WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 17 |

«В. С. Улащик ФИЗИОТЕРАПИЯ УНИВЕРСАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ Минск 2008 УДК 615.83 ББК 53.54я2 У47 Исключительное право публикации данной книги принадлежит издательству «Книжный Дом». Выпуск ...»

-- [ Страница 4 ] --

ния сложных рефлексов. Значение для физиотерапии не Влияние ВНС на вегетативные функции сомненно и многогранно. Во-первых, ВНС организма реализуется тремя основными пу- играет важную роль в механизме действия тями: через регионарные изменения сосудис- лечебных физических факторов, во многом того тонуса, адаптационно-трофическое определяя закономерности формирования действие и управление функциями сердца, ответной реакции организма па их примене желудочно-кишечного тракта, надпочечни- ние. Было время, когда сдвиги, наблюдае ков и др. мые иод влиянием физических факторов, Влияние симпатической нервной систе- объясняли изменениями исключительно со мы на ЦНС проявляется изменением ее био- стороны ВНС, а в физиотерапии господство электрической активности, а также ее услов- вала концепция о вегетативно-сегментарных но- и безусловно-рефлекторной деятельнос- реакциях организма А.Е. Щербака (см. Щер ти. В соответствии с теорией адаптационно- бак А. Е.). Эта теория оказала заметное влия трофического влияния симпатической нерв- ние на развитие физиотерапии и способство ной системы Л.А. Орбели выделяют две вза- вала созданию новых методик лечения, полу имосвязанные стороны: первую - адаптаци- чивших широкое распространение. Учение онную, определяющую функциональные па- Щербака было исторически обусловлено ВИБРАЦИОННАЯ ВАННА лизацию воздействий физическими факто господствующим в то время направлением в рами, можно вызвать как симпатикотроп физиологической науке о ведущей роли ный, так и парасимпатикотропный эффек ВНС. Сегодня такая точка зрения не может ты. Более того, отдельные структуры ВНС быть принята, поскольку во взаимоотноше ниях между организмом и средой, в регули- способны избирательно поглощать энергию ровании различных функций организма ве- различных физических факторов. Гипотала дущая роль принадлежит ЦНС, особенно ко- мус, например, селективно поглощает энер ре головного мозга. Под регулирующим дей- гию электромагнитных полей и их составля ствием коры головного мозга находится и ющих, а для электросонтерапии характерно вегетативный отдел нервной системы, что избирательное влияние на гипногенные цен вовсе не отрицает важной роли последнего в тры ствола головного мозга (гипофиз, варо физиологическом и лечебном действии фи- лиев мост, гипоталамус, ретикулярная фор зических факторов.

мация). Такая избирательность действия фи Во-вторых, в клинической физиотерапии зических факторов открывает широкие воз широко используются вегетативные ре- можности их использования при заболевани флексы - рефлексы, регулирующие деятель- ях ВНС (вегетативные ганглиониты, вегето ность желез, сосудов, внутренних органов, сосудистые дистонии, вегетативные соляри особенно гладких мышц, и оказывающие ты и др.).

адаптационно-трофическое влияние на раз ВИБРАЦИОННАЯ ВАННА - лечебная личные функции соматической нервной сис ванна, при которой на больного, находяще темы. Из основанных на вегетативных ре гося в ванне, одновременно воздействуют ви флексах методик наибольшее распростране брацией на определенный участок тела. Для ние получили разработанные Щербаком и их проведения используют аппараты серии его учениками воздействия физическими «Волна», позволяющие получать колебания факторами на воротниковую и поясничную с частотой от 10 до 200 Гц. В лечебной прак область, а также универсальные ионные ре тике применяют общие вибрационные ван флексы. Они и сегодня с успехом использу ны, полуванны и местные ванны. Воздейст ются при самых различных заболеваниях.

вие вибрацией (вибрационный массаж) мо Так, методики, основанные на сегментарных жет проводиться на отдельные части тела, а вегетативных рефлексах, применяют не также рефлексогенные зоны. Вода в ванне только при заболеваниях нервной системы, может быть пресной, хвойной, минеральной но и при болезнях суставов, кожи, ЛОР-орга и т.д. Вибрационный массаж можно прово нов, внутренних органов, при нарушениях дить по лабильной методике, когда вибратор обмена веществ и др.

двигается вдоль места воздействия, или по Как подчеркивал Щербак, вегетативные стабильной методике, когда вибратор уста рефлексы при повторном вызывании их воз- новлен с помощью специального штатива действием физических факторов заметно неподвижно. При проведении общих ванн тренируются, закрепляются, приобретают температуру воды можно варьировать от большую интенсивность, что весьма важно до 38 °С, при местных процедурах - 37-40 "С.

для понимания последействия физических Длительность процедур от 8-10 до 15 мин, факторов и обоснования курсового исполь проводят их ежедневно или через день. На зования.

курс лечения назначают 10-15 процедур.

Не менее важно, наконец, отметить, что Вибрационные ванны способствуют физические факторы оказывают выражен- улучшению крово- и лимфообращения, тро ное дифференцированное влияние на функ- фики тканей, оказывают обезболивающее и ции ВНС. Варьируя вид, параметры и лока противовоспалительное действие, вызывают ВИБРАЦИЯ выраженную нейрогуморальную реакцию, векторная величина, и характеризуется не протекающую с участием гипоталамо-гипо- только амплитудой, но и направлением. Ме физарно-надпочечниковой системы. ханические воздействия на тело принято ха Пока з а ны вибрационные ванны при рактеризовать не приложенной к нему си лечении больных с заболеваниями и травма- лой, а на пряже ние м () - частным от ми суставов и позвоночника, хроническими деления приложенной к телу механической воспалительными заболеваниями желудоч- силы F на площадь его поперечного сече но-кишечного тракта и органов дыхания, ния S, перпендикулярную направлению си при болезнях женской половой сферы и др.

лы: = F / S. Единицей напряжения в систе Прот ивопоказ аны вибрационные ме СИ является паскаль (Па).

ванны, кроме общих противопоказаний к Создаваемые разнообразными механиче физиобальнеолечению, при шейно-грудных скими факторами возмущения распростра трунцитах, выраженной компрессии спинно няются в различных средах в виде волн, пе го мозга, при далеко зашедшем атероскле ренос и передача энергии в которых осуще розе, артериальной гипертензии II ст. и вы ствляются частицами среды. При этом каж ше, сердечно-сосудистой недостаточности дый участок среды, по которому перемеща II-Ш ст., при резких формах невроза, выра ется волна, совершает небольшие колеба женной дисфункции эндокринной системы и тельные смещения, тогда как сама волна тромбофлебите.

распространяется на значительные расстоя ВИБРАЦИЯ (лат. vibratio - колебание) ния. Скорость распространения механичес механическое колебание упругих тел. Как ких волн в среде определяется молекулярной правило, вибрация представляет собой слож структурой среды и характером межмолеку ное периодическое или близкое к периоди лярных взаимодействий.

ческому механическое колебание. В медици Важной характеристикой вибраций, как не вибрация известна как лечебный фактор и любых других периодических явлений, счи механической природы. К числу механичес тается частота колебаний. Частотные спект ких факторов относят прежде всего вибра ры вибрации охватывают инфразвуковые ции и акустические колебания. Если механи частоты - менее 16 Гц, звуковые - от 16 до ческое воздействие на ткани осуществляется 20000 Гц и ультразвуковые - свыше 20000 Гц.

при помощи рук человека, говорят о лечеб В физиотерапии используют механические ном массаже. Периодические механические колебания инфразвукового и звукового (см.

колебания при непосредственном контакте Вибротерапия, Виброакустическая тера тканей с их источником принято называть пия), а особенно ультразвукового (см. Ульт вибрацией. При периодическом воздействии развук, Ультразвуковая терапия) диапазо на ткани через воздух, воду и другие среды нов.

говорят об акустических колебаниях.

Взаимодействие вибрации с организмом Основными характеристиками механиче зависит как от механических свойств тканей, ских колебаний являются колебательное сме так и параметров факторов механической щение частиц среды и напряжение. Коле природы. Распространение вызванных меха ба т е ль ным с ме ще ние м частиц ническими факторами волн в тканях орга с р е д ы (виброперемещением) называют низма вызывает возникновение упругих (об амплитуду обусловленного механическим ратимых) и диссипативных (необратимых) воздействием смещения частиц вещества по внутренних напряжений. Диссипативные на отношению к среде в целом. Единицей изме пряжения возникают тогда, когда продолжи рения колебательного смещения является тельность восстановления первичной струк микрометр (мкм). Колебательное смещение туры ткани существенно меньше периода ВИБРАЦИЯ механических колебаний. Они обусловлива- ния кожи - тельца Мейснера и Фатера - Па ют поглощение энергии вибрации и сопро- чини. Частотный диапазон первых составля вождаются превращением механической ет 2-40 Гц, вторых - 40-250 Гц. Воспринимая энергии в теплоту. Поглощение вызывает и усиливая механические раздражения, меха уменьшение интенсивности механических норецепторы формируют сложнокоопера колебаний (волн) по мере их распростране- тивные процессы, играющие важную роль в ния. Расстояние, на котором интенсивность развитии генерализованных реакций челове волны уменьшается в е2 раз (приблизитель- ка при вибротерапии. Лечебные эффекты и но в 7,3 раза), называют глубиной проникно- физиологические реакции механических вения звука. С частотой поглощение механи- факторов низкой частоты определяются па ческих колебаний связано квадратической раметрами механических свойств биологи зависимостью. Возникающие при поглоще- ческих тканей и частотными зависимостя нии механической энергии деформации мик- ми чувствительности механорецепторов.

роструктур тканей также распространяются На в ыс оких частотах, когда длина с затуханием. В связи с этим интенсивность волны значительно меньше линейных раз механических колебаний при их распростра- меров тела человека, проявляется преиму нении в глубь тела человека экспоненциаль- щественно локальное компрессионное дейст но уменьшается. вие механических факторов в виде сжатия и растяжения тканей, и в теле распространя Поглощение механических колебаний низкой частоты в большей степени определя- ются продольные упругие волны, поглоще ние которых сопровождается различными ется неоднородностью механических свойств изменениями в тканях.

мышц и внутренних органов человека, чем различием линейных размеров составляю- Из-за неоднородности тканей степень по щих их микроструктур. Анизотропия и нели- глощения механических колебаний, а также нейность механических свойств мягких тка- соотношение вызываемых ими специфичес ней определяет неодинаковую степень погло- ких и неспецифических (тепловых) эффек щения энергии низкочастотных механичес- тов различны.

ких колебаний. Напротив, на высоких часто- Биологическое д е йс т в ие вибра тах линейные размеры неоднородностей био- ции определяется прежде всего интенсив ностью энергии колебаний, непосредственно логических тканей сопоставимы с длинами связанной с величиной возникающих в тка волн распространяющихся колебаний. Это приводит к существенному затуханию рас- нях переменных напряжений (сжатие и рас пространяющихся упругих колебаний вслед- тяжение, сдвиг, кручение и изгиб), и прояв ствие их значительного поглощения, рассея- ляется на всех структурных уровнях орга низма. Имеет значение в развивающихся ния и отражения частицами среды. Среди них сдвигах и объем (площадь) воздействия. На наибольший вклад имеет поглощение.

чальным звеном в реакции организма явля На низ ких ча с т от а х, где длина волны сопоставима с размерами тела, меха- ется раздражение рецепторов вибрируемой нические колебания распространяются в ор- области с последующим рефлекторным ганизме в виде поперечных волн. Они явля- включением нейроэндокринного компонен та, в т.ч. и гипоталамо-гипофизарно-надпо ются физиологическими раздражителями и могут восприниматься структурами, облада- чечниковой системы. Характер и выражен ность рефлекторных реакций зависит не ющими повышенной чувствительностью к только от интенсивности вибрационного данному фактору, - механорецепторами.

Сенсорное восприятие вибрации осуществ- воздействия, но и от его локализации и про ляют инкапсулированные нервные оконча- должительности.

ВИБРОАКУСТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ При умеренной интенсивности и кратко- ва. При локальной вибротерапии наступает временном воздействии вибрации оказыва- снижение тактильной, температурной, боле ют тонизирующее влияние на ЦНС. В ре- вой, вибрационной и проприоцептивной чув зультате этого происходит мобилизация за- ствительности. При общей вибрации снижа щитно-приспособительных механизмов ор- ется острота зрения, уменьшается поле зре ганизма, повышается лабильность нервно- ния и светочувствительность глаза, ухудша мышечного аппарата, интенсифицируются ется восприятие звуков, нарушается дея окислительно-восстановительные процессы, тельность вестибулярного аппарата. Одно деятельность эндокринных желез, нормали- временно происходит нарушение всей систе зуется функция внутренних органов и др. мы нейрогуморальной регуляции, а также Механические колебания оказывают также обменных процессов, функции пищевари непосредственное влияние на ткани области тельной системы, печени, почек, половых воздействия, прежде всего на сосудистую и органов и др. При длительном воздействии лимфатическую системы. В результате это- вибрации у человека развивается вибраци го наблюдается усиление локального крово- онная болезнь. В этой связи лицам, связан тока и лимфооттока, происходит активация ным с производственной вибрацией, прово трофики тканей, снижение мышечного то- дится комплекс гигиенических и лечебно нуса, повышаются сорбционные свойства профилактических мероприятий, направ клеток и тканей, увеличивается проницае- ленных на ослабление отрицательного дей мость клеточных мембран, интенсифициру- ствия вибрации.

ются ферментативные реакции и др. Поло- ВИБРОАКУСТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ жительный эффект действия умеренных до- один из видов вибротерапии, при котором с зировок вибрации позволяет использовать лечебно-профилактическими целями ис их для лечения ряда нервных, внутренних, пользуют контактное воздействие микрови сердечно-сосудистых и других заболеваний брацией звуковой частоты (20 Гц - 20000 Гц).

(см. Вибротерапия, Виброакустическая те- Для проведения виброакустической терапии рапия). используют аппараты «Витафон» и «Вита Увеличение дозы и продолжительности фон-ИК». Они имеют набор круговых излу вибрации ведет к прогрессивным функцио- чателей (виброфонов) различной площади.

нальным и морфологическим нарушениям в В аппарате предусмотрено 2 частотных диа организме, т.е. они становятся уже этиопато- пазона: первый - от 20-60 до 1200-4500 Гц;

генетическим фактором. При локальной ви- второй - от 200-1000 до 3000-18000 Гц. Амп брации в первую очередь страдает регуляция литуда используемых виброперемещений тонуса периферических кровеносных сосу- может изменяться от 2,8 до 12,3 мкм. Следу дов, развиваются ангиоспазмы. В дальней- ет отметить, что у виброакустических аппа шем патологические изменения возникают в ратов амплитуда вибрации в 50-100 раз мень нервно-мышечном аппарате, снижается си- ше, чем у вибромассажеров, в связи с чем она ла, тонус и выносливость мышц, развивается называется микровибрацией. Кроме того, атрофия. Общая вибрация вызывает анало- при виброакустическом воздействии с помо гичные расстройства во всей двигательной щью аппаратов «Витафон» обеспечивается сфере организма. При ее воздействии сильно непрерывное изменение частоты в широком страдает ЦНС, начинают преобладать в ко- диапазоне частот (от 20 до 18000 Гц).

ре головного мозга тормозные процессы, на- Виброакустическую терапию проводят рушаются нормальные корково-подкорко- по стабильной и лабильной методикам. Из вые взаимоотношения, возникают вегета- лучатель (виброфон) во время процедуры тивные дисфункции и сенсорные расстройст- должен соприкасаться с кожей, без сущест ВИБРОТЕРАПИЯ венного давления на нее. Критерием пра- ляторный, трофостимулирующий, тонизиру вильности установки виброфонов служит ющий.

максимальное ощущение вибрации на самой Виброакустическая терапия показана низкой частоте. Применяют кругообразные, при следующей патологии: заболевания и прямолинейные, спиралевидные движения, травмы периферической и центральной но чаще виброфоны во время процедуры не нервной системы (невралгия, невропатия, двигают. Вибротерапию сочетают с инфра плексит, остеохондроз позвоночника с не красным облучением (аппарат «Витафон врологическими проявлениями, последст ИК»). Дозирование лечебных процедур осу вия травмы позвоночника, нейроциркуля ществляют по частотным режимам вибра торная дистония, последствие детского це ции и площади воздействия. Наряду с этим ребрального паралича, энурез), костно-мы учитывают и ощущения больного, который шечной системы (ушибы, разрывы связок и должен ощущать отчетливую безболезнен мышц, артриты, ревматоидный полиартрит, ную вибрацию. Процедуры проводят еже вывихи, переломы), раны, трофические яз дневно или через день. Продолжительность вы, последствия ожогов и отморожений, воздействия на одну зону не превышает воспалительные процессы в органах и тка 5 мин, а общая продолжительность процеду нях и др.

ры составляет 12-15 мин. На курс лечения Прот ив опока з а ния : острый пе назначают 12-15 процедур. При необходимо риод травмы, болезнь Рейно, вибрационная сти повторный курс виброакустической те болезнь, тромбофлебит, злокачественные рапии назначают через 1-2 месяца.

новообразования, беременность, наличие в При непосредственном контакте виброфо- области воздействия имплантированных сти на с кожей происходит избирательное возбуж- муляторов деятельности органов, наруше дение механорецепторов кожи (телец Фатера ния целостности кожного покрова и пролеж Пачини, Мейснера и свободных нервных ни в области воздействия, остеопороз, ост окончаний) и вегетативных нервных провод рые инфекционные заболевания, высокая ников колебаниями низкочастотной части температура.

спектра, сосудов - среднечастотной и гладких ВИБРОТЕРАПИЯ (лат. vibrare - дро мышц- высокочастотной части механических жать, колебаться + греч. therapeia - лечение) колебаний. Такое избирательное раздраже метод лечебного воздействия механически ние различных структур по механизму аксон ми колебаниями низкой частоты, осуществ рефлекса вызывает расширение сосудов дер ляемый при непосредственном контакте из мы и активацию микроциркуляции, усиление лучателя (вибратора, вибротода) с тканями движения лимфы, что приводит к дегидрата больного. Действие вибротерапии определя ции кожи, уменьшению отека и повышению ется влиянием на ткани механических коле тургора кожи. Вследствие усиления локально баний низкой частоты (см. Вибрация) и из го крово- и лимфотока происходит снижение бирательным возбуждением вибрацией раз мышечного тонуса и усиление метаболизма личных механорецепторов (тельца Мейсне кожи, нормализация ее трофики. Виброакус ра и Фатера - Пачини, свободные нервные тическая терапия улучшает также проводи окончания и др.), приводящими к ряду физи мость нервов, снижает артериальное давле ологических сдвигов и саногенетических эф ние, стимулирует репаративные процессы, фектов. Наиболее важными лечебными эф улучшает церебральную гемодинамику, мест фектами вибротерапии считаются анальге ные иммунологические реакции.

тический, трофический, противовоспали Основными лечебными эффектами виб- тельный, лимфодренирующий, вазоактив роакустической терапии считаются: вазоди- ный и тонизирующий.

ВИБРОТЕРАПИЯ Используемую для вибротерапии аппара- на одном участке области воздействия 3-5 с, туру принято делить на устройства для мест- а затем перемещают на другую область. Л а ной вибрации (вибромассажа) и на аппараты бильная методика вибротерапии пре для общей вибрации, вызывающей общее дусматривает постоянное перемещение виб сотрясение всего тела. Аппа ра т ы для ротода по поверхности тела пациента. Виб общей вибра ции используются нын- ротод во время процедуры соприкасается с че достаточно редко, что связано с громозд- кожей, без существенного надавливания на костью приборов, высоким энергопотребле- нее. Его медленно круговыми движениями нием и возможностью вызывания при их перемещают в области воздействия.

применении ряда побочных эффектов. К Дозирование лечебных процедур осуще числу таких аппаратов относятся вибрацион- ствляют по частоте вибрации, амплитуде ви ный стул, велотраб Гоффа, вибрационные броперемещения и площади воздействия.

кушетки и платформы различной конфигу- Наряду с этим учитывают ощущение боль рации. Известен также аппарат «Магнетай- ным отчетливой глубокой безболезненной зер» (Япония), который позволяет одновре- вибрации. Его единицей является пал (Pal) менно воздействовать вибрацией и магнит- логарифм отношения воздействующего виб ным полем. Устройства для локаль- роперемещения к пороговому. Продолжи ной в иб рот е ра пии (вибрационного тельность проводимых ежедневно или через массажа) разделяют еще на ручные, закреп- день воздействий на одну зону не превышает ляемые на теле, стационарные и устройства 1-2 мин, общая длительность процедуры со для подводного вибрационного массажа (см. ставляет 12-15 мин. Вибротерапию жела Вибрационная ванна). Наиболее известны- тельно проводить не позже чем за 2-3 ч до ми устройствами для местной вибротерапии сна. Курс лечения обычно включает 10- являются аппараты ВМП-1, ВМП-2, ВП-1, процедур. При необходимости повторный ВМ-1, термовибромассажер «Чародей», при- курс вибротерапии назначают через 8-10 не бор электромассажный ПЭМ-1, автомасса- дель. Детям ее назначают с 5-7 лет.

жер «Тонус» и др. Все они снабжаются набо- Вибротерапию можно назначать в ком рами насадок - вибраторов различной формы плексе с теплолечением, инфракрасным об и площади, что позволяет оказывать воздей- лучением, магнитотерапией.

ствие на различные участки тела человека. Пока з а ниями для вибротерапии яв Частотный диапазон используемой виб- ляются: заболевания и травмы опорно-дви рации составляет 10-250 Гц, амплитуда виб- гательного аппарата (ушибы, разрывы свя роперемещений колеблется от долей милли- зок, мышц, переломы конечностей после им метра до 5-7 мм. Тип и размеры насадки ви- мобилизации, артрозы, контрактуры), забо бирают в соответствии с топографией обла- левания и последствия травм ЦНС (спасти сти воздействия, частоту - с учетом необхо- ческий и вялый параличи, церебральный димой глубины воздействия и глубины зале- атеросклероз, остаточные явления наруше гания механорецепторов. Низкочастотную ния мозгового кровообращения), заболева вибрацию применяют для воздействия на по- ния и травмы периферической нервной сис верхностные нервные окончания кожи темы (невралгии, невропатии, плекситы, со (тельца Мейснера, свободные нервные окон- ляриты и др.), болезни органов пищеварения чания), а высокочастотную - на глубокорас- (вне фазы обострения), заболевания сердеч положенные тельца Фатера - Пачини. но-сосудистой системы (постинфарктный Вибротерапию проводят по стабильной и кардиосклероз, нейроциркуляторная дисто лабильной методикам. При стабильной ния и др.), гинекологические заболевания методике насадку вибротода фиксируют (гипогалактия, хронические воспалитель ВИХРЕВЫЕ ВАННЫ ные заболевания, женское бесплодие, гипо- дня назначают 500-600 г винограда в 3 при функция яичников и др.). ема по 200 г на прием (натощак за 1,5 ч до за Вибротерапия прот ив опока з а на втрака, за 2 ч до обеда и в 5 ч вечера). Коли в острый период травмы, при болезни Рейно, чество винограда увеличивают на 4-й день до вибрационной болезни, облитерирующих за- 1 кг;

на 7-й день - до 1,5-2 кг. Суточная пор болеваниях периферических сосудов, оспео- ция винограда не должна превышать 2 кг.

порозе, тромбофлебите, нарушениях целост- При лечении соком начальное количество в ности кожного покрова, трофических язвах 300-400 мл постепенно доводят до 1200 мл.

и пролежнях в зонах воздействия, сердечно- Лечение проводится 3-4 недели.

сосудистой недостаточности II-Ш ст., злока Может вызывать, особенно в жаркое чественных новообразованиях.

время года, бродильную диспепсию - взду ВИНОГРАДОЛЕЧЕНИЕ, или ампело- тие, поносы, воспаление слизистой оболочки терапия (греч. ampelos - виноград + therapeia - десен и языка. В этих случаях виноградоле лечение, уход, забота), - метод диетотера- чение следует прекратить, провести проти пии, заключающийся в лечении больных ви- вовоспалительное лечение, а затем возобно ноградом или виноградным соком. Применя- вить курс виноградолечения, но уже в уме ется обычно к комплексе с медикаментоз ренных дозах.

ной, физической и другими видами терапии.

Виноградолечение показано при сле Лечение виноградом было известно еще дующих заболеваниях и состояниях: заболе древним греческим, римским и арабским вания сердца, сопровождающиеся сердечно врачам. В России вопросы виноградолечения сосудистой недостаточностью I-II ст.;

легоч нашли отражение в трудах В.Н. Дмитриева но-сердечная недостаточность;

острые и (1878), а затем А.В. Дьяконова с сотр. Почти хронические гепатиты;

хронические формы все сорта винограда являются диетическим туберкулеза легких;

хронические воспали продуктом и ценным лечебным средством.

тельные заболевания дыхательных путей;

Наиболее известные лечебные сорта вино упадок питания и состояние вторичного ма града: «шасла», «семильон», «рислинг», «мус локровия;

подагра.

кат александрийский», «таг-узюм», «як-да Противопоказ ания: сахарный ди на», «хусейне», «чемки», «шуварганы», «ак абет, стоматит, гингивит, глоссит, острые и кишмиш» и др.

хронические энтериты и энтероколиты, ту Физиологическое и лечебное действие беркулез легких в острый период или период винограда обусловлено главным образом со- обострения, острый плеврит, ожирение, идио держанием в нем большого количества глю- синкразия к винограду.

козы и солей калия, а также витаминов и ВИХРЕВЫЕ ВАННЫ - водолечебные пектиновых веществ. Под влиянием вино процедуры, при которых температурный и градолечения активизируются процессы об гидростатический фактор обычных ванн мена, прежде всего водно-солевого. Соли ка усиливается монотонным движением воды в лия оказывают мочегонное и противоотеч ванне (завихрением). Вихревые ванны по ное действие, улучшают сердечную деятель техническому устройству можно разделить ность. Виноградолечение способствует бо на три типа: 1) проточный тип;

2) роторсме лее быстрому выведению токсических про сительный тип;

3) турбинный тип. Наиболее дуктов обмена.

часто используют вихревые ванны турбин Виноград для лечения применяется со- ного типа (например, ЛАЗ-4, ЛАЗ-5.

вершенно зрелый, в виде ягод (предпочти- Cascade, Coral и др.). Применяют общие вих тельно), а также свежеприготовленного или ревые ванны и местные - для рук и ног. В пастеризованного сока. Обычно в первые ваннах для конечностей предпочтение отда ВЛАЖНОЕ УКУТЫВАНИЕ ют турбинному типу, позволяющему исполь хладные укутывания назначают лихорадя зовать небольшой объем жидкости и боль щим больным для снижения повышенной шее давление струи.

температуры, а также больным неврозами Вихревые ванны способствуют улучше- как тонизирующую процедуру. При невро нию кровообращения, стимулируют микро- зах с нарушением сна, начальных формах ар циркулярные процессы в коже, улучшают териальной гипертензии эффективны теп венозный отток крови, оказывают обезбо- лые укутывания. При ряде острых воспали ливающее действие, повышают функцио- тельных заболеваний (пневмония, полиоми нальную активность суставов.

елит) хорошо действуют горячие влажные Вихревые ванны обычно проводят при укутывания.

температуре воды 36-37 °С. продолжитель- Для выполнения общих влажных укуты ностью 10-15 мин, на курс назначают 10-15 ваний на кушетке (кровати) расстилают в процедур. длину байковое или шерстяное одеяло, по П о к а з а н ы больным с заболеваниями верх которого кладут широкую простыню, и травмами суставов и позвоночника, вегета- смоченную водой необходимой температу тивными полинейроиатиями. ры, тщательно отжатую и без складок (рис.).

Обнаженный больной ложится на простыню ВЛАЖНОЕ УКУТЫВАНИЕ - простей с поднятыми руками. Одним боковым краем шая водолечебная процедура, проводимая с простыни обертывают больного до уровня помощью смоченной водой простыни. Они подмышечных ямок, затем пациент опускает могут быть общими или частичными. Общие руки вдоль туловища и его закутывают вме укутывания делят на прохладные (20-25 °С), теплые (36-39 °С) и горячие (40-45 °С). Про- сте с руками до шеи вторым краем просты а б г в Общее влажное укутывание: а - г - этапы выполнения процедуры ВНУТРЕННЕЕ ПРИМЕНЕНИЕ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД ВНУТРЕННЕЕ ПРИМЕНЕНИЕ МИ ни, заложив его под спину, а нижний край НЕРАЛЬНЫХ ВОД - один из способов ис под ноги. После этого пациента тщательно пользования минеральных вод с лечебно укутывают одеялом. Чтобы избежать раз профилактическими целями. В санаторно дражения кожи от одеяла, вокруг шеи кла курортных учреждениях чаще используют дут сухое полотенце. После окончания про натуральные воды, а во внекурортных усло цедуры необходимо тщательно вытереть все виях - бутылочные (см. Бутылочные мине тело досуха, а пациента оставить отдохнуть ральные воды). Основной вид внутреннего под сухой простыней и одеялом в течение применения минеральных вод - питьевое ле 20-30 мин. Действие процедуры на организм чение, однако известно много и специальных носит фазовый характер, во многом зависящий методов.

от ее продолжительности. Первая фаза влия Для питьевого лечения используют мало ния ее обусловливает возбуждающее и жаро минерализованные воды и воды средней ми понижающее действие (первые 10-15 мин).

нерализации (см. Минеральные воды, Мине Она показана лихорадящим больным и как рализация воды). Воды высокой минерали тонизирующее средство при астенизации ор зации применяют (в разведении) как послаб ганизма и в период реконвалесценции. Вто ляющие. Для физиологического действия рая фаза (при продолжении процедуры до минеральных вод кроме общей минерализа 30-40 мин) оказывает успокаивающее дейст ции большое значение имеет их ионный со вие. У больных развивается дремотное со став, в зависимости от которого выделяют стояние, а нередко и сон. Процедура такой классы и подклассы минеральных вод (см.

продолжительности показана больным с по Минеральные воды). Основными ионами, вышенной возбудимостью нервной системы определяющими действие минеральных вод (неврастения, бессонница, начальная стадия при их внутреннем применении, считаются:

артериальной гипертензии). Если процедуру продолжить более 40 мин - третья фаза ре- Na+, Ca2+, Mg2+, HCO3-, Сl- и SO42-. Они, попа акции (40-60 мин), она становится выражен- дая в организм, оказывают различное физи ной тепловой и вызывает обильное потоот- ологическое и терапевтическое действие. К а деление. Такой длительности процедура по- тион натрия поддерживает в тканях ос казана при нарушениях обмена веществ мотическое давление, играет важную роль в (ожирение, подагра), применяется и с целью водно-солевом обмене, стимулирует секре дезинтоксикации. Курс лечения включает торную функцию желез пищеварительной 15-20 процедур, проводимых через день, луч- системы и др. Ионы кальция, являю ше во вторую половину дня.

щиеся антагонистом натрия, уплотняют кле Ослабленным больным лечение начина- точные мембраны и снижают клеточную проницаемость, повышают свертываемость ют с частичных (половинных - грудь и руки остаются свободными;

трехчетвертных - крови, оказывают противовоспалительное и десенсибилизирующее действие, активиру укутывание до подмышек без рук) влажных укутываний. После 3-4 таких процедур пере- ют ряд ферментов и различные кальций-за висимые процессы. Катион магния яв ходят к общим воздействиям.

ляется составной частью тканевых жидкос Если человек плохо переносит влажное тей организма, обладает желчегонным и ли укутывание, то ему можно провести общие потропным действием, активирует обмен сухие укутывания. Техника их выполнения аналогична, но простыню не смачивают во- углеводов, влияет на активность многих дой, а продолжительность процедуры со- ферментов, снижает возбудимость ЦНС и др. Ион хлора стимулирует секреторную ставляет 60 мин.

ВНУТРЕННЕЕ ПРИМЕНЕНИЕ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД и моторную функцию желудка, желчеотде- лизованных вод, содержащих физиологичес ление и панкреатическую секрецию, выде- ки активные соединения и органические ве лительную функцию почек, поддерживает ос- щества, применяются чаще всего щелочные, мотическое давление в тканях. Сульфат- соленощелочные, соленые, сульфатные ные ионы оказывают влияние на функ- кальциевые воды.

циональные состояния печени, улучшают При приеме внутрь наблюдается реакция холестериновый и белковый обмен, изменя- всего организма, проявляющаяся значитель ют активность серосодержащих ферментов ными сдвигами в различных системах и орга и др. Гидрокарбонат ы тормозят кис нах. Выделяют три фазы в действии мине лотообразование в желудке, влияют на кис ральных вод на организм: а) сложнорефлек лотно-основное равновесие, стимулируют торную;

б) нервно-химическую;

в) фазу по желчеобразование и желчевыделение, обла следействия. Минеральная вода, принятая дают противовоспалительным действием, внутрь, воздействует непосредственно на ин повышают окислительные процессы, участ терорецепторы всего пищеварительного вуют в углеводном и нуклеиновом обмене.

тракта, вызывая изменение секреторной, Минеральные воды, содержащие микро- моторной, всасывательной и других его элементы, относят к специфическим водам, функций. Попав в кровеносное русло, ком и их действие во многом зависит от уровня поненты минеральных вод оказывают воз содержания элементов в воде. К специфиче- действие на интерорецепторы сосудов. Ха ским водам относят минеральные воды, со- рактер влияния минеральных вод на пищева держащие более 20 мг/л железа, 5 мг/л - йо рительную систему во многом определяется да, 25 мг/л - брома, 50 мг/л - кремния, 2 мг/л особенностями реакции интерорецепторов фтора и т.д.

на внешний раздражитель, а также физико Лечебное действие минеральных вод, на- химическими особенностями данной мине ряду с солями, газами, микроэлементами, ральной воды и методикой ее приема. Воз обеспечивается также наличием в них орга- никшие под влиянием минеральных вод ре нических веществ. Это гуминовые кислоты, флекторные и нейрогуморальные процессы битумы, фенолы, низкомолекулярные жир вызывают функциональные сдвиги со сторо ные кислоты. Содержание органических ве ны пищеварительных желез. Маломинера ществ в минеральных водах колеблется в лизованные воды обычно повышают ре значительных пределах. Важно не только флекторные реакции хеморецепторов вну суммарное количество их, но и преоблада тренних органов, а высокоминерализован ние того или иного органического вещества.

ные - снижают их или даже извращают.

Накапливается все больше фактов, под Минеральные воды, содержащие органиче тверждающих значение микрофлоры мине ские вещества, стимулируют кислотообра ральных вод. Физиологическое и лечебное зующую, секреторную, протеолитическую действие минеральных вод определяется ха функции желудка, повышают холерез. В рактером активной реакции (рН), имеющей развитии сложнорефлекторной фазы дейст особое значение при назначении их внутрь.

вия минеральной воды большая роль при Определенную роль в лечебном действии надлежит гормональному звену. Стимуляция минеральных вод играют также температур секреторной деятельности желудка, напри ный фактор, газовый состав, радиоактив мер, обусловлена повышенным выделением ность.

гастрина, а дуоденальный тормозной эф Из большого количества минеральных фект минеральных вод на желудочную сек вод для питьевого лечения и других видов их рецию связан с действием энтерогастрона и внутреннего применения кроме маломинера- урогастрона. Известна роль и других гормо ВНУТРЕННЕЕ ПРИМЕНЕНИЕ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД нов пищеварительной системы в механизме легкой и средней степени, подагра, фосфату действия питьевых минеральных вод. рия, мочекислый диатез и др.), болезни мо Химические ингредиенты минеральных чевых путей (мочекаменная болезнь, состоя вод, всосавшись в кровяное русло, достигают ние после хирургического удаления камней).

рецепторов внутренних органов и сосудов, Методика питьевог о лечения.

вступают в тканевой обмен. Поступление Для питьевого лечения лучше использовать большого количества различных катионов и минеральные воды непосредственно у источ анионов существенно изменяет водно-соле- ника (в бювете), но можно пользоваться и вой обмен, оказывает влияние на кислотно- бутылочными минеральными водами. Важ основный баланс. Эти изменения существен- ное значение в терапевтическом действии но влияют на функциональное состояние минеральных вод при внутреннем примене различных органов, прежде всего органов нии, особенно при лечении заболеваний ор пищеварения. ганов пищеварения, имеют методика и тех ника их приема: время приема, доза, темпе Химические компоненты минеральных ратура, характер и частота приема.

вод оказывают влияние на метаболические процессы в организме. Ингредиенты, входя- Чаще всего минеральную воду пьют до щие в состав минеральных вод, влияют на приема пищи. При понижении секреторной обменные процессы либо рефлекторно, ли- функции желудка ее обычно принимают за бо за счет воздействия биологически актив- 15-30 мин до еды, а при повышенной секре ных веществ, появление которых связано с ции и кислотности - за 60-90 мин. Несколько действием минеральных вод, либо, наконец, реже минеральную воду пьют во время еды.

они могут включаться в состав этих веществ При язвенной болезни и гиперацидном гаст или в другие метаболические цепи. Как не- рите воду можно пить и после еды.

посредственное, так и рефлекторное дейст Обычно минеральную воду принимают вие зависит от химического состава, физико раза в день. При заболеваниях, протекаю химических свойств минеральных вод, что и щих с повышенной секреторной функцией определяет дифференцированный подход к желудка, выраженной изжогой, число при их лечебному использованию.

емов увеличивается до 6 раз в сутки, а при наличии сопутствующих сердечно-сосудис Питьевое лечение минеральными водами наиболее по к а з а но при следующих за- тых заболеваний частота приемов уменьша болеваниях и состояниях: заболевания же- ется до 2 или 1 раза в сутки.

лудка (хронический гастрит, функциональ- Дозировка минеральной воды зависит от ные нарушения желудка, язвенная болезнь ее химического состава, общей минерализа желудка и двенадцатиперстной кишки;

бо- ции. При малой и средней минерализации ко лезни оперированного желудка по поводу яз- личество воды на прием составляет 180-250 мл вы желудка или двенадцатиперстной кишки, (3 мл на 1 кг массы тела). Суточная доза ми постваготомические синдромы), заболева- неральной воды, как правило, 600-800 мл. В ния кишок (хронический колит и энтероко- случаях заболеваний мочевыводящих путей лит, функциональные нарушения кишок), она может быть увеличена до 1200-1500 мл.

заболевания других органов пищеварения Уменьшение количества минеральной воды (хронический гепатит, хронический холецис- на прием рекомендуется при нарушениях тит и ангиохолит, желчно-каменная болезнь, эвакуаторной функции желудка, при заболе дискинезия желчных путей и желчного пу- ваниях кишок, сопровождающихся поносом, зыря, хронический панкреатит и др.), болез- а также при обострениях хронического пан ни обмена веществ и эндокринных желез креатита, особенно сопровождающихся по (ожирение алиментарное, сахарный диабет носом или болью.

ВНУТРЕННЕЕ ПРИМЕНЕНИЕ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД Температура применяемой внутрь воды проводят ежедневно или через день, обычно зависит от характера и течения заболевания, утром натощак или вечером перед сном, 4- наличия сопутствующих заболеваний. При процедур на курс лечения. По к а з а н ы язвенной болезни, хроническом гастрите с при нарушении эвакуации пищи вследствие повышенной секреторной функцией, хрони- спазма привратника или стеноза в области ческом гепатите, холецистите, желчно-ка- привратника или двенадцатиперстной киш менной болезни, хроническом колите, со ки, выраженной атонии желудка при хрони провождающемся поносами, заболеваниях ческих гастритах.

верхних дыхательных путей пьют горячую 2. Используют в лечебной практике дуо воду (38-45 °С). При хроническом гастрите с денальный дренаж с минеральной водой. Для пониженной секреторной функцией, коли этого подогретую до 40-45 °С минеральную тах, протекающих с запорами, а также при воду в количестве 200-300 мл с помощью ду необходимости усилить диурез необходимо оденального зонда вводят, минуя желудок, пить минеральные воды более низких темпе непосредственно в двенадцатиперстную ратур (20-30 °С). Холодную минеральную кишку. Для усиления желчегонного эффек воду рекомендуется пить при атонии кишок.

та к минеральной воде можно добавить чай Имеет значение и темп питья минераль- ную ложку сульфата натрия или сульфата ной воды. При хроническом гастрите с сек- магния. После предварительного введения реторной недостаточностью минеральную минеральной воды через зонд тем же путем воду рекомендуется пить медленно, глотка выводится наружу дуоденальное содержи ми. Быстрое питье минеральной воды реко мое уже с примесью желчи. По окончании мендуется при употреблении вод, оказываю процедуры в двенадцатиперстную кишку щих слабительное действие.

вводят дополнительно 200-300 мл воды для Продолжительность курса питьевого ле- промывания кишечника. Дуоденальный дре чения колеблется от 3-4 до 5-6 недель. По- наж делают 2 раза в неделю. Курс лечения вторный курс питьевого лечения на курорте включает 4-8 процедур. В домашних услови можно провести через 9-12 месяцев. В до ях можно проводить беззондовый дуоде машних условиях лечение бутылочными во нальный дренаж (см. Тюбаж).

дами можно проводить 2-3 раза в год с ин 3. На курортах применяют ректальные тервалом в 4-5 месяцев.

методы введения минеральной воды. Для Помимо питьевого лечения на курортах, этого обычно используют маломинерализо а иногда и во внекурортных условиях, ис ваиные воды, не оказывающие раздражаю пользуют специальные методы. При щего действия на нервно-мышечный аппа них минеральная вода вводится не только че рат кишок. Процедура не только способству рез рот, но и непосредственно в желудок, а ет вымыванию избытка слизи и воспали также в прямую кишку или верхние дыха тельных элементов, оказывает положитель тельные пути.

ное влияние на моторную функцию кишки, 1. Минеральная вода может использо- но и рефлекторно способствует оттоку жел ваться для промывания желудка. Температу- чи, улучшению функционального состояния ра воды должна быть в пределах 38-40 °С.

желчного пузыря и желчевыводящих путей, Одномоментно в желудок вводится 250-300 мл а также улучшает общее самочувствие боль минеральной воды. Промывание произво ных.

дится до тех пор, пока промывные воды не В различных модификациях используют станут прозрачными. Общее количество во следующие ректальные введения минераль ды, необходимое для промывания желудка, ных вод: очистительная и сифонная клизмы, может колебаться от 1,5 до 5 л. Промывание микроклизма, подводное орошение - промы ВОДА вание кишечника (субаквальная ванна), ки- гидрокарбонатные, хлоридные, йодобром шечный душ, кишечное промывание - оро- ные, радоновые, а иногда и сульфидные во шение по Б.С. Ленскому и др. ды. Техника и методика проведения ингаля 4. Влагалищные орошения (ирригации) ций минеральных вод не отличается от ин приме ня ют при хронических воспали- галяций лекарственных растворов (см. Ин тельных заболеваниях матки и ее придатков, галяция, Ингаляционная терапия). Дли недостаточности функции яичников, эрози- тельность ингаляций составляет 5-10 мин.

ях шейки матки и др. Для влагалищных оро- Они проводятся ежедневно. Курс лечения шений используют радоновую воду различ- состоит из 10-15 процедур. Ингаляции улуч ной концентрации (от 36,4 до 182 нКи/л), шают кровоснабжение и трофику слизис сульфидную воду (150 мг/л), в некоторых той оболочки, способствуют разжижению и случаях - углекислую минеральную воду. лучшему отделению мокроты, уменьшают Орошения проводят минеральной водой с кашель и интенсивность воспалительного температурой 38-41 °С с помощью шлангов процесса в слизистой оболочке. Основными с наконечниками различной конструкции. по к а з а ния ми к ингаляции минераль Процедуры проводят ежедневно или 2 дня ных вод являются инфекционно-аллергиче подряд с последующим днем отдыха. Про- ские заболевания верхних дыхательных пу должительность процедур - 10-15 мин. Курс тей, хронические риниты, фарингиты, тон орошения состоит из 12-16 процедур. Про- зиллиты и др.

т ивопоказ ания для проведения влага ВОДА (Н О) - окись водорода, самое рас лищных орошений: заболевания, сопровож пространенное вещество в природе. Количест дающиеся маточными кровотечениями, по во воды в Мировом океане около 1,4 млрд. км, слеабортный период (до первой менструа в подземных источниках - 60 млн. км, в озерах ции).

3 0,75 млн. км, в реках - 0,0012 млн. км.

5. Минеральные воды можно использо Вода, как известно, отличается от других вать для орошения слизистой оболочки по жидкостей рядом аномальных свойств, обус лости рта. При этом воду лучше подавать ловленных особенностями ее структуры. Во под давлением с помощью различных уста да представляет одно из простейших природ новок, снабженных наконечниками с боль ных соединений, состоящее из двух атомов шим количеством мелких отверстий. Чаще водорода и одного кислорода. Угол между всего для орошения оболочки полости рта используют углекислые, радоновые или се- протоном и ядром атома кислорода близок к роводородные воды. Температура воды в на- тетраэдрическому и приблизительно равен чале курса орошений 37-38 °С, а затем ее по- 105°. Возможны 42 сочетания этих атомов, степенно снижают до 32-34 °С. Длитель- причем 9 из них считаются устойчивыми.

ность процедуры равна 5-10 мин. Курс лече- Значит, вода состоит из смеси нескольких ния состоит из 15-20 ежедневных процедур. видов молекул, которые обладают различ Орошения слизистой оболочки полости рта ными свойствами и могут проявлять различ пока з а ны при гингивитах, стоматитах, ную чувствительность к действию физичес пародонтозе. Используют минеральную во- ких факторов. Атом кислорода в молекуле ду также для орошения десен, ротовых ван воды расположен как бы в центре тетраэдра, ночек, полоскания глотки.

в двух вершинах которого находятся атомы 6. Ингаляции минеральных вод - метод водорода. Из-за асимметрии расположения введения минеральной воды в организм в атомов молекула воды является диполем.

распыленном виде через дыхательные пути.

Дипольная структура молекул воды опреде Наиболее часто для ингаляций используют ляет и ее особое поведение в электрических ВОДА Диссоциируя на ионы, вода ведет себя и электромагнитных полях, а также актив как кислота и как основание, т.е. одна моле ное участие в механизмах их поглощения и кула отдает, а другая принимает протон:

действия на организм. Кроме того, кислород молекулы воды имеет две пары электронов, Н2О + Н2О Н3О+ + ОН-.

не участвующих в образовании ковалентных Способная к диссоциации вода усиливает связей и несущих локальный отрицательный диссоциацию других веществ. Степень диссо заряд, который и обусловливает электроста циации и другие характеристики макромоле тическое притяжение между данной молеку кул также во многом зависят от присутствия лой воды и атомами водорода соседних мо воды, характеризующейся высокой диэлект лекул. Многие свойства воды определяются рической постоянной. Диэлектрическая про именно способностью ее молекул образовы ницаемость ее при О °С равна 87,8, при 18 °С вать друг с другом водородные связи. Элек 80,1 и при 25 °С - 78,3.

тронная структура воды позволяет образо Чистая вода очень плохо проводит элект вывать с соседними молекулами воды сразу рический ток. Удельная электропроводимость четыре водородные связи. Благодаря этим чистой воды при 0 °С равна 1,47 • 10-8, при 18 °С взаимодействиям в жидкой воде формиру 4,41 • 10-8, при 50 °С -18,9 • 10-8 Ом-1 • см-1.

ются ассоциации молекул, называемые клас Вода способна поглощать значительное терами. Кластерные структуры находятся в количество тепловой энергии, не подверга колебательном движении, создавая собст ясь большому нагреванию. Это свойство ис венное слабое электромагнитное волновое пользуют в водяных отопительных или ох поле. Следовательно, вода может рассматри лаждающих системах.

ваться как смесь мономерных молекул и во Вода вступает во взаимодействие с рас дородно-связанных кластеров, находящихся творенными в ней веществами, в т.ч. и белка в динамическом равновесии. Описанная ми. Взаимодействие воды с полярными груп структура воды обусловливает такие ее ха пами белковых молекул сводится к их гидра рактеристики, как высокая теплота плавле тации. При взаимодействии с иеполярными ния льда, аномальная точка кипения и плав (гидрофобными) молекулами (группами) ления и др. Все эти свойства воды играют происходит их отталкивание водой. Эффект важную роль при водолечении, термо- и отталкивания растворителя получил назва криотерапии, а также при использовании во ние гидрофобных взаимодействий. Гидро ды с профилактическими и закаливающими фобные взаимодействия играют существен целями.

ную роль в формировании различных биоло Вода - превосходный растворитель для гических структур, представляя собой один различных соединений: от электрически из основных факторов их стабилизации.

нейтральных органических веществ до со Сложная структура и особые физико-хи лей, диссоциированных даже в кристалли мические свойства воды во многом опреде ческом состоянии. Благодаря этому свойст ляют не только универсальную роль ее в ре ву воды в природе встречаются огромные гуляции биологических процессов, но и ее разнообразия минеральных вод и раство участие в механизмах действия на организм ров. В воде хорошо растворяются те орга лечебных физических факторов.

нические соединения, которые содержат Вода играет ключевую роль в о мно полярные группы и способны вступать в ди гих п р о ц е с с а х ж и з н е д е я т е л ь поль-дипольное взаимодействие с молеку н о с т и, что подтверждают следующие фак лами воды или образовывать с ними водо торы. Она является основным компонентом родные связи.

живых организмов. Органы взрослого чело ВОДА века содержат 70-80 % воды, а новорожден- поступать в организм. Взрослый человек ный ребенок - 72 %. На долю молекул воды употребляет в среднем 2,5 л воды в сутки. Из приходится свыше 90 % всей массы клетки.

этого количества 1,2 л приходится на питье Такая распространенность воды указывает вую воду, 1,0 л - на воду, поступившую с пи на то, что вода в них играет не только роль щей, и 0,3 л - на воду, которая образуется в универсального растворителя и транспорт самом организме в процессе обмена веществ.

ной среды для различных метаболитов, но и Такое же количество воды и выводится из выполняет в процессах жизнедеятельности и организма: через почки около 50 % этого более фундаментальную функцию. Согласно объема, с потом через кожу - 32 %, с выды К.С. Тринчеру, структурные изменения кле хаемым воздухом через легкие - 13 %, через ток, сопровождающие физиологические про кишечник - 5 %. В процессе эволюции в ор цессы, определяются прежде всего структур ганизме выработался сложный и тонкий ме ными изменениями внутриклеточной воды.

ханизм, обеспечивающий нормальный вод Водой выполняется в биологических сис- ный баланс.

темах множество функций. Например, воде, Чтобы вода могла нормально осуществ находящейся в клетке, присущи следующие лять свои многообразные функции, она долж функции: 1) служит растворителем органи- на отвечать определенным общегигиеничес ческих веществ;

2) является дисперсионной ким требованиям, нормируемым ГОСТом.

средой для коллоидных систем;

3) участвует Эти требования касаются органолептичес в метаболизме клетки;

4) обеспечивает за ких показателей, химического состава, бак щиту и тургор клетки;

5) участвует в термо териологических данных. Интерес к послед регуляции. Вода является важным компо ним обусловлен тем, что вода является фак нентом мембран. Особенности взаимодейст тором распространения возбудимости ин вия основных молекулярных компонентов фекционных болезней. Контроль за качест мембран с водой определяют не только мно вом воды осуществляется санитарно-эпиде гие их структурно-функциональные свойст миологическими службами.

ва, но и являются решающими в процессе Имеются многочисленные данные, кото формирования самих мембран и стабилиза рые указывают на то, что среди первичных и ции мембранных систем.

вторичных механизмов действия лечебных Известны и многие другие биологичес- физ ических фа кт оров особое мес кие функции воды. Она определяет прост- то занимают изменения структуры и свойств ранственную структуру макромолекул воды, прежде всего внутриклеточной.

(прежде всего глобулярных белков), являет Говоря о ее значении для электротера ся источником образования многих биологи пии, прежде всего следует упомянуть о по чески активных веществ, выполняет инфор ляризационных явлениях, возникающих мационную функцию, принимает участие во при прохождении тока через ткани. Выра всех жизненно важных процессах.

женность этих явлений зависит от поведе Вода наряду с другими своими функция- ния молекул воды (свободной и связанной).

ми непосредственно участвует в общей регу- При действии постоянных токов в тканях ляции биологических процессов, создавая возникает электроосмос - направленное пе предпосылки для их избирательности и воз ремещение воды в направлении катода, что можности управления ими, поскольку боль ведет к отеку и разрыхлению тканей в этой шинство из них протекает в водной фазе. Ве области.

лика ее роль и как среды для химических ре Вода играет важную роль и в действии акций, совершающихся в процессе обмена ультразвука. Такие характерные для ультра веществ. Поэтому вода должна постоянно звуковой терапии явления, как возникнове ВОДОЛЕЧЕБНИЦА ние акустических микропотоков, микрока- лять их физиологическое и лечебное дейст витация, капиллярный эффект, образование вие на организм.

свободных радикалов, обусловлены действи- ВОДОЛЕЧЕБНИЦА - лечебно-профи ем этого фактора на воду. лактическое учреждение для проведения во долечебных процедур, преимущественно с Действие магнитных полей на организм использованием пресной воды (см. Водоле во многом объясняется их влиянием на воду.

чение). В водолечебнице проводят также Магнитные поля изменяют поверхностное процедуры с применением искусственных натяжение воды, ее вязкость и электропро (иногда и природных) минеральных и газо водимость, структуру водных систем. Они вых вод. Водолечебница обычно располага влияют на гидратацию ионов и сложных мо ется в ванном здании (см.). В виде водоле лекул, что сопровождается изменением их чебного отделения может входить в состав биологической активности. Многие авторы больниц, поликлиник, медсанчастей и др.

вообще полагают, что биологические эф Нередко в водолечебнице имеются отделе фекты магнитных полей реализуются ис ния (кабинеты) для теплолечения или грязе ключительно через водную среду организма.

лечения;

в таких случаях они называются во Вода играет особую роль как в поглоще догрязелечебницей или водогрязелечебным нии, так и механизмах действия микроволн.

отделением.

Значительная доля микроволн, например, В состав водолечебницы входят следую поглощается тканями вследствие релаксаци щие основные помещения: душевой зал, онных колебаний и ориентационной поляри ванное отделение, комната для влажных зации дипольных молекул воды. Глубина укутываний, полостных орошений, подсоб проникновения микроволн во многом зави ные помещения (в т.ч. для хранения химика сит от содержания воды в тканях. Рецепцию лий), комнаты для отдыха больных после микроволн, в особенности миллиметрового процедур, помещения дня раздевания с ин диапазона, связывают с изменением состоя дивидуальными кабинами, комнаты для ния структурированной воды в тельцах Руф персонала, хранения и сушки белья и др. В фини (см. Рецепторы). Действие миллимет некоторых водолечебницах предусматрива ровых волн сопровождается конвективным ются лечебные бассейны, ванны для кон движением жидкости (воды), что может трастных процедур, бассейны для подводно быть причиной изменения мембранного го вытяжения и др.

транспорта и других функций клеточных Оборудование и устройство помещений мембран. На определенных (резонансных) для водолечебниц должны соответствовать частотах под влиянием микроволн изменя техническим нормам гидроизоляции и сани ются оптические и электрические свойства тарно-гигиеническим правилам для помеще воды, ее биологическая активность.

ний с повышенной влажностью (см. Ванное И в действии лазерного излучения на ор здание). В целом помещение и оборудование ганизм также предполагается участие воды.

водолечебниц должны удовлетворять «Пра Этот фактор изменяет оптическую плот вилам устройства, эксплуатации и техники ность воды, ее гидратирующую активность, безопасности физиотерапевтических отде связывание воды форменными элементами лений».

крови и другими тканями.

Снабжение горячей водой осуществляет Таким образом, многие лечебные физи- ся путем подключения к теплоцентрали или ческие факторы вызывают изменение нагревом в котельных с применением бой структуры, состояния и физико-химических лерных установок. Вода к душевым устрой свойств воды, что может во многом опреде- ствам подводится под повышенным давлени ВОДОЛЕЧЕБНИЦА 1200 л, струевой (12 процедур) - 3000 л, ванна ем, для чего используются компрессорные сидячая (2,5 процедуры) - 160 л.

установки, состоящие из нагнетательного Площадь кабины для приема обычных насоса и бака емкостью до 500 л, выдержива ванн составляет 6 м2;

в крупных водолечеб ющих давление около 5 ат. Устраиваются ницах более просторные кабины (площадью две системы водоснабжения - одна для горя чей, другая - для холодной воды. При невоз- 18 м2) отводятся для подводного душа-масса можности применения компрессоров пользу- жа и ванн, в которых производится подвод ются баками, устанавливаемыми в чердач- ное вытяжение позвоночника (емкость ванн ных помещениях, на водонапорных башнях. 400-500 л). Площадь комнаты для влажных При подъеме воды на 10 м давление ее повы- укутываний должна определяться из расчета шается на 1 ат. Давление подаваемой горячей 6 м2 на одно место (но не менее 12 м2). Для и холодной воды в душевой кафедре должно подводных кишечных промываний выделя быть постоянным (не ниже 2-2,5 ат). ется отдельное помещение площадью не ме Стены в водолечебнице облицовывают нее 18 м2. Помещение лечебно-плавательно глазурованной плиткой, пол - шероховатой го бассейна площадью 180 м2 на 10 человек метлахской плиткой. Предусматривается са- (см. Бассейн лечебный) включает бассейн мостоятельная приточно-вытяжная вентиля (5 х 12 м), раздевальню с душевой (25 м2).

ция с обменом воздуха в помещениях, где В водолечебнице предусмотрено типовое проводятся водолечебные процедуры, по оборудование, в котором основным являют притоку не менее 3 объемов в час и по вы ся: аппараты для насыщения воды газом (уг тяжке - не менее 5 объемов в час с подогре лекислотой, азотом, кислородом), аппарат вом воздуха;

темпера воздуха 25 °С, относи для подводных кишечных промываний, ду тельная влажность - до 70-75 %. Ванны ста шевая кафедра с комплектом душей, решет вятся так, чтобы на лицо принимающего ка для проведения газовых ванн и др. Хими процедуру падал дневной свет. Стенки кабин калии и лекарственные вещества, необходи для ванн должны быть высотой 2 м, из тол мые для приготовления различных ванн, стого непрозрачного стекла или бетона и не хранятся в специальных помещениях, обору доходить до пола на 10-15 см. В душевом за дованных вытяжными шкафами. Для прове ле размещается душевая кафедра со струе дения сульфидных и радоновых ванн необхо выми душами и установками для дождевого, димы дополнительные помещения, изолиро циркулярного, игольчатого и восходящего ванные от других отделений, в которых душа. Может устанавливаться здесь ванна должно быть обеспечено соблюдение специ для сидячих ванн. В водолечебницах детских альных правил по эксплуатации и технике лечебно-профилактических учреждений иногда в душевом зале ставится ванна и име- безопасности (см. Сероводородные ванны, ется выход из душевого зала к мелководно- Радонотерапия). Концентрация радона и его му лечебному бассейну, где проводится гим- дочерних продуктов в воздухе рабочих поме настика в воде. Пол в водолечебнице необхо- щений не должна превышать 3 • 10-11 Ки/л, в димо делать с подогревом снизу и с уклоном смежных - 1 • 10-11 Ки/л. Предельно допусти не менее 1 см на 1 м в направлении сливных мое содержание сероводорода в воздухе по трапов. мещений, где готовят и проводят процедуры Примерные нормы расхода воды при во- с искусственной сульфидной водой, должно долечебных процедурах за час: ванна общая быть не выше 10 мг/м3.

(2,5 процедуры) - 500 л, душ дождевой ( Установка и эксплуатация баллонов с уг процедур) - 1200 л, душ восходящий (8 про лекислотой, кислородом и азотом (для про цедур) - 400 л, циркулярный (8 процедур) ведения соответствующих ванн) регламенти ВОДОЛЕЧЕНИЕ применение водолечебных процедур с целью руются специальными правилами по технике оздоровления организма строилось на чисто безопасности. Баллоны устанавливают вне эмпирических представлениях. Водолечени ванного отделения. В больших водолечебни ем долгое время занимались люди, не имею цах и там, где проводят радоновые и суль щие отношения к официальной медицине:

фидные ванны, необходима душевая кабина учитель Ф. Эртель (F. Oertel), крестьянин для персонала.

Б. Приснитц (В. Priessnitz), пастор С. Кнейпп ВОДОЛЕЧЕНИЕ (гидротерапия) - при (S. Kneipp) и др. Интерес к ряду предложен менение пресной воды в лечебных и профи ных ими методов водолечения сохранился до лактических целях. В широком смысле тер наших дней.

мин «водолечение» включает и использова Научные руководства по водолечению ние с лечебно-профилактическими целями начали печататься только в XIX в. Наиболее минеральной воды, называемое бальнеоте известные из них появились во Франции рапией (см.). Водолечение - один из разде Patissier (1818) и Германии - Lersch (1868) и лов физиотерапии (см.). Воду издавна счита W. Winternitz (1877). Последним была созда ли источником жизни и часто применяли с на первая кафедра в Вене по водолечению целью оздоровления организма. Первые све (1899). Большой вклад в изучение физиоло дения о водолечении содержатся в индусской гического действия водолечебных процедур книге «Риг-Веда» (1500 лет до н.э.). Вода внесли русские врачи (А. Никитин, М. Ло применялась не только в религиозных и ги мовский, Б. Гржимайло и др.). Особая роль в гиенических целях, но и служила лечебным развитии водолечения принадлежит круп целям уже у древних индусов и египтян. Из нейшим русским клиницистам, широко ис Египта техника водолечения Пифагором пользовавшим водо- и бальнеолечение в сво (582-507 года до н.э.) была перенесена в Гре ей лечебной практике, - М.Я. Мудрову цию, где ее усовершенствовал Гиппократ (1776-1831), Ф.И. Иноземцеву (1802-1869), (460-377 года до н.э.), использовавший воду Н.И. Пирогову (1810-1881), В.А. Манассеину для лечения очень многих заболеваний. Из (1841-1901), Г.И. Захарьину (1829-1897), Греции учение Гиппократа о водолечении СП. Боткину (1832-1889), А.А. Остроумову было перенесено в Рим врачом Асклепиадом (1844-1908) и др. Они не только содействова (114-59 года до н.э.). В Риме лечение водой ли разработке научных основ водолечения, получило широкое распространение, о чем но и способствовали внедрению водолечеб свидетельствуют многочисленные остатки ных процедур в клиническую медицину. С разрушенных древнеримских терм. Рим сла этих пор водолечение вошло в арсенал лечеб вился общественными купальнями (бальнеу ных средств, применяемых для лечения и про мами), располагавшими большим количест филактики самых различных заболеваний.

вом помещений для умывания теплой водой, Физические и физиологические мытья горячей водой, купаний в холодной основы водолечения. Водолечебные воде, для отдыха и развлечений. В «Каноне» процедуры оказывают на организм сложное Ибн-Сины (Авиценны), написанном в XI в., и многообразное действие. При этом важ вода упоминается как средство сохранения ную роль играют физико-химические свой здоровья. В период Средневековья, сменив ства воды: высокая теплопроводность, зна шего античную культуру, развитие водоле чительная теплоемкость, малая вязкость, чения, как и ряда других достижений Древне большая диэлектрическая проницаемость, го мира, прекратилось. Возрождение водо хорошая растворяющая способность и др.

лечения относится ко второй половине (см. Вода). Основными действующими фак XVIII в., когда оно начало развиваться в ря торами при водолечении являются темпера де европейских стран. Длительное время ВОДОЛЕЧЕНИЕ турный, механический и химический. Основу формировании реакций на термические фак действия гидротерапевтических процедур торы принимают участие наряду с кожными составляет сочетание различных по силе терморецепторы внутренних органов, тер температурного и механического раздражи- морецепторы спинного, продолговатого и телей. При бальнеотерапевтических проце- среднего мозга. В ответ на действие темпе дурах к температурному и механическому ратурных раздражителей включаются кож раздражителям присоединяется химический но-висцеральные рефлексы, изменяющие фактор. Те мпе р а т у р ный фа кт ор прежде всего кровообращение, дыхание, по действует на организм при всех видах водо тоотделение. Гемодинамические сдвиги со лечения. В зависимости от температуры во провождаются перераспределением крови в ды различают водолечебные процедуры: хо организме, изменением теплообмена и об лодные, если температура воды ниже 20 °С;

мена веществ. Холодные процедуры замед прохладные - от 21 до 32 °С;

индифферент ляют и усиливают, а горячие учащают и ос ные - от 33 до 36 °С;

теплые - от 37 до 38 °С;

лабляют сердечные сокращения. Первые горячие - от 39 °С и выше. Наиболее часто с повышают артериальное давление, вторые лечебными целями используют при водоле оказывают гипотензивный эффект. Холод чении воду индифферентной или близкой к ные водолечебные процедуры в конечном ней температуры. Под индифферентной счете ведут к установлению углубленного и принято понимать температуру воды, суще замедленного дыхания. Теплые и горячие ственно не отличающуюся от внутренней процедуры учащают дыхание и уменьшают температуры тела и вызывающую мини его глубину. Холодные водные процедуры мальное раздражение кожи. Действие темпе вызывают повышение тонуса скелетной и ратурного фактора основано на том, что гладкой мускулатуры. Теплые водные про между телом человека и водой происходит цедуры способствуют снижению мышечно обмен тепловой энергией. Основным местом го тонуса, оказывают расслабляющее дейст приложения действия водолечебных проце вие на гладкие мышцы кишечника. Темпе дур является кожа, ее сосудистая система и ратурозависящие сдвиги при водолечении рецепторы (терморецепторы). По физиоло наблюдаются и со стороны других систем гическим свойствам терморецепторы обыч организма.

но делят на следующие основные типы: хо Следует упомянуть о закономерной связи лодовые, механотермические и тепловые.

реакции сосудов кожи и внутренних органов Раздражение терморецепторов обеспечива при водолечении. При общих водных терми ет реакцию на водолечебную процедуру не ческих процедурах сосуды внутренних орга только ЦНС, но и других органов и систем нов реагируют противоположно сосудам ко организма. Водные процедуры с температу жи, т.е. в то время, когда сосуды кожи сужи рой воды, близкой к так называемой индиф ваются, сосуды внутренних органов расши ферентной, оказывают седативное действие, ряются, и наоборот (закон Никитина - Дастра вызывают чувство сонливости. Напротив, Марата). Исключение составляют сосуды более значительное согревание, наблюдаю почек и мозга, реагирующие независимо от щееся при приеме теплых водолечебных сосудов кожи. При местных, ограниченных процедур, оказывает возбуждающее дейст по площади термических раздражителях со вие. К аналогичному эффекту приводят хо суды одного и того же метамера реагируют лодные процедуры, возбуждающие холодо однонаправленно с сосудами кожи того же вые рецепторы. Длительное применение метамера. Важно также помнить, что водо процедур как с холодной, так и с горячей во лечебные процедуры должны заканчиваться дой сопровождается угнетением ЦНС. В активной гиперемией, независимо от того, ВОДОЛЕЧЕНИЕ наносилось теплое или холодное раздраже- параметров раздражителя, так и состояния ние. реактивности организма больного. При про При всех водолечебных процедурах од- ведении курса водолечения следует учиты новременно с температурным раздражите- вать и продолжительность реакции (прежде лем действует механический фактор всего сердечно-сосудистой системы) больно (давление воды, ее движение), но его вели го. При слабой и быстро проходящей реак чина зависит от вида процедуры. При неко ции процедуры можно назначать ежедневно, торых водолечебных процедурах она может при более сильной - через день или два дня достигать значительных величин (например, подряд с отдыхом на третий. Продолжитель при душах 3 ат, или 290 кПа), при других ность водолечебных процедур обычно не сведено к минимуму. Для усиления или изме превышает 15-20 мин, но может быть и коро нения механического раздражения в водоле че (например, при интенсивных душах). Во чении могут использоваться специальные долечение назначается в виде курса от 8- приемы (технологии). Механический фак до 16-20 процедур. В целях профилактики и тор, присоединяясь к температурному, уси закаливания водные процедуры начинают с ливает общее действие процедуры, вызывая небольших дозировок, оказывающих слабое преимущественные изменения в системе раздражающее действие, и постепенно их кровообращения и дыхания. Согласно зако увеличивают, тренируя адаптационные меха ну Архимеда при погружении в пресную во низмы и повышая устойчивость организма к ду человек «теряет» около 9/10 массы тела, условиям окружающей среды. Подробнее во что заметно облегчает движения при ослаб просы дозирования рассматриваются при из ленной силе мышц. Это используется в ле ложении отдельных водолечебных процедур.

чебной практике для проведения лечебной Общие пока з а ния. Процедуры с гимнастики в бассейне.

холодной водой показаны как общетонизи Химиче с кое дейст вие пресной рующее средство, стимулирующее функции воды весьма слабое. Поэтому с целью его нервной и сердечно-сосудистой систем, по усиления и повышения эффективности водо вышающее обмен веществ в организме.

лечения при проведении процедур (в основ Процедуры с теплой водой показаны при ном ванн) в воду добавляют различные хи хронических воспалительных заболеваниях, мические ингредиенты (лекарства, аромати особенно опорно-двигательного аппарата, ческие вещества, настои или отвары лекар нарушениях некоторых видов обмена ве ственных растений и др.).

ществ (водно-солевого, жирового и др.).

Процедуры водолечения весьма много Процедуры с горячей водой используются в численны и различаются не только по вели качестве потогонного средства, а также для чине температурного и механического раз стимуляции обменных процессов. Процеду дражений, но и по объему воздействия, ры с водой индифферентной температуры сложности состава, наличию дополнитель действуют седативно при повышенной воз ных факторов. К водолечебным процедурам будимости нервной системы, показаны при относят: обтирания (см. Обтирание), обли болезнях сердечно-сосудистой системы, бес вания (см. Обливание), укутывания (см. Уку соннице и др. См. также показания к отдель тывание), различные души и ванны (см. под ным водолечебным процедурам.

названиями отдельных процедур), компрес Общие противопоказания: рез сы (см. Компресс), орошения, кишечные ко выраженный атеросклероз;

артериальная промывания.

гипертензия III ст., особенно протекающая с Водолечебные процедуры дозирую т нарушениями мозгового и коронарного кро с я индивидуально с учетом как характера и вообращения;

декомпенсация сердечной дея ВОСПАЛЕНИЕ тельности;

доброкачественные и злокачест- ванического) тока - вольтов столб, который венные новообразования;

туберкулез в ак- впоследствии стал широко применяться в на тивной фазе;

кровотечения и наклонность к уке и технике. Разместил металлы в так на ним;

заболевания системы крови и крове- зываемый ряд напряжений (1801). Построил смоляной электрофор (1775), усовершенст творных органов;

инфекционные болезни и вовал (1777) эвдиометр, построил чувстви паразитарные болезни кожи.

тельный электроскоп (1781), конденсатор ВОЗДУШНЫЕ ВАННЫ - дозирован (1783), электрометр и другие приборы. Уста ное воздействие свежего воздуха на орга новил (1792) зависимость расширения возду низм полностью или частично обнаженного ха от температуры. Вольта много путешест человека. Относится к числу специальных вовал и поддерживал личные контакты со видов аэротерапии (см.).

многими выдающимися учеными своего вре ВОЛЬТ - основная единица разности мени.

электрических потенциалов (напряжения, электродвижущей силы) в международной ВОЛЬТМЕТР - электроизмерительный прибор для измерения разности потенциалов системе единиц (СИ). Она равна разности потенциалов между двумя точками провод- (напряжения) между двумя точками элект рической цепи.

ника, по которому течет ток силой в 1 ампер, когда потребляемая мощность равна 1 ватту. ВОСК ГОРНЫЙ (пахучий воск), или озокерит, - природный нефтяной битум, Названа в честь итальянского физика представляющий смесь твердых насыщен А. Вольта (см.). Обозначается В (V). 1 В = = 1/300 ед. СГСЕ = 108 ед. СГСМ. Для изме- ных углеводородов. Очищенный от приме сей и обезвоженный горный воск использу рения разности потенциалов (напряжения) ется в медицине (см. Озокерит. Озокерито используется электроизмерительный при лечение).

бор, называемый вольтметром (см.).

ВОЛЬТА Алессандро (1745-1827) - ита- ВОСПАЛЕНИЕ - сложная, комплексная местная сосудисто-тканевая (мезенхималь льянский естествоиспытатель, физик. Ро ная) защитно-приспособительная реакция дился в городе Комо в дворянской семье.

целостного организма на действие патоген Учился в школе ордена иезуитов, но еще в ного (повреждающего) фактора. Она прояв ранние годы увлекся естественными наука ляется развитием на месте повреждения тка ми. В 1774-1779 гг. преподавал физику в гим ни или органа изменений кровообращения назии в Комо, с 1779 г. - профессор Павий преимущественно в микроциркуляторном ского университета, в 1815-1819 гг. - декан русле, повышением проницаемости сосудов философского факультета Падуанского в сочетании с дистрофией ткани и пролифе университета. Член Лондонского королев рацией клеток. Причины воспаления могут ского общества и Парижской АН, удостоен быть разнообразные: биологические, физи многих почестей и наград различных стран.

ческие, химические и механические как эк В 1819 г. избран почетным членом Санкт зогенного, так и эндогенного происхожде Петербургской АН. Для развития химии ния. Развитие воспаления определяется не важное значение имели его исследования бо только этиологическим фактором, но и ре лотного газа. Наибольшую известность по активностью организма. Воспалительный лучили его работы в области электричества.

процесс как эволюционно-детерминирован Он открыл контактную разность потенциа ная реакция организма на повреждающий лов и расшифровал природу «животного фактор складывается из первичных наруше электричества», обнаруженного Л. Гальвани ний, вызванных этим фактором, и вторич (см.). Создал (1799) первый химический ис ных изменений. В нем условно выделяют не точник постоянного электрического (галь ВОСПАЛЕНИЕ сколько взаимосвязанных последователь- ют ультравысокочастотную терапию, элект ных фаз - альтеративно-экссудативную и ин- рофорез противовоспалительных средств, фильтративно-пролиферативную. Воспале- лазеротерапию и др.

ние индуцирует репаративную регенерацию В инфильтративно-пролифера поврежденных тканей. В альтеративно- т ив ну ю фа з у происходит миграция в э кс с у д а т ив ну ю фа з у повреждаю- ткани сегментоядерных нейтрофильных гра щие агенты вызывают разрушение ткане- нулоцитов, из лизосом которых начинают вых элементов. Выделяющиеся при этом ва- выделяться щелочные фосфатазы, очища зоактивные амины (гистамин, серотонин) ющие очаг воспаления от детрита и продук вовлекают в патологический процесс биост- тов аутолиза клеток. Поступление в очаг руктуры, не поврежденные первичным раз- новых гранулоцитов сменяется выходом в дражителем, расширяют сосуды и увеличи- него Т-лимфоцитов (хелперов и киллеров).

вают проницаемость эндотелия, чему спо- Из физических факторов в эту фазу вос собствует также выделение гепарина. Одно- паления часто назначают микроволновую временно усиливается образование вазоак- терапию, которая способствует рассасыва тивных полипептидов (брадикинин, калли- нию воспалительного очага и усилению кро креин, простагландин F), потенцирующих вотока в нем. С этой же целью, а также для расширение сосудов микроциркуляторного активирования антиоксидантной системы русла. Под влиянием повреждающего фак- назначают красную лазеротерапию. Для тора из лизосом базофилов и фибробластов уменьшения отека используют такие мето выделяются кислые протеазы и компоненты ды, как магнитотерапия, вибротерапия, ин С3а и С5а, повреждающие эндотелий и усили- фракрасное облучение, ультратонотерапия вающие его проницаемость. В результате раз- и др. Важное место уделяется борьбе с боле виваются гиперемия и отек тканей, а стаз вым синдромом, для чего применяют диади форменных элементов крови приводит к об- намотерапию, короткоимпульсные и синусо разованию микротромбов. Выходящий из ка- идальные модулированные токи и др.

пилляров фибриноген, превращаясь в фибран, В фазу ре па ра т ивной регене блокирует лимфоотток, что усиливает микро- рации лимфоциты быстро дифференциру циркуляторные нарушения. Повышение ак- ются в гистиоциты, часть из которых затем тивности гиалуронидазы и других ферментов превращается в макрофаги, фибробласты и ведет к дезорганизации соединительной ткани плазмоциты. Макрофаги продолжают очи и деполимеризации ее основного вещества. щение воспалительного очага и индуцируют Происходящая при этом компрессия ноцицеп- фибринолиз с удалением сгустков фибрина и торов ведет к развитию болевого синдрома. уменьшением отека. Одновременно проис В эту фазу воспаления наряду с фармако- ходит активация фибробластов и образова терапией или самостоятельно используют ние коллагеновых волокон, а образующиеся лечебные физические факторы с целью ока- из В-лимфоцитов плазмоциты начинают зания бактерицидного действия и ограниче- синтезировать иммуноглобулины.

ния экссудации и отека. При поверхностном В эту фазу могут быть использованы расположении воспалительного очага пред- многие физические факторы, которые спо почитают применение физических факто- собны усиливать пролиферацию гранулоци ров, обладающих бактерицидным, противо- тов, ускорение репаративной регенерации вирусным и микоцидным действием, - корот- тканей, заживление ран. В частности, для коволновое УФ-облучение, местная дарсон- стимуляции репаративной регенерации при вализация и аэроионизация. В начальной фа- меняют тепловые факторы - инфракрасное зе воспаления внутренних органов использу- облучение, парафинолечение, озокеритоте ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ рапию, индуктотермию и др. Для восстанов кочастотной терапии на организм лежит вза ления эластичности нормальной соедини имодействие электрических колебаний с эле тельной ткани и ее дифференциации исполь ктрически заряженными частицами (элек зуют пелоидотерапию, ультразвуковую те троны, ионы, диполи и др.) биологических рапию, инфракрасную лазеротерапию, фо тканей. Оно сопровождается двумя тесно нофорез и фоноэлектрофорез лекарствен взаимосвязанными видами эффектов - не ных веществ, фонодиадинамотерапию, фо специфический, или тепловой, и специфичес новакуумтерапию, сероводородные и радо кий или нетепловой (экстратермический).

новые ванны. В данную фазу используют Механизм теплообразования при высо также лечебные физические факторы, сти кочастотной терапии, носящего эндогенный мулирующие элементы местной иммунной характер, определяется электрическими защиты поврежденных тканей (местная дар свойствами тканей и в общем виде выглядит сонвализация) и неспецифическую резис следующим образом. Под влиянием элект тентность организма (аутотрансфузия ульт рического тока (поля) заряженные частицы, рафиолетом облученной крови, лазерное об прежде всего ионы, приходят в движение, а лучение крови, нормобарическая гипоксите дипольные молекулы (вода) ориентируются рапия, высокочастотная магнитотерапия).

вдоль силовых линий поля. Поскольку при Разумеется, особые или специфические ви высокочастотной электротерапии действует ды воспаления имеют свои особенности разви переменный ток (переменное поле), то во тия и требуют использования в их комплекс время каждого полупериода будет изменять ной терапии не только перечисленных выше, ся направление движения заряженных час но и других физиотерапевтических методов.

тиц, вследствие чего ионы и заряженные ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ЭЛЕКТРОТЕ группы молекул белков будут совершать ли РАПИЯ - применение с лечебно-профилак нейные колебания, а дипольные молекулы тическими и реабилитационными целями пе повороты вокруг собственной оси. Переме ременных токов, электромагнитных полей щение электрических зарядов, обусловлен или их составляющих (электрическое и маг ное движением ионов и ионных групп моле нитное поле) высокой, ультравысокой, кул, представляет собой ток проводимости, а сверхвысокой и крайне высокой частоты.

вызванное поворотом дипольных молекул Классификация методов и их связь со спект ток смещения. Говоря другими словами, по ром электромагнитных колебаний отражены глощение энергии высокочастотных колеба в таблице. В основе действия факторов высо ний происходит за счет ионных и диэлектри Таблица Спектр электромагнитных колебаний и соответствующие им лечебные методы Радиоволны Длина волны Частота колебаний Лечебный метод Длинные 3000 м и более 100 кГц и менее Ультратонотерапия Средние и промежуточные 3000 - 100 м 100 кГц - 3 МГц Дарсонвализация Короткие 100-10м 3-30 МГц Индуктотермия Метровые 10-1м 30 - 300 МГц УВЧ-терапия, УВЧ-ин дуктотермия Дециметровые 1 м - 10 см 300 - 3000 МГц ДМВ-терапия Сантиметровые 10-1см 3000 - 30 000 МГц СМВ-терапия Миллиметровые 1 см - 1 мм 30 000 - 300 000 МГц ММВ-терапия (КВЧ-терапия) ВЫТЯЖЕНИЕ ческих потерь. Поскольку линейные движе- ность, наоборот, ниже в тканях с большим ния ионов, ионизированных групп сложных содержанием воды по сравнению с тканями с молекул, а также повороты дипольных мо- малым ее содержанием. Из-за различного лекул происходят в вещественной среде, то содержания заряженных частиц и воды в они неизменно сопровождаются возникнове- тканях поглощение энергии, теплообразова нием трения с выделением эндогенного теп- ние и другие изменения в них носят избира ла. Тепло образуется и вследствие превраще- тельный (селективный) характер.

ния части кинетической энергии колеблю- Тепловое и нетепловое (или осциллятор щихся частиц в тепло при их соударении. ное) действие приводит к развитию разнооб Одновременно с тепловым эффектом разных биологических эффектов, влияющих вследствие тех же колебательных процессов на жизнедеятельность организма и течение па происходят ионные сдвиги и упорядочение тологического процесса. Наиболее значимы пространственного расположения диполь- ми изменениями, наблюдающимися при дейст ных молекул, изменяется взаимодействие вии высокочастотных электротерапевтичес собственных полей электрических частиц ких факторов, считаются: изменение возбуди тканей и межклеточной жидкости, дисперс- мости и проводимости нервных структур, чув ность коллоидов клетки, гидратация моле- ствительности рецепторов, активности обмена кул и другие физико-химические сдвиги. Их веществ и трофики тканей;

улучшение микро обозначают как осцилляторный (нетепло- циркуляции и регионарного кровообращения;

вой) компонент действия высокочастотных стимуляция регенеративных процессов;

подав электротерапевтических факторов. ление факторов воспаления;

модуляция иммун Поглощение энергии электромагнитных ных процессов и иммунологической реактив колебаний происходит и вследствие резо- ности и др. Эти изменения определяют и разви нансных потерь. Под ними понимают потери тие множества лечебных эффектов (противо энергии, связанные с преодолением трения, воспалительный, местный обезболивающий, возникающего в связи с увеличением ампли- сосудорегулирующий, трофико-регенератор туды колебаний боковых цепей белков и ный, миорелаксирующий, иммуномодулирую других молекул, вызванным совпадением щий, метаболический и др.), что служит осно (резонансом) их собственной колебательной ванием для применения методов высокочас частоты с частотой внешних электромагнит- тотной электротерапии при самых различных ных колебаний. заболеваниях. Степень выраженности и соот Принято считать, что в области относи- ношение лечебных эффектов зависит от пара тельно небольших частот (до 1 МГц) преоб- метров воздействия, что определяет как осо ладает поглощение энергии за счет тока бенности действия, так и различия в примене проводимости (или ионных потерь). При по- нии высокочастотных электротерапевтичес вышении частоты увеличивается значение ких методов (см. Дарсонвализация местная, токов поляризации (от диэлектрических по- Ультратонотерапия, Индуктотермия, Ульт терь) в механизмах поглощения энергии эле- равысокочастотная терапия, Дециметро ктромагнитных колебаний. В диапазоне от волновая терапия, Сантиметроволновая те 1010 до 1018 Гц значительная часть энергии рапия, Миллиметроволновая терапия, Ин поглощается вследствие резонансных по- дуктотермия ультравысокочастотная).

терь. На поглощение энергии электрических ВЫТЯЖЕНИЕ (extensio) - один из ос колебаний существенно влияет содержание новных методов лечения повреждений и за воды в тканях. Коэффициент поглощения болеваний опорно-двигательного аппарата и энергии электромагнитных колебаний зна- их последствий (деформаций, контрактур, чительно выше, а проникающая способ- Рубцовых стяжений и др.). В физиотерапии ВЫТЯЖЕНИЕ ПОДВОДНОЕ используется подводное вытяжение (см. Вы- стых приспособлений (круг из пенопласта, тяжение подводное). резиновая камера, деревянные параллель ВЫТЯЖЕНИЕ ПОДВОДНОЕ (или вы- ные поручни и др.) и более сложных конст тяжение позвоночника в воде) - лечебный рукций в специальном бассейне или емкости метод, сочетающий воздействие воды (прес- (длина 2-3 м, ширина - 1,5-2 м и глубина ной или минеральной) на организм с при- 2-2,2 м) при температуре воды 36-37 °С. При емами вытяжения. Впервые применено при шейном остеохондрозе первоначально под дископатиях венгерским врачом К. Моллом водное вытяжение начинают с 5-7-минутно (К. Moll) в 1953 г. Действие воды при темпе- го погружения в воду, обычно без груза, ис ратуре 36-37 °С на проприоцепторы способ- пользуя головодержатель;

последующие ствует снижению тонуса поперечно-полоса- процедуры дополняют применением груза той мускулатуры, вследствие чего увеличи- 1-3 кг на поясничный отдел в течение 8-15 мин.

вается расстояние между позвонками и рас- При хорошей переносимости груз в дальней ширяются межпозвоночные отверстия, через шем увеличивают до 6-8-10 кг. При грудном которые проходят спинно-мозговые нервы. и поясничном остеохондрозе используют Кроме того снижение мышечного тонуса при плечедержатель. После первоначальной подводном вытяжении, обеспечивая устране- адаптации при грудном остеохондрозе груз ние мышечных контрактур, способствует пре- на поясничный отдел постепенно увеличива кращению сосудистого спазма и улучшению ют с 2-5 кг до 8-15 кг, а продолжительность кровообращения в поврежденной области, об- процедуры - до 10-15-20 мин. При пояснич легчает проведение вытяжения. ном остеохондрозе применяют груз от 5-8 до По к а з а ния. Подводное вытяжение 15-30 кг, а продолжительность подводного широко используется в ортопедической и не- вытяжения возрастает с 10 до 30 мин. После врологической практике с целью уменьше- процедуры рекомендуется отдых в положе ния протрузии диска при дискогенных боле- нии лежа на жесткой постели в течение вых синдромах, пояснично-крестцовом и 30-40 мин, затем фиксация поясницы специ шейно-плечевом радикулитах, обусловлен- альным поясом или корсетом. Общее число ных остеохондрозом позвоночника, началь- процедур на курс лечения составляет 10-15.

ных проявлениях болезни Бехтерева и де- Кроме пассивного вытяжения с грузом при формирующем спондилезе, искривлении по- меняют установки, с помощью которых сила звоночника и некоторых рефлекторных рас- тяги дозируется с помощью прибора. Недо стройствах. Методы подводного вытяжения статком методики вертикального вытяжения малоэффективны при наличии рубцово-спа- является то, что проведение ее технически ечного инфекционного процесса, реактив- крайне затруднено у больных с наличием рез ном эпидурите, резко выраженном деформи- ко выраженного болевого синдрома, а также рующем спондилезе, при сосудистых нару- то, что во время процедуры вытяжение осу шениях спинного мозга (миелопатиях), а ществляется одновременно во всех отделах также после оперативного удаления грыжи позвоночника и сложно изменять груз.

диска. Подводное вытяжение относитель- Гораздо более разнообразны методики но прот ивопоказ ано при сопутству- подв одног о г о р из о нт а л ь но г о ющих заболеваниях сердечно-сосудистой си- вытяжения позвоночника. В.А. Лисунов стемы, почек, печени, желчного пузыря. (1966,1968) предложил методику дозирован Выделяют подводное вертикальное и го- ного горизонтального подводного вытяжения ризонтальное вытяжение позвоночника. Вер- позвоночника в ванне (800 х 2500 х 650 мм) на тикальное подводное вытяже- помещенном в ней тракционном щите. Голо ние проводится с помощью различных про- вной конец щита крепят к головному борту ВЫТЯЖЕНИЕ ПОДВОДНОЕ При этом применяют значительно меньший ванны, а ножной конец его остается неза груз и сокращают длительность процедуры.

крепленным. Это позволяет значительно из В.Б. Киселевым (1968) разработана ме менять угол наклона щита. При необходимо тодика вытяжения позвоночника при помо сти вытяжения поясничного отдела позво щи несложных приспособлений и в обычной ночника больного укладывают на тракцион ванне (рис. 2). Особенность ее состоит в том, ный щит, на нижнюю часть его грудной клет что нагрузкой, растягивающей позвоночник, ки накладывают лиф из прочной ткани, лям является собственная масса больного. Тело ки лифа привязывают к скобам у головного больного, помещенного в ванну, фиксируют конца щита (рис. 1). На таз больного накла в области плечевого пояса при помощи дывают полукорсет с лямками. В течение 5- кронштейнов. Ноги в области голеностоп мин ванну заполняют водой температурой ных суставов закрепляют у ножного торца 34-36 °С с таким расчетом, чтобы она не по ванны при помощи манжет и эластичных крывала грудь больного. К лямкам полукор бинтов. Высота крепления должна быть та сета с помощью металлических тросиков, пе кой, чтобы больной не касался дна ванны, реброшенных через систему блоков, за бор провисал (поза в гамаке). Процедуру прово том ванны подвешивают груз. Вытяжение дят ежедневно, всего 12-20 раз.

начинают с груза 5 кг. Затем в течение 4 В.Т. Олефиренко и соавт. (1981) предло 5 мин груз увеличивают до 10-15 кг. В конце жен метод горизонтального вытяжения с ис процедуры груз постепенно снижают до 0.

пользованием специального аппарата (рис. 3).

При каждой последующей процедуре силу Вытяжение проводят в ванне несколько боль тяги увеличивают на 5 кг и к 4-5-й процедуре ших размеров, чем обычная (750 х 2000 х 650 мм).

доводят до 25-30 кг. Продолжительность Больного фиксируют в грудном отделе при процедуры 20-40 мин, затем отдых на гори помощи лифа. При помощи пояса, надетого зонтальной или с приподнятым головным на область таза, через систему блоков больно концом кушетке 1-1,5 ч. Курс лечения вклю го соединяют с аппаратурой для вытяжения чает 10-12 процедур. При необходимости вы или грузом. Авторы метода пользовались спе тяжения шейного отдела позвоночника голо циальным автоматическим гидравлическим ву больного фиксируют петлей Глиссона.

1 2 2500 мм Рис. 1. Подводное вытяжение позвоночника по В.А. Лисунову: 1 - тракционный щит;

2 - скобы;

3 - кронштейн с блоками;

4 - груз;

5 - труба для слива воды;

6 - труба для наполнения ванны водой вытяжной ШКАФ аппаратом, обеспечивающим плавное увеличе ние и уменьшение нагрузки. Для адаптации больного к ванне (обычно минеральной) пер вые 1-2 процедуры проводят без вытяжения.

Лечение начиняют с нагрузкой 10 кг (2-3 проце дуры), в дальнейшем груз постепенно увеличи вают на 2-5 кг, в зависимости от переносимости процедуры доводя его в конце лечения при воз можности до 30 кг. В зависимости от клиничес ких проявлений заболевания проводят вытяже ние в хлоридных натриевых, радоновых, суль фидных, скипидарных и пресных ваннах. Про цедуры проводят через день, 3-4 раза в неделю.

На курс лечения используют 12-16 процедур.

Сразу после вытяжения для иммобилизации по звоночника больному нужно помочь надеть Рис. 3. Проведение процедуры горизонтального вытя корсет или «пояс штангиста» или забинтовать жения позвоночника в воде но В.Т. Олсфиренко и его 5 м льняного полотна (шириной 50 см), по соавт. при помощи специального аппарата сле чего больной отдыхает в горизонтальном положении не менее часа. На протяжении всего рапией, грязелечением, лечебной гимнасти курса лечения рекомендуется спать на жесткой кой и массажем. При выраженном болевом постели (на щите, подложенном под поролоно- синдроме вытяжение следует начинать после вый или ватный матрац) и носить корсет.

нескольких физиотерапевтических процедур, Метод подводного вытяжения является которые обеспечивают обезболивающий эф частью комплексного лечения больного. Его фект. С этой целью чаще всего используют можно комбинировать с ультразвуковой те- фонофорез гидрокартизона или анальгина (или кортана), импульсную электротерапию, электрофорез анестетиков и др. Подводное вытяжение рекомендуется использовать с 14-15 лет. Повторный курс лечения при необ ходимости можно провести через 6-8 недель.

ВЫТЯЖНОЙ ШКАФ - устройство для работы с летучими веществами, а также для их хранения, присоединенное к системе вы тяжной вентиляции с целью предотвраще ния поступления этих веществ в рабочее по мещение. К вытяжным шкафам относят так же боксы для работы с радиоактивными ве ществами. Простейшие вытяжные шкафы используются в гигиенических, химических и других лабораториях (рис.). Скорость дви жения воздуха в рабочих проемах таких шка фов регулируется в зависимости от летучес Рис. 2. Подводное вытяжение позвоночника но В. Б.

ти и токсичности веществ: чем эти показате Киселеву: а - поясничный отдел позвоночника в норме;

ли выше, тем больше должна быть скорость.

б-поясничный отдел позвоночника во время его вытя жения;

в - устройство для удержания больного в ванне Для малотоксических газов она составляет ГАЛОТЕРАПИЯ лагать в специальных отдельных помещени ях. Все вентиляторы должны иметь свето вую сигнализацию у пускателей двигателей.

Вытяжные шкафы в соответствии с тре бованиями отраслевого стандарта использу ются при организации некоторых видов фи зиотерапии. Вытяжным шкафом обязатель но оборудуется:

1) помещение кухни теплолечения. В нем производится подогрев парафина, озокерита и других теплолечебных средств;

2) лаборатория для приготовления рабо чих растворов в бальнеотерапевтическом отделении, в котором проводятся сероводо родные ванны;

Вытяжной шкаф лабораторный 3) помещение ординарной радоновой ла боратории для приготовления и разлива ра 0,25 м/с, а для более токсичных - 1,5 м/с. На дона, который должен обеспечивать доста передней стенке вытяжных шкафов устраи точную защиту от -излучения и загрязнения вают подъемные дверцы с задвижкой для ус воздуха радоном и его дочерними продук тановки их на любой высоте. Незастеклен тами. Доза, получаемая персоналом на дан ная поверхность вытяжных шкафов снаружи ном рабочем месте, не должна превышать окрашивается масляной краской или лаком, 0,1 БЭР в неделю. Барботер также должен внутренние поверхности покрыты масляной размещаться в вытяжном шкафу или в боксе краской или керамическими плитками. Внут из бетона с толщиной стенок 50 см, подклю ри шкафа монтируется раковина с водопро ченном к вытяжной вентиляции. Скорость водными кранами для горячей и холодной во движения воздуха в рабочих проемах вытяж ды, устанавливаются нагревательные прибо ных шкафов и боксе (при открытых створ ры. Вытяжной шкаф должен иметь подводку ках) должна быть не менее 1,0-1,5 м/с;

сжатого воздуха. Воздух из вытяжного шка 4) помещения, где проводятся радоновые фа удаляется по специальному вытяжному ванны. В нем хранятся порционные склянки каналу, соединенному с вытяжной системой с раствором радона. Скорость движения воз здания. В задней стенке шкафа устраивают духа в рабочем проеме вытяжного шкафа вытяжные отверстия: нижнее для удаления летучих продуктов в момент их образования, должна быть не менее 1,5 м/с.

верхнее для удаления более легких газов. Во время работы под дверцей следует оставлять щель в 5-10 см, так как при плотно закрытых дверцах циркуляция воздуха недостаточна.

При работе с радиоактивными вещества Г ми используют вытяжные шкафы и боксы более сложной конструкции: защитный уни версальный бокс 2 УКЗ, вытяжной шкаф 3 Ш-НЖ, круглый бокс 9 Б-ОС и др.

ГАЛОТЕРАПИЯ (греч. hals - соль + Вентиляторы, обслуживающие вытяж- therapeia - лечение) - применение с лечебно ные шкафы, боксы и камеры, следует распо- профилактическими целями сухого аэрозоля ГАЛОТЕРАПИЯ поваренной соли (хлорида натрия). Метод способствует восстановлению внутрикле еще называют галоаэрозольной терапией. точного рН. Она стимулирует репаративные Он родился из попыток воспроизвести ис- процессы в бронхах, снижает их повышен кусственно микроклимат соляных пещер, ус- ный тонус, обеспечивает муколитическое и пешно используемый в лечении больных во противовоспалительное действие. Галотера многих странах (см. Спелеотерапия). В его пии присуще выраженное иммуносупрессив разработку основной вклад внесли отечест- ное действие, которое проявляется в умень венные ученые М.Д. Торохтин и В.В. Желт- шении содержания в крови циркулирующих вой (1980), В.Ф. Слесаренко, П.П. Горбенко иммунных комплексов, иммуноглобулинов (1984), А.В. Червинская и соавт. (1995-1999) классов А, Е и G, эозинофилов. На фоне ее и др. В практическом здравоохранении в проведения у больных улучшается дыха странах бывшего СССР галотерапия начала тельная функция, газообмен и общее состоя применяться с конца 1980-х годов. ние, заметно улучшается течение заболева ний органов дыхания (рис.).

Аэрозоли хлорида натрия, относящиеся к высокодисперсным аэрозолям, способны Галотерапию проводят по групповой или глубоко проникать в дыхательные пути и индивидуальной методике. При групповом стимулировать двигательную активность методе процедуру одновременно получают ресничек мерцательного эпителия и изме- 8-10 больных в специально оборудованных нять его проницаемость до уровня бронхиол. помещениях - галокамерах, потолки и стены Одновременно за счет восстановления нор- которых обложены плитами хлорида натрия мальной осмолярности снижается продукция или обработаны сухим аэрозолем хлорида слизистой бронхов секрета, улучшаются его натрия. Распыление аэрозоля во время про реологические свойства. Галотерапия усили- цедур галотерапии осущуствляется с помо вает пассивный транспорт в эпителиальных щью галогенераторов, среди которых наибо клетках, улучшает мукоцилиарный клиренс. лее распространенными являются АСА-01. Противоотечное действие Улучшение общей Бактерицидное реактивности Уменьшение действие воспаления Улучшение местных иммунных и метаболических процессов УЛУЧШЕНИЕ Снижение УМЕНЬШЕНИЕ ГАЛОАЭРОЗОЛЬНАЯ гиперреактивности ИМЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ ТЕРАПИЯ бронхов ЗАБОЛЕВАНИЙ ОБСТРУКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ Активация альвеолярных макрофагов Улучшение Улучшение реологических дренажной функции Стабилизация свойств бронхов психоэмоционального бронхиального секрета статуса Активация функции реснитчатого эпителия Схема действия галоаэрозольной терапии (по А.В. Червинской, 1999) ГАЛЬВАНИ и различные модели галокомплексов («Ари- комбинируют с различными методами физио эль», «Бриз», «Спектр» и др.). Внутри таких терапии, массажа, ЛФК и рефлексотерапии.

аппаратов создается хаотичное движение По к а з а ния ми для галотерапии яв кристаллов хлорида натрия в воздушном по- ляются: хронические неспецифические забо токе (так называемый «кипящий слой»). левания легких (пневмония, муковисцидоз, При проведении галотерапии используются бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная и другие принципы получения сухого аэрозо- астма, бронхит и др.), ЛОР-органов (риниты, ля хлорида натрия. Во время процедуры в га- синуситы, аденоидиты, фарингиты), кожи локамерах больные находятся в удобных (экзема, аллергодерматозы, гнездная алопе креслах, их одежда должна быть свободной, ция и др.). В качестве профилактических ме не затрудняющей вдох и выдох. Используют роприятий галотерапия назначается лицам, 4 режима галотерапии, отличающиеся кон- наиболее угрожаемым по развитию хрони центрацией аэрозоля в воздухе: 0.5;

1-3;

3-5 и ческой бронхиальной патологии, а также 7-9 мг/м3. Их выбор определяется характе- при поллинозах.

ром паталогического процесса и степенью Пр о т ив о по ка з а ния ми к назна нарушения бронхиальной проходимости. чению галоаэрозольной терапии являются:

Первый режим используют у больных эмфи- выраженное обострение заболеваний брон земой и бронхиальной астмой, второй - при холегочной системы, грипп, ОРВИ с высо хронических неспецифических заболеваниях кой лихорадкой и интоксикацией, кровохар легких со сниженным объемом форсирован- канье и склонность к нему, перенесенный ту ного выдоха до 60 %, третий - при снижении беркулез легких с остаточными морфофунк его выше 60 %, четвертый - при бронхоэкта- циональными изменениями, перенесенный тической болезни и муковисцидозе. Проце- абсцесс легкого с остаточными изменения дура может сопровождаться трансляцией ми, эмфизема, диффузный пневмосклероз с спокойной музыки. Индивидуальную галоте- признаками хронической легочной недоста рапию осуществляют при помощи аппаратов точности III ст., артериальная гипертензия для галотерапии АГТ-01 или ингалятора су- II—III ст., хроническая коронарная недоста хой солевой аэрозольтерапии ГИСА-01 «Га- точность, острые и хронические заболева лонеб». Последний обеспечивает 6 режимов ния почек, наличие или подозрение на ново лечебного воздействия: продолжительность образование, выраженная патология других 5, 10 и 15 мин и производительность сухого органов и систем.

аэрозоля 0,4-0,6 мг/мин и 0,8-1,2 мг/мин. ГАЛЬВАНИ Луиджи (1737-1798) - ита Галотерапию дозируют по счетной кон- льянский анатом и физиолог, один из основа центрации аэрозоля, производительности га- телей учения об электричестве, основопо ложник экспериментальной электрофизио логенератора и времени воздействия. Курс логии. Вся жизнь Гальвани прошла в Боло галоаэрозольной терапии обычно состоит из нье. Он окончил Болонский университет 12-25 ежедневных процедур длительностью до 30 мин (для детей) и до 60 мин (для взрос- сначала по специальности богословие, а за тем уже медицинское отделение. Магистер лых). Больным с хронической патологией ская работа Гальвани была посвящена стро рекомендуется в течение года проводить ению человеческих костей, и вскоре после ее курса галотерапии.

Галотерапия может применяться как са- успешной защиты он занял кафедру анато мостоятельно, так и совместно с медикамен- мии и гинекологии. Много занимался срав тозной терапией. Она комбинируется практи- нительной анатомией и доказал, что строе ние птичьего уха практически не отличается чески со всеми лекарственными средствами, от человеческого. Современникам он был применяемыми в пульмонологии. Ее также ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ более известен как опытный врач-хирург. С сами (один с положительным, другой с отри 1771 г. Гальвани начал активно заниматься цательным) аппарата для гальванизации.

исследованием электрических явлений в жи- Электрод состоит из электропроводящей вых тканях и в физиологию вошел как от- пластинки (листовой свинец, углеродистая крыватель так называемого животного эле- ткань и др.) и несколько большей по площа ктричества. Первым установил, что мышцы ди прокладки из хорошо впитывающего ма лягушки могут сокращаться при дотрагива- териала (марля, фланель, байка) толщиной нии к ним металлическим предметом (пер- около 1 см. В качестве электродов могут вый опыт Гальвани) или одновременным также применяться стержни из прессованно прикладыванием неповрежденного и по- го угля, специальные электроды-ванночки, врежденного нервов (второй опыт Гальва- резиновые электроды или электроды из по ни). В 1791 г. опубликовал «Трактат о силах ристых токопроводящих материалов. Гидро электричества при мышечном движении» фильные прокладки, размещаемые между (A. Galvani. De viribus electricitatis in motu телом пациента и токонесущим электродом, musculari. - Bologna, 1791). Эти исследования предназначены для защиты кожи от продук положили начало электрофизиологии, а тов электролиза и уменьшения начального также использованию электричества в меди- кожного сопротивления. Перед процедурой цине для диагностики и лечения (см. Гальва- гидрофильные прокладки равномерно сма низация, Кожно-гальваническая реакция). чивают теплой водопроводной водой и от ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ - применение с ле- жимают. После употребления их тщательно чебно-профилактическими целями постоян- промывают проточной водой, стерилизуют ного непрерывного электрического тока не- кипячением и сушат. На теле больного элек высокого напряжения и небольшой силы, троды фиксируют эластичными бинтами, те называемого гальваническим. Метод и вид лом пациента или мешочками с песком (у де тока получили название по имени итальян- тей - только бинтами). Участки кожи, на ко ского физиолога Луиджи Гальвани (см.). В торые накладывают электроды, должны лечебных целях впервые был применен быть тщательно обезжирены, не иметь цара вскоре после изобретения гальванического пин и повреждений.

элемента в начале XIX в. Приоритет научно- Расположение электродов на теле боль го изучения метода принадлежит русским ного определяется локализацией, остротой и ученым и врачам (А.Т. Болотов, И.К. Грузи- характером патологического процесса. Ча нов, А.А. Кабат и др.). Для проведения галь- ще других воздействие проводят по местным ванизации используют портативные (настен- методикам, при которых электроды поме ные и настольные) аппараты (например, щаются в области патологического очага.

«Поток», «ГР», «Радиус», «НЭТ», «ЭТЕР», Типичные примеры проиллюстрированы на «ЭЛФОР» и др.), представляющие собой рисунке. Гальванизация проводится также электронные выпрямители переменного то- по общим и сегментарно-рефлекторным ме ка осветительной сети. Они обеспечивают тодикам. При гальванизации обычно пользу получение на выходе стабильного постоян- ются электродами одинаковой площади.

ного тока нужных параметров. Можно применять и электроды разной пло Гальванизация может проводиться раз- щади. При этом надо помнить, что на элект личными способами, среди которых наибо- роде меньшей площади будет большая плот лее распространенный - чрескожный. При ность тока и он будет оказывать более ак проведении процедур на участок тела, подле- тивное влияние на ткани.

жащий воздействию, накладывают электро- Процедуры гальванизации дозируют по ды, которые соединяют с различными полю- плотности (или силе) тока и продолжитель ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ а б а а б Г.

д л и в г г е е ж Ж а б Расположение электродов при гальванизации и лекарственном электрофорезе: 1 - области позвоночника (а) и плечевого сплетения (б);

2 - области суставов (а - плечевого, б - локтевого, в - лучезапястного, г - кисти, д - тазо бедренного, е - коленного, ж - голеностопного);

3 - области сердца (а и б - варианты);

4 - области миндалин;

5 области кишечника;

6 - области селезенки;

7 - области желудка;

8 - области почек;

9 - области мочевого пузыря ГАЛЬВАНИЧЕСКИЙ ТОК ности воздействия. При общих и сегментар- дистых заболеваний (артериальная гипер но-рефлекторных методиках используют тензия, стенокардия, атеросклероз);

хрони плотность тока 0,01-0,05, а при местных - ческих воспалительных процессов в различ ных органах и тканях;

переломов костей;

не 0,02-0,08 мА/см2. Одновременно обязательно которых стоматологических заболеваний ориентируются и на ощущения человека: ток (пародонтоз, глоссалгия, стоматит и др.). Се должен вызывать чувство «ползания мура годня гальванизация в чистом виде применя шек» или легкого покалывания. Продолжи ется сравнительно не часто;

гораздо шире тельность процедуры может колебаться от гальванический ток используется в методи 10-15 (при общих и сегментарно-рефлектор ках лекарственного электрофореза (см. Эле ных воздействиях) до 30-40 мин (при местных ктрофорез лекарственных веществ). Ме процедурах). На курс лечения обычно ис тод весьма активно применяется при лече пользуют от 10-12 до 20 процедур, которые нии многих заболеваний в ветеринарии.

могут проводиться ежедневно или через день.

Прот ив опока з а ния ми для про При проведении гальванизации в подле ведения гальванизации являются: новообра жащих тканях улучшается регионарное кро зования или подозрения на них, острые вообращение и повышается содержание био воспалительные и гнойные процессы, сис логически активных веществ, усиливается темные заболевания кожи, тяжело проте синтез макроэргов в клетках и стимулируют кающие сердечно-сосудистые заболевания, ся обменно-трофические процессы. Гальва лихорадка, обширные повреждения и нару низация сопровождается усилением регуля шения целостности кожного покрова, рас торной и трофической функций нервной сис стройства кожной чувствительности в мес темы, улучшением кровоснабжения и обмена тах наложения электродов, беременность, веществ в мозге, что, в свою очередь, ведет к выраженная кахексия, индивидуальная непе нормализации деятельности внутренних орга реносимость гальванического тока.

нов. Гальванизация оказывает обезболиваю ГАЛЬВАНИЧЕСКИЙ ТОК - постоян щий эффект, стимулирует деятельность рети ный электрический ток невысокого напря кулоэндотелиальной системы, повышает фа жения и небольшой силы, получивший свое гоцитарную активность лейкоцитов и прояв название в честь Луиджи Гальвани (см.).

ляет противовоспалительное действие. Галь Оказывает на организм разнообразное дей ванизации присущи также седативный (на ствие, обусловленное изменениями, которые аноде), сосудорасширяющий, миорелаксиру он вызывает, проходя через биологические ющий и секреторный (на катоде) эффекты.

ткани. Неповрежденная кожа человека об В связи с названными терапевтическими ладает высоким омическим сопротивлением эффектами гальванизация показана при и низкой удельной электропроводностью, лечении: травм и заболеваний периферичес поэтому гальванический ток в организм про кой нервной системы (плекситы, невралгии, никает в основном через выводные протоки моно- и полинейропатии и др.);

травм и забо потовых и сальных желез, межклеточные леваний ЦНС (черепно-мозговая травма, щели. Преодолев сопротивление кожи, ток расстройства мозгового кровообращения, дальше распространяется по пути наимень мигрень, функциональные расстройства);

за шего омического сопротивления, преимуще болеваний органов пищеварения, протекаю ственно по межклеточным пространствам, щих с нарушением моторной и секреторной кровеносным и лимфатическим сосудам, функций (хронический колит, хронический оболочкам нервов и мышцам, нередко зна гастрит, холецистит, дискинезии желчевыво чительно отклоняясь от прямой, которой дящих путей, язвенная болезнь желудка и можно условно соединить два электрода.

двенадцатиперстной кишки);

сердечно-сосу ГАЛЬВАНИЧЕСКИЙ ТОК ризующейся скоплением по обеим сторонам Прохождение тока через биологические ткани сопровождается рядом первичных фи- клеточных мембран, межтканевых перего родок и фасций ионов противоположного зико-химических сдвигов, лежащих в основе знака. Возникающая при этом э.д.с. поляри физиологического и лечебного действия зации имеет направление, обратное прило фактора (см. Гальванизация). Наиболее су женному напряжению. Электрическая поля щественным физико-химическим процес ризация сказывается на дисперсности колло сом, происходящим под влиянием гальвани идов протоплазмы, гидратации клеток, про ческого тока, считается изменение количе ницаемости мембран, явлениях диффузии и ственного и качественного соотношения осмоса. Поляризация затухает в течение не (ионной конъюнктуры) ионов в тканях. Это скольких часов и определяет длительное по обусловлено тем, что под действием элект следействие фактора.

рического поля находящиеся в тканях ионы, Воздействие гальваническим током со особенно простые типа ионов калия, натрия, провождается изменением кислотно-основ кальция, хлора и др., приходят в движение и ного состояния (рН) тканей, особенно в об перемещаются с различной скоростью к эле ласти расположения электродов. Происхо ктродам. При этом положительно заряжен дящие здесь электролитические процессы ные ионы (катионы) двигаются к отрица ведут к образованию под анодом кислоты, а тельному электроду (катоду), а отрицатель под катодом - щелочи. Изменение рН тка но заряженные ионы (анионы) - к положи ней отражается на активности ферментов, тельному электроду (аноду). В результате состоянии коллоидов, биосинтезе биологи этого в тканях возникает ионная асиммет чески активных веществ, служит источни рия, сказывающаяся на жизнедеятельности ком раздражения рецепторов кожи. При клеток, скорости протекания в них биофизи прохождении тока через биологические тка ческих, биохимических и электрофизиоло ни наблюдается перемещение жидкости (во гических процессов. Наиболее характерным ды) в направлении катода. Это явление но проявлением ионной асимметрии является сит название электроосмоса. Вследствие относительное преобладание у катода одно этого под катодом наблюдается отек и раз валентных катионов (К+, Na+), а у анода рыхление тканей, а в области анода - их двухвалентных катионов (Са2+, Mg2+). Эти сморщивание и уплотнение.

ми сдвигами объясняют раздражающее (сти Упомянутые физико-химические эф мулирующее, возбуждающее) действие ка фекты гальванического тока, с одной сто тода и, наоборот, успокаивающее (седатив роны, являются источником раздражения ное, тормозное) действие анода. Прохожде нервных рецепторов, ведущего к формиро ние тока через ткани сопровождается также ванию общей или сегментарной рефлектор переходом части ионов из связанного с поли ной реакции организма, а с другой - приво электролитами состояния в свободное, ведет дят к различным местным изменениям, пре к увеличению активности ионов. Данный имущественно в коже. Проявлениями мест процесс способствует повышению физиоло ного действия гальванического тока счита гической активности тканей, определяет ют гиперемию, усиленный синтез биологи преимущественно стимулирующее действие чески активных веществ, изменение возбу гальванического тока на организм.

димости и проводимости нервных стволов, Происходящее под влиянием гальваниче- улучшение кровоснабжения тканей и др.

ского тока различное по направлению и ско- Возникающие под действием гальваничес рости перемещение ионов ведет к возникно- кого тока разнообразные реакции местно вению электрической поляризации, характе- го, сегментарного и генерализованного ха ГАУСС нужного размера. Площадь грязевой лепеш рактера сопровождаются различными тера ки может колебаться от 100 до 400 см2, а тол певтическими эффектами (противовоспали тельный, анальгетический, вазодилятатор- щина слоя грязи в ней равна 3-4 см. Мешоч ный, метаболический и др.), что и определя- ки с грязью помещают на нужный участок ет использование фактора с лечебно-профи- тела. На мешочки накладывают токонесу лактическими целями в виде метода гальва- щие электроды несколько меньшей площа низации (см.). ди, чем мешочки с грязью. Электроды по ГАЛЬВАНОГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ - соче- крывают клеенкой, на которую кладут ме танный лечебный метод, при котором на шочки с песком. Больного покрывают про ткани больного одновременно воздейству- стыней или одеялом. Электроды соединяют ют постоянным (гальваническим) током и с полюсами аппарата для гальванизации. Для лечебной грязью. Это один из наиболее рас- гальваногрязелечения используют как две пространенных методов электрогрязелече- (под оба электрода), так и одну грязевую ле ния (см.). Впервые предложено в 1913 г.

пешку. В последнем случае грязевая лепеш А.А. Лозинским и до сих пор считается эф ка помещается под электрод (активный), фективным способом лечения больных. По располагающийся в области патологическо сравнению с грязелечением сочетанный ме го очага. Под второй электрод в таком слу тод не только обеспечивает дополнительное чае помещают обычную гидрофильную про воздействие активным физическим факто кладку. Полярность активного электрода ром, каким является гальванический ток может изменяться в середине процедуры или (см.), но и способствует введению в организм через день. Изменение полярности электро содержащихся в грязи ионов, повышая тем да с грязевой лепешкой обеспечивает введе самым химический компонент ее действия.

ние в организм из грязи как катионов, так и Кроме того метод достаточно экономичен, анионов. Плотность тока при гальваногрязе так как для его осуществления требуется лечении равна 0,03-0,06 мА/см2, продолжи сравнительно небольшое количество лечеб тельность процедуры 20-30 мин. На курс ле ной грязи. Для проведения процедуры галь чения назначают 10-15-20 процедур, прово ваногрязелечения обычно используют на димых через день или два дня подряд с пере тивную лечебную грязь, чаще всего иловую рывом на третий день. После каждой проце и торфяную. Получаемые же из грязи не дуры больной отдыхает 30-40 мин. Иногда фармакопейные и фармакопейные грязевые при проведении гальваногрязелечения под препараты применяются в методиках лекар грязевую лепешку помещают фильтроваль ственного электрофореза (см. Электрофо ную бумагу, смоченную лекарственным ве рез лекарственных веществ).

ществом. Полярность электрода в этой ме Наряду с противовоспалительным и рас тодике определяется полярностью медика сасывающим эффектом гальваногрязелече мента, а сама методика получила название ние оказывает выраженное трофическое дей «гальваногрязь-электрофорез».

ствие, нормализует обменные процессы, по Пока з а ния и противопоказа вышает защитные силы организма, усиливая его иммунобиологический потенциал, расши- ния для гальваногрязелечения практически ряет сосуды и улучшает кровообращение в такие же, как и в целом для электрогрязеле глубокорасположенных органах и тканях. чения (см.).

Для проведения гальваногрязелечения ГАУСС - единица (устаревшая) магнит лечебную грязь нагревают в термостате или ной индукции в системе СГС. Названа в водяной бане до 38-40 °С и помещают в мар- честь немецкого математика Карла Гаусса левые или хлопчатобумажные мешочки (1777-1855), обозначается Гс (GS). 1 Гс - это ГЕЛИОТЕРАПИЯ Реакция организма при гелиотерапии яв индукция токов поля, в котором максималь ляется результатом одновременного влия ный момент, испытываемый контуром пло ния инфракрасных, видимых и УФ-лучей.

щадью 1 см3 и обтекаемый током, численная Этим физиологическое действие солнечной величина которого равна скорости света в радиации при гелиотерапии отличается от вакууме, составляет 1 дин • см. 1 Гс = 10-4 Тл = влияния отдельных видов излучения, приме = 0,1 мТл. С 1980 г. не используется.

няемых в физиотерапевтических кабинетах.

ГЕЛИОТЕРАПИЯ (греч. helios - солнце + Сложный спектральный состав солнечной therapeia - лечение), или солнцелечение, - при радиации обусловливает фазный характер менение солнечных лучей с лечебно-профи развивающихся при облучении реакций: вна лактическими и реабилитационными целями.

чале появляется гиперемия, вызванная ин Является одним из видов климатотерапии фракрасными и видимыми лучами, а через (см.). Основной действующий фактор в гелио 6—12 ч развивается эритема, обусловленная терапии - энергия электромагнитного излуче преимущественно УФ-лучами. И гиперемия ния Солнца в диапазоне длин волн 290-3000 нм, и эритема оказывают разнообразное влия которое содержит основную часть общего по ние на организм. Через 3-4 суток эритема тока солнечной радиации и, проходя через ат угасает и начинается шелушение утолщен мосферу, достигает земной поверхности в ос ного эпидермиса, появляется загар вследст лабленном виде. Спектр излучения Солнца вие повышенного накопления в коже пиг (рис.) включает инфракрасные, видимые и мента меланина. Усиление процесса мелано УФ- (длинно- и средневолновые) лучи. Интен сивность и спектральный состав солнечной ра- генеза и миграции клеток Лангерганса в дер диации у поверхности Земли зависит от высо- му приводит к компенсаторной активации ты стояния Солнца и прозрачности атмосфе- клеточного и гуморального иммунитета. Од ры. Чем выше Солнце над горизонтом, тем новременно на месте облучения в значитель больше интенсивность радиации и тем богаче ных количествах образуются и другие био она УФ-лучами. При гелиотерапии на орга- логически активные вещества, которые, по низм воздействует солнечная радиация, исхо- ступая в кровь, оказывают воздействие на дящая непосредственно от Солнца (прямая), от различные органы и ткани. К тому же мест небесного свода (рассеянная) и от поверхности ная реакция является пусковым механизмом различных предметов (отражения). Их соотно- развития рефлекторных изменений, также шение выглядит примерно так: 1:0,6:0,3. Сум- затрагивающих различные системы в орга ма этих видов радиации, падающей на горизон низме. В конечном счете гелиотерапия при тальную поверхность, называется суммарной водит к усилению высшей нервной деятель радиацией.

ности и мозгового кровообращения, измене нию обменных процессов и иммунных реак ций, нормализации деятельности важней ших физиологических систем, повышению устойчивости организма к различным воз действиям. Солнечное облучение увеличи вает работоспособность человека, повыша ет сопротивляемость к различным инфекци ям и простудным заболеваниям, оказывает б а в гипосенсибилизирующее действие, способ ствует совершенствованию гомеостатичес Распределение энергии в солнечном спектре: а - ультра ких механизмов, ускоряет процессы дезин фиолетовые лучи;

б - видимые лучи;

в - инфракрас токсикации.

ные лучи ГЕЛИОТЕРАПИЯ Основными лечебными эффектами ге- нечной радиации. При местных солнечных лиотерапии считают: пигментирующий, ви- ваннах облучаются отдельные участки тела.

таминообразующий, трофостимулирующий, Для солнечных ванн концентрированной ра вазоактивный и психоэмоциональный.

диации применяются специальные рефлек Столь благоприятные физиологические торы с зеркалами различной конструкции.

реакции и саногенетическое действие сол Гелиотерапию проводят в аэросоляриях нечных лучей развиваются лишь при их до или на оборудованных лечебных пляжах.

зированном использовании. Чрезмерное увле Оптимальное положение при гелиотерапии чение этим методом может иметь, наоборот, лежа на топчане (высотой 40-50 см) с при отрицательные последствия. Солнечное облу поднятым головным концом;

голова во вре чение способно стимулировать канцерогенез, мя процедуры должна находиться в тени, а ослаблять иммунитет, вызывать солнечные глаза - защищены солнцезащитными очка ожоги (см. Солнечный ожог), фотодермато ми. Солнцелечение не следует проводить на зы, привести к солнечному удару (см.).

тощак или сразу после еды. Процедуры пре В зависимости от условий освещения сол имущественно проводят утром или в после нечными лучами различают солнечные ван полуденные часы. Курс лечения состоит из ны суммарной, рассеянной и ослабленной ра 12-24 процедур. Известно несколько спосо диации. Кроме того солнечные ванны делят бов дозирования солнечных облучений. Са ся на общие и местные. При общих солнеч мый доступный из них - дозирование по про ных ваннах суммарной радиации человек об должительности процедур в минутах. Начина лучается прямым светом всех участков сол ют гелиотерапию с 5-10 мин (по 2,5-5,0 мин на нечного спектра. Разновидностью общих переднюю и заднюю поверхности тела). Про солнечных облучений являются интермитти должительность каждого последующего об рующие (прерывистые) ванны, введенные в лучения увеличивают на 5 мин. Максималь практику П.Г. Мезерницким. Во время при ная продолжительность процедуры - 30- ема этой процедуры облучение намеченной мин. При таком методе дозирования солнеч продолжительности 2-3 раза прерывается на ных облучений необходима поправка на вре 10-20 мин и более. Прерывистые по сравне мя года и суток, а также на географическую нию с непрерывистыми солнечными ванна широту местности, для чего имеются специ ми оказывают менее интенсивное действие альные диаграммы. При этом следует по на организм и могут применяться у более тя мнить о повышенной чувствительности кожи желого контингента больных. Общие сол к солнечным (ультрафиолетовым) лучам при нечные ванны ослабленной радиации прово длительном исключении их воздействий, мно дятся под тентами и экранами, снижающими гих заболеваниях (экземе, дерматозах, болез интенсивность падающего на пациента сол нях печени и др.), продолжительном приеме нечного излучения. При общих солнечных некоторых лекарств (сульфаниламидов, пре ваннах рассеянной радиации исключается паратов железа, антибиотиков и др.).

воздействие прямыми лучами солнца, и Более точное дозирование солнечных больной подвергается действию солнечной ванн суммарной солнечной радиации прово радиации, идущей от небосвода. Действие дится по плотности энергии излучения, вы солнечных ванн рассеянной радиации более ражаемой в кДж/м2. Исходная доза, кото мягкое и щадящее, т.к. тепловой эффект рую условно называют лечебной, составля прямых солнечных лучей исключен или зна ет 200 кДж/м2. Применяют 3 основных режи чительно ослаблен, а биологическое дейст ма солнечных облучений, характеристика вие УФ-лучей, получаемое от рассеянной ра диации, сравнимо с действием прямой сол- которых дана в таблице.

ГЕРЦ Таблица Режимы солнечных облучений Плотность энергии, кДж/м Режим Увеличение плотности энергии Исходная Максимальная I - слабый 200 800 на 200 кДж/м2 через каждые 2 суток II - умеренный 200 1600 на 200 кДж/м2 через каждые сутки III - интенсивный 200-400 2400- на 200 кДж/м2 ежедневно Применяется также метод биологичес ляются остаточные явления перенесенного кой дозировки солнечной радиации. Для оп острого гломерулонефрита, хронический ределения биодозы, как при облучении ис гломерулонефрит в стадии неустойчивой ре кусственными УФ-лучами, пользуются био миссии, неврологические проявления остео дозиметрами. Для средней полосы Европы хондроза позвоночника, последствия заболе одна биодоза равна примерно 20 мин. На ваний и травм опорно-двигательного аппара чальная доза в 1/4 биодозы соответствует та, вяло заживающие раны и язвы, ишемиче приблизительно 200 кДж/м2 или 5 мин облу ская болезнь сердца, нейроциркуляторная чения (в старых единицах - 5 кал/см2).

дистония, артериальная гипертензия I-II ст., Продолжительность солнечных ванн рас хронические воспалительные заболевания сеянной радиации примерно в 2 раза больше, органов дыхания, остаточные явления после чем прямой. Местные солнечные облучения перенесенных заболеваний и травм цент проводят в постоянно повышающихся дози ральной и периферической нервной систе ровках, начиная с 800-840 кДж/м2 (20 мин).

мы и др. Импу ль с ные облучения Гелиотерапию не рекомендуют прово- концентрированным солнечным дить в один день с УФ-облучениями искусст- с в е т о м используются преимущественно венными источниками света, общими облу- при заболеваниях периферической нервной чениями инфракрасными лучами, общими и системы (невралгии, невропатии, остеохонд местными световыми ваннами. При комби- роз позвоночника с неврологическими про нировании гелиотерапии с грязевыми, пара- явлениями).

финовыми и озокеритовыми аппликациями Прот ив опока з а ния : все заболе солнечные ванны должны им предшество- вания в острой стадии и в период обострения, вать. Между приемом солнечных ванн и сов- кровотечение, истощение, злокачественные местимыми с ним по показаниям физиотера- и доброкачественные опухоли, стенокардия певтическими процедурами желателен пере- напряжения III—IV ФК, артериальная гипер рыв не менее 2 ч. Часто гелиотерапию ком- тензия III ст., прогрессирующие формы ту бинируют с аэротерапией, талассотерапией, беркулеза, ревматизм, системная красная лечебной физкультурой.

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 17 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.