: социальная психология, психодиагно стика, клиническая психология и собственно консультирование. По суще ству, речь в данном случае идет о четырех специалистах, с указанием их точной специализации, квалификации и возможности объединения своих усилий как в частной практике, так и при работе в корпоративной, акаде мической или государственной психологической службах.

При этом клинический психолог соотносится в общем направлении работы с нашим медицинским психологом, но с одной оговоркой: этот профессио нал должен пройти специальную подготовку в области оказания помощи людям в решении их психологических проблем*.

Консультирующий психолог — специализируется, как правило, в области проблем, относящихся к социальным ролям и позициям: проблемы семьи и брака (квалификация “семейный терапевт”);

проблемы работы и занятости (“консультант службы занятости”), школьные проблемы (“школьный пси холог”) и т.п.

Консультант (counselor) — как правило, не психолог, однако это специа лист, прошедший необходимую подготовку по психологическому вспомо ществованию. Работает в области проблем социальной адаптации. Место работы, как правило, — средняя школа, общинные центры, центры обще ственного попечительства.

Религиозный наставник или пастор — традиционная фигура протестант ского мира. Место деятельности — община, учебные и культурные центры.

Особое место, как указывалось ранее, в процессе оказания психологичес кой помощи отводится фигурам психиатра, психоаналитика, медицинского психотерапевта и психиатрического социального работника, которые мо гут работать как в лечебных учреждениях (государственных или частных), *Учебные планы американских высших учебных заведений свидетельствуют, что объем этой подготовки варьирует от минимума (1200 часов) до 2 тыс. часов. Во Франции, например, подготовка психоаналитика занимает 9 лет.

Психологическая помощь: практические аспекты так и заниматься приватной практикой. При этом различия в психотера певтической (медицинской) и психологической помощи и психотерапии (внемедицинской) можно обобщить следующим образом (см. табл. 1)*.

Как явствует из предложенной нами обобщенной схемы, отражающей соот ношения в содержании, способах и объемах деятельности смежных облас тей науки и практики, психологическая помощь и психотерапия представ ляют фактически взаимопроницаемый континуум проблематики, методов и самого содержания деятельности, в котором разные полюса психологичес кого вмешательства определяются спецификой проблематики, интенсивно стью вовлеченности и особенностями решаемых задач.

Следует особо подчеркнуть, что все указанные специалисты в обязатель ном порядке проходят регулярное лицензирование и являются членами одной из профессиональных ассоциаций, принадлежность к которой слу жит своеобразным гарантом качества работы и одновременно — гарантом защиты прав как консультанта, так и его клиента**.

Таблица Соотношение уровней и форм терапевтической помощи личности и сообществу Уровень Психологическое Внемедицинская Медицинская психологической консульти психотерапия психотерапия помощи рование (личностная и социальная) Проблематика Личностное Личностное Психическое благополучие и социальное и соматическое здоровье здоровье Объект и предмет Экзистенциаль Личность Организм деятельности ные ценности и сообщество и психика и их преломле в проживании в конкретных ния в жизненных критических заболеваниях ситуациях ситуаций *При составлении таблицы в основу критериев положены концептуальные построения и эм пирические данные следующих авторов: Б. С. Братуся, А. Ф. Бондаренко, Ф. Е. Василюка, Б. Д. Карвасарского, Г. С. Белкина, Ю. М. Емельянова, Л. А. Петровской и др.

**Таких ассоциаций в США, к примеру, — около полутора десятков, крупнейшая из них — Американская ассоциация консультирования и развития — насчитывает более 55 тыс. чле нов. Ассоциации имеют свою периодику и институт супервизорства.

30 Психологическая помощь: теория и практика Продолжение таблицы Уровень Психологическое Внемедицинская Медицинская психологической консульти психотерапия психотерапия помощи рование (личностная и социальная) Содержание Эмоциональная Объективация и Лечение основ деятельности поддержка, цен рефлексия ситу ного и сопут ностно смысло ации, структури ствующего забо вая ориентиров ровавание совла левания, устра ка, проработка дающих процес нение симптомов жизненных стра сов и создание и причин страда тегий условий для из ния живания психо социальных травм и конфликтов Методы и Консультативная Психотерапевти Психотерапевти психологические беседа, группы ческая беседа, ческий сеанс, парадигмы встреч, СПТ, ког группы встреч, косвенное и пря помощи нитивная и гума СПТ, группы ин мое внушение нистическая пси тенсивной пси (гипноз), ауто хология хотерапии, тренинг, группо аутотренинг, гу вая психотера манистическая, пия, поведенчес глубинная и кая глубинная трансперсо психотерапия нальная психотерапия Цели Углубление са Эмоциональное Улучшение и результаты мопонимания, отреагирование состояния, прояснение си (снятие стресса, выздоровление туации, измене выработка новых ние социальной жизненных или экзистенци смыслов, изжива альной позиции, ние эмоциональ выработка новых ной травмы, раз психосоциаль решение конф ных умений ликтов, преодо ление кризисов Психологическая помощь: практические аспекты Что касается организации психологической помощи в странах Содруже ства, в частности, на Украине, следует отметить, что в последние годы пре имущественное развитие получили четыре области психологического кон сультирования: в рамках школьной психологической службы и службы вуза (психолог в учреждениях народного образования), в рамках профкон сультации (психолог центра профконсультации), в рамках психологичес кой службы предприятий (социальный психолог) и психолог семейной консультации. Традиционным местом работы отечественного психолога консультанта являются: психологическая служба школы, вуза и предприя тия, семейная консультация и должность медицинского психолога в учреж дениях Минздрава. К настоящему времени открыты новые специальности в вузах, предусматривающие подготовку консультирующих психологов, со зданы годичные факультеты переподготовки учителей для работы школь ными психологами, имеется весомый опыт работы школьных психологов в Москве, Минске, Киеве, Петербурге, странах Балтии.

Немаловажную роль в развитии института психологической помощи, не сомненно, играет экономическое состояние общества. Ясно, что общество, в котором подавляющее большинство населения не в состоянии удовлетво рить свои первичные нужды, лишает людей возможности осознать свои психологические потребности и проблемы. Причем в равной степени это относится к личности самого психолога. Человек, который сам озабочен проблемами пропитания и просто не может думать о благе клиента, не способен оказать психологическую помощь, не обеспечив мало мальски приемлемого благополучия для себя и своей семьи.

Так мы подошли к вопросу о профессиональной этике консультирующего психолога. Анализ литературы, обобщение собственного опыта консульта тивной работы, опыта коллег, обобщение итогов дискуссий в отечествен ной периодике последних лет по вопросам этики профессионального пове дения консультирующего психолога позволяет сформулировать ряд эти ческих стандартов, следование которым является непременной обязаннос тью профессионала (см.: Братусь Б. С., Бондаренко А. Ф., Woody G. D., Эти ческие стандарты...;

Правовое регулирование...).

Прежде всего отметим, что психология как профессия подчиняется этичес ким нормам, общим для любой профессии, относящейся непосредственно к человеку: уважение личности, человеческих прав и свобод, достоинства, надлежащая профессиональная компетенция, совестливость, доброжела тельность и безусловная установка на благо клиента.

Помимо общих этических требований в ряде стран выработаны этические стандарты и нормативы, специфичные для практикующих и консультирую щих психологов. Одно из первых мест в них принадлежит принципу кон 32 Психологическая помощь: теория и практика фиденциальности, т.е. сохранения личной тайны клиента. Этот принцип заключается не только в неразглашении сведений из личной жизни клиен тов, но и в разъяснении клиенту исходных позиций психолога во избежа ние утаивания информации, затрагивающей, к примеру, уголовное право (см.: Бондаренко А. Ф., 1993, с. 67). Специфическим этическим нормативом является требование избегать физического контакта с клиентом (кроме предусмотренных технических или процедурных манипуляций), ограничи ваясь принятыми в обществе выражениями приветствия (рукопожатие, по клон и т.п.). Экспрессивное проявление со стороны клиента, выходящее за рамки принятого этикета, требует специального анализа.

Особыми требованиями к психологу являются также: избегание (по воз можности) социальных контактов со своим клиентом, если последние не предусмотрены процедурой совместной работы;

отказ от совместного ве дения дел, недопущение манипулирования клиентом или собой со стороны последнего (например, вручение дорогого подарка). Консультирующие психологи должны быть особенно осторожны в том, чтобы не вызвать не обоснованных ожиданий или превысить пределы своей компетенции.

Психолог имеет право отказаться от услуг, если наряду с психологическим вмешательством одновременно осуществляется независимое и не согласо ванное с психологом иное воздействие на психику.

В случае платной психологической помощи размер гонорара заранее ого варивается с учетом возможностей и взаимной приемлемости вознаграж дения. Консультирующий психолог должен быть готов к тому, что клиент не сможет оплатить предоставляемые услуги, и принять решение, не ущем ляющее достоинства человека и не лишающее его необходимой психологи ческой помощи.

Клиент имеет право:

на выбор психолога;

на обсуждение и принятие решения о приемлемости для него того или иного метода психологической помощи;

на оценку результатов психологической помощи по ходу ее ока зания;

на отказ от услуг консультирующего психолога;

на ориентировку в концепциях и сроках психологической по мощи;

на информацию об образовании и квалификации психолога.

Решение о необходимости психологической помощи, как правило, прини мает сам клиент.

Психологическая помощь: практические аспекты 2. СТРУКТУРИРОВАНИЕ ПРОЦЕССА:

ПЕРВАЯ ВСТРЕЧА Процесс психологической помощи начинается со встречи. Встреча — вооб ще одно из ценностных понятий в современной гуманистической и кон сультативной психологии, привнесенное в психологию из экзистенциализ ма. Рассматривая его более детально во втором разделе (глава 4), ограни чимся в настоящем описании характеристикой процедурных и процессу альных моментов встречи в оказании психологической помощи, придаю щих ей профессиональную содержательность.

В длительных и скрупулезных исследованиях первоначальных моментов контакта установлено, что решающими для начальной ориентировки в партнере, оспособлении себя (термин Г. П. Щедровицкого) в ситуации об щения, формирования собственного самоощущения, влияющего на выбор той или иной стратегии поведения с собеседником, являются первые 4 ми нуты контакта (Zunin L. p. 27). Именно они наиболее трудны для обоих партнеров. За это время чаще всего происходит выработка неосознавае мых, но стратегически важных решений, относящихся к принятию партне ра (см. главу 1.4), к оценке его личности и прогнозированию возможных отношений. Первые минуты встречи чрезвычайно важны как безустано вочное пространство для формирования первого впечатления о человеке и, в нашем случае, — оценки личностного (психотерапевтического) потен циала клиента (подробнее об этом ниже).

Из трех фаз любого человеческого общения — начала отношений, их раз вития, динамики и прекращения — первая фаза, несомненно, является ключевой. Особенно в ситуациях оказания психологической помощи.

В проживании первой встречи с клиентом нет буквально ни одной детали, не имеющей значения для успешного осуществления первого контакта: от выражения лица, взгляда, интонации и расстояния до клиента (оптималь ное — 1,5 м) до введения клиента в семантику консультативной и психоте рапевтической работы. Конечно, вся последующая психологическая работа не может определяться первой встречей, и проживание психологической помощи как переобучения, просвещения или психотерапии проходит не сколько этапов, но в консультативной работе, в частности, дело может ограничиться и одной единственной беседой. Вот почему начальному кон такту придается такое большое значение.

Что необходимо и желательно для успешного осуществления первой кон сультативной беседы?

Информация. В принципе желательно (так показывает практика консуль тативной работы во многих странах), чтобы до первой встречи, допустим, 34 Психологическая помощь: теория и практика во время записи на консультацию, клиент сообщил о себе ориентирующие формальные сведения примерно в следующем объеме: имя и фамилия, воз раст, профессия и образование, семейный статус, кем направлен, имеет ли опыт общения с психиатром или психологом. Наличие подобной формаль ной информации освобождает рабочее время психолога и клиента для со держательной работы.

Психодиагностическое обследование. В ряде случаев (профконсульта ция или иная ситуация, требующая внемедицинской психотерапии) полез ной оказывается предварительная личностная диагностика. Это облегчает ориентировку в личностных особенностях клиента и его состоянии. Если обследование проводится до консультативной беседы, лучше, чтобы прово дил его не сам психолог консультант, а его сотрудники или коллеги.

Что нежелательно и противопоказано для успешного проведения первой встречи?

Нежелательно нагружать себя информацией о личности и жизни клиента, которая не исходит лично от него.

Нежелательно: спорить с клиентом, опровергать его утверждения (это не означает, конечно, что психолог обязан во всем соглашаться с клиентом, разделять его заблуждения или явные предрассудки, но активно противо действовать им с места — непрофессионально);

хвалить клиента или обна деживать без видимых оснований;

давать ложные обещания;

интерпрети ровать его поведение или давать оценку действиям и поступкам;

задавать клиенту дополнительные вопросы о сторонах жизни или проблемах, к ко торым он особенно чувствителен;

убеждать клиента в необходимости ра боты с вами или другим психологом;

поддерживать клиента в его нападках на других лиц (родители, дети, супруг, другой специалист и т.п.).

Кроме того, следует учитывать тенденции в восприятии психологов кон сультантов. Из психологических исследований известны, по крайней мере, следующие особенности восприятия клиентами психологов консультантов:

физически привлекательные психологи воспринимаются более положи тельно, чем непривлекательные;

одни и те же психологи воспринимаются по разному в зависимости от того, с какой проблемой приходит клиент — с личной или социальной (потеря работы, профконсультация);

люди боль ше склонны полагаться на тех профессионалов, чьи социокультурные цен ности (религиозные, мировоззренческие) не расходятся с их собственны ми;

люди разнятся в своих оценках степени соответствия психолога при нятым в обществе социальным нормам благополучия и статуса (семейное положение, соответствие “лику профессии”, степень видимого благополу чия и т.д.). Эти и многие другие обстоятельства, не говоря уже о репута ции и авторитете, играют свою роль в проведении первой встречи.

Психологическая помощь: практические аспекты Перейдем теперь к описанию собственно консультативной беседы. Начнем с определения. Консультативная беседа — один из основных методов ока зания психологической помощи. Восходящая к социологической технике опроса, именуемой “глубинным интервью”, консультативная беседа — это личностно ориентированное общение, в котором осуществляется ориенти ровка в личностных особенностях и проблемах клиента, устанавливается и поддерживается партнерский стиль отношений (на равных), оказывается требуемая психологическая помощь в соответствии с потребностями, про блематикой и характером консультативной работы. Консультативная бесе да, в зависимости от этапа работы, бывает начальной, процессуальной, за вершающей и поддерживающей.

В задачи начальной консультативной беседы входят: расположение клиен та к себе и снятие напряжения;

установление контакта;

поощрение обсуж дения проблематики и определение (при необходимости) временных и других возможностей клиента для совместной работы;

предоставление ин формации;

установление рабочих (сотруднических, партнерских) отноше ний с клиентом— того, что называется “рабочий контакт”;

поощрение са мопонимания, собственной активности и ответственности;

формирование реалистичных ожиданий в отношении совместной работы.

Одна из наиболее трудных задач — поощрение клиента рассказывать о себе и своих проблемах. Даже если клиент испытывает доверие к кон сультанту и не чувствует никаких межличностных барьеров, в действие, активируя сопротивление, могут включаться психологические защиты, тем более когда человека волнуют очень личные, подчас интимные про блемы. Если к тому же человек обратился за помощью не сам, а был на правлен другим специалистом, педагогом или, чаще всего, знакомыми или родителями, сопротивление нередко представляет собой значительное затруднение для консультанта. Ясно, помимо всего прочего, что ни один человек, в каком бы возрасте он ни был, не придет к другому, чужому че ловеку, без особой на то причины просто так, “по душам” поговорить на темы, которые не всегда можно открыть не только близкому другу, но и самому себе.

Проговаривание, признание субъективных барьеров, которые пришлось преодолеть клиенту, выражение в связи с этим уважения и положительно го, понимающего отношения — один из возможных ключей к снижению сопротивления. Вопросы, относящиеся к состоянию клиента, к его само ощущению в обстановке консультирования также помогают снять напря жение. Основная начальная задача психолога консультанта состоит в том, чтобы послужить катализатором, “облегчителем” процесса коммуникации.

Чрезвычайно важно прочувствовать человека, уловить его нужды, пережи вания, устремления. Как правило, за время встречи клиент не раз непре 36 Психологическая помощь: теория и практика думышленно продемонстрирует свои потребности и проблемы. Недаром Фрейд говорил о том, что “тайна человека сочится через поры его кожи”.

Хотя клиент может прямо и не сказать о том, что его волнует больше всего (в сущности, порой он и не осознает свои подлинные проблемы), уже пер вая встреча дает богатый материал для понимания личности, вероятной проблематики и реальных, хотя и подспудных нужд клиента.

Завершение первой консультативной беседы — не менее важное дело, чем ее начало. Критерии положительного завершения именно первой встречи настолько важны, что в современной литературе их выделяют как основа ние для предпочтения в выборе психолога и психотерапевта.

Практика показывает, что именно последние минуты первой встречи могут вызвать ощущение дискомфорта как у консультанта, так и у консультируе мого. Главным основанием для возникновения чувства разочарования, ощущения непонятости или обращения не по адресу чаще всего — при всех равных и в профессиональном отношении безукоризненных парамет рах — является ощущение незавершенности ситуации. В самом деле, у врача пациент получает направление на анализ или рецепт, у юриста — консультацию и руководство к действию, а у психолога — обманутые ожи дания: не только не выписали рецепт, но даже не дали совета... Поэтому весьма существенным моментом является именно словесное, означенное завершение встречи и беседы при потенциальной незавершенности дан ной ситуации.

Приведем некоторые ключевые завершающие реплики:

— К сожалению, на сегодня наше время истекло. Наша следую щая встреча, как мы говорили, может состояться во вторник в часов. Если вы примете окончательное решение о нашей совмес тной работе в том объеме, который мы обозначили, пожалуйста, позвоните мне накануне.

— Что ж, сегодня нам удалось, если и не полностью, то, по край ней мере, отчасти, увидеть, что с вами происходит. Надеюсь, наша дальнейшая работа позволит углубить процесс. Итак, до вторника?

— Сегодня мы о стольком переговорили... И, знаете, мне кажется, что еще больше осталось невысказанным. Если вы действительно решили разобраться и с этой ситуацией, и в себе, я буду ждать вашего звонка до конца недели, чтобы точнее оговорить дату и расписание нашей работы.

Первая встреча, первая консультативная беседа вводит клиента в контекст психологической помощи как специфической по содержанию и по целям психосоциальной практики. Конечно, она далеко не исчерпывает и даже Психологическая помощь: практические аспекты частично не может охватить весь многосложный репертуар психотехник, которыми пользуется психолог в зависимости от проблематики клиента, интенсивности и характера психологической помощи и собственных пред почтений. Детально техники консультативной и психотерапевтической ра боты будут рассмотрены в следующих разделах, где дается подробный ана лиз психологических парадигм, используемых в практике психологической помощи. Сейчас же, согласно логике изложения, мы охарактеризуем основ ные коммуникативные техники, владение которыми требуется при любой, тем более первой, консультативной беседе, и разъясним некоторые рабо чие и процедурные моменты, относящиеся к самой ситуации психологи ческой помощи.

3. КОММУНИКАТИВНЫЕ ТЕХНИКИ В КОНСУЛЬТАТИВНОЙ БЕСЕДЕ И ЭТИКЕТ Общеизвестно, что чем менее опытен консультант, тем более значимы для него коммуникативные техники. Это и понятно: приемы и методики позво ляют избежать чувства неуверенности, “отслониться” от клиента за санк ционированными авторитетом науки и практики техническими приемами, прибегнуть к ним в ситуациях, когда не вполне ясен ход вещей или когда приверженность избранной парадигме вселяет представление о том, что “все идет как надо”, о контролируемости процесса и т.п.

Вместе с тем, по мере углубления в практику психологической помощи, психолог, консультант или психотерапевт, для которых благополучие кли ента, содержание и оценка результатов деятельности, собственный опыт начинают приобретать большее значение, чем избранный вначале метод работы или предпочитаемая парадигма, могут обнаружить, что несмотря, например, на требование безусловно положительного отношения к клиен ту в роджерианской традиции, которой они всегда были верны, данный конкретный клиент никак не вызывает положительных чувств, а даже на оборот. Или же психолог, предпочитающий трансперсональную психоло гию, в частности, психосинтез, обнаруживает, что в конкретном случае концепция “субличностей” не работает, потому что эмоциональная травма захватывает всего человека, всю его целостную личность, а не отдельные стороны. В таких случаях возникающий когнитивный диссонанс ведет к тому, что в конце концов побеждают индивидуальный стиль и опыт про фессионала. А чаще всего — некий обобщенный инвариант, содержащий коммуникативные техники и приемы универсального характера. Назовем наиболее распространенные и чаще всего провоцируемые в ситуации пер вой встречи коммуникативные техники*.

*Подчеркиваем, что конкретное овладение техниками, как и личностная подготовка к оказа нию психологической помощи, требует учебной практики, но наша цель — дать описание и основу для этой практики.

38 Психологическая помощь: теория и практика Молчание. Хотя молчание, более или менее длительные паузы, порой тя гостные для неопытного специалиста, представляются вначале почти не преодолимым препятствием, на самом деле оно является одной из важней ших техник в процессе оказания психологической помощи. Ее надо уметь осмыслить, необходимо ею овладеть. Смысл молчания может быть различ ным: признак сопротивления, признак самоанализа, выражение отчаяния и безысходности или, наоборот, — канун инсайта. Распознать психологичес кий и символический лик молчания, тем более эффективно распорядиться им, — большое искусство. Наиболее общие приемы реагирования в ситуа ции молчания: кивок, повторение последних слов (своих или клиента), пе рефразировка последнего высказывания (своего или клиента);

если клиент продолжает молчать — помочь ему в выражении состояния: “Вам сейчас трудно говорить”;

“Возможно, вы не знаете, как на это отреагировать” или “Возможно, вас это расстроило”. В крайнем случае, если молчание продол жается, консультант обязан с уважением отнестись к поведению клиента и принять его как данность.

Эпатическое слушание. Консультант внимательно слушает клиента, не вербально или словесно выражая свое следование мыслям и чувствам кли ента, временами почти незаметно взглядом, словом, вербализацией поощ ряя клиента к более глубокому выражению самого себя и к самораскры тию. Основное правило эмпатического слушания (т.е. принимающего, рас сказывающего о том, что слушающий испытывает те же чувства, что и го ворящий) — не сочувствовать, а сопереживать, создавая эмоциональный резонанс переживаниям клиента.

Прояснение. Техника направлена на раскрытие смысла (мотивационного, целевого, операционального) как для консультанта, так и для клиента, его собственных действий. Помогает отследить амбивалентность чувств и отно шений, особенности используемых защитных механизмов, мышления и т.д.

Пример:

Клиентка. Мне плохо. Просто плохо, и все.

Психолог. Быть может, какое то ощущение особенно сильно застав ляет вас сосредоточиваться именно на этой формулировке?

Клиентка. Не знаю.

Психолог. Сейчас, когда вы говорите “Не знаю”, вы действительно только “не знаете” или присутствуют и какие то другие чув ства?

Клиентка: Понимаете, так трудно об этом говорить... Когда бо лит душа, когда я понимаю, что помочь никто не может...

(плачет).

Психологическая помощь: практические аспекты Рефлексивная вербализация. Относится к разновидностям вербализаций, назначение которых — усиление эмоционально смыслового резонанса высказываний клиента. Носит не интеллектуальный, как в методологии, характер, а скорее эмоциональный, что отличает рефлексивный парафраз от интерпретации. Содержание рефлексивной вербализации отражает не мотивационно причинный, а эмоционально модальный пласт высказыва ний. Различаются различные уровни рефлексивных вербализаций — от “эхо вербализаций” до “вербализаций генерализаций”.

Интерпретация. Техника разъяснения (объяснения) клиенту скрытого смысла его высказываний. Интерпретация может выражаться в утверди тельной, пропозициональной или вопросительной форме. Одна из наибо лее сложных и неоднозначных в оценке техник, интерпретация обладает чрезвычайно мощным терапевтическим потенциалом, помогая при пра вильном использовании справиться с беспокойством, осознать или смяг чить психологические защиты. Наиболее продуктивный способ использо вания интерпретаций — предоставить клиенту возможность самому про интерпретировать свои высказывания или поведение. Иногда интерпрета ция может выглядеть как “чтение между строк”.

Пример. На вопрос о семейной жизни клиент долго рассказывал, какая у него чудесная жена.

Клиент. Она изумительная женщина... Просто изумительная...

Психолог. В таком случае, с нею, наверное, нелегко жить?

Клиент. Да, черт побери! Не то слово...

Интерпретация сама требует особой техники подачи. Желательно смягчать интерпретацию словами “возможно”, “наверное”, “может быть”, “складыва ется впечатление”;

категоричность может превратить интерпретацию из терапевтической коммуникативной техники в средство усугубления не адекватных защит и сопротивления.

Самораскрытие. Функции этой коммуникативной техники по разному трактуются и используются в различных концепциях консультирования и психотерапии. В гуманистической парадигме самораскрытие психолога трактуется как один из основополагающих приемов в установлении рабо чих отношений и облегчении самораскрытия клиента. В поведенческих концепциях самораскрытие понимается как разновидность моделирования поведения психологом, смысл которого — в подкреплении желательного образа действий со стороны клиента. Как бы то ни было, существенным моментом в самораскрытии является следующий: техника должна приме няться не по принципу “А вот у меня тоже, помню, было... “, а в русле по тока переживаний клиента, отзываясь на его чувства и подтверждая, что его переживания понимают и разделяют.

40 Психологическая помощь: теория и практика Конфронтация. Техника предназначена для ответственного обнажения противоречий, игр, нереалистичных защит, которые затрудняют самопони мание клиента и ведут в тупик консультативную беседу. Сложная и требу ющая большого мастерства в применении (к примеру, в роджерианском на правлении она вообще не используется) техника создает определенное на пряжение в беседе и поэтому должна использоваться с особым искусством.

Поскольку она способна вызывать ощущение давления, следует избегать излишней категоричности, обвинительного тона, оценочности суждений.

Наоборот, мягкость, нейтральность, даже некоторая эмоциональная отстра ненность способствуют более эффективному воздействию этой техники.

Пример:

Клиент. Знаете, я у вас уже у третьего консультируюсь, и впечатле ние одно: или я чего то не понимаю, или меня не хотят по нять.

Психолог (после паузы). Не кажется ли вам, что один из способов ухо да от напряжения, связанного с усилиями понять, — это посе щение психологов? Выгода получается многократная. Чувство собственной значимости возрастает: ведь я — загадка. От ветственность с себя снимается — “пусть они думают”, от кладывается принятие решения, не так ли?

Подведение итогов. Эта техника является одной из наиболее предпочита емых при завершении первой встречи. Специфика ее применения заклю чается в том, что она может использоваться как реальное обобщение и свя зывание воедино порой сбивчивых, фрагментарных высказываний клиента и, наоборот — путем демонстрации отказа от использования заключитель ных обобщений с целью подчеркнуть значимость, сложность обсуждаемых вопросов и нежелание психолога консультанта упрощать их. Текущее под ведение итогов, в отличие от завершающего, помогает структурировать процесс консультативной беседы и расставить некоторые смысловые вехи.

Помимо чисто профессиональных, технических аспектов психологической помощи в процессе установления отношений, в ходе первой встречи воз никает множество на первый взгляд незначительных, высказываемых и не высказываемых вопросов, которые, тем не менее, следует предусмотреть и учесть. Эти вопросы в совокупности характеризуют профессиональный этикет поведения психолога консультанта и общую атмосферу ситуации.

Рассмотрим простейшие из этих вопросов.

Курение. Иногда клиенты, нервничая, спрашивают, можно ли закурить.

Воспретить курение клиенту — нетактично. Это может быть воспринято как давление или нежелательное ограничение свободы. Поощрять куре Психологическая помощь: практические аспекты ние — негигиенично и вредно для здоровья. Один из приемлемых спосо бов поведения состоит в том, чтобы отделить процесс курения от консуль тативной беседы. Тактичность и уместность мотивировок, партнерский тон обращения поможет снять напряжение, побуждающее клиента к курению.

Ведение записей. Любой способ фиксации информации (магнитофонные записи, заметки и т.п.) должен непременно обсуждаться с клиентом и при малейшем возражении безусловно отвергаться. Однако после завершения встречи психолог вправе зафиксировать в своем рабочем дневнике суще ственные моменты общения, поведения или переживаний клиента, чтобы осмыслить их и основательнее подготовиться к следующей встрече.

Частые опаздывания. Если клиент — чаще, конечно, женщина — регу лярно опаздывает к заранее оговоренному времени, следует проработать возможные причины опозданий: сопротивление, демонстрация, снижение мотивации и т.п. Опоздание психолога на встречу, если оно не вызвано не благоприятным стечением обстоятельств, также требует, помимо извине ния, особой проработки.

Вопросы оплаты. В тех случаях, когда психолог консультирует в условиях частной практики, следует специально и заранее оговорить стоимость ус луг и порядок оплаты (почасово, по результату) на взаимно приемлемых основаниях. В связи со спецификой психологической помощи взимание платы за услуги психолога может не зависеть от успешного или иного ис хода действий психолога.

Ориентировка клиента во времени. Практика показывает, что разъясне ние клиенту временных рамок работы, включая общую ориентировку в возможных сроках консультативной работы в целом и длительность каж дой отдельной встречи, — важный и в процедурном, и в поведенческом от ношении момент. Психолог должен чувствовать себя свободным, сообщая клиенту об окончании времени встречи, анализируя отношения клиента со временем, поскольку за соответствующим поведением могут скрываться весьма важные для психологической проработки основания.

Одежда и имидж консультанта. Одежда, внешний облик и манеры пове дения психолога (мужчины или женщины) должны соответствовать обще принятым в обществе стандартам. Излишний макияж, слишком броская, до рогая или, наоборот, чересчур демократизированная одежда, подчеркнуто официальный или нарочито небрежный стиль поведения — все это может сигнализировать о явных или неявных личностных проблемах самого спе циалиста, подрывая доверие к нему еще до начала совместной работы. Вы ражение лица, глаз, манеры, одежда — все должно свидетельствовать о здо ровом образе жизни психолога консультанта, сбалансированности его (ее) личности и вселять уверенность в клиента в то, что ему смогут помочь.

42 Психологическая помощь: теория и практика 4. ЭТАПЫ ПРОЦЕССА И ПРОГНОЗ ПЕРСПЕКТИВ Психологическая помощь во всех своих разновидностях (от консультиро вания до внемедицинской психотерапии), если не ограничивается одно кратной ситуативной консультацией, независимо от формы осуществления, индивидуальной или групповой, как правило, проходит несколько стадий.

Синтезированный с описаниями, имеющимися в литературе, наш собствен ный опыт практической работы позволяет с достаточной степенью обосно ванности выделить следующие (в функциональном и содержательном смысле значимые) этапы.

I. Начальный этап.

Этап вхождения в ситуацию психологической помощи Ориентировка в проблеме, установление контакта и рабочих отношений, принятие решения о проживании предложенного курса консультативного или психотерапевтического процесса — по времени этот этап может за нять одну встречу или развернуться в продолжение нескольких консульта тивных бесед. Дело в том, что подчас формальное согласие войти в ситуа цию психологической помощи не означает фактического принятия ее кли ентом. И только после завершения процесса принятия личности психоло га консультанта (см. гл. 1.4) клиент сможет принять саму ситуацию психо логической помощи.

Соответственно, основные задачи психолога на первом этапе, основопола гающем для установления рабочих отношений, заключаются в следующем:

поддержка мотивации клиента к совместной работе;

разъяснение истинных (реалистичных) возможностей психоло гической помощи и коррекция нереалистичных ожиданий (на пример, “вернуть мужа”);

выражение готовности понять, принять клиента и оказать ему возможную психологическую помощь;

пробная постановка целей психологической помощи и определе ние ориентировочных сроков и результатов работы;

проработка, при необходимости, собственных затруднений, свя занных с возможным контрпереносом или возникающими проек циями.

Со стороны клиента первый этап работы может сопровождаться сомнения ми, колебаниями, сопротивлением, проявляющимися в нежелании принять определение ситуации психологом, в агрессивном, враждебном либо, на Психологическая помощь: практические аспекты оборот, чрезмерно зависимом отношении, возникновении сексуального ин тереса, — т.е. всей той гаммой переживаний, которая характерна для про явления защит, препятствующих установлению доверительных и уважи тельных рабочих отношений.

II. Этап действования и проживания ситуации психологической помощи Включает в себя работу с личностным материалом клиента: переживания ми, отношениями, чувствами, снами, ценностными смыслами. Это простран ство для возникновения и проявления специфических психологических феноменов, свойственных консультативной и психотерапевтической рабо те, формируемых той или иной психотерапевтической или консультатив ной парадигмой и техникой.

Возможные задачи психолога вытекают из логики его действий и феноме нологии переживаний клиента, среди них:

обеспечение эмоционального отреагирования;

прорабатывание и символическое удовлетворение тех или иных фрустрированных потребностей;

создание условий для инсайта и катарсиса;

подкрепление желаемого направления действий (переобучение);

анализ при необходимости явлений переноса и контрпереноса;

обеспечение условий для глубинной личностной рефлексии и проживания ситуации свободного и ответственного выбора и т.д.

Со стороны клиента эта стадия характеризуется чрезвычайно напряженны ми и насыщенными переживаниями, обилием личностного материала, всплывающего во всем своем многообразии во время и в промежутках между консультативными беседами и психотерапевтическими сеансами.

Критериями успешного прохождения данного этапа могут служить спон танно возникающие чувства облегчения и благодарности. Далее наступает следующий этап.

III. Этап вхождения в новый опыт Это стадия личностных трансформаций и попыток приобщения к иному способу проживания жизни, свободному от прежних заблуждений и про блем. На данном этапе психологической помощи клиент переводит свое новое постижение себя и мира в пространство действий, формирует и фор мулирует новые мотивы и цели, новые жизненные ценности и стратегии, испытывает удивление, сомнение, восторг, ощущение преодоления пре жних препятствий, нахождение выхода и — вместе с тем — сомнения, же 44 Психологическая помощь: теория и практика лания поддержки, потребность понять, “что же со мной было”. Это этап расставания с собой прежним и возврата к “подлинному себе”.

Отсюда вытекают следующие возможные задачи в деятельности психолога:

эмоциональная и экзистенциальная поддержка;

подкрепление тенденций к личностным переориентациям и трансформациям;

помощь в совладании с личностной и ситуативной тревогой, вы званной изменениями жизненного мира;

проработка ценностно смысловых или поведенческих препят ствий, блокирующих осуществление необходимых действий;

санкционирование возможности иного способа (действий, отно шений, смыслополагания) бытия.

Со стороны клиента типичными проявлениями могут стать чувства неуве ренности в своих силах, колебания от грусти к радости, страх предстоящей разлуки с психологом (“Как же я теперь буду без вас?”) и подобные чув ства, связанные с вхождением в иное семантическое пространство, в иные способы бытия.

IV. Последний этап — этап вхождения в повседневность, обогащенный новым опытом Это заключительная стадия основной психологической консультативной и терапевтической работы. Как и завершение любого дела, где, как известно, конец — делу венец, данный этап чрезвычайно важен во многих отноше ниях. Его значимость отражают специфические задачи, стоящие перед пси хологом психотерапевтом:

подбадривание клиента и подчеркивание временных границ как травмировавшей проблематики, так и консультативного (тера певтического) процесса;

анализ элементов зависимости в поведении клиента и помощь в достижении максимально возможной самостоятельности и само достаточности;

переопределение и переосмысление ситуации психологической помощи как предоставленной возможности человеку глубже по нять собственные мотивы, ценности, цели и выборы;

нахождение “золотой середины” между тенденциями гиперопе ки, покровительства и эмоционального отстранения от клиента.

Для клиента завершающая стадия совместной работы достаточно трудна.

Трудности эти связаны и с прекращением эмоционально насыщенных от Психологическая помощь: практические аспекты ношений, когда человек чувствовал себя защищенным, и с определенным страхом вхождения в “настоящую” жизнь, где невозможно бывает переиг рать еще раз ситуацию и где подчас у человека вообще нет никакой стра ховки. Ведь ценность отношений с психологом в том и состоит, между про чим, что они — самостоятельная ценность и представляют собой “роскошь человеческого общения”, далеко не всегда достижимую в жизни, а в чис том, целебном, ничем не замутненном виде возможную только в ситуации психологической помощи. Понять опасения клиента, вселить уверенность в него, указать на то, что в случае необходимости он может рассчитывать на несколько поддерживающих встреч — такова, в принципе, схема завер шающего этапа. Вовремя освободить жизненное пространство клиента от себя — одна из профессионально важных, если не важнейшая задача психолога на последнем этапе.

Естественно, каждый из указанных этапов имеет свою длительность — так же, как и поддерживающая фаза. В зависимости от специфики проблемы, подхода, возможностей клиента и психолога длительность совместной ра боты, как уже говорилось, колеблется от одной встречи до нескольких ме сяцев и лет. При этом работа может ограничиться или прерваться на лю бом из этапов. За исключением классического психоанализа, где весь курс занимает от 5 до 20 лет, обычная длительность работы современных пси хологов и психотерапевтов — от 1 часа до 2 лет (по материалам отече ственной и американской научной периодики). Практика отечественных специалистов свидетельствует, что психологическая помощь в наших усло виях ограничивается, как правило, несколькими встречами, в среднем, от до 40 часов. Причем со временем возможно повторное прохождение той или иной процедуры психологической помощи, что конкретно определяет ся уже под влиянием целого ряда параметров (проблематика, вид работы, личностные особенности и т.п.).

Однако в самом начале процесса возникает важнейший вопрос, в каком то смысле даже профессионально существенная проблема (причем обоюдно значимая — и для клиента, и для специалиста), — ориентировка в лично стном потенциале клиента и прогноз перспектив совместной работы.

Обобщение опыта коллег и своего собственного, специальные исследова ния, направленные на выяснение степени прогнозируемости и оценки пер спектив работы с данным клиентом, позволяют выделить следующие пара метры, существенные для ориентировки в клиенте, возможных сроков ра боты и ее успешности. Эти параметры учитываются, естественно, на на чальном этапе работы даже во время первой встречи, поэтому они не включают в себя такой специфический признак, как отношения клиента с психологом. Ясно однако, что именно возможность полноценных рабочих отношений есть во многом функция от оценки двух средних определяю 46 Психологическая помощь: теория и практика щих конституентов: личности клиента и личности психолога. Рассмотрим значимые параметры по порядку.

Таблица Общезначимые параметры, влияющие на оценку перспектив совместной работы в ситуации психологической помощи Положительный признак Отрицательный признак 1. Клиент физически и психически Клиент физически или психически здоров нездоров (психиатрический диаг ноз, патронаж в ПНД, инвалидность) 2. Возраст до 45 лет Возраст свыше 45 лет, что затрудня ет переобучение и принятие нового опыта 3. Клиент осознает наличие у него Клиент не осознает наличие у него проблемы и адекватно мотивиро проблемы, немотивирован или не ван в принятии психологической адекватно мотивирован к работе с помощи психологом (например, “решил вот у вас попробовать, что выйдет” или “пройти эксперимент”) 4. Клиент готов принять на себя от Клиент не готов принять на себя от ветственность в совместной дея ветственность в совместной дея тельности тельности, заявляет: “Делайте со мной, что хотите”, “Загипнотизи руйте меня, чтобы я не страдал” и т.п.

5. Не имел вовсе или имел положи Имел отрицательный опыт работы с тельный опыт работы с психологом психологом 6. Незначительные жалобы на отно Значительные трудности, дисгармо шения в родительской семье ния в родительской семье, жалобы на серьезные нарушения в отноше ниях с родителями 7. Адекватные самооценка и само Неадекватные самооценка и само уважение, уровень притязаний уважение, амбициозный уровень притязаний 8. Клиент способен справляться со Клиент не способен адекватно стрессом без регрессивных или справляться с состоянием стресса, репрессивных реакций прибегает к алкоголю, медикамен там, агрессии, теряет реалистич Психологическая помощь: практические аспекты Продолжение таблицы Положительный признак Отрицательный признак ность, контактность, заикается, апа тичен, с идеями самобичевания, за висимости и т.д.

9. Благоприятные житейские обсто Неблагоприятные житейские обсто ятельства ятельства (психически нездоровые члены семьи, плохие жилищные ус ловия и т.п.) 10. Психологическая проблема ситу Психологическая проблема является ативна, форма адекватна содер давнишней и даже хронической, жанию психологическая форма скрывает содержание (органическое, мораль ное и т.п.) 11. Клиент — социально зрелая Социально незрелая личность (де личность (наличие образования, фекты в образовании, материальная профессии, семьи, материальная зависимость, отсутствие профессии, независимость, взрослость) семьи, инфантильность) 12. Ситуация психологической по Ситуация психологической помощи мощи не налагает чрезмерных налагает слишком большие издерж издержек (во времени, деньгах, ки на клиента поездках и т.п.) Проведенное нами специальное исследование зависимости оценки прогно за успешности работы с клиентом от его поведенческих особенностей по зволило сконструировать семантический дифференциал (СД) специфиче ских признаков, с помощью которого психолог консультант может доста точно быстро сориентироваться в клиенте по предъявляемому последним поведению. В конструировании СД оценочного прогноза были использова ны тесты ММPI, 16 F Cattell, экспертные оценки, формальные статистичес кие параметры, высказывания клиентов, контент анализ самоотчетов, обра ботанные методами многомерной статистики (см. Бондаренко А. Ф., 1991, с. 145—164).

Семантическое пространство основных перцептивных признаков СД вклю чает в себя следующие ориентировочные параметры: тревожность и на пряженность (1);

неестественность и неуверенность в себе, “плохость” (2);

витиеватость и сбивчивость речи (3);

пристрастность и энергичность рече вого поведения (4);

вразумительность и зрелость высказываний (5);

есте ственность (6);

благорасположенность и откликаемость (7);

местоимен ность и неопределенность речи (8);

закрытость (9). Из данного ряда от 48 Психологическая помощь: теория и практика дельного комментария заслуживают, пожалуй, лишь восьмой и первый. Ме стоименность, специфическая черта детской речи, выражающаяся в частом употреблении неопределенных и личных местоимений и наречий (какой то, как то, когда то, он, она, кто то) в речи клиента свидетельствует об ин фантильности и незрелости. Что касается признака “тревожность, напря женность”, то, в отличие от других, он оказался униполярным, что связано, по видимому, с тем, что уже сама ситуация обращения за психологической помощью исключает противоположный полюс — спокойствие. Поэтому он отмечается как данность со стороны способов своего проявления, в то вре мя как остальные, биполярные признаки, отражают манеру поведения (2 и 6);

установочные отношения и дистанцию к психологу (7 и 9);

личностную зрелость клиента и его отношение к своим проблемам (3 и 5);

степень мо тивированности в решении проблем и степень личностной зависимости независимости — как в отношении к проблеме, так и по отношению к пси хологу (4 и 8). (Окончательный вид СД прогностической оценки представ лен в табл. 3.) Поскольку ситуация психологической помощи предполагает совместное взаимодействие, из оценки прогноза нельзя исключить и личность самого психолога консультанта, у которого могут быть свои общие и специфичес кие ограничения. К первым относится, например, уровень подготовки, ко вторым — типология клиентов или проблем, с которыми данный психолог лучше всего справляется (“его” клиенты).

Таблица Семантический дифференциал оценки терапевтического потенциала клиента Тревожность 3 2 1 0 1 2 3 Тревожность неадекватная адекватная Неестественность 3 2 1 0 1 2 3 Естественность поведения поведения Закрытость 3 2 1 0 1 2 3 Благорасположенность и откликаемость Витиеватость 3 2 1 0 1 2 3 Вразумительность и сбивчивость и зрелость высказываний высказываний Местоименность и 3 2 1 0 1 2 3 Пристрастность неопределенность и энергичность суждений суждений Психологическая помощь: практические аспекты Значимыми в этом смысле показателями являются: высокий уровень куль туры и профессиональной подготовки психолога;

сензитивность и способ ность рефлексии в отношении процессов, происходящих и в нем, и в кли енте;

личностная емкость, жизнелюбие и способность к партнерству с дан ным клиентом;

сбалансированность и удовлетворенность собственных ба зисных ценностей (финансовых и сексуальных в том числе);

способность и умение выдерживать превратности работы с данным личностным типом клиента (удары по самолюбию, интенсивность сопротивления или перено са, притворства и т.п.), физическое, психическое и личностное здоровье психолога (от чувства юмора и знания собственных ограничений до адек ватной энергетики и отсутствия или компенсированности невротических потребностей и черт).

Прогноз успешности совместной работы всегда обоюден, поскольку вклю чает, помимо указанных моментов, и такой немаловажный фактор, как обо снованная вера в успех.

Вопросы для самоконтроля 1. Какой специалист (специальность, квалификация) имеет право на оказа ние профессиональной психологической помощи?

2. В чем состоит различие и общность таких смежных областей деятельно сти, как психологическое консультирование и психотерапия?

3. Что такое внемедицинская психотерапия?

4. Сформулируйте основные права консультирующего психолога и кли ента.

5. Назовите желательные и нежелательные моменты в первой встрече пси холога консультанта с клиентом.

6. Перечислите основные коммуникативные техники, наиболее часто при меняющиеся в консультативной беседе.

7. Каковы основные этапы процесса психологической помощи и какова их специфика?

8. Укажите ряд оснований и признаков для неблагоприятного прогноза в отношении дальнейшей работы с клиентом.

Список использованной литературы Братусь Б. С. Опыт обоснования гуманитарной психологии // Вопр.

психологии, 1990, № N6. — С. 9—16.

50 Психологическая помощь: теория и практика Бондаренко А. Ф. Личностное и профессиональное самоопределение отечественного психолога практика. // Моск. психотерапевт. жур нал, 1993, № 1. — С. 63—76.

Woody G. D. Resolving Ethical Concerns in Clinical Practice: Toward a pragmatic Model //Journal of Marital and Family Therapy, 1990, vol.

16, №2. — P. 133—150.

Этические стандарты для психолога. Мадрид. Испания. 1987 // Вопр.

психологии, 1990, №5. — C. 158—162.

Правовое регулирование психотерапевтической деятельности в Авст рии: Закон о психотерапии от 7 июня 1990 г. // Моск. психотера певт. журнал, 1993, №3. — С. 140—156.

Zunin, Leonard et Natalie. Contact. — Montreal: Les editions de l’homme, 1975. — 325 p.

Литература для самостоятельной работы по проблематике раздела I 1. Алешина Ю. Е. и др. Спецпрактикум по социальной психологии: оп рос, семейное и индивидуальное консультирование. — М.: Изд во МГУ, 1989. — 89 с.

2. Братусь Б. С. Аномалии личности. — М.: Мысль, 1988. — 301 с.

3. Бурно М. Е. Клиническая психотерапия. — М.: Академический проект, 2000. — 719 с.

4. Василюк Ф. Е. Психология переживания (анализ преодоления крити ческих ситуаций). — М.: Изд во МГУ, 1984. — 200 с.

5. Василюк Ф. Е. От психологической практики к психотехнической тео рии // Моск. психотерапевт. журнал, 1992, №1. — С. 15—32.

6. Дубровина И. В. Школьная психологическая служба. — М.: Педагоги ка, 1991. — 232 с.

7. Емельянов Ю. Н. Активное социально психологическое обучение. — Л.: Изд во ЛГУ, 1985. — 168 с.

8. Карвасарский Б. Д. Психотерапия. — М.: Медицина, 1985. — 304 с.

9. Каннабих Ю. История психиатрии. Репринтное издание. — М:. ЦТР МГП ВОС, 1994. — 528 с.

10. Петровская Л. А. Компетентность в общении: социально психологи ческий тренинг. — М.: Изд во МГУ, 1990. — 216 с.

11. Рудестам К. Групповая психотерапия. — М.: Прогресс, 1990. — 310 с.

Психологическая помощь: практические аспекты Раздел II ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЗАРУБЕЖНОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ В настоящее время известно более двухсот различных техник, используе мых в психологическом консультировании и терапии. Удивление вызывает даже не столько разнообразие и количество подходов, сколько то обстоя тельство, что все они не только находят своих приверженцев, но при этом и “работают”*. Как показывает анализ, происхождение подходов и, соот ветственно, способов воздействия имеет различные источники: “от” соб ственно науки;

“от” собственно психотерапевтической практики;

“от” ре лигиозной психотехники;

“от” народной фольклорной психотехники (на пример, традиция причитаний и плачей), а также “от” определенных со циокультурных форм общения. Анализ свидетельствует также и о том, что все они, по крайней мере, из первых двух позиций имеют некоторые об щие основания, в частности, относящиеся к наиболее общим концептуаль ным моделям, составляющим, так сказать, прототип теории. Обратимся вна чале к характеристике наиболее известных традиций в консультативной психологии и психотерапии, чтобы затем рассмотреть их базисные основы.

Исходя из информационно ориентировочной целесообразности, попытаем ся раскрыть сущностные стороны каждого из них через характеристику ос новных проблем (идей), понятий и методологических основ психотехник.

При всей неизбежной фрагментарности подробного описания жертва, при носимая нами, на наш взгляд, оправдана тем, что в отечественной литера туре пока еще попросту не существует сколько нибудь систематического изложения контекста существования и развития современной консульта тивной психологии. Это обстоятельство не позволяет обеспечить приемле мой ориентировочной основой студентов и психологов практиков, специа лизирующихся в данной научно практической области.

*Хорошо известно, что своеобразие данной ситуации достигается еще и тем, что адепты оп ределенной концепции склонны весьма сильно идентифицироваться именно с избранным ими направлением, тем самым демонстрируя психологическую защиту в отношении других.

54 Психологическая помощь: теория и практика Глава ПСИХОДИНАМИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ 1. КЛАССИЧЕСКИЙ ПСИХОАНАЛИЗ Термин “психодинамика” был введен, как известно, в 1918 г. Р. Вудвортсом, однако в современной психологии объем и содержание соответствующего понятия в основном определяются психоаналитическими концепциями и индивидуальной психологией А. Адлера. Согласно определению, в центре психодинамического подхода находятся вопросы, связанные с динамичес кими аспектами психики — мотивами, влечениями, побуждениями, внут ренними конфликтами (противоречиями), существование и развитие кото рых обеспечивает функционирование и развитие личностного “Я”.

Классический психоанализ З. Фрейда всегда рассматривался в консульта тивной психологии как весьма ограниченный по своим возможностям ме тод (в силу целого ряда причин: акцент на сексуальность и проблемы дет ского возраста;

слишком большая временная длительность работы;

отвле ченность от непосредственной проблемы клиента и др.), но значимость те ории и практики З. Фрейда этим никак не умаляется. Дело в том, что клас сический психоанализ оказался на редкость продуктивным в качестве “прародителя” как непосредственно вытекающих и ассоциирующихся с ним течений (концепций и психотехник), так и тех, которые появились как реакция, пусть даже негативная, на него*.

Являясь одновременно теорией личности (первой в психологии), культуро логической концепцией и методом психотерапии, учение З. Фрейда оказа ло беспрецедентное влияние не только на психологию, но и, по существу, на всю культурную ситуацию ХХ века.

Рассмотрим понятийную структуру и основные особенности консультатив ного и психотерапевтического процесса в классическом психоанализе.

Представление о человеке. Человек — природное существо, которым уп равляют влечения (непознаваемые мотивы, биологические потребности и *Любопытно, насколько этот феномен иллюстрирует психологический защитный механизм “формирования реакции”.

Психодинамическое направление инстинкты), а также специфические психосексуальные переживания, отно сящиеся к первым шести годам жизни. Концепция З. Фрейда детермини стична, она восходит в своих основах к смешанной объяснительной модели в теории познания, которая сочетает в себе одновременно взгляды Локка и Канта, т.е. подчиняется: а) принципу иерархичности и прямой зависимо сти “высших” переменных от “низших”;

б) принципу, согласно которому наиболее сложные вещи (значения) наиболее абстрактны, а находящиеся в их основании наиболее простые вещи (значения) наименее абстрактны (принцип линейной зависимости).

В то же время — это отражено во взглядах З. Фрейда о том, что, подчиня ясь инстинктам жизни, человек направляется ими к росту, развитию и творчеству (посредством стремления к удовольствию и избеганию боли), — его концепция строится с учетом кантовской модели познания, предполагающей: а) отсутствие линейной зависимости между “нижними” и “высшими” переменными: б) наиболее сложные вещи (значения) суть не наиболее абстрактные — они образуют наибольшее количество связей с другими в рамках данной теории.

Помимо инстинкта жизни, воплощенного в понятии “libido”, З. Фрейд сфор мулировал и инстинкт смерти (“mortido”), который может проявляться в виде агрессивного влечения. Согласно основам психоанализа, совладание с врожденной агрессивностью — одна из основных задач человечества.

Структура личности. Личностная структура включает три инстанции:

Ид (Оно) — биологический компонент, первичный источник психической активности, вместилище инстинктов, управляемое принципом удоволь ствия. Сохраняется неизменным на протяжении всей жизни человека. Это неосознаваемая часть личностного “Я”, выступающая импульсивным ис точником влечений и действий.

Эго (Я) — центральная инстанция саморегуляции личности. Управляемое принципом реальности, Эго контролирует поведение, уравновешивая им пульсы с требованиями социального окружения, осуществляет рациональ ный анализ ситуации, вырабатывает план поведения, ориентируясь на окружающую среду.

Супер Эго (Сверх Я) — моральная инстанция личностного “Я”, производя щая оценку действий или намерений с точки зрения допустимости их с учетом общественных норм, правил, ценностей и идеалов. Представляет собой усвоенную (интериоризованную), как правило, через родителей или ближайших взрослых шкалу ценностей.

Для характеристики личностного состояния З. Фрейд ввел понятие “бо язнь”. Он различал три вида боязни: невротическую, реалистичную и мо 56 Психологическая помощь: теория и практика ральную. Боязнь возникает из конфликта между Ид, Эго и Супер Эго. С ней связаны чувство вины и механизмы психологической защиты “Я”.

Модель личностной структуры З. Фрейда явилась, в сущности, одной из первых психологических концептуальных моделей личности, причем полу ченной эмпирическим путем, посредством констатации реальных фактов в процессе исследовательской и лечебной работы.

Стадии психосексуального развития. Согласно З. Фрейду, к пятилетнему возрасту личность ребенка в основном устанавливается как целостное об разование. В периоде психосексуального становления З. Фрейд выделил пять фаз, отражающих своеобразие психосексуального развития.

Оральная фаза: от рождения до полутора лет. Фаза, в течение которой раз вивается осознание действительности. Кормление материнской грудью удовлетворяет потребность в еде и удовольствии. Затем, с развитием зу бов, добавляется удовольствие от кусания. Важен постоянный телесный и эмоциональный контакт с ребенком, обеспечение базисных потребностей, поскольку ребенок полностью зависим от матери. В противном случае из оральной фазы вырастают такие психологические проблемы и соответ ствующие личностные черты, как чувство собственной ненужности, повы шенной зависимости от других, неадекватности, недоверчивости, неспо собности принять любовь, завистливости, жадности. В психоанализе про блемы этого ряда получили название “оральная фиксация”.

Анальная фаза: от полутора до трех лет. В соответствии с теорией З. Фрейда, в этот период зона ануса становится определяющей — ребенок овладевает актом дефекации. Сопряженные с ним удовольствие, произ вольная задержка или осуществление акта становятся определенным мо ментом формирования личности. Родители и взрослое окружение, как из вестно, уделяют специальное внимание процессу овладения ребенком дея тельностью ануса. Различный уровень дисциплинирования ребенка со сто роны родителей и их отношение к его поведению в этот период, по З. Фрейду, влияют на формирование таких личностных черт и проблем, как бережливость, скупость, аккуратность, упрямство, открытость выражения отрицательных чувств, степень личной независимости, осознание своей значимости и др. Анальная фиксация выражается в том, что клиент чув ствует свое бессилие, стремится определить, кто он и что он может;

выска зывание “я не знаю себя” — типичное ее проявление.

Фаллическая фаза: в возрасте от трех до шести лет основной зоной, по З. Фрейду, является область гениталий, которая вызывает интерес и попыт ки манипулирования, включая и противоположный пол. З. Фрейд утверж дал, что в этом возрасте возникает эдипов комплекс у мальчиков (когда мать выступает объектом любви) и комплекс Электры (термин учеников Психодинамическое направление З. Фрейда), когда девочка стремится добиться одобрения и любви отца. От крытие того факта, что “на месте выпуклости у девочек впуклость”* ведет к возникновению “комплекса кастрации” у мальчиков и “зависти к пенису” у девочек. Данная фаза имеет решающее значение в идентификации с со ответствующим полу ролевым поведением, в процессе которого огромную роль играет общение родителей с ребенком, у которого проснулась хоть и детская, но сексуальность. Неверное, (построенное на запретах) воспита ние в этой фазе приводит к таким психологическим проблемам и чертам, как низкое самоуважение, гипертрофированное чувство вины, конфликт ность, категоричность.

Латентная фаза: с шести до двенадцати лет, т.е. после разрешения эди пова комплекса. Проблемы сексуальности отходят на второй план. Их за мещают интересы, связанные с учением, спортом, общением со сверстни ками, в более широком плане — с социализацией.

К этому времени в основном сформированы Ид, Эго и Супер Эго, как и от ношения между ними. В латентной фазе происходит формирование пред ставлений о внешнем мире, которое может приводить к психологическим проблемам: отрицательная “Я концепция”, чувство неполноценности в со циальных отношениях, стремление уходить от ситуаций, требующих со перничества;

чувство неуверенности по отношению к учению;

ценностные конфликты и др.

Генитальная фаза: от двенадцати (пубертат) до восемнадцати лет и далее, по З. Фрейду, до старости. На этой стадии подростки, несмотря на сексу альность и сексуальное экспериментирование, научаются трансформиро вать свою сексуальную энергию в различные приемлемые виды социаль ной активности (сублимация)**. Они учатся устанавливать отношения с противоположным полом, освобождаются от родительской опеки, “приме ряют” различные социальные роли и формируют способность “любить и работать”, завершая процесс идентификации собственного “Я”.

Понятие защитных механизмов и их характеристика. З. Фрейду при надлежит важнейшая идея, относящаяся к собственно психотерапевтичес кому процессу: положение о психологическом сопротивлении клиента, вы ражающемся в том, что его Эго защищает себя с целью избежать “боязни” от тех переживаний, которые для него неприемлемы. Формы сопротивле ния различны: юмор, молчание, засыпание и т.п. Но наиболее существен ным для психотерапии является такая форма сопротивления, как “перенос” (“трансфер”), — перенесение на психотерапевта чувств, вызванных в свое *Формулировка М. Мамардашвили.

**От лат. sublimatio — поднимаю ввысь, возношу. Согласно З. Фрейду, это процесс трансфор мации низших влечений в высшие, социально приемлемые формы.

58 Психологическая помощь: теория и практика время другими значимыми для клиента лицами. Считая поначалу “пере нос” препятствием для лечения, З. Фрейд позже открыл, что именно этот феномен делает возможным само излечение, поскольку в процессе повтор ного переживания прежних психологических травм клиент изживает их, осознавая ранее неосознаваемое. Совокупность переживаний, связанных с явлением “переноса”, получила название “невроз переноса”. Попутно от метим, что данный феномен имеет и обратную сторону, т.е. возможен и со стороны психотерапевта. В этом случае он называется “контрперенос”.

Среди психологических механизмов эго защиты выделяются следующие.

Рационализация. Рационализация есть псевдообъяснение: клиент на мес то реальных, действительных мотивов и причин своих действий подстав ляет другие, рисующие его в более привлекательном свете. Классическая иллюстрация рационализации — басня “о зеленом винограде”, в которой лиса, пытаясь достать виноград, не сумела сделать это и свою неудачу объяснила тем, что виноград зелен.

Отрицание. Отрицание есть разновидность перцептивной защиты, при ко торой человек в буквальном смысле слова не замечает неприятных для него фактов и явлений. Например, женщина может отрицать наличие у нее враждебных чувств к собственному ребенку (как социально неприемле мых) после развода с его отцом. Известный феномен подобного же рода — “неузнавание” участниками Т группы себя на экране видеомонитора.

Регрессия. Регрессия — психологический механизм эго защиты: клиент начинает вести себя, как бы “спустившись” на более ранние, приближен ные к детским формам поведения, этапы развития. Этот защитный меха низм под иным названием “инфантилизация” часто используется в группо вых формах общения для снятия психологических барьеров.

Вытеснение. Вытеснение (подавление) — один из важнейших феноменов функционирования сознания, открытый З. Фрейдом.

Сущность действия данного эго защитного механизма заключается в из гнании (вытеснении) из сознания травмирующих моментов. З. Фрейд по лагал, что именно этот механизм лежит в основе детерминации поведе ния человека, ранние психологические травмы которого (в первые пять лет жизни) были вытеснены из сознания, но тем не менее продолжают влиять на нынешнее поведение. Вытесненные переживания проявляются, по З. Фрейду, в оговорках, забывчивости, непроизвольных “нечаянных” действиях.

Проекция. Действие этого эго защитного механизма заключается в том, что неприемлемые для индивида (с точки зрения общественной морали или интериоризованных личных норм) его собственные переживания или Психодинамическое направление состояния приписываются другим, что избавляет клиента от их осознания, принятия и переработки (изживания).

Интроекция. Сущность данного механизма в том, что человек “встраива ет”, впитывает в себя ценности и нормы другого, принимая их в качестве своих личных и тем самым избавляясь от внутриличностного конфликта*.

Идентификация. Тесно связанный с интроекцией эго защитный механизм, функция которого — защита Эго от фрустрации путем отождествления с некой более могущественной инстанцией, чем Эго. В период фаллической фазы идентификация играет роль механизма личностного развития. В жиз ни взрослых идентификация зачастую выступает средством защиты от чувства собственной неполноценности путем присоединения к какой либо могущественной организации или авторитетному человеку. Данный меха низм весьма важен в понимании психологической специфики психотера пии и существования личности. В частности, заслуживает внимания то об стоятельство, что в ситуации психологического консультирования и психо терапии клиент может идентифицироваться с одной из трех позиций: аг рессора, жертвы или нарциссической.

Интеллектуализация. Этот защитный механизм относится скорее к пси хологу консультанту и психотерапевту, чем клиенту. Сущность его в том, чтобы отстранять свое Эго от непосредственного эмоционального контакта с Эго другого и трактовать этого другого как объект — посредством кон цептуальных моделей, понятийно и терминологически ориентированных схем.

Образование реакции. Действие механизма проявляется в осуществлении намеренных действий, содержание которых защищает Эго от осознания подлинных переживаний. Образование реакций — это социальный фасад “любви”, призванной избежать страха столкновения с реальными чувства ми агрессии, относящейся к тому, кому предъявляется “фасад хорошего от ношения”. З. Фрейд считал ее низшей формой сублимации.

Замещение. Этот защитный механизм предназначается для избегания страха (боязни) путем вымещения накопившейся энергии на доступный или безопасный объект, когда в отношении настоящего объекта разрядить ее невозможно. Например: не смея выразить свои отрицательные чувства по отношению к начальнику (боязнь санкций, последствий), человек при ходит домой и вымещает досаду и раздражение на детях.

Сублимация. Знаменитый защитный механизм, который, согласно З. Фрей ду, трансформирует сексуальную или агрессивную энергию в творческую *Существуют весьма специфические зарубежные исследования, в которых доказано, что в ус ловиях пыток и в концентрационных лагерях жертвы, пытаясь справиться со страхом, при нимали навязываемые им ценности и нормы своих мучителей.

60 Психологическая помощь: теория и практика социально приемлемую деятельность: искусство, спорт и т.д. Сублимация, следовательно, — высшая форма замещения.

В классическом психоанализе выделяется еще несколько механизмов — “компенсация”, “ритуал”, “изоляция” и “частичная (компромиссная) реакция”.

Компенсация. Компенсация состоит в развитии тех сторон, свойств или способностей личности, которые позволяют ей справиться с чувством не полноценности за счет получения социального признания в доступных об ластях деятельности. Например: подросток с низкой успеваемостью начи нает усиленно заниматься спортом и достигает заметных успехов.

Ритуал. Ритуал — система защитных действий, призванных справиться со страхом или другими негативными переживаниями. Носящие избыточный и иррациональный характер, ритуальные действия предназначены для от мены, исправления нежелательных действий. Согласно З. Фрейду, вся сис тема религии, к примеру, построена на таких компенсаторных, замещаю щих, символических ритуальных действиях, предназначенных для мораль ного оправдания или искупления того, что признано нежелательным.

Изоляция. Как и механизм интеллектуализации, изоляция отделяет эмо ции от когнитивных процессов. Но, в отличие от интеллектуализации, изо ляция действует не посредством изменения теоретических конструктов, а путем изменения перцептивных характеристик воспринимаемых объектов, т.е. путем отстранения, эмоционального дистанцирования от них.

Частичная компромиссная реакция — эго защита от негативных чувств (зависти, агрессии, презрения и др.), при которой поведение строится двойственно, чтобы хотя бы частично удовлетворить (реализовать) соци ально нежелательные переживания. Например: муж обращается к жене со следующими словами: “Замечательный торт! Как это ты удосужилась его приготовить?”.

Основная теоретическая дихотомия. Основным теоретическим различе нием, с которым работал З. Фрейд, является сознание — не сознание (под сознание), осознаваемое — неосознаваемое.

Восходящее к работам Р. Декарта и Н. Гартмана понятие “бессознательное” занимает центральное место в концепции и психотерапевтической практи ке З. Фрейда. Ключевыми моментами в характеристике “бессознательного” выступают следующие:

а) его нельзя обнаружить непосредственно, только лишь косвенно (сны, фантазии, конфликты, ошибки, выпадения из памяти, оговорки, а также с помощью специальных техник — свободные ассоциации, проективные методы);

Психодинамическое направление б) на пути между бессознательным и сознанием находится цензура;

в) бессознательное настолько действенно и значимо, что может составить основу невротической симптоматики и проблематики.

Неосознаваемые влечения, побуждаемые психической (т.е. биологической по своему происхождению) энергией, сталкиваются с силами сдерживания, принадлежащими Эго. Силы влечения, привязанные к определенным идеям и поведению, З. Фрейд называл “катексис”, а силы сдерживания — “анти катексис”. Момент осознания неосознаваемого (инсайт — озарение) З. Фрейд выделял в качестве отличительного признака психоаналитичес кой терапии, которая, по его мнению, устраняла более глубокие причины неврозов, чем “акаузальная” — непсихологичная — медицинская терапия, основанная на устранении симптомов с помощью лекарств.

Описание консультативного и психотерапевтического процесса Цели психологической помощи. В классическом психоанализе выделя ются две главных цели психотерапии и консультирования: 1. Осознавание неосознаваемого (мотивов, фиксаций, защитных механизмов, способов по ведения)) и принятие адекватной и реалистической интерпретации. 2. Уси ление Эго для построения более реалистичного поведения.

Роль психолога консультанта. В классическом психоанализе роль и по зиция психотерапевта (консультанта) достаточно жестко фиксирована*.

Основные требования к нему: невмешательство, отстраненность, нейтрали тет и личностная закрытость;

умение и способность выдерживать “пере нос” и работать с “контрпереносом”;

тонкая наблюдательность и способ ность к адекватным интерпретациям. Одним из важнейших требований к психоаналитику выступает требование осознания собственных проблем, реакций и их возможного влияния на клиента. Недаром прохождение кур са длительного и подробного психоанализа есть непременное условие про фессиональной подготовки психоаналитика.

Требования и ожидания от клиента. Во первых, от клиента ожидается принятие самой концепции психоанализа. Во вторых, предполагается пол ная открытость и готовность к длительному (от нескольких месяцев до не скольких лет) периоду совместной работы. В третьих, в условия контракта вносится пункт, согласно которому клиент берет на себя обязательство воздерживаться от резких перемен личной жизни на протяжении курса психоанализа.

*З. Фрейд сознавался: “Я никогда не был собственно врачом”. В многочисленных исследова ниях свидетельствах подчеркивается его исследовательская позиция. Известно, что сам З. Фрейд не соблюдал жестких правил психоаналитической процедуры, вовлекаясь в жизнь своих пациентов, пытался устраивать их дела, в том числе и личные. Поэтому он говорил:

“Равняйтесь не на меня, а на теорию”.

62 Психологическая помощь: теория и практика Психотехника в классическом психоанализе. Классический психоанализ включает пять базисных техник: а) метод свободных ассоциаций;

б) толко вание сновидений;

в) интерпретация;

г) анализ сопротивления;

д) анализ переноса.

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.