WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

«Л.Е. КУЗНЕЦОВ ПЕРЕЛОМЫ ТАЗА У ДЕТЕЙ (МОРФОЛОГИЯ, БИОМЕХАНИКА, ДИАГНОСТИКА) МОСКВА "ФОЛИУМ" 1994 Кузнецов Л.Е. Переломы таза у детей. М., "Фолиум", 1994. 192 с.,илл. ...»

-- [ Страница 3 ] --

Затем устанавливают наличие остаточной деформации таза. Одним из при­ знаков повреждения таза является его асимметрия, которую можно установить визуально или путём измерения и сопоставления косых размеров таза.

костей и органов тазового пояса Для определения патологической подвижности костей таза необходимо про­ изводить пробные движения их в прямом, поперечном и диагональном направ­ лениях.

Наличие повреждения кости диагностируется только после рассечения и удаления надкостницы;

рассечение надкостницы нужно проводить по погранич­ ной линии тазового кольца, а затем снаружи тазовых костей (после отсепаровки их от мышц и связок), обходя сверху вертлужные впадины.

Признаком повреждения кости или синхондроза является отслоение надко­ стницы и наличие крови в образовавшемся кармане.

Для изучения локализации и морфологических признаков переломов с целью установления механогенеза повреждений наиболее предпочтительным является извлечение таза из трупа и очистка его от мягких тканей и надкост­ ницы. Вычленение таза из трупа лучше проводить после исследования и вы­ деления органов малого таза. Для этого срединный секционный разрез продолжают на переднюю поверхность одного или обоих бёдер, по возможно­ сти ниже отсекают мягкие ткани по наружной поверхности лобковой и под­ вздошной костей. Затем необходимо выделить головки бедренных костей после пересечения передней и боковых частей капсулы тазобедренного суста­ ва, круглой связки и задних отделов капсулы тазобедренного сустава. Затем пересекают позвоночный столб по межпозвоночному диску между 4 и 5 пояс­ ничными позвонками, при этом наиболее сложным моментом является разъ­ единение поперечных отростков позвонков, которое можно перепилить.

После разделения позвоночника отсекают мягкие ткани от задней поверхно­ сти крестца, таз приподнимают в правом диагональном направлении и осво •бождают от мягких тканей вначале правый седалищный бугор, затем левый.

Изъятие таза можно начинать и спереди, с выделения лобковых и седалищ­ ных костей, седалищных бугров и заканчивать разъединением позвоночника.

Выделение таза удобнее проводить при нахождении тазовой области трупа на валике.

Если таз не будет извлекаться из трупа по каким-либо причинам, необходимо выделить кости переднего полукольца таза. Для этого сре­ динный секционный разрез продолжают на переднюю поверхности бед­ ра, отсекают мягкие ткани по наружной поверхности лобковых и подвздошных костей по возможности ниже. Затем выпиливают и выде­ ляют кости переднего полукольца таза (рис. 8.1).

Распил должен проходить у наружных концов верхних ветвей лобковых кос­ тей по передним стенкам вертлужных впадин и ветвям седалищных костей. Вы­ деление костей переднего полукольца таза, по нашему мнению, нужно проводить всегда при подозрении переломов костей таза, подобно тому, как исс­ ледуются рёбра после выделения грудины.

Такой приём позволяет на месте, без выделения органов малого таза иссле­ довать мочеиспускательный канал, предстательную железу, мочевой пузырь, влагалище, матку и прямую кишку.

158 Секционные приёмы исследования Рис. 8.1 Техника исследования таза с распилом костей переднего полукольца.

На месте очищают подвздошные кости и крестец от мягких тканей и надко­ стницы с внутренней и наружной поверхности и описывают характер поврежде­ ний.

Выделенные кости переднего полукольца таза также следует очистить. По­ вреждения крестца устанавливают путём выявления патологической подвижно­ сти при пальпации крестцовой кости между пальцами, расположенными с задней и передней поверхности её.

Костные препараты из детских костей содержат большое количество хряще­ вой ткани, быстро высыхают на воздухе и деформируются, в связи с чем их сле­ дует хранить в 5—7% растворе формалина.

У детей первых лет жизни при переломах таза встречаются поврежде­ ния губчатого вещества, которое может травмироваться изолированно, т.е.

при неповреждённом компактном слое. Для диагностики этого поврежде­ ния необходимо в зоне патологической подвижности сделать распил кости и очистить поверхность распила от костных опилков щёткой под проточ­ ной водой. В зоне повреждения губчатого вещества имеется патологиче­ ская подвижность, травмированный очаг будет значительно светлее окружающих тканей. Если налить на поверхность распила зелёную тушь, последняя заполнит ячейки отсутствующего костного мозга и придаст по­ вреждённому участку зелёный цвет. Повреждённую зону можно сфотогра­ фировать. Для гистологического исследования выпиливается кусочек кости с надкостницей и прилежащей хрящевой тканью толщиной 0,3—0, см. Проводка и окраска гистопрепаратов проводится по общепринятым в гистологии методикам. Микроскопическое исследование позволяет обна­ ружить повреждения отдельных трабекул, костного мозга, а также хряще­ вой ткани.

«костей и органов тазового пояса Изъятые кости таза у детей следует очищать от мягких тканей механически, так как термическая обработка приводит к развариванию хрящей и разъедине­ нию костей (рис. 1.2 а,б).

Исследование внутренних органов малого таза можно проводить на не­ вскрытом трупе рентгенологическим путём после введения в исследуемый орган (уретру, мочевой пузырь, влагалище или прямую кишку) контрастного вещест­ ва.

Выделение органов малого таза проводится после извлечения брюшного ор ганокомплекса, которое можно провести двумя способами. Первый — половые органы, прямая кишка и мочевой пузырь с уретрой, как у мужчин, так и у жен­ щин выделяют вместе с кожей промежности. Для этого тазовую область трупа целесообразно уложить на валик, развести ноги в стороны, затем большим секционным ножом сделать прокол кожи сбоку от половых органов и пере­ сечь кожу и мягкие ткани по внутренней поверхности малого таза. Вто­ рой способ заключается в извлечении моче-половых органов и прямой кишки со стороны брюшной полости и большого таза (кожа промежности при этом не повреждается). Выделение органов малого таза проводят боль­ шим секционным ножом при положении таза на валике путём отделения мягких тканей по внутренней поверхности тазового кольца и пересечения уретры, влагалища и прямой кишки. Выделенные органы малого таза исс­ ледуют на секционном столике в строго определённом порядке — уретра, мочевой пузырь, влагалище, матка, маточные трубы, яичники, прямая кишка. Извлечение органов малого таза проводится до выделения костей таза.

Предпочтительным является разработанный нами способ исследо­ вания органов малого таза на месте без извлечения их из полости та­ за.

Для этого срединный разрез продолжают на переднюю поверхность од­ ного или обоих бёдер, максимально отсепаровывают кости переднего пол­ укольца таза. Затем листовой пилой, расположенной вертикально с наклоном около 45° к сагиттальной плоскости поочерёдно перепиливают горизонтальные ветви лобковых костей около вертлужных впадин. После этого концом пилы пересекают ветви седалищных костей с обеих сторон и выделяют кости переднего полукольца таза. Этот приём не является тру­ доёмким и занимает не более 5—6 минут. После этого прозектор получает широкий доступ для исследования органов малого таза. Вначале одна бранша ножниц вводится в наружное отверстие мочеиспускательного ка­ нала и вскрывается уретра и мочевой пузырь. Исследование влагалища удобнее проводить большими ножницами. Исследование семенных пу­ зырьков у мужчин и маточных труб у женщин проводится малыми секци­ онными ножницами и требует тщательности и знания их анатомического расположения. Для исследования прямой кишки бранша больших ножниц вводится в анальное отверстие и по прямой кишке делается восходящий разрез. Данный способ прост, удобен и не требует специальных приёмов реконструкции таза на трупе.

По извлечении таза необходимо провести его моделирование. Наиболее простой-способ — на место изъятых костей таза положить плотно скатанный валик ветоши (приём приемлем для трупов детей). Недостатком этого метода является неестественное положение стоп вследствие отклонения их в сторо­ ны. Второй приём заключается в фиксации головок бедренных костей и по­ звоночника к деревянной доске, имеющей толщину 20—30 мм, ширину не более 20 см и длину 20—25 см. Доска укладывается сзади позвоночника и го­ ловок бедренных костей. Перед фиксацией бедренных костей стопам прида­ ётся естественное положение. Форма таза в последнем случае формируется ветошью.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Переломы костей таза у детей в 93,8 % диагностируются как множественные и в большинстве случаев встречаются при смертельных повреждениях тупыми предметами, как правило, при автотранспортных происшествиях и падениях с высоты.

Констатация факта "множественные переломы" костей таза у детей имеет сложности, заключающиеся прежде всего в том, что далеко не всегда удается до­ статочно легко и наглядно диагностировать все возникшие переломы: в 49% пе­ реломы таза являются "неполными", поднадкостничными, а сами кости после травмы сохраняют свою видимую анатомическую целость. Диагностика таких переломов на секции возможна только после удаления и рассечения надкостни­ цы.

В детском возрасте кости таза являются гибкими, эластичными, поэтому (в отличие от костной ткани в зрелом возрасте переломы их часто начинаются в зоне сжатия, а не растяжения. Этот факт дезориентирует эксперта, поскольку в настоящее время является общепринятым, что перелом кости обычно начинает­ ся в области наибольшего растяжения.

Чем меньше возраст ребёнка, а следовательно, эластичнее кости, тем чаще встречаются повреждения губчатого вещества (при сохранившейся компактной пластинке), что сопровождается разрушением костного мозга на довольно зна­ чительной площади, прилежащей к зоне деформации.

Еще более трудна диагностика множественных переломов таза у детей при несмертельных повреждениях. Слабо оссифицированное тазовое кольцо у детей при рентгеноскопии (график) дает малоконтрастную тень. Естественно, что поднадкостничные переломы, переломы по "типу зеленой веточки", поврежде­ ния на границе кость-хрящ в области хрящевой зоны, которые в совокупности составляют значительный процент от всех переломов таза, рентгенологически выявляются недостаточно четко.

Сравнительное изучение морфологических признаков переломов костей та­ за у детей и взрослых при аналогичных видах деформаций показало их резкое различие, являющееся следствием прежде всего отсутствия монолитности на­ званного анатомического образования у детей и свойствами костной ткани. Это положение заставило прежде всего искать физико-математические аналоги в строительной механике, которые могли бы пролить, свет на особенности меха­ низмов переломов. С нашей точки зрения, наиболее близким аналогом, отража 162 Заключение ющим основные сущности деформаций тазового кольца у детей при внешних нагрузках, является пятиугольной формы равнобедренная трапеция* с относи­ тельно подвижными узлами — рама. Стороны (балки) такой рамы соответству­ ют костным образованиям (лобковые, подвздошные кости и крестец), а узлы рамы — эластичным и относительно подвижным синхондрозам (лобковому, трирадиальным) и крестцово-подвздошным суставам.

Следует указать, что имеющиеся в литературе биомеханические модели та­ за в виде монолитного кольца (В.ССеменников, 1972;

Б.А.Саркисян, 1985) ни­ как не противоречат модели, принятой нами при условии, если раму рассматривать не как подвижную, а с жестким креплением по углам, что будет соответствовать состоянию полного окостенения синхондрозов.

Рассмотрение биомеханической модели таза в виде шарнирно подвижной в узлах пятиугольной рамы достаточно убедительно демонстрирует реакцию все­ го костного образования на внешнее воздействие. Оказалось, что при воздейст­ вии тупых предметов деформация тазового кольца (в отличие от взрослых) касается не только кости, испытывающей силовую нагрузку и разрушающейся по хрупко-пластическому типу. В процесс деформации вовлекаются синхондро­ зы этих костей, выполненные упругой хрящевой тканью. В зависимости от усло­ вий внешнего воздействия и соотношения прочностных характеристик кости и хрящевого соединения, разрушение может начаться в зоне кости, хряща или на границе кость-хрящ.

Воздействие травмирующего предмета, вызвавшее изолированный перелом таза, например перелом крыла подвздошной кости, как правило, не вызывает трудности в установлении направления действовавшей силы. Однако при трав­ ме тазового пояса обычно встречаются множественные повреждения, т.е. пере­ ломы двух и более костей, механогенез образования которых обычно достаточно сложен из-за конструктивных особенностей таза ребёнка.

Проблема диагностики множественных переломов и механизмов их проис­ хождения традиционно сводится к решению прежде всего таких вопросов, как:

а) однократное или многократное было воздействие;

б) если воздействие бы­ ло неоднократным, то каково направление первого и последующих.

Следует указать, что имеющиеся в литературе критерии, позволяющие су­ дить о том, что множественный (или многооскольчатый) перелом возник вслед­ ствие разового или неоднократного воздействия, не могут быть полностью перенесены на кости детского таза.

Практика травматологов и секционные наблюдения показывают, что мно­ жественные переломы костей таза у детей при воздействии тупыми предметами могут явиться следствием как разовой, так и неоднократной травмы. Это накла­ дывает на эксперта обязанность дифференцировать переломы, возникшие пер­ воначально, от переломов при последующих воздействиях.

Изучение математической модели таза в совокупности с экспертными и экс­ периментальными наблюдениями позволили установить закономерности, про­ исходящие не только в тазовом кольце, но и в области переломов, образовавшихся при первичной травме.

Заключение Повторное воздействие травмирующего предмета на тазовое кольцо в том же направлении, что и первичное, приводит к еще большей, уже имеющейся де­ формации таза и увеличению объема возникших ранее разрушений. При этом область переломов повторно испытывает те же виды деформаций. В результате повторного удара (компрессии) возможно образование новых переломов, т.е.

расширение зоны травматизации. В таких случаях судить по имеющимся по­ вреждениям об одиночной или множественной травме практически не представ­ ляется возможным, т.к. они могут возникнуть и при однократном травматическом воздействии значительной силы. Однако экспертная практика показывает, что повторное воздействие в том же направлении, тем более с од­ ним и тем же местом приложения силы мало вероятно. Как правило, в момент повторной травмы и положение тела оказывается другим и внешне воздействие на тело имеет иное направление.

Следует указать, что высокая вероятность образования поднадкостничных переломов таза у детей при первичной травме, трансформирует его биомехани­ ческие свойства. Схематически (в упрощенном варианте) они сводятся к следу­ ющему. Возникновение перелома, например, в переднем полукольце приводит как бы к появлению дополнительного шарнира, поскольку поднадкостничный перелом по биомеханическим свойствам весьма близок к нему.

При внешнем воздействии (повторная травма) травмированный таз облада­ ет другими биомеханическими свойствами: он менее упруг, более эластичен и деформации подвергается (в основном) только та половина тазового кольца, ко­ торая испытывает внешнее воздействие, поскольку место перелома "работает" как шарнир.

Характер разрушения компактного вещества костей таза у детей (как и у взрослых) несет максимальную информацию о типе напряженного состояния и виде деформации кости в момент его разрушения. Переломы костей таза у детей целесообразно рассматривать в пределах двух групп: неполные и полные.

При деформации изгиба зона сжимающих напряжений при неполных пере­ ломах характеризуется образованием валикообразных вспучиваний, желобооб разных углублений и продольных трещин коркового слоя, т.е. всеми морфологическими признаками потери устойчивости и смятия пластины, опи­ санными в учении о сопротивлении материалов при исследовании трехслойных конструкций. Последующее внешнее воздействие приводит к дополнительной деформации уже поврежденных участков кости, диагностика которых не всегда проста вследствие достаточно большой вариабельности возникающих морфоло­ гических признаков. Повторное воздействие нередко приводит к изгибу костной пластинки в обратную сторон в сравнении с первоначальной деформацией. Смя­ тие в противоположную сторону в этом случае по локализации может совпадать по проекции с зоной первичного сжатия, а кость при этом приобретает патоло­ гическую подвижность в обе стороны. Этот признак, хотя и свидетельствует о повторной травме, но не позволяет решить вопрос об очередности деформации изгиба.

При повторном изгибе может произойти разрыв компактной пластинки в зо­ не первичного сжатия. Разрушение чаще проходит по желобообразному углуб 164 Заключение лению или валикообразному вспучиванию, где имело место максимальное рас­ щепление компактной пластинки. Края компакты в области этого разрыва не­ ровные, имеют расщепленный вид, плотно не смыкаются. Около линии перелома сохраняется валикообразное вспучивание или углубление, которые вместе с расщепленным краем компактного слоя свидетельствуют о первичной и повторной травме.

Со стороны растяжения края излома в зоне образования перелома ровные, плотно сопоставляются;

при микроскопическом исследовании на поверхности излома здесь может быть обнаружено выдергивание волокон и пластин компак­ тного слоя. При повторной травме таза могут возникнуть условия для изгиба в противоположную сторону. При этом первично разошедшиеся костные отломки смыкаются, прижимаются и травмируют друг друга. Наиболее часто встречает­ ся отгибание компактной пластинки с одной или с двух сторон кнаружи или кнутри. При этом повреждается весь край перелома или его отдельные участки, ограниченные продольными трещинами. Если происходит травматизация ком­ пактной пластинки с одной стороны, на противоположном крае линия перелома ровная.

При сгибании компактной пластинки внутрь может возникнуть смятие губ­ чатого вещества. Такое разрушение особенно характерно для области синхонд­ розов, где корковый слой имеет наименьшую трещину. Выкрашивание и скол костного вещества при повторной травматизации на компактной пластинке встречается нечасто, при этом объем выкрашивания обычно бывает микроско­ пическим, что особенно характерно для детской кости. Продольные трещины, отходящие от основной линии перелома, возникают от расклинивания компакт­ ного слоя выступающим противоположным краем отломка в результате сильно­ го сжатия.

В случаях полных переломов со стороны растяжения поверхность излома губчатого вещества относительно ровная с единичными шипообразными мелки­ ми выступами, которые образуются вследствие выдергивания балок губчатого вещества, поры его заполнены костным мозгом, плотно охватывающим перего­ родки. В области сжимающихдеформаций часть пор свободна от костного мозга вследствие выдавливания его. Со стороны сжатия на поверхности излома в губ­ чатом веществе имеются множественные выступы, щели и пустоты, характер расположения которых свидетельствует о направлении движения расходящихся фрагментов кости. Процесс долома кости при полных переломах сопровождает­ ся "отщепом", вследствие развития срезывающих напряжений. "Отщеп" пред­ ставляет собой истончающийся поверхностный слой компактного вещества с оборванными на различном расстоянии от плоскости излома волокнами и распо­ лагается обычно на костном участке, который имел больший объем движений.

На противоположном фрагменте кости формируется площадка дефекта компак­ тного слоя.

На формирование и выраженность морфологических признаков повторной травматизации влияют форма и степень смещения костных отломков, "отщеп­ ленный" участок может попадать между смещающимися поверхностями перело­ ма и 0ыть согнутым в противоположную сторону, внутрь к губчатому веществу;

Заключение на поверхности излома могут возникнуть смятие и сгибание выдернутых воло­ кон компактного и губчатого вещества. Возможно также повреждение губчатого вещества вклинивающейся компактной пластинкой края перелома противопо­ ложной стороны, которое имеет форму ямки.

Нередко повреждения таза у детей располагаются в области синхондрозов или краевых хрящей, которые могут быть обозначены как синхондролизы. В зо­ не растягивающих деформаций в костной и хрящевой ткани линия перелома ровная, края повреждения сопоставляются. Траектория излома со стороны рас­ тяжения идет обычно по границе выступов костно-хрящевой ткани и напомина­ ет вывих кости из ложа хряща. В зоне сжатия перелом переходит на губчатое вещество кости, которое разрушается с выдавливанием костного мозга и образо­ ванием бугристости, выступов, трещин и полостей. Зона долома характеризует­ ся отщепом ткани и надкостницы.

Механизм разрушения хрящевой ткани также находит свое отображение в характере поверхности излома. В начальной зоне разрыва хряща формируется относительно ровная площадка, от которой в сторону сжатия идут поверхност­ ные параллельные или веерообразно расходящиеся бороздки и валики, которые значительно выражены в зоне сжатия. Поверхность излома может иметь чешуй­ чатый или волнообразный характер. Со стороны сжатия между хрящом и над­ хрящницей всегда располагается циркулярная трещина — щель, обнаруживаемая при натяжении надкостницы. На поверхности излома хряща довольно часто имеются мелкие фрагменты, удерживающиеся мягкими тканями и надхрящницей. Подвижность этих фрагментов направлена в одну сторону и убедительно свидетельствует о механизме формирования повреждения.

Разрывы надкостницы образуются только вследствие растяжения при значи­ тельном смещении костных отломков. Надкостница может разорваться в зоне растяжения кости и сохранить свою целость в области сжатия. Разрыв надкост­ ницы в зоне сжатия всегда происходит на определенном расстоянии от траекто­ рии изгиба и всегда сочетается с наличием щели между костью и надкостницей.

Ценным диагностическим признаком сжатия является наличие мелких кос­ тных фрагментов, прикрепленных к оборванному и скрученному участку над­ костницы.

Каких-либо устойчивых признаков повреждений хрящевой ткани и надкост­ ницы, возникающих при повторной травматизации мы не обнаружили.

Таким образом, далеко не все варианты повторного воздействия способны отразиться на виде и характере первично возникших переломов. Однако, в тех случаях, когда они возникают, диагностика неоднократного воздействия оказы­ вается весьма надежной. Следует указать, что дополнительные разрушения в области переломов, возникших от первого воздействия, возникают и тогда, ког­ да повторная травма не вызывает новых переломов. Этот факт сам по себе для диагностики неоднократного воздействия, с нашей точки зрения, приобретает важное значение.

Сравнение частоты переломов таза, установленных в условиях клиники и в экспертных наблюдениях, показало, что наибольшую трудность для диагности- % ки представляют повреждения заднего полукольца, т.е. крестцово-подвздошных суставов и переломы боковых отделов крестца. Изучение характера изменений математической модели тазового кольца в сравнении с остаточной деформацией таза после травмы позволило установить зависимость между изменениями ко­ сых диаметров и повреждений костей заднего полукольца таза.

Разработанный нами способ диагностики таких повреждений заключается в измерении на обзорной рентгенограмму косых размеров таза от крестцово-под­ вздошных суставов до дна вертлужной впадины противоположной стороны. Уве­ личение одного косого размера таза более чем на 0,3 см, по сравнению с другими, свидетельствует о повреждении заднего полукольца таза, в частности, о переломе бокового отдела крестца на этой стороне, а уменьшение его — о раз­ рыве крестцово-подвздошного сустава. Наши исследования показали, что подо­ бные изменения соотношения косых размеров таза являются типичными для ударной или компрессионной нагрузки в каком-либо диагональном направле­ нии.

Повреждения заднего полукольца таза у детей вызывают трудности диагно­ стики их и на секции. Поэтому исследование таза предпочтительнее начинать с осмотра крестцово-подвздошных суставов. Наличие крови в их просвете и от­ слоение надкостницы в области подвздошной кости около сустава свидетельст­ вуют о разрыве его. Переломы крестца в результате деформации сжимающих напряжений располагаются обычно в боковых отделах первого—второго, реже третьего крестцовых позвонков.

Необходимо указать, что множественные переломы костей таза у детей не­ редко имеют осложнения, которые подлежат обязательной диагностике как в случаях смертельных, так и несмертельных повреждений. Дело в том, что мно жественные переломы костей таза, особенно крестца и подвздошных костей, со­ провождаются повреждением большей площади губчатого вещества. Это обстоятельство обусловливает обильную кровопотерю, которая может иметь до­ минирующее значение в исходе травматической болезни. Кровь скапливается в забрюшинном пространстве, поднимается до уровня диафрагмы, и объём таких гематом у детей может превышать 1000 мл. I Разработанный нами способ определения объема забрюшинных гематом в зависимости от уровня расположения их относительно цоясничного отдела по­ звоночника и роста ребёнка был подтвержден на достаточном количестве экс­ пертных наблюдений и успешно применен в клинике.

Оба способа просты, доступны для экспертной и клинической практики и не требуют какого-либо дополнительного оборудования.

Механогенез образования повреждений таза у детей устанавливается путем сопоставления локализации переломов и анализа их морфологических призна­ ков. На этой основе нами разработана дифференциально-диагностическая таб­ лица, которая может явиться практическими рекомендациями при оценке механизмов переломов таза у детей как для экспертов, так и для клиницистов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1еханизм образования, механогенез и локализация повреждений костей таза у детей и лиц зрелого возраста при воздействии твердых тупых предметов.

168 Практические рекомендации Практические рекомендации 170 Практические рекомендации Практические рекомендации Практические рекомендации Практические рекомендации Практические рекомендации Практические рекомендации 176 Практические рекомендации Практические рекомендации 178 Практические рекомендации Практические рекомендации УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ I. Адамович КС. Моделирование напряженно-деформированного состояния трубчатых костей человека: Автореф. дис.... д-ра техн.наук.— Рига, 1989. — 32 с.

4. Андронеску А. Анатомия ребёнка. /Перевод/. — Бухарест: Меридиане, 1970. —363 с.

6. Аникин Ю.М., Колесников Л.Л. Построение и свойства костных структур.

М., 1993. - 127 с.

9. Бахметьев В.И. Множественные переломы длинных трубчатых костей нижних конечностей при травме тупыми предметами (обоснование морфологи­ ческих критериев механизмов и последовательности переломов): Автореф. дис... д-ра мед. наук. — Самара, 1992. — 32 с.

10. Беленький В.Е. Исследование движений таза и позвоночника при ходьбе / / Ортопедия, травмотология и протезирование,— 1971. — N 7. — С. 37—43.

II. Брачков Г. Основы биомеханики. Пер. с болг. В.Джупанова. — М.: Мир, 1981. —254 с.

12. БроекД. Основы механики разрушения. Пер. с англ. — М.: Высшая шко­ ла, 1980. — 368 с.

17. Бухны АФ. Повреждения эпифизарных зон костей у детей. — М.: Меди­ цина, 1973. —167 с.

19. Вагнер Е.А., Денисов АС., Хромцов А А Принципиальные основы хи­ рургической тактики при массивном кровотечении в забрюшинное пространство у пострадавших с сочетанной травмой груди и таза // Труды Пермского мед.

ин-та. — Пермь, 1982. — Т. 157. — С. 53—55.

20. Валькер Ф.И. Топографо-анатомические особенности детского возраста.

— М. — Л.: Медгиз, 1938. — 311 с.

22. Галас П.В., Дзюбан AM., Коцевольский А.И. Каталог выступающих ча­ стей деталей автомобилей. — РИО МВД УССР, 1978. — 144 с 25. Гомзяков Г.А. Закрытые переломы таза, осложненные забрюшинными гематомами // Вести, хирургии им. Грекова, — 1955. — N 5. — С. 67—74.

27. Горшков С.З., Волков B.C., Виноградов Е.В. Забрюшинные посттравма­ тические гематомы // Советская медицина, — 1981. — N 12. — С 89—91.

28. Гостев B.C. Закрытые повреждения таза: (Диагностика и лечение в ост­ ром периоде) : Автореф. дис.... канд. мед. наук. — Л., 1973. — 15 с 29. Громов А.П. Биомеханика травмы: (Повреждения головы, позвоночника и грудной клетки) — М.: Медицина, 1979. — 271 с 182 Указатель литературы 30. Гурфинкель B.C., Коц Я.М., Шик М.Л. Регуляция позы человека. — М.:

1965. — 246 с.

31. Дамской Д. Д. Биомеханика. — М.: Медицина, 1975, 154 с. 32. Дамье Н.Г. Основы травматологии детского возраста. 2-е изд. — М.: Медгиз, 1960. — 292 с.

36. Джалилов П.С. Переломы костей таза у детей // Вестн. хирургии им.

Грекова, — 1985. — Т.134. — N 3. — С 86—88.

38. Драчук Г. П. Разрывы соединений костей таза: Автореф. дис.... канд. мед.

наук. Харьков, 1983. — 16 с.

39. Житков B.C. Основы техники судебно-медицинского исследования тру­ пов: Паркт. пособие. — Южно-Сахалинск, Дальневост. кн. изд-во, Сахалинское отд-ние, 1969. — 176 с.

41. Закариадзе Р.Х. К вопросу клиники, диагностики и лечения переломов костей таза у детей: Автореф. дис... канд. мед. наук. — Тбилиси, 1974. — 36 с 43. Закариадзе Р.Х. Переломы костей таза у детей. — Тбилиси, Сабчота Са картвело, 1977. — 178 с.

44. Зедгенидзе Г.А, Осипова Т.А Неотложная рентгенодиагностика у детей:

(Руководство для врачей). — Л.: Медицина, Ленигр. отд-ние, 1980. — 375 с.

52. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. — Изд. 2-е. — М.: Медицина, 1967. — 512 с 55. Карпенко Е.С. Закрытые переломы таза: Автореф. дис... канд. мед. на­ ук. — Свердловск, 1953. — 13 с 58. Кешишян Р.А Диагностика переломов и забрюшинных кровоизлияний при повреждениях костей таза у детей: Автореф. дис... канд. мед. наук. — М., 1988. —23 с 59. Киселев В.П., Самойлович Э.Ф. Множественные и сочетанные травмы у детей. — Л.: Медицина, Ленигр. отд-ние, 1985. — 231 с.

60. Кисилев П.П. К вопросу о забрюшинных гематомах при повреждении та­ за и его органов (эксперимент) // Труды ВММА им. Кирова, —1950. — Т. 23.

— С. 117—122.

61. Кнетс И.В., Пфафрод Г.О., Саулгозис Ю.Ж.. Деформирование и разру­ шение твердых биологических тканей. — Рига: Зинатне, 1980. — 319 с 62. Козырев Г.С. Центр тяжести человека в норме й при некоторых заболе­ ваниях опорно-двигательного аппарата: Автореф. дис... д-ра мед. наук. — Харьков, 1962. —24 с 66. Коновалов АИ., Саркисян Б.А Особенности переломов позвоночника и таза, возникающие при прямом свободном падении человека с высоты на ягоди­ цы в эксперименте // Актуал. вопр. судеб, мед. и эксперт, практики: тез. докл.

— Барнаул, 1985. — Вып. 2. — С. 52—55.

68. Крюков В.Н. Механизмы переломов плоских костей при травме. — Бар­ наул, /Алт. кн. изд-во/. 1969. —79 с 69. Крюков В.Н. Механизмы переломов костей. — М.: Медицина, 1971. — 108 с.

71. Крюков В.Н. Механика и морфология переломов. — М.: Медицина, 1986.

* - 1 5 8 с Указатель литературы 72. Кузнецов JJ.E. Особенности переломов таза у детей как идентификаци­ онный признак условий травмы // Вопросы совершенствования судебно-меди­ цинской науки и практики. — Минск, 1981. — С. 122—123.

73. Кузнецов Л.Е. Морфологические особенности переломов костей таза у детей / / Второй Всесоюз. съезд суд. медиков: тез. докл. — М., 1982. — С. 223—225.

74. Кузнецов Л.Е. Определение направления воздействия тупого предмета по локализации переломов таза у детей // Совершенствование организации и методик лабораторных исследований в судебной медицине. — Ярославль, 1982.

— С 123—125.

75. Кузнецов Л.Е., Чурзин В.Л., Солохин Ю.А. Локализация переломов кос­ тей таза у детей при травмах тупыми твердыми предметами / / Теория и прак­ тика судебно-медициской травматологии. — Ижевск, 1982. — С. 24—26.

76. Кузнецов Л.Е., Филатов Н.С., Шуваев М.В. Морфологические особенно­ сти переломов костей таза у детей при ударе твердыми тупыми предметами / / Теория и практика судебно-медицинской травматологии. — Ижевск, 1982. — С.

26—27.

77. Кузнецов Л.Е.У Хохлов В.В., Солохин Ю.А., Сальников Ю.К. Особенно­ сти исследования костей у детей и подростков // Актуальные вопросы судеб, ме­ дицины и экспертной практики. — Барнаул, 1983. — С. 52—54.

78. Кузнецов Л.Е. Механизмы образования и морфологические признаки пе­ реломов костей таза у детей // Судебно-медицинское установление механизма, прижизненности, последовательности и давности механических повреждений.

— М„ 1983. — С. 53—57.

79. Кузнецов Л.Е., Москаленко Л.М. Повреждения синхондрозов тазовых костей у детей / / Экспертные критерии механизма повреждений и диагностика давности их причинения. М., 1984. — С. 68—73.

80. Кузнецов Л.Е. Характер деформации костей таза у детей при травме ту­ пыми предметами // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Барнаул, 1985. — Вып. 2. — С. 60—62.

81. Кузнецов Л.Е., Кокорев П.Д. Повреждения хряща лобкового симфиза у де­ тей при травме тупыми предметами // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики: тез. докл. — Барнаул, 1985. — Вып. 2. — С. 62—64.

82. Кузнецов Л.Е., Кокорев П.Д. Структура смертельного детского травма­ тизма за 1980—1984 гг. в г.Москве // Материалы второго Всероссийского съезда судебных медиков. — Иркутск—Москва, 1987. — С. 152—156.

83. Кузнецов Л.Е. Механизмы повреждений таза у детей, возникающие при ударных воздействиях тупыми предметами // Суд. мед. эксп. механич. повреж­ дений. Республиканский сб. науч. трудов. — М., 1988. — С. 122—124.

84. Кузнецов Л.Е. Методика исследования костей и органов тазового пояса у детей // Механизмы и давность происхождения процессов и объектов судебно медицинской экспертизы. — М., 1988. — С 55—59.

85. Кузнецов Л.Е., Хохлов В.В., Андрейкин А.Б. Механизм травмы при фронтальном столкновении легковых автомобилей с ребёнком-пешеходом // Механизмы и давность происхождения процессов и объектов судебно-медицин­ ской экспертизы. — М., 1988. — С. 76—79.

Указатель литературы 86. Кузнецов Л.Е. Повреждения губчатого вещества костей таза у детей // Актуальные вопросы экспертизы механических повреждений. — М., 1990. — С.

185-187.

87. Кузнецов Л.Е.У Розинов В.М., Кешишян Р.А. и др. Сравнительное морфоло­ гическое и рентгенологическое исследование переломов костей таза у детей // Проблемы теории и практики судебной медицины. — Томск, 1991. — С. 58—59.

88. Кузнецов Л.Е., Розинов В.М., Кешишян Р.А. и др. Рентгенодиагностика повреждений заднего отдела тазового кольца у детей // Вестник рентгенологии и радиологии, 1991. — N 4. — С. 59—64.

89. Кузнецов Л.Е., Кешишян Р.А. Диагностика внутреннего кровотечения при повреждениях таза у детей / / Сборник научных трудов Изолированные и сочетанные механ. травмы, мед. ин-та Пермь, 1990. — С. 48—51.

90. Кузнецов Л.Е., Розинов В.М., Кешишян Р.А. и др. Определение объема за­ брюшинных гематом у детей при повреждении костей заднего полукольца таза // Современные вопросы суд. мед. и эксп. практ. — Ижевск, 1991. — С. 137—140.

91. Кузнецов Л.Е., Аникин Ю.М. Изменения некоторых показателей формы таза у детей / / Современные вопросы суд. мед. и эксп. практ. — Ижевск, 1991.

— С. 223—226.

92. Кузнецов Л.Е., Климова О.Ю., Кувашова М.И. и др. Структура насиль­ ственной смерти детей за 1980—1990 гг. в г. Москве // Материалы Ш Всерос сийск. съезда судебных медиков. — Саратов, 1992. — С 66—70.

93. Кузнецов Л.Е., Кильдюшов Е.М., Розинов В.М. и др. Анализ детского травматизма по г. Москве за 1980—1990 гг. // Материалы Ш Всероссийск. съез­ да судебных медиков. Саратов, 1992. — С. 70—74.

94. Кузнецов Л.Е. Морфологические особенности повреждений костной и хря­ щевой тканей при множественных переломах костей таза у детей // Материалы Ш Всероссийск. съезда судебных медиков. — Саратов, 1992. — С 143—150.

95. Кузнецов Л.Е., Кузин С.Г. Определение объема кровопотери при забрю­ шинных гематомах // Материалы Ш Всероссийск. съезда судебных медиков. — Саратов, 1992. — С. 162—164.

96. Кузьмин В.Н. К механизму переломов детских тазов в грудном возрасте // Съезд русск. естествоиспытателей и врачей. УШ СПб. — 1880. — Т. 10, Ч. 8.

— Кн. 3—4. — С. 72—78.

99. Лагунова И.Г. Рентгеноанатомия скелета. — М.: Медицина, 1981. — 368 с 102. Любошиц Н.А Закрытые переломы костей таза у детей (без поврежде­ ния внутренних органов): Автореф. дис.... канд. мед. наук. М., 1964. — 19jc.

104. Любошиц Н.А Закрытые переломы костей таза у детей. М.: Медицина, 1968. — 127 с.

105. Малгень Ж. Учение о переломах костей. — Пер. с франц. — СПб, 1850.

— 851с.

109. Матышев А А Распознавание основных видов автомобильной травмы.

Л.: Медицина, Ленигр. отд-ние, 1969. — 128 с 113. Матышев А А Морфологическая характеристика и судебно-медицин­ ская экспертиза повреждений таза при смертельной тупой травме: Автореф. дис.

... #-ра мед. наук. — Л., 1975. — 32 с.

Указатель литературы 116. Мгалоблишвили Г.И. Рентгеноанатомия венозных сплетений таза и ее диагностическое значение // Вестн. хирургии им. Грекова, — 1963. — N 9. — С.

87—94.

121. Мичурин Н.В. Закрытые переломы таза. (Механизм, диагностика и ле­ чение) : Автореф. дис.... канд. мед. наук. — Л., 1964. — 19 с.

123. Москаленко Л.М., Кузнецов Л.Е. Установление скрытых повреждений костей таза у детей по гистоструктуре костно-хрящевых тканей // Второй Все союз. съезд суд. медиков: тез. докл. — М., 1982. — С. 225—227.

125. Николаев Л.П. Руководство по биомеханике в применении к ортопедии, травматологии и протезированию. Часть 2. — Киев, Госмедиздат УССР, 1950.

- 3 0 8 с 132. Плаксин В.О. Морфологические признаки повторной деформации кос­ тей свода черепа при травме тупыми предметами // Второй Всесоюз. съезд суд.

медиков: тез. докл. — М., — 1982. — С 181—183.

136. Попов М.И. Остановка массивного кровотечения при переломах таза:, рукопись депон. N 9435. — 1985.

137. Привес MS. Анатомия человека: Учеб. для студентов мед. ин-тов. 9-е изд. — М.: Медицина, 1985. — 672 с.

139. Рейнберг С. А Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. 4-е изд. —т М.: Медицина, 1964. — 1102 с.

145. Саркисян Б.А. Судебно-медицинская оценка множественных перело­ мов таза при травме тупыми предметами: Автореф. дис... д-ра мед. наук. — М., 1985. — 37 с.

146. Семенников B.C. Об одном признаке сдавления таза у детей и подрост­ ков при автотранспортной травме / / Судеб.-мед. экспертиза. — 1963. — Т. 6. — N 3. — С. 22—24.

155. Семенников B.C. Судебно-медицинские критерии механизмов травмы костей таза: Автореф. дис... д-ра мед. наук, — Ярославль, 1972. — 26 с 158. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. В 3-х т. — 5-е изд. — М.:

Медицина, т. 1. Учение о костях, суставах, связках и мышцах. — 1978. — 471 с.

163. Соколов Е.Я. Повреждения костей и соединений таза при различных направлениях травмирующего воздействия // Актуальные вопросы судебной медицины и криминалистики. Л., 1966. — Вып. 49. — С. 92—93.

165. Соколов Е.Я. Частота и последствия повреждений таза при автотравме // Вопросы судебной медицины и криминалистики. — Тернополь, 1968. — С.

23—26.

167. Солохин А А Судебно-медицинская экспертиза в случаях автомобиль­ ной травмы. — М.: Медицина, 1968.235 с 168. Солохин А А Вопросы судебно-медицинской экспертизы автомобиль­ ной травмы: Учеб. пособие. — М.: Центр, ин-т усоверш. врачей, 1980. — 73 с 171. Солохин Ю.А. Судебно-медицинская диагностика механизмов перело­ мов костей таза у подростков и юношей при действии тупых твердых предметов:

Автореф. дис.... канд. мед. наук. — М., 1985. — 24 с 174. Торбенко В.П., Касавина Б.С. Функциональная биохимия костной тка­ ни. — М.: Медицина, 1977. — 272 с.

Указатель литературы 215. Froman S., Stein Л. Complicated crushing injuries of the pelvic.— J. Bone It. Surg., 1967.— Vol. 49-В.-Г N 1.— P. 24—32.

216. Gill K., Bucholz R. W. The role of computerised tomographic scanning in the evalution of major pelvic fractures.J. Bone It. Surg., 1984.— Vol. 66.— N 1.— P.

34—39.

217. Gael V.K., Valliapan S., Svensson N.L. Stresses in the normal pelvis.— Comput. Biol. Med., 1978.— Vol. 8.— N 2.— P. 91 — 104.

218. Grahan A.A. System of Orthepaedics and Fractures. London and Boston.

1977.—477 p.

219. Hawkins L., Pomerats Я., Eisennan B. Laparatomy at the tinu of the pelvic fractures.— J. Trauma, 1970.— Vol. 10.— N 8.P. 619—623.

220. Hayes W.C., Bobine A.Z. Flow-independent viscoelastic properties of articular cartilage matrix — J. Biomech., 1978.Vol. 11.— N 8/9.— P. 407—419.

221. Kadish 5./., Stein J.M. Angiographic diagnosis and treatment of the leading due to pelvic trauma.— J. Trauma, 1973.Vol. 134 — N 12 — P. 1083—1085.

222. Kaiser G. Leitfaden fur du orthopadic— Jena, 1976.— 389 p.

223. Knese KH. Eine Eroterung neuerer Untersuchungen uber die Bedentung der Spongiosaarchitertur. Homo, 1959.—10.

224. Lunken H. Die Statik des menschlichen Beckens.— Z. Anat. u. Entw.

gesch., 1935.— 104 p.

225. Malgaigne L.F. Traite des fractures et des lurations.T.Y Des fractures.— A.

Paris, 1847.

226. Mark >., Gilliland, Richard M.D., et al Factors arresting mortality in Pelvic Fractures.— The Journal of Trauma, 1982.— Vol. 22.— N 8.— P. 691—693.

227. McCoy G.F., Johnstone Л.А, Kenwright J. Biomechanical Aspects of Pelvic and Hip Injuries in Road Traffic Accidents.— J. of Orthop. Trauma, 1989.— Vol.

#. — N2. — P. 118—123.

228. Messerer O. Uber Elastizitut und Festigheit der Knochen,— Stuttgart, 1880. P. 24-25.

229. Miganaga V., Tateishi Y., Shirasahi Y. The viscoelastic properties and strength of healthy and patological cancellons bones. In: proc. 19-th Jap. Congr. on Materialis Research. Nonmetallic Materialis, 1976.— P. 238—246.

230. Mohan K. Pelvic Fractures.— International surgery, 1973,— Vol. 58.— P.

123-127.

231. Mucha P., Farnell M.B. Analisis of pelvic fracture management.— J.

Trauma, 1984,- Vol. 24.— N 5. - P. 379—386.

232. Murtey M. Pelvic Disruption in the Polytraumatized patients.— Chir.

Orthop. Rel. Res., 1980. - N 151. - P. 22-29.

233. Pauwels F. Biomechanics of the Locomotor Apparatus.— New York, 1980,-518 p.

234. Quinbi W.C. Fractures of the pelvis and associeted injuries in children.— Z. Pediat. Surgery, 1966. - Vol. 1. - N 4.P. 27-40.

235. Qunby W.G. Pelvic fracture with hemorrhage.- New England J. of Med., 1971, - Vol. 284, - N 12, - P. 668—669.

186 Указатель литературы 175. Трещев B.C., Матышев А.А. К вопросу о внутренней кровопотере при закрытых переломах таза (без повреждения внутренних органов) // Вестн. хи­ рургии им. Грекова, — 1964. — N 10. — С. 59—64.

176. Трещев B.C. Локализации и распространение гематом при разрывах КПС и переломах крестца // Клиническая хирургия — 1967.Т 10.— С61—65.

костей таза: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. — Куйбышев, 1981. — 29 с 185. Хазанов А.Т., Чалисов И.А. Руководство по секционному курсу. — 3-е изд. — М.;

Медицина, 1984. — 175 с.

186. Хижнякова К.И. Модификация техники секционного исследования женских половых органов по поводу абортов // Судеб.-мед. экспертиза. — 1959.

— N 2. — 53 с.

189. Хохлов В.В. Судебно-медицинские экспертные критерии механизмов травмы грудной клетки тупыми предметами у детей: Автореф. дис.... д-ра мед.

наук. — Санкт-Петербург, 1992. — 23 с:

190. Хромцов А А Хирургическая тактика при сочетанной травме груди и таза: Автореф. дис.... канд. мед. наук. — Пермь, 1985. — 13с 193. Цодыкс В.М. Сочетанные повреждения таза: Автореф. дис... д-ра мед.

наук. — М., 1973.— 25 с 199. Черкесе-Заде Д.И. Комплексное восстановительное лечение посттравмати­ ческих деформаций таза: Автореф. дис... д-ра мед. наук. — М., 1979. — 33 с 202. Школьников Л.Г., В.П.Селиванов, В.М.Цодыкс Повреждения таза и та­ зовых органов. — М.: Медицина, 1966. — 272 с.

205. Юриковский И.И. Переломы таза у детей. Дис.... канд. мед. наук. — М., 1945. — 133 л.

206. Янковский В.Э. Материалы о биомеханических особенностях длинных трубчатых костей и крупных суставов нижних конечностей. (Обоснование су­ дебно-медицинских критериев экспертизы повреждений): Автореф. дис... д-ра мед. наук. — М., 1974. — 36 с.

208. Янсон Х.А. Биомеханика нижней конечности человека. — Рига, Зинат не, 1975. —324 с.

209. Burk D.L., Mears D.S., Herbert D.L. et al. Pelvic and acetabular fractures:

Examination by angled CT Scanning — Departament of Radiology, University of Pittsburgh, PA 15261 USA — Radiology, 1984,— 153/2. - P. 548.

210. Dilip K., Chalterjee G.K. Fractures of the pelvis. An analysis of 52 cases.— Calcutta med. 9. — N 01. — Vol. 67,— N 1—1970.- P. 19—22.

{211. Dunn E.L., Berry P.H., Connoly J.D. Computed tomograph of the pelvis in patient with multiple injuries.—Dep.Surg. Methodist Hosp. Dallas., T.X. 75208 USA - J. Trauma, 1983. - 23/5. p. 1378-1383.

212. Dziah A. Bole KRZYZa.— Warszawa, 1979. - 296 p.,,. Eberle H.

Verletzungen des Beckenrings. Verh. 9. Kongreb ges. f. Chirurgie der DDR.— Zbe.

Chirurgie, Leipzig 98,1973.Supplementum 227—23.

213. Eid AM. Fractures of the pelvis.— Univ., Alexsandria, Egy.— Postgrad, med. J., 1983. - 59/695. - P. 560-565.

214. Fhurnheer W. Epiphysen losung and epiphesen fractur am proximalen Humerel— sende.— Jher. Umsch., 1969.— N 26.— P. 129.

236. Rapperport P.D., Carter D.R., Schurman D.J. Contact finite element analysis of the hip joint.— J. Orthop. Res., 1985,— Vol. 3.— N 4.— P. 435—446.

237. Reed M.D. Pelvic*Fracturen in children.— J. Canad. Ass. Radiol., 1976.— Vol. 27.— N 4.— P. 255—261.

238. Rothenberger D.A.\ Fischer R.P.t*Strate R.G. et at The mortality associated with pelvic fractures.— Surfery, 1978.— Vol. 84.— N 3.— P. 356—361.

239. Sharrard WJ.W. Raidiataic orthopaedics and Fractures.Oxford, 1971.— 1126 p.

240. Schuster J. Epiphiscal injiriees-treatment and late resnlts.— Munch., med.

Wschr., 1969.— N 111.— 2218p.

241. Scott S.T., Watt L. Gas at the symphysis pnbis: A sigh of occult pelvic trauma.—J.Radiol, 1984.— 57/674. - P. 173—176.

242. Semba R.T., Yosuhawa K.t Gustilo R.B. Critical analysis of results of Malgaigne fractures of the pelvis.— J. Trauma, 1983.— Vol. 23,— N 6.— P. 535— 537.

243. Slatis P., Huittinen V.M. Double vertical Fractures of the pelvis.— Acta chirurgica Scand., 1972.— Vol. 138.— N 8.— P. 799—807.

244. Sullivan C.R. Fractures of the pelvis. Fundamentals of management.— Postgrad. Med. J., 1966.— N 1.— P. 45—59.

245. Voigt G.E. Unterfuchungen Zur Mechanih des Bechen fracturen und Luxationen.— Berlin, Springer, 1965.

246. Watson Jones R. (Уотсон-Джонс P.) Переломы костей и повреждения суставов.— перю с англ.— М.: Медицина, 1972.— 666 с.

247. Wilhelm. Die "Schleichende" Fractur /Marschfractur/.Deitsch Zeitsch. f.

Chirurg,, 1941.— N 6.— P. 121—122.

248. Young J.W.R., Burgess A.R., Brumbaek R.J. et al. Lateral compression fractures of the pelvis: the importance of plain radiographs in the diagnosis and surgical management.— Skelet. Radiol., 1986.— Vol. 15.— N 2,— P. 103—109.

Оглавление Введение * Глава 1. Анатомо-физиологические особенности строения таза в детском воз­ расте 1.1. Анатомическое строение таза у детей 1.2 Соединения костей таза у детей 1.3. Остеогенез и процессы синостозирования костей таза у детей 1.4. Антропометрические показатели таза у детей 1.5. Некоторые данные о динамике формы таза Глава 2. Биомеханические особенности строения таза 2.1. Изменение напряженно-деформированного состояния таза в зависимости от его функционального нагружения 2.2 Основы биомеханического моделирования тазового кольца ребёнка... 2.3. Зависимость напряженно-деформированного состояния костей таза от остеометрических показателей Глава 3. Морфологические признаки повреждений костной и хрящевой ткани таза у детей 3.1. Общие закономерности повреждений таза в детском возрасте 3.2. Повреждения в области синхондрозов. 3.3. Повреждение компактного вещества 3.4. Повреждение губчатого вещества 3.5. Морфологические признаки, возникающие при повторной травматиза­ ции костей таза у детей Глава 4. Характер и особенности повреждений таза при внешнем воздействии в передне-заднем и задне-переднем направлениях 4.1. Повреждения таза у лиц зрелого возраста, возникающие при ударной (спереди) и компрессионой (спереди-назад) нагрузках (по данным литера­ туры) 4.2. Характер повреждений таза у детей при воздействии твердых тупых # предметов спереди 4.3. Повреждения таза у лиц зрелого возраста, возникающие при ударной и компрессионной нагрузках сзади (по данным литературы) 4.4. Характер повреждений таза у детей при воздействии твердых тупых предметов сзади. 190 Оглавление Глава 5. Характер и особенности повреждений таза у детей при внешнем воз­ действии в боковом и диагональном направлениях 5.1. Повреждения таза у лиц зрелого возраста,.возникающие при ударной и компрессионной нагрузках в боковом направлении (по данным литерату­ ры) 5.2. Характер повреждений таза у детей при воздействии твердых тупых предметов в боковом направлении 5.3. Повреждения таза у лиц зрелого возраста, возникающие при ударной и компрессионной нагрузках в диагональном направлении (по данным лите­ ратуры) 5.4. Характер повреждений таза у детей при воздействии твердых тупых предметов в диагональном направлении Глава 6. Рентгенологическая диагностика повреждений костей таза у детей (Л.Б.Кузнецов, В.М.Розинов)... 6.1. Рентгенологический и томографический методы исследования повреж­ дений таза у детей (по данным литературы) 6.2. Сравнительное морфологическое и рентгенологическое исследование повреждений таза у детей 6.3. Рентгенологический способ диагностики переломов заднего полукольца таза Глава 7. Диагностика забрюшинных гематом (Л.Е.Кузнецов, Р.А.Кешншян) 7.1. Забрюшинные кровоизлияния при переломах костей таза (поданным литературы) 7.2. Диагностика объема забрюшинных гематом при переломах костей таза у детей Глава 8. Секционные приемы исследования костей и органов тазового пояса Заключение Практические рекомендации • Указатель литературы Кузнецов Леонид Ефимович ПЕРЕЛОМЫ ТАЗА У ДЕТЕЙ (морфология, биомеханика, диагностика) Редактор А.Ю. Шикунов Корректор Н.И. Власова Компьютерная верстка Терентьев И.М.

Сд а но в на бо р 01.02.94. Подпис а но в пе ча т ь 06.05.94. Форма т 60x84/16. Тира ж Пе чат ь о фс е т на я. Уч. изд. л. 25,18. З а к а з № 644 Це на д ог ов орна я.

Издательство "Фолиум" 119435, Москва, а/я Отпечатано в Обнинской городской типографии:

Калужская обл., г. Обнинск, ул. Комарова, 6.

Pages:     | 1 | 2 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.