WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

«Научно-практическое издание Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии 2-е издание, исправленное и дополненное Под редакцией В.И. Кулакова, В.Н. Серова СОДЕРЖАНИЕ 1. Лекарственные ...»

-- [ Страница 2 ] --

Индометацин ректально в свечах или внутрь по 50–100 мг/сут.

Напроксен ректально в свечах или внутрь по 500–1000 мг/сут.

Синтетические гемостатики.

286 Раздел Этамзилат по 250 мг 2–3 р/сут внутрь или 12,5% р-р по 2 мл в/м 2–3 р/сут.

Антифибринолитические средства Аминометилбензойная кислота по 250 мг 2–3 р/сут внутрь в дни менструаций.

Аминокапроновая кислота 5% р-р 100 мл в/в капельно.

Средства, стимулирующие мускулатуру матки.

Окситоцин по 1 мл (5 МЕ) в/м 1 р/сут.

Средства, стабилизирующие стенку капилляров.

Антианемические препараты (по показаниям), внутрь в течение 1–3 мес.

«Тардиферон®» (сульфат железа 256,3 мг + аскорбиновая кислота 30 мг + мукопротеаза 80 мг) по 1 таблетке 2 р/сут.

«Сорбифер дурулес®» (сульфат железа 320 мг + аскорбиновая кислота 60 мг) по 1 таблетке 2 р/сут.

«Фенюльс®» (сульфат железа 150 мг + аскорбиновая кислота 50 мг + комплекс других витаминов) по 1 таблетке 2 р/сут.

N94.0 БОЛИ В СЕРЕДИНЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА Комбинированные пероральные контрацептивные препараты (средне-низкодозированные, монофазные) по контрацептив ной схеме: по 1 таблетке в день с 1-го дня менструального цик ла в течение 21 дня (всего 3 курса).

Этинилэстрадиол 30 мкг + левоноргестрел 150 мкг («Ригеви дон®»).

Этинилэстрадиол 30 мкг + гестоден 75 мкг («Фемоден®»).

Этинилэстрадиол 30 мкг + гестоден 75 мкг («Логест®»).

НПВС;

схема назначения — с 10-го дня менструального цикла в течение 7–10 дней;

курс лечения 3–6 мес.

Диклофенак ректально в свечах или внутрь по 50–100 мг/сут.

Индометацин ректально в свечах или внутрь по 50–100 мг/сут.

Напроксен ректально в свечах или внутрь по 500–1000 мг/сут.

Мелоксикам по 7,5 мг 2 р/сут внутрь.

Спазмолитические средства.

Дротаверин по 40 мг 3 р/сут внутрь или 2 мл в/м.

Антигистаминные препараты, внутрь.

Хлоропирамин по 25 мг 2 р/сут.

ЛС, применяемые при заболеваниях и осложнениях... Клемастин по 0,5 мг 2 р/сут.

Лоратадин по 5 мг 2 р/сут.

Диуретики.

Гидрохлоротиазид 12,5 мг + триамтерен 25 мг («Триампур®») по 1 таблетке 1 р/сут (5 дней).

Фитосборы с мочегонным действием.

Седативные средства растительного происхождения.

«Гелариум®» по 1 таблетке 2–3 р/сут.

N92.4 ОБИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПРЕДМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ После исключения беременности и органической патологии в матке и яичниках (обязательно проведение гистероскопии с разде льным диагностическим выскабливанием слизистой тела и шейки матки) возможно проведение консервативной медикаментозной терапии. При выявлении органической патологии — см. соответс твующий раздел.

Прогестагены.

Дидрогестерон по 10–30 мг/сут с 14-го по 28-й день менстру ального цикла в течение 6 мес («Дюфастон®»).

Гидроксипрогестерон 125 мг в/м на 14, 17, 21-й день менс труального цикла в течение 6 мес.

Левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система («Мирена®»).

Синтетические гемостатики.

Этамзилат по 250 мг 2–3 р/сут внутрь или в/м (6–7 дней).

Антифибринолитические средства.

Аминометилбензойная кислота по 250 мг 2–3 р/сут внутрь в дни менструаций.

Аминокапроновая кислота 5% р-р 100 мл в/в капельно.

Средства, стимулирующие мускулатуру матки.

Окситоцин по 1 мл (5 МЕ) в/м 1 р/сут.

НПВС.

Диклофенак пролонгированного действия по 100 мг 1 р/сут в/м.

Антианемические препараты (по показаниям);

внутрь в течение 1–3 мес.

«Тардиферон®» (сульфат железа 256,3 мг + аскорбиновая кислота 30 мг + мукопротеаза 80 мг) по 1 таблетке 2 р/сут.

288 Раздел «Сорбифер дурулес®» (сульфат железа 320 мг + аскорбиновая кислота 60 мг) по 1 таблетке 2 р/сут.

«Фенюльс®» (сульфат железа 150 мг + аскорбиновая кислота 50 мг + комплекс других витаминов) по 1 таблетке 2 р/сут.

N95.1 МЕНОПАУЗА И КЛИМАКТЕРИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ У ЖЕНЩИН Заместительная гормональная терапия Комбинированные пероральные препараты циклического ре жима (двухфазные), содержащие аналоги женских половых гор монов (эстроген и гестаген);

предназначены для женщин в пе рименопаузальном периоде с маткой;

принимают по 1 таблетке на ночь в течение 21 дня, затем перерыв на 7 дней;

курс лече ния 5 лет.

«Климонорм®» (таблетки желтого цвета — эстрадиол валерат 2 мг, таблетки бирюзового цвета — эстрадиол валерат 2 мг + левоноргестрел 150 мкг).

«Климен®» (таблетки белого цвета — эстрадиол валерат 2 мг, таблетки розового цвета — эстрадиол валерат 2 мг + ципро терон 1 мг).

«Дивина®» (таблетки белого цвета — эстрадиол валерат 2 мг, таблетки голубого цвета — эстрадиол валерат 2 мг + медрок сипрогестерон 10 мг).

Комбинированный эстроген-гестагенсодержащий препарат при нимают ежедневно без перерыва по 1 таблетке в сутки;

курс ле чения 5 лет.

«Фемостон®» (таблетки оранжевого цвета — эстрадиол 2 мг, таблетки желтого цвета — эстрадиол 2 мг + дигидрогесте рон 10 мг).

Комбинированные пероральные препараты непрерывного ре жима, содержащие аналоги женских половых гормонов (эстро ген и гестаген);

предназначены для женщин в постменопаузаль ном периоде с маткой;

назначают по 1 таблетке ежедневно без перерыва.

«Паузогест» (эстрадиол 2 мг + норэтистерон 1 мг).

«Климодиен®» (эстрадиол валерат 2 мг + диеногест 2 мг).

«Анжелик®» (17-эстрадиол 1 мг + дроспиренон 2 мг).

«Фемостон 1/5®» (17-эстрадиол 1 мг + дидрогестерон 5 мг).

ЛС, применяемые при заболеваниях и осложнениях... Тиболон по 2,5 мг/сут (желательно в одно и то же время);

на значают женщинам в постменопаузальном периоде с маткой.

Трансдермальные проводящие системы, содержащие моноэст роген — эстрадиол (предназначены для женщин с удаленной маткой).

«Климара®» (пластырь;

содержит 3,9 мг эстрадиола;

наносят на кожу 1 р/нед).

Пероральные препараты, содержащие моноэстроген (предна значены для женщин с удаленной маткой);

принимают еже дневно без перерыва.

Эстрадиола валерат по 2 мг 1 р/сут.

Эстриол по 0,5 мг/сут в виде крема или влагалищных свечей по следующей схеме: 2–3 нед ежедневно, 2–3 нед через день, 2–3 нед через 2 дня, далее 2 р/нед длительное время. Приме няют только для лечения урогенитальных расстройств.

Другие методы лечения Растительные препараты.

Цимицифуга по 20 мг (1 таблетка) 2 р/сут или по 20 капель 2 р/сут (24 мг препарата в 1 мл р-ра).

Гомеопатические средства.

«Климактоплан®» по 1 таблетке 2 р/сут в течение длительно го времени.

«Ременс®» по 20 капель 2 р/сут.

N81.0 ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ ОСТЕОПОРОЗ Диагноз устанавливают на основании результатов двухэнерге тической (двуфотонной) остеоденситометрии.

Основное лечение Заместительная гормональная терапия.

Бисфосфонаты.

Алендроновая кислота по 70 мг 1 р/нед (Фосамакс).

Препараты кальцитонина.

Кальцитонин в виде назального спрея (1 доза — 200 МЕ) или в виде р-ра в ампулах (по 100 МЕ в 1 ампуле). Схема назна чения: по 200 МЕ ежедневно или через день п/к или в/м в зависимости от тяжести заболевания (в течение длительно го времени).

290 Раздел Ингибиторы костной резорбции, стимуляторы остеогенеза.

Фторид натрия по 40–60 мг/сут внутрь.

«Остеогенон®» (оссеин-гидроксиапатитный комплекс) по мг (2 таблетки) 2 р/сут.

Препараты кальция.

Колекальциферол 200 МЕ + кальция карбонат 1,25 г («Каль ций-Д3 Никомед®») по 1 таблетке 2 р/сут.

Колекальциферол 400 МЕ + кальция карбонат 500 мг («Идеос») по 1 таблетке 2 р/сут.

Кальция лактат-глюконат 2,94 г + кальция карбонат 300 мг («Кальций-Сандоз форте®») по 1 таблетке 1–2 р/сут Кальций Д3-ТЭВА®.

Комбинированный поливитаминный препарат с минераль ными веществами (Са 600 мг + витамин D3 колекальцифе рол 200 МЕ + магний 40 мг + цинк 7,5 мг + медь 1 мг + мар ганец 1,8 мг + бор 250 мкг («Витрум Остеомаг») по 1 таблет ке 1–2 р/сут).

Дополнительное лечение Оздоровительные мероприятия.

Диета.

11., — -, -10. N92.2 - 1 – 1 - - - - 3–4 : -, ( - ) 250–500 3–4 /, / 10–15 -, (, - - ), — -, — 2,,, 100 / 4 ( — 10–15 ) 6–8 3–5 « » 10 - 400 4–6 - 3 / 3–6 - — -, -10. - + « » 0,3 3 / 3 + « » 2,2 2 / 3 5 2 / 0,02% - 0,5 2 / 1,5 3–4 - - - - 10 000–20 000 ;

- 40 000–80 000., 5–6 500 000–300 000 : « » - ) 0,015 - 2,2 / 2 / 3 - + 0,075 — - + :

4 - - « ». - (30 - 2,2 / 2 / 3 Раздел — -, -10. - -, 0,015 - ) 0,075 « » 0,03 2,2 1–2 / 20 -, 0,15 ( — 21 ), ) 2 2 / 17- - 2 ( 21 ) 10 :

10 2 / 10 2 / + : + 222,5 1–2 / 50 1 ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10. (« ») 2–3 / 320, - 60 2 / + : 150 2 / - ( (5–8 / ) 7–10 ), -,.

200 2 / 7– 10 ( 15- ) Раздел — -, -10. 150 2 / 7– 10 1 2 / 5 + 625 3 / 7 + 0,5% - 100 / 1 / 3 + (150 ) (250 000–500 000 4 / 7–14 ) (0,5 7–14 ) 2 — « » - - 2,2 / 2 / - - — : ) - « » ( 3 2–3 ): 2,2 / 2 / 3 + 200–400 « » 2,2 / 2 / + ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10. « » 10 3 / 3 + « » 10 3 / 3 + « » 10 3 / « » 0,3 3 / 3–4, 1–2 / 3–4 0,5 2 / 0,001 3 / 10–15 0,5 2 / 10–15 ) « 6» 625 2 / - 3 2–3 ) : Раздел — -, -10. 0,03 (30 - + 0,15 1 / ) - 21 1–5- - -, ( ),,,,.

3 9–12 0,03 (30 + 0,075 1 / ) 21 1–5- 0,03 (30 + 0,15 ) 1 / 21 1–5- ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10. 2 + 20 1 / 21 5- - 2 + 0,15 1 / 21 5- - 2 + 1 1 / 21 5- 10 2–3 / 16- 25- - 10 2–3 / 16- 25-.

3 (20 - Раздел — -, -10. - ) : 0,02 + 0,15 1 / 21 1–5- -, ( 0,02 + 0,075 1 / ) 21 1–5- - ),, - « : » 2,2 / 1–2 / 1–2 / 20–30 « » 10 3 / 3 + « » 3 / 3–6 « » 50 2 / 6 Fusarium bumbi cium 12,5 1–2 /, ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10. 100 4 / 0,1 2–3 / 1– 400 1–2 / 2–3 2 - 10 / 2–3 / 1 + 50–100 1–2 / 3–6 100 2 / 2–4 + « » 10 3 / 3 « » 0,3 3 / 3 22.1, 22.8;

:.30.1, 30.8-9;

10– - 03.1 - 15 / 100–150 / 2 Раздел — -, -10. - 30 ( ) - + 100–150 / 2 30 - + + - 100–150 / 2 30 - - 50–75 - - - - ( ) 8–9- - ( 30 — ):

3,75 / 1 28 3,75 / 1 28 10–20 3,6 / 1 28 ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10. 0,2% 1 3 / « - » 3,75 / 28 3– -, - - - - : 1–2 / 1–2 / 50–100 / 1–2 / 2–3 2–6 1 2–3 / 2 — 3 - - 500 2–3 / — 6 12,5 1–2 / Раздел — -, -10., 10 / + 0,05– 0,25 2 / 30 50–100 2–3 / 2–4 + 1–2 / 3–4 3,3 / - 1– + 5 10 — 100–200 /, 2 5 — 50–150 /, — 50–100 / « » 15 3 / + « » 0,3 3 / 30 + 1 2 / 25.0 - - ( ) ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10. : ( ) - (10–20 / 2) (2,5– / 2) (0,5–0,75 /, 2/3 1/3 — ) — :

- - 135 / ( ) ( ) 0,35 10% 50–150 / 2 (0,005–0,3 ) - 8–9- - - :

3–3,75 / Раздел — -, -10. 28 3,75 / 1 28 3,6 / 1 28 0,2% 1 3 / « - » 3,75 / 28 3– 23.3 - : 0,2 3– - 4 0,1 4–6 0,05 4–6.

- + - 25% - 400 3 / 2 5 / N, 400 2 / 3 5, 200 2 / 3–5 + « - » 5 / 3, - + ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10. 5 3 / 1 :

) N 10–12 ) N 10–12 ) N 10–, - + 100 2 / + + 0,1 3 / 1 40 2–3 / 3– 6 25–50 2–3 / 2–4 250 2 / 2 / 3–4 + « - » 2,2 / 1–2 / : 20–30 Раздел — -, -10. 0,5 / 200–400 10 - 3 / 1–2 « » 2,2 / 2 / 3 0,5 2 « » / 10–15 - 2,2 / 2 / 3 - :

1 / N 10 1 / + 285 3 / 3 : - 0,02 - + 0,075 1 / - 1–5- - 21 3–6 0,02 + 0,15 1 / 1–5- ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10. 21 3–6 10 2 / 10 15- 25- 10 2 / 15- 25- - 1,25–2,5 5–8 0,25–0,5 30.0 1. - 1 5% - : - ( /, / ) 1 / ( ) - N 10, - ( 3–4 2 ): 1 2 / 15–30 + 1 2,5% - 200 ( /, / ) N 10, 2 Раздел — -, -10. 2 « » 0,001 3 2,2 / 1–2 / N / 20– + + 0,3 « - » 0,3 3 / 3 / 4–6 + 400 + - 0,4 2 / 1 0,1 3 / 1–2–3 4– +, - + 0,005 3 / « » 1 2,2 1–2 / N, - + 0,1 2 « » / 2,2 1–2 / N - + - 0,1 3–6 « » 15 3 /,, 3–4 2, ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10. 0,1 2–4 2. : - - 1–2– N 10–12 : 2 - 6, (3,9 /12,5 2), - 0,025–0,050 N 10– + 10–20 - 19- 28-, 10–20 19- 28- N 10– : - 2 + 20 2 + 0,15 2 + 1 Раздел — -, -10. 2 + 10 2 + 1 Q52.5 - 1 1 - 2–3 + 0,1% ( ) 4 N76 - 1. - - : 1 6,25, 1 6 8,3, 6 14 — 12,5. 2–3 / 2 ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10. 3 — 5, 3–7 10–15, 7 15–25 2–3 / 2 12 5 5 12 120– 180 6 12 — 5 1 /, 1 2 — 5 /, 2 6 — 10 1 /, 6 — 20 / 2., - -, : + - + 20 /, 5–10 3. : 1 1 / N 10 + 10 4. - Раздел — -, -10. : 0,01%, 0,025%. — 10 ;

1–3 — 10–20 ;

4–6 — 20–30 ;

7–14 — 3–10 -2 - 100 000 2 / 1 1 / 5. - :, 1–2 - ( (. « - N70») ),, 2 ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10. 6. : 1% - 0, 1% - « » +, - 0,1% - -, 0,1% -, - + + « » + « » Раздел — -, -10. 37.3 - 50 / - - 3 4–8 / 10 /1 100 100 — - « » - 1 - - - - - - - - - - - - ( 0,02–0,04%, 3 1–3 ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10. ) + 100 1 6 20 /1 ( ) 1 / 50 150 - 3 N70 1. -, 7–10 :,,, - 0,02% - - - 0,5 / + 2 /100 - 3% 2. - :

20 — 100 / Раздел — -, -10. 20–40 / 6 — 2 /, 6 — 4 / 3 — 60 /, 3 8 — 450–600 / 14 — 30– 60 / 8, 50 1 – 4 /, 5–7 2 / 30 — 20– / 3. 30 — / + 250 000 4 / 3 / 4–8 / + 12 - ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10. — 6,25, 6 — 8 3 /, 14 –12,5 / 6- - 0,5 2 / 2 12 — 5 5 12 120 / - 1 1 / + -2 - 100 000 2 / + + + 10–20 1 / 10 / + 15–20 1– 2 / Раздел — -, -10. 15–20 1–2 / 15–20 1–2 / 80 - 125 /10 3 - 100 3 50 N89 - 250 2 / 5 0,75% - 5 5 200 2 / 5 2% 5 6 + 250 000 4 /, ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10. 3 / 4–8 / 60 - : - 200 5 / 5 500 2 / 5 +. « », - 5 / 5–10 Q96.0 - I :

0,14 / 4,3 / 2 / : ( - — 5000 ) 3 / 1 15–30 3 / - 5 4 Раздел — -, -10.. 100–200 1 / - + 200 -. 0,075 2 - 25 8 10 8 3 / 8- + 0,4 / / 1 3–4 3-6 II : - ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10. 1–2,.

, 11–12.

III,, 0,025 III : 0,03 - - + 0,15, - + - - - 20 21- 7- : ( Раздел — -, -10. 2 + - ) 16 20.

,.

2 + 20.

, ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10. 2 - 0,03 - + 0,15 - + 0,075 - 6– ( 12 ).

1 2 + - 0,03 0,5 - + 2 ( ) Раздел — -, -10. 2 + 1 ( ) : 2 + - 10 ( ) 2 + - 20 ( ) - ( 10–20 / 10–20 / 5–10 / 12- 21- ) ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10. + Q99.1 - (II III ) Q97.3 - - - - (II III ), 10.

- + « » 830 3 / 4–6 - Раздел — -, -10., 400 + 1,25 3, / 400 D3 + 1,25 + 180 1 (3,9 ) + ( ) 200 2 Q97.3-99.0 - - 34.5 - - 0,03 - - + 0,15 - : ( 2 +5 - ) ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10. - 2 + - 0,03 2 + 0,075 ( ) 400, - + 1,25 0,03 6 3 /, - + 2 1 - D3 + 1, +180 1 (3,9 ) - « » 830 3 / –1, 6 8 N70 - - - :, Раздел — -, -10. N70.0 + 20 /,.

3 7–10. + - 8 4 / - - 8,, ;

50 200 7– (.

) ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10. + 12 7,5 / 3 /, 12 — 400–500, 3 / 7–14 15 — 400– 800 1 / 3–21 400 1 / 1 7–21 400– 800 ( 1 ) 30–60 7–10,, 400 1– / 7–21 -,, 100–250 2–3 / 400 1 /, 200 1 / 7–10 + Раздел — -, -10. 8–25 / 2–3, 50 — 150–450 3–4 / 1 14 30 / (. ) + (. ) 50 10–20 / 2, 4 5–10 /, 50 1- 1, 0, - 30– / 3,,, -, 6 12 7, ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10. /, ;

250 2 / 7–14 12 20– / 2, ( 100 ), 5 3,, 5–10 — 7,5, 10–15 — 10, 15–20 — 15, 20–30 — 22,5 ;

12 400 3 /, 15,, 5– /, 2, — 150 2 / 300 1 / 7– 40 150 000–300 000 Раздел — -, -10., 2–3, 15 6 000 000–9 000 (6–9 ) 2– / 10 + (. ) - :

(.

) + III–IV, :

6 12 – 8 / 2, ( 6 1 — 2,5–4, 2–4 — 5, 5– 11 — 6–10 ), 12 50 400 (1 / 200 2 / ). ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10. 3, / 25–100 / 2 /, 12 — 1–2 2 / ;

/ (, 100 / ) — 50 /, 12 — 2, 4, : /, 1–2 30–90, 12, — 50–100 / ( — / ) 3–4, 50 ( — 2 ) 2–3 / / / ;

: Раздел — -, -10. — 1, 6– 2, 2 — 25–50 /, 2 — 50–100 /, 12 1 8 2 / /, —, -, 10 45 — 9 / ( 400 ), 10 400 1 / 5– 10 / / 12 — 20–80 /, 12 50 - 1–2 1 /,, 4, 2 ;

— 1 1/2 — 2 ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10. 0,5–1 ( - 2 ) / (, 3–5 ) / 12 ( — 8 ) 7–10 ( ) (.

) + +, / /, — 2 /, 1 — 3– / 14 50 3,2 + ( ) (. ) Раздел — -, -10. ( ) (.

) +, 3 12 50 10– / 8, 12 — 500 / + / / 3 40 15 / 6, 40 — 1–4 /, 3–4 ;

/, 8 16 / / -, : 1 — 2–5 / - ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10., 1–5 — 1,5–3 /, 6–14 — 3 /, 2–4, 7–10 + (.

) + 2 : 5% - + + - 150 1- - 6- - 100 2 / 3 5 - - 14 Раздел — -, -10. 100 7–10 + 50 2 / - 7 ( 6 ), 25 2 / - 7, 50–100 2 / ( 12 ) + 12 - 12,5 2 /, - 12 — 25 / / 3 / ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10.. 12 0,5 2 /, 12 — 0,001 2 / / 2 / 10 2 / 10 1.. 2 / 12,, 10–20 1 / 12 — 120 1 /,, 12 — 5 /, ( ) 2–5 — 1,25 /, 6–11 — 2,5 / + -2 100 000 2 / 15 Раздел — -, -10. - « » « » 3–5 3 /, N70.1 - - - : - -, - -, : ;

-, 25–50 / 3 -, /,, + « » - 2–4 / 2 / / 2–3 / 10–20 - - 7–10 8. « » / 2–3 / 10–20 - « ».

/ 2–3 / 10–20 2–4 / 2 « » / / 2–3 / 10–20 ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10. + « » 10 - 30 / 4 / 100, 3– 7 /.

+ « » 10. - 100 « » 3– 7 / « » 10 100 3– 7 / « » 10 100 3 / « » 2,2 / 1–2 / 20–30 N70.1 - - « » - — - / 2–3 / 10–20 - - « ». / 2–3 / 10–20 -. « « » », / 2–3 / 10–20 Раздел — -, -10. « « » » / 2– / 10–20 + « » 10 - - 100 : 2 3– + 10 7 / « » 10 2 - 100 + 20 3– 7 / 2 - « » 10 100 + 0,15 3– 2 + 1 7 / « » 10 2 100 1-2 3 / 3,9 /12,5 « 21 12 » 2,2 / 1–2 / 21 20, 20–30 100 2 / ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10. 91.0. « », « » 91.1 - : -, - :, - - 0,5 1–3 / - - 5 1–3 / - 20 3 /, + + + + 2–3 / 10 1–3 / + « » 10 - 3 / 2–3 + :

(. « - « » 10 ») 3 / Раздел — -, -10. + « » 2,2 2 / + « » « » 2,2 / 2 / 3 + « » 10 3 / + - 10 - + - + 200 + - 2,5–7,5 - 3-12. - 25–50 1 / D2 0,25 - 3–4 + 25– - 50 /. ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10. 3–4. + 0,03 + 0,15 : (. « - 0,03 ») + 0,075 3–6.

0,03 + 2 21- :

0, + 0,075 / 1–5- 21 3–6 0,02 + 0,15 1 / 1–5- 21 3–6 Раздел — -, -10. +, : 0,5 17-.

4 10–20 / — 28.2 I. :

0,03 0,035 - + 0,15, 1- - + 2 1 -, ( ) - 1–5- - - 21 7- (3–6 ), - 21 7, - ( 2–4 6 12 ) 0, + 2 21- 6–12 0, + 3 21- ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10. 0,02 - (, + 0,15 1-,, 21 7- ) (3–6 ), -,, - 18(20)- 2–4 10 / 100 3 / + 50–100 1–2 - / 3–6 - 100–200 2 / 3–6 ( ) 0,1 2 / (3– ), 1–2 / - 2–3 Раздел — -, -10. + - 1,25–2,5 - 1 /, 3–6 -, 0,25–0,5 1 / 3–6. - + - 250–500, 3 / 3–6 -, 15–30 / 6 2–6 / + 2,5–, 5 ( 3 12 ) ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10. + II. : 50 200 / 5- 25-, ( - 3–6 ) 5–10 1 / 5- 14- - ( 3–6 - ) - 5 5 2 / 3 5 - - 250 2 / III., - 50–100 (1–2 ) 5- 9- Раздел — -, -10. + - - 10 000 /, 2–3 - 18–20 N94.4 - :

100 3 / 20 2 2–3 / 2–3 - 1–2- (, ) - - :, -, - + 400–800 (1–2 ),,,, - 15–30 2 / 2–3 +, - 100, 1–2 / - 2–3 / -, 3–4 - 3–4 - ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10. - + -, « - - 100–200 2 » 0,3 3 / — / 1–2 ( 2–3 )., - - 50–100 1–2 / 1–2 ( ) + 16- 25- 20 6–9 200 6–9 0,02 - 5- 25- - + 0,075 1 / ( - - 21- 7- ) 200 6– 9 6–12 Раздел — -, -10. 0,02 + 0,15 ( 1 / 21- ) 7- 6–12 1,2- + 1–2 2 / + « » 0,3 3 / 2–3 + 400 18- 3- - 2–3 + 1 16- 1- 2–3 + - 500– - Mg « 6» — 1–2 1000 3 / 3 / 2–3 1– 2–3 1–2- - 2- - 1 3 /.

ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

— -, -10. N94.5 -, (. « »), (. « ») N80 - 1 : - — - 18. : - - - 0,2% - 10 — 1 - 2 / 6 - 3.

/ - 1–2 3–6 - 3,75 / Раздел — -, -10. 28 3–6 - « - » 3,75 / 28 3– - 3,75 / 28 3–6 3,6 / - - 28 3– 2 : 0,03 - 3–6 + 150 - 0,03 - + 2 0,02 + 0,075 0,02 + 0,150 ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского...

12.,, - - -10 ( ) - ( ), -, - — — / - 2 2 / ( - / ) N31 - 5 - - / 25 - 2- / 25 2 / ( ) ( -, - - 1– 0,5 - ) 2–3, - 0,5 2 / / -, - - 1– 358 Раздел, - - -10 ( ) - / 25–50, - « / 1–2 1–2 », / - - 2 3 / - / / 0,5. - - 24 N80 - « », - « » 40 16- 25- - 5–10 - 6 10 3 / 50 1 / 2 2, 100 1 2 6 2 2–3 / 5- 25- « » 2–4 /. 200–400–600 6 ;

— 300–400 1– 2 - / - - — 3,6 1 - 28 4–6 6. 2,5 ЛС, применяемые в оперативной гинекологии, - - -10 ( ) 1- 4- -.

. - — 2 / 2,5 2,5 6 - 6 / 3,75 28 6 / /, 7 — 0,5, 8- — 0,1 ( ) 3,75 / 6 3,75 / 28 4–6 0,2% - 150 3–4 / D25 2,5 1- 4- -. - 2 / 2,5 6 - 40 16- 25- 5–10 6 - / - - — -, 3,6 28.

4–6 / 360 Раздел, - - -10 ( ) / ( 3,75 28 - 4–6 ) 3,75 / 28 4–6 0,2% 150 3–4 / O00.1 - + - - - - ( ) - — -, - 50 ( - / - 200 ) /, - –.

- / - / 6 ( - 24 ), 28 - 0,4 5 0,9% - O01 - + ( ) / — 50 (1 /, 70 ) / 1, 3, 5, 7-, / — 6 - 30 ЛС, применяемые в оперативной гинекологии, - - -10 ( ) 2, 4, 6, 8-.

14-.

— 0,4 / ( 30 ) / 1- 5-.

14- — 10 / ( 500 ) / 1- 5-.

14-.

— 1,25 / /, 2 EMA-CO:

100 / 2 / 1- 2- / — 500 / 1- 2- / — 100 / 2 /, - 200 / 2 12 1- / - — 15 / 24, 15 / 12 — 3 — 600 / 2 / 8- / 362 Раздел, - - -10 ( ) — 1 / 2 / 8- - / 14-.

EMA-CE:

- 1000 / 2, 8- - / — 60–100 / 2 / — 100–200 / 2 / PVB:

100 / 2 / - / 1-, 6 / 2 / 1- -, / 15 / 1– 4 - / 13., - N76, B97, 1. 200 5 / 5–10, - 2. (« ») 250 3, - / 7 - - 3. (« ») 100 3–4 / 5–10 4. (« ») 500 2, / 5 5. 5%, - 4–6 / 5–10 6. (« ») 2%, - 2–6 / 7– 7. (« - ») 0,25 /, 10 - / 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29- 250 8. 10 1 / 10 9. « » 100–200 / - 1, 2, 3, 8, 9, 10- / 100–200 10. -2 (« ») 1 2 / 10 - 1 000 000 11. ( ) 50–100 3–5 / 10–14 N89 - 500 2 / 500 2 ;

- 5 ( ) 2 / 5 (« ») 300 300 2 / 7 ;

2% 5 ( ) 2% — 1 / 3–6 ;

( ) 100 1 / 3 100 (« ») 500 2 500 / 5 2 364 Раздел - 0,2 + 0,1 + - 100 000 + 0, (« ») 1 6–10 500 / 100 (« - ») 1 2 / 500 / 200 000 (« - ») 1 8 100 + 100 (« - 100») 1 1 / 10 (« - ») 1 10 (« - ») 1 10 96.8 - 1. 100 2 / 7–14 2. 0,5–1 2–3 / 7– 3. 250 2 / 10– 4. 200 2 / 10–14 5. 500 000 4 / 7 6. 150 7. (« - ») / 0,25, 10 / 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29- 250 8. 10 1 / 10 9. « » 100–200 - 1, 2, 3, 8, 9, 10- / 100–200 10. -2(« ») 1 2 / 10 - 1 000 000 11. (« - ») 1 2 / 12. + 500 +200 000 (« - ») 1 8–16 13. + + (« ») 1 12 ЛС, применяемые в амбулаторно-поликлинической практике - N72 - 1. + + (« ») 1 12 2. (« ») 1 - 500 10 3. + 500 +200 000 (« - ») 1 8–16 4. 100 2 / 7–14 5. (« ») 500 3 / 5– 7 6. (« ») 0,5 / 5–7 7. 500 000 4 / 7 8. 150 9. (« ») 100 / 5 10. (« ») 25 2 / 11. -2 (« ») 1 2 / 10 - 1 000 000 — 96, 97, 56.0, 56.1, 59.0.

.

,, ( 2-,, ).

- N80.8 - 1. (« », « ») 400 - 2- 3–6 2. 2,5 2 / 2- 3–6 3. 3,75 (« ») 1 28 3–6 0,2% - (« » ) 150 3–4 / 4. 3,6 (« ») 1 28 - 3–6 5. 3,75 (« ») 1 28 3–6 366 Раздел - 6. 3,75 (« ») 1 28 3–6 / 7. 20 + 75 (« ») 5- 1 6– 12 8. 30 / 150 (« », « ») 5- 1 6–12 9. 30 / (« ») 5- 1 6–12 10. 2- N90.4, N89. 1. 0,05%, - 1 / 2–3 ( - 2. 1 — 500 - / - 15 (, - ) - (500 / 2 / ) ) A59.0 - 1. 2,, - 0,5 2 / 7, 500 1 / 6 2. 1,5, 0,5 2 / 5 3. 2 1 / (« ») 1 / 4 4. + + + (« ») 1 1 / 10 5. + (« - 100») 1 1 /, 10 B97.7 - (« ») 0,5% - 2 - / 3 4 4–5 5% 1 / 7–10 « » - 1 ( - 5–6 ЛС, применяемые в амбулаторно-поликлинической практике - ) « » 1 - / 10, 1 10 10, 2 10, « » 5 / 5 « » 250 000, 500 000 1 000 000 1 / 10 « »1 / 3 - 4 6 « » 0,004% -, 2,5 1 5 -,, - -,. B96.8 - 1. 0,1 2 / - 10–14 2. 0,5 4 /, 10–14, 250 3. 0,15 3 / - 10–14 4. 0,5 - 10–14 5. 0,5 10–14 6. 0,4 2 /, 10–14 7. 0,4 - 10–14 8. 0,15 3 / 10–14 9. 0,5 2 / 10 10. 0,5 2 / 10 11. 500 000 4 / - 10–14 12. « » 0,05 3 / 3 13. 2 1 / 14. (« ») 0,025 3 / 3 15. - - - - - / / - (« ») 50 50 / 10 368 Раздел, 50 0,25 « » 30 0,15 « » 30 0,15 « » 30 0, « » 30 0,075 « » 30 0, « » 30 0, « » 35 0,25 « -35» 35 2 « » 30 2 « » 30 3 « » 30 2 « » 20 0,15 « » 20 0,15 « » 20 0,075 « » 15 0,060 « » 50 — 11 0,05 50 — 10 0,125 « » 30 — 6 0,05 40 — 5 0,075 30 — 10 0,125 « - » 30 — 6 0,05 40 — 5 0,075 30 — 10 0,125 « » 30 — 6 0,05 40 — 5 0,075 30 — 9 0,125 « - » 35 — 7 0,05 40 — 7 0,1 30 — 7 0,15, « » 30 — 35 0,03 « » 750 — 4 0,75 « » 75 — 28 0,075 500 — 28 0,5 « » 1,5 — 2 1,5 ЛС, применяемые в амбулаторно-поликлинической практике « » 600 6 « »15 120 52 « » 370 Раздел ( ) - 1 - -, 6 18,9, 1, - 1 -,, - 20 : 12 - In vitro - 1 - -, - 18,9 10 -, 100 - - Neisseria 12%, 72 50% - ( ), gonorrhoeae, Chla 2,4 - mydia spp., Tricho - 1 - - monas vag., Staphylo, 1 2 1,2, coccus aur., Herpes - - simplex 2,.

, -, -,, - - -., - - -.

(,,, ) 1 - 0,03, 0,3, 0,06, ЛС, применяемые в амбулаторно-поликлинической практике.

1 75, 6 1 100 - -9, 5 Гормональные контрацептивы с антиандрогенными и антиминералкортикоидными свойствами С внедрением в клиническую практику гормональной контра цепции появились новые возможности не только в профилактике абортов и связанных с ними осложнений, но и в лечении ряда ги некологических заболеваний. Это обусловлено целым рядом не контрацептивных свойств препаратов этой группы и их многооб разным действием на различные звенья репродуктивной системы.

Обладая способностью временно блокировать овуляцию, тормо зить гипоталамо-гипофизарно-яичниковую секрецию, подавлять пролиферативные процессы в органах-мишенях, благодаря выра женной гестагенной активности контрацептивные гормоны давно заняли одно из видных мест в клинической практике при лечении дисфункциональных маточных кровотечений, эндокринного бес плодия, при предменструальном синдроме, дисменорее, эндомет риозе и ряде других гинекологических и экстрагенитальных забо леваний.

Ежегодно совершенствуются фармакологические свойства пре паратов, появляются новые соединения, обладающие хорошей приемлемостью, меньшим числом побочных реакций, избиратель ным действием на звенья патогенеза тех или иных патологических состояний.

Синтез новых препаратов, различия между теми или иными средствами связаны в основном с различным прогестагенным ком понентом. Так, например, неблагоприятные эффекты гормональ ной контрацепции могут быть обусловлены присущей некоторым прогестагенам андрогенной и глюкокортикоидной активностью, благоприятные – антиандрогенным и антиминералкортикоидным действием. В этой связи препараты, обладающие этими благопри ятными свойствами, весьма перспективны с позиций лечебного применения. Среди множества торговых названий гормональных контрацептивов в целом препаратов с доказанными антиандроген ными свойствами не так уж много. К ним относятся: «Диане-35», «Жанин», «Белара», «Ярина». Имеются сообщения о некоторых антиандрогенных свойствах трехфазных соединений, в частности «Три-Мерси», и эффективном применении при угревой сыпи у молодых женщин.

С начала 80-х годов и до настоящего времени лидером в группе антиандрогенных контрацептивов является «Диане-35», который по праву можно назвать «золотым стандартом» в лечении гипе рандрогенных состояний. Ципротерон-ацетат, входящий в состав «Диане-35», способен блокировать рецепторы андрогенов в орга нах-мишенях с подавлением секреции гонадотропинов и, следова тельно, синтеза андрогенов в яичниках. Ципротерон-ацетат являет ся практически единственным антиандрогеном, влияющим на все звенья патогенеза гиперандрогенией, поэтому диапазон его при менения очень широк. Он успешно используется в гинекологичес кой, эндокринологической, терапевтической, дерматологической практике. В частности, в гинекологической практике применяет ся при различных заболеваниях, сопровождающихся гиперандро генией, гирсутизмом, аллопецией, акне вульгарис, при синдроме поликистозных яичников для контрацепции у женщин с гиперан дрогенией и сохраненной фертильностью;

при лечении бесплодия, обусловленного гиперандрогенией и т.д.

Назначается «Диане-35» по стандартной схеме: 21 день приема – 7 дней перерыв и т.д. Длительность лечения – индивидуальна.

Препарат «Жанин» также обладает антиандрогенной активнос тью, но меньшей по сравнению с «Диане-35». Вместе с тем, как показывает клиническая практика, его эффект на гиперандроген ные кожные проявления также весьма значителен и по влиянию на кожные проявления он приближается к «Диане-35».

Диеногест, входящий в состав «Жанина», относится к новому классу гестагенов, обладающих выраженными антипролифератив ными свойствами и способностью подавлять рост эндометриозных гетеротопий. Среди контрацептивных гормонов, применяемых для лечения эндометриоза, его, безусловно, можно назвать препара том выбора (по данным С. Moore с соавт.). Эффективность лече ния эндометриоза диеногестом сопоставима с эффективностью да назола и аналогов Гн-РГ.

В последние годы в клиническую практику был внедрен препарат «Ярина», содержащий качественно новый прогестаген – дроспи ренон. Дроспиренон является производным спиронолактона, об ладающего не только антиандрогенной, но и антиальдостероновой активностью. Это сочетание свойств позволяет использовать его при гирсутизме, в частности акне, себорее, и при состояниях, со провождающихся задержкой жидкости в организме. В частности, многочисленные исследования свидетельствуют о его эффектив ности у женщин с предменструальным синдромом. Следует под черкнуть, что дроспиренон обладает биологическими свойствами, близкими к таковым эндогенного прогестерона.

Клиническое значение антиминералкортикоидного эффек та «Ярины» заключается в меньшем числе побочных эффектов, обусловленных задержкой жидкости (нагрубание молочных желез, отеки, прибавка веса, риск гипертензии, головные боли) и лечеб ном действии при предменструальном синдроме, что выражается в уменьшении психоневрологических нарушений, снижении веса, снижении повышенного аппетита, мастодинии, головных болей и других симптомов предменструального синдрома.

Дроспиренон можно применять в обычном контрацептивном режиме (21 день – 7 дней перерыв – 21 день и т.д.) или по про лонгированной схеме без семидневного перерыва (от 6 до 18 и бо лее недель) по назначению врача в зависимости от конкретной си туации.

Одним из препаратов с антиандрогенным, хотя и более слабым эффектом, является «Белара», содержащий прогестаген хлормади нон-ацетат. Он может применяться у женщин с акне легкой сте пени выраженности.

Таким образом, прогресс контрацепции позволил синтезиро вать ряд препаратов, обладающих лечебными, в том числе антиан дрогенными и антиминералкортикоидными свойствами, что зна чительно расширяет возможности практикующих врачей.

* Материал публикуется на правах рекламы.

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.