WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 17 |

«В. С. Улащик ФИЗИОТЕРАПИЯ УНИВЕРСАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ Минск 2008 УДК 615.83 ББК 53.54я2 У47 Исключительное право публикации данной книги принадлежит издательству «Книжный Дом». Выпуск ...»

-- [ Страница 5 ] --

волчанка, бронхиальная астма с частыми Показания. Общие солнечные приступами, тиреотоксикоз и другие заболе облучения применяют с профилактиче- вания эндокринных органов с выраженными скими целями, для лечения распространен- нарушениями их функции, системные забо ных гнойничковых заболеваний кожи и под- левания крови, сирингомиелия, рассеянный кожной клетчатки, хронических воспали- склероз, фотодерматоз, малярия.

тельных процессов, туберкулеза костей и су- ГЕРЦ - единица частоты периодических ставов, рахита и др. Показаниями для мест- колебаний, названная и честь немецкого ных солнечных облучений яв- физика Генриха Герца (см.). Обозначается ГИГИЕНИЧЕСКИЙ МАССАЖ Гц (Hz). 1 Гц - частота периодического про мость металлов для катодных лучей, зало цесса (колебания), повторяющегося через жив тем самым основы для изучения катод 1 с. Широко применяются кратные единицы ных лучей и строения вещества. Работы Гер от Гц: килогерц (1 кГц = 103 Гц), мегагерц ца в области электромагнитных волн имели (1 МГц = = 106 Гц), гигагерц (1 ГГц = 109 Гц) основополагающее значение для дальнейше и др.

го развития этой области физики, открытия радио и телевидения, а впоследствии и для ГЕРЦ Генрих Рудольф (1857-1894) - не развития электромагнитной биологии и мик мецкий физик, член-корреспондент Берлин роволновой терапии [см. Микроволновая ской АН (1889). Родился в Гамбурге в семье {сверхвысокочастотная) терапия].

адвоката, позже ставшего гамбургским сена ГИГИЕНИЧЕСКИЙ МАССАЖ - мас тором. Окончил (1880) с золотой медалью саж, используемый для укрепления здоровья, Берлинский университет, учебу в котором сохранения высокой работоспособности и завершил докторской диссертацией «Об ин предупреждения заболеваний. Он применяет дукции во вращающихся телах». С 1880 по ся в форме общего массажа, частного масса 1883 гг. был ассистентом у Г. Гельмгольца в жа и самомассажа. Наиболее полезен гигие Берлинском университете, затем стал при нический массаж утром, хотя его можно про ват-доцентом, а в 1885-1889 гг. работал про водить в любое время дня и года. Задача ут фессором Высшей технической школы в реннего гигиенического массажа - помочь Карлсруэ. В 1889 г. Герц приглашен на долж организму перейти от состояния сна к состоя ность профессора Боннского университета, нию бодрствования. При его выполнении ис где он стал преемником Рудольфа Клаузиуса.

пользуют различные приемы ручного масса Основные работы относятся к электро жа (поглаживание, растирание, разминание и динамике, одним из основоположников ко др.) и специальные аппараты, часто в сочета торой он является, и механике. В 1887 г.

нии с утренней гимнастикой. Под влиянием предложил конструкцию генератора элект гигиенического массажа увеличивается по ромагнитных колебаний (вибратор Герца) и ток импульсов от различных рецепторов в метод их обнаружения с помощью резонанса ЦНС, что способствует повышению ее возбу (резонатор Герца), впервые разработав та димости. Глубже становится дыхание, усили ким образом теорию открытого вибратора, вается выход крови из депо, значительно ус излучающего электромагнитные волны в коряется отток лимфы, повышается эластич пространстве. В 1888 г. экспериментально ность и работоспособность мышц, улучшают доказал существование электромагнитных ся функции других органов и систем.

волн, распространяющихся в свободном про Гигиенический массаж чаще всего прово странстве, предсказанных теорией Максвел дится в виде общего массажа. На общий гигиени ла. Изучил отражение, интерференцию, по ческий массаж отводится примерно 40 мин, ко ляризацию электромагнитных волн. Устано торые распределяются следующим образом:

вил, что скорость распространения электро массаж спины и шеи - 7 мин, рук - 10-12 мин, магнитных волн равна скорости света. В области таза - 3 мин, ног - 14 мин, груди и 1887 г. наблюдал внешний фотоэффект, за живота - 4 мин. Время между отдельными метив, что электрический разряд между дву приемами массажа рекомендуется распреде мя электродами происходит сильнее, если лять примерно так: глубокое поглаживание, искровой промежуток освещать светом, бо выжимание - 20 %, разминание - 50-60 %, гатым УФ-лучами. В 1890 г. построил об остальные приемы - 5-10 %.

щую теорию электромагнитных явлений в Начинают массировать со спины, шеи, движущихся телах. Открыл (1891) проницае затем массируют руки, ноги, грудь, живот, ГИДРОТЕРМАЛЬНЫЕ ГРЯЗИ (ГБО) практически начинается со второй но в гигиеническом массаже их проводят с половины XX в., хотя экспериментальное и небольшой силой воздействия.

клиническое изучение эффекта сжатого воз С гигиенической целью можно приме духа широко проводилось уже в XIX в., а нять и аппаратный массаж. Используют первая лечебная барокамера была построе обычно малогабаритные аппараты типа на в Англии еще в 1662 г. В основе ГБО ле «Вибромассаж», ВМ-1, ЭМА-1 и др. При этом продолжительность общего аппаратно- жит повышение парциального давления кис го массажа составляет 20 мин: спина - 4 мин, лорода (рО2) в крови и других жидких средах руки - 5 мин, область таза - 3 мин, ноги - 7 мин, (лимфе, межтканевой жидкости и т.п.) орга грудь - 1 мин. При проведении вибрационно низма. Это приводит к соответствующему го массажа следует следить за тем, чтобы увеличению их кислородной емкости и сопро массируемые части тела были максимально вождается повышением диффузии кислорода расслаблены. Гигиенический массаж, как в ткани. Регулируя давление кислорода во правило, завершают водной процедурой.

вдыхаемой газовой смеси, можно дозировано Одна из разновидностей гигиенического увеличить его концентрацию во внутренних массажа - косметический массаж - применя средах организма. Расчеты и исследования по ется при патологических изменениях кожи казывают, что при давлении кислорода 3 атм лица и как средство предупреждения ее увя большинство тканей (за исключением мио дания и старения.

карда) будет удовлетворять свои потребности ГИДРОТЕРМАЛЬНЫЕ ГРЯЗИ - полу в кислороде только за счет его физически рас жидкие глинистые образования, возникаю творенной фракции. На этом прежде всего и щие в областях активной вулканической дея основана терапевтическая ценность ГБО.

тельности (Камчатка, Курильские острова, ГБО сопровождается возникновением Италия, Исландия) в результате выщелачи как прямых, связанных с повышенной кон вания и разложения вулканических пород центрацией кислорода в тканях, так и кос высокотемпературными газопаровыми стру венных эффектов, обусловленных действи ями, содержащими углекислый газ и серово ем избыточной оксигенации рефлекторным дород. Характеризуются высокой темпера путем через различные рецепторные обра турой (до 95 °С), кислой реакцией (рН < 5), зования. При ГБО умеренно усиливается пе сравнительно невысокой минерализацией рекисное окисление липидов, сопровождаю грязевого раствора (до 10 г/л), большим ко щееся компенсаторным увеличением мощ личеством сульфатов. Эти грязи мало изуче ности всех звеньев антиоксидантной систе ны. В лечебных целях в настоящее время не мы, что имеет саногенетическое значение используются, т.к. встречаются в труднодос при многих патологических состояниях. Од тупных и небезопасных районах. К этому ти ним из конкретных механизмов, посредст пу грязей относятся знаменитые итальян вом которых ГБО может оказывать тера ские грязи вулканического происхождения певтический эффект, является активация фанго.

окислительного фосфорилирования и усиле ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНА ние энергообразования в ткани. Гипербари ЦИЯ (греч. hyper - сверх, над + baros - тя ческий кислород, активируя транспорт элек жесть + лат. oxygenium - кислород) - лече тронов от субстрата к кислороду, способен ние кислородом под повышенным давлени оказывать влияние на сопряжение реакции ем (синонимы: оксибаротерапия, оксйгено баротерапия, гипербароксия, гипербароок- на разных ферментативных путях регуляции метаболических процессов, совершающихся сигенотерапия, гипербарическая терапия и в мембранах, митохондриях, цитоплазме, ри др.). История гипербарической оксигенации ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ босомах и т.д. Гипербарический кислород ГБО - одноместные и многоместные. Они мобилизует также многие системы дезин- различаются не только по размерам и конст токсикации организма при гипоксии. Акти- руктивным особенностям, но и по составу га вация дезинтоксикационных процессов осу- зовой среды (в одноместных обычно - кисло ществляется через ингибирование образо- род, в многоместных - воздух или другие ды вания токсических метаболитов, актива- хательные смеси). К одноместным барокамерам цию их разрушения и стимуляцию биосин- относятся передвижная камера «Иртыш-МТ» теза малотоксических веществ. ГБО стиму- (создаваемое максимальное давление кислорода лирует биосинтетические, репаративные и 0,22 МПа), детская камера «Мана-2» (0,3 МПа), регенераторные процессы в различных «Ока-МТ» (0,22 МПа), «Енисей-3», БЛКС-301, тканях. Регенераторные процессы под вли- БЛКС-301М (0,ЗМПа) и др. За рубежом вы янием ГБО активируются в тканях голо- пускают различные модели барокамер вного мозга, скелетных мышцах, костной HYOX, НТК-1200, «Виккерс», «Дрегер» и др.

ткани и др. В качестве многоместных обычно использу ются переоборудованные для лечебных це В условиях гипероксии различные систе лей водолазные камеры типа ПДК-2, ПДК-3, мы организма переходят на более эконом РКМ и РКУ. В многоместных водолазных ный уровень функционирования. При этом барокамерах применяется специальная ды урежается дыхание, уменьшается частота хательная система. Давление в барокамере сердечных сокращений, снижается сердеч поднимают нагнетанием воздуха. Больной, ный индекс, активность свертывающей сис находящийся в барокамере в воздушной сре темы, изменяется иммунологическая реак де, дышит кислородом под повышенным тивность, повышается работоспособность.

давлением. Во многих странах, в т.ч. и в ГБО оказывает также влияние на фармоко странах бывшего СССР, создаются баро кинетику, фармакодинамику и токсичность комплексы, состоящие из нескольких мно лекарств. Она потенцирует действие диуре го- и одноместных камер различного назна тических, антиаритмических, антибактери чения.

альных и цитостатических препаратов, но снижает активность гипотензивных и нарко Перед процедурой больной располагает тических препаратов.

ся в одноместной камере в положении лежа.

Основными лечебными эффектами ГБО После ее герметизации включают кондицио считаются: адаптационный, метаболичес- нер и вентилируют камеру с целью замены кий, детоксикационный, бактерицидный, воздуха на кислород. В последующем повы иммуномодулирующий, актопротекторный, шают давление в барокамере, нагнетая кис репаративно-регенеративный и вазопрес- лород с определенной скоростью. По дости сорный. жении определенного давления, контроли руемого по манометру пульта управления, ГБО в большинстве случаев проводят при подачу кислорода прекращают. В иллюми давлении 2-3 атм и экспозиции 1-2 ч. Соблю натор барокамеры наблюдают за состояни дение этих норм дает не только максималь ем больного. В случае его ухудшения при по ный лечебный эффект, но и практически ис вышении давления подачу кислорода пре ключает развитие выраженных форм кисло кращают и постепенно снижают давление в родной интоксикации. ГБО осуществляют в барокамере. При пользовании многомест барокамере - сосуде, герметично изолирую ными барокамерами газовой средой являет щем заключенную в нем газовую среду от ся воздух, а кислород для дыхания больного окружающей атмосферы и снабженном сис подводится автономно через маску или эндо темой безопасного жизнеобеспечения. Суще трахиальную трубку.

ствуют два основных типа барокамер для ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ Дозирование процедур ГБО осуществля кие состояния, хронические воспалительные ют по парциальному давлению кислорода в заболевания женских половых органов, ра барокамере, скорости компрессии и деком невая инфекция, черепно-мозговая травма, прессии и продолжительности воздействия.

преходящие нарушения мозгового кровооб Общая продолжительность проводимых ращения, газовая гангрена и эмболия, диабе ежедневно процедур ГБО составляет 45 тическая ретинопатия.

60 мин, курс лечения состоит из 6-10 проце Воз можные осложнения. При дур. При анаэробных инфекциях продолжи продолжительном действии кислорода раз тельность проводимых до 3 раз в сутки про вивается кислородное отравление, проявля цедур составляет 60-90 мин. Продолжитель ющееся функциональными и структурными ность ежедневно проводимых процедур ок нарушениями в различных органах и систе сигенотерапии - 60-120 мин с 1-3 5-минутны мах. Принято выделять две основные формы ми перерывами. Курс лечения включает кислородной интоксикации - острую и хро 15-20 воздействий. Повторный курс ГБО ническую. Острое отравление возникает при проводят через 2-3 месяца.

кратковременной экспозиции относительно При эксплуатации барокамер очень важ- высоких давлений кислорода (3 атм и выше).

Наиболее ранними признаками развиваю но строго соблюдать технику безопасности.

щейся острой кислородной интоксикации Основные технические опасности при работе с лечебными барокамерами сле- считают изменение ЭЭГ (появление стойких и множественных очагов судорожной актив дующие:

ности) и ЭКГ (изменение вольтажа зубцов и 1) пожар - в барокамере, в помещении, сердечной проводимости), а также учащение где она установлена, в системе кислородо пульса и дыхания. Предсудорожная стадия снабжения;

острого кислородного отравления проявля 2) разгерметизация корпуса барокамеры ется вегетативными нарушениями (тахикар или системы кислородоснабжения;

дия, тошнота, головокружение, нарушение 3) поражение людей электрическим то зрения, парестезии, затрудненное и учащен ком. В этой связи органами здравоохранения ное дыхание и т.д.) и локальными мышечны соответствующим приказом утверждаются ми подергиваниями. Затем возникают гене правила эксплуатации и требования безопас рализованные тонические и клонические су ности, распространяющиеся на все аппараты дороги, протекающие по типу классической для ГБО.

эпилепсии. При первых признаках кислород Показ а ния. ГБО используется в са ного отравления необходимо произвести де мых различных областях медицины. Наибо компрессию и переключить пострадавшего лее часто ее применяют при следующих за на дыхание воздухом. Хроническая кисло болеваниях и патологических состояниях:

родная интоксикация возможна при длитель нейроциркуляторные дистонии, ишемичес ном, иногда повторном, воздействии неболь кая болезнь сердца, пороки сердца, язвенная ших давлений кислорода. Ведущим при этом болезнь желудка и двенадцатиперстной киш является изменение легких (легочная форма ки, неспецифический язвенный колит, ост интоксикации). Первые признаки хроничес рый и хронический гепатит, сепсис, перито кой кислородной интоксикации связаны с нит, облитерирующие заболевания сосудов раздражающим действием кислорода на конечностей, заболевания и повреждения верхние дыхательные пути (гиперемия, на опорно-двигательного аппарата, длительно бухание слизистой оболочки, жжение, су незаживающие раны, трофические язвы, хость во рту и другие неприятные ощуще ожоги, анаэробная инфекция, отравления, ния). В дальнейшем к ним присоединяются сахарный диабет, тиреотоксикоз, астеничес ГИПЕРБАРОТЕРАПИЯ трахеобронхит (боль за грудиной, сухой ка капния изменяет деятельность дыхательного шель, учащенное дыхание, подъем темпера центра, стимулирует процессы окислитель туры) и пневмония. При своевременном пре ного фосфорилирования и обменных про кращении действия кислорода каких-либо цессов в тканях. Вызывая активацию -адре последствий кислородная интоксикация не норецепторов, гипербаротерапия сопровож оставляет.

дается расслаблением гладких мышц брон Противопоказания. Абсолютных хов, бронхолитическим эффектом и усиле противопоказаний для ГБО нет. Относитель- нием мукоцилиарного клиренса. Гипербария ными противопоказаниями являются: нали- существенно изменяет кинетику насыщения чие в анамнезе эпилепсии (или каких-либо индифферентными газами тканей организ других судорожных припадков);

наличие по- ма. При наличии в них пузырьков воздуха, лостей (каверны, абсцессы) в легких;

тяже- приводящих к аэроэмболии, повышенное лые формы артериальной гипертензии;

нару- внешнее давление сжимает их и уменьшает шение проходимости слуховых труб и кана- объем пузырьков (своеобразная лечебная лов, соединяющих придаточные пазухи носа компрессия). Гипербария препятствует так с внешней средой (полипы и воспалительные же формированию новых пузырьков газа и процессы в носоглотке, в среднем ухе, прида- развитию газовой эмболии, т.е. закупорке точных пазухах носа, аномалии развития и кровеносных сосудов (рекомпрессионный т.п.);

сливная двусторонняя пневмония;

на- эффект). Этим определяется целесообраз пряженный пневмоторакс;

острые респира- ность использования гипербаротерапии при торные заболевания;

клаустрофобия;

повы- декомпрессионных расстройствах.

шенная чувствительность к кислороду.

Для лечебно-профилактического исполь С осторожностью следует относиться к зования гипербаротерапии наибольшее зна проведению ГБО у больных старческого чение имеют следующие ее эффекты: брон возраста, при сильной лихорадке и при тяже- холитический, метаболический, компресси лых поражениях сетчатки глаза, у больных с онный и рекомпрессионный, обезболиваю фиброзом легких, при эндокринных заболе- щий.

ваниях, сопровождающихся усиленным вы Для гипербаротерапии наиболее часто делением кортикостероидов, катехолами используют водолазные барокамеры типа нов, тиреоидных гормонов.

ПДК-2, рассчитанные на нескольких боль ГИПЕРБАРОТЕРАПИЯ (греч. hyper - ных. В барокамере больные располагаются сверх, над + baros - тяжесть + therapeia - ле- лежа или сидя. После герметизации барока чение) - применение с лечебно-профилакти- меры в ней при помощи системы сжатого ческими целями воздуха под повышенным воздуха повышают давление. По достиже атмосферным давлением (гипербария). При нии необходимого давления подачу воздуха гипербарии увеличивается резистивное со- прекращают. Повышение давления в водо противление дыханию, что обусловливает лазных барокамерах при лечебной компрес снижение альвеолярной вентиляции. Гипо- сии и рекомпрессии достигает 0,8-1,1 МПа.

вентиляция ведет к наполнению СО2 (гипер- Для дыхания больных используют смесь кис лорода с азотом (14 % и 86 % соответствен капнии) в альвеолярном газе и артериальной но). Время вентиляции барокамеры опреде крови. Дальнейшему развитию гиперкапнии ляют, исходя из объема вентилируемого от и респираторного ацидоза способствует так сека и количества больных. Каждую после же и снижение чувствительности перифери дующую вентиляцию производят через про ческих и центральных хеморецепторов к межутки времени, равные половине продол двуокиси углерода. Гипоксия тканей при жительности первой вентиляции. При тяже этом не развивается. Возникающая гипер ГИПОБАРОТЕРАПИЯ лом состоянии больного врач находится вме- терина и -липопротеидов низкой плотнос сте с ним в барокамере и контролирует его ти. Гипобария вызывает также выход эрит состояние. В других случаях врач руководит роцитов из кровяных депо и активацию эри лечебными мероприятиями, используя шлю- тропоэза, усиливает функцию ряда эндо зовое и переговорное устройства. Общая кринных органов, в особенности гипофиза и продолжительность проводимых ежедневно надпочечников. Она оказывает противовос процедур составляет до 60 мин, причем толь- палительный эффект, уменьшает отечность ко 3/4 из них приходятся на изопрессию. На тканей и стимулирует восстановление по курс лечения назначают 16-20 процедур. По- врежденных тканей. Гипобаротерапия спо вторный курс гипербаротерапии проводят собствует восстановлению баланса симпати не раньше чем через месяц. ческих и парасимпатических влияний вегета тивной нервной системы в регуляции висце Показания: бронхиальная астма, хро ральных функций. Гипобария стимулирует нический обструктивный бронхит, псориаз, неспецифические адаптационные реакции, травматическая и хирургическая аэроэмбо повышает неспецифическую резистентность лия, декомпрессионная болезнь, баротравма организма.

легких.

Противопоказ ания: бронхоэкта- Основными лечебными эффектами гипо тическая болезнь, нарушение барофункции баротерапии принято считать: адаптацион ушей и придаточных пазух носа, клаустро- ный, гемостимулирующий, детоксикацион фобия, последствия острых нарушений моз- ный. метаболический, иммуномодулирую гового кровообращения. щий, трофикорегенераторный, актопротек ГИПОБАРОТЕРАПИЯ (греч. hypo - торный.

под, внизу + baros - тяжесть + therapeia - ле- Лечение больных осуществляется либо в чение) - лечебное применение воздуха под переоборудованных авиационных или в спе пониженным атмосферным давлением. При циальных лечебных гипобарических каме пониженном атмосферном давлении умень- рах (например, «Урал-1», «Гермес» и др.).

шается парциальное давление кислорода в Давление в них можно понижать до 600 гПа альвеолярном воздухе. Развивающаяся гипо- (450 мм рт. ст.). При проведении процедур ксемия вследствие возбуждения каротидных больные в барокамере располагаются в хеморецепторов компенсаторно активирует креслах или на кушетках. После герметиза дыхательный центр, что сопровождается ции барокамеры включают вакуумный на учащением и углублением дыхания и увели- сос и начинают откачивать воздух. При до чением его минутного объема. Одновремен- стижении необходимого давления откачку но усиливается сократительная функция мио- воздуха прекращают. При первых процеду карда, повышается частота сокращений. рах давление снижают до 850 гПа (640 мм рт.

Усиление легочной вентиляции приводит к ст.), а в последующем его постепенно снижа увеличению массопереноса О2 и СО2 через ют до 650 гПа (490 мм рт. ст.) и ниже. В ил люминатор барокамеры постоянно наблю альвеолоканиллярную мембрану. Компенса дают за состоянием пациента. Вентиляцию торное насыщение кислородом тканей по осуществляют при фиксированном атмо вышает скорость его утилизации клетками, сферном давлении (изопрессии) одновремен усиливает клеточное дыхание и микросо ным включением насоса и открытием атмо мальное окисление, фазно изменяется актив сферного клапана на 5 мин через каждые ность антиоксидантной системы и тесно с мин процедуры. Дозирование процедур ги ней связанного перекисного окисления липи побаротерапии осуществляют по атмосфер дов. В результате гипобаротерапии в крови ному давлению в барокамере, которое изме понижается уровень триглециридов, холес ГЛИНА ряют присоединенным к камере манометром чество глин, пригодных для различных на (вакуумметром), а также по продолжитель- родно-хозяйственных целей, в т.ч. и для при ности воздействия. Общая продолжитель- менения в медицине.

ность ежедневно проводимых процедур со Цвет глины зависит от примесей: красная ставляет 30-60-120 мин, на курс назначают от окиси железа;

желтая, коричневая - от бу от 10-12 до 20-25 воздействий. При необхо рого железняка;

серая, сине-серая, черная димости повторный курс гипобаротерапии от перегнойных веществ;

белая - от соедине проводят через 2-3 месяца.

ний кальция и магния. Примеси к глинам мо Основные пока з а ния: хронические гут быть самыми разнообразными, в зависи воспалительные заболевания органов дыха мости от места их залегания. Глина со значи ния (бронхит, трахеит, плеврит), бронхиаль тельной примесью песка называется суглин ная астма, артериальная гипертензия, ише ком.

мическая болезнь сердца, железодефицит Глина имеет большое народно-хозяйст ная анемия в стадии ремиссии, токсические венное значение. Она применяется для изго поражения крови, сахарный диабет, астени товления грубокерамических изделий (посу ческое состояние, хронические воспалитель да, кирпич и др.), огнеупоров, в скульптуре, ные заболевания женских половых органов как адсорбент. Глина издавна служила одним и др.

из средств народной медицины, она применя К прот ивопока з а ниям относят:

лась для компрессов и аппликаций при раз последствия черепно-мозговой травмы, на личных заболеваниях. Белую глину исполь рушения мозгового кровообращения, фиб зуют наружно в виде присыпок, мазей и паст, ромиому матки, гепатит, почечную недоста а также в качестве основы при изготовлении точность, сахарный диабет в стадии деком пилюль и таблеток, голубую и зеленую - для пенсации, диффузный токсический зоб, полоскания рта и горла, клизм, кишечных и ЛОР-заболевания с нарушением барофунк вагинальных промываний. Глина применяет ции, клаустрофобию.

ся для приготовления ванн, а также в гигие ГЛИНА - пластичная осадочная горная нических и косметических целях.

порода, состоящая преимущественно из гли Глина - один из теплоносителей, пригод нистых минералов (каолинит, монтоморил ных для теплолечения, называемого глино лонит, гидрослюды и др.). Обычно глина со лечением (см.). Использование глин для теп стоит из нескольких минералов, т.е. является лолечения обусловлено их особыми физико полиминеральной. Наиболее важными, обя механическими свойствами. Теплофизичес зательными компонентами глины являются кие свойства глины весьма близки с таковы SiO2 (от 40 до 70 %) и А12О3 (10-35 %). В их ми у иловых грязей и очень существенно за состав также входят окислы железа и тита висят от того, сколько в нее прибавлено на, углекислый кальций, углекислое железо, воды. Теплоемкость глины, приготовленной сернистое железо, сернокислый кальций и для лечебного применения, обычно колеб другие химические соединения. Характер лется в пределах 1,75-3,09 кДж • кг-1 • с-1. Теп ной их особенностью является малое содер лопроводность правильно приготовленной гли жание органических веществ и низкая кол няной массы составляет около 0,76 Вт • м-1 • с-1.

лоидальность. Удельный вес глины равен Конвекция тепла в глиняной массе незначи 1,8-1,9. Распространенность глин в природе тельна и ею можно пренебречь при анализе весьма велика. Особенно много глин в цент теплового влияния на организм. Теплоудер ре, на западе и северо-западе Европейской живающая способность у глины примерно та платформы. Вообще, на всей территории кая же, как у иловой грязи, и равна 380-400 с.

бывшего СССР имеется достаточное коли ГЛИНИСТЫЕ ИЛЫ Глина обладает повышенной адсорбционной храняет свое значение и сегодня. С лечебны способностью, которая возрастает при до- ми целями использовалась глина и в Европе.

бавлении небольшого количества воды. Для Не случайно великий Луи Пастер в 1878 г.

теплолечения важна и пластичность тепло- заявил: «Терапевтическому воздействию носителя. Пластичность глины зависит от кремнезема принадлежит большое буду содержания воды, наличия примесей, спосо- щее». Например пастор Себастьян Кнейп ба хранения и др. Для теплолечения пригод- применял с лечебными целями глину для ны различные сорта глин, прежде всего жир- ванн, а смешивая с уксусом, для компрессов.

ные, дающие при замешивании с водой рав- Во время Первой мировой войны во Фран номерную, тестообразную и пластичную ции для профилактики дизентерии в горчи массу. Надлежащим образом приготовлен- цу добавляли немного глины, что оказалось ная глина по липкости превосходит торфя- весьма эффективным. Большой вклад в раз ную и многие иловые грязи. Липкость глины витие глинолечения внесли российские вра появляется при содержании в ней воды не чи и ученые. Глина широко использовалась менее 35-40 %. Некоторые глины радиоак- в клинике СП. Боткина, в основном в виде тивны. И хотя их радиоактивность невелика, холодных компрессов для лечения сердеч но она выше радиоактивности иловых гря- но-сосудистых и эндокринных заболева зей и может иметь определенное значение в ний. Из его клиники вышел ряд работ по действии на организм. Ценными для тепло- глинолечению (М.И. Соколов, С.В. Посад лечения считаются кембрийские глины, от- ский, Г.А. Гельман);

в 1891 г. А.Н. Покров личающиеся однородной сине-зеленой окра- ским была защищена диссертация, в кото ской, высокой пластичностью, вязкостью и рой много места отведено глине как лечеб липкостью. ному фактору. В конце XIX в. отечественны ми учеными А.А. Вериго, Н.Д. Зелинским и ГЛИНИСТЫЕ ИЛЫ - тип лечебных гря Е.М. Брусиловским была поставлена задача зей, представляющих собой минеральные получения искуственных лечебных грязей тонкодисперсные осадки современных или на основе глин. В дальнейшем было под древних (погребенных) водоемов с неболь тверждено (М.А. Ясиновский, М.С Белень шим содержанием органических веществ и кий, С.С. Налбандов и др.), что такая искус отсутствием сульфидов железа. Они харак ственная грязь по своему лечебному дейст теризуются низкой коллоидальностью и вла вию являлась полноценным аналогом нату гоемкостью, повышенной липкостью.

ральных лечебных грязей. За широкое ис Обычно серого цвета. В грязелечении ис пользование глины ратовали И.Ф. Горба пользуются нешироко из-за редкой встреча чев, А.К. Шенк, Р.Г. Караев, Д.А. Марков, емости.

И.Н. Йотов и др. Глинолечение применя ГЛИНОЛЕЧЕНИЕ, или болюсотерапия лось во время Великой Отечественной вой (от лат. bolus - глина), - метод теплолече ны в госпиталях, на различных этапах эва ния, основанный на использовании нагретых куации раненых и больных. И в настоящее глин. Один из древнейших методов физиоте время во многих странах мира (Япония, рапии. За 3000 лет до н.э. древние египтяне США, Франция, Россия, Германия) продол использовали глину для бальзамирования жается медико-биологическое исследование умерших. О лечебных свойствах глины писа глин.

ли Диоскорид, Аристотель, Плиний Стар ший, Гален, Авиценна, Конфуций и др. В Лечебные эффекты глинолечения: про разных формах глинолечение применяли на тивовоспалительный, болеутоляющий, со роды Африки, Южной Америки, Индии, судорасширяющий или сосудотонизирую Ближнего и Среднего Востока. Здесь она со щий, метаболический, трофический. Они ГЛИНОЛЕЧЕНИЕ близки к действию на организм парафиноле- ное тепло. Ванна вызывает перераспреде чения (см.). ление крови, изменяет скорость кровотока, Техника и методика. Глинолече- повышает венозное и незначительно арте ние можно проводить в виде холодных, теп- риальное давление, улучшает работу серд лых и горячих процедур. Холодные компрес- ца, увеличивает жизненную емкость легких, сы из глины проводят таким образом: воду снижает уровень сахара в крови. Ванны из холодильника температурой 7-10 °С сме- проводят 1-2 раза в неделю, на курс лече шивают с 6%-ным раствором спиртового ук- ния 6-8 ванн.

суса (на 200 мл воды - 2 столовые ложки рас Наружное глинолечение п о к а з а н о твора уксуса), добавляют к глине, переме при следующей патологии: болезни опорно шивают до пастообразного состояния, нано двигательного аппарата (артриты, полиарт сят на марлю и накладывают на поражен риты, периартриты различного происхожде ную часть тела на 1-3 ч.

ния;

травмы суставов, остеохондроз позво Холодные аппликации проводят с охлаж- ночника, болезнь Бехтерева;

поражения кос тей, мышц, сухожилий, переломы с замед денной глиной, которую толщиной в 1,5-2 см и площадью немного больше размера пора- ленной консолидацией или болезненной ко жения накладывают на область патологиче- стной мозолью;

оститы, периоститы инфек ционные и посттравматические;

миозиты, ского очага (ушиб, абсцесс и т.д.), меняя бурситы, тендовагиниты, контрактуры сус каждые 30-60 мин.

тавов, остеомиелиты), болезни нервной сис При теплых и горячих аппликациях гли темы [заболевания и последствия травм пе ну предварительно нагревают до 42-46 °С, риферической нервной системы (радикули наносят на подлежащий воздействию учас ты, полирадикулоневриты, нейропатии и по ток тела слоем в 5-6 см. Глиняную лепешку линейропатии, плекситы, невралгии, гангли сверху покрывают байковой или шерстяной ониты и др.), заболевания и последствия тканью. Экспозиция 20-40 мин. После про травм ЦНС (остаточные явления полиомие цедуры тело обмывают теплой водой или лита и спинального арахноидита, эпилепсия, принимают теплый душ. Процедуры прово мигрень)], болезни женской половой сферы дят через день или два дня подряд с переры (хронические воспалительные заболевания вом на третий. Курс лечения обычно состоит матки, придатков и влагалища;

недостаточ из 10-16 процедур.

ность яичников;

бесплодие после перенесен Глина может применяться для грязевых ных воспалительных процессов), болезни ванн. Ванны из глины делают, добавляя в органов пищеварения (гастроэзофагеальная пресную или минеральную (обычно хлорид рефлюксная болезнь, хронический гастрит, ную натриевую или морскую) воду 500-800 г язвенная болезнь, дисбактериоз кишечника, порошка глины. Температура 37-39 °С, про дискинезии билиарной системы, хроничес должительность от 15 до 30 мин. На курс ле кий холецистит), болезни кожи (псориаз, чения используют 8-10 ванн, проводимых че хроническая экзема, себорея, нейродермит, рез день. В странах Европы используются рубцевые изменения, облысение), болезни глиняные ванны по Фельке. Для их проведе эндокринной системы и обмена веществ (по ния глину разбавляют водой до сметанообраз дагра, сахарный диабет, рахит, эндемический ной консистенции, температура ее 25-27 °С.

зоб), болезни мочевыводящей системы (пие Пациент садится в ванну так, чтобы погру лонефрит, циститы, мочекаменная болезнь, зиться в нее до нижнего края ребер. Продол простатиты), болезни сердечно-сосудистой жительность процедуры 15-45 мин. При при системы (варикозное расширение вен, фле еме такой прохладной ванны, больной через биты, перифлебиты), заболевания органов несколько минут начинает ощущать прият ГРАДУС дыхания (бронхиты, пневмонии, бронхиаль- виях при лечении заболеваний и травм опор ная астма). но-двигательного аппарата.

Прот ив опока з а ния ми для теп- ГРЯЗЕВОЕ ХОЗЯЙСТВО - хозяйствен лых и горячих глинолечебных процедур яв- ная система, включающая в себя месторож ляются: хроническая сердечно-сосудистая дение лечебных грязей с бальнеотехничес кими сооружениями для его эксплуатации, а недостаточность IIБ-Ш ст., артериальная также устройствами для регулирования ре гипертензия III ст., туберкулез, опухоли, кровотечения, лихорадочное состояние, ин- жима грязевого водоема. Она должна обес печивать потребность лечебного учрежде фаркт миокарда в острой стадии, инсульты, ния в грязях на основе рациональной эксплу обострение заболеваний, острые воспали атации месторождения и технически пра тельные заболевания.

вильной подготовки грязей для лечебных ГРАДУС (лат. gradus - шаг, ступень, сте процедур. Грязевые месторождения должны пень) - общее наименование единиц темпе тщательно охраняться как местности, имею ратуры, соответствующих разным темпера щие лечебное значение. Вокруг них обычно турным шкалам. Различают градусы шкалы устанавливаются три зоны санитарной охра Кельвина, или кельвин (см.), градус Цельсия ны, где положено соблюдать строгий сани (см.), градусы Реомюра (°R) и Фаренгейта тарный режим. В первой зоне (радиус 100 м (°F). 1 К = 1 °С = 0,8 °R = 1,8 °F.

от центра грязевого месторождения) введен ГРАДУС ЦЕЛЬСИЯ - единица разности ряд строгих ограничений: здесь не разреша температур. Названа в честь шведского ас ется размещать жилища, вывоз мусора, уст тронома Андерса Цельсия (1701-1744). Обо ройство выгребных ям, кладбищ, захороне значается °С. 1 °С - это 1/273,16 часть темпе ние животных, содержание скота, его выпас, ратурной шкалы между абсолютным нулем разведение огородов с применением удобре и тройной точкой кипения воды, измерен ний и т.п. Границы зоны должны иметь мар ными по термодинамической температур кировку, территория ее должна быть озеле ной шкале. Является внесистемной едини нена. Строгий санитарный режим соблюда цей, но разрешена к использованию наравне ется и во второй зоне, радиус которой со с системой СИ, в которой основная единица ставляет от 0,5 до 2-3 км от центра грязево разности температур - кельвин (К), t °С = го месторождения. Здесь также следует = ТК -173,16.

предпринимать все необходимое для того, ГРЕЛКА ПАРАФИНОВАЯ - мешок, чтобы не допустить загрязнения грязей. Тре сшитый из клеенки и заполненный парафи тья зона - это зона границы санитарной ох ном. Предложена в 1944 г. А.П. Парфено раны курорта в целом. Границы и их режим вым. Размеры мешка обычно 20 х 25 см. Ко в странах СНГ утверждаются их правитель личество парафина, наполняющего такой ствами, что имеет силу закона.

мешок, равно 400-500 г. Перед применением грелку помещают на 15 мин в воду, нагретую При организации грязевого хозяйства не до нужной температуры. После нагревания обходима полная качественная и количест грелка (50 °С) насухо обтирается и через венная оценка грязевых ресурсов месторож лист вощеной бумаги накладывается на нуж- дения по результатам разведочных гидрогео логических работ, состоящих в зондировоч ный участок тела. Поверх грелки - обычное утепление (простыня и одеяло). Продолжи- ном бурении грязевых отложений, описании тельность процедуры 30-60 мин. На курс ле- пластов грязи, определении их мощности и отборе проб грязи на физико-химический, чения используют 10-12 процедур, проводи микробиологический и санитарно-бактерио мых ежедневно. Парафиновую грелку пре логический анализы. По результатам этих имущественно применяют в домашних усло ГРЯЗЕВОЕ ХОЗЯЙСТВО работ составляется план грязевого место реснению грязевого раствора, интенсивному рождения, оценивается качество и запасы размыву берегов, запесочиванию дна и т.д.

лечебных грязей, их санитарное состояние.

При обмелении водоемов, изменении водно Для составления рекомендаций по эксплуа солевого баланса в сторону засолонения, об тации месторождения и для инженерных нажении грязевых донных отложений грязь расчетов отдельных технологических про высыхает, трескается, окисляется и теряет цессов, связанных с добычей, транспорти свои ценные лечебные качества. При чрез ровкой и подготовкой лечебных грязей, не мерном обводнении водоема, опреснении во обходимы данные о мощностях и глубинах ды происходит бурное развитие флоры и фа залегания пластов кондиционных грязей, их уны, в грязи при этом начинают преобладать химическом и механическом составе, плас не сульфатредукционные, а гнилостные про тично-вязких свойствах, продолжительности цессы. Систематически проводящиеся на отстаивания и уплотнения грязевых гидро блюдения за режимом водоема в случае не смесей. Учитываются также данные о про обходимости позволяют своевременно при должительности восстановления основных нять меры по охране грязей (обводнение во свойств грязей и их самоочищении после ис доема пресной или морской водой либо, на пользования, определяющие пригодность оборот, создание преград для поступления лечебных грязей для повторного использо избыточного количества воды в водоем).

вания.

Оптимальной для сохранения грязи и про В целях непрерывного контроля за каче должения процессов грязеобразования при ством грязей, их санитарным состоянием нято считать концентрацию солей натрия постоянно проводятся метеогидрологичес хлорида 5-10 %.

кие, физико-химические и санитарно-бакте Источники искусственного обводнения риологические исследования. Изучается ко должны удовлетворять следующим основ личество осадков, температура воздуха и ным требованиям: 1) наличие достаточного воды, уровень воды в водоеме, ее минерали количества воды;

2) возможность произво зация (не реже 1 раза в квартал). Санитар дить добавление воды в необходимые сроки;

но-бактериологическое изучение рапы во 3) исключение отрицательного влияния хи доема и грязей проводится не реже 1 раза в мического состава добавляемой воды на ре месяц.

жим солености грязевого водоема.

На основе данных по изучению место Выбор системы эксплуат ации рождения разрабатываются рекомендации месторождения зависит от запасов, качества по сохранению естественного режима грязе грязи и условий ее добычи, а также расстоя вого месторождения или, если он неустой ния грязелечебницы от грязевого месторож чив, по его регулированию. Регулирование дения. Наиболее известны следующие вари режима водоема грязевых месторождений анты эксплуатации грязевых месторожде направлено на обеспечение наиболее благо ний. Оз ерная простая экстенсив приятных условий эксплуатации и сохране ная система эксплуатации предусматривает ния грязей. Это особенно важно при естест однократное использование грязи с последу венном режиме, при котором может быть ющим ее выбросом. Она применяется, как чрезмерное снижение уровня воды и связан правило, при условии обеспеченности уч ное с этим осушение больших площадей гря реждения (санатория, курорта) грязью не зевых залежей, концентрирование солей, ве менее чем на 50 лет. Озерная интенсив дущее к увеличению покрытия грязей хими ная система предусматривает возврат гря ческими осадками, или, наоборот, чрезмер зи после ее однократного использования ное обводнение водоема, приводящее к оп непосредственно в месторождение на мно ГРЯЗЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ голетнюю регенерацию. Ба с с е йнов а я костях для хранения. Насосная система пе з а м к н у т а я система предусматривает рекачки лечебных грязей считается наибо многократное использование грязи с ее реге- лее прогрессивным способом ее транспор нерацией (см. Регенерация грязи) в искусст- тирования, механизирующим трудоемкие венных бассейнах. Для процедур использует- процессы.

ся регенерированная грязь из этих бассей- Грязевое хозяйство самих грязелечебниц нов. Эта система наиболее экономична и це- включает в себя: приспособление для приема лесообразна при обеспеченности курорта свежедобытой грязи, грязехранилища (см.

(грязелечебницы) грязью не менее чем на Грязехранилище), систему забора свежедо 25 лет. Возможны комбинированные бытой или регенерированной грязи из этих системы, заключающиеся в чередовании хранилищ, нагревательные устройства и сис применения озерной и бассейновой систем тему подачи грязи на места потребления (к для создания периодов карантина озера (на- грязевым кушеткам, креслам или столикам), пример, один год), отделяющих время добы- сбора отработанной грязи и возврата ее в ре чи грязи от времени ее возвращения в озеро генерационные бассейны (см. Регенерация после использования. грязи). При необходимости в грязелечебни Инже не р но е обору д ов а ние це предусматриваются устройства для очист грязевого хозяйства включает в себя меха- ки лечебных грязей от механической засо низированные средства добычи и транспор- ренности (протирание сквозь металлическое тировки лечебной грязи, обеспечивающие сито и др.), увлажнение или удаление избы рациональную эксплуатацию месторожде- точной влаги (дренаж). Оборудование грязе ний, а также систему и средства регулирова- лечебниц (см. Грязелечебница) должно обес ния водного и солевого режима озера. Меха- печивать максимальное сохранение свойств низация добычи грязи зависит от глубины ее и состава лечебной грязи, доставляемой из залегания. Если уровень воды, покрываю- месторождения. Более того, некоторые не щий грязь, не превышает 0,5-1,0 м, то ис- достатки добытой грязи (засоренность, из пользуются плоскодонные лодки (понтоны) быточная или недостаточная влажность и с минимальной осадкой, на которых устанав- др.) должны быть устранены.

ливаются грязенасосы или грейферы. Если Контроль за ведением грязевого хозяйст уровень воды над грязью больше 1 м, то для ва, а также его охраной, подготовкой грязей добычи грязи используются специальные для процедур, их хранением и регенерацией ковшевые грязечерпалки. Добытая грязь по- осуществляется специальными контрольно гружается в вагонетки, которые по специ- наблюдательными станциями и гидрогеоло альной рельсовой эстакаде доставляются в гической службой.

грязелечебницу или грязевые бассейны, от- ГРЯЗЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ - биологи куда она затем доставляется в грязелечебни- чески активные препараты, получаемые раз цы (обычно внекурортные). В последние го- личными способами из лечебных грязей и ды используют также гидромеханизирован- используемые с лечебно-профилактически ный способ добычи лечебных грязей и гид- ми целями. Их достоинством является то, равлический ее транспорт на значительные что по эффективности они не уступают на расстояния. Транспорт грязи под напором тивным грязям, могут широко использовать воды идет по круглым трубам: грязи при ся в сочетанных процедурах с различными этом фактически превращаются в гидро- физическими факторами, удобны для хране смесь. Такая гидросмесь требует уплотне- ния, транспортировки и применения во вне ния, что осуществляется путем выдержива- курортных условиях. Основанием для разра ния ее в течение нескольких дней (7-14) в ем- ботки грязевых препаратов послужили экс ГРЯЗЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ Препараты из грязей применяются для периментальные и клинические данные о компрессов, орошений, полосканий, микро важной роли химических ингредиентов клизм, примочек, ингаляций, подкожных и грязи и грязевого раствора в механизмах и внутримышечных инъекций и др. Широко, особенностях действия грязелечебных про особенно в странах СНГ, они используются в цедур.

методиках электрофореза и фонофореза. За Применение грязевых препаратов в виде рубежом, в частности в Германии, Австрии, отжимов в лечебных целях впервые осуще Румынии, преимущественно пользуются ствлено в 1936 г. (А.Г. Кан) на курорте «Озе ваннами, приготавливаемыми из грязевых ро Горькое» в Челябинской области. Ис препаратов, а также питьем последних.

пользование отжима в виде различных мето дических приемов у гинекологических боль- В зависимости от способа и технологии ных дало весьма обнадеживающие результа- приготовленные грязевые препараты делят ты. В 40-60-х годах прошлого века интерес к на две большие группы: а) получаемые есте грязевым препаратам значительно повысил- ственным путем (отжимы, фильтраты, цент ся. Академик В.П. Филатов и сотр. (1946), рифугаты) и б) экстрагируемые с помощью пользуясь грязевым препаратом, получили воды, спирта, масла. При естественном благоприятные результаты лечения в клини- способе получения грязевых препа ке глазных болезней. Ими было установле- ратов механически разделяются плотный ос но, что летучие фракции, извлеченные из таток и его жидкая фаза. Если для стерили иловых грязей, обладают стимулирующим зации полученного раствора применяют ме действием на регенераторные процессы в тод, не вызывающий коагуляцию белков, то тканях. В последующие годы была выполне- довольно полно сохраняются физико-хими на серия работ, доказавших, что грязевые ческие свойства нативного грязевого раство препараты являются активным лечебным ра. Экст раг ируемые препараты пред средством, имеющим целый ряд преиму- ставляют собой фракционированное, час ществ в употреблении (отсутствие отрица- тично извлеченное содержимое отдельных тельного влияния на сердечно-сосудистую элементов грязевого раствора, которое час систему, хорошая переносимость, благопри- то значительно отличается от последнего.

ятное и активное влияние на процессы мета- Например, препарат тамбуканской грязи, болизма, воспаление, ряд других патологиче- предложенный А.Л. Шинкаренко (1974), яв ских реакций). Эти данные способствовали ляется липидным комплексом, экстрагируе расширению показаний к использованию мым персиковым маслом, и содержит глице грязевых препаратов и разработке много- риды, насыщенные и ненасыщенные высо численных методов их лечебного примене- комолекулярные органические кислоты, ния, стимулировали поиск новых способов стерины, фосфолипиды, растительные пиг получения препаратов из лечебных грязей менты. А препараты, полученные с помо (Е.Г. Чулков, 1963;

П.С Белый, 1969;

А.А. щью отгона, содержат низшие жирные кис Бирюкова и др., 1979, 1983;

Н.М. Стариков и лоты и летучие соединения;

в них нет мине др., 1970-1981;

Э.И. Кеель, 1960, и др.). ральных солей, витаминов, гормонов, кото рые разрушаются при кипячении (Л.П. Шус Препараты из лечебных грязей находят тов и др., 1975). Общим недостатком экстра применение при лечении заболеваний гируемых препаратов является невозмож воспалительного характера, хронических за ность максимального использования всего болеваний печени и желчных путей, заболе комплекса жидкой фазы грязи.

ваний и травм суставов, остеохондроза по звоночника с неврологическими проявлени- Среди грязевых препаратов различают ями и многих других заболеваний.

фармакопейные и нефармакопейные. Из ГРЯЗЕЛЕЧЕБНИЦА фармакопейных препарат ов на ния препарата;

химический состав на струк иболее известны ФиБС (см.), пелоидодис турно-групповом или молекулярном уровне, тиллат для инъекций (см.), пелоидин (см.), содержание металлов, микроэлементов, со торфот (см.), гумизоль (см.), пелобиол. Го левой составу физико-химическая характе раздо шире распространено применение н е ристика (относительная плотность, рН, фа рма копе йных грязевых препа окислительно-восстановительный потенци ратов. Для их получения используют чаще ал и др.);

фармакологические и биохимичес всего отжим, экстрагирование водой и цент кие показатели;

микробиологические пока рифугирование. Для получения о т жима затели;

способ хранения и транспортировки берут холщовый мешок (5-7 слоев материи), препарата;

показания и противопоказания к заполняют грязью и под давлением пресса применению препарата и методики его ле силой 100-300 кг/см2 в течение 4-6 ч получа чебного использования.

ют прозрачный, опалесцирующий грязевой Число грязевых препаратов с каждым го раствор. Водный экст ракт получают дом увеличивается. Сегодня активно созда обычно по способу Чулкова: проводят рас ются сухие препараты из лечебных грязей.

чет дистиллированной воды, которую необ Создание и использование таких препаратов ходимо добавить к нативной грязи, исходя из имеет важное народно-хозяйственное значе ее влажности, а затем эту водно-грязевую ние не только из-за сохранности природных смесь закладывают в конусообразный хол грязевых месторождений, удобства хране щовый мешок и под давлением груза 15 кг в ния, транспортировки, экономичности тех течение 3 суток получают водный экстракт нологического производства, но и из-за их грязи. Це нт р ифу г а т ы получают сле высоких лечебных качеств, позволяющих дующим образом: в пластмассовые стакан расширить показания к этому виду грязеле чики вместимостью 90 см2 на 2/3 закладыва чения.

ется нативная грязь;

центрифугирование осу ГРЯЗЕЛЕЧЕБНИЦА - лечебно-профи ществляют в течение 30-40 мин при лактическое учреждение, предназначенное 5000-10000 об/мин. При этом получают про Для проведения грязелечебных процедур.

зрачный, слегка опалесцирующий грязевой Чаще организуется на курортах и обслужи раствор. Согласно сравнительным исследо вает обычно больных нескольких учрежде ваниям (В.Т. Олефиренко, Бирюкова, 1982), ний (санаториев). В лечебно-профилактиче наиболее приемлемым, простым, быстрым, ских учреждениях лечение грязями прово экономичным, надежным с точки зрения са дится в грязелечебных отделениях, входя нитарно-гигиенической характеристики спо щих в их состав. Грязелечебница, совмещен собом получения грязевого раствора препа ная в одном здании с водолечебницей (см.), рата нативной грязи является центрифугиро называется водогрязелечебницей. Первая вание. Полученный таким образом грязевой грязелечебница в России была построена на раствор может храниться в стерильной таре Куяльницком лимане (Одесса) в 1833 г. В в холодильнике в течение 3-5 месяцев. При XIX в. еще было построено несколько грязе этом требуется, однако, периодический кон лечебниц на крупных бальнеогрязевых ку троль за содержанием патогенной и нор рортах. В XX в. в СССР было построено мальной микрофлоры.

много новых грязелечебниц (практически на всех грязевых курортах), а также расшире Каждому из используемых нефармако ны и реконструированы старые грязелечеб пейных препаратов рекомендуется иметь ницы. Ряд грязелечебниц (водогрязелечеб следующие характеристики (Олефиренко, ниц) был построен в крупных городах, что 1986): вид сырья, его генезис;

способ получе ГРЯЗЕЛЕЧЕБНИЦА способствовало развитию внекурортного щим (из расчета 8 м2 на кушетку). При раз грязелечения.

мещении кушеток в отдельных кабинах вход Отдельные грязелечебницы должны рас в них осуществляется из общего коридора.

полагаться на участках, удовлетворяющих Для наблюдения медицинского персонала за санитарным требованиям, установленным больными вдоль кабин организуется общий для лечебных учреждении (естественное проход шириной не менее 1-1,2 м. Наиболее проветривание, прямое солнечное облуче удобные условия для приема процедур созда ние, определенный уровень стояния грунто ются при размещении грязевых кушеток в вых вод, характер отвода сточных вод и др.).

индивидуальных кабинах. Размещение грязе Площадь территории, отведенной под грязе вых кушеток в общем зале целесообразно в лечебницу, должна быть прямо пропорцио грязелечебных отделениях детских лечебно нальна количеству грязевых кушеток: для профилактических учреждений. В грязевом кушеток -1,5 га, 40 кушеток - 2 га, 60-80 ку зале на каждые 3 грязевые кушетки устанав шеток - 2,5 га (Д.Н. Вайсфельд, Т.Д. Голуб, ливается 1 душ. Этот душ должен быть обеспе 1980). Здание грязелечебницы обязательно чен водой постоянной температуры (36-37 °С), обеспечивается горячим и холодным водо т.к. применение смесителей, управляемых снабжением;

канализация должна иметь два больными, запрещается. Душ должен быть отдельных и несообщающихся между собой снабжен сетчатым колпаком, поскольку об вывода: один для фекальных вод, второй (с мыв больного струей воды не допускается.

отстойниками) - для вод, содержащих грязе Количество мест в раздевалке при общем вые остатки. Участок грязелечебницы обо грязевом зале должно быть в 2-2,5 раза рудуется двумя въездами - для пассажирско больше количества в нем кушеток.

го транспорта и хозяйственным. Все поме Устройство индивидуальной кабины для щения для пребывания больных должны раз грязелечения предусматривает 2 смежные мещаться в наземных этажах;

производст индивидуальные раздевалки (площадью от венные помещения могут быть в цокольном 1,5 до 3 м2), кабину для установки грязевой и подвальном этажах.

кушетки, душ. Грязевые кабины для боль Состав помещений грязелечебницы, их ных с последствиями травм должны иметь размеры определяются количеством боль ширину дверей не менее 1,1 м для свободно ных, принимающих грязелечение, пропуск го въезда коляски (носилок) или переноса ной способностью грязевых кушеток, других больного. Стены кабин и перегородок долж установок и оборудования. В грязелечебни ны быть подняты на 10—15 см над полом, цу должны входить следующие обязатель иметь высоту 180-200 см, выполняться из ные помещения: вестибюль с гардеробной и гладких материалов, легко подвергающихся регистратурой;

ожидальная;

кабинеты вра влажной уборке (обычно покрывают обли чей;

грязевой зал;

отделения (кабинеты) для цовочной плиткой). Полы помещений долж приема специальных грязелечебных проце ны быть выстланы метлахской плиткой, по дур;

зал (комната) отдыха;

грязевая кухня;

толок покрывают известкой.

грязехранилище;

помещения для мойки и сушки брезентов и простыней;

администра- Грязелечебные аппликации проводят на тивно-хозяйственные помещения и бытовые специальных грязевых кушетках. Каждая комнаты персонала. В составе грязелечеб- грязевая кушетка должна иметь следующие ниц могут быть зал для ЛФК, кабинеты для размеры: высоту - 50-60 см, ширину 70-72 см, массажа.

длину 180-190 см. Кушетка должна быть по Грязевой (или процедурный) зал может лумягкой (с поролоном), покрытой водоне состоять из отдельных кабин или быть об- проницаемым материалом, с опускающимся ГРЯЗЕЛЕЧЕБНИЦА и поднимающимся подголовником. Различа- способ трудоемок и используется преимуще ют кушетки простые (горизонтальная плос- ственно в небольших грязелечебницах. При кость с подголовником), функциональные меняют также нагрев грязи с использовани (плоскость кушетки с изгибами, углубления- ем горячего пара низкого давления и элект ми, способствующими оптимальной укладке ричества. Известен и шнековый метод.

больных) и с подогревом (обеспечивается Шнек для подогрева грязи состоит из цилин постоянный подогрев поверхности кушет- дра с полыми стенками и вращающегося ки). Для проведения аппликаций на кисть, внутри его полого шнекового вала. В полос предплечье используют столики высотой тях стенок и вала проходит горячий пар под 72-75 см (размеры крышки стола 43 х 43 см). низким давлением (2-2,5 атм) либо вода. Это Кабинет грязелечения для гинекологиче- экономичный и высоко производительный ских процедур состоит из кабины с гинеко- метод, но вызывающий травмирование и логическим креслом, унитазом, оборудован- разжижение грязи. Подогрев грязи может ным устройством для восходящего и дожде- осуществляться и в транспортирующих уст вого душей, спринцевания, кабиной для раз- ройствах.

девания. Кабина для приема гинекологичес- Для стирки и сушки простыней, холстов, ких процедур может иметь различную пло- брезентов и клеенки выделяется отдельное щадь. Нормативами предусматривается пло- помещение площадью не менее 18 м2. Спуск щадь в 14 м2 на одно гинекологическое крес- воды из ванн и стиральной машины осуще ло. На каждое последующее процедурное ствляется через трап, оборудованный от место должна добавляться площадь в 6 м2, стойником грязи. Для сушки простыней, хол душевая с душем площадью 3,5 м2 на 2 про- стов и брезентов устанавливают сушильную цедурных места и кабина для раздевания камеру, отгороженную кулисами от рабочих площадью 2 м2. помещений. Температура воздуха в рабочих помещениях должна быть в пределах 16-18 °С, Электрогрязевые процедуры проводятся с вентиляцией, обеспечивающей +6-10-крат в помещениях, оборудованных в соответст ный обмен воздуха в час.

вии с правилами техники безопасности для Комнаты отдыха располагают по воз проведения электролечебных процедур.

можности ближе к местам приема грязевых Подогрев грязи проводится в грязевой процедур. Количество мест (кушеток, кре кухне, которая с грязелечебными отделения сел) в них должно быть на 40 % больше про ми соединяется рабочим коридором. Пло цедурных грязевых кушеток.

щадь грязевой кухни определяется из расче При грязелечебнице должна быть выде та 4,5 м2 на одну кушетку, но не менее 10 м2.

лена комната с душем для обслуживающего В настоящее время практикуются различ персонала площадью из расчета 2 м2 на одну ные способы нагрева грязи. Основная задача кушетку в зале, но не мене 8 м2, с индивиду при термической обработке грязи заключа альным шкафом для одежды.

ется в том, чтобы отрицательно не воздейст вовать на ее физико-химический состав и био- Грязелечебница оборудуется приточно логические свойства, определяющие лечеб- вытяжной вентиляцией. В грязелечебном за ное действие пеллоидов. Грязь обычно на- ле, индивидуальных кабинах и душевых уст гревают до температуры не выше 60 °С.

раивается самостоятельная приточно-вы Простейший и щадящий способ нагрева гря- тяжная вентиляция с обменом воздуха в час зи - по принципу водяной бани. Грязь в не- +4-5 и подогревом его. В местах нагревания больших сосудах (ведрах, контейнерах) опу- грязи устраивается вытяжная вентиляция с скают в горячую воду на 40-50 мин. Однако механическим побуждением, в отдельных ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ помещениях - естественная. Температура ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ, или пелоидотерапия, воздуха в помещениях для проведения про- метод теплолечения, при котором на орга цедур должна быть в пределах +25 °С, отно- низм больного воздействуют лечебными сительная влажность не выше 70-75 %. грязями различных типов. Может приме Важное значение имеют хранение и няться как самостоятельно, так и в комплек транспортировка грязи. Хранение грязи мо- се с другими лечебными, в т.ч. и физиотера жет быть кратковременным (1-2 дня) для те- певтическими, методами. Грязелечение ухо кущих нужд или чаще - длительным. Поме- дит своими корнями в доисторические време щение для хранения лечебной грязи - грязе- на. Упоминание о нем встречается у древних пи хранилище (см.) должно иметь площадь из сателей: Геродота (между 480 и ок. 425 до н.э.), расчета 12 м2 на одну кушетку. Транспорти- Плиния (24-79), Диоскорида (2-я пол. I в.) и ровка грязи осуществляется: из мест хране- др. К. Гален (ок. 130 - ок. 200) рекомендовал ния и регенерации в грязевую кухню, где натирание илом при хронических воспали грязь нагревается;

из грязевой кухни до гря- тельных процессах, отеках, геморрое и упор зевых кушеток и от кушеток до мест хране- ных болях. Бакциус приписывал иловой гря ния отработанной грязи. Если раньше в гря- зи Нила целебное действие при слабости по зелечебницах использовался при транспор- сле длительных болезней, контрактурах, ан тировке грязи ручной труд, то в настоящее килозах, хронических воспалениях и т.д. В время для этой цели применяются подъем- Средние века пользовались большой славой ные механизмы, лифты, тельферы, автока- грязи, образуемые минеральными источни ры со специальными подъемными механиз- ками близ Падуи в Италии. Знаменитый мами, транспортеры и другие механизмы. проф. Г. Фаллопий (1523-1562) читал уже в XVI в. в Падуе лекции по грязелечению.

Наиболее распространенная и прогрес Большую давность имеет грязелечение в сивная схема транспортировки грязи выгля России, где его начали применять еще во дит следующим образом. Из расходного бун времена господства ханов Золотой Орды (в кера лечебная грязь винтовым насосом по Крымском и Астраханском ханствах). Как и трубопроводу подается к нагревательным вся медицина того времени, грязелечение аппаратам. Грязь, нагретая до нужной тем было там монополизировано татарскими пературы, подается на кушетку по стально муллами, обставлявшими грязелечение со му отводу от трубогрязепровода. По оконча ответственными религиозными ритуалами.

нии грязевой процедуры брезент с отрабо К началу XVIII в. относится расцвет грязе танной грязью сворачивают в пакет и через лечения во Франции, где приобрели боль люк сбрасывают на ленту конвейера, распо шую известность грязи Ст. Аман, Бурбонне, ложенного под кабинами в техническом эта Бареж, Дакса и Пломбьера;

в Италии, где же хранилища. По конвейеру брезенты по кроме Падуи пользовались популярностью ступают в выжимные вальцы, затем в сти грязи Акви;

в Швеции - Лака. В Германии ральную машину. Отработанная грязь посту грязелечение стало применяться лишь в кон пает в приемный бункер, из которого винто це XVIII в. на двух курортах - Шлангенбаде вым насосом откачивается по трубопроводу и Мохингербруннене, а в начале XIX в. Гер в регенерационные бассейны (см. Регенера мания обогатилась еще двумя грязелечебны ция грязи).

ми курортами - Эйлзеном и Ненндорфом.

Бесперебойное снабжение грязелечебни Первоначально грязелечение носило эмпи цы качественной грязью зависит от правиль рический характер, и только с начала XIX в.

ности организации грязевого хозяйства (см.), оно стало проводиться под контролем меди а также хранения и регенерации грязи (см.

ков. Первый химический анализ грязей про Грязехранилище, Регенерация грязи).

ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ изведен в Саках французским химиком Дес- грязелечения, разработаны способы сохра сером по поручению таврического генерал- нения и регенерации грязей, изучены меха губернатора. Первая научная разработка во- низмы лечебного и физиологического дей просов грязелечения связана с именем врача ствия пелоидов, предложены сочетанные Н.А. Оже, сделавшего химическое исследо методы грязелечения и др. Для развития вание и медицинское описание сакских гря грязелечения большое значение имел поло зей в 1828-1830 гг. Слава о целебных свойст жительный опыт использования лечебных вах лечебных грязей быстро растет, их начи грязей в лечении раненых в годы Великой нают применять на многих курортах - Ста Отечественной войны. Было научно обос рая Русса, Хаапсалу, Одесса, Евпатория, Ли новано применение грязелечения при огне пецк, Славянск, Кавказские Минеральные стрельных остеомиелитах, травмах перифе Воды и др. Первые исследования физико-хи рических нервов, повреждениях суставов мических свойств мариенбадской торфяной (Т.С. Зацепин, Х.М. Фрейдин, 1944;

Б.В. Ог грязи произведены в середине XIX в. Кар нев, 1948, и др.). Большой вклад в развитие теллиери. Вторая половина XIX в. ознамено современного грязелечения внесли сотруд валась чрезвычайно ценными исследования ники Цетрального НИИ курортологии и ми физиологического действия грязелече физиотерапии (Г.А. Невраев, А.И. Зольни ния, выполненными Е. Кишем в Мариенбаде кова, Ф.И. Еременко, В.Т. Олефиренко, и О.О. Мочутковским в Одессе. Большое B.C. Невструева, Н.И. Стрелкова, А.А. Би значение имели основательные физико-хи рюкова, В.П. Евстафьев и др.), Одесского мические исследования Одесских лиманов и НИИ курортологии (М.С. Беленький, других грязей южной России, проведенные М.Я. Ясиновский, Г.А. Горчакова, А.Ф. Ле А.А. Вериго. Этими классическими работа щинский, Т.А. Золотарева, З.И. Зуза, ми положено начало широким научным изы Е.М. Никипелова и др.), Азербайджанского сканиям в области грязелечения в Европе и НИИ курортологии и физических методов главным образом в России. К этому времени лечения (Ф.М. Эфендиева, А.И. Караев, относится введение в практику искусствен И.А. Мусаев и др.), Белорусского НИИ не ного (вместо солнечного) нагрева лечебной врологии, нейрохирургии и физиотерапии грязи с помощью пара (Старая Русса), нача (Марков, А.Б. Гренадер, Л.О. Марченко, ло использования торфа для грязелечения Л.П. Глазкова и др.), Томского НИИ ку (Липецк, Друскининкай, Кемери, Краинка и рортологии (И.Г. Иволгина, Л.П. Шустов, др.), а также развитие внекурортного грязе Е.Г. Чулков, Н.П. Завадовская, Л.О. Голосо лечения. Во многом благодаря ученым-энту ва и др.). Все это способствовало тому, что зиастам была проведена большая работа по грязелечение стало одним из распростра оценке грязевых запасов, биологической ак ненных методов не только на курортах, но и тивности и физико-химических свойств пе во внекурортных условиях при очень многих лоидов.

заболеваниях. Следует отметить, что оно Научные основы грязелечения разраба получило дальнейшее развитие и за рубе тывались преимущественно в первой поло жом. Грязелечение широко применяется вине XX в., наиболее активно в СССР. Боль там при заболеваниях суставов, позвоночни шую роль в развитии грязелечения в Рос ка, периферической нервной системы, забо сии сыграли В.А. Александров, Е.М. Бру леваниях женских половых органов и др.

силовский, И.А. Валединский, Вериго, Мо (Н. Baatz, 1978;

В. Tschirdewahn, 1979;

Д. Ко чутковский, А.А. Лозинский, М.Г. Курлов, стодинов и др., 1982;

Д. Кръстева, 1985;

Д.А. Марков и др. Ими были научно обосно S. Michlovitz, 1996, и др.).

ваны и введены в практику новые методики ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ Гряз е ле че ние пров одит с я в раскладывают байковое или суконное одея грязелечебницах (см. Грязелечебница) или ло, поверх него кладут клеенку или полиэти грязелечебных отделениях. Различают об- леновую пленку, а на нее простыню из гру щие и местные грязевые процедуры. При бого холста. На простыню соответственно выборе методик грязелечения следует исхо- подлежащей воздействию части тела накла дить из учета формы заболевания, локали- дывают слой нагретой грязи толщиной 5-6 см зации, фазы и стадии патологического про- для сапропелевых и иловых грязей и 6-8 см цесса, наличия сопутствующих заболева- для торфяной. Больной ложится на грязе ний, общей реактивности организма боль- вую лепешку, на него быстро накладывают ного. Наибольшее распространение из гря- грязь и укутывают. По окончании процеду зелечебных процедур имеют грязевые ван- ры с больного снимают грязь, и он обмыва ны, грязевые аппликации, влагалищное и ется под теплым (36-37 °С) дождевым ду ректальное грязелечение и сочетанные гря- шем. После обмывания больной насухо вы зелечебные процедуры. тирается и переходит в комнату отдыха, где Общие г ряз е в ые ванны могут должен полежать на кушетке 30-40 мин. При проводиться из густой (консистенции густой общих грязевых аппликациях грязью покры сметаны) и разводной грязи. Первые нашли вают почти все тело, за исключением голо распространение в основном за рубежом, в вы и передней поверхности грудной клетки.

СССР ими пользовались до 1930 г. Они явля- На лоб при этом кладут холодный компресс ются нагрузочными, требуют большого ко- или пузырь со льдом. Эта методика грязеле личества грязи и плохо переносятся многими чения преимущественно используется у больными. Поэтому в настоящее время при- больных с распространенными формами за меняются грязеразводные ванны (так назы- болевания при отсутствии расстройств со ваемые грязевые болтушки), при которых стороны сердечно-сосудистой системы. При грязь разводится водой, минеральной водой местных грязевых аппликациях грязь накла или рапой. Различают разводные ванны гус- дывают на участок или часть тела: область тые (лечебную грязь и воду берут в соотно- живота, спину, суставы, конечности, ворот шении 2:1), средние или полугустые (лечеб- никовую область и др. Место наложения гря ная грязь и вода - 1:1) и жидкие (лечебная зевой аппликации определяется локализаци грязь и вода - 1:2). При использовании для ей патологического процесса, степенью его разведения минеральной воды учитывают активности. Часто используют комбиниро минерализацию последней. В соответствии с ванные методики грязелечения, при кото этим показателем различают грязеразвод- рых грязь накладывают на область патоло ные ванны слабые (минерализация до 15 г/л), гического очага или накожную проекцию средние (16-50 г/л) и крепкие (свыше 50 г/л). органа и соответствующую рефлексогенную Грязевые ванны проводят при температуре зону. К местным грязевым процедурам отно 38-40 °С в течение 10-15 мин. Общие грязе- сятся и грязевые компрессы. Их применяют вые ванны применяют преимущественно при заболеваниях суставов, преимуществен при генерализованных формах поражения и но в подострой стадии. На плотно прилегаю сопутствующих функциональных нарушени- щую к коже марлевую салфетку накладыва ях сердечно-сосудистой системы. ют слой грязи толщиной 1-2 см и покрывают Значительно большее распространение его клеенкой, затем ватником и укрепляют имеет аппликационная методика их бинтом или полотенцем. Такой компресс грязелечения в виде общих и местных больной может держать 5-6 ч.

грязевых аппликаций. Для проведения грязе- Выделяют несколько вариантов аппли вых аппликаций на процедурной кушетке кационного грязелечения: интенсивное, ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ обычное и щадящее (митигированное). При рированной);

3) проводить строжайший бак интенсивном грязелечении процедуры с от- териологический контроль за потребляемой носительно высокой температурой (сапро- из водоема или находящейся в грязехранили пелевые и иловые грязи - 42-46 °С, торфя- ще лечебной грязью. Для влагалищных там ные - 44-48 °С) назначают ежедневно или понов лечебную грязь нагревают на водяной два-три дня подряд с последующим днем от- бане или с помощью электроподогрева до дыха, продолжительность процедуры 15-20 45-50 °С. Чаще всего грязевой тампон во мин, курс лечения - 14-16 процедур. Грязеле- влагалище вводят по методике Беспаловой чение по интенсивной методике показано Летовой, используя для этого тонкостенную для лечения остаточных явлений заболева- резиновую трубку диаметром 3-4 см, длиной ния или в стадии стойкой ремиссии без при- 25-30 см. Ее заполняют лечебной грязью знаков нарушений со стороны сердечно-со- (200-250 г) и закрывают с обеих сторон за судистой системы. Большинству больных на- жимами Моора. С этой же целью использу значают грязелечение по стандартной ют также полиэтиленовые ампулы в качест (обычной) методике;

температура сапропе- ве оболочек для влагалищных тампонов.

левой и иловой грязи 40-42 °С, торфяной - Применяют для введения грязи и металличе 42-44 °С, длительность процедур 12-15 мин, ские шприцы с набором наконечников раз через день, на курс - 10—12 процедур. При личного диаметра. Температура влагалищных щадящем грязелечении процедуры назнача- тампонов из иловой и сапропелевой грязи рав ют через день или реже, продолжительность на 42-46 °С, а торфяной - 44-48 °С. Процедуру процедуры 10-12 мин, температура грязи желательно проводить на кушетке. Продол 38-40 °С (торфяной - 39-42 °С), на курс - жительность воздействия - 30-40 мин. По 10-12 процедур. Такая методика находит окончании процедуры лечебную грязь уда применение для лечения заболеваний воспа- ляют из влагалища пальцами с последую лительного характера с умеренной активно- щим спринцеванием минеральной водой или стью процесса или при наличии сопутствую- каким-либо дезинфицирующим раствором щих сердечно-сосудистых заболеваний. При при температуре 38-42 °С. Внутривлагалищ щадящей методике лечебную грязь часто на- ное грязелечение проводят через день или кладывают на рефлексогенные зоны. два дня подряд с перерывом на третий. На Полос т ное г ря з е ле че ние за- курс лечения назначают от 8-10 до 16- ключается во введении грязевых тампонов процедур. Лечение грязевыми тампонами во влагалище или прямую кишку при лече- нередко дополняют аппликациями лечебной нии преимущественно заболеваний малого грязи на область живота и таза. При одно таза. Влагалищное грязелечение применяют временном назначении вагинального тампо при гинекологических заболеваниях на ку- на и внеполостной аппликации лечебной рортах и во внекурортной практике. Для не- грязи первой проводят влагалищную проце го можно использовать различные сорта дуру. Ректальное грязелечение применяют грязи, но предпочтение отдают более изу- при хронических заболеваниях прямой киш ченным иловым грязям. При проведении ки, хронических воспалительных процессах влагалищного грязелечения необходимо со- половых органов, при некоторых заболева блюдать ряд дополнительных условий: ниях кишечника. Ректальный тампон вво 1) тщательно очищать лечебную грязь от по- дят в прямую кишку при помощи шприца сторонних примесей путем протирания ее Я.О. Баржанского, тампонатора В.И. Здра через металлическое сито или марлю;

вомыслова или специального унифициро 2) пользоваться только свежей, не бывшей в ванного шприца с ректальным наконечни употреблении лечебной грязью (не регене- ком. Введение грязи (200-350 г) осуществля ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ ют в колено-локтевом положении больного, турой, массажем, механотерапией, медика медленно, чтобы не вызвать позыва на дефе ментозным лечением. С грязелечением в кацию. Температура лечебной грязи 38-46 °С, один день не назначают другие теплолечеб чаще 42-44 °С. После введения грязевого там ные процедуры, УФ-облучение в эритемных пона больного укладывают на живот и укры дозировках, холодные и прохладные души, вают простыней и одеялом;

через 10-20 мин морские купания и аэрогелиотерапию при больной поворачивается на левый бок. Пе пониженных температурах воздуха. Повтор ред введением грязевого тампона необходи ный курс грязелечения назначают не раньше мо опорожнить мочевой пузырь и очистить чем через 6 месяцев.

кишечник. Грязевой тампон находится в пря Гряз елечение у детей проводит мой кишке до появления позыва на дефека ся по тем же общим принципам, что и у цию (в среднем от 30-60 мин до 2 ч). Проце взрослых, однако применяют его по более дуры проводят через день или два дня подряд щадящим методикам с учетом возрастных с перерывом на третий. На курс лечения особенностей организма ребенка. Детям до 10-15 процедур. При назначении ректально 2 лет пелоидотерапия противопоказана, а го тампона вместе с внеполостной апплика общее грязелечение назначают с 14-16 лет.

цией грязи вначале проводят внутриполост Рекомендуемые параметры грязелечения у ную процедуру.

детей различного возраста приведены в таб Наряду с цельной грязью для грязелече- лице. Детям астенизированным, ослаблен ным, а также при психомоторном возбужде ния широко используют грязевой раствор.

нии экспозицию процедур уменьшают на Его получают путем отжима, фильтрации, 2-3 мин, а температуру грязи снижают на центрифугирования грязи. Грязевой раствор используется для компрессов, орошений, по- 1-2 °С (по сравнению с указанными в табли лосканий, а также в методиках электрофо- це параметрами), удлиняют интервал между реза (см.). В медицине все большее примене- процедурами. В детском возрасте предпо чтение отдают адаптационной методике ние находят и фармакопейные препараты, грязелечения, при которой дозировка увели получаемые из лечебных грязей (см. Грязи чивается постепенно. Отдых после процеду лечебные).

ры рекомендуется удлинять до 30-60 мин, а в Кроме простых методик грязелечения осенне-зимний период года ребенка не сле применяют и с оче т а нные грязеле дует выпускать из помещения раньше чем чебные процедуры, при которых од через 2 ч после процедуры. Температура новременно воздействуют лечебной грязью воздуха в помещении, в котором проводится и другими физическими факторами. Наибо грязелечение детям, должна быть не ниже лее известными и эффективными считаются 20-22 °С.

гальваногрязелечение (см.), электрофорез грязевого раствора (см.) и грязевых препара тов (см.), грязьиндуктотермия (см.) и пело Таблица фонотерапия (см.). Грязелечение широко Дозировка грязелечения у детей комбинируют со многими другими физичес Продолжи Темпера- Количест кими методами лечения. При грязелечении Возраст, тельность тура грязи, во проце часто дополнительно назначают минераль- процедур, лет °С дур на курс мин ные ванны (по методике чередования) или один из методов аппаратной физиотерапии 2-3 7-10 38-40 8- (ультразвук, импульсные токи, высокочас 3-7 12-15 39-41 10- тотная электротерапия и др.). Грязелечение 7-14 12-15 40-42 10- можно комбинировать с лечебной физкуль Старше 14 15-20 40-42 12- ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ Пока з а ния. Грязелечение применя- ромом каузалгии и фантомными болями), ется весьма широко, особенно при заболева- болезни женских половых органов (воспали ниях воспалительного и дистрофического тельные заболевания матки и ее придатков;

характера. Наиболее часто оно используется эрозия шейки матки;

бесплодие на почве при следующих заболеваниях: заболевания воспалительных процессов;

нерезко выра опорно-двигательного характера [артриты и женная функциональная недостаточность полиартриты травматического, инфекцион- яичников), болезни мужских половых орга ного и дистрофического характера в хрони- нов (хронический простатит, эпидидимит, ческой стадии и стадии затухающего обост- орхит), болезни органов пищеварения [яз рения;

ревматоидный полиартрит, ревма- венная болезнь желудка и двенадцатиперст тизм (суставная форма) в неактивной стадии;

ной кишки вне периода обострения, перигас болезни позвоночника и суставов (остеохон- трит, перидуоденит, хронический гастрит, дроз, остеохондропатия, спондилоартроз и колит, гепатит, холецистит, холангит (не спондилоартрит в хронической стадии, бо- калькулезный)], хронические неспецифичес лезнь Бехтерева при минимальной степени кие бронхолегочные заболевания (бронхит, активности);

болезни и травматические по- пневмония, бронхиальная астма с легким и вреждения костей, мышц и сухожилий (пере- среднетяжелым течением, бронхоэктатичес ломы с замедленной консолидацией, остит и кая болезнь без явлений кровохарканья и периостит, миозит, фибромиозит, бурсит, при отсутствии большого количества гной тендовагинит, контрактуры различного про- ной мокроты), болезни уха, горла, носа (хро исхождения, остеомиелит без признаков ак- нические атрофические и субтрофические тивности воспалительного процесса), тро- процессы в носоглотке;

хронические воспа фические язвы и длительно незаживающие лительные заболевания придаточных пазух раны], болезни и последствия травм ЦНС носа;

хронический тонзиллит в стадии ком [инфекционно-токсические заболевания пенсации, хронические воспалительные за ЦНС (менингоэнцефалит, арахноидит, энце- болевания уха), болезни кожи (хроническая фалит, энцефаломиелит, токсические энце- экзема, нейродермит и псориаз вне стадии фалопатии, менингомиелорадикулит, мие- обострения;

ограниченный чешуйчатый ли лит);

спинная сухотка без выраженной атак- шай;

склеродермия;

остаточные явления по сии и кахексии;

последствия ранений и дру- сле ожогов и отморожений;

рубцовые изме гих травм спинного мозга, его оболочек нения кожи), хирургические заболевания и конского хвоста;

последствия кровоизлия- (раны и трофические язвы, облитерирую ний в спинной мозг не ранее чем через 2 ме- щие заболевания периферических артерий в сяца после травмы;

последствия травм голо- начальных стадиях;

в реабилитации больных вного мозга при отсутствии эпилептических после перенесенных операций).

припадков и психических расстройств], бо Основные противопоказ ания для лезни и последствия травм периферической грязелечения: острые воспалительные про нервной системы (остеохондроз позвоночни цессы;

доброкачественные и злокачествен ка с неврологическими проявлениями;

состо ные опухоли;

заболевания крови и крове яние после операций на межпозвоночных творных органов;

кровотечение и наклон дисках;

полирадикулоневрит, полиневрит, ность к нему;

туберкулез всех органов;

тяже плексит, нейропатии, вегетативный полине ло протекающие заболевания сердечно-со врит, солярит, ганглионит, трунцит, вибра судистой и эндокринной систем;

инфекцион ционная болезнь;

последствия ранений и дру ные заболевания;

резко выраженное исто гих травм периферических отделов нервной щение организма;

заболевания почек и моче системы, в т.ч. с нерезко выраженным синд выводящих путей;

беременность;

психичес ГРЯЗИ ЛЕЧЕБНЫЕ кие заболевания;

тяжелые формы неврозов, ны для хранения и регенерации иловой грязи генуинная эпилепсия;

цирроз печени;

все следует делать глубиной не более 1,5 м и за формы желтух в острой стадии;

полиартрит кладывать в них лечебную грязь на высоту с прогрессирующим течением, с тяжелыми не более 1,2 м. Сапропелевые грязи в целях уплотнения, а также торфяные грязи могут деформациями и анкилозами;

лихорадочное состояние любого происхождения;

наследст- храниться и в более глубоких бассейнах 2,5-3 м. Вместимость каждого бассейна не венно-дегенеративные заболевания нервной должна превышать 10-14-дневного расхода системы с прогрессирующим течением.

лечебной грязи. Бассейны для хранения и ре ГРЯЗЕХРАНИЛИЩЕ - помещение для генерации грязи желательно оборудовать ус хранения свежей и регенерации бывшей в тройствами, обеспечивающими механиза употреблении лечебной грязи. Оно должно цию взятия из бассейнов грязи и транспорти быть расположено по соседству с грязеле ровки ее к месту использования.

чебницей (см.) или грязевым отделением с таким расчетом, чтобы доставка грязей для Количество и вместимость регенераци лечебного использования не была затрудне- онных бассейнов во многом определяются сроками регенерации лечебных грязей, ко на. Помещение грязехранилища должно иметь площадь из расчета 12 м2 на 1 кушет- торые зависят от физико-химических ку, быть светлым, иметь естественное осве- свойств и биологического состава грязи, в связи с чем они не одинаковы для разных ти щение и температуру в пределах 10-15 °С.

пов грязей и грязевых месторождений. Реге Грязехранилище оборудуют приточно-вы нерация грязи проводится под 20-25-санти тяжной вентиляцией, обеспечивающей метровым слоем рапы или близкого ей по +2-10-кратный обмен воздуха в час. Отсутст составу солевого раствора при 15-20 °С. Ре вие света и плохая вентиляция неблагопри генерационные бассейны могут распола ятно сказываются на процессах регенерации гаться не только в грязехранилище, но и под лечебных грязей, а замерзание грязи ухуд открытым небом на специальных участках шает ее коллоидальные свойства и приводит территории грязелечебницы. Иногда ис к угнетению грязевой микрофлоры. Грязе пользованную грязь возвращают на регене хранилище должно обеспечить бесперебой рацию в грязевое месторождение на специ ную работу грязелечебницы в течение 6- ально отведенные участки.

месяцев (в зависимости от типа грязи, сроков ее регенерации и микроклиматических усло- Для оптимального ведения грязевого хо зяйства (см.) и проведения научно обосно вий). Следует учитывать, что запасы грязи должны пополняться в разгаре лета или осе- ванного грязеоборота в грязелечебнице не обходимо иметь 2 бассейна для свежей грязи нью, т.к. этот период характеризуется наи и 8 регенерационных бассейнов (Д.Н. Вайс большей активностью биологических и фи фельд, Т.Д. Голуб, 1980).

зико-химических процессов в грязи.

ГРЯЗИ ЛЕЧЕБНЫЕ, или пелоиды (от Лечебную грязь хранят в специальных греч. pelos - глина, ил, грязь), - природная бетонных бассейнах - заготовительных и ре тонкодисперсная пластичная масса, образо генерационных. Минеральные иловые гря вавшаяся под влиянием геохимических, кли зи, помещенные в такие бассейны, заливают матических, биологических и других естест 5%-ным раствором натрия хлорида, покры венных процессов и применяемая в нагретом вающим грязь на 15-20 см. Сапропелевые состоянии с лечебными целями. Местом их грязи можно заливать пресной водой. Для образования являются различные водоемы облегчения регенерации лечебной грязи (см.

(море, заливы, озера, пруды и др.), болота, а Регенерация грязи) и более удобной ее вы также участки земной поверхности, в кото емки (особенно при ручном способе) бассей ГРЯЗИ ЛЕЧЕБНЫЕ личных их типах может изменяться от 25 до рых в результате ряда геологических про 97 %. Минерализация грязевого раствора в цессов возникают зоны разрушения, измель грязях различных типов также колеблется в чения, разжижения горных пород и вынос их широких пределах: от 0,01 г/л в торфах и са на поверхность. Материалом для образова пропелях до 350 г/л в иловых сульфидных ния лечебных грязей служат минеральные грязях. Чем больше содержание солей в гря частицы, органические вещества, состоящие зях, тем меньше в них воды. Это соотноше из отмерших растительных и животных ор ние имеет важное бальнеологическое значе ганизмов, разлагаемых и перерабатываемых ние и должно учитываться при выборе мето микроорганизмами, коллоидные частицы дики грязелечения. Ионный состав грязево органического и неорганического состава, го раствора может быть весьма разнообраз вода.

ным. Основная масса ионов грязевого рас Типы лечебных грязей. Лечеб твора представлена ионами натрия, магния, ные грязи по своему происхождению, опре кальция, хлора, сульфата и гидрокарбоната.

деляющему их свойства и особенности соста Газы в грязях содержатся в основном в рас ва, подразделяются на шесть основных гене творенном состоянии. Источником их обра тических групп: торфяные грязи, сапропели, зования являются преимущественно биохи сульфидные иловые грязи, глинистые илы, мические процессы, в результате которых в сопочные и гидротермальные грязи. Суль грязевом растворе накапливаются сероводо фидные грязи, в свою очередь, разделяются род, углекислый газ, азот, водород и метан.

на четыре основных типа: материковые, Реакция грязевого раствора зависит от хими приморские, морские и озерно-ключевые.

ческого состава и направленности протекаю На территории бывшего СССР известно щих в грязях биологических процессов. Раз и в различной степени изучено около 500 ме личают ультракислые грязи (рН < 2,5), кис сторождений пелоидов, что отражено в «Ка лые (рН 2,6-5,0), слабокислые (рН 5,1-7,0), талоге грязевых месторождений СССР» слабощелочные (рН 7,1-9,0) и щелочные (1970). На курортах, в грязелечебницах и во (рН > 9,0). Химическую структуру грязевого внекурортных условиях сегодня в странах раствора выражают формулой так же, как и бывшего СССР используется около 140 мес минеральных вод (см.). Химический состав торождений. Для грязелечения в основном грязевого раствора существенно различен у применяются иловые сульфидные грязи разных типов пелоидов и во многом опреде (см.), сапропели (см.) и торфяные грязи (см.).

ляет особенности их действия на организм Структура и состав лечебных при грязелечении.

г р я з е й. По структуре лечебные грязи представляют собой сложную гетерогенную Грубодисперсная часть лечебной грязи физико-химическую систему, состоящую из (остов или скелет) - твердая основа грязевой трех взаимосвязанных частей: грязевой рас- массы, которая включает силикатные части твор, скелет (остов) грязи и коллоидный цы (гипс), карбонаты и фосфаты кальция, комплекс. Грязевой раствор состоит из воды другие соли, а также грубые органические и растворенных в ней солей, органических остатки. Выделяют грязи грубого состава, в веществ и газов. Он является производным которых более 50 % скелета составляют ча воды или рапы, покрывающих грязевые от- стицы крупнее 0,01 мм, и грязи тонкого со ложения. Грязевой раствор пропитывает става, в которых преобладают частицы всю массу грязи и характеризуется различ- мельче 0,01 мм. Чем больше мелких частиц в ной минерализацией, ионным и газовым со- грязи, тем выше ее качество. При оценке ставом, величиной рН. Общее содержание пригодности грязи для лечебных целей име воды в грязях, или влажность грязей, в раз- ет значение присутствие в ней (засорен ГРЯЗИ ЛЕЧЕБНЫЕ ность) частиц диаметром больше 0,25 мм. элементам лечебных грязей относятся со Засоренность может быть обусловлена со- единения азота, углерода, железа, фосфора, держанием грубых силикатных частиц, раку- кремния, серы и др. Среди них особенно шек, кристаллов солей, а также крупных большую роль в лечебном действии грязей растительных остатков. Частиц диаметром играют сульфиды, которые содержатся в ви более 0,25 мм в полноценной лечебной грязи де H2S и HS- в грязевом растворе и в виде не должно быть больше 2-3 % (в пересчете сернистых соединений железа в коллоидном на сухое вещество грязи).

комплексе грязей. Большое количество мик Коллоидный комплекс (тонкодисперсная роорганизмов, развивающихся в пелоидах, часть грязи) представлен различными мине главным образом в поверхностном слое гря ральными частицами размером менее 0,001 мм, зевых отложений, способствует образова органическими веществами, сложными не нию в них различных биологических соеди органическими ферро- и алюмосилакатны нений, в т.ч. и обладающих бактерицидным ми и органоминеральными соединениями действием. Бактерицидные свойства лечеб (сернистое железо, гидросульфид железа, ных грязей обусловлены не только наличи кремниевая кислота, гидраты окиси алюми ем в них антибактериальных веществ, но и ния, железа и марганца, сера и др.). Сернис прямым действием на патогенную микро тые соединения железа окрашивают грязь в флору микробов - антагонистов, находящих черный и темно-серый цвет. Содержание ся в грязи. Благодаря процессам самоочище коллоидов в разных типах лечебных грязей ния от патогенных микроорганизмов лечеб различно: в иловых грязях - 4-20 %, в торфя ные грязи не нуждаются в стерилизации. Био ных и сапропелевых - до 80 %. Заряд колло химические процессы в лечебных грязях, идных частиц во многом влияет на адсорбци способствующие их самоочищению, опреде онную способность грязей, определяющую ляют еще одно важное их свойство - способ возможность удаления при грязелечении с ность некоторых типов грязей к восстанов поверхности кожи или слизистых оболочек лению своих свойств, т.е. к регенерации (см.

патогенных микроорганизмов.

Регенерация грязи).

Для целей грязелечения важное значение Физ ич е с кие и физ ик о - х и м и имеют содержащиеся в грязи органические ческие свойства. Несмотря на то что вещества. В торфяных грязях содержание отдельные типы грязей значительно отлича органического вещества составляет 20-95 % ются друг от друга, они обладают рядом об (в пересчете на сухое вещество), в сапропе щих свойств. Все лечебные грязи представ лях -15-95 %, в иловых сульфидных грязях ляют собой однородную пластическую мас 1-5 %. Органические вещества являются су, характеризующуюся определенными энергетическим материалом для биологиче теплофизическими и другими физико-хими ских процессов, развивающихся в грязевых ческими свойствами. Основными физико-хи отложениях. В торфяных и сапропелевых мическими свойствами грязи, определяющи грязях органические вещества составляют ми ее бальнеологическое значение, являют основную часть остова, благодаря чему эти грязи имеют более высокую теплоемкость, ся тепловые. В частности, чем выше тепло чем сульфидные иловые грязи, и обладают емкость, больше теплоудерживающая спо лучшими тепловыми свойствами, повышаю- собность и меньше теплопроводность, тем щими в ряде случаев их терапевтическую тепловые свойства грязи активнее.

эффективность и переносимость больными, Удельная теплоемкость опреде даже при назначении грязевых аппликаций ляется количеством тепла в килоджоулях, не более высокой температуры. К биогенным обходимым для нагревания 1 кг грязи на 1 К.

ГРЯЗИ ЛЕЧЕБНЫЕ Для торфов и сапропелей она равна соответ- она прилегает к поверхности тела. Для пело ственно 3,34 и 3,05-3,93 КДж (кг • °С), а для идов, содержащих меньше влаги и потому иловых грязей - 2,10-3,34. более плотных (сопротивление сдвигу более Теплопроводность грязи определя- 6000-8000 дин/см2), перед употреблением не ется количеством тепла, проходящим через обходимо разжижение (разбавление водой).

сечения в 1 м2 при длине 1 м с разностью тем- Это относится, например, к торфам. Напро ператур на его концах в 1 кельвин. Наиболее тив, при большом содержании воды и сопро высокая теплопроводность характерна для тивлении сдвигу менее 1000 дин/см2, что ха иловых грязей - она равна 0,88 Вт / (м2 • К). Для рактерно, например, для сапропелевых гря торфа и сапропелей она значительно меньше - зей, необходимо предварительное обезвожи 0,46-0,47 Вт / (м2 • К) соответственно. вание. Их уплотняют, отстаивая в специаль ных бассейнах или емкостях. Необходимость Теплоудерживающая способ в той или иной специальной подготовке гря ность - это время в секундах, за которое зей перед использованием определяется кон 1 кг грязи при данной теплоемкости и тепло трольными анализами влажности и величи проводности изменяет свою температуру на ны сопротивления сдвигу.

1 кельвин. Теплоудерживающая способ ность характеризует скорость охлаждения Вязкость грязи является показателем грязи. Она наиболее высока для торфов и са- прочности ее коллоидальной структуры;

при пропелей - 850 с. Для иловых грязей она в ее недостаточности грязь плохо удерживает среднем составляет всего 450 с. Теплоудер- ся на теле больного, «сползает» с него.

живающую способность принято считать на- Грязи, применяемые с лечебно-профилак иболее важной характеристикой для грязеле- тическими целями, должны отвечать опреде чения. Нагретая грязь благодаря низкой теп- ленным требованиям. Оценка качества гря лопроводности и высокой теплоудерживаю- зей и пригодности их для лечебных процедур щей способности медленно передает тепло дается на основании характеристики состава тканям организма и сравнительно долго со- и свойств (влажность, засоренность, минера храняет необходимую для лечебного воздей- лизация, пластичность, содержание органиче ствия температуру. ских веществ и др.), а также их санитарного Пластичность грязей - способность состояния. Наиболее часто используемые для под влиянием внешнего механического воз- характеристики грязей показатели и их оце действия деформироваться без нарушения ночные критерии приведены в таблице.

структуры грязи и сохранять полученную В основе действия лечебных гря форму после прекращения воздействия. Ве- зей на организм лежит тесно взаимосвязан личину давления (в дин/см2), при которой на- ное влияние температурного, механического чинается течение грязи, в бальнеологии при- и химического факторов. Выраженность нято называть предельным сопротивлением этого влияния зависит не только от исходно сдвигу. Консистенция грязи, наиболее подхо- го состояния организма больного, но и от дящая для проведения грязелечебных проце- физико-химических свойств различного ти дур, соответствует величине сопротивления па грязей. Тепловое воздействие лечебных сдвигу в пределах 1500-2500 дин/см2. Торфя- грязей определяется общими для всех видов ные грязи обладают меньшей пластичнос- грязей теплофизическими свойствами - вы тью, чем иловые. Чем больше диапазон со- сокой теплоемкостью и теплоудерживаю держания воды, в пределах которого грязь щей способностью, малой теплопроводнос сохраняет определенную консистенцию, тем тью. Вследствие различия этих показателей лучше ее пластичные свойства, тем плотнее у разных типов грязей процедуры из иловой ГРЯЗИ ЛЕЧЕБНЫЕ Таблица Основные показатели и нормы оценки лечебных грязей (по Л.С. Михеевой, 1978) Лечебная грязь Показатель иловая торфяная сапропелевая сульфидная Физико-химические Влажность, % 60 40-85 40- Объемная масса, кг/м3 1000-1300 1000-1200 1200- Сопротивление сдвигу, Н/м2 150-200 120-150 150- Засоренность частицами крупнее 0,25 мм, % До 2 До 2 До (в расчете на сухое в-во) Содержание сульфидов в нативиой грязи, % 0-0,50 0-0,15 0,05-0,50 и более Содержание органических в-в, % (в расчете 50 10 0,5-10, на сухое в-во) Минерализация грязевого р-ра, г/л Обычно 2 Обычно ОД От 2 до Степень разложения, % 40 - Санитарно-бактериологические Коли-титр 10 и более 1 и более 10 и более Титр перфрингенс 0,1 и более 0,1 и более 0,1 и более Общее количество бактерий Менее 500 000 Менее 500 000 Менее 500 грязи являются более нагрузочными, чем тивных веществ, микроэлементов, антибио процедуры из торфяной или сапропелевой. тических веществ, газов и др. Важная роль в Под влиянием теплового фактора в обла- физиологическом действии грязи принадле сти воздействия наблюдается соответствую- жит гормоноподобным соединениям типа щее силе температурного раздражения рас- фолликулина и других эстрогенных веществ.

ширение сосудов, ускорение кровотока в Среди органических фракций лечебных гря них, повышение температуры в подлежащих зей обнаружены соединения типа антиокис тканях и обусловленное этим ускорение об- лителей, способные стабилизировать и регу менных процессов, изменение диффузии и лировать ферментативные процессы в тка проницаемости. Эти местные сдвиги сказы- нях. С их влиянием связывают наблюдающе ваются на гемодинамике организма, сердеч- еся при грязелечении повышение активнос но-сосудистой деятельности в целом. ти каталазы, оксидазы, холинэстеразы и дру Механический фактор проявляет свое гих ферментов, в результате чего ускоряют действие преимущественно при проведении ся окислительно-восстановительные процес общих грязелечебных процедур. Вызывае- сы, улучшается газообмен, тканевое дыха мое грязью нерезко выраженное сдавление ние. С антиокислительным эффектом связы подлежащих тканей способствует распрост- вают благоприятное влияние грязей на про ранению тепла в тканях на большую глуби- цессы регенерации тканей, а также умень ну, влияет на венозный отток и лимфоток. шение токсического влияния на организм Химический фактор определяется воз- продуктов свободнорадикального окисле действием на кожу и другие органы и ткани ния. Они вместе с анитибиотическими веще содержащихся в грязях органических и неор- ствами губительно действуют на некоторые ганических соединений, биологически ак- микроорганизмы, стимулируют бактерицид ГРЯЗИ СОПОЧНЫЕ ную функцию кожи, влияют на иммунобио- зом в южных и восточном районах бывшего логическую активность, функции соедини- СССР - на Керченском и Таманском полуос тельной ткани. тровах, в Закавказье, на о. Сахалин. В лечеб Кроме того все три фактора действуют ных целях используются мало из-за засорен раздражающе на многочисленные термо-, ности обломочным материалом. Единствен осмо- и механорецепторы кожи, оказывая ным известным курортом, где сопочная рефлекторно-гуморальное влияние на функ- грязь применяется для грязелечения, являет циональное состояние ЦНС, эндокринной си- ся Ахтала (Ахтальские сопки, Грузия).

стемы и других органов и систем. При адек ГРЯЗЬИНДУКТОТЕРМИЯ (пелоин ватных воздействиях лечебные грязи оказы дуктотермия) - сочетанная электрогрязевая вают преимущественно нормализующе-сти процедура, при которой на организм воздей мулирующее воздействие. В условиях боль ствуют лечебной грязью и переменным маг ного организма они носят саногенетический нитным полем высокой частоты, или индук характер и определяют многочисленные те тотермией (см.). Экспериментально установ рапевтические эффекты грязелечения (см.).

лено, что переменное магнитное поле высо Реакции организма, вызванные примене- кой частоты проходит через грязь и воздей ствует на ткани организма. Индуктотермия нием лечебной грязи, продолжаются и после окончания грязевой процедуры. Это так на- потенцирует действие лечебной грязи, осо бенно ее противовоспалительное, трофичес зываемая фаза последействия. Повторное кое, рассасывающее и дефиброзирующее (курсовое) применение грязей укрепляет и мобилизует адаптационные и компенсатор- действие, а также способствует проникнове ные процессы в организме. Проявление ре- нию некоторых химических ингредиентов грязи через кожу в организм, что и обуслов акций организма тесно связано не только с температурой и физико-химическими свой- ливает целесообразность одновременного ствами грязей, но также с площадью и мес- использования этих лечебных физических факторов. Кроме того индуктотермия содей том воздействия, реактивностью организма, ствует дополнительному нагреву грязи и бо характером патологического процесса и т.д.

лее длительному поддержанию грязевой ГРЯЗИ СОПОЧНЫЕ - полужидкие гли аппликации в нагретом состоянии.

нистые образования неоднородного механи ческого состава, возникающие в результате Грязьиндуктотермию проводят следую разрушения горных пород, выбрасываемых щим образом. На нужную область помещают в газонефтеносных областях по тектоничес- грязевую аппликацию (или мешочек с грязью) ким трещинам в земной коре газами и напор- температурой 39-42 °С. Ее покрывают клеен ными водами. Их еще называют «сальзами». кой и полотенцем (или простыней). Над ап Они являются продуктом деятельности так пликацией устанавливают индуктор-кабель называемых грязевых вулканов, сопок и дру- или индуктор-диск (в зависимости от конфигу гих образований, которые размещаются в рации участка воздействия), подсоединенные к молодых складчатых областях, сложенных аппарату для индуктотермии. Воздействие ин глинистыми толщами. Имеют серый цвет. дуктотермией осуществляют в слаботепловой Влажность их составляет 40-60 %, минера- дозировке, продолжительность процедуры лизация грязевого раствора от 2 до 300 г/л, 10-30 мин. Курс лечения состоит из 8-12 про содержание сульфидов до 0,15 %. В сопоч- цедур, обычно проводимых через день. Проце ных грязях мало органических веществ и по- дура хорошо переносится больными.

вышенное содержание некоторых химичес Грязьиндуктотермию на з на ча ют на ких элементов (брома, бора, йода и др.). Гря курортах и во внекурортных условиях при ле зевые вулканы расположены главным обра чении хронических заболеваний и травм пери ДАВЛЕНИЕ АТМОСФЕРНОЕ ферической нервной системы и опорно-двига- мышечно вводят, начиная с 1 мл ежедневно в тельного аппарата, хронических воспалитель- первые 2-3 дня, а при хорошей переносимос ных заболеваний половых органов и органов ти продолжают введение по 2 мл 1 раз в день дыхания. Прот ив опока з а ния такие в течение 20-30 дней. Курс можно повторить же, как для грязелечения и индуктотермии.

через 3-6 месяцев. Электрофорезом пользу ГРЯЗЬ ИСКУССТВЕННАЯ - искусст ются при выраженных местных признаках венно получаемая по специально разрабо заболевания или при плохой переносимости танным методикам лечебная грязь, близкая препарата, вводимого внутримышечно. При по свойствам к естественным грязям. Пред электрофорезе препарат вводят с обоих по ставляет собой пластичную массу, приготов люсов. На процедуру расходуют от 4 до 20 мл ленную из минеральных и органических ве гумизоля. Плотность тока 0,05-0,08 мА/см2.

ществ, солей и воды и подвергнутую дейст Продолжительность первых процедур 10 мин, вию соответствующих микроорганизмов.

а затем 20-30 мин, процедуры проводятся Они вносятся в виде чистой культуры (мик ежедневно или через день, на курс лечения робной «закваски») или путем добавления от 8 до 20 процедур.

естественной грязи. Основным субстратом По к а з а н при хронических и подост для образования грязей обычно служит гли рых радикулитах, плекситах, невралгии, рев на. В качестве источника солей можно ис матоидном артрите в неактивной форме, ин пользовать минеральную воду. Некоторые фекционных неспецифических полиартри рецепты предусматривают добавление до 5 % тах, артрозах, хронических заболеваниях высушенной измельченной травы или водо среднего уха и придаточных пазух носа, хро рослей. Длительность грязеобразования в нических фарингитах, ринитах и других за значительной мере определяется темпера болеваниях, вибрационной болезни.

турными условиями и может быть от не Пр о т ив о по к а з а н при острых ли скольких недель до нескольких месяцев. По хорадочных заболеваниях, декомпенсиро своему составу и свойствам получаемая при ванных пороках сердца, выраженной ишеми этом грязь близка к естественным грязям.

ческой болезни сердца, тяжелых формах По лечебному действию искусственные гря атеросклероза, активном туберкулезе, тяже зи являются достаточно полноценным ана лых заболеваниях печени и почек, опухолях, логом натуральных. Однако используются тяжелых формах тиреотоксикоза, психозах.

они редко, главным образом в условиях, ког Выпускается препарат в ампулах по 2 и да отсутствуют поблизости полноценные 10 мл, хранят его в защищенном от света грязевые месторождения.

месте.

ГУМИЗОЛЬ (Humisolum) - 0,01%-ный раствор фракций гуминовых кислот хаапса луской морской лечебной грязи в изотониче ском растворе натрия хлорида. Прозрачная или слегка опалесцирующая с едва заметной взвесью жидкость с желтоватым оттенком, без запаха. Солоноватого вкуса, нейтраль д ной реакции. Обладает свойствами биоген ных стимуляторов. Терапевтический эф фект близок к эффекту, получаемому при ДАВЛЕНИЕ АТМОСФЕРНОЕ - сила применении лечебной грязи. (F), с которой столб воздуха давит на едини цу площади (А) земной поверхности. Р = F/A.

Применяют гумизоль внутримышечно или используют для электрофореза. Внутри- В системе СИ единицей его измерения слу ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ МЕСТНАЯ жит паскаль (Па). Размерность давления вакуумных электродов различной формы. В 1 Па = Н/м2. Пользуются иногда и другими большинстве отечественных аппаратов ос единицами, чаще всего следующими: бар, новным действующим фактором является переменный синусоидальный ток колоколо мм рт. ст., атмосфера физическая (атм) или техническая (ат). Соотношение между эти- образной формы (рис. 1), высокой частоты (110 кГц), высокого напряжения (до 20 кВ) и ми единицами выглядит так:

малой силы (до 0,02 мА). Длительность мо 1 ат = 0,980665 бар = 98,0665 кПа, дулированных импульсов обычно составляет 1 бар = 105 Па = 100 кПа, 100 мкс, а частота их следования - 50 Гц (или 1 мм рт. ст. = 1,333224 мбар = 133,3224 Па, 100 Гц). При проведении процедур между 1 атм = 1,01325 бар = 101,325 кПа.

электродом и кожей образуется электричес кий разряд, который в зависимости от мето Нормальное атмосферное давление у по дики и дозиметрических параметров воздей верхности Земли при температуре 0 °С на ствия может быть различной интенсивности широте 45° равно 101333 Па (1013,3 мбар).

Оно непостоянно и подвержено значитель I ным колебаниям. На его величину влияют место измерения, температура воздуха и по года. Давление воздуха измеряют с помо щью барометров: барометра-анероида и t ртутного барометра. При подъеме на высоту атмосферное давление уменьшается, при спуске в глубь поверхности Земли повыша ется. Перепады атмосферного давления можно создавать искусственно в барокаме рах, нагнетая и откачивая из них воздух. В Рис. 1. Токи, используемые для местной дарсонвализа ции связи с тем, что величина атмосферного дав ления активно влияет на различные функ ции и состояние организма, его искусствен ное изменение с помощью барокамер ис пользуется с лечебными целями (см. Баро терапия). В медицине применяют как повы шенное (гипербария), так и пониженное (ги побария) давление.

ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ МЕСТНАЯ электротерапевтический метод, основанный на применении с лечебно-профилактически ми целями воздействия на отдельные участ ки тела больного высокочастотным пере менным импульсным током высокого напря жения и малой силы. Предложен в 1891 г.

французским физиком и физиологом Жаком Арсеном Д'Арсонвалем (1851-1940;

см.).

При местной дарсонвализации на нужную область тела воздействуют импульсным бы стро затухающим током высокой частоты Рис. 2. Электроды, используемые для местной дарсон (от 50 до НО кГц) с помощью специальных вализации ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ МЕСТНАЯ и оказывать разнообразное влияние на орга- 4) воздействие осуществляют тщательно низм. Высокочастотный электрический раз- просушенным электродом.

ряд можно варьировать от «тихого», почти не Для местной дарсонвализации также ис вызывающего особых ощущений, до искро- пользуют аппарат «Импульс-1», относящий вого, оказывающего раздражающее и даже ся по электробезопасности к классу II, рабо прижигающее действие. Во время проведе- чая частота которого 50-60 кГц, частота сле ния дарсонвализации образуется озон и окис- дования модулированных импульсов - 50 Гц.

лы азота, которые также имеют определен- Аппарат комплектуется 6 вакуумными стек ное значение в механизме действия метода.

лянными электродами. В Беларуси выпуска Тепловой эффект при местной дарсонвали- ется портативный аппарат для местной дар зации почти отсутствует. Ощущение легкого сонвализации АМД «Блик». Частота высо тепла наблюдают лишь при внутриполост- кочастотных колебаний заполнения импуль ных процедурах. Следовательно, действую- са равна 70±40 кГц, частота следования коле щими факторами при местной дарсонвализа- баний - 20±8 Гц. Аппарат весит не более 950 г ции являются импульсный высокочастотный и питается от двух элементов типа 373 с сум ток, электрический разряд и образующиеся марным напряжением 3,0±0,1 В. Известен и химические соединения (озон, окислы азота).

аппарат для местной дарсонвализации «Ко рона». Его основные технические характе Самыми распространенными аппаратами ристики: несущая частота - 100 кГц, модули для местной дарсонвализации являются ап рующая частота - 20 Гц, длительность им параты «Искра-1» и «Искра-2». Каждый из пульса - 80 мкс, масса - 0,5 кг.

аппаратов представляет собой генератор вы сокочастотных импульсно-модулированных Физ иолог ическое и лечебное колебаний, близких по форме к колоколооб- действие. Местная дарсонвализация ока разным;

по защите от поражения электриче- зывает избирательное влияние на вегетатив ским током относятся к классу 0I. Аппарат ную нервную систему, а типичной реакцией снабжен набором вакуумных стеклянных организма является вегетососудистая реак электродов: два грибовидных, ректальный, ция. Она заключается в усилении местного ра вагинальных, гребешковый, ушной и дес- кровообращения, расширении артериол и невой. Они представляют собой стеклянные капилляров кожи и подлежащих тканей в об баллоны различной формы (рис. 2), запол- ласти воздействия, улучшении микроцирку ненные разреженным воздухом (6,6-13,5 Па).

ляции. Развивается гиперемия кожных по При подаче высокого напряжения электро- кровов, происходит небольшое снижение ар ды светятся лилово-голубоватым светом.

териального давления;

параллельно повы шается тонус венозных сосудов, уменьшает При эксплуатации стеклянных вакуум ся венозный стаз. Местная дарсонвализация ных электродов необходимо соблюдать улучшает функциональное состояние кожи, следующие правила: 1) стеклянные эле повышает ее эластичность и тургор, стиму ктроды не рекомендуется кипятить, т.к. это лирует митозы в эпителии, предупреждает приводит к выходу их из строя;

2) после про развитие морщин и выпадение волос, что цедуры электроды для наружных воздейст объясняет использование метода в космето вий промывают теплой водой, а полостные логии. Местная дарсонвализация обладает тщательно моют теплой водой с мылом, а за болеутоляющим действием, обусловленным тем обрабатывают спиртом и хранят в дез как снижением возбудимости нервных эле инфицирующем растворе;

3) при хранении ментов, так и устранением их ишемии. Наи электродов в жидкости в нее погружают большее обезболивающее действие отмеча только стеклянную часть и избегают погру ется в тех случаях, когда болезненные явле жения металлической (контактной) части;

ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ МЕСТНАЯ ния обусловлены раздражением вегетатив пают тальком, после чего электрод плавно ных нервных волокон, наличием сосудистых линейными и кругообразными движениями спазмов, спазмов гладкой мускулатуры или перемещают контактно по поверхности тела трофическими расстройствами. Местная со скоростью 2-3 см/с. Если необходимо вы дарсонвализация оказывает противозудный звать сильное раздражающее действие при эффект. Метод проявляет трофико-регене лечении некоторых заболеваний (раны, яз раторное действие. Оно вызвано улучшени вы), вакуумный электрод перемещают над ем кровообращения и микроциркуляции, по участком тела с воздушным зазором (2-3 мм), вышением сосудистой проницаемости, кото что приводит к возникновению более силь рые сопровождаются ускоренным поступле ного высокочастотного разряда.

нием кислорода и других метаболитов в При стабильной методике, применяемой в клетку, стимулирующим клеточный обмен и основном для полостных воздействий (по восстановительные процессы в тканях. Дар лость носа, наружный слуховой проход, вла сонвализации присуще антиспастическое галище, прямая кишка), электрод фиксируют действие, проявляющееся в прекращении неподвижно. При ректальных и вагинальных спазма сосудов и сфинктеров. Она вызывает процедурах электроды смазывают стериль противовоспалительный эффект, обуслов ным вазелином, осторожно вводят в соответ ленный влиянием на капиллярное кровооб ствующую полость (прямокишечные на глу ращение, элементы ретикулоэндотелиаль бину 4-6 см, влагалищный - 8-10 см) и фикси ной системы и фагоцитоз, а также прямым руют с помощью мешочков, наполненных пе бактерицидным действием. Дарсонвализа ском. При воздействиях на слизистую обо ция повышает работоспособность мышц, лочку носа и на кожу слухового прохода эле стимулирует образование костной мозоли.

ктрод вазелином не смазывают. Дарсонвали Улучшая регионарное кровообращение и зацию волосистой части головы проводят микроциркуляцию, она повышает остроту гребневидным вакуумным электродом после зрения и слух, снимает кардиоспазм.

удаления из волос металлических предметов.

Таким образом, основными лечебными Дозируют процедуры по величине вы эффектами местной дарсонвализации приня- ходного напряжения, которое может быть то считать: местный анальгетический, вазо- слабым, средним и сильным;

одновременно активный, местный трофический, местный ориентируются на ощущения больного. Про противовоспалительный, противозудный, должительность процедуры зависит от пло бактерицидный. Метод весьма близок по ле- щади воздействия (из расчета 3-5 мин на чебному действию к ультратонотерапии, но каждые 200-300 см2), однако обычно она не обладает более выраженным антиспастичес- превышает 15 мин. Общая площадь процедур ким и обезболивающим действием. ного поля не должна превышать 500-600 см2.

Процедуры назначают ежедневно или через Техника и методика проведе день. Курс лечения составляет от 5-8 до ния процедур. Процедуры проводят на 16-20 процедур.

деревянной кушетке (или стуле) в удобном для больного положении (лежа или сидя). Во Детям местную дарсонвализацию назна время воздействия пациент ощущает слабое чают с 2 лет, используя слабые и средние до покалывание или легкое тепло (при полост- зировки. Продолжительность процедур не ных процедурах). Местную дарсонвализа- должна превышать 10-12 мин, курс лечения цию осуществляют по лабильной и стабиль- не более 12 процедур.

ной методикам. При лабильном воздействии Повторный курс местной дарсонвализа участок кожи (за исключением лица и воло ции при необходимости может быть повто систой части головы) предварительно посы рен через 1-2 месяца.

Д'АРСОНВАЛЬ Наряду с общими правилами при прове- следствия отморожения), в оториноларинго дении местной дарсонвализации необходимо логии (вазомоторный ринит, хроническая соблюдать ряд особых правил техники тугоухость, ушной шум), в дерматологии без опасност и: 1) запрещается проти- (хроническая экзема, зудящие дерматозы, рать панель и корпус аппарата, заменять алопеция, угревая сыпь), в стоматологии предохранители при включенном аппарате;

(пародонтоз, гингивит, глоссалгия, афтоз 2) при проведении процедур на пациенте не ный стоматит), в косметологии и др.

должно быть металлических предметов, осо Пр о т ив о по к а з а ния ми служат бенно в зоне воздействия;

3) проводящий злокачественные новообразования, тяжело процедуру персонал должен избегать слу протекающие сердечно-сосудистые заболе чайного образования зазора между поверх вания, системные заболевания крови, инди ностью тела больного и электродом, чтобы видуальная непереносимость тока.

исключить (при отсутствии специальных по Д'АРСОНВАЛЬ Жак Арсен (D'Arsonval казаний) возникновение электрического Jacques Arseen, 1851-1940) - французский разряда. Больной должен быть предупреж физиолог и физик, отец высокочастотной ден об этом и сам не нарушать контакт;

4) во электротерапии. Родился в Ла-Бори (Фран время процедуры нежелательно прикоснове ция) 8 июня 1851 г. в семье потомственных ние (за исключением прикосновения элект врачей. После окончания медицинской шко родом) к телу больного, т.к. оно может со лы поступил в Коллеж де Франс и стал вра провождаться возникновением электричес чом. Д'Арсонваль избрал своей специально кого разряда;

всякое прикосновение во вре стью физиологию и в 1874 г. поступил в ла мя процедуры к металлическим предметам бораторию знаменитого Клода Бернара, где также может привести к электрическому защитил докторскую диссертацию о значе разряду;

5) в связи с хрупкостью стеклянных нии эластических свойств легкого для крово электродов вводить и вынимать их из полос обращения (1877). С 1882 г. он возглавил ла тей тела следует весьма осторожно, чтобы бораторию биофизики, с 1894 по 1930 г. - ру предотвратить травмирование больных;

ководитель кафедры экспериментальной 6) при выполнении процедуры медсестре за физиологии в Коллеж де Франс. Еще в 1911 г. в прещается прикасаться к конической части Ножине под Парижем для Д'Арсонваля бы резонатора аппаратов «Искра», отделенной ла построена на пожертвования специальная резиновым кольцом от цилиндрической час лаборатория, в которой он работал и после ти, которая предназначена для удержания выхода в 1930 г. в отставку.

резонатора в руке.

Д'Арсонваль был ученым с широким Местная дарсонвализация по ка з а на кругом научных интересов. Он внес замет при сердечно-сосудистых заболеваниях (ар- ный вклад в развитие физиологии, биофизи териальная гипертензия, ишемическая бо- ки и эндокринологии, предложил ряд меди лезнь сердца, облитерирующие поражения цинских изделий (термометр, шприц и др.), периферических сосудов, варикозное расши- ввел в практику физиологических исследо рение вен конечностей), нервных болезнях ваний такие приборы и аппараты, как кало (невралгия, нейропатия, остеохондроз по- риметр, термоэлектрическая игла, гальвано звоночника с неврологическими проявлени- метр с подвижной рамкой, разработал метод ями, вегетативные полинейропатии, энурез, прямого калориметрирования и др. С его мигрень, неврастения, нейроциркуляторная именем связан ряд инноваций в промышлен дистония, нейромиозит), хирургических бо- ности. Он сыграл важную роль в электрифи лезнях (раны, трофические язвы, трещины кации Франции, участвовал в конструирова кожи и слизистых оболочек, геморрой, по- нии первых автомобилей. В 1896 г. принимал ДЕВИАЦИЯ Библ иог ра фия : Д'Арсонваль Ж.-А. // активное участие в создании первых рентге БМЭ. Т. 6. - 3-е изд. - М., 1977. - С. 589;

Delhoume новских аппаратов, а также в развитии про L. De Claude Bernard a d'Arsonval. - P. 1939;

мышленности высоких давлений, получении Chauvois L. D'Arsonval, une vie - une epoque, жидкого воздуха и кислорода.

1851-1940. - P. 1945.

Среди трудов Д'Арсонваля наиболее из ДЕВИАЦИЯ (лат. deviatio - уклонение) вестны его работы в области физиотерапии, отклонение от каких-либо стандартных (за обессмертившие его имя (с 1913 г. разрабо данных, обычных) параметров. В физиоте танный им электротерапевтический метод рапии используют понятие девиации часто носит его имя - «дарсонвализация»). В 1888 г.

ты - отклонение частоты колебаний от сред Д'Арсонваль начал изучать влияние пере него значения. При частотной модуляции ко менных токов высокой частоты на биологи лебаний (см. Модуляция) девиацией частоты ческие объекты. Им было установлено, что обычно называют ее максимальное откло эти токи способны проходить через биоло нение. От его значения существенно зависит гические ткани, стимулировать метаболизм, спектр действия частотно-модулированного не вызывая при этом видимых раздражаю колебания.

щих явлений. Он показал, что токи высокой ДЕЗИНКРУСТАЦИЯ (электропилинг, частоты обладают бактерицидным, сосудо катафорез) - применение постоянного элек двигательным и обезболивающим действи трического тока для контролируемого по ем, способствуют образованию тепла в тка вреждения эпидермиса. Используется в кос нях и вызывают другие физиологические метологии. Метод основан на действии про эффекты. Опираясь на эти исследования, дуктов электролиза, образующихся под эле Д'Арсонваль предложил (1891) использо ктродами при прохождении постоянного то вать переменный ток высокого напряжения ка, на поверхность кожи. При этом кислые и малой силы с лечебно-профилактическими продукты электролиза разрушают десмосо целями и сконструировал для этого искро мы кератиноцитов рогового слоя и вызыва вой генератор. Одновременно он начал изу ют их распад (эпидермолиз), стимулируют чение действия на организм и общей дарсон репаративные процессы в более глубоких вализации. Он отметил при таких процеду слоях кожи. Развивающаяся реэпителизация рах у испытуемых развитие гиперемии кожи, приводит к формированию более плотного усиление потоотделения, снижение артери структурно упорядоченного эпидермиса и ального давления, повышение газообмена.

выравниванию рельефа кожи, уменьшению Эти работы Д'Арсонваля послужили толч выделения кожного сала. Регулярные проце ком к развитию высокочастотной электро дуры дезинкрустации восстанавливают терапии, получившей распространение во структуру дермы, стимулируют образование многих странах и продолжающей развивать грануляционной ткани и ангионез в ее глубо ся и сегодня.

ких слоях, а также улучшают ее резорбцион Огромные научные и общественные за ную способность. Основными лечебными слуги Д'Арсонваля были высоко оценены не эффектами дезинкрустации считаются очи только во Франции, но и во всем мире. Он щающий и реэпителизирующий.

был членом Парижской АН (1894), ее прези дентом (1917), членом Французской меди- Для проведения процедуры пользуются цинской академии (1888) и Французской хи- специальным чашечным электродом, про рургической академии, членом ряда акаде- кладка которого смачивается дезинкрустан том (5%-ный раствор натрия хлорида, 1%-ный мий наук Европы и Америки.

раствор натрия гидрокарбоната или 2%-ный Д'Арсонваль умер 31 декабря 1940 г. на раствор натрия салицилата). После предва юге Франции.

ДЕЦИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ рительной обработки кожи лица активный 1,6-2,4 и 27,12 МГц, генерируемый различ электрод с дезинкрустантом, соединенный с ными аппаратами - «Ундатерм», «Мини катодом, круговыми движениями перемеща- терм», Epilsoft, Depilprogram flash, Ago flash, ют по массажным линиям лица. Индиффе- Termepil и др., комплектуемые игольчатыми электродами.

рентный электрод (анод) пациент держит в руке. По окончании процедуры для восста- Методика электроэпиляции состоит в новления рН кожи меняют полярность ак- следующем. Подлежащий эпиляции участок тивного электрода и в течение 1-2 мин обра- кожи дезинфицируют при помощи 70%-ного спирта, а затем наносят активный гель батывают эти же участки лица.

(эпильсофт), содержащий эпиклин, эпигель Источником тока служат аппараты для и эпикар. У корня удаляемого волоса разме гальванизации и электрофореза, чаще всего щают раздвоенный электрод в виде бран «Поток-1», «Микроток», «Гемоток-Кулон» и шей, через который пропускают высокочас др. Подводимый к больному ток дозируют тотный ток. Процедуру дозируют по силе то по плотности, которая не должна превышать ка и ощущению пациентом легкого тепла в 0,1 мА/см2, и по ощущению пациентом лег области воздействия. Продолжительность кого покалывания (пощипывания) под ак процедур зависит от топографии области тивным электродом. Процедуру применяют эпиляции, толщины и плотности роста волос в комплексе с поверхностным химическим, и составляет 0,5-2 с для каждого волоса, сум лазерным и косметическим пилингом. Про марно 8-10 мин. Через 1 ч после процедуры должительность проводимых один раз в две волосы на лице вынимают пинцетом, а в ос недели процедур 15 мин, курс - 4-6 процедур.

тальных местах используют ваксинг (удале Курс может быть повторен через 2-3 месяца.

ние с помощью воска). Среднее количество Показаниями к дезинкрустации слу удаляемых волос составляет 20-30 % обра жат жирный тип кожи, комедоны, себорея, ботанных. Повторный курс электроэпиля акне, мелазма, поствоспалительная пигмен ции проводят через 3 недели, а последующий тация, ранние признаки фотостарения кожи, через 6-8 недель.

мелкие морщины.

Высокочастотная электроэпиляция по Дезинкрустация противопоказ ана казана при конституционном и гиперанд при витилиго, невротических экскориациях, рогеновом умеренно выраженном гипертри контагиозном моллюске, открытой неопла хозе, вросших волосах.

зии.

ДЕЦИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ ДЕПИЛЯЦИЯ (лат. depilare - уничтоже (ДМВ-терапия) - метод высокочастотной ние волос;

син.: термолиз, электроэпиляция) электротерапии, основанный на примене удаление волос при помощи высокочастот нии в лечебно-профилактических и реаби ного электрического тока. Сущность метода литационых целях сверхвысокочастотных заключается в том, что поглощение структу электромагнитных колебаний дециметро рами волоса высокочастотного тока сопро вого диапазона, или дециметровых волн.

вождается максимальным теплообразовани Дециметровые волны имеют длину от 1 м ем и нагревом волосяной папулы, ведущим к до 10 см, что соответствует частоте колеба частичному разрушению волосяного фолли ний от 300 до 3000 МГц. В странах СНГ ап кула и уменьшению регенерационной спо параты для ДМВ-терапии обычно работают собности волос. Метод безболезненный и не на частоте 460 МГц, что соответствует дли оставляет рубцовых изменений и пигмента не волны 65 см, за рубежом - 915 МГц (33 см) ции.

или 433 МГц (69 см), часто - в импульсном Для высокочастотной электроэпиляции режиме.

используют переменный ток частотой ДЕЦИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ Воздействие дециметровыми волнами со- ти процедуры, размеров облучаемого участ провождается заметным (от 35 до 65 %) рас- ка, дозировки и биофизических свойств об сеиванием энергии в окружающее простран- лучаемых тканей. При ДМВ-терапии наибо ство, остальная часть энергии проникает лее сильно нагревается кровь, лимфа, мыш вглубь тканей и поглощается ими. Принято цы и богатые водой ткани. Температура в считать, что дециметровые волны проника- них может повышаться на 4-6 °С при сравни ют на глубину до 8-10 см. Поглощение их тельно низком нагреве подкожно-жирового энергии в основном происходит в тканях, бо- слоя. Особо следует подчеркнуть, что при гатых водой, и сопровождается их нагревом. ДМВ-терапии отмечается более равномер Согласно современным представлениям по- ный, чем при других методах высокочастот глощение энергии электромагнитных коле- ной электротерапии, нагрев тканей.

баний дециметрового диапазона обусловле Нагревание тканей и другие происходя но несколькими механизмами: релаксацией щие в них первичные изменения приводят к полярных дипольных молекул (преимущест расширению капилляров, усилению микро венно молекулами связанной воды) и ионной циркуляции и регионарного кровотока, по проводимостью. Поглощение дециметровых вышению проницаемости сосудов микроцир волн происходит и за счет резонансного ме куляторного русла и дегидратации воспален ханизма, обусловленного колебательными ных тканей, устранению застойных явлений, движениями боковых цепей белков, глико стимуляции барьерных функций соедини липидов и аминокислот. Частота их колеба тельной ткани. Под действием дециметро ний лежит в дециметровом диапазоне, что и вых волн активируется метаболизм облучен определяет возможность резонансного по ных тканей, улучшается трофика и восста глощения ими дециметровых волн. Погло навливаются нарушенные функции.

щение энергии дециметровых волн сопро Дециметровые волны усиливают продук вождается теплообразованием и различны цию рилизинг-факторов в гипоталамусе, ми физико-химическими сдвигами, приводя стимулируют синтез гормонов гипофиза и щими к ускорению диффузионных и обмен некоторых периферических эндокринных ных процессов, изменению конформации и желез, увеличивают долю свободной фрак проницаемости клеточных мембран, актив ции гормонов, вызывают угнетение активно ности ферментов и биологически активных сти иммунокомпетентных клеток. Они по соединений, сдвигам калий-натриевого ко вышают содержание Т-лимфоцитов и сни эффициента, активности клеточного дыха жают содержание В-лимфоцитов и некото ния, модуляции межмолекулярных и элект рых иммуноглобулинов. Под их влиянием ростатических взаимодействий в клетке и др.

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 17 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.