WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 17 |
-- [ Страница 1 ] --

В. С. Улащик ФИЗИОТЕРАПИЯ УНИВЕРСАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ Минск 2008 УДК 615.83 ББК 53.54я2 У47 Исключительное право публикации данной книги принадлежит издательству «Книжный Дом». Выпуск

произведения, а также использование его отдельных частей без разрешения право обладателя является противоправным и преследуется по закону.

Улащик B.C.

У47 Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия / B.C. Улащик. - Мн.: Книжный Дом, 2008.-640 с: ил.

ISBN 978-985-489-713-4.

В энциклопедии описаны способы и методы физиотерапии, механизмы и особенности их воздействия на здоровый и больной организм, показания и противопоказания к применению, а также использование как в лечебно-профилактических и санаторных учреждениях, так и в домашних условиях электрических токов, магнитных и электрических полей, механических колебаний, света, тепла и холода, минеральных вол, климата и многих других физических факторов.

Для медицинских работников, студентов медицинских учебных заведений, а также для широкого кру га читателей, интересующихся применением природных и искусственно получаемых физических факторов с оздоровительными, профилактическими, лечебными и реабилитационными целями.

УДК 615. ББК 53.54я ISBN 978-985-489-713-4 © Улащик B.C., © Оформление. «Книжный Дом», ОТ АВТОРА Настоящая универсальная медицинская энциклопедия представ ляет собой справочно-терминологическое издание, предназначен ное как для медицинских работников, так и для широкого круга чи тателей, интересующихся физиотерапией. Это первая книга подоб ного рода в странах СНГ, главной задачей которой является озна комление читателя с основными достижениями отечественной и за рубежной медицины в области применения природных и искусст венно получаемых физических факторов с оздоровительными, про филактическими, лечебными и реабилитационными целями.

Всего в энциклопедии около 500 статей различного характера от больших обзоров до кратких справок, посвященных всем основ ным физическим методам, используемым в современной медицине.

Среди них статьи о способах и методах физиотерапии, механизмах и особенностях их действия на здоровый и больной организм, пока зания и противопоказания к применению. Достаточно подробно рассматривается использование в лечебно-профилактических и са наторно-курортных учреждениях, на дому электрических токов, магнитных и электрических полей, механических колебаний, света, тепла и холода, минеральных вод, климата и других физических факторов. Имеются статьи о наиболее известных деятелях отечест венной и зарубежной медицины. Ряд статей посвящен смежным во просам, прежде всего из курортологии, реабилитологии, физиоло гии и патофизиологии, физики и других, что облегчает восприятие и понимание основного материала энциклопедии.

Статьи, посвященные важнейшим физиотерапевтическим мето дам, написаны в логической последовательности: история, общие сведения, механизм действия, терапевтические эффекты, техника и методика проведения, показания и противопоказания к примене нию. Для более полного освещения рассматриваемого вопроса да ются внутристатейные отсылки на другие статьи, выделенные свет лым курсивом (например, см. Физиотерапия) либо пометкой «см.» ОТ АВТОРА [например, «...что полностью согласуется с современными пред ставлениями о биологических ритмах (см.)...», т.е. следует отсылка на статью «Биологические ритмы»].

При работе над энциклопедией автор и редактор стремились учесть все новейшие достижения в этой области медицины и меди цинской науки, а популярность изложения материала сочетать со строго научным подходом, характерным для отечественного энцик лопедического книгоиздания. Восприятие материала облегчают схемы, рисунки и таблицы, иллюстрирующие важнейшие статьи.

Библиография, помещенная в конце издания, поможет читателю углубить свои знания по интересующему вопросу.

Физические методы лечения занимают достойное место в совре менной медицине, и их роль, вне сомнения, на фоне растущих ос ложнений и побочных реакций лекарственной терапии будет возра стать в будущем. И очень хорошо, что это обстоятельство явно про сматривается в данном издании. Автор отдает себе отчет, что пер вое издание энциклопедии, посвященной такой сложной области медицины, как физиотерапия, не может быть свободным от недо статков и упущений. Все замечания и предложения, как по структу ре книги в целом, так и по содержанию отдельных статей, будут приняты с благодарностью и учтены при последующих изданиях.

Вместе с тем искренне надеюсь, что эта энциклопедия будет благо склонно принята взыскательным отечественным читателем и зай мет достойное место на книжной полке.

Заслуженный деятель науки профессор B.C. Улащик зическим, эмоциональным и другим нагруз кам. Приспособительная реакция лежит в А основе действия лечебных физических фак торов на организм. При возникновении пато логических состояний адаптация играет су щественную роль в развитии различных АДАПТАЦИЯ (adaptatio - приспособле компенсаторных изменений в организме, за ние) - приспособление живого организма к щитных механизмов, противодействующих постоянно изменяющимся условиям сущест болезни.

вования во внешней среде, выработанное в В процессах адаптации высокоразвитых процессе эволюционного развития. Без организмов, помимо ЦНС, большое участие адаптации невозможно было бы поддержа принимают симпатоадреналовая и гипотала ние нормальной жизнедеятельности и при мо-гипофизарная системы.

способление к различным факторам внеш Большинство исследователей полагает, ней среды, в т.ч. и применяемым с лечебно что адаптационные изменения, повышаю профилактическими целями (см. Физиоте щие резистентность организма к самым раз рапия). Адаптация имеет большое значение личным неблагоприятным факторам среды, для организма человека и животных, позво носят неспецифический характер. Возникно ляя не только переносить значительные и вение так называемой неспецифической ре резкие изменения в окружающей среде, но и зистентности перекрестной адаптации опре активно перестраивать свои физиологичес деляется не столько свойствами раздражите кие функции и поведение в соответствии с ля, сколько свойствами живой системы. Фи этими изменениями. Благодаря адаптации зиологической основой неспецифического поддерживается постоянство внутренней пути повышения устойчивости является на среды организма.

личие в организме общих механизмов, уп В условиях чрезмерных или длительных равляющих адаптивными реакциями и моби воздействий неблагоприятных для организ лизующих не отдельные защитные приспо ма факторов могут наступать значительные собительные реакции, а системные приспо отклонения констант за пределы допусти собительные процессы.

мых границ, что приводит к нарушению нор мального течения физиологических функ- Наиболее подробно и всесторонне во ций и развитию патологического процесса.

прос о формировании неспецифической ре Помимо поддержания констант внутренней акции адаптации разработан Г. Селье (1960), среды с помощью адаптации осуществляется с достаточной очевидностью показавшим, перестройка различных функций организма, что в ответ на действие разных по качеству обеспечивающих его приспособление к фи- раздражителей (химических, физических, АЗОТНЫЕ ВАННЫ механических и др.) в организме возникают емые азотные воды. Последние получают пу стереотипные изменения. Комплекс этих из- тем насыщения воды азотом под давлением менений он назвал общим адаптационным 150-250 кПа (1,5-2,5 ат). Концентрация азота синдромом. в искусственной воде обычно составляет Признание факта существования неспе- 0,76-0,82 ммоль/л (21-23 мг/дм3). Примене цифичного ответа субстрата на всякий внеш- ние искусственных азотных ванн впервые ний стимул ни в коей мере не отрицает зна- было осуществлено по инициативе профес чения качественных особенностей раздра- сора А.Р. Киричинского в 1938 г. В их изуче жителя в формировании приспособительной ние наибольший вклад внесли В.Я. Осипов, реакции. По мере развития адаптации в орга- Л.А. Рутенберг, Е.Д. Свет-Молдавская и др.

низме наблюдается последовательность Основной действующий фактор в азот включения изменений: сначала возникают ной ванне - инертный газ азот, который в ви неспецифические адаптационные измене- де пузырьков покрывает тело, вызывает ме ния, затем - специфические.

ханическое и термическое раздражение ко Адаптация считается одним из важней- жи и ее нервного аппарата. Раздражающее ших свойств живой природы. Благодаря при- действие их выражено слабее, чем у других способительному реагированию организм, газовых ванн, что является причиной более встречаясь с теми или иными факторами, из- мягкого влияния азотной ванны на организм.

меняющими условия его существования, за- Предполагается также влияние на различ пускает ряд адаптивных реакций, инициируе- ные системы организма проникающего че мых и координируемых нервной системой.

рез кожу азота.

Этим достигается кратковременное приспо Азотные ванны обладают седативным, собление организма к новым условиям. При гипотензивным, обезболивающим, противо повторяющемся или постоянном длитель воспалительным и десенсибилизирующим ном воздействии какого-либо фактора адап эффектами, способствуют улучшению об тация становится долговременной, в основе щей и церебральной гемодинамики, норма чего лежит как образование соответствую лизации деятельности эндокринных органов, щих условных рефлексов, так и повышен обмена веществ, свертывающей и противо ный синтез тех или иных функциональных свертывающей систем крови, мышечного белков (главным образом ферментных), а тонуса. Они улучшают реактивность ЦНС, также изменение их высших структур. В ко нормализуют общий тонус организма, спо нечном счете, приспособление организма к собствуют переходу организма на более эко измененным условиям среды может закре номный уровень функционирования.

питься наследственно. Приспособление к но Для приготовления искусственных азот вым условиям среды - основа сохранения ных ванн заполняют ванну на 1/3 пресной во жизни на Земле. Что касается человека, то дой температурой не ниже 60-70 °С, а затем адаптация его организма к условиям среды дополняют холодной водой, пересыщенной является основой долголетия, сохранения азотом, до необходимой температуры. Хо здоровья и работоспособности.

лодную воду насыщают азотом из баллона АЗОТНЫЕ ВАННЫ - лечебные ванны, посредством аппарата насыщения (АН-8, для приготовления которых используются АН-9) под давлением от 150 до 250 кПа воды, содержащие в повышенных концент (1,5-2,5 ат).

рациях растворенный азот. Для ванн приме Азотные ванны проводят при температуре няют либо природные азотные кремнистые 36-34 °С, а при некоторых заболеваниях (тирео термальные воды (см. Азотные минераль токсикоз) и в теплое время года - даже при ные воды), либо искусственно приготавлива 33-32 °С, продолжительность ванны 10-15 мин.

АЗОТНЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ЙОДЫ Назначают их ежедневно или через день, на Образуются в результате проникновения курс лечения от 10-12 до 16-20 ванн. атмосферных вод по тектоническим трещи Азотная вода используется также для ва- нам в глубокие (до 2-3 км) горизонты земной гинальных орошений: температура воды коры и выщелачивания кристаллических и 38-39 °С, продолжительность процедуры вулканогенно-осадочных пород. Составляют 10-12 мин, через день или два дня подряд с обширную гидрохимическую провинцию, ко перерывом на третий день. Курс лечения торая тянется вдоль южной и восточной гра состоит из 12-14 процедур. Если вагиналь- ниц азиатской части бывшего СССР, распро ное орошение применяется в комплексе с страненную также в ряде стран Азии, Евро общими азотными ваннами, то сначала де- пы и на других континентах.

лают орошение, а через 15-20 мин - ванну.

На базе месторождений азотных мине Азотные ванны пока з а ны больным ральных вод организуются курорты. В быв с артериальной гипертензией I—II ст., ише- шем СССР наиболее известными были ку мической болезнью сердца, вегетососудис- рорты Талая, Кармадон, Кульдур, Аннеп той дистонией, церебральным атеросклеро- ские минеральные воды, Паратунка, Абасту зом, облитерирующими заболеваниями сосу- мани, Нальчик, Цаиши, Сары-Агач, Джалал дов, легкими формами тиреотоксикоза, не- Абад, Иссык-Ата, Обигарм и др. За рубежом врастенией, гипоталамическим синдромом, азотные минеральные воды применяют на ревматоидным артритом, дегенеративно- курортах Велинград, Выршец, Горна-Баня, дистрофическими поражениями суставов, Кюстендил, Павел-Баня (Болгария), Тепли остеохондрозом позвоночника с неврологи- це, Янске-Лазне (Чехия), Бадгастайн (Авст ческими проявлениями, заболеваниями ко- рия), Котре, Пломбьер-ле-Бен (Франция), жи, воспалительными заболеваниями жен- Хот-Спрингс (США) и др.

ских половых органов.

В лечебных целях азотные минеральные Прот ивопока з а ния: острый вос- воды используются в виде общих и местных палительный процесс, тяжело протекающие ванн, купаний в бассейнах, душей, ороше сердечно-сосудистые заболевания, хрониче- ний, кишечных промываний, ингаляций, ре ская почечная недостаточность, злокачест- же - для питьевого лечения. Во внекурорт венные и доброкачественные новообразова- ных условиях применяют с этими целями ис ния, туберкулез легких в активной фазе, кусственные азотные воды, которые гото кровотечение или наклонность к нему, бо- вят путем насыщения воды азотом под дав лезни крови в острой стадии, инфекционные лением (см. Азотные ванны). Процедуры с заболевания, некоторые заболевания кожи использованием азотных минеральных вод (мокнущая экзема, пемфигус), вторая поло- оказывают болеутоляющее, седативное вина беременности. действие, стимулируют кровообращение, способствуют нормализации деятельности АЗОТНЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ эндокринных желез и обмена веществ.

(азотные кремнистые термальные воды, азотные термы, кремнистые термы, акрато- Азотные воды приме ня ют при бо термы) - природные теплые и горячие щелоч- лезнях опорно-двигательного аппарата, ные воды низкой минерализации (до 2 г/л), нервной, сердечно-сосудистой систем, кож различного ионного состава, содержащие ных, гинекологических заболеваниях, неко свободный азот (до 20-25 мг/л, более 90 об% торых эндокринных расстройствах.

всех газов) и большое количество кремние- Азотные минеральные воды с высокой вой кислоты (50-150 мг/л). Могут в своем со- температурой (70-90 °С) в районах с холод ставе содержать также в повышенных кон- ным климатом используют для обогрева жи центрациях радон, фтор и др. лых зданий, теплиц, оранжерей и др.

АККЛИМАТИЗАЦИЯ АККЛИМАТИЗАЦИЯ - приспособле- На севере усиливаются процессы тепло ние живого организма к новым для него кли- образования, происходит перестройка энер матическим условиям. Она является част- гетического обмена, переключающегося с уг ным случаем адаптации (см.). Акклиматиза- леводного на жировой. В основе перестройки лежит повышение активности гипофизар ция - сложный продолжительный процесс индивидуального и видового приспособле- но-надпочечниковой и симпатоадреналовой систем при снижении содержания инсулина в ния, включающий морфологические, физио крови.

логические, биохимические и биофизичес В условиях высокогорья уменьшается кие реакции.

энергетический обмен в тканях, возрастает Процесс акклиматизации человека про транспортная функция дыхания и кровооб является общими и частными специфически ращения, увеличивается дыхательная по ми для того или иного климата чертами при верхность крови (за счет эритроцитоза и ги способления. В начальных фазах акклимати пергемоглобинемии), улучшается утилиза зации общим является снижение работоспо ция кислорода и др.

собности, ухудшение самочувствия, недомо Способность к акклиматизации позволя гание. По мере ее развития неблагоприят ет людям временно (например, на курорте) ные проявления постепенно ослабляются и или постоянно жить в любых климатических сменяются повышением функциональных зонах. Общие и частные реакции приспособ возможностей организма. Соответственно ления при нормальной реактивности орга снижается и общая заболеваемость, которая низма используются в лечебных и профи на первых порах может быть повышенной.

лактических целях. Воздействие жестких, Следовательно, процесс акклиматизации ха экстремальных климатических факторов рактеризуется фазностью изменений жизне применяется как средство тренировки и за деятельности организма. Специфичность каливания организма.

процессов акклиматизации определяется те Выделяют три типа реакций акклимати ми факторами природной среды, которые в зации: 1) благоприятная (положительная), наибольшей степени отличаются от условий когда организм сразу приспосабливается к обитания в прежнем месте жительства. В перемене климата;

2) относительно благо южных широтах - это главным образом жа приятная (замедленная), когда при переезде ра, на севере - холод, недостаточность ульт в новые климатические условия возникают рафиолетовой солнечной радиации, поляр кратковременные отрицательные сдвиги в ный день и полярная ночь, в высокогорных организме;

3) неблагоприятная (отрицатель районах - понижение атмосферного давле ная) реакция (дизадаптация), когда организм ния и парциального напряжения кислорода не приспосабливается к новым условиям. К во вдыхаемом воздухе и т.д.

основным факторам риска возникновения На юге изменяется характер процессов дизадаптационных реакций (чаще у боль теилорегуляции, усиливается теплоотдача ных) относятся возраст, тяжелое течение бо путем расширения периферических крове лезни, наличие метеолабильности, высокая носных сосудов, а также испарения;

снижа контрастность смены климатических райо ется теплообразование, уменьшается актив- нов. Появление дизадаптационных реакций ность щитовидной железы, что ведет к пони- у больных, направляемых на курорты, за жению основного обмена. Отмечаемое сгу- метно снижает эффективность санаторно щение крови компенсируется усилением ра- курортного лечения. У таких больных при боты сердца и расширением сосудов, приво- возвращении домой адаптация к условиям дящим к снижению артериального давления. постоянного места жительства (реаданта АКУПУНКТУРА ция, реакклиматизация) также часто проте- АКУПУНКТУРА (от лат. асш - игла + кает неблагоприятно. Для лечения и реаби- punctio - колоть;

син.: иглоукалывание, игло терапия, чжень-терапия) - один из методов литации им следует рекомендовать местные рефлекторной терапии, заключающийся в санатории и курорты.

воздействии с лечебно-профилактическими Для улучшения или оптимизации про целями различными по силе, характеру и цессов акклиматизации, в т.ч. и у больных продолжительности раздражениями, вызы при санаторно-курортном лечении, можно ваемыми путем введения игл в строго опре использовать различные мероприятия. Оп деленные точечные зоны (акупунктурные тимизация адаптационных процессов за точки) поверхности тела.

ключается в повышении общей резистент Считается старейшим из известных в ис ности организма, его защитных сил, воспол тории медицины лечебных методов, насчи нении недостатка внешних (природных) тывающим более чем пятитысячелетнюю воздействий. Выделяют три группы адапто историю своего существования. Зародился в генных, т.е. способствующих ускорению и Китае, где применяется с незапамятных вре облегчению процессов адаптации, факто мен. Народные врачеватели эмпирическим ров: 1) физические факторы;

2) психологи путем обнаружили на теле человека опреде ческие воздействия;

3) биологически актив ленные зоны, или точки, раздражение кото ные (фармакологические) вещества - адан рых приводило к исчезновению ряда болез тогены.

ненных явлений. Для иглоукалывания Среди физических факторов с этой це (чжень) в древности пользовались острыми лью используют УФ-лучи, переменное маг концами камней - каменными иглами. Пер нитное поле, иглорефлексотерапию, клима вые упоминания метода иглоукалывания (и тические процедуры в комплексе с умерен прижигания - цзю-терапия) относятся к VI ными физическими нагрузками, а также за веку до н.э. Однако древнейшим литератур каливающими водными процедурами.

ным источником, сохранившим свое значе Ко второй группе факторов относятся ние и в наши дни, считается классический ка психогенные воздействия, способствующие нон китайской народной медицины «Хуанди уравновешиванию нервных процессов, уско нэй-цзин» (III век до н.э.), большой раздел ряющие и облегающие нормализацию ак которого посвящен чжень-цзю-терапии.

климатизационных реакций. Умение управ Особенно бурное развитие и распростране лять своими эмоциями позволяет обеспечить ние метод получил в VI-XI вв.: издаются оптимальную активность человека и его многочисленные руководства по примене адаптацию к изменяющимся факторам нию метода, большое внимание уделяется внешней среды.

его преподаванию, изготавливаются учеб Адаптогены (третья группа факторов) - ные пособия. В XI в. появляется первый Ат это вещества различного происхождения, лас точек (Ван-Вэй-и, 1026), на основе кото способствующие ускорению и облегчению рого изготавливаются муляжи и модели че процессов адаптации и акклиматизации. ловека с нанесенными известными в то вре Среди средств растительного происхожде- мя точками. В Китай для овладения методом ния наибольшее значение имеют препараты приезжают врачи из Японии, Кореи, Индии и Монголии. Расцвет метода продолжается женьшеня, лимонника, заманихи, левзеи и особенно элеутерококка. В качестве адапто- до XVII в., а затем его почти перестают ис генов используют и другие препараты: а-то- пользовать. В Европу иглоукалывание про никло в XVII в. и получило название «аку коферол, фосфоглюконат, витамины, глута пунктура». Более широкое распространение миновую кислоту, пантокрин и др.

АКУПУНКТУРА в странах Европы и России метод получил в ренции, издаются монографии и руководст XIX-XX вв. Новый этап в развитии прихо- ва, выходят специальные журналы, что сви дится на середину XX в., когда началось уг- детельствует о востребованности и развитии лубленное изучение метода, освобождение метода.

его от мистических представлений, создание Метод акупунктуры заключается в раз институтов иглотерапии и научное изучение дражении определенных точечных участков, сущности и механизма действия иглоукалы расположенных в области кожной поверхно вания. К этому периоду относится также сти головы, лица, туловища и конечностей, введение во всех высших и средних медицин посредством специальных (акупунктурных) ских заведениях Китая, медицинских колле металлических игл (см. Игла акупунктур джах Японии и других стран преподавания ная). В настоящее время иглоукалывание метода иглоукалывания и прижигания. Сис осуществляется посредством тончайших ме тематическое изучение и применение этого таллических игл, вводимых в зависимости от метода в СССР началось с 1957 г. по иници места нанесения раздражения на различную ативе МЗ СССР. В 1973 г. в Ленинграде был глубину. Имеют значение металл, использу организован Всесоюзный научно-методиче емый для изготовления игл, а также техника ский центр иглотерапии. Метод получил и методика их введения.

широкое практическое применение, стали В основе иглоукалывания лежит воздей организовываться кабинеты иглоукалыва ствие на зоны, или точки, называемые аку ния во всех крупных лечебно-профилакти пуиктурными, или биологически активными ческих учреждениях. В 1976 г. в Москве был (см. Акупунктурные точки). Общее число организован Центральный научно-исследо точек достигает 693. Различают две основ вательский институт рефлексотерапии, а во ные методики иглоукалывания - тормозную многих институтах усовершенствования и возбуждающую, каждая из которых имеет врачей созданы кафедры рефлексотерапии, слабый и сильный варианты.

что способствовало разработке научных ос При т ормоз ной методике иглы нов метода.

вводят медленными вращательными движе Новый подъем в исследовании и приме- ниями на глубину от 1 до 12 см, вызывая по нении акупунктуры в Европе также прихо- степенно нарастающее, интенсивное, пре дится на 50-60-е годы XX в. Наибольшего имущественно безболезненное раздражение, расцвета метод достиг во Франции, которая сопровождающееся возникновением гаммы считается второй родиной акупунктуры. Ме- ощущений, иррадиирующих на значитель тод начинает использоваться и изучаться ное расстояние от места введения иглы. При также в Германии, Австрии, Италии, Анг сильном варианте иглы оставляют в тканях лии, Испании, Греции, Болгарии, Польше и на 30-60 мин и дольше, одновременно не бо ряде других европейских стран. Несколько лее чем в 4-6 точках. При слабом варианте позднее акупунктура получила признание и воздействие продолжается от 20 до 30 мин, распространение в Аргентине, Канаде, Пе интенсивность раздражения более слабая с ру, США и др., где лечение этим методом менее выраженной иррадиацией ощущений.

осуществляется в основном частнопрактику При воз буждающей методике ющими врачами, раздражение поверхностное, сильное, быст Метод продолжает активно изучаться и рое, наносится последовательно в значитель использоваться и сегодня. Созданы междуна- ное число (8-10) точек и сопровождается родные и национальные ассоциации (обще- возникновением легких болевых ощущений ства) акупунктуры, созываются междуна и чувством прохождения электрического то родные и национальные конгрессы и конфе ка. При сильном варианте воздействие про АКУПУНКТУРА тание симметричных точек;

б) сочетание то изводится преимущественно с помощью од чек дистальных отделов верхних и нижних ной иглы, вводимой пунктирующими движе конечностей;

в) сочетание точек общего ниями в кожу и подкожную клетчатку на глу действия с сегментарными;

г) перекрестное бину не более 0,3-0,6 см, продолжительнос сочетание точек на верхних и нижних конеч тью от нескольких секунд до 1-2 мин. При ностях. Известны и другие варианты сочета слабом варианте этой методики воздействие ния точек воздействия (Д.Н. Стояновский, производится 2-3 иглами, вводимыми после 1977).

довательно в 4-6 точек, со временем воздей Выбор методики воздействия прежде ствия от 3 до 5 мин.

всего определяется характером функцио Реакция со стороны организма на воздей нальных нарушений и задачами лечения.

ствие по тормозной и возбуждающей мето При повышении функций различных систем дикам различна, т.к. раздражения при них (боль, спазм, судорога) применяется тормоз отличаются не только по силе, характеру и ная методика, при понижении функций (па продолжительности, но и адресуются в раз ралич, парезы, атония) - возбуждающая ме личные структуры нервной системы. Для тодика. При проведении акупунктуры учиты возбуждающей методики более характерны вается также динамика течения заболевания, локальные специфические импульсы, рас и в зависимости от этого варьируют методи пространяющиеся но проекционным чувст ку, дозировку, интервалы между процедура вительным путям к таламическим ядрам и в ми, общее число процедур на курс лечения, соматовисцеральные области коры головно число курсов и промежутки между ними.

го мозга. Афферентные импульсы, возника Имеет значение и способ извлечения иг ющие при тормозной методике, носят диф лы после окончания процедуры. Существу фузный, неспецифический характер, распро ет три основных приема извлечения иглы:

страняясь центростремительно по мультиси 1) постепенно легкими вращательными дви наптическим и медленно проводящим путям жениями с остановками, в течение иногда в соматовисцеральные структуры на спи 1-2 мин;

2) быстро одним движением, при нальном, стволовом, подкорковом и корко этом фиксируют кожу около иглы с двух вом уровнях, вызывая ряд местных, сегмен сторон двумя пальцами;

3) при быстрых по тарных и общих реакций. Важная роль в верхностных уколах короткими иглами они формировании реакций организма на аку извлекаются быстро с частой вибрацией.

пунктуру принадлежит ретикулярной фор мации, гипоталамусу и неспецифическому Процедуры иглоукалывания рекоменду отделу таламуса, чем во многом объясняется ется проводить не стандартно в одно и то же широкий диапазон лечебного действия мето- время, например с утра. Наиболее целесооб да. Основные лечебные эффекты акупунк- разно возбуждающие (тонизирующие) воз туры: анальгетический, спазмолитический, действия осуществлять при пробуждении вазоактивный, нейроадаптивный, антиспас- больного, а затормаживающие (седатив тический, адаптационно-трофический, де- ные) - перед его засыпанием. Хорошо вре сенсибилизирующий и др. мя лечебных процедур согласовывать с пе Эффективность акупунктуры зависит от риодами наибольшей активности органов, правильного выбора метода и места воздей- что полностью согласуется с современны ствия и учета исходного функционального ми представлениями о биологических рит состояния организма. Имеет значение не мах (см.).

только выбор, но и сочетание точек. В ле- Акупунктуру проводят ежедневно или чебной практике используются следующие через день. Иногда процедуры повторяют варианты сочетанного воздействия: а) соче- и более раз в день, особенно в разные точки АКУПУНКТУРА и различной формы. Чтобы предупредить ником возникновения сегментарной и общей адаптацию к лечебным воздействиям, число реакции.

процедур на каждый курс лечения ограничи- Се г ме нт а рна я ре а кция выра вается 10-20, но курсы могут повторяться с пе- жается непосредственной реакцией сегмента рерывом от 2 недель до 2 месяцев и более. Це- с включением волокон автономной нервной лесообразно по завершении курса лечения системы к различным образованиям (внут продолжить поддерживающую терапию - ренние органы, сосуды, мышцы и т.д.). Сег процедуры проводить 1-2 раза в неделю.

ментарная реакция является следствием по Основные достоинства акупунктуры: про- ступления афферентных импульсов в опре стота техники и методики проведения;

высо- деленные центры спинного мозга или клет кая эффективность при многих состояниях и ки узлов симпатической цепочки, вызываю заболеваниях;

отсутствие побочных отрица- щих ответную реакцию через эфферентные тельных реакций (в частности, аллергичес- пути. Наиболее выраженные нервно-ре ких);

отсутствие необходимости применения флекторные реакции развиваются на уровне лекарств;

доступность и дешевизна метода. тех сегментов и образований, с которыми Среди и традиционных (инь-янь, у-син, имеются наиболее тесные связи пунктируе чжан-фу, цзии-ло и др.), и современных (тка- мых точек.

невой терапии, нормализации капиллярного Общая реакция организма на игло кровотока, гистаминного выравнивания, укалывание возникает преимущественно электрические теории и др.) теорий действия вследствие поступления импульсов с пери акупунктуры наиболее признанным являет- ферии в корково-подкорковые области моз ся нейрогуморальный механизм. Суть его га и его рестикулярную формацию, а также схематически может быть представлена сле- в результате распространения раздражения дующим образом. Акупунктурная игла, про- по симпатической цепочке или по сосудисто никая в поверхностные и более глубокие нервным сплетениям, выходящим за преде ткани, воздействует на различные нервные лы сегмента. Она развертывается по типу и окончания, заложенные в коже, мышцах, су- механизму реакции адаптации, в основе ко хожилиях, околососудистых сплетениях, торой лежит нервная рецепция с последую оболочках нервов и др. При этом развивают- щей нервно-гормональной реакцией. Эта ре ся разной выраженности местные, сегмен- акция, как и сегментарная, обычно имеет тарные и общие рефлекторные реакции, ме- нормализующее (гомеостатическое) направ няющие функциональное состояние цент- ление, сопровождается повышением защит ральной, периферической и автономной ных возможностей организма и стимуляцией нервной систем с выраженным влиянием на саногенетических механизмов. При акупунк тканевую трофику и функциональное состо- туре наблюдается усиление лейкопоэза, по яние внутренних органов. вышение фагоцитарной активности лейко Местная реакция развертывается цитов, нормализация фибринолитической по типу аксон-рефлекса и углубляется гумо- активности крови, изменение уровня биоак ральными сдвигами в месте воздействия. тивных веществ, функционального состоя Она чаще всего выражается в изменении ния ряда органов и систем. Такие изменения, цвета, кровенаполнения, боли, температуры, как правило, объясняют влиянием акупунк влажности, чувствительности, электричес- туры на нейрогуморальную регуляцию орга кого напряжения и сопротивляемости кожи. низма. На фоне и в значительной степени в Она служит основой субъективных, так на- зависимости от общей реакции организма на зываемых предусмотренных ощущений. иглоукалывание развертываются и все ос Кроме того местная реакция является источ- тальные реакции, что схематически отраже АКУПУНКТУРА с чувствительными и двигательными нару шениями (радикулиты, невриты, неврал гии, плекситы);

периферический паралич лицевого нерва и невралгия тройничного Общая реакция нерва;

неврозы: неврастения, истерия, не Железы Тропные врозы с изолированным поражением от внутренней гормоны секреции дельных нервных функций (логоневроз, Биологически активные энурез, тик, блефароспазм и др.);

вегетосо nucleus n вещества vaqi судистая дистония по гипертоническому и гипотоническому типу;

начальные прояв ления атеросклероза, эндартериита, рев матические васкулиты;

вегетососудистые tr spino thalamicus пароксизмы периферического генеза: сим tr reliculo spinalis пато-ганглиониты, соляриты, болезнь Рей tr cortico Внутренние spinalis органы но, мигрень, болезнь Меньера;

вегетососу дистые пароксизмы гипоталамического ге Сегментар Сосуды ные реак неза;

эндокринные нарушения: легкие сте ции пени тиреотоксикоза, диабета, климакте Мышцы рические расстройства;

вазомоторно-ал лергические состояния: крапивница, экзе Местная реакция Аксон-рефлекс ма, отек Квинке, вазомоторный ринит, бронхиальная астма, нейродермит;

диски незия желудочно-кишечного тракта и желчных путей;

заболевания опорно-дви Схема местной, сегментарной и общей реакции гательного аппарата, суставов и мышц об организма на иглоукалывание (по A.M. Вейну) менного, ревматического и травматическо го происхождения.

но на рисунке. Как и все процессы в организ От нос ит е л ь ными показани ме, местные, сегментарные и общие реакции ями считаются следующие заболевания и при акупунктуре осуществляются путем вза состояния: остаточные явления нарушения имодействия функциональных систем и ан мозгового кровообращения, гипоталамиче тисистем различного уровня.

ский синдром с нейроэндокринными и тро Таким образом, в основе действия аку фическими нарушениями, эпилепсия, рас пунктуры лежат сложнорефлекторные ре сеянный склероз, паркинсонизм, прогрес акции, приводящие к уравновешиванию ос сирующая мышечная дистрофия, остаточ новных нервных процессов, нейровегетатив ные явления полиомиелита.

ных соотношений с улучшением адаптив К числу прот ив опока з а ний для ных, защитных и компенсаторных реакций иглоукалывания относят: опухоли любой ло организма. Затрагивая патогенетические кализации и любого характера;

острые ин механизмы многих заболеваний, акупункту фекционные заболевания и лихорадочные ра способствует уменьшению или ликвида состояния, при которых не установлен диа ции проявлений болезни, улучшению состоя гноз;

хронические инфекции (туберкулез, ния больных.

бруцеллез) в стадии обострения;

декомпен Ос но в ными по к а з а ния ми к сация дыхания, кровообращения;

органичес применению акупунктуры являются: забо кие заболевания сердца, почек;

резкое исто левания периферической нервной системы щение;

грудной и старческий возраст (стар АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ ше 75 лет);

состояние острого психического кожно-нервные, мышечно-сухожильно возбуждения и опьянения;

наркомания;

ост нервные и сосудисто-нервные. По направ рые болевые синдромы неясного происхож ленности действия и иннервационным свя дения;

вторая половина беременности (при зям могут быть условно разделены: 1) на сроке беременности до 5 месяцев противопо точки общего действия, раздражение кото казаны уколы в точки нижней части живота рых оказывает рефлекторное влияние на и на ногах, а также в особо чувствительные функциональное состояние ЦНС и всего ор точки);

состояние после тяжелой физичес ганизма;

2) на сегментарные точки, располо кой нагрузки, бега, горячей ванны.

женные в области кожных метамеров, соот АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ (точки ветствующих зоне иннервации определен воздействия, биологически активные точки) ных сегментов спинного мозга, воздействие строго определенные по расположению, мель на которые оказывает сегментарно-рефлек чайшие по размерам и особые по свойствам торное влияние на органы, иннервационно участки кожной поверхности тела, использую связанные с данными сегментами;

3) на спи щиеся для различных воздействий с целью нальные точки, расположенные по вертеб нормализации функционального состояния от ральной и паравертебральной линиям соот дельных органов или систем организма.

ветственно месту выхода нервных корешков и У всех людей большинство точек имеют вегетативных волокон;

4) на регионарные одинаковую анатомическую локализацию, точки, расположенные в зоне проекции на ко раздражение которых является основой ме жу определенных органов, - зоны Захарьина тода рефлексотерапии (см.), его особеннос Геда (см. Захарьина - Геда зоны);

5) на ло тью в отличие от других методов воздейст кальные точки, предназначенные преимуще вия. Существование таких точек на теле че ственно для воздействия на подлежащие тка ловека известно со времен глубокой древно ни (мышцы, сосуды, связки, суставы). Пере сти. Они обнаруживаются у человека с мо чень акупунктурных точек дан в таблице.

мента его рождения. По виду они не отличи Методом макроскопического препариро мы от окружающих их участков кожи. Все вания в зонах кожи, соответствующих аку точки акупунктуры имеют строго опреде пунктурным точкам, обнаружили значитель ленное анатомическое расположение и ное количество рыхлой соединительной тка функциональное назначение, независимо от ни, многочисленные нервные ветви и их раз того, определяется ли их местоположение по ветвления в дерме, подкожной жировой традиционным каналам (меридианам) либо клетчатке, мышцах и сухожилиях, связан по анатомическим областям и линиям.

ные с кровеносными сосудами и лимфатиче Согласно международной классифика- скими узлами. Многие исследователи отме ции классических меридианных точек на- чают, что область точек (зон) отличается считывается 361 (несимметричных 52, сим- наличием большего количества различного метричных 309), внемеридианных - 171, «но- вида рецепторов (тельца Мейснера, колбы вых» - ПО (G. Konig, I. Wancura, 1981). Кро- Краузе, тельца Фатера - Пачини, свободные ме того, систематизированы аурикулярные нервные окончания), чем в окружающих их точки и некоторые точки микроакупунктур- участках кожи, а также скоплением гладко ных систем. Все эти точки являются не мышечных волокон. По многочисленным ут столько кожными, сколько кожной проекци- верждениям, акупунктурные точки имеют по ей нервных и других элементов, заложенных перечник 5-7 мм. Гистологический анализ в подлежащих тканях на глубине от несколь- точек у человека и животных показал нали ких сантиметров до нескольких миллимет- чие в них специфических элементов в виде ров. По месторасположению делятся на истончения эпидермиса, измененных колла АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ сосудистых сеток, окруженных сеточкой без во тучных клеток по сравнению с окружаю миелиновых волокон холинэргического ти щими тканями. Большим количеством туч па. По данным Н.И. Вержбицкой и соавт.

ных клеток можно объяснить усиленный об (1978), в точках (зонах) акупунктуры имеется мен веществ в этих областях (повышенное значительно большее (в 2-3 раза) количест поглощение кислорода), а также участие био Таблица Алфавитный указатель акупунктурных точек (буквенное и номерное обозначения;

названия наиболее часто используемых точек выделены) АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ Окончание таблицы АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ Схема стимуляции различных слоев акупунктурной зоны при иглоукалывании геновых волокон в дерме, спиралеобразных нам типа А-бета (диаметр 8-12 мкм, скорость логически активных веществ, источником проведения нервного импульса 40-70 м/с).

которых являются эти клетки, в механизмах При более глубоком введении иглы раздра жается дерма, содержащая наряду с тактиль действия акупунктуры.

Имеются веские основания рассматри- ными болевые и температурные экстероре вать акупунктурные точки как зоны макси- цепторы, а также окончания вегетативных периваскулярных сплетений. Кроме волокон мальной рецепции или как ограниченные А-бета здесь имеются: тонкие миелиновые участки максимальной концентрации рецеп волокна А-дельта (диаметр 3-4 мм, скорость торов, заложенных в коже и подлежащих проведения импульса 5-15 м/с), проводящие тканях. Связующим звеном точек с внутрен болевую и частично температурную аффе ними органами служит вегетативная нервная рентацию;

тонкие миелиновые волокна типа система. Следовательно, введение иглы (или В (диаметр 1-3,5 мкм, скорость проведения воздействие другим физическим фактором) импульса 3-18 м/с) - преимущественно пре в акупунктурную точку сопровождается раз ганглионарные волокна вегетативной нерв дражением определенных рецепторных об ной системы;

безмиелиновые тонкие волок разований кожи и подлежащих тканей, воз на С (диаметр 0,5-2 мкм, скорость проведе никновением дифференцированной аффе ния импульса 0,5-3 м/с), большинство кото рентной импульсации.

рых является постганглионарными симпати На рисунке схематически показано учас ческими волокнами и лишь некоторая часть тие различных рецепторных образований в проводит болевые импульсы.

отдельных слоях кожи и подлежащих тканей в формировании реакции организма при иг- При воздействии акупунктурной иглой на подкожно-жировой и мышечно-фасциальный лоукалывании (Е.Л. Мачерет и соавт., 1986).

слои раздражаются прежде всего проприоре При прохождении иглы через эпидермаль цепторы и окончания вегетативных перивас ный слой стимулируются тактильные эксте кулярных сплетений. Здесь находятся: тол рорецепторы, афферентация от которых стые миелиновые волокна типа А-альфа (ди проводится по толстым миелиновым волок АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ аметр 12-22 мкм, скорость проведения им- там анатомо-морфологических исследова пульса 70-120 м/с) - афферентные от пропри- ний существует значительное количестве орецепторов и эфферентные от скелетных особых конечных зон (точек), имеющих мышц;

миелиновые волокна А-гамма (диа- свой морфологический субстракт и свои метр 4-8 мкм, скорость проведения импульса функциональные связи, что обусловливает 15-40 м/с), которые являются эфферентами целесообразность и возможность их исполь мышечных веретен и в меньшей степени про зования с лечебно-профилактическими и ди водят афферентацию от рецепторов прикос агностическими целями.

новения и давления;

волокна типа В и С. При Точки акупунктуры отличаются от окру более глубоком воздействии (периостальный жающих тканей рядом биофизических харак слой) раздражению подвергаются самые раз теристик. Более того, изменение их коррели личные рецепторы и окончания вегетатив рует с функциональным состоянием внутрен ных периваскулярных сплетений.

них органов и определенных отделов мозга Стимуляция акупунктурной иглой или сопряженных с ними нервными связями.

другим физическим фактором различных пе- Из биофизических свойств наиболее изу риферических нервных структур обусловли- чены электрические. Многие исследователи вает определенную модальность вызванных указывают на более низкое электрическое (предусмотренных) ощущений. Так, ощуще- сопротивление точек акупунктуры по сравне ние острой локализованной боли связывают нию с окружающей тканью. По данным А.К.

с раздражением волокон А-дельта;

вслед за Подшибякина (1960), электрическое сопро этим часто возникает разлитое тупое боле тивление для индифферентных участков кожи вое ощущение из-за вовлечения медленно про равно 1-2 мОм;

сопротивление в акупунктур водящих нервную импульсацию волокон С.

ных точках при отрицательном знаке на ак Чувство тяжести возникает при раздражении тивном электроде равно 20-40 кОм. Им же ус рецепторов, восприимчивых к давлению, тановлено наличие в биологически активных ощущение распирания - в результате измене точках более высокого электрического по ния микроциркуляции и увеличения проница тенциала и резкое повышение его при забо емости стенки сосудов, тепла - вследствие леваниях определенных органов. Изменение усиления микроциркуляции и т.д.

электрического сопротивления в точках аку С учетом результатов микроанатомичес- пунктуры у больных выражено отчетливее, ких исследований Н.С. Dung (1984) класси- чем у здоровых, при этом у больных более от фицирует расположение акупунктурных то- четливо выявляется и различие электрокож чек следующим образом: 1) вдоль крупных ного сопротивления между активными и ней нервных стволов;

2) в местах максимального тральными точками. Имеются указания на приближения нервных стволов к поверхнос- зависимость изменений электрических ти тела;

3) в области пересечения кожными свойств точек от функционального состояния нервами глубокой фасции;

4) в местах выхо- вегетативной нервной системы. Низкое элек да нервов из костных отверстий (особенно трическое сопротивление и высокая электро на черепе);

5) в области нервно-мышечных проводность точек послужили основанием соединений;

6) над сосудисто-нервными пуч для использования этих биофизических пара ками;

7) над мышечными нервами;

8) над метров для индикации акупунктурных точек.

точками бифуркации крупных нервных Д.Л. Парменков (1970), проводя много стволов;

9) над чувствительными точками кратное определение величин электрокож сухожилий и связок;

10) вдоль швов черепа.

ного сопротивления в точках акупунктуры, Таким образом, согласно современным выявил статистически достоверную зависи теоретическим представлениям и результа- мость его от полярности приложенного на АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ Рассмотренные и другие особенности аку пряжения, что указывает на их полупровод пунктурных точек обусловливают более вы никовые свойства. Согласно Ф.Г. Портнову раженный и закономерный эффект воздейст (1987) к особенностям акупунктурных точек вия на них, чем на окружающие ткани. Имен относятся: низкий порог чувствительности;

но закономерность ответных реакций орга высокая локальная температура;

повышен низма при раздражении точек акупунктуры и ное кожное дыхание;

низкое электрическое является основой рефлексотерапии. Поэтому сопротивление при исследовании постоянным так важно в акупунктуре правильное опреде или переменным током (20-250 кОм);

боль ление локализации акупунктурных точек.

шая электрическая емкость (0,1-1,0 мкФ);

вы Воздействие на акупунктурные точки со сокий электрический потенциал (до 350 мВ).

В ряде работ упоминается о высокой тепло- ставляет специфическую особенность мето дов рефлексотерапии. Существуют различ проводности акупунктурных точек, что ные способы их нахождения на теле челове обеспечивает избирательное воздействие на ка и животных. Основным ориентиром при них теплолечебными факторами. Известно определении локализации акупунктурных также, что теплоотдача поверхностью кожи осуществляется преимущественно с зон аку- точек являются анатомо-топографические данные. При описании топографии точек на пунктуры и объясняется, в основном, более иболее часто ориентируются на область те интенсивными обменными процессами по сравнению с другими участками кожи. Визу- ла, близлежащие анатомические образова ния, складки кожи, бугорки, границы воло ально, как правило, акупунктурные точки неотличимы от близлежащих участков ко- систых участков, ногти, мышцы, межмы шечные промежутки, сухожилия, связки, су жи. Вместе с тем они являются источником ставы, хрящевые и костные образования, ар более сильного инфракрасного излучения и териальные стволы и др.

отличаются оптическими свойствами.

Точки акупунктуры более чувствитель- Широко пользуются общепринятыми ана ны к прессации в сравнении с окружающими томическими линиями: передняя и задняя сре зонами;

при определенных заболеваниях не- динные, среднеключичная (сосковая), перед которые точки становятся болезненными няя, средняя и задняя подмышечные, лопа при надавливании, что имеет диагностичес- точная, околопозвоночная и др. Кроме того в кое и терапевтическое значение. акупунктуре существует специальная система условных линий, предназначенная для систе Согласно исследованиям последних лет биологическим тканям присущ пьезоэлект- матизации акупунктурных точек (Чжу Лянь, рический эффект, т.е. способность генериро- 1959). Точки систематизируются по анатоми ческим областям (голова, шея, лопатка, вать разность электрических потенциалов тканями при их деформации. Важной особен- грудь, живот, конечности), а каждая область разделена на условные линии и части, на ко ностью пьезоэлектричества живых тканей торых локализованы точки акупунктуры.

является обусловленность его процессами жизнедеятельности (метаболизма). Кожные В некоторых областях (например, на пе участки, соответствующие акупунктурным редней брюшной стенке, волосистой части точкам, имеют по сравнению с другими тка- головы и др.) анатомические ориентиры ли нями более высокий пьезоэлектрический ко- бо слабо выражены, либо их недостаточно эффициент. Поэтому даже небольшая де- для точного описания расположения точки формация или воздействие ультразвуком ма- акупунктуры. В этих случаях применяется лой интенсивности вызывает генерацию раз- метод измерения пропорциональных отрез ности потенциалов только в точках акупунк- ков (пропорциональных цуней). Большинст туры. во участков тела можно разделить на опре АМПЕЛОТЕРАПИЯ деленное количество равных частей, кото- в акупунктурной зоне ниже, чем в окружаю рые соответствуют расположению акупунк- щих участках. Иногда для этих целей применя турных точек независимо от роста, возраста ют мультиэлектродную технику измерения и пола. Следовательно, метод пропорцио- электропроводности кожи в акупунктурной зо нального (или, точнее, индивидуально-про- не. Локализацию акупунктурных точек (зоны) порционального) цуня - это деление опреде определяют и с помощью измерения кожных ленного расстояния между выраженными потенциалов. Известны также способы нахож анатомическими ориентирами на известное дения точек по градиенту температуры. Для количество равных частей, но разное для этого различными способами измеряют темпе различных областей тела. Для определения ратуру непосредственно в зоне и сравнивают ее локализации акупунктурной точки вначале с температурой окружающих тканей. Иногда устанавливают абсолютную величину про для этих целей используют тепловизоры.

порционального цуня. Для этого измеряют Для повышения надежности аппаратные длину соответствующего участка и делят на методы, в особенности электрометрические, стандартное для него число цуней. Зная ве следует дополнять другими методами опре личину цуня и количество цуней до нужной деления точек акупунктуры.

точки, легко определить ее локализацию.

АМПЕЛОТЕРАПИЯ (греч. ampelos Более удобно и быстро при этом использо виноград + therapeia - лечение) - лечение ви вание эластичной мерной ленты (цунемера) ноградом или виноградным соком некото с нанесенными делениями (от 0 до 20). Цена рых заболеваний (см. Виноградолечение).

деления (1-3 см) выбирается в зависимости АМПЕР (А) - основная единица силы от роста пациента. Ленту прикладывают к электрического тока в системе СИ. Назва необходимому участку, растягивая ее таким на в честь французского математика и фи образом, чтобы одна граница участка была зика Андрэ Мари Ампера (см.). 1 А - это си совмещена с нулевым делением, а другая - с ла неизменяющегося тока, который, прохо делением, соответствующим стандартному дя по двум параллельным прямолинейным числу цуней на данном участке. После этого проводникам бесконечной длины, располо на коже отмечают нужное количество цу женным на расстоянии 1 м друг от друга, со ней, соответствующее описанию топогра здает между этими проводниками силу, рав фии данной точки.

ную 2 х 10-7 ньютон на каждый метр длины.

Акупунктурные точки определяют так 1 А = 3 х 109 ед. СГСЕ = 0,1 ед. СГСМ. Ампер же методом пальпации. В зоне, соответству и кратные величины (милли- и микроампер) ющей локализации искомой точки, кончи являются основными дозиметрическими ве ком полусогнутого пальца легким надавли личинами в электротерапии.

ванием производят пальпацию. При этом АМПЕР Андрэ Мари (1775-1836) - фран выявляются: точки с максимальной болевой цузский физик, математик и химик, член Па чувствительностью;

точки со сниженным рижской АН (1814), иностранный член Пе тургором тканей;

точки с напряжением тка ней;

точки с некоторым уплотнением тка- тербургской АН (1830). Родился в Лионе в семье коммерсанта. Получил домашнее об ней.

В последние годы, особенно в Европе, ши- разование. В 1805-1824 гг. работал в Поли технической школе в Париже (с 1809 - про рокое распространение получают различные технические средства для определения точек фессор), с 1824 г. - профессор Коллеж де акупунктуры. В большинстве случаев они ос- Франс (College de France).

нованы на измерении электропроводности ко- Наиболее известны работы Ампера в об жи. Как уже отмечалось, сопротивление кожи ласти электродинамики. В 1820 г. сформули АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ же переносятся больными, особенно пожи ровал правило для определения действия то лыми и детьми.

ка на магнитную стрелку (правило Ампера), При проведении процедуры грязь темпе которым пользуются до настоящего време ратурой 38-40 °С в марлевых мешочках на ни. Открыл взаимодействие электрических кладывается на нужную область тела чело токов и установил количественный закон века. Поверх мешочков с лечебной грязью этого взаимодействия (закон Ампера): «Си (толщиной 3-4 см) накладывают 2 пластин ла, с которой действуют друг на друга два то чатых электрода и соединяют их с разными ка, прямо пропорциональна сумме токов и клеммами аппарата для амплипульстерапии обратно пропорциональна квадрату расстоя (см.). Вид тока и его параметры подбирают ния между ними» (1826). Разработал теорию ся соотвественно клиническим проявлениям магнетизма, открыл магнитный эффект ка заболевания по принятым для амплипульсте тушки с током - соленоида, что впоследст рапии правилам. Электроды располагают вии было использовано при разработке ме поперечно или продольно. Общая продол тода дарсонвализации. Изобрел коммутатор, жительность процедуры 10-16 мин. На курс электромагнитный телеграф (1829). Выпол лечения назначают 10-12 процедур, прово нил ряд работ по теории вероятности и тео димых ежедневно или через день.

рии дифференциальных уравнений, ботани ке и философии, сконструировал ряд физи- Пока з а ния и противопоказ а ческих приборов. На результатах его иссле- ния к амплипульсгрязелечению такие же, как и для электрогрязелечения (см.) в целом.

дований основываются многие расчеты в Прежде всего его следует использовать при физиотерапии.

заболеваниях, где необходимо оказать выра АМПЕРМЕТР - электроизмерительный женное болеутоляющее и сосудорегулирую прибор для измерения силы постоянного щее действие, нормализовать деятельность и(или) переменного тока. В электрическую вегетативной нервной системы, стимулиро цепь включается последовательно. Шкала вать микроциркуляцию и кровоснабжение амперметра градуируется в амперах или тканей.

кратных величинах (микроамперах - мкА, АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ - один из миллиамперах - мА, килоамперах - кА).

Широко используется в электротерапевти- методов электротерапии, основанный на ис пользовании с лечебно-профилактическими ческих аппаратах.

АМПЛИПУЛЬСГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ - и реабилитационными целями синусоидаль один из видов электрогрязелечения, при ко- ных модулированных токов (см.). Введен в тором на организм одновременно воздейст- лечебную практику профессором В.Г. Ясно городским, который совместно с инженером вуют синусоидальными модулированными токами (СМТ) и лечебной грязью. Примене- М.А. Равичем в 1963 г. разработал аппарат ние этих токов в сочетании с грязевыми про- для лечения синусоидальными модулирован цедурами не только усиливает их противо- ными токами (СМТ) «Амплипульс».

воспалительное и рассасывающее действие, Для воздействия СМТ сегодня преимуще но и оказывает выраженный анальгезирую- ственно используются аппараты «Ампли щий, антиспастический и сосудорасширяю- пульс-4», «Амплипульс-5», «Амплипульс-6», щий эффект. СМТ в этом методе могут ис- «Амплипульс-7» и «Амплипульс-8», которые пользоваться как в выпрямленном, так и пе- генерируют переменные синусоидальные токи ременном режимах. Выпрямленные синусо- частотой 5 кГц, модулированные по частоте идальные токи способствуют повышенному (от 10 до 150 Гц) и по амплитуде.

проникновению в организм химических ин- Осваивается выпуск «аппаратов-комбай гредиентов грязи (амплипульсфорез), но ху- нов», которые обеспечивают возможность АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ фический. Кроме того амплипульстерапия проводить лечение одновременно или раз активизирует сосудодвигательный центр, дельно несколькими факторами, «Радиус» и снимает спазм сосудов и увеличивает арте «Рефтон» (диадинамическими токами, СМТ, риальный приток и венозный отток крови, интерференционными токами, гальваниза увеличивает доставку питательных веществ цией), «Седатон» (СМТ, переменным маг к пораженным тканям и органам, способст нитным полем). Для сочетанного воздейст вует их усвоению. Она активирует процессы вия СМТ и ультразвуком выпускается специ метаболизма в тканях и способствует расса альная приставка «САУ-1», которая под сыванию инфильтратов, уменьшению оте ключается к аппаратам «Амплипульс» и ков, усилению репаративных процессов.

«УЗТ». Для амплипульстерапии можно ис СМТ вызывают ритмическое сокращение пользовать аппараты «Стимул-1», «Стимул-2», миофибрилл, мышечных групп гладкой и по «Нейропульс». Несущая частота у этих аппа перечно-полосатой мускулатуры;

повыша ратов - 2 кГц, модулируются токи только од ют тонус кишечника, желчевыводящих пу ной низкой частотой 50 Гц и по амплитуде, тей, мочеточника и мочевого пузыря;

улуч что, естественно, снижает и ограничивает их шают функцию внешнего дыхания и дре функциональные возможности.

нажную функцию, снимают бронхоспазм, Все аппараты выполнены по II классу за увеличивают вентиляцию легких;

стимули щиты, что позволяет проводить процедуры руют секреторную функцию поджелудочной не только в физиотерапевтических кабине железы, надпочечников, желудка, активиру тах, но и в палатах и на дому. К аппаратам ют обменные процессы в печени.

типа «Амплипульс» придаются кроме плас тинчатых электродов круглые, небольшие Амплипульстерапию проводят в положе электроды на ручных электродержателях, а нии больного лежа и реже - сидя (в зависи также точечные раздвоенные электроды с мости от локализации воздействия). Для из кнопочным прерывателем. гнания камней из мочеточника процедуры Токи, используемые в этом методе, явля- проводят стоя. Ток подводится к телу боль ются переменными синусоидальными с час- ного с помощью токонесущих электродов и тотой в диапазоне 2-5 кГц, модулированны- гидрофильных прокладок. Размеры элект ми по амплитуде низкими частотами в преде- родов и их форма соответствуют зоне пато лах от 10 до 150 Гц. В результате модуляции, логического очага или болевого участка.

заключающейся в периодическом увеличе- Можно пользоваться графитизированной нии и уменьшении амплитуды колебаний то- тканью или листовым свинцом для изготов ка, образуются как бы отдельные серии ко- ления токонесущего электрода. К аппаратам лебании тока амплитудные пульсации (от- придаются небольшие круглые электроды сюда и название метода - амплипульстера- на ручном электродержателе, которые ме пия), обладающие выраженным возбуждаю- дицинская сестра удерживает в зоне воздей щим действием и пониженным привыканием ствия во время процедуры. Пластинчатые к ним организма. электроды фиксируются эластичными бин тами, массой тела больного или мешочками Благодаря активному влиянию СМТ на с песком. Требования к гидрофильным про различные процессы и системы организма (см. Синусоидальные модулированные то- кладкам такие же, как и при гальванизации ки) амплипульстерапия сопровождается ря- (см.), хотя при использовании переменного дом важных для медицинской практики ле- тока гидрофильная прокладка может быть тоньше. При амплипульстерапии обычно чебных эффектов. Среди них прежде всего следует назвать нейростимулирующий, ана- пользуются электродами одинаковой пло льгетический, сосудорасширяющий и тро- щади, однако один из них может быть мень АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ шего размера при необходимости усиления • при выраженных болях электроды рас действия под ним. Применяется продольное полагают поперечно по отношению к очагу боли или длиннику периферического нерва;

и поперечное расположение электродов на теле больного. Расстояние между электрода- • если площадь болевого очага достаточ но большая, всю зону делят на несколько по ми должно быть не меньше их поперечного размера. Допускается применение раздвоен- лей и поочередно на них воздействуют в те чение одной процедуры;

ных электродов. Лечение СМТ проводят в • процедуры можно проводить 1-2 раза в условиях максимальною расслабления день с интервалом не менее 3-4 ч, во время мышц больного.

процедуры допускается амплипульстерапия Во время процедуры амплипульстера на 1-3 поля;

пии используют несколько видов токов, до • на аппаратах типа «Амплипульс» пара пустимо воздействие на 1-2-3-6 полей за метры тока зависят от выраженности боле одну процедуру;

большое количество по вого синдрома: для лечения используют I, лей применяется обычно при электро III, IV рода работы (РР) в различных комби стимуляции. Дозирование процедур осу нациях;

чем выраженнее боль, тем большую ществляют по плотности и силе тока, ча частоту и меньшую глубину модуляции ис стоте, длительности посылок и глубине пользуют в методиках лечения. Для терапии модуляции, продолжительности процеду заболеваний:

ры. Плотность тока не должна превы а) внутренних органов применяют: I режим, шать 0,1 мА/см2;

больные должны ощущать I РР 2-3 мин + IV РР 3-5 мин (или I РР 2 мин + нежную, безболезненную крупную или мел III РР 3-4 мин + IV РР 3-4 мин), частота мо кую (в зависимости от используемой часто дуляции 100-75 Гц, глубина модуляции 25-75 %, ты) вибрацию или сокращение мышц под длительность посылок 2-3 с, курс лечения до электродами и в межэлектродном простран 10 ежедневных процедур;

стве при электростимуляции. На одно поле б) опорно-двигательного аппарата и продолжительность воздействия СМТ мо нервной системы: I режим, III РР 3-5 мин + жет быть 10-20 мин, общая продолжитель IV РР 3-4 мин, частота 120-100 Гц (следует ность процедуры 20-30 мин, при электрости обратить внимание, что разница частот для муляции - до 60 мин. На курс лечения назна IV РР должна быть небольшой), длитель чают 6-10 процедур ежедневно или через ность посылок 2-3 с, глубина модуляции день.

25-50 %. По мере снижения интенсивности Амплипульстерапию сочетают с криоте болей частота уменьшается до 60-50 Гц, а рапией (криоамплипульстерапия), грязеле глубина модуляции увеличивается до 75 %.

чением (амплипульсгрязелечение), ультра На курс лечения назначают 8-12 ежеднев звуком (амшшпульсфонотерапия) и магни ных процедур, повторить его можно через тотерапией (амплипульсмагнитотерапия).

7-15 дней;

Сочетание СМТ в одной процедуре с дру • на аппаратах типа «Стимул» при кореш гими лечебными факторами - это важный ковых синдромах процедуры проводят при резерв повышения эффективности лечения.

следующих параметрах: ток переменный, ре При проведении амплипульстерапии в жим непрерывный 1-2 мин, режим посылок ряде случаев придерживаются некоторых 2,5-5 с 3-5 мин, 2,5-2,5 с 3-5 мин, форма им специальных методических приемов и прин пульса с удлиненным фронтом посылки. При ципов.

симпаторадикулярном синдроме воздейст I. При лечении болевых синдромов следу- вие проводится переменным током в непре ет придерживаться следующих принципов: рывном режиме 1-2 мин, режим посылок АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ 2,5-2,5 с 3-5 мин, форма импульса удлинен- током. Допустимы различные комбинации ная. токов при амплипульсфорезе:

II. СМТ применяют на симпатические уз- а) II режим, I РР, 100 Гц, 50-75 %, 10-15 мин;

лы, соблюдая следующие особенности: б) II режим, I РР 10 мин, III РР 3-5 мин, • используются электроды малой площа- 100 Гц, 50-75 %, длительность посылок 2-3 с;

ди (по типу глазничных электродов);

в) II режим, III и IV РР по 5-7 мин, 100 Гц, • воздействие проводят на область проек- 50-75 %, длительность посылок 2-3 с.

ции узлов поочередно с каждой стороны;

В последнее время для электрофореза • сила тока - до ощущения приятной уме- СМТ стали иногда использовать I режим (пе ренной вибрации, полностью исключаются ременный ток). Естественно, при этом в ор мышечные сокращения. ганизм вводится меньшее количество лекар На аппаратах типа «Амплипульс» приме- ственного вещества, но полностью устраня няют различные варианты методик, исполь- ется раздражающее действие выпрямленно зуя токи только в I режиме, т.е. переменный го тока. Это важно при проведении процедур ток: детям и на сегментарные зоны.

а) IPP, частота 100 Гц, глубина модуляции На аппаратах «Стимул» пользуются сле 25-50 %, по 3-5 мин с каждой стороны;

дующей методикой электрофореза: вначале б) III и IV РР по 2-4 мин каждым током, применяют ток выпрямленный, режим не частота 100 Гц, глубина модуляции 25-50 %, прерывный 10-15 мин, а затем ток перемен длительность посылок 2-3 с;

ный, режим посылок 2,5-2,5 с 2-3 мин. Форма в) I РР, частота 150 Гц, IV РР, частота 70 Гц импульса - с удлиненным фронтом посылки.

по 2-3 мин каждым током поочередно с каж- IV. СМТ используют для электростиму дой стороны, глубина модуляции 50 %, дли- ляции нервно-мышечного аппарата.

тельность посылок 2-3 с.

Амплипульстерапию применяют для эле На аппарате «Стимул» используют следую- ктростимуляции гладкой мускулатуры внут щие параметры: ток переменный, режим не- ренних органов при снижении их функции.

прерывный 2-3 мин, режим посылок 2,5-2,5 с Как и при диадинамотерапии, электроды 2-3 мин. Общая продолжительность процеду- располагают поперечно по отношению к ор ры - 8-12 мин, форма импульса щадящая, уд- гану;

при импотенции, заболеваниях мочево линенная. Процедуры проводят ежедневно, го пузыря и кишечника допустимо и попе курс лечения до 8-10 процедур. речное, и продольное расположение элект III. СМТ применяют для введения лекар- родов. Площадь электродов соответствует размеру органа. Лечение проводят при следу ственных веществ - амплипульсфореза. Для этого между кожей больного и гидрофиль- ющих параметрах: I режим, II РР, 30 Гц, 50-75 %, длительность посылок 2-3 с, продолжитель ной прокладкой помещают лекарственную прокладку (марлевая салфетка или фильт- ность процедуры 10-15 мин, ежедневно;

до пустима электростимуляция через день. На ровальная бумага), смоченную раствором препарата. Чаще всего используют препара- курс лечения назначают 10-15 процедур.

ты местноанестезирующего, противовоспа- На аппарате «Стимул» используется пе лительного, сосудорегулирующего и расса- ременный ток с прямоугольной формой им сывающего действия. Продолжительность пульсов в режиме посылок 2,5-2,5 с в тече процедуры должна быть не менее 10-15 мин.

ние 10-15 мин.

При амплипульсфорезе соблюдаются все В отличие от диадинамотерапии СМТ методические подходы к проведению лекар применяют для электростимуляции мышц не ственного электрофореза гальваническим только при вялых парезах и параличах, но и АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ Важным достижением последнего време для лечения центральных спастических дви ни является обоснование целесообразности гательных расстройств.

применения СМТ для электростимуляции При периферических парезах и парали при центральных парезах и параличах.

чах проводят электростимуляцию сгибате Воздействие проводят только на антаго лей и разгибателей конечностей, процедуры нисты спазмированных мышц, т.е. на разги проводят ежедневно;

в течение одной проце бательные группы мышц, при следующих дуры можно воздействовать на 5-6 полей, параметрах: I режим, II РР, 100-150 Гц (чем курс лечения до 15 процедур, повторяют больше спастичность, тем больше частота), курс лечения через месяц. Электроды не глубина модуляции 75 %, длительность по большой площади (по типу глазничных) рас сылок 2-3 с по 2-3 мин на поле 2-3 раза с пе полагают продольно на двигательную точку рерывом 2-3 мин. Курс лечения до 15- пораженного нерва и двигательную точку процедур.

иннервируемой им мышцы или в верхней Электростимуляция на аппаратах «Сти трети и нижней трети парализованной мыш мул», «Нейропульс» оправдана при отсутст цы. При нетяжелых нарушениях двигатель вии выраженной спастичности. Параметры ных функций при амплипульстерапии приме воздействия - ток переменный, режим посы няют I режим, IIРР, более высокие частоты лок 2,5-2,5 с по 3 мин на поле 3 раза с интер 100-70 Гц, глубина модуляции 50-75 %, дли валом в 1 мин, форма импульса с удлинен тельность посылок 2-3 с по 3-5 мин каждая ным фронтом посылки.

3 раза за процедуру, перерыв 1 мин. При не Сила тока при электростимуляции увели резко выраженных болях в сочетании с атро чивается до получения безболезненных со фией мышц воздействуют II и III PP или II и кращений средней силы.

IV РР по 3-5 мин. При тяжелых поражениях СМТ можно использовать в комплексе с используется II режим, частота минимальная другими лечебными факторами:

10 Гц, глубина модуляции 75-100 %, длитель • в один день их назначают с магнитоте ность посылок 2-3 с или 4-6 с по 1-2 мин 2- рапией, ультразвуком, электрофорезом ле раза за процедуру, перерыв 2 мин. При двига карств, лазеротерапией;

очередность воздей тельных нарушениях средней тяжести ре ствия этими факторами не имеет принципи жим подбирается I или II, II РР, частота ального значения, оптимальным является 50-30 Гц, глубина модуляции 75-100 %, дли интервал между процедурами 1-2 ч;

тельность посылок 2-3 с по 2-3 мин 2-3 раза • в один день на одно поле их комбиниру за процедуру с перерывом 1-2 мин.

ют с высокочастотной терапией, назначая На аппаратах «Стимул» электростимуля амплипульстерапию после этих процедур че цию проводят только при поражениях лег рез 30-60 мин и более;

кой и средней тяжести, используя парамет • при лечении болевых синдромов перед ры:

СМТ можно проводить дарсонвализацию или • при нетяжелых поражениях - ток пере ультратонотерапию с интервалом 15-30 мин, менный, режим посылок 2,5-2,5 с по 3 мин токи применяют за 30-60 мин перед масса раза на поле с интервалом в 1 мин, форма им жем и ЛФК для уменьшения выраженности пульса прямоугольная или с удлиненным болей;

фронтом посылки;

• амплипульстерапию проводят за 30-90 мин • при нарушениях средней тяжести - ток перед водолечебными, тепловыми процеду выпрямленный, режим посылок 2,5-5 с или рами или чередуют их через день;

5-10 с по 1-3 мин на поле 3 раза с интервалом • не назначают на одну зону СМТ и рент 1-2 мин, форма импульса удлиненная.

генотерапию;

допустима амплипульстерапия АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ перед местными УФ-облучениями, а также на травм опорно-двигательного аппарата и ко 2-3-й день после них на область эритемы.

стно-мышечной системы (ушибы, эпиконди Особенности применения у де лит, ревматоидный артрит, деформирующий тей. СМТ от аппаратов типа «Амплипульс» артроз, болезнь Бехтерева, периартрит, ос применяют детям только в переменном ре теохондроз позвоночника и спондилез, атро жиме с 5-6-месячного возраста. Выпрямлен фия мышц, переломы костей);

заболеваний ный режим амплипульстерапии, как более внутренних органов, протекающих с боле раздражающий, детям назначают с 2-3 лет.

вым синдромом и нарушениями моторной и С этого же возраста рекомендуют примене секреторной функций (заболевания органов ние СМТ от аппаратов «Стимул»: эти токи дыхания: бронхит, пневмония, бронхиальная обладают более выраженным нейростиму астма;

желудочно-кишечного тракта: язвен лирующим действием, т.к. низкочастотная ная болезнь желудка и двенадцатиперстной модуляция в 2 раза меньше, чем при ампли кишки, рефлюкс-эзофагит, гастрит, функ пульстерапии.

циональные расстройства желудка,дискине Техника и методики лечения аналогичны тические запоры, дискинезия желчевыводя таковым у взрослых, но продолжительность щих путей;

урологические заболевания: цис процедур и интенсивность воздействия тит, цисталгия, пиелонефрит, простатит, уменьшаются на 1/3-1/2. Электроды фикси энурез, импотенция, камни в мочеточнике;

руются на теле ребенка только путем бинто хронические воспалительные заболевания вания, обращается особое внимание на плот придатков матки);

заболеваний сердечно-со ное их прилегание;

у детей вместе с электро судистой системы (болезнь Рейно, артери дами фиксируется и электродный конец про альная гипертензия I—II ст., мигрень, недо вода, что обеспечивает профилактику ожо статочность кровообращения спинного и го гов. Площадь электродов меньше, чем у ловного мозга, миелопатия, восстановитель взрослых, и соответствует размерам патоло ный период ишемического инсульта, синд гического очага. Обязателен контроль ощу ром позвоночной артерии, паркинсонизм, щений у ребенка во время процедуры и об атеросклероз сосудов конечностей, хрони щих реакций в течение курса лечения. У ма ческие нарушения лимфообращения конеч леньких детей ток дозируется в основном по ностей);

заболеваний глаз, ЛОР-органов плотности: у детей до 2 лет используется (воспалительные и дистрофические заболе плотность тока 0,015-0,03 мА/см2, 3-7 лет вания переднего и заднего отделов глаз, фа 0,04-0,08 мА/см2.

рингит, вазомоторный ринит);

заболеваний После процедуры кожу можно смазы- нервной системы с двигательными наруше вать глицерином, разбавленным кипяченой ниями в виде периферических и централь водой. Это смягчает кожу, предупреждает ных парезов и параличей (мозговые инсуль возникновение трещин, шелушения. При по- ты, детский церебральный паралич, послед явлении беспокойства, плача во время про- ствия черепно-мозговых травм и менингоэн цедуры ток уменьшают, а при их продолже- цефалитов, миелопатия, полинейропатия и нии - процедуру прекращают, а ребенка на- полирадикулонейропатия с периферически правляют к врачу-физиотерапевту. ми парезами легкой, средней и тяжелой сте СМТ от аппаратов типа «Амплипульс» пени).

п о к а з а н ы при лечении: заболеваний и СМТ от аппаратов типа «Стимул» приме травм периферической нервной системы с няются более ограниченно: при шейном и по болевым синдромом (каузальгия, невралгия, ясничном остеохондрозе позвоночника с син нейропатия, симпаталгия, солярит, плексит, дромами: корешковым, симпаторадикуляр радикулит, нейромиозит);

заболеваний и ным, вертебрально-базилярной недостаточ АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ зы в вертебрально-базилярном бассейне, ности, плечелопаточного периартроза, верте распространенные и трансмуральные фор брогенной миелопатии;

при заболеваниях и мы инфаркта миокарда, урогенный сепсис, травмах опорно-двигательного аппарата с бо сморщенный мочевой пузырь, вторичный левым синдромом и ограничением движений в суставах;

при полинейропатиях и полиради- пиелонефрит с частыми обострениями.

кулонейропатиях с периферическими пареза- Правила техники безопасности ми легкой и средней степени тяжести;

при ар- при использовании синусоидаль териальной гипертензии I и ПА стадий, ней- ных модулирова нных токов.

роциркуляторной дистонии по гипертоничес- • Соблюдать общие требования безопас кому типу;

при нейрогенных расстройствах ности в электролечебном кабинете согласно мочеиспускания, камнях в мочеточнике.

«ССБТ. Отделения, кабинеты физиотера Амплипульстерапия противопоказа- пии, общие требования безопасности».

н а при: общем тяжелом состоянии больно- • Строго соблюдать правила эксплуата го и высокой температуре, новообразовани- ции аппаратов:

ях и подозрении на них (кроме случаев це- 1) перед началом работы ручка потенцио ленаправленного применения для обезболи- метра должна находиться в крайнем левом вания у онкологических больных на позд (нулевом) положении, а клавиша переклю них этапах лечения), остром и гнойном вос чения выходного напряжения в положении палительном процессе, тромбофлебите, «Контроль»;

злокачественных заболеваниях крови, на 2) все переключения на аппарате во вре клонности к кровотечению, острых болях мя процедуры проводить при выключенном висцерального происхождения (приступ токе пациента;

стенокардии, инфаркт миокарда, камни в 3) при проведении процедур на голове, мочеточнике диаметром больше 1 см, ро шее, лице переключить диапазон шкалы пода ды), желчно- и мочекаменной болезнях, ваемой силы тока на минимальное значение;

сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии 4) ток подавать медленно, плавно, кон декомпенсации, выраженной синусовой тролируя ощущения больного и силу тока по брадикардии (меньше 50 ударов в 1 мин), миллиамперметру;

по окончании процедуры злокачественных прогрессирующих нару ручка потенциометра плавно вращается про шениях сердечного ритма;

переломах кос тив часовой стрелки до щелчка;

тей с неиммобилизированными костными 5) при нарушениях работы аппарата не отломками, разрывах мышц, сосудов и медленно его выключить и отключить от пи нервных стволов в течение первого месяца тающей сети;

после наложения шва;

активном туберку 6) систематически контролировать со лезном процессе в легких и почках, рентге стояние электродов, целостность изоляции нотерапии на ту же область и в течение проводов, периодически проверять поляр недель после нее;

при беременности;

вари ность электродов для выпрямленного режи козной болезни;

повышенной индивидуаль ма при прямой и обратной полярности.

ной чувствительности к току.

• Переносить аппарат, протирать его, Для токов от аппаратов типа «Стимул», подключать электроды только при выклю «Нейропульс» необходимо выделить допол- ченном аппарате.

нительно следующие противопоказания: ар • Электроды плотно фиксировать на те териальная гипертензия IIБ-III ст., комби ле пациента, избегать расположения элект нированные пороки сердца, полная попереч родов на поврежденную кожу;

проверять ная блокада сердца, недостаточность крово правильность наложения и полярность элек обращения II-III ст., частые сосудистые кри тродов, избегать случайного соприкоснове АМПЛИТУДА Значение полярности электродов в физио ния металлических частей электрода или терапии имеет принципиальное значение.

угольных нитей с поверхностью кожи.

Так, в методе лекарственного электрофоре • Первые процедуры проводить при за лекарственное вещество наносится на меньшей интенсивности параметров, посте строго определенный полюс, одноименный с пенно увеличивая их к концу курса лечения.

полярностью электрода (см. Электрофорез АМПЛИТУДА (лат. amplitude - величи лекарственных веществ). В различных раз на) - максимальное отклонение периодичес делах электротерапии знание полярности ки изменяющихся величин от среднего или электродов необходимо в связи с различием нулевого значения. В случае вибрации или в действии на организм катода и анода. При колебаний маятника амплитуда - это поло нято считать (в соответствии с ионной тео вина полного размаха колебательного дви рией П.П. Лазарева), что анод обладает седа жения, а в случае волны - ее максимальное тивным, успокаивающим действием. По отклонение от среднего уровня. Чем больше скольку расположение электродов опреде энергия волны, тем больше ее амплитуда.

ляет направление тока, то знание его поляр АНГСТРЕМ (А) - внесистемная единица ности особенно важно при электротерапев длины, равная 10-10 м: 1 А = 10-10 м = 10-8 см = тических воздействиях на нервную систему, = 0,1 нм. Названа в честь шведского физика сосуды и др.

Андерса Ангстрема (1814-1874). Применяет АНТОНОВ Игнатий Петрович - видный ся в атомной физике, физике твердого тела, ученый-невропатолог, член-корреспондент фотобиологии, физиотерапии и др.

РАМН (1974), академик НАН Беларуси АНИОН (от греч. anion, букв. - идущий (1984), доктор медицинских наук (1966), про вверх) - отрицательно заряженный ион;

при фессор (1967), заслуженный деятель науки электролизе и электрофорезе растворов, со БССР (1972), народный врач Беларуси держащих ионы, анионы движутся к поло (1992), участник Великой Отечественной жительному электроду - аноду.

войны. Награжден семью орденами СССР и В соответствии с теорией электролити пятнадцатью медалями, почетными грамо ческой диссоциации С. Аррениуса анионы тами Верховного Совета РБ;

является по при лекарственном электрофорезе должны четным гражданином городов Минска и вводиться в организм с отрицательного Витебска, избран почетным членом науч электрода - катода. Отрицательный заряд ных обществ неврологов Болгарии, России, в растворе имеет ионы металлоидов, кис Украины и Татарстана. Родился 28 декабря лотные остатки, белки, ферменты и амино 1922 г. в деревне Будница Суражского рай кислоты в щелочной среде, а также ряд она Витебской области в семье крестьяни других лекарственных веществ (гепарин, на. В 1940 г. с отличием окончил Витеб интал, пенициллин, унитиол, теофилин, скую фельдшерско-акушерскую школу и в фторафур и др.).

этом же году поступил в Витебский меди АНОД (греч. anodos - движение вверх, цинский институт, но учебу вскоре прерва восхождение) - электрод (полюс) радио ли- ла война, которую Антонов в должности бо электротехнического прибора или уст- фельдшера танкового батальона прошел с ройства, характеризующийся тем, что элект- боями от Сталинграда до Кёнингсберга.

рический ток (во внешней цепи) направлен к После демобилизации продолжил учебу в нему. В физиотерапии анод определяют ча- Минском медицинском институте и окон ще как полюс, к которому движутся отрица- чил его в 1950 г. В 1950-1955 гг. - младший тельные ионы - анионы, т.е. как положи- научный сотрудник БелНИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии. В 1955 тельный полюс.

АПИТЕРАПИЯ 1962 гг. - доцент Белорусского института густой ароматический секрет кислой реак усовершенствования врачей, в 1962 - 1998 гг. ции, выделяемый нитевидной железой жаля директор БелНИИ неврологии, нейрохирур щего аппарата рабочей пчелы. В свежем гии и физиотерапии.

пчелином яде содержится до 50 % сухих ве Его научные исследования посвящены ществ, значительная часть из которых пред изучению инфекционных, сосудистых и па ставлена полипептидами, биологически ак разитарных заболеваний нервной системы.

тивными соединениями, ферментами, саха Им выяснены патогенетические механизмы рами, фосфолипидами, летучими вещества острых нарушений мозгового кровообраще ми и др. Яд пчелы оказывает влияние на все ния и заболеваний периферической нервной важнейшие системы организма, обладает бо системы, предложены методы их диагности леутоляющим, гипотензивным, иммунорегу ки и лечения, апробирован ряд антигипокси лирующим, сосудорегулирующим и антикоа ческих средств.

гулянтным действием.

Заметный вклад И.П. Антонов внес в С лечебной целью пчелиный яд приме развитие физиотерапии, курортологии и няют в форме естественных пчелиных ужа медицинской реабилитации. Под его руко- лений по специальной инструкции, утверж водством успешно изучались механизмы даемой министерством здравоохранения, а действия естественных и преформирован- также и виде препаратов. Среди последних ных лечебных физических факторов, игло- наиболее известны «Апизартрон новый», терапии и мануальной терапии, разрабаты- мазь «Унгапивен» и «Апифор в таблетках» вались новые физиотерапевтические аппа- для электрофореза. Для изготовления пре раты, был предложен ряд оригинальных паратов пчелиного яда его получают в спе методов физиотерапии заболеваний нерв- циальных аппаратах, где в ответ на раздра ной системы. Много сделано им для разви- жение импульсами слабого электрического тия научных исследований в белорусских тока пчелы выделяют яд. Препараты пче здравницах, открытия реабилитационных линого яда применяют в виде растворов в центров в республике и подготовки для них воде или разбавленными в масле, а также в медицинских кадров. Под руководством виде мазей и линиментов. Ряд препаратов И.П. Антонова защищены 22 докторские и используют для внутрикожных и подкож 42 кандидатские диссертации, в т.ч. по фи- ных инъекций, а также для электрофореза зиотерапии и курортологии (Л.Е. Козлов- и фонофореза, но наиболее распростране ская, B.C. Улащик, Н.М. Черных, Л.Н. Коз- ны препараты для наружного применения.

лова, Л.Н. Бойцов, Л.П. Глазкова, Т.В. Фо- Апитерапия проводится при индивидуаль мина). ном подборе доз с учетом чувствительнос ти. Чувствительность определяется путем И.П. Антонов опубликовал более 580 на постановки биологических проб с малыми учных трудов, в т.ч. 9 монографий и 16 изоб дозами.

ретений.

Апитерапия как неспецифическая тера Библиография: Антонов И.П. Жизнен пия показана при заболеваниях перифе ный и творческий путь. - Минск, 2000;

Антонов Игнатий Петрович (библиографический указа- рической нервной системы (невралгии, ней тель). - Минск, 1982;

Антонов И.П. // БМЭ. Т. 2. - ропатии, остеохондроз позвоночника с не М., 1975. - С. 54.

врологическими проявлениями), хроничес АПИТЕРАПИЯ (лат. apis - пчела + ther- ких артритах и артрозах, деформирующем apeia - лечение) - применение с лечебно- спондилоартрозе, воспалительных инфильт профилактическими целями пчелиного яда.

ратах, бронхиальной астме, мигрени, неко Пчелиный яд (Venenum Apis, апитоксин) - торых сосудистых заболеваниях и др.

АППАРАТНЫЙ МАССАЖ Апитерапия противопоказана при методике. При лабильной методике вибра туберкулезе, венерических, психических и тор передвигается продольными и круговы острых инфекционных заболеваниях, болез- ми движениями;

при стабильной методике нях почек и печени, острых гнойных процес- устанавливается на одном месте. Выбор ви сах, индивидуальной непереносимости и сер- братора зависит от формы и протяженности дечно-сосудистой недостаточности. Не на массируемой поверхности. На больших пло значают апитерапию также при заболевани щадях применяются плоские вибраторы с ях кроветворной системы, новообразовани большой поверхностью, на выпуклых по ях, при беременности, кахексии, сахарном верхностях - вогнутые, шаровые и т.д. Для диабете.

глубокого и энергичного воздействия приме АППАРАТНЫЙ МАССАЖ - массаж, няются твердые вибраторы, для более по проводимый с помощью специальных аппа верхностного и мягкого - резиновые или губ ратов и инструментов. Последние не могут чатые вибраторы. Оптимальным временем полностью заменить руки массажиста, не воздействия на одну область считается 3-5 мин, позволяют тонко дифференцировать мето общая продолжительность составляет 10 дику массажа, поэтому аппаратный массаж, 15 мин, но не более 20 мин. Вибромассаж как правило, менее эффективен, чем руч можно проводить ежедневно, через день или ной. Из аппаратных видов массажа наиболее 2-3 дня подряд с последующим однодневным широко распространены вибро-, гидро- и перерывом. Курс обычно состоит из 10- пневмомассаж.

процедур.

При в иброма с с а же для передачи Гид р ома с с а ж- сочетанное воздей от аппарата телу пациента колебательных ствие струями воды и массажными манипу движений служат различной формы массаж ляциями. Существует несколько способов ные наконечники - вибраторы или вибрато проведения гидромассажа: руками под во ды. Вибрационные аппараты подразделяют дой;

водяной струей в воздухе;

водяной стру на аппараты для общей вибрации, вызываю ей высокого давления под водой (см. Душ щие сотрясение всего тела, и аппараты мест массаж подводный, Душ-массаж). Гидромас ного вибрационного воздействия (на отдель саж усиливает кровоснабжение кожных по ные участки тела). Аппараты для общего ви кровов и гемодинамику в целом, повышает бромассажа сегодня мало используются.

диурез и обмен веществ, активизирует тро Шире распространены аппараты для местно фические функции, способствует быстрому го вибромассажа, снабженные набором ви рассасыванию кровоизлияний и выпотов, ус браторов для различных участков тела («То коряет восстановительные процессы.

нус», ВМП-1, ВМ-1, ЭМА-2, «Эльво», Пне в мо ма с с а ж (вакуумный мас «Спорт» и др.). Аппаратный вибромассаж саж) производится за счет чередования по оказывает местное обезболивающее дейст вышенного и пониженного давления воздуха вие, стимулирует регионарное кровообра в специальных аппаратах, вибраторы-коло щение и регенерацию, активизирует окисли тельно-восстановительные процессы, ока- кола которых прикладывают к телу пациен та. Можно проводить стабильное и лабиль зывает противовоспалительный эффект и влияние на функциональное состояние орга- ное воздействие. Механизм действия состоит нов и тканей в области проведения процеду- в том, что во втянутой в насадку коже созда ры. Вибромассаж применяют непосредст- ется застойная гиперемия и местные каппи венно на область поражения или на соответ- лярные кровоизлияния. Продукты распада ствующие рефлексогенные зоны. Он может тканей и крови оказывают стимулирующее проводиться по лабильной или стабильной влияние на организм массируемого.

АРОМАТЕРАПИЯ Известны также такие разновидности ап- мальной ароматерапии. Терапевтические паратного массажа, как гидровибромассаж, возможности этого пути ароматерапии во пневмовибромассаж, ультразвуковой мас- многом обусловлены сравнительно хорошим саж, баромассаж, вихревой подводный мас- проникновением эфирных масел через кожу саж и др. и быстрым попаданием в систему кровооб Основные по к а з а ния для аппарат- ращения, сопровождающимся рядом общих ного массажа: заболевания и травмы пери- реакций организма. К процедурам, основан ферической нервной системы, хронические ным на чрескожном действии эфирных ма заболевания и травмы опорно-двигательно- сел, относятся массаж, ванны и компрессы.

го аппарата, хронические воспалительные Наиболее часто эфирные масла используют процессы различной локализации, ожире- при общем или местном массаже. Приемы ние. массажа обеспечивают постепенное всасы Прот ивопока з а ниями для аппа- вание всех фракций, входящих в состав ле ратного массажа являются: общие инфек- чебных эфирных масел. Кроме того, эфир ции, злокачественные новообразования, вы- ные масла оказывают рефлекторное дейст вие через кожу и окончания обонятельного раженные дисфункции различных органов и анализатора. Для каждого больного подби систем, тромбофлебит, острое лихорадочное рается индивидуальная композиция эфир состояние, острый воспалительный процесс, наклонность к кровотечениям и кровоточи- ных масел с учетом его конституции и осо вость, кожные заболевания, психические за- бенностей заболевания. Смесь эфирных ма болевания с чрезмерным возбуждением, не- сел растворяют в масле-носителе, называе мом также транспортным или базисным, по переносимость механических колебаний.

скольку эфирные масла в чистом виде вызы АРОМАТЕРАПИЯ - метод терапии, ос вают сильное раздражение кожи. Наиболее нованный на применении различными путя часто в качестве базисного используют мас ми натуральных эфирных масел, или лече ло сладкого миндаля, кукурузное, подсол ние запахами растений.

нечное, соевое, абрикосовое и др. Соотноше Среди специалистов существуют различ ние лечебных эфирных масел и базисного ные мнения о предмете ароматерапии. Одну масла зависит от заболевания, возраста крайность представляет профессор Г. Бухба больного, его психоэмоционального статуса, уэр (Вена), который ограничивает методы сопутствующего заболевания, приема ле ароматерапии применением эфирных масел карств и др.

исключительно через вдыхание. Другие же ароматерапевты (например, США и Велико- Достаточно эффективной и распростра британии) считают, что ароматерапия - это ненной процедурой являются ароматические все формы терапии с использованием эфир- ванны, в действии которых имеют значение ных масел, в т.ч. и их прием внутрь.

не только эфирные масла, но и разносторон Более правильным, на наш взгляд, аро- нее влияние самой ванны. Наиболее распро матерапией считать лечебно-профилактиче- страненными в нашей стране являются ски ское воздействие натуральных эфирных ма- пидарные, шалфейиые, хвойные и валериа сел через дыхательные пути (вдыхание, ин- новые ванны, широко применяющиеся с ле галяция) и через кожу. Как наиболее распро- чебными и профилактическими целями в страненный и доступный ингаляционный ревматологии, неврологии, кардиологии, путь ароматерапии носит название «аэрофи- пульмонологии и эндокринологии. Не реко тотерапия» и нередко рассматривается само- мендуется использовать для ванн масла эвка стоятельно (см. Аэрофитотерапия). По липта перечного, мяты перечной, тимьяна этой причине ниже коснемся лишь транедер- красного, базилика, гвоздики, имбиря. Лю АРРЕНИУС рию активации молекул для объяснения ре дям, имеющим аллергические реакции в акций в газообразной среде. Установил ма анамнезе или в настоящем, необходимо пе ред началом лечения провести кожную про- тематическую зависимость скорости реак ции от температуры (уравнение Арреинуса).

бу. Для ароматических ванн берут от 4-5 до 6-8 капель эфирного масла на 150-200 л во- Применил закон действия масс для количе ды. Эфирное масло необходимо предвари- ственного анализа сложных реакций между тельно растворить в эмульгаторе, которым токсинами и антитоксинами, реакции аглю могут быть обычный кефир, йогурт или мо- тинации бактерий, процессов переваривания локо. Температура воды ванны 36-37 °С, и всасывания (1907). Установил зависимость продолжительность процедуры составляет корневого питания растений от рН почвен 8-10 мин. Ванны обычно проводят через ных растворов (1922). Ряд работ посвятил день, на курс используют от 8-10 до 12- эволюционной астрофизике.

ванн.

АТМОСФЕРА - внесистемная единица АРРЕНИУС Сванте Август (1859-1927) давления. Нормальная, или физическая, атмо шведский физико-химик и естествоиспыта сфера (атм) равна 101325 Па = 760 мм рт. ст. = тель, лауреат Нобелевской премии (1903), = 10332 мм вод. ст. = 1,0332 ат;

техническая ат член Королевской шведской АН (с 1901), мосфера (ат) равна 1 кгс/см2 = 735,56 мм рт. ст. = член Петербургской АН (с 1903) и почетный = 104 мм вод. ст. = 98066,5 Па.

член АН СССР (с 1926), член многих других АТМОСФЕРА ЗЕМЛИ (от греч. atmos академий наук и научных обществ. Награж пар + sphaira - шар) - газовая (воздушная) ден медалями Г. Дэви, Дж. Гиббса (1911) и среда вокруг Земли, вращающаяся вместе с М. Фарадея (1914). Родился в имении Вейк нею. Масса ее около 5,15 х 1015 т, а мощность (близ Упсалы). в 1878 г. окончил Упсальский превышает 1000 км. Состав ее у поверхности университет, совершенствовал образование Земли: 78,1 % азота, 21 % кислорода, 0.9 % и работал в физическом институте Королев аргона;

в незначительных количествах (до ской шведской АН в Стокгольме лях процента) содержатся углекислый газ, (1881-1883), Упсальском университете водород, гелий, неон и другие газы. В ниж (1884-1885), Рижском политехническом ин них 20 км содержится водяной пар (у земной ституте (1886), в университетах Вюрцбурга и поверхности от 3 % в тропиках до 2 х 10-5 в Граца (1886-1887), Амстердамском (1888) и Антарктиде), количество которого с высо Стокгольмском (сначала профессором, с той быстро убывает. На высоте 20-25 км рас 1897 - ректор) университетах. В 1905-1927 гг. положен слой озона, который предохраняет директор Нобелевского института в Cток живые организмы на Земле от вредного ко гольме.

ротковолнового УФ-излучения. Выше 100 км Основные научные работы посвящены растет доля легких газов, и на очень боль учению о растворах и кинетике химических ших высотах преобладают гелий и водород;

реакций. Всесторонне обосновал теорию часть молекул газов разлагается на атомы и электролитической диссоциации (1887), со ионы, образуя ионосферу.

гласно которой активность и степень диссо циации электролитов на ионы падают с рос- Давление и плотность воздуха в атмосфе том концентрации их растворов. Она яви- ре Земли с высотой убывают. В зависимости лась теоретической основой электрофореза от распределения температуры в ней после лекарственных веществ. Применил ее в био- довательно выделяют четыре слоя: тропо химии, физиологии, геофизике и др. Создал сферу, стратосферу, мезосферу и термосфе учение об изогидричности, разработал тео- ру. Атмосфера Земли действует как барьер, рию гидролиза солей. Предложил (1889) тео- препятствующий вредному влиянию излуче АЭРОГЕЛИОТЕРАПИЯ гии), может перейти в состояние с меньшей ния, и как одеяло, удерживающее солнечное энергией (на более низкий уровень энергии).

тепло (парниковый эффект). В нижних сло Уровень, соответствующий минимальной ях атмосферы из-за неравномерности нагре энергии атома, называют основным, осталь вания осуществляется циркуляция воздуха, ные - возбужденными. Квантовые переходы которая влияет на погоду и климат Земли.

обусловливают спектры поглощения и испу АТОМ (греч. atomos - неделимый) - наи скания, индивидуальные для атомов всех хи меньшая частица вещества, которую можно мических элементов. Атомные спектры поз охарактеризовать химическими свойствами.

воляют изучать энергетическую структуру В простейшем виде модель атома может атомов.

быть представлена следующим образом. В Атомы одного и того же химического центре атома находится ядро, в котором со элемента, различающиеся своей массой, на средоточена почти вся атомная масса. Во зывают изотопами (греч. isos - равный, оди круг ядра по определенным орбитам движут наковый + topos - место). Ядра атомов изо ся электроны, образующие электронные топов различаются числом нейтронов, но со оболочки. Электронную структуру атома держат одинаковое число протонов и зани описывает теория Н. Бора, а поведение эле мают одно и то же место в периодической ктронов - квантовая механика. Размеры обо системе элементов. Различают устойчивые лочек (~10-8см) определяют размеры атома.

(стабильные) и радиоактивные изотопы. Тер Ядро имеет размеры порядка 10-5 ангстрем, мин «изотоп» предложен Ф. Содди в 1910 г.

состоит из протонов и нейтронов и имеет по АЭРАРИЙ (греч. аеr - воздух) - специ ложительный заряд. Число электронов в ально оборудованное сооружение (веранда, атоме равно числу протонов в ядре, а заряд площадка и т.д.) для проведения воздушных всех электронов атома равен заряду ядра, по ванн (см.). Обычно составляет часть аэросо этому атом электрически нейтрален. Число лярия (см.). В этом случае аэрарий примыка протонов равно порядковому номеру эле ет к солярию и имеет отдельные выходы к мента в периодической системе элементов женскому и мужскому отделениям солярия.

Д.И. Менделеева.

Где бы не располагались аэрарии, они не Атомы могут присоединять или отдавать должны иметь радиационного перегревания электроны, становясь соответственно отри или переохлаждения. Полы необходимо по цательными или положительными ионами крывать теплоизоляционными материалами (см. Ион). Химические свойства атома в ос (дерево, пористый пластик), а стены обивать новном определяются числом электронов на деревянными панелями высотой в рост чело внешней оболочке. Соединяясь химически, века. Неотапливаемые веранды должны атомы образуют молекулы. Важная харак иметь теплое помещение для переодевания и теристика атома - его энергия, которая мо хранения постельных принадлежностей.

жет принимать лишь определенные (дис Лучшим местом для постельной аэротера кретные) значения, соответствующие устой пии следует считать закрытое отапливаемое чивым состояниям атома, и изменяется толь помещение, в котором укладываются боль ко скачкообразно путем квантового перехо ные, после чего отопление местно выключа да. Поглощая определенное количество ется и обеспечивается приток свежего возду энергии, атом переходит в возбужденное со ха в помещение на период проведения проце стояние, а электрон при этом перескакивает дуры.

на более удаленную орбиту (на более высо АЭРОГЕЛИОТЕРАПИЯ - метод клима кий уровень энергии). Из возбужденного со тотерапии, основанный на воздействии от стояния атом, испуская фотон (квант энер крытого свежего воздуха и солнечных лучей АЭРОЗОЛИ в лечебных и профилактических целях (см. дисперсности и больше частиц в единице Аэротерапия, Гелиотерапия). объема, тем быстрее идет коагуляция с по АЭРОЗОЛИ (греч. аеr - воздух + лат. следующим осаждением. Размер частиц оп sol[utio] - раствор) - дисперсные системы, со- ределяет и способность их проникать в дыха стоящие из газовой среды, в которой взвеше- тельные пути (см. Аэрозолътерапия). Чем ны твердые или жидкие частицы. Аэрозоли выше степень дисперсности аэрозолей, тем имеют чрезвычайно широкое распростране- выше их удельная поверхность, химическая ние не только в природе (туманы, облака, и физико-химическая активность, тем глуб пыль и др.), но и в производственной деятель- же их проникновение в дыхательные пути.

ности человека, т.к. образуются при самых При попадании в организм аэрозоли спо различных процессах - взрывах, горении, уда- собны вызывать пылевые профзаболевания:

рах, размоле, сверлении, шлифовке, трении, пневмокониозы, бронхиты, болезни верхних дроблении и др. Аэрозоли из жидкостей полу- дыхательных путей, пневмомикозы и др.

чаются при их разбрызгивании, пульвериза- Токсичные аэрозоли вызывают острые и ции и т.д. Аэрозоли - одна из форм лекарст- хронические отравления. Аэрозоли умень венных веществ (см. Аэрозоль медицинский). шают прозрачность атмосферы и доступ Различные аэрозоли обладают рядом об- солнечной радиации к поверхности Земли, щих свойств. Им присуща кинетическая и аг- угнетают рост растений, учащают туманы в регатная устойчивость. Кинетическая устой- промышленных центрах, загрязняют окру чивость их велика, что обеспечивается ма- жающую среду, что ухудшает санитарные лыми размерами частиц и небольшой плот- условия жизни человека. Наряду с отрица ностью воздушной среды. Агрегатная устой- тельным аэрозоли имеют и положительное чивость аэрозолей мала вследствие неболь- значение. Например лекарственные вещест шого электрического заряда на частицах (не ва в виде аэрозолей с успехом используются более 10 элементарных частиц заряда). Поч- для лечения болезней органов дыхания и ти каждое столкновение частиц приводит к других заболеваний (см. Аэрозолътерапия).

их слипанию (коагуляции). Лишенные заря- В промышленности в аэрозольном состоя да аэрозоли не способны к электрофорезу, нии используется топливо (уголь и нефть), но способны к термофорезу и фотофорезу. катализаторы. С помощью аэрозолей осу Термофорез - самопроизвольное удаление ществляются металлическое покрытие частиц аэрозоля от источника тепла, фото- (плазменное напыление), окраска машин и форез - самопроизвольное перемещение других предметов и поверхностей. Аэрозоли аэрозольных частиц от источника (положи- применяют для борьбы с насекомыми - пе тельный фотофорез) или к источнику (отри- реносчиками болезней животных и челове цательный фотофорез) света. Оптические ка, с вредителями сельскохозяйственных свойства аэрозолей зависят от размера, фор- культур и др. Важно иметь в виду, что нет ни мы и природы частиц. Если размер частиц одной стороны жизни человека или его дея меньше половины длины волны падающего тельности, которая не зависела бы от аэро света, то аэрозоли рассеивают свет и подчи- золей.

няются закону Релея (интенсивность рассе Для исследования аэрозолей применяют янного света обратно пропорциональна 4 такие методы, как микроскопия, ультрами длине световой волны).

кроскопия, гравиметрия, химический анализ и В зависимости от размеров частиц разли- др. Эти методы используются в целях санитар чают: 1) пыль (величина частиц дисперсной ного контроля воздуха рабочих помещений и фазы более 10 мкм);

2) облака (10-0,1 мкм) и атмосферы населенных мест. Для гигиеничес 3) дымы (0,1-0,001 мкм). Чем выше степень кой характеристики аэрозолей применяют АЭРОЗОЛИ Размер частиц, мкм Nasopharynx Oraler Pharynx Epiqlottis Носоглотка Larynx Trachea Трахея, бронхи Альвеолы Рис. 1. Проникновение аэрозолей в различные отделы дыхательной системы в зависимости от размеров частиц (5-25 мкм), низкодисперсные (25-100 мкм), также определение растворимости частиц в мелкокапельные (100-250 мкм), крупнока биологических средах, электрического заряда пельные (250-400 мкм). Аэрозоли с частица и удельной поверхности частиц.

ми одинакового размера называют монодис Лекарственные аэрозоли - дисперсная персными, с частицами разных размеров система, состоящая из множества мелкодис полидисперсными. В ингаляционной тера персных частиц лекарственного вещества пии преимущественно используют лекарст (дисперсная фаза), взвешенных в однород венные аэрозоли с размером частиц менее ной среде - газе, смеси газов, воздухе (дис 100 мкм. Это в значительной степени обус персионная среда). Лекарственные аэрозоли ловлено особенностями аэродинамики аэро используются для ингаляционной терапии золей различных размеров в дыхательных или аэрозольтерапии.

путях. Частицы лекарственного вещества ве Диспергирование (измельчение) лекарст личиной до 0,3 мкм свободно циркулируют в венных веществ приводит к появлению у них дыхательных путях и не оседают на слизис новых свойств, во многом зависящих от раз тых оболочках, в силу чего их использование меров аэрозольных частиц или степени их с лечебными целями не имеет смысла. При дисперсности. По степени дисперсности вы увеличении размеров частиц лекарственного деляют пять групп аэрозолей: высокодис вещества снижается глубина проникновения персные (0,5-5 мкм), среднедисперсные АЭРОЗОЛИ аэрозолей в респираторный тракт. Высоко- щественно зависит от способа генерации дисперсные частицы величиной 2-4 мкм осе- аэрозоля. Аэрозоли, которые вырабатыва дают преимущественно на стенках альвеол и ются с применением пневматических аппа бронхиол, а среднедисперсные (5-20 мкм) - ратов, имеют более низкую плотность, чем ультразвуковые. Плотность аэрозоля опре на слизистых крупных бронхов и в трахее.

деляют путем пропускания его через различ Низкодисперсные частицы проникают в глотку, а мелкокапельные полностью осе- ные фильтры, после чего их взвешивают и по разнице до и после исследования рассчи дают в носовой и ротовой полостях (рис. 1).

тывают искомую величину. Для определе Поэтому так важно знать спектрограмму ния спектра частиц и плотности аэрозоля ис размеров частиц аэрозоля для каждого аэро пользуют также микроскопические, ультра зольного генератора и правильно выбирать микроскопические, фотометрические и не последний для конкретной патологии. Раз фелометрические методы.

меры аэрозольных частиц определяют их Существует большое число методов по суммарную поверхность, которая у них до лучения аэрозолей, однако для клинической статочно велика. Так, поверхность 1 г ве практики используются немногие. Для полу щества с диаметром частиц 10 мкм состав чения лекарственных аэрозолей применяют ляет 6000 см3, а с диаметром частиц 1 мкм следующие способы (рис. 2-5): 1) струйный уже 60 000 см3. Увеличение общей поверх (при помощи выходящего из узкого сопла ности капель при уменьшении их размеров сжатого воздуха, распыляющего лекарство);

способствует повышению физиологичес 2) центробежный (за счет отрыва капель аэ кой и биологической активности лекарст розоля от вращающегося барабана);

3) ульт венных средств, применяемых в виде аэро развуковой (механические колебания ульт золя.

равысокой частоты разбивают лекарствен Дисперсность аэрозоля постоянно меня ный раствор на частицы);

4) пропеллентный ется. Основными факторами изменения дис (диспергирование частиц лекарственного ве персности аэрозоля являются коагуляция и щества при помощи возгонки пропеллентов седиментация. Коагуляция - это слипание эвакуирующих газов в сжиженном состоя двух или более частиц аэрозоля в одну, про нии);

5) паровой (пар при движении захваты исходящее за счет различных механизмов.

вает растворенные в емкости лекарственные Одним из основных механизмов коагуляции вещества).

считается взаимное столкновение частиц, При этом струйным и пропеллентным спо находящихся в проуновском движении. Се собами получают крупнодисперсный аэро диментация - оседание частиц дисперсной золь, центробежным - полидисперсный, а фазы аэрозоля в гравитационном поле. Она ультразвуковым и паровым - средне- и мел обусловлена разной плотностью дисперсной кодисперсный.

фазы и дисперсной среды. Скорость оседа Наряду с распылением жидкостей в кли ния зависит от линейных размеров и формы нической практике используют устройства, частиц, их плотности, вязкости дисперсной которые производят диспергирование сухих среды и других факторов.

веществ - мелко измельченных порошков.

Важной характеристикой аэрозоля явля Для перевода последних в аэрозольное со ется его плотность, которой в медицинской стояние используют воздушный поток, фор практике принято называть отношение ко- мируемый за счет энергии вдоха пациента личества диспергируемого лекарственного или энергии сжатого газа.

вещества к объему воздуха, в котором нахо- Медицинские аэрозоли широко применя дятся аэрозольные частицы. Она весьма су- ются в ингаляционной терапии при самых АЭРОЗОЛИ ственные аэрозоли используют для некото рых видов иммунизации и вакцинации, а так же для профилактики гриппа и других рес пираторных инфекций. Аэрозоли - эффек тивный и единственный метод экстренной профилактической защиты от действия бак Рис. 2. Схема получения аэрозоля жидкости при помо щи сжатого воздуха различных заболеваниях. Наиболее эффек тивна аэрозольтерапия при болезнях дыха тельных путей. Ингаляции аэрозолей можно использовать для исследования регионарных функций легких. Аэрозоли аллергенов при меняют для проведения провокационных ин галяционных тестов у больных хронически ми бронхитами с астматическим компонен Рис. 4. Центробежный распылитель жидкости: 1 - кор том и бронхиальной астмой, а также для пус;

2 - вращающийся дисковой элемент;

3 - устройст оценки бронхиальной реактивности. Лекар во подачи жидкости к дисковому элементу;

4 - распы ляемая жидкость;

5 - отбойник;

6 - поток аэрозоля Рис. 3. Схема пневматического распылителя жидкос- Рис. 5. Схема ультразвукового распылителя: 1 - кор ти: 1 - корпус;

2 - воздушное сопло;

3 - подвод сжато- пус;

2 - пьезоэлектрический преобразователь;

3 - кон го воздуха;

4 - жидкостное сопло;

5 - отбойник;

6 - вы- тактная жидкость (вода);

4 - проницаемая для ультра ход потока аэрозоля;

7- раствор лекарственного пре- звука мембрана;

5 - раствор лекарственного препара парата;

8 - возвращение уловленных грубых частиц в та;

6 - отбойник;

7 - вход воздуха;

8 - выход потока раствор аэрозоля;

9 - высокочастотный генератор АЭРОЗОЛЬ МЕДИЦИНСКИЙ териологического оружия. Оправдал себя болеваниях органов дыхания. Используемые аэрозольный способ профилактики профес- при них для ингаляционной терапии лекарст сиональных заболеваний на пылевых произ- венные препараты по механизму действия водствах. Наконец, имеется опыт использо- обычно делят на три группы:

вания аэрозолей в бальнеотерапии больных 1) средства, воздействующие на мокроту на курортах. Аэрозоли считаются лучшим и мукокинез (муколитические препараты, методом санации бациллоносителей. Они увлажнители дыхательной системы, стиму также находят все более широкое примене- ляторы реснитчатого эпителия бронхов, сти ние для дезинфекции, дезинсекции, для ув- муляторы кашлевого рефлекса);

лажнения и дезодорации воздуха. 2) средства, воздействующие на стенки Следует, однако, подчеркнуть, что при- дыхательных путей (антибактериальные менение аэрозолей в медицине может быть препараты, противовоспалительные и про успешным лишь при сотрудничестве меди- тивоотечные средства, бронходилятаторы);

цинских работников, физиков и химиков, по- 3) средства, воздействующие на стенки скольку оно предполагает глубокое знание альвеол (сурфактанты, пеногасители).

физиологических особенностей дыхательно- Действие медицинских аэрозолей зависит го аппарата, его патологических изменений от фармакологических и физико-химичес при различных заболеваниях, а также физи- ких свойств аэрозолей, а также от функцио ко-химических законов образования аэрозо- нального состояния дыхательных путей.

лей и их свойств. Важно подчеркнуть, что применение меди АЭРОЗОЛЬ МЕДИЦИНСКИЙ (аэро- цинских аэрозолей может быть успешным золь лекарственный) - дисперсная система, в лишь при хорошем знании всех их свойств и которой дисперсной фазой является одно особенностей, что возможно при сотрудни или несколько лекарственных веществ в ви- честве медиков с фармацевтами, физиками и де твердых или жидких частиц. Как и в дру- химиками.

гих аэрозолях, дисперсионной средой здесь АЭРОЗОЛЬНЫЕ УСТРОЙСТВА - уст служат воздух, газ или смесь газов (см. Аэро- ройства для перевода веществ в состояние золи). Медицинские аэрозоли получают при аэрозолей (см.). Перевод вещества в состоя помощи стационарных или портативных уст- ние аэрозоля может быть осуществлен толь ройств (см. Аэрозольные устройства). Они ко в момент применения препарата. Устрой преимущественно предназначены для инга- ства для генерирования аэродисперсных сис ляционного введения лекарств (см. Ингаля- тем называются аэрозольными генератора ция). Для получения медицинского аэрозоля ми. Они делятся на: а) аппараты, создающие и использования его ингаляционным путем аэрозоли методом диспергирования за счет применяют лекарственные вещества различ- измельчения (распыления) сравнительно ных фармакологических групп: кислоты и больших объемов жидких или твердых тел щелочи, соли и сахара, минеральные воды, на частицы малых размеров;

б) аппараты ферменты, антисептики, антибиотики, фи- для создания аэрозолей конденсационным тонциды, адреномиметики, холинолитики, методом, когда коллоидно-дисперсная фаза антигистаминные препараты, кортикостеро- возникает из молекулярно-дисперсной (газо иды, витамины, стимуляторы ЦНС, биоген- образной). Для получения лекарственных ные амины, растительные и животные мас- аэрозолей преимущественно используется ла. Медицинские аэрозоли используются при метод диспергирования.

многих заболеваниях (см. Аэрозольтера Генераторы, используемые для получе пия), но наиболее широко и с наибольшей ния диспергационных аэрозолей, можно раз эффективностью они применяются при за делить на три группы: механические, пнев АЭРОЗОЛЬНЫЕ УСТРОЙСТВА матические и ультразвуковые. К механичес ким генераторам относят центробежные распылители и распылители прямого дейст вия. Принцип работы центробежных распы лителей состоит в том, что распыливаемая жидкость закручивается в канале или в вих ревой камере и затем через сопло выбрасы вается в газовую среду. При этом струя жид кости распадается на частицы, образуя аэро золь. Распылители прямого действия основа ны на выбросе из сопла незакрученной струи распыливаемой жидкости с большой линей ной скоростью.

Механические распылители обладают Рис. 1. Схема пневматического генератора: 1 сепаратор (прямые стрелки указывают движение значительной производительностью, требу сжатого газа: изогнутые стрелки - выход аэрозоля);

ют высоких давлений на распыляемую жид 2 - воздушное сопло: 3 - жидкостное сопло;

4 кость и, как правило, мало пригодны для ис распыливаемая жидкость пользования в медицинской аэрозольной ап паратуре, а чаще употребляются в аппарату жидкости распадается на частицы, которые ре для дезинфекции и дезинсекции.

в силу электростатической индукции приоб Наибольшее распространение получили ретают отрицательный заряд. Этот метод пневматические генераторы, в которых рас электризации частиц электростатической пыливание осуществляется струей газа (па индукцией является наиболее распростра ра). Простейший пневматический генератор ненным в медицинской аэрозольной аппара работает следующим образом (рис. 1). Сжа туре.

тый воздух, кислород или водяной пар посту Для получения аэрозоля с твердой дис пает в воздушное сопло и выходит оттуда с персной фазой применяются пневматичес большой скоростью. В результате этого кие центробежные (вихревые) распылители.

происходит разрежение, и распыливаемая Воздух или кислород поступает через вы жидкость поднимается по жидкостному соп полненный в корпусе канал в распылитель лу, попадает в газовую среду, пульсирует и ную камеру, в которой находится предвари распадается на капли. Образующиеся при тельно измельченный распыливаемый поро распаде частицы двигаются по инерции и по шок. При выходе газового потока из канала, падают на сепаратор. Крупные частицы час направленного по касательной к цилиндри тично разбиваются на более мелкие, а час ческой камере, образуется вихрь, срываю тично осаждаются и стекают обратно, сме щий с поверхности порошка частицы и вы шиваясь с распыливаемой жидкостью.

носящий их через выходное отверстие. В не Разновидностью пневматического гене которых случаях применяют метод распыли ратора является электроаэрозольный гене вания порошка, заключающийся в продува ратор. Сжатый газ поступает в воздушное нии газа через его слой.

сопло, а распыливаемая жидкость подсасы При ультразвуковом методе генерация вается через жидкостное сопло. В качестве аэрозоля осуществляется энергией ультра сепаратора может служить шарик. На воз звуковых колебаний с частотой от 0,8 до душное сопло подается положительный по 2,5 мГц, фокусируемых на поверхности рас тенциал, а на жидкостное сопло и сепаратор пыливаемой жидкости. Образующийся под отрицательный. Вытекающая из сопла струя действием колебаний фонтанчик распыляет АЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ ный в баллон препарат смешивается со сжи женным пропеллентом, давление насыщен ного пара которого в интервале температур, при которых используется аэрозольный бал лон, выше атмосферного. При этом распы ляемое вещество должно либо растворяться в пропелленте, либо образовывать с ним эмульсию или суспензию. Смесь выбрасыва ется из баллона за счет давления насыщен ного пара, находящегося над жидкостью. В атмосфере смесь становится перегретой, пропеллент моментально вскипает и дробит ее на мельчайшие частицы (капельки), диа метр которых находится в пределах от 0,5 до 200 мк (в зависимости от количества пропел лента в системе). Полученные частички об Рис. 2. Схема ультразвукового ингалятора: 1 - воздуш- разуют истинный аэрозоль, в котором в ка ный шланг;

2 - сосуд для аэрозоля;

3 - клапан для вды честве диспергированного вещества нахо хания;

4 - запасная емкость для медикамента;

5 - шланг дится лекарственный препарат.

для медикамента;

6 - источник питания;

7 - ультразву Этот метод широко применяется для по ковой вибратор;

8 - контактная жидкость;

9 - мембра на;

10 - лекарственный раствор;

11 - аэрозоль;

12 - лучения фармацевтических аэрозолей мундштук: 13 - клапан для выдыхания;

14 - шланг для сравнительно новой лекарственной формы вдыхания (см. Фармацевтические аэрозоли). Приме нение аэрозольного баллона особенно рен табельно для индивидуального использова ся на аэрозольные частицы, которые пото ния. Аэрозольные баллоны дают возмож ком газа выносятся из распылительной ка ность диспергировать в единицу времени меры (рис. 2). Ультразвуковые генераторы значительное количество вещества с полу обладают высокой, по сравнению с пневма чением частиц сравнительно малого размера тическими, производительностью, а генери при небольших затратах энергии.

руемый с их помощью аэрозоль имеет узкий АЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ - физиотерапев спектр размеров. С увеличением частоты ко тический метод, основанный на использова лебаний уменьшается средний радиус аэро нии с лечебно-профилактическими и реаби зольных частиц.

литационными целями аэрозолей лекарст Один из распространенных методов полу венных веществ (см. Аэрозоль медицин чения аэрозолей - использование перегретой ский). Наиболее часто их применяют ингаля жидкости. Соответствующие устройства на ционным путем (путем вдыхания), поэтому зываются аэрозольными баллонами. Аэро аэрозольтерапию часто отождествляют с зольный баллон объединяет в себе распыли ингаляционной терапией.

тельное устройство и источник энергии. Он Вдыхание аэрозолей - один из древней состоит из баллона, клапанно-распылитель ших методов лечения. Народная медицина ной системы и содержимого. Баллон, содер широко использовала аэрозоли (в виде па жащий раствор, суспензию или эмульсию ле ров разнообразных бальзамических веществ карственного препарата и пропеллент, гер и ароматических растений, а также дыма при метически закрыт клапаном с распылитель их сжигании - так называемые курения, оку ной головкой. Принцип действия аэрозоль ривания) для лечения многих заболеваний.

ной упаковки состоит в том, что помещен АЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ Так, окуривание серой против миазмов и за- кую активность, чем обычные жидкие ле разы упоминается еще у Гомера. Гиппократ карства, вследствие возрастания при распы окуривание и вдыхание горячих водяных па- лении суммарной поверхности дисперсной ров рекомендовал для лечения заболеваний фазы;

легких, а также предложил ряд рецептов для 3) лекарственные аэрозоли оказывают ингаляций. Цельс при язвах глотки советовал выраженное местное действие на слизистую вдыхать горячие пары настоев трав, а Плини оболочку дыхательных путей, что труднее ус - как отхаркивающее средство дым от со достижимо при других способах лекарствен сновых игл. Га лен при легочной чахотке, при ной терапии;

язвах глотки и гортани, для лечения заболе 4) лекарственное вещество в виде аэрозо ваний легких рекомендовал пребывание на лей быстрее всасывается легкими, всасываю морском берегу или вблизи сернистых вулка щая поверхность которых (100-120 м2) во нов. Применение искусственных аэрозолей в много десятков раз больше всей поверхности медицине началось в середине XIX в., когда тела (1-1,5 м2);

во врачебную практику был введен эфирный 5) аэрозоли лекарственных веществ, вса наркоз. Активное изучение и применение ле сываясь через дыхательные пути, сразу по карственных аэрозолей началось после изоб падают в лимфатическую систему легких ретения аэрозольных устройств.

(где частично депонируются), в кровь мало В 1908 г. Я.М. Копылов разработал ряд го круга кровообращения, т.е. минуя печень аппаратов для ингаляции, рекомендовал вды и большой круг кровообращения, а значит хание паров с медикаментами, предложил ре почти в неизменном виде оказывают лечеб цептуру для ингаляции, дал классификацию ное действие;

наиболее употребляемых средств. В 1932 г.

6) ингаляционная аэрозольтерапия явля норвежский химик Э. Ротхейм получил патент ется к тому же еще хорошей дыхательной на первый аэрозольный аппарат. Основы на гимнастикой, улучшающей вентиляцию лег учно-практического изучения аэрозолей зало ких, устраняющей застой крови в легких и жил Л. Дотребанд (1951), которые в дальней улучшающей работу сердца;

шем были развиты в исследованиях М.Я. По 7) введение лекарств в организм этим лунова, СИ. Эйдельштейна, Ф.Г. Портнова и способом безболезненно, что способствует др. Совершенствованию и распространению его широкому применению в микропедиат аэрозольтерапии способствовали Всесоюз рии и педиатрии;

ные конференции (1967, 1972, 1977) и Между 8) в форме аэрозолей можно использо народные конгрессы (1973, 1977) по примене вать лекарства, употребление которых в ка нию аэрозолей в медицине. В значительной кой-либо другой форме вызывает нежела мере благодаря им аэрозольная терапия за тельные реакции;

няла прочное место в комплексе лечебно профилактических средств для различных 9) на аэрозольтерапию, как правило, рас разделов современной медицины. ходуется значительно меньше препарата, Аэрозольтерапия имеет очевидные пре- чем при инъекциях и приеме внутрь, что оп имущества перед другими методами лече- ределяет некоторые ее экономические пре имущества.

ния, что обусловлено рядом причин:

1) лекарственное вещество попадает в Известны четыре пути использования аэро организм физиологическим путем во время золей в медицинской практике: внутрилегоч дыхания: ное (интрапульмональное), транспульмо 2) аэрозоли лекарственных веществ име- нальное, внелегочное (экстрапульмональ ют более высокую химическую и физичес- ное) и паралегочное (парапульмональное). В АЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ клинической практике наибольшее значение Па р о в ые инг а л я ции- простей имеют интрапульмональные и транспульмо- ший вид ингаляций, легко осуществляемый в нальные методики введения аэрозолей. домашних условиях. Кроме аэрозолей ле Для основного вида аэрозольтерапии - карства действующим фактором при них яв ляется водяной пар, захватывающий лекар ингаляционной аэрозольтерапии использу ственные вещества. Для этих ингаляций ис ют частицы аэрозолей лекарственного ве пользуются легко испаряющиеся лекарства щества различных линейных размеров. По (ментол, тимол, эвкалиптовое и анисовое мас их убыванию выделяют следующие виды ин ло и др.). Паровые ингаляции показаны при галяций: порошковые, паровые, тепловлаж острых и хронических воспалительных забо ные, влажные, масляные, воздушные и ульт леваниях носа, среднего уха, трахеи и бронхов, развуковые (рис.).

пневмониях, гриппе, профессиональных забо Ингаляции порошков (инсуфля леваниях верхних дыхательных путей и др.

ции) применяют преимущественно при вос Те пл о в л а жные инг а л я ции палительных заболеваниях верхних дыха один из наиболее распространенных видов тельных путей. При использовании специ ингаляций, для проведения которых исполь альных распылителей (спитхаллеров) инсу зуют нагретые до 38-42 °С аэрозоли лекар фляции применяют при острых и хроничес ственных веществ, обладающих муколити ких бронхитах. Для них используют тонко ческим и бронхолитическим действием. Та измельченный гомогенный порошок лекар- кие ингаляции показаны при подострых и хронических заболеваниях носовой полости, ственного вещества. Для инсуфляций приме придаточных пазух носа, среднего уха, горла, няют вакцины, сыворотки, сухие порошки острых и хронических заболеваниях трахеи интерферона, этазола, сульфадимезина, про и бронхов, абсцессе легкого, пневмосклеро тивотуберкулезных средств.

зе, бронхиальной астме, пневмонии, гриппе и острых респираторных заболеваниях, про фессиональных заболеваниях органов дыха ния и др.

Влажные (увлажняющие) инга ляции назначают больным, которым про тивопоказаны паровые и тепловлажные ин галяции. Для этого вида ингаляций, проводи мых без подогрева раствора, используются анестетики, гормоны, антибиотики, фермен ты, бронхолитики, минеральные воды, рас творы натрия хлорида и др. Влажные инга ляции назначают при вялотекущих и рециди вирующих воспалительных заболеваниях глотки, гортани, трахеи и крупных бронхов.

Масляные инг а ляции- введение Масс-медианные размеры частиц аэрозоля, гене- подогретых аэрозолей различных масел, ко рируемых при различных видах ингаляций, и область торые обладают трофическим, респиратор их эффективного воздействия: 1 - ультразвуковые но-регенеративным и бронхопротективным ингаляции;

2 - воздушные и масляные ингаляции;

3 действием. Их применяют при остром воспа влажные и тепловлажные ингаляции;

4 - паровые лении, выраженной атрофии слизистых ды ингаляции;

5 - ингаляции порошков. Цифры справа хательных путей. С профилактической це линейные размеры генерируемых частиц аэрозоля АЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ биогенные амины и др. При ингаляциях аэро лью масляные ингаляции применяют на про золи оказывают свое действие на слизистую изводствах, где в воздухе имеются частицы оболочку дыхательных путей, особенно в ртути, свинца, соединения хлора, пары цин области их преимущественного осаждения.

ка, фосфор, фтор и его соединения, аммиак, Всасываясь, аэрозоли оказывают местное и сероводород, окись углерода, бензол и др.

рефлекторное действие через рецепторы Вместе с тем они противопоказаны для ра обонятельного нерва, интерорецепторы сли бочих тех производств, где в воздухе содер зистой бронхов и бронхиол. Наиболее выра жится много сухой пыли (мучная, табачная, женное их всасывание происходит в альвео цементная, асбестовая и др.).

лах, менее интенсивно этот процесс идет в Ульт раз вуковые инг аляции полости носа и околоносовых пазухах. Име использование с лечебно-профилактически ет место и гуморальное влияние фармаколо ми целями аэрозолей, получаемых с помо гических средств после их поступления в щью ультразвуковых колебаний. Ультразву кровь.

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 17 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.