WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 14 | 15 || 17 |

«В. С. Улащик ФИЗИОТЕРАПИЯ УНИВЕРСАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ Минск 2008 УДК 615.83 ББК 53.54я2 У47 Исключительное право публикации данной книги принадлежит издательству «Книжный Дом». Выпуск ...»

-- [ Страница 16 ] --

ние), грязьиндуктотермия (см.). Двигательная точка нерва представляет со По к а з а ни я к применению методов бой тот участок кожи, где нерв расположен электрогрязелечения: хронические воспали- наиболее поверхностно и поэтому доступен тельные и дегенеративно-дистрофические для исследования. Двигательная точка заболевания костно-мышечной системы (ар- мышцы - место проекции внедрения нерв ЭЛЕКТРОДИАГНОСТИКА ных волокон в мышцу. В норме при раздра- билизацией конечностей, и др. Количествен жении нервов и мышц в момент замыкания ное повышение возбудимости характеризу и размыкания гальванического тока возни- ется понижением реобазы в исследуемых кает двигательная реакция - молниеносное точках на стороне поражения, а также ирра одиночное сокращение. На тетанизирую- диацией возбуждения на соседние группы щий ток двигательный нерв и мышца отве- мышц, или синкинезиями. Этот тип наруше чают слитным сокращением, длящимся в ния электровозбудимости характерен для ге течение всего времени прохождения тока. миспазма, блефароспазма, писчего спазма, Пороговая сила гальванического тока (рео- спазмофилии, столбняка.

база), при которой наступает сокращение Качественные нарушения электровозбу мышц, колеблется в пределах 1,5-6 мА. При димости проявляются изменением характера одинаковой пороговой силе тока сокраще- мышечных сокращений. Последние стано ние сильнее на катоде. О сохранности нерв- вятся вялыми, червеобразными, может вы но-мышечного аппарата свидетельствует падать одна из фаз движения. К грубым ка полярная формула Бреннера - Пфлюгера: чественным изменениям относится полная КЗС > АЗС > АРС > КРС (катодзамыка- невозбудимость мышц, которая при отсутст тельное сокращение больше анодзамыка- вии лечения развивается спустя 3-6 месяцев тельного, больше анодразмыкательного, после полной денервации.

больше катодразмыкательного). Для тета- В зависимости от выраженности качест низирующего тока пороговая сила состав- венных и количественных изменений элект ляет 4-8 мА, а мышечное сокращение носит ровозбудимости различают частичную и тетанический характер. Исследование тета- полную реакцию перерождения. Частичная низирующим током проводят только на ка- реакция перерождения (ЧРП) условно де тоде, гальваническим - с двух полюсов. лится на два типа - А и Б. ЧРП типа А обна Нарушение проводимости по перифери- руживается при поражении более легкой ческим нервам или поражение мотонейро- степени. В этом случае сохраняется ответная нов передних рогов спинного мозга, приводя- реакция с нерва и мышцы на постоянный и щее к дегенеративному перерождению тетанизирующий токи, но вследствие нару мышц, так называемому вялому (перифери- шения проводимости нервов сокращения ческому) парезу (параличу), характеризует- мышц вялые. Реобаза повышена незначи ся определенными электродиагностически- тельно. Полярная формула сокращений ми признаками. Различают количественные обычно не изменена. ЧРП типа Б соответст (понижение или повышение) и качествен- вует более грубым нарушениям электровоз ные (точнее, количественно-качественные) будимости. Двигательная реакция с нерва и изменения электровозбудимости. При коли- мышцы сохранена только на постоянный чественном понижении возбудимости на- ток, а на тетанизирующий - отсутствует. Со блюдаются увеличение реобазы, повышен- кращения вялые, червеобразные, неполные по ная утомляемость мышц и постепенное ос- объему. Может изменяться полярная формула лабление силы сокращений при ритмичес- сокращения: КЗС = АЗС или КЗС < АЗС. Ча ком замыкании тока. Оно отмечается при ще отмечается количественное снижение повреждениях периферического мотонейро- электровозбудимости.

на в легкой степени, миопатиях, мышечной Полная реакция перерождения (ПРП) ха гипотрофии, связанной с длительной иммо- рактеризуется отсутствием двигательной ре ЭЛЕКТРОДИАГНОСТИКА в месте перехода мышцы в сухожилие. Рео акции на раздражение нерва постоянным и базу на постоянный ток определяют на като тетанизирующим токами. В течение первых де и аноде, на тетанизирующий ток - на ка нескольких месяцев денервированная мыш тоде. Далее оценивают полярную формулу и ца способна отвечать вялым, червеобразным характер мышечных сокращений. В качест сокращением только на постоянный ток, за ве нормальных показателей используют ре тем перестает реагировать даже на ток боль зультаты исследования, предварительно шой силы, т.е. наступает полная утрата воз проведенного на здоровой стороне. При дву будимости.

стороннем поражении используют специаль Обнаружение качественных изменений ные таблицы электровозбудимости двига электровозбудимости свидетельствует о гру тельных точек различных нервов (таблицы бом поражении перифериферического мо Штинцинга). Для лучшей визуализации ре тонейрона. Они встречаются при тяжелых акций на исследуемые участки направляют травматических, воспалительных и токсиче свет от лампы-соллюкс.

ских поражениях периферических нервов, Определенное диагностическое значение миелополирадикулоневритах, боковом амио имеет исследование миотонической и миа трофическом склерозе, интрамедуллярных стенической реакций. При положительной опухолях и др.

миотонической реакции мышца быстро со При центральном парезе со спазмирован кращается, длительно находится в состоянии ных мышц выявляются следующие электро тонического сокращения и медленно, в тече диагностические признаки: тонический ха ние 3-8 с и более, расслабляется после пре рактер сокращений, постепенное нарастание кращения подачи тетанизирующего тока.

их силы при ритмическом замыкании тока, Исследование проводят со сгибательных появление во время исследования патологи групп мышц конечности (см. Миотоничес ческих и защитных рефлексов.

кая реакция).

При поражении периферического двига При миастении равномерное ритмичес тельного нейрона первое электродиагности кое замыкание тетанизирующего тока ческое исследование выполняют не ранее (40-60 замыканий) в области двигательной чем через 10-14 дней от начала заболевания.

точки мышцы приводит к тому, что ее со Классическую электродиагностику прово кращения вначале ослабевают, а затем пре дят по моно- или биполярной методике. При кращаются. После отдыха двигательная ре монополярном воздействии активный точеч акция восстанавливается. Исследование про ный электрод площадью 1 см2 с кнопочным водят (на разгибателях конечности, круго прерывателем располагают на двигательной точке, индифферентный (площадью 200 см2) на соответствующей сегментарной зоне или на противоположной конечности. Исследо вание биполярным точечным электродом (рис.) проводят в основном при атрофии мышц. Используют ручной точечный элект род с двумя разводными равновеликими браншами, которые располагают по направ лению хода мышцы. При этом катод поме- Электроды для электродиагностики: а - однополюс ный;

б - двухполюсный щают на двигательной точке мышцы, анод ЭЛЕКТРОЛИЗ вой мышце глаза, мышце, сморщивающей бровь) в два этапа: без применения антихо линэстеразных веществ и через 30-40 мин после введения прозерина. При наличии по ложительной миастенической реакции после введения прозерина патологическая утомля емость мышц уменьшается или исчезает (см.

Миастеническая реакция), Схема поперечного (а) и продольного (б) расположе В последние годы в физиотерапевтичес ния электродов при гальванизации кой практике широко используются и дру гие, более сложные методы оценки состоя зиологических экспериментах чаще исполь ния нервно-мышечного аппарата (расширен зуют микроэлектроды, металлический ко ная электродиагностика, определение кри нец которых имеет диаметр в несколько ми вой «сила - длительность», хронаксиметрия, крометров, или стеклянные капилляры, за электродиагностика с помощью синусои полненные солевым раствором. При изуче дальных модулированных токов и др.), кото нии электропроводности биологических си рые позволяют с большей точностью опре стем и кондуктометрических измерениях делить глубину поражения и судить об эф применяют платиновые электроды, покры фективности проводимых лечебных меро тые платиновой чернью с губчатой структу приятий.

рой, что значительно увеличивает площадь ЭЛЕКТРОДЫ - различные по конструк их поверхности. В физиотерапии пользуют ции и назначению проводники, используе ся электродами различной формы и устрой мые во всех электротехнических аппаратах, ствами, изготавливаемыми из нержавею приборах и устройствах. Широко применя щей стали, свинца, углеродистой ткани, уг ются в медико-биологических исследованиях ля, токопроводящей резины и других мате для измерения биоэлектрических потенциа риалов. На теле пациента они могут распо лов, изучения электропроводности биологи лагаться продольно или поперечно (рис.).

ческих систем и проводимости нервной тка ЭЛЕКТРОЛИЗ - совокупность процес ни, измерения рН и концентрации (активно сов, происходящих в растворах (расплавах) сти) ионов в растворах. Различные по уст при прохождении через них постоянного ройству электроды используются в электро электрического тока. Количественные соот лечении.

ношения между электрической энергией и Электроды, в т.ч. и используемые в ме вызванными ею химическими превращения дицине, разнообразны по устройству, раз ми впервые были установлены М. Фарадеем мерам, форме и материалу, из которого они (см. Фарадей М.) в 1833-1834 гг. Он сформу изготовлены. При электрокардиографии, лировал основные законы электролиза (за электроэнцефалографии и других электро коны Фарадея): 1) количества веществ, вы диагностических методах обычно использу деленных или растворенных на электродах, ют относительно большие по размерам пла прямо пропорциональны их химическим эк стинчатые поверхностные электроды из не- вивалентам, а также количеству электриче коррозирующих металлов. При электроми- ства, прошедшего через электролит;

2) для ографии применяют игольчатые электроды выделения грамм-эквивалента любого веще из химически инертных материалов. В фи- ства всегда требуется одно и то же количест ЭЛЕКТРОЛИТИЧЕСКАЯ ДИССОЦИАЦИЯ во электричества, равное 96500 кулон (число Электролиз с целью получения опреде Фарадея). ленных продуктов проводят в специальных При электролизе на аноде ионы и моле- аппаратах - электролизерах, электролити кулы электролита или материала электро- ческих ваннах, ячейках. Для исключения вза да отдают электроны (окисляются), а на ка- имодействия продуктов электролиза, обра тоде - принимают электроны (восстанавли- зующихся на электродах, электролизер де ваются). На катоде обычно происходит раз- лят на две (и более) части пористой диафраг ряд ионов металлов и водорода (например, мой из асбеста, керамики, ионообменных Сu2+ + 2 e -> Сu;

2Н+ + 2 е -> Н2). Характер мембран, проницаемых только для ионов анодных процессов зависит от материала электролита. В этом случае раствор в анод анода. В случае растворимых анодов, изго- ном пространстве называют анолитом, в ка товленных из серебра, меди, цинка, кадмия, тодном - католитом.

атомы металла отдают электроны во внеш- Количества катионов и анионов, разря нюю электрическую цепь и становятся кати- жающихся на электродах, эквивалентны.

онами, т.е. происходит растворение анода: Однако на пути к электродам скорости кати Ag -> e + Ag+. На нерастворимых анодах, из- онов и анионов неодинаковы, т.к. эти ионы готовленных из иридия, платины, графита, обладают различными подвижностями.

чаще всего отмечают разряд анионов: 2С1- + Вследствие этого вблизи каждого электрода + 2 e -> С12. Некоторые материалы (железо, происходит изменение концентрации элект никель, кобальт, золото, хром, алюминий, ролита. Ион, движущийся с большей скоро олово) могут быть при различных условиях стью, переносит большее количество элект как растворимыми, так и нерастворимыми ричества. Если через электролит пропуска электродами. ют определенное количество электричества, Для выделения какого-либо иона в виде например F кулонов, то доли количества свободного вещества необходимо прило- электричества, переносимого катионами и жить к электроду потенциал, хотя бы незна- анионами, можно вычислить из выражения:

чительно превышающий собственную элек- F = Fn+ + Fn- (где n - числа переноса иона).

тродвижущую силу гальванической пары, Электролиз сопутствует многим элект образуемой в результате электролиза. Это ротерапевтическим процедурам (гальвани так называемые потенциалы разложения, зация, лекарственный электрофорез), хотя и разряда или выделения. Рассмотренные про- имеет свои особенности (B.C. Улащик, 1963 цессы называют первичными, и по своей 1976). В промышленности электролиз ис природе они являются окислительно-восста- пользуют для получения многих металлов, новительными. За первичными электрод- газов и органических соединений, нанесения ными процессами нередко протекают вто- различных покрытий (гальванотехника), в ричные, чисто химические реакции: образо- аналитической химии.

вание молекул из атомов газов, выделяю ЭЛЕКТРОЛИТИЧЕСКАЯ ДИССОЦИ щихся на электродах;

образование и рост АЦИЯ - распад молекул растворенных ве кристаллов металлов и образование сплош ществ на ионы в результате взаимодействия ных металлических осадков;

взаимодейст с растворителем (например, водой). Обус вие продуктов электролиза друг с другом, с ловливает ионную проводимость растворов.

электролитом, растворителем или примеся Количественной мерой электролитической ми и т.д.

диссоциации является степень диссоциации, ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЕ ПОЛЕ которая может изменяться от 0 до 1. Теория Распад электролитов на ионы происхо электролитической диссоциации предложе- дит вследствие взаимодействия растворен на в 1887 г. Сванте Аррениусом (см. Аррени- ного вещества с растворителем и называет ус С.А.). Согласно Аррениусу при растворе- ся электролитической диссоциацией (см.).

нии в воде молекулы электролитов разлага- Для ее количественной характеристики ис ются на ионы, т.е. диссоциируют по обрати- пользуется степень диссоциации - отноше мой реакции, например: NaCl <-> Na+ + Cl-. ние числа диссоциированных молекул к ис Наличие в растворах ионов является причиной ходному числу недиссоциированных моле прохождения через них электрического тока. кул. Динамическое равновесие между недис Электролитическая диссоциация являет- социированными молекулами и ионами опи ся источником ионов и в биологических тка- сывается законом действующих масс. Сте нях;

она во многом определяет электричес- пень диссоциации зависит от концентрации кие свойства их, а также закономерности и природы вещества, растворителя и темпе взаимодействия с электрическими фактора- ратуры.

ми. Теория электролитической диссоциации Степень диссоциации является важным положила начало научному этапу развития фактором, определяющим эффективность лекарственного электрофореза (см. Элект- физиологического действия биологически рофорез лекарственных веществ), уточне- активных веществ и лекарств.

нию полярности введения в организм лекар- По степени диссоциации электролиты ус ственных веществ электрическим током. ловно делят на слабые и сильные. Группа ЭЛЕКТРОЛИТЫ - вещества, способные слабых электролитов включает почти все в твердом, расплавленном или жидком со- органические соли, кислоты и основания, а стоянии благодаря наличию ионов прово- также вещества, образующие многозаряд дить электрический ток. Электролиты явля- ные ионы. К сильным электролитам относят ются непременными составными частями вещества, полностью диссоциирующие на растительных и животных организмов, где ионы и не образующие ассоциатов (мине они участвуют в функционировании боль- ральные соли щелочных и щелочно-земель шинства жизненно важных систем. Концент- ных металлов, галогениды и др.).

рация отдельных электролитов в сыворотке ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЕ ПОЛЕ - осо крови, моче и других биологических жидкос- бая форма материи, посредством которой тях служит важным диагностическим тестом осуществляется взаимодействие между элек при ряде заболеваний сердца и сосудов, эндо- трически заряженными частицами.

кринных органов, почек и др., поскольку об- В вакууме электромагнитное поле ха мен воды и электролитов играет в патогене- рактеризуется вектором напряженности зе и клинических проявлениях многих болез- электрического поля (Е) и магнитной ин ней важную роль.

дукцией (В), которые соответственно опре К электролитам, распадающимся на ионы деляют силы, действующие со стороны поля в растворах, относятся низкомолекулярные на неподвижные и(или) движущиеся заря соли, кислоты и основания, высокомолеку- женные частицы;

в среде, например в тка лярные соединения, или полиэлектролиты нях, - дополнительно магнитными величи (белки, нуклеиновые кислоты, фосфатиды и нами: напряженностью магнитного поля (Н) др.), а также вещества, при растворении да- и электрической индукцией (Д). При уско ющие коллоидные растворы. ренном движении заряженных частиц элект ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЕ ПОЛЕ частоты электромагнитных колебаний, ромагнитное поле излучается в виде кван формы и размеров тела и его ориентации тов (фотонов) и существует в виде электро относительно векторов напряженности эле магнитных волн, которые представляют со ктрического и магнитного полей, а особен бой взаимосвязанные изменения напряжен но электрических свойств тканей. Одними ности электрических и магнитных полей.

из основных показателей, характеризующих Основными параметрами электромагнит электрические свойства биологических тка ной волны (электромагнитного излучения) ней, являются их диэлектрическая постоян являются: длина волны (А.) - расстояние, на ная и магнитная проницаемость (см.). В ос которое распространяется волна за один пе нове действия электромагнитных полей на риод (Т);

частота колебаний (f) - число ко организм лежит их влияние на электрически лебаний за одну секунду;

скорость (С) рас заряженные частицы веществ, из которых пространения электромагнитной волны, состоят живые ткани. Поглощение их энер равная /Т.

гии в тканях преимущественно определяет По источнику возникновения электро ся двумя процессами: колебанием свобод магнитные излучения подразделяются на из ных зарядов и колебанием дипольных моле лучения искусственного и естественного кул с частотой действующего поля. Первый (земные, солнечные, галактические) проис процесс приводит к потерям энергии за счет хождения. К последним должны быть отне электрического сопротивления среды, вто сены также электромагнитные колебания, рой - за счет трения дипольных молекул в возникновение которых связано с протека вязкой среде. Оба процесса ведут к образо нием процессов жизнедеятельности на раз ванию тепла и обеспечивают в основном не личных уровнях организации живых систем.

специфический тепловой компонент дейст Особенностью искусственных электромаг вия электромагнитных полей. Специфичес нитных излучений является их высокая вре кий компонент действия, преимущественно менная и пространственная когерентность, присущий электромагнитным полям ульт обусловливающая возможность концентра равысокой и сверхвысокой частот, заклю ции энергии в узких областях спектра, тогда чается в различных внутримолекулярных как для естественных характерен широкий физико-химических процессах или струк спектр частот.

турных перестройках, которые могут изме При гигиенической оценке электромаг нять функциональное состояние клеток и нитных полей ближней (зона индукции) и тканей. В основе специфических эффектов промежуточной зон учитывают напряжен электромагнитных полей преимущественно ность электрической (В/м) и магнитной лежит резонансный механизм их поглоще (А/м) составляющих. В дальней (волновой) ния. Названные первичные сдвиги, вызван зоне электромагнитное поле оценивают по ные поглощением энергии электромагнит плотности потока мощности (энергии), ко ных полей, приводят к разветвленной цепи торая выражается в Вт/м2 или кратных вели закономерных изменений в различных ор чинах (мВт/см2, мкВт/см2).

ганах и тканях, что и определяет возмож При воздействии электромагнитного по ность применения этого фактора в лечебно ля на организм основным действующим профилактических целях. Энергия электро фактором является наведенный ток или на магнитных полей широко используется в веденное внутреннее поле. Их параметры и радиосвязи, телевидении, радиолокации;

распределение в теле человека зависят от ЭЛЕКТРОПРОВОДНОСТЬ для осуществления различных технологиче- тельный заряд, равный числу отданных эле ских процессов и операций (нагрева, сварки, ктронов. Максимальное число положитель напыления металлов, сушки различных ма- ных зарядов, которое может приобрести атом таким путем, естественно, не может териалов, диэлектрической обработки пластмасс), для таких видов термообработ- превышать число содержащихся в нем элек ки пищевых продуктов, как разморажива- тронов. Присоединяя электроны, атом пре вращается в отрицательно заряженный ион, ние, стерилизация, сублимация, а также в заряд которого равен числу принятых элек научных исследованиях. В физиотерапии тронов. Электроны атомов, расположенные энергия электромагнитных полей широко и определенным образом по электронным эффективно используется в различных ме оболочкам, определяют оптические, элект тодах (см. Высокочастотная электроте рические, магнитные, химические и иные рапия) с лечебными, профилактическими и свойства атомов и молекул. Изменение этих реабилитационными целями.

свойств под влиянием физических факторов ЭЛЕКТРОН (e) - стабильная отрица во многом определяет первичное (физико тельно заряженная элементарная частица.

химическое) действие многих физиотерапев Открыт в 1897 г. английским физиком Джо тических методов.

зефом Томпсоном (1856-1940). Заряд одного ЭЛЕКТРОПРОВОДНОСТЬ способ электрона является наименьшим возмож ность веществ проводить электрический ным электрическим зарядом - элементар ток, обусловленная наличием в них подвиж ным электрическим зарядом. Он равен ных заряженных частиц (электронов, ионов 4,802 • 10-10 электростатистических единиц, и др.). Электропроводность (L) является ве или 1,602 • 10-19 кулон. Электрон имеет мас личиной, обратной электрическому сопро су, которая приблизительно в 1840 раз мень тивлению (R).

ше массы атома водорода и равна 9,1 • 10-28 г.

При подаче на объект разности потенци Диаметр электрона равен 10-12 - 10-13 см.

алов (U) через него потечет электрический Электрон является одним из основных ток силой (I), величина которой пропорцио структурных элементов вещества. В про нальна электропроводности (L):

стейшем виде атом любого вещества может I = L • U или I = U / R.

быть представлен в виде центрального ядра, в котором сосредоточены все положитель Величина электропроводности зависит ные заряды и почти вся масса атома, и вра от количества электрических зарядов и их щающихся вокруг него по круговым или эл подвижности. Чем больше количество заря липтическим орбитам электронов (как пла дов и их подвижность, тем больше электро неты вокруг Солнца). Число электронов в проводность.

атоме соответствует его порядковому номе Вещества по отношению к постоянному ру в периодической системе химических эле току делят на проводники и диэлектрики.

ментов Д.И. Менделеева и равно числу поло Проводники электрические - вещества, хо жительно заряженных частиц-протонов.

рошо проводящие электрический ток благо Электроны могут легко покидать атомы под даря наличию в них большого количества действием небольших энергий (нагревание, подвижных заряженных частиц. Они делятся облучение ультразвуковыми лучами и др.).

на электронные (металлы), ионные (элект Когда атом отдает часть своих электронов, ролиты) и смешанные, где имеет место дви он превращается в ион, несущий положи- жение как электронов, так и ионов (напри ЭЛЕКТРОПРОВОДНОСТЬ мер, плазма). Диэлектрики - твердые, жидкие тропроводности тканей и тесно с ней связан и газообразные вещества, очень плохо прово- ная поляризация существенно сказываются дящие электрический ток. Удельное сопро- на происходящих в организме изменениях тивление постоянному току у них составляет при гальванизации (см.), лекарственном эле 108-1017 Ом • см. Особое место занимают по- ктрофорезе (см. Электрофорез лекарствен лупроводники - вещества, электропровод- ных веществ) и других электротерапевтиче ность которых при обычных условиях весьма ских методах.

низка, но она резко возрастает с температу- Значительно более сложный характер рой. На их электропроводность влияют и дру- носит электропроводность клеток и тканей гие внешние воздействия: свет, сильное элек- для переменного тока. Так как биологичес трическое поле, поток быстрых частиц и др. кие объекты обладают как проводимостью, Электропроводность живых тканей оп- так и емкостью, то они будут характеризо ределяется концентрацией ионов и их по- ваться как активным, так и реактивным со движностью, которые весьма неодинаковы в противлением, в сумме составляющими им различных тканях, в связи с чем биологичес- педанс объекта. Импеданс биологической кие объекты обладают свойствами как про- ткани зависит от частоты тока: при увеличе водников, так и диэлектриков. нии частоты реактивная составляющая им В межклеточной жидкости с максималь- педанса уменьшается. Частотно-зависимый ным содержанием ионов удельная электро- характер емкостного сопротивления являет проводность достаточно высока и составля- ся одной из причин зависимости импеданса ет 1 См • м-1. Напротив, в цитозоле, содержа- биологических объектов от частоты тока, щем органеллы и крупные белковые моле- т.е. дисперсии импеданса.

кулы, она понижается до 0,003 См • м-1. Изменение импеданса с частотой обус Удельная электропроводность плазмолем- ловлено также зависимостью поляризации мы и внутриклеточных мембран еще ниже - (см. Электрофорез лекарственных ве (1-3) • 10-5 См • м-1. Удельная электропровод- ществ) от периода действия переменного ность целых органов и тканей существенно тока. Если время, в течение которого элект меньше, чем составляющих их сред. Ее наи- рическое поле направлено в одну сторону, большие величины (0,6-2,0 См • м-1) имеют больше времени релаксации какого-либо ви жидкие среды организма (кровь, лимфа, да поляризации, то поляризация достигает желчь, моча, спинно-мозговая жидкость), а своего максимального значения и вещество также мышечная ткань (0,2 См • м-1). Напро- будет характеризоваться постоянными зна тив, удельная электропроводность костной, чениями диэлектрической проницаемости и жировой, нервной ткани, а в особенности гру- проводимости. До тех пор, пока полупериод боволокнистой соединительной ткани и зубной переменного тока больше времени релакса эмали чрезвычайно низкая (10-3-10-6 См • м-1). ции, эффективная диэлектрическая прони Электропроводность кожи зависит от тол- цаемость и проводимость объекта не будут щины состояния дериватов и содержания во- изменяться с частотой. Если же при увеличе ды. Сухая кожа является плохим проводни- нии частоты полупериод переменного тока ком электрического тока, тогда как влажная становится меньше времени релаксации, то хорошо проводит его. В связи с тем, что по- поляризация не успевает достигнуть макси стоянный ток распространяется по пути наи- мального значения. После этого диэлектри меньшего сопротивления, то состояние элек- ческая проницаемость начинает уменьшать ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ся с частотой, а проводимость возрастать. ти, соотношением между объемом клеток и При значительном увеличении частоты дан- межклеточных пространств, концентрацией ный вид поляризации практически будет от- свободных ионов в клетках, содержанием сутствовать, а диэлектрическая проницае- свободной воды и др. Изменение состояния мость и проводимость снова станут постоян- клеток и тканей, их возбуждение, изменение ными величинами. интенсивности метаболизма и других функ При изучении частотных зависимостей ций клеток приводит к изменению электро сопротивления и емкости биологических проводности биологических систем. В этой объектов было обнаружено три области дис- связи изменение электропроводности ис персии:, и. -Дисперсия занимает об- пользуют для получения информации о ласть низких частот, примерно до 1 кГц. Ее функциональном состоянии биологических объясняют поверхностной поляризацией тканей, для выявления воспалительных про клеток. По мере увеличения частоты пере- цессов, изменения проницаемости клеточ менного тока эффект поверхностной поля- ных мембран и стенок сосудов при патоло ризации уменьшается, что проявляется как гии или действии на организм различных уменьшение диэлектрической проницаемос- факторов, для оценки кровенаполнения со ти и сопротивления ткани. судов органов и тканей и др.

-Дисперсия занимает более широкую Дисперсия электрических свойств тка область частот: 103-107 Гц. В прошлом для ней, обусловленная состоянием заряженных объяснения дисперсии диэлектрической частиц, играет важную роль в действии на проницаемости и сопротивления в данной организм лечебных физических факторов, в области обращались к теориям дипольной особенности переменных токов, электро и макроструктурной поляризации. В насто- магнитных полей и их составляющих. Они ящее время для объяснения -дисперсии определяют их проникающую способность, развивается электрохимическая (электро- селективность и механизмы поглощения литическая) теория поляризации биологи- энергии факторов, первичные механизмы их ческих объектов. Ценность данного подхо- действия на организм.

да состоит в том, что он позволяет учиты- ЭЛЕКТРОПУНКТУРА - одна из разно вать при описании электрических свойств видностей рефлексотерапии, при которой биологических тканей клеточную проница- воздействуют электрическим током на об емость и наличие ионных потоков через ласть точек акупунктуры. С этой целью на мембрану.

область (зону) точки акупунктуры наклады -Дисперсия диэлектрической проницае- вают электроды и пропускают через них мости и проводимости наблюдается на час- электрический ток. Электрический ток счи тотах выше 1000 МГц. Уменьшение диэлект- тается наиболее адекватным раздражителем рической проницаемости в данном диапазо- для точек акупунктуры, которые отличают не обусловлено ослаблением эффектов по- ся рядом электрофизиологических особен ляризации, вызываемой диполями воды. ностей (см. Акупунктура). В качестве ак Общая картина частотной зависимости тивных электродов, помещаемых на аку электрических параметров сохраняется для пунктурную точку, применяется стержне всех тканей. Некоторые индивидуальные вый электрод диаметром 1-3 мм, помещен особенности ее определяются размерами и ный на рукоятке из диэлектрика, с пружин формой клеток, величиной их проницаемос- ным устройством, позволяющим регулиро ЭЛЕКТРОПУНКТУРА вать давление на кожу. Часто используются действия при использовании постоянного то и обычные круглые пластинчатые электро- ка ограничивают 3-5 мин, при применении ды диаметром 5-10 мм, наклеиваемые на ко- импульсных токов оно может составлять жу или фиксируемые на ней другими спосо- 15-20 и более минут. Курс лечения состоит бами. Пассивным электродом служит широ- из 6-10 процедур.

кая пластинка (10-20 см2), прикрепляемая Точки для воздействия при электропунк обычно на ладонной стороне кисти или на туре подбирают как по обычным принципам предплечье больного. Ф.Г. Портновым пред- иглотерапии, так и с учетом электрических, ложена специальная насадка, в капилляр ко- температурных и других параметров точек.

торой введена турунда. Последняя может Наибольшее распространение сегодня полу смачиваться раствором лекарственного ве- чили методы, основанные на электропунк щества, что позволяет проводить не только турной диагностике (по Р. Фоллю, Дж. Нака электропунктуру, но и лекарственный мик- тани и др.). При них после электропунктур роэлектрофорез. Предложены для этого ной диагностики, позволяющей установить метода закругленные и остроконечные эле- энергетический баланс и энергическое со ктроды, поверхность которых часто покры- стояние меридианов у пациента, воздейству вают для лучшей электропроводимости се- ют на соответствующие акупунктурные точ ребром. ки электрическим током (чаще низкочастот ными импульсами тока).

Для воздействия на точки акупунктуры используют гальванический или импульс- Электропунктура способствует восста ный (чаще низкочастотный) ток различной новлению (нормализации) нарушенных вза формы, реже - переменные токи. Источни- имоотношений в организме и электрофизио ком токов, используемых для электроре- логических показателей акупунктурных то флексотерапии, служат аппараты типа «Ак- чек, а основными лечебными эффектами сон-01», «Светлана РТ-05», «Рефлекс-03», считаются анальгетический и спазмолитиче «ЭЛАП-1», «ЭЛФОР» и др. ский. Электропунктуру предпочитают ис С целью стимуляции акупунктурной точ- пользовать у детей и у больных с хроничес ки проводят воздействие катодом (отрица- кими заболеваниями.

тельным полюсом), а тормозной эффект до- К методам электропунктуры могут быть стигается наложением на точки акупункту- отнесены также пунктурная дарсонвализа ры анода. Используют и другие приемы воз- ция, биорегулируемая электростимуляция, действия (со сменой полярности, введение ультратонопунктура, КВЧ-пунктура, кото соответствующих лекарств и т.д.). Сила тока рые получают развитие в последние годы зависит от локализации и глубины залегания [см. Пунктурная (пунктационная) физио точки. Для точек головы, рук и плечевого терапия].

пояса используется ток силой 50-70 мкА.

По к а з а ния ми для электропункту Для глубоко расположенных точек макси ры являются: бронхиальная астма, хрониче мально допустимый ток равен 500 мкА. Про ский бронхит, язвенная болезнь желудка и должительность воздействия на точку аку двенадцатиперстной кишки, нейроциркуля пунктуры составляет при тормозной методи торная дистония по гипертоническому типу, ке 60-120 с, при тонизирующей - 30-40 с. Во остеохондроз позвоночника с неврологичес время одной процедуры воздействуют на 6- кими проявлениями, аллергические дерма точек акупунктуры. Суммарное время воз тозы и др.

ЭЛЕКТРОСОНТЕРАПИЯ Прот ивопока з а ния: острые вос палительные заболевания, инфекционные болезни, инфаркт миокарда, стенокардия на пряжения III ФК, вторая половина беремен ности.

ЭЛЕКТРОСОНТЕРАПИЯ - метод ней ротропной терапии, в основе которого ле жит воздействие на ЦНС пациента постоян ным импульсным током (преимущественно прямоугольной формы) низкой частоты (1-160 Гц) и малой силы (до 10 мА) с корот кой длительностью импульсов (0,2-0,5 мс). В основу метода легли исследования, посвя щенные изучению действия электрическо го тока на мозг человека и животных, уче ние И.П. Павлова об охранительном тор можении в ЦНС под влиянием слабых рит мических раздражителей, а также учение Н.Е. Введенского о парабиозе. Импульсный ток указанных параметров при воздействиях по глазнично-затылочной методике вызыва ет состояние, близкое к физиологическому сну (электросон).

Действие электросна складывается из «Мишени» приложения импульсных токов при элект росонтерапии. А - бодрствование;

Б - электросонте рефлекторного и непосредственного, пря рапия. 1 - дорсальные ядра шва;

2 - голубое пятно;

3 мого влияния тока на образования мозга.

ретикулярная формация;

4 - таламус;

5 - гипофиз;

6 При этом ток проникает через отверстия гипоталамус;

7 - голубое пятно. + и - электроды (по В.М. Боголюбову, Г.Н. Пономаренко, 1999) глазниц в мозг, распространяется по ходу сосудов и достигает чувствительных ядер черепных нервов, гипофиза, гипоталаму среднего мозга и нейронов голубого пятна са, ретикулярной формации и других на кору и активацию лимбических образо структур головного мозга. Ведущим явля- ваний, в частности гиппокампа (рис.). В ется нервно-рефлекторный механизм дей- результате развивается особое психофизио ствия электросна, связанный с раздраже- логическое состояние организма, при ко нием такой важной рефлексогенной зоны, тором восстанавливаются нарушения эмо как кожа глазниц и верхнего века, которое ционального, вегетативного и гуморально затем по рефлекторной дуге через гассе- го равновесия. Это обеспечивает положи ров узел передается в таламус и далее в ко- тельное действие электросна при таких за ру головного мозга. Сочетание рефлек- болеваниях, как неврозы, артериальная гипертензия, гипотония, язвенная болезнь, торного влияния с рецепторного аппарата бронхиальная астма, гормональные дис с непосредственным действием тока на мозг обеспечивает подавление активирую- функции. Он оказывает регулирующее, нормализующее влияние на функции веге щего влияния ретикулярной формации ЭЛЕКТРОСОНТЕРАПИЯ ся в появлении бодрости, свежести, энергич тативных и соматических систем, причем ности, повышении работоспособности, улуч независимо от того, были ли эти функции шении настроения. Таким образом, следует патологически усилены или ослаблены до отметить два основных направления в дейст лечения. Это проявляется в снижении со вии электросна: противострессовое, седатив судистого тонуса, усилении транспортных ное (1-я фаза) и стимулирующее, повышаю процессов, повышении кислородной емко щее общий жизненный тонус (2-я фаза эле сти крови, стимуляции кроветворения и ктросна).

иммунобиологических процессов, норма Электросон, приближаясь по своему ха лизации свертываемости крови, восста рактеру к нормальному, физиологическому новлении гомеостаза. Происходит углуб сну, имеет перед ним ряд отличительных ление и урежение внешнего дыхания, ак особенностей: оказывает антиспастичес тивируется секреторная функция желу кое, антигипоксическое действие;

не вызы дочно-кишечного тракта, улучшается дея вает преобладания вагусных влияний;

в от тельность выделительной и половой сис личие от медикаментозного сна не дает ос тем. Электросон способствует восстанов ложнений и интоксикаций;

оказывает регу лению нарушенного углеводного, липид лирующее и нормализующее влияние поч ного, белкового и минерального обменов, ти на все функциональные системы орга активирует гормонопродуктивную функ низма, восстанавливает состояние гомео цию эндокринных желез. Под влиянием стаза.

прямоугольного импульсного тока в мозге Последний вывод, обобщающий много происходит стимуляция выработки серо летний опыт применения электросна, свиде тонина и эндорфинов, что может объяс тельствует о том, что электросонтерапия по нить снижение условно-рефлекторной де казана практически при всех заболеваниях, ятельности и эмоциональной активности, т.к. любая болезнь или патологический про седативное и болеутоляющее действие цесс в организме нарушают функциональное электросна. Высказывается также предпо состояние ЦНС, адаптационно-приспособи ложение о том, что в механизме лечебного тельные механизмы, кортиковисцеральные действия электросна имеет место способ взаимоотношения, которые можно нормали ность нейронов головного мозга усваивать зовать применением этого метода.

определенный ритм импульсного тока, что Для электросонтерапии используются делает весьма заманчивой перспективу био переносные, портативные аппараты для од управления электрической активностью ного больного: «Электросон-4Т», «Электро мозга в желаемом направлении.

сон-5» (ЭС-10-5) и стационарный аппарат В лечебном действии электросна выделя «Электросон-3» для одновременного воздей ют две фазы: торможения и растормажива ствия на 4 больных. Все они представляют ния. Фаза торможения клинически характе собой генераторы импульсов напряжения ризуется дремотным состоянием, сонливос постоянной полярности и прямоугольной тью, нередко сном, урежением пульса и ды формы с определенной длительностью и ре хания, снижением артериального давления и гулируемой частотой (до 160 Гц). К аппара биоэлектрической активности мозга (по дан там придаются две пары специальных элект ным ЭЭГ). Фаза растормаживания (или ак родов, которые монтируются на пациенте в тивации) проявляется через некоторое вре виде маски.

мя после окончания процедуры и выражает ЭЛЕКТРОСОНТЕРАПИЯ Перед проведением процедуры врач-фи- ности (неврозы, артериальная гипертензия зиотерапевт должен провести беседу с и др.), применяют частоту импульсов 60 больным об электросне и предупредить его 120 Гц. Вероятно, более перспективным яв о тех ощущениях, которые он будет испы- ляется принцип индивидуального подбора тывать. Процедуры не следует проводить частоты воздействия на основании изучения натощак, а женщинам в этот период неже- частотных и энергетических составляющих лательно пользоваться косметическими энцефалограммы больного. Возможны и средствами. Само воздействие проводят в другие подходы к индивидуальному подбору обстановке, способствующей наступлению частоты тока при электросне. В течение сна, - в полузатемненной комнате, в услови- курса адекватно подобранная частота, как ях тишины, комфортной температуры и правило, не меняется. Продолжительность кислородного режима. Больной должен процедуры колеблется от 30-40 до 60- раздеться и лечь в постель в спокойной не- мин, в зависимости от особенностей нерв принужденной позе, после чего медицин- ной системы больного и характера патоло ская сестра накладывает и укрепляет элект- гического процесса. Процедуры проводят роды. Два из них, вмонтированных в резино- ежедневно или через день, на курс назнача вую манжетку в виде металлических чашек, ют 10—15 воздействий.

заполняют ватными тампонами, смоченны- При проведении процедур следует обра ми водой или раствором лекарства, накла- щать внимание на поведение больного и учи дывают на сомкнутые веки глаз и присоеди- тывать стадии электросна. В течение элект няют к отрицательному полюсу аппарата росна выделяют три стадии:

для электросна. Два других электрода после I - электрогипнотическая (наблюдается в заполнения их влажными ватными тампона- первые 10-13 мин процедуры), характеризу ми накладывают на область сосцевидных ющаяся понижением двигательной активно отростков височных костей и соединяют с сти больного, появлением дремоты или сон положительным полюсом аппарата. Воз- ливости;

можно и изменение полярности подсоедине- II - электрокатотоническая (14-19 мин), ния электродов. Затем, установив адекват- проявляющаяся легким подергиванием ную частоту тока, начинают медленно уве- мышц, вздрагиванием, гиперемией щек, уча личивать его силу до ощущения легких по- щением пульса;

калываний, безболезненной вибрации. Час- III - электросна (с 20-й мин), характери тоту импульсов выбирают, исходя из состоя- зуется появлением сонливости, зевоты, ния больного и характера заболевания. В принятием больным удобной позы и засы настоящее время доминирующим является панием.

подход, при котором в случае преобладания Конструкция приборов для электросна органических дегенеративных процессов в позволяет дополнять действие импульсного сосудах и образованиях мозга, при выражен- тока гальваническим током [наложить до ном возбуждении ЦНС назначают электро- полнительно постоянную составляющую сон с частотой импульсов от 5 до 20 Гц. При (ДСП)]. Это обстоятельство делает возмож заболеваниях, в основе которых лежат ным усиление раздражающего действия функциональные нарушения ЦНС, имеет фактора и проведение лекарственного элек место преобладание тормозных процессов трофореза. Так называемая методика супер или угнетение симпато-адреналовой актив- электросна, или электрофорез импульсны ЭЛЕКТРОСТАТИЧЕСКИЙ МАССАЖ ми токами по методике электросна (элект ческих предметов в тканях мозга и глазного росонфорез), наиболее оправдана для введе яблока, а также при общих противопоказа ния препаратов транквилизирующего или ниях для физиотерапии.

ноотропного действия.

ЭЛЕКТРОСТАТИЧЕСКИЙ МАССАЖ У детей электросон обычно применяют с лечебно-профилактическое применение им 3-5-летнего возраста, проводят его при низ пульсных электрических полей высокой на ких частотах, меньшей силе тока и меньшей пряженности. Действующим фактором в продолжительности.

этом методе является пульсирующее элект В последнее время для вызывания элект ростатическое поле, которое возникает росна стали использовать синусоидальные между руками врача и пациентом. При про модулированные или интерференционные ведении процедур один электрод размеща токи от соответствующих аппаратов, а так ется на предплечье врача, а другой фиксиру же вместо глазнично-затылочного располо ют на теле больного вдали от области воз жения электродов предлагаются лобно-за действия. Врач руками, одетыми в перчатки тылочное и внецеребральное (в области го из ткани-диэлектрика, совершает движения лени, плеча) воздействия.

по правилам массажа (см. Лечебный мас Показ аниями для лечения электро саж) над пораженным участком больного.

сном являются: неврозы, вегетативная дис Продолжительность процедур обычно со тония, вибрационная болезнь, реактивные и ставляет 20-25 мин. Вначале лечения ис астенические состояния, начальные стадии пользуют импульсное электрическое поле атеросклероза мозговых сосудов, черепно более высокой частоты, а затем частоту воз мозговая травма и ее последствия, фантом действия в течение курса (8-10 процедур) ные боли, последствия воспалительных по уменьшают.

ражений головного мозга, хорея, нарушение Возникающее во время процедуры сна, артериальная гипертензия I и II ст., пер пульсирующее электрическое поле (осцил вичная артериальная гипотензия, ишемичес ляции) вызывает ритмическую фибрилля кая болезнь сердца со стенокардией напря цию миофибрил и вибрацию (массаж) ко жения I-II ФК, в т.ч. в период реабилитации жи, что ведет к активации микроциркуля после инфаркта миокарда, облитерирующие ции, усилению трофики тканей, повыше заболевания сосудов, бронхиальная астма, нию тонуса мышц, нормализации структу язвенная болезнь желудка и двенадцатипер ры кожи. Метод оказывает обезболиваю стной кишки (неосложненные формы), экзе щий эффект и стимулирует регенератор ма, нейродермит, энурез, глоссалгия, токси ные процессы.

козы второй половины беременности, подго Существует мнение, что высокая частота товка беременных к родам, метеотропные (80-200 Гц) способствует рассасыванию уп реакции, дискинезии и др.

лотнений в тканях, снятию болевого синдро Электросон противопоказ ан: при ма, облегчению лимфо- и венооттока, лик индивидуальной непереносимости тока, ост- видации трофических нарушений. Частоты рых болях висцерального происхождения, 25-80 Гц усиливают микроциркуляцию, воспалительных заболеваниях глаз, высокой улучшают состояние мышц, увеличивают степени близорукости, отслойке сетчатки, подвижность тканей. Воздействия на низких экземе и дерматите на коже лица, истериче- частотах (5-25 Гц) вызывают улучшение ском неврозе, эпилепсии, наличии металли- лимфооттока, расширение артериальных со ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ исходная поляризация (В.М. Боголюбов, судов, снижение артериального давления, Г.Н. Пономаренко, 1998). Если эти процессы улучшают функциональное состояние мы происходят в нервной или мышечной ткани, шечной системы.

то наступает пороговое возбуждение нерва Для проведения процедур используют ап или сокращение мышц. Описанные явления параты типа Hivamat 200, Microlift и др.

и положены в основу метода ЭС, применяе Электростатический массаж показан:

мого для восстановления функций нервно при заболеваниях и травмах опорно-двига мышечного аппарата.

тельного аппарата, отеках, лимфедеме, ра При нарушении иннервации в первые 3- нах и трофических язвах, облитерирующих недели мышца теряет 30-60 % своей массы.

эндартериитах, рубцовых изменениях, боле ЭС задерживает атрофию мышц, т.к. норма вых синдромах, гематомах, болезнях кожи, лизует обмен веществ в пораженных тканях, воспалительных заболеваниях верхних ды регулирует мышечный тонус, поддерживает хательных путей.

сократительную способность мышцы. К со Метод прот ив опока з а н: при об кращающейся (работающей) мышце улуч щем тяжелом состоянии больных, расстрой шается приток крови, увеличивается достав стве кожной чувствительности, нарушениях ка питательных веществ, вследствие чего в целостности кожи в зоне воздействия, инди ней активируются пластические и энергети видуальной непереносимости фактора, ро ческие процессы.

жистом воспалении, наличии вживленных ЭС нормализует проводимость в перифе стимуляторов.

рических нервных волокнах и спинальных ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ (ЭС) - это центрах, уменьшает периневральный отек, применение импульсных токов с целью воз ослабляет болевую чувствительность, улуч буждения или усиления деятельности от шает кровоснабжение пораженных нервов, дельных органов и систем. Она является ме оказывает антипарабиотическое действие на тодом функциональной терапии, при кото нервную ткань, что способствует нормализа ром с помощью импульсных токов низкой ции или повышению электровозбудимости частоты проводится электрическая гимнас поврежденного нерва и иннервируемых тика мышц, вызываются ритмические со мышц.

кращения гладкой и поперечно-полосатой При воздействии на внутренние орга мускулатуры.

ны ЭС способствует восстановлению то При подаче на ткани импульсных токов с паузой происходит быстрая смена концент- нуса гладкой мускулатуры, увеличивает рации ионов у клеточных оболочек, изменя- приток крови к больному органу и достав ется их проницаемость, возникает деполяри- ку питательных веществ, улучшает мо зация возбудимых мембран. Когда амплиту- торную, секреторную и экскреторную функции органа.

да электрических импульсов превышает уровень критического мембранного потен- У больных со спастическими парезами и циала, происходит генерация потенциалов параличами ЭС способствует снижению по действия. Деполяризация вызывает срабаты- вышенного мышечного тонуса сгибателей вание Nа+-каналов, что увеличивает натрие- конечностей, поддерживает сократительную вую проницаемость плазмолеммы, а затем способность разгибательных групп мышц и компенсаторно нарастает калиевая прони- препятствует их атрофии, содействует раз цаемость мембраны и восстанавливается ее витию новых рефлекторных путей, обеспе ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ Для ЭС внутренних органов можно ис чивающих тонус мышц и двигательные пользовать аппараты для амплипульс- и диа функции.

динамотерапии, а также аппараты, специ Таким образом, ЭС оказывает вазоактив ально выпускаемые для воздействия на от ный, мионейростимулирующий, нейротро дельные органы: «Эндотон-01.Б» (гастроэн фический и местный анальгетический эф теростимулятор), «ЕСА-6-1» (стимулятор фекты.

анального сфинктера), «ЭСЖКТ-01» (порта Все виды ЭС, применяемые в физиотера тивный многоцелевой электростимулятор пии, условно можно разделить на 3 группы:

желудочно-кишечного тракта), «ЭСРВ-01» ЭС внутренних органов;

ЭС при централь (электростимулятор ректально-вагиналь ных (спастических) парезах и параличах;

ЭС ный), «Утеростим-1» (для стимуляции шейки при заболеваниях и травмах периферичес матки), «Интрафон-1» (для стимуляции кой нервной системы (вялых парезах и пара верхних мочевых путей), «Интратон-1» (уро личах).

логический), «Остеотон-2» (для лечения пе Каждая группа имеет свои особенности реломов), «ЭСМ-1П», «ЭСМ-1Н», «ЭСМП» проведения процедуры ЭС.

(для воздействия на мочевой пузырь).

1. ЭС предусматривает следующие мето Показания: парезы и параличи мышц дические подходы:

гортани, энурез у детей, недержание мочи у а) электродиагностика предварительно женщин, нейрогенный мочевой пузырь, не не проводится, исходное состояние органов оценивается клинически и по данным лабо- держание кала, камни в мочеточнике, нару шение моторной функции кишечника после раторных исследований;

операции на матке или в брюшной полости, б) площадь электродов соответствует рефлюкс-эзофагит, дискинезия желчного размеру органа;

пузыря, атонические и спастические запоры, в) электроды располагают поперечно по замедленное образование костной мозоли.

отношению к органу;

при лечении энуреза, атонического колита, импотенции допусти- 2. ЭС при спастических парезах и парали мо как продольное, так и поперечное распо- чах имеет следующие особенности:

а) предварительная электродиагностика ложение электродов;

г) при использовании выпрямленных то- не требуется;

ков, если имеется гипофункция, атония, над б) применяются малые локальные элект органом располагают катод;

при спастичес- роды по типу глазничных;

ком состоянии и гиперфункции над органом в) электроды располагаются продольно помещают анод;

на верхнюю и нижнюю треть мышцы;

д) ток подается до ощущения сокращения г) воздействие проводят только на анта мышц под электродом;

гонисты спазмированных мышц, т.е. на раз е) продолжительность ЭС - от 5-10 до гибатели конечностей;

10-15 мин, курс лечения - 10-15 процедур д) ЭС проводят на следующие зоны (по (ежедневно или через день);

ля):

ж) для ЭС применяют любые импульс- I поле - трапециевидная и дельтовидная ные токи, которые подаются с паузой;

часто- мышцы, ток подается до получения движе та тока при гипофункции и атонии -10-30 Гц, ния руки вверх и в сторону;

при гиперфункции, спастическом состоянии - II поле - верхняя и нижняя треть трехгла 100-150 Гц. вой мышцы плеча (локальное сокращение ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ мышцы и тенденция к разгибанию в локте- «Миотон». ЭС на аппаратах «Стимул», «Ней вом суставе);

ропульс» оправдана только при отсутствии III поле - верхняя и нижняя треть разги- выраженной спастичности (ток переменный, бателей кисти, электроды располагают бли- режим посылок 2,5-2,5 с по 3 мин на поле же к мизинцу (движение кисти вверх, разве- раза с интервалом 1-2 мин, удлиненная фор дение пальцев);

ма импульса).

IV поле - верхняя и нижняя треть четы- Показ ания: заболевания ЦНС с дви рехглавой мышцы бедра, передненаружная гательными нарушениями по типу централь поверхность (локальное сокращение, движе- ных (спастических) парезов и параличей:

ние надколенника);

ишемический и геморрагический мозговые V поле - верхняя и нижняя треть передне- инсульты (спустя 3-5 недель после ишемиче наружной поверхности голени - большебер- ских и 5-7 недель - после геморрагических), цовая мышца (локальное сокращение и дви- последствия черепно-мозговых травм и жение стопы вверх);

травм спинного мозга, менингоэнцефалитов, VI поле - верхняя и нижняя треть пероне- вертеброгенная миелопатия, детский цереб альных мышц (наружная боковая поверх- ральный паралич.

ность голени), при ЭС локальное сокраще- 3. ЭС периферических (вялых) парезов и ние и движение стопы кнаружи и в сторону параличей. Для лечения этих двигательных на (иногда во время процедуры V и VI поле рушений характерны следующие особенности:

объединяют, располагая электроды в сре- а) необходима предварительная класси динном положении, добиваясь движения сто- ческая или частотная электродиагностика, пы вверх и в сторону одновременно);

которую проводит врач-физиотерапевт. Она VII поле - верхняя и нижняя треть яго- позволяет установить топику поражения, тя дичной мышцы на стороне поражения, ток жесть двигательных расстройств, помогает подается до получения локального сокраще- выбрать адекватный комплекс лечения и па ния;

раметры ЭС, оценить терапевтическую эф е) для лечения используют синусоидаль- фективность;

но-модулированные токи при следующих па- б) для лечения используют малые по пло раметрах: I режим, II РР, 100-150 Гц (чем щади электроды (по типу глазничных), кото больше спастичность, тем больше частота), рые всегда располагают продольно по отно глубина модуляции 75 %, длительность по- шению к пораженной мышце;

сылок 2-3 с по 2-3 мин на поле, 2-3 раза с пе- в) электроды располагают в следующих рерывом 2-3 мин. Курс лечения - 15-20 про- вариантах:

цедур;

1) электроды площадью до 6 см2 помеща ж) повторный курс лечения проводят че- ют на двигательные точки нерва и мышцы рез 1-1,5 месяца. (при нетяжелых поражениях нерва или За процедуру можно проводить воздейст- мышцы);

вие на 6-7 и менее полей, в зависимости от 2) оба электрода располагают на верх места поражения. При ЭС левой руки можно нюю и нижнюю треть атрофированной исключать I и II поле, если есть патология со мышцы (при тяжелых и средней тяжести стороны сердечно-сосудистой системы. двигательных нарушениях);

ЭС можно проводить на аппаратах типа 3) активный электрод площадью до 4 см «Амплипульс», «Стимул», «Нейропульс», располагают в области двигательных точек ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ кий прерывистый ток с частотой 10-8 Гц, нерва или мышцы, второй электрод площа длительностью импульса 50-100 мс, продол дью до 100 см2 фиксируют в области соот жительность ЭС 1-2 мин, 2-3 раза с переры ветствующего сегмента или на симметрич вом 2-3 мин;

ной конечности (для ЭС мышц кисти и лица, ж) для правильного проведения ЭС необ при тяжелых нарушениях функции мышц, а ходимо чередовать посылку импульсов тока с также у детей);

паузой (частота модуляции - количество се г) при использовании переменных токов рий импульсов в 1 мин). При нетяжелых пора полярность электродов не имеет значения.

жениях она может быть 16-20 имп/мин, при При лечении выпрямленными токами обыч поражениях средней тяжести - 8-16 имп/мин, но применяют восходящее стимулирующее при тяжелых двигательных расстройствах направление тока, т.е. катод помещают вы 5-8 имп/мин. Таким образом, чем тяжелее ше. При тяжелых двигательных нарушениях поражение периферического нерва и мышц, (плегия) можно применить нисходящее на тем меньшие частоту и частоту модуляции и правление тока (анод выше), если при пода большие длительность и скважность исполь че восходящего тока не удалось получить ти зуют для электростимуляции;

пичное сокращение;

д) при ЭС необходимо добиваться сокра- з) во время курса лечения по мере восста новления функции мышц больному реко щения только патологически измененных мышц. Если при этом сокращаются здоро- мендуют «помогать току», сочетая пассив вые мышцы-антагонисты, необходимо поме- ные ритмические сокращения мышц, вы званные током, с активными движениями, нять расположение электродов;

е) параметры тока зависят от тяжести по- которые необходимо пытаться выполнять ражения и подбираются врачом-физиотера- больному;

певтом. Первую процедуру ЭС проводит и) процедуры проводят ежедневно или врач-физиотерапевт: он обозначает места через день, курс лечения составляет от 12- расположения электродов на больном и на до 20 процедур, возможен повторный курс клише в процедурной карте, указывает все лечения через 3—4 недели.

необходимые параметры тока: Для ЭС при вялых парезах и параличах 1) При нетяжелых двигательных наруше- используют аппараты, генерирующие им ниях можно использовать любую форму им- пульсные токи с частотой от 10 до 200 Гц и пульсного тока с частотой 100-70-60 Гц, обеспечивающие их подачу в режиме «по длительностью импульса 1-3-5-10 мс по сылка - пауза» (аппараты для диадинамо-, 3-5 мин, 2-3 раза за процедуру с перерывом амплипульс- и интерференцтерапии).

1-2 мин;

По к а з а ния : заболевания и травмы 2) при поражениях средней тяжести при- периферических нервов с вялыми парезами меняют частоты 30-20-10 Гц, длительнос- и параличами мышц лица, шеи, конечностей тью импульса 5-10-50 мс по 2-3 мин, 2-3 ра- и туловища, последствия полиомиелита или за с перерывом 1-2 мин;

форма импульса пе- параполиомиелитической инфекции, атро ременная, выпрямленная полусинусоидаль- фия мышц в результате гиподинамии (после ная;

снятия гипса при длительной иммобилиза 3) при тяжелых двигательных нарушени- ции при переломах), спустя 1 месяц после ях используют полусинусоидальную и экспо- операции на нерве, сухожилии и мышце, ненциальную формы токов или гальваничес- контрактуры артрогенные и миогенные, ко ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ торые поддаются редрессации, подготовка к чественные прогрессирующие нарушения протезированию, сколиоз. сердечного ритма, комбинированные поро ЭС назначают с 2-3-летнего возраста. ки сердца, полная поперечная блокада серд Техника и методики лечения аналогичны та- ца;

активный туберкулезный процесс в поч ковым у взрослых, но продолжительность ках, легких;

язвенный колит, уросепсис, процедур и интенсивность воздействия сморщенный мочевой пузырь;

переломы уменьшаются на 1/3-1/2. Предпочтение отда- костей с неиммобилизированными костны ют переменным токам, т.к. выпрямленные ми отломками, вывихи до вправления;

раз токи обладают более раздражающим дейст- рывы мышц, сосудов, сухожилий в течение вием и плохо переносятся детьми;

их целесо- 1 месяца после наложения шва;

декомпенси образно использовать для ЭС с 5-7-летнего рованная гидроцефалия, частые эпилепти возраста. Обязателен контроль ощущений ческие припадки;

повышенная возбуди ребенка во время процедуры и общих реак- мость мимических мышц, ранние признаки ций в течение курса лечения. Вначале можно угрожаемой контрактуры мимических подавать ток до чувства выраженной вибра- мышц;

невозможность получить типичное ции или минимального сокращения, а затем, мышечное сокращение;

анкилозы и кон после адаптации ребенка, добиваться типич- трактуры суставов.

ного мышечного сокращения. Пр а в ил а т е х ник и бе з опа с Для смягчения кожи, предупреждения ности:

шелушения, трещин и ожогов кожу в облас- 1. Медсестра должна соблюдать общие ти расположения электродов после процеду- требования безопасности в электролечеб ры желательно смазывать глицерином, раз- ном кабинете согласно «ССБТ. Отделения, бавленным водой, или детским кремом. кабинеты физиотерапии, общие требования Если во время процедуры ребенок пла- безопасности».

чет, беспокоен, возбужден, процедуру пре- 2. Строго соблюдать правила эксплуата кращают и возобновляют лечение только ции аппаратов и лечебные методики элект после выяснения причины такого поведения ростимуляции:

ребенка. а) все подготовительные работы и пере Прот ив опока з а ния: тяжелое об- ключения на аппаратах во время процедур щее состояние больного, высокая темпера- проводить при выключенном токе пациента;

тура;

декомпенсированные состояния сер- б) ЭС мимических мышц и мышц кисти дечно-сосудистой и дыхательной систем, не- должен проводить врач-физиотерапевт;

достаточность кровообращения II и III ст.;

ар- в) ток увеличивать медленно, плавно, териальное давление выше 180/100 мм рт. ст.;

контролируя ощущения больных и силу тока доброкачественные и злокачественные но- по миллиамперметру;

после окончания про вообразования, кисты и гемангиомы;

острый цедуры плавно вращать ручку потенциомет и гнойный воспалительный процесс;

тромбо- ра против часовой стрелки до щелчка;

флебит, обширные пролежни и трофичес- г) при появлении чувства жжения под кие язвы;

кровотечение и повышенная лом- электродами отключить ток, проверить кость капилляров;

камни в желчном пузыре, фиксацию электродов и правильность их на почках или мочеточнике диаметром больше ложения;

если при повторной подаче тока 1 см;

активная форма ревматизма;

инфаркт жжение под электродами повторяется, то миокарда, выраженная брадикардия, злока- процедуру следует прекратить.

ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ 3. Электроды плотно фиксировать на те- ко только после опытов Л. Гальвани и изоб ле пациента, у детей - только бинтованием. ретания А. Вольта надежного источника то 4. При проведении процедуры необходи- ка начались попытки научной разработки мо добиваться сокращения только патологи- методов электротерапии. В России наиболь чески измененной мышцы. ший вклад в развитие электротерапии в тот Таким образом, ЭС - сложная электроте- период внесли А. Болотов. И. Грузиков, рапевтическая процедура, требующая тща- И. Кобат, Ф. Белявский, В.И. Дроздов, тельного подбора больных и строгого со- О. Кавалевский, а в последующем блюдения техники и методики проведения А.Е. Щербак, А.Н. Обросов, А.П. Парфе процедур. Только при выполнении этих тре- нов, В.Г. Ясногородский, Н.М. Ливенцев и бований ЭС будет хорошо переноситься др. Из зарубежных авторов в историю элек больными и даст желаемый терапевтичес- тротерапии вошли такие имена, как кий результат. G. Duchenne, E. Pfluger, R. Remak, W. Erb, ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ (электролечение) - J. Kowarschik, D. Arsonval, G. Abbott, применение с лечебно-профилактическими T. Cohn, L. Delherm, L. Mann, H. Nemec, и реабилитационными целями электричес- P. Bernard и многие др.

ких токов, электрических и электромагнит- Современный технический прогресс обо ных полей различных параметров в непре- гатил медицину не только новой электроап рывном и импульсном режимах. Это один из паратурой, но и новыми методами, а также самых больших разделов современной аппа- способствовал совершенствованию извест ратной физиотерапии, который постоянно ных методов электролечения и представле развивается и совершенствуется вместе с ний о механизмах их физиологического и ле развитием физики, радиоэлектроники, экс- чебного действия. В настоящее время с ле периментальной и клинической медицины. чебной целью используются все известные Электрическую энергию с лечебной целью физике токи, электромагнитные поля и их начали применять значительно раньше, чем составляющие.

научились ее искусственно получать. Люди, В зависимости от вида используемой эле жившие на берегах Средиземного моря, зна- ктрической энергии, режима действия и спо ли, что прикосновение к телу человека неко- соба применения выделяют следующие ме торых разновидностей электрических рыб - тоды электротерапии (табл.).

скатов, угрей, сомов - вызывает подергива- Методы электротерапии нашли наибо ние мышц, ощущение онемения и успокое- лее широкое применение в лечении самых ние болей. По сообщениям Плиния, Скрибо- различных заболеваний. Это обусловлено ния и Диоскорида разряды электрических прежде всего тем, что жизнедеятельность рыб использовались для лечения больных, различных тканей, органов и отдельных кле страдавших головными болями, параличами, ток тесно связана с протекающими в них подагрой и другими болезнями суставов.

электрическими процессами, которые при После открытия W. Gilbert явления элек- их нарушении могут быть восстановлены с тризации началось изучение действия на ор- помощью внешних воздействий. Не менее ганизм статического электричества и стали важно и то, что характер взаимодействия делаться попытки использования его с ле- электрических факторов с различными тка чебными целями (A. Gordon, С. Kratzenstein, нями определяется их электрическими свой J. Nollet, J. Jallabert, A. Bertolon и др.). Одна- ствами. Более того, это взаимодействие в ря ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ де случаев носит резонансный характер. Все ренцированного их использования. Воздей это создает предпосылки для избирательно- ствие электротерапевтическими факторами го поглощения энергии факторов и диффе- ведет к улучшению центрального и перифе Таблица Классификация методов электротерапии Вид энергии Режим действия Характеристика Наименование метода Гальванизация Низкого напряжения и Непрерывный Лекарственный электро малой силы форез Низкого напряжения, малой Электросон, центральная Постоянный силы, низкой и звуковой электроанальгезия электрический ток частоты, прямоугольный, Электростимуляция Импульсный тетанизирующий, Диадинамотерапия экспоненциальный, Диадинамофорез диадинамические Электропунктура полусинусоидальные токи Интерференцтерапия Амплипульстерапия Непрерывный и Низкого напряжения, малой (СМТ) импульсный силы, звуковой частоты Амплипульсфорез Флюктуоризация Флюктуофорез Переменный Надтональной частоты, электрический ток малой силы и высокого Ультратонотерапия Непрерывный напряжения Высоких частоты и Диатермия напряжения, большой силы Диатермохирургия Высоких частоты и Импульсный Дарсонвализация местная напряжения, малой силы Индукционное высокой Импульсный Дарсонвализация общая частоты Индуктотермия Индукционное высокой и Гальваноиндуктотермия Непрерывный ультравысокой частоты Электрофорезиндуктотермия УВЧ-индуктотермия Преимущественно Электромагнитное Непрерывный, УВЧ-терапия электрическое поле поле импульсный Импульсная УВЧ-терапия ультравысокой частоты Дециметроволновая терапия Сантиметроволновая Непрерывный Сверхвысокой частоты терапия Миллиметроволновая терапия Франклинизация Постоянное Непрерывный Высокого напряжения Аэроионотерапия электрическое поле Аэроионофорез ЭЛЕКТРОТРАВМА рического кровообращения, микроциркуля- разованием пузырей. При III ст. ожога про ции и трофики тканей, обмена веществ, ней- исходит коагуляция всей толщины дермы.

рогуморальной регуляции и нарушенных им- Электроожог IV ст. характеризуется пора мунных процессов. Многие из них обладают жением не только дермы, но и сухожилий, болеутоляющим, сосудорегулирующим и мышц, сосудов, нервов, костей. Ожоги могут противовоспалительным действием. Они мо- сопровождаться (вследствие резкого сокра гут быть также использованы для стимуля- щения мышц) отрывными и компрессионны ции органов и тканей, вызывания других са- ми переломами, вывихами. Позже ожоги мо ногенетических эффектов (см. под названи- гут осложняться грубыми Рубцовыми де ем отдельных методов). формациями с развитием контрактур. На ме ЭЛЕКТРОТРАВМА - повреждение ор- сте электроожога образуются длительно не ганизма электрическим током различной заживающие язвы.

степени тяжести. Она составляет 2-2,5 % В общей реакции организма на электро всех травм. Процент летальности при элект- травму (электрический удар) выделяют че ротравме выше, чем при других видах травм. тыре степени: I - судорожное сокращение Электротравма может произойти при непо- мышц без потери сознания;

II - судорожное средственном контакте тела с источником сокращение мышц с потерей сознания;

III электрического тока или при дуговом кон- судорожное сокращение мышц с потерей со такте, когда человек находится в непосред- знания и нарушением сердечной деятельнос ственной близости от источника тока, но его ти или дыхания;

IV - клиническая смерть.

не касается. Степень воздействия электриче- В патологический процесс при электро ского тока на организм определяется разны- травме вовлекается нервная система. Пора ми факторами, в т.ч. физическими парамет- жение ЦНС обусловлено как непосредствен рами тока, физиологическим состоянием ор- ным прохождением тока через ее структур ганизма, особенностями окружающей среды ные элементы, так и нарушением кровооб и др. ращения и дыхания. Наряду с коматозным Электрический ток действует как мест- состоянием, шоком при электротравме мо но, повреждая ткани в местах прохождения, гут наблюдаться очаговые неврологические так и рефлекторно. Местное поражение тка- нарушения. В отдаленном периоде после ней при электротравме проявляется в виде электротравмы иногда развивается психоне так называемых знаков тока, главным обра- врологический синдром вследствие прогрес зом в местах входа и выхода тока. Следстви- сирующей атрофии вещества мозга и гидро ем теплового действия тока являются элект- цефалии.

рические ожоги. Местные поражения элект- Неотложная помощь пострадавшему за рическим током наблюдаются примерно у 60 % ключается в быстром прекращении действия пострадавших. Чем выше напряжение элект- электрического тока. Для этого необходимо рического тока, тем тяжелее повреждения. выключить рубильник, выдернуть провод из По глубине поражения электрические ожо- рук пострадавшего с помощью сухой дере ги разделяют на четыре степени. К электро- вянной палки или других не проводящих ток ожогам I ст. относят так называемые знаки предметов. Если это невозможно, то необхо тока, представляющие собой участки коагу- димо оттащить пострадавшего от источника ляции эпидермиса. Электроожоги II ст. ха- тоха, обеспечив при этом свою безопасность рактеризуются отслойкой эпидермиса с об- (не прикасаться к открытым частям тела по ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ - перемещение (пере страдавшего, удерживать его только за нос) заряженных частиц, вызываемое дейст одежду, предварительно надев резиновые вием внешнего электрического поля. Элект или сухие шерстяные перчатки, обмотав ру рофорез был открыт Ф. Рейссом в 1807 г.

ки сухой одеждой или встав на изолирующий Электрофорезу подвергаются не только предмет (резиновый коврик, автомобильная простые химические соединения, но и колло шина, доска и др.). При отсутствии указан идные частицы, белки и даже клетки (эрит ных предметов рекомендуется перерубить роциты, лейкоциты и др.). Электрофорез или перерезать провода (каждый в отдель широко используется для изучения электро ности) инструментом с сухой деревянной кинетических свойств биологических объек ручкой.

тов, применяется с диагностическими и ис Сразу после устранения воздействия тока следовательскими целями в медицине.

непосредственно на месте происшествия и Обычно применяют два основных метода при наличии у пострадавшего признаков макро- и микроскопический электрофорез.

клинической смерти ему проводят искусст Макрометод в большинстве случаев исполь венное дыхание, закрытый массаж сердца и зуют для разделения веществ, находящихся в дефибрилляцию. Прекратить проведение смеси, и препаративного их выделения. Наи этих реанимационных мероприятий можно более широко различные варианты макро лишь при условии восстановления у постра электрофореза применяют для разделения и давшего самостоятельного дыхания либо по выделения белков, нуклеиновых кислот, явления признаков биологической смерти.

ферментов, аминокислот, жирных кислот и Независимо от состояния пострадавшего его других биологически важных веществ. Элек необходимо немедленно госпитализировать трофорез их применяют для диагностики для наблюдения и лечения. В лечебном уч многих заболеваний.

реждении проводят по показаниям противо Микрометоды электрофореза использу шоковые мероприятия и оксигенотерапию.

При резком возбуждении показано назначе- ют для изучения подвижности клеток в элек ние седативных препаратов. Лечение мест- трическом поле, величины электрокинети ческого потенциала, а также электрохими ных проявлений электротравмы начинают с ческих свойств биологических поверхнос наложения на месте ожогов асептических повязок. Всем пораженным вводят проти- тей. В медико-биологических исследованиях микроэлектрофорез применяют для изуче востолбнячную сыворотку. В дальнейшем электроожог лечат как и другие виды ожо- ния подвижности клеток крови (эритроци гов с учетом степени поражения и особен- ты, лейкоциты, тромбоциты), бактериаль ностей его течения у конкретного постра- ных клеток и изменения ее под влиянием давшего. Восстановительное лечение опре- различных воздействий. Следует упомянуть деляется особенностями и исходом электро- и о попытках изучения с помощью этого ме травмы и включает использование (по по- тода подвижности отдельных структурных образований животных и растительных кле казаниям) массажа, физиотерапевтических ток.

процедур, ЛФК и др. Прогноз зависит от выраженности общих и местных нарушений В иммунологии одним из часто употреб и не всегда благоприятный (возможны эн- ляемых методов является иммуноэлектро докринные нарушения, стойкие психичес- форез - электрофоретическое разделение кие нарушения и др.).

смеси антигенов или антител с последующей ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ГРЯЗЕВОГО РАСТВОРА их идентификацией. Микроэлектрофорез, на теле больного и подключают к электро проводимый с помощью клеточных микро- терапевтическому аппарату. Для электро электродов, считается одним из основных фореза грязевых растворов используют современных методов в нейрофизиологичес- гальванический, диадинамический или вы ких, нейрофармакологических и нейрохими- прямленный синусоидальный модулирован ческих исследованиях. ный ток. Плотность тока 0,05-0,1 мА/см2, Электрофорез, как и другие электроки- длительность процедуры -- 20-30 мин. На нетические явления, играет определенную курс лечения назначают 10-15 процедур, роль в механизмах действиях многих физи- проводимых через день или ежедневно.

ческих факторов, в особенности электроте- Электрофорез грязевых растворов при рапевтических. Особое место среди методов ме няют при заболеваниях и травмах сус электрофореза занимает лекарственный тавов и периферической нервной системы, электрофорез (см. Электрофорез лекарст- при воспалительных заболеваниях органов венных веществ), нашедший широкое при- пищеварения и легких, женских и мужских менение в комплексном лечении многих за- половых органов.

болеваний.

ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ГРЯЗЕВОГО РАС- ВЕЩЕСТВ - особый электрофармакологи ТВОРА - один из вариантов лекарственно- ческий метод, основанный на сочетанном ис го электрофореза, при котором в качестве пользовании постоянного тока и вводимых с лекарственного средства используются по- его помощью лекарственных веществ. Из лучаемые из грязей фармакопейные и не- электрических токов для лекарственного фармакопейные грязевые препараты (см.). электрофореза применяются гальваничес Из нефармакопейных грязевых препаратов кий (в 80-85 %), диадинамические, синусои для электрофореза используют чаще дру- дальные модулированные (в выпрямленном гих отжимы, фильтраты и центрифугаты. режиме), прямоугольный импульсный и При их применении для электрофореза в флюктуирующий (форма № 3) токи.

организм во время процедуры с катода вво- Теоретическую основу лекарственного дятся анионы грязей, а с анода - катионы, электрофореза составляет теория электро преимущественно простые, обладающие литической диссоциации, предложенная в высокой подвижностью и лучшей проница- 1887 г. Сванте Аррениусом. Согласно ей емостью через кожу. Из фармакопейных электролиты при растворении распадаются препаратов для электрофореза используют (диссоциируют) на положительные (катио ФиБС, гумизоль, торфот, пелоидодистил- ны) и отрицательные (анионы) ионы. В эле лят и др. ктрическом поле ионы перемещаются в со Методика мало чем отличается от тради- ответствии со своей полярностью (рис. 1):

ционной методики лекарственного электро- катионы двигаются к отрицательному по фореза (см. Электрофорез лекарственных люсу (катоду), а анионы - к положительно веществ). На лекарственные прокладки му (аноду). Направленное движение ионов обоих электродов наносят нативный грязе- под действием сил электрического поля и вой раствор или один из фармакопейных положено в основу лекарственного электро препаратов лечебной грязи, после чего их фореза.

помещают на подлежащие воздействию об- При электрофорезе лекарственные веще ласти. Электроды с прокладками фиксируют ства в организм проникают через выводные ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ но, так и глубоко расположенных патологи ческих процессов, а также заболеваний вну тренних органов.

Барьерные свойства кожи препятствуют свободному передвижению лекарственных ионов, как это имеет место в растворах, а по этому при чрескожном электрофорезе в ор ганизм вводится лишь небольшая часть на несенного на прокладку лекарственного ве щества. Для различных веществ эта величи на существенно колеблется (от 1 до 10 %), но чаще составляет 4-6 %. Поэтому при прове дении процедур важно строго соблюдать технику и методику лекарственного элект Рис. 1. Электрогенное движение ионов рофореза, а также прибегать к дополнитель протоки потовых и сальных желез, межкле- ным мероприятиям, способствующим повы точные промежутки, волосяные фолликулы шению его эффективности. На количество и в меньшей степени - чресклеточно. Патоло- вводимого электрофорезом лекарства влия гические процессы и терапевтические воздей- ют многие факторы: возраст пациента, мес ствия, способствующие разрыхлению межу- то проведения процедуры, состояние кожи, точного вещества и повышению пористости концентрация вещества в растворе, исполь кожи, ведут к увеличению количества вводи- зуемый растворитель, знак заряда и размеры мого электрофорезом лекарства.

вводимых ионов, сила тока и продолжитель Во время процедуры лекарственные ве- ность процедуры. При прочих равных усло щества проникают неглубоко: сразу после виях при электрофорезе через слизистые элекрофореза основная часть лекарства об- оболочки в организм вводится на 25-50 % наруживается в эпидермисе и дерме. Более лекарства больше, чем через кожу. Введе глубокому проникновению лекарств препят- нию большего количества вещества в орга ствуют барьерные свойства кожи, в особен- низм способствует использование специаль ности ее электрохимическая активность. Ра- ных методик (электродрегинг, внутриткане зумеется, от процедуры к процедуре глубина вой и пролонгированный электрофорез), электрогенного перемещения вводимого особых растворителей (ДМСО) или сочетан препарата возрастает. К тому же следует ных методов (вакуум-, фоно-, магнито-, фо иметь в виду, что за счет диффузии часть ле- тоэлектрофорез и др.).

карственных веществ быстро достигает кро Действие лекарственного электрофореза веносных и лимфатических сосудов, разно как электрофармакологического метода сясь ко всем органам и тканям. Весьма важ складывается из сочетанного действия физи но, что из кровотока лекарственные вещест ческого фактора (гальванический или дру ва вторично поступают преимущественно в гие токи) и введенного лекарственного ве органы и ткани, расположенные в зоне про щества. Ответная реакция организма при ведения процедуры. Это обосновывает целе этом не является простой суммацией эффек сообразность использования лекарственного тов, вызванных этими двумя факторами, со электрофореза для лечения как поверхност ставляющими единый терапевтический ком ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ плекс. Она значительно сложнее и разнооб карственные вещества могут поступать в па разнее. Важно помнить, что действие вводи тологический очаг не только гематогенным, мых электрофорезом лекарств развивается но и электрогенным путем.

несколькими путями (рефлекторное, мест 4. При электрофорезе побочные и аллер ное и гуморальное) и, варьируя технику и ме гические реакции наблюдаются во много раз тодику проведения процедуры, ими можно реже, чем при пероральном или паренте управлять.

ральном применении этих же лекарств.

Лекарственный электрофорез как ле Уменьшение или полное отсутствие побоч чебно-профилактический метод обладает ных реакций при электрофорезе обусловле рядом особенностей и достоинств, которые но рядом причин: невысокой концентрацией и обусловливают неослабевающий к нему лекарства в крови;

введением их в наиболее интерес не только ученых и врачей, но и па чистом виде;

положительным влиянием фи циентов.

зического фактора на общую реактивность и 1. Лекарственные вещества, вводимые иммунобиологический статус организма и др.

электрофорезом, задерживаются в поверх 5. При электрофорезе в организм вводят ностных слоях кожи и образуют здесь так ся только те лекарственные ионы или ингре называемое кожное депо ионов. В нем ле диенты лекарств, на терапевтическое дейст карства могут сохраняться от 12-24 ч до вие которых рассчитывают. Противоионы и 15-20 суток (адреналин, цинк, медь и др.).

различные примеси, которые могут тормозить Задержка введенных веществ в кожном де действие основного лекарственного иона, в по способствует их более длительному дей организм при этом не попадают, а остаются ствию и медленному выведению из орга на прокладке.

низма.

6. В соответствии с сущностью метода 2. Метод лекарственного электрофореза при электрофорезе в организм лекарства по позволяет создавать высокую локальную (в ступают в виде ионов. И это очень важно, патологическом очаге) концентрацию пре т.к. в ионной форме лекарства значительно парата, не насыщая им весь организм. Со активнее, чем в молекулярной, в которой гласно имеющимся данным, после электро они вводятся при обычных способах их при фореза содержание лекарств в тканях облас менения.

ти воздействия в несколько раз выше, чем 7. Многих пациентов, прежде всего детей, после общепринятых способов введения той пожилых пациентов и обожженных боль же дозы препарата.

ных, привлекает абсолютная безболезнен 3. В отличие от инъекционных способов ность метода при его правильном проведе введения электрофорез позволяет доставить нии.

лекарства к патологическому очагу, в кото 8. При лекарственном электрофорезе ис ром имеются нарушения микроциркуляции и ключается введение в организм растворите регионарного кровообращения в виде капил ля. Это немаловажное достоинство метода, лярного стаза, тромбоза сосудов, инфильт рации и некроза. Такие патологические оча- ибо вводимый при других способах лекарст ги плохо поддаются лечению традиционны- венной терапии растворитель деформирует кожу, нарушает микроциркуляцию и мета ми фармакотерапевтическими методами, т.к. поступление лекарственных веществ в болизм в ней, может служить причиной раз них затруднено. При электрофорезе же ле- вития постинъекционных инфильтратов.

ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ 9. При всей важности приведенных выше ка, которая затем помещается на подлежа особенностей метода все же основным до щий воздействию участок тела, указанный стоинством лекарственного электрофореза, врачом. Поверх нее располагается такой же думается, является то, что лекарственное ве формы и таких же размеров смоченная водо щество здесь действует на фоне различных, проводной водой гидрофильная прокладка, а имеющих терапевтическое значение измене- затем токонесущий электрод. Все компонен ний, вызываемых используемым электриче- ты электрода для электрофореза тщательно ским током (см. Гальванический ток, Токи укрепляются на теле пациента любым из из биодинамические, Флюктуирующие токи). вестных способов. Второй электрод, состоя Именно благодаря этому отчетливое специ- щий из гидрофильной прокладки и токонесу фическое и выраженное лечебное действие щей пластинки, располагается поперечно вводимых электрофорезом лекарств прояв- или продольно (в зависимости от терапевти ляется при более низких концентрациях, ко- ческих задач) по отношению к первому. Эле ктрод, на котором располагается лекарст торые при обычных путях их введения были бы малоэффективны. Названные преимуще- венная прокладка, называют активным. Он ства и достоинства лекарственного электро- подключается к полюсу аппарата, одноимен ному со знаком заряда вводимого лекарст фореза реализуются лишь тогда, когда ле венного иона. Иногда лекарственные веще карства правильно подобраны, метод всесто ства наносят на оба полюса: тогда говорят о ронне обоснован и соблюдаются техника и биполярном электрофорезе (бифорез). Би методика его проведения. При несоблюдении форез проводят в двух случаях: а) когда од этих простейших требований лекарства или новременно нужно ввести два лекарства, вообще не вводятся в организм, или частично имеющих разную полярность;

б) если для разрушаются, или их действие не потенциру электрофореза используют препараты ется физическим фактором, что в конечном сложного состава, содержащие как катионы, счете ведет к резкому уменьшению терапев так и анионы (например, грязевой раствор тической эффективности метода.

или экстракт алоэ).

Для проведения процедур используются Лекарственная прокладка готовится из аппараты, являющиеся источником токов, одного-двух слоев фильтровальной бумаги которые пригодны для лекарственного элек трофореза. Чаще всего используются аппа раты для гальванизации и лекарственного электрофореза. Техника лечебного электро фореза состоит в расположении на пути тока (между телом человека и токонесущими эле ктродами) растворов лекарственных ве ществ (рис. 2). Она зависит от способа ле карственного электрофореза.

Наиболее распространенным является чре с кожный способ, осуществляе мый с помощью контактно накладываемых электродов. При этом способе раствором ле карственного вещества равномерно смачи Рис. 2. Схема электрофореза ионов калия из раствора вается специальная лекарственная проклад- калия хлорида ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ или двух - четырех слоев марли. Фильтро- нии патологического процесса;

б) этот способ вальная бумага после употребления выбра- не требует определения и соблюдения поляр сывается, а прокладки из марли обрабатыва- ности введения лекарственного вещества, что ются как и гидрофильные: тщательно моют- исключительно важно для традиционного ва ся, а затем стерилизуются кипячением и су- рианта проведения лекарственного электро шатся. фореза;

в) для внутритканевого электрофоре Известен и такой вариант, как камер- за без особых ограничений могут использо ный э л е кт р офор е з. Он проводится ваться многокомпонентные смеси лекарствен из растворов, которыми заполняют электро- ных веществ;

г) терапевтическая эффектив ды различной конструкции. В такие элект- ность внутритканевого электрофореза выше, родные сосуды погружают часть тела боль- чем его классического варианта, особенно при ного (электрофорез по типу камерной галь- лечении заболеваний внутренних органов.

ванизации) или их прикладывают к подлежа- Суть метода состоит в том, что одним из щей воздействию области тела (ванночко- известных способов в организм вводится ле вый электрофорез в офтальмологии). карство, а затем в области патологического Следующий способ называют внутри- очага проводится гальванизация (электриза полостным электрофорез ом. Его ция). Чтобы в полной мере реализовать вы используют в основном в гинекологии и гас- шеперечисленные преимущества внутритка троэнтерологии. При этом полость органа невого электрофореза, необходимо соблю заполняется раствором лекарственного ве- дать ряд методических условий:

щества, затем сюда же вводится электрод а) гальванизация (электризация) должна (чаще изготовленный из графита и оберну- проводиться на высоте концентрации лекар тый марлей), который подсоединяют к соот- ства в крови (при внутривенном струйном ветствующему (одноименному с полярнос- введении - сразу после инъекции;

при внут тью вводимого иона) полюсу источника эле- ривенном капельном - после израсходования ктрического тока. Второй простой электрод 1/2-2/3 частей рабочего раствора;

при инга располагают накожно, обычно поперечно ляционном способе введения лекарства - во по отношению к активному. время или сразу после ингаляции;

при других Сегодня получает широкое распростра- способах применения лекарств - через 1-2 ч);

нение так называемый в ну т рит ка не - б) воздействие электрическим током вой э л е к т р о фо р е з, основанный на должно осуществляться при поперечном рас электроэлиминации (выведении) введенных положении электродов, обеспечивающем обычным путем (внутривенно, ингаляционно его прохождение через патологический очаг;

и др.) лекарств из кровотока в ткани патологи- в) в области патологического очага не ческого очага или какого-либо органа. Впер- должно быть нарушений кровообращения;

вые научно обоснован в наших исследованиях чем лучше кровоток в патологически изме (B.C. Улащик, 1970-1974). По сравнению с тра- ненных тканях, тем активнее будет идти эле диционными этот вариант электрофореза ктроэлиминация в них циркулирующих в имеет ряд существенных преимуществ: а) при крови лекарств.

внутритканевом электрофорезе используется Для электрофореза могут использовать вся терапевтическая доза лекарственного ве- ся лекарственные вещества, которые при щества, что позволяет метод назначать в бо- растворении в воде диссоциируют на ионы.

лее ранние сроки и при более тяжелом тече- За рубежом для электрофореза широко при ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ Таблица Лекарственные вещества, наиболее часто используемые для электрофореза Вводимый ион Используемое Концентрация раствора Полярность или частица вещество или количество вещества 1 2 3 Адебит Адебит 2-5 % в 25%-ном ДМСО +/ Адреналин Адреналина гидрохлорид 0,1 %, 0,5-1 мл + Экстракт алоэ жидкий, Алоэ 1:3 +/ сок алоэ + Амизил Амизил 1 %, 1-2 мл Аминазин Аминазин 1% + Аминокапроновой -Аминокапроновая кислота 1-5 % + кислоты радикал 2-5 % (водный) или Анальгин Анальгин 5-10 % в 25%-ном ДМСО +/ + Анаприлин Анаприлин 0,5 % Апрофен Апрофен 0,5-1 % + Аскорбиновой Аскорбиновая кислота 2-5 % кислоты радикал Аспарагиновая кислота 1-2 % (в дистиллированной Аспарагиновой воде, подщелоченной до кислоты радикал рН = 8,9) 1-2% Панангин + Атропин Атропина сульфат 0,1 %, 1 мл Ацетилсалициловой Ацетилсалициловая кислота 5-10 % в 50%-ном ДМСО кислоты радикал Ацетилхолин Ацетилхолина гидрохлорид 0,1-0,5 % + Баралгин Баралгин 2% Барбамил Барбамил (амитал-натрий) 3-5% Барбитал Барбитал-натрий 3-5% Бензогексоний Бензогексоний 1-2 % + Бром Натрия (калия) бромид 2-5 % Витамин B1 Тиамина бромид 2% + Витамин B12 Цианкобаламин 100-200 мкг + 2 % в 5%-ном ДМСО (0,5 мл на Витамин Е Токоферола ацетат + процедуру) Метилметионинсульфония Витамин U 1 % + хлорид Галоперидол Галоперидол 0,5 % + -Оксимасляной Натрия оксибутират 2-5 % (0,5-1 мл на процедуру) + кислоты радикал Ганглерон Ганглерон 0,25-0,5 % + Гексоний Гексоний 2,5% + Гепарин Гепарина натриевая соль 5000-10000 ЕД на процедуру ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ Продолжение таблицы 1 2 3 0,1-0,2 г на 30 мл Гиалуронидаза Гиалуронидаза юдкисленной до рН = 5,0-5,2 + дистиллированной воды ампулу растворить в ),2%-ном растворе натрия Гидрокортизона сукцинат Гидрокортизон гидрокарбоната или водорастворимый) подщелоченной воде до рН = 9,0) Гистамин Гистамина гидрохлорид 0,1 % (до 1 мл) + Гистидин Гистидина гидрохлорид 1-4% + 0,5-2 % (в подщелоченной до Глутаминовой Глутаминовая кислота рН = 7,8-8,0 дистиллированной кислоты радикал воде) /2 или 1 ампула Гордокс Гордокс +/ (50000-100000) 1 мг ампульного порошка Даларгин Даларгин растворяют в 3 мл + подкисленной воды (рН = 5,5) + Диазепам Диазепам 0,5 % Делагил Делагил (хингамин) 2,5 % + + Дибазол Дибазол 0,5-2% + Дикаин Дикаин 0,5-1 % Димедрол Димедрол 0,25-1 % + Дикумарин Дикумарин 1-2 % Дипразин Дипразин (пипольфен) 1 % + + Дифацил Дифацил (спазмолитик) 0,5 % + Допан Допан 0,006 % в 25-50%-ном ДМСО + Изониазид Изониазид 1-3 % 1 капсулу растворить в 3 мл Интал Интал дистиллированной воды Иод Калия (натрия) йодид 2-5 % 1 мл (5 мг) ампульного (0,5%-ного + Кавинтон Кавинтон раствора разбавляют 1 мл ДМСО + Калий Калия хлорид 2-5 % + Кальций Кальция хлорид 2-5 % + Карбахолии Карбахолин 0,1 % + Кватерон Кватерон 0,5 % + Кобальт Кобальта хлорид 1 % Коллализин Коллализин 50 КЕ в 10 мл воды + (коллагеназа) Ксикаин Ксикаин (лидокаин) 2-5 % + + Кофеин Кофеин-бензоат натрия 1-2 % ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ Продолжение таблицы 1 2 3 + Курантил Курантил (дипиридамол) 0,5%, 2 мл Литий Лития бензоат (хлорид) 2-5 % + + Магний Магния сульфат 2-5 % + Марганец Марганца сульфат 2-5 % + Медь Меди сульфат 2-5 % Мезатон Мезатон 1-2 % + 0,5-2 % на подкисленной воде + Метионин Метионин (до рН = 3,5-3,6) Мономицин Мономицин 5000-10000 ЕД/мл, 1 мл + Натрий Натрия хлорид 2-5 % + Неомицина сульфат Неомицин 5000-10000 ЕД/мл, 1 мл + (мицерин) Никотиновой Никотиновая кислота 0,5-1% кислоты радикал 0,5 мл 1%-ного спиртового эаствора плюс 99,5 мл + Нитроглицерин Нитроглицерин дистиллированной воды фразовая доза - 5-10 мл) Новокаин Новокаина гидрохлорид 0,25-5 % + Новокаинамид Новокаинамид 2-5 % + Норсульфазол Норсульфазол-натрий 1-2 % + Но-шпа Но-шпа 1-2 % Обзидан Обзидан 0,1 % + Окситетрациклина Окситетрациклин 0,5-1 г на процедуру гидрохлорид + Папаверин Папаверина гидрохлорид 0,1-0,5 % Содержимое флакона (35 ЕД) Папаин (лекозим) Лекозим + растворить в 2 мл воды Парааминосалици ловой кислоты ра- Натрия парааминосалицилат 1-2% дикал + Пармидин Пармидин 2,5 % в 50%-ном ДМСО + Пахикарпин Пахикарнина гидрохлорид 1 % Пенициллин Пенициллина натриевая соль 5000-10000 ЕД/мл, 1 мл Пентамин Пентамин 5 % + Пилокарпин Пилокарпина гидрохлорид 0,1-0,5 % + Пирацетам Пирацетам + 5% Пирилен Пирилен 0,1-0,5 % + + Платифиллин Платифиллина гидротартрат 0,05-0,1 % + Преднизолон Преднизолон растворимый 0,5 % ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ Продолжение таблицы 1 2 3 + Прозерин Прозерин 0,1 % Салициловой Натрия салицилат -5% кислоты радикал Салюзид Салюзид растворимый - 3% + Седуксен Седуксен 0,5 %, 2мл Ихтиол 10-30 % Сера Натрия тиосульфат 2-5 % Унитиол 2-5 % Серебро Серебра нитрат 0,5-1 % + + Серотонин Серотонина адипинат 1 % + Совкаин Совкаин 0,25-1 % Солофур (растворимый Солофур 0,1 % фурагин) + Стрептомицин Стрептомицина сульфат 5000-10000 ЕД/мл, 1 мл 1-2 % (на разбавленной Сульфадимезин Сульфадимезин + соляной кислоте) Сульфаниридазин Сульфапиридазин-натрий 1-2 % Теоникол Ксантинола никотинат 5 % (разовая доза - 5 мл) + (компламин) 2-5 % на подщелоченной воде Теофиллин Теофиллин (рН = 8,5-8.7) Тетрациклин Тетрациклина гидрохлорид 5000-10000 ЕД/мл + Тиосерной кислоты Натрия (магния) тиосульфат 2-5 % радикал Трентал Трентал (пентоксифиллин) 2% + Тримекаин Тримекаин 0,5-2 % + 5-10 мг на процедуру;

Трипсин Трипсин + подкисленная вода + Триседил Триседил 0,25 %, 2-4 мл d-Тубокурарин -Тубокурарин 1-2 %, 1-2 мл + + Фенибут Фенибут 2-5 % 0,5 % в 25%-ном растворе Фенкарол Фенкарол + ДМСО Фосфорной кислоты Натрия фосфат 2-5 % радикал + Френолон Френолон 0,25-0,5 %, 1 мл Фтор Натрия фторид 2 % Фторафур Фторафур 1-2 % 5-Фторурацил 5-Фторурацил 1-2 % 1-2 % на дистиллированной воде Фурадонин Фурадонин, фурагин подщелоченной до рН = 8,4-8, ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ Окончание таблицы 1 2 3 + Хинин Хинина гидрохлорид 1 % Хлор Натрия хлорид 2-5 % Хлортетрациклина Хлортетрациклин 5000-10000 ЕД/мл + гидрохлорид Цинк Цинка сульфат 0,5-1 % + Цистеин Цистеин 2-5 % Элениум Элениум 1 %, 1-2 мл + 0,1-0,25 г (разводить в 70%-ном Эритромицин Эритромицин + этаноле) Этилморфина гидрохлорид Этилморфин 0,1-0,2 % + (дионин) Этимизол Этимизол 1,5 % +/ Эфедрин Эфедрина гидрохлорид 0,1-1 % + Яд змеиный Випраксин для инъекций, 1 мл +/ (компоненты) наяксин 1 таблетку растворить в 20 мл +/ Апифор Яд пчелиный дистиллированной воды (компоненты) 1 ампула на 10 мл буферного Мелливенон +/ раствора (рН = 4,6) фотерным соединениям, полярность зависит меняют и специальные лекарственные гели.

от рН среды: в кислых растворах они приоб Лекарственный раствор (или гель) наносится ретают положительный заряд, в щелочных на прокладку электрода, имеющего ту же соответственно отрицательный. Поскольку полярность, что и подлежащий введению катионы при электрофорезе лучше вводятся ион. Полярность простых соединений легко через кожу, чем анионы, то амфотерные со определить теоретически: ионы всех метал единения целесообразнее готовить на кис лов имеют положительный заряд и вводятся лых растворах и вводить в организм с анода.

с анода;

ионы всех металлоидов (хлор, бром, Важную роль при проведении лекарст йод и др.) и кислотные остатки подлежат венного электрофореза играет раствори введению с катода, т.к. приобретают при тель. Для большинства лекарств (водорас диссоциации отрицательный заряд. Положи творимых) наилучшим растворителем яв тельный заряд в растворе имеют алкалоиды, ляется вода: она ввиду высокой диэлектри местноанестезирующие средства, большин ческой постоянной обеспечивает хорошую ство антибиотиков и сульфаниламидов. По их диссоциацию и меньше других раствори лярность сложных лекарств можно опреде телей препятствует электрогенному пере лить только в специальных исследованиях, а носу лекарств.

поэтому сведения о них всегда приводятся в Если лекарственное вещество плохо учебниках, монографиях и руководствах растворимо в воде, то при его электрофо (табл.). У некоторых веществ (например, белков или аминокислот), относящихся к ам- резе в качестве растворителя можно ис ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ пользовать спирты и особенно диметил полярные растворители, а также растворы сульфоксид (димексид, ДМСО). Димексид:

электролитов (NaCl, NаНСО3 и др.).

Лекарственные вещества, предназначен = 0 - препарат, обладающий уни ные для электрофореза, должны быть мак кальными физико-химическими свойствами:

симально чистыми, свободными от примесей способностью растворять многие соедине и содержать только подлежащие введению ния, высокой проникающей способностью, препараты. Присутствие в рабочих раство выраженными транспортными свойствами рах других веществ или электролитов рас и др. ДМСО не изменяет полярности других творителя препятствует введению основного веществ, содействует их лучшему проник лекарственного иона и снижает терапевти новению через кожу и слизистые оболоч ческую эффективность метода. Поэтому не ки, в т.ч. и при электрофорезе (И.Е. Оран следует применять для лекарственного элек ский, 1977). При оценке ДМСО как раство трофореза препараты в виде таблеток или рителя обязательно следует иметь в виду, других лекарственных форм, содержащих что ему также присущи противовоспали заполняющие и связующие вещества.

тельное, спазмолитическое, дегидратирую Лекарственные растворы для электро щее, антикоагулянтное и бактериостатиче фореза рекомендуется заготавливать не бо ское действие. При приготовлении лекар лее чем на 7-10 дней. Растворы неустойчи ственных растворов для электрофореза ис вых лекарств (прежде всего ферментов) луч пользуется ДМСО, разбавленный водой.

ше готовить непосредственно перед проце Если лекарство не растворимо в воде, то дурой и хранить в холодильнике. Количество применяют 25-50%-ные водные растворы расходуемого лекарства определяется из аптечного димексида;

если же лекарство расчета 5-10 мл на каждые 100 см2 площади растворимо или плохо растворимо в воде, матерчатой лекарственной прокладки (для то можно использовать более разбавлен прокладки из фильтровальной бумаги соот ные растворы ДМСО - 10-25%-ные. Осо ветственно 2-3 мл) и учета количества и ха бенно целесообразно использование элек рактера проводимых процедур. Сильнодей трофореза из среды ДМСО при заболева ствующие лекарства наносятся на прокладку ниях, при которых диметилсульфоксид по в количестве, не превышающем его высшей казан как фармпрепарат (ушибы, растяже разовой дозы.

ния связок, отеки воспалительные, гной Дозируют лекарственный электрофорез, ные раны, болевые синдромы, трофические как и другие электротерапевтические мето язвы и др.).

ды, по плотности тока и длительности про В отдельных случаях (при электрофоре цедуры. Дозирование по количеству вводи зе белков, ферментов, реже аминокислот) в мого лекарственного вещества (B.C. Ула качестве растворителя разрешается исполь щик, 1974), как более сложное, в практичес зовать буферные растворы с определенным кой медицине не применяют. Плотность то рН. Однако всегда нужно помнить, что лю ка при электрофорезе зависит от вида ис бой буфер уменьшает (по сравнению с во пользуемого электрического тока и полно дой) введение лекарственного препарата в стью соответствует подходам, принятым для организм.

его дозирования при применении в чистом Не должны использоваться для приготов виде, т.е. при гальванизации, диадинамотера ления рабочих лекарственных растворов не пии или флюктуоризации. При дозировании ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ тока обязательно учитывают и ощущения дивидуальная непереносимость лекарствен больного. Например при использовании по ного вещества, противопоказания к исполь стоянного тока во время процедуры больной зованию лекарства и самого электрического должен испытывать легкое покалывание в тока (см. Гальванизация, Диадинамотера области наложенных электродов.

пия, Флюктуоризация).

Продолжительность процедуры зависит Несмотря на сравнительную простоту от локализации воздействия и вида использу техники и методики лекарственного элект емого тока. При общих и сегментарно-ре рофореза, при его проведении нередко допу флекторных методиках она обычно не пре скаются ошибки, что снижает эффектив вышает 15-20 мин, а при местных процеду ность лечения, а иногда оборачивается и не рах - 30-40 мин. Использование флюктуиру приятностями для пациента. Ошибки могут ющих или синусоидальных модулированных быть вызваны упущениями врача, оформля токов (в выпрямленном режиме) требует не ющего физиотерапевтический рецепт, или которого уменьшения продолжительности допущены медсестрами при выполнении лекарственного электрофореза, а при прове процедур. Остановимся на ошибках, ко дении его по методике электросна длитель торые наиболее часто встреча ность воздействия, наоборот, обычно удли ются в пра кт иче с кой физиоте няется. Курс лечения лекарственным элект рапии.

рофорезом в зависимости от тяжести состо 1. Сестра физиотерапевтического каби яния больного может быть различным по нета периодически должна проверять поляр продолжительности: от 10-12 до 16-20 про ность клемм аппарата (особенно нового или цедур, проводимых ежедневно или через поступившего из ремонта). Понятно, что при день.

перепутывании полярности зажимов аппара Показ ания для лекарственного эле та в организм будут вводиться не те ионы, ктрофореза определяются фармакотера которые назначены врачом.

певтическими свойствами вводимого препа 2. В аппаратах для гальванизации и ле рата, а также показаниями к использова карственного электрофореза (особенно им нию физического фактора (гальваническо портных), а также в аппаратах для амплипу го или других постоянных токов). В связи с льстерапии иногда некачественно работает широким перечнем лекарств, пригодных система выпрямления, и тогда ими генериру для электрофореза, и разнообразием ис ется частично переменный ток. Последний, пользуемых электрических токов показа разумеется, не обеспечивает введения в ор ния для назначения метода весьма разнооб ганизм терапевтически значимого количест разны. В принципе трудно найти заболева ва лекарственного вещества.

ние, при котором не мог бы быть назначен 3. Иногда для лекарственного электро лекарственный электрофорез. Наиболее фореза используются немаркированные или целесообразно лекарственный электрофо плохо обработанные прокладки. В таких рез применять при тех заболеваниях, при прокладках со временем накапливаются которых показаны как лекарственные ве различные (паразитарные) ионы и при про щества, так и используемый при этом элек ведении очередной процедуры в организм трический ток.

наряду с лекарственными ионами будут вво Пр о т ив о по к а з а ния ми для ле- диться и паразитарные, что совершенно не карственного электрофореза являются ин- допустимо. Такие прокладки часто вызыва ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ ные или мало обоснованные методики. Де ют чрезмерное раздражение кожи и ее ал лать этого не следует, ибо без тщательных лергизацию.

предварительных исследований, проводи 4. При лекарственном электрофорезе об мых по определенному алгоритму, нельзя разуются продукты электролиза (чаще всего быть уверенным, что используемое вещест кислота или щелочь), которые могут дости во вводится в организм, не разрушается то гать лекарственной прокладки и отрица ком, сохраняет свою специфическую фарма тельно влиять на лекарственное вещество.

кологическую активность и т.д.

Поэтому при электрофорезе лекарств, чув 8. Несмотря на кажущуюся ясность в во ствительных к рН среды (антибиотики, бел просе выбора растворителя для электрофо ки, ферменты и др.), необходимо принимать реза, во многих клиниках и сегодня продол защитные меры. С этой целью пользуются:

жают использовать для этих целей физио защитными целлофановыми пленками;

при логический раствор, растворы глюкозы, готовлением рабочих растворов на буфер бикарбоната натрия или других электроли ных смесях;

увеличением толщины гидро тов. Ионы этих растворителей будут яв фильных прокладок или применением за ляться паразитарными по отношению к щитной прокладки, смоченной 5%-ным рас вводимым лекарствам и многократно твором глюкозы или 1%-ным раствором уменьшать их электрофоретическое введе гликокола.

ние в организм.

5. При проведении многих процедур 9. Не всегда должное внимание уделяется (особенно на область сустава) нередко выбору формы препарата. Например вместо слишком сближают края прокладок или норсульфазола натрия используют норсуль пользуются прокладками излишне большой фазол, вместо этазол-натрия - этазол, рас площади. В этом случае значительная часть творимого фурагина - фурагин и т.д. Оши тока проходит по краям сустава, и лекарст бочным является и использование для элект венное вещество не поступает в полость су рофореза растворов, приготовленных из става (в глубь тканей). То же самое происхо таблетированных форм препарата (интал, дит и при пользовании чрезмерно смочен бутадион, аминалон и др.).

ными водой и лекарственным раствором 10. Во многих клиниках злоупотребляют прокладками.

использованием для электрофореза слож 6. Часто допускаются ошибки при выбо ных лекарственных смесей, нередко состав ре и расположении электродов на теле боль ленных произвольно. Во-первых, при этом ного. Например при электрофорезе на во часто нарушаются правила совместимости ротниковую область индифферентный элек (химической, физической или фармакологи трод берут слишком малых размеров и он, ческой) лекарств. Во-вторых, нанесение на по существу, оказывается активным. При прокладку смеси лекарств ведет к заметному проведении процедур в области головы уменьшению электрофоретической подвиж (глазнично-затылочная или лобно-затылоч ности каждого из них, что снижает в итоге ная методики) индифферентный электрод терапевтический результат.

располагают не на задней поверхности шеи, как следует делать, а в межлопаточной обла- 11. Встречаются нарушения техники и методики электрофореза, обусловленные сти и т.д.

7. По просьбам лечащих врачей в лечеб- несоблюдением полярности введения ле ной практике нередко используются случай- карств. В одних случаях эта ошибка обуслов ЭЛЕМЕНТЫ ПОГОДЫ паратов внутри клеток в процессе ЭП мо лена тем, что полярность того или иного ве жет повышаться в десятки и сотни раз по щества неправильно либо определена, либо сравнению с обычными условиями. К тому описана в книге (руководстве). Еще более же и сам физический фактор оказывает грубой ошибкой считаются те случаи, когда влияние на клетку и ее функции. Эти пред полярность введения лекарств не соблюда посылки и легли в основу использования ется по халатности или незнанию.

ЭП в сочетании с лекарственными вещест ЭЛЕКТРОХИМИОТЕРАПИЯ - элект вами с лечебными целями. Метод, получив ротерапевтический метод, основанный на ший название электрохимиотерапии, уже повышении проницаемости клеток для ле нашел применение в онкологии. Как кли карственных веществ с помощью импульс нические, так и экспериментальные иссле ного электрического поля высокого напря дования в различных странах подтвердили жения.

способность коротких высоковольтных Суть метода заключается в следую электрических импульсов повышать про щем. При воздействии кратковременных ницаемость мембраны опухолевых клеток импульсов постоянного или высокочас для цитостатиков (блеомицин, циклофос тотного электрического поля напряженно фан, цисплатин и др.). Обнадеживающе вы стью 1000-1200 В/см на живые ткани в мем глядят и результаты клинического приме бранах клеток образуются множественные нения электрохимиотерапии. Отмечается отверстия (поры). Физическая природа высокая терапевтическая эффективность процесса, ответственного за возникновение метода при лечении первичных и метаста пор, аналогична электрическому пробою в тических опухолей кожи и других поверх диэлектриках, к которым относятся кле ностно расположенных тканей. Электрохи точные мембраны. В медицине и биологии миотерапия продолжает сегодня активно этот эффект получил название электропо разрабатываться, совершенствоваться во рация (ЭП). В отличие от твердых диэлект многих странах, в т.ч. в России и Беларуси, риков поры в мембранах живой ткани спо и считается одним из перспективных мето собны быстро, за тысячные доли секунды, дов лечения онкологических, а возможно и исчезать после прекращения действия им других заболеваний.

пульсного электрического поля без оста ЭЛЕМЕНТЫ ПОГОДЫ - факторы ат точных изменений исходной проницаемос мосферы, являющиеся основными характе ти клеток. Через образующиеся при ЭП от ристиками погоды. Различают метеорологи верстия из внеклеточного пространства в ческие и гелиогеофизические элементы по цитоплазму свободно проникают молекулы годы. Метеорологические элемен различных химических соединений, кото т ы. Важнейшим элементом погоды являет рые в норме не способны проникнуть или ся т е мпе ра т у ра воздуха, сущест слабо проникают через поверхностную венно влияющая на другие ее характеристи мембрану клетки. Это утверждение верно и ки и в сочетании с ними определяющая теп в отношении лекарственных веществ, вво ловое самочувствие человека. Она претер димых пациенту. В результате резкого уве певает периодическое суточное и годовое личения проницаемости мембран для моле непостоянство, обусловленное суточными и кул, находящихся в межклеточном прост сезонными колебаниями высоты стояния ранстве, концентрация предварительно Солнца и потока солнечной радиации в кон введенных в организм лекарственных пре ЭЛЕМЕНТЫ ПОГОДЫ кретных географических широтах. Кроме ное насыщение воздуха водяными парами периодических существуют непериодичес при данной температуре (в г/м3, мм рт. ст., кие изменения температуры, обусловлен Па);

относительная влажность - отношение ные движением воздушных масс и состояни абсолютной влажности к максимально воз ем барического поля. Для медицинской можной при данной температуре воздуха.

оценки погоды особое значение имеет вели Она выражается в %. Может колебаться в чина перепада абсолютного значения тем довольно широких пределах, а оптимальной пературы воздуха в течение суток и между для человека в обычных условиях считается сутками, а также направленность измене 50-60 %.

ния температуры (потепление или похоло На формирование погоды влияют облач дание).

ност ь и а т мо с фе р ные осадки.

Во влиянии погоды на человека имеет зна Количественно облачность оценивают по чение и атмосферное давление, ко 10-балльной системе (исходя из степени по торое на уровне моря составляет 760 мм рт. ст.

крытия небосвода облаками). Полному по (1013,25 кПа). Наряду с годовыми вариация крытию его облаками соответствует 10 бал ми атмосферное давление претерпевает не лов, безоблачному небу - 0 баллов. Ясной и периодические (межсуточные) колебания.

малооблачной считается погода при облач Этим апериодическим колебаниям придает ности до 5 баллов.

ся особенно важное значение в возникнове Атмосферные осадки представляют со нии отрицательных реакций у человека на бой находящуюся в капельно-жидком или изменение погодных условий.

твердом состоянии воду, выпавшую из обла К числу метеорологических погодофор ков в виде дождя, снега, града, мороси и т.д.

мирующих элементов относится в е т е р.

или осадившуюся на поверхности Земли и Он возникает вследствие различия атмо предметов в виде росы, изморози, гололеда, сферного давления, обусловливающего пе инея и др. Количество осадков оценивают по ремещение потоков воздуха от области бо высоте слоя образовавшейся воды (в мм за лее высокого к области более низкого дав единицу времени).

ления. Скорость ветра оценивается в метрах Как метеорологический элемент погоды в секунду (м/с) и может быть охарактеризо основной интерес представляет темпера вана в баллах по шкале Бофорта - скорость тура поверхности почвы. Она име до 0,5 м/с соответствует 0 баллов, скорость ет выраженную сезонную и суточную дина более 30 м/с - 13 баллам.

мику (максимум - середина второй полови Наряду с подвижностью воздуха для ны дня, минимум - перед восходом солнца;

формирования погоды имеет значение и его амплитуда колебаний может достигать 20 °С влажность. Для количественной оцен и более).

ки влажности воздуха применяются обычно В последние годы возник интерес к кис 3 показателя: абсолютная влажность - фак тическое содержание водяных паров в еди- лороду воздуха как к элементу пого ды. Парциально давление и фактическое ве нице объема воздуха, измеряемое в г/м3.

Эта величина может быть охарактеризова- совое содержание кислорода зависят от тер на как упругость (парциальное давление) мобарических характеристик воздушных водяного пара (в мм рт. ст., мб или Па);

мак- масс. Содержание кислорода имеет тенден симальная влажность - предельно возмож- цию к повышению в месяцы с отрицатель ЭЛЕМЕНТЫ ПОГОДЫ ными и низкими температурами, а к умень- куляцией понимают систему воздушных те шению - в летние месяцы. чений, охватывающих всю атмосферу и осу При оценке погодных условий учитыва- ществляющих обмен теплом, влагой и взве ют степень иониз а ции воздуха шенными в воздухе примесями между эква и э л е к т р ич е с к о е поле Земли.

тором и полюсами. Основная причина об Как известно, нижний слой атмосферы со- щей атмосферной циркуляции - наличие на стоит из электрически нейтральных моле земном шаре крупномасштабных областей кул газов. Однако при определенных усло повышенного и пониженного атмосферного виях молекула может приобретать электри давления.

ческий заряд. При этом за счет присоедине По термодинамическим характеристи ния к молекулам свободных электронов и кам различают теплые, холодные и нейт положительно заряженных остатков обра ральные воздушные массы. Каждая из них зуются легкие, отрицательные и положи может быть устойчивой и неустойчивой.

тельные ионы. При наличии в воздухе час Теплой воздушной массой считают такую, тиц пыли и других аэрозолей легкие ионы которая имеет более высокие показатели соединяются с ними, образуя тяжелые ионы.

температуры, чем воздушная масса, находя Чем выше запыленность воздуха, тем выше щаяся в данной местности, и охлаждается содержание тяжелых ионов. Важным пока при перемещении в этот район. Холодная зателем является коэффициент униполяр воздушная масса имеет температуру ниже, ности, представляющий отношение числа чем стационарная в данном районе. Она положительных ионов к числу отрицатель прогревается при перемещении в этот рай ных. На уровень естественной ионизации он. Нейтральная (местная) воздушная масса значительное влияние оказывает атмо сохраняет без существенных изменений сферное давление: при его понижении иони свои термогигробарические свойства в те зация приземного слоя атмосферы увеличи чение нескольких дней. При циркуляции вается.

воздушных масс одна из них как бы смеща Каждая точка приземного слоя воздуха ет, передвигает другую, образуя при этом представляет собой часть электрического зону атмосферного фронта и фронтальную поля, образованного противоположными массу.

электрическими зарядами верхнего слоя Под атмосферным фронтом понимают Земли (-) и верхних слоев тропосферы (+), узкую переходную зону между двумя различ являющихся как бы обкладками конденсато ными массами тропосферы, характеризую ра. На высоте 1 м напряженность электриче щуюся резким изменением метеорологичес ского поля Земли колеблется в пределах ких элементов в горизонтальном направле 70-180 В/м. На его величину также влияет нии. Поскольку холодный воздух находится атмосферное давление: при его повышении ниже теплого, фронтальная поверхность напряженность поля увеличивается, при па располагается наклонно, фактически угол дении - снижается.

наклона фронта очень мал (0,5-1,0° к гори Формирование и характер погодных ус зонту). Частота смены воздушных масс и, ловий, их изменчивость во многом обуслов следовательно, прохождение разного типа лены ат мосферной циркуляцией.

фронтов колеблется от 1-2 дней до несколь Различают общую и местную атмосферную ких недель.

циркуляцию. Под общей атмосферной цир ЭЛЕМЕНТЫ ПОГОДЫ В зависимости от метеорологических ха- Из солнечной короны (это самая наруж рактеристик, прежде всего от относитель- ная часть во внешнем слое Солнца, следую ных величин атмосферного давления, бари- щая за фотосферой и хромосферой) проис ческие системы делят на области повышен- ходит постоянное истечение плазмы в меж ного и пониженного давления. Циклон - ат- планетное пространство - солнечный ветер.

мосферное возмущение с понижением дав- Солнце генерирует также поток радиоизлу ления (максимальное в центре) и циркуляци- чений. Общее магнитное поле Солнца име ей воздуха вокруг центра против часовой ет напряженность около 1 Э (~ 80 А/м). Ве стрелки в Северном полушарии и по часовой личина эта может существенно увеличи стрелке - в Южном. Средняя скорость цик- ваться в активных областях. Самым мощ лонов 30-40 км/ч. Перемещение циклона ным и быстро развивающимся проявлением обычно происходит с запада на восток. В це- солнечной активности являются хромо лом в циклоне погода весьма неустойчива, с сферные вспышки. Солнечная активность большими меж- и внутрисуточными перепа- претерпевает циклические изменения с пе дами давления, повышенной влажностью, риодичностью разной продолжительнос осадками, снижением весового содержания ти. Наиболее изучен 11-12-летний цикл кислорода, большой электропроводимостью солнечной активности, менее выражен и уменьшением градиента напряженности 22-летний цикл.

электрического поля Земли. Циклоны могут Усиление солнечной активности сопро приобретать разрушительную силу (тайфу- вождается повышением интенсивности воз ны, цунами, смерчи и др.).

действия на биосферу всех компонентов сол Второй важнейший тип барического об- нечной радиации. Однако диапазон этих из разования - антициклон. Антициклоном на- менений различен. Поскольку большая зывают область повышенного давления с за- часть корпускулярных и электромагнитных мкнутыми или незамкнутыми концентричес- излучений Солнца задерживается в верхних кими изобарами. В центре антициклона дав- слоях атмосферы, особое значение приобре ление максимальное, убывает к периферии. тают изменения магнитного и электрическо Движение воздуха в антициклоне в Северном го полей Земли, обусловленные этими излу полушарии - по часовой стрелке с отклоне- чениями.

нием от барического градиента вправо, в Геомагнитное поле (ГМП) характеризу Южном - влево. В установившемся антицик- ется двумя важнейшими показателями - на лоне погода преимущественно устойчивая, пряженностью и величиной магнитной ин сухая, без существенных осадков и с неболь- дукции. Напряженность поля на магнитных шими перепадами температуры и давления.

полюсах Земли достигает 0,63 Э, на геомаг Гелиог еофиз ические элемен- нитном экваторе - 0,31 Э. В отдельных мес т ы. Из числа многих вероятных факторов тах (например, в районе Курской магнитной космического происхождения, влияющих аномалии) напряженность поля может быть на биосферу Земли, в настоящее время значительно выше указанной. На ГМП ока лучше других изучена с ол не ч на я а к зывают влияние космические лучи, прихо т ив но с т ь. Проявления последней мо- дящие из других галактик, а также корпус гут влиять на биологические процессы не- кулярные потоки от вспышек на Солнце.

посредственно или через магнитосферу Под их влиянием в ГМП могут возникать из Земли. менения, проявляющиеся в резких увеличе ЯСНОГОРОДСКИЙ ниях колебаний уровней напряженности и магнитной индукции. Такие резкие колеба Я ния (геомагнитные возмущения) параметров ГМП называют бурями. Начинаются они обычно внезапно и носят планетарный ха рактер (мировые магнитные бури). Они не ЯСНОГОРОДСКИЙ Виктор Георгие вич - видный отечественный физиотерапевт, только влияют на формирование погоды, но и существенно изменяют самочувствие лю- доктор медицинских наук (1967), профессор.

дей, особенно метеолабильных. Небезынте- Родился 4 ноября 1922 г. в с. Лозановка Ки ровоградской области Украинской ССР. В ресно, что метеопатические реакции могут 1940-1945 гг. находился в рядах Советской развиваться раньше видимых изменений по Армии. В 1950 г. окончил Дагестанский ме годы (см. Реакции метеопатические).

дицинский институт и работал главным вра ЭМАН (от лат. emanatio - истечение) - ус чом СЭС в Грозненской обл. В 1952 г. посту таревшая, редко применяемая внесистемная пил в аспирантуру при Институте физиоте единица концентрации радиоактивных ве рапии, после окончания которой защитил ществ (обычно в минеральных водах). Обознача кандидатскую диссертацию на тему «Влия ется Э (Е). 1 Э равен концентрации радиоактив ние непрерывного и импульсного электриче ного вещества, имеющего активность 10-10 Ки на ского поля УВЧ на проницаемость сосудис 1 л раствора (или 3,7 распада на 1 л).

той стенки» и был оставлен для работы в ин ЭРГ - единица работы и энергии в систе ституте. В 1967 г. защитил докторскую дис ме СГС. Произошла от греческого слова сертацию «Импульсные токи низкой часто ergon - работа. 1 эрг - это работа, совершае ты и их лечебное действие» и возглавил от мая силой в 1 дину при перемещении ее точ дел физических методов лечения. В 1972 г.

ки приложения на 1 см. 1 эрг = 10-7 Дж.

он был назначен заместителем директора по ЭРСТЕД -- единица (устаревшая) на науке Центрального НИИ курортологии и пряженности магнитного поля в системе физиотерапии.

СГС. Названа в честь датского физика Наибольший вклад ученый внес в изуче Ханса Эрстеда (1777-1851). Обозначается ние и развитие импульсной электротерапии.

Э (Ое). 1 эрстед - это напряженность маг Он предложил новый метод лечения синусо нитного поля в вакууме при индукции, рав идальными модулированными токами и вме ной 1 Гс. 1 Э = 79,5775 А/м.

сте с М.А. Равичем разработал для этих це ЭФФЕКТИВНАЯ ТЕМПЕРАТУРА лей аппарат «Амплипульс», серийно выпус (ЭТ) - мера теплового ощущения находя каемый до настоящего времени. Ряд его щегося в покое человека при отсутствии дальнейших работ посвящен изучению меха ветра;

является частным случаем эквива низма действия и разработке методик лечеб лентно-эффективной температуры (см.).

ного применения различных импульсных то Она характеризуется показателем, отра ков. Широкую известность получили иссле жающим комплексное воздействие темпе дования Ясногородского и его многочислен ратуры и влажности воздуха. Ее определя ных учеников по самым различным пробле ют по номограммам на основе показаний мам клинической физиотерапии, дозимет психрометра. Выражается в градусах рии физиотерапевтических воздействий, ор Цельсия (°С).

ганизации санаторно-курортного дела и фи ЯСНОГОРОДСКИЙ зиотерапевтической помощи, конструирова- рортологов, заместителем председателя На нию физиотерапевтической аппаратуры. Он учного совета по курортологии и физиотера является автором более 150 научных работ, в пии АМН СССР, главным физиотерапевтом т.ч. широко известных монографии «Элект- и курортологом IV Главного управления ротерапия» (1987) и изданного под его редак- Минздрава СССР. Он был почетным членом цией «Справочника по физиотерапии» Общества физиотерапевтов ГДР. Награж (1992). Под его руководством учениками ус- ден орденом Красной Звезды, медалью «За пешно защищены 6 докторских и 16 канди- отвагу» и другими медалями.

датских диссертаций. Библиог рафия: Виктор Георгиевич Яс В течение многих лет Виктор Георгиевич ногородский (К 60-летию со дня рождения) // был председателем правления Российского Вопр. курортологии, физиотерапии и леч. физич.

научного общества физиотерапевтов и ку- культуры. - 1983. - № 1. - С. 76.

ЛИТЕРАТУРА Абрикосов И.А., Крылов Н.П. Практи- Андронова Т.И., Деряпа Н.Р., Солома ческая физиотерапия. - М., 1961.

тин А. П. Гелиометеотропные реакции Агаджанян Н.А., Миррахимов М.М. Го- здорового и больного человека. -Л., 1982.

ры и резистентность организма. - М., 1970.

Аникин М.М., Варшавер Г.С. Основы Ажибаев К.А. Физиологические и пато физиотерапии. - М., 1950.

физиологические механизмы поражения Арушанян Э.Б., Батурин В.А. Основы организма электрическим током. - Фрун хронофармакологии: Учеб. пособие. зе, 1978.

Фрунзе, 1978.

Азов С.Х. Флюктуирующие токи в экс Ашофф Ю. Биологические ритмы. В 2 т.

перименте и клинике. - Ставрополь, 1985.

/ Пер. с англ. - М., 1984.

Аксенов СИ. Вода и ее роль в регуля Бабский В.Г., Жуков М.Ю., Юдович ции биологических процессов. - М, 1990.

В. И. Математическая теория электрофо Алдерсонс А.А. Механизмы электро реза. Применение к методам фракциони дермальных реакций. - Рига, 1985.

рования биополимеров. - Киев, 1983.

Алескер Э.М. Пчелиный яд в клинике Байер В., Дернер Э. Ультразвук в био внутренних болезней. - Л., 1964.

логии и медицине / Пер. с нем. - Л., 1958.

Алехина СП, Щербатюк Т.Г. Озоно Байриев Ч.Б. Озокерит в медицине. терапия: клинические и эксперименталь Ашхабад, 1972.

ные аспекты. - Н. Новгород, 2003.

Бальнеотерапия при заболеваниях в Алиев Н.Д., Тагдиси Д.Г., Мамедов Я.Д.

детском возрасте / Под ред. Т.В. Карачев Механизмы терапевтического действия цевой. - М., 1980.

нафталана. - Баку, 1983.

Барабанов Л.Н., Дислер В.Н. Азотные Аллахвердиев А. Г. и Кулиев А.Х. Наф термы СССР. - М., 1968.

талан и его лечебное применение. - Баку, Баранов А.Ю., Кидалов В.Н. Лечение 1959.

холодом (Криомедицина). - Спб., 1999.

Альперн Д.Е. Воспаление. - М., 1959.

Барсуков НА. Гальванизация и элект Альфа и омега: Краткий справочник / рофорез в ветеринарии. - Якутск, 1971.

Пер. с эстонского. - Таллин, 1988, Андреева Д.Н., Боброва Н.П., Потапо- Башура Г.С, Неугодов П.П., Хаджай Я.И., ва С.Н. и др. Справочник по медицинской Теллерман Л.С. Фармацевтические аэрозо косметике. - Л., 1978. ли. - М., 1978.

ЛИТЕРАТУРА Безаппаратная физиотерапия и физио- Бокша В. Г. Справочник по климатоте профилактика / Под ред. Д.А. Маркова и рапии. - Киев, 1989.

Е.Ф. Калитовского. - Минск, 1952. Бокша В.Г., Богуцкий Б.В. Медицин Белая Н.А. Руководство по лечебному ская климатология и климатотерапия. массажу. - М., 1983. Киев, 1980.

Беленький М.С. Методика курортного Бокша В.Г., Долгих-Литт Н.А. Аэро грязелечения. - Киев, 1963. терапия. - Киев, 1968.

Берг Л.С. Основы климатологии. - Л., Большая медицинская энциклопедия. В 1938. 30 т. АМН СССР. Гл. ред. Б.В. Петров Березовский В.А. Новые методы акти- ский. - 3-е изд. - М., 1974-1988.

вации системы естественной резистентнос- Борн М. Атомная физика / Пер. с англ. ти организма человека (оротерапия и оро- М., 1965.

профилактика): Методические рекоменда- Бородулин Ф.Р. Лекции по истории ме ции. - Киев, 1980. дицины. - М., 1955.

Березовский В. А., Левашов М.И. Введе- Будыко М.И. Климат и жизнь. - Л., ние в оротерапию. - Киев, 1998. 1971.

Pages:     | 1 |   ...   | 14 | 15 || 17 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.