WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 12 | 13 || 15 | 16 |   ...   | 19 |

«Titul_ctranica_1-18.qxd 21.11.2006 13:52 Page 1 РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ И ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ Редакционный совет серии Ю.Б. Белоусов, председатель А.А. Баранов ...»

-- [ Страница 14 ] --

действие ГКС снижается _.qxd 04.02.05 16:24 Page Гидрокортизон Группы и ЛС Результат Группы и ЛС Результат Эстрогены (включая Снижают клиренс ГКС, под влиянием препаратов пероральные эстро удлиняют T1/2 и их тера (увеличение скорости генсодержащие певтические и токсичес метаболизма) контрацептивы) кие эффекты. Появлению Гипогликемические Снижает действие гирсутизма и угрей ЛС способствует одновре Иммуно Повышают риск развития менное применение депрессанты инфекций и лимфомы или других стероидных других лимфопролифера гормональных ЛС тивных нарушений, Другие ЛС Фармацевтически связанных с вирусом несовместим. Может Эпштейна—Барра образовывать нераство римые соединения Ингибиторы Повышают риск развития карбоангидразы гипокалиемии Азатиоприн Риск развития катаракты повышается Живые противови Увеличивает риск актива русные вакцины и ции вирусов и развития Амфотерицин В Повышает риск развития другие виды имму инфекций гипокалиемии низаций Ацетилсалициловая Ускоряет выведение, Миорелаксанты Гипокалиемия, вызывае кислота снижает ее концентрацию мая ГКС, может увеличи в крови (при отмене вать выраженность триамцинолона концент и длительность мышечной рация салицилатов в крови увеличивается и блокады возрастает риск развития М холиноблокаторы Способствуют развитию побочных явлений) повышения ВГД Витамин D Ослабляет влияние на Na+ содержащие ЛС Повышают риск развития всасывание Ca2+ отеков и повышения АД в просвете кишечника Нейролептики Риск развития катаракты Изониазид Увеличивает метаболизм, повышается что приводит к снижению Нитраты Способствуют развитию плазменных концентраций повышения ВГД Индометацин Вытесняя триамцинолон из связи с альбуминами, НПВС Повышают опасность увеличивает риск развития изъязвления развития его побочных слизистой оболочки ЖКТ эффектов и кровотечения, в комби нации с НПВС для Карбутамид Риск развития катаракты лечения артрита возмож повышается но снижение дозы ГКС Кетоконазол Снижает клиренс, увели из за суммации терапев чивает токсичность тического эффекта Мекселитин Увеличивает метаболизм, Препараты Клиренс ГКС повышается что приводит к снижению гормонов ЩЖ на фоне приема плазменных концентраций препаратов Митотан и другие Могут обусловливать Производные Усиливает антикоагулянт ингибиторы необходимость кумарина ное действие функции коры повышения дозы ГКС надпочечников Сердечные Повышает токсичность гликозиды гликозидов (из за возни Паратгормон Препятствует развитию кающей гипокалиемии остеопатии, вызываемой повышается риск ГКС развития аритмий) Парацетамол Увеличивает риск Тиазидные Повышают риск развития развития гепатотоксичес диуретики гипокалиемии ких реакций (индукция «печеночных» ферментов) Трициклические Могут усиливать выра и образования токсичного антидепрессанты женность депрессии, метаболита парацетамола вызванной приемом ГКС Празиквантел Уменьшает концентрацию (не показаны для терапии празиквантела в крови данных побочных эффектов). Способствует Рифампицин Терапевтическое развитию повышения ВГД действие ГКС снижается _.qxd 04.02.05 16:24 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ность ряда ферментов (фосфолипаза, НАДФ Группы и ЛС Результат цитохром, С редуктаза, холинэстераза, протеа под влиянием препарата за, гидролаза), стабилизировать мембраны лизо (увеличение скорости сом, угнетать образование простагландинов, метаболизма) тормозить хемотаксис и фагоцитоз, оказывать Соматропин В высоких дозах влияние на продукцию интерлейкина 1.

снижает эффект Теофиллин Терапевтическое Основные эффекты действие ГКС снижается Иммунодепрессивный эффект связан с влия под влиянием препарата нием на функцию лейкоцитов, а также нару (увеличение скорости шением редупликации ДНК и синтеза РНК, метаболизма) продукции интерлейкина 1.

Фенитоин Терапевтическое Противовоспалительный эффект связан с уг действие ГКС снижается нетением образования простагландинов, ста под влиянием препарата билизацией лизосомальных мембран.

(увеличение скорости Противопротозойное действие выражено в от метаболизма) ношении возбудителя малярии — плазмодия Фолиевая кислота Повышает (кроме P. Falciparum). Оказывает шизонто и (при длительной гамонтоцидное действие.

терапии) концентрацию Циклоспорин Угнетает метаболизм, Фармакокинетика увеличивает После приема внутрь быстро и полностью абсор токсичность бируется. Биодоступность — 74%. Связывается Эргокальциферол Препятствует развитию с белками плазмы на 45%. Cmax — 2—4,5 ч, после остеопатии, приема внутрь 155 мг — 948 нг/мл, после приема вызываемой ГКС внутрь 310 мг — 1895 г/мл. Объем распределе Этанол Повышает опасность ния — 5—10 л/кг. Накапливается в тканях с вы развития изъязвления соким уровнем обмена (в печени, почках, легких, слизистой оболочки селезенке концентрация превышает плазмен ЖКТ и кровотечения ную в 200—700 раз;

в центральной нервной сис Эфедрин Терапевтическое теме, эритроцитах, лейкоцитах) и в тканях, бога действие ГКС снижается тых меланином. Проникает через плацентарный под влиянием препарата барьер, в незначительных количествах обнару (увеличение скорости живается в грудном молоке.

метаболизма) Метаболизируется в печени с образованием Синонимы неактивных метаболитов. T1/2 — 120 ч. Выво Гидрокортизон (Россия, Югославия, Польша), дится преимущественно почками (до 25% в неиз Гидрокортизона ацетат (Китай, Россия), Гидро мененном виде) и с желчью (менее 10%). Может кортизона ацетата суспензия для инъекций 2,5% определяться в моче в течение нескольких меся (Россия, Украина), Гидрокортизона гемисукцинат цев или даже лет после прекращения лечения.

(Россия), Гидрокортизона гемисукцинат лиофили зированный для инъекций (Россия), Гидрокорти Показания зон АКОС (Россия), Гидрокортизоновая мазь 1% Ревматоидный артрит.

(Россия), Гидрокортизон Пос N (Германия), Гид Системная красная волчанка.

рокортизон Рихтер (Венгрия), Кортеф (США), Ла Склеродермия.

тикорт (Польша), Локоид (Нидерланды), Солу Синдром Шегрена.

Кортеф (Бельгия), Сополькорт Н (Польша) Дерматомиозит.

Малярия (исключая хлорохин резистентные случаи).

Гидроксихлорохин Способ применения и дозы (Hydroxychloroquine) Внутрь по 0,1—0,2 г 2—3 р/сут. Максимальная суточная доза — 0,8 г. Средняя суточная доза у Аминохинолины детей — 6,5 мг/кг.

Форма выпуска Противопоказания Табл., п.о., 200 мг Гиперчувствительность.

Ретинопатия.

Механизм действия Кератопатия.

Механизм действия связан, по видимому, со Нарушение функции зрения.

способностью гидроксихлорина изменять актив Беременность.

_.qxd 04.02.05 16:24 Page Гризеофульвин Кормление грудью. стоянный врачебный контроль не менее 6 ч по Детский возраст (длительная терапия). сле купирования симптомов.

Взаимодействие Предостережения, контроль терапии Перед началом и во время терапии необходимо Группы и ЛС Результат проводить не реже 1 раза в 6 мес офтальмоло Аминогликозиды Усиление блокирующего гическое обследование.

действия гидроксихлоро Во время лечения необходим постоянный кон хина на нервно мышечную троль за клеточным составом крови. проводимость С осторожностью назначать:

Антациды Нарушение абсорбции при дефиците глюкозо 6 фосфатдегидрогеназы;

гидроксихлорохина (при при ретинопатии (в т.ч. макулопатии в анамнезе);

одновременном примене нии антацидов интервал при нарушении костномозгового кроветворения;

между приемами должен при заболеваниях ЦНС и ССС;

составлять не менее 4 ч) при психозе;

при порфирии;

Антиаритмики Усиление выраженности Iа класса побочных эффектов при псориазе;

антиаритмиков при печеночной и/или почечной недостаточ ности. Гематотоксические Усиление выраженности ЛС побочных эффектов гидроксихлорохина Побочные эффекты Со стороны сердечно сосудистой системы:

Гепатотоксические Усиление выраженности кардиомиопатия;

ЛС побочных эффектов гидроксихлорохина снижение проводимости и сократимости мио карда;

Нейротоксические Усиление выраженности при длительной терапии большими дозами — ЛС побочных токсических эффектов миокардиодистрофия.

гидроксихлорохина Со стороны системы крови:

лейкопения;

Дигоксин Увеличение концентрации апластическая анемия;

дигоксина в плазме агранулоцитоз;

Пеницилламин Увеличение плазменных тромбоцитопения;

концентраций пеницилла гемолитическая анемия (у пациентов с дефи мина и риска возникнове цитом глюкозо 6 фосфатдегидрогеназы). ния его побочных эффек тов со стороны органов Со стороны органа слуха:

кроветворения, мочевы шум в ушах;

водящей системы тугоухость.

и кожных реакций Со стороны органа зрения:

снижение остроты зрения;

ощущение мелькания в глазах;

Синонимы фотофобия. Плаквенил (Великобритания) Со стороны кожи и ее производных:

дерматит;

алопеция;

Гризеофульвин депигментация;

(Griseofulvin) поседение волос.

Аллергические реакции:

Противогрибковые ЛС разных групп кожные реакции.

Другие эффекты:

снижение веса;

Форма выпуска отложение пигмента в роговице. Сусп. орал.

Табл. 0,125 г Передозировка Линимент 2,5% Симптомы: головная боль, нарушение зрения, коллапс, судороги, кома, остановка дыхания и Механизм действия сердца. Ингибирует клеточное деление грибковых кле Лечение: индукция рвоты, промывание желуд ток в метафазе, нарушая структуру митотичес ка, назначение активированного угля, симпто кого веретена. Оказывает фунгистатическое матическая терапия (включая назначение при действие.

судорогах — диазепама, форсированный диу Активен в отношении грибов рода Tricho рез, противошоковая терапия). Необходим по phyton, Microsporum, Eiydermophyton Acho _.qxd 04.02.05 16:24 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ rionum. Вызывает нарушение структуры мито Предостережения, контроль терапии тического веретена и синтеза клеточной стенки Во время лечения следует:

у хитинсодержащих грибов, подавляет деление использовать эффективные негормональные грибковых клеток в метафазе и синтез белка из методы контрацепции вследствие отрицатель за нарушения связи с матричной РНК. Накапли ного влияния на репродуктивную функцию вается в клетках кожи, волос и ногтей, являю (как у мужчин, так и у женщин);

щихся предшественниками кератина, делая ке в период лечения избегать приема алкоголя;

ратин устойчивым к грибковой инвазии. воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими Фармакокинетика повышенного внимания и быстроты психомо Всасывание из ЖКТ хорошее: микрокристалли торных реакций;

ческая форма — 25—70%, ультрамикрокристал учитывать, что гризеофульвин не применяют лическая форма — почти 100%. Прием жирной для лечения инфекций легкой степени тяжес пищи повышает всасывание. Максимальные ти, при которых достаточно назначение только концентрации в крови после приема внутрь до противогрибковых средств для наружного стигаются через 4—5 ч. Связывается с белками применения.

плазмы 80%. Избирательно накапливается в ро С осторожностью назначать:

говом слое кожи и ее придатках, а также в пече при гиперчувствительности к пенициллинам;

ни, жировой клетчатке, скелетной мускулатуре. при гипокоагуляционных состояниях.

Незначительное количество распределяется в жидкостях и тканях организма. Проникает че Побочные эффекты рез плаценту. Метаболизируется в печени с об Со стороны пищеварительной сиcтемы:

разованием неактивных метаболитов (6 метил тошнота;

гризеофульвина и глюкуронидного производно рвота;

го). T1/2 в крови — 24 ч. Выводится почками диарея;

(в т.ч. 1% — в неизмененном виде) и через ки гастралгия;

шечник (36% в неизмененном виде). кандидозный стоматит;

гепатит.

Показания Аллергические реакции:

Микозы кожи, волос и ногтей (фавус, трихофи крапивница;

тия, микроспория волосистой части головы, кожная сыпь;

микроспория гладкой кожи, дерматомикоз бо зуд;

роды и усов). отек Квинке.

Эпидермофития гладкой кожи, паховая эпи Со стороны кожи и ее производных:

дермофития. фотосенсибилизация;

Онихомикоз. волчаночноподобный синдром;

мультиформная эритема;

Способ применения и дозы токсический эпидермальный некролиз (синд Внутрь, во время или после еды, в суточной дозе ром Лайелла).

250—500 мг каждые 12 ч. Со стороны центральной и периферической Продолжительность лечения при тяжелых нервной системы:

микозах составляет до 12 мес. Курс лечения при головная боль;

поражении кожи тела — 2—4 нед, волосистой головокружение;

части головы — 4—6 нед, стоп — 4—8 нед, паль слабость;

цев рук — не менее 4 мес, пальцев ног — не ме усталость;

нее 6 мес. Высшая суточная доза — 1 г. бессонница;

Наружно линимент наносят тонким слоем на периферическая нейропатия;

очаги поражения. нарушения координации;

дезориентация;

Противопоказания парестезии конечностей;

Гиперчувствительность. спутанность сознания.

Порфирия. Со стороны системы крови:

Системная красная волчанка. гранулоцитопения;

Волчаночноподобный синдром. агранулоцитоз;

Системные заболевания крови, лейкопения. лейкопения.

Печеночная недостаточность.

Злокачественные новообразования. Передозировка Беременность. Симптомы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, Кормление грудью. головокружение.

Детский возраст (до 2 лет — эффективность и Лечение: симптоматическое. Проведение инфу безопасность применения не изучены). зионной, дезинтоксикационной терапии.

_.qxd 04.02.05 16:24 Page Гризеофульвин Взаимодействие Группы и ЛС Результат Группы и ЛС Результат Пероральные Снижение эффективности контрацептивы противозачаточных Антикоагулянты Снижение активности средств непрямого типа антикоагулянтов Барбитураты Уменьшение фунгистати действия непрямого типа действия ческой активности гризеофульвина за счет ускорения Этанол Усиление действия их метаболизма этанола вследствие индукции микросомальных Синонимы ферментов печени Гризеофульвин форте (Россия) _.qxd 04.02.05 16:24 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Д ским белком переносчиком — транскортином.

Дексаметазон Легко проходит через гистогематические барье ры (в т.ч. через ГЭБ и плацентарный).

(Dexamethasone) Метаболизируется в печени (в основном пу Глюкокортикоиды тем конъюгации с глюкуроновой и серной кисло тами) до неактивных метаболитов. Выводится Форма выпуска почками (небольшая часть — лактирующими Табл. 0,5;

1,5 мг железами). T1/2 — 3—5 ч, биологический период Р р д/ин. 4;

5 мг полувыведения — до 36 ч.

Мазь глазн. 0,1% После в/м инъекции всасывается медленно, Кап. глазн./ушн. 0,1%;

1 мг/мл максимальное содержание в плазме — через 7— 9 ч. Связь с белками плазмы — до 80% (связыва Механизм действия ется со специфическим белком переносчиком — Основным молекулярным механизмом является транскортином.

регуляция экспрессии ряда генов на транскрип При местном применении в офтальмологии ционном и посттранскрипционном уровнях, а всасывается через роговицу во влагу передней также негеномные эффекты, проявляющиеся камеры глаза. При воспалении тканей глаза или при использовании высоких доз глюкокортикои повреждении слизистой оболочки и роговицы дов, которые проявляют биологическую актив скорость всасывания увеличивается.

ность за счет связывания с цитоплазматически ми глюкокортикоидными рецепторами, располо Показания женными внутри клеток мишеней, регулирую Для системного применения:

щих транскрипцию широкого спектра генов. ревматоидный артрит в фазе обострения;

Глюкокортикоидные рецепторы регулируют болезнь Аддисона (обычно в сочетании с мине транскрипцию глюкокортикоидозависимых ге ралокортикоидами);

нов за счет двух основных механизмов: прямого первичная и вторичная надпочечниковая недо и опосредованного. Во первых, внутри клетки статочность;

глюкокортикоидные рецепторы образуют ди тиреоидит;

мер, который связывается с участками ДНК, по гипотиреоз;

лучившими название глюкокортикоидотвечаю врожденный адреногенитальный синдром;

щих элементов, расположенными в промотор дифференциальная диагностика синдрома и ном участке стероидотвечающего гена. Во вто болезни Кушинга;

рых, глюкокортикоидные рецепторы взаимодей проведение пробы при дифференциальной ди ствуют с различными факторами транскрипции агностике гиперплазии (гиперфункции) и опу или ядерными факторами (NF). Ядерные факто холей коры надпочечников;

ры, такие, как активаторный белок фактора аллергические заболевания: аллергический транскрипции (АР 1) и NF kB, являются естест ринит, контактный дерматит, атипический венными регуляторами нескольких генов, при дерматит, сывороточная болезнь, аллергиче нимающих участие в иммунном ответе и воспа ские и анафилактоидные реакции, в т.ч. вы лении, включая гены цитокинов, их рецепторов, званные ЛС, полиформная экссудативная молекул адгезии, протеиназ и др. Важный моле эритема;

кожные болезни: псориаз, себорей кулярный механизм действия ГКС связан с их ный дерматит, эксфолиативный дерматит, влиянием на транскрипционную активацию ци пемфигус, острая экзема (в начале лечения), топлазматического ингибитора NF kB — IkBa. острая эритродермия, грибовидный микоз, В зависимости от дозы эффекты ГКС могут реа пузырчатка;

лизовываться на разных уровнях. болезни органов дыхания: бронхиальная астма, саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз;

ту Фармакокинетика беркулез (острый и диссеминированный, с по После п/р приема быстро и полностью абсорби ражением мозговых оболочек — совместно с руется из ЖКТ. Cmax достигается через 1—2 ч. противотуберкулезными ЛС), аспирационный В крови связывается (60—70%) со специфиче пневмонит, гранулематоз легких;

_.qxd 04.02.05 16:24 Page Дексаметазон болезни крови: идиопатическая тромбоцитопе Способы применения и дозы ническая пурпура, вторичная тромбоцитопе В/в (струйно или капельно) по 1—5 мг 3— ния, лейкопения, аутоиммунная гемолитичес 4 р/сут. В/м по 1—5 мг 3—4 р/сут.

кая анемия, эритроцитопения, аплазия и гипо Внутрисуставно (в очаг поражения) или пери плазия костного мозга, острые и хронические артикулярно (в мягкие ткани), местно — 0,2— лейкозы, лимфогранулематоз (болезнь Ходж 6 мг (2—8 мг). Внутрь по 0,5—1,5 мг 2—3 р/ сут.

кина), лимфосаркома;

Максимальная разовая доза — 5 мг.

нефротический синдром, тяжелые инфекци Максимальная суточная доза — 15 мг. Сред онные заболевания (при обязательном сочета няя суточная доза у детей — 0,0833— нии с антибиотиками), рассеянный склероз, 0,333 мг/кг.

неспецифический язвенный колит, гепатит, В остром периоде офтальмологических забо терминальный илеит, негнойные и аллергиче леваний закапывают в конъюнктивальный ме ские заболевания глаз, воспалительные про шок по 1—2 капли каждые 1—2 ч, при уменьше цессы после травм глаза и операций, прогрес нии воспаления — через каждые 4—6 ч.

сирующая офтальмопатия, злокачественные заболевания с гиперкальциемией, гипертри Противопоказания хоз, синдром Шофард—Стилла, отек головно Для системного применения:

го мозга (начинается с парентерального при гиперчувствительность к дексаметазону;

менения). генерализованный микоз, острые вирусные ин Парентеральное введение: фекции (в т.ч. герпетические заболевания);

шок различного генеза;

туберкулез (активная форма);

отек головного мозга (при опухоли головного инфекционные поражения суставов и околосу мозга, черепно мозговой травме, нейрохирур ставных мягких тканей;

гическом вмешательстве, ишемическом ин ожирение III—IV ст.;

сульте, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, ме язвенная болезнь желудка и 12 перстной киш нингите, лучевом поражении);

ки, дивертикулит, недавно созданный анасто астматический статус;

моз кишечника;

аллергические реакции (отек Квинке, бронхо хроническая сердечная недостаточность, не спазм, дерматоз, острая анафилактическая ре контролируемая АГ, тромбозы;

акция на ЛС, переливание сыворотки и антиби сахарный диабет;

отиков, пирогенные реакции);

психические заболевания, острые психозы, острые гемолитические анемии;

эпилептические состояния;

острый лимфобластный лейкоз;

открытоугольная глаукома;

агранулоцитоз;

гипоальбуминемия;

инфекционные заболевания (в сочетании с ан синдром Иценко—Кушинга;

тибиотиками);

лимфаденит;

острая надпочечниковая недостаточность;

период за 8 нед до и в течение 2 нед после про острый круп у детей. филактической иммунизации;

Для местного применения: СПИД;

конъюнктивит (негнойный и аллергический);

беременность (особенно I триместр);

кератит;

кормление грудью.

кератоконъюнктивит (без повреждения эпи Для внутрисуставного и периартикулярного телия);

введения:

блефарит;

пластика сустава (повышается риск инфекции);

склерит;

нарушение свертываемости крови (риск вне и эписклерит;

внутрисуставных кровоизлияний);

ретинит;

инфекции в области сустава;

ирит;

патологически подвижный сустав.

иридоциклит и другие увеиты различного Для местного применения:

генеза;

гиперчувствительность;

блефароконъюнктивит;

вирусные и грибковые заболевания глаз;

неврит зрительного нерва;

острый гнойный конъюнктивит;

ретробульбарный неврит;

гнойная инфекция слизистой оболочки глаза и поверхностные травмы роговицы различной век;

этиологии (после полной эпителизации рого гнойная язва роговицы (без сопутствующей вицы);

противомикробной терапии);

профилактика воспаления после оперативных вирусный конъюнктивит;

вмешательств;

трахома;

симпатическая офтальмия;

глаукома;

аллергические и воспалительные заболевания повреждение целостности эпителия роговицы;

(в т.ч. микробные) ушей, отит. туберкулез глаз;

_.qxd 04.02.05 16:24 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ состояние после удаления инородного тела ро применение при беременности в I триместре и говицы;

при кормлении грудью: назначают с учетом перфорация барабанной перепонки. ожидаемого лечебного эффекта и отрицатель ного влияния на плод и ребенка. При длительной Предостережения, контроль терапии терапии в период беременности возможно нару Перед началом лечения пациент должен быть об шение роста плода, в III триместре беременнос следован на предмет выявления возможных про ти — опасность возникновения атрофии коры тивопоказаний. Клиническое обследование долж надпочечников у плода (возможно проведение но включать исследование сердечно сосудистой заместительной терапии у новорожденного);

системы, рентгенологическое исследование лег при экстремальных состояниях перечислен ких, исследование желудка и 12 перстной кишки;

ные выше абсолютные противопоказания мож системы мочевыделения, органов зрения. но рассматривать как относительные.

Во время лечения следует:

контролировать общий анализ крови, содержа Побочные эффекты ние глюкозы в крови и моче, содержание элек Со стороны пищеварительной системы:

тролитов в плазме;

булимия;

при интеркуррентных инфекциях, септичес тошнота;

ких состояниях и туберкулезе проводить анти рвота;

биотикотерапию;

«стероидные» язвы ЖКТ;

исключить проведение иммунизации;

кровотечение из язв;

детям, которые в период лечения находились в перфорация стенки кишечника;

контакте с больными корью или ветряной ос панкреатит (особенно у пациентов, злоупо пой, профилактически назначить специфичес требляющих алкоголем);

кие иммуноглобулины;

гепатомегалия.

с целью уменьшения побочных эффектов ис Со стороны центральной и периферической пользовать анаболические стероиды и увели нервной системы:

чить поступление K+ с пищей;

повышенная утомляемость;

учитывать, что при ежедневном применении к изменение настроения;

5 мес лечения развивается атрофия коры над психозы;

почечников, также возможность маскировать повышение внутричерепного давления;

некоторые симптомы инфекций;

бессонница;

при местном применении курс лечения прово психические расстройства;

дить 14 дней;

головокружение;

при назначении пациентам с герпетическим головная боль;

кератитом иметь в виду возможность перфора эпилепсия;

ции роговицы;

судороги.

при длительности более 2 нед контролировать Со стороны сердечно сосудистой системы:

внутриглазное давление и состояние роговицы;

брадикардия;

при закапывании снимать мягкие контактные аритмии;

линзы, вновь одеть их можно не ранее чем че остановка сердца;

рез 15—20 мин;

задержка натрия;

в течение 30 мин после инстилляции воздер отеки;

живаться от занятий, требующих повышенно сердечная недостаточность (усугубление);

го внимания;

гипокалиемия;

учитывать, что лечение ЛС может сглаживать повышение АД;

картину бактериальной или грибковой инфек миокардиодистрофия;

ции, поэтому при лечении инфекционных забо стероидный васкулит;

леваний глаз и ушей необходимо сочетать с гиперкоагуляция;

адекватной противомикробной терапией;

тромбоэмболия.

при внезапной отмене, особенно в случае пред Со стороны эндокринной системы:

шествующего применения высоких доз, возмо нарушение секреции половых гормонов (нару жен синдром «отмены» — анорексия, тошнота, шения менструального цикла, гирсутизм, им заторможенность, генерализованные скелет потенция);

но мышечные боли, общая слабость;

синдром Иценко—Кушинга;

после отмены в течение нескольких месяцев замедление роста детей;

необходимо учитывать, что сохраняется отно гирсутизм;

сительная недостаточность коры надпочечни увеличение массы тела;

ков: если в этот период возникают стрессовые гиперлипопротеинемия;

ситуации, назначают (по показаниям) на время иммунодепрессия;

ГКС, при необходимости — в сочетании с мине атрофия коры надпочечников и надпочечни ралокортикоидами;

ковая недостаточность, особенно во время _.qxd 04.02.05 16:24 Page Дексаметазон Группы и ЛС Результат стресса (при травме, хирургической опера ции, сопутствующих заболеваниях).

Антикоагулянты Снижение эффективности Аллергические реакции: (производные антикоагулянтов сыпь;

кумарина) зуд (редко).

Антипсихотические Повышение риска разви Со стороны обмена веществ:

ЛС тия катаракты гипергликемия (вплоть до развития «стероид Барбитураты Ослабление терапевтиче ного» диабета);

ских и токсических нарушение азотного обмена;

эффектов дексаметазона катаболическое действие.

Гипотензивные ЛС Снижение эффективности Со стороны кожи и ее производных:

гипотензивных ЛС истончение кожи;

Гормональные Усиление действия потливость;

контрацептивы дексаметазона гиперемия кожи лица;

Диуретики Ухудшение переносимос петехии;

ти диуретиков при одно экхимоз;

временном назначении стрии;

за счет усиленного угревая сыпь;

выведение калия замедление заживления ран.

Живые противови Увеличение риска актива Со стороны опорно двигательного аппарата:

русные вакцины и ции вирусов и развития мышечная слабость;

другие виды инфекций за счет «стероидная» миопатия;

иммунизаций подавления снижение мышечной массы;

антителообразования остеопоретические переломы;

Ингибиторы Увеличение риска разви асептический некроз.

карбоангидразы тия сердечной недоста Со стороны органа зрения:

точности и остеопороза развитие субкапсулярной катаракты;

М холино Увеличение риска разви повышение внутриглазного давления;

блокирующие ЛС тия повышения внутри стероидный экзофтальм.

глазного давления Другие эффекты:

Натрийсодержащие Усиление вероятности более частое возникновение инфекций и утя ЛС или пищевые развития отеков желение их течения.

добавки и повышения АД Местные реакции (в месте введения):

Нитраты Увеличение риска разви гиперпигментация и лейкодерма;

тия повышения внутри атрофия подкожной клетчатки и кожи;

глазного давления асептический абсцесс;

НПВС Повышение риска разви гиперемия в месте инъекции;

тия побочных эффектов — артропатия.

эрозивно язвенные При длительном применении (более 3 нед) поражения возможно:

и кровотечения из ЖКТ повышение внутриглазного давления;

Пероральные гипо Снижение эффективности развитие глаукомы с поражением зрительного гликемические ЛС пероральных нерва;

гипогликемических ЛС снижение остроты зрения и выпадение полей Салицилаты Снижение содержания зрения;

салицилатов в крови формирование задней субкапсулярной ката ракты;

Сердечные Ухудшение переносимос истончение и перфорация роговой оболочки;

гликозиды ти сердечных гликозидов из за дефицита калия очень редко — распространение герпевирус ной и бактериальной инфекции;

Стероидные Повышение риска разви у пациентов с гиперчувствительностью к дек анаболики тия побочных эффектов — саметазону или бензалкония хлориду может гирсутизм, угревая сыпь развиться аллергический конъюнктивит и бле Эстрогены Повышение риска разви фарит;

раздражение, зуд, жжение, дерматит.

тия побочных эффектов — гирсутизм, угревая сыпь Взаимодействие Азатиоприн Повышение риска Группы и ЛС Результат развития катаракты Андрогены Повышение риска разви Амфотерицин В Увеличение риска разви тия побочных эффектов — тия сердечной недоста гирсутизм, угревая сыпь точности и остеопороза _.qxd 04.02.05 16:24 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Группы и ЛС Результат Показания В составе комплексной терапии:

Букарбан Повышение риска заболевания опорно двигательного аппарата:

развития катаракты — ревматоидный артрит;

Инсулин Снижение — анкилозирующий спондилоартрит (болезнь эффективности Бехтерева);

инсулина — деформирующий остеоартроз (при наличии Йодоксуридин Усиление деструктивных поражения периартикулярных тканей);

процессов в эпителии — реактивный синовит;

роговицы ограниченная склеродермия;

Празиквантел Уменьшение узловая эритема;

концентрации в крови дискоидная красная волчанка;

празиквантела микозы стоп, келлоидные рубцы;

Рифампицин Ослабление тромбофлебит;

действия дексаметазона алопеция;

Фенитоин Ослабление экзема;

действия дексаметазона рожа;

ушибы;

Синонимы растяжения связок;

Веро Дексаметазон (Россия), Даксин (Индия), травматические инфильтраты;

Декадрон (Швейцария), Декдан (Индия), Дек гнойные раны;

са Аллворан (Германия), Дексабене (Герма ожоги;

ния), Дексавен (Польша), Дексазон (Сербия и радикулит;

Черногирия), Дексакорт (Иран), Дексамед трофические язвы;

(Кипр), Дексаметазон (Индия, Германия, акне;

Польша, Россия, Словения, Таиланд, Финлян фурункулез.

дия), Дексаметазон Никомед (Норвегия), Дек В кожно пластической хирургии:

саметазон ЛЭНС (Россия), Дексапос (Герма консервирование кожных гомотрансплантатов.

ния), Дексафар (Греция), Дексона (Индия), Детазон (Индия), Детаметазон (Россия), Мак Способ применения и дозы сидекс (Швейцария), Офтан Дексаметазон Накожно, в виде аппликаций и орошений (Финляндия), Сондекс (Индия), Фортекортин (промываний).

(Германия) В р ре необходимой концентрации смачива ют марлевые салфетки и накладывают на по раженные участки в течение 20—30 мин. По верх салфетки накладывается полиэтилено Диметил сульфоксид вая пленка и хлопчатобумажная или льняная (Dimethyl sulfoxide) ткань. Длительность аппликаций — 10— 15 дней.

Дерматотропные ЛС При лечении рожи и трофических язв — в виде 30—50% р ра по 50—100 мл 2—3 р/сут.

Форма выпуска При экземе, диффузных стрептодермиях — Конц. д/р ра д/нар. прим. 0,99 г/мл компрессы с 40—90% р ром.

Для местного обезболивания при болевых Механизм действия синдромах — 25—50% р р в виде компрессов по Противовоспалительный препарат для наруж 100—150 мл 2—3 р/день.

ного применения, инактивирует гидроксильные Для кожи лица и других высокочувствитель радикалы. ных областей применяют 10—20—30% р ры.

В кожно пластической хирургии используют Основные эффекты повязки с 10—20% р ром на пересаженные кож Улучшает течение метаболических процессов ные ауто и гомотрансплантаты непосредствен в очаге воспаления. но после операций и в последующие дни после Оказывает местно анестезирующее, анальге операционного периода до стойкого приживле зирующее и противомикробное действие. ния трансплантата.

Обладает умеренной фибринолитической ак В качестве консервирующей среды для хра тивностью. нения кожных гомотрансплантатов применяют Проникает через кожу, слизистые, оболочку 5% р р в р ре Рингера.

микробных клеток (повышает их чувстви Менее концентрированными р рами произво тельность к антибиотикам) и другие биологи дят промывание гнойно некротических и воспа ческие мембраны, повышает их проницае лительных очагов и полостей.

мость для ЛС. Мазь — в виде растираний 2—3 р/сут.

_.qxd 04.02.05 16:24 Page Дифферин Противопоказания Группы и ЛС Результат Гиперчувствительность.

Хлорамфеникол Повышает Тяжелая печеночная и/или почечная недоста чувствительность точность. микроорганизмов к хлорамфениколу Стенокардия.

Выраженный атеросклероз.

Этанол Увеличивает всасывание Глаукома.

и усиливает действие Катаракта.

Инсульт. Синонимы Кома. Димексид (Россия, Беларусь, Украина) Инфаркт миокарда.

Беременность.

Период лактации.

Дифферин® (Differin®) Предостережения, контроль терапии Некоторые больные ощущают запах чеснока во Лаборатория «Галдерма» (Франция) вдыхаемом воздухе.

Перед применением препарата необходимо Адапален (Adapalene) проводить пробу на переносимость к нему. Для Дерматопротекторы этого диметил сульфоксид наносят на кожу при помощи смоченного в нем ватного тампона;

Форма выпуска появление гиперемии и выраженного зуда сви Гель 0,1% детельствует о гиперчувствительности. Крем 0,1% Побочные эффекты Механизм действия Аллергические реакции. Взаимодействует со специфическими рецеп Контактный дерматит. торами эпидермальных клеток кожи. Снижает Эритематозные высыпания. «сцепленность» эпителиальных клеток в устье Сухость кожи. сально волосяного фолликула и уменьшает Легкое жжение. предпосылки для образования микрокомедонов.

Зудящий дерматит. Оказывает противовоспалительное действие in Редко — бронхоспазм. vivo и in vitro, воздействуя на факторы воспале ния путем ингибирования миграции лейкоцитов Взаимодействие в очаге воспаления, метаболизма арахидоновой кислоты, TOL2 рецепторов моноцитов, что обес Группы и ЛС Результат печивает снижение выброса провоспалительных Аминогликозидные Повышает цитокинов.

антибиотики чувствительность микроорганизмов Основные эффекты к аминогликозидам Проявляет комедонолитическую/антикомедо Антибактериальные Совместимы генную активность.

ЛС Нормализует процессы кератинизации и эпи лактамные Повышает чувствитель дермальной дифференциации.

антибиотики ность микроорганизмов Воздействует на один из основных звеньев па к лактамным тогенеза акне — фолликулярный гиперкератоз.

антибиотикам ЛС для общей Сенсибилизирует Фармакокинетика анестезии организм к ЛС для общей Абсорбция адапалена через кожу очень низка:

анестезии системное действие не выявлено.

НПВC Совместимы Показания Гепарин Совместимы Угревая сыпь. Лечение и профилактика.

Гризеофульвин Повышает чувствительность Способ применения и дозы микроорганизмов Наружно. Наносить на пораженные участки ко к гризеофульвину жи, чистой и высушенной, легкими движениями.

Инсулин Увеличивает всасывание Монотерапия: 1 р/сут (вечером). Терапевти и усиливает действие ческий эффект развивается после 4—8 нед ле Рифампицин Повышает чувствитель чения, стойкое улучшение — после 3 мес. В ка ность микроорганизмов честве поддерживающей терапии можно приме к рифампицину нять длительно (до 6 мес и более).

_.qxd 04.02.05 16:24 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Комбинированная терапия: дифферин крем экспозиция сведена к минимуму (использова (1 р/сут, на ночь) + базирон АС (1 р/сут, утром). ние солнцезащитных очков и шляп).

При чувствительной коже: базирон АС — Не рекомендуется одновременное использова 1 р/2—3 сут, дифферин — 1 р/сут. ние косметических средств с подсушивающим эффектом на кожу (например, духов или спир Противопоказания тосодержащих средств).

Гиперчувствительность. Поскольку адапален не взаимодействует с кис лородом и не разрушается под действием све Предостережения, контроль терапии та, а также химически неактивен, его можно Не рекомендуется применение препарата во применять с другими местными и системными время беременности и грудного вскармлива препаратами для лечения акне.

ния.

Гель рекомендован для жирной и нормальной Передозировка кожи, крем — для сухой и чувствительной. Симптомы: покраснение и шелушение кожи.

Избегать попадания препарата в глаза и на Лечение: приостановить использование ЛС губы. до исчезновения раздражения.

Избегать активной инсоляции, т.к. может по явиться раздражение кожи (адапален не обла Регистрационные удостоверения:

дает фотосенсибилизирующим действием). Ле № 012654/01 2001 от 06.02.2001 (гель) чение может быть продолжено, если солнечная № 012654/02 2001 от 06.02.2001 (крем) _.qxd 04.02.05 17:48 Page Заноцин ОД З Способ применения и дозы Заноцин® ОД Рекомендованная доза при пневмонии и обост рении хронического бронхита составляет 800 мг (Zanocin® OD) 1 р/сут — 10 дней. При инфекциях мочевыводя Ranbaxy Laboratories (Индия) щих путей — 400 мг 1 р/сут 3—10 дней;

смешан ные уретральные и цервикальные инфекции, Офлоксацин (Ofloxacin) вызванные Chlamydia trachomatis и Neisseria Хинолоны и фторхинолоны gonorrhoeae, — в дозе 800 мг 1 р/сут 7—14 дней;

при простатите, вызванном E. Coli, — 400 мг Форма выпуска 1 р/сут до 6 нед. Острая неосложненная гоно Табл. пролонгированного действия, п.о., рея — 400 мг однократно. Острые воспалитель 400, 800 мг ные заболевания органов малого таза — 800 мг 1 р/сут 10—14 дней.

Механизм действия и основные эффекты Противомикробный препарат широкого спектра Регистрационное удостоверение:

действия. Оказывает выраженное бактерицид П № 015180/01 2003 от 22.08. ное действие. Препарат ингибирует обе субъеди ницы ДНК гиразы и разрушает клеточную стен ку бактерий. Заноцин ОД является препаратом Заноцин® первой линии для лечения гонореи, сочетания (Zanocin®) гонореи и хламидиоза, ВЗОМТ (воспалительных заболеваний органов малого таза), а также про Ranbaxy Laboratories статитов любой этиологии. Заноцин ОД является (Ирландия, Индия) препаратом выбора для лечения урогенитальной хламидийной инфекции и микоплазмозов. Зано Офлоксацин (Ofloxacin) цин ОД превосходит препараты обычного оф Хинолоны и фторхинолоны локсацина по фармакокинетике, удобству при ема (1 р/сут) и выполняемости назначений вра ча. Одна упаковка на курс терапии для большин Форма выпуска ства показаний. Табл., п.о., 200 мг Заноцин ОД таблетки способны длительное Р р д/инф. 200 мг, фл. 100 мл время высвобождать офлоксацин, что делает применение препарата (1 р/сут) более удобным. Механизм действия и основные эффекты Противомикробный препарат широкого спектра Показания действия. Оказывает выраженное бактерицид Инфекции, вызванные чувствительными к не ное действие. Препарат ингибирует обе субъеди му бактериальными возбудителями. ницы ДНК гиразы и разрушает клеточную стен Инфекции нижних отделов дыхательного ку бактерий.

тракта, включая пневмонии, вызванные H. influenzae и Streptococcus pneumoniae, и Фармакокинетика обострение хронического бронхита. Благодаря чрезвычайно высокой биодоступнос Инфекции мочевыводящих путей. ти и легкому проникновению внутрь клетки За Гонорея. ноцин достигает высоких концентраций в интер Смешанные уретральные и цервикальные ин стициальной тканевой жидкости и внутри кле фекции, вызванные Chlamydia trachomatis и ток.

Neisseria gonorrhoeae.

Инфекции кожи и мягких тканей. Показания Острые воспалительные заболевания органов ма Инфекции дыхательных путей (острый и хро лого таза (включая инфекции тяжелой степени). нический бронхит, пневмония).

Простатит любой этиологии, включая туберку В составе комбинированной терапии полирези лезный. стентного туберкулеза.

_.qxd 04.02.05 17:48 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Инфекции ЛОР органов (синусит, тонзиллит, жительных бактерий: S. pneumoniae, S. pyo фарингит, мастоидит, отит). genes, S. agalactiae, стрептококков групп C, F и G, Инфекции, вызванные чувствительными к не Staphylococcus aureus, S. epidermidis. Не дейст му бактериальными возбудителями. вует на грамположительные бактерии, устойчи Гинекологические инфекции (цервицит, саль вые к эритромицину. Эффективен в отношении пингоофорит, эндометрит, параметрит). грамотрицательных микроорганизмов: H. influ Инфекции мочевыводящих путей (пиелонеф enzae, H. parainfluenzae и H. ducreyi, M. catar рит, цистит, уретрит, простатит, эпидидимит, rhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, N. go в т.ч. вызванные гонококком, хламидиями). norrhoeae и N. meningitidis, Brucella melitensis, Заболевания, передаваемые половым путем C. jejuni, H. pylori, Gardnerella vaginalis. Дейст (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплаз вует на чувствительные анаэробные микробы:

моз). Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Pep Инфекции кожи и мягких тканей, инфициро tococcus spp. Эффективен в отношении внутри ванные раны (в т.ч. синегнойной палочкой), клеточных и других микроорганизмов, в т.ч.:

ожоги, карбункулы, импетиго. Legionella pneumophila, C. trachomatis и Инфекции костей и суставов. C. pneumoniae, M. pneumoniae, U. urealyticum, Инфекции ЖКТ (холецистит, холангит, ки Listeria monocytogenes, T. pallidum, Borrelia шечные инфекции). burgdoferi.

Бактериальный эндокардит.

Сепсис. Фармакокинетика Быстро всасывается из ЖКТ, что обусловлено Способ применения и дозы его устойчивостью (примерно в 300 раз устойчи Рекомендованная доза при инфекциях мочевыво вей эритромицина) в кислой среде и липофиль дящих путей составляет 200 мг 2 р/сут;

при цер ностью. Сmax в сыворотке достигается через виците или уретрите, вызванном хламидиями, — 2,5—2,96 ч и составляет 0,4 мг/л. Концентрация в дозе 300—400 мг 2 р/сут не менее 7 дней;

при в тканях и в клетках в 10—50 раз выше, чем в простатите, вызванном E. сoli, — 300 мг 2 р/сут до сыворотке. Связывание с белками крови обратно 6 нед. Острая неосложненная гонорея — 400 мг од пропорционально концентрации в крови и со нократно. Инфузия назначается при невозможно ставляет 7—50%.

сти п/о терапии, в дозе от 200 до 400 мг медленно Метаболизируется в печени путем деметили в/в капельно 2 р/сут. При терапии мультирезис рования. Хорошо проникает в органы и ткани тентного туберкулеза — по 300—400 мг 2 р/сут в урогенитального тракта, в кожу и мягкие ткани, составе комплексной терапии. в дыхательные пути, ЛОР органы. Высокая кон центрация в тканях и длительный Т1/2 обуслов Регистрационные удостоверения: лены низким связыванием с белками сыворотки П № 012456/01 2000 от 28.11.2000 (р р д/инф.) крови, а также его способностью проникать в эу П № 012456/02 от 16.04.2004 (табл.) кариотические клетки и концентрироваться в кислой среде, окружающей лизосомы. Способ ность препарата накапливаться преимущест венно в лизосомах особенно важна для эрадика Зитролид® ции внутриклеточных возбудителей. Несмотря (Zitrolid®) на высокую концентрацию в фагоцитах, не ока ОАО «Отечественные лекарства», зывает существенного влияния на их функцию.

Проникает внутрь нейтрофилов и создает в них Щелковский витаминный завод высокие концентрации.

(Россия) Элиминация из сыворотки проходит в два этапа: Т1/2 составляет 14—20 ч между 8 м и Азитромицин (Azithromycinum) 24 м ч после приема препарата и 41 ч в — интер Макролиды вале от 24 го до 72 го ч, что позволяет применять Форма выпуска препарат 1 р/сут.

Капс. 250 мг №6, 500 мг №3 Выводится в основном с желчью в неизменном виде, небольшая часть выводится через почки.

Механизм действия Связывается с 50S субъединицей рибосом, угне Показания тает пептидтранслоказу на стадии трансляции и Инфекции, передающиеся половым путем:

подавляет синтез белка. Замедляет рост и раз урогенитальный хламидиоз, уреаплазмоз, со множение бактерий (бактериостатическое дей четанные инфекции, ранние формы сифилиса ствие). В высоких концентрациях оказывает при непереносимости лактамных антибиоти бактерицидное действие. ков, шанкроид.

Обладает широким спектром антимикробного Инфекции кожи и мягких тканей: хроническая действия. Активен в отношении ряда грамполо мигрирующая эритема (начальная стадия бо _.qxd 04.02.05 17:48 Page Зитролид лезни Лайма), рожа, импетиго, вторичные пио массы тела, в течение 3 дней (курсовая доза — дерматозы. 30 мг/кг массы тела).

Инфекции верхних дыхательных путей: бак териальный фарингит/тонзиллит, синусит, Противопоказания средний отит. Гиперчувствительность.

Инфекции нижних дыхательных путей: ост Тяжелые нарушения функции печени и почек.

рый бронхит и обострения хронического брон хита, требующие антибактериальной терапии;

Предостережения, контроль терапии внебольничная пневмония и пневмонии, вы Во время лечения следует учитывать, что на званные атипичными возбудителями. блюдаемые побочные явления и изменения по Заболевания желудка и 12 перстной кишки, казателей исчезают или нормализуются через ассоциированные с Helicobacter pylori. 2—3 нед после прекращения лечения.

С осторожностью назначать:

Способ применения и дозы при беременности (препарат назначается лишь Внутрь за 1 ч до еды или через 2 ч после еды (од в том случае, если ожидаемый эффект от тера новременный прием пищи снижает всасывание пии для матери превышает потенциальный азитромицина). риск для плода);

Инфекции верхних и нижних дыхательных при кормлении грудью (клинический опыт путей, кожи и мягких тканей (за исключением применения недостаточен).

хронической мигрирующей эритемы): 500 мг 1 р/сут в течение 3 дней. Побочные эффекты Хроническая мигрирующая эритема: 1 й день Со стороны пищеварительной системы:

1 г 1 р/сут, затем 500 мг 1 р/сут в течение 4 дней. вздутие;

Инфекции, передающиеся половым путем металлический привкус во рту;

(урогенитальный хламидиоз, уреаплазмоз, тошнота;

микоплазмоз), сочетанные инфекции: 1 й день рвота;

1 г 1 р/сут, затем 500 мг 1 р/сут в течение понос;

4 дней или по 1 г в 1, 7 и 14 й день;

курсовая боль в животе;

доза — 3 г. умеренное обратимое повышение активности Заболевания желудка и 12 перстной кишки, трансаминаз.

ассоциированные с Helicobacter pylori: 1 г 1 р/сут Со стороны кожи и ее производных:

в течение 3 дней. В сочетании с антисекреторны кожные высыпания.

ми и другими ЛС — по решению врача.

Зитролид можно назначать детям, чей вес пре Регистрационное удостоверение:

вышает 25 кг: 1 р/сут, суточная доза — 10 мг/кг Р № 000756/01 2001 от 26.10. _.qxd 04.02.05 16:26 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И Аллергические реакции:

Изоконазол кожные.

(Isoconazole) Синонимы Гино травоген овулум (Германия), Травоген Азолы (Германия) Форма выпуска Супп. ваг. 0,6 г Крем 1% Изотретиноин (Izotretinoin) Механизм действия Ингибирует синтез эргостерина и изменяет со Дерматотропные ЛС став мембраны микробной клетки. Активен в от ношении дерматофитов, дрожжеподобных и плесневых грибов, возбудителя эритразмы. Форма выпуска Субст. пор.

Показания Супп. рект. 20, 50 мг Трихофития. Гель д/нар. прим.

Эпидермофития. Мазь д/нар. прим. 0,1;

0,5;

1 мг/г Микроспория. Р р д/нар. прим. 250 мкг/мл Кандидоз. Капс. 10, 20 мг Эритразма.

Инфекционно воспалительные заболевания Механизм действия влагалища, вызванные чувствительными к Биологически активная форма витамина А, мо изоконазолу возбудителями. жет синтезироваться в организме. Изотретиноин непосредственно не связывается с ядерными ре Способ применения и дозы цепторами ретиноевой кислоты (RAR или RXR), Наружно. Крем наносят на пораженные участки а также их подклассами (, и рецепторами).

кожи 1 р/сут. Курс лечения — не менее 4 нед, во Он быстро превращается в третиноин (транс ре избежание рецидива необходимо продолжать тиноевую кислоту) и другие вещества лиганды лечение еще 2 нед после клинического выздо ядерных рецепторов ретиноевой кислоты и на ровления. При поражении пальцев рук и ног ре рушает экспрессию гена, вызывающего измене комендуется накладывать марлевую повязку с ния в синтезе белка (в зависимости от состояния изоконазолом. ткани — либо индукцию, либо ингибирование).

Интравагинально: суппозиторий вводят глу боко во влагалище в положении лежа по 0,6 г Основные эффекты 1 р/сут (вечером). Курс лечения 3 дня. Уменьшает количество и продукцию сальных желез, в результате чего снижается содержа Противопоказания ние Propionibacterium acnes (сам изотретиноин Гиперчувствительность. не обладает антибактериальным эффектом).

Оказывает противовоспалительное, кератоли Предостережения, контроль терапии тическое, антисеборейное действие.

Во время лечения следует: Тормозит терминальную дифференцировку избегать попадания в глаза;

кератиноцитов.

учитывать, что вагинальные шарики не приме Стимулирует регенерационные процессы.

няют в период менструации.

Фармакокинетика Побочные эффекты При приеме внутрь быстро и достаточно полно Местные реакции: всасывается, прием с пищей увеличивает аб раздражение;

сорбцию. После приема внутрь в дозе 80 мг жжение. TCmax изотретиноина — 3 ч, 4 оксо изотретино _.qxd 04.02.05 16:26 Page Изотретиноин ина — 6—20 ч;

Cmax изотретиноина — 256 нг/мл лезни перед повторным лечением следует сде (98—535 нг/мл), 4 оксо изотретиноина — 87— лать перерыв не менее 8 нед (в зависимости от 399 нг/мл. Связь с белками плазмы (преимуще индивидуальной чувствительности — до 16— ственно с альбумином) — 99,9%. После приема 20 нед).

внутрь в дозе 40 мг 2 р/сут Css изотретиноина — В случае обострения заболевания в начале ле 160±19 нг/мл, 4 оксо изотретиноина через 6 ч чения следует перейти на более низкие дозы после приема той же дозы превосходит таковую препарата — 0,5 мг/кг (или ниже) в течение изотретиноина. 2 нед.

Изотретиноин обнаруживается во многих тка При фолликулите, вызванном грамотрица нях организма уже через 15 мин после перораль тельными микроорганизмами, розовых угрях, ного приема, достигает максимальной концент гнойном гидрадените — в суточной дозе 0,5— рации через 1 ч и снижается до следовых кон 1 мг/кг в течение 4 мес.

центраций через 24 ч;

в следовых количествах При нарушении ороговения — до 4 мг/кг/сут обнаруживается в печени, матке, яичниках, над (в зависимости от заболевания и тяжести тече почечниках и слезных железах через 7 дней по ния), длительность лечения — до 4 мес. После сле применения. достижения клинической ремиссии следует ис Метаболизируется в печени и стенке кишеч пользовать как можно низкие дозы.

ника с образованием метаболитов — 4 оксоизо Ректально, 0,5—1 мг/кг 1 р/сут, на ночь. Курс ретиноина (основной), третиноина и 4 оксо тре лечения — 8—12 нед. Интервалы между повтор тиноина. Т1/2 изотретиноина — 10—20 ч, мечено ными курсами — 1—2 мес.

го радиоизотопами изотретиноина после приема внутрь в дозе 80 мг — 90 дней, 4 оксоизоретино Противопоказания ина — 25 ч (17—50 ч). Гиперчувствительность.

Выводится почками (65%) и с желчью или ка Беременность установленная и планируемая лом (83%). (возможно тератогенное и эмбриотоксическое действие).

Показания Период лактации.

Вульгарные угри тяжелого течения (в т.ч. с об Гипервитаминоз A.

разованием гнойников, геморрагические, слив ные, склонные к рубцеванию и нарушению пиг Предостережения, контроль терапии ментации), устойчивые к обычным методам те В процессе лечения следует контролировать рапии. функцию печени, содержание липидов в сыво Розовые угри (тяжелое течение). ротке крови (натощак).

Фолликулит, вызванный грамотрицательными Не следует назначать при вульгарных угрях микроорганизмами. легкого и умеренного течения.

Гнойный гидраденит (вспомогательное лече Больным сахарным диабетом рекомендуется ние). проводить более частый контроль содержания Нарушение ороговения (в т.ч. ихтиоз, фоллику глюкозы в крови.

лярный кератоз, ладоно подошвенная керато Больным, носящим контактные линзы, в слу дермия, красный волосистый питириаз). чае возникновения побочных эффектов со сто Для ректального применения — заболевания роны глаз следует пользоваться очками.

прямой кишки. В период лечения и в течение 30 дней после его окончания необходимо полностью исключить Способ применения и дозы забор крови у потенциальных доноров для пол Внутрь, во время еды. При вульгарных уг ного исключения возможности попадания этой рях — в суточной дозе 0,5 мг/кг за один или не крови беременным пациенткам (высокий риск сколько приемов в течение 2—4 нед;

затем до развития тератогенного и эмбриотоксического зу увеличивают до 1 мг/кг и продолжают лече действия).

ние еще 12—20 нед;

максимальная суточная Женщинам репродуктивного возраста необхо доза — 2 мг/кг. Коррекция дозы осуществляет димо применять надежные контрацептивные ся в зависимости от чувствительности к препа ЛС за 4 нед до, во время и в течение 1 мес после рату и/или выраженности побочных эффектов. окончания лечения. В случае наступления бе Заметный терапевтический эффект обычно от ременности ее следует прервать по медицин мечается через 1—2 мес лечения, иногда для ским показаниям.

достижения клинической ремиссии может по Необходимо избегать повышенной инсоляции, требоваться 4—5 мес. Если количество высы в т.ч. УФ терапию.

паний уменьшилось на 70% и более за 15— В случае возникновения колита, нарушений 20 нед, лечение прекращают. Общая курсовая зрения и симптомов псевдоопухоли головного доза в большинстве случаев не превышает мозга лечение прекращают. При подозрении на 100—150 мг/кг. При подтверждении персисти псевдоопухоль головного мозга проводят не рующего или рецидивирующего течения бо врологическое обследование.

_.qxd 04.02.05 16:26 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В период лечения необходимо соблюдать осто воспаление десен.

рожность при вождении автотранспорта и за Редко:

нятии потенциально опасными видами дея гепатит;

тельности, требующими повышенной концент колит;

рации внимания и быстроты психомоторных регионарный илеит.

реакций, при приеме первой дозы. Лабораторные показатели:

С осторожностью назначать: повышение концентрации ТГ;

при состояниях, вызывающих гипертриглице повышение концентрации холестерина;

ридемию (в т.ч. семейной гипертриглицериде снижение ЛПВП в плазме.

мии в анамнезе, алкоголизме, ожирении, са Местные реакции:

харном диабете — изотретиноин повышает при вытекании суппозиторной массы — местно концентрацию триглицеридов в плазме, сни раздражающее действие (сохранять положе жает содержание ЛПВП и увеличивает риск ние «лежа» в течение 30 мин после введения возникновения сердечно сосудистых заболе свечи);

ваний);

Тератогенный и эмбриотоксический эффекты:

при печеночной и/или почечной недостаточно врожденные уродства — гидро и микроцефа сти;

лия;

при хроническом панкреатите;

недоразвитие черепно мозговых нервов;

при хронической сердечной недостаточности;

микрофтальмия;

при сахарном диабете и предрасположенности пороки развития сердечно сосудистой систе к его развитию;

мы, паращитовидных желез.

при беременности;

Нарушения формирования скелета:

в период лактации. недоразвитие пальцевых фаланг;

недоразвитие черепа;

Побочные эффекты недоразвитие шейных позвонков;

Со стороны кожных покровов: недоразвитие бедренной кости;

зуд;

недоразвитие лодыжек;

фотосенсибилизация;

недоразвитие костей предплечья;

шелушение кожи ладоней и подошв;

недоразвитие лицевого черепа;

истончение волос;

волчья пасть;

редко — хейлит;

низкое расположение ушных раковин;

инфекции кожи;

недоразвитие ушных раковин;

кожная сыпь. недоразвитие или полное отсутствие наружно Со стороны органов чувств: го слухового прохода;

ксерофтальмия;

грыжа головного и спинного мозга;

жжение в глазах;

костные сращения;

гиперемия конъюнктивы;

сращение пальцев рук и ног;

затруднения при ношении контактных линз;

нарушения развития вилочковой железы;

редко — катаракта. гибель плода в перинатальный период, преж При длительном применении в высоких дозах: девременные роды, выкидыши;

нарушение четкости зрительного восприятия;

преждевременное закрытие эпифизарных зон нарушение сумеречного зрения;

роста;

неврит зрительного нерва. в эксперименте на животных — феохромоци Со стороны опорно двигательного аппарата: тома.

артралгия;

Другие эффекты:

при длительном применении в высоких до носовое кровотечение;

зах — гиперостоз. сухость слизистой оболочки полости носа.

Со стороны нервной системы:

Взаимодействие головная боль;

необычайная утомляемость.

Группы и ЛС Результат Редко:

Антибиотики тетра Снижают эффективность депрессия;

циклинового ряда психоз;

ГКС Снижают эффективность суицидальные мысли;

псевдоопухоль головного мозга (нарушение Препараты, повы Одновременное примене четкости зрительного восприятия, головная шающие фоточувст ние увеличивает риск боль, неукротимые тошнота и рвота).

вительность (в т.ч. возникновения солнечных Со стороны пищеварительной системы:

сульфонамиды, ожогов диспепсия;

тетарциклины, тиа сухость слизистой оболочки полости рта;

зидные диуретики) кровотечение из десен;

_.qxd 04.02.05 16:26 Page Интерферон альфа 2a Группы и ЛС Результат Многие эффекты интерферона альфа 2а, в от личие от таковых других белков человека, час Другие ретиноиды Одновременное примене тично или полностью исчезают при его испыта (в т.ч. ацитретин, ние увеличивает риск третиноин, ретинол, возникновения гипервита нии на животных.

тазаротен, миноза А Тем не менее у макак резусов, которым пред адапален) варительно вводили интерферон альфа 2а, ин Тетрациклины Увеличивают риск дуцировалась значительная активность про повышения внутричереп тив вируса осповакцины.

ного давления (одновре менное применение с Фармакокинетика изотретиноином После в/м или п/к введения биодоступность — не рекомендуется более 80%. После в/м введения дозы в 36 млн МЕ Cmax — 1500—2580 пг/мл (в среднем 2020 пг/мл), Синонимы а после п/к — 1250—2320 пг/мл (в среднем 13 цис Ретиноевая кислота (Россия), Дерморе 1730 пг/мл), TCmax — 3,8 и 7,3 ч соответственно.

тин (Россия), Ретиноевая мазь (Россия), Ретасол Фармакокинетические параметры при введе (Россия), Роаккутан (Германия) нии в дозах от 3 до 198 млн МЕ носят линейный характер. После в/в инфузии 36 млн МЕ объем распределения в равновесном состоянии — 0,22—0,75 л/кг (в среднем 0,4 л/кг). Как у здоро Интерферон альфа 2a вых лиц, так и у больных с метастазирующим (Interferon alpha 2a) раком наблюдаются большие индивидуальные колебания концентрации интерферона альфа 2а Иммуномодуляторы. Противовирусные ЛС в сыворотке крови.

Основной путь выведения — почечный. Пече Форма выпуска ночный метаболизм и выведение с желчью пред Лиоф. для приготовления р ра для в/м введе ставляют собой менее значимые пути элимина ния 500 тыс., 1, 3, 5 млн МЕ ции. T1/2 после в/в инфузии 36 млн МЕ — 3,7— Лиоф. для приготовления р ра для в/м и мест. 8,5 ч (в среднем 5,1 ч), а общий клиренс — 2,14— прим. 500 тыс., 1, 3, 5 млн МЕ 3,62 мл/кг/мин (в среднем 2,79 мл/кг/мин).

Мазь д/мест. и нар. прим. После однократного в/м введения больным с Мазь д/нар. прим. 10 тыс. МЕ/г метастазирующим раком и с хроническим ге Р р для в/м и п/к введ. 3, 4, 5, 6, 9, 18 млн МЕ патитом В фармакокинетические показатели Субст. жидк. аналогичны таковым у здоровых лиц. После Субст. р р [замороженный] однократного введения доз до 198 млн МЕ на блюдается дозозависимое увеличение сыворо Механизм действия точных концентраций. Распределение или вы Обладает многими свойствами интерферонов ведение при введении 2 р/сут (0,5— человека. Оказывает противовирусное действие. 36 млн МЕ), 1 р/сут (1—54 млн МЕ) или Основной механизм противоопухолевого дейст 3 р/нед (1—136 млн МЕ) на протяжении до вия пока неизвестен. 28 дней не изменяются.

У некоторых больных в/м введение интерфе Основные эффекты рона альфа 2а несколько раз в сутки длительно Оказывает противовирусное действие, инду стью до 28 дней приводило к возрастанию сыво цируя в клетках состояние резистентности к роточных концентраций в 2—4 раза по сравне вирусным инфекциям и модулируя ответную нию с таковыми после разового введения. Одна реакцию иммунной системы, направленную на ко многократное введение согласно любому из нейтрализацию вирусов или уничтожение ин изученных к настоящему времени режимов до фицированных ими клеток. зирования не изменяло параметры распределе В опухолевых клетках человека, обработанных ния или выведения.

Рофероном А (в клетках HT29), достоверно уменьшается синтез ДНК, РНК и белка. Показания Обладает антипролиферативным действием на Внутримышечное и подкожное введение ряд опухолей человека in vitro. Новообразования лимфатической системы Подавляет рост некоторых ксенотранспланта и системы кроветворения:

тов опухолей человека у «голых» мышей. волосатоклеточный лейкоз;

In vivo антипролиферативная активность Ро миеломная болезнь;

ферона А изучалась на таких опухолях, как кожная t клеточная лимфома;

мукоидная карцинома молочной железы и хронический миелолейкоз;

аденокарцинома слепой и поперечно ободоч тромбоцитоз при миелопролиферативных ной кишки, а также предстательной железы. заболеваниях;

_.qxd 04.02.05 16:26 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ неходжкинская лимфома (низкой степени зло хронический гепатит В (в активной и неактив качественности). ной репликативных формах);

Опухоли: хронический гепатит В (осложненный гломе саркома Капоши (у больных СПИДом без анам рулонефритом в составе комплексной тера нестических указаний на оппортунистические пии).

инфекции);

запущенная почечноклеточная карцинома;

Способ применения и дозы метастазирующая меланома, меланома (после Р р для в/м и п/к введения хирургической резекции толщина опухоли бо Непосредственно перед применением содержи лее 1,5 мм в отсутствие поражения лимфоуз мое ампулы растворяют в воде для инъекций лов и отдаленных метастазов);

(в 1 мл — при в/м введении и в очаг, 5 мл — при базальноклеточный рак кожи;

субконъюнктивальном и местном введении).

плоскоклеточный рак кожи;

Раствор препарата должен быть прозрачным, кератоакантома;

без посторонних включений. Время растворения гистиоцитоз Х;

сублейкемический миелоз. не должно превышать 4 мин.

Вирусные заболевания: П/к (особенно рекомендуется больным с тром хронический активный гепатит В (у взрослых, боцитопенией (менее 50 тыс./мкл) или больным с имеющих маркеры вирусной репликации, т.е. повышенным риском развития кровотечений) положительных по ДНК вируса гепатита В, или в/м.

ДНК полимеразе или поверхностному антиге Волосатоклеточный лейкоз: начальная до ну вируса гепатита В);

за — 3 млн МЕ/сут в течение 16—24 нед. При не хронический активный гепатит С (у взрослых, переносимости суточную дозу уменьшают до имеющих антитела к вирусу гепатита С или 1,5 млн МЕ и/или снижают кратность введения РНК вируса гепатита C в сыворотке крови и до 3 р/нед. Поддерживающая доза — 3 млн МЕ повышение активности АЛТ без признаков пе 3 р/нед. При непереносимости дозу уменьшают ченочной декомпенсации — класс А по шкале до 1,5 млн МЕ 3 р/нед. Минимальная эффектив Чайлд—Пьюга);

ная доза при волосатоклеточном лейкозе не оп остроконечные кондиломы;

ределена.

вирусные (гриппозные, аденовирусные, энте Продолжительность лечения — 6 мес, при на ровирусные, герпетические, паротитные), ви личии положительного эффекта терапию про русно бактериальные и микоплазменные ме должают, при его отсутствии — прекращают.

нингоэнцефалиты (наиболее эффективен в Оптимальная продолжительность терапии при первые 4 дня заболевания);

волосатоклеточном лейкозе не установлена вирусный конъюнктивит;

(максимальная продолжительность лечения со вирусный кератоконъюнктивит;

ставила 20 мес подряд).

вирусный кератит;

Миеломная болезнь: 3 млн МЕ 3 р/нед. В за вирусный кератоувеит;

висимости от индивидуальной переносимости эссенциальная тромбоцитопения;

дозу еженедельно увеличивают до достижения рассеянный склероз;

максимальной переносимой дозы (9—18 млн МЕ) комплексная терапия детей: острый лимфобла 3 р/нед. Лечение по этой схеме продолжают в стный лейкоз (в период ремиссии после оконча течение длительного времени при отсутствии ния индуктивной химиотерапии — на 4—5 мес прогрессирования заболевания и выраженной ремиссии);

непереносимости препарата.

респираторный папилломатоз гортани (начи Кожная T клеточная лимфома (больным стар ная со следующего дня после удаления папил ше 18 лет): начальная доза — 3 млн МЕ/сут, по лом). степенно увеличивая суточную дозу до 18 млн МЕ Мазь для местного применения: в течение 12 нед по схеме: 1—3 й день — герпетические и другие вирусные заболевания 3 млн МЕ/сут, 4—6 й день — 9 млн МЕ/сут, 7— кожи;

84 й день — 18 млн МЕ/сут. Поддерживающая герпетические и другие вирусные заболева доза — максимально переносимая доза (но не ния слизистых оболочек (в т.ч. простой и опо превышающая 18 млн МЕ) 3 р/нед. Продолжи ясывающий герпес, рецидивирующий герпес тельность лечения — не менее 8 нед, предпочти лица, гениталий, гингивит и герпетический тельнее — 12 нед;

при наличии положительного стоматит). эффекта лечение продолжают, при его отсутст Раствор для местного применения: вии — прекращают. Оптимальная продолжи вирусный конъюнктивит;

тельность лечения Рофероном А при кожной кератоконъюнктивит;

T клеточной лимфоме не установлена (макси кератит;

мальная продолжительность лечения составляет кератоувеит. 40 мес подряд).

Раствор для приема внутрь: Хронический миелолейкоз (с 18 лет и стар острый гепатит В;

ше): начальная доза — 3 млн ЕД/сут с постепен _.qxd 04.02.05 16:26 Page Интерферон альфа 2a ным увеличением дозы на протяжении 8—12 нед мой дозе 3 р/нед, но не превышающей по схеме: 1—3 й день — 3 млн МЕ/сут, 4— 36 млн МЕ/сут.

6 й день — 6 млн МЕ/сут, 7—84 й день — Частота ремиссии у больных с саркомой Капо 9 млн МЕ/сут. Продолжительность лечения — ши на фоне СПИДа, получавших Роферон А в не менее 8 нед, предпочтительно — 12 нед;

при суточной дозе 3 млн МЕ, была меньше, чем при наличии эффекта — терапию продолжают до назначении рекомендованных доз. Для опреде достижения полной гематологической ремиссии, ления реакции на лечение следует документи но не более 18 мес. При отсутствии динамики ге ровать динамику опухоли. Продолжительность матологических показателей терапию прекра лечения — не менее 10 нед, предпочтительно — щают. При полной гематологической ремиссии 12 нед. При наличии положительного эффекта лечение продолжают в дозе 9 млн МЕ/сут (опти терапию продолжают, при его отсутствии — мальная доза) или 9 млн МЕ 3 р/нед (минималь прекращают. Обычно эффект начинает прояв ная доза) до достижения цитогенетической ре ляться через 3 мес лечения. Оптимальная про миссии. Оптимальная продолжительность лече должительность лечения Рофероном А саркомы ния хронического миелолейкоза Рофероном А Капоши на фоне СПИДа не установлена (макси не установлена, хотя есть наблюдения цитогене мальная продолжительность лечения составила тических ремиссий длительностью 2 года после до 20 мес подряд). При наличии эффекта лече начала лечения. ние нужно продолжать, по крайней мере, до ис Тромбоцитоз на фоне миелопролиферативных чезновения опухоли.

заболеваний: начальная доза — 3 млн ЕД/сут Запущенный почечноклеточный рак (моно с последующим повышением дозы в течение терапия Рофероном А): начальная доза 3 млн 12 нед по схеме: 1—3 й день — 3 млн МЕ/сут, 4— ЕД/сут с постепенным повышением дозы в тече 6 й день — 6 млн МЕ/сут, 7—84 й день — ние 8—12 нед до 18 млн МЕ/сут, а по возможно 9 млн МЕ/сут. Продолжительность лечения — сти — до 36 млн МЕ/сут по следующей схеме:

не менее 8 нед, предпочтительно — не менее 1—3 й день — 3 млн МЕ/сут, 4—6 й день — 12 нед. При наличии эффекта — терапию продол 9 млн МЕ/сут, 7—9 й день — 18 млн МЕ/сут, жают, при отсутствии динамики гематологичес при переносимости увеличивая дозу на 10— ких показателей — прекращают. 84 й день до 36 млн МЕ/сут. Дозу 36 млн МЕ ре В случае тромбоцитоза при миелопролифе комендуется вводить в/м. Поддерживающая до ративных заболеваниях (кроме хронического за — в максимально переносимой дозе 3 р. в не миелолейкоза) рекомендуется следующая делю, но не превышая 36 млн МЕ/сут.

схема повышения дозы: 1—3 й день — Продолжительность лечения — не менее 3 млн МЕ/сут, 4—30 й день — 6 млн МЕ/сут. 8 нед, предпочтительно — не менее 12 нед. При Поддерживающая доза (для поддержания наличии эффекта терапию продолжают, при его числа тромбоцитов в пределах нормы) — 1— отсутствии — прекращают. Оптимальная про 3 млн МЕ 2—3 р/нед. Каждому больному сле должительность лечения запущенной почечно дует, однако, индивидуально подбирать мак клеточной карциномы Рофероном А не установ симально переносимую дозу. лена (максимальная продолжительность лече Неходжкинская лимфома низкой степени ния составила 16 мес подряд).

злокачественности (в качестве поддерживаю Запущенный почечноклеточный рак (Ро щей терапии после стандартной химиотерапии с ферон А/винбластин): в 1 ю неделю Роферон лучевой терапией или без нее): 3 млн МЕ п/к А назначают в дозе 3 млн МЕ 3 р/нед, во 3 р/нед в течение не менее 12 мес. Лечение нуж 2 ю неделю — по 9 млн МЕ 3 р/нед, затем — по но начинать как можно раньше при улучшении 18 млн МЕ 3 р/нед (в случае непереносимости состояния больного, обычно через 4—6 нед после дозу можно уменьшить до 9 млн МЕ 3 р/нед).

химио и лучевой терапии. В комбинации с тра В течение этого периода винбластин вводят диционными схемами химиотерапии (например, в/в в дозе 0,1 мг/кг 1 р/3 нед. Продолжитель с комбинацией циклофосфамида, преднизона, ность лечения — не менее 3 мес, максимум — винкристина и доксорубицина) — 6 млн МЕ/м2 до 12 мес или до начала прогрессирования за с 22 го по 26 й день каждого 28 дневного цикла. болевания. В случае полной ремиссии лечение В этом случае лечение Рофероном А можно на можно прекратить через 3 мес после ее на чинать одновременно с химиотерапией. ступления.

Саркома Капоши на фоне СПИДа: начальная Меланома: начальная доза — 18 млн МЕ доза (с 18 лет и старше) — 3 млн МЕ/сут с посте 3 р/нед в течение 8—12 нед. Поддерживающая пенным повышением дозы в течение 10—12 нед доза — 18 млн МЕ (или в максимально переноси до 18 млн МЕ/сут, по возможности — до мой дозе) 3 р/нед. Продолжительность лече 36 млн МЕ/сут по схеме: 1—3 й день — ния — не менее 8 нед, предпочтительно — не ме 3 млн МЕ/сут, 4—6 й день — 9 млн МЕ/сут, 7— нее 12 нед. При наличии эффекта терапию про 9 й день — 18 млн МЕ/сут, 10—84 й день — до должают, при его отсутствии — прекращают.

36 млн МЕ/сут (в случае переносимости). Под Оптимальная продолжительность лечения запу держивающая доза — в максимально переноси щенной меланомы не установлена (максималь _.qxd 04.02.05 16:26 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ная продолжительность лечения составила ки неблагоприятные факторы (возраст старше 17 мес). 40 лет, мужской пол, мостовидный фиброз). Если Меланома после хирургической резекции: в первые 6 мес терапии вирусологической ре 3 млн МЕ 3 р/нед. Продолжительность лече миссии (РНК вируса гепатита C ниже предела ния — 18 мес. Лечение должно быть начато не определения) достичь не удается, то в дальней позднее чем через 6 нед после операции. шем стойкая вирусологическая ремиссия (РНК Гистиоцитоз Х — по 3 млн МЕ ежедневно в вируса гепатита C ниже предела определения течение 1 мес. Повторные курсы с интервалами в через 6 мес после отмены ЛС) маловероятна.

1—2 мес в течение 1—3 лет. Монотерапия Рофероном А при хроническом Ювенильный респираторный папилломатоз вирусном гепатите С (при непереносимости ри гортани — по 100—150 тыс. МЕ/кг ежедневно в бавирина или при наличии противопоказаний к течение 45—50 дней, затем в той же дозировке его приему): начальная доза — 6 млн МЕ 3 р/нед 3 р/нед в течение 1 мес. Второй и третий курс в течение 3 мес. Поддерживающая доза для за проводят с интервалом 2—6 мес. крепления полной ремиссии больным с нормали Рассеянный склероз — по 1 млн МЕ при пира зовавшейся активностью АЛТ в сыворотке кро мидном синдроме 3 р/сут, при мозжечковом син ви — 3 млн МЕ 3 р/нед в течение еще 3—9 мес.

дроме — 1—2 р/сут в течение 10 дней с последу Если через 3 мес лечения активность АЛТ оста ющим введением по 1 млн МЕ 1 р/нед в течение ется повышенной, терапию следует прекратить.

5—6 мес. Суммарная доза — 50—60 млн МЕ. Остроконечные кондиломы: 1—3 млн МЕ Перифокальное введение. При базально кле 3 р/нед в течение 1—2 мес.

точном и плоскоклеточном раке, кератоаканто Мазь для местного применения: наружно, на ме — вводят под очаг поражения по 1 млн МЕ пораженный участок наносят 1—3 р/сут в тече 1 р/сут ежедневно в течение 10 дней. В случае ние 3—5—7 дней. Лечение начинают при появ выраженных местных воспалительных реакций лении первых признаков герпетических пора введение под очаг поражения проводят через жений кожи и слизистых и в первые 2—3 дня 1—2 дня. По окончании курса, при необходимос рецидивов герпеса различной локализации с по ти, проводят криодеструкцию. явлением эритемы, отечности, пузырьков, жже Хронический вирусный гепатит В: оптималь ния. При высыхании мази на гидрогелевой осно ный режим дозирования не установлен. Обычно ве (10—15 мин) образуется защитная полимер назначают по 4,5 млн МЕ 3 р/нед в течение 6 мес. ная пленка.

Если содержание маркеров вирусной реплика Раствор для местного применения: субконъ ции или поверхностного антигена вируса гепати юнктивально или местно. Субконъюнктиваль та В после 1 мес лечения не уменьшилось, дозу но (непосредственно перед применением содер можно увеличить. Дальнейшую коррекцию дозы жимое ампулы растворяют в 5 мл стерильного проводят в зависимости от переносимости пре 0,9% р ра NaCl): при стромальных кератитах и парата. Если через 3—4 мес улучшения не на кератоиридоциклитах — по 60 тыс. МЕ в объеме блюдается, следует рассмотреть вопрос о пре 0,3 мл ежедневно или через день в зависимости рывании терапии. от тяжести процесса. Инъекции проводят под Дети: введение Роферона А в дозах до 10 млн местной анестезией 0,5% р ром тетракаина.

МЕ/м2 вполне безопасно, однако эффективность Курс лечения — 15—25 инъекций.

этой терапии не доказана. Местно (содержимое ампулы растворяют в Хронический вирусный гепатит С. Комбини 5 мл стерильного 0,9% р ра NaCl): при конъюнк рованная терапия Рофероном А и рибавирином тивите и поверхностных кератитах на конъюнк при рецидиве у взрослых больных, у которых тиву пораженного глаза по 2 капли р ра 6— предшествующая монотерапия интерфероном 8 р/сут. По мере стихания воспалительных яв альфа дала временный эффект): Роферон А — лений число инстилляций уменьшают до 3— 4,5 млн МЕ 3 р/нед в течение 6 мес, рибавирин — 4 р/сут. Курс лечения — 2 нед.

по 1—1,2 г/сут в 2 приема (во время завтрака и Раствор для приема внутрь: за 30 мин до еды.

ужина). Непосредственно перед применением к содер Комбинированная терапия Рофероном А и жимому флакона добавляют 1—2 мл дистилли рибавирином ранее нелеченных больных хрони рованной или охлажденной кипяченой воды.

ческим гепатитом С: Роферон А — 3— При встряхивании в течение 1—5 мин должна 4,5 млн МЕ 3 р/нед в течение не менее 6 мес, ри образоваться однородная белая суспензия.

бавирин — по 1—1,2 г/сут в 2 приема (во время Острый гепатит В: взрослым и детям школь завтрака и ужина). Если через 6 мес терапии ного возраста — по 1 млн МЕ 2 р/сут, детям 3— РНК вируса гепатита C отсутствует, а больной 7 лет — 0,5 млн МЕ 1 р/сут в течение 10 дней, инфицирован вирусом генотипа 1 и до лечения при необходимости (после контрольных биохи имел высокую вирусную нагрузку, то лечение мических исследований крови) и более, до пол должно продолжаться еще в течение 6 мес. При ного выздоровления.

решении вопроса о продолжении лечения до Хронический гепатит В (в активной и неак 12 мес следует учитывать другие прогностичес тивной репликативных формах, ассоциирован _.qxd 04.02.05 16:26 Page Интерферон альфа 2a ный с гломерулонефритом): дети школьного воз ции или кровотечения. Необходим регулярный раста и взрослые — 1 млн МЕ, дети 3—7 лет — контроль гематологических показателей (раз 0,5 млн МЕ в течение 10 дней 2 р/сут и затем в вернутые анализы крови) до начала и во время течение 1 мес через день 1 р/сут. лечения Рофероном А.

У больных после трансплантации (например, Противопоказания почки или костного мозга) лекарственная им Раствор для внутримышечного и подкожного мунодепрессия может быть менее эффектив введения: ной, т.к. интерфероны оказывают стимулиру гиперчувствительность;

ющее воздействие на иммунную систему.

декомпенсированные заболевания сердца (в т.ч. При наличии клинической симптоматики ги в анамнезе);

пергликемии необходим контроль концентра тяжелая почечная/печеночная недостаточ ции глюкозы в крови и соответствующее на ность;

блюдение. Больным сахарным диабетом может угнетение миелоидного ростка кроветворения;

потребоваться коррекция дозы гипогликеми судороги и/или нарушения функции ЦНС;

ческих ЛС.

хронический гепатит с выраженной декомпен Назначать Роферон А новорожденным, осо сацией или с циррозом печени;

бенно недоношенным, и детям до 2 лет не реко хронический гепатит (у больных, получающих мендуется, поскольку он содержит бензиловый или недавно получавших иммунодепрессанты, спирт в качестве консерванта, который, по за исключением кратковременного лечения имеющимся сообщениям, может приводить к ГКС);

стойким нарушениям в нервно психической хронический миелолейкоз (в случае предстоя сфере и полиорганной недостаточности.

щей или возможной аллогенной транспланта Мужчины и женщины, получающие Роферон ции костного мозга в ближайшем будущем);

А, должны пользоваться надежными методами детский возраст (до 2 лет — в качестве консер контрацепции. При беременности препарат ванта содержит бензиловый спирт). следует назначать только в том случае, если Мазь для местного применения: польза от лечения превышает возможный риск гиперчувствительность;

для плода. Хотя экспериментальные данные не беременность;

дают указаний на тератогенность препарата, период лактации. нельзя исключить возможность того, что его Раствор для местного применения: применение во время беременности может на гиперчувствительность;

нести вред плоду. При введении макакам ре аллергические заболевания (в т.ч. поливалент зус на ранних и средних сроках беременности ная аллергия);

доз, значительно превосходящих рекомендуе беременность;

мые для лечения, отмечалось возрастание чис детский возраст. ла выкидышей.

Раствор для приема внутрь: Неизвестно, выделяется ли Роферон А с груд гиперчувствительность;

ным молоком. Вопрос о прекращении кормле тяжелые формы аллергических заболеваний;

ния грудью или об отмене препарата должен беременность. решаться в зависимости от важности лечения для матери.

Предостережения, контроль терапии Бензиловый спирт, содержащийся в качестве Раствор для внутримышечного и подкожного консерванта в готовом к применению р ре Ро введения: ферона А, может проникать через плаценту.

Роферон А следует назначать под наблюдени При назначении раствора Роферона А непо ем врача, имеющего опыт лечения интерферо средственно перед родами или кесаревым се нами. Больных следует информировать не чением следует помнить о токсическом воздей только о преимуществах данной терапии, но и о ствии на недоношенных детей.

возможных побочных реакциях. В период лечения необходимо воздерживаться При легком и умеренном нарушении функций от занятий потенциально опасными видами де почек, печени или костного мозга необходимо ятельности, требующими повышенной концен тщательно контролировать показатели их трации внимания и быстроты психомоторных функций. реакций.

При наличии изменений функциональных Роферон А может оказывать положительный «печеночных» проб в ходе лечения необходимо эффект у больных с прогрессирующей кожной тщательно наблюдать таких больных и при не T клеточной лимфомой, в т.ч. рефрактерных к обходимости отменить препарат. традиционной терапии или не подходящих для Рекомендуется периодическое психоневроло ее проведения. Примерно у 40% больных с кож гическое обследование всех больных. ной T клеточной лимфомой объективного про Угнетение костномозгового кроветворения мо тивоопухолевого эффекта добиться не удается.

жет приводить к повышенному риску инфек Частичная ремиссия наблюдается обычно в _.qxd 04.02.05 16:26 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ пределах 3 мес лечения, а полная — в пределах сию у 20% больных, замедляет прогрессирова 6 мес, хотя иногда для достижения наилучшего ние заболевания, удлиняет общую выживае эффекта требуется 12 мес терапии. мость больных с запущенным раком почки и Роферон А показан для лечения больных с приводит лишь к небольшому увеличению час хроническим миелолейкозом, положительных тоты легкой и умеренной лейкопении и грану по филадельфийской хромосоме. Можно ли лоцитопении по сравнению с монотерапией.

считать Роферон А препаратом, излечива У 10—25% больных с запущенной злокачест ющим данное заболевание, пока неизвестно. венной меланомой лечение Рофероном А при Роферон А приводит к гематологической ре водило к объективной регрессии опухолей миссии у 60% больных с хроническим миело кожной и висцеральной локализации. При ис лейкозом, независимо от предшествующей те пользовании доз менее 18 млн МЕ 3 р/нед те рапии. У 2/3 из этих больных полная гематоло рапевтический эффект наблюдался реже.

гическая ремиссия еще сохраняется через У больных, реагировавших на лечение, отме 18 мес после начала лечения. В отличие от ци чался более длинный срок выживания.

тотоксичной химиотерапии интерферон аль Адъювантная терапия малыми дозами Рофе фа 2а может привести к стабильной цитогене рона А увеличивает продолжительность вре тической ремиссии, продолжающейся более мени без рецидива заболевания у больных без 40 мес. Эффективность, безопасность и опти поражения лимфоузлов и отдаленных мета мальные дозы Роферона А для детей с хрони стазов после резекции меланомы (толщина ческим миелолейкозом не установлены. опухоли более 1,5 мм).

Тромбоцитоз часто сопровождает хронический Эффективность Роферона А у больных с хро миелолейкоз, клинически тяжелый тромбоцитоз ническим гепатитом В, одновременно инфици проявляется большой частотой тяжелого тром рованных ВИЧ, не доказана.

ботического диатеза. Роферон А за несколько Большинство случаев рецидива хронического дней снижает число тромбоцитов, уменьшает вирусного гепатита С после адекватной тера частоту сопутствующих тромбогеморрагичес пии возникает не позже чем через 4 мес после ких осложнений и не обладает лейкозогенным окончания лечения.

потенциалом. Поэтому при лечении больных с Указаний на прямое кардиотоксическое дейст чрезмерным тромбоцитозом при хроническом вие препарата нет, однако существует вероят миелолейкозе и других миелопролиферативных ность, что острые, самостоятельно исчезающие заболеваниях рекомендуется применять нелей токсичные эффекты (например, повышение козогенную терапию Рофероном А. температуры тела, озноб), часто сопровождаю У больных с неходжкинской лимфомой низкой щие лечение Рофероном А, могут вызывать степени злокачественности Роферон А, назна обострение имеющихся заболеваний сердечно ченный дополнительно к химиотерапии (с лу сосудистой системы.

чевой терапией или без нее), удлиняет безре У больных гепатитом В сердечно сосудистые цидивную выживаемость и выживаемость без побочные эффекты наблюдаются очень редко.

прогрессирования. У макак резусов, которым назначали дозы пре Вероятность того, что больные с саркомой Ка парата, значительно превышающие рекомен поши на фоне СПИДа положительно отреаги дуемые для терапии, наблюдались транзитор руют на терапию, выше в том случае, если у ные нарушения менструального цикла, в т.ч.

них в анамнезе нет оппортунистических ин удлинение периода менструаций. Значимость фекций, симптомов группы В (потеря массы этих данных для человека не установлена.

тела более 10%, температура тела выше 38о С У некоторых больных после введения ЛС, при отсутствии известного очага инфекции, содержащих гомологичный белок, могут об ночное повышенное потоотделение), а исход разовываться нейтрализующие активный ное число Т4 лимфоцитов превышает 200 в белок антитела (существует вероятность, мкл. После прекращения терапии Рофероном что у ряда больных будут обнаруживаться А саркома Капоши часто рецидивирует. антитела ко всем интерферонам — как при У больных почечноклеточным раком с рециди родным, так и рекомбинантным). При неко вом опухоли или метастазами наилучший тера торых заболеваниях (рак, СКВ, опоясыва певтический эффект наблюдался при назначе ющий герпес) антитела к лейкоцитарному нии больших доз Роферона А (36 млн МЕ/сут) интерферону человека могут спонтанно воз в качестве монотерапии или умеренных доз никать у больных, ранее никогда не получав Роферона А (18 млн МЕ 3 р/нед) в комбинации ших интерфероны.

с винбластином, по сравнению с монотерапией В эксперименте на мышах относительная им умеренными дозами Роферона А 3 р/нед. муногенность лиофилизированного Роферона У больных, получавших небольшие дозы Ро А со временем увеличивается, если его хра ферона А (2 млн МЕ/м2/сут), эффект от лече нить при температуре 25о С. В клинических ис ния отсутствовал. Назначение Роферона А следованиях, в которых использовался лиофи в комбинации с винбластином вызывает ремис лизированный Роферон А, хранившийся при _.qxd 04.02.05 16:26 Page Интерферон альфа 2a температуре 25о С, нейтрализующие антитела С осторожностью назначать:

к Роферону А были выявлены примерно Раствор для внутримышечного и подкожного у 1/5части больных. Указаний на то, что при ка введения:

ком либо из клинических показаний наличие при хроническом гепатите с аутоиммунными таких антител может отрицательно повлиять заболеваниями в анамнезе;

на реакцию больного на Роферон А, нет. При при тяжелой миелосупрессии;

хранении лиофилизированного Роферона А при беременности, в период лактации.

при температуре 4о С (рекомендованные усло Мазь:

вия хранения) возрастания иммуногенности не при беременности;

наблюдается. в период лактации.

Данные о побочных действиях препарата осно Раствор для местного применения:

ваны на опыте лечения больных с самыми раз при тяжелых заболеваниях сердечно сосудис личными злокачественными заболеваниями, той системы.

часто рефрактерными к предыдущему лече нию и находившимися на поздних стадиях, а Побочные эффекты также больных хроническим гепатитом В и Раствор для внутримышечного и подкожного хроническим гепатитом С. введения:

Большинство онкологических больных полу часто — гриппоподобный синдром;

чали дозы, значительно превышающие реко вялость;

мендуемые в настоящее время. Это, возмож повышение температуры тела;

но, и объясняет более высокую частоту и сте озноб;

пень тяжести побочных реакций в этой груп снижение аппетита;

пе больных по сравнению с больными гепати миалгия, головная боль;

том В, у которых побочные реакции были артралгия;

обычно преходящими (через 1—2 нед после повышенное потоотделение.

начала лечения показатели возвращались к Данные острые побочные действия обычно осла исходному состоянию). Усиленное выпадение бевают или устраняются при одновременном на волос может продолжаться в течение не значении парацетамола, а их выраженность в скольких недель. ходе лечения или при изменении дозы Роферо Как и все интерфероны, у отдельных лиц при на А имеет тенденцию к уменьшению, хотя при длительном применении препарат может вы продолжении терапии могут возникнуть сонли зывать появление антител к интерферону, что вость, слабость и вялость.

и приводит к снижению терапевтического эф Со стороны пищеварительной системы:

фекта. снижение аппетита (66%);

У больных эритродермической стадией гри тошнота (50%);

бовидного микоза при повышении темпера часто — рвота;

туры свыше 39о С и в случае обострения про сухость во рту;

цесса введение Реаферона ЕС следует пре снижение массы тела;

кратить. диарея;

У лиц с высокой пирогенной реакцией (39о С и слабо или умеренно выраженная боль в животе;

выше) на введение Реаферона ЕС рекоменду редко — запоры;

ется одновременное применение индометацина. метеоризм;

При резко выраженных местных и общих по усиление перистальтики ЖКТ;

бочных реакциях введение Реаферона ЕС сле изжога;

дует прекратить. обострение язвенной болезни;

Мазь: желудочно кишечное кровотечение (не угро необходимо избегать попадания мази в глаза. жающее жизни);

Раствор для местного применения: тяжелое нарушение функции печени (вплоть у лиц с гипертермией (39о С и выше) на введе до развития печеночной недостаточности).

ние Реаферона рекомендуется одновременное Лабораторные показатели:

применение индометацина;

повышение активности АЛТ, ЩФ, ЛДГ;

при резко выраженных побочных явлениях гипербилирубинемия (как правило, не требуют введение Реаферона следует прекратить;

коррекции дозы);

при остром вирусном гепатите назначение пре редко — снижение активности «печеночных» парата в более поздние сроки менее эффектив трансаминаз при гепатите В (обычно свиде но;

неэффективен при развивающейся пече тельствует об улучшении состояния больного).

ночной коме и холестатическом течении остро Со стороны нервной системы:

го гепатита В;

головокружение;

ввиду пирогенности Реаферона у больных с психические нарушения;

сердечно сосудистыми заболеваниями его забывчивость;

применяют под контролем ЭКГ. депрессия;

_.qxd 04.02.05 16:26 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ сонливость;

гиперурикемия.

спутанность сознания;

Со стороны водно электролитного обмена:

тревожность;

электролитные нарушения (особенно при ано нервозность;

рексии или обезвоживании).

нарушения сна;

Со стороны органов кроветворения:

иногда — парестезии;

часто — транзиторная лейкопения (редко тре онемение конечностей;

бующая уменьшения дозы);

невропатия;

у больных в состоянии миелосупрессии — тремор;

тромбоцитопения, снижение Нb;

редко — выраженная сонливость;

иногда — тромбоцитопения у больных без мие редко — судороги;

лосупрессии;

редко — кома;

редко — снижение Hb и гематокрита;

нарушения мозгового кровообращения;

возвращение гематологических показателей к временное снижение потенции;

исходному уровню обычно наблюдалось через суицидальные попытки (необходима отмена 7—10 дней после прекращения лечения.

препарата). Другие эффекты:

Со стороны органов чувств: редко — гипергликемия;

нарушение зрения;

местные реакции;

ишемическая ретинопатия;

аутоиммунные реакции (васкулит, артрит, ге часто — изменение вкусовых ощущений. молитическая анемия, нарушение функции Со стороны сердечно сосудистой системы: щитовидной железы, волчаночноподобный у 20% больных — транзиторное повышение синдром);

или снижение АД;

очень редко — бессимптомная гипокальциемия.

отеки;

Мазь для местного применения:

цианоз;

Аллергические реакции:

аритмия;

кожная сыпь;

сердцебиение;

зуд;

редко — хроническая сердечная недостаточ сухость кожи.

ность;

Местные реакции (при случайном попадании в остановка сердца;

глаза и применении раствора):

инфаркт миокарда. гиперемия конъюнктивы;

Со стороны дыхательной системы: отек конъюнктивы;

боли в грудной клетке;

конъюнктивальная инфекция;

редко — кашель и небольшая одышка;

единичные фолликулы.

отек легких;

Раствор для местного применения:

пневмония;

озноб;

остановка дыхания. повышение температуры тела;

Со стороны кожных покровов и слизистых обо повышенная утомляемость;

лочек: кожные высыпания и зуд;

у 20% больных — выпадение волос (легкая или лейко и тромбоцитопения (не являются при умеренная выраженность, обратимое после чиной для прерывания лечения).

прекращения лечения);

редко — обострение герпетических высыпаний Передозировка на губах;

Раствор для внутримышечного и подкожного сыпь;

введения:

зуд;

Симптомы: сообщений о передозировке нет, од сухость кожи и слизистых оболочек;

нако повторное введение больших доз может выделения из носа и носовые кровотечения;

сопровождаться глубокой летаргией, вялос обострение или манифестация псориаза. тью, прострацией и комой (0,4%).

Со стороны мочевыделительной системы: Лечение: симптоматическая и поддерживающая редко — нарушение функции почек (вплоть до терапия.

развития острой почечной недостаточности, главным образом у онкологических больных с Взаимодействие такими факторами риска, как заболевания по Группы и ЛС Результат чек или сопутствующее лечение нефротоксич ЛС, которые Снижают активность ными препаратами);

метаболизируются протеинурия;

путем активности увеличение содержания клеточных элементов «печеночных» микросомальных в осадке мочи;

ферментов системы повышение азота мочевины в плазме;

цитохрома P гиперкреатининемия;

_.qxd 04.02.05 16:26 Page Интерферон альфа 2б Группы и ЛС Результат ность возрастает в 10—14 раз, а также усили вается иммуномодулирующее действие на T и ЛС, назначавшиеся Усиливает B лимфоциты.

ранее или одновре нейротоксическое, Лекарственная форма (суппозитории) харак менно с ними гематотоксическое теризуется большей, по сравнению с инъекци или кардиотоксическое онным препаратом, длительностью циркуля действие ции интерферона в сыворотке крови и отсутст Препараты, Следует избегать вием побочных явлений (повышение темпера угнетающие ЦНС совместного назначения туры, лихорадка, гриппоподобный синдром), возникающие при парентеральном введении.

Теофиллин Снижает клиренс При этом не образуются антитела к рекомби нантному интерферону альфа 2 и нормализу Синонимы ется функционирование эндогенной системы Интераль (Россия), Интерферон альфа 2 чело интерферона.

веческий рекомбинантный (Россия), Интерфе Лекарственная форма (мазь) обладает выра рон человеческий рекомбинантный для инъек женной противовирусной активностью (вирус ций сухой (Реколин) (Россия), Интерферона аль Herpes simplex) и иммуномодулирующим эф фа 2 рекомбинантного мазь на гидрогелевой ос фектом (стимуляция фагоцитарной функции нове (Россия), Инфагель (Россия), Реаферон для нейтрофилов в очагах поражения).

инъекций сухой (Россия), Реаферон ЕС (Рос После ректального введения через 12 ч наблюда сия), Реаферон ЕС Липинт (Россия), Роферон ется снижение уровня в сыворотке крови, что А (Германия, Швейцария) обусловливает необходимость его повторного введения.

При в/м введении системной абсорбции под вергается более 70% дозы активного вещества.

Интерферон альфа 2б TCmax — 3—12 ч, при в/м и п/к введении. T1/2 — (Interferon alpha 2b) 2—3 ч. Выводится почками.

Иммуномодуляторы. Противовирусные ЛС Показания Суппозитории:

Форма выпуска тяжелые формы инфекционно воспалитель Лиоф. для приготовления р ра для в/в и п/к ных заболеваний у новорожденных (в составе введения 1, 3, 5, 6, 9, 10, 18 млн МЕ/мл комплексной терапии).

Лиоф. для приготовления р ра для п/к введе Мазь:

ния 3, 5 млн МЕ герпетические поражения кожи и слизистых Мазь д/нар. прим. 40 тыс. МЕ/г оболочек.

Р р для п/к введения 10, 18, 25, 30, 60 млн МЕ Раствор для инъекций:

Субст. жидк. 17 млн МЕ/мл острый вирусный гепатит В (в начале желтуш Супп. рект. 150, 500 тыс., 1, 3 млн МЕ ного периода до 5 го дня желтухи);

хронический активный вирусный гепатит В;

Механизм действия хронический вирусный гепатит С;

Интерферон альфа 2б взаимодействуя с родст клещевой энцефалит (менингеальные формы);

венными рецепторами на поверхности клетки, онкологические заболевания: волосатоклеточ инициирует сложную цепь изменений внутри ный лейкоз;

клетки. Предполагается, что эти процессы свя хронический миелолейкоз;

заны с предотвращением репликации вирусов почечноклеточная карцинома;

в клетке, торможением пролиферации клеток саркома Капоши на фоне СПИДа;

и иммуномодулирующим действием интерфе кожная T клеточная лимфома (грибовидный рона. Интерферон альфа 2б обладает способно микоз и синдром Сезари);

стью стимулировать фагоцитарную активность злокачественная меланома.

макрофагов, а также цитотоксичную актив ность T киллеров. Способ применения и дозы Оказывает противовирусное, иммуномодули Ректально: по 2 супп. в день с интервалом 12 ч, в рующее и антипролиферативное действие. течение 5 дней. Длительность лечения опреде ляется клинической эффективностью и лабора Основные эффекты торными исследованиями.

Обладает выраженными: противовирусными, Наружно: лечение начинают при появлении антипролиферативными, противоопухолевы первых признаков герпетических поражений ми и иммуномодулирующими свойствами. кожи и слизистых оболочек и в первые 2— В сочетании с антиоксидантами (аскорбиновая 3 дня рецидивов герпеса различной локализа кислота, витамин Е) противовирусная актив ции с появлением эритемы, отечности, пу _.qxd 04.02.05 16:26 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ зырьков, жжения и продолжают 5—7 дней. Противопоказания Мазь наносят тонким слоем на очаги пораже Гиперчувствительность (в т.ч. к продуктам, со ния и осторожно втирают 2—3 р/сут в/м и п/к держащим какао).

(растворив непосредственно перед примене нием содержимое ампулы или флакона в 1 мл Предостережения, контроль терапии воды для инъекций). Возможно применение в составе комбиниро Инъекции: острый вирусный гепатит В (лег ванной терапии с антибактериальными препа кой, среднетяжелой и тяжелой формы) — по ратами, ГКС, иммунодепрессивными препара 1 млн МЕ 2 р/сут в течение 5—6 дней, затем до тами, индукторами интерферона.

зу снижают до 1 млн МЕ/сут и вводят еще в те При остром вирусном гепатите В назначение чение 5 дней. При необходимости (после кон препарата в более поздние сроки менее эффек трольных биохимических исследований крови тивно;

неэффективен при развивающейся пе для оценки функционального состояния печени) ченочной коме и холестатическом течении за лечение можно продолжать еще 2 нед в дозе болевания.

1 млн МЕ 2 р/нед. Общий принцип применения интерферона при Хронический активный вирусный гепатит онкологических заболеваниях заключается в В — по 3—6 млн МЕ 3 р/нед в течение 24 нед. назначении максимальной дозы, которую мо При отсутствии клинического, биохимического жет переносить больной в течение достаточно улучшения и/или исчезновения поверхностного продолжительного периода времени (месяцы и антигена вируса гепатита B. годы). Поскольку интерферон альфа оказывает Хронический вирусный гепатит С — по цитостатическое действие, поддерживающее 3 млн МЕ 3 р/нед в течение 24 нед. Если после лечение следует продолжать и после достиже введения препарата в течение 4 нед не наблюда ния объективного эффекта — гематологической ется 50% снижения активности АЛТ в плазме, ремиссии, регрессии очагов солидной опухоли.

дозу увеличивают до 6 млн МЕ 3 р/нед. Лечение Адъювантная терапия по 18 млн МЕ 3 р/нед, прекращают, если после 12 нед применения пре назначенная после хирургического удаления парата не наблюдается клинического, биохими первичной опухоли меланомы I—II ст. или ме ческого улучшения. тастазов в регионарные лимфатические узлы, Клещевой энцефалит — по 1—3 млн МЕ способствует увеличению продолжительности 2 р/сут в течение 10 дней. Поддерживающая до ремиссии и выживаемости больных.

за — по 1—3 млн МЕ через 2 дня, всего 5 раз. Если побочное действие препарата не ослабе Волосатоклеточный лейкоз — по 3 млн МЕ вает или усиливается, дозу снижают на 50% ежедневно. После достижения гематологической либо прекращают лечение.

ремиссии переходят на поддерживающую тера В зависимости от индивидуальной чувстви пию — по 3 млн МЕ 3 р/нед. тельности и назначенной дозы лечения у паци Хронический миелолейкоз — по 9 млн МЕ ентов может наблюдаться замедленная реак ежедневно. После достижения гематологической ция из за проявлений побочного действия ремиссии назначают поддерживающее лече препарата в виде сонливости, слабости, повы ние — по 9 млн МЕ 3 р/нед. шенной утомляемости.

Почечноклеточная карцинома — по В период лечения необходимо воздерживаться 18 млн МЕ 3 /нед. Объективный эффект (пол от приема этанола.

ная или частичная регрессия метастазов) про Беременным женщинам и кормящим матерям является после 8—12 нед лечения или позд только при оценке пользы для матери и риска нее. При достижении терапевтического эф для плода (особенно в первые 3 мес) или ребенка.

фекта или стабилизации состояния назначают Не содержит консервантов, поэтому во избе поддерживающую терапию — 18 млн МЕ жание бактериального загрязнения рекомен 3 р/нед. дуется применять только свежеприготовлен Саркома Капоши на фоне СПИДа — по ный раствор.

36 млн МЕ ежедневно. Курс лечения — длитель С осторожностью назначать:

ный, кроме случаев быстрого прогрессирования беременным женщинам и кормящим матерям болезни или выраженной непереносимости. По только при оценке пользы для матери и риска сле проявления эффекта назначают поддержи для плода (особенно в первые 3 мес) или ребенка.

вающую терапию — по 18 млн МЕ 3 р/нед. при декомпенсированных заболеваниях сер Кожная T клеточная лимфома (грибовидный дечно сосудистой системы.

микоз и синдром Сезари) — по 18 млн МЕ еже дневно. Побочные эффекты Злокачественная меланома — по 18 млн МЕ (для инъекционных форм) ежедневно. После достижения объективного эф Гриппоподобный синдром (озноб, лихорадка, фекта (полной или частичной регрессии мета чувство усталости, вялость, головная боль, ми стазов) назначают поддерживающую тера алгия, артралгия, снижение аппетита — час пию — по 18 млн МЕ 3 р/нед. тично устраняются парацетамолом).

_.qxd 04.02.05 16:26 Page Итраконазол Незначительная лейкопения. Терапевтическая концентрация в кератине Тромбоцитопения. ногтей достигается через 1 нед после начала Изменение показателей функции печени. лечения и сохраняется в течение 6 мес после Аритмия (у пациентов с сердечно сосудисты окончания 3 месячного курса лечения. Низкие ми заболеваниями). концентрации определяются в сальных и пото Эти побочные реакции исчезают при отмене вых железах кожи.

препарата или при снижении дозы. Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов, в т.ч. активного (гидро Синонимы ксиитраконазола).

Виферон (Россия), Виферон (Интерферон чело Выведение: почками в течение 1 нед (35% в веческий рекомбинантный А 2 в свечах) (Рос виде метаболитов, 0,03% — в неизмененном сия), Виферон мазь (Россия), Интерферон чело виде) и через кишечник (3—18% в неизменен веческий рекомбинантный альфа 2 (Россия), ном виде). T1/2 — 24—36 ч.

Интрон А (Ирландия), Реальдирон (Литва), Эбе рон альфа Р (Куба) Показания Микозы кожи, слизистой полости рта и глаз, тропический микоз.

Вульвовагинальный кандидоз.

Итраконазол Онихомикоз, вызванный дерматофитами (Itraconazole) и/или дрожжами.

Системный аспергиллез.

Азолы Кандидоз.

Криптококкоз (в т.ч. криптококковый менингит).

Форма выпуска Гистоплазмоз.

Капс. 0,1 г Споротрихоз.

Р р орал. 10 мг/мл Паракокцидиоидоз.

Бластомикоз.

Механизм действия Отрубевидный лишай.

Ингибирует синтез эргостерина клеточной мем браны грибов. Способ применения и дозы Активен в отношении: Внутрь, сразу после приема пищи, капсулы про дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, глатывают целиком. Суточная доза 100—200 мг, Epidermophyton), дрожжевых грибов Сandida кратность приема 1—2 р/сут (в зависимости от (включая С. albicans, С. glabrata, С. krusei);

локализации и возбудителя грибковой инфек плесневых грибов (С. neoformans, Aspergillus, ции). При поражении ногтей на ногах (независи Histoplasma spp., P. brasiliensis, S. schenckii, мо от наличия поражения ногтей на руках) про Fonsecaea spp., Cladosporium, B. dermatidis). водят 3 курса лечения по 1 нед, с интервалом 3 нед. При поражении ногтей только на руках Фармакокинетика проводят 2 курса лечения по 1 нед, с интервалом При приеме внутрь достаточно полно всасыва 3 нед. Эффективность лечения оценивается че ется из ЖКТ. Обладает высокой биодоступнос рез 2—4 нед после прекращения терапии (при тью, которая снижается при почечно печеноч микозах), через 6—9 мес — при онихомикозах ной недостаточности, СПИДе, нейтропении, по (по мере смены ногтей).

сле трансплантации органов.

Максимальные концентрации в крови опреде Противопоказания ляются через 3—4 ч. Стационарные концентра Гиперчувствительность.

ции в плазме при длительном применении со Беременность.

здаются через 1—2 нед и составляют при приеме Кормление грудью.

100 мг 1 р/сут 0,4 мг/л;

при приеме 200 мг 1 р/сут — 1,1 мг/л, 200 мг 2 р/сут — 2 мг/л. Свя Предостережения, контроль терапии зывается с белками плазмы — 99,8%. Проникает Во время лечения следует:

в ткани и органы, содержится в секрете сальных учитывать, что у пациентов с нарушенным им и потовых желез. Концентрация итраконазола в мунитетом (СПИД, после трансплантации ор легких, почках, печени, костях, желудке, селе ганов, нейтропенией) может потребоваться зенке, скелетных мышцах в 2—3 раза превыша увеличение дозы;

ет его концентрацию в плазме;

в тканях, содер пациентам с циррозом печени и/или почечной жащих кератин, — в 4 раза. недостаточностью итраконазол назначать под Терапевтическая концентрация итракона контролем его концентрации в плазме и только зола в коже сохраняется в течение 2—4 нед в тех случаях, когда ожидаемый эффект тера после прекращения 4 недельного курса ле пии превышает возможный риск поражения чения. печени;

_.qxd 04.02.05 16:26 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ при приеме более 1 мес контролировать функ Взаимодействие ции печени;

Группы и ЛС Результат женщинам репродуктивного возраста исполь Антациды Снижение всасывания зовать адекватные методы контрацепции;

итраконазола (необходи при развитии нарушения функции печени или мый интервал между периферической нейропатии отменить итрако приемом ЛС 2 ч) назол.

Ингибиторы Увеличение биодоступно С осторожностью назначать:

изофермента сти итраконазола при циррозе печени;

CYP3A4 цитохрома при хронической почечной недостаточности;

Р450 3А (ритонавир, при повышенной чувствительности к другим индинавир, производным азола.

кларитромицин) Побочные эффекты Индукторы микро Снижение концентрации Со стороны пищеварительной системы:

сомального итраконазола в плазме диспепсия;

окисления в печени крови тошнота;

(рифампицин, абдоминальные боли;

фенитоин) анорексия;

H2 блокаторы Снижение всасывания рвота;

итраконазола (необходи запоры;

мый интервал между повышение активности «печеночных» транс приемом ЛС 2 ч) аминаз;

ЛС, метаболизиру Увеличение гепатит;

ющиеся с участием интенсивности холестатическая желтуха.

ферментов типа ци и/или длительности Со стороны центральной и периферической тохрома 3а (терфе эффекта нервной системы:

надин, астемизол, итраконазола головная боль;

цизаприд;

мидазо головокружение;

лам, триазолам (для периферические нейропатии;

перорального при утомляемость.

ема), непрямые ан Аллергические реакции:

тикоагулянты, цик кожная сыпь;

лоспорин А, дигок кожный зуд;

син, метилпредни крапивница;

золон, варфарин, ангионевротический отек;

БМКК типа дигидро злокачественная экссудативная эритема (син пиридина, хинидин, дром Стивенса—Джонсона).

такролимус Со стороны кожи и ее производных:

и винкристин) алопеция.

Холинолитики Снижение всасывания Со стороны эндокринной системы:

итраконазола (необходи дисменорея.

мый интервал между Со стороны обмена веществ:

приемом ЛС 2 ч) гипокалиемия.

Со стороны мочевыделительной системы:

гиперкреатининемия;

Синонимы отечный синдром. Ирунин (Россия), Итразол (Россия), Итрамикол Другие эффекты: (Россия), Каназол (Югославия), Орунгал (Бель окрашивание мочи в темный цвет. гия), Румикоз (Россия) _.qxd 21.11.2006 14:07 Page Кандид К раздражение;

Кандид шелушение;

возможны аллергические реакции (зуд, кра (Candid) пивница).

Гленмарк Фармасьютикалз Лтд.

(Индия) Взаимодействие Клотримазол (Clotrimazole) Препарат снижает активность полиеновых ан Противогрибковые средства, тибиотиков. Активность кандида может сни производное имидазола жаться при одновременном применении с ната мицином и нистатином.

Форма выпуска Пор. д/нар. прим. 30 г в пластиковом фл. Регистрационное удостоверение:

с дозатором П 8 242 № 014637/01 2002 от 17.03. Механизм действия Кандид ингибирует синтез эргостерина клеточ Кандид В ной мембраны грибов, что вызывает лизис клет ки. Препарат накапливается в роговом слое эпи (Candid V6) дермиса, проникает в кератин ногтей. Гленмарк Фармасьютикалз Лтд.

(Индия) Показания Клотримазол (Clotrimazole) грибковые инфекции кожи;

межпальцевые грибковые эрозии;

Противогрибковые средства микозы, осложненные вторичной инфекцией;

для местного применения в гинекологии, разноцветный лишай;

производное имидазола эритразма.

Способ применения и дозы Форма выпуска Порошок наносится на пораженный участок ко Табл. ваг. 100 мг в комплекте с аппликатором жи 3—4 р/день около 4 нед. Для полного выздо ровления лечение следует продолжать после ис Механизм действия чезновения острых симптомов воспаления или Препарат ингибирует синтез эргостерина кле субъективных жалоб. точной мембраны грибов, что вызывает лизис клетки. При применении клотримазола интрава Противопоказания гинально резорбция составляет 3—10% от вве Гиперчувствительность к препарату. денной дозы.

Предостережения, контроль терапии Показания Отрицательного влияния на здоровье женщины Генитальные инфекции, вызванные дрожже или плода не установлено. Не рекомендуется выми грибами рода Candida и/или Tricho применение препарата в I триместре беременно monas vaginalis (кандидозный вульвовагинит, сти. Вопрос о терапии во II и III триместрах дол трихомониаз).

жен решаться индивидуально. Генитальные суперинфекции, вызванные бак териями, чувствительными к клотримазолу Побочные эффекты (смешанные инфекции влагалища, бактери В редких случаях местно: альный вагинит).

жжение;

покалывание;

Способ применения и дозы эритема;

Препарат назначают по 1 табл. (100 мг) 1 р/сут появление волдырей;

(вечером) в течение 6 дней. При необходимости отек;

курс лечения может быть повторен.

_.qxd 21.11.2006 14:07 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Противопоказания Показания Гиперчувствительность к клотримазолу. Микозы кожи, волос и ногтей, вызванные дер матофитами и/или дрожжами (дерматофитоз, Предостережения, контроль терапии онихомикоз, кандидозная паронихия, разно Не было обнаружено отрицательного влияния цветный лишай, фолликулит, трихофитии).

препарата на здоровье женщины или плода при Микозы ЖКТ.

применении во время беременности и лактации. Микозы глаз.

Однако вопрос о назначении препарата должен Кожный лейшманиоз.

решаться индивидуально. Себорейный дерматит.

Особые указания: для предотвращения уро Системные микозы (кандидоз, паракокцидиоми генитальной реинфекции необходимо одновре коз, гистоплазмоз, кокцидиомикоз, бластомикоз).

менное лечение обоих половых партнеров. Ваги Грибковый сепсис.

нальные таблетки не рекомендуется использо Вагинальный кандидоз.

вать во время менструации. Микозы у пациентов с иммунодефицитом (про филактика).

Побочные эффекты Редко — небольшое временное жжение сразу Способ применения и дозы после введения таблетки. Внутрь, во время еды.

Наружно, крем наносят на пораженный учас Взаимодействие ток кожи, захватывая также на 2 см здоровые При вагинальном применении Кандид В6 сни участки, шампунь — на пораженные участки ко жает активность полиеновых антибиотиков. жи и волос, затем через 3—5 мин смывают водой.

Эффективность Кандида В6 может снижаться Средняя продолжительность лечения кандидо при одновременном применении с нистатином. микозов и плесневых микозов — 2—3 нед, дер матофитии — 2—6 нед, отрубевидного лишая — Регистрационное удостоверение: 2—3 нед, паховой эпидермофитии и себорейного П № 012759/01 2001 от 11.03.2001 дерматита — 2—4 нед.

Противопоказания Гиперчувствительность.

Кетоконазол Острые заболевания печени.

(Ketoconazole) Беременность.

Кормление грудью.

Азолы. Другие противогрибковые ЛС Форма выпуска Предостережения, контроль терапии Табл. 0,2 г Во время лечения следует:

Крем 20 мг/г избегать попадания ЛС на слизистую оболочку Мазь 2% глаз (при попадании шампуня в глаза необхо Шампунь 20 мг/г димо промыть их водой);

для предотвращения синдрома «отмены» при Механизм действия совместном длительном местном лечении ГКС Ингибирует синтез эргостерина и липидов мем использовать утром, кетоконазол — вечером, с браны (ТГ и фосфолипидов), необходимых для последующей постепенной отменой ГКС в те синтеза клеточной стенки грибов (грибы теряют чение 2—3 нед.

способность к образованию нитей и колоний), С осторожностью назначать:

нарушает проницаемость клеточной стенки. при снижении функции коры надпочечников и Активен в отношении дерматофитов, дрожже гипофиза;

вых грибов, диморфных грибов и эумицетов, при тяжелой почечной и/или печеночной недо возбудителей системных микозов. статочности.

Фармакокинетика Побочные эффекты При приеме внутрь хорошо всасывается (осо Со стороны пищеварительной системы:

бенно в кислой среде желудка);

при наружном тошнота;

применении практически не всасывается. Мак рвота;

симальная концентрация в крови достигается диарея;

через 2 ч. Связывается с белками и эритроцита токсический гепатит;

ми. Проникает в спинномозговую жидкость. Ме транзиторное повышение уровня трансаминаз таболизирует в печени. T1/2 составляет 2—4 ч. в крови.

Выводится в неизмененном виде и в виде неак Со стороны центральной и периферической тивных метаболитов: за 4 сут 70% принятой дозы нервной системы:

(57% — с калом, 13% — с мочой). головная боль;

_.qxd 21.11.2006 14:07 Page Кирин головокружение;

Кирин сонливость;

(Kirine) фотофобия.

Аллергические реакции: Medochemie (Кипр) крапивница;

Спектиномицин (Spectinomycin) кожный зуд;

Аминоциклотолы артралгия;

парестезии;

Форма выпуска гипертермия и др. Пор. д/ин. 2 г в комплекте с растворителем № Со стороны эндокринной системы:

гинекомастия. Основные эффекты Со стороны половой системы: Кирин активен в отношении 95% штаммов гоно снижение либидо;

кокка, на которые он оказывает бактерицидный олигоспермия. эффект (МПК 7,5—20 мкг/мл). На другие микро Со стороны кожи и ее производных: организмы действует бактериостатически. Ме выпадение волос. ханизм действия связан с подавлением синтеза Местные реакции: белка в микробной клетке. Кирин действует на раздражение кожи;

продуцирующие лактамазы штаммы гонокок чувство жжения;

ка, в т.ч. резистентные к пенициллинам, макро контактный дерматит;

лидам, тетрациклинам и фторхинолонам.

при применении шампуня — местное раздра жение кожи, зуд, чувство жжения;

Фармакокинетика повышенная жирность или сухость волос;

Кирин хорошо всасывается при в/м введении.

выпадение волос. При дозе 2 г максимальная концентрация 100 мкг/мл достигается через 1 ч. При дозе 4 г Взаимодействие максимальная концентрация 160 мкг/мл дости гается через 2 ч. Постоянная концентрация в Группы и ЛС Результат плазме крови 15 мкг/мл сохраняется в течение Антациды Снижение всасывания 8 ч. Препарат не связывается с белками. Т1/2 — кетоконазола 1,7—2 ч. Биотрансформации не подвергается.

H2 блокаторы Снижение всасывания Экскретируется с мочой.

кетоконазола ЛС, подвергающие Ингибирование микросо Показания ся микросомально мального окисления одно Урогенитальная гонорея.

му окислению временно назначаемых ЛС и повышение их кон центрации Противопоказания Повышенная чувствительность к спектиномицину.

Пероральные Одновременное назначе контрацептивы ние пероральных контра цептивов с низким содер Способ применения и дозы жанием гормонов К содержимому флакона (2 г) добавить 3,2 мл во вызывает кровотечения ды для инъекций и перемешать для получения Холинолитики Снижение всасывания 5 мл суспензии.

кетоконазола Взрослым: при острой гонорее — 2 г (в тяжелых Алкоголь Несовместимы случаях — 4 г) в/м однократно, при хронической гонорее — 2 г двукратно с интервалом 24 ч.

Амфотерицин В Ослабление действия амфотерицина В Детям старше 2 лет: 40 мг/кг (не более 2 г) од нократно.

Астемизол Несовместимы Дифенин Усиление токсичности Регистрационное удостоверение:

Изониазид Снижение концентрации П № 012833/01 2001 от 23.03. кетоконазола в крови Кортикотропин Снижение стимулирующе го действия кортикотро Клабакс пина на надпочечники Рифампицин Снижение концентрации (Klabax) кетоконазола в крови Ranbaxy Laboratories (Индия) Терфенадин Несовместимы Кларитромицин (Clarithromycin) Макролиды Синонимы Микозорал (Россия), Низорал (Бельгия), Орона Форма выпуска зол (Словения) Табл. 250, 500 мг _.qxd 21.11.2006 14:07 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Основные эффекты Показания Кларитромицин — полусинтетический антибио Сезонный и круглогодичный аллергический тик из группы макролидов. Противомикробное ринит.

действие препарата обусловлено подавлением Конъюнктивит.

синтеза белка в микробной клетке путем взаи Поллиноз.

модействия с 50S рибосомальной субъединицей Крапивница (в т.ч. хроническая идиопатиче бактерий. ская крапивница).

Кларитромицин обладает иммуностимулиру Отек Квинке.

ющими и противовоспалительными свойства Псевдоаллергические реакции, вызванные вы ми. Кларитромицин превосходит другие макро свобождением гистамина.

лиды по активности против стрептококков, ста Зудящие дерматозы.

филококков, хламидий, хеликобактера и мико Аллергические реакции на укусы насекомых.

бактерий. Зуд различной этиологии.

Показания Способ применения и дозы Инфекции верхних дыхательных путей: тон Взрослым и детям старше 12 лет: внутрь по 10 мг зиллиты, синуситы и фарингиты. 1 р/день. Аналогично детям 2—12 лет при весе Инфекции нижних дыхательных путей: пнев свыше 30 кг, при весе менее 30 кг по 5 мг 1 р/день.

мония (в т.ч. атипичная), острый бронхит и обо стрение хронического бронхита. Противопоказания Кожные инфекции: фолликулит, фурункулез, Гиперчувствительность.

импетиго, раневая инфекция. Беременность.

Инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum. Предостережения, контроль терапии Инфекции, вызванные Mycobacterium avium. При нарушении функции печени — начальная Состояния, ассоциированые с Helicobacter доза 5 мг в день (возможно нарушение клиренса).

pylori, в т.ч. язвенная болезнь желудка и 12 пер Следует воздержаться от приема кларотадина стной кишки, хронический гастрит. при беременности и лактации.Необходимо с ос торожностью назначать одновременно с ингиби Способ применения и дозы торами цитохрома Р450.

Взрослые: по 250—500 мг 2 р/сут в течение 7— 14 дней. Передозировка Дети от 6 мес до 12 лет: суточная доза — Симптомы: сонливость, тахикардия, головная боль.

7,5 мг/кг массы тела. Для лечения необходимы меры по удалению Максимальная суточная доза для детей: 500 мг. препарата из ЖКТ и снижению абсорбции.

Препарат входит в состав схем эрадикации Helicobacter pylori. Взаимодействие Взаимодействия с алкоголем не выявлено. Эрит Регистрационные удостоверения: ромицин, циметидин, кетоконазол увеличивают П № 012083/01 2000 от 06.07.2000 (табл. 250 мг) концентрацию лоратадина в плазме крови.

П № 012083/02 2003 от 21.04.2003 (табл. 500 мг) Регистрационные удостоверения:

№ 99/358/9 от 05.10.1999 (табл.) № 2000/114/7 от 03.04.2000 (сироп) Кларотадин (Сlarotadin) Клафоран ОАО «Акрихин» (Россия) (Claforan) Лоратадин (Loratadine) Лаборатория «Руссель Диамант» Противоаллергические ЛС (Франция) Форма выпуска Цефотаксим (Cefotaxime) Табл. 7, 10, 30 мг Полусинтетические антибиотики группы Сироп 5 мг цефалоспоринов III поколения Механизм действия Форма выпуска Избирательный блокатор H1 рецепторов, не об Пор. стер. 1 г ладает центральным, седативным и антихоли нергическим действием;

не вызывает сонливос Механизм действия ти, не влияет на психомоторные функции. Дей Действует бактерицидно. Устойчив против дей ствует 24 ч. ствия большинства лактамаз.

_.qxd 21.11.2006 14:07 Page Клемастин Показания Субст. пор.

Инфекции дыхательных путей. Сироп 0,67 мг/5 мл Инфекции мочеполовых путей.

Септицемия, бактериемия. Механизм действия Эндокардиты. H1 гистаминоблокатор — производное этано Интраабдоминальные инфекции (включая пе ламина.

ритонит).

Менингит (за исключением листериозного) и Основные эффекты другие инфекции ЦНС. Обладает противоаллергическим действием.

Инфекции кожи и мягких тканей. Снижает проницаемость сосудов.

Инфекции костей и суставов. Оказывает седативный эффект.

Профилактика инфекций после хирургичес Оказывает М холиноблокирующий эффект.

ких операций на ЖКТ, урологических и аку Не обладает снотворной активностью.

шерско гинекологических операций. Предупреждает развитие вазодилатации и со кращения гладких мышц, индуцируемых гис Способ применения и дозы тамином.

В/м, в/в (в виде медленной инъекции или ин Уменьшает проницаемость капилляров.

фузии). Тормозит экссудацию и формирование отека.

Взрослые: при неосложненной гонорее в/м Уменьшает зуд.

0,5—1 г 1 р/сут;

при неосложненных инфекци Проявляет местно анестезирующую актив ях средней степени тяжести в/м или в/в 1—2 г ность.

2—3 р/сут;

при тяжелых инфекциях в/в 2 г 3— Экспериментальные исследования не выявили 4 р/сут. канцерогенного, мутагенного и тератогенного Взрослые с нарушенной функцией почек: при действия.

уровне креатинина менее 10 мл/мин использу При дозе, в 312 раз превышающей рекомен ется половина разовой дозы, интервал введения дуемую терапевтическую дозу для взрослых, остается. неблагоприятно влияет на фертильность Пациенты, находящиеся на гемодиализе: 1— крыс.

2 г 1 р/сут, в зависимости от тяжести инфекции. Антигистаминное действие после приема Преждевременно родившиеся дети до 1 нед внутрь достигает максимума через 5—7 ч и со жизни: в/в 2 р/сут, суточная доза 50—100 мг/кг;

храняется в течение 10—12 ч.

1—4 нед жизни: в/в 3 р/сут, суточная доза 75— 150 мг/кг. Фармакокинетика Дети с массой тела до 50 кг: в/в или в/м 3— Абсорбция — быстрая. TCmax в плазме — 2—4 ч.

4 р/сут, суточная доза 50—100 мг/кг. Продол Связь с белками плазмы — 90—95%. Проходит жительность курса лечения устанавливается через ГЭБ. В период лактации в небольшом ко индивидуально. личестве проникает в грудное молоко. Метабо Профилактика развития инфекций перед хи лизм — в печени.

рургической операцией: в/м или в/в 1 г с нача Выведение из плазмы — двухфазное, T1/ лом анестезии, повторно через 6—12 ч после первой фазы — 2,7—4,5 ч, второй — 21—53 ч.

операции. Метаболиты (45—65%) выделяются почками, не измененный препарат обнаруживается в моче в Противопоказания следовых количествах.

Гиперчувствительность.

Показания Предостережения, контроль терапии Сенная лихорадка.

Строго противопоказано в/м введение с лидо Аллергический ринит.

каином 1% детям до 2,5 лет. Крапивница.

Зудящие дерматозы.

Регистрационное удостоверение: Экзема (острая и хроническая).

П 8 242 № 008945 от 21.05.1999 Контактный дерматит.

Лекарственная аллергия.

Укусы насекомых — для таблеток и сиропа.

Ангионевротический отек.

Клемастин Анафилактический шок.

(Clemastine) Анафилактоидные реакции.

Аллергические и псевдоаллергические реак Блокаторы гистаминовых H1 рецепторов ции (профилактика).

Форма выпуска Сывороточная болезнь.

Р р д/ин. 1 мг/мл Геморрагический васкулит.

Табл. 1 мг Острый иридоциклит — для инъекций.

_.qxd 21.11.2006 14:07 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Способ применения и дозы головокружение;

Внутрь, до еды, по 1 мг 2 р/сут, при необходимо тремор;

сти дозу увеличивают до 3—6 мг/сут. Детям в седативный эффект;

возрасте от 6 до 12 лет назначают по 0,5 мг ут слабость;

ром и вечером (2 р/день), в возрасте от 1 года до ощущение усталости;

6 лет — сироп 0,67 мг (1 ч.л.). заторможенность;

В/м и в/в назначают по 2 мг 2 р/день (утром нарушения координации движений.

и вечером), детям — в/м по 25 мкг/кг/сут, раз Редко — стимулирующее действие деляя на 2 инъекции. Для профилактики ал (обычно у детей):

лергических реакций вводят в/в 2 мг медленно беспокойство;

(в течение 2—3 мин и более). Непосредственно повышенная раздражительность;

перед инъекцией содержимое ампулы разво возбуждение;

дят 0,9% р ром NaCl или 5% р ром декстрозы нервозность;

в соотношении 1:5. бессонница;

истерия;

Противопоказания эйфория;

Гиперчувствительность. тремор;

Беременность. судороги;

Период лактации. парестезии;

Детский возраст (до 1 года). неврит.

Прием ингибиторов МАО. Со стороны органов чувств:

Заболевания нижних отделов дыхательных нарушение четкости зрительного восприятия;

путей (в т.ч. бронхиальная астма). диплопия;

острый лабиринтит;

Предостережения, контроль терапии шум в ушах.

Снижает скорость психомоторной реакции: в пе Со стороны пищеварительной системы:

риод лечения необходимо воздерживаться от за сухость во рту;

нятий потенциально опасными видами деятель снижение аппетита;

ности, требующими повышенной концентрации тошнота, рвота;

внимания и быстроты психомоторных реакций. диарея или запоры;

На период лечения следует отказаться от упо гастралгия.

требления этанола. Со стороны мочевыделительной системы:

Необходимо тщательное наблюдение за де учащенное или затрудненное мочеиспускание.

тьми и пациентами пожилого возраста (по Со стороны дыхательной системы:

вышена чувствительность к антигистамин сгущение бронхиального секрета и затрудне ным ЛС). ние отделения мокроты;

Необходимо исключить возможность в/в вве ощущение давления в грудной клетке;

дения. Раствор для инъекций содержит эта нарушение дыхания, заложенность носа.

нол. Со стороны сердечно сосудистой системы:

Для предотвращения искажения результа снижение АД (чаще у пожилых);

тов кожных скарификационных проб на ал сердцебиение;

лергены препарат необходимо отменить за экстрасистолия.

72 ч до проведения аллергологического об Со стороны органов кроветворения:

следования. гемолитическая анемия;

С осторожностью назначать: тромбоцитопения;

при закрытоугольной глаукоме;

агранулоцитоз.

при стенозе привратника желудка;

Аллергические реакции:

при гиперплазии предстательной железы, со кожные реакции;

провождающейся задержкой мочи;

бронхоспазм;

при обструкции шейки мочевого пузыря;

одышка (парентеральное введение);

при тиреотоксикозе;

фотосенсибилизация;

при заболеваниях сердечно сосудистой систе анафилактический шок.

мы (в т.ч. АГ);

в детском возрасте (до 6 лет — для таблеток, Передозировка 1 год — для сиропа и р ра д/ин.). Симптомы: стимуляция ЦНС (чаще у детей).

Проявления антихолинергического действия:

Pages:     | 1 |   ...   | 12 | 13 || 15 | 16 |   ...   | 19 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.