WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 9 | 10 || 12 |

«Titu_stom_ctranica_1_26.qxd 21.04.2006 15:53 Page 1 РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ В СТОМАТОЛОГИИ Редакционный совет серии Ю.Б. Белоусов, председатель А.А. Баранов Г.М. Барер Ю.Н. Беленков Б.С. Брискин ...»

-- [ Страница 11 ] --

шествующего применения высоких доз, возмо надпочечниковая недостаточность, особенно во жен синдром «отмены» — анорексия, тошнота, время стресса (при травме, хирургической опе заторможенность, генерализованные скелетно рации, сопутствующих заболеваниях).

мышечные боли, общая слабость. Со стороны обмена веществ:

После отмены в течение нескольких месяцев нарушение азотного обмена;

необходимо учитывать, что сохраняется относи катаболическое действие;

тельная недостаточность коры надпочечников: булимия;

если в этот период возникают стрессовые ситуа увеличение массы тела;

ции, назначают (по показаниям) на время ГКС, задержка жидкости, натрия;

при необходимости в сочетании с минералокор гипокалиемия.

тикостероидами. Со стороны опорно двигательного аппарата:

Применение при беременности в I триместре и мышечная слабость;

при кормлении грудью: назначают с учетом стероидная миопатия;

ожидаемого лечебного эффекта и отрицательно снижение мышечной массы;

го влияния на плод и ребенка. При длительной остеопорозные переломы;

терапии в период беременности возможно нару асептический некроз головки бедренной кости.

шение роста плода, в III триместре беременно Со стороны кожи и ее производных:

сти — опасность возникновения атрофии коры замедление заживления ран;

_.qxd 21.04.2006 17:12 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ истончение кожи;

Группы и ЛС Результат потливость;

язвенные поражения гиперемия кожи лица;

и кровотечения из ЖКТ петехии;

Пероральные Снижение эффективности экхимоз;

гипогликемические пероральных стрии;

ЛС гипогликемических ЛС аллергический дерматит;

Пероральные Повышение риска угревая сыпь.

контрацептивы развития побочных Со стороны органа зрения:

эффектов — гирсутизм, развитие субкапсулярной катаракты;

угревая сыпь повышение внутриглазного давления с воз Салицилаты Снижение содержания можным поражением зрительного нерва;

салицилатов в крови развитие вторичных вирусных и грибковых за Сердечные Ухудшение болеваний глаз;

гликозиды переносимости из за стероидный экзофтальм.

дефицита калия Другие эффекты:

сердечных гликозидов иммунодепрессия;

Стероидные Повышение риска более частое возникновение инфекций и утя анаболики развития побочных желение тяжести их течения.

эффектов — гирсутизм, При применении мазей и/или крема:

угревая сыпь стероидные угри;

Эстрогены Повышение риска пурпура;

развития побочных телеангиэктазии;

эффектов — гирсутизм, жжение;

угревая сыпь зуд;

Азатиоприн Повышение риска раздражение;

развития катаракты сухость кожи.

При длительном применении и/или при нанесе Букарбан Повышение риска нии на большие поверхности возможны систем развития катаракты ные побочные эффекты.

Инсулин Снижение эффективности инсулина Взаимодействие (гипогликемического эффекта) Группы и ЛС Результат Пазиквантел Уменьшение Андрогены Повышение риска концентрации в крови развития побочных эффектов — гирсутизм, пазиквантела угревая сыпь Рифампицин Ослабление действия Антикоагулянты Снижение эффективности преднизолона (производные антикоагулянтов Фенитоин Ослабление действия кумарина) преднизолона Антипсихотические Повышение риска ЛС развития катаракты Синонимы Барбитураты Ослабление действия Медопред (Кипр), Преднизол (Индия), Преднизо преднизолона лон (Россия, Польша, Венгрия, Индия), Предни Гипотензивные ЛС Снижение эффективности золон 5 мг Йенафарм (Германия), Преднизолон гипотензивных ЛС Никомед (Австрия), Преднизолон АКОС (Россия), Гормональные Усиление действия Преднизолона гемисукцинат (Россия), Преднизо контрацептивы преднизолона лона натрия фосфат (Франция), Преднизолоно Диуретики Повышение риска вая мазь (Россия) возникновения гипокалиемии М холино Повышение риска Прокаин блокирующие ЛС развития повышения внутриглазного давления (Procaine) Нитраты Повышение риска развития повышения Местные анестетики группы сложных эфиров внутриглазного давления НПВС Повышение риска развития побочных Форма выпуска эффектов — эрозивно Р р д/ин. 2,5 мг/мл, 5 мг/мл, 10 мг/мл, 20 мг/мл _.qxd 21.04.2006 17:12 Page Прокаин Механизм действия Способ применения и дозы Обладает местноанестезирующим эффектом. Для инфильтрационной и проводниковой анес Действует на чувствительные нервные оконча тезии используется 1—2% раствор прокаина.

ния или проводники, прерывая проведение им Для проведения блокад применяется 0,5% рас пульсов с места болезненных манипуляций в твор прокаина без вазоконстриктора. Макси ЦНС, вызывает обратимую временную утрату мальная доза для инъекционного введения без болевой чувствительности. Применяется в виде вазоконстриктора — 500 мг.

водорастворимой солянокислой соли, которая подвергается гидролизу в слабощелочной среде Противопоказания тканей. Освобождающееся липофильное основа Гиперчувствительность (в т.ч. к другим мест ние анестетика проникает через мембрану нерв ным анестетикам группы сложных эфиров или ного волокна, переходит в активную катионную ПАБК и ее производным).

форму, которая взаимодействует с рецепторами Врожденная недостаточность псевдохолинэс мембраны. Нарушается проницаемость мембра теразы.

ны для ионов натрия, и блокируется проведение Миастения.

импульса по нервному волокну. Гипотензия Прокаин расширяет сосуды и в стоматологи Лечение сульфаниламидами.

ческой практике используется с вазоконстрик Гнойные процессы в месте введения.

тором (0,1% раствором эпинефрина гидрохлори да или 5% раствором эфедрина гидрохлорида по Предостережения, контроль терапии 1 капле на 5—10 мл местноанестезирующего С осторожностью назначать:

раствора). при тяжелых сердечно сосудистых заболева Всасываясь в кровь, снижает образование ниях, печени и почек.

ацетилхолина, оказывает холиноблокирующее, ганглиоблокирующее, спазмолитическое дейст Побочные эффекты вие, замедляет проводимость и уменьшает воз Аллергические реакции (стоматиты, дермати будимость сердечной мышцы, стабилизирует ты, отек Квинке, анафилактический шок).

вегетативные функции. Оказывает болеутоля Головокружение, слабость.

ющее, противошоковое, гипотензивное и проти Артериальная гипотензия.

воаритмическое действие.

Передозировка Фармакокинетика Симптомы: тошнота, рвота, снижение АД, дрожа Имеет рК 8,9, поэтому гидролиз прокаина идет ние мышц, сосудистый коллапс, судороги, повы медленно, эффект развивается через 10—20 мин. шенная нервная возбудимость, угнетение ды Новокаин имеет низкую жирорастворимость, не хания.

создает высокой концентрации на рецепторе, ус Лечение: общие реанимационные мероприятия, тупая современным местным анестетикам по ак симптомы со стороны ЦНС корригируют приме тивности. 2% раствор новокаина не дает пуль нением барбитуратов короткого действия или парной анестезии, длительность анестезии мяг транквилизаторов группы бензодиазепинов, ких тканей от 15 до 30 мин. для коррекции брадикардии и нарушений про Плохо всасывается через слизистые оболочки. водимости используют холиноблокаторы, при При парентеральном введении быстро гидролизу артериальной гипотензии — адреномиметики.

ется в организме эстеразами плазмы, тканей и пе Взаимодействие чени до парааминобензойной кислоты (ПАБК), яв ляющейся составной частью фолиевой кислоты и Группы и ЛС Результат обусловливающей развитие аллергических реак Атропина сульфат, Усиливают действие ций на новокаин, и диэтиламиноэтанола, обладаю ингибиторы МАО, прокаина щего сосудорасширяющим и возбуждающим ЦНС транквилизаторы действием. Плохо связывается с белками плазмы и снотворные крови. Т1/2 составляет 0,7 мин. 80% введенной дозы Вазоконстрикторы Усиление и удлинение новокаина выделяется с мочой.

действия прокаина Показания Мочегонные ЛС Прокаин ослабляет Инфильтрационное обезболивание вмешательств диуретическое действие на верхней челюсти.

Наркозные ЛС Усиливает эффект Проводниковая анестезия.

Сульфаниламиды Прокаин ослабляет их анти Блокады при лечении хронических воспали бактериальное действие тельных и гнойных процессов, невралгий, пло хо заживающих язв.

Лечение невралгии, парестезии, заболеваний Синонимы пародонта. Новокаин (Россия) _.qxd 21.04.2006 17:12 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Анафилактический шок.

Прометазин Крапивница (в т.ч. хроническая идиопатичес кая крапивница).

(Promethazine) Анафилактоидные реакции.

Премедикация перед операций в качестве се Блокаторы гистаминовых H1 рецепторов, дативного средства для потенцирования нар производное фенотиазина коза и местной анестезии.

Форма выпуска Премедикация перед стоматологическим вме Драже 25 мг, 50 мг шательством для предупреждения рвоты.

Р р д/ин. 50 мг/2 мл, 2,5% Купирование послеоперационной боли в соче Табл., п.о., 25 мг тании с анальгетиками.

Табл., п.о., детск. 5 мг, 10 мг Для снятия повышенного рвотного рефлекса.

Механизм действия Способ применения и дозы Конкурентно блокирует H1 гистаминовые ре Внутрь, ректально, в/м, в/в.

цепторы. Как антигистаминное средство внутрь (после еды) 3—4 р/сут взрослым 12,5—25 мг — в днев Основные эффекты ные часы и 25—50 мг — на ночь. Для предопера Обладает противоаллергическим действием. ционной подготовки накануне вечером — 25— Уменьшает проницаемость капилляров, тор 50 мг (вместе с другими ЛС), в день операции — мозит экссудацию и формирование отека. за 2,5 ч до операции 50 мг вводят в/м (в сочета Оказывает противовоспалительное действие. нии с анальгетиком и холиноблокатором), воз Обладает выраженным седативным, анксиоли можно повторное введение через 1 ч;

доза для тическим и антипсихотическим эффектом. детей — 1,1 мг/кг. Детям (внутрь): в возрасте 2— Оказывает противорвотное действие. 12 месяцев — 6,25 мг, 1—6 лет — 12,5 мг, 6— Предупреждает и купирует икоту. 14 лет — 25 мг 3—4 раза в день.

Оказывает адреноблокирующее действие. Для вспомогательной терапии анафилактиче Обладает умеренным периферическим и цент ского шока — 10—20 мг в/в медленно (после ральным холиноблокирующим действием. инъекции адреналина) и в течение последующих Обладает местноанестезирующей активностью. 24—48 ч для предотвращения рецидива.

Обладает умеренной снотворной активностью.

Устраняет головокружение. Противопоказания Уменьшает зуд. Гиперчувствительность, в т.ч. к другим фено Клинический эффект продолжается 4—6 ч (пос тиазинам.

ле приема внутрь — до 12 ч). Беременность.

Период лактации.

Фармакокинетика Детский возраст (до 2 месяцев — для паренте Быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Кли рального введения и 14 лет — для приема внутрь).

нические эффекты при приеме внутрь проявля Прием ингибиторов МАО.

ются через 15—60 мин, при в/м — через 20 мин, Коматозное состояние, в т.ч. при алкогольной при в/в — через 5 мин. Связывается с белками интоксикации плазмы крови до 65—90%. Метаболизируется в Острая интоксикация снотворными средствами, печени и частично в почках, основные метаболи анальгетиками и психотропными средствами ты — сульфоксиды прометазина и N дезметил Печеночная недостаточность, желтуха.

прометазин. Т1/2 — 7—14 ч. Выделяется в основ ном с мочой, частично — в виде метаболитов, Предостережения, контроль терапии в меньшей степени — через кишечник. С осторожностью назначать:

пациентам пожилого возраста;

Показания лицам с заболеваниями сердечно сосудистой Аллергические и токсико аллергические забо системы и угнетением костномозгового крове левания полости рта: медикаментозный стома творения;

тит, гингивит, глоссит, хейлит. при гипертрофии предстательной железы, В составе комплексной терапии пародонтита, предрасположенности к задержке мочи, стено многоформной экссудативной эритемы, синд зе шейки мочевого пузыря;

рома Стивенса—Джонсона, хронического ре при закрытоугольной глаукоме;

цидивирующего афтозного стоматита, канди при язвенной болезни с пилородуоденальной доза слизистой оболочки полости рта. обструкцией;

Невралгия тройничного нерва. при заболеваниях нижних отделов дыхатель Отек Квинке. ного тракта;

Аллергические реакции на лекарства и стома при эпилепсии, синдроме апноэ во сне, синдро тологические материалы. ме Рея.

_.qxd 21.04.2006 17:12 Page Прометазин Снижает скорость психомоторной реакции: в пе Передозировка:

риод лечения необходимо воздерживаться от за Симптомы: беспокойство, двигательная гиперак нятий потенциально опасными видами деятель тивность, психическое возбуждение, ночные ности, требующими повышенной концентрации кошмары;

делирий (у детей);

гиперемия кожи внимания и быстроты психомоторных реакций. лица, одышка, экстрапирамидные расстройст На период лечения необходимо отказаться от ва, тремор и эпилептиформные припадки (ред употребления этанола. ко);

сухость слизистых, расширение зрачка, по Прометазин не должен вводиться внутриарте краснение лица, иногда выраженная сонливость риально и п/к. и гипотензия, угнетение дыхательной функции Для предотвращения искажения результатов и потеря сознания.

кожных скарификационных проб на аллергены Лечение: если рвота при приеме внутрь не воз прометазин необходимо отменить за 72 ч до про никла спонтанно, промыть желудок, назна ведения аллергологического обследования. чить активированный уголь;

солевые слаби При длительном применении следует перио тельные;

в/в введение жидкости;

симптома дически контролировать клеточный состав пе тическая и поддерживающая терапия;

необхо риферической крови. дим мониторинг и поддержание жизненно важных функций.

Побочные эффекты Взаимодействие При длительном применении повышается риск развития стоматологических заболеваний (ка Группы и ЛС Результат риес, пародонтит, кандидоз) из за снижения Барбитураты Ускоряют элиминацию слюноотделения.

и снижают активность Со стороны нервной системы:

прометазина сонливость, седация;

адреноблокаторы Повышается головокружение, редко — дезориентация;

концентрация в плазме спутанность сознания;

крови обоих ЛС, что беспокойство, возбуждение;

может привести к резкому снижению АД, тахикардии, экстрапирамидные расстройства;

необратимой ретинопатии, гиперреактивность, кошмарные сны;

поздней дискинезии учащение ночных апноэ;

повышение склонности к судорогам (у детей);

Ингибиторы МАО Одновременное назначение нарушение аккомодации и зрения;

не рекомендуется редко — шум или звон в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: ЛС для общей Прометазин усиливает умеренная анестезия и сухость во рту;

анестезии, анальге действие тики, снотворные, запор;

транквилизаторы, тошнота;

местные анестетики, рвота;

М холиноблокаторы, холестаз.

гипотензивные средства Со стороны мочевыделительной системы:

Трициклические Увеличивают затрудненное или болезненное мочеиспускание.

антидепрессанты М холиноблокирующие Со стороны дыхательной системы:

и холиноблокиру свойства прометазина сухость в носу, глотке.

ющие средства Со стороны сердечно сосудистой системы:

Фенотиазины Прометазин усиливает ортостатическая гипотензия (при в/в введении);

гипотензивный эффект гипертензия;

Амфетамин, Прометазин ослабляет при инъекционном введении — тахикардия М холиномиметики, действие или брадикардия;

антихолинэстераз редко — тромбоцитопения, агранулоцитоз ные ЛС, эфедрин, (1 случай).

гуанетидин, Со стороны системы крови:

леводопа, допамин лейкопения;

Хинидин Повышается вероятность тромбоцитопения;

негативного воздействия агранулоцитоз.

на сердце Аллергические реакции:

Этанол, клофелин, Углубляют угнетение ЦНС крапивница;

противоэпилепти дерматит;

ческие средства астма.

Другие эффекты:

повышение потоотделения;

Синонимы фотосенсибилизация. Пипольфен (Венгрия) _.qxd 21.04.2006 17:12 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Р Группы и ЛС Результат Резорцин Тимол, метамизол Образование натрий, бензонафтол, отсыревающей (Resorcinol) аминофеназон, смеси терпингидрат, Антисептики и дезинфицирующие средства гексаметилентетрамин Фенилсалицилат, Образование Форма выпуска бензокаин, расплавляющейся Р р д/нар. прим. [спиртовой] 1%, 2% антипирин, камфора, смеси ацетилсалициловая кислота, ментол, Механизм действия хлоралгидрат, Резорцин повреждает биологические мембраны, бромкамфора, фенол оказывает противомикробное действие. Вызы вает гибель вегетативных форм микроорганиз мов, слабо действует на споры. Синонимы Резорцин (Россия) Показания Резорцин используют для лечения пульпита и пе риодонтита. Резорцин показан при кожных забо Рокситромицин леваниях (экзема, себорея, грибковые пораже ния), эффективен при зуде. (Roxithromycin) Способ применения и дозы Антибиотики, макролиды Применяют наружно, водный и спиртовой рас творы (2—5%) используют для аппликации на пораженную область в виде примочек. Резор Форма выпуска цин формалиновой смесью обрабатывают плохо Табл. дисперг. детск. 50 мг проходимые корневые каналы зубов, резорцин Табл., п.о., 150 мг, 300 мг формалиновой пастой их пломбируют.

Механизм действия Противопоказания Рокситромицин — полусинтетический антибио Гиперчувствительность;

ограничениями к при тик группы макролидов. Действует на вне и менению служат обширные области поражения внутриклеточных возбудителей. Высокоактивен кожи и слизистых, нарушения целостности кож в отношении грамположительных и грамотрица ных покровов. тельных кокков, спирохет, легионелл, мико плазм, уреаплазм и хламидий, активен в отно Предостережения, контроль терапии шении анаэробов, энтеробактерий, палочки ин Легко сорбируется пищевыми продуктами, де флюенцы, псевдомонад. Неактивен в отношении лая их не пригодными к употреблению. грамположительных бактерий, устойчивых к эри тромицину.

Побочные эффекты Механизм антимикробного действия роксит Возможны аллергические реакции;

слабость, го ромицина обусловлен нарушением синтеза бел ловокружение, коллапс, расстройства дыхания ка рибосомами, в результате замедляются рост наблюдаются в случае реабсорбции резорцина и размножение бактерий.

при нарушении правил применения.

Фармакокинетика Взаимодействие Всасывается быстро. Cmax после приема внутрь 150 мг — 6,6 мг/л, TCmax — 2,2 ч, после приема Группы и ЛС Результат 300 мг — 9,6 мг/л и 1,5 ч соответственно. У детей Перекись водорода Фармацевтическая Cmax (при двукратном приеме 2,5 мг/кг/сут) — несовместимость 8,7—10,1 мг/л и достигается через 2 ч. Прием с ин _.qxd 21.04.2006 17:12 Page Рокситромицин тервалом в 12 ч обеспечивает сохранение эффек изменение вкуса;

тивных концентраций в крови в течение 24 ч. Хоро абдоминальные боли;

шо проникает в легкие, в небные миндалины и запор или диарея (редко с кровью).

предстательную железу, внутрь клеток, особенно в Со стороны печени:

нейтрофильные лейкоциты и моноциты, стимули повышение активности печеночных трансами руя их фагоцитарную активность. Практически не наз, гиперкреатининемия, холестатический или проникает через ГЭБ. Метаболизируется частично. гепатоцеллюлярный острый гепатит.

T1/2 — 10,5—14 ч, у детей в возрасте от 1 месяца до Со стороны ЦНС:

13 лет — до 20 ч. Выводится преимущественно с головокружение;

фекалиями (более 50% активного вещества), ос головная боль;

тальная часть — почками (10%), легкими (15%). парестезии;

нарушение зрения и обоняния;

Показания шум в ушах.

Острые и обострение хронических гнойно вос Аллергические реакции:

палительных процессов челюстно лицевой об отек Квинке;

ласти: периодонтит, периостит, остеомиелит, пе бронхоспазм;

рикоронит, пародонтит в стадии абсцедирова крапивница;

ния, дентоальвеолярный абсцесс, флегмона, анафилактический шок;

одонтогенный сепсис, гайморит, тяжелые ин сыпь;

фекционные заболевания полости рта. гиперемия, экзема.

Профилактика инфекционных осложнений при травматичных стоматологических операциях Передозировка пациентам группы риска, имеющим в анамнезе Лечение: промывание желудка, симптоматичес эндокардит, заболевания сердечных клапанов, кое лечение;

специфического антидота не су сахарный диабет, гломерулонефрит, получающим ществует.

противобластомные средства, иммунодепрес Взаимодействие санты и т.д.

Инфекция кожи и мягких тканей (абсцесс, Группы и ЛС Результат флегмона, фурункулы, импетиго, пиодермия).

Антикоагулянты Снижение эффективности непрямые антикоагулянтов Способ применения и дозы Астемизол Увеличение сывороточных Внутрь: взрослым — 150 мг 2 р/сут, утром и ве концентраций астемизола чером, до еды или 300 мг однократно. Курс лече (удлинение интервала ния: 5—12 дней. При хроническом остеомиели QT и/или тяжелые те — до 2—2,5 месяцев. При печеночной недо аритмии) статочности — 150 мг 1 р/сут.

Дигоксин Увеличение всасывания Детям (оральная суспензия) — 5—8 мг/кг/сут дигоксина (в зависимости от массы тела, вида возбудителя и Мидазолам Увеличение T1/ тяжести инфекционного процесса), не более 10 дней.

мидозалама (усиление и увеличение продолжи Противопоказания тельности действия) Гиперчувствительность, в т.ч. к другим макро Цизаприд Увеличение сывороточных лидам.

концентраций цизаприда Тяжелые нарушения работы печени.

(удлинение интервала Беременность.

QT и/или тяжелые Период лактации.

аритмии) Грудной возраст (до 2 месяцев).

Эрготамин Возможно развитие некроза тканей Предостережения, контроль терапии конечностей При печеночной недостаточности осуществлять контроль функции печени. Не следует назначать одновременно с эрготамином и другими алкало идами спорыньи. Синонимы Брилид (Россия), Веро Рокситромицин (Россия), Побочные эффекты Ровенал (Чешская Республика), Роксигексал Со стороны пищеварительной системы: (Германия), Роксид (Индия), Роксилор (Индия), кандидоз слизистой оболочки полости рта;

Рокситромицин (Россия, Индия), Рокситроми тошнота, рвота;

цин Лек (Словения), Рулид (Франция), Рулицин анорексия;

(Индия), Элрокс (Индия) _.qxd 21.04.2006 17:12 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ С скуляризации ишемизированных тканей, а так Солкосерил дентальная же созданию условий, благоприятных для син теза коллагена и роста свежей грануляционной адгезивная паста ткани, ускоряет реэпителизацию и закрытие ра (Solcoseryl Dental ны. Солкосерил обладает также мембраностаби лизирующим и цитопротекторным действием.

adhesive paste) Полидоканол 600 — местный анестетик;

дей Ай Си Эн Швейцария АГ для Ай Си Эн ствует в области периферических нервных окон Фармасьютикалз Швейцария Лтд.

чаний, вызывая их обратимую блокаду. Оказы (Швейцария) вает быстрый и продолжительный местный обезболивающий эффект. После нанесения пас Стимуляторы регенерации тканей ты на слизистую полости рта боль купируется через 2—5 мин;

обезболивание сохраняется в те чение 3—5 ч.

Форма выпуска и состав Солкосерил дентальная адгезивная паста об Паста д/местн. прим. в тубах по 5 г разует защитный лечебный слой на пораженной 1 г содержит: области слизистой оболочки полости рта и пре активные ингредиенты: солкосерил — депро дохраняет ее от механических и химических по теинизированный диализат из крови здоровых вреждений в течение 3—5 ч, выполняя функцию молочных телят (Bos Taurus), стандартизо лекарственной повязки.

ванный химически и биологически (в пересчете на сухое вещество) — 2,125 мг, полидока Показания нол 600 — 10,0 мг;

Солкосерил дентальная адгезивная паста при консерванты: метил парагидроксибензоат меняется у пациентов всех возрастных групп (Е218) — 1,800 мг, пропил парагидроксибензоат для местного ускорения заживления, обезболи (Е216) — 0,200 мг;

вания и защиты раневой поверхности при следу вспомогательные вещества: натрия карбокси ющих заболеваниях и состояниях:

метилцеллюлоза — 22,875 мг, мяты перечной гингивит и болезни парадонта, в т.ч. после опе масло — 2,925 мг, ментол — 0,075 мг;

ративных вмешательств, установки импланта основа пасты (натрия карбоксиметилцеллю тов, удаления зубного камня;

лоза, желатин, пектин, полиэтилен 350 000, пролежни от съемных зубных протезов в пери жидкий парафин) — 960,000 мг од адаптации к ним;

альвеолит;

Механизм действия стоматит;

Солкосерил — химически и биологически стан поражения слизистой полости рта при пузыр дартизованный депротеинизированный диали чатке;

зат, полученный из крови здоровых молочных афты;

телят методом ультрафильтрации. Солкосерил заеды;

содержит широкий спектр природных низкомо осложненное прорезывание молочных зубов и лекулярных соединений массой до 5000 дальтон: зубов «мудрости».

гликолипиды, нуклеозиды и нуклеотиды, амино кислоты, олигопептиды, микроэлементы, элект Способ применения и дозы ролиты, промежуточные продукты углеводного Предназначен для местного применения в обла и жирового обмена. Солкосерил активизирует сти слизистой оболочки полости рта.

транспорт кислорода и питательных веществ на Пораженную поверхность слизистой оболочки клеточном уровне, повышает потребление кис необходимо предварительно высушить ватным лорода клеткой, стимулирует синтез АТФ, уси или марлевым тампоном. Полоску пасты длиной ливает пролиферацию обратимо поврежденных около 0,5 см нанести, не втирая, на слизистую клеток, особенно в условиях гипоксии, ускоряя тонким слоем при помощи пальца или ватной па тем самым процессы ранозаживления. Солкосе лочки, а затем слегка смочить нанесенную пасту рил стимулирует ангиогенез, способствует рева водой. Процедуру повторяют 3—5 раз в день по _.qxd 21.04.2006 17:12 Page Солкосерил дентальная адгезивная паста сле еды и перед сном. Лечение проводится до ис Частные: не следует закладывать Солкосерил чезновения симптомов. дентальную адгезивную пасту в раневую по Солкосерил дентальная адгезивная паста об лость, образующуюся вследствие удаления ко разует защитный лечебный слой на поражен ренных зубов, зубов «мудрости», а также апико ной области слизистой оболочки полости рта и томии (резекция верхушки зуба), в том случае, предохраняет ее от механических и химичес если края лунки зуба стягиваются с последу ких повреждений в течение 3—5 ч. При нанесе ющим наложением швов.

нии пасты на невысушенную слизистую воз При лечении пролежней от съемных зубных можно уменьшение длительности лечебного воз протезов пасту нанести на сухой протез и смо действия. чить водой.

Рекомендуемая курсовая доза средства — 1 туба (5 г). Побочные эффекты Возможно изменение вкусовых ощущений.

Противопоказания Возможны аллергические реакции (локальная Индивидуальная чувствительность к любому из отечность), в случае возникновения которых компонентов Солкосерила дентальной адгезив необходимо прекратить применение ЛС.

ной пасты, включая свободную парагидрокси бензойную кислоту (Е210), присутствие остаточ Передозировка ного количества которой обусловлено особенно Сведения об эффектах передозировки Солкосе стями технологического процесса при производ рила дентальной адгезивной пасты отсутствуют.

стве ЛС.

Взаимодействие Предостережения, контроль терапии До настоящего времени не было выявлено случа Общие: Солкосерил дентальная адгезивная пас ев взаимодействия Солкосерила дентальной ад та не содержит в своем составе противоинфек гезивной пасты с другими ЛС.

ционных компонентов. В случае острого инфици При одновременном назначении Солкосерила рования пораженной области слизистой оболоч дентальной адгезивной пасты и других ЛС в ви ки рта, которая подлежит лечению данным ЛС, де полосканий пасту следует наносить после при необходимо провести предварительные медика менения этих ЛС.

ментозное лечение или обработку пораженной области, направленные на устранение симпто Регистрационное удостоверение:

мов инфекционного воспаления. П № 015194/01 2003 от 25.08. _.qxd 21.04.2006 17:12 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Т Механизм действия Теброфен Обладает местноанестезирующим эффектом.

(Tebrophen) Действует на чувствительные нервные окон чания или проводники, прерывая проведение Синтетические противовирусные средства импульсов с места болезненных манипуляций в ЦНС, вызывает обратимую временную ут рату болевой чувствительности. Применяется Форма выпуска в виде солянокислой соли, которая подверга Мазь 0,5%, 2%, 5%;

50 г ется гидролизу в слабощелочной среде тка ней. Освобождающееся липофильное основа Механизм действия ние анестетика проникает через мембрану Активен в отношении вируса герпеса. Подавля нервного волокна, переходит в активную ка ют синтез цитоплазматических белков вируса, тионную форму, которая взаимодействует с действует на внеклеточные вирионы, обладает рецепторами мембраны. Нарушается прони вирулицидной активностью. цаемость мембраны для ионов натрия, и бло кируется проведение импульса по нервному Основные эффекты волокну.

Оказывает противовирусное действие. Тетракаин расширяет сосуды, и в стоматоло гической практике используется с вазоконст Показания риктором (0,1% раствора адреналина гидро Острый герпетический гингивостоматит. хлорида или 5% раствора эфедрина гидрохло Хронический рецидивирующий герпетический рида по 1 капле на 1—3 мл анестезирующего стоматит. раствора).

Профилактика вирусных инфекций.

Фармакокинетика Способ применения и дозы Легко всасывается при нанесении на слизистую Местно наносят 3—4 р/сут на пораженную по оболочку полости рта. Гидролизуется эстераза верхность слизистой оболочки полости рта ми (псевдохолинэстеразой крови и печени) мед 0,5% мазь, на кожные поражения — 2% или 5% леннее, чем новокаин. Одним из метаболитов мазь. является ПАБК. В течение 2 ч после примене ния полностью разрушается холинэстеразой.

Противопоказания Местноанестезирующий эффект наступает че Гиперчувствительность. рез 5—10 мин. Действует в 5—10 раз сильнее и в 2—3 раза длительнее, чем новокаин, но в 5— Побочные эффекты 10 раз токсичнее его. В связи с высокой токсич Жжение на месте нанесения мази. ностью применяется только для поверхностной Аллергический дерматит. анестезии.

Синонимы Показания Теброфен (Россия) Поверхностная анестезия слизистых оболочек.

В составе мышьяковистой пасты.

В составе жидкостей для обезболивания твер дых тканей зуба.

Тетракаин (Tetracaine) Способ применения и дозы Для анестезии слизистых оболочек использует Местные анестетики группы сложных эфиров ся 0,25—1% раствор тетракаина (не более 3 мл 1% раствора).

Максимальная рекомендуемая доза при мест Форма выпуска ном применении — 0,02 г, высшая разовая до Р р стер. 0,3% за — 0,1 г (3 мл 3% раствора).

_.qxd 21.04.2006 17:12 Page Триамцинолон Противопоказания Группы и ЛС Результат Гиперчувствительность (в т.ч. к другим мест Сульфаниламиды Тетракаин ослабляет ным анестетикам группы сложных эфиров или их антибактериальное ПАБК и ее производным).

действие Детский возраст (до 10 лет).

Тяжелые соматические заболевания. Транквилизаторы Усиливают действие и снотворные тетракаина Предостережения, контроль терапии (предварительное Не следует наносить на большие поверхности введение) слизистой оболочки полости рта из за риска воз можности всасывания и развития системного токсического действия. Синонимы Так как тетракаин легко всасывается, неболь Дикаин (Россия) шое превышение терапевтической дозы может стать причиной тяжелой интоксикации и даже смертельного исхода. При использовании тетра Триамцинолон каина следует внимательно следить за состоя нием пациента. (Triamcinolone) С осторожностью назначать:

пациентам со снижением уровня холинэстера Глюкокортикоидные средства зы в плазме крови, тяжелыми нарушениями сердечного ритма, шоком;

в период беременности и лактации;

Форма выпуска пациентам пожилого возраста. Мазь д/нар. прим. 250 мкг/г, 1 мг/г Спрей назальный 0,55 мг/мл Побочные эффекты Сусп. д/ин. 10 мг/мл, 40 мг/мл При местном применении: аллергический кон Табл. 4 мг тактный дерматит, жжение, припухлость, ци тотоксическое действие в области нанесения на Механизм действия ткани. Триамцинолон — синтетический фторированный Аллергические реакции: кожная сыпь, крапив аналог природных ГКС. Тормозит высвобождение ница. интерлейкина 1, интерлейкина 2, гамма интер Отек Квинке. ферона из лимфоцитов и макрофагов.

Взаимодействует со специфическими цито Передозировка плазматическими рецепторами, образует ком Симптомы: головокружение, общая слабость, плекс, проникающий в ядро клетки, и стимулиру цианоз, возбуждение, беспокойство, мышеч ет синтез мРНК. Индуцирует образование белков, ный тремор, судороги, нарушение дыхания, в т.ч. липокортина, угнетающего фосфолипазу А2, коллапс, метгемоглобинемия, тошнота, рвота, подавляющего высвобождение арахидоновой кис кома, атриовентрикулярная блокада, сердеч лоты и ингибирующего синтез эндоперекисей, Pg, но сосудистая недостаточность, гипотензия, лейкотриенов, инициирующих процессы воспале смерть наступает от паралича дыхательного ния, аллергии и др. Иммунодепрессивный эффект центра. обусловлен торможением высвобождения цито Лечение: удаление тетракаина с кожи и слизис кинов (интерлейкина 1, интерлейкина 2, гамма тых оболочек, промывание слизистой оболочки интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Вли на участке аппликации изотоническим раство яет на водно солевой обмен и чувствительность ром натрия хлорида или натрия гидрокарбона сосудов к катехоламинам.

та и симптоматическое лечение: при угнетении дыхания — искусственная вентиляция легких Основные эффекты и оксигенотерапия, при судорогах — примене Оказывает:

ние барбитуратов короткого действия или противовоспалительное;

транквилизаторов группы бензодиазепинов, противоаллергическое;

при коллапсе — кровезаменители и вазоконст десенсибилизирующее;

рикторы, при метгемоглобинемии — в/в введе противошоковое;

ние раствора метиленового синего. антитоксическое;

иммунодепрессивное действие.

Взаимодействие Подавляет высвобождение гипофизом адрено Группы и ЛС Результат кортикотропного гормона и липотропина, но не снижает концентрацию циркулирующего эн Вазоконстрикторы Усиление и удлинение действия и уменьшение дорфина. Угнетает секрецию тиреотропного и токсичности тетракаина фолликулостимулирующего гормонов. Повы _.qxd 21.04.2006 17:12 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ шает возбудимость ЦНС. Снижает количество Показания лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает — эри Местная терапия:

троцитов (стимулирует выработку эритропоэ тяжелая форма аллергических и воспали тинов). тельных заболеваний слизистой оболочки по Белковый обмен: уменьшает количество белка лости рта, языка, красной каймы губ, паро в плазме (за счет глобулинов) с повышением ко донта, кожи: плоский лишай, системная крас эффициента альбумин/глобулин, повышает син ная волчанка, псориаз, многоформная экссу тез альбуминов в печени и почках, усиливает ка дативная эритема, пузырчатка, буллезный пем таболизм белка в мышечной ткани. фигоид.

Липидный обмен: повышает синтез высших жир Системная терапия:

ных кислот и триглицеридов, перераспределяет отек Квинке;

жир (накопление жира преимущественно в области анафилактический шок;

плечевого пояса, лица, живота), приводит к разви анафилактоидные реакции;

тию гиперхолестеринемии. системная красная волчанка, пузырчатка, псо Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию риаз, синдром Стивенса—Джонсона, буллез углеводов из ЖКТ;

повышает активность глюко ный пемфигоид;

зо 6 фосфатазы, приводящей к повышению по тяжелые формы артрита и артроза височно ступления глюкозы из печени в кровь;

повышает нижнечелюстного сустава.

активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к актива Для таблетированных форм ции глюконеогенеза. Системные заболевания соединительной ткани:

Водно электролитный обмен: задерживает системная красная волчанка;

Na+ и воду в организме, стимулирует выведение склеродермия;

K+ (МКС активность), снижает абсорбцию Ca2+ узелковый периартериит;

из ЖКТ, «вымывает» Ca2+ из костей, повышает дерматомиозит;

выведение Ca2+ почками. ревматоидный артрит.

Тормозит соединительнотканные реакции в хо Острые и хронические воспалительные заболе де воспалительного процесса и снижает возмож вания суставов:

ность образования рубцовой ткани. подагрический и псориатический артрит;

По противовоспалительной активности три остеоартроз (в т.ч. посттравматический);

амцинолон близок к гидрокортизону, триамци полиартрит;

нолона ацетонид в 6 раз активнее. бурсит;

МКС активность практически отсутствует. неспецифический тендосиновит;

После в/м введения максимум эффекта на синовит и эпикондилит.

блюдается спустя 24—48 ч, продолжительность Острые и хронические аллергические заболе действия — 1—6 недель, в полость сустава — вания:

несколько недель. аллергические реакции на ЛС и пищевые про При приеме таблетированной формы макси дукты;

мум эффекта наблюдается через 1—2 ч, продол сывороточная болезнь;

жительность действия — 2,5 суток. крапивница;

отек Квинке;

Фармакокинетика лекарственная экзантема.

При парентеральном введении (в/м) медленно, Заболевания кожи:

но полно абсорбируется. Связь с белками плаз пузырчатка;

мы — 40%. Метаболизируется в печени путем псориаз;

6 гидроксилирования до неактивных метабо экзема;

литов;

частичный метаболизм осуществляется в атопический дерматит;

почках. T1/2 — 3,5 ч. Выводится почками в форме диффузный нейродермит;

неактивных метаболитов. токсический эпидермальный некролиз (синд Прием таблетированной формы: после перо ром Лайелла);

рального приема легко всасывается из ЖКТ. Би буллезный герпетиформный дерматит;

одоступность — 20—30%. Связь с белками плаз злокачественная экссудативная эритема (син мы — 40%. Метаболизируется в печени с образо дром Стивенса—Джонсона).

ванием неактивных метаболитов. T1/2 в плаз ме — 2—5 ч, в тканях — 18—36 ч. Выводится Способ применения и дозы почками в виде неактивных метаболитов. В/м, глубоко в мышцу. Взрослым и детям стар При интраназальном применении практичес ше 12 лет — 40—80 мг, при необходимости — по ки не всасывается. TCmax (0,5 нг/мл) — 1,5 ч, при вторно через 4 недели, возможно увеличение до применении в дозе 440 мкг/сут. T1/2 в плазме — зы до 100 мг.

90 мин, не коррелирует с биологическим T1/2. Детям 6—12 лет начальная доза — 40 мг, с по T1/2 — 3,1 ч. вторением инъекции через 4 недели по мере не _.qxd 21.04.2006 17:12 Page Триамцинолон обходимости, или 0,03—0,20 мг/кг (повторно че У детей в период роста ГКС должны приме рез 1—7 суток). няться только по абсолютным показаниям и После одноразового в/м введения в дозе 60— под особо тщательным наблюдением лечащего 100 мг в течение 24—48 ч развивается подавле врача.

ние функции коры надпочечников;

возвращение У детей 6—12 лет парентерально применяют к норме обычно наступает через 30—40 дней. по жизненным показаниям, в возрасте 6— В/к (п/к впрыскивание) — объем вещества, 12 лет — по строгим показаниям.

вводимого в одно место, не должен превышать Дети, принимающие ЛС, более подвержены 0,1 мл во избежание атрофии. Инъекции можно воздушно капельным инфекциям, чем их здоро повторять через недельные и более продолжи вые сверстники.

тельные интервалы;

применяют шприцы для Внутрисуставное введение ГКС в стоматоло введения туберкулина и тонкие иглы диаметром гии не используется.

0,61—0,51 мм. При пероральном использования дозы, пре Внутрь, после еды: взрослым и детям до 12 лет вышающей 4 мг/сут, подавление активности ги 4—16 мг/сут (при необходимости — 40 мг/сут), поталамо гипофизарной системы может раз начальная доза — в 2—3 приема;

после улучше виться через 6—12 недель.

ния суточную дозу постепенно снижают на 1— Отмену ЛС проводят постепенно.

2 мг каждые 2—3 дня, чтобы достигнуть мини Не применять в течение 8 недель до профи мальной поддерживающей дозы (1 мг) или пол лактических прививок и в течение 2 недель по ностью отменить. сле их выполнения.

Взрослым и подросткам (старше 12 лет) при С целью предупреждения недостаточности недостаточности коры надпочечников — 4— коры надпочечников в конце лечения назначают 12 мг/сут однократно (утром) или в 2 приема (ут кортикотропин в течение нескольких дней.

ром и в обед). В период лечения рекомендуется принимать Детям от 6 до 12 лет при недостаточности ко витамин D и употреблять пищевые продукты, ры надпочечников — 0,117 мг/кг однократно богатые Ca2+.

утром или в 2 приема, в других случаях — Для крема: не рекомендуется наносить на 0,416—1,7 мг/кг. Детям с массой тела до большие поверхности, избегать длительного 25 кг — 0,1—0,5 мг/кг/сут в один или несколь применения у детей независимо от возраста.

ко приемов. Максимальная суточная доза — Для профилактики местных инфекционных 12—14 мг. осложнений при применении крема возможно Местно: лечение начинают с 0,1% мази или применение в сочетании с противомикробными крема, после достижения терапевтического эф средствами.

фекта переходят на 0,025% мазь с постепенной С осторожностью назначать:

отменой, 2—3 р/сут слегка втирают небольшое при остром психозе;

количество мази или крема. при беременности;

Мазь применяют с окклюзионной повязкой в период лактации;

при лихенифицированных проявлениях. Крем — при паразитарных и инфекционных заболева при мокнущих и острых воспалительных пора ниях вирусной, грибковой или бактериальной жениях кожи, а также в местах ее перехода природы (в настоящее время или недавно пе в слизистую и в естественных складках. ренесенных, включая недавний контакт с боль Курс лечения обычно 5—10 дней, при упорном ным);

течении — до 25 дней, не рекомендуется приме при простом герпесе;

нение более 4 недель. при опоясывающем герпесе (виремическая фаза);

при ветряной оспе;

Противопоказания при кори;

Для кратковременного применения по жизнен при амебиазе;

ным показаниям единственным противопока при стронгилоидозе (установленном или подо занием является гиперчувствительность. зреваемом);

Для крема: при системном микозе;

гиперчувствительность;

при активном и латентном туберкулезе;

бактериальные, вирусные и грибковые заболе применение при тяжелых инфекционных забо вания кожи;

леваниях допустимо только на фоне специфи беременность. ческой терапии;

в поствакцинальный период (период длитель Предостережения, контроль терапии ностью 8 недель до и 2 недели после вакцина При лечении заболеваний пародонта и слизис ции);

той оболочки используется редко, только при от при лимфадените после прививки БЦЖ;

сутствии эффекта от других противовоспали при новообразованиях с метастазами;

тельных ЛС. при иммунодефицитных состояниях (в т.ч.

Не предназначен для в/в введения. СПИД или ВИЧ инфицирование).

_.qxd 21.04.2006 17:12 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Заболевания ЖКТ: «стероидная» язва желудка и двенадцатипер при язвенной болезни желудка и двенадцати стной кишки;

перстной кишки;

эрозивный эзофагит;

при эзофагите;

кровотечения и перфорация ЖКТ;

при гастрите;

повышение или снижение аппетита;

при острой или латентной пептической язве;

метеоризм;

при недавно созданном анастомозе кишечника;

икота;

при неспецифическом язвенном колите с угро в редких случаях — повышение активности пе зой перфорации или абсцедирования;

ченочных трансаминаз и щелочной фосфатазы.

при дивертикулите. Со стороны сердечно сосудистой системы:

Заболевания сердечно сосудистой системы: аритмии;

при недавно перенесенном инфаркте миокарда брадикардия (вплоть до остановки сердца);

(у больных с острым и подострым инфарктом развитие (у предрасположенных пациентов) миокарда возможно распространение очага не или усиление выраженности хронической сер кроза, замедление формирования рубцовой дечной недостаточности;

ткани и вследствие этого — разрыв сердечной ЭКГ изменения, характерные для гипокалиемии;

мышцы);

повышение АД;

при декомпенсированной хронической сердеч гиперкоагуляция;

ной недостаточности;

тромбозы;

при артериальной гипертензии;

у больных с острым и подострым инфарктом при гиперлипидемии. миокарда — распространение очага некроза, Эндокринные заболевания: замедление формирования рубцовой ткани, что при сахарном диабете (в т.ч. нарушении толе может привести к разрыву сердечной мышцы.

рантности к углеводам);

Со стороны нервной системы:

при тиреотоксикозе;

делирий;

при гипотиреозе;

дезориентация;

при болезни Иценко—Кушинга;

эйфория;

при тяжелой хронической почечной и/или пе галлюцинации;

ченочной недостаточности;

маниакально депрессивный психоз;

при нефроуролитиазе;

депрессия;

при гипоальбуминемии и состояниях, предрас паранойя;

полагающих к ее возникновению;

повышение внутричерепного давления;

при системном остеопорозе;

нервозность или беспокойство;

при миастении gravis;

бессонница;

при остром психозе;

головокружение;

при ожирении (III—IV степени);

вертиго;

при полиомиелите (за исключением формы буль псевдоопухоль мозжечка;

барного энцефалита);

головная боль;

при открыто и закрытоугольной глаукоме;

судороги.

при беременности;

Со стороны органов чувств:

в период лактации. внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых рако Побочные эффекты вин, кожи головы возможно отложение крис Частота развития и выраженность побочных таллов ЛС в сосудах глаза);

эффектов зависят от длительности применения, задняя субкапсулярная катаракта;

величины используемой дозы и возможности со повышение внутриглазного давления с воз блюдения циркадного ритма назначения. можным повреждением зрительного нерва;

Со стороны эндокринной системы: склонность к развитию вторичных бактери снижение толерантности к глюкозе, «стероид альных, грибковых или вирусных инфекций ный» сахарный диабет или манифестация ла глаз;

тентного сахарного диабета;

трофические изменения роговицы, экзофтальм.

угнетение функции надпочечников;

Со стороны обмена веществ:

синдром Иценко—Кушинга (лунообразное ли повышенное выведение Ca2+;

цо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, гипокальциемия;

повышение АД, дисменорея, аменорея, миасте повышение массы тела;

ния, стрии);

отрицательный азотистый баланс (повышен задержка полового развития у детей. ный распад белков);

Со стороны пищеварительной системы: повышенное потоотделение;

тошнота;

Обусловленные МКС активностью:

рвота;

задержка жидкости и Na+ (периферические панкреатит;

отеки);

_.qxd 21.04.2006 17:12 Page Триамцинолон Взаимодействие гипернатриемия;

Группы и ЛС Результат гипокалиемический синдром (гипокалиемия, Анаболики Одновременное аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная применение других слабость и утомляемость).

стероидных гормональных Со стороны опорно двигательного аппарата:

ЛС способствует замедление роста и процессов окостенения у появлению гирсутизма детей (преждевременное закрытие эпифизар и угрей ных зон роста);

Андрогены Одновременное остеопороз (очень редко — патологические пе применение других реломы костей, асептический некроз головки стероидных плечевой и бедренной кости);

гормональных ЛС разрыв сухожилий мышц;

способствует «стероидная» миопатия;

появлению гирсутизма снижение мышечной массы (атрофия). и угрей Со стороны кожных покровов и слизистых обо Антигистаминные Способствуют развитию лочек:

ЛС повышения внутриглазного давления замедленное заживление ран;

петехии;

Антациды Снижают всасывание ГКС экхимозы;

Барбитураты Терапевтическое действие истончение кожи;

ГКС снижается под гипер или гипопигментация;

влиянием ЛС (увеличение стероидные угри;

скорости метаболизма) стрии;

Гипогликемические Снижают действие склонность к развитию пиодермии и кандидозов. ЛС Аллергические реакции:

Другие ГКС Повышают риск развития генерализованные (кожная сыпь, зуд, анафи гипокалиемии.

лактический шок);

Риск развития катаракты повышается местные аллергические реакции.

Другие эффекты: Другие ЛС Фармацевтически не совместимы: могут развитие или обострение инфекций (появле образовывать нераство нию этого побочного эффекта способствуют римые соединения совместно применяемые иммунодепрессанты Живые Увеличивают риск и вакцинация);

противовирусные активации вирусов лейкоцитурия;

вакцины и другие и развития инфекций синдром «отмены».

виды иммунизаций Местные при парентеральном введении:

Иммунодепрессанты Повышают риск развития жжение;

инфекций и лимфомы или онемение;

других лимфопролифера боль;

тивных нарушений, парестезии в месте введения;

связанных с вирусом инфекции в месте введения;

Эпштейна—Барр редко — некроз окружающих тканей;

Ингибиторы Увеличивают риск образование рубцов в месте инъекции;

карбоангидразы развития остеопороза атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м Миорелаксанты Гипокалиемия, введении (особенно опасно введение в дельто вызываемая ГКС, может видную мышцу).

увеличивать выраженность При применении крема: и длительность мышечной блокады зуд;

раздражение кожи;

М холиноблокаторы Способствуют развитию повышения внутриглазного контактная экзема;

давления стероидные угри;

пурпура;

Na+ содержащие ЛС Повышают риск развития отеков и повышения АД при длительном применении — развитие вто ричных инфекционных поражений и атрофи Нейролептики Риск развития катаракты ческих изменений кожи. повышается Нитраты Способствуют развитию Передозировка повышения внутриглазного давления Симптомы: синдром Иценко—Кушинга;

гипергли кемия;

глюкозурия.

НПВС Повышают опасность Лечение: симптоматическое на фоне постепенной развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ отмены.

_.qxd 21.04.2006 17:12 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Группы и ЛС Результат Группы и ЛС Результат и кровотечения, Кетоконазол Снижает клиренс, в комбинации с НПВС для увеличивает токсичность лечения артрита возможно Мекселитин Увеличивает метаболизм, снижение дозы ГКС из за что приводит к снижению суммации терапевтичес плазменных концентраций кого эффекта Митотан и другие Могут обусловливать Препараты гормонов Клиренс ГКС повышается ингибиторы функции необходимость повышения щитовидной на фоне приема железы препаратов коры надпочечников дозы ГКС Производные Усиливает антикоа Паратгормон Препятствует развитию кумарина гулянтное действие остеопатии, вызываемой ГКС Сердечные Повышает токсичность гликозиды гликозидов (из за возни Парацетамол Увеличивает риск кающей гипокалиемии развития гепатотоксичес повышается риск развития ких реакций (индукция аритмий) печеночных ферментов) Тиазидные Повышают риск развития и образования токсичного диуретики гипокалиемии метаболита парацетамола Трициклические Могут усиливать выра Празиквантел Уменьшает концентрацию антидепрессанты женность депрессии, празиквантела в крови вызванной приемом ГКС Рифампицин Терапевтическое действие (не показаны для терапии ГКС снижается под данных побочных эффек влиянием ЛС (увеличение тов). Способствуют скорости метаболизма) развитию повышения внутриглазного давления Соматропин В высоких дозах снижает эффект Эстрогены (включая Снижают клиренс ГКС, пероральные удлиняют T1/2 и их Теофиллин Терапевтическое действие эстрогено терапевтические ГКС снижается под содержащие и токсические эффекты.

влиянием ЛС (увеличение контрацептивы) Появлению гирсутизма скорости метаболизма) и угрей способствует Фенитоин Терапевтическое действие одновременное примене ГКС снижается под ние других стероидных влиянием ЛС (увеличение гормональных ЛС скорости метаболизма) Азатиоприн Риск развития катаракты Фолиевая кислота Повышает (при длительной повышается терапии) концентрацию Амфотерицин В Повышает риск развития Циклоспорин Угнетает метаболизм, гипокалиемии.

увеличивает токсичность Увеличивает риск развития остеопороза Эргокальциферол Препятствует развитию Ацетилсалициловая Ускоряет выведение, остеопатии, вызываемой кислота снижает ее концентрацию ГКС в крови (при отмене Этанол Повышает опасность триамцинолона развития изъязвления концентрация салицилатов слизистой оболочки ЖКТ в крови увеличивается и кровотечения и возрастает риск разви тия побочных явлений) Эфедрин Терапевтическое действие ГКС снижается под Витамин D Ослабляет влияние на влиянием ЛС (увеличение всасывание Ca2+ скорости метаболизма) в просвете кишечника Изониазид Увеличивает метаболизм, что приводит к снижению Синонимы плазменных концентраций Берликорт (Германия/Италия), Кеналог (Ита лия, Словения), Кеналог 40 (Словения), Наза Индометацин Вытесняя триамцинолон из связи с альбуминами, корт (Великобритания), Полькортолон (Поль увеличивает риск развития ша), Триакорт (Россия), Триамцинолон ФПО его побочных эффектов (Россия), Триамцинолон (Россия), Триамциноло на ацетонид (Россия), Фтодерм (Россия), Фторо Карбутамид Риск развития катаракты повышается корт (Венгрия) _.qxd 21.04.2006 17:12 Page Феназепам Ф Хронические заболевания челюстно лицевой Феназепам области, сопровождающиеся болевым синдро мом (в комплексной терапии): стомалгии, глос (Phenazepam) салгии, невралгии.

Транквилизаторы (анксиолитики) Гипертонус и спастические состояния жеватель бензодиазепинового ряда ной мускулатуры, заболевания височно нижне челюстного сустава, сопровождающиеся напря Форма выпуска жением и спазмом жевательной мускулатуры.

Р р д/ин. 0,1%, 1 мл Купирование эпилептического статуса.

Табл. 0,5 мг, 1 мг Способ применения и дозы Механизм действия Внутрь: для премедикации взрослым в дозе Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, 0,5—1 мг за 40—60 мин до стоматологического вызывают активацию ГАМКА рецепторов и уси вмешательства. При курсовом лечении разовая ливает ГАМКергическое синаптическое тормо доза — 0,25—0,5 мг 2—3 р/сут, в условиях ста жение в системах мозга, ответственных за регуля ционара дозу можно увеличить до 3—5 мг/сут.

цию эмоциональных реакций, где нейромедиато При повышенном мышечном тонусе внутрь по ром является ГАМК (лимбическая система, тала 2—3 мг 1—2 р/сут или в/м по 0,5 мг 1—2 р/сут.

мус, гипоталамус и ретикулярная формация). При эпилептическом статусе и для быстрого Блокирует вставочные нейроны спинного мозга, купирования страха и психомоторного возбуж оказывая центральное миорелаксантное действие. дения — в/м или в/в, начиная с дозы 0,5 мг.

Основные эффекты Противопоказания Анксиолитический. Гиперчувствительность.

Седативный. Тяжелые нарушения функции печени и почек.

Снотворный. Выраженная миастения.

Противосудорожный. Беременность.

Миорелаксантный центральный. Лактация.

Вегетостабилизирующий. Отравление другими транквилизаторами, ней Потенцирует действие средств, угнетающих ЦНС. ролептиками, снотворными.

В больших дозах может вызывать амнезию.

Предостережения, контроль терапии Фармакокинетика При курсовом лечении отменяют ЛС постепенно.

При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Длительность курса не должна превышать 2 ме Сmax — 1—2 ч. Биодоступность — 90%. Подверга сяцев из за возможности развития лекарствен ется биотрансформации в печени. Связывание с ной зависимости.

белками — 90%. Т1/2 — 6—10 ч. Выводится почка Не следует применять во время работы води ми. Снижение функции печени и почек замедляет телям транспортных средств и людям, профес клиренс и приводит к кумуляции. сия которых требует повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Показания В период лечения недопустимо применение Премедикация перед стоматологическим вме алкоголя.

шательством для снятия психоэмоционального С осторожностью назначать:

напряжения, страха, тревоги, возбуждения, пожилым и ослабленным пациентам;

повышенной раздражительности. при органической церебральной недостаточности.

Бессонница, в т.ч. накануне операции.

В анестезиологии для премедикации перед Побочные эффекты операцией и в постоперационном периоде. Со стороны пищеварительной системы:

Хронические заболевания челюстно лицевой об сухость во рту;

ласти, сопровождающиеся невротическими рас тошнота;

стройствами (в составе комплексной терапии). диарея.

_.qxd 21.04.2006 17:12 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Со стороны ЦНС: Табл. 150 мг, 200 мг головная боль;

Табл., п.о., 30 г, 50 г головокружение;

мышечная слабость;

Механизм действия нарушение координации движений;

Подавляет активность циклооксигеназы (ЦОГ) мидриаз;

(ЦОГ 1 и ЦОГ 2) — фермента, регулирующего пре атаксия;

вращение арахидоновой кислоты в простагландины снижение быстроты реакций и концентрации (ПГ), простациклин (ПГI2) и тромбоксан (ТхА2).

внимания;

сонливость;

Основные эффекты кратковременное ухудшение памяти;

Противовоспалительный.

парадоксальное возбуждение. Болеутоляющий.

Со стороны мочеполовой системы: Жаропонижающий.

дизурия;

Антиагрегационный.

снижение либидо и потенции;

нарушение менструального цикла. Фармакокинетика Другие эффекты: При приеме внутрь хорошо абсорбируется из привыкание;

ЖКТ. Биодоступность составляет 85—90% и лекарственная зависимость;

снижается при длительном приеме. Cmax — 1— аллергические реакции (кожная сыпь, зуд). 2 ч. Связывается с белками плазмы более 95%.

Метаболизируется в печени с образованием Передозировка двух основных метаболитов. T1/2 — 18—24 ч.

Симптомы: заторможенность, мышечная сла Выводится почками на 70% (5% в неизмененном бость, вялость, амнезия и глубокий сон, иногда виде), через ЖКТ — 30% (в виде метаболитов).

до 2 суток;

редко — дизартрия, ригидность или клонические подергивания конечностей, в очень Показания высоких дозах — угнетение дыхания и сердеч Для системного применения:

ной деятельности, апноэ, арефлексия, кома. боли различной природы (слабой и средней ин Лечение: отмена ЛС, промывание желудка (при тенсивности);

применении феназепама внутрь);

в/в введение зубная и головная боль, боли при невралгии, специфического антагониста бензодиазепиновых неврите;

транквилизаторов — флумазенила (анексат);

мигрень, артралгия, миалгия, фантомные боли;

симптоматическая и поддерживающая терапия. боль при травмах, ожогах;

острые и хронические воспалительные заболе Взаимодействие вания височно нижнечелюстного сустава;

Группы и ЛС Результат гнойно воспалительные процессы в челюстно лицевой области (в составе комплексной те Ингибиторы МАО, Уменьшение эффекта аналептики, рапии);

психостимуляторы красная волчанка.

Наркозные, Взаимное усиление Для местного применения:

снотворные, действия воспалительные заболевания слизистой обо болеутоляющие, лочки полости рта и тканей пародонта;

противосудорожные, травматические поражения слизистой оболоч антигистаминные, ки и мягких тканей;

местноанестези рующие ЛС, воспалительные инфильтраты и гематомы.

алкоголь, барбитураты, Способ применения и дозы нейролептики группы Местно: наносят на ткани в очаге воспаления 2— фенотиазина 3 раза в день или вводят в состав пародонтанных повязок.

Синонимы Внутрь: после еды, взрослым 100—150 мг 2— Феназепам (Россия, Украина) 4 р/сут.

Высшая суточная доза — 600 мг.

Детям старше 6 месяцев по 10—100 мг (в зави Фенилбутазон симости от возраста) 3—4 р/сут.

(Phenylbutazone) Противопоказания Нестероидные противовоспалительные средства Гиперчувствительность (в т.ч. к ЛС «аспирино вого» ряда в анамнезе).

Форма выпуска «Аспириновая» триада (сочетание бронхиальной Мазь 5% астмы, рецидивирующего полипоза носа и около _.qxd 21.04.2006 17:12 Page Фенилбутазон носовых пазух и непереносимости ацетилсали сонливость;

циловой кислоты и ЛС пиразолонового ряда). депрессия;

Эрозивно язвенные поражения ЖКТ в стадии возбуждение.

обострения (язвенная болезнь желудка и две Аллергические реакции:

надцатиперстной кишки, язвенный колит, пеп кожная сыпь;

тическая язва). зуд;

Заболевания системы крови. крапивница;

Декомпенсированная сердечно сосудистая и/или бронхоспазм;

легочно сердечная недостаточность. отечный синдром;

Тяжелая печеночная и/или почечная недоста отек Квинке.

точность. Со стороны сердечно сосудистой системы:

Трофические язвы, нарушение целостности кож повышение АД;

ных покровов, экзема (при местном применении). сердечная недостаточность;

Дефицит глюкозо 6 фосфатдегидрогеназы. тахикардия.

Бронхиальная астма. Со стороны системы крови:

Патология вестибулярного аппарата, сниже агранулоцитоз;

ние слуха. лейкопения;

Беременность. анемия;

При местном применении — трофические по тромбоцитопения.

ражения кожи. Со стороны органов чувств:

снижение слуха;

Предостережения, контроль терапии шум в ушах.

Во время лечения следует: Другие эффекты:

контролировать картину периферической крови усиление потоотделения;

(при длительном нанесении ЛС на мокнущий, маточное кровотечение;

лишенный эпителия участок кожи исследование кровоточивость десен.

рекомендуется проводить каждые 2—4 недели);

При местном использовании:

контролировать функциональное состояние возможны аллергические реакции, в т.ч. кож печени и/или почек;

ная сыпь.

воздерживаться от занятий потенциально опас ными видами деятельности, требующими по Передозировка вышенной концентрации внимания и быстроты Симптомы: цианоз кончиков пальцев, губ, кожи те психомоторных реакций. ла, головокружение, головная боль, повышение При необходимости определения 17 кетостерои или снижение АД, гипервентиляция легких, по дов прием фенилбутазона следует прекратить мутнение сознания, у детей — миоклонические за 48 ч до проведения исследования. судороги, тошнота, рвота, боли в области живота, Мазь не используют для лечения тромбофле геморрагии, нарушение функции печени и почек.

бита глубоких вен. В случае терапии поверхно Лечение: промывание желудка, введение акти стного тромбофлебита следует учитывать, что вированного угля;

симптоматическая терапия, ЛС не заменяет терапии антикоагулянтами. направленная на поддержание жизненно важ С осторожностью назначать: ных функций организма. Форсированный диу местно при беременности;

рез и гемодиализ малоэффективны.

в период лактации — кормление грудью следу Взаимодействие ет прекратить.

Группы и ЛС Результат Побочные эффекты Антациды Замедление абсорбции Со стороны пищеварительной системы:

фенилбутазона диспепсия;

Антиагреганты Усиление кровоточивос НПВС гастропатия;

ти абдоминальные боли;

вследствие угнетения тошнота;

функции тромбоцитов рвота;

Антикоагулянты Удлинение протромбино изжога;

непрямого вого времени и повыше диарея или запор;

ние действия риска кровотечений при длительном применении в больших дозах — изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, афтоз Барбитураты Увеличение продукции гидроксилированных ный стоматит, глоссит, эрозивный эзофагит, кро активных метаболитов вотечение (желудочно кишечное, десневое, ге морроидальное), нарушение функции печени. Гипогликемические Увеличение гипогликеми (производные суль ческого действия Со стороны ЦНС:

фонилмочевины) ЛС головная боль, головокружение;

_.qxd 21.04.2006 17:12 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Группы и ЛС Результат Механизм действия Фенилэфрин непосредственно стимулирует ад Гипотензивные ЛС Ослабление гипотензивного эффекта ренорецепторы. По сравнению с норэпинефри ном и эпинефрином действует более длительно, ГКС Усиление действия т.к. менее подвержен действию катехол орто ме и побочных эффектов тилтрансферазы.

Литийсодержащие Увеличение концентрации ЛС в крови литийсодержащих ЛС Основные эффекты Сужение сосудов.

Минерало Усиление действия кортикоиды и побочных эффектов Повышение АД (систолическое и диастоличес кое), увеличение общего периферического со Мочегонные ЛС Ослабление действия противления сосудов.

мочегонных ЛС Рефлекторное повышение тонуса блуждающе Трициклические Увеличение продукции го нерва и уменьшение частоты сердечных со антидепрессанты гидроксилированных активных метаболитов кращений, в результате сердечный выброс практически не изменяется.

Урикозурические ЛС Ослабление действия Снижает интенсивность почечного, кожного урикозурических ЛС кровотока, уменьшает его в органах брюшной Фибринолитики Усиление фибрино полости и конечностях, но увеличивает коро литического действия нарный кровоток.

Эстрогены Усиление действия За счет сосудосуживающего эффекта усиливает и побочных эффектов эстрогенов и пролонгирует действия местных анестетиков.

Вызывает расширение зрачков.

Ацетилсалициловая Повышение концентрации Действие фенилэфрина начинается сразу по кислота флурбипрофена в плазме сле введения, длительность эффекта зависит Колестирамин Замедление абсорбции от пути введения и продолжается в течение 5— фенилбутазона 20 мин после в/в инъекции: 50 мин — при п/к и Метотрексат Увеличение концентрации 1—2 ч — после в/м.

в крови метотрексата Морфин Усиление выраженности Фармакокинетика побочных эффектов Фенилэфрин плохо всасывается из ЖКТ. При морфина местном применении наблюдается системная аб ПАСК Усиление выраженности сорбция. Биотрансформируется в печени и стен побочных эффектов ПАСК ке кишечника при участии моноаминоксидазы.

Пенициллин Усиление выраженности Для фенилэфрина характерен эффект «первого побочных эффектов пенициллина прохождения» через печень, биодоступность фенилэфрина низкая. Выводится почками в виде Рифампицин Увеличение продукции метаболитов.

гидроксилированных активных метаболитов Показания Фенитоин Увеличение продукции гидроксилированных Фенилэфрин назначают:

активных метаболитов в качестве вазоконстриктора при проведении местной анестезии;

Флумецинол Увеличение продукции гидроксилированных при артериальной гипотензии;

активных метаболитов при сосудистой недостаточности (в т.ч. на фоне Этанол Увеличение продукции передозировки вазодилататоров);

гидроксилированных при анафилактическом, нейрогенном шоке;

активных метаболитов при пароксизмальной наджелудочковой тахи кардии, реперфузионных аритмиях (рефлекс Синонимы Берцольда—Яриша).

Бутадион (Россия) Способ применения и дозы Назначают п/к, в/м, в/в. Высшие дозы для Фенилэфрин взрослых при п/к и в/м инъекциях: разовая — 10 мг, суточная — 50 мг;

при в/в введении: разо (Phenylephrine) вая — 5 мг, суточная — 25 мг. В качестве вазокон стриктора при региональной аналгезии в анесте адреномиметики зирующий раствор добавляют фенилэфрин из расчета 1 мг на 20 мл.

Форма выпуска При умеренной гипотензии вводят п/к 2— Р р д/ин. 10 мг/мл 5 мг, в/в — 0,2 мг (0,1—0,5 мг) с интервалом меж _.qxd 21.04.2006 17:12 Page Фенилэфрин ду инъекциями не менее 10—15 мин. При тяже при атеросклерозе;

лой гипотензии и шоке — в/в капельно с началь при облитерирующем тромбангиите (болезнь ной скоростью инфузии 0,1—0,18 мг/мин, по ме Бюргера), болезни Рейно;

ре стабилизации АД скорость уменьшают до при метаболическом ацидозе, гиперкапнии, ги 0,04—0,06 мг/мин. При пароксизмальной надже поксии, гиповолемии;

лудочковой тахикардии назначают фенилэфрин при закрытоугольной глаукоме;

в/в струйно, начальная доза не более 0,5 мг в те при диабетическом эндартериите;

чение 20—30 сек, дозу ступенчато увеличивают при тиреотоксикозе;

по 0,1—0,2 мг. Для профилактики артериальной в период лактации;

гипотонии перед субдуральной анестезией вво в возрасте 15—18 лет.

дят 2—3 мг в/м или 0,2 мг (максимально — до 0,5 мг) в/в за 3—4 мин до процедуры. Побочные эффекты Со стороны сердечно сосудистой системы:

Противопоказания боли в области сердца;

Гиперчувствительность. брадикардия;

Тяжелая артериальная гипертензия. желудочковая аритмия (особенно при приме У больных со склонностью к ангиоспазмам. нении в высоких дозах);

Тромбоз периферических и мезентериальных повышение АД.

артерий. Со стороны нервной системы:

Желудочковая тахикардия, брадикардия. головная боль;

Шок при инфаркте миокарда. возбуждение, беспокойство;

Декомпенсированная сердечная недостаточность. раздражительность;

Нарушения проводимости. слабость, головокружение;

Тяжелые формы ишемической болезни сердца. тремор;

Выраженный атеросклероз. парестезии.

Поражение церебральных артерий. Местные реакции:

Острый панкреатит и гепатит. локальная ишемия кожи в месте введения;

Гипертиреоидизм. некроз и образование струпа при попадании в Гипертрофия предстательной железы. ткани или при п/к инъекции.

Беременность. Другие эффекты:

Детский (до 15 лет) и пожилой возраст. олигурия;

ацидоз;

Предостережения, контроль терапии бледность кожи;

Резкое повышение АД, выраженная брадикар аллергические реакции.

дия или тахикардия, стойкие нарушения ритма сердцебиений требуют немедленного прекраще Передозировка ния введения фенилэфрина. Симптомы: желудочковая экстрасистолия, ко При отмене ЛС дозу следует уменьшать по роткие пароксизмы желудочковой тахикар степенно, особенно после длительной инфузии, дии, чрезмерное повышение АД, ощущение тя во избежание повторного снижения АД. жести в голове и конечностях.

Инфузию возобновляют, если систолическое Лечение: в/в введение адреноблокаторов ко АД снижается до 70—80 мм рт. ст. роткого действия (фентоламин) и адренобло Во время терапии следует исключить потен каторов (при нарушениях ритма), симптомати циально опасные виды деятельности, требующие ческая терапия.

быстроты двигательных и психических реакций.

Взаимодействие Адекватных и строго контролируемых иссле дований у людей и на животных о влиянии фе Группы и ЛС Результат нилэфрина при беременности не проведено. Нет адреноблокаторы Препятствуют (фентоламин), вазоконстрикции сведений о том, способен ли фенилэфрин прони фенотиазины кать в грудное молоко.

адреноблокаторы Нивелируют Следует учитывать, что с возрастом снижает кардиостимулирующую ся количество адренорецепторов, чувствитель активность ных к фенилэфрину.

Гипотензивные Снижается гипотензивный С осторожностью назначать:

средства эффект этих средств при артериальной гипертензии, гипертензии в (метилдопа, малом круге кровообращения;

мекамиламин, при тяжелом стенозе устья аорты;

гуанадрел, гуанетидин) при фибрилляции предсердий;

Диуретики Снижается гипотензивный при остром инфаркте миокарда;

эффект диуретиков и гипертензивный эффект при окклюзионных заболеваниях сосудов (в т.ч.

фенилэфрина в анамнезе);

_.qxd 21.04.2006 17:12 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Группы и ЛС Результат шает элиминацию воспалительного детрита и де позитов фибрина в зоне воспаления, ускоряет Ингибиторы Потенциирование моноаминоксидазы эффектов фенилэфрина лизис токсических продуктов обмена веществ и (в т.ч. при местном некротизированных тканей. Улучшает микро применении) циркуляцию, рассасывание гематом и отеков, Нитраты Фенилэфрин снижает нормализует проницаемость стенок сосудов, антиангинальный эффект уменьшает болевой синдром.

Симпатомиметики Усиливают прессорный Флогэнзим снижает концентрацию тромбок эффект и аритмогенность сана и агрегацию тромбоцитов. Регулирует адге фенилэфрина зию клеток крови, улучшает пластичность эрит Средства для Увеличение риска разви роцитов, регулируя их способность изменять ингаляционного тия тяжелой предсердной свою форму, восстанавливает число нормальных наркоза и желудочковой аритмии дискоцитов и уменьшает количество активных Тиреоидные гормоны Увеличивают (взаимно) форм тромбоцитов, нормализует вязкость кро эффект и связанный ви, снижает общее количество микроагрегатов, с ним риск возникновения коронарной недостаточ что способствует улучшению микроциркуляции ности (особенно при коро и реологических свойств крови.

нарном атеросклерозе) Флогэнзим повышает эффективность антиби Трициклические Усиливают прессорный отиков и снижает побочные эффекты антибио антидепрессанты, эффект фенилэфрина тикотерапии.

окситоцин, метилфенидат Показания Резерпин Возможна артериальная В хирургической практике (в т.ч. челюстно ли гипертензия цевая хирургия, экстракция зубов) применяется для лечения и профилактики послеоперацион Синонимы ных осложнений (воспалений, тромбозов, оте Вистосан (Германия), Ирифрин (Индия), Меза ков), спаечной болезни, для профилактики и ле тон (Россия), Назол Бэби (США) чения послеоперационных лимфатических оте ков, а также при пластических и реконструктив ных операциях.

® Флогэнзим® Способ применения и дозы ® (Phlogenzym®) Таблетки принимать за 30 мин до еды, не разже вывая, запивая водой (150 мл).

Mucos Pharma (Германия) При высокой активности заболевания — 3— 4 таблетки 3 р/cут 2—3 недели. При средней ак Препараты системной энзимотерапии тивности заболевания — 3 таблетки 3 р/cут 2— 3 недели. При низкой активности заболевания и Форма выпуска и состав хронических длительно текущих заболевани Табл., п.о., кишечнораствор. ях — 2 таблетки 3 р/cут продолжительными 1 табл. содержит: курсами от 3 до 6 месяцев и более.

протеолитические энзимы растительного и С целью повышения эффективности антибио животного происхождения: бромелаин — 90 мг, тиков следует применять на протяжении всего трипсин — 48 мг, рутозид — 100 мг курса антибиотикотерапии по 3 таблетки 3 р/cут.

Основные эффекты Флогэнзим обладает противовоспалительным, Предостережения, контроль терапии фибринолитическим, тромболитическим, анти Не заменяет антибиотики, но повышает их эф агрегантным и противоотечным действиями, фективность.

комплексно воздействуя на патофизиологичес кие процессы. Противопоказания Бромелаин и трипсин способствуют быстрому Индивидуальная непереносимость.

расщеплению метаболических продуктов воспа Тяжелые врожденные или приобретенные на лительного процесса, а рутин восстанавливает рушения свертываемости крови (например, проницаемость стенок сосудов, что приводит к при гемофилии).

уменьшению отеков и гематом. При гемодиализе перед приемом ЛС следует Флогэнзим снижает вязкость крови, предот консультироваться с врачом.

вращает образование тромбов в сосудах и спо собствует лизированию уже образовавшихся Побочные эффекты тромбов. Флогэнзим уменьшает инфильтрацию Хорошо переносится пациентами. В большинст интерстиция плазматическими клетками. Повы ве случаев побочных эффектов не наблюдалось _.qxd 21.04.2006 17:12 Page Флуметазон даже при длительном лечении высокими дозами. Противопоказания В отдельных случаях — незначительные изме Гиперчувствительность.

нения консистенции и запаха кала, кожные вы Туберкулез.

сыпания в виде крапивницы (проходят при сни Сифилис.

жении дозы ЛС). Кожные реакции после вакцинации.

Взаимодействие Предостережения, контроль терапии Случаи несовместимости с другими ЛС неизве Ограничение к применению: обширные пора стны. Совместный прием с антикоагулянтами жения кожи и слизистых оболочек.

проводить под наблюдением врача и анализов крови. Совместное применение с антибиотиками Побочные эффекты повышает эффект антибиотикотерапии. Аллергические реакции.

Регистрационное удостоверение: Взаимодействие П № 012753/01 2001 от 06.03.2001 При инфицированных поражениях может ис пользоваться с антибактериальными ЛС.

Синонимы Флуметазон Локакортен, (Швейцария), Флувет (Индия) (Flumetasone) Глюкокортикоидные средства Фуросемид (Furosemide) Форма выпуска Крем 0,02%, 15 г, 30 г Диуретические средства Мазь 0,02%, 15 г Механизм действия Форма выпуска Снижает продукцию простаноидов, лейкотрие Р р для в/в и в/м введ. 10 мг/мл нов и фактора активирующего тромбоциты, ста Табл. 40 мг билизирует мембраны клеточных и субклеточ ных структур, суживает в очаге воспаления Механизм действия мелкие сосуды и снижает активность гиалуро Фуросемид — петлевой диуретик: блокирует нидазы. Уменьшает выделение из сенсибилизи реабсорбцию 15—20% профильтровавшихся ио рованных клеток гистамина, гепарина, серото нов натрия и хлора на всем протяжении толсто нина и других медиаторов аллергии немедлен го сегмента восходящего отдела петли Генле.

ного типа. Увеличивает выведение калия, кальция, магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловлен Основные эффекты ными влиянием на синтез простациклинов, вы Противовоспалительное. свобождением почечных медиаторов и перерас Противоаллергическое. пределением внутрипочечного кровотока.

Противозудное.

Основные эффекты Фармакокинетика Вызывает быстро наступающий, сильный и При нанесении на кожу и слизистые оболочки не кратковременный, зависящий от дозы диуре всасывается и не оказывает резорбтивного дей тический эффект. При приеме внутрь действие ствия. развивается через 15—30 мин, достигает мак симума спустя 1—2 ч и длится в среднем 6 ч.

Показания При в/в инъекции эффект наступает через 3— Местное применение: аллергические и воспа 4 мин, достигает максимума через 30 мин лительные заболевания слизистой оболочки и длится 1—2 ч. В течение действия фуросеми полости рта, пародонта, немикробной этиоло да выведение ионов натрия значительно возра гии: хронический рецидивирующий афтозный стает, однако после прекращения действия стоматит, плоский лишай, глоссит, хейлит, на экскреция ионов натрия уменьшается ниже родонтит (в комплексной терапии). исходного уровня (феномен «рикошета» или отдачи). Это является следствием значитель Способ применения и дозы ной активации ренин ангиотензинового и дру Наружно на слизистые оболочки или кожу нано гих антинатрийуретических нейрогумораль сят мазь или крем 2—3 р/сут. Курс лечения — ных звеньев регуляции, активирующейся в от 1—2 недели. вет на массивный диурез. В этот период стиму _.qxd 21.04.2006 17:12 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ лируются аргинин вазопрессиновая биохими Острая и хроническая почечная недостаточ ческая и симпатическая нервная системы, ность, нефротический синдром.

уменьшается уровень предсердного натрийу Выраженная гипернатриемия, гиперкальцие ретического фактора в плазме, вызывается ва мия и гипермагниемия.

зоконстрикция. Вследствие явления «рикоше Эклампсия.

та» при приеме 1 раз в день фуросемид может не оказывать существенного влияния на суточ Способ применения и дозы ную экскрецию ионов натрия. В/м или в/в инъекции производят однократно Фуросемид при в/в введении вызывает расши в дозе 20—40 мг (при необходимости дозу уве рение периферических вен, быстро (еще до личивают на 20 мг каждые 2 ч). Струйное в/в развития диуретического действия) приводит введение осуществляют медленно, в течение к снижению преднагрузки на сердце, понижает 1—2 мин. В высоких дозах (80—240 мг и более) давление наполнения левого желудочка — эф вводят в/в капельно, со скоростью не выше фекты, имеющие существенное терапевтичес 4 мг/мин. Максимальная суточная доза — кое значение при сердечной недостаточности 600 мг.

и отеке легких.

Оказывает гипотензивное действие в резуль Противопоказания тате уменьшения объема циркулирующей кро Гиперчувствительность к сульфаниламидам, ви, а также вследствие увеличения выведения повышенная чувствительность к фуросемиду.

ионов натрия и, следовательно, снижения ре Печеночная кома, выраженная недостаточ акции гладкой мускулатуры сосудов на вазо ность функции печени и почек.

констрикторные воздействия. Тяжелые нарушения электролитного баланса, Уменьшает периферические отеки, застойные гипокалиемия.

явления в легких, сосудистое легочное сопро Олигурия более суток, анурия.

тивление. Подагра, гиперурикемия.

Фуросемид эффективен при низкой скорости Сахарный диабет или нарушение толерантно клубочковой фильтрации у больных с почеч сти к углеводам.

ной недостаточностью. Декомпенсированный митральный или аор тальный стеноз, повышение давления в ярем Фармакокинетика ной вене свыше 10 мм рт. ст., гипертрофичес Фуросемид быстро и достаточно полно всасывает кая кардиомиопатия с обструкцией выходного ся при любом пути введения. Время достижения тракта левого желудочка, гипотензия, инфаркт максимальной концентрации в плазме при приеме миокарда.

внутрь — 1—2 ч, при в/в введении — 0,5 ч. Системная красная волчанка.

Биодоступность — 60—70%, относительный Панкреатит.

объем распределения — около 0,2 л/кг, связь с Метаболический алкалоз.

белками плазмы — 91—97%. Фуросемид проника ет через плацентарный барьер, проходит в грудное Предостережения, контроль терапии молоко. Метаболизируется в печени с образовани Пациенты с гиперчувствительностью к сульфа ем в основном глюкоронидов, метаболиты неактив ниламидам и производным сульфонилмочевины ны. Т1/2 — 0,5—1,5 ч при нормальной функции по могут иметь перекрестную повышенную чувст чек. Экскретируется преимущественно (88%) вительность к фуросемиду.

почками в неизмененном виде и в виде метабо У больных в бессознательном состоянии, с ги литов, 12% введенной дозы выводится с желчью. пертрофией предстательной железы, сужением Секретируется в просвет почечных канальцев мочеточников или гидронефрозом необходим через существующую в проксимальном отделе контроль за мочеотделением в связи с возмож нефрона систему транспорта анионов. Кли ностью острой задержки мочи.

ренс — 1,5—3 мл/мин/кг. В период лечения рекомендуется избегать за нятий потенциально опасными видами деятель Показания ности, требующими повышенного внимания и Проведение форсированного диуреза при от быстроты психомоторных реакций.

равлениях различными химическими соедине При беременности фуросемид может быть на ниями, в т.ч. ЛС и веществами биологического значен на очень короткое время, если предпола происхождения при тяжелых интоксикациях. гаемая польза для женщины превышает воз Гипертонический криз. можный риск для плода.

Отечные синдромы различного происхождения. При назначении фуросемида кормящим мате Хроническая сердечная недостаточность (IIБ— рям целесообразно прекращение грудного вскарм III степени). ливания.

Отек мозга, отек легких. Для разведения следует использовать изото Отечно асцитический синдром при циррозе нические растворы натрия хлорида или глюкозы печени. с pH не ниже 5,5.

_.qxd 21.04.2006 17:12 Page Фуросемид Не рекомендуется смешивать фуросемид с лю гипокальциемия;

быми другими ЛС в одном шприце. гипомагниемия;

С осторожностью назначать: гипокалиемический метаболический алкалоз;

при гиперплазии предстательной железы;

гипергликемия;

при гипопротеинемии (риск развития ототок гиперхолестеринемия;

сичности);

гиперурикемия;

больным сахарным диабетом (снижение толе глюкозурия;

рантности к глюкозе);

гиперкальциурия.

при стенозирующем атеросклерозе церебраль Аллергические реакции:

ных артерий. пурпура;

крапивница;

Побочные эффекты эксфолиативный дерматит;

Со стороны сердечно сосудистой системы: мультиформная экссудативная эритема;

снижение АД;

васкулит;

ортостатическая гипотензия;

некротизирующий ангиит;

коллапс;

кожный зуд;

тахикардия;

озноб;

аритмии;

лихорадка;

снижение объема циркулирующей крови. фотосенсибилизация;

Со стороны нервной системы: анафилактический шок.

головокружение;

головная боль;

Передозировка миастения;

Симптомы: снижение АД, коллапс, шок, гипово судороги икроножных мышц (тетания);

лемия, дегидратация, гемоконцентрация, гипо парестезии;

калиемия, алкалоз, аритмии (в т.ч. атриовентри апатия;

кулярная блокада, фибрилляция желудочков), адинамия;

острая почечная недостаточность с анурией, слабость;

тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность вялость;

сознания, вялый паралич, апатия.

сонливость;

Лечение: поддержание жизненно важных функ спутанность сознания. ций, коррекция водно солевого баланса, симп Со стороны органов чувств: томатическое лечение. Специфического анти нарушения зрения и слуха;

дота нет.

глухота.

Взаимодействие Со стороны пищеварительной системы:

снижение аппетита;

Группы и ЛС Результат сухость во рту;

Аминогликозиды, Повышается цефалоспорины, ототоксичность жажда;

этакриновая кислота, тошнота;

цисплатин, рвота;

хлорамфеникол диарея.

Антигипертензивные Усиливается Со стороны мочеполовой системы:

ЛС гипотензивное действие олигурия;

Ингибиторы Возрастает эффект острая задержка мочи (у больных с гипертро ангиотензин ингибиторов ангиотензин фией предстательной железы);

превращающего превращающего фермента интерстициальный нефрит;

фермента гематурия;

Кортикостероиды Развитие электролитного снижение потенции. дисбаланса (гипокалиемии) Со стороны системы крови:

Препараты лития Снижается почечный лейкопения;

клиренс, повышается вероятность интоксикации тромбоцитопения;

агранулоцитоз;

Противо Ослабляется гипо диабетические ЛС гликемическое действие апластическая анемия.

Со стороны водно электролитного и других ви Салицилаты Увеличивается риск (высокие дозы) развития салицилизма дов обмена веществ:

(конкурентная почечная гиповолемия;

экскреция) дегидратация (риск развития тромбоза и тром Сердечные Увеличивается риск боэмболии);

гликозиды развития дигиталисной гипокалиемия;

интоксикации, гипо гипонатриемия;

калиемии и связанной гипохлоремия;

с ней аритмии _.qxd 21.04.2006 17:12 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Группы и ЛС Результат Группы и ЛС Результат Аллопуринол Ослабляется Тубокурарин Уменьшается терапевтическое миорелаксирующая действие аллопуринола активность Амфотерицин B Усиливается опасность поражения почек и развития гипокалиемии Синонимы Варфарин Усиливается эффект Апо Фуросемид (Канада), Диусемид (Иорда антикоагулянта ния), Дифурекс (Индия), Кинекс (Индия), Ла Диазоксид Усиливается зикс (Германия, Индия, США, Турция, Югосла гипотензивный эффект вия), Ново Семид (Канада), Тасек (Индия), Таси Индометацин Снижает эффективность майд (Индия), Урикс (Индия), Флорикс (Индия), фуросемида Фрузикс (Индия), Фрусемид (Великобритания, Норадреналин Взаимное снижение Индия), Фуроземикс (Франция), Фурон (Авст эффективности рия), Фурорезе (Германия), Фуросемид (Бель Пробенецид Блокирует экскрецию гия, Болгария, Венгрия, Германия, Дания, Ин фуросемида, увеличивает дия, Италия, Македония, Польша, Россия, Фин его концентрацию ляндия), Фуросемид Дарница (Украина), Фуро в сыворотке крови семид Ланнахер (Австрия), Фуросемид Милве Сукральфат Снижает эффективность (Болгария), Фуросемид Н.С. (Россия), Фуросе фуросемида мид Ратиофарм (Германия), Фуросемид Рос Сукцинилхолин Усиливает (Россия), Фуросемид Тева (Израиль), Фуро нервно мышечную блокаду семид Ферейн (Россия), Фуросемид (Мифар) Теофиллин Усиливается эффект (США), Фуросемид Никомед (Норвегия), Фурсе теофиллина мид (Хорватия) _.qxd 21.04.2006 17:12 Page Хифенадин Х Аллергические и псевдоаллергические реак Хифенадин ции (профилактика).

Анафилактоидные реакции.

(Quifenadine) Способ применения и дозы Блокаторы гистаминовых H1 рецепторов, Внутрь (после еды) взрослым — по 25—50 мг 3— производное хинуклидина 4 р/сут, максимальная суточная доза — 200 мг.

Детям 2—3 лет — по 5 мг 2—3 р/сут, от 3 до Форма выпуска 7 лет — по 10 мг 2 р/сут, от 7 до 12 лет — по 10— Табл. 10 мг, 25 мг, 50 мг 15 мг 2—3 р/сут, старше 12 лет — по 25 мг 2— 3 р/сут. Курс лечения — 10—15 дней.

Механизм действия Блокирует H1 гистаминовые рецепторы, уско Противопоказания ряет инактивацию гистамина. Гиперчувствительность.

Беременность.

Основные эффекты Лактация.

Противоаллергическое действие.

Противозудное действие. Предостережения, контроль терапии Снижает проницаемость сосудов. С осторожностью назначать пациентам с тяже Умеренное антисеротониновое действие. лыми заболеваниями:

Незначительное холиноблокирующее действие. сердечно сосудистой системы;

Умеренное местноанестезирующее действие. печени и почек;

Ослабляет спазмогенное действие гистамина с язвенной болезнью желудка и двенадцати на гладкую мускулатуру кишечника и брон перстной кишки.

хов. При лечении лиц, работа которых требует быстроты Уменьшает гипотензивный эффект гистамина. физических и психических реакций, следует устано Длительность действия — 6—8 ч. вить, не наблюдается ли у конкретного пациента по сле приема ЛС седативного или снотворного действия.

Фармакокинетика При приеме внутрь около 45% хифенадина быст Побочные эффекты ро всасывается. TCmax в плазме — 1 ч. Обладает Сухость слизистой оболочки полости рта.

низкой липофильностью, плохо проникает через Диспептические явления.

ГЭБ. Метаболизм — в печени. Метаболиты выде Слабый седативный эффект.

ляются с мочой, желчью и через легкие. Невсо Головная боль.

савшийся хифенадин выделяется кишечником.

Передозировка Показания Симптомы: сухость слизистых оболочек, голов Аллергические и токсико аллергические забо ная боль, рвота, боль в животе.

левания полости рта: медикаментозный стома Лечение: если рвота не возникла спонтанно, тит, гингивит, глоссит, хейлит. промыть желудок;

солевые слабительные;

ак В составе комплексной терапии пародонтита, тивированный уголь;

симптоматическая и под многоформной экссудативной эритемы, синд держивающая терапия.

рома Стивенса—Джонсона, хронического ре Взаимодействие цидивирующего афтозного стоматита, канди доза слизистой оболочки полости рта. Группы и ЛС Результат Аллергические реакции на лекарства и стома Антикоагулянты Хифенадин непрямого действия увеличивает тологические материалы.

(кумарины) всасывание Крапивница (в т.ч. хроническая идиопатичес кая крапивница).

Отек Квинке. Синонимы Анафилактический шок. Фенкарол (Россия) _.qxd 21.04.2006 17:12 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Противопоказания Хлоргексидин Гиперчувствительность.

Дерматиты.

(Chlorhexidinum) Склонность к аллергическим реакциям.

Антисептические средства, катионные Предостережения, контроль терапии детергенты, производное бигуанидинов Не рекомендуется использовать для промыва ния полостей.

Форма выпуска При лечении заболеваний слизистых оболочек Гель зубной 1% полости рта рекомендуется использовать корот Крем 1% кие курсы, не более 5—7 дней (во избежание Р р д/нар. прим. 0,05%, 0,2%, 0,5%, 1%, 4%, 5%, развития дисбактериоза).

20% Побочные эффекты Механизм действия Сухость и зуд кожи, дерматиты.

Хлоргексидин нарушает целостность клетки, Липкость рук в течение 3—5 мин.

вызывает преципитацию цитоплазматического Черно коричневое окрашивание зубов, неме содержимого бактерий, в зависимости от кон таллических пломб, поверхности языка, про центрации оказывает бактерицидное (в концент теза из акриловых пластмасс;

отложение зуб рации более 0,01%) или бактериостатическое ного камня.

(в концентрации менее 0,01%) действие. Нарушение вкуса и чувствительности слизис Имеет широкий спектр противомикробного той оболочки вплоть до ее потери (при лечении действия: активен в отношении большинства гингивитов и стоматитов).

грамположительных и грамотрицательных ми Дисбактериоз полости рта (при длительном кроорганизмов, факультативных аэробов и применении).

анаэробов, препятствует росту грибов, в т.ч. Аллергические реакции.

Candida albicans, некоторых простейших и ви Взаимодействие русов. Изменяет бактериальную абсорбцию на зубах, вызывает лизис микробной клетки, пре Группы и ЛС Результат дотвращает образование микробного налета, Анионные мыла Несовместимы уменьшает воспаление десны и слизистой обо и детергенты с хлоргексидином лочки полости рта.

Препараты йода Не рекомендуется Основные эффекты совместное применение Антисептический.

с хлоргексидином Дезодорирующий.

Цефалоспорины, Хлоргексидин повышает левомицетин, чувствительность Показания канамицин и бактерий к цефалоспори Лечение и профилактика гнойно воспали неомицин нам, левомицетину, тельных заболеваний слизистой оболочки по лости рта и пародонта: гингивит, стоматит, канамицину и неомицину глоссит, пародонтит, кандидоз, плоский ли Бензалкония хлорид Усиление действия шай.

Обработка кариозных полостей и корневых ка налов при лечении кариеса и его осложнений Синонимы (пульпит, периодонтит). Хлоргексидин (Россия), Хлоргексидина биглю Обработка повреждений от зубных протезов и конат (Россия), Гибискраб (Великобритания), ортодонтических аппаратов, ран, декубиталь Корсодил (Великобритания), Пливасепт (Хорва ных язв, ожоговых поверхностей, рук хирурга, тия), Элюгель (Франция) операционного поля.

Пред и постоперационная обработка полости рта.

Хлоропирамин Дезинфекция съемных протезов.

(Chloropyramine) Способ применения и дозы Наружно: для обработки кариозных полостей, Блокаторы гистаминовых H1 рецепторов корневых каналов, операционного поля и рук хирурга используют 0,5% водно спиртовой рас твор, слизистой оболочки — 0,06% раствор и Форма выпуска гель, ротовые ванночки — 0,05% водный раствор Р р д/ин. 20 мг/мл 2—3 р/сут. Табл. 25 мг _.qxd 21.04.2006 17:12 Page Хлоропирамин Механизм действия твора, затем переходят на в/м, взрослым — 1— Блокирует H1 гистаминовые рецепторы. 2 мл 2% раствора.

Основные эффекты Противопоказания Обладает противоаллергическим действием. Гиперчувствительность к хлоропирамину или Снижает проницаемость сосудов, тормозит другим производным этилендиамина.

экссудацию и формирование отека. Закрытоугольная глаукома.

Обладает седативным и снотворным эффектом. Аденома предстательной железы с выражен Оказывает умеренное периферическое М хо ным нарушением уродинамики.

линоблокирующее действие. Язвенная болезнь желудка в стадии обост Обладает спазмолитическим действием, сни рения.

мает действие гистамина на гладкую мускула Одновременный прием ингибиторов МАО (для туру бронхов и кишечника. парентерального введения).

Предупреждает развитие вазодилатации, ин Беременность.

дуцируемой гистамином. Период лактации.

Обладает местноанестезирующей активностью. Ранний грудной возраст (до 1 месяца).

Уменьшает зуд. Дыхательная недостаточность (в т.ч. острый Эффект сохраняется в течение 4—6 ч. приступ бронхиальной астмы).

Фармакокинетика Предостережения, контроль терапии При приеме внутрь полно и быстро всасывается. С осторожностью применять у пациентов пожи TCmax в плазме достигается в течение первых лого возраста, при недостаточности функции пе 2 ч. Независимо от путей введения равномерно чени и/или заболеваниях сердца.

распределяется в организме, проникает через С осторожностью назначать одновременно ГЭБ. Связывание с белками плазмы 8%. Метабо с седативными средствами, транквилизато лизируется в печени. Выводится через почки и рами, ингибиторами МАО, трициклическими кишечник. антидепрессантами, атропином, симпатолити ками.

Показания На период лечения следует отказаться от упо Аллергические и токсико аллергические забо требления этанола.

левания полости рта: медикаментозный стома Снижает скорость психомоторной реакции:

тит, гингивит, глоссит, хейлит. в период лечения необходимо воздерживаться В составе комплексной терапии пародонтита, от занятий потенциально опасными видами дея многоформной экссудативной эритемы, синд тельности, требующими повышенной концент рома Стивенса—Джонсона, хронического ре рации внимания и быстроты психомоторных ре цидивирующего афтозного стоматита, канди акций.

доза слизистой оболочки полости рта.

Отек Квинке. Побочные эффекты Аллергические реакции на лекарства и стома Со стороны нервной системы:

тологические материалы. сонливость;

Анафилактический шок. головокружение;

Аллергические и псевдоаллергические реак легкий тремор;

ции (профилактика). слабость;

Анафилактоидные реакции. вялость;

Премедикация перед стоматологическим вме замедление психомоторных реакций;

шательством. нарушения координации движений.

Для снятия повышенного рвотного рефлекса. У детей возможно:

Местное обезболивание у пациентов с аллерги беспокойство;

ей ко всем местноанестезирующим средствам. повышенная раздражительность;

Крапивница (в т.ч. хроническая идиопатичес бессонница.

кая крапивница). Со стороны пищеварительной системы:

сухость во рту;

Способ применения и дозы тошнота;

В/м и в/в взрослым внутрь во время еды — по диарея;

25 мг 3—4 р/сут, максимально — до 150 мг/сут. гастралгия.

Детям в возрасте 1—12 месяцев — 1/4 таблет Со стороны мочевыделительной системы:

ки (6,25 мг) 2—3 раза в день, 1—6 лет — 1/3 таб редко — затрудненное мочеиспускание.

летки (8,33 мг) 2—3 раза в день, 7—14 лет — Со стороны сердечно сосудистой системы:

1/ таблетки (12,5 мг) 2—3 раза в день. снижение АД (чаще у пожилых);

В случаях тяжелых аллергических и анафи тахикардия;

лактических реакций в/в вводят 1—2 мл 2% рас аритмия.

_.qxd 21.04.2006 17:12 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Аллергические реакции:

Хлорохин кожные реакции;

зуд.

(Chloroquine) Передозировка Антиаритмические средства, другие Симптомы: у взрослых — заторможенность, де синтетические антибактериальные средства, прессия, нарушение сознания вплоть до комы, иммунодепрессанты затем психомоторное возбуждение, судорож ный синдром, редко — гиперемия, гипертермии;

у детей — беспокойство, возбуждение, галлю Форма выпуска цинации, атаксия, атетоз, судороги, мидриаз, Табл. 250 мг гиперемия и гипертермия, затем коллапс, кома.

Лечение: если рвота не возникла спонтанно, про Механизм действия мыть желудок, дать активированный уголь;

соле Обладает гематошизотропным действием, на вые слабительные;

симптоматическая и поддер правленным на эритроцитарные формы плазмо живающая терапия;

необходим тщательный кон диев малярии. Активно связывается с нуклеино троль и поддержание жизненно важных функций. выми кислотами, тормозит синтез ДНК в клетке.

Снижая высвобождение некоторых лимфоки Взаимодействие нов, препятствует возникновению клона сенси Группы и ЛС Результат билизированных клеток, активации системы комплемента и Т киллеров. Стабилизирует кле Аналептики Увеличивается риск развития судорог точные и субклеточные мембраны, как полага ют, за счет связывания свободных радикалов, Барбитураты Возможно ускорение метаболизма в печени снижает высвобождение лизосомальных фер хлоропирамина ментов, подавляет реактивность лимфоцитов, и ослабление его тормозит хемотаксис лейкоцитов. Препятствует эффектов образованию дисульфидных связей, угнетает адреноблокаторы Уменьшение активность нейтральной протеазы и коллагена антигистаминной зы, снижает внутрикапиллярную агрегацию активности эритроцитов.

Ингибиторы МАО Усиливают антигистаминное Основные эффекты действие За счет торможения синтеза нуклеиновых ЛС, угнетающие Усиливает действие кислот обладает цитотоксическим влиянием, ЦНС (средства для общей анестезии, которое лежит в основе умеренного иммуно транквилизаторы, депрессивного и неспецифического противо снотворные воспалительного действия в организме чело и седативные века.

средства) Влияние на мембраны клеток иммунной систе Местные анестетики Усиливает действие мы приводит к подавлению аутоаллергическо Наркотические Усиливает действие го процесса и сопровождающего его воспале анальгетики ния, в основном фазы альтерации.

Средства, Ослабляют Стабилизация мембран клеток миокарда сни закисляющие мочу терапевтические жает возбудимость сердечной мышцы, что обу и побочные эффекты словливает антиаритмическое действие ЛС.

Средства, Увеличивают Эффективен в отношении всех форм Plasmo защелачивающие терапевтические dium vivax и Plasmodium malariae, эритроци мочу и побочные эффекты тарных форм большинства штаммов Plasmodi Трициклические Усиливают угнетающее um falciparum, тканевых форм дизентерийной антидепрессанты действие хлоропирамина амебы.

на ЦНС и М холиноблокирующее Таким образом, хлорохин обладает противопро действие тозойной (противомалярийной), иммунодепрес Кофеин, фенамин Уменьшают угнетающее сивной, противовоспалительной, антиаритмиче действие хлоропирамина ской активностью.

на ЦНС Этанол Не совместим Фармакокинетика с одновременным После приема внутрь быстро и почти полностью приемом всасывается из ЖКТ. При этом максимальная концентрация в плазме крови достигается через Синонимы 2—6 ч. При в/м или п/к инъекциях также быст Супрастин (Венгрия) ро всасывается из места введения. С альбумина _.qxd 21.04.2006 17:12 Page Хлорохин ми плазмы связывается на 55%. Быстро распро В период лечения необходимо проведение си страняется по органам и тканям организма (пе стематических осмотров окулиста и исследова чень, почки, селезенка, легкие). ние общих анализов крови.

Легко проникает через гематоэнцефалический При назначении ЛС в период лактации следу и плацентарный барьеры, проникает в грудное ет решить вопрос о прекращении грудного вскарм молоко. Метаболизму подвергается в печени с об ливания.

разованием активных и неактивных метаболитов. С осторожностью назначать при:

Концентрация ЛС в плазме снижается на 50% дефиците глюкозо 6 фосфатдегидрогеназы;

в течение трех дней. Экскретируется очень мед ретинопатии;

ленно, в основном через почки в неизмененном эпилепсии;

виде (70%). Т1/2 — от 30 до 60 суток. При почечной хроническом алкоголизме.

недостаточности может кумулировать. При уве личении кислой реакции мочи скорость элими Побочные эффекты нации возрастает. Со стороны пищеварительной системы:

тошнота, рвота;

Показания гастралгия;

Системная красная волчанка (хроническая и диарея.

подострая формы), плоский лишай, ревматоид Со стороны нервной системы:

ный артрит, склеродермия, фотодерматоз, по головокружение, головная боль;

здняя кожная порфирия, многоформная экссу нарушения сна;

дативная эритема. психозы;

Экстрасистолия, пароксизмальная форма мер судорожные припадки.

цательной аритмии. Со стороны органов чувств:

Малярия (индивидуальная профилактика и возможен звон в ушах;

лечение всех видов), внекишечный амебиаз, помутнение роговицы;

амебный абсцесс печени. поражения сетчатки;

другие нарушения зрения (при длительном Способ применения и дозы применении).

Пути введения хлорохина: внутрь и в/в капельно. Со стороны сердечно сосудистой системы:

Детям до 1 года в первый день — 0,05 г, во поражение миокарда с изменениями на элект второй и третий дни — 0,025 г. Детям от 1 года рокардиограмме;

до 6 лет — в первый день 0,125 г, во второй и снижение АД;

третий дни — 0,05 г. Детям 6—10 лет — в пер анемия;

вый день 0,25 г, во второй и третий дни — агранулоцитоз;

0,125 г. Детям в возрасте 10—15 лет — в пер тромбоцитопения;

вый день 0,5 г, во второй и третий дни — 0,25 г. нейтропения.

При ревматоидном артрите — по 0,25 г 2 раза Аллергические реакции:

в день в течение 7 дней, затем — по 0,25 г еже кожная сыпь;

дневно в течение года. кожный зуд.

При системной красной волчанке при подост Дерматологические реакции:

ром течении — в первые 10 дней 2 раза в день по дерматит;

0,25 г, а затем 0,25 г один раз в день. На курс тера фотосенсибилизация;

пии необходимо 17,5—25 г (70—100 таблеток). изменение цвета кожи и волос.

Другие эффекты:

Противопоказания миалгия.

Гиперчувствительность.

Печеночная и/или почечная недостаточ Передозировка ность. Симптомы: рвота, головная боль, нарушение со Болезни крови, угнетение костномозгового кро знания, расстройство зрения, судороги, коллапс, ветворения. угнетение дыхательного центра вплоть до смер Выраженные поражения сердечной мышцы. тельного исхода в течение 2 ч после приема ЛС.

Псориатический артрит. Лечение: промывание желудка, прием внутрь ак Нейтропения. тивированного угля в дозе, в 5 раз превышающей Порфиринурия. предполагаемую дозу хлорохина;

вызов рвоты, Заболевания сетчатки и роговицы глаза. перитонеальный диализ, плазмаферез.

Беременность.

Взаимодействие Предостережения, контроль терапии Группы и ЛС Результат Введение хлорохина в вену следует проводить Антациды Нарушение абсорбции крайне медленно из за высокой опасности кар хлорохина диотоксических эффектов.

_.qxd 21.04.2006 17:12 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Группы и ЛС Результат жащая адгезивная основа обеспечивает быстрое развитие эффекта и длительно удерживает на ГКС Увеличивается риск слизистой оболочке действующие вещества.

развития миопатий и кардиомиопатий Противомикробный эффект сохраняется в кис лотной и щелочной среде.

Ингибиторы МАО Увеличивается Обезболивающее действие наступает через токсичность 2—3 мин, при этом его продолжительность со Противомалярийные Возможен антагонизм ставляет 2—8 ч. Холисал не содержит сахара, не ЛС обладает местнораздражающим действием и хо Сердечные гликозиды Увеличивается риск рошо переносится больными.

гликозидной интоксикации Ампициллин Снижение всасывания Фармакокинетика Фенилбутазон, Увеличивается риск При нанесении на слизистые оболочки хорошо препараты золота, развития аплазии всасывается.

цитостатики, костного мозга пенициламин, и поражения кожи Показания левамизол Для местного применения на слизистые оболоч Циметидин Значительное снижение ки полости рта в качестве обезболивающего и метаболизма противовоспалительного средства при лечении и выведения хлорохина заболеваний пародонта, повреждений слизистой Этанол Увеличивается оболочки, заболеваний, протекающих с воспали гепатотоксичность тельной реакцией и болью, в т.ч.:

стоматиты различной этиологии;

Синонимы гингивит;

Делагил (Венгрия), Хингамин (Россия), Хлоро пародонтит;

хин (США) повреждения слизистой при ношении зубных протезов;

травмы слизистой оболочки полости рта;

боль при прорезывании зубов у детей;

Холисал хейлит;

(Cholisal) молочница;

небольшие оперативные вмешательства;

Фармзавод Ельфа A.O. (Польша) плоский лишай;

многоформная экссудативная эритема (в т.ч. син Холина салицилат (Choline salicylate) дром Стивенса—Джонсона) — в составе ком Нестероидные противовоспалительные плексной терапии.

средства Способ применения и дозы Форма выпуска и состав Местно: Холисал применяют 2—3 раза в день до Гель 10 г еды (с целью обезболивания) или после еды и перед 1 г геля содержит: сном. Гель в количестве 1 см для взрослых и 0,5 см активные вещества: холина салицилат — для детей выдавливают на чистый палец и втирают 87,1 мг, цеталкония хлорид — 0,1 мг;

легкими массирующими движениями в поражен вспомогательные вещества: гидроксиэтилцел ный участок слизистой оболочки полости рта.

люлоза, глицерин, метилпарагидроксибензоат, При заболеваниях пародонта гель вводится в па пропилпарагидрокси6ензоат, анисовое масло, родонтальные карманы или применяется в виде этанол, вода компрессов, или осторожно втирается в десны 1— 2 раза в день.

Механизм действия При местном применении главное действующее Противопоказания вещество холина салицилат быстро всасывается Повышенная чувствительность к салицилатам и слизистой оболочкой полости рта, оказывая ме другим компонентам ЛС.

стное обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действия. Тормозит актив Предостережения, контроль терапии ность циклооксигеназы, функции макрофагов и При появлении первых признаков побочного нейтрофилов, продукцию интерлейкина 1 и уг действия Холисала необходимо сразу сообщить нетает синтез простагландинов. Обладает также об этом лечащему врачу.

противомикробным и противогрибковым дейст Использовать Холисал только для наружного вием (в кислой и щелочной среде). Цеталкония применения.

хлорид — антисептик, действует на бактерии, Не ограничивает психофизическую актив а также грибы и вирусы. Гелевая этанолсодер ность, способность к управлению транспортны _.qxd 21.04.2006 17:12 Page Холисал ми средствами и обслуживанию движущихся Аллергические реакции.

механизмов.

С осторожностью назначать: Взаимодействие при беременности;

Только в случае значительной передозировки в период лактации;

Холисала возможно усиление действия других в детском возрасте (до 1 года). противовоспалительных, жаропонижающих и бо леутоляющих средств.

Побочные эффекты Кратковременное легкое жжение в местах на Регистрационное удостоверение:

несения ЛС, проходящее самостоятельно. П № 012118/01 2000 от 18.07. _.qxd 21.04.2006 17:12 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Ц одинакова. Пища не влияет на полноту всасыва Цетиризин ния (AUC), но удлиняет на 1,7 ч TCmax и снижает величину Cmax на 23%. При приеме в дозе 10 мг (Cetirizine) 1 раз в день в течение 10 суток Css в плазме со ставляет 310 нг/мл и отмечается через 0,5—1,5 ч Блокаторы гистаминовых H1 рецепторов после приема. Связь с белками плазмы — 93% и не меняется при концентрации цетиризина в ди Форма выпуска апазоне 25—1000 нг/мл. Стабильная концентра Капли д/пр. внутрь 10 мг/мл ция в плазме достигается через 3 дня после на Табл., п.о., 10 мг чала приема. Фармакокинетические параметры цетиризина меняются линейно при назначении Механизм действия его в дозе 5—60 мг.

Конкурентный антагонист гистамина, метаболит В небольших количествах метаболизируется транквилизатора гидроксизина, блокирует H1 ги в печени путем О деалкилирования с образова стаминорецепторы. Влияет на раннюю стадию нием фармакологически неактивного метаболи аллергических реакций, ограничивает высво та (в отличие от других блокаторов H1 гистами бождение медиаторов воспаления на «поздней» норецепторов, метаболизирующихся в печени с стадии аллергической реакции, уменьшает ми участием системы цитохрома P450). Не куму грацию эозинофилов, нейтрофилов и базофи лирует. 2/3 цетиризина выводится в неизменен лов. Уменьшает проницаемость капилляров, ном виде почками и около 10% — с каловыми предупреждает развитие отека тканей, снима массами. Системный клиренс — 53 мл/мин. T1/ ет спазм гладкой мускулатуры. у взрослых — 7—10 ч, у детей 6—12 лет — 6 ч, 2—6 лет — 5 ч, 0,5—2 лет — 3,1 ч. У пожилых Основные эффекты больных T1/2 увеличивается на 50%, системный Предупреждает развитие и облегчает течение клиренс снижается на 40% (снижение функции аллергических реакций, обладает противозуд почек).

ным и противоэкссудативным действием. У больных с нарушением функции почек Устраняет кожную реакцию на введение гис (клиренс креатинина ниже 40 мл/мин) клиренс тамина, специфических аллергенов, а также на ЛС уменьшается, а T1/2 удлиняется (у больных, охлаждение (при холодовой крапивнице). находящихся на гемодиализе, общий клиренс Снижает гистаминоиндуцированную бронхо снижается на 70% и составляет 0,3 мл/мин/кг, констрикцию при бронхиальной астме легкого а T1/2 удлиняется в 3 раза), что требует соот течения. ветствующего изменения режима дозирова Практически не оказывает антихолинергичес ния. Практически не удаляется в ходе гемоди кого и антисеротонинового действия. ализа.

В терапевтических дозах практически не вы У больных с хроническими заболеваниями пе зывает седативного эффекта. чени (гепатоцеллюлярный, холестатический или Начало эффекта после разового приема 10 мг билиарный цирроз печени) отмечаются удлине цетиризина — 20 мин (у 50% пациентов) и че ние T1/2 на 50% и снижение общего клиренса на рез 60 мин (у 95% пациентов), продолжается 40% (коррекция режима дозирования требуется более 24 ч. только при сопутствующем снижении скорости На фоне курсового лечения толерантность к клубочковой фильтрации). Не проходит ГЭБ, антигистаминному действию цетиризина не проникает в грудное молоко.

развивается.

После прекращения лечения действие сохра Показания няется до 3 суток. Аллергические и токсико аллергические забо левания полости рта: медикаментозный стома Фармакокинетика тит, гингивит, глоссит, хейлит.

Быстро всасывается из ЖКТ, TCmax после при В составе комплексной терапии пародонтита, ема внутрь — около 1 ч. Биодоступность цети многоформной экссудативной эритемы, синд ризина при приеме в виде таблеток и сиропа рома Стивенса—Джонсона, хронического ре _.qxd 21.04.2006 17:12 Page Цефалексин цидивирующего афтозного стоматита, канди Передозировка доза слизистой оболочки полости рта. Симптомы (возникают при приеме однократной Аллергические реакции на лекарства и стома дозы 50 мг): сухость во рту, сонливость, задержка тологические материалы. мочеиспускания, запоры, беспокойство, повы Отек Квинке. шенная раздражительность, тремор, тахикардия.

Крапивница (в т.ч. хроническая идиопатичес Лечение: промывание желудка;

активированный кая крапивница). уголь;

назначение симптоматических ЛС;

специ фического антидота не существует;

гемодиализ Способ применения и дозы неэффективен.

Внутрь: таблетки запивают 200 мл воды, капли Взаимодействие перед приемом растворяют в воде. Взрослым и детям старше 6 лет — по 10 мг 1 раз в день или Группы и ЛС Результат 5 мг 2 раза в день, детям 2—6 лет — 5 мг 1 р/сут Азитромицин Фармакокинетического взаимодействия или 2,5 мг 2 р/сут.

не обнаружено У пациентов со сниженной функцией почек Глипизид Фармакокинетического (клиренс креатинина 30—49 мл/мин) назначают взаимодействия 5 мг/сут, при тяжелой хронической почечной не обнаружено недостаточности (клиренс креатинина 10— Диазепам Фармакокинетического 30 мл/мин) — 5 мг/сут через день.

взаимодействия не обнаружено Противопоказания Кетоконазол Фармакокинетического Гиперчувствительность (в т.ч. к гидроксизину).

взаимодействия Беременность.

не обнаружено Период лактации.

Псевдоэфедрин Фармакокинетического Детский возраст (до 2 лет).

взаимодействия не обнаружено Предостережения, контроль терапии Теофиллин Снижает общий При превышении дозы 10 мг/сут способность к (400 мг/сут) клиренс цетиризина (кинетика теофиллина быстрым реакциям может ухудшиться.

не изменяется) В период лечения необходимо воздерживаться от Циметидин Фармакокинетического занятий потенциально опасными видами деятель взаимодействия ности, требующими повышенной концентрации не обнаружено внимания и быстроты психомоторных реакций.

Эритромицин Фармакокинетического В рекомендуемых дозах не усиливает действие взаимодействия этанола (при его концентрации не более 0,8 г/л), не обнаружено тем не менее рекомендуется воздерживаться от его употребления во время лечения.

С осторожностью назначать: Синонимы при хронической почечной недостаточности Аллертек (Польша), Аналергин (Чешская Рес (средней и тяжелой степени выраженности — публика), Зиртек (Бельгия, Швейцария), Зодак требуется коррекция режима дозирования);

(Чешская Республика), Летизен (Словения), Це в пожилом возрасте (возможно снижение клу трин (Индия) бочковой фильтрации);

в детском возрасте (опыт применения у детей до 2 лет недостаточен).

Цефалексин Побочные эффекты: (Cephalexin) сухость во рту;

сонливость;

Антибиотики, цефалоспорины утомляемость;

аллергические реакции;

отек Квинке.

Редко: Форма выпуска изменение цвета и отечность языка;

Капс. 250 мг, 500 мг головная боль;

Пор. д/сусп. орал. 125 мг/5 мл, 250 мг/5 мл головокружение;

Табл. 250 мг, 500 мг, 1 г мигрень;

дискомфорт в ЖКТ;

Механизм действия сыпь;

Цефалексин — антибиотик группы цефалоспо крапивница;

ринов I поколения. Активен в отношении грам зуд. положительных микроорганизмов и некоторых _.qxd 21.04.2006 17:12 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ грамотрицательных бактерий (Escherichia coli, отек Квинке;

Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis). бронхоспазм;

Механизм действия цефалексина связан с угне крапивница;

тением образования опорного полимера клеточной кожный зуд;

стенки, что приводит к лизису микробной клетки. эритема;

эозинофилия;

Фармакокинетика артралгии;

После приема внутрь в дозе 500 мг и 1 г максималь васкулит.

ные концентрации в крови составляют 9 и 17 мг/л. Со стороны ЦНС:

Терапевтическая концентрация в крови создается головная боль;

через 4—6 ч. Абсолютная биодоступность 90% и не головокружение.

зависит от пищи. Связь с белками плазмы около 15%. Со стороны пищеварительной системы:

T1/2 — 0,8 ч. Не метаболизируется в организме. Око сухость во рту;

ло 80% ЛС выводится с мочой в неизмененном виде. тошнота, рвота;

диарея;

Показания боль в животе;

Лечение острых и хронических в стадии обост холестатическая желтуха;

рения одонтогенных и пародонтогенных ин транзиторное повышение АСТ, АЛТ, щелоч фекционно воспалительных заболеваний кос ной фосфатазы.

тей, височно нижнечелюстного сустава, мяг Со стороны системы крови (редко):

ких тканей и кожи челюстно лицевой области, тромбоцитопения;

вызванных смешанной микрофлорой: периос эозинофилия.

тит, остеомиелит, перикоронит, дентоальвео лярный абсцесс, флегмона, одонтогенный сеп Передозировка сис, гайморит, тяжелые инфекционные заболе Симптомы: головокружение, тошнота, рвота.

вания полости рта. Лечение: отмена ЛС, симптоматическая терапия.

Профилактика инфекционных осложнений и бактериального эндокардита перед травматич Взаимодействие ными стоматологическими операциями пациен Группы и ЛС Результат там группы риска, имеющим в анамнезе эндокар Антикоагулянты Усиление антикоа дит, заболевания сердечных клапанов, сахарный непрямого действия гулянтного действия диабет, гломерулонефрит, получающим противо Индометацин, Замедление экскреции бластомные средства, иммунодепрессанты и т.д.

салицилаты цефалексина Фуросемид, Повышение риска Способ применения и дозы этакриновая нефротоксического Внутрь: за 30—60 мин до еды 0,25—1 г 4 р/сут. кислота, действия нефротоксичные Для профилактики послеоперационных ослож антибиотики нений однократно за 1 ч взрослым до операции внутрь 2 г цефалексина.

Детям предпочтительно в форме суспензии Синонимы 30—60 мг/кг/сут в 3—4 приема. Курс в среднем Цефалексин (Россия, Нидерланды, Сербия и 7—14 дней. Для антибиотикопрофилактики за Черногория, Индия, Латвия, Беларусь), Цефа 1 ч до вмешательства однократно детям — 50 мг/кг лексин АКОС (Россия), Цефалексин ПНИТИА (но не больше общей дозы взрослых). (Россия), Цефалексин Тева (Израиль), Цефа лексин Ферейн (Россия), Цефалексина натрие Противопоказания вая соль (Россия) Гиперчувствительность к бета лактамам.

Предостережения, контроль терапии Цефотаксим С осторожностью назначать:

при почечной недостаточности (дозу устанав (Cefotaxime) ливают с учетом клиренса креатинина);

при псевдомембранозном колите (в анамнезе);

Антибиотики, цефалоспорины при беременности;

при лактации (кормление грудью следует пре кратить);

Форма выпуска детям грудного возраста (до 6 месяцев). Пор. д/ин. 250 мг, 500 мг, 1 г, 2 г Побочные эффекты Механизм действия Аллергические реакции: Цефотаксим — антибиотик группы цефалоспо анафилактический шок;

ринов III поколения. Активен в отношении боль _.qxd 21.04.2006 17:12 Page Цефотаксим шинства грамположительных и грамотрица Предостережения, контроль терапии тельных аэробов и анаэробов. С осторожностью назначать:

Механизм действия цефотаксима связан с уг в период новорожденности;

нетением образования опорного полимера кле при кормлении грудью (в незначительных кон точной стенки, что приводит к лизису микробной центрациях выделяется с молоком);

клетки. пациентам с хронической почечной недоста точностью.

Фармакокинетика После в/м введения в дозе 500 мг максимальные Побочные эффекты концентрации в крови составляют 15,4 мг/л, по Аллергические реакции:

сле в/в введения 1 г — 40—80 мг/л. T1/2 в крови анафилактический шок;

1,1 ч. Примерно на 30—50% связывается с белка отек Квинке;

ми плазмы. Особенностью фармакокинетики яв бронхоспазм;

ляется метаболизм ЛС в печени с образованием крапивница;

метаболита, обладающего собственной антими кожный зуд;

кробной активностью и синергидным действием с эритема;

цефотаксимом. Хорошо проникает в кожу, мяг эозинофилия;

кие ткани, кости, суставы, проходит через ГЭБ артралгии;

при менингите. Примерно 50% введенной дозы васкулит.

выводится с мочой, остальная часть — метабо Местные реакции:

лизируется и выводится с мочой и фекалиями, боль при в/м введении;

в незначительных концентрациях выделяется флебиты при в/в введении.

с молоком. Со стороны ЦНС:

головная боль;

Показания головокружение.

Лечение тяжелых острых и обострения хрони Со стороны пищеварительной системы:

ческих инфекционных заболеваний кожи, мяг глоссит;

ких тканей и костей челюстно лицевой области: транзиторное повышение уровня АСТ, АЛТ, периостит, остеомиелит, перикоронит, денто щелочной фосфатазы;

альвеолярный абсцесс, флегмона, одонтоген тошнота, рвота;

ный сепсис, гайморит, артрит височно нижне боль в животе;

челюстного сустава. диарея.

Лечение инфицированных ран и ожогов. Со стороны системы крови (редко):

Профилактика инфекционных осложнений при тромбоцитопения;

травматичных стоматологических операциях эозинофилия;

пациентам группы риска, имеющим в анамнезе нейтропения;

эндокардит, заболевания сердечных клапанов, лейкопения.

сахарный диабет, гломерулонефрит, получаю Суперинфекции:

щим противобластомные средства, иммуноде кандидоз полости рта;

прессанты и т.д. вагинальный кандидоз;

колит, вызванный C. difficile.

Способ применения и дозы В/в (струйно или капельно) или в/м взрослым Передозировка по 1—2 г 2—3 р/сут, максимальная суточная Симптомы: головокружение, тошнота, рвота.

доза — 12 г. С целью профилактики послеопе Лечение: отмена ЛС, симптоматическая терапия.

рационных осложнений за 30—60 мин до вме Взаимодействие шательства однократно — 1 г.

У детей 50—100 мг/кг/сут в 2—4 введения;

Группы и ЛС Результат недоношенным и детям до 1 й недели жизни — Аминогликозиды Фармацевтическая в/в 50—100 мг/кг/сут, детям 1—4 й недели — и другие несовместимость в/в 75—150 мг/кг/сут в 3 введения. При почеч антибиотики ной недостаточности дозу корректируют.

ЛС, блокирующие Увеличение плазменных канальцевую концентраций Противопоказания секрецию цефотаксима Гиперчувствительность к бета лактамным ан НПВС Увеличение риска тибиотикам.

кровотечений При беременности и в период лактации корм Растворы других Фармацевтически ление грудью прекратить.

антибактериальных не совместим Наличие в анамнезе кровотечений, энтероко ЛС в одном шприце или лита.

капельнице Детский возраст — до 2,5 лет (для в/м введения).

_.qxd 21.04.2006 17:12 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Синонимы рациями пациентам группы риска, имеющим Дуатакс (Индия), Интратаксим (Испания), Кефо в анамнезе эндокардит, заболевания сердеч текс (Индия), Клафобрин (Россия), Клафоран ных клапанов, сахарный диабет, гломерулоне (Франция), Лифоран (Индия), Оритаксим (Ин фрит, получающим противобластомные сред дия), Талцеф (Индия), Тарцефоксим (Польша), ства, иммунодепрессанты и т.д.

Тиротакс (Австрия), Цетакс (Индия), Цефабол (Россия), Цефантрал (Индия), Цефосин (Россия), Способ применения и дозы Цефотаксим (Индия, Словения), Цефотаксим В/в или в/м взрослым и детям старше 12 лет — КМП (Украина), Цефотаксим натрия стерильный 1—2 г 1 р/сут. Для профилактики послеопераци (Индия, Республика Корея), Цефотаксима натри онных осложнений однократно за 30—60 мин до евая соль (Россия, Австрия), Цефтакс (Индия) вмешательства — 1 г.

У детей 30—50 мг/кг/сут в 1 введение, при тя желых инфекциях — 80 мг/кг/сут, у новорожден ных до 2 нед — 20—50 мг/кг/сут, у детей от 3 нед Цефтриаксон до 12 лет — 50—80 мг/кг/сут в 2 введения.

(Ceftriaxon) Противопоказания Антибиотики, цефалоспорины Гиперчувствительность к бета лактамным ан тибиотикам.

Кормление грудью.

Форма выпуска Беременность.

Пор. д/ин. 250 мг, 500 мг, 1 г, 2 г Предостережения, контроль терапии Механизм действия С осторожностью назначать:

Цефтриаксон — антибиотик группы цефалоспо новорожденным до 7 дней;

ринов III поколения. Активен в отношении боль при гипербилирубинемии у новорожденных;

шинства грамположительных и грамотрица недоношенным детям;

тельных аэробов и анаэробов. Может действо пациентам с почечной/печеночной недостаточ вать на мультирезистентные штаммы, устойчи ностью;

вые к пенициллинам, цефалоспоринам первых пациентам с неспецифическим язвенным коли поколений, аминогликозоидам. том, энтеритом или колитом, связанным с при Механизм действия цефтриаксона связан с менением антимикробных ЛС;

угнетением образования опорного полимера кле пожилым и ослабленным пациентам может по точной стенки, что приводит к лизису микробной требоваться назначение витамина К.

клетки.

Побочные эффекты Фармакокинетика Аллергические реакции:

После в/м введения в дозе 500 мг максимальные анафилактический шок;

концентрации в крови составляют 40—85 мг/л, отек Квинке;

после в/в введения 1 г — 100—160 мг/л. T1/2 в бронхоспазм;

крови — 8 ч. Примерно на 85—95% связывается крапивница;

с белками плазмы. Не метаболизируется в орга кожный зуд;

низме. Легко проникает в органы, жидкости и ко эритема;

стную ткань. Хорошо проникает через ГЭБ при эозинофилия;

менингите. Имеет двойной путь элиминации — артралгии;

примерно 60% введенной дозы выводится с мо васкулит.

чой в неизмененном виде, 40% — с фекалиями. Местные реакции:

боль при в/м введении;

Показания к назначению флебиты при в/в введении.

Лечение тяжелых острых и обострения хрони Со стороны ЦНС:

ческих инфекционных заболеваний кожи, мяг головная боль;

ких тканей и костей челюстно лицевой обла головокружение.

сти: периостит, остеомиелит, перикоронит, Со стороны пищеварительной системы:

дентоальвеолярный абсцесс, флегмона, одон псевдохолелитиаз, гипербилирубинемия и жел тогенный сепсис, гайморит, тяжелые инфекци туха у новорожденных, особенно у недоно онные заболевания полости рта. шенных;

Лечение артрита височно нижнечелюстного транзиторное повышение уровня АСТ, АЛТ, сустава. щелочной фосфатазы;

Лечение инфицированных ран и ожогов. тошнота;

Профилактика инфекционных осложнений пе рвота;

ред травматичными стоматологическими опе диарея.

_.qxd 21.04.2006 17:12 Page Ципрофлоксацин Со стороны системы крови (редко): Антибактериальное средство широкого спект тромбоцитопения;

ра действия. Активно преимущественно в отно эозинофилия. шении аэробных грамотрицательных бактерий, Суперинфекции: действует только против некоторых видов грам кандидоз полости рта;

положительных микроорганизмов (стафилокок вагинальный кандидоз;

ков и некоторых стрептококков), эффективно в колит, вызванный C. difficile. отношении хламидий, микоплазмы. Большинст во анаэробов к ципрофлоксацину малочувстви Передозировка тельны или резистентны.

Симптомы: головокружение, тошнота, рвота.

Лечение: отмена ЛС, симптоматическая терапия. Фармакокинетика Хорошо всасывается при приеме внутрь;

абсо Взаимодействие лютная биодоступность составляет 63—77%.

Группы и ЛС Результат Максимальная концентрация в крови достигает ся через 1—1,5 ч и при дозах 250, 500 и 750 мг со НПВС и другие Повышение риска ставляет 0,1, 0,2 и 0,4 мг/л соответственно. При ингибиторы развития кровотечения ем пищи замедляет всасывание. После 60 мин в/в агрегации тромбоцитов инфузии в дозах 200 и 400 мг максимум в кро ви — 2,1 и 4,6 мг/л, концентрация в плазме через Растворы, Фармацевтическая 12 ч — 0,1 и 0,2 мкг/мл соответственно. С белка содержащие несовместимость другие ми плазмы связывается 20—40%.

антибактериальные Проникает в ткани, жидкости и клетки, со ЛС здавая высокие концентрации в почках, желч ном пузыре, печени, легких, слизистой бронхов и синусов, женских половых органах, фагоци Синонимы тирующих клетках (полинуклеарах, макрофа Азаран (Сербия и Черногория), Биотраксон гах), моче, мокроте, желчи, жидкости кожного (Польша), Ифицеф (Индия), Лендацин (Слове волдыря;

Pages:     | 1 |   ...   | 9 | 10 || 12 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.