WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 14 | 15 || 17 | 18 |   ...   | 20 |

«РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ Редакционныйсовет серии Ю.Б. Белоусов, председатель А.А. Баранов Г.М. Барер Ю.Н. Беленков А.А. Бунятян Н.Н. Володин А.И. Вялков Б.Р. ...»

-- [ Страница 16 ] --

Со стороны кожных покровов:

2 судороги. петехии;

Со стороны ССС: экхимоз;

2 гипокалиемия (слабо выраженная);

cтероидные угри;

2 изменения на ЭКГ;

истончение и хрупкость кожи;

2 метаболический алкалоз;

стрии;

2 сердечная недостаточность;

пиодермия;

2 повышение АД;

кандидозы;

гипо и гиперпигментация;

2 тромбоз. замедление процессов регенерации.

Со стороны эндокринной системы: Аллергические реакции:

2 синдром Иценко—Кушинга — нару крапивница;

шение распределения жира (лунооб анафилактический шок;

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ бронхоспазм.

Группы и ЛС Результат Другие реакции:

Производные кума Усиление антикоагулянтно рина го действия обострение инфекций (в т.ч. протекав Сердечные Повышение риска возник ших латентно;

появлению этого побоч гликозиды новения аритмий ного эффекта способствуют совместно Тиазидные Повышение риска развития диуретики гипокалиемии применяемые иммунодепрессанты и Тиреоидные Снижение клиренса метил вакцинация);

гормоны преднизолона при гипо повышение активности ренин ангио или повышение при гипер тиреозе (дозу метилпред тензин альдостероновой системы;

низолона подбирают на ос отеки;

новании результатов функ циональных тестов) “синдром отмены”.

Амфотерицин В Повышение риска развития гипокалиемии Взаимодействия Ацетилсалициловая Ускорение выведения аце кислота тилсалициловой кислоты, снижение ее уровня в кро ви (при отмене метилпред низолона уровень салици латов в крови увеличивает Группы и ЛС Результат ся и возрастает риск раз вития побочных явлений) АКТГ Усиление действия Изониозид Увеличение метаболизма Антациды Снижение всасывания ме изониозида, особенно у тилпреднизолона при од медленных ацетилаторов, новременном назначении снижение плазменных кон антацидов центраций ЛС Антитиреоидные ЛС Снижение клиренса метил Индометацин Увеличение риска развития преднизолона при гипо побочных эффектов метил или повышение при гипер преднизолона за счет вы тиреозе (дозу метилпред теснения его из связи с низолона подбирают на ос альбуминами новании результатов функ циональных тестов) Кетоконазол Снижение клиренса метил Барбитураты Снижение терапевтическо преднизолона и увеличе го действия ние токсичности Вакцины живые Снижение эффективности Мекселитин Увеличение метаболизма вакцин (живые вакцины на мекселитина, особенно у фоне метилпреднизолона медленных ацетилаторов, могут спровоцировать за снижение плазменных кон болевание) центраций ЛС Гипогликемические Снижение действия гипо Митотан При одновременном назна ЛС гликемических ЛС чении необходимо повы Глюкокортикостеро Повышение риска развития шение доз метилпреднизо иды гипокалиемии лона Ингибиторы карбо Повышение риска развития Паратгормон Препятствует остеопатии, ангидразы гипокалиемии вызываемой метилпредни золоном Ингибиторы функ При одновременном назна ции коры надпочеч чении необходимо повы Парацетамол Повышение риска развития ников шение доз метилпреднизо гепатотоксичности за счет лона индукции печеночных фер ментов и образования ток Натрийсодержащие Повышение риска развития сичного метаболита пара ЛС отеков и повышения АД цетамола НПВС Повышение опасности раз вития ульцерации ЖКТ и Рифампицин Снижение терапевтическо кровотечения го действия Пероральные эст Увеличение клиренса, по Соматотропин Снижение эффективности рогенсодержащие вышение Т1/2, усиление те соматотропина при одно контрацептивы рапевтических и токсичес временном назначении с ких эффектов метилпред высокими дозами метил низолона преднизолона Метоклопрамид противорвотное действие. Через гипота Группы и ЛС Результат ламус и парасимпатическую нервную си Теофиллин Снижение терапевтическо го действия стему (иннервация ЖКТ) оказывает ре Фенитоин Снижение терапевтическо гулирующее и координирующее влияние го действия на тонус и двигательную активность Эргокальциферол Препятствуют остеопатии, вызываемой метилпредни верхнего отдела ЖКТ (в т.ч. повышает золоном тонус нижнего сфинктера пищевода в по Этанол Повышение опасности раз кое). В прокинетическом действии имеет вития ульцерации ЖКТ и кровотечения значение блокада периферических до Синонимы фаминовых D2 рецепторов (см. "Домпе Депо Медрол (Бельгия), Депо Медрол ридон") и стимуляция серотониновых (США), Медрол (Бельгия), Метилпред 5 НТ4 рецепторов (см. "Цизаприд").

низолон Софарма (Болгария), Метипред (Финляндия), Солу Медрол (США) Основные эффекты Оказывает противорвотное и противо икотное действие.

Усиливает тонус и моторику желудка и тонкой кишки, ускоряет опорожне Метоклопрамид ние желудка, уменьшает гиперацид (Metoclopramide) ный стаз, препятствует пилорическо ЛС, повышающие тонус и моторику му и эзофагеальному рефлюксу. Нор ЖКТ мализует отделение желчи (повышает давление в желчном пузыре и желч Формы выпуска ных протоках), уменьшает спазм Р р д/ин. 0,5%;

5 мг/мл;

10 мг/2 мл сфинктера Одди, устраняет дискине Р р для приема внутрь 0,1%;

1 мг/мл зию желчного пузыря.

Табл. 5 мг;

10 мг Не обладает м холиноблокирующими, Табл. дел. 10 мг антигистаминными, антисеротонино выми и ганглиоблокирующими свойст Принадлежность к фармакологи вами;

не влияет на тонус кровеносных ческой группе, подгруппе, осо сосудов мозга, АД, дыхание, а также бенность химической структуры на функцию почек и печени, кроветво Противорвотное и противоикотное сред рение, секрецию желудка и поджелу ство, прокинетик;

производное замещен дочной железы. Стимулирует секре ного бензамида. Антагонист дофамино цию пролактина (подобно другим бло вых рецепторов. каторам дофаминовых рецепторов).

Увеличивает чувствительность тка Механизм действия ней к ацетилхолину (действие не зави Блокируя центральные дофаминовые D2 сит от вагусной иннервации, но устра рецепторы и серотониновые 5 НТ3 ре няется холиноблокаторами).

цепторы (в больших дозах) хеморецеп Стимулируя секрецию альдостерона, торной триггерной зоны (см. "Домпери усиливает задержку натрия и выведе дон") и ослабляя чувствительность вис ние калия.

церальных нервов, передающих импуль Начало действия на ЖКТ отмечается сы от пилоруса и двенадцатиперстной через 1—3 мин после в/в введения, кишки к рвотному центру, оказывает 10—15 мин — после в/м введения, РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ 20—40 мин — после перорального синдром Туретта (генерализованные приема и проявляется ускорением тики и вокализмы у детей).

эвакуации содержимого желудка (примерно от 0,5—6 ч, в зависимости Способ применения и дозы от пути введения) и противорвотным Внутрь назначают взрослым до еды по эффектом (продолжается 12 ч). 5—10 мг 3—4 р/сут.

В/м или в/в при рвоте, выраженной Фармакокинетика тошноте — 10 мг. Максимальная разовая После приема внутрь быстро и полностью доза — 20 мг, суточная — 60 мг (для всех всасывается, Cmax достигается в плазме путей введения).

через 30—120 мин. В связи с частичным Детям старше 6 лет — по 2,5—5 мг 1— разрушением в печени после всасывания 3 раза в день (в виде таблеток, капель, биодоступность составляет 50—75%. раствора для приема внутрь, инъекций).

Связывается с белками плазмы на 13— Детям младше 6 лет — внутрь в каплях 30%. Объем распределения — 3,5 л/кг. или парентерально. Максимальная разо Терапевтический эффект после приема вая доза — 0,1 мг/кг.

внутрь и в/в введения одинаков. Метабо Перед рентгенологическим исследова лизируется в печени. T1/2 составляет 4—6 нием взрослым в/в по 10—20 мг или ч, при ХПН — 14 ч. Выводится в основном внутрь (за 5—15 мин до начала исследо почками в течение 24—72 ч (85% дозы), вания) 15—30 мг. Больным с клинически 30% в неизмененном виде. Легко проника выраженной печеночно почечной недо ет через ГЭБ и плацентарный барьер, вы статочностью вначале назначают дозу в деляется с грудным молоком 2 раза меньше обычной, последующая доза зависит от индивидуальной реак Показания ции больного на метоклопрамид.

Рвота, тошнота (наркоз, лучевая тера пия, заболевания печени и почек, че Противопоказания репно мозговая травма, мигрень). Гиперчувствительность.

2 Коррекция рвотного действия ЛС Кровотечения в ЖКТ.

(препараты наперстянки, цитостати Кишечная непроходимость.

ки, антибиотики, морфин). Перфорация ЖКТ (в т.ч. состояния, Рвота беременных. когда усиление двигательной активно Икота различного генеза. сти ЖКТ нежелательно).

2 Атония и гипотония желудка и две Феохромоцитома (возможен гипертен надцатиперстной кишки (в т.ч. после зивный криз в связи с выбросом кате операционная, на фоне диабетической холаминов из опухоли).

нейропатии). Эпилепсия.

2 Рефлюкс эзофагит, дискинезия жел Глаукома.

чевыводящих путей. Экстрапирамидные расстройства, бо Метеоризм. лезнь Паркинсона.

2 В составе комплексной терапии: яз Пролактинзависимые опухоли.

венная болезнь желудка и двенадца Рвота на фоне лечения или передози типерстной кишки;

ускорение пери ровки нейролептиками.

стальтики при проведении рентгено Рвота у больных раком молочной железы.

контрастных исследований ЖКТ. Беременность (I триместр).

Другие показания: Период лактации.

Метоклопрамид Ранний детский возраст (до 2 лет). барный тип речи, спазм экстраокуляр ных мышц (в т.ч. окулогирный криз), Предостережения, контроль за спастическая кривошея, опистотонус, терапией мышечный гипертонус;

2 Метоклопрамид неэффективен при паркинсонизм (гиперкинез, мышечная рвоте вестибулярного генеза. ригидность — проявление дофаминоб Не следует назначать после операций локирующего действия, риск развития на ЖКТ (как пилоропластика или ана у детей и подростков увеличивается стомоз кишечника), поскольку энер при превышении дозы 0,5 мг/кг/сут, гичные мышечные сокращения пре обратим);

пятствуют заживлению швов. поздняя дискинезия (у пожилых, при На фоне применения метоклопрамида ХПН после длительного лечения в те возможны искажения данных лабора чение не менее 1 года, сохраняется по торных показателей функции печени сле прекращения лечения);

и определения концентрации альдос сонливость;

терона и пролактина в плазме. утомляемость;

2 В период лечения необходимо воздер необычная усталость или слабость;

живаться от вождения автотранспор тревожность;

та и занятий потенциально опасными растерянность;

видами деятельности, требующими головная боль;

повышенной концентрации внимания шум в ушах.

и быстроты психомоторных реакций. Со стороны эндокринной системы:

2 Большинство побочных эффектов воз редко (при длительном приеме в высо никает в течение 36 ч от начала лече ких дозах) — гинекомастия, галакто ния и исчезает в течение 24 ч после от рея, нарушение менструального цикла.

мены. Лечение должно быть по воз Аллергические реакции:

можности кратковременным. крапивница.

В период лечения не употреблять эта Другие эффекты:

нол из за риска развития осложнений. в начале лечения возможен агрануло Следует с осторожностью назначать: цитоз;

2 в детском возрасте (до 14 лет с особой редко (при применении в высоких до осторожностью производить паренте зах) — бессимптомная слабая гипере ральное введение);

мия слизистой оболочки носа.

при почечной и/или печеночной недо статочности;

Взаимодействие при бронхиальной астме;

при АГ.

Группы и ЛС Результат Н2 гистаминоблока Увеличение их эффектив торы ности при тяжелом реф Побочные эффекты люкс эзофагите Со стороны ЖКТ:

Нейролептики (осо Повышение риска развития запор или диарея;

бенно фенотиази экстрапирамидных расст нового ряда и про ройств редко — сухость во рту.

изводные бутиро Со стороны ЦНС и органов чувств: фенона экстрапирамидные расстройства:

ЛС, угнетающие Усиление угнетения ЦНС ЦНС (в т.ч. спирт спазм лицевой мускулатуры, тризм, этиловый) ритмическая протрузия языка, буль РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Принадлежность к фармакологи Группы и ЛС Результат ческой группе, особенность Ампициллин Повышение всасывания (благодаря более быстрой химической структуры эвакуации содержимого Моночетвертичное аммониевое соеди желудка) и эффективности Ацетилсалициловая Повышение всасывания нение.

кислота (благодаря более быстрой эвакуации содержимого желудка) и эффективности Механизм действия Диазепам Повышение всасывания Блокируя М холинорецепторы (в оди (благодаря более быстрой наковой степени связывается с м1, м2 и эвакуации содержимого желудка) и эффективности м3 подтипами мускариновых рецепто Дигоксин Замедление всасывания ров), препятствует взаимодействию с дигоксина ними медиатора ацетилхолина. Пре Леводопа Повышение всасывания (благодаря более быстрой имущественно взаимодействует с пе эвакуации содержимого риферическими М холинорецептора желудка) и эффективности ми.

Парацетамол (аце Повышение всасывания таминофен) (благодаря более быстрой эвакуации содержимого Основные эффекты желудка) и эффективности Тетрациклин Повышение всасывания Снижает тонус гладкой мускулатуры (благодаря более быстрой внутренних органов (в т.ч. пищевари эвакуации содержимого желудка) и эффективности тельной системы) и секрецию экзо Циметидин Замедление всасывания кринных желез.

циметидина Повышает ЧСС, улучшает АВ прово Этанол Усиление действия этанола на ЦНС димость, уменьшает амплитуду, про должительность и частоту сокраще Синонимы ний матки. Способность вызывать рас Апо Метоклоп (Канада), Веро Метокло ширение зрачка, повышение ВГД и прамид (Россия), Клометол (СР Югосла паралич аккомодации выражена в вия), Меломид (Россия), Меломида гидро значительно меньшей степени, чем у хлорид (Россия), Метамол (Израиль), Ме атропина. Оказывает более выражен токлопрамид (Индия), Метоклопрамид ное, чем последний, бронхолитическое (Польша), Метоклопрамид (Россия), Ме действие.

токлопрамида таблетки 0,01 г (Россия), Метоклопрамид Акри (Россия), Метокло Показания прамид ФПО (Россия), Перинорм (Индия), Язвенная болезнь желудка и двенад Реглан (Франция), Церуглан (Россия), Це цатиперстной кишки, хронический га рукал (Германия), Церулан (Индия) стрит (в составе комбинированной те рапии).

В качестве средства для симптомати Метоциния йодид ческого устранения боли, ощущения дискомфорта и нарушения моторики (Metocinium iodide) ЖКТ: кишечная колика, желчная ко М холиноблокаторы лика.

Другие показания:

Формы выпуска почечная колика;

Р р д/ин. 0,1% гиперсекреция слюнных и бронхиаль Табл. 0,002 г ных желез;

Метронидазол в анестезиологии при премедикации Метронидазол для уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез;

(Metronidazole) для устранения повышенной возбу димости матки при угрозе прежде Антибактериальные ЛС временных родов и поздних выкиды шей, в т.ч. при операциях кесарева се Формы выпуска чения. Р р д/ин. 500 мг Р р д/инф. 500 мг Способ применения и дозы Табл. 200 мг;

250 мг;

400 мг Внутрь. Режим дозирования индивиду Супп. ваг. 100 мг альный. Взрослым назначают по 2—4 мг Гель наружн. 1% 2—3 р/сут. Максимальная разовая доза — Сусп. орал. 200 мг/5 мл 5 мг, суточная — 15 мг.

П/к, в/м или в/в назначают по 500 мкг — Принадлежность к фармакологи 1 мг 2—3 р/сут. Максимальная разовая ческой группе доза — 2 мг, суточная—6мг. Нитроимидазол.

Противопоказания Антимикробная активность Гиперчувствительность. Метронидазол — один из основных ан Закрытоугольная глаукома. тимикробных ЛС для лечения анаэроб ДГПЖ. ных и протозойных инфекций, характе ризуется широким спектром действия в Предостережения, контроль за отношении большинства анаэробных терапией бактерий, спорообразующих и неспоро В случае проявления побочных эф образующих (неклостридиальных), ак фектов следует уменьшить дозу пре тивен в отношении возбудителей прото парата и увеличить интервал между зойных заболеваний и некоторых бакте введениями. рий из группы микроаэрофилов.

Наиболее активен в отношении боль Побочные эффекты шинства грамотрицательных анаэробных Со стороны ЖКТ: бактерий, включая группу Bacteroides сухость во рту;

запор. spp. — B. fragilis, B. caccae, B. uniformis, B.

Со стороны ССС: distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B.

тахикардия. vulgatus;

Fusobacterium — F. nucleatum, F.

Со стороны органов чувств: necrophorum;

Prevotella spp. — P. bivia;

P.

расширение зрачков;

buccae, P. disiens;

Porphyromonas spp.;

нарушение аккомодации. грамположительных анаэробных спорооб Другие эффекты: разующих палочек — Clostridium spp.

повышение ВГД;

(включая C. difficile), Eubacterium spp.;

затруднение мочеиспускания. грамположительных анаэробных кок ков — Peptococcus;

Peptostreptococcus;

T.

vaginalis, E. histolytica, G. lamblia (L.

Синонимы intestinalis), Balantidium coli.

Метацин (Россия), Метацина таблетки Менее активен в отношении микроаэ 0,002 г (Россия) рофилов — Helicobacter spp., H. pylori;

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ G. vaginalis. К метронидазолу устойчивы Интраабдоминальные инфекции: пе большинство штаммов Propionibacterium. ритонит, абсцессы.

Не активен в отношении факультатив Инфекция мягких тканей, костей, сус ных анаэробов, аэробных грамположи тавов, инфекция полости рта, около тельных и грамотрицательных бактерий, зубных тканей.

плазмодиев малярии, патогенных грибов Гинекологические инфекции: эндоме и вирусов. трит, тубоовариальный абсцесс.

Инфекции ЦНС: абсцесс мозга, ме Фармакокинетика нингит.

Хорошо и быстро всасывается после Инфекции нижних дыхательных пу приема внутрь, биодоступность около тей: аспирационная пневмония, аб 100%;

Сmax достигается через 1—2 чисо сцесс легкого, эмпиема плевры.

ставляет в зависимости от дозы — от 6 до Псевдомембранозный колит.

40 мг/л;

связывается с белками плазмы Бактериальные вагинозы.

до 20%. Инфекции, вызванные простейшими:

Проникает в ткани и жидкости орга — трихомониаз;

низма, проходит гистогематические ба — амебная дизентерия — кишечная и рьеры, обеспечивает терапевтические главным образом внекишечная гене концентрации в ликворе и ткани мозга, рализованная форма инфекции, проникает в грудное молоко. Медленно включая амебный абсцесс печени и выводится из организма: Т1/2 —6—10ч. мозга;

При повторных введениях кумули — лямблиоз;

рует. — балатидиаз.

Биотрансформируется в печени с об Комбинированная терапия инфекции, разованием двух метаболитов, из кото вызванной H. pylori.

рых один (2 гидрокси метил метронида Дополнительные показания зол) обладает таким же антимикробным Драгункулез (ришта — возбудитель спектром, как метронидазол, но несколь Dracunculus medinensis), для умень ко уступает ему по степени активности;

шения воспалительной реакции во этот метаболит действует синергидно с круг образующихся язв.

метронидазолом, повышая его антими Как радиосенсибилизирующее сред кробный эффект. ство, парентерально, в высоких дозах Метронидазол и его метаболиты выво по специальной методике при лучевой дятся в основном путем почечной экс терапии опухолей;

используется рас креции до 60—80% причем около 20% со творимая форма в виде гемисукцината ставляет неизмененный метронидазол;

метронидазола от 6 до 15% выводится с желчью и фека Профилактика:

лиями. анаэробной инфекции при хирургиче ских вмешательствах;

Показания трихомонадной инфекции (у половых Основные показания партнеров).

Заболевания, вызванные анаэробными бактериями, в том числе при смешан Способ применения и дозы ной аэробно анаэробной инфекции (в Внутрь принимают во время или после комбинации с цефалоспоринами или еды, (или запивая молоком), не разже фторхинолонами). вывая.

Метронидазол Вводят в/в капельно, длительность ин При выраженных нарушениях функ фузии 30—40 мин. ции почек (КК менее 10 мл/мин) суточ При наружном применении крем или ную дозу для приема внутрь следует гель наносят на предварительно очищен уменьшить в 2 раза.

ную кожу тонким слоем. При необходи При в/в введении пациентам с хрони мости накладывают окклюзионную по ческой почечной недостаточностью и вязку. Нанесение крема и геля можно че клиренсом креатинина менее 30 мл/мин редовать. и/или печеночной недостаточностью Интравагинально применяют в виде максимальная суточная доза — не более интравагинальных свечей или таблеток, 1 г, кратность введения — 2 р/сут.

одновременно с приемом внутрь. Во вре мя курса лечения следует избегать поло Противопоказания вых контактов. Гиперчувствительность к производ Детям для приема внутрь ЛС назнача ным нитроимидазола.

ют в следующих дозах: в возрасте 1—3 Органические заболевания ЦНС с вы лет — 1/4 дозы взрослого, в возрасте 3— раженными клиническими проявле 7 лет — 1/3 дозы взрослого, 7—10 лет — ниями.

1/2 дозы взрослого. Беременность (I триместр).

ЛС в форме таблеток при трихомониа Период грудного вскармливания.

зе назначают детям в возрасте 2—5 лет — 250 мг/сут;

5—10 лет — 250—375 мг/сут, Предостережения, контроль за старше 10 лет — 500 мг/сут. Суточную терапией дозу следует разделить на 2 приема. Применение при беременности допус Курс лечения — 10 дней. тимо по жизненным показаниям во II и При лямблиозе детям в возрасте до 1 III семестрах при отсутствии более бе года — по 125 мг/сут, 2—4 лет — по зопасных альтернативных средств.

250 мг/сут, 5—8 лет — по 375 мг/сут, При применении у детей раннего воз старше 8 лет — по 500 м. раста учитывать возможное увеличе ЛС в форме суспензии для приема ние периода полувыведения до 1 суток внутрь назначают при анаэробных бакте и более.

риальных инфекциях детям в дозе 7 мг/кг При нарушении метаболической каждые 8 ч, курс лечения — 7—10 дней. функции печени учитывать снижение При лямблиозе детям в возрасте 2— метаболизма метронидазола, увеличе 5 лет — 200 мг/сут, 5—10 лет — 300 ние концентрации ЛС в крови выше те мг/сут, 10—15 лет — 400 мг/сут. Про рапевтических и риск нежелательных должительность лечения лямблиоза — реакций в связи с передозировкой.

5 дней. Курс лечения можно повторить При смешанной аэробно анаэробной через 10—15 дней. инфекции и комбинированном приме Детям в возрасте до 12 лет при гнойно нении с фторхинолонами контролиро септических заболеваниях вводят в/в вать возможные нежелательные реак капельно в разовой дозе 7,5 мг/кг по той ции со стороны ЦНС (в клинических же схеме, что и взрослым наблюдениях не отмечены).

Продолжительность зависит от пока заний и тяжести течения заболевания. Побочные эффекты Режим дозирования при нарушении Со стороны ЖКТ:

функции почек. диарея;

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ 2 анорексия;

ощущение жжения или учащенное тошнота;

мочеиспускание;

2 рвота;

вульвит (зуд, жгучая боль или гипере кишечная колика;

мия слизистой оболочки в области на запоры;

ружных половых органов).

"металлический" привкус во рту;

Другие реакции:

2 сухость во рту;

нейтропения;

2 глоссит;

лейкопения;

2 стоматит;

уплощение зубца Т на ЭКГ;

2 панкреатит. после окончания отмены ЛС — разви Со стороны нервной системы: тие кандидоза влагалища.

головокружение;

нарушение координации движений;

Передозировка атаксия;

Симптомы: при приеме внутрь или в/в спутанность сознания;

введении тошнота, рвота, анорексия.

раздражительность;

Лечение: симптоматическое. Специ депрессия;

фического антидота нет.

повышенная возбудимость;

слабость;

Взаимодействие бессонница;

Метронидазол для в/в введения не реко головная боль;

мендуется смешивать с другими ЛС.

судороги;

Группы и ЛС Результат галлюцинации;

ЛС, индуцирующие Повышение элиминации ферменты микросо метронидазола и уменьше периферическая нейропатия.

мального окисления ние его концентрации в Со стороны мочевыводящей системы:

в печени плазме крови 2 Препараты лития Повышение концентрации дизурия;

(векуроний) лития в плазме крови и цистит;

развитие симптомов инток 2 сикации полиурия;

Варфарин и другие Усиление действия варфа недержание мочи;

непрямые антикоа рина и других непрямых кандидоз;

гулянты антикоагулянтов окрашивание мочи в красно коричне Дисульфирам Возможно развитие невро логических симптомов вый цвет.

Циметидин Торможение метаболизма Аллергические реакции:

метронидазола, что может крапивница;

привести к повышению его концентрации в сыворотке кожная сыпь;

крови и увеличению риска гиперемия кожи;

развития побочных явлений заложенность носа;

Этанол Непереносимость этанола (подобно дисульфираму) лихорадка;

артралгии;

При всех способах применения метронидазола слезотечение. Не следует назначать метронидазол пациентам, кото рые принимали дисульфирам в течение последних двух Местные реакции:

недель 2 в месте в/в введения — тромбофлебит При всех способах применения метронидазола (боль, покраснение или отечность);

при интравагинальном введении — Синонимы ощущение жжения или раздражение Акваметро (Индия), Апо Метронидазол полового члена у полового партнера;

(Канада), Клион (Венгрия), Медазол Морфин (Хорватия), Метрогил (Индия), Метро способствует формированию лекарст лакэр (Индия), Метронидазол Ватхэм венной зависимости (психической и фи (Россия), Метронидазол Никомед (Да зической).

ния), Метронидазол Русфар (Россия), Взаимодействует с периферическими Метронидазол ТАТ (Россия), Метрони опиоидными рецепторами, в результате дазол Тева (Израиль), Розамет (Хорва чего повышает тонус гладкой мускула тия), Росекс (Франция), Трихазол (Ин туры внутренних органов, в т.ч. бронхов, дия), Трихоброл (Россия), Трихопол кишечника, моче и желчевыводящих (Россия), Флагил (Индия), Эфлоран путей, вызывает спазм сфинктера Од (Словения) ди, ослабляет перистальтику кишечни ка и вызывает запор. Снижает секре торную активность ЖКТ и поджелудоч ной железы.

Морфин Аналгезию, угнетение дыхания, миоз, (Morphine) эйфорию и другие эффекты связывают с Опиоиды возбуждением мю рецепторов (морфин их активирует в большей степени, чем Формы выпуска другие типы рецепторов). Стимуляция Гранулы д/сусп. для приема внутрь каппа рецепторов вызывает аналгезию, 30 мг;

60 мг;

100 мг дисфорию, седативный эффект. Возбуж Капс. 30 мг;

60 мг;

200 мг дение дельта рецепторов вызывает ана Капс. пролонг. 10 мг;

30 мг;

60 мг;

100 мг;

лгезию, угнетение дыхания, снижение 120 мг моторики кишечника.

Р р д/ин. 1%;

2% Супп. рект. 60 мг;

100 мг;

200 мг Основные эффекты Табл. 10 мг;

15 мг;

30 мг;

60 мг;

100 мг Основной эффект — обезболиваю Табл. пролонг., п.о., 10 мг;

30 мг;

60 мг;

щий;

вызывает эйфорию (особенно 100 мг при повторном введении) или дис форию (реже), оказывает успокаи Принадлежность к фармакологи вающее действие. В высоких дозах ческой группе, подгруппе, осо дает снотворный эффект (сон бенность химической структуры обычно поверхностный и легко Опиоидный (наркотический) анальгетик, прерывается). Тормозит условные агонист опиоидных рецепторов (мю, кап рефлексы, угнетает кашлевой па, дельта ), производное фенантрена. центр, вызывает возбуждение цен тров глазодвигательных (миоз) и Механизм действия блуждающих (брадикардия) нер Взаимодействует с центральными опио вов. Повышает тонус гладкой мус идными рецепторами, в результате чего кулатуры бронхов, вызывая брон угнетает передачу болевых импульсов в хоспазму у больных бронхиальной ЦНС, снижает эмоциональную оценку астмой.

боли, вызывает эйфорию (повышает на Снижает основной обмен и температу строение, вызывает ощущение душев ру тела (угнетение центра терморегу ного комфорта, благодушия и радуж ляции). Угнетает дыхательный и, как ных перспектив вне зависимости от ре правило, рвотный центры, поэтому по ального положения вещей), которая вторное введение морфина или приме РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ нение рвотных средств на фоне его ствляется медленно). Проникает через действия рвоты не вызывает. Может ГЭБ и плацентарный барьер (может вы стимулировать опиоидные рецепторы звать угнетение дыхательного центра у хеморецепторной триггерной зоны (см. плода и поэтому не применяется для "Домперидон") и вызывать тошноту и обезболивания родов), определяется в рвоту. грудном молоке. Объем распределения — Болеутоляющее действие развивается 4 л/кг. Cmax достигается через 20 мин (в/в через 10—15 мин после п/к и периду введение), 30—60 мин (в/м введение), рального введения, через 20—30 мин — 50—90 мин (п/к введение), 1—2 ч (прием после приема внутрь. Эффект одно внутрь). Связывается с белками плазмы — кратно принятой дозы продолжается 30—35%.

3—5 ч, при перидуральном введении — T1/2 2—4 ч. Метаболизируется (в ос 8—12 ч. новном в печени, частично слизистой Пролонгированную форму морфина в оболочкой кишечника), образуя в основ инъекционном растворе вводят только ном глюкурониды и сульфаты. Напри в/м, что обеспечивает быстрое и дли мер, морфин 6 глюкуронид активнее тельное поступление препарата в морфина и действует длительнее. Выво кровь из места инъекции. Местноразд дится преимущественно почками: около ражающего действия не оказывает. 10% — в течение 24 ч в неизмененном ви Длительность действия — 22—24 ч. По де, 80% — в виде глюкуронидных мета сравнению с обычным раствором мор болитов, оставшаяся часть выводится с фина, болеутоляющий эффект про желчью. Небольшое количество выделя лонгированных форм развивается не ется всеми железами внешней секреции.

сколько позже, но продолжается доль ше и в меньшей степени вызывает эй Показания форию, угнетение дыхания и мотори Выраженный болевой синдром, в т.ч. в ки ЖКТ кишечника. послеоперационном периоде, при он При повторном п/к применении быст кологических заболеваниях.

ро развивается лекарственная зависи Рентгенологическое исследование же мость (морфинизм);

при регулярном лудка и двенадцатиперстной кишки, приеме внутрь терапевтической дозы желчного пузыря (введение морфина зависимость формируется несколько увеличивает тонус и перистальтику медленнее (через 2—14 дней от начала желудка, ускоряет его опорожнение и лечения). Синдром отмены может воз вызывает растяжение двенадцати никнуть спустя несколько часов после перстной кишки контрастным вещест прекращения длительного курса лече вом, что способствует лучшему выяв ния и достигнуть максимума через лению язвы желудка и двенадцати 36—72 ч. перстной кишки, опухолей;

спазм сфинктера Одди создает благоприят Фармакокинетика ные условия для рентгенологического Быстро всасывается при приеме внутрь исследования желчного пузыря).

(при этом значительная часть его инак Другие показания:

тивируется при первом прохождении че болевой синдром выраженной интен рез печень), п/к и в/м введении (при в/м сивности при инфаркте миокарда, не введении раствора пролонгированного стабильной стенокардии, травмах;

действия всасывание препарата осуще премедикация;

Морфин кашель (при неэффективности ненарко точная доза составляет 40 мг (8 мл) на тических противокашлевых препара 70 кг, для больных с активным двигатель тов);

ным режимом — 30 мг на 70 кг. Продол острая левожелудочковая недостаточ жительность болеутоляющего действия ность (в т.ч. отек легких). препарата в указанных дозах — 22—24 ч.

Суппозитории вводят ректально, Способ применения и дозы предварительно очистив кишечник.

Внутрь взрослым в разовой дозе 10—20 Взрослым начальная доза 30 мг через мг (для обычных форм) и 100 мг (для про каждые 12 ч.

лонгированных форм), высшая суточная (соответственно) — 50 и 200 мг;

для детей Противопоказания старше 2,5 лет — 1—5 мг. Гиперчувствительность.

При послеоперационных болях (через 12 Угнетение дыхательного центра.

ч после операции) назначают в дозе 20 мг Выраженное угнетение ЦНС.

каждые 12 ч (пациентам с массой тела до Абдоминальные боли неясной этио 70 кг), 30 мг каждые 12 ч (при массе тела логии.

свыше 70 кг). Травма головного мозга, внутричереп При приеме таблеток и капсул ретард ная гипертензия, судорожный синд разовая доза — 10—100 мг, кратность ром, эпилептический статус.

приема — 2 р/сут (при невозможности Острая алкогольная интоксикация, де глотания содержимое капсулы можно лириозный психоз.

перемешать с мягкой пищей). При болях Сердечная недостаточность вследст на фоне злокачественных заболеваний вие хронических заболеваний легких, применяют таблетки депо из расчета аритмия.

0,2—0,8 мг/кг каждые 12 ч. Паралетический илеус.

Гранулы для приготовления суспензии Состояния после хирургического для приема внутрь: содержимое саше до вмешательства на желчевыводящих бавить к 10 мл (для приготовления суспен путях.

зии из содержимого саше 20, 30 и 60 мг), Беременность, роды.

20 мл (для саше 100 мг) или 30 мл (для са Период лактации.

ше 200 мг) воды, тщательно перемешать и Детский возраст (до 2,5 лет).

сразу выпить полученную суспензию (ес Одновременное лечение ингибиторами ли часть гранул осталась в стакане, доба МАО.

вить небольшое количество воды, переме шать и выпить);

назначают каждые 12 ч. Предостережения, контроль за П/к введение проводят взрослым, на терапией значая морфин в дозе 10 мг (разовая до В период лечения необходимо воздер за), при в/м или в/в — по 10 мг (высшая живаться от вождения автотранспор суточная доза 50 мг). та и занятий потенциально опасными При наличии у больных острых и хро видами деятельности, требующими нических болей препарат можно вводить повышенной концентрации внимания перидурально: 2—5 мг в 10 мл 0,9% рас и быстроты психомоторных реакций.

твора натрия хлорида. Не допускается употребление этанола.

Раствор для инъекций пролонгирован Следует с осторожностью назначать:

ного действия вводят в/м. Для больных с пациентам пожилого возраста;

постельным режимом однократная су при кахексии;

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ при ДГПЖ, стенозе мочеиспускатель койство, сухость во рту, делирий, внут ного канала;

ричерепная гипертензия (с угрозой по при печеночной и/или почечной недо следующего нарушения мозгового кро статочности;

вообращения), галлюцинации, миоз, мы при недостаточности коркового слоя шечная ригидность, судороги, в тяжелых надпочечников. случаях — остановка дыхания, кома.

Лечение: промывание желудка (при Побочные эффекты приеме внутрь), проведение интенсив Со стороны пищеварительной системы: ной терапии, направленной на восста тошнота, рвота;

новление дыхания и поддержание сер запор, атония кишечника;

дечной деятельности и АД, в/в введение холестаз (в главном желчном протоке). специфического антагониста опиоидных Со стороны ЦНС: анальгетиков налоксона (в разовой дозе седативное или возбуждающее дейст 0,2—0,4 мг, с повторным введением че вие (особенно у пожилых пациентов);

рез 2—3 мин до достижения суммарной сонливость;

дозы 10 мг).

галлюцинации;

снижение способности к концентрации Взаимодействие внимания;

Группы и ЛС Результат головокружение;

Анксиолитики Усиление действия этих ЛС повышение ВЧД. Барбитураты Выраженное угнетение ЦНС при одновременном приме Со стороны ССС:

нении морфина и барбиту снижение АД;

ратов. Уменьшение обезбо ливающего действия мор брадикардия.

фина и других наркотичес Со стороны дыхательной системы: ких анальгетиков, развитие перекрестной толерантнос угнетение дыхания;

ти при систематическом бронхоспазм. приеме барбитуратов, осо бенно фенобарбитала Со стороны мочевыделительной системы:

Бета адреноблока Возможно усиление угне нарушение оттока мочи или усугубле торы тающего действия морфи на на ЦНС ние этого состояния при ДГПЖ и сте Местноанестезиру Усиление действия этих ЛС нозе мочеиспускательного канала.

ющие ЛС Другие эффекты:

Общеанестезирую Усиление действия этих ЛС 2 щие ЛС спазм гладких мышц;

2 Седативные ЛС Усиление действия этих ЛС миоз;

Снотворные ЛС Усиление действия этих ЛС лекарственная зависимость, толе Допамин Уменьшение аналгезирую рантность, синдром отмены (мидриаз, щего действия морфина слезотечение, астения, гипоксия, мы Налоксон Восстановление дыхания и шечные сокращения, головная боль, устранение аналгезии по сле применения морфина бессонница, боль в конечностях, пот Хлорпромазин Усиление миотического, ливость, рвота, понос, тахикардия, по седативного и аналгезиру вышение АД, гипертермия и другие ющего эффектов морфина вегетативные симптомы).

Циметидин Усиление угнетения дыхания Передозировка Синонимы Симптомы: редкое дыхание, брадикар Морфилонг (Россия), Морфина гидро дия, снижение АД, гипотермия, беспо хлорид (Россия), Морфина гидрохлори Морфин/наркотин/папаверина гидрохлорид/кодеин/тебаин да раствор 1% в шприц тюбиках (Рос 0,36 мг (0,72 мг), кодеина 0,72 мг (1,44 мг), сия), Морфина гидрохлорида раствор тебаина 0,05 мг (0,1 мг);

рН растворов для инъекций 1% (Украина), Морфина 2,5—3,5.

гидрохлорида раствор для инъекций 1% (Россия), Морфина гидрохлорида таб Механизм действия и основные летки 0,01 г (Россия), МСТ континус эффекты (Австрия), МСТ континус (Великобри Близок к морфину (см.) по фармакодина тания), М Эслон (Германия), Скенан мике. Однако он в меньшей степени, чем (Франция) морфин, нарушает функции гладкомы шечных органов (спазмы), т.к. содержит папаверин (см.) и наркотин, обладающие спазмолитической активностью.

Морфин/наркотин/ Показания папаверина Болевой синдром (различной этиоло гидрохлорид/ гии), в т.ч. кишечная колика, желчная колика.

кодеин/тебаин Другие показания:

(Morphine/narcotinum/ почечная колика.

papaverine hydrochlo Способ применения и дозы ride/codeine/tebainum) П/к вводят взрослым по 1 мл 1—2% рас Опиоиды твора. Высшие дозы: разовая — 0,03 г, суточная — 0,1 г.

Формы выпуска Р р д/ин. 1%;

2% Противопоказания Р р д/ин. п/к 2% Гиперчувствительность.

Дыхательная недостаточность.

Принадлежность к фармакологи Старческий возраст.

ческой группе, подгруппе, осо Кахексия.

бенность химической структуры Травма черепа, геморрагический ин Опиоидный анальгетик, агонист опиоид сульт.

ных рецепторов;

смесь гидрохлоридов 5 Острые заболевания внутренних орга алкалоидов опия фенантренового (мор нов до установления диагноза.

фин, кодеин, тебаин) и изохинолинового Беременность.

(папаверин, наркотин) ряда;

содержит Кормление грудью.

48—50% морфина и 32—35% других ал калоидов. Порошок от кремового до ко Предостережения, контроль за ричневато желтого цвета. Растворим в терапией воде (1:15), трудно растворим в спирте Следует учитывать, что могут раз (1:50). Водный раствор при взбалтыва виться привыкание и наркотическая нии сильно пенится. Растворы омнопона зависимость.

содержат в 1 мл1%раствора (и соответ ственнов1мл2%раствора): морфина ги Побочные эффекты дрохлорида 6,7 мг (13,4 мг), наркотина 2,7 Со стороны органов ЖКТ:

мг (5,4 мг), папаверина гидрохлорида тошнота;

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ рвота;

Показания 2 запор. Мотилак является патогенетичес Другие эффекты: кой терапией функциональной дис угнетение дыхания;

пепсии.

2 задержка мочеиспускания;

Рвота, тошнота любого генеза (в т.ч.

аллергические реакции. на фоне функциональных и органи ческих заболеваний, инфекций, при Синонимы токсемии, лучевой терапии, наруше Омнопон (Украина), Омнопона раствор ниях диеты, приеме лекарственных для инъекций (Россия) средств;

эндоскопических и рентге ноконтрастных исследованиях ЖКТ).

Мотилак® Хронические гастриты — в составе комплексной терапии.

(Motilak®) Верофарм Гастроэзофагеальная рефлюксная бо (Белгородский филиал) (Россия) лезнь (ГЭРБ) — в качестве патогене Домперидон (Domperidone) тической терапии.

Противорвотные ЛС Симптомы "ночной изжоги".

Состояния, сопровождающиеся гипо Формы выпуска кинезией желчевыводящих протоков Табл., п.о., № 30 по 0,01 г (хронический холецистит с гипокине зией, постхолецистэктомический син Механизм действия и основные дром).

эффекты Терапия хронических панкреатитов Блокирует периферические и централь (в сочетании с ферментными препара ные (в триггерной зоне рвотного центра тами).

головного мозга) дофаминовые рецепто Икота.

ры. Устраняет ингибирующее влияние Атония ЖКТ (в т.ч. послеоперацион дофамина на моторную функцию ЖКТ. ная).

Повышает эвакуаторную и двигатель Вторичный гастропарез у пациентов с ную активность желудка, повышает то соматическими заболеваниями.

нус нижнего пищеводного сфинктера, Для ускорения перистальтики при нормализует сократительную функцию проведении рентгеноконтрастных ис двенадцатиперстной кишки. Оказывает следований ЖКТ.

противорвотное действие и устраняет тошноту. Успокаивает икоту. Повышает Противопоказания уровень пролактина в сыворотке крови. Гиперчувствительность.

Кровотечения из ЖКТ.

Фармакокинетика Механическая кишечная непроходи При приеме внутрь домперидон быстро мость.

всасывается. Максимальная концентра Перфорация желудка или кишечника.

ция препарата в крови отмечается через Пролактинома.

1 ч. Связь с белками плазмы — 90%. Не Период лактации.

проникает через ГЭБ. Метаболизируется Беременность.

в печени и в стенке кишечника. Выводит Детский возраст до 5 лет и дети с мас ся через кишечник (66%) и почками (33%). сой тела до 20 кг.

Мотилиум Предостережения Мотилиум® С осторожностью применяют при выра женной почечной/печеночной недоста (Motilium®) точности.

Janssen Сilag (Бельгия) Способ применения и дозы Домперидон (Domperidone) При хронических заболеваниях, хрони Противорвотные ЛС. Стимуляторы ческих нарушениях моторики, постоян моторики ЖКТ ной тошноте и рвоте Внутрь по 1—2 таблетке 3 раза в тече Формы выпуска ние дня. При необходимости — дополни Таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг тельный прием в той же дозе на ночь Таблетки лингвальные 10 мг (предпочтительно за 15—30 мин до еды Суспензия для приема внутрь — 1 мг/мл для улучшения всасывания препарата). Суспензия снабжена пипеткой дозато При редком развитии симптомов и при ром, позволяющая отмерять дозу по острых состояниях (диспепсические массе ребенка.

проявления после еды, тошнота, рвота) Внутрь по 1—2 таблетки. Начало дей Механизм действия и основные ствия: через 1—3 мин. Продолжитель эффекты ность действия: 2—3 ч. При отсутствии Противорвотное действие обусловлено эффекта: через 15 мин можно повторить сочетанием гастрокинетического дейст прием в той же дозе. В экстренных слу вия и антагонизма к рецепторам дофа чаях для ускоренного наступления эф мина в триггерной зоне хеморецепторов.

фекта возможно применение таблетки Увеличивает продолжительность ант "под язык". Для больных с почечной не ральных и дуоденальных сокращений, достаточностью необходима коррекция ускоряет опорожнение желудка, и повы дозы, кратность приема не должна пре шает давление сфинктера нижнего отде вышать 1—2 раз в течение дня при неиз ла пищевода.

менной разовой дозе.

Фармакокинетика Побочные эффекты Сmax в плазме достигается через 1 ч.

Аллергические реакции: кожная сыпь, Связывание с белками плазмы состав крапивница. Редко: гиперпролактине ляет 91—93 %.

мия (галакторея, гинекомастия), прохо Метаболизируется в печени путем ги дящие после отмены препарата. дроксилирования и N дезалкилирова ния. Выводится через кишечник (66%) и Взаимодействие почками (33%);

в неизмененном виде вы Антацидные препараты снижают биодо водится 10% и 1% от величины дозы соот ступность домперидона. Антихолинерги ветственно. Т1/2 составляет 7—9 ч.

ческие препараты нейтрализуют дейст вие домперидона. Показания Комплекс диспепсических симптомов, Условия отпуска из аптек: препарат от обусловленных замедленным опорож пускается из аптек без рецепта врача. нением желудка, желудочно пище Регистрационное удостоверение: водным рефлюксом, эзофагитом (чув № 001852/01 2002 от 12.11.2002 ство переполнения в эпигастрии, боль РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ в верхней части живота;

отрыжка, ме Пациентам с почечной недостаточнос теоризм;

изжога). тью коррекция разовой дозы не требу Тошнота и рвота функционального, ется, но кратность приема не должна органического, инфекционного проис превышать 1—2 р/сут.

хождения, вызванные радиотерапией, лекарственной терапией или наруше Побочные эффекты нием диеты. Наблюдаются редко (спазмы кишечника;

В педиатрической практике препарат экстрапирамидные расстройства;

сыпь, показан при синдроме срыгивания, крапивница;

повышение уровня пролак циклической рвоте, желудочно пище тина в плазме).

водном рефлюксе и других нарушени ях моторики желудка. Взаимодействие При одновременном применении антихо Способ применения и дозы линергические препараты могут нейтра Хроническая диспепсия. лизовать действие, а противогрибковые Взрослые: по 10 мг 3 р/сут, за 15—30 препараты азолового ряда, антибиотики мин до еды и, в случае необходимости, из группы макролидов, ингибиторы ВИЧ перед сном. протеазы, нефазодон могут вызывать по Дети: по 2,5 мл суспензии на 10 кг мас вышение уровня домперидона в плазме.

сы тела, 3 р/сут до еды и, в случае необ ходимости, перед сном. Регистрационное удостоверение При необходимости указанную дози (сусп. для приема внутрь):

ровку можно удвоить (за исключением П № 014062/01 2002 от 03.06. детей в возрасте до 1 года). Регистрационное удостоверение Тошнота и рвота. (табл., покр. обол.): П № 014853/01 Взрослые: по 20 мг 3—4 р/сут до еды и от 25.03. перед сном. Регистрационное удостоверение Дети: по 5 мл суспензии на 10 кг массы (лингвальные таблетки):

тела 3—4 р/сут перед едой и перед сном. П № 011655/01 2000 от 27.01. Противопоказания Мукофальк® Установленная непереносимость пре (Mucofalk®) парата.

Желудочно кишечное кровотечение, Dr. Falk (Германия) механическая непроходимость или Комбинированное ЛС растительного перфорация. происхождения Пролактинома. Противодиарейные ЛС. Слабительные ЛС. Другие гиполипидемические ЛС Предостережения, контроль за терапией Формы выпуска и состав При сочетанном применении с анта 1 пакетик с 5 г гранул для приготовле цидными или антисекреторными пре ния суспензии для приема внутрь с за паратами последние следует прини пахом яблока или апельсина содержит мать после еды. гидрофильных волокон из наружной Больным с печеночной недостаточнос оболочки семян подорожника (Plantago тью назначают с осторожностью. ovata) 3,25 г;

в коробке 20 пакетиков.

Мукофальк Механизм действия кетик) 2—6 р/сут. Перед употреблени Гидрофильные волокна из наружной обо ем содержимое пакетика высыпают в лочки семян подорожника удерживают воду стакан, который медленно наполняют в количестве, во много раз превосходящем их холодной водой, затем размешивают, массу. За счет этого увеличивается объем ка тотчас выпивают и запивают еще одним ла, и он размягчается. Кроме того, увеличи стаканом жидкости (в сутки необходи вается масса кишечных бактерий и количе мо выпивать не менее 1,5 л жидкости).

ство продуктов бактериального расщепле ния, особенно короткоцепочечных жирных Противопоказания кислот, также регулирующих моторику ки Органические стриктуры ЖКТ.

шечника. Препарат нормализует функцию Угрожающая или имеющаяся кишеч кишечника, не являясь при этом классичес ная непроходимость.

ким слабительным средством (эффективен Труднокомпенсируемый сахарный не только при запорах, но и при функцио диабет.

нальной диарее) и не оказывая раздражаю щего действия. В результате повышенного Предостережения, контроль за связывания в кишечнике солей желчных терапией кислот компонентами препарата способству Не следует назначать одновременно с пре ет снижению уровня холестерина в крови. паратами антидиарейного действия или Практически не имеет пищевой ценности, не препаратами, угнетающими моторику ки абсорбируется и не вызывает привыкания. шечника (из за возможного замедления всасывания). Иногда требуется уменьше Основные эффекты ние дозы инсулина у больных инсулинза Нормализующее функции кишечника, висимым сахарным диабетом.

гипохолестеринемическое. Предотвра Из за ограниченного опыта применения щает сгущение кишечного содержимого в педиатрической практике препарат не и облегчает его пассаж. Способствует назначают детям в возрасте до 12 лет.

снижению уровня холестерина в крови. Особые указания: количество углеводов, содержащихся в 5 г гранулята, соответст Фармакокинетика вует 0,064 ХЕ.

Практически не всасывается из ЖКТ.

Побочные эффекты Показания Возможно некоторое усиление метео Запор (привычный и у беременных). ризма и появление ощущения перепол Синдром раздраженного кишечника. нения в животе в первые дни приема.

Дивертикулярная болезнь.

Трещины заднего прохода и геморрой Взаимодействие (для размягчения консистенции кала). Может замедлять всасывание одновременно Операции в аноректальной области принимаемых лекарственных препаратов.

(послеоперационный период).

Функциональная диарея (для норма Регистрационное удостоверение (гран.

лизации стула). д/сусп. для приема внутрь с апельс.):

Язвенный колит и болезнь Крона. № 014176/01 2002 от 28.06. Регистрационное удостоверение (гран.

Способ применения и дозы д/сусп. для приема внутрь с яблок.):

Внутрь взрослым и детям — по5г (1па № 014176/01 2002 от 28.06. РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ (хронический панкреатит, муковисци Мезим® форте доз и пр.).

Хронические воспалительно дистро (Mezym® forte) фические заболевания желудка, ки Berlin Chemie AG/Menarini шечника, печени и желчного пузыря.

Group (Германия) Состояния после резекции или облу Панкреатин (Pancreatin) чения этих органов, сопровождающие Ферментные ЛС ся нарушениями переваривания пи щи, метеоризмом, диареей (в составе Формы выпуска и состав комбинированной терапии).

Мезим® форте: 20 таблеток, покры Случаи погрешности в питании для тых оболочкой (содержат панкреати улучшения переваривания пищи у па ческие ферменты: 3500 ЕД липазы, 4200 циентов с нормальной функцией ЖКТ.

ЕД амилазы и 250 ЕД протеазы).

Мезим® форте: 80 таблеток, покры Способ применения и дозы тых оболочкой (содержат панкреати Недостаточность внешнесекреторной ческие ферменты: 3500 ЕД липазы, 4200 функции поджелудочной железы: перед ЕД амилазы и 250 ЕД протеазы). едой по 2—3 таблетки Мезима® форте р/сут, не разжевывая и запивая водой.

Основные эффекты Случаи погрешности в питании: по 1— Пищеварительное ферментное средство, таблетки во время еды, не разжевывая и восполняет дефицит ферментов поджелу запивая водой. Продолжительность ле дочной железы, оказывает протеолитиче чения может варьировать от нескольких ское, амилолитическое и липолитическое дней (при нарушении процесса пищева действие. Входящие в состав панкреати рения вследствие погрешностей в диете) ческие ферменты (липаза, амилаза и про до нескольких месяцев или лет (при не теаза) способствуют расщеплению белков обходимости постоянной заместитель до аминокислот, жиров — до глицерина и ной терапии).

жирных кислот, крахмала — до декстри нов и моносахаридов, улучшает функцио Противопоказания нальное состояние ЖКТ, нормализует Повышенная чувствительность к ком процессы пищеварения. При заболевани понентам препарата.

ях поджелудочной железы компенсирует Острый панкреатит.

недостаточность ее внешнесекреторной функции и способствует улучшению про Предостережения цесса пищеварения. Панкреатические Применение панкреатина при беремен ферменты высвобождаются из лекарст ности изучено недостаточно.

венной формы в щелочной среде тонкого кишечника, т.к. защищены от действия Побочные эффекты желудочного сока оболочкой. Максималь Редко возможны аллергические реак ная ферментативная активность отмеча ции. При длительном применении в вы ется через 30—45 мин после приема. соких дозах возможно развитие гипер урикозурии.

Показания Недостаточность внешнесекреторной Условия отпуска из аптек: без рецепта функции поджелудочной железы врача.

Мезим форте 10 Регистрационное удостоверение: Состояния после резекции или облу П № 013391/01 2001 от 27.09.01 чения этих органов, сопровождающие ся нарушениями переваривания пи щи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии).

Мезим® форте Для улучшения переваривания пищи у 10 пациентов с нормальной функцией (Mezym® forte ЖКТ в случае погрешностей в питании.

Подготовка к рентгенологическому и 10 000) Berlin Chemie AG/Menarini ультразвуковому исследованию орга Group (Германия) нов брюшной полости.

Панкреатин (Pancreatin) Ферментные ЛС Способ применения и дозы Доза определяется индивидуально, в за Формы выпуска и состав висимости от степени нарушения пище Таблетки, покрытые кишечнораство варения.

римой оболочкой. Взрослые (при отсутствии других 1 таблетка содержит панкреатин сви предписаний): по 1—2 таблетки во время ной с минимальной энзимной активнос еды, не разжевывая и запивая достаточ тью: липазы 10 000 ЕД Ph. Eur;

амилазы ным количеством жидкости.

7500 ЕД Ph. Eur;

протеазы 375 ЕД Ph. У детей препарат применяется по на Eur. значению врача.

По 10 таблеток в стрипе или по 50 таб Продолжительность лечения может леток в прозрачном стеклянном флаконе. варьироваться от однократного приема или нескольких дней (при нарушении Описание процесса пищеварения вследствие по Таблетки розового цвета со скошенными грешностей в диете) до нескольких меся кромками. цев или лет (при необходимости постоян ной заместительной терапии).

Основные эффекты Препарат компенсирует недостаточность Противопоказания внешнесекреторной функции поджелудоч Повышенная чувствительность к ком ной железы. Входящие в состав панкреа понентам препарата.

тина ферменты липаза, амилаза и протеа Острый панкреатит.

за облегчают переваривание жиров, угле Хронический панкреатит в стадии водов и белков, что способствует их более обострения.

полному всасыванию в тонком кишечнике.

Предостережения Показания Безопасность применения панкреатина Недостаточность внешнесекреторной при беременности изучена недостаточно.

функции поджелудочной железы Применение возможно в случаях, когда (хронический панкреатит, муковисци ожидаемая польза для матери превыша доз и пр.). ет потенциальный риск для плода.

Хронические воспалительно дистро фические заболевания желудка ки Побочные эффекты шечника, печени, желчного пузыря. Аллергические реакции.

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ При длительном применении в высо но снижение всасывания последних. Од ких дозах возможно развитие гипер новременное применение антацидных урикозурии, повышение уровня моче средств, содержащих кальций карбонат вой кислоты в плазме крови. и/или магния гидроксид, может привес При муковисцидозе в случае превы ти к снижению эффективности панкреа шения необходимой дозы панкреатина тина.

возможно развитие стриктур (фиброз ной колонопатии ) в илеоцекальном от деле и в восходящей ободочной кишке.

Условия отпуска из аптек: без рецепта Взаимодействие врача.

При одновременном применении пан Регистрационное удостоверение:

креатина с препаратами железа возмож П № 14681/01 2002 от 30.12. Налоксон Н ГЭБ, плацентарный барьер и грудное мо Налоксон локо.

(Naloxone) Опиоиды Показания Передозировка наркотических ана Формы выпуска льгетиков, бензодиазепинов, барби Р р д/ин. (амп.) 0,4 мг/1 мл;

0,02 мг/мл туратов.

—2мл Кома при остром отравлении этано лом.

Принадлежность к фармакологи Послеоперационное применение: ус ческой группе, особенность хи корение выхода из общей анестезии, мической структуры перед окончанием управляемого ды Специфический антагонист опиоидных хания.

(наркотических) анальгетиков, произ Другие показания:

водное морфинана. восстановление дыхания у новорож денных после введения роженице опи Механизм действия оидных анальгетиков;

Блокирует все типы опиоидных рецепто в качестве диагностического средства ров, лишен опиоидной активности;

уст у больных с подозрением на наркоти раняет центральное (в т.ч. депрессию ды ческую зависимость;

хания) и периферическое действие опио артериальная гипотензия при септи идов. ческом шоке.

Основные эффекты Способ применения и дозы После в/в введения эффект развива В/в, в/м, п/к. При передозировке нар ется через 1—2 мин и продолжается котических анальгетиков взрослым на 0,5—4 ч. локсон вводят в дозе 0,4—2 мг, детям — Ослабляет угнетающий эффект бар 0,005—0,01 мг/кг. Если применение в битуратов, бензодиазепинов и этанола. указанной дозе не приносит ожидаемого Не вызывает толерантности и лекар эффекта, введение в той же дозе повто ственной зависимости. У лиц с нарко ряют через 2—3 мин.

тической зависимостью провоцирует Максимальная суммарная доза — 10 мг.

развитие абстинентного синдрома. Если восстановление сознания и дыха ния не наступает, следует думать о Фармакокинетика другой (неопиоидной) причине отрав Метаболизируется в печени с образова ления.

нием глюкуронидов. T1/2 — 30—80 мин. Послеоперационное введение прово Выводится почками. Проникает через дят в/в в дозе 0,1—0,2 мг, через 2—3 мин РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ введение этой же дозы повторяют — до Со стороны ССС:

восстановления у пациента удовлетво тахикардия;

рительного дыхания. Затем при необхо изменение АД.

димости в течение нескольких часов про Другие эффекты:

должают в/м введение. после введения в высоких дозах (осо У детей — начальная доза 0,001— бенно в послеоперационном периоде у 0,002 мг/кг. Если желаемого эффекта больных с заболеваниями CCC) — ис нет, повторно вводят в дозах до 0,1 мг/кг чезновение аналгезии и возбуждение, через каждые 2 мин до появления спон снижение или повышение АД, желу танного дыхания и восстановления со дочковая пароксизмальная тахикар знания. При невозможности в/в введе дия, фибрилляция желудочков, отек ния можно вводить в/м или п/к дробно. легких, остановка кровообращения;

У новорожденных — начальная доза тремор, потливость — при слишком 0,01 мг/кг. Введение можно повторять в быстром введении;

соответствии с принципами применения аллергические реакции.

у взрослых.

При диагностике опиоидной зависимо Взаимодействие сти препарат вводят в/в в дозе 0,08 мг.

Группы и ЛС Результат Клонидин Уменьшение гипотензивно (клофелин) го действия клонидина Противопоказания Гиперчувствительность.

Синонимы Предостережения, контроль за Налоксон (Польша), Наркан (США) терапией Может использоваться в качестве средства для дифференциальной диа Налтрексон гностики отравления наркотическими (Naltrexone) анальгетиками.

При применении необходимо осуще Опиоиды ствлять постоянный врачебный над зор за пациентом. Формы выпуска Следует с осторожностью назначать: Капс. 50 мг при беременности;

Табл., п.о., 50 мг в период лактации;

при органических заболеваниях Принадлежность к фармакологи сердца;

ческой группе, особенность хи в детском возрасте. мической структуры Специфический антагонист опиоидных (наркотических) анальгетиков, произ Побочные эффекты водное морфинана.

Со стороны ЖКТ:

тошнота;

Механизм действия рвота. Конкурентно блокирует связывание аго Со стороны ЦНС: нистов или вытесняет их из опиоидных волнение, раздражительность. рецепторов всех типов. Наибольшее Налтрексон сродство имеет к мю и каппа рецепто 40%). Метаболизируется в печени на 95% рам, но блокирует и дельта рецепторы. с образованием фармакологически ак Устраняет эффекты опиоидов (эндоген тивных метаболитов, главный из кото ных и экзогенных). рых — 6 бета налтрексол — также яв ляется антагонистом опиоидов. Второй Основные эффекты метаболит — 2 гидрокси 3 метокси По сравнению с налоксоном (см.) более бета налтрексол.

активен (примерно в 2 раза), эффекти T1/2 налтрексона составляет 3,9 ч, 6 бе вен при приеме внутрь и действует та налтрексона — 12,9 ч;

средний T1/2 за значительно более длительно (24—48 висит от дозы и увеличивается при дли ч). Начало действия отмечается через тельном применении. Налтрексон и его 1—2 ч (после приема внутрь). При од метаболиты выводятся в основном поч новременном длительном назначении ками (налтрексон — менее 1%, 6 бета предупреждает развитие физической налтрексол — примерно 38%) и с калом зависимости к морфину, героину и др. (подвергается кишечно печеночной цир опиатам. В дозе 50 мг блокирует фар куляции). Общий клиренс составляет макологические эффекты 25 мг в/в 1,5 л/мин.

введенного героина в течение 24 ч, Проникает через ГЭБ и плацентарный двойная доза (100 мг) — в течение 48 ч, барьер.

а 150 мг — в течение 3 сут.

Длительное назначение не вызывает Показания толерантности и зависимости. Сочета Опиатзависимая наркомания (в каче ние с опиоидами в больших дозах при стве вспомогательного средства после водит к повышению высвобождения отмены опиоидных анальгетиков).

гистамина с характерной клинической Алкоголизм.

картиной (покраснение лица, зуд, сыпь). Способ применения и дозы У пациентов с опиоидной зависимос Внутрь. Лечение может быть начато по тью вызывает приступ абстиненции. сле воздержания от приема наркотиков в При алкоголизме связывается с опио течение 7—10 дней (идентифицируется идными рецепторами и блокирует эф по анализам мочи). У пациента должны фекты эндорфинов. Снижает потреб отсутствовать “синдром отмены” и при ность в алкоголе и предотвращает ре знаки абстиненции. Лечение не начина цидивы в течение 6 мес после 12 не ют до тех пор, пока провокационная про дельного курса терапии (успех лече ба с налоксоном не станет отрицатель ния зависит от согласия больного). ной. Начальная доза — 25 мг, за пациен том наблюдают 1 ч, при отсутствии аб Фармакокинетика стиненции вводят оставшуюся часть су Абсорбция из ЖКТ после приема точной дозы. Средняя доза — 50 мг/сут, внутрь практически полная (96%), Cmax достаточна для блокады парентерально налтрексона и его активного метаболита введенных опиатов (эта доза блокирует 6 бета налтрексола достигается в плаз 25 мг героина, введенного в/в).

ме через 1 ч. Существуют также и другие схемы: по При длительном применении налтрек 50 мг первые 5 дней недели и 100 мг — на сон не кумулирует (при этом содержание шестые сутки;

по 100 мг каждые 2 дня 6 бета налтрексола в плазме достигает или по 150 мг каждые 3 дня;

100 мг в по РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ недельник, 100 мг во вторник и 150 мг в с налоксоном;

при несоблюдении пятницу. Следует учитывать, что приме этих требований абстинентный синд нение этих схем лечения увеличивает ром может проявиться через 5 мин риск гепатотоксичности. после введения и продолжаться в те чение 48 ч.

Противопоказания При обращении за медицинской помо Гиперчувствительность (в т.ч. к налок щью больные обязаны информировать сону). медицинских работников о лечении Состояние абстиненции на фоне опио налтрексоном.

идной зависимости. В случае появления болей в животе, Острый гепатит. потемнения мочи, пожелтения склер, Печеночная недостаточность. необходимо прекратить прием и обра Положительная проба с налоксоном. титься к врачу.

Беременность. Следует с осторожностью назначать:

2 Период лактации. при нарушении функции печени Возраст до 18 лет. и/или почек.

Предостережения, контроль за Побочные эффекты терапией Со стороны пищеварительной системы:

2 Конкурентная блокада опиоидных ре диарея или запор;

цепторов может быть преодолена вве редко — сухость во рту, метеоризм, дением более высокой дозы наркоти усугубление симптомов геморроя, эро ческого анальгетика. зивно язвенные поражения ЖКТ, аб Перед применением необходимо ис доминальная боль, повышение актив ключить субклиническую печеночную ности печеночных ферментов.

недостаточность, во время лечения Со стороны ЦНС и органов чувств:

следует периодически контролировать возбуждение;

активность печеночных трансаминаз. состояние прострации;

2 Налтрексон необходимо отменить не раздражительность;

менее чем за 48 ч до хирургического головокружение;

вмешательства, при котором потребу редко — депрессия, паранойя, чувст ется применение опиоидных анальге во усталости, спутанность сознания, тиков. В случае необходимости прове дезориентация во времени и прост дения экстренной анальгезии с осто ранстве, галлюцинации, кошмарные рожностью назначают опиаты в повы сновидения, сонливость, понижение шенной дозировке (для преодоления остроты зрения, боль и чувство жже антагонизма), поскольку угнетение ния в глазах, светобоязнь, боль и дыхания при этом будет более глубо ощущение заложенности в ушах, шум ким и продолжительным. в ушах.

Для предотвращения развития ост Со стороны ССС:

рого абстинентного синдрома паци редко — флебит, отеки, повышение енты должны как минимум за 7—10 АД, неспецифические изменения ЭКГ, дней прекратить прием опиоидов и тахикардия, чувство жара в конечнос препаратов, их содержащих;

обяза тях.

тельно определение опиоидов в моче Со стороны дыхательной системы:

и проведение провокационного теста бронхообструкция;

Натрия гидрокарбонат заложенность носа (гиперемия сосу Натрия гидрокарбонат дов носовой полости), ринорея;

кашель, затруднение дыхания;

(Sodium hydrocarbonate) одышка;

2 Антациды носовое кровотечение;

чиханье;

сухость в горле;

Формы выпуска повышенное слизеотделение;

Пор. для приема внутрь синусит. Табл. 300 мг;

500 мг Со стороны кожных покровов:

зуд, сыпь;

Принадлежность к фармакологи редко — повышение секреции саль ческой группе, особенность ных желез, акне, покраснение лица, химической структуры генерализованная эритема. Всасывающееся антацидное средство.

Другие эффекты: Белый кристаллический порошок без за артралгия, миалгия;

паха, солено щелочного вкуса, раство озноб, лихорадка;

рим в воде с образованием щелочных повышение или снижение аппетита, растворов, практически нерастворим в увеличение массы тела;

спирте.

алопеция;

замедленная эякуляция, снижение по Механизм действия тенции;

После приема внутрь оказывает анта редко — учащение или нарушение мо цидное действие, нейтрализуя соляную чеиспускания, повышение или пони кислоту в желудке (при этом образуется жение либидо;

углекислый газ).

патологическая зевота (редко);

боль в паховой области (редко);

Основные эффекты 2 увеличение лимфатических узлов, Снижает кислотность желудочного со лимфоцитоз (редко);

ка, облегчает боли при язвенной бо описано развитие идиопатической лезни желудка и двенадцатиперстной тромбоцитопенической пурпуры. кишки. Антацидный эффект развива ется быстро, но является кратковре Взаимодействие менным. Кроме того, образующийся в реакции нейтрализации углекислый Группы и ЛС Результат газ возбуждает рецепторы слизистой Гепатотоксичные Увеличение (взаимно) рис препараты ка поражения печени оболочки желудка, усиливает выделе Препараты, содер Снижение эффективности ние гастрина с вторичной активацией жащие опиоиды, в секреции, вызывает неприятные ощу т.ч. противокашле вые средства, ана щения в желудке (вследствие его рас льгетики тяжения) и отрыжку.

Тиоридазин Возможна летаргия или по Всосавшись в кровь, сдвигает КОС ор вышенная сонливость при этом сочетании ганизма в щелочную сторону (при дли тельном применении возможен алка Синонимы лоз), способен усилить выделение Na+ Антаксон (Италия), Налтрексон ФВ и Cl, осмотический диурез, ощелачи (Россия), Ревиа (США) вать мочу. Сдвигает в щелочную сто РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ рону реакцию бронхиальной слизи, вания мочи и повышения риска обра повышает бронхиальную секрецию, зования фосфатных камней.

делает мокроту менее вязкой, улуч Сдвиг КОС в щелочную сторону при шает ее отхаркивание. кратковременном приеме не сопро вождается клиническими симптома Фармакокинетика ми, однако при ХПН может значи При приеме внутрь быстро всасывается. тельно ухудшать состояние. Рвота, В крови ионы Na+ и HCO3 включаются в часто сопровождающая язвенную метаболизм, выделяются легкими в виде болезнь (потеря ионов хлора), спо углекислого газа и почками. собна усиливать выраженность ал калоза.

Показания При язвенной болезни желудка избы Изжога, неприятные ощущения в точное выделение углекислого газа эпигастрии, связанные с повышен может провоцировать перфорацию ной кислотностью желудочного сока. стенки. По этой причине при отравле Язвенная болезнь желудка и двенад нии кислотами не следует для их ней цатиперстной кишки. трализации применять натрия гидро Другие показания: карбонат.

2 метаболический ацидоз (в т.ч. при ин При использовании для коррекции фекциях, интоксикациях, сахарном ацидоза необходимо контролировать диабете, в послеоперационном перио КОС.

де);

У больных с сопутствующими заболе гипертоническая болезнь, почечная ваниями сердца или почек избыточное гипертензия;

употребление натрия вызывает отеки ХПН;

и сердечную недостаточность.

воспалительные заболевания глаз, слизистой оболочки полости рта и Побочные эффекты верхних дыхательных путей (в т.ч. при Со стороны ЖКТ, ЦНС и др.:

раздражении их кислотами);

отрыжка, метеоризм;

2 для разрыхления ушной серы. при длительном применении — алкалоз, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в Способ применения и дозы животе, беспокойство, головная боль, по Внутрь следует принимать по 0,5—1 г вышение АД, тетанические судороги.

несколько раз в сутки, детям — 0,1—0,75 г, в зависимости от возраста на прием (рас творив содержимое пакета в 1/2 стакана Взаимодействие теплой воды).

Группы и ЛС Результат Тетрациклины При одновременном при Противопоказания еме внутрь уменьшает их всасывание Гиперчувствительность.

Метаболический алкалоз.

Синонимы Предостережения, контроль за Натрия гидрокарбонат (Россия), Натрия терапией гидрокарбоната таблетки (Россия), На Не рекомендуется систематический трия гидрокарбоната таблетки 0,5 г (Бе прием из за возможности защелачи ларусь) Натрия пикосульфат Регулирование стула (геморрой, про Натрия пикосульфат ктит, трещины заднего прохода).

Подготовка к хирургическим операци (Sodium picosulfate) ям, инструментальным и рентгеноло Слабительные ЛС гическим исследованиям.

Формы выпуска Способ применения и дозы Капли для приема внутрь Внутрь принимают по 5—10 капель (до Капли для приема внутрь 7,5 мг/мл 15 капель) в небольшом количестве воды, утром или перед сном;

детям 4—12 лет — Принадлежность к фармакологи по 2—5 капель.

ческой группе, особенность хи мической структуры Противопоказания Синтетическое слабительное средство, Гиперчувствительность.

по структуре близко к бисакодилу (см.). Кишечная непроходимость, ущемлен ная грыжа.

Механизм действия Острые воспалительные заболевания Является пролекарством;

активная фор органов брюшной полости, перитонит.

ма препарата, образующаяся путем гид Абдоминальные боли (неясного ге ролиза под влиянием микроорганизмов неза).

толстой кишки, непосредственно воз Тяжелая дегидратация.

буждает рецепторы слизистой оболочки Кровотечения из ЖКТ.

кишечника, в результате усиливается Метроррагия.

его перистальтика. Цистит.

Спастические запоры.

Основные эффекты Детский возраст (до 4 лет).

2 Ускоряет продвижение кишечного со Беременность (I триместр).

держимого. Слабительный эффект на Кормление грудью.

ступает через 6—12 ч после приема внутрь. Предостережения, контроль за терапией Фармакокинетика Не обладает вкусовыми качествами, При приеме внутрь практически не поэтому детям можно добавлять в всасывается из ЖКТ и не подвергает пищу.

ся печеночно кишечной циркуляции. Не рекомендуется использовать без В нижнем отделе толстой кишки пре врачебного контроля более 10 дней.

вращается в активный метаболит (ди фенол). Побочные эффекты Со стороны ЖКТ:

Показания диарея, которая может привести к Запор атонический или спастический, чрезмерной потере жидкости и элект в т.ч. при изменении характера пита ролитов, возникновению слабости, су ния и места пребывания, после опера дорог, снижению АД;

ции, при длительном постельном ре абдоминальные боли.

жиме, беременности;

вторичные запо Другие эффекты:

ры (на фоне других заболеваний). аллергические реакции.

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Передозировка оказывает положительное воздействие Симптомы: приступообразные боли в на раздраженную слизистую кишечни животе, частый жидкий стул, клиничес ка;

уменьшает спазмы кишечника.

ки значимая потеря воды и электролитов Аттапульгит нетоксичен, не задержи (калия и др.). вает рентгеновские лучи и не окрашива Лечение: симптоматическое. ет стул.

Взаимодействие Показания Острая диарея, возникшая в резуль Группы и ЛС Результат тате пищевого отравления, аллергии Антибиотики широ Снижение слабительного кого спектра эффекта или непереносимости отдельных про действия дуктов питания.

Глюкокортикоиды Увеличение риска вводно Нарушения равновесия кишечной мик электролитных нарушений рофлоры.

Диуретики Увеличение риска вводно электролитных нарушений Метеоризм.

Сердечные Повышение чувствительно гликозиды сти к сердечным гликози Способ применения и дозы дам Внутрь.

Синонимы Взрослые: начальная доза — 4 таблет Гутталакс (Италия), Лаксигал (Чехия), ки, затем по 2 таблетки после каждого Слабилен (Россия) стула. Не следует превышать макси мальной суточной дозы, равной 14 таб леткам.

Неоинтестопан® Дети от 6 до 12 лет: начальная доза — 2 таблетки, после каждого стула еще по (Neointestopan®) 1 таблетке. Максимальная суточная до Novartis Enterprises Private за — 7 таблеток. Первую дозу принима Limited (India) ют при появлении первых признаков ди Аттапульгит (Attapulgite) ареи.

Противодиарейные ЛС. Адсорбенты Длительность терапии Неоинтестопа ном не должна превышать 2 дней.

Формы выпуска Таблетки следует проглатывать не Таблетки, покрытые оболочкой, 630 мг разжевывая, запивая жидкостью.

Механизм действия и основные Регистрационное удостоверение:

эффекты П № 011360/01 1999 от 26.11. В кишечнике препарат связывает пато генные возбудители и образуемые ими токсины, в результате чего уменьшается Неомицин интоксикация и нормализуется кишеч (Neomycin) ная флора.

Способствуя сгущению жидкого содер Антибактериальные ЛС жимого кишечника, Неоинтестопан улучшает консистенцию стула и умень Формы выпуска шает число опорожнений кишечника. За Табл. 0,1 г;

0,25 г счет выраженного вяжущего эффекта Мазь 0,5%;

2% Неомицин Принадлежность к фармакологи Способ применения и дозы ческой группе, подгруппе Внутрь и наружно на пораженные уча Аминогликозиды. стки кожи.

Продолжительность лечения состав Антимикробная активность ляет 5—7 дней;

при предоперационной Активен в отношении ряда грамположи подготовке — 1—2 дня.

тельных и грамотрицательных микроор ганизмов: Staphylococcus spp., E. fae Противопоказания calis;

C. diphtheriae, L. monocytogenes, B. Гиперчувствительность.

anthracis;

L. interrogans, Fusobacterium Почечная недостаточность.

spp., E. coli, Salmonella spp., Shigella Поражение слухового нерва.

spp., Proteus spp., E. aerogenes, V. choler Паркинсонизм.

ae, H. influenzae, K. pneumoniaе, B. Миастения.

pertussis, P. multocida, Borellia spp., T. Ботулизм.

pallidum;

микобактерии — M. tubercu Беременность.

losis. Не активен против анаэробных бактерий.

Предостережения, контроль за Фармакокинетика терапией При приеме внутрь плохо всасывается Несмотря на высокую активность, нео (при нарушении целостности слизис мицин имеет в настоящее время ограни той оболочки кишечника, циррозе пе ченное применение, что связано с его вы чени, уремии возможно усиление вса сокой нефро и ототоксичностью.

сывания). Время достижения Сmax — С осторожностью назначать пациен 0,5—1,5 ч. Связывается с белками там:

плазмы — 10%. Плохо проникает в при печеночной недостаточности;

ЦНС, кости, мышцы, жировую ткань. при нарушении слуха.

Не проникает в молоко и желчь. Прохо дит через плацентарный барьер. Через неповрежденные кожные покровы нео Побочные эффекты мицин не всасывается. Метаболизму не Аллергические реакции:

подвергается. Т1/2 — 2—4 ч. Выводится кожная сыпь;

почками. При нарушении выделитель зуд и др.

ной функции почек возможна кумуля Со стороны ЖКТ:

ция. анорексия;

тошнота;

Показания рвота;

При приеме внутрь: дисбактериоз;

2 селективная деконтаминация кишеч диарея.

ника перед операцией на пищевари Со стороны органов чувств:

тельном тракте. шум в ушах;

При местном применении: снижение слуха (при нанесении на инфекционно воспалительные забо обширную поврежденную поверх левания кожи (в т.ч. пиодермия, инфи ность).

цированная экзема, инфицированные Другие реакции:

раны). протеинурия.

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Взаимодействие заживлению связанных с воздействием кислоты ее повреждений (в т.ч. прекра Группы и ЛС Результат щению желудочно кишечных кровоте ВитаминыАиВ12 Снижение эффекта чений и рубцеванию стрессовых язв), Непрямые антикоа Усиление эффекта непря гулянты мых антикоагулянтов путем увеличения образования желу Оральные контра Снижение эффективности дочной слизи, содержания в ней глико цептивы оральных контрацептивов протеинов, стимуляции секреции гид Ото и нефротокси Увеличение риска проявле рокарбоната слизистой оболочкой же ческие антибиотики ния ото и нефротоксичес ких эффектов лудка, эндогенного синтеза в ней про Сердечные Снижение эффекта стагландинов и скорости регенерации.

гликозиды Не влияет на содержание в сыворотке Гентамицин Увеличение риска проявле ния ото и нефротоксичес гонадотропина, пролактина, гормона ких эффектов роста, АДГ, трийодтиронина, тироксина, Канамицин Увеличение риска проявле тестостерона, эстрадиола. Слабо ингиби ния ото и нефротоксичес ких эффектов рует монооксидазную систему цитохро Метотрексат Снижение эффекта ма Р450.

Мономицин Увеличение риска проявле ния ото и нефротоксичес ких эффектов Фармакокинетика Стрептомицин Увеличение риска проявле Быстро и достаточно полно абсорбиру ния ото и нефротоксичес ется из ЖКТ. Биодоступность — около ких эффектов 70%. Cmax — 0,5—3 ч. Связывается с бел Феноксиметилпени Снижение эффекта циллин ками плазмы 35% (в основном с альфа 1 кислым гликопротеином). Проникает Синонимы в ткани и органы (ЖКТ, почки, печень, Неомицина сульфат (Россия) поджелудочную железу и др.), спинно мозговую жидкость и грудное молоко, проходит через плаценту. T1/2 — 1—2 ч.

Выводится почками в неизменном ви Низатидин де — 60%, с каловыми массами — ме (Nizatidine) нее 6%. Степень почечного выведения Блокаторы Н2 гистаминовых рецепто напрямую зависит от величины клу ров бочковой фильтрации и канальцевой секреции.

Формы выпуска Капс. 150 мг;

300 мг Показания Р р д/ин 25 мг/мл НПВС гастропатия.

Язвенная болезнь желудка и двенад Механизм действия цатиперстной кишки (в фазе обостре Подавляет продукцию базальную и сти ния, профилактика).

мулированную соляной кислоты гиста Симптоматические язвы.

мином, гастрином и ацетилхолином. Од Эрозивный рефлюкс эзофагит.

новременно со снижением продукции со Синдром Золлингера—Эллисона.

ляной кислоты и увеличением рН, сни Панкреатит (острый или обострение жается и активность пепсина. хронического).

Усиливает защитные механизмы сли Кровотечение из верхних отделов зистой оболочки ЖКТ и способствует ЖКТ.

Низатидин Способ применения и дозы Состорожностью назначают:

В/в по 0,3 г 1 р/сут (разводят 0,3гв150мл при циррозе печени с портосистемной совместимого раствора для в/в введе энцефалопатией;

ния) со скоростью 10 мг/ч или болюсно при печеночной и/или почечной недо (без разведения). статочности.

Внутрь по 0,15г 1—2 р/сут.

Максимальная разовая доза: 0,3 г. Побочные эффекты Максимальная суточная доза: 0,48 мг. Со стороны ЖКТ:

сухость во рту;

Противопоказания тошнота;

2 Гиперчувствительность. рвота;

2 Беременность. абдоминальные боли;

2 Кормление грудью. запор;

2 Детский возраст до 16 лет (эффектив нарушение функции печени (повыше ность и безопасность применения не ние активности печеночных трансами установлены). наз и ЩФ);

гепатит;

Предостережения, контроль за холестаз;

терапией желтуха.

Перед началом лечения необходимо ис Со стороны ЦНС:

ключить злокачественное заболевание астения;

пищевода, желудка или двенадцатипер сонливость или бессонница;

стной кишки. спутанность сознания;

Во время лечения следует: амблиопия;

2 учитывать, что блокаторы Н2 гистами звон в ушах.

новых рецепторов могут противодей Аллергические реакции:

ствовать влиянию пентагастрина и ги гипертермия;

стамина на кислотообразующую крапивница;

функцию желудка, поэтому в течение кожная сыпь;

24 ч, предшествующих тесту, приме зуд;

нять блокаторы Н2 гистаминовых ре эозинофилия;

цепторов не рекомендуется;

отек Квинке;

2 учитывать, что низатидин может бронхоспазм;

быть причиной ложноположитель эксфолиативный дерматит.

ной реакции при определении уро Со стороны ССС:

билиногена в моче и ложноотрица тахикардия;

тельного результата при проведе брадикардия;

нии диагностических кожных проб тромбоцитопения;

для выявления аллергической кож анемия.

ной реакции немедленного типа (по Со стороны дыхательной системы:

давляют кожную реакцию на гиста кашель;

мин);

ринит;

2 избегать употребления продуктов пи фарингит;

тания, напитков и других ЛС, вызыва синусит.

ющих раздражение слизистой оболоч Другие реакции:

ки желудка. гинекомастия;

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ алопеция;

Принадлежность к фармакологи потливость;

ческой группе, подгруппе гиперурикемия (не связанная с подаг Хинолоны и фторхинолоны.

рой или нефролитиазом);

боль в грудной клетке;

Антимикробная активность боль в спине;

Действует бактерицидно. Норбактин яв сухость кожных покровов. ляется мощным специфическим блока тором бактериальных ДНК гираз.

Передозировка Симптомы: слезотечение, гиперсалива Показания ция, рвота, диарея, миоз. Инфекции ЖКТ.

Лечение: индукция рвоты или лаваж, Диарея путешественников.

активированный уголь, симптоматичес Инфекции мочевыводящих путей.

кая терапия. Инфекции половых органов.

Взаимодействие Способ применения и дозы Инфекции ЖКТ: 400 мг 2 р/сут в тече Группы и ЛС Результат ние 3—5 дней, в зависимости от тяжести.

Антациды Замедление абсорбции ни Профилактика бактериальных диа затидина (при одновремен ном применении перерыв рей в эпидемически неблагоприятных между приемом антацидов районах: 400 мг 1 р/сут.

и низатидина должен быть не менее 1—2 ч) Инфекции мочевыводящих путей:

Миелодепрессиру Увеличение риска развития 400 мг 2 р/сут.

ющие ЛС нейтропении Итраконазол Уменьшение абсорбции ит раконазола вследствие Регистрационное удостоверение:

увеличения рН в ЖКТ П 8 242 № 002845 от 24. 02. Кетоконазол Уменьшение всасывания кетоконазола вследствие увеличения рН в ЖКТ Норфлоксацин Салициловая Повышение содержания кислота салициловой кислоты (при (Norfloxacin) назначении с ацетилсали циловой кислотой) Антибактериальные ЛС Сукральфат Замедление абсорбции низатидина Формы выпуска Синонимы Табл. 400 мг;

800 мг Аксид (Швейцария) Табл., п.о., 200 мг;

400 мг Табл., п.о., плен. 200мг;

400 мг Капли гл. 0,3% Капли гл. и уш. 0,3% Норбактин (Norbactin) Принадлежность к фармакологи Ranbaxy Laboratories Limited ческой группе, подгруппе (Индия) Хинолоны и фторхинолоны.

Норфлоксацин (Norfloxacin) Антибактериальные ЛС Антимикробная активность Формы выпуска Обладает широким спектром антими Табл., п. о., 400 мг кробного действия.

Норфлоксацин Активен преимущественно в отноше Способ применения и дозы нии грамотрицательных бактерий: се Внутрь и местно по 400 мг 2 р/сут, не мейство Enterobacteriaceae (E. coli, разжевывая и запивая достаточным Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Salmonella, количеством жидкости (ЛС, содержа Shigella и др.), V. cholerae, Neisseria (gonor щие катионы металлов, применяются rhoeae и meningitidis), H. influenzae, за 2 ч до или после приема норфлокса Chlamydia, Legionella, Staphylococcus цина).

(aureus и epidermidis). Продолжительность лечения зависит Различной чувствительностью к нор от показаний к применению.

флоксацину обладают: E. faecalis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, Побочные эффекты viridans), P. aeruginosa, Acinetobacter, Норфлоксацин, как правило, хорошо пе Mycoplasma, Mycobacterium. реносится пациентами.

Не активен в отношении Ureaplasma, Со стороны ЖКТ:

Nocardia, анаэробных бактерий. анорексия;

горечь во рту;

Фармакокинетика тошнота;

Умеренно всасывается из ЖКТ после рвота;

приема внутрь (20—40%). Максимальные абдоминальные боли;

концентрации в крови достигаются в диарея;

среднем через 1 ч. В низкой степени свя псевдомембранозный колит (при дли зывается белками крови (10—15%). Хо тельном применении);

рошо проникает в предстательную же повышение активности печеночных лезу. В высоких концентрациях опреде трансаминаз.

ляется в моче, фекалиях. Плохо прони Со стороны ЦНС:

кает в другие ткани и жидкости организ головная боль;

ма, включая почечную ткань. Подверга головокружение;

ется биотрансформации в печени с обра бессонница;

зованием 6 метаболитов. Элиминирует галлюцинации.

из крови со скоростью Т1/2 3,5—7,5 ч. Вы Со стороны мочевыводящей системы:

водится из организма в неизмененном кристаллурия;

виде почками (около 30%) и с фекалиями гломерулонефрит;

(30%). Небольшая часть (5—8%) выво дизурия;

дится с мочой в виде метаболитов. полиурия;

альбуминурия;

Показания уретральные кровотечения;

2 Инфекции мочевыводящих путей (ци гиперкреатининемия.

стит, уретрит). Со стороны ССС:

2 Инфекции ЖКТ (сальмонеллез, шигил тахикардия;

лез, диарея путешественников и др.). аритмии;

2 Инфекции половых органов (проста снижение АД;

тит, цервицит и др.). обморок.

Гонорея. Аллергические реакции:

2 Инфекции глаз. кожный зуд;

2 Профилактика мочевых инфекций пе крапивница;

ред урологическими операциями. отеки;

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ синдром Стивенса—Джонсона;

Взаимодействие васкулит.

Группы и ЛС Результат Со стороны костно мышечной системы:

Антациды, содержа Замедление всасывания щие магний и/или норфлоксацина артралгия;

алюминий тендиниты;

Антикоагулянты Поышение концентрации в разрывы сухожилий. непрямые крови непрямых коагулянтов Со стороны системы кроветворения:

Гипотензивные Возможна выраженная средства гипотензия лейкопения;

Препараты железа Замедление всасывания озинофилия;

и цинка норфлоксацина нижение гематокрита.

Теофиллин Повышение концентрации Местные реакции:

в крови теофиллина при применении в форме глазных ка пель: Синонимы — нарушение зрения;

Анквин (Индия), Гираблок (Кипр), Лок — жжение и боль в глазу;

сон (Индия), Негафлокс (Индия), Ноли — гиперемия конъюнктивы;

цин (Словения), Норбактин (Индия), Но — хемоз;

рилет (Индия), Нормакс (Индия), Ренор — светобоязнь. (Индия), Ютибид (Индия) Фотосенсибилизация.

Другие реакции:

Нексиум кандидоз.

(Nexium) Передозировка AstraZeneca AB (Швеция) Симптомы: специфических симптомов Эзомепразол (Esomeprazole) нет. Ингибиторы протонной помпы Лечение: антидота нет. Отмена ЛС.

Промывание желудка, адекватная гид Формы выпуска ратационная терапия, назначение симп Табл. 20 мг и 40 мг, покрытые оболочкой томатических средств.

Механизм действия и основные Противопоказания эффекты Гиперчувствительность к ЛС и другим Эзомепразол является S изомером оме фторхинолонам и хинолонам. празола;

он снижает секрецию кислоты в Детский возраст. желудке путем специфического ингиби Беременность. рования кислотного насоса в париеталь Кормление грудью. ных клетках. Действие эзомепразола на Дефицит глюкозо 6 фосфатдегидро ступает через 1 ч после перорального геназы. приема дозы 20 мг или 40 мг. При приеме Тяжелая почечная недостаточность. эзомепразола в дозе 40 мг излечение ре С осторожностью назначают паци флюкс эзофагита наступает приблизи ентам: тельно у 82% пациентов через 4 нед тера с тяжелым атеросклерозом сосудов го пии и у 93% — через 8 нед терапии. Лече ловного мозга, эпилепсией, судорож ние эзомепразолом в дозе 20 мг 2 р/сут в ным синдромом в анамнезе;

комбинации с соответствующими анти с тяжелым заболеванием печени и по биотиками в течение 1 нед приводит к чек. успешной эрадикации Helicobacter pylori Нексиум Helicobacter pylori Helicobacter pylori приблизительно у 90% пациентов. Паци кации Helicobacter pylori, а также лече Helicobacter pylori ентам с неосложненной язвой двенадца ние язвы двенадцатиперстной кишки, типерстной кишки после недельного эра ассоциированной с Helicobacter pylori:

дикационного курса не требуется после Нексиум 20 мг, амоксициллин 1 г и кла дующей монотерапии антисекреторны ритромицин 500 мг. Все препараты при ми препаратами для заживления язвы и нимаются 2 р/сут в течение 7 дней.

устранения симптомов заболевания.

Препарат быстро абсорбируется: макси Противопоказания мальные концентрации в плазме дости Повышенная чувствительность к эзоме гаются через 1—2 ч после приема. Мета празолу, замещенным бензимидазолам болизм эзомепразола у пациентов с дис или другим ингредиентам препарата.

функцией печени умеренной средней Использование во время беременнос степеней тяжести сходен с таковым у па ти и грудного кормления: при назначе циентов с симптоматической гастроэзо нии препарата беременным женщинам фагеальной рефлюксной болезнью с нор следует проявлять осторожность. Неиз мальной функцией печени. вестно, выделяется ли эзомепразол с грудным молоком, поэтому не следует Показания, способ применения и назначать Нексиум в период кормления дозы грудью.

Таблетку следует глотать целиком, за пивая жидкостью, или растворять в воде. Побочные эффекты Таблетки нельзя разжевывать или раз Препарат хорошо переносится. Редкие ламывать. побочные эффекты, выявленные при Гастроэзофагеальная рефлюксная бо проведении клинических испытаний лезнь (ГЭРБ). эзомепразола, — головная боль, боль в Лечение эрозивного рефлюкс эзофа животе, диарея, метеоризм, тошно гита: по 40 мг 1 р/сут в течение 4 нед. та/рвота, запор. Очень редко отмечались Рекомендуется дополнительный 4 дерматит, зуд, крапивница, головокру недельный курс лечения в тех случа жение, сухость во рту. Ни один из пере ях, когда после первого курса излече численных эффектов не зависел от дозы ния эзофагита не наступает. препарата. Редко встречающиеся побоч Длительное поддерживающее лечение ные эффекты рацемического препарата пациентов с излеченным эзофагитом (омепразола) могут ожидаться также для предотвращения рецидива: по 20 при применении эзомепразола (см. ин мг 1 р/сут. формацию об омепразоле). Однако при Симтоматическое лечение ГЭРБ: по 20 проведении клинических исследований мг 1 р/сут — пациентам без эзофагита. эзомепразола такие эффекты описаны После устранения симптомов можно не были.

перейти на режим приема при необхо димости, т.е. принимать Нексиум по 20 Условия отпуска из аптек: препарат от мг 1 р/сут при развитии симптомов. пускается по рецепту.

В комбинации с соответствующей ан Регистрационное удостоверение:

тибактериальной терапией для эради № 013775/01 от 26.02. РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О крецию инсулина, глюкагона, гастрина Октреотид и других пептидов гастроэнтеропан (Octreotide) креатической эндокринной системы, Гормональные средства, снижающие вызываемую приемом пищи, а также кровоток секрецию инсулина и глюкагона, сти мулируемую аргинином;

секрецию ти Формы выпуска ротропина, вызываемую тиролибери Пор. д/сусп. д/ин. 10 мг;

20 мг;

30 мг ном. Угнетает сократимость желчного Р р д/ин. 0,005%;

0,01%;

0,05 мг/мл;

пузыря и снижает секрецию желчи.

0,1 мг/мл;

0,5 мг/мл При карциноидных опухолях введе ние октреотида может приводить к Принадлежность к фармакологи уменьшению выраженности симпто ческой группе, подгруппе, особен мов заболевания, в первую очередь ность химической структуры таких как приливы крови к лицу и Аналог гормона гипоталамуса, синтети диарея;

клиническое улучшение со ческий аналог соматостатина (см.), окта провождается снижением концент пептид. рации серотонина в плазме и экскре ции 5 гидроксииндолуксусной кисло Механизм действия ты с мочой.

Синтетическое производное гормона ги При опухолях, характеризующихся поталамуса соматостатина (см.), облада гиперпродукцией вазоактивного инте ющее сходными с ним фармакологичес стинального пептида (ВИПомы), кими свойствами, но значительно боль уменьшение тяжелой секреторной ди шей продолжительностью действия. Уг ареи, которая характерна для данного нетает секрецию гормона роста, сомато состояния, что в свою очередь приво медина C, тиреотропного гормона, ока дит к улучшению качества жизни зывает антитиреоидное действие и сни больного. Одновременно происходит жает кровоток в чревных артериях. уменьшение сопутствующих наруше Уменьшает кислотопродукцию, мотори ний электролитного баланса, напри ку ЖКТ. Подавляет патологически по мер гипокалиемии, что позволяет от вышенную секрецию пептидов и серото менить энтеральное и парентеральное нина, продуцируемых в гастроэнтеро введение жидкости и электролитов.

панкреатической эндокринной системе. Возможно замедление или остановка прогрессирования опухоли и даже Основные эффекты уменьшение ее размеров и особенно В норме снижает секрецию гормона метастазов в печень. Клиническое роста, вызываемую аргинином, стрес улучшение обычно сопровождается сом и инсулиновой гипогликемией;

се уменьшением (вплоть до нормаль Октреотид ных значений) концентрации ВИП в У больных с редко встречающимися плазме. опухолями, гиперпродуцирующими При глюкагономах, несмотря на за рилизинг фактор гормона роста (со метное уменьшение некротизирую матолибериномами), уменьшает выра щей мигрирующей сыпи, не оказывает женность симптомов акромегалии.

сколько нибудь существенного влия Это, по видимому, связано с подавле ния на течение сахарного диабета (ча нием секреции рилизинг фактора гор сто наблюдающегося при глюкагоно мона роста и самого гормона роста. В мах) и обычно не приводит к сниже дальнейшем возможно уменьшение нию потребности в инсулине или перо размеров гипофиза, которые до нача ральных сахароснижающих препара ла лечения были увеличены.

тах. У больных, страдающих диареей, Сандостатин ЛАР — препарат октрео вызывает ее уменьшение, что сопро тида пролонгированного действия, вождается повышением массы тела, предназначенный для введения с ин часто отмечается быстрое снижение тервалом в 4 нед, что обеспечивает концентрации глюкагона в плазме, од поддержание стабильной терапевти нако при длительном лечении этот эф ческой концентрации октреотида в сы фект не сохраняется. В то же время воротке. В состав микросфер входит симптоматическое улучшение остает полимерный матрикс, служащий но ся стабильным длительное время. сителем активного вещества. После При гастриномах (синдроме Золлинге в/м введения в результате деградации ра—Эллисона) октреотид, применяе микросфер в мышечной ткани проис мый в качестве монотерапии или в ходит длительное и постепенное вы комбинации с блокаторами гистамино свобождение активного вещества.

вых Н2 рецепторов и ингибиторами Подавление секреции гормона роста протонного насоса, может снизить об октреотидом (в отличие от соматоста разование соляной кислоты в желуд тина) происходит в значительно боль ке, возможно уменьшение выражен шей степени, чем инсулином. Введе ности диареи и других симптомов, ве ние октреотида не сопровождается роятно, связанных с синтезом пепти феноменом гиперсекреции гормонов дов опухолью, в т.ч. приливов. В неко по механизму отрицательной обрат торых случаях отмечается снижение ной связи. У больных акромегалией концентрации гастрина в плазме. снижает концентрацию гормона роста У больных с инсулиномами уменьшает и/или соматомедина А в плазме. Кли уровень иммунореактивного инсулина нически значимое снижение концент в крови (этот эффект, однако, может рации гормона роста (на 50% и более) быть кратковременным — около 2 ч). У отмечается почти у всех больных, но больных с операбельными опухолями нормализация содержания гормона может обеспечить восстановление и роста в плазме (менее 5 нг/мл) дости поддержание нормогликемии в предо гается примерно у половины больных.

перационном периоде. У больных с не У больных акромегалией введение операбельными доброкачественными сандостатина ЛАР обеспечивает в по и злокачественными опухолями кон давляющем большинстве случаев троль гликемии может улучшаться и стойкое снижение уровня гормона рос без одновременного продолжительно та и нормализацию концентрации ин го снижения уровня инсулина в крови. сулиноподобного фактора роста 1/со РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ матомедина С (ИФР 1). Существенно дня концентрация октреотида медлен уменьшает выраженность таких симп но снижается, что происходит одновре томов, как головная боль, повышенное менно с конечным этапом деградации потоотделение, парестезии, усталость, полимерного матрикса лекарственной боли в костях и суставах, перифериче формы.

ская нейропатия. У больных с адено После введения больным акромега мами гипофиза, секретирующими гор лией сандостатина ЛАР в разовых до мон роста, возможно уменьшение раз зах 10, 20 и 30 мг концентрации октрео меров опухоли. тида в фазе плато составили 358, 926 и 1710 нг/л соответственно. Стационарные Фармакокинетика концентрации октреотида в сыворотке, После п/к введения абсорбция быстрая достигнутые после проведения 3 инъек и полная. Cmax (5,2 нг/мл при дозе 0,1 мг) ций сандостатина ЛАР в дозах 20 и 30 мг достигается через 30 мин. Связывается с с 4 недельными интервалами, были при белками плазмы обычно на 65% (у боль мерно в 1,6—1,8 раза выше и составили ных акромегалией — на 41%), с формен 1557 и 2384 нг/л соответственно.

ными элементами крови — крайне не У больных с карциноидными опухоля значительная. Объем распределения со ми, которым были проведены много ставляет 0,27 л/кг. Общий клиренс — 160 кратные инъекции сандостатина ЛАР в мл/мин. T1/2 100 мин. После в/в введе дозах 10, 20 и 30 мг с 4 недельными ин ния выведение осуществляется в две фа тервалами, средние стационарные кон зыс T1/2 10 и 90 мин соответственно. У центрации октреотида в сыворотке воз пожилых пациентов снижается клиренс, растали линейно по мере увеличения а T1/2 увеличивается. При тяжелой ХПН дозы и составили 1231, 2620 и 3928 нг/л клиренс уменьшается в 2 раза. Большая соответственно.

часть выводится с калом, около 32% — в Фармакокинетический профиль окт неизмененном виде почками. реотида после инъекции сандостатина После разового в/м введения сандо ЛАР отражает профиль его высвобожде статина ЛАР концентрация октреотида ния из полимерного матрикса и его био в сыворотке достигает непостоянного деградацию. После попадания в систем начального пика в течение 1 ч, после че ный кровоток распределение октреотида го прогрессивно снижается в течение 24 происходит в соответствии с его фарма ч, пока не достигнет неопределяемых кокинетическими свойствами, характер значений. После начального пика, отме ными для п/к введения.

чаемого в первый день, концентрация в последующие 7 дней остается в преде Показания лах субтерапевтических значений. По Купирование симптоматики опухолей сле этого концентрации вновь возраста гастроэнтеропанкреатической эндо ют, достигают плато примерно на 14 е кринной системы: карциноидные опу сут и остаются относительно постоян холи с наличием карциноидного синд ными в течение последующих 3—4 нед. рома;

ВИПомы.

Значение Cmax в 1 день введения ниже, Глюкагономы.

чем концентрации, отмечаемые в фазу Гастриномы/синдром Золлингера— плато. В первый день высвобождается Эллисона;

инсулиномы.

не более 0,5% всего количества актив Рефрактерная диарея у больных ного вещества. Примерно после 42 го СПИДом.

Октреотид Профилактика осложнений после опе В/в капельно со скоростью 0,025 мг/ч в раций на поджелудочной железе. течение 5 дней для остановки кровоте Остановка кровотечений и профилак чения из варикозно расширенных вен тика повторного кровотечения из ва пищевода.

рикозно расширенных вен пищевода Сандостатин ЛАР вводят глубоко в/м при циррозе печени (в комбинации с (при повторных инъекциях места введе эндоскопической склерозирующей те ния следует чередовать).

рапией). При акромегалии вводят п/к в началь Другие показания: ной дозе 0,05—0,1 мг с интервалами акромегалия (при отсутствии доста или 12 ч. В дальнейшем подбор дозы ос точного эффекта от хирургического нован на ежемесячных определениях лечения, лучевой терапии и лечения концентрации гормона роста в крови, агонистами дофаминовых рецепторов;

анализе клинических симптомов и пере у неоперабельных больных, а также у носимости препарата. У большинства больных, отказавшихся от хирургиче больных суточная доза составляет 0,2— ского лечения);

0,3 мг. Не следует превышать макси опухоли, характеризующиеся гипер мальную дозу, составляющую 1,5 мг/сут.

продукцией соматолиберина, — сома Если после 3 мес лечения не отмечается толибериномы. достаточного снижения содержания гор мона роста и улучшения клинической Способ применения и дозы картины заболевания, терапию следует П/к вводят при эндокринных опухолях прекратить.

гастроэнтеропанкреатической системы При акромегалии для больных, у кото в начальной дозе по 0,05 мг 1—2 р/сут. В рых п/к введение обеспечивало адекват дальнейшем, в зависимости от достигну ный контроль проявлений заболевания, того эффекта, влияния на содержание рекомендуемая начальная доза сандо гормонов, продуцируемых опухолью (в статина ЛАР составляет 20 мг каждые случае карциноидных опухолей — влия 4 нед в течение 3 мес. Начинать лечение ния на выделение 5 гидроксииндолук сандостатином ЛАР можно на следую сусной кислоты с мочой), и переносимос щий день после последнего п/к введения.

ти, дозу можно постепенно увеличить до В дальнейшем дозу корригируют с уче 0,1 0,2 мг 3 р/сут. том концентрации в сыворотке гормона При рефрактерной диарее у больных роста и ИФР 1, а также клинических СПИДом — п/к в начальной дозе 0,1 мг симптомов. Если после 3 мес лечения не 3 р/сут. Если после 1 й нед лечения диа удалось достичь адекватного клиничес рея не прекращается, дозу увеличивают кого и биохимического эффекта (в част (при условии нормальной переносимос ности, если концентрация гормона роста ти) до 0,25 мг 3 р/сут. При неэффектив остается выше 2,5 мкг/л), дозу можно ности терапии в течение недели (в дозе увеличить до 30 мг, вводимых каждые 0,25 мг 3 р/сут) лечение прекращают. 4 нед.

Для профилактики осложнений после Когда после 3 мес лечения сандостати операций на поджелудочной железе — ном ЛАР в дозе 20 мг отмечается стойкое п/к, первую дозу 0,1 мг за1чдо лапаро уменьшение сывороточной концентрации томии, после операции — по 0,1 мг 3 гормона роста ниже 1 мкг/л, нормализа р/сут на протяжении 7 последующих ция содержания ИФР1иисчезновение об дней. ратимых симптомов акромегалии, можно РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ уменьшить дозу до 10 мг. У этих больных, сандостатином ЛАР удалось достичь получающих относительно небольшую до лишь частичного улучшения, дозу пре зу сандостатина ЛАР, следует продол парата можно увеличить до 30 мг каж жать тщательно контролировать сыворо дые 4 нед.

точные концентрации гормона роста и На фоне лечения сандостатином ЛАР в ИФР 1, а также симптомы заболевания. отдельные дни возможно усиление кли У пациентов, получающих стабильную нических проявлений, характерных для дозу сандостатина ЛАР, определение эндокринных опухолей ЖКТ и поджелу концентрации гормона роста и ИФР 1 дочной железы. В этих случаях рекомен нужно проводить каждые 6 мес. дуется дополнительное п/к введение Для больных, у которых хирургичес сандостатина в дозе, применявшейся до кое лечение, лучевая терапия недоста начала лечения сандостатином ЛАР. Это точно эффективны или неэффективны, может происходить главным образом в а также для больных, нуждающихся в первые 2 мес лечения, пока не достигну краткосрочном лечении в промежутках та терапевтическая концентрация окт между курсами лучевой терапии до мо реотида в плазме.

мента развития ее полного эффекта, рекомендуется провести пробный курс Противопоказания лечения п/к инъекциями сандостатина Гиперчувствительность.

с целью оценки его эффективности и общей переносимости, только после Предостережения, контроль за этого следует перейти на применение терапией сандостатина ЛАР по вышеприведен При опухолях гипофиза необходимо ной схеме. тщательное наблюдение за больными Эндокринные опухоли ЖКТ и подже из за возможного увеличения разме лудочной железы: начальная доза сан ров опухолей с развитием сужение по достатина ЛАР — 20 мг каждые 4 нед. лей зрения. В этих случаях следует П/к введение сандостатина следует про рассмотреть необходимость примене должать еще в течение 2 нед после пер ния других методов лечения.

вого введения сандостатина ЛАР. При лечении гастроэнтеропанкреати Для больных, не получавших ранее ческих эндокринных опухолей в ред сандостатин п/к, рекомендуется начи ких случаях может наступить внезап нать лечение именно с п/к введения в до ный рецидив симптомов.

зе 0,1 мг 3 р/сут в течение относительно У больных с инсулиномами на фоне короткого периода времени (примерно 2 лечения может отмечаться увеличе нед) с целью оценки его эффективности ние выраженности и продолжительно и общей переносимости. Только после сти гипогликемии.

этого назначают сандостатин ЛАР по вы Выраженность побочных эффектов со шеприведенной схеме. стороны ЖКТ уменьшается при вве Когда терапия сандостатином ЛАР в дении препарата в промежутках меж течение 3 мес обеспечивает адекватный ду приемами пищи или перед сном.

контроль клинических проявлений и би При длительном лечении (акромега ологических маркеров заболевания, воз лия) перед началом и в процессе лече можно снизить дозу сандостатина ЛАР ния (каждые 6—12 мес) — УЗИ желч до 10 мг, назначаемых каждые 4 нед. ного пузыря. Камни в желчном пузы В тех случаях, когда после 3 мес лечения ре, если все таки их обнаруживают, Октреотид как правило, бессимптомные. При на литиаз, реактивный панкреатит, сни личии клинической симптоматики по жение толерантности к глюкозе (обус казано консервативное или оператив ловлено подавлением секреции инсу ное лечение. лина), стойкая гипергликемия, гипо Избегать нескольких инъекций в одно гликемия.

и то же место через короткие интерва Другие эффекты:

лы времени. брадикардия, аритмия;

2 Перед введением подогреть раствор до алопеция;

комнатной температуры. при длительном применении — аллер Колебания концентрации глюкозы в гические реакции;

крови можно уменьшить более частым местные эффекты — болезненность в введением меньших доз. месте введения, зуд, жжение, гипере В период лечения необходим система мия кожи, припухлость.

тический контроль концентрации глю козы, особенно у пациентов с кровоте Передозировка чениями из варикозно расширенных Симптомы: урежение ЧСС, приливы вен пищевода при циррозе печени — крови к лицу, головокружение, абдоми повышение риска развития гипергли нальные боли спастического характера, кемии. диарея, тошнота, ощущение пустоты в Сандостатин ЛАР следует вводить желудке.

глубоко в ягодичную мышцу;

нельзя Лечение: кратковременное прекраще вводить в/в. При попадании в крове ние введения препарата, симптоматиче носный сосуд необходимо поменять иг ская терапия.

лу и место инъекции.

Следует с осторожностью назначать: Взаимодействие при желчнокаменной болезни;

Группы и ЛС Результат при сахарном диабете;

Бета адреноблока Необходима коррекция ре при беременности и кормлении грудью ты жима дозирования этих ЛС (только по абсолютным показаниям).

Блокаторы кальцие Необходима коррекция ре вых каналов жима дозирования этих ЛС ЛС, метаболизиру Уменьшение метаболизма Побочные эффекты ющиеся фермента этих ЛС (по видимому, Со стороны органов пищеварения:

ми цитохрома Р450 обусловлено подавлением секреции гормона роста);

снижение аппетита;

поэтомуЛС, имеющие уз тошнота, рвота;

кую терапевтическую ши роту, следует назначать с абдоминальные боли спастического осторожностью характера, метеоризм;

Мочегонные ЛС Необходима коррекция ре диарея, стеаторея (без явлений маль жима дозирования этих ЛС Пероральные гипо Необходима коррекция ре абсорбции);

гликемические жима дозирования этих ЛС острый гепатит без холестаза, гипер препараты билирубинемия, повышение активнос Бромокриптин Повышение биодоступ ности ти печеночных трансаминаз, щелоч Глюкагон Необходима коррекция ре ной фосфатазы, гамма глутамилтран жима дозирования сферазы;

глюкагона острый панкреатит (в первые часы или Инсулин Необходима коррекция ре жима дозирования дни после введения препарата);

инсулина при длительном применении — холе РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Противорецидивное лечение больных Группы и ЛС Результат с дуоденальными и желудочными яз Циклоспорин Уменьшение всасывания циклоспорина вами, склонных к частым обострениям Циметидин Замедление всасывания и развитию осложнений.

циметидина Противорецидивное лечение гастроэ зофагеальной рефлюксной болезни.

Синонимы Октреотид (Россия), Октреотида раствор Способ применения и дозы (Россия), Сандостатин (Швейцария), Омез рекомендуется принимать незави Сандостатин Лар (Швейцария) симо от приема пищи.

Язва двенадцатиперстной кишки: по капсуле (20 мг) в день в течение 2—4 нед Омез® (в резистентных случаях до 2 капсул в день).

(Omez®) Dr Reddy's Laboratories Ltd Язва желудка: по 1 капсуле в день в (Индия) течение 4—6 нед (в резистентных случа Омепразол (Omeprazole) ях до 2 капсул в день).

Ингибиторы протонной помпы Эрозивно язвенный эзофагит: по1— капсуле в день в течение 4 нед, при тя Химическое название желом течении заболевания курс про 5 метокси 2 [[(4 метокси 3,5 диметил 2 длевается до 6—8 нед.

пиридинил)метил] сульфинил] 1 1Н Противорецидивное лечение дуоде бензимидазол нальных и желудочных язв: по 1 капсу ле в день.

Формы выпуска Противорецидивное лечение гастроэ Капсулы № 10, в упаковке 30 капсул зофагеальной рефлюксной болезни: (1 капсула содержит 20 мг омепразола в капсула в день в течение длительного гранулах с кишечнорастворимым по времени (до 6 мес).

крытием) Синдром Золлингера—Эллисона: доза Омеза подбирается индивидуально, в за Показания висимости от исходного уровня желу Лечение обострений пептической яз дочной секреции, обычно начиная с 60— вы желудка и двенадцатиперстной 80 мг/сут, доза в 80 мг и более делится на кишки. 2 приема. Лечение эффективно, если Эрозивно язвенный эзофагит. удается достигнуть снижения уровня Пептические язвы, развившиеся на желудочной секреции до 10 ммоль/час и фоне приема НПВП. ниже.

Helicobacter pylori Helicobacter pylori Стрессовые язвы. Лечение инфекции Helicobacter pylori Helicobacter pylori Синдром Золлингера—Эллисона, сис по схемам, предложенным российской темный мастоцитоз. группой по изучению Helicobacter pylori Эрозивно язвенные изменения верх (Российская гастроэнтерологическая ас них отделов ЖКТ, развившиеся у социация).

больных циррозом печени.

Уничтожение (эрадикация) Helicobacter Противопоказания pylori в слизистой оболочке желудка у Повышенная чувствительность к оме инфицированных лиц. празолу.

Омепразол В связи с отсутствием опыта не рекомен Кожная реакция:

дуется применять Омез в детской прак кожная сыпь;

тике, у беременных и кормящих матерей. крапивница;

мультиформная эритема.

Предостережения, контроль за Другие эффекты:

терапией нарушения зрения;

При наличии любых тревожных симптомов периферические отеки;

(например, таких как значительная спонтан усиление потоотделения;

ная потеря в весе, частая рвота, дисфагия, лихорадка.

рвота с кровью или мелена), а также при на личии язвы желудка (или подозрении на яз Взаимодействие ву желудка) следует исключить возможность Поскольку метаболизм омепразола про злокачественного новообразования, поэтому исходит в печени через систему цито в этих случаях перед началом и после окон хрома Р450, следует соблюдать осторож чания лечения обязателен эндоскопический ность при совместном применении с диа контроль для исключения злокачественного зепамом, фенитоином, т.к. омепразол мо новообразования, т.к. лечение Омезом может жет замедлять их элиминацию, что тре замаскировать симптоматику и отсрочить бует снижения дозы этих препаратов.

правильную диагностику. У больных с тяже лой печеночной недостаточностью доза Оме Порядок отпуска из аптек: отпускает за не должна превышать 20 мг. ся по рецепту врача.

Регистрационное удостоверение:

Побочные эффекты П 8 242 № Возникают редко, как правило, обратимые.

Со стороны ЖКТ:

диарея или запор;

боль в животе;

Омепразол сухость во рту;

(Omeprazole) нарушения вкуса;

стоматит;

Ингибиторы протонной помпы транзиторное повышение активности печеночных ферментов в плазме. Формы выпуска Со стороны нервной системы: Капс. 20 мг головная боль;

Капс. кишечнораствор. 20 мг головокружение;

Табл. 10 мг;

20 мг;

40 мг возбуждение;

Пор. д/ин. 40 мг сонливость;

бессонница;

Механизм действия парестезии;

Тормозит активность H+ К+ АТФ азы в у предрасположенных больных — де париетальных клетках желудка и бло прессия и галлюцинации. кирует тем самым заключительную ста Со стороны опорно двигательного ап дию секреции соляной кислоты и снижа парата: ет кислотопродукцию.

мышечная слабость;

Снижает базальную и стимулирован миалгия;

ную секрецию, независимо от природы артралгия. раздражителя. Антисекреторный эф РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ фект после приема 20 мг наступает в те Гиперсекреторные состояния (синд чение первого часа, максимум — через 2 ч. ром Золлингера—Эллисона, стрессо Ингибирование 50% максимальной сек вые язвы ЖКТ, полиэндокринный реции продолжается 24 ч. аденоматоз, системный мастоцитоз).

Обладая высокой липофильностью, Эрадикация Helicobacter pylori у ин легко проникает в париетальные клетки фицированных пациентов с язвенной желудка, концентрируется в них и ока болезнью желудка и двенадцатипер зывает цитопротекторное действие. Од стной кишки (в составе комбинирован нократный прием в сутки обеспечивает ной терапии).

быстрое и эффективное угнетение днев ной и ночной желудочной секреции, до Способ применения и дозы стигающее своего максимума через 4 дня Внутрь по 10—20 мг 1—2 р/сут.

лечения и исчезающее к исходу 3—4 го Максимальная разовая доза: 40 мг.

дня после окончания приема. У пациен Максимальная суточная доза: 120 мг.

тов с язвенной болезнью двенадцатипер стной кишки прием 20 мг омепразола Противопоказания поддерживает внутрижелудочный рН — Гиперчувствительность.

3,0 ед в течение 17 ч. Детский возраст.

Беременность (I триместр).

Фармакокинетика Кормление грудью.

Хорошо абсорбируется из ЖКТ. Cmax — 0,5—3,5 ч. Биодоступность составляет Предостережения, контроль за 30—40%, T1/2 — 0,5—1 ч, клиренс — терапией 500—600 мл/мин. Связывается с белка Перед началом терапии необходимо ми плазмы на 90—95% (альбумин и кис исключить наличие злокачественного лый альфа1 гликопротеин). процесса (особенно при язве желудка), Метаболизируется в печени с образо т.к. возможна маскировка симптома ванием 6 метаболитов (гидроксиомепра тики и затруднение постановки пра зол, сульфидные и сульфоновые произ вильного диагноза.

водные и др.), фармакологически неак При возникновении трудностей с тивных. Выводится почками (70—80%) и проглатыванием целой капсулы, с желчью (20—30%). При хронической можно проглотить ее содержимое по почечной недостаточности выведение сле вскрытия или рассасывания кап снижается пропорционально снижению сулы, а также смешать содержимое клиренса креатинина. У пожилых паци капсулы со слегка подкисленной ентов выведение уменьшается, биодос жидкостью (соком, йогуртом, смета тупность возрастает. При печеночной ной) и использовать полученную сус недостаточности биодоступность — пензию в течение 30 мин.

100%, T1/2 —3ч.

Побочные эффекты Показания Со стороны ЖКТ:

2 НПВС гастропатия. диарея или запор;

2 Язвенная болезнь желудка и двенад боль в животе;

цатиперстной кишки (в т.ч. профилак тошнота;

тика рецидивов). рвота;

2 Рефлюкс эзофагит. метеоризм;

Омепразол редко: Другие реакции (редко):

2 повышение активности "печеночных" гинекомастия;

ферментов;

недомогание;

2 нарушения вкуса;

нарушения зрения;

в отдельных случаях: периферические отеки;

2 сухость во рту;

усиление потоотделения;

2 стоматит (в отдельных случаях);

образование желудочных гландуляр у пациентов с предшествующим тя ных кист во время длительного лече желым заболеванием печени: ния (следствие ингибирования секре гепатит (в т.ч. с желтухой);

ции соляной кислоты;

носит доброка нарушение функции печени. чественный, обратимый характер).

Со стороны ЦНС:

у пациентов с тяжелыми сопутствую Передозировка щими соматическими заболеваниями: Симптомы: спутанность сознания, нечет головокружение;

кость зрения, сонливость, сухость во рту, головная боль;

головная боль, тошнота, тахикардия, возбуждение;

аритмия.

депрессия;

Лечение: симптоматическая терапия, у пациентов с предшествующим тя контроль показателей жизненно важных желым заболеванием печени: функций организма. Гемодиализ — не энцефалопатия. достаточно эффективен.

Аллергические реакции:

крапивница;

Взаимодействие ангионевротический отек;

Группы и ЛС Результат Антациды Не отмечено взаимодейст лихорадка;

вия с одновременно прини бронхоспазм;

маемыми антацидами интерстициальный нефрит;

ЛС, всасывание ко Изменение биодоступности торых зависит от анафилактический шок.

значения рН (соли Со стороны системы кроветворения:

железа и другие) лейкопения;

ЛС, метаболизиру Снижение выведения ЛС, ющиеся в печени метаболизирующихся в тромбоцитопения;

посредством цито печени агранулоцитоз;

хрома Р450 2С 2 Диазепам Снижение выведения диа панцитопения.

зепама Со стороны опорно двигательного ап Кларитромицин Повышение концентрации парата:

(взаимно) кларитромицина в крови в отдельных случаях:

Кетоконазол Снижение абсорбции артралгия;

кетоконазола мышечная слабость;

Фенитоин Снижение выведения 2 фенитоина миалгия.

Со стороны кожных покровов:

редко: Синонимы кожная сыпь и/или зуд;

Биопразол (Болгария), Веро Омепразол в отдельных случаях: (Россия), Веро Омепразол (Украина), Гас фотосенсибилизация;

трозол (Россия), Гастрозол (США), Зеро мультиформная эритема;

цид (Индия), Золсер (Индия), Крисмел алопеция. (Венгрия), Ломак (Индия), Лосек (Велико РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ британия), Лосек МАПС (Великобрита ЖКТ около 5%. Всосавшаяся часть выво ния), Лосек МАПС (Швеция), Омегаст дится в основном с желчью в просвет две (Индия), Омез (Индия), Омепар (Индия), надцатиперстной кишки и выделяется с Омепразол АКОС (Россия), Омепразол фекалиями. Экскреция длительная.

Акри (Россия), Омепразол Н.С. (Россия), Омепразол ФПО (Россия), Омепразол Показания (Болгария, Грузия, Индия, Испания, Рос Спастические состояния и дискинезии сия, Словения), Омепразол пеллеты (Ис ЖКТ и других органов пищеварения:

пания), Омепрол (Югославия), Омепрус при холецистите, холангите, холели (Россия), Омефез (Россия), Омизак (Ин тиазе, и гастралгии пилороспазм,, ки дия), Омипронол (Россия), Омитокс (Ин шечная колика, желчная колика, дис дия), Оцид (Индия), Пептикум (Герма кинезия желчевыводящих путей, спа ния), Пептикум (Испания), Плеом 20 (Ин стический колит.

дия), Промез (Индия), Рисек (ОАЭ), Роме Постхолецистэктомический синдром.

сек (Индия), Сопрал (Болгария), Улзол Синдром раздраженного кишечника.

(Хорватия), Ультоп (Россия), Ультоп Подготовка к проведению эндоскопи (Словения), Хелицид 10 (Чешская Респуб ческих исследований (эзофагоскопии, лика), Хелицид 20 (Чешская Республика) гастроскопии, дуоденоскопии, колоно скопии, ректоскопии).

Отилония бромид Способ применения и дозы (Otilonium bromide) Внутрь по 40 мг 2—3 р/сут.

Миотропные спазмолитики Противопоказания Формы выпуска Гиперчувствительность.

Табл., п.о., 40 мг Предостережения, контроль за Принадлежность к фармакологи терапией ческой группе Препарат назначают с осторожностью:

Блокаторы кальциевых каналов. при закрытоугольной глаукоме;

при беременности;

Механизм действия при кормлении грудью.

В гладкомышечных клетках ЖКТ нару Назначать во время беременности и в шает высвобождение Ca2+ из депо Ca2+. период кормления грудью следует в том Оказывает избирательное действие на случае, когда предполагаемая польза гладкую мускулатуру ЖКТ. превышает возможный вред.

Основные эффекты Побочные эффекты Понижает тонус, предупреждает и уст Со стороны ЖКТ:

раняет спазмы гладкой мускулатуры возможны запор и тошнота.

органов пищеварения, в частности ЖКТ. Аллергические реакции:

2 Не обладает М холиноблокирующими в отдельных случаях возможны ал свойствами. лергические реакции.

Фармакокинетика Синонимы При приеме внутрь абсорбируется из Спазмомен 40 (Италия) Панкреатин П Основные эффекты Панкреатин Оказывает протеолитическое, амило (Pancreatin) литическое и липолитическое дейст Препараты пищеварительных вие. Трипсин ингибирует стимулиро ферментов ванную секрецию поджелудочной же лезы, оказывая аналгетическое дейст Формы выпуска вие.

Драже Панкреатические ферменты высво Капс. бождаются из лекарственной формы в Капс. 10 000 ЕД;

25 000 ЕД щелочной среде тонкой кишки, т.к. за Капс. раствор./кишечн. 370 мг щищены от действия желудочного со Обр. станд. пор. 0,2 г/5 мл ка оболочкой.

Табл., п.о., 0,2 г;

150 мг;

табл., п.о., 250 мг Табл., п.о. раствор./кишечн., 200 мг;

Фармакокинетика 240 мг;

250 мг;

25 ЕД;

30 ЕД После приема внутрь не всасывается из ЖКТ.

Принадлежность к фармакологи ческой группе, подгруппе, осо Показания бенность химической структуры Заместительная терапия при внешне Полиферментный препарат из поджелу секреторной недостаточности подже дочной железы свиней и крупного рогатого лудочной железы: хронический пан скота;

препарат, способствующий пищева креатит, панкреатэктомия, состояние рению. Аморфный мелкий порошок серо после облучения, диспепсия, синдром ватого или желтоватого цвета с характер Ремхельда (гастрокардиальный синд ным запахом, мало растворим в воде. ром), муковисцидоз.

Метеоризм, диарея неинфекционного Механизм действия генеза.

Восполняет дефицит ферментов подже Нарушение усвоения пищи (состояние лудочной железы. Входящие в состав после резекции желудка и тонкой панкреатические ферменты (липаза, кишки).

альфа амилаза, протеазы — трипсин и Для улучшения переваривания пищи химотрипсин) способствуют расщепле у лиц с нормальной функцией ЖКТ в нию белков до аминокислот, триглицери случае погрешностей в питании (упо дов — до моноглицеридов и жирных кис требление жирной пищи, большого ко лот, крахмала — сначала до декстринов, личества пищи, нерегулярное пита а затем до мальтозы, улучшают функци ние) и при нарушениях жевательной ональное состояние ЖКТ, нормализуют функции, малоподвижном образе процессы пищеварения. жизни, длительной иммобилизации.

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Подготовка к рентгенологическому ис Побочные эффекты следованию и УЗИ органов брюшной Со стороны ЖКТ:

полости. редко:· диарея;

Способ применения и дозы запор;

Внутрь принимают во время или сразу тошнота;

после еды, проглатывая целиком, запи дискомфорт в эпигастральной облас вая большим количеством жидкости (во ти;

да, фруктовые соки). Доза препарата (в при использовании высоких доз у пересчете на липазу) зависит от возрас больных муковисцидозом — стрикту та и степени недостаточности поджелу ры в илеоцекальном отделе и в восхо дочной железы. Средняя доза для взрос дящей ободочной кишке.

лых — 150 000 ЕД/сут;

при полной недо Другие эффекты:

статочности внешнесекреторной функ аллергические реакции;

· ции поджелудочной железы — 400 000 при длительном применении в высо ЕД/сут, что соответствует суточной по ких дозах — гиперурикозурия.

требности взрослого человека в липазе.

Максимальная суточная доза — 15 000— Передозировка 20 000 ЕД/кг. Симптомы: гиперурикозурия, гиперури Детям в возрасте до 1,5 лет —в су кемия;

у детей — запоры.

точной дозе 50 000 ЕД;

старше 1,5 лет — Лечение: отмена препарата, симптома 100 000 ЕД/сут. Продолжительность ле тическая терапия.

чения может варьировать от нескольких дней (при нарушении пищеварения Взаимодействие вследствие погрешностей в питании) до Группы и ЛС Результат нескольких месяцев и даже лет (при не Препараты железа Снижение всасывания железа обходимости постоянной заместитель ной терапии).

Синонимы Противопоказания Вестал (Россия), Мезим форте (Герма Гиперчувствительность. ния), Мезим форте 10 000 (Германия), Острый панкреатит. Пангрол 10 000 (Германия), Панзим Обострение хронического панкреатита. форте (Россия), Панзинорм форте Н (Словения), Панкреазим (Украина), Предостережения, контроль за Панкреалипаза 8000 (Республика Сан терапией Марино), Панкреаль Киршнера (Фран При длительном применении одно ция), Панкреатин (Литва), Панкреатин временно назначают препараты же (Россия), Панкреатин (Россия), Панкре леза. атин (Финляндия), Панкреатин (Юго Следует с осторожностью назначать: славия), Панкреатин ICN (Россия), при АГ;

Панкреатина таблетки (растворимые в при почечной недостаточности;

кишечнике) 0,25 г (Россия), Панкреати при тромбозе;

на таблетки (растворимые в кишечни при продолжающемся внутреннем ке) 25 ЕД (Россия), Панкренорм (Рос кровотечении;

сия), Панцитрат (Германия), Пензитал при сердечной недостаточности. (Индия) Папаверин растать и до 24 ч. Выводится в основном Папаверин почками в виде метаболитов.

(Papaverine) Показания Миотропные спазмолитики Спазм гладких мышц органов брюш ной полости (при холецистите —в со Формы выпуска ставе комплексной терапии, пилорос Р р д/ин. 2% пазме, спастическом колите).

Супп. 0,02 г В качестве вспомогательного средства Супп. рект. 0,02 г для премедикации.

Табл. 0,04 г Другие показания:

Табл. детск. 0,01 г почечная колика (в составе комплекс ной терапии);

Принадлежность к фармакологи спазм периферических сосудов (эн ческой группе, особенность хи дартериит) и сосудов головного мозга, мической структуры бронхоспазм.

Производное изохинолина.

Способ применения и дозы Механизм действия Внутрь принимают по 40—60 мг 3— Ингибирует фосфодиэстеразу, вызыва р/сут. Высшая разовая доза составля ет накопление в гладкомышечной клетке ет 0,4 г, суточная — 0,6 г. Детям в воз цАМФ и снижение содержания ионов расте от 6 мес до 2 лет назначают 5 мг, кальция. 3—4 лет — 5—10 мг, 5—6 лет — 10 мг, 7—9 лет — 10—15 мг, 10—14 лет — Основные эффекты 15—20 мг.

Расслабляет гладкие мышцы внутрен П/к, в/м вводят 1—2 мл 2% раствора них органов, в т.ч. пищеварительной, (20—40 мг) 2—4 р/сут;

в/в медленно — дыхательной и мочеполовой системы, 20 мг с предварительным разведением и сосудов. в 10—20 мл 0,9% раствора натрия хло Оказывает гипотензивное действие. В рида.

больших дозах снижает возбудимость Ректально по 20—40 мг 2—3 раза в сердечной мышцы и замедляет внут день (взрослым).

рисердечную проводимость.

Действие на ЦНС выражено слабо Противопоказания (лишь в больших дозах оказывает не Гиперчувствительность.

который седативный эффект). AB блокада.

Глаукома.

Фармакокинетика Тяжелая печеночная недостаточность.

Абсорбция вещества хорошая, но вари Пожилой возраст (риск развития ги рует в зависимости от лекарственной пертермии).

формы. Биодоступность в среднем — Детский возраст (до 6 мес).

54%. Хорошо связывается с белками плазмы (на 90%). Хорошо распределяет Предостережения, контроль за ся, проникает через гистогематические терапией берьеры. Подвергается биотрансформа В/в следует вводить медленно и под ции в печени. T1/2 0,5—2 ч, но может вы контролем врача.

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ В период лечения прием этанола дол Взаимодействие жен быть исключен.

Pages:     | 1 |   ...   | 14 | 15 || 17 | 18 |   ...   | 20 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.