WWW.DISSERS.RU


...
    !

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 |

̲Ͳ ’ Ͳ ̲ 85- 쳿 ί ϲ ...

-- [ 5 ] --

() , ( .. ., 1978):

. ( (, ).

, , .).

1. : .

ﳿ, 2. - : - , 60-80 % , - , .

.

: , 3. .

;

;

. .

, ;

;

1. .

.

2. .

. . ( ).

. .

. 1. .

, 2. .

, . 3. .

. - 4. .

, - . . , , . , . , , . . - . :

, , - , . ( . ), ;

262 , . : , , , , , , - , , , , - , , , , , . . 3. . , - , . , , . , , . : - . , , , - , , ( . : , - ), , , , , , .

, , - , , , . : , , , , - .

, , , , , , , . , , , , . . : 1. - , (). - (, , . - , ), . - . , ( ) ;

, . , . , , , , - , - . ( ). ֳ 15 %. , - - , , . 2. - . , 볺, , , , , . . - , , , . , , (, , , ).

, - . : , . 糿 264 3 2 ;

- ( ) ;

: 0,5-2,0 , . 糿 : 4,0 .

, , , . : 1) , , , ;

2) ;

3) . 糺 ;

4) 糿 ;

5) , ;

6) , ;

7) : , , .

;

8) ;

9) ;

10) .

.

. :

1. , , .

2. : 5 % 10 ;

300 400 ;

.

3. : , , , : , , 400 .

4. : 0, 3 ;

20 % 10 250 5 % , 12 0,1 % 1 ;

볺 0,03 3 , 15 0,05 3 , , .

5. : 5 %, 10 %, 20 % (1 2-4 ), 1 3 % 5 .

6. 쳿 : 0,03 3 .

7. : 1 % 250 , 10-12 ;

30 /, 30 /;

5-10 5 % ;

5 %, 10 %, 30 % 1;

6 5 % 2-4 .

8. : , ( 150-180 ), ( 5-7 ).

. : , 1 % 5 ;

: , (, , ), 2,4 % 5 2 , 1 % 266 :

1. : ) : ( ),, , ;

) : .

2. .

Ӫ IJ 3. .

˳ . ³ . (, , , ). .

. ( ).

10 ( 2 , ˳ , 1 ). .

.

, 2 , . , .

- . .

. ó ( 20 /), .

, , . Ӫ 糿 , , , , - , .

, , , -6 . , .

.

. . .. . : , , : , 1-1,5 %, 1,5-3 %, 3-5 %, , , , ;

5 % . , 4 12 / ( 300 , - , , 41 %;

- 96 % ), 3,0 /. ( ) ;

;

3 /, 5-6 /. 90 % ( , , ).

() (): 268 (25 3 3 䳿: (, );

( 3 2 + 2), 10 % );

;

. : ;

.

-. 22.

.

. , 1. . , , , , .

, , 2. . , , 500 20 % , , .

. 3. .

. ³ ( L-, ( ) , , ), .

++ .

( , . 䳿 : , , , ;

). - ;

, . - , , , .

, .

( , , .

, );

. . , , . . , . - ( ( ), , ) 쳺, , . . : , , , , +/ , 쳺 , . -, . , , , , , , , , , . .

270 , . : ;

- ;

, ;

;

, , .

;

. 100 , , , . : , , , . () , . , , , , .

, , , . , :

. , , 1 ( 12 ) ;

, , .

. - 2 (12-24 ) 䳺 , 쳺. . , - , - , . . ³ , .

, .

3 (2-5 ) - , , 쳺.

, .

(). : 1. : - , , , , ( ;

, . 2. :

, ), .

30 % 50 3 䳿 5 % (1-2 1 .

). 3. : . 1. : , ;

, , ;

(4,2 % 1000-1500 / , . 2. :

);

, , .

30 % 50 3 - Ӫ 5 % (1-2 1 . ). 3. : , , ;

;

;

, ;

: , , .

( ) . . , , , , . - ( 272 , , , : I 䳿- 4-6 , II 䳿-30-50 , III 䳿 100-150 , , ), - (- ( , , ) , 70 );

( ). - ( 15 % 150 , , , , I 䳿;

II 䳿 1-3 ( , .

1,2-2 );

III 䳿 , . 䳿 : 1) 1,2 30-40 3-4 . 3. : - (, : ;

;

);

( , ;

;

);

2) ( ).

(, , , );

3) в Ӫ ϲί IJ : , , , , , , .

;

4) , . . (, , , , ( ) ( ). , ) , (, , .

, , , 䳿:

, ).

1 () , , , , . : , , , , , ;

, .

(, , ) 2 ( ) , , ;

, ;

, , , .

( ), ;

3 ( ) , ;

.

. , , .

, , . , 볺;

, , , .

, . . 1. : , 4-6 , , ;

. , , ;

, , ( . . ), . 2. : ( ). 䳿 (I 2- . 3 , II 20-25 , III 30-35 ). 85 % . 274 - , ˳ , , . , , , , .

.

. : . , ( , - ). :

, , . ( , . 20-30 .

). , . : ( ( , , , );

, , ), ;

- ;

- ;

;

( ( );

(, );

.

, , ). - ( . . , ), , , , , - , , - (, ).

. , , , .

3-4 - . , . ( , ;

, ) , .

.

. 1. : . 볿;

, , ;

.

, , 2. () ( 5 % 10 . 4 , 1-2 10 % . 4 ). 3. : , . (, , .

4,2 % 10-12 /, , . , , );

, ;

, , .

( );

( 1000 /);

- , 볿 , .

276 , , 1000-2000 /, - . (, , ) ;

.

, , - .

Ӫ , . : 1) . ;

2) ;

3) , - .

. 2 4-8 ( ). , , , , 20-25 , , , . - 2 ( ).

(2-3 ) , , . : , . ( , , );

( 7-10 ).

(- );

: 1. . ( , );

;

(, , .

, .. ) : ) , 糺, ;

) , .

, , 糺, 䳺, ;

) - : ( , , , , 糺, - ), 3-4 , , , . , , 20-30 % , 30-40 % ;

, ;

.

50 % . ϳ 2. . ﳿ . , . 3. () , .

: : (5-10 % , );

;

: ;

ﳿ ( 20-30 / , , );

, ( 200-300 , ( );

;

), (, );

, ( ( 쳿);

;

, ).

, Ӫ 1,5-3,0 ( 3 );

;

, ( ), . 4. : , . , ( ).

(Amanita phalloides).

278 .

. ,, , . , , .

, :

;

;

. 17-20 %, ;

30 % 90 %.

.

, , : (TNF);

(IL-1, 4, 6, 8). ( 2, , ), , .

(NO), -, , , . : ;

. 34, ;

- ( . ᒺ );

( ᒺ , , );

.

: ;

. , , ;

;

, .

. 95 % , 2/3 (+) 1/3 () : ;

;

;

. 㳿 - ;

.

, , , , , . . , .

: : , 糿 , ;

;

, , , (, , ..);

.

;

(, , , , ).

TNF , (LPS) .

280 , , . NO , ϳ - , II , . Գ , , , .

, , - 䳿 , , , , , , , , , 4, 5 g2, 3, 5, D, X, , NF, IL-1, Pg , - IL-1, 3, 5, TNF, , , , , , , Pg . 34. ( Bryan Harrison, 1994).

ϳ (IL-1, 4, 6, 8) .

. , . 2. : 쳿, (), , , , ﳿ, .

. , - , , . 23 - / . , .

. , , .

, . , 糿. .

, 282 , 30 % 24 ( 80 % );

, 70 % ( 80 % ).

. 糺 . ﳿ, 糺 , : , , 㳿;

;

;

;

.

, ;

;

- : ;

;

;

;

;

. -;

, ;

, APACHE II ;

;

- ;

;

, .

SOFA. / . (IL-1, Pg2), : ( , );

. , (2 < 75 .. Fi2 = 21 %);

, . ( 1,6 /);

( < 30 /);

, (. < 90 .. . 40 ..).

. ( 110-120 ) , 糺. ﳿ ᒺ , , - , . - , , , . - , ᒺ. , , . , (), , , .

. . .

1. ̳ ( ).

/ ( ) 2. : ) ;

) 4 : > 38,5 < 36 ;

;

) ;

) > 15 / < 3,5 / > 10 %;

;

) ;

> 100 1 ;

> 20 1 2 < 32 ) ;

) ..;

( < 100 ..). ;

) ;

) ;

- ) .

: ( , 45 % );

(Limulus );

ﳿ, . 284 : - ;

ﳿ;

.

̳ . ϳ/ . ϳ . , , : - ;

( );

( );

, - () 쳿 . .

. . ֳ (), ( 48 -). , . 35. ﳿ.

, 24 , , - . .

. , , 糿 ᒺ. ﳿ, 糿 , : () ;

, , . ;

;

, /, ᒺ 2-4 ᒺ .

. ( ) . .

. , , () 2-6 .

, .

, :

2-3 ﳿ, - 1. , 2 > 60 .., Sa2 > 90 %, Hb 100-120 /.

, . 35.

286 2. Ѳ > 4,5 //2, , 0,5-5 //. , . 3. Ѳ < 4,5 //2, 0,5- , 5 //, . 80 .. - (, Coli-, , - . .), - 4. , .

. . 5. (1-3 //). 䳿 , 6. ³ - 24-36 . . . - . . .

(2) 80 .. . - (Sa2 > 92 %) ﳺ 2 . , - : , , - - , - -. () .

. . - ﳿ.

. - , , - .

ﳿ. ﳿ , . - , , : , . () ( - . , , , . );

( . );

( - - );

TNF, IL ( , - TNF IL );

. - ( );

: , , () TNF ( 288 , , - . : );

- ;

;

( );

;

( 쳿, 糿 , ;

.

ֳ ).

ﳿ 70 %. , ˲ Ͳ () . () 35 %, 55 %, 85 %.

򳺿 , , , .. , , - .

, . , , 쳿, . , , , , (, , ), , , .

(. 36).

. , , . . 1. 3. . 2. 4. , , , . , , - 2 2. . 1. ᒺ . , 2. 3. 糿, -- .

, , ò˲ , .

, 250-350 /. ó , , .

. 36. .

290 -- ;

: 1. ( ;

, ) ( > 1/40: D >2;

;

< 70 %, < 150 /, < . 5. 2 /). 2. - () (2 < . - 70 . .;

;

2/Fi2 < 175;

. 6. . 쳿, > 5 . .;

< 18 . .). 3. -, , , ( > 0,176 /;

< 40 /;

< 30 /). 4. ( > 34 /;

, , 2 ).

. 7. . 5. ( 15 ).

, , , . , .

, .

. 7 : 1. . 㳿, , . : ;

;

, ;

();

, , .

2. 䳿 㳿 . ³ : 򳺿 ( ), ;

;

;

, ;

, , . 3. . TNFa, IL-1. 4. : , - , , 㳿, ;

, , 292 , 15 % ). , . 㳿 - 8 ( .

1 8 ) (. 37). .

㳿 IJ 㳿 - . , , 㳿 㳿.

.. ̳* (6 ) ( 3-4 1 - .

, 5 1 100 ) , , .

.

(, ) : , , ;

( );

;

.

- Ͳֲ . ( 1 3 * .. . .: , 1985. . 6. . 37. .

294 0,01 / ( 0,1 / , . 1:10000), 0,1 /. 0,01 /, . - 1-2 / (0,5-1 /) 4 % , , 8-10 . , 2 (. 37).

.

( 䳿) , 2 /, . (1-2 4 /. ). ᒺ 3 4 /. ̳ 0,01 /.

. (1 /), ᒺ. (5 /).

, , .

, , , , , . .

4 5.01.1996 .

( ) ( :

). 1. .

100-120 2. , ( 1 1,5-2 . ).

3,5 100 3. 1 . , ( ).

1:3 1:5 .

4. , . .

䳿 , .

. 5. - ( : , . , ( - 2 ).

2-3 ). , . 6 - :

. 1. .

296 2. .

3. .

4. ³ ( Գ ).

( 5. ) .

20 . , - , .

: , , .

0,01 / 0,01 / 1 0,5-1 0,01 /, (2 /) ᒺ , 1-5 1,5-2 0,1 / (2-4 /) .

7-12 2-2,5 , ( 0,01 / 0,1 / (4 /) 4 % 34 ) ( 1000 ), NaHCO ᒺ 1-2 / 0,01 / . .

4 % 1 / , NaHCO3 5 / . 㳿 1-2 / 4 / 䳿 15-30 (. 38).

. 38. ﳿ . .

, nln, bu. 100 % ;

;

20-40 1 , 15-20 . . ( 2-3 .

30-40 . .).

, 2 .

.

10-15 100 .

15-30 , 1 .

6 . . 15-30 100 % , 80 . , .

. ʳ 100-120 : 1,5-2 . ;

;

1:3.

298 < 7,0 12 /) 1 //. (, ). 1/4 . 4 % . 30 1:1 5 % .

100 % ( < 80 . 1 ), . 볿 - 4 % :

0,01 / NaHCO3, = [(0,3 m) ] / 4, (0,1 / 0,01 % ) 3-5 mT .

( 2-3 ) 1:1 : , .

.

30 80 .

, , , , :

.

1. ( 5 , 30 ).

2. 쳿 .

: 0,9 % 5 % 糿 5-10 % 0,3-0,5 // 10 / 5-10 .

30 쳿 糿 . , , , - . ( ).

쳿: , .

;

, ;

;

.

0,01-0,05 / .

, , , , 쳿 , / , . :

.

1. . 䳺.

. !

( 2. ) 2,5 , .

5 // ( 15-20 //).

3. 3. . ҳ 2-3 , 30 . .

4 % 1-2 / ( , 300 . . , .

. 4. ᒺ - , , , .

.

. 5. , , . .

糿, , 6. ϳ , , - 糿, . (, ) .

.

, 7. 䳺 ( 180 ), , 糺 .

.

ϳ Ͳֲ Բ ֲ ( 1000 ) 糺 5 % , ᒺ 20 /.

. , . - , . ( , . ) .

, , ò̲ / , .

ϳ . 38,5 , 40 % - . , , , . , . . 쳿. 쳿 , (Sa2).

璺 .

: (37,1-37,9 ), ᒺ .

(38-40,9 ) ( 41 ). (38-39,5 ) (39,6-40,9 ).

. ó 24-25 .. , . 쳿 : , , , , 쳺 - 糿, 302 . 쳿 : . , - .

(- , 쳿), , . , ,  쳿: , (, ) .

, 3- . ϳ ( 㳿) -- ( . 38,5-39 , 㳿 , , ).

, , , , - . .

3 , , - , .

. 2-3 . .

() , . - .

, . ϳ , ( , ) , . ( ), 1 37 4 , 12 . 39 10-20 . , . ϳ , 쳿, . .

. ǒ 38,5-39,5 , . 3 . .

. 쳿 . : - , . , , , , .

. , , .

쳿 , , ( ):

. ʳ , , 10-15 / ;

, , . 10 / ( .

2 ). 䳺 , .

304 , , , , (4-5 ), , ( 18 7-10 ), . ֳ ( ).

- .

.

.

, 1 5 / 20-50 10 % , (, , , 5-8 / ), . 30-60 1 , 0,6-1 / , .

, 1 / . 0,25 % 0,05-0,1 / (0,1-0,25 /).

, .

, ( ).

10-15 / 0,1 / 20 % 30-50-100 /.

.

2,5 % 0,1 / . 糺 . . (, ), .

, , ( 0,5 % 0,3-0,5 /.

), ( 1-2 /, 3-5 /).

쳿.

쳿 , ( ( ), , , , ).

, , 5 % 2 / ( 1:10 0,5-1 , , , 5-10 ) .

, -. 2 % 0,4 /;

쳿 ( 1 % 0,1 / .

++ ) 䳿 ( . ( ). ij 1 1/4-1/3 , 1 , 3 1/3-1/2 , > 3 1/2-1 .

).

˳ ().

쳿 .

쳿 - , 38-37,5 . ( .).

306 , - -- , ) , (, , -, ). ﳿ - 㳿. .

. , , .

, ﳿ 쳿, . .

.

:

1. (, ) 0,5 % , 0,3-0,5 / ( 0,7 / ). , 15 . . 1 /. 4-6 .

.

2. 20 % 30-50-100 / . , . , - , 30-50 /. , , , .

糿 ( , , -, ). , , .

, . , , . 볺쳿.

. , , .

2-4 .

, 3. ҳ , 2-3 / ( .

5-10 /) 0,5-1 % , , , , , 5-10 % 5-10 /. , , . , , , , .

. , , , - . 䳿 .

1 / . , .

20-30 .

. 4. 0,25 % 0,15-0,3 / 4-8 .

.

.

, 5. MgSO4 6 % 50 / ( , - 1 /, 25 % MgSO4 0,2 / ( , ), . ).

(, 6. ().

308 7. : Ҳ ί ϲ IJ 2,5 / ;

20 //;

Ͳ 3-5 //;

10-20 //.

8. ﳿ .

.

, , .

, , 1. : , , .

.

2. ó : 10 % 1 / , .

2 . 20 1-2 .

3. ó: 6 % .

50 / ( 1 /) 25 % ᒺ () 0,2 / ( ).

, 4. ó .

. 5. ó . 100 120 / 3 % 12 / 3,8 ( 2,3 ). , , 1 ( 10 /). (0,7) 1 , , (10 // 3 // ) .

. 6. , .

60 1 , 7. .

.

8. , , , - , , , - , 䳿. , 9. (, , , .

.).

Ҳ Dzί ϲ IJ 10. 糿 . , ﳿ .

. , .

310 ³ . . ᒺ 80 % , 1 .

60 %. . . (, ) - (, , , , , ), 40 % , 10-12 20 %. (, ) , 35 % , 3 40 %.

, ᒺ ﳿ, , .

.

. , . 쳺. , - .

. -, , , , , . ij . , , . , , , 䳿 . , .

: ( , , . ) ( , , (0,9 % NaCl) 1 ) , 20 /. 糿 (. 24).

15-30 . - 5-10 % 10 % (0,9 % NaCl, г ) 1:1. ᒺ ³ , , % , , % , , % .

8-11 12-19 ó . 5 10 쳿 ᒺ 1 3 6 ( < 135 /). ᒺ .

. 15 % , , , , 20 %, . . ;

( 5-8 % .

);

, ;

( òֲ );

;

.

. . , , , , 312 , , . ﳿ , . 5-10 //. - . , . 0,9 % - 쳿 NaCl 3 % - 48-72 1 / - .

. , 10-20 10-20 /. , ᒺ , 5-10 % - ( 1- 75 % , 1- 1:3. 2- 50 %).

òòֲ . 4 % (. 25).

5 /.

ó ᒺ () ( 150 /). .

³ . ( , , , % , , % , , % , 5 10 , ) 1 3 6 , , , . ( - ᒺ .

).

.

. , - . . ﳿ ( : , , ). .

, , . , . . . . .

. ó ³ , , . ǒ 10-15 % , . , .

. ᒺ, 5 % (- 5 % .

) 10 % 20 / ( 40 /) . , 20-30 /. ( , . 5 %) 0,9 % . 3:1. III ( ) .

314 ó Dzί ϲ ( ).

, . , - , - , , 쳿 ( ). . ᒺ , , ﳿ, .

, ﳿ , , , 㳿 , , . ( .

).

. , , , ﳿ - , , . 1. .

, - . , . ˳ 㳿. , ᒺ , - . , , , , . . ﳿ, .

, 2. .

. - ᒺ . (), () (). ó ᒺ - .

. ᒺ . : . . , , . , . - , , , , . ᒺ . 20 % .

. : , , . ϳ : = (100 mT) mT, mT , .

, , 20 , , . , . . ᒺ . . г - , (. 26). . , 100 100 (). . (418,7 ).

316 3,3 . , ³ .

, 10 100 / (100 /) 4 // (4 //) 11-20 1000 + 50 / > 10 2 // ó V 1, (1000 + 50 / > 10 2 //) (1-1,5 ) V 1, 1500 + 20 / > 20 1 // V 1, 20 (1500 + 20 / > 20 1 //) V 1, V 1, , ( ) ﳿ. ó V + 12 % 1 C 37,5 , V + 30 % 1 . Գ (V) 31 31 35 .

V + 40 % :2 // 1 .

35 35 3 // 2 .

: 1 30 /, 3 4 // 3 12 .

25 /, 7 20 /, 10 18 /, 14 13 /.

< 10 4 //.

ij 1 15-20 /, 10 20 (40 + 2 mT 10 )/.

1 5 25-30 /, 30-50 /, > 20 (60 + 1 mT 20 )/.

0,5-1 //.

, - (. 27 28). () 12 / ( 4,3 / ).

() , , , .

(%) = (mT mT )/ mT 100, V 0,3 + ᒺ 1 2 () = mT () D, ( V 0, IPPV, ) () = mT mT, 1 V 0, D ;

V 0, mT , ;

ó V 12% 1 36 mT , .

. .

+15-23 :

, 1 % (20-30 ).

= ((Na/140) 1) mT , Na Na ;

318 ᒺ ( 3 / 0,8, 1 0,6). 40 /. (. 29): 4 / ( 볺쳿). 0,3 //. (/ ) ( 7,5 % 3 % ) ³ 0,5 %.

I II III 6 50 75 (. 30).

6-12 40 60 1 35 50 , , / , / . : 4-5 4- 10 / 37,5 , ( 12,5 /, 8-10 8- 12-15 12- 6-8 );

5-6 4- 20 / ;

ó 10-12 8- 20 / II .;

15-18 12- 40 / III .;

1-2 1- 20-75 / ;

ó 2-4 2- 25-30 / .

3-6 3- ﳿ , (. 31).

.

, . ³ , , , , .

/ / / / Գ 75 10 //: 2-3, ij 40-60 40-60 25-40 20- 1,5-2,5, 2-4, 0,5-1, 0,15-0,25.

45-135 3-15 120 ϳ 10-30 3- :

= ( ) mT , . , ;

(, , ).

;

ϳ ᒺ , : 0,4, 1 6 . 0,3, 6 . 3 0,25, 3 0,2.

ﳿ.

320 2 ( ᒺ ) 7 ;

ᒺ. 3 ( ) 16 .

( , ᒺ ), : , , , 2-5 % (, ), ( 8-10 % 10 , , HAES-), 15 % , 0,5 //.

().

, ᒺ , 1-3 % ( 5-6 ) .

2 % , г ᒺ , .

8-15 %.

, , 5-10 % ᒺ (0,9 % , 24 NaCl, г, г- .).

1 %, , 4 % .

ﳿ.

1-2 %. , . , , 135 / .

, Na 140 / 2-5 % : n = V/(3t), V ᒺ , ;

t 1-2 % .

().

Na , 1/ 140 / , , Na 140 / ( 135 /) 0,5 .

.

- , ﳿ ᒺ , ᒺ , 2-3 . 糿 Na 8- 5 /, ᒺ . .

, , 120 / , .

, , :

.

1 ( ) 1 ( Na 120 / 15-20 );

6 322 1 / Na (3 %) NaCl. Na .

50 / 4 100 / 6 òֲ ϲ ϳ 100 / 24 100 / 24 () ﳿ ᒺ : ;

. , ;

, . ;

ﳿ;

( / .

);

ﳿ.

. ᒺ , .

. , 10-15 - / , 5 / - . .

, , Dz òֲ , 10 //, , , - ( .

), 1. 0,9 % , . , 20 //. , 5 % 0,9 % .

1:1 ( ).

2. - 40 60 %, ᒺ 糿 70-100 % , .

.

, , , ﳿ 4-6 . ﳿ. : 1 5-7 %, 2-4 4-2 %, 5 , - 6 2-1 %.

: , ., : 4 %, 25-30 /, 45-75 /, 20-25 /, - .

65-100 /, 3 / 250 , , , 300 /. , 32.

. 10-15 15-20 . 2/3 , 1/2.

3. , ( ).

.

324 4. 1/2 4 , 8. 8 , , , 24 ;

(0,5-1 //) . 24 , 48-72 (. 33). 볺쳿 + 20 /, 40 / ﳿ . - 50 % .

, 9. 20 // 1 ( 15 30 ).

5 % + 10. , ó 2 % 5 % 10 % 4 NaCl, 1: 糿, , , 5 % + 5 % 10 % 15 % 8 16 , .

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 |



2011 www.dissers.ru -

, .
, , , , 1-2 .