WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||

«Scanned by Shtrumpel Л.С.РОЗЕНШТРАУХ, М.Г.ВИННЕР ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И СРЕДОСТЕНИЯ РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧЕЙ 3 ДВУХ ТОМАХ ТОМ I Москва «МЕДИЦИНА» 1991 ББК ...»

-- [ Страница 5 ] --

5.3.1.4. Милиарный туберкулез, кардиогенный и эссенциальный гемосидероз Кардиогенный гемосидероз возникает вследствие нарушения ге модинамики малого круга кровообращения, главным образом при митральном стенозе, и встречается у 1—2% подобных боль ных. Патогенез этого состояния обусловлен повышением давле ния в сосудах малого круга, проникновением эритроцитов из ка пиллярного русла в межуточную ткань с последующим их разру шением и отложением гемосидерина. У больных наблюдается кровохарканье, а в мокроте обнаруживаются гемосидерофаги.

Рентгенологическая картина гемосидероза при стенозе мит рального отверстия достаточно сходна с картиной милиарной диссеминации при туберкулезе. Это проявляется двусторон ностью и зеркальностью изменений, мономорфностью или одно типностью элементов диссеминации. Диаметр элементов диссе минации может быть различным — от 1—2 до 3—5 мм. Легоч ный рисунок усилен, избыточен, корневые ветви расширены.

Необходимо установить увеличение камер сердца — правого желу дочка и левого предсердия. На рентгенограмме в прямой проек ции определяется расширение талии сердца за счет конуса ле гочной артерии и левого предсердия. Исследование сердца и со судов в косых проекциях с контрастированием пищевода дает полное представление об изменении размеров камер сердца и, следовательно, позволяет провести дифференциальную диагно стику (рис. 5.8).

Эссенциальный, или идиопатический, гемосидероз характери зуется повторными кровоизлияниями в легкие, развитием скле роза легких л анемией. Этиология его не установлена.

В последнее время появляются указания на роль аутоаллер гии. Заболевание может сочетаться с болезнью Шенлейна — Ге ноха, гломерулонефритом, миокардитом. Морфологические изме нения в легких сходны с таковыми при вторичном гемосидерозе.

Для клинической картины типично повторное кровохарканье.

В это время повышается давление в малом круге. После крово харканья на рентгенограмме могут определяться более крупные очаговые теня пневмонического вида. При дифференциации за Рис. 5.7. Обзорная рентгенограмма легких (а) и срединная томограмма (б).

Силикотуберкулез: интенсивные узелковые образования в кортикальных отде лах обоих легких, краевое обызвествление внутригрудных лимфатических узлов.

Рис. 5.8. Обзорная рентгенограмма (а) и рентгенограмма в правой косо екции (б). Митральный стеноз и кардиогенный гемосидероз. Операция.

болевания от милиарного туберкулеза легких основой служат данные клинико-рентгенологического исследования. Точный ди агноз можно установить лишь при биопсии легкого.

5.3.1.5. Милиарный туберкулез и гистиоцитоз X Гистиоцитоз X объединяет болезни Хенда — Шюллера — Крисче на, Леттерера — Зиве и эозинофильную гранулему. Этиология заболевания неизвестна. Имеется гипотеза, объясняющая воз никновение болезни нарушением ферментных процессов, резуль татом чего является нарушение обмена холестерина. Гистологи чески выявляются гранулематозные изменения с преобладанием в гранулемах гистиоцитов, плазматических и эозинофильных клеток. В плазматических клетках откладываются холестерин и холестеринэстеры. Поражение с вовлечением в процесс многих внутренних органов, слизистых оболочек и кожи обычно наблю дается в детском возрасте. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Хроническая форма характеризуется триа дой: экзофтальм, несахарное мочеизнурение, кистозное пораже ние скелета. Изменения в легких сочетаются с поражением дру гих органов. Название «гистиоцитоз X» предложено L. Lichten stein (1958) ввиду неизвестности этиологических факторов. За последние годы в литературе описано более 200 случаев изолиро ванного легочного гистиоцитоза X. Люди любого возраста наибо лее подвержены заболеванию. Мужчины поражаются чаще, чем женщины (7: 1). Заболевание обнаруживается при профилакти ческой флюорографии или жалобах на явления дыхательной не достаточности.

Рентгенологически заболевание проявляется в виде милиаро подобной, узелково-кистозной и интерстициально-кистозной диссеминации (рис. 5.9). Дифференциальная диагностика мили арного туберкулеза и гистиоцитоза основывается на ислиникснрент генологических данных, главным образом на отсутствии при ги стиоцитозе лихорадки и симптомов интоксикации. Точный диаг ноз гистиоцитоза X можно установить лишь при биопсии легкого.

5.3.1.6. Милиарный туберкулез и микролитиаз (диффузный альвеолярный пульмонолитиаз) Микролитиаз относится к редким заболеваниям легких с неуста новленной этиологией. Наиболее распространенным мнением о сути заболевания является гипотеза о нарушении обмена ве ществ в альвеолярных клетках, что в итоге приводит к отложе нию солей кальция на стенках альвеол с образованием множест венных конкрементов. Это является причиной развития дыха тельной недостаточности. Заболевание в одинаковой степени по ражает лиц обоего пола и диагностируется в любом возрасте.

Клиническая картина при микролитиазе зависит от распростра ненности поражения легких и проявляется дыхательной недоста Рис. 5.9. Обзорная рентгенограмма. Избыточный деформированный легочный рисунок. Гистиоцитоз X. Биопсия легкого.

точностью соответствующей степени. Заболевание длится не сколько лет и десятилетия, постепенно прогрессируя. Поэтому длительное время больные не предъявляют жалоб.

Рентгенологическая картина обусловлена наличием в альвео лах конкрементов и зависит от их количества. Различают три стадии поражение: 1) стадию начальных изменений. Клиниче ских проявлений нет. Отчетливых изменений на рентгенограмме не определяется;

2) стадию выраженных изменений. Клинически выявляется скрытая дыхательная недостаточность. На рентгено граммах большое число мелких, диаметром 0,5—1 мм интенсив ных теней, располагающихся по всем полям. Легочный рисунок перекрыт, виден нечетко;

3) стадию массивного поражения. Кли нически выражена дыхательная недостаточность. За счет мас сивности поражения диссеминация приобретает сливной харак тер, появляются интенсивные фокусы, на фоне которых легочный рисунок полностью не определяется. Корни не дифференцируют ся. Верхушки легких остаются прозрачными.

Таким образом, II стадия болезни имеет рентгенологическую картину, сходную с таковой милиарного туберкулеза. Однако эти заболевания можно различить по клинико-рентгенологическим данным: элементы диссеминации имеют высокую, равную кост ной ткани интенсивность, отсутствуют лихорадка и другие симп томы интоксикации. При диссеминации картина долго остается без изменений (рис. 5.10).

:. 5.10. Обзорная рентгенограмма (а) и ее фрагмент (б). Альвеоляр фолитиаз. Биопсия легкого.

5.3.1.7. Милиарный туберкулез и олеогранулематоз после бронхографии После бронхографии при неправильно проведенной методике исследования в альвеолах может оставаться контрастное вещест во (сульфойодол), который симулирует милиароподобную диссе минацию. В отличие от туберкулеза диссеминация носит нерав номерный, чаще односторонний характер. Обращает на себя вни мание более высокая интенсивность изменений. Анамнестические данные о бронхографии и характерные изменения на рентгено грамме дают полное основание для дифференциации олеограну лематоза (рис. 5.11).

5.3.2. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ МИЛИАРНОИ ДИССЕМИНАЦИИ Клиническая картина. При милиарной диссеминации ее элемен ты обычно не превышают в диаметре 3 мм, а интерстициальный характер изменений не всегда выражен. Наиболее частым забо леванием с такой картиной является туберкулез (40—50%);

на долю других поражений приходится примерно половина случаев.

Значительная доля милиарного туберкулеза, а также то, что туберкулез проявляется наиболее выраженной клинической кар тиной по сравнению с другими заболеваниями, позволяет счи тать, что в дифференциально-диагностическом плане в первую очередь нужно установить или исключить туберкулез. Сущест венное значение приобретает клиническая картина болезни, хотя патогномоничных симптомов практически нет. Милиарный тубер кулез встречается чаще у лиц молодого и старческого, реже — у лиц среднего возраста.

Для туберкулеза наиболее типично наличие симптомов инток сикации (слабость, утомляемость, субфебрильная температура тела) еще до появления развернутой или более резко выражен ной картины болезни. Нередко имеют место ослабляющие орга низм факторы, у женщин — беременность или послеродовой пе риод. Стойкая субфебрильная температура тела неустановлен ной природы, наблюдающаяся более 1 мес может быть проявле нием диссеминированного туберкулеза. Кроме того, могут отме чаться явления менингита, энтерита, реже поражения почек и скелета (туберкулезный артрит, спондилит). Кашель наблюда ется при поражении плевры, бронхов, а также при образовании деструкции. В последнем случае в мокроте обнаруживаются ми кобактерии туберкулеза. Туберкулиновые пробы могут быть по ложительными и отрицательными. Для саркоидоза в отличие от милиарного туберкулеза характерно бессимптомное или мало симптомное развитие болезни, несоответствие массивной диссе минации выраженности клинических проявлений. Микобактерии туберкулеза не обнаруживаются, туберкулиновые пробы остают ся отрицательными. В крови чаще отмечается лейкопения. Иног да заболевание начинается остро повышением температуры тела, Рис. 5.11. Обзорная рентгенограмма (а) и ее фрагмент (б). Олеогранулемы после бронхографии йодолиполом.

кашлем, симптомами интоксикации;

при этом наблюдается узло ватая эритема, что носит название синдрома Лефгрена и позво ляет заподозрить саркоидоз.

Силикотуберкулез в виде узелково-очаговой диссеминации развивается постепенно у лиц, имевших, как правило, длитель ный контакт с кварцсодержащей пылью, что устанавливается при изучении анамнеза заболевания. Силикотуберкулезной дис семинации свойственны постепенное нарастание симптомов ин токсикации, слабости, утомляемости, потливости, появление суб фебрильной температуры тела. Микобактерии туберкулеза обна руживаются крайне редко.

Карциноматоз характеризуется быстро нарастающей одыш кой, сухим кашлем, болями в груди, субфебрильной температу рой, прогрессированием болезни, гипохромной анемией.

Редкие болезни, такие как гемосидероз, гистиоцитоз X, мик ролитиаз, длительное время протекают бессимптомно, т. е. отме чается несоответствие между довольно выраженными рентгено логическими изменениями и хорошим субъективным состоянием больных. При олеогранулематозе в анамнезе обязательно брон хографическое исследование.

Таким образом, клинические проявления (характер течения) болезни, профессиональный маршрут, онкологический анамнез дают определенные основания для анализа диагностической си туации в каждом конкретном случае. При изучении клинико анамнестических данных, необходимо установить: 1) протекает ли заболевание со стойкой лихорадкой или без нее;

2) наблюда ется ли поражение других внутренних органов;

3) проведено ли тщательное исследование материала на микобактерии туберку леза. Перечисленные сведения имеют существенное значение для принятия решения о проведении противотуберкулезной терапии или биопсии легкого.

Рентгенологическая картина. При оценке рентгенологической картины милиарной диссеминации наибольшее диагностическое значение имеют следующие симптомы: равномерность или нерав номерность диссеминации по долям и сегментам легкого, нали чие полостей распада в легком, преимущественность поражения верхних или нижних зон легких, состояние легочного рисунка, наличие или отсутствие признаков гиперплазии внутригрудных лимфатических узлов (рис. 5.12).

Для т у бе рку ле з а наиболее характерна равномерная од нотипная диссеминация с поражением всех отделов легких без аденопатии, преимущественное поражение верхнезадних сегмен тов без аденопатии, моно- или полиморфная диссеминация с на личием одной — двух тонкостенных «штампованных» каверн так же без аденопатии. В редких случаях при первичном туберкулезе могут быть увеличены лимфатические узлы и наблюдается плев ральный выпот.

При с а ркоидоз е в отличие от туберкулеза в первую оче редь наблюдается массивная двусторонняя аденопатия преиму щественно бронхопульмональных лимфатических узлов. Милиа роподобная диссеминация распространяется на средненижние отделы легких. Легочный рисунок среднего и мелкого калибра в этих зонах представляется избыточным и усиленным. Плев ральный выпот нехарактерен. Деструктивных изменений нет.

Рис. 5.12. Рентгенологические картины при милиарной диссеминации.

1 _ туберкулез;

2 — саркоидоз;

3 — карциноматоз;

4 — силикотуберкулез;

5 — кардио генный гемосидероз.

При карциноматозе наиболее густая диссеминация оп ределяется в каудальном направлении. Деструктивных измене ний и аденопатии нет. Отмечается довольно быстрое прогресси рование в виде увеличения площади и густоты диссеминации.

Резко выражена дыхательная недостаточность.

При силикотуберкулезе на фоне диффузно усиленно го рисунка чаще в кортикальных зонах определяются интенсив ные узелковые тени. Нередко внутригрудные лимфатические уз лы умеренно увеличены, частично или тотально обызвествлены.

При оценке рентгенограмм или флюорограмм в динамике удает ся отметить постепенное прогрессирование диссеминации в виде возрастания количества и величины узелков.

Довольно характерна картина карди о генного гемо сидероз а, когда мелкоузелковая диссеминация определяется на фоне измененного усиленного легочного рисунка при митраль Схема 5.

МИЛИАРНАЯ ДИССЕМИНАЦИЯ ной конфигурации сердечной тени. Менее типична картина при идиопатическом гемосидерозе и гистиоцитозе X. При микроли тиазе обращает на себя внимание очень высокая степень интен сивности элементов диссеминации.

Таким образом, перечисленные особенности клинико-рентге нологической картины указанных заболеваний (сочетание диссе минации с аденопатией внутригрудных лимфатических узлов, наличие или отсутствие деструкции в легочной паренхиме, выра женность или отсутствие клинических проявлений заболевания и др.) могут быть взяты за основу при диагностике.

Однако далеко не во всех случаях удается провести четкое раз граничение перечисленных заболеваний, а также отличить ту беркулез от других поражений. При неустановленном характере диссеминации и невозможности точной нозологической диагно стики заболевания может быть принят порядок действия, пред ставленный на схеме 5.1.

Как видно из схемы, при лихорадочном состоянии больного обычно не удается исключить туберкулез, поэтому проводится терапия противотуберкулезными препаратами. Улучшение обще го состояния через 3—4 нед свидетельствует о наличии туберку леза. Через 1,5—2 мес начинается регрессия диссеминации, че рез 6 мес происходит полное восстановление картины легочного рисунка. В случае неэффективности терапии через 4 нед следует решать вопрос о биопсии легкого. Если лихорадка отсутствует, а характер диссеминации, не сопровождающейся клиническими проявлениями, неясен, также целесообразно переходить к биоп сической верификации диагноза, особенно у лиц молодого и сред него возраста. В заключение приводим дифференциально-диаг ностические признаки основных заболеваний, которым сопутст вует милиарная диссеминация (табл. 5.1).

22 Заказ № 128 Та б л и ц а 5. Дифференциально-диагностические признаки заболеваний, сопровождающихся милиарной диссеминацией Рентгенологическая картина Эндоскопическая картина и Особенности клинических данные биопсии лимфатиче Заболевание проявлений изменения внутригрудных ских узлов и легких изменения в легких лимфатических узлов Клинические маски в виде Диссеминация выявляется При густой диссеминации Эндоскопическая карти Туберкулез тифоидного заболевания, через 6—10 нед от начала корни дифференцируются нг нехарактерна. При менингита, острого респира- заболевания: характерное плохо. Гиперплазии лим- биопсии легкого обнару торного поражения (лихо- милиарное поражение с мо- фатических узлов, как живается специфическое радка, слабость, увеличение номорфной зеркальней дис- правило, нет туберкулезное воспаление СОЭ, лейкоцитоз, сухой ка- семинацией, может быть шель). Молодой или пожи- плеврит, наклонность очагов лой возраст. Может быть к слиянию и более густому стертая клиническая карти- расположению в верхних зо на. Туберкулезные микобак- нах, «штампованные» тонко терии из мокроты выделя- стенные каверны ются редко Заболевание выявляется при Легочный рисунок усилен в Корни расширены за счет Локальный бронхит. Уве Саркоидоз флюорографии в возрасте прикорневых и кортикаль- преимущественного уве- личение лимфатических 35—45 лет у лиц обоего по- ных зонах. На этом фоне личения бронхопульмо- узлов. Редко бугорковые ла, протекает малосимптом- узелковые тени нальных лимфатических высыпания на слизистой но. В 10—15 % случаев ост- узлов с обеих сторон оболочке. При биопсии рое начало по типу синдро- лимфатических узлов и ма Лефгрена с узловатой легких характерные для эритемой саркоидоза изменения При бронхоскопии харак Метастазы зло- Нарастающая одышка, су- Однотипная мелкоузелковая Корни не расширены терных изменений не об хой кашель, слабость, ане- диссеминация с нарастаю качественных наруживается. Наиболее опухолей в лег- мия. Первичная опухоль щим поражением нижних информативна открытая ких (карцино- клинически выявляется не зон обоих легких биопсия легкого всегда матоз) Пневмокониозы Длительный профессиональ- Легочный рисунок малого Корни могут быть уплот- Может быть пылевой калибра усилен. Узелки рас- нены за счет умеренного бронхит. Наиболее досто ный стаж. Возраст старше полагаются преимуществен- увеличения лимфатичес- верны данные биопсии 50 лет. Медленно прогрес ирующая одышка, ких узлов (силикотичес- легких и внутригрудных сухой но в кортикальных зонах <ашель кая гиперплазия). Иног- лимфатических узлов да обызвествление лим фатических узлов по ти пу «яичной скорлупы» Гемосидероз Клиника при кардиогенном Легочный рисунок диффуз- корневые сосуды при Бронхоскопическая кар кардиогенный •емосидерозе обусловлена но усилен, узелковые тени митральном стенозе рас тина нехарактерна. Мор и эссенциаль- митральным стенозом, эс- преимущественно в средне- ширены. При эссенциаль фологические изменения сенциального — степенью и нижних зонах обоих легких. ном гемосидерозе может ный в легких характеризуют частотой кризов в малом При кризах картина интер- иметь место расширение ся накоплением пигмен круге кровообращения. При стициального отека легочного ствола без из та гемосидерина в меж этом наблюдается кровохар- менения размеров камер уточной ткани канье сердца Гистиоцитоз X Клинические проявления не- Рентгенологическая картина Корневые сосуды не из- Наиболее информативна характерны. Заболевание (мелкие узелковые тени в менены. Симптомов уве- открытая биопсия легко длительное время малосимп- средненижних отделах, уме- личения лимфатических го, при которой обнару томно. Дыхательная недо- ренная сетчатая деформа- узлов нет живаются гистиоцитар статочность медленно раз- ция и усиление перифериче ные «инфильтраты», от вивается. Может быть сухой ского рисунка) зависит от ложение холестерина и кашель. Мужчины страдают продолжительности заболе холестеринэстеров чаще женщин. Поражаются вания преимущественно лица мо лодого возраста Длительное бессимптомное Микролитиаз В начальных стадиях мел Корни вначале не изме- Наиболее информативна течение. Через 10—20 лет кие интенсивные тени диа- нены. При массивном ле- открытая биопсия легко появляются одышка, легоч метром 0,5—1 мм. Измене- гочном поражении не го но-сердечная недостаточ ния нарастают постепенно в дифференцируются ность. Заболевание развива течение многих лет. Сниже ется вследствие нарушения ние прозрачности легочных обмена кальция в легких полей В альвеолах происходит от ложение солей кальция В анамнезе бронхография Олеогранулема Интенсивные мелкие тени Корни не изменены Биопсия не показана Обычно больные жалоб не тоз после брон- диаметром 1—2 мм, в целом предъявляют. Изменения хографии создающие характерный сет обнаруживаются случайно чатый узор, занимающий ог раниченную зону легкого ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ Абсцедирование [легкого] при долевой строению и сегментарной острой пневмонии малигнизация — симптомы Аденомы бронхов, рентгенологичес пневмонии, ноздреватость тенив кая картина (схема) начале процесса Аденоматоз [легкого] 109, отличие от острого абсцесса — злокачественный легкого Акиномикоз [легких] рентгенологическая картина в — вторичный начале процесса 61 — гематогенный Абсцесс (ы) (легкого], выявление го- — длительно текущий, имитирующий.хроническую пневмонию ризонтального уровня жидкости — медиастинально-легочный — разновидности — гангренозные —рентгенологическая картина — гигантские Актиномикотическая инфильтрация критерии дифференциально-диа легких 138, гностические Альвеококкоз (эхишжоккоз) [легких] — и периферический рак, дифферен циация 203, — возникновение — количество, форма, размеры и — дифференциация от одиночных ме структура тастазов в легких — контуры внутренние и наружные Актиномикоз легких первичный Альвеококкоз [легкого] — локализация и объем поражения — рентгенологическая картина — формы — метапн;

вмонические и аспирацион Альвеолит фиброзирующий идиопати ные ческий и пневмоническая форма — морфология и клиника метастазов — острые — отличие от абсцедирующей пневмо- Альвеолярный карциноз — коллапс нии — микролитиаз [легких] см. Микроли — очистившиеся или ложные кисты тиаз [легких] альвеолярный Амебиаз (легкого] — прохождение —состояние окружающей легочной — исследование рентгенологическое ткани 271 — стадии 267 — клиническая картина — хронический 268 Амебный абсцесс легкого Агенезия [легкого] 104 Ангиома [легкого] периферическая — аплазия и гипоплазия бронхов, артериовенозная диагностика дифференциальная кавернозная (схема) клиника — и аплазия отдельных долей легкого морфология (недоразвитие II степени) рентгенодиагностика — рентгенологическая картина (недо связь с болезнью Рандю—Ве развитие I степени) бера—Ослера Аденокарцинома [легкого] кавернозная и капиллярная —высокодифференцированная Ангиопульмонография для диагности —• желатиновая, или мукоцеллюляр ки затемнений ная 109, • уточнения анатомического суб Аденома [легкого] периферическая страта при затемнениях анатомиче внебронхиальная ских границ варианты бронхографической картины — и бронхоскопия при периферичес внутрибронхиальные ской аденоме легкого деление по гистологическому — при артериовенозных ангиомах лег- Бронх (и), деструкция кого 248 — задний сегментарный верхней доли Ангиосаркома легкого 209 справа, рак Апгиоэндотелиома легкого 239 — инородные тела см. Инородные те Аорто- и ангиопульмонография пои ла бронхов округлых затемнениях легких 169 — промежуточный справа, рак узло Аплазия 105 ватый и эндобронхиальный Артериовенозные аневризмы легкого, — расширение на почве экссудации отличие от периферического рака при ретенции бронхиального сек рета — сегментарный верхушечный нижней Аскаридоз (легкого], клиника доли справа, рак — обратное развитие пневмонических инфильтратов 148 справа, рак —рентгенологическая картина 148 передние верхней доли, рак — стадии 148 Бронхиальное дерево, недоразвитие Аспергиллез (легких] в форме опухо- степени леподобной кистозной полости 236 пороки, связанные с недоразви — гистологические данные 233 тием, диагностика дифференциаль — клинические проявления 233 ная — острый и хронический 141 Бронхит актиномикотический — первичный и вторичный 141, 232 — казеозный пневмоническая форма 142 Бронхографическая картина абсцесса — рентгенологическая картина 141 легкого Аспергиллема [легкого], динамика 233 хронической шаровидной пнев — дисЬференциация с туберкуломами монии 235 Бронхография в диагностике затем — отличие от абсцессов с секвестра- нений ми 236 центрального рака легкого периферического рака с рас- — для дифференциации фокусов вос падом 236 паления и нагноения от туберку — рентгенологическая и томографиче- лом ская картина 234 — и бронхоскопия пои инфильтратнп Аспирационная пневмония 129 ном туберкулезе Ассманна круглый инфильтрат 226 зондирование бронхов при оча «Астма каменная» 86 говоподобных тенях в легких Ателектазы обтурационные и реф- — ппч округлых затемнениях легких лекторные при ожоговой болезни 63 туберкуломах — плоские при пневмонии 61 хронической неспецифической пневмонии Бабочка — картина, возникающая Бронхолитиаз 50, 83, 85, при двусторонних затемнениях в — изменения в легочной ткани пост· средних легочных полях 131 или ретростенотические Биопсия для дифференциации тубер- — предперфоративный куломы и периферического раково- Бронхологическое исследование для го узла диагностики затемнений — катетеризационная и транстора- Бронхопневмония сливная кальная пункция при бронхиоло- Бронхоскопическая картина при ме альвеолярном раке 180 диастинально-легочном саркоидозг — легкого и лимфатических узлов при очаговоподобных затемнениях в Бронхоскопия и катетеризация брон легких хов в диагностике центрального —• лестничная при выборе лечебной рака легкого тактики — с биопсией и катетеризацией брон — пункционная под контролем экра- хов в диагностике центрального на для уточнения анатомического рака субстрата при затемнениях без при диссеминированном ту анатомических границ беркулезе легких Биоптическпе методики в диагности- Бронхостеноз на почве туберкулеза, ке центрального рака дифференциация от центрального Бластомикоз легкого рака и милиарный туберкулез легких, Бронхотомография и бронхография в отличие 330, диагностике абсцессов легкого Гистоплазмоз [легкого] Бронхоскопия и бронхография при — генерализованные формы округлых затемнениях легких —клиническая картина Бронхофиброскопы с волоконной оп — острый и хронический тикой в диагностике центрального рентгенологическая картина рака легкого — хронический, рентгенологическая Бронхоэктазы ателектатические картина и пневмония острая, отличие хроническая, отличие Гольцкнехта—Яковлева симптом рак легкого Гранулема [легкого] воспалительная •—• — совокупность рентгенологических симптомов — плазмоцитарная 239, — врожденные —эозинофильная — вторичные при хронической неспе «Грибковый мячик» — рентгенологи цифической пневмонии ческий признак аспергиллемы — инфицированные Гудпасчера синдром —• и туберкулез клиника — коммуникационные при хроничес рентгенологический признаки кой пневмонии — понятие — разновидности Дарлинга болезнь Бронхоэктатическая болезнь Диагноз рака легкого, первичный от бор больных в поликлинике Волчанка системная красная — центрального рака легкого, рентге Время удвоения величины опухоли нологические основные признаки (ВУО) тактика постановки Выпот плевральный при лекарствен Диагностика дифференциальная рака ном поражении легких легкого и ателектатических бронхо рентгенологические проявления эктазов • внутрибронхиальных доброкачественных опухолей Гамартома [легкого] тромбоэмболии легочных — морфология артерий — хондроматозная, фиброматозная, туберкулеза легких липоматозная и сосудистая Гамартохондрэма [легкого] 240 экссудативного плеврита варианты (I—IV) рентгенологи ' ческой картины острой и хронической пневмонии —рост опухоли — обызвествление пневмонии и туберкулеза лег тотальное и хоатическое ких долевой и сегментарной протя — томографическая картина женности Гематома [легкого] и периферический рак 211 хронической неспецифической Гемосидероз [легких] кардиогенный и пневмонии эссенциальный, отличие от милиар пневмонии и ателектатических ного туберкулеза 327, бронхоэктазов — эссенциальный 293, •— внутрибронхиальных Геотрихоз легкого доброкачественных опухолей Гидатида, рентгенологическая карти.

— инородных тел бронхов на — фаза(ы) —• — центрального рака легкого вскрывшейся кисты — центрального рака с помощью био птических методик невскрывшейся кисты Гипоплазия легкого и доли [недораз- Диагностическая тактика при доле вых и сегментарных затемнениях витие III степени] Диссеминация милиарная [в легких], признаки типичные дифференциально-диагностические Гипостаз в легких признаки вызывающих ее заболева Гистиоцитоз X 293, ний (таблица) 338— — понятие при гемосидерозе и гистиоцитозе экзогенные и эндогенные внутрибронхиальные, отличие от X 336— агенезии и аплазии гистоплазмозе легких рентгеноконтрастные и карциноматозе, рентгенологи неконтрастные ческие данные эндогенные — камни бронхов саркоидозе, клиническая кар тина Интерстициальные (ретиколонодуляр силикотуберкулезе, рентгено ные) диффузные измензния при по логическая картина ражении легких рентгенологическая карти Инфаркт легкого 62, на исход узелково-очаговая при силико кардиогенного происхождения туберкулезе, клиника Заболевания накопления и метастазы рентгенологическая картина 1С злокачественных опухолей легких Инфильтрат(ы) [легкого] летучие до 308 левые, сегментарные, очаговые туберкулез 293 — пневмонические, рентгенологичес Застой в системе малого круга кро- кая характеристика (таблица) вообращения, причины 128 — туберкулезный круглый Затемнения [в легких] без анатомиче- Инфильтративные изменения в одной ских границ, дифференциально-ди- доле как вариант бронхиоло-аль агностические признаки (таблица) веолярного рака 157— определение понятия при туляремии и туберку- Каверны [легкого] заполненные лезе 123 — при инфильтративнэ-пневмоничес — в пределах анатомических границ, ком туберкулезе деление по состоянию бронхов 115 Казеификация процесса при инфильт понятия 7 ративном туберкулезе — контралатеральной стороны 7 Казеомы легкого — однородные или неоднородные 7 Кальциевые сферолиты пои альвео — односторонние 7 лярном микролитиазе — округлые дифференциально-диаг- Кальцинированные очаги единичные ностические признаки (таблица) или обызвествление при метатубер 274—277 кулезном циррозе или шаровидные образования Кандидоз (монилиаз) [легких] 168 — рентгенологическая картина — очаговоподобные 281 — форма острая и хроническая — поражения, вызывающие такую пневмоническая картину — хронический, клиническая картина — тотальные долевые, сегментарные деления по принципу проходимо- — экзогенный и эндогенный сти бронхов Каплана синдром лобарные, билобарные, сегмен- Карциноиды внутрибронхиальные тарные 7 доброкачественные и злокачест Зондирование бронхов для уточнения венные анатомического субстрата при за- центральные и периферическиг темнениях без анатомических гра- ниц Карцинома [легкого] аденоматозно-ки Зонография стозная внутрибронхиальная — диффузная слизеобразующая Инородные тела бронхов — поверхностная — '— — и рак легкого — с альвеолярными клетками Карциноматоз легких, гематогенный — хроническая пневмония и милиарный туберкулез неспецифическая хроническая Карциноматоид легкого мультицент пневмония и центральный рак лег- рический альвеогенический кого, дифференциация Карциносаркома легкого рентгеноконтрастные и некон Квейма—Никерсена проба для диаг трастные ностики саркоидоза Квинслендская лихорадка, или Ку- — микозы см. Микозы легких — микролитиаз альвеолярный см. Ми лихорадка кролитиаз легких альвеолярный Киста (ы) бронха — миксосаркома см. Миксосаркома паразитарные легкого — бронхолегочная врожденная — отек см. Отек легкого — легкого заполненные ретенционные воздушные и за- — парагонимоз см. Парагонимоз лег кого полненные — рак см. Рак легкого ' — данные бронхографии — саркоидоз см. Саркоидоз легких —• и периферический рак — силикоз см. Силикоз легких разветвленные — эозинофильное см. Эозинофильное форма, контуры легкое рентгенодиагностика Легочная ткань, изменения окружаю с казеозным содержимым щие, затемнение при инфильтратив форма 249, но-пневмоническом туберкулезе эхинококковая см. Гидатида Легочные изменения при системной Кокцидиоидомикоз легкого красной волчанке Коллагенозы большие Лейомиома, лейомиофиброма легкого Корни легких и средостения, расши 239, рение при лекарственных пораже Лейомиосаркома легкого ниях легких Криптококкоз [легкого] острый и хро- Лекарственные поражения легкого, рентгенологические картины, пять нический групп —рентгенологическая картина Леттера—Зиве болезнь Ксантома легкого 239, Лефгрсна синдром 294, 312, 323, 334, Лимфогранулематоз легких Легионеллез (болезнь легионеров) — генерализация —• рентгенологические проявления — и лкмфосаркома, отличие от мета Легкое [легкие] агенезия см. Агенезия стазов злокачественных опухолей легкого легких — альвеококкоз (эхинококкоз) см.

— отличие от саркоидоза легких Альвеококкоз (эхинококкоз) легко — форма медиастинальная го медиастинально-легочная, рент — амебиаз см. Амебиаз легкого генологические проявления 111, — аплазия см. Аплазия 'Легкого Лимфогранулематозные каверны — аскаридоз см. Аскаридоз легкого Лимфосаркома [легкого] — аспергиллез см. Аспергиллез легких — отличие от саркэидоза легких — аспергиллема см. Аспергиллема Липома легкого 239, легкого Лобит туберкулезный — в виде матового стекла — гипоплазия см. Гипоплазия легкого — гистоплазмоз см. Гистоплазмоз лег Медиастинобиопсия кого Медиастиноскопия в диагностике •—гомо- и контралатеральное, отсевы центрального рака легкого при казеификации туберкулезного Методики исследования затемнений процесса —'—• — без анатомических границ — добавочное округлых — заболевания грибковые см. Мико Микозы [легких] зы легких — экзогенные — затемнения см. Затемнения [в лег — эндогенные ких] Микролитиаз [легких] альвеолярный — инфаркт см. Инфаркт легкого 156, 293, — кандидоз см. Кандидоз легкого клинические проявления —кокцидиоидомикоз см. Кокцидиои рентгенологическая картина домикоз легкого — и милиарный туберкулез — криптококкоз (торулез) см. Крип —• клиническая картина тококкоз легкого — рентгенологическая картина — ксантома см. Ксантома легкого — стадии поражения — лимфагранулематоз см. Лимфогра Микосаркома легкого нулематоз легких Невринома и нейрофиброма легкого кардиогенные 239 — термин Неменова—Эскудеро симптом 258 Очаговоподобные тени [затемнение] Ожоговая болезнь и пневмонии 63 диагностика дифференциальная Олеогранулематоз [легкого] 318 — после бронхоскопии, отличие от ми- динамика очагов под влиянием лиарного туберкулеза 333, 335 терапии и без нее Опухоли внутрибронхиальные добро- дифференциально-диагностиче качественные 96 ские признаки (таблица) 312— и пневмония острая 68 —•— клиническая картина • хроническая, отличие 75 нормальные рак легкого 51 понятие отличие от агенезии и апла- рентгенологическая картина зии 108 и ценность клинико-лаборатор — ателектатических бронхо- ных тестов эктазов бронхиолитов 103 Парагонимоз [легкого] рентгенологическая картина — рентгенологические проявления ин рентгенологическая картина фильтративной стадии 101 — стадии морфологических изменений смешанные 96 —• легкого доброкачественные и пери- Папиллома легкого ферический рак, дифференциация Перикардит и медиастенит как ос 189 ложнение парагонимоза легких мышечные 239, 246 Перисциссурит, отличие от сегментар периферические, рентгеноди- ного ателектаза и цирроза агностика и биопсия 240 —рентгенологические признаки соединительнотканные 239 Плевральная реакция при хроничес сосудистые 239 кой шаровидной пневмонии эпителиальные 239 Плевральный выпот см. Выпот плев злокачественные метастатичес- ральный кие и бронхоальвеолярный рак 308 Плеврит как осложнение парагони заболевания накопления моза легких 308 — массивный как вариант бронхиоло идиопатический фибро- альвеолярного рака зирующий альвеолит 308 — междолевой, варианты лимфогранулематоз, —•—и рак средней доли, отличие лимфосаркома 308 туберкулез пневмония, клинические и — осумкованный распространенный рентгенологические данные 307 — с узелками в том же или противо саркоидоз 298 положном легком как вариант силикотуберкулез 304 бронхиоло-альвеолярного рака ПО туберкулез легких, диф- — экссудативный и острая пневмония, ференциация 290 отличие клинические и рентгеноло- рак легкого гические данные 305 сочетание отличие от очаговых изме- • осложнивший сегментарную и нений при ревматизме 308 долевую пневмонию мозговидные 133 Пневмокониозы первичные альвеолярные 178 —• и милиарный туберкулез ' периферические доброкачествен- — профессиональные ные врожденные и приобретенные Пневмониеподобный фокус в одной 239 доле как вариант бронхиоло-аль и заполненные кисты легко- веолярного рака го 239 Пневмонит Отеки [легкого] застойные и обмен- — обструктивный ные 130 при доброкачественных внутри — исследования рентгенологические бронхиальных опухолях 131 процессы, протекающие в участ — острые и хронические 131 ке легкого, лишенном вентиляции туберкулезной этиологии 89 — очаговая и долевая при легиопел — при центральном раке легкого 32 лезе —ретростенотический при централь- при тифах и дизентерии ном раке легкого — при ожогах — рецидивирующий при центральном —псевдолобарные раке легкого —риккетсиозная — следующий за гипоэктазом рентгенологические проявления Пневмония(и) аспирационные — бактериальные и вирусные — стафилококковая, клиническая и —-рентгенологическая картина рентгенологическая картина стадии заболевания (I—III) —первичная и вторичная течение 125 — травматическая — выявление однородных лентовид- — фридлендеровская, рентгенологи ных теней 61 ческая картина —гипостатическая 130 — хроническая без анатомических — и медиастинально-легочный сарко- границ 125, идоз 299 или затянувшаяся продуктивно метастазы злокачественных опу- го типа, дифференциация с цент холей в легких, клинико-рентгено- ральным раком логическая симптоматика 307 и центральный рак легкого, ' туберкулез очаговый, дифферен- дифференциация циация неспецифическая — инфарктная 62, 132 и инфильтративно-пневмони — казеозная 74 ческий туберкулез типа казесзной — контузионные 63 пневмонии — крупозная протекающая атипично периферический рак легко 117 го сегментарная, рентгенологичес- туберкулез легких долевой кая картина 117 и сегментарной протяженности, от — острые 57 личие —•— и затянувшаяся, трудности рент- понятие и термин 68, генологического отличия 62 симптомы и течение изменение картины в связи с форма сегментарно-долевая применением антибиотиков и суль- фаниламидов 57 шаровидная см.

Шаровидные летучий инфильтрат округлой фокусы хронической пневмонии формы 228 и обструктивный пневмонит туберкулез легких долевой и отличие от недренированны.ч абс сегментарной тяжистости, диффе- цессов ренциация 66 продуктивная и деструктивная хроническая, дифференциация 64 Пневмоническая инфильтрация при на основании трех фак- кандидозе легких торов 64 рассасывание •—' ' по динамике процесса 64 рентгенологическая картина осложнения 61 Пневмосклероз местный как исход отсутствие последовательности инфаркта стадии 57 — ограниченный очаговая с двусторонним распро- Пневмоторакс спонтанный и эмпиема странением процесса 309 плевры как осложнение аспира переход в хроническую 69 ционной пневмонии рекомендуемая авторами такти- как осложнение парагонимоза ка 34 легких • рентгенологическая картина, за- Прикорневое уплотнение как вариант висимость от сроков заболевания бронхиоло-альвеолярного рака 58 Протеиноз 293, • симптоматика клиническая из- «Противопневмоническая проба» менившаяся 57 Псевдоопухоли периферические течение без выраженных анато- Пульмонолитиаз диффузный альвео мических изменений 61 лярный и милиарный туберкулез — отличие от силикотуберкулеза 305 мелкофокусного, крупнофокусного Рабдомиома легкого Рак альвеолярный массивный 109, и центрального — бронхиоло-альвеолярный 109, 133, рентгенологическая се 178 миотика форма, размеры, интенсив — — и метастазы злокачественных ность тени узла опухолей легких полиповидный клиническая и морфологическая псевдопневмонический картина ПО, 133, —• — сегментарный Т1 начальный процесс центральный отличие от саркоидоза варианты типичные контуры, структура диагноз бронхографический.рентгенологическая картина 133, и острая пневмония, диффе ренциация — —.рентгенологические проявления ретростенотический пневмо (схема) ПО нит рост уни- или мультицентричес экзобронхиальный кий эндобронхиальный сущность — нижнедолевого или нижнезональ — — формы очаговая и диффузная ного бронха слева, отличие от ана логичной опухоли справа — верхнедолевого бронха справа уз справа ловатый — переднего сегментарного бронха • центральный эндобронхи верхней доли справа (Т1) альный 15, — перибронхиальный разветвленный — верхушечного сегментарного брон верхнедолевого бронха справа ха нижней доли справа — и бронхиоло-альвеолярный справа (аденоматоз), дифференциация — главного бронха —• промежуточного бронха справа — правого легкого центральный — заднего сегментарного бронха верх — среднедолевого бронха централь ней доли справа ный — левого легкого центральный — среднего бронха справа • форма паравазальная — легкого долевой (Т2) узловатый II сегментарного ' перибронхиальный разветвлен бронха справа 12, ный — эндобронхиальный III сегментарно узловатый го бронха справа периферический Ревматические очаговые образова —• бугристость и нечеткие конту ния в легких, дифференциация ры опухоли от метастазов рака легких • динамика развития узла и гематома 211 Рентгенограммы, томограммы и брон доброкачественные опухо- хограммы при ателектатических ли, дифференциация 189 бронхоэктазах острая пневмония Рентгеноскопия и рентгенография туберкулома легкого для диагностики затемнений — эхинококкоз при милиарной диссеминации отличие от ретенционных кист округлых затемнениях лег плоскоклеточный рост мед ленный 195 ких с распадом, отличие от сили- -очаговоподобных тенях в котуберкуломы с распадом 189 легких • — состояние окружающей легоч- —• рентгенография и электрорентгено ной ткани, связь с корнем легкого графия для уточнения анатомиче ского субстрата при затемнении без анатомических границ структура, наружные контуры Ретикулосаркома легкого · — темпы роста Ретикулоэндотелиальный цитомикоз фаза распада множественного легкого Саркоидоз и диссеминированный ту- — и туберкулез, распознавание беркулез легких, дифференциация — клиника и рентгенологические про явления метастазы злокачественных опу- — легочные проявления холей в легких —отличие от пневмэнии силикотуберкулез легкого, кли- — рентгеноморфологические формы нико-рентгенологические данные очаговая, диссеминированная и кон гломеративная — медиастинально-легочный и пнев- Силикотуберкулома с распадом, отли мония чие от периферического рака • отличие от лимфосаркомы, аде· Споротрихоз легкого номатоза, лимфоангиоматоза Среднедолевой синдром при долевой рентгенологическая картина 294, хронической пневмонии Стрептотрихоз легкого —отличие от бронхиоло-альвеолярно го рака Тень узла и культя бронха — основ —рентгенологическая картина ные признаки рака легкого — стадии (я) — «ядерная» в прикорневой области медиастинально-легочная по при центральном раке легкого Вурму Тератома легкого вторая по А. Г. Хоменко Тифы, дизентерия, возникновение за Саркома легкого темнений в легких без анатомиче —веретенообразноклеточная 209 ских границ —• крупноклеточная и полиморфнокле- Томограммы при гамартохондромах точная 209 — нейрогенная 209 туберкулеме — с распадом Томография боковая для дифферен свищ бронхопеченочный при циации туберкулеза и междолево амебном абсцессе легкого 148 го плеврита Секвестрация (и) бронхопульмональ- — для диагностики затемнений ная 253 дифференциальной диагностики — внелегочные (внедолевые) и внут- периферического рака и доброка — рилегочные (внутридолевые) 254 чественных опухолей —внутрилегочная 253 — и бронхография в диагностике — легочная 239 центрального рака легкого отличие от шаровидных образо- ^ля дифференциации хрони ваний 255 ческой неспецифичоской пневмонии — понятие 253 и периферического рака легкого протекающая как нижнедолевая нерассасывающаяся пневмония 256 отличие аб:цесса, перифе рентгенодиагностика 254 рического рака и округлого фоку триада рентгенологических симп- са пневмонии томов 255 при туберкулезном циррозе формирование 254 компьютерная томография при Секвестры при абсцесее легкого 204, очаговоподобных тенях в легких 270 аснергиллемах, отличие 235 — компьютерная при центральном ра Силикоз и саркоидоз рентгенологиче- ке легкого ские отличия е III стадии заболе- — многопроекционная для уточнения вания 153 анатомического субстрата при за силикотуберкулез, дифференциа- темнении без анатомических границ ция 301 — клинические проявления 152 при округлых затемнениях лег — рентгенологическая картина (в III ких стадии) хронической пневмонии — стадии ^-повышение эффективности путем — формы интерстициальная, узелко применения зонографии вая, смешанная и опухолевая — при бронхолитиазе 75, Силикотуберкулез [легких], дифферен циация от метастазов злокачест- долевых и сегментарных затем венных опухолей в легких 304 нениях кавернозно-цирротическом ту- — цирротический см. Цирроз (тубер беркулезе 91 кулезный) милиарных затемнениях в лег- Туберкулома (ы), варианты данных ких 318 бронхографии острой пневмонии 58 — диаметром более 5 см и перифери Трансторакальная пункция для диаг- ческий рак легкого, дифференциа ностики затемнений 8 ция под рентгенотелевизионным — внутрибронхиальные контролем при округлых затемне-. — до 2 см и до 5 см и перифе ниях легких 169 рический рак легкого, дифферен • при милиарных затемнениях в циация 184, легких 318 — динамика ирогрессирования, рент очаговоподобных тенях в лег- генологическая картина ких 281 — диссеминация Тромбоэмболия легочных артерий и — дифференциация от секвестрации рак легкого 53 легкого протекающая в виде расши- — и доброкачественные опухоли, диф рения тени корня, без инфаркта 53 ференциация сопровождающаяся инфарк- периферический рак том сегмента или доли 53 дифференциация Туберкулез (легких] активный и рак ретенционные кисты, разграниче легкого, сочетание 50 ние диссеминированный, диагностика туберкулезные инфильтраты, дифференциальная 288 дифференциация рентгенологическая картина, дифференциация от фоку ее варианты 282 сов хронической пневмонии и абс — долевой и сегментарной протяжен- цессов легкого ности, отличие от бронхолитиаза — инфильтративно-пневмонические 94 — и бронхоэктазы 95 — исчезновение заболевания накопления 293 — кавернизирующиеся междолевой плеврит 95 — обызвествление 214, метастазы злокачественных — одиночные и множественные опухолей, дифференциация 290 — отличие от эхинококка пневмонии очаговые, диффе- — прогрессирование за пределами ренциация 293 капсулы — распад, варианты силикотуберкулез, распознавание — рентгенодиагностика в фазе про грессирования 216, — инфильтративно-пневмонический, —-рентгенодиагностика в фазе стаби (долевой и сегментарной протя лизации женности) -изменения в ранней фазе 87 — связь с корнем, интенсивность тени начало острое рентгенологическая картина — с распадом множественным — инфильтративный и нагноительные рентгенологическая семиоти процессы ка — и рак, дифференциация —• центральным —кавернозно-цирротический — милиарный и гематогенный карци эксцентрическим номатоз секвестрацией гемосидероз — структура, контуры гистиоцитоз X микролитиаз легких 330 — термин олеогранулематоз после брон — увеличение размеров хографии 333, 335, — уменьшение размеров пневмокониозы — фазы прогрессирования и обратно и саркоидоз го развития клиника 282, Туляремия и бруцеллез, возникнове — — рентгенологическая картина 282, ние затемнений в легких без ана томических границ Узел солитарный периферический как Хаммена—Рича синдром 308, вариант бронхиоло-альвеолярного Хенда—Шюллера—Крисчена болезнь рака ПО Узловатые изменения во всех долях Хондрома [легкого] двусторонние как вариант брон- — истинная хиоло-альвеолярного рака 110 Хондросаркома в одной и более долях односто ронние как вариант бронхиоло- Цилиндромы внутрибронхиальные альвеолярного рака ПО Цирроз [легкого], отличие от агенезии Уплотнение (я) всего легкого как ва- и аплазии риант бронхиоло-альвеолярного ра- — туберкулезный 90, ка ПО долевой или сегментарный — всей или части доли как вариант — метатуберкулезный или сегментар бронхиоло-альвеолярного рака ПО ный 90, —• легкого и узелки в противополож ном легком как вариант бронхио- Шаровидные образования внутриле ло-альвеолярного рака ПО гочные, четыре группы локализованные при лекарствен- — фокусы хронической пневмонии, ных поражениях легких 114 динамика течения, три варианта — одной области с узловатыми обра- зованиями как вариант бронхиоло- локализация, величина, ко альвеолярного рака ПО личество фокусов клиника • рентгенологическая семио Фиброма легкого 239, 246 тика Фибросаркома легкого 209 форма Флейшнера симптом при острой пнев- Шенлейна—Геноха болезнь монии Фокус (ы·) округлый острой пневмо- Эндотелиомы [легкого] альвеолярно нии, отличие от туберкуломы 228 го происхождения — хронической пневмонии и абсцессы Эозинофильное легкое легкого, отличие от туберкулом 236 клиника округлые и абсцесс легкого — инфильтрат [легкого] 263 летучий, отличие от перифериче Флюорограммы крупнокадровые для ского рака диагностики затемнений 7 —' гидатидозный Фридлендеровская пневмония 121 — и периферический рак Практ ическое руководство ЛЕОНИД СЕМЕНОВИЧ РОЗЕНШТРАУХ, МАТВЕЙ ГРИГОРЬЕВИЧ ВИННЕР Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения Том I Зав. редакцией канд. мед. наук 5. М. Попова Редактор И. М. Островская Редактор издательства Л. Д. Иванова Художественный редактор Д. Б. Краснобаев Оформление художника А. Е. Григорьева Мл. редактор Г. И. Валькова Технический редактор В. И. Табенская Корректор Л. В. Петрова ИБ Сдано в набор 21.02.90. Подписано к печати 20.06.90. Формат бумаги 60907- Бумага мелованная. Гарнитура литерат. Печать высокая. Усл. печ. л. 22,0. Усл. кр.-отт. 22,0.

Уч.-изд. л. 21,53. Тираж 3000 экз. Заказ № 128. Цена 18 р. 30 к.

Ордена Трудового Красного Знамени изда тельство «Медицина» 101000, Москва, Петроверигский пер., 6/ Московская типография № 113105, Москва, Нагатинская ул.,

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.