WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |

«51.28 ПРЕДИСЛОВИЕ В монографии исследуются актуальные проблемы формирования осанки детей школьного возраста; ...»

-- [ Страница 2 ] --

ходит вокруг фронтальной оси, проходящей сзади наружного слухового от Поэтому мышцам, в частности, задней поверхности шеи, приходится вклю верстия и непосредственно впереди от сосцевидных отростков височной чаться в работу для удержания головы в равновесии. Факторы, ограничива кости. Большая, чем на 20° степень наклона черепа вперед и на 30° назад ющие движения в шейном отделе позвоночного столба, представлены в возможна только вместе с шейным отделом позвоночного столба. Наклон табл. 3.2.

вперед возможен до соприкосновения подбородка с грудиной. Подобная В грудном отделе суставные отростки также имеют плоские суставные степень наклона осуществляется лишь при активном сокращении мышц, поверхности, но они ориентированы почти вертикально и располагаются в сгибающих шейный отдел и наклоняющих голову на туловище. Когда го основном во фронтальной плоскости. При таком расположении отростков лова опускается вперед под действием силы тяжести, подбородок обычно возможны движения и ротация, а разгибание ограничено. Бо не касается грудины, потому что голова удерживается напряжением растя ковые наклоны осуществляются лишь в незначительных пределах.

нутых мышц задней поверхности шеи и связки. Тяжесть наклоня В грудном отделе подвижность позвоночного столба наименьшая, что ющейся вперед головы при ее действии на рычаг первого рода недостаточ обусловлено малой толщиной межпозвонковых дисков.

на, чтобы преодолеть пассивность задних мышц шеи и эластичность Подвижность в верхней части грудного отдела (от первого до седьмого выйной связки. При сокращении и подбородочно позвонка) незначительна. Она увеличивается в направлении.

мышц их сила вместе с тяжестью головы вызывает более зна Боковые наклоны в грудном отделе возможны примерно на 100° вправо и чительное растяжение мышц задней поверхности шеи и выйной связки, в несколько меньше — влево. Ротационные движения ограничиваются поло результате чего голова наклоняется вперед до соприкосновения подбород жением суставных отростков. Амплитуда движений довольно значительна:

ка с грудиной.

вокруг фронтальной оси составляет 90°, разгибание — 45°, ротация — 80°.

В суставе между атлантом и эпистрофеем возможен поворот на 30° Факторы, ограничивающие движения в грудном отделе позвоночного стол вправо и влево. Ротация в суставе между атлантом и эпистрофеем ограни ба, представлены в табл. 3.3.

чена напряжением крыловидных связок, берущих начало на боковых по В поясничном отделе суставные отростки имеют сочленяющиеся повер верхностях мыщелков затылочной кости и прикрепляющихся на боковых хности, ориентированные почти в сагиттальной плоскости, причем их вер поверхностях зубовидного отростка.

хневнутренняя суставная поверхность вогнута, а нижненаружная выпукла.

Благодаря тому, что нижняя поверхность шейных позвонков вогнута в Такое расположение суставных отростков исключает возможность их вза направлении, возможны движения между позвонками в са имной ротации, а движения производятся лишь в сагиттальной и во фрон гиттальной плоскости. В шейном отделе связочный аппарат наименее мощ тальных плоскостях. При этом разгибательное движение возможно в боль ный, что также способствует его подвижности. Шейный отдел значительно ших пределах, чем сгиба тельное.

меньше (сравнительно с грудным и поясничным отделами) подвержен дей В поясничном отделе степень подвижности между различными позвон ствию сжимающих нагрузок. Он является местом крепления для большого ками неодинакова. Во всех направлениях она оказывается наибольшей числа мышц, обусловливающих движения головы, позвоночного столба и между позвонками и а также между и Наименьшая подвиж плечевого пояса. На шее динамическое действие мышечной тяги относи ность отмечается между и тельно больше в сравнении с действием статических нагрузок. Шейный от Подвижность поясничного отдела позвоночника характеризуется следу дел мало подвержен деформирующим нагрузкам, поскольку окружающие ющими показателями: сгибание — 23°, разгибание — 90°, боковой наклон мышцы как бы защищают его от избыточных статических воздействий. Од в каждую сторону — 35°, ротация — 50. Наибольшей подвижностью харак на из характерных особенностей шейного отдела заключается в том, что теризуется межпозвоночное пространство между и что следует со плоские поверхности суставных отростков при вертикальном положении поставить с фактом центрального положения позвонка Действительно, тела находятся под углом 45°. При наклоне головы и шеи вперед этот угол этот позвонок соответствует центру брюшной области у мужчин (у женщин увеличивается до 90°. В таком положении суставные поверхности шейных Таблица 3.3. Факторы, ограничивающие движения в грудном отделе Таблица 3.2. Факторы, ограничивающие движения в шейном отделе позвоночного столба 2001) позвоночного столба (Алтер, 2001) Фактор Движение Фактор Движение Сгибание Сгибание Фронтальная плоскость (соприкасание или защемление при Ориентация суставной Ориентация суставной 45° между фронтальной и горизонтальной плоскостью поверхности сгибании) поверхности (незначительное скольжение при сгибании) Тонкие диски (обеспечивают минимальное «расклинивание» Отношение толщины дисков Отношение толщины дисков Среднее соотношение (средняя степень «расклинивания» дисков перед передним соприкасанием позвонковых тел) к толщине позвонковых тел к толщине позвонковых тел дисков перед передним соприкасанием позвонкового тела) Грудная клетка Контакт 12-го ребра с животом и грудиной Грудная клетка Напряжение соединительных Все задние связки, задние капсулы суставных поверхностей Напряжение соединительных Все задние связки, задние капсулы суставных поверхностей тканей тканей Мышечное напряжение спины Мышечное напряжение шеи (выпрямляющая позвоночный столб и группа Разгибание Ориентация суставной Фронтальная плоскость (контакт или защемление при Разгибание поверхности чрезмерном выпрямлении) Ориентация суставной 45° между фронтальной и горизонтальной плоскостью Длина остистого отростка Длинный отросток выступает вниз (чрезмерное выпрямление поверхности (незначительное скольжение при чрезмерном выпрямлении) невозможно) Длина остистого отростка Средний отросток выступает почти назад (обеспечивает Отношение толщины дисков Тонкие диски (обеспечивают минимальное «расклинивание» среднюю степень чрезмерного выпрямления до защемления) к толщине позвонковых тел перед задним контактом тел позвонков) Отношение толщины дисков Среднее соотношение (средняя степень «расклинивания» Грудная клетка Прикрепление ребер к грудине к толщине позвонковых тел дисков перед задним контактом тел позвонков) Напряжение соединительных Передняя продольная связка, передние капсулы суставной Грудная клетка тканей поверхности Напряжение соединительных Передняя продольная связка, передние капсулы суставной Латеральное сгибание (наклоны в стороны) тканей поверхности Мышечное напряжение шеи Мышечное напряжение туловища (прямая мышца живота) Ориентация суставной Фронтальная плоскость (отсутствие контакта или защемления сгибание (наклоны в стороны) поверхности при латеральном сгибании) Ориентация суставной 45° между фронтальной и горизонтальной плоскостью Отношение толщины дисков Тонкие диски (обеспечивают минимальное «расклинивание» поверхности (незначительное скольжение при латеральном сгибании) к толщине позвонковых тел перед латеральным контактом тел позвонков) Отношение толщины дисков Среднее соотношение (средняя степень «расклинивания» до Грудная клетка Контакт между соседними ребрами на укороченной стороне к толщине позвонковых тел латерального контакта тела позвонка) туловища Грудная клетка Напряжение соединительных Межпоперечные связки, латеральные капсулы суставных Напряжение соединительных Межпоперечные связки, латеральные капсулы суставных поверхностей и связки тканей тканей поверхностей Мышечное напряжение позвоночника, межреберные мышцы Мышечное напряжение Латеральные мышцы шеи (много) на удлиненной стороне на удлиненной стороне тела тела Вращение Вращение Ориентация суставной Фронтальная плоскость (контакт или защемление при поверхности вращении) Ориентация суставной 45° между фронтальной и горизонтальной плоскостью поверхности (отсутствие контакта или защемления при вращении) Грудная клетка Прикрепление ребер к позвоночнику и грудине ограничивает относительное движение между соседними ребрами Грудная клетка Напряжение соединительных Все связки спины в той или иной мере и капсулы суставных Напряжение соединительных Все связки спины в той или иной мере и капсулы суставных тканей поверхностей тканей поверхностей Мышечное напряжение Группа косых разгибателей спины / группа поперечно Мышечное напряжение шеи (спереди — остистых мышц (многораздельные, полуостистые, мышцы сосцевидная;

сзади: ременная, нижняя и верхняя косые вращатели) мышцы головы) расположен несколько более Известны случаи, при которых Таблица 3.4. Факторы, ограничивающие движения в поясничном отделе позвоночного столба 2001) крестец у человека располагался почти горизонтально, а пояснично-крес угол уменьшался до Факторы, ограничивающие движе Фактор Движение ния в поясничном отделе позвоночного столба, представлены в табл. 3.4.

Сгибание Во фронтальной плоскости сгибание позвоночника возможно преиму Ориентация суставной Сагиттальная плоскость (отсутствие соприкасания или щественно в шейном и верхнегрудном отделах;

разгибание осуществляется, поверхности защемления при сгибании) главным образом, в шейном и поясничном отделах, в грудном отделе эти Отношение толщины дисков Толстые диски (обеспечивают существенное «расклинива движения незначительны. В сагиттальной плоскости наибольшая подвиж к толщине позвонковых тел ние» дисков перед передним соприкасанием тела позвонка) ность отмечается в шейном отделе;

в грудном отделе она незначительна и Грудная клетка увеличивается вновь в поясничной части позвоночника. Ротация возможна Напряжение соединительных Все задние связки, задние капсулы суставных поверхностей тканей в больших пределах в шейном отделе;

в направлении ее ампли Мышечное напряжение спины (мышца, выпрямляющая туда уменьшается и очень незначительна в поясничной части.

позвоночник и группа поперечно-остистых мышц) При изучении подвижности позвоночника в целом не имеет арифме Разгибание тического смысла, суммировать цифры, характеризующие амплитуду дви Ориентация суставной плоскость (отсутствие контакта или жений в различных отделах, так как при движениях всей свободной части поверхности защемления при чрезмерном выпрямлении) позвоночника (как на анатомических препаратах, так и на живых субъек Длина остистого отростка Короткий отросток выступает назад (обеспечивает тах) возникают компенсаторные движения благодаря изгибам позвоночно значительное чрезмерное выпрямление до защемления) го столба. В частности, дорсальное сгибание в одном отделе может обус Отношение толщины дисков Толстые диски (обеспечивают существенное ловить вентральное разгибание в другом. Поэтому целесообразно допол к толщине позвонковых тел «расклинивание» перед задним контактом тел позвонков) нить изучение подвижности различных отделов данными о подвижности Грудная клетка позвоночного столба в целом. При исследовании изолированного позво- Напряжение соединительных Передняя продольная связка, передние капсулы суставной тканей поверхности ночного столба в этом отношении рядом авторов получены следующие Мышечное напряжение туловища (прямая мышца живота) данные: сгибание — 225°, разгибание — 203°, наклон в сторону — 165°, ро Латеральное сгибание (наклоны в стороны) тация — 125°.

В грудном отделе боковое сгибание позвоночного столба возможно Ориентация суставной Сагиттальная плоскость (контакт или защемление при поверхности латеральном сгибании) только при расположении суставных отростков точно во фронтальной Отношение толщины дисков Толстые диски (обеспечивают значительное плоскости. Однако они наклонены несколько вперед. В результате учас к толщине позвонковых тел «расклинивание» перед латеральным контактом тела твуют в боковом наклоне лишь те межпозвоночные суставы, фасетки ко позвонка) торых оказываются ориентированными примерно во фронтальной плос Грудная клетка кости.

Напряжение соединительных Межпоперечные связки, латеральные капсулы суставных Ротационные движения позвоночного столба вокруг вертикальной оси тканей поверхностей Мышечное напряжение Межпоперечные спины, квадратная возможны в наибольшей степени в области шеи. Голова и шея могут быть мышца поясницы, косая мышца живота на удлиненной ротированы по отношению к туловищу примерно на в обе стороны стороне тела (т.е. в общей сложности примерно на 140°). В грудном отделе позвоночни Вращение ка ротация невозможна. В поясничном отделе она практически равна ну Ориентация суставной Сагиттальная плоскость (контакт или защемление при лю. Наибольшая ротация возможна между грудным и поясничным отдела поверхности вращении) ми в области 17-й и биокинематических пар.

Грудная клетка Общая ротационная подвижность позвоночного столба в целом, таким Напряжение соединительных Все связки спины в той или иной мере и капсулы суставных образом, равна (132° для головы и шеи и 80° — для 17-й и био тканей поверхностей кинематических пар).

Мышечное напряжение Группа косых разгибателей спины / группа поперечно Интерес представляет определение возможной степени поворота тела остистых мышц (многораздельные, полуостистые, мышцы вращатели) вокруг его вертикальной оси. При стоянии на одной ноге возможна рота ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ГРУППЫ МЫШЦ, ция в полусогнутом тазобедренном суставе на 140°;

при опоре на обе ноги ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ ДВИЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА амплитуда этого движения уменьшается до 30°. В сумме это увеличивает ро тационную способность нашего тела примерно до 250° при стоянии на двух Шейный отдел:

ногах и до 365° — при стоянии на одной ноге. Ротационные движения, про движения вокруг фронтальной оси изводимые от головы до ног, обусловливают уменьшение длины тела на — Сгибание Разгибание 2 см. Однако у некоторых людей это уменьшение оказывается значительно 1. Грудино-ключично-сосцевидная мышца 1. Трапециевидная мышца большим.

2. Передняя лестничная мышца 2. Мышца, поднимающая лопатку Торсионное движение позвоночного столба осуществляется на четырех 3. Задняя лестничная мышца 3. Мышца, выпрямляющая позвоночник уровнях, свойственных различным видам сколиотических изгибов. Каж 4. Длинная мышца шеи 4. Поперечноостистая мышца дый из этих уровней скручивания зависит от функции определенной мы 5. Длинная мышца головы 5. Ременная мышца шеи шечной группы. Нижний уровень ротации соответствует нижней апертуре 6. Передняя прямая мышца головы 6. Большая задняя прямая мышца головы (уровень XII ложных ребер) грудной клетки. Ротационное движение на 7. Подкожная мышца шеи 7. Малая задняя прямая мышца головы этом уровне обусловлено функцией внутренней косой мышцы одной сто 8. мышца 8. Верхняя косая мышца головы роны и наружной косой мышцы противоположной стороны, действующих 9. мышца 9. Нижняя косая мышца головы как Это движение может быть продолжено вверх благодаря 10. Грудино-щитовидная мышца мышца сокращению внутренних межреберных мышц с одной стороны и наружных Двубрюшная мышца межреберных — с другой. Второй уровень ротационных движений нахо 13. мышца дится у плечевого пояса. Если он фиксирован, то ротация грудной клетки 14. мышца и позвоночного столба обусловливается сокращением передней зубчатой и 15. мышца грудных мышц. Ротацию также обеспечивают некоторые мышцы спины — задние зубчатые (верхняя и нижняя), и полуостис Движения вокруг сагиттальной оси тая. мышца при двустороннем сокраще Трапециевидная мышца 6. Длинная мышца шеи нии удерживает голову в вертикальном положении, запрокидывает ее на 2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца 7. Передняя лестничная мышца зад, а также сгибает шейный отдел позвоночного столба. При односторон 3. Мышца, выпрямляющая позвоночник 8. Средняя лестничная мышца нем сокращении наклоняет голову в свою сторону и поворачивает в про 4. Ременная мышца шеи 9. Задняя лестничная мышца тивоположную. Ременная мышца головы разгибает шейный отдел позво 5. Длинная мышца головы ночного столба и поворачивает голову в ту же сторону. Ременная мышца шеи разгибает шейный отдел позвоночного столба и поворачивает шею в Движения вокруг вертикальной оси — скручивание сторону сокращения. 1. Грудино-ключично-сосцевидная мышца 5. Передняя лестничная мышца Наклоны в сторону часто сочетаются с его ротацией, потому что этому 2. Верхняя часть трапециевидной мышцы 6. Средняя лестничная мышца благоприятствует расположение межпозвонковых суставов. Движение со 3. Ременная мышца шеи 7. Задняя лестничная мышца вершается вокруг оси, которая не располагается точно в сагиттальном нап- 4. Мышца, поднимающая лопатку равлении, а наклонена вперед и вниз, вследствие чего наклон в сторону сопровождается ротацией туловища назад на той стороне, где образуется Круговые движения в шейном отделе выпуклость позвоночного столба при наклоне. Сочетание наклонов в сто при поочередном участии всех групп мышц, производящих сгибание, наклон в сто роны с ротацией является очень существенной особенностью, объясняю рону и разгибание позвоночника в шейном отделе.

щей некоторые свойства сколиотических изгибов. В области 17-й и 18-й Поясничный отдел: движения вокруг фронтальной оси биокинематических пар наклоны в стороны позвоночного столба сочетают ся с его ротацией в выпуклую или вогнутую сторону. При этом обычным Сгибание для него является осуществление такой триады движений: наклон в сторо Прямая мышца живота 3. мышца ну, сгибание вперед и ротация в сторону выпуклости. Эти три движения 2. Наружная косая мышца живота 4. Квадратная мышца поясницы реализуются обычно и при сколиотических изгибах.

Разгибание (грудной и поясничный отделы) Нарушения осанки представляют одну из наиболее актуальных проблем 7. Мышца, выпрямляющая позвоночник детского здоровья. Эти нарушения возникают, как правило, из-за нера мышца 8. Поперечноостистая мышца ционального двигательного режима детей и создают неблагоприятные усло 2. Широчайшая мышца спины 9. Межостистые мышцы 3. Большая ромбовидная мышца вия для функционирования различных органов и систем человека.

10. Межпоперечные мышцы 4. Малая ромбовидная мышца В специальных медицинских руководствах осанка определяется как Мышцы, поднимающие ребра 5. Верхняя задняя зубчатая мышца привычная поза непринужденно стоящего человека без активного мышеч 6. Нижняя задняя зубчатая мышца ного напряжения.

Морфологически осанка определяется как привычная поза непринуж Движения в стороны (латеральное сгибание) вокруг сагиттальной оси (грудной и денно стоящего человека, которую он принимает без излишнего мышечно поясничный отделы) го напряжения. С точки зрения физиологии, осанка — это навык или сис 8. Межпоперечные мышцы Трапециевидная мышца тема определенных двигательных рефлексов, обеспечивающая в статике и 9. Мышцы, поднимающие ребра 2. Широчайшая мышца спины динамике правильное положение тела в пространстве. В биомеханике 10. Наружная косая мышца живота 3. Большая ромбовидная мышца осанка рассматривается как непринужденная поза тела человека, находяще Внутренняя косая мышца живота 4. Верхняя задняя зубчатая мышца 12. Поперечная мышца живота гося в положении, оцениваемая с учетом геометрии масс тела 5. Нижняя задняя зубчатая мышца 13. Прямая мышца живота человека Кашуба, 1999).

6. Мышца, выпрямляющая позвоночник 14. Квадратная мышца поясницы 7. Поперечно-остистая мышца В вертикальной позе голова удерживается разгибателями головы против момента ее силы тяжести. Вследствие шейного лордоза масса головы нап Движения вокруг вертикальной оси - скручивание равлена на сгибание шейного отдела позвоночного столба, при этом удер 8. Подвздошнопоясничная мышца Трапециевидная мышца живающую работу совершают и мышцы шеи. Удерживание головы, при не 9. Мышцы, поднимающие ребра 2. Большая ромбовидная мышца котором опускании ее вперед рефлекторно способствует увеличению груд 10. Квадратная мышца поясницы 3. Широчайшая мышца спины ного кифоза. Удерживание головы при небольшом сгибании шейного отде Наружная косая мышца живота 4. Верхняя задняя зубчатая мышца ла позвоночного столба способствует уменьшению грудного кифоза.

12. Внутренняя косая мышца живота 5. Нижняя задняя зубчатая мышца Осанку можно оценивать по геометрии масс тела человека, так как од 13. Наружная межреберная мышца 6. Мышца, выпрямляющая позвоночник ной из причин ее нарушений является возникновение чрезмерно большо 14. Внутренняя межреберная мышца 7. Поперечноостистая мышца го опрокидывающего момента относительно одной или двух плоскостей Круговые вращательные движения со смешанными осями пространства, занимаемого телом человека. Это вызывает излишнее нап ряжение мышц-разгибателей и деформацию продольной оси позвоночно при поочередном сокращении всех мышц туловища, производящих разгибание, нак го столба.

лон в сторону и сгибание позвоночного столба.

Термин "геометрия масс" был предложен французом Антоном де ля Гупийером в г. В настоящее время геометрия масс тела характеризу 3.5. Геометрия масс тела человека ет распределение биозвеньев тела человека в пространстве относительно соматической системы отсчета, включает данные о месте локализации об В настоящее время одним из показателей социально-экономичес- щего центра масс, моментов инерции биозвеньев относительно их осей и кого развития современного общества является продолжительность жиз- плоскостей вращения, эллипсоидов инерции и ряда других показателей.

ни граждан, которая во многом зависит от состояния здоровья, двигатель- С разной степенью строгости, достоверности и объективности геомет ной активности и физического воспитания. К сожалению, за последние рию масс тела человека уже длительное временя изучают многие авторы.

годы в Украине наблюдаются тенденции к снижению основных пока- Стремление к изучению и выявлению закономерностей в размерах че зателей здоровья населения, особенно детей и молодежи. Как свидетель- ловеческого тела возникло в глубокой древности в Египте, усилилось в ствуют статистические данные, сегодня 80 % школьников имеют су- эпоху расцвета греческого классического искусства и достигло наибольших результатов в эпоху Возрождения.

щественные отклонения в физическом развитии. При этом резко сокра щается число людей, регулярно занимающихся физической культурой и В разное время предлагалось много систем расчета размеров и пропор ций тела — так называемых канонов. При пользовании каноном за еди спортом.

ницу меры обычно принима О лась длина какой-либо от дельной части тела (модуля).

Используя эту единицу изме- рений, через нее можно вы разить размер каждой части тела, считая, что в среднем она кратна размерам этого модуля.

В качестве модуля предла гали высоту головы, длину среднего пальца кисти, длину позвоночного столба.

Еще древние египтяне считали, что длина среднего 100 пальца кисти укладывается в Рис. 3.18. Леонардо да Винчи. Рис. 3.19. Канон Рис. 3.16. Египет- Рис. 3.17. Древний длине всего тела 19 раз.

Пропорции тела человека ский канон египетский канон Первый из известных ка (канон фараонов) нонов был создан в V в. до Для определения связи между линейными размерами сегментов тела н.э. В качестве человека и его ростом была введена величина "парс", равная 1/56 роста че модуля он брал ширину ладони на уровне корня пальцев (рис. 3.16, 3.17).

ловека.

В эпоху Возрождения внес много нового в учение о пропорциях тела Как известно, пропорции живого тела весьма изменчивы, в частности, человека Леонардо да Винчи. За модуль он брал высоту головы, которая они зависят от типа телосложения. В настоящее время насчитывается бо 8 раз укладывалась в росте тела человека (рис. 3.18).

лее ста классификаций конституции человека, основанных на различных Мы почти ничего не знаем о пропорциях тела человека, установленных признаках. Поэтому существуют конституциональные схемы, в основу ко Однако известно, что он постоянно занимался изучением торых положены морфологические, физиологические, нервно-психические пропорций тела человека, о чем говорят рисунки и этюды.

и другие критерии. Попытки деления людей на по телосложению Кольманом был предложен канон, в котором человеческое тело дели предпринимались в практической антропологии так же давно, как сущес лось на 100 равных частей. При этой децимальной системе пропорций раз твует и сама антропология.

меры отдельных частей тела могли быть выражены в процентах от всего Еще Гиппократ гг. до н. э.) различал конституцию плохую и роста. Так, высота головы составила 13 длина туловища — хорошую, сильную и слабую, сухую и влажную, упругую и вялую. В древ длина ноги — 47 % и руки — 44 % длины всего тела (рис. 3.19).

неиндийской медицине имеются такие типологические характеристики лю Большинство предложенных в более позднее время канонов было пос дей, как "газель", "лань", "слоноподобная корова" и др.

троено по другому принципу. За модуль принималась наиболее постоянная Позднее разработал понятие о габитусе, имея в виду совокуп в своих размерах часть скелета — позвоночный столб, причем не весь це ность морфологических признаков, которые характеризуют внешний вид а 1/4 его часть (канон Фрич-Штраца) (рис. 3.20).

человека.

Большой интерес представляют исследования пропорций Карузина В Сиго предложил определять конституцию человека по четы (1921). В основе созданного им канона лежит геометрическое построение рем основным системам органов — пищеварительной, дыхательной, мы фигуры по Фрич-Штрацу. Дополняя пропорции нижних конечностей, Ка шечной и нервной. В зависимости от того, какая система превалирует, ав рузин внес в систему их измерений и размер длины стопы, а также наме тор выделил четыре типа конституции человека (рис. 3.22): дыхательный тил ширину таза (межвертельный диаметр). При учете размеров верхних ко (респираторный), пищеварительный мышечный (мускуль нечностей автором была добавлена ширина плеч (рис. 3.21).

ный) и мозговой (церебральный).

Представители типа имеют большой живот, ко ническую, расширенную книзу форму грудной клетки, тупой угол, невысокий рост, сильно развитую нижнюю часть головы. У них сильно раз виты отделы, связанные с орга нами пищеварения. Высокое по ложение диафрагмы обусловли вает горизонтальное расположе ние сердца.

Для мускульного типа харак- Рис. 3.22. Конституциональные типы по Сиго:

R — респираторный, D — терен хорошо развитый опорно — мускульный, С — церебральный двигательный аппарат. Грудная клетка у людей этого типа ци линдрическая, более широкая, чем у людей респираторного типа.

Для типа характерно развитие мозгового черепа. Телосло жение стройное, подгрудинный угол острый.

Шевкуненко и Геселевич (1926) на основе соотношения форм отдель ных частей тела выделили три типа конституции человека:

Долихоморфный тип — отличают продольные размеры тела, рост выше среднего, длинная и узкая грудная клетка, узкие плечи, длинные конечнос ти, короткое туловище.

Брахиморфный тип — приземистый, широкий, с хорошо выраженными Щ поперечными размерами, длинным туловищем, короткими конечностями, шеей и грудной клеткой.

Рис. 3.21. Канон Карузина:

Рис. 3.20. Канон Фрич-Штраца:

Мезоморфный тип — характеризуется промежуточными признаками а — темя, б — граница роста волос, — ширина аб — длина позвоночного столба головы, г — линия бровей, д — зрачковая линия, (между долихоморфным и брахиморфным типами).

(модуль), ав, вг, гж, жб — е — нижняя граница носа, ж — ротовая щель, з — — расстояние между центрами Немецкий психиатр (1930) выделил близкие к классификации подбородок, и — верхний край грудины, — суставов, равное двум подмодулям, Сиго типы конституции человека по морфологическим признакам. Он раз ширина плеч, — центры головок плечевых кос — расстояние между центрами тазо личал три типа: пикнический (дигестивный тип по Сиго), (це тей, — соски, н — нижний конец грудины, бедренных суставов, равное одному о — пупок, п — передняя верхняя ость подвздош- ребральный) и атлетический (мускульный). Кречмер предполагал, что по подмодулю, ж — пупок, — соски, ной кости, р — лобок, с — центр фигуры, — • — длина плеча, зж — длина пред этим категориям можно классифицировать всех людей к предрасположен локтевой сустав, у — сустав кисти, — центры плечья, — длина кисти, — дли ности к определенному психическому заболеванию.

головок бедренных костей, — ширина таза, на бедра, зд — длина голени Черноруцкий (1927) на основе изучения расположения органов, их ц — коленный сустав, ч — внутренняя лодыжка, — длина стопы, - высота стопы формы, особенностей метаболизма предложил различать три типа консти туции: астенический, и (рис. 3.23).

При определении конституциональных типов автор использовал индекс У представителей респираторного типа все воздухоносные пазухи и ды Пинье:

хательные пути хорошо развиты, у них длинная грудная клетка, небольшой I = L - (Р+Т), (3.1) живот, рост выше среднего.

где I — безразмерный индекс;

L — Жировые отложения могут локализоваться или в области туловища длина тела, см;

Р — масса тела, кг;

(обычно в областях грудных желез или на животе), или в ягодичной облас Т — обхват груди, см. Эта схема и в области большого вертела.

Несколько иная классификация типов для женщин имела широкое применение в ме была предложена В ее основу положены как морфологические дицинской практике.

особенности, так и психофизические различия. Автор предложил выделить У астеников обычно более 7 конституций, объединив их в три группы (рис. 3.24).

длинные легкие, малое сердце, по I группа: конституции с тенденцией роста в длину.

ниженное артериальное давление, 1. Ас т е ниче с кий тип характеризуется худым телосложением, длин высокий обмен веществ, повы шенные функции гипофиза, щито- ными конечностями, узким тазом, втянутым животом, слабо развитой мус видной и половых желез, пони женная функция надпочечников, склонность к смещению органов вниз.

Для характерно высокое стояние диафрагмы, гори зонтальное расположение сердца, Рис. 3.23. Схема конституциональных короткие, но широкие легкие, ги типов по а — персекреция надпочечников, повы б — нормостеник, в — гиперстеник шенное кровяное давление, высо кое содержание в крови гемоглобина и эритроцитов.

У все показатели колеблются в пределах средних величин.

На основании развития соединительной ткани (гистологический прин цип) Богомолец выделил четыре типа конституции человека:

Астенический тип характеризуется развитием преимущественно рыхлой соединительной ткани, обладающей способностью к высокой реактивнос ти и сопротивляемости.

Фиброзный тип — большим развитием плотной волокнистой соедини тельной ткани.

Пастозный тип — рыхлой "сырой", "отечной" соединительной тканью, склонной к задержке жидкости.

Липоматозный тип — сильно развитой жировой тканью.

Все рассмотренные конституциональные схемы были в основном к мужчинам.

Шкерли (1938) разработал классификацию конституциональных типов для женщин на основании количества и характера жироотложения. Он вы делил два основных типа с подтипами:

I тип — с равномерным распределением подкожного жирового слоя:

а) нормально развитый, б) усиленно развитый, в) слабо развитый жировой слой.

Рис. 3.24. Типы телосложения женщин (по II тип — с неравномерным жироотложением: а) в верхней половине 1 — астенический, 2 — 3 — пикнический, 4 — 5 — 6 — субатлетический, 7 — атлетический тела — верхний подтип, б) в нижней половине тела — нижний подтип.

72 узким длинным лицом. Ст е нопла с т иче с кий тип — Абдоминальный (брюшной) тип — это особая модификация это узкосложенный, обладающий хорошей общей упитанностью, умеренным го типа. Он характеризуется значительным развитием живота при малой грудной клетке, не сильно развитым жировым слоем, значительным разви развитием всех тканей, приближающийся к идеалу женской красоты.

II группа: конституции с тенденцией роста в ширину. тием всех отделов толстого кишечника.

тип характеризуется относительно укороченными Исследования, проведенные Давыдовым (1994), позволили выявить возрастные особенности распределения детей дошкольного и младшего конечностями, округлой головой и лицом, широким тазом с характерным отложением жира, сравнительно широкими и округлыми плечами. школьного возраста по конституциональным типам (табл.

тип отличается приземистой, коренастой фи- Данные, полученные автором, свидетельствуют о том, что в процес гурой, широким лицом, умеренно развитой мускулатурой. се физической активности происходят существенные изменения морфо III группа: конституции — одинаковый рост в длину и логического и функционального порядка, при этом характер их влия ширину. 1. Эу р ипл а с т ич е с кий тип — "тип тучной ния неоднозначен для различных систем организма и неодинаков в раз Для этого типа характерно сильное развитие жира при выраженных особен- ные периоды онтогенеза. Автором были выделены консервативные (ритм развития, линейные размерные признаки, гистологические характеристи ностях атлетического типа в строении скелета и мускулатуры. Субатле т ич е с к ий или настоящий женственный тип конституции при ат- ки) и лабильные (функциональные системы, масса тела) компоненты морфологии и функций организма человека в отношении воздействий летическом строении тела. Это высокие стройные женщины крепкого сло физических упражнений. На основании полученных данных определе жения при умеренном развитии мускулатуры и жира. Для атлетического ти на допустимая возможность использования физической нагрузки как па характерно исключительно сильное развитие мускулатуры скелета, регулятора и стимулятора развития в онтогенезе слабое развитие жира, узкий таз, мужские черты лица.

В Штефко и Островский предложили схему конституциональ- человека.

ной диагностики для детей. В основу этой конституциональной схемы по- Следует отметить, что единого подхода к определению конституции че ложены жироотложение, степень развития мускулатуры и форма грудной ловека не существует. Это относится как к определению самого понятия клетки. Схема применима как для мальчиков, так и для девочек. Авторы "конституция человека", так и к конституциональной диагностике — харак теристике конституциональных типов. В специальной литературе большин выделили пять нормальных типов: торакаль ство специалистов склоняются к использованию для характеристики кон ный, мышечный, абдоминальный и кроме них смешанные типы: астеноид ституции термина и др.

Астеноидный тип характеризуется тонким и нежным костяком. Преиму щественно развиты нижние конечности, тонкая суживающаяся книзу груд Таблица 3.5. Распределение детей возраста по конституциональным типам (по Давыдову, 1994) ная клетка, острый угол, живот слабо развит.

Дигестивный (пищеварительный) тип характеризуется сильно развитым Конституциональные типы животом, который, выпячиваясь, образует складки над лобковой повер Возраст, астеноидный торакальный мышечный дигестивный лет хностью. Подгрудинный угол тупой.

п % п % п % п % Торакальный (грудной) тип характеризуется сильным развитием грудной клетки в длину) с одновременным развитием тех частей Мальчики лица, которые принимают участие в дыхании. Грудная клетка длинная, 3 8 18,18 16 36,36 9 20,46 11 25, подгрудинный угол острый, живот относительно небольшой, по форме на 4 6 34 4 7,55 9 16, 5 21 20,79 52 51,49 9 8,91 19 18, поминающий грушу, обращенную основанием книзу, жизненная емкость 6 8 12,90 37 59,68 9 14,52 8 12, легких большая.

Мышечный тип характеризуется равномерно развитым туловищем. Девочки Грудная клетка средней длины, подгрудинный угол средней величины, 3 9 20,46 15 34,09 12 27,27 18, 4 8 15,09 28 52,84 9 16,98 8 15, плечи высокие и широкие, живот имеет форму груши, обращенной осно 5 16,67 58 53,70 12 11,11 20 18, ванием кверху. Сильно развиты мышцы, особенно на конечностях. Жиро 12 15,79 47 61,84 9 8 10, отложение незначительное.

Таблица 3.8. Распределение детей возраста Таблица 3.6. Тотальные размеры тела мальчиков возраста разных типов по конституциональным типам (по Давыдову, 1994) конституции (по Давыдову, 1994), Конституциональные типы Конституциональные типы Возраст, Показатель Возраст, лет торакальный мышечный астеноидный торакальный мышечный дигестивный лет п % п % п % п % Длина тела, см 3 92,8±,4,2 104,7±5,3 106,8±6, 4 105,3±5,5 106,2±5,0 107,5±6, Мальчики 5 115,1±3,9 113,3±5, 1 6 10,53 45 78,96 3 5,26 3 5, 6 122,9±3, 8 14 84 71,19 7 5,93 Масса тела, кг 3 12,5±1,7 73,64 9 6,98 12 9, 9 13 10,08 4 16,5±2,4 18,9±2, 10 8 7,41 79 73,15 9 8,33 12 11, 5 18,4±3,1 19,5±3,8 24,6±4, Девочки 6 20,7±2,1 24,3±2,0 29,1±3, 1 11 20,46 49 67,12 2 2,74 11 15, Обхват 3 50,2±0,6 59,3±2, 8 14 81 62,79 5 3,88 29 22, грудной 4 53,3±2,8 55,1±2,1 58,3±3,1 60,5±4, 9 13 16,67 84 66,67 5 3,97 27 21, клетки, см 5 63,0±3, 10 8 71 64,55 4 3,64 25 22, 6 56,1±1,2 57,8±2,5 60,3±2,8 67,3±4, Абсолютная 3 0,45±0,06 0,56±0,05 0,58±0,07 0,63±0, Таблица 3.9. Тотальные размеры тела мальчиков возраста разных типов поверхность 4 0,62±0,08 0,64±0,07 0,67±0, конституции (по Давыдову, 1994), тела, 5 0,70±0,08 0,72±0,09 0,77±0,06 0,76±0, Конституциональные типы 6 0,77±0,06 0,778±0,06 0,78±0,07 0,84±0,07 Возраст, Показатель лет астеноидный торакальный мышечный дигестивный Длина тела, 7 125,2±,4,1 124,5±5,1 124,0±4,9 127,1±1, Таблица Тотальные размеры тела девочек возраста разных типов см 8 129,4±6,5 127,8±5,6 127,8±5,8 130,7±5, конституции (по Давыдову, 1994), 9 137,2±5,3 134,0±6,4 140,3±4, 10 139,6±4,7 139,4±6,3 139,9±5,5 142,6±5, Конституциональные типы Возраст, Показатель лет Масса тела, 7 22,9±2,6 26,2±0, астеноидный торакальный мышечный дигестивный кг 24,4±3,5 25,1±3,6 25,8±3, Длина тела, 3 ±4,3 ±2,4 9 28,4±3,7 29,2±4,3 29,8±3,3 37,2±5, 10 29,4±3,6 34,4±4,0 36,6±5, см 4 100,3±5,4 105,7±4, 5 112,1±1, Обхват 7 59,3±3,2 59,7±3, грудной 8 ±2,4 64,0±2, клетки, см 9 63,6±4,0 64,5±3,1 70,6±5, Масса тела, кг 3 13,7±2,4 15,0±1, 10 65,6±3,2 66,4±2, 4 18,6±2, 5 17,9±2,9 18,6±2,2 19,0±2,3 22,8±3, Абсолютная 7 0,86±0,06 0,87±0,08 0,90±0,05 0,92±0, 6 20,2±2, поверхность 8 0,93±0,09 0,94±0, тела, 9 1,07±0,08 1,04±0, Обхват 3 49,6±2,1 51,4±1,6 54,0±2, 10 1,099±0,08 1,16±0, грудной 4 53,2±2,3 56,2±3, клетки, см 5 54,1±3,0 54,6±2,3 56,8±2,4 57,0±2, 6 55,0±1,2 56,2±2,6 57,8±3,3 В настоящее время среди множества схем нормальных конституций ис следователи обычно выделяют три конституциональных типа телосложения:

Абсолютная 3 0,48±0,06 0,55±0,05 0,58±0,07 0,60±0, • пикнический тип — выпуклая грудная клетка, мягкие ок поверхность 4 0,55±0,08 0,63±0,06 0,67±0,09 ±0, тела, м 5 0,63±0,06 0,69±0,06 0,77±0, руглые формы вследствие развития подкожной основы, относительно ко 6 0,76±0,07 0,77±0,07 0,78±0,05 0,83±0, роткие конечности, короткие и широкие кости и стопы, большая печень;

Таблица Тотальные размеры тела девочек возраста разных типов конституции (по Давыдову, 1994), Конституциональные типы Возраст, Показатель лет торакальный мышечный Длина тела, 7 123,0±,7,1 132,0±4, см 8 122,7±1,3 129,4±4, 9 130,3±3,6 132,6±3, 10 137,8±6,9 135,9±4,4 139,5±6, Масса тела, 7 20,8±3,4 23,0±2,5 30,3±4, кг 8 20,9±2,0 25,0±4,0 22,5±2,4 29,8±4, 9 23,1±2,9 28,6±4,4 30,8±0,6 33,6±4, 10 27,6±2,6 29,2±4,6 30,2±3,5 36,1±3, Обхват 7 56,3±3,4 58,1±2,8 59,3±0,3 64,0±3, грудной 8 59,4±4,7 59,9±3,2 62,9±5, клетки, см 9 5 ±4,3 66,4±4, 10 60,4±4,2 62,8±3,7 62,4±4,4 68,5±3, Абсолютная 7 0,83±0,08 0,85±0,06 1,02±0, поверхность 8 0,87±0,05 0,85±0, тела, м2 9 1,01±0,08 1,04±0,04 1,08±0, 10 1,05±0,07 1,06±0, • атлетический мезоморфный тип — трапециевидная форма туловища, узкий таз, мощный плечевой пояс, хорошо развитая мускулатура, грубое Рис. 3.25. Спортсмены с явно выражен строение костей;

ными показателями (а), • астенический тип — плоская и длинная грудная клетка, мезоморфного (б) и эктоморфного (в) относительно широкий таз, худое тело и слабое развитие подкожной осно соматотипов (Tenner, 1964) вы, длинные тонкие конечности, узкие стопы и кисти, минимальное коли чество подкожного жира. атлетическом, а эктоморфия — астеническом телосложении). Крайние ва Естественно, что конституциональные особенности большинства инди- рианты типа встречаются редко, наиболее распространены видов невозможно было свести к этим трем типам. Такое деление дает Следует отметить взаимозависимость лишь общее представление о диапазоне колебаний конституции человека. всех трех компонентов: увеличение одного приводит к снижению других.

Поэтому, например, в практике спортивного отбора ориентируются не на Поэтому высокие значения одного компонента практически исключают крайние типы, а на непрерывно распределенные компоненты телосложе- высокие значения двух других. При оценке соматотипа сумма трех оценок ния, которых может быть выделено три: мезоморфный и экто- не должна превышать 12 и не может быть менее 9 баллов (Чтецов, морфный (рис. 3.25). Степень выраженности компонентов различна у раз- На современном уровне знаний термин "конституция" отражает ных индивидов и может быть оценена по семибалльной системе Са- единство морфологической и функциональной организации человека, от мому высокому баллу (7) соответствует максимальная степень выраженнос- ражающееся в индивидуальных особенностях его структуры и функций. Их ти компонента. Описание соматического типа производится тремя цифра- изменения — это ответная реакция организма на постоянно меняющиеся ми. Например, соматотипу, выраженному цифрами присуща ок- факторы внешней среды. Они выражаются в особенностях развития ком руглая форма, сильное развитие подкожной основы, слабая мускулатура, пенсаторно-приспособительных механизмов, сформировавшихся в итоге индивидуальной реализации генетической программы под воздействием крупные внутренности (пикнический тип) при слабой выраженности мезо конкретных факторов (в том числе социальных).

морфного и эктоморфного компонентов (мезоморфия свидетельствует об 78 Для того чтобы объективизировать методику измерений геометрии тела Рис. 3.27. Пространство, занимаемое телом человека в соматической системе координат:

человека с учетом относительности его пространственных координат была ab — первый квадрант;

cd — второй квадрант;

— третий введена в практику исследования движений соматическая система коорди квадрант;

— четвертый квадрант;

а — первый октант;

нат тела человека (1976).

с — второй октант;

k — третий октант;

— четвертый Наиболее удобным местом размещения центра соматического коорди октант;

b — пятый октант;

d — шестой октант;

1 — седьмой натного трехгранника является антропометрическая поясничная точка октант;

п — восьмой октант расположенная на вершине остистого отростка позвонка (а-5). В этом случае числовая координатная ось z соответствует направлению истинной Денситометрия — это метод оценки общей вертикали, оси х и у располагаются под прямым углом в горизонтальной плотности тела человека. Плотность часто ис плоскости и определяют движение в сагиттальном (у) и фронтальном (х) пользуется в качестве средства оценки жировой и направлениях (рис. 3.26, 3.27).

обезжиренной массы Уэнгер и В настоящее время за рубежом, в частности в Северной Америке, ак др., 1998) и является важным параметром. Плот тивно развивается новое направление — кинантропометрия. Это новая на ность (D) определяют делением массы на объем учная специализация, использующая измерения для оценки величины, тела:

формы, пропорции, структуры, развития и общей функции человека, изу масса тела / объем тела. (3.2) чающая проблемы, связанные с ростом, физической нагрузкой, работоспо собностью и питанием.

Для определения объема тела используются Кинантропометрия ставит человека в центр изучения, позволяет опре различные методы, чаще всего применяют метод делить его структурный статус и различные количественные характеристи гидростатического взвешивания либо манометр ки геометрии масс тела.

для измерения вытесняемой воды (рис. 3.28).

Для объективной оценки многих биологических процессов в организ При вычислении объема посредством гидро ме, связанных с его геометрией масс, необходимо знать удельный вес ве статического взвешивания необходимо сделать поправку на плотность во щества, из которого состоит тело человека.

ды, поэтому уравнение (3.2) будет иметь следующий вид:

[ - ) / - ], где — масса тела в обычных условиях, — масса тела в воде, — плот ность воды, — остаточный объем.

Количество воздуха, который находится в желудочно-кишечном трак те, трудно измерить, однако ввиду небольшого объема (около 100 мл) им можно пренебречь. Для совместимости с другими шкалами измерений эту X Y Y X величину можно приспособить для роста посредством умножения на (170,18 / Метод на протяжении многих лет остается лучшим для определения состава тела. Новые методы, как правило, сравнивают с ним для определения их точности. Слабым местом этого метода является зависимость показателя плотности тела от относительного количества жира в организме.

При использовании двухкомпонентной модели состава тела требуется высокая точность определения плотности жировой и чистой массы тела.

Стандартное уравнение Сири чаще всего используют для превращения по казателя плотности тела с целью определить количество жира в организме:

Рис. 3.26. Соматическая система координат:

жира в организме = (495/ — 450. (3.4) а — вид сзади;

б — вид сбоку;

в — вид спереди Устройство гидростатического ток к проксимальным электродам (запяс взвешивания тье и лодыжка). Электропроводимость ткани между электродами зависит от рас пределения воды и электролитов в ней.

Датчик перепада Чистая масса тела включает почти всю давления воду и электролиты. В результате этого проводимость чистой массы тела значи тельно превышает проводимость жиро вой массы. Жировая масса характеризу ется большим импедансом. Таким обра зом, величина проходящего через ткани тока отражает относительное количество жира, содержащегося в данной ткани.

С помощью данного метода показате Остаточный ли импеданса преобразуют в показатели объем легких Рис. 3.29. Метод биоэлектрического относительного содержания жира в орга импеданса для определения отно низме.

сительного содержания жира Метод взаимодействия инфракрасного в организме излучения представляет собой процедуру, основанную на принципах поглощения и отражения света с использовани ем инфракрасной спектроскопии. На коже над местом измерения устанав ливается датчик, посылающий электромагнитное излучение через цен Входная труба Резервуар для тела тральный пучок оптических волокон. Оптические волокна на периферии этого же датчика поглощают энергию, отражаемую тканями, которая затем Рис. гидростатическое взвешивание и волюминометр измеряется с помощью спектрофотометра. Количество отраженной энергии перемещения воды показывает состав ткани, находящейся непосредственно под датчиком. Ме тод отличается достаточно высокой степенью точности при проведении из Это уравнение предполагает относительно постоянную плотность жи мерений в нескольких участках.

ровой и чистой массы тела у всех людей. Действительно, плотность жира в Многие измерения пространственного расположения биозвеньев тела различных участках тела практически идентична, общепринятый показа проводились исследователями на трупах. Для изучения параметров сегмен тель равен 0,9007 Вместе с тем более проблематично определение тов тела человека за последние лет было рассечено около 50 трупов. В плотности чистой массы тела которая, согласно уравнению Сири, этих исследованиях трупы замораживались, рассекались по осям вращения составляет 1,1. Для определения этой плотности допускается, что:

в суставах, после чего сегменты взвешивались, определялись положения • плотность каждой ткани, включающей чистую массу тела, известна и центров масс (ЦМ) звеньев и их моменты инерции преимущественно с ис остается неизменной;

пользованием известного метода физического маятника. Кроме этого опре • в каждом виде ткани пропорция чистой массы тела постоянна (нап делялись объемы и средние плотности тканей сегментов. Исследования в ример, допускается, что кость составляет 17 % чистой массы тела).

таком направлении проводились также и на живых людях. В настоящее Существует также ряд полевых методов определения состава тела. Ме время для прижизненного определения геометрии масс тела человека ис тод импеданса — простая процедура, на которую уходит пользуются ряд методов: водного погружения;

фотограмметрии;

внезапно всего 5 мин. Четыре электрода устанавливаются на теле испытуемого — на го освобождения;

взвешивания тела человека в различных изменяющихся лодыжке, стопе, запястье и тыльной стороне кисти (рис. 3.29). По позах;

механических колебаний;

радиоизотопный;

физического моделиро электродам (на кисти и стопе) через ткани проходит неощущаемый вания;

метод математического моделирования.

Метод водного погружения позволяет определить объем сегментов и центр их объема. Путем умножения на среднюю плотность тканей сегмен Голова тов специалисты вычисляют затем массу и локализацию центра масс тела.

Такое вычисление производится с учетом допущения о том, что тело чело Верхушечная Верхний отдел века обладает одинаковой плотностью тканей во всех частях каждого сег туловища 50,02 % мента. Аналогичные условия обычно применяются при использовании ме 15,95 % 49,98% тода фотограмметрии.

Плечо Остистый отросток 2,707 % В методах внезапного освобождения и колебаний тот или VII шейного позвонка Средний отдел 50,66 % иной сегмент тела человека перемещается под действием внешних сил, а пас туловища сивные силы связок и мышц-антагонистов принимаются равными нулю.

16,327 % Предплечье Метод взвешивания тела человека в различных изменяющихся позах под- 45,02 % 1,15 % 54,98 % вергался критике, так как ошибки, вносимые данными, взятыми из резуль Нижний отдел туловища татов исследований на трупах (относительное положение центра масс на 35,41 % продольной оси сегмента), из-за помех, возникающих в результате дыха 45,49 % Кисть тельных движений, а также неточности воспроизведения поз при повтор 0,614 % Бедро ных измерениях и определения центров вращения в суставах, достигают 54,51 % 14,165 % больших величин. При повторных измерениях коэффициент вариации в та ких измерениях обычно превышает 18 %.

Верхнеберцовая В основе радиоизотопного метода (метода гамма-сканирования) лежит из 40,49 % ' Голень вестная в физике закономерность ослабления интенсивности узкого моно 59,51 % энергетического пучка гамма-излучения при прохождении его через опреде Пяточная Нижнеберцовая ленный слой какого-либо материала (Зациорский, Аруин, 1981).

Стопа Пальцевая % В варианте радиоизотопного метода были положены две идеи:

1, 55,85 % 1) увеличение толщины кристалла детектора для повышения чувстви тельности прибора;

Рис. 3.30. Способ сегментирования тела человека: обозначены антропометрические 2) отказ от узкого пучка гамма-излучения. У испытуемых в ходе экспе точки, определяющие границы сегментов (слева);

приведены также координаты поло римента определялись характеристики 10 сегментов жений центров масс сегментов на их продольных осях (в % длин сегментов, слева) и относительные массы сегментов (справа). Выборка 100 мужчин (рис. 3.30).

По мере сканирования регистрировались координаты антропометри ческих точек, которые являются указателем границ сегментов, местами имуществом этой модели является то, что она требует небольшого числа прохождения плоскостей, отделяющих один сегмент от другого.

простых антропометрических измерений (26), необходимых для определе Метод физического моделирования использовался путем изготовления ния положения общего центра масс (ОЦМ) и моментов инерции при слепков конечностей испытуемых. Затем на их гипсовых моделях опреде любых положениях звеньев. Однако три допущения, как правило, при мо лялись не только моменты инерции, но и локализация центров масс.

делировании сегментов тела ограничивают точность оценок: сегменты Математическое моделирование используется для приближенной принимаются жесткими, границы между сегментами принимаются четки оценки параметров сегментов или всего тела в целом. При этом подходе ми, и считается, что сегменты имеют однородную плотность. Основыва человеческое тело представляется как набор геометрических компонентов, ясь на том же подходе, Hatze (1976) разработал более детальную модель таких, как сферы, цилиндры, конусы и т.п.

человеческого тела (рис. 3.32). Предложенная им модель для Harless (1860) был первым, кто предложил использовать геометрические учета индивидуализации строения тела каждого человека требует 242 ан фигуры как аналоги сегментов тела человека.

тропометрических измерения. Модель подразделяет сегменты на эле Hanavan (1964) предложил модель, которая разделяет тело человека на менты небольшой массы с различной геометрической структурой, позво 15 простых геометрических фигур однородной плотности (рис. 3.31). Пре Передняя ве рт ика ль (ПВ) соответствует переднему краю ляя детально моделировать длинной приводящей мышцы в верхней и средней трети бедра и портняж форму и вариации плотности ной мышцы в нижней трети бедра. Проводится от лобкового бугорка к сегментов. Более того, в мо внутреннему надмыщелку бедренной кости по повер дели не делается допущений относительно билатеральной хности бедра.

Задняя ве рт ика ль (3В) соответствует проекции переднего края симметрии, и учитываются полусухожильной мышцы. Проводится от середины седалищного бугра к особенности строения муж внутреннему надмыщелку бедренной кости по задневнутренней поверхнос ского и женского тела путем регулирования плотности не- ти бедра.

которых частей сегментов (в На голени проводятся три реперные линии.

На ру жна я ве рт ика ль г оле ни соответствует передне соответствии с содержанием му краю длинной малоберцовой мышцы в ее нижней трети. Проводится от подкожной основы). Модель верхушки головки малоберцовой кости к переднему краю наружной лодыж учитывает изменения в мор фологии тела, например, выз- ки по наружной поверхности голени.

Пе ре дняя ве рт икаль г оле ни (ПВГ) соответствует гребню ванные ожирением или бере большеберцовой кости.

менностью, а также позволяет За дняя в е рт ика л ь г олени (ЗВГ) соответствует внутреннему имитировать особенности краю большеберцовой кости.

строения тела детей.

На плече и предплечье проводятся по две реперные линии. Они отде Для определения парци Рис. 3.31. Модель человеческого тела по ляют сгибатели плеча (предплечья) от разгибателей.

альных (частичных, от латин Hanavan (1964) На ру жна я в е рт ика ль пле ча (НВП) соответствует наружной ского слова парс — часть) раз борозде между двуглавой и трехглавой мышцами плеча. Проводится при меров тела человека Губа Рис. 3.32. Модель человеческого тела по Xatze опущенной руке от середины отростка к наружному надмы (2000) рекомендует на его (1976): 1 — грудобрюшной отдел;

2 — головной;

3 — левая дельтовидная и подключичная области;

биозвеньях проводить опор- щелку плечевой кости.

4 — левое плечо;

5 — левое предплечье;

6 — левая Вну т р е ння я ве рт ика ль пле ча (ВВП) соответствует меди ные (репер — ори кисть;

7 — правая дельтовидная и подключичная альной плечевой борозде.

ентир) линии, разграничиваю области;

8 — плечо;

9 — правое предплечье;

На ру жна я в е рт ика ль пре дпле чь я (НВПП) проводится от щие функционально различ 10 — правая кисть;

— паховая и лобковая облас наружного плечевой кости к шиловидному отростку лучевой ные мышечные группы. Эти ти;

12 — левое бедро;

— левая голень;

14 — ле кости по ее наружной поверхности.

вая стопа;

15 — правое бедро;

16 — правая голень;

линии проводятся между кос 17 — правая стопа Вну т р е ння я в е рт ика л ь пре д пле чь я проводится тными точками, ми автором при измерениях, от внутреннего надмыщелка плечевой кости к шиловидному отростку лок проведенных при препаровке и диоптрографии трупного материала, а так- тевой кости по ее внутренней поверхности.

же проверены при наблюдениях выполнения типичных движений спор- Расстояния, измеренные между линиями, позволяют судить тсменами. о выраженности отдельных мышечных групп. Так, расстояния между ПВ и На нижней конечности автор рекомендует проводить следующие репер- измеренные в верхней трети бедра, позволяют судить о выраженности ные линии. На бедре — три реперные линии, отделяющие группы мышц, сгибателей бедра. Расстояния между этими же линиями в нижней трети разгибающие и сгибающие коленный сустав, сгибающие и приводящие позволяют судить о выраженности разгибателей коленного сустава. Рассто бедро в тазобедренном суставе. яния между линиями на голени характеризуют выраженность сгибателей и На р у жна я ве рт ика ль (НВ) соответствует проекции переднего разгибателей стопы. Используя эти дуговые размеры и длину биозвена, края двуглавой мышцы бедра. Проводится вдоль заднего края большого можно определить объемные характеристики мышечных масс.

вертела по наружной поверхности бедра до середины наружного Положение ОЦМ тела человека изучалось многими исследователями.

щелка бедренной кости. Как известно, его локализация зависит от размещения масс отдельных час 86 тела. Любые изменения в теле, связанные с перемещением его масс и на рушением прежнего их соотношения, изменяют и положение центра масс.

Впервые положение общего центра масс определил Джованни Борелли (1680), который в своей книге "О локомоциях животных" отметил, что центр масс человеческого тела, находящегося в выпрямленном положе нии, располагается между ягодицами и лобком. Пользуясь методом уравно вешивания (рычагом первого рода), он определял расположение ОЦМ на трупах, положив их на доску и уравновесив ее на остром клине (рис. 3.33).

Harless (1860) определил положение общего центра масс на отдельных частях трупа при помощи способа Борелли. Далее, зная положение центров масс отдельных частей тела, он геометрическим путем суммировал силы тя жести этих частей и определял по рисунку положение центра масс всего те ла при данном его положении. Этим же методом для определения фрон тальной плоскости ОЦМ тела пользовался Бернштейн (1926), который для этой же цели применил профильное фотографирование. Для определения положения ОЦМ тела человека использовал рычаг второго рода (рис. 3.34).

Для изучения положения центра масс было много сделано Braune и Fischer (1889), которые проводили свои исследования на трупах. На основа нии этих исследований они определили, что центр масс тела человека рас Рис. 3.35. Модель, сконструированная 28 18 1716 способом главных точек 25 х' Рис. 3.36. Схема определения положения центра тяжести тела путем вычислений с использованием системы прямоугольных координат (ОХ — ось абсцисс, ОУ — ось ординат) положен в области малого таза в среднем на 2,5 см ниже мыса крестца и на см выше поперечной оси тазобедренного сустава. Если при стоянии туловище выдвинуто вперед, то вертикаль ОЦМ тела проходит впереди Рис. 3.33. Метод определения горизонтальной плоскости общего центра масс тела поперечных осей вращения тазобедренного, коленного и голеностопного путем использования уравновешенной доски в качестве рычага первого рода сочленений.

Для определения положения ОЦМ тела при различных положениях те ла была сконструирована специальная модель, основанная на принципе ис пользования способа главных точек. Сущность этого способа заключается в том, что оси сопряженных звеньев принимаются за оси косоугольной сис темы координат, а соединяющие эти звенья сочленения принимаются своим центром за начало координат (рис. 3.35). Бернштейном (1973) был предложен метод вычислений ОЦМ тела с использованием относительного веса его отдельных частей и положения центров масс отдельных звеньев те ла (табл. рис. 3.36).

Рис. 3.34. Метод определения горизонтальной плоскости общего центра масс тела Иваницким (1956) были обобщены методы определения ОЦМ тела путем использования уравновешенной доски в качестве рычага второго рода. Точка человека, предложенные (1956) и основанные на использова в центре кружка с проходящей через нее вниз прерывистой линией показывает иско нии специальной модели (рис. 3.37).

мое положение плоскости общего центра масс тела Корпус Таблица Определение массы каждого сегмента на основе (1956) предложил дру Ползунок • Корпус биозвеньев тела человека с использованием данных о длине сегментов.

гой метод определения ОЦМ тела прибора коэффициентов (Бернштейн, 1934) Для определения вели человека. Согласно этому методу Относительный чины массы сегментов модель человека изготовлялась без вес части тела Часть тела можно использовать урав учета относительной массы частей Мужчины Женщины нения регрессии, приведен человеческого тела, но с указанием ные в табл.

положения центра тяжести отдель Голова 0, Туловище 0,4630 0,4390 Как известно, момент ных звеньев модели (рис. 3.38).

Плечо 0,0650 0, инерции системы матери Козыревым (1963) был разрабо Предплечье 0, альных точек относительно тан прибор для определения ОЦМ Кисть 0,0070 0, оси вращения равен сумме тела человека, в основу конструкции Бедро 0,1221 0, произведений масс этих то Голень 0,0465 0,0484 которого был положен принцип дей Стопа 0,0146 0,0129 чек на квадраты их рассто ствия замкнутой системы рычагов Туловище + голова 0, яний до оси вращения:

первого рода (рис. 3.39, 3.40).

Вся рука 0,0517 0, Для вычисления относительного Вся нога 0,1832 0, I = (3.7) положения ОЦМ Зациорский (1981) Голова + туловище + 0,6336 0, две руки предложил уравнение регрессии, в К показателям, характе котором аргументами являются от ризующим геометрию масс ношение массы туловища к массе тела, относят также центр тела и отношение диаметра к тазо объема тела и центр повер Уравнение имеет вид:

хности тела. Центр объема Рис. 3.38. Метод для определения поло тела — точка приложения у = + + (3.5) ОЦМ тела по модели. 1, 2, 3, 4, 5, 6 — поло равнодействующей силы жения ЦМ отдельных биозвеньев и соответствую гидростатического давле Райциной для определения щие этим биозвеньям по их относительному весу ния. На рис. 3.41 представ высоты положения ОЦМ у женщин пластинки, находящиеся в желобках лен прибор спортсменок было предложено урав- корпуса прибора (1956) для определения го нение множественной регрессии ризонтальной плоскости (R = 0,937;

G = 1,5), включающее в центра объема тела.

качестве независимых переменных Центр поверхности тела — точка приложения равнодействующей сил данные о длине ноги длине те действия среды. Центр поверхности тела зависит от позы и направления ла в положение лежа см) и шири воздействия среды.

не таза (х, см):

Организм человека — сложная динамическая система, поэтому пропор у = + + (3.6) ции, соотношение размеров и масс его тела на протяжении всей жизни постоянно изменяется в соответствии с закономерностями проявления Расчет относительных значений генетических механизмов его развития, а также под влиянием внешней веса сегментов тела используется в среды, техно-биосоциальных условий жизни и т.д.

биомеханике, начиная с ст.

Неравномерность роста и развития детей отмечают многие авторы В табл. представлены урав (Аршавский, 1975;

Бальсевич, Запорожанов, Гримм, 1967;

Куц, Рис. 3.37. для Регрессии, необходимые для 1993, Круцевич, которые обычно связывают это с биологи определения положения ОЦМ тела расчета веса сегмента на основе веса ческими ритмами развития организма. Согласно их данным, в период человека по модели всего тела и местоположения ЦМ мирования тела. Например, сравне- Таблица 3.12. Уравнения регрессии, позво Рис. 3.39. Прибор Козырева для определе ние темпов головы и ног ново- вес сегментов тела ния положения общего центра тяжести и положение их ЦМ (Энока, 2000) тела: а — горизонтальная опорная доска;

рожденного и взрослого человека по б — планка и держатель точки опоры;

Положение что длина головы увеличи Сегмент Вес, Н % в — ручка арретира;

г — вертикальная доска вается вдвое, а длина ног в пять раз с фиксатором и отвесом;

д — цифровая шкала Голова 0,032 66, (табл. 3.14, рис. 3.42).

опорной доски Туловища 52, Обобщение результатов исследо Плечо 0,022 ВТ + 4,76 50, ваний, проведенных различными ав Рис. 3.40. Принципиальная схема действия Предплечье 0,013 2,41 41, торами, позволяет представить неко прибора Козырева для определения поло Кисть 0,005 0,75 51, торые более или менее конкретные жения общего центра тяжести:

Бедро 39, данные о возрастных изменениях Е — опорная доска;

ДА и ВС — промежуточ Голень 0,044 41, ные рычаги;

и - точки опоры промежу- длины тела. Так, по данным специ Стопа 0,009 ВТ + 2,48 40, точных рычагов;

— уравновешивающая альной литературы, считается, что планка с подвижной точкой опоры (R);

W — продольные размеры человеческого Примечание. ВТ — вес тела.

отвесная центра тяжести;

и — силы дав зародыша составляют к концу перво ления опорной доски;

Р. и Р, — силы тяги го месяца внутриутробного периода приблизительно 10 мм, к концу треть его — 90 мм, а к концу девятого — 470 мм. В месяцев плод заполняет полость матки и его рост замедляется. Средняя длина тела новорожденных мальчиков составляет (колебания в разных группах от 50,0 до 53,3 см), девочек — 50,9 см см). Как правило, индивидуальные 7 8 9 различия в длине тела новорожденных при нормальной по срокам беремен о, ности лежат в пределах см.

В Наибольший прирост длины тела детей наблюдается на первом году жизни. В разных группах он колеблется от 21 до 25 см (в среднем 23,5 см).

R К году жизни длина тела достигает в среднем см (Куц, 1993).

В период от 1 года до 7 лет, как у мальчиков, так и у девочек, годичные прибавки длины тела постепенно уменьшаются от 10,5 до 5,5 см в год. От Таблица Уравнения регрессии, рассчитать массу сегментов тела наибольшего увеличения антропометрических показателей физического и положение ЦМ развития у детей наблюдается повышение утомляемости, относительное Коэффициент массы, кг Коэффициент положения ЦМ, % снижение работоспособности, двигательной активности и ослабление об Сегмент Во щей иммунологической реактивности организма. Очевидно, в процессе развития молодого организма в нем сохраняется закрепленная генетически Стопа -0,8290 0,0077 0,0073 3,7670 0,0650 0, последовательность структурно-функционального взаимодействия в опре- -0,0390 0, Голень 0,0362 0, деленные временные (возрастные) интервалы. Считается, что именно этим Бедро -2,6490 0,1463 0,0137 -2,4200 0,0380 0, Кисть 0,0036 4,1100 0,0260 0, должна быть обусловлена необходимость усиленного внимания врачей, пе Предплечье 0,0144 0,1920 -0,0280 0, дагогов, родителей к детям в такие возрастные периоды.

Плечо 0,2500 0,0301 -0,0027 0,6700 0,0300 0, Процесс биологического созревания человека охватывает длительный Голова 1,2960 0,0143 8,3570 -0,0025 0, период — от рождения до лет, когда завершается рост тела, проис 0,0584 3,3200 0,0076 0, Верхняя часть туловища ходит окончательное формирование скелета и внутренних органов. Биоло Средняя часть туловища 7,1810 0,2234 -0,0663 1,3980 0,0058 0, гическое созревание человека не является планомерным процессом, а про Нижняя часть туловища -7,4980 0,0976 0,0490 1,1820 0, текает что наиболее ярко проявляется уже при анализе фор Таблица 3.14. Возрастные этапы развития человека (Griman, 1966) 7 до 10 лет длина тела увеличива ется в среднем на 5 см в год. С Период времени Возраст, лет Этап развития 9-летнего возраста начинают про Новорожденный До заживания пуповины являться половые различия в ско Грудной возраст До появления первого молочного зуба 6 мес рости роста. У девочек особенно Ползунковый возраст До умения ходить года заметное ускорение роста наблюда До появления первого постоянного зуба 6 лет Возраст ребенка ется в возрасте от 10 до лет, за- До появления первого признака полового Младший школьный возраст созревания лет (мальчики) тем продольный рост замедляется, период Начало ускоренного роста тела, быстрое (девочки) а после лет резко тормозится. У развитие половых органов, начало (мальчики) мальчиков наиболее интенсивный развития грудных желез прирост тела происходит от 13 до (девушки) Пубертатный период Время между появлением волосяного лет, а затем также наступает за покрова на лобке и первой менструацией (юноши) медление процессов роста (табли (девочки) или развитие зрелых цы 3.15-3.18, рис. 3.43). сперматозоидов (мальчики) Возраст завершения био- Период между половой зрелостью (девушки) Максимальная скорость роста 22 (юноши) логического созревания и завершением роста тела отмечается в пубертатный период у девочек между 11 и 12 годами, а у мальчиков — на 2 года позже.

Вследствие разновременности нас тупления пубертатного ускорения роста отдельных детей средняя величина максимальной скорости получается несколько заниженной Рис. 3.41. Прибор для определения гори см в год). При индивидуаль зонтальной плоскости центра объема тела.

Нижний уровень воды обозначает тот ных наблюдениях видно, что мак уровень, который имелся до начала опыта, симальная скорость роста достигает верхний уровень — когда тело полностью у большинства мальчиков — 8— погружено в воду;

средний уровень обоз 10 см, а у девочек — см в год.

начает тот уровень, при котором половина Поскольку пубертатное ускорение тела в отношении его объема находится роста девочек начинается раньше, над водой, а половина под водой •происходит так называемый "пер вый перекрест" кривых роста — де вочки становятся выше мальчиков. Позднее, когда мальчики вступают в фазу пубертатного ускорения роста, они вновь обгоняют девочек по длине тела ("второй перекрест"). В среднем, для детей, проживающих в городах, перекресты кривых роста приходятся на 4 месяца и лет 10 мес.

Сопоставляя ростовые кривые, характеризующие длину тела мальчиков и девочек, Куц (1993) указывал, что они имеют двукратное перекрещивание.

Первый перекрест наблюдается от 10 до лет, второй — в В це лом, закономерности процесса роста едины в разных группах и дети дости 14 18- Возраст, лет гают определенного уровня дефинитивной величины тела примерно в одни и те же сроки.

Рис. 3.42. Изменения пропорций тела в процессе онтогенеза: д.г. — длина головы Таблица Средние величины годичных прибавок длины тела русских городских детей Таблица 3.18. Показатели роста девочек г. Киева с учетом отклонений (Никитюк, 1980) (Круцевич, 1999) Мальчики Девочки Возраст, лет М- М Д М+ Возрастные Конечная Прибавка Годичная Конечная Прибавка Годичная периоды по годам 64 74 5 79 величина за период прибавка величина за период прибавка 82,3 88,5 6,2 94, 100, — — — — 50, Новорожденные 51, 3 84 90, 97,6 6,8 104, 111, До 1 года 75,0 23,4 23,4 73,8 22,9 22, 89,1 96, 120, 100,7 25,7 8,6 26,3 8,8 7, 18,1 6,0 18,1 6,0 98,3 104, 111,5 6,6 118, 124, 133,8 14,9 5,0 133,4 15, 5, 105, 148,2 14,4 4,8 150,5 17,1 5, 122,6 117,5 122, 127, 132, 165,6 17,4 5,8 158,0 7,5 2, 122,2 119 125,8 6,8 132,6 139, 168,8 3,2 3,2 158,6 0,6 0, 120,6 127 133, ' 139, 146, 128,5 134, 140,7 6,1 146,8 152, Таблица 3.16. Показатели роста детей школ Украины (Куц, 1993) 132,4 139,7 7,3 154, 161, М ±т М 133, Возраст, лет 141,8 158, 166, Мальчики Девочки 13 143, 157 6,9 163, 170, 6 0,49 117,3 0, 148,8 161,2 6,2 167, 173, 7 122,4 0,62 125,8 0, 8 127,5 0,52 126,7 0, 9 132,5 0,55 132,4 0, 10 139,3 0,64 137,8 0, о И 144,6 0,76 145,7 0, 12 148,4 0,53 153,7 0, 13 153,1 0,66 154,9 0, 14 160,6 0,79 160,1 0, 15 164,9 0,65 162,0 0, 16 167,9 0,62 164,5 0, 17 170,8 0,46 165,9 0, Таблица Показатели роста мальчиков г. Киева с учетом сигмальных отклонений (Круцевич, 1999) Возраст, лет М-28 М-8 М Д М+8 М+28 1 68,8 73,7 78,6 4,9 83,5 88, 2 75,3 82,7 90,1 7,4 97,5 104, 3 80,6 88 95,4 7,4 102,8 100, 4 92,8 99,2 105,6 6,4 112 188, 5 100,9 107,5 114,1 6,6 120,7 127, 6 105,6 6,5 12511 131, 7 110,5 122,9 6,2 135, 12 16 8 112,1 119,1 1261 7 133, 9 117,5 125,1 132,7 7,6 140,3 147, 10 124 131,4 138,8 7,4 146,2 153, Возраст, лет 11 126,8 136 145,2 9,2 154,4 163, 12 134,2 141,8 149,4 7,6 157 164, 13 136,3 146,2 156,1 166 175, Рис. 3.43. Динамика роста (а) и скорости роста (б) человека:

14 148,2 156,5 164,8 8,3 173,1 181, 1 — мужчины, 2 — женщины В отличие от длины масса тела является весьма лабильным показате- Таблица 3.20. Показатели массы тела детей школ Украины, кг (Куц, 1993) лем, сравнительно быстро реагирующим и изменяющимся под влиянием ±т М ±т Возраст, лет и эндогенных факторов.

Мальчики Девочки Значительный прирост массы тела отмечается у мальчиков и девочек в 6 22,4 0, 21, 0, период полового созревания. В этот период (от до лет) масса 7 24,8 0, 21, 0, тела девочек больше, чем масса тела мальчиков, а приросты массы тела у 8 28,0 0, 26, 0, мальчиков становятся значительными. Максимум прироста массы тела 9 30, 0,43 29, 0, 34, обоих полов совпадает с наибольшим увеличением длины тела. По данным 0, 32,8 0, 36, 0, 38,4 0, Чтецова (1983), от 4 до 20 лет масса тела мальчиков увеличивается на кг, 12 42,8 0,69 44, 0, тогда как масса тела девочек — на 37,6 кг. До лет масса тела мальчиков 43,6 0,44 45, 0, больше, чем масса тела девочек, а от до 15 — девочки тяжелее мальчи 50,7 0,75 51, 0, ков. Кривые изменения массы тела мальчиков и девочек дважды перекре 15 56,9 0, 59,5 0, щиваются. Первый перекрест приходится на лет и второй на 63, 0,83 60, 0, У мальчиков наблюдается интенсивный прирост массы тела в период лет у девочек — между 10 и И годами. У девочек интен Таблица 3.21. Показатели массы тела мальчиков г. Киева с учетом сивность прироста массы тела происходит более энергично во всех возрас отклонений, кг (Круцевич, 1999) тных группах (табл. рис. 3.44).

Возраст, лет M-S М Д М+5 М+ Исследования, проведенные Губой (2000), позволили автору выявить ряд 9,2 10,4 11,6 1, 12, особенностей прироста биозвеньев тела человека в период от 3 до 18 лет: 2 10,3 12 13, 15, 17, • размеры тела, расположенные в разных плоскостях, увеличиваются 3 10,5 12,5 14,5 2 16,5 18, синхронно. Особенно четко это прослеживается при анализе интенсивнос 4 12,9 15,3 17,7 2, 20,7 22, ти ростовых процессов или по показателю прибавки длины за год, отнесен 5 10,1 15,4 20,7 5, 26 37, ной к тотальной прибавке за ростовой период от 3 до лет;

16,3 19,5 22, 3,2 25,6 29, 7 16 20 24 • в пределах одной конечности наблюдается чередование интенсивности 28 8 16,7 21,8 26, 5,1 32 37, прироста проксимальных и концов биозвеньев. По мере прибли 9 19,2 24,6 30 5,4 35, жения к зрелому возрасту разность интенсивности прироста проксимальных 10 21,8 28,1 34, 6,3 40, и дистальных концов биозвеньев неуклонно снижается. Эта же закономер 11 24, 32,7 41,3 8, 49,9 58, ность была выявлена автором в ростовых процессах кисти человека;

12 28,9 36,6 44,3 7, 52 59, 13 28,9 39,2 49,5 10, 59,8 70, 14 33,8 45,9 58 12,1 70,1 82, Таблица Средние величины годичных прибавок массы тела русских городских детей, кг 1980) Девочки Таблица 3.22. Показатели массы тела девочек г. Киева с учетом сигмальных Мальчики отклонений, кг (Круцевич, 1999) Годичная Конечная Прибавка Годичная Конечная Прибавка периоды по годам за период прибавка величина за период прибавка Возраст, лет М д величина М+5 М+ — — 3,4 — — 1 8,2 9,6 11, Новорожденные 3,5 1,4 12,4 13, 6,4 6,4 11,2 13, 1,9 15,0 16, До 1 года 10,3 6,8 6,8 9,8 9, 16,4 6,1 2,0 16,0 6,2 2,1 11,8 13,7 15, 1,9 17,5 19, 22,2 6,2 2,1 10, 13, 22,6 6,2 2,1 17,2 3, 20,6 24, 7—10 30,0 7,4 2,5 29,4 7,2 2,4 5 13,2 16,4 19,6 3, 22,8 26, 3,2 42,2 12,8 4,3 6 15,7 18, 39,5 9,5 20,5 2, 22,9 25, 55,9 16,4 5,5 53,2 11,0 3,7 7 17,2 20,5 23,8 3,3 27, 30, 1,4 21,8 26,2 4, 59,7 3,8 3,8 54,6 1,4 17, 35, Окончание табл. 3. 3.6. Методологические особенности изучения Возраст, лет М Д М+8 М+ и оценки осанки человека 9 19,1 25,3 31,5 6,2 37,7 43, 10 22,2 36,8 7,3 44,1 51,4 Нормальная осанка является одним из критериев, который определяет 11 27,2 34,8 42,4 7,6 50,0 57,6 состояние здоровья человека. При осмотре спереди относительно фронталь 12 27,4 36,4 45,4 9,0 54,4 63.4 ной плоскости она характеризуется следующими признаками: положение 13 32,4 41,4 50,4 9,0 59,4 68,4 головы прямое;

плечи, ключицы, реберные дуги, гребни подвздошных кос 14 37,9 46,4 54,9 8,5 63,4 71,9 тей симметричны;

живот плоский, подтянут;

нижние конечности прямые (углы тазобедренных и коленных суставов около 180°);

при осмотре сзади:

контуры плеч и нижние углы лопаток располагаются на одном уровне, а внутренние края — на одинаковом расстоянии от позвоночного столба;

при осмотре сбоку относительно сагиттальной плоскости: позвоночный столб имеет умеренные физиологические изгибы (шейный и поясничный лордо зы, грудной и кифозы). Линия, условно проведен ная через центр тяжести головы, плечевой сустав, большой вертел, головку малоберцовой кости, наружную сторону голеностопного сустава, должна я быть непрерывной вертикальной (рис. 3.45).

3 С момента изучения осанки человека было предложено о большое количество ее классификаций 2000).

Одна из первых была разработана во второй половине XIX века в Германии. Она отражала веяния того времени, и основным критерием ее оценки являлась "военная" стойка.

С учетом этого осанку человека определяли как нормаль ную, свободную и непринужденную. В начале 1880-х годов Fischer разработал несколько иную классификацию, выде § лив военную, правильную и неправильную осанки. Позднее О 2 4 6 8 10 12 14 16 18 I I I эта классификация неоднократно повторялась многими о специалистами в различных интерпретациях.

Возраст, лет Немецкий ортопед (1889), с учетом особен ностей изгибов позвоночного столба человека относитель Рис. 3.44. Динамика роста (а) и скорости роста (б) человека:

но сагиттальной плоскости, выделил пять типов осанки:

1 — мужчины, 2 — женщины нормальную, круглую спину (dorsum rotundum), плоскую спину (dorsum planum), вогнутую спину (dorsum и • выявлены два ростовых скачка, свойственных проксимальным и дис плоско-вогнутую спину (dorsum концам биозвеньев, они совпадают по величине прироста, но не В 1927 г. Dudzinski, опираясь на классификацию совпадают по времени. Сравнение роста проксимальных концов биозвень Staffel, разработал четыре типа нарушений осанки, прису ев верхней и нижней конечности показало, что от 3 до 7 лет более интен щие детям: выпуклая, кругло-вогнутая, с боковым искрив сивно растет верхняя конечность, а от до 15 лет — нижняя. Выявлена ге лением позвоночного столба и с выраженными комби- Рис. 3.45. Нор терохронность роста конечностей, то есть подтверждается в постнатальном мальная осанка.

нированными нарушениями позвоночного столба.

онтогенезе наличие краниокаудального эффекта роста, который четко вы- Вид сбоку относи Stafford (1932) разработал классификацию, состоя тельно сагитталь являлся в эмбриональный период.

щую из трех типов осанок:

ной плоскости Осанка с выраженным перед незадним искривлением позвоночно го столба:

• спина круглая;

• спина плоская;

• спина выгнутая;

• спина выпукло-вогнутая;

2. Осанка чересчур напряженная.

3. Осанка с боковым искривле нием позвоночного столба.

И в других попытках разработки классификаций осанок (Haglund и Рис. 3.48. Классификация осанки человека (Wilson) Falk, 1923, рис. 3.46;

1955;

Wolanskiego, 1957) отмечается боль Рис. 3.46. Классификация осанки человека (Haglund, 1923) шое влияние на них классификации Начало XX в. в Америке было от мечено большим количеством работ по изучению осанки человека.

Так, в 1917 г. Brown, ортопед из Гарвардского университета, разрабо тал так называемую гарвардскую классификацию осанки тела челове ка, критерием оценки которой слу жила величина физиологических из гибов позвоночного столба относи тельно сагиттальной плоскости. Ис следовав 746 студентов университета, автор выделил четыре типа осанок (рис. 3.47), обозначив их заглавными буквами алфавита: А — осанка совер шенная;

В — осанка хорошая;

С — Рис. 3.47. Классификация осанки человека (Brown, 1917) осанка с незначительными наруше ниями;

D — осанка плохая. В даль нейшем эта классификация неоднократно модифицировалась и изменялась разными специалистами. Так, в Бостоне Klein и Thomas (1926) на основа- Рис. 3.49. Классификация осанки человека (Brownell, 1927) нии систематизации результатов исследований школьников выделили три типа осанки: сильную, среднюю и слабую. осанок (рис. 3.49). Осанка анализировалась по специальной шкале с учетом Разработанная в университете Южной Калифорнии классификация типов 120 характеристик тела человека.

осанки человека Wilson (рис. 3.48) также опиралась на типологию Brown. В 1936 г. Crook разработал классификацию для детей дошкольного воз На основании анализа ста фотограмм вертикальных поз человека раста (рис. Анализируя данные 100 детей, автор выделил наиболее Brownell в 1927 г. разработал классификацию, включающую 13 типов типичных для этого возраста типов осанок, оценивая их от 0 (самая плохая Правильная Неправильная Осанки Очень хорошая Хорошая С недостатками Плохая о Рис. 3.50. Классификация осанки детей (Crook, 1936) осанка) до 100 (отличная). В разработанной классификации осанка в сред нем была выражена 50 характеристиками тела человека. При этом крите рии оценки осанки не ограничивались только характеристиками позвоноч ного столба, а учитывали также различные показатели ОДА — степень вып рямления коленных суставов, угол наклона таза, наклон головы вперед, степень равновесия тела и др.

о i Польский вариант классификации осанки человека разработал Wolanski (1957). С учетом физиологических изгибов позвоночного столба автором было выделено три типа осанки:

1. К — кифотическая осанка;

2. L — лордотическая осанка;

3. R — равномерная осанка.

Классификация Wolanski возникла в результате проведения автором измерений осанок 1300 детей Варшавы в возрасте от 11 до лет. В даль нейшем, на основании проведения исследований, в которых участвовало 3500 испытуемых в возрасте от 3 до 20 лет, автором была расширена раз работанная им классификация с включением в каждый тип еще два под типа. Таким образом, получилась типология, включающая 9 типов осанок человека (рис.

С учетом выраженности физиологических изгибов позвоночного стол ба Николаевым (1954) была предложена классификация осанки, включаю щая пять типов: нормальную, выпрямленную, сутуловатую, и При нормальной осанке величина изгибов позвоночного столба находит ся в пределах средних значений. При выпрямленной осанке позвоночный Рис. 3.51. Типы осанок тела человека по Wolanski (1957):

К — кифозная;

Р — равномерная;

Л — лордозная столб прямой, его изгибы плохо выражены. Сутуловатая осанка характери Таблица 3.23. Классификация типов осанки (Гамбурцев, 1973) зуется увеличенным шейным лордозом, в связи с чем голова несколько Угол наклона верхнегрудного отдела позвоночного выдвинута вперед, грудной кифоз увеличен. осанка отлича Угол наклона таза Показатель поясничного столба к вертикали (у) ется сильно выраженным поясничным лордозом. При осанке к вертикали лордоза (а + Р) 1 -я категория 2-я категория 3-я категория резко увеличен грудной кифоз.

Недригайлова (1962) в зависимости от способа фиксирования суставов 1 -я категория 1-я категория 1 2 и положения сегментов нижней конечности в норме предлагает различать 2-я категория 4 5 категория 8 четыре типа осанки:

• симметричный активный тип с полусогнутыми тазобед 2-я категория 1-я категория 10 11 2-я категория ренными и коленными суставами, которые активно фиксируются напряже- 13 14 3-я категория 17 нием мышц. Туловище наклонено вперед и ЦТ тела смещен кпереди.

Такой "защитный" тип вертикальной позы наблюдается преимущественно 3-я категория 1 -я категория 19 20 2-я категория 22 23 у детей младшего возраста, начинающих ходить, и у пожилых людей с 3-я категория 25 26 недостаточно устойчивым равновесием тела;

• симметричный активно-пассивный тип с вертикальным расположени ем туловища и нижних конечностей. тела располагается несколько формы пояс (а+р) малый (а+р) средний (а+р) большой кзади или на уровне оси движения тазобедренного сустава и несколько ничного лордоза кпереди или на уровне оси движения коленного сустава. Оба сустава фиксируются в основном пассивно, но находятся в состоянии постоянного тонического напряжения для более надежной блокировки V шейный суставов;

• симметричный, преимущественно пассивный тип — та зобедренный и коленный суставы находятся в положении переразгиба, ло 10 11 12 14 17 18 14а кализация ОЦТ тела смещена на см кзади от оси вращения тазобед ренного сустава и кпереди от оси вращения разогнутого коленного сустава.

грудной Оба сочленения пассивно фиксируются напряжением связочного I голеностопный сустав — активно..

V ПОЯС • асимметричный тип характеризуется тем, что опорная нога устанавли вается в положении разгибания в тазобедренном и коленном суставах и эти IV 19 22 сочленения замыкаются пассивно. Другая нога принимает на себя значи * о тельно меньшую нагрузку, ее биозвенья находятся в сгибательном положе- Симфизион л нии и сочленения фиксируются активно.

I Основываясь на результатах гониометрии позвоночного столба, Гам бурцев (1973) классифицировал тип осанки с учетом трех признаков — уг ла наклона таза к вертикали показателя поясничного лордоза (а + р), мал. сред. бол. мал. сред. бол. мал. сред. бол.

угла наклона верхнегрудного отдела позвоночного столба к вертикали (у), Рис. 3.52. Типы осанки человеческого тела (Гамбурцев, 1973) по которым выделил 27 типов осанки (табл. 3.23, рис. 3.52).

Функциональные смещения позвоночного столба Путилова (1975) Нарушения осанки в сагиттальной плоскости делятся на 2 группы:

сгруппировала в 3 группы: 1 — смещения во фронтальной плоскости;

2 — 1-я группа — с увеличением физиологических кривизн, 2-я — с их уплоще смещения в сагиттальной плоскости;

3 — комбинированные смещения. На нием. При увеличении грудного кифоза и поясничного лордоза формиру рушение осанки во фронтальной плоскости (сколиотическая осанка) харак ется осанка с спиной. Тотальное увеличение грудного кифо смещением оси позвоночного столба вправо и влево от средин за ведет к образованию осанки с круглой спиной, а увеличение поясничного ного положения.

лордоза — к При уплощении физиологических изгибов раз- К пятой группе относятся дети, у которых наблюдается стойкая дефор вивается плоская осанка.

мация позвоночного столба в сагиттальной плоскости (кифоз и кифоско Комбинированная осанка в сагиттальной и во фронтальной плоскостях лиоз). Обнаруживаются торчащие крыловидные лопатки, выступающие характеризуется увеличением или уменьшением физиологических изгибов вперед плечевые суставы, грудная клетка уплощена.

в сочетании с первичным боковым смещением оси позвоночного столба (1984) на основании соотношения плоскостей грудной клет (влево, вправо) на различных уровнях. Сколиотическая осанка может ки и живота предлагает различать четыре типа осанки: очень хорошую, хо быть в сочетании с круглой, плоской и лордотической рошую, среднюю и плохую.

спиной.

При очень хорошей осанке передняя поверхность грудной клетки нес Умение и неумение правильно держать свое тело в пространстве влияет колько выступает вперед по отношению к передней поверхности живота не только на внешний вид человека, но и на состояние его внутренних ор (он как бы втянут).

ганов и здоровье. Осанка формируется в процессе роста ребенка, изменяясь Хорошая осанка характеризуется тем, что передние поверхности груд в зависимости от условий быта, учебы, занятий физической культурой.

ной клетки и живота лежат в одной плоскости, голова немного наклонена Смагина (1979), принимая во внимание положение позвоночного стол вперед.

ба, состояние стоп, учитывая различные нарушения, характерные для неп При средней осанке передняя поверхность живота несколько выступает равильной осанки детей школьного возраста, разработала другой подход от вперед по отношению к передней поверхности груди, поясничный лордоз носительно ее классификации и выделила пять групп.

увеличен, продольные оси нижних конечностей наклонены вперед.

К первой группе относятся здоровые дети, у которых позвоночный При плохой осанке передняя поверхность живота сильно выдается столб расположен симметрично, но имеется несколько нарушений, харак вперед, грудная клетка уплощена, грудной кифоз и поясничный лордоз терных для неправильной осанки: опущенные вперед плечи, крыловидные увеличены.

лопатки, незначительная деформация грудной клетки. Стопа у таких детей Потапчук и Дидур (2001), принимая во внимание особенности физичес — нормальная.

кого развития детей, предлагают выделять осанку дошкольника, младшего Ко второй группе относятся дети с искривлениями позвоночного стол школьника, юноши и девушки.

ба во фронтальной плоскости вправо или влево на величину до 1 см, кото Оптимальная осанка дошкольника: туловище расположено вертикаль рые могут быть исправлены самим ребенком путем напряжения мышц спи но, грудная клетка симметрична, плечи развернуты, лопатки слегка высту ны. Наблюдается: асимметрия плечевых линий, опущение плеча и однои пают, живот выдается вперед, намечается поясничный лордоз. Нижние ко менной лопатки, крыловидные лопатки и разные по форме треугольники нечности выпрямлены, угол наклона таза — от 22 до 25°.

талии, стопа уплощена (расширение поверхности подошвенной стороны Нормальная осанка школьника характеризуется следующими признака стопы, незначительное опущение продольного свода).

ми: голова и туловище расположены вертикально, плечевой пояс горизон У детей третей группы отмечается уменьшение или увеличение физио тально, лопатки прижаты к спине. Физиологические изгибы позвоночного логических изгибов позвоночного столба в сагиттальной плоскости, в од столба относительно сагиттальной плоскости умеренно выражены, остис ном или нескольких отделах. В зависимости от изменения изгибов спина тые отростки расположены по одной линии. Выпячивание живота умень ребенка принимает плоскую, круглую, или плосковогнутую шается, но передняя поверхность брюшной стенки расположена кпереди от форму. Частыми элементами нарушения осанки являются уплощенная или грудной клетки, угол наклона таза увеличивается.

впалая грудная клетка, слабые мышцы груди, крыловидные лопатки, упло Оптимальная осанка юноши и девушки, по мнению авторов, следую щенные ягодицы.

щая: голова и туловище расположены вертикально при выпрямленных но К четвертой группе относят детей с органическими поражениями гах. Плечи слегка опущены и находятся на одном уровне. Лопатки прижа костной системы (искривление позвоночного столба во фронтальной ты к спине. Грудная клетка симметрична. Молочные железы у девушек и плоскости в одном или нескольких отделах, в виде дуги или дуг, обращен околососковые кружки у юношей симметричны и находятся на одном ных вправо или влево на величину, превышающую 1 см (сколиоз), со уровне. Живот плоский, втянут по отношению к грудной клетке. Физиоло скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси, наличием реберного гические изгибы позвоночного столба хорошо выражены, у девушек под горба, асимметрии плечевого пояса, грудной клетки и треугольников талии).

черкнут лордоз, у юношей — кифоз.

Сила, Н Поза или движение Рис. 3.53. Механизм создания механической нагрузки на межпозвонковые диски: Лежа на спине вытяжение 300 Н — вес вышележащих частей тела;

— плечо силы тя- Лежа на спине ноги прямые жести;

F - сила мышц, позвоночный столб;

Положение стоя — их плечо. Поскольку система находится в равнове Ходьба сии, = откуда F= Сила, действующая Наклон туловища в сторону Центр тяжести на межпозвонковый диск, Р = + F или Сидя без поддержки Р = + (Аруин, Зациорский, 1989) Изометрические упражнения для мышц живота Смех При вертикальной позе механические Наклон вперед 20° нагрузки, действующие на межпозвонковые Подъем в сед из положения лежа на спине, ноги выпрямлены Поднимание груза 200 Н, спина прямая, колени согнуты диски, могут превышать массу тела человека.

Поднимание груза 200 Н из наклона вперед, ноги выпрямлены Рассмотрим механизм (возникновения этих нагрузок, рис. 3.53). ОЦМ тела стоящего чело века расположен примерно в области позвон- У большинства женщин в положении стоя, из-за особенностей телос ка Поэтому на данный позвонок действует ложения, возникает еще пара сил, действующих относительно тазобедрен Ось масса вышележащих частей тела, равная при- ного сустава. При этом основание крестцовой кости (место соединения вращения мерно половине массы тела.

крестца с нижней поверхностью позвонка у женщин располагается кза Однако ОЦМ вышележащей части тела рас ди от фронтальной оси тазобедренных суставов (у мужчин их вертикальные положен не непосредственно над диском, а несколько проекции практически совпадают, рис. 3.54). Это создает для них дополни впереди от него (это касается и позвонка который наиболее выступает трудности при подъеме тяжестей — поднимаемый груз для женщин вперед), поэтому возникает момент силы вращения, под действием которо примерно на 15 % тяжелее.

го тело сгибалось бы вперед, если бы моменту силы тяжести не был проти При обычной стойке проекция ОЦМ тела расположена на мм вопоставлен момент силы, создаваемый мышцами-разгибателями позво кзади от вертельной точки мм от фронтальной оси тазобедренных ночного столба. Эти мышцы расположены близко от оси вращения (кото суставов), на мм кпереди от рая находится приблизительно в области студенистого ядра межпозвонко оси коленного сустава и на мм вого диска), и поэтому плечо их силы тяги небольшое. Чтобы создать не кпереди от оси голеностопного сус обходимый момент силы, эти мышцы обычно должны развивать большую тава (рис. 3.55) (Аруин, силу (действует закон рычага: чем меньше расстояние, тем больше сила).

1989).

Поскольку линия действия силы мышечной тяги идет практически па Adams, Hutton (1986) определили, раллельно позвоночному столбу, то она, суммируясь с силой тяжести, рез что в вертикальном положении чело ко увеличивает давление на межпозвонковые диски. Поэтому сила, дей века поясничный отдел позвоночно ствующая на позвонок Ц, при обычном положении стоя составляет не по го оказывается согнутым при ловину массы тела, а вдвое большую величину. При наклонах, поднимании мерно на 10° меньше своего эластич тяжестей и некоторых других движениях внешние силы создают большой ного предела. По мнению исследова момент относительно оси вращения, проходящей через поясничные меж телей, такое ограничение движения, диски. Мышцы и особенно связки позвоночного столба рас вероятно, обусловлено защитным положены близко от оси вращения, и поэтому проявляемая ими сила дол действием мышц и жна в несколько раз превосходить вес поднимаемого груза и вышележащих ной фасции. Они также частей тела. Именно эта сила влияет на механическую нагрузку, которая ли, что предел безопасности может приходится на межпозвонковые диски. Например, сила, действующая на сочленения снижаться или исчезать полностью сустава у женщин (а) позвонок у человека весом 700 Н, в разных условиях следующая при быстрых движениях. и у мужчин (6) (Tichauer, 1978) (Nachemson, 1975):

ПО Рис. 3.55. Схема положения проекции цен тра масс по отношению к суставным линиям ниж них конечностей в удобной стойке;

— проекция оси тазобедренных суставов;

— проекция оси коленных суставов;

— проекция осей голенос топных суставов;

4 — проекция общего центра масс (Гурфинкель, Шик, 1965) Отклонения от нормальной осанки обозначают как нарушения осанки в том случае, если по результатам углубленного обследования не выявлены заболевания позвоночного столба или других отделов ОДА. Следовательно, нарушения осанки занимают промежуточное положение между нормой и патологией, а, по сути, являются состоянием предболезни. Принято счи тать, что нарушения осанки не являются заболеванием, так как они сопро вождаются только функциональными нарушениями ОДА. В то же время они могут быть первыми проявлениями серьезных заболеваний.

Этапы развития нарушений осанки. Неблагоприятный фон — этап нали a б в г чия биологических дефектов или неблагоприятных условий, способствую Рис. 3.56. Нарушения осанки в сагиттальной плоскости:

щих нарушению осанки (при отсутствии динамических и статических от а — круглая спина;

6 — плоская спина;

в — плосковогнутая спина;

клонений).

г — спина Предболезнь — этап нефиксированных изменений ОДА. Имеются на чальные проявления функциональной недостаточности систем обеспечения наблюдается сильно выраженный грудной кифоз (который захватывает часть нормальной осанки, определяются симптомы нарушения осанки, отмечает поясничного отдела позвоночного столба) и значительное уменьшение пояс ся ухудшение показателей физического развития. Изменения обратимы при ничного лордоза. При круглой спине голова обычно наклонена вперед;

груд нормализации процесса физического воспитания или направленной кине ная клетка уплощена;

плечи опущены вперед;

лопатки имеют крыловидную зитерапии.

форму;

спина округлая;

живот выпячен или отвисает;

ягодицы уплощены;

Болезнь — этап статических деформаций ОДА соответствует наличию колени полусогнуты. Мышцы туловища в таком положении ослаблены, по необратимых или трудно обратимых нарушений осанки.

этому принять правильную осанку можно лишь на короткое время.

Нарушения осанки бывают функциональными и фиксированными. При Данное нарушение осанки необходимо дифференцировать, особенно в функциональном нарушении ребенок может принять положение правильной препубертатном и пубертатном возрасте, с такой серьезной патологией поз осанки по заданию, при фиксированном — не может. Функциональные на воночного столба, как болезнь Шейерманна-Мау.

рушения чаще всего возникают из-за слабого мышечного корсета туловища.

Отличительными особенностями болезни Шейерманна-Мау являются Нарушение осанки в дошкольном и школьном возрасте приводит к болевой синдром (отсутствующий в случае круглой спины), а также резкое ухудшению работы органов и систем растущего организма.

ограничение подвижности позвоночного столба в отделе.

Нарушение осанки у детей встречается как в сагиттальной, так и во Кроме того, при болезни Шейерманна-Мау на рентгенограмме сагитталь фронтальной плоскостях.

ного профиля позвоночного столба выявляется клиновидная деформация В сагиттальной плоскости различают нарушение осанки с увеличением тел позвонков, грыжи Шморля, сужение межпозвонковых промежутков в или уменьшением физиологических изгибов позвоночного столба (рис. 3.56).

зоне кифоза.

Увеличение физиологической кривизны позвоночного столба. Круглая спина При спине значительно выражен грудной кифоз и по (сутулость) — это наиболее часто встречающееся отклонение, при котором ясничный лордоз;

увеличен угол наклона таза;

ягодицы резко выпячены К нарушениям осанки во фронтальной плоскости относится сколиоз.

назад, живот выпячен;

талия укорочена;

голова, Это тяжелое прогрессирующее заболевание позвоночного столба, характе шея и плечи наклонены вперед;

грудная клетка ризующееся его боковым искривлением и скручиванием позвонков вокруг уплощена. Наблюдается недоразвитие мышц жи вертикальной оси — торсией. В зависимости от дуги искривления позво вота, что обусловливает опускание внутренних ночного столба различают несколько типов сколиоза.

органов.

Шейно-грудной сколиоз. Вершина искривления позвоночного столба на Данное нарушение необходимо дифференци ходится на уровне позвонков, сопровождается ранними деформаци ровать при выраженном поясничном лордозе со ями в области грудной клетки, изменениями лицевого скелета.

(соскальзыванием тела позвон Грудной сколиоз. Вершина искривления позвоночника при грудном ско ков кпереди вместе с вышележащим отделом поз лиозе располагается на уровне позвонков. Искривления бывают воночного столба. Чаще всего соскальзывает поз право- и левосторонние (рис. 3.58). Как правило, грудной сколиоз у боль вонок рис. 3.57).

шинства больных сопровождается деформациями грудной клетки, развити Отличительными особенностями спондило ем реберного горба, выраженными функциональными нарушениями внеш листеза, встречающегося у детей, являются: боле него дыхания и кровообращения. Характерными признаками такого типа вой синдром и ограничение подвижности в пояс сколиоза являются: плечо со стороны выпуклости приподнято, лопатка ничном отделе позвоночного столба;

симптом расположена выше, позвоночный столб в грудном отделе искривлен, ребер "вожжей" — дефанс длинных разгибателей спины ные дуги асимметричны, таз смещен в сторону искривления, живот выпя в поясничной области;

симптом "телескопа" — чен вперед.

приближение реберной дуги к тазовым костям и На рис. 3.59 представлен сколиоз верхнепоясничного и Рис. 3.57. Схема спонди- ряд других симптомов.

лолиза и спондилолистеза: грудного отделов, при котором поясничный отдел имеет латерофлексию в Уменьшение физиологической кривизны позво а — спондилолиз;

б — направлении выпуклости сколиоза (вправо), а грудной отдел — в направле ночного столба. Плоская спина характеризуется спондилолистез II степе нии наклона сколиоза (влево).

сглаженностью физиологических изгибов позво ни. Цифры обозна сколиозы формируются при укорочении мышц, имеющих ночного столба;

лопатки имеют крыловидную чают величину смещения места прикрепления на обширной области позвоночного столба и ребер.

форму (внутренние края и нижние углы лопаток (степень выраженности) Так, например, наружная косая мышца прикрепляется от подвздошной расходятся в стороны). Грудная клетка недоста кости до VI ребра. Такая форма сколиоза сопровождается выраженной точно выпуклая, смещена вперед;

нижняя часть асимметричностью (латерофлексией) границ отделов С-образного сколиоза живота выдается вперед.

и меньшей деформацией ребер.

Определив у ребенка данный тип нарушения осанки, необходимо обя или сколиоз характеризуется двумя пер зательно осмотреть его спину в горизонтальной плоскости (проба с накло вичными дугами искривления — на уровне и позвонков ном вперед), чтобы определить наличие или отсутствие признаков поворо (см. рис. 3.57). Это прогрессирующее заболевание проявляется не только та позвоночного столба вокруг вертикальной оси (ротации), проявляющих в деформации позвоночного столба, но также в нарушении функции ся мышечным или валиком.

внешнего дыхания, кровообращения и характерной болью в крестцово Плосковогнутая спина — этот тип осанки встречается редко. У детей с поясничной области.

такой осанкой при сравнительно плоской спине ягодицы выступают резко На рис. 3.60 представлен S-образный сколиоз, при котором пояс назад;

таз сильно наклонен вперед;

линия ОЦТ туловища проходит впере ничный отдел формирует выпуклость сколиоза вправо, а грудной — вле ди тазобедренных суставов;

шейный лордоз и грудной кифоз уплощены, а во при укорочении внутренней косой мышцы живота. Такой сколиоз поясничная область позвоночного столба втянута.

позвоночного столба часто сопровождается реберным сколиозом, так на При возникновении нарушений осанки, в частности, круглой и кругло зываемый "реберный горб", который особенно хорошо диагностируется в вогнутой спины, у детей наблюдается снижение функции сердечно-сосу сагиттальной плоскости, в то время как S-образная деформация сопро дистой и дыхательной систем, пищеварения, ретардация физического раз вождается незначительной латерофлексией границ отделов позвоночного вития, а при плоской и плосковогнутой спине — еще и нарушение рессор столба.

ной функции позвоночного столба.

Рис. 3.59. Визуальные критерии деформации контуров тела при укорочении наружной косой мышцы живота сколиоз выпуклостью вправо на грудном и поясничном отделах позвоночного столба), 1 — уровень максимальной выраженности сколиоза) Рис. 3.58. Нарушение осанки во фронтальной плоскости:

а) 1 — 2, 3 — право- и левосторонний грудной сколиоз;

б) 1 — верхнегрудной;

2 — грудной;

3 — комбинированный;

4 — Рис. 3.60. Визуальные критерии деформации контуров тела при укорочении внутренней 5 — поясничный сколиоз косой мышцы живота: S-образный сколиоз выпуклостью вправо на уровне пояснично го отдела (1) и на уровне грудного отдела (2) позвоночного столба Часто S-образный сколиоз формируется при сочетании С-образ сколиозов соседних отделов при их противоположной направленнос состоит из С-образного сколиоза верхнепоясничного и грудного отделов ти. Так, на рис. 3.59 у пациента с укорочением наружной косой мышцы выпуклостью влево и С-образного сколиоза крестцового и нижнепояснич живота сформирован S-образный сколиоз выпуклостью вправо, который ного отделов выпуклостью вправо.

Рис. 3.61. Визуальные критерии деформации контуров II степень — нефиксированный (нестойкий) сколиоз.

тела при функциональном сколиозе вследствие тонусно кривизна позвоночного столба более выражена, однако устраняется силового дисбаланса укороченной косой мышцы живота грузкой (при поднятии рук или повисании), наблюдается разница в под справа и растяжении квадратной мышцы поясницы слева:

1 — расстояние между боковой поверхностью тела и рукой вижности позвоночного столба вправо и влево, суммарный показатель ско справа большее;

2 — расстояние между поверхнос лиоза — тью тела и рукой слева меньшее;

3 — максимальная выпук III степень — фиксированный сколиоз. При разгрузке получается толь лость сколиоза в сочетании с гипокифозом на уровне ко частичная коррекция (имеет место остаточная Намечает 4 — горизонтальный размер левой половины ся ротация позвонков, деформация тел позвонков еще не выражена и ре грудной клетки увеличен;

5 — горизонтальный размер пра вой половины грудной клетки уменьшен, 6 — горизонталь- берный горб отсутствует, суммарный показатель сколиоза — ный размер правой половины таза уменьшен;

7 — горизон IV степень — резко выраженный фиксированный сколиоз, не поддаю тальный размер левой половины таза увеличен;

8 — проек щийся коррекции. Тела позвонков деформированы, нередко имеют место ция срединного отвеса смещена вправо выраженный реберный горб и поясничный валик. Разница при наклонах вправо и влево значительна, суммарный показатель сколиоза — V степень — тяжелые осложненные формы сколиоза со значительной При осмотре особое внимание обращают на деформацией тел позвонков, резко выражены торсии позвонков, реберный то, что максимальная разница в величине рассто горб и поясничный валик, суммарный показатель сколиоза — более 24° яния между рукой и боковой поверхностью тела (может достигать 45° и больше).

выражена на высоте выпуклости сколиоза В практической работе чаще всего пользуются делением сколиозов на (рис. 3.61). Именно на этом уровне деформация три степени: I степень — нефиксированный сколиоз II степень — позвоночного столба в сагиттальной плоскости фиксированный сколиоз III степень — резко выраженный фикси (изменение формы лордоза и кифоза) выражена рованный сколиоз (более 16°).

максимально. Так, на рис. 3.60 на высоте сколио Классифицировать выраженность сколиоза можно с помощью методов за на уровне диагностируется и Кобба (табл. 3.24).

Различают врожденные и приобретенные сколиозы.

Используя методику Чаклина, на рентгенограмме проводят несколько Врожденный сколиоз редко до пятилетнего возраста, при прямых линий между позвонками, как показано на рис. 3.62, а затем изме этом, как правило, изменения позвоночного столба локализуются в пере ряют углы между ними.

ходных областях: пояснично-крестцовом, пояснично-грудном, шейно-груд По методике Кобба на рентгеновском снимке позвоночного столба ном;

захватывает небольшое количество позвонков, имеет небольшой ради измеряется S-образное двойное искривление. В верхнем участке искрив ус искривления;

вызывает небольшие компенсаторные деформации.

ления с помощью линейки проводят две горизонтальные линии: одна над Казьмин и соавторы предлагают классифицировать сколиозы на верхним позвонком, от которого идет кривизна, другая — над нижним.

две группы:

Если провести две линии, идущие пер 1-я группа — сколиозы, возникающие на основе дисплас пендикулярно первым, то образуется тического синдрома;

Таблица 3.24. Степени тяжести угол, который и измеряется. При срав сколиоза (углы искривления 2-я группа — гравитационные сколиозы., нении этих методов можно заметить, позвоночного столба в градусах) На основании анализа данных гониометрических и клинических иссле что принцип измерения у них практи дований Гамбурцев (1973) рекомендует выделять пять степеней сколиоза: Степени чески одинаков. Разница состоит в том, По По тяжести I степень — незначительные нарушения осанки во фронтальной плос что по методу Чаклина, чем больше (1973) (1973) сколиоза кости (сколиотическая осанка). Искривление неустойчиво, едва намечает градусов в исследуемом угле, тем легче I Меньше ся, суммарный показатель сколиоза — При слабом мышечном кор степень болезни, а по методу Кобба — II сете и неблагоприятных условиях позы (например, длительное сидение за наоборот.

III партой, не соответствующей росту) эти изменения могут стать более устой- Обобщенная схема классификации IV Меньше 100 Больше чивыми. сколиозов представлена на рис. 3.63.

118 в : § а с • о в о 5 и i о и 5 н 1 а 3 с I X У о s СО с § Я \ о & \ Рис. 3.62. Классификация III выраженности сколиоза по (а): 1 — I степень, 2 — степень, 3 — степень, 4 — IV степень;

по Коббу (б).. I И s О ев н Нарушения осанки во фронтальной плоскости приводят к изменению rt S О геометрии масс тела человека. Исследования, проведенные Беленьким ft 0 S (1984), позволили определить локализацию ЦТ сегментов туловища отно О о сительно фронтальной плоскости наиболее типичных больных с различ ными искривлениями позвоночного столба. Анализ полученных данных Я свидетельствует о том, что ЦТ горизонтальных сегментов туловища груп пируются на вогнутой стороне искривлений. В области вершин искривле ний расстояние между центром тяжести сегмента и центром позвонка 2.

Тройной 1.

Частичный 2.

Тотальный 98 3.

Рахитические 4.

Статические иозов (Ма сколиозы положение суставных 1.

Клиновиднь позвонки 1.

Привычные Рис.

Степень Левосторонний 2.

Правосторонний 3.

Двусторонний во фронтальной плоскости наибольшее — • (прогиба 30 мм, а в соседних сегментах по мере удаления ние внутрь) стоп под нагрузкой;

от вершин это расстояние уменьшается. Кроме • слабость мышц свода сто того, ЦТ сегментов, сохранив свое положение в пы;

средней части туловища, в то же время оказыва • ухудшение эластических ются в стороне от продольной оси тела, на кото свойств связок;

рой они размещались до болезни. Дальше всего • быстрая утомляемость размещаются ЦТ тел сегментов, где расположе стоп и голени, особенно при ны вершины искривлений (расстояние между статических нагрузках;

центром тяжести сегмента и осью тела достига • ощущение тяжести в но ют мм).

гах;

Изучение соотношения масс тела у больных • пастозность (отечность) сколиозом позволило автору выявить тот факт, голеней;

что ЦТ сегментов туловища, несмотря на сущес • болевые ощущения.

твенное боковое смещение позвоночного столба, Нарушение осанки можно Рис. 3.65. Схема построения удобной стойки локализуются около продольной оси тела, вслед определить визуально и при по больного сколиозом. Вес тела в области искрив ствие чего линия, вдоль которой действует вес те мощи различных измерений.

Рис. 3.64. Равновесные лений показан стрелками, мышцы изображены ла, занимает центральное положение, она прохо При наружном осмотре про системы сил, действующие в виде нитей (связей), удерживающих позвоноч дит в стороне от сколиотических искривлений на уровне деформирован- веряют высоту размещения пле- ный столб от падения ных участков позвоноч- позвоночного столба, пересекая его только в об чевых линий, нижних углов ло ного столба: — суммар ласти "нейтральных" позвонков. Это значит, что паток и отставание их от грудной клетки, форму просветов, образованных ный вес головы, рук и во фронтальной плоскости на уровне искривле внутренними поверхностями рук и туловища. Асимметрию лопаток опреде верхнегрудной части туло ний вес тела создает статические моменты, кото ляют, измерив сантиметровой лентой "треугольник" (расстояние от позвон вища;

— суммарный вес рые стремятся увеличить деформацию позвоноч головы, рук и грудной ка до нижнего угла левой лопатки и от позвонка до нижнего угла части туловища;

и — ного столба (рис. 3.64).

правой лопатки). При нормальной осанке эти расстояния равны. Плечевой силы связок;

и — Исследования, проведенные автором, позво индекс определяет степень кифотической осанки:

силы мыши лили определить биомеханические особенности Ширина плеч, см вертикальной позы больного сколиозом, сущ 100%. (3.8) Плечевая дуга, см ность которой заключается в следующем. Искривление позвоночного стол ба сопровождается постоянным напряжением мышц на стороне выпуклос При этом ширина плеч измеряется сантиметровой лентой спереди по ти (рис. 3.65, а). Для того чтобы работа мышц в грудной области была бы прямой между плечевыми точками;

плечевая дуга измеряется сзади по дуге не столь интенсивной, больной, как правило, смещает голову в сторону вы между этими же точками;

оценка плечевого индекса: до 89,9 % и ниже — пуклости грудного искривления (рис. 3.65, б). Чтобы облегчить работу сутулость, от 90 до 100 % — нормальная осанка.

мышц поясничного отдела, противодействующих силам гравитации, необ Значительное количество способов изучения осанки человека было пред ходимо сместить линию действия веса тела к поясничным позвонкам. Это ложено (1973). Он разработал ряд сравнительно простых прис достигается за счет девиации туловища в сторону выпуклости поясничного пособлений гониометрического типа. Например, предложенный им штанген искривления (рис. 3.65, в), а благодаря фронтальному перемещению таза циркуль состоит из штанги с прикрепленной перпендикулярно к ее концу тела проецируется на середину опорного контура, вследствие чего обе ножкой;

другая ножка прикреплена к скользящей по штанге рамке (рис. 3.66).

ноги нагружаются одинаково (рис. 3.65, г). В итоге больной принимает ти Для измерений в сагиттальной плоскости кривизн позвоночного стол пичную для сколиоза удобную стойку.

ба (кифозы и лордозы и др.) гониометр устанавливается на шарнире в од К нефиксированным изменениям ОДА, происходящих при нарушени ной плоскости с ножками циркуля. Кроме того, гониометр может быть ях осанки, относится также функциональная недостаточность стоп:

скомбинирован также с большим толстотным циркулем (рис. 3.67).

Инион D =180 - (y+g) H = 180 - (p+y) Рис. 3.66. Скользящий циркуль-гониометр Рис. 3.67. Большой толстотный циркуль Гамбурцева гониометр (для A) Поз Симфизион вонок 0 - (для Б) При измерении сагиттальных кривизн позвоночного столба измеряются Рис. 3.68. Схема измерения сагит- Рис. 3.69. Схема элементарных углы наклона к вертикали, соединяющие следующие точки (рис. 3.68, 3.69):

тальных кривизн позвоночного стол- и суммарных углов, составляющих а) 1-ю и 2-ю точки (угол б) 2-ю и 4-ю (угол у);

в) 4-ю и 5-ю (угол р);

ба при помощи циркуля-гониометра: сагиттальные кривизны позвоночного г) 5-ю и 6-ю (угол а). 1 — инион;

2 — позвонок столба в зависимости 3 — позвонок 4 — позвонок от положения таза Зная углы наклона к вертикали отделов позвоночного столба (у, р, а), 5 — позвонок можно дать характеристику шейного лордоза, грудного кифоза и пояснич ного лордоза:

Если L больше имеет место крестцовая форма (более характер ная для женщин), а если меньше 100 % — поясничная форма (более харак D-угол шейного лордоза = 180° — + g), (3.9) терная для мужчин).

где + g) — показатель шейного лордоза. Величина угла g мало варьиру Углы, характеризующие сколиоз, также можно определить гониометри ет, а величина угла в большей степени определяет показатель шейного ческим методом. Оценку сколиоза производят на основании комплекса ста лордоза.

тических и динамических показателей (рис. 3.70).

Для измерения фронтальных кривизн позвоночного столба ножки цир К — угол грудного кифоза. К = 180° - (р + у), куля-гониометра приставляют к основанию и вершине составляющих ско где (р + у) — показатель грудного кифоза. При больших величинах этого лиоз отрезков. При этом гониометр устанавливают в плоскости, перпенди показателя грудной кифоз сильно выражен, при очень малых — наблюда кулярной ножкам циркуля, и определяют угол бокового (фронтального) ется уплощение грудного отдела позвоночного столба.

наклона каждого из этих отрезков позвоночного столба к вертикали. Изме ряют также углы наклона плеч, нижних углов лопаток и треугольников та L — угол поясничного лордоза. L = 180° — (а + р), лии и таза к горизонтали.

где (а + р) — показатель поясничного лордоза. Чем больше этот показа Физиологические изгибы позвоночного столба можно измерить и тель, тем сильнее выражен поясничный лордоз. В зависимости от соотно оценить с помощью палочкового (рис. 3.71).

шения углов различают формы поясничного лордоза.

Для определения начальных форм нарушения осанки Минский (1978) Показатель формы поясничного лордоза L = а / р — 100 (3.12) рекомендует использовать усовершенствованный прибор кифосколиозометр 124 • с графическим изображением линии остистых отростков позвоночного стол ба. Он позволяет определять глубину шейного и поясничного лордозов (рис. 3.72).

Для анализа двигательной функции позвоночного столба (1986) был предложен электромеханический гониометр, изготовленный в ви де металлического экзоскелетона (рис. 3.73).

(1988) для установления типа осанки рекомендует произво дить три измерения в сагиттальной плоскости: 1) глубины шейной точки, 2) глубины поясничного лордоза, 3) длины позвоночного столба, применяя металлический или деревянный антропометр. Обследуемому, стоящему в привычной позе, приставляют антропометр так, чтобы он был в строго вер тикальном положении и касался позвоночного столба в одной точ ке. Расстояние до наиболее отда ленной точки поясничного отдела • талии и будет показателем глубины пояс ничного лордоза.

Для предоставления графичес кого изображения взаиморасполо Рис. 3.70. Гониометрия фронтальных кривизн Рис. 3.71. Палочковый позвоночного столба жения остистых отростков шейно го отдела позвоночного столба, из менения их взаиморасположения при его движениях используют позвонковый кинезиограф (АС - Коган, Воло дарский, Васильева, 1988). Кине зиограф выполнен в виде жест кого незамкнутого кольца, надева емого на пальпирующий палец (рис. 3.74). В месте разъема кольца выполнен вырез для подушечки пальца, а на диа метрально противоположной сто роне кольца закреплено гнездо для фиксации карандаша. Палец фик сирует остистый отросток и следу Рис. 3.73. Электронно-механическая модель Рис. 3.72. Измерение физиологических изгибов позвоночного столба при помощи ет за его движением, тогда как ка позвоночного столба:

кифосколиозометра с графическим изображением линии остистых отростков:

рандаш, вставленный в гнездо, вы- а — вид относительно фронтальной плоскости;

а — внешний вид кифосколиозометра, 1 — стойка ростомера, 2 - зажим подвижного метал б — вид относительно сагиттальной плоскос лического щита, 3 — подвижный металлический щит с делениями в 1 см, 4 — зажим черчивает траекторию на листе бу ти;

1 — крепление в области головы;

2 - груп плечевого рычага, 5 — рычаг, 6 — писчик, 7 - металлический стержень, 8 — маги. Для удобства регистрации па датчиков;

3 - металлическое крепление;

резиновый наконечник, 9 - рукоятка;

б — точки измерения величины шейного и пояснич дополнительно используют под 4 — ременное крепление;

5 - опорная стойка ного изгибов позвоночного столба;

в — измерение кифосколиозометром величины фронталь ставку, выполненную из поливика, ременного крепления ного искривления позвоночного столба 126 Осанка имеет определенное значение при выборе физических упраж нений. С помощью визуального скрининга (рис. 3.76) можно выявить факторы, которые иным путем определить невозможно (Хоули, Френке, 2000).

Потапчук и Дидур предлагают оценивать основные статические и динамические характеристики опорно-двигательного аппарата, влияю щие на формирование осанки, в упрощенном варианте в виде трех гра даций.

I зона — нарушений ОДА при осмотре не выявлено, количественные по казатели — на уровне от 80 до 100 % должной величины с учетом возраста.

II зона — умеренные нарушения отдельных характеристик ОДА, коли чественные показатели — на уровне от 60 до 80 % должной величины с учетом возраста.

Рис. 3.74. Схема использования (1) для оценки шейного отдела позвоночного столба III зона — выраженные нарушения осанки и физического развития, ко личественные показатели — менее 60 % должной величины с учетом воз раста.

с фиксаторами для бумаги и набором ремней, крепящих подставку к поз Методику углубленного обследования детей для выявления нарушений воночному столбу. Форма подставки зависит от конфигурации исследуе осанки авторы рекомендуют проводить по этапам табл. 3.25.

мого отдела позвоночного столба.

Для дифференцированной оценки динамики сое и Федоровым для определения нарушений осанки был раз динений позвоночного столба может использоваться диагностический ком работан метод, основанный на принципе радиолокации. Его суть состоит в плекс "REV 9000" итальянской фирмы (рис. 3.77), а для опре следующем. С помощью локатора на область спины воздей деления и оценки сколиоза — диагностический комплекс итальянской ствуют электромагнитной волной сверхвысокой частоты в диапазоне фирмы (рис. 3.78).

90 ГГц. Радиоотклик принимается антенной локатора, обрабатывается при емным устройством и передается в персональный компьютер для дальней шего анализа. С помощью разработанной программы рассчитываются ве личины шейного и поясничного лордозов, а также показатели асимметрии в грудном и поясничном отделах позвоночного столба.

Новосибирским на основе оптических методов измерения по верхности спины для определения деформаций позвоночного столба разра ботан метод компьютерной оптической топографии. Преобразование ин формации о форме поверхности спины в изображение с фазовой кодировкой измерительной информации в топографе осуществля ется методом проекции полос со скрещивающимися оптическими осями камеры и проектора, который представляет собой графическое описание рельефа поверхности спины пациента в виде изолиний. Такая (рис. 3.75) обеспечивает общее представление о рельефе поверхности спи ны и может использоваться для анализа ее формы.

Качественная интерпретация изображения позволяет опре О делить вершину сколиотической дуги, сторону выпуклости, оценить сте h = 5,0 мм пень деформации.

-10 0 Предложенный метод позволяет производить измерения в трех плос Рис. 3.75. Топограмма поверхности спины костях (сагиттальной, фронтальной и горизонтальной).

Таблица 3.25. Последовательность и содержание этапов углубленного обследования Дата проведения Фамилия осанки у детей с целью выявления нарушений 2001) теста Показатели Название этапа осанки Содержание этапа Хорошо — — 5 Плохо — 0 (кто проводит) Соматоскопия, (педагоги, Осмотр туловища и конечностей по специальной схеме медперсонал) Голова Антропометрия (родители, Выполнение простейших антропометрических измерений по левая правая 1 педагоги, медперсонал) А специальной схеме часть Слегка но линия силы тяжести или на клонена в или на в проходит по одну сторону одну сторону Визуализация и Выполнение аппаратных измерений и исследований формирование диагноза (компьютерная оптическая топография, рентгенография, (врачи-специалисты) компьютерная томография и пр.);

установление диагноза и Плечи проведение первичного дифференциального диагностирования левое правое ь Одно Одно пл чо заметно Интегральная оценка чуть при другого Оценка функционального состояния ОДА, двигательных (педагоги, медперсонал) навыков и физических качеств в соответствии с паспортным и биологическим возрастом Позвоночник левая правая Разработка индивидуаль Проведение дифференциальной диагностики между наруше В i часть ной программы реабили ниями осанки и сколиозом;

определение необходимости ямой изгиб латеральный изгиб тации (медперсонал) направления ребенка на консультацию к специалисту (ортопеду, врачу невропатологу и др.) Бедра левое правое Одно слегка Одно выше другого Лодыжки Ж Ступни направлены Ступни направлены Ступни в стороны, лодыжки точно в стороны выгнуты (пронация) Шея прямая, Шея заметно подбородок ' выдвинута л подобран. вперед. Ч V Шея /Г \ голова подбородок подбородок,1 слегка Л V выдвинут ) I/ выдвинут 1 над плечами '?. наружу наружу Г Верхняя Верхняя часть часть \ Слегка N Заметно \ спины изогнута изогнута ( спины ч изогнута Л и Туловище И Туловище Прямое наклонено наклонено назад назад fl 7 Выдающийся Плоский / вперед и Живот V в Ч Нормально 7 и ч Поясница изогнута вогнута вогнута i Итоговый показатель Рис. 3.76. Карта рейтинга осанки (Хоули и Френке, 2000) Рис. 3.77. Диагностический комплекс REV Оценку изгибов позвоночного столба во фронтальной плоскости (латерофлексия) можно проводить с помощью усовершенствованного Васильевой (2001) транспортира с удлиненным основанием, в центре которого расположена стрелка отвес. Стрелка имеет широкое ос нование и узкую вершину. Своеоб разная форма и слабая фиксация позволяют стрелке исполнять роль отвеса при любом отклонении транспортира во фронтальной плоскости, указывая своей верши ной на угол наклона транспортира.

Основание транспортира распола гают на условных горизонтальных линиях-ориентирах границ каждого Рис. 3.78. Диагностический комплекс отдела позвоночного столба.

фирмы Результаты анализа статической деформации позвоночного столба у Рис. 3.79. Варианты комбинации измениния выраженности изгибов отделов 260 пациентов с различной локализацией болевых мышечных синдромов позвоночника в сагиттальной плоскости (линиями границы регионов):

позволили автору выявить наиболее частые комбинации изменений выра а — сочетание поясничного и шейного гиперлордоза с грудным гиперкифозом;

женности лордоза и кифоза (рис. 3.79).

б — сочетание поясничного гиперлордоза с грудным гиперкифозом и шейным Комбинация деформаций лордоза и кифоза может быть представлена гиполордозом;

в — сочетание поясничного и шейного гиперлордоза с грудным гипокифизом;

г — сочетание шейного и поясничного гиполордоза с грудным гипокифизом;

следующими сочетаниями:

д — сочетание шейного и поясничного гиперлордоза с грудным гиперкифозом;

• шейный гиполордоз, грудной гиперкифоз, поясничный е — сочетание шейного гиперлордоза с грудным гипокифозом и поясничным гиперлордозом • шейный гиполордоз, грудной гиперкифоз, поясничный гиперлордоз;

• шейный и поясничный гиперлордоз, грудной гипокифоз;

• шейный и поясничный гиполордоз, грудной гипокифоз;

• на втором этапе проводят анализ полученных данных и составление патобиомеханического анализа (рис. 3.83).

• шейный и поясничный гиперлордоз, с грудной гиперкифоз;

• шейный гиперлордоз, грудной гипокифоз и поясничный гиперлордоз. Оценка функционального состояния ОДА включает оценку состояния Для расширения возможностей визуальной диагностики изменения позвоночного столба и мышечного корсета туловища, а также определение проекции ОЦМ и ЦМ тела отдельных биозвеньев тела человека и повыше- основных физических качеств, связанных с уровнем физического развития.

ния диагностики статических нарушений опорно-двигательного аппарата По мнению Каптелина (1986), оценка функционального состояния поз Васильевой и Шмидт (АС № 96109393, 2001) разработан метод визуальной воночного столба должна включать определение таких параметров, как гиб диагностики вертикального положения тела человека. кость (амплитуда движения в различных плоскостях и различных отделах Диагностика проводиться в два этапа: позвоночного столба), стабильность (устойчивость), определяемая абсолют • на первом этапе на фотографии, рентгенограммы или непосредствен- ной силой, силовой выносливостью и состоянием связочного аппарата;

но на тело испытуемого с помощью маркерного карандаша наносят марке- равновесие, характеризуемое правильным направлением проекции общего ры-ориентиры границ биозвеньев, через которые проводятся горизонталь- центра масс тела и симметричностью;

гармоничность — выраженность фи ные линии (рис. зиологических изгибов позвоночного столба в сагиттальной плоскости.

Рис. Визуальные критерии норматив Рис. 3.80. Визуальные критерии норматив ной модели оптимальной вертикальной ной модели оптимальной вертикальной по позы. Вид сбоку относительно сагитталь зы. Вид сзади относительно фронтальной ной плоскости (Васильева, 2001):

оси (Васильева, 2001):

1 — положение отвеса для статики в целом 1 — положение отвеса для вертикального в сагиттальной плоскости;

положение отвеса положения в целом во фронтальной плоскости:

для постурального баланса мышц:

1А — для баланса 1А — шейного отдела позвоночного столба;

шейного отдела позвоночного столба;

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.