WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |

«Серия (Высшее образование» Т.А. Хван, П.А. Хван Безопасность Жизнедеятельности Излание 4-е, переработанное и лополненное Рекоменловано Министерством Российской Фелераиии образования в качестве ...»

-- [ Страница 4 ] --

Четкая характеристика терроризма в качестве социально-правового явления не является самоце лью. Она послужит сквозным ориентиром для того, чтобы определить задачи, правовые, организацион ные и ресурсные аспекты борьбы с терроризмом в структуре разработки и осуществления крупномас штабных мероприятий, относящихся к любой сфере внутренней и внешней политики России. Иными сло вами, целесообразно установить и законодательно за крепить порядок, при котором каждое поли-тическое, идеологическое, экономическое решение подверга лось бы экспертизе на антитеррористический эффект.

Такой подход соответствовал бы положению о том, что борьба с терроризмом становится одной из при оритетных задач государства и общества.

Что касается информационного обеспечения этих задач, проработке подлежат проблемы мониторин га терроризма и антитеррористической деятельнос ти;

унификация ведомственных и межгосударствен ных подходов к статистическим учетам, расшире ния круга статистических данных об участниках и пособниках терроризма, о потерпевших;

создания единого банка информации (включая и данные о результатах судебного разбирательства) и режима ПРИНЦИПЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ И ТЕРРИТОРИЙ...

информационного обмена, согласования статисти ческой отчетности о террористических преступле ниях и смежных криминальных деяниях, разработ ки и внедрения методики оценки последствий тер рористических преступлений, включая ущерб от посягательств на жизнь и здоровье, на материаль ные объекты, на нормальную деятельность государ ственного аппарата, на спокойствие населения.

Применительно к правовому обеспечению не обходимо принятие комплексного закона о борьбе с терроризмом с пакетом приложений к нему в виде указов Президента Российской Федерации, постанов лений правительства, программных докумен-тов, межведомственных и ведомственных нормативных актов. Нужна новая редакция закона о безопаснос ти, закона о чрезвычайном положении. Существен ных дополнений требуют законы об оружии, об опе ративно-розыскной деятельности, о милиции, про куратуре, здравоохранении и психиатрической помощи, об обеспечении безопасности ядерных, хи мических, бактериологических и тому подобных объектов (в том числе хранилищ отработанных законсервированных, уничтожаемых материалов), об информационной безопасности, о рекламе и дея тельности СМИ, о местном самоуправлении и т.д.

Взрыв как средство террора В течение последних 200 лет основным средством террора является применение взрывчатых веществ (ВВ) и взрывных устройств (ВУ).

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ В настоящее время известно более сотни типов ВВ, но применение в военном деле и промышленно сти по различным причинам находят до 30 из них.

В военных целях обычно используются тротил, сплавы тротила с гексогеном, различные смеси на основе гексогена. Агрегатные состояния разные — твердые, жидкие, газообразные. Надо заметить, что даже профессионалу сложно визуально отличить ВВ от какого-нибудь похожего инертного материала, поэтому идентификация не может быть произведе на быстро и без применения спецсредств [49].

Способы приведения в действие ВУ Эти способы разнообразны и постоянно совершен ствуются. В 1977 году в СССР была открыта новая страница в применении взрывных устройств в ка честве средства террора 8 января 1977 года, в Моск ве прогремели три взрыва, при этом самый страш ный — в метро — унес более десяти жизней. Терро ристы использовали способ взрыва по истечении заданного времени замедления. В качестве взры вателя замедленного действия они применили обыч ные механические часы. В целом же при этом спо собе в ходу и различные электронные схемы, при боры, имеющие в своем составе таймер.

При взрыве по радиосигналу террорист может использовать управляемые по радио игрушки, мо бильные телефоны, пейджеры, радиостанции и т.д.

Этот способ освоен в Чечне боевиками, при этом в качестве при-емно-передающих устройств применя ют радиостанции УКВ диапазона.

газ ПРИНЦИПЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ И ТЕРРИТОРИЙ...

Используется также взрыв путем подачи импуль са тока на электродетонатор по проводам. Ти пичный пример — теракт на Котляковском кладби ще. Способ наиболее прост и применяется для под рыва с безопасного расстояния, когда террорист визуально наблюдает жертву. Также могут за кладывать ВУ в бытовую аппаратуру и технику.

Большое распространение получили ВУ, сраба тывающие при подключении потребителей энер гии (телевизоров, радиоприемников и т.д.) к сети или при включении определенного потребителя электроэнергии в автомобиле (фар, стоп-сигнала, звукового сигнала и пр.). Взрыв может также про изойти от непосредственного контакта человека или транспортного средства с взрывателем.

Необходимо отметить, что удельный вес терак тов с использованием ВУ весьма высок. Например, в 1999 году в России прогремело 539 криминаль ных взрывов, было обезврежено 150 взрывных уст ройств. В то же время всем наиболее памятны са мые страшные теракты, когда жертвами станови лись случайные люди — это взрывы в жилых домах в 1999 г., в подземном переходе на Пушкинской площади в 2000 г.

При готовящемся взрывном теракте всегда есть демаскирующие признаки:

— припаркованный в неположенном месте или очень близко от здания автомобиль;

— оставленный прицеп;

— бесхозный предмет с имеющимися на нем ис точниками питания;

— провода, растяжки из проволоки, веревки;

10. Зак. 484 БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ — шум, тиканье из оставленной без хозяина сум ки, пакета;

— необычное расположение урн, контейнеров для мусора и т.д.;

При подозрении на закладку или обнаружении ВУ необходимо:

— немедленно сообщить об обнаруженном пред мете в милицию, органам власти;

— изолировать место с подозрительным предме том, не подходить к нему, не трогать и не подпус кать других;

— если дело происходит в помещении, эвакуиро вать весь персонал, по возможности открыть все окна и двери для рассредоточения ударной волны;

— исключить использование мобильных телефо нов, радиосвязи, так как это может привести к сра батыванию ВУ.

Ликвидация последствий террористических ак тов взрывчатого характера осуществляется по еди ной схеме ликвидации последствий ЧС мирного и военного времени. Однако необходимо помнить, что минно-взрывная травма относится к числу наибо лее тяжелых видов боевой патологии и травм мир ного времени.

Для таких ранений типичны крайние степени травматического шока, наиболее высокая частота острой массивной кровопотери. Особыми механиз мами ее возникновения объясняются обширные по вреждения мягких тканей, костей, суставов, часто с полным разрушением или отрывом одного или даже нескольких сегментов конечностей, сочетан ные повреждения органов груди, живота, головы...

ПРИНЦИПЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ И ТЕРРИТОРИЙ...

Важно помнить одно: в некоторых случаях чело века можно спасти, если помощь будет оказана не замедлительно.

По данным физиологических и лабораторных обследований восьмисот пострадавших, установле но, что если в течение первого часа после получе ния минно-взрывной травмы не оказать первую по мощь (наложить жгут, остановить кровотечение, ввести противошоковые препараты), то вероятность смерти увеличивается на 80%. Таким образом, ока зание доврачебной помощи является принципиаль ным, жизненно необходимым фактором.

4.8. ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ ВОЕННОГО ВРЕМЕНИ В книге «Безопасность России» [31] так характе ризуются опасности военного времени:

— они планируются, подготавливаются и реали зуются человеком, его разумом и поэтому имеют более сложный и изощрённый характер, чем при родные и техногенные опасности;

— в реализации опасностей военного времени мень ше стихийного и случайного;

оружие применяется, как правило, в самый неподходящий момент для жер твы агрессии и в самом уязвимом для нее месте;

— развитие средств поражения всегда опережает развитие адекватных средств защиты;

в течение какого-то промежутка времени имеется превосход ство средств нападения над средствами защиты;

— для создания средств нападения всегда исполь зуются последние научные достижения, привлека ются лучшие научные силы, лучшая научно-произ водственная база;

все это ведет к тому, что от неко БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ торых средств нападения практически невозможно найти средств и методов защиты;

в частности, это относится к ракетно-ядерному оружию.

— современные и будущие войны все чаще носят террористический, антигуманный характер;

мирное население воюющих стран превращается в один из объектов вооруженного воздействия с целью под рыва воли и способности противника оказывать со противление.

Таким образом, современные войны имеют ха рактерные особености, перечисленные в таблице 28.

По данным литературы [31] к современным ви дам оружия, основанного на новых физических принципах, относятся:

Таблица Характерные особенности современных войн ПРИНЦИПЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ И ТЕРРИТОРИЙ...

— лазерное оружие;

— источники некогерентного света;

— СВЧ оружие;

— инфразвуковое оружие;

— средства радиоактивной борьбы;

— оружие электромагнитного импульса — биотехнологическое оружие — средства информационной борьбы — высокочастотное оружие нового поколения;

— метеорологическое, геофизическое оружие;

— биологическое оружие нового поколения, вклю чая психотропные средства;

— химическое оружие нового поколения;

психотропное оружие;

— парапсихологические методы воздействия на человека.

Катастрофические последствия для цивилизации представляет возможность применения оружия мас сового поражения. Принятые за последние годы решения о сокращении ядерных потенциалов, зап рещении и уничтожении химического и биологичес кого оружия, снижают возможности его примене ния, но полностью не исключают их.

Краткая характеристика ядерного оружия и очага ядерного поражения Ядерное оружие — самое мощное оружие массо вого поражения, основанное на использовании внут риядерной энергии.

В результате применения ядерного оружия воз никает очаг ядерного поражения (ОЯП)— терри тория подвергшаяся воздействию поражающих фак торов ядерного взрыва.

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ К поражающим факторам ядерного взрыва от носятся: ударная волна, световое излучение, про никающая радиация, радиоактивное заражение ме стности, электромагнитный импульс.

Ударная волна — эта область сжатого воздуха, стремительно распространяющая во все стороны от эпицентра взрыва с огромной скоростью. Основная характеристика этого фактора — избыточное дав ление (АР) во фронте ударной волны, т.е. величи на, на которую это давление превышает атмосфер ное (Р ). Измеряется избыточное давление в кПа о (килопаскалях). На взрывную волну расходуется до 50% энергии ядерного взрыва.

Под действием ударной волны происходит разру шение зданий, сооружений, транспортных магист ралей. Поскольку во фронте ударной волны темпе ратура воздуха может достигать высоких величин (при АР = 100 кПа — до 350°С, то возможно воз никновение пожаров. Незащищенные люди полу чают закрытые и открытые повреждения. Причи ной открытых повреждений являются чаще всего вторичные факторы действия ударной волны — ле тящие обломки зданий, сооружений и т. д. Продол жительность действия ударной волны около 15 сек.

Световое излучение — это электромагнитное из лучение в ультрафиолетовой, видимой и инфракрас ной области спектра. Представляет собой огненный шар с температурой 8-10 тыс.градусов. На свето вое излучение расходуется до 30—35% энергии ядер ного взрыва. Продолжительность действия около 12 сек. Световое излучение вызывает массовые по жары;

у незащищенных людей — ожоги различной ПРИНЦИПЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ И ТЕРРИТОРИЙ...

степени тяжести в зависимости от расстояния от эпицентра взрыва.

Проникающая радиация — это поток гамма-лу чей и нейтронов, обладающих большой проникающей способностью. Па долю проникающей радиации при ходится около 10% энергии взрыва, действие этого фактора длится около 15 сек;

расстояние, на котором действует проникающая радиация около 1,5 км.

На своем пути гамма-лучи и нейтроны вызывают ионизацию среды. У незащищенных людей, в зави симости от поглощенной дозы, может возникнуть лучевая болезнь различной степени тяжести (см. в разделе аварии на радиационноопасных объектах).

Радиоактивное заражение местности возникает в результате выпадения радиоактивных веществ (РВ) из облака ядерного взрыва.

Степень радиоактивного заражения местности за висит от вида взрыва, мощности ядерного боезапа са, метеорологических условий (наличия, скорости и направления ветра), рельефа местности. Выпаде ние радиоактивных веществ при наземном взрыве происходит по пути движения облака и образует на местности радиоактивный след эллипсоидной фор мы, ширина и длина которого определяется мощно стью заряда, высотой взрыва, скоростью ветра.

Основными характеристиками радиоактивного заражения местности являются мощность экспози ционной дозы и экспозиционная доза. Местность считается зараженной если мощность ЭКСПОЗРЩИОН ной дозы достигает 0,5 Р/час и выше.

Радиоактивные вещества выпавшие из облака, загрязняют одежду, открытые части тела незащи БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ щенных людей и объекты окружающей среды — воздух, воду, почву, растения, продукты питания, фураж и т. д. Попадая внутрь организма с возду хом, водой и пищей РВ могут вызывать внутреннее облучение, что может отягощать течение лучевой болезни от внешнего облучения.

Электромагнитный импульс — это электричес кие и магнитные поля, возникающие в результате воздействия ионизирующего излучения на окружа ющую среду. Электромагнитный импульс повреж дает аппаратуру, линии связи, радиоэлектронные устройства. У людей возникают вторичные пора жения в результате повреждения аппаратуры.

Для определения характера разрушений, объема спасательных и восстановительных работ и усло вий их проведения очаг ядерного поражения услов но делят на 4 круговые зоны: зона полных разру шений (АР — 50 кПа и выше);

зона сильных разру шений (50—30 кПа);

зона средних разрушений (30—20 кПа);

зона слабых разрушений (20—10 кПа).

Потери среди незащищенного населения принято делить на безвозвратные (погибшие сразу или умер шие в первые часы после взрыва) и санитарные (все нуждающиеся в медицинской помощи). Структура потерь среди незащищенного населения по зонам оча га ядерного поражения представлена в табл. 29.

Санитарные потери складываются из механичес ких повреждений и ОЖОГОВ;

механических повреж дений и лучевых поражений;

ожогов и лучевых по ражений;

механических повреждений, ожогов и лу чевых поражений, т. е. чаще всего это комби нированные поражения.

ПРИНЦИПЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ И ТЕРРИТОРИЙ...

Таблица Структура людских потерь (%) в очаге ядерного поражения Зона Безвозвратные Санитарные Всего разрушений потери потери полных 90 80 сильных 50 35 средних 40 10 слабых 15 — Краткая характеристика химического оружия и очага химического поражения Химическим оружием называются отравляющие вещества и средства их боевого применения.

Отравляющими веществами (ОВ) называют вы сокотоксичные (ядовитые химические соединения, которые используются для поражения людей, жи вотных, растений, объектов окружающей среды (воздуха, воды, почвы), запасов продовольствия, фуража и т. д.

По характеру воздействия на организм ОВ клас сифицируются на следующие группы:

— ОВ нервно-паралитического действия — зарин, зоман, Wx газы и др.;

— ОВ кожно-резорбтивного действия — иприт;

— ОВ удушающего действия — фосген, дифосгер и др.;

— ОВ общеядовитого действия — синильная кис лота, хлорциан и др.;

— ОВ раздражающего действия — хлорацетофе нон, адамсит;

— психотомиметические ОВ — «BZ» и LSD.

По тактическому назначению отравляющие ве щества делятся на 3 группы: смертельные, раздра жающие и временно-выводящие из строя.

Смертельные предназначены для уничтожения живой силы. В эту группу входят ОВ нервно-пара литического, кожно-резорбтивного, удушающего и общеядовитого действия.

Раздражающие предназначены для ослабления боеспособности войск, их изнурения, а также для использования в полицейских и учебных целях. В эту группу входят ОВ раздражающего действия.

Временновыводящие из строя предназначены для дезорганизации войск. Эту группу составляют психотомиметические вещества.

В момент применения ОВ могут находиться в виде пара, тумана, дыма, грубодисперсного аэрозоля, а также в капельно-жидком состоянии.

В результате применения химического оружия возникает очаг химического поражения (ОХП) — территория, на которой произошло заражение объек тов, окружающей среды и населения боевыми от равляющими веществами.

Размер и характер ОХП зависят от вида ОВ, спо соба их применения, рельефа местности, характера застройки населенных пунктов, метеоусловий и т. д.

По данным различных источников потери среди незащищенного населения могут составить от до 90%. При применении различных ОВ структура потерь может быть различной. Например, при вне запности применения нервно-паралитических ОВ безвозвратные потери могут достигать 50%.

ПРИНЦИПЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ И ТЕРРИТОРИЙ...

Краткая характеристика биологического оружия и очага биологического поражения Биологическое оружие (БО) — это боеприпасы и приборы, снабженные патогенными микроорганизма ми или их токсинами, предназначенными для зара жения населения, объектов окружающей среды (воз духа, воды, почвы), растений, животных, запасов про довольствия, фуража с целью нанесения ущерба в живой силе и экономического ущерба противнику.

К боевым свойствам биологического оружия от носятся: бесшумность действия;

возможность про изводить значительный эффект в ничтожно малых количествах;

продолжительность действия (вслед ствие эпидемического распространения);

способность проникать в негерметизированные объекты;

обрат ное действие (возможность поражения стороны, применившей оружие);

сильное психологическое воздействие, способность вызывать панику и страх;

дешевизна изготовления.

Основными способами применения БО остаются:

— аэрозольный — наиболее перспективный, по зволяющий заражать обширные территории и все объекты окружающей среды;

— распространение на местности зараженных переносчиков инфекционных заболеваний (клещей, насекомых, грызунов);

— диверсионный — путем заражения питьевой воды и пищевых продуктов.

Теоретики биологического оружия предъявляют к биологическим агентам, планируемым в качестве БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ средств нападения следующие требования: устойчи вость в окружающей среде, высокая вирулентность (способность вызывать заболевания в небольших количествах), способность вызывать заболевания как у людей, так и у животных, высокая контагиозность (т. е. способность легко передаваться от больных здо ровым), способность проникать в организм различ ными путями и вызывать соответствующие формы заболевания;

способность вызывать заболевания трудно поддающиеся лечению.

В настоящее время биологические средства на падения делятся на следующие группы:

— средства поражения людей — сибирская язва, чума, туляремия, натуральная оспа, холера, сып ной тиф, Ку-лихорадка, сап, мелиоидоз, геморраги ческие лихорадки, ботулизм и др.

— средства поражения сельскохозяйственных животных — сибирская язва, чума свиней, чума крупного рогатого скота, энцефаломиелит лошадей, сап, бруцеллез, ящур и др.

— средства поражения сельскохозяйственных растений — ржавчина зерновых, фитофтороз кар тофеля, вирус свивания ботвы картофеля и свек лы, ржавчина кофе и др.

Не исключено применение комбинированных ре цептур, а также применение биологических средств в сочетании с отравляющими веществами, либо на территории, зараженной РВ.

В результате применения БО возникает очаг био логического поражения (ОБП) — территория, на ко торой в результате применения биологических средств произошло массовое заражение людей, животных и растений инфекционными заболеваниями.

ПРИНЦИПЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ И ТЕРРИТОРИЙ...

Размеры очага поражения зависят от вида мик роорганизмов, способа применения, метеорологичес ких условий и рельефа местности.

Границы ОБП чаще всего определяются грани цами населенных пунктов.

Для расчета санитарных потерь наибольшее зна чение имеют вид возбудителя, его устойчивость в окружающей среде, площадь заражения, числен ность населения на зараженной территории, обес печенность населения средствами защиты, подго товленность населения к действиям при ЧС, в част ности в очаге биологического поражения.

4.9. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ В МИРНОЕ И ВОЕННОЕ ВРЕМЯ Порядок подготовки населения в области защи ты от чрезвычайных ситуаций утвержден Поста новлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 1995 г. № 738.

В соответствии с указанным постановлением под готовке в области защиты от ЧС подлежат:

— население, занятое в сферах производства и обслуживания, учащиеся общеобразовательных уч реждений и учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования);

— руководители федеральных органов исполни тельной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независи мо от их организационно-правовой формы и спе БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ циалисты в области защиты от чрезвычайных си туаций;

— работники федеральных органов исполнитель ной власти, органов исполнительной власти субъек тов РФ, органов местного самоуправления предпри ятий, учреждений и организаций в составе сил еди ной государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС;

— население, незанятое в сферах производства и обслуживания.

Основными задачами подготовки в области за щиты от ЧС являются:

— обучение всех групп населения правилам по ведения и основным способам защиты от ЧС, при емам оказания первой медицинской помощи пост радавшим, правилам пользования средствами кол лективной и индивидуальной защиты;

— обучение (переподготовка) руководителей всех /ровней управления к действиям по защите населе ния от чрезвычайных ситуаций;

— выработка у руководителей и специалистов федеральных органов исполнительной власти, ор ганов исполнительной власти субъектов РФ, орга нов местного самоуправления, предприятий, учреж дений и организаций навыков по подготовке и уп равлению силами и средствами, входящими в единую государственную систему предупреждения и ликвидации ЧС;

— практическое усвоение работниками в составе сил единой государственной системы предупрежде ния и ликвидации ЧС своих обязанностей при дей ствиях в ЧС.

Защита населения в чрезвычайных ситуаци ях представляет собой комплекс мероприятий, ПРИНЦИПЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ И ТЕРРИТОРИЙ...

проводимых с целью не допустить поражения лю дей или максимально снизить степень воздействия поражающих факторов.

Одним из важнейших принципов защиты населе ния в ЧС является накопление средств индивидуаль ной защиты человека от опасных и вредных факто ров и поддержание их в готовности для использова ния, подготовку мероприятий по эвакуации населения из опасных зон и использованию средств коллектив ной защиты населения (защитных сооружений).

Таким образом, обязательным является комплек сность проведения защитных мероприятия, исполь зование одновременно различных способов защиты.

Это связано со значительным разнообразием опас ных и вредных факторов и повышает эффективность имеющихся в настоящее время способов защиты.

К основным способам защиты населения в чрез вычайных ситуациях относятся:

— укрытие населения в защитных сооружениях (средства коллективной защиты);

— использование средств индивидуальной и ме дицинской защиты;

— рассредоточение и эвакуация населения из опасной зоны.

Классификация и краткая характеристика средств коллективной защити населения К средствам коллективной защиты населения относятся защитные сооружения: убежища, проти ворадиационные укрытия (ПРУ) и простейшие ук рытия.

Убежища — это защитные сооружения гермети ческого типа, защищающие от всех поражающих факторов ЧС мирного и военного времени. В убе жище укрывающиеся люди не используют средства индивидуальной защиты кожи и органов дыхания.

Противорадиационные укрытия — это соору жения, защищающие людей от ионизирующего излучения, заражения радиоактивными вещества ми, каплями АОХВ и аэрозолей биологических средств.

Укрытия простейшего типа — это щели, тран шеи, землянки. На их возведение не требуется мно го времени, но они могут эффективно защищать людей от определенных факторов ЧС.

Защитные сооружения классифицируются по на значению, месту расположения, времени возведе ния, защитным свойствам, вместимости (рис. 10).

По назначению различают защитные сооруже ния общего назначения (для защиты населения в городах и сельской местности) и специального на значения — для размещения органов управления, систем оповещения и связи, лечебных учреждений.

По месту расположения различают встроенные и отдельно стоящие. Встроенные сооружения рас полагаются в подвальных и цокольных этажах зда ний;

они имеют большое распространение, их стро ительство экономически более целесообразно.

Отдельно стоящие защитные сооружения рас полагаются вне зданий.

По времени возведения различают возводимые заблаговременно, которые представляют собой ка питальные сооружения из долговечных несгораемых материалов и быстровозмодимые, сооружаемые в ПРИНЦИПЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ И ТЕРРИТОРИЙ...

особый период при угрозе чрезвычайной ситуации с применением подручных материалов.

По защитным свойствам убежища делятся на 5 классов. Защитные свойства определяются спо собностью убежища, его ограждающих конструк ций выдержать определенную величину избыточ ного давления ударной волны.

По вместимости различают убежища малой вме стимости (до 600 чел), средней вместимости (600— 2000 чел) и большой вместимости (более 2000 чел).

К защитным свойствам убежищ предъявляются определенные требования, которые предполагают строгое выполнение правил строительства и эксп луатации. Только в этом случае защитные соору жения могут выполнить свое прямое предназначе ние:

— убежища должны обеспечивать надежную за щиту от всех поражающих факторов ЧС;

— ограждающие конструкции должны иметь не обходимые термические сопротивления для защи ты от высоких температур;

— убежища должны быть соответственно обо рудованы для пребывания в них людей не менее двух суток;

— ПРУ должны обеспечивать расчетную крат ность ослабления ионизирующего излучения;

— ПРУ должны быть обеспечены санитарно-тех ническими устройствами для длительного пребы вания в них людей;

— простейшие укрытия выбираются таким об разом, чтобы они могли защитить людей от свето вого излучения, проникающей радиации и действия ударной волны.

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ Классификация и краткая характеристика средств индивидуальной защиты населения Средства индивидуальной защиты (СИЗ) предназ начены для защиты кожи и органов дыхания от попадания радиоактивных веществ, отравляющих веществ и биологических средств (РВ, ОВ и ВС).

В соответствии с этим средства индивидуальной защиты делятся по назначению на средства защи ты органов дыхания, средства защиты кожи и медицинские средства защиты.

Классификация средств индивидуальной защиты представлена на рис. 11.

В зависимости от принципа защиты все СИЗ де лятся на изолирующие — полностью изолирующие человека от факторов окружающей среды и фильт рующие — очищающие воздух от вредных приме сей. По способу изготовления все СИЗ делятся на промышленные (изготовленные заранее) и подруч ные (изготовляемые самим населением из подруч ных средств).

Кроме того, различают СИЗ табельные — пред назначенные для определенных формирований и нетабельные — предназначенные для обеспечения формирований и населения в дополнение к табель ным или вместо них.

Средства защиты органов дыхания:

1. Фильтрующие: противогазы гражданские (ГП-5, ГП-7), общевойсковые РШ-4, ПМГ-2), детские (ДП-6, ДП-6М, ПДФ-Ш);

— респираторы для взрослых Р-2, для детей Р-2Д, промышленные РПГ-67, РУ-6Ом, «Лепесток».

ПРИНЦИПЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ И ТЕРРИТОРИЙ..

Рас. 10. Классификация средств коллективной защиты населения — простейшие средства защиты — ватно-марле вые повязки, противопылевые тканевые маски.

2. Изолирующие: ИП-4, ИП-5, КИП-5, КИП 7 и др.

Выбор противогазов (фильтрующие или изоли рующие, промышленные или гражданские и т. д.) БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ определяется на месте, соответствующими форми рованиями в зависимости от характера ЧС и усло вий окружающей среды.

Средства защиты кожи предназначены для за щиты открытых участков тела, одежды, обуви от попадания АОХВ, РВ и БС:

1. Фильтрующие средства защиты кожи:

— ЗФО-58 — защитная фильтрующая одежда — хлопчатобумажный комбинезон, пропитанный хе мосорбционными химическими веществами;

— подручные средства — обычная, повседневная одежда (спортивные костюмы, плащи, рукавицы, сапоги);

для повышения защитных свойств одежда может быть заранее пропитана мыльно-масляной эмульсией;

для приготовления мыльно-масляной эмульсии 1 кусок хозяйственного мыла измельчают на терке и растворяют в 0,5 л растительного масла.

2. Изолирующие средства защиты кожи:

— ОЗК (общевойсковой защитный комплект), Л— 1 (легкий изолирующий костюм) и др., которые из готавливаются из прорезиненной ткани. Ими осна щаются определенные формирования по ликвида ции ЧС. Время пребывания в изолирующей одежде ограничено из-за нарушения процессов терморегу ляции и зависит от метеоусловий.

Средства медицинской защиты Средства медицинской защиты предназначены для профилактики или уменьшения степени воздействия поражающих факторов ЧС, а также для оказания первой медицинской помощи пострадавшим в ЧС.

ПРИНЦИПЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ И ТЕРРИТОРИЙ...

К средствам медицинской защиты относятся ра диозащитные средства, антидоты (противоядия), антибактериальные препараты, средства частичной санитарной обработки.

В настоящем пособии авторы не ставят целью подробную характеристику указанных средств. Под бором необходимых препаратов, объяснением насе лению правил их приема занимаются специальные подразделения медицинской службы. Здесь приво дится только перечень и краткая классификация средств медицинской защиты.

Радиозащитные средства — это препараты, спо собствующие повышению сопротивляемости организ ма действию РВ. Они делятся на следующие группы:

— средства профилактики поражений при внеш нем облучении (радиопротекторы);

— средства ослабления первичной реакции орга низма на облучение (в основном это противорвот ные средства);

— средства профилактики радиационных пора жений при попадании РВ внутрь организма (препа раты способствующие максимально быстрому вы ведению РВ из организма);

— средства профилактики поражений кожи при загрязнении ее РВ (средства частичной санитарной обработки).

Антидотами (противоядиями) называют веще ства или препараты, способствующие разрушению или нейтрализации ОВ.

Антидотную терапию проводят только при подтвер ждении факта применения ОВ и его идентификации.

Антидоты делят на неспецифические (адсорбен ты) и специфические, действующие избирательно в отношении определенных ядов.

Рис. 11. Классификация средств индивидуальной защиты ПРИНЦИПЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ И ТЕРРИТОРИЙ...

Противобактериальные средства применяются при применении или при угрозе применения биоло гических средств (БС).

Антибактериальные средства делят на средства специфической и неспецифической профилактики.

Средства неспецифической профилактики приме няют при угрозе загрязнения окружающей среды БС или после заражения, если не известен вид возбуди теля. К ним относятся антибиотики, интерфероны.

С момента установления вида возбудителя прово дится специфическая профилактика препаратами, к которым точно установлена чувствительность опре деленного вида возбудителя или гамма-глобулинами.

К табельным средствам медицинской защиты от носятся: АИ-2 (аптечка индивидуальная), в комплект которой входят средства первичной профилактики шока, а также антидоты, радиопротекторы и анти бактериальные средства;

индивидуальный противо химический пакет различных модификаций, пред назначенный для частичной санитарной обработки;

пакет перевязочный индивидуальный (ППИ).

Санитарная обработка — это комплекс мероп риятий по частичному или полному удалению с по верхности кожи и слизистых оболочек РВ, ОВ и БС.

В соответствии с этим различают частичную и полную санитарную обработку.

Частичная санитарная обработка проводится в очаге поражения в порядке само- и взаимопомощи при помощи индивидуального противохимического пакета.

Полная санитарная обработка проводится после выхода из очага поражения и заключается в мытье БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕАЕЯГЕЛЬНОСТИ всего тела водой с применением моющих средств с последующей дезактивацией, дегазацией и дезинфек цией одежды и обуви.

Рассредоточение и эвакуация населения из опасной зоны Подготовка эвакомероприятий включаем разра ботку планов эвакуации, создание и подготовку не обходимых эвакоорганов, подготовку транспорта для вывоза эвакуируемого населения, подготовку маршрутов эвакуации и безопасных районов для размещения эвакуируемого населения, материаль ных и культурных ценностей в загородной зоне.

Рассредоточению подлежат рабочие и служащие предприятий с непрерывным процессом производ ства и стратегически важных объектов.

Эвакуации подлежат рабочие и служащие объек тов, прекративших работы или переместившихся в эвакозону, а также население не занятое в сфере производства и обслуживания.

Эвакуационные мероприятия проводятся только по распоряжению правительства.

В целом перечисленные мероприятия по защите населения регламентированы государственным стан дартом Р.22.3.03-94 «Безопасность в ЧС. Защита населения».

Раздел MЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЙ, ТРЕБУЮЩИХ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, И МЕТОАЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕАИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Течение и исход заболевания человека, получив шего любое повреждение в быту, в случае возник новения стихийных бедствий, производственных ава рий, террористических актов, зависит от своевре менности и грамотности оказания первой меди цинской помощи на месте происшествия.

Современные формы участия общественности и всего населения в оказании первой медицинской помощи в мирное и военное время зародились дав но и были испытаны еще Н.И. Пироговым. С тех пор не теряет актуальности обучение населения при емам оказания первой помощи. Однако она может быть эффективной только в том случае, если ока зывающий помощь действует сознательно, облада ет элементарными медицинскими знаниями и при емами. В связи с этим в этом разделе правилам ока зания первой помощи предшествует краткая меди цинская характеристика соответствующих состоя ний.

5.1. КРАТКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАН И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНАХ Виды ран и их характеристика Все травматические повреждения организма, в зависимости от того, нарушается при этом целость наружных покровов (кожи, слизистой оболочки) или нет, делятся на две большие группы — открытые (раны, ранения) и закрытые.

Раной называется такое повреждение тканей орга низма, при котором обязательным элементом яв ляется нарушение целости наружных покровов тела (кожи, слизистой оболочки) на всю их глубину. На рушение поверхностных слоев покровов приводит к образованию ссадин и царапин. Деление повреж дений на закрытые и открытые имеет принципи альное значение главным образом потому, что не поврежденные покровы тела являются мощным барьером для проникновения в организм микробов.

В зависимости от вида ранящего орудия разли чают раны резаные, рубленые, колотые, рваные, ушибленные и огнестрельные.

Резаные и рубленые раны имеют обычно ров ные края, ткани которых повреждены незначитель но, хорошо кровоточат и быстро заживают, остав ляя тонкий рубец.

Колотые раны характеризуются наличием длин ного и узкого раневого канала, нередко проникаю щего в полости тела и расположенные там внутрен ние органы.

Рваные и ушибленные раны характеризуются незначительной кровоточивостью, большим диапа МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЙ, ТРЕБУЮЩИХ ОКАЗАНИЯ...

зоном разрушения тканей, которые в большом ко личестве затем отмирают и создают хорошие усло вия для размножения инфекции и развития нагно ительного процесса. Эти раны заживают медленно, как правило — с нагноением.

Все перечисленные виды ран происходят от хо лодного оружия (падающих обломков зданий, со оружений), предметов бытового обихода и наблю даются во время стихийных бедствий, аварий, ка тастроф мирного времени.

Ранения делятся также на проникающие и не про никающие в полости тела. Так, например, проника ющие ранения черепа характеризуются нарушени ем целостности твердой мозговой оболочки;

ранения груди — разрывом плевральной оболочки;

живота — нарушением целостности брюшины.

Ранения могут быть также одиночными и множе ственными;

сочетанными — когда ранящее орудие на своем пути поражает несколько органов;

комбиниро ванными — например механическая травма и ожог.

Клинические признаки ран Основными клиническими признаками раны яв ляются боль, кровотечение, зияние (расхождение краев), нарушение функции поврежденной части тела. Это, по существу, местные симптомы ране ния. Но организм отвечает на ранение и общими реакциями, которые выражаются в недомогании, повышении температуры тела, реакциях со сторо ны крови и т.д., что на первых порах объясняется всасыванием в кровь раневого секрета, явлениями асептического воспаления в ране.

Наиболее опасные осложнения ран — кровотече ние, шок и инфицирование раны.

Сильное кровотечение может вызвать острую кровопотерю. Считается, что быстрая потеря 1/ части всей крови опасна для жизни взрослого чело века, а потеря 1/2 — части смертельна.

Учитывая решающее значение фактора времени при кровотечении, считается правилом, что первой зада чей при оказании раненым всех видов медицинской помощи является остановка кровотечения.

Шок — это тяжелая и опасная для жизни не рвно-рефлекторная реакция организма на мощный поток болевых импульсов. Проведение противошо ковых мероприятий является второй важной зада чей при оказании раненым всех видов медицинской помощи.

Инфекция ран является очень серьезным ослож нением, которое нередко определяет дальнейшую судьбу раненых.

Различают первичное и вторичное микробное заг рязнение раны. Первичное наступает в момент ра нения. Его основными источниками являются ра нящий снаряд, кожа и одежда в области раны, вто ричные инородные тела и пыль, попавшие в рану.

Вторичное наступает при запоздалом или неумелом наложении первичной повязки, при ее сползании в последующем, при нарушении правил асептики во время перевязок и операций.

Первая медицинская помощь при ранах Первую медицинскую помощь оказывают обыч но непосредственно на месте происшествия, в очаге стихийного бедствия или катастрофы в порядке само- и взаимопомощи. При этом необходимо со блюдать следующие важнейшие условия:

а) в первую очередь производится временная ос тановка кровотечения — прижатием сосуда на про тяжении, фиксацией конечности в положении мак симального сгибания или разгибания, наложением давящей повязки, наложением жгута или закрутки (способы временной остановки кровотечения будут рассмотрены ниже);

б) затем рана как можно быстрее должна быть закрыта асептической повязкой, которая защища ет рану от проникновения микробов, способствует остановке капиллярного кровотечения и в опреде ленной степени уменьшает боль.

Если наложению повязки мешает одежда, ее раз резают или осторожно снимают сначала со здоро вой, а затем с поврежденной конечности.

В ряде случаев одежду и обувь приходится раз резать по шву. В холодное время двумя горизон тальными разрезами (ниже и выше раны) и одним вертикальным на одежде выкраивается клапан, ко торый откидывается в сторону, и рана становится доступной для манипуляций.

При перевязке необходимо неукоснительно вы полнять следующие правила:

— ничем не промывать рану, не удалять инород ные тела, не касаться раны руками;

— не прикладывать к ране нестерильный пере вязочный материал, не касаться руками и не за грязнять другими путями ту поверхность материа ла, которая будет соприкасаться с раной;

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ — после смазывания настойкой йода кожи, ок ружающей рану, рана закрывается асептической повязкой.

Удобнее всего пользоваться при перевязке индиви дуальным перевязочным пакетом, который просте рилизован и пропитан сулемой в заводских условиях.

Передвигая подвижную подушечку, можно закрыть и входное и выходное отверстия раны;

расположив обе подушечки рядом, можно закрыть ими значитель ную раневую площадь;

поместив одну подушечку на другую, можно наложить давящую повязку и, нако нец, используя в качестве воздухонепроницаемой про кладки прорезиненную матерчатую оболочку пакета, можно наложить окклюзионную повязку при повреж дении грудной клетки.

При отсутствии стандартных асептических пере вязочных материалов можно пользоваться заранее заготовленными подручными материалами — из одежды, простыней, наволочек и других материалов.

Важным фактором лечения ран является созда ние для поврежденного участка тела максимально возможного покоя (иммобилизация). Это особенно важно при ранении конечности с одновременным переломом кости, когда острые отломки при своем движении могут дополнительно повреждать мягкие ткани, а также усиливать болевые ощущения в ране и тем способствовать развитию шока.

Такой покой обеспечивается наложением транс портных шин на конечности, а если ранена часть тела, недоступная наложению шины, — укладыва нием раненого на жесткий щит.

Иммобилизация показана при переломе костей и при обширных ранениях и сдавлениях мягких тканей.

Все перечисленные мероприятия, особенно оста новка кровотечения и иммобилизация, являются и существенными противошоковыми мероприятиями.

Из других мероприятий этого профиля обязатель ны следующие:

— введение под кожу из шприц-тюбика 1 мл 1% ного раствора морфия или дача внутрь морфийно водочной смеси (одна ампула раствора морфия с 50— 100 мл водки);

— предохранение пострадавшего от переохлаж дения (укутывание одеждой, одеялом);

— согревание (горячий чай, кофе и т.д.);

— быстрый вынос из зоны бедствия во времен ный пункт сбора пострадавших или в медицинское учреждение.

Виды повязок и правила наложения повязок Повязки — это приспособления, позволяющие удержать часть тела в нужном положении или зак репить на ней перевязочный материал. Учение о повязках называется десмургией (от слов десмус — ткань, эргос — дело).

По своему предназначению повязки бывают фик сирующие перевязочный материал, давящие, им мобилизующие и создающие вытяжение.

В зависимости от применяемого материала по вязки бывают мягкие и твердые.

Мягкие повязки обычно применяются как фик сирующие и давящие. При этом в качестве перевя зочного материала, как правило, используется мар ля, накладываемая непосредственно на рану (при БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯГЕЛЬНОСТИ ожогах с успехом применяют широкопетлистую капроновую сетку, которая не прилипает к ране и легко снимается при смене повязки), затем идет слой белой ваты или лигнина (в особых условиях может быть применен мох и торф, заключенные в мешоч ки и простерилизованные). Для создания равномер ного давления включается также слой поролона.

Весь этот перевязочный материал может закреп ляться с помощью бинта или косынки, контурной повязки, а также — липкого пластыря, клеола, кол лодия и т. д. В последнее время с этой целью при меняются эластичные сетчато-трубчатые медицин ские бинты «Ретелест», которые представляют со бой рукава из сетчатого трикотажа из эластомерной нити, оплетенной синтетическими волокнами и хлопчатобумажной пряжей. Эти рукава весьма эла стичны и могут быть наложены для закрепления перевязочного материала на любую часть тела.

К твердым повязкам относятся шинные, крах мальные, гипсовые, клеевые, пластмассовые и др.

Эти повязки обычно применяются как иммобили зирующие и вытягивающие.

Для оказания первой помощи применяются гото вые повязки, так называемые индивидуальные пере вязочные пакеты (или пакеты первой помощи). Их основная цель — защитить рану от инфицирования во время доставки пострадавшего на перевязочный пункт, так как, если рана не будет защищена повяз кой, она может инфицироваться, а это, в свою оче редь, может осложнить ее дальнейшее течение.

Индивидуальный перевязочный пакет. Для оказания первой помощи применяются готовые по вязки, так называемые перевязочные пакеты пер вой помощи. Их основная цель — защитить рану от загрязнения во время эвакуации. Пакет заключен в две оболочки — прорезиненную и бумажно-перга ментную. Верхняя прорезиненная вскрывается по надрезу, а внутренняя пергаментная разрывается или развертывается с одновременным извлечением английской булавки. Стерильный антисептический перевязочный материал, заключенный в перечислен ные оболочки, состоит из двух ватно-марлевых по душек, накладываемых в случае сквозного ранения на входное и выходное отверстия, и бинта. Одна по душечка передвигается на общем бинте, предназна ченная для удержания повязки, другая же закреп ляется на свободном конце бинта. Основное правило при применении индивидуального перевязочного па кета — не касаться руками внутренней, накладыва емой на рану поверхности повязки (рис. 12).

В стандартной упаковке промышленностью вы пускаются в качестве перевязочного материала бин ты различных размеров, которые чаще всего ис пользуются для наложения повязок.

Общие правила бинтования Пострадавший должен находиться в удобном для него положении, оказывающий помощь — лицом к пострадавшему — следит за его состоянием.

Сначала укрепляется свободный конец бинта ниже раны, бинтование осуществляется снизу вверх. Бинт развертывается слева направо, причем каждый обо рот, или тур, бинта на 1/3—2/3 прикрывает ширину 11.3ак.484 Рис. 12. Правила пользования индивидуальными перевязочными пакетами бинта предыдущего тура. Головка бинта должна ка титься, скользя по бинтуемой части тела, не отходя от нее. Закончив бинтование, необходимо проверить и осведомиться о самочувствии больного.

Основные типовые повязки Наиболее распространенной и простой является круговая (циркулярная) повязка. При ее наложе нии обороты бинта должны ложиться один на дру гой, причем каждый последующий прикрывает це ликом предыдущий.

Спиральная повязка начинается так же, как и предыдущая, т. е. с двух-трех круговых туров, а затем обороты бинта идут в косом направлении (спи МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЙ, ТРЕБУЮЩИХ ОКАЗАНИЯ...

ральном), лишь частично на 1/2—2/3 прикрывая предыдущий тур. Эта повязка может быть восходя щей или нисходящей (рис. 13).

Черепашья повязка (сходящаяся и расходяща яся) очень удобна для наложения в области согну тых суставов, локтевого, коленного и др. В Области коленного сустава расходящаяся повязка начина ется с кругового хода через наиболее выдающуюся часть колена, затем идут подобные же туры ниже и выше предыдущего. Туры перекрещиваются в под коленной впадине и расходятся в обе стороны от первого, все более закрывая область сустава. По вязка закрепляется вокруг бедра.

Восьмиобразная или крестообразная повяз ка называется так потому, что по своей форме или ходу бинта описывает восьмерку, очень удоб на при бинтовании час тей тела с неправильной поверхностью (затылок и задняя поверхность шеи, грудь).

Повязки на голову.

При небольших повреж дениях головы можно прибегать к коллоидным повязкам, причем воло сы в области повязки должны быть тщатель Рис. 13. Спиральная повязка с перегибами 11* БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ но выстрижены. Очень удобны при небольших по вреждениях пращевидные повязки, иногда можно применять косыночную повязку.

Более обширные области прикрывают бинтовы ми повязками, например, восьмиобразной. Весь свод черепа может быть прикрыт так называемой воз вращающейся повязкой головы, имеющей вид ша почки. Закрепив бинт круговым ходом вокруг голо вы, делают спереди перегиб и ведут бинт по боковой поверхности головы несколько косо, выше предыду щего. На затылке делают второй перегиб и прикры вают боковую сторону головы с другой стороны. Зак репив перегибы на передней и задней сторонах кру говым ходом, продолжают, делают боковые ходы все выше и выше, пока не прикроют всю голову.

Несколько прочнее подобная же повязка — шап ка Гиппократа, она накладывается с помощью дву главого бинта или двух отдельных бинтов. Одним бинтом все время делают циркулярные обороты, через лоб и затылок, укрепляя ход второго бинта, закрывающего свод черепа.

Чепец. Очень удобна повязка чепцом, укрепля емая полоской бинта к нижней челюсти. Делается она так: от бинта отрывают кусок (завязку) чуть меньше метра, кладут его срединой на область те мени, концы спускаются вертикально вниз спере ди ушей, где сам больной или помогающий удер живает их в натянутом состоянии. Вокруг головы делают первый ход, затем, дойдя до завязки, бинт оборачивают вокруг нее и ведут несколько косо, прикрывая затылок. На другой стороне бинт сно ва перекладывают вокруг вертикальной ленты и МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА состояний, ТРЕБУЮЩИХ ОКАЗАНИЯ...

Рис. 14. Крестообразная повязка на грудь он идет косо, прикрывая лоб и часть темени. Так, перекидывая каждый раз бинт через вертикаль ные ленты, ведут его все более вертикально, пока не прикроют всю голову. После этого бинт укреп ляют или прикрепляют к вертикальной ленте, кон цы этой ленты завязывают под подбородком, что прочно удерживает всю повязку.

Повязка на грудную клетку — спиральная по вязка груди. Оторванный метровый кусок бинта кла дут срединой на левое надплечье, после чего спираль ными круговыми ходами снизу вверх обвивают всю грудную клетку до подмышечных впадин и здесь зак репляют круговые ходы. Свободную висячую часть бинта спереди перекидывают через правое плечо и связывают с концом, висящим на спине.

Повязка на область живота и таза. На область верхней части живота можно наложить простую спиральную повязку, бинтуя снизу вверх, в нижней же части повязку необходимо укрепить к бедрам.

Колосовидная повязка таза. Закрывает ниж нюю часть живота, верхнюю часть бедра, область ягодицы, боковую поверхность в области большого вертела и паховую область. Круговым ходом ук репляют бинт вокруг живота, потом бинт ведут сза БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ди наперед по боковой и передней поверхности бед ра, затем бинтом обводят заднюю полуокружность бедра и в паховой области пересекают им предыду щий ход. Поднимая бинт по передней поверхности таза, им обводят заднюю полуокружность тулови ща и ведут опять на паховую область, повторяя вто рой и четвертые ходы. Повязка закрепляется кру говыми турами вокруг живота.

Повязка верхней конечности. Их чрезвычайно много. Спиральная повязка пальца, спиральная повязка всех пальцев, восьмиобразная повязка боль шого пальца, восьмиобразная повязка кисти, воз вращающаяся повязка кисти, повязка на предпле чье и локоть, колосовидная повязка плеча, повязка подмышечной ямки, повязка на всю руку.

Спиральная повязка пальца начинается с кру говых ходов в области запястья, затем бинт ведут косо через тыл кисти к концу большого пальца и отсюда спиральными поворотами бинтуют весь па лец до основания, затем через тыл кисти бинт ве дут на запястье, где и закрепляют.

Восьмиобразная повязка кисти. Кисть бинту ют обычно по типу восьмиобразной повязки. По вязка начинается круговым ходом на запястье. По тылу кисти бинт идет косо и переходит на ладонь, закрепляется круговым ходом и косо по тылу кис ти возвращается на запястье, пересекая второй ход.

В дальнейшем второй и четвертый туры повторя ются. Закрепляют повязку на запястье.

Повязка на предплечье и локоть. На предпле чье повязка накладывается по типу спиральной с перегибами. Начинается с двух-трех круговых хо МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЙ, ТРЕБУЮЩИХ ОКАЗАНИЯ...

дов, а затем туры бинта идут в косом направлении (спиральном) лишь частично (на две трети), при крывая предыдущий ход. При наложении повязки на сегменты конической формы приходится прибе гать к так называемому опрокидыванию бинта: бинт ведут несколько более косо, чем это нужно для спи ральной повязки, большим пальцем левой руки при держивают его нижний край, раскрывают немного головку бинта и перегибают бинт по направлению к себе так, что верхний край его становится ниж ним. Перегиб бинта лучше всего делать на одной и той же стороне и по одной линии.

При согнутом под углом локте, что обычно дела ется при заболевании области локтевого сустава, повязку кладут по типу черепашьей.

Колосовидная повязка на плечо накладывает ся следующим образом. Бинт ведут через здоровую подмышечную впадину по передней стороне груди, переходят на плечо, обойдя плечо по передней, на ружной и задней поверхности, проходят по внут ренней поверхности плеча и из подмышечной обла сти поднимают бинт косо по плечу. Перекрещивая предыдущий ход по боковой поверхности плеча, перехо дят на спину и ведут по спи не в направлении подмышеч ной впадины. Отсюда начи нается третий ход (повто рение первого хода), затем Рис. 15. Бинтование области плечевого сустава (колосовидная повязка) БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ несколько выше четвертый ход (повторение второ го хода) и т. д.

Повязка на всю руку начинается в виде перчат ки на пальцы и продолжается спиральной повяз кой с перегибами до области плеча, где и заканчи вается колосовидной повязкой.

Повязки нижней конечности. Спиральная по вязка большого пальца ноги: отдельно бинтуют обычно только большой палец, причем повязку де лают так же, как и на руке, укрепляют ее вокруг лодыжек, остальные пальцы закрывают вместе со всех сторон.

Восьмиобразная повязка стопы. Чтобы закрыть область голеностопного сустава, можно пользоваться повязкой по типу восьмиобразной. Начинают ее круговым ходом выше лоды жек, спускаясь наискось через тыл стопы, затем делают тур вокруг стопы, поднимаясь вверх на голень по тылу, пересекают Рис. 16. Восьмиобраз второй ход. Такими восьмиоб ная повязка на голе ностопный сустав разными ходами прикрывают весь тыл стопы.

Черепашья повязка колена. В области колен ного сустава расходящаяся черепашья повязка на чинается с кругового хода через наиболее вы ступающую часть колена, затем идут подобные же туры ниже и выше предыдущего. В разогнутом же положении ноги накладывают повязку по типу вось миобразной, делая круговые обороты выше и ниже МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЙ, ТРЕБУЮЩИХ ОКАЗАНИЯ...

коленного сустава и косые с перекрестом в подко ленной ямке. На область голени повязка наклады вается по типу обычной спиральной с перегибом.

Повязка на область бедра. Пользуются обычно спиральной повязкой с перегибами, укрепляя ее вверху к тазу ходами колосовидной повязки. По вязка на всю нижнюю конечность состоит в комби нации описанных выше повязок.

Пращевидная повязка делается из полоски ма терии или куска бинта, оба конца которого подре заны в продольном направлении (надрезы не дохо дят до средины). Эту повязку рекомендуют накла дывать на лицо, особенно на нос и подбородок.

Неразрезанную часть бинта кладут поперек лица, закрывая нос, в области скуловых дуг концы пере крещиваются, причем нижние концы идут выше ушей, а верхние — ниже, верхние концы завязыва ют сзади — на затылке, нижние — на шее. Нало жение подобной повязки рекомендуют на нос, под бородок, на затылок, темя.

Т-образная повязка состоит из полоски мате рии (бинта), к середине которой пришит (или пере кинут через нее) конец другой полоски. Удобнее всего применять эту повязку на промежность: горизон тальная часть повязки идет вокруг талии в виде пояса, вертикальные полосы — от пояса через про межность и прикрепляются к нему с другой сторо ны туловища.

Косыночные повязки. Косынка — это треуголь ный кусок материи или платок, сложенный углом.

Наиболее длинная сторона его называется основа нием, угол, лежащий против нее, — верхушкой, другие два угла — концами.

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯГЕЛЬНОСТИ Применяется косынка чаще всего для подвеши вания руки. Повязка косыночная имеет широкое употребление и ею пользуются при заболеваниях и повреждениях кисти, предплечья и плеча, при пе реломах ключицы. При оказании экстренной по мощи косынка может служить для наложения по вязки на любую часть тела: голову, предплечье, подмышечную впадину, грудную железу, область колена, ягодицы, голени, стопы.

При перевязке косынкой головы основание её кладут на область затылка, верхушка опускается на лицо, концы завязывают на середине лба, а вер хушку загибают через завязанные концы на темя и там укрепляют булавкой.

При повязке на всю кисть основание косынки идет в области лучезапястного сустава, верхушку пере брасывают через пальцы на тыл кисти, концы не сколько раз обертывают вокруг запястья и здесь завязывают.

Рис. 17. Пращевидные повязки Рис. 18. Косыночные повязки на голову (а), ягодичную область (б), область локтевого сустава (б) Чтобы закрыть стопу, ногу ставят на средину косынки, верхушку перекидывают через пальцы на тыл стопы кверху, концы косынки перекрещивают и укрепляют в области лодыжек.

При перевязке области локтя косынку кладут срединой в область локтя, вершина ее смотрит вверх, основание лежит на предплечьи, концы пе рекрещиваются в области сгиба и укрепляются вок руг нижней части плеча.

При перевязке таза или обеих ягодичных облас тей основание косынки идет вокруг талии, концы завязывают на животе и к ним прикрепляют про веденную между ногами верхушку.

Пластырные повязки. Их преимущество в том, что перевязочный материал на небольшой ране мо жет быть удержан полосками липкого пластыря, который после нагревания плотно пристает к окру жающей здоровой коже. Эта повязка применяется при сближении краев раны, для закрепления на ране мазевой повязки.

Недостатки повязки: раздражение кожи под пла стырем, особенно при частых сменах, невозмож ность применить ее на волосистых частях тела, от мокание и отставание повязки при смачивании от деляемым раны.

5.2. КРАТКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ Кровотечение — это излияние крови из разру шенного кровеносного сосуда.

Виды кровотечений Кровотечения бывают различной силы, которая зависит в основном от вида и калибра поврежден ного кровеносного сосуда. Здесь мы будем говорить в основном о сосудах большого круга кровообраще ния. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечения.

Наиболее опасно артериальное кровотечение, т. е. кровотечение из поврежденной артерии. Опас ность этого кровотечения и его характер объясня ются тем, что в артерии кровь под большим давле нием выбрасывается непосредственно из сердца, чем обуславливаются ее пульсация и высокое артери альное давление. Изливающаяся при этом кровь ярко-красного цвета выбрасывается в основном из центрального отрезка артерии сильной пульсирую щей струей.

Артериальное кровотечение обычно очень интен сивное, и кровопотеря в короткое время бывает большой. При повреждении крупных артерий в те чение нескольких минут может произойти крово потеря, несовместимая с жизнью. Поэтому для вре менной остановки сильного артериального крово течения приходится прибегать к круговому сжатию конечности жгутом (закруткой).

Венозное кровотечение возникает при поврежде нии вен. Давление в венах значительно меньше, чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленней, рав номерной и непрерывной струей. Кровь темно-виш невого цвета вытекает плавной струей из перифе рического отрезка вен. Венозное кровотечение ме нее интенсивно, чем артериальное, и поэтому реже носит угрожающий характер. Для временной оста новки венозного кровотечения, как правило, доста точно наложения давящей повязки на рану. Одна ко при ранении вен шеи и грудной клетки имеется другая смертельная опасность. В венах шеи и груд ной клетки в момент вдоха возникает отрицатель ное давление, и поэтому при ранении в их просвет может поступить воздух. Пузырьки воздуха, про никнув с током крови в сердце и далее в легочную артерию, могут вызвать ее закупорку (воздушную эмболию) и стать причиной тяжелого осложнения или моментальной смерти.

При повреждении мельчайших кровеносных со судов-капилляров возникает капиллярное кровоте чение. Такое кровотечение наблюдается при неглу боких ранениях, ссадинах. При нормальной свер тываемости крови капиллярное кровотечение может БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ прекратиться самостоятельно. Для его остановки достаточна обычная повязка, Паренхиматозные внутренние органы (печень, селезенка, почки и др.) имеют очень развитую сеть всех видов сосудов. При повреждении этих органов возникает обильное кровотечение, называемое па ренхиматозным. Так как сосуды заключены в ткань органа и при ранении не могут спадаться, самостоятельная остановка кровотечения почти никогда не присходит.

Нужно подчеркнуть, что опасность кровотечения из паренхиматозных органов брюшной полости — в их закрытом характере и длительности.

Взрослый человек может совсем не ощущать потери 300—400 мл крови, и в то же время эта кровопотеря для ребенка будет смертельной. Од номоментная потеря половины крови для взросло го (2—2,5 л) является смертельной, а потеря 1/З ее (1—1,5 л) очень опасна и проявляется развитием тяжелой картины острого малокровия, выражаю щейся резким нарушением кровообращения и раз витием тяжелого кислородного голодания. Подоб ное тяжелое состояние может развиться и при меньшей кровопотере, но происшедшей очень быс тро. О тяжести состояния больного можно судить не только по количеству излившейся крови, но и по уровню артериального давления.

Симптомы острого малокровия очень характер ны и не зависят от того, имеется ли у больного на ружное или внутреннее кровотечение. Пострадав ший жалуется на нарастающую слабость,головок ружение, шум в ушах, потемнение и мелькание МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЙ, ТРЕБУЮЩИХ СКАЗАНИЯ...

мушек в глазах, жажду, тошноту, рвоту. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки становят ся бледными, черты лица заостряются. Пострадав ший заторможен, иногда, наоборот, возбужден, ды хание частое, пульс слабого наполнения, иногда со всем не определяется, артериальное давление низкое.

В результате потери крови у больных может на блюдаться потеря сознания, обусловленная обеск ровливанием мозга, исчезает пульс, не определяет ся давление, появляются судороги, непроизвольное отделение мочи и кала. Если экстренно не принять соответствующие меры, наступает смерть.

В зависимости от тяжести кровотечения в опи санной выше картине острого малокровия можно выделить два синдрома, которые наблюдаются не только при кровопотере, но и при некоторых дру гих состояниях. Речь идет об обмороке и коллапсе.

Обморок. Это внезапно наступившая кратко временная потеря сознания, вызванная острой недо статочностью кровоснабжения головного мозга. По скольку дело касается кровопотери, обморок может быть относительно ранним ее проявлением. Но, как уже сказано, обморок не является специфическим симптомокомплексом только острого малокровия, он может наблюдаться и при других состояниях, когда имеет место сильный спазм мозговых сосудов (рез кая боль, сильное психическое потрясение и т. д.).

Картина обморока довольно характерна. Боль ной чувствует внезапно наступившее головокруже ние, потемнение в глазах, тошноту, слабость;

затем он теряет сознание. Больной бледен, пульс частый, слабый, иногда нитевидный, дыхание поверхност БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ное. Бессознательное состояние может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Постепен но сознание возвращается, окраска кожи становит ся нормальной, пульс и дыхание приходят к норме.

Первая медицинская помощь таким больным заключается в следующем. Больной укладывается в положение со слегка опущенной головой и при поднятыми ногами (чем достигается прилив крови к голове). В одежде устраняется все, что мешает свободному дыханию (расстегивается воротничок рубашки, ослабляется пояс и т. д.). Обеспечивает ся доступ свежего воздуха, дается кислород. Дают вдыхать (с ватки) нашатырный спирт.

В простых случаях эти мероприятия оказывают ся эффективными. Понятно, что при остром крово течении главным условием выведения из обмороч ного состояния является остановка кровотечения.

Коллапс. Это состояние острой сосудистой недо статочности, при которой резко падает тонус со судистых стенок (паралич сосудов), расширяется сосудистое русло, и как следствие всего этого — ка тастрофически падает артериальное давление.

Коллапс более грозный синдром, чем обморок, и развивается он в более поздних, чем обморок, стади ях острой кровопотери, когда из-за резкого умень шения массы циркулирующей крови организм не в состоянии удержать на достаточном уровне артери альное давление и обеспечивать нормальное крово обращение. Коллапс также не является специфи ческим симптомокомплексом только острой крово потери. Он может развиваться также при инфек ционных заболеваниях, интоксикациях, отравлени ях, при критическом падении высокой температу ры тела.

Наиболее выразительным симптомом коллапса является резкое снижение артериального давления — до 70—60 мм ртутного столба (максимальное дав ление). Пострадавший в прострации. Он бледен, губы сйнюшны. Кожа покрыта липким потом, ко нечности холодные. Температура тела снижена, пульс частый, малый, мягкий, едва определяется.

Вены в спавшемся состоянии. Дыхание частое, по верхностное. Сознание сохранено, но временами может наблюдаться обморочное состояние.

Первая медицинская помощь при коллапсе вклю чает все мероприятия, которые применяются при обмороке. Дальнейшие лечебные мероприятия дол жны быть направлены прежде всего на остановку кровотечения, на восполнение недостающей крови и жидкости в кровяном русле, которые проводятся в медицинском учреждении.

Временная остановка кровотечения В порядке оказания первой помощи пострадав шим производится временная остановка кровоте чения, осуществляемая следующими способами:

1) придание поврежденной части тела приподня того положения по отношению к туловищу;

2) прижатие кровоточащего сосуда в месте ране ния с помощью давящей повязки;

3) пальцевое прижатие артерии на протяжении;

4) фиксирование конечности в положении макси мального сгибания или разгибания;

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ 5) круговое сдавливание конечности жгутом.

Возвышенное положение раненой конечности по отношению к уровню тела значительно уменьшает приток крови к ране, снижает давление в сосудах и создает лучшие условия для образования сгустка крови в ране.

Давящая повязка сдавливает сосуды на месте их повреждения, т. е. в ране. Она может быть надеж ным методом временной остановки капиллярного и венозного кровотечения, а также кровотечения из мелких артерий. Поверх раны накладывают не сколько слоев асептической марли, тугой комок ваты и туго бинтуют. При этом сдавленные повяз кой вены и капилляры быстро тромбируются и та ким образом для венозного и капиллярного крово течения этот метод временной остановки в ряде слу чаев становится окончательным.

Распространенным способом экстренной останов ки кровотечения является способ прижатия арте рий на протяжении. Этот способ основан на том, что ряд артерий легко доступен для пальпации и может быть полностью перекрыт прижатием их к подлежащим костным образованиям. Места, наи более доступные для прижатия крупных артерий, показаны на рисунке. Длительная остановка кро вотечения пальцевым прижатием артерии невоз можна, так как это требует большой физической силы, утомительно для оказывающего помощь и практически исключает возможность транспорти ровки. Однако этот способ незаменим для экстрен ной приостановки кровопотери, так как обеспечи вает быструю остановку кровотечения, не нарушая в то же время асептику раны, и позволяет пригото вить все необходимое для более надежной останов ки кровотечения (жгут, закрутка и т. д.). Прижать артерию можно большим пальцем, несколькими другими пальцами, кулаком. Особенно легко могут быть прижаты бедренная и плечевая артерии, труд нее прижать сонную, подключичную.

Остановку кровотечения фиксацией конечности в положении крайнего сгибания или разгибания применяют во время транспортировки больного в стационар. При ранении подключичной артерии остановить кровотечение удается, если согнуть в локтях руки, максимально отвести назад и прочно фиксировать между собой на уровне локтевых сус тавов. Подколенную артерию можно пережать при фиксировании ноги с максимальным сгибанием в коленном суставе. Бедренная артерия может быть прижата максимальным сгибанием бедра к живо ту. Плечевую артерию в области локтевого сустава удается перекрыть максимальным сгибанием руки в локтевом суставе. Во всех этих случаях в соответ ствующий сгиб предварительно помещается ватно марлевый валик.

Надежно останавливает кровотечение из артерий тугое перетягивание конечности, обеспечивающее перехват всех сосудов выше места ранения. Наибо лее просто это производится с помощью жгута.

На верхней конечности для наложения жгута наиболее удобным местом является верхняя треть плеча, на нижнем — средняя треть бедра, Однако в ряде случаев приходится накладывать жгут и на другие места, но всегда выше раны.

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯГЕЛЬНОСТИ Рис. 19. Пальцевое прижатие Рис. 20. Прижатие артерии при кровотечении из артерии при крово раны предплечья и плеча течении из раны на бедре кулаком Учитывая отрицатель ное влияние жгута на ни жележащие участки ко нечности, жгут наклады вают как можно ближе к ране. Накладывается жгут при артериальном крово течении выше места ране Рис. 21. Пальцевое ния. Наложение жгута прижатие артерии показано лишь при силь при кровотечении ном артериальном крово из раны шеи течении из артерии конеч ности, во всех остальных случаях применять этот способ не следует. Противопоказаниями к наложе нию жгута являются воспалительные процессы на месте наложения жгута, тромбофлебит и другие за болевания сосудов.

С целью остановки кровотечения было предло жено большое количество различных модификаций жгута, а именно: жгут из резиновой трубки или по лоски, матерчатый жгут, жгут-закрутка, резиновый бинт и др.;

однако наибольшее распространение нашел эластический жгут Эсмарха (введен в году). Он представляет собой крепкую резиновую трубку (или полоску) длиной до 1,5 м, на одном конце которого укреплена металлическая цепочка, на другом — крючок.

Не следует забывать, что жгут-закрутку можно сделать, используя любой подручный материал (бинт, веревка, платок, галстук и др.).

Техника наложения жгута. Для предупрежде ния ущемления кожи под жгут подкладывают по лотенце, одежду раненого и т. д. Конечность несколь ко приподнимают вверх, жгут подводят под конеч ность, растягивают и обертывают его вокруг конечности до прекращения кровотечения. Наибо Рис. 22. Остановка кровотечения путем максимального сгибания конечности БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ лее тугим должен быть первый тур, второй накла дывают с меньшим натяжением, а остальные с ми нимальным. Концы жгута фиксируют с помощью цепочки и крючка поверх всех витков. Ткани дол жны стягиваться лишь до остановки кровотечения.

При правильном наложении жгута артериаль ное кровотечение немедленно прекращается, конеч ность бледнеет (восковая бледность), пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекращается.

Чрезмерное затягивание жгута может вызвать раз мозжение мягких тканей (мышц, нервов, сосудов) и стать причиной развития параличей конечнос тей. Слабо затянутый жгут кровотечение не оста навливает, наоборот, создает венозный стаз (конеч ность не бледнеет, а приобретает синюшную ок раску) и усиливает венозное кровотечение, после наложения жгута конечности следует придать воз вышенное положение, в ряде случаев целесообраз но провести иммобилизацию конечности.

Жгут из подручных средств называется закрут кой. Примененный для закрутки предмет свободно завязывают на нужном уровне. В образовавшуюся петлю проводят палку, дощечку и, вращая ее, зак ручивают петлю до полной остановки кровотечения, после чего палку фиксируют к конечности. Нало жение закрутки — довольно болезненная процеду ра, поэтому под закрутку, особенно под узел, необ ходимо что-либо подложить.

Как уже говорилось, жгут (закрутка) является хорошим способом быстрой и надежной остановки кровотечения. Он прост и доступен почти в любой обстановке и позволяет транспортировать раненого с кровотечением на большие расстояния.

Рис. 23. Места наложения кровоостанавливающего жгута Вместе с тем жгут, при неправильном примене нии, таит в себе и много серьезных опасностей.

Главные его опасности состоят в следующем. При слишком тугом затягивании жгут может раздавли вать ткани, в том числе нервные стволы, что по влечет за собой параличи и парезы конечностей.

При слишком длительном нахождении на конечно сти, препятствуя проникновению крови в перифе рическую часть ее, жгут может способствовать раз витию в ней инфекции;

в холодное время — разви тию отмораживания, и в конечном счете он может вызвать омертвление тканей ниже перетяжки. Кро ме того, жгут вызывает значительную болезнен ность, а при быстром снятии его можно получить значительную интоксикацию вследствие массивно го поступления токсинов из обескровленной части конечности (так называемый «турникетный шок»).

Для предупреждения или снижения этих опасное тей необходимо выполнять определенные правила:

— жгут (закрутка) должен применяться лишь при сильном артериальном кровотечении, которое нельзя остановить другими способами;

— жгут следует накладывать по возможности ближе к ране, чтобы ниже его оставалась как мож но меньшая часть конечности;

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ Рис. 24. Этапы наложения резинового жгута — затягивать жгут следует лишь до прекраще ния кровотечения (до прекращения пульса к пери ферии от жгута);

— время нахождения жгута должно быть стро го ограничено: летом — до 1,5—2 часов, зимой — до 1—1,5 часов, у детей — до 1 часа, в течение этого времени должны быть приняты все меры к тому, чтобы доставить раненого в медицинское уч реждение для окончательной остановки кровоте чения;

— летом, через каждый час, а зимой через пол часа, предварительно пережав артерию пальцами выше ранения, необходимо ослабить жгут на не сколько минут и наложить его вновь несколько выше или ниже, чем он был раньше;

— категорически запрещается закрывать жгут повязкой, косынкой, одеждой и т. д. Жгут должен лежать так, чтобы он бросался в глаза. К жгуту или к одежде пострадавшего должен быть прикреп Рис. 25. Остановка артериального кровотечения закруткой.

а — завязывание узла, б — закручивание палочки, в — закрепление палочки лен кусочек косынки с указанием даты, часа и ми нуты наложения жгута. В крайнем случае эти дан ные могут быть нанесены чернильным карандашом на кожу пострадавшего.

5.3. КРАТКАЯ МЕЛИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРЕЛОМОВ И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ Переломы костей — это сложные и тяжелые по вреждения, когда происходит частичное или пол ное нарушение целостности костей, вызванное быс тродействующим насилием. Практически всегда при переломах костей повреждаются и близлежащие мягкие ткани — надкостница, мышцы, нервные БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ стволы, кровеносные сосуды. Это и относит перело мы костей к наиболее тяжелым травмам.

Осложнения и признаки переломов 1. Боль. Боль появляется в момент перелома ко сти, может продолжаться различные сроки и быть разной интенсивности. Боли бывают интенсивны ми при травмировании тканей и нервных стволов костными осколками, при развитии больших гема том они усиливаются во время движения и умень шаются при покое.

При осторожном ощупывании отмечается силь ная боль, локализирующаяся по линии перелома.

Этот признак нередко облегчает диагноз при от сутствии других симптомов перелома и трещинах кости. Например, он очень важен при переломах костей, глубоко укрытых мягкими тканями и не дающих большого смещения отломков в связи с удержанием их в нормальном положении сосед ней неповрежденной костью (трещины и перело мы ребер, малоберцовой кости и др.).

2. Деформация места перелома. Смещение кос тных отломков при переломе влечет за собой дефор мацию места перелома, которая легче выявляется при сравнительном осмотре поврежденной и здоро вой конечности. Обычно отмечается искривление, утолщение, изменение формы поврежденной облас ти. Деформации при разных локализациях перело мов различны, они в значительной степени опреде ляются характером смещения костных отломков.

3. Нарушение функции. Этот симптом в различ ной степени отмечается при всех переломах. При МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЙ, ТРЕБУЮЩИХ ОКАЗАНИЯ...

некоторых из них (например, вколоченные перело мы) он слабо выражен, а при переломах костей ко нечностей со смещением — обычно настолько резко, что попытки к движению конечности вызывает рез кие боли и появление ненормальной подвижности.

4. Ненормальная подвижность. Появление под вижности на протяжении кости является характер ным признаком перелома. Этот симптом бывает слабо выражен при переломе плоских и коротких костей и наоборот, хорошо заметен при переломе длинных трубчатых костей. При вколоченных пе реломах он не отмечается.

5. Укорочение конечности. Смещение костных отломков при переломе развивающееся в результа те тяги спастически сокращающихся мышц, при водит к укорочению конечности, которое определя ется сравнительным измерением здоровой и пост радавшей конечности.

6. Костный хруст (крепитация). Проявляется при смещении костных отломков по отношению друг к другу. Выявляется обычно при пальпации, перекла дывании пострадавшего, при попытках к движению, при наложении повязки, шинировании.

Диагноз перелома в типичных случаях, т.е. при наличии всех перечисленных симптомов, бывает прост, однако у ряда больных при отсутствии неко торых симптомов он может представлять значитель ную трудность.

Первая медицинская помощь при переломах Первая помощь при переломах является началом их лечения, так как предупреждает такие осложне БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ния, как шок, кровотечение, инфекцию. Если у пост радавшего имеются явления травматического шока, необходимо срочно предпринять первичные противо шоковые мероприятия (см. ниже), а затем уже нало жить повязку. Если же у пострадавшего при откры том переломе имеется артериальное кровотечение, следует наложить кровоостанавливающий жгут.

Самое важное при оказании первой помощи при переломах заключается в своевременной и правиль ной иммобилизации пострадавшей конечности.

Иммобилизация, т. е. создание полного покоя и неподвижности поврежденной конечности или дру гих частей тела, имеет следующие цели:

— ослабление болевых ощущений пострадавше го и тем самым уменьшение вероятности развития травматического шока;

— уменьшение опасности возникновения и раз вития раневой инфекции при открытых переломах, так как создаваемый иммобилизацией покой раны повышает сопротивляемость организма и тканей к возбудителям инфекции, попавшим в рану;

— уменьшение опасности возникновения допол нительных повреждений мягких тканей и внутрен них органов;

— создание благоприятных условий для сраста ния переломов. Опыт показывает, что замедленное срастание переломов чаще всего объясняется неудов летворительной или плохой иммобилизацией.

Транспортная иммобилизация осуществляется при помощи шин. Транспортными шинами назы ваются приспособления, применяемые для создания неподвижности (иммобилизации) и покоя повреж денной или больной части тела. На время транс портировки шина является составной частью шин МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА состояний, ТРЕБУЮЩИХ ОКАЗАНИЯ...

ной повязки, которая состоит из самой шины, под кладываемого под шину материала и фиксирующей шину повязки. Наложение шинной повязки назы вается шинизацией.

Шины изготовляются из твердого материала, прочного и эластичного. Хотя транспортная иммо билизация обеспечивает лишь временную иммоби лизацию, однако она имеет большое значение не посредственно для жизни пострадавшего, а также и для дальнейшего лечения повреждения. В каче стве подстилочного материала обычно используют ся серая вата или ватно-марлевые подушечки. В качестве подручного материала можно использовать чистую ветошь, мох, лен, траву и т. д.

Прибинтовать шину (фиксировать) можно мар левыми бинтами. При необходимости можно исполь зовать косынки, ремни, полотенца.

При наличии могут использоваться стандартные лестничные шины Крамера, сетчатые шины Эсмар ха, деревянная шина Дитерихса, современные пласт массовые, резиновые надувные шины и т. д.

Чаще всего в очагах бедствий при оказании пер вой помощи изготавливаются шины из подручного материала — доски, палки, лопаты, ветви деревь ев, прутья, фанера, картон и т. д.

Основные правила иммобилизации 1. Обязательное обеспечение неподвижности по крайней мере в двух соседних суставах (выше и ниже места перелома).

2. Подготовка шин — моделирование и мягкая подкладка, а несгибающиеся шины подогнать по длине конечности.

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯГЕЛЬНОСГИ 3. Конечности придают физиологическое положе ние, чем достигается наилучшее состояние отлом ков кости, мышцы-антагонисты при этом находят ся в состоянии расслабления.

Наложение сетчатой шины для иммобилизации кисти и лучезапястного сустава. Сетчатую шину изгибают в форме желоба, который должен идти от локтя до кончиков пальцев;

кисть — в состоянии лег кого тыльного сгибания, а пальцы полусогнуты и раз ведены, большой палец противопоставлен остальным пальцам. Ладонь должна быть обращена к животу.

На шину накладывается ватная подкладка, фикса ция пальцев лучше всего производится на ватном или ватно-марлевом валике. При этом здоровые пальцы не забинтованы;

шина укрепляется бинтом, рука под вешивается на косынку или бинт.

Наложение лестничной шины для иммобили зации перелома костей предплечья. Шина изги бается по форме конечности, обкладывается ватой, которая закрепляется бинтом. Накладывается она на наружной стороне конечности от средней трети плеча до кончиков пальцев, в обычном средне-фи зилогическом положении.

Иммобилизацию можно осуществлять при помо щи фанерных и импровизированных шин, придер живаясь указанного принципа. При переломе же од ной из костей предплечья другая кость отчасти игра ет роль шины до локтевого сустава. Если же имеется перелом обеих костей предплечья, необходимо, что бы шины доходили до середины плеча.

При использовании импровизированных шин (на пример, дощечек) они связываются под прямым углом, чтобы одна из них заходила на плечо.

При переломе плечевой кости пользуются боль шой лестничной шиной. Шина накладывается в этом случае при слегка отведенном плече с согнутой под прямым углом в локтевом суставе конечностью.

Шина должна идти от надплечья здоровой стороны, пройти по задней наружной поверхности поврежден ного плеча, затем вокруг согнутого локтевого суста ва и по предплечью до основания пальцев.

Нужно запомнить, что моделирование (подгонка) шины обязательна и может производиться на непод вижной конечности. Импровизированную шину на кладывают из двух дощечек, связанных под прямым углом соответственно локтевому суставу, она идет от плечевого сустава до основания пальцев. Если шины нет, то можно согнутую в локтевом суставе конечность прибинтовать к грудной клетке.

При переломах позвоночника в шейном отделе приходится прибегать к фиксации головы шинами.

Рис. 26. Иммобилизация Рис. 27. Иммобилизация перелома предплечья перелома плеча с использова нием подручных материалов БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕАЕЯТЕЛЬНОСТИ Рис. 28. Шинирование при переломе плеча Для этого берут две лестничные шины. Одну из них изгибают в виде греческой буквы «омега» — она должна быть наложена серединой на темя, изгиба ясь по контурам боковых поверхностей головы, шеи и надплечий. Другая шина, изгибаясь, идет по форме головы, начиная ото лба, далее по темени, затылку, задней поверхности шеи и вдоль позво ночника с соответствующими изгибами и «козырь ком» у лба. Надлежит запомнить, что шины при бинтовывают в лежачем положении раненого.

При отсутствии стандартных шин можно до стигнуть иммобилизации головы наложением мас сивной ватно-марлевой повязки вокруг шеи с опо рой на плечи.

При переломах костей голени шина должна идти от средней трети бедра и обеспечивать непод вижность в коленном и голеностопном суставах. Для иммобилизации голени лестничными шинами одну большую шину накладывают по задней поверхнос ти от средней трети бедра до кончиков пальцев, из гибая ее по форме конечности, причем стопа долж Рис. 29. Иммобилизация перелома бедра при помощи досок на находиться под прямым углом к оси конечнос ти. В области пятки делается изгиб выпуклостью книзу, чтобы не было давления шины на эту об ласть. Затем накладываются боковые шины, кон цы которых в области стопы изгибают под прямым углом в виде стремени и накладывают их снаружи от задней шины.

Как всегда, шины предварительно обеспечивают мягкими подкладками и затем фиксируют к конеч ности бинтами.

При иммобилизации голени фанерными шинами и подручными средствами (дощечки и др.) шины накладывают обычно на боковые стороны голени (от середины бедра до стопы), причем, кроме фик сации шин, надо тугой восьмиобразной повязкой фиксировать стопу под прямым углом к голени.

При отсутствии всяких шин и подручных мате риалов можно прибинтовывать поврежденную го Рис. 30. Иммобилиза ция перелома голени 12. Зак. БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ лень к здоровой, при этом фиксирующие бинты (лямка, полотенце и др.) следует наложить выше и ниже места перелома. Кроме того, целесообразны фиксация нижней трети бедра вокруг коленного сустава, а также фиксация стопы восьмиобразной, повязкой на голеностопный сустав через подошву.

Для иммобилизации стопы и голеностопного сустава используются лестничные шины или под ручные средства. Стопа должна всегда фиксировать ся под прямым углом к голени. Шина при этом на кладывается от верхней трети голени. Задняя лест ничная шина накладывается до кончиков пальцев, а боковая, изогнутая в виде буквы «П», идет по боковым поверхностям голени и через подошву сто пы, снаружи от задней шины.

В качестве боковых шин могут быть использова ны короткие фанерные шины. При использовании подручных средств для иммобилизации стопы и го леностопного сустава шины накладывают таким же образом, как и лестничные шины.

Рис. 31. Иммобилизация позвоночника с помощью досок При переломах бедра и повреждениях тазобед ренного и коленного сустава иммобилизацию осу ществляют при помощи шины русского хирурга Дитерихса. Она является наиболее удобной для этих целей, поэтому широко распространена у нас в стра не.

При иммобилизации ноги с помощью лестнич ных шин и подручных средств в случае перелома бедра и повреждений тазобедренного сустава шины должны быть наложены: одна — по наружной по верхности туловища и нижней конечности от под мышечной впадины до подошвы стопы, а другая — по внутренней поверхности нижней конечности от промежности до подошвы стопы. И в этом случае особенно показано наложение третьей, задней, шины — от ягодичной складки до стопы.

При отсутствии всяких шин и подручного мате риала для них можно прибинтовывать поврежден ную нижнюю конечность (при переломе бедра) к здо ровой, пользуясь теми же приемами, что и при по вреждении голени.

5.4. КРАТКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОЖОГОВ И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ Ожоги — это повреждения, вызванные действи ем высокой температуры (пламя, горячий пар, ки пяток) или едких химических веществ (кислоты, щелочи).

Современные экстремальные ситуации очень ча сто сопровождаются возникновением у пострадав ших ожогов различной степени.

12* Степени ожогов Различают 4 степени ожога (в зависимости от глубины поражения тканей):

— I степень характеризуется гиперемией (по краснением) кожи, отечностью и ощущением боли.

Под действием высокой температуры происходит расширение капилляров и образование отека;

— II степень сопровождается гиперемией, отеком, образованием пузырей, наполненных прозрачной желтоватого цвета жидкостью. Серозный выпот, скапливаясь, отслаивает эпидермис, что обусловли вает образование пузырей, величина которых мо жет быть самая различная;

— III степень сопровождается омертвлением кожи с образованием струпа, который возникает в результате свертывания белков тканей.

Ожоги III степени делятся на ожоги степени IIIA, при которых омертвление захватывает только по верхностный слой кожи, часть росткового слоя эпи дермиса остается, и ШБ, при которых омертвевает вся толща кожи вместе с ростковым слоем эпидер миса.

— IV степень — сопровождается обугливанием кожи и глубоколежащих тканей (мышц, сухожи лий, вплоть до кости).

Обычно у пораженных сочетаются ожоги различ ных степеней. Ожоги лица могут сопровождаться ожогами глаз, возможны ожоги верхних дыхатель ных путей.

Тяжесть ожога зависит не только от глубины пора жения тканей, но и от величины площади ожога. Чем больше площадь ожога, тем тяжелее его течение.

При воспламенении одежды стараются ее сбросить, сбить пламя водой, землей или прижать горящую ткань к земле, погрузить горящие участки в воду.

Приставшую к поверхности ожога одежду — не сни мать, а рану по возможности закрыть асептической или специальной противоожоговой повязкой.

Очень опасно попадание сгустков горючего веще ства на кожу и одежду.

При больших ожогах конечностей накладывают ся транспортные шины.

При обширных ожогах туловища необходимо завернуть пострадавшего в стерильную простыню или наложить противоожоговую повязку.

Помощь нужно оказывать очень осторожно, что бы не усиливать болевых ощущений.

Дать болеутоляющие средства, горячее питье. При наличии благоприятной обстановки и возможнос тей, медицинская помощь должна оказываться как можно быстрее.

5.5. ЭЛЕКТРОТРАВМА И ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМАХ Электротравма чаще всего возникает при сопри косновении пострадавших с неизолированными элек трическими проводами.

Объем первой помощи зависит от степени пораже ния и заключается в следующих мероприятиях: ра зомкнуть цепь (выключить рубильник или вы ключатель);

отделить токоведущую часть от пост радавшего (выдернуть из рук человека, оттащить пострадавшего от источника тока). При этом нельзя браться голыми руками за токоведущую часть и за БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ пострадавшего. Необходимо пользоваться предме тами, не проводящими электрический ток (сухая палка, одежда, канат, веревка, сухая тряпка, фу ражка, кожаные и резиновые перчатки, бумага и т. д.). Для изоляции от земли нужно встать на су хую доску, резину (коврик резиновый, шина и т. д.).

Можно перерубить или перерезать токоведущие провода топором с сухой деревянной рукояткой и специальными кусачками (с изолированными руч ками). Каждую фазу провода нужно рубить отдель но (чтобы не было короткого замыкания). Можно встать на какую-нибудь изолированную проклад ку (резиновый коврик, доска).

Если пострадавший находится на высоте, необ ходимо его снять оттуда (размыкание цепи для ос вобождения пострадавшего от тока может привес ти к падению его с высоты).

На месте ожога следует наложить асептическую повязку, если общее состояние пострадавшего не тре бует других неотложных мер, и направить к врачу.

Действие тока на организм зависит от его силы, напряжения, сопротивления, а также от исходного состояния нервной системы пострадавшего. Люди, перенесшие электротравму, на долгое время могут терять трудоспособность.

Резкий спазм мышц при прохождении электро тока может привести к переломам костей, выви хам, сдавлению позвонков.

Во время действия электротока у пострадавших нередко наступает нарушение дыхания и сердеч ной деятельности, нарушения могут быть настоль ко глубокими, что наступают остановка сердца и МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА состояний, ТРЕБУЮЩИХ ОКАЗАНИЯ...

дыхания — клиническая смерть. Если такому по страдавшему в течение 6—8 минут не оказать по мощь по восстановлению кровообращения и дыха ния, то у него наступает биологическая смерть.

Первая помощь при клинической смерти за ключается в немедленном (на месте происшествия) проведении искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

При обучении искусственному дыханию надо вспомнить анатомию и физиологию органов дыха ния.

Дыхание — физиологический процесс, при кото ром происходит обмен газов между организмом и внешней средой. При этом организм получает кис лород, необходимый всем его клеткам и тканям, и выделяет углекислоту, накопившуюся в результате их жизнедеятельности.

К органам дыхания относятся воздухоносные пути (полость носа, гортань, трахея, бронхи) и лег кие. Вдыхаемый через нос или рот воздух через гор тань, трахею, а затем бронхи поступает в легкие.

Бронх в легком разветвляется на ветви все более и более мелкого калибра. Мельчайшие конечные ве точки бронха заканчиваются пузырьками-альвео лами. Через тонкую стенку альвеол и происходит газообмен;

в кровь поступает кислород, в альвеолы из крови выделяется углекислый газ. Таким обра зом, выдыхаемый воздух содержит углекислого газа больше, а кислорода меньше, чем воздух, поступа ющий в легкие при вдохе: во вдыхаемом воздухе кислорода 20,94%, а углекислого газа 0,03%, в вы дыхаемом — соответственно 16,3 и 4%.

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ Процесс дыхания состоит из ритмично повторя ющихся вдохов и выдохов. При вдохе благодаря сокращению определенных мышц (межреберные мышцы, диафрагма) грудная клетка расширяется, воздух заполняет бронхи и альвеолы, вследствие чего расширяются и легкие. Вслед за этим мышцы рас слабляются, грудная клетка спадается, сжимая лег кие и вытесняя из них воздух — происходит выдох.

Частота дыхания у здорового взрослого человека 16—18 в минуту.

Каждое легкое лежит в изолированной полости, выстланной оболочкой — плеврой. В плевральной полости нет воздуха и давление в ней отрицатель ное. При травме грудной клетки и повреждении плевры в плевральную полость поступает воздух — легкое спадается и теряет способность участвовать в дыхании.

Приступая к проведению искусственного дыха ния, предварительно по возможности необходимо обеспечить приток к пострадавшему свежего возду ха — расстегнуть ему воротник, ремень, пояс и дру гие стесняющие дыхание части одежды.

Указательным пальцем, обернутым платком или куском марли, очищают рот пострадавшего от сли зи, песка и пр. Наиболее простым и в то же время самым эффективным является искусственное ды хание по способу «изо рта в рот». Голову постра давшего максимально запрокидывают назад. Что бы удержать ее в таком положении, под лопатки что-нибудь подкладывают. Удерживая одной рукой голову пострадавшего в запрокинутом положении, другой отдавливают ему нижнюю челюсть книзу для того, чтобы рот оказался полуоткрытым. Затем, сделав глубокий вдох, оказывающий помощь при кладывает через платок или кусок марли свой рот ко рту пострадавшего и выдыхает в него воздух из своих легких. Одновременно пальцами руки, удер живающей голову, он зажимает пострадавшему нос.

Грудная клетка пострадавшего при этом расширя ется — происходит вдох. Вдувание воздуха прекра щают, грудная клетка спадается — происходит вы дох. Оказывающий помощь вновь делает вдох, сно ва вдувает воздух в легкие пострадавшего и т. д.

Воздух следует вдувать с частотой, соответствую щей частоте дыханий здорового человека (рис. 32).

Вдувание воздуха в легкие пострадавшего можно производить и через специальную трубку — возду ховод (рис. 33). Если челюсти пострадавшего плот но сжаты, воздух в его легкие нужно вдувать через нос (способ «изо рта в нос»). Для этого голову пост радавшего также одной рукой удерживают в запро кинутом положении, а другой рукой закрывают ему рот. Затем оказывающий помощь, сделав глубокий вдох, через платок охватывает своими губами нос пострадавшего и вдувает в него воздух. Как только грудная клетка пострадавшего расширится, оказы вающий помощь отнимает свой рот от его носа и снимает руку с его рта — происходит выдох.

Искусственное дыхание другими способами про изводится только тогда, когда по каким-либо при чинам (например, ранение лица) применение спосо бов «изо рта в рот» и «изо рта в нос» невозможно.

Способ Сильвестра. Пострадавший лежит на спи не. Оказывающий помощь становится у него в из БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ Рис. 32. Проведение искусственного дыхания по способу «изо рта в рот» через платок Рис. 33. Искусственное дыхание «изо рта в рот» (через воздуховод) и массаж сердца головье, берет обе его руки за предплечья и вытяги вает над головой — происходит вдох. Затем согну тые в локтевых суставах руки пострадавшего он при жимает к его грудной клетке и, продолжая держать их за предплечья, своими руками оказывает давле ние на нижний отдел грудной клетки пострадавше го — происходит выдох. Движения (вдох — выдох) повторяют с частотой 16—18 в минуту. Способ не применим при наличии у пострадавшего поврежде ния рук или грудной клетки.

МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА состояний, ТРЕБУЮЩИХ ОКАЗАНИЯ...

Наряду с остановкой дыхания у пострадавшего может прекратиться деятельность сердца. Это уз нается по отсутствию пульса, расширению зрачков, а также отсутствию сердечного толчка при выслу шивании ухом, приложенным к левой половине грудной клетки в области соска. В этом случае од новременно с искусственным дыханием производит ся непрямой массаж сердца. Если в оказании помо щи участвуют два лица, то один делает искусствен ное дыхание по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос», второй же, встав с левой стороны пост радавшего, кладет ладонь одной руки на нижнюю треть его грудины, накладывает вторую руку на первую и в то время, когда у пострадавшего проис ходит выдох, основанием ладони ритмически дела ет несколько (3—4) энергичных толчкообразных надавливаний на грудину, после каждого толчка быстро отнимая руки от грудной клетки. Если по мощь оказывает один человек, то, сделав несколь ко надавливаний на грудину, он прерывает массаж и один раз вдувает через рот или нос воздух в лег кие пострадавшего, затем снова делает надавлива ния на грудину, опять вдувает воздух и т. д.

Так же, как и при поражении электрическим то ком, оказывается помощь пострадавшим при ударе молнии. Распространенное среди несведущих лиц мнение, что пораженных электрическим током сле дует закапывать в землю, ошибочно. Делать этого не нужно.

5.6. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ШОКЕ Как уже говорилось выше, в экстремальных си туациях, в результате психической и механической БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ травмы, могут возникать состояния, получившие название синкопальных: обморок, коллапс, шок.

Обморок, коллапс и первая помощь при этих состо яниях были охарактеризованы выше.

Шок (удар, потрясение) — тяжелое общее состо яние пострадавшего, выражающееся в угнетении нервной системы и функций всех физиологических систем организма.

Шок может наступить в результате травмы, кро вотечения, ожога, переливания несовместимой кро ви. В настоящее время принято все виды шока оп ределять как «травматический шок»'.

В развитии шока различают 2 фазы: эректиль ная (фаза возбуждения) и торпидная (фаза тормо жения).

Впервые клиническая картина фазы возбужде ния и торможения была описана великим русским хирургом Н.И. Пироговым:

«Если сильный вопль и стоны слышатся от ране ного, у которого черты изменились, лицо сделалось длинным и судорожно искривленным, бледным или посиневшим от крика, если у него пульс напряжен, скор, дыхание коротко и часто, то, каково бы ни было его повреждение, нужно спешить с помощью».

Это первая фаза шока, которая длится всего несколь ко минут, и если не оказать в этот момент помощь пострадавшему, фаза возбуждения переходит в фазу торможения, которая характеризуется угнетением всех жизненно важных систем и может закончить ся гибелью пострадавшего:

«С оторванной ногой или рукой лежит окочене лый на перевязочном пункте неподвижно;

он не кри чит, не вопит, не жалуется, не принимает ни в чем МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЙ, ТРЕБУЮЩИХ ОКАЗАНИЯ...

участия и ничего не требует;

тело холодное, лицо бледное, как у трупа;

взгляд неподвижен и обращен вдаль, пульс, как нитка, едва заметен под пальцем и с частыми перемежками. На вопросы окоченелый или вовсе не отвечает, или только про себя чуть слышным шепотом, дыхание тоже едва приметно.

Рана и кожа почти вовсе не чувствительны;

но если больной нерв, висящий из раны, будет чем-нибудь раздражен, то больной одним легким сокращением личных мускулов обнаруживает признак чувства.

Иногда это состояние проходит через несколько ча сов от употребления возбуждающих средств, иногда же оно продолжается до самой смерти».

Проведением ряда профилактических мероприя тий можно предупредить возникновение шока или ослабить его проявление.

Очень важное значение имеют следующие мероп риятия:

— быстрая остановка кровотечения;

— бережное наложение асептических повязок на раны;

— применение любых обезболивающих средств непосредственно на месте происшествия;

— иммобилизация при переломах, обширных повреждениях мягких тканей и кровотечениях;

— предупреждение охлаждения и согревание озябших;

— утоление жажды горячим питьем;

— быстрая и бережная эвакуация пострадавше го с места происшествия.

От правильного оказания первой помощи зависит успешность дальнейшего лечения пострадавшего, которое осуществляется в медицинском учреждении.

Раздел УПРАВЛЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТЬЮ ЖИЗНЕДЕЯТЕАЬНОСТИ 6.1. ПРАВОВЫЕ, НОРМАТИВНО-ТЕХНИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЖЛ Правовой основой законодательства в области обес печения БЖД является Конституция — основной закон государства. Законы и иные правовые акты, принимаемые в Российской Федерации, не должны противоречить Конституции РФ. Гарантом Консти туции РФ является Президент. Президент РФ изда ет указы и распоряжения, обязательные для испол нения на всей территории Российской Федерации.

Федеральные законы принимаются Государственной Думой, рассматриваются Советом Федерации, под писываются и обнародуются Президентом.

экологическая безопасность Обеспечение экологической безопасности на тер ритории РФ, формирование и укрепление экологи ческого правопорядка основаны на действии с мар та 1992 г. федерального закона «Об охране окру жающей природной среды» в комплексе с мерами организационного, правового, экономического и вос питательного воздействия. Закон содержит свод пра вил охраны окружающей природной среды в но УПРАВЛЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТЬЮ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ вых условиях хозяйственного развития и регулиру ет природоохранительные отношения в сфере всей природной среды, не выделяя ее отдельные объек ты, охране которых посвящено специальное зако нодательство.

Задачами природоохранительного законодатель ства являются: охрана природной среды (а через нее и здоровья человека);

предупреждение вредного воздействия хозяйственной или иной деятельности;

оздоровление окружающей природной среды, улуч шение ее качества.

Эти задачи реализуются через три группы норм:

— нормативы качества окружающей среды, — экологические требования к хозяйственной и другой деятельности, влияющей на окружающую среду, — механизм исполнения этих требований.

К нормативам качества окружающей природной среды относятся предельно допустимые нормы воз действия (химического, физического, биологическо го): ПДК вредных веществ, ПДВ, ПДС, нормы ради ационного воздействия, нормы остаточных химичес ких веществ в продуктах питания и др. Нормативы утверждаются специально уполномоченными орга нами государства (в частности, Госсанэпиднадзором России) и обязательны для всех хозяйствующих субъектов.

Экологические требования предъявляются всем хозяйствующим субъектам независимо от форм соб ственности и подчиненности, гражданам РФ. Орга ны охраны окружающей среды и санэпиднадзора имеют право экологического контроля и наложе ния запрета деятельности на всех стадиях — про ектирования, размещения, строительства, ввода в эксплуатацию, эксплуатации объектов. Закон гаран тирует право граждан на здоровую и благоприят ную природную среду, закрепляет полномочия граж дан и общественных экологических объединений в охране окружающей природной среды: требовать предоставления экологической информации, назна чения экологической экспертизы, обращаться в ад министративные и судебные органы с заявлением о приостановлении или прекращении деятельности экологически вредных объектов, обращаться с ис ками о возмещении вреда, причиненного здоровью и имуществу.

Механизм реализации Закона выражается в соче тании экономических методов хозяйствования с ад министративно-правовыми мерами обеспечения ка чества окружающей природной среды. Экономичес кий механизм охраны окружающей среды предпо лагает финансирование, кредитование, льготы при внедрении экологически чистых технологий, при начислении налогов. Это прямые экологические сти мулы в охране окружающей природной среды. Вли яние на экономический интерес осуществляется че рез изъятие части денежного дохода в качестве пла ты за пользование ресурсами, налога на экологически вредную продукцию или продукцию, выпускаемую с применением экологически опасных технологий.

Административно-правовое воздействие реализу ется через экологическую экспертизу, экологический контроль, меры административно-правового пресе чения вредной деятельности, ответственность за эко логические правонарушения. Финансирование и осу ществление хозяйственных проектов производится только после положительного заключения экологи ческой экспертизы. В случае несоблюдения эколо гических требований закон предусматривает при остановление деятельности и одновременное прекра щение финансирования со стороны кредитно- фи нансовых учреждений.

Система экологического контроля состоит из го сударственной службы наблюдения за состояни ем окружающей природной среды (мониторинг), государственного, производственного, обществен ного контроля. Мониторинг организуется с целью наблюдения за происходящими в окружающей при родной среде физическими, химическими, биоло гическими процессами, за уровнем загрязнения ат мосферы, воздуха, почв, водных объектов, послед ствиями его влияния на растительный и животный мир, обеспечения заинтересованных организаций и населения текущей и экстренной информацией об изменениях в окружающей природной среде, пре дупреждениями и прогнозами ее состояния.

Организационную основу службы экологическо го контроля составляет Федеральная служба Рос сии по гидрометеорологии и мониторингу окружа ющей среды (Роскомгидромет) и ее подразделения на местах. В проведении государственного экологи ческого мониторинга участвуют: Госсанэпиднадзор России — в части мониторинга неблагоприятных воздействий факторов окружающей среды на здо ровье человека, Минсельхоз России в части мони торинга загрязнения почв, растительной продукции, вод и снега тяжелыми металлами, пестицидами, нитратами в агропромышленном комплексе, а так же Комитет РФ по земельным ресурсам и землеуст ройству, Комитет по геологии, Федеральный над БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ зор России по ядерной и радиационной безопаснос ти. Основная нагрузка ложится на государственную систему мониторинга Росткомгидромета. В ее со став входит сеть пунктов режимных наблюдений за уровнем загрязнения атмосферного воздуха, почв, поверхности вод, морской среды, лесной раститель ности, за химическим составом осадков, снежного покрова, уровнем радиации.

Основные положения производственного эколо гического контроля были введены постановлением правительства СССР 1968 года «О мерах по даль нейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране». Постановление пре дусматривало организацию лабораторий в составе заводских лабораторий для постоянного контроля за соблюдением санитарно-гигиенических норма тивов в цехах, а также за загрязнением атмосфер ного воздуха, почвы и водоемов промышленными выбросами. В соответствии с федеральным зако ном «О предприятиях и предпринимательской де ятельности» (1990) предприятия получили само стоятельность в определении структуры и финан сирования своих подразделений. Однако обязанно стью всех предприятий и предпринимателей явля ется проведение экологического контроля произ водства и недопущение загрязнения окружающей среды, выпуск продукции, не приносящей вреда здоровью человека.

Органы охраны окружающей среды и санэпид надзора имеют право налагать запрет на размеще ние проекта, совместно с органами власти прини мать меры административно-правового пресечения вредной деятельности, привлекать виновников к от ветственности за экологические правонарушения.

УПРАВЛЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТЬЮ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ Система стандартов «Охрана природы» ГОСТ 17.0.0.00 устанавливает требования к природополь зователям элементов биосферы (атмосферы, гид росферы, почвы) в части защиты их от антропо генного воздействия. Государственные стандарты яв ляются, основными нормативно-техническими документами, устанавливающими общие требова ния к конкретным видам природопользования. Го сударственные стандарты дают признаки и методи ки определения степени воздействия на окружаю щую среду различных загрязнителей.

Система государственных стандартов включает более 200 стандартов, касающихся охраны окружа ющей среды Она подразделяется на несколько групп стандартов и обеспечивает применение единых и обя зательных методов и правил охраны природы. Стан дарты нулевого комплекса ГОСТ 17.0.0.01 и другие составляют группу организационно-методических стандартов. Так, ГОСТ 17.0.0.04-90 регламентиру ет основные положения экологического паспорта предприятия.

Стандарты в области охраны вод объединяются в первый комплекс — ГОСТ 17.1.1.01 и другие;

а, например, ГОСТ 17.1.3.07 «Правила контроля ка чества воздуха населенных пунктов» — в третий. К четвертому комплексу относятся стандарты в обла сти охраны и рационального использования почв, к пятому — использования земли, к шестому охраны растительности.

Федеральный закон «Об охране окружающей при родной среды» дополняется законодательными ак тами, конкретизирующими его положения. В году принят «Порядок разработки и утверждения экологических нормативов выбросов и сбросов заг рязняющих веществ в окружающую природную сре ду, лимитов использования природных ресурсов, размещения отходов». В 1993 году принят Указ «Об образовании Межведомственной комиссии Совета бе зопасности РФ по экологической безопасности». В 1994 году «О государственной стратегии РФ по ох ране окружающей среды и обеспечению устойчиво го развития».

Проблема охраны окружающей среды имеет гло бальный характер. В Декларации Стокгольмской конференции ООН по проблемам окружающей че ловека среды (1972) сформулированы 26 принци пов, положенных в основу международного эколо гического сотрудничества. Декларация провозгла сила право человека на жизнь в благоприятной окружающей среде. Природные ресурсы Земли дол жны быть сохранены на благо нынешнего и буду щих поколений.

Конференция ООН в 1992 году в Рио-де-Жаней ро единодушно приняла Декларацию по окружаю щей среде и развитию, провозгласившую цель — установить новое, справедливое глобальное партнер ство для сохранения, защиты и восстановления здо рового состояния и целостности экосистемы Земли.

Российской Федерацией приняты к исполнению, в частности:

Протокол 1985 года о сокращении выбросов серы или их трансграничных потоков, Протокол года об ограничении выбросов окислов азота или их трансграничных потоков.

Россия — член многосторонних конвенций, таких как конвенция о защите Черного моря от загрязне ний (1992 г.), об охране морской среды Балтийско го моря (1992 г.), конвенции о трансграничном воз УПРАВЛЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТЬЮ ЖИЗНЕАЕЯГЕЛЬНОСГИ действии промышленных аварий и Киотского со глашения (1997) об ограничении выбросов веществ, вызывающих парниковый эффект и др..

Охрана труда Основы законодательства Российской Федерации об охране труда обеспечивают единый порядок ре гулирования отношений в области охраны труда между работодателями и работниками на предпри ятиях, в учреждениях и организациях всех форм собственности независимо от сферы хозяйственной деятельности и ведомственной подчиненности. Ос новы законодательства устанавливают гарантии осуществления права на охрану труда и направле ны на создание условий труда, отвечающих требо ваниям сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности и в связи с ней.

Охрана труда — это система обеспечения безопас ности жизни и здоровья работников в процессе тру довой деятельности, включающая правовые, соци ально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактичес кие, реабилитационные и иные мероприятия.

Законодательство РФ об охране труда состоит из соответствующих норм Конституции РФ, основ за конодательства РФ об охране труда и издаваемых в соответствии с ними законодательных и иных нор мативных актов.

Основные направления государственной полити ки в области охраны труда [17]:

— признание и обеспечение приоритета жизни и здоровья работников по отношению к результатам производственной деятельности предприятий;

— установление единых нормативных требова ний по охране труда для предприятий всех форм собственности независимо от сферы хозяйственной деятельности и ведомственной подчиненности;

— государственное управление деятельностью в области охраны труда, включая государственный надзор и контроль за соблюдением законов и иных нормативных актов об охране труда;

— общественный контроль за соблюдением за конных прав и интересов работников в области ох раны труда, осуществляемый через профессиональ ные союзы и иные представительные органы;

— защита интересов работников, пострадавших от несчастных случаев на производстве или полу чивших профессиональные заболевания, а также членов их семей;

— проведение эффективной налоговой политики, стимулирующей создание здоровых и безопасных условий труда, разработку и внедрение безопасной техники и технологий, средств коллективной и ин дивидуальной защиты;

— применение экономических санкций в целях соблюдения предприятиями и работниками норма тивных требований по охране труда.

Каждый работник имеет право на охрану труда, в том числе:

— на рабочее место, защищенное от воздействия вредных или опасных производственных факторов;

— на возмещение вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным по вреждением здоровья, связанными с исполнением им трудовых обязанностей;

— на обучение безопасным методам и приемам груда за счет работодателя и др.

УПРАВЛЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТЬЮ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ Государство в лице органов законодательной, ис полнительной и судебной властей гарантирует право на охрану труда работникам, участвующим в трудо вом процессе по трудовому договору (контакту) с ра ботодателем. Условия трудового договора (контак та) должны соответствовать требованиям законода тельных и нормативных актов по охране труда.

В 1994 г. была создана межведомственная комис сия на уровне заместителей министров и ведомств РФ для координации деятельности министерств и ве домств РФ, привлечения компетентных организаций, ученых и специалистов в целях реализации Основ законодательства РФ об охране труда.

Основным законом об охране труда на террито рии Российской Федерации является Федеральный закон от 17.07.99 № 181-ФЗ «Об основах охраны труда в Российской Федерации», вступивший в силу 24 июля 1999 года.

Он устанавливает правовые основы регулирова ния отношений в области охраны труда между ра ботодателями и работниками, и направлен на со здание условий труд, соответствующих требовани ям сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности. Действие нового Закона распространяется на всех работодателей, независимо от сферы хозяйственной деятельности и ведомственной подчиненности;

работников, состо ящих с работодателями в трудовых отношениях;

студентов образовательных учреждений высшего профессионального и среднего профессионального образования, учащихся образовательных учрежде ний начального и среднего профессионального об разования и образовательных учреждений среднего БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ (полного) общего, основного общего образования, проходящих производственную практику;

военнос лужащих, направляемых на работу в организации;

а также на граждан, отбывающих наказание по при говору суда, в период их работы в организациях.

Законодателем подробно изложены права работ ников на охрану труда. Каждый из них имеет пра во на рабочее место, соответствующее требованиям охраны труда;

обязательное социальное страхова ние от несчастных случаев на производстве и про фессиональных заболеваний в соответствии с зако нодательством Российской Федерации;

обеспечение средствами индивидуальной и коллективной защи ты за счет средств работодателя;

компенсации, ус тановленные законодательством Российской Феде рации и законодательством субъектов Российской Федерации, коллективным договором, трудовым договором (контрактом), если работник занят на тяжелых работах и работах с вредными или опас ными условиями труда, и др.

Кроме того, по сравнению с ранее действовавши ми Основами законодательства Российской Федера ции об охране труда, работники вправе проходить внеочередной медицинский осмотр (обследование) в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указан ного медицинского осмотра.

Работодатель, среди прочего, обязан теперь про водить аттестацию рабочих мест по условиям тру да с последующей сертификацией работ по охране труда в организации.

В целях обеспечения соблюдения требований ох раны труда, осуществления контроля за их выполне УПРАВЛЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТЬЮ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ нием в каждой организации, осуществляющей производственную деятельность, с численностью более 100 работников создается служба охраны тру да или вводится должность специалиста по охране труда, имеющего соответствующую подготовку или опыт работы в этой области.

В организациях с численностью более 10 работ ников работодателями создаются комитеты (комис сии) по охране труда. В их состав на паритетной основе входят представители работодателей, профес сиональных союзов или иного уполномоченного ра ботниками представительного органа.

Государственный надзор и контроль за соблюдени ем требований охраны труда осуществляются феде ральной инспекцией труда — единой федеральной централизованной системой государственных органов.

Государственные инспектора труда при исполне нии своих обязанностей имеют право: беспрепят ственно в любое время суток при наличии удостове рений установленного образца посещать в целях проведения инспекции организации всех организа ционно-правовых форм;

запрашивать и безвозмез дно получать от руководителей и иных должност ных лиц организаций, органов исполнительной вла сти, органов местного самоуправления, работода телей документы, объяснения, информацию, необ ходимые для выполнения надзорных и контрольных функций;

расследовать в установленном порядке несчастные случаи на производстве и др.

Законом предусмотрено проведение государствен ной экспертизы условий труда, осуществляемой Всероссийской государственной экспертизой усло вий труда и государственными экспертизами усло вий труда субъектов Российской Федерации.

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСГИ Задачами государственной экспертизы условий труда являются контроль за условиями и охраной труда, качеством проведения аттестации рабочих мест по условиям труда, правильностью предостав ления компенсаций за тяжелую работу и работу с вредными или опасными условиями труда. Поми мо этого, заключение государственной экспертизы условий труда является обязательным основанием для рассмотрения судом вопроса о ликвидации орга низации или ее подразделения при выявлении на рушения требований охраны труда. В заключение следует отметить, что ранее решения о закрытии предприятий или их структурных подразделений принимал соответствующий орган исполнительной власти по труду.

На федеральном уровне установлено, что в РФ дей ствует система правовых актов, содержащих единые нормативные требования по охране труда, которые должны соблюдаться федеральными органами испол нительной власти, предприятиями, учреждениями и организациями всех форм собственности при про ектировании и эксплуатации объектов, конструи ровании машин, механизмов и оборудования, раз работке технологических процессов, организации производства и труда. В нее входят:

— государственные стандарты (ГОСТы) РФ;

— система стандартов безопасности труда (ССБТ);

— отраслевые стандарты ОСТ ССБТ;

— санитарные правила СП;

— гигиенические нормативы ГН;

— правила безопасности ПБ;

— инструкция по безопасности ИБ;

— правила по охране труда отраслевые ПОТО;

УПРАВЛЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТЬЮ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ — типовые отраслевые инструкции по охране тру да ТОИ.

Органы государственной власти субъектов РФ на основе государственных правовых актов, содержа щих требования по охране труда, разрабатывают и утверждают соответствующие нормативные право вые акты по охране труда.

Предприятия, учреждения и организации разра батывают и утверждают стандарты предприятия системы ССБТ, инструкции по охране труда для ра ботников и на отдельные виды работ (ИОТ) на ос нове государственных, правовых актов.

Профессиональные союзы в лице их соответству ющих органов и иные уполномоченные работника ми представительные органы имеют право прини мать участие в разработке и согласовании норма тивных правовых актов по охране труда.

ССБТ — комплекс взаимосвязанных стандартов, направленных на обеспечение безопасности труда, сохранения здоровья и работоспособности человека в процессе труда.

ССБТ устанавливает требования и нормы по видам опасных и вредных производственных факторов:

— требования безопасности к производственно му оборудованию;

— требования безопасности к производственным процессам;

— требования к средствам защиты работающих.

Система стандартов безопасности труда ССБТ на считывает несколько сот государственных и отрас левых стандартов. На основе ССБТ создаются но вые безопасные техника и технологии, планируют ся и осуществляются мероприятия по улучшению санитарно-гигиенических условий труда на рабочих БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ местах, осуществляется контроль состояния усло вий и охраны труда.

Обеспечение безопасности производственного обо рудования и технологических процессов должно до стигаться приведением их в соответствие с требова нием ССБТ.

Стандарты предприятий по безопасности труда (СТПБТ) являются составной частью ССБТ. Стандарт предприятия регламентирует организацию работы по обеспечению безопасности труда на предприятии.

Инструкция по охране труда (ИОТ) является нор мативным документом, устанавливающим требо вания безопасности при выполнении работ в про изводственных помещениях и в иных местах, где работающие выполняют порученную им работу или служебные обязанности. Инструкции могут разра батываться как для работающих отдельных про фессий, так и для отдельных видов работ. Инструк ции должны включать только те требования, кото рые касаются безопасности труда и выполняются самими работающими.

Инструкции разрабатываются на основе типовых инструкций, требований безопасности, изложенных в эксплуатационной документации используемых технических средств, а также с учетом конкретных условий работы.

Требования ИОТ являются обязательными для работающих. Невыполнение их рассматривается как нарушение производственной дисциплины.

Для организации работы по охране труда на пред приятии создаются в случае необходимости служ бы охраны труда или привлекаются специалисты по охране труда на договорной основе. Структура и УПРАВЛЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТЬЮ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ численность работников службы охраны труда пред приятия определяется работодателем с учетом ре комендаций государственного органа управления ох раной труда.

Ответственность за состояние условий и охраны труда на предприятии возлагается на работодате ля. В обязанности работодателя входит обеспече ние безопасности оборудования, технологических процессов и применяемых сырья и материалов, вы полнение требований законодательства и норматив ных актов, в частности, организация медицинских осмотров при поступлении на работу и периодичес ких осмотров в процессе работы.

Оценка фактического состояния условий труда производится на основании данных аттестации ра бочих мест или специальных инструментальных за меров уровней факторов производственной среды, которые отражаются в карте условий труда на ра бочем месте.

Превышение ПДК и ПДУ на рабочих местах счи тается нарушением норм и правил по охране труда.

Государственное управление ОТ, надзор и конт роль осуществляет государственный орган, полно мочия которого определяются Президентом РФ и по его поручению Правительством РФ. Нормы и правила ОТ, утверждаемые этим государственным органом управления ОТ, обязательны для исполне ния на территории РФ предприятиями всех форм собственности.

Чрезвычайные ситуации Федеральный закон (ФЗ № 68 от 21.12.94) «О защите населения и территорий от чрезвычайных БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ситуаций природного и техногенного характера» (1994 г.) определяет общие для Российской Феде рации организационно-правовые нормы в области защиты населения, всего земельного, водного, воз душного пространства в пределах Российской Фе дерации, объектов производственного и социально го назначения, а также окружающей природной среды от чрезвычайных ситуаций природного и тех ногенного характера.

Основные цели закона: предупреждение возник новения и развития ЧС, снижение размеров ущер ба и потерь от ЧС, ликвидация ЧС.

Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций объединяет органы управления, силы и средства федеральных органов исполнительной власти, органов местного самоуправления, организаций, в полномочия кото рых входит решение вопросов по защите населения от чрезвычайных ситуаций.

Объем и содержание мероприятий по защите на селения и территорий от ЧС определяется, исходя из принципа необходимой достаточности и макси мально возможного использования имеющихся сил и средств.

Президент вносит на рассмотрение Совета Безо пасности РФ и принимает с учетом его предложений решение по вопросу предупреждения и ликвидации ЧС, а также по вопросам преодоления их послед ствий, вводит при необходимости и в соответствии с Конституцией чрезвычайное положение.

Федеральное собрание Российской Федерации ут верждает ассигнования на финансирование мероп риятий, проводит парламентские слушания по воп УПРАВЛЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТЬЮ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ росам защиты населения и территории от чрезвы чайных ситуаций. Правительство устанавливает классификацию ЧС и полномочия исполнительных органов государственной власти по их ликвидации.

Органы местного самоуправления осуществляют подготовку и содержат в готовности необходимые силы и средства для защиты населения и террито рий от ЧС, проводят обучение населения способам защиты и действиям в указанных ситуациях.

Для осуществления государственного управления и координации органов исполнительной власти со здан федеральный орган — Министерство РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайных ситуа ций и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России), который создает подведомственные ему территориальные органы. Эти органы в свою очередь, организуют работу в области защиты на селения и территории от Ч С в своей сфере деятель ности и порученных им отраслях экономики.

Федеральные органы исполнительной власти:

— разрабатывают и осуществляют организаци онные и инженерно-технические мероприятия по по вышению устойчивости функционирования отрас ли в ЧС;

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.