WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

АНАЛИТИЧЕСКИЕМАТЕРИАЛЫ Здравоохранение как комплексный политический приоритет Бразильский подход к проблеме глобального здравоохранения в рамках внешней политики и инициатив содействия международному

развитию* К. Блисс** Блисс Кэтрин – заместитель директора, старший научный сотрудник Центра политики в области глобального здравоохраненияистаршийнаучныйсотрудникпрограммыЦентральнойиЮжнойАмерикЦентрастратегических имеждународныхисследований,США,Вашингтон;

E-mail:books@csis.org Ключевыеслова:Бразилия,глобальноездравоохранение,ВОЗ,ГлобальныйфондпоборьбесоСПИДом,туберкулезом ималярией,Рамочнаяконвенцияпоборьбепротивтабака,Соглашениепосвязаннымсторговлейаспектамправ интеллектуальнойсобственности,Союзюжноамериканскихнаций,инициативыЮг–Юг.

Keywords:Brazil,globalhealth,WHO,GlobalFundtoFightAIDS,TuberculosisandMalaria,FrameworkConventiononTobacco Control,AgreementontheTrade-RelatedAspectsofIntellectualProperty,UNASUR,South–Southinitiatives.

Предлагаем вашему вниманию перевод 1-й главы доклада Центра стратегических и международных исследований «Мировые игроки в глобальном здравоохранении. Как Бразилия, Россия, Индия, Китай и Южная Африка влияют на ситуацию в секторе?». В статье рассматривается политика Бразилии в области глобального здравоохранения.

Анализируются особенности бразильской политики в глобальном здравоохранении и содействии международ ному развитию, взаимосвязь внутренней и внешней политики в секторе здравоохранения. Автор подчеркивает лидирующую роль Бразилии в продвижении инициатив Юг – Юг, переговорах об уступках в Соглашении по связан ным с торговлей аспектам прав интеллектуальной собственности, переговорах по Рамочной конвенции по борьбе против табака. В статье также анализируются перспективы дальнейшего участия Бразилии в содействии между народному развитию в секторе здравоохранения.

Текст“KeyPlayersinGlobalHealth:HowBrazil,Russia,India,China,andSouthAfricaAreInfluencingtheGame”впер выеопубликованвСШАЦентромстратегическихимеждународныхисследований,штатВашингтон ©2010bytheCenterforStrategicandInternationalStudies Всеправазащищены “KeyPlayersinGlobalHealth:HowBrazil,Russia,India,China,andSouthAfricaAreInfluencingtheGame”originally publishedintheUSAbytheCenterforStrategicandInternationalStudies(CSIS),Washington,DC ©2010bytheCenterforStrategicandInternationalStudies Allrightsreserved В течение длительного времени Бразилия яв- здравоохранениябылиреализованыБразилией ляетсявлиятельнымучастникомрегиональных втечениепоследних5–10лет.Впериодправ и международных дискуссий по вопросам по- ленияпрезидентаЛуисаИнасиоЛуладаСильва литики в области здравоохранения. Совсем (2003–2010 гг.) Бразилия испытала экономиче недавно страна также стала оказывать офи- скийподъем,подкрепленныйростомкоммерци циальнуюпомощьразвитиювсекторездраво- ализации сельскохозяйственного про водства, из охранениядругимстранам.Большинствосов- углублением индустриализации и увеличени местныхмеждународныхинициативвобласти ем цен на товары. Улучшение экономической * Переводподготовленм.н.сЦентрамеждународныхсопоставительныхисследованийИнститутамеждуна родныхорганизацийимеждународногосотрудничества(ИМОМС)Национальногоисследовательскогоуниверси тета«Высшаяшколаэкономики»(НИУВШЭ)Л.В.Заварыкинойподредакциейд.полит.н.,директораИМОМСНИУ ВШЭМ.В.Ларионовойик.соц.н.,директораЦентрамеждународныхсопоставительныхисследованийИМОМС НИУВШЭО.В.ПерфильевойнаоснованииЛицензионногодоговорамеждуЦентромстратегическихимеждуна родныхисследованийиНИУВШЭот15февраля2011г.

**АвторблагодаренКэтринБовэиКэтлинМэрфи,сотрудникамЦентраполитикивобластиглобального здравоохранениязапомощьвпроведенииисследования.

ВЕСТНИКМЕЖДУНАРОДНЫХОРГАНИЗАЦИЙ.2011.№3(34) ситуации привело к сокращению социального Здравоохранение неравенства,расширениюслоясреднегоклас каквсеобъемлющий са и появлению доходов для финансирования политическийприоритет международной деятельности. Инициатором усилий по укреплению международных отно Бразилия долгое время играла ведущую роль шенийБразилиисдругимистранамивыступил вмеждународныхинициативахвобластиздра лично президент Лула. Вовлечение же Брази воохранения;

начинаясХХв.странаприсоеди лии в международную деятельность в сфере ниласькдругимлатиноамериканскимстранам здравоохраненияявилосьоднойизнескольких для выработки совместных соглашений в от областей,вкоторыхстранаусилиласвоегло ношении санитарных условий портов, здоро бальное влияние с намерениемподдерживать вья мигрантов и путешественников, инфекци инициативы, рассматриваемые как альтер онных заболеваний, таких как бубонная чума нативные подходам и институтам, созданным ижелтаялихорадка[16].ЯвляясьчленомВсе «ГлобальнымСевером».НастойчивостьБрази мирной организации здравоохранения (ВОЗ) лиивподдержкеинициативЮг–Югивзятый с момента ее основания в 1948 г., Бразилия ею курс не просто на оказание помощи, а на оказала заметное влияние на международные сотрудничество и взаимную ответственность, переговоры по таким проблемам, как права получилимеждународноепризнание.Намного на интеллектуальную собственность и борь стороннейаренеособеннозаметнымявляется бастабаком[33].В1959г.Бразилиясоздала лидерствостраныв обсуждениитакихвопро Национальнуюкомиссиюпотехническомусо сов,как«Рамочнаяконвенцияпоборьбепро действию (National Commission for Technical тивтабака»(FrameworkConventiononTobacco Assistance)длякоординациизапросовтехниче Control),всеобщийдоступкмедицинскимпре скойпомощи,поступающихотразвивающихся паратамдлялеченияВИЧ/СПИДа,рольправна стран,ис1960-хгодовоказываетсодействие интеллектуальнуюсобственностьвглобальном развитию других развивающихся стран [10, здравоохранении.

P.3].Но,несмотрянадлительноеприсутствие Несмотря на то что общий объем вклада всферемеждународнойдипломатииздравоох Бразилии в глобальные инициативы и меро ранения,Бразилия–относительноновыйигрок приятия в области здравоохранения оценить в области официальной помощи развитию в сложно, некоторые аналитики допускают, что сфере здравоохранения. Большинство из ее общие расходы страны на международные 150международныхинициативбылиразрабо проекты содействия развитию (включая все таныиреализованывтечениепоследних5– ссуды,гранты,техническуюпомощь,взносыв лет. Как отмечалось выше, хотя информацию виде товаров и услуг) могут достигать 4 млрд обобщемобъемевкладаБразилиивмеждуна долл. в год [5]. Программы технического со родные инициативы получить сложно, двусто трудничества со странами Латинской Амери роннеесотрудничествосостранамиЛатинской ки, Африки и Азии позволили Бразилии, еще Америки, Африки и Азии позволило стране, совсем недавно направляющей плоды своего успешно реализовавшей проект по расшире экономическогороставгосударственныепро нию государственных услуг здравоохранения граммыпорасширениюсоциальныхуслугдля нанациональномуровне,укрепитькультурные наиболее уязвимых секторов внутри страны, взаимосвязи, упрочить двусторонние отноше укрепить культурные взаимосвязи, упрочить нияиподелитьсянакопленнымопытомсдру двусторонние отношения и поделиться имею гимиразвивающимисястранами1[26].

щимся опытом с другими странами. Бразилия рассматриваетэтистраныкакпартнероввпро Бразилия провозгласила следующие принципы движениипопутиразвития.Сейчаснедоконца вобластисотрудничествавсекторездравоохранения:

ясно,продолжитлиновыйпрезидентБразилии право на жизнь;

здоровье как универсальное право человека иобязанность государства;

равенство меж Дилма Руссефф, ранее возглавлявшая адми ду государствами;

сотрудничество между странами нистрациюпрезидентаЛулы,активнуюмежду во имя развития гуманизма;

уважение национального народную политику своего предшественника.

суверенитета;

экономическая независимость;

равные Однако, вероятно, Бразилия продолжит свое права и невмешательство во внутренние дела других присутствие в области международного здра- государств;

деятельность,основаннаянапартнерстве, «горизонтальных отношениях»;

уважение культурного воохраненияисотрудничествавобластираз разнообразия;

автономиягосударств иихустойчивая витиядотехпор,покаэтополитическиприем деятельность;

интеграция/артикуляция[приоритетов];

лемоиэкономическиоправданно.

способностьрешатьпроблемыидействоватьэффек тивно;

командный подход;

развитие партнерских от АНАЛИТИЧЕСКИЕМАТЕРИАЛЫ УчастиеБразилииввопросахглобального нения, определяет позицию Бразилии о недо здравоохранения определяется Федеральной пустимости использования законодательных Конституцией 1988 г., которая провозглашает механизмов по защите патентов за счет прав здоровьеоднимизфундаментальныхправче- доступанаселениякнеобходимыммедикамен ловека, поэтому предоставление бесплатной там. Так, Бразилия постоянно выступала за медицинской помощи является обязанностью большеепризнаниеуступокврамкахСоглаше государства [14]. Эти положения Конституции ния по связанным с торговлей аспектам прав привели к созданию в 1990 г. Национальной интеллектуальнойсобственности (Agreementon системыздравоохранения(SistemaUniversalda theTrade-RelatedAspectsofIntellectualProperty) Sade(SUS)).Сегоднягосударственнаясисте- применительноксекторуобщественногоздра ма здравоохранения Бразилии доступна для воохранения [12]. На 62-м заседании Всемир 190млнчеловекиявляетсяоднойизкрупней- нойассамблеиздравоохраненияв2009г.Бра ших государственных систем в мире. Участие зилия направила свои усилия на обеспечение Бразилии в международных инициативах от- гарантии того, что любые новые медицинские частиосновываетсянаубеждении,чтострана препараты, разработанные для борьбы с пан может поделиться своими успехами и полу- демиейгриппаH1N1,будутдоступныдлявсех ченнымопытомвреализациипрограммыSUS стран [30]. Убежденность в том, что вопросы и других национальных программ в области охраны здоровья должны перевесить торго здравоохранения с другими развивающимися выесоображениятакжеобусловилипринятие странами. Бразилией в 2003 г. Рамочной конвенции по Деятельность Бразилии как глобального борьбе против табака (Framework Convention партнера в области здравоохранения также onTobaccoControl).Несмотрянаточтостра опирается на концепцию, согласно которой на является крупным экспортером табака и развитие здравоохранения и реализация со- национальномуправительствупришлосьстол ответствующих инициатив могут служить ис- кнутьсясдавлениемсосторонынациональных точником индустриального развития страны. компаний–производителейтабачныхизделий, Во-первых, здоровое население эффективнее пытавшихсяограничитьподдержкуконвенции, участвуетвпроизводстве;

во-вторых,Бразилия бразильским дипломатам удалось выработать должна развивать свой «промышленный ком- независимыйиориентированныйнапроблемы плексвсекторездравоохранения»,расширять здравоохранения подход к вопросу в рамках научныеисследованиявсферебиотехнологии, международныхдискуссий[13].

производствевакцинифармацевтическойпро- И наконец, Бразилия убедительно проде дукции,создаваярабочиеместаиобеспечивая монстрировала свое желание участвовать в экономическийрост[47,24,25]2. международнойдеятельностивсферездраво Нодажееслинациональноеправительство охранения,выражая,такимобразом,солидар веритвто,чтонаучныеисследованияиинно- ность с другими развивающимися странами.

вационные разработки способны стимулиро- Правительствостраныотдаетприоритетгори ватьэкономическийрост,страновыестратегии зонтальным, а не вертикальным взаимоотно вобластиглобальногоздравоохранениятакже шениям,определяяотношениясразвивающи исходятизубеждения,чтоправоназдоровье мисястранамикакпартнерствоЮг–Юг.Таким важнее, чем экономическая прибыль. Такой образом,онорешительноотвергаетвертикаль подходопределяетпозициюстранывотноше- ный подход к содействию международному нииправнаинтеллектуальнуюсобственность, развитию. Политики Бразилии поддерживают которые не должны препятствовать широко- подходкмеждународномусотрудничествукак мудоступукжизненноважныммедикаментам. деятельностипо«обменуопытом»,высказывая Исходная предпосылка о том, что все страны аргументывпользутого,чторазработкапро должны иметь доступ к информационным и ектов в области содействия развитию долж инновационнымтехнологиямдляборьбысза- на вестись через диалог, а не определяться болеваниямииулучшениясистемздравоохра- исключительно интересами стран-доноров.

В частности, бразильские дипломаты подчер ношений;

организация и модернизация;

протагонизм кивают, что сотрудничество в области здра стран;

институциализация и восстановление местной воохранения не должно определяться только истории;

социальноеучастиеиконтроль[26].

2 интересами безопасности, особенно если эту КакотметилК.Гаделхавнедавнейстатьеобра зильском промышленном комплексе в сфере здра- повестку выдвигают страны-доноры3. Опыт воохранения, сектор здравоохранения может играть «значительнуюрольвусиленииэкономическогороста Из интервью с официальными лицами. Рио-де инациональнойконкурентоспособности»[25]. Жанейро,Бразилия.Июнь2010.

ВЕСТНИКМЕЖДУНАРОДНЫХОРГАНИЗАЦИЙ.2011.№3(34) Бразилии как страны, перешедшей из катего- ла свое дипломатическое присутствие в этом риистран–получателеймеждународнойпомо- регионе мира [18]. Министр иностранных дел щи в категорию стран-доноров, позволяет ей ЧелсоАморимзаявил,чтоЮжнаяАзиятакже принять идею трехстороннего сотрудничества рассматриваетсяБразилиейвкачествепотен и, таким образом, начать совместную работу циальногопартнерадляучастиявглобальных сКанадой,Кубой,Францией, Германией,Ита- инициативах и программах в секторе здраво лией, Японией, Испанией, Великобританией охранения [29]. В качестве приоритетной дея и США в развивающихся странах Латинской тельности АВС рассматривает следующие на АмерикииАфрики4[54,P.1]. правления:борьбасмалярией,ВИЧ/СПИДом, развитиездравоохранениядлявсех,обеспече ниепитанием,созданиебанковгрудногомоло Институциональныероли ка,экологическийисанитарно-эпидемический июридическиеограничения контроль,администрированиебольницитранс фертехнологий[43].

Федеральное правительство Бразилии орга Помимо участия в международных проек низует свою международную деятельность тахпомощиразвитиюМинистерствоиностран в сфере здравоохранения через внутреннее ных дел Бразилии и Министерство здравоох агентство «Тематическая группа международ ранения тесно сотрудничают для расширения ногосотрудничества»(InternationalCooperation дипломатическоговлиянияБразилиивсекторе Thematic Group) [54, P. 2]. Министерство ино здравоохранения.Сотрудникидипломатическо странных дел и Министерство здравоохране гокорпусаконсультируютМинистерствоздра ния Бразилии также играют заметную роль в воохранения по международным переговорам разработке и реализации глобальной повест ивопросаммеждународнойполитикивобласти ки дня страны в области здравоохранения, глобального здравоохранения. На региональ однако следует отметить, что Национальный ныхимеждународныхфорумах,такихкакфо совет по научному и техническому развитию румСоюзаюжноамериканскихнаций(Unionof (NationalCouncilforScientificandTechnological SouthAmericanCountries,UNASUR),форумСо Development) Министерства науки и техноло вета по здравоохранению (Health Council) или гии также участвует в некоторых проектах [2, Всемирнойассамблеиздравоохранения(World P.2;

55].Ведущейорганизациейпореализации Health Assembly), бразильские специалисты в проектов технической помощи, 50% которых областимеждународнойполитикиивысокопо относится к сфере здравоохранения, явля ставленныечиновникиМинистерстваздравоох ется Агентство Бразилии по сотрудничеству ранениячастоработаютбокобокдлявыработ (Agencia Brasileira da Cooperao, ABC), осно кистрановогоподходапоключевымаспектам ванноев1987г.ифункционирующеевсисте глобальногоздравоохранения[41].

ме Министерства иностранных дел Бразилии.

Из всех бразильских организаций, зани Примерно 16% общего бюджета агентства, мающихсясодействиеммеждународномураз который составляет 30 млн долл. (на 2010 г.), витию,самыйбольшойбюджетуМинистерства выделяетсянапроектывобластиздравоохра здравоохранения.В2007г.насодействиемеж нения[10,P.6].СогласнозаявлениюглавыABC дународномуразвитиюбыловыделено27млн МаркоФаранивоктябре2009г.,запоследние долл.США[55,P.10–11].

пятьлетагентствопровелоболе100техниче Отдел международной деятельности Ми скихмиссий,направленныхнасекторздраво нистерстваздравоохраненияосуществляетуп охранения. Большинство партнеров Бразилии равление проектами ведомства в сфере гло по техническому сотрудничеству (Сенегал, бального здравоохранения. Львиная доля Гана,Бенин,Ангола,Мозамбик,Гвинея-Бисау, международного сотрудничества приходится Алжир, Ботсвана, Буркина-Фасо, Кабо-Верде, на деятельность старейшего Фонда Освальда Либерия,Нигерия,Намибия,Кения,Сан-Томеи Круза(FundacaoOswaldoCruz),илиFiocruz,со Принсипи,ДемократическаяРеспубликаКонго, штаб-квартирой в Рио-де-Жанейро. Fiocruz ТанзанияиЗамбия)находятсявАфрике.Впо былсозданв1900г.дляизученияипроизвод следниегодыБразилиязначительнорасшири ствапрепаратовдляборьбысбубоннойчумой в Бразилии. Сейчас организация включает Бразилия – единственная страна в мире, где действуетмиссияАгентстваСШАпомеждународному школу общественного здравоохранения, тре развитию, в рамках которой агентство сотрудничает нинговый центр для лаборантов медицинских сБразилиейпопроектамсостранамитретьегомира.

учреждений,различныеисследовательскиела ИнтервьюсофициальнымилицамиАгентстваСШАпо бораториииЦентрмеждународныхотношений международномуразвитию.ПосольствоСШАвБрази CenterforInternationalRela лии.Июнь2010. вздравоохранении(CenterforInternationalRela АНАЛИТИЧЕСКИЕМАТЕРИАЛЫ tionsinHealth,CRIS),задачейкоторогоявляет- Бразилия не отчитывается перед КСР ОЭСР ),задачейкоторогоявляет ся координация многочисленных инициатив в о выделенных фондах на цели содействия области международного здравоохранения международномуразвитию;

всеэтозатрудня [11]. Представители Fiocruz и Министерства етоценкуобщегообъемапомощиразвитиюв здравоохранениясовместносАВСреализуют секторе здравоохранения, предоставленного программы технического сотрудничества. На- странойвпоследниегоды8.Всвоемсообщении циональноеагентствоАВСнерасполагаетобу- на последнем пленарном заседании высокого ченнымперсоналомдляреализациимеждуна- уровня ООН, посвященном Целям развития родного сотрудничества в сфере здра тысячелетия,министрсоциальногоразвитияи во охранения, однако у него есть возможность борьбы против голода Бразилии г-жа Марсия оплачивать экспертизу и командировочные ХеленКарвальоотметила,чтовпериодс расходыспециалистов,работающихзаграни- по2009г.Бразилияпотратила1,25млрддолл.

цейврамкахПРООН5[55,P.25].Добровольные СШАнаболеечем400проектов,направленных взносы Бразилии в Панамериканскую органи- нарешениеширокогокругапроблемвобласти зациюздравоохранения,региональноеподраз- развития[7].Отсутствиештатногоперсоналав деление Всемирной организации здравоохра- Национальном агентстве по сотрудничеству и нения, также используются для поддержки другихорганизацияхограничиваетреализацию деятельности Министерства здравоохранения Бразилиеймониторингаиоценкисвоихпроек Бразилии в Центральной и Южной Америке. тов,т.е.сферы,требующейусиленияпомере В2005–2007гг.суммаэтихвзносовсоставила расширениянациональнойповесткиднявоб примерно140млндолл.США[55,P.10].Ответ- ласти международного сотрудничества для ственностьFiocruzлежитвсференаучныхис- развития.

следований,образования,развитияпроизвод ства фармацевтических продуктов, т.е. орга Национальныеподходы низация, основываясь на опыте Бразилии6, имеждународнаядеятельность концентрируетбольшуючастьсвоеймеждуна родной деятельности на оказании поддержки ВзглядБразилиинапроблемумеждународного правительствамдругихстранвсозданиимеди здравоохранения во многом определяется ее цинскихучреждений,лабораторий,школобще собственным опытом реализации внутренней ственногоздравоохранения.

политики. Так, со времени своего основания Однойизпроблем,скоторойприходится в1990г.численностьнаселения,охваченного сталкиваться официальному Рио-де-Жанейро государственной системой здравоохранения прирасширениимеждународногосотрудниче Бразилии(SUS),увеличиласьс30до190млн.

ствадляцелейразвития,являетсяограничение Около 80% населения Бразилии полагаются федерального законодательства, затрудняю только на клиники SUS, в то время как 20% щее пожертвования государственных средств богатого населения пользуется услугами как Бразилиидругимгосударствам[10,P.11].Каж частного,такигосударственногосектора[23].

дыйраз,когдаправительствостраныстарает Децентрализованнаягосударственнаясистема ся принять участие в международном содей здравоохраненияБразилии–самаябольшаяв ствии развитию, Конгресс Бразилии должен мире.В2006г.внутренниерасходыБразилии приниматьспециальныйзакондляразрешения наздравоохранениесоставили7,5%ВВПстра выделениясредствилиресурсов.Это,всвою ны. Но, несмотря на широкий охват, качество очередь, осложняет предоставление вакцин услуг,предоставляемыхбразильскойсистемой или выделение денежных средств на после здравоохранения, нестабильно. Как правило, довательнойипостояннойоснове.Некоторые качественные медицинские услуги предостав бразильские политики предложили провести ляются на индустриальном юге, менее каче законодательную реформу, облегчающую вы ственные–набедномсевере9страны[39].Ин деление средств на долгосрочной основе для реализацииболеепродолжительныхпроектов7.

Бразилия является наблюдателем в ОЭСР, она также участвует в деятельности рабочих групп В Бразилии нет бюджетных ассигнований на по здравоохранению и науке и технологиям. Страна международное сотрудничество, кроме того, участ вовалав6-йсессииКомитетапоздравоохране нию ОЭСР в 2009 г. Бразилия имеет доступ к иссле Интервью с официальными лицами Министер- дованиям и данным ОЭСР в сфере здравоохранения, ства здравоохранения. Рио-де-Жанейро. Бразилия. нонепредоставляетданныевКомитетпосодействию Июнь2010. развитию(КСР)ОЭСР.

6 Тамже. В течение последних 22 лет Бразилия старает Тамже. ся расширить доступ населения к медицинским услу ВЕСТНИКМЕЖДУНАРОДНЫХОРГАНИЗАЦИЙ.2011.№3(34) дикаторы материнского и детского здоровья организаций, занимающихся информировани также отражают существующее социальное ем общественности и способствующихвсеоб неравенство. Страна достигла впечатляющих щему доступу к медицинским препаратам от успехов в расширении акушерских услуг для ВИЧ/СПИДа[32].

представительниц социально уязвимых слоев По вопросу о необходимости предостав иотдаленныхрегионов,но,несмотрянападе- ления всеобщего доступа к жизненно важ ниедетскойсмертностисначала1980-хгодов, ным медицинским препаратам бразильские уровеньсмертностидетейввозрастедо5лет дипломаты и высокопоставленные чиновники еще высок по сравнению с международными Министерства здравоохранения выступали в стандартами(показательБразилии2006г.–19 процессе взаимодействия и с международны смертей на 1 тыс. рождений – 86-я позиция в миорганизациями,занимающимисяздравоох рейтинге193стран).Даннаяситуацияотража- ранением, и с представителями стран, входя етзначительноенеравенствомеждубогатыми щихвэтиорганизации.Например,в2000г.на и бедными в стране [50]. Бразилия тесно со- Всемирной ассамблее здравоохранения Бра трудничаетссоседнимистранами,ПеруиЭк- зилия выступила с предложением к ВОЗ и ее вадором,такжекакисЮжнойАфрикой,обме- странам-членамосозданииспециальной«базы ниваясьинформациейобуспехахипроблемах, данныхценнаантиСПИД-препараты»сцелью скоторымионасталкиваетсяприорганизации обеспечитьбеднымстранаммиравозможность общедоступнойсистемыздравоохранения. покупатьпрепаратыпоболеевыгоднымценам.

УспехиБразилиивобластипрофилактики Фармацевтическиекомпании,наблюдавшиеза и лечения ВИЧ/СПИДа также дали ей стимул ходом заседаний, не поддержали это предло дляинтеграциивглобальноездравоохранение. жение.Темнеменеестраны–членыВОЗсо НациональнаяпрограммаБразилиипоборьбе гласилисьработатьвместедлявключенияэле соСПИДом(theNationalAIDSProgram)получи- ментовэтогопредложениявновуюрезолюцию ланаградуГейтсавобластиздравоохранения [37]. Бразилия выделила 8 млн долл. США на (GatesGlobalHealthAward)в2003г.Решение, строительство фармацевтического завода по принятое в 1990-е годы, о всеобщем обеспе- производству антиретровирусных препаратов чении доступа к необходимым антиретрови- в Мозамбике для обеспечения потребностей русным препаратам и другому лечению в со- ЮжнойАфрики.СпециалистамиФондаОсваль четании с интенсивными профилактическими да Круза в рамках этой инициативы осущест кампаниямипомоглоБразилииизбежатьсмер- вляется подготовка технического персонала, ти1,2млнчеловекотВИЧ/СПИДак2004г.,как контроль и сертификация антиретровирусных этопрогнозировалосьв1990г.10[49]Усилияпо медицинскихпрепаратов,атакжеихпроизвод обеспечениюбесплатногоивсеобщегодосту- ствоимаркетинг[17].Болеетого,всотрудниче па населения к антиретровирусным препара- ствесобъединеннойпрограммойООНпоВИЧ/ тамповлиялинауспехБразилиивпереговорах СПИДу,ЮНИСЕФиЮНЕСКОвпериодс о проявлении большей гибкости в отношении по2009г.Бразилиявыделилапокрайнеймере предоставления фармацевтических препара- 1,4млндолл.СШАдляобеспеченияболеечем тов.Вответнаотказфармацевтическойком- 4тыс.человекповсемумируантиретровирус панииMerckснизитьценынаантиретровирус- нымимедицинскимипрепаратами[54].Принцип ный препарат Efavirenz в контексте дебатов о всеобщейдоступноститакжеопределяетреак дифференцированном ценообразовании, в циюБразилиинавнешнююпомощьвборьбес 2007 г. Бразилия инициировала обязательное ВИЧ/СПИДом. Хорошо известен случай, при лицензированиепокупкиипродажинепатенто- влекшийвниманиемеждународнойобществен ваннойверсииэтогопрепарата,производимой ности,когдав2005г.Бразилияотказаласьот вИндии,иприложиласпециальныеусилияпо помощи в 40 млн долл. США, выделяемой в поддержкеисозданиюместныхобщественных рамкахчрезвычайногопланапрезидентаСША поборьбесоСПИДомипрограммыАгентства СШАпомеждународномуразвитию,из-затак гам. Однако некоторые бразильцы недовольны часто называемой поправки о проституции, запре возникающими ограничениями, в частности в предо ставлениидоступакмедицинскимпрепаратам.Нетак щающей оказание помощи работникам секс давно они стали обращаться к судебной системе для индустрии. Бразилия объяснила свой отказ получениядоступакмедицинскимпрепаратам,гаран тем,чтопроституциявстранелегализованаи тированногоКонституцией,вчастностиправомназдо отказ в финансовой поддержке организаций, ровье.См.также[39].

СмертностьотВИЧ/СПИДав1998–2005гг.сни- помогающихработникамсекс-индустрии,про зиласьна50%.Периодгоспитализациив1998–2005гг.

тиворечитполитическомупринципувсеобщего сократилсяна70–80%.См.также[49].

доступакуслугамздравоохранения[36].

АНАЛИТИЧЕСКИЕМАТЕРИАЛЫ Положительный опыт распространения Индонезии, Норвегии, Сенегалу, Южной Аф вак рикеиТаиланду.Сделавэто,Бразилиявысту цинации населения и усилия правительства по продвижению исследований в области вак- пила за необходимость большей интеграции цинации и фармации также повлияли на уча- проблем здравоохранения в международные стиеБразилиивглобальномздравоохранении.

отношенияидипломатическиедискуссии[31].

Уровеньиммунизациивстранедостигает97%.

Завод по производству вакцины, построенный Многостороннее участие ФондомОсвальдаКрузав2001г.вМанкиньюс, в здравоохранении является крупнейшим фармацевтическим про ВОЗсталацентральнойаренойдляучастия изводственным центром в Латинской Америке.

Бразилиивмеждународныхдискуссияхповоп Это предприятие производит вакцины от бак росамздравоохранения.Делясьсвоимопытом териальных и вирусных заболеваний, включая пореализацииантитабачногозаконодательства желтую лихорадку, оспу, туберкулез, брюшной через межминистерскую национальную комис тиф,корьименингит[19].Основнойзадачейза сиюпоборьбепротивтабака,Бразилиясмогла вода является обеспечение потребностей на взятьнасебярольлидераврассмотрениивВОЗ селенияБразилии,аизлишеквакцинпродается Рамочнойконвенциипоборьбепротивтабакав зарубеж.В2008г.предприятиепредоставило вакцину от желтой лихорадки в возобновляе- 2003г.,ивконечномсчетебыланазначенапред мыйфондПанамериканскойорганизацииздра- седателем Межправительственного органа по вопросамРамочнойконвенциипоборьбепротив воохраненияивсоседнийПарагвайдляборьбы табака.ДлямногихстранопытБразилиивборь срегиональнойэпидемией[21].

НесмотрянауспехиБразилиивборьбес бе с табаком служит убедительным примером.

ВИЧ/СПИДом,иммунизациинаселения,расши- Хотя Бразилия является крупным экспортером рении сектора общественного здравоохране- и производителем табака, приоритеты здраво ния,встраневсеещерегистрируютсяслучаи охранения для страны важнее коммерческих заболеваниялейшманиозом,проказой,амери- интересов. Вслед за Канадой Бразилия стала канскимтрипаносомозом,атакжежелтойли- второй страной в мире, сделавшей обязатель хорадкойималяриейвбассейнерекиАмазон- ным размещение письменных предупреждений киисеверныхрайонах[34,27].

о вреде курения на пачках сигарет. Бразилия Эпидемиитропическойлихорадкиостают- стала первым государством, запретившим ис сяпроблемойдлягородскихрайонов Рио-де пользованиетерминов«легкий»и«мягкий»вот ЖанейроирайонаАмазонки[4,45].Эти,атак ношении табачных изделий. Образуя коалиции же новые проблемы здравоохранения, такие и альянсы с другими развивающимися страна каконкологическиезаболевания,хронические мииосознаваявкладгражданскогообщества, неинфекционные заболевания, стали предме Бразилия помогла международному сообще томдискуссийврамкахзаседанийВсемирной ству в реализации инициативы по поддержке ассамблеи здравоохранения и подготовитель Рамочной конвенции по борьбе против табака ныхвстреч«Группыдвадцати»,накоторыеоб [13]. Бразилия входит в исполнительный коми ратила внимание Бразилия и которые, по ее тетВОЗ,абывшийпрезидентФондаОсвальда мнению, заслуживают большего внимания со КрузаПаолоБусс2008г.являетсяпредстави стороны международного сообщества и уси телемБразилиивВОЗ.НедавноБусбылизбран ленногосотрудничества11.

вице-председателемИсполнительногокомитета напериод2010–2011гг.12[9] Многосторонние,региональные ПозицияБразилииотносительнотого,что защита прав интеллектуальной собственности идвусторонниепартнеры не должна препятствовать доступу к жизнен длясотрудничествавсфере но важным медицинским препаратам, вызва здравоохранения ла международные споры и дискуссии. Еще в 1882г.вБразилиибылопринятозаконодатель В2007г.Бразилияпродемонстрироваласвою ство, защищающее права на интеллектуаль приверженность дипломатии в сфере здраво нуюсобственность,нов1945г.правительство охранения, подписав декларацию по глобаль устранилопатентыналекарственныепрепара ному здравоохранению и международной по ты при проведении более широкомасштабной литике в Осло, присоединившись к Франции, Интервью с официальными лицами Министер Интервью с официальными лицами. Рио-де- ства здравоохранения Бразилии. Рио-де-Жанейро, Жанейро,Бразилия.Июнь2010. Бразилия.Июнь2010.

ВЕСТНИКМЕЖДУНАРОДНЫХОРГАНИЗАЦИЙ.2011.№3(34) политики,направленнойназамещениеимпорта Соглашенияпоторговымаспектамправинтел и индустриализацию. Затем, в 1996 г., Брази- лектуальнойсобственности14».

лияввелановыйзаконоправахнаинтеллекту- Кмаю2010г.БразилияиИндияформаль альнуюсобственностьдлятого,чтобысоответ- но оспорили конфискацию груза и запросили ствовать Соглашению по торговым аспектам консультациюсНидерландамииЕвропейским прав интеллектуальной собственности для союзомдляразрешенияконфликта[35].

вступлениявВТО. ПомимовзаимодействиясООНБразилия Хотяэксперты,изучающиепроблемуправ сотрудничаетсГлобальнымфондомпоборьбе на интеллектуальную собственность в Брази- соСПИДом,туберкулезомималяриейикакбе лии,признают,чтозащитапатентоввомногих нефициар,икакдонор.В2001–2005гг.Брази случаях способствует большим инвестициям лиявнесла100тыс.доллвГлобальныйфонд,а в исследования, они также указывают на то, такжепредоставиладополнительныетрансфе чтополитика«здравоохранениякаккомплекс- рыпо50тыс.доллкаждыйв2006и2007г.[42] ного политического приоритета» должна учи- В 2007–2009 гг. она получила финансирова тываться при проведении внутренних и внеш- ниенаборьбусмаляриейив2009г.грантдля них дискуссий13 [48]. Так, например, в марте борьбысэпидемиямитуберкулезавгородских 2009 г. постоянный представитель Бразилии районах15. Однако предложение Бразилии по вВТОРобертоАзеведовынеснаобсуждение борьбесВИЧ/СПИДомнебылоподдержанов так называемый случай «Лозартана» еще до 10-мраундеконкурса,иобщаяподдержкаГло рассмотрения этого инцидента Советом ВТО. бальным фондом Бразилии составила 45 тыс.

В2008г.официальныепредставителиНидер- долл.[6] ландов и Европейского союза конфисковали Бразилиянебралаобязательствиневы грузизИндии,направленныйвБразилию.Груз деляла средств на пополнение Глобального содержалпроизведенныйвИндии,незапатен- фонда,несмотрянапризывыисполнительного тованныйнивИндии,нивБразилиимедицин- директораГлобальногофондаМишеляКазач скийпрепаратотповышенногокровяногодав- кина, считающего, что растущие экономики, ления «Лозартан». При этом компания Merck такие как Бразилия, должны это делать [22].

запатентовала это лекарство в Нидерландах В настоящее время Бразилия концентрирует подназванием«Козаар».Грузбылзадержанв ресурсы на работе со странами Карибского портуРоттердамаболеечемнамесяц,азатем бассейна и Африки, передавая свой опыт по егонаправилиобратновИндию.Официальные взаимодействиюсГлобальнымфондом,втом лица Нидерландов объяснили, что эта мера числеиопытпосоставлениюуспешныхгран явилась важным шагом в борьбе с фальси- товыхзаявок.

фицированными лекарственными средствами. КакнаблюдательОЭСРБразилиявзаимо В своей речи Роберто Азеведо опротестовал действуетсеерабочимигруппамипоздраво эти действия, заметив, что «торговля незапа- охранению,атакженаукеитехнологиям.Так, тентованнымилекарственнымисредствамине например,Бразилияучаствовалав6-йсессии только абсолютно легальна в рамках закона КомитетаОЭСРпоздравоохранениюв2009г.

об интеллектуальной собственности, но и же- иимеетдоступкисследованиямистатистиче лательнасточкизрениясодействияразвитию скимданнымОЭСР,относящимсякздравоох и глобальному здравоохранению. Перевозка ранению. Тем не менее Бразилия не обмени незапатентованных лекарственных препара- вается с ОЭСР статистическими данными по тов не может расцениваться как нарушение своим программам содействия развитию [56].

правинтеллектуальнойсобственностивстра- Будучи последовательной в своих усилиях по нетранзита…Эпизодс“Лозартаном”идругие созданиюальтернативыдоминированияСеве подобныеслучаи,окоторыхяупоминалранее, ра в международных организациях, Бразилия вызывают обеспокоенность у развивающихся выразила интерес относительно расширения стран,потомучтоэтиэпизодыфактическиста- использованиявозможностейфорума«Группы вятподугрозуразвитиесектораобщественно- двадцати»дляпроведениядискуссийпооснов гоздравоохранения,ограничиваяегорамками Заявление Бразилии на совете TRIPS: Public Презентация Хорхе Раймундо на форуме «Мо- Health Dimension of TRIPS Agreement. URL: http:// дернизацияиндустриисектораздравоохранениявБра- keionline.org/blogs/2009/03/04/brazilian-intervention-at зилии».Вашингтон.28.09.2010.(RaimundoJ.presentation trips-council(dateofaccess:08.06.2011).

at Brazilian Health Industry Update. Washington. 28.09. Интервью с официальными лицами. Рио-де 2010).См.также[48]. Жанейро,Бразилия.Июнь2010.

АНАЛИТИЧЕСКИЕМАТЕРИАЛЫ ным финансовым вопросам и проблемам со- ноамериканского правительственного инсти действияразвитию[3,44]. тута здравоохранения (South American Health Например, на встрече по подготовке к Government Institute) и запуском грантовых саммиту «Группы двадцати» в июле 2010 г. в программ для укрепления образовательных Торонточленыбразильскойделегациипредло- партнерств и научных связей между профес жиливключитьвповестку«двадцатки»вопрос сионаламивнутрирегиона[52].

о рассмотрении долгосрочного влияния онко- Соглашения Бразилии с соседними стра логическихинеинфекционныхзаболеванийна нами также способствуют усилению сотруд экономическое развитие. Однако в интервью ничества в секторе здравоохранения. Напри былосказано,чтоимнеудалосьзакрепитьме- мер,Двусторонняяконсультативнаякомиссия сто в повестке саммита для обсуждения этой поздравоохранению(BinationalHealthAdvisory темы16. Commission) на границе Бразилия – Уругвай поз воляет жителям Бразилии пользоваться Региональное сотрудничество услугамиздравоохранениявУругваевслучае, и альянсы Юг – Юг есливБразилиинетклиник.Рабочаяподгруп папоздравоохранениюнаграницеБразилия– ВобщихчертахсодействиеразвитиюБра- Венесуэлаподдерживаетсовместныедействия зилии в области здравоохранения в странах стран в области эпидемиологии, контроля в ЛатинскойАмерикииКарибскогобассейнаха- сфереэкологиииздравоохранения,сокраще рактеризуетсяпомощьювчрезвычайныхситуа- нияонхоцеркозасредиуязвимыхслоевкорен циях,трехстороннимсотрудничествомиусиле- ногонаселения[1].

ниемдвустороннегосотрудничествавсекторе Совместнаядеятельностьвсекторездра здравоохранения. В ответ на землетрясение, воохранения в рамках Сообщества португа произошедшеенаГаитивянваре2010г.,Бра- лоязычных народов (Community of Lisophone зилия,имеющаяопытширокоговоенногопри- Nations)такжеявляетсяприоритетомдляБра сутствия в стране как глава стабилизацион- зилии. Совместно с другими португалоязыч ной миссии ООН в регионе, отправила 400 т ными странами и бывшими португальскими медикаментов, включая антиретровирусные колониями она подписала Декларацию в Эш препараты, антибиотики, профилактические троиле(DeclarationofEstroil)в2009г.Врамках антималярийные препараты, хирургическое декларации был разработан Стратегический оборудование и аптечки. Бразилия в сотруд- план по сотрудничеству в секторе здравоох ничестве с Кубой и Агентством по развитию ранения (Strategic Health Cooperation Plan).

Франции(FrenchDevelopmentAgency)продол- Примерно половина международной помощи (FrenchDevelopmentAgency)продол продол жает оказывать медицинскую помощь Гаити БразилииАфрикенаправляетсявгруппупор послекатастрофы[15,38].

тугалоговорящихафриканскихстран,воснов ВЮжнойАмерикеБразилияактивноуча- номвМозамбик–основнойполучательпомощи ствуетвпереговорахМЕРКОСУР(Mercosur)по Бразилии[10,P.5].ДекларациявЭштроилесо вопросамторговлимедицинскимипрепаратами держитсемьприоритетоввобластиздравоох ивходитвсоставСоветапоздравоохранению ранения,втомчисле:профессиональнаяпод Союза южноамериканских наций (UNASUR), готовка и развитие медицинского персонала, который включает министров из 12 стран.

улучшениеинформированияикоммуникациив В январе 2009 г. Бразилия присоединилась к секторе здравоохранения, проведение иссле программепоздравоохранению,включающей дованийвобластиздравоохранения,развитие несколько основных пунктов, по которым ре- инфраструктуры, осуществление эпидемиоло гиональные министры здравоохранения дого- гического контроля и мониторинга состояния ворились о совместной работе: обеспечение здоровья, оказание медицинской помощи при готовности к пандемиям;

обеспечение всеоб- катастрофахиприродныхбедствиях,охранаи щегодоступакмедицинскомуобслуживаниюи защитаздоровьянаселения[52,P.8].Помимо медицинскимсредствамврегионе;

поддержка значительной двусторонней помощи, оказы профессиональной подготовки специалистов ваемой Мозамбику и Гвинее-Бисау, Бразилия в области здравоохранения и укрепление по- присоединиласькСШАдляоказанияпомощи тенциалавмедицинскомсекторе.Внастоящее Сан-ТомеиПринсипивборьбесмалярией.

времяэтагруппаработаетнадсозданиемЮж Россия,ИндияиКитайвыступаютстрате гическимипартнерамиБразилиивреализации глобальных программ содействия развитию.

Интервью с официальными лицами. Рио-де Так,вмарте2010г.министрыэтихстранобъе Жанейро,Бразилия.Июнь2010.

ВЕСТНИКМЕЖДУНАРОДНЫХОРГАНИЗАЦИЙ.2011.№3(34) динилиусилиядляборьбысголодомиобеспе- отношения к здоровью и доступа к медицин ченияпродовольственнойбезопасности[8]. скомуобслуживанию17.

Бразилия и Китай сформировали страте гическоепартнерствовобластиздравоохране Глобальноездравоохранение ния,котороевключаетсоглашениепопередаче ивнешняяполитикапослеЛулы технологий и производству медицинских пре паратов в Бразилии между EMS, крупнейшей Дилма Руссефф была наиболее перспектив бразильской фармацевтической компанией, и ным кандидатом второго тура президентских китайскойкомпанией«ШанхайБиомэмбс»[53].

выборов, состоявшихся 31 октября. Она по В 2009 г. бразильская делегация, возглавляе лучила56%голосов,чтоговоритосерьезной мая министром здравоохранения Жозе Гоме поддержке политики, продолжающей инициа сомТемпорао,посетилаКитай,гдесостоялись тивы Лулы. Наблюдатели ожидают, что Дил семинары«Политикавобластиздравоохране ма Руссефф продолжит проводить политику ниявБразилии»и«Реформасистемыздраво Лулы,новтожевремяона,вероятно,сделает охраненияКитая»[53].Летом2010г.официаль многоновыхназначенийвкабинетеминистров, ныелицаБразилиипровелиобучающийкурспо включаяиминистраздравоохранения.Многие дипломатиивсферездравоохранениявКитае отмечают,чтоДилмавсегдабольшевнимания [20].

уделялаименновнутренней,аневнешнейпо Альянс между Индией, Бразилией и Юж литике, поэтому пока не ясно, продолжит ли нойАфрикой,известныйкакIBSA,такжеслу она усилия своего предшественника Лулы по жит площадкой для совместных консульта объединению внешней политики и здравоох ций Бразилии по вопросам здравоохранения.

ранения.ТемнеменееРуссеффзаявила,чтов В 2003 г. члены IBSA согласились сотрудни случаеееизбранияоднойизпервыхинициатив чатьдлякоординацииколлективныхдействий, станет создание Национального агентства по направленных на содействие развитию таких содействиюразвитиюдлярасширенияучастия сфер, как образование, экология, здравоох Бразилиивмеждународнойдеятельности[5].

ранение и медицина. Для совместной работы Недостаток законодательной базы, ре втретьихстранах,такихкакГаитииБурунди, гулирующей деятельность Агентства по со членыальянсасоздалифондIBSA,вкоторый трудничеству (ABC) на международной арене каждая страна ежегодно вносит 1 млн долл.

сегодня, означает, что реализуемые проекты США [28]. Бразилия и Южная Африка подпи в большей степени носят сиюминутный, а не сали меморандум о взаимопонимании по воп стратегический и последовательный харак росу обмена с должностными лицами Южной тер. Без квалифицированного персонала по Африкиинформациейонациональнойсистеме содействию развитию кадровое обеспечение здравоохранения Бразилии SUS [46, 51]. Бра международных проектов будет зависеть от зилия и Индия сотрудничают в рамках ВОЗ и Министерстваздравоохранения,включаяпро другихфорумовповопросамнезапатентован екты Фонда Освальда Круза, Национальной ных лекарственных средств и прав интеллек программыпоборьбесВИЧ/СПИДомидругие туальной собственности, успешно «блокируя инициативы. В ответ на это Агентство Брази неоднозначную резолюцию, поддерживаемую лиипосотрудничествудоложилооразработке ЕвропейскойкомиссиейиМеждународнойра стратегиипоподготовкеперсоналавобласти бочейгруппойпоборьбесконтрафактнымиле содействияразвитию,ноэтотпланещедолжен карственнымисредствами(InternationalMedical бытьреализован[10,P.19]18.

Anti-Counterfeiting Taskforce), финансируемой В настоящий момент общественность ВОЗ»[40].

Бразилии не демонстрирует высокой степе И наконец, поскольку Бразилия готовит ни осведомленности о политике страны в об ся к проведению чемпионата мира по футбо ластиглобальногоздравоохраненияиобъема лу 2014 г. и Олимпийских игр 2016 г., страна средств,выделяемыхнацелисодействияраз начинает играть все более заметную роль в витию.Еслиэкономическийростпродолжится, качестве площадки для проведения междуна бразильцы,скореевсего,спониманиемотне родныхсаммитовпоздравоохранению.Так,в октябре2011г.вБразилиисостоитсяглавная Интервью с официальными лицами. Рио-де Жанейро,Бразилия.Июнь2010.

международная конференция по социальным НемецкоеGTZпланируетподдержатьразработ аспектам здравоохранения, направленным на куучебногокурсапомеждународномусотрудничеству выработкурекомендацийпоанализуэффектов дляразвитиясовместносНациональнойшколойгос окружающей среды, политических стратегий, службыБразилии[10,P.19].

АНАЛИТИЧЕСКИЕМАТЕРИАЛЫ сутсякусилиямсвоейстранынапространстве информацией,врядлибудутприоритет глобального здравоохранения, но население ными для Бразилии в международных также может сосредоточить свое внимание и дискуссиях.

на внутренних проблемах здравоохранения и – Бразилияотрицаеттермин«помощьраз необходимости решать их в первую очередь. витию»,предпочитаяпонятие«сотрудни Этивопросыостаютсявцентревниманияпри чествоЮг–Юг».ПомнениюБразилии, обсуждении расходования государственных это сотрудничество способно изменить средств внутри страны. Таким образом, если традиционныйполитическийстатус-кво.

произойдет экономический спад или новый ВтожевремяБразилияпозитивновос средний класс потребует большего доступа к принимает идею трехстороннего со медицинскимисоциальнымуслугам,общество трудничества со странами «глобально можетпотребоватьсворачиваниямеждународ- гоСевера»дляподдержкипроектовна ныхинициативиконцентрацииусилийнареше- глобальномЮге.

ниивнутреннихпроблемздравоохранения. – ВтовремякакСШАсталиуделятьмень ше внимания сектору здравоохранения вЛатинскойАмерикеистранахКариб Выводыидальнейшие скогобассейна,Бразилияукрепиласвои перспективы региональныесвязичерездвусторонние соглашенияиСоюзюжноамериканских В итоге можно сформулировать следую наций(UNASUR).

щиевыводыиобозначитьперспективы:

– СШАужеработаютсБразилиейврам – ПолитикаБразилиипосодействиюраз ках трехстороннего сотрудничества в витию в секторе здравоохранения опи странах Африки к югу от Сахары. Они рается на идею «здравоохранения как могутинициироватьаналогичнуюработу комплексного приоритета». Темы со вЦентральнойАмерике.Этивзаимоот лидарности,правчеловека,приоритета ношениямогутукрепитьсотрудничество здоровьяпередзащитойпатентныхправ ивзаимопониманиемеждуамерикански формируют видение, которое бразиль миибразильскимипрофессионаламив скиеполитикииразработчикипрограмм секторе здравоохранения и предоста вносятвсвоюработу.

вить возможность ученым и практикам – Если экономика Бразилии продолжит учитьсядругудруга.Такиепартнерства успешноразвиваться,иобществонебу должнырасширяться,еслиэтопозволя детотрицательнореагироватьнамежду ютресурсыивозможности.

народноесотрудничествовсодействии развитию,вполневероятно, что Брази лия углубит свое участие в глобальном Литература здравоохранении,сохранитлидерствов международнойполитикевздравоохра 1. Access to Health Services without Frontiers // ненииирасшириттехническуюпомощь HealthCooperation:BrazilianInternationalHealthAc странам Латинской Америкии португа tivitiesBulletin.2009.No.1.P.3.

логоворящимстранамАфрикикюгуот 2. BarbosaE.B.Editorial//HealthCooperation:Brazil Сахары.

ianInternationalHealthActivitiesBulletin.2009.No1.

– Между США, Европой и Бразилией со 3. Brasil en 2022. 30.07.2010. URL: http://www.sae.

хранятсяразногласияотносительнороли gov.br/brasil2022/?p=475(dateofaccess:30.03.2011).

правнаинтеллектуальнуюсобственность в общественном здравоохранении. Раз 4. Brazil:10,000DengueCasesperWeekRegistered личныеподходывотношенииправнаин- inRiodeJaneiro//EFE.May2008.

теллектуальнуюсобственностьбудутоб 5. Brazil’sForeign-AidProgramme:SpeakSoftlyand суждаться представителями этих стран CarryaBlankCheque//TheEconomist.15.07.2010.

как на Всемирной ассамблее здравоох 6. Brazil:GrantPortfolio//GlobalFundtoFightAIDS, ранения,такинадругихмеждународных Tuberculosis, and Malaria. URL: http://portfolio.the форумах.

globalfund.org/Country/Index/BRA (date of access:

– Вопросы готовности к пандемиям и 30.03.2011).

чрезвычайным ситуациям, так же как 7. BrazilMDGDebate.22.09.2010.URL:http://www.

и обеспечение безопасности в секторе unmultimedia.org/tv/webcast/2010/09/brazil-mdg-de здравоохранения,небудучисвязанными bate.html(dateofaccess:30.03.2011).

с проблемами солидарности и обмена ВЕСТНИКМЕЖДУНАРОДНЫХОРГАНИЗАЦИЙ.2011.№3(34) 8. BRIC Ministers Reach Agreement on Promot- 22. GlobalFundHeadRepeatsAppealforEmerging ing Global Food Security // Medical News Today. CountriestoInvestMoreinFightagainstAIDS,TB,Ma laria//TheBody:TheCompleteHIV/AIDSResource.

30.08.2010.URL:http://www.medicalnewstoday.com/ 17.09.2010. URL: http://www.thebody.com/content/ articles/183914.php(dateofaccess:30.03.2011).

art58505.html?ts=pf(dateofaccess:30.03.2011).

9. Buss P. How Brazil Turned One Public Health 23. Gmez E.J. Brazil’s Public Option: What Obama Schoolinto40//BulletinoftheWorldHealthOrganiza Can Learn from Lula about Universal Health Care // tion.2007.No.85.URL:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ ForeignPolicy.2September2009.

pmc/articles/PMC2636304/pdf/07-101207.pdf (date ofaccess:30.03.2011).

24. Grabois Gadelha С.А. Development, Health-In dustrial Complex and Industrial Policy // Revista de 10. CabralL.,WeinstockJ.BrazilianTechnicalCooper SadePblica. 2006.P.40.

ationforDevelopment:Drivers,MechanicsandFuture Prospects // Overseas Development Institute. 6 Sep- 25. Grabois Gadelha C.A, Barbosa P.R., Maldonado tember 2010. URL: http://www.odi.org.uk/resources/ J.,Vargas M.,CostaL. TheHealthEconomicIndus download/5002.pdf(dateofaccess:30.03.2011). trialComplex:ConceptsandGeneralCharacteristics// HEICReport:TheNewsletterofFiocruzHealthInnova 11. CasadeOswaldoCruzpamphlet//Ministrioda tionResearchGroup.2010.No.1.P.2.

Sade, Fundao Oswaldo Cruz, Fiocruz Center for 26. HealthCooperation//BrazilianInternationalHealth GlobalHealth(CRIS).

ActivitiesBulletin.2009.No.1.

12. Cassier M., Corra M. Intellectual Property and 27. HotezP.J.TheGiantAnteaterintheRoom:Brazil’s PublicHealth:CopyingofHIV/AIDSDrugsbyBrazilian NeglectedTropicalDiseasesProblem//PLoSNeglected PublicandPrivatePharmaceuticalLaboratories//RE TropicalDiseases.2008.No.2.URL:http://www.plos CIIS: Electronic Journal of Communication, Informa ntds.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.

tion,andInnovationinHealth.2007.No.1.P.83–90.

pntd.0000177(dateofaccess:30.03.2011).

13. ChagasL.,NovotnyT.E.BrazilandtheFramework 28. TheIndia–Brazil–SouthAfricaDialogueForum// Convention on Tobacco Control // Plos Medicine.

IBSATrilateralOfficialWebsite.URL:http://www.ibsa 2010.No.7(4).P.1–4.

trilateral.org(dateofaccess:30.03.2011).

14. Constituo da Repblica Federativa do Bra 29. Interview Celso Amorim // Health Cooperation:

sil. Article 196. URL: http://pdba.georgetown.edu/ BrazilianInternationalHealthActivitiesBulletin.2010.

Constitu-tions/Brazil/brazil88.html (date of access:

No.2.P.4.

30.03.2011).

30. JosGomesTemporo:Interview//HealthCoop 15. Cooperation in Haiti: Brazilian Health Support // eration:BrazilianInternationalHealthActivitiesBulle HealthCooperation:BrazilianInternationalHealthAc tin.2009.No.1.P.4–5.

tivitiesBulletin.2010.No.2.P.1,3.

31. KickbushI.,EckC.GlobalHealthDiplomacy:The 16. CuetoM.TheValueofHealth:AHistoryofthePan NewRecognitionofHealthinForeignPolicy//Swiss AmericanHealthOrganization//PanAmericanHealth Human Rights Book: Realizing the Right to Health / Organization.Washington,D.C.,2007.P.46.

A. Clapham, M. Robinson (eds.). Zurich: Ruffer and Rub, 2009. URL: http://www.swisshumanrightsbook.

17. DonationAuthorized//HealthCooperation:Brazil com/SHRB/shrb_03_files/36_453_Kickbusch_Erk.pdf ianInternationalHealthActivitiesBulletin.2010.No.2.

(dateofaccess:30.03.2011).

P.6.

32. LarvieP.Nation,Science,andSex:AIDSandthe 18. FaraniM.South-SouthCooperation//HealthCo New Brazilian Sexuality // Disease in the History of operation:BrazilianInternationalHealthActivitiesBul ModernLatinAmerica:FromMalariatoAIDS/D.Ar letin.2009.No.1.P.6.

mus(ed.).Durham,N.C.:DukeUniversityPress,2003.

19. FiocruzVaccineManufacturingCentre,Manguinos, P.290–310.

Brazil. URL: http://www.pharmaceutical-technology.

33. LeeK.,ChagasL.C.,NovotnyT.E.Brazilandthe com/projects/fiocruz(dateofaccess:30.03.2011).

Framework Convention on Tobacco Control: Global 20. FirstExecutiveTrainingCourseonGlobalHealth Health Diplomacy as Soft Power // PLos Medicine.

Diplomacy in China: Graduate Institute and Beijing 2010. No. 7(4). P. 1–4. URL. http://www.plosmedi UniversityJoinforCourseonGlobalHealthDiplomacy cine.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.

Course.08.08.2010.URL:http://graduatein-stitute.ch/ pmed.1000232(dateofaccess:28.03.2011).

webdav/site/globalhealth/shared/Training/.pdf(dateof 34. Lindoso J.A., Lindoso A.A. Neglected Tropical access:30.03.2011) DiseasesinBrazil//RevistadoInstitutodeMedicina 21. Frayssinet F. Yellow Fever-Epidemic or False TropicaldeSoPaulo.2009.No.51.P.247–253.

Alarm // IPS News. 14.01.2008. URL: http://www.ip 35. Lynn J. India, Brazil Challenge EU at WTO over snews.net/news.asp?idnews=40790 (date of access:

Drugs // Reuters. 12.05.2010. URL: http://in.reuters.

30.03.2011).

АНАЛИТИЧЕСКИЕМАТЕРИАЛЫ com/assets/print?aid=INIndia-48429720100512 (date ca-and-brazil-seek-cooperation-2010-07-23 (date of ofaccess:30.03.2011). access:30.03.2011).

36. Masenior N.F., Beyrer C. The US Anti-Prostitu- 47. Serruya S.J., Guimares R., Oliveira de Albu tionPledge:FirstAmendmentChallengesandPublic querqueI.,MorelC.ResearchandInnovationinBrazil:

HealthPriorities//PLoSMedicine.2004.No.4.URL: TheInstitutionalRoleoftheMinistryofHealth//Glo http://www.jhsph.edu/bin/m/l/Masenior_prostitution_ balForumUpdateonResearchforHealth.2008.Vol.

plos.pdf(dateofaccess:30.03.2011).

5. URL: http://www.isn.ethz.ch/isn/Current-Affairs/ Security-Watch/Detail/?page544=1&ots591=4888caa 37. McNeilD.G.PatentHoldersFightProposalonGe 0-b3db-1461-98b9-e20e7b9c13d4&size544=10&lng= nericAIDSDrugsforPoor//NewYorkTimes.2000.

en&id=93600(dateofaccess:30.03.2011).

May18.

48. Shadlen.C.K.ThePoliticsofPatentsandDrugsin 38. Milk Banks to Reduce Infant Mortality in Haiti // BrazilandMexico:TheIndustrialBasesofHealthPoli HealthCooperation:BrazilianInternationalHealthAc cies//ComparativePolitics.2009.No.42.P.41–58.

tivitiesBulletin.2009.No.1.P.7.

URL: http://web.gc.cuny.edu/jcp/index.htm (date of 39. MottaFerrazO.L.TheRighttoHealthintheCourts access:30.03.2011).

ofBrazil:WorseningHealthInequities?//Healthand 49. SmallmanS.TheAIDSPandemicinLatinAmerica.

HumanRights.2010.No.11.P.33–45.

ChapelHill:UniversityofNorthCarolinaPress,2006.

40. Pandeya R. India, Brazil to Take on EU over 50. SousaA.,HillK.,DalPozM.R.Sub-NationalAs Regulation. 30.01.2009. URL: http://www.livemint.

sessment ofInequality Trends inNeonataland Child com/2009/01/30002200/India-Brazil-to-take-on-EU MortalityinBrazil//InternationalJournalforEquityin ov.html(dateofaccess:30.03.2011).

Health.2010.No.9.

41. A pareceria entre o Itamaraty e o Ministrio da 51. SouthAfrica–BraziltoMeetTomorrowinPreto Sade // Va ABC: Publicao da Agncia Brasileira ria//AfricaNews.2010.July7.URL:http://www.af deCooperao.March2007.P.2.

ricanews.it/english/south-africa-brazil-to-meet-tomor 42. PledgesandContributions//GlobalFundtoFight row-in-pretoria/(dateofaccess:30.03.2011).

AIDS, Tuberculosis, and Malaria. URL: http://www.

52. South–SouthCooperation:EnduringInitiatives// theglobalfund.org/en/pledges/:lang=en (date of ac HealthCooperation:BrazilianInternationalHealthAc cess:30.03.2011).

tivitiesBulletin.2009.No.1.

43. Principais areas da cooperao prestada // Va 53. StrategicPartnerships:BusinessinChina//Health ABC: Publicao da Agncia Brasileira de Cooper Cooperation: Brazilian International Health Activities ao. March 2007. P. 3. URL: http://www.abc.gov.

Bulletin.2010.No.2.P.7.

br/documentos/viaABC-baixa.pdf (date of access:

30.03.2011).

54. Triangular Cooperation: Brazil Seeks to Integrate 44. RoettR.TheNewBrazil.Washington,D.C.:Brook- HealthActions//HealthCooperation:BrazilianInter nationalHealthActivitiesBulletin.2009.No.1.

ingsInstitutionPress,2010.P.141.

55. VazA.C.,AokiOnoueC.Y.EmergingDonorsinIn 45. Rosa-Freitas M.G., Schreibner K.V., Tsouris P., ternationalDevelopmentAssistance:TheBrazilianCase Tatiani de Souza Weimann E., Luitgards-Moura J.F.

//International DevelopmentResearchCenter,Partner Associations between Dengue and Combinations of shipandBusinessDevelopmentDivision.2007.URL:http:// Weather Factors in a City in the Brazilian Amazon // RevistaPanamericanadeSaludPblica.2006.No.20. www.idrc.ca/uploads/user-S/12447281201Case_ of_ P.256–267. Brazil.pdf(dateofaccess:30.03.2011).

46. SA,BrazilMullCooperationonAgriculture,Health, 56. Working Group on Good Laboratory Practice and Energy // Engineering News. 23.07.2010 URL: (GLP)//OECD.URL:http://www.oecd.org/document http://www.engineeringnews.co.za/article/south-afri- (dateofaccess:30.03.2011).

Текст“KeyPlayersinGlobalHealth:HowBrazil,Russia,India,China,andSouthAfricaAreInfluencingtheGame”впервыеопубликован вСШАЦентромстратегическихимеждународныхисследований,штатВашингтон ©2010bytheCenterforStrategicandInternationalStudies Всеправазащищены “KeyPlayersinGlobalHealth:HowBrazil,Russia,India,China,andSouthAfricaAreInfluencingtheGame”originallypublishedinthe USAbytheCenterforStrategicandInternationalStudies(CSIS),Washington,DC ©2010bytheCenterforStrategicandInternationalStudies Allrightsreserved




© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.