WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |
-- [ Страница 1 ] --

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ С.М. Дроговоз ФАРМАКОЛОГИЯ НА ЛАДОНЯХ Харьков 2007 УДК 615.2/3 (035) Д 75 Светлана Мефодьевна Дроговоз Доктор

медицинских наук, профессор, заслуженный деятель народного образования Украины, заведующая кафедрой фармакологии Национального фармацевтического университета (с 1972 г.), заместитель председателя проблемной комиссии «Фармация», руководитель регионального экспертного отделения Государственного Фармакологического Центра лекарственных средств МЗ Украины, автор более 700 научных работ в области фармакологии.

Справочник-учебное пособие содержит сведения о классификации, синонимах, механизмах действия, фармакодинамике, показаниях к применению, взаимозаменяемости и условиях рационального применения лекарств.

Рекомендован Министерством образования и науки Украины как учебное пособие для студентов высших учебных заведений.

Справочник для провизоров, врачей, студентов медицинских и фармацевтических вузов.

С.М. Дроговоз. Фармакология на ладонях. 110 с.

Перепечатка и распространение в каком-либо виде части или целого издания данного справочника возможны только с письменного разрешения автора.

ISBN 966-8922-00-Х С.М. Дроговоз УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!

Ежегодно на фармацевтический рынок поступают десятки новых оригинальных лекарств и сотни генериков. Поэтому, чтобы помочь врачу, провизору, студенту легко ориентироваться в огромной информации о лекарствах, коллектив кафедры фармакологии Национального фармацевтического университета разработал уникальный справочник «Фармакология на ладонях» для формирования логических фармакологических мышления, интуиции и знаний у специалистов. Аналогов данного справочника лекарств нет.

В справочнике для каждой группы лекарств представлена логическая фармакологическая характеристика: современная классификация, номенклатура препаратов и их синонимы, механизм действия, фармакологические эффекты, показания, взаимозаменяемость и условия рационального применения лекарств. Такая структура фармакологической группы обеспечивает сочетание большого объема информации с ее наглядностью и учит фармакологической логике и интуиции: зная механизм действия – ориентироваться в фармакодинамике лекарств, а, зная фармакодинамику, легко определять показания к их применению, зная побочные действия – противопоказания.

Справочные таблицы по фармакологии лекарств позволят врачу, провизору, студенту быстро найти необходимую информацию о современных лекарствах и эффективно ее применять. В профессиональной деятельности провизора, врача и для студентов простота, наглядность и логичность информации является основой прочных знаний.

В данном издании все препараты представлены в международных названиях (в скобках указаны их коммерческие названия).

Это единственный справочник, где указана взаимозаменяемость лекарств в каждой фармакологической группе.

В рубрике «Врач и провизор, помни!» представлены «фармакологическое лицо» лекарств и их рациональные условия применения.

Взаимодействие лекарств с пищей и друг с другом указано только для тех сочетаний, данные по которым имеются в официальных источниках.

Формы выпуска и дозы препаратов указаны в алфавитном указателе. Звездочкой отмечены препараты, зарегистрированные в Украине. Международные названия лекарств выделены жирным курсивом.

Искренне выражаю благодарность всем моим коллегам кафедри фармакологии НФаУ за помощь в подготовке и техническом оформлении данного справочника, особенно Щекиной Е.Г., Рыженко И.М., Вереитиновой В.П.

С. Дроговоз СОДЕРЖАНИЕ Введение………………………………………………………………………………… Содержание……………………………………………………………………………. Список сокращений……………………………………………………............. Этапы создания и внедрения новых лекарств………………………….. Классификация лекарственных средств………………………………..... Средства, влияющие на афферентную иннервацию………………… Отхаркивающие и противокашлевые средства………………………... Местные анестетики……………………………………………………………….. Классификация средств, действующих на эфферентный отдел нервной системы……………………………………………………………………. Холинергические средства……………………………………………………… М-холиноблокаторы……………………………………………………………….. Н-холиноблокаторы………………………………………………………………… Адренергические средства……………………………………………………… Антиадренергические средства……………………………………………….. Наркотические анальгетики……………………………………………………. Ненаркотические анальгетики………………………………………………… Нестероидные противовоспалительные средства……………………. Снотворные и седативные средства………………………………………… Анксиолитики….……………………………………………………………………… Нейролептики…………………………………………………………………………. Противосудорожные средства…………………………………………......... Антипаркинсонические средства…………………………………………….. Антидепрессанты……………………………………………………………………. Стимуляторы ЦНС…………………………………………………………………… Ноотропные средства и адаптогены……………………………………….. Средства для лечения бронхиальной астмы……………………………. 29- Гормональные препараты гипофиза и гипоталамуса……………… Инсулины………………………………………………………………………………. Пероральные гипогликемические средства……………………….…… Гормональные препараты щитовидной, паращитовидных желез. Гормоноподобные вещества, регулирующие обмен Са2+ в организме……………………………………………………………………………. Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги……… Гормональные препараты с активностью половых желез и анаболические стероиды………………………………………………………… Препараты, влияющие на миометрий……………………………………… Контрацептивные средства…………………………………………………….. 38- Витаминные препараты………………………………………………………….. Ферментные препараты…………………………………………………………. Средства, уменьшающие свертывание крови …………………………. 42- Средства, повышающие свертывание крови…………………………... Средства, влияющие на эритропоэз и лейкопоэз……………………… 45- Антибластомные средства………………………………………………………. 47- Противоязвенные средства…………………………………………………….. Гепатопротекторы………………………………………………………………….. Слабительные и ветрогонные препараты………………………………… Диуретические средства…………………………………………………………. 53- Кардиотонические средства……………………………………………………. Антиаритмические средства……………………………………………………. Антиангинальные средства…………………………………………….......... 57- Средства, влияющие на мозговое кровообращение…………………. Классификация антигипертензивных средств………………………….. Комбинированные гипотензивные препараты…………………………. Антигипертензивные средства………………………………………………… 61- Антиатеросклеротические средства ……………………………………….. Классификация антибиотиков…………………..……………………………. Пенициллины…………………………………………………………………………. Карбапенемы и монобактамы………………………………….………………. Цефалоспорины……………………………………………………………………… Тетрациклины и макролиды……………………………………………………. Аминогликозиды и гликопептиды……………………………………………. Фторхинолоны……………………………………………………………………….. Антибиотики разных групп…………………………………………………….. Сульфаниламидные препараты……………………………………………….. 72- Противотуберкулезные препараты……………………………………....... Антигельминтные препараты………………………………………………….. Противогрибковые средства……………………………………………………. Противовирусные средства…………………………………………….......... 77- Противомалярийные средства…………………………………………......... Противосифилитические средства…………………………………………… Антисептики и дезинфицирующие средства………………………….... 82- Антиаллергические средства ……………………...…………………………. Средства для трансфузионной терапии…………………………………… Средства для лечения дисбиоза…….…………………………………... Средства, тормозящие образование мочевых конкрементов и облегчающие их выведение……………………………………………………. Простатопротекторы………………………………………………………………. Препараты, не вошедшие в таблицы справочника………………….. 89- Алфавитный указатель наименований препаратов (с указанием регистрации) и лекарственных форм………………………………………. 91- СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ а ампулы пак. пакетики АГ артериальная гипертензия ПАСК пара-аминосалициловая кислота АД артериальное давление ПГ простагландины АКТГ адренокортикотропный гормон пор. порошок АмГ аминогликозиды пр-т препарат АПФ ангиотензинпревращающий РА ревматоидный артрит фермент р-р раствор АТФ аденозинтрифосфорная кислота р-р д/и раствор для инъекций аэр. аэрозольный баллон р-р д/инг. раствор для ингаляций БА бронхиальная астма РНК рибонуклеиновая кислота в/в внутривенно СДЦ сосудодвигательный центр в/м внутримышечно СЖК синтез жирных кислот ВГД внутриглазное давление СКВ системная красная волчанка ВИЧ вирус иммунодефицита человека СОЖ слизистая оболочка желудка ВЧД внутричерепное давление ССС сердечно-сосудистая система ВФС временная фармакопейная статья СТГ соматотропный гормон Г- грамотрицательные супп. суппозитории микроорганизмы т таблетки Г+ грамположительные ТГ триглицериды микроорганизмы туб. туба г/х гидрохлорид УО ударный объем Г-6-ФД глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа УФ ультрафиолетовое облучение ГАМК гамма-аминомасляная кислота фл. флаконы ГБ гипертоническая болезнь ФСГ фолликулостимулирующий гормон ГК гипертонический криз ХС холестерин ГКС глюкокортикостероиды ХПН хроническая почечная гран. гранулы недостаточность ДГПЖ доброкачественная гиперплазия ХСН хроническая сердечная предстательной железы недостаточность ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота цАМФ циклический аденозинмонофосфат др. драже цГМФ циклический гуанозинмонофосфат ДЦП детский церебральный паралич ЦНС центральная нервная система ЖКТ желудочно-кишечный тракт ЦОГ циклооксигеназа ИБС ишемическая болезнь сердца ЦС цефалоспорины ИМ инфаркт миокарда ЧМТ черепно-мозговая травма к капсулы ЯБЖ язвенная болезнь желудка КОМТ катехол-О-метилтрансфераза к-та кислота КЩР кислотно-щелочное равновесие ЛГ лютеинизирующий гормон линим. Линимент ЛПВП липопротеиды высокой плотности МАО Моноаминооксидаза НПВС нестероидные противовоспалитель ные средства НТД научно-техническая документация ОРВИ острая респираторная вирусная инфекция ОПН острая почечная недостаточность ОПСС общее периферическое сопротивле ние сосудов ОСН острая сердечная недостаточность ОЦК объем циркулирующей крови ПАБК пара-аминобензойная кислота ЭТАПЫ СОЗДАНИЯ И ВНЕДРЕНИЯ НОВЫХ ЛЕКАРСТВ (6-14 лет) I этап II этап III этап IV этап 1. Согласование Фармакологические Доклиническое изучение ФАВ Клиническое изучение ФП:

потребности исследования ФАВ: и ФП. Государственный здравоохранения и Фармакологический скри- Фармакологические Фармакологический центр научных направлений нинг исследования: Государственный Фармако ученых Определение LD50 Специфического действия пейный центр (ориентировочно) (определение ED50, сравнение Клинические испытания ФП 2. Пути поиска ФАВ: Выявление зависимости со стандартным препаратом, Утверждение названия ле Эмпирический поиск “структура-действие” изучение на адекватных карства Модификация химической моделях) Разрешение к структуры Острой, хронической и медицинскому применению Целенаправленный синтез специфической токсичности лекарства ФАВ (разные пути введения и виды Разрешение к Комбинирование лекарств животных) промышленному выпуску Фармакокинетики лекарства Составление инструкции и про- Освоение промышленного граммы клинических испытаний выпуска нового лекарства Аптеки Фармацевтические Фармацевтические исследования ФАВ: исследования:

Изучение физико-химичес- Создание лекарственной формы ких свойств ФАВ Разработка проекта ВФС на ФП Наработка ФАВ для Создание НТД на ФП доклинического изучения Наработка ФП на клинические испытания 0,5 - 1 год 1-3 года 2-5 лет 2-5 лет ФАВ – фармакологически активные вещества, ФП – фармацевтический препарат LD50 – средняя летальная доза, ED50 – средняя эффективная доза КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРЕПАРАТЫ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОРГАНЫ И ТКАНИ РАЗЛИЧНЫХ ХИМИОТЕРАПЕВТИ ФАРМАКОЛОГИ ЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ЧЕСКИХ ГРУПП Средства, влияющие на Средства, влияющие Средства, влияющие на сердечно-сосудистую Антибластомные Антибиотики периферическую на центральную систему Антиаллергические Сульфаниламиды нервную систему нервную систему Кардиотонические Антидоты Противотуберкулезные На чувствительные Угнетающие Антигипертензивные Противогельминтные нервные окончания Анальгетики Антиангинальные Противогрибковые (афферентную (наркотические, Антиаритмические Противовирусные иннервацию) ненаркотические Антиатеросклеротические Противомалярийные Местноанестезирующие анальгетики, НПВС) Спазмолитические Противосифилитические Обволакивающие Седативные и снотворные На мозговое кровообращение Адсорбирующие Анксиолитики Средства, влияющие на выделительную систему Антисептики Вяжущие Нейролептики Диуретики Дезинфицирующие Отхаркивающие Противосудорожные Средства, тормозящие образование мочевых Раздражающие Антипаркинсонические конкрементов и облегчающие их выведение На эфферентную часть Средства для наркоза Средства, влияющие на свертывание крови и нервной системы Возбуждающие кроветворение Холиномиметики Стимуляторы ЦНС На свертывание крови Антихолинэстеразные Аналептики На эритро- и лейкопоэз М-холиноблокаторы Антидепрессанты Средства, влияющие на пищеварительную систему Ганглиоблокаторы Ноотропные Анорексигенные Миорелаксанты Адаптогены Средства заместительной терапии Адреномиметики Антацидные Адреноблокаторы Противоязвенные Симпатолитики Гепатопротекторы Слабительные. Антидиарейные Средства для лечения дисбиоза Средства, влияющие на обмен веществ Гормональные препараты гипофиза, щитовидной железы, паращитовидных желез, половых желез, коры надпочечников, анаболические стероиды Инсулины и пероральные гипогликемические средства Препараты, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия Контрацептивы Простатопротекторы Витамины, макро- и микроэлементы Аминокислоты. Биостимуляторы Ферменты. Антиферменты Средства для трансфузионной терапии СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ КЛАССИФИ- ВЯЖУЩИЕ, ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ*, АНТАЦИДНЫЕ** АДСОРБИРУЮ- ЭФИРНЫЕ МАСЛА ГОРЕЧИ КАЦИЯ СРЕДСТВА ЩИЕ СРЕДСТВА Растительно- 4. Цветы Соли металлов 15. Висмута 20. Уголь акти- 24. Ментол 29. Трава полыни го происхож- ромашки 9. Гидроокись субцитрат/** вированный 25. Валидол 30. Корень ПРЕПАРАТЫ дения 5. Трава алюминия*/** (Де-нол) (Карболен) 26. Мята перечная одуванчика И ИХ 1. Кора череды 10. Альмагель*/** 16. Тальцид 21. Энтеросгель 27. Семя горчицы 31. Трава СИНОНИМЫ дуба 6. Сопло- 11. Маалокс*/** 17. Магния 22. Сорбогель 28. Лист эвкалипта золототысячника 2. Трава дия оль- 12.Фосфалю- окись*/** 23. Диосмектит 32. Корневище зверобоя хи гель*/** 18. Анацид*/** (Смекта) аира 13. Викаир*/** 3. Лист 7. Танин 19. Ренни*/** 14. Викалин/** шалфея 8. Рекутан Обволакивают афферентные нервные окончания (9-12, 16-19, 21, 22);

нейтрализуют Раздражают окончания Раздражают вкусо МЕХАНИЗМ свободную HСl желудочного сока (9-12, 16-19);

вызывают осаждение белков с афферентных нервов, ре- вые рецепторы, ре ДЕЙСТВИЯ образованием альбуминатов, что снижает раздражающее действие на афферентные флекторно расширяют ар- флекторно увели нервные окончания слизистой оболочки ЖКТ (1-8, 13-15);

адсорбируют химические териолы и капилляры. чивают секрецию вещества на своей поверхности (9-12, 18, 20-23). желудочного сока.

Обволакивающий (9-12, 17-19, 21-23);

адсорбирующий (9-12, 18, 20-23);

вяжущий (1-8, Местнораздражающий (27), Повышают аппе ФАРМАКОЛО- 13, 14, 15);

слабый противовоспалительный (1-5, 8, 13-15, 17);

антацидный (9-19);

отвлекающий (24), противо- тит, улучшают пи ГИЧЕСКИЕ потогонный (4-6);

гастропротекторный (15-17), антибактериальный (3-5, 15), спазмо- воспалительный (28), спаз- щеварение (29-32).

ЭФФЕКТЫ литический (4, 8, 14), антидепрессивный (2), мочегонный, кровоостанавливающий (5), молитический (24, 25), седа ранозаживляющий (4, 6, 8), фунгистатический, вирулостатический (3), противозудный тивный (25, 26, 28), анти (4), антиаллергический (4, 5). септический (24, 26, 28).

Наружно: ожоги (1, 7), пролежни (7), язвы (4, 7), опрелости, воспалительные дерматозы (4-7), ге- Невралгии (24, 26, 27);

ми- Нарушения аппетита, моррагический проктит (4), экземы, диатезы (5), воспалительные заболевания зева, гингивиты, сто- алгии, артралгии (24, 27);

ми- гастриты с понижен ПОКАЗАНИЯ матиты (1-4, 7);

кольпиты, цервициты, эрозии шейки матки и другие воспалительные заболевания грень (24);

заболевания ор- ной кислотностью К ПРИМЕ влагалища и шейки матки (8). Внутрь: колиты, энтериты, гастриты, язвенная болезнь (2, 4, 6, 9- ганов дыхания (24, 27, 28) (29-32).

НЕНИЮ И 19), пищевые отравления (9, 12, 20-23);

гиперфосфатемия (9, 18);

отравление алкалоидами (7, 20, стенокардия (25). Легкие нев ВЗАИМОЗА 22, 23), изжога (18, 19), депрессия (2), тонзиллит, ларингит, фарингит (3), простудные заболевания розы, неврастения (25).

МЕНЯЕМОСТЬ (4, 5), диарея (20-23), инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (4).

Антациды не следует сочетать с НПВС, противоязвенными, диуретиками, антибиотиками, изониазидом, фторхинолонами и солями железа. Магния оксид следует осторожно назначать больным с заболеваниями почек (развитие гипермагниемии). Висмута субцитрат не рекомендуют применять длительно и в ВРАЧ И высоких дозах из-за возможного развития энцефалопатии. Адсорбенты уменьшают всасывание в ЖКТ витаминов, гормонов, жиров, микроэлементов и ПРОВИЗОР, белков. Танин не назначают в клизмах, так как при наличии трещин в прямой кишке возможно образование тромбов. При приеме викаира, викалина, ПОМНИ!

висмута субцитрата, активированного угля кал приобретает темную окраску. Валидол является эффективным средством от головной боли, вызванной приемом нитратов. Мяту перечную не следует наносить на поврежденную кожу (возможны гиперемия, жжение, раздражение). Горечи принимают за 15 20 мин до еды. До еды: 2, 6, 10, 12, 15, 23, 29-32. После еды: 11, 13, 14, 16, 17, 18, 19, 23.

ОТХАРКИВАЮЩИЕ И ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА КЛАССИФИ- СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ МУКОЛИТИКИ: МОНОКОМПО- ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА: ЦЕНТРАЛЬНОГО КАЦИЯ ОТХАРКИВАНИЕ: РЕФЛЕКТОРНОГО НЕНТНЫЕ, КОМБИНИРОВАННЫЕ* (НАРКОТИЧЕСКИЕ И НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ*) И ПЕРИФЕ И РЕЗОРБТИВНОГО* ДЕЙСТВИЯ РИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ**;

КОМБИНИРОВАННЫЕ 1. Трава термоп- 7. Корень алтея* 13. Амброксол (Ам- 18. Солутан* 24. Кодеина фосфат (Ко- 30. Окселадин (Паксела сиса (Алтемикс) бробене) 19. Бронхи- фекс) дин)* ПРЕПАРАТЫ 2. Корень истода 8. Мукалтин* 14. Ацетилцисте- кум* 25. Кодтерпин 31. Преноксдиазин** (Ли И ИХ СИ- 3. Корень солодки 9. Лист подо- ин (АЦЦ) 20. Эвкабал* 26. Димеморфан (Дасто- бексин) НОНИМЫ 4. Корень девяси- рожника 15. Бромгексин 21. Кука сироп зин) 32. Пронилид** (Фали ла* 10. Пертуссин* 16. Карбоцистеин от кашля* 27. Дименоксадола г/х минт) 5. Трава багуль- 11. Терпингидрат* (Мукосол, Бронхокод) 22. Доктор (Эстоцин) 33. Пентоксиверин** (Се ника* 12. Натрия бен- 17. Месна (Миста- МОМ* 28. Глауцин (Глаувент)* дотуссин) 6. Ментоклар* зоат* брон) 23. Кофол* 29. Бутамират (Синекод)* 34. Туссин плюс Оказывают рефлекторное (1-12) и резорбтив- Активируют гидролизирующие ферменты, Угнетают кашлевой центр (24-30, 34). Блокируют афферентные ное (4-8, 10-12) раздражающее действие на ре- уменьшают вязкость мокроты, усиливают му- рецепторы трахеи, бронхов и легочной ткани (25, 31-33). Сти МЕХАНИЗМ цепторы слизистой оболочки желудка, затем коцилиарный транспорт мокроты (13-23). Сти- мулирует секрецию жидких частей мокроты и повышает актив ДЕЙСТВИЯ нервные импульсы передаются к железам и мулируют образование сурфактанта (13, 15). ность цилиарного эпителия бронхов и трахеи (34).

мышцам бронхов, вследствие чего усиливается секреция бронхиальных желез.

ФАРМАКО- Отхаркивающий (1-12). Муколитический (4- Муколитический, отхаркивающий (13-23). Сла- Противокашлевой (24-34), слабый местноанестезиирующий 8, 10-12). Обволакивающий (7). Слабый бый противокашлевой (13, 21). Бронхолити- (31-33), противовоспалительный (29, 31), отхаркивающий (29, ЛОГИЧЕС противовоспалительный (2-4, 6, 7, 9). ческий, антибактериальный, противовоспали- 34), бронхолитический (29, 31, 33), анальгезирующий (24, 25, КИЕ ЭФФЕК тельный (19, 20, 22). Антиаллергический, спаз- 27), слабый седативный (26), адренолитический (28), дезинфи ТЫ молитический, жаропонижающий, анальгези- цирующий (32), муколитический (34).

рующий (22), сурфактантоподобный (13, 15).

ПОКАЗАНИЯ В составе комплексной терапии при воспалительных заболеваниях дыхательных путей: при острых и хронических ларингитах, трахеитах, К ПРИМЕНЕ- бронхитах и пневмониях (1-34). Исследование антитоксической функции печени (11).

НИЮ И ВЗА ИМОЗАМЕ НЯЕМОСТЬ Раствор ацетилцистеина не следует сочетать в одном шприце с антибиотиками. После приема ацетилцистеина пенициллины, цефалоспорины и тетрациклины следует применять не ранее, чем через 2 часа. Кодеина фосфат не следует принимать одновременно с метотрексатом. Одновременное назначение амброксола с ВРАЧ И амоксициллином, цефуроксимом, эритромицином и доксициклином приводит к повышению концентрации антибиотиков в легочной ткани. Амброксол, бромгексин ПРОВИЗОР, несовместимы со щелочными растворами и с препаратами, содержащими кодеин. Нежелательно сочетать бромгексин и амброксол, карбоцистеин и ацетилцистеин.

ПОМНИ!

Инъекционный раствор амброксола не рекомендуется смешивать с раствором, имеющим рН больше 6,3 (осадок). В процессе лечения бромгексином рекомендуют употреблять достаточное количество жидкости. Таблетки преноксдиазина следует проглатывать, не разжевывая. Больным с БА введение месны проводится только в присутствии врача. Бутамират не следует применять при кашле с мокротой. Ментоклар не рекомендуется грудным и маленьким детям. Солутан содержит эфедрин и может вызвать тахиаритмию. Нельзя наносить бальзам бронхикум детям на лицо. До еды: 4. После еды: 7, 18, 28.

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ КЛАССИФИКА- СЛОЖНЫЕ ЭФИРЫ ЗАМЕЩЕННЫЕ АМИДЫ КОМБИНИРОВАННЫЕ ЦИЯ АЦЕТАНИЛИДА СРЕДСТВА Пара-аминобензойной Бензофурокарбоновой кислоты (ПАБК) кислоты 1. Прокаин (Новокаин) 4. Бензофурокаин 5. Артикаин (Ультракаин) 10. Лидокатон ПРЕПАРАТЫ И 2. Бензокаин (Анестезин) 6. Лидокаин (лидокаин+эпинефрин) ИХ СИНОНИМЫ 3. Тетракаина г/х (Дикаин) 7. Бупивакаин (Маркаин) 11. Ультракаин Д-С 8. Тримекаина г/х (артикаин + эпинефрин) 9. Бумекаина г/х 12. Павестезин (Пиромекаин) (папаверина г/х+анестезин) МЕХАНИЗМ Снижают проницаемость мембран для ионов Na+ и К+, препятствуют образованию потенциала действия;

тормозят высвобождение ДЕЙСТВИЯ нейромедиаторов;

изменяют поверхностное натяжение мембранных фосфолипидов.

ФАРМАКОЛО- Местноанестезирующий (1-12);

антиаритмический (1, 6, 9, 10), гипотензивный (1, 6);

центральный анальгезирующий (4);

спазмолити ГИЧЕСКИЕ ческий (12).

ЭФФЕКТЫ ПОКАЗАНИЯ К Инфильтрационная (1, 4-8, 10, 11), терминальная (2, 3, 6), проводниковая (1, 5-8, 10, 11), спинномозговая (1, 3, 5-8, 11), люмбальная ПРИМЕНЕНИЮ И (5, 11), парацервикальная, каудальная, эпидуральная, межреберная (7), перидуральная (8) анестезия. Перитонит, плеврит, панкреатит, ВЗАИМОЗАМЕ- почечная и печеночная колики (4). Тахиаритмия (6, 9, 10). Гастралгии, спазмы гладкой мускулатуры желудка и кишечника (2, 12).

НЯЕМОСТЬ Местные анестетики несовместимы с М-холиномиметиками, антихолинэстеразными средствами, сердечными гликозидами, сосудорасширяющими (папаверин, теофиллин, дибазол), -адреноблокаторами, хинидином. Прокаин, тетракаин, бензокаин несовместимы с сульфаниламидами.

Прокаин нельзя сочетать с другими местными анестетиками, диуретиками, так как эти препараты дают перекрестную аллергию. Артикаин следует ВРАЧ И осторожно применять пациентам с заболеваниями ЦНС, при злокачественной анемии и хронической гипоксии. Тетракаина г/х нельзя применять при ПРОВИЗОР, эрозиях роговицы, назначать больным с аллергией на сульфаниламиды. Вазоконстрикторы усиливают и пролонгируют эффекты артикаина, ПОМНИ! тримекаина г/х. Гипертензивный эффект ультракаина Д-С усиливают трициклические антидепрессанты и ингибиторы МАО, также повышается риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии на фоне неселективных -адреноблокаторов. Нельзя смешивать раствор бензофурокаина с раствором тиопентал-натрия и другими растворами, имеющими щелочную реакцию. При внутримышечном введении бензофурокаина может появиться чувство жжения в месте инъекции. Сложные эфиры ПАБК необходимо осторожно применять у больных с аллергией на сульфаниламиды. Лидокаин может вызывать артериальную гипотонию, брадикардию, при передозировке возможно психомоторное возбуждение, судороги. При одновременном применении бупивакаина с окситоцином или эрготамином возможно резкое повышение АД и развитие инсульта. При использовании бупивакаина следует избегать длительного контакта препарата с металлическими частями шприца. Нельзя ультракаин Д-С вводить в/в и в область воспаления (щелочная среда). У больных с дефицитом холинэстеразы ультракаин Д-С следует применять только по жизненным показаниям. Местные анестетики могут способствовать развитию лекарственной БА.

КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ДЕЙСТВУЮЩИХ НА ЭФФЕРЕНТНЫЙ ОТДЕЛ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Холинергические Антихолинергичес- Адренергические Антиадренергические кие (холиноблока- (адреномиметики) (адреноблокаторы) торы) М холиномиметики Гибрид Симпа - и Н- Антихолинэс- ные то М- Н- - - - - холиномиметики теразные лити (+) М- и Н- ки холиномиметики Обрати- Необра Ганг- Мио- 1 2 1 1 2 1, 1 2 1,2 1 1+ мого тимого лио- ре-, 2 дей- дейст- блока- ла- 2 1А, 1В ствия вия торы ксан ты При введении холинергических или антиадренергических препаратов в организме преобладает парасимпа ВРАЧ И ПРОВИЗОР, тическая иннервация, при введении М-холинолитиков или адренергических средств – симпатическая.

ПОМНИ! Локализация действия всех лекарств медиаторного действия – постсинаптическая мембрана, за исключением симпатолитиков и клонидина (пресинаптическая).

ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА КЛАССИФИКАЦИЯ ХОЛИНОМИМЕТИКИ АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ М-Н-холиномиметики М-холиномиметики Н-холиномиметики Обратимого и необратимого действия* 1. Ацетилхолин 3. Пилокарпин 5. Цититон 6. Физостигмин (Антихолинум, 10. Пиридостигмина ПРЕПАРАТЫ И ИХ 2. Карбахолин 4. Ацеклидин Эзерин) бромид (Калимин) СИНОНИМЫ 7. Галантамин (Нивалин) 11. Дистигмина 8. Неостигмина метилсульфат бромид (Убретид) (Прозерин) 12. Армин* 9. Амбенония г/х (Оксазил) МЕХАНИЗМ Возбуждают холинорецепторы. Ингибируют холинэстеразу.

ДЕЙСТВИЯ ФАРМАКОЛОГИ- Понижают внутриглазное давление (2-4, 6, 8, 12). Стимулирует дыхание, повышает АД (5). Повышают тонус кишечника, мочевого ЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ пузыря, матки, бронхов (1, 4, 7, 8, 10, 11). Улучшают нервно-мышечную проводимость (6-11). Расширяют периферические сосуды (6, 11).

ПОКАЗАНИЯ К Глаукома (2-4, 6, 8, 12). Рентгенодиагностика заболеваний желудка, кишечника (1, 4, 7). Атония кишечника, мочевого пузыря (4, 7-11).

ПРИМЕНЕНИЮ И Парезы, параличи, миастения (6-11). Слабость родовой деятельности (4, 8). Антидоты при отравлениях миорелаксантами, М ВЗАИМОЗАМЕНЯ- холиноблокаторами (6-8, 10). Эндартериит (1). Рефлекторная остановка дыхания (5).

ЕМОСТЬ Холиномиметики несовместимы с антипаркинсоническими, противосудорожными, антидепрессантами, антиаритмическими, нейролептиками, антигистаминными, -адреноблокаторами, глюкокортикостероидами и аминогликозидами. При сочетании прямых М- и М, Н-холиномиметиков с антихолинэстеразными средствами отмечается потенцирование холиномиметических эффектов, что повышает риск развития побочных эффектов.

М-холиномиметики несовместимы с местными анестетиками.

ВРАЧ И Антихолинэстеразные средства несовместимы с местными анестетиками, противосудорожными, антипаркинсоническими, нейролептиками, ПРОВИЗОР, трициклическими антидепрессантами, антиаритмическими, -адреноблокаторами, деполяризующими миорелаксантами (дитилином). Неостиг ПОМНИ! мина метилсульфат несовместим с окспренололом, изопреналином. Ацетилхолин несовместим с фенилэфрином, лидокаином и его нельзя вводить внутривенно из-за опасности остановки сердца. Эфедрин потенцирует эффекты неостигмина метилсульфата. Применение галантамина и неостигмина метилсульфата во время беременности может вызвать миастению у новорожденных. При введении раствора галантамина в конъюнктивальный мешок может наблюдаться временная отечность конъюнктивы. В неразведенном виде армин очень ядовит.

При работе с ним следует избегать его попадания на кожу, слизистые оболочки и внутрь. Перед началом использования пилокарпина необходим осмотр глазного дна, возможно отслоение сетчатки. При повреждении конъюнктивы и роговицы необходимо соблюдать осторожность при применении пилокарпина. В случае длительного применения пилокарпина обязателен контроль ВГД и поля зрения. При использовании амбенония г/х, пиридостигмина бромида интервал времени между введениями должен составлять не менее 5-6 часов в связи с опасностью холинергической «интоксикации». Холинергические средства ускоряют моторику ЖКТ и поэтому уменьшают всасывание других лекарственных средств. До еды: 8, 11. После еды: 9.

М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ 1. Атропина сульфат (Атропин) 7. Пирензепин (Гастроцепин) ПРЕПАРАТЫ И 2. Гоматропина гидробромид 8. Ипратропий бромид (Атровент) ИХ СИНОНИМЫ 3. Скополамина г/х 9. Тропикамид (Мидриацил, Мидриум) 4. Платифиллина гидротартрат 10. Бутилскополамина бромид (Бускопан) 5. Адифенин (Спазмолитин) 11. Апрофен 6. Метацина йодид МЕХАНИЗМ Блокируют М-холинорецепторы.

ДЕЙСТВИЯ ФАРМАКОЛО- Расширение зрачка Угнетение секреции Расслабление гладкой мускула- Тахикардия (1), АД Центральное ГИЧЕСКИЕ (мидриаз), повышение желез (1, 4-7, 10, 11). туры органов, находящихся в (4). холинолитическое ЭФФЕКТЫ внутриглазного давления состоянии спазма (1, 3-6, 8-11). действие (1, 3, 4).

(1-4, 9).

Диагностика заболеваний Язвенная болезнь же- Бронхиальная астма (1, 3, 4, 6, Остановка сердца, Морская болезнь, бо ПОКАЗАНИЯ К глаз (1-4, 9). Воспалитель- лудка (1, 4-7, 10, 11). 8). Колики: кишечная, пече- брадикардия, передо- лезнь Паркинсона (3).

ПРИМЕНЕНИЮ И ные заболевания глаз (1, Премедикация (1, 3, ночная, почечная (1, 3-6, 10, зировка холиномиме ВЗАИМОЗАМЕ- 3). Подбор линз (1, 2, 4, 6). 11). Угроза преждевременных тиков и антихолинэс НЯЕМОСТЬ 9). родов (6). Эндартериит (5, 11). теразных препаратов Спазмы сосудов головного мозга (1).

и коронарных сосудов (4, 11).

М-холиноблокаторы несовместимы с психостимуляторами, ингибиторами МАО, рвотными средствами, кофеином, препаратами наперстянки, клонидином. М-холиноблокаторы противопоказаны при глаукоме.

Атропина сульфат несовместим со снотворными, морфином, магния сульфатом, ацетилсалициловой кислотой, бендазолом, ацетилхолином.

Атропина сульфат уменьшает продолжительность и глубину наркоза, сна. Препараты атропина, даже глазные капли, подавляют ВРАЧ И саливацию, вызывают сухость во рту и развитие язвенного стоматита. При сочетании атропина сульфата с нитратами возможно резкое ПРОВИЗОР, повышение ВГД. Раствор атропина для инъекций – 0,1%, в глазных каплях – 1%.

ПОМНИ! Хлорпромазин усиливает действие скополамина. При совместном применении пирензепина с наркотическими анальгетиками возможно развитие запора, задержки мочи. Адифенин вызывает чувство опьянения и головокружение, поэтому противопоказан водителям и лицам, выполняющим работу, связанную с быстрой реакцией.

В течение 30 минут после применения гоматропина гидробромида нельзя выполнять работу, требующую повышенного внимания.

Атропина сульфат, гоматропина гидробромид, тропикамид при применении в виде глазных капель необходимо капать на медиальный угол глаза в течение 1 минуты (особенно у детей).

В период применения тропикамида нельзя использовать контактные линзы.

До еды: 1, 4, 6, 7. После еды: 5, 11.

Н-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ КЛАССИФИКАЦИЯ ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ МИОРЕЛАКСАНТЫ Деполяризующие Недеполяризующие 1. Гексаметония бензосульфонат (Бензогексоний) 6. Суксаметоний йодид 7. Векуроний бромид (Норку 2. Азаметония бромид (Пентамин) (Дитилин) рон) ПРЕПАРАТЫ И ИХ 3. Димеколина йодид (Димеколин) 8. Диплацин СИНОНИМЫ 4. Трепирия йодид (Гигроний) 9. Тубокурарина хлорид 5. Пахикарпина г/йодид 10. Мелликтин 11. Пипекуроний бромид (Ар дуан) МЕХАНИЗМ Блокада Н-холинорецепторов вегетативных ганглиев. Фармакологи- Стойкая деполяризация пост- Конкурентный антагонизм с аце ДЕЙСТВИЯ ческая денервация органов. синаптической мембраны. тилхолином.

ФАРМАКОЛОГИ- Расширение периферических сосудов, понижение тонуса гладкой Тотальная релаксация скелетной мускулатуры (6-11).

ЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ мускулатуры, артериального давления, секреции желез (1-5).

Повышение тонуса миометрия (5).

ПОКАЗАНИЯ К Гипертоническая болезнь, гипертонический криз (1-5);

отек мозга, Управляемое дыхание и релаксация при наркозе, облегчение ПРИМЕНЕНИЮ И легких (2);

эндартериит (1-3, 5);

управляемая гипотония (1, 2, 4);

репозиции костных отломков, вправление вывихов (6-11);

ВЗАИМОЗАМЕНЯ- язвенная болезнь желудка (1, 3);

бронхиальная астма (1, 2);

гиперкинезы (10). Интубация трахеи (6, 8), для обездвиживания ЕМОСТЬ колики (2, 3);

стимуляция родовой деятельности (5);

холецистит глазного яблока (8). Паркинсонизм, болезнь Литтля (10).

(3);

эклампсия (2, 4).

Н-холиноблокаторы несовместимы с ингибиторами МАО, антихолинэстеразными, в одном шприце с растворами барбитуратов. Ганн глиоблокаторы усиливают действие адреномиметиков, а трициклические антидепрессанты могут уменьшать гипотензивное действие ганглиоблокаторов. Все ганглиоблокаторы могут вызвать ортостатический коллапс, поэтому необходимо лежать 2 часа после их ВРАЧ И ПРОВИЗОР, приема. Миорелаксанты несовместимы с адреномиметиками, гепарином, строфантином, гормонами коры надпочечников, ПОМНИ! наркотическими анальгетиками. Недеполяризующие миорелаксанты могут вызывать бронхоспазм. Суксаметония йодид усиливает действие сердечных гликозидов, что потенцирует аритмию. Для профилактики мышечных болей рекомендуется введение суксаметония йодида в двух дозах: субпаралитической (0,15 мг/кг), а затем в полной дозе. Гексаметония бензосульфонат несовместим с кофеином. Тубокурарина йодид уменьшает чувствительность миокарда к катехоламинам. Диплацин в больших дозах повышает АД.

При применении суксаметония йодида в комбинации с некоторыми ингаляционными анестетиками у чувствительных пациентов возможна злокачественная гипертермия. Прием тубокурарина хлорида и суксаметония йодида при дыхательном алкалозе усиливает релаксацию, а прием при метаболическом ацидозе снижает ее. Действие суксаметония йодида пролонгируется при миастении, беременности (до 30 мин), парамиастеническом синдроме, атеросклерозе и при гриппе. До еды: 1, 3, 5.

АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА КЛАССИФИКА 1- АДРЕНОМИМЕТИКИ 2-АДРЕНОМИ- 1-АДРЕНОМИМЕТИКИ* 1+2- АДРЕНО- 1, 2, 1, 2- АДРЕНОМИМЕ ЦИЯ МЕТИКИ 2- АДРЕНОМИМЕТИКИ МИМЕТИКИ ТИКИ, СТИМУЛЯТОР ДОФА МИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ** 1. Норэпинефрин 6. Гуанфацин 8. Добутамин * (Добутрекс) 14. Изопрена- 16. Эпинефрин (Адреналин) ПРЕПАРАТЫ (Норадреналин) (Эстулик) 9. Фенотерол (Беротек) лин (Изадрин) 17. Эфедрина г/х И ИХ 2. Фенилэфрина г/х 7. Клонидин 10. Сальбутамол (Вентолин) 15. Орципрена- 18. Допамин** (Дофамин) СИНОНИМЫ (Мезатон) (Клофелин) 11. Тербуталин (Бриканил) лина сульфат 3. Ксилометазолин 12. Кленбутерол (Спиро- (Астмопент, (Риназал) пент) Алупент) 4. Нафазолин (Назолин) 13. Сальметерол (Сальме 5. Тетризолин (Визин, Тизин) тер) Возбуждают 1-адреноре- Возбуждают 2-ад- Возбуждает Возбуждают Возбуждают 1- и Возбуждают 1, 2, 1, 2-адре МЕХАНИЗМ цепторы периферических ренорецепторы со- 1-адреноре- 2-адренорецеп- 2-адренорецеп- норецепторы (16, 17, 18);

воз ДЕЙСТВИЯ сосудов (1-5). судодвигательного цепторы торы бронхов и торы (14-15). буждает дофаминовые рецеп центра и симпатиче- миокарда (8). матки (9-13). торы (18).

ских волокон (6, 7).

Сужение сосудов, повыше- Гипотензивное Кардиостиму- Бронхолити- Кардиостимулиру Кардиостимулирующий, вазокон ФАРМАКОЛО- ние АД (1-2);

сужение со- действие (6, 7). лирующий ческий, токо- ющий, бронхоли- стрикторный (16-18);

бронхо ГИЧЕСКИЕ судов слизистой оболочки Снижение ВГД, (ино-, хроно- литический (9- тический (14, 15). литический, активируют глико ЭФФЕКТЫ носа и конъюнктивы (1-5). седативный эф- и батмотроп- 13). Токолитический генолиз, липолиз (16, 17);

диу фект (7). ный) (8). (15). ретический (18).

Шок, коллапс (1, 2). Ринит (3- ГБ (6, 7). Глаукома, Хронический астматический бронхит и бронхиальная Остановка сердца, анафилактический ПОКАЗАНИЯ 5). Конъюнктивит (4-5). Гипо- абстинентный син- астма (9-15). Эмфизема легких (14, 15). Угроза преж- шок, бронхиальная астма, гипогликеми К ПРИМЕНЕ тония (2). дром (7). девременных родов (9-11, 15). Остановка сердца, кар- ческая кома, энурез, пролонгирование НИЮ И ВЗАИ диогенный шок (8), брадиаритмия (14, 15). Интоксикация Действия местных анестетиков (16, 17), МОЗАМЕНЯЕ сердечными гликозидами (15). Пневмосклероз (9, 14, открытоугольная глаукома (16). Шок, МОСТЬ 15). острая сердечная недостаточность (18).

Изопреналин несовместим с бутамидом, фенобарбиталом, дигитоксином, дикумарином, стрептоцидом, седуксеном, дифенином, прозерином. Ксилометазолин не показан при хроническом насморке, т.к. его применение более 5 дней может вызвать некроз слизистой. Тетризолин может повышать ВГД, АД. Его длительное применение может вызвать вторичный отек слизистой носа. Если в течение 48 часов после начала применения глазных капель тетризолина не наблюдается эффекта или проявляется побочное ВРАЧ И действие, следует отменить препарат. Не рекомендуется смешивать глазные капли визин с другими каплями. Резкое повышение АД при атеросклерозе под действием ПРОВИЗОР, адреномиметиков может привести к инсульту. Норэпинефрин при п/к и в/м введении может вызвать некроз. Вводить норэпинефрин нужно медленно во избежание ПОМНИ!

резкого повышения АД. Раствор добутамина несовместим в одном шприце со щелочными растворами. До начала введения добутамина следует компенсировать гиповолемию. При применении кленбутерола на фоне сердечных гликозидов, ингибиторов МАО и теофиллина возникает риск развития сердечных нарушений. Ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты и теофиллин усиливают побочные действия сальметерола на сердечно-сосудистую систему. Эфедрин не назначают перед сном, с ингибиторами МАО (резкое повышение АД), вызывает пристрастие. Теофиллин и эфедрин потенцируют побочные токсические эффекты сальбутамола.

АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА КЛАССИФИ- 1;

2*;

1+2** -АДРЕНО- 1-АДРЕНОБЛОКА- 1 + 2-АДРЕНО- + -АДРЕНО- СИМПАТОЛИТИКИ КАЦИЯ БЛОКАТОРЫ ТОРЫ БЛОКАТОРЫ БЛОКАТОРЫ 1. Йохимбин* 6. Пророксан** 11. Метопролол 18. Пропранолол 23. Лабеталол 26. Резерпин (Йохимбина г/х) (Пирроксан) (Корвитол) (Анаприлин) (Альбетол) ПРЕПАРАТЫ 2. Тамсулозин 7. Фентоламин** 12. Атенолол 19. Окспренолол 24. Проксодолол И ИХ (Омник) 8. Дигидроэрго- 13. Ацебутолол (Тразикор) 25. Карведилол СИНОНИМЫ 3. Теразозин тамин** (Сектраль) 20. Соталол (Корнам) 9. Ницерголин** 14. Талинолол (Гилукор) 4. Празозин (Сермион) (Корданум) 21. Пиндолол 5. Доксазозин 10. Альфузозин 15. Бисопролол (Вискен) (Кардура) (Конкор) 22. Надолол 16. Небиволол (Коргард) (Небилет) 17. Бетаксолол (Локрен) Блокируют 1 и 2-адренорецепторы (6- Блокируют 1-адреноре- Блокируют 1 и 2-ад- Блокируют - и -ад- Уменьшает депонирование кате МЕХАНИЗМ 9). Блокируют 1-адренорецепторы (3-5, цепторы (11-17). Влияет ренорецепторы (18- ренорецепторы (23- холаминов в везикулах преси ДЕЙСТВИЯ 10). Блокирует 1А-адРенорецепторы (2). на высвобождение NO в 22). 25). наптических окончаний и уси Блокирует 2-адренорецепторы (1). сосудах (16). ливает инактивацию их моно аминооксидаЗой (26).

ФАРМАКО- Расширение периферических сосудов, гипотензивный (3-7, 11-19, 21-26);

уменьшение сердечного выброса (11-22, 24);

антиангинальный, антиаритмический ЛОГИЧЕСКИЕ (11-25);

улучшает кровоснабжение органов малого таза, повышает потенцию (1);

снижают тонус гладкой мускулатуры простатической части уретры (2-5, 10);

ЭФФЕКТЫ понижают внутриглазное давление (17, 18, 24), гиполипидемический (3-5, 25), антиоксидантный (25), слабый нейролептический (26).

ПОКАЗАНИЯ К ГБ (3-7, 11-19, 21-26);

ИБС (11-24);

ГК (6, 7, 16, 21, 23, 24);

хроническая сердечная недостаточность (4, 15, 24, 25), профилактика приступов ПРИМЕНЕНИЮ стенокардии (11, 14, 15), приступы стенокардии (11, 14, 15, 17-19, 24, 25), ранние стадии и профилактика ИМ (11);

психогенная импотенция, И ВЗАИМОЗА- атония мочевого пузыря (1);

аденома простаты (2-5, 10);

облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно (4-9);

мигрень (8, 9), феохромоцитома МЕНЯЕМОСТЬ (7);

тахиаритмия (11-22, 24);

глаукома (15, 17, 18, 24). Морская болезнь, кожный зуд, морфинная и алкогольная абстиненция (6).

Антиадренергические средства при взаимодействии с верапамилом, дилтиаземом, нифедипином вызывают брадикардию, сердечную недостаточность. + адреноблокаторы несовместимы с сердечными гликозидами. - и -адреноблокаторы при взаимодействии с ингибиторами МАО могут вызвать инсульт, отек мозга, аритмии, ГК. Адреноблокаторы и симпатолитики могут вызывать ортостатический коллапс. Не рекомендуется одновременный прием ВРАЧ И йохимбина с адреномиметиками. Одновременное назначение тамсулозина с другими 1-адреноблокаторами может привести к выраженному усилению ПРОВИЗОР, гипотензивного эффекта. Не рекомендуется курение при приеме дигидроэрготамина, поскольку возрастает риск спазма периферических сосудов.

ПОМНИ!

Ацебутолол нельзя совмещать с антиаритмическими препаратами. Пропранолол нельзя принимать одновременно с транквилизаторами и нейролептиками, эрготамином. Результатом взаимодействия пропранолола с инсулином будет усиление гипогликемии, а с тубокурарином – усиление эффекта последнего.

Для пропранолола характерен синдром «отмены». Пирроксан уменьшает зуд, явления абстиненции и морской болезни. Прием -адреноблокаторов следует прекращать постепенно в течение 10 дней и прерывать за 48-72 ч до родов. До еды: 9. После еды: 2, 7, 26. Во время еды: 23.

НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ КЛАССИФИКА- ПРИРОДНЫЕ И ПО- СИНТЕТИЧЕСКИЕ ЦИЯ ЛУСИНТЕТИЧЕСКИЕ Агонисты опиоидных рецепторов Агонисты-анта- Со смешанным гонисты опио- механизмом идных рецеп- действия торов 1. Морфин 5. Тримеперидин (Проме- 9. Суфентанил (Суфента) 12. Пентазоцин 14. Трамадол ПРЕПАРАТЫ И 2. Кодеин дол) 10. Дименоксадола г/х (Фортрал) (Трамал) ИХ СИНОНИМЫ 3. Этилморфина г/х 6. Фентанил (Эстоцин) 13. Буторфанол (Дионин) 7. Пиритрамид (Дипидолор) 11. Бупренорфин (Морадол) 4. Омнопон 8. Тилидин (Валорон) (Норфин) МЕХАНИЗМ Связываются с опиатными рецепторами ЦНС, что приводит к угнетению выделения альгогенов (медиаторов боли) на всем пути ДЕЙСТВИЯ прохождения болевых импульсов. Угнетают вставочные нейроны спинного мозга, ретикулярную формацию, таламические болевые центры, лимбическую систему, суммационную способность коры головного мозга.

ФАРМАКОЛОГИ- Угнетающее влияние на центры: болевой, кашлевой, рвотный, дыхательный (1-14).

ЧЕСКИЕ ЭФФЕК- Возбуждающее влияние на центры блуждающего нерва, глазодвигательного нерва (миоз). Седативный, снотворный, эйфория, ТЫ толерантность, наркомания (1-14). Противовоспалительный, слабый спазмолитический, холинолитический (10).

ПОКАЗАНИЯ К Сильные и сверхсильные боли (1, 3-14);

нейролептанальгезия (6);

премедикация и послеоперационный период (1, 4 -14);

обезболивание ПРИМЕНЕНИЮ И родов (5, 7, 10);

колики (4-6, 8-11, 13);

заболевания глаз (3);

упорный сильный кашель (2, 3, 10).

ВЗАИМОЗАМЕ НЯЕМОСТЬ Наркотические анальгетики несовместимы с антипаркинсоническими средствами, ингибиторами МАО, миорелаксантами, -адреноблокато рами, глюкокортикостероидами, АКТГ, трициклическими антидепрессантами. Наркотические анальгетики не назначаются детям до 2-х ВРАЧ И лет, а буторфанол – до 18 лет. В одном шприце нельзя вводить пентазоцин с барбитуратами, морфин – с хлорпромазином. Триме ПРОВИЗОР, перидин несовместим с антигистаминными средствами, миорелаксантами, тразикором, хлорпромазином. Морфин противопоказан при ПОМНИ! микседеме, так как снижает синтез тиреотропных гормонов. Кодеина фосфат не следует принимать одновременно с метотрексатом.

Инъекционная форма трамадола несовместима с растворами диазепама, флунитразепама, нитроглицерина. После введения тримеперидина необходимо прервать кормление грудью на 12 ч, после морфина – на 24 ч. Атропин, адреномиметики и бромиды снижают анальгетическую активность препаратов опия. Кодеин не рекомендуется применять в первом триместре беременности, накануне родов, при угрозе выкидыша, в период лактации. Кодеин в дозах до 20 мг и в составе комплексных препаратов не вызывает эйфории, пристрастия, его можно назначать детям с 6 месяцев. Специфический антагонист наркотических анальгетиков – налоксон.

Рационально вводить фентанил под контролем антагониста, устраняющего побочные эффекты анальгетика. До еды: 11, 12.

НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ КЛАССИФИКА- С ЦЕНТРАЛЬНЫМ КОМПОНЕНТОМ АНАЛЬГЕТИКИ-АНТИПИРЕТИКИ (ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ) ЦИЯ ДЕЙСТВИЯ Неопиоидные Анальгетики- Монопре- Комбинированные Спазмоаналь антипиретики параты гетики 1. Нефопам (Окса- 2. Парацетамол 5. Метамизол 6. Аскофен 13. Седалгин 20. Баралгетас дол) (Панадол) натрия (Ана- 7. Паравит 14. Пенталгин 21. Новиган ПРЕПАРАТЫ И ИХ 3. Кеторолак льгин) 8. Аскопар 15. Темпалгин 22. Андипал СИНОНИМЫ (Кетальгин, Кета- 9. Томапирин 16. Продеин 23. Спазмоверал нов) 10. Цитрамон 17. Новалгин гин НЕО 4. Амизон 11. Цитропак 18. Дипрен 24. Спазмалгон 12. Брустан 19. Кофальгин Влияет на дофамино- Блокируют ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза ПГ в очаге воспаления и ЦНС и уменьшению сенсибилизации МЕХАНИЗМ вые, норадреналино- ноцицепторов к действию альгогенов. Уменьшают механическое сдавливание рецепторных окончаний, нарушают прове ДЕЙСТВИЯ вые и серотониновые дение болевой импульсации афферентным путем, уменьшают пирогенное воздействие ПГ на центр терморегуляции, рецепторы в ЦНС (1). увеличивают теплоотдачу за счет расширения сосудов кожи и потоотделения (2-24).

ФАРМАКОЛОГИ- Анальгезирующий (1-24), жаропонижающий (2, 4-21), противовоспалительный (4-6, 8-12, 15, 17-22), седативный (13-15, 22, 23), ЧЕСКИЕ ЭФФЕК- спазмолитический (19-24), антиагрегантный (6, 8-11), интерфероногенный (4), умеренный анксиолитический (15), сосудорасши ТЫ ряющий (22).

ПОБОЧНЫЕ Аллергические реакции (1-24), диспептические расстройства (1-22), ульцерогенное действие (3, 6, 8-11, 13, 14, 21), угнетение кро ЭФФЕКТЫ ветворения (2, 5, 7-9, 11-19, 22), образование метгемоглобина (2, 6-12, 14, 16, 18), снижение свертываемости крови (6, 10, 11), неф ротоксичность (2, 3, 6, 8, 9, 11), гепатотоксичность (6, 8, 9, 11), судороги, тахикардия, потливость, нечеткость зрения (1), гиперса ливация, горечь во рту (4), обострение БА (6, 8, 11), бронхоспазм (9), сонливость (1, 3, 22), беспокойство (1, 3), бессонница (1, 9).

ПОКАЗАНИЯ К Боль, не угрожающая жизни (головная, зубная, суставная и др.) (1-21), невралгия (2-19), лихорадка (2, 4-21), колики (5, 20-24), мигрень (6, 8, 9-11, ПРИМЕНЕНИЮ И 13, 16, 17, 23, 24), альгоменорея (6, 8-11, 13, 14, 17, 21, 23, 24), послеродовый и послеоперационный период (1, 3), премедикация (1), миалгия (2, 6, ВЗАИМОЗА- 9, 10, 17), артралгия (8, 9, 13, 17), ревматизм (5, 6, 10, 14, 19), хорея (14), люмбаго, ишиас (19), лихорадка (2, 4-19), спазмы коронарных сосудов (22) МЕНЯЕМОСТЬ и сосудов мозга (10, 13, 22), грипп (4, 5, 7, 14, 19), вирусный гепатит А, герпетическая инфекция, феллиноз, менингоэнцефалит, пневмония (4);

спазмы гладкой мускулатуры мочеточников, желудка и кишечника (21, 22, 24);

ГБ, стенокардия (22).

Одновременное употребление парацетамола с барбитуратами, противосудорожными, рифампицином, алкоголем усиливает токсическое действие ВРАЧ И парацетамола. Нефопам, парацетамол несовместимы с ингибиторами МАО;

на фоне лечения нефопамом моча приобретает розовый цвет.

ПРОВИЗОР, Кеторолак и нефопам не следует назначать людям, работа которых требует повышенного внимания и психомоторных реакций. Кеторолак не ПОМНИ! применяют при хроническом болевом синдроме. Основной недостаток парацетамола – небольшая широта терапевтического действия (токсическая доза превышает максимальную терапевтическую дозу всего в 2-3 раза). Раствор метамизола натрия в ампулах имеет желтоватый цвет, при в/м введении возможны постинъекционные инфильтраты. Метамизол натрия можно принимать независимо от приема пищи. Во время еды: 13.

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ПРОИЗВОД- ПРОИЗВОДНЫЕ ОКСИКАМЫ И ПРОИЗВОДНЫЕ КОКСИБЫ КОМБИНИРОВАННЫЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ НЫЕ САЛИ- АРИЛКАРБОНО- ФЕНАМАТЫ* ПИРАЗОЛОНА И ДРУГИЕ* ПРЕПАРАТЫ ЦИЛОВОЙ ВОЙ КИСЛОТЫ ИНДОЛУКСУС КИСЛОТЫ НОЙ* КИСЛОТЫ 1. Ацетилса- 3. Кетопрофен 7. Мелоксикам (Мовалис, 12. Фенилбута- 15. Целеко- 17. Реопирин лициловая (Фастум гель) Мелокс) зон (Бутадион) ксиб (Це- 18. Нимесулид* (Мессулид) ПРЕПАРАТЫ И ИХ к-та (Аспи- 4. Диклофенак 8. Пироксикам (Нурофен) 13. Клофезон лебрекс) 19. Копацил СИНОНИМЫ рин) натрия (Вольта- 9. Нифлумовая к-та (Ни- 14. Индомета- 16. Рофеко- 20. Этодолак* (Эльдерин) 2. Ацетилса- рен, Ортофен) флурил) цин* (Метиндол) ксиб (Рофика, 21. Набуметон* (Роданол лицилат 5. Тиапрофено- 10. Мефенаминовая к- Денебол) S) лизина вая к-та (Сур- та* 22. Диклокаин (Аспизол) гам) 11. Теноксикам (Тилко- 23.Сиган 6. Ибупрофен тил) МЕХАНИЗМ Подавляя активность циклооксигеназы (ЦОГ-2: 7, 15, 16, 18, 20), (ЦОГ-1 + ЦОГ-2: 1-6, 8-14, 17, 19, 21-23), нарушают синтез простагландинов ДЕЙСТВИЯ (ПГ), тромбоксана, угнетают активность медиаторов воспаления, гиалуронидазы, лизосомальных гидролаз. Снижают энергообеспечение в очаге воспаления, угнетают подкорковые болевые центры, уменьшают пирогенное влияние ПГ, повышают теплоотдачу (1-23).

ФАРМАКОЛОГИЧЕС- Противовоспалительный, жаропонижающий, анальгезирующий (1-23), антиагрегантный (1-5, 7-10, 12-14, 19, 22).

КИЕ ЭФФЕКТЫ ПОБОЧНЫЕ Ульцерогенный, аллергические реакции, повышение кровоточивости (1-23), лейкопения (4, 7, 8, 12, 14, 15), бронхоспазм (1-4, 12-14, ЭФФЕКТЫ 20), диспептические расстройства, головная боль, головокружение, шум в ушах (1-23), повышение АД, тахикардия (7, 8, 15, 16).

ПОКАЗАНИЯ К Заболевания соединительной ткани (1-18, 20-23). Миалгии, радикулит, бурсит (1-14, 17-19);

головная боль (1, 2, 10, 19). Гипертермия ПРИМЕНЕНИЮ И (1, 2, 18, 19);

ОРВИ (1, 19). Боли при травматических повреждениях (1-4, 6, 8, 9, 11, 18, 19, 23);

артриты (3-16, 18, 20-23);

подагра (3, ВЗАИМОЗАМЕНЯ- 4, 6, 8, 11, 12-14, 17). Гломерулонефрит, нефротический синдром (14);

тромбофлебит (4, 9, 12-14). Гиперкоагуляционный синдром, ЕМОСТЬ профилактика тромбозов (1, 2);

послеоперационный (3, 4, 5, 8, 9, 18) и острый болевой синдром (16, 20);

невралгии (1, 4, 8, 10, 11).

Недопустимо одновременное применение НПВС с антикоагулянтами, гепарином, гипогликемическими средствами – повышается риск развития кровотечений, гипогликемии. Салицилаты несовместимы с антидепрессантами, кортикостероидами, сульфаниламидами, препаратами кальция и ВРАЧ И железа, тиреоидными препаратами;

нельзя сочетать с другими НПВС (усиливается ульцерогенное действие). Ацетилсалициловая кислота ПРОВИЗОР, несовместима с атропина сульфатом, витаминами В1, А, В12, папаверина г/х. Фенилбутазон несовместим с глюкокортикоидами. Мелоксикам ПОМНИ! несовместим с циклоспорином, метотрексатом, диуретиками. Индометацин снижает эффекты -адреноблокаторов и салуретиков.

Одновременный прием кетопрофена, индометацина с диуретиками повышает риск развития острой почечной недостаточности. При аллергии в анамнезе индометацин применяют только в неотложных случаях. НПВС рекомендуется запивать молоком или щелочными водами. У пожилых людей;

при почечной и сердечной недостаточности целекоксиб следует начинать принимать с малых доз.

После еды: 1, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 18. Во время еды: 3, 4, 5, 7, 8, 9, 12, 16, 20. Независимо от приема пищи: 15.

СНОТВОРНЫЕ И СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА КЛАССИФИ- СЕДАТИВНЫЕ СНОТВОРНЫЕ КАЦИЯ Производные Производные барби- Производные циклопирроло бензодиазепина туровой кислоты на* и других химических групп 1. Персен 6. Корвалол 10. Нитразепам (Эунок- 13. Фенобарбитал 16. Зопиклон* (Имован) ПРЕПАРАТЫ 2. Санасон 7. Настойка пу- тин, Радедорм) (Люминал) 17. Метаквалон (Дормутил) И ИХ СИНО- 3. Белласпон стырника 11. Мидазолам (Фуль- 14. Циклобарбитал 18. Золпидем (Ивадал) НИМЫ 4. Натрия бромид 8. Ново-пассит сед) (Фанодорм) 19. Доксиламин (Донормил) 5. Экстракт 9. Экстракт кава- 12. Триазолам (Хальци- 15. Реладорм (Циклобар- 20. Бромизовал (Бромурал) валерианы кава (Антарес) он) битал + Диазепам) 21. Вита-мелатонин МЕХАНИЗМ Усиливают и концентрируют процессы торможения в коре головного мозга, ослабляют процессы возбуждения в ЦНС (1-9). Угнетают ДЕЙСТВИЯ полисинаптические структуры головного мозга. Ослабляют активирующую импульсацию из ретикулярной формации на кору головного мозга, усиливают действие естественного тормозного медиатора ГАМК (10-20). Увеличивает содержание в среднем мозге и гипоталамусе ГАМК и серотонина, тормозит секрецию гонадотропинов (21).

ФАРМАКОЛО- Седативный (1-20), спазмолитический (1-3, 5, 6, 8, 9). Снотворный (10-20), потенцирующий (10-17), противосудорожный (4, 9-15, 17, 18, ГИЧЕСКИЕ 20), анксиолитический (8-12, 17, 18), миорелаксирующий (8, 10, 11, 16, 18), амнестический (11, 18), антигистаминный, М-холинолитический ЭФФЕКТЫ (19), нормализует циркадные ритмы, адаптогенный, антиоксидантный, мембраностабилизирующий, иммуномодулирующий, улучшает микроциркуляцию (21).

ПОКАЗАНИЯ К Неврастения (1-10). Нейрогенные заболевания (язвенная болезнь, ИБС, ГБ) (1, 3-8). Нарушение акта засыпания (1-21). Нарушение ПРИМЕНЕНИЮ длительности сна (10-13, 15, 17, 18, 21). Купирование судорожного синдрома (10, 11, 13, 17). Премедикация (10, 11, 17). Зудящие И ВЗАИМОЗА- дерматозы, мигрень, климактерический синдром (3, 8). Хорея, коклюш у детей (20). Расстройство циркадных ритмов, понижение МЕНЯЕМОСТЬ физической и умственной работоспособности, депрессивные состояния, имеющие сезонный характер (21).

Седативные средства несовместимы с ингибиторами МАО, адреномиметиками, гормонами коры надпочечников. Больным сахарным диабетом следует учитывать, что ново-пассит содержит 10,3% глюкозы. Осторожно применять персен в возрасте до 18 лет.

Снотворные препараты несовместимы с трициклическими антидепрессантами, миорелаксантами, атропина сульфатом, наркотическими анальгетиками.

Сульфаниламиды и НПВС вытесняют барбитураты из связей с белками, тем самым повышая токсичность барбитуратов. Барбитураты снижают ВРАЧ И антибактериальную активность антибиотиков. Барбитураты и производные бензодиазепина могут вызвать привыкание, пристрастие, эйфорию, ПРОВИЗОР, синдром “отмены”. Фенобарбитал – индуктор микросомальных ферментов печени. Фенобарбитал несовместим с резерпином, сульфаниламидом, ПОМНИ! эпинефрина г/х, гентамицином, мезатоном. Барбитураты несовместимы с сердечными гликозидами, их не следует принимать беременным и в период лактации. Внутриартериальное (струйное) введение бензодиазепинов приводит к тромбозу и некрозу тканей. Прием снотворных бензодиазепинового ряда не должен превышать 14 дней, а зопиклона – 4 недели. При длительном использовании снотворных удлиняется акт засыпания и учащаются ночные пробуждения. Применять снотворные следует за 30 мин до сна, в минимально эффективной дозе с интервалом между приемом в 2-3 дня. При появлении желтушного окрашивания кожных покровов антарес следует отменить. Зопиклон, золпидем не вызывают синдром «отдачи» и привыкание, практически не нарушают структуру сна, не влияют на активность больных. До еды: 4, 6, 7. После еды: 9.

АНКСИОЛИТИКИ КЛАССИФИКА- ПРОИЗВОДНЫЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНА ПРОИЗВОДНЫЕ ПРОИЗВОДНЫЕ РАЗНЫХ ЦИЯ ДИФЕНИЛМЕТАНА ХИМИЧЕСКИХ ГРУПП 1. Диазепам (Седуксен, Сибазон, Ре- 6. Гидазепам 10. Гидроксизин (Атаракс) 11. Триметозин (Триок ланиум) 7. Дикалий клоразепат сазин) ПРЕПАРАТЫ И 2. Хлордиазепоксид (Хлозепид, Эле- (Транксен) 12. Мебикар (Адаптол) ИХ СИНОНИМЫ ниум) 8. Лоразепам (Лорафен) 13. Бензоклидина г/х 3. Алпразолам (Ксанакс) 9. Феназепам (Оксилидин) 4. Оксазепам (Нозепам, Тазепам) 5. Тетразепам (Миоластан) МЕХАНИЗМ Связываются с бензодиазепиновыми рецепторами, активизируют ГАМК-рецепторы, усиливают тормозное действие ГАМК (1-9);

ДЕЙСТВИЯ уменьшают возбудимость подкорковых областей мозга (таламуса, гипоталамуса, лимбической системы, ретикулярной формации) и их связи с корой (1-13). Блокирует центральные и периферические М-холинорецепторы (10).

ФАРМАКОЛО- Анксиолитический (транквилизирующий), стреспротекторный (1-13), потенцирующий (1, 2, 4-6, 8, 9, 12, 13), миорелаксирующий (1 ГИЧЕСКИЕ 10), антидепрессивный (3, 4), М-холинолитический (10), умеренный снотворный (1-4, 8, 9), слабый снотворный (6, 7), ЭФФЕКТЫ противосудорожный (1-9), седативный (1-5, 7-10, 13), активизирующий (6, 11), антигистаминный, спазмолитический (10, 13), противорвотный (8, 10), тимолептический (11), гипотензивный, антиаритмический, улучшает мозговое кровообращение (13).

ПОКАЗАНИЯ К Неврозы (1-13);

психозы (1, 9);

нейрогенные заболевания: ГБ, ИБС, язвенная болезнь, нейродермиты (1, 2, 4, 6, 10, 12, 13);

премеди ПРИМЕНЕНИЮ кация (1, 2, 4, 8, 9);

нарушения сна (1, 2, 4, 6, 8, 9);

реактивные депрессии (2-4, 8), синдром абстиненции при алкоголизме (1, 2, 6, 7, И ВЗАИМОЗА- 9-11), гиперкинезы, тики, эпилепсия (1, 7, 9), судорожные состояния (столбняк, эклампсия), болезнь Меньера (1), спастические МЕНЯЕМОСТЬ состояния (1, 2, 5);

мигрень (1, 2, 6), снижение влечения к курению (12), тендовагинит, миозит (5), синусовая тахикардия (13).

Транквилизаторы нельзя сочетать с ингибиторами МАО, кофеином, производными фенотиазина, алкоголем и другими препаратами, угнетающими ЦНС. Одновременное применение транквилизаторов с -адреноблокаторами, резерпином, сердечными гликозидами может вызвать брадикардию. “Дневные” транквилизаторы – гидазепам, мебикар, триметозин, дикалия клоразепат. «Ночные» ВРАЧ И транквилизаторы противопоказаны водителям и лицам, выполняющим работу, требующую быстрой психической и физической ПРОВИЗОР, реакции. К транквилизаторам возможно развитие привыкания и пристрастия. Во избежание синдрома “отмены” дозу транквилиза ПОМНИ! торов следует уменьшать постепенно.

Лоразепам, мебикар, гидроксизин (применяется у детей и пожилых), триметозин (не нарушает работоспособность) менее токсичны, чем диазепам. Раствор диазепама не следует вводить в одном шприце с любыми другими препаратами. При в/в введении диазепама могут наблюдаться местные воспалительные процессы, поэтому необходимо менять место введения препарата. Диазепам не вызывает экстрапирамидных нарушений.

В связи с возможностью кумуляции при почечной недостаточности нужно уменьшать дозу гидроксизина. При значительной передозировке гидроксизина наблюдается двигательное и психическое возбуждение, гнев, нарушение сна, бред, судороги.

После еды: 11.

НЕЙРОЛЕПТИКИ КЛАССИФИКА- ПРОИЗВОДНЫЕ ФЕНОТИАЗИНА ПРОИЗВОДНЫЕ ПРОИЗВОДНЫЕ ПРОИЗВОДНЫЕ ДРУГИХ ЦИЯ БУТИРОФЕНОНА ТИОКСАНТЕНА ХИМИЧЕСКИХ ГРУПП 1. Хлорпромазин (Аминазин) 9. Дроперидол 11. Флупентиксол 14. Сульпирид (Эглонил) 2. Левомепромазин (Тизерцин) 10. Галоперидол (Флюанксол) 15. Клозапин (Лепонекс) ПРЕПАРАТЫ И 3. Перфеназина г/х (Этаперазин) (Галоприл, Сенорм) 12. Зуклопентиксол 16. Сультоприд (Топрал) ИХ СИНОНИМЫ 4. Трифлуоперазин (Трифтазин) (Клопиксол) 17. Рисперидон (Рисполепт) 5. Тиоридазин (Сонапакс, Меллерил) 13. Хлорпротиксен (Труксал) 18. Оланзапин (Зипрекса) 6. Флуфеназин (Модитен) 19. Кветиапин (Сероквель) 7. Тиопроперазин (Мажептил) 8. Перициазин (Неулептил) Блокируют дофаминовые Д2-рецепторы в мезолимбической и мезокортикальной системе (антипсихотическое действие);

негростриатной системе МЕХАНИЗМ (экстрапирамидные нарушения);

триггерной зоне рвотного центра (противорвотное действие);

потенцирующее действие связано с блокадой -адрено ДЕЙСТВИЯ рецепторов;

гипотермическое – с блокадой адрено- и серотониновых рецепторов;

гипотензивное – результат блокады -адренорецепторов в сосудах и гипоталамусе;

антигистаминное – блокада Н1-гистаминовых рецепторов. Устраняют активирующее влияние ретикулярной формации на кору больших полушарий.

ФАРМАКОЛО- Антипсихотический (1-19), седативный (1, 2, 4, 6-9, 11-13, 15-17), стимулирующий (6, 7), нейролептический (1, 3, 6-10, 12, 15, 18), ГИЧЕСКИЕ потенцирующий (1-5, 9-12, 14-16), гипотермический (1-3), противорвотный (1-4, 6-10, 13, 14, 18), адренолитический (1-6, 8-10, 13, 15, 17, ЭФФЕКТЫ 19), холинолитический (1, 2, 6, 8, 10, 13), каталептогенный (1, 3-5, 9, 16, 17), анальгетический (2, 16), антиаллергический (1, 2, 17), антидепрессивный (5, 11, 13, 14, 16), анксиолитический (11), миорелаксирующий (1, 3, 15), противошоковый (9), цитопротекторный (14).

ПОКАЗАНИЯ К Психозы (1-19), неврозы (2, 3, 5, 13);

анестезия, премедикация (1, 9, 10);

неукротимая рвота (1, 3, 4, 10, 18);

гипертонический криз, ПРИМЕНЕНИЮ тахиаритмия (9), эклампсия (1);

нейродерматозы (1, 2, 13);

гипертермия, устойчивая к антипиретикам (1);

нейролептанальгезия, шок (9);

И ВЗАИМОЗА- тошнота, икота (1, 3, 10, 19), депрессия (2, 5, 11, 13), мигрень, ЯБЖ (14), хронический алкоголизм (4, 16).

МЕНЯЕМОСТЬ Нейролептики несовместимы с ингибиторами холинэстеразы, ингибиторами МАО, холиномиметиками, адреномиметиками, гипотензивными и средствами, угнетающими ЦНС. Нейролептики не следует назначать при тяжелой патологии печени. Алкоголь усиливает кардиотоксическое действие ВРАЧ И нейролептиков. В случае возникновения гипертермии следует немедленно прекратить применение нейролептика. С осторожностью используют ПРОВИЗОР, нейролептики в жаркую погоду. Рисперидон нежелательно сочетать с зуклопентиксолом, препаратами центрального действия и алкоголем.

ПОМНИ! Флупентиксол нельзя смешить в одном шприце с другими растворами для инъекций. Фенотиазины несовместимы с трициклическими антидепрессантами. При применении клозапина каждую неделю в течение первых 18 недель необходимо проводить анализ крови.

Хлорпромазин несовместим с амитриптилином, кофеином, витамином В12, сердечными гликозидами, снижает активность инсулина. Хлорпромазин обладает противовоспалительным действием. При попадании хлорпромазина на кожу, слизистые оболочки возможно раздражение тканей;

при внутримышечном введении – появление болезненных инфильтратов, в вену – повреждение эндотелия. Галоперидол уменьшает эффекты непрямых антикоагулянтов. Гипертермия на фоне приема сульпирида – ранний признак злокачественного нейролептического синдрома, что требует немед ленной отмены препарата. Оланзапин не назначается детям до 18 лет.

После еды: 1, 3, 4, 8, 10, 15. Независимо от приема пищи – 18.

ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА КЛАССИФИКА- ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ, КУПИРУЮЩИЕ СУДОРОГИ ПРИ ЦИЯ ДРУГИХ СОСТОЯНИЯХ 1. Фенобарбитал (Люминал) 6. Карбамазепин (Финлепсин) 11. Диазепам (Седуксен, Реланиум, Сибазон) ПРЕПАРАТЫ И 2. Бензобарбитал (Бензонал) 7. Клоназепам (Антелепсин) 12. Хлоралгидрат ИХ СИНОНИМЫ 3. Фелбамат (Талокса) 8. Этосуксимид (Суксилеп) 13. Толперизон (Мидокалм) 4. Фенитоин (Дифенин) 9. Вальпроевая к-та (Вальпроат натрия, 5. Топирамат (Топамакс) Депакин, Конвулекс) 10. Ламотриджин (Ламиктал) МЕХАНИЗМ Блокируют Na-каналы нейрональных мембран (4-6, 10) и активность карбоангидразы (5), проявляют ГАМК-миметическое действие (1-2, 5, ДЕЙСТВИЯ 7, 9, 11);

блокируют Са-каналы Т-типа в таламусе (8-10);

угнетают активность двигательных зон коры и подкорки (12);

уменьшают возбуждающее действие на ЦНС аминокислот (глутамата, аспартата) (3, 10), блокирует центральные Н-холинорецепторы (13).

ФАРМАКОЛО- Противосудорожный (1-13), седативный, снотворный (1, 2, 7, 11, 12), нормотимический, антидепрессивный (6), анальгезирующий (6, 8, ГИЧЕСКИЕ 12), анксиолитический (7, 9, 11), миорелаксирующий (4, 7, 11, 13), сосудорасширяющий, антиспастический (13), наркозный (12), ЭФФЕКТЫ спазмолитический (1).

Большие припадки эпилепсии (1-7, 9, 10);

малые припадки эпилепсии (7-10);

судорожный синдром при столбняке, эклампсии, отравлении ПОКАЗАНИЯ К судорожными ядами (11, 12). Парциальные припадки (1, 3-7, 9, 10), миоклонус эпилепсии (9), эпилептический статус (1, 7, 11), судороги ПРИМЕНЕНИЮ И и тики у детей (9). Спазмофилия (12), органические неврологические заболевания, сопровождающиеся повышением тонуса скелетных ВЗАИМОЗАМЕ- мышц, болезнь Литтля, мышечные контрактуры, сопровождающие спондилез, артроз, экстрапирамидные нарушения (13);

невралгия НЯЕМОСТЬ тройничного нерва (4, 6, 8);

спазм периферических артерий (1, 13). Бессонница (1, 7), профилактика припадков при абстиненции у больных хроническим алкоголизмом (6, 11), гипербилирубинемия (1, 2), неврозы (11), тахиаритмия, синдром Меньера (4), хорея, спастический паралич, эклампсия (1), маниакально-депрессивные состояния, психозы (6).

Противосудорожные средства несовместимы с антихолинэстеразными, -адреномиметиками, антидепрессантами, холиномиметиками, изониазидом и его производными, кумаринами, кислотой ацетилсалициловой, тетурамом. Длительное применение противосудорожных средств является фактором риска развития рака яичников. Замену одного противоэпилептического препарата другим следует производить постепенно, уменьшая дозу предыдущего препарата и заменяя его новым препаратом в возрастающих дозах. Для противосудорожных препаратов характерен синдром «отмены». Карбамазепин ВРАЧ И несовместим с тетрациклинами, ингибиторами МАО, препаратами лития, фуразолидоном. Фенобарбитал ослабляет противоэпилептичекую активность ПРОВИЗОР, карбамазепина. Вальпроевую кислоту нельзя сочетать с алкоголем. При длительном применении больших доз вальпроевой кислоты возможно ПОМНИ! временное выпадение волос. Фенитоин несовместим с гентамицином, дигитоксином, сульфаниламидами, толперизоном.

Фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин – индукторы микросомальных ферментов печени. Фенобарбитал снижает активность антибиотиков и сульфаниламидов, гризеофульвина. Фенобарбитал проникает в грудное молоко. При применении топирамата у больных с нефролитиазом повышается риск образования камней в почках, для предотвращения которого необходимо употреблять больше жидкости. Дозу диазепама больным пожилого возраста, с заболеваниями печени, поражениями ЦНС, тяжелой сердечной и дыхательной недостаточностью следует уменьшить в 2 раза.

Диазепам не следует вводить в одном шприце с другими препаратами во избежание выпадения осадка.

До еды: 1. После еды: 2, 4, 9. Во время еды: 6, 8, 9. Независимо от приема пищи: 5.

АНТИПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ ДОФАМИНЕРГИЧЕСКИЕ И УГНЕТАЮЩИЕ ГЛУТАМАТЕРГИЧЕСКУЮ СИСТЕМУ* 1. Тригексифенидил 3. Леводопа (Левопа) 8. Селегилин (Депренил, Юмекс) ПРЕПАРАТЫ И ИХ (Циклодол, Паркопан) 4. Наком, Синдопа, Синемет СР (леводопа+карбидопа) 9. Энтакапон (Комтан) СИНОНИМЫ 2. Дифенилтропина г/х 5. Мадопар (леводопа+бенсеразид) 10. Амантадин* (Неомидантан, (Тропацин) 6. Бромокриптин (Парлодел) Мидантан) 7. Ропинирол 11. Глудантан* Центральное (преимуществен- Накапливаются в базальных ганглиях, превращаются в дофамин, восполняя его недостаток в МЕХАНИЗМ но) и периферическое холино- экстрапирамидной системе (4, 5). Стимулируют дофаминергические рецепторы в экстрапирамидной ДЕЙСТВИЯ литическое действие (1, 2). системе (6, 7). Избирательно ингибирует МАО-В и повышает содержание дофамина (8). Обратимо ингибирует КОМТ в периферических тканях, уменьшает катаболизм леводопы (11) и увеличивает ее содержание в стриатуме (9). Уменьшают стимулирующее влияние глутаматных нейронов на неостриатум, стимулируют дофаминергическую передачу в базальных ганглиях ЦНС (10, 11).

ФАРМАКОЛОГИ- Устраняют симптомы паркинсонизма: ригидность скелетной мускулатуры и скованность (1, 3-11), тремор (1, 3-5, 11), слюнотечение (1, ЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ 3-5), потливость, сальность кожи (1, 2). Противовирусный (10, 11), спазмолитический (2), подавляет секрецию пролактина, СТГ, АКТГ, гипотензивный, седативный, гипотермический (6).

ПОКАЗАНИЯ К Болезнь Паркинсона (1-11), симптоматический паркинсонизм (1, 2, 6, 8, 10, 11). Спастические парезы и параличи (1, 2).

ПРИМЕНЕНИЮ И Экстрапирамидные нарушения, вызванные нейролептиками (1, 6, 11). Наследственные экстрапирамидные нарушения (3-5). Акромегалия, ВЗАИМОЗАМЕНЯЕ- болезнь Иценко-Кушинга, для подавления лактации;

пролактинзависимые бесплодия, нарушения менструального цикла (6).

МОСТЬ Профилактика и лечение гриппа А (10, 11). Болезнь Альцгеймера (в комплексной терапии) (8).

Противопаркинсонические препараты несовместимы с холиномиметиками, антихолинэстеразными средствами, нейролептиками, транквилизаторами, наркотическими анальгетиками. Совместное применение холинолитиков с блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов, производными фенотиазина, трициклическими антидепрессантами усиливает их периферические холинолитические эффекты.

Бромокриптин нельзя сочетать с другими алкалоидами спорыньи, пероральными контрацептивами, ингибиторами МАО и препаратами, угнетающими ВРАЧ И ЦНС;

при применении в первые дни необходим тщательный контроль АД. Бромокриптин не рекомендуется принимать лицам, профессия которых ПРОВИЗОР, требует быстрой психической и двигательной реакции, желательно сочетать с леводопой. Передозировка бромокриптина и одновременный прием ПОМНИ! пищи, содержащей тирамин, вызывают развитие «сырного» синдрома (повышения АД и обострения ИБС). У женщин детородного возраста в период применения бромокриптина необходимо обеспечить контрацепцию, в случае наступления беременности необходимо прекратить прием препарата.

Леводопу, мадопар, наком, энтакапон нельзя сочетать с ингибиторами МАО и витамином В6. Леводопа несовместима с дротаверином, папаверином, фенотиазинами. Одновременный прием леводопы и пропранолола усиливает тремор. Лечение леводопой приводит к ложноположительным результатам реакций на глюкозу и появлению кетоновых тел в моче. Энтакапон применяется с препаратами наком, мадопар при малой эффективности вышеуказанных препаратов. Энтакапон в ЖКТ может образовывать хелатные комплексы с железом (промежуток времени после приема препаратов железа – не менее 2-3 часов). Циклодол противопоказан при глаукоме. Селегилин усиливает действие леводопы при их одновременном применении, несовместим с флуоксетином. Все противопаркинсонические препараты надо принимать с кратковременными перерывами (1-2 дня в неделю) для предупреждения возникновения толерантности. До еды: 3. После еды: 2, 3, 4, 6, 10, 11. Во время еды: 4, 6, 8, 9, 11.

АНТИДЕПРЕССАНТЫ ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ, ИНГИБИТОРЫ СЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИ- РАСТИТЕЛЬНЫЕ*, КОМБИНИРОВАННЫЕ**, КЛАССИФИКА- ТЕТРАЦИКЛИЧЕСКИЕ* МАО (НЕОБРА- БИТОРЫ ОБРАТНОГО ПРОЧИЕ ЦИЯ ТИМЫЕ*, ОБРА- ЗАХВАТА СЕРОТОНИНА ТИМЫЕ) 1. Миансерин* (Леривон) 7. Ниаламид* 9. Флуоксетин (Прозак) 15. Гиперицин* (Деприм) ПРЕПАРАТЫ 2. Амитриптилин (Амизол) (Ниамид, 10. Сертралин (Золофт) 16. Амиксид** (амитриптилин+хлордиазе И ИХ 3. Доксепин (Синекван) Нуредал) 11. Пароксетин (Паксил) поксид) СИНОНИМЫ 4. Имипрамин (Мелипрамин) 8. Пиразидол 12. Циталопрам (Ципрамил) 17. Тианептин (Коаксил) 5. Кломипрамин (Клофра- (Пирлиндол) 13. Флувоксамин (Феварин) 18. Миртазапин (Ремерон) нил) 14. Нефазодон (Серзон) 6. Мапротилин* (Людиомил) Уменьшают обратный захват Блокирует фер- Ингибируют обратный захват Повышает обратный захват серотонина нейронами коры МЕХАНИЗМ норадреналина, дофамина, мент МАО-А и серотонина в синаптической головного мозга и гиппокампа (17), угнетают активность ДЕЙСТВИЯ серотонина, повышая их МАО-Б (7). Бло- щели (9-14), блокирует МАО (15). Блокирует 2-адренорецепторы в ЦНС, уси накопление в синаптической кирует фермент постсинаптические серотони- ливает норадренергическую и серотонинергическую щели (1-6, 16). МАО-А (8). новые рецепторы 2 типа (14). передачу нервных импульсов (1, 18).

ФАРМАКОЛО- Антидепрессивный (1-18), холинолитический (2-4, 6, 9, 12), седативный (1-3, 6, 8, 11, 12, 14, 16, 18), стимулирующий (4, 5, 7, 9, 14), ГИЧЕСКИЕ анксиолитический (1-4, 6, 9, 11, 12, 14, 15, 17), тимолептический (1, 2, 4, 5, 8, 9, 15, 17), ноотропный (8), анальгетический (1, 7, 9), ЭФФЕКТЫ антидизурический (4), адреноблокирующий, антигистаминный (3, 5, 6, 12), анорексигенный (9).

ПОКАЗАНИЯ К Депрессивные состояния (1-18), психоастенические состояния (8, 14). Энурез (2, 4, 5), психопатии, неврозы (3, 4, 9, 16), болезнь ПРИМЕНЕНИЮ И Альцгеймера (8), невралгия тройничного нерва (7), нервная булимия (9), анорексия (2), хронические болевые синдромы (5, 7, 9), ВЗАИМОЗАМЕ- панические расстройства (7-11), каталепсия (нарколепсия) (5), стенокардия (7, 8), алкогольная абстиненция (3, 8, 17), ЯБЖ (3), ИБС (1, НЯЕМОСТЬ 7).

Антидепрессанты несовместимы с антихолинэстеразными средствами, психостимуляторами, симпатолитиками, холиномиметиками, антикоагулянтами непрямого действия, салицилатами, фенилбутазоном, гепарином, алкоголем. Ингибиторы МАО несовместимы с седативными, холиноблокаторами, ВРАЧ И пероральными антидиабетическими средствами, наркотическими анальгетиками, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, лидокаином.

ПРОВИЗОР, Трициклические антидепрессанты несовместимы с адреноблокаторами, антигистаминными, ингибиторами МАО, противосудорожными, ПОМНИ! производными фенотиазина, сальбутамолом, наркотическими анальгетиками. Ниаламид может вызвать “сырный” синдром, поэтому во время лечения следует избегать приема продуктов, содержащих тирамин. Женщинам репродуктивного возраста следует назначать миртазапин только при надежной контрацепции. Нефазодон, миртазапин назначать детям не рекомендуется. Циталопрам с осторожностью назначают в период лактации и беременности, при заболеваниях печени. При применении циталопрама с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза. При беременности гиперицин необходимо применять только под контролем врача. Амитриптилин с осторожностью применяют при сердечной недостаточности, с оральными контрацептивами, пожилым людям и детям. Раствор для инъекций имипрамина содержит сульфиты, которые могут вызывать боли, анафилаксию. Дозу тианептина необходимо снижать постепенно в течение 7-14 дней. Перед сном можно назначать амитриптилин.

Ниаламид не назначают больным с ажитированным состоянием. До еды: 16. После еды: 2, 4, 7.

СТИМУЛЯТОРЫ ЦНС КЛАССИФИКАЦИЯ АНАЛЕПТИКИ ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ ПРЕПАРАТЫ И ИХ 1. Бемегрид 4. Стрихнин 7. Кофеин бензоат натрия 9. Мезокарб (Сиднокарб) СИНОНИМЫ 2. Никетамид (Кордиамин) 5. Этимизол 8. Амфетамина сульфат 10. Фепросиднин г/х 3. Сульфокамфокаин 6. Цитизин (Цититон) (Фенамин) (Сиднофен) МЕХАНИЗМ Возбуждают дыхательный и сосудодвигательный центры (1- Усиливают и регулируют процессы возбуждения в коре головного ДЕЙСТВИЯ 6);

обладает выраженным “пробуждающим” действием (1). мозга (7-10), способствуют высвобождению норадреналина и дофамина в ЦНС (8-10).

Повышают АД, стимулируют дыхание;

антагонисты снот- Повышают умственную и физическую работоспособность, уменьшают ворных, наркотических средств (1-4, 6);

усиливают сокра- усталость и сонливость (7-10). Повышают АД (7, 8). Обладают ФАРМАКОЛОГИ- тимость миокарда (2, 3). Повышает тонус скелетных и глад- тимолептическим (8-10) и антидепрессивным действием (10). Кардио ЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ких мышц;

повышает остроту зрения, обоняния, слуха, стимулирующее действие, снижение агрегации тромбоцитов, повы осязания;

судорожное действие (4). Активирует адрено- шение секреции желудочного сока (7). Анорексигенное действие (8).

кортикотропную функцию гипофиза;

спазмолитическое, противовоспалительное и антиаллергическое действие (5).

ПОКАЗАНИЯ К Острые отравления снотворными и наркотическими сред- Для повышения психической и физической работоспособности (7-10).

ПРИМЕНЕНИЮ И ствами (1-3, 5, 7). Острые и хронические расстройства крово- Мигрень, гипотония (7). Энурез (9). Депрессия, нарколепсия (8-10).

ВЗАИМОЗАМЕНЯ- обращения (2). Шок, коллапс, асфиксия (1-3, 5, 6). Острая и Астенические состояния (9, 10).

ЕМОСТЬ хроническая сердечная недостаточность (2-4, 7). Парезы, параличи, атония желудка (4).

Аналептики несовместимы с адреноблокаторами, антиаритмическими средствами, ингибиторами МАО, стрептомицином. При резком угнетении ЦНС аналептики и психостимуляторы принимают в больших дозах. Психостимуляторы несовместимы с М холиноблокаторами, симпатолитиками, пероральными антидиабетическими средствами, антидепрессантами, антиаритмическими.

Кофеин несовместим с хлорпромазином, бутамидом, витаминами В6, РР, бензогексонием, дигитоксином, стрептоцидом. Циметидин усиливает эффекты этимизола (уменьшает инактивацию в печени). Никетамид несовместим с камфорой, аскорбиновой кислотой, ВРАЧ И ПРОВИЗОР, кислотореагирующими препаратами. В больших дозах никетамид может вызывать судороги.

ПОМНИ! Амфетамин отпускается с такими же ограничениями, как наркотические средства. Его следует назначать через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. Под влиянием амфетамина повышается секреция пролактина. Из организма амфетамин выводится медленно, возможны явления кумуляции, поэтому дозы необходимо подбирать индивидуально из-за различной чувствительности. Кофеин и стрихнин не назначают детям до двух лет. Кофеин входит в состав аскофена, цитрамона, кофетамина. Внезапное прекращение введения кофеина может привести к усилению торможения ЦНС с явлениями утомления, сонливости, депрессии. Мексилетин может уменьшать выведение кофеина на 50% и усиливать его стимулирующие эффекты. Совместное назначение кофеина с адреноблокаторами может приводить к взаимному ослаблению терапевтических эффектов. Во избежание нарушения ночного сна стимуляторы ЦНС не следует принимать в вечерние часы. Ослабленным больным и детям назначают уменьшенные дозы мезокарба. При бесконтрольном длительном применении мезокарба возможны тяжелые нервно-психические расстройства.

До еды: 9.

НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА И АДАПТОГЕНЫ КЛАССИФИКАЦИЯ НООТРОПНЫЕ, АКТОПРОТЕКТОРЫ* АДАПТОГЕНЫ 1. Пирацетам (Ноотропил, Луцетам) 7. Гопантотеновая кислота (Кальция 12. Настойка корня женьшеня ПРЕПАРАТЫ И ИХ 2. Гамма-аминомасляная кислота (Аминалон, Гаммалон) гопантотенат, Пантогам) 13. Пантокрин СИНОНИМЫ 3. Натрия оксибутират 8. Меклофеноксат (Ацефен, Деанол) 14. Сапарал 4. Пиритинол (Энцефабол) 9. Бемитил* 15. Настойка аралии 5. Фенибут (Ноофен) 10. Прамирацетам (Прамистар) 16. Экстракт элеутерококка 6. Пикамилон 11. Мемори Плюс 17. Экстракт родиолы жидкий Улучшают энергетический и пластический обмен в ЦНС: активизируют утилизацию глюкозы мозгом, Стимулируют защитные меха МЕХАНИЗМ синтез макроэргических веществ, ДНК, РНК, белков;

повышают дыхательную активность тканей мозга (1- низмы организма (неспецифичес ДЕЙСТВИЯ 11). Влияют на ГАМК-эргическую систему (1-3, 5, 6, 7);

обладают центральным холиномиметическим кую сопротивляемость) (12-17).

действием (8, 10);

влияют на другие нейромедиаторные системы мозга (адренергические, дофаминер гические, серотонинергические) (4, 8).

Улучшают мозговое кровообращение (1, 2, 6, 7), повышают устойчивость мозга к гипоксии и агрессивным Стимулируют сердечно-сосудистую воздействиям (1-7, 9-11). Устраняют нарушения памяти, активируют интеллектуальные и познавательные систему, повышают умственную и ФАРМАКОЛОГИ- функции, стимулируют процессы обучения (1, 2, 4, 7, 8, 10, 11) и речь (2). Активируют регенеративные про- физическую работоспособность и ре ЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ цессы в мозге после ЧМТ, инсульта, нейроинтоксикации (1-4, 7). Стреспротективное действие (1, 7, 11). По- зистентность организма к неблаго тенцирующее (3-5), психостимулирующее (2, 4, 6-9), транквилизирующее (5, 6, 9), седативное (3, 4, 7), приятным факторам (12-17).

противосудорожное, анальгезирующее, противопаркинсоническое, антидискинетическое (7), нормализует АД (2), антиоксидантное (4), противошоковое, центральное миорелаксирующее, снотворное и наркозное (в больших дозах – 3);

антидепрессивное (4, 10) действие. Улучшают реологические свойства крови (1, 4, 6).

ЧМТ (1-4, 7-9, 11), инсульт, хронические церебрососудистые нарушения, атеросклероз, вегетососудистая Астения (12-17). Гипотония (12-15).

дистония (1-4, 8-11), задержка умственного развития у детей, ухудшение памяти (1, 2, 4, 7, 10, 11), Переутомление, неврастения (12-14, ПОКАЗАНИЯ К олигофрения (4, 7), старческая деменция (1, 2, 4, 8, 10, 11), депрессивные состояния (1, 2, 4, 10, 11). 17). Инфекционные болезни, период ПРИМЕНЕНИЮ И Абстиненция, отравление алкоголем (1, 2, 5, 6), наркотическими анальгетиками и барбитуратами (1). реконвалесценции (12, 13, 17). По ВЗАИМОЗАМЕНЯЕ- Неингаляционный наркоз, гипоксические состояния, открытоугольная глаукома (3). Мигрень (4, 6). Болезнь вышенная сонливость (12, 16).

МОСТЬ Меньера, премедикация (5), заикание, тики у детей, лекарственный паркинсонизм (5, 7), профилактика Вегетососудистая дистония (17). Сек укачивания (2, 5). Астения (1, 4, 5, 8, 9);

неврозы и неврозоподобные состояния (1, 3, 4, 8, 9);

энурез (7), суальная астения (12). Слабость нарушения сна (3, 5), эпилепсия, детский церебральный паралич (2, 7), диэнцефальный синдром (8), сердечной мышцы (13).

нарколепсия (3), асфиксия (1).

При быстром внутривенном введении и передозировке натрия оксибутирата возможна остановка дыхания, развитие гипокалиемии. Натрия оксибутират усиливает эффекты анальгетиков и наркозных препаратов. Пиритинол усиливает побочные эффекты пеницилламина, препаратов ВРАЧ И золота и сульфасалазина. Фенибут в первые дни лечения принимают по 0,25 г, постепенно снижая дозу.

ПРОВИЗОР, Пикамилон уменьшает угнетающее действие этанола. В первые дни приема аминалона возможны колебания АД и усиление побочных эффектов ПОМНИ!

снотворных и противосудорожных средств. Препараты женьшеня наиболее эффективны осенью и зимой. Адаптогены не принимают в вечернее время (нарушение сна). До еды: 1, 2, 5, 12, 13, 16, 17. После еды: 4, 7, 9, 14.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ КЛАССИФИ- 1+2-АДРЕНОМИМЕТИКИ;

2-АДРЕНОМИМЕ- ИНГИБИТОРЫ М-ХОЛИНО- ГАНГЛИО- ИНГИБИТОРЫ ТРОМ КАЦИЯ ТИКИ*;

+-АДРЕНОМИМЕТИК** ФОСФОДИЭС- БЛОКАТОРЫ БЛОКАТОРЫ БОКСАНСИНТЕТАЗЫ ТЕРАЗЫ 1.Орципренали 4. Кленбуте- 7. Эпинефрин** 8. Теофиллин 10. Ипратропий 12.Гексамето- 13. Озагрел (Доменан) ПРЕПАРАТЫ на сульфат рол* (Адреналина (Ретафил, Тео- бромид (Атро- ния бензо И ИХ (Астмопент) 5. Сальмете- гидротартрат) тард) вент) сульфонат СИНОНИМЫ 2. Изопреналин рол* (Сере- 9. Аминофиллин 11. Окситропий (Бензогексоний) (Изадрин) вент) (Эуфиллин) бромид (Вен 3. Сальбута- 6. Фенотерол* тилат) мол* (Беротек) Возбуждают 1-(1, 2) и 2-адренорецепторы (1-6). Возбуж- Блокируют фермент Блокируют М-холи- Блокирует Н-холи- Избирательно подавляет фосфодиэстеразу, что норецепторы, что норецепторы веге дает - и -адренорецепторы (7). синтез тромбоксана А2, сни приводит к увели- уменьшает влия- тативных ганглиев, МЕХАНИЗМ жает влияние тромбоксана чению уровня цАМФ в ние парасимпати- вызывает фармА ДЕЙСТВИЯ на гладкомышечные струк клетке и снижению ческой нервной си- кологическую туры бронхов (13).

тонуса гладкой му- стемы на бронхи денервацию брон скулатуры (8, 9). (10, 11). хов (12).

ФАРМАКОЛО- Антиастматический (1-13), бронхорасширяющий (1-13), диуретический (8, 9), токолитический (1-6), сосудорасширяющий (2, 8, 9, 12), ГИЧЕСКИЕ коронарорасширяющий (3, 7-9), антиагрегантный (8, 9, 13), кардиостимулирующий (2, 7, 8).

ЭФФЕКТЫ ПОКАЗАНИЯ К Бронхиальная астма (1-13), астматический статус (3), хронический бронхит с астматическим компонентом (1-6, 10), эмфизема легких (2, 4), ПРИМЕНЕНИЮ анафилактический шок (7), спазмы периферических сосудов (12), нарушения мозгового кровообращения (9), преждевременные роды (3, 6).

И ВЗАИМОЗА МЕНЯЕМОСТЬ При применении теофиллина и аминофиллина с фторхинолонами дозу теофиллина и аминофиллина уменьшают до 1/4 от рекомендуемой. Аминофиллин нельзя применять совместно с раствором глюкозы и производными ксантина;

он несовместим также с витаминами С, В6, РР, преднизолоном, дибазолом, этамбутолом. Следует осторожно применять теофиллин и зафирлукаст при нарушении функции печени и почек, теофиллин – при стенокардии, остром ИМ, аритмии. Теофиллин, аминофиллин усиливают действие 1-адреномиметиков, при использовании этой комбинации наиболее вероятны сердечные аритмии. Теофиллин с большой ВРАЧ И осторожностью применяется у больных с обструктивными заболеваниями легких, с предсердными и желудочковыми аритмиями. При приступах бронхиальной астмы ПРОВИЗОР, реже 1 раза в неделю (кратковременное обострение) применяют мембраностабилизаторы, 2-адреномиметики или их сочетание. При легко персистирующей форме ПОМНИ!

бронхиальной астмы (приступы чаще 1 раза в неделю, ночные приступы 2 раза в месяц) применяют 2-адреномиметики, ингаляционные ГКС, мембраностабилизаторы или комбинированные средства. При среднетяжелом течении бронхиальной астмы (ежедневные приступы, ночные симптомы чаще 1 раза в неделю): ингаляционно или перорально ГКС в более высоких дозах (800-1000 мкг/сут), пролонгированные 2-адреномиметики или ингибиторы фосфодиэстеразы, ингаляционные М холиноблокаторы. Для профилактики бронхиальной астмы рационально использовать мембраностабилизаторы, ингаляционные ГКС, антигистаминные средства.

Сальбутамол повторно применяют не чаще, чем через 20 мин, а лучше через 6 часов после очередной дозы. Его нельзя резко отменять. Изопреналин несовместим с бутамидом, дигитоксином, неодикумарином, сульфаниламидом, диазепамом, фенитоином, неостигмином. Сальметерол назначают только взрослым. Раствор аминофиллина для инъекций должен иметь температуру тела.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (ПРОДОЛЖЕНИЕ) АНТАГОНИСТЫ АНТИГИСТАМИН- ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ СТАБИЛИЗАТОРЫ КОМБИНИРОВАННЫЕ КЛАССИФИ- ЛЕЙКОТРИЕНОВЫХ НЫЕ И АНТИМЕ- МЕМБРАН ТУЧНЫХ СРЕДСТВА КАЦИЯ Д4-РЕЦЕПТОРОВ ДИАТОРНЫЕ КЛЕТОК СРЕДСТВА* 14. Монтелукаст 16. Лоратадин 19. Будезонид (Пульмикорт) 23. Натрия кромогликат 26. Беродуал ПРЕПАРАТЫ натрия (Сингуляр) (Кларитин) 20. Флунизолид (Ингакорт) (Интал) 27. Интал плюс И ИХ 15. Зафирлукаст 17. Астемизол 21. Беклометазон (Бекломет) 24. Недокромил натрия 28. Теофедрин Н СИНОНИМЫ (Аколат) 18. Фенспирида 22. Флутиказон (Фликсотид) (Тайлед) 29. Дитэк г/х* (Эреспал) 25. Кетотифен (Задитен) 30. Комбивент Блокируют Д4-ЛТ ре- Блокируют Н1-гиста- Тормозят образование и выделение Стабилизируют мембраны Возбуждают 2-адреноре цепторы по типу кон- миновые рецепторы лейкотриенов, серотонина, проста- тучных клеток, что ведет к цепторы бронхов (26-30), МЕХАНИЗМ курентного антаго- (16-18), уменьшает гландинов. Тормозят высвобожде- уменьшению выделения блокируют М-холино ДЕЙСТВИЯ низма (14, 15). продукцию цитоКи- ние цитокинов из макрофагов;

гистамина;

блокируют рецепторы бронхов (26, нов (18). уменьшают чувствительность ткане- Са2+-каналы в тучных 30), стабилизируют мем вых рецепторов к медиаторам клетках (23-25). браны тучных клеток (27, аллергии и воспаления (19-22). 29).

ФАРМАКОЛО- Антиастматический (14-30), бронхорасширяющий (26-30), противоаллергический (14-25, 27, 29, 30), противовоспалительный (14, 15, 19-22), ГИЧЕСКИЕ иммунодепрессивный (19-22), противозудный (22), противоотечный (21), потенцирующий (25).

ЭФФЕКТЫ ПОКАЗАНИЯ Бронхиальная астма (14-30), холодовая, физического усилия, аспириновая астма (14, 15, 24, 25), гормонозависимая бронхиальная астма (19 К ПРИМЕНЕ- 22), профилактика приступов атопической бронхиальной астмы (16-18, 23-29), сенная лихорадка (16-18, 23, 25), астматический статус (21), НИЮ И ВЗАИ- бронхит с астматическим компонентом, эмфизема легких (26).

МОЗАМЕНЯЕ МОСТЬ Дитэк не следует назначать пациентам с повышенной чувствительностью к соевым бобам и земляному ореху. Бромгексин и амброксол не следует ингалировать в одной смеси с раствором натрия кромогликата. При использовании капель натрия кромогликата в нос может возникнуть насморк и ВРАЧ И «заложенность» в носу. Кетотифен в сочетании с пероральными сахароснижающими средствами вызывает развитие тромбоцитопении. Повышение ПРОВИЗОР, потребности в применении дитэка свидетельствует об обострении заболевания. Необходимо избегать попадания аэрозоля комбивента в глаза, особенно ПОМНИ! пациентам с глаукомой. Флутиказон для ингаляционного применения не предназначен для купирования приступа бронхиальной астмы. При длительном лечении будезонидом и беклометазоном (ингаляционные формы) возможна обратимая дисфония вследствие ослабления приводящей мышцы голосовой связки. Ипратропия бромид, озагрел, зафирлукаст, флунизолид, беклометазон, натрия кромогликат, недокромил натрия не предназначены для купирования бронхоспазма при остром приступе. Осторожно беременным: изопреналин – второй триместр (первый триместр – противопоказан);

сальметерол, фенотерол – первый триместр;

эпинефрин, теофиллин, ипратропия бромид – второй и третий триместры только по строгим показаниям;

озагрел, монтелукаст натрия – только по строгим показаниям;

лоратадин, беклометазон – второй и третий триместры;

натрия кромогликат, кетотифен, беродуал – прекратить незадолго до родов. До еды: 18, 19, 23. Во время еды: 25.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ГИПОФИЗА И ГИПОТАЛАМУСА КЛАССИФИ- ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕКРЕЦИЮ ГОРМОНОВ ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ГИПОФИЗА КАЦИЯ ГИПОФИЗА Рилизинг-факторы Ингибиторы секреции Передней доли гипофиза Средней* и задней гормонов доли гипофиза 1. Протирелин 3. Октреотид (Сандостатин) 6. Кортикотропин (АКТГ) 11. Интермедин* ПРЕПАРАТЫ 2. Гонадорелин 4. Даназол (Дановал, 7. Соматотропин (Нордитропин, Сайзен) 12. Окситоцин И ИХ Данол) 8. Гонадотропин хорионический 13. Десмопрессин СИНОНИМЫ 5. Бромокриптин (Хориогонин) (Адиуретин СД) (Парлодел) 9. Гонадотропин менопаузный 10. Лактин Стимулируют секрецию ТТГ, ЛТГ (1) и ГТГ (2) передней доли гипофиза. Тормозит высвобождение СТГ клетками аденогипофиза у больных ФАРМАКОЛО- акромегалией, уменьшает секрецию желудочного сока, инсулина (3). Подавляет выделение ГТГ (4). Уменьшает секрецию ЛТГ и СТГ в ГИЧЕСКИЕ передней доле гипофиза (5). Усиливает синтез глюкокортикостероидов в коре надпочечников: противовоспалительный, антиал ЭФФЕКТЫ лергический, иммунодепрессивный (6). Анаболический, увеличивает рост и массу тела (7). Способствует переходу фолликула в желтое тело, увеличивает образование прогестерона (8). Усиливает сперматогенез, синтез эстрогенов, ускоряет в яичниках развитие фолликулов (9). Усиливает лактацию в послеродовом периоде (10). Повышает остроту зрения, улучшает адаптацию глаза к темноте (11). Сокращает мускулатуру матки (12). Антидиуретическое действие (13).

ПОКАЗАНИЯ К Диагностика эндокринопатий (1, 2);

эндокринные опухоли гастро-энтеро-панкреатической системы (3);

доброкачественные опухоли ПРИМЕНЕНИЮ молочной железы, эндометриоз (4);

нарушение менструального цикла, подавление лактации (5);

акромегалия (3, 5);

вторичная И ВЗАИМОЗА- гипофункция коры надпочечников, синдром “отмены” (6), ХПН у детей, нарушение роста у детей, гипофизарный нанизм (7);

снижение МЕНЯЕМОСТЬ функции половых желез у женщин и мужчин, бесплодие (8, 9), гипогалактия (10);

дегенеративные изменения сетчатки (11);

слабость родовой деятельности, гипотонические маточные кровотечения (12);

несахарное мочеизнурение, полиурия, энурез (13).

Кортикотропин несовместим с антикоагулянтами. Длительное применение кортикотропина может привести к истощению коры надпочечников. Даназол потенцирует действие антикоагулянтов, его не назначают с препаратами, содержащими эстрогены и прогестерон. Не рекомендуется одновременный прием бромокриптина с эритромицином, производными спорыньи, бутирофенона, ВРАЧ И фенотиазина;

кортикотропина – с антикоагулянтами. Окситоцин с осторожностью комбинируют с адреномиметиками, применяется ПРОВИЗОР, только в условиях стационара. При совместном применении октреотида с инсулином, пероральными сахароснижающими средствами, ПОМНИ! адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов требуется коррекция доз последних. В процессе лечения октреотидом требуется ультразвуковое исследование желчного пузыря. Гонадотропин менопаузный обязательно принимают под контролем врача в связи с резким увеличением яичников у женщин и появлением болей. Соматотропин, гонадотропин хорионический, кортикотропин противопоказаны при онкологических заболеваниях. С осторожностью назначают даназол, соматотропин при сахарном диабете. Не следует соматотропин назначать людям с незавершившимся ростом костей. Кортикотропин необходимо вводить утром, поскольку в это время он оказывает более сильное фармакологическое действие. ТТГ – тиреотропный, ЛТГ – лактотропный, СТГ – соматотропный, ГТГ – гонадотропные гормоны гипофиза. Во время еды: 5.

ИНСУЛИНЫ КЛАССИФИ- ИНСУЛИНЫ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ И ИХ АНАЛОГИ ИНСУЛИНЫ ЖИВОТНОГО КОМБИНАЦИИ ИНСУЛИНОВ КО КАЦИЯ ПРОИСХОЖДЕНИЯ РОТКОЙ И СРЕДНЕЙ ПРОДОЛ ЖИТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЯ Ультракороткого Средней Длительно- Короткого Средней Длитель- Человеческие Животного и короткого* продолжи- го действия действия продолжи- ного дей- происхожде действия тельности тельности ствия ния действия действия 1. Инсулин лис- 4. Инсулин 5. Инсулин 6. Инсулин 7. Инсулин 8. Инсулин 9. Инсулин 10. Инсулин про (Хумалог) человечески гларгин свиной свиной свиной человеческий свиной ПРЕПАРАТЫ 2. Инсулин ас- й (Хумулин (Лантус) (Илетин II (Монодар Б, (Монодар (Хумодар К, (Монодар К, И ИХ парт (Новорапид) НПХ, Фарма- регуляр, Б-инсулин) Ультралонг) Фармасулин Н Монодар лонг) СИНОНИМЫ 3. Инсулин сулин Н NP, Монодар) 30/70) человеческий* Хумодар Б) (Актрапид НМ, Хумулин-Регуляр) МЕХАНИЗМ Инсулин, связываясь с рецепторами плазматической мембраны клетки (печень, мышцы, жировая ткань), образует комплекс «инсулин ДЕЙСТВИЯ рецептор». Последний поступает в клетки и путем эндоцитоза освобождается инсулин.

ФАРМАКО- Регулируют углеводный обмен (гипогликемическое действие), усиливают анаболические процессы и липогенез, задерживают жидкость в ЛОГИЧЕСКИЕ организме, обладает иммуногенными и антигенными свойствами. Антиацидотический (1-10).

ЭФФЕКТЫ ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕ- Сахарный диабет II типа (1-10). Гипергликемическая кома (1, 3, 6, 9).

НИЮ И ВЗАИ МОЗАМЕНЯ ЕМОСТЬ Дозу инсулина подбирают индивидуально в стационаре (1 ЕД инсулина на 4-5 г глюкозы, выделяющейся с мочой).

Гипогликемический эффект инсулинов усиливают – -адреноблокаторы, неселективные -адреноблокаторы, тетрациклины, метилдопа, ингибиторы МАО;

снижают – пероральные противозачаточные средства, салуретики, никотиновая к-та, изониазид, глюкокортикоиды, гепарин, трициклические антидепрессанты, ВРАЧ И хлорпромазин. Применение клонидина, резерпина, салицилатов может как ослаблять, так и усиливать действие инсулинов. Одновременный прием инсулинов и ПРОВИЗОР, -адреноблокаторов, резерпина, клонидина может маскировать симптомы гипогликемии. Гипогликемии, обусловленные инсулином короткого действия, ПОМНИ!

наступают остро, а инсулином пролонгированного действия – постепенно, носят затяжной характер и чаще наблюдаются ночью. Для уменьшения аллергических реакций введение инсулинов иногда сочетают с глюкокортикостероидами. Инъекции инсулинов пролонгированного действия менее болезненны, что связано с их высоким рН. Как правило, препараты пролонгированного действия вводят до завтрака, однако при необходимости инъекцию можно сделать и в другое время. Инсулин ускоряет проникновение через мембраны и увеличивает токсический эффект большинства цитостатиков. До еды: 1, 3, 6.

ПЕРОРАЛЬНЫЕ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА КЛАССИФИ- I. СЕКРЕТОГЕНЫ II. ПОСТПРАНДИАЛЬНЫЕ РЕГУЛЯТОРЫ ГЛИКЕМИИ КАЦИЯ Производные сульфонилмочевины Бигуаниды Тиазолидиндионы Ингибиторы -глюкозидазы, (1* и 2 генерация) меглитиниды*, комбинированные** 1. Карбута- 3. Глибенкламид 8. Метформин 9. Розиглитазон 11. Акарбоза (Глюкобай) ПРЕПАРАТЫ мид* (Манинил) (Сиофор, Глюкофаг) (Авандия) 12. Репаглинид* (Новонорм) И ИХ (Букарбан) 4. Гликвидон 10. Пиоглитазон 13. Натеглинид* (Старликс) СИНОНИМЫ 2. Толбута- (Глюренорм) (Пионорм) 14. Глибомет** (метформин + мид* (Бутамид) 5. Гликлазид (Диабетон) глибенкламид) 6. Глипизид (Минидиаб) 7. Глимепирид (Амарил) Стимулируют секрецию эндогенного инсулина Угнетают глюконеогенез в печени, стимулируют гликолиз в периферических тканях, замедляют МЕХАНИЗМ -клетками поджелудочной железы путем всасывание глюкозы в ЖКТ, увеличивают связывание инсулина с инсулиновыми рецепторами ДЕЙСТВИЯ блокады АТФ-зависимых К+-каналов, открытия (8, 14). Повышают чувствительность к инсулину мышечной и жировой ткани (9, 10). Блокирует потенциалзависимых Са2+-каналов и повыше- -глюкозидазу, нарушает расщепление полисахаридов до моносахаридов и их всасывание в ния Са2+ внутри клетки (1-7). тонкой кишке (11). Связываются со специфичным участком АТФ-зависимого К+-канала (12,13).

ФАРМАКО- Гипогликемический (1-14), понижает ТГ (8-10), повышает ЛПВП (10);

понижает ХС, повышает СЖК, что усиливает липолиз (8);

понижает СЖК ЛОГИЧЕСКИЕ (9);

анорексигенный (8, 14);

антиагрегантный, фибринолитический (5, 8, 14);

гиполипидемический (3, 14);

антиоксидантный (5);

нормализует ЭФФЕКТЫ проницаемость сосудистой стенки (5), снижают аппетит (8-14).

ПОКАЗАНИЯ К Сахарный диабет II типа (1-14). Сахарный диабет I типа у лиц, получающих инсулин, и сахарный диабет II типа при сочетании с ожирением (8).

ПРИМЕНЕ- Комплексная терапия сахарного диабета I или II типа (12).

НИЮ И ВЗАИ МОЗАМЕНЯ ЕМОСТЬ Перевод больных, получавших инсулин, на лечение пероральными гипогликемическими средствами возможен в том случае, если суточная доза инсулина была не выше 40 ЕД. Пероральные антидиабетические препараты несовместимы с адреномиметиками, гормонами коры надпочечников, ингибиторами МАО, ВРАЧ И психостимуляторами, антиаритмическими средствами. Производные сульфонилмочевины несовместимы с салицилатами, тетрациклином, непрямыми ПРОВИЗОР, антикоагулянтами, бутадионом, осторожно применяют с -адреноблокаторами. Гипогликемия, вызванная производными сульфонилмочевины, отличается ПОМНИ! от инсулиновой затяжным течением. При приеме производных сульфонилмочевины и алкоголя возникает выраженная гипогликемия. При лечении глибенкламидом частота развития гипогликемии особенно высока. Толбутамид несовместим с фенилэфрином, кофеином, изопреналином, а при введении беременным может повлиять на связывание билирубина с белком и вызвать гипербилирубинемию у плода. Действие акарбозы ослабляется при одновременном назначении с ферментными препаратами, холестирамином, антацидами, адсорбентами. До еды: 1, 3, 6, 7, 11, 12. Во время еды: 4, 5, 8, 11, 14.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЩИТОВИДНОЙ, ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ.

ГОРМОНОПОДОБНЫЕ ВЕЩЕСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ОБМЕН Са2+ В ОРГАНИЗМЕ КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕПАРАТЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРЕПАРАТЫ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ Тиреоидные (монокомпонентные и Антитиреоидные комбинированные*) (тиреостатики) 1. Левотироксин 3. Новотирал* 5. Тиамазол (Мерказолил) 8. Паратиреоидин ПРЕПАРАТЫ И ИХ натрий (L-тиро- 4. Тиратрикол* 6. Пропилтиоурацил 9. Дигидротахистерол (Тахистин) СИНОНИМЫ ксин) 7. Дийодтирозин 10. Синтетический кальцитонин лосося (Миакаль 2. Лиотиронин цик) (Трийодтиронин) 11. Кальцитонин (Кальцитрин) Усиливают основной обмен и энергетические процессы;

стимулируют рост и Регулируют обмен кальция и фосфора (9-11). Повышают ФАРМАКОЛОГИ- дифференцировку тканей;

повышают потребность тканей в кислороде, содержание кальция в крови (8, 9). Тормозят процесс ЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ анаболический (в малых дозах), катаболический (в больших дозах) (1-4). костной резорбции, способствуют переходу кальция и Уменьшают синтез гормонов: тироксина, трийодтиронина и основной обмен фосфатов из крови в костную ткань (10, 11). Аналь (5-7). гезирующий (10).

ПОКАЗАНИЯ К Гипотиреоз, микседема, эндемический зоб, рак щитовидной железы, про- Гипопаратиреоз, тетания, спазмофилия (8, 9). Остео ПРИМЕНЕНИЮ И филактика рецидива зоба после резекции щитовидной железы (1-4). Ожи- пороз, гиперкальциемия, боль в костях, замедленное ВЗАИМОЗАМЕНЯЕ- рение с проявлениями гипотиреоза, кретинизм (1). Микседематозная кома сращение переломов, посттравматическая костная атро МОСТЬ (2). Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз (5-7). Гипертиреоз (6). фия (10, 11).

Препараты щитовидной железы несовместимы с антибиотиками. Дигидротахистерол не рекомендуется применять с препаратами кальция, рифампицином, барбитуратами, противосудорожными средствами, паратиреоидином, витаминами группы Д. Он повышает токсичность сердечных гликозидов. Действие левотироксина и лиотиронина усиливается при сочетании с салицилатами, фуросемидом;

ослабляется – с карбамазепином, рифампицином. Левотироксин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, ВРАЧ И антидепрессантов;

уменьшает действие инсулина и пероральных гипогликемических средств. При использовании левотироксина в ПРОВИЗОР, высоких дозах у детей возможно нарушение функции почек, учащение судорог. Левотироксин следует осторожно принимать ПОМНИ! пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при сахарном и несахарном диабете. Он выделяется с грудным молоком и может вызвать гиперкальциемию у грудного ребенка.

Лиотиронин несовместим с антидепрессантами, сердечными гликозидами, кетамином. Он не предназначен для длительной терапии.

Тиамазол, пропилтиоурацил не следует назначать одновременно с препаратами, угнетающими лейкопоэз. Раннее прекращение лечения тиамазолом вызывает рецидив заболевания. Кальцитонин следует с осторожностью назначать пациентам, склонным к аллергическим реакциям, учитывая пептидную структуру препарата. Детям кальцитонин можно назначать только на короткое время.

До еды: 1, 2. После еды: 5.

ГОРМОНЫ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ (ГКС) И ИХ СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНАЛОГИ КЛАССИ- ГКС ПЕРОРАЛЬ- ГКС ИНГАЛЯЦИОН- ГКС ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ГКС КОМБИНИ- МИНЕРАЛОКОРТИ ФИКАЦИЯ НЫЕ И ИНЪЕК- НЫЕ РОВАННЫЕ КОИДЫ ЦИОННЫЕ 1. Дексаметазон 5. Будезонид (Пульми- 10. Будезонид (Апулеин) 15. Флуоцинолона 19. Ауробин 25. Дезоксикорти ПРЕПАРА- 2. Триамцинолон корт) 11. Триамцинолона ацетонид (Флуцар) 20. Дермозолон костерона ацетат ТЫ И ИХ 3. Мазипредон 6. Беклометазон (Бек- ацетонид (Фторокорт) 16. Флуоромето- 21. Микозолон (ДОКСА) СИНО- (Преднизолон) ломет) 12. Гидрокортизон лон (Флюкон) 22. Кортонитол НИМЫ 4. Метилпредни- 7. Флунизолид (Инга- (Кортил) 17. Клобетазол 23. Тримистин золон корт) 13.Мазипредон (Дермовейт) 24. Предникарб 8. Флутиказон (Флик- (Деперзолон) 18. Мометазон соназе) 14. Бетаметазон (Элоком, Назонекс) 9. Бетаметазон (Асма- (Бетаметазона валерат) некс) МЕХА- Связываются с рецепторами клеток органов-мишеней, образуют комплекс гормон-рецептор, проникают в ядро клетки, где, воздействуя на НИЗМ генетический аппарат, изменяют процессы синтеза белков, что оказывает влияние на все виды обмена: белковый, углеводный, липидный и ДЕЙСТВИЯ водно-солевой (1-24). Связывается с цитоплазматическими рецепторами клеток дистальных почечных канальцев, образует комплекс гормон рецептор, проникает в ядро клетки и стимулирует синтез белка пермеазы, что способствует реабсорбции Na+ и выведению K+ (25).

ФАРМАКО- Противовоспалительный (1-24), противоаллергический (1-6, 8-21, 23, 24), противошоковый (1-3), иммунодепрессивный Задерживает воду, ЛОГИЧЕС- (1-8), антитоксический (1-4), противозудный (10, 13-16, 18, 23, 24), противоотечный (3, 8, 16, 24), противогрибковый (20, Na+, Cl-, удаляет К+ КИЕ ЭФ- 21, 23), антибактериальный (20, 22-24), кератолитический (24), местноанестезирующий, репаративный (19). (25).

ФЕКТЫ ПОКАЗАНИЯ Ревматоидный артрит (1-4). Острый панкреатит, инфекционный гепатит, гемолитическая анемия, гломерулонефрит (3, 4). Лейкоз (1, 3, 4). Шок (1-4).

К ПРИМЕНЕ- Трансплантация органов (3, 4). Бронхиальная астма (1-9). Аллергический ринит (8, 9). Хронический синусит (18). Аллергический дерматит, экзема, инфекционно НИЮ И ВЗАИ- воспалительные заболевания кожи (1-4, 10-15, 17-24). Псориаз (10-15, 17, 18, 22, 23). Нейродермиты (1-4, 11-15, 18, 22, 23). Кожный зуд (18). Грибковые МОЗАМЕНЯ- поражения кожи и ногтей (20, 21, 23). Геморрой (19). Дискоидная красная волчанка (3, 4, 14, 17). Воспалительные заболевания конъюнктивы, роговицы, ЕМОСТЬ переднего сегмента глаза (1, 12, 14, 16). Гипокортицизм, болезнь Аддисона, миастения (1, 4, 25).

Внезапная отменакортикоидоввызывает синдром «отмены», поэтому необходимо постепенное уменьшение их дозы. Глюкокортикостероидные мази противопоказаны при вирусных и грибковых заболеваниях кожи. Замена ГКС на ингаляционную форму должна проводиться постепенно. Метилпреднизолон вводят отдельно от других препаратов, его нельзя применять при вакцинации и иммунизации. При одновременном применении ГКС и дифенгидрамина действие ГКС уменьшается. Нежелательно назначать будезонид детям и использовать более 4 недель. Беклометазон ВРАЧ И не предназначен для купирования острых астматических приступов. При длительном применении беклометазона и/или при использовании высоких доз возможны кандидоз полости рта и ПРОВИЗОР, верхних дыхательных путей.Целесообразно проведение полоскания рта и глотки после ингаляцийбеклометазоном (профилактика кандидоза).Триамцинолон нельзя применять внутрь вместе ПОМНИ!

с барбитуратами, рифампицином. Риск желудочно-кишечных кровотечений возрастает при комбинации ГКС с антикоагулянтами. Одновременное применение триамцинолона и изопреналина может вызвать фибрилляцию желудочков сердца. Гидрокортизон несовместим с витамином Д. Применениетриамцинолона, преднизолона с НПВС повышает риск возникновения эрозивно язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ. Одновременное применение дексаметазона, преднизолона и других стероидных гормональных препаратов способствует появлению гирсутизма и угрей. Предварительная ингаляция-адреномиметиков (сальбутамола, фенотерола и др.) расширяет бронхи, усиливает терапевтический эффектбудезонида. ГКС как противовоспалительные средства применяюттолько в случае неэффективности другой противовоспалительной терапии.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ С АКТИВНОСТЬЮ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ И АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ КЛАССИФИКА- ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ: ЭСТРОГЕНЫ И ГЕСТАГЕНЫ* МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ АНАБОЛИЧЕСКИЕ ЦИЯ ГОРМОНЫ: АНДРОГЕНЫ СТЕРОИДЫ Стероидной Нестероидной 9. Аллилэстренол* 15. Тестостерона 19. Метандиенон структуры структуры (Туринал) пропионат (Метандростенолон) ПРЕПАРАТЫ И 1. Этинилэстрадиол 6. Гексэстрол 10. Норэтистерон* 16. Тестэнат 20. Нандролона ИХ СИНОНИМЫ (Микрофоллин) (Синэстрол) (Норколут) 17. Тетрастерон (Омна- фенилпропионат 2. Эстрон (Фолликулин) 7. Димэстрол 11. Прогестерон* дрен-250) (Феноболин) 3. Эстрадиол 12. Этистерон* 18. Местеролон (Прови- 21. Нандролона (Прогинова) Антиэстрогенные (Прегнин) рон-25) деканоат (Ретаболил) 4. Эстриол (Овестин) препараты 13. Ацетомепрегенол* 22. Силаболин 5. Эстрогены 8. Кломифен цитрат 14. Дидрогестерон* 23. Метиландростен конъюгированные (Дюфастон) диол (Пресомен, Гормоплекс) МЕХАНИЗМ Связываются с рецепторами плазматических мембран клеток органов-мишеней, образуют комплекс гормон-рецептор, транспортируются в ДЕЙСТВИЯ ядро клетки, активируют ДНК и РНК, влияют на синтез белка (1-7, 9-23). Конкурентно связывает рецепторы эстрогенов в гипоталамусе и яичниках, что по принципу обратной связи усиливает выброс гонадотропинов и вызывает созревание фолликулов (8).

Вызывают пролиферацию Усиливает секрецию го- Уменьшают возбудимость и Формируют половые Анаболический эффект: сти ФАРМАКОЛО- эндометрия, стимулируют надотропинов, стимулирует сократимость матки, вызы- органы и вторичные мулируют синтез белка, ре ГИЧЕСКИЕ развитие матки и овуляцию (в малых дозах), вают переход слизистой обо- половые признаки у парацию тканей, остеогенез.

ЭФФЕКТЫ вторичных половых при- тормозит секрецию го- лочки матки из фазы про- мужчин (андрогенный Усиливают антитоксическую знаков, усиливают сокра- надотропинов (в больших лиферации в секреторную эффект). Оказывают функцию печени, эритропоэз, щения матки (1-7). Гипохо- дозах). Антиэстрогенный фазу, стимулируют развитие анаболическое дейс- задерживают азот и фосфор в лестеринемический (1, 3-5). эффект (8). молочных желез (9-14). твие (15-18). организме (19-23).

Аменорея, бесплодие (1, 2, 4, 6, 8);

гипоплазия половых Невынашивание беременно- Импотенция, бесплодие, Кахексия, дистрофия, остеопо органов (1-3, 5);

атрофия слизистой влагалища (4);

слабость сти (9, 11, 13, 14);

эндомет- евнухоидизм;

климактери- роз, хронические инфекции, родовой деятельности (2, 3);

климактерические расстройства риоз (10, 11, 14);

бесплодие, ческий синдром у мужчин;

травмы, ожоги (19-23);

ЯБЖ (19 ПОКАЗАНИЯ К (1-5, 7);

рак молочной железы (1, 6);

рак простаты (1, 3, 5-7);

аменорея (12), дисальгоме- опухоли молочной железы 22). В педиатрической практике ПРИМЕНЕНИЮ И дисфункциональные маточные кровотечения (1, 3, 5, 8, 10, норея (11, 14), дисменорея и яичников (15-17);

маточ- при задержке роста, анорексии ВЗАИМОЗАМЕ 12, 14);

андрогенная недостаточность у мужчин, диагностика (14), полименорея с укоро- ные кровотечения, эндо- (19, 21-23).

НЯЕМОСТЬ нарушений гонадотропной функции гипофиза (8). Остеопороз ченной фазой желтого тела метриоз (15). Апласти в период менопаузы (3, 5). Угнетение лактации (6, 10). (10). ческая анемия (18).

Эстрогены, нандролона деканоат несовместимы с антикоагулянтами непрямого действия. При длительном применении анаболических стероидов ВРАЧ И проявляется андрогенное действие. Андрогены за счет задержки натрия и воды могут вызывать судорожную реакцию или обострение эпилепсии.

ПРОВИЗОР, Аллилэстренол и туринал не назначать с индукторами микросомальных ферментов печени. До еды: 19.

ПОМНИ!

ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ КЛАССИФИКА- СТИМУЛИРУЮЩИЕ СОКРАТИТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ МАТКИ УГНЕТАЮЩИЕ СОКРАТИТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ ЦИЯ (УТЕРОТОНИКИ) МАТКИ (ТОКОЛИТИКИ) Усиливающие сокращения и тонус Повышающие преимущественно тонус Гормональные препараты гипофиза Препараты спорыньи 2-адреномиметики 1. Окситоцин 9. Эргометрина малеат 14. Фенотерол (Партусистен) 2. Демокситоцин 10. Эрготамин (Корнутамин) 15. Ритодрин (Пре-Пар) 16. Гексопреналин (Гинипрал) 17. Сальбутамол (Сальбупарт) ПРЕПАРАТЫ И Эстрогенные препараты и Синтетические препараты Гестагенные препараты ИХ СИНОНИМЫ антипрогестагены* 11. Котарнина хлорид (Стиптицин) 18. Аллилэстренол (Туринал) 3. Эстрон (Фолликулин) 19. Прогестерон 4. Эстрадиола дипропионат 5. Мифепристон* (Мифегин) Простагландины Растительные препараты 6. Динопрост (Простин F2, 12. Пастушьей сумки трава Энзапрост-Ф) 7. Динопростон (Простин Е2, Церви- Ганглиоблокаторы прост) 13. Пахикарпина гидройодид 8. Простенон (ПГЕ2) ФАРМАКОЛО- Повышают тонус и усиливают ритмические сокращения миометрия (1-8, 13). Вызывают длительные тонические сокращения матки (9-11).

ГИЧЕСКИЕ Повышают чувствительность матки к окситоцину и простагландинам (3-5). Укрепляют стенку сосудов матки (12). Понижают сократимость ЭФФЕКТЫ мышц матки (14-19). Нормализует функцию плаценты (18).

ПОКАЗАНИЯ К Слабость родовой деятельности (1-8);

гипотонические маточные кровотечения, инволюция матки после родов и абортов (1-2, 9-11, 13);

ПРИМЕНЕНИЮ прерывание беременности по медицинским показаниям (5-8);

климакс, бесплодие, аменорея (3, 4);

дисфункциональные маточные И ВЗАИМОЗА- кровотечения и кровотечения на почве фибромиом (12). Профилактика и лечение угрожающего аборта и преждевременных родов (14-19).

МЕНЯЕМОСТЬ Нарушение маточно-плацентарного кровообращения (18, 19).

Окситоцин следует осторожно применять в комбинации с симпатомиметиками. Эргометрина малеат нельзя комбинировать с адреноблокаторами из-за повышенного риска развития выраженной периферической вазоконстрикции.

ВРАЧ И Простагландины применяют только в специализированных клиниках, главным образом, в позднем сроке беременности (с 13 по 25 неделю).

ПРОВИЗОР, Не рекомендуется длительное (более 2-х дней) применение динопростона. Демокситоцин не назначается с препаратами со свойствами ПОМНИ! окситоцина. Фенотерол не применяют с препаратами кальция, витаминами группы Д, минералокортикоидами. Препарат с осторожностью применяют при сахарном диабете, перенесенном ИМ, тяжелых заболеваниях ССС, тиреотоксикозе. Ритодрин осторожно назначают с глюкокортикостероидами. Во время применения гексопреналина следует строго ограничивать прием жидкости, потребление соли. При передозировке сальбутамола возможны тяжелые осложнения вплоть до внезапной смерти.

КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА КЛАССИФИ- КОМБИНИРОВАННЫЕ ЭСТРОГЕН-ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ МИКРОДОЗЫ ГЕСТАГЕНОВ (МИНИ-ПИЛИ) КАЦИЯ Монофазные Двухфазные Трехфазные 1. Овидон 8. Микрогинон-28 13. Антеовин 14. Три-регол 18. Линестренол (Экслютон) ПРЕПАРАТЫ 2. Ригевидон 9. Силест 15. Тризистон И ИХ 3. Минизистон 10. Новинет 16. Триквилар СИНОНИМЫ 4. Ярина 11. Регулон 17. Три-мерси 5. Нон-овлон 12. Жанин 6. Фемоден 7. Марвелон Центральное (прямое) – ингибирующее действие на гипоталамо-гипофизарную “Цервикальный фактор” – уменьшение цервикальной слизи и МЕХАНИЗМ систему (угнетение выработки ФСГ, ЛГ) и, как следствие, подавление овуляции. изменение ее физико-химических свойств.

ДЕЙСТВИЯ Периферическое (опосредованное) – влияние на яичники, эндометрий, шейку “Маточный фактор” – торможение пролиферации эндометрия, матки, фаллопиевы трубы. нарушение имплантации плодного яйца.

“Трубный фактор” – угнетение подвижности маточных труб.

ФАРМАКО- Антиовуляторное действие (1-23);

антиандрогенное действие (4, 9, 12). Антибактериальное, антипротозойное, антисептическое, спермицидное ЛОГИЧЕСКИЕ действие (22, 23).

ЭФФЕКТЫ ПОКАЗАНИЯ Контрацепция для женщин эстрогенного фенотипа (1, 2);

гестагенного фенотипа (13, 14, 16);

контрацепция, расстройства менструального цикла (3, 5, К ПРИМЕНЕ- 7, 10-13, 15);

контрацепция в подростковом возрасте (6-10, 14-17);

для женщин с гиперандрогенными проявлениями (лечение акнэ, гирсутизма, НИЮ И ВЗАИ- андрогенетической алопеции) (4, 7, 9, 12);

для женщин старше 35 лет, страдающих тромбофлебитом (6, 10, 18, 20, 21);

контрацепция для женщин, МОЗАМЕНЯ- страдающих сосудистой дистонией, ожирением, гипертензией, мигренью (18);

в период лактации (18, 22, 23);

для женщин, живущих нерегулярной ЕМОСТЬ половой жизнью (19);

эндометриоз, контрацепция для женщин любого репродуктивного возраста (6, 22, 23);

профилактика венерических заболеваний (22, 23);

контрацепция после аборта (9);

себорея у женщин, гормонзависимая задержка жидкости (4, 9).

При продолжительном применении контрацептивного препарата следует каждые 6 месяцев проводить медицинское обследование. При планировании беременности за 3 месяца следует отменить применение контрацептивов. Прием контрацептивных препаратов может повлиять на показатели лабораторных исследований. Трехфазные контрацептивы полностью соответствуют физиологическому циклу, обеспечивают оптимальную дозировку с наименьшей ВРАЧ И гормональной нагрузкой на организм женщины. Фемоден, микрогинон-28 не влияют на половое созревание в период формирования менструального цикла.

ПРОВИЗОР, Пероральные контрацептивы нельзя совмещать с рифампицином, барбитуратами, фенилбутазоном, антибиотиками широкого спектра действия, сульфани ПОМНИ!

ламидами, производными пиразолона, аналептиками, транквилизаторами, противосудорожными, препаратами – индукторами микросомальных ферментов, активированным углем, слабительными. Минизистон, нон-овлон несовместимы с наркотическими анальгетиками, пероральными противодиабетическими средствами. Марвелон может вызвать уменьшение количества грудного молока. Женщинам до 18-ти и после 35-ти лет рекомендуется использовать 2-х и 3 х фазные контрацептивы, что связано с риском развития тромбоэмболических осложнений. У женщин, применяющих пероральные гормональные контрацептивы, частота гипертензии в 3-6 раз выше, чем у женщин, их не принимающих. У молодых женщин через несколько месяцев после приема пероральных контрацептивов возникает хореепободный синдром.

КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА (ПРОДОЛЖЕНИЕ) КЛАССИФИ- ПОСТКОИТАЛЬНЫЕ ПРОЛОНГИРОВАННЫЕ ВАГИНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ КАЦИЯ ПРОГЕСТИНСОДЕРЖАЩИЕ (СПЕРМИЦИДЫ) Инъекционные Подкожные имплантанты ПРЕПАРАТЫ 19. Левоноргестрел 20. Медроксипрогесте- 21. Левоноргестрел 22. Бензалконий хлорид (Фарматекс, Эротекс) И ИХ (Постинор) рона ацетат (Депо- (Норплант) 23. Ноноксинол (Патентекс Овал) СИНОНИМЫ Провера) Изменяют течение секре- Угнетают секрецию гонадотропных гормонов гипо- Нарушают клеточную мембрану, вызывают фрагмен МЕХАНИЗМ торной фазы менструаль- физа (ФСГ, ЛГ), увеличивают вязкость цервикальной тацию и гибель сперматозоидов.

ДЕЙСТВИЯ ного цикла, вызывают слизи, препятствуют продвижению сперматозоидов, временные атрофические нарушают имплантацию оплодотворенной яйцеклет изменения в яичниках. ки, подавляют овуляцию.

Эстрогензависимые: Гестагензависимые:

головная боль (1-21);

увеличение массы тела (1, 2, 4-13, 16-18, 20);

ПОБОЧНЫЕ тошнота, рвота (1-14, 16-21);

нагрубание молочных желез (1-17, 20);

ЭФФЕКТЫ желудочно-кишечные расстройства (1-6, 8-10, 14, 16, 18);

депрессия, снижение настроения (1-3, 5-8, 10-21);

гипертония (1, 2, 7, 10-13);

снижение либидо (1, 2, 4-6, 8, 9, 12, 13, 16-18);

тромбоэмболические нарушения (1-3, 5-11, 16, 17, 20, 21);

акнэ, облысение (18, 21);

хлоазмы (6, 7, 8, 13, 17, 18);

межменструальные кровотечения (1, 6-8, 10-14, 16, 18, 19, 21);

изредка раздражение, вагинальный кандидоз (22, 23). аллергические реакции (1, 2, 4, 7, 8, 10, 12, 17-20).

Бензалкония хлорид не оказывает влияния на нормальную микрофлору влагалища и гормональный цикл.

ВРАЧ И Депо-Провера – внутримышечные инъекции препарата делают 1 раз в 3-6 мес. Норплант имплантируют под кожу предплечья сроком на ПРОВИЗОР, 5 лет.

ПОМНИ! Постинор принадлежит к «жестким» препаратам, поэтому нельзя использовать его чаще, чем указано на упаковке (2 раза в месяц).

При появлении на лице коричневых пятен (хлоазм) при приеме диане-35 следует избегать пребывания на солнце.

ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ КЛАССИФИКА- ВОДОРАСТВОРИМЫЕ ВИТАМИНЫ ЖИРОРАСТВОРИМЫЕ ПОЛИВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЦИЯ ВИТАМИНЫ 1. Тиамина хлорид (В1) 7. Фолиевая к-та (Вс) 13. Ретинол (А) 17. Аевит 25. Минеравит 32. Супрадин (Тиамин) 8. Аскорбиновая к-та (С) 14. Эргокальциферол (Д) 18. Биовиталь 26. Мультитабс 33. Таксофит ПРЕПАРАТЫ И ИХ 2. Рибофлавин (В2) 9. Никотиновая к-та (РР) 15. Токоферола ацетат (Е) 19. Витам 27. Нейроруби- 34. Триовит СИНОНИМЫ 3. Кальция пантотенат (В3) 10. Рутин (Р) 16. Менадион (К) (Викасол) 20. Витрум дин 35. Три-Ви 4. Пиридоксина г/х (В6) 11. Пиридоксальфосфат 21. Гериавит 28. Пексвитал Плюс 5. Цианокобаламин (В12) 12. Липоевая к-та 22. Дуовит 29. Пиковит 36. Ундевит 6. Кальция пангамат (В15) 23. Кальцинова 30. Прегнавит 37. Центрум (Кальгам) 24. Лековит С-Са 31. Ревит 38. Юникап Участвуют в образовании зрительного пурпура (2, 13);

регулируют трофические процессы в коже (9, 13, 15);

влияют на проведение ФАРМАКОЛОГИ- нервного импульса (1-5);

кардиотрофическое действие (1, 15);

участвуют в обмене белков, жиров, углеводов, окислительно ЧЕСКИЕ ЭФФЕК- восстановительных процессах (1-3, 5-8, 12);

стимулируют кроветворение (4, 5, 7);

участвуют в процессе свертывания крови (5, 8, 16);

ТЫ нормализуют проницаемость сосудистой стенки (8, 10, 15);

антиоксидантное действие (8, 10, 12, 13, 15);

регулируют фосфорно кальциевый обмен (13, 14);

участвуют в процессах регенерации (8, 13, 15).

ПОКАЗАНИЯ К ПРИ- Гиповитаминозы (1-38);

заболевания кожи (2-5, 6, 11, 13, 15);

нарушения зрения (2, 12, 13, 15);

рахит (13, 14);

заболевания печени (1, 3-6, 8, 9, 11, 12, МЕНЕНИЮ И ВЗАИ- 15, 16);

невриты, невралгии (1, 3-5, 11);

гастриты, язвенная болезнь желудка (1, 3, 9-11, 13);

лучевая болезнь (2, 5, 10);

лейкемия (5, 7, 10);

анемии (2, МОЗАМЕНЯЕМОСТЬ 4, 5, 7, 8, 11, 15);

геморрагические диатезы, кровотечения (8, 10, 16);

нарушения функции половых желез (15);

ИБС (9);

миокардиодистрофия (1, 15).

Наиболее серьезное осложнение витаминотерапии – анафилактический шок (витамины РР, В12, В1, В6, С). Витамины нельзя вводить в одном шприце друг с другом.

Витамины А, В1, D несовместимы с хлористоводородной, ацетилсалициловой кислотами. Витамин В1 несовместим с витаминами РР, С, В12, В6, симпатомиметиками, салицилатами, тетрациклином, гидрокортизоном. Его нежелательно вводить в/в, так как на 4-й или 5-й инъекции может развиться анафилаксия. Большие дозы рибофлавина из-за его плохой растворимости могут вызвать закупорку нефрона. Витамин В12 несовместим с хлорпромазином, витаминами РР, С, В6, В2, гентамицином, препаратами, повышающими свертываемость крови. Фолиевая кислота несовместима с сульфаниламидами. Витамин С несовместим с витаминами В1, В12, эуфиллином, димедролом, дибазолом, салицилатами, тетрациклином, симпатомиметиками, гидрокортизоном, пенициллином, препаратами железа, гепарином, ВРАЧ И непрямыми антикоагулянтами. Всасывание витамина С уменьшается при одновременном применении оральных контрацептивов, употреблении свежих фруктов или ПРОВИЗОР, овощных соков, щелочного питья. Быстрое в/в введение витамина К может привести к коллапсу.

ПОМНИ!

Витамин Д несовместим с хлористоводородной кислотой, витамином Е, салицилатами, тетрациклином, симпатомиметиками, гидрокортизоном. Витамин РР несовместим с витаминами В1, В12, В6, эуфиллином, тетрациклином, симпатомиметиками, гидрокортизоном. При длительном лечении витамином РР наблюдается выпадение волос.

Длительный прием витамина РР может привести к жировой дистрофии печени. Раствор витамина В1 нельзя вводить в одном шприце с растворами, содержащими сульфиты. Витамин А надо применять с осторожностью у больных нефритами, заболеваниями сердца, при беременности. При применении витамина Е повышается риск тромбоэмболий. Длительное применение высоких доз витамина D (свыше 30 мг в сутки) является одним из факторов, способствующих возникновению инфаркта миокарда. Витамины и поливитамины следует принимать после еды, особенно 1, 4, 8, 9, 11, 13, ревит до еды – во избежание побочных действий. Независимо от приема пищи: 14.

Показаниями к применению поливитаминов являются астенические состояния, а также необходимость повышения устойчивости организма к физическим и умственным нагрузкам, к неблагоприятным факторам внешней среды и производства. В педиатрической практике применяются: витрум, мультитабс, пиковит, таксофит. Пожилым больным рекомендуют: витрум, ундевит, гериавит, кальцинова;

беременным – прегнавит. Для лечения и профилактики рахита и кариеса: таксофит, витрум, пиковит, юникап. Для профилактики онкологических заболеваний: три-ви плюс. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы: таксофит, супрадин, витам. Для профилактики и лечения анемий: юникап, витам. Для укрепления волос и ногтей: витрум, центрум, кальцинова, минеравит.

ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ КЛАССИФИКА- ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИЕ ФИБРИНОЛИТИ- УЛУЧШАЮЩИЕ ПРО- РАЗНЫЕ ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЦИЯ ЧЕСКИЕ ЦЕССЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ 1. Трипсин 5. Фибринолизин 7.Пепсин 17. Гиалуронидаза (Лидаза) 2. Химотрипсин 6. Стрептокиназа 8.Сок желудочный 18. Цитохром С (Лекозим) ПРЕПАРАТЫ И 3. Дезоксирибонуклеаза 9.Панкреатин 19. Пенициллиназа (Неуропен) ИХ СИНОНИМЫ 4. Ируксол 10.Солизим 11.Панзинорм-форте 12.Ферментал 13. Мезим-форте 14. Энзистал 15. Креон 16. Юниэнзим Разрывают пептидные связи в молеку- Превращают профи- Обеспечивают расщепле- Уменьшает вязкость гиалуроновой кислоты и этим бринолизин в актив- увеличивают проницаемость ткани (17);

улучшают МЕХАНИЗМ лах белков (1-4). Подавляет синтез ви- ние жиров, белков и уг ный фибринолизин тканевое дыхание (17, 18);

инактивирует пеницил ДЕЙСТВИЯ русной ДНК (3). леводов (7-16).

(5, 6). лины (19).

Размягчение рубцов, устранение контрактур в Разжижают вязкие секреты, экссудаты, Растворяют свежие Улучшают пищеварение суставах, рассасывание гематом (17);

восста ФАРМАКОЛО- сгустки крови, расщепляют некротизи- тромбы, сгустки (7-16). Ветрогонное дей новление окислительных процессов в организме ГИЧЕСКИЕ рованную ткань (1-4). Облегчение от- крови (1-3-и сутки) ствие (9, 11, 15, 16).

(18);

устранение явлений, возникающих при острых ЭФФЕКТЫ харкивания мокроты (1-3). Противови- (5, 6).

аллергических реакциях и анафилактическом шоке, русное (3), противовоспалительное вызванных препаратами группы пенициллина (19).

действие (1, 2).

Ожоги, опрелости, обморожения, пролежни, Свежие тромбы;

Панкреатит (9-16);

расстрой- Контрактуры суставов, рубцы после ожогов и гнойные раны (1-4);

варикозные язвы (4);

свежий инфаркт ства пищеварения: ахилия операций, гематомы, РА, тендовагинит, кератиты ПОКАЗАНИЯ К хронические спаечные процессы (1, 2, 4). миокарда;

тромбо- (8, 9, 10, 13);

гипо- и анна- (17);

асфиксия новорожденных, хроническая пнев ПРИМЕНЕНИЮ Иридоциклиты (1, 2);

кератиты, конъюнктиви- эмболия легочной цидный гастрит (7-16), дис- мония, сердечная недостаточность, ИБС, гипокси И ВЗАИМОЗА- ты, герпес (3);

абсцесс легкого, пневмония, артерии;

острый пепсии (7, 8, 11-16). Гепа- ческие состояния;

интоксикация, дегенеративные МЕНЯЕМОСТЬ туберкулез (1, 3). Экссудативный плеврит, тромбофлебит (5, титы, холециститы (10, 11, изменения сетчатки, БА (18);

острые аллергические трахеит, бронхит, гнойный синусит, отит, 6). 15). Метеоризм (9, 11, 13, реакции и анафилактический шок, вызванные пре евстахеит, пародонтоз, остеомиелит (1, 2). 15, 16). паратами пенициллина (19).

Антикоагулянты следует применять не ранее, чем через 4 часа после инфузии стрептокиназы. Химотрипсин разрешен только для местного применения. Трипсин в аэрозоле может вызывать раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей, глаз, ЖКТ. Нельзя вводить трипсин в/в, наносить на изъязвленные поверхности ВРАЧ И злокачественных опухолей во избежание распространения злокачественного процесса. Не следует вводить препарат в очаги воспаления и в кровоточащие полости. Перед ПРОВИЗОР, накладыванием на рану смачивают салфетку дистиллированной водой. Во избежание возможного раздражения ируксолом по краям раны можно нанести цинковую пасту. Не ПОМНИ!

рекомендуется превышать суточную дозу панкреатина, особенно больным муковисцидозом. При приеме мезим-форте следует избегать употребления пищи, богатой клетчаткой. До еды: 15. После еды: 8, 10, 12. Во время еды: 8, 10, 11, 12.

СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ КЛАССИФИ- АНТИКОАГУЛЯНТЫ ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ (РЕЗОРБТИВНОГО И МЕСТНОГО*) АНТИКОАГУЛЯНТЫ НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ КАЦИЯ 1. Гепарин 6. Мазь, гель гепариновые* (Лиотон 8. Этил бискумацетат (Неодикумарин, Пелентан) ПРЕПАРАТЫ 2. Надропарин кальций (Фраксипарин) 1000) 9. Аценокумарол (Синкумар) И ИХ 3. Эноксапарин натрия (Клексан) 7. Гирудоид* (гель) 10.Фениндион (Фенилин) СИНОНИМЫ 4. Ревипарин натрия (Кливарин) 11. Варфарин 5. Дальтепарин натрия (Фрагмин) МЕХАНИЗМ Благодаря сильному отрицательному заряду образует комплексы с положительно Нарушают в печени биосинтез факторов свертывания ДЕЙСТВИЯ заряженными плазменными белками, участвующими в процессе свертывания крови крови за счет антагонизма с витамином К (8-11).

(1). Ингибируют протромбиназу (фактор Ха) (2-5).

Угнетает свертывание крови во всех фазах гемокоагуляции (1);

антитромботический Антикоагулянтное действие, повышают проницае ФАРМАКОЛО- (1-7). Снижают агрегацию тромбоцитов, повышают проницаемость сосудов (1-7). мость сосудов, снижают уровень липидов в крови (8 ГИЧЕСКИЕ Активируют фибринолиз, улучшают коронарный и почечный кровоток (1-5). Снижает 11).

ЭФФЕКТЫ уровень липидов в крови, оказывает иммунодепрессивное, гипотензивное, спазмолитическое, антиаллергическое (1), противовоспалительное (1, 6, 7) действие.

Способствует восстановлению соединительной ткани (7).

ПОКАЗАНИЯ Эмболии и тромбозы сосудов мозга, легких, глаза;

тромбоз глубоких вен, Профилактика и лечение тромбозов, эмболий, К ПРИМЕНЕ- тромбоэмболии легочной артерии (1-5). Инфаркт миокарда;

прямое переливание тромбофлебитов, ишемических инсультов, хроничес НИЮ И ВЗАИ- крови, операции на сердце и сосудах, гломерулонефрит, пневмония, пересадка кой коронарной недостаточности (8-11).

МОЗАМЕНЯЕ- почки, атеросклероз церебральных сосудов, кардиосклероз (1). Гемодиализ (1-3, 5).

МОСТЬ Тромбофлебит, геморрой, трофические язвы голени, постинфузионные флебиты, гематомы (6, 7);

фурункулы, для улучшения заживления швов (7).

Антикоагулянты прямого действия несовместимы с АКГТ, антигистаминными средствами, пенициллинами, тетрациклином, папаверином, галоперидолом, трициклическими антидепрессантами, сердечными гликозидами, производными пурина, гризеофульвином, тироксином, никотином. Антикоагулянты непрямого действия несовместимы с - и -адреномиметиками, трициклическими антидепрессантами, эстрогенами, салицилатами, дифенином, бутамидом, глюкокортикоидами, антиагрегантами, барбитуратами. Наблюдается усиление действия антикоагулянтов кумаринового ряда при сочетании с ингибиторами ВРАЧ И МАО. Этил бискумацетат может усиливать ульцерогенное действие ГКС и гепатотоксичность фенитоина. Фениндион окрашивает ладони в оранжевый цвет, ПРОВИЗОР, мочу – в розовый. Гепарин несовместим с миорелаксантами, в сочетании с фибринолизином повышает риск кровоизлияний. Раствор гепарина несовместим в ПОМНИ!

Pages:     || 2 | 3 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.