WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 ||

«А. И. Нельсон ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНАЯ ТЕРАПИЯ В ПСИХИАТРИИ, НАРКОЛОГИИ И НЕВРОЛОГИИ Москва БИНОМ. Лаборатория знаний 2005 УДК 616.89 ББК 56.14 Н49 Рекомендовано к изданию Ученым советом факультета повышения ...»

-- [ Страница 9 ] --

Б. В. Гайдар с соавт., 2002;

В. D. Greenberg, 2002;

L. Gabriels et al, 2003]. Предполагается, что хороший эффект можно будет достигнуть и при таких заболеваниях, как синдром Жиля де ла Туретта, нарушения пищевого поведения. ГСМ можно рассмат­ ривать как функциональный аналог стереотаксических операций (при этих операциях выбранный участок мозга подвергается крио­ генной, лазерной, диатермо- или электрокоагуляционной деструкции, лучевому воздей­ ствию). Работы отечественных авторов [В. А. Шустин с соавт., 1991;

Н. Е. Завьялова, 2000;

А. Д. Аничков, Ю. И. Поляков, 2001] по­ казали, что такие деструктивные микроопе­ рации на лимбической системе могут быть методом выбора при резистентной шизофре­ нии, наркоманиях. Поэтому есть все основа 287 ния предполагать, что и ГСМ окажется эф­ фективной при этих состояниях, сохраняя все преимущества неразрушающего и обратимо­ го воздействия, присущего этому методу. Поскольку методом ГСМ уже пролечилось довольно большое число больных паркинсо­ низмом (в США, например, ГСМ при этом заболевании относится к числу разрешенных методов), то выявились и некоторые ослож­ нения, хотя они бывают весьма редко. К ос­ ложнениям оперативного вмешательства от­ носятся развитие инфекции, кровотечения и припадки (от менее 1 % до 2—3 %, по разным данным). Осложнения самой стимуляции еще более редки: это парестезии, неприят­ ные ощущения, нарушения равновесия, ухудшение настроения, памяти и когнитив­ ных функций [В. D. Greenberg, 2002]. Для сравнения этого метода с ЭСТ пока еще слишком мало данных, но некоторые клинические параллели прослеживаются (эффективность при паркинсонизме). Пациенту, которому вживлен электрод и проводится ГСМ, и у которого окажутся по­ казания к ЭСТ, можно проводить такое сочетанное лечение, только необходимо во вре­ мя сеансов ЭСТ отключать стимулятор [F. М. Moscarillo, С. М. Annunziata, 2000].

Глава 45 ЭСТ В ИНТЕРНЕТЕ Найти материалы по ЭСТ в Интернете не сложно. Поисковые машины хорошо пони­ мают латинскую аббревиатуру «ЕСТ» (что является общепринятым в научном и меди­ цинском мире эквивалентом термина «Electroconvulsive therapy»). Еще более безо­ шибочный результат получается, если зака­ зать поиск на слово «electroconvulsive». Существует много электронных рассылок, которые вы можете бесплатно заказать на эту тему, и тогда информация обо всем но­ вом в мире ЭСТ будет автоматически прихо­ дить на ваш компьютер. Качество рассылае­ мой информации разное — обычно это заголовки статей или их краткое содержание («Abstracts»). Изредка удается получить бесплатно полный текст интересующей публи­ кации, но это скорей исключение. Боль­ шинство медицинских журналов предостав­ ляют эту услугу за немалые деньги. Дополнительная возможность, которую дает Интернет — это непосредственное об­ щение с авторами публикаций по E-mail (электронной почте). Во многих случаях текст интернетовской публикации содержит и обратный электронный адрес автора — для связи, комментариев, обсуждения и т. п. Трудно припомнить случай, чтобы адресо­ ванная автору по E-mail просьба прислать полный текст его статьи осталась без ответа. Таков неписаный этикет: знакомить всех за­ интересовавшихся с текстом статьи является Часть 8. На будущее http://www. ectjoumal. com приятной и непреложной обязанностью ее The Journal of ЕСТ автора. Другой стороне — читателю — тоже Домашняя страница ведущего в мире аме­ следует соблюдать правила игры: просьба риканского журнала по ЭСТ. Здесь изредка должна быть изложена на английском язы­ стал появляться кратковременный доступ к ке, и в краткой преамбуле содержать благо­ полному содержанию отдельных номеров дарность автору за его интересную публика­ журнала. Происходит ли это в рекламных цию. Можно не сомневаться: ответ будет целях, или под влиянием набирающего силу быстрым, и чаще всего — в «бумажной фор­ движения «за свободу научной информа­ ме» по обычной почте. Важно не забыть по­ ции» — сказать трудно, но периодически сле получения статьи поблагодарить автора. проверять сайт имеет смысл, т. к. статьи в Во многих случаях такое первичное общение этом журнале всегда очень интересны. становится основой для дальнейших творче­ ских и дружеских контактов. http://www. thymatron.com Сайт американской фирмы Somatics Inc., В Интернете есть ряд сайтов, специально мирового лидера по производству оборудова­ посвященных ЭСТ. Ниже перечислены не­ ния для ЭСТ. Кстати, сайт содержит страни­ которые из них. Список не претендует на цу с перечнем интернетовских ссылок по ЭСТ всеобъемлющий охват проблемы, но для на­ чального знакомства с темой «ЭСТ в Интер­ http://mtw.siumed.edu/psych/main/facstaff/s нете» вполне пригоден. Интернет, как изве­ Личный сайт известного американского стно, чрезвычайно динамичная среда, и специалиста по ЭСТ Конрада Шварца многое там появляется и исчезает в одноча­ (Conrad Melton Swartz). сье. Поэтому, если к моменту выхода книги http://www. dr_lisanby.yourmd. com часть ссылок окажется неработающими, то Личный сайт Сары Лисанби (Sarah H. автор надеется на понимание читателя и за­ Lisanby), молодой талантливой исследова­ ранее просит у него прощения. тельницы ЭСТ, ТМС (транскраниальной маг­ нитной стимуляции), МСТ (магнитосудоhttp://www.musc.edu/psychiatry/ect.htm рожной терапии). ЕСТ Fellowship at MUSC На сайте Медицинского Университета шта­ http://www. barrykramermd. com та Южная Каролина (MUSC — Medical Личный сайт (содержащий информацию об University of South Carolina) предлагаются про­ ЭСТ) американского психиатра Барри Краме­ граммы повышения квалификации по ЭСТ ра (Barry Alan Kramer), автора многочисленных публикаций по ЭСТ и энтузиаста интернетов­ http://www.act-ect.org ских технологий для просвещения пациентов. Association for Convulsive Therapy Сайт американской Ассоциации судорож­ http://www.mayoclinic.com ной терапии, весьма мощной и влиятельной Сайт известной американской клиники организации. Майо (Мауо), где можно найти материалы по ЭСТ и другим проблемам, близким к психо­ http://cpa.medical.org/Publications/Position_ реаниматологии. Papers/Therapy, asp http://www.schizophrenia.com/family/ectl.htm Страница об ЭСТ на сайте Канадской Психиатрической Ассоциации (Canadian Популярная страница об ЭСТ на сайте о Psychiatric Association). шизофрении. http://www.epub.org.br/cm/n04/historia/sho http://www.priory.com/psych/ectol.htm «ЕСТ OnLine» The History of Shock Therapy in Psychiatry Сайт об ЭСТ английского психиатра Кар­ Сайт бразильского психиатра Ренато Сабла Литтлджонса (Carl S. Littlljohns). батини (Renato Sabbatini), содержащий много интересных материалов по истории «шоко­ http://www.electroshock.org/ вых» методов в психиатрии — инсулинокома«Electroshock» тозной терапии, малярийной терапии, «хиСайт об ЭСТ ветерана электросудорож­ миосудорожной» терапии, психохирургии, и, ной терапии, американского профессора конечно, ЭСТ. Макса Финка (Max Fink).

Глава 46. Англо-русский словарик по ЭСТ http://www.magstim.com Сайт фирмы The Magstim Company Limited (Великобритания), одного из ведущих миро­ вых производителей аппаратуры для транс­ краниальной магнитной стимуляции. http://www.neurosoft.ru Сайт фирмы Нейрософт (Россия, г. Ива­ ново), отечественного производителя аппа­ ратуры для транскраниальной магнитной стимуляции. http://www.cyberonics.com Сайт фирмы Cyberonics Inc. (США), про­ изводителя имплантируемых аппаратов для стимуляции блуждающего нерва. http://www.psychoreanimatology.org Российский сайт по психореаниматоло­ гии под руководством автора этой книги;

со­ держит много материалов по ЭСТ. Стоит отметить, что в Интернете есть ряд сайтов, посвященных борьбе против ЭСТ. Их авторы — всегда не научные, а общественные организации и частные лица, которые по тем или иным причинам (болезнь, материальная выгода, ложно понятая борьба за права чело­ века или против психиатрии вообще) с ма­ ниакальным упорством отстаивают мифы о «вреде» ЭСТ. «Доказательства» на этих сай­ тах весьма своеобразны — ссылки на «Полет над гнездом кукушки», подтасованные науч­ ные факты, свидетельства бредовых боль­ ных, эмоциональные возгласы и т. п. По по­ нятным соображениям не хотелось бы рекламировать здесь эти сайты и приводить их адреса — заинтересованный читатель при желании без труда найдет их сам. В заключение в качестве напутственных слов всем специалистам, осваивающим ЭСТ как лечебный метод и внедряющим его в практику, можно, пожелая успехов, напом­ нить, что «кто хочет делать — ищет способы, а кто не хочет — ищет причины».

Глава 46 АНГЛО-РУССКИЙ СЛОВАРИК ПО ЭСТ Для полноценной теоретической и прак­ тической работы в области ЭСТ потребуется изучить специфический пласт английской лексики — жаргон, которым во всем мире пользуются специалисты по ЭСТ в своих ста­ тьях и в общении друг с другом. Возможно, что наш маленький словарик на эту тему сэ­ кономит время и принесет некоторую поль­ зу на первом этапе «вхождения в проблему». Abortive seizure — абортивный, т. е. неразверну­ тый припадок, при котором моторные про­ явления слишком коротки и редуцированы. Airway management — поддержание проходи­ мости дыхательных путей. Augmentation — усиление (обычно в контексте ЭСТ используется в смысле взаимного по­ тенцирования положительных терапевтичес­ ких эффектов психофармпрепаратов и ЭСТ). BF ЕСТ (Bifrontal ЕСТ) — ЭСТ с бифронтальным наложением электродов. BL ЕСТ (Bilateral ЕСТ) — ЭСТ с билатераль­ ным наложением электродов. То же, что и ВТ ЕСТ (см. ниже).

10— Brief pulse stimulus — короткоимпульсная эле­ ктростимуляция. Является отличительной чертой современных аппаратов ЭСТ. Дли­ тельность импульса составляет 0,25-2 мс. Brief seizure — короткий припадок. В зави­ симости от взглядов автора, обычно при­ падок считается коротким, если он длит­ ся менее 30, 25, 20 или 15 с (по моторным проявлениям). В отличие от абортивного, короткий припадок развернутый, имеет обе достаточно выраженные фазы (тони­ ческую и клоническую). ВТ ЕСТ (Bitemporal ЕСТ) — ЭСТ с битемпоральным наложением электродов. Это си­ ноним термина BL ЕСТ. Consent — согласие, а также процедура под­ писания пациентом согласия на лечение. Confusion — (в контексте ЭСТ) состояние по­ мраченного сознания после припадка, ча­ сто в сочетании с прилагательным postictal. Constant current device — аппарат ЭСТ, рабо­ тающий на принципе постоянства тока (наиболее оптимальная конструкция со­ временных аппаратов).

290 Constant energy device — аппарат ЭСТ, рабо­ тающий на принципе постоянства энергии (считается не самой оптимальной конст­ рукцией и теперь применяется редко). Constant voltage device — аппарат ЭСТ, ра­ ботающий на принципе постоянства на­ пряжения (считается не самой оптималь­ ной конструкцией и теперь применяется редко). Continuation ЕСТ — продолженная ЭСТ, про­ межуточный этап между основным курсом и поддерживающей ЭСТ, обычная частота сеансов 1 раз в течение 1 2 недель. — Cuff technique — манжеточная методика (для наблюдения за развитием припадка в изо­ лированной конечности). DBS (Deep Brain Stimulation) — глубокая стимуляция мозга. Delivery — доставка (буквально);

в контекс­ те ЭСТ применяется обычно в виде соче­ тания «stimulus delivery», что переводится как «осуществление стимуляции». Double ЕСТ — сдвоенная ЭСТ, наиболее мягкий из вариантов ММЭСТ, с вызыва­ нием за один сеанс двух припадков с ин­ тервалом 1,5—2 мин. Double stimulation — сдвоенная стимуля­ ция, вариант усиленной электростиму­ ляции для пациентов со сверхвысокими судорожными порогами, когда макси­ мальной аппаратной дозы электричест­ ва не хватает: производится две подряд стимуляции, разделенных «микропау­ зой» менее секунды. ECG (EKG, Electrocardiography) — электро­ кардиография. ECS (Electroconvulsive Shocks) — электросудо­ рожные шоки. Термин используется исклю­ чительно для случаев вызывания припадков с помощью электричества у лабораторных животных в эксперименте. Ясно, что тер­ мин «терапия» здесь не подходит. ЕСТ (читается «и-си-ти») (Electroconvulsive Therapy) — ЭСТ, электросудорожная те­ рапия. EEG (Electroencephalography) — электроэн­ цефалография. Effectiveness (ударение на 2-м слоге) — эф­ фективность, или «результативность», процент выздоравливающих под действи­ Часть 8. На будущее ем данного лечения, или процент сниже­ ния выраженности симптоматики по той или иной шкале. В последние годы при­ нято обозначать этим словом, в отличие от efficacy, те результаты, которые получе­ ны без строгого отбора пациентов для ис­ следования, т. е. это эффективность, ко­ торая ожидается в реальной клинической практике. Efficacy (ударение на 1-м слоге) — эффектив­ ность в смысле «результативность». Напри­ мер, процент выздоравливающих под дей­ ствием данного лечения, или процент снижения выраженности симптоматики по той или иной шкале. В последние годы принято обозначать этим словом, в отличие от effectiveness, те результаты, которые по­ лучены на строго отобранной для исследо­ вания группе пациентов. Efficiency (ударение на 2-м слоге) — эффек­ тивность в смысле, близком к «экономич­ ность», например — экономия времени за счет более быстрого наступления эффекта. EMG (Electromyography) — электромиогра­ фия. Fit — припадок, один из синонимов слова seizure;

fit имеет более широкий круг зна­ чений, но в контексте ЭСТ применяется реже. HRSD (Hamilton Rating Scale for Depression) — Шкала Гамильтона для оценки депрессии, наиболее популярный исследовательский инструмент для оценки антидепрессив­ ного действия ЭСТ. Ictal — нечто, происходящее или регистри­ руемое во время припадка (например, ictal EEG — ЭЭГ во время припадка). Index course — основной курс ЭСТ (после него может следовать продолженная или поддерживающая ЭСТ). Interictal — нечто, происходящее в межпри­ падочный (между сеансами ЭСТ) период. LART (Left Anterior Right Temporal) — левое переднее — правое височное наложение электродов (по К. Шварцу). МЕСТ (Maintenance ЕСТ) — поддерживаю­ щая ЭСТ. Missed seizure — «неслучившийся» припа­ док, т. е. ситуация, когда после электро­ стимуляции припадок не возник.

Diaea 46. Англо-русский словарик по ЭСТ ММЕСТ (Multiple Monitored ЕСТ) — «множественно-мониторируемая ЭСТ», т. е. ЭСТ с вызыванием нескольких припад­ ков за один сеанс. Modified ЕСТ — модифицированная ЭСТ, укоренившийся термин для обозначения современной ЭСТ с наркозом и миорелаксантами (в отличие от unmodified ЕСТ — устаревший вариант методики без наркоза и миорелаксантов). Mouthguard — устройство для защиты ор­ ганов ротовой полости во время при­ падка. NMS (Neuroleptic Malignant Syndrome) — ЗНС, злокачественный нейролептичес­ кий синдром, одно из основных неотлож­ ных показаний к ЭСТ;

в англоязычной литературе относится к компетенции не­ врологов. Postictal — послеприпадочный. Postictal delirium — послеприпадочное со­ стояние измененного сознания (делири­ ем в англоязычной литературе называ­ ются почти все состояния помрачения сознания). Prolonged seizure — затяжной припадок. В англоязычной литературе — припадок ЭСТ, длящийся более 3 мин (в России и многих европейских странах принято считать допустимой верхней границей длительности припадка 2 мин). Pulse width — ширина (длина, длительность) электрического сигнала при ЭСТ. Recovery — восстановление, выздоровле­ ние (буквально);

применительно к сеан­ су ЭСТ — восстановление сознания в постприпадочном (постнаркозном) пе­ риоде. Restimulation — повторная электростимуля­ ция (обычно после неудачной предыду­ щей попытки). RUL ЕСТ (Right Unilateral ЕСТ) - ЭСТ с правосторонним унилатеральным нало­ жением электродов. Recurrence — обострение болезни, для предупреждения которого предусмот­ рена продленная ЭСТ. В англоязычной литературе понятия «рецидив» (relapse) и «обострение» (recurrence) довольно четко различаются: обострение есть 291 возобновление тлеющей симптомати­ ки недолеченного приступа болезни, а рецидив — возникновение нового при­ ступа. Поскольку эти два состояния бывает трудно различить, то иногда применяют условную временную гра­ ницу между ними: если симптоматика возобновилась раньше чем через пол­ года после окончания текущего при­ ступа, то это обострение, а если через полгода или больше — то это уже реци­ див. ЭСТ, которая применяется против обострений, называется «продленная» (continuation) ЭСТ, а против рециди­ вов — «поддерживающая» (mainte­ nance) ЭСТ. Relapse — рецидив болезни, для профилак­ тики которого предусмотрена поддержи­ вающая ЭСТ (см. Recurrence.) Seizure — припадок. Seizure threshold — судорожный порог, а точ­ нее — порог вызывания припадка, мини­ мальное количество электричества (заряд в милликулонах), необходимое для вызы­ вания судорожного припадка. Sham ЕСТ — имитационная ЭСТ. Исполь­ зуется для формирования контрольной группы или группы сравнения в науч­ ных исследованиях по ЭСТ. Во время сеанса имитационной ЭСТ все происхо­ дит как и в обычном сеансе (наркоз, миорел аксанты, ИВЛ) — кроме электро­ воздействия. Sine wave — электрический сигнал в форме синусоиды (в устаревших моделях аппа­ ратов ЭСТ). Stimulus (Stimulation) — электростимуляция во время сеанса ЭСТ. Square wave — прямоугольная форма лечеб­ ного сигнала при ЭСТ. Subconvulsive stimulus — субконвульсивная стимуляция, т. е. электровоздействие не­ достаточной силы, после которого не слу­ чилось припадка. Suprathreshold stimulation — надпороговая стимуляция. Доза электричества при ЭСТ, превышающая судорожный порог. Существуют термины для качественно­ го описания степени превышения дозы над судорожным порогом: just-above 292 threshold — «чуть над порогом», slightly suprathreshold — «слегка надпороговая», moderately suprathreshold — «умеренно надпороговая» (обычно в 1,5—2 раза вы­ ше порога), grossly suprathreshold — «на­ много превышающая порог» (обычно в 5—6 и более раз выше порога). TMS, rTMS ((repetitive) Transcranial Magnetic Stimulation) — (повторяющаяся) транс­ краниальная магнитная стимуляция. Train — серия импульсов, отпущенных паци­ енту во время сеанса ЭСТ. Treatment — лечение;

в контексте ЭСТ ча­ ще всего обозначает «сеанс». Иногда в этом же смысле применяется словосо­ четание «treatment session» — лечебный сеанс.

Часть 8. На будущее UL ЕСТ (Unilateral ЕСТ) — ЭСТ с унилатеральным наложением электродов (оба электрода с одной стороны головы). Ultrabrief stimulus — ультракороткоимпульсная стимуляция. Многие авторы в последние годы склоняются к мнению о ее большей эффективности и физиологичности. Длительность импульса 0,1-0,25 мс. Unmodified ЕСТ (nonmodified ЕСТ) — «немодифицированная ЭСТ», термин для обозначения устаревшего варианта ЭСТ без наркоза и миорелаксантов. VNS (Vagus Nerve Stimulation) — стимуляция блуждающего нерва. Waveform — форма электрического сигнала при ЭСТ.' ЗАКЛЮЧЕНИЕ По традиции подытожим кратко то, о чем говорилось в книге. Электросудорожная терапия (ЭСТ) была изобретена в 1938 г. итальянским профессо­ ром, психиатром-неврологом Уго Черлетти (Ugo Cerletti) и его ассистентом Лючио Бини (Lucio Bini). Метод изначально был предназначен для лечения психических за­ болеваний. Суть метода заключалась в вы­ зывании искусственного эпилептического припадка путем воздействии электрическо­ го тока на головной мозг. За более чем 60 лет своего применения ЭСТ утратила психиатрическую «монопо­ лию»: была выявлена эффективность ЭСТ при ряде неврологических и наркологичес­ ких заболеваний. Метод ЭСТ имеет непростую историю. Во многих странах он враждебно воспринима­ лся общественным мнением, испытывал разнообразные законодательные ограниче­ ния в своем применении. Тем не менее, не­ сомненная высокая эффективность метода позволила ему в большинстве стран занять твердую позицию в лечебном арсенале пси­ хиатров и неврологов. На сегодня эффектив­ ность ЭСТ доказана самыми строгими ис­ следованиями, отвечающими принципам доказательной медицины. В истории отечественной медицины был период (50-70-е годы), когда ЭСТ, не будучи официально запрещенной к применению, «не одобрялась» как лечебный метод. К концу 70-х гг. это предвзятое отношение было в це­ лом преодолено. В оригинальном варианте, предложенном авторами в 1938 г., ЭСТ оказалась сопряжен­ ной с малоприемлемыми осложнениями, из которых основными являлись травматизм во время припадка и нарушения памяти. За го­ ды развития методика проведения ЭСТ пре­ терпела существенные изменения, позволив­ шие избавиться от изначальных недостатков. На сегодняшний день общепринятым стан­ дартом безопасности при проведении ЭСТ является кратковременный внутривенный наркоз, искусственная миоплегия с помощью миорелаксантов короткого действия и крат­ ковременная искусственная вентиляция лег­ ких на время действия релаксантов. На этом фоне производится лечебное электровоздей­ ствие на мозг, вызывающее припадок. Такое ведение лечебного сеанса полностью устрани­ ло мышечный компонент искусственного эпилептического припадка и связанные с ним травмирующие моменты, не снижая лечебно­ го эффекта. Поэтому сегодняшнюю ЭСТ можно считать «судорожным» методом лече­ ния только с большой долей условности, по­ скольку судорог как таковых не развивается, и происходит только ряд функциональных из­ менений в ЦНС, свойственных пароксизмальной активности мозга. Совершенно атравматичное проведение сеансов позволяет проводить лечение даже у пациентов с сопут­ ствующей тяжелой патологией костно-мышечной системы и внутренних органов. Значительно усовершенствованы были аппа­ раты ЭСТ (конвульсаторы). Решающим оказа­ лось изменение формы и характера электровоз­ действия, которое максимально приблизилось к физиологии нейрона. Если раньше в конвульсаторах применялся синусоидальный пере­ менный ток, который избыточно и нефизио­ логично стимулировал нервные клетки, то в современных конвульсаторах применяются ритмичные короткоимпульсные прямоуголь­ ные токи с возможностью регулировки силы тока, длительности импульса и частотных ха­ рактеристик электровоздействия. Это позво 294 ляет максимально приблизить стимуляцию к индивидуальным особенностям пациента и редуцировать когнитивные расстройства. Раз­ работана теория и практика дозирования эле­ ктровоздействия, что позволяет в наибольшей мере использовать заложенный в методе тера­ певтический потенциал и минимизировать осложнения. Безопасность метода обеспечивается и мо­ ниторингом функций пациента во время при­ падка. Международным стандартом стала пульсоксиметрия, ЭКГ и ЭЭГ при ЭСТ. В по­ следних моделях конвульсаторов ЭКГ и ЭЭГ являются вмонтированными опциями, кото­ рые, помимо функций безопасности, несут в себе еще и информацию о терапевтическом качестве достигаемого во время сеанса при­ падка. Компьютерно обрабатываемая в режи­ ме реального времени информация ЭЭГ поз­ воляет по ряду параметров выставлять к концу припадка количественную интегрированную «оценку» — с тем, чтобы модифицируя техни­ ку последующих сеансов, добиваться больше­ го терапевтического эффекта. Нарушения памяти и других когнитивных процессов, связанные с первоначальным ва­ риантом ЭСТ, оказались также устранимыми. Для профилактики мнестических и ког­ нитивных расстройств, помимо физиоло­ гичной электростимуляции и устранения фактора гипоксии, оказался очень важным путь тока через головной мозг, т. е. состав анатомических структур, подвергающихся непосредственному воздействию электри­ чества. Было испытано множество самых разнообразных вариантов наложения элек­ тродов. Наиболее щадящими в смысле ког­ нитивных функций и памяти оказались вари­ анты расположения электродов, при которых путь тока минует височную долю «доминант­ ного» в отношении речи полушария. На се­ годняшний день самыми безопасными в этом отношении считаются унилатеральное (по d'Elia) и фронтальное наложение электродов. По-прежнему остается в практике и «старый» билатеральный (битемпоральный) метод наложения электродов, поскольку его эф­ фективность все же несколько выше, а ког­ нитивные расстройства при современной модификации метода минимальны.

ЭСТ в психиатрии, наркологии и неврологии Значительное усовершенствование метода сделало его на сегодняшний день самым бе­ зопасным из проводящихся под общей анес­ тезией. Это позволило применять его не толь­ ко у физически здоровых лиц, но и в популяциях «особого риска» — у пожилых, де­ тей, беременных, пациентов с массивным со­ матическим отягощением, органическим по­ ражением ЦНС. Метод все чаще применяется амбулаторно, и в последние годы уверенно вошел в число видов лечения, пригодных для длительной поддерживающей терапии. Многочисленные контролируемые рандо­ мизированные исследования с использовани­ ем современных диагностических технологий развеяли мифы об «органическом поврежде­ нии» мозга при ЭСТ и «опасности развития эпилепсии» после его применения. Своевре­ менное применение ЭСТ является экономи­ чески выгодным. Ежегодно в мире ЭСТ полу­ чает от 1 до 2 миллионов человек. Многое стало известно о механизмах дей­ ствия метода. ЭСТ влияет на деятельность разнообразных синаптических систем мозга (дофаминовых, ацетилхолиновых, серотониновых, ГАМК-ергических, опиатных и пр.), причем в разных отделах мозга по-разному. При этом воздействие проявляется как в из­ менении концентрации медиаторов, так и в изменении плотности и чувствительности рецепторов. ЭСТ оказывает влияние на раз­ личные показатели иммунореактивности, причем особенно важным для неврологии и психиатрии является механизм подавления аутоиммунной реакции на мозговые антите­ ла, лежащей в основе ряда тяжелых заболе­ ваний нервной системы. Воздействие ЭСТ на диэнцефальные структуры приводит к су­ щественному изменению функций гипоталамо-гипофизарной системы и отчетливым нейрогормональным сдвигам. Изменяется выработка простагландинов, нейропептидов, эндорфинов. В течение курса ЭСТ про­ исходит изменение электрофизиологичес­ кой активности мозга — в лобных отделах начинают преобладать медленные ритмы, что отмечается в сроки от недель до месяцев после окончания курса. У больных уменьша­ ется длительность REM-фазы сна и увеличи­ вается его общая продолжительность. Нор Заключение мализуются нарушенные электрофизиологи­ ческие характеристики ретикулярной фор­ мации. ЭСТ обладает противоэпилептической активностью — в течение курса повышается судорожный порог, что лежит в основе применения метода при эпилепсии. Во время ЭСТ-припадка объем и скорость церебрального кровотока существенно по­ вышается;

увеличивается церебральное перфузионное давление (разница между систем­ ным артериальным и внутричерепным давлениями), что приводит к повышенному проникновению веществ из крови в ткань мозга;

увеличивается число задействованных капилляров. После припадка, в течение кур­ са ЭСТ и некоторое время после него преоб­ ладающей тенденцией является замедление церебрального кровотока и снижение его объема. Как острые, так и отставленные вли­ яния ЭСТ на церебральную гемодинамику выражены по-разному в разных отделах моз­ га. В целом можно сказать, что ЭСТ норма­ лизует сосудистый тонус головного мозга. При ЭСТ отмечается повышение проницае­ мости гемато-энцефалического барьера, что может способствовать проникновению ле­ карств из крови в мозг. ЭСТ обладает нейрометаболическим действием — единичный се­ анс ЭСТ приводит на несколько часов к постприпадочному усилению процесса внут­ риклеточного синтеза белка в нейронах ко­ ры. В ходе ЭСТ в мозгу вырабатываются ве­ щества, которые повышают выживаемость и рост взрослых нейронов, делают обратимой атрофию подверженных стрессу нейронов или защищают их от дальнейшего поврежде­ ния, способствуют росту и ветвлению ней­ ронных терминалей, а также образованию новых нервных клеток. Огромное количество исследований по ЭСТ, отраженное в десятках тысяч статей и монофафий, написанных об этом методе за более чем 60-летнюю его историю, сделало ЭСТ одним из наиболее изученных лечеб­ ных воздействий в психиатрии и невроло­ гии. Одновременно ЭСТ является и мощ­ ным исследовательским инструментом, помогающим приоткрывать завесу тайны над механизмами работы мозга и патогене­ зом его заболеваний.

295 Учитывая непростое отношение к ЭСТ со стороны общественного мнения, в большин­ стве стран применение ЭСТ регламентирова­ но специальными юридическими процедура­ ми и формальностями. В нашей стране это тоже предусмотрено — проведению ЭСТ должно предшествовать информированное согласие больного (или его законного пред­ ставителя), зафиксированное письменно, и заключение врачебной комиссии. Давно ушел в прошлое взгляд на ЭСТ как на «средство последнего выбора», «метод от­ чаяния». Доказано, что во многих случаях на­ чинать лечение нужно именно с ЭСТ. Основ­ ные клинические показания ЭСТ в психиатрии — это депрессивные, кататонические синдромы, резистентные формы психи­ ческих заболеваний. Во многих случаях тяже­ лых ургентных психических заболеваний (фебрильная кататония, злокачественный нейролептический синдром, тяжелые депрес­ сии и др.) ЭСТ является обязательным ком­ понентом терапии и имеет жизнеспасающее значение. В неврологии ЭСТ применяется в качестве альтернативного способа при лечении ряда заболеваний, особенно при наличии резис­ тентности к другим методам терапии. В част­ ности, подтверждена клиническая эффектив­ ность ЭСТ при болезни Паркинсона, паркинсонизме и других экстрапирамидных расстройствах, различных невралгиях и хро­ нических болевых синдромах, в случаях рези­ стентной эпилепсии и др. Появились обнадеживающие перспекти­ вы применения ЭСТ в наркологии при лече­ нии абстиненции, ремиссионных психичес­ ких расстройств, а также для профилактики рецидивов. ЭСТ явилась «колыбелью» для развития новых перспективных методов лечебного электровоздействия на ЦНС — транскрани­ альной магнитной стимуляции, глубокой стимуляции мозга и стимуляции блуждаю­ щего нерва. Дальнейшее развитие ЭСТ в нашей стране даст в руки врачам разных специальностей до­ полнительное мощное лечебное средство, а многим категориям пациентов — надежду на выздоровление.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ* 1. Аведисова А. С, Вериго И. Н. Шизофрения и когнитивный дефицит. Психиатрия и психофармакотерапия 2001;

3(6):202—204. 2. Авербух Е. С. Расстройства психической деятельности в позднем возрасте. Л: 1969;

с. 251-256. 3. Авербух Е. С. Об электросудорожной те­ рапии депрессивных состояний у боль­ ных в позднем возрасте. В кн.: Актуаль­ ные вопросы клинической и судебной психиатрии. Сборник трудов Ленинград­ ского научного общества невропатологов и психиатров. Л: 1970;

с. 329-334. 4. Авербух Е. С. Сравнительная эффектив­ ность антидепрессантов и электросудо­ рожной терапии при депрессиях в позднем возрасте. В кн.: Биологическая терапия при психических и нервных заболеваниях. Труды Ленинградского научно-исследова­ тельского психоневрологического инсти­ тута, Т. 56. Л: 1971;

с. 13-18. 5. Авруцкий Г. Я., НедуваА. А. Лечение пси­ хически больных. М: Медицина, 1988;

с. 145-155. 6. Авруцкий Г. Я., Бовин Р. Я., Личко А. Е., Смулевич А. Б. Биологическая терапия психических заболеваний. М: Медицина, 1975;

с. 153-177. 7. Авруцкий Г. Я., Цыганков Б. Д., Райс­ кий В. А., Еникеев И. Д. О терапевтиче­ ских подходах к лечению фебрильной шизофрении. Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1985;

85(1):101-106. 8. Альтшулер В. Б., Ковалев А. А., Кравчен­ ко С. Л., Чередниченко Н. В. Новый анти­ депрессант паксил в терапии больных ал­ коголизмом и опийной наркоманией: клинико-психофизиологическое иссле­ дование. Вопросы наркологии 1997;

4. 9. Аничков А. Д., Поляков Ю. И. Функцио­ нальная стереотаксия лимбической си­ стемы мозга человека. В кн.: VI Между­ народный симпозиум «Современные минимально-инвазивные технологии (нейрохирургия, вертебрология, невро­ логия, нейрофизиология)». СПб: Издво«МГВ»;

2001;

с. 397-400. 10. Аппарат для электроконвульсионной те­ рапии «Эликон-01». Журнал невропато­ логии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1987;

87(11):4 (обложка). 11. Бабаян Э. А. Правовые аспекты психиат­ рии в законодательстве СССР. Журнал не­ вропатологии и психиатрии им. С. С. Кор­ сакова 1978;

78(4):598-603. 12. Бажин Е. Ф. Атропиновые комы. Л: Ме­ дицина;

1984;

128 с. 13. БалоновЛ. Я.,Деглин В. Л., Николаенко И. Н Функциональная асимметрия и адапта­ ция человека. М: 1976;

с. 143—146. 14. Банщиков В. М., Невзорова Т. А. Психиа­ трия. М: Медицина;

1969;

344 с. 15. Банщиков В. М., Рапопорт А. М. Терапия в психиатрических больницах СССР в 1949 г. Невропатология и психиатрия 1951;

20(1):32-47. 16. Банщиков В. М., Рапопорт А. М. Электро­ судорожная терапия в психоневрологи­ ческих больницах СССР. Журнал невропа­ тологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1952;

52(3):67-81.

* Вначале в алфавитном порядке авторов идут русскоязычные работы, затем иностранные. Если ав­ тор не указан, используется название работы. Работы одного и того же автора приводятся в такой после­ довательности: а) те, где он авторствовал единолично, б) те, где был первым из двух соавторов, в) те, где был первым из трех и более соавторов. В тексте книги в случаях множественного — больше двух — соав­ торства вся следующая за первой фамилией авторская команда обозначается «с соавт.» или «et al». В каж­ дой из трех подгрупп работы автора (-ов) располагаются по годам. Если встречаются работы одного и того же автора (-ов), написанные в одном и том же году, то внутри года они располагаются по алфавиту названий статей, а к номеру года, начиная со второго, последовательно добавляются буквы латинского алфавита (например, 1998, 1998а, 1998b). Сокращения названий журналов приведены в соответствии с принятыми международными стандартами.

Список литературы 17. Белоцерковский Г., Зяблова Е., Николаенко Н. Результаты применения электросу­ дорожной терапии. В кн.: Современные методы биологической терапии психиче­ ских заболеваний. Тезисы международ­ ной конференции памяти Г. Я. Авруцкого. М: 1994;

с. 8. 18. Белый Б. И. Особенности переработки и информации в правом и левом полуша­ риях мозга человека. Журнал невропато­ логии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1982;

82(7):131—138. 19. Борзунова А. С. О патогенезе эпилепсии и шизофрении в связи с их лечением судо­ рожными средствами. Автореф. дис.... д-ра мед. наук. Уфа: 1952;

16 с. 20. Брагина Н. И., Доброхотова Т. А. Функ­ циональные асимметрии человека. М: Медицина;

1981;

288 с. 21. Буйков В. А., Хамидулш Э. И., Косое В. М. Резистентность больных шизофренией, получавших нейролептики с последую­ щим применением атропинокоматозной терапии и ЭСТ. В кн.: Новые методы те­ рапии психических заболеваний. Тезисы докладов к Всероссийской конферен­ ции. Под ред. проф. Г. Я. Авруцкого. Свердловск: 1988;

с. 47-48. 22. Бурлаков Р. И., Гальперин Ю. Ш., Юревич В. М. Искусственная вентиляция легких. М: Медицина;

1986;

с. 38. 23. Буханцева Н. Я. Судорожная терапия ши­ зофрении коразолом (метразолом) и оцен­ ка данного способа лечения. Автореф. дис.... канд. мед. наук. Алма-Ата: 1952;

11 с. 24. Быков А. П., Вейц А. В. От нейрона к ис­ кусственному мозгу. М: Наука;

1971. 25. Вангенгейм К. А., Успенский Б. А. Клинико-патоморфологический анализ леталь­ ных исходов инсулиновой и электросу­ дорожной терапии. В кн.: Свердловский государственный медицинский институт. Труды кафедры психиатрии. Вып. 56. Свердловск: 1967;

с. 97-105. 26. Вахов В. П. Использование показателей неспецифической биологической реак­ тивности для выбора метода преодоления терапевтической резистентности при ши­ зофрении. В кн.: Терапевтическая резис­ тентность при шизофрении и аффектив­ ных психозах (труды ЛНИПНИ им. Бехтерева, т. LXXIII). Л: 1975;

с. 22-28. 27. Введенский Г. Е. Функциональные асим­ метрии у больных эндогенными психоза­ ми (обзор). Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1990;

90(5): 129-140.

297 28. ВейнА. М. Лечение депрессии в невроло­ гической клинике. Психиатрия и психо­ фармакотерапия 2002;

5:185—188. 29. Венцовский Е. Электросудорожная тера­ пия. В кн.: Руководство по психиатрии, Т. 2. Под ред. Г. В. Морозова. М: Меди­ цина;

1988;

с. 535-542. 30. Виленский Б. С. О рациональном исполь­ зовании церебролизина. В кн.: 8-й всесо­ юзный съезд невропатологов, психиат­ ров и наркологов. Т. 2. М: 1988;

с. 29-31. 31. Вилков Т. А., Коваленко В. М., Дубатова И. В., Страдомский Б. В., Межова Л. И. Механизмы «шоковых» методов лечения шизофрении. В кн.: XII съезд психиатров России. М: Российское общество психи­ атров;

1995;

с. 505-506. 32. Власов В. В. Введение в доказательную медицину. М: Медиа Сфера;

2001;

392 с. 33. Бовин Р. Я. с соавт. Некоторые критерии рациональности при применении ЭСТ как метода преодоления терапевтической резистентности при шизофрении. В кн: Терапевтическая резистентность при ши­ зофрении и аффективных психозах (тру­ ды ЛНИПНИ им. Бехтерева, т. LXX-II). Л: 1975;

с. 33-39. 34. Бовин Р. Я., Аксенова И. О. Затяжные де­ прессивные состояния. Л: 1982;

с. 147—153. 35. Гайдар Б. В., Аничков А. Д., Бовин Р. Я., КорзеневА. В., Одинак М. М., Парфенов В. Е., Шамрей В. К, Шустин В. А., Щербук Ю. А. Современное состояние проблемы и опыт использования нейрохирургических методов в комплексном лечении малокурабельных психических расстройств. Со­ общение 1. Социальная и клиническая психиатрия 2002;

12(4):51-56. 36. Галстян Л. О., Андриасян Э. С, Степанян Т. X. Лечение больных шизофренией и другими психозами электросудорожной терапией и биохимические изменения при этом. В кн.: Всесоюзное общество невропатологов и психиатров. Армян­ ский филиал. Научная сессия № 1. Тези­ сы. Ереван: 1953;

с. 30—31. 37. Гарбузенко Л. Л. О некоторых факторах, влияющих на судорожную готовность и продолжительность судорог при электро­ судорожной терапии психозов. Журнал не­ вропатологии и психиатрии им. С. С. Кор­ сакова 1952;

52(3):29-34. 38. ГаррабеЖ. История шизофрении. (Пер. с франц.). Под ред. М. М. Кабанова и Ю. В. Попова. М-СПб: 2000;

304 с. 39. Гельман Л. П. Электро-конвульсивная те­ рапия в комплексе активного лечения больных с депрессивным синдромом. В 298 кн.: Клинические и социальные вопросы реабилитации психически больных. Те­ зисы докладов конференции, посвящен­ ной 50-летию психиатрической службы Удмуртской АССР (24-25 июня 1982 го­ да). Под ред. С. М. Плотникова. Ижевск: Изд-во «Удмуртия»;

1981;

с. 51—53. 40. Герцман В. Л., Аршавский В. В. Компресси­ онные переломы позвонков при электросу­ дорожной терапии по данным миографии. В кн.: Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Вып. 3. М: 1971;

с. 42—45. 41. Герцман В. Л., Климова М. К. О переломах тел позвонков при электросудорожной терапии. Ортопедия, травматология и протезирование 1968;

10: 45—48. 42. Гиляровский В. А. Развитие идей И. П. Пав­ лова в психиатрии. Невропатология и психиатрия 1951;

20(1):17-18. 43. Глузман Е. Б., Мелерьян Е. А. К вопросу о биоэлектрической характеристике электроконвульсионного припадка. Журнал не­ вропатологии и психиатрии им. С. С. Кор­ сакова 1952;

52(3):17—21. 44. Гольденберг М. А. Психопатология симпто­ матической (камфорной) эпилепсии в связи с лечением шизофрении по Медуна. Советская психоневрология 1938;

4:11-24. 45. Горелик Г. В. Об эффективности ЭСТ при некоторых психических заболеваниях в случаях, резистентных к другим видам терапии. В кн.: Вопросы клинической невропатологии и психиатрии и органи­ зации психоневрологической помощи. Запорожье: 1964;

с. 97-98. 46. Граудыня 3. Я. Судорожная (кардиазоловая) терапия в остром женском отделе­ нии. В кн.: Тезисы докладов республи­ канской конференции невропатологов и психиатров Латвийской ССР, Май 1962. Рига: 1962;

с. 23-24. 47. Гречко В. Е., Пузин М. Н., Авруцкий Г. Я., Мощевитин С. Ю. Электросудорожная терапия в лечении больных невралгиями тройничного нерва. Журнал невропато­ логии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1990;

90(2):109—113. 48. Гуревич И. С. Новый вариант электрошо­ ковой терапии психозов («Микроэлектрошоки»). В кн.: Труды XIV сессии Украин­ ского психоневрологического института. Т. 23. Харьков: 1947;

с. 412-414. 49. Гуревич И. С. Наркоэлектрошок и его ле­ чебное применение при шизофрении. В кн.: Труды XV сессии Украинского пси­ хоневрологического института. Т. XXIV. Харьков: 1949;

с. 221-224.

ЭСТ в психиатрии, наркологии и неврологии 50. Гуревич М. О., МаслиевА. Т., Молохов А. Н., Хачатуриан А. Применение дисперсной камфоры для судорожной терапии шизо­ френии. Невропатология и психиатрия 1941;

10(6):16—21. 51. Гурович И. Я., Голланд В. Б., Зайченко Н. М. Динамика показателей деятельности пси­ хиатрической службы России (1994— 1999 гг.). М: Медпрактика;

2000;

508 с. 52. Дайн Е. Г. Отдаленные результаты элект­ росудорожной терапии шизофрении. В кн.: Труды Черновицкой областной пси­ хоневрологической больницы. Т. 1. Черновицы: 1958;

с. 233-253. 53. Дарбинян Т. М., Серегин Г. И., ЮшкинА. В. с соавт. Автоматическое управление ис­ кусственной вентиляцией легких. В кн.: 1й Всесоюзный съезд анестезиологов и ре­ аниматологов. Труды. М: 1976;

с. 76—82. 54. Двирский А. Е. Функциональная асиммет,рия больших полушарий головного мозга при клинических вариантах шизофрении. Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1976;

76(4):539-542. 55. Деглин В. Л. Патофизиологические осо­ бенности билатеральных и унилатеральных электросудорожных припадков. В кн.: Биологическая терапия при психи­ ческих и нервных заболеваниях. Труды Ленинградского научно-исследователь­ ского психоневрологического института. Т. 56. Л: 1971;

с. 19-32. 56. Деглин В. Л., Личко А. Е. О судорожном пороге при электрошоковой терапии и ее комбинации с тофранилом, аминазином, инсулином и противосудорожными пре­ паратами. Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1964;

64(12):1838-1844. 57. Деглин В. Л., Лебедев В. А., Николаенко Н. Н., Исаков М. Л. Унилатеральная электросу­ дорожная терапия. Методические реко­ мендации. АН СССР. Ин-т эволюцион­ ной физиологии им И. М. Сеченова. МЗ СССР. Главное управление лечебно-про­ филактической помощи. Л: Наука, Ле­ нинградское отделение;

1987;

24 с. 58. Детенгоф Ф. Ф. Судорожная терапия в психиатрической клинике. Невропато­ логия и психиатрия 1941;

10(1):34—39. 59. Дзеружинская Н. А. Психические расстрой­ ства у пожилых больных, страдающих ИБС. В кн.: Материалы 7-й междисциплинарной конференции по биологической психиат­ рии «Стресс и поведение». Москва, Россия. 26-28 февраля 2003. М: 2003;

с. 152-156. 60. Доброхотова Т. А., Брагина Н. Н. Функ­ циональная асимметрия и психопатоло Список литературы гия очаговых поражений мозга. М: Ме­ дицина;

1977. 61. Доброхотова Т. А., Брагина Н. Н., Зайцев 0. С., Уроков С. В. Значение нейрохирур­ гии в изучении соотношений «мозг-пси­ хика». Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1998;

98(5):4—11. 62. Дробижев М. Ю. Распространенность психических расстройств в общемеди­ цинской сети и потребность в психофар­ макотерапии. Психиатрия и психофар­ макотерапия 2002;

(5):175—180. 63. Дубницкая Э. Б. К вопросу адекватной те­ рапии затяжных реактивных депрессий (введение в проблему). Психиатрия и пси­ хофармакотерапия 2000;

2(4):102—104. 64. Дудко Т. #., Пузиенко В. А., Котельникова Л. А. Дифференцированная система реабилитации в наркологии. Методичес­ кие рекомендации № 2001/13. Минис­ терство здравоохранения Российской Федерации. Научно-исследовательский институт наркологии. М: 2001;

38 с. 65. Евдокимов М. В. О сочетании гемосорбции и электросудорожной терапии в ле­ чении терапевтически резистентных слу­ чаев шизофрении. В кн.: Современные методы биологической терапии психиче­ ских заболеваний. Тезисы международ­ ной конференции памяти Г. Я. Авруцкого. М: 1994;

с. 23. 66. ЕникеевД. Г. Опасные для жизни ослож­ нения, возникающие в процессе нейро­ лептической терапии у больных шизофре­ нией. В кн.: Материалы межобластной конференции по экстремальным состоя­ ниям в неврологии и психиатрии. Кост­ рома: 1983;

с. 145-148. 67. Еникеев И. Д., Арку с А. Г., Изюмов Н. Д., Мощевитин С. Ю., Яковлев А. В. Сравни­ тельная эффективность лечения больных шизофренией методами психофармако­ терапии, электросудорожной и форсиро­ ванной инсулино-коматозной терапии. В кн.: Новые методы терапии психических заболеваний. Тезисы докладов к Всерос­ сийской конференции. Под ред. проф. Г. Я. Авруцкого. Свердловск: 1988;

с. 92-93. 68. Ефименко В. Л. Депрессии в пожилом возрасте. Л: 1975;

с. 164-167. 69. Животовский С. Д. Камфорная терапия схизофрении. По материалам Психиат­ рической клиники Астраханского Госу­ дарственного медицинского института за 1939—1940 гг. В кн.: Сборник научных ра­ бот Психиатрической клиники Астра­ ханской 1-й клинической больницы. Сб. 1. Астрахань: 1941;

с. 161-168.

299 70. Завьялова И. Е. Клинико-динамические особенности опийной наркомании при использовании в комплексной терапии нейростереотаксического метода. В кн.: XIII съезд психиатров России (материалы съезда). М: Медпрактика;

2000;

с. 240—241. 71. Зелева М. С. Опыт лечения шизофрении кардиазолом. В кн.: Труды I Московской психиатрической больницы. Юбилей­ ный сборник к 130-летию больницы. Вып. 2. М: 1938;

с. 160-168. 72. Зелева М. С. Клиника комбинированно­ го лечения электрошоком и снотворны­ ми эндогенных психозов с циркулярным течением. Невропатология и психиатрия 1950;

19(3):34-38. 73. Зильбер А. П. Дыхательная недостаточ­ ность. М: Медицина;

1989;

512 с. 74. Зурабашвили А. Д. К теоретическим осно­ вам электрошока. Журнал невропатоло­ гии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1952;

52(3): 15-17. 75. Зыкова 3. И. Электросудорожная терапия инволюционных психозов. Журнал невро­ патологии и психиатрии им. С. С. Корса­ кова 1952;

52(3):60-67. 76. Ильина В. Н. Клинико-экспериментальные данные к разработке методик облегченной электросудорожной терапии. Автореф. дис.... канд. мед. наук.Ярославль: 1953;

14с. 77. Индрашюс Н. П. Лечение шизофрении электрическими шоками. Автореф. дис.... канд. мед. наук. Вильнюс: 1949;

16 с. 78. Инструкция по применению электросу­ дорожной терапии № 21-59/ПС59-1/ЭТ. Минздрав СССР. М: 1979. 79. Инструкция по судорожной терапии. Невропатология и психиатрия 1940;

9(3—4):109—116. 80. Калашник Я. М. Критические замечания о некоторых научных работах института су­ дебной психиатрии им. Сербского. Невро­ патология и психиатрия 1950;

19{3):74—75. 81. Калениченко Н. К. Типы и динамика ги­ пертермических реакций шизофреников в процессе электросудорожной терапии. В кн.: Труды XVсессии Украинского пси­ хоневрологического института. Т. XXIV. Харьков: 1949;

с. 216-220. 82. Калинин В. В. Успехи советской психиат­ рии в области терапии эндогенных психо­ зов. Основные направления и результаты исследований. Обзор. Экспресс-инфор­ мация ВНИИМИ «Неврология и психиа­ трия» 1987;

(11). 83. Калинин В. В. Межполушарная асимме­ трия и проблема типологии шизофре­ нии (обзор). Журнал невропатологии и 300 психиатрии им. С. С. Корсакова 1989;

89(12):101—110. 84. Кальке А. Р., ЛыгинаЛ. М., Савкин Ю. А. Опыт применения ЭСТ при лечении больных шизофренией. В кн.: XII съезд психиатров России. М: Российское об­ щество психиатров;

1995;

с. 517—518. 85. Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия: пер. с англ. Т. 2. М: Медици­ на;

1994;

с. 179-187. 86. Каубиш В. К. О применении у больных с синдромом Котара электросудорожной терапии. Журнал невропатологии и пси­ хиатрии им. С. С. Корсакова 1962;

62(10):1544-1548. 87. Кекелидзе 3. К, Чехонин В. П. Критичес­ кие состояния в психиатрии (клиничес­ кие и иммунохимические аспекты). М: Изд-во ГНЦССП им В. П. Сербского;

1997;

362 с. 88. Кербиков О. В. Лекции по психиатрии. М: Медгиз;

1955;

240 с. 89. Кербиков О. В., Ильина В. Н. Облегченная электростимулирующая терапия в состо­ янии наркоза. Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1952;

52(3):45-53. 90. Кербиков О. В., Озерецкий Н. И., Попов Е. А., Снежневский А. В. Учебник по психиат­ рии. М: Медгиз;

1958;

368 с. 91. Кжижовски Я. Нейрофизиологические изменения нервной системы при элект­ росудорожной терапии (обзор). Журнал не­ вропатологии и психиатрии им. С. С. Кор­ сакова 1991;

91(10):121-123. 92. Кизи К. Над кукушкиным гнездом: Ро­ ман. Пер. с англ. В. Иванова. Минск: ИПКА «ПАБЛИСИТИ» «МОКА»;

1993 [Ken Kesey. One flew over the cuckoo's nest. NY: A Signet Book;

1962]. 93. Кильгольц П. Лечение резистентной де­ прессии путем внутривенного введения антидепрессантов. Журнал невропатоло­ гии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1990;

90(4):53-56. 94. Киракосов Ю. В. Результаты электросудо­ рожной терапии пресенильных психозов и некоторых форм шизофрении (предва­ рительные данные). В кн.: Воронежский мединститут, 13-я научная студенческая конференция. Тезисы докладов. М: 1954;

с. 31-32. 95. Кистяковская И. Л. Материалы по элек­ тросудорожной терапии шизофрении. В кн.: Всесоюзное общество невропатоло­ гов и психиатров. Армянский филиал. Научная сессия № 1. Тезисы. Ереван: 1953;

с. 32-33.

ЭСТ в психиатрии, наркологии и неврологии 96. Кистяковская И. Л. Материалы по элек­ тросудорожной терапии шизофрении. В кн.: Труды 1-й научной сессии Армян­ ского общества невропатологов и психи­ атров. Ереван: 1956;

с. 128—133. 97. Клиника, лечение и профилактика пси­ хомоторного возбуждения у психически больных позднего возраста. Методические рекомендации ЛНИПНИ им. В. М. Бех­ терева. Л: 1972. 98. Клиническая психиатрия: пер. с нем. Под ред. Г. Груле, Р. Юнга, В. МайерГросса, М. Мюллера. М: Медицина;

1967;

с. 38, 102-104. 99. Клиническая психиатрия. Под ред. проф. Н. Е. Бачерикова. Киев: Здоров'я;

1989;

512с. 100. Клиническое руководство: модели диа­ гностики и лечения психических и пове­ денческих расстройств. Под ред. проф. В. Н. Краснова и проф. И. Я. Гуровича. М: Медпрактика;

2000;

224 с. 101. Козин А. П., Поляков С. Д. Портативный аппарат для электросудорожной терапии. В кн.: Тезисы научной конференции изо­ бретателей и рационализаторов меди­ цинских и научно-исследовательских институтов Министерства здравоохране­ ния УССР. Киев: 1968;

с. 37-38. 102. Колточник А. Е. Опыт терапии больных шизофренией шоковыми методами. В кн.: Новые методы терапии психических забо­ леваний. Тезисы докладов к Всероссийской конференции. Под ред. проф. Г. Я. Авруцкого. Свердловск: 1988;

с. 127-128. 103. Колюцкая Е. В. Терапия резистентных обсессивно-фобических расстройств в рам­ ках шизофрении. Психиатрия и психо­ фармакотерапия 2002;

4(4): 139—140. 104. Комиссаров А. Г. Опыт применения элек­ тросудорожной терапии при лечении больных, состоящих на активном дина­ мическом наблюдении, с негативно-лич­ ностным механизмом совершения ООД. В кн.: Психическое здоровье населения России (Материалы конференции моло­ дых психиатров России). Под ред. акад. РАМН Т. Б. Дмитриевой. М: ГНЦ СиСП им. В. П. Сербского;

2001;

с. 177-178. 105. Комиссаров А. Г. Эффективность примене­ ния электросудорожной терапии у боль­ ных шизофренией, совершивших общест­ венно опасные действия. В кн.: Серийные убийства и социальная агрессия: что ожи­ дает нас в XXI веке? Медицинские аспек­ ты социальной агрессии. Материалы 3-й Международной научной конференции, Ростов-на-Дону. Ростов-на-Дону: Изд-во Список литературы лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс»;

2001а;

с. 267-269. 106. Комиссаров А. Г. Динамика вегетативно­ го статуса и клинических проявлений у больных шизофренией при проведении электросудорожной терапии. В кн.: Ма­ териалы 7-й междисциплинарной кон­ ференции по биологической психиатрии «Стресс и поведение». Москва, Россия. 26-28 февраля 2003. М: 2003;

с. 82-83. 107. Комиссаров А. Г. Эффективность элект­ росудорожной терапии у пациента с ин­ волюционным психозом. Психиатрия 2003а;

4(4):69-71. 108. Коновалов А. Б. Применение электросу­ дорожной терапии в психиатрической практике. В кн.: Актуальные вопросы со­ временной психиатрии и наркологии. Вып. 2. Пенза: 1998;

с. 37-38. 109. Копелиович Б. И. Некоторые данные о со­ стоянии капиллярного кровообращения при шизофрении, леченной электроконвульсионной терапией. В кн.: Сталинский облздравотдел, труды областной психиат­ рической клинической больницы. Вып. 2. Сталино: Сталинское областное книжногазетное изд-во;

1948;

с. 89—97. 110. КорзеневА. В., Слезин В. Б., Островский В. О., Гуткин В. И., Романов А. Ф. Электричес­ кое сопротивление нервной ткани как диагностический критерий предсудорожного состояния. Журнал невропато­ логии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1981;

81(6):865—867. 111. Корнетов А.Н., Самохвалов В. П., Овсянкин М. И. Синдромы шизофрении и эффек­ тивность унилатеральной электросудо­ рожной терапии. Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1985;

85(2):249-254. 112. Косое Н. Е., Мосолов С. Н. Сравнительная эффективность детоксикационной гемосорбции и электросудорожной терапии у больных эндогенными депрессиями, ре­ зистентных к трициклическим антиде­ прессантам. Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1991;

91(4):74-78. 113. Краснов В. И. Депрессии в общемедицин­ ской практике. Психиатрия и психофар­ макотерапия 2002;

(5):181-183. 114. Кругликов Р. И., Полянская Л. Г. К генезу ам­ незий, вызываемых электросудорожным шоком. Бюллетень экспериментальной би­ ологии и медицины 1979;

87(4):295-297. 115. Куколева И. И., Смеловская И. В., Токаре­ ва Т. И. Место электросудорожных кри­ зов в общем комплексе активной терапии 301 психических заболеваний. В кн.: Сомати­ ческие основы и терапия психических за­ болеваний. Труды Куйбышевского меди­ цинского института. Под ред. проф. П. Ф. Малкина. Вып. 46.1967;

с. 280-292. 116. Кураев Г. А. Физиология нервной ткани. В кн.: Физиология человека. Т. I. Под ред. В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько. М: Медицина;

2000;

с. 51-66. 117. Кураев Г. А. Физиология синапсов. В кн.: Физиология человека. Т. I. Под ред. В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько. М: Медицина, 2000а;

с. 66—71. 118. Лаврецкая Э. Ф., Балабан П. М., Тимашов В. П., Захаров И. С. О механизмах воз­ никновения и блокады эпилептической активности мозга. Журнал невропатоло­ гии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1985;

85(6):822-827. 119. Лебедев В. А. Применение отечественно­ го препарата дитилина для облегчения электросудорожной терапии и профилак­ тики осложнений при ней. Журнал невро­ патологии и психиатрии им. С. С. Корса­ кова 1957;

57(12):1487-1493. 120. Лихобабенко О. Ю. Преодоление терапев­ тической резистентности у больных па­ раноидной шизофренией с помощью электросудорожной терапии (ЭСТ). В кн.: Актуальные вопросы психиатричес­ кой практики (сборник докладов). Вып. 7. Полтава: 1993;

с. 97-98. 121. ЛихтерманЛ., Лихтерман Б. Как в СССР запрещали психохирургию. Медицин­ ская газета 2000;

(87, 1 июня):12-13. 122. Личко А. Е. Инсулиновые комы. М-Л: 1962. 123. Лукомский И. И. Маниакально-депрес­ сивный психоз. М: 1968;

с. 136—139. 124. Любое Е. Б. Краткосрочная электросудо­ рожная терапия при депрессивной псевдодеменции (материал для индивидуального фармакоэкономического анализа). Кли­ ническая геронтология 2001;

7(9):49—53. 125. Маграчева Р. Л. Несколько глав из рабо­ ты «Роль судорожного фактора в терапии шизофрении». В кн.: Вопросы терапии психических заболеваний. Свердловск: 1941;

с. 73-102. 126. Малин Д. И. Сравнительная эффектив­ ность плазмафереза и электросудорожной терапии в лечении резистентных к психо­ фармакотерапии состояний у больных эн­ догенными психозами. Социальная и кли­ ническая психиатрия 1993;

3(1):97—101. 127. Малин Д. И., Костицын Н. В. Клиника и терапия эндогенных психозов, ослож­ ненных злокачественным нейролептиче 302 ским синдромом. М: ТОО фирма «Спут­ ник»;

1996;

176 с. 128. Малин Д. И., Медведеве. М. Побочное дей­ ствие антидепрессантов. Психиатрия и психофармакотерапия 2002;

(5):190—193. 129. Малин Д. И., Козырев В. Н, НедуваА. А. с соавт. Злокачественный нейролептичес­ кий синдром: критерии диагностики и принципы интенсивной терапии. Соци­ альная и клиническая психиатрия 1997;

(1):76-80. 130. Малин Д. И., Козырев В. И., Равилов Р. С, Спивак Б. С, НедуваА. А. Варианты течения и дифференцированная терапия приступов эндогенных психозов после перенесенного злокачественного нейролептического син­ дрома. Социальная и клиническая психиа­ трия 1998;

8(1):79-83. 131. Малин Д. И., Козырев В. Н, Равилов Р. С, Спивак Б. Злокачественный нейролептиче­ ский синдром (эпидемиология, факторы риска, клиника, диагностика, патогенез, терапия). Психиатрия и психофармакоте­ рапия 2000;

2(5):138-141. 132. Малышев В. Д. Острая дыхательная недо­ статочность. М: Медицина;

1989;

240 с. 133. Марыныч И. Н, Быков Ю. В., Нежинский Б. В. Использование электросудорожной тера­ пии для коррекции аффективных расст­ ройств у больных алкоголизмом с целью стабилизации ремиссии. Опубликовано на веб-сайте «Российский психореаниматоло­ гический ресурс» http://www.psychoreanirnatology.org;

дата публикации 2 сентября 2004. 134. Марыныч И. Н, Быков Ю. В., Нежинский Б. В. Терапевтическая эффективность электро­ судорожной терапии в раннем постабсти­ нентном периоде у больных алкоголиз­ мом. Опубликовано на веб-сайте «Российс­ кий психореаниматологический ресурс» http://www.psychoreanimatology.org;

дата публикации 26 сентября 2004а. 135. Машковский М. Д. Лекарственные сред­ ства. М: Медицина;

1993. 136. Медведь И. Я. Опыт лечения шизофре­ нии наркоэлектрошоками. В кн.: Труды XV сессии Украинского психоневроло­ гического института. Т. XXIV. Харьков: 1949;

с. 225-227. 137. Мельникова Т. С, Капилетти С. Г., Мариненко К. Е., Цукарзи Э. Э., Мосолов Н. Н. Спектральный анализ динамики ЭЭГ при терапии депрессий транскраниальной маг­ нитной стимуляцией. Социальная и кли­ ническая психиатрия 2002;

12(4):24-28. 138. Мишин В. С. К вопросу о применении эле­ ктросудорожной терапии на медицин­ ском этапе комплексной реабилитации ЭСТ в психиатрии, наркологии и неврологии больных шизофренией. Вопросы реаби­ литации больных нервно-психическими заболеваниями. В кн.: Материалы науч­ но-практической конференции. Томск, 24—25 апреля 1974 г. Томск: Изд-во Том­ ского Университета;

1975;

с. 84—87. 139. Мишин В. С. Применение ЭСТ при шизо­ френии, резистентной к психофармаколо­ гическим препаратам. В кн.: Материалы теоретической и клинической медицины (сборник работ аспирантов и ординато­ ров). Вып. 5. Томск: Изд-во Томского Уни­ верситета;

1975а;

с. 149—150. 140. Мишин В. С. Электросудорожная терапия на медикаментозном этапе реабилитации резистентных случаев шизофрении. В кн.: Вопросы реабилитации больных нервнопсихическими заболеваниями. Материа­ лы научно-практической конференции. Томск, 24—25 апреля 1974 г. Томск: Изд-во Томского Университета;

1975b;

с. 83—84. 141. Молохов А. И. О показаниях к электроконвульсионной терапии при шизофре­ нии. Невропатология и психиатрия 1948;

17(2):38-41. 142. Морковкин В. М., Кекелидзе 3. И. Неот­ ложная помощь в психиатрии. Журнал не­ вропатологии и психиатрии им. С. С. Кор­ сакова 1987;

87(2):271-274. 143. Морковкин В. М., ЧехонинВ. П., Кекелидзе 3. И. Критические состояния в психиатрии (клинико-иммунохимические аспекты). В кн.: Первый съезд психиатров социали­ стических стран. Материалы. Под ред. Г. В. Морозова. М: 1987;

с. 198-202. 144. Мосолов С. Н, Мощевитин С. Ю. Приме­ нение электросудорожной терапии для об­ рыва континуального течения терапевти­ чески резистентных аффективного и шизоаффективного психозов. Журнал не­ вропатологии и психиатрии им. С. С. Кор­ сакова 1990;

90(4):121-125. 145. Мощевитин С. Ю. Применение электро­ судорожной терапии при резистентных состояниях с аффективной и шизоаффективной структурой в рамках эндоген­ ных психозов. Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1988;

88(12):68-73. 146. Мощевитин С. Ю. Электросудорожная терапия как метод выбора в лечении ос­ трых приступов шизофрении. В кн.: Но­ вые методы терапии психических заболе­ ваний. Тезисы докладов к Всероссийской конференции 29 ноября — 2 декабря 1988 г. Свердловск: 1988а;

с. 173-174. 147. Мощевитин С. Ю. Место электросудо­ рожной терапии в современном лечении Список литературы эндогенных психозов (обзор). Журнал не­ вропатологии и психиатрии им. С. С. Кор­ сакова 1989;

89(3):145—153. 148. Мощевитин С. Ю. Роль электросудорож­ ной терапии в лечении аффективных и аффективно-бредовых приступов эндо­ генных психозов. Автореф. дис.... канд. мед. наук. М: 1989а;

24 с. 149. Мощевитин С. Ю., ГапоновА. К, Браво О. С. и др. Изменения сердечно-сосудистой деятельности при лечении больных с аф­ фективными расстройствами методом электросудорожной терапии. В кн.: Пси­ хопатология, психология эмоций и пато­ логия сердца. Тезисы всесоюзного сим­ позиума в Суздале. М: 1988;

с. 57. 150. Мощевитин С. Ю., Цыганков Б. Д., Малин Д. И. Эффективность электросудорож­ ной терапии в свете современных подхо­ дов к лечению фебрильных состояний шизофрении. Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1990;

90(4):114-121. 151. Невзорова Т. А., Романовский А. И. Об электросудорожном методе лечения пси­ хозов. В кн.: Вопросы теоретической и клинической медицины. Запорожье: 1970;

с. 342-343. 152. Нельсон А. И. Практическое руководство по электросудорожной терапии. М: Нор­ ма;

1995;

98 с. 153. Нельсон А. И. Клинико-организационная модель подразделений интенсивной те­ рапии и реанимации в структуре психиа­ трических больниц. Дис.... канд. мед. на­ ук. М: 1999;

253 с. 154. Нельсон А. И. Краткое пособие для вра­ чей по применению метода форсирован­ ной инсулинокоматозной терапии (ФИКТ). Опубликовано на веб-сайте «Российский психореаниматологичес­ кий ресурс» http://www.psychoreanimatology.org;

дата публикации 19 августа 2004. 155. Нельсон А. И., Лифшиц В. Б. Создание ус­ ловий для широкого внедрения методов интенсивного общебиологического воз­ действия адекватный путь восстановле­ ния здоровья душевнобольных. В кн.: Проблемы «нестеснения» в современной психиатрии. В кн.: Материалы всесоюз­ ной научно-практической конференции психиатров. М: 1991;

с. 31—33. 156. Николаев Ю. С. Опыт электрошоковой терапии затяжных соматопсихогенных реакций и Шизофрении (данные катамнестических наблюдений). В кн.: Труды 1-го Московского медицинского инсти­ 303 тута. Психиатрическая клиника. Т. 9. М: 1949;

с. 80-89. 157. Николаенко Н. Н. Сравнительное изучение изменений биоэлектрической активности мозга при правосторонних и левосторон­ них унилатеральных электросудорожных припадках. В кн.: Функциональные асим­ метрии и адаптация человека. Труды МНИИ психиатрии МЗ РСФСР. Т. 78. М: 1976;

с. 141-143. 158. Николаенко Н. Н. Клинико-электроэнцефалографические критерии прогноза эф­ фективности унилатеральной электросу­ дорожной терапии при шизофрении. В кн.: Алкогольные и экзогенно-органические психозы. Л: Медицина, Ленинград­ ское отделение;

1978;

с. 282-289. 159. Николаенко Н. Н. Клиническое и элект­ рофизиологическое исследование унила­ теральных электросудорожных припад­ ков. Автореф. дис.... канд. мед. наук. Л: 1978а;

19 с. 160. Нуллер Ю. Л. Депрессия и деперсонали­ зация. Л: 1981;

с. 126-127. 161. Нуллер Ю. Л., Михаленко И. Н. Аффек­ тивные психозы. Л: 1988;

с. 113-114. 162. Обсуждение вопросов применения элек­ тросудорожной терапии. Журнал невро­ патологии и психиатрии им. С. С. Кор­ сакова 1954;

54(1):65-71. 163. О применении электрошока для лечения психических заболеваний. Журнал невро­ патологии и психиатрии им. С. С. Корса­ кова 1952;

52(8):71-73. 164. Орлов В. М. Применение электросудо­ рожной терапии (ЭСТ) в сочетании с миорелаксирующим препаратом эпонтолом при депрессиях, резистентных к медика­ ментозной терапии. В кн.: Вопросы кли­ ники и современной терапии психичес­ ких заболеваний. М: 1971;

с. 497—500. 165. Орловская Д. Д., Узбеков М. Г., ИзнакА. Ф., Чехонин В. П., Коган Б. М. Состояние би­ ологической психиатрии в России (по материалам заседания секции по психи­ атрии Ученого совета Минздрава Рос­ сии). Российский психиатрический жур­ нал 2001;

(6):55-62. 166. Останков С. Б. Электросудорожная тера­ пия синдрома патологического влечения к опиатам. В кн.: Человек и его здоровье (сборник научных работ). Вып. 3. Курск: 2000;

с. 310-312. 167. Останков С. Б. Электросудорожная тера­ пия опиоидной зависимости. Автореф. дис.... канд. мед. наук. Томск: 2002;

26 с. 168. Островский И. П. Интенсивная терапия ос­ трых приступов шизофрении. Сравнитель 304 ное изучение эффективности электросудо­ рожной, форсированной инсулинокоматозной и психофармакотерапии. Автореф. дисс.... канд. мед. наук. М: 1992;

30 с. 169. Папатник С. А., Воробьева И. И. Влияние электрошока на субординацию у боль­ ных шизофренией. В кн.: Труды 3-го Все­ союзного съезда невропатологов и пси­ хиатров. М: 1950;

с. 367-369. 170. Паулус И. Ф. Электросудорожная тера­ пия с дитилином. В кн.: Вопросы клини­ ческой неврологии и психиатрии. Т. 2. Тарту: 1962;

с. 261-266. 171. Плотичер А. И. Регрессивная динамика психоза в процессе электрошоковой те­ рапии. В кн.: Труды XIVсессии Украин­ ского психоневрологического института. Т. 23. Харьков: 1947;

с. 399-407. 172. Плотичер А. И. Теоретические предпо­ сылки и практические пути рациональ­ ной электросудорожной терапии. В кн.: Труды XV сессии Украинского психонев­ рологического института. Т. XXIV. Харь­ ков: 1949;

с. 199-210. 173. Плотичер А. И. Патофизиологические основы электрошоковой терапии шизо­ френии. В кн.: Труды 3-го Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. М: 1950;

с. 382-384. 174. Плотичер А. И. Теория и практика лече­ ния психозов электрическим шоком. Ав­ тореф. дисс.... д-ра мед. наук. Харьков: 1950а;

23 с. 175. Плотичер А. И. Материалы к вопросу о развитии ремиссий и профилактике реци­ дивов при шизофрении. Автореф. дисс.... д-ра мед. наук. Харьков: 1959;

30 с. 176. Плотников С. М. Метод ЭСТ как высоко­ эффективный немедикаментозный спо­ соб лечения больных инволюционной депрессией. В кн.: Новые методы тера­ пии психических заболеваний. Тезисы докладов к Всероссийской конферен­ ции. Под ред. проф. Г. Я. Авруцкого. Свердловск: 1988;

с. 201-203. 177. Погодаев К. И. К биологическим основам судорожной терапии. В кн.: Вопросы клинической психиатрии. Труды 1-го Московского медицинского института. Вып. 34. М: 1964;

с. 515-524. 178. Погодаев К. И. Эпилептология и патохимия мозга. М: Медицина;

1986;

288 с. 179. Логосов А. В., Останков С. Б. Электросу­ дорожная терапия больных опийной наркоманией. В кн.: XIII съезд психиат­ ров России (материалы съезда). М: Медпрактика;

2000;

с. 260-261.

ЭСТ в психиатрии, наркологии и неврологии 180. Погосова Г. В. Депрессия у больных ишемической болезнью сердца и новые воз­ можности ее лечения. Психиатрия и пси­ хофармакотерапия 2002;

(5):195—198. 181. Подсеваткин В. Г. Новая технология ста­ ционарной психиатрической помощи. Российский психиатрический журнал 2003;

(4):59-63. 182. Прибрам К. Языки мозга: пер. с англ. [Karl H. Pribram. Languages of the brain] M: Прогресс;

1975;

464 с. 183. Приказ министра здравоохранения № 1003 от 9. 12 1950. Невропатология и психиатрия 1951;

20(1): 17-18. 184. Применение электросудорожной тера­ пии в психиатрической практике. Мето­ дические рекомендации. Министерство здравоохранения СССР, Управление спе­ циализированной медицинской помо­ щи, Московский НИИ психиатрии Минздрава РСФСР. М: 1989;

34 с. 185. Раевский К. С, Георгиев В. П. Медиаторные аминокислоты. М: Медицина;

1986;

240 с. 186. Расин С. Д. До питания про електросудорожну тератю [К вопросу об электросудо­ рожной терапии] [Статья на украинском]. С^зюлопчний журнал 1956;

(4):96—105. 187. Расин С. Д. Потребление кислорода моз­ гом при электрошоке. В кн.: Вопросы клинической психиатрии. Рефераты на­ учных работ. Киев: 1959;

с. 23-24. 188. РахмазоваЛ.Д. Электросудорожная тера­ пия в лечении психически больных в раз­ ные реабилитационные периоды. В кн.: Молодые ученые и специалисты народ­ ному хозяйству. Сборник статей. Под ред. Е. Д. Гольдберга. Томск: 1983;

с. 86—87. 189. Рахмазова Л. Д. Типы клинического реа­ гирования на ЭСТ как предиктор соци­ ально-трудового прогноза у «некурабельных» больных шизофренией. В кн.: Реабилитация нервно-психических боль­ ных. Томский медицинский институт. Томск: 1984;

с. 144-146. 190. РахмазоваЛ.Д. Место ЭСТ в комплексной реабилитации больных с шизофренией с затяжным течением процесса. Автореф. дисс.... канд. мед. наук. Томск: 1985;

21 с. 191. Рахмазова Л. Д. Особенности побочных явлений при ЭСТ у больных с затяжной шизофренией. В кн.: Актуальные вопро­ сы психиатрии. Томский медицинский институт. Материалы 2-й научной отчет­ ной сессии СФ ВНЦПЗ АМН СССР. Вып. 2. Томск: Изд-во Томского Универ­ ситета;

1985а;

с. 107-108.

Список литературы 192. Регистр лекарственных средств России РЛС Доктор. М: ООО «РЛС-2002»;

2002;

960 с. 193. Решодько А. П., Беда В. И., Рузанов В. И. О применении модифицированных ме­ тодик ЭСТ. В кн.: Вопросы психиатрии и наркологии. Материалы республикан­ ского совещания по вопросам терапии психических заболеваний, 13—18 ноября 1989 года. Целиноград: 1989;

с. 104-105. 194. Родзевская Т. Ф. Наш опыт электросудо­ рожной терапии шизофрении (предвари­ тельное сообщение). В кн.: Труды Хаба­ ровского мединститута, сборник 11. Хабаровск: 1951;

с. 116-120. 195. Рожнов В. А. Электросудорожная терапия при меняющемся положении электродов. В кн.: Киргизский Государственный меди­ цинский институт. Сборник научных тру­ дов. Вып. VII. Фрунзе: 1951;

с. 365-371. 196. Ротштейн В. Г., Богдан М. Н. Группа вза­ имной поддержки (что это такое и кому она нужна). М: 2002;

20 с. 197. Ротштейн Г. А. Судорожная терапия ши­ зофрении. М: 1941. 198. Ротштейн Г. А. Инструкция по электро­ судорожной терапии психических забо­ леваний. В кн.: М. Я. Серейский. Тера­ пия психических заболеваний. М: 1948;

с. 230-254. 199. Ротштейн Г. А. Электросудорожная те­ рапия шизофрении. Автореф. дисс.... д-ра мед. наук. М: 1951;

28 с. 200. Ротштейн Г. А. О границах применения электросудорожной терапии. Журнал не­ вропатологии и психиатрии им. С. С. Кор­ сакова 1952;

52(3):35-45. 201. Ротштейн Г. А. Новое в электросудорож­ ной терапии (данные литературы и соб­ ственные наблюдения). Журнал невроло­ гии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1957;

57(12):1494-1502. 202. Ротштейн Г. А. Электросудорожная те­ рапия. В кн.: БМЭ, т. 35. М: 1964;

с. 240-245. 203. Ротштейн Г. А., Долет М. П. Опыт судо­ рожной терапии при хронических фор­ мах шизофрении. Советская психонев­ рология 1941;

(2):16-25. 204. Руководство по анестезиологии. Под ред. А. А. Бунятяна. М: Медицина;

1994. 205. Руководство по психиатрии, т. 1. Под ред. Г. В. Морозова. М: Медицина, 1988. 206. Руководство по психиатрии, т. 1. Под ред. А. В. Снежневского. М: Медицина, 1988;

с. 258-259, 399,400-401, 402, 407,467. 207. Рыбальский М. И. Катамнестическое об­ следование больных, подвергавшихся 11— электросудорожной терапии. Невропато­ логия и психиатрия 1949;

18(6):48. 208. Рябов В. А., Семенов В. Н., Терентьева Л. М. Экстренная анестезиология. М: Медици­ на;

1983;

304 с. 209. Саарма Ю. М., Саарма М. М. Электросудо­ рожная терапия в комплексном лечении больных кататонической шизофренией. В кн.: Актуальные вопросы психиатрии. Томский медицинский институт. Матери­ алы 2-й научной отчетной сессии СФ ВНЦПЗ АМН СССР. Вып. 2. Томск: Изд-во Томского Университета;

1985;

с. 109-110. 210. Саарма Ю. М., Саарма М. М. Инсулинои электросудорожная терапия в ком­ плексном лечении больных шизофрени­ ей. В кн.: Первый съезд психиатров соци­ алистических стран. М: 1987;

с. 124—128. 211. Саарма Ю. М., Саарма М. М. Применение электросудорожной терапии в лечении больных шизофренией с синдромами па­ раноидного ряда. В кн.: Новые методы терапии психических заболеваний. Тези­ сы докладов к всероссийской конферен­ ции 29 ноября — 2 декабря 1985 г. Сверд­ ловск: 1988;

с. 213-214. 212. Саарма Ю. М., Саарма М. М. Редуциро­ ванный вариант судорожной терапии хлористым аммонием больных невроти­ ческой депрессией. Журнал невропато­ логии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1990;

90(5):69-73. 213. Савченко Ю. Н., Генне Р. И. Электрокортико- и субкортикографические корре­ ляты некоторых припадков височной эпилепсии. Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1981;

81(6):859-865. 214. Савченко Ю. Н., Ерениев С. И., Семченко В. В., Степанов С. С. Структурно-функциональ­ ная перестройка межнейронных контактов коры большого мозга после однократного су­ дорожного пароксизма. Журнал невропатоло­ гии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1987;

87(7):1040-1043. 215. Сардак С. Б. Особенности проведения униполярного варианта электросудорож­ ной терапии электроконвульсатором Эликон-01. Журнал неврологии и психиатрии им С. С. Корсакова 1994;

94(2):88-89. 216. Серейский М. Я. Судорожная терапия ши­ зофрении. Невропатология и психиатрия 1938;

7(12):3—25. 217. Серейский М. Я. Итоги и перспективы ак­ тивной терапии психозов. В кн.: Труды 3-го Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. М: 1950;

с. 347—356.

ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ Аверсивная терапия — см. Терапия аверсивная злектростимуляционная Аддисона болезнь и ЭСТ 228 Амбулаторная ЭСТ 85, 101, 154-155, 278-279 Аминазин, опасность применения при ЭСТ 134,147 Аналептики для усиления припадка 168 при затяжном апноэ центрального генеза 176 Антидепрессанты и ЭСТ (см. также по назва­ ниям отдельных групп и препаратов) 147 Антидепрессанты тетрациклические и ЭСТ 148 Антидепрессанты трициклические и ЭСТ 148, 220-221,279 Антиконвульсанты и ЭСТ 133, 146, 217 Антитела противомозговые 59 Апное затянувшееся 177, 212, 227 Аппараты ИВЛ 170 Аппараты ЭСТ (конвульсаторы) 76, 88 первые модели 88 принцип «постоянства напряжения» 39 принцип «постоянства тока» 40 принцип «постоянства энергии» 39 фирмы-производители 88 Эликон-01 94-96 Thymatron 92 Асистолия при ЭСТ 193, 214, 228 Астма и ЭСТ 228 Атенолол 160 Атропин 159, 169, 226 Аутоантигены мозговые В Вазопрессин при ЭСТ 61 Вазотонические средства 160 Вальпроат и ЭСТ 120, 149 Вснлафаксин и ЭСТ 148 Внутриглазное давление и ЭСТ 128, 227 Воздействие на эписиндром медикаментозное 168 камфора 168 кофеин 168 седуксен (диазепам, реланиум) 169 смесь аналептиков 168 теофиллин 168 эуфиллин 168 Галоперидол и ЭСТ 147-148, 159 ГБО, сочетание с ЭСТ 150 Гемато-энцефалический барьер 59, 294 Гемосорбция, сочетание с ЭСТ 150 Генерализация припадка 51, 64-66, 73-74,18$;

192, 200 оценка 75-77 соотношение с длительностью обратноеНГиперкалиемия и ЭСТ 147, 164, 228 I» Гиперкапния 176 Гиперкоагуляционные состояния и ЭСТ 22S **& Гипертермия злокачественная 167, 228 3' Гипертиреоидизм и ЭСТ 228 Гипокалиемия и ЭСТ 228 Гипонатриемия и ЭСТ 216, 228 Гипоталамо-гипофизарная недостаточ эффективность ЭСТ 60—62 Гипоталамус 60—62, 213 ^т ;

Гипотензивные препараты (премедикацвде 158-160 Глазное дно, реакция сосудов на ЭСТ 66 Глаукома 133, 167, 227 Гликопирролат (премедикация) 159, 232 Глубокая стимуляция мозга 286 Головная боль после припадка 217 Гормон роста при ЭСТ 61 Д Давление внутриглазное при ЭСТ 227 Дегидратация и ЭСТ 'is Барбитураты 142, 145, 147, 163, 173, 213, 226, 231 Бензодиазепины и ЭСТ 148, 146,159,162, 229 Беременность и ЭСТ 230—234 мониторинг матки и плода 230—232 осложнения при ЭСТ 230 особенности техники ЭСТ 232—233 токолитики 232-233 Бутирофеноны (нейролептики) и ЭСТ 352 Дексаметазон 161,169 Денитрогенация 175 Деонтология при ЭСТ 257 Детский и подростковый возраст и ЭСТ 236 особенности проведения лечения 237 Диабет сахарный и ЭСТ 228 Диазепам см. бензодиазепины и ЭСТ Дитилин — см. «Миоплегия искусственная при ЭСТ» Дозирование электричества 37—39,187 «адекватных доз» принцип 188 аналогия с дозированием лекарств 37, 80,188 «возрастной метод» дозирования 192,195 дозирование «по заряду» 40,194—195 дозирование «по. энергии» 39—40 зависимость эффективности БЭСТ от дозы 187-189 зависимость эффективности УЭСТ от дозы 187-189 заряд в одном импульсе, вычисление 43 «импульсное» дозирование 188 история 187 «минимальных доз» принцип 187—188 «обратного титрования» метод 191 относительные дозировки 188—189 «полувозрастной метод» дозирования 195-196 «расчетных доз» метод 203 «реальных доз» метод 198 субконвульсивные дозы 125,193,204 «терапевтическое окно» для БЭСТ 191 «терапевтическое окно» для УЭСТ 191 «титрования доз» метод 165,191 «фиксированных доз» метод 194,197 формульные методы дозирования 193, 195 Документация при ЭСТ 98 Дроперидол 226 Е Емкость электрическая 42—43 Ж Жевательные мышцы, прямая электростиму­ ляция во время ЭСТ 217, 224 3 Задержка мочи 97, 227-228 Заряд электрический: единицы, определение 38-41 Затяжные припадки 150,157, 216, 228 Защита полости рта 98,186, 224—226 Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) 233, 240 дифдиагностика с помощью ЭСТ 115 и злокачественная гипертермия 228 как экстренное показание к ЭСТ 103, 118, 106-107, 132,135 ЭСТ после перенесенного ЗНС ЭСТ в психиатрии, наркологии и неврологии И Изоптин 161 ИМАОиЭСТ134, 148 Имитационная ЭСТ 64 Импеданс тканей головы 39—42 динамический 42—43 статический 42-43,187 Индометацин 169 Индуктивность 41—42 Инсулин при ЭСТ (влияние припадков на кон­ центрацию в плазме) 61 Интервалы между сеансами ЭСТ 135—139 измерение частоты сеансов в «разах в неде­ лю» 136 необходимость индивидуализации 130,135 при поддерживающей ЭСТ 153—154 Интернет и ЭСТ 287 Интубация трахеи 175 Информированное согласие 260—264 образцы текстов 260—264 при длительный курсах ЭСТ 142 при ЭСТ по экстренным показаниям 242 при ЭСТ у беременных 233 при ЭСТ у детей 241 Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) при ЭСТ 170-176 гипервентиляция и припадок 170, 202 гиперкапния 176 гипероксия и припадок 170—171 гипокапния и припадок 170—171 дыхательный объем 171 концентрация кислорода во вдыхаемой сме­ си 172-173 маска ларингеальная 209 минутный объем вентиляции 172 рекомендуемые режимы при ЭСТ 174 техника масочной ИВЛ 176 частота дыхания 172 Исследования контролируемые 17 История ЭСТ в России 24 История ЭСТ зарубежная 20—23 К Кальция глюконат (премедикация) 159 Кальция хлорид 169 Камфора 168 Карбамазепин и ЭСТ 134,146 Кардиотонические средства 160 Катетеризация вен при ЭСТ 157 Кетамин 126, 132, 134, 164, 173, 227, 232 Клонидин 160 Когнитивные изменения при ЭСТ алгоритм модификации электровоздействия для снижения выраженности 206 зависимость от пути тока 64 зависимость от формы лечебного сигнала 40, 46-48 зависимость от частоты сеансов Предметный указатель приММЭСТ137 при поддерживающей ЭСТ 139, 155 профилактика медикаментозная 169 различия при право- и левосторонней УЭСТ 178 различия при УЭСТ и БЭСТ 178,189-190 уменьшение выраженности с помощью ГБО 150 у олигофренов 107 у пожилых 234 Комбинирование ЭСТ с другими видами лече­ ния 144 с атропинокоматозной терапией 144 с ГБО 150 с гемосорбцией 148-150 с инсулинокоматозной терапией 144 СЛОК150 с психофармакотерапией (см. также отдель­ ные виды лекарств) 146-149 «Конвейерная» организация лечебного процес­ са 81, 85 Конвульсаторы — см. Аппараты ЭСТ Контролируемые исследования 17 Корданум 161 Кортизол при ЭСТ 61 Кофеин 168, 216 Кровоток капиллярный, реакция на ЭСТ 68 Кровоток церебральный при ЭСТ 67-68 Курс ЭСТ алгоритм действий при развитии осложне­ ний 143-144 длительность 139-143 длительность при поддерживающей ЭСТ 155 «закрепляющие сеансы» 142 критерии окончания 142 максимальное количество сеансов 142—143 прекращение в связи с осложнениями 143-144 Л Лабеталол 160 Ларингоспазм 175, 213 Лепонекс (азалептин, клозапин) и ЭСТ 147 Летальность при ЭСТ 209 Литий при ЭСТ 134, 148, 152, 216 ЛОК, сочетание с ЭСТ 150 Лоразепам и ЭСТ 146, 169-170 М Магнитосудорожная терапия 65, 252, 282—284 Магнитоэнцефалография 62 Манжеточный метод 200 «контрольная конечность» 73, 186, 201 противопоказание при остеопорозе 229 сторона наложения манжеты при УЭСТ 200 Механизмы действия ЭСТ 52—72 «нейродесенсибилизация» 58— 353 теории воздействия на церебральную гемо­ динамику 66 теории иммунологического воздействия 59 теории комплексные 69 теории локального действия 66 теории нейрометаболического действия 68 теории психоаналитические 53 теории синаптического воздействия 44 теории электро- и нейрофизиологического воздействия 62 теория антагонизма шизофрении и эпилеп­ сии 17, 52 теория диэнцефального воздействия 59—60 теория «информационная» 72 теория нейрогормонального воздействия 60 теория стресса 54 Миастения и ЭСТ 229 Мидокалм 167 Мимические мышцы, прямая элепростимуляция во время ЭСТ 216, 225 Миоплегия искусственная при ЭСТ 16S «деполяризующие» миорелаксаиты (суксаметоний) 165, 226-228, 231 «недеполяризующие» миорелаксашм467 Мифы об ЭСТ 243 > Множественно-мониторируемая ЭСТ(ММ9СТ) 137 -4&г «Молчание электрическое» мозга п о с п ц к т дочное51,63 *53. Мощность тока 39 & н Наложение электродов 178—187 варианты технического исполнения эпавь родов 178 «доминантность» полушарий 178—179 латерализация когнитивных функций 179 подготовка места наложения электродов 186 различия при право- и левосторонней УЭСТ 181 расположение электродов при асимметрич­ ной бифронтальной ЭСТ, схема 184 расположение электродов при бифронталь­ ной ЭСТ, схема 184 расположение электродов при УЭСТ и БЭСТ, схема 183 сравнение когнитивных расстройств при УЭСТ и БЭСТ 178-179 сравнение нозо- и синдромологической специфичности УЭСТ и БЭСТ 178-179 сравнение эффективности УЭСТ и БЭСТ 178-179 тактика в ходе курса ЭСТ 185—186 техника 186-187 Налоксон 169 Наркоз при ЭСТ 161-165 критерии выбора препаратов 162 ориентиры глубины :

Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.