WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 ||

«pankratev_a Lugansk pankratev_a Lugansk pankratev_a Lugansk В.А. СОКОЛОВ МНОЖЕСТВЕННЫЕ И СОЧЕТАННЫЕ ТРАВМЫ (практическое руководство для врачей-травматологов) Москва ИЗДАТЕЛЬСКАЯ ГРУППА ...»

-- [ Страница 8 ] --

При политравме переломы лодыжек наблюдаются в большинстве случаев при падении с высоты или наезде автомобиля на пешехода, когда последнего отбрасывает и он приземляется на ногу. В зависи­ мости от положения стопы (пронация, супинация, флексия и т.п.) в момент падения происходит тот или иной перелом лодыжек и задне­ го края болыпеберцовой кости. Около 15% переломов лодыжек от­ крытые вследствие как прямого повреждения кожных покровов, так и разрыва мягких тканей изнутри дистальным концом болыпеберцо­ вой кости при полных вывихах стопы.

Помощь при открытых вывихах стопы оказывается на реанимаци­ онном этапе, она заключается в хирургической обработке, ручном вправлении и фиксации голеностопного сустава трансартикулярно дву­ мя спицами с дополнительной иммобилизацией гипсовой лонгетой.

Закрытые переломы лодыжек на реанимационном этапе лечат руч­ ной репозицией с иммобилизацией гипсовой задней лонгетой до ко­ ленного сустава со стопой. Если репозиция до конца не удалась и ос­ тается подвывих стопы, то нет необходимости ее повторять. Лучше репозицию отложить на 5—7 дней и выполнить ее после спадения отека в ОМСТ.

Окончательное лечение переломов лодыжек проводят в ОМСТ. При открытых переломовывихах, фиксированных трансартикулярно спи­ цами, если рана заживает первичным натяжением, через 14 дней на­ кладывают гипсовый «сапожок» с окном в области пятки и спицы удаляют. При нагноении или развитии некроза кожи спицы удаляют и производят внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова.

Как мы убедились, при сложных переломовывихах лодыжек по­ гружной остеосинтез по АО дает лучшие функциональные и анато­ мические результаты. Он абсолютно показан при:

• разрыве межберцового синдесмоза с переломом малоберцовой кости или без перелома последней;

• неустраненном смещении внутренней лодыжки («висячая» ло­ дыжка) и смещении заднего края болыпеберцовой кости более чем на 2 мм.

pankratev_a Lugansk 458 Глава 10. Внутри- и околосуставные переломы нижних конечностей Учитывая преимущества точной оперативной репозиции, остеосин тез лодыжек производят при большинстве сложных переломов голе­ ностопного сустава с подвывихами и вывихами стопы. Точное сопос­ тавление отломков и раннее начало движений стопы — это еще и про­ филактика развития деформирующего артроза голеностопного сустава.

Методика остеосинтеза лодыжек по АО Ключом голеностопного сустава является наружная лодыжка, по­ этому остеосинтез начинали с нее. Огибающим разрезом спереди или сзади по краю малоберцовой кости (рис. 10-15) обеспечивают дос­ туп к перелому малоберцовой кости. Задний разрез используют, если предполагается остеосинтез заднего края большеберцовой кости, в остальных случаях — передний. Малоберцовую кость точно сопос­ тавляют, при косом переломе вначале фиксируют одним винтом ди­ аметром 3,5 мм, затем пластиной 1/3 трубки на 4—6 винтах. В обла­ сти наружной лодыжки используют короткие спонгиозные винты диаметром 4 мм, не достигающие суставной поверхности. При пе­ реломе заднего края большеберцовой кости к нему подходят между малоберцовой костью и ахилловым сухожилием, сопоставляют при помощи шила, временно закрепляют спицей Киршнера и фиксиру­ ют одним или двумя спонгиозными винтами диаметром 4 мм с час­ тичной резьбой и шайбами, проведенными спереди. При затягива­ нии винтов подтягивается и задний край. Если имеется разрыв межберцового синдесмоза, то винт, располагающийся над тибиофибуляр ным суставом, заменяют длинным с частичной резьбой, которым подтя­ гивают малоберцовую кость для уст­ ранения диастаза (рис. 10-16). Убе­ дившись на рентгенограмме в пра­ вильном положении таранной кости, для надежности можно поменять и вышележащий винт на длинный с ог­ раниченной резьбой. После этого приступают к остеосинтезу внутрен­ ней лодыжки. Дугообразным разре­ зом по переднему краю внутренней Рис. 10-15. Оперативные дос­ лодыжки обнажают перелом, подтя­ тупы к наружной лодыжке и гивают лодыжку однозубым крючком малоберцовой кости.

pankratev_a Lugansk Переломы лодыжек и фиксируют спонгиозным винтом диаметром 4 мм с ограниченной резьбой и шайбой. При затягивании винта создается компрессия в месте перелома (рис. 10-17).

Рис. 10-16. Устранение разрыва межберцового синдесмоза.

а — фиксация винтом;

б — фиксация пластиной и винтом;

в — артродез межберцового сустава винтом.

Рис. 10-17. Остеосинтез внутренней лодыжки винтом и спицей.

pankratev_a Lugansk 460 Глава 10. Внутри- и околосуставные переломы нижних конечностей После правильно сделанного остеосинтеза гипсовой иммобилиза­ ции не требуется. Движения начинают сразу после стихания после­ операционных болей. Гипсовые съемные лонгеты с каблуками накла­ дывают только при двусторонних переломах через 3 нед после опера­ ции для ходьбы на костылях.

10.7. Переломы стопы Около 15—20% пострадавших получают множественные повреж­ дения при падениях с большой высоты (причем большинство из них приземляются на ноги), поэтому переломы заднего отдела стопы (та­ ранной, пяточной костей) характерны для кататравмы. Следствием недостаточного внимания к этим переломам являются деформации, асептический некроз таранной кости, постоянный болевой синдром, являющиеся непосредственной причиной инвалидизации пострадав­ шего, тогда как другие переломы благополучно срастаются с хорошим функциональным восстановлением.

10.7.1. Переломы и переломовывихи таранной кости 50—64% всех переломов и переломовывихов таранной кости (при­ чем самых сложных) наблюдаются в составе политравмы, поэтому травматологи, занимающиеся изолированными повреждениями, встречаются с этими травмами редко и относятся к ним недостаточно серьезно. Особенности же кровообращения таранной кости таковы, что при смещенных и раздробленных переломах повреждаются питаю­ щие сосуды и наступает «смерть» кости с ее асептическим некрозом.

Чтобы понять эти процессы, вспомним анатомическое строение таранной кости. Она состоит из головы, шейки и тела с двумя отро­ стками — латеральным и задним (рис. 10-18). Кровоснабжение про­ исходит из бассейнов задней и передней берцовых артерий. Внут рикостное кровоснабжение тела таранной кости происходит в на­ правлении от задней части шейки в тело таранной кости, поэтому смещенные переломы, локализующиеся в задней части шейки, наи­ более неблагоприятны в отношении развития асептического некро­ за таранной кости.

Наиболее типичный механизм травмы — экстремальная тыльная флексия стопы с одновременным действием большой силы по оси pankratev_a Lugansk Переломы стопы Рис. 10-18. Анатомия таранной кости.

а — вид сбоку;

б — вид сверху;

в — вид снизу.

голени. Если стопа ротирована внутрь, то одновременно ломается и внутренняя лодыжка, что наблюдается в 50—70% переломов таран­ ной кости. На заре развития авиации, когда падения самолетов были достаточно часты, травматологи столкнулись с появлением боль­ шого количества переломов талюса, что дало основание Anderson в 1919 г. назвать их «переломами авиаторов».

Для клинической практики наиболее подходит классификация Hawkins (рис. 10-19). При I типе повреждается только внутрикостное кровоснабжение тела таранной кости, идущее со стороны ее шейки, поэтому асептический некроз наблюдается редко — примерно в 15% случаев. При II типе нарушаются два из трех источников кровоснаб­ жения, в связи с чем вероятность асептического некроза повышается до 20—50%. При III типе повреждены все три источника кровоснаб­ жения, поэтому некроз талюса наблюдается в 45—100% случаев.

IV тип наиболее неблагополучный — асептический некроз возникает в 100% случаев. Достаточно часты и открытые переломы: они ветре pankratev_a Lugansk 462 Глава 10. Внутри- и околосуставные переломы нижних конечностей чаются у каждого 5-го пострадавшего. Если имеются переломы II— IV типа, то легко возникают передние подвывихи стопы, так как сто­ па соединяется с лодыжками только мягкими тканями, а опора в виде таранной кости отсутствует. Подвывихи почти всегда возникают, если есть одновременный перелом внутренней лодыжки. Оказание помо­ щи при переломах таранной кости преследует две цели — возможно ранние репозиция и фиксация отломков и создание условий для ре васкуляризации тела таранной кости.

На реанимационном этапе при закрытых переломах таранной ко­ сти с небольшим смещением накладывают заднюю гипсовую лонгету в положении небольшого эквинуса стопы, но если болевой синдром выражен умеренно, то лучше оставить перелом без иммобилизации.

Рис. 10-19. Классификация переломов шейки таранной кости по Hawkins. Объяснения в тексте.

pankratev_a Lugansk Переломы стопы Переломы II—IV типа требуют возможно ранней репозиции и фик­ сации. Если позволяет состояние пациента, то эту операцию лучше выполнить в 1 -е сутки, если нет, — то сразу после перевода в ОМСТ в первую очередь. Если операция откладывается, то необходимо нало­ жить скелетное вытяжение за пяточную кость с небольшим грузом и сделать пункцию голеностопного сустава для удаления крови. При нарастании отека пункцию необходимо повторить и сделать неболь­ шой разрез спереди внутренней лодыжки для предупреждения ком партмент-синдрома. При открытых переломах, помимо хирургичес­ кой обработки, делают открытую репозицию и остеосинтез таранной кости. Для доступа используют рану, расширяя ее в нужном направ­ лении, или дают дополнительный разрез.

Остеосинтез таранной кости Перед началом операции в стерильных условиях накладывают ске­ летное вытяжение за пяточную кость с использованием половины дуги от аппарата Илизарова. Это необходимо для создания тракции во вре­ мя операции. Для оперативного доступа обычно используют внутрен­ ний, который проходит от верхушки внутренней лодыжки по пере дневнутренней поверхности стопы (рис. 10-20). Он дает хорошую экспозицию, особенно когда сломана внутренняя лодыжка. Если внутренняя лодыжка цела, то для улучшения экспозиции из этого разреза легко осуществить остеотомию внутренней лодыжки. После этого, создавая тракцию за пяточную кость, сопоставляют отломки таранной кости и фиксируют их временно одной-двумя спицами со стороны головки, а затем постоянно одним-двумя спонгиозными вин­ тами диаметром 6,5 мм с резьбой диаметром 32 мм в том же направле­ нии. Репозиция может быть очень трудной при повороте тела таран­ ной кости кзади на 90° и более, когда оно располагается кзади задне­ го края большеберцовой кости. В этих случаях делают небольшой разрез-прокол снаружи пяточного сухожилия у места его прикрепле­ ния, вводят тупой распатор и с его помощью вправляют тело таран­ ной кости при условии хорошей тракции за стерильную скобу ске­ летного вытяжения. После операции гипсовую иммобилизацию не делают, а ногу обязательно помещают на шину Белера. Необходимо назначить введение реологических и сосудорасширяющих средств в течение 7 дней, а также фраксипарина или клексана в лечебной дозе.

После заживления операционной раны на 21-й день после опера­ ции накладывают подхваченный гипсовый «сапожок» в положении pankratev_a Lugansk 464 Глава 10. Внутри- и околосуставные переломы нижних конечностей Рис. 10-20. Латеральный (а) и медиальный (б) доступ для открытой репозиции таранной кости. Медиальный доступ используют при сломанной внутренней лодыжке.

небольшого эквинуса стопы с окном в области пятки. Пациент начи­ нает ходить на костылях без опоры на конечность. Через 6 нед с мо­ мента операции приделывают каблук соответственно середине стопы и разрешают нагрузку до половины массы тела пациента (при избы­ точной массе до 1/3 массы). Повязку пациент носит в течение 12 нед с момента операции. После снятия повязки делают контрольную рент­ генограмму. Очень важно сделать фронтальный снимок в правильной укладке, которой, к сожалению, большинство рентгенотехников не владеют. Укладка показана на рис. 10-21.

После снятия гипса пациент начинает разрабатывать движения в голеностопном суставе. Ему разрешают ходьбу с минимальной Рис. 10-21. Правильная укладка для рентгенографии таранной кости.

. pankratev_a Lugansk Переломы стопы опорой (до 10—15 кг) в обуви на каблуке высотой 4 см. Через 2 мес (5 мес с момента травмы) снова делают рентгеновский снимок, кото­ рый уже позволяет определить степень асептического некроза таран­ ной кости и степень сращения перелома. При асептическом некрозе размеры тела таранной кости уменьшаются, образуются секвестры вблизи перелома, участки уплотнения и разряжения. Клинически от­ мечается усиление болей при движениях и легкой опоре. Некроз мо­ жет локализоваться в подтаранном суставе с формированием в нем подвывиха. В этих случаях пациенты жалуются на сильные боли, свод стопы уплощен и она ротирована во внутреннюю сторону. Тыльное разгибание практически невозможно. Единственным выходом в та­ кой ситуации является трехсуставной артродез голеностопного сус­ тава. Он восстанавливает опорную функцию стопы.

10.7.2. Переломы пяточной кости Основной причиной переломов пяточной кости является также падение с высоты. В 35% случаев они входят в состав политравмы, около 10% переломов — открытые.

Пяточная кость играет основную роль в формировании продоль­ ных сводов стопы и осуществлении так называемой рессорной функ­ ции стопы. Первое связано с анатомической формой этой кости, ос­ новной участок которой (пяточный бугор) выступает дистально и слу­ жит опорой человеческого тела, а второе — эластичным соединением с таранной костью таранно-пяточным суставом, укрепленным мощ­ ными связками и тем, что к пяточному бугру прикрепляется мощное пяточное (ахиллово) сухожилие икроножной мышцы. Сила икронож­ ной мышцы такова, что позволяет человеку совершать прыжки в вы­ соту на 2 м 35 см и в длину на 8 м 90 см.

Переломы пяточной кости, срастающиеся со смещением, сопро­ вождаются серьезными осложнениями: нарушением функции в виде вальгусной деформации, укорочением самой пятки, уплощением про­ дольного свода стопы, ограничением самой пятки, уплощением про­ дольного свода стопы, ограничением движений в голеностопном су­ ставе с почти полным отсутствием пронации-супинации стопы, по­ стоянными болями при стоянии и ходьбе за счет нарушения суставной поверхности в таранно-пяточном суставе и развития деформирующего артроза в нем, слабостью икроножной мышцы. Женщины лишаются возможности пользоваться обувью даже на среднем каблуке. При тя pankratev_a Lugansk 466 Глава 10. Внутри- и околосуставные переломы нижних конечностей желых деформациях ходьба возможна только в индивидуально сши­ той ортопедической обуви.

Предложено много классификаций переломов пяточной кости (в том числе очень подробных), но для практического использования мы их упростили, чтобы облегчить врачу выбор тактики и методики лечения.

I тип. Внесуставные (свод стопы сохранен).

1А — переломы пяточного бугра (без смещения и со смещением по типу «утиного клюва»);

1Б — переломы отростков.

II тип. Внутрисуставные, т.е. проникающие в таранно-пяточный cycraii.

ПА — двух- и трехфрагментарные переломы без смещения;

ПБ языковидные;

ИВ — многооскольчатые с укорочением пятки, уплощением свода стопы, пронацией и расширением пятки.

Переломы без смещения как первого, так и второго типа не пред­ ставляют трудностей и благополучно срастаются в гипсовой по­ вязке или на функциональном лечении. Метод лечения определя­ ют в зависимости от того, будет ли пострадавший находиться на длительном (4 нед и более) постельном режиме или имеется воз­ можность поставить его на ноги в течение 2 нед с момента травмы.

В первом случае методом выбора будет функциональный с возвы­ шенным положением стопы и ранним началом движений, во вто­ ром — гипсовый «сапожок» с окном на поврежденной стороне в об­ ласти пятки.

Переломы пяточного бугра со смещением (по типу «утиного клю­ ва») являются показанием для оперативного лечения. Операцию луч­ ше выполнять закрытым способом под контролем ЭОП.

Операция относительно проста в положении больного на животе, но такая возможность у пациентов с политравмой бывает редко, по­ этому ее выполняют на боку или на спине, поднимая стопу кверху над операционным столом или выводя ее в сторону. Стопе придают положение эквинуса и шилом сопоставляют смещенный фрагмент пяточной кости, который затем фиксируют временно 1—2 спицами Киршнера. После этого через разрез-прокол вводят 1—2 спонгиоз ных винта диаметром 6,5 мм с резьбой 32 мм, при затягивании кото­ рых создается компрессия в зоне перелома (рис. 10-22).

Аналогичным образом удается выполнить остеосинтез языковидных двухфрагментарных переломов II типа. Винты вводят с наружной по pankratev_a Lugansk Переломы стопы верхности стопы косо снизу вверх. Од­ нако более чем в половине случаев при­ ходится производить репозицию от­ крытым доступом из доступа типа «бу­ меранг» (рис. 10-23). Наибольшую трудность для лечения представляют переломы ПВ типа, при которых фор­ ма пятки полностью нарушена. Резуль­ таты лечения до появления специаль­ ных пяточных пластин были столь не­ утешительны, что это дало основание R. Sanders (1993) сказать, что «лечение Рис. 10-22. Остеосинтез переломов пяточной кости долгое вре­ переломов пяточного бугра мя было анафемой для ортопедов».

по типу «утиного клюва».

Пяточная пластина АО (рис. 10-24), особенно ее последний вариант с угло­ вой стабильностью — LCP представля­ ет собой тонкую пластину сложной формы с дополнительными отростками.

Она выпускается двух размеров — 60 и 70 мм и в двух вариантах — правом и в левом, имеет 15 отверстий. Части плас­ тины можно откусить кусачками, если они не нужны для фиксации отломков.

Восходящие и расположенные под уг­ Рис. 10-23. Доступ типа лом отверстия разгружают подтаранный «бумеранг» для остеосинтеза сустав и обеспечивают лучшее удержа­ оскольчатых переломов ние суставной поверхности пятки в та- пяточной кости.

ранно-пяточном суставе.

Для оперативного доступа используют латеральный доступ типа «бумеранг». Кожу и подлежащие ткани рассекают до кости и затем поднадкостнично отслаивают одним массивом до наружной лодыж­ ки. В верхушку наружной лодыжки, задний край таранной кости и кубовидную кость вводят 3 спицы Киршнера, загибая которые к тылу стопы, удерживают отслоенный лоскут и обеспечивают хорошую эк­ спозицию.

Наружная стенка пяточной кости смещена кнаружи и кверху и прикрывает таранно-пяточный сустав, пяточная кость состоит из многих осколков, укорочена и пронирована, хотя пяточный бугор за счет тяги ахиллова сухожилия может находиться в варусном по pankratev_a Lugansk 468 Глава 10. Внутри- и околосуставные переломы нижних конечностей Рис. 10-24. Пяточная блокированная пластина типа LCR ложении. В пяточный бугор вводят шило и тягой по оси пяточ­ ной кости восстанавливают ее длину. После этого элеватором ото­ двигают наружную стенку книзу и проникают в таранно-пяточный сустав. Элеватором сопоставляют отломки пяточной кости, вос­ станавливая линию сустава. Наружную фасетку ставят на место и плотно прижимают. Пяточную пластину моделируют по кости и фиксируют к отломкам винтами. Ушивают только кожу швами Донатти без натяжения. Резиновый выпускник помещают в верхний угол раны.

При открытых переломах пяточной кости хирургическую обработ­ ку делают с максимально экономичным иссечением только явно не­ жизнеспособных тканей. Швы не накладывают, а рану ведут откры­ то, создавая влажную среду для заживления. Для этого используют повязки с раствором хлоргексидина, а сверху надевают полиэтилено­ вый пакет. Через 2—3 дня переходят на повязки с мазью Вишневско­ го или гелиево-сорбентные повязки. Это предупреждает некроз кос­ тных отломков. После появления хороших грануляций выполняют свободную кожную пластику.

pankratev_a Lugansk Переломы стопы При застарелых переломах пяточной кости нельзя обойтись без ап­ парата Илизарова. Его накладывают по следующей конструктивной схеме: два кольца на нижнюю треть голени, полукольцо с двумя спи­ цами на область пятки с фиксацией переднего отдела стопы. Спицы на пятке проводят через пяточный бугор и делают постепенную трак цию по оси пяточной кости. Аппарат Илизарова позволяет восстано­ вить длину пяточной кости и свод стопы, но суставную линию в та ранно-пяточном суставе восстановить практически невозможно. В ре­ зультате развивается деформирующий артроз таранно-пяточного сустава с постоянными болями при ходьбе. Из 21 женщины, которые лечились по этой методике, только 2 могли ходить на средней высо­ ты каблуке.

10.7.3. Переломы и переломовывихи плюсневых костей и фаланг пальцев стопы Хотя в рамках политравмы эти повреждения встречаются относи­ тельно редко, неустраненные смещения и сращения переломов в не­ правильном положении вызывают в дальнейшем постоянные боли при ходьбе и невозможность пользоваться стандартной обувью. Не­ редко при этом появляются натоптыши. Нарушение сводов стопы приводит к травматическому плоскостопию и нарушению рессорной функции стопы. В связи с этим нельзя относиться к переломам пере­ днего отдела стопы как к незначительным, не заслуживающим вни­ мания повреждениям.

Механизм травмы — сдавление переднего отдела стопы частя­ ми разрушающегося автомобиля. При падении с высоты передний отдел стопы травмируется, если стопа попадает в какую-либо щель или на выступающий предмет. В производственных условиях пе­ реломы этой области возникают чаще всего при падении какого либо тяжелого предмета на тыл стопы. Почти половина переломов открытые.

Диагноз ставят на основании деформации стопы и гематомы ты­ ла стопы, которая легко образуется, так как на тыле стопы рыхлая клетчатка. Переломы без смещения нередко выявляют после пере­ вода пострадавшего в ОМСТ на основании жалоб пациента и имби биции клетчатки кровью. Рентгенограмма в двух проекциях подтвер­ ждает диагноз.

pankratev_a Lugansk 470 Глава 10. Внутри- и околосуставные переломы нижних конечностей Переломы плюсневых костей разделяют на переломы I плюсне­ вой кости, II—IV плюсневых костей и V плюсневой кости. Переломы могут локализоваться в области основания диафизов и головок мета тарзальных костей. Характер переломов может быть самым различ­ ным и сочетаться с вывихами в суставе Лисфранка.

Переломы без смещения лечат подошвенной короткой гипсовой лонгетой, хорошо отмоделированной в области свода стопы. Срок иммобилизации 30—45 дней.

Переломы со смещением и преломо-вывихи являются показани­ ем к остеосинтезу, который выполняют открыто, фиксируя костные обломки спицами или (редко) минипластинами АО.

pankratev_a Lugansk Глава ТАКТИКА И ТЕХНИКА ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИСЕГМЕНТАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ Переломы при множественной и сочетанной травме редко быва­ ют одиночными, более чем у 70% пострадавших они множественные и локализуются в двух и более сегментах ОДА. Это создает большие трудности как для первичной иммобилизации на реанимационном этапе, так и для восстановительного лечения в ОМСТ.

Классификация полисегментарных переломов Все переломы — открытые, закрытые, диафизарные, внутри- и вне суставные — при политравме мы разделяли на две группы — одиноч­ ные и полисегментарные.

Полисегментарные переломы мы разделили на следующие группы.

• Ипсилатеральные переломы, т.е. переломы соседних сегментов на одной конечности. Наиболее часто встречается перелом диафизов бедра и голени нижней конечности.

• Билатеральные переломы, т.е. переломы аналогичных сегментов на обеих конечностях. Типичными являются «бамперные» переломы обеих голеней, диафизарные переломы обоих бедер, переломы обе­ их пяточных костей.

• Контралатеральные переломы, т.е. переломы одного сегмента ко­ нечности и перелом другого сегмента другой конечности, ипсилате­ ральные переломы одной конечности и переломы другой конечнос­ ти, например, перелом плеча на одной конечности и предплечья на другой.

• Переломы и разрывы сочленений таза плюс одиночные переломы нижних конечностей.

• Переломы и разрывы сочленений таза плюс полисегментарные пе­ реломы нижних конечностей.

• Переломы плечевого пояса плюс переломы верхней конечности (одиночные или полисегментарные).

• Полисегментарные переломы верхних и нижних конечностей.

Наша классификация не претендует на академичность, но она позволяет легко определять современную тактику оперативного лечения полисегментарных переломов («полифрактур», по Г.Д. Ни pankratev_a Lugansk 472 Глава 11. Тактика и техника лечения полисегментарных переломов китину), методику послеоперационного ведения и последующей реабилитации.

Тактика остеосинтеза полисегментарных переломов При определении тактики лечения полифрактур перед травмато­ логом встает ряд вопросов.

1. Оперировать сразу все переломы или поочередно? Определяющи­ ми моментами здесь будут общее состояние пострадавшего после пе­ ревода из реанимационного отделения, прежде всего наличие инфек­ ционных осложнений (пневмония, посткатетеризационный цистит) и методика остеосинтеза, которую планируют для скрепления отлом­ ков. Применение блокируемого малоинвазивного остеосинтеза дает возможность оперировать на двух и более сегментах конечностей.

Открытый остеосинтез большими пластинами значительно более травматичен, однако если используется травматический турникет, то за один операционный день можно сделать две и больше операций.

Если объем предполагаемой операционной кровопотери превышает 700—1000 мл, то необходимо подключить систему сбора-отмывания крови «Cell-saver», которая страхует от последствий большой опера­ ционной кровопотери.

2. Операции на каких сегментах ОДА предпочтительнее и должны проводиться в первую очередь, а на каких — во вторую и третью? Ре­ шение этого вопроса зависит от локализации переломов и от того, в какой степени остеосинтез одного перелома может повредить уже скрепленные отломки другого перелома или, наоборот, облегчить выполнение остеосинтеза второго перелома. Например, при перело мовывихе вертлужной впадины и переломе диафиза бедра необходи­ мо вначале сделать блокируемый остеосинтез бедра. Расширив раз­ рез в области большого вертела, вторым этапом вправляют вывих го­ ловки бедра и скрепляют пластиной или винтами перелом заднего края вертлужной впадины. Если делать наоборот, то большие усилия, прилагаемые при закрытой репозиции и остеосинтезе диафиза бед­ ра, могут нарушить сделанный остеосинтез вертлужной впадины и привести к рецидиву вывиха бедра.

3. Остеосинтезы каких сегментов необходимо постараться объеди­ нить и сделать в один операционный день, а какие лучше разделить на несколько операционных дней? Если у пациента сломаны две конечно­ сти, то необходимо восстановить хотя бы одну конечность, лучше ту, где переломы проще, сращение произойдет быстрее и эта конечность pankratev_a Lugansk Тактика остеосинтеза полисегментарных переломов в последующем станет первой опорой. Это не относится к тем ситуа­ циям, когда в составе множественных переломов имеются внутрису­ ставные переломы и невправленные вывихи — они должны опериро­ ваться прежде всего.

4. Можно ли делать погружной остеосинтез закрытого перелома, если другой нагноился? Ставить об этом вопрос можно только в том случае, если нет признаков обострения инфекции, т.е. высокой тем­ пературы, интоксикации, при нормальной или субнормальной кар­ тине белой крови. В области нагноившейся раны отделяемого долж­ но быть умеренное количество, выраженные грануляции, регионар­ ные лимфатические узлы не увеличены. В этих случаях закрытые переломы на интактной конечности, т.е. там, где нет нагноившихся переломов или ран, можно без особого риска оперировать погруж­ ным способом. Опасность нагноения при этом преувеличена. Совре­ менные антибиотики широкого спектра действия дают хорошую за­ щиту. Антибиотики выбирают соответственно результатам бактерио­ логического посева из очага нагноения.

При ипсилатеральных переломах ситуация более опасная, поэто­ му вначале необходимо санировать нагноившийся открытый перелом, убрать свободные костные осколки, поддерживающие нагноение, фиксировать внеочаговым аппаратом открытый перелом, а через 7— 10 дней при отсутствии признаков обострения местной и общей ин­ фекции выполнить погружной остеосинтез закрытого перелома на той же конечности.

5. Нужно ли делать остеосинтез переломов без смещения или с не­ большим смещением отломков или лечить их консервативно гипсовой повязкой или скелетным вытяжением? Это является распространен­ ным заблуждением, однако к множественным переломам нельзя под­ ходить с теми же мерками, что и к изолированным. Автор еще в 60-е годы XX века, при написании кандидатской диссертации, посвящен­ ной лечению диафизарных переломов бедра и голени, обратил внима­ ние на то, что наихудшие результаты были получены при комбиниро­ вании остеосинтеза одного перелома и консервативного лечения дру­ гого. Все преимущества оперативного лечения в этих случаях сходят на нет: сроки постельного режима удлиняются;

нагрузку на конеч­ ность назначают позже;

развиваются контрактуры крупных суставов, если они иммобилизованы гипсовой повязкой;

из-за увеличения веса дистального отдела конечности вследствие гипсовой повязки в те годы возникали такие осложнения, как диастаз отломков бедра на гвозде и изгибание и перелом гвоздей. Исключением являются переломы ди pankratev_a Lugansk 474 Глава 11. Тактика и техника лечения полисегментарных переломов стальных отделов верхних и нижних конечностей (лучезапястный и голеностопный суставы, кисть, стопа), при которых гипсовые повяз­ ки захватывают только вышеуказанные суставы, невелики по весу и не дают тех отрицательных последствий, о которых говорилось выше.

Если нельзя избежать комбинации оперативных и консервативных методов лечения (тяжелые соматические заболевания, старческий возраст, отказ от операции), то иммобилизировать переломы лучше специальными пластиковыми бинтами (целокаст), которые по весу в несколько раз легче гипса, хорошо моделируются и хорошо фикси­ руют отломки.

Последовательность двух и более остеосинтезов в один операционный день (одномоментные операции).

Особенности техники Возможности современного малоинвазивного погружного остео синтеза позволяют производить в один операционный день две и бо­ лее операции. Это значительно облегчает физическое и моральное состояние пострадавшего, позволяет ему стать более самостоятель­ ным, сокращает сроки постельного режима и экономические затра­ ты на лечение. Разумеется, одномоментные операции возможны у компенсированных пациентов на профильном клиническом этапе.

В условиях реанимации к тяжелопострадавшим должен применяться принцип «контроль повреждений», т.е. первичная хирургическая им­ мобилизация при помощи АНФ.

Последовательность одномоментных операций имеет большое зна­ чение, так, если она выбрана правильно, то проведение одной опера­ ции не мешает выполнению другой и не нарушает уже сделанный ос теосинтез. На основании опыта более 100 одномоментных операций можно дать следующие рекомендации.

• Билатеральные переломы (два диафиза бедра или два диафиза голе­ ни). Блокируемый остеосинтез лучше начинать с того сегмента, где не ожидается технических трудностей при выполнении закрытой ре­ позиции перелома, например, проще сделать репозицию оскольча того перелома, чем поперечного, с него и лучше начать. Каждую ко­ нечность обрабатывают и укрывают стерильным бельем раздельно и последовательно. Подготовка к операции сразу двух конечностей приводит чаще всего к тому, что стерильность второй конечности нарушается и все равно приходится «перекрываться» и готовить ее к операции повторно.

pankratev_a Lugansk Тактика остеосинтеза полисегментарных переломов • Ипсилатеральные переломы (диафизы бедра и диафизы голени на одной стороне, диафизы плеча и диафизы предплечья на одной сто­ роне). Первым делают закрытый блокируемый остеосинтез больше берцовой кости. Если начать с бедра, то создать достаточную трак цию по длине бедра на ортопедическом столе невозможно, потому что будут растягиваться в основном отломки голени, так как мыш­ цы голени значительно слабее мышц бедра. На первом этапе ногу сгибают в коленном суставе на коленном валике, который распола­ гают в нижней трети бедра. Валик является упором, а тракцию осу­ ществляют за скобу от скелетного вытяжения, проведенного через пяточную кость. Такое положение не может вызвать повреждения каких-либо мягких тканей, в том числе сосудов и нервов бедра его отломками. После того, как выполнен блокируемый остеосинтез большеберцовой кости, валик убирают, ногу выпрямляют и осуще­ ствляют тракцию по длине бедра. Операционное поле вновь обраба­ тывают, изолируют стерильным бельем и заклеивают инцизной плен­ кой, импрегнированной йобаном. Затем делают закрытый блокиру­ емый остеосинтез перелома бедра.

Ипсилатеральные переломы диафизов плеча и предплечья не тре­ буют больших усилий для репозиции, если с момента травмы прошло менее 3 нед. Однако при более длительном сроке наступает ретрак­ ция мышц предплечья, и репозиция переломов костей предплечья может представить значительные трудности, особенно при перело­ мах типа Монтеджи и Галеацци. Другой особенностью этих перело­ мов являются близкое расположение лучевого нерва к плечевой кос­ ти и возможность его повреждения как отломками кости, так и во время хирургических манипуляций. Ипсилатеральные переломы пле­ ча и предплечья мы оперировали в подавляющем большинстве слу­ чаев пластинами АО — плечо пластиной LC-DCP 4,5 мм, кости пред­ плечья — пластинами LC-DCP 3,5 мм. Начинали всегда с переломов плечевой кости. Переломы, локализующиеся в верхней и средней тре­ ти плеча, синтезировали из переднелатерального разреза, нижней тре­ ти — из заднего разреза. После прочной фиксации перелома плеча переходили к фиксации той кости предплечья, где перелом был бо­ лее простой и репозиция менее травматична. Затем делали остеосин­ тез второй кости предплечья. При сроках более 3 нед с момента трав­ мы и захождении отломков костей предплечья 1 см и более, а также переломовывихах типа Монтеджи и Галеацци, мы выполняли погруж­ ной остеосинтез плеча и накладывали аппарат Илизарова, делая трак­ цию по 3—4 оборота за день до восстановления длины предплечья и pankratev_a Lugansk 476 Глава 11. Тактика и техника лечения полисегментарных переломов появления диастаза между отломками, после чего выполняли остео синтез костей предплечья пластинами. Аппарат демонтировали пе­ ред операцией на операционном столе.

• Переломы 3 диафизарных сегментов нижних конечностей. Вначале делают остеосинтез переломов голени и бедра на одной стороне, как это описано выше, затем — остеосинтез перелома бедра или голени на другой.

• Переломы 4 диафизарных сегментов нижних конечностей. Блокируе­ мый остеосинтез мы делали последовательно на каждой конечнос­ ти, начиная с остеосинтеза болыпеберцовой кости по следующей схеме: правая голень — правое бедро, левая голень — левое бедро или наоборот. Начинали с той стороны, где остеосинтез бедра пред­ полагался более легким (многооскольчатый перелом).

• Разрыв лобкового симфиза и перелом диафиза бедра. Вначале мы дела­ ли блокируемый остеосинтез бедра, затем прикрепляли специаль­ ную струбцину к операционному столу и сдавливали обе половины таза до исчезновения диастаза между лонными костями, выполняли разрез типа Пфанненштиля под лоном и скрепляли лонные кости реконструктивной или специальной угловой пластиной. Если был перелом боковой массы крестца, то задний комплекс таза не скреп­ ляли. Если же был разрыв крестцово-подвздошного сочленения, то пациента поворачивали на здоровый бок и осуществляли остеосин­ тез крестцово-подвздошного сочленения одним или двумя спонги озными винтами с резьбой 32 мм.

Приводим наблюдение.

Больной С, 23 лет, в декабре 2004 г. пострадал в автоаварии. Получил сочетанную травму — ушиб головного мозга, гематому печени размером 4x6 см, открытый многооскольчатый перелом левого бедра, разрыв лобко­ вого симфиза 8 см и перелом правой боковой массы крестца;

шок III степе­ ни. Вначале попал в одну из больниц Подмосковья, где проводились про­ тивошоковая терапия и консервативное лечение и только через 14 дней пе­ реведен в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. На 17-й день оперирован при допустимых показателях и при наличии поверхностной раны на бедре. Из разреза длиной 2 см над большим вертелом сделан зак­ рытый блокируемый остеосинтез многооскольчатого перелома левого бед­ ра. Затем кости таза сдавлены струбциной и из разреза над лоном длиной 8 см выполнен остеосинтез лобкового симфиза двухплоскостной пласти­ ной. Послеоперационный период протекал гладко. Выздоровление.

• Перелом вертлужной впадины и переломовывих бедра плюс перелом бедра на этой же стороне. Такое сочетание переломов сложно для pankratev_a Lugansk Тактика остеосинтеза полисегментарных переломов лечения не только из-за их комбинации, но и из-за ограниченности сроков с момента травмы, когда вправление и репозиция отломков вертлужной впадины дают возможность обойтись хотя бы у 20—30% пострадавших без асептического некроза головки бедра. Этим сро­ ком являются 3 нед с момента травмы. Вначале выполняли закры­ тый блокируемый остеосинтез перелома бедра. Важная деталь: при заднем вывихе бедра перелом фиксировали в положении умеренной внутренней ротации. Затем разрез над вертелом расширяли по типу разреза Кохера—Лангенбека, выделяли головку бедра и верхний и задний края вертлужной впадины. Вывих бедра вправляли, репони ровали задневерхний край вертлужной впадины и фиксировали вин­ тами или реконструктивной пластиной.

Приводим наблюдение.

Больной К., 45 лет, находился в НИИ скорой помощи им. Н.В. Скли фосовского с 06.10 по 26.11.03. Диагноз: множественная травма — перелом левой вертлужной впадины, вывих головки левого бедра, перелом шейки и диафиза левой бедренной кости в средней трети со смещением отломков, перелом правой бедренной кости в средней трети со смещением, перелом внутреннего мыщелка правой большеберцовой кости со смещением;

окклю зионный тромбоз левой бедренной вены, пристеночный тромбоз левой бед­ ренной вены;

псевдомембранозный колит;

геморрагический цистит.

Со слов больного травму получил в автоаварии, находился за рулем. При поступлении в реанимационном отделении проводилась инфузионная, транс фузионная и антибактериальная терапия. Переломы фиксированы скелет­ ным вытяжением. После стабилизации состояния переведен 09.10 в ОМСТ.

Течение заболевания осложнилось псевдомембранозным колитом. На фоне антибактериальной (эдицин 2 г/сут, N 10), иммунокорригирующей (пиобак териофаг, линекс) терапии явления колита купированы.

20.10 одномоментно произведены закрытый блокируемый остеосинтез шейки и диафиза левой бедренной кости длинным проксимальным бедренным гвоздем (PFN) швейцарской фирмы «Матис», открытое вправление вывиха левого бедра, остеосинтез левой вертлужной впадины реконструктивной пла­ стиной АО. 29.10 произведен закрытый блокируемый остеосинтез правой бед­ ренной кости штифтом UFN, остеосинтез внутреннего мыщелка правой боль­ шеберцовой кости пластиной LCP с угловой стабильностью фирмы «Матис».

На фоне антибактериальной (роцефин, амикацин), антимедиаторной (гордокс), инфузионной и трансфузионной (30.10 гемотрансфузия 300 мл эритроцитарной взвеси) терапии заживление послеоперационных ран пер­ вичным натяжением.

Проводилась антитромботическая терапия фраксипарином по 0,9 мл 2 раза N 50. На ультразвуковой допплерограмме глубоких вен в динамике pankratev_a Lugansk 478 Глава 11. Тактика и техника лечения полисегментарных переломов 11.11 выявлены окклюзионный тромбоз левой бедренной вены, пристеноч­ ный тромбоз левой бедренной вены. Больной был переведен с фраксипари на на варфарин (5 мг/сут) по схеме. На ультразвуковой допплерограмме глу­ боких вен нижних конечностей от 24.11 признаки реканализации левой бед­ ренной вены. Больной обучен пересаживанию в кресло-каталку.

Рекомендовано наблюдение травматолога, хирурга, контроль протромбино вого индекса 1 раз в 10—14 дней (60—70%). Протромбиновый индекс при выписке 67%. Повторная госпитализация в институт для реабилитации (обу­ чения ходьбе с помощью костылей) через 2,5 мес после операции.

• Около- и внутрисуставные переломы дистального конца обоих бедер, как правило, бывают многооскольчатыми с большим смещением и большой зоной повреждения мягких тканей, так как причиной их бывает прямой удар во время автоаварии. Переломы в этой области бедра вполне возможно оперировать под пневматическим турнике­ том с небольшой кровопотерей. Околосуставные переломы мы син­ тезировали при помощи дистального бедренного штифта (DFN), вводимого из разреза длиной 4 см в области коленного сустава без наложения жгута. Внутрисуставные переломы требовали точной ре­ позиции суставной поверхности, поэтому их фиксировали мыщел ковой пластиной. Здесь наложение жгута было необходимо.

• Около- и внутрисуставные переломы дистального конца бедра и диа физарный перелом голени на той же стороне. Подобные переломы не являются такой уж большой редкостью при политравме. Методом выбора, особенно в ранний период после травмы, является одномо­ ментный закрытый остеосинтез блокируемыми штифтами голени и бедра. Операцию выполняют из одного разреза длиной 4—5 см по внутреннему краю собственной связки надколенника. Вначале де­ лают закрытый остеосинтез болыпеберцовой кости штифтом UTN, а затем из этого же разреза — закрытый остеосинтез околосуставно­ го перелома дистального конца бедра дистальным бедренным штиф­ том DFN. Такую же тактику применяют и при внутрисуставных пе­ реломах дистального конца бедра, если состояние мягких тканей не позволяет выполнить остеосинтез мыщелковой пластиной. Разрез в этом случае продлевают на 2—4 см, с тем чтобы отвести надколен­ ник и репонировать мыщелки бедра, которые скрепляют двумя спон гиозными винтами с резьбой 32 мм, проводимыми ближе к задней поверхности бедра. После этого выполняют остеосинтез дистальным бедренным штифтом DFN.

• Одновременные переломы верхних и нижних конечностей. Приори­ тетными в данной ситуации являются переломы крупных сегмен pankratev_a Lugansk Тактика остеосинтеза полисегментарных переломов тов нижних конечностей, так как они приносят пострадавшему наи­ больший функциональный и психологический ущерб. Одновремен­ но с закрытым остеосинтезом бедра или голени вполне возможно выполнить последовательно остеосинтез плеча или предплечья. Пе реломовывихи оперируют прежде других переломов верхних конеч­ ностей.

Если одномоментные операции на нескольких сегментах представ­ ляют определенный риск, а также в тех случаях, когда во время пер­ вой операции возникли технические трудности и она затянулась, то лучше вторую операцию перенести на 5—7 дней при условии гладко­ го заживления после первой операции.

pankratev_a Lugansk Заключение Пути улучшения непосредственных и отдаленных исходов множественных и сочетанных травм Лечение политравм во второй половине XX века стала одной из ключевых проблем отечественной и мировой медицины, так как оно затрагивает интересы молодых активных, трудоспособных граждан.

Актуальность ее возрастает в XXI веке в связи с урбанизацией и авто­ мобилизацией большинства стран. Стремительный рост экономики Китая, Индии, Южной Кореи является ярким тому подтверждением.

В России абсолютная убыль населения растет угрожающими тем­ пами и непосредственную роль в ней играет высокая летальность от дорожно-транспортных травм, которая выше общемировых показа­ телей. В автокатастрофах гибнут настоящие или будущие отцы и ма­ тери. 75% летальных исходов обусловлены множественными и соче танными травмами, 20% — ЧМТ и 5% — прочими причинами.

Летальность при политравмах в нашей стране остается по-прежне­ му высокой — погибает каждый 3-й из пострадавших, и если сообща­ ется об успехах, то это чаще всего погрешности статистики за счет объединения тяжелых и легких больных, так как оценка их тяжести в большинстве учреждений здравоохранения не ведется.

Из числа выживших почти треть становятся инвалидами, а боль­ ше чем у половины снижается качество жизни, главным образом вследствие травм ОДА в составе политравмы. Причина заключается в том, что множественные и сочетанные травмы — это высокоэнерге­ тические травмы, и подавляющее большинство повреждений ОДА имеет сложный характер, лечение которых требует неординарных ре­ шений, высокой квалификации ортопеда-травматолога и длительной трудоемкой реабилитации. Не последнюю роль играет то, что 20% повреждений ОДА являются открытыми и таят в себе опасность гной­ ных осложнений.

За рубежом лечение политравм является государственной пробле­ мой номер один, так как она связана напрямую с автомобилизацией населения. Несмотря на то, что автомобилей там становится все боль­ ше, а автомобилизация охватывает и многонаселенные страны, такие, pankratev_a Lugansk Заключение как Китай и Индия, роста числа погибших и инвалидов практически не наблюдается, а в развитых странах, наоборот, отмечается сниже­ ние числа погибших (в отличие от России). Это связано с постоян­ ным прогрессом прежде всего в тех отраслях медицины, которые свя­ заны с лечением политравм, — скорой помощью, реаниматологией, хирургией, нейрохирургией и травматологией-ортопедией.

Ежегодно эти вопросы обсуждаются на представительных всемир­ ных и континентальных съездах, причем каждый год предлагаются новые эффективные высокотехнологичные разработки. Автор знает об этом не понаслышке, а будучи ежегодным участником съездов Ев­ ропейской ассоциации травматологов (EAT), Европейской ассоциа­ ции травматологов и экстренных хирургов (EATES), объединения Европейских ассоциаций ортопедов-травматологов (EFFORT). На основании материалов этих съездов, данных специальной литерату­ ры и собственного опыта пути улучшения исходов лечения множе­ ственных травм видятся следующим образом.

I. Улучшение непосредственных исходов, т.е. уменьшение леталь­ ности.

1. На догоспитальном и реанимационном этапах внедрение средств временной остановки внутрибрюшных кровотечений, поскольку в 70% случаев ранняя смерть наступает вследствие внутренней крово потери в результате повреждения органов живота, забрюшинного про­ странства, таза и груди. Наиболее перспективно использование оте­ чественного противошокового пневматического ПШК «Каштан».

Опыт скорой медицинской помощи г. Тольятти показывает, что при тяжелой кровопотере и шоке III—IV ст. летальность можно снизить в 3 раза — с 75 до 25%.

2. Реанимационный этап.

2.1. Улучшение экспресс-диагностики внутренних кровотечений в грудную и брюшную полость за счет внедрения УЗИ, спиральной КТ, при которой время исследования сокращается многократно по сравнению с обычной.

2.2. Совершенствование интенсивной инфузионно-трансфузион ной и медикаментозной терапии.

2.3. Внедрение системы «контроль повреждений» (damage control) в хирургии, нейрохирургии, ортопедии, т.е. этапного лечения полос­ тных и ортопедических повреждений у критических пострадавших, которые чаще всего умирают.

2.4. Малоинвазивная хирургия с внедрением лапароскопических методов.

16- 189.

pankratev_a Lugansk Заключение 2.5. Малоинвазивная ортопедия с использованием АНФ при от­ крытых переломах длинных костей и блокируемого остеосинтеза — при закрытых.

2.6. Усовершенствование диагностики, профилактики и лечения реанимационных осложнений (РДСВ, полиорганная недостаточность, пневмония, сепсис и т.п.).

3. Профильный клинический этап.

Летальность зависит от жизнеопасных постреанимационных ос­ ложнений (см.), поэтому их профилактика и лечение способствуют ее уменьшению.

II. Пути улучшения отдаленных исходов, т.е. уменьшение инвалид­ ности, восстановление трудоспособности и качества жизни, которое было до травмы.

1. Профилактика и лечение местных гнойных осложнений как вследствие открытых переломов, так и послеоперационных.

2. Использование для лечения переломов длинных костей блоки­ руемого остеосинтеза штифтами без рассверливания, которые, поми­ мо малой травматичности, равной таковой при внеочаговом остео синтезе, обладают еще одним важным преимуществом — они дают воз­ можность раннего функционирования сопредельных суставов. При закрытых переломах следует ограничить применение аппаратов Или зарова, так они дают высокий процент контрактур и снижают качество жизни пострадавшего, особенно при полисегментарных переломах.

3. Остеосинтез около- и внутрисуставных переломов современны­ ми высококлассными скрепителями, разработанными в соответствии с принципами AO/ASIF. Ассортимент этих имплантатов в настоящее время достаточно широкий и обеспечивает малотравматичность, на­ дежную фиксацию без дополнительной гипсовой иммобилизации с возможностью раннего функционирования сустава. Использование несоответствующих локализации и характеру перелома имплантатов ухудшает результат.

4. Ранняя реабилитация необходима, и при выполнении современ­ ного остеосинтеза она значительно упрощается и становится более эффективной.

Внедрение этих принципов возможно только при существенном улучшении организации помощи при тяжелых травмах, в том числе и при сочетанных. Необходимо принять общемировую модель органи­ зации помощи при травмах путем доставки и лечения их в травмато­ логические центры, непосредственно или функционально совмещен­ ные со службой скорой помощи. Аналогами у нас являются больни pankratev_a Lugansk Заключение цы скорой медицинской помощи, но они есть не везде, набор специ­ ализированных отделений в них самый различный, судьба их в на­ стоящее время не определена.

В крупных городах с населением выше 1 млн наилучшие результа­ ты можно получить в специализированных ОМСТ. Профиль их дол­ жен быть травматологическим (ортопедическим), так как в постреа­ нимационном периоде наибольших усилий требует лечение именно травм ОДА. Штаты, финансирование и страховые выплаты этих от­ делений должны быть отрегулированы, чтобы они могли стать орга­ низационно-методическими центрами по лечению тяжелых травм.

И последнее. Чтобы можно было оценивать результаты лечения политравм в разных лечебных учреждениях, необходимо принять об­ щепринятые мировые стандарты, а не изобретать свои, доморощен­ ные. Для оценки тяжести повреждений это системы AIS, ISS, для сор­ тировки — TRISS, для оценки тяжести состояния — система APACHE.

16* pankratev_a Lugansk Литература Рекомендуемая литература к главе Агаджанян В.В. (ред.). Политравма. - Новосибирск : Наука, 2003. — 492 с.

Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Практика остеосинтеза и эндопротезирования. — Киев, 1994. - 299 с.

Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Практическая травматология. Европейские стан­ дарты диагностики и лечения. — М., 2002. — 408 с.

Бондаренко А.В., Пелеганчук В.А., Герасимова О.А. Госпитальная леталь­ ность при сочетанной травме и возможности ее снижения // Вестн. травма тол, ортопед. - 2004. - № 3. - С. 49-52.

Брюсов П.Г., Ефименко Н.А., Розанов В.Е. Оказание специализированной медицинской помощи при тяжелой механической сочетанной травме // Вестн. хир. - 2001. - Т. 160, № 1. - С. 43-47.

Грезнухин Э.Г., Кустов В.М. Причины летальных исходов у пострадавших с полифрактурами нижних конечностей // Проблемы политравмы. — Смо­ ленск, 1998. - 157-158 с.

Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю. Объективная оценка тяжес­ ти травмы. - СПб., 1999. - 109 с.

Дерябин И.И., Насонкин О.С. Травматическая болезнь. — Л. : Медицина, 1987.-304 с.

Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Экстремальные состояния организма. — СПб., 1997. - 288 с.

Журавлев СМ. Травматизм и ортопедическая заболеваемость — приори­ тетная медицинская и демографическая проблема. Актовая речь. — М. :

ЦИТО, 1997. - С. 48.

Ильинский Ю.В. Летальность у больных с политравмой. Сочетанная трав­ ма конечностей. - Л., 1981. - С. 100-102.

Котельников Г.П., Чеснокова И.Г. Травматическая болезнь. — М. : Меди­ цина, 2002. - 156 с.

Краснов А.Ф., Соколов В.А. О состоянии медицинской помощи при до­ рожно-транспортных травмах // Анналы травматол. и ортопед. — 1995. — № 3.-С. 9-17.

Мовшович И.А., Каплан М.Б. Особенности множественных и сочетан ных повреждений при кататравме // Ортопед, травматол. — 1989. — № 6. — С. 7-10.

pankratev_a Lugansk Литература Охотский В.П., Лебедев В.В., Клопов Л.Г. Тактика оперативного лечения переломов конечностей у больных с черепно-мозговой травмой // Там же. — 1979. - № 9. - С. 30-33.

Сайдаковский Ю.Я., Яцкевич Я.Е., Лабай Е.Н. Диагностика и тактика при сочетанной травме // Хирургия. — 1994. — № 12. - С. 38—42.

Соколов В.А. Клинико-анатомическая классификация сочетанных травм с балльной оценкой тяжести повреждений : сб. науч. тр. «Оказание помощи при сочетанной травме» НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. — М., 1997. — Т. 108. - С. 33-38.

Соколов В.А. Сочетанная травма // Вестн. травматол. и ортоп. им. Н.Н.

Приорова. - 1998. - № 2. - С. 54-65.

Соколов В.А., Таланкина И.Е., Диденко А.А. Основные особенности соче­ танных травм на этапах стационарного лечения // Оказание помощи при со­ четанной травме : Сборник. - Ярославль, 1997. — С. 103—109.

Соколов В.А., Картавенко В.И., Иванов П.А., Гараев Д.А. Значение синд­ рома взаимного отягощения повреждений у пострадавших с сочетанной и множественной травмой // Скорая мед. помощь. — 2004. - № 3. - С. 188—89.

Солохин А.А., Крюков В.Н. Судебная медицина. Атлас. — М. : Медицина, 1998.- 156 с.

Травматическая болезнь и ее осложнения / под ред. С.А. Селезнева, С.Ф. Багненко, Ю.Б. Шапота. — СПб. : Политехника, 2004. — 414 с. илл.

Цыбуляк Т.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений. — СПб.: Гип­ пократ, 1995. — 432 с.

Шапот Ю.Б., Селезнев С.Ф., Ремизов В.Б. и др. Множественная и соче­ танная травма, сопровождающаяся шоком. — Кишинев, 1993. — 240 с.

Aufmkolk M., Voggenreiter G., Majetschak M. et al. Ver letzungen nach Fall aus grober Hohe // Unfallchirurg. - 1999. - Bd 102. - S. 525-530.

Baker C.E., Oppenheimer L., Stephens B. et al. Epidemiology of trauma deaths // Am. J. Surg. - 1980. - Vol. 140. - P. 144.

Baker S.P. et al. The Injury Severity Score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care // J. Trauma. — 1974. — Vol.

14. - P. 187-196.

BiewenerA., Hokh M., Muller U. et al. Effect of logistic and medical emergency resources on fatal outcome of severe trauma // Unfallchirurg. — 2000. - Bd 103, H 2.-S. 137-143.

Bone L.B., Mc Namara K., Shine B. Mortality in multiple trauma patients with fractures // J. Trauma. - 1994. - Vol. 37, N 2. - P. 262-264.

Champion H.R. et al. A revision of the trauma score // Ibid. — 1989. - Vol. 29. — P. 623-629.

Champion H.R., Copes W.S., Saccow I. et al. Improved predictions from a severity characterization of trauma // J. Trauma. - 1996. - Vol. 40, N 1. - P. 42-49.

pankratev_a Lugansk Литература Champion H.R., Sacco W.J., Carnazzo et al. Trauma score // Crit. Care Med. 1984. - Vol. 9, N 9. - P. 672-676.

Shackford S.R., Mackersie R.C., Holbrook T.L. The epidemiology of trau­ matic death: a population-based analysis // Arch. Surg. — 1993. — Vol. 128. — P. 571-575.

Copeland C, Mitchell K., Brumback R. et al. Mortality in patients with bilateral femoral fractures // J. Orthop. Trauma. - 1998. - Vol. 12, N 5. - P. 315-319.

Dereeper E., Ciardelli R., Vincent I.L. Fatal outcome after polytrauma: multi­ ple organ failure or cerebral damage? // Resuscitation. — 1998. — Vol. 36, N 1. — P. 15-18.

Erfel W., Trentz O. Neue diagnostische strategion beim Polytrauma // Chirurg.

- 1997. - Bd 68, H 11. - S. 1071-1075.

Gansslen A., Pohlemann Т., Pan L.C. Epidemiology of pelvic ring injuries // Injury. - 1996. - Vol. 27, N 1. - P. 13-20.

Karlbauer A., Woidke R. Оценка тяжести травмы: обзор наиболее часто ис­ пользуемых систем для оценки тяжести повреждений у травматологических больных // Вестн. травматол. ортопед. — 2003. — № 3. — С. 16-19.

Knaus W., Wagner D., Draper E. et al. The APACHE-III prognostic system:

Risk prediction of hospital mortality for hospitalized adults // Chest. — 1991. Vol. 100. - P. 1619.

Knaus W.A., Draper E.A., Wagner D.P., Zimmerman I. APACYE II: A severity of disease classification system // Crit. Care Med. — 1985. — Vol. 13, N 10. — P. 818-829.

Lampl L. Haemosfasesforungen nach Polytrauma // Chirurg. - 1992. — Bd 63, H 4. - S. 305-39.

Maghsudi M., Nrlich M. Praeklinishes Handling und Schockraumversorgung // Ibid. - 1998. - Bd 69, H 3. - S. 313-332.

Matthes G. et al. Early death of the severely injured patient — a retrospective analysis // Z. Blatt. Chir. - 2001. - Bd 126, H 12. - S. 995-999.

Mullner Т., Kutscha-Lissberg F., Kwasny O. et al. Das Polytrauma in Osterruch:

krifische analyse ober notwendigen strukturekken Voraussefzungen // Acta Chir.

Austriaca. - 1998. - Bs 30. - S. 250-257.

Oestern H.I. Management of polytrauma patients in an international comparison // Unfallchirurg. - 1999. - Bd 102, H 2. - S. 80-91.

Shackford S., Mackersie R., Holbrook T. et al. The epidemiology of traumatic death // Arch. Surg. - 1994. - Vol. 129. - P. 39.

Shaftan G.W. The initial evaluation of the multiple trauma patient // World J.

Surg. - 1983. - Vol. 7. - P. 19-25.

Vecsei V., Nau Т., Kutscha-LissbergF., Muellner T. Die Wertig Keit des Schaedel Hirn-trauma in Rahmen des Polytraumas // Acta Chir. Austriaca. — 1999. - Vol.

31. - Suppl. 156.-P. 109-112.

pankratev_a Lugansk Литература Wick M., Ekkernkamp A., Muhr G. Epidemiologic des Polytraumas // Chirurg. — 1997. - Bd 68, H 11. - S. 1053-1058.

Рекомендуемая литература к главе Голяховский В., Френкель В. Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова. - М. : БИНОМ, 1999. - 272 с.

Ишмухаметов А.И., Абакумов М.М., Шарифуллин Ф.А., Муфазалов Ф.Ф.

Рентгеновская компьютерная томография при травме и острых заболевани­ ях. - УФА, 2001. - 288 с.

Лазарев А. Ф., Солод Э.И. Биологичный погружной остеосинтез на совре­ менном этапе // Вестн. травматол. ортопед. — 2003. — № 3. — С. 20—26.

Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология и рентгено­ логия. - М. : Медицина, 1993. - 560 с.

Никитин Г.Д., Грезнухин Э.Г. Множественные переломы и сочетанные по­ вреждения. 2-е изд. — Л. : Медицина, 1983. — 295 с.

Соломин Л.Н. Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.А. Илиза­ рова. - СПБ. : Морсар АВ, 2005. - 544 с.

Хрупкий В.А., Артемьев А.А., Попов В.В., Ивашкин А.Н. Метод Илизарова в лечении диафизарных переломов костей голени // М. : ГОЭТАР-Мед, 2004.

-89 с.

Blauth M., Bastian L., Krette K.C. Surgical options for the treatment of severe tibial pilon fractures: a study of three techniques // J. Orthop. Trauma. - 2001. Vol. 15, N 3. - P. 153-60.

Buhe K, Dudois Y., Lamade W. The long gamma nail-indications, technique and results // Chirurg. - 2000. - Vol. 71, N 9. - P. 1107-1114.

Burhen V. Intramedullary compression nailing of long tubular bones // Unfallchirurg. - 2000. - Bd 103, H 9. - S. 708-20.

Goessens M., Vander Wildenberg F., Eggin KG. Treatment of fractures of femur and fibia with the telescopic locking nail: design of a new implant and the first clinical results // J. Trauma. - 1999. - Vol. 46. N 5. - P. 853-862.

Hacke W., Ried L.I., Reich Kendler M. Preoperative computerized tomography diagnosis of fractures of the tibial plateau // Unfallchirurg. - 2001. — Bd 104, H 6.

- S. 519-523.

Iazrani L.M., KummerFJ., Simon LA. New Technique for treatment of unstable distal femur fractures by locked double-plating // J. Trauma. — 2000. — Vol. 48.

N l. -P. 87-92.

Koval K.I. Hochl I., Kummer F. Distal femoral fixation: a biomechani cal comparison of the standard condylar buttress plate, a locked buttress plate and the 95 grade blade plate // J. Orthop. Trauma. - 1997. - Vol. 11, N 7. P. 521-524.

pankratev_a Lugansk Литература Larsson S., Bauer Т. Use of injectable calcium phosphate cement for fracture fixation: a review // Clin. Orthop. - 2002. - Vol. 395, N 2. - P. 23-32.

Martin I., Marsh I., Nerola I.V. et al. Radiographic fracture assessments:

which ones can we reliably make? // J. Orthop. Trauma. — 2000. — Vol. 14, N 6. — P. 379-385.

Muller M.A., Baumgart F. et al. Technical innovations in medullary reaming:

reamer design and intramedullary pressure increase // J. Trauma. — 2000. — Vol.

49, N 3. - P. 440-445.

Neubauer Th., Wagner M., Hammerbauer C.H. Система пластин с угловой стабильностью (LCP) — новый ФЩ стандарт накостного остеосинтеза // Вестн. травматол. ортопед. — 2003. - № 3. — С. 27-35.

Ostrum R.F., Agarwa L.A., Lakatos R. Prospectiva comparison of retrograde femoral intramedullary nailing // J. Orthop. Trauma. — 2000. — Vol. 14, N 7. - P.

496-501.

Prjlcop A., Fischbach R., Burger С Diagnosis of intra-articular fracture of the head of the tibia // Unfallchirurg. - 2001. - Bd 104, H 2. - S. 131-137.

Pugh K.I., Wolisky P.R., M.C. Andrew M.P. Tibial pilon fractures: a comparison of treatment methods // J. Trauma. - 1999. - Vol. 47. N 5. - P. 937-941.

Raschke M.I., Hoffman R. et al. Combination of the Ilizarov ring fixator with the unilateral АО tube fixator (hybrid system) // Unfallchirurg. - 1995. - Bd 98, H 12. - S. 627-632.

Rudi N.P., Murphy W.W. (eds). АО principles of fracture management. Stuttgart;

N.Y. : Thieme, 2000. - 780 p.

Schandelmaier P., Partenheimer A., Koenemann B. Distal femoral fractures and LISS stabilization // Injury. - 2001. - Vol. 32, N 3. - P. 55-63.

Smirke D., Princic J. Plate and screw osteosynthesis in femoral shaft fractu­ res // Unfallchirurg. - 2000. - Bd 103, N 2. - S. 110-114.

Stiletto R. I., Baacke M. A minimally invasive technique of intramedullary femoral nailing using the RDS system // Ibid. - 2001. - Bd 104, H 8. - S. 727-732.

Wicky S., Blaser P.F., Blanc С Comparison between standard radiography and spiral CN with 3D reconstruction in the evaluation, classification and management of tibial plateau fractures // Eur. Radiol. - 2000. - Vol. 10, N 8. - P. 1227-1232.

Рекомендуемая литература к главе Гринев М.В., Фролов Г.М. Хирургическая тактика при шокогенных мно­ жественных и сочетанных травмах опорно-двигательного аппарата // Вестн.

травматол. и ортопед. — 1994.- № 1. — С. 4—9.

Грошев Ю.В., Ломтадидзе Е.Ш., Волченко Д.В. Тактика хирургического ле­ чения пациентов с сочетанными и множественными повреждениями // Ле­ чение сочетанных травм и заболеваний конечностей. — М., 2003. — С. 70—71.

pankratev_a Lugansk Литература Звездина М.В. Хирургическая тактика лечения больных с синдромом дли­ тельного раздавливания конечностей, осложненных гнойным процессом :

автореф. дис... канд. мед. наук. - М., 1995. — 19 с.

Ковтун В.В., Кравжуль Г.М. Лечение открытых переломов длинных кос­ тей при сочетанных и множественных повреждениях // ВМЖ. — 1989. — № 7.

- С. 64-66.

Кричевский А.Л. Вопросы патогенеза, клиники, диагностики и лечения компрессионной травмы конечности. — Кемерово, 1994. — 190 с.

Кузин М.И. Клиника, патогенез и лечение синдрома длительного раздав­ ливания. — М., 1959. — 133 с.

Кузьменко В.В., ГиршинС.Г., Абдусаламов И.С. Раннее оперативное лече­ ние оскольчатых переломов бедра при множественной и сочетанной травме:

материалы гор. науч.-практ. конф. НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. — М., 2000.-Т. 136.-С. 11-17.

Нечаев Э.Ф., Ревский А.К., Савицкий Г.Т. Синдром длительного сдавлива­ ния. — М. : Медицина, 1993. — 208 с.

Пожарисский В. Ф. Политравмы опорно-двигательной системы и их лече­ ние на этапах медицинской эвакуации. — М. : Медицина. 1989. — С. 252.

Соколов В.А., Бялик Е.И. Тактика лечения переломов длинных костей ко­ нечностей у пострадавших с сочетанной травмой в раннем периоде // Меди­ цина критических состояний. — 2004. — № 3. — С. 21—30.

Сувалян А.Г., Голиков П.П., Давыдов Б.В. и др. Хирургическая тактика при сочетанных травмах черепа и нижних конечностей // Вестн. травматол. и ортопед. - 1999. - № 3. - С. 11-16.

Сысенко Ю.М., Бойчук СП., Смелышев К.Н. Возможности чрескостного остеосинтеза при лечении травматологических больных с множественными переломами костей // Гений ортопедии. — 2002. — № 3. — С. 15—18.

Фаддеев Д.И. Виды, сроки применения и отдаленные результаты метал лоостеосинтеза переломов при сочетанной черепно-мозговой травме // Про­ блемы политравмы. - Смоленск, 1998. — С. 48—50.

ЯковенкоЛ.М. Дифференцированный подход к объему оказания медицин­ ской помощи пораженным с переломами костей конечностей в чрезвычай­ ных ситуациях // Медицина катастроф. — 1997. - № 4. - С. 39—42.

Adili A., Bhandari M., Lachowski R.I. Organ injuries associated with femoral fractures // J. Trauma. - 1999. - Vol. 46, N 3. - P. 386-91.

Alexander /., Piotrowski I, Graham D. et al. Outcome of complex vascular and orthopedic injuries of the lower extremity // Am. Surg. — 1998. - Vol. 162. - P.

111-116.

Antich-Adrover P., Marti-Garin D. et al. External fixation and secondary intra medullary nailing: a randomized prospective trial // J. Bone Joint Surg. Br. — 1997.

- Vol. 79. - P. 433-437.

pankratev_a Lugansk Литература Arazi M., Memik R., Ogun Т., Yel M. Ilizarov external fixation for severely comminuted supracondylar and intercondylar fractures of the distal femur // Ibid.

- 2001. - Vol. 83, N 5. - P. 667-677.

Aufmkolk N., Neudeck F., Voggenreiter G. Effect of primary femoral plate osteosynthesis on the course of polytrauma patients with or without thoracic trauma // Unfallchirurg. - 1998. - Bd 101, H 6. - P. 433-439.

Bone L., Anders M.I..;

Rohrbacher B.I. Treatment of femoral fractures in the multiply injured patient with thoracic injury // Clin. Orthop. — 1998. - Vol. 347. — P. 57-61.

Bone L.B., Johnson K.D. Weigelt J. et al. Early versus delayed stabilization of femoral fractures: a randomized prospective study // J. Bone Joint Surg. Am. — 1989. - Vol. 71. - P. 336-340.

Bosse M.I., Mackenzie E., Kellam I. A prospective evaluation of the clinical utility of the lower extremity // J. Bone Joint Surg. Am. — 2001. — Vol. 83A, N 1. — P. 3-14.

Bosse M.I., Mackenzie E.I., Riemer BE. Adult respiratory distress-syndrome, pneumonia and mortality following thoracic injury and a femoral fracture //J. Bone Joint Surg. Am. - 1997. - Vol. 79, N 6. - P 799-809.

Brueton R.N. A review of acetabular fractures: the importance of early surge­ ry// Injury. - 1993. - Vol. 24, N 3. - P. 171-174.

Brundage S., McGhan R., Jurkovich G. Timing of femur fracture fixation: effect on outcome in patients with thoracic and head injuries // J. Trauma. - 2002. — Vol.

52, N 2. - P. 299-307.

Burgess A.R. The management of hemorrhage associated with pelvic fractu­ res// Int. J. Orthop. Trauma. - 1992. - Vol. 2. - P. 101.

Copeland C.E., Mitchell K.E., Brumbuck K.I. Mortality in patients with bi­ lateral femoral fractures // J. Orthop. Trauma. - 1998. - Vol. 12, N 5. P. 315-319.

Dehuven K., Evarts V. The continuing problem of gas gangrene: A review and report of illustrative cases//J. Trauma. - 1971. - Vol. II, N 8. - P. 983-990.

Dhawan A., Doucas W. Acute compartment-syndrome of the foot following an insertion injury of the ankle // J. Bone Joint Surg. Am. — 2003. — Vol. 85A, N 3. — P. 528-531.

Eppiheimer M.I., Grander D.N. Ischemia endothelial interactions in post capillary venules // Shock. - 1997. - Vol. 8. - P. 16-26.

Ertel L.W., Trent Z.O. Neue diagnostische strategien beim Polytrauma // Chirarg. - 1997. - Bd 68, H 11. - S. 1071-1075.

Faris LB., Raptis S., Fitridge R. Arterial injury in the lower limb from blunt trauma // Aust. J. Surg. - 1997. - Vol. 67. N 1.

Ferrera P. C, Hill D.A. Good outcomes of open pelvic fractures // Injury. — 1999.

- Vol. 30, N 2. - P. 187-90.

pankratev_a Lugansk Литература Finegold S., Lance G. Anaerobic infection in humans. — N.Y. : Academic Press, 1989. - 198 p.

Georgiadis G.M. Tibial shaft fractures complicated by compartment syndrome:

treatment with immediate fasciotomy and locked undreamed nailing // J. Trauma.

- 1995. - Vol. 38. - P. 448-452.

Goldstein A., Thillips Т., Sclafani S. et al. Early open reduction and internal fixation of the disrupted pelvic ring // Ibid. - 1986. - Vol. 26. - P. 325-333.

Gopal S., Majumber S., Batchelor A.G. et al. Fix and flap: the radical orthopaedical and plastic treatment of severe open fracture of the tibia // J. Bone Joint Surg. Br. - 2000. - Vol. 82, N 7. - P. 959-966.

Hanson P., Milne I., Chapman M. Open fractures of the pelvis // Ibid. — 1991. Vol. 73. - P. 325-329.

Hauser C.I., Zhou X., Ioshi P. et al. The immune microenvironment of human fracture // J. Trauma. - 1997. - Vol. 42. - P. 895-903.

Henley M., Chapman I., Agel I. et al. Treatment of Type II, IIIA and TUB open fractures of the tibial shaft: a prospective comparison of undreamed interlocking intramedullary nails and half-pin external fixators // J. Orthop. Trauma. — 1998. — Vol. 12, N l. -P. 1-7.

Henry S.M., PollakA.N., tones A. Pelvic fracture in geriatric patients: a distinct clinical entity//J. Trauma. - 2002. - Vol. 53, N 1. - P. 15-20.

Henry S.M., Tornetta, Scalea T.M. Damage control for devastating pelvic and extremity injuries // Surg. Clin. North Am. - 1997. - Vol. 77. - P. 879-895.

Hontzsch D., Weller S., Engels C, Kaiserauer S. Change in the procedure from external fixator to intramedullary nailing osteosynthesis of the femur and tibia // Aktuelle Traumatol. - 1993. - Bd 23, H 1. - S. 21-35.

Ienny I., lenny G., Gandias L, Kempf 1. Rick of infection in centro-medullary locking nailing of open fractures of the femur and tibia // Acta Orthop. Belg. 1995. - Vol. 61, N 1. - P. 212-215.

lohan G., Nico L., Edbert I. Acute compartment syndrome after lower leg fracture. Long-term cal results of prophylactic and therapeutic fasciotomy // Eur.

J. Trauma. - 2004. - Vol. 30, N 2. - P. 93-97.

lones A., Powell I., Kellam I. Open pelvic fractures // Orthop. Clin. North Am.

- 1997. - Vol. 28, N 3. - P. 345-350.

McQueen MM., Gaston P., Court-Brown CM. Acute compartment syndrome.

Who is at risk? // J. Bone Joint Surg. Br. - 2000. - Vol. 82, N 2. - P. 200-203.

Kalb D.S., Ney A.L., Rodriguez lit. Assessment of the relationship between timing of fixation of the fracture and secondary brain injury in patients with multiple trauma // Surgery. - 1998. - Vol. 124, N 4. - P. 739-744.

Lehmann V., ReifW., Hobbensiefken G. Effect of primary fracture management on craniocerebral trauma in polytrauma // Unfallchirurh. - 1995. - Bd 98, H 8. S. 437-441.

pankratev_a Lugansk Литература Lehrer P., Powell H. Gas gangrene // BMJ. - 1991. - Vol. 303. - P. 240-246.

Maurer D.I., Merkow R.L., Gustilo R.B. Infection after intramedullary nailing of severe open tibial fractures initially treated with external fixation // J. Bone Joint Surg. Am. - 1989. - Vol. 71. - P. 835-838.

Mcgraw I.M., Lim E. V. Treatment of open tibial shaft fractures: external fixation and secondary intramedullary nailing // Ibid. - 1988. - Vol. 70. - P. 900-911.

Mclntyre T.M., Modur V., Prescott S.M. Molecular mechanisms of early inflammation // Thromb. Haemost. - 1997. - Vol. 77. - P. 302-309.

Mclain R., Benson D. Urgent surgical stabilization of spinal fractures in polytrauma patients // Spine. - 1999. - Vol. 160. - P. 1646-1654.

Monz V., EickhoffU., Haaker R., Klammer H. External fixation of open femoral shaft fractures // J. Trauma. - 1995. - Vol. 38, N 4. - P. 648-652.

Muhr G., Ostermann P. Treatment of open Fractures exemplified by tibial shaft fracture // Z. Arztl. Fortbild. Qualitatssich. - 1997. - Bd 91, N 5. - S. 415-419.

Muhvlch K. Evaluation of antimicrobialis combined with hyperbaric oxygen in a mouse model of clostridial myonecrosis // J. Trauma. - 1994. - Vol. 36, N 1. — P.

7-12.

Mullner Т., Kutcha-Lissberg F., Kwsny O. et al. Das Polytrauma in osterreich:

kritische analyse der notwendigen strukturellen vorausset-Zungen // Acta Chir.

Austriaca. - 1998. - Bd 30, H 4. - S. 250-257.

Nast-Kolb D. Intramedullary nailing in polytrauma. Pro and contra early management // Unfallchirurg. - 1997. - Bd 100, H 1. - S. 80-84.

Neudeck F., Aufmkolk M., Voggenreiter G. et al. How many severely injured multiple-trauma patients can benefit from the biomechanical advantage of early mobilization following femoral intramedullary nailing? // Ibid. - 1998. - Bd 101, H 10. - S. 769-774.

Nutz V., Heitmann H.D. Effect of surgical timing and circulatory stability of various femoral shaft sections on fracture healing // Langenbecks Arch. Chir. — 1989. - Vol. 374. N 6. - P. 340-348.

Pape H., Stalp M., Daheweid M. Optimal duration of primary surgery with regards to a - «border line» - situation in polytrauma patients // Unfallchirurg. - 1999. Bd 102, H 11.-S. 861-9.

Pape H.C., Remmers D., Regel G. Pulmonary complications following intramedullary stabilization of long bones // Orthopade. — 1995. — Vol. 24, N 2. P. 164-172.

Pape H.C., Van Griensven, Rice I. et al. Major secondary surgery in blunt trauma patients and perioperative cytokine liberation: determination of the clinical relevance of biochemical markers // J. Trauma. - 2001. - Vol. 50. - P. 989-1000.

Perl M., Gebhard F., Knoferl M.W. et al. The pattern of preformed cytokines in tissue frequently affected by blunt trauma // Shock. — 2003. — Vol. 19. — P. 299-304.

pankratev_a Lugansk Литература Piotin M., Herbretean D., Guichard I. Percutaneous transcatheter embolization in multiple injured patients with pelvic ring disruption associated with severe haemorrhage and coagulopathy // Injury. - 1995. - Vol. 26, N 10. - P. 677-680.

Pollak A.N., Battistella F., Pettey I. Reamed femoral nailing in patient with multiple injuries // Clin. Orthop. - 1997. - Vol. 339. - P. 41-46.

Poole G.V., Miller I.D., Agnew S.G. et al. Lower extremity fracture fixation in head-injured patients // J. Trauma. - 1992. - Vol. 32. - P. 654-659.

Raunest I., Derra E. Clostridium perfringens. Infektion nach Marknagellung eineroffener Femurschaftfraktur // Aktuelle Traumatol. - 1990. - Bd 20, H 4. — S. 254-256.

Runkel M., Wenda K., Degreif I. Results of primary undreamed tibial nailing of tibial fractures with severe open or closed soft tissue injuries // Unfallchirurg. 1996. - Bd 99, H 10. - P. 771-777.

Scalea T.M., Scott I.D., Brumback R.I. et al. Early fracture fixation may be "just fine" after head injury: no difference in central nervous system outcomes // J.

Trauma. - 1999. - Vol. 46. - P. 839-846.

Schmauss A.K., Bahrmann E. Klassifikation, diagnos und Thrapic des gasbrands.

Bruns Beitr// Klin. Chir. - 1974. - Bd 221, H 2. - S. 134-142.

Sckalea T.M., Boswell S.A., Scott I. External fixations as a bridge to intramedullary nailing for patients with multiple injuries and with femur fractures:

damage control orthopedics // J. Trauma. - 2000. - Vol. 48, N 4. - P. 613-624.

Seekamp A., Regel G., Hildebrand F. et al. Parameters of multiple organ dysfunction fail to predict secondary amputation following limb salvage in multiply traumatized patients // Injury. - 1999. - Vol. 30, N 3. - P. 199-207.

Seibel R., Laduca I., Yassett I.M. et al. Blunt multiple trauma (1SS 36), femur traction, and the pulmonary failure-septic state // Am. Surg. — 1985. - Vol. 202. — P. 283-295.

Starr A.I. Hunt I.L., Chason D.P. Treatment of femur fracture with associated head injury // J. Orthop. Trauma. - 1998. - Vol. 12, N 1. - P. 38-45.

Starr A.I., Hunt J.L., Reinert CM. Treatment of femur fracture with associated vascular injury // J. Trauma. - 1998. - Vol. 40, N 1. - P. 17-21.

Strecker W., Gebhard F., Rager I. et al. Early biochemical characterization of soft-tissue trauma and fracture trauma // J. Trauma. — 1999. - Vol. 47, N 2. — P.

358-364.

Strecker W., Suger G., Kinze L. Lokal complications of intramedullary nailing // Orthopade. - 1996. - Vol. 25, N 3. - P. 274-291.

Stum I. T. et al. Arterial injuries of the extremities following blunt trauma // J. Trauma. - 1980. - Vol. 20. - P. 933-938.

Swiontkowski M., Mackenzie E., Boss M. Factors influencing the decision to amputate or reconstruct after high-energy lower extremity trauma // Ibid. - 2002.

-Vol. 52, N4. -P. 641-649.

pankratev_a Lugansk 494 Литература Tile M. Acute pelvic fractures: principles of management // Surgery. — 2002. — Vol. 132, N4. -P. 152-161.

Tiwazi A., Hag A., Myint F. et al. Acute compartment syndromes // Br. J. Surg.

- 2002. - Vol. 89. - P. 397-412.

Tornetta P., Bergman M., Watni KM. et al. Treatment of grade 11 lb open tibial fractures. A prospective randomized comparison of external fixation and non reamed locked nailing // J. Bone Joint Surg. Br. - 1994. - Vol. 76, N 1. - P. 13-19.

Tschern #., Redel G., Pape H.C. Internal fixation of multiple fractures in patients with polytrauma // Clin. Orthop. - 1998. - Vol. 347. - P. 62-78.

Vander Sluis C.K., Klasen H., Eisma W. Major trauma in young and old: what is the difference // J. Trauma. - 1996. - Vol. 40, N 1. - P. 78-82.

Vara- Thorbeck R., Ruiz-Morales M. Severe head injury combined with orthopedic and vascular trauma of the limbs // Langenbecks Arch. Surg. - 1998. — Vol. 382. P. 252-258.

Watson I., Moed В., Karges D. Pilon fractures. Treatment protocol based on severity of soft tissue injury // Clin. Orthop. - 2000. - Vol. 375. - P. 78-90.

Waydhas C., Nast-Kolb D., Kick M. et al. Postoperative homeostatic inbalance after trauma surgical interventions of various degrees in polytrauma // Unfallchirurg.

- 1995. - Bd 98, H 9. - P. 455-463.

Waydhas C, Nast-Kolb D., TrupkaA. et al. Posttraumatic inflammatory response, secondary operations and late multiple organ failure // J. Trauma. - 1996. — Vol.

40, N 4. - P. 624-630.

Welling R.E. et al. Complete dislocations of the knee with popliteal vascular injure // Ibid. - 1984. - Vol. 21. - P. 450.

Williams A., Luchette F., Papaconstantino H. et al. The effect of early versus late fasciotomy in the management of extremity trauma // Surgery. — 1997. — Vol. 122.

- P. 861-866.

Yokoyama K., Itoman M., Shindo M. Deep infection and fracture healing in immediate and delayed locked intramedullary nailing for open femoral fractures // Orthopedics. - 1999. - Vol. 22, N 5. - P. 485-490.

Рекомендуемая литература к главе Баркаган 3. С. О применении фраксипарина для профилактики и лечения тробоэмболии у больных с индуцируемой гепарином тромбоцитопенией // Тер. арх. - 1993. - № 10.

Баркаган З.С., Момот А.П., Тараненко И.А., Шойхет Я.Н. Основы пролонгированной профилактики тромбоэмболии. — М. : Ньюдиамед, 2003. - 41 с.

Воробьев А.И. Синдромы диссеминированного внутрисосудистого свер­ тывания крови. - М. : Ньюдиамед, 1996. - 34 с.

pankratev_a Lugansk Литература Ефименко Н.А., Гучев И.Ф., Сидоренко СВ. Инфекции в хирургии. Фар­ макотерапия и профилактика. — Смоленск, 2004. — 296 с.

Костюченко Ф.Д., Вельских Ф.Н., Тулупов Ф.Н. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса. — СПб. : Фолиант, 2000 - 448 с.

Лебедев В.Ф., Рожков А.С. Инфекционные осложнения тяжелой травмы:

достижения и проблемы // ВМЖ. - 2001. - № 10. - С. 40-45.

Марино П. Интенсивная терапия : пер. с англ. — М. : ГЭОТАР-Медицина, 1998. - 476 с.

Нозокомиалъная пневмония в хирургии. Методические рекомендации.

РАСХИ. - М., 2004. - 24 с.

Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. под ред.

Л.С. Страчунского и др. — Смоленск, 2002. — 383 с.

Профилактика и лечение осложнений сочетанных травм. Пособие для врачей / под ред. С.Ф. Багненко. - СПб., 2003. - 105 с.

Сергеев СВ., Эзмекна С, Зеленина Л.И. и др. Тактика комплексной про­ филактики и лечения гнойно-септических осложнений в клинической трав­ матологии // Вестн. травматол. ортопед, им. Н.Н. Приорова — 2003. — № 3. — С. 79-84.

Соколов В.А. Инфекционные осложнения при политравме // Там же. — 1999.-№ 3.-С. 63-71.

Соколов В.А. Профилактика и лечение осложнений политравм в постреа­ нимационном периоде // Там же. - 2002. - № 1. —. С. 78-84.

Соколов В.А., Бялик Е.И., Семенова М.Н. и др. Современная профилакти­ ка и лечение тромботических осложнений у больных с политравмой в пост­ реанимационном периоде // Там же. — 2001. — № 1. — С. 16—20.

Яковлев В.Б. Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика, лечение, профилактика // Рус. мед. журн. - 1998. - № 16. - С. 1036-1047.

Bergogne-Berezin E. Current guidelines for the treatment and prevention of nosocomial infections // Drugs. - 1999. - Vol. 58, N 1. - P. 51-67.

Bouton D.L. Nosocomial pneumonia in the ICU // Am. Col. Chest Physiol. 1999.-Vol. 155. - P. 28-33.

Cafferata H. Т., Morrison S., Duer С et al. Venous thromboembolism in trauma patients: standardized risk factors // J. Vase. Surg. - 1998. - Vol. 28. N 2. - P.

250-259.

Campbell G.D., Niederman M.C, Braughton W.A. Nosocomial pneumonia.

Diagnostic and therapeutic considerations // Med. Clin. North Am. - 2001. - Vol.

85. N 1.-P. 79-114.

Cipolle M.D., Wojcik R., Seislove E. et al. The role of surveillance duplex scanning in preventing venous thromboembolism in trauma patients // J. Trauma. - 2002. Vol. 52. N 3. - P. 453-462.

pankratev_a Lugansk Литература Dennis I.M., Menawat S. et al. Efficacy of deep venous thrombosis prophylaxis in trauma patients and identification of high-risk groups // Ibid. - 1993. - Vol. 35.

- P. 132-37.

Ertel W., Keel M., Marty D. et al. Die Bedeutung der ganzkoerperinflam mation bei 1278. Traumapatienten (Significance of systemic inflammation in trauma patients) // Unfallchirurg. - 1998. - Bd 101, H 7. - S. 520-526.

Faist E., Wichmann M. Immunologie bei Schwerverletzen // Chirurg. — 1997. Vol. 68, N 11.-P. 1066-1170.

Giannadakis K., Leppek R., Gotzen L. et al. Thromboembolism. Complication in multiple trauma patients: an underestimated problem? Results of a clinical observational study of 50 patients // Ibid. - 2001. - Vol. 72, N 6. - P. 710-716.

Greenfield L.J., Proctor M.C. Post trauma thromboembolism prophylaxis // J.

Trauma. - 1997. - Vol. 42, N 1. - P. 100-103.

Hecke F.Schmidt U., Kola A. Circulating complement proteins in multiple trauma patients-correlation with injury severity, development + of sepsis, and outcome // Crit. Care Med. - 1997. - Vol. 25, N 12. - P. 2015-2024.

Milzman D.P., Hinson D., Magnant CM. Trauma and preexisting diseases:

overview and outcome // Crit. Care Clin. - 1993. — Vol. 9. - P. 633.

Montgomery K.D. Thromboembolic complications in patients with pelvic trauma // Clin. Orthop. - 1996. - Vol. 329, N 8. - P. 68-87.

Muller C, Rahn B.A., Pfister U. The incidence, pathogenesis, diagnosis and treatment of fat embolism // Orthop. Rev. - 1994. - Vol. 23, N 2. - P. 107-117.

Napolitano L.M. Asymptomatic deep venous thrombosis in the trauma patient:

is an aggressive screening protocol justified? // J. Trauma. - 1995. — Vol. 39, N 4. P. 651-657.

Nast-Kolb D. Venous thrombosis following severe multiple trauma // Orthopade.

- 1993. - Vol. 22, N 2. - P. 110-116.

Brien D.P., Luchette F.A., Pereira S.I. Pelvic fracture in the elderly is associated with increased mortality // Surgery. - 2002. - Vol. 132, N 4. - P. 710-704.

Piotrowski J.J., Alexander J.J., Brandt C.P. et al. Is deep vein thrombosis surveillance warranted in high-risk trauma patients? // Am. J. Surg. - 1996. - Vol.

172, N2. - P. 210-213.

Qiannadakis K., Leppek R., Qotzen L., Stiletto R. Thromboembolisch komplikationen bei mehrfachverletzten patienten: ein interschatztes problem? // Chirurg. - 2001. - Bd 72, N 6. - S. 710-716.

Qrechenig W., Code K., lay R. et al. A prospective study of venous throm­ boembolism after major trauma // N. Engl. J. Med. - 1994. - Vol. 331. - P. 1601.

Qrechenig W., Fellinger M., Tesch N. Kompartmentsyndrom — Fasciotomie // Eur. Surg. - 2002. - Vol. 34. - Suppl. 182. - P. 90-96.

Reist K.,Hielflker O. et al. Sepsis score in surgical intensive care medicine // Anasthesiol. Intensivmed. - 1996. - Vol. 31, N 9. - P. 556-562.

pankratev_a Lugansk Литература Sauaia A., Moor F.A. et al. Pneumonia: cause or symptom of post injury multiple organ failure? // Am. J. Surg. - 1993. - Vol. 166. - P. 607.

Waydhas C, Nast-Kolb D., Iochum M. et al. Inflammatory mediators, infection, sepsis and multiorgan failure after sever trauma // Arch. Surg. — 1992. — Vol. 127.

- P. 460.

Sibbald W., Doig G., Inman K. Sepsis, SIRS and infection // Intensive Care Med. - 1995. - Vol. 21. - P. 299-301.

Small N., Messiah A., Edouard A. et al. Role of systemic inflammatory response syndrome and infection in the occurrence of early multiple organ dysfunction syndrome following severe trauma // Ibid. — P. 813-816.

Upehureh G.R.Jr, Demling R.H. Efficacy of subcutaneous heparin in prevention of venous thromboembolic events in trauma patients // Am. Surg. — 1995. — Vol.

61, N9. -P. 749-755.

Venet C, Berger C, Tardy B. et al. Prevention of venous thromboembolism in polytraumatized patients Epidemiology and importance // Presse Med. — 2000. — Vol. 29, N 2. - P. 68-75.

Vinelli M., Ferrai F., Zanni V. et al. Changes in the cell-mediated immune system in post-traumatic sepsis // Minerva Anestesiol. — 1994. — Vol. 60, N 3. — P. 87-94.

Weitz I-, Kienle P., Schmidt H. pHi value as a prognostic parameter in septic und polytrauma patients // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongress Bd. - 1996. - Bd 113. -S. 334-337.

Wenda K., Runkel M., Rudig L., Degreif /. The effect of bone marrow embo­ lization on the choice of procedure in the stabilization of femoral fractures // Orthopade. - 1995. - Vol. 24, N 2. - P. 151-163.

Wick M., Koller M., Muhr G. Immunologische veranderungen beim polytrauma // Trauma Berufskrankh. - 2000. - Bd 3. - S. 220-22.

Рекомендуемая литература к главе Aihara R., Blansfield J.S., Millham F.H. et al. Fracture locations influence the likelihood of rectal and lower urinary tract injuries in patients sustaining pelvic fractures // J. Trauma. - 2002. - Vol. 52. - P. 205-209.

Driscoll P.A., Vincent C.A. Organizing an efficient trauma team // Injury. - 1992.

-Vol. 23.-P. 107-110.

Haas N.P. Empfehlungen zur Struktur. Organisation und Ausstattung der praklinischen und klinischen Patientenversorgung an Unfallchirurgischen Abteilungen in Krankenhausem der Bundesrepublik Deutschland // Unfallchirurg.

- 1997. - Bd 100. - S. 2-7.

Moore E.E. Trauma systems, trauma centers, and trauma surgeons: opportunity in managed competition // J. Trauma Injury Infect. Crit. Care. - 1995. — Vol. 39.

-P. 1-11.

pankratev_a Lugansk Литература Mullins R.J., Veum-Stone J., Hedges J.R., Trunkey D.D. et al. Influence of a statewide trauma system on location of hospitalization and outcome of injured patients // Ibid. - 1996. - Vol. 40. - P. 536-545.

Olsen W., Polly T. A second look at delayed splenic rupture // Arch. Surg. 1977.-Vol. 112.-P. 422-429.

Pape H.C., Stalp M., Griensven M. et al. Optimaler zeitpunkt der sekunde operation bei polytrauma // Chirurg. - 1999. - Bd 70, H 4. - S. 1287-1293.

Peitzmann A.B., Heil В., Rivera L. Blunt splenic injury in adults // J. Trauma. 2000. - Vol. 49, N 2. - P. 177-189.

Swiontkowski M.F., Chapman J.R. Cost and effectiveness issues in care of injured patients // Clin. Orthop. - 1995. - Vol. 318. - P. 17-24.

Tscherne H., Regel G. Die Gesamtversorgung des polytraumatisierten Patien ten // Unfallchirurgie in Deutschland / eds H.J. Oestern, J. Probst. - Berlin ;

Heidelberg ;

N.Y. : Springer, 1997. - P. 217-254.

Uranus S., Fingerhut A., Kronbergen L. et al. Splenic trauma // Acta Chir.

Austriaca. - 1999. - Vol. 31, N 2. - P. 75-79.

Рекомендуемая литература к главе Бялик Е.И., Соколов В.А., Семенова М.Н., Евдокимова Н.В. Особенности лечения открытых переломов длинных костей у пострадавших с политрав­ мой // Вестн. травматол. ортопед, им. Н.Н. Приорова. — 2002. — № 4. — С. 3—8.

Paderni S., Trentani P., Grippo G. Intramedullary osteosynthesis after external fixation // Chir. Organi Mov. - 2001. - Vol. 86, N 3. - P. 183-190.

Scalea T.M., Boswell S.A., Scott I.D. External fixation as a bridge to intra­ medullary nailing for patients with multiple injuries and with femur fractures // J. Trauma. - 2000. - Vol. 48, N 4. - P. 613-621.

Siebenrock K., Gerich Т., lakob R. Sequential intramedullary nailing of open tibial shaft fractures after external fixation // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 1997.

-Vol. 116, N 1-2.-P. 32-36.

Siebert C.H., Lehrbass-Sokeland K.P., Rinke F. Compression plating of tibial fractures following primary external fixation // Ibid. — N 6-7. - P. 390-395.

Tornetta P., DeMarco C. Intramedullary nailing after external fixation of the tibia // Bull. Hosp. Jt Dis. - 1995. - Vol. 54, N 1. - P. 5-13.

Yokoyama K., Jtoman M., Shindo M. Deep infection and fracture healing in immediate and delayed locked intramedullary nailing for open femoral fractures // Orthopedics. - 1999. - Vol. 22, N 5. - P. 485-490.

Рекомендуемая литература к главе Бабоша В.А.. Климовицкий И.Т., Пастернак В.Н. и др. Травма таза. — Донецк, 2001. - 176 с.

pankratev_a Lugansk Литература Битчук Д.Д., Ковалев СИ., Истомин А.Т. Внеочаговый остеосинтез таза при политравме // Ортопед, травматол. — 1996. — № 4. — С. 65—67.

Гиршин С.Г. Дубров В.Э. Дифференциальная диагностика внутри- и вне брюшных кровотечений // Там же. — 1987. — № 1. — С. 75--79.

Дятлов М.М. Неотложные состояния и срочная помощь при тяжелых трав­ мах таза. - Гомель, 2003. - 429 с.

Иванов В.И., Великий О.И,, Нерянов Ю.М. Особенности лечения перело­ мов костей таза у больных с множественной травмой // Ортопед, травматол.

- 1992.-№ 2. -С. 39-45.

Корнилов Н.В., Муштакова Т.В., Осташко В.И. Результаты лечения пере­ ломов вертлужной впадины и их последствия // Там же. - 1993. — № 3. — С. 47-49.

Кутепов СМ., Минеев К.П., Стельмах К.К. Анатомо-хирургическое обо­ снование лечения тяжелых переломов костей таза аппаратами внешней фик­ сации. — Екатеринбург, 1992. - 160 с.

Минеев К.П. Особенности хирургической тактики при тяжелых повреж­ дениях таза. — Екатеринбург, 1993. — 148 с.

Пастернак В.И. Наша тактика лечения пострадавших с нестабильными повреждениями таза в остром периоде травмы с позиций концепции травма­ тической болезни // Ортопед, травматол. - 1998. - № 1. - С. 111-116.

Соколов В.А., Щеткин В.А. Оперативное лечение разрывов лобкового сим­ физа и крестцово-подвздошного сочленения при множественной и сочетан ной травме // Вестн. травматол. ортопед, им. Н.Н. Приорова. — 2002. — № 2.

- С. 3-8.

Черкес-Заде Д.И., Лазарев Ф.Ф. Принципиальные вопросы тактики опе­ ративного лечения повреждений тазового кольца // Там же. — 1996. — № 4. — С. 27-33.

Шаповалов В.М., Гуманенко Е.К., Дулаев Ф.К. Хирургическая стабилиза­ ция таза у раненых и пострадавших. - СПБ. : МОРСАР — АБ, 2000, 289.

Bucholz R- W. The pathological anatomy of Malgaigne fracture dislocation of pelvis // J. Bone Joint. Surg. Am. - 1981. - 63A. - P. 400.

Denis F., DeviS S., Comfort T. Sacral Fractures: an important problem // Clin.

Orthop. - 1988. - Vol. 227. - P. 67-81.

EulerE., Nast-Kolb D., Schweiberer L. Acetabular and pelvic fractures in multiple trauma // Orthopade. - 1997. - Vol. 26, N 4. - P. 354-359.

Fica G., Cordova M., Guzman L. et al. Open reduction and internal fixation of acetabular fractures // Int. Orthop. - 1998. - Vol. 22, N 6. - P. 348-351.

Gertzbein S.D., Chenoweth D.R. Occult injuries of the pelvic ring // Clin. Orthop.

- 1997. - Vol. 128. - P. 202-210.

Helfet D.L., Borrelli I. et al. Stabilization of acetabular fractures in elderly patients // J. Bone Joint Surg. Br. - 1992. - Vol. 74, N 5. - P. 753-765.

pankratev_a Lugansk Литература Hufner Т., Pohlemann Т., Gansslen A. et al. Werting heit dwr CT zur klassifikation und entscheidungs findung nach acetabulun frakturen // Unfallchirurg. — 1999. — Bd 102, H2. -S. 124-131.

Keating I.F., Werier I., Bachut P., Brockhuese H. Early fixation of the vertically unstable pelvis: the role of iliosacral screw fixation of the posterior lesion // J.

Orthop. - 1999. -Vol. 13, N 2. - P. 107-113.

Knudson M., Lewis F.R., Clinton A. Prevention of venous thromboembolism in trauma patients // J. Trauma. - 1994. - Vol. 37, N 3. - P. 480-487.

Kozak K. W., Diebold R., Beaver R.I. Massive pulmonary thromboembolism after manipulation of an unstable pelvic fracture // Ibid. - 1995. — Vol. 38, N 3. — P.

366-367.

Lentenegger A., Von Planta A.R., Ryedi T. Fractures of acetabulum and pelvic ring — epidemiology and clinical outcome // Swiss Surg. — 1999. — Vol. 5, N 2. — P.

47-54.

Lindahl I., Hirvensalo E., Bogtmann O. et al. Failure of reduction with external fixator in the management of injuries of the pelvic ring // J. Bone Joint Surg. Am. — 1999. - Vol. 81, N 6. - P. 955-962.

Mayer A., Vogel N., Rommens P.M. Thromboembolische komplikationen bei patienten mit beckenund acetabulum frakturen // Unfallchirurgie. - 1999. - Bd 25, H3-4. -S. 183-192.

Mears D.C., Velyvis I.H., Chand C.P. Displaced acetabular fractures management operatively: indicators and outcome // Clin. Orthop. - 2003. - Vol.

407, N2. - P. 173-186.

Montana M.A., Richardson M.I., Kilcoyne R.F. CT of sacral injury // Radiology.

- 1986.-Vol. 161.- P. 499-503.

Montgomery K.D., Geerts W.H., Potter H.G. et al. Practical Management of venous thromboembolism following pelvic fractures // Orthop. Clin. North Am. — 1997. - Vol. 28, N 3. - P. 398-404.

Pohlemann Т., Bosch U., Gansslen A. et al. The Hannover experience in ma­ nagement of pelvic fractures // Clin. Orthop. - 1994. - Vol. 305, N 8. - P. 69-80.

Pohlemann Т., Gansslen A., ShifC.N. Komplexe verletzungen des Beckens und Acetabulums // Orthopade. - 1998. - Vol. 27, N 1. - P. 32-44.

Pohlemann Т., Gansslen A., Tscherne H. Die problematic der sakrum-fraktur.

Klinische Analyse von 377 Fallen // Ibid. - 1992. - Bd 21, H 6. - S. 400-412.

Rommenns P.V., Vanderschot P.M., De Boodt P. Surgical management of pelvic ring disruptions // Unfallchirurg. - 1992. - Bd 95, H 9. - S. 455-462.

Rommens P.M., Gimenez M., Hessman M. Posterior wall fractures of the acetabulum: characteristics, management, prognosis // Acta Chir. Belg. - 2001. Vol. 101, N6. -P. 287-293.

Rommens P.M., Hessmann M.N. Staged reconstruction of pelvic ring disruption // J. Orthop. Trauma. - 2002. - Vol. 16, N 2. - P. 92-98.

pankratev_a Lugansk Литература Siegmeth A., Muller Т., Kukla С. Associated injuries in sever pelvic trauma // Unfallchirurg. - 2000. - Bd 103, H 7. - S. 572-581.

Tile V. Fractures of the Pelvis and Acetabulum. - Baltimore, 1995.

Tucker M.С, Nork S.E., Simonian P.T. Simple anterior pelvic external fixation // J. Trauma. - 2000. - Vol. 49, N 6. - P. 989-994.

White R.N., Goulet LA., Bray T.I. et al. Deep-vein thrombosis after fracture of pelvis: assessment with serial Duplex-Ultrasound Screening // J. Bone Joint Surg.

Am. - 1990. - Vol. 72A, N 4. - P. 495-500.

Wolinsky P.R. Assessment and management of pelvic Fracture in the hemodynamically unstable patient // Orthop. Clin. North Am. - 1997. - Vol. 28, N 3. - P. 312-329.

Wu C.C., Shih C.H. Femoral shaft fractures associated with unstable pelvic fractures // J. Trauma. - 1993. - Vol. 34, N 1. - P. 76-81.

Рекомендуемая литература к главе Лазарев А.Ф., Солод Э.И. Биологический погружной остеосинтез на со­ временном этапе // Вестн. травматол. ортопед. — 2003. — № 3. — С. 20—26.

Мюллер М.Е., Альговер М., Шнайдер Р., Виллинегер X. Руководство по внут­ реннему остеосинтезу. — М. : Ad. Marginem, 1996. - 756 с.

Фролов Г.М., Пронин Б.М., Росков Р.В. Влияние множественной и со четанной травмы на процесс репарации костной ткани и восстановление трудоспособности пострадавших // Вестн. хир. — 1992. — № 2. — С. 190-196.

Chen СМ., Chiu F.Y., Lo W.H. Ipsilateral hip and distal femoral fractures // Injury. - 2000. - Vol. 31, N 3. - P. 147-151.

Fernandez Dell Oca A.A., Masliah Galante R. Osteosynthesis of diaphyseal fractures of the radius and ulna using an internal fixator (PC-Fix). A prospective study // Ibid. - 2001. - Vol. 32. - Suppl. 2: S-B. - P. 44-50.

Hammacher E.R., VanMeeteren M.C., Vander Werken. Improved results in treatment of femoral shaft fractures with the unreamed femoral nail? // J. Trauma.

- 1998. - Vol. 45, N 3. - P. 517-521.

Ischerne H., Regel G., Pape Y.C. et al. Internal fixation multiple fractures in patients with polytrauma // Clin. Orthop. - 1998. - Vol. 348, N 2. - P. 62-78.

Mahaisavariya В., Laupattarakacem W. Late open nailing for neglected femoral shaft fractures // Injury. - 1995. - Vol. 26, N 8. - P. 527-529.

Malisano L.P. Stevens D., Hunter G.A. The management of long bone fractures in the head-injured polytrauma patient // J. Orthop. Trauma. - 1994. - Vol. 8, N 1. - P. 1-5.

Nast-Kolb D., Ruchholtz S. Quality management of early clinical treat­ ment of severely injured patients // Unfallchirurg. - 1999. - Bd 102, H 5. — S. 338-346.

pankratev_a Lugansk Литература Neubauer Th., WagnerM., Hammerbauer Ch. Система пластин с угловой ста­ бильностью (LCP) — новый АО стандарт накостного остеосинтеза // Вестн.

травматол. ортопед. — 2003. — № 3. — С. 27—35.

Samuelson M.A., McPherson E.I., Norris L. Anatomic assessment of the proper insertion site for a tibial intramedullary nail // J. Orthop. Trauma. - 2002. - Vol.

16, N 1.-P. 23-25.

Schmidtmann U., Knopp W., Wolff C. Results of elastic plate osteosynthesis simple femoral shaft fractures in polytrauma patients // Unfallchirurg. — 1997. — Bd 100, H 12. - S. 949-956.

Watson I. Т., Моей B.R. Ipsilateral femoral neck and shaft fractures:

complications and their treatment // Clin. Orthop. - 2002. - Vol. 6. - P. 78-86.

Wu Y, Wang M., Sun L. Retrograde interlocked intramedullary nailing of fresh humeral shaft fractures // Chung Hua Wai Ко Tsa Chih. - 2001. - Vol. 39, N 11. P. 864-865.

Рекомендуемая литература к главе Жабин Г.И., Шахизи Ф., Федюнина СЮ. Оперативное лечение оскольча тых переломов мыщелка плеча типа С // Вестн. травматол. ортопед. — 2003.

- № 3. - С. 53-56.

Лазарев А.Ф., Солод Э.И. Остеосинтез при переломах шейки плечевой ко­ сти у больных пожилого возраста // Там же. — С. 57—61.

Ломтатидзе Е.Ш., Ломтатидзе В.Е., Поцелуйко СВ., Торопов Е.А. Анализ функциональных результатов внутреннего остеосинтеза при переломах про­ ксимального отдела плечевой кости // Там же. — С. 62—66.

Bubgen A., Lim P., Tempeton P., Irwin L.R. Irreducible Galeazzi injury // Arch.

Orthop. Trauma Surg. - 1988. - Vol. 118, N 3. - P. 176-178.

Chick G., Court C, Nordin J. Y. Complex fractures of the proximal end of the radius and ulna in adults: a new classification // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot. - 2001. - Vol. 87, N 8. - P. 765-772.

Clare D.J., Corley E.G., Wirth M.A. Ipsilateral combination Monteggia and Galeazzi injuries in an adult patient: a case report // J. Orthop. Trauma. - 2002. Vol. 16, N 2. - P. 130-134.

Frigg R. Locking compression plate (LCP). An osteosynthesis plate based on the dynamic impression plate and point contact fixate (PC-Fix) // Injury. — 2001.

- Vol. 32. - Suppl. 2. - P. 63-66.

Fuchs M., Losch A., Strurmer KM. The cannulated blade plate 90 degrees for displaced proximal humeral fractures in elderly patients // Zentralbl. Chir. - 2003.

-Vol. 128, N 1.- P. 22-27.

Gobel F., Wuthe Т., Reichel H. Results of shoulder hemiarthroplasty in patients with acute and old fractures of the proximal humerus // Z. Orthop. Ihre Grenzgeb.

- 1999. - Vol. 137, N 1. - P. 25-30.

pankratev_a Lugansk Литература Grys G., Orlowski J. Does delayed fracture fixation within the upper extremity influence the rate of complications? // Chir. Narzadow Ruchu Ortop. Pol. - 1999.

-Vol.64, N 5. - P. 515-620.

Hartsock L.A., Estes W.J., Murray C.A., Friedman R.J. Shoulder hemiarthroplasty for proximal humeral fractures // Orthop. Clin. North Am. - 1998. - Vol. 29, N 3.

- P. 467-475.

Khodadadyan-Klostermann C, Raschke M., Fontes R. Treatment of complex proximal humeral fractures with minimally invasive fixation of the humeral head combined with flexible intramedullary wire fixation // Langenbecks Arch. Surg. — 2002. - Vol. 387, N 3-4. - P. 153-160.

Langershausen W., Bach O., Lorenz CO. Locking plate osteosynthesis for fractures of the proximal humerus // Zentralbl. Chir. - 2003. — Vol. 128, N 1. - P.

28-33.

Le Belles Y., Masmejean E., Cottias P. Internal fixation of proximal humerus fracture by "palm tree" pinning // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot. — 2002. - Vol. 88, N 4. - P. 342-348.

Lilt H., Hepp P., Korner J. Proximal humeral fractures: how stiff should an implant be? // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 2003. - Vol. 123, N 2-3. - P. 74-81.

Lill H., Korner J., Glasmacher S. Crossed screw osteosynthesis of proximal humerus fractures // Unfallchirurg. - 2001. - Bd 104, H 9. - S. 852-859.

Macule Beneyto F., Arandes Renu J.M., Ferreres Claramunt A., Ramon Soler R.

Treatment of Galeazzi fracture-dislocations//J. Trauma. — 1994. — Vol. 36, N 3. — P. 352-355.

McLaughlin J.A., Light R., Lustrin I. Axillary artery injury as a complication of proximal humerus fractures // J. Shoulder Elbow Surg. — 1988. — Vol. 7, N 3. — P.

292-294.

Neubauer Th., Wagner M., Hammerbauer Ch. Система пластин с угловой ста­ бильностью (LCP) — новый стандарт накостного остеосинтеза// Вестн. трав матол. и ортоп. им. Н.Н. Приорова. — 2003. — № 3. — С. 27—35.

Regel G., Weinberg A.M., SeekampA. Complex trauma of the elbow// Orthopade.

- 1997. - Vol. 26, N 12. - P. 1020-1029.

Reynders P., De Groote W., Rondia J., Govaerts K. Monteggia lesions in adults.

A multicenter Bota study // Acta Orthop. Belg. - 1996. - Vol. 62. - Suppl. 1. - P.

78-83.

Ring D., Jupiter J.В., Simpson N.S. Monteggia fractures in adults // J. Bone Joint Surg. Am. - 1998. - Vol. 80A, N 12. - P. 1733-1744.

Rothe M., Rudy Т., Stankovic P., Sturmer K.M. Treatment of Galeazzi fracture - is the surgical revision of the distal radioulnar joint necessary? // Handchir.

Mikrochir. Plast. Chir. - 2001. - Vol. 33, N 4. - P. 252-257.

SarkarM.R., Hoellen LP., KinzlL. Fractures of the upper extremity in the elderly // Z. Orthop. Ihre Grenzgeb. - 1999. - Vol. 137, N 6. - P. 486-491.

pankratev_a Lugansk Литература Traxler H., Surd R., Laminger К. A. The treatment of subcapital humerus fracture with dynamic helix wire and the risk of concomitant lesion of the axillary nerve // Clin. Anat. - 2001. - Vol. 14, N 6. - P. 418-423.

Wachtl S. W., Marti СВ., Hoogewoud H. M. Treatment of proximal humerus using multiple intramedullary flexible nails // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 2000. — Vol. 120, N 3-4.- P. 171-175.

Wijgman A.J., Roolker W., Patt T.W. Open reduction and internal fixation of three and four — part fractures of the proximal part of the humerus // J. Bone Joint Surg. Am. - 2002. - N 11A. - P. 1919-1925.

Zingg U., Brunnschweiler D., Keller H., Metzger U. Percutaneous octeosynthesis of fractures of the proximal humerus in elderly patients // Swiss Surg. - 2002. Vol. 8, N 1.- P. 11-14.

Zyto K. Non-operative treatment of comminuted fractures of the proximal humerus in elderly patients // Injury. - 1998. - Vol. 29, N 5. - P. 349-352.

Рекомендуемая литература к главе Ардашев И.П., Григорук А.А., Плотников Т.А. и др. Сочетанные поврежде­ ния позвоночника и конечностей : материалы всерос. юбил. науч.-практ.

конф. «Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей». — М., 2003.

- С. 17-18.

Бейдик Щ.В., Любицкий Ф.П., Левченко К.К., Цыплаков Ф.Ю. Спице-стер жневой чрескостный остеосинтез в лечении переломов пяточной кости :

Материалы междунар. конгр. «Травматология и ортопедия: современность и будущее». - М. : Изд-во РУДН, 2003. - С. 199.

Веденов В.И., Страдомский Н.Е., Смирнов Е.Л., Гурьев Н.В. Демпферное вытяжение без грузов и блоков в травматологии и ортопедии : Материалы междунар. конгр. «Травматология и ортопедия: современность и будущее».

- М. : Изд-во РУДН, 2003. - С. 209-210.

Ганин Ф.В., Новожилов И.А. Ближайшие результаты открытой репози­ ции переломов пяточной кости : Материалы всерос. юбил. науч.-практ. конф.

«Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей». — М., 2003. — С. 58-59.

Гиршин С.Г., Дубров В.Э. Диагностика и оперативное лечение поврежде­ ний связок коленного сустава в остром периоде травмы // Ортопед, травма тол. - 1992.-№ 1.-С. 16-21.

Гиршин С.Г., Дубров В.Э. Хирургическая тактика и результаты лучения при переломах надколенника // Хирургия. — 1991. — № 12. — С. 30—36.

Гиршин С.Г., Шмидт И.З. «Блокирующая петля» при оперативном лече­ нии переломов надколенника и повреждениях его связки // Ортопед, трав матол. - 1991. - № 1. - С. 39-41.

pankratev_a Lugansk Литература Гюльназарова СВ., Казаков Л.А. Оперативное лечение вывихов и перело мовывихов костей стопы. Методические рекомендации / Свердловский НИИТО. - Свердловск, 1986.

Дрягин В.Г., Кузов Л.Г. Опыт применения пластин LCP при переломах пяточной кости : Материалы всерос. юбил. науч.-практ. конф. «Лечение со четанных травм и заболеваний конечностей». — М., 2003. — С. 102—103.

Зильбер А.П. Медицина критических состояний. Кн. I. — Петрозаводск :

Изд-во Петрозавод. ун-та, 1995. — С. 147-188.

Золтан Я. Cicatrix optima. Операционная техника и условия оптимально­ го заживления ран. — Budapest : Akadeniai kiado. Изд-во академии наук Вен­ грии, 1974. - С. 170-174.

Зоря В.И., Катаргин Н.Г., Хареба В.Б. Последствия боевых повреждений голеностопного сустава и стопы : Материалы междунар. конгр. «Травмато­ логия и ортопедия: современность и будущее». — М. : Изд-во РУДН, 2003. — С. 233-234.

Истомин С.Ю., Дрягин В.Г. Хирургическое лечение переломов таранной кости : Материалы всерос. юбил. науч.-практ. конф. «Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей». - М., 2003. — С. 144-146.

Ключевский В.В., Корышков Н.А., Забрусов А.В., Корышкова И.И. Пролон­ гированное обезболивание при травмах стопы и голеностопного сустава // Вестн. хир. - 1987. - № 9. - С. 109.

Коробушкин Г.В. Лечение переломов пяточной кости : автореф. дис....

канд. мед. наук. — М., 2002.

Коробушкин Г.В., Копенкин С.С., Скороглядов А.В., Плавунов Н.Ф. Выбор тактики лечения закрытых переломов пяточной кости // Вестн. РГМУ. — 2003.

-№5(31).

Корышков Н.А., Зайцев Щ.В. Особенности лечения повреждений таран­ ной кости // Вестн. ортопед, травматол — 2003. — № 1. — С. 46—50.

Корышков Н.А., Рассамахин СВ., Игнашов П.А. Некоторые результаты ле­ чения открытых повреждений стопы и голеностопного сустава : Материалы всерос. юбил. науч.-практ. конф. «Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей». - М., 2003. - С. 181-183.

Корышков Н.А., Терентьев А.С, Рассамахин СВ. Результаты лечения открытых переломов стопы : Материалы междунар. конгр. «Травматология и ортопедия: современность и будущее». — М., Изд-во РУДН, 2003. С. 244.

Лазарев А. Ф., Солод Э.И. Биологический погружной остеосинтез на со­ временном этапе // Вестн. травматол. и ортопед, им. Н.Н. Приорова. —2003.

- № 3. - С. 20-26.

Литвина Е.А., Скороглядов А.В., Гордиенко Д.И. Одноэтапные операции при множественной и сочетанной травме // Там же. — С. 10-15.

pankratev_a Lugansk 506 Литература Мартемьянов А.Г., Санников Л.М. Отсроченное лечение тяжелых перело­ мов пяточной кости при политравме : Материалы всерос. юбил. науч.-практ.

конф. «Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей». — М., 2003.

- С. 219-221.

Мовшович И.А., Каплан М.Б. Особенности множественных и сочетанных повреждений при кататравме // Ортопед, травматол. — 1989. — № 6. — С. 7—10.

Паршиков М.И., Попов А.В., Хорошков С.Н. Посттравматическое плоско­ стопие: причины и профилактика : Материалы всерос. юбил. науч.-практ.

конф. «Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей». — М., 2003.

- С. 245-246.

Переломы пяточной кости // Margo Anterior.— 2000. — № 1—2.

Переломы таранной кости // Там же. — 1999. — № 5—6.

Рейнберг С.А. Рентген-диагностика заболеваний костей и суставов. — М. :

Медицина, 1964. - Т. 1.

Черкес-Заде Д. И., Каменев Ю.Ф. Лечение открытых переломов стопы. Ме­ тодические рекомендации. — М. : ЦИТО, 1990.

Черкес-Заде Д.И., Каменев Ю.Ф. Хирургия стопы. — М. : Медицина, 1996.

- 153 с.

Acello A.N., Wallace G.F., Pachuda N.M. Treatment of open fractures of the foot and ankle: A. Preliminary Report // J. Foot Ankle Surg. — 1995. — Vol. 34, N 4. - P. 329-346.

Adelaar R. Complex Foot and Ankle Trauma. — N.Y. : Lippincot-Raven, 1999.

- P. 65-145, 175-205, 257-269.

Ali A., El-Shafie M., Llett К Failure of fixation of tibial plateau fractures // J.

Orthop. Trauma. - 2002. - Vol. 16, N 5. - P. 323-329.

Bibbo C, Lin S.S., Adidi N., Berberian W. et al. Missed and associated injuries after subtalar dislocation: the role of CT // AOFAS. Article Abstracts. — 2001. Vol. 22, N 4.

Brener P., Zwipp H., Rammelt S. Vascularized double barrel ribs combined with free serratus anterior muscle transfer for homologous restoration of the hind foot after calcanectomy // J. Trauma. - 2000. - Vol. 49, N 2. - P. 331-335.

Broden B. Roentgen examination of the subtaloid joint // Acta Radiol. - 1949.

-Vol. 31.-P. 84-91.

Buduham G., Mc Ritchie D. Missed injuries in patients with multiple trauma // J. Trauma. - 2000. - Vol. 49, N 4. - P. 600-605.

Chen Y.J., Liang S.C. Huang T.J.. Hsu K.Y., Hsu R.W. Fragment of Entire posterior talar process as an obstacle to reduction of an anterior talar subluxation:

case report // Ibid. - 1997. - Vol. 42, N 2. - P. 314-317.

Chen Y.J., Yuang T.J., Hsu R.W., Chen C.W. Subtalardistractional realignment arthrodesis with wedge Bone Grafing and lateral decompression for calcaneal malunion // Ibid. - 1998. - Vol. 45, N 4. - P. 729-737.

pankratev_a Lugansk Литература Cohen М. Surgical management of the acute calcaneal joint depression frac­ ture: the VAMC Miami experience //J. Foot Ankle Surg. - 1996. -Vol. 35, N 1. P. 2-12.

Delong W.G., Born СТ., Wei S.Y. Aggressive treatment of 119 open fracture Wounds // J. Trauma. - 1999. - Vol. 46, N 6. - P. 1049-1054.

Eastwood D.M., Gregg P. J., Atkins R.M. Intra-articular fractures of the calcaneum;

part I: pathological anatomy and classification // J. Bone Joint Surg.

Br. - 1993. - Vol. 75B, N 2. - P. 183-188.

Eastwood D.M., Langkamer V.G., Atkins R.M. Intra-articular fractures of the calcaneum;

part II: open reduction and internal fixation by the extended lateral transcalcaneal approach // Ibid. — P. 189-195.

Folk J.W., Sterr A.J., Early J.S. Early Wound complications of operative treatment of calcaneal fractures: Analysis of 190 fractures // J. Orthop. Trauma. 1999. -Vol. 13, N 5. - P. 369-372.

Frankel J.P., Anderson CD. The use of a calcaneal reconstruction plate in intra - articular calcaneal fractures // J. Foot Ankle Surg. - 1996. - Vol. 35, N 4. — P.

318-330.

Geel C.W., Flemister A.S. Standartized treatment of intra-articular calcaneal fractures using an oblique lateral incision // J. Trauma. — 2001. — Vol. 50, N 6. — P.

1083-1089.

Goldman F.D., Dayton P.D. Compartment-syndrome of the foot // J. Foot Surg.

- 1990. - Vol. 29, N 1. - P. 37-42.

Grabsri R.S., Sosinski R. Open total dislocation of the talus // Chir. Narzadow Ruchu Ortop. Pol. - 1992. - Vol. 57, N 4-6. - P. 368-371.

Herbst S.A., Myerson M.S. A Retrospective look at calcaneal fractures with specific attention to lesser toe deformity // AOFAS. Article abstracts. Annual summer meeting. - 2002.

Hiraizumi Y., Нага Т., Takahashi M., Mayehiyo S. Open total dislocation of the talus with extrusion (missing talus): report of two cases // Foot Ankle. - 1992. Vol. 13, N8. - P. 473-477.

Holecek Т., Dedek T. Open versus closed method of operative of calcaneal fractures // Eur. J. Trauma. - 2002. - Suppl. 1. - P. 84-85.

Holmes G.B. Surgical approaches to the foot and ankle. - N.Y. : McGraw-Hill, 1994. - P. 9-20.

Huang P., Huang H., Chen T. Open reduction and internal fixation of displaced intra-articular fractures of the calcaneus // J. Trauma. — 2002. - Vol. 52, N 5. - P.

946-950.

Huang P.J., Fu Y.C, Tien Y.C., Lin G.T. et al. Open talar dislocation - report of two cases // Kaohsiung J. Med. Sci. - 2000. - Vol. 16, N 4. - P. 214-218.

Inokuchi S., Hashimoto Т., Usami N. Posterior subtalar dislocation // J. Trauma.

- 1994. - Vol. 42, N 2. - P. 310-331.

pankratev_a Lugansk Литература Khoury A., Liebergall M. et al. Percutaneous plating of distal tibial fractures // Foot Ankle Int. - 2002. - Vol. 23, N 9. - P. 818-824.

Koroversis P., Spastris P., Sidiropoulos P. et al. Complete lateral dislocation of the talus without fracture // J. Orthop. Trauma. — 1992. — Vol. 6, N 1. P. 125-128.

Krettek C, Gerich Т., Miclau T. A minimally invasive medial approach for proximal tibia fractures // Injury. - 2001. - Vol. 32, N 1. - P. SA4-13.

Kumar A., Charelbois S. et al. Effect of fibular plate fixation on rotational stability of simulated distal fibial fractures treated with intramedullary nailing // J. Bone Joint Surg. Am. - 2003. - Vol. 85A, N 4. - P. 604-608.

Kundel K., Funk E., Brutscher M., Bickel R. Calcaneal fractures: operative versus nonoperative treatment // J. Trauma. - 1996. - Vol. 41, N 5. - P. 839-845.

Leung K.S., Yuen K.N., Chan W.S. Operative treatment of displaced intra­ articular fractures of the calcaneum;

medium-term results // J. Bone Joint Surg.

Br. - 1993. - Vol. 75B, N 2. - P. 196-201.

Maffuli N., Francobandiera C, Lepore L., Cifarelli V. Total dislocation of the talus // J. Foot Surg. - 1989. - Vol. 28, N 3. - P. 208-212.

Marsh I.L.. Iansen H., Yoong H.K., Found E. Sypracondylar fractures of the femur treated by external fixation // J. Orthop. Trauma. — 1997. - Vol. 11, N 6. — P. 405-410.

Marsh J.L., Saltzman C.L., Iverson M., Shapiro D.S. Major open injuries of the talus // Ibid. - 1995. - Vol. 9, N 5. - P. 371-376.

Mittlmeier Т., Machler G, Lob G. et al. Compartment syndrome of the foot after intra-articular calcaneal fracture // Clin. Orthop. - 1991. - Vol. 269. P. 241-248.

Myerson M.S. Management of the compartment syndromes of the foot // Ibid.

-Vol.271. - P. 239-248.

Myerson M.S., Manoli A. Compartment syndromes of the foot after calcaneal fractures // Ibid. - 1993. - Vol. 290. - P. 142-150.

Neubauer Th., Wagner M., Hammerbauer Ch. Система пластин с угловой ста­ бильностью (LCP) — новый стандарт накостного остеосинтеза // Вестн. трав матол. и ортопед, им. Н.Н. Приорова. — 2003. — № 3. - С. 27—35.

Noak S.K. A simplified technique for bending K-wires // J. Bone Joint Surg. Br.

- 1995. - Vol. 34, N 1. - P. 89-90.

Norris K.L. Medial column instability in the Lisfrancs fracture dislocation injury // J. Foot Surg. - 1991. - Vol. 30, N 5. - P. 31-33.

Oai C, Lin G, Lin S., Lai C. Extensor digitorum brevis rotational muscle flap for lower leg and ankle coverage // J. Trauma. - 2000. - Vol. 49, N 6. P. 1012-1017.

Ogun Т. С, Arazi M., Kutlu A. An easy and versatile method of coverage for distal tibial soft tissue defects // Ibid. - 2001. - Vol. 50, N 1. - P. 53-59.

pankratev_a Lugansk Литература Oh С. W., Kyung H.S. et al. Distal tibia metaphysical fractures by percutaneous plate osteosynthesis // Clin. Orthop. - 2003. - Vol. 3. - P. 283-291.

Palomo-Traver J.M., Cruz-Renovell E., Garmell V. et al. Open talus dialocation:

case report and review of the literature // J. Orthop. Trauma. — 1997. — Vol. 11, N 1. - P. 45-49.

Richmann J.D., Barre P.S. The plantar ecchymosis sign in fractures of the calcaneus // Clin. Orthop. - 1987. - Vol. 207. - P. 122.

Ritsema G.H. Total talar dislocation // J. Trauma. - 1998. - Vol. 28, N 5. P. 692-694.

Schatzker J., Tile M. The Rationale of Operative Fracture Care. — 2nd ed. — Berlin;

Heiderberg;

N.Y. : Springer-Verlag, 1996.

Stewart A., McLaughlin R.E. A Talus of two ankles // Middle East J. Emerg.

Med. - 2002. - Vol. 2, N 1. - P. 326-329.

Thordarson D.B. Complications after treatment of tibial pilon fractures:

prevention and management strategies // J. Am. Acad. Orthop Surg. - 2000. Vol. 8, N 4. - P. 253-265.

Tometta III P. Percutaneous treatment of calcaneal fractures // Clin. Orthop. — 2000.-Vol. 375.- P. 91-96.

Tscherne H., Regel G. Internal fixation of multiple fractures in patients with polytrauma // Ibid. - 1998. - Vol. 347. - P. 62-78.

Tseng W., Chen H., Hung J., Tasi Т., Chen H., Wei F. «Flow-Through» type free flap for revascularization and simultaneous coverage of a nearly complete Amputation of the foot. Case report and literature review // J. Trauma. — 2000. — Vol. 48, N 4. - P. 773-777.

Turan I. Treatment with external fixation of displaced talar fractures // J. Foot Surg. - 1990. - Vol. 29, N 3. - P. 276-277.

Tyllianakis M., Karageorgos A., Xristou A. Surgical treatment of talar neck fractures // Eur. J. Trauma. - 2004. - Vol. 30, N 2. - P. 98-103.

Рекомендуемая литература к главе Литвина Е.А., Скороглядов А.В., Гордиенко Д.И. Одноэтапные операции при множественной и сочетанной травме // Вестн. травматол. ортопед. — 2003.

- №3. - С. 10-15.

Черкес-Заде Д.И. и др. Симультантные операции при множественной скелетной травме с использованием аппаратов наружной фиксации // Современные технологии в травматол.-ортопед. - М., 1999. - С. 95—99.

Bonneviale P., Cauhepe С, Algoh F. Risks and results after simultaneous intramedullary nailing in bilateral femoral fractures // Rev. Chir. Orthop. - 2000.

- Vol. 86, N 6. - P. 598-607.

Bouillon В., Neugebauer E. Outcome after polytrauma // Langenbecks Arch.

Surg. - 1998. - Vol. 383. - P. 228-234.

pankratev_a Lugansk Литература Copeland C.E., Mitchell K.A., Brumback R.I. Mortality in patients with bilateral femoral fractures // J. Orthop. Trauma. - 1998. - Vol. 12, N 5. - P. 315-319.

Laporte C, Benazet LP. et al. Ipsilateral hip and femoral shaft fractures:

components of therapeutic choice // Rev. Chir. Orthop. — 1999. — Vol. 85, N 1. — P. 24-32.

Lundy D.W., Johnson K.D. «Floating knee» injuries: ipsilateral fractures of the femur und tibia // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 2001. - Vol. 9, N 4. - P. 238-245.

Meyer A.A. Death and disability from injury: a global challenge // J. Trauma. — 1998.-Vol. 44, N 1. - P. 1-13.

pankratev_a Lugansk Практическое руководство Соколов Владимир Анатольевич МНОЖЕСТВЕННЫЕ И СОЧЕТАННЫЕ ТРАВМЫ (практическое руководство для врачей-травматологов) pankratev_a Lugansk Подписано в печать 09.12.05. Формат 60x90 '/|6. Бумага офсетная.

Печать офсетная. Печ. л. 32. Тираж 2000 экз. Заказ № 189.

Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа».

119828, Москва, ул. Малая Пироговская, 1а, тел./факс: (495) 101-39-07, e-mail: info@geotar.ru, http://www.geotar.ru Отпечатано в ООО «Чебоксарская типография № 1».

428019, г. Чебоксары, пр. И. Яковлева, 15.

Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.