WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 |

«t>RAZ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК СССР Б. В. ПЕТРОВСКИЙ, М. И. ПЕРЕЛЬМАН, Н. С. КОРОЛЁВА ТРАХЕО БРОНХИАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ йаучво-меднцгчтгкйл г. i юмеыь >-. ...»

-- [ Страница 5 ] --

Глава РАДИКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПИЩЕВОДНО-ТРАХЕАЛЬНЫХ И ПИЩЕВОДНО-БРОНХИАЛЬНЫХ СВИЩАХ Типичная радикальная операция кального хирургического лечения но­ при свище между пищеводом и дыха­ ворожденных с атрезией пищевода и тельными путями заключается в ис­ пищеводно-трахеальными свищами.

сечении или рассечении свищевого К настоящему времени оно детально канала с ушиванием отверстий в пи­ описано в специальных разделах о щеводе и трахее или бронхе. В слу­ патологии пищевода в литературе по чаях невозможности надежного уши­ детской хирургии. Большим опытом вания пищевода приходится произво­ в этом вопросе обладают в нашей дить его удаление, а при необрати­ стране Г. А. Баиров, В. Д. Тихоми­ мых воспалительно-гнойных ослож­ рова, А. Я. Шамис (1970), С. Я. До нениях в легких - резекцию легкого.

лецкий и Ю. Ф. Исаков (1970), Первую радикальную операцию по Д. Е. Бабляк (1972), а за рубежом поводу свища между пищеводом и Slim, Bickers (1970), Ferguson (1970), нижнедолевым бронхом при диверти­ Elshafie, Rickham (1971), Laks, Wil­ куле пищевода выполнил Sauerbruch kinson, Schuster (1972), Payne, Olsen в 1923 г.1. Из трансплеврального до­ (1974) и др.

ступа он произвел рассечение свища, У детей с врожденными пищевод­ нижнюю лобэктомию и ушивание де­ но-трахеальными свищами попытки фекта пищевода с хорошим результа­ кормления через рот прекращают.

том.

Дети должны находиться в полусидя­ Хирургические вмешательства с чем положении во избежание забра­ целью ликвидации пищеводно-трахе- сывания желудочного содержимого альных свищей вначале производи­ через свищ в трахею.

лись только на шее (Kirschner, 1927).

Операцию производят под эндотра В конце 30-х годов было начато хеальным наркозом. Конец интуба успешное хирургическое лечение ционной трубки нужно установить врожденных пищеводно-трахеальных каудальнее свища, избегая попадания свищей. в свищевой канал. С этой целью ре­ О первых успешных операциях при комендуется обращать срез трубки пищеводно-трахеальных свищах с дорсально, в сторону пищевода.

атрезией пищевода сообщили в Операционный доступ зависит от 1941 г. Leven, а затем Haight и Tows- локализации свища. При свищах на ley (1943). С этого времени за рубе­ уровне шейных и двух верхних груд­ жом, главным образом в США, начи­ ных позвонков показан шейный до­ нается интенсивная разработка ради­ ступ, который при необходимости мо z b l 250 ' " - Chir.", 1927, v. 24, p.

1508-1590.

ле выписки оставался кашель, который жет быть расширен путем дополни­ носил пароксизмальный характер и воз­ тельной продольно-поперечной стер никал во время кормления. В последую­ нотомии. Шейный доступ как менее щем пневмония неоднократно рецидиви­ травматичный, что особенно важно у ровала. Произведена бронхоскопия, под­ новорожденных детей, применяют твержден диагноз хронической пневмо­ также при неясной локализации сви­ нии, диагностированы токсический не­ ща. При свищах каудальнее уровня фрит, гепатит, миокардит. С 16/VI II грудного позвонка универсальным 1972 г. по 5/1 1973 г. находился в клинике доступом является правосторонняя детских болезней I ММИ. При трахе обронхоскопии (Е. В. Климанская) в задняя или боковая торакотомия по нижней трети трахеи, на задней стенке четвертому межреберью. Над пище­ справа от средней линии, отмечено скоп­ водом рассекают плевру, перевязы­ ление пенистой слизи, после аспирации вают и рассекают дугу непарной ве­ которой выявлено аномальное округлое ны. После мобилизации пищевода на­ отверстие размером 2x2 мм с валико ходят его соустье с трахеей. Доста­ образными краями, выступающими в точно длинные свищи рассекают просвет трахеи (рис. 215). Метиленовый между лигатурами. Культю у пище­ синий, введенный через зонд в пищевод, вода погружают кисетным швом. Ко­ тотчас поступает в трахею через свищ.

При введении контрастного вещества роткие и широкие свищи рассекают.

через катетер, вставленный в свищевое Отверстие в трахее ушивают узловы­ отверстие, получено контрастирование ми швами. Отверстие в пищеводе пищевода. Бронхография: двусторонний ушивают в поперечном направлении деформирующий бронхит.

двумя рядами тонких нитей. При сви­ После противовоспалительного и щах шире 1 см пищевод пересекают общеукрепляющего лечения наступило выше и ниже соустья с трахеей и улучшение состояния, и мальчик был пе­ между его отрезками накладывают реведен для оперативного лечения.

анастомоз конец в конец. Отверстие При поступлении кожные покровы и в трахее ушивают узловыми швами.

видимые слизистые оболочки бледные.

Payne и Olsen (1974), как и некото­ Пальцы рук деформированы по типу ба­ рые другие хирурги-педиатры, опе­ рабанных палочек. В легких рассеянные рируют детей с врожденными пище- сухие и разнокалиберные влажные хри­ пы, больше в нижних долях. Анализ кро­ водно-трахеальными свищами не ви: лейкоцитов 10-103 в 1 мкл, СОЭ 20 мм транс-, а экстраплеврально после в час.

поднадкостничной резекции 5-8 см Диагноз: врожденный пищеводно-тра заднебоковой части IV ребра.

хеальный свищ, хронический деформиру­ ющий бронхит.

В редких случаях операции по по­ Радикальная операция 23/1 1973 г. воду врожденных пищеводно-трахе задняя торакотомия справа с резекцией альных свищей приходится произво­ V ребра на протяжении 20 см. Обращает дить не только у новорожденных и на себя внимание раздувание резко рас­ маленьких детей, но и в более стар­ ширенного пищевода во время вдоха. Пе­ шем возрасте.

ревязана и рассечена дуга непарной вены.

Разделены сращения между трахеей и пи­ щеводом. На 1 см краниальнее дуги не­ Больной Д., 8 лет, поступил 5/1 1973 г.

парной вены обнаружен пищеводно-тра с жалобами на постоянный приступо­ хеальный свищ. С обеих сторон пищевод образный лающий кашель, возникающий взят на резиновые держалки. Тупым и во время приема жидкой пищи, периоди­ острым путем свищевой ход длиной 1 см ческие повышения температуры тела до и шириной 0,8 см выделен и иссечен.

39°С. Приступы кашля длятся несколько Отверстие в мембранозной части трахеи минут и сопровождаются цианозом.

диаметром 0,3 см ушито двумя узловыми Мальчик родился с массой 3100 г в си­ лавсановыми швами. Отверстие в перед­ ней асфиксии. На 7-е сутки заболел ток­ ней стенке пищевода диаметром 0,4 см сической формой очаговой пневмонии. В ушито тремя этажами тонких узловых течение 3 мес находился в больнице. Пос­ Рис. 215. Эндофото больного Д. Трахеальное устье пищеводного свища.

шелковых швов: два ряда швов наложены зонд, введенный в желудок во время в направлении продольной оси пищевода операции. Основное внимание долж­ и один - в поперечном направлении.

но быть уделено профилактике ате­ Между линиями швов на пищеводе и тра­ лектаза и пневмонии, которые среди хее проложен лоскут медиастинальной причин послеоперационной леталь­ плевры на ножке. В полость плевры вве­ ности занимают главное место. Реци­ ден дренаж. Рана грудной стенки ушита.

див свища наблюдается редко, но при В желудок через нос введен катетер для возникновении он в половине случаев кормления больного в послеоперацион­ ном периоде. приводит к смерти (Kiser, Peterson, При гистологическом исследовании Johnson, 1972). Сужение пищевода на удаленного свищевого хода обнаружено, уровне наложения швов наблюдается что стенка его имеет структуру, харак­ нечасто и обычно легко ликвидирует­ терную для слизистой и подслизистой ся бужированием.

оболочек пищевода с умеренными явле­ Радикальное хирургическое лече­ ниями склероза.

ние позволяет добиться выздоровле­ Послеоперационный период без ния /4 детей с врожденными пище осложнений.

водно-трахеальными свищами, кото­ При контрольной рентгеноскопии пи­ рые в большинстве случаев сочета­ щевода через месяц после операции приз­ наков свища и сужения не обнаружено. ются с атрезией пищевода. По дан­ Выписан 8/11 в удовлетворительном со­ ным детской больницы Виннипега стоянии1.

(Канада), выжило 78 % таких детей (Ferguson, 1970). Изучение отдален­ ных результатов радикального лече­ После радикальных операций по ния атрезии пищевода и пищеводно поводу врожденных пищеводно-тра трахеальных свищей показало, что хеальных свищей чрезвычайно важен все 38 детей, перенесшие операции в тщательный уход. Питание в течение 1949-1959 и. и достигшие возраста первых суток осуществляется парен­ 10-21 года, здоровы (ElShafie, Rick терально. Затем ребенка начинают ham, 1971). У некоторых из них в кормить через тонкий назальный 252 ' 6/Ш I973i. демонстрирован М.

И. Перельманом. В. А. Климанским, Е. В. Климанской. В. X. Сосюрой, Э.М.Трофимовым на 43-м заседании пульмонологической секции Хирургиче­ ского общества Москвы и Московской области.

ближайшие годы после операции бы­ тиков и сульфаниламидов, трансфу­ ли симптомы дисфагии и респиратор­ зии крови и белковых препаратов, ные заболевания, которые затем общеукрепляющее лечение.

исчезли. По данным Laks, Wilkinson, Выбор оперативного доступа за­ Schuster (1972), 90% лиц через висит от локализации свища, харак­ 15-25 лет после ликвидации пищевод- тера и объема предполагаемого вмеша­ но-трахеального свища и наложения тельства.

анастомоза между отрезками пище­ При пищеводно-трахеальных сви­ вода по поводу его атрезии не предъяв­ щах, локализующихся в грудной по­ ляли жалоб.

лости, лучшим операционным досту­ пом является задняя торакотомия Радикальное хирургическое лече­ ние приобретенных пищеводно-тра- справа в положении больного на жи­ хеальных и пищеводно-бронхиаль- воте с перевязкой и пересечением дуги непарной вены и широким ных свищей является смежной вскрытием медиастинальной плевры.

областью хирургии пищевода и хи­ Стандартная боковая торакотомия рургии органов дыхания. Значитель­ менее удобна. Л. К. Богуш, ный опыт в этих операциях имеют относительно немногие хирурги Ю. Л. Семененков и А. Л. Богуш (Б. В. Петровский, 1963;

А. А. Оль- (1975) предлагают для этих операций шанецкий, 1965;

Т. И. Шраер, 1966;

разработанный в анатомических экс­ Д. М. Багиров, Э. Н. Ванцян, периментах медиастинально-перикар диальный доступ путем полной про­ М. И. Перельман, 1972;

О. М. Ави­ дольной стернотомии с рассечением лова, 1975;

П. П. Коваленко, левой плечеголовной вены и купола В. П. Куценко, 1974, и др.).

перикарда между аортой и верхней Предоперационная подготовка полой веной. Из этого доступа мож­ больных с приобретенными пищевод но выделить пищевод на протяжении но-трахеальными и пищеводно-брон 8-10 см и, как считают авторы, про­ хиальными свищами определяется извести ликвидацию пищеводно-тра общим состоянием, выраженностью хеального свища.

клинических проявлений свищей и Наиболее рациональным доступом наличием осложнений. При удовлет­ к пищеводно-бронхиальным свищам, ворительном общем состоянии и локализующимся справа, является отсутствии тяжелых осложнений правосторонняя задняя торакотомия.

специальной предоперационной под­ У больных с левосторонними свища­ готовки не требуется. В случаях тя­ ми выбор доступа зависит от локали­ желого общего состояния, истоще­ зации свища. При свищах между пи­ ния, воспалительно-гнойных ослож­ щеводом и левым главным бронхом нений со стороны легких, септиче­ мы также предпочитаем задний до­ ских проявлений обычно имеется на­ ступ справа, а при свищах между пи­ стоятельная необходимость в исклю­ щеводом и левыми долевыми или бо­ чении питания через рот. С этой лее мелкими бронхами - заднюю или целью мы накладываем гастростому боковую торакотомию слева.

по Витцелю с фундопликацией по Ниссену для предотвращения желу- В редких случаях при пищеводно дочно-пищеводного рефлюкса. Пита­ бронхиальных свищах, расположен­ ние через тонкий назальный зонд ных вблизи диафрагмы, возможен ввиду обычно возникающего рефлю­ оперативный доступ через брюшную кса переносится плохо и поэтому, полость. Приводим пример.

как правило, применяться не должно.

Больная С, 46 лет, поступила 1/ Важными факторами предоперацион­ 1972 г. с жалобами на кашель во время ной подготовки в подобных случаях еды, примесь пищи в мокроте и затруд­ являются также назначение антибио­ ненное прохождение пищи по пищеводу.

В 1943 г. получила ожог пищевода Эпителиальная выстилка отсутствует.

смесью керосина с серной кислотой. Воз­ Склеротические изменения в стенке сви­ никла стриктура пищевода. После бужи- щевого хода и клетчатке связаны с воспа­ рования жидкая пища стала проходить лительным процессом.

свободно, однако густую пищу приходи­ Послеоперационный период без лось запивать водой или чаем. В 1958 г.

осложнений. В течение 3 нед больная не во время еды стал появляться кашель. В питалась через рот. Первые 7 дней произ­ 1963 г. при рентгеноскопии пищевода водились внутривенные вливания белко­ обнаружен пищеводно-бронхиальный вых препаратов и глюкозы с физиологи­ ческим раствором. На 8-й день начато пи­ свищ слева. В 1970 и 1971 гг. перенесла тание через гастростому, которое продо­ левостороннюю пневмонию. При повтор­ лжалось в течение 2 нед. Через 3 нед пос­ ной рентгеноскопии пищевода подтвер­ ле операции произведена рентгеноскопия жден диагноз пищеводно-бронхиального пищевода: он свободно проходим, призна­ свища слева. Направлена для оперативно­ ков пищеводно-бронхиального свища нет.

го лечения.

Начато питание через рот. Через месяц При контрастировании пищевода ба­ после операции трубка из желудка удале­ риевой взвесью на уровне нижнего края на. Гастростома самостоятельно закры­ X грудного позвонка определяется дивер лась. Кашля и мокроты нет. При рентге­ тикулообразное выпячивание. Одновре­ носкопии грудной клетки легочные поля менно контрастируется левый 9-й сегмен­ прозрачные. 27/1II выписана в удовлетво­ тарный бронх через пищеводно-бронхи­ рительном состоянии.

альный свищ. Исследование пищевода в положении Тренделенбурга выявило отсутствие рефлекса.

Этапами классической радикаль­ При эзофагобронхоскопии в 40 см от ной операции по поводу свища между передних резцов просвет пищевода непра­ пищеводом и дыхательными путями вильно округлой формы, рубцово дефор­ являются выделение, иссечение или мирован. На 9 часах определяется свище­ вое отверстие диаметром около 0,2 см. рассечение свищевого хода, а затем При бронхоскопии выявляется гнойное ушивание отверстий в пищеводе, тра­ содержимое в просвете Бэ слева.

хее или бронхе (рис. 216).

Диагноз: свищ между пищеводом и 9-м Пищевод во время операции может сегментарным бронхом слева, послеожо раздуваться поступающей при вдохе говая стриктура пищевода.

через свищ газонаркотической Операция 14/П 1971 г. (А. Ф. Черноу­ смесью. Выделение пищевода и сви­ сое) - верхняя срединная лапаротомия.

щевого хода производят острым и ту­ Мобилизована левая доля печени. В обла­ пым путем с осторожностью в отно­ сти абдоминального отдела пищевода спа­ ечный процесс. Произведены мобилиза­ шении возвратных гортанных нервов ция абдоминального отдела пищевода, и грудного протока. Простая пере­ диафрагмотомия, медиастинотомия. Пи­ вязка свищевого хода или его проши­ щевод мобилизирован на 4 см выше диа­ вание аппаратом для механического фрагмы, при этом выделен свищевой ход шва не должны применяться ввиду между левой стенкой пищевода и нижней опасности реканализации. Всегда не­ долей левого легкого. Свищевой ход про­ обходимо разъединить сообщение пи­ шит, перевязан и иссечен между лигату­ щевода с дыхательными путями ост­ рами. На пищевод в области свищевого отверстия наложены дополнительно 2 ря­ рым путем. Иссекать свищевой ход да швов. Мобилизовано дно желудка. Ли­ лучше с оставлением его остатков в ния швов на пищеводе укрыта желудком виде небольших манжеток у стенки путем эзофагофундоррафии. Сделаны гас пищевода, трахеи или бронха. В про­ тростомия по Витцелю и пилоропластики тивном случае ретракция слизистой по Гейнике-Микуличу.

оболочки приводит к значительному При гистологическом исследовании увеличению отверстий в стенках по­ стенки свищевого хода обнаружено, что лых органов, особенно пищевода.

она состоит из грубоволокнистой гиали Иногда свищевой ход выделить не низированной соединительной ткани, в удается. Это бывает при резко выра которую вмурованы мышечные волокна.

женных рубцовых процессах, осо­ Рис. 216. Операция при бенно при послеоперационных и пищеводно-трахеалъном или пищеводно травматических свищах. В таких слу­ бронхиальном свище.

чаях пищевод и дыхательные пути 1 - пищевод;

2 — трахея;

разъединяют острым путем, а образо­ 3 - пищеводно-бронхиаль вавшиеся отверстия ушивают. ный свищ;

4 - верхняя полая вена;

5 — непарная При операциях по поводу пищевод вена;

6 — правый бронх;

но-трахеальных свищей необходимо 7 - свищ рассечен.

в первую очередь ушить отверстие в трахее, так как оно препятствует нормальной легочной вентиляции. У больных с пищеводно-бронхиальны круглой атравматической игле: пер­ ми свищами последовательность вый ряд - швы из шелка, хромиро­ ушивания отверстий не имеет особо­ ванного кетгута или синтетических го значения.

нитей на слизистую оболочку, если Ушивание отверстия в трахее или она утолщена, или на все слои;

вто­ бронхе производят тонкими узловы­ рой ряд - узловые швы из шелка или ми синтетическими швами на круглой синтетических нитей на мышечную атравматической игле. Достаточно оболочку.

одного ряда швов через все слои.

Обычно при пищеводно-трахеаль Оптимальным методом ушивания ных и пищеводно-бронхиальных сви­ дефекта пищевода является наложе­ щах отмечается расширение просве­ ние на зонде двух рядов швов на та пищевода. По-видимому, оно свя Рис. 217. Подшивание Принципиально важным условием лоскута на ножке вокруг правильного укрытия швов является линии швов на пищеводе.

подшивание используемого материа­ ла непосредственно по линии швов и вокруг них (рис. 217). Простое подтя­ зано с его дилатациеи воздухом, осо­ гивание или сшивание тканей над ли­ бенно сильно нагнетаемым при каш­ нией наложенных швов неэффектив­ ле. Другими причинами расширения но и поэтому применяться не должно.

пищевода могут быть часто выявля­ Больной Р., 34 лет, поступил 12/Х емые скользящие грыжи пищеводно­ 1973 г. Во время работы 20/IV 1973 г.

го отверстия диафрагмы или изоли­ осколком металла был ранен в переднюю рованная недостаточность кардии, поверхность шеи. В районной больнице осложненные рефлюкс-эзофагитом.

осколок извлечен. Обнаружено ранение Иногда наблюдается и постепенная трахеи и пищевода. Произведена трахео тракция стенки пищевода в результа­ стомия. Три дня питался через введенный те периэзофагита и медиастинально в желудок зонд. На 4-й день наложена га го бронхоаденита, возникающих при стростома по Витцелю. В мае 1973 г. пе­ воспалительных процессах в легких. ренес двустороннюю пневмонию.

Расширение просвета пищевода по­ При поступлении дыхание через тра зволяет в нужных случаях наложить хеостому свободное, голос сохранен. Че­ рез трахеостомическое отверстие на ле­ и третий ряд швов без опасности вой стенке трахеи видно овальное окно сужения просвета.

размером 0,5x0,3 см, из которого выте­ При обширных рубцовых измене­ кает слюна. Кожа вокруг трахеостомы ниях пищевода рассчитывать на хо­ мацерирована. Непрямой ларингоскопией рошее заживление дефекта трудно. В установлен паралич левой половины гор­ подобных случаях часто рациональ­ тани. При рентгенологическом исследо­ нее резецировать его пораженную вании, в том числе трахеографии и эзо фагографии, определяется пищеводно часть, ушить каудальный отрезок, трахеальный свищ на уровне тела V шей­ использовать краниальный отрезок ного позвонка. Просвет трахеи не сужен.

для наложения эзофагостомы и пла­ Операция 12/XI -косой разрез на шее нировать последующее создание ис­ слева по переднему краю грудино-ключи кусственного пищевода.

чно-сосцевидной мышцы. Выше и ниже После ушивания отверстий в пище­ трахеостомы тупым и острым путем вы­ воде, трахее или бронхе нужно до­ делен из мощных рубцов и взят на рези­ биться, чтобы линии швов на этих новые держалки пищевод. На уровне тра­ органах были разобщены. Для этого хеостомы обнаружен пищеводно-трахе альный свищ, который рассечен. Свище­ применяют укрытие линии швов на вые отверстия в пищеводе и трахее диа пищеводе или ротацию пищевода.

метром около 1 см. Через них видны же­ циях, обычно выполняемых в усло­ лудочный зонд и трахеостомическая ка­ виях инфекции, малополезны, небез­ нюля (рис. 218). Слизистая оболочка пи­ опасны и поэтому применяться не щевода ушита непрерывным кетгутовым должны.

швом, на мышечные слои наложены Ротацию пищевода можно выпол­ двухрядные швы. Отверстие в трахее нять в дополнение к укрытию швов ушито узловыми кетгутовыми и лавсано­ или как самостоятельную процедуру, выми швами. Между трахеей и пищево­ дом проложен мышечный лоскут на нож­ когда нет возможности разъединить ке из левой грудино-ключично-сосцевид- линии швов другими способами. Ро­ ной мышцы.

тирующие швы накладывают на Послеоперационный период без предпозвоночную фасцию по средней осложнений. При исследовании пищевода линии, а на пищевод - вентральнее с барием 10/ХП (через месяц после опе­ линии швов на месте пищеводно-брон рации) свища не обнаружено. Начато пи­ хиального свища. После завязыва­ тание через рот. 26/XII произведено за­ ния ротирующих швов пищевод пово­ крытие дефекта передней стенки шейного рачивается вокруг своей продольной отдела трахеи кожно-хрящевым лоску­ оси. В некоторых случаях может том с использованием лиофилизирован быть применена методика перемеще­ ного гомохряща размером 1,5x2 см. По­ слеоперационное течение неосложнен- ния пищевода из средостения в пра­ ное. 3/1 1974 г. гастростомическая трубка вую плевральную полость (М. И. Пе­ удалена. Отверстие в желудке значитель­ ре льман, Н. Н. Каншин, Ю. В.-Би­ но сузилось, но полностью не закрылось.

рюков, 1967).

1/1II произведено оперативное закрытие Разобщение линий швов на пище­ гастростомы. Практически здоров, рабо­ тает на прежнем месте. воде, трахее или бронхе, а также укрытие швов на пищеводе или его ротация играют существенную роль В грудной полости распространен­ в предотвращении несостоятельности ным способом разобщения и укры­ швов, особенно в случаях эмпиемы тия линии швов на ушитых органах плевры или медиастинита.

является прокладывание между ними лоскута плевры на ножке. П. П. Ко­ Все радикальные операции при сви­ валенко и В. П. Куценко (1974) с ус­ щах между пищеводом и дыхатель­ пехом пользовались плевронадкост- ными путями можно разделить на две ничным лоскутом. Используют так­ группы: без одновременной резекции же межреберный валик (А. А. Чер- легочной ткани и с одновременным винский, 1963, и др.) или лоскут пери­ удалением части или всего легкого.

карда. Фиксируют лоскуты швами Типичными примерами радикальных или цианакрилатным клеем операций без резекции легочной тка­ ни являются следующие наблюде­ (В. Р. Белкин, 1969). При пищеводно ния.

бронхиальных свищах в нижней тре­ ти грудного отдела пищевода для Больной К., 16 лет, поступил 1/Х укрытия линии швов на пищеводе 1974 г. 13/IX 1974 г. через 6 ч после па­ можно с успехом применять стенку дения с мотоцикла, в тяжелом состоянии дна желудка, производя эзофагофун- доставлен в районную больницу. Через день на шее появилась подкожная эмфи­ доррафию или фундопликацию по зема, во время еды стал возникать сухой Ниссену. Этими операциями одно­ кашель. Рентгенологически обнаружен временно устраняется недостаточ­ газ в переднем и заднем средостении. Па­ ность кардии. Надежным укрыва­ тологии со стороны пищевода при его ющим и укрепляющим линию швов контрастировании не найдено. Трахе на пищеводе материалом является обронхоскопия: данных о разрыве дыха­ лоскут диафрагмы на ножке по Пет­ тельных путей нет. Назначено паренте­ ровскому (1963). Различные синтети­ ральное питание в течение 6 дней. При первом же приеме пищи через рот поя ческие материалы при этих опера­ Рис. 218. Этап операции у ше справа, множественные сухие и влаж­ больного Р. Шейный ные хрипы. Дыхание через трахеостому доступ. Пищевод и трахея свободное. Питается через гастростому.

в области свища Периодически отмечается забрасывание разделены. В просвете пищи и желчи в трахеостому. В крови:

трахеи видна лейкоцитов 16,9-103 в 1 мкл. СОЭ интубационная трубка, в мм/ч, общий белок сыворотки крови 76, просвете пищевода толстый зонд. г/л. Температура тела субфебрильная.

При рентгенологическом исследова­ нии органов грудной клетки легочные по­ ля прозрачные, в нижних отделах легоч­ ный рисунок усилен. На трахеограммах вился сильный кашель. После повторно­ соответственно уровню Дг-Дз определя­ го контрастирования пищевода получена ется трахео-пищеводное соустье (рис.

правосторонняя бронхограмма. 20/IX 219). При контрастировании пищевода произведена лапаротомия с эзофагофун- контрастная масса проникает через свищ допликацией, гастростомия, шейная ме- в трахею.

диастинотомия. Через 1 1/2 ч после опе­ В течение 2 мес проводились обще­ рации возникла картина острой дыхатель­ укрепляющая и противовоспалительная ной недостаточности. Срочно сделана терапия, переливания крови и кровезаме­ нижняя трахеостомия, во время которой нителей. Состояние улучшилось, темпе­ в просвете трахеи обнаружен резиновый ратура нормализовалась, кашель умень­ выпускник, введенный в средостение при шился. Прибавил в массе 2 кг.

медиастинотомии. В средостение введены Операция 11/XII - задняя торакото марлевый тампон и резиновый дренаж.

мия справа по ложу резецированного IV При поступлении в Институт состояние ребра. Между лигатурами рассечена дуга средней тяжести. Питание резко пониже­ непарной вены. Выделены и взяты на ре­ но. Масса тела 50 кг при росте 175 см.

зиновые держалки надбифуркационный Кожные покровы и видимые слизистые отдел трахеи ниже свища и каудальныи оболочки бледные. В обоих легких, боль­ отрезок пищевода. При ревизии обнару жен свищевой канал длиной около 4 см.

Произведено его рассечение. В пищеводе образовалось отверстие размером 4x0. см, а в трахее - 3x0,5 см. Отверстие в мембранозной части трахеи ушито узловыми лавсановыми швами. Проверка под уровнем жидкости показала, что ли­ ния швов герметична. Отверстие в пище­ воде ушито трехрядными узловыми шва­ ми (шелком и лавсаном). Дополнительно произведена плевризация линии швов пи­ щевода. Между трахеей и пищеводом для лучшего разделения линий швов проло­ жен лоскут париетальной плевры на нож­ ке. В плевральную полость введено два дренажа.

Послеоперационный период без осложнений. Через 3 нед после операции произведена рентгеноскопия пищевода, при которой на уровне бывшего свищево­ го хода отмечается умеренное сужение просвета (рис. 220). 30/ХП начато пита­ ние через рот. На электротрахеограмме просвет трахеи свободен (рис. 221). 2/ 1975 г. больной деканюлирован. Трахе остома самостоятельно закрылась. 7/ удалена гастростомическая трубка.

Отверстие в желудке закрылось самосто­ ятельно. Прибавил в массе 5 кг. 20/ Рис. 219. Трахеограмма выписан в удовлетворительном состоя­ больного К. Свищ между нии.

трахеей и пищеводом.

Больной А., 50 лет, поступил 14/ 1975 г. с жалобами на кашель во время Рис. 220. Эзофагограмма того же больного через еды и частые правосторонние пневмонии.

3 нед после операции.

Считает себя больным с 1952 г., когда Умеренное сужение впервые перенес нижнедолевую пневмо­ пищевода на уровне нию справа. В течение последующих лет бывшего свища.

пневмонии рецидивировали. При рентге­ носкопии желудка в 1970 г. диагностиро­ ван пищеводно-бронхиальный свищ спра­ ва. От оперативного лечения в то время больной отказался. Два - три раза в год возникали обострения воспалительного процесса в правом легком с подъемом тем­ пературы, кашлем, выделением слизис­ той мокроты.

При рентгенологическом исследова­ нии в нижней трети пищевода на правой боковой стенке соответственно уровню Дв определяется дивертикул размером 2,5x2 см. На верхушке дивертикула открывается свищевой ход, сообщаю­ щийся с Бю справа. Бронхи 10-го сегмен­ та деформированы. Остальные бронхи нижней доли не изменены (рис. 222).

Диагноз: дивертикул нижней трети пи­ щевода, пищеводно-бронхиапьный свищ справа.

Рис. 221.

Электротрахеограмма того же больного через 3 нед после операции. На задней стенке трахеи едва выраженная неровность контура на месте швов.

Операция 10/IV - задняя торакотомия справа по ложу резецированного VI ре­ бра. Разделены массивные сращения нижней доли легкого с пищеводом. Гру­ бых патоло! ических изменений в нижней доле легкого не выявлено. Обнаружен ди­ вертикул пищевода с основанием шири­ ной 2,5 см. который переходит в свище­ вой ход длиной 3,5 см и диаметром 1 см.

Этот ход идет от боковой стенки пищево­ да к 10-му сегменту нижней доли легкого Рис. 222. Эзофагограмма больного А. Дивертикул (рис. 223). Дивертикул - свищевой ход пищевода и свищ между прошит двумя аппаратами УКС-20 и иссе­ дивертикулом и 10-м чен между ними на протяжении 1.5 см.

сегментарным бронхом.

Культя на стенке пищевода погружена двумя рядами лавсановых швов.

При гистологическом исследовании установлено, что стенка свищевого кана­ ла выстлана многослойным плоским эпи­ телием и соответствует по строению стенке пищевода. Выражен склероз под слизистого слоя.

Послеоперационный период без осложнений. При рентгеноскопии через нед после операции контрастная масса свободно проходит по пищеводу. Легоч­ ные поля прозрачные. Выписан 7/V во вполне удовлетворительном состоянии.

При резко выраженных, необрати­ мых воспалительно-гнойных измене­ ниях в легком, бронхи которого со­ общаются с пищеводом, радикальная операция по поводу пищеводно-брон хиального свища значительно услож­ няется - она должна сочетаться с одновременной лобэктомией или пульмонэктомией.

Рис. 223. Этап операции у того же больного.

Свищевой ход между пищеводом и бронхом выделен и приподнят диссектором.

Больной П., 35 лет, поступил 5/II 1965 г. с жалобами на сильный кашель с мокротой, усиливающийся в положении на правом боку, боли в правой половине Рис. 224. Боковая грудной клетки, рвоту, общую слабость и эзофагограмма больного Б.

быструю утомляемость. Болен с 1959 г., Контрастная масса когда после простуды появился кашель с выходит за пределы выделением до 500 мл гнойной мокроты в пищевода и поступает в сутки. Лечился амбулаторно и в стацио­ правый 6-й сегментарный наре с временным эффектом по поводу бронх.

правосторонней пневмонии.

При рентгенологическом исследова­ нии выявлены дивертикул правой стенки пищевода на уровне Д7 и свищ между пи­ щеводом и правым 6-м сегментарным бронхом (рис. 224).

Операция 18/11 1965 г. - боковая тора котомия справа по седьмому межре берью. Нижняя доля легкого сращена с париетальной плеврой и диафрагмой. На границе средней и нижней трети грудного отдела пищевода обнаружен тракцион ный дивертикул размером 3x2,5 см, сра­ щенный верхушкой с нижней долей лег­ кого. Дивертикул отсечен у стенки пище­ вода. Образовавшееся отверстие ушито двумя рядами узловых швов - хромиро­ ванным кетгутом и капроном. Линия швов укрыта медиастинальной плеврой.

Нижняя доля легкого удалена. В плев­ ральную полость введено два дренажа.

Гистологическое исследование препа­ рата выявило, что стенка свищевого ка­ нала выстлана эпителием и окружена по­ лями рубцовой ткани. В резецированной части легкого картина деформирующего бронхита.

Послеоперационный период без осложнений. Начал пить с 4-го дня, пи 26!

таться жидкой пищей - с 6-го дня. При де, трахее или бронхе, аррозионное рентгенологическом исследовании легоч­ кровотечение и пневмония. В профи­ ные поля прозрачные, пищевод свободно лактике этих тяжелых осложнений проходим. 18/1II в удовлетворительном основное значение имеют правильное состоянии выписан. Через 10 лет после определение показаний и времени для операции практически здоров, полностью радикальной операции, выбор метода трудоспособен.

операции, техника ушивания пищево­ Ведение послеоперационного пе­ да и разобщение линий швов на пи­ риода у больных, перенесших ради­ щеводе, трахее или бронхе, макси­ кальные внутригрудные операции по мально асептичное выполнение опе­ поводу пищеводно-трахеальных и пи рации и борьба с инфекцией в после­ щеводно-бронхиальных свищей, под­ операционном периоде.

чинено общим принципам хирургии легких и пищевода. При наличии гас- Летальность после радикальных тростомы питание назначают через операций по поводу пищеводно-тра­ сутки. Обычно больных без гастро- хеальных свищей у взрослых состав­ стомы 3-4 дня кормят парентерально ляет, по данным литературы, или через тонкий назальный зонд, 10-15 %. Исходы радикальных опера­ который вводят в желудок на 7-10 ций по поводу пищеводно-бронхиаль­ дней. Через 2 нед после операции ных свищей в значительной степени производят контрольное рентгеноло­ определяются необходимостью и объ­ гическое исследование пищевода и емом резекции легких. Лучшие ре­ при благоприятной картине разре­ зультаты отмечаются в случаях без шают питание через рот вначале резекции легкого. При одновремен­ жидкой, а затем твердой пищей. ной лобэктомии летальность увели­ чивается до 20 %. Радикальные опе­ Основные причины летальных рации по поводу пищеводно-бронхи исходов после радикальных операций ального свища с одновременной пуль по поводу пищеводно-трахеальных и монэктомией характеризуются высо­ пищеводно-бронхиальных свищей кой летальностью - до 75 %.

несостоятельность швов на пищево­ Глава ОПЕРАЦИИ НА КУЛЬТЯХ ГЛАВНЫХ БРОНХОВ ПРИ БРОНХО-ПЛЕВРАЛЬНЫХ СВИЩАХ Бронхо-плевральный свищ возникает Справа выделение культи главного после пульмонэктомии у 6-9 % боль­ бронха начинают с рассечения меди ных и у половины из них приводит к астинальной плевры, выделения, пе­ летальному исходу.

ревязки и пересечения дуги непарной Для закрытия бронхо-плевральных вены. Культю правого главного брон­ свищей производят различные опера­ ха выделяют от трахеи к отверстию тивные вмешательства и прежде всего свища вначале по дорсальной, а за­ операции на культях главных брон­ тем по вентральной стенке бронха.

хов. Эти операции можно разделить При выделении вентральной стенки на 3 группы: 1) трансплевральные культи бронха необходима особая операции в сочетании с пластически­ осторожность в отношении культи ми операциями на грудной стенке;

легочной артерии. Опасность смер­ 2) трансплевральные операции в со­ тельного кровотечения совершенно четании с удалением капсулы эмпие­ реальна (Rzepecki, 1965). Поэтому мы;

3) операции из трансстернально- Ю. М. Репин (1964), Metras, Reventos го или контралатерального доступа с (1957), Padhi, Lynn, (1960), Sagaz пересечением или удалением культи.

(1960), Naef (1969) производят предва­ рительную интраперикардиальную Трансплевралъные операции на перевязку легочных сосудов. Куль­ культях главных бронхов в соче­ тю бронха выделяют и реампути тании с торакопластикой и мы­ руют, отверстие в бронхе ушивают шечной пластикой выполняют с (рис. 225, 226).

целью одномоментной ликвидации двух взаимно поддерживающих фак­ Линию швов по возможности торов - бронхиального свища и ин­ укрывают прилежащими тканями фицированной остаточной плевраль­ или мышцей.

ной полости (Л. К. Богуш, B.C. Се­ Слева после торакотомии присту­ веров, В. Ф. Диденко, 1963;

пают к мобилизации дуги и началь­ Ю. М. Репин, 1964;

Ф. М. Иоффе, ной части нисходящей аорты от под­ 1965;

М. А. Зузиев, 1968;

Monod, ключичной артерии до шестого-седь Baudouin, Granados, 1960;

Rzepecki, мого межреберья. Для этого выде­ 1965, и др.).

ляют, перевязывают и пересекают обычно 4 пары межреберных арте­ Операцию производят из заднего рий. Аорту берут на резиновые дер­ доступа. При торакотомии стараются жалки и отводят вентрально - полу­ щадить ткани, которые могут быть чают хороший доступ к культе лево­ впоследствии использованы как пла­ го главного бронха. Ее отделяют от стический материал.

Рис. 225. Этап операции при бронхо-плевралъном свище. Наложение швов на реампутированную культю правого главного бронха. В просвете бронха - интубационная трубка, проведенная в левый главный бронх.

ствующих неэффективных операций аорты и окружающих тканей, реам на бронхе и грудной стенке.

путируют и повторно ушивают, а за­ Особенно большие затруднения тем прикрывают мышцей и аортой.

Операцию заканчивают 9-10-ребер- встречаются в случаях, когда корень время пульмонэктомии ной торакопластикой с обязательным легкого во удалением первого ребра.

был прошит механическим швом en Л. К. Богуш, В. С. Северов, В. Ф.

masse.

Диденко (1963) выделяют и ре Больной Б.. 45 лет, поступил 24/IX ампутируют культю левого главного 1970 г.

бронха без мобилизации аорты. Ре­ 10/IV 1969 г. произведена верхняя ло ампутированную культю ушивают.

бэктомия справа по поводу хронического Глубоко через культю на расстоянии абсцесса. Послеоперационный период 0,5 см друг от друга проводят две осложнился эмпиемой остаточной плев­ толстые капроновые лигатуры. Тща­ ральной полости с бронхо-плевральным тельно ушивают рассеченную меди свищом, а затем аррозионным кровотече­ астинальную плевру. Производят то­ нием. 13/V 1969 г.. ввиду кровотечения по ракопластику с резекцией 8-10 ребер экстренным показаниям, произведена нижняя билобэктомия справа. Корень и в некоторых случаях нижнего угла легкою прошит аппаратом УО-60 en mas­ лопатки. Свободные концы капроно­ se. Эмпиема и бронхо-плевральный свищ вых лигатур выводят через мышеч рецидивировали. 4/1II 1970 г. предприня­ но-подкожно-кожный массив нару­ та попытка ликвидировать бронхиальный жу. Послойно ушивают операцион­ свищ оперативным путем - произведено ную рану и завязывают капроновые его ушивание с передневерхней пятире швы над двумя марлевыми валиками.

берной торакопластикой и мышечной Накладывают давящую повязку с по­ пластикой остаточной плевральной по­ ролоновой губкой на 30 дней. Дренаж лости. Операция оказалась неэффектив­ ной.

удаляют на 3-й сутки, лигатуры с бронха - на 18-20-й день.

При поступлении общее состояние относительно удовлетворительное. Пра­ Выбор оптимальных технических вая половина грудной клетки резко де­ приемов для операции на культе формирована из-за перенесенной тора­ бронха со стороны остаточной поло­ копластики. В правой подмышечной сти нередко очень сложен и требует области плевро-торакапьный свищ. Пра­ творческого подхода в зависимости вое легкое отсутствует, имеется остаточ­ от длины культи, размеров свища, ная полость с уровнем жидкости и остат­ величины, локализации и конфигура­ ками контрастного вещества (рис. 227).

На трахеобронхограммах контрастирова ции полости, особенностей предше­ Рис. 226. Операционный препарат реампутиро ванной культи правого главного бронха.

Рис. 227. Рентгенограмма легких больного Б. Правая половина грудной клетки деформирована из-за торакопластики, правое легкое отсутствует. В остаточной плевральной полости небольшое количество контрастного вещества после бронхографии.

Рис. 228. Бронхограмма того же больного. Через бронхоскоп контрастированы правый главный, промежуточный бронх и начальный отдел нижнедолевого бронха.

Контрастное вещество через бронхиальный свищ заполняет остаточную плевральную полость.

Рис. 229.

Трахеобронхограмма того же больного через 3 мес после операции. Бронхо плеврального свища нет.

ны правый главный, промежуточный бронхи и начало нижнедолевого бронха.

Контрастное вещество через бронхиаль­ ный свищ поступает в остаточную плев­ ральную полость (рис. 228). Бронхоско­ пия: в культе правого нижнедолевого бронха свищевое отверстие диаметром около 0.8 см. с неровными краями. Сли­ зистая оболочка гипертрофирована, кро­ воточива.

Операция 6/Х 1970 г. Положение больного на животе. Параскапулярный разрез справа. Резецированы регенераты II - V ребер. Обнажена стенка остаточ­ ной плевральной полости, которая имеет костную плотность. Идентифици­ ровать трахею и правый главный бронх не представляется возможным. Выделить трахею и основание правого главного бронха экстраплеврально не удалось вви­ ду спаяния стенки эмпиемы и бронхи­ ального дерева. Полость эмпиемы вскры­ та. Со стороны полости острым путем выделены правый главный и промежу­ точный бронхи, культи верхнедолевого и нижнедолевого бронхов. Культя легоч­ ной артерии плотно спаяна в области сви­ щевого отверстия с культей нижнедоле­ вого бронха, пульсирует. Отделение ее от культи бронха произведено со значитель­ ными техническими трудностями и остав­ лением на артерии небольшого участка стенки бронха. Правый главный бронх отсечен от трахеи. Остатки правого брон­ хиального дерева удалены. Отверстие в трахее ушито отдельными узловыми лав­ сановыми швами и прикрыто окружа­ ющими тканями. Резецированы I и IV ре­ бра, подостная часть лопатки. В остаточ ную полость уложены мышцы, фиксиро­ вают к медиастинальной плевре край ванные ке путовыми швами. Операцион­ шварты и закрывают ею первый ряд ная рана зашита наглухо с оставлением в швов.

подкожной клетчатке двух резиновых При неспецифической эмпиеме ка­ выпускников. Один из мышечных лоску­ псулу удаляют частично. Внутрен­ тов проведен в торакальный свищ. Края нюю поверхность оставшейся части свища освежены. Мышца фиксирована к краям свища швами. Давящая повязка. капсулы выскабливают острой лож­ Послеоперационное течение неослож- кой. При эмпиеме туберкулезного ненное. Выздоровление (рис. 229).

происхождения капсулу лучше уда­ лить единым блоком, так как в ней при гистологическом исследовании, Трансплевральные операции на как правило, обнаруживается тубер­ культе главного бронха с частич­ кулезный процесс. В грудную по­ ным или полным удалением капсу­ лость на сутки вводят дренаж. Затем лы эмпиемы и последующей санаци­ ее санируют пункциями, добиваясь ей полости пункционным методом развития фиброторакса.

широко применяют И. С. Колесни­ ков и Ф. И. Горелов (1965, 1969). По­ Все трансплевральные операции на слеоперационный рубец иссекают. культе главного бронха в условиях Мягкие ткани грудной стенки рассе­ хронической эмпиемы являются кают до капсулы эмпиемы. Пересе­ крайне травматичными, трудными и кают хрящи IV, 111, а иногда и II ре­ опасными вмешательствами, особенно бра. У грудины над перикардом рас­ после прошивания корня легкого или секают в продольном направлении бронха и артерии en masse и уже пе­ шварты и отделяют их от медиасти- ренесенных пластических операций нальной плевры до культи бронха. на грудной стенке. Ю. Л. Семененков Мобилизацию культи начинают с (1968) справедливо считает, что ряду циркулярного надсечения рубцовой таких больных эти операции вообще ткани по ее краю до отчетливой види­ противопоказаны из-за большой мости стенки бронха. Далее проши­ травматичности. Известны случаи вают культю 3-4 швами-держалками, смерти на операционном столе от за которые подтягивают ее в рану. профузного кровотечения из культей Справа для лучшего доступа к би­ легочных сосудов (И. С. Колесни­ фуркации трахеи перевязывают и пе­ ков, Ф. И. Горелов, 1969;

Rzepecki, ресекают дугу непарной вены. Цент­ 1965, и др.), после операции описаны ральную культю вены отводят вент- аррозионные кровотечения из пере­ рально, что облегчает отделение вязанных межреберных артерий верхней полой вены от бронха. Слева (Monod, Baudouin, Granados, 1960).

после подхода к культе бронха обна­ Доступ к бронху через инфицирован­ руживают пищевод и дугу аорты. ную полость чреват опасностью Медиастинальную плевру широко инфекционных осложнений и рециди­ рассекают, выделяют культю бронха ва свища в послеоперационном пери­ почти до бифуркации трахеи и воз­ оде.

можно выше прошивают ее аппара­ Существенными преимуществами том для механического шва. Если ко­ перед трансплевральными вмеша­ рень легкого во время пульмонэкто тельствами отличаются операции на мии был прошит сшивающим аппара­ культях главных бронхов, выпол­ том en masse, культю главного брон­ няемые не со стороны полости ха выделяют от бифуркации трахеи к эмпиемы, а через неинфицирован­ периферии.

ные ткани средостения, перикард, противоположную плевральную Над реампутированной культей полость. Суть этих операций заклю­ бронха ушивают медиастинальную чается в пересечении или отсечении плевру. Вторым рядом швов подши­ культи бронха от трахеи с ушива­ нятых для обоснования трансстер нием отверстий и разобщением оста­ нального доступа при бронхиальных точной плевральной полости и тра свищах.

хео-бронхиального дерева. Через 4- В 1964 г. Л. Г. Марченко после ис­ нед состояние больных улучшается, следований на 16 трупах произвел од­ уменьшаются явления гнойной инто­ ну такую же операцию и рекомендо­ ксикации, размеры остаточной по­ вал для облегчения доступа к культе лости и создаются благоприятные бронха интраперикардиальную пере­ условия для ликвидации последней вязку и пересечение культи правой пункционным методом или торако­ легочной артерии. Опыт закрытия пластикой и мышечной пластикой свищей главных бронхов из транс (Л. Г. Марченко, 1964;

В. П. Ды стернального доступа опубликовали скин, 1965, 1971;

Ю. Л. Семененков, М. И. Перельман, Г. И. Лукомский, 1974).

В. П. Дыскин (1966).

Операции на культях главных брон­ Л. К. Богуш, А. А. Травин, хов со стороны неинфицированных Ю. Л. Семененков (1967, 1971) де­ тканей средостения производят дву­ тально исследовали варианты транс мя доступами - трансстернальным стернального доступа к культям (трансперикардиальным) и контрала главных бронхов и предложили всег­ теральным.

да применять трансперикардиальный В 1960 г. Padhi и Lynn высказали доступ, который получил значитель­ мнение, что для реампутации культи ное распространение. Авторы дока­ главного бронха при ее интимном зали, что лучшие пространственные сращении с культями легочных сосу­ соотношения для операций на культе дов операция может быть выполнена правого главного бронха создаются через срединную стернотомию или при доступе через аорто-кавальный, переднюю торакотомию с предвари­ а к культе левого главного бронха тельной интраперикардиальной пере­ через аорто-венозный промежуток.

вязкой легочной артерии и верхней В 1972 г. Л. К. Богуш, А. А. Травин, легочной вены. В 1961 г. М. И. Пе- Ю. Л. Семененков подробно изложи­ рельман впервые применил транс- ли и хорошо иллюстрировали мето­ сгернальный доступ у 2 больных со дику и технику трансперикардиаль свищами культи левого и правого ных операций на культях главных главных бронхов. Справа операция бронхов, располагая самым большим была сделана с небольшим вскры­ опытом (60 операций).

тием перикарда над культей правой Важным условием для осуществле­ легочной артерии, а слева - транспе ния пересечения культи бронха из рикардиально с перевязкой и пересе­ трансстернального (трансперикарди чением культи левой легочной арте­ ального) доступа является длина рии1.

культи не менее 1,5-2 см. Нередко В 1963 г. Abruzzini описал технику возможны операции и при более ко­ вмешательства на культях главных роткой культе. Л. К. Богуш, бронхов трансстернальным доступом А. А. Травин, Ю. Л. Семененков без вскрытия перикарда. Независимо (1972) после трансперикардиального от стороны вмешательства автор обнажения бифуркации и надбифур предложил пользоваться доступом кационного отдела трахеи иссекали через промежуток между аортой и края свища (первое кольцо главного верхней полой веной. В этом же году бронха) и ушивали освеженное от­ М. И. Перельман и Т. Б. Богуслав­ верстие в трахее. Мы в таких слу­ ская опубликовали описание клини­ чаях предпочитали трансплевральное ческих наблюдений и топографо-ана- вмешательство с реампутацией, по­ томических исследований, предпри- вторным ушиванием культи и пласти 268 ' Сообщения о методике этих опе­ раций сделаны в сентябре 1961 г. на за­ седании Республиканского общества хи руртв Кир1Н1ской ССР в г. Фрунзе и в мае 1962 г. в Москве («Тр. Всесоюз. со­ вещания хирургов и фтизиатров». М..

Медгиз. 196?. с. III).

ческим закрытием остаточной плев­ Федорова и берут на резиновую дер­ ральной полости. жалку.

Перед выполнением операций на При трансперикардиальном доступе, культях бронхов доступами через обеспечивающем более широкое по­ средостение, перикард и противопо­ ле операционного действия, после ложную плевральную полость оцени­ стернотомии вскрывают перикард вают возможности санации полости вертикальным разрезом несколько эмпиемы. В необходимых случаях правее срединной линии. Края пери­ решают вопрос о предварительном ее карда прошивают швами-держалка­ дренировании введением катетера ми. Разводят в стороны аорту и верх­ или о вскрытии с резекцией 3-4 ре­ нюю полую вену. С целью расшире­ бер и тампонадой полости. Соответ­ ния доступа перевязывают и пересе­ ствующая тактика зависит от тяже­ кают культю правой легочной арте­ сти состояния больного, особеннос­ рии. Для этого над артерией рассе­ тей течения эмпиемы, размеров кают дорсальную стенку перикарда.

бронхо-плеврального свища, эффек­ Артерию выделяют и берут на рези­ тивности плевральных пункций и во новую держалку (рис. 230). Цент­ многом определяется клиническим ральный конец артерии прошивают опытом в лечении этой тяжелой танталовыми скобками аппаратом группы больных. УКС, периферический конец лиги руют. К периферии от наложенного Оперативный доступ - полная про­ аппарата артерию пересекают и, дольная или продольно-поперечная обходя аппарат, центральнее механи­ стернотомия. Мы в течение послед­ ческого шва накладывают дополни­ него времени пользуемся только про­ тельную лигатуру. Расширяют дольно-поперечной стернотомией с отверстие в дорсальной стенке пери­ пересечением грудины на уровне карда и выделяют бифуркацию тра­ третьего межреберья. Края продоль­ хеи и правый главный бронх (рис.

ной раны грудины разводят расшири­ 231). Небольшое кровотечение оста­ телем и отслаивают латерально пере­ навливают электрокоагуляцией и ходную складку плевры на стороне марлевой тампонадой.

легкого.

Следующий этап операции - пере­ Для доступа к правому главному сечение культи бронха с ушиванием бронху правее восходящей аорты отверстий в обеих культях или отсе­ проникают в четырехугольник, сто­ ронами которого являются: слева - чение культи от трахеи с ушиванием отверстий в трахее и культе. Проши­ правый край восходящей аорты и на­ вание культи бронха механическим чальная часть плече-головного арте­ швом без ее пересечения или отсече­ риального ствола, справа - верхняя полая вена, краниально - левая пле- ния от трахеи, несмотря на подкупа­ ющую простоту этого приема, при­ че-головная вена, каудально - пере­ менять нельзя вследствие высокого ходная складка перикарда, соответ­ риска реканализации. Оптимальным ствующая краю правой легочной вариантом выполнения этого этапа артерии. При разведении в стороны является параллельное наложение на верхней полой вены и восходящей культю бронха двух аппаратов аорты с плече-головной артерией ши­ УО-40, прошивание и пересечение рина и высота четырехугольника 5- культи между парными линиями тан­ см. На дне этого пространства между таловых швов. При этом достигается сосудами, заполненного клетчаткой и высокая асептичность операции.

лимфатическими узлами, прощупы­ ваются трахея и ее бифуркация. Над- Однако ввиду короткой культи брон­ ха, а также малой ширины дна опера­ бифуркационный отдел трахеи отде­ ционной раны такой способ удается ляют от пищевода, обходят зажимом редко. Поэтому в большинстве слу­ чаев на боковую стенку трахеи и область бифуркации накладывают швы-держалки и в зависимости от Рис. 230.

Трансперикардиальный конкретных условий пользуются доступ к культе правого одним из следующих способов:

главного бронха. Верхняя 1. Прошивают культю бронха полая вена отведена аппаратом для механического шва у вправо, аорта и плечеголовной ствол — места отхождения от трахеи. К пери­ влево. Перикард вскрыт.

ферии от механического шва культю Культя правой легочной пересекают. Отверстие в культе уши­ артерии взята на вают узловыми швами через все держалку.

слои.

2. Прошивают культю бронха Рис. 231. Культя правой аппаратом У О и отсекают от трахеи.

легочной артерии Отверстие в трахее ушивают узловы­ рассечена. Основание культи правого главного ми швами.

бронха взято на резиновую 3. Культю бронха пересекают держалку.

между двумя парами швов-держалок (на трахее и культе). Отверстия в Рис. 232. Культя правого трахее и культе ушивают узловыми главного бронха прошита швами.

аппаратом УО и отсечена Наложение аппарата УО-40 на от трахеи. Наложение культю бронха может оказаться швов на отверстие в трахее.

весьма трудным, так как крюком упорного корпуса не всегда удается рошего доступа к культе левого глав­ обойти бронх. В подобных случаях ного бронха возможно центральнее следует разобрать аппарат, отделив перевязывают и пересекают культю от него упорный корпус, обойти левой легочной артерии, а В некото­ крюком бронх и уже в ране соеди­ рых случаях - и верхней легочной ве­ нить упорный корпус со скобочным. ны. Л. К. Богуш, А. А. Травин, Для ушивания отверстия в трахее Ю. Л. Семененков (1972) считают, область бифуркации с помощью что часто можно ограничиться пере­ швов-держалок подтягивают и по вязкой и пересечением только верх­ мере возможности приближают к хи­ ней легочной вены. Сосуды выде­ рургу. Если это удается сделать при ляют после вскрытия дорсальной наличии интубационной трубки в ле­ стенки перикарда. Их центральные вом главном бронхе, на отверстие в концы изолированно прошивают ап­ трахее накладывают провизорные паратом У КС и дополнительно лиги швы (рис. 232). Затем интубацион- руют. Периферические концы обыч­ ную трубку выводят из бронха в тра­ но ушивают после пересечения. От­ хею и все швы завязывают. верстие в дорсальной стенке перикар­ да расширяют. Хорошо доступную В случаях трудностей с поворотом культю левого главного бронха отде­ трахеи интубационную трубку сразу ляют от пищевода, берут на резино­ же выводят из бронха и обеспечи­ вую держалку и мобилизуют до тра­ вают значительно большую подвиж­ хеи. Пересечение и ушивание культи ность ооласти бифуркации. Швы по­ производят теми же способами, что и следовательно накладывают и завя­ на правой стороне (рис. 234).

зывают, периодически закрывая отверстие в трахее влажным тупфе В полости перикарда оставляют ром для обеспечения вентиляции ле­ дренаж, который выводят наружу че­ вого легкого. Линии швов на трахее и рез отдельное отверстие у реберной бронхе разобщают или укрывают дуги. Со стороны яремной ямки к лоскутом перикарда на ножке.

культе бронха можно на 2-3 дня под­ Иногда впадение левой плече-го- вести микроирригатор для капельно­ го орошения растворами антибиоти­ ловной вены в верхнюю полую вену ков.

у самого предсердия не позволяет до­ статочно раздвинуть верхнюю полую Л. К. Богуш и Ю. Л. Семененков вену и восходящую аорту. У одного расширили показания к трансперикар из таких больных мы перевязали и диальным операциям и, в частности, пересекли левую плече-головную к окклюзиям главных бронхов. Ими, вену, у другого широко вскрыли пе­ а затем и другими авторами опубли­ рикард, отвели верхнюю полую вену кованы убедительные материалы об медиально и, вскрыв за ней дорсаль­ эффективном применении этих вме­ ную стенку перикарда, выделили шательств у больных с острой несо­ культю правого главного бронха. стоятельностью культи главного брон­ ха после пульмонэктомии и у боль­ Для доступа к левому главному ных с «решетчатым» легким при про­ бронху перикард вскрывают верти­ тивопоказаниях к его удалению кальным разрезом длиной 10-12 см (Л. К. Богуш, Ю. Л. Семененков, левее срединной линии, обычно на 2-3 см вентральнее левого диафраг- 1969;

Л. К. Богуш, А. А. Травин, мального нерва. Края перикарда раз­ Ю. Л. Семененков, 1972;

Л. К. Бо­ водят швами-держалками. Операци­ гуш, Ю. Л. Семененков, Э. Л. Абра­ онному столу придают боковой на­ мов, А. А. Лесная, 1973;

Maaben, клон вправо, отводят вправо сердце и 1974, и др.).

открывают дорсальную стенку пери­ Основными осложнениями во вре­ карда (рис. 233). Для обеспечения хо­ мя трансперикардиальных операций на культях главных бронхов являют­ Рис. 233.

ся пневмоторакс на стороне един­ Трансперикардиальный доступ к культе левого ственного легкого и кровотечение главного бронха. Легочная вследствие повреждения сосудов или артерия смещена вправо.

соскальзывания лигатур, а после Дорсальная стенка операции - инфекционные осложне­ перикарда над культей левого главного бронха ния, в первую очередь гнойный тра рассечена.

хеобронхит.

Операция на культе главного брон­ ха путем торакотомии на стороне восторонними свищами мы, как пра­ единственного легкого, т. е. контра вило, предпочитаем трансперикарди­ латеральным доступом, описана альный доступ, так как при подходе М. И. Перельманом, Н. Н. Канши к правому бронху с левой стороны ным, Ю. В. Бирюковым (1967). При необходима сложная мобилизация левосторонних свищах этот доступ аорты.

обеспечивает асептическое выполне­ При контралатеральном доступе к ние операции, а по сравнению с культе левого главного бронха про­ трансперикардиальным обычно ме­ изводят заднюю торакотомию справа нее травматичен, не связан со вскры­ по пятому межреберью или резеци­ тием перикарда, манипуляциями на руют V ребро. Легкое покрывают крупных сосудах и в целом лучше пе­ влажным полотенцем и несколько от­ реносится больными (Г. П. Амбать водят латерально. Продольным раз­ елло, 1973). Однако у больных с пра резом вскрывают медиастинальную поле зрения хирурга. Ушивают от­ плевру над нижним отделом трахеи.

верстие в трахее узловыми швами че­ Дугу непарной вены перевязывают и рез все слои, периодически закрывая пересекают между двумя парами ли­ его влажным тупфером для вентиля­ гатур. Блуждающий нерв берут на ции правого легкого. Культю левого держалку и отводят латерально. Ту­ главного бронха подтягивают за пым путем пальцем и с помощью за­ швы-держалки, обрабатывают ее жима Сатинского мобилизуют и бе­ рут на резиновые держалки надби- слизистую оболочку 33 % раствором нитрата серебра и ушивают отдель­ фуркационный отдел трахеи и пра­ ными узловыми швами (рис. 235).

вый главный бронх. Далее, периоди­ Трахею, основание культи левого чески потягивая за эти держалки, главного бронха или каудальную приступают к выделению бифурка­ часть культи можно прошивать аппа­ ции трахеи. При этом особую осто­ ратом УО-40. В этих случаях ограни­ рожность соблюдают в отношении чиваются только двумя швами-дер­ пищевода, в котором для лучшей жалками, которые накладывают со­ ориентации должен находиться тол­ ответственно краям будущего ручно­ стый желудочный зонд. Сращения го шва.

трахеи с пищеводом разделяют ост­ рым путем под контролем зрения.

Линию швов на трахее лучше плев ризировать лоскутом париетальной Следующий этап операции - выде­ плевры на широкой ножке, швы на ление основания культи левого глав­ бронхе плевризировать не нужно.

ного бронха. При достаточной длине культи это удается сделать пальцем. Контралатеральный правосторон­ В случаях короткой культи или вы­ ний доступ может оказаться рацио­ раженных рубцовых изменений в нальным также при сочетании брон клетчатке средостения левый трахео- хо-плеврального и пищеводно-брон бронхиальный угол лучше обойти хиального свищей после удаления ле­ вначале зажимом Федорова и подве­ вого легкого.

сти под него резиновую держалку. В Больная Г., 46 лет, поступила 13/XI дальнейшем, потягивая за держалку, 1965 г. с жалобами на постоянный ка­ выделяют пальцем культю к ее пери­ шель с гнойной мокротой (до 200 мл в ферии.

сутки), усиливающийся во время еды, На область левого трахео-бронхи- слабость, похудание, одышку при ходьбе, ального угла накладывают с обяза­ наличие свища с гнойным отделяемым в левой подмышечной области.

тельным захватом хрящей 4 шва-дер­ В марте 1963 г. по поводу фиброзно жалки: на левую боковую стенку кавернозного туберкулеза легких произ­ трахеи, карину, оба края левого глав­ ведена пульмонэктомия слева. Через ного бронха. Культю отсекают от сут после операции диагностирована не­ трахеи между двумя парами держа­ состоятельность бронхиальной культи, в лок. Интубационную трубку выводят связи с чем сделана верхняя 7-реберная из правого главного бронха в трахею торакопластика. Возник бронхиальный для увеличения подвижности области свищ. Попытка ликвидировать его путем ее бифуркации. Подтягиванием за вскрытия, тампонады и мышечной пла­ швы-держалки трахею разворачи­ стики остаточной плевральной полости осложнилась возникновением пищеводно вают так, чтобы вывести отверстие в плеврального свища. В ноябре 1963 г. на­ ложена гастростома, а в январе 1964 г.

сделана реампутация культи левого глав­ Рис. 234. Прошита и ного бронха с повторным ушиванием ее пересечена культя левой механическим швом. Через 7 дней свищ легочной артерии. Культя рецидивировал. В июне 1965 г. в левой левого главного бронха подмышечной области открылся тора­ пересечена, оба ее конца ушиты. кальный свищ.

27.S Рис. 235. Отсечение культи левого главного бронха из правостороннего заднего доступа.

А - трахея, правый главный бронх и культя левого главного бронха взяты на резиновые держалки;

Б - отсечение культи левого главного бронха от трахеи;

В — ушивание отверстия в трахее;

Г - ушивание культи левого главного бронха.

Операция 15/ХП 1965 г. - интубация правого главного бронха однопросветной трубкой. Задняя торакотомия справа по пятому межреберью с резекцией шейки VI ребра. Легкое рыхлыми сращениями фиксировано к париетальной плевре, сре­ достению и диафрагме. Сращения частич­ но разделены. Дуга непарной вены пере­ вязана и пересечена. Острым и тупым пу­ тем мобилизован пищевод на отрезке от уровня бифуркации трахеи до нижней ле­ гочной вены. Установлено, что пищевод интимно сращен с культей левого главно­ го бронха. На 3 см каудальнее этого ме­ ста имеется большой тракционный дивер­ тикул пищевода, который своей верхуш­ кой направляется влево под дугу аорты и свищевым ходом сообщается с остаточ­ ной плевральной полостью. Частично мо­ билизована бифуркация трахеи. Острым и тупым путем выделена культя левого главного бронха. Под нее заведен аппарат УО-40. которым прошита боковая стенка трахеи. Культя бронха отсечена каудаль­ нее линии механического шва, острым путем выделена из рубцов до начала узкого хода в полость эмпиемы и оттяну­ та вправо. Верхушка образовавшегося конуса прошита и перевязана орсилоно Рис. 236. Бронхограм.ча вой нитью. Вся культя бронха удалена.

больной Г. в косой Далее острым путем закончена мобилиза­ проекции. Контрастное ция дивертикула пищевода до его верхуш­ вещество через свищ ки. Под основание дивертикула подве­ культи левого главного ден аппарат УО-40, дивертикул прошит бронха проникает в остаточную плевральную механическим швом и ближе к пищеводу полость.

пересечен. Благодаря механическому шву. наложенному на отделенную часть дивертикула, ход в полость эмпиемы ока­ зался закрытым. На левой стенке пище­ вода образовался продольный овальный При поступлении состояние средней дефект длиной 6 см. который ушит двух­ тяжести. Масса тела 46 кг, рост 160 см.

этажным швом: первый этаж наложен на Грудная клетка деформирована, слева введенном в пищевод зонде, второй - пос­ отсутствуют верхние 7 ребер. В левой ле извлечения зонда, так как края мы­ подмышечной области свищ с небольшим шечной оболочки свести не удалось.

количеством гнойною отделяемого. Гаст Установлено, что шов пищевода продоль­ ростома функционирует хорошо. Внеш­ но сужен. Для разобщения области швов нее дыхание: снижение ЖЕЛ до 1000 мл пищевода с инфицированной зоной средо­ (37 % должной);

дефицит кислорода 30 %.

стения и левой плевральной полостью При бронхоскопии в культе левою сделано перемещение пищевода в правую главного бронха длиной 0,6 см обнаруже­ плевральную полость, зафиксированное но два свищевых хода диаметром 0,2-0, путем подшивания задней стенки перикар­ см. При эзофагоскопии на расстоянии да к передней продольной связке позво­ см от резцов имеется воронка с основа­ ночника на протяжении 10 см. Введено нием около 1,5 см. Свищевое отверстие два дренажа в полость плевры. Рана груд­ рассмотреть не удалось, но на дне дивер­ ной стенки послойно ушита. Разрезом в тикула периодически появлялся пузырек левой подмышечной области вскрыта и воздуха. Обследование больной законче­ но бронхографией (рис. 236).

Рис. 237. Операционный препарат стенки вскрытой кисты культи левого главного бронха.

дренирована остаточная плевральная по­ лость.

Послеоперационное течение неослож ненное.

На 35-е сутки после операции больная Рис. 238. Бронхограмма.

стала питаться через рот. Еще через Р/г Длинная культя левого мес произведена контрольная трахео главного бронха после бронхография и рентгенография пищево­ пулъмонэктомии при да. Данных о наличии свищей нет.

клинической картине 23/III 1966 г. остаточная плевральная •синдрома длинной культи».

полость закрыта мышечной пластикой.

Обследована через 6 лет после опера­ ции. Кашля и мокроты нет. питается нор­ мально. Самочувствие удовлетворитель­ ное. Пищевод свободно проходим.

Специальный вопрос - это целесо­ образность возможно более обшир­ ной резекции или полного удаления бронхиальной культи после ее отсе­ чения от трахеи. Мы пришли к за­ ключению, что по возможности это всегда следует делать. Основания для такого вывода следующие:

1. Культя иногда сохраняет высо­ кую чувствительность и является источником патологических рефлек­ сов. В таких случаях даже прикосно­ вение к свищевому отверстию в куль­ те со стороны вскрытой остаточной полости вызывает резкий кашель, удушье, учащение пульса.

2. Выделение слизи из культи пре­ пятствует облитерации остаточной бронхиального секрета и возникнове­ плевральной полости, а в случае за­ ние воспалительного процесса.

крытия сообщения между культей и Основными клиническими симптома­ плевральной полостью может приве­ ми являются кашель с мокротой, сти к развитию до сих пор малоиз­ кровохарканье, повышение темпера­ вестной формы патологии - кисты туры тела. При бронхоскопии выяв­ бронхиальной культи (рис. 237)1.

ляется длинная культя бронха с гипе Удаление культи бронха после ее ремированной и отечной слизистой отсечения от трахеи производят в оболочкой, покрытой фибринозными основном тупым путем, главным наложениями или гнойной мокротой.

образом пальцем. Свищевой ход, сое­ После туалета на дне культи могут диняющий просвет культи с остаточ­ быть обнаружены нити швов или тан ной плевральной полостью, если это таловые скобки. При неэффектив­ технически возможно, прошивают и ности бронхоскопических санаций и перевязывают. Следует, однако, за­ резко выраженной клинической кар­ метить, что при хорошо дренируемой тине мы у двух больных удалили остаточной плевральной полости мы длинную культю левого главного не наблюдали медиастинитов даже в бронха из правостороннего заднего случаях удаления культи с оставле­ доступа.

нием отверстия в полость эмпиемы открытым. В технически сложных Эффект оперативного вмешатель­ ситуациях рискованное удаление ства у одного больного был хоро­ культи производить не следует. У шим, у другого существенного улуч­ больных со вскрытой полостью шения не наступило.

эмпиемы предварительно отсеченная Во время операций на культях от трахеи культя может быть удале­ главных бронхов из контралатераль на позже, во время последующего ного доступа в отличие от трансстер ушивания дефекта грудной стенки, нальных и трансперикардиальных торакопластики или мышечной пла­ вмешательств мы не имели больших стики.

технических трудностей и серьезных осложнений. В то же время число по­ Удаление культи главного бронха слеоперационных осложнений при иногда приходится производить и при обоих доступах приблизительно оди­ так называемом синдроме длинной наковое - они наблюдаются у поло­ культи (рис. 238). Под этим термином вины оперированных больных.

понимают комплекс симптомов, мо­ гущих возникнуть после пульмонэк- Летальность после операций на томии в случаях недостаточно высо­ культях бронхов при бронхо-плев кого пересечения бронха, как прави­ ральных свищах составляет 15-20 %.

ло, более длинного левого. В такой Реканализация свищевого хода воз­ культе могут наблюдаться задержка никает крайне редко.

Пациент и препарат демонстриро­ ваны 2/VI 1970 г. на 19-м заседании пульмонологической секции Хирургиче­ ского общества Москвы и Московской области.

Литература Абрикосов А. П., Струков А. И. Патологи­ Александрович В. В., Ваганова А. В. Топо­ ческая анатомия. М., Медгиз, 1961, 559 с. графия внеорганных отводящих лимфа­ тических сосудов трахеи. «Здравоохр.

Авилова О. М. Пластические операции на грудном отделе трахеи и бронхах. - Туркменистана», 1973, № 7, с. 14-15.

«Вестн. хир.», 1966, № 1, с. 34-42. Альтман Э. И. Хирургическое лечение аде­ Авилова О. М. Оперативное лечение стено­ ном бронха. - В кн.: Вопросы пульмоно­ зов и непроходимости бронхов и медиа- логии. Свердловск, 1968, с. 113-125.

стинального сегмента трахеи в детском Амбатьелло Г. П. Хирургия бронхиальных возрасте. - «Вестн. хир.», 1968, № 10, с. свищей после пульмонэктомии. Автореф.

93-100. дис. канд. М., 1973.

Авилова О. М. Резекция и пластика бронхов Амиров Ф. Ф. Пластические операции на и медиастинальной трахеи. Автореф. дис. трахее и бронхах. Ташкент, Медгиз докт. Киев, 1971. Узбекск. ССР, 1962, 147 с.

Авилова О. М. Опыт проведения операций Амиров Ф. Ф., Гиммельфарб Г. Н. Обезбо­ на бронхах и медиастинальном сегменте ливание при операциях на трахее и брон­ трахеи - «Грудная хир.», 1975, № 1, с. хах. Ташкент, «Медицина», 1968, 165 с.

60-67.

Амиров Ф. Ф., Садыков Э. Г. Роль комбини­ Авилова О. М., Василевская 3. А. Травма рованной аллопластики при хирургиче­ трахеи. - «Ж. ушн. нос. и горл, бол.», № 6, ском лечении стенозов трахеи и крупных с. 65-68. бронхов. — В кн.: Вопросы пульмоноло­ гии. Алма-Ата, 1975, с. 335-336.

Авилова О. М., Багиров М. М., Василевская 3. А. О клинике и лечении аденом тра­ Амиров Ф. Ф., Шамирзаев Н. X. Реаэрация хеи. «Грудная хир.», 1973, № 5, с. 41-46.

ателектазированного легкого (экспери­ Авилова О. М., Денисенко Л. В. Диагностика ментальное исследование). Ташкент, и хирургическое лечение аденом брон­ «Медицина», 1966, 95 с.

хов. - «Вестн. хир.» 1962, № 6, с. 37-41.

Амиров Ф. Ф., Фурманов Ю. А., Симонов Авилова О. М., Кравченко Е. П. Преду­ А. А. Аллопластика трахеи и бронхов.

преждение артериальной гипотензии при Ташкент, «Медицина, 1973, 155 с.

пластических операциях на трахео-брон хиальном дереве. - Тезисы докл. 1-й кон­ Бабляк Д. Е. Хирургическое лечение атре ференции анестезиологов Украинск.

зии пищевода с нижным трахео-пище ССР. Киев, 1964, с. 3-5.

водным свищом при большом диастазе между сегментами пищевода. В кн.: Воп­ Авилова О. М., Кравченко Е. П. Особенно­ росы острой гнойной хирургической ин­ сти обезболивания при пластических фекции. Львов, 1972, с. 323-325.

операциях на грудном отделе трахеи и бронхах. - «Экспер. хир.», 1967, № 5, с.

Багиров Д. М., Ванцян Э. Н., Перельман 75-80.

М. И. Приобретенные свищи между пи­ Авилова О. М., Кравченко Е. П. Обезболива­ щеводом и дыхательными путями. Баку, ние при операциях на трахее и бронхах у Азерб. Госиздат. 1972, 212 с.

детей. - «Вестн. хир.», 1969, 3, с. 102-107.

Агафонникова К. И. Клиника, диагностика Баиров Г. А., Тихомирова В. Д., Шамис А. Я.

и лечение стенозов бронхов у больных Хирургическое лечение врожденного пи различными формами внутригрудного щеводно-трахеального свища. Труды Ле туберкулеза. Автореф. дис. канд. М., нинградск. педиатрического мед. ин-та, 1973.

1970, т. 56, с, 119-121.

2SI Байрамян Е. А. К анатомии легких и брон­ № 6, с. 112-113.

хов человека. Труды Ереванск. мед. ин- Бокгитейн Я. С. Восстановительная хирур­ та, 1971, вып. 15, кн. 1, с. 69-74. гия при стойках стенозах гортани и тра­ Бейсебаев А. А. Опыт одновременного опе­ хеи. - В кн.: Боевые повреждения уха, ративного лечения экспираторного сте­ носа и горла. М., 1948, с. 215-247.

ноза и хронической пневмонии с бронхо- Борзяк Э. И. К вопросу об анатомии верх­ эктазами. В кн.: Регионарные функции них и нижних трахео-бронхиальных легких. Алма-Ата, 1975, с. 154-160.

лимфатических узлов. - «Арх. анат.», Белкин В. Р. Клеевое соединение тканей в 1970, в. 12, с. 54-63.

хирургии легких. Автореф. дис. докт. М., Бублик П. И. Характер остаточных измене­ 1969.

ний трахеи и бронхов у больных тубер­ Березов Ю.., Пронин В. И. Комбинирован­ кулезом легких. По данным клинико ные резекции грудного отдела пищевода бронхиологических исследований на раз­ вместе с трахеей при раке. — «Экспер.

личных этапах излечения бронхолегоч хир.», 1961, № 2, с. 26-29.

ного туберкулеза. Автореф. дис. канд. М., Берестецкий Р. Е. Экспериментальные дан­ 1973.

ные о влиянии нарушения бронхиально­ Вагнер Е. А. Хирургическое лечение прони­ го кровоснабжения на течение межброн­ кающих ранений груди в мирное время.

хиального анастомоза. - В кн.: Вопросы М., «Медицина», 1964, с. 191.

пульмонологии. Свердловск, 1968, с.

Вагнер Е. А. Закрытая травма груди мирно­ 147-156.

го времени. М., «Медицина», 1969, с. 300.

Бирюков Ю. В. Аденомы бронхов и их хи­ Вагнер Е. А. Общая характеристика и рургическое лечение. Автореф. дис. канд.

основные принципы хирургического ле­ М., 1968.

чения травмы груди - В кн.: Травмы гру­ Бисенков Я. П. Трахея и главные бронхи. В ди. Новое в хирургии. Пермь, 1972, с.

кн.: Хирургическая анатомия груди. Под 7-12.

ред. А. Н. Максименкова. Л., 1955, с.

Ванцян Э. Я., Тощаков Р. А. Лечение ожо­ 196-219.

гов и рубцовых сужений пищевода., «Ме­ Богатое А. И., Вегиичко Р. Я. К вопросу дицина», 1971, 260 с.

циркулярной резекции грудного отдела Ванцян Э. Я., Чиссов В. И. Этиология и па­ трахеи по поводу аденомы. - Труды Аст тогенез свищей пищевода из дивертику­ раханск. мед. ин-та, 1969, т. 18, с. 36-38.

лов. «Хирургия», 1975, № 5, с. 103-108.

Богуги Л. К., Семененков Ю. Л. Результаты Величко Р. Я. Форма и строение трахеи у трансперикардиальных операций на новорожденных детей. Труды 2-й Кон­ главных бронхах и сосудах легкого. ференции молодых научных сотрудни­ «Грудная хир.», 1969, № 5, с. 59-74.

ков Астраханск. мед. ин-та. Астрахань, Богуги Л. К.. Жилин Ю. Я., Семененков Ю. Л.

1970, с. 106-109.

Анестезия и реанимация при транспери кардиальной окклюзии культи главного Величко Р. Я. Формирование трахеи у пло­ бронха. - «Экспер. хир.», 1968, № 2, с. дов поздних возрастов и новорожденных.

53-57. - Тезисы докл. 53-й науч. сессии Астра­ Богуги Л. К., Северов В. С, Диденко В. Ф. ханск. мед. ин-та. Астрахань, 1971, с.

Повторное ушивание культи главного 41-42.

бронха с иссесением свища после пуль- Виннер М. Г., Коробов В. И., Шулупгко М. Л.

монэктомии. - «Грудная хир.», 1963, № 5, Рентгенологические методы исследова­ с. 54-59.

ния. - В кн.: Бронхология. М., 1973, с.

Богуги Л. К., Травин А. А., Семененков Ю. Л.

26-40.

Анатомо-хирургическое обоснование Вознесенский А. Я., Шестерина М. В. Роль бронхоскопии во фтизиатрии. - «Сов.

грудино-перикардиального доступа при мед.», 1972, № 4, с. 9-13.

хирургическом лечении бронхиальных Выренков Ю. Е. Пластические операции на свищей. - Хирургия, 1967, № 11, с.

трахее и бронхах (особенности регенера­ 140-141.

тивного процесса) Автореф. дис. докт. М., Богуги Л. К., Травин А. А., Семененков Ю. Л.

1965.

Доступы к культе бронха при бронхиаль­ Гайдук П. X. Ближайшие и отдаленные ре­ ных фистулах. - «Хирургия», 1971, № 2, зультаты реконструктивных операций на с. 126-129.

трахее и бронхах (экспериментально Богуги Л. К., Травин А. А., Семененков Ю. Л.

клиническое исследование). Автореф.

Операции на главных бронхах через по­ дис. докт. Одесса, 1970.

лость перикарда. М., «Медицина», 1972, Галебский А. Я. К лечения ларинго-трахе с. 229.

альных сужений у детей после трахеото­ Богуги Л. К., Семененков Ю.Л., Абрамов мии при помощи верхней бронхоскопии.

Э. Л. Пульмонэктомия с предваритель­ «Вест. ушн. нос. и горл, бол.», 1912, № 1, ной обработкой элементов корня легкого с. 17-20.

из трансстернального трансперикарди Гарин Я. Д., Максимов И. А. Резекция кари ального доступа. — «Грудная хир.», 1973, ны бифуркации трахеи и медиальных стенок обоих главных бронхов с левосто­ Автореф. дис. канд. Грозный, 1968.

ронней пневмонэктомией по поводу зло­ Иванов А. Ф. О лечении стенозов гортани. качественной аденомы. - «Хирургия», «Ж. ушн. нос. и горл, бол.», 1925, № 9-10, 1966, № 11, с. 81-84.

с. 445-461.

Гарин Н. Д., Родионов В. В., Максимов И. А., Изосимов В. В. Закрытие пищеводно-брон и др. Реконструктивные и пластические хиального свища травматической этио­ операции на бронхах и трахее при раке логии. - В кн.: Актуальные вопросы хи­ легкого. «Вестн. хир.», 1968, № 3, с. 38-43.

рургической патологии органов пищева­ Григорьева С. П., Ревзис М. Г. Редкие добро­ рения. Вып. 2. Симферополь, 1970, с.

качественные опухоли легких. «Вопр. 86-88.

онкологии», 1975, № 1, с. 17-28.

Илъяшенко Н. А. Клиника хронических сте­ Гудим-Левкович Н. В., Малкин Д. М., Ко- нозов гортани. «Ж. ушн. нос. и горл, стюченко А. Л. Ранний первичный шов бол.», 1929, № 7-8, с. 399-467.

бронха при его разрыве. «Грудная хир.», Иоффе Л. Ц. Клиника, диагностика и лече­ 1968, № 2, с. 111-113.

ние экспираторного стеноза трахеи и Давыдовский И. В. Анализ секционного ма­ крупных бронхов. - В кн.: Регионарные териала патологоанатомических отделе­ функции легких. Алма-Ата, 1975, с.

ний больниц, институтов и родильных 139-144.

домов за 1928-1932 г. - «Арх. пат.», 1940, Иоффе Л. Д., Светышева Ж. А. Механика т. 6, 3, с. 3-66.

дыхания. Алма-Ата, «Наука», 1975, 129 с.

Джангу лаги вили Ж. А. Компенсаторно Иоффе Л. У., Светышева Ж. А., Слепых приспособительные процессы после раз­ В. А. Способ измерения давления на раз­ рыва главного бронха. - «Грудная хир.», ных уровнях трахеи и крупных бронхов.

1972, № 1, с. 67-69.

Авторское свидетельство 1972, № 350462.

Долецкий С. Я., Исаков Ю. Ф. Детская хи­ Иоффе Ф. М. Осложнения после пульмон рургия (Руководство для врачей). Т. I. M.

эктомии у больных туберкулезом легких.

«Медицина», 1970, 567 с.

Автореф. дис. канд. М., 1965.

Дыскин В. П. Трансстернальная продольная Кемптер Г. С. Полный разрыв правого медиастинотомия для закрытия бронхи­ главного бронха. - «Хирургия», 1962, ального свища. — «Грудная хир.», 1965, № 12, с. 95-97.

№ 4, с. 107-110.

Коваленко П. П., Куценко В. П. Плевро-над Дыскин В. П. Резекция легких и повторные костничная пластика грудного отдела операции. Ташкент, «Медицина», 1971, трахеи. - «Вестн. хир.», 1974, № 6, с.

26 с.

25-29.

Елизаровский С. И. Топографическая ана­ Козлов М. А. Закрытая травма грудной томия трахеи и бронхов в пределах сре­ клетки с повреждением трахеи. - «Вестн.

достения. - «Арх. анат.», 1956, № 4, с. хир.», 1970, № 10, с. 113-115.

9-13.

Колесников В. Д. Внешнее дыхание до и Ермолаев В. Р. Пластические операции на после лобэктомии в сочетании с пласти­ бронхах. - «Грудная хир.», 1975, № 5, с. ческими операциями на бронхах. Авто­ 49-52. реф. дис. канд. М., 1968.

Есипова И. К. Гистофизиология легкого. — В Колесников И. С. Резекция легких. Показа­ кн.: Вронхология. М., 1973, с. 7-13. ния, техника операций, послеоперацион­ Жданов Д. А. - В кн.: Материалы к анатомии ный уход. Л., Медгиз, 1960, 315 с.

лимфатической системы внутренних Колесников И. С, Горелов Ф. И. Оператив­ органов. М., - Л., 1953, с. 103-111.

ное лечение хронических эмпием и брон­ Жевнов В. Н. К вопросу о размерах трахео- хиальных свищей после пневмоэктомии.

бронхиального дерева у детей раннего - «Вестн. хир.», 1965, № 2, с. 55-60.

возраста. - Тезисы докл. 1-й конферен­ Колесников И. С, Горелов Ф. И. Лечение ции анестезиологов-реаниматологов Бе- хронических эмпием плевры и бронхи­ лорусск. ССР. Минск, 1971, с. 113-115.

альных свищей после пульмонэктомии. Желтиков Н. С. Пластические и рекон­ В кн.: Руководство по легочной хирургии.

структивные операции на трахее и брон­ Л. 1969, с. 630-643.

хах (экспериментальные исследование). Колесников И. С, Смирнова А. П. Ранения Автореф. дис. канд. М., 1964. грудного отдела трахеи: В кн.: Опыт со­ ветской медицины в Великой Отечест­ Желтиков Н. С. Резекция и реконструкция венной войне 1941-1945 гг. Т. 9, М., 1949, бифуркации трахеи. -- «Экспер. хир», с. 485-186.

1966, № 5, с. 40-41.

Житару А. А., Гладун Н. В. Межбронхиаль­ Колесников И. С, Щерба Б. В. Удаление ный анастомоз при полном отрыве пра­ клетчатки средостения и лимфатиче­ вого главного бронха. - «Грудная хир.», ских узлов при операциях но поводу ра­ 1975, № 6, с. 98-99. ка легкого. - «Вопр. онкол.», 1969, № 10, с. 30-38.

Зузиев М. А. Повторные операции при хро­ нических пострезекционных туберкулез­ Колесов А. П. Разрывы бронхов. - «Вестн.

ных эмпиемах и бронхиальных свищах. хир.», 1959, № 1, с. 47-55.

хирургов Средней Азии и Казахстана.

Королева Н. С. Пластические операции на Душанбе, 1973, с. 431-432.

трахее. Автореф. дис. канд. М., 1966.

Королева Н. С. Применение аллопластиче- Логинов А. П. О возможности сохранения двух бронхолегочных сегментов при ре­ ских материалов при восстановительных операциях на трахее в эксперименте. - зекции легких. - В кн.: Актуальные во­ просы пульмонологии. Алма-Ата, 1975, с.

«Вестн. хир», 1967, № 8, с. 56-60.

126-128.

Котелъникова И. В. Об аллопластике би­ фуркации трахеи. - Материалы Научной Лохвицкий С. В. К диагностике трахеоброн конференции врачей Центральной кли­ хиальных дискинезий. - В кн.: Регионар­ нической больницы 4-го Главного управ­ ные функции легких. Алма-ата, 1975, с.

ления при Министерстве здравоохране­ 149-151.

ния СССР 4-5 февраля 1969. М., 1969, с. Лукомский Г. И., Пахомов В. Ф. Эндоскопи­ 53-55. ческая анатомия. — В кн.: Бронхология.

М., 1973, с. 13-26.

Криницкий Ш. И. К казуистике полного раз­ рыва правого стволового бронха. - Лукомский Г. И., Федермессер К. П., Пахо­ «Одесск. мед. ж.», 1927, 1-6, с. 158-160. мов В. Ф. Инжекционный метод искус­ ственной вентиляции легких при бронхо­ Кузъмичев А. П. Экспериментальная разра­ скопии. - «Грудная хир.», 1971, № 6, с.

ботка новых вариантов резекции и пла­ 86-88.

стики бронхов. - В кн.: Вопросы рекон­ структивной хирургии. М., 1964, с. 39-41. Макаров А. В. Клиника, диагностика и хи­ рургическое лечение аденом трахеи и Кузъмичев А. П. Резекция и пластика брон­ бронхов. Автореф. дис. канд. Винница, хов. Автореф. дис. докт. М., 1966.

1974.

Кузъмичев А. П., Казнин В. П. Левосторон­ няя верхнедолевая лобэктомия с резек­ Мануйлов П. Л. К вопросу о лечении хрони­ цией главного бронха по поводу карцино­ ческих трахеостенозов прямым путем. — мы: «Хирургия», 1963, № 8, с. 30-32. «Ж. ушн. нос. и горл, бол.», 1928, № 9-10, с. 567-568.

Кузъмичев А. П., Стадницкая И. А. Метал­ Марченко Л. Г. К методике повторного шва лическое инородное тело (обломок ножа) культи главного бронха после пневмон в левом главном бронхе. - «Грудная эктомии. В кн.: Материалы выездной сес­ хир.», 1963, № 5, с. 92-94.

сии Научно-исслед. ин-та клинической и Куницин А. Г. Опыт применения лобэкто экспериментальной хирургии МЗ РСФСР мии с резекцией и пластикой бронхов совместно со Ставропольским мед. ин при раке легкого. - «Клин, хир.», 1971, том. (24-27 июня 1964 г.). Ставрополь, № 8, с. 19-22.

1964, с. 101-102.

Лагунова И. Г. Трахео-бронхиальное дерево человека в периоде его роста. В кн.: На­ Мерзликин Г. С. Морфологические и функ­ рушения бронхиальной проходимости. циональные изменения в легком после М., 1946, с. 210-233. длительного асептического ателектаза в эксперименте. Автореф. дис. канд. Л., Лашков В. Ф. Иннервация органов дыха­ 1965.

ния. М., Медгиз, 1963, 250 с.

Митряков Н. Ф. Посттравматический пи Лейчик М. С. Возрастные особенности стро­ щеводно-трахеальный свищ. - «Вестн.

ения и проекция трахео-бронхиального хир.», 1963, № И, с. 112-113.

ствола. «Труды Донецк, гос. мед. ин-та».

Донецк, 1948, с. 51-61. Михелъсон М. О., Калниня С. О. Разрыв трахеи при тупой травме груди. - «Груд­ Лизунова Е. Ю. Этапы лимфооттока от тра­ ная хир.», 1973, № 3, с. 102-103.

хеи человека. - В кн.: Общие закономер­ ности морфогенеза и регенерации. Вып. Морозова Т. И. К анатомии нервов трахеи и 2. Киев, 1970, с. 59-65. главных бронхов человека. - В кн.: Об­ Линденбратен Д. С, Топоркова М. А. Анато- щие закономерности морфогенеза и реге­ мо-рентгенологическая картина трахео- нерации. Алма-Ата, 1972, с. 59-66.

бронхиального дерева в раннем детском Мухин Е. П. Параметры ширины просвета возрасте и ее клиническая интерпрета­ трахеи и бронхов. «Грудная хир.», 1975, ция. - В кн.: Сборник трудов по рентгено­ № 4, с. 84-85.

логии Центрального ин-та рентгено- и Олъшанецкий А. А. Доброкачественные радиологии. М., 1936, с. 39-54. опухоли пищевода. - Тезисы докл. 2-й областной онкологической конференции.

Лифшиц Н. А., Агов Б. С. Симптоматика трахео-бронхиальных дискинезий. - Донецк, 1965, с. 70-72.

«Клин, мед.», 1973, № 2, с. 17-21. Павловский В. М. Интубационная грануле­ ма трахеи, удаленная эндотрахеальным Лифшиц Н. А., Хлопотова Г. П. Случай до­ путем. «Ж. ушн. нос. и гор. бол.», 1975, брокачественной опухоли трахеи, — № 1, с. 103-104.

«Клин, мед.», 1974, № 5, с. 119-120.

Паутов Н. А. Лечение хронических стено­ Логинов А. П. Первый клинический опыт зов гортани. — В кн.: Опыт советской ме­ пластических и реконструктивных опе­ дицины в Великой Отечественной войне раций на бифуркации трахеи и крупных 1941-1945 гг. Т. 8. М., 1951, с. 220-245.

бронхах. - В кн.: Материалы 2-го Съезда Перелъман М. И. Хирургия трахеи. М., «Ме­ градск. вузов и научно-исслед. ин-тов, дицина», 1972, 208 с.

1969, с. 36-38.

Перелъман М. И., Богуславская Т. В. Опера­ Пытелъ Ю. А. Ретроградная эзофагогра тивные доступы к трахео-бронхиальным фия. - «Экспер. хир.», 1957, № 2, с. 41-43.

углам через грудину и переднее средосте­ Рабкин И. X., Ермаков Н. П. Электронно ние для закрытия бронхиальных свищей оптическое усиление, рентгенотелевиде после пульмонэктомии. - В кн.: Актуаль­ ние, рентгенокинематография. М., «Ме­ ные вопросы туберкулеза, вып. 2. М., дицина», 1969, 140 с.

1963, с. 169-175.

Рабкин И. X., Юдаев К. Ф. Рентгенодиагнос­ Перелъман М. И., Королева Н. С. Резекция тика посттрахеотомических стенозов.

бифуркации трахеи. Труды 29-го Всесо- «Грудная хир.», 1974, № 5, с. 83-86.

юзн. съезда хирургов. Киев, 1975, с. Рабкин И. X., Фельдман Ф. У., Юдаев К. Ф.

261-263. Рентгенодиагностика экспираторного Перелъман М. И., Упитер 3. М. Ангиогра­ стеноза трахеи. «Вестн. рентгенол.», 1973, фия легких при туберкулезе. Новоси­ № 4, с. 3-8.

бирск, СО АН СССР, Изд-во Сибирск. Рак легкого. Под ред. Б. Е. Петерсона. М., отд-ния АН СССР, 1963, 147 с. «Медицина», 1971, 388 с.

Перелъман М. И., Каншин Н. Н., Бирюков Рапопорт Я. Л., Соловьева И. П. Доброкаче­ Ю. В. Правосторонняя трансплевральная ственные опухоли бронхов и легких и их операция для закрытия сочетанных сви­ отношение к раку легкого по материалам щей пищевода и культи бронха после ле­ хирургической патологии. - «Грудная восторонней пульмонэктомии. - В кн.: хир.», 1962, № 3, с. 31-39.

Вопросы пульмонологии. М., 1967, с.

Ратнер Г. Л., Шайн А. А. Протезирование 123-124.

пищевода. Куйбышев. Кн. изд. 1968, Перелъман М. И., Лукомский Г. И., Дыскин 104 с.

В. П. Трансстернальные операции на Рауэр А. Э. Восстановление просвета дыха­ бронхиальных культях при бронхиаль­ тельной трубки и хрящевого скелета гор­ ных свищах после пульмонэктомии. - тани. «Хирургия», 1940, № 7, с. 75-78.

«Хирургия», 1966, № 9, с. 90-95.

Репин Ю. М. Резекция культи бронха при Петров Н. С. К клинике опухолей трахеи. - свищах после удаления легкого у боль­ «Клин, мед.», 1963, № 11, с. 114-117. ных туберкулезом. В кн.: Вопросы хи­ Петровский Б. В. Бронхо- и трахео-пище- рургии туберкулеза легких. Л., 1964, с.

водные свищи и их хирургическое лече­ 227-237.

ние. «Вестн. хир.», 1963, № 2, с. 119-122.

Рехтман А. Г. Механика дыхания крупных Петровский Б. В., Ваниян Э. Н. Дивертику­ и мелких бронхов отдельно у больных с лы пищевода. М., «Медицина», 1968, экспираторным стенозом трахеи. В кн.:

184 с. Регионарные функции легких. Алма-Ата, 1975, с. 163-166.

Петровский Б. В., Ванцян Э. И., Чиссов В. И. Моторика и внутрипищеводное дав­ Родионов В. В. Хирургия рака легкого. М., ление при доброкачественных заболева­ «Медицина», 1970, 328 с.

ниях пищевода. - «Хирургия», 1966, № 6, Сачек М. Г. Возможности восстановления с. 45-53.

функции легочной ткани после обтура Петровский Б. В., Перелъман М. И., Кузъ- ционного ателектаза (экспериментально мичев А. П. Резекция и пластика брон­ клиническое исследование). Автореф.

хов. М., «Медицина», 1966, 192 с. дис. докт. Минск, 1975.

Петровский Б. В., Петров В. И., Лощилов Северов В. С. Пластические операции на В. И. Ультразвуковая резка и сварка крупных бронхах в эксперименте и кли­ биологических тканей (в торакальной нике. Автореф. дис. докт. М., 1963.

хирургии). Учебное пособие. М., 1972, Северов В. С. Закрытие дефекта главного 64 с.

бронха пластинкой поливинилформаля. Пилъгер И. И., Лопата А. К. Анатомические Труды центрального ин-та туберкулеза параметры бронхов у детей (по бронхо­ Министерства здравоохр. СССР. М., 1964, графическим данным). «Арх. анат.», т. 14, с. 163-166.

1972, № 5, с. 65-70.

Северов В. С, Жилин Ю. Н., Давыдов А. П.

Позмогов А. И. Первый опыт применения Обеспечение искусственной легочной контрастирования трахеи и бронхов су­ вентиляции и обезболивания при опера­ хим контрастным веществом. - Труды циях на трахее и крупных бронхах в экс­ 2-го съезда онкологов и 3-го Съезда перименте. - В кн.: Современные пробле­ рентгенологов и радиологов Украины. мы хирургического лечения туберкулеза Киев, 1959, с. 372-375. легких. Т. 12. М., 1961, с. 169-175.

Попович Т. В. Иннервация органов дыхания Семагико В. Т., Барков В. В., Цхай В. А.

человека и некоторых млекопитающих. Операции на трахее и крупных бронхах В кн.: Материалы 12-й Конференции при гомоподсадке легкого на бедренные студентов и аспирантов морфологиче­ сосуды. - В кн.: Вопросы пульмонологии.

ских кафедр и лабораторий Ленин- Алма-Ата, 1972, с. 221-222.

Семененков Ю. Л. Трансперикардиальная Халов Ю. Н. Функциональные и морфологи­ окклюзия главных бронхов как метод ческие показатели в реаэрированном ликвидации бронхиальных фистул после легком после длительного ателектаза. пульмонэктомий. - Автореф. дис. канд. «Труды Астраханск. мед. ин-та». Астра­ М., 1968. хань, 1969, т. 18, с. 60-63.

Харченко В. П., Волохов Б. В. Реконструк Семененков Ю. Л. Пластические и рекон­ тивно-пластические операции при брон структивные операции на грудном отделе хо-легочных опухолях. «Хирургия», пищевода, трахеи и главных бронхах из 1969, № 9, с. 25-31.

трансстернального доступа. Автореф.

Харченко В. П., Волохов Б. Э. Резекция и дис. докт. М., 1974.

пластика бифуркации трахеи при брон Сергеев В. М., Страхов С. Н., Кибрик Б. С.

холегочном раке. - «Хирургия», 1970, № Лечебная тактика при травматических 5, с. 26-30.

повреждениях трахеи и бронхов у детей.

Харченко В. П., Славинер С. И. Сравнитель­ - В кн.: Травматизм у детей. Саратов, ная характеристика внешнего дыхания 1971, с. 61-63.

после реконструктивно-пластических Сигал И. 3. Трансиллюминация трахеи и операций и обычных резекций легкого. — бронхов. - «Хирургия», 1973, № 8, с.

«Грудная хир.», 1975, № 4, с. 82-85.

98-101.

Хитрое Ф. М. Дефекты и рубцовые зараще Соколов Е. А. Профилактика и лечение ча­ ния глотки, шейного отдела пищевода, стичных трахео-бронхиальных обтура гортани, трахеи и методика их устране­ ций после резекции легких. Грудная хир., ния. М., Медгиз, 1963, 216 с.

1973, № 4, с. 75-78.

Цибуляк В. Н., Трусов В. С, Крыжановский Субботин В. М. Анатомо-эксперименталь Ю. Б. и др. Контроль кислотно-щелочно­ ные и клинические материалы по хирур­ го состояния во время сложных наркозов гии грудного отдела и бифуркации тра­ в хирургической пульмонологии. - В кн.:

хеи. Автореф. дис. канд. М., 1969.

Кислотно-щелочное равновесие в анесте­ Тощаков Р. А., Араблинский В. М. Ретро­ зиологии-реаниматологии. М., 1969, с.

градная рентгеноэзофагоскопия в диаг­ 167-169.

ностике сужения пищевода. — «Хирур­ Цыбин А. Б. К вопросу о количестве и исто­ гия», 1967, № 2, с. 98-101.

чниках бронхиальных артерий. - В кн.:

Трусов В. С. Обезболивание при пластиче­ Вопросы частной патологической анато­ ских операциях на трахее и ее бифурка­ мии. Барнаул, 1973, с. 58-60.

ции. Автореф дис. канд. М., 1973. Червеняков П. М. Резекция и пластика тра­ хеи. Автореф. дис. канд. М., 1972.

Трутнев В. К., Юнина А. И. Материалы к вопросу о лечении хронических стенозов Червинскии А. А. Трахео-пищеводный свищ гортани и трахеи. - Тезисы докл. Всерос- как осложнение инородного тела заднего сийск. конференции по вопросу туго­ средостения. — «Грудная хир.», 1963, № 3, ухости. Л., 1960, с. 88-90. с. 100-102.

Усольцев Н. Н. О лечении стойких стенозов Червинскии А. А., Селиванов В. П. Разрывы гортани. - «Вестн. оторинолар.», 1950, № трахеи и крупных бронхов. Новокузнецк, 1, с. 52-58. 1968, 143 с.

Федорова В. В. Бронхиальные артерии че­ Чешик В. Г. Лечение разрыва главного ловека и собаки. - «Вестн. хир.», 1974, № бронха при закрытой травме грудной 9, с. 133-134. клетки. - «Хирургия», 1963, № 8, с. 19-25.

Федоткин Д. В., Мочкин Р. Л., Смоленков Чешик В. Г. О доброкачественных опухолях С. В. Разрывы бронхов при закрытой трахеи. - «Хирургия», 1968, № 1, с.

травме груди. - «Вестн. хир.», 1969, № 11, 122-123.

с. 126-127.

Шабаев Н. Г., Фролов Б. Т., Земское В. К.

Феофилов Г. Л. Циркулярная резекция Отрыв главного бронха при повреждении бронха при его врожденном стенозе. - груди. Вестн. хир., 1972, № 3, с. 103-105.

«Клин, хир.», 1965, № 6, с. 81-82.

Шамирзаев Н. X., Азамов О. А., Озидкариев Фирсов В. Д. Разрывы бронхов и восстано­ Б. К. К вопросу определения оптималь­ вительные операции при них. Автореф. ных сроков пластического восстановле­ дис. канд. М., 1968. ния проходимости дыхательных путей в Францев В. И., Капуллер Л. Л. К вопросу о результате травмы или стеноза. - В кн.:

резекции бронха как радикальной опера­ Актуальные вопросы пульмонологии.

ции при аденоме его. — «Экспер. хир.», Алма-Ата, 1975, с. 337-338.

1958, № 5, с. 34-40.

Шейнис М. И. О плазмоцитомах легких. Фурманов Ю. А. Пластика трахеи и бронхов «Вопр. онкол.», 1966, № 8, с. 103-105.

синтетическими материалами (экспер.

Шестерина М. В. Туберкулез трахеи брон­ исслед.) Автореф. дис. канд. Киев, 1964.

хов. Методические рекомендации. М., Халматов А. X. Хирургическая анатомия 1973, 19 с.

бифуркации трахеи - «Вестн. хир.», 1959, Шмагина А. П. Мерцательное движение. М.

№ 5. с. 83-90.

Медгиз, 1948, 240 с.

Шраер Т. И. Приобретенные неопухолевые the trachea. - "Anesthesiology", 1965, v.

пищеводно-трахеобронхиальные сви­ 26, p. 117-119.

щи. - «Хирургия», 1966, № 3, с. 40-45.

Andrews M. The incidence and path­ Штерн М. И. Множественный папилломатоз ogenesis of tracheal injury following трахеи и бронха и его осложения. - «Тер. tracheostomy with cuffed tube and as­ арх.», 1962, № 12, с. 109-113. sisted ventilation. - "Brit. J. Surg.", 1971, Шулутко М. Л. Резекция бронха в комплек­ v. 58, N 10, p. 749-755.

се хирургических методов лечения ту­ Andrews M., Pearson F. Detection and man­ беркулеза легких. В кн.: Вопросы пуль­ agement of tracheal stenosis following монологии. Свердловск, 1968, с. 125-135. cuffed tube tracheostomy. - "Ann.

Шулутко М. Л. Доброкачественные опухоли thorac. Surg", 1971, v. 12, p. 359-374.

бронхов. В кн.: Бронхология. М., 1973, с.

Andrews M., Pearson F. An analysis of 308-313.

cases of tracheal stenosis following Шулутко М. Л., Виннер М. Г., Лобанов И. А.

tracheostomy with cuffed tube and assis­ Доброкачественные опухоли и образова­ ted ventilation, with special reference to ния легких. Свердловск, Средне-Уральс­ diagnosis and treatment. - "Brit. J.

кое кн. изд., 1967, 107 с.

Surg.", 1973, v. 60, p. 208-212.

Шулутко М. Л., Горбунова Е. В., Лобанов Attar S. Discussion by the article H. Grillo И. А. О методике операции при раке лег­ "The management of thacheal stenosis кого. - В кн.: Вопросы пульмонологии.

following assisted respiration". "J.

Свердловск, 1968, с. 103-112.

thorac. cardiovasc. Surg.", 1969, v. 57, p.

Щербаков В. Н. Слепое огнестрельное ране­ 70.

ние груди с повреждением легкого и тра­ Balo J. Lungenkarzinom und Lungen хеи. «Вестн. хир.», 1974, № 3, с. 95-96.

adenom. Budapest, 1959.

Элигулашвили Н. К. Методика катетериза­ Barclay R., McSwan N., Welsch T. Tracheal ции бронхиальных артерий и ее приме­ reconstruction without the use of нение в лечебных целях. Автореф. дис.

grafts. - "Thorax", 1957, v. 12, p. 177-180.

канд. М., 1969.

Barnard P., Kilroy E., Kennedy J. Inopera­ Эртли А. А., Новоселова В. П., Зейгерман ble cancer of the esophagus. - "J.

В. П. Пластические операции на круп­ thorac, cardiovasc. Surg.", 1966, v. 51, p.

ных бронхах и сосудах легких. — «Крат­ 125-130.

кое содержание докл. 5-й Республиканец научно-практич. конференции по груд­ Bassett H. Etiology of tracheal stenosis fol­ ной хир. Львов, 1968, с. 71-72. lowing cuffed intubation. - "Proc. R.

Soc. Med.", 1971, v. 64, N 9, p. 890-892.

Этерия Г. П. Пластические операции на трахее и бронхах. Автореф. дис. докт. Baumann J., Forster E., Holdenbach L., Tu Тбилиси, 1974. meurs, traumatismes et retrecissements de la trachee. - "Poum. Coeur", 1960, v.

Юденич В. В. Успешная операция при пол­ 16, p. 5-119.

ном отрыве правого главного бронха. Beck C., Lange G. Resektion von narbigen «Грудная хир.», 1967, № 1, с. 113-114.

Strikturen der zervikalen Trachea. Юнина А. И. Устранение дефектов и дефор­ „Z. Laryng. Rhinol.", 1971, Bd 50, S.

мации передней и боковых стенок горта­ 434-142.

ни и трахеи. - «Вестн. оторинолар.», 1963, № 6, с. 50-56. Belsey R. Resection and reconstruction of the intrathoracic trachea. - "Brit. J.

Surg.", 1950, v. 38, p. 200-205.

Abbott О. Discussion, by the article.

Bergrnann L., Opitz E. Uber die zuneh J. M. Keshishian e.a. "Tracheal recon­ mende Bedeutung der bronchopulmona struction". - "J. thorac. Surg.", 1956, v.

len Verletzungen nach stumpfen Thorax 32, p. 725.

trauma im lungenchirurgischen Kran kengut. - „Z. Erkr. Aim.", 1973, Bd 138, Abruzzini P. Chirurgische Behandlung der Fisteln des Hauptbronchus. - „Thorax- S. 303-311.

chir. vask. Chir.", 1963, Bd 10, S. 259-264. Bertelsen S., Howitz P. Injuries of the Adenoid cystic carcinoma of the trachea: trachea and bronchi. - "Thorax", 1972, v.

experience with 16 patients managed by 27, p. 188-194.

tracheal resection. - "Ann. thorac.

Binet J.-P. L'experience du service du Prof.

Surg.", 1974, v. 18, p. 16-29. Aut.:

Mathey dans la chirurgie des tumeurs et F. G. Pearson, D. W. Thomspon, D. Weiss stenoses de la trachee. - «Poum. Coeur», berg, W. J. Simpson, F. G. Kergin.

1960, v. 16, p. 171-174.

Adkins P., Izawa E. Resection of tracheal Birt B.D. The management of malignant cylindroma using cardiopulmonary tracheal neoplasms. - "J. Laryng.", 1970, bypass. - "Arch. Surg.", 1964, v. 88, p.

v. 84, p. 723-731.

405-409.

Bjork V., Rodriguez L. Reconstruction of Akdikmen S., Landmesser C. Anesthesia for the trachea and its bifurcation. - "J.

surgery of the intrathoracic portion of thorac. Surg.", 1958, v. 35, p. 596-603.

Bjork V., Carlens E., Crafoord C. The open v. 6, p. 2859-2866.

closure of the bronchus and the resec­ Crafoord C. On the technique of tion of the carina and of the tracheal pneumonectomy in man. Stockholm, wall. - "J. thorac. Surg.", 1952, v. 23, p. 1938.

419-428. Cummins C, Waterman D. The manage­ ment of tracheal stenosis. - "Dis. Chest", Богдан Т. T.(Bogdan Т. Т.) Восстановление 1957, v. 31, p. 375-383.

целости дыхательной трубки после ее ре­ DeLima R. Les plasties tracheobronchiques, зекции в эксперименте. - «Вестн. хир.», greffes et anastomoses. - "Bronches", 1957, № 9, с. 80-91.

1967, v. 17, p. 14-25.

Богдан Т. Т. (Bogdan T.T.) Тактика лечения DeLima R. Quelques aspects de la chirurgie легочной патологии при бронхо-пище de la trachee et des bronches chez les en водных свищах. В кн.: Сборник трудов fants. - "Bronches", 1969, v. 19, p. 1-9.

Всесоюзн. научно-исслед. ин-та пульмо­ DeveralV P. Tracheal stricture following нологии МЗ СССР. Вып. 1. Л., 1971, с.

tracheostomy. - "Thorax", 1967, v. 22, p.

139-142.

572-576.

Borrie J., Redshaw N.R., Dobbinson T.L.

Dor P. Resection etendue de la trachee pour Silastic tracheal bifurcation prosthesis cancer (a propos de 3 cas de tra with subterminal Dacron suture cuffs. cheo-laryngectomie). - «Acta chir. belg.», "J. thorac. cardiovasc. Surg.", 1973, v. 65, 1970, v. 69, p. 258-266.

p. 956-962.

Dor P., Kreitmann P., Arnaud A. e.a. Res­ Brewer L. Discussion by the article H. Gril ection etendue de la trachee pour tu lo "Circumferential resection..."

meur et stenose. - "Presse Med.", 1971, v.

"Ann. Surg.", 1965, v. 162, p. 388.

79, p. 1843-1846.

Briicke P., Zacherl H. Zur Querresektion Eijgelaar A., Eders E.Th. Postsurgical treat­ von Trachealstenosen nach Tracheosto ment of tracheal or bronchial an­ mie. - „Thoraxchir. vask. Chir.", 1972, astomoses. - "Arch. chir. Nederl.", 1972, Bd 20, S. 278-282.

v. 24, p. 329-336.

Briinings W. Die direkte Laryngoskopie, Eijgelaar A., Homan van der Heide J.N. A Bronchoskopie und Oesophagoskopie.

reliable early symptom of bronchial or Wiesbaden, 1910.

tracheal rupture "Thorax", 1970, v. 25, p.

Butber F., Cirilbo A. Retrograde tracheal 120-125.

intubation. - "Anesth. Analg.", 1960, v.

ElShafie H., Rickham P.P. Long-term 39, p. 333-338.

results after primary repair of oesopha­ Cahan W. Carcinoma of intrathoracic geal atresia and tracheo-oesophageal fis­ trachea;

excision and repair by tantalum tula. - "Z. Kinderchir.", 1971, Bd 9, S.

gauze-fascia lata graft. - "J. thorac.

309-316.

Surg.", 1952, v. 23, p. 513-527.

Eschapasse H. Les tumeurs tracheales pri­ Campbell A., Faulks L. Expiratory air-flow mitives, traitement chirurgical. - «Rev.

pattern in tracheobronchial collapse. - franc. Mai. Resp.», 1974, v. 2, p. 425-446.

"Am. Rev. resp. Dis.", 1965, v. 92, p. Eschapasse H., Vahdat F., Mathey J. A pro­ 781-791. pos d'une observation de resection tra cheo-bronchique pour un cylindrome. Cantrell J., Guild H. Congenital stenosis of «Mem. Acad. Chir.», 1961, v. 87, p. 43^7.

the trachea. - "Am. J. Surg.", 1964, v.

Faber L.P., Jensik R. The planning of 108, p. 297-305.

tracheal surgery. - "Surg. Clin. N.

Chev J., Cantrel R. Tracheostomy, com­ Amer.", 1970, v. 50, p. 113-122.

plications and their management. Fabian G. Intratracheal Struma. - "Z.

"Arch. Otolaryng." (USA), 1972, v. 96, N 6, p. 538-545.

Clagett O. Resection of the trachea for carci­ Erkr. Atm.", 1972, Bd 136, S. 379-383.

noma. - "J. thorac. Surg.", 1952, v. 24, p.

Ferguson С. С Management of infants with 242-243.

esophageal atresia and tracheoesopha­ Clerf L., Bucher C. Adenoma (mixed tumor) geal fistula. - "Ann. Surg.", 1970, v. 172, of the bronchus. Transaction of the 25th p. 750-754.

annual meeting of the american bron- Ferguson D., Wild J., Wangensteen O. Ex­ cho-esophagical association. St. Louis, perimental resection of the trachea. 1942, p. 7-25. "Surgery", 1950, v. 28, p. 597-619.

Florange W., Muller J., Forster E. Morpholo Couraud L., Bruneteau A., Chevais R. He gie de la necrose tracheale apres tracheo­ morragies tracheales cataclysmiques tar­ tomie et utilisation d'une proteese respi dives apres tracheotomie. Nouveau suc ratioire. - «Anesth. Analg. Reanim.», ces operatoire et bilan recapitulatif de 1965, v. 22, p. 693-703.

interventions. - "Ann. Chir. thorac. car Fonkalsrud E., Sumida S. Tracheal replace­ diov.", 1972, v. 26, p. 401-404.

ment with autologous esophagus for Couraud L., Bruneteau A., Durandeau A.

tracheal stricture. - "Arch. Surg.", 1971, Les ruptures tramatiques de la trachee et v. 102, p. 139-142.

des bronches. - "Bordeaux med.", 1973, Fried B. Bronchogenic carcinoma and ad­ bronchial collapse. An experimental stu­ enoma. Baltimora, 1948. dy and a report on clinical cases. Stock­ Gagnon E. The recognition and manage­ holm, 1973.

ment of traumatic ruptures of the Hanner J., Cohen S. Repair by full thickness tracheo-bronchial tree. - "Canad. J.

skin grafts of penetrating wounds of in­ Surg.", 1959, v. 2, p. 331-344.

trathoracic trachea. - "J. thorac. Surg.", Gebauer P. The use of dermal grafts for 1953, v. 25, p. 380-383.

tuberculous stenosis of the trachea and Harris H.H., Tobin H.A. Acute injuries of bronchi. - "Hawaii med. J.", 1949, v. 8, p. the larynx and trachea in 49 patients 413-418. (observation over a 15-year period). "Laryngoscope", 1970, v. 80, p.

Gebauer P. Experiences with surgical 1376-1384.

reconstruction of the trachea. - "Am.

Rev. Tuberc", 1950, v. 62, p. 176-189.

Hasse W. Oesophagusatresie. - "Thoraxchir.

Gebauer P. Further experiences with der­ vask. Chir.", 1968, Bd 16, S. 432-438.

mal grafts for healed tuberculous ste­ Hayek H. Die menschliche Lunge. Berlin, nosis of the bronchi and trachea. - "J. 1953.

thorac. Surg.", 1950, v. 20, p. 628-647.

Hertzog P., Toty L., Constantinescu-Wappler Gebauer P. Pulmonary surgical salvage by C. e. a. Carcinoides bronchiques. - «Rev.

bronchial resection. - "Surg. Gynec. franc, mal. Resp.», 1973, v. 1, p. 311-328.

Obstet", 1952, v. 94, p. 347-357.

Herzog H. Exspiratorische Stenose der Tra­ Gebauer P. Chirurgie reconstructive de la chea und der grossen Bronchien durch trachee et des bronches. - «Acta chir. die erschlaffte Pars membranacea. belg.», 1957, v. 56, p. 7-8. „Thoraxchir. vask. Chir.", 1958, Bd 5, S.

281-319.

Geffin В., Bland J., Grillo H. Anesthetic ma­ nagement of tracheal resection and re­ Holinger P., Johnston K., Basinger C. Be­ construction. - «Anesth. Analg.», 1969, v. nign stenosis of the trachea. - "Ann.

48, p. 884-894. Otolaryng." (St. Louis), 1950, v. 59, p.

Goldberg M., Pearson F.G. Pathogenesis of 837-859.

tracheal stenosis following tracheostomy Homan van der Heide J. N., Stam H. C, van with a cuffed tube - an experimental stu­ der Wal A.M. Ergebnisse einer kombi dy in dogs. "Thorax", 1972, v. 27, p.

nierten Behandlung des Bronchialkarzi 678-691.

noms mittels Bestrahlung und Opera­ Graham C, Womack N. The problem of the tion. - „Thoraxchir. vask. Chir.", 1974, so-called bronchial adenoma. - "J. Bd 22, S. 559-563.

thorac. Surg.", 1945, v. 14, p. 106-127.

Hong S.W., Baran G.M., Schaufer L. e.a.

Griffith J. Traumatic fracture of the left Tracheal agenesis with broncho-esopha main bronchus. - "Thorax", 1949, v. 4, p. geal fistula. - "Laryngoscope", 1973, v.

105-109. 83, p. 250-254.

Grillo H. Surgical approaches to the Hutas I., Nyiredy G., Ferenczy S. Lungen trachea. - "Surg. Gynec. Obstet.", 1969, funktionsuntersuchungen bei tracheo v. 129, p. 347-352.

bronchialer Dyskinesie. - „Tuberk. Arzt", 1963, Bd 17, S. 151-159.

Grillo H. The management of tracheal ste­ Huzly A. La dyskinesie tracheale. Son nosis following assisted respiration. - "J.

influence sur la dyspnee. Possibilite du thorac. cardiovasc. Surg.", 1969, v. 57, p.

traitement chirurgical par greffe osseus 52-68.

selon la technique de Nissen et Herzog. Grillo H. Reconstruction of the trachea. «J. franc. Med. Chir. thor.», 1961, v. 15, p.

"Thorax", 1973, v. 28, p. 667-679.

365-396.

Grillo H., Bendixen H., Gephart T. Resec­ Huzly A. Der Trachealprolaps und seine tion of the carina and lower trachea. operative Behandlung nach Herzog-Nis "Ann. Surg.", 1963, v. 158, p. 889-893.

sen. - „Thoraxchir. vask. Chir.", 1965, Bd Grillo H., Dignan E. F., Miura T. Extensive 13, S. 429-436.

resection and reconstruction of Huzly A. Klinik und Therapie der Tracheal mediastinal trachea without prosthesis tumoren. - „Chir. Praxis", 1968, Bd 12.

or graft. An anatomical study in man. Huzly A. Resektion der Trachea und gros­ "J. thorac. cardiovasc. Surg.", 1964, v. 48, sen Bronchien - Indikationen, Methodik, p. 741-749.

Ergebnisse. - „Thoraxchir. vase. Chir.", Haight C, Towsley H.A. Congenital atresia 1972, Bd 20, S. 258-270.

of the esophagus with tracheo-esopha- Jackson C. High tracheotomy and other err­ geal fistula: extrapleural ligation of fistu­ ors - the chief causes of chronic laryn­ la and end-to-end anastomosis of esopha­ geal stenosis. - "Surg. Gynec. Obstet.", geal segments. - "Surg. Gynec. Obstet.", 1921, v. 32, p. 392-398.

1943, v. 76, p. 672-688.

Jensik R.J. How extensive the resection for Haltunen P. EDH-adhesive plastic support bronchial adenoma? - "Ann. thorac.

in the surgical treatment of tracheo­ Surg.", 1975, v. 19, p. 482-483.

2X Johnston J. В., Jones P.H. The treatment of Lemoine J. Dyspnees et retractions de la tra­ bronchial carcinoma by lobectomy and chee et des grosses bronches. - «Sem.

sleeve resection of the main bronchus. - Hop. Paris», 1949, v. 92, p. 3984-3987.

"Thorax", 1959, v. 14, p. 48-54.

Lemoine J. Les tumeurs carcinoides des Juvenelle A., Citret C. Transplantation de la bronches. Aspects cliniques, radiolo bronche souche et resection de la bifur­ giques et endoscopiques. - «Rev. franc, cation tracheale. - «J. Chir. (Paris)», 1951, mal. resp.», 1973, v. 1, p. 203-211.

v. 67, p. 666-688.

Lemoine J., Garaix J. P. Les dyskinesies Kertes J. Die tracheobronchiale Dyskine- tracheo-bronchiques a forme hypoto sie. - „Z. Tuberk.", 1964, Bd 125, S. nique. - «Sem. Hop. Paris», 1953, v. 19, p.

213-219. 933-938.

Keshishian J., Blades В., Washington D. e. a. Leonardelli G., Pizzetti F. Le neoplasie pri­ Tracheal reconstruction. - "J. thorac. mitive della trachea. Milano, 1955.

Surg.", 1956, v. 32, p. 707-725. Levasseur P., Bouquet P., Rojas-Miranda A.

e.a. La chirurgie des tumeurs carcinoi­ Killen D., Collins H. Tracheoesophageal fis­ des des bronches. - «Rev. franc, mal.

tula resulting from nonpenetrating trauma of the chest. - "J. thorac, car- resp.», 1973, v. 1, p. 299-310.

diovasc. Surg.", 1965, v. 50, p. 104-110.

Leven N. L. Congenital atresia of the Kim M. Deux cas de rupture traumatique esophagus with tracheoesophageal fistu­ tracheo-bronchique, siege du diagnos­ la: report of successful extrapleural liga­ tic. - «Ann. Chir. thorac. Cardiovasc», tion of fistulous communication and 1968, v. 7, p. 113-119. cervical esophagostomy. - "J. thorac.

Surg.", 1941, v. 10, p. 648-657.

Kiriluk L., Merendino K. An experimental evaluation in the dog of bronchial trans­ Lloyd E. L., Turner M. A. Closed injury to plantation. Bronchial, tracheal and the trachea with delayed rupture. A case tracheobronchial resection with recon­ report. - "Brit. J. Anaesth.", 1972, v. 44, struction. - "Ann. Surg.", 1953, v. 137, p. p. 533-534.

490-503.

Longefait H., Hartung L. Operation de Ge Kirschner M. Traumatusche Oesophago- bauer pour stenose tracheale cicatri Tracheal-Fistel. - „Dtsch. med. Wschr.", cielle. - «Poum. Coeur", 1960, v. 16, p.

1927, Bd 53, S. 1581. 145-149.

Kiser J. S., Peterson T. A., Johnson F. E. Mac Hale S. J. A new technique for repair­ Chronic recurrent tracheoesophageal fi­ ing the major air passages. - "J. thorac.

stula. - "Chest", 1972, v. 62, p. 222-224. cardivasc. Surg.", 1972, v. 64, p. 6-11.

Koblet H., Wyss F. Das klinische und funk- Maeda M., Grillo H.C. Effect of tension on tionelle Bild des genuinen Bronchialkol- tracheal growth after resection and an­ lapses mit Lungenemphysem. - „Helv. astomosis in puppies. - "J. thorac. car­ med. Acta", 1956, Bd 23, S. 553-560. diovasc. Surg.", 1973, v. 65, p. 658-668.

Konrad R. M., Sadony V. Ergebnisse der Manteifel Sloege L. Gruczolaki oskrzeli i ich Resektionsbehandlung des Bronchial leczenie - „Gruzlica chor. Pl uc", 1950, v.

karzinoms mit Infiltration der Thorax 20, p. 37-16.

wand. - „Zbl. Chir.", 1970, Bd 95, S.

Mathey J. Les resections pulmonaires chez 713-719.

l'enfant. - „Sem. Hopl Paris", 1951, v. 27, Kutschera W. Ergebnisse der erweiterten Lungensektion beim Bronchuskarzi- p. 1359-1365.

Mathey J., Oustrieres G. End-to-end bron­ nom. - „Thoraxchir. vask. Chir.", 1971, chial anastomosis after accidental divi­ Bd 19, S. 460-465.

sion of the stem bronchus. "Thorax".

Laks H., Wilkinson R. H., Schuster S. R.

1951, v. 6, p. 71-74.

Long-term results following correction of esofageal atresia with tracheoesopha­ Mazzei E., Mulder D. Closed chest injuries geal fistula: a clinical and cinefluoro- of the trachea and bronchus. - "Arch.

graphic study. - "J. pediat. Surg.", 1972, Surg.", 1970, v. 100, p. 677-680.

v. 7, p. 591-597.

McBurney R. P., Clagett О. Т., McDonald J.

Le Brigand H., Wapler C. Trois cas de tra- R. Obstructive pneumonitis secondary to cheoplastie pour malacie des cartilages. - bronchial adenoma. - "J. thorac. Surg.", «J. franc. Med. Chir. thor.», 1966, v. 20, p. 1952, v. 24, p. 411-419.

693-697. McCafferty G., Parker L., Suggit S. Primary Le Brigand H., Bouche J., Chamouard J. Ci- malignant disease of the trachea. - "J.

lindrome de la trachee. - «Poum. Coeur», Laryng.", 1964, v. 78, p. 441-179.

1960, v. 16, p. 133-138. Mengoli L. Tracheal resection through a Le stenosi post-tracheostomiche della tra­ manubrium-splitting incision. - "J.

chea mediastinica. Terapia chirurgica. - thorac. cardiovasc. Surg.", 1973, v. 65 p.

«Minerva chir..., 1972. v. 27, N 7, p. 963-967.

424-427. Aut.: S. Olivero, F. Possati, G. Metras H.. Reventos G. Traitement chiruri Anselmetti, G. Pedeferri.

cal des fistules bronchiques et bronchio laires apres exerese (a propos de 17 bronchogenic carcinoma. - "Ann. thorac.

cas). - "Rev. Tuberc. (Paris)", 1957, v. 21, Surg.", 1974, v. 17, p. 168-173.

p. 477^188.

Наста М., Эскенази А., Николеску П., Metson B. Subcutaneous rupture of the Стойка Э. (Nasta M., Eskenasy A., trachea. - "Arch. Otolaryng.", 1953, v. 57, Nicolescu P., Stoica E.) Бронхо-легочные p. 182-187. опухоли. Пер. с румынск. Бухарест, 1963, Meyer R. New concepts in laryngobracheal 453 с.

reconstruction. - "J. Amer. Acad. Ophth.

Nelson. R. J., Benfeld J. R. Benign esopha Otolaryng.", 1972, v. 7, N 6, pp. 758-765.

gobronchial fistula. - "Arch. Surg.", Michelson., Solomon R., Maun L. Experi- 1970, v. 100, p. 685-688.

ment in tracheal reconstruction. - "J.

Nelson T. Tracheostomy. Baltimore, 1958.

thorac. cardiovasc. Surg.", 1961, v. 41, p.

Nicks R. Restoration and reconstruction of 748-759.

the trachea and main brochi. - "J. thorac.

Middendorp 17., Schriber K. Korrekturope- Surg.", 1956, v. 32, p. 226-245.

ration bei Tracheobronchomegalie. - Nissen R. Extirpation eines gauzen Lungen „Arch. klin. Chir.", 1970, Bd 328, S.

flugels. - "Zbl. Chir.", 1931, Bd 58, S.

27-34.

3003-3006.

Miller D. Discussion by the article H. Grillo Nissen R. Tracheoplastik zur Beseitigung "The management of tracheal ste- der Erschlaffung des membranosen nosis...". - "J. thorac. cardiovasc. Teils der intrathoracalen Luftrohre. Surg.", 1969, v. 57, p. 70. „Schweiz. med. Wschr.", 1954, Bd 84, S.

219-221.

Miller R. E„ Hopeman A. R. Bronchial ad Nissen R. Extrakorpere Zirkulation fur enoma. - "Ann. thorac. Surg.", 1975, v.

langdauerende (30 Minuten) Atemunter 19, p. 378-385.

brechung zur operation bifurkationsna Miura Т., Grillo H. The contribution of the her Trachealgeschwulste. - „Schweiz.

inferior thyroid artery to the blood supp­ med. Wschr.", 1961, Bd 91, S. 957-960.

ly of the human trachea. - "Surg. Gynec.

Nowicki J. Operacje plastyczne na tchawicy Obstet.", 1966, v. 123, p. 99-102.

i oskrzelach. - „Gruzlica chor. Pluc", Moghissi K. Tracheal reconstruction with a 1958, v. 26, p. 669-684.

prothesis of Marlex mesh and pericar­ Orhesser P. Les problemes anesthesiques en dium - "J. thorac. cardiovasc. Surg.", chirurgie tracheale. - «Ann. Anesth.

1975, v. 69, p. 499-506.

franc», 1971, v. 12, p. 179-182.

Monk J. A long-term review of dermal grafts Othersen H. Steroid therapy for tracheal ste­ in bronchial reconstruction. - "Thorax", nosis in children. - "Ann. thorac. Surg.", 1973, v. 28, p. 349-353.

1974, v. 17, p. 254-259.

Monod O., Raton D. Distension atonique tra Padhi R., Lynn R. The management of cheobronchique posterieure traitee par bronchopleural fistula. - "J. Thorac.

prothese chirurgicale. - «J. franc. Med.

Surg.", 1960, v. 39, p. 385-393.

Chir. thor.», 1960, v. 14, p. 771-775.

Papamichael E., Fotiou G. Rupture of the Monod O., Baudouin R., Granados. Traite- thoracic trachea. - "J. thorac. cardiovasc.

ment chirurgical des fistules de la bron- Surg.", 1965, v. 50, p. 742-752.

che souche apres pneumonectomie pour Paulson D. L„ Shaw R. R., Kee S. Bronchial tuberuculose. - «Rev. Tuberc.» (Paris), anastomosis and bronchoplastic proced­ ures in the interest of preservation of 1960, v. 24, p. 767-796.

lung tissue. - "J. thorac. Surg.", 1955, v.

Murphy D., McLean L., Dobell A. Tracheal 29, p. 238-259.

stenosis as a complication of Payne W., Leonard P., Miller R. Physio­ tracheostomy. - "Ann. thorac. Surg.", logically based assessment and manage­ 1966, v. 2, p. 44-51.

ment of tracheal strictures. - "Surg. Clin.

Naef A. Tracheobronchial© Rekonstruktion North. Am.», 1973, v. 53, S. 875-884.

nach ausgedehnter Trachearesektion. Payne W. S., Olsen A. M. The oesophagus.

„Thoraxchir. vask. Chir.", 1969, Bd 17, p.

Philadelphia, 1974.

503-508.

Pearce D. Walsh R. Respiratory obstruction Naef A. Chirurgie tracheobronchique et due to tracheal granuloma after fonction respiratioire. - «Ther. Umsch.», tracheostomy. Lancet, 1961, N 2, S.

1971, v. 28, p. 738-744.

135-136.

Naef A. Tracheobronchialresektion. - "Tho­ Pfeiffer C. Uber allgemeines traumati raxchir. vask. Chir.", 1972, Bd 20, S.

sches interstitielles Emphysem. - „Beitr.

283-285.

klin. Chir.", 1906, Bd 50, S. 289-296.

Naef A. Tracheobronchial Reconstruction. - Pichlmaier H., Schaudig A. Resektionen "Ann. thorac. Surg.", 1973, v. 15, p. der Trachea und grossen Bronchien. „Thoraxchir. vask. Chir.", 1972, Bd 20, S.

301-312.

288-291.

Naef A. Gruneck J. Right pneumonectomy or sleeve lobectomy in the treatment of Puff A. Funktionelle Anatomie des Bron chialbaumes. - «Prax. Pneumol.», 1974, Stenose. - „Thoraxchir. vask. Chir.", Bd 28, S. 995-1001.

1969, Bd 17, S. 508-511.

Pullen W. Postintubation tracheal gra­ Shaw R., Paulson D., Kee L. Traumatic nuloma. - «Arch. Otolaryng.», 1970, v. 92, tracheal rupture. - "J. thorac. cardiovasc.

N 4, p. 340-342.

Surg.", 1961, v. 42, p. 281-297.

Putney F. Bronchoscopy in the diagnosis Simone M., Giuliani G. Problems d'anesthe and treatment of bronchopulmonary dis­ sie et de reanimation dans la chirurgie de ease. - "Am. J. Surg.", 1955, v. 89, p. la trachee. - «Anesth. Analg. Reanim.», 304-309. 1967, v. 24, p. 225-236.

Rabin C, Neuhof H. Adenoma of the bron­ Slim M. S., Bickers W. M. Esophageal atresia chus. - "J. thorac. Surg.", 1949, v. 18, p.

with tracheo-esophageal fistula. - "Arch.

149-163.

Surg.", 1970, v. 100, p. 577-581.

Radiological evaluation of post- Soerensen H. R. Die Bedeutung bronchopla tracheostomy lesions. - "Thorax.", 1971, stiker Eingriffe fur die Therapie des v. 26, p. 696-703. Aut.: A. Macmillan, A. Bronchial-Karzinoms. - „Thoraxchir.

James, F. Stitik, H. Grille vask. Chir.", 1972, Bd 20, S. 274-278.

Rainer G. Discussion sur les distensions Soerensen H. R., Nielsen P. A. Circular atoniques tracheobronchiques. - «J.

resection of the trachea for strictures and franc. Med. Chir. thorac», 1966, v. 20, p.

tumours. - "Scand. J. thorac. cardiovasc.

669-670.

Surg.", 1971, v. 5, p. 166-171.

Rainer W., Sanchez M., Lopes L. Tracheal Som M., Klein S. Primary anastomosis of stricture secundare to cuffed the trachea after resection of a wide seg­ tracheostomy tubes. - "Chest", 1971, v.

ment. - "J. Mt. Sinai Hosp.", 1958, v. 25, 59, N 1, p. 115-118.

p. 211-219.

Rees G. M., Paneth M. Lobectomy with Soulas A., Mounier-Kuhn P. Bronchologie.

sleeve resection in the treatment of bron­ v. 1-2, Paris, 1956.

chial tumours. - "Thorax", 1970, v. 25, p.

Strandness D., Gustafson I., Payne J. Surg­ 160-164.

ical resection of the thoracic trachea: an Reitter H. Zur Klinik und Therapie der experimental study in dogs. - "J. thorac.

bronchial Adenoma. - „Z. Tuberk.", Surg.", 1957, v. 34, p. 269-277.

1959, Bd 112, S. 257-272.

Thomas P. Lobectomy with sleeve resec­ Resection-suture de la trachee cervicotho- tion. - "Thorax", 1960, v. 15, p. 9-11.

racique pour stenose post-tracheotomie Thompson D. Conservative resection in controle. - «Ann. Chir.», 1969, v. 23, p.

surgery for bronchial carcinoma. - "J.

117-182. Aut.: J. Dor, V. Dor, С Mal- thorac. cardiovasc. Surg.", 1967, v. 53, p.

mejac, Ph. Ohresser, B. Mermet, J. Tas- 159-162.

Thompson D. Lower tracheal and carinal sy resection associated with subtotal oeso Rzepecki W. Reamputation of the main and phagectomy for carcinoma of oesopha­ lobar bronchial stumps with fistulae fol­ lowing resection of the lung tissue. - gus involving trachea. - "Thorax", 1973, v. 28, p. 257-260.

„Polish, med. J.", 1965, v. 4, p. 1411-1425.

Sagaz L. Prophylaxie et traitement des fis- Thompson J., Eaton., Dark J. Intrathoracic tules bronchiques postoperatioires. - rupture of the trachea. - "J. thorac.

«Branches», 1960, v. 10, p. 468-477. Surg.", 1955, v. 29, p. 260-270.

Sailer R. Trachealtumoren und Trachealre- Tiegel M. Experimented Studium uber konstruktion unter Verwendung von ge- die Chirurgie des Bronchus. - „Bruns webefreundlichem Klebsjoff. - „Zbl.

Beit. klin. Chir.", 1910, Bd 66, S. 407-461.

Chir.", 1970, Bd 95, S. 1057-1060.

Tracheal Lesions Following Tracheostomy.

Salomon J., Levy E., Levy M. Tracheal ste­ Proc. of the Rojal Society of Medicine, nosis following tracheostomy.

1971, v. 64, N 9, p. 886-890. Aut.: J.

"Jnt. Surg.", 1972, v. 57, p. 498-500.

Davidson, A. Gruickshank, W. Duthie, Salzer G., Scharferter H., Leitner E. Resek W. Bargh, J. Duncan.

tion der Trachealbifurkation. - „Tho Tracheal obstruction. - "Ann. thorac. Surg.

raxchir. vask. Chir.", 1972, Bd 20, S.

1973, v. 16, N 6, p. 553-567. Aut.: S. Attar, 107-112.

J. Hankins, S. Turney, G. Manson, R.

Sanger P. Evacuation hospital experiences Ramiezer, I. McLaughlin.

with war wounds and injuries of the chest. Preliminary report. - "Ann. Tos M. Anatomy of the tracheal mucous Surg.", 1945, v. 122, p. 147-162.

glands in man. - "Arch. Otolaryng.", Scannel J. Rupture of bronchus following 1970, v. 92, p. 132-137.

closed injury to the chest;

report of a Tuttle N. Discussion, by the article T. Jack case treated by immediate thoracotomy son e.a. „Bronchial anastomosis". - „J.

and repair. - "Ann. Surg.", 1951, v. 133, p.

thorac. Surg.", 1949, v. 18, p. 641.

127-130.

Un cas de resection tracheale et un cas re Schaudig A. Trachealresektion bei benigner section tracheobronchique. Memoires de l'Academie de Chirurgie, 1965, v. 91, N „Arch. klin. Chir.", 1956. Bd 284, S.

20, p. 621-626. 186-187.

Wiklund T. Bronchogenic carcinoma.

Urschel H.C., Razzuk M. A. Management of Stockholm, 1951.

acute traumatic injures of tracheobron­ Williot J. Hypotonie tracheo-bronchique. chial tree. - "Surg. Gynec. Obstet.", 1973, "J. franc. Med. Chir. thorac", 1966, v. 20, v. 136, p. 113-117.

p. 683-689.

Vanpeperstraeten F. Resection-anastomo­ Winter В., Ваит R. Complete traumatic se. - Symposium de chirurgie thora rupture of the bronchus with minimal cique. Bruxelles, 1957, p. 28-35.

trauma. - "J.A.M.A.", 1968, v. 206, p.

Vierheilig J. Die subcutane Bronchuszerrei 370-372.

bung. - „Bruns Beitr. klin. Chir.", 1914, Wolman I. Congenital stenosis of the Bd 93, S. 201-221.

trachea. - "Am. J. Dis. Child.", 1941, v.

Waddell W., Cannon B. A technic for sub­ 61, p. 1263-1271.

total excision of the trachea and estab­ lishment of a sternal tracheostomy. - Woods F., Neptune W., Palatchi A. Resection of the carina and main stem bronchi "Ann. Surg.", 1959, v. 149, p. 1-8.

with extracorporeal circulation. - "New Webb W., Burford T. Studies of the Engl. J. Med.", 1961, v. 264, p. 492-494.

reexpanded lung after prolonged at­ Wurnig P. Technische Vorteile bei der electasis. - "Surgery", 1953, v. 66, p.

801-809. Hauptbronchusresektion rechts und Weerda H., Lange G. Die Chirurgie der zer- links. - „Thoraxchirur. vask. Chir.", 1967, Bd 15, S. 16-26.

vikalen Trachea. - „Prax. Pneumol.", 1974, Bd 28, S. 1007-1015. Yeager H. Tracheobronchial secretions. Wenzl M. Intrathorakale Trachealruptur. - „Am. J. Med.", 1971, v. 50, p. 493-509.

Tracheo-bronchial Surgery. В. V. PETROVSKY. M. I. PERELMAN.

N. S. KOROLYEVA. M., "Medjtsina", 1978, 296 pp., ill.

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.