WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 12 | 13 || 15 | 16 |   ...   | 20 |

«РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ Редакционныйсовет серии Ю.Б. Белоусов, председатель А.А. Баранов Г.М. Барер Ю.Н. Беленков А.А. Бунятян Н.Н. Володин А.И. Вялков Б.Р. ...»

-- [ Страница 14 ] --

ЛС, блокирующие Увеличение концентрации тошнота;

канальцевую секре амоксициллина в плазме рвота.

цию крови (за счет снижения канальцевой секреции) Местные реакции:

ЛС, в процессе ме Уменьшение их эффектив боль при в/в введении таболизма которых ности Со стороны ЦНС:

образуется ПАБК головная боль;

Аллопуринол Повышение концентрации амоксициллина в плазме головокружение.

крови (за счет снижения Со стороны печени: канальцевой секреции) 2 Увеличение риска развития транзиторное повышение АСТ, АЛТ, кожной сыпи щелочной фосфатазы.

Аскорбиновая кис Повышение всасывания Со стороны системы кроветворения: лота амоксициллина тромбоцитопения (редко).

Синергизм действия Ванкомицин Глюкозамин Замедление и уменьшение всасывания амоксициллина Передозировка Симптомы: тошнота, рвота, судороги, Дигоксин Повышение всасывания ди гоксина нарушение сознания.

Оксифенбутазон Увеличение концентрации Лечение: отмена ЛС, симптоматичес амоксициллина в плазме крови (за счет снижения ка кая терапия.

нальцевой секреции) Рифампицин Синергизм действия Взаимодействие Фенилбутазон Увеличение концентрации амоксициллина в плазме крови (за счет снижения ка Группы и ЛС Результат нальцевой секреции) Антациды Замедление и уменьшение Хлорамфеникол Антагонизм действия всасывания амоксициллина Циклосерин Синергизм действия Аминогликозиды Замедление и уменьшение всасывания амоксицилли Этинилэстрадиол Уменьшение эффективнос на;

синергизм действия ти этинилэстрадиола (по Повышение концентрации вышается риск развития Диуретики амоксициллина в плазме ровотечений "прорыва") крови (за счет снижения канальцевой секреции) Синонимы Линкозамиды Антагонизм действия Амоклан Гексал (Австрия), Амоксиклав Усиление действия непря Непрямые антикоа (Словения), Аугментин (Великобрита мых антикоагулянтов гулянты (вследствие подавления ки ния), Курам (Индонезия), Медоклав шечной микрофлоры сни (Кипр), Ранклав (Индия) жается синтез витамина К и протромбиновый индекс) 1 Необходимо контролировать показатели свертываемос Необходимо использовать дополнительные методы кон ти крови трацепции Ампициллин ния в дозе 500 мг максимальные концент Ампициллин рации в крови составляют около 9 мг/л, после приема внутрь в той же дозе — (Ampicillin) 5 мг/л. Пища снижает биодоступность.

Антибактериальные ЛС T1/2 в крови — 0,8 ч. Связывается с белка ми плазмы на 20%. Выводится преимуще Формы выпуска ственно с мочой, после перорального при Пор. д/ин. 250 мг;

500 мг;

1и2г ема большая часть ЛС выводится с фека Табл. 125 мг;

250мг лиями. При почечной недостаточности на Капс. 250 мг и 500 мг блюдается замедление выведения ЛС.

Пор. д/сусп. орал. 125 мг/5 мл Показания Принадлежность к фармакологи Внебольничные инфекции дыхатель ческой группе, подгруппе ных путей (пневмония, острый сред Пенициллины. ний отит, обострение хронического бронхита).

Менингит у детей, в том числе вызван Антимикробная активность ный H. influenzae или L. monocyto Наибольшую природную активность про genes.

являет в отношении грамположительных Инфекционный эндокардит нативного кокков (S. pyogenes, S. viridans, S. agalactiae, клапана (в сочетании с гентамицином).

S. pneumoniae, пенициллинчувствитель Кишечные инфекции (шигеллез, саль ные штаммы S. aureus, Staphylococcus spp), монеллез).

грамотрицательных кокков (N. gonorrhoeae, Инфекции, вызванные E. faecalis (при N. meningitidis), листерий, H. influenzae, тяжелых инфекциях в сочетании с грамположительных анаэробов (клостри гентамицином).

дии, пептострептококки). Нетяжелые стрептококковые и пнев Умеренно активен в отношении энте мококковые инфекции любой локали рококков, некоторых энтеробактерий — зации.

E. coli, P. mirabilis, Shigella spp., Salmonella spp. Способ применения и дозы Не действует на пенициллинрезис В/м и в/в в дозе 4—12 г в сутки (с интер тентные стафилококки, другие грамот валом 4—6 ч).

рицательные бактерии, Bacteroides spp. Внутрь: только при кишечных инфек Не стабилен к бета лактамазам. В на циях по 0,5—1 г 4 р/сут.

стоящее время большинство госпиталь Суточная доза у детей от 2 до 10 лет — ных штаммов E. coli, P. mirabilis устой 50 мг/кг 4 р/сут.

чивы, уровень устойчивости среди вне больничных штаммов этих микроорга Противопоказания низмов составляет 20—30%. Уровень ус Гиперчувствительность к пеницил тойчивости H. influenzae к ампициллину линам.

в России составляет менее 10%.

Предостережения, контроль за Фармакокинетика терапией Быстро всасывается при приеме внутрь, Не следует назначать пациентам с ин биодоступность — 40 %. После в/м введе фекционным мононуклеозом или лимфо РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ пролиферативными заболеваниями из Лечение: отмена ЛС, симптоматичес за высокого риска развития кожных ре кая терапия.

акций.

С осторожностью назначать пациентам: Взаимодействие с бронхиальной астмой, сенной лихо Группы и ЛС Результат радкой и другими аллергическими за Антациды Замедление и уменьшение всасывания амоксициллина болеваниями;

Аминогликозиды Замедление и уменьшение с почечной недостаточностью;

всасывания амоксицилли с кровотечениями в анамнезе;

на;

синергизм действия 2 Диуретики Повышение концентрации при беременности.

амоксициллина в плазме При курсовом лечении необходимо крови (за счет снижения канальцевой секреции) проводить контроль состояния функ Линкозамиды Антагонизм действия ции органов кроветворения, печени и Непрямые антикоа Усиление действия непря почек.

гулянты мых антикоагулянтов (вследствие подавления ки шечной микрофлоры сни Побочные эффекты жается синтез витамина К и Аллергические реакции немедленного протромбиновый индекс) НПВС Повышение концентрации типа:

амоксициллина в плазме анафилактический шок;

крови (за счет снижения ка нальцевой секреции) ангионевротический отек;

2 Слабительные Замедление и уменьшение бронхоспазм.

средства всасывания амоксициллина Отсроченные аллергические реакции:

Сульфаниламиды Антагонизм действия крапивница;

Тетрациклины Антагонизм действия кожный зуд;

Эстрогенсодержа Уменьшение эффективнос эритема;

щие пероральные ти контрацептивов контрацептивы эозинофилия;

ЛС, блокирующие Увеличение концентрации артралгии;

канальцевую секре амоксициллина в плазме васкулит.

цию крови (за счет снижения канальцевой секреции) Кожные реакции:

ЛС, в процессе ме Уменьшение их эффектив сыпь (особенно у пациентов с инфек таболизма которых ности ционным мононуклеозом и лимфопро образуется ПАБК лиферативными заболеваниями). Аллопуринол Повышение концентрации амоксициллина в плазме Со стороны ЖКТ:

крови (за счет снижения канальцевой секреции).

тошнота;

Увеличение риска развития рвота;

кожной сыпи диарея (часто).

Аскорбиновая кис Повышение всасывания Со стороны ЦНС: лота амоксициллина 2 Ванкомицин Синергизм действия головная боль;

головокружение. Глюкозамин Замедление и уменьшение всасывания амоксициллина Со стороны системы кроветворения Дигоксин Повышение всасывания ди (встречаются редко):

гоксина Тромбоцитопения.

Оксифенбутазон Увеличение концентрации амоксициллина в плазме крови (за счет снижения Передозировка канальцевой секреции) Симптомы: тошнота, рвота, судороги, Необходимо использовать дополнительные методы кон нарушение сознания.

трацепции Амфотерицин B L. braziliensis, L. mexicana, Naegleria, Группы и ЛС Результат A. fumigatus.

Рифампицин Синергизм действия Не эффективен в отношении бакте Фенилбутазон Увеличение концентрации амоксициллина в плазме рий, риккетсий, вирусов.

крови (за счет снижения ка Оказывает фунгицидное или фунгис нальцевой секреции) татическое действие. Cвязывается со Хлорамфеникол Антагонизм действия Циклосерин Синергизм действия стеринами (эргостеринами), находящи Этинилэстрадиол Уменьшение эффективнос мися в клеточной мембране чувстви ти этинилэстрадиола (по тельного к препарату гриба. В резуль вышается риск развития кровотечений "прорыва") тате нарушается проницаемость мемб раны, ее барьерные функции, происхо дит выход внутриклеточных компонен тов во внеклеточное пространство и ли Синонимы зис гриба.

Ампирекс (Бангладеш), Ампициллин Ватхэм (Россия), Ампициллин АКОС Фармакокинетика (Россия), Ампициллин КМП (Украина), После однократного в/в введения в кро Ампициллина тригидрат Дарница (Ук ви создается фунгистатическая концент раина), Зетсил (Индия), Стандациллин рация (дозозависимая), сохраняющаяся (Австрия), Упсампи (Италия) в течение 24 ч. После в/в введения 1— мг/сут максимальные концентрации в плазме — 0,5—2 мкг/мл. Связывается с белками плазмы — более 90%. Распреде ляется в легких, печени, селезенке, поч Амфотерицин B ках, надпочечниках, мышцах и др. тка (Amphotericin B) нях. Концентрация в плевральном выпо Другие ЛС те, перитонеальной, синовиальной жид костях, водянистой влаге достигают при мерно 2/3 от концентрации в плазме;

в Формы выпуска СМЖ обычно не определяется. Кажу Пор. лиоф. д/ин. 50 мг;

0,1 г щийся объем распределения у взрос Сусп. орал. 0,1 г/мл лых — 4 л/кг, у детей — 0,4—8,3 л/кг, у Табл. 0,1 г новорожденных — 1,5—9,4 л/кг.

Мазь 30 000 ЕД Метаболизируется в организме. В желчи и моче около 98% присутствует в Принадлежность к фармакологи виде метаболитов. Выводится медленно ческой группе, подгруппе почками, T1/2 в крови у взрослых — 24 ч, Противогрибковые ЛС. Полиены. у детей — 5,5—40,3 ч, у новорожденных — 18,8—62,5 ч. Общий клиренс — 1,8 л.

Механизм действия Практически не подвергается гемодиа Активен в отношении большинства лизу. После отмены обнаруживается в штаммов H. capsulatum, C. immitis, организме еще в течение длительного P. brasiliensis, Candida spp., B. dermati времени.

tidis, Rhondotorula, C. neoformans, При ингаляционном применении со S. schenckii, M. mucedo, Rhizopus, держание в легочной ткани достигает Absidia, Entomophthora, Basodiobolus, фунгицидных концентраций для боль РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ шинства патогенных грибов, достигает 1,5 мг/кг (во избежание развития сер фунгистатической концентрации в моче. дечно легочной недостаточности).

В случае прерывания терапии более Показания чем на 7 дней возобновлять ее следует с Диссеминированный криптококкоз, самой низкой дозы, постепенно увеличи криптококковый менингит. вая до достижения необходимых доз.

Менингит, вызываемый другими гри Через 8—12 ч после инстилляции вво бами. дят 20 мл 5% раствора N ацетилцистеи Инвазивный и диссеминированный ас на и в течение ночи проводят непрерыв пергиллез, североамериканский блас ное медленное отсасывание.

томикоз, диссеминированные формы Для промывания мочевого пузыря кандидомикоза, кишечное кандидоно 5 мг растворяют в 1000 мл стерильной сительство, кокцидиоидоз, паракокци воды и промывают с помощью трехка диоидоз, гистоплазмоз. нального катетера в течение 5—10 дней.

Фикомикоз, хромомикоз, плесневый Для ингаляций — раствор готовят не микоз. посредственно перед употреблением из Диссеминированный споротрихоз, ги расчета 50 000 ЕД в 10 мл стерильной во алогифомикоз, хроническая мицетома. ды для инъекций.

Инфекции брюшной полости (в т.ч. пе Внутрь таблетки принимают после ритонит), эндокардит, эндофтальмит, еды.

грибковый сепсис, грибковые инфек Наружно наносят на область пора ции мочевых путей. жения.

Висцеральный лейшманиоз (в каче Курсовая доза при споротрихозе со стве первичной терапии, в т.ч. у паци ставляет 2,5 г, продолжительность тера ентов с иммунодефицитом), амери пии — 9 мес;

при аспергиллезе — 3,6 г, канский кожно висцеральный лейш продолжительность лечения — 11 мес;

маниоз. риноцеребральном фикомикозе курсо Кандидоз кожи и слизистых оболочек. вая доза — 3—4 г.

Курс лечения при проведении ингаля Способ применения и дозы ционных процедур — 10—14 дней, по В/в капельно в течение 2—4 ч, рекомен вторный курс — через 7—10 дней.

дуемая концентрация активного вещест Внутрь амфотерицин B принимают ва — 0,1 мг/мл. при локализованных формах кандидоза Пробная доза —1 мг (основание) раз 10—14 дней, при распространенных водят в 20—50 мл 5% раствора глюкозы и формах и глубоких микозах — до 3— вводят в/в в течение не менее 20—30 мин нед. При необходимости и отсутствии под контролем АД, пульса, температуры побочных эффектов курс лечения мо тела (через каждые 30 мин 2—4 ч). жет быть повторен после 5—7 дневного Подбор терапевтических доз осуще перерыва.

ствляется индивидуально, в зависимос Длительность лечения при интерриги ти от вида и тяжести инфекции. При нозном кандидозе составляет 1—3 нед, ежедневном назначении суточная доза при кандидозе участков опрелостей у де составляет 0,5—1 мг/кг (в одно введе тей — 1—2 нед, при поражении меж ние), в зависимости от вида и локализа пальцевых промежутков и паронихии — ции инфекции. При использовании ЛС 2—4 нед, при чувствительных к терапии через день доза не должна превышать онихомикозах — несколько месяцев.

Амфотерицин B Противопоказания гепатитах и циррозе печени;

2 Гиперчувствительность. анемии, агранулоцитозе;

2 Хроническая почечная недостаточ сахарном диабете;

ность. беременности;

кормлении грудью.

Предостережения, контроль за терапией Побочные эффекты Во время лечения следует: Со стороны ЖКТ:

2 учитывать, что при длительном при анорексия;

менении амфотерицина B повышается диспепсия (тошнота, рвота, диарея, га вероятность возникновения токсичес стралгия);

ких эффектов;

повышение активности АЛТ, АСТ, проводить контрольное взвешивание щелочной фосфатазы.

пациентов, общий анализ крови, мочи, Аллергические реакции:

контроль уровня K+ в крови, определе кожная сыпь;

зуд;

ние функционального состояния по одышка;

чек, печени, ЭКГ;

бронхоспазм;

2 вводить ЛС пациентам, находящимся лихорадка;

на гемодиализе, только после завер отек Квинке;

шения процедуры диализа;

анафилаксия.

при появлении анемии введение ЛС Со стороны ЦНС:

прекратить;

головная боль;

2 при местном использовании избегать полинейропатия;

наложения окклюзионных повязок, эпилептические припадки.

поскольку они создают благоприятные Со стороны ССС:

условия для размножения дрожжепо повышение или понижение АД;

добных грибов и выделения ими раз аритмия;

дражающих эндотоксинов;

изменения на ЭКГ.

при отсутствии через 1—2 нед тера Со стороны органов чувств:

певтического эффекта при использо расстройства слуха и зрения (нечет вании мази обсудить диагноз и даль кость зрения, диплопия).

нейшую тактику лечения. Со стороны мочевыделительной системы:

Все процедуры с раствором проводить нефротоксичность (гиперкреатинине со строгим соблюдением правил асепти мия, азотемия, ацидоз).

ки, поскольку само ЛС и все растворы, Со стороны дыхательной системы (при предназначенные для его разведения, не ингаляционном применении):

содержат консервантов или бактерио чувство "першения" в горле;

статических агентов. кашель;

При использовании систем для в/в ринит.

введения, установленных ранее для Со стороны системы кроветворения:

других целей, необходимо систему про лейкопения;

мыть 5% раствором глюкозы для инъек гемолитическая анемия;

ций. тромбоцитопения.

С осторожностью назначать пациентам: Местные реакции:

2 при гломерулонефрите;

тромбофлебит в месте инъекции;

2 амилоидозе;

при использовании мази — ощущение РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ жжения, покалывания, покраснение Группы и ЛС Результат кожи, аллергический контактный дер АКТГ Увеличение риска развития гипокалиемии матит, иногда — сухость кожных по Гепарин Фармацевтически несо кровов.

вместим в растворе Другие реакции:

Препарат сульфо Повышение эффекта и ток 2 нилмочевины сичности препарата суль снижение массы тела;

фонилмочевины (удлине миалгия;

ние T1/2) артралгия;

Теофиллин Повышение эффекта и ток сичности теофиллина (уд ипокалиемия;

линение T1/2) гипомагниемия.

Физиологический Фармацевтически несо раствор и другие вместим в растворе растворы, содержа Взаимодействие щие электролиты Группы и ЛС Результат Флуцитозон Повышение эффекта и ток Антикоагулянты Повышение эффекта и ток сичности флуцитозона (уд сичности антикоагулянтов линение T1/2) (удлинение T1/2) Этинилэстрадиол Снижение эффекта этини Бактериостатичес Появление преципитации лэстрадиола и повышение кие добавки (в т.ч. ЛС риска развития кровотече бензиловый спирт) ний "прорыва" Глюкокортикостеро Увеличение риска развития иды гипокалиемии Синонимы Ингибиторы карбо Увеличение риска развития Фунгизон (Франция), Фунгилин (Франция) ангидразы гипокалиемии Ингибиторы микро Замедление скорости ме сомального окисле таболизма, повышение ния в печени (в т.ч. концентрации в сыворотке циметидин, ненар крови (повышение токсич Атропин котические анальге ности) амфотерицина B тики, антидепрес санты) (Atropine) Индукторы микро Ускорение метаболизма в сомального окисле печени и снижение эффек Желчегонные ЛС ния в печени (в т.ч. та амфотерицина B фенитоин, рифам пицин, барбитура Формы выпуска ты, карбамазепин) Р р д/ин. 0,05 %;

0,1 %;

1 % Курареподобные Усиление токсического эф Р р стер. 0,1 % миорелаксанты фекта курареподобных ми орелаксантов Табл. 0,5 мг Нефротоксичные Повышение риска нефро антибиотики токсичности Принадлежность к фармакологи Нитрофураны Синергизм действия ческой группе, подгруппе, осо Противоопухолевые Повышение риска возник ЛС, лучевая терапия новения анемии и других бенность химической структуры и средства, угнета гематологических наруше М холиноблокатор;

алкалоид, содержа ющие костномозго ний вое кроветворение щийся в растениях семейства паслено Противоопухолевые Повышение риска возник вых, тропиновый эфир D, L троповой ЛС, лучевая терапия новения анемии и других кислоты — третичный амин.

и средства, угнета гематологических наруше ющие костномозго ний вое кроветворение Механизм действия Сердечные Усиление токсического эф Блокируя М холинорецепторы (в одина гликозиды фекта сердечных гликози дов (особенно на фоне де ковой степени связывается с м1, м2 и м фицита K+ в организме) подтипами мускариновых рецепторов), Атропин препятствует взаимодействию с ними Пилороспазм, холелитиаз, холецистит.

медиатора ацетилхолина. Взаимодейст Острый панкреатит.

вует как с центральными, так и с пери Гиперсаливация (паркинсонизм, отрав ферическими М холинорецепторами. ление солями тяжелых металлов, при стоматологических вмешательствах).

Основные эффекты Синдром раздраженной толстой Уменьшает секрецию слюнных, желу кишки.

дочных, бронхиальных, слезных и по Кишечная колика, печеночная колика.

товых желез, тонус гладких мышц Премедикация перед хирургическими внутренних органов, в т.ч. ЖКТ, под операциями.

желудочной железы, желчных прото Рентгенологическое исследование ков, желчного пузыря, мочеиспуска ЖКТ (при необходимости уменьшения тельного канала и мочевого пузыря, но тонуса желудка и кишечника).

одновременно повышает тонус сфинк Другие показания:

теров. Снижает моторику ЖКТ. почечная колика;

2 После в/в введения максимальный бронхиальная астма, бронхит с гипер эффект проявляется через 2—4 мин, продукцией слизи, бронхоспазм, ла после перорального приема (в виде ка рингоспазм (профилактика);

пель) — через 30 мин. AВ блокада, брадикардия;

2 Вызывает тахикардию, улучшает AВ отравление М холиномиметиками и ан проводимость. тихолинэстеразными средствами (обра Расширяет зрачок, затрудняет отток тимого и необратимого действия), в т.ч.

внутриглазной жидкости, повышает фосфорорганическими соединениями.

ВГД, вызывает паралич аккомодации.

В терапевтических дозах оказывает Способ применения и дозы некоторое стимулирующее влияние на Внутрь назначают по 0,25—1 мг 1—3 ра ЦНС, а в токсических дозах вызывает за в сутки (при язвенной болезни желуд возбуждение, ажитацию, галлюцина ка и двенадцатиперстной кишки дозу ции, коматозное состояние. подбирают индивидуально — до появле ния легкой сухости во рту). Детям в зави Фармакокинетика симости от возраста — по 0,05—0,5 мг 1— При приеме внутрь хорошо всасывает 2 раза в сутки. Высшая разовая доза для ся из ЖКТ. Метаболизируется в пече взрослых — 0,001 г, суточная — 0,003 г.

ни путем ферментативного гидролиза. П/к, в/м или в/в: по 0,25—1 мг 1— Связывается с белками плазмы на 18%. раза в сутки. Для устранения брадикар Проникает через ГЭБ, плаценту и в дии взрослым — 0,5—1 мг в/в, при необ грудное молоко. В значимых концент ходимости через 5 мин введение повто рациях обнаруживается в ЦНС через ряют;

детям — 0,01 мг/кг.

0,5—1 ч. T1/2 2 ч. Выведение в основ При отравлении М холиномиметика ном почками — 50% в неизмененном ми и антихолинэстеразными средствами виде, оставшаяся часть — в виде про вводят в/в 2—4 мл 0,1% раствора, пред дуктов гидролиза и конъюгации. почтительно в комбинации с реактивато рами холинэстеразы.

Показания Для премедикации взрослым назнача Язвенная болезнь желудка и двенад ют 0,4—0,6 мг в/м за 45—60 мин до анес цатиперстной кишки. тезии;

детям — 0,01 мг/кг.

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Противопоказания люкса через сфинктер с нарушенной Гиперчувствительность. функцией);

2 Глаукома. при ахалазии пищевода и стенозе при Обструктивные заболевания кишеч вратника (возможно снижение моторики ника и мочевыводящих путей. и тонуса, приводящее к непроходимости Паралитический илеус. и задержке содержимого желудка);

2 Токсический мегаколон. при гипотонии кишечника у больных Язвенный колит. пожилого возраста или ослабленных Грыжа пищеводного отверстия диа больных (возможно развитие непрохо фрагмы. димости);

при сухости во рту (может вызвать Предостережения, контроль за дальнейшее усиление ксеростомии);

терапией при печеночной (снижение метаболиз Между приемами атропина и антацид ма) и/или почечной недостаточности ных препаратов, содержащих алюми (риск развития побочных эффектов ний или карбонат кальция, интервал вследствие снижения выведения);

должен составлять не менее 1 ч. при хронических заболеваниях лег Атропин не следует резко отменять, ких, особенно у детей младшего возра т.к. возможно появление симптомов, ста и ослабленных больных (уменьше сходных с синдромом отмены. ние бронхиальной секреции может В период лечения необходимо воз приводить к сгущению секрета и обра держиваться от вождения автотранс зованию пробок в бронхах);

порта и занятий потенциально опас при миастении (состояние может ными видами деятельности, требую ухудшаться из за блокирования дей щими повышенной концентрации ствия ацетилхолина);

внимания и быстроты психомотор при гипертрофии предстательной же ных реакций. лезы без обструкции мочевыводящих Следует с осторожностью назначать путей, задержке мочеиспускания или препарат: предрасположенности к ней;

2 при заболеваниях ССС, при которых при повреждении мозга у детей, дет увеличение ЧСС может быть нежела ском церебральном параличе, болезни тельно: мерцательная аритмия, тахи Дауна (реакция на антихолинергичес кардия, ХСН, ИБС, митральный сте кие средства усиливается).

ноз, АГ, острое кровотечение;

при тиреотоксикозе (возможно усиле Побочные эффекты ние тахикардии);

Со стороны ЖКТ:

2 при повышенной температуре тела ксеростомия;

(может еще повышаться вследствие атония кишечника.

подавления активности потовых же Со стороны ЦНС:

лез);

головная боль;

2 при рефлюкс эзофагите (снижение головокружение;

моторики пищевода и желудка и рас утрата осязания.

слабление нижнего пищеводного Другие эффекты:

сфинктера могут способствовать за мидриаз, паралич аккомодации;

медлению опорожнения желудка и тахикардия;

усилению гастроэзофагеального реф атония мочевого пузыря.

Ацетилсалициловая кислота Взаимодействие Табл. для детей 0,1 г Табл. жевательные (для детей) 81 мг Группы и ЛС Результат Антихолинэстераз Ослабление действия Табл. жевательные 0,5 г ные средства Антациды, содержа Уменьшение абсорбции ат щие алюминий и ропина из ЖКТ кальций Механизм действия Нитраты Увеличение вероятности Оказывает противовоспалительное, ана повышения ВГД льгезирущее и жаропонижающее дейст М холиномиметики Ослабление действия вие, связанное с подавлением активнос Гуанетидин Уменьшение гипосекре ти циклооксигеназы (ЦОГ 1 и ЦОГ 2) — торного действия атропина фермента, регулирующего превращение Дифенгидрамин или Усиление действия прометазин атропина арахидоновой кислоты в простагланди Леводопа Нарушение всасывания ле ны (ПГ), простациклин (ПГI2) и тромбок водопы в кишечнике и сни жение ее уровня в крови сан (ТхА2). В одинаковой степени подав Мексилетин Уменьшение абсорбции ляют активность обеих изоформ ЦОГ.

мексилетина Прокаинамид Усиление антихолинерги Фармакокинетика ческого действия При приеме внутрь полностью абсорби Синонимы руется из ЖКТ. Во время абсорбции под Атромед (Индия), Атропина сульфат вергается системной элиминации в стен (Россия), Атропина сульфата раствор ке кишечника и в печени (деацетилиру 0,1% (Россия), Атропина сульфата рас ется). Резорбированная часть быстро ги твор 1% (Россия), Атропина сульфата дролизуется специальными эстеразами, раствор 1% (Украина), Атропина суль поэтому Т1/2 — не более 15—20 мин.

фата раствор для инъекций 0,05% (Рос В организме циркулирует (на 75—90% сия), Атропина сульфата раствор для в связи с альбумином) и распределяется инъекций 0,1% (Россия), Атропина суль в тканях в виде аниона салициловой кис фата раствор для инъекций 0,1% (Украи лоты. Cmax — 2 ч (для лекарственных на), Атропина сульфата таблетки 0,0005 г форм, обладающих буферными свойст (Россия) вами, — 35—40 мин).

Сывороточный уровень салицилатов весьма вариабелен. У новорожденных детей салицилаты могут вытеснять би Ацетилсалициловая лирубин из связи с альбумином и способ ствовать развитию билирубиновой энце кислота фалопатии. Салицилаты легко проника ют во многие ткани и жидкости организ (Acetylsalicylic acid) ма, в т.ч. в СМЖ, перитонеальную и си НПВС новиальную жидкость. Проникновение в полость сустава ускоряется при наличии Формы выпуска геперемии и отека, замедляется — в про Табл. 0,325 г;

0,25 г;

0,5 г;

0,1 г лиферативной фазе воспаления. В не Табл., п.о., 0,325 г;

0,1 г;

0,3 г больших количествах салицилаты обна Табл., покр. кишечнораств. об., 50 мг;

руживаются в мозговой ткани, следы — 75 мг;

0,1 г в желчи, поте, фекалиях. При возникно Табл. шипучие 0,25 г;

0,5 г вении ацидоза большая часть салицила РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ та превращается в неионизированную риска ИБС, безболевая ишемия мио кислоту, хорошо проникающую в ткани, карда, нестабильная стенокардия, в т.ч. в мозг. Быстро проходят через пла инфаркт миокарда (для снижения центу, в небольших количествах выво риска повторного инфаркта миокар дятся с грудным молоком. да и смерти после инфаркта миокар Метаболизируется преимущественно да), повторная преходящая ишемия в печени с образованием 4 метаболитов, мозга и ишемический инсульт у обнаруживаемых во многих тканях и мо мужчин, протезирование клапанов че. сердца (профилактика и лечение Выводится преимущественно путем тромбоэмболий), баллонная коро активной секреции в канальцах почек в нарная ангиопластика и установка неизменной форме (60%) и в виде метабо стента (снижение риска повторного литов. Выведение неизмененного сали стеноза и лечение вторичного рас цилата зависит от рН мочи (при подще слоения коронарной артерии), при лачивании мочи возрастает ионизирова васкулитах коронарных артерий ние салицилатов, ухудшается их реаб (болезнь Кавасаки, артериит Такая сорбция и значительно увеличивается вы су), клапанные митральные пороки ведение). Скорость выведения зависит от сердца и мерцательная аритмия, дозы — при приеме небольших доз T1/2 — пролапс митрального клапана (про 2—3 ч, с увеличением дозы — до 15—30 филактика тромбоэмболии), рециди ч. У новорожденных элиминация сали вирующие тромбоэмболии легочной цилатов осуществляется значительно артерии, инфаркт легкого, острый медленнее, чем у взрослых. тромбофлебит, синдром Дресслера.

Способ применения и дозы Показания Внутрь по 0,51г 3р/сут.

Острая ревматическая лихорадка, Максимальная разовая доза: 1г.

ревматоидный артрит, перикардит, Максимальная суточная доза: 3г.

ревматическая хорея. Средняя суточная доза у детей: 20— Боли различного генеза: головная боль мг/кг.

(в т.ч. связанная с алкогольным абсти нентным синдромом), мигрень, зубная Противопоказания боль, невралгия, люмбаго, грудной ко Гиперчувствительность.

решковый синдром, миалгия, артрал Эрозивно язвенные поражения ЖКТ гия, альгодисменорея. (в фазе обострения).

2 Лихорадка при инфекционно воспа Желудочно кишечное кровотечение.

лительных заболеваниях. "Аспириновая" астма.

2 В клинической иммунологии и аллер "Аспириновая" триада.

гологии: в постепенно нарастающих Геморрагические диатезы: гемофи дозах для продолжительной "аспири лии, болезнь Виллебранда, телеангио новой" десенситизации и формирова эктазии, гипопротромбинемия, тром ния стойкой толерантности к НПВС у боцитопения, тромбоцитопеническая пациентов с "аспириновой" астмой и пурпура.

"аспириновой" триадой. Расслаивающаяся аневризма аорты.

2 В качестве антиагрегантного ЛС: Портальная гипертензия.

ИБС, наличие нескольких факторов Дефицит витамина K.

Ацетилсалициловая кислота 2 Печеночная и/или почечная недоста при заболеваниях печени;

точность. при сердечной недостаточности.

Беременность I и III триместр.

Кормление грудью (повышение риска Побочные эффекты возникновения кровотечений у ребен Со стороны ЖКТ:

ка вследствие нарушения функции тошнота;

тромбоцитов). анорексия;

2 Дефицит глюкозо 6 фосфатдегидро гастралгия;

геназы. диарея;

2 Возраст до 15 лет (риск развития син эрозивно язвенные поражения ЖКТ;

дрома Рейе у детей с гипертермией на кровотечения в ЖКТ;

фоне вирусных заболеваний). печеночная недостаточность.

Аллергические реакции:

Предостережения, контроль за кожная сыпь;

терапией отек Квинке;

Прием салицилатов отменяют за 5—7 формирование на основе гаптенового дней перед хирургическим вмешатель механизма "аспириновой" бронхиаль ством с целью уменьшения кровоточиво ной астмы и "аспириновой" триады сти в ходе операции и в послеоперацион (сочетание бронхиальной астмы, реци ном периоде. дивирующего полипоза носа и около Во время лечения следует: носовых пазух и непереносимости проводить общий анализ крови с це ацетилсалициловой кислоты и ЛС пи лью контроля периферического соста разолонового ряда).

ва крови;

Со стороны мочевыделительной сис проводить исследование кала на скры темы:

тую кровь (при длительном примене почечная недостаточность.

нии);

Со стороны системы кроветворения:

2 с целью ранней диагностики началь тромбоцитопения;

ных признаков салицилизма у детей анемия;

и пациентов пожилого возраста пери лейкопения.

одически определять концентрацию Другие реакции:

салицилатов в крови: уровень выше синдром Рейе (энцефалопатия и ост 70 мг% свидетельствует об умерен рая жировая дистрофия печени с быс ном или тяжелом отравлении;

выше трым развитием печеночной недоста 100 мг% — о крайне тяжелом, прогно точности).

стически неблагоприятном;

При длительном применении:

2 учитывать, что у предрасположенных головокружение;

пациентов ацетилсалициловая кисло головная боль;

та даже в небольших дозах уменьшает нарушения зрения;

выведение мочевой кислоты из орга шум в ушах;

низма и может стать причиной разви рвота;

тия острого приступа подагры;

гипокоагуляция;

2 воздерживаться от приема этанола. кровотечения;

С осторожностью назначают : снижение остроты слуха;

2 при подагре;

бронхоспазм;

2 при нефролитиазе;

интерстициальный нефрит;

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ преренальная азотемия с повышением Лечение: при отравлении средней тя содержания креатинина в крови и ги жести необходима госпитализация на 24 ч.

перкальциемией;

Провокация рвоты, назначение активи папиллярный некроз;

рованного угля и слабительных, постоян острая почечная недостаточность;

ный контроль за кислотно основным со нефротический синдром;

стоянием и электролитным балансом асептический менингит;

крови. В зависимости от состояния обме усиление симптомов хронической сер на веществ, необходимо введение натрия дечной недостаточности;

гидрокарбоната, раствора натрия цитра отеки. та или натрия лактата.

Усиленное выделение ацетилсалици Передозировка ловой кислоты возможно за счет още При приеме однократной дозы менее лачивания мочи (повышение резервной 150 мг/кг острое отравление считается щелочности). Ощелачивание мочи по легким, 150—300 мг/кг — умеренным, казано при уровне салицилатов выше более 300 мг/кг — тяжелым. Летальная 40 мг% и обеспечивается в/в инфузией доза для взрослых составляет более 10 г, гидрокарбоната натрия — 88 мэкв в 1 л для детей — более 3 г. 5% раствора глюкозы, со скоростью Симптомы: синдром салицилизма 10—15 мл/кг/ч), восстановление ОЦК (тошнота, рвота, шум в ушах, голово и индукция диуреза достигается введе кружение, головная боль, гастралгия, нием гидрокарбоната натрия в той же общее недомогание, лихорадка — пло дозе и разведении, которое повторяют хой прогностический признак у взрос 2—3 раза.

лых). Следует соблюдать осторожность по Тяжелое отравление — гипервенти отношению к пожидым людям, у кото ляция легких центрального генеза, рес рых интенсивная инфузия жидкости мо пираторный алкалоз, метаболический жет привести к отеку легких. Не реко ацидоз, спутанное сознание, сонли мендуется применение ацетазоламида вость, коллапс, судороги, кома, затруд для ощелачивания мочи (может вызвать ненное дыхание, анурия, кровотечения. ацидемию и усилить токсическое дейст Первоначально центральная гипервен вие салицилатов).

тиляция легких приводит к дыхатель Гемодиализ показан при уровне сали ному алкалозу — одышка, удушье, циа цилатов более 100—130 мг%, у пациентов ноз, холодный липкий пот;

с усилением с хроническим отравлением — 40 мг% и интоксикации нарастает паралич дыха ниже при наличии показаний (рефрак ния и разобщение окислительного фос терный ацидоз, прогрессирующее ухуд форилирования, вызывающие респира шение состояния, тяжелое поражение торный ацидоз. ЦНС, отек легких и почечная недоста При хронической передозировке кон точность).

центрация, определяемая в плазме, пло При отеке легких показано проведе хо коррелирует со степенью тяжести ние искусственной вентиляции легких интоксикации. Наибольший риск разви смесью, обогащенной кислородом, в тия хронической интоксикации отмеча режиме положительного давления в ется у лиц пожилого возраста при при конце выдоха;

для лечения отека моз еме в течение нескольких суток более га — гипервентиляции и осмотическо 100 мг/кг/сут. го диуреза.

Ацикловир Взаимодействие Ацетилсалициловая кислота МС (Рос сия), Ацетилсалициловой кислоты таб Группы и ЛС Результат летки (Россия, Украина, США), Буф Антациды, содержа Замедление и ухудшение феран (США), Нью аспер (Греция), щие магний и/или всасывания ацетилсалици алюминия гидроксид ловой кислоты НЮ силз 75 кардио аспирин (Швейца Антикоагулянты не Удлинение протромбино рия), Терапин (США), Упсарин Упса прямые вого времени и повышение (Франция) риска кровотечения Барбитураты Усиление токсического действия барбитуратов Гипотензивные ЛС Ослабление гипотензивно го эффекта Ацикловир Диуретики Ослабление действия мо (спиронолактон, чегонных ЛС (Aciclovir) фуросемид) Ингибиторы агрега Усиление тромболитичес Аналоги нуклеотидов ции тромбоцитов кого действия Наркотические ана Усиление токсического льгетики действия наркотических анальгетиков Формы выпуска Пероральные гипо Усиление токсического дей Табл. 200 мг, 400 мг, 800 мг гликемические ЛС ствия гипогликемических ЛС Пор. лиоф. д/ин. 250 мг Соли лития Повышение концентрации в Мазь глазная 3 % крови литийсодержащих ЛС Крем 5 % Сульфаниламиды (в Усиление токсического т.ч. ко тримоксазол) действия сульфаниламидов Тромболитики Усиление тромболитичес Механизм действия кого действия Подавляет репродукцию широкого спек Урикозурические ЛС Ослабление действия ури тра герпесвирусов (HSV 1, HSV 2, HZV, (бензбромарон, козурических ЛС сульфинпиразон) CMV). Ингибирует активность ДНК по Дигоксин Повышение концентрации лимеразы вирусов и конкурентно заме в крови дигоксина щает зезоксигуанозин трифосфат в син Метотрексат Усиление токсического тезе ДНК.

действия метотрексата Трийодтиронин Усиление токсического действия трийодтиронина Фармакокинетика Этанол и этанолсо Увеличение отрицательного При приеме внутрь всасывается лишь держащие ЛС воздействия на слизистую частично (около 20%). После орального оболочку ЖКТ (повышение риска развития желудочно приема в дозе 200 мг уровень его в кишечных кровотечений) плазме составляет 0,3 и 0,9 мкг/мл че Глюкокортикоиды Увеличение отрицательно рез 0,5 и 4 ч соответственно. Период го воздействия на слизис тую оболочку ЖКТ полувыведения — около 3 ч при при еме внутрь или внутривенном введе Синонимы нии. При внутривенном введении 5 мг/кг Анопирин (Словакия), Аспекард (Укра спустя 1 ч в плазме отмечается концен ина), Аспиватрин (Россия), Аспинат трация 9,8 мкг/мл. Концентрация ЛС в (Россия), Аспирекс (США), Аспирин 2 раза ниже в спинномозговой жидкос (Германия), Аспирин Директ (Герма ти, чем в плазме. ЛС выделяется в ос ния), Аспирин для детей (США), Аспи новном в неизмененном виде почками.

рин кардио (Германия), Аспирин Единственным метаболитом, обнару "Йорк" (США), Аспитрин (Россия), женным в моче, является 9 карбокси РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ метилгуанин. При почечной недоста 8 ч;

дети от 3 мес до 12 лет —250 мг/м точности период полувыведения суще 3 р/сут;

взрослые — 5 мг/кг 3 р/сут.

ственно возрастает (до 20 ч). Курс лечения — 5—10 дней;

при гене рализованных и тяжелых формах ин фекции: детям — 500 мг/м2 площади Показания тела 3 р/сут;

взрослым — 10 мг/кг В/в: 3 р/сут не менее 10 дней.

для лечения инфекций кожи и слизис Местно. Крем наносят на пораженную тых оболочек, вызванных вирусом поверхность 5 раз в день. Курс лечения простого герпеса у больных с наруше 5—10 дней.

нием иммунной системы;

Пациентам с почечной недостаточ при тяжелых формах герпеса генита ностью (КК больше 10 мл/мин) при ге лий;

нитальном герпесе — по 200 мг каж первичных и рецидивирующих ин дые 4 ч 5 раз в сутки, для профилак фекциях, вызванных вирусом опоясы тики — 400 мг каждые 12 ч, при опоя вающего герпеса;

сывающем герпесе — по 800 мг каж для профилактики инфекций, вызван дые 8 ч.

ных вирусом простого герпеса у боль При КК 0—10 мл/мин назначают: при ных с высокой степенью поражения генитальном герпесе и для его профи иммунной системы;

лактики — по 200 мг каждые 12 ч;

при при пересадке органов, костного мозга;

опоясывающем герпесе — по 800 мг при приеме цитостатиков. каждые 8 ч.

Внутрь: При КК более 25 мл/мин при опоясы инфекции кожи и слизистых оболочек, вающем герпесе назначают по 800 мг вызванных вирусом простого герпеса. каждые 4 ч.

Профилактика этих заболеваний у больных с нарушениями иммунной сис темы.

Глазная мазь: Противопоказания 2 герпетический кератит. Индивидуальная непереносимость.

Крем:

герпес губи половых органов.

Предостережения, контроль за терапией Способ применения и дозы С осторожностью назначают пациен В/в — содержимое флакона растворя там, принимающим нефротоксические ют стерильной водой для получения ЛС (в т.ч. на фоне почечной недоста концентрации 25 мг/мл, затем разво точности) из за высокого риска разви дят как минимум до 5 мг/мл (0,5% рас тия реверсивной нефропатии и почеч твор), вводят в виде инфузии, медлен ной дисфункции, а также пожилым но (в течение 1 часа), у новорожденных пациентам (увеличенная вероятность используют 4 мл исходного объема и побочных явлений). Признаки нефро общий объем вводимого раствора дово патии требуют отмены лечения. При дят до 20 мл. использовании гемодиализа необхо Внутрь. Лечение инфекции: новорож дим мониторинг ацикловира в плазме денные — 10 мг/кг 3 р/сут с интервалом крови.

Ацикловир Побочные эффекты Взаимодействие Ацикловир обычно хорошо переносится пациентами. При приеме внутрь возмож Группы и ЛС Результат Зидовудин Усиливает нефротоксичес ны тошнота, рвота, понос, головная боль, кий эффект аллергические кожные реакции, лейко Меперидин Усиливает нефротоксичес пения, тромбоцитопения, гематурия, кий эффект кристаллурия. При внутривенном введе Пробенецид Уменьшает почечный кли ренс ацикловира (увеличи нии — увеличение содержания мочеви вается Т1/2) ны, креатинина и билирубина в сыворот Циклоспорин Усиливает нефротоксичес ке крови, повышение активности сыворо кий эффект точных трансаминаз. При попадании рас твора ацикловира в подкожную жировую клетчатку возникает местная реакция.

Синонимы Передозировка Ацигерпин (Индия), Ациклостад между Симптомы: поражения почек (повыше народный (Германия), Ацикловир Акри ние уровней мочевины крови и креати (Россия), Виворакс (Индия), Виролекс нина), обратимой почечной недостаточ (Словения), Герперакс (Индия), Герпесин ностью, клиническими признаками энце (Чешская республика), Зовиракс (Велико фалопатии. британия), Ксоровир (Индия), Ловир (Ин Лечение: гемодиализ. дия), Медовир (Кипр), Цитивир (Италия) РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Б вания ЖКТ, сопровождающиеся спас Бенциклан тической или гипермоторной дискине зией пищевода, желудка, желчевыво (Bencyclane) дящих путей, кишечника.

Миотропные спазмолитики Другие показания:

нарушения мозгового кровообраще Формы выпуска ния, цереброваскулярные заболева ния атеросклеротического и ангиоспа Р р д/ин. 50 мг/2 мл стического генеза, сосудистые заболе Табл. 100 мг вания глаз (в т.ч. окклюзия централь ной артерии сетчатки, диабетическая Принадлежность к фармакологи ангиопатия), облитерирующие заболе ческой группе, подгруппе вания периферических артерий раз Ингибитор фосфодиэстразы. личного генеза, ангиодистонии, после операционные и посттравматические Механизм действия нарушения периферического кровооб Прямо действует на гладкомышечные ращения;

клетки, и в результате снижается тонус вариантная стенокардия;

и двигательная активность гладких почечная колика, спазмы мочевыводя мышц внутренних органов. щих путей;

бронхообструктивный синдром;

Основные эффекты СССУ.

Оказывает миотропное спазмолитичес кое, умеренное вазодилатирующее, сла Способ применения и дозы бое местноанестезирующее и седативное Внутрь принимают по 100—200 мг 1— действие. Существенно не влияет на АД. 2 раза в сутки в течение 3—4 нед, за тем переходят на поддерживающую Фармакокинетика терапию — по 100 мг 2 раза в сутки.

При приеме внутрь быстро и почти полно Максимальная суточная доза внутрь стью абсорбируется. Cmax в плазме крови составляет 400 мг. Курс лечения — после однократного приема достигается в 3—4 нед.

течение 3 ч. T1/2 6 ч. Интенсивно подвер В/в медленно струйно (редко — в/а): в гается биотрансформации. 97% выводится ургентных ситуациях или при тяжелом с мочой в виде неактивных метаболитов. течении заболеваний — по 50—100 мг 1—2 раза в сутки или в/м 50 мг 1—2 ра Показания за в сутки. Предварительно препарат Язвенная болезнь желудка и двенад разводят в изотоническом растворе на цатиперстной кишки, другие заболе трия хлорида.

Бисакодил Противопоказания Со стороны ССС:

2 Гиперчувствительность. тахикардия.

Почечная недостаточность. Другие реакции:

2 Печеночная недостаточность. аллергические реакции;

2 Дыхательная недостаточность. воспалительная реакция (при попада Пароксизмальная суправентрикуляр нии раствора под кожу);

ная или желудочковая тахикардия. лейкопения.

Беременность, кормление грудью.

ДГПЖ с нарушением оттока мочи. Передозировка Склонность к коллапсу, функциональ Симптомы: падение АД, дисфункция по ные нарушения со стороны ССС — чек и/или печени, психомоторное воз только для парентерального введения. буждение, галлюцинации, судороги, осо бенно у пожилых.

Предостережения, контроль за Лечение: симптоматическое.

терапией При парентеральном введении реко Взаимодействие мендуется менять места инъекций (с Группы и ЛС Результат целью профилактики тромбофлебитов).

Препараты, вызыва Повышение риска угнетения ющие гипокалие сердечной деятельности При длительном применении необхо мию, в т.ч. салурети димо проводить систематический кон ки, глюкокортикоиды троль функции печени и общего ана Симпатомиметики Увеличение риска развития тахиаритмий лиза крови.

Средства для общей Усиление угнетающего При одновременном назначении с пре анестезии и седа действия на ЦНС паратами, вызывающими гипокалие тивных препаратов мию, сердечными гликозидами, кар диодепрессантами, суточная доза не Синонимы должна превышать 150—200 мг. Галидор (Венгрия) Побочные эффекты Со стороны ЖКТ:

Бисакодил сухость во рту;

(Bisacodyl) тошнота;

снижение аппетита;

Слабительные ЛС диарея;

повышение активности печеночных Формы выпуска трансаминаз. Драже 5 мг Со стороны ЦНС: Супп. рект. 5 мг;

10 мг головокружение;

Табл., п.о., 5 мг головная боль;

Табл., п.о. раствор./кишечн., 0,005 г общая слабость;

Табл., раствор./кишечн., 5 мг возбуждение;

нарушения сна;

Принадлежность к фармакологи тремор;

ческой группе, подгруппе, осо эпилептиформные припадки;

бенность химической структуры галлюцинации (у больных пожилого Синтетическое слабительное средство, возраста). производное дифенилметана. Белый или РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ белый со слегка желтоватым оттенком При подготовке к оперативному вме кристаллический порошок, практически шательству или к диагностическим ис нерастворим в воде. следованиям назначают 10—20 мг вече ром внутрь и утром вводят 1 супп.

Механизм действия Является пролекарством, в щелочной Противопоказания среде кишечника происходит гидролиз с Гиперчувствительность.

образованием вещества, вызывающего Кишечная непроходимость.

раздражение рецепторов слизистой обо Ущемленная грыжа.

лочки толстой кишки. Острые воспалительные заболева ния органов брюшной полости и пе Основные эффекты ритонит.

2 Усиливает перистальтику толстой Кровотечения из ЖКТ.

кишки, происходит более быстрое ее Метроррагия.

опорожнение и восстановление нор Цистит.

мального функционирования. Также Спастические запоры.

повышает секрецию слизи в ней. Острый проктит.

2 Действие наступает через 6 ч при при Острый геморрой.

еме внутрь (при приеме перед сном че Грудной возраст.

рез 8—12 ч) и в течение первого часа при ректальном введении. Предостережения, контроль за терапией Фармакокинетика Не рекомендуется принимать бисакодил Практически не всасывается в кишеч одновременно с молоком и щелочной ми нике. неральной водой, а также в течение дли тельного времени.

Показания Препарат назначают с осторожнос Гипотонические и атонические запоры тью:

(в т.ч. у пожилых, запоры после опера при печеночной и/или почечной недо ций и родов). статочности;

2 Регулирование стула (геморрой, про при беременности;

ктит, трещины заднего прохода). при кормлении грудью.

Подготовка к хирургическим операци ям, инструментальным и рентгеноло Побочные эффекты гическим исследованиям. Со стороны ЖКТ:

кишечная колика;

Способ применения и дозы абдоминальные боли;

Внутрь перед сном или за 30 мин до завт метеоризм;

рака;

назначают взрослым и детям старше диарея, сопровождающаяся призна 14 лет по 5—15 мг;

детям 2—7 лет — 5 мг;

ками дегидратации, водно электро 8—14 лет — 5—10 мг. Драже и таблетки литными нарушениями, мышечной проглатывают, не разжевывая и запивая слабостью, судорогами, снижением небольшим количеством воды. АД;

Ректально (суппозитории) назначают тошнота, рвота.

взрослым — по 1—2 супп. в сутки, для Другие эффекты:

детей — по 1 супп. в сутки. аллергические реакции.

Буденофальк Передозировка ной кишки (для индукции ремиссии Симптомы: диарея, обезвоживание, на при легкой и среднетяжелой фор рушение водно электролитного баланса, мах).

гипокалиемия, атония толстой кишки. Язвенный колит.

Лечение: симптоматическое.

Способ применения и дозы Взаимодействие Внутрь не разжевывая (при нарушении акта глотания можно открыть капсулу и Группы и ЛС Результат проглотить все микросферы), запивая Антациды При совместном примене достаточным количеством жидкости нии возможно преждевре менное растворение обо (полным стаканом воды), за 30 мин до лочки бисакодила и раз еды, по 3 мг 3 р/сут (утром, в полдень и дражение желудка и/или двенадцатиперстной кишки вечером). Курс — 2—8 нед.

Синонимы Противопоказания Бисакодил (Россия), Бисакодил (Поль Гиперчувствительность.

ша), Бисакодил (Болгария), Бисакодил Инфекции ЖКТ (бактериальные, (Латвия), Бисакодил (Италия), Бисако грибковые, амебные, вирусные).

дил (Канада), Бисакодила таблетки (рас Тяжелые нарушения функции пе творимые в кишечнике) 0,005 г (Россия), чени.

Бисакодил Акри (Россия), Бисакодил Кормление грудью.

Нижфарм (Россия), Бисакодил Ратио Детский возраст.

фарм (Германия), Бисакодил ФПО (Рос Применение при беременности и сия), Бисакодил Хемофарм (Югосла кормлении грудью:

вия), Дульколакс (Италия), Дульколакс возможно только в том случае, если (Франция), Лаксакодил (Индия), Стада ожидаемый эффект терапии превы лакс (Германия) шает потенциальный риск для плода.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Буденофальк® Предостережения, контроль за (Budenofalk®) терапией Dr. Falk (Германия) С особой осторожностью назначают пациентам с артериальной гипертензи Будесонид (Budesonide) ей, сахарным диабетом, остеопорозом, Глюкокортикоиды туберкулезом, пептической язвой, глау комой, катарактой (необходимо специ альное медицинское наблюдение). В Формы выпуска и состав случае заболевания ветряной оспой и 1 капсула с микросферами, устойчивы корью необходимо провести лечение со ми к действию желудочного сока, содер ответствующими иммуноглобулинами и жит будесонида 3 мг. назначить противовирусные препара ты. Может подавлять функцию гипота Показания ламо гипофизарно адреналовой систе Болезнь Крона с вовлечением под мы и уменьшать ответную реакцию на вздошной и/или восходящей ободоч стресс.

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Побочные эффекты Регистрационное удостоверение:

Со стороны нервной системы и органов № 015022/01 2003 от 16.06. чувств:

депрессия;

эйфория;

Бактисубтил раздражительность;

глаукома;

(Bactisubtil) катаракта. Авентис Фарма Со стороны ССС и системы крови (кро Bacillus cereus ветворение;

гемостаз): Средства, регулирующие равновесие артериальная гипертензия;

кишечной микрофлоры. Бактерийные повышенный риск тромбообразова биологические препараты ния;

васкулит. Формы выпуска и состав Со стороны ЖКТ: Капсулы: высушенный порошок спор желудочный дискомфорт;

Bacillus cereus IP 5832 (109 спор (35 мг), дуоденальные язвы;

карбонат кальция (25 мг), белая глина панкреатит. (100 мг).

Со стороны эндокринных органов:

синдром Кушинга;

Основные эффекты снижение функции или атрофия коры В состав препарата Бактисубтил входят надпочечников. споры бактерий Bacillus cereus IP 5832 из Со стороны опорно двигательного ап коллекции Пастеровского института.

парата: Споры бактерий, содержащиеся в препа мышечная слабость;

рате, устойчивы к действию желудочно остеопороз;

го сока. Прорастание спор бактерий про асептический некроз костей. исходит в кишечнике. Вегетативные Со стороны кожных покровов: формы бактерий продуцируют фермен аллергическая экзантема;

ты, которые способствуют образованию красные стрии;

кислой среды, препятствующей процес петехии;

сам гниения и избыточного газообразова экхимоз;

ния. Прорастание спор сопровождается стероидные акне;

также интенсивной продукцией антиби ухудшение заживления ран. отических веществ. Бациллы, входящие Другие эффекты: в Бактисубтил, синтезируют несколько повышенный риск возникновения ин пептидов, которые схожи по базовой фекционных заболеваний. структуре, но отличаются концевыми группировками. Вследствие этого анти Взаимодействие биотическое действие лекарственного Ингибиторы цитохрома P450 (кетоко препарата оказывается различным по назол, тролеандомицин, эритроми механизму, а формирование устойчивых цин, циклоспорин) усиливают эф штаммов патогенной и условно патоген фект. Повышает действие сердечных ной микрофлоры замедляется. В процес гликозидов (вследствие дефицита ка се размножения Bacillus cereus IP лия);

салуретики увеличивают экс проявляет выраженное антагонистичес крецию калия. кое действие к бактериям рода Proteus, Берламин модуляр энтеропатогенным E. Coli, Staphilococcus Бактисубтил также совместим с суль aureus и т.д. Бактисубтил не оказывает фаниламидами, гидразидом изоникоти негативного воздействия на нормальную новой кислоты и нистатином.

микрофлору;

по данным клинических исследований, прием препарата значи Регистрационное удостоверение:

тельно сокращает время нормализации П № 012671/01 2001 от 12.02. естественной микрофлоры при дисбио зах. Кроме того, за счет активации мак рофагов Бактисубтил эффективно воз Берламин® действует на иммунный статус организ модуляр ма и обладает антитокическим действи ем. Бактисубтил способствует нормали (Berlamin® modular) зации синтеза витаминов группыВиРв Berlin Chemie (Германия) кишечнике, улучшает всасывание вита Bacillus cereus минов Еи К. Действие препарата насту Питательная смесь для энтерального пает через 1,5 ч после приема. Препарат зондового или перорального применения полностью выводится из ЖКТ в среднем в течение 48 ч. Формы выпуска и состав 360 г порошка питательной смеси в па Показания кете и в картонной коробке.

Острая и хроническая диарея различ Полноценная, сбалансированная смесь, ного генеза. содержащая все необходимые и незаме Энтериты и энтероколиты. нимые аминокислоты, углеводы, жиры, Кишечный дисбиоз (особенно вследст витамины, минеральные вещества.

вие лечения антибиотиками широкого Молочный белок — 50%.

спектра действия). Соевый белок — 50%.

Профилактика и лечение нарушений функций кишечника, спровоцирован Нутриенты 100 г сухой 360 г сухой смеси смеси ных химио или радиотерапией.

(6 столо (одна упа вых ложек) ковка) Способ применения и дозы Энергоценность, 448,0 1612, ккал Детям старше 3 лет: 3—6 капсул в день в Белки, г 14,4 51, течение 7—10 дней — молочный, г 7,2 25, Подросткам и взрослым: 4—8 капсул в — соевый, г 7,2 25, день в течение 7—10 дней Аминокислотный со став:

— лейцин, г 1,6 5, Противопоказания — изолейцин, г 0,94 3, Заведомо известная гиперчувствитель — валин, г 1,07 3, — треонин, г 0,7 2, ность к любому из компонентов препарата.

— лизин, г 1,3 4, — метионин, г 0,4 1, — фенилаланин, г 0,94 3, Побочные эффекты — триптофан, г 0,23 0, Не установлены.

— аргинин, г 0,98 3, — гистидин, г 0,54 1, Жиры, г 14,8 53, Взаимодействие — линолевая кислота, г 7,55 27, Возможно совместное назначение Бак — линоленовая тисубтила с антибиотиками. кислота, г 1,11 3, РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ рапевтического, так и хирургического Жиры, г 14,8 53, профиля. Общепризнанно, что рацио — олеиновая кислота, г 3,02 10, — пальмитиновая нально построенная диета для любого кислота, г 1,78 6, больного должна обеспечивать не только — стеариновая кислота, г 0,93 3, поддержание энергетических и пласти — миристиновая ческих потребностей организма, но и кислота, г 0,03 0, быть самостоятельно воздействующим Углеводы, г лечебным фактором. В частности, важно — глюкоза, г 64,2 231, 1,6 5, — лактоза, г с помощью специально подобранного со 0,02 0, —мальтоза, г става вводимых нутриентов обеспечить 10,3 23, —декстрины, г 52,3 188, коррекцию определенных звеньев мета Макро и микроэле 2,4 8, болизма, нарушенных в результате за менты, г болевания или патологического состоя — калий, мг 450 — натрий, мг 270 ния.

— кальций, мг 270 — магний, мг 64 — фосфор, мг 180 Показания — хлорид, мг 405 Состояния, когда человек не может при — железо, мг 4,9 17, — цинк, мг 4,9 17, нимать пищу:

— медь, мкг 450 нарушение глотания и жевания (ин — марганец, мкг 640 — фтор, мг 460 сульт, травма, дисфагия);

— хром, мкг 22 79, механическое нарушение прохожде — йод, мкг 60 — молибден, мкг 24 86, ния пищи (травма, опухоли, обструк — селен, мкг 13,5 48, ция пищевода);

Витамины длительная потеря сознания (ЧМТ);

— ретинол (А), мкг 270 — кальциферол (Д), ранний период после операций на ор МЕ 128 ганах пищеварения.

— токоферол (Е), мг 6,8 24, — филлохинон (К), мкг 40 Состояния, когда человек не хочет — тиамин (В1), мг 0,50 1, принимать пищу:

— рибофлавин (В2), мг 0,64 2, при отказе принимать пищу (тяжелые —пиридоксин (В6), мг 0,50 1, формы депрессии);

— цианокобаламин (В12), мкг 1,2 4, при потере аппетита (анорексия).

— аскорбиновая к та Катаболические состояния:

(С), мг 75 — никотинамид (РР), тяжелые ожоги;

мг 6,4 инфекции различного происхождения, — фолиевая кислота (ВС), мг 0,08 0, в том числе туберкулез, сепсис и — пантотеновая к та, СПИД;

мг 2,8 — биотин (Н), мкг 18 64, политравма;

— холин, мг 86 309, злокачественные новообразования, — таурин, мг 24,5 88, — L карнитин, мг 6,5 23, особенно во время химиотерапии и об — инозитол, мг 18 64, лучении пациентов;

целиакия (глютеновая болезнь);

заболевания печени и поджелудочной Основные эффекты железы;

Лечебное питание является важным и органная недостаточность (дыхатель неотъемлемым компонентом комплекс ная, сердечная, почечная и печеноч ной терапии любого заболевания как те ная) и полиорганная недостаточность.

Берламин модуляр Состояния, требующие уменьшения Основная дозировка (100 ккал/ содержимого кишечника: мл) = 30 г порошка + 100 мл воды.

кишечные свищи;

операции на пищеварительном тракте;

Противопоказания 2 дивертикулит;

Кишечная непроходимость.

2 синдром короткой кишки. Печеночная кома.

Беременность и лактация: Анурия.

2 частая и длительная физическая на Острый панкреатит (деструктивная грузка;

форма).

2 гериатрия и периоды роста у детей Желудочно кишечное кровотечение.

(кроме детей первого года жизни). Аллергия к протеинам коровьего мо лока и сои.

Способ применения и дозы Выраженные расстройства пищеваре Полноценное питание Берламин® Моду ния: нарушения переваривания жиров ляр может применяться перорально в (недостаток желчной кислоты или ли виде напитка, при питании через зонд и в пазы).

виде добавки к основной диете. В качест ве добавки к различным блюдам поро Предостережения шок можно добавлять по желанию к су При нарушениях переносимости приме пам пюре, соусам, творожным массам и нять только при наличии тщательного т. д. Берламин® Модуляр можно очень контроля обмена веществ.

хорошо варьировать по вкусу и консис тенции. Для приготовления 100 мл рас Побочные эффекты твора Берламина® Модуляра с калорий Не выявлены.

ностью 100 ккал высыпать 30 г порошка (2 столовые ложки) в стакан или контей Условия отпуска из аптек: отпускается нер, залить 100 мл кипяченой (примерно без рецепта.

30—50°С) воды и тщательно размешать Регистрационное удостоверение:

(лучше миксером). № 77.99.2.916.П.9698.300 от 17.03. РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ В Показания Вакцина против Гепатит B (специфическая иммуно гепатита В профилактика инфекции, вызываемой всеми известными подтипами вируса).

ДНК рекомбинантная (Hepatitis B vaccine Способ применения и дозы (для recombinant DNA) большинства вакцин, зарегистри Вакцины рованных в России) В/м (взрослым и детям старшего возра Формы выпуска ста вводят в область дельтовидной мыш Пор. д/ин. цы, детям до 2 лет — в переднебоковую Р р д/ин. 1 доз;

10 доз поверхность бедра), взрослым старше Сусп. д/ин. 5 мкг/0,5 мл 1 доз;

лет—1мл(20мкг HBsAg), новорожден 10 мкг/мл 1 доз;

40 мкг/мл 1 доз ным, детям и подросткам до 19 лет — Сусп. д/ин. 10 мкг;

20 мкг;

100 мкг;

0,5 мл (10 мкг HBsAg).

200 мкг Рекомендуется следующая схема им Сухое вещество д/ин. мунизации: 1 я доза — в выбранный день;

2 я доза — через 1 мес и 3 я доза — Принадлежность к виду иммуно через 6 мес после введения 1 й дозы. Ре биологических средств вакцинация — 1 доза каждые 5 лет.

Вакцина для профилактики гепатита B Для групп риска (новорожденные, ма (вакцина национального календаря про тери которых инфицированы гепатитом филактических прививок). B;

пациенты, лица, отправляющиеся в регионы с высоким уровнем заболевае мости гепатитом В): 1 я доза —в вы Иммунобиологические свойства бранный день;

2 я и 3 я дозы — через 1 и Формирует специфический иммунитет к 2 мес после введения 1 й дозы. Ревакци вирусу гепатита B. Трехкратное по схе нация — спустя 1 год после 3 й дозы пер ме введение вакцины вызывает у боль вичной иммунизации.

шинства пациентов появление антител к Перед введением препарат следует хо HBsAg, что предохраняет от заражения рошо взболтать, поскольку при хранении вирусом гепатита B. При иммунизации в может образоваться небольшое количе 98% создает специфический иммунитет ство осадка (белого цвета с прозрачной к вирусу гепатита B. Средние значения бесцветной надосадочной жидкостью).

титров антител соответствуют нормати вам ВОЗ. Противовирусные антитела в Противопоказания защитном титре сохраняются не менее Гиперчувствительность (в т.ч. к дрож 5 лет. жам, на предыдущую инъекцию).

Ванкомицин Предостережения, контроль за Другие эффекты:

терапией аллергические реакции немедленного При заболеваниях, сопровождающих типа (кожная сыпь, зуд, крапивница);

ся повышением температуры тела, редко — повышение температуры те вакцинацию следует отложить до вы ла, миалгия, артрит;

здоровления. местные реакции — боль, покрасне При иммунодефиците и гемодиализе ние, припухание, уплотнение.

может потребоваться введение допол нительных доз вакцины, поскольку у Взаимодействие этой категории пациентов после пер Группы и ЛС Результат вичной иммунизации защитные титры Другие вакцины Совместима с другими вак цинами антител (> 10 МЕ/л) могут быть не ин Иммунодепрессив Снижение эффекта дуцированы.

ная терапия Иммунизация может быть неэффек Все ЛС Фармацевтически несо тивна и даже вредна у лиц, находя вместима (в одном шпри це) со всеми ЛС щихся в латентной или прогрессирую щей стадии гепатита В.

При проведении вакцинации необхо Синонимы димо иметь в наличии ЛС, необходи H B ВАКС II (Нидерланды), Вакцина ге мые для оказания экстренной помощи патита В рекомбинантная дрожжевая в случае возникновения аллергичес жидкая (Россия), Вакцина против гепати ких реакций, в т.ч. анафилактического та В ДНК рекомбинантная (Вакцина про шока. тив гепатита В) (Россия), Вакцина против Следует с осторожностью назначать гепатита В рекомбинантная дрожжевая вакцину: жидкая (Энджерикс В) (Россия), Шанвак при беременности и лактации (вслед В (Индия), Эбербиовак НВ (Куба), Эндже ствие опасности заражения гепати рикс В (Бельгия), Энджерикс В (Велико том B);

британия — Россия), Эувакс В (Корея) при рассеянном склерозе, заболевани ях ССС.

Побочные эффекты Ванкомицин Со стороны пищеварительной системы:

(Vancomycin) редко — диспепсические явления (тошнота, рвота и др.), преходящее по Антибактериальные ЛС вышение активности печеночных трансаминаз, боль в животе. Формы выпуска Со стороны нервной системы: Пор. д/ин. 0,5и1г редко — головная боль, головокруже ние, слабость, недомогание;

Принадлежность к фармакологи очень редко (без установления одно ческой группе, подгруппе значной связи с вакцинацией) — поли Гликопептиды.

нейропатия, неврит зрительного нер ва, паралич лицевого нерва, обостре Антимикробная активность ние рассеянного склероза, синдром Ванкомицин проявляет активность в от Гийена—Барре. ношении грамположительных микроор РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ганизмов, в том числе резистентных к Стафилококковые инфекции при ал другим антибиотикам. Более активен in лергии к пенициллинам и цефалоспо vitro, чем тейкопланин, в отношении коа ринам.

гулазонегативных стафилококков и ус Инфекции любой локализации, вы тупает в отношении S. aureus, стрепто званные E. faecium.

кокков и энтерококков. Резистентность Инфекции, вызванные устойчивыми к стафилококков к ванкомицину развива ампициллину штаммами E. faecalis.

ется медленнее, чем к тейкопланину. Для Тяжелые инфекции, вызванные C.

энтерококков характерно более быстрое jeikeium, B. cereus, F. meningosepticum.

развитие резистентности к ванкомици Инфекционный эндокардит, вызван ну: в настоящее время в отделениях ин ный S. viridans или S. bovis (при ал тенсивной терапии в США частота ван лергии к бета лактамам), E. faecalis (в комицинрезистентных штаммов E. faeci комбинации с гентамицином).

um достигает 20% и более. В Европе уро Менингит, вызванный пенициллинре вень резистентности энтерококков к ван зистентными пневмококками.

комицину существенно меньше (1—5%), Антибиотик ассоциированная диарея, в России достоверных данных о резис вызванная C. difficile (псевдомембра тентных к ванкомицину энтерококков в нозный колит).

настоящее время нет. В качестве средства предоперацион ной профилактики раневой инфекции Фармакокинетика при ортопедических и кардиохирурги Не всасывается при приеме внутрь. Мак ческих операциях в учреждениях с симальные концентрации в крови после высокой частотой выявления мети в/в инфузии составляют 25—40 мг/л;

в циллинрезистентных стафилококков крови препарат на 55% связывается с или при аллергии к бета лактамам.

белками плазмы. Ванкомицин проникает Эмпирическая терапия.

в различные органы и ткани организма, Инфекционный эндокардит трикуспи но в некоторые — плохо (терапевтичес дального клапана или после протези кие концентрации не достигаются): рования (в сочетании с гентамицином).

СМЖ, клапаны сердца. Период полувы Катетер ассоциированный сепсис.

ведения составляет 6—8 ч, выводится Посттравматический или послеопера исключительно почками в неизменен ционный гнойный менингит (в сочета ном виде. Не удаляется при гемодиали нии с цефалоспоринами III поколе зе. Диапазон терапевтических концент ния).

раций ванкомицина в крови: макси Перитонит при перитонеальном диа мальные (через 0,5 ч) — 20—50 мг/л, лизе.

минимальные (перед очередным введе Фебрильная нейтропения (на втором нием) — 5—10 мг/л;

этапе при неэффективности стартовой терапии).

Показания Этиотропная терапия. Способ применения и дозы Инфекции любой локализации, вы В/в —по 1 г 2 р/сут;

при плохой пере званные метициллинрезистентными носимости возможно назначение по 0,5 г стафилококками (S. aureus, коагулазо 4 р/сут. Перед в/в введением препарат негативные стафилококки). разводится в 200—250 мл 5% глюкозы Ванкомицин или 0,9% раствора натрия хлорида. Про зависит от степени очистки препарата должительность инфузии составляет не (лучше переносится ванкомицин, под менее 1 ч. вергнутый хроматографической очистке), С целью интраоперационной профилак тяжести пациента и адекватности кон тики—1г за60миндовмешательства. троля со стороны врача за режимом дози Внутрь — по 0,25 г 2 р/сут (только ан рования и возможными осложнениями.

тибиотик ассоциированная диарея). Со стороны почек:

Максимальная разовая доза: 1г. анурия;

Максимальная суточная доза: 2г. повышение уровня мочевины и креа Средняя суточная доза у детей: 40—60 тинина в крови.

мг/кг. Со стороны ЦНС:

нарушение слуха и вестибулярные расстройства (обратимое снижение Противопоказания слуха, реже — необратимая глухота);

2 Гиперчувствительность к препарату. нарушения координации;

головокружение;

Предостережения, контроль за головная боль.

терапией Аллергические реакции:

2 В период лечения следует контроли сыпь;

ровать диурез, креатинин в крови, крапивница;

слух и вестибулярную функцию. лихорадка;

2 Внутривенное введение следует осуще анафилактический шок (редко).

ствлять в виде медленной (в течение 1 ч Изменения лабораторных показателей:

или более) инфузии. В случае развития лейкопения;

осложнений при в/в введении (гипере эозинофилия;

мия, тахикардия, гипотония) последую тромбоцитопения;

щие введения ванкомицина следует повышение уровня трансаминаз, ще проводить "под прикрытием" Н1 блока лочной фосфатазы.

торов (антигистаминных средств);

воз Реакции при в/в введении:

можно также уменьшение разовой дозы покраснение лица и верхней части ту за счет увеличения кратности дозиро ловища;

вания (по 0,5 г с интервалом 6 ч). кожный зуд;

С осторожностью назначают: боль за грудиной и тахикардия, ино беременным и кормящим женщинам;

гда — гипотензия;

2 пациентам пожилого возраста (кор боль и флебиты в месте введения.

рекция дозы);

пациентам со сниженной функцией Взаимодействия почек (коррекция дозы);

Группы и ЛС Результат при заболеваниях почек в анамнезе;

Аминогликозиды Несовместимость в инфу зионных растворах в сочетании с аминогликозидами, по Глюкокортикоиды Несовместимость в инфу лимиксином, амфотерицином В, цик зионных растворах лоспорином, петлевыми диуретиками.

Амфотерицин В ОПН, снижение слуха Бензилпенициллин Несовместимость в инфу Побочные эффекты калиевая соль зионных растворах Частота побочных реакций при примене Гепарин Несовместимость в инфу зионных растворах нии ванкомицина составляет от 5 до 40% и РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Язва желудка, зарубцевавшаяся под Группы и ЛС Результат влиянием висмута субсалицилата, ре Полимиксин В ОПН же рецидивирует (чем, например, по Этакриновая кислота Глухота, вестибулярные расстройства, ОПН сле терапии циметидином).

Синонимы Фармакокинетика Ванколед (США), Ванкоцин (Германия), После приема внутрь небольшое количе Ванмиксан (Франция), Эдицин (Словения) ство висмута может всасываться;

при длительном приеме концентрация в плазме увеличивается медленно. В не значительном количестве откладывает ся в костях и тканях. Резорбтированный Висмута субсалицилат висмут выводится с мочой (секреция (Bismuth subsalicylate) продолжается до 12 нед). Невсосавшийся Противодиарейные ЛС висмут выделяется ЖКТ в виде сульфи да, окрашивая кал и язык в темный цвет.

Формы выпуска При приеме в течение 6—12 нед матери Сусп. для приема внутрь альной кумуляции не происходит, если Табл. 262 мг курс не повторяется чаще, чем 2 раза в год.

Принадлежность к фармакологи ческой группе, подгруппе Противоязвенное ЛС. Обволакивающее ЛС. Показания Язвенная болезнь желудка и две Механизм действия надцатиперстной кишки в фазе обо Образуя хелатные соединения с белко стрения.

вым субстратом, создает нерастворимое Хронический гастрит с повышенной защитное покрытие на поврежденном или нормальной секреторной функци участке слизистой оболочки желудка или ей в фазе обострения.

двенадцатиперстной кишки, в т.ч. на по Симптоматическое лечение диареи верхности язвы. Повышает устойчивость различного генеза, в т.ч. диареи путе слизистой оболочки желудка к воздейст шественников.

вию пепсина, соляной кислоты и фермен Изжога, ощущение дискомфорта в тов;

увеличивает выработку слизи в же эпигастральной области и другие дис лудке и улучшает ее защитные свойства. пептические симптомы.

Основные эффекты Способ применения и дозы Наряду с противоязвенным оказывает Внутрь в виде таблеток или суспензии. Ра также противодиарейное, противовос зовая доза — 2 ст. л. суспензии или 2 табл.

палительное, вяжущее и антацидное с интервалом между приемами от 30 мин действие. Вяжущие и обволакивающие до 4 ч (в зависимости от показаний).

свойства способствуют развитию про Максимальная суточная доза (не более тиводиарейного эффекта (обычно диа разовых) — 16 ст. л. суспензии или рея купируется в течение первых 24 ч). табл. (около 4 г).

Обладает противомикробной активно Детям в возрасте 3—6 лет назначают стью в отношении Helicobacter pylori. 1 ч. л. суспензии или 1/3 табл., в возрас Висмута трикалия дицитрат те 6—9 лет —2 ч. л. суспензии или Передозировка 2/3 табл., в возрасте 9—12 лет — 1 ст. л. Симптомы: при приеме в высоких дозах суспензии или 1 табл. или длительном приеме возможно раз витие интоксикации: желудочно кишеч Противопоказания ные расстройства, дерматит, стоматит, Гиперчувствительность к препарату, а образование темной каймы вокруг десен, также к ацетилсалициловой кислоте и почечная и печеночная недостаточность.

другим салицилатам. Длительный прием в течение более чем Кровотечение из язвы желудка или 2 лет может приводить к возникновению двенадцатиперстной кишки. парестезий, бессонницы и снижению па Почечная недостаточность. мяти.

Беременность. Лечение: на ранних стадиях отравле Кормление грудью. ния промывают желудок и назначают Детский возраст до 3 лет. слабительные средства (для удаления неабсорбированной части висмута);

в бо Предостережения, контроль за лее поздние сроки возможно использова терапией ние комплексона типа 2,3 димеркапто С осторожностью следует применять: пропансульфоновой кислоты, унитиола при нарушении функции почек (повы и гемодиализ (хотя ускорение клиренса шен риск развития токсических эф сомнительно) для снижения концентра фектов висмута и салицилатов);

ции висмута в крови и тканях.

у пациентов, принимающих антикоа гулянты, гипогликемические или про Взаимодействие тивоподагрические средства.

Группы и ЛС Результат Если на фоне применения висмута Тетрациклины Снижение всасывания и уменьшение биодоступности субсалицилата диарея продолжается более 48 ч, необходимо уточнить диа гноз. Синонимы На фоне лечения возможно окрашива Десмол (США) ние кала в темный цвет.

При концентрации висмута в крови, превышающей 100 нг/мл, прием сле Висмута трикалия дует прекратить из за высокой веро дицитрат ятности развития энцефалопатии.

При лечении диареи необходима кор (Bismuthate tripotassi рекция водно солевого баланса (осо um dicitrate) бенно у детей).

ЛС с гастропротективным эффектом Побочные эффекты Со стороны ЖКТ: Формы выпуска тошнота, рвота, запор;

Табл. 120 мг потемнение языка. Табл., п.о., 120 мг Другие эффекты:

при длительном применении или при Принадлежность к фармакологи еме в высоких дозах — явления сали ческой группе, подгруппе цилизма, висмутовая энцефалопатия. Обволакивающее ЛС.

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Механизм действия плекса, поступает в кровь и затем выво В кислой среде (рН<4) образует хелат дится с мочой. Невсосавшийся висмут ные соединения с белковым субстратом и выделяется ЖКТ в виде сульфида, окра избирательно создает нерастворимое за шивая кал и язык в темный цвет. При щитное покрытие на поврежденном уча приеме в течение 6—12 нед материаль стке слизистой оболочки желудка или ной кумуляции не происходит, если курс двенадцатиперстной кишки, в т.ч. на по не повторяется чаще чем 2 раза в год.

верхности язвы. Образуемый полимерг ликопротеинов комплекс более эффек Показания тивно защищает язвенную поверхность, Язвенная болезнь желудка и двенад чем нормально выделяемая слизь. Также цатиперстной кишки.

стимулирует синтез ПГЕ2, увеличиваю Обострение гастродуоденита на фоне щего образование слизи и бикарбоната, язвенной болезни.

улучшает количественные и качествен Хронический гастрит, ассоциирован ные характеристики продуцируемой ный с Helicobacter pylori.

желудочной слизи, продукцию муцина;

Симптомы раздражения слизистой приводит к накоплению эпидермального оболочки желудка, вызванные куре фактора роста в зоне дефекта;

снижает нием, избыточным потреблением ко активность пепсина и пепсиногена. фе, алкоголя, приемом ЛС, погрешнос тями в диете.

Основные эффекты Наряду с гастропротекторным оказы Способ применения и дозы вает также противоязвенное, антацид Внутрь. Взрослым назначают в дозе 120 мг ное, противовоспалительное и вяжу 3 раза в сутки за 30 мин до завтрака, обе щее действие;

коагулирует белки и да, ужина и четвертый раз — перед вызывает гибель Helicobacter pylori сном, в течение 4—6 нед (максимально — (обладает бактерицидной активнос до 8 нед), затем необходим перерыв на тью). 8 нед, в течение которого не следует при Способствует заживлению пептичес нимать препараты, содержащие висмут.

ких язв, восстановлению защитной Детям до 12 лет назначают по 120 мг функции и сохранению целостности 2 раза в сутки, 12 лет и старше — по барьера слизистой оболочки желудка, мг 2 раза в сутки.

уменьшает частоту рецидивов язвы При наличии у пациента бактерии двенадцатиперстной кишки. Helicobacter pylori лечение дополня В желудке образовавшийся белый пе ют метронидазолом (по 250 мг 4 раза нистый налет сохраняется в течение в сутки) и амоксициллином (по 250 мг нескольких часов (у пациентов, при 4 раза в сутки) в течение 7—10 дней нявших препарат за 3 ч до операции, (возможны комбинации с другими ан обнаруживается только на кратерах тибиотиками).

язвы).

Противопоказания Фармакокинетика Гиперчувствительность.

После приема внутрь практически не Почечная недостаточность.

всасывается и выделяется с фекалиями. Беременность.

Только незначительное количество вис Кормление грудью.

мута отщепляется от коллоидного ком Детский возраст до 6 лет.

Висмута трикалия дицитрат Предостережения, контроль за Передозировка терапией Симптомы: при частом превышении те Пациентам с пониженной массой те рапевтических доз возможно развитие ла, кахексией следует назначать бо почечной недостаточности.

лее низкие дозы и короткие курсы Лечение: на ранних стадиях отравле лечения. ния промывают желудок, назначают ак Не рекомендуется длительно исполь тивированный уголь и солевые слаби зовать в больших дозах во избежание тельные (для удаления неабсорбирован развития энцефалопатии. ной части висмута). Проводят симптома В течение 30 мин до и после приема не тическую терапию. Пациентам с наруше обходимо воздержаться от приема на нием функции почек, сопровождающим питков, в т.ч. молока, твердой пищи, ся высоким уровнем висмута в плазме, антацидных средств. вводят комплексоны типа 2,3 димеркап Во время терапии не следует прини то 1 пропансульфоновой кислоты, уни мать алкогольсодержащие напитки и тиола и проводят гемодиализ (хотя уско другие ЛС, содержащие висмут. рение клиренса сомнительно).

Наблюдается окрашивание кала в темный цвет. Взаимодействие Группы и ЛС Результат Побочные эффекты Тетрациклины Снижение всасывания и Со стороны ЖКТ:

уменьшение биодоступности тошнота;

Препараты, содер Повышение риска развития жащие висмут системных побочных эф рвота;

фектов (увеличение кон металлический привкус во рту;

центрации висмута в крови) учащение стула.

Другие эффекты: Синонимы редко — аллергические реакции в ви Вентрисол (Польша), Де нол (Нидерлан де кожной сыпи и зуда. ды), Пилоцид (Индия), Трибимол (Индия) РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Г Рефлюкс эзофагит.

Гастрозол Эрозивно язвенные повреждения же (Gastrozole) лудка и двенадцатиперстной кишки, ICN (Россия) вызванные приемом НПВС.

Пептические язвы, вызванные Helico Омепразол (Omeprazole) bacter pylori.

Ингибиторы протонной помпы Синдром Золлингера—Эллисона.

Формы выпуска и состав Способ применения и дозы Капсулы, содержащие по 20 мг омепра Перорально — 20 мг (1 капсула) 1 р/сут зола. утром натощак. Дозы зависят от харак тера и тяжести течения болезни.

Противоязвенная активность Гастрозол эффективен в современной Действие препарата связано с его способ комплексной терапии язвенной болезни.

ностью ингибировать Н+ К+ АТФ азу се Входит в схемы эрадикации Helicobacter креторной мембраны париентальных кле pylori.

ток слизистой желудка и блокировать за Продолжительность лечения зависит ключительную стадию секреции соляной от тяжести заболевания.

кислоты, что приводит к снижению уров Регистрационное удостоверение:

ня базальной и стимулированной секре Р № 000770/01 ции, независимо от природы раздражите ля, и позднее сопровождается уменьше Гепатофальк® нием симптомов язвенной болезни и уско рением заживления гастродуоденальных планта язв. Кроме того, обладая высокой липо (Hepatofalk® фильностью, препарат легко проникает в planta) слизистую оболочку желудка и двенадца типерстной кишки. После однократного Dr. Falk (Германия) приема 20 мг Гастрозола эффект длится в Комбинированные ЛС растительного течение 24 ч, обеспечивая быстрое и эф происхождения фективное угнетение дневной и ночной Гепатопротекторы. Желчегонные ЛС желудочной секреции. При прекращении и препараты желчи лечения отсутствует синдром "рикошета".

Формы выпуска и состав Показания 1 капсула содержит сухого экстракта Разные стадии язвенной болезни желуд плодов расторопши пятнистой 140 мг, ка и двенадцатиперстной кишки, в том сухого экстракта травы и корня чис числе не поддающиеся лечению другими тотела большого 100 мг и сухого экс противоязвенными препаратами. тракта корневища турмерика яван Гепатромбин Г ского (куркумы) 25 мг;

в блистере 25 шт., Побочные эффекты в коробке 2 или 4 блистера. В отдельных случаях возможно легкое послабляющее действие, иногда — дис Механизм действия и основные комфорт в подложечной области.

эффекты Гепатопротективное, желчегонное, спаз Взаимодействие молитическое, анальгезирующее, холе Совместим с др. препаратами.

ретическое, холекинетическое. Стабили Регистрационное удостоверение:

зирует мембраны гепатоцитов, повышает № 013200/01 2001 от 19.07. синтез белка в печени;

оказывает выра женное папавериноподобное спазмоли тическое действие на гладкую мускула Гепатромбин Г туру;

обладает антиоксидантной, проти вовоспалительной и антибактериальной (Hepatrombin H) активностью.

Hemofarm (Югославия) Показания Антигеморроидальные ЛС Токсические поражения печени (в том числе алкогольные и лекарственные).

Острый и хроничекий гепатит различ Формы выпуска и состав ной этиологии и цирроз печени (в ка Мазь в тубе 20 г.

честве поддерживающей терапии). Свечи в упаковке 10 штук.

Болевой синдром (спастического харак В 100 г мази: 6500 ME гепарина, 0,2233 г тера) при заболеваниях желчного пу преднизолона, 3,0 г полидоканола.

зыря и желчевыводящих путей (хрони В 1 свече: 120 ME гепарина, 1,675 мг ческий холецистит, холангит, дискине преднизолона, 30,0 мг полидоканола.

зии желчного пузыря и желчных путей) и других заболеваниях ЖКТ. Основные эффекты Диспептические явления. Гепарин препятствует образованию Постхолецистэктомический синдром. тромбов, обладает противоотечным и Дилатация желчных протоков и вари противовоспалительным действием, спо козное расширение вен органов ЖКТ. собствует регенерации соединительной Диспепсия. ткани, ускоряет заживление и уменьша При желчнокаменной болезни препа ет число рецидивов заболевания.

рат применяют только по согласованию с Преднизолон оказывает противовос лечащим врачом. палительное и противоаллергическое действие, уменьшает зуд.

Способ применения и дозы Полидоканол — местный анестетик из Внутрь, перед едой, запивая небольшим группы полиэтиленгликолей, обладает количеством жидкости. В начале лечения — склерозирующим действием.

по 2 капс. 3 раза в сутки (до 2 нед), затем — по 1 капс. 3 раза в сутки в течение 1—3 мес;

Показания повторный курс — через 1—3 мес. Наружный и внутренний геморрой, тромбофлебит вен заднепроходного от Противопоказания верстия, свищи, экзема и зуд в области Закупорка желчных путей. ануса, анальные трещины, подготовка к РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ оперативному вмешательству, дополни Механизм действия тельное лечение тромбированных и опе Возбуждает рецепторные поля слизистой рированных геморроев. оболочки кишечника и усиливает желче продукцию, увеличивая объем секретируе Способ применения и дозы мой желчи. Повышается осмотический гра Мазь наносится на пораженные участки диент между желчью и кровью, возрастает тонким слоем 2—4 раза в день, а после фильтрация в желчные каналы электроли исчезновения болезненных ощущений — тов и воды, снижается содержание холатов 1 раз в день в течение 7 дней. Для введе и камнеобразование. Довольно селективно ния мази в прямую кишку применяется расслабляет гладкую мускулатуру желче приложенный навинчивающийся нако выводящих путей и сфинктера Одди.

нечник. Свечи вводят 1—2 раза в день в полость прямой кишки после дефекации. Основные эффекты Усиливает образование и отделение Противопоказания желчи. Уменьшает застой желчи, пре Вирусные, туберкулезные, грибковые и дотвращает осаждение кристаллов другие специфические процессы в области холестерина и тем самым холелитиаз.

нанесения препарата, нарушениях коагу В отличие от других препаратов дан ляционной системы с предрасположеннос ной группы не влияет на секреторную тью к кровотечениям, первые три месяца активность пищеварительных желез и беременности. всасывание в кишечнике, не повышает давление в желчевыводящих путях, Побочные эффекты не стимулирует перистальтическую При лечении Гепатромбином Г побочные активность желчного пузыря.

действия встречаются редко. В случаях нанесения большого количества препа Фармакокинетика рата на поврежденную кожу и слизис При приеме внутрь абсорбция высокая, тую иногда отмечают замедление про слабо связывается с белками плазмы.

цессов регенерации, а также системные Cmax достигается через 2—3 ч, T1/2 1 ч.

действия — кортикостероидов. Метаболизируется в печени, выводится почками и кишечником.

Регистрационное удостоверение (мазь):

П 8 242 № 011010 от 25.03.99 Показания Регистрационное удостоверение (суп Дискинезия желчевыводящих путей.

поз.): П 8 242 № 011010 от 25.03.99 Хронический холецистит и холангит, не осложненная желчнокаменная болезнь.

Состояния после оперативных вмеша тельств на желчном пузыре и желче Гимекромон выводящих путях.

Холестатические заболевания печени.

(Hymecromone) Желчегонные ЛС Способ применения и дозы Внутрь принимают за 30 мин до еды;

взрослым — по 200—400 мг (до 800 мг) Формы выпуска 3 р/сут в течение 2—3 нед;

детям — 200— Табл. 200 мг 600 мг/сут за 1 или 3 приема.

Гиосцина бутилбромид Противопоказания 2 Гиосцина бутилбромид Гиперчувствительность.

Непроходимость желчевыводящих (Hyoscine butylbromide) путей.

Почечная и/или печеночная недоста М холиноблокаторы точность.

Неспецифический язвенный колит, Формы выпуска болезнь Крона. Р р д/ин. 20 мг/мл Язвенная болезнь желудка и двенад Супп. рект. 10 мг цатиперстной кишки. Драже 10 мг Гемофилия.

Беременность. Принадлежность к фармакологи Кормление грудью. ческой группе, подгруппе, осо бенность химической структуры Предостережения, контроль за М холиноблокатор (синтетический пе терапией риферический). Полусинтетическое про Возможно обострение симптомов ос изводное гиосциамина — алкалоида, со новного заболевания и снижение гемо держащегося в красавке, белене, дурма коагуляционного потенциала. не, скополии.

Побочные эффекты Механизм действия Со стороны ЖКТ: Блокируя М холинорецепторы, наруша при длительном применении — диа ет, в частности, передачу нервных им рея, метеоризм, абдоминальная боль, пульсов с окончаний постганглионарных ульцерация слизистой оболочки холинергических волокон на клетки ин ЖКТ. нервируемых эффекторных органов;

Со стороны ЦНС: также см. "Атропин".

головная боль (при длительном приме нении). Основные эффекты Другие эффекты: Вызывает атропиноподобные эффек аллергические реакции. ты: расслабляет гладкие мышцы ЖКТ, желчеводящих путей, замедля Взаимодействие ет перистальтику, уменьшает секре цию экскреторных желез (слюнных, Группы и ЛС Результат слизистых). Избирательно действует Непрямые антикоа Усиление эффекта непря на гладкую мускулатуру ЖКТ, пре гулянты мых антикоагулянтов имущественно желудка, особенно ант рального отдела, двенадцатиперстной Метоклопрамид Взаимное ослабление дей ствия кишки, желчного пузыря;

спазмолити Морфин Снижение эффекта на фо ческое действие на тонкую и толстую не одновременного при кишку проявляет в дозах, в 2—10 раз менения морфина, вызы вающего спазм сфинктера превышающих терапевтические.

Одди Вызывает расширение зрачков, пара Синонимы лич аккомодации, повышение ВГД, ав Одестон (Польша) томатизма СА узла, учащение ЧСС, ускорение СА и AВ проводимости, РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ стимулирует функциональную актив П/к, в/м или в/в при острых состоя ность AВ узла. ниях: взрослым — по 20—40 мг;

детям до Расслабляет гладкие мышцы мочевы 3 лет — по 5 мг 3—4 р/сут, 3—6 лет — по водящих путей, матки, бронхов, 10 мг 3—4 р/сут.

уменьшает секрецию потовых желез.

Центральное холиноблокирующее Противопоказания действие выражается в развитии се Гиперчувствительность (в т.ч. к дру дации, уменьшении двигательной ак гим алкалоидам белладонны).

тивности. Токсический мегаколон.

Спастический паралич (у детей).

Фармакокинетика Миастения.

Плохо всасывается из ЖКТ. Связывание Мочекаменная болезнь, стриктуры с белками плазмы низкое. В наибольшей мочевыводящих путей, ДГПЖ.

концентрации накапливается в ЖКТ, Стенотические изменения ЖКТ, меха желчном пузыре и протоках, печени и ническая кишечная непроходимость.

почках. Кровотечения.

Повреждения головного мозга (у де Показания тей).

2 Обострение язвенной болезни желуд Тяжелые колиты.

ка и двенадцатиперстной кишки. Заболевания печени и почек.

2 Дискинезия ЖКТ, желчных путей, Синдром Шегрена.

спазм желчевыводящих путей. Закрытоугольная глаукома.

Пилороспазм у новорожденных.

Рвота, гиперсаливация, диарея. Предостережения, контроль за Спастические запоры. терапией Премедикация перед хирургическими С осторожностью следует назначать операциями и диагностическими про препарат:

цедурами (для улучшения релаксации при заболеваниях ССС, при которых и уменьшения секреции). увеличение ЧСС может быть нежела Другие показания: тельно: мерцательная аритмия, тахи синусовая брадикардия, брадиарит кардия, ХСН, ИБС, митральный сте мия в случаях AВ блокады;

ноз, АГ;

2 паркинсонизм;

при тиреотоксикозе (возможно усиле дисменорея;

ние тахикардии);

2 ринорея;

при повышенной температуре тела возбуждение, ночной энурез;

(может еще повышаться вследствие морская и воздушная болезнь. подавления активности потовых же лез);

Способ применения и дозы при рефлюкс эзофагите, грыже пище Внутрь с небольшим количеством воды водного отверстия диафрагмы, сочета взрослым и детям старше 6 лет — по ющейся с рефлюкс эзофагитом (сни 10—20 мг 3 р/сут. Детям в возрасте от 1 жение моторики пищевода и желудка до 6 лет — по 5—10 мг внутрь или рек и расслабление нижнего пищеводного тально по 7,5 мг 3—5 р/сут;

до 1 года — сфинктера могут способствовать за внутрь по 5 мг 2—3 р/сут или ректально медлению опорожнения желудка и по 7,5 мг до 5 р/сут. усилению гастроэзофагеального реф Гиосцина бутилбромид люкса через сфинктер с нарушенной можно возникновение тошноты, потли функцией);

вости, головокружения).

при гипотонии кишечника у больных Запрещается прием этанола во время пожилого возраста или ослабленных лечения.

больных (возможно развитие непрохо Следует избегать перегрева при вы димости);

полнении интенсивных физических на при открытоугольной глаукоме (мид грузок и в жаркую погоду, а также горя риатический эффект может вызывать чих ванн и сауны.

некоторое повышение ВГД;

может по Сухость во рту, сохраняющаяся более требоваться коррекция терапии), воз 2 нед, повышает риск заболеваний зуб раст старше 40 лет (опасность прояв ной эмали, десен, развития грибковых ления недиагностированной глауко инфекций.

мы);

при неспецифическом язвенном коли Побочные эффекты те (высокие дозы могут угнетать пери Со стороны ЖКТ:

стальтику кишечника, повышая веро сухость во рту;

ятность непроходимости кишечника;

запор;

кроме того, возможно проявление та тошнота и рвота.

кого тяжелого осложнения, как токси Со стороны ЦНС:

ческий мегаколон);

головная боль;

2 при сухости во рту (может вызвать головокружение;

дальнейшее усиление ксеростомии);

сонливость;

2 при хронических заболеваниях лег слабость;

ких, особенно у детей младшего возра возбуждение, эйфория, раздражи ста и ослабленных больных (уменьше тельность, тревожность;

ние бронхиальной секреции может нарушение сна;

приводить к сгущению секрета и обра амнезия.

зованию пробок в бронхах);

Со стороны органов чувств:

2 при токсикозе беременных (возможно нарушение аккомодации и зрения;

усиление АГ);

повышение чувствительности глаз к при повреждении мозга у детей (эффек свету;

ты со стороны ЦНС могут усиливаться);

сухость в носу и глотке.

при болезни Дауна (возможно необыч Со стороны ССС:

ное расширение зрачков и повышение тахикардия.

ЧСС);

Аллергические реакции:

2 при детском церебральном параличе кожные аллергические реакции.

(реакция на антихолинергические Другие эффекты:

средства может быть наиболее выра снижение количества молока у кормя жена);

тахикардия у детей может уси щих женщин;

ливаться. затруднение мочеиспускания;

Во время лечения не рекомендуется сухость кожи;

заниматься деятельностью, требующей уменьшение потоотделения.

концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Передозировка Отмена препарата должна проводить Симптомы: проявляется расширением ся постепенно (при быстрой отмене воз зрачков с отсутствием реакции на свет, РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ сухостью слизистых оболочек, охрипло Глаксенна® стью голоса, затруднением глотания, тахикардией, гипертермией, гипереми (Glaxenna®) ей кожи, нарушениями сознания, гал GlaxoSmithCline люцинациями, судорогами, сменяющи Pharmaceuticals Limited мися угнетением ЦНС, остановкой ды (Индия) хания, парезом кишечника и мочевого Сеннозиды А+В (Sennosides A+B) пузыря. Слабительные ЛС растительного про Лечение: форсированный диурез, по исхождения [А06АВ06] вторные введения физостигмина (каж дые 1/2—1 ч) или галантамина (каж Формы выпуска дые 1—2 ч), для устранения пареза ки Таблетки СеннозидыАи Вв виде каль шечника и тахикардии возможно вве циевых солей — 13,5 мг дение прозерина, при умеренном воз буждении и небольших судорогах — Основные эффекты магния сульфата;

в тяжелых случаях — Оказывает слабительное действие, на оксибутират натрия, оксигенотерапия, ступающее через 6—12 часов. Слаби ИВЛ. тельный эффект обусловлен воздейст вием на рецепторы толстого кишечника, Взаимодействие усиливающим перистальтику.

Группы и ЛС Результат Показания Антациды Ослабление антихолинер Запоры, вызванные гипотонией и вялой гического действия перистальтикой толстого кишечника.

Антигистаминные Ослабление антихолинер препараты гического действия Регулирование стула при геморрое, Слабительные, со Ослабление антихолинер проктите, анальных трещинах.

держащие каолин гического действия или аттапульгит Способ применения и дозы Средства, угнетаю Усиление угнетающего щие ЦНС действия на ЦНС Внутрь. Правильная доза Глаксенны — это та наименьшая доза, которая обеспе Трициклические ан Усиление антихолинерги тидепрессанты: ческого действия чивает регулярную дефекацию мягким амитриптилин, стулом. Эта доза различна у разных лю амоксапин, кломи прамин, имипра дей, но обычно находится в указанных мин, нортриптилин, ниже пределах.

протриптилин, три мипрамин Принимают внутрь обычно 1 р/сут ве Холиноблокаторы Усиление антихолинерги чером перед сном, запивая водой или ка ческого действия ким либо напитком.

Кетоконазол Ослабление антихолинер Взрослые: начинают с 1 таблетки и под гического действия бирают дозу от /2 таблетки до 2 таблеток.

Метоклопрамид Ослабление антихолинер гического действия Дети старше 12 лет: начинают с /2 таб летки и при необходимости увеличивают дозу до 1—2 таблеток.

В процессе подбора одну и ту же дозу Синонимы следует принимать в течение несколь Бускопан (Италия), Бускопан (Герма ких дней и постепенно увеличивать ее на ния), Бускопан (Франция) /2 таблетки. Если после достижения Гутталакс максимальной дозы в течение 3 дней де Воспалительные заболевания и опухо фекация не происходит, необходимо об ли прямой кишки.

ратиться к врачу. Аппендицит, кровотечение, диарея.

Регистрационное удостоверение: Предостережения, контроль за П №013930/01 2002 от 18.04.2002 терапией С осторожностью следует назначать при почечной недостаточности.

Не рекомендуется систематический Глицерол прием препарата.

(Glycerol) Лечение прекращают после восста Слабительные ЛС новления нормальной перистальтики кишечника.

Формы выпуска Не следует смазывать суппозитории Супп. рект. для детей 0,75 г;

0,9 г минеральными жидкими или тверды Супп. рект. 1,2 г;

1,5 г;

1,8 г ми маслами.

Механизм действия Побочные эффекты При ректальном введении свечи оказыва Со стороны ЖКТ:

ют легкое раздражающее действие на сли при длительном применении возможны зистую оболочку прямой кишки и рефлек явления раздражения прямой кишки.

торно стимулируют сокращения прямой Другие эффекты:

кишки;

также размягчают каловые массы. аллергические реакции;

местные реакции (зуд, жжение).

Основные эффекты Оказывает слабительное (послабляющее) Синонимы действие, наступающее через 15—30 мин. Глицелакс (Россия), Лаксолин (ОАЭ), Суппозитории с глицерином (Россия), Показания Свечи с глицерином (Россия) Запоры различного генеза, в т.ч. при вычные, возрастные, при ограничен Гутталакс ной подвижности, беременности и кормлении грудью.

(Guttalax) Профилактика запоров у пациентов, Boehringer Ingelheim которые не могут напрягаться при де International GmbH (Германия) фекации: аноректальный стеноз, после Натрия пикосульфат (Sodium Picosulfate) перенесенного инфаркта миокарда и др. Слабительные ЛС Способ применения и дозы Формы выпуска Ректально по 1—2 суппозиторию 1 р/сут, же Капли 7,5 мг/мл лательно через 15—20 мин после завтрака.

Механизм действия и основные Противопоказания эффекты Гиперчувствительность. Действует на уровне толстой кишки. От Геморрой в фазе обострения. молекулы натрия пикосульфата отщеп Трещины заднего прохода. ляется сульфатный радикал, после чего РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ препарат превращается в его активную вмешательства (например, кишечная форму — свободный дифенол, стимули непроходимость).

рующий рецепторы слизистой оболочки Острые воспалительные заболевания толстой кишки, усиливая тем самым пе желудочно кишечного тракта.

ристальтику. Тяжелая дегидратация.

Повышенная чувствительность к пре Фармакокинетика парату.

После приема внутрь Гутталакс не абсор бируется из ЖКТ и не подвергается пече Предостережения, контроль за ночно кишечной циркуляции. терапией В системном кровотоке определяются Безопасность применения во время бе крайне незначительные количества дифе ременности не установлена, хотя в до нола. Связи между выраженностью основ клинических исследованиях не выявле ного действия Гутталакса и содержанием но повышенного риска для матери и в крови активного дифенола не выявлено. плода.

С осторожностью назначать при бере Показания менности, особенно в первом триместре.

Все виды запоров, включая запоры, связанные с длительным пребыванием Побочные эффекты на постельном режиме и изменением При длительном применении, особенно в режима питания, и запоры при общих высоких дозах, может наблюдаться по заболеваниях. теря калия и других электролитов.

Геморрой (во избежание болезненных дефекаций). Взаимодействие Трещины заднего прохода (во избежа При одновременном применении Гутта ние болезненных дефекаций). лакса в повышенных дозах и диуретиков или кортикостероидов возможно увели Способ применения и дозы чение риска возникновения электролит Внутрь (с жидкостью или без нее) взрос ных нарушений.

лым и детям старше 10 лет — по 10—20 Сочетанное применение антибиотиков капель вечером, детям 4—10 лет — по широкого спектра действия и Гутталак 5—10 капель вечером. Действие насту са ведет к снижению эффекта послед пает через 6—12 часов. него.

Противопоказания Острые заболевания органов брюшной Регистрационное удостоверение:

полости, требующие хирургического П 8 242 № 002828 от 22.04. Детралекс Д Детралекс, увеличивая частоту и амп Детралекс литуду сокращений лимфатических со судов, улучшает лимфатический дренаж.

(Detralex) Servier (Франция) Микронизированный диосмин (Diosmin) Фармакокинетика Флеботропные ЛС Уникальная микронизированная форма (диаметр частиц не более 2 мкр) обеспе Формы выпуска и состав чивает быстрое всасывание Детралекса в желудочно кишечном тракте. Макси Упаковка, содержащая 30 таблеток, по мальная концентрация микронизирован крытых оболочкой. Микронизирован ного диосмина в крови достигается через ная флавоноидная фракция 500 мг: дио 1—3 час после перорального приема Де смин 450 мг, гесперидин 50 мг. тралекса (1000 мг). Период полувыведе ния препарата составляет 11 часов;

пре Механизм действия и основные парат выводится из организма в основ эффекты ном через кишечник.

Детралекс обладает венотонизирующими и ангиопротективными свойствами, благо Показания даря комплексному механизму действия. Лечение хронической венозной недо Детралекс улучшает венозный тонус, уве статочности нижних конечностей личивает длительность и эффективность функциональной и органической при сокращений венозной стенки, усиливая роды, сопровождающейся ощущением физиологическое действие норадренали тяжести в ногах, болями, отеками, на. Детралекс обладает выраженным про ночными судорогами.

тивовоспалительным эффектом. Детра Лечение функциональных симптомов, лекс блокирует синтез простагландинов связанных с острыми приступами ге PGE2 и тромбоксана В2, являющихся ос морроя, профилактика обострений ге новными медиаторами воспаления. Детра морроя.

лекс подавляет адгезию лейкоцитов к эн дотелию, препятствует их миграции в пе Способ применения и дозы ривазальное пространство и блокирует Рекомендуемая доза для лечения хрони выброс из них токсических компонентов — ческой венозной недостаточности и ге цитокинов, свободных радикалов и проте морроя вне обострения — 2 таблетки в олитических энзимов. Таким образом, пре день, 1 таблетка в середине дня и 1 таб парат оказывает прямое защитное дейст летка вечером во время приема пищи. Со вие на микроциркуляторную систему, по 2 й недели терапии возможен однократ вышает резистентность капилляров, ный прием двух таблеток Детралекса в уменьшает их проницаемость. обеденное время.

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Рекомендуемый курс терапии при хро Механизм действия нической венозной недостаточности не При введении в прямую кишку повыша менее 2 мес. ет пенетрацию жидкости в каловые мас В период обострения геморроя — 6 таб сы, что приводит к их размягчению и, леток в день в течение 4 дней, затем 4 таб инициируя акт рефлекс дефекации, спо летки в день в течение последующих 3 собствует их выведению.

дней, с последующим приемом 2 табле ток в день в течение 2 месяцев для про Основные эффекты филактики обострений. Облегчает эвакуацию каловых масс.

Эффект развивается через 5—20 мин Противопоказания после ректального введения геля.

Известная гиперчувствительность к препарату. Показания 2 Беременность и лактация: до настоя Симптоматическое лечение запоров.

щего времени не сообщалось о каких Подготовка к эндоскопическим обсле либо побочных эффектах при приме дованиям нижних отделов толстой нении препарата у беременных. кишки.

Грудное вскармливание не рекомен дуется в течение всего периода лече Способ применения и дозы ния Детралексом из за отсутствия Ректально за 5—20 мин до предполагае данных о выделении активных ве мого акта дефекации снять колпачок, ществ препарата с грудным молоком. ввести наконечник тюбика полностью в заднепроходный канал и выдавить со Побочные эффекты держимое тюбика, после чего, не прекра Редко — гастроинтестинальные расст щая давления, вынуть тюбик. При необ ройства, не требующие отмены терапии. ходимости процедуру можно повторить.

Взаимодействие Противопоказания Взаимодействие с другими лекарствен Гиперчувствительность.

ными препаратами не описано. Нарушение кишечной проходимости.

Регистрационное удостоверение: Абдоминальная боль неясной этио П № 011469/01 — 1999 от 10.11.99 логии.

Геморрой (в стадии обострения), тре щины заднего прохода.

Докузат натрия Геморрагический проктит.

(Docusate sodium) Геморрагический колит.

Слабительные ЛС Предостережения, контроль за Формы выпуска терапией Гель рект. 120 мг Препарат не предназначен для дли тельного применения (в случае неэф Принадлежность к фармакологи фективности одно двукратного при ческой группе, особенность хи менения следует заменить другим мической структуры слабительным средством).

Слабительное средство, представляю Не следует использовать вместе с щее собой анионный сурфактант. жидким парафином.

Домперидон Побочные эффекты дофаминовые системы. Однако спосо Со стороны ЖКТ: бен повышать уровень пролактина в жжение в прямой кишке;

сыворотке.

застойные явления в прямой кишке (редко при длительном применении). Фармакокинетика После приема внутрь быстро и достаточ Синонимы но полно всасывается в ЖКТ. Прием по Норгалакс (Франция) сле еды, сниженная кислотность желу дочного сока замедляют и уменьшают абсорбцию. Cmax в крови достигается че Домперидон рез 1 ч, при применении лингвальных (Domperidone) таблеток — быстрее. Биодоступность — Средства, повышающие тонус и 15% (эффект "первого прохождения" че моторику ЖКТ рез печень). Связывается с белками плазмы на 90%. Проникает в различные Формы выпуска ткани, плохо проходит через ГЭБ. Мета Сусп. для приема внутрь 1 мг/мл болизируется в печени и в стенке ки Табл. лингв. 10 мг шечника (путем гидроксилирования и Табл., п.о., 10 мг N дезалкилирования). Выводится через кишечник 66%, почками — 33%, в т.ч. в Принадлежность к фармакологи неизмененном виде — 10% и 1% соответ ческой группе, подгруппе ственно. T1/2 7—9 ч, при выраженной Прокинетическое средство. Антагонист ХПН — удлиняется.

допаминовых рецепторов.

Механизм действия Показания Блокируя периферические дофамино Диспептические нарушения на фоне вые D2 рецепторы, устраняет ингибиру замедленного опрожнения желудка, ющее влияние дофамина на моторную гастроэзофагеальной рефлюксной бо функцию желудка и повышает его эва лезни: чувство переполнения и тя куаторную активность. Блокируя цент жесть в эпигастрии, ощущение взду ральные дофаминовые D2 рецепторы хе тия живота, метеоризм, гастралгия, морецепторной триггерной зоны (лока отрыжка, изжога (с забросом или без лизовать в области area postrema дна IV заброса желудочного содержимого), желудочка, лишенной ГЭБ), оказывает ранее насыщение и др.

противорвотное действие. Синдром функциональной диспепсии, диспепсические расстройства у боль Основные эффекты ных с гастропарезом (идиопатический, Повышает тонус нижнего сфинктера диабетический, после ваготомии), со пищевода, ускоряет эвакуацию содер склеродермическим поражением пи жимого из желудка и улучшает антро щевода и желудка.

дуоденальную координацию. Рвота и тошнота различного генеза (в Оказывает противорвотное действие, т.ч. на фоне функциональных и орга успокаивает икоту и устраняет тошноту. нических заболеваний, инфекций, при Плохо проникает через ГЭБ, поэтому токсемии, лучевой терапии, наруше незначительно влияет на центральные ниях диеты, лекарственного генеза — РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ прием морфина, апоморфина, леводо Предостережения, контроль за пы и бромокриптина;

при проведении терапией эндоскопических и рентгеноконтраст Препарат назначают с осторожностью:

ных исследований ЖКТ). при почечной и/или печеночной недо Икота, атония ЖКТ (в т.ч. послеопера статочности;

ционная). при кормлении грудью.

Необходимость ускорения перисталь тики при проведении рентгеноконтра Побочные эффекты стных исследований ЖКТ. Со стороны ЖКТ:

сухость во рту;

Способ применения и дозы диарея или запор;

Внутрь за 30 мин до еды. Взрослым и де преходящие спазмы кишечника.

тям старше 5 лет при хронических дис Со стороны ЦНС:

пепсических явлениях назначают по 10 астения, сонливость;

мг 3—4 р/сут, в случае необходимости головная боль;

дополнительно перед сном. При выра экстрапирамидные расстройства (у де женной тошноте и рвоте — по 20 мг 3—4 тей и у лиц с повышенной проницаемо р/сут и перед сном. Продолжительность стью ГЭБ).

основного курса лечения больных с дис Аллергические реакции:

пепсическими расстройствами составля кожная сыпь, зуд;

ет 2—4 мес с последующим переходом на крапивница.

режим по требованию. Другие эффекты:

Детям до 5 лет при хронических дис сердцебиение;

пепсических явлениях — по 2,5 мг/10 кг гиперпролактинемия (галакторея, ги 3 р/сут и в случае необходимости допол некомастия).

нительно перед сном. При выраженной тошноте и рвоте — по 5 мг/10 кг 3—4 Передозировка р/сут и перед сном. Симптомы: сонливость, дезориентация, Для больных с почечной недостаточно экстрапирамидные расстройства (осо стью необходима коррекция дозы, крат бенно у детей), падение АД.

ность приема не должна превышать 1—2 Лечение: симптоматическое: прием р/сут. активированного угля, при экстрапира Используют также таблетки линг мидных нарушениях — центральные вальные. холиноблокаторы или антигистамин ные препараты с антихолинергически Противопоказания ми свойствами, хорошо проникающие Гиперчувствительность. через ГЭБ.

Желудочно кишечные кровотечения Механическая кишечная непроходи Взаимодействие мость.

Группы и ЛС Результат Перфорация желудка или кишечника, Антипсихотические Совместим Гиперпролактинемия (пролактинома и ЛС (нейролептики) др.).

Антисекреторные Снижение биодоступности 2 средства домперидона Беременность.

2 Антихолинергичес Нейтрализация действия Детский возраст (до 5 лет и детям с кие ЛС массой тела до 20 кг) — для таблеток.

Дротаверин Механизм действия Группы и ЛС Результат Ингибирует фосфодиэстеразу, вызыва Ингибиторы изофер Повышение концентрации в мента СУРЗФ4 цито плазме домперидона ет накопление в гладкомышечной клетке хрома Р450 (проти цАМФ и снижение содержания ионов вогрибковые препа раты азолового ря кальция.

да, ингибиторы ВИЧ протеазы, антибио тики группы макро Основные эффекты лидов, нефазодон По фармакологическим свойствам ЛС, усиливающие Совместим дофаминергические близок к папаверину (см.), но оказыва влияния (бромо ет более сильное и продолжительное криптин, L допа) действие.

Дигоксин Изменение концентрации в крови дигоксина при сов Снижает тонус гладких мышц внут местном применении с ренних органов и перистальтику ки домперидоном не наблю далось шечника, умеренно расширяет крове Натрия гидрокар Снижение биодоступности носные сосуды, понижает АД.

бонат домперидона Практически не влияет на вегетатив Парацетамол Изменение концентрации в ную нервную систему и ЦНС.

крови парацетамола при совместном применении с Наличие непосредственного влияния домперидоном не наблю на гладкую мускулатуру позволяет далось использовать в качестве спазмоли Циметидин Снижение биодоступности домперидона тика в случаях, когда противопока Синонимы заны ЛС из группы М холиноблока Мотилак (Россия), Мотилиум (ВНР), Моти торов (закрытоугольная глаукома, лиум (Бельгия), Мотилиум (Франция), ДГПЖ).

Домперидон (Канада), Домперидон (Индия) При в/в введении начало эффекта че рез 2—4 мин, максимальный эффект развивается через 30 мин.

Фармакокинетика Дротаверин Быстро и полностью абсорбируется из (Drotaverine) ЖКТ, период полуабсорбции — 12 мин.

Миотропные спазмолитики Биодоступность — около 100%. Равно мерно распределяется по тканям, прони кает в гладкомышечные клетки. Cmax по Формы выпуска сле приема внутрь достигается через 2 ч.

Капс. 40 мг Связывается с белками плазмы на 95— Р р д/ин. 2%;

20 мг/мл;

40 мг/2 мл;

98%. T1/2 2/4 ч (после в/в введения). В 80 мг/4 мл основном выводится почками, в меньшей Табл. 40 мг;

80 мг степени — с желчью. Не проникает через ГЭБ.

Принадлежность к фармакологи ческой группе, особенность хими Показания ческой структуры Спазм гладких мышц внутренних ор Миотропный спазмолитик;

по химичес ганов: почечная колика, желчная ко кой структуре близок к папаверину (см.). лика, кишечная колика, дискинезия Ингибитор фосфодиэстразы. желчевыводящих путей и желчного РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ пузыря по гиперкинетическому типу, Предостережения, контроль за холецистит, постхолецистэктомичес терапией кий синдром. При лечении язвенной болезни желуд Спастический запор, спастический ко ка и двенадцатиперстной кишки дро лит, проктит, тенезмы. таверин применяют в сочетании с дру Пилороспазм. гими противоязвенными средствами.

2 Гастродуоденит, язвенная болезнь же В период лечения необходимо воздер лудка и двенадцатиперстной кишки (в живаться от вождения автотранспор фазе обострения, в составе комплекс та и занятий потенциально опасными ной терапии — для устранения болево видами деятельности, требующими го синдрома спастического характера). повышенной концентрации внимания При проведении некоторых инстру и быстроты психомоторных реакций (в ментальных исследований, холецисто течение 1 ч после парентерального, графии. особенно в/в введения).

Другие показания: С осторожностью следует применять:

2 пиелит;

при выраженном атеросклерозе коро эндартериит, спазм периферичес нарных артерий;

ких, церебральных и коронарных ар при закрытоугольной глаукоме;

терий;

при ДГПЖ;

альгодисменорея, угрожающий выки ·2 в период лактации;

дыш, угрожающие преждевременные при беременности (I триместр).

роды;

спазм зева матки во время родов, за Побочные эффекты тяжное раскрытие зева, послеродовые Со стороны ЦНС:

схватки. головокружение.

Со стороны ССС:

Способ применения и дозы сердцебиение;

Внутрь взрослым назначают по 40—80 снижение АД.

мг 3 раза в сутки. Другие эффекты:

В/м, п/к — по 40—80 мг 1—3 раза в потливость;

сутки. ощущение жара;

В/в медленно, для купирования пече аллергические кожные реакции;

ночной и почечной колики используют в при в/в введении — коллапс, AВ бло дозе 40—80 мг. када, аритмия, угнетение дыхания.

Детям в возрасте до 6 лет назначают в разовой дозе 10—20 мг, 6—12 лет — Передозировка 20 мг;

кратность назначения — 1—2 ра Симптомы: нарушение АВ проводимос за в сутки. ти, снижение возбудимости сердечной мышцы, остановка кровообращения и Противопоказания паралич дыхательного центра.

Гиперчувствительность. Лечение: симптоматическое.

Выраженная печеночная, почечная и сердечная недостаточность. Взаимодействие AВ блокада II—III ст.

Группы и ЛС Результат Кардиогенный шок.

Трициклические ан Выраженное понижение АД тидепрессанты Артериальная гипотензия.

Дульколакс ет и усиливает перистальтику кишечни Группы и ЛС Результат ка, повышает секрецию слизи в толстой Бендазол, папаве Усиление их действия рин и другие спаз кишке.

молитические сред ства (в т.ч. м холи ноблокаторы) Фармакокинетика Леводопа Ослабление антипаркинсо Драже покрыты специальной оболоч нического эффекта при од новременном применении кой, обеспечивающей высвобождение Морфин Уменьшение его спазмо бисакодила в просвете ободочной киш генного действия ки. Бисакодил подвергается гидролизу Прокаинамид Выраженное снижение АД под действием ферментов слизистой Фенобарбитал Усиление спазмолитичес оболочки кишечника с образованием ак кого действия тивного метаболита, который в неболь Хинидин Выраженное снижение АД шой степени всасывается в ЖКТ и под Синонимы вергается дальнейшей биотрансформа Беспа (Индия), Веро дротаверин (Рос ции. От 3% до 17% принятой дозы выво сия), Дроверин (Россия), Дроверина рас дится из организма с желчью и мочой, твор для инъекций 2% (Россия), Дротаве остальное — с калом. При приеме драже рин МС (Россия), Дротаверин форте перед сном слабительный эффект раз (Россия), Дротаверина гидрохлорид (Рос вивается на следующее утро. Действие сия), Дротаверина гидрохлорида таблет препарата в форме свечей наступает ки 0,04 г (Россия), Дротаверин АКОС через 15—30 мин.

(Россия), Дротаверин КМП (Украина), Дротаверин МИК (Беларусь), Дротаве Показания рин Н.С. (Россия), Дротаверин СТИ (Рос Запоры, обусловленные гипотонией и сия), Дротаверин ФПО (Россия), Нош вялой перистальтикой толстой кишки Бра (Россия), Но шпа (Венгрия), Но шпа (в т.ч. у лежачих больных, в послеопе форте (Венгрия), Спазмол (Россия), Спа рационном периоде, при изменении зоверин (Индия), Спаковин (Индия) привычного характера питания и ус ловий жизни).

Регулирование стула при геморрое.

Предоперационная подготовка.

Дульколакс Подготовка к инструментальным и (Dulcolax) рентгенологическим методам обследо Boehringer Ingelheim вания.

International GmbH Бисакодил (Bisacodyl) Способ применения и дозы Слабительные ЛС В ситуациях, когда не требуется немед ленного очищения кишечника, препарат Формы выпуска рекомендуется принимать внутрь в Драже по 5 мг форме драже: взрослым 2 драже (10 мг) Свечи по 10 мг 1 раз/сут перед сном, детям старше 4 лет — 1 драже (5 мг). При необходимости разо Механизм действия и основные вая доза у взрослых может быть увели эффекты чена до 4 драже (20 мг).

Стимулирует нервные окончания в сли В случаях, когда требуется быстрое и зистой оболочке толстой кишки. Ускоря эффективное очищение кишечника (пе РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ред операциями и рентгенологическими Дюспаталин® обследованиями, у лежачих больных) препарат рекомендуется назначать в (Duspatalin®) форме свечей: взрослым по 1 свече ( мг), в редких случаях возможно приме Solvay Pharmaceuticals B.V.

нение второй свечи. (Нидерланды) При подготовке к инструментальным и Мебеверина гидрохлорид рентгенологическим обследованиям (Mebeverine hydrochloride) брюшной полости и предоперационной Миотропные спазмолитики подготовке к оперативным вмешательст вам на органах брюшной полости, когда Формы выпуска и состав требуется полное очищение кишечника, Капсулы ретард для приема внутрь. В драже рекомендуют комбинировать со одной упаковке 30 капсул по 200 мг мебе свечами: взрослым по 2—4 драже (10— верина гидрохлорида.

20 мг) на ночь и 1 свечу (10 мг) на следу Активное вещество: в 1 капсуле содер ющее утро. жится 200 мг мебеверина гидрохлорида.

Прочие ингредиенты: стеарат маг Противопоказания ния, сополимер эфиров поли(мет)акри Симптомокомплекс "острый жи ловой кислоты, тальк, метилгидрокси вот". пропилцеллюлоза, сополимер эфиров ме Гиперчувствительность к препарату. такриловой кислоты и акриловой кис лоты, триацетин, твердая непрозрач Предостережения, контроль за ная желатиновая капсула белого цвета.

терапией Следует избегать одновременного Механизм действия и основные применения антацидных средств. эффекты При недостаточно глубоком введением Мебеверин является миотропным спаз свечи в прямую кишку могут возни молитическим средством, оказывающим кать болезненные ощущения в аналь прямое действие на гладкую мускулату ной области. ру желудочно кишечного тракта и уст Детям в возрасте до 4 лет применять раняющим спазм без влияния на нор только под контролем врача. мальную перистальтику кишечника. По скольку это действие не опосредуется Побочные эффекты вегетативной нервной системой, обыч Дискомфорт в эпигастральной области ные антихолинергические побочные эф и по ходу кишечника. фекты отсутствуют. Мебеверин можно Боль в анальной области. назначать больным, страдающим гипер трофией предстательной железы.

Взаимодействие До настоящего времени не описано. Фармакокинетика Форма выпуска, обеспечивающая про лонгированное освобождение активного Рег. удостоверение (суппозитории10 мг) вещества, позволяет принимать препа П № 014230/01 2002 от 01.10.02 рат 2 р/сут. Мебеверин полностью мета Рег. удостоверение (драже): болизируется и выводится исключи П 8 242 № 008534 от 22.04.98 тельно в виде метаболитов. Первым эта Дюспаталин пом биотрансформации является гидро ка при синдроме раздраженной тол лиз мебеверина до вератровой кислоты и стой кишки.

мебеверинового спирта. Вератровая кис лота выводится с мочой. Мебевериновый Способ применения и дозы спирт выводится тоже с мочой частью в Принимать по одной капсуле 200 мг виде соответствующей карбоновой кис 2 р/сут (утром и вечером) внутрь. Про лоты, а частью в виде деметилированной глатывать с водой, не разжевывать.

карбоновой кислоты.

Данные о безопасности препарата, по Противопоказания лученные в ходе доклинических иссле Гиперчувствительность к одному из дований. ингредиентов препарата.

В стадии разработки активное веще Применение во время беременности и в ство мебеверин широко испытывалось период лактации: в ходе эксперимен на различных видах лабораторных жи тальных исследований мебеверина на вотных с целью изучения его острой и лабораторных животных не было выяв (суб)хронической токсичности, а также лено никаких признаков тератогенного его действия на репродуктивную функ действия. Тем не менее при назначении цию. LD50 при введении препарата препарата беременным женщинам сле внутрь располагалась в диапазоне 902 — дует руководствоваться общими прин 1980 мг/кг и соотносилась с LD50 при ципами применения лекарственных внутривенном введении, которая со средств во время беременности.

ставляла обычно 1% от указанного зна Мебеверин не проникает в грудное мо чения. Главные симптомы, наблюдавши локо в случае его применения в тера еся у животных после введения им вы певтических дозах.

соких доз препарата внутрь и паренте рально, указывали на поражение цент Побочные эффекты ральной нервной системы, признаком В целом мебеверин обладает хорошей которого являлось возбужденное пове переносимостью.

дение. Величина дозы, установленной Очень редко и только в исключитель для животных в ходе токсикологичес ных случаях могут наблюдаться кожные ких исследований и прямо экстраполи реакции и головокружение.

рованной на человека, должна состав Влияние на способность к вождению лять свыше 40 мг/кг (терапевтическая автомобиля и к управлению машинами доза у человека составляет приблизи и механизмами: имеются отдельные со тельно 6 мг/кг/день). общения о развитии головокружения под действием мебеверина, что свидетельст Показания вует о возможном действии препарата на У взрослых: психомоторные навыки, связанные с лечение вторичных спазмов в облас вождением автомобиля и управлением ти желудочно кишечного тракта, машинами и механизмами.

обусловленных органическим забо леванием;

Передозировка симптоматическое лечение боли и Теоретически в некоторых случаях пе спазмов в абдоминальной области, а редозировки может наблюдаться повы также кишечных расстройтв и непри шение возбудимости ЦНС. Специального ятных ощущений в области кишечни антидота не существует.

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Лечение: рекомендуется промыва Несовместимость: Не известна.

ние желудка и симптоматическое ле чение. Условия отпуска из аптек Отпускается по рецепту врача.

Взаимодействие Регистрационное удостоверение Не известно. П № 011303/01 1999 от 09.08. Иммуноглобулин против гепатита B человека И ей, гемодиализом и т.п.) или постоян Иммуноглобулин ному риску заражения, в т.ч. неспособ против гепатита B ных к выработке достаточного количе ства защитных антител.

человека (Hepatitis B Нuman Способ применения и дозы Immunoglobulin) В/в медленно. При введении больших Иммуноглобулины объемов (более 40 мл) скорость введения = 20 капель/мин (1 мл/мин). Перед ис Формы выпуска пользованием нужно нагреть до комнат Р р д/инф. 100 МЕ/2 мл;

500 МЕ/10 мл ной температуры или температуры тела;

при введении больших объемов — тем Принадлежность к виду иммуно пературы тела. После инокуляции мате биологических средств риала, подозрительного на содержание Иммуноглобулин человека специфичес вируса гепатита В, следует срочно ввес кий (против гепатита B). Бесцветный или ти 6—12 МЕ/кг (от 0,12 до 0,2 мл/кг).

светло желтый прозрачный либо слегка Для профилактики при высоком риске опалесцирующий раствор. заражения гепатитом В (например, в от делениях диализа) — 7 МЕ/кг (0,14 мл/кг) Иммунобиологические свойства наряду с определением HBsAg и антител Содержит специфические антитела к HBsAg. Если результаты определения (преимущественно IgG) против вируса антител через месяц не требуют немед гепатита В. Формирует специфический ленного введения, то последнее введение иммунитет к вирусу гепатита B. проводят через 2 мес. Схему иммунизации при существующей опасности заражения Показания повторяют до появления антител.

Экстренная профилактика гепатита B Для профилактики инфицирования после контакта с инфицированным мате трансплантата печени у HBsAg положи риалом (кровь, плазма, сыворотка и др.). тельного пациента — в/в вводят во вре Профилактика инфицирования транс мя операции после удаления собствен плантата печени у HBsAg положи ной печени и до трансплантации новой тельных пациентов. печени 10 000 МЕ (200 мл), после опера Профилактика гепатита B у новорож ции — ежедневно в течение 7 дней денных, матери которых являются но МЕ (40 мл). При последующей длитель сителями HBsAg (поверхностного ан ной терапии в сыворотке крови должен тигена вируса гепатита B), у людей, поддерживаться уровень 100 МЕ/л подверженных повышенному (перед (ежемесячный контроль). Длительность операцией, повторной гемотрансфузи терапии — от 6 мес.

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Для профилактики гепатита В у ново преходящее повышение активности рожденных — непосредственно после печеночных трансаминаз.

рождения однократно вводят 20 МЕ/кг Со стороны ЦНС:

(0,4 мл/кг). головная боль, головокружение, сла бость, недомогание.

Противопоказания Другие эффекты:

2 Гиперчувствительность (особенно в снижение АД, тахикардия, озноб, по редко встречающихся случаях дефи вышенное потоотделение, одышка, цита в крови IgA и наличия антител чувство сдавления в грудной клетке;

против IgA). аллергические реакции немедленного Носительство HBsAg (поверхностного типа (редко анафилактический шок);

антигена вируса гепатита B). повышение температуры тела, миал гия, боль в спине;

Предостережения, контроль за местные реакции — болезненность и терапией гиперения.

Непрозрачный или содержащий осадок раствор непригоден к применению. Взаимодействие Пациент должен находится под врачеб Группы и ЛС Результат ным контролем в течение всего периода 0,9% раствор на Совместим инфузии и не менее 20 мин после ее трия хлорида Другие ЛС Добавление в раствор при окончания. Признаки асептического ме водит к изменению концент нингита могут появляться как в первые рации электролита или зна чения рН (возможна денату часы после введения препарата, так и рация или осаждение белка) через несколько дней;

они бесследно ис Живые вакцины Снижение эффективности чезают после прекращения терапии.

против кори, крас вакцинации (после введения Проникает в грудное молоко и может нухи, эпидемичес препарата прививки указан кого паротита, вет ными вакцинами проводят не способствовать передаче защитных ряной оспы ранее чем через 3 мес;

при антител новорожденному. применении этих вакцин вве дение препарата допустимо Следует строго соблюдать рекомендован не ранее чем через 2 нед) ную скорость введения препарата, по скольку она обусловливает вероятность Синонимы развития ряда побочных эффектов. Гепатект (Германия) Временное повышение содержания введенных антител в крови пациента Инфликсимаб после введения препарата может обус ловливать ложноположительные ре (Infliximab) ЛС с иммунодепрессивным действием зультаты серологических проб.

Следует с осторожностью назначать препарат: Формы выпуска при беременности и лактации;

Пор. лиоф. д/р ра в/в 100 мг при мигрени;

Pages:     | 1 |   ...   | 12 | 13 || 15 | 16 |   ...   | 20 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.