WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||

«Министерство здравоохранения Российской Федерации Ассоциация специалистов кинезитерапии и спортивной медицины Федеральный центр лечебной физкультуры и спортивной медицины Московский учебно-методический ...»

-- [ Страница 5 ] --

8. Пассивное упражнение — сгибание и разгибание ног. ИП — на спи­ не, ноги согнуты в коленных суставах, стопы на столе. Сгибание и разгибание ног, не отрывая стопы от поверхности стола (см. рис. 31) (3-5 раз).

Физические упражнения и массаж в педиатрии 9. Активное упражнение (с помощью взрослого) — ползание. ИП — на животе, ногами к краю стола. Перед ребенком кладут яркую игрушку.

Взрослый фиксирует рукой стопы ребенка, ноги которого согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Если ребенок при этом само­ стоятельно не передвигается вперед, то взрослый, подложив свою левую руку под грудь ребенка, сам продвигает его вперед (рис. 36) (4-6 раз).

Активное упражнение (с помощью взрослого) — ползание Общая продолжительность занятия.— 8-10 мин.

Комплекс S для детей V возрастной группы — от 9 до 12 мес.

Этот возраст характеризуется значительным развитием активных координированных движений, подготовляющих ребенка к самостоятельному стоянию и ходьбе, поэтому не­ которые упражнения даются из исходного положения стоя.

Для стимулирования большей активности в этом возрасте применяют упражнения с предметами (кольца, палочки).

1. Общий массаж.

Массаж рук. ИП — на боку, ногами к краю стола. Поглаживание и растирание: левой рукой поднимают вверх руку ребенка, ладонью правой руки производят поглаживание (3-4 раза), в направлении от кисти к плечу, затем растирание (см. рис. 6) (2-3 раза).

Массаж живота. ИП — на спине, ногами к краю стола.

Поглаживание: ладонью одной руки или ладонями обеих рук произ­ водят круговое (по ходу часовой стрелки) поглаживание (см. рис. 7) (5-6 раз).

Растирание: производят основанием ладони одной руки (см. рис. 16) (2-3 раза).

Нельзя массировать область печени (правое подреберье) Массаж ног. ИП — на спине, ногами к краю стола. Массаж пальцев.

Ладонями обеих рук обхватывают каждый палец стопы ребенка в от­ дельности и производят поглаживание (4-6 раз), а затем растирание (2-3 раза):

а) массаж стоп (см. рис. 12). Поддерживая указательными пальца 250 Глава ми обеих рук слегка приподнятые стопы ребенка, большими паль­ цами производят поглаживание тыльной поверхности стопы в на­ правлении от пальцев к голеностопному суставу и вокруг этого сустава (4-6 раз), после этого растирают (2-3 раза). Затем погла­ живают, растирают и поколачивают подошвенную поверхность стоп. Каждый из приемов повторяют 2-3 раза;

б) массаж бедер и голеней. Поглаживание: слегка придерживая одной рукой ногу ребенка за стопу, производят ладонью другой руки поглаживание по передней, наружной и задней сторонам го­ лени и бедра в направлении от стопы к тазобедренному суставу (см. рис. 8) (4-6 раз).

Растирание: ладонью производят мелкие растирания по пере­ дней, наружной и задней сторонам голени и бедра (см. рис. 17) (2-3 раза).

Нельзя массировать внутреннюю поверхность бедра Растирание голени кольцевидное: указательным и большим паль­ цами обеих рук плотно обхватывают голень и одновременно про­ изводят энергичное кольцевое растирание в направлении от сто­ пы к коленному суставу (см. рис. 17, б) (2-3 раза).

Разминание голени производят обхватывающими движениями большого и указательного пальцев одновременно обеими руками, но в разные стороны в направлении к коленному суставу (см.

рис. 22) (2-3 раза).

Массаж грудной клетки (см. рис. 28). ИП — на спине, ногами к краю стола. Поглаживание: производят ладонями обеих рук по обе стороны от грудины в направлении к подмышечным впадинам (4 6 раз).

Растирание: согнутыми двумя или тремя пальцами обеих рук одно­ временно массируют между ребрами по обе стороны от грудины, не нажимая на ребра (2-3 раза в каждом межреберье).

Для углубления дыхания грудную клетку плотно обхватывают двумя руками так, чтобы большие пальцы находились на груди под соска­ ми. Ладонями обеих рук приподнимают кверху кожу грудной клетки ребенка, производя круговые движения, расширяющие грудную клет­ ку. Прием проводят в медленном темпе (4-6 раз).

Массаж спины и ягодиц. ИП — на животе, ногами к краю стола.

Поглаживание: производят двумя пальцами рук (см. рис. 10, а) или тыльными поверхностями кистей обеих рук (см. рис. 10,6). (4-6 раз).

Растирание: производят средними фалангами кистей рук, сжатых в кулак (см. рис. 19) (4-6 раз).

Разминание: производят концами II-V пальцев в виде спиралевид­ ных движений с умеренным нажимом (см. рис. 25) (2-3 раза).

Вибрация: похлопывают ягодицы (см. рис. 26) (2-3 раза).

2. Активное упражнение — поднимание прямых ног. ИП — на спине, ногами к краю стола. На высоте прямых ног ребенка взрослый дер­ жит палочку и побуждает его словами «выше, выше» дотянуться до нее ногами (рис. 37) (2-3 раза).

Физические упражнения и массаж в педиатрии Активное упражнение — поднимание пря­ мых ног 3. Активное упражнение (с помощью взрослого) — вставание на ноги.

Осуществляется из любого положения по просьбе взрослого. Взрос­ лый слегка корригирует движения, помогая ребенку встать ( 1 2 раза).

4. Активное упражнение — наклон и выпрямление туловища в поло­ жении стоя. ИП — ребенок стоит, прислонившись спиной к взросло­ му. У ног ребенка кладут игрушку, удобную для захватывания. Взрос­ лый фиксирует колени ребенка правой рукой, а левой поддерживает его за живот. Словами «возьми, возьми» ребенка побуждают накло­ ниться и, взяв игрушку, снова выпрямиться (рис. 38) (2-3 раза).

Активное упражнение — наклон туловища 5. Активное упражнение —доставание игрушки. ИП — стоя спиной к взросло­ му. Взрослый одной рукой удерживает малыша за живот, а в другой держит игрушку на высоте вытянутых рук ре­ бенка. Ребенок должен достать игруш­ ку (рис. 39) (4-6 раз).

Активное упражнение доставание игрушки 252 Глава 6. Активное упражнение (с помощью взрослого) — попеременное сги­ бание и разгибание рук в локтевых суставах. ИП — лежа, сидя, стоя лицом к взрослому. Ребенку дают обхватить небольшие кольца, которые держит взрослый, и производят сгибание и разгибание рук в локтевых суставах. При сгибании одной руки разгибают другую (рис. 40) (5-6 раз каждой рукой).

Активное упражнение (с помощью взрослого) — попеременное сгибание и разгибание рук в локтевых суставах в положении:

а — лежа;

б — сидя;

в — стоя Активное упражнение — присе­ дание. ИП — стоя лицом к взрос­ лому. Взрослый придерживает ребенка за обе согнутые в локтях руки и побуждает его к приседа­ нию словами «присядь, при­ сядь», «стань маленьким» (рис. 41) (2-3 раза).

Активное упражнение — приседание 8. Активное упражнение — ходьба. Ребенок передвигает маленький стульчик, держась обеими руками за его спинку, и шагает за ним ( 1 2 мин).

Общая продолжительность занятия — 12-15 мин.

Физические упражнения и массаж в педиатрии Физические упражнения для детей ясельного возраста (от 1 года до 3 лет)* В ясельном возрасте двигательные навыки развивают­ ся относительно быстро.

В 1 год — 1 год 3 мес. появляются первые элементы автома­ тизации ходьбы: ребенок ходит, меняет направление (по­ ворачивается, пятится), положение (приседает, наклоня­ ется, выпрямляется).

В 1 год 3 мес. — 1 год 6 мес. появляются первые элементы усложненной ходьбы: ребенок перешагивает приставным шагом через предметы, лежащие на полу, — палочку, ве­ ревку.

В 1 год 6 мес. — 1 год 9 мес. ребенок продолжает осваивать усложненную ходьбу: ходит по скамейке высотой 15 20 см и шириной 15-20 см.

В 1 год 9 мес. — 2 года малыш перешагивает через ряд пре­ пятствий чередующимся шагом, самостоятельно поднима­ ется на высоту 15-20 см и сходит вниз.

В 2 года — 2 года 6 мес. появляются элементы прыжка, ре­ бенок подпрыгивает, прыгает в длину, перепрыгивает че­ рез палочку, лежащую на полу.

.В 2 года 6 мес. — 3 года малыш переступает чередующимся шагом через препятствия высотой 10-15 см (кубики).

Комплексы физических упражнений для зарядки, гимна­ стики, подвижных игр и игр с музыкальным сопровождени­ ем подбирают в соответствии с двигательными возможностя­ ми. Зарядку проводят ежедневно после сна с 2-летнего воз­ раста (старшая ясельная группа), продолжительностью 3 5 мин. Дети выполняют свободно (как могут) несколько энергичных упражнений. Гимнастику проводят 2-3 раза в неделю через 40-60 мин после еды. Занимающийся помога­ ет (руками) ребенку правильно выполнить упражнение. За­ нятие состоит из 8-10 упражнений для всех мышечных групп. Продолжительность занятий— 10-15 мин.

Простейший инвентарь, необходимый для проведения занятий в яслях 1. Три детские гимнастические скамьи длиной 1,5 м, состо­ ящие из двух досок, верхней и нижней. Для детей в воз­ расте от 1 года 2 мес. до 2 лет используют скамью высо­ той 15 см, ширина верхней доски — 20 см и нижней — 15 см. Для детей в возрасте от 2 до 3 лет используют две * Упражнения даны по учебнику П.И.Готовцева, А.Д.Субботина, В. П. Селиванова (1987).

254 Глава скамьи высотой по 25 см, ширина верхней доски — 20 см, нижней — у одной 15 см, а у другой — 10 см.

2. Две круглые палки длиной 1,5 м и диаметром 2 см.

3. Лесенка длиной 1,5 м с семью поперечными переклади­ нами, расстояние между которыми 18 см, диаметр пере­ кладины — 2 см, ширина лесенки — 40 см.

4. Ребристая доска длиной 1,5 м.

5. Табурет для медицинской сестры высотой 32-35 см.

6. Палочка длиной 40 см и диаметром 1,5-2 см, 4-5 пар дере­ вянных или целлулоидных колец диаметром 7-8 см.

7. Обручи деревянные или целлулоидные диаметром 45 см, 4-5 штук.

8. Мячи резиновые разных размеров, 15-20 штук.

С детьми до 1 года 2 мес. занятия гимнастикой проводят индивидуально, а с этого возраста до 1 года 6 мес. — с дву­ мя детьми. С детьми старше 1,5 лет занятия проводят в группах по 4-6 человек. Летом занятия организуют на воз ДУхе.

Не разрешается на занятиях спрыгивание с высоты, можно только применять подпрыгивание (подскоки) Детям старшей ясельной группы объясняют и показыва­ ют, как надо делать упражнения и проводить игры.

Основные з адачи гимнастики:

- закрепление и совершенствование возможных в данном возрасте автоматизмов ходьбы и осанки, развитие равно­ весия;

- воспитание координации движений, для чего применяют упражнения на перешагивание через ряд предметов, пе­ репрыгивание, упражнения в ходьбе по скамьям разной высоты и ширины, игры с разными мячами, игры на гор­ ке с лесенкой и скатом;

- воспитание способности согласовывать свои движения с движениями товарищей.

Примерный комплекс упражнений для детей в возрасте от 2 до 3 лет 1. ИП — стоя друг за другом. Ходьба по нижней доске гимнастической скамьи (2 раза).

2. ИП — на спине на полу. Поднятие прямых ног до палки (взрослый держит палку на высоте, равной длине ног ребенка) (2-3 раза).

3. ИП — на спине на полу. Присаживание, держась за палку, которую держит взрослый (2-3 раза).

Физические упражнения и массаж в педиатрии 4. ИП — сидя верхом на гимнастической скамье друг за другом и держа перед собой в руках палку. Совершают наклоны туловища вправо и влево — с одновременным отведением рук с палками в стороны («лодочка качается»). Взрослый стоит лицом к детям и дает указа­ ния: «Вправо», «Влево», «Прямо», одновременно показывая упраж­ нение в зеркальном отражении (2-3 раза в каждую сторону).

5. ИП — на животе на полу, руки вытянуты вперед. Поднимание головы и груди (2-3 раза).

6. ИП — на животе. Подползание под веревочкой, натянутой на высоте 20 см от пола (2 раза).

7. ИП — стоя друг за другом. Перепрыгивание через палку, лежащую на полу (2-3 раза).

8. ИП — стоя, держась за палку, которую держит взрослый. Приседа­ ние и вставание на носки (2-3 раза).

9. ИП — стоя друг за другом. Ходьба по ребристой доске (1 мин).

Физические упражнения для детей дошкольного возраста (от 3 до 6 лет) В дошкольном возрасте основную работу по физическо­ му воспитанию детей выполняют воспитатели, и продолжа­ ют ее в домашних условиях родители.

Детей дошкольного возраста продолжают обучать услож­ ненной ходьбе и бегу, сочетанию бега с преодолением пре­ пятствий, формировать у них навыки прыжков в длину и высоту с разбега. Детей учат подбрасывать и ловить мяч од­ ной рукой, метать мяч в цель на разном расстоянии, лазать различными способами по гимнастической стенке, сочетать дыхание с движениями, обучают плаванию, ходьбе на лы­ жах, элементам спортивных игр.

Необходимо развивать выносливость, ловкость;

увеличи­ вать силу разгибателей;

способствовать развитию равнове­ сия и координации движений;

формировать навыки выпол­ нения гимнастических, спортивно-прикладных упражнений и игр. И делать это нужно постепенно, с учетом анатомо-фи зиологических особенностей организма, присущих возрасту.

В детских садах проводят групповые занятия физкульту­ рой, утреннюю гимнастику, закаливающие процедуры, физ­ культминутки, подвижные игры, прогулки, экскурсии за пре­ делы территории.детского сада, физкультурные праздники:

Групповые занятия физкультурой, а это основная форма физического воспитания, проводят 3 раза в неделю по 25 35 мин. Занятие строится так же, как в лечебной гимнасти­ ке, и состоит из трех разделов: вводного (подготовительно­ го), основного и заключительного. В основной части разучи­ вают новые упражнения, бег, прыжки, метание, лазанье, упражнения на равновесие, координацию, подвижные игры, Глава игры-эстафеты, элементы спортивных игр. В подготовитель­ ном и заключительном разделах необходимо формировать полное дыхание и правильную осанку. Широко используют подвижные игры, планируя их на весь год и на ближайшую неделю. Игры проводят со всей группой.

За год каждая возрастная группа осваивает 10-15 новых игр. Наименее утомительна для детей самостоятельная дви­ гательная активность, поэтому следует создавать условия для ее осуществления на площадках с гимнастическим ин­ вентарем, игрушками.

В подвижных играх используют по команде элементарные упражнения. Игры под музыку развивают слух, чувство ритма, внимание.

Закаливание Массаж и физические упражнения следует сочетать с закаливанием.

По методике Е. И. Янкелевич (1985) воздушные ванны применяют с 1,5-2-месячного возраста при температуре воз­ духа не ниже +20 °С.

Раздетого ребенка на 2-3 мин кладут в кроватку или на стол. Воздушные ванны вначале проводят 2-3 раза в день по 1-2 мин и число их и продолжительность постепенно увели­ чивают до 4 раз в день по 10-15 мин. Во время воздушной ванны ребенка следует несколько раз поворачивать со спины на живот и обратно.

Нельзя допускать переохлаждения ребенка С 3-месячного возраста летом при температуре не ниже +20 С воздушные ванны можно проводить на открытом воз­ духе, в тени, в защищенном от ветра месте. Начинать следу­ ет с 3-5 мин и постепенно доводить продолжительность до 20-30 мин.

В грудном возрасте рекомендуется сон на открытом возду­ хе круглый год.

С 7-8-месячного возраста можно применять влажные об­ тирания, начиная с температуры воды 32-33 °С и постепенно снижая ее до комнатной.

Массаж и лечебная гимнастика при некоторых детских болезнях Массаж и лечебная гимнастика при рахите • Рахитом чаще всего болеют дети в возрасте до 3 лет.

При этом заболевании значительно нарушается обмен ве­ ществ. В этиологии рахита ведущую роль играет полигипови Физические упражнения и массаж в педиатрии таминоз, с преимущественным недостатком витамина D. Де­ фицит витамина D приводит к различным нарушениям фос форно-кальциевого, углеводного, белкового и минерального обмена. Клинически рахит проявляется беспокойством, нару­ шением сна, плохим аппетитом, потливостью головки;

мыш­ цы становятся дряблыми, кости — мягкими, грудная клетка деформируется («куриная грудь»), что приводит к наруше­ нию функции дыхания, могут искривиться ноги, позвоноч­ ник и образоваться горб. Лечебная физкультура применяется как обязательный элемент комплексного лечения, включаю­ щего диетическое питание, необходимые дозы витамина D, физиотерапию.

Противопоказ ания к назначению массажа и лечебной гимнастики:

- спазмофилия, острый период присоединившихся заболе­ ваний, тяжелая форма рахита, сопровождающаяся ломко­ стью костей и болью в них, нарастающий токсикоз.

Массаж и гимнастика благоприятно влияют на функцио­ нальное состояние ЦНС, приостанавливают развитие дефор­ мации костной системы. Особенно велика роль массажа, ко­ торый, активизируя обменные процессы в коже, способству­ ет большему накоплению в ней витамина D.

Известно, что образование витамина D происходит в ко­ же, поэтому при рахите целесообразно назначать детям общий массаж.в любом возрасте.

Массаж и лечебную гимнастику при рахите проводят только в положении ребенка лежа и используют в соответст­ вии с возрастом наиболее простые рефлекторные, пассивные и активные упражнения, повторяя каждое упражнение 3 6 раз. Проводят массаж и лечебную гимнастику осторожно, так как кости при этом заболевании подвержены пере­ ломам. Необходимо избегать упражнений, которые могут способствовать искривлению костей или растяжению свя­ зочного аппарата. Применяют все приемы массажа и изби­ рательно воздействуют на мышцы живота, спины, разгиба­ тели ног. Продолжительность массажа совместно с гимна­ стикой — от 10-12 мин в начале заболевания до 20-30 мин в период рекойвалесценции.

Массаж при рахите 1. Массаж ног. ИП — на спине, ногами к краю стола (см. рис. 8).

Массаж пальцев ног. Ладонями обеих рук обхватывают каждый палец стопы ребенка в отдельности и производят поглаживание (4-6 раз), затем растирание (2-3 раза).

Массаж стоп. Поддерживая указательными пальцами обеих рук 258 Глава слегка приподнятые стопы ребенка, большими пальцами производят поглаживание тыльной поверхности стопы в направлении от пальцев к голеностопному суставу и вокруг этого сустава (4-6 раз), после этого растирают (см. рис. 12) (2-3 раза).

Затем поглаживают, растирают и поколачивают подошвенную повер­ хность стоп. Каждый из приемов повторяют 2-3 раза.

Массаж бедер и голеней. Поглаживание: слегка придерживая одной рукой ногу ребенка за стопу, производят ладонью другой руки поглаживание по передней, наружной и задней сторонам голени и бедра в направлении от стопы к тазобедренному суставу (см. рис. 8) (4-6 раз):

а) растирание. Ладонью производят мелкие растирания по пере­ дней, боковой и задней сторонам голени и бедра (см. рис. 17, а) (2-3 раза);

Нельзя массировать внутреннюю поверхность бедра б) растирание голени кольцевидное. Указательным и большим паль­ цами обеих рук плотно обхватывают голень и одновременно про­ изводят энергичное кольцевое растирание в направлении к ко­ ленному суставу (см. рис. 17, б) (2-3 раза);

в) разминание голени производят обхватывающими движениями большого и указательного пальцев рук одновременно обеими ру­ ками, но в разные стороны в направлении к коленному суставу (см. рис. 22) (2-3 раза).

2. Массаж рук. ИП — на боку, ногами к краю стола. Поглаживание и растирание: левой рукой поднимают вверх руку ребенка, ладонью правой руки производят поглаживание в направлении от кисти к пле­ чу (3-4 раза), затем растирание (см. рис. 6) (2-3 раза).

3. Массаж живота. ИП — на спине, ногами к краю стола:

а) поглаживание: ладонью одной руки или ладонями обеих рук производят круговое (по ходу часовой стрелки) поглаживание (см.

рис. 7) (5-6 раз);

б) растирание: производят основанием ладони одной руки (см.

рис. 16) (2-3 раза).

Нельзя массировать область печени (правое подреберье) 4. Массаж грудной клетки (см. рис. 21):

а) поглаживание: производят ладонями обеих рук по обе стороны от грудины в направлении к подмышечным впадинам (4-6 раз);

б) растирание: согнутыми двумя (II и III) или тремя (II, III и IV) паль­ цами обеих рук одновременно массируют между ребрами по обе стороны от грудины, не нажимая на ребра (2-3 раза в каждом межреберье).

Для углубления дыхания грудную клетку плотно обхватывают дву­ мя руками так, чтобы большие пальцы находились на груди под сосками. Ладонями обеих рук приподнимают кверху кожу грудной клетки ребенка, производя круговые движения, расширяющие грудную к летку. Прием проводят в медленном темпе (4-6 раз).

Физические упражнения и массаж в педиатрии 5. Массаж спины и ягодиц. ИП — на животе, ногами к краю стола:

а) поглаживание: производят двумя пальцами рук — указательным и средним (см. рис. 10, а) или тыльными поверхностями кистей обеих рук (см. рис.10, б) (4-6 раз);

б) растирание: производят средними фалангами кистей рук, сжатых в кулак (см. рис. 19, а) (4-6 раз);

в) разминание: производят концами II-V пальцев (указательного, среднего, безымянного, мизинца) в виде спиралевидных, по­ лукружных движений с умеренным нажимом (см. рис. 19, б и 25) (2-3 раза);

г) вибрация: похлопывают ягодицы (см. рис. 26) (2-3 раза).

Примерный комплекс физических упражнений при рахите 1. Пассивное упражнение — отведение плеч назад и сведение лопа­ ток. ИП — на животе, ногами к краю стола. Взрослый поддерживает ребенка за руки, согнутые в локтевых суставах, и отводит руки ма­ лыша назад до сведения лопаток (см. рис. 32) (2-3 раза).

2. Пассивное упражнение — сгибание и разгибание ног в тазобед­ ренных суставах. ИП — на спине, ногами к краю стола. Обхватыва­ ют одновременно обе прямые ноги ребенка, сгибают и разгибают их в тазобедренных суставах (см. рис. 24) (2-3 раза).

3. Пассивное упражнение — попеременное сгибание и разгибание рук. ИП — на спине, ногами к краю стола. Ребенку дают обхватить большие пальцы рук взрослого и производят сгибание и разгибание рук ребенка в локтевых и плечевых суставах;

при сгибании одной ру­ ки разгибают другую (см. рис. 22) (6-8 раз).

4. Активное упражнение (с помощью взрослого) — ползание. ИП — на животе, ногами к краю стола. Перед ребенком кладут яркую игрушку.

Взрослый фиксирует рукой стопы ребенка, ноги которого согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Если ребенок при этом само­ стоятельно не передвигается вперед, то взрослый, подложив свою руку под грудь ребенка, сам продвигает его вперед (см. рис. 36) (4-6 раз).

5. Пассивное упражнение — скрещивание рук на груди. ИП — на спи­ не, ногами к краю стола. Ребенку дают обхватить большие пальцы рук взрослого и производят сгибание его рук в локтевых суставах, скрещивая их на груди (см. рис. 17, а). Вслед за этим разгибают ру­ ки ребенка и отводят их в стороны (см. рис. 17, 6) (4-6 раз).

6. Рефлекторное упражнение — разгибание позвоночника и ног — «парение» (рефлекс положения). ИП — на животе, ногами к краю стола. Взрослый подводит ладони под живот или грудь ребенка и приподнимает его над столом. Происходит рефлекторное разгиба­ ние позвоночника и тазобедренных суставов при отклонении головы назад (см. рис. 27) (1-2 раза).

7. Активное упражнение (с помощью взрослого) — вставание на ноги.

ИП — на спине, ногами к краю стола. Придерживая руки ребенка выше кисти, отводят его прямые руки в стороны и, слегка потягивая их, побуждают ребенка сесть, затем встать на ноги (см. рис. 30) (1-2 раза).

260 Глава 8. Активное упражнение (с помощью взрослого) — поднимание игрушки. ИП—-ребенок стоит, прислонившись спиной к взрослому.

У ног ребенка кладут игрушку, удобную для захватывания. Взрос­ лый фиксирует колени ребенка правой рукой, а левой поддержи­ вает его за живот. Словами «возьми, возьми» побуждают ребенка наклониться и взять игрушку (см. рис. 38) (2-3 раза).

9. Пассивное упражнение — круговые движения ног в тазобедрен­ ных суставах. ИП — на спине, ноги согнуты в коленных суставах и приподняты. Взрослый поддерживает ноги за стопы и производит круговые движения в тазобедренных суставах поочередно в обе стороны (см. рис. 35) (4-6 раз).

10. Активное упражнение — поднимание прямых ног. ИП — на спине, ноги к краю стола. На высоте прямых ног ребенка взрослый держит палочку и побуждает его словами «выше, выше» дотянуться до нее ногами (см. рис. 37) (2-3 раза).

Массаж и лечебная гимнастика при гипотрофии Гипотрофия — это истощение организма, вызываемое расстройством питания в результате нарушения функций желудочно-кишечного тракта, гигиенического и двигатель­ ного режима, перенесенной инфекции. Это заболевание ча­ ще возникает в раннем детском возрасте.

Проявляется гипотрофия уменьшением подкожно-жиро­ вого слоя, замедлением или отсутствием прибавки веса, дряблостью мышц, замедлением роста, бледностью и сухо­ стью кожи. Ребенок становится заторможенным и вялым.

При гипотрофии в первые полгода жизни ребенка приме­ няют массаж, во вторые полгода дополняют массаж пассив­ ными движениями. Во время массажа обнажают только массируемую область, остальное тело должно быть закрыто, так как при этом заболевании нарушена теплорегуляция.

Применяют легкое поглаживание, легкое растирание.

Общая продолжительность массажа и гимнастики — 5 7 мин, и по мере прибавки массы тела ребенка ее постепен­ но увеличивают.

Массаж и примерный комплекс физических упражнений при гипотрофии средней тяжести для детей 9-12 мес.

1. Массаж рук. ИП — на боку, ногами к краю стола. Левой рукой подни­ мают вверх руку ребенка, ладонью правой руки производят поглажи­ вание от кисти к плечу 6-8 раз, затем легкое растирание (см. рис. 6) (2-3 раза).

2. Пассивное упражнение — скрещивание рук на груди. ИП — на спи­ не, ногами,к краю стола. Ребенку дают обхватить большие пальцы рук взрослого и производят сгибание его рук в локтевых суставах, скрещивая их на груди (см. рис. 15, а). Вслед за этим разгибают ру­ ки ребенка и отводят их в стороны (см. рис. 15, б) (2-3 раза).

3. Массаж ног. ИП — на спине, ногами к краю стола (см. рис. 8).

Физические упражнения, и массаж в педиатрии Массаж пальцев ног. Ладонями обеих рук обхватывают каждый па­ лец стопы ребенка в отдельности и производят поглаживание, а за­ тем растирание (4-6 раз).

Массаж стоп (см. рис. 12). Поддерживая указательными пальцами обеих рук слегка приподнятые стопы ребенка, большими пальцами производят поглаживание тыльной поверхности стопы в направле­ нии от пальцев к голеностопному суставу и вокруг этого сустава (3 4 раза). Затем поглаживают, растирают подошвенную поверхность стоп. Каждый из приемов повторяют 2-3 раза.

Массаж бедер и голени:

а) поглаживание: слегка придерживая одной рукой ногу ребенка за стопу, производят ладонью другой руки поглаживание по наруж­ ной и задней сторонам голени и бедра в направлении от стопы к тазобедренному суставу (см. рис. 8) (3-4 раза);

б) растирание: ладонью производят мелкие растирания по наруж­ ной и задней сторонами голени и бедра (см. рис. 17, а) (2-3 раза).

Нельзя массировать внутреннюю поверхность бедра 4. Рефлекторное упражнение — поворот со спины на живот вправо и влево. ИП — на спине, ноги прямые. При удержании ребенка пра­ вой рукой.за стопы, а левой — за согнутую в локте правую руку ма­ лыша путем поворота таза стимулируют поворот со спины на живот влево. Для поворота ребенка вправо надо левой рукой обхватить его стопы, а правой — согнутую в локте левую руку (см. рис. 18) ( 1 2 раза в каждую сторону).

5. Массаж спины. ИП — на животе, ногами к краю стола:

а) поглаживание: производят двумя пальцами рук (см. рис. 10, а) или тыльными поверхностями кистей обеих рук (см. рис. 10, б) (2-3 раза);

б) растирание: производят средними фалангами кистей рук, сжатых в кулак (см. рис. 19) (2-3 раза).

6. Массаж живота. ИП — на спине, ногами к краю стола:

а) поглаживание: ладонью одной руки или ладонями обеих рук про­ изводят круговое (по ходу часовой стрелки) поглаживание (см.

рис. 7) (2-3 раза);

б) растирание: производят основанием ладони одной руки (см.

рис. 16) (2-3 раза).

Нельзя массировать область печени (правое подреберье) 7. Пассивное упражнение — сгибание и разгибание рук. ИП — на спи­ не, ногами к краю стола. Ребенку дают обхватить большие пальцы рук взрослого и производят сгибание и разгибание рук малыша в локтевых и плечевых суставах;

при сгибании одной руки разгибают другую (см. рис. 29) (2-3 раза).

8. Пассивное упражнение — сгибание и разгибание ног в тазобед­ ренных суставах. ИП — на спине, ногами к краю стола. Обхватыва 262 Глава ют одновременно обе прямые ноги ребенка и сгибают и разгибают их в тазобедренных суставах (см. рис. 24) (2-3 раза).

9. Массаж грудной клетки (см. рис. 28). ИП — на спине, ногами к краю стола:

а) поглаживание: производят ладонями обеих рук по обе стороны от грудины в направлении к подмышечным впадинам (2-3 раза);

б) растирание: согнутыми двумя или тремя пальцами обеих рук од­ новременно массируют между ребрами по обе стороны от груди-, ны, не нажимая на ребра (2-3 раза в каждом межреберье).

Массаж и лечебная гимнастика при детских церебральных параличах Детский церебральный паралич — тяжелое за­ болевание нервной системы, которое проявляется спастиче­ ским парезом или параличом центрального происхождения.

Возникает заболевание под влиянием различных внутриут­ робных, родовых и послеродовых причин, в числе которых аномалии развития, инфекции, травмы, кровоизлияния.

Изучение причин, вызывающих этот тяжелый недуг, и по­ иск методов лечения продолжают оставаться одной из акту­ альных проблем современной медицины.

Клинические основные симптомы спастического пареза, паралича — это изменения тонуса мышц, спазм мышц, по­ вышение сухожильных рефлексов, появление патологиче­ ских рефлексов, снижение силы мышц, проявление содру­ жественных движений и гиперкинеза. Развиваются конт­ рактура и деформации конечностей;

могут быть расстройст­ ва координации движений.

Парезы могут распространяться на все конечности (тетра парез), на конечности одной стороны тела (гемипарез), на две руки или ноги (парапарез) и на одну конечность (моно­ парез).

Массаж и лечебная гимнастика— обязательные факторы лечения, в процессе которого используют всевозможные воз­ действия:

- лечение положением;

- упражнения на расслабление;

- самые различные приемы стимуляции мышц — штрихо­ вание по ходу движения, точечный массаж, пощипы­ вание;

- восстановление элементарных движений;

- упражнения для выработки правильной позы;

- воспитание целостных двигательных актов.

Лечебную гимнастику начинают с массажа. Для спастиче­ ских мышц применяют только легкие приемы поглажива Заключение Больным детям массаж назначает врач, и проводить его должен квалифицированный специалист.

Клинические наблюдения показали, что эффективны ме­ тодики ЛФК и массажа, дифференцированные с учетом воз­ раста ребенка, причины, сущности заболевания или травмы, особенностей их течения, состояния нервной системы, а так­ же специфики действия каждого из приемов массажа. Поэ­ тому массаж одной и той же области тела при разных забо­ леваниях различен и методики его строятся с учетом выше­ указанных положений.

Правильная дифференцированная методика физических упражнений и массажа оказывает благоприятное влияние на организм, повышает эффективность лечения, способствуя при ряде заболеваний выздоровлению, при тяжелых заболе­ ваниях отдаляет наступление инвалидности.

Неправильная методика их применения или назначения в такой фазе заболевания, при которой они противопоказаны, может вызвать обострение патологического процесса. Поэто­ му, применяя массаж, необходимо знать не только показа­ ния, но и противопоказания к его назначению, чтобы не причинить вред больному ребенку.

Знание диагноза, поставленного в лечебном учреждении, обязательно. Применение массажа только на основании жа­ лоб ребенка недопустимо.

Следует подчеркнуть, что после первого курса массажа, проведенного опытным специалистом, повторные курсы, при их необходимости, могут проводить родители, внима­ тельно наблюдающие за массажистом и обученные им.

Глава Организация труда инструктора лечебной физкультуры Методическое руководство всей работой по лечебной физкультуре и врачебному контролю осуществляет врачеб но-физкультурный диспансер или кабинет лечебной физ­ культуры по территориальному принципу. В лечебно-профи­ лактических учреждениях предусмотрены должности вра­ чей и инструкторов по Лечебной физкультуре в соответствии с объемом работы. Назначение процедур лечащий врач за­ писывает в историю болезни. После этого врач по лечебной физкультуре осматривает больных, составляет карту леча­ щегося в кабинете лечебной физкультуры (форма № 042/У), которую передает инструктору и следит за проведением за­ нятий и их эффективностью.

Инструктор лечебной физкультуры составляет комплексы упражнений по лечебной и утренней гигиенической гимна­ стике, проводит индивидуальные, групповые занятия в па­ лате, кабинете, зале лечебной физкультуры.

В кабинете лечебной физкультуры проводят индивидуаль­ ные занятия 2и малогрупповые (5-6 чел.). Размеры каби * нета 24-30 м (не менее 4 м2 на каждого занимающегося);

необходимо наличие вентиляции, температура воздуха 18-20 "С.

Зал лечебной физкультуры должен иметь размеры от 60 до 100 м2 высотой 5-6 м и подсобные помещения: две разде­ валки — раздельные для мужчин и женщин, кабинет вра­ ча, душевые, комната для отдыха больных. Вентиляция зала осуществляется с помощью фрамуг. Радиаторы отоп­ ления должны быть закрыты щитами.

В зале лечебной физкультуры должна быть:

- гимнастическая стенка;

- баскетбольная корзина;

- предметы для занятий:

• гимнастические палки;

• мячи надувные и набивные различной величины;

• гантели;

• булавы;

• лесенки для пальцев;

• специальные блоки для рук и ног.

Организация труда инструктора лечебной физкультуры При амбулаторном лечении занятия можно проводить на свежем воздухе, на оборудованных для игр площадках, до­ рожках для ходьбы. Площадки устраивают из расчета 5— 6 м на одного человека;

волейбольная площадка имеет раз­ меры 18 х 9 м и свободную площадь шириной до 2 м для приема и подачи мяча. Столбы высотой 2 м 60 см ставят на расстоянии 0,5 м от боковых линий.

Документация и учет Инструктор лечебной физкультуры принимает больно­ го с картой лечащегося в кабинете лечебной физкультуры (форма № 042/У), выполняет указанные в ней рекоменда­ ции врача;

отмечает переносимость занятий, пульс до и по­ сле каждого занятия, антропометрические показатели, эф­ фективность занятий.

Инструктор записывает в журнале учета процедур (форма № 029/У) количество отпущенных процедур. Врач и меди­ цинские сестры ведут дневник работы;

врач фиксирует работу в форме № 039/У, медицинские сестры — в форме № 39-1/У.

Эффективность занятий оценивают по доступным показа­ телям общего самочувствия, пульса, частоты дыхания, арте­ риального давления.

При необходимости повторяют ЭКГ, клинические анали­ зы крови, мочи. По показаниям проводят функциональные пробы с физической нагрузкой.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 19 авгу­ ста 1997 г. № 249 «О номенклатуре специальностей средне­ го медицинского и фармацевтического персонала» утверж­ дены положение и квалификационные характеристики спе­ циалистов, в том числе по лечебной физкультуре и массажу.

Этим приказом следует руководствоваться в работе инструк­ торам ЛФК (см. Приложение).

Приложение Пр и к а з Министерства здравоохранения РФ от 19 августа 1997 г. № «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала» Приложение XXIV. Специальность: «Лечебная физкультура» 1. Общие положения 1.1. К профессиональной деятельности в качестве специалиста в области лечебной физкультуры допускаются лица, получив­ шие высшее медицинское образование по специальности «Сест­ ринское дело», среднее медицинское образование, диплом по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Аку­ шерское дело» или среднее медицинское образование по про­ филю выполняемой работы и сертификат по специальности «Лечебная физкультура».

1.2. Специалист в области медицинской физкультуры исполь­ зуется на должности инструктора по лечебной физкультуре, на­ значается и увольняется с должности в соответствии с действую­ щим законодательством.

1.3. В своей работе руководствуется законодательными, нор­ мативными актами, официальными документами в области здравоохранения, приказами, указаниями и распоряжениями вышестоящих должностных лиц.

2. Обязанности 2.1. Контроль за соблюдением санитарно-гигиенических тре­ бований, предъявляемых к организации работы залов для инди­ видуальных групповых занятий лечебной физкультурой, каби­ нетов механотерапии, тренажеров, бассейнов лечебного плава­ ния, спортплощадок, маршрутов пешеходных прогулок и дру­ гих спортивных сооружений (устройство, размеры, освещение, вентиляция помещений, температура воздуха, температура воды в бассейне и пр.).

2.2. Подготовка пациентов к занятиям лечебной физкульту­ рой, осуществление контроля за состоянием пациентов во время проведения процедуры.' 2.3. Проведение индивидуальных и групповых занятий лечеб­ ной и гигиенической гимнастикой.

2.4. Проведение функциональных проб с физической нагруз­ кой.

2.5. Проведение оценки физического развития, физической работоспособности человека, функции внешнего дыхания, сер­ дечно-сосудистой системы, нервно-мышечного аппарата при за­ нятиях лечебной физкультурой.

2.6. Использование частных методик лечебной физкультуры при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, нервной системы, внутренних органов, обмена веществ, при травмах, при беременности, болезнях мочеполовой системы, Приложение ЛОР-органов, при миопии у детей, пред- и послеоперационный период восстановительного лечения в хирургии в их сочетании с физиотерапевтическими процедурами, вытяжением, мануальной терапией, программами этапной физической реабилитации боль­ ных.

2.7. Использование методик лечебной физкультуры у детей и в пожилом возрасте.

2.8. Проведение демонстрации физических упражнений.

2.9. Рекомендации по проведению физических упражнений и плаванию в бассейне, пешеходным, прогулкам, терренкуру, ту­ ризму, ходьбе на лыжах, гребле, велосипеду, спортивным играм, занятиям на тренажерах и механоаппаратах, трудотерапии.

2.10. Соблюдение требований охраны труда, техники безопас­ ности, гигиены труда, противопожарной безопасности при экс­ плуатации помещений, оборудования и оснащения, используе­ мого для занятий лечебной физкультурой.

2.11. Обеспечение инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала, выполнение требований инфекционно­ го контроля в отделении лечебной физкультуры.

2.12. Своевременное и качественное ведение медицинской до­ кументации;

регистрация пациентов и проводимых исследова­ ний.

2.13. Соблюдение морально-правовых норм профессионально­ го общения, выполнение требований трудовой дисциплины.

2.14. Проведение санитарно-просветительной работы.

2.15. Регулярное повышение квалификации.

2.16. Оказание доврачебной помощи при неотложных состоя­ ниях.

3. Права 3.1. Получать информацию, необходимую для качественного выполнения функциональных обязанностей.

3.2. Вносить предложения руководству по совершенствованию качества медицинской помощи населению, улучшению органи­ зации труда.

3.3. Отдавать распоряжения младшему медицинскому персо­ налу отделения лечебной физкультуры, контролировать объем и качество выполненной им работы. Осуществлять контроль за ра­ ботой техника по ремонту оборудования и оснащения отделения лечебной физкультуры.

3.4. Принимать участие в работе совещаний, конференций, секций, медицинских ассоциаций, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к профессиональной компетенции.

3.5. Повышать свою квалификацию, аттестовываться на при­ своение квалификационной категории.

4. Ответственность ' Специалист за невыполнение своих профессиональных обя­ занностей несет ответственность, предусмотренную действую­ щим законодательством.

Приложение Приложение 5: Квалификационная характеристика XXIV. Специальность: «Лечебная физкультура» В соответствии с требованиями специальности в области ле­ чебной физкультуры специалист должен знать и уметь:

1. Общие знания - профессиональное назначение, функциональные обязанности, права и ответственность специалиста;

- основы законодательства и права в здравоохранении;

- основы медицинского страхования;

- организацию работы медицинского учреждения в новых эко­ номических условиях;

- теоретические основы сестринского дела;

- философию и этику сестринского дела;

- психологию профессионального общения;

- основные причины, клинические проявления, методы диагно­ стики, осложнения, принципы лечения и профилактики забо­ леваний и травм;

- организацию сестринского ухода за больными на основе этапов сестринского процесса;

- виды, формы и методы реабилитации, организацию и проведе­ ние мероприятий по реабилитации пациентов;

- показания и противопоказания к применению основных групп лекарственных препаратов, характер взаимодействия, ослож­ нения применения лекарственных средств;

нормативные доку­ менты, регламентирующие фармацевтический порядок в ле­ чебно-профилактическом учреждении;

- основы валеологии и санологии;

методы и средства санитарно­ го просвещения;

роль сестринского персонала в глобальных, федеральных, территориальных программах охраны здоровья населения;

- основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;

- систему инфекционного контроля, инфекционной безопасно­ сти пациентов и медицинского персонала медицинского уч­ реждения;

систему взаимодействия лечебно-профилактическо­ го учреждения с учреждениями санитарно-эпидемиологиче­ ского профиля;

- организацию делопроизводства и учетно-отчетной деятельно­ сти структурного подразделения;

основные виды медицинской документации;

- охрану труда и технику безопасности в медицинском учрежде­ нии;

- функциональные обязанности, права и ответственность млад­ шего медицинского персонала;

- основы медицины катастроф.

2. Общие умения - анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах профессиональной компетенции и полномочий;

- владеть коммуникативными навыками общения;

Приложение - выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, реа­ билитационные, профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические, санитарно-просветительные мероп­ риятия в соответствии со своей профессиональной компетен­ цией и полномочиями;

- осуществлять и документировать основные этапы оказания се­ стринского процесса при проведении процедур;

- владеть техникой основных сестринских манипуляций;

- оценить состояние и выделить ведущие синдромы и симптомы у больных и пострадавших, находящихся и тяжелом и терми­ нальном состоянии, оказать экстренную доврачебную помощь при неотложных состояниях;

- выполнять основные виды физиотерапевтических процедур, владеть приемами массажа, контролировать выполнение реко­ мендаций по трудотерапии, использовать элементы психотера­ пии. Оценивать эффективность проводимых мероприятий;

- планировать и выполнять программы профилактики, направ­ ленные на воспитание и обучение отдельных лиц, семей, групп населения сохранению'и укреплению здоровья;

- соблюдать правила техники безопасности и охраны труда;

- вести утвержденную медицинскую документацию;

- выполнять требования инфекционного контроля, инфекцион­ ной безопасности пациентов и медицинского персонала;

- проводить мероприятия по защите населения, больных, по­ страдавших и персонала службы медицины катастроф, меди­ цинской службы гражданской обороны;

оказывать доврачеб­ ную помощь в чрезвычайных ситуациях;

- повышать профессиональный уровень знаний, умений и на­ выков.

3. Специальнье знания и умения - организацию лечебной физкультуры в условиях стационара, поликлиники, врачебно-физкультурного диспансера, восстано­ вительного центра;

отделения реабилитации;

санатория;

- временные нормы нагрузки лечебной физкультуры и другие нормативные документы;

- санитарно-гигиенические нормы для залов групповых и инди­ видуальных занятий ЛФК, кабинета механотерапии, тренаже­ ров, бассейна лечебного плавания, спортплощадок, маршру­ тов, пешеходных прогулок и терренкура и других спортсоору жений (устройство, размеры, освещение, вентиляция помеще­ ний, температура воздуха, температура воды в бассейне и пр.);

- механизм эффекта физических упражнений на организм здо - рового и больного человека;

- основы теории и методики физвоспитания и спортивной трени­ ровки;

- динамическую анатомию (биомеханику движений);

- методические основы лечебной физкультуры: средства и фор 270 Приложение мы ЛФК, - содержание режимов двигательной активности, классификация физических нагрузок;

— характеристику гимнастических, спортивно-прикладных и иг­ ровых физических упражнений, применяемых в ЛФК;

— оборудование и оснащение кабинетов ЛФК для занятий и оценки эффективности физических упражнений;

— методы оценки физического развития, физической работоспо­ собности человека;

функции внешнего дыхания, сердечно-со­ судистой системы, нервно-мышечного аппарата при занятиях ЛФК;

— показания и противопоказания к назначению лечебной физ­ культуры;

— частные методики лечебной физкультуры при различных за­ болеваниях опорно-двигательного аппарата, нервной системы, внутренних органов, обмена веществ, при травмах, при бере­ менности, болезнях мочеполовой системы, ЛОР-органов, при миопии у детей, в до- и послеоперационном периодах восста­ новительного лечения в хирургии;

— особенности методики лечебной физкультуры у детей и в по­ жилом возрасте;

— методики массажа, бытовой и трудовой реабилитации;

— сочетание лечебной физкультуры с физиотерапевтическими процедурами, вытяжением, мануальной терапией;

— программы этапной физической реабилитации больных ин­ фарктом миокарда.

4. Манипуляции — все виды инъекций;

— искусственная вентиляция легких;

— непрямой массаж сердца;

— остановка кровотечения из поверхностно расположенных со­ судов;

— иммобилизация конечностей при травмах;

— промывание желудка;

— постановка клизм;

— антропометрические измерения;

— функциональные пробы с физической нагрузкой;

— измерение пульса;

измерение АД;

— определение числа дыхательных движений;

— ЛФК;

демонстрация упражнений, прохождение дистанции с больными и техническая страховка на занятиях;

— индивидуальные и групповые занятия лечебной и гигиениче­ ской гимнастикой;

— физические упражнения и плавание в бассейне;

— пешеходные прогулки, терренкур, туризм;

— ходьба на лыжах, гребля, велосипед, спортигры;

— занятия на тренажерах и механоаппаратах, процедуры трудо­ терапии;

— массаж и пассивные упражнения.

Список литературы Гукасова Н.А. Реабилитация детей со сколиозом: Учебное по­ собие. Российская медицинская академия последипломного образования. — М., 1998.

Готовцев П. И., Субботин А.Д., Селиванов В. П. Лечебная фи­ зическая культура и массаж. — М.: Медицина, 1987.

Довгань В. И., Темкин И. Б. Механотерапия. — М.: Медицина, 1981.

Епифанцев Е.А., Ролик И.С. Средства физической реабилита­ ции в терапии остеохондроза позвоночника. — М.: ВНИТЦ, 1997.

Журавлева А. И., Граевская Н.Д. Спортивная медицина и ле­ чебная физкультура. — М.: Медицина, 1993.

Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и де­ формациях опорно-двигательного аппарата. — М.: Медици­ на, 1969.

Кокосов А.Н., Стрельцова Э.В. Лечебная физическая культура в реабилитации больных с заболеваниями легких. — Л.: Ме­ дицина, 1987.

Лечебная физическая культура: Справочник / Под ред. В.А.Епи­ фанова. — М.: Медицина, 1983.

Лечебная физическая культура при заболеваниях в детском возрасте / Под ред. С.М.Иванова. — М.: Медицина, 1983.

Лечебная физкультура и врачебный контроль / Под ред.

В.А.Епифанова, Г. Л. Апанасенко. — М.: Медицина, 1990.

Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации / Под ред. А. Ф. Каптелина, И.П.Лебедевой. — М.: Медицина, 1995.

Ловейко И.Д., Фонарев М.И. Лечебная физическая культура при заболеваниях позвоночника у детей. — Л.: Медицина, 1988.

Справочник по детской лечебной физкультуре / Под ред.

М. И. Фонарева.. — Л.: Медицина, 1983.

Страковская В. Л. Подвижные игры в терапии больных и ос­ лабленных детей. — М.: Медицина, 1987.

Фонарев М.И., Фонарева Т.А. Лечебная физическая культура при детских заболеваниях. — Л.: Медицина, 1982.

Хрущев СВ. Врачебный контроль за физическим воспитанием школьников. — М.: Медицина, 1980.

Оглавление Предисловие Глава 1. Понятие о предмете и краткая история разви­ тия лечебной физкультуры Глава 2. Влияние физических упражнений на организм Глава 3. Понятие о биомеханике движений Глава 4. Оценка физического развития человека и ос­ новные методы исследования Глава 5. Общие основы лечебной физкультуры Глава 6. Лечебная физкультура при заболеваниях сер­ дечно-сосудистой системы Глава 7. Лечебная физкультура при заболеваниях орга­ нов дыхания Глава 8. Лечебная физкультура при заболеваниях орга­ нов пищеварения Глава 9. Лечебная физкультура при некоторых болез­ нях обмена веществ Глава 10. Лечебная физкультура при поражениях цен­ тральной нервной системы Глава 11. Лечебная физкультура при поражениях пери­ ферической нервной системы Глава 12. Лечебная физкультура при травмах и некото­ рых заболеваниях аппарата движения Глава 13. Лечебная физкультура при хирургическом ле­ чении внутренних органов Глава 14. Лечебная физкультура в акушерстве и при ги­ некологических заболеваниях Глава 15. Основы врачебного контроля Глава 16. Основы лечебного массажа Глава 1 7. Влияние массажа на организм Глава 18. Техника массажа Глава 19. Массаж отдельных частей тела Глава 20. Частные методики массажа Глава 21. Физические упражнения и массаж в педиат­ рии Глава 22. Организация, труда инструктора лечебной физ­ культуры " Приложение Список литературы.-

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.