WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 ||

«УДК ББК 53.4 при финансовой поддержке Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям в рамках Федеральной целевой программы «Культура России» Медведев В. В. ...»

-- [ Страница 7 ] --

LE-клетки могут быть найдены не только при СКВ. Их можно найти в случаев ревматоидного артрита, обычно при тяжелом течении заболевания, реже при дерматомиозите, склеродермии, узелковом пери артериите, иногда при плеврите, гепатитах, непереносимости пенициллина, лечении пирозалоном. При перечисленных состояниях встре­ чаются в небольшом количестве, и их появление считают неспецифиче­ ским. Однако ряд авторов указывают, что обнаружение истинных волчаночных клеток даже в небольшом количестве должно насторожить врача и больного необходимо рассматривать как подозрительного на заболевание СКВ.

АНТИНУКЛЕАРНЫЕ АНТИТЕЛА. Определяют антитела к цельно­ му ядру (антинуклеарный фактор) и его отдельным компонентам, в частности к ДНК.

Антинуклеарный фактор чаще всего определяют методом непрямой флюоресценции. Его определение имеет большое значение для диагностики коллагенозов, особенно СКВ. У здоровых людей титр антинуклеарного фактора может быть равен 1 50, при узелковом периартериите он может увеличиться до 1 100, при до 1 500, при СКВ титр антинуклеарного фактора достигает 1 1000 и выше. Это позволяет использовать определение антинуклеарного фактора как скрининговый тест для диагностики СКВ.

Достоверной корреляции между высотой титра антинуклеарного фактора и клиническим состоянием больного СКВ нет. Следует иметь в виду, что столь же высокие титры антинуклеарного фактора, как при СКВ, отмечаются при люпоидном гепатите и изредка при дерматомиозите.

Помимо титра антинуклеарного фактора, имеет значение тип флюо­ ресценции. Для острого течения СКВ характерна гомогенная окраска, при активной форме с вовлечением в процесс почек отмечается краевая окраска, при дискоидной волчанке с генерализацией и при системной пятнистая окраска [152, 160, АТ к ДНК определяют методом непрямой иммунофлюоресценции, РИА и ИФА. Наиболее чувствительный ИФА, наиболее специ­ РИА. Выявляют АТ к нативной (двуспиральной) ДНК, к односпиральной и денатурированной ДНК.

Для СКВ специфично обнаружение АТ к двуспиральной ДНК, чаще (в случаев) они обнаруживаются в сочетании с АТ к односпиральной ДНК (обычно в высоких титрах). Длительное повышение титра АТ к двуспиральной ДНК расценивается как прогностически неблагоприятный признак, снижение титра чаще свидетельствует о наступающей ремиссии. Однако иногда снижение титра наблюдается при этом заболевании в терминальных состояниях [283].

АТ к денатурированной и односпиральной ДНК чаще выявляются при других коллагенозах (ревматоидный артрит, склеродермия), причем ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ПРИНЦИПУ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ АНТИГЕН АНТИТЕЛО в более низких титрах. У здоровых возможно обнаружение АТ к односпиральной ДНК, но в очень низких титрах.

АНТИЭРИТРОЦИТАРНЫЕ АНТИТЕЛА. Антиэритроцитарные ан­ титела могут быть выявлены пробой Кумбса — реакцией агглютинации с использованием антиглобулиновой сыворотки.

Различают прямую и непрямую реакцию Кумбса. С помощью прямой реакции Кумбса выявляют АТ, фиксированные на эритроцитах. Реакция считается положительной, если при совмещении исследуемых эритроцитов, предварительно отмытых изотоническим раствором натрия хлорида, и антиглобулиновой сыворотки появляется агглютинация.

Непрямая реакция Кумбса служит для определения АТ, находящихся в сыворотке крови больного, для чего АТ необходимо вначале адсорбировать на эритроциты здорового человека. При проведении этого этапа реакции отмытые изотоническим раствором натрия хлорида эритроциты донора группы инкубируют с исследуемой сывороткой. При наличии в исследуемой сыворотке АТ они адсорбируются на эритроциты. Затем обогащенные таким образом эритроциты совмещают с антиглобулиновой сывороткой, появление при этом агглютинации расценивается как положи­ тельная непрямая реакция Кумбса. Реакция Кумбса помогает дифференци­ ровать врожденную гемолитическую анемию от приобретенной: при врож­ денной гемолитической анемии реакция Кумбса обычно отрицательная, а при приобретенной — положительная, при приобретенной гемолитической анемии чаще выпадает положительной прямая реакция, реже — непрямая.

Проба Кумбса используется также для обнаружения антиэритроци тарных АТ при гемолитических анемиях, сопутствующих некоторым заболеваниям (симптоматические гемолитические аутоиммунные анемии).

Антиэритроцитарные АТ могут обнаруживаться при коллагенозах, в частности, при СКВ, ХЛЛ, хроническом миелолейкозе, лимфогранулема­ тозе, ревматическом и бактериальном (инфекционном) эндокардите. Чаще в этих случаях бывает положительной прямая реакция Кумбса, но положительной может быть и непрямая реакция.

При аутоиммунной гемолитической анемии с тепловыми гемолизи­ нами (гемолизиновая форма аутоиммунной анемии) проба Кумбса часто может быть отрицательной.

Пробу Кумбса используют для определения совместимости при переливании крови, так как с ее помощью выявляются различные аутоиммунные АТ, в частности АТ ко всем факторам системы резус.

АНТИЛЕЙКОЦИТАРНЫЕ АНТИТЕЛА. Антилейкоцитарные АТ могут быть обнаружены с помощью различных методов — флюоресцент­ ных, связывания комплемента, преципитации, агглютинации. Их опреде­ ление используют для выявления механизма развития лейкопении. С влиянием антилейкоцитарных АТ может быть связана лейкопения при коллагенозах (в частности, при СКВ), при лимфогранулематозе, иммунном агранулоцитозе и хронической иммунной нейтропении.

Появление в крови антилейкоцитарных АТ возможно после повторных гемотрансфузий, а также после повторных беременностей. Эти изоантитела могут быть причиной небольших посттрансфузионных реакций. В установлении происхождения этих посттрансфузионных реакций опреде­ ление антилейкоцитарных АТ имеет большое значение.

ИММУННЫЙ СТАТУС ОРГАНИЗМА АНТИТРОМБОЦИТАРНЫЕ АНТИТЕЛА. Для выявления боцитарных АТ используются ряд методов — реакция связывания ком­ племента, ферментосвязывающий сорбентный анализ, иммунофлюорес центный анализ и др. Необходимо учитывать, что обнаружение анти тромбоцитарных АТ связано с большими методическими трудностями.

Выявление антитромбоцитарных АТ имеет большое значение для диагностики врожденной идиопатической тромбоцитопении, непосредст­ венной причиной возникновения которой Антитромбоцитарные АТ могут появляться при СКВ, ревматоидном артрите, миеломной болезни, ХЛЛ. При этих заболеваниях они могут быть одним из факторов, вызывающих симптоматическую тромбоцито пению, и их обнаружение играет роль в уточнении причины тромбоци­ топении при этих заболеваниях.

Антитромбоцитарные АТ могут вызывать развитие при вирусных инфекциях (краснуха, ветряная оспа, корь, иногда грипп и аденовирусные инфекции) при лечении некоторыми препаратами (сульфаниламиды, хинидин, гипотиазид). Вирус или лекарственное вещество в этих случаях является гаптеном, который, фиксируясь на поверхности тромбоцита, приобретает способность вызывать образование АТ.

Появление антитромбоцитарных изоАТ возможно после повторных пере­ ливаний цельной крови или взвеси тромбоцитов. Их образование в ряде случаев обусловливает неэффективность повторных введений взвеси тромбоцитов.

ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВОДИМЫЕ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ Непременным условием для переливания крови является проведение ряда исследований и проб.

В тех случаях, когда может потребоваться переливание крови, больному заранее необходимо определить группу крови и резус-принад­ лежность.

Группу крови определяет вначале лечащий врач (кровь берет или сам врач, или медсестра в его присутствии) и повторно врач лаборатории.

Резус-принадлежность определяет врач лаборатории. Бланк с данными исследования вклеивают в историю болезни. Данные о групповой и резус-принадлежности выносятся на 1-ю страницу истории болезни.

Определение группы крови, проводимое независимо друг от друга двумя лицами, помогает избежать технических ошибок.

Непосредственно перед переливанием крови и ее компонентов врач должен:

1) осмотреть емкость (ампулу или пластмассовый мешочек) с кровью и убедиться в отсутствии видимых признаков непригодности крови для переливания — признаков гемолиза (при последнем плазма может быть окрашена в розовый цвет), сгустков, хлопьев, мути;

появление перечисленных изменений является противопоказанием для переливания данной крови;

2) повторить определение группы крови реципиента и крови донора (взятой из ампулы) и сверить полученные результаты с записями в истории болезни и на этикетке ампулы;

ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВОДИМЫЕ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ 3) провести пробы на индивидуальную совместимость по группам крови системы и по резус-фактору и трехкратную биологическую пробу.

При проведении пробы на совместимость по группам крови капли сыворотки крови реципиента смешивают с каплей крови донора. Если в течение 5 мин не выявляется агглютинация, то кровь реципиента и донора совместима по группам системы При проведении пробы на совместимость по резус-фактору можно использо­ вать пробу на водяной бане, пробу с применением 10% раствора желатина или 33% раствора полиглюкина. В последнем случае в пробирке совмещают 2 капли сыворотки крови больного, 1 каплю крови донора и 1 каплю 33% раствора полиглюкина. Пробирку осторожно встряхивают и медленно перемешивают содержимое в течение 5 мин, через 5 мин доливают мл изотонического раствора натрия хлорида и раза осторожно переворачивают пробирку. Если агглютинация не выявляется, то кровь реципиента и донора совместима по резус-фактору.

Кровь для определения совместимости должна быть взята не ранее чем за сутки до переливания крови [63, 169].

Биологическая проба заключается в том, что, начиная переливание крови, трехкратно с перерывами в 3 мин вводят по 25 мл крови, наблюдая при этом за состоянием больного.

ГРУППЫ КРОВИ. Среди известных групповых систем крови наибольшее клиническое значение имеет система По наличию или отсутствию в эритроцитах агглютининогенов А и В, а в сыворотке агглютининов и различают 4 группы крови:

Ар (II), и ABO(IV).

Для определения группы крови рекомендуют использование перекре­ стного способа, при котором с помощью стандартных сывороток выявляют наличие агглютиногенов, а при исследовании со стандартными эритроцитами — наличие агглютининов.

Группа Эритроциты лишены агглютиногенов, и поэтому ни одна сыворотка их не агглютинирует. Сыворотка содержит оба агглютинина а и и агглютинирует эритроциты остальных трех групп, потому что их эритроциты всегда содержат тот или иной агглютиноген (или оба агглютиногена).

Группа А(П). Эритроциты содержат агглютиноген А и агглютиниру­ ются сыворотками групп, содержащих агглютинин т. е. сыворотками групп и Сыворотка содержит агглютинин и агглютинирует эритроциты групп, содержащих агглютиноген В, т. е. групп и AB(IV).

Приблизительно у 10% агглютиноген А выражен слабо (агглютиноген в этом случае агглютинация выявляется позже и хуже. Кажущееся отсутствие агглютинации в таких случаях может привести к ошибкам в определении группы крови.

Группа Эритроциты содержат агглютиноген В и агглютини­ руются сыворотками, содержащими агглютинин Р, т. е. сыворотками групп и А(П). Сыворотка содержит агглютинин а и агглютинирует эритроциты групп, содержащих агглютиноген А, т. е. эритроциты групп А(П) и AB(IV).

ИММУННЫЙ СТАТУС ОРГАНИЗМА Группа Эритроциты содержат оба агглютиногена и поэтому способны давать агглютинацию с сыворотками крови всех остальных групп. Сыворотка не содержит никаких агглютининов и с эритроцитами остальных групп реакции агглютинации не дает.

Следует помнить, что при определении группы крови с помощью стандартных сывороток может развиться псевдоагглютинация эритроци­ тов (склеивание эритроцитов в так называемые монетные столбики) или патологическая панагглютинация эритроцитов. Это может привести к неправильному определению группы крови, в частности к неправильному определению группы Псевдоагглютинацию устраняют добавле­ нием к смеси исследуемых эритроцитов и стандартной сыворотки изотонического раствора натрия хлорида. выявляется при контрольном использовании стандартной сыворотки с которой не дают агглютинации эритроциты всех групп.

Агглютиногены эритроцитов можно определить также с помощью цоликлонов анти-А и анти-В. Цоликлоны анти-А и это разведенная асцитная жидкость мышей, в которой содержатся специфи­ ческие иммуноглобулины класса М, направленные против группоспеци фических АТ А или В человека. При определении группы крови смешивают каплю реактива с каплей исследуемой крови (в 10 раз меньше первой) и в течение мин наблюдают за реакцией. При положительной реакции появляются быстро слипающиеся агглютинаты.

Агглютинины сыворотки определяют при помощи стандартных эритро­ цитов. Оценка результатов реакции представлена в табл. 47.

ТАБЛИЦА 47. Реакция эритроцитов с аити-А и анти-В* Реакция исследуемой сыворотки Реакция исследуемых эритроцитов Исследуемая Исследуемая со стандартными эритроцитами с кровь кровь группы жит к группе жит к группе Анти-А Анти-В — — А(П) — В(Ш) — — AB(IV) — *Из инструкции по применению цоликлонов анти-А и анти-В диагностических сухих для определения групп крови человека составленной В.И.Чертковым, Е.И.Дерюгиной и (1987).

Следует помнить, что агглютинация с цоликлоном анти-А указывает на наличие одноименного агглютиногена А и соответствует группе А(П), с цоликлоном анти-В — на наличие агглютиногена В и соответствует группе с цоликлонами анти-А и анти-В — на наличие агглютино­ гена и А, и В — группа AB(IV).

3 1 ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ Основное правило для переливания крови: эритроциты донора не должны агглютинироваться сывороткой крови больного. Из этого следует, что для переливаний надлежит использовать кровь донора только одноименной по группе с реципиентом (от донора группы можно перелить кровь больному группы от донора с кровью группы А(П) можно перелить кровь больному группы А(П) и т. д.). Только в исключительных случаях при отсутствии крови одноименной группы можно переливать небольшое количество (не более 600 мл) крови группы Это же касается переливания реципиентам с группой крови ABO(IV) крови другой группы [62].

РЕЗУС-ФАКТОР. Для определения резус-принадлежности служат иммунные антирезусные сыворотки (сыворотки, содержащие антирезусные При использовании стандартного реагента антирезус с раствором полиглюкина совмещают 1 каплю исследуемой крови и капли универсального реагента антирезус, осторожно смешивают их, через 3 мин добавляют мл изотонического раствора натрия хлорида.

Если после двухкратного перемешивания видны мелкие хлопья и сыворотка просветлела, то исследуемые эритроциты резус-положительны (Rh+), если хлопья не появились и сыворотка по-прежнему равномерно окрашена, то исследуемые эритроциты резус-отрицательны [62].

Больным (реципиентам), в эритроцитах которых не содержится резус-фактора, можно переливать только кровь, в эритроцитах которой резус-фактора нет. Иначе говоря, резус-отрицательным можно переливать только резус-отрицательную кровь.

Определение резус-фактора должно также проводиться у всех беременных, так как при беременности резус-отрицательной женщины резус-положитель­ ным плодом может произойти иммунизация матери резус-положительной кровью плода. Вырабатывающиеся при этом в сыворотке матери резус-АТ переходят в кровь ребенка в течение беременности и вызывают разрушение его эритроцитов с последующим развитием у него гемолитической болезни.

Однако обычно сенсибилизация к резус-фактору происходит при второй или третьей беременности [181]. Кроме того, при комбинации мать и отец» ребенок может унаследовать резус-отрицательную принад­ лежность крови и оказаться здоровым.

Беременные женщины с резус-отрицательной кровью подлежат осо­ бому наблюдению.

ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ОМ, или опухолеспецифические это антигены, ассоции­ рованные с опухолевыми клетками и отсутствующие у нормальных клеток.

Идеальный онкомаркер обладает определенными свойствами:

— присутствует только в опухолевой ткани или выделяется ею, но не свойствен нормальной ткани;

— специфичен для данного органа и не характеризует какие-либо другие заболевания, кроме опухолевых;

— выявляется на ранних этапах развития опухоли;

— существует прямая зависимость между размерами опухоли и концентрацией антигена в крови или в другой жидкости организма;

3 1 ИММУННЫЙ СТАТУС ОРГАНИЗМА — присутствует у всех больных с данным заболеванием.

Необходим рациональный подход к использованию ОМ и взвешенная их интерпретация. Лабораторное определение ОМ — это один из дополни­ тельных методов диагностики рака [163, 217, 242]. Основными показателями, характеризующими достоверность ОМ [96, 242], являются специфичность и чувствительность. Специфичность ОМ процентное выражение частоты истинно отрицательных результатов теста в группе здоровых людей или пациентов с неонкологическими заболеваниями. Чувствительность ОМ — это процентное выражение частоты истинно положительных исследований в группе онкологических больных. Чем ниже процент ложноположительных результатов, тем выше специфичность.

Чем ниже процент ложно отрицательных результатов, тем выше чувствительность маркера.

Как специфичность, так и чувствительность может быть представлена в виде формул [96, Ч 100 Пи (Пи Нл), С 100 Ни (Ни Пл), где Ч — чувствительность, С — специфичность, Пи — число истинно позитивных результатов;

— число ложно позитивных результатов;

Ни — число истинно негативных результатов;

Нл — число ложно негативных результатов.

Следует иметь в виду, что пока не существует ОМ со 100% специфичностью и со 100% чувствительностью [242].

Высокими считаются специфичность более 90% и чувствительность более 50%.

В связи с этими данными следует, что определение ОМ в лечебно диагностической практике должно сочетаться с результатами как обще клиничеких, так и дополнительных методов обследования больных, включая инструментально-оптические, лучевые, гистологические и цито­ логические [217].

Определение ОМ проводится иммунологическими методами: ИФА и РИА. В табл. 48 указаны наиболее часто используемые в практической работе ОМ и их основные характеристики.

АФП в период внутриутробного развития образуется в основном в печени плода и в желточном мешке. У здоровых женщин с нормальным плодом АФП появляется в крови на неделе и на 5 кЕ/л в повышается к 20-й неделе (табл. 49).

Определение АФП в крови беременных имеет определенное значение, так как повышение его концентрации в ранние сроки беременности позволяет заподозрить уродство плода и ставить вопрос о прерывании беременности. Понижение содержания АФП может указывать на неко­ торые хромосомные аномалии, в частности на синдром Дауна. Содержание АФП в сыворотке или плазме здоровых людей зависит от возраста и ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ТАБЛИЦА 48. Основные [140, 242] Метод Показания Границы для исследования к использованию нормы определения АПФ ИФА, РИА Сыворотка или Заболевания печени 15 мкг/л плазма крови РЭА ИФА, РИА Сыворотка или Заболевания желу­ 3 мкг/л плазма крови, моча, дочно- кишечног о плевральный экссудат, тракта асцитическая жид­ кость МСА ИФА Сыворотка или Хронические забо­ кЕ/л плазма крови левания молочной же­ ПСА ИФА Сыворотка или Заболевания пред­ 3,7 мкг/л плазма крови стательной железы СА 125 ИФА Сыворотка или Заболевания яични­ 35 кЕ/л плазма крови ков СА ИФА Сыворотка крови, Заболевания гепато- 37 кЕ/л желудочный сок ной области, желудка, 49. Содержание АФП в сыворотке крови и жидкости у беременных женщин [228] Срок беременности, нед Сыворотка крови, кЕ/л Амниотическая жидкость, кЕ/л 15 29 14, 16 33 12, 17 38 10, 18 43 9, 19 48 7, 20 53 (27-106) 6, Коэффициент перевода кЕ/л в мкг/л равен 1,25.

составляет мкг/л [228], по данным и соавт. [140], менее 15 мкг/л.

Метод определения или РИА. Исследуемый — сыворотка или плазма крови.

Высокая концентрация АФП (более 100 мкг/л, а иногда и до 500 мкг/л) почти всегда совпадает с наличием злокачественной опухоли, наиболее часто с локализацией в печени.

ИММУННЫЙ СТАТУС ОРГАНИЗМА Высокая чувствительность АФП делает его пригодным для раннего выявления гепатоцеллюлярной карциномы в группах риска, т. е. у больных с циррозом печени и хроническим гепатитом.

Рекомендуется [242] не реже двух раз в год определять АФП у таких больных. Особым показанием к повторному определению маркера является постоянное возрастание активности ГлДГ, ЩФ, АсАТ и увеличение содержания фракции в крови больных с заболеваниями печени [242]. Устойчивая и высокая концентрация (500 мкг/л и более) — это почти всегда признак гепатоцеллюлярного рака или достоверное указание на вероятность его развития и неблагоприятный прогноз [195, 242].

Повышение концентрации АФП при доброкачественных заболеваниях печени, а иногда и желчных путей непостоянно и чаще не достигает высоких значений.

Чувствительность и специфичность АФП в отношении ранних стадий гепатоцеллюлярного рака (кроме указанных выше групп риска) невысока, поэтому при обследовании практически здоровых людей АФП не может применяться в качестве скрининг-теста [195].

РАКОВО-ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ АНТИГЕН. РЭА, относящийся к группе эмбриональных белков энтодермального происхождения, синтези­ руется у здоровых взрослых людей преимущественно в слизистой оболочке толстой кишки и определяется в минимальных количествах, не превы­ шающих норму.

Исследуемый сыворотка или плазма крови, моча, желу­ дочный сок, плевральный экссудат, асцитическая жидкость. При исполь­ зовании РИА верхний предел содержания РЭА в сыворотке крови здоровых людей — 2,5 мкг/л [228].

ИФА показывает, что у здоровых лиц в возрасте от 20 до лет концентрация РЭА в крови находится в пределах от 0 до 4 мкг/л. По данным и граница нормы РЭА в менее 3 мкг/л. В желудочном соке верхняя граница нормы — 100 мкг/л [228].

Повышение концентрации РЭА в сыворотке крови не менее чем в два раза характерно для опухоли желудочно-кишечного тракта [228]. Имеются рекомендации по его широкому использованию при колоректальном раке [195].

При ранних стадиях рака кишки чувствительность РЭА невысока.

Недостаточна и специфичность [195]. Многие доброкачественные забо­ левания могут давать повышение содержания этого маркера. Так, небольшое и умеренное его повышение наблюдается у больных с доброкачественными заболеваниями [242], в частности кишечника, поджелудочной железы, почек, легких, при язвенном колите, болезни Крона, муковисцидозе и при аутоиммунных заболеваниях. Однако при этих заболеваниях превышения содержания в крови более 10 мкг/л обычно не таким образом, РЭА не является абсолютным тестом на наличие или отсутствие злокачественной опухоли или тестом на какую-либо определенную локализацию рака желудочно-кишечного трак­ та. Лабораторные показатели повторного определения РЭА оценивают в комплексе с клиническими данными обследования и учитывают в процессе наблюдения за больным, в оценке результатов лечения. У 3 1 ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ больных с ранее диагностированным раком толстой кишки чувствитель­ ность РЭА в отношении рецидива доходит до (от 17 до 80%) [195].

Особенно это относится к колоректальной карциноме, поэтому и применяется этот маркер в основном для наблюдения за развитием заболевания и эффективностью лечения пациентов с этим заболеванием, он признан лучшим маркером для мониторинга колоректального рака [195] и рака кишечника других локализаций.

В качестве скринингового метода РЭА не используется.

МУЦИНОПОДОБНЫЙ РАКОВЫЙ АНТИГЕН МУЦИНОПО ДОБНЫИ АНТИГЕН. — это высокомолекулярный гликопротеин, содержащийся в некоторых нормальных муцинозных эпителиальных тканях;

более чем у 90% здоровых людей содержание МРА в крови меньше 11 кЕ/л [140].

У доноров всех возрастов содержание МРА в крови колеблется в пределах (7 3) кЕ/л.

У женщин нормальная концентрация в крови с возрастом увеличивается на 0,05 кЕ/л ежегодно [140]. Повышение содержания МСА иногда наблюдается при некоторых неонкологических заболеваниях и нечасто при беременности. Так, опухоленеспецифический подъем содер­ жания этого маркера зарегистрирован в 20% случаев доброкачественных заболеваний печени и мастопатии [242]. Метод определения в сыворотке или плазме ИФА.

Маркеры, предложенные для молочной железы, как и МРА, имеют низкую чувствительность. Так, у пациентов с ранним раком молочной железы от 15 до 35%, поэтому МРА не используется для первичной диагностики [195]. Есть рекомендации использовать комбинированное определение с РЭА для увеличения чувствительности [242].

И если рак молочной железы не может быть исключен при нормальных лабораторных данных (ИФА), то высокая концентрация МРА почти всегда [195] соответствует наличию у пациентов отдаленных метастазов рака молочной железы.

Не всегда достоверно и выявление с помощью теста на МРА рака на фоне хронического заболевания молочной железы как у женщин, так и у мужчин ввиду низкой специфичности этого маркера.

Таким образом, показатели концентрации МРА оцениваются в комплексе с клиническими и дополнительными методами обследования больных, высокая концентрация МРА прогностически рассматривается неблагоприятно. В качестве скрининг-метода определение МРА не применяется.

РАКОВЫЙ АНТИГЕН ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — ПРО СТАТОСПЕЦИФИЧЕСКИЙ АНТИГЕН. ПСА — гликопротеин, обнару­ живаемый в эпителиальных клетках нормальной предстательной железы, встречается в секрете предстательной железы и в сперме. Это органос пецифический, а не опухолеспецифический маркер и поэтому интерпретируется с особой осторожностью [239].

В настоящее время маркер, используемый для диагностики рака предстательной железы, но должен применяться в комплексе с ректальным пальцевым исследованием [195, 228], а при ИММУННЫЙ СТАТУС ОРГАНИЗМА наличии показаний — и с другими специальными методами обследования.

Это диктуется тем, что примерно у больных концентрация ПСА в крови не повышается [195]. Материалом для определения ПСА является сыворотка или плазма крови. Нормальная концентрация в этих жидкостях при до 4 мкг/л [226] или менее 3,7 мкг/л [140].

Материал для анализа ИФА рекомендуется получать до пальпатор ного исследования предстательной железы [228], а также до каких-либо других манипуляций с железой. Как пальцевое ректальное исследование, так и цистоскопия, колоноскопия, эргометрия, трансуретральная биопсия, лазерная терапия, а также задержка мочи могут вызвать выраженный подъем содержания ПСА в крови, особенно у пациентов с гипертрофией предстательной железы, который может сохраняться в течение нескольких дней [242]. Специфичность теста при содержании ПСА до 10 мкг/л невелика [239]. Повышение содержания более 10 мкг/л может наблюдаться и при доброкачественных заболеваниях предстательной железы.

У больных раком предстательной железы отмечается более высокая концентрация ПСА — при выраженных опухолях до 1000 мкг/л и выше [228].

Определение ПСА для скрининга среди практически здоровых мужчин не рекомендовано [195] (однако сотрудники Санкт-Петербургского городского клинического онкологического диспансера рекомендуют определение ПСА в качестве скрининг-теста [Комлева Е.О., Волков В.В., Николаев Актуальные вопросы клинической СПб.: Аграф, С.

Клиническая значимость ПСА для первичной диагностики невелика, так как высокая концентрация маркера редко наблюдается на ранних стадиях РПЖ.

Особое достоинство ПСА заключается в возможности контроля и прогноза при динамическом наблюдении за процессом лечения больных.

Отмечается [239], что при содержании ПСА 40 мкг/л и больше можно достоверно судить о микроинвазии опухоли за пределы железы. Вместе с тем нарастающее или устойчивое повышение концентрации ПСА, свидетельствующее о прогрессии опухоли или о неэффективности лечения, не позволяет без дополнительных специальных урологических методов провести дифференциальную диагностику стадии процесса [96, 239].

Считается [239], что чувствительность метода определения ПСА и его специфичность в комбинации с ректальным исследованием (но не одновременно) и с использованием других диагностических методов значительно возрастает, и это позволяет считать его необходимым тестом для наблюдения за больными РПЖ [242].

РАКОВЫЙ УГЛЕВОДНЫЙ АНТИГЕН СА125. обнаружива­ ется на гетерогенной группе гликопротеинов с высокой молекулярной массой.

Присутствует в клетках линий серозных карцином яичника, а также в участках ткани серозных аденокарцином, но не в слизеобразующих аденокарциномах яичника [242]. Материал для лабораторного определения этого сыворотка или плазма крови. Метод — ИФА. У здоровых женщин менее 35 кЕ/л [140]. Концентрация СА125 в сыворотке крови более 95% здоровых доноров также не превышает 35 кЕ/л [228]. У 99% практически здоровых женщин в постменопаузе содержание СА125 ниже 20 кЕ/л [195].

3 1 ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ Он является наиболее популярным ОМ, используемым при эпители­ альном раке яичника [195], так как повышение его содержания наблюдается у всех пациенток с этим заболеванием и в связи с этим считается избирательным маркером опухолевого поражения яичников [228]. Высокие концентрации кЕ/л) выявлены у 88,8% таких больных [228].

Недостатком является его невысокая чувствительность в ранних стадиях, так как повышенное содержание его отмечается лишь у 50% пациенток стадии 1 FIGO [195].

Другое отрицательное свойство увеличение концентрации при различных доброкачественных гинекологических опухолях и при воспалительных процессах с вовлечением придатков [242]. При этом могут быть весьма значительные превышения нормальных значений. Незначи­ тельный подъем содержания этого маркера может быть выявлен при различных аутоиммунных заболеваниях, при гепатитах и циррозах печени, при хронических панкреатитах. В некоторых случаях причиной повышения концентрации могут быть опухоли желудочно-кишечного тракта, бронхов, молочной железы [242]. Специфичность при дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей не превышает 76% [228] и это, наряду с невысокой чувствительностью в ранних стадиях рака яичника (50%), не позволяет использовать для скрининга.

Определение особенно важно в процессе лечения и применяется при динамическом наблюдении за больными, так как является достовер­ ным тестом для прогнозирования прогрессирования процесса и оценки эффективности лечения. Высокая концентрация и изменение ее в процессе лечения трактуется с учетом клинических данных и дополнительных инструментальных исследований, в частности ультразвукового, как обычного, так и трансвагинального. При этом учитывается, что высокие концентрации всегда обусловлены рецидивом, низкие значения не всегда означают отсутствие заболевания [195], поскольку в 40% случаев получены ложноотрицательные результаты тестирования СА 125 даже при гисто­ логически доказанных рецидивах [195, 242]. Высокое содержание в крови больных в ряде случаев является, по данным и соавт [256], веским аргументом для диагностической лапароскопии, а при наличии показаний и для эндовидеохирургической или традиционной хирургической операции.

РАКОВЫЙ УГЛЕВОДНЫЙ АНТИГЕН СА19-9. СА19-9 гли колипид, несущий детерминанту группы крови Lewis, высокомолекуляр­ ный муцин, который находят в ткани плода, в поджелудочной железе, в ткани слюнных протоков, в содержимом бластодермы и в молочных олигосахаридах здоровых людей [140, 228]. Его можно обнаружить в сыворотке крови, соке поджелудочной железы, желудочном соке, грудном молоке, в сперме.

У более чем 95% здоровых людей концентрация в сыворотке крови ниже 37 кЕ/л [140, 228]. Среднее содержание этого антигена в крови составляет кЕ/л [228].

Наиболее широко выявление этого ОМ используется при раке поджелудочной железы, однако повышение концентрации его не строго ограничено аденокарциномой поджелудочной железы. Так, например, ИММУННЫЙ СТАТУС ОРГАНИЗМА повышение содержания СА19-9 возможно при других злокачественных опухолях желудочно-кишечного тракта, а также при остром и хроническом панкреатите, при циррозе печени, при холангите и при печеночнокле точной желтухе [118, 162, 195].

Метод определения СА19-9 в сыворотке ИФА.

Достаточно высокая чувствительность этого маркера — [195, 242] при раке поджелудочной железы позволяет широко применять его при этом патологическом состоянии. Вполне обосновано определение содержания СА19-9 в крови и в дифференциальной диагностике хрони­ ческого аденокарциномы поджелудочной железы, так как при этом специфичность также весьма высокая — 90% [195].

При панкреатитах содержание СА19-9 у 12% больных повышено, но обычно не превышает 45 кЕ [228] и лишь в отдельных случаях может быть более 120 кЕ/л.

При раке поджелудочной железы концентрация СА19-9 может превышать норму в раз [118]. Вместе с тем в ранних стадиях этой локализации рака использование теста ограничено, так как лишь у 55% пациентов с опухолью менее 3 см в диаметре содержание СА19-9 выше 37 кЕ/л [105]. Отмечена возможность ложноположительных (до 9%) результатов при хроническом гепатите и при механической желтухе [118].

Наряду с использованием СА19-9 в дифференциальной диагностике заболеваний поджелудочной железы, этот маркер используется для прогноза, при наблюдении за эффективностью лечения, для выявления рецидивов рака поджелудочной железы, печени, желудка, прямой и ободочной кишки. При этих состояниях и чувствительность и специфич­ ность высокие, соответственно до 82% и до 99%. Как и другие ОМ оценивается в совокупности с общеклиническими и дополнительными данными обследования больного. Для скрининга не применяется.

ПРИЛОЖЕНИЕ О МЕЖДУНАРОДНОЙ СИСТЕМЕ ЕДИНИЦ В КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ Международная система единиц (Systeme International система единиц физических величин, принятая в 1960 г. XI Генеральной конференцией по мерам и весам;

сокращенное международное — SI (в русской СИ). СИ была разработана и рекомендо­ вана для практического использования во всех областях науки и техники для замены различных систем единиц, а также отдельных внесистемных единиц на единую, унифицированную систему единиц измерения физи­ ческих величин, пригодную для применения во всех странах мира.

В 1977 г. на XXX сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения было решено рекомендовать СИ всем ученым и, в частности, медицинским коллективам всего мира.

Одновременно были предложены практические рекомендации отно­ сительно применения СИ в здравоохранении, а также разработаны списки коэффициентов пересчета от единиц, применяемых ранее, к единицам СИ. Они затрагивают в основном единицы измерения, используемые в лабораторной практике.

В нашей стране, согласно постановлению Госстандарта СССР от г. № 113, единицы СИ введены для практического и научного применения с 01.01.1980 г.

Согласно требованиям стандарта, следует обеспечить применение новых единиц в первую очередь при издании публикаций всех видов (включая учебники и учебные пособия).

Основными преимуществами Международной системы единиц явля­ ются следующие.

Вместо исторически сложившегося многообразия единиц (системных — разных систем, и внесистемных) для каждой физической величины устанавливается одна единица и четкая система образования кратных и дольных единиц от нее.

СИ является универсальной системой;

она охватывает все области науки, техники и народного хозяйства.

Основные и большинство производных единиц СИ имеют удобные для практического применения В системе СИ четко разграничены единицы массы (килограмм) и силы (ньютон).

№ 1838 ПРИЛОЖЕНИЕ Упрощается запись уравнений и формул в различных областях науки и техники. Достигается значительная экономия времени при расчетах в силу отсутствия в формулах, составленных с применением единиц СИ, пересчетных коэффициентов, вводимых в связи с тем, что отдельные величины в этих формулах выражены в разных системах единиц.

Эти преимущества Международной системы обусловливают повыше­ ние эффективности труда проектировщиков, конструкторов, производст­ венников, научных работников;

облегчение педагогического процесса в средней и высшей школе;

лучшее взаимопонимание при дальнейшем развитии научно-технических и экономических связей между разными странами.

В число единиц, допускаемых к применению наравне с единицами СИ, входят ряд уже внедрившихся в практику единиц, замена которых единицами СИ не вызывается целесообразностью (таких как минута и час — единицы времени, градус — единица плоского угла и др.).

Проект стандарта временно допускает применение ряда единиц, в частности таких, как килограмм-сила, калория, рентген, имеющих широкое распространение. Эти временно допущенные единицы и значения величин в них разрешается приводить в скобках, в отдельной графе, на параллельной шкале графика дополнительно к единицам СИ и допущен­ ным наравне с ними. Градуировка средств измерений одновременно в новых и прежних единицах не допускается.

Подлежат изъятию из применения и замене единицами СИ следующие единицы: ангстрем, бар, грамм-эквивалент, калория, кюри, рентген, рад и другие, кратные и дольные от них, и их сочетания с другими единицами.

Во всей нормативно-технической документации на новые типы изделий и материалов следует применять единицы СИ и допущенные к применению наравне с ними.

В издаваемой научно-технической и учебной литературе должны применяться единицы СИ и единицы, допускаемые к применению наравне с ними. При этом допускается дополнительно (в скобках, в отдельной графе, в примечании или сноске, на параллельной шкале графика или диаграммы) указывать значения величин в единицах, временно допущен­ ных к применению. В исключительных случаях в научных исследованиях и публикациях теоретического характера в естествознании допускается применение единиц, не входящих в СИ, с обязательным четким обоснованием этого и приведением коэффициентов пересчета в единицы В ходе учебного процесса в средних и высших учебных заведениях должны применяться единицы СИ и единицы, допускаемые наравне с Правила наименования единиц СИ. СИ включает в себя единицы трех типов: основные, дополнительные и производные от них. Первые три основные единицы — метр, килограмм, секунда — позволяют обра­ зовывать производные единицы для всех величин, имеющих механическую природу. Остальные основные единицы предназначены для образования производных единиц немеханической природы: электриче­ ских и магнитных величин, кельвин — для тепловых, кандела (свеча) — для световых и моль для величин количества вещества. Дополнительные ПРИЛОЖЕНИЕ единицы радиан и стерадиан служат для образования производных величин, зависящих от плоского или телесного углов. Наименования десятичных кратных и дольных единиц образуются путем добавления к основному наименованию специальных приставок.

Множители и приставки для образования десятичных кратных и дольных единиц и их наименований Обозначение приставки Приставка Приставка Международное экса Е Э пета Р п а Т Т гига г мега м м кило к к гекто г дека да деци д санти с с м микро м нано п н пико Р п фемто ф атто а а Многим единицам дано наименование в честь наиболее известных в данной области науки ученых: ньютон (единица силы), паскаль (единица давления), джоуль (единица энергии) и т. д. Основным достоинством СИ является ее универсальность (т. е. она может быть применена во всех областях науки и техники) и когерентность (согласованность производных единиц, образуемых по уравнениям, не содержащим каких-либо коэффи­ циентов пропорциональности).

Наименования основных и дополнительных единиц СИ установлены соответствующими решениями генеральных конференций по мерам и Производные единицы СИ, как правило, принято именовать через наименования соответствующих основных или других производных единиц, с помощью которых выражаются искомые. Например, единица ПРИЛОЖЕНИЕ метр в выражена через две основные единицы:

метр и секунду;

единица плотности — килограмм на кубический метр — через основную единицу — килограмм и производную — кубический метр и т. д.

Наименования производных единиц СИ, которым генеральными конференциями по мерам и весам не присвоены собственные наимено­ вания, образуются по следующим правилам:

1) если в наименовании сложной производной единицы встречается произведение одной единицы на другую, то эти единицы записывают через дефис;

например, килограмм-метр в квадрате (единица момента инерции), люкс-секунда (единица световой экспозиции) и т. п.;

2) если в наименовании производной единицы встречается частное от деления одной единицы на другую, то наименование, как правило, записывают с введением предлога «на»;

например, единица ускорения — метр на секунду в квадрате;

единица напряженности электрического поля — вольт на метр;

единица плотности звуковой джоуль на кубический метр;

3) исключением из предыдущего правила является случай, когда встречается частное от деления какой-либо единицы на единицу времени, характеризующее протекание явления во времени;

тогда в соответствии с принятой формой выражения производную единицу записывают с предлогом «в»;

например, единица метр в секунду;

однако если частное от деления на единицу времени не является характеристикой временного протекания процесса или какая-либо единица делится на единицу времени в квадрате, то в соответствии с правилом, данным в п. 2, применяется предлог «на»;

например, единица кинематической вязкости — квадратный метр на секунду;

4) наименования встречающихся сложных производных единиц образуются в соответствии с перечисленными выше правилами;

например, единица удельной джоуль на 5) в наименованиях производных единиц, не имеющих знаменателя, склоняется только последнее наименование и относящееся к нему прилагательное «квадратный» или «кубический»;

например, импульс силы равен десяти ньютон-секундам, магнитный момент электрического тока равен пяти ампер-квадратным метрам;

6) при склонении наименований единиц, содержащих знаменатель, изменяется только числитель по правилу, установленному в п. 5;

например, ускорение равно 9,80665 метра на секунду в квадрате, удельная теплоемкость равна четырем десятым джоуля на килограмм-кельвин;

7) в наименованиях единиц площади или объема применяются прилагательные «квадратный» или «кубический», например, квадратный метр, кубический миллиметр;

эти же прилагательные применяются и в тех случаях, когда единица площади или объема входит в производную единицу другой величины, например, кубический метр в секунду (единица объемного расхода), кулон на квадратный метр (единица электрического смещения);

если же вторая или третья степень длины не представляет собой площади или объема, то в наименовании единицы вместо слов «квадратный» или «кубический» следует применять выражения «в квадрате» или «во второй степени», в «кубе» или «в третьей степени» и ПРИЛОЖЕНИЕ т. п., например, килограмм-метр в квадрате в секунду (единица момента количества движения);

8) наименование единиц СИ, которые установлены по именам ученых (ампер, кельвин, ньютон, джоуль и др.), пишут со строчной буквы.

Правила обозначения единиц СИ. В соответствии с установившейся практикой и в Международной системе единиц принято правило сокращенного обозначения единиц символами в виде одной, двух или трех букв, входящих в наименование единицы (например, метр — м, герц — Гц, рад).

Производные единицы, не имеющие собственного наименования и называемые по другим единицам, по которым они определяются, получают свои обозначения по сокращенным обозначениям этих единиц, например, м/с — метр в секунду, — Вт/(м — ватт на квадратный метр-кельвин.

Генеральными конференциями по мерам и весам и Международным комитетом мер и весов приняты международные обозначения единиц латинскими буквами. Обозначения единиц русскими буквами построены по тому же принципу, как и международные. Одновременное применение в одном и том же издании обоих видов обозначений (международными и русскими) не допускается, за исключением публикаций по единицам физических величин.

Обозначения единиц разрешается применять только после числового значения величин и в заголовках граф, наименованиях строк (боковиках) таблиц и выводов, а также в пояснениях обозначений величин к формулам.

Применение сокращенных обозначений вместо полных наименований единиц в тексте (без числового значения величин), а также помещение обозначений единиц в строку с формулами, выражающими зависимость между величинами, не допускается. Например, следует писать: «сила составляет 40 Н» и «сила выражается в ньютонах», но нельзя писать:

«сила выражается в Н».

Обозначения единиц помещают в строку с числовым значением величины, без переноса на следующую строку. Между последней цифрой и обозначением единицы оставляют пробел.

Перед обозначением, представляющим собой специальный знак пробела не оставляют.

В соответствии с международными рекомендациями для международ­ ных обозначений единиц латинскими или греческими буквами использу­ ется прямой шрифт при прямом шрифте текста и курсивный (наклонный) при курсивном шрифте текста.

рекомендации по обозначениям единиц, наименова­ ния которых образованы по именам ученых, предусматривают написание их с прописной буквы, например, А, Гц. Все остальные обозначения единиц пишут строчными буквами.

В обозначениях единиц точку как знак сокращения не применяют.

В наименование некоторых внесистемных единиц входят слова, сами не являющиеся единицами, например мм рт. ст. Для этих слов предусмотрено применение точки как знака сокращения.

Обозначения единиц по падежам и числам не меняются, за исключением обозначения внесистемной единицы св. год, которое в родительном падеже множественного числа принимает форму св. лет.

ПРИЛОЖЕНИЕ Если в числовом значении величины встречается десятичная дробь, то обозначение единицы ставят после всех цифр, например 274,35 м.

При написании обозначений производных единиц, не имеющих собственных наименований, руководствуются следующими правилами:

1) обозначения единиц, входящих в произведение, разделяют точками на средней линии как знаками умножения, например, Н м (ньютон-метр), лм с (люмен-секунда);

2) в обозначениях единиц, которые образованы делением одних единиц на другие, применяют косую черту, например кг/м (килограмм на кубический метр);

при этом все обозначения сложной единицы помещают в одну строку;

допускается также обозначение единицы в виде произве­ дения обозначений единиц, возведенных в положительные и отрицатель­ ные степени (например 3) при применении косой черты произведение единиц в знаменателе следует заключать в скобки, например, при обозначениях сложных производных единиц не допускается применять более одной дробной черты, активность фермента, например, следует обозначать не ммоль/с/л, а или 5) при обозначении производной единицы, состоящей из двух и более единиц, не допускается комбинировать буквенные обозначения и наиме­ нование единиц, т. е для одних единиц приводить обозначения, а для других наименования.

Часто путают понятия «моль» и «молярная концентрация». Моль равен количеству вещества, содержащего столько же структурных элементов, атомов углерода содержится в 0,012 кг С, т. е.

около структурных элементов.

Нельзя применять термин «грамм-эквивалент». Для одновалентных ионов 1 г-экв/л соответствует 1 моль/л.

Для веществ молекулярной природы вместо величины «масса» применяется величина «количество вещества», выраженная в молях, а также соответствующие производные величины — молярная концентра­ ция, молярная доля и т. д.

Массовая отношение массы компонента к объему смеси. Значение зависит от температуры и давления смеси. Массовую концентрацию выражают в килограммах на кубический метр — в СИ), в килограммах на литр и других единицах.

Для удобства записи допускается перевод с сохранением числовых значений величины: 0,37 мг/л 0,37 г/м Применение единиц грамм-процент миллиграмм-процент микрограмм-процент равнозначных г/дл, мг/дл, мкг/дл, для выражения массовой концентрации компонента в биологических жидко­ стях (кровь, сыворотка крови, моча, спинномозговая жидкость и т. п.) не допускается.

Для веществ с известной элементарной структурой необходимо применять единицы молярной концентрации (моль/м СИ;

моль/л).

Молярная отношение количества вещества компонен­ та к объему смеси. Молярную концентрацию выражают в молях на кубический метр (моль/м СИ), в молях на литр (моль/л) и других единицах. Она зависит от температуры и давления смеси.

ПРИЛОЖЕНИЕ Не следует путать молярную концентрацию с молярностью раствора:

2М НС1, 2М растворенного вещества — отношение количества веще­ ства в растворе к массе растворителя — не зависит от температуры и давления раствора, ее выражают в молях на килограмм (моль/кг).

Единицы активности ферментов. Определение количественного содер­ жания ферментов в биологических объектах представляет известные трудности, поскольку за редким исключением ферменты в тканях присутствуют в ничтожно малых концентрациях. Поэтому непосредст­ венно определяют не концентрацию фермента, а его активность. Об активности фермента судят по скорости ферментативной реакции, т. е.

по скорости убыли субстрата или по скорости образования продуктов реакции.

Международный биохимический союз в свое время рекомендовал международную единицу активности фермента (МЕ). Одна международная единица соответствует тому количеству фермента, которое катализирует превращение 1 мкмоль субстрата за 1 мин в оптимальных для этого фермента условиях. Однако международная единица не может считаться единицей СИ, так как минута является внесистемной единицей.

Единицей активности ферментов в СИ является катал (кат) и его производные (мкат и др.). Один катал — это количество фермента, необходимое для каталитического превращения одного моля субстрата за одну секунду. Активность ферментов в сыворотке крови следует выражать в каталах и его долях на литр.

Коэффициенты пересчета единиц, подлежащих замене, в рекомендуемые единицы в клинической лабораторной диагностике Относи­ Относи­ Обозначения единиц Коэффициент Коэффициент тельная тельная пересчета в пересчета в Вещество молеку­ Вещество молеку­ рекомендуе­ рекомендуе­ подлежащих рекомендуе­ лярная лярная мые единицы мые единицы замене мых масса масса Адреналин 183,21 мкг/л нмоль/л 5, Аланинаминотрансфераза — Альбумин 69,000 г/дл мкмоль/л 144, Альдостерон 360,45 нмоль 2, а-Амилаза — — Аминоазот, N 14,0067 71, мг/дл ммоль/л 0, Аммиак, 17,03 58, мкг/дл мкмоль/л 0, ПРИЛОЖЕНИЕ Относи­ Относи­ Обозначения единиц Коэффициент Коэффициент тельная тельная пересчета в пересчета в Вещество молеку­ Вещество молеку­ рекомендуе­ рекомендуе­ подлежащих рекомендуе­ лярная лярная мые единицы мые единицы замене мых масса масса Аспартатаминотрансфе- — раза Ацетилхолин 146 нмоль/л 68, Ацетилхолинэстераза — Белковые фракции (элек­ % % — трофорез) Белок Бенс-Джонса — мг/мл г/л Белок общий — г/дл г/л Билирубин 584,65 мкмоль/л 17, Ванилилминдальная кис­ 198,77 5, лота Витамин А 286,46 нмоль/л 34, Витамин С 176,13 мг/дл мкмоль/л 56, Галактоза мг/дл мкмоль/л 55, Гаптоглобин — Гидрокарбонат стан­ 61,02 мг-экв/л ммоль/л 0, дартный Гистамин 111,2 мкг/дл нмоль/л 89, Глюкоза (сахар) мг/дл ммоль/л 0, г 5, ДОФА 197,199 5, Дофамин 152,3814 6, Железо, 55,847 мкмоль/л 0, спо­ 55,847 мкг/дл нмоль/л собность сыворотки, Избыток или дефицит ос­ мг-экв/л ммоль/л — нований 5807,6 г/л ммоль/л 0, I 126,91 нмоль/л 78, Калий г 25, ммоль/л 0, мг-экв/л ммоль/л 32 ПРИЛОЖЕНИЕ Относи­ Относи­ Обозначения единиц Коэффициент Коэффициент пересчета в пересчета в Вещество молеку­ Вещество молеку­ рекомендуе­ рекомендуе­ подлежащих рекомендуе­ лярная лярная мые единицы мые единицы замене мых масса масса Кальций 40,08 ммоль 0, ммоль/л 0, 0, мг-экв/л ммоль/л 0, Кетоны (ацетон) 58,08 17, общие 288,4 3, 654,78 1, Кортизол 362,47 нмоль/л 27, Креатин 131,14 ммоль 0, ммоль/л 0, Креатинин 113,12 0, ммоль/л 0, Креатинина клиренс 113,12 мл/мин Креатинкиназа 16, Лактатдегидрогеназа — Липиды общие г/л 0, — Липопротеиды мг/дл мг/л — Магний 24,312 0, мг/дл ммоль/л мг-экв ммоль 0, мг-экв/л ммоль/л 0, Медь 63,546 мкг/дл ммоль/л Молочная кислота 90,08 ммоль/л 0, Мочевая кислота 0, ммоль/л 0, 60,06 г ммоль 16, мг/дл ммоль/л 0, клиренс мл/мин мл/мин — 22,989 мг/дл ммоль/л 0, г 43, мг-экв/л ммоль/л ПРИЛОЖЕНИЕ Относи­ Относи­ единиц Коэффициент Коэффициент тельная тельная пересчета в пересчета в Вещество молеку­ Вещество молеку­ рекомендуе­ подлежащих рекомендуе­ рекомендуе­ лярная лярная мые единицы замене мых мые единицы масса масса Нейраминовая кислота мг/дл мкмоль/л 32, Норадреналин Норадреналин 169,18 5, мкг/л нмоль/л 5, мкг/дл мкг/л — 362,47 2, иды (кортизол) мкг/дл нмоль/л 27, 5-Оксииндолилуксусная 191,19 мкмоль 5, кислота Парциальное давление мм рт.

— кислорода Парциальное давление мм рт. 0, — углекислого газа Пировиноградная кисло­ Пировиноградная кисло­ 88,06 мкмоль/л та та ммоль/л Порфобилиноген 226,23 4, Прегнандиол 320,5 3, Прегнантриол 336,5 2, Сорбитолдегидрогеназа — Тестостерон 288,43 3, Тироксин 776,93 мкг/дл нмоль/л 12, Трансферрин, 55,85 ммоль/л 0, Триглицериды — Трипсин 875 ммоль/л Уробилиноген 590,73 мкмоль/л 1, Уропорфирин 830,77 1, Фибриноген мг/дл — кислая мкмоль/(минмл) 16, — Фосфатаза щелочная 16, — Фосфолипиды 774 г/л ммоль/л 1, (средн.) Фосфор неорганический 30,9738 0, 0, ПРИЛОЖЕНИЕ Относи­ Относи­ Обозначения единиц Коэффициент Коэффициент тельная тельная пересчета в пересчета в Вещество молеку­ Вещество молеку­ рекомендуе­ рекомендуе­ подлежащих рекомендуе­ лярная лярная мые единицы мые единицы замене мых масса масса 180,16 мкмоль/л 55, Хлор 35,453 г 28, мг-экв/л ммоль/л мг/дл ммоль/л 0, Холестерин 386,64 ммоль/л 0, Холинэстераза 0, — Цинк 65,37 мкг/дл мкмоль/л 0, Эстрадиол 272,39 3, Эстриол 288,39 3, 270,37 3, Пересчет производится по формуле:

ПСИ ПТЕ х К, где ПСИ — величина показателя в единицах СИ;

ПТЕ — величина показателя в единицах, подлежащих замене;

К — коэффициент пересчета.

При небходимости перевести величину биохимического показателя из единиц СИ в традиционные единицы измерения пересчет производится по формуле:

ПТЕ ПСИ К.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 1. Алгоритмы диагностики и лечения ней артерии молочной железы во болезней эндокринной системы Под 2-ом межреберье) Клин.

ред. с.

2. Акжигитов Г.Л. Острый панкреа­ 13.

Медицина, 168 с. Медицина, 2000.

3. Акжигитов Г.Л. и др. Панкр­ 14. Баркаган Геморрагические за­ еатиты Т. болевания и Ме­ С. дицина, с.

4. Алексеев Андреева Н.Е. Мие- 15. Баркаган З.С. Общие принципы ломная Медицина, исследования системы гемостаза и с. анализ новых методов внутрисосу 5. Алексеев Ха- дистого свертывания крови Тер.

С.Х. и др. Анемии Т. 16. Баркаган Л.З. Методы и тактика 6. Алексеев Г.Л. Об оценке тромбоци- распознавания нарушений сверты­ топоэтической функции костного ваемости крови Лаб.

мозга Пробл.

№ 17. Вирусный 7. Алексеев Г.Л., Изу­ Рига: Звайгзне, с.

чение костномозгового кроветворе­ 18. Блюгер Новицкий Прак­ ния методом парциальных миело- тическая Рига:

грамм Клин. Звайгзне, с.

№ 19. Бобров Н.И., Ломов Тихомиров 8. И.А. Клиническая аспек­ 312 с. ты акклиматизации человека на Се­ 9. Алешин Б. Предстательная железа Медицина, 184 с.

20. Болезни щитовидной железы Под 10. Антонов A.B. Синдром глюкагоно- ред. Меди­ мы Пробл. цина, с.

21. Бокарев И.Л., Кабаева Совре­ Хронический активный менные подходы к диагностике ге­ гепатит как системное моррагических диатезов Лаб. де­ Медицина, с. № С.

12. Бакулев Лече­ 22. Бокарев Внут ние хронической коронарной не­ риоосудистое свертывание достаточности (перевязка внутрен­ Киев: Здоровье, 237 с.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 23. Бондарь З.А. Меди­ 38. Волчек Ю.З., Лившиц К вопро­ цина, 352 с. су об эозинофильных плевритах 24. Бондарь З.А Клиническая Труды Медицина, 407 с.

25. Борисов Сура Грибунов 39. Воробцов Почечнокаменная бо­ Пиелонефрит в старческом Медгиз, 264 с.

возрасте Тер. 40. Воробьев № Д.В. Опухоли лимфатиче­ 26. Брюшной тиф Под ред. ский системы Гематол. и трансфу­ Ташкент: Госиздат УзССР, С. С. 311. 41. Воропаева СЛ.. Колупаева Г.Л. Ва­ 27. О риант системы самоконтроля в дис­ Медгиз, 158 с. пансеризации больных сахарным 28. Василенко В.Х., Ра­ диабетом Пробл.

попорт и др. Рак желудка и его ранняя Ме­ 42. Всемирная организация здравоохра­ дицина, с. нения. Комитет экспертов ВОЗ по 29. Веретянов И.Л. Тонкий желудоч­ сахарному диабету. Второй доклад:

ный зонд и метод Быкова — Ку- Пер. с Медицина, рцина Клин. 90 с. (Серия технич. докл.

№ ВОЗ, 646).

30. Виноградов A.B. Дифференциаль­ 43. Алексеев Яков­ ный диагноз внутренних болез­ лев В.Л. и др. Микроскопия мок­ Изд. Медицина, роты в этиологической диагностике 592 с. острой пневмонии Воен-мед.

31. Виноградов Зи­ № ма Диагностика холецисти­ 44. B.C. Хронические формы Медицина, 198 с. ишемической болезни 32. Власов H.H., Яковлев A.A., Рахма­ Медицина, 167 с.

нова и др. ВИЧ-инфекция: 45. Геллер Л.Л. Хронический рециди­ основы комбинированной вирующий Хаба­ ретровирусной СПб.: ровск: Кн. изд-во, 142 с.

ССЗ, с. 46. Геллер Новые методы диагности­ 33. Владимирова Е.В. Костно-мозговое ки заболеваний поджелудочной желе­ кроветворение: Оценка миелограм­ Хабаровск: 136 с.

мы Гематол. и 47. Геллер Классификация диагно­ стических исследований при заболе­ 34. Внутренние болезни Под ред. ваниях поджелудочной железы В.Г.Кукеса, мед.— 106.

Медицина, 48. Ро с. манец В.А. и др. Методика и оценка 35. Нефриты Энцикло­ проб с секретином и панкреазими педический словарь военной меди­ ном при клиническом анализе со­ Т. стояния экэокринной части подже­ С. лудочной железы Лаб.

36. Военно-полевая терапия Под ред.

Н.С.Молчанова и 49. Рысс С. Алиментар­ Медицина, 239 с. ная дистрофия Т.

37. Волчек Ю.З., Ко­ Стб.

стномозговое кроветворение у 50. Гембицкая Т.Е. Общая активность больных инфекционно-аллергиче- и активность лактатдегидрогеназы ской формой бронхиальной сыворотки крови при острых и леченных имураном Труды хронических пневмониях: Автореф.

Т. С.... канд. мед.

19 с.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 51. Комаров Ф.Л. Во­ системы свертывания крови у он­ енно-полевая Меди­ кологических больных Вопр. он цина, с.

52. I Под ред. З.Д.Федоро­ 66. Дедов Мельниченко Перси Медицина, с. галакторея — аменорея 53. эндокринология (этиология, патогенез, клиника, лече­ Под ред. Ме­ Медицина, 266 с.

дицина, с. 67. Демидова A.B. Анализ причин диаг­ 54. Глезер Справочник по фармако- ностических ошибок при краснокро тералии сердечно-сосудистых заболе­ вии: Современные подходы к диффе­ Медицина, 215 с. ренциальной диагностике эритремии 55. Гломерулонефрит I Под ред. и вторичных эритроцитозов Тер.

Медицина, 367 с. 68. Демин A.A., Демин Ал.А. Бактери­ 56. Г.Л., Срав­ альные Меди­ нительная ценность определения сы­ цина, 166 с.

вороточных ферментов для диагно­ 69. Диагностика заболеваний органов стики инфаркта миокарда Тер. пищеварения Под ред. Ц.Г.Масе № С. вича и Ме­ 57. Гребенев Хронический панк­ дицина, с.

реатит Клин. 70. Диагностика и лечение острых кро­ № вотечений, обусловленных нарушени­ 58. Гребенев Милонов ем гемостаза при операциях на лег­ и др. Поджелудочная ких: указания МЗ железа Ленинградский НИИ гематологии С. и переливания крови, 19 с.

59. Григорьев П.Я., Э.Л. Ди­ 71. Добряков Ф.Л. Определение цветно­ агностика и лечение хронических го показателя крови Клин.

болезней органов Медицина, с. 72. Г.Х., Крыжановский В.Л. Сис­ 60. М.Н., тема гемостаза в норме и Галенок В.А. и др. Клиническое Минск: Беларусь, 270 с.

значение определения гликозилиро- 73. Долматов Лечение острой ванных гемоглобинов у больных пневмонии Алгоритмы програм­ сахарным диабетом Пробл. эндок- мированной терапии заболеваний № С. внутренних органов Под ред.

61. Гринитун Л.Д. Большие эозинофи- ВМедА, лии крови и их клинико-диагно­ С.

стическое Медгиз, 74. Дорофеев Г.Л., Успенский Га 152 с. стродуоденальные заболевания в 62. Групповые антигены крови человека молодом Медицина, и гемотрансфузионные осложне­ 160 с.

ния Под ред. 75. Ефимов A.C., Комиссаренко Медицина, 168 с. Скробонская Неотложная эн­ 63. Диагностическое зна­ Медицина, чение кислотности желудочного со­ с.

ка при раке желудка 76. Федорова З.Д., мед.— Катменская H.A. и др. Геморраги­ 64. Гуськова Барабанова A.B., ческий синдром при инфарктных Р.Д. Руководство по ор­ Медицина, ганизации медицинской помощи 181 с.

при радиационных 77. Жихарев Мокрота Энергоатомиздат, 87 с.

Т.

65. Данилова Окулов 78. Захария Е.А., Децик Ю.Л., Тем­ ян Афанасьев Нарушение ник и Лабораторная диаг БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ишемической 93. Методы диагностики Киев: Здоровье, 190 с. заболеваний Меди­ 79. Л.Л. Дис- цина, 176 с.

94. A.M., Дочкин Медицина, Клинический анализ лабораторных с. Воениздат, 80. Зербино Лукасевич Л.Л., Серото- с.

М.И. Тромбозы м эмболии как 95. Каприн Ананьев Амосов синдром Арх. Ф.Р., Гафинов P.A. Диагностика № рака предстательной железы Вопр.

81. К учению о функ­ циональной диагностике нефри­ 96. Карагюлян Хронический пан­ тов Казанск. мед. креатит и его осложнения Учебное ЦИУВ, с.

82. Зимницкий Болезни почек 97. Касаткина Э.Л., Демидова (Брайтова Казань: Вопросы компенсации инсулинза Комбинат издательства и печати висимой формы сахарного диабе­ ТССР, с. та Пробл.

83. В.П. № Изменения активности некоторых 98. И.А., Алексеев Г.А. Клини­ ферментов при пневмонии Мате­ ческая Изд-во ме­ риалы 5-й межобластной конферен­ дицинской литературы, 811 с.

ции «Этиология, патогенез, клиника 99. Кащуг B.C. Клиниче­ и лечение заболеваний органов ды­ ское толкование лабораторных иссле­ дований в Кишинев;

84. Иванов Е.Л. Диагностика наруше­ Картя молдавенескэ, 166 с.

ний Минск: Беларусь, 100. Кедров A.A. Алиментарная с. дистрофия Т.

85. Иванов И.Л., Б.Ф., Введение в клиническую 101. Климов Атеросклероз: Превен­ Медицина, тивная кардиология Под ред.

с. 2-е 86. Иванов Медицина, ционные болезни: 102. Климов Типы ВМедА, 1989. гиперлипопротеидемий, их связь с 87. Иванова И.Л. О пробе с фенолсуль- атеросклерозом и лечение Кар­ фофталеином Сов. № С. 133.

№ 103. Климов Никульчева Дис 88. Гипохромные ане­ липопротеидемии и методы их диаг­ Медицина, 188 с. ностики Дислипопротеидемии и 89. Идельсон Ер- ишемическая болезнь сердца Под Гемолитические ане­ ред. Е.И.Чазова и Медицина, 286 с. Медицина, 90. Анемии Энцик­ 104. Климов Никульчева Ли­ лопедический словарь военной ме­ попротеиды, дислипопротеидемии 203— и Медицина, 209. 164 с.

91. Казанцев А.Л., B.C. 105. методы в Справочник по инфекционным бо­ гематологии Под ред. В.Г.Михай­ Кишинев: Картя молда- лова, Ташкент:

венескэ, с. Медицина, 198 с.

92. Каковский К методике счисле­ 106. Клиническая иммунология: Руково­ ния организованных элементов дство для врачей / Под ред.

мочи Русский Медицина, № 272 с.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 107. Клиническая нефрология Под ред. лудка в норме и патологии Тер.

Медицина, 1, 416. 121. Коростовцев Ивашкин В.Т.

108. Ковалева Л.Т. Острые Современные методы исследования Изд. 1-е, 1978. и принципы оценки показателей Изд. 2-е, 1990. секреторной и двигательной функ­ Кожемякин Л.А., ций желудка. Учебное Синдром приобретен­ ВМедА, с.

ного иммунодефицита: Пособие для 122. К вопросу о непре­ Знание, 110 с. рывной аспирации желудочного со­ Козловская держимого вакуумной установкой Пособие по клиническим лаборатор­ Лаб. 401.

ным методам исследования Под 123. Кузнецова Ю.В., Ковригина То­ ред. Е.М и А.В.Сумароко­ карев Оценка эритроцитарных Медицина, 362 с. параметров автоматического анализа 111. Козловская Николаев крови и их применение для диагно­ Учебное пособие по клиническим стики анемий Гематол. и трансфу лабораторным методам исследова­ № С.

ния Под ред. 124. A.A., Матросова Е.М. Ме­ Медицина, с. тоды исследования кислотообра­ Козловская Л.В., Л.Р., зующей функции желудка у чело­ Тарееева и др. Анализ клеточ­ Наука, с.

ного состава мочи при заболева­ Кушаковский Клинические фор­ ниях почек Урол. и мы повреждения гемоглобина (этио­ логия, патогенез, спектрофотометри Колосов В.Л. Об эмболии почечной ческие и биохимические методы артерии исследования, диагностика и лече­ № Медицина, 325 с.

114. Комаров Ф.И., Б.Ф., Мень­ 126. Гипертоническая шиков Биохимические исследо­ болезнь и вторичные артериальные вания в Медицина, Медицина, с. с.

115. Об эозинофиль- Лабораторные методы исследова­ иом плеврите Клин. ния в клинике: Справочник Под ред. Меди­ 116. Коркушко Клиническая кар­ цина, с.

диология в Меди­ 128. Лабораторный контроль антикоагу цина, с. лянтной терапии у хирургических Г.Г., A.B., больных: реком. Под ред.

Гузеева Е.Б. и др. Материалы 2-го В.Л.Эмануэля, конгресса Ассоциации хирургов им. СПб., с.

СПб., Латыш В.Н. К диагностической ценно­ С. сти некоторых иммунологических по­ Коровкин Ферменты в диагно­ казателей и так называемых «острофа­ стике инфаркта зовых» реакций при ревматизме: Авто Медицина, 128 с. реф. ВМедА, 1962 24 с.

119. Коростовцев Диагностическое 130. Латыш В.Н. Диагностическая цен­ значение показателей дебита соля­ ность антистрептокиназы при рев­ ной кислоты при различных фор­ матизме, хроническом тонзиллите мах хронического гастрита и яз­ и затяжном септическом эндокар­ венной болезни Сов. дите Врач.

№ 120. Коростовцев 9 важных вопро­ Лебедев Имму сов клинической оценки состояния нограмма в клинической практи­ кислотообразующей функции же­ Наука, 1990.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 132. О новом пробном 145. Михайлов Ф.В. О синдроме Леф завтраке Сибирский мед. флера Клин.

193. № Е.Ю. 146. Михайлова Н.Д. Пособие по копро ная функция желудка в норме и логическим Рига: Зинатне, Медгиз, 146.

с. 147. Михайлова Коагуляционные Логинов Блок Ю.Е. Хрониче­ пробы Т.

ские гепатиты и циррозы С.

Медицина, с. 148. H.A., Крайнева 135. Особенности течения Н.Ю. и др. Определение очаговой пневмонии в последние аутоантител к рецепторам тирео годы Диагностика, клиника и тропного гормона у больных диф­ лечение пневмоний Труды Во­ фузным токсическим зобом Т. Пробл.

№ 136. Мазуров В.И., H.H. Клини­ 149. Многотомное руководство по внут­ ческая СПб., ренним болезням: Т. 1. Болезни 199 с. сердечно-сосудистой системы 137. Ц.Г., Матвеева Под ред. П и Оценка современных методов ди­ Медгиз, агностики заболеваний поджелу­ с.

дочной железы Новые методы 150. Многотомное руководство по внут­ исследования органов пищеварения ренним болезням: Т. 2. Болезни и их клиническая сердечно-сосудистой системы ЛСГМИ, Под ред.

138. Масевич В.ММ. Иг­ Медгиз, 614 с.

натова Н.З. Клиническая оценка 151. Многотомное руководство по внут­ результатов исследования дуоде­ ренним болезням: Т. 3. Болезни нального содержимого Лаб. де­ системы дыхания Под ред.

№ С. Медгиз, 139. Мачабели Коагулопатические с.

Медицина, 152. Многотомное руководство по внут­ с. ренним болезням: Т. 5. Болезни 140. Медицинская лабораторная диагности­ системы крови и кроветворных ка: программы и алгоритмы: справоч­ органов Под ред.

ник ред. ва.~ Медгиз, с.

СПб.: Интермедика, 296 с. 153. Многотомное руководство по внут­ 141. Медведев Волчек ЮЗ. Клини­ ренним болезням: Т. 8. Коллагено ческая оценка результатов лабора­ вые болезни, болезни органов дви­ торных методов исследования при жения и обмена веществ Под ред.

заболеваниях внутренних органов: Медгиз, Справочное ВМедА, с.

с. 154. Многотомное руководство по внут­ 142. Меламед ХИ. Функция почек при ренним болезням: Т. 9. Болезни гипертонической болезни почек Под ред.

493-496. Медгиз, с.

143. О.Д., Соколов Хро­ 155. Молчанов Ставская Кли­ нический Меди­ ника и лечение острых цина, 184 с. Медицина, с.

144. Сравнитель­ 156. Морозова Циркина A.C., Ав­ ная характеристика различных ме­ деева H.A. Значение лабораторных тодов исследования поджелудочной методов исследования в коагулоло железы Воен-мед. гии Клин. № С.

22 № БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 157. Н.М., и Пермяков Н.Я. и др. Сердечная с.

недостаточность 170. Организация трансфузионной тера­ Т. пии в лечебно-профилактических уч­ 158. Мясоедов О методике иссле­ реждениях:

дования желудочной секреции у Ленинградский НИИ гематологии и человека и клинической оценке переливания крови, 40 с.

полученных результатов Сб. на­ 171. Основы нефрологии Под ред.

учных трудов Ивановского мед. Е.М.Тареева. В 2 Ме­ Вып. Иваново, дицина, с.

172. Оценка иммунного статуса организ­ 159. Александрова Л.З., ма в лечебных учреждениях Совет­ Корнеева М.Н. и др. Антитела, ской Армии и Военно-Морского реагирующие с антигенами вируса Флота:

иммунодефицита человека при сис­ Воениздат, 62 с.

темной красной волчанке Тер. 173. Панцырев Ю.М., Агейчев Кли и др. Изучение кисло­ Насонова Системная красная вол­ тообразующей функции желудка Медицина, 245 с. методом внутрижелудочной рН патология в метрии Клин.

гинекологии Под ред. № Казань: Изд-во Ка- 174. Шитикова A.C. Ди­ ун-та, 128 с. агностика наследственных коагуло Де­ патий:

рябин и др. Состояние системы ЛенНИИ гематологии и перелива­ гемокоагуляции при травматиче­ ния крови, 21 с.

ской болезни Петров Медицина, с.

163. Пирогов С. Реакция оседания Лебедев Авдюхина H.A. II эритроцитов: Метод выявления Материалы 2-го конгресса Ассо­ действительной (истинной) скоро­ циации хирургов им. сти оседания эритроцитов в крови ва человека Клин.

С. № Нестеров 177. Подберезин М.М. Современные методы Медицина, 391 с. диагностики аутоиммунных гемолити­ 165. Нечипоренко О методике опре­ ческих анемий Гематол. и трансфу деления форменных элементов в моче и значение ее в диагностике 178. Подымова Болезни хронического пиелонефрита Уро­ Медицина, с.

№ 179. Покровский В.В., Ермак E.H., Беляева А.З. Определение ко­ В.В., ВИЧ-инфекция: кли­ личества лейкоцитов и эритроци­ ника, диагностика и лечение / Под тов в 1 мл мочи Лаб. ред. ГЭО № 121. ТАР МЕДИЦИНА, 496 с.

Новик A.A. Классификация злока­ Пономарев A.A. Особенности тече­ чественных СПб.: Элби, ния крупозной пневмонии в послед­ 124 с. ние годы Труды Воен-мед.

168. Юлдашев Хро- Т.

ническе гепатиты и циррозы пече­ 181. Пособие по трансфузиологии Под Ташкент: Медицина, ред. Медици­ 278 с. на, 159 с.

169. Опыт советской медицины в Вели­ 182. Потемкин Неотложные состоя­ кой Отечественной Т. 31. ния в клинике эндокринных болез­ Инфекционные болезни Под ред. Медицина, 160 с.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 183. Принцев Я.С., 198. Руководство по гематологии / Под и др. Международ­ ред. А.И.Воробьева, ная система единиц в клинико-био- Медицина, 1985.

логических 199. Руководство по инфекционным ВМедА, с. болезням Под ред.

184. Пропедевтика внутренних болезней: и Медицина, Учебник Под ред. В.Х.Василенко с.

и Медицина, 200. Руководство по клинической лабо­ с. раторной диагностике / Под ред.

Рябинский B.C., Ро- Медицина, Новые методы выявле­ с.

ния пиурии при 201. Руководство по клиническим лабо­ Медицина, 76 с. раторным исследованиям, основан­ Ю.А., Шапиро О ное В.Е.Предтеченским Под ред.

лабораторной диагностике пиело­ Е.А.Кост и нефрита Лаб. Медицина, 960 с.

№ Руководство по клинической Ю.А., Шапиро Кли­ урологии Под ред.

ническое значение обнаружения В 2 Т. 1, эпителиальных клеток и эритроци­ Т. 2, с.

тов в моче при урологических 203. Руководство по медицине: Диагно­ заболеваниях Лаб. стика и В 2 Т.

Пер. с англ. Под ред.

188. Рогоза Сыпной кау, Мир, ВМедА, с. 1045 с.

189. Рогоза Цыганков Гемор­ 204. Руководство по клинической рагический эндокринологии Под ред. В.Г.Бара­ ВМедА, 1952. Медицина, 663 с.

190. Радиация и гемостаз Под ред. 205. Рыжих Соколов Ю.Л. Ригид­ Энергоатомиз- ные антральные гастриты как пред­ дат, 160 с. раковые заболевания желудка 191. Ратнер М.Л. Болезни почек: Спра­ № вочник терапевта Под ред. С.

Минск: Бела­ 206. Рябов СИ. Болезни русь, Медицина, с.

192. H.A. Болезни почек и ги­ 207. Рябов Бондаренко Б.Б. О клас­ Изд. Меди­ сификации хронической почечной цина, 464 с. недостаточности Клин.

193. Рахманова № С.

Клиника и СПб.: ССЗ, 208. Рябов Ю.В., с. ко Б.Б. Диагностика болезней по­ 194. С.Д. Болезни Медицина, 266 с.

Киев: Госмедиздат УССР, 209. Савушкина A.C. Клиническая кар­ 435 с.

тина и диагностика Синдром 195. Рекомендации по применению он- Кушинга Под ред.

комаркеров в клинической практи­ В.Г.Баранова и ке Европейская группа по Медицина, 39 с. 210. Сачков Применение методов 196. Розенберг Н.Я. При участии С.В.Вис- иммунологии в ревматологической ковского. Инфекционные клинике: Руководство по иммуно­ Медгиз, с. логии Под ред. и B.C., Генес Случай Медицина, лейкемоидной плазмоклеточной реакции Лаб.

Селезнев Е.Ф., Криков Измене­ № ние показателей гематологического БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК № С.

исследования под влиянием лекар­ ственных препаратов Лаб. де­ 227. Стандартизация методов иммуно 212. Серов И.Л. Амилои­ фенотипирования клеток крови и Медицина, 288 с. костного мозга человека Меди­ 213. Серов В.Л., Тром- цинская ботические и геморрагические ос­ № ложнения в Ме­ 228. Таранов Лабораторная диаг­ дицина, с. ностика: иммуноферментные и ра­ 214. Сидоренко Е.Л. Синдром приобре­ диоиммунологические методы ана­ тенной иммунологической недоста­ Новосибирск, 122 с.

точности (обзор литературы) 229. Тареева Волчаночный неф­ Медицина, 216 с.

С. 230. Татаринов 215. Сильвестров Клиника и лече­ и электрофоретическая характери­ ние затяжной Ме­ стика эмбриоспецифических глобу­ дицина, с. линов сыворотки крови плода че­ 216. Скородок Савченко О.Н. Нару­ ловека Вопр. мед.

шение полового развития у мальчи­ Медицина, 240 с. 231. Тимаков Диагностическое зна­ 217. Соболев A.A. Аспекты иммунологии чение определения уропепсина мочи в клинической практике Санкт- при хроническом гастрите Сов.

Петербургские врачебные ведомо­ 1 232. Тимаков Использование радио­ 218. Соболева Т.Н., Владимирова Е.Б. телеметрии для изучения функцио­ Миелодиспластический синдром нального состояния желудка у че­ Клиническая лабораторная диагно­ ловека Экспер.

№ 219. Соколов В.В., Грибова Гематоло­ 233. Тодоров Й. Клинические лаборатор­ гические показатели здорового чело­ ные исследования в Медицина, 103 с. София: Медицина и физкультура, 220. A.C. с.

Инфекционный Ки­ 234. Тропические болезни: Учебник для ев: Здоровье, 96 с. студентов Под ред. Е.П.Шувало­ 221. Справочник по клиническим лабо­ Медицина, 496 с.

раторным методам исследования 235. Туголуков В.Л. Современные мето­ Под ред. 2-е ды функциональной диагностики Медицина, с. состояния слизистой оболочки же­ 222. Справочник по нефрологии Под лудка и их клиническое ред. и Н.А.Мухи­ Медицина, с.

Медицина, 432 с. 236. Тушинский О гистиоцитах при 223. Справочник по ревматологии Под клиническом исследовании крови ред. Медици­ на, с. С.

224. Старкова Фармакотерапия в 237. Тушинский М.Д., Карташева Е.В. О 2-е гистиоцитах крови при некоторых Медицина, инфекционных заболеваниях Тер.

225. Струков Кауфман О.Я. Син­ С.

дром приобретенного иммунодефи­ 238. Тушинский цита Арх. № Болезни системы крови: Руково­ С. дство по внутренним болезням 226. Старостина Е.Г., Анциферов Под ред.

Исследование чувствительности к Медгиз, с.

инсулину клэмп-методом у больных 239. Урология для врачей общей прак­ сахарным диабетом I типа Пробл. тики Под ред.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК СПб., Питер, 254. Цитологические аспекты заболева­ 250 с. ний системы крови Под. ред.

240. Урология: Учебник для студентов и Под ред. Медицина, с.

Медицина, с. 255. Цыганков Г.М. Геморрагический 241. Этиологическая и Медгиз, патогенетическая структура бес­ 171 с.

плодия в семье: Автореф.... 256. A.A., Луфт A.B., Зель­ д-ра мед. 36 с. дович и др. Роль лапароскопии 242. в диагностике и лечении злокачест­ Руководство по использованию венных опухолей яичников Вопр.

опухолевых Изд. 104.

Мюнхен, с. 257. Чазов Богословский Ин­ 243. Филатов фаркт миокарда Т.

Свертывающая система крови в клинической Мед­ 258. Чередеев Клинико-лаборатор гиз, с. ная диагностика синдрома приоб­ 244. Ю.И. Современные ме­ ретенного иммунодефицита Лаб.

тоды исследования желудочной сек­ Медицина, 247 с. 259. Г.Л. Лабораторная ди­ 245. Фишзон-Рысс Ю.И. агностика Туберкулез Под ред.

Медицина, 224 с. О.В.Глебовича, Е.И.Володина и 246. Фишзон-Рысс Котовой ВМедА, Лянда и др. Механизмы 88-43.

гиперхлоргидрии при язвенной бо­ 260. Чурсин В.Д., Изменения крови и лезни двенадцатиперстной кишки ферментативные сдвиги Тер. № болезнь сердца Под. ред.

С. Медицина, 247. A.B. Функциональная ди­ агностика заболеваний кишечни­ 261. Шабад Стаканные пробы с. 569— 248. Фролькис A.B. Хронические энтеро­ 570.

Медицина, 262. Д. Спинномозговая жид­ 184 с. кость. 31— 249. Функциональная ди­ агностика болезни 263. A.A. Болезни поджелу­ Медицина, 1988. дочной Медицина, 250. К дифференциальной с.

диагностике механических желтух 264. Шерман Сборник гематологи­ и болезни Боткина ческих работ по изучению эндемии зоба в Марийской Ка­ 251. Шутко Г.В. Ион калия зань, 162 с.

и сердечная мышца: Учебное посо­ 265. Шилов П.Л., Казбинцев Л.Л. Функ­ бие для СПб., 53 циональная диагностика заболева­ с. ний Медгиз, 252. Цанк Шутко Г.В. Вопросы 260 с.

диагностики и лечения атероскле­ 266. Шилов П.Л., СБ. Об роза: для основных принципах и унификации СПб., с. клинических методов зондирования 253. Поверенный A.M., желудка Сов.

Насонов Е.Л. и др. Объективная № оценка серологических методов ди­ 267. Евтушенко агностики системной красной вол­ Ковалева Н.Л. синдром чанки Тер. № приобретенного иммунодефици­ С. Киев: Здоровье, 230 с.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 268. Широкова Зав­ 280. Шхвацабая Чихладзе Н.М.

трак пробный Т. и артериаль­ ная Медицина, 269. Луговская Кня­ 136 с.

зева Е.С., Козинец Г.И. Проточная 281. Щедрунов Диагностическая цитометрия в гематологии: Методы ценность клинических, лаборатор­ и техника ных и инструментальных методов ского анализа Клиническая ла­ исследования при заболеваниях же­ бораторная лудка и двенадцатиперстной киш­ № ки: Лекция для 270. Шмелев H.A. Цитологический ана­ ВМедА, с.

лиз крови и его значение при 282. Щерба Общий Медгиз, Медгиз, 147 с.

150 с. 283. Щерба Сравнительная характе­ Г.Е. Костномозговое кро­ ристика диагностических проб Ту­ ветворение у больных хронической шинского — Битторфа и баночной пневмонией Тер. пробы Вальдмана Студенческая № научная конференция, посвященная 272. Шубич М.Г., Нагоев Щелочная 30-летию студенческого научного об­ фосфатаза в норме и щества I 17.

Медицина, с. 284. В.Л. Осмометрия в кли­ 273. Шувалова Е.Л. Инфекционные бо­ нической лабораторной диагности­ лезни: Учебник для студентов мед. СПб. : Изд-во СПбГМУ, Медицина, с.

с. 285. Эткин А.В., Покровский Шувалова Е.Л., Виноградова А.Т. кина Анализ специфичности Вирусный Медици­ серодиагностики синдрома приоб­ на, 160 с. ретенного иммунного дефицита 275. Шувалова Рахманова Журн.

Печеночная недостаточность при вирусном Медици­ 286. Е.Л. Цереброспинальная на, с. жидкость Т.

276. Шурыгин Д.Я., Волчек Ю.З., Гро зовский Ю.Р. Опыт применения 287. Яковлев Ермолаев Ку имурана при некоторых хрониче­ ренкова И.Т. Случай синдрома Бар­ ских заболеваниях легких тера Тер. № мед. № С.

288. Яковлев Удальцов Мно­ 277. Шурыгин Фи­ гозональная реоплетизмография зиология и патология гемостаза: желудка Клин.

Учебное пособие для слушателей № академии и ВМедА, (Aho К. Серонегативный 152 с. артрит — реальность или вымысел 278. Шурыгин Мазуров Яков­ Тер.

лев В.А. и др. Влияние различных 290. Барбер Х.Р.К. Им­ сроков хранения сывороток крови мунология для практических вра­ на ее гормональную активность чей: Пер с Медицина, Пробл. с.

№ С. 291. P., Sattenau Q.) Бевер­ 279. Шустов Краснов Ка­ ли Саттенау К. Иммунология лашников и др. Смешанная СПИДа Азбука СПИДа Под аденома коры надпочечника, сек- ред. М.Адлера: Пер. с ретирующая кортизол и дезокси- Мир.

кортикостерон Вопр. 292. Tarazi К.С., et Circulating and urinnary catec БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК in Di­ 301. F.G.J., QuagUno D.) Хейхоу agnostic and pathophysiologic impli­ Кваглино Д. Гематологиче­ cations New Engl. J. ская цитохимия: Пер. с Медицина, с.

293. Bravo 302. Справочник Под et Clonidine suppression test ред. Г.Бундшуу и New Engl. J. Пер. с Киев: думка, с.

294. Bordalo 303. Клиническая иммунология и аллер­ Д.А., гология Под ред. в О. Исследование панкреа­ Т. 2: Пер. с тической внешней секреции под Медицина, с.

влиянием стимуляции повышенны­ 304. Клиническая оценка лабораторных ми дозами секретина: Протоковая тестов Под ред. Н.У.Тица: Пер.

клеточная масса и секреторная спо­ с Медицина, собность Тер. 480 с.

№ 305. Kluge F., Kubon G. et 295. Duncan Compton P., Lazarus Die klinisch-chemische und radi­ L. et al. Measurement of norepinep­ ologische Diagnostik des hrine and mozytoms Med.

in urine and plasma for the diagnosis Bd.

of pheochromocytoma New Engl. 306. Tests of pituitary — J. adrenal suppressibility in the diagno P. sis of Syndrome J. Clin.

296. В., et Neuroendocrine pancreatic tu­ mours: clinical presentation, biochemi­ 307. H.) Г. Междуна­ cal and histopathological findings in родная система единиц в медицине:

84 patients J. Пер. с Медицина, с.

297. Fontaine P., Bomon D. 308. Почки I Под ред. и et Le pheochromocytoma a do­ Д.Е.Смита: Пер. с Ме­ pamine Rev. franc. Endocr. дицина, 464 с.

309. О.) Шюк О. Функциональное 298. Giampietro Clerico Buzzigoli исследование почек: Пер. с G. et Case report: macro serum Прага: Авиценум, 333 с.

in a woman with severe 310. Schurmeyer Dralle Schup­ primary hypothyroidism Amer. J. F. et al. Praoperative Diagnostik med. bei Verdacht auf Phaochromozytom retrospektive Beurteilung diagnostis­ 299. С Gregor О.) Грегор О. Об уропеп- cher Acta med. austria­ сине Клин. № Bd. S.

С. 311. Tyrrell Findling J.W., 300. et al. An obemight high-dose dex tumoraux du cancer du corps ametasone for rapid thyroide: Leurs aspects fondamentaux et differential diagnosis of Cushing's endocriniens Ann. Syndr ome Ann. Intern.

Vol.

ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ А Антитела к рецепторам тиреотроп ного гормона Агрегация тромбоцитов 77 Адгезия тромбоцитов 77 Адреналин, содержание в крови 269 Антитромбин III моче 268 Анурия Азот остаточный Ассоциация эозинофильно-базо Азотемия «продукционная» фильная 27, — «ретенционная» 133 Астенозооспермия Альбуминурия лихорадочная 137 Ахлоргидрия 151, Альдостерон, содержание в крови Амбюрже модификация пробы Ка­ Б ковского Аддиса Амилаза, активность в моче Базофилия — определение активности в соке Бактериурия поджелудочной железы 172 Барра тельце Аммиак, содержание в кале 179 Белок Бенс-Джонса Анизоцитоз 11, — растворимый, определение в ка­ Антиген предстательной железы ра­ ле ковый определение в мокроте раково-эмбриональный 316 Бенгольда проба раковый муциноподобный 317 Билирубин эфирорастворимый СА125 318 содержание в желчи 319 Антигиалуронидаза 305 Битторфа — Тушинского проба Антистрептокиназа 305 завтрак Антистрептолизин О Антитела антилейкоцитарные 309 В — антинуклеарные антитромбоцитарные 310 Вазопрессин, содержание в крови — антиэритроцитарные 309 Веретянова — к микросомальной фракции 262 едова метод ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ Витамин дефицит 11 Гиперурикемия Волокна 190 Гиперфибриногенемия — коралловые 190 Гиперфосфолипидемия — мышечные, определение в кале Гиперхиломикронемия 179 Гиперхлоремия Гиперхолестеринемия — эластические, обнаружение в Гиперэозинофилия мокроте Гипоальбуминемия Время протромбиновое Гипогаммаглобулинемия активирован­ Гипогликемия ное Гипогликорахия Гипокалиемия 237, — рептилазовое Гипокальциемия свертывания крови Гипомагниемия Гипонатриемия тромбопластиновое парциаль­ Гипопроконвертинемия ное активированное Гипопротеинемия 18, Гипопротромбинемия Г Гипофибриногенемия Гипохлоремия Гастрин, содержание в крови Гипохолестеринемия Гейнца — Эрлиха тельца Глюкагон, содержание в крови Гельминты Глюкоза, содержание в крови Гематурия 113, Гемоглобин гликозилированный Гонадотропин хорионический, со­ — содержание в крови 7 держание в крови среднее 9, 10 Гормон адренокортикотропный, — фракции 7 содержание в крови Гемоглобинопатия 15 лютеинизирующий, содержание Гемоглобинурия в крови 283, Гемодилюция 7 соматотропный, содержание в Гемолиз острый 41 крови Гепарин тиреотропный, содержание в Гидрокарбонаты, определение со­ крови держания в соке поджелудоч­ — фолликулостимулирующий, со­ ной железы 172 держание в крови 283, Гипер-Р-липопротеидемия 232 Группы крови Гиперальбуминемия 207 Гумпрехта клетки Гипергаммаглобулинемия Гипергепаринемия д Гипергликемия Гиперкальциемия 240, 278 Дебит хлористоводородной кисло­ Гиперкальциурия 280 ты Гиперлипаземия 225 Дезоксикортикостерон, Гиперлипидемия 78 в плазме крови Гипермагниемия 240 Деле тельца Гипернатриемия 241 Дигидроэпиандростерон, содержа­ Гиперпротеинемия 19, 206 ние в крови Гиперпротеинорахия 200 Дисбеталипопротеидемия 23 Заказ № ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ Диссоциация билирубинофермент- Исследование дуоденального содер­ ная 221, 223 жимого Дитриха пробки 188 — клеток крови цитохимическое Диурез суточный 276 — цитогенетическое Длительность кровотечения Дофамин, содержание в моче 269 К Дрепаноциты Дьюка метод Каковского проба Кал, исследование на скрытую Ж кровь — окраска Железа поджелудочная, базальная Калий, содержание в крови 237, секреция 172 Железо, содержание в крови 11 Калькариурия Желчные кислоты, определение в Кальций, содержание в крови 239, кале 178 в желчи 171 Жидкость спинномозговая 198 Кальцитонин, содержание в крови 203 198 Кариотип Вассермана 203 Квика проба белка 200 Кебота кольца 202 Кейя максимальный гистаминовый Жолли тельца 16 тест Кетоны, содержание в крови и моче 3 содержание в мо­ Завтрак Боаса 149 че Завтраки пробные 150 Кислота Р-оксимасляная, содержа­ Зимницкого проба 139 ние в крови и моче — ацетоуксусная, содержание в И крови и моче — ванилилминдальная, содержа­ Измерение интрагастрального рН ние в моче по Линару 160 — молочная, содержание в крови Изогипостенурия 141 143 Кислоты органические, содержание Иммуноглобулины тиреостимули- в кале 261 Китаринорея Индекс адгезивности тромбоцитов Клетки волчаночные 77 — Гумпрехта протромбиновый 84, 247 пылевые — ретракции кровяного сгустка 78 сердечных пороков — созревания нейтрофилов 63 Мальбина — чувствительности тромбопла­ Клетчатка, определение в кале стина международный 86 Клиренс Индексы эритроцитарные 10 Клэмп-метод Инсулин со­ Коагулограмма держание в крови 254 Коагулопатии наследственные ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ 15 Лейкоцитурия — потребления — см. Синдром Лейкоциты ДВС 93 — вариант семейный Пельгера Колпена — Джонса волокна 190 выявление в кале 282 определение в мокроте Кольца Кебота 16 Лепорского метод Кома азотемическая 24 Ли и Уайта метод — гиперосмолярная диабетическая Лимфопения 278 диабетическая 22, 24 инфекционный 22, — активность ферментов 223 Линзы Коха Комплексы мономеров фибрина Липаза, определение активности в растворимые 91 соке поджелудочной железы Кортизол, содержание в крови 263 Котовщиковой и Кузника метод 90 Липопротеиды Коха линзы 188 Лунда тест Коэффициент атерогенности 231 Лямблена метод — мочевинный — очищения 144 M — Ритиса 219, холатохолестериновый 171 Магний, содержание в крови — цитохимический средний 27 Макрофаги альвеолярные — 223 Макроциты Крахмал, содержание в кале 180 Маркеры онкологические Креатинфосфокиназа Креаторея 179 Кривая Прайс-Джонса 14 Криз гемолитический 17 — ретикулоцитарный 30 Мейленграхта билирубиновый по­ Кристаллы Шарко 190 казатель Кровоток почечный 148 Кровь, белковые фракции 206 Метгемоглобин — содержание глобулинов 207 Метгемоглобинемия 8, 214 Метод Веретянова — 214 Мясоедова 212 — Дьюка кислоты 214 иммунопреципитации Кумбса проба 309 Лепорского Куршманна спирали 190 Ли и Уайта — лизиса эуглобулинового сгустка Л Лямблена Ланге реакция 200 и Лейкопения 21, 22 ника Лейкоцитоз Нательсона патологический 21 — Портера и Зильбера Лейкоцитоз пищеварительный 20 Сухарева — постгеморрагический 21 Фонио — физиологический 20 Шитиковой ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ Энгфельда — 254 Нейтропения иммунная Методика Туголукова 157 Нейтрофилез — 157 Нейтрофилы палочкоядерные способ 155 аномалия Пельгера Миелограмма — токсическая зернистость в про­ Миелограммы парциальные 63 топлазме Нечипоренко проба Никтурия Нонне реакция 61 Норадреналин, содержание в крови Мокрота, исследование бактерио- скопическое 190 189 Нормобластоз 189 Нормобласты Моноцитоз 26 Нормоспермия Моноцитопения Моча, билирубин 123 О — выявление белка Бенс-Джонса 112 Овалоциты 112 Оксалурия — гематоидин 123 содержа­ жир 123 ние в моче исследование осадка 113 Олигозооспермия — кальция оксалат 123 Олигурия — кислота мочевая 122 Осмоляльность клетки эпителия 119 Осмолярность лейкоциты активные 121 Отношение протромбиновое — лейцин липоиды 123 П осадок неорганизованный — относительная плотность 276 Панди реакция — реакция 105 Парапротеинемия 88, 91, содержание белка 106 Парапротеины кислот Паратгормон, содержание в крови 113 Пельгера аномалия нейтрофилов 109 вариант лейкоцитов семейный 112 тирозин 123 Пепсин — фосфаты 123 Пептид С, содержание в крови цилиндры 119 Переливание крови — цистин 123 Пигменты желчные, определение в мокроте Мочевина, содержание в крови Пиурия Плазмоток почечный H Планоцитоз Планоциты Нательсона метод Плейохромия Натрий, содержание в крови 240 Плеоцитоз Нейтропения ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ 15 Проба с пищевой нагрузкой галак­ Показатель билирубиновый Мей­ тозой ленграхта 171 — цветовой 10 Полипептид вазоактивный интести- 142, нальный, содержание в крови диуретиками 258 Полихромазия 16 271, Полихроматофилия 16 — Полихроматофилы 16 — сулемовая Порог глюкозы почечный 251 — тимоловая Портера и Зильбера метод 262 — тимоловероналовая Прайс-Джонса кривая 14 — уавердиновая Проба антипириновая — формоловая — баночная 53 Пробки Дитриха 125 Пробы печени коагуляционные Битторфа 59 — почечно-выделительные — бромсульфалеиновая 243 — стаканные — водяная 144 Прогестерон, содержание в крови — вофавердиновая 244 — жгута 79 Продукты деградации фибрина Зимницкого 139 Проинсулин, содержание в крови — индоцианиновая 244 Каковского 116 Пролактин, содержание в крови — вика 245 Промиелоциты — клонидиновая 269 Простейшие, выявление в кале — концентрационная 276 Протеин С-реактивный Протеинурия — Кумбса — на концентрацию 142 лихорадочная гиппуровой кислоты 245 Р Нечипоренко — Реберга — Тареева 145 Реабсорбция канальцевая — Рейзельмана 142 Реакции лейкемоидные 40, Румпеля Реакция желатинизации ского 79 — Ланге — с L-ДОФА 272 Нонне 271 — Панди 279 Реберга проба 255 Резистентность капилляров тиролиберином и Резус-фактор гонадолиберином комбиниро­ Рейзельмана проба ванная 274 Ренин, активность в плазме крови 263 Ретикулоциты Ретракция кровяного сгустка гормоном 265 Ритиса коэффициент 219, Румпеля — Лееде — Кончаловско­ го проба ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ Тест максимальный инсулиновый С Холландера Сали проба 156 пентагастриновый Сдвиг лейкемоидный 25 Секреция канальцевая 147 — протромбиновый Сидеробласты — секретин-холецистокининовый Сидероциты 28 Симптом щипка 79 — стимуляции белковой пищей Скорость оседания эритроцитов 18 Содержимое дуоденальное, микро­ скопическое исследование 170 угнетения глюкозой Соединительная ткань, выявление этаноловый в кале Тестостерон, содержание в крови Сок желудочный, кислотность 152 285, исследова­ Тесты гистаминовые ние 151 Тетрада Эрлиха 151 Тироксин, содержание в крови 259, 157 Толерантность плазмы к гепарину 150 Транссудат Соматостатин, содержание в крови Триглицериды 259 Трийодтиронин, содержание в кро­ Соотношение лейкоэритробласти- ви 259, ческое 65 Трипсин, определение активности Сперма 287 в соке поджелудочной железы Спирали Куршманна 190 Способ Метта 155 Тромбин-тест Стеаторея 180 Тромбоз Стеркобилин, выявление в кале 178 Тромбоцитоз Стоматоциты 15 Тромбоцитопения Сухарева метод 80 — идиопатическая аутоиммунная Сфероцитоз 15 56, 72, Сфероциты Тромбоциты, содержание в крови Т Туголукова методика Тельца Гейнца — Эрлиха У — Гейнца — Деле 26 Уробилин, содержание в желчи Жолли Уэста методика рисовидные в мокроте — Харгрейвса 307 Ф Тельце Барра Тератозооспермия Фактор ревматоидный Тест дексаметазоновый — фибринстабилизирующий — XIII Кейя максимальный гистамино­ Фетопротеин вый 159 Фибриноген — крахмальный — содержание в крови Лунда 173 Фибринолиз ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ Фонио метод 75 Шмидта коэффициент Формула крови лейкоцитарная 23 Штернгеймера — Мальбина клетки Фосфатаза щелочная в нейтрофи­ лах 9 Э Фосфатурия Фосфолипиды Экзема Фосфор, содержание в крови 241, Экссудат Фруктозамин, содержание в крови — геморрагический Фруктозобифосфатальдолаза гнилостный — гнойный X — ихорозный псевдохилезный Харгрейвса тельца 307 — серозно-гнойный Хиломикроны 229 серозно-фибринозный Хилурия 123 — серозный Хлориды, содержание в крови 241 — хилезный Хлороз 14 хилоподобный Холестерин 228 Эллиптоцитоз — содержание в желчи 171 Энгфельда — Пинкуссена метод Холландера максимальный инсули- Эозинопения новый тест 159 Эозинофилограмма парциальная Хроматин половой 286 Эритремия 9, 59, Хромогранин А, содержание в кро­ компенсаторная ви 259 Эритропоэтин Эритроцит, величина — средний объем ц — средняя толщина Цилиндроиды 120 — сферический индекс Цилиндры «фибринные» 127 Эритроциты мишеневидные — базофильная пунктация гиалиновые 119 выявление в кале зернистые 120 обнаружение в мокроте лейкоцитарные 120 осмотическая резистентность — эпителиальные 120 — содержание в периферической эритроцитарные 120 крови Цистинурия 123 Эрлиха тетрада Эстрадиол, содержание в крови 284, Ч Эстрон, содержание в крови Число гематокритное 9 Эозинофилия Эякулят Ш Я Шарко кристаллы Шизоциты 11, 14 Яйца гельминтов, выявление в кале Шитиковой метод 78 УКАЗАТЕЛЬ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ И Анемия гиперхромная А — гипопластическая 28, 67, Абсцесс легкого 39, 187, 275 гипохромная Авитаминоз С 89, 95 дифиллоботриозная 11, Агранулоцитоз 28, железодефицитная 10, 16, 28, — иммунный 309 — мегалобластная Аддисона анемия 11, 17, 30, 67 — нормохромная Аденокарцинома почек 9 — пернициозная 7, 78, Аденома гипофиза 271, 289 — постгеморрагическая острая 16, — предстательной железы 124 14, Акромегалия 22, 26, 259, 270, 271 при спру 11, 30, Актиномикоз 187 — регенераторная Амебиаз 29 рефрактерная Амилоидоз 85 — серповидно-клеточная 7, 9, 15, почек 119, 124 — сидеробластическая Ангина 29 фолиеводефицитная Ангиофилия 96 Анорексия Андростерома 266 Аппендицит 21, 24, Анемия 7, 9, 15, 65, 126 Артрит ревматоидный 33, 100, Аддисона 17, 30, 67 Аскаридоз 27, — апластическая 29, 66, 96 Аспермия — беременных пернициозноподоб- Астма бронхиальная 26, ная 30, 67 Атеросклероз 78, 89, 228, 229, — витамин В12-дефицитная 14, 15, Аумады Кастильо синдром 16, 17, 22, 24, 25, 26, 27, 28, 67, 257 Ахилия — гемолитическая 16, 28, Б 20, 14, с пароксизмаль- Беременность 7, 34, ной (ночной) гемоглобинурией 32 Бернара — синдром УКАЗАТЕЛЬ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ И СОСТОЯНИЙ Болезнь Боткина 21, 24, 85, 237 Гепатит вирусный 19, 22, 83, бронхоэктатическая 21, 39, 187 36, — Брутона 299 — острый 81, — 19, 67, 97, 299 — хронический 81, 83, 85, 90, — Васильева — Вейля 19 ферментов — Виллебранда 78, 96 Гепатиты вирусные острые, актив­ — гипертоническая 127 ность ферментов — Гоше 22, 67 Гепатомегалия — Грейвса 262 Гигантизм Иценко 9, 264 Гидронефроз — лучевая 22, 25, 26, 41, 89 Гиперальдостеронизм 9, 45, 69 Гиперинсулинизм 46, 70 Гиперкортизолизм 263, Гипернефрома Маркьяфавы Гиперпаратиреоз 278, — миеломная 48, 70, 78, 97, 121, Гиперспленизм 22, 260, 280, 299, Гипертиреоз мочекаменная Педжета 227 Гиперхолестеринемия наследствен­ — Рандю — Ослера 52, 79, 100 ная Рустицкого 48, 112 Гипогонадизм 284, 288, сердца ишемическая 99 Гипопаратиреоз 279, сывороточная 26 Гипопитуитаризм 249, Шенлейна 96, 126 Гипотиреоз 27, 78, 229, 249, 260, язвенная 60 272, 273, Боткина болезнь 21, 24, 85, 237 Гистиоцитоз X Ботулизм Гистоплазмоз Брутона болезнь Гланцманна тромбастения 78, Бруцеллез 22, 26, Гломерулонефрит острый В — хронический Глюкагонома Вальденстрема болезнь 19, 67, 97, 299 Гоше болезнь 22, 37, Васильева — Вейля болезнь 19 Гранулематоз Васкулит геморрагический 79, 96, 126 Грейвса болезнь Вернера — синдром 258 Грипп 22, 24, 28, Виллебранда болезнь 78, Волчанка красная системная 22, 39, д 99, Воспаление рожистое 53 Дауна синдром Дегидратация Г Дель Кастильо синдром Демпинг-синдром Гангрена легкого 39 Дерматомиозит 37, Гастрит 257 Ди Джорджа синдром Гельминтоз 27, 41 Диабет несахарный 275, Гемофилия 79, 80 почечный — А — сахарный 78, 228, 229, — С 97 Диатез щавелевокислый Гепатит 88, 235, 247, 270, 299, 307 Дизентерия бактериальная УКАЗАТЕЛЬ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ И СОСТОЯНИЙ Дисбактериоз кишечника 85 Капилляротоксикоз геморрагиче­ 231 ский 96, Дистрофия адипозогенитальная 289 Кахексия алиментарная 11, 29, 124 Квинке отек — печени Киари синдром 81, 229 Клайнфельтера синдром 288, Дифиллоботриоз 17, 27 Коклюш 39, 41, Дифтерия 37, 41 Кокцидиомикоз Дресслера синдром 38 Колит язвенный Коллагенозы 91, 92, 99, Ж Коллапс Корь 22, Желтуха 19, 20, 81, 235, 247 Краниофарингиома 273, Жильбера — Мейленграхта син­ Краснуха 22, 26, 39, дром 236 Кровопотеря — синдром 246 Кровотечение Кровохарканье Кушинга синдром Л Зоб тиреотоксический 261, Золлингера — Эллисона синдром Лейкоз 7, 17, 20, 22, 23, 25, 26, 27, 65, 78, 92, — волосатоклеточный И — миелоидный 24, 26, Иммунодефицит — острый 14, 41, 68, 90, 91, Инсулинома 255, — хронический 43, 44, Интоксикация бензолом Инфаркт легкого 19, 21, 24, 37, Лейшманиоз — миокарда 19, 21, 24, 37, 78, 91, висцеральный 99, 278, 299 — кожный изменения активно­ Лепра сти ферментов 217 Леффлера синдром — почки 21, 24, 38, 131 Лимфогранулематоз 20, 22, 25, 26, селезенки 21, 24, 38 45, 63, 69, 275, 279, Инфекции вирусные 26 Лимфолейкоз 43, 112, 299, 309, Инфекция менингококковая — хронический 69, Инфильтрат легких эозинофильный Лимфома Иценко болезнь 9, Лимфосаркома синдром 263, 265 Лихорадка паппатачи Ишурия 104 Лихорадки геморрагические Луи-Бар синдром К Лямблиоз 41, Кала-азар 21, 44 М Каллманна синдром 284, Калька синдром 236 Майера Капилляропатия геморрагическая 96 ра синдром УКАЗАТЕЛЬ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ И СОСТОЯНИЙ Макропролактинома 273 Описторхоз Мальабсорбция Опухоли почек злокачественные Малярия трехдневная 14 Оспа ветряная 24, 27, 35, тропическая 14 — натуральная Маркьяфавы болезнь 32 Остеомиелофиброз Мейленграхта синдром 236 Остеосаркома Менингит 201 Отек Квинке Миелолейкоз 26, 44, 309 легких — сублейкемический 9, 44, 69 Отравление свинцом хронический 69, 91, Миелома множественная 19, 48 П Миелофиброз Пангипопитуитаризм Панкреатит 21, 24, 25, 229, 258, Микседема 27, Мононуклеоз инфекционный 22, 26, — гнойный 38, 71, 227, 306 острый 14, 49, Муковисцидоз хронический 50, 85, Паралич прогрессивный Н Паротит инфекционный Пархона синдром Нагноения легких 39 Паскуалини синдром Недостаточность кровообращения Патоспермия 17 Педжета болезнь — надпочечников 264 Периартериит узелковый 24, 57, — печени 247 Перитонит 21, — почечная хроническая 51, 261, 280 Печень, заболевания сердечная хроническая 54, 137 Пиелонефрит 117, Некронефроз 132, 239 острый 134, Нефрит — хронический — анальгетический 133 Плеврит — фенацетиновый 133 хронический 18 Пневмония 19, 21, 25, 88, 187, 226, Нефроз 19, 229 — амилоидный 123 — казеозная — липоидный 119, 123, 133, 228 — крупозная некротический 119 — острая бактериальная геморрагический хроническая 127 Пневмосклероз Нефролитиаз 280 Подагра 122, Нефропатия беременных 134 Полиартрит инфекционный Новообразования злокачественные Полидипсия 19, 21, 25, 26, 100 Поликистоз почек Полиомиелит О Полиурия 104, 124, Полицитемия 7, 20, 22, 27, 28, 85, Овалоцитоз наследственный 15 Ожирение 263, 272, 284 — истинная 9, 24, 59, УКАЗАТЕЛЬ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ И СОСТОЯНИЙ Полицитемия 27 Синдром дель Кастильо Пороки сердца 9 — ди Джорджа Порфирия 275 Дресслера Простатит — Жильбера — Мейленграхта 236, Псевдогипопаратиреоз Золлингера Пурпура анафилактическая — Иценко — Кушинга 263, — тромбоцитопеническая 78 — Каллманна 284, — Калька Р Киари — Клайнфельтера 288, Рак бронха 273 — Кушинга гепатоцеллюлярный 316 — Леффлера желудка 25, 91 — Луи-Бар — желчного пузыря 85 — Майера — Рокитанского — — костного мозга метастатический Кюстера — Хаузера 71 Мейленграхта — легкого 26, 51, 88, 187, 275 — миелодиспластический 25, 48, — поджелудочной железы 275 — нефротический 259, — почки 227 — Пархона предстательной железы 227, 317 — Паскуалини яичника 319 — поликистозных яичников — метастазы в костный мозг 16, — постинфарктный 17 — приобретенного иммунодефици­ Рандю — Ослера болезнь 52, 79, та средней доли Рахит 227 — Тернера Ревматизм 52, 99, 195 — тромбогеморрагический — Ретикулоцитоз 8, 16 см.Синдром ДВС Риделя тиреоидит 262 — Фелти 22, Риккетсиоз — Форбса — Олбрайта Рустицкого — Калера болезнь 48, Шегрена Шерешевского Штейна 266, С Сифилис 22, Скарлатина 26, 27, 41, 55, Сальмонеллез 53 Склеродермия Саркоидоз 26, 273, 278, 281, 307 Склероз ветвей легочной артерии Свинец, интоксикация 15, 17 Состояния септические Семинома 279 СПИД, иммунодиагностика Сепсис 24, 41, 54, 79, 100 Спленомегалия Септицемия 91 Спленэктомия 17, Спру 17, 55, Сидероз легкого Силикоз легких 187 тропическая Синдром Аумады — дель Кастильо 273 Стенокардия 37, Бернара 78 Стронгилоидоз 27, — Вернера — Моррисона — гипергидропексический 275 Т — Дауна — ДВС 81, 91, 93 Талассемия 8, 11, УКАЗАТЕЛЬ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ И СОСТОЯНИЙ Телеангиэктазии геморрагические 52, Тернера синдром 268 Цинга Тетания 277, 279, 281 Цирроз печени 20, 22, 57, 58, 81, Тимома 275 83, 85, 89, 90, 93, 99, 235, Тиреоидит аутоиммунный 261, 247, 270, 299, 262 Цистит 121, — Риделя Тиреотоксикоз 26, 229, 259, 260 Ч Тиф брюшной 21, 22, 24, 26, возвратный 26 Чума 36 Ш — — клещевой 36 Шегрена синдром сыпной 56, 79 Шенлейна болезнь 96, пищевые 50 Трихинеллез 27 Шерешевского синдром Тромбастения Гланцманна 78, 98 Тромбоэмболия 89 Шок 23, — легочной артерии 99 — анафилактический Туберкулез 20, 24, 25, 26, 41, 56, — кардиогенный 187, 188, 196, 229, 275, 278 — посттрансфузионный 26 Штейна — Левенталя синдром 266, — почек 137 — селезенки Туляремия 57 Э У Эмпиема плевры Эмфизема легких 9, Уремия 17, 22, 78 Эндокардит 79, 307, — азотемическая 57 — бактериальный 26, Уретрит 121 — септический Эндотелиоз Ф Эндотелиома Энтероколит Фасциолез 27, 170 Энтеропатия Фелти синдром 22, 34 Эритролейкоз Феохромоцитома 9, 268, 269 — острый Форбса — Олбрайта синдром 273 Эритроцитоз — вторичный X компенсаторный 9, — симптоматический Холангит 25 Эхинококк легкого Холера 57 — печени Холецистит 25, 237 Эхинококкоз 27, 235, СОДЕРЖАНИЕ Предисловие Список сокращений КРОВЬ Гемоглобин Эритроциты Лейкоциты Цитохимическое исследование клеток крови Изменения крови при некоторых заболеваниях и состояниях Общая характеристика костного мозга Изменения костного мозга при некоторых заболеваниях СВЕРТЫВАЮЩАЯ СИСТЕМА КРОВИ Общие сведения Сосудисто-тромбоцитарная фаза гемостаза Плазменно-коагуляционная фаза гемостаза Исследование фибринолитического звена гемостаза Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови Исследования при кровоточивости, лечении антикоагулян­ тами, антиагрегантами и тромболитиками Изменения гемостаза при некоторых заболеваниях и состояниях МОЧА Общие свойства мочи Химическое исследование мочи Осадок мочи Изменения мочи при наиболее частых заболеваниях Исследование функций почек ЖЕЛУДОЧНОЕ СОДЕРЖИМОЕ Зондовые методы исследования желудочного содержимого Показатели исследования желудочного содержимого Беззондовые методы исследования желудочной секреции Специальные методы исследования функций желудка Функции желудка при различных патологических состояниях Общая - » Химическое Внешнссскреторпан I КАЛ Общие Химическое кили I М О К Р О Т А Химическое Микроскопическое С О Д Е Р Ж И М О Е С Е Р О \ И и ЖИДКОСТ Ь Общие свойства Химическое Микроскопическое Бактериологическое Б И О Х И М И Ч Е С К И Е ИССЛЕДОВАНИЯ Содержание белка Ферменты Показатели ЛИПИДНОГО Пигментный обмен И С С Л Е Д О В А Н И Е III Коагуляционныс пробы Э Н Д О К Р И Н Н А Я С И С Т Е М А В.А.Яковлев) Инкреторная функция Оценка Диагностика И железы OHI Симпатико-адреналовая СИСТЕМА Гипофиз Аденогипофиз Нейрогипофиз СОДЕРЖАНИЕ Паращитовидные железы система у женщин Гипоталамо-гипофизарно-гонадная система у мужчин ИММУННЫЙ СТАТУС ОРГАНИЗМА Общие сведения Клеточный иммунитет Гуморальный иммунитет Неспецифическая резистентность организма Оценка результатов иммунологических исследований Основные сведения об иммунодиагностике СПИДа (В.А.Ка­ занцев) Исследования по принципу взаимодействия антиген — анти­ тело Исследования, проводимые при переливании крови Онкологические маркеры Приложение. О международной системе единиц в клинической ме­ дицине Библиографический список Предметный указатель Указатель нозологических форм и состояний Василий Васильевич Медведев Юлия Захаровна Волчек КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА Редактор В. Л. Ларин Оформление художника В. В. Белякова Технический редактор Т. И. Бугрова Л. Агапова Компьютерные графика и верстка О. В. Ларина Справочное издание в печать 19.10.2006. Формат бумаги 60x90 Бумага офсетная № Гарнитура Печать офсетная. Усл. печ. л. 22,5. л. 24,52.

Тираж 1500 экз. Заказ № 1838.

ОАО «Издательство 190020, Санкт-Петербург, Нарвский пр., д. 18.

Тел./факс 786-76-06.

Отпечатано с готовых диапозитивов в ОАО предприятие „Искусство России"» 198099, ул. Промышленная, д. 38, к. 2.

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.