WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

«Infekcii.qxd 28.11.2006 10:53 Page 1 Схемы лечения Инфекции Infekcii.qxd 28.11.2006 10:53 Page 2 Infekcii.qxd 28.11.2006 10:53 Page 3 Схемы лечения Инфекции Под ...»

-- [ Страница 3 ] --

Экстренная профилактика Доксициклин Тетрациклин Стрептомицин внутрь 0,1 г 2 р/сут 7 дн внутрь 0,5 г 2 р/сут 7 дн в/м 0,5 г 2 р/сут 7 дн При непереносимости тетрациклина.

Infekcii.qxd 28.11. 10: Page Профилактическая вакцинация Живая сухая вакцина п/к в область дельтовидной мышцы по 0,1 мл Этиотропная терапия При подозрении на чуму необходимо начинать как можно раньше, не дожидаясь бактериологического подтверждения диагноза. Это особенно важно при ле гочной форме чумы, когда больного можно спасти при условии, что антибактериальную терапию начинают в первые 15 часов болезни.

ЛС выбора Гентамицин Стрептомицин в/в или в/м по 5 мг/кг/сут в 2–3 введения в соче тании с Ампициллином по 1 г 4–6 р/сут 7–10 дн в/в или в/м по 1 г 3 р/сут (при бубонной форме — 3 г/сут, при легочных и септических формах до 4–5 г/сут) 7–10 дн Альтернативные ЛС Доксициклин Тетрациклин Ципрофлоксацин Ципрофлоксацин внутрь по 0,1 г 2 р/сут (в 1 е три дня), затем 0,1 г 1 р/сут в последующие дни, 7–10 дн внутрь 0,5–1,0 г 4 р/сут (максимум 6 г/сут) 7–10 дн внутрь по 0,5 г 2 р/сут 7–10 дн в/в по 0,4 г 2 р/сут 7–10 дн Схемы лечения. Инфекции При появлении симптомов менингита Хлорамфеникол в/в 12,5–25 мг/кг 4 р/сут При снижении температуры тела и улучшении самочувствия Стрептомицин Тетрациклин Хлорамфеникол снизить до 2 г/сут снизить до 2 г/сут снизить до 3 г/сут Infekcii.qxd 28.11. 10: Page Ш Шигеллез Общие принципы лечения Лечение больных дизентерией комплексное и строго индивидуализированное в зависимости от: нозологической и клинической формы (варианта);

тяжести и периода болезни;

наличия осложнений и сопутствующих заболева ний (в том числе глистных и протозойных инва зий);

индивидуальных особенностей больного (напри мер, переносимости отдельных ЛС). Выбор антимикробных средств проводится с учетом возбудителя конкретного клинического варианта, тя жести и периода болезни.

Взрослые ЛС выбора Норфлоксацин Офлоксацин Ципрофлоксацин внутрь 0,4 г 2 р/сут 3–5 дней внутрь 0,4 г 2 р/сут 3–5 дней внутрь 0,5 г 2 р/сут 3–5 дней Альтернативные ЛС Ко тримоксазол Нифуроксазид внутрь 0,96 г 2 р/сут 3–5 дней внутрь 0,2 г 4 р/сут 3–5 дней Infekcii.qxd 28.11. 10: Page Дети ЛС выбора Ко тримоксазол Налидиксовая кислота Нифуроксазид Цефтриаксон внутрь 5 мг/кг (по триметоприму) 2 р/сут 3 дня (если возбудитель чувствителен) внутрь 55 мг/кг/сут 5 дней внутрь 0,2 г 4 р/сут 3 дня внутрь в/в или в/м 0,25–0,5 г/сут 3–5 дней Схемы лечения. Инфекции Infekcii.qxd 28.11. 10: Page Э Эндокардит инфекционный Общие принципы лечения Для лечения эндокардита применяют бактерицидные антибиотики в высоких дозах на протяжении длитель ного времени. Выделенные у больных возбудители эндокардита ре комендуют хранить в течение нескольких месяцев для того, чтобы в случае низкой эффективности стартовой антимикробной терапии или развития осложнений можно было бы определить чувствительность к более широкому спектру антибактериальных ЛС. При тяжелом состоянии пациента требуется сроч ное эмпирическое назначение антибиотиков до по лучения результатов бактериологического иссле дования. Антимикробную терапию начинают пос ле 3 повторных заборов крови (в течение 1 ч). При подостром, хроническом течении или неха рактерной клинической картине рекомендуют эти отропную антибактериальную терапию. Лечение может быть отсрочено на 24–48 ч (до получения ре зультатов микробиологического исследования). Ниже представлены схемы фармакотерапии эндо кардита взрослых больных с нормальной функци ей почек.

Infekcii.qxd 28.11. 10: Page Этиотропная фармакотерапия Группа S. viridans, S. bovis МПК пенициллина < 0,2 мкг/мл При высокой чувствительности зеленящих стрептококков Пенициллин Цефтриаксон в/в по 2–3 млн ЕД 6 р/сут 4 нед в/в или в/м 2 г 1 р/сут 4 нед Однократное введение в сутки позволяет использо вать цефтриаксон в амбулаторной практике. Двухне дельный курс комбинации цефтриаксона с нетилмици ном внутривенно 1 раз в сутки в клинических исследо ваниях был равен по эффективности двухнедельному курсу пенициллина и гентамицина. При высокой чувствительности стрептококков, про должительности заболевания более трех месяцев или наличии осложнений пациентам без противопоказаний к применению аминогликозидов (относительное проти вопоказание — пожилой возраст, когда повышен риск почечной недостаточности, слуховых или вестибуляр ных расстройств).

Бензилпенициллин Схемы лечения. Инфекции в/в по 2–3 млн ЕД 6 р/сут 2 недели + Гентами цин в/в по 1 мг/кг 3 р/сут, затем 2 нед только Пенициллин При неосложненном эндокардите, высокой чувстви тельности возбудителя пациентам без факторов риска токсических эффектов (противопоказания — шок, внутрисердечные абсцессы, внесердечные очаги инфек ции и длительность заболевания более 3 мес) Бензилпенициллин в/в по 2–3 млн ЕД 6 р/сут 2 нед + Гентамицин в/в по 1 мг/кг 3 р/сут 2 нед Infekcii.qxd 28.11. 10: Page МПК пенициллина 0,2–1 мкг/мл Ванкомицин Бензилпенициллин в/в по 1 г 2 р/сут 4 нед в/в по 3–4 млн ЕД 6 р/сут 4 нед + Гентамицин в/в по 1 мг/кг 3 р/сут 4 нед МПК пенициллина 1 мкг/мл и выше Ампициллин Ванкомицин Бензилпенициллин в/в по 2 г 6 р/сут 4–6 нед + Гентамицин в/в по 1–1,5 мг/кг 3 р/ сут 4–6 нед в/в по 1 г 2 р/сут 4–6 нед + Гентамицин в/в по 1–1,5 мг/кг 3 р/сут 4–6 нед в/в по 4–5 млн ЕД 6 р/сут 4–6 нед + Гентамицин в/в по 1–1,5 мг/кг 3 р/ сут 4–6 нед E. faecalis, чувствительный к ампициллину/пенициллину В случае позднего начала лечения (более 3 недель) проводят 6 недельный курс лечения (пациентам со сни женной функцией почек необходима коррекция доз) Ампициллин Бензилпенициллин в/в по 2 г 6 р/сут 4–6 нед в/в по 4–5 млн ЕД 6 р/сут 4–6 нед + Гентамицин в/в по 3 мг/кг 3 р/сут 4–6 нед E. faecalis, устойчивый к ампициллину Ванкомицин по 1 г 2 р/сут 4–6 нед + Гентамицин в/в по 1–1,5 мг/кг 3 р/сут 4–6 нед Э Высок риск нефротоксичности: необходим монито ринг концентрации ЛС в крови и мониторинг функции почек.

E. faecalis, E. faecium, резистентные к пенициллину/ампициллину, аминогликозидам, ванкомицину Линезолид в/в 600 мг 2 р/ сут 4–6 нед Infekcii.qxd 28.11. 10: Page S. aureus, коагулазонегативные стафилококки Оксациллинчувствительный S. aureus Оксациллин Оксациллин в/в по 2 г 6 р/сут 4 нед в/в по 2 г 6 р/сут + Гентамицин в/в по 1 мг/кг 3 р/сут 3–5 дн, затем до 4–6 нед только Оксацил лин в/в по 2 г 3 р/сут + Гентамицин в/в по 1 мг/кг 3 р/сут 3–5 дн, затем до 4–6 нед только Цефазо лин Цефазолин Имеющиеся данные об укорочении периода бакте риемии и степени разрушения клапанов при сочетан ном применении бета лактамов и аминогликозидов не подтверждены в клинических исследованиях.

Оксациллинрезистентный S. Aureus Ванкомицин Линезолид в/в по 1 г 2 р/сут 4–6 нед в/в по 600 мг 2 р/сут 4–6 нед HACEK (Haemophilus parainfluenzae, H. aphrophilus, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella) Цефтриаксон Ампициллин/ сульбактам в/в или в/м 2 г 1 р/сут 4 нед в/в по 3 г 4 р/сут 4 нед + Гентамицин в/в по 1 мг/кг 3 р/сут 4 нед Схемы лечения. Инфекции Pseudomonas aeruginosa Цефепим в/в по 2 г 3 р/сут 6 нед + Амикацин в/в по 15 мг/кг/сут или Тобрамицин в/в 5–8 мг/кг/сут в/в по 2 г 3 р/сут 6 нед + Амикацин в/в по 15 мг/кг/сут или Тобрамицин в/в 5–8 мг/кг/сут в/в по 1 г 3 р/сут 4–6 нед + Амикацин в/в по 15 мг/кг/сут Цефтазидим Меропенем Infekcii.qxd 28.11. 10: Page Эндокардит, вызванный грибами При грибковых эндокардитах в большинстве случаев показано раннее хирургическое лечение.

ЛС выбора Амфотерицин В в/в 0,5 мг/кг 1 р/сут 14 дн, затем Флуконазол внутрь 400 мг 14 дн Альтернативные ЛС Флуконазол в/в 400 мг 1 р/сут 7 дн, затем Флуконазол внутрь 400 мг 14 дн Общая продолжительность лечения зависит от дина мики эхокардиографических данных и повторных ис следований гемокультуры.

Эмпирическая терапия Острый инфекционный эндокардит Оксациллин в/в по 2 г 6 р/сут или Цефазолин в/в по 2 г 3 р/сут 4–6 нед + Гентамицин в/в по 1 мг/кг 3 р/сут 3–5 дн Э При подозрении на острый бактериальный эндокардит, вызванный резистентными стафилококками или энтерококками Ванкомицин Рифампицин1 в/в по 1 г 2 р/сут 4–6 нед + Гентамицин в/в по 1 мг/кг 3 р/сут 3–5 дн в/в по 300–450 мг 2 р/сут 4–6 нед Больным с высоким риском нефротоксического эффекта вместо ванкомицина.

Infekcii.qxd 28.11. 10: Page Подострый инфекционный эндокардит (нативный клапан) Ампициллин в/в по 2 г 6 р/сут 4 нед + Гентамицин в/в по 1 мг/кг 3 р/сут 4 нед При нормализации температуры в течение недели после начала антимикробной терапии лечение следу ет продолжить в течение четырех недель. При неэф фективности лечения и/или сомнении в диагнозе не обходимо обсудить показания к хирургическому ле чению.

Подострый инфекционный эндокардит трикуспидального клапана (у внутривенных наркоманов) ЛС выбора Оксациллин в/в по 2 г 6 р/сут 2–4 нед + Гентамицин в/в по 1 мг/кг 3 р/сут 2–4 нед Альтернативные ЛС Цефазолин в/в по по 2 г 3 р/сут 2–4 нед + Гентамицин в/в по 1 мг/кг 3 р/сут 2–4 нед в/в по 1 г 2 р/сут 4 нед + Гентамицин в/в по 1 мг/кг 3 р/сут 4 нед в/в или внутрь по 0,6 г 2 р/сут 4 нед Схемы лечения. Инфекции Ванкомицин Линезолид Инфекционный эндокардит искусственного клапана Ванкомицин в/в по 1 г 2 р/сут 4–6 нед + Гентамицин в/в по 1 мг/кг 3 р/сут 4–6 нед + Рифампицин в/в или внутрь по 0,3–0,45 г 2 р/сут 4–6 нед Infekcii.qxd 28.11. 10: Page Эндокардит, перикардит и флебит кандидозный Общие принципы лечения Необходимы: раннее хирургическое удаление инфициро ванных клапанов сердца, резекция пораженных участ ков периферических вен и перикарда. При невозможнос ти удаления пораженных клапанов необходима пожиз ненная профилактика рецидива флуконазолом по 3 мг/кг/сут. После завершения лечения показано наблюде ние за пациентами как минимум в течение одного года.

ЛС выбора Амфотерицин В Амфотерицин B липосомальный Вориконазол в/в 1–1,5 мг/кг/сут не менее 6 нед после хирур гического лечения в/в 3–5 мг/кг/сут 2–6 мес в/в 6 мг/кг в 1 е сут, затем по 4 мг/кг или перо рально по 200 мг/сут (масса тела < 40 кг) или 400 мг/сут (масса тела > 40 кг) в/в по 70 мг в 1 е сут, затем по 50 мг/сут в/в 10–12 мг/кг/сут 2–6 мес Каспофунгин Флуконазол Э Эндометрит послеродовый Общие принципы лечения На первом этапе лечения необходимо назначение схем ан тибактериальной терапии широкого спектра с охватом Infekcii.qxd 28.11. 10: Page всех потенциальных возбудителей (аэробные бактерии — стафилококки, стрептококки, энтерококки, энтеробакте рии, анаэробные бактерии — пептострептококки, бакте роиды, фузобактерии). Антимикробная терапия считает ся эффективной, если основные симптомы заболевания исчезают в течение 2–3 суток. Обычная продолжитель ность антибактериальной терапии составляет 7–10 дней.

ЛС выбора Амоксициллин/ клавуланат Ампициллин/ сульбактам1 Цефтриаксон по 1,2 г 3–4 р/сут в/в по 1,5–3,0 г 4 р/сут в/в 2,0 г 1 р/сут или Цефотаксим в/в по 2,0 г 3 р/сут + Метронидазол в/в по 500 мг 3 р/сут Эндофтальмиты Общие принципы лечения Местная и системная антимикробная терапия Амикацин субконъюнктивально 1 р/сут 14–21 дн субконъюнктивально 1 р/сут 14–21 дн субконъюнктивально 1 р/сут 14–21 дн субконъюнктивально 1 р/сут 14–21 дн (парабульбарно) 20 мг (парабульбарно) 25 мг (парабульбарно) 20 мг (парабульбарно) 100 мг Схемы лечения. Инфекции Ванкомицин2 Тобрамицин Цефтазидим Ампициллин/сульбактам — при улучшении состояния больного возможен переход на в/м введение. 2 Целесообразно сочетание ванкомицина с аминогликозидом или цефтазидимом (каждое ЛС в отдельном шприце).

Infekcii.qxd 28.11. 10: Page ЛС выбора Амикацин Ванкомицин1 Цефтазидим интравитреально 0,4 мг интравитреально 1 мг в 0,1 мл интравитреально 2,25 мг в 0,1 мл Эризипелоид Общие принципы лечения Прежде всего, необходима защита рук от профессио нальных травм, особенно при обработке рыбы, мяса. Рану необходимо обработать 3% раствором переки си водорода, а затем наложить повязку с 1% раствором повидон иода (1% иодопирон, иодовидон). Иммобили зация конечности по показаниям. В начальной фазе заболевания показано УФО в субэ ритемных и эритемных дозах. При развитии гнойного процесса, лимфангиита нак ладывают на всю пораженную конечность повязку с ма зями на ПЭГ основе: Диоксиколь Иодопироновая мазь 1% Левомеколь Левосин При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Э ЛС выбора Бензилпенициллин в/м по 1 млн ЕД 4 р/сут 10 дн Целесообразно сочетание ванкомицина с аминогликозидом или цефтазидимом (каждый препарат в отдельном шприце).

Infekcii.qxd 28.11. 10: Page Альтернативные ЛС Имипенем Клиндамицин Меропенем Цефазолин Ципрофлоксацин в/в по 0,5 г 3 р/сут 10 дн в/в по 450–600 мг 3 р/сут 10 дн в/в по 0,5 г 3 р/сут 10 дн в/в по 1 г 3 р/сут 10 дн в/в по 200 мг 2 р/сут 10 дн При развитии эндокардита Бензилпенициллин в/в по 3 млн ЕД 6 р/сут 3–4 нед Реферативный обзор Место циклоферона в клинической практике Р№ 001049/03 2002 Р№ 001049/02 2002 Лицензия № 64/0139 Л/ CH3—N+H2—CH2—(CHOH)4—CH2OH МЕТИЛГЛЮКАМИНА АКРИДОНАЦЕТАТ М.Г. Романцов — доктор медицинских наук, профессор Санкт Петер бургской Государственной медицинской академии им. И.И. Мечнико ва. 2 Разработчик и производитель препаратов циклоферона – научно технологическая фармацевтическая фирма «ПОЛИСАН», Санкт Петербург.

Infekcii.qxd 28.11. 10: Page Циклоферон Достоинство препаратов циклоферона — их полифу нкциональность — сочетание широкого спектра био логических эффектов [циклоферон — как индуктор интерферона (стимуляция гена a/b интерферона, обеспечивает специфичность действия препарата как индуктора I типа);

циклоферон — как регулятор цито кинов и стимулятор образования дефектных частиц (ДИ частиц)], обеспечивая противовирусное, иммуно коррегирующее, противовоспалительное действие]. Препарат рекомендован для лечения и профилак тики вирусных инфекций и заболеваний с наруше ниями в системе иммунитета.

Вирусные гепатиты В терапии хронического гепатита применяются про тивовирусные препараты, нуклеозиды и ингибиторы протеаз, оказывая временный эффект. В этой связи оправдано применение циклоферона в комбиниро ванной терапии хронического гепатита. Его включе ние позволяет увеличить вирусологический ответ на терапию с уменьшением побочных эффектов. В терапии хронического гепатита С с реальдироном (в стандартных дозах), циклофероном (по 500 мг по ба зовой схеме), рибавирином (ежедневно по 800 мг/сут) полный ответ получен у 74%, стойкий — у 60% боль ных с минимальным количеством побочных эффектов.

Схема комбинированной терапии хронического гепатита С:

Последовательное применение Альфа ИФН — 3 млн МЕ на введение п/к 3 раза в не делю, длительность 2 нед, затем ЦИКЛОФЕРОН по Infekcii.qxd 28.11. 10: Page 600 мг/сут, внутрь на 1 е, 2 е, 4 е, 6 е, 8 е, 11 е, 14 е, 17 е, 20 е, 23 и сут, затем 1 раз в 5 дн – длительность 12 нед (2—4 последовательных курса).

Сочетанное применение Альфа ИФН 3 млн МЕ на введение п/к 3 р/нед, дли тельность 12 месяцев. ЦИКЛОФЕРОН 600 мг/сут внутрь 2 р/нед, дли тельность 12 месяцев.

Хронический гепатит С у детей Эффективность циклоферона в комбинации с интро ном А колебалась у 94–72% больных по критерию первичной ремиссии, и у 40–54% по критерию ста бильной ремиссии. Схемы введения препаратов: 12,5% раствор циклоферона (10 мг/кг массы) 1 р/сут с интервалом 48–72 часа, курсом 30 инъекций;

таб летки назначаются 3 р/нед в течение 4 месяцев в до зах: детям до 7 лет — по 1 таблетке (150 мг);

от 8 до 12 лет — по 300 мг;

старше 12 лет — по 450 мг.

Эффективность терапии хронического гепатита В Эффективность комбинированной терапии с включе нием циклоферона отмечена у 47–61% больных;

ста бильная ремиссия наблюдалась у 38–55,4%, полная у 29–44% детей. Рецидив отмечен у 5,6–18,2% боль ных. Сочетание с ламивудином обеспечивало эффект у 84–52% пациентов. Циклоферон в комбинации с вифероном у детей, инфицированных на первом году жизни, способству ет уменьшению (на 10–20%) хронизации процесса и установлению ремиссии в 44% при ХГВ и в 21,7% при ХГС.

Infekcii.qxd 28.11. 10: Page Туберкулезная инфекция Способность возбудителя противостоять действию химиопрепаратов оправдывает целесообразность применения иммунотропных лекарственных средств. Циклоферон назначался в комплексной терапии по 600 мг в 1 й, 2 й, 4 й, 6 й, 8 й, 11 й, 14 й, 17 й, 20 й, 23 й дни и далее три раза в неделю на протяжении 2 месяцев. У получавших циклоферон, наблюдалась ранняя ликвидация интоксикации, абациллирование и закрытие полостей распада. Рентгенологически фор мирование остаточных изменений происходило в виде фиброза, а у пациентов, не получавших препарат фор мировалась туберкулома. Наблюдалось улучшение функции печени, минимизация ренгенологических проявлений, нормализация иммунных нарушений.

Хирургическая инфекция К причинам, влияющим на инфекционные осложне ния, относят нарушения в системе иммунитета. Цик лоферон, с целью профилактики осложнений, сни жает (в два раза) раневые и системные осложнения в послеоперационном периоде и повторные оператив ные вмешательства. Применение циклоферона — препарат вводится в первые сутки от оперативного вмешательства по 4 мл (500 мг) ежедневно один раз в сутки в течение 10–14 дней.

Профилактика инфекционных осложнений при остром нарушении мозгового кровообращения Для профилактики инфекционных осложнений обоснованным является применение иммунотроп ных препаратов. Применение циклоферона (в пер Infekcii.qxd 28.11. 10: Page вые 24–36 часов от момента развития заболевания) обеспечило: снижение на 30% вторичных гнойно септических осложнений в 2,5–3,6 раза на фоне нор мализации иммунологических показателей.

Схемы применения циклоферона При стабильном состоянии больных 4 таблетки цик лоферона (600 мг), 1 р/сут, за 30–60 минут до еды, с 1 го по 21 й день заболевания. При тяжелом течении инсульта раствор циклофе рона 12,5% по 4,0 мл, в/в, через день, на курс 10 инъекций.

Герпетическая инфекция Применение противовирусных препаратов снижает эффект за счет образования резистентных штаммов герпесвирусов. Поэтому предпочтительно использо вать сочетание нуклеозидов, цитокинов и циклофе рона. Эффективность применения циклоферона — 84,4%, а ацикловира — 66,6%. Клинический эф фект проявляется с 4–5 го дня терапии. Отсутствие обострений наблюдается у 82,4% и сохраняется в те чение 7–8 месяцев. Снижение частоты обострений отмечено у 62,0% получавших циклоферон с ацик ловиром;

в монотерапии циклофероном у 68,0%, в монотерапии ацикловиром у 50,0%. Схема терапии: применение таблеток циклоферо на 1 р/сут на 1 е, 2 е, 4 е, 6 е, 8 е, 11 е, 14 е, 17 е сут ки и ежедневно по 1 таблетке ацикловира 5 р/дн (8–10 дн). Целесообразно использовать противогерпетичес кую вакцину в сочетании с циклофероном. Рецидив установлен у 17,6% больных, против 40% пациен тов, получавших вакцину. Длительность ремиссии Infekcii.qxd 28.11. 10: Page увеличилась в 3,5–5 раз, а у пролеченных вакци ной — в 2,5 раза. Схема применения циклоферона — 4 таблетки (600 мг) 1 р/дн в течение недели с месячным переры вом. Необходимо 2–4 курса в год.

Нейроинфекции Снижение в 9 раз частоты осложнений (2,2 против 21,4%), сокращение длительности госпитализации на 4,9 дня, санация спинномозговой жидкости к 40 му дню (64 против 120 клеток в 1 мкл спинномозговой жидкости).

Схема 1. На фоне базовой терапии вводится 250 мг 12,5% раствора циклоферона в/м на 1 е, 2 е, 4 е, 6 е, 8 е, 11 е, 14 е, 17 е сутки терапии. Схема 2. Применение циклоферона по схеме 1 на фоне терапии виролексом (в/в по 250–500–750 мг 3 р/сут в течение 5–7 дней).

Применение циклоферона при смешанных урогенитальных инфекциях Схема 1. Одновременное применение раствора циклоферона по 2 мл (250 мг) в/м через сутки (5 инъ екций) и доксициклина (0,3 г в сутки, длительность приема 10 дней). Схема 2. Cм. схему 1 + прием зовиракса по 0,2 г 5 р/сут (10 дней). Схема 3. Интерферон альфа по 2 млн МЕ (курсо вая доза 20 млн МЕ) в сочетании с зовираксом и цик лофероном по схеме 2. Циклоферон по 250 мг (2 мл) в/м через сутки 5 инъекций с одновременным назначением доксицик Infekcii.qxd 28.11. 10: Page лина (100 мг 3 р/сут) или рулида (150 мг 2 р/сут) в те чение 10 дней.

Респираторные заболевания и грипп Эпидемиологическая эффективность применения пре парата составила: по индексу эффективности — 2,9 (от 2,4 до 3,4), по показателю защиты — 62,8 (от 58,5 до 67,15), со снижением заболеваемости в 2,9 раза.

Рекомендуемая литература 1. Герпетическая инфекция: вопросы патогенеза, методические подходы к терапии / Под ред.Ф.И. Ер шова, М.Г. Романцова. — СПб., 1997. 2. Горячева Л.Г. Лечение детей, больных вирусным гепатитом В // Вестник Санкт Петербургской Госу дарственной медицинской академии им. И.И. Меч никова. — 2002. — № 1–2. 3. Исаков В.А. Современная терапия герпесвирус ных инфекций. — СПб.;

М., 2004. 4. Тихомирова О.В. Ротавирусная инфекция у де тей. — СПб., 2005. 5. Радченко В.Г. Оптимизация этиопатогенетической терапии хронического гепатита С. — СПб., 2004. 6. Романцов М.Г. Респираторные заболевания. — М., 2003.

Infekcii.qxd 28.11. 10: Page Алфавитный указатель Инфекционные осложнения................................................ 17 Абсцесс мозга бактериальный........................................................ 19 Абсцесс печени амебный................................................................. 23 Абсцесс печени (бактериальной этиологии)................................. 72 Абсцессы................................................................................................. 18 Амебиаз................................................................................................... 22 Амебиаз кишечный инвазивный....................................................... 23 Антифунгальная профилактика......................................................... 114 Аппендицит острый (без перитонита)............................................. 73 Артрит гонококковый........................................................................... 24 Артрит инфекционный......................................................................... 24 Артрит инфекционный хронический................................................ 25 Артрит кандидозный............................................................................ 26 Артрит негонококковый (гнойный).................................................... 25 Аскаридоз............................................................................................... 54 Аспергиллез аллергический бронхолегочный............................... 27 Аспергиллез головного мозга инвазивный.................................... 28 Аспергиллез инвазивный.................................................................... 27 Аспергиллез легких хронический некротизирующий.................. 31 Аспергиллез легких, придаточных пазух носа инвазивный...... 28 Аспергиллома........................................................................................ Аборт.

Бессимптомная кандидурия у пациентов без факторов риска развития острого диссеминированного кандидоза...................................... 119 Блефарит демодекозный..................................................................... 33 Блефарит язвенный.............................................................................. 34 Блефариты.............................................................................................. 33 Бронхиальная инфекция хроническая (тяжелый хронический бронхит)........................................................ 39 Бронхит острый..................................................................................... 35 Бронхит хронический осложненный................................................ Infekcii.qxd 28.11. 10: Page Бронхит хронический простой.......................................................... Бронхит хронический. Обострение хронического бронхита............................................. Бруцеллез................................................................................................ Бурсит инфекционный..........................................................................

38 36 42 Вагиноз бактериальный.....................................................................

97 Воспалительные заболевания органов малого таза........................................................................... 45 Вульвовагинальная инфекция............................................................ 97 Вульвовагинит кандидозный............................................................... 47 Вульвовагинит кандидозный............................................................. 98 Вульвовагинит кандидозный острый и хронический рецидивирующий кандидозный вульвовагинит в период обострения..................... 48 Вульвовагинит кандидозный острый у беременных.................... 49 Вульвовагинит трихомонадный.......................................................... инфекция (заболевания, вызываемые Helicobacter pylori)........................... 51 Гельминтозы............................................................................................ 54 Гепатит А острый вирусный............................................................... 58 Гепатит В острый вирусный............................................................... 59 Гепатит В хронический........................................................................ 59 Гепатит B + D острый вирусный...................................................... 61 Гепатит С острый вирусный.............................................................. 60 Гепатит С хронический....................................................................... 61 Гепатит D хронический....................................................................... 61 Гепатит Е острый вирусный............................................................... 62 Гепатиты вирусные............................................................................... 58 Гидраденит.............................................................................................. 62 Гнойные раны мягких тканей послеоперационные..................... 91 Гнойные раны мягких тканей посттравматические..................... 94 Гонококковая инфекция...................................................................... 101 Гонококковая инфекция глаз............................................................. 103 Гонорея аноректальная...................................................................... 101 Гонорея нижних отделов мочеполового тракта без осложнений.................................................................................... Геликобактериальная Схемы лечения. Инфекции Infekcii.qxd 28.11. 10: Page Гонорея нижних отделов мочеполового тракта с осложнениями, гонорея органов малого таза и других мочеполовых органов, диссеминированная гонококковая инфекция................................ 102 Грипп и другие ОРВИ......................................................................... 64 и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения........................................................ Дивертикулит толстой кишки, требующий оперативного вмешательства.................................... Дифиллоботриоз................................................................................... Дифтерия.................................................................................................

Диарея 69 74 55 Инфекции абдоминальные хирургические...................................

71 Инфекции абдоминальные хирургические, неосложненные.... 72 Инфекции абдоминальные хирургические, осложненные......... 81 Инфекции герпетические.................................................................... 86 Инфекции раневые............................................................................... 89 Инфекции, связанные с катетеризацией сосудов (ИСКС)........ 95 Инфекционные заболевания наружных половых органов и влагалища (вульвовагинальная инфекция)................................. 97 Инфекция, вызванная оксациллинорезистентными стафилококками.................................................................................... Кандидемия и острый диссеминированный кандидоз.............. Кандидоз инвазивный.......................................................................... 113 Кандидоз кожи....................................................................................... 117 Кандидоз кожи и слизистых оболочек хронический................... 118 Кандидоз мочевыводящих путей....................................................... 118 Кандидоз пищевода............................................................................. 119 Кандидоз полости рта......................................................................... 120 Кандидоз хронический диссеминированный (гепатолиенальный)............................................................................... 122 Кератит бактериальный...................................................................... 123 Кератит герпетический........................................................................ 125 Кератиты грибковые (кератомикозы)............................................... 126 Конъюнктивит хламидийный взрослых (паратрахома)................ 131 Конъюнктивит хламидийный новорожденных................................ Алфавитный указатель Infekcii.qxd 28.11. 10: Page Конъюнктивит эпидемический хламидийный................................ 132 Конъюнктивиты бактериальные......................................................... 127 Конъюнктивиты вирусные.................................................................... 129 Конъюнктивиты хламидийные............................................................. 131 Криптококкоз.......................................................................................... 133 Криптококкоз внелегочный, неменингеальный............................ 133 висцеральный............................................................... 137 Лептоспироз........................................................................................... 137 Лимфаденит............................................................................................ 138 Лимфангиит............................................................................................. 139 Липома нагноившаяся......................................................................... 140 Листериоз............................................................................................... 141 Лишай отрубевидный........................................................................... 142 Лямблиоз................................................................................................. Лейшманиоз Малярия................................................................................................. Схемы лечения. Инфекции Мастит..................................................................................................... 149 Мастит. Абсцедирующая форма...................................................... 149 Мастит. Серозная и инфильтративная формы............................ 150 Менингит бактериальный................................................................... 151 Менингит кандидозный........................................................................ 161 Менингит криптококковый.................................................................. 134 Менингиты вирусные............................................................................ 162 Менингококковая инфекция............................................................... 105 Менингоэнцефалиты вирусные.......................................................... 163 Микоз волосистой части головы...................................................... 164 Микоз гладкой кожи, кистей и стоп................................................ Онихомикоз кандидозный.................................................................. 168 Остеомиелит.......................................................................................... 169 Остеомиелит вторичный у пациентов без сосудистых поражений....................................... 169 Остеомиелит вторичный у пациентов с поражениями сосудов...................................................................... Нейросифилис...................................................................................... 225 Онихомикоз............................................................................................ Infekcii.qxd 28.11. 10: Page Остеомиелит гематогенный (включая остеомиелит позвоночника)............................................. 170 Остеомиелит кандидозный................................................................. 172 Остеомиелит хронический................................................................. 172 Острый конъюнктивит, вызванный синегнойной палочкой................................................... 128 Отит наружный...................................................................................... 173 Отит наружный диффузный.............................................................. 173 Отит наружный ограниченный........................................................ 174 Отит острый средний.......................................................................... Панариций............................................................................................ Панкреонекроза стерильные и инфицированные формы, панкреатогенный абсцесс.................................................................. 81 Парапроктит.......................................................................................... 180 Паратифы А и В................................................................................... 182 Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс............................. 182 Паронихия кандидозная..................................................................... 184 Перитонит кандидозный..................................................................... 184 Перитонит/абсцесс распространенный........................................ 83 Пиелонефрит госпитальный............................................................. 189 Пиелонефрит острый гнойный.......................................................... 185 Пиелонефрит хронический................................................................. 186 Пиелонефрит, развившийся в отделении интенсивной терапии........................................................................... 190 Пиелонефрита хронического внебольничное обострение (госпитализированные больные, тяжелое течение)..................... 189 Пиелонефрита хронического внебольничное обострение (амбулаторные больные)..................................................................... 188 Пневмония аспирационная................................................................ 199 Пневмония в ОРИТ на фоне искусственной вентиляции легких или риск P. aeruginosa........................................................... 200 Пневмония вне ОРИТ у пациентов, не получавших антибиотики.............................................................. 201 Пневмония вне ОРИТ у пациентов, получавших антибиотики.....................................................

............... 202 Пневмония внебольничная................................................................. 191 Пневмония внебольничная у беременных..................................... Алфавитный указатель Infekcii.qxd 28.11. 10: Page Пневмония вторичная вследствие гематогенной диссеминации.............................................................. 203 Пневмония госпитальная.................................................................... 198 Пневмония кандидозная..................................................................... 202 Пневмония криптококковая............................................................... 135 Пневмония нетяжелая......................................................................... 194 Пневмония нетяжелая у пациентов до 65 лет без сопутствующих заболеваний..................................................... 192 Пневмония нетяжелая у пациентов старше 65 лет и/или с сопутствующими заболеваниями...................................... 193 Пневмония осложненная внебольничная (деструкция, абсцедирование, эмпиема)........................................ 195 Пневмония первичная кандидозная.............................................. 202 Пневмония тяжелая.............................................................................. 197 Пневмоцистоз........................................................................................ 203 Повреждение толстой кишки............................................................ 75 Пролежни................................................................................................ 204 Простатит бактериальный.................................................................. 207 Простатит острый бактериальный................................................. 208 Простатит хронический бактериальный....................................... 209 Протезированного сустава инфекция............................................ 106 брюшной полости проникающие (в первые 12 часов после травмы).................................................. 76 Ретинит, эндофтальмит кандидозный.............................................. 211 Рожа......................................................................................................... 211 Рожа неосложненная......................................................................... 212 Рожа тяжелая или осложненная..................................................... 212 язва..................................................................................... 215 Сибирской язвы ингаляционная форма (спорадические случаи)....................................................................... 215 Сибирской язвы кожная форма (спорадические случаи)......... 216 Сибирской язвы легочная форма (массовое заражение)........ 217 Синусит.................................................................................................... 218 Синусит острый................................................................................... 221 Синусита хронического обострение............................................... 220 Сифилис................................................................................................... Ранения Схемы лечения. Инфекции Сибирская Infekcii.qxd 28.11. 10: Page Сифилис висцеральный..................................................................... 225 Сифилис вторичный и ранний скрытый............................................................................... 223 Сифилис первичный............................................................................ 222 Сифилис третичный и скрытый поздний....................................... 223 брюшной....................................................................................... 233 Тонзиллит и фарингит.......................................................................... 234 Тонзиллит/фарингит острый стрептококковый (БГСА).............. 234 Тонзиллит/фарингит рецидивирующий......................................... 236 Трихинеллез............................................................................................ 56 Трихомонадная инфекция рецидивирующая................................. 237 Трихомониаз урогенитальный........................................................... 237 Туляремия................................................................................................ 238 инфекционные осложнения................................................. 239 Уретрит.................................................................................................... 240 Уретрит герпетический...................................................................... 240 Уретрит гонорейный........................................................................... 241 Уретрит кандидозный.......................................................................... 241 Уретрит негонококковый, эмпирическая терапия........................ 242 Уретрит хламидийный........................................................................ Тиф Укусы, Фарингит гонококковый.................................................................... 103 Хламидиоз Флегмона................................................................................................ 245 Фурункулы, карбункулы...................................................................... Цистит..................................................................................................... Цистит острый...................................................................................... 254 Цистит острый госпитальный............................................................. 253 Цистит рецидивирующий................................................................... 255 Цистоносительство............................................................................... 23 Цитомегаловирусная инфекция........................................................ Алфавитный указатель урогенитальный.............................................................. 249 Холера..................................................................................................... 250 Холецистит/холангит острый............................................................. 76 Хронического пиелонефрита обострения у беременных......... Infekcii.qxd 28.11. 10: Page Чума........................................................................................................ 257 Шигеллез............................................................................................... 259 Эндокардит инфекционный............................................................... Эндокардит, перикардит и флебит кандидозный........................ 267 Эндометрит послеродовый................................................................ 267 Эндофтальмиты...................................................................................... 268 Энтеробиоз............................................................................................ 57 Энтеровирусная инфекция (ЭВ)........................................................ 162 Эпидемический паротит (ЭП)............................................................ 163 Эризипелоид.......................................................................................... роговицы, вызванная бактериальной синегнойной палочкой........................................................................ 123 Язва роговицы, вызванная гонококком.......................................... 123 Язва роговицы, вызванная стафилококком................................... 124 Язвы прободные гастродуоденальные (в первые 6 часов после прободения)........................................... Язва Схемы лечения. Инфекции Infekcii.qxd 28.11. 10: Page Для заметок Infekcii.qxd 28.11. 10: Page Серия «Терапевтические справочники» 3 Необходимый объем информации. 3 Все наиболее распространенные во врачебной практике заболе вания. 3 Последние достижения медицины с учетом опыта зарубежных и российских экспертов, а также рекомендации специалистов и врачей общей практики. 3 Все рекомендации — объективный взгляд со стороны, который может помочь при принятии решения в выборе схемы лечения. 3 Каждый раздел книги посвящен отдельному заболеванию и пост роен по удобной для работы врача структуре. 3 Переиздание каждые 2—3 года, поэтому информация постоянно обновляется. 3 Небольшой «карманный» формат.

Вышли в 2004 г.

Боль и аналгезия Справочник практикующего врача / M. Mashford Редакторы перевода: академик РАМН А.А. Бунятян, чл. корр. РАМН Е.Л. Насонов, д.м.н. В.В. Никода Неврология Справочник практикующего врача / JWG. Tiller Редактор перевода: проф. В.И. Скворцова Заболевания органов дыхания Справочник практикующего врача / C. Alderman Редакторы перевода: академик РАМН А.Г. Чучалин, проф. А.С. Белевский Психотропные средства Справочник практикующего врача / F. Bochner Редактор перевода: проф. Ю.А. Александровский Вышли в 2005 г.

Дерматология Справочник практикующего врача / ML. Mashford Редактор перевода: проф. Н.Н. Потекаев Эндокринология Справочник практикующего врача / G. Shenfield Редактор перевода: проф. Г.А. Мельниченко Справочники подготовлены на основе серии "Therapeutical Guidelines" (Австралия), издаваемой уже более 20 лет и получившей высокую оценку Всемирной Организации Здравоохранения. Книги переведены на русский язык и адаптированы под редакцией ведущих российских специалистов.

Infekcii.qxd 28.11. 10: Page СЕРИЯ «РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ» Вышли из печати: Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии Рациональная антимикробная фармакотерапия Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания Рациональная фармакотерапия сердечно сосудистых заболеваний Рациональная фармакотерапия в офтальмологии Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии Том 1. Том 2. Том 3. Том 4. Том 5. Том 6. Том 7. Том 8. Том 9.

Выходят в 2005—2006 гг.: Рациональная фармакотерапия стоматологических заболеваний Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ Рациональная фармакотерапия в урологии Рациональная фармакотерапия в нефрологии Рациональная фармакоанестезиология Рациональная противоопухолевая фармакотерапия Рациональная фармакотерапия критических состояний Рациональная фармакотерапия в неврологии Рациональная фармакотерапия психических расстройств Рациональная фармакотерапия детских заболеваний Рациональная фармакотерапия. Справочник терапевта Infekcii.qxd 28.11. 10: Page Издательство «Литтерра» (ГK «Бионика») Председатель Правления ГK «Бионика» — Ю. А. Крестинский Генеральный директор издательства «Литтерра» — В. А. Мефодовский Директор издательских проектов— О. В. Зимина Директор по развитию — Т. В. Кублицкая Отдел предпечатной подготовки — О. Ю. Румянцева Коммерческий директор — Ю. И. Крылов Отдел маркетинга и продаж — С. А. Хомяков Отдел рекламы — О. А. Туралина Справочное издание Библиотека врача общей практики Серия «Схемы лечения» Схемы лечения Инфекции Под редакцией С. В. Яковлева Редактор — Н. И. Меринова Корректор — Е. В Селиверстова Макет, компьютерная верстка — Л. А. Орешкина Менеджер по полиграфии — А. Г. Игошин Сдано в набор 14.09.05. Подписано в печать 15.11.05. Бумага офсетная. Формат 70х100/32. Гарнитура «SchoolBookC». Печать офсетная. Усл. печ. л. 11,7. Тираж 5000 экз. Заказ № ЗАО «Издательство «Литтерра». 117420, Москва, ул. Профсоюзная, д. 57 http://www.litterra.ru;

e mail: info@litterra.ru Отпечатано в полном соответствии с оригинал макетом в ООО «Чебоксарская типография № 1», 428019, г. Чебоксары, пр. И. Яковлева, д.

Pages:     | 1 | 2 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.