WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 ||

«ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЕНЕЧНЫХ АРТЕРИЙ „ С* " " - " ^ ф Издательство НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН Москва Лео Антонович Бокерия академик РАМН, директор НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН Илья ...»

-- [ Страница 8 ] --

243. Parenzan L., Baldrighi V., Baldrighi G. et al. Selective coronary angiograms in congenital heart disease // Pediatric Cardiology 3 // Eds A. E. Becker, G. Losekoot, C. Marcelleti, R. H. Anderson. - Edinburgh, London, Churchill, Livingstone, 1981. - P. 278-289.

244. Partridge J. B. High leftward origin of the right coronary artery // Int. J. Cardiol. - 1986.

- Vol. 13. - P. 83-88.

245. Pernot C, Binet J. P., Worms A. M. et al. Naissance anomale de l'artere interventriculaire anterieure a partir de l'artere palmonaire responsible d'un anevrisme ventriculaire gauche postin farctus chez une Fillette De 6 Aus // Qun. Cardiol. Angiol. - 1984. - Vol. 33, № 3. - P. 179-183.

246. Petter R. H. et al. Left circumflex coronary artery in systolic click syndrome // Circulation.

- 1976. - Vol. 53. - P. 1042.

247. Phillips M., Rabinowitz M„ Higgins J. R. et al. Sudden cardiac death in air Force recruits: A 20 year review // JAMA. - 1986. - Vol. 256. - P. 2696-2699.

248. Pinsky W. W„ Fagan L. R„ Kraeger R. R. et al. Anomalous left coronary artery: Report of two cases // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1973. - Vol. 65. - P. 810-814.

249. Pinsky W. W., Gillette P. C, Duff D. F. et al. Anomalous origin of left coronary artery from the pulmonary artery with ventricular septal defect // Circulation. - 1978. - Vol. 57. - P. 1026.

250. Planche C. La transposition des gras vaiseaux. Etude experimentale d'un nouvean de detrans position a l'etage vasculaire // Nouv. Press. Med. - 1976. - Vol. 31. - P. 1991-1992.

251. Planche C, Bruniaux J., Lacour-Gaget F. et al. Switch operation for transposition of the great arteries in neonates // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1988. - Vol. 96, № 3. - P. 354-363.

252. Prible R. H. Anatomic variations of the coronary arteries and their clinical significance. The third reported case of an unusual anomaly // J. Indiana M. A. - 1961. - Vol. 54. - P. 329-333.

253. Pringle T. H„ Osbene I. S., Howe III J. P. et al. Origin of the left anterior descending coronary artery from the pulmonary artery: An unusual cause of angina in a middle-aged woman // Cardiovasc. Dis. Bull. Texas Heart Inst. - 1980. - Vol. 7, № 3. - P. 302-306.

254. Probst P., Pachinger O., Koller H. et al. Origin of anterior descending branch of left coronary artery from the pulmonary trunk // Brit. Heart J. - 1976. - Vol. 38. - P. 523-525.

255. Ramirez C.A. Single coronary artery // Arch. Pathol. - 1960. - Vol. 70. - P. 763-765.

256. Rammos S., Gittenberger-de Groot A. C, Bartelings M. et al. Developmental aspects of aortic arch and outlet separation // III World Congress of pediatric cardiology. - Abstracts.

- Bangkok, 1989. - P. 144, F. 615.

257. Ranninger K., Thilenius O. G„ Cassels D. E. Angiographic diagnosis of an anomalous right coro­ nary artery arising from the pulmonary artery // Radiology. - 1967. - Vol. 88. - P. 29-31.

258. Rao B. N. S., Lucas R. V., Edwards J. E. Anomalous origin of left coronary artery from the right pulmonary artery associated with ventricular septal defect // Chest. - 1970. - Vol. 58.

- P. 616.

259. Rhantigan R. M„ de la Torre A. Anomalous origin of right coronary artery // Vase. Surg.

- 1971. - Vol. 5, № 4. - P. 196-207.

260. Richardson J. V., Doty D. B. Correction of anomalous origin of the left coronary artery // J.

Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1979. - Vol. 77. - P. 699-703.

261. Richardson J. V., Doty D. В., Possi N. P., Ehrenhaft J. The spectrum of anomalies of aor topulmonary septation // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1979. - Vol. 78, № 1. - P. 21-27.

262. Roberts W., Robinowitz M. Anomalous origin of left anterior descending coronary artery from the pulmonary trunk with origin of the right and left circumflex coronary arteries from the aorta // Amer. J. Cardiol. - 1984. - Vol. 54, № 10. - P. 1381-1383.

263. Roberts W. C. Anomalous origin of both coronary arteries from the pulmonary artery // Ibid.

- 1962. - Vol. 10. - P. 595-600.

264. Roberts W. C, Siegel R. J., Zipes D. P. Origin of right coronary artery from the left sinus of Valsalva and its functional consequences: Analysis of 10 necropsy patients // Amer. J.

Cardiol. - 1982. - Vol. 49. - P. 863-868.

265. Roberts W. C, Silver M. A., Sapala J. С Intussusception of a coronary artery associated with sudden death in a college football player // Ibid. - 1986. - Vol. 57. - P. 179-180.

266. Roberts W. C, Waller B. F., Roberts С S. Fatal atherosclerotic narrowing of the right main coro­ nary artery: Origin of the left anterior descending or left circumflex coronary artery from the right (the true «left-main equivalent») // Amer. Heart J. - 1982. - Vol. 104. - P. 638-641.

267. Robinson P. J., Sullivan I. D., Kumpeng V. et al. Anomalous origin of left coronary artery from the pulmonary trunk // Brit. Heart J. - 1984. - Vol. 52. - P. 272-277.

268. Rowe G. G., Young W. P. Anomalous origin of the coronary arteries with special reference to surgical treatment // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1960. - Vol. 39. - P. 777.

269. Ruddock J. C. Anomalous origin left coronary artery. Case report // US Nav. Med. Bull.

- 1943.-Vol. 41. -P. 175.

270. Sabiston D. C, Lowe J. Congenital anomalies of the coronary arteries and their surgical cor­ rection // Fifth USA-USSR Joint symposium. - Congenital heart disease. - 1984. - P. 15-24.

271. Sabiston D. C, Pelargonio S., Taussig H. B. Myocardial infarction in infancy. The surgical management of a complication of congenital origin of the left coronary artery from the pul­ monary artery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1960. - Vol. 40. - P. 321.

272. Sacks J. H„ Londe S. P., Rosenbluth A. et al. Left main coronary by-pass for aberrant (aortic) intramural left coronary artery // Ibid. - 1977. - Vol. 73. - P. 733-737.

273. Sanes S. Anomalous origin and course of the left coronary artery in a child: So-called conge­ nital absence of the left coronary artery // Amer. Heart J. - 1937. - Vol. 14. - P. 219-229.

274. Sans-Coma V., Argue J. M., Duran A. C, Cardo M. Origin of the left main coronary artery from the pulmonary trunk in the Syrian hamster // Amer. J. Cardiol. - 1988. - Vol. 62. - P. 159-161.

275. Sauer U., Gittenberger-de Groot A. C, Geishauser M. et al. Coronary arteries in the hypoplastic left heart syndrome. Histopathologic and histometrical studies and implications for surgery // Circulation. - 1989. - Vol. 80, № 3 (Suppl. 1). - P. 168-176.

276. Schley J. Abnormer Ursprung der rechten Kranzarterie aus der pulmonalis bei einem 61 jachrigen Mann // Frankfurt Ztschr. f. Path. - 1925. - Bd. 32. - S. 1-7.

277. Schulte M.A., Waller B. F., Hull M. Т., Pless J. E. Origin of the left anterior descending coro­ nary artery from the right aortic sinus with intramyocardial tunneling to the left side of the heart via the ventricular septum: A case against clinical and morphological significance // Amer. Heart J. - 1985. - Vol. 110. - P. 499-501.

278. Schulze W., Rodin A. E. Anomalous origin of both coronary arteries. Report of a case with dis­ cussion of teratogenic theories // Arch. Path. - 1961. - Vol. 72. - P. 36.

279. Schumacher H. B. Aorticopulmonary septal defect: Diagnosis and surgical treatment // Surgery. - 1957. - Vol. 42. - P. 120.

280. Schwartz R. P., Robicsek F. An unusual anomaly of the coronary system: Origin of the anteri­ or (descending) interventricular artery from the pulmonary trunk // J. Pediat. - 1971.

-Vol. 78. -P. 123-126.

281. Sennari E., Sato Y., Matsuoko Y., Yamamoto K. et al. A case report of anomalous origin of a single coronary artery from the pulmonary artery associated with multiple cardiac malforma­ tions // Jap. Circulation J. - 1982. - Vol. 46. - P. 329-333.

282. Shah R. M. Nanda N. C, Hsiung M. C. et al. Identification of anomalous origin of the right coronary artery from pulmonary trunk by Doppler color flow mapping // Amer. J. Cardiol.

- 1986. - Vol. 37, № 4. - P. 366-367.

283. Shaher R. M., Puddu G. C. Coronary arterial anomaly in complete transposition of the great vessels // Ibid. - 1979. - Vol. 44. - P. 88-95.

284. Sharbaugh A. H., White R. S. Single coronary artery. Analysis of the anatomic variation, clini­ cal importance and report of five cases // JAMA. - 1974. - Vol. 6. - P. 230-243.

285. Siew Yen Ho, Adams G., Treasure Т., Thiene G. Single coronary artery from the right sinus // Amer. J. Cardiol. - 1975. - Vol. 55, № 1. - P. 865-866.

286. Singh R. N., Taylor P. C. Anomalous origin of the left anterior descending coronary artery from the pulmonary artery. Surgical correction in an adult // Cathet. Cardiovasc. Diagn.

- 1983. - Vol. 9, № 4. - P. 411-416.

287. Smith A., Arnold R., Anderson R. H. et al. Anomalous origin of left coronary artery from the pulmonary trunk. Anatomic findings in relation to pathophysiology and surgical repair // J.

Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1989. - Vol. 98, № 1. - P. 16-25.

288. Smith J. C. Review of single coronary artery with report of 2 cases // Circulation. - 1950.

- Vol. l. - P. 1168-1175.

289. Spring D. J., Thompson F. H. Severe atherosclerosis in the «single coronary artery». Report of a previously undescribed pattern // Amer. J. Cardiol. - 1973. - Vol. 31. - P. 662.

290. Squarcia U., Tiraboschi R., Grupi G. et al. Anomalous origin of the left coronary artery from pulmonary artery: Report of 11 cases. Ass. Eur. Paediat. Cardiologists. Annual Meeting.

- 1981.

291. Sreeram N., Hunter S., Wren С Acute myocardial infarction in infancy: Unmasking of anom­ alous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery by ligation of an arterial duct // Brit. Heart J. - 1989. - Vol. 61, № 3. - P. 307-308.

292. Stopfkuchen H., Feichter G„ Jungst B. Ursprung der rechten Koronararterie aus der Arteria pulmonalis kombiniert mit aortopulmonalen Fenster // Z. Kardiol. - 1974. - Bd. 63, № 12.

- S. 1086-1098.

293. Suma H. Coronary artery bypass grafting in patients with calcified ascending aorta: Aortic no-touch technique // Ann. Thorac. Surg. - 1989. - Vol. 48. - P. 728-733.

294. Suzuki Y., Horiuchi Т., Iahizawa T. et al. Subclavian-coronary artery anastomosis in infancy for the Bland-White-Garland Syndrome: A two-year angiographic follow-up // Ann.

Thorac. Surg. - 1978. - Vol. 25. - P. 377.

295. Swann W. C, Werthammer S. Aberrant coronary arteries: Experience in diagnosis with report of three cases // Ann. Intern. Med. - 1955. - Vol. 42. - P. 873-884.

296. Takeuchi S„ Imammura H., Katsumoto K. et al. New surgical method for repair of anomalous left coronary artery from pulmonary artery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1979.

- Vol. 78. -P. 7-11.

297. Tammer D. P., Mallon S. M., Gareia O. L. et al. Anomalous origin of the left anterior descen­ ding coronary artery from the pulmonary artery // Amer. Heart J. - 1984. - Vol. 104, № 2.

- P. 341-345.

298. Tedeschi C. G., Helpern M. M. Heterotopic origin of both coronary arteries from the pul­ monary artery. Review of the literature and report of a case not complicated by associated defects // Pediatrics. - 1954. - Vol. 14. - P. 53-57.

299. Thibert M„ Casasoprana A., Dupuis C. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery. - Abstracts // XI Annual General Meeting of the Ass. Eur. Pediat.

Cardiologists, 1973.

300. Thies W. R., Bini L. M., Bargeron L. M., Colvin E. V. The spectrum of hearts with one under­ developed and one dominant ventricle // Pediatric Cardiology. Proceedings of the second World Congress of Pediatric Cardiology, - held in New York City, 2-6 June 1985. - Sprin gen-Verlag, New York Inc., 1986. - P. 921-925.

301. Thompson R. P., Wong Y. M., Fitzharris T. P. A computer graphic study of cardiac truncal septation // Anat. Rec. - 1983. - Vol. 206. - P. 207-214.

302. Tingelstad J. В., Lower R. R., Eldredge W. J. Anomalous origin of the right coronary artery from the main pulmonary artery // Amer. J. Cardiol. - 1972. - Vol. 30. - P. 670-673.

303. Tiraboschi R., Manasse E., Borghi A. et al. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery. Experience with 13 cases // J. Cardiovasc. Surg. - 1988. - Vol. 29.

- P. 335-338.

304. Topaz O., Edwards J. E. Pathologic features of sudden death in children, adolescents and young adults // Chest. - 1985. - Vol. 87. - P. 476-482.

305. Tow A. Cor. bioculare with truncus arteriosus and endocardidits // Amer. J. Cardiol. - 1931.

-Vol. 42. - P. 1413-1416.

306. Trivellato M., Angelini P., Leachman R. D. Variations in coronary artery anatomy: Normal versus abnormal // Cardiovasc. Dis. Bull. Tex. Heart Inst. - 1980. - Vol. 7. - P. 357-370.

307. Turina M., Real F., Meier W., Senning A. Left ventricular aneurysmectomy in a 4-month-old infant. Alternative method of treatment of anomalous left coronary artery // J. Thorac.

Cardiovasc. Surg. - 1974. - Vol. 67. - P. 915.

308. Van Meurs-Van Weezikh, Sarrays P. W., Reiber J. H. C. et al. Coronary artery changes 3 years after reimplantation of anomalous right coronary artery // Eur. Heart J. - 1984. - Vol. 5, № 2. - P. 175-178.

309. Van Mierop L. H. S. Morphological development of the heart // Handbook of Physiology. The Cardiovascular System I. Williamsand Wilkins / Ed. R. M. Berne et al. - 1979. - P. 1-28.

310. Vesterlund Т., Thomsen P. E. В., Hansen О. K. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery // Brit. Heart J. - 1985. - Vol. 54, № 1. - P. 110-113.

311. Virmani R., Chun P. K„ Goldstein R. E. et al. Acute takeoffs of the coronary arteries along the aortic wall and congenital coronary ostial valve-like ridges association with sudden death // J. Amer. Coll. Cardiol. - 1984. - Vol. 3. - P. 766-771.

312. Virmani R, Chun P. K. C, Rogan K., Riddick L. Anomalous origin of four coronary ostia from the right sinus of Valsalva // Amer. J. Cardiol. - 1989. - Vol. 63, № 11. - P. 760-761.

313. Vlodaver Z., Neufeld H. N., Edwards J. E. Coronary arterial variations in the normal heart and in congenital heart disease. - New York: Academic Press Inc., 1975.

314. Vouhe P. R., Baillot Vernant F., Trinquet F. et al. Anomalous left coronary artery from the pulmonary artery in infants: Which operation? When? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.

- 1987. - Vol. 94. - P. 192-197.

315. Wald S., Stocciper K., Baldwin B. et al. Anomalous origin of the right coronary artery from the pulmonary artery // Amer. J. Cardiol. - 1971. - Vol. 27. - P. 677-681.

316. Wesselhoeft H., Fawcett J. S., Johnson A. L. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary trunk. Its clinical spectrum, pathology and pathophysiology, based on review of 140 cases with seven further cases // Circulation. - 1968. - Vol. 38. - P. 403.

317. Westaby S., Davies G. J. Successful mitral valve replacement and myocardial revasculariza­ tion in an adult with anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1986. - Vol. 91. - P. 188-191.

318. White N. N., Edwards J. E. Anomalies of the coronary arteries // Arch. Pathol. - 1948.

- Vol. 45. - P. 766-771.

319. Wilcox W. D., Hagler D. J., Lie J. T. et al. Anomalies of left coronary artery from pulmonary artery in association with intracardiac lesions // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1979.

- Vol. 78. - P. 12.

320. Williams J. W., Johnson W. S., Boulware J. R. Jr. A case of tetralogy of Fallot with both coro­ nary arteries arising from the pulmonary artery // J. Fla Med. Assoc. - 1951. - Vol. 37.

- P. 561-582.

321. Wilson C. L„ Dlabal P. W., Holeyfield R. W. et al. Anomalous origin of left coronary artery from pulmonary artery: Case report and review of literature concerning teen-agers and adults // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1977. - Vol. 73. - P. 887-893.

322. Wilson С L., Dlabal P. W., McGuire S. A. Surgical treatment of anomalous left coronary artery from pulmonary artery, follow-up in teenagers and adults // Amer. Heart J. - 1979.

- Vol. 98. - P. 44-50.

323. Worsham C, Sanders S. P., Burger В. М. Origin of the right coronary artery from the pul­ monary trunk: Diagnosis by two-dimentional echocardiography // Amer. J. Cardiol. - 1985.

- Vol. 55, № 1. - P. 232-234.

324. Wright N. L., BaueA. E., Baum S. et al. Coronary artery steal due to an anomalous left coro­ nary artery originating from the pulmonary artery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1970.

- Vol. 59. -P. 461.

325. Yacoub M. H., Radley-Smith R. Anatomy of the coronary arteries in transposition of the great arteries and methods for their transfer in anatomical correction // Thorax. - 1978. - Vol. 33.

- P.418-424.

326. Yagita M., Senda Y., Nakashima Y. et al. A case of anomalous origin of the right coronary artery from the left sinus of Valsalva exhibiting the Wolff-Parkinson-White syndrome // Eur. Heart J. - 1986. - Vol. 7, № 3. - P. 262-267.

ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА ПО ХИРУРГИИ SURGERYLiB.RU Раздел V Вены сердца Гл а в а Вены сердца Кровь, поступающая через коронарные артерии к миокарду, пройдя через капил­ лярную сеть, далее собирается в венулах и в последующем дренируется в вены сердца.

В литературе крайне мало больших сообщений, касающихся описания вен сердца (Л. А. Тарасов, 1973;

L. Gross, 1921;

Т. Walmsley, 1929;

R.Anderson and A. Becker, 1992;

В. Wilcox and R.Anderson, 1992).

В принципе существует две группы вен сердца: дренирующиеся в коронарный си­ нус и дренирующиеся в камеры сердца.

Вторая группа дренирует определенную часть крови, оттекающую от миокарда, минуя систему субэпикардиальных вен, прямо в полости сердца и известна как тебе зиевы вены.

Вены, которые дренируют кровь в коронарный синус, располагаются параллельно венечным артериям.

Большая вена сердца выходит от верхушки вверх параллельно ПМЖВ и направля­ ется к атриовентрикулярной борозде, где принимает вены тупого края сердца (рис. 145). Она переходит в коронарный синус в задней атриовентрикулярной борозде.

До дренирования в правое предсердие коронарный синус принимает венозную кровь из средней вены сердца, которая располагается вдоль задней межжелудочковой борозды (рис. 145, 146). Как правило, коронарный синус принимает и малую вену сердца, идущую вдоль ветви острого края и далее располагающуюся в правой части ат­ риовентрикулярной борозды сзади.

Вены предсердий также дренируются в коро­ нарный синус. Наиболее выраженная из них - ко­ сая вена левого предсердия (вена Маршалла) (J.Marshall, 1849), располагающаяся вдоль связ­ ки Маршалла. Область впадения вены Маршалла в огибающий сегмент венозной системы ограничена венозным клапаном (Вьессена), который служит границей между коронарным синусом и большой веной сердца (М. Chauvin et al., 2000).

Таким образом, основными компонентами ве­ нозной системы сердца являются большая, средняя и малые вены сердца (L. Gross, 1921;

Т. Walmsley, 1929), дренирующие большую часть венозной кро­ ви желудочкового комплекса через коронарный си­ нус в правое предсердие. Кроме того, существуют Рис. 145. Вены сердца. Схема.

передние (или короткие) вены сердца (см. рис. 22).

1 - короткие вены, 2 - большая вена серд­ Они расположены в небольшой зоне, где отсутству­ ца, 3 - венечный синус, 4 - клапан Вьессе­ на, 5 - задняя вена сердца, 6 - вена тупого ет огибающий компонент венозной системы справа, края, 7 - средняя вена сердца, 8 - правая и дренируются прямо в правое предсердие (R. Snell, огибающая вена, 9 - малая вена сердца.

Рис. 147. Варианты дренажа вен серда.

1986). Они дренируют кровь С Передней S - коронарный синус, RIVV - задняя межжелудочко C ПОВерХНОСТИ правого ЖелуДОЧКа И ОТ- вая вена, RV - правый желудочек.

крываются точечными отверстиями между трабекулами гребешковых мышц на дне ушка правого предсердия.

В камеры сердца дренируются и тебезиевы вены. Тебезиевы вены левого желу­ дочка дренируются в полость левого желудочка, а правого желудочка и межжелу­ дочковой перегородки - в полость правого желудочка (M.Ludinghausen, 1986;

М. Tschaibitcher, 1984).

Следует отметить, что анатомия вен сердца весьма вариабельна (рис. 147). Так, зад­ няя межжелудочковая (средняя) вена сердца впадает в коронарный синус в 87% случа­ ев. В 13% случаев она может прямо впадать в правое предсердие. Еще в 51% случаев вся венозная кровь из правого желудочка также может дренироваться в правое предсердие.

Понимание этого факта очень важно в понимании случаев плохого охлаждения и защи­ ты миокарда правого желудочка при кардиоплегии. Так, согласно М. Liidinghausen (1986) и Е. Bezon (1997), в 64% случаев ретроградная кардиоплегия не в состоянии обес­ печить адекватную защиту миокарда правого желудочка. С точки зрения пространст­ венного расположения венозная система состоит из двух компонентов. Первый компо­ нент огибает сердце вдоль атриовентрикулярной борозды за исключением небольшого сегмента между правым предсердием и правым желудочком сердца.

Второй компонент состоит из вен, располагающихся продольно миокардиальной поверхности желудочков (Н. Uemura et ah, 1995).

В нормальном сердце чаще продольные вены соединяются с огибающим компо­ нентом (рис. 148). Исключение составляют короткие вены переднеправой поверх­ ности сердца.

Интересно, что при изомеризме ушек предсердий огибающий компонент венозной системы отсутствует (Н. Uemura et ah, 1995), а в сердцах с атриовентрикулярной дис Рис. 148. Соединение продольных венозных компонен­ тов с огибающими.

ЗВС - задняя вена сердца, СВС - средняя вена сердца, ВС - венеч­ ный синус, ПВА - правая венечная артерия, ПМЖВ и ЗМЖВ - пе­ редняя и задняя межжелудочковые ветви, АТК - артерия тупого края, АОК - артерия острого края, ВПВ и НПВ - верхняя и нижняя полые вены, ПП и ЛП - правое и левое предсердия, ПЖ и ЛЖ - пра­ вый и левый желудочки.

Рис. 149. Взаимоотношения между коронарным синусом, пирамидальным пространством и смежными образованиями на задней поверхности сердца.

КС - коронарный синус, ПВА - правая венечная артерия, ЗМЖВ - задняя межжелудочковая ветвь, ВПВ и НПВ верхняя и нижняя полые вены, ПП и ЛП - правое и левое предсердия, ПЖ и ЛЖ - правый и левый желудочки.

кордантностью отсутствует передняя межжелудочковая вена (Н. Uemura et al„ 1996).

Эти особенности строения венозной системы следует учитывать при выполнении рет­ роградной перфузии у больных с данными пороками. Понятно, что ее выполнение у больных с изомеризмом ушек и атриовентрикулярной дискордантностью не в состоя­ нии обеспечить адекватную защиту миокарда.

Что касается коронарного синуса, то он открывается в правом предсердии левее нижней полой вены (рис. 149) и ограничен тебезиевым клапаном. С внутренней сторо­ ны правого предсердия - это очень важный опознавательный ориентир, служащий ги­ потенузой треугольника Коха.

Литература 1. Тарасов Л. А. Дренажные системы сердца. - Барнаул, 1973. - С. 121-143.

2. Anderson R. H., Becker A. E. Cardiac anatomy: The coronary veins // The heart / Eds R. H. Anderson, A. E. Becker. - London: Gower medical Publishing, 1992. - Vol. 1. - P. 36.

3. Bezon E., Barra J. A., Mondine P., Karaterki A. Retrograde cold cardioplegia // Cardiovasc.

Surg. - 1997. - Vol. 5, № 6. - P. 620-625.

4. Chauvin M„ Shah D.C., Haisseguerre M. et al. The anatomic basis of connections between the coronary sinus Musenlature and the left Atrium in Humans // Circulation. - 2000.

-Vol. 101. -P. 647-652.

5. Gross L. The veins of the heart // The blood supply to the heart / Ed. L. Gross. - New York:

Paul B. Hocber, 1921. - P. 93-124.

6. Ludinghausen M. V. Nomenceature and distribution pattern of cardiac veins in man // Clinies of CSI: 2nd International symposium on myocardial protection in the coronary sinus / Eds W. Mohl, D. Faxon, E. Wolner. - New York: Springer-Verlag, 1986. - P. 13-32.

7. Marshall J. On the development of the great anterior veins in man and mammalia // Philosophical transactions, 1849. - P. 133-170.

8. Snell R. S. Clinical anatomy for Medical Students. - Third ed. - Boston: Little, Brown and Company. 1986. - P. 109-111.

9. Tschabitcher M. Anatomy of coronary veins. In the coronary sinus / Eds. W. Mohl, D. Glogar. - New York: Springer-Verlag, 1984. - P. 8-25.

10. Uemura H., Ho S. Y., Anderson R. H. et al. Surgical anatomy of coronary circulation in hearts with discordant atrioventricular connections // Eur. J. Cardio-thorac. Surg. - 1996.

- Vol. 10. - P. 194-200.

11. Uemura H., Ho S. Y., Anderson R. H. et al. The surgical anatomy of coronary venous return in hearts with isomeric atrial appendages // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1995. - Vol. 110, № 2. - P. 436-444.

12. Walmsley T. Blood vessels of the heart // Quain's elements of anatomy. Il-th ed. / Eds E. Sharpey-Schaber, J. Symington, Т. Н. Bruce. - Vol. 4, Pt 3. The heart. London: Longmans Green, 1929. - P. 98-109.

13. Wilcox B. R., Anderson R. H. Surgical anatomy of the coronary circulation: The coronary veins // Surgical anatomy of the heart, 2nd ed. / Eds B. R. Wilcox, R. H. Anderson. London: Gower Medical Publishing, 1992. - P. 7-8.

Заключение Впервые на проблему хирургической анатомии венечных артерий мы обратили внимание, изучая сердца с отхождением аорты и легочной артерии от правого же­ лудочка. При исследовании строения ВА в этом сложном комплексе мы обнаружи­ ли ряд закономерностей, которые не нашли отражения в литературе. Наша заинте­ ресованность в изучении этого вопроса объясняется и необходимостью изучения хирургической анатомии ВА при транспозиции аорты и легочной артерии, особен­ но в свете возможности операции Jatene. Данные, имеющиеся в литературе, не про­ лили свет на эти вопросы. Несмотря на то что описанию вариантной анатомии ВА в литературе отведено достаточно места, до настоящего времени эмбриогенез ВА, как оказалось, непонятен. Не освещены и механизмы формирования нормальных и аномальных ВА. На сегодняшний день не только не осуществлена объективная сис­ тематизация ВА, но и не предложено сколько-нибудь доказательных критериев нормальности ВА.

В связи с этим мы заинтересовались изучением хирургической анатомии ВА.

Материалы этих исследований, включающие результаты многолетнего разноплано­ вого изучения ВА, и легли в основу данной монографии. При изложении материала мы обращали внимание на многие аспекты проблемы, стараясь при этом избегать повторения того, что уже изложено в вышедших в нашей стране и за рубежом моно­ графиях, руководствах и крупных обзорных сообщениях (Р. Н.Яшвили, 1963;

Н.А.Джавахишвили и др., 1967,1982;

В.В.Кованое и Т.Н.Аникина, 1974;

Ю.С.Пе тросян и Д. С. Зингерман, 1974;

Л. Г. Шелия, 1985;

С.С.Михайлов, 1987;

W. McAlpine, 1975;

Z. Vlodaver et al., 1975;

M. Trivellato et al., 1980;

H.Neufeld and A. Schneeweiss, 1983;

P.Angelini, 1989;

A.Bogers, 1989). Мы сознательно опустили многие разделы, которые освещены достаточно полно, и сконцентрировали свое внимание на трех основных аспектах: эмбриогенезе (и связанных с этим закономер­ ностях строения), нормальном распределении и аномалиях ВА.

Соответственно этому книга состоит из четырех основных разделов и небольшого пятого раздела. В первом из них освещены вопросы эмбриогенеза ВА, дано методиче­ ское изложение основ нормального (и аномального) распределения ВА (глава 1).

В следующем разделе излагаются закономерности распределения ВА (глава 2), а так­ же критерии их нормальности (глава 3). Третий и четвертый разделы являются про­ должением второго: на основании материалов, приведенных в первом разделе, в тре тьем разделе представлено нормальное распределение ВА. Раздел как бы состоит из трех частей: распределение ВА в нормальном сердце, редкие варианты нормы и ВА при врожденных пороках сердца. Каждая из них освещает вопросы хирургической анатомии ВА в свете практических запросов клиники и возможности использования их в учебных программах.

В четвертом разделе монографии представлены аномалии ВА. В первой части данного раздела приводятся редкие аномалии ВА. Большая же, вторая часть данно­ го раздела освещает серьезнейший комплекс аномалий - аномальное отхождение ВА от легочной артерии. Здесь изложены эмбриогенез, хирургическая анатомия, вопро­ сы клиники, диагностики, а также тактики и техники хирургического лечения раз­ личных видов аномального отхождения ВА от легочной артерии.

В пятом разделе коротко представлена хирургическая анатомия вен сердца.

Ввиду того что мы не располагали собственными секционными наблюдениями, в работе опущена глава о свищах. При этом мы руководствовались тем, что эти материа­ лы широко и полно освещены в литературе, в том числе и нами (Г. Э. Фальковский и И. И. Беришвили, 1979;

В. А. Бухарин и др., 1983;

Д. Сабистон иДж. Лоу, 1984;

В. Т. Се ливаненко и др., 1988;

Ю. С. Петросян и др., 1989,1990;

A. Pickoff et al., 1982;

A. Bogers et al., 1987;

J.Hansen et al., 1989;

S.Iokowa et al., 1989;

Th.Kimball et al., 1989). По­ скольку вопросы эмбриогенеза свищей ВА, а также случаи их сочетания с ВПС в лите­ ратуре трактуются неоднозначно и число таких наблюдений невелико, мы уделили должное внимание изложению этих данных в соответствующих разделах работы.

Несмотря на то что в работе мы пытались максимально полно отразить ряд принци­ пиально новых положений, независимо от того, что собственные материалы по возмож­ ности сопоставляли с данными литературы, теперь в завершенной работе многое из на­ писанного представляется неполным. Далеко не бесспорны и вопросы терминологии.

Исследование позволило ответить на многие интересующие нас вопросы, но эти от­ веты породили еще больше новых вопросов. Понятно, что по целому ряду вопросов ав­ торам самим хотелось бы знать больше, чем написано. Отдельного изучения требуют возможности диагностических методов в прижизненной интерпретации выявленных нами закономерностей и особенностей строения ВА. Поэтому авторы далеки от мысли, что полностью исчерпали тему и не без колебаний выносят на суд читателей свой труд.

Будем искренне рады, если представленные в работе материалы окажутся полезными в практической работе врачей и последующих научных изысканиях.

ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА ПО ХИРУРГИИ SURGERYLiB.RU Л. А. Бокерия, И. И. Беришвили ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЕНЕЧНЫХ АРТЕРИЙ Издательство НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН ИД JV? 03847 от 25.01. 119991, Москва, Ленинский проспект, Тел. 237-88- Подписано в печать 08.04.2003 г. Печать офсетн.

Тираж 1000 экз. Заказ № Формат 60 х 90/8. Усл. печ. л. 37, Уч.-изд. л. 23, Отпечатано в НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН

Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.