WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 14 | 15 || 17 | 18 |   ...   | 19 |

«Titul_ctranica_1-18.qxd 21.11.2006 13:52 Page 1 РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ И ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ Редакционный совет серии Ю.Б. Белоусов, председатель А.А. Баранов ...»

-- [ Страница 16 ] --

_1.qxd 04.02.05 16:28 Page Метронидазол Взаимодействие Группы и ЛС Результат Группы и ЛС Результат Фолатсодержащие Уменьшение терапевтиче ЛС ского действия и ослабле Антибиотики Усиление токсичности ние токсического эффекта (пенициллин, (вплоть до летального на костный мозг тетрациклин, исхода) метотрексата хлорамфеникол) Антибиотики, плохо Снижение абсорбции L аспарагиназа Проявление антагонисти всасывающиеся в метотрексата и наруше ческого эффекта ЖКТ (тетрациклины, ние его метаболизма метотрексата хлорамфеникол) вследствие подавления Азатиоприн Повышение риска разви нормальной микрофлоры тия гепатотоксичности кишечника Аминобензойная Усиление токсичности Вакцины живые Ослабление иммунного кислота (вплоть до летального ответа на вакцинацию исхода) Гиполипидемиче Усиление токсичности Амиодарон Повышение риска разви ские ЛС (вплоть до летального тия изъязвления кожи исхода) Кофеин Уменьшение эффекта ме ГКС Уменьшение эффекта тотрексата метотрексата Пириметамин Усиление токсичности Динитрогена оксид Повышение риска (вплоть до летального (анестезия) развития непредсказуе исхода) мой тяжелой миелосу Сульфасалазин Повышение риска разви прессии и стоматита тия гепатотоксичности Непрямые антикоа Усиление токсичности гулянты (вплоть до летального Сульфонилмоче Усиление токсичности исхода) вина (вплоть до летального исхода) НПВС Увеличение концентрации и замедление элиминации Теофилин Снижение клиренса на фоне высоких доз ме теофилина тотрексата, повышение Триметоприм Усиление токсичности риска смертельного исхо (вплоть до летального да от тяжелой гематоло исхода) гической и желудочно ки Фенилбутазон Усиление токсичности шечной интоксикации (вплоть до летального (возможно снижение сек исхода) реции метотрексата в почечных канальцах) Фенитоин Усиление токсичности (вплоть до летального Поливитаминные Снижение эффективности исхода) ЛС, содержащие терапии метотрексатом фолиевую кислоту Циклоспорин Увеличение токсичности или ее производные метотрексата ПУВА терапия (ме У нескольких пациентов с токсален и УФО) псориазом или грибовид Синонимы ным микозом, получавших Метотрексат (Россия), Метотрексат Лахема лечение в комбинации с (Чешская Республика), Метотрексат ЛЭНС метотрексатом, был выяв (Россия), Метотрексат Эбеве (Австрия) лен рак кожи Радиотерапия Увеличение риска разви тия некроза мягких тканей Метронидазол Ретиноиды Повышение риска разви тия гепатотоксичности (Metronidazole) Салицилаты Усиление токсичности Другие синтетические антибактериальные ЛС (вплоть до летального исхода) Форма выпуска Сульфаниламиды Усиление токсичности Р р д/ин. 500 мг (вплоть до летального Р р д/инф. 500 мг исхода) Табл. 200, 250, 400 мг _1.qxd 04.02.05 16:28 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Супп. ваг. 100 мг — амебная дизентерия — кишечная и главным Гель д/нар. прим. 1% образом — внекишечная генерализованная Сусп. оральн. 200 мг/5 мл форма инфекции, включая амебный абсцесс печени и мозга;

Механизм действия — лямблиоз;

Нитрогруппа молекулы, являющаяся акцептором — балатидиаз.

электронов, встраивается вдыхательную цепь Комбинированная терапия инфекции, вызван простейших и анаэробов (конкурирует с элек ной H. pylori.

тронтранспортирующими белками — флавопро Дополнительные показания:

теинами и др.), что нарушает дыхательные про драгункулез (ришта — возбудитель Dracun цессы и вызывает гибель клеток. Кроме того, у не culus medinensis) для уменьшения воспали которых видов анаэробов обладает способностью тельной реакции вокруг образующихся язв;

подавлять синтез ДНК и вызывать ее деградацию. как радиосенсибилизирующее средство, па рентерально, в высоких дозах по специальной Основные эффекты методике при лучевой терапии опухолей;

ис Оказывает антибактериальное, противопрото пользуется растворимая форма в виде геми зойное (трихомонацидное), противоязвенное сукцината метронидазола.

действие. Профилактика:

анаэробной инфекции при хирургических вме Фармакокинетика шательствах;

Хорошо и быстро всасывается после приема трихомонадной инфекции (у половых парт внутрь, биодоступность около 100%;

Сmax достига неров).

ется через 1—2 ч и составляет в зависимости от Для наружного и местного применения:

дозы от 6 до 40 мг/л;

связывается с белками плаз розацеа;

мы до 20%. Проникает в ткани и жидкости орга вульгарные угри;

низма, проходит гистогематические барьеры, бактериальные вагинозы;

обеспечивает терапевтические концентрации в длительно не заживающие раны;

ликворе и ткани мозга, проникает в грудное моло трофические язвы.

ко. Медленно выводится из организма: Т1/2 — 6— 10 ч. При повторных введениях кумулирует. Био Способ применения и дозы трансформируется в печени с образованием двух Внутрь принимают во время или после еды (или метаболитов, из которых один (2 гидрокси метил запивая молоком), не разжевывая.

метронидазол) обладает таким же антимикроб Детям для приема внутрь ЛС назначают в ным спектром, как метронидазол, но несколько следующих дозах: в возрасте 1—3 лет — 1/4 до уступает ему по степени активности;

этот метабо зы взрослого, в возрасте 3—7 лет — /3 дозы лит действует синергидно с метронидазолом, по взрослого, 7—10 лет — 1/2 дозы взрослого.

вышая его антимикробный эффект. Метронида ЛС в форме таблеток при трихомониазе на зол и его метаболиты выводятся в основном путем значают детям в возрасте 2—5 лет — почечной экскреции до 60—80%, причем около 250 мг/сут;

5—10 лет — 250—375 мг/сут, стар 20% составляет неизмененный метронидазол;

от ше 10 лет — 500 мг/сут. Суточную дозу следу 6 до 15% выводится с желчью и фекалиями. ет разделить на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.

Показания При лямблиозе детям в возрасте до 1 года — Заболевания, вызванные анаэробными бакте по 125 мг/сут, 2—4 лет — по 250 мг/сут, 5— риями, в т.ч. при смешанной аэробно анаэроб 8 лет — по 375 мг/сут, старше 8 лет — по 500 мг.

ной инфекции (в комбинации с цефалоспорина ЛС в форме суспензии для приема внутрь на ми или фторхинолонами). значают при анаэробных бактериальных инфек Интраабдоминальные инфекции: перитонит, циях детям в дозе 7 мг/кг каждые 8 ч, курс лече абсцессы. ния — 7—10 дней.

Инфекция мягких тканей, костей, суставов, При лямблиозе детям в возрасте 2—5 лет — инфекция полости рта, околозубных тканей. 200 мг/сут, 5—10 лет — 300 мг/сут, 10— Гинекологические инфекции: эндометрит, ту 15 лет — 400 мг/сут. Продолжительность лече боовариальный абсцесс. ния лямблиоза — 5 дней. Курс лечения можно Инфекции ЦНС: абсцесс мозга, менингит. повторить через 10—15 дней.

Инфекции нижних дыхательных путей: аспи Детям в возрасте до 12 лет при гнойно септиче рационная пневмония, абсцесс легкого, эмпие ских заболеваниях вводят в/в капельно в разовой ма плевры. дозе 7,5 мг/кг по той же схеме, что и взрослым.

Псевдомембранозный колит. Вводят в/в капельно, длительность инфузии Бактериальные вагинозы. 30—40 мин.

Инфекции, вызванные простейшими: При наружном применении крем или гель на — трихомониаз;

носят на предварительно очищенную кожу тон _1.qxd 04.02.05 16:28 Page Метронидазол ким слоем. При необходимости накладывают ок нарушение координации движений;

клюзионную повязку. Нанесение крема и геля атаксия;

можно чередовать. спутанность сознания;

Интравагинально применяют в виде интрава раздражительность;

гинальных свечей или таблеток одновременно с депрессия;

приемом внутрь. Во время курса лечения следу повышенная возбудимость;

ет избегать половых контактов. слабость;

Режим дозирования при нарушении функ бессонница;

ции почек: головная боль;

при выраженных нарушениях функции почек судороги;

(КК < 10 мл/мин) суточную дозу для приема галлюцинации;

внутрь следует уменьшить в 2 раза;

периферическая нейропатия.

при в/в введении пациентам с хронической по Со стороны мочевыводящей системы:

чечной недостаточностью и клиренсом креати дизурия;

нина менее 30 мл/мин и/или печеночной недо цистит;

статочностью максимальная суточная доза — полиурия;

не более 1 г, кратность введения — 2 р/сут. недержание мочи;

кандидоз;

Противопоказания окрашивание мочи в красно коричневый цвет.

Гиперчувствительность к производным нитро Аллергические реакции:

имидазола. крапивница;

Органические заболевания ЦНС с выраженны кожная сыпь;

ми клиническими проявлениями. гиперемия кожи;

Нарушения функции печени. заложенность носа;

Беременность (I триместр). лихорадка;

Период грудного вскармливания. артралгии;

слезотечение.

Предостережения, контроль терапии Местные реакции:

Применение при беременности допустимо по в месте в/в введения — тромбофлебит (боль, жизненным показаниям во II и III семестрах покраснение или отечность);

при отсутствии более безопасных альтерна при интравагинальном введении — ощущение тивных средств. жжения или раздражение полового члена у по При применении у детей раннего возраста учи лового партнера;

тывать возможное увеличение периода полу ощущение жжения или учащенное моче выведения у новорожденных до 1 сут и более. испускание;

При нарушении метаболической функции пе вульвит (зуд, жгучая боль или гиперемия сли чени учитывать снижение метаболизма метро зистой оболочки в области наружных половых нидазола, увеличение концентрации ЛС в кро органов).

ви выше терапевтических и риск нежелатель Другие эффекты:

ных реакций в связи с передозировкой. нейтропения;

При смешанной аэробно анаэробной инфекции лейкопения;

и комбинированном применении с фторхиноло уплощение зубца Т на ЭКГ;

нами контролировать возможные нежелатель после окончания отмены ЛС — развитие кан ные реакции со стороны ЦНС (в клинических дидоза влагалища.

наблюдениях не отмечены).

Передозировка Побочные эффекты Симптомы: при приеме внутрь или в/в введении Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия.

диарея;

Лечение: симптоматическое. Специфического анорексия;

антидота нет.

тошнота;

рвота;

Взаимодействие кишечная колика;

Метронидазол для в/в введения не рекоменду запоры;

ется смешивать с другими ЛС.

«металлический» привкус во рту;

Группы и ЛС Результат сухость во рту;

ЛС, индуцирующие Повышение элиминации глоссит;

стоматит;

ферменты микросо метронидазола и умень панкреатит.

мального окисления шение его концентрации в Со стороны нервной системы:

в печени плазме крови головокружение;

_1.qxd 04.02.05 16:28 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Группы и ЛС Результат Эффективно предотвращает инфицирование ран и ожогов, активизируя процессы регенерации.

Препараты лития Повышение концентрации (векуроний) лития в плазме крови и Обладает выраженной гиперосмолярной активно развитие симптомов ин стью, вследствие чего купирует раневое и пери токсикации фокальное воспаление, абсорбирует гнойный экс Варфарин и другие Усиление действия вар судат, способствуя формированию сухого струпа.

непрямые антикоа фарина и других непря Не повреждает грануляции и жизнеспособные гулянты мых антикоагулянтов клетки кожи, не угнетает краевую эпителизацию.

Дисульфирам Возможно развитие не Не обладает местно раздражающим, мутаген врологических симптомов ным, канцерогенным, эмбриотоксическим дейст Циметидин Торможение метаболизма вием и аллергизирующими свойствами.

метронидазола, что мо При местном применении мирамистин не об жет привести к повыше нию его концентрации в ладает способностью всасываться через кожу и сыворотке крови и увели слизистые оболочки.

чению риска развития по бочных явлений Показания Этанол Непереносимость этанола Хирургия и травматология — профилактика (подобно дисульфираму) нагноений и лечение гнойных ран и гнойно вос палительных процессов опорно двигательного При всех способах применения метронидазола.

аппарата.

Не следует назначать метронидазол пациентам, которые Акушерство гинекология — профилактика и принимали дисульфирам в течение последних 2 нед.

лечение нагноений послеродовых травм, ран При всех способах применения метронидазола.

промежности и влагалища, послеродовые ин Синонимы фекции, воспалительные заболевания (вульво Акваметро (Индия), Апо Метронидазол (Канада), вагинит, эндометрит).

Клион (Венгрия), Медазол (Хорватия), Метрогил Комбустиология — лечение поверхностных и (Индия), Метролакэр (Индия), Метронидазол глубоких ожогов II и IIIА степени, подготовка Ватхэм (Россия), Метронидазол Никомед (Дания), ожоговых ран к дерматопластике.

Метронидазол Русфар (Россия), Метронидазол Дерматология, венерология — лечение кандидо ТАТ (Россия), Метронидазол Тева (Израиль), Ро зов кожи и слизистых, микозов стоп и крупных замет (Хорватия), Росекс (Франция), Трихазол складок. Профилактика заболеваний, передавае (Индия), Трихоброл (Россия), Трихопол (Россия), мых половым путем (сифилис, гонорея, трихомо Флагил (Индия), Эфлоран (Словения) ниаз, генитальный герпес, генитальный кандидоз).

Урология — комплексное лечение острых и хронических уретритов и уретропростатитов специфической (хламидиоз, трихомоноз, гоно Мирамистин рея) и неспецифической природы.

(Myramistin) Стоматология — лечение периодонтитов, сто ЗАО «ИНФАМЕД» (Россия) матитов, гигиеническая обработка съемных протезов.

Бензилдиметил миристоиламино Оториноларингология — комплексное лечение пропиламмония хлорида моногидрат острых и хронических гайморитов, тонзилли Антисептические ЛС тов, ларингитов.

Форма выпуска Р р д/мест. прим. 0,01% Способ применения и дозы Мазь 0,5% Хирургия, травматология, комбустиология — с профилактической и лечебной целью 0,01% Механизм действия р ром орошают поверхность ран и ожогов, там Обладает выраженным бактерицидным дей понируют раны и свищевые ходы, накладывают ствием в отношении грамположительных и марлевые салфетки. Процедуру повторяют 2— грамотрицательных, аэробных и анаэробных 3 р/сут в течение 3—5 дней. Высокоэффективен бактерий, включая госпитальные штаммы с метод активного дренирования ран и полостей полирезистентностью к антибиотикам. Дейст (около 1 л/сут).

вует на возбудителей заболеваний, передаю Акушерство гинекология — для профилакти щихся половым путем, а также на вирусы гер ки послеродовой инфекции — влагалищные оро песа, иммунодефицита человека и др. Оказы шения за 5—7 дней до родов, при родах после вает противогрибковое действие (некоторые каждого влагалищного исследования и после ро аскомицеты, дрожжевые грибы и другие пато дов. При родоразрешении путем кесарева сече генные грибы, включая грибковую микрофло ния перед операцией обрабатывают влагалище, ру с резистентностью к химиотерапевтиче во время операции — полость матки и разрез на ским препаратам). ней, а после — вводят во влагалище тампоны.

_1.qxd 04.02.05 16:28 Page Мупироцин При воспалительных заболеваниях женских по Инфицированные дерматиты.

ловых органов — интравагинальное введение Эктима.

тампонов, а также органный электрофорез в те Травматические повреждения кожных покро чение 2 нед. вов, включая раны, ссадины, ожоги.

Венерология — для профилактики не позже 2 ч Профилактика раневой инфекции.

после полового акта препарат вводится в мочеис Другие показания:

пускательный канал (около 2 мл), а женщинам и во санация носителей метициллинрезистентных влагалище (5—10 мл) на 2—3 мин. Препаратом об стафилококков — пациентов в ОРИТ и мед рабатывают кожу бедер, лобка, половых органов. персонала;

Урология — в комплексном лечении уретритов профилактика катетер ассоциированных ин и уретропростатитов впрыскивание в уретру 2— фекций.

3 мл р ра 1—2 р/сут через день в течение 10 дней.

Способ применения и дозы Противопоказания Наружно наносят на пораженный участок кожи Непереносимость препарата. до 3 р/сут, при необходимости накладывают асеп тическую повязку. Интраназально мазь вводится Побочные эффекты в передние носовые ходы. Продолжительность Местно может возникнуть кратковременно лечения при инфекционно воспалительных забо (15—20 с) чувство легкого жжения. леваниях кожи составляет 10 дней, стафилокок Аллергические реакции. ковых инфекциях полости носа — 5—7 дней.

Регистрационные удостоверения: Противопоказания Р № 001926/01 2002 от 29.11.2002 (р р) Гиперчувствительность.

П № 013144/01 2001 от 06.07.2001 (мазь) Кормление грудью.

Беременность.

Предостережения, контроль терапии Мупироцин Во время лечения следует:

(Mupirocin) строго соблюдать соответствие используемой ле карственной формы показаниям к применению;

Антимикробные ЛС разных групп избегать попадания в глаза;

Форма выпуска применять с осторожностью при наличии тя Мазь 2% желой хронической почечной недостаточности, Мазь интраназ. 2% т.к. полиэтиленгликоль, входящий в состав ма зи для наружного применения, абсорбируется Механизм действия из открытых ран и поврежденной кожи и выво Бактериостатический антибиотик широкого дится почками.

спектра для местного применения, получаемый С осторожностью назначать:

в процессе ферментации Pseudomonas fluo при почечной недостаточности.

rescens. Ингибирует синтез бактериальных бел ков путем обратимого и специфического связы Побочные эффекты вания с изолейцил транспортной РНК синтета Аллергические реакции:

зой. Воздействует на возбудителей кожных ин жжение;

фекций: Staphylococcus aureus (в т.ч. на штам зуд в месте нанесения.

мы, устойчивые к метициллину), Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus и Взаимодействие другие коагулазанегативные, Streptococcus pyo Отсутствие перекрестной genes). устойчивости со следующими ЛС:

гентамицин;

Фармакокинетика линкомицин;

Характеризуется малой скоростью системной метициллин;

абсорбции. Всосавшаяся часть быстро метабо неомицин;

лизируется в неактивную мониевую кислоту. стрептомицин;

Выводится почками. тетрациклин;

фузидовая кислота;

Показания хлорамфеникол;

Импетиго. эритромицин.

Фолликулит.

Фурункулез. Синонимы Экзема. Бактробан (Великобритания) _.qxd 04.02.05 16:29 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Н Показания Нафтифин Дерматофитии.

Кандидоз кожи.

(Naftifine) Отрубевидный (разноцветный) лишай.

Противогрибковые ЛС Способ применения и дозы Наружно: в виде 1% крема или 1% р ра: наносят Форма выпуска 1 р/день на пораженные участки кожи, которые Р р д/нар. прим. 10 мг/мл перед этим должны быть очищены и тщательно Крем д/нар. прим. 10 мг/г высушены.

Длительность лечения: при дерматомико Механизм действия зах — 2—4 нед (при необходимости — до 8 нед), Противогрибковое средство для наружного при кандидозах — 4 нед, при инфекциях ногтей применения, относящееся к классу аллилами следует применять 2 р/день с длительностью те нов. рапии до 6 мес.

Механизм действия связан с ингибировани При онихомикозах — крем или р р наносят ем сквален 2,3 эпоксидазы. В зависимости от 2 р/день на пораженную поверхность, накрывая конкретного возбудителя оказывает фунги плотной повязкой, курс — 6 мес, при осложнен цидное (снижение образования эргостерола, ных формах — 8 мес.

входящего в состав клеточной стенки гриба) Для предотвращения возвратного инфициро или фунгистатическое (накопление сквалена в вания лечение следует продолжать в течение не клетке) действие в отношении трихофитов, менее 2 нед после выздоровления.

микроспоровых видов, эпидермофитов, дрож жей (Candida), плесневых грибов (Aspergillus). Противопоказания Эффективен при отрубевидном лишае и спо Гиперчувствительность (в т.ч. к пропиленгли ротрихозе. колю — для р ра, бензиловому спирту — для крема).

Основные эффекты Открытая раневая поверхность (для р ра).

Обладает противомикробной активностью в от ношении различных грамположительных и Предостережения, контроль терапии грамотрицательных микроорганизмов, сопут Не следует допускать попадания препарата в ствующих грибковым заболеваниям. глаза и на открытые раны.

Обладает некоторой противовоспалительной Не использовать герметичные повязки или активностью. обертывание пораженных поверхностей без Уменьшает зуд. консультации врача.

Особенно эффективен при лечении микозов С осторожностью назначать:

волосистых участков кожи и кожи с гиперке при беременности;

ратозом. в период лактации;

Характеризуется продолжительным действием в детском возрасте (безопасность применения (до 24 ч). и эффективность не определены).

Фармакокинетика Побочные эффекты При наружном применении хорошо проникает Местно раздражающее действие.

в различные слои кожи в достаточных для про Сухость.

тивогрибкового действия концентрациях. По Гиперемия кожи.

сле аппликации на кожу 1% геля или крема си Раздражение.

стемной абсорбции подвергается 4,2 или 6% Гиперемия.

действующего вещества соответственно. Всо Жжение.

савшееся количество частично метаболизиру ется и выводится почками и с желчью. T1/2 — Синонимы 2—3 дня. Экзодерил (Австрия) _.qxd 04.02.05 16:29 Page Натрия тиосульфат Артрит.

Натрия тиосульфат Невралгия.

(Sodium thiosulfate) Отравления As, Hg, Pb, синильной кислотой, солями йода, брома.

Детоксицирующие ЛС.

Чесотка.

Противопаразитарные ЛС Форма выпуска Способ применения и дозы Субст. пор. В/в, по 5—50 мл 30% р ра (в зависимости от ви Р р для в/в введения 300 мг/мл да и тяжести интоксикации) или внутрь, по 2— 3 г на прием в виде 10% р ра. При чесотке — на Механизм действия ружно, втирают в кожу 60% р р, после высыха Комплексообразующее средство. ния смачивают 6% р ром HCl.

Основные эффекты Противопоказания Оказывает дезинтоксикационное, противовос Гиперчувствительность.

палительное, десенсибилизирующее, противо чесоточное, противопаразитарное действие. Предостережения, контроль терапии При отравлении соединениями As, Hg, Pb об При отравлении цианидами рекомендуют одно разует неядовитые сульфиты. временное назначение натрия гипосульфита и При отравлении цианидами образует менее натрия нитрита.

ядовитые роданистые соединения.

В кислой среде расщепляется с образованием Побочные эффекты серы и сернистого ангидрида, вызывающих ги Аллергические реакции.

бель чесоточного клеща и его яиц.

Синонимы Показания Натрия тиосульфат (Россия), Натрия тиосуль Аллергические заболевания. фата раствор для инъекций 30% (Россия) _.qxd 04.02.05 16:29 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ О При онихомикозах показана пульс терапия.

Орунит Один курс пульс терапии заключается в еже (Orunit) дневном приеме препарата по 200 мг в течение ЗАО «ФП «Оболенское» (Россия) 1 нед, интервал между приемами — 3 нед. При поражении ногтей на руках — 2 курса, на но Итраконазол (Itraconazole) гах — 3 курса.

Противогрибковые средства, производное триазола Противопоказания Гиперчувствительность.

Форма выпуска Беременность.

Капс. 100 мг по 6 или 15 капс. в ячейковых Период лактации.

упаковках Предостережения, контроль терапии Механизм действия При терапии препаратом рекомендуется регу Препарат широкого спектра действия. Ингиби лярно контролировать функцию печени, жен рует синтез эргостерина клеточной мембраны щинам репродуктивного возраста необходима грибов, обладает фунгицидным действием. контрацепция, кормящим следует прекратить грудное вскармливание. При нарушении имму Фармакокинетика нитета необходима коррекция дозы.

Максимальная биодоступность при приеме С осторожностью назначать:

внутрь после еды. Сmax через 3—4 ч после приема. в детском возрасте;

Связывается с белками плазмы — 99,8%. Прони при циррозе печени;

кает в ткани и органы, содержится в секрете саль при ХПН;

ных и потовых желез. Препарат накапливается в при гиперчувствительности к другим азо кератиновых тканях. Метаболизируется в печени лам.

с образованием активных метаболитов, в т.ч. ак тивного (гидроксиитраконазола). Выведение из Побочные эффекты плазмы является 2 фазным с конечным Т1/2 — Со стороны пищеварительной системы:

1—1,5 дней. Выводится почками в течение 1 нед, в диспепсия;

основном в виде метаболитов, и через кишечник. тошнота;

боль в животе;

Показания запор;

Дерматомикозы. повышение уровня трансаминаз;

Грибковый кератит. холестатическая желтуха;

Вульвовагинальный кандидоз. гепатит;

Онихомикозы, вызванные дерматофитами очень редко — тяжелое токсическое пораже и/или дрожжами и плесневыми грибами. ние печени.

Системные микозы: системный аспергиллез и Со стороны нервной системы:

кандидоз, криптококкоз (включая криптокок головная боль;

ковый менингит), гистоплазмоз, споротрихоз, головокружение;

паракокцидиоидомикоз, бластомикоз и другие утомляемость;

системные или тропические микозы. периферическая нейропатия.

Кандидомикозы с поражением кожи или сли Аллергические реакции:

зистых. зуд;

Глубокие висцеральные кандидозы. сыпь;

Отрубевидный лишай. крапивница;

ангионевротический отек;

Способ применения и дозы синдром Стивенса—Джонсона.

Внутрь сразу после приема пищи по 100 или Со стороны мочевыделительной системы:

200 мг 1—2 р/сут. Длительность лечения зави гиперкреатининемия;

сит от этиологии заболевания. окрашивание мочи в темный цвет.

_.qxd 04.02.05 16:29 Page Офрамакс Другие эффекты: обусловлен подавлением синтеза клеточных редко — алопеция;

гипокалиемия;

отеки;

застой мембран микроорганизмов. Высокоустойчив к ная сердечная недостаточность;

отек легких. действию бета лактамаз. Единственный цефа лоспорин пролонгированного действия. Хоро Взаимодействие шо проникает через гематоэнцефалический барьер.

Группы и ЛС Результат Антациды, М холи Уменьшают всасывание Показания ноблокаторы, Орунита блокаторы Офрамакс показан для лечения заболеваний, вы гистаминовых званных чувствительными микроорганизмами.

Н2 рецепторов Инфекции дыхательных путей (пневмония, аб Ингибиторы Орунит усиливает и/или сцесс легкого).

ВИЧ протеазы пролонгирует их действие Инфекции ЛОР органов (острый отит, острый (ритонавир, тонзиллит, мастоидит).

индинавир, Инфекции мочевыводящих путей.

саквинавир) Воспалительные заболевания органов малого Ингибиторы Повышают таза (эндометрит, сальпингоофорит).

ферментов печени биодоступность Орунита (ритонавир, Гонорея (в т.ч. у беременных).

индинавир, Сифилис (в т.ч. у беременных).

кларитромицин Сепсис.

и эритромицин) Бактериальный эндокардит.

Индукторы фермен Снижают биодоступность Бактериальный менингит (в т.ч. у новорож тов печени (рифам Орунита денных).

пицин, рифабутин Инфекции костей и суставов.

и фенитоин) Абдоминальные инфекции, включая перито Имипрамин, Орунит не влияет на их нит и инфекции желчевыводящих путей.

пропранолол, связывание с белками Инфекции кожи и мягких тканей.

диазепам, цимети плазмы дин, индометацин, Болезнь Лайма.

толбутамид, Шигеллез.

сульфаметазин Периоперационная профилактика.

Терфенадин, Усиление действия и по астемизол, мизола бочных эффектов, несо Способ применения и дозы стин, цисаприд, вместимы с Орунитом Офрамакс вводят в/в или в/м. Суточная доза триазолам и мида для взрослых составляет 1—2 г 1 р/сут в зави золам, дофетилид, хинидин, пимозид, симости от вида и тяжести инфекции. Макси симвастатин, мальная суточная доза не должна превышать ловастатин 4 г, разделенных на 2 введения в сутки.

Для лечения тяжелых инфекций у детей Регистрационное удостоверение: (кроме менингита) рекомендуемая суточная доза № 002631/01 от 26.01.2004 составляет 50—75 мг/кг (не более 2 г) 2 р/сут че рез 12 ч.

При лечении менингита суточная доза в 100 мг/кг (не более 4 г) 2 р/сут с интервалом 12 ч.

Офрамакс Для лечения неосложненных гонококковых (Oframax) инфекций рекомендуется разовое в/м введение препарата в дозе 250 мг.

Ranbaxy Laboratories (Индия) Для лечения раннего сифилиса рекомендует ся вводить 500 мг 1 р/сут в течение 10 дней.

Цефтриаксон (Ceftriaxone) При лечении нейросифилиса — 1 г 1 р/сут в Цефалоспорины III поколения течение 14 дней.

Форма выпуска Для периоперационной профилактики при Пор. д/ин. 250, 1000 мг, фл. меняется разовое введение 1 г препарата за 0,5—2 ч до операции.

Механизм действия и фармакокинетика Цефалоспориновый антибиотик III поколения. Регистрационное удостоверение:

Действует бактерицидно. Механизм действия П № 12523/01 2000 от 21.12. _.qxd 07.02.05 17:36 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ П Во время распыления и экспозиции препарата Пара плюс следует находиться вдали от огня.

(Para plus) Избегать попадания препарата в глаза и на Лаборатории «ФАРМИЖЬЕН СКАТ» слизистые оболочки. При случайном попада нии в глаза тщательно промыть их теплой во (Франция) дой.

Хранить в недоступном для детей месте.

Малатион/перметрин/пиперонила бутоксид (Malathion/Permethrin/Piperonyl butoxide) Адекватных и строго контролируемых иссле Противопедикулезные средства дований безопасности применения препарат в периоды беременности и лактации не проводи Форма выпуска лось.

Аэрозоль д/нар. прим. во фл.

Побочные эффекты Механизм действия Очень редко были отмечены местные реакции:

Фармакологическое действие обусловлено нали ощущение легкого пощипывания или жжения.

чием компонентов, обладающих инсектицидны ми свойствами. Перметрин — нейротоксичный Регистрационное удостоверение:

яд для насекомых. Пиперонила бутоксид усили П № 011606/01 1999 от 23.12. вает действие перметрина. Малатион — органо фосфорный инсектицид.

Пеницилламин Показания (Penicillamine) Лечение педикулеза волосистой части головы (уничтожает вшей и гнид).

Иммунодепрессанты. Детоксицирующие ЛС Способ применения Кратковременным нажатием на головку балло Форма выпуска на препарат распыляют на кожу головы и на Табл., п.о., 250 мг всю длину волос. После нанесения препарата Капс. 150, 250 мг подождать 10 мин, не покрывая голову ни шап кой, ни полотенцем, затем тщательно вымыть Механизм действия голову шампунем. Пеницилламин — трифункциональная амино Мертвые гниды остаются на волосах, их выче кислота, содержащая карбоксильные, амино и сывают частой расческой. сульфгидрильные группы и являющаяся ана Необходимо обработать все текстильные изде логом естественной аминокислоты цистеина.

лия, с которым контактировал больной (по Наличие асимметрически расположенного ато душки, головные уборы, воротники и т.д.), для ма углерода позволяет пеницилламину сущест профилактики повторного заражения. вовать в виде D и L изомеров. Пеницилламин, В случае сильного заражения желательно по получаемый при контролируемом гидролизе вторить обработку через неделю. пенициллина, существует только в форме D изомера, который в настоящее время и ис Противопоказания пользуется в клинической практике. Оказывает Препарат нельзя применять у детей до 2,5 лет. дезинтоксикационное и иммунодепрессивное Пара плюс не следует назначать пациентам, действие. Образует хелатные комплексы с ио страдающим бронхиальной астмой. нами Cu2+, Hg, Pb, Fe, As, Ca2+, Zn2+, Co, Au. Уг Индивидуальная непереносимость безусловно нетает ряд ферментов, участвующих в реакци является противопоказанием. ях сульфгидрильно дисульфидного обмена.

При взаимодействии с цистеином образует ди Предостережения, контроль терапии сульфид пеницилламин цистеина, обладающий Препарат распылять в хорошо проветривае значительно большей растворимостью, чем ци мом помещении. стеин (проявляется уменьшением образования _.qxd 07.02.05 17:36 Page Пеницилламин цистеиновых камней в почках при цистеину Способ применения и дозы рии). Оказывает влияние на различные звенья Внутрь по 0,25—1,0 г 1—4 р/сут. Максимальная иммунной системы. Обладает способностью на разовая доза — 0,5 г. Максимальная суточная рушать синтез коллагена, расщепляя перекре доза — 4 г. Средняя суточная доза у детей — стные связи между вновь синтезирующимися 0,3 г/кг.

молекулами тропоколлагена. При лечении болезни Вильсона—Конова Снижает уровень патологических макрогло лова доза считается эффективной, если су булинов, в т.ч. ревматоидного фактора. точная экскреция меди с мочой (после 1 й не Усиливает выведение с мочой избытка Cu2+, дели лечения) превышает 2 мг. В дальнейшем нормализуя ее содержание в тканях, что обеспе адекватность дозы определяют на основании чивает эффективность ЛС при гепатолентику измерения содержания свободной меди в сы лярной дегенерации. воротке крови (оно должно быть менее Существенно уменьшает плотность кожи, 10 мкг/мл). В отдельных случаях суточная до развитие суставных контрактур, увеличивает за — 2 г и более. Для детей — 20 мг/кг/сут в выживаемость, снижает частоту поражения по разделенных дозах.

чек и подавляет прогрессирование интерстици При цистинурии суточная доза для взрос ального легочного фиброза. лых составляет 1—4 г (в среднем 2 г), для де Механизмы, определяющие фармакологи тей — 30 мг/кг. Суточную дозу разделяют на ческую активность пеницилламина, именно 4 приема, большую разовую дозу принимают при ревматических заболеваниях до конца не на ночь. Дозу подбирают индивидуально на ясны. основании определения экскреции цистеина с Тиазолидиновое связывание пеницилламина мочой (оптимальным считается уровень, не с пиридоксинфосфатом вызывает нарушение превышающий 100—200 мг/сут у пациентов с образования витамина В6, который, как пред отсутствием признаков мочекаменной болез полагают, играет важную роль в функциони ни и не превышающий 100 мг/сут у больных, ровании иммунной системы. Взаимодействие имеющих мочекаменную болезнь). Во время пеницилламина с альдегидными группами лечения необходимо обильное питье, особенно коллагена приводит к нарушению перекрест важно принимать дополнительное количество ного связывания молекул коллагена и увели жидкости (не менее 0,5 л) непосредственно пе чению содержания водорастворимого колла ред сном и ночью.

гена. При ревматоидном артрите начальная доза Межцепочечный обмен сульфгидрильных (SH) составляет 125—250 мг/сут. Затем при хоро групп молекулы пеницилламина и дисульфид шей переносимости дозу повышают на 125 мг ных (S S) связей различных макромолекул на каждые 1—2 мес. Первые признаки лечебного рушает образование IgM РФ. эффекта отмечаются не ранее 3 мес постоян Антипролиферативное действие на фиброб ного приема. Если к этому времени лечебный ласты. эффект отсутствует, при условии хорошей Подавление пролиферации эндотелия и неова переносимости дозу постепенно увеличивают скуляризации. (на 125 мг через каждые 1—2 мес). При отсут Ускорение дисмутации супероксидов. ствии лечебного эффекта после 6 месячной Подавление миелопоэза. терапии ЛС отменяют. При достижении удов летворительного эффекта постоянный прием Фармакокинетика в той же дозе продолжают в течение длитель Быстро на 40—70% абсорбируется из ЖКТ, вре ного времени. При ревматоидном артрите кли мя наступления Cmax — 1—3 ч. Метаболизиру нический эффект терапии небольшими (250— ется в печени, T1/2 — 24—75 ч. Выводится поч 500 мг/сут) и большими (750 мг/сут и более) ками, преимущественно в виде метаболитов. дозами пеницилламина обычно одинаков. Од нако у некоторых пациентов эффективны Показания лишь высокие дозы.

Склеродермия Для детей при ревматоидном артрите началь Ревматоидный артрит. ная доза составляет 2,5—5 мг/кг/сут, поддер Болезнь Вильсона—Коновалова. живающая доза — 15—20 мг/кг/сут.

Отравление Cu2+, неорганическими соединени ями Hg2+, Pb2+, Au2+, Zn2+. Противопоказания Гемосидероз. Гиперчувствительность.

Цистиновый нефролитиаз. Миастения.

Хронический гепатит. Нарушение гемопоэза, агранулоцитоз.

Цистинурия, цистиноз. Нефропатия.

Алкогольный цирроз печени с гепатомегалией. Хроническая почечная недостаточность.

Фибропластический вариант гломерулонеф Беременность.

рита. Кормление грудью.

_.qxd 07.02.05 17:36 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Предостережения, контроль терапии Со стороны системы крови:

Во время лечения следует: эозинофилия;

контролировать анализ мочи и клинический тромбоцитопения;

анализ крови 1 раз в 2 нед, в течение первых лейкопения;

6 мес лечения, в дальнейшем — ежемесячно;

апластическая анемия;

1 раз в 6 мес — функции почек и печени;

гемолитическая анемия;

принимать обильное количество жидкости, агранулоцитоз.

особенно важно принимать дополнительное ко Со стороны дыхательной системы:

личество жидкости (не менее 0,5 л) непосредст интерстициальный пневмонит;

венно перед сном и ночью;

диффузный фиброзирующий альвеолит;

у пациентов с болезнью Вильсона—Коновало синдром Гудпасчера.

ва регулярно проводить рентгенологическое Со стороны опорно двигательного аппарата:

или УЗИ почек и мочевыводящих путей;

1—10% — тендовагинит;

при болезни Вильсона—Коновалова или цис артралгия;

тинурии одновременно с пеницилламином полимиозит;

для постоянного приема назначить пиридок дерматомиозит;

син (в связи с диетическими ограничениями, 0,1—1% — разрыв связочного аппарата.

применяющимися для лечения этих заболе Со стороны кожи и ее производных:

ваний);

в случае развития признаков дефи алопеция.

цита пиридоксина у пациентов с ревматоид Со стороны мочевыделительной системы:

ным артритом и в том случае, если эти при нефрит (редко).

знаки не проходят самостоятельно, дополни Другие эффекты:

тельно назначить пиридоксин в дозе волчаночноподобный синдром (артралгия, ми 25 мг/сут;

алгия, эритематозная сыпь, появление анти при появлении высокой температуры, пораже нуклеарных антител и антител к ДНК в крови);

ния легких, печени, выраженных гематологиче увеличение молочных желез с развитием га ских или неврологических нарушений, миасте лактореи (у женщин);

нии, гематурии, волчаночноподобных реакций лихорадка.

или других тяжелых побочных эффектов отме нить ЛС и при необходимости назначить ГКС;

Передозировка при появлении изолированной протеинурии, Симптомы: тошнота, рвота, головокружение.

если она не нарастает и не превышает 1 г/сут, Лечение: симптоматическое.

лечение пеницилламином продолжить, в дру Взаимодействие гих случаях — отменить.

С осторожностью назначать:

Группы и ЛС Результат при наличии аллергических реакций на пени Антибиотики Несовместимы циллин;

Препараты железа Уменьшают пациентам пожилого возраста.

абсорбцию пеницилламина, Побочные эффекты ослабляют его терапевтический Со стороны пищеварительной системы:

эффект анорексия;

Золотосодержащие Повышение риска тошнота;

ЛС возникновения рвота;

побочных эффектов диарея;

пеницилламина афтозный стоматит;

Противомалярий Повышение риска глоссит;

ные ЛС возникновения внутрипеченочный холестаз;

побочных эффектов панкреатит.

пеницилламина Со стороны центральной и периферической Левамизол Повышение риска нервной системы:

возникновения побочных эффектов полная потеря или искажение вкусовых ощу пеницилламина щений;

Фенилбутазон Повышение риска полиневрит (обратимый, связан с дефицитом возникновения пиридоксина);

побочных эффектов периферическая нейропатия;

пеницилламина миастения gravis.

Аллергические реакции:

кожная сыпь;

Синонимы токсический эпидермальный некролиз;

Купренил (Польша), Пеницилламин в капсулах аллергический альвеолит. 0,15 г (Россия) _.qxd 07.02.05 17:36 Page Перметрин Передозировка Перметрин В случае проглатывания необходимо промыва (Permethrin) ние желудка и симптоматическая терапия.

Синонимы Противопаразитарные ЛС Медифокс (Россия), Никс (Великобритания, Форма выпуска Германия), Ниттифор (Израиль) Аэроз. балл.

Жидк. 0,4% Крем 1% Пимафукорт Шамп. 0,3% Эмульс. эффект 0,3% (Pimafucort) Яманучи Юроп Б.В. (Нидерланды) Механизм действия Перметрин нарушает проницаемость для катио Натамицин/неомицин/гидрокортизон нов мембран нервных клеток насекомых, оказы (Natamycin/Neomycin/Hydrocortisone) вая тем самым акарицидное действие. Действует Препарат с антибактериальным, на взрослые особи, личинки и яйца.

противогрибковым и противовоспалительным действием для наружного применения Фармакокинетика После накожной аппликации абсорбция состав ляет не более 2%. Попавшая в системный крово Форма выпуска и состав ток часть вещества быстро гидролизуется до не Крем и мазь в тубах по 15 г активных метаболитов, экскретирующихся пре 1 г крема или мази содержит:

имущественно с мочой. При однократной обра натамицина 10 мг, неомицина 3,5 мг и гидро ботке действие сохраняется от 2—3 до 6 нед. кортизона 10 мг Показания Механизм действия Головной педикулез. Комбинированный препарат, в составе которого:

Лобковый педикулез. гидрокортизон — устраняет воспаление, гипе Чесотка. ремию, отек и зуд;

неомицин — активен в отношении ряда грам Способ применения и дозы положительных (стафилококки, энтереококки) Применяют наружно, втирая в корни волос. До и грамотрицательных (Klebsiella, Proteus, за зависит от густоты и длины волос. После об E. coli) бактерий;

работки голову покрывают косынкой. Через натамицин — обладает бактерицидным дейст 40 мин смывают теплой проточной водой с мы вием в отношении дерматофитов, дрожжевых лом или шампунем. После мытья волосы проче и дрожжеподобных грибов.

сывают частым гребнем для удаления погиб ших насекомых. Фармакокинетика Натамицин и неомицин практически не абсор Противопоказания бируются через неповрежденную кожу и сли Повышенная чувствительность к перметрину. зистые.

Возможна абсорбция неомицина через по Предостережения, контроль терапии врежденную кожу, при ранах и язвах.

Обработку проводить в хорошо проветривае Через неповрежденную кожу проникает 1— мом помещении или на улице. 3% гидрокортизона;

при экземе, инфекцион Избегать попадания перметрина на слизистые ных поражениях абсорбция увеличивается.

оболочки глаз, носа, ротовой полости. В случае У детей абсорбция через неповрежденную попадании препарата на слизистые оболочки кожу выше.

их необходимо промыть проточной водой.

После обработки вымыть руки с мылом и про Показания полоскать рот проточной водой. Поверхностные дерматозы, инфицированные бактериями или грибами.

Побочные эффекты Гнойничковые дерматозы.

Местные реакции: Грибковые дерматозы.

ощущение жжения до жгучести;

Отомикозы.

онемение;

покраснение. Способ применения и дозы Аллергические реакции: Препарат наносят на пораженные участки 2— кожная сыпь (редко). 4 р/сут в течение 2—4 нед.

_.qxd 07.02.05 17:36 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Противопоказания Показания Гиперчувствительность к компонентам препа Грибковые заболевания кожи и слизистых:

рата. неинвазивный кандидоз кишечника (кишечно Вирусные и паразитарные поражения кожи. растворимые таблетки) — лечение, а также Угри, розацеа. профилактика после приема антибиотиков, Раны, изъязвления. ГКС, цитостатиков;

вульвовагинальный кандидоз (свечи);

Предостережения, контроль терапии отомикозы, наружные отиты, первично вы Пимафукорт не следует наносить в области глаз. званные грибами или осложнившиеся микозом;

При применении препарата на обширных по другие поражения кожи и слизистых, вызван верхностях или под повязками возможно подав ных грибами рода Candida и другими дрожже ление продукции ГКС. выми, дрожжеподобными и иными чувстви При длительном лечении, наличии ран теоре тельными к натамицину микроорганизмами.

тически существует риск ототоксического и не фротоксического действия неомицина, особенно Способ применения и дозы у предрасположенных пациентов. При кандидозе кишечника: взрослым назнача При суперинфекции или чрезмерном разви ют по 1 табл. 4 р/сут (в среднем в течение 1 нед);

тии грибковой микрофлоры следует прекратить детям — по 1 табл. 2 р/сут.

лечение и принять соответствующие меры. При дерматомикозах: крем наносят на пора При беременности существует теоретический женную кожу 1—3 р/сут.

риск ототоксического действия. При отомикозе: смазывают кремом 1 или не Препарат применяют у детей с возраста 1 го сколько раз в сутки;

перед процедурой ухо очища да только по показаниям и под контролем вра ют, после — в слуховой проход помещают турунду.

ча, но только на ограниченных участках кожи;

При вагинитах, вульвитах, вульвовагинитах:

нельзя наносить на лицо и под окклюзионные назначают по 1 супп. на ночь в течение 6—9 дней.

повязки. При необходимости дополнительно принимают таблетки внутрь (по 1 табл. 4 р/сут в течение 5— Побочные эффекты 10 дней) для санации очага реинфекции в ки В начале лечения возможно незначительное шечнике.

обострение заболевания. При баланопостите: крем наносят на поражен ную кожу 1—3 р/сут в течение 7—10 дней. После Взаимодействие исчезновения симптомов заболевания рекомен Может отмечаться перекрестная чувствитель дуется продолжать лечение еще несколько дней.

ность и перекрестная устойчивость с другими антибиотиками группы аминогликозидов. Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам Регистрационные удостоверения: препарата.

П № 012689/02 2001 от 15.02.1991 (крем) П № 012689/01 2001 от 15.02.1991 (мазь) Предостережения, контроль терапии Препарат разрешен к применению на любых сроках беременности, лактации и у детей (в т.ч.

новорожденных) во всех формах выпуска.

Пимафуцин (Pimafucin) Побочные эффекты Яманучи Юроп Б.В. (Нидерланды) При приеме таблеток в первые дни лечения воз можно появление тошноты, диареи, обычно про Натамицин (Natamycin) ходящих самостоятельно.

Местные реакции — раздражение кожи и Противогрибковые антибиотики слизистых.

Форма выпуска Табл., п.о., 100 мг Передозировка Супп. ваг. 100 мг На настоящий момент сведений о передозировке Крем 2% Пимафуцина нет.

Механизм действия Взаимодействие Пимафуцин обладает фунгицидным действи Лекарственное взаимодействие не описано.

ем, не всасывается из ЖКТ, через неповреж денную кожу и слизистые. Резистентности Регистрационные удостоверения:

грибов к препарату не наблюдалось. Наиболь П № 03552/03 2002 от 09.01.2002 (табл.) шей активностью обладает в отношении П № 03552/02 2002 от 09.01.2002 (крем) Candida spp. П № 03552/01 2002 от 09.01.2002 (супп.) _.qxd 07.02.05 17:36 Page Пиолизин фитов. Окись цинка поглощает тканевой экс Пиолизин судат;

салициловая кислота — антисептическое (Pyolysin) средство, оказывает также местно раздража Зерумверк Бернбург АГ (Германия) ющее, слабое противовоспалительное, аналь гизирующее и креатолитическое действие Пиолизин (Pyolysin) (размягчение и отторжение рогового слоя эпи дермиса);

способствует удалению микроорга Противомикробные ЛС низмов вместе с роговым слоем и лучшему Форма выпуска и состав проникновению к пораженному участку ос Мазь, содержащая фильтрат питательной тальных компонентов Пиолизина, которые среды бульонных культур микроорганизмов стимулируют макрофаги и гранулоциты, вы (Escherichia Coli, Pseudomonas aeruginosa, рабатывающие факторы роста соединитель Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis, ной ткани.

Staphylococcus aureus), консервированных 0,45% раствором фенола — 25 г;

салициловая кисло Основные эффекты та — 0,5 г;

цинка оксид — 6,9 г Антимикробное действие (за счет фильтрата бактериальных культур и окиси цинка).

Механизм действия Иммуностимулирующее действие (за счет Бактерицидные свойства пиолизина основыва фильтрата бактериальных культур).

ются на принципе антивируса (лечение инакти Ускоренное заживление ран (за счет фильтра вированными фильтратами культур патогенных та бактериальных культур и окиси цинка).

микроорганизмов местных инфекций, обуслов Противовоспалительное (антифлогистическое) ленных штаммами бактерий того же вида). При действие (за счет окиси цинка).

этом токсические и побочные действия фильтра Креатолитическое действие (за счет салицило тов отсутствуют. вой кислоты).

Активные вещества в фильтрате бактериаль Секрето резорбирующее действие (за счет ных культур: окиси цинка).

бактериоцины полипептиды. Индуцируют у соответствующих бактерий токсические эф Показания фекты (в частности, вследствие запуска в Абсцессы, пролежни, ожоги всех степеней, клетках хозяина оксидативного фосфорилиро раневые инфекции, расхождение послеопе вания) и стимулируют образование компонен рационных швов, воспаления ампутацион тов, тормозящих синтез макромолекул (так, ных культей, вторично инфицированные эк для Pseudomonas aeruginosa известны, как ми земы.

нимум, 3 различных бактериоцина, названных Геморроидальные раздражения, панариции, пиоцинами по происхождению, для Е. coli опи раневая рожа, тканевые флегмоны, трещины сано 8 различных колицинов);

стоп, язвы голени, импетиго, воспаления на пиоциназа — термостабильная смесь: пиоциа ружного уха.

нина, альфаоксифеназина, пиолютеорина и Угревая сыпь, нагноения кожи, воспаления по производных 4 оксихинолина. Получаемая из товых желез, ячмени, фурункулы, в т.ч. носа.

штаммов Pseudomonas aeruginosa пиоциназа Кольпиты (вагиниты), маститы.

оказывает ингибирующее действие на кокки и дифтерийные бактерии. Пиоцианин является Способ применения и дозы специфическим для штаммов Pseudomonas Наружно, наносить тонким слоем на пора aeruginosa и обладает выраженной антибакте женные участки, в т.ч. на открытые раны, риальной активностью;

1—2 р/сут, можно использовать мазевые по растворимые продукты обмена стафилокок вязки.

ков, стрептококков, Escherichia Coli, Pseu domonas aeruginosa, консервированные фе Противопоказания нолом, ингибируют рост соответствующих Гиперчувствительность.

бактерий.

Фильтрат культуральной среды бактерий Предостережения, контроль терапии стимулирует неспецифическую, защитную ре Контакт мази Пиолизин и вазелина с презер акцию организма. вативами из латекса может привести к сниже В состав мази также входят следующие нию их прочности.

компоненты: Не применять во время кормления грудью в об оксид цинка — обладает умеренным антибак ласти молочных желез.

териальным действием в отношении пироген ных стафилококков, стрептококков, Pseudo Регистрационное удостоверение:

monas aeruginosa, Candida albicans, дермато П № 016103/01 от 13.01. _.qxd 07.02.05 17:36 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Механизм действия Пиритион цинк Основным молекулярным механизмом является активированный регуляция экспрессии ряда генов на транскрип ционном и посттранскрипционном уровнях, а (Pyrithione zinc) также негеномные эффекты, проявляющиеся при использовании высоких доз ГКС, которые Дерматотропные ЛС проявляют биологическую активность за счет Форма выпуска связывания с цитоплазматическими глюкокор Крем д/нар. прим. 2 мг/г тикоидными рецепторами, расположенными Шампунь 10 мг/мл внутри клеток мишеней, регулирующих транс Аэрозоль д/нар. прим. 2 мг/мл крипцию широкого спектра генов. Глюкокорти коидные рецепторы регулируют транскрипцию Механизм действия глюкокортикоидзависимых генов за счет двух Оказывает противомикробное и противогрибко основных механизмов: прямого и опосредован вое действие. ного. Во первых, внутри клетки глюкокортико идные рецепторы образуют димер, который свя Основные эффекты зывается с участками ДНК, получившими на Противосеборейный препарат для наружного звание глюкокортикоидотвечающих элементов, применения. расположенными в промоторном участке стеро Восстанавливает структуру поврежденных идотвечающего гена. Во вторых, глюкокортико волос. идные рецепторы взаимодействуют с различны ми факторами транскрипции или ядерными Показания факторами (NF). Ядерные факторы, такие, как Себорейный дерматит кожи головы с образова активаторный белок фактора транскрипции нием перхоти. (АР 1) и NF kB, являются естественными регу ляторами нескольких генов, принимающих уча Способ применения и дозы стие в иммунном ответе и воспалении, включая Наружно. Небольшое количество (в зависимости гены цитокинов, их рецепторов, молекул адге от длины волос) шампуня наносят на волосистую зии, протеиназ и др. Важный молекулярный ме часть головы и тщательно втирают в кожу до об ханизм действия ГКС связан с их влиянием на разования пены. Пену на голове оставляют на транскрипционную активацию цитоплазматиче 5 мин, затем тщательно промывают волосы. ского ингибитора NF kB — IkBa. В зависимости Применяют 2 р/нед в течение первых 2 нед ле от дозы, эффекты ГКС могут реализовываться чения, затем используют реже. на разных уровнях.

Противопоказания Фармакокинетика Гиперчувствительность. После п/о приема хорошо абсорбируется из ЖКТ. Cmax при п/о приеме — 1—1,5 ч. В плазме Предостережения, контроль терапии большая часть (90%) преднизолона связывается Перед использованием тщательно взболтать. с транскортином (кортизолсвязывающим глобу лином) и альбумином.

Побочные эффекты Метаболизируется в печени, почках, тонкой Аллергические реакции. кишке, бронхах. Окисленные формы глюкурони зируются или сульфатируются. T1/2 — 2—4 ч.

Синонимы Выводится почками — 20% в неизмененном виде.

Скин кап (Испания) При в/в введении Cmax достигается через 0,5 ч.

T1/2 — 2—3 ч.

Показания Преднизолон Для системного применения:

(Prednisolone) острая ревматическая лихорадка;

cистемная красная волчанка;

Глюкокортикоиды узелковый периартериит;

бронхиальная астма;

Форма выпуска астматический статус;

Табл. 1, 5, 10 мг аллергические заболевания (гиперчувстви Р р д/ин. 25, 30, 40 мг тельность, в т.ч. к ЛС и химическим веществам, Сусп. д/ин. 25 мг сывороточная болезнь, крапивница, аллерги Пор. лиоф. д/ин. 25 мг ческий ринит, отек Квинке);

Мазь 0,5% болезнь Аддисона;

Капли глазн. 0,5% лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина);

_.qxd 07.02.05 17:36 Page Преднизолон острая надпочечниковая недостаточность;

псориаз;

адреногенитальный синдром;

алопеция;

гепатит;

эпикондилит;

гипогликемия;

келоидные рубцы;

липоидный нефроз;

ишалгия;

агранулоцитоз;

контрактура Дюпюитрена.

различные формы лейкоза;

Глазная суспензия:

тромбоцитопеническая пурпура;

ирит;

гемолитическая анемия;

иридоциклит;

пузырчатка;

увеит;

экзема;

эписклерит;

атопический дерматит (распространенный склерит;

нейродермит);

конъюнктивит;

токсидермия;

паренхиматозный и дисковидный кератит без зуд;

повреждения эпителия роговицы;

эксфолиативный дерматит;

аллергический конъюнктивит;

псориаз;

блефароконъюнктивит;

малая хорея;

блефарит;

нефроз;

воспалительные процессы после травм глаза и синдром Шофард—Стила;

оперативных вмешательств;

отек головного мозга (после предварительного симпатическая офтальмия.

парентерального применения);

дифференциальная диагностика и синдрома Способ применения и дозы Иценко—Кушинга. В/в по 30—45 мг 1 р/сут. В/м по 30—45 мг Парентеральное введение: 1 р/сут.

ожоговый шок;

В/сус. по 5—50 мг 1 р/сут.

травматический шок;

При приеме внутрь для замещающей терапии операционный или возникающий вследствие у взрослых начальная доза составляет 15— отравления шок;

100 мг/сут, поддерживающая доза — 5— шок при инфаркте миокарда;

15 мг/сут. Суточную дозу снижают постепенно.

аллергические реакции (тяжелые формы);

Для детей начальная доза составляет 1— анафилактический шок;

2 мг/кг/сут в 4—6 приемов, поддерживающая — трансфузионный шок;

300—600 мкг/кг/сут.

астматический статус;

Наружно мазь 1—3 р/сут.

интоксикация на фоне инфекционных заболе Субконъюнктивально по 1—2 капли 3 р/сут.

ваний (при длительном лечении преднизолон комбинируют с соответствующим антибиоти Противопоказания ком);

Для внутрисуставного введения:

острая надпочечниковая недостаточность;

инфекционные поражения суставов и околосу печеночная кома;

ставных мягких тканей, предшествующая арт в педиатрии — все виды анафилаксии, аллер ропластика, внутрисуставной перелом, пато гии, ларинготрахеобронхит, ларингит, бронхи логически подвижный сустав, нарушение альная астма (тяжелая форма), шок. свертывания крови (риск развития вне и вну Внутрисуставное введение: трисуставных кровоизлияний).

воспалительные заболевания суставов;

Для системного применения:

посттравматический артрит;

гиперчувствительность;

остеоартроз крупных суставов. генерализованный микоз, герпетические забо Для местного применения: левания;

Мазь: инфекционные поражения суставов и околосу тендовагинит;

ставных мягких тканей;

бурсит;

ожирение (III—IV ст.);

плечелопаточный периартрит;

дивертикулит, недавно созданный анастомоз ки крапивница;

шечника, язвенная болезнь желудка и 12 перст атопический дерматит;

ной кишки;

простой хронический лишай;

хроническая почечная недостаточность;

экзема;

системный остеопороз;

себорейный дерматит;

миастения;

дискоидная красная волчанка;

артериальная гипертензия;

простые и аллергические дерматиты;

декомпенсированный сахарный диабет;

токсидермия;

психические заболевания;

эритродермия;

глаукома;

_.qxd 07.02.05 17:36 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ гипоальбуминемия;

заторможенность, генерализованные скелетно синдром Иценко—Кушинга. мышечные боли, общая слабость.

туберкулез (активная форма). После отмены в течение нескольких месяцев Для местного применения: необходимо учитывать, что сохраняется относи гиперчувствительность;

тельная недостаточность коры надпочечников:

туберкулез, сифилис;

если в этот период возникают стрессовые ситуа бактериальные, вирусные, грибковые пораже ции, назначают (по показаниям) на время ГКС, ния кожи;

при необходимости в сочетании с минералокор опухоли кожи;

тикоидами.

беременность;

Применение при беременности в I триместре и обыкновенные и розовые угри (возможно обо при кормлении грудью: назначают с учетом стрение заболевания). ожидаемого лечебного эффекта и отрицательно При применении глазной суспензии: го влияния на плод и ребенка. При длительной вирусные и грибковые заболевания глаз;

терапии в период беременности возможно нару острый гнойный конъюнктивит;

шение роста плода, в III триместре беременнос гнойная инфекция слизистой оболочки глаза и ти — опасность возникновения атрофии коры век;

надпочечников у плода (возможно проведение гнойная язва роговицы;

заместительной терапии у новорожденного).

вирусный конъюнктивит;

При экстремальных состояниях перечислен трахома;

ные выше абсолютные противопоказания можно глаукома;

рассматривать как относительные.

повреждение целостности эпителия роговицы;

туберкулез глаз;

Побочные эффекты состояние после удаления инородного тела ро Со стороны пищеварительной системы:

говицы. тошнота;

рвота;

Предостережения, контроль терапии «стероидные» язвы в ЖКТ;

Перед началом лечения пациент должен быть кровотечение из язв;

обследован на предмет выявления возможных перфорация стенки кишечника;

противопоказаний. Клиническое обследование панкреатит;

должно включать исследование сердечно сосу гепатомегалия.

дистой системы, рентгенологическое исследова Со стороны центральной и периферической ние легких, исследование желудка и 12 перст нервной системы:

ной кишки;

системы мочевыделения, органов эпилепсия;

зрения. судороги;

Во время лечения следует: черепно мозговая гипертензия;

контролировать общий анализ крови, содержа повышенная утомляемость;

ние глюкозы в крови и моче, содержание элек нарушения настроения;

тролитов в плазме;

психозы;

при интеркуррентных инфекциях, септичес головокружение;

ких состояниях и туберкулезе проводить анти головная боль.

биотикотерапию;

Со стороны сердечно сосудистой системы:

исключить проведение иммунизации;

брадикардия;

детям, которые в период лечения находились в повышение АД;

контакте с больными корью или ветряной ос аритмии;

пой, профилактически назначить специфичес остановка сердца;

кие иммуноглобулины;

усугубление явлений сердечной недостаточ с целью уменьшения побочных эффектов ис ности;

пользовать анаболические стероиды и увели миокардиодистрофия;

чить поступление K+ с пищей;

стероидный васкулит;

при болезни Аддисона исключить одновремен гиперкоагуляция;

ное назначение барбитуратов — риск развития тромбоэмболия.

острой надпочечниковой недостаточности (ад Со стороны эндокринной системы:

дисонический криз);

дисменорея;

при местном применении курс лечения не дол синдром Иценко—Кушинга;

жен превышать 14 дней;

замедление роста детей;

при использовании глазных форм контролиро атрофия коры надпочечников;

вать ВГД и состояние роговицы. гиперлипопротеинемия;

При внезапной отмене, особенно в случае пред гипергликемия;

шествующего применения высоких доз, возмо «стероидный» диабет;

жен синдром «отмены» — анорексия, тошнота, гирсутизм;

_.qxd 07.02.05 17:36 Page Преднизолон Взаимодействие надпочечниковая недостаточность, особенно во время стресса (при травме, хирургической опе Группы и ЛС Результат рации, сопутствующих заболеваниях).

Андрогены Повышение риска разви Со стороны обмена веществ:

тия побочных эффектов — нарушение азотного обмена;

гирсутизм, угревая сыпь катаболическое действие;

Антикоагулянты Снижение эффективности булимия;

(производные антикоагулянтов увеличение массы тела;

кумарина) задержка жидкости, натрия;

Антипсихотические Повышение риска гипокалиемия.

ЛС развития катаракты Со стороны опорно двигательного аппарата:

Барбитураты Ослабление действия мышечная слабость;

преднизолона «стероидная» миопатия;

Гипотензивные ЛС Снижение эффективности снижение мышечной массы;

гипотензивных ЛС остеопорозные переломы;

Гормональные кон Усиление действия асептический некроз головки бедренной кости.

трацептивы преднизолона Со стороны кожи и ее производных:

Диуретики Повышение риска возник замедление заживления ран;

новения гипокалиемии истончение кожи;

потливость;

М холиноблокиру Повышение риска разви ющие ЛС тия повышения внутри гиперемия кожи лица;

глазного давления петехии;

экхимоз;

Нитраты Повышение риска разви тия повышения внутри стрии;

глазного давления аллергический дерматит;

угревая сыпь. НПВС Повышение риска разви тия побочных эффектов — Со стороны органа зрения:

эрозивно язвенные пора развитие субкапсулярной катаракты;

жения и кровотечения из повышение внутриглазного давления с воз ЖКТ можным поражением зрительного нерва;

Пероральные гипо Снижение эффективности развитие вторичных вирусных и грибковых за гликемические ЛС пероральных гипоглике болеваний глаз;

мических ЛС стероидный экзофтальм.

Пероральные кон Повышение риска разви Другие эффекты:

трацептивы тия побочных эффектов — иммунодепрессия, более частое возникнове гирсутизм, угревая сыпь ние инфекций и утяжеление тяжести их те Салицилаты Снижение содержания чения.

салицилатов в крови При применении мазей и/или крема:

«стероидные» угри;

Сердечные Ухудшение переносимос гликозиды ти из за дефицита калия пурпура;

сердечных гликозидов телеангиэктазии;

жжение;

Стероидные Повышение риска разви анаболики тия побочных эффектов — зуд;

гирсутизм, угревая сыпь раздражение;

сухость кожи. Эстрогены Повышение риска разви тия побочных эффектов — При длительном применении и/или при нанесе гирсутизм, угревая сыпь нии на большие поверхности возможны систем ные побочные эффекты. Азатиоприн Повышение риска развития катаракты При длительном местном применении глазной суспензии:

Букарбан Повышение риска повышение внутриглазного давления;

развития катаракты глаукома;

Инсулин Снижение эффективности повреждение зрительного нерва;

инсулина (гипогликемиче субкапсулярная катаракта;

ского эффекта) нарушение остроты и сужение поля зрения Пазиквантел Уменьшение концентра (затуманивание или потеря зрения, боль в гла ции в крови пазиквантела зах, тошнота, головокружение);

Рифампицин Ослабление действия при истончении роговицы — опасность перфо преднизолона рации;

Фенитоин Ослабление действия распространение вирусных или грибковых за преднизолона болеваний глаз (редко).

_.qxd 07.02.05 17:36 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Синонимы золона гемисукцинат лиофилизированный для Медопред (Кипр), Преднизол (Индия), Предни инъекций 0,025 г (Россия), Преднизолон АКОС золон (Германия), Преднизолон (Индия), Пред (Россия), Преднизолон Дарница (Украина), низолон (Китай), Преднизолон (Польша), Пред Преднизолон Никомед (Норвегия), Преднизоло низолон (Россия), Преднизолон (Швейцария), новая мазь 0,5% (Россия), Преднизолон 5 мг Йе Преднизолона гемисукцинат (Россия), Предни нафарм (Германия) —_.qxd 04.02.05 20:17 Page Радевит Р Радевит® Редецил® (Redecil®) (Radevit®) Ретиноиды (Россия) Ретиноиды (Россия) Ретинол/метилурацил (Retinol/Methyluracil) Ретинол/эргокальциферол/ Дерматотропные ЛС альфа токоферол (Retinol/Ergocalciferol/Alpha tocopherol) Форма выпуска Витамин А + Витамин D + Витамин Е Мазь д/нар. прим. 10, 20 и 35 г Дерматотропные ЛС Показания Форма выпуска Ожоги.

Мазь д/нар. прим. 10, 20 и 35 г Обморожения.

Эрозии, язвы, трещины.

Основные эффекты Ихтиоз.

Оказывает смягчающее и увлажняющее дей Гиперкератозы.

ствие при легко раздражимой коже (в т.ч. с по Себорейный дерматит.

вышенной чувствительностью к косметиче Псориаз.

ским средствам). Атопический дерматит.

Предотвращает раннее старение кожи. Нейродермит.

Предотвращает рецидивы хронических вос Экзема.

палительных и аллергических заболеваний Атрофия кожи после длительного применения кожи. кортикоидных препаратов.

Показания Способ применения и дозы Ихтиоз и ихтиозиформные дерматозы. Местно, наносить тонким слоем 1—2 р/сут Себорейный дерматит. (вечером или утром и вечером), курсом 4— Трещины, эрозии и ожоги кожи. 12 нед.

Неинфицированные раны и язвы.

Экзема. Регистрационное удостоверение:

Дерматит. Р № 001031/01 2002 от 23.01. Нейродермит.

Аллергический контактный дерматит (все — вне стадии обострения).

Ретасол® Псориаз.

(Retasol®) Сухость кожи.

Атрофия кожи после длительного Ретиноиды (Россия) применения кортикоидных препаратов.

Изотретиноин (Isotretinoin) Дерматотропные ЛС Способ применения и дозы Местно. Форма выпуска Нанести на ночь тонким слоем на поврежден Р р д/нар. прим.

ную поверхность, предварительно обработан ную антисептиком, при сильном шелушении ко Показания жи — под окклюзионную повязку, 2 р/сут. Обычные угри.

Себорея.

Регистрационное удостоверение: Розацеа.

№ 000330/01 2001 от 20.03.2001 Периоральный дерматит.

—_.qxd 04.02.05 20:17 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Регистрационное удостоверение: Основные эффекты № 001836/01 2002 от 25.10.2002 Ретинол является необходимым компонентом для нормальной функции сетчатой оболочки глаза: он связывается с опсином (красным пиг ментом сетчатой оболочки), образуя зритель Ретиноевая мазь ный пурпур родопсин, необходимый для зри (Retinoic ointment) тельной адаптации в темноте.

Ретиноиды (Россия) Витамин А необходим:

— для роста костей;

Изотретиноин (Isotretinoin) — нормальной репродуктивной функции;

Дерматотропные ЛС — эмбрионального развития;

Форма выпуска — для регуляции деления и дифференцировки Мазь 0,05;

0,1% эпителия (усиливает размножение эпите лиальных клеток кожи, омолаживает кле Показания точную популяцию, тормозит процессы ке Угри обыкновенные. ратинизации).

Себорейный дерматит.

Розацеа. Фармакокинетика Периоральный дерматит. Быстро абсорбируется из ЖКТ (в основном из 12 перстной и тощей кишки), требует присут Способ применения и дозы ствия желчных кислот, панкреатической липа Местно, наносить тонким слоем на кожу 1— зы, белков и жиров. Водорастворимые препара 2 р/сут вечером или утром и вечером, курсом ты абсорбируются быстрее масляных форм.

4—12 нед. Связь с белками плазмы (липопротеинами) в норме — менее 5%;

при чрезмерном употребле Регистрационное удостоверение: нии витамина А с пищей и переполнении им де № 000556/01 2001 от 25.07.2001 по печени его связь с липопротеинами плазмы может доходить до 65%. Количество связанного витамина А с липопротеинами может увеличи ваться при гиперлипопротеинемии. При высво Ретинол бождении из депо печени витамин А образует (Retinol) комплекс с ретинолсвязываемым белком, в ви де которого циркулирует в крови. В небольших Витамины и витаминоподобные ЛС количествах проникает в грудное молоко и че Форма выпуска рез плаценту.

Драже 3,3 тыс. МЕ Депонируется в печени (приблизительно в Капли для приема внутрь 16,51 мг/мл объеме 2 годичной потребности взрослого орга Капс. 3,3;

5;

33;

100 тыс. МЕ низма), в небольших количествах — в почках, Мазь д/нар. прим. 5 мг/г легких. Для мобилизации витамина А из депо Р р для в/м введения [масляный] 25, 50, требуются цинксодержащие вещества.

100 тыс. МЕ Метаболизируется в печени. Выводится с ка Р р для приема внутрь [масляный] 34,4;

55;

86;

лом (невсосавшаяся часть) и почками.

100;

165 тыс. МЕ/мл Р р для приема внутрь и нар. прим. [масля Показания ный] 34,4;

86 мг/мл Гипо и авитаминоз A.

Субст. стабилизированная BHA/BHT р р Гастрэктомия.

[масляный] 1;

1,7 млн МЕ/г Диарея.

Субст. стабилизированная БГТ р р [масля Стеаторея.

ный] 1;

1,5;

1,7 млн МЕ/г Целиакия.

Субст. стабилизированная токоферолом р р Спру.

[масляный] 1;

1,7 млн МЕ/г Болезнь Крона.

Субст. гранулы 500 тыс. МЕ/г Синдром мальабсорбции.

Субст. масса аморфная Кистозный фиброз поджелудочной железы.

Субст. пор. Инфекционные (в т.ч. хронические) и простуд Субст. р р [масляный] 1,5 млн МЕ/г ные заболевания.

Субст. р р [масляный] 3,44;

8,6;

55% Неполноценное и несбалансированное питание Табл., п.о., 33 тыс. МЕ (в т.ч. парентеральное питание).

Быстрое похудание.

Механизм действия Никотиновая зависимость.

Витамин А принимает участие в качестве ко Наркомания, алкоголизм.

фактора в различных биохимических процессах. Состояние длительного стресса.

—_.qxd 04.02.05 20:17 Page Ретинол Прием: С осторожностью назначать:

— колестирамина;

при алкоголизме;

— колестипола;

при циррозе печени;

— минеральных масел;

при вирусном гепатите;

— неомицина. при почечной недостаточности;

Гипертиреоз. при беременности (особенно I триместр);

Беременность (в т.ч. многоплодная). в период лактации;

Период лактации. в пожилом возрасте;

Гемералопия. в детском возрасте.

Ксерофтальмия.

Кератомаляция. Побочные эффекты Парентеральное введение — болезненность в Способ применения и дозы месте введения, инфильтрация.

Внутрь принимают в профилактических и ле чебных целях (через 10—15 мин после еды), при Передозировка необходимости (тяжелое течение, нарушение Симптомы острой передозировки всасывания в ЖКТ) — в/м (в виде масляных (развиваются через 6 ч после ведения) — гипер р ров). Р ры для инъекций подогревают перед витаминоз A:

введением до температуры тела. В случаях, тре сонливость;

бующих длительного лечения (заболевания ко вялость;

жи, глаз), курсы в/м инъекций можно чередо двоение в глазах;

вать с приемом внутрь. головокружение;

Внутрь, в/м. При авитаминозах легкой и сильная головная боль;

средней степени взрослым — 33 тыс. МЕ/сут;

тошнота, тяжелая рвота;

при гемералопии, ксерофтальмии — 50— диарея, раздражительность;

100 тыс. МЕ/сут;

детям — 1—5 тыс. МЕ/сут, в остеопороз;

зависимости от возраста;

при заболеваниях ко кровотечение из десен;

жи взрослым — 50—100 тыс. МЕ/сут;

детям — сухость и изъязвление,возбуждение, слизис 5—20 тыс. МЕ/сут. той оболочки полости рта;

шелушение губ, кожи (особенно ладоней);

Противопоказания спутанность сознания;

Гиперчувствительность. повышение внутричерепного давления (у де Гипервитаминоз A. тей грудного возраста — гидроцефалия, выпя чивание родничка).

Предостережения, контроль терапии Симптомы хронической интоксикации:

Во избежание развития гипервитаминоза А не потеря аппетита;

следует превышать рекомендуемые дозы. боль в костях;

Суточная потребность в витамине А для взрос трещины и сухость кожи, губ;

лого человека — 5 тыс. МЕ (1,5 мг);

для бере сухость слизистой оболочки полости рта;

менных — 6,6 тыс. МЕ (2 мг);

для кормящих гастралгия;

женщин — 8,25 тыс. МЕ (2,5 мг);

детям до 1 го рвота;

да — 1,65 тыс. МЕ (0,5 мг);

1—6 лет — гипертермия;

3,3 тыс. МЕ (1 мг);

7—14 лет — 5 тыс. МЕ астения;

(1,5 мг). В условиях Крайнего Севера дозы для необычайная утомляемость;

беременных и кормящих женщин, детей повы дискомфорт;

шаются на 50%. головная боль;

В настоящее время ретинол не рекомендуют фоточувствительность;

применять для лечения сухости кожи, морщин, поллакиурия;

заболеваний глаз, инфекций, не связанных с никтурия;

дефицитом витамина А. полиурия;

Для лечения угревой сыпи требуются высокие раздражительность;

дозы витамина А, что увеличивает риск токси выпадение волос;

ческих осложнений, поэтому при этой нозоло желто оранжевые пятна на подошвах, ладо гии наиболее предпочтительны местные формы нях, в области носогубного треугольника;

витамина А (в т.ч. третиноин или изотретиноин). гепатотоксические явления;

Не доказана эффективность витамина А при внутриглазная гипертензия;

лечении почечно каменной болезни, гиперти олигоменорея;

реоза, анемии, дегенеративных изменений портальная гипертензия;

нервной системы, солнечных ожогов, заболева гемолитическая анемия;

ний легких, потери слуха, остеоартроза, воспа изменения на рентгенограммах костей;

лительных заболеваний кишечника, псориаза. судороги;

—_.qxd 04.02.05 20:17 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ фетотоксические явления: у человека — поро ла ацетата раствор в масле (Россия), Ретинола ки развития мочевыводящей системы;

ацетата раствор в масле 33 000 МЕ в капсулах задержка роста;

(витамин А) (Беларусь), Ретинола ацетата рас раннее закрытие эпифизарных зон роста. твор для инъекций в масле (Россия), Ретинола Лечение: отмена препарата;

симптоматическая ацетата таблетки покрытые оболочкой 0,01135 г терапия. (витамин А 33000 МЕ) (Россия), Ретинола аце тат Русфар (Россия), Ретинола пальмитат (Рос Взаимодействие сия, Украина), Ретинола пальмитата 0,00182 г драже (витамин А 3300 МЕ) (Россия), Ретинола Группы и ЛС Результат пальмитата раствор 1,651% (Россия), Ретинола Минеральные масла Уменьшают абсорбцию пальмитата раствор в масле (Россия), Ретинола витамина А (может потре пальмитата раствор в масле 100 000 МЕ/мл (ви боваться повышение тамин А) (Россия), Ретинола пальмитата раствор его дозы) в масле 55% (Россия), Ретинола пальмитата таб Пероральные кон Увеличивают концентра летки, покрытые оболочкой, 0,01816 г (витамин трацептивы цию витамина А в плазме А 33 000 МЕ) (Россия), Ретинола раствор в масле Препараты Ca2+ Ослабляет эффект, увели (Россия) чивает риск развития ги перкальциемии Витамин Е Снижает токсичность, аб Ретинола пальмитат сорбцию, депонирование в печени и использование (Retinol palmitate) витамина А;

высокие дозы Ретиноиды (Россия) витамина Е могут снизить запасы витамина А Ретинол (Retinol) в организме Дерматопротекторы Изотретиноин Увеличивает риск возник новения токсического Форма выпуска эффекта Р р для приема внутрь в масле 100 000 МЕ/мл Колестипол Уменьшает абсорбцию витамина А (может потре Показания боваться повышение нарушения процессов ороговения, салоотделе его дозы) ния и заживления.

Колестирамин Уменьшает абсорбцию Ихтиоз, ихтиозиформные эритродермии.

витамина А (может потре Кератодермии.

боваться повышение Болезнь Девержи.

его дозы) Угри.

Неомициин Уменьшает абсорбцию Болезни волос.

витамина А (может потре Себорея.

боваться повышение Облысение.

его дозы) Нейродермит.

Тетрациклин Одновременное примене Псориаз.

ние с витамином А в высо Семейная доброкачественная пузырчатка ких дозах (50 тыс./ЕД и Хейли—Хейли.

выше) увеличивает риск Вариабельная эритрокератодермия.

развития внутричерепной Врожденная пахионихия.

гипертензии Лейкоплакии.

Буллезный эпидермолиз.

Синонимы Туберкулез кожи.

Видестим (Россия), Витамин А ацетат 1,5 млн Ульэритема надбровная.

МЕ/г (Швейцария), Витамин А ацетат 500 по Фолликулярный дискератоз Дарье.

рошкообразный (США), Витамин А пальмитат Фолликулярный кератоз.

(Швейцария), Витамин А ацетат 500 сухой (Да Состояния, сопровождающиеся сухостью кожи ния), Витамин А ацетат масляная форма (Гер или замедленной эпителизацией.

мания), Витамин А пальмитат масляная форма (Германия), Ретинокапс (Беларусь), Ретинокапс Способ применения и дозы А (Беларусь), Ретинола ацетат (Беларусь, Рос Внутрь, после еды 1 р/сут (рано утром или позд сия, Украина), Ретинола ацетат (витамин А) но вечером).

(Россия), Ретинола ацетата гранулы (витамин А) 500 000 МЕ/г (Россия), Ретинола ацетата драже Регистрационное удостоверение:

0,00114 г (витамин А 3300 МЕ) (Россия), Ретино Р № 000550/01 2001 от 24.07. —_.qxd 04.02.05 20:17 Page Ровамицин Регистрационные удостоверения:

Ровамицин П № 013418/01 2001 от 15.10. (Rovamycine) П № 013418/02 2002 от 17.01. Рон Пуленк Рорер (Франция) Cпирамицин (Spiramycin) Роксид Антибиотики, макролиды (Roxid) ALEMBIC (Индия) Форма выпуска Табл., п.о., 1,5;

3,0 млн МЕ Рокситромицин (Roxithromycin) Макролиды Показания Инфекции ЛОР органов (в т.ч. тонзиллиты и синуситы). Форма выпуска Инфекции нижних дыхательных путей (острая Табл., п.о., 150 мг № 10;

300 мг № внебольничная пневмония, включая атипич ную пневмонию, обострение хронического Механизм действия бронхита). Современный полусинтетический антибиотик Инфекции периодонта. макролид для приема внутрь. Реализует свое Инфекции кожи и мягких тканей (рожа, вто бактериостатическое действие путем связыва ричные инфицированные дерматозы, импети ния с 50S субъединицей рибосомы микробной го, эктима, эритразма). клетки и нарушения синтеза белка.

Инфекции костей и суставов. Активен в отношении: стрептококков группы А Инфекции половой системы (негонорейной и В, в т.ч. S. pyogenes, S. agalactiae, S. mitis, природы). S. saunguis, S. viridans, S. pneumoniae;

N. menin Профилактика рецидивов острого суставного gitidis, B. catarrhalis, B. pertussis, L. monocyto ревматизма у пациентов с аллергической реак genes, C. diphtheriae, Clostridium spp., M. pneu цией на пенициллины. moniae, P. multocida, U. urealyticum, C. tra Токсоплазмоз у беременных женщин. chomatis, C. pneumoniae, C. psittaci, L. pneu Профилактика менингококкового менингита mophila, Campylobacter spp., G. vaginalis. Менее в случаях, когда рифампицин противопока активен в отношении: H. influenzae, B. fragilis, зан: эрадикация Neisseria meningitidis в но V. cholerae. Не активен в отношении:

соглотке, а также у больных после проведе Enterobacteriaceae spp., Pseudomonas spp., ния лечения и перед возвращением к нор Acinetobacter spp.

мальному образу жизни, а также у лиц, воз можно, имевших контакт с воздушно капель Фармакокинетика ными выделениями больного за 10 дней до его Кислотоустойчив и не разрушается кислым со госпитализации. держимым желудка, при приеме внутрь хорошо всасывается. Максимальная концентрация в Способ применения и дозы плазме крови достигается через 2 ч после приема.

Внутрь. За счет высокой растворимости в липидах Роксид Взрослым: 2—3 табл. по 3 млн МЕ или 4—6 табл. превосходно проникает внутри клетки (эффекти по 1,5 млн МЕ (т.е. 6—9 млн ME) в сутки за 2— вен в отношении внутриклеточных микроорганиз 3 приема. Максимальная суточная доза — мов) и его концентрация в тканях и жидкостях ор 9 млн МЕ. ганизма превышает MIC 90. Высокие концентра Детям (с массой тела 20 кг и более): 150— ции создаются в миндалинах, аденоидах, околоно 300 тыс. МЕ/кг массы тела в сутки за 2—3 приема. совых пазухах, бронхах, легких, слюне, мокроте, Максимальная суточная доза — 300 тыс. МЕ/кг экссудате среднего уха, плевральной и синови массы тела (табл. по 3 млн МЕ у детей не применя альной жидкостях, деснах, коже, простате, гени ются). талиях. Практически не проникает через ГЭБ. Пе Профилактика менингококкового менинги риод полувыведения (Т 1/2) колеблется от 8 до 15 ч.

та: взрослым — по 3 млн МЕ 2 р/сут в течение Прием 150 мг 2 р/день или 300 мг 1 р/день обеспе 5 дней;

детям — по 75 тыс. МЕ 2 р/сут в течение чивает сохранение эффективной концентрации в 5 дней. плазме и тканях в течение 24 ч.

Частично метаболизируется в печени и выво Противопоказания дится преимущественно через ЖКТ.

Гиперчувствительность к препарату или его компонентам. Показания Дефицит фермента глюкозо 6 фосфатдегид Противовоспалительное действие связано с ин рогеназы. гибированием образования супероксидных ани —_.qxd 04.02.05 20:17 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ онов, секреции цитокинов и интерлейкинов, Рулид ФНО.

Лечение инфекционно воспалительных за (Rulid) болеваний, вызываемых чувствительными к Лаборатории Руссель Диамант/Хехст Роксиду микроорганизмами.

Мэрион Руссель (Франция) ЛОР инфекции (тонзиллит, фарингит, сину сит, средний отит).

Рокситромицин (Roxithromycin) Инфекции нижних дыхательных путей (ост Антибиотики, макролиды рый и хронический бронхит, пневмония, вклю чая атипичные, бактериальные инфекции при Форма выпуска хронических обструктивных заболеваниях Табл., п.о., 50, 100 мг легких).

Инфекции полости рта (в одонтологии и челю Показания стно лицевой хирургии). Инфекции верхних дыхательных путей (ост Кожные инфекции (фолликулит, фурунку рые фарингит, тонзиллит, синусит).

лез, карбункул, пиодермия, инфицированные Инфекции нижних дыхательных путей (пнев язвы). мония, бронхит, атипичная пневмония).

Урогенитальные инфекции, кроме гонореи Инфекции кожи и мягких тканей.

(уретрит, пиелонефрит, простатит, цервикова гинит, сальпингит). Способ применения и дозы Внутрь, до приема пищи, запивая достаточным Способ применения и дозы количеством воды, 1—2 р/сут. Детям (начиная с Взрослым: 150—300 мг 2 р/сут за 30 мин до еды 4 летнего возраста): суточная доза 5—8 мг/кг или 300 мг 1 р/сут. массы тела за 2 приема;

при массе тела 12—23 кг Курс лечения 5—10 дней. суточная доза 50 мг за 2 приема;

при массе тела Детям: 2,5—5,0 мг/кг веса 2 р/сут. 24—40 кг суточная доза 100 мг за 2 приема.

Длительность курса зависит от показания к Противопоказания применению, тяжести инфекционного процесса Повышенная чувствительность к рокситроми и активности возбудителя. У детей длительность цину в анамнезе. приема рокситромицина не должна превышать Грудной возраст (до 2 мес). 10 дней.

Беременность и лактация.

Противопоказания Предостережения, контроль терапии Гиперчувствительность.

У больных с печеночной недостаточностью доза Детский возраст до 4 лет.

Роксида не должна превышать 150 мг/день. Одновременный прием ЛС типа эрготамина и дигидроэрготамина.

Побочные эффекты Со стороны пищеварительной системы: Предостережения, контроль терапии диспепсия;

Применение при беременности возможно толь диарея. ко в том случае, когда предполагаемая польза Со стороны центральной нервной системы: для матери превышает потенциальный риск головокружение;

для плода.

головная боль. Рекомендуется прекратить грудное вскармли Со стороны кожных покровов: вание на время лечения.

сыпь. С осторожностью назначать:

при печеночной недостаточности.

Передозировка Взаимодействие Лечение: промывание желудка, симптомати ческое лечение. Специфического антидота Группы и ЛС Результат нет.

Астемизол, циза Удлинение интервала QT прид, пимозидон и увеличение их сыворо Взаимодействие точной концентрации (развитие тяжелых Одновременный прием с эрготамином или его аритмий) производными может вызвать «эрготизм» — ар Дигоксин Увеличение абсорбции териальный спазм и тяжелую ишемию.

данного ЛС Дизопирамид Вытесняется из связи с белком, что приводит к Регистрационное удостоверение:

повышению его сыворо П № 011638/01 2000 от 19.01. точного уровня (табл., п.о., 150, 300 мг) —_.qxd 04.02.05 20:17 Page Румикоз Группы и ЛС Результат myces dermatilidis, а также другими дрожже выми и плесневыми грибками.

Производные эрго Развитие «эрготизма» При пероральном применении максимальная тамина и эрготами и некроз тканей ноподобные сосу конечностей биодоступность итраконазола отмечается при досуживающие ЛС приеме капсул сразу же после плотной еды.

Максимальная концентрация в плазме дости Терфенадин Повышение концентрации гается в течение 3—4 часов после приема данного ЛС (развитие тяжелых желудочковых внутрь.

аритмий) Накопление препарата в кератиновых тканях, особенно в коже, примерно в 4 раза превышает Регистрационное удостоверение: накопление в плазме, а скорость его выведения П № 011775/03 2002 от 15.05.2002 зависит от регенераций эпидермиса.

Показания Дерматомикозы.

Румикоз® Грибковый кератит.

(Rumycoz®) Онихомикозы, вызванные дерматофитами ОАО «Отечественные лекарства», и/или дрожжами и плесневыми грибами.

Щелковский витаминный завод Системные микозы: системный аспергиллез (Россия) и кандидоз, криптококкоз (включая крипто кокковый менингит), гистоплазмоз, спорот Итраконазол (Itraconazole) рихоз, паракокцидиоидомикоз, бластомикоз Противогрибковые ЛС, производное триазола и др.

Кандидомикозы с поражением кожи или сли Форма выпуска зистых, в т.ч. вульвовагинальный кандидоз.

Капс. 100 мг №6, 100 мг №15 Глубокие висцеральные кандидозы.

Отрубевидный лишай.

Механизм действия и основные эффекты Итраконазол — синтетическое противогрибковое Противопоказания средство широкого спектра действия, производ Индивидуальная гиперчувствительность к ное триазола. Ингибирует синтез эргостерина препарату или его составным частям.

клеточной мембраны грибов, что обуславливает Беременность.

противогрибковый эффект препарата. Прием некоторых препаратов (см. «Взаимо Итраконазол активен в отношении инфекций, действие»).

вызываемых дерматофитами (Trihophyton sрр., Microsporum sрр., Epidermophyton flocco Способ применения и дозы sum), дрожжеподобными грибами и дрожжами Принимают сразу после еды. Дозы, схемы (Cryptococcus neoformans, Pityrosporum sрр., применения и длительность курсов зависят от Candida sрр., включая С. albicans, С.glabrata и возбудителя заболевания и локализации про С. krusei), Аspergillus sрр., Нistoplasma spр., цесса.

Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix sche hkii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blasto Схемы применения:

Показание Доза Продолжительность Вульвовагинальный кандидоз 200 мг 2 р/сут или 1 день 200 мг 1р/сут 3 дня Отрубевидный лишай 200 мг 1 р/сут 7 дней 1,5 дней Дерматомикозы гладкой кожи 200 мг 1 р/сут 7 дней 100 мг 1 р/сут 15 дней Грибковый кератит 200 мг 1 р/сут 21 день Поражение высококератинизированных областей кожного покрова, таких как кисти рук и стопы, требуют дополнительного лечения в течение 15 дней по 100 мг/сут Оральный кандидоз 100 мг 1 р/сут 15 дней Биодоступность итраконазола при пероральном приеме может быть снижена у некоторых пациентов с нарушенным иммунитетом, например, у больных нейтропенией, больных СПИДом или с пересаженными органами. Следовательно, может потребоваться двукратное увеличение дозы —_.qxd 04.02.05 20:17 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Локализация 1 я 2 я 3 я 4 я 5 я 6 я 7 я 8 я 9 я онихомикозов нед нед нед нед нед нед нед нед нед Поражение ногтевых 1 й Недели, свободные от 2 й Недели, свободные от 3 й пластинок стоп с пора курс приема Румикоза® курс приема Румикоза® курс жением или без пора жения ногтевых пластинок кистей Поражение ногтевых 1 й Недели, свободные 2 й — — — — пластинок кистей курс от приема Румикоза® курс Онихомикоз. Пульс терапия.

Один курс пульс терапии заключается в ежедневном приеме по 2 капс. Румикоза® 2 р/сут (по 200 мг 2 р/сут) в течение одной недели.

Предостережения, контроль терапии Группы и ЛС Результат Женщинам детородного возраста необходимо СУР3А4 блокаторы использовать контрацепцию. При лактации сле кальциевых кана дует прекратить грудное вскармливание. Реко лов (дигидропири мендуется регулярно контролировать функцию дин, верапамил).

печени. Лечение следует прекратить при воз Иммуносупрессив никновении нейропатии.

ные средства (цик У пациентов с почечной недостаточностью, на лоспорин, такро рушенным иммунитетом необходима коррекция лимус, сиролимус).

Другие группы: ди дозы.

гоксин, карбама С осторожностью назначать:

зепин, буспирон, детям;

алфентанил, ал пациентам с гиперчувствительностью к другим празолам, броти азолам;

золам, рифабутин, при хронической сердечной недостаточности метилпреднизо (в т.ч. в анамнезе);

лон, эбастин, при серьезных заболеваниях легких;

ребоксетин при почечной недостаточности;

Ритонавир, инди Контролировать при отеках;

навир, кларитро дозировку Румикоза® при заболеваниях печени.

мицин, эритроми цин и другие инги Побочные эффекты биторы СУР3А Диспепсия.

Рифампицин, ри Не рекомендуется Тошнота.

фабутив, фенитоин Нарушения менструального цикла.

и другие индукто Аллергические реакции.

ры печеночных Возможна застойная сердечная недостаточ ферментов ность, отек легких.

Терфенадин, асте Нельзя назначать Тяжелое токсическое поражение печени мизол, мизолас одновременно (очень редко).

тин, цисаприд, триазолами мида Взаимодействие золам, дофетилид, хинидин, пимозид, Группы и ЛС Результат ингибиторы редук Антацидные Рекомендуется применение тазы ГМГ КоА сим препараты не ранее чем через 2 ч после приема Румикоза® вастатин и ловас татин. Блокаторы Н2 гистамино бло Рекомендуется принимать кальциевых каторы, ингибиторы Румикоз® с кислыми каналов протоновой помпы напитками Ятраконазол, Взаимодействия не Пероральные Необходимо следить за зидовудин, отмечены антикоагулянты. концентрацией этих пре флувастатин, Ингибиторы ВИЧ паратов в плазме, дозу, этинилэстрадиол, протеазы (ритона если необходимо, следует норэтистерона, вир, индинавир, уменьшить имипрамин, саквинавир). Алка пропранолол, лоиды барвинка диазепам, цимети розового, бусуль дин, индометацин, фан, доцетаксел, толбутамид и суль триметрексат и т.п. фаметазин противоопухолевые препараты. Расщеп Регистрационное удостоверение:

ляемые ферментом № 001739/01 2002 от 23.09. _.qxd 04.02.05 20:17 Page Салициловая кислота C Для лечения мозолей, гиперкератоза, борода Салициловая кислота вок: наружно, наносят на пораженные участки (Salicylic acid) кожи 1 каплю 1—2 р/день. Мозоли и омозолелос ти удаляют через 3—4 дня после теплой ножной Антисептики и дезинфицирующие ЛС ванны. При необходимости лечение повторяют.

Максимальная суточная доза для взрослых — Форма выпуска 10 мл (соответствует 2 г салициловой кислоты);

Мазь д/нар. прим. 20, 30, 40, 50, 100 мг/г для детей — 1 мл (соответствует 0,2 г салицило Р р д/нар. прим. вой кислоты). Курс лечения — не более 1 нед.

Р р д/нар. прим. [спиртовой] 10, 20 мг/мл Отит: по 6 капель в слуховой проход 2 р/день.

Субст. пор. Наружно, обрабатывают пораженную поверх ность спиртовым р ром 2—3 р/сут.

Механизм действия Нестероидный противовоспалительный препа Противопоказания рат, в настоящее время используется наружно в Гиперчувствительность.

качестве антисептического ЛС. Детский возраст.

Основные эффекты Предостережения, контроль терапии Оказывает кератолитическое, местно раздража Не следует наносить препарат на родимые ющее, противовоспалительное действие. пятна, волосистые бородавки, бородавки в об ласти гениталий или лица.

Показания При лечении детей необходимо избегать обра Воспалительные поражения кожи. ботки нескольких участков кожи одновременно.

Инфекционные поражения кожи. При попадании на слизистые оболочки необхо Ожоги. димо промыть соответствующую область боль Мозоли, омозолелость. шим количеством воды.

Гиперкератоз. С осторожностью назначать:

Бородавки. в период беременности применение препарата Повышенное потоотделение стоп. для лечения мозолей и омозолелостей допусти Выпадение волос. мо лишь на ограниченной поверхности (не бо Псориаз. лее 5 мл);

Обыкновенные угри. необходимо учитывать, что при кожных забо Жирная себорея. леваниях, протекающих с гиперемией и воспа Экзема. лением (в т.ч. псориатическая эритродермия) Отрубевидный лишай. или с поверхностными мокнущими поражени Дискератоз. ями, возможно повышение всасывания салици Ихтиоз. ловой кислоты.

Бородавки.

Отит (входит в состав комбинированных ЛС). Побочные эффекты Аллергические реакции.

Способ применения и дозы Зуд кожи в месте нанесения.

Местно, наружно. Местно наносят мазь на по Жжение кожи в месте нанесения.

раженную область (около 0,2 г на 1 см2) и за Взаимодействие крывают стерильной салфеткой или накла дывают стерильную повязку, пропитанную Группы и ЛС Результат мазью (перед наложением поверхность очи ЛС местного приме Салициловая кислота мо щают от некротических тканей, вскрывают нения жет повысить проницае пузыри, промывают антисептическим р ром).

мость кожи и тем самым Смену повязки производят 1 раз в 2—3 дня до усилить их поступление полного очищения от гнойно некротических в организм масс.

_.qxd 04.02.05 20:17 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Группы и ЛС Результат Основные эффекты Обладает антимикробными бактерицидными Пероральные Всосавшаяся свойствами широкого спектра действия.

гипогликемические салициловая кислота средства — произ может усилить Активен в отношении грамположительных и водные сульфонил побочные грамотрицательных бактерий, грибов рода мочевины эффекты кандида и дерматофитов.

Метотрексат Всосавшаяся Характеризуется умеренной осмотической ак салициловая тивностью.

кислота может Не обладает некролитическими свойствами.

усилить побочные эффекты Фармакокинетика Резорцин Фармацевтически При местном применении возможно всасывание несовместим (образует с поврежденной ожоговой или раневой поверх расплавляющиеся ности до 1% ионов серебра и до 10% сульфадиа смеси) зина от общего количества нанесенной на рану Цинка оксид Фармацевтически серебряной соли сульфадиазина.

несовместим (образует Показания нерастворимый Профилактика развития инфекции свежих цинка салицилат) ожоговых поверхностей.

Лечение раневых и ожоговых поверхностей в Синонимы первой фазе раневого процесса со слабо выра Колломак (Германия), Салициловая кислота (Бе женной экссудацией.

ларусь, Россия, Румыния), Салициловая мазь Лечение ран и ожогов I—IIIА ст. во второй и (Россия), Салициловая мазь 4% (Россия), Салици третьей стадии раневого процесса.

ловой кислоты раствор спиртовой (Россия), Сали Лечение трофических язв, пролежней, дли циловой кислоты раствор спиртовой 1% (Беларусь, тельно незаживающих ран, в т.ч. ран культи.

Молдова), Салициловой кислоты раствор спирто вой 2% (Беларусь) Способ применения и дозы Местно.

После хирургической обработки раны и удале ния некротических тканей на поврежденную по Сильведерм верхность нанести крем тонким слоем (2—4 мм) (Silvederma) или распылить аэрозоль под повязку или откры тым способом.

Laboratorio Aldo Union S.A.

Повязку менять 1—2 р/сут. Длительность лече (Испания) ния до 3 х нед.

Сульфадиазин серебра Противопоказания (Sulfadiazine, silver salt) Гиперчувствительность.

Противомикробные ЛС, сульфаниламиды Беременность.

Лактация.

Форма выпуска Детский возраст (до 1 года).

Крем для наружного применения 1% (тубы Глубокие гнойные раны и ожоговые поверхнос пластиковые) 50 г, крем для наружного ти с обильной экссудацией.

применения 1% (банки пластиковые) 500 г Аэрозоль для наружного применения 1 % Побочные эффекты (баллоны аэрозольные алюминиевые) 50 мл Местные — обычно проходят самостоятельно через 5—10 мин после наложения повязки:

Механизм действия жжение;

Бактерицидные свойства Сильведерма обуслов боль.

лены активностью ионов серебра, которые вы Со стороны системы крови (при длительном при свобождаются в ране в результате диссоциации менении на обширных ожоговых поверхностях):

серебряной соли сульфадиазина: высвобожде лейкопения.

ние ионов серебра идет постепенно (умеренная Другие эффекты:

диссоциация), обеспечивая постоянство антими диспептические расстройства;

кробного эффекта. Бактерицидная активность аллергические реакции.

ионов серебра дополняется бактериостатичес ким эффектом сульфадиазина (также высво Регистрационные удостоверения:

бождающегося в процессе диссоциации серебря П N 014268/01 от 28.10.2002 (крем) ной соли сульфадиазина). П N 014268/02 2002 от 28.10.2002 (аэрозоль) _.qxd 04.02.05 20:17 Page Скин кап Крем: наносить тонким слоем на пораженные Скин кап участки кожи 2 р/сут. Курс лечения при псори (Skin cap) азе 1—1,5 мес, при атопическом дерматите — Cheminova Internacional S.A.

3—4 нед.

(Испания) Аэрозоль: распылять на пораженные участ ки кожи с расстояния 15 см 2—3 р/сут до до Пиритион цинк (Pyrithione zinc) Дерматотропные ЛС стижения клинического эффекта. Курс про должать в течение 1 нед после исчезновения Форма выпуска и состав симптомов.

Шампунь 1% по 150 мл в пластиковом флаконе Каждые 100 мл шампуня содержат: Противопоказания Активное вещество — цинк пиритион акти Гиперчувствительность.

вированный 1% Ранний детский возраст (до 1 года — для крема Крем для наружного применения 0,2% в тубах и аэрозоля).

по 50 г 100 г крема содержат: Предостережения, контроль терапии Активное вещество — цинк пиритион акти Возможно применение по абсолютным показа вированный 0,2 % ниям в периоды беременности и кормления Аэрозоль для наружного применения 0,2% по 70 г грудью.

в алюминиевом аэрозольном баллоне В случае попадания препарата в глаза про 100 г аэрозоля содержат: мыть их большим количеством холодной воды.

Активное вещество — цинк пиритион акти При попадании препарата в ЖКТ промыть же вированный 0,2% лудок с использованием активированного угля и назначить солевые слабительные.

Основные эффекты Шампунь Скин кап не влияет на естественный Обладает противовоспалительной активностью. цвет и состояние волос.

Обладает антибактериальной активностью в отношении стрептококков, стафилококков, си Побочные эффекты негнойной и кишечной палочки, протей и дру Аллергические реакции.

гих микроорганизмов.

Противогрибковая активность особенно выра Регистрационные удостоверения:

жена при действии на Pityrosporum ovale и П № 012231/01 от 25.09.2003 (шампунь) Pityrosporum orbiculare. П № 012231/02 от 25.09.2003 (крем) № 012231/01 2000 от 13.09.2000 (аэрозоль) Фармакокинетика Депонируется в эпидермисе и поверхностных слоях дермы. Системная абсорбция происходит Спрегаль медленно. Обнаруживается в крови в следовых количествах.

(Spregal) Лаборатории «ФАРМИЖЬЕН СКАТ» Показания (Франция) Псориаз (шампунь, крем, аэрозоль).

Себорейный дерматит (шампунь, крем, аэрозоль).

Зуд (шампунь).

Эсдепалетрин/пиперонила бутоксид Перхоть (шампунь).

(Esdepallethrine/Piperonyl butoxide) Жирная и сухая себорея (шампунь).

Препарат для лечения чесотки Атопический дерматит (крем, аэрозоль, шам пунь).

Сухость кожи (крем). Форма выпуска Нейродермит (крем, аэрозоль). Аэроз. д/нар. прим. в баллонах Экзема (крем, аэрозоль).

Механизм действия Способ применения и дозы Фармакологическая активность обусловлена на Наружно. личием компонентов, обладающих инсектицид Шампунь: нанести небольшое количество на смо ными свойствами.

ченные волосы и помассировать кожу головы, Эсдепалетрин — нейротоксичный яд для на промыть, нанести еще раз, через 5 мин тщательно секомых. Механизм действия заключается в на промыть большим количеством воды. Применять рушении катионного обмена мембран нервных 2—3 р/нед в течение первых 2 нед. Курс лечения клеток.

при псориазе 5 нед, при себорее 2 нед. В качестве Пиперонила бутоксид усиливает эффекты эс профилактики рецидивов: 1— 2 р/нед. депалетрина.

_.qxd 04.02.05 20:17 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Показания Спрей пакс Чесотка.

(Spray pax) Способ применения и дозы Лаборатории «ФАРМИЖЬЕН СКАТ» Препарат тщательно наносят на поверхность (Франция) тела (кроме головы и лица) с расстояния 20— 30 см от поверхности кожи в следующей по Пиретрума экстракт/пиперонила бутоксид следовательности — сначала на туловище, по (Pyrethrum extract/Piperonyl butoxide) том на конечности (обработанные участки ко Противопедикулезные ЛС жи начинают лосниться). Особенно тщательно препарат наносят между пальцами рук, ног, в области подмышек, на все сгибы и пораженные Форма выпуска участки и оставляют на коже на 12 ч. Через Спрей д/нар. прим. в баллоне 12 ч необходимо вымыться с мылом и выте реться. Как правило, однократного примене Механизм действия ния спрегаля достаточно. Однако следует Фармакологические эффекты обусловлены на иметь в виду, что даже в случае эффективно личием компонентов, обладающих инсектицид проведенного лечения зуд и другие симптомы ным действием. Препарат содержит натураль могут наблюдаться еще 8—10 дней. Если по ис ные пиретрины (экстракт цветков пиретрума) и течении этого срока симптомы сохраняются, пиперонила бутоксид, усиливающий педикуло можно нанести препарат повторно. цидное действие пипетрина.

При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть Показания им нос и рот салфеткой;

в случае смены пеле Лобковый педикулез.

нок необходимо заново обработать всю зону ягодиц. При локализации расчесов на лице их Способ применения и дозы обрабатывают ватным тампоном, смоченным Кратковременными нажатиями на распыли спрегалем. тельную головку нанести препарат на волоси стую область лобка и оставить на 30 мин, за Противопоказания тем вымыть мылом и тщательно промыть во Бронхиальная астма, обструктивный бронхит. дой.

Индивидуальная непереносимость. Для полного уничтожения лобковых вшей и Препарат противопоказан при вышеперечис гнид достаточно однократного применения пре ленных заболеваниях только из за аэрозольной парата.

формы. В этом случае, возможно нанесение пре парата на кожу ватным тампоном, предвари Противопоказания тельно смоченным спрегалем. Повышенная индивидуальная чувствитель ность к компонентам препарата.

Предостережения, контроль терапии Препарат распылять в хорошо проветривае Предостережения, контроль терапии мом помещении. Избегать попадания в глаза и на слизистые.

Во избежание вторичного заражения необхо В случае попадания в глаза обильно промыть их димо продезинфицировать постель и одежду. водой.

Одного баллончика препарата достаточно для Рекомендуется одновременное лечение сексу лечения 3—4 человек. альных партнеров и дезинфицирование одежды Избегать попадания препарата в глаза и на и постельных принадлежностей.

слизистые оболочки. При случайном попада Применение препарата при беременности и в нии в глаза тщательно промыть их теплой период грудного вскармливания возможно толь водой. ко в том случае, когда предполагаемая польза Адекватных и строго контролируемых иссле для матери превышает потенциальный риск для дований безопасности применения препарата плода или младенца.

в периоды беременности и лактации не прово дилось. Побочные эффекты В редких случаях возможно быстро проходящее Побочные эффекты раздражение кожи.

Местные реакции:

очень редко возникает ощущение легкого по Взаимодействие щипывания или жжения. Не описано.

Регистрационное удостоверение: Регистрационное удостоверение:

П № 012309/01 2000 от 10.10.2000 П № 013676/01 2002 от 26.02. _.qxd 04.02.05 20:17 Page Сульфасалазин Способ применения и дозы Сульфасалазин Внутрь по 0,5—1 г 4 р/сут.

(Sulfasalazine) Максимальная разовая доза —1г.

Максимальная суточная доза —4г.

Сульфаниламиды Противопоказания Форма выпуска Гиперчувствительность.

Табл. 0,5 г Печеночная и/или почечная недостаточность.

Табл., п. киш. раств. об., 0,5 г Анемия, порфирия, врожденный дефицит глю козо 6 фосфатдегидрогеназы.

Механизм действия Кормление грудью.

В стенке кишки диссоциирует на 5 аминосали Детский возраст (до 5 лет).

циловую кислоту, обусловливающую противо воспалительные свойства сульфасалазина, и Предостережения, контроль терапии сульфапиридин — конкурентный антагонист При длительном лечении необходимо:

парааминобензойной кислоты, обладающий наблюдение за пациентами;

противомикробной бактериостатической ак контроль картины крови: общий анализ в пер тивностью. Действует в отношении диплокок вые 3 мес проводится 1 раз в 2—4 нед, затем — ков, стрептококков, гонококков, кишечной па каждые 3 мес.

лочки. При появлении болей в горле, язв во рту, ли Механизм действия, определяющий эффек хорадки, выраженной слабости прием сульфа тивность ЛС при ревматоидном артрите, до салазина необходимо отменить.

конца не ясен. Один из наиболее вероятных связан с ингибицией ядерного фактора транс Побочные эффекты крипции В, который регулирует транскрип Побочные эффекты, требующие немедленной цию генов многих медиаторов, принимающих отмены ЛС:

участие в иммунном ответе и воспалении. Кро реакция гиперчувствительности (встреча ме того, сульфасалазин подавляет синтез ются редко): поражение кожи, гепатит, ФНО посредством индукции апоптоза мак пневмонит, агранулоцитоз, апластическая рофагов. Компоненты сульфасалазина — анемия;

сульфапиридин и 5 АСК не обладают подоб «сульфасалазиновый» синдром: лихорадка, ной активностью. сыпь, нарушение функции печени.

Побочные эффекты, требующие внимания:

Фармакокинетика Со стороны системы крови:

Сульфасалазин нерастворим в воде, практи лейкопения.

чески не всасывается в желудке и тонкой Со стороны пищеварительной системы:

кишке, поэтому плохо абсорбируется из ЖКТ тошнота;

(не более 10%). Большая часть ЛС достигает рвота;

толстой кишки, где под влиянием кишечных диарея (30%);

бактерий происходит его расщепление на ис потеря аппетита;

ходные составляющие: 5 АСК и сульфапири боли в животе;

дин. Подвергается расщеплению микрофло диспепсия.

рой кишечника с образованием сульфапири Со стороны центральной и периферической дина — 60—80% и 25% 5 аминосалициловой нервной системы:

кислоты (5 АСК). Связывается с белками головная боль;

плазмы: сульфасалазин — 99%, сульфапири лихорадка;

дин — 50%, 5 АСК — 43%. Сульфапиридин головокружение.

подвергается метаболизму в печени путем ги Аллергические реакции:

дроксилирования с образованием неактивных фотосенсибилизация (> 10%);

метаболитов, 5 АСК — путем ацетилирова крапивница;

ния. T1/2 сульфасалазина составляет 5—10 ч, кожный зуд.

сульфапиридина — 6—14 ч, 5 АСК — 0,6— Со стороны половой системы:

1,4 ч. Выводится через кишечник — 5% суль олигоспермия;

фапиридина и 67% 5 АСК, почками — 75— бесплодие.

91% всосавшегося сульфасалазина (в течение Со стороны иммунной системы:

3 дней). очень редко — положительный АНФ;

волчаночноподобный синдром.

Показания Ревматоидный артрит. Передозировка Неспецифический язвенный колит. Симптомы: тошнота, рвота, боль в области жи Болезнь Крона. вота, головокружение.

_.qxd 04.02.05 20:17 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Лечение: промывание желудка;

форсированный устойчивые к эритромицину. Эффективен в от диурез;

симптоматическая терапия. ношении грамотрицательных микроорганизмов:

Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae и Взаимодействие H. ducreyi, M. catarrhalis, B. pertussis, B. paraper Группы и ЛС Результат tussis, N. gonorrhoeae и N. meningitidis, B. melitensis, H. pylori, G. vaginalis. Действует на Антикоагулянты Удлинение протромбино вого времени и повыше чувствительные анаэробные микробы: Clostri ние риска развития dium spp., Peptococcus spp. Эффективен в отно кровотечений шении внутриклеточных и других микроорга Гепатотоксичные ЛС Усиление побочных эф низмов, в т.ч.: L. pneumophila, C. trachomatis и фектов ЛС C. pneumoniae, M. pneumoniae, U. urealyticum, Гипогликемические Усиление выраженности L. monocytogenes, T. pallidum, B. burgdoferi.

ЛС (производные гипогликемического сульфонил действия мочевины) Фармакокинетика Иммунодепрес Усиление побочных эф Быстро всасывается из ЖКТ, что обусловлено санты фектов иммунодепрес его устойчивостью в кислой среде и липофиль сантов ностью. После приема внутрь 500 мг Сумамеда в Нефротоксичные ЛС Усиление побочных виде таблетки биодоступность — 37% (эффект эффектов ЛС «первого прохождения»), в виде инфуции биодо Противоэпилепти Усиление побочных ступность — 100%, Сmax в сыворотке достигается ческие ЛС эффектов противоэпилеп через 2,5—2,96 ч и составляет 0,4 мг/л. Однако в тических ЛС тканях и в клетках концентрация азитромицина Цитостатики Усиление побочных эф в 10—50 раз выше, чем в сыворотке. Связывание фектов цитостатиков с белками крови обратно пропорционально кон центрации в крови и составляет 7—50%.

Синонимы Прием пищи значительно изменяет фармако С.А.С. 500 (Канада), Сульфасалазин (Словения) кинетику (в зависимости от лекарственной фор мы): капсулы — снижается Cmax (на 52%) и AUC (на 43%);

суспензия — увеличивается Cmax (на 46%) и AUC (на 14%);

таблетки — увеличивается Сумамед Cmax (на 31%), не изменяется AUC. В печени де (Sumamed) метилируется, теряя активность. Плазменный Cl — 630 мл/мин 50% выводится с желчью в не Pliva (Хорватия) измененном виде, 6% — с мочой. У пожилых мужчин (65—85 лет) параметры фармакокине Азитромицин (Azithromycin) тики не изменяются, у женщин — увеличивает Макролиды ся Cmax (на 30—50%), у детей в возрасте 1 года — Форма выпуска 5 лет — снижаются Cmax, T1/2, AUC.

Табл. 125, 500 мг Хорошо проникает в дыхательные пути, орга Капс. 250 мг ны и ткани урогенитального тракта, в кожу и Пор. д/сусп. орал. 100 мг/5 мл мягкие ткани. Высокая концентрация в тканях и Сумамед форте (Sumamed forte) длительный Т1/2 обусловлены низким связыва Пор. д/сусп. форте 200 мг/5 мл, фл. 20 или 30 мл нием с белками сыворотки крови, а также его Сумамед иньекционный способностью проникать в эукариотические Лиоф. для приготовления р ра д/инф. 500 мг клетки и концентрироваться в среде с низким (фл.) РН, окружающей лизосомы. Это, в свою очередь, определяет большой кажущийся объем распре Механизм действия деления (31,1 л/кг) и высокий плазменный кли Связывается с 50S субъединицей рибосом, угне ренс. Способность препарата накапливаться, тает пептидтранслоказу на стадии трансляции и преимущественно в лизосомах, особенно важна подавляет биосинтез белка. Замедляет рост и для элиминации внутриклеточных возбудите размножение бактерий (бактериостатическое лей. Доказано, что фагоциты доставляют азит действие). В терапевтических концентрациях ромицин в места локализации инфекции, где он проявляет бактерицидное действие при накоп высвобождается в процессе фагоцитоза. Кон лении в тканях. центрация азитромицина в очагах инфекции до Обладает широким спектром антимикробного стоверно выше, чем в здоровых тканях (в сред действия. Активен в отношении ряда грамполо нем на 24—34%) и коррелирует со степенью вос жительных бактерий: Streptococcus pneumoniae, палительного отека. Несмотря на высокую кон S. pyogenes, S.agalactiae, стрептококки групп центрацию в фагоцитах, не оказывает сущест C, F и G, Staphylococcus aureus, S. epidermidis. венного влияния на их функцию. Сохраняется в Не действует на грамположительные бактерии, бактерицидных концентрациях в очаге воспале _.qxd 04.02.05 20:17 Page Сумамед ния в течение 5—7 дней после приема последней чение определяется врачом в соответствии с кли дозы, что позволило разработать короткие (3 и нической картиной реакции на лечение.

5 дневные) курсы лечения. Воспалительное заболевание органов таза:

Элиминация из сыворотки проходит в 2 этапа: 500 мг 1 р/день в/в в течение 1 или 2 дней. По Т1/2 составляет 14—20 ч между 8 и 24 ч после сле в/в терапии лечение может быть продол приема препарата и 41 ч в интервале от 24 до жено п/о приемом азитромицина в дозе 250 мг 72 ч, что позволяет применять препарат 1 р/сут. 1 р/день для завершения 7 дневной терапии.

Выводится в основном с желчью в неизменен Время перехода на п/о лечение определяется ном виде и небольшая часть через почки. врачом в соответствии с клинической карти ной реакции на лечение. Рекомендуется, что Показания бы 500 мг доза азитромицина, приготовлен Инфекции верхних дыхательных путей: бак ная, как описано ниже, вводилась в течение териальный фарингит/тонзиллит, синусит, 60 мин.

средний отит. Сумамед не должен вводиться в виде болюс Инфекции нижних дыхательных путей: бакте ной или внутримышечной инъекции!

риальный бронхит, интерстициальная и альве Приготовление р ра для инъекций:

олярная пневмония. Восстановление. Приготовьте начальный Инфекции кожи и мягких тканей: хроническая р р Сумамеда для инъекции путем добавления мигрирующая эритема (начальная стадия бо 4,8 мл стерильной воды для инъекций в 500 мг лезни Лайма), рожа, импетиго, вторичные пио ампулу и встряхните ампулу до полного раство дерматозы. рения препарата. Каждый миллилитр восста Инфекции, передающиеся половым путем: новленного р ра содержит 100 мг азитромицина.

неосложненный и осложненный уретрит/цер Восстановленный р р остается стабильным в вицит. течение 24 ч, если хранится при температуре Заболевания желудка и 12 перстной кишки, ниже 25о C.

ассоциированные с Helicobacter pylori. Перед введением р р необходимо осмотреть визуально на предмет наличия частиц. Если в р Способы применения и дозы ре есть частицы, р р должен быть уничтожен.

Внутрь за 1 ч до еды или через 2 ч после еды (од Разведение. Восстановленный р р должен новременный прием пищи снижает всасывание быть далее разведен перед введением, как это азитромицина, за исключением табл. 500 мг). описано ниже.

Инфекции верхних и нижних 500 мг (1 табл. или 2 капс.) Однократно в дыхательных путей, кожи течение 3 дней и мягких тканей (за исключением хронической мигрирующей эритемы) Хроническая мигрирующая эритема 1 й день — 1 г (2 табл. по 500 мг), 1 р/сут в течение со 2 го по 5 й день — 500 мг 5 дней (1 табл.) Инфекции, передающиеся половым 1 г (2 табл. по 500 мг) Однократно путем. При хламидиозе верхних 3 г (по 1 г 1 р/нед) Однократно раз отделов мочеполовой системы, в неделю органов малого таза и других органов Заболевания желудка и 12 перстной 1 г (2 табл. по 500 мг) Однократно кишки, ассоциированные в сутки в течение с Helicobacter pylori* 3 дней * В сочетании с антисекреторным средством и другими ЛС по решению врача.

Детям назначают Сумамед с учетом массы тела. Для обеспечения концентрации в рамках 1,0— Детям с массой тела более 10 кг из расчета: 2,0 мг/мл, для медленной продолжительной в 1 й день — 10 мг/кг массы тела;

в последующие инъекции, добавьте восстановленный р р в один 4 дня — по 5 мг/кг. Возможен 3 дневный курс ле из следующих растворителей:

чения;

в этом случае разовая доза составляет нормальный солевой (0,9 % хлорида натрия);

10 мг/кг. Курсовая доза — 30 мг/кг массы тела. 5% декстрозы;

Доза препарата и введение инъекционной р р Рингера:

формы:

Концентрация Количество Внебольничная пневмония: 500 мг 1 р/день в/в азитромицина во растворителя, в течение, как минимум, 2 дней. После в/в терапии вводимом р ре, мг/мл мл лечение может быть продолжено п/о приемом ази 1,0 тромицина в дозе 500 мг 1 р/день для завершения 2,0 7—10 дневной терапии. Время перехода на п/о ле _.qxd 04.02.05 20:17 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Взаимодействие Р р, разведенный в соответствии с инструкци ей, сохраняет стабильность в течение 24 ч, если Группы и ЛС Результат хранится при температуре ниже 25о C, или в тече Антациды (алюми Замедление и снижение ние 7 дней, если хранится при температуре 5о C.

ний и магнийсодер абсорбции сумамеда Несовместимость. Несовместимость с реко жащие) (необходим интервал 2 ч мендованными р рами не отмечалась.

между приемом Особые условия хранения. Хранить при тем препарата и антацида) пературе ниже 25о C.

ЛС, подвергающие В отличие от большинства ся микросомально макролидов азитромицин Противопоказания му окислению не связывается с фермен Гиперчувствительность к макролидным анти (карбамазепин, тер тами цитохрома Р450.

фенадин, циклоспо К настоящему моменту биотикам.

рин, гексобарбитал взаимодействия азитро Тяжелые нарушения функции печени и почек.

и фенитоин) мицина с указанными пре паратами не наблюдалось Предостережения, контроль терапии Варфарин У здоровых добровольцев Во время лечения следует:

не отмечено усиления учитывать, что наблюдаемые побочные явле антикоагуляционного ния и измененные показатели исчезают или эффекта при совместном нормализуются через 2—3 нед после прекра назначении с варфарином щения лечения;

в дозе 15 мг, однако име в случае пропуска приема 1 дозы препарата ются три сообщения о по пропущенную дозу принять как можно рань вышении гипопротромби ше, а последующие — с перерывом в 24 ч. немического эффекта варфарина при лечении С осторожностью назначать:

азитромицином при беременности (клинический опыт приме Дигоксин Имеются сообщения о нения недостаточен);

двух случаях повышения при кормлении грудью (клинический опыт концентрации дигоксина применения недостаточен).

при одновременном приеме с азитромицином Побочные эффекты Карбамазепин, Не отмечено усиления При применении азитромицина побочные явле теофиллин, терфе выраженности эффектов ния встречаются редко.

надин, фенитоин, указанных препаратов при Со стороны пищеварительной системы:

циклоспорин одновременном приеме вздутие;

с сумамедом тошнота;

Триазолан Снижение клиренса и уве рвота;

личение фармакологиче понос;

ского действия триазолана боль в животе;

Эрготамин, Нет данных о возможном возможно обратимое умеренное повышение дигидроэрготамин взаимодействии дерива активности печеночных ферментов.

тов эрготамина Со стороны кожных покровов:

и азитромицина кожные высыпания.

Этанол и пища Замедление и снижение Со стороны системы кроветворения:

абсорбции сумамеда нейтрофилия;

эозинофилия. Регистрационные удостоверения:

П № 015662/02 от 08.07.2004 (капс.) Передозировка П № 015662/02 от 08.07.2004 (табл.) Симптомы: проявляются в виде временной по П № 015662/03 от 08.07.2004 (пор. д/сусп. орал.) тери слуха, сильной тошноты, рвоты и поноса. П № 011923/01 2000 от 11.05.2000 (пор. д/сусп.

Лечение: необходимо вызвать рвоту и по воз форте) можности скорее обратиться к врачу. П № 015662/01 от 17.05.2004 (лиоф. д/инф.) _.qxd 04.02.05 20:26 Page Таваник Т Способ применения и дозы Таваник В/в (капельно, медленно) — 500 мг р ра таваника д/ин. 1—2 р/сут. Продолжительность инфузии — (Tavanic) не менее 60 мин. Через несколько дней лечения Hoechst Marion Roussel (Германия) (если позволяет состояние пациента) можно пе рейти на прием препарата внутрь в той же дозе.

Левофлоксацин (Levofloxacin) Дозы зависят от характера, тяжести инфек Хинолоны и фторхинолоны ции и чувствительности предполагаемого возбу дителя. При нормальной функции почек (кли Форма выпуска ренс креатинина более 50 мл/мин) можно реко Р р д/ин. 500 мг, фл. 100 мл мендовать следующий режим дозирования пре Табл. 250, 500 мг парата:

синусит (воспаление придаточных пазух но Основные эффекты са): 500 мг, 1 р/сут, 10—14 дней;

Активен в отношении большинства штаммов ми обострение хронического бронхита: 250— кроорганизмов in vitro и in vivo: E. faecalis, 500 мг, 1 р/сут, 7—10 дней;

S. aureus, S. epidermidis, S. pneumoniae, S. pyo внебольничная пневмония: 500 мг, 1—2 р/сут, genes, S. agalactiae, S. viridans, E. cloacae, E. aero 7—14 дней;

genes, E.agglomerans, E. sakazakii, E. coli, осложненные инфекции мочевыводящих пу H. influenzae, H. parainfluenzae, K. pneumoniae, тей, включая пиелонефрит: 250 мг, 1 р/сут, K. oxytoca, L. pneumoniae, M. catarrhalis, P. mi 7—10 дней;

rabilis, P. aeruginosa, P. fluorescens C. pneumoni инфекции кожи и мягких тканей: 250—500 мг, ae, M. pneumoniae, A. anitratus, A. baumannii, A. 1—2 р/сут, 7—14 дней.

calcoaceticus, B. pertussis, C. diversus, C. freundii, Продолжительность лечения зависит от тя M. morganii, P. vulgaris, P. rettgeri, P. stuartii, жести заболевания, но не должна превышать S. marcescens, C. perfringens. 14 дней. Как и при применении других антиби отиков, лечение таваником (инфузионный р р Фармакокинетика или таблетки) рекомендуется продолжать не Фармакокинетические характеристики после менее 48—78 ч после нормализации темпера разового в/в введения 500 мг левофлоксацина туры тела или после эрадикации возбудителя.

составляют: Сmax — 6,2 ± 1,0 мкг/мл, Тmax — Не следует прерывать или досрочно прекра 1,0 ± 0,1 ч, T1/2 — 6,4 ± 0,7 ч. щать лечение таваником без консультации с Плазменный профиль концентраций левофлок врачом.

сацина после в/в введения аналогичен плазменно Р р д/ин. таваника совместим с 0,9% р ром на му профилю после орального приема препарата. трия хлорида, 5% р ром глюкозы, 2,5% р ром Левофлоксацин преимущественно выводится Рингера с глюкозой, комбинированными р рами через почки в неизмененном виде. для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты).

Показания При нарушении функции печени не требуется Синусит (воспаление придаточных пазух носа). коррекция доз, поскольку левофлоксацин мета Обострение хронического бронхита. болизируется в печени в незначительной степени.

Внебольничная пневмония. Левофлоксацин выводится преимущественно Осложненные инфекции мочевыводящих пу через почки, поэтому при нарушении функции тей, включая пиелонефрит. почек необходимо применять cледующий режим Инфекции кожи и мягких тканей. дозирования Таваника:

Клиренс креатинина 250 мг/24 ч 500 мг/24 ч 500 мг/12 ч 1 я доза 250 мг 1 я доза 500 мг 1 я доза 500 мг Затем 50—20 мл/мин по 125 мг/24 ч 250 мг/24 ч 250 мг/12 ч _.qxd 04.02.05 20:26 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Клиренс креатинина 250 мг/24 ч 500 мг/24 ч 500 мг/12 ч Затем 19—10 мл/мин по 125 мг/48 ч 125 мг/24 ч 125 мг/12 ч Затем Менее 10 мл/мин (включая по 125 мг/48 ч 125 мг/24 ч 125 мг/24 ч гемодиализ и ДАПД*) *После гемодиализа или длительного амбулаторного перитонеального диализа (ДАПД) не требуется введения дополни тельных доз.

Противопоказания в отдельных случаях — синдром Стивенса— Гиперчувствительность к левофлоксацину или Джонсона, токсический эпидермальный некро к другим хинолонам. лиз (синдром Лайелла) и экссудативная много Эпилепсия. формная эритема могут развиться через не Поражение сухожилий при предшествующем сколько минут или часов после введения пер применении хинолонов. вой дозы препарата. Общим реакциям гипер Детский или подростковый возраст. чувствительности иногда предшествуют более Беременность. легкие кожные реакции.

Кормление грудью. Со стороны пищеварительной системы:

часто — тошнота, диарея;

Предостережения, контроль терапии иногда — потеря аппетита, рвота, боли в живо У лиц пожилого возраста иметь в виду возмож те, нарушения пищеварения;

ные возрастные нарушения функции почек. редко — кровавый понос — как признак воспа При сахарном диабете учитывать возможность ления кишечника и псевдомембранозного ко развития гипогликемии. лита.

При миастении возможно развитие мышечной Нарушения обмена веществ:

слабости. очень редко — гипогликемия («волчий» аппе При тяжелой пневмококковой пневмонии мож тит, нервозность, испарина, дрожь).

но не получить оптимального терапевтического Со стороны центральной нервной системы:

эффекта. иногда — головная боль, головокружение При нозокомиальных инфекциях, вызванных и/или оцепенение, сонливость, нарушения сна;

P. aeruginosa, может потребоваться комбини редко — неприятные ощущения (например, рованное лечение. парестезии в кистях рук), дрожь, беспокойст При подозрении на псевдомембранозный колит во, страх, приступы судорог и спутанность со немедленно отменить препарат. знания;

При недостаточности глюкозо 6 фосфатдегид очень редко — нарушения зрения, слуха, вку рогеназы возможен гемолиз. са и обоняния, понижение тактильной чувстви При нарушении рекомендуемой продолжи тельности, галлюцинации и депрессия, двига тельности инфузии возможны усиленное тельные расстройства.

сердцебиение, транзиторное падение АД, со Со стороны сердечно сосудистой системы:

судистый коллапс (немедленно прекратить редко — усиленное сердцебиение, снижение АД;

инфузию). очень редко — коллапс, шок.

Для предотвращения фотосенсибилизации из Со стороны опорно двигательного аппарата:

бегать сильного солнечного или УФ облучения. редко — тенденит, атралгия, миалгия;

Избегать выполнения работ, требующих кон очень редко — разрыв сухожилий, чаще — центрации внимания и быстрой реакции (на ахиллова (возможен в течение 48 ч после нача пример, управление автомобилем). ла лечения, носит двусторонний характер);

мышечная слабость;

Побочные эффекты* в отдельных случаях — рабдомиолиз.

Кожные реакции и общие реакции гиперчувст Со стороны печени и почек:

вительности: часто — повышение активности ферментов пе иногда — зуд и покраснение кожи;

чени (аланинаминотрансферазы, аспартатами редко — анафилактические и анафилактоид нотрансферазы);

ные реакции: крапивница, бронхоспазм, уду иногда — повышение уровня билирубина и шье, отек кожи и слизистых оболочек;

креатинина в сыворотке крови;

очень редко — фотосенсибилизация;

очень редко — гепатит;

интерстициальный не фрит, острая почечная недостаточность.

Со стороны системы кроветворения:

* иногда — эозинофилия, лейкопения;

Часто — 1—10%;

иногда — менее 1%;

редко — 0,1%;

редко — нейтропения;

тромбоцитопения;

очень редко — менее 0,01%;

в отдельных случаях — единичные сообщения. очень редко — агранулоцитоз;

_.qxd 04.02.05 20:26 Page Таривид в некоторых случаях — гемолитическая ане Механизм действия мия;

панцитопения. Блокирует фермент ДНК гиразы в бактериаль Прочие эффекты: ных клетках.

иногда — астения;

очень редко — лихорадка, аллергический Основные эффекты пневмонит, васкулит Высокоактивен в отношении большинства гра мотрицательных и некоторых грамположи Передозировка тельных микроорганизмов: Escherichia coli, Симптомы: спутанность и нарушение сознания, Salmonella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., головокружение, приступы судорог. Citrobacter spp., Yersinia spp., Providencia spp., Лечение: симптоматическое. Левофлоксацин не Haemophilus influenzae, Shigella spp., Proteus выводится при диализе. Специфического анти spp., Morganella morganii, Klebsiella spp. (в т.ч.

дота не существует. Klebsiella pneumoniae), Helicobacter pylori, Mycoplasma spp., Vibrio spp., Gardnerella vagi Взаимодействие nalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningi tidis, Chlamydia spp. Активен в отношении Группы и ЛС Результат Staphylococcus spp. Умеренно активен в отно Антациды Ослабление действия шении Acinetobacter spp., Enterococcus fae Таваника (интервал между calis, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas приемами препаратов — spp., Streptococcus spp. Активен в отношении не менее 2 ч) микроорганизмов, продуцирующих бета лак ГКС Повышение риска тамазы, Ureaplasma urealyticum, Mycoba разрыва сухожилий cterium leprae и др. Неактивен в отношении НПВC Снижение порога Treponema pallidum и большинства анаэроб судорожной готовности ных бактерий.

Соли железа Ослабление действия Таваника (интервал между Показания приемами препаратов — Инфекции дыхательных путей (за исключени не менее 2 ч) ем пневмококковой).

Сукральфат Ослабление действия Инфекции ЛОР органов (за исключением ост Таваника (интервал между рого тонзиллита).

приемами препаратов — Инфекции брюшной полости и желчевыводя не менее 2 ч) щих путей.

Pages:     | 1 |   ...   | 14 | 15 || 17 | 18 |   ...   | 19 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.