WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |   ...   | 11 |

«Г.А. Макарова Спортивная МЕДИЦИНА Допущено Государственным комитетом Российской Федерации по физической культуре и спорту в качестве учебника для студентов высших учебных заведений, осуществляющих ...»

-- [ Страница 6 ] --

стройку суточного режима в соответствии • перелет на запад - вылет из дома утром с требованиями будущего места соревно или днем, прилет - вечером;

в день выле ваний.

та подъем на 1-2 ч позже обычного;

спать Рекомендации по режиму в процессе вре- в самолете не рекомендуется;

тренировоч менной адаптации:

ная деятельность в первый день после пе • перелет на восток - вылет из дома ве- релета - вечером.

МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СПОРТИВНЫХ СОРЕВНОВАНИЙ Глава 3) непосредственное обеспечение со 8.1. Принципы организации ревнований;

медицинского обеспечения 4) медицинское обеспечение зрителей;

спортивных соревнований 5) составление отчета о проведенной работе.

сновной задачей медицинского обес- Предварительный этап предполага печения спортивных соревнований ет:

О следует считать создание условий макси- 1. Изучение положения о соревнова мальной безопасности участников и ока- нии.

зание им своевременной медицинской 2. Ознакомление с местом его прове помощи. дения (трассы, дистанции и т. п.), местом Особая ответственность ложится на размещения участников (раздевалки, туа плечи организаторов и медицинского пер- леты, буфеты), медицинским пунктом ба сонала, когда речь идет о массовых состя- зы, его оснащенностью (наличие водо- и заниях с большим количеством участни- электроснабжения, телефоны, оборудова ков, иногда достигающим 10-13 тыс.чело- ние и оснащение медицинской аппарату век, типа Московский международный ма- рой, возможность эвакуации с трасс и дис рафон мира, «лыжня России» и др. Кроме танций).

элитной группы спортсменов-профессио- 3. Расчет медицинских сил и средств налов в них стартуют тысячи атлетов, пред- (необходимое количество врачей и средне ставляющих так называемую группу «на- го медицинского персонала, санитарного родного спорта», у которых весьма велика транспорта, транспорта для эвакуации с возможность возникновения состояний, дистанций и трасс;

медицинское оборудо требующих неотложной медицинской по- вание и аппаратура - кислородный аппа мощи. ' рат, диагностическая портативная ЭКГ, Медицинское обеспечение спортив- экспресс-лаборатория, физиотерапевтиче ных соревнований включает пять эта- ское оборудование и др.).

пов: 4. Подготовку директивных материа 1) предварительный;

лов — приказ и его содержание. Выделе 2) составление плана медицинского об- ние ответственных, назначение стациона служивания;

ров, распоряжение автобазе Скорой по 232 Спортивная медицина мощи и станции Скорой помощи. Реко- ний (шахматы, коньки, лыжные гонки и мендации СЭС. Источники финансиро- т. п.).

вания. В правилах и положении о соревнова 5. Амбулаторное обслуживание и ме- ниях предусматривается конкретный дицинское обеспечение по месту прожива- возрастной состав участников. Любые ния участников. отклонения по этому пункту от положе Предварительный этап должен начи- ния и правил требуют специального ме наться с изучения положения о соревнова- дицинского разрешения на участие в со ниях. ревновании. Прежде всего это касается В положении о соревнованиях, как пра- более молодых участников. Данное поло вило, определяются сроки и место их про- жение является строго обязательным для ведения, количество и возраст участников, всех видов спорта, включая шахматы, спортивная квалификация и ряд других шашки и некоторые другие виды спорта, важных вопросов. так как в этом случае имеет место чрез Необходимо также изучить программу вычайно большое психоэмоциональное соревнований по дням, отметить, имеется напряжение.

ли совместимость по времени отдельных В обязанности медицинского персона видов спорта, количество задействован- ла (в первую очередь, главного врача), об ных спортивных сооружений и т. п. служивающего соревнования, входит оз Сведения о спортивной квалификации накомление и обследование мест проведе участников необходимы для того, чтобы ния состязаний в плане их соответствия, определить соответствие между сложнос- профиля и сложности трасс, безопаснос тью трасс, дистанций и степенью квали- ти, квалификации допускаемых к сорев фикации спортсменов. нованиям спортсменов. Данный раздел Далее определяются дни, в которые работы должен завершиться подписани ожидается наибольший накал спортивной ем акта о приемке и готовности к эксплу борьбы и, как следствие, наибольшая нуж- атации места проведения соревнований.

даемость в медицинской помощи. Один экземпляр акта остается у главно Всем работникам, ответственным за го врача соревнований.

медицинское обеспечение спортивных Требования к некоторым местам сорев соревнований, необходимо досконально нований приведены ниже.

знать правила соревнований по прово- Каток на естественных водоемах должен димому виду спорта. В ряде правил ра- иметь толщину льда не менее 16-18 см, а бота медицинского персонала по оказа- наливной каток — не менее 5—6 см.

нию медицинской помощи спортсменам Искусственные бассейны. Температура строго регламентирована. Так, любая по- воды в бассейне должна быть 23—25°С, для мощь, даже из самых гуманных побужде- детей - не менее 24°С. Вода, поступающая ний, легкоатлету-марафонцу на дистан- в бассейн, должна удовлетворять требова ции ведет к дисквалификации спортсме- ниям, предъявляемым к питьевой воде. Со на. Оказание медицинской помощи бок- держание остаточного хлора в воде бассей серу на ринге возможно только при раз- на должно быть в пределах 0,2-0,3 мг хло решении на это рефери на ринге. В спор- ра на 1 л воды, а титр кишечной палочки тивных играх оказывать медицинскую не более'Ю0/мл.

помощь разрешается только врачу ко- Баскетбольная площадка для детей 11- манды, а во время поединков борцов и лет должна иметь размер 7х 15 м с высотой боксеров - только официальному врачу кольца, сниженной до 280 см. Для детей соревнований. Снять спортсмена с со- лет и старше размер площадки 26x14 м, ревнований по медицинским показани- высота кольца, в соответствии с правила ям имеет право только врач соревнова- ми, 305 см.

Глава 8. Медицинское обеспечение спортивных соревнований Таблица 8. Температурные условия при занятиях спортом (Кардашенко В.Н., 1983) Вид занятия Температура, °С В помещение На открытом воздухе Волейбол Не ниже+10° Не ниже -8° без ветра Баш;

i бил 8° -8° _ Футбол Не ниже-10° Ручной мяч - -8° Гимнастика:

художествнная Не ниже 14° -20е спортивная Акробатика +14° +20° Фигурное катание — -14° при ветре, -16° без ветра Конькобежный спорт — Не ниже-18° без ветра, -16° при ветре Плавание Воды не ниже +25° Воды не ниже +20° Воздуха не ниже+18° Легкая атлетика Воздуха +24° От-12° до+30° Велосипедный спорт +7° Не ниже+10° Лыжный спорт -15°-18° без ветра -12°-16° при ветре Волейбольная площадка для детей 11-12 самостоятельно и независимо от СЭС лет должна быть уменьшенных размеров - обследуются буфеты, столовые, кафе и до 15 х 7,5 м;

с 13 лет она может быть раз- рестораны на предмет наличия блюд и мером 18 х9 м. всега ассортимента продуктов с учетом Площадка для игр в ручной мяч для специфики видов спорта и регламента 13-14-летних детей должна быть размс- ции веса в некоторых из них. Необходи ромнеменее26х12м,для 15-16-летних - мо также предусмотреть возможность не менее 36 х 16 м и с 17 лет - не менее выдачи так называемого сухого пайка, 38x18 м. так как в некоторых видах спорта, со Требования к температурным условиям гласно правилам и регламенту, продол при занятиях различными видами спорта жительность соревнований составляет приведены в таблице 8.1. 10 и более часов в день без перерыва На подготовительном этапе особое (фехтование у пятиборцев и др.).

внимание должно уделяться состоянию Основные требования к режиму и ра мест размещения участников соревнова- циону питания во время соревнований, со ний как на самом объекте (раздевалки, гласно Дж.Х. Уилмору и Д.Л. Костилл душевые, туалеты), так и в местах прожи- (1997), заключаются в следующем.

вания. Эта работа выполняется спортив- 1. Отказаться от приема новых пищевых ными врачами независимо от деятельно- продуктов (по крайней мере, за неделю до сти СЭС и в основном сводится к требо- соревнований). Все продукты, особенно би ванию создания необходимых удобств ологически ценные, должны быть апробиро для подготовки и отдыха спортсменов с ваны заранее во время тренировок или пред учетом специфики вида спорта. Также варительных соревнований. Такое требова 234 Спортивная медицина зит секреторную функцию желудка и задержи ние справедливо не только к самим продук вает переваривание пищи.

там, но и способу их приема. Спортсменам Быстрее происходит переваривание отвар должно быть известно заранее, какая пища ных и тушеных пищевых веществ. При подго входит в рацион, и когда ее следует прини товке к соревнованиям и во время них следу мать.

ет отдавать предпочтение именно этой пище, 2. Избегать пресыщения во время еды. Есть включающей легкоусвояемые и быстропере часто, понемногу и только ту пищу, которая вариваемые продукты. Кроме того, само коли легко усваивается.

чество принятой пищи оказывает серьезное 3. Снизить объем и интенсивность трени влияние на весь процесс пищеварения: не толь ровок за неделю до соревнований, либо увели ко ее химический состав, но и количество мо чить потребление углеводов (возможно соче гут привести к длительной задержке в желуд тание того и другого), т. к. гарантия готовно ке.

сти к соревнованиям - нормальное или по вышенное количество гликогена в мышцах и Самостоятельно и независимо от СЭС печени. должны быть обследованы медицинские 4. Помнить, что при этом может увели- пункты на спортивном объекте, прове читься масса тела, поскольку 1 г гликогена рена их оснащенность необходимым ин «связывает» 3 г воды. стру-ментарием, инвентарем, оборудо 5. Употреблять легкую пищу в ночь перед ванием, медикаментами и перевязочным соревнованием. Не пытаться насытиться в по- материалом для оказания необходимой следние минуты. Увеличивать потребление медицинской помощи. Наличие телефо углеводов постепенно в течение недели до со- на в медицинском пункте обязательно!

ревнования. Крайне желательна организация отдель При составлении рационов питания в ного медицинского пункта для зрителей соревновательном периоде необходимо и обслуживающего персонала объекта.

учитывать также время переваривания пи- Это позволяет не смешивать два потока щевых веществ в желудке и скорость их пациентов. В медицинском пункте дол перемещения в кишечник. жен находиться план действий персона Время задержки некоторых пищевых ла в чрезвычайных ситуациях (пожар, продуктов в желудке приведены ниже. аварии и т. п.).

• вода, чай, какао, кофе, молоко, бульон, Следует предусмотреть пути эвакуа яйца всмятку, фруктовые соки, картофельное ции пострадавших с места соревнований пюре -1-2 ч;

(или трибуны) в медицинский пункт, а за • какао с молоком, яйца вкрутую, рыба от- тем на санитарный транспорт. Наличие варная, телятина отварная, мясо тушеное, ва- холодной и горячей воды, близкое распо реный картофель, овощи тушеные - 2-3 ч;

ложение туалета, электрообеспечение для • хлеб, сырые фрукты, вареные овощи, работы медицинской аппаратуры, аварий сыры - 3-4 ч;

ное освещение — обязательные требова Q жаркое (мясо, дичь), сельдь, сладкая ния к медицинским пунктам на спортив сметана, горох, тушеные бобы, фасоль - 4-5 ч;

ных объектах.

• жирные выпечные изделия, рыбные кон- Следующим разделом предварительно сервы в масле, шпиг, свинина, салаты с майо- го этапа подготовки является расчет не незом - 5-7 ч. обходимых санитарных сил и средств. Ме Медленнее всего происходит процесс рас- дицинские силы и средства, привлекаемые щепления жиров и их компонентов. На дли- к обеспечению соревнований, состоят из тельное время в желудке задерживаются пи- определенного количества медицинских щевые продукты, при кулинарной обработке работников (врачей и медсестер, санитар которых применялись в больших количест- ного транспорта - как правило, автомоби вах жиры. Большое количество жиров тормо- ля скорой помощи с водителем), должно Глава 8. Медицинское обеспечение спортивных соревнований го медицинского оборудования, медика- ся исходя из количества медицинских бри ментов и перевязочного материала. Преду- гад. Каждой бригаде выделяется санитар сматривается выделение медицинской ди- ный автомобиль с водителем. Исключе агностической и лечебной аппаратуры ние составляют лишь бригады, работаю (электрокардиографы стационарные и пор- щие на финише, которым выделяется не тативные, лаборатория экспресс-диагнос- более двух машин.

тики, реанимационная, а также физиотера- Непосредственное обеспечение сорев певтическая аппаратура, средства иммо- нований включает:

билизации, носилки). Кроме того, в число 1. Работу мандатной комиссии и до медицинского имущества могут входить пуск по медицинским показаниям. Жере палатки, мебель, раскладушки, постельное бьевку. Осмотр спортсменов перед сорев белье, емкости для воды, посуда, фляги с нованиями (бокс, борьба).

питьевой водой, лед и т. п.

2. Оказание необходимой медицинской Количество сил и средств, выделяемых помощи.

для медицинского обеспечения спортив- 3. Помощь при наличии допинг-контро ных соревнований, зависит от места про- ля.

ведения последних, числа участников, спе- 4. Госпитализацию и информацию о цифики вида спорта. госпитализированных.

Задачами второго этапа являются: 5. Учет летальных исходов и обеспече 1. Образование медицинских бригад, ние допинг-контроля при них.

составление графика работы. Непосредственный этап медицинского 2. Формирование медицинского пункта. обеспечения соревнований начинается с 3. Связь и формы извещения. работы врачей в комиссии по допуску или 4. Подготовка форм регистрации. в мандатной комиссии. Врачи, работаю 5. Информация представителей и уча- щие в мандатной комиссии, проверяют до стников о порядке медицинского обслу- кументы на допуск участников к соревно ваниям, выясняют, соответствует ли воз живания.

раст каждого участника положению о со При расчете количества медицинских работников следует исходить прежде все- ревнованиях, делают соответствующую от го из необходимого количества медицин- метку на этих документах, и только после этого участники допускаются к жеребьев ских бригад. Бригада состоит из врача и медицинской сестры. В бригаду централь- ке, формированию забегов, вносятся в стар товые протоколы и другие спортивно-тех ного медицинского пункта включаются нические и информационные документы.

также такие специалисты, как терапевт, Условные допуски при отсутствии или не травматолог, реаниматор, невропатолог и т. п. Следует обязательно выделять реги- правильно оформленной медицинской до кументации не разрешаются.

страторов текущей работы.

Количество разворачиваемых коек в Весовые категории в отдельных видах центральном медицинском пункте зави- спорта приведены ниже.

сит от ожидаемых поступлений. Так, на- Весовые категории в боксе - соревнования пример, с соревнований по марафонскому проводятся в 12-ти весовых категориях: 1-й бегу, в которых участвует 6—8 тыс. чело- наилегчайший вес - 46-48 кг, 2-й наилегчай век, для получения лечебно-диагностиче- ший вес - 48-51 кг, легчайший вес - 51-54 кг, ской помощи в центральный медицинский полулегкий вес - 54-57 кг, легкий вес пункт за короткий промежуток времени, 57-60 кг, 1-й полусредний вес - 60-63,5 кг, как правило, попадают около 150—170 че- 2-й полусредний вес - 63,5-67 кг, 1 -й средний ловек, что предполагает развертывание вес - 67-71 кг, 2-й средний вес - 71-75 кг, по 40—45 постоянно действующих коек. Чис- лутяжелый вес - 75-81 кг, 1-й тяжелый вес ло санитарных автомашин рассчитывает- 81-91 кг, 2-й тяжелый вес - свыше 91 кг.

236 Спортивная медицина Весовые категории в греко-римской, борьба, альпинизм, подводное плавание, вольной борьбе и самбо - соревнования про- когда допуск, оформленный врачом, да водятся в 10-ти весовых категориях: наилег- ется непосредственно перед соревновани чайший вес - до 48 кг, легчайший вес - ем. Осмотр спортсменов - представите 48-52 кг, полулегкий вес - 52-57 кг, легкий лей указанных видов спорта проводит врач вес - 57-62 кг, 1-й полусредний вес - 62-68 кг, непосредственно перед соревнованиями, 2-й полусредний вес - 68-74 кг, 1-й средний боксеров и борцов - во время взвешива вес - 74-82 кг, 2-й средний вес - 82-90 кг, ния.

полутяжелый вес - 90-100 кг, тяжелый вес Оказание медицинской помощи участ свыше 100 кг.

никам соревнований следует проводить, Весовые категории в дзюдо - соревнова- исходя из жизненных показаний. В тяже ния проводятся в 7-ми весовых категориях: лых случаях и случаях средней тяжести легчайший вес - до 60 кг, полулегкий вес - сразу же должен применяться весь арсе 60-65 кг, легкий вес - 65-71 кг, полусредний нал медицинских сил и средств. Во всех вес - 71-78 кг, средний вес - 78-86 кг, полу- остальных случаях оказание медицинской тяжелый вес - 86-95 кг, тяжелый вес - свы- помощи участникам соревнований про ше 95 кг. водится с учетом наличия допинг-кон Весовые категории в тяжелой атлетике - троля.

соревнования проводятся в 10-ти весовых ка- Информация обо всех случаях госпи тегориях: наилегчайший вес - до 52 кг, легчай- тализации доводится до сведения глав ший вес - 52-56 кг, полулегкий вес - 56-60 кг, ного врача соревнований. Медицинская легкий вес - 60-67,5 кг, полусредний вес - служба соревнований следит за состоя 67,5-75 кг, средний вес - 75-82,5 кг, 1-й по- нием здоровья всех госпитализирован лутяжелый вес - 82,5-90 кг, 2-й полутяже- ных спортсменов вплоть до их выписки из лый вес - 90-100 кг, 1-й тяжелый вес - стационара. Обо всех госпитализирован 100-110 кг, 2-й тяжелый вес - свыше 110 кг. ных спортсменах главный врач соревно ваний докладывает судье. Во всех случа ях летального исхода необходимо прове Основанием для допуска участника к соревнованиям по медицинским требова- дение забора биологических жидкостей на допинг-контроль.

ниям является заявка с отметкой против фамилии спортсмена «допущен» с подпи- На заключительном этапе работы сью врача в конце заявки и наличием пе- по медицинскому обеспечению соревно чати медицинского учреждения, несуще- ваний составляется отчет, который пере го ответственность за спортсмена, или же дается главному судье и в соответствую индивидуальная справка, подписанная щую вышестоящую организацию по под врачом и отмеченная печатью лечебного чиненности.

учреждения. Каких-либо других докумен- В отчет включаются следующие дан тов для допуска спортсменов к соревнова- ные:

ниям не требуется. Документы о допуске 1. Сведения о количестве участников участников к соревнованиям хранятся в или команд.

секретариате до конца соревнований. По 2. Характеристика мест проведения со окончании соревнований по требованию ревнований и метеорологических условий.

участника справка должна быть возвра- 3. Число' обращений за медицинской щена ее владельцу и может быть исполь- помощью.

зована для допуска к последующим стар- 4. Число госпитализированных.

там. Сроки действия медицинского допу- 5. Причины госпитализации.

ска по большинству видов спорта исчис- В заключение проводится анализ про ляются шестью месяцами. Исключение веденной работы. Даются предложения и составляют такие виды спорта, как бокс, замечания.

Глава 8. Медицинское обеспечение спортивных соревнований нии спортивные костюмы нейтральных 8.2. Особенности медицинского теплых (серых, зеленых, коричневых) то нов с обозначением медицинской эмблемы.

обеспечения соревнований Главный врач крупных соревнований как по восточным единоборствам один из его организаторов может быть одет в ту же форму, что и главный судья и бо Главному врачу соревнований по вос- ковые судьи (классический костюм).

точным единоборствам, кроме сведений • При проверке документов на допуск приведенных выше, дополнительно необ- участников к соревнованиям (командная ходимо знать следующее (Н.А.Коротаев и заявка или индивидуальная справка) сле А.В.Ширяев, 1999).

дует обращать внимание на качество их за Q Соревнования не на специальной полнения. Эти документы действитель площадке - татами - не разрешаются пра- ны лишь в течение 5 дней, включая день вилами каратэ (исключение составляют прохождения мандатной комиссии.

только показательные выступления на I * ! ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

праздниках, фестивалях, проводимых с целью популяризации восточных едино- fe>~ Все спортсмены - участники соревнова борств, и т.п.). Обращают внимание на ка- * i ний по восточным единоборствам должны чество татами, наличие соответствующе- * у иметь страховой полис. В случае отсут го освещения, места его расположения в Y'% ствия страхового полиса его выписывают зале. Освещенность татами должна быть рЦ непосредственно перед соревнованиями не менее 600 люкс. Температура в зале, §jjf присутствующие здесь, как правило, пред где проводятся соревнования, также долж- УЁ ставители страховых компаний.

на быть комфортной - не ниже 20°С.

• Спортивная медицинская бригада, В каратэ, как и в других видах восточ работающая непосредственно у татами, ных единоборств, выделяют группу спорт состоит из спортивного врача (или врача сменов, участвующих в профессиональ хирургического профиля) и медсестры ных турнирах за звание абсолютного чем (медрейнджера), прошедшей специаль- пиона мира, Евразии, Америки. При ме ную подготовку при врачебно-физкуль- дицинском обеспечении профессиональ турном диспансере. ных боев спортсменов, имеющих кон На соревнованиях с большим числом тракты, где оговорены условия их ответ участников (национальный чемпионат, ственности за возможные травмы, глав чемпионаты Европы и мира) необходи- ный врач соревнований должен знако мо дополнительно продумать развертыва- миться с каждым из претендентов на по ние специализированного медпункта. беду, прежде чем подписать общий доку В состав его бригады должны входить: мент об их допуске к участию в турнире.

хирург или нейротравматолог, хирург- Q Врач и медрейнджер взвешивают стоматолог или отоларинголог, терапевт- спортсменов и при этом одновременно реаниматопог ияи педиатр, а также мед- фиксируют документально наличие при рейнджеры или медсестры хирургическо- знаков свежих травм и рубцов. На руках го профиля - всего от 4 до 6 человек. и ногах спортсменов проверяют длину • Об организации, порядке и харак- ногтей с целью исключения всевозмож тере медицинского обеспечения предсто- ных микротравм в кумитэ.

ящих соревнований главный врач сообща- Q Согласно правилам некоторых сти ет на совещании тренеров и представите- лей каратэ участники соревнований долж лей команд. Здесь же уточняют требования ны иметь средства индивидуальной за к форме одежды медиков: белым халатам щиты: капу, протектор, раковину и шлем.

лучше предпочесть не стесняющие движе- Женщины защищают области молочных 238 Спортивная медицина желез специальными протекторами. За ного состояния и готов продолжить по щитные средства должны быть подобра единок. В эти секунды спортивные врачи ны строго по размеру с учетом анатомо должны проявлять спокойствие и сосре физиологических особенностей спорт доточенность, позволяющие оказать по смена, иначе они сами могут явиться при мощь спортсмену на уровне подсознания.

чинами дополнительного травматизма в Врач, выходя на татами, верит в силы момент ударов противника. В связи с этим спортсмена, в его способность продол медикам следует обращать особое внима жать бой, внушает своим видом и поведе ние на форму одежды участников сорев нием, что случившееся - один из рабо нований.

чих моментов поединка. На этом этапе • С помощью главного судьи глав спортсмен - не пострадавший, а времен ный врач выясняет, сопровождаются ли но проигрывающий, а врач - не эксперт, команды медиками (спортивными врача а подоспевший на помощь друг.

ми, массажистами). Крайне желательно Любые экстренные лечебные меропри предварительное знакомство с коллега ятия проводят, как правило, на татами ми, оюваривание тактики поведения и или за его пределами, занимая в среднем условий взаимодействия в случаях воз 30-120 с, и у столика спортивной меди никновения непредвиденных обстоя цинской бригады, отнимая у судей еще от тельств на площадках и в зале.

1 до 3 мин. Таким образом, в течение при • Перед началом соревнований еще мерно 2-5 мин с момента травмы врач раз проверяют наличие всех необходи спортивно-медицинской бригады должен мых препаратов в медицинских укладках, принять окончательное решение о воз средств иммобилизации и транспорти можности дальнейшего участия спортсме ровки пострадавших, питьевой воды, ем на в поединке и согласовать его с глав костей для хранения льда. Специальные ным врачом соревнований. В последую медицинские бригады располагаются за щие 5-10 мин наблюдения и восстанови столиками напротив каждого татами на тельных мероприятий, включающих ме расстоянии не менее 3 м от его края и при стное обезболивание, остановку кровоте ступают к своим обязанностям с момен чения, массаж, прием препаратов быст та завершения парада участников сорев рого действия, иглоукалывание или инъ нований.

екции, принимается решение о целесооб • Ведение медицинской документа разности отправки пострадавшего в про ции - протокола оказания неотложной фильное лечебное учреждение.

помощи - на соревновании является Для предупреждения травм и острых функциональной обязанностью медрейн нарушений со стороны нервной и кар джера. В протоколе указывают фамилию, диореспираторной систем врачи должны имя, отчество, порядковый номер участ как до начала соревнований, так и во вре ника, команду (страну), предварительный мя их проведения внимательно наблю диагноз, объем оказанной помощи и исход дать за появлением у спортсменов при (продолжает поединок или снят с сорев знаков выраженного переутомления, осо нований).

бенно если речь идет о детях и подрост • Медицинскую помощь в ходе по ках, только начинающих соревнователь единков оказывают поэтапно, исходя из ную практику.

тяжести состояния пострадавших. Врач • Обо всех случаях снятия спорт оценивает состояние спортсмена визуаль смена с соревнования по медицинским но, пользуясь в случае необходимости показаниям главный врач соревнований электрическим фонариком для контроля обязан немедленно уведомить главного за реакцией зрачков. Спортсмен, как пра судью. Иногда это решение оспаривается вило, быстро избавляется от шокоподоб тренерами, медиками команд или самими Глава 8. Медицинское обеспечение спортивных соревнований спортсменами, готовыми продолжать бои. • Все медицинские документы со В таких ситуациях главный врач должен ревнований - заявки, протокол оказания проявить максимум эрудиции и уверенно- медицинской помощи, отчет о соревно сти в принимаемом решении и обосно- вании - являются юридическими доку вать его ссылками на имеющие место кли- ментами и хранятся в архиве организато нические симптомы и возможные отда- ров соревнований в течение нескольких ленные неблагоприятные исходы. лет.

ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ АНТИДОПИНГОВОГО КОНТРОЛЯ Глава современных условиях, когда побе- обладающие биологической активно дители спортивных соревнований стью).

В не только окружены всеобщим внимани- По другой версии, слово «допинг» про ем и почетом, но и становятся богатей- исходит от голландского «doop», что оз шими людьми планеты, некоторые начает «погружать». Оно вошло в амери спортсмены, их тренеры, менеджеры и канский сленг, где первоначально озна руководители команд пытаются завое- чало использование цыганами табака с вать победу любой ценой, в том числе примесью семян Datura stramonium (дур путем использования определенных мана) для обработки людей перед ограб лением. Позднее этот термин стали при фармакологических средств и методов, менять в тех случаях, когда шла речь об ис относящихся к группе допинга. Что же пользовании незаконных средств в целях вкладывается в понятие «допинг» и ка улучшения результатов при состязаниях кова его история?

История допинга. Слово «doping» лошадей, борзых и гончих собак.

впервые появилось в английских словарях История допинга уходит в глубь ве в 1889 г. Им обозначали тогда смесь опи- ков. Еще на античных Олимпийских иг ума с наркотиками, даваемую скаковым рах некоторые атлеты пытались улучшить свои результаты с помощью возбуждаю лошадям. Однако это слово не является английским по происхождению, как оши- щих средств. Во время легендарных состя заний в беге древние инки жевали листья бочно указывается в ряде источников./ кокки. К использованию стимулирующих Оно относится к диалекту кафров Юго средств нередко прибегали жители Юж Восточной Африки, откуда и перешло в ной Америки и Западной Африки для африканас - язык буров. Словом «dop» притупления чувства голода и усталости называли тогда крепкий напиток, кото при длительных походах, ритуальных тан рый кафры применяли в качестве стиму цах и состязаниях.

лирующего средства при совершении ре лигиозных обрядов. Позднее этот термин Во второй половине VI в. в Англии ши распространился и на другие возбуждаю- роко применялись возбуждающие сред ства, вводимые скаковым лошадям, что щие средства - химические препараты и растительные алкалоиды (азотсодержа- обусловило даже издание специального щие органические соединения преимуще- запрещающего декрета. Однако примене ние этих средств впервые было научно ственно растительного происхождения, Глава 9. Принципы организации антидопингового контроля доказано только в 1910 г. русским хими ся студентами перед сдачей экзаменов, ком Буковским, которого пригласил в Ве нашли широкое применение в спорте. Оп ну австрийский клуб жокеев. Члены клуба рос тренеров и их помощников (441 чело были обеспокоены неожиданным исхо век), проведенный Американским кол дом нескольких скаковых состязаний.

леджем спортивной медицины, показал, Ученый смог доказать присутствие алка что 35% опрошенных имели личный опыт лоида в слюне лошадей, но не пожелал в применении бензидрина или знали, как раскрыть методов анализа. Тогда профес им пользоваться. По сообщению австрий сор Венского университета Франкель раз ского врача Прокопа, в 1952 г. на Олим работал свой способ обнаружения алкало пийских играх в Осло в раздевалке конь идов в слюне лошадей. В 1910-1911 гг.

кобежцев нашли множество шприцов и этим методом проанализировали ампул с остатками стимуляторов. В 1961 г.

проб, и лица, уличенные в использовании Итальянская футбольная ассоциация об допинга, были наказаны.

наружила, что 17% игроков пользовались В 1865 г. впервые описан случай при- психотониками, а 94% футболистов клу менения допинга на состязаниях плов- бов Высшей лиги применяли эти средст цов. ва даже во время тренировки.

Особенно быстро эпидемия допинга Несколько скандальных случаев из-за распространилась в профессиональном приема допингов произошли в боксе. Так, велоспорте, и уже в 1866 г. был зарегист- боксер полусреднего веса Белло умер в рирован первый смертельный случай в 1963 г. от отравления героином. Западно результате приема допинга. германский боксер легчайшего веса Эс В 50-е годы XX в. в связи с повышени- парсо после принятия допинга умер на ем значимости спортивных побед упот- ринге в Мехико. Погиб и призер Олимпи ребление допинга в спорте значительно ады 1960 г. в барьерном беге Говард. В при возросло, особенно в профессиональном еме допинга подозревали и чемпиона велоспорте, боксе, футболе. Тем не менее Олимпиады Веретти. В 1965 г. был дис никаких мер по отношению к спортсме- квалифицирован за прием амфетамина нам, употреблявшим допинги, долгое вре- лидер многодневной велогонки «Тур оф мя не применялось. Многие из первых ша- Итэли» Эдди Мерке. С 1975 по 1980 г. в гов в этом направлении закончились без- различных видах спорта в мире было за успешно (например, на летних Олимпий- регистрировано свыше 200 смертельных ских играх 1962 г. в Хельсинки, где был случаев, связанных с применением до проведен выборочный анализ пищевых пинга.

препаратов, используемых марафонцами). Начиная с 60-х годов XX в. вопрос о Лишь после нескольких случаев со смер- борьбе с допингом стал подниматься на тельным исходом общественное мнение многих научных конгрессах и симпозиу на Западе осознало острую необходимость мах. Этому во многом способствовала про срочного вмешательства в эту проблему. веденная в 1962 г. в Москве сессия Меж Широкий резонанс получил случай с дународного олимпийского комитета, при датским велогонщиком Енсеном, кото- нявшая резолюцию, которая призывала рый потерял сознание на Олимпийских национальные Олимпийские комитеты и соревнованиях 1960 г. в Риме, получив от международные спортивные федерации тренера дозу раникола - комбинации ам- активно бороться с допингом. В 1964 г.

фетамина с никотиновой кислотой, ока- этот вопрос обсуждался на I Международ завшуюся смертельной. ном конгрессе спортивной науки в Токио В 1957 г. Американская медицинская и на специальной конференции.

ассоциация установила, что таблетки ам- После этой конференции Междуна фетамина, первоначально применявшие- родный олимпийский комитет создал ко 242 Спортивная медицина миссию, одной из важных функций кото- была предложена следующая формули рой стала организация антидопингового ровка:

контроля. В Италии, Франции, Бельгии «Допингом считается прием по назна были приняты законопроекты, предусма- чению или использование здоровыми лица тривающие судебное расследование и на- ми чуждых организму веществ независи казание лиц, уличенных в приеме запре- мо от способа их введения или физиологи щенных фармакологических препаратов ческих веществ в анормальных количест в спорте. Согласно этим законопроектам вах и анормальными методами исключи большому денежному штрафу и тюремно- тельно в целях искусственного и неспра му заключению подвергаются не только ведливого улучшения достижений в сорев спортсмены, принявшие допинг, но и те, нованиях. Различные меры психологиче кто предложил им эти препараты, - тре- ского воздействия, направленные на повы неры, врачи, массажисты, официальные шение спортивных результатов, также лица.

следует считать допингом».

Впервые в истории Олимпийских игр Упоминание о специальных психоло антидопинговый контроль был проведен гических мероприятиях было сделано в в 1968 г. в Гренобле и Мехико. Выбороч- связи с фактами гипнотического воздей ная проверка показала, что из 200 спорт- ствия на австралийских пловцов и анг сменов, не закончивших дистанцию или лийских футболистов перед соревнова находившихся в бессознательном состо- ниями. Позднее эта фраза была из текста янии, были и лица, принявшие допинг. исключена, так как оказалось невозмож Обнаружение допинга повлекло за собой ным представить точные доказательства лишение бронзовой награды команды применения гипноза.

Швеции по современному пятиборью. В том же 1965 г. данное определение На Мюнхенской Олимпиаде допинго- было утверждено на I Европейском кол вые средства использовали 18 спортсме- локвиуме, а затем на Конгрессе спортив нов, в том числе чемпион в плавании на ных врачей в Барселоне. В связи с боль дистанции 400 м вольным стилем амери- шими трудностями в разграничении меж канец Демонд, который был лишен золо- ду случаями использования стимулирую той медали и отстранен от участия в фи- щих средств с лечебными целями и при нальном заплыве на 1500 м. Аналогичное менения допингов для улучшения спор решение было принято в отношении уча- тивных результатов на заседании экспер стника команды Голландии по велосипед- тов Европейских стран в Мадриде в нояб ным шоссейным гонкам на 100 км Ван ре 1968 г. в указанной выше формулиров ден Хоска: команда была лишена золотой ке была принята следующая поправка:

медали. «Медикаментозное лечение, в результа те которого благодаря свойствам и дози В 1965 г. в Страсбурге состоялась I Международная конференция Европей- ровке препарата физическая работоспо собность увеличивается выше нормы, сле ского Совета по допингам в спорте, где были классифицированы группы ве- дует считать допингом, и оно лишает пра ва на участие в соревнованиях».

ществ, действующих на центральную нервную, сердечно-сосудистую, дыха- С учетом сказанного в 1971 г. Комитет тельную и другие системы, а также мето- по физической культуре и спорту принял ды определения допинга в биологических решение о введении антидопингового жидкостях (кровь, моча, слюна). Однако контроля в СССР и утвердил соответст первые же попытки осуществить антидо- вующее Положение.

пинговые мероприятия показали, что пре- За последующие 30 лет проблема до жде всего необходимо дать четкое опре- пинга в спорте не только не была снята, деление термину «допинг». В связи с этим но и стала одной из важнейших в спортив Глава 9. Принципы организации антидопингового контроля ной медицине. Она продолжает волно- а) в ткани или жидкости тела спортсме вать общественность России, специали- на обнаруживают запрещенное вещество;

стов в области спорта и спортивной ме б) спортсмен использует или пользует дицины. К сожалению, основания для ся преимуществом за счет запрещенной этого имеются. По данным медицинской техники;

комиссии МОК, в 1991 г. аккредитован в) спортсмен признает, что он прини ными антидопинговыми центрами были мал или использовал запрещенное веще протестированы свыше 84 тыс. спортсме ство или запрещенную технику.

нов на международных и национальных г) неявка или отказ спортсмена прой соревнованиях по различным видам спор ти процедуру допинг-контроля;

та, при этом в 805 случаях (0,96%) обна д) неявка или отказ спортсмена от ана ружены допинговые лекарственные пре лиза крови;

параты.

е) оказание помощи или побуждение В процентном отношении по количест- других использовать запрещенное веще ву положительных случаев допинг-контро- ство или запрещенную технику или при ля пальму первенства держит атлетическая знание в оказании помощи или побужде гимнастика- 15,09%;

далее идут силовое нии других;

троеборье - 5,0%, футбол - 3,54%, биат- ж) торговля, контрабанда, распростра лон - 3,13%, тэквандо - 2,65%, тяжелая ат- нение или продажа любых запрещенных летика- 1,79%, борьба- 1,26%, велоспорт - веществ.

1,08%, легкая атлетика - 0,6% и т.д. Резуль- 3. Список запрещенных веществ дол таты исследований показали, что в арсена- жен постоянно пересматриваться комис ле спортсменов имеются наименования сией по допингу, и комиссия может доба практически всех групп и классов допин- влять какие-то новые вещества или изме говых средств, но наибольшее применение нять этот список. Такие добавления или получили анаболические стероиды - 68,6%, изменения должны утверждаться Сове стимуляторы центральной нервной систе- том и вступать в силу через три месяца по мы - 27,5%, наркотики - 10,0% и диурети- сле даты утверждения.

ческие средства - 5,8%.

4. Спортсмен обязан контролировать, В 1997 г. были приняты специальные чтобы ни одно запрещенное этими Прави медицинские положения (Медицинский лами вещество не попало в ткань или жид кодекс Международного олимпийского кость его тела. Спортсмены должны быть комитета), являющиеся базовым доку- предупреждены о том, что они несут от ментом при организации и проведении ветственность за обнаружение любого и антидопингового контроля. Его положе- каждого запрещенного вещества в сдава ния в наиболее жесткой форме представ- емых ими пробах.

лены в Процедурных правилах допинг- 5. Спортсмен может попросить комис контроля последнего Устава ИААФ (Ме- сию по допингу разрешить ему прини ждународной любительской легкоатле- мать вещество, обычно запрещенное Пра тической федерации) на 2000-2001 гг. Их вилами ИААФ, в качестве исключения.

основные статьи приведены ниже. Такое исключение может быть сделано только в случаях четкой и обязательной ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ медицинской необходимости.

Допинг 6. Выражение «запрещенное вещест 1. Допинг строго запрещен, и его при- во» должно включать метаболит запре менение является нарушением в соответ- щенного вещества.

ствии с Правилами ИААФ. 7. Выражение «запрещенная техника» 2. Нарушение допинговых Правил должно включать:

имеет место, когда: а) кровяной допинг;

244 Спортивная медицина б) использование веществ и методов, приходит на пункт допинг-контроля по которые меняют целостность и действи сле получения уведомления об этом от тельность проб мочи, используемых в до ответственного сотрудника, совершает на пинг-контроле.

рушение Правил допингового контроля и 8. Признание может быть сделано или подвергается санкциям. Об этом факте устно в достоверной форме, или письмен- должно быть доложено в ИААФ и в наци но. В целях применения этих Правил заяв- ональную федерацию спортсмена.

ление не считается признанием, если оно 2. Спортсмен имеет право отказаться сделано более чем через шесть лет после со- от анализа крови на обнаружение допин бытий, фактов, к которым оно относится. га только при обстоятельствах, когда обя 9. Антидопинговая комиссия назнача- зательные процедуры и меры безопасно ется Советом по рекомендации Медицин- сти, изложенные в «Процедурных Пра ского Комитета. Она отчитывается перед вилах допинг-контроля», не соблюдены.

Советом и Медицинским Комитетом, с 3. Любой человек, помогающий или которым при необходимости консульти- побуждающий других, или признающий руется. В ее функции входит предостав- ся в побуждении или помощи другим в ление консультаций ИААФ по всем воп- употреблении запрещенного вещества или росам, относящимся к допингу в целом, а применении запрещенной техники, счита также по специфическим вопросам, пере- ется совершившим допинговое наруше численным в этих Правилах. Она состо- ние, и он должен быть подвергнут санкци ит из 5 членов (не более), которые встре- ям. Если этот человек не спортсмен, Со чаются или консультируются регулярно вет может по своему усмотрению приме на неформальной основе. нить соответствующие санкции.

10. Процедурные и административные 4. Любой человек, торгующий, неза Правила проведения допинг-контроля конно провозящий, распространяющий должны определяться Антидопинговой или продающий запрещенные вещества, комиссией. Эти правила известны как за исключением случаев, когда он зани «Процедурные Правила допинг-контро- мается этим по роду своей профессии, так ля». Любое предлагаемое изменение к ним же считается совершившим допинговое должно быть утверждено Советом и всту- нарушение в соответствии с этими Прави пает в силу через три месяца после даты лами и должен быть подвергнут санкциям.

утверждения.

11. Отклонение от процедур, изложен- Внесоревновательное тестирование ных в «Процедурных Правилах допинг- 1. Условием членства национальной контроля», не отменяет доказательство федерации в ИААФ является включение обнаружения запрещенного вещества в в ее Устав следующих положений:

пробе спортсмена или использования за- а) положения, обязывающего нацио прещенной техники, если только это от- нальную федерацию проводить внесорев клонение привело к сомнению в действи- новательный допинг-контроль, отчет о тельности этого обнаружения. котором должен ежегодно представлять 12. ИААФ или ее члены могут пере- ся в ИААФ;

дать полномочия по забору проб любой б) положения, разрешающего ИААФ федерации, правительственному агентст- проводить допинг-контроль на националь ву или любой третьей стороне по своему ных чемпионатах этой национальной фе усмотрению. дерации или на подобных соревнованиях;

в) положения, разрешающего ИААФ Дополнительные нарушения проводить внесоревновательное тестиро 1. Спортсмен, который или отказыва- вание спортсменов этой федерации.

ется проходить допинг-контроль, или не 2. Процедурные Правила проведения Глава 9. Принципы организации антидопингового контроля Дисциплинарные процедуры внесоревновательного тестирования мож при допинговых нарушениях но найти в «Процедурных правилах до 1. Если совершено допинговое нару пинг-контроля».

шение, дисциплинарные меры проводят в 3. Ни одному спортсмену не разреша три этапа:

ется участвовать в национальном чемпи а) отстранение;

онате своей страны, и федерация также б) заслушивание;

не имеет права давать такое разрешение, в) дисквалификация.

если спортсмен не соглашается пройти 2. Спортсмен должен быть отстранен с внесоревновательное тестирование, кото того момента, когда ИААФ или, если это рое проводит его национальная федера уместно, континентальная или нацио ция и/или ИААФ.

нальная федерация докладывает о том, 4. Если спортсмен отказывается сдать что имеются доказательства нарушения пробу или каким-то другим образом вы допинговых Правил. В случаях, когда до ражает свое нежелание прийти на пункт пинг-контроль проводился ИААФ, от допинг-контроля из-за того, что он пре странение спортсмена производит ИААФ, кратил занятия спортом, ему не будет раз а если такой контроль осуществлялся кон решено возобновить свое участие в сорев тинентальной или национальной федера нованиях до того времени, пока он не вы цией, отстранить этого спортсмена от уча полнит условия пункта 5, изложенного стия в соревнованиях должна националь ниже.

ная федерация. Если, по мнению ИААФ, 5. Если спортсмен лишен допуска на национальная федерация не смогла пра какой-то период, но не пожизненно, и хо вильно выполнить процедуру отстране чет возобновить свое участие в соревно ния, ИААФ может сама отстранить спорт ваниях после истечения срока дисквали смена.

фикации, он должен в любое время в пе риод дисквалификации пройти внесорев- 3. Каждый спортсмен имеет право по новательное тестирование. Если спортс- просить организовать заслушивание пе ред соответствующим органом своей на мен был дисквалифицирован сроком на два года или больше, национальная феде- циональной федерации до того, как будет принято решение о его дисквалифика рация должна провести как минимум три теста с интервалом, по крайней мере, в че- ции. Если спортсмен уведомлен о том, тыре месяца между каждым тестом. Ре- что он подозревается в совершении до пингового нарушения, его также нужно зультаты тестирования должны быть представлены в ИААФ. Кроме того, непо- информировать о том, что он имеет пра во на заслушивание. Если спортсмен не средственно перед окончанием периода возвращает уведомление в течение дисквалификации спортсмен должен пройти тестирование по полной програм- дней после получения, считается, что он отказался от своего права на заслушива ме запрещенных веществ.

ние.

6. В обязанности любой национальной федерации или любого ее сотрудника вме- 4. Если спортсмен совершил допинго няется оказание помощи ИААФ и, если вое нарушение и это подтверждается по это уместно, другим национальным фе- сле заслушивания или спортсмен отка дерациям в проведении такого тестиро- зывается от своего права на него, он лиша вания, и любая федерация или ее сотруд- ется права допуска. Кроме того, если тес ники, препятствующие, мешающие или тирование проводилось на соревновании, каким-то образом вмешивающиеся в про- спортсмен отстраняется от участия в этом ведение такого тестирования, должны соревновании и результат соревнования быть подвергнуты санкциям в соответст- соответственно изменяется. Срок дисква вии с Правилами ИААФ. лификации начинается с того дня, когда Спортивная медицина его отстранили. Результаты, достигнутые дисквалификации, объявленного соответ в период после того дня, когда была взя- ствующим органом);

за второе наруше та проба, аннулируются. ние - пожизненно;

5. Если проводится заслушивание, б) за нарушение в соответствии с пун ИААФ или национальная федерация ктами 1 а или 1 в, указанными выше, свя должны доказать, что, несмотря на сомне- занное с употреблением веществ, пере ние, допинговое нарушение действитель- численных в части II раздела «Запрещен ные вещества»: за первое нарушение вы но было совершено.

носится общественное порицание и спорт смен отстраняется от участия в соревно Санкции вании, на котором была взята проба;

за 1. Напоминаем: в целях применения этих Правил следующие случаи считают- второе нарушение - два года, начиная от даты заслушивания, во время которого ся допинговыми нарушениями:

а) обнаружение запрещенного вещест- было подтверждено, что допинговое нару шение имело место (если спортсмен был ва в ткани тела или жидкости спортсмена;

б) использование или получение пре- отстранен от участия в соревнованиях до объявления о его дисквалификации, то имущества за счет запрещенной техники;

в) признание в получении преимуще- этот период вычитается из общего срока ства или использование запрещенного ве- дисквалификации, объявленного соответ ствующим органом);

за третье наруше щества или запрещенной техники;

г) неявка или отказ спортсмена прой- ние - пожизненно;

ти процедуру допинг-контроля;

в) за нарушение в соответствии с пунк д) неявка или отказ спортсмена от ана- том 1 ж, связанное с распространением лиза крови;

какого-либо из веществ, перечисленных в е) оказание помощи или побуждение части II раздела «Запрещенные вещест других использовать запрещенное веще- ва», - пожизненно.

ство или запрещенную технику или при- 3. Если спортсмен объявлен дисквали знание в оказании помощи или побужде- фицированным, он не имеет права ни на нии других;

какую награду или прибавку к его трасто ж) торговля, контрабанда, распростра- вому фонду, на которую он имел бы пра нение или продажа любых запрещенных во за свое выступление и/или результат веществ. на легкоатлетическом соревновании, на 2. Если спортсмен совершает допин- котором произошло допинговое наруше говое нарушение, он отстраняется от уча- ние, или на последующих соревновани стия в соревнованиях на следующие пери- ях. ИААФ или национальная федерация, оды времени: проводящая соревнование, должна обес а) за нарушение в соответствии с пунк- печить, чтобы положение, касающееся тями 1 я или 1 в, указанными выше, свя- этого Правила, было включено в контракт занное с употреблением веществ, пере- с организаторами соревнования.

численных в части I раздела «Запрещен- 4. Если спортсмен совершил допинго ные вещества», или за другие нарушения, вое нарушение в соответствии с пунктом перечисленные в пункте 1: за первое на- 1 в, любой результат или завоеванный ти рушение - минимум два года, начиная с тул, полученный после допингового нару дня заслушивания, на котором было под- шения, не признаются ИААФ и нацио тверждено, что допинговое нарушение нальной федерацией спортсмена, начи имели Menu (если спортсмен уже был от- ная с той даты, когда совершено допинго странен от участия в соревнованиях до вое нарушение.

объявления о его дисквалификации, то 5. Когда срок дисквалификации спорт этот период вычитается из общего срока смена истек при условии, что:

Глава 9. Принципы организации антидопингового контроля а) он выполнил условия пункта 5 раз рый превысил или повторил континен дела «Внесоревновательное тестирова тальный или мировой рекорд.

ние»;

б) представил удовлетворительный от ЗАПРЕЩЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА чет об обстоятельствах относительно до ЧАСТЫ пингового нарушения своей националь ной федерации;

а) Анаболические агенты: андрогени в) его национальная федерация пред- ческие анаболические стероиды и хими ставила отчет об этом деле в ИААФ, - он чески или фармакологически относящие автоматически восстанавливается. Ника- ся к ним составные, а также другие анабо кое заявление от спортсмена или от его на- лические агенты, например бета-2-агони циональной федерации не нужно. сты.

6. Если результаты тестирования дис- Проба на наличие дигидротестостеро квалифицированного спортсмена оказы- на будет считаться положительной, если ваются положительными, то это считает- концетрация дигидротестостерона и его ся отдельным нарушением Правил до- метаболитов и/или их соотношение к пинг-контроля и спортсмен подвергается не-5-альфа-стероидам в моче настолько дополнительной санкции. превышает объем, обычно обнаруживае 7. В исключительных обстоятельствах мый в человеческом организме, что не со спортсмен может обратиться в Совет по ответствует обычной эндогенной выработ поводу восстановления до истечения сро- ке.

ка дисквалификации. Проба на наличие тестостерона бу 8. Если спортсмен оказал достаточную дет считаться положительной, если или помощь национальной федерации в ходе соотношение тестостерона и эпитестосте расследования, проведенного этой наци- рона в моче, или концентрация тестосте ональной федерацией, Совет обычно за- рона в моче настолько превышает объем, считывает это как исключительные об- обычно обнаруживаемый в человеческом стоятельства. Однако подчеркивается, что организме, что не соответствует обычной только по-настоящему исключительные эндогенной выработке.

обстоятельства оправдывают снижение Проба не будет считаться положитель срока.

ной на наличие дигидротестостерона или тестостерона, если спортсмен предоста вит четкие и убедительные доказательст ДОПИНГ-КОНТРОЛЬ ВО ВРЕМЯ ва того, что ненормальное соотношение СОРЕВНОВАНИЙ или концентрация вызваны патологией Отбор спортсменов или физиологическим состоянием.

для тестирования Доказательства, полученные от метабо 1. Спортсменов отбирают для тести- лического профиля и/или изотропного рования на основании результатов сорев- соотношения результатов, могут быть ис нований и/или на случайной основе (по пользованы для выработки определенных жребию). заключений.

2. Помимо этого, спортсмены могут быть В исключительных случаях примене назначены для прохождения тестирования ние бета-2-агонистов салбутамола, сал по усмотрению ИААФ, официального ли- метерола или тербуталина разрешается в ца по допинг-контролю или делегата по до- виде ингаляций, если их назначают ква пинг-контролю любым способом, который лифицированные врачи в терапевтиче выберут эти официальные лица. ских целях и если национальная федера 3. Допинг-контроль должен быть про- ция или ИААФ дали предварительное веден также у любого спортсмена, кото- разъяснение.

248 Спортивная медицина б) Амфетамины (и химически или вилах ИААФ, касающуюся исключитель фармакологически относящиеся состав- ных случаев).

ные).

Эритропоэтин (ЕРО) - гликопроте в) Пептидные гормоны, миметики и ин, вырабатываемый в основном в поч аналоги, кортикостероиды. ках, который стимулирует выработку Кортикостероиды, применяемые ораль- красных кровяных телец.

но, внутримышечно или внутривенно. г) Кокаин.

Хорионический гонадотропин (HCG ЗАПОМНИТЕ!

человеческий хорионический гонадотро пин). Хорошо известно, что применение Все соответствующие вытекающие из это мужчинами HCG и других подобных пре- го факторы (и их аналоги) вышеуказанных паратов с таким же действием ведет к по- I веществ также запрещены.

вышенной выработке эндогенных андро ЧАСТЬ II генических стероидов и считается эквива лентным экзогенному применению тес- а) Стимулянты (и химически или тостерона. Проба считается положитель- фармакологически относящиеся к ним ной на наличие HCG, если концентрация соединения). Для кофеина проба счита HCG в моче настолько превышает уро- ется положительной, если концентра вень, обычно обнаруживаемый в челове- ция в моче превышает 12 мкг/мл. Про ческом организме, что не соответствует ба может не считаться положительной на обычной эндогенной выработке. Проба не наличие кофеина, если спортсмен пред считается положительной на наличие ставит четкие и убедительные доказа HCG, если спортсмен может предоста- тельства того, что ненормальная концен вить четкие и убедительные доказатель- трация в моче вызвана физическим со ства того, что ненормальная концентрация стоянием.

вызвана патологией или физиологиче- б) Наркотические анальгетики (и хи ским состоянием.

мически или фармакологически относя Кортикотропин (АСТН, тетракосак- щиеся к ним соединения). Проба на нали тид). Кортикотропин неправильно ис- чие морфина считается положительной, ес пользовался для повышения уровня эндо- ли его концентрация в моче превышает генных кортикостероидов в крови с це- 1 мкг/мл свободного и конъюгированного лью получения эйфорического эффекта морфина.

действия кортикостероидов. Применение ЗАПОМНИТЕ!

кортикотропина считается аналогичным оральному, внутримышечному или внут- Как бы ни назывался препарат, если он по ривенному применению кортикостерои- механизму своего действия относится к дов. одной из вышеперечисленных групп, он так I Гормонроста (HGH, соматотропин). же является допингом.

Злоупотребление применением гормоном ЗАПРЕЩЕННЫЕ МЕТОДЫ роста в спорте считается неэтичным и опасным из-за различных вредных по- Выражение «запрещенные методы» следствий, например аллергических ре- включает:

акций, диабетогенических последствий и • кровяной допинг, в том числе ис акромегалии, если применять этот препа- пользование эритропоэтина (ЕРО), пре рат в больших дозах. паратов, увеличивающих плазму крови Инсулин - фактор роста (IGF-1) - раз- (например, HAES), искусственных дат решается только для лечения инсулинза- чиков кислорода;

висимого диабета по письменному пред- • использование или попытки ис писанию эндокринолога (см. часть в пра- пользования веществ и методов, на Глава 9. Принципы организации антидопингового контроля пример диуретиков, которые меняют - снижение HDL-C, целостность и достоверность проб мо- - снижение секреции тестостерона, чи, представленных на допинг-контроль. - снижение секреции фолликулости Примерами запрещенных методов могут мулирующего гормона, служить катетеризация, подмена проб мо- - снижение лютеинизирующего гор чи и/или подделка, задержка почечной мона, экскреции, например за счет использова- - увеличение эстрадиола, ния пробенецида, бромантана и соответ- - изменение сперматогенеза, либидо, ствующих компонентов.

- атрофия яичек, снижение «индекса Дополнительные положения по орга- рождаемости», низации антидопингового контроля при- - вирилизация женщин, ведены в приложении 20. - акне, - понижение голоса, ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ОСЛОЖНЕНИЙ - увеличение клитора, ПОСЛЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ - аменорея, мускулинизация, беспло СПОРТСМЕНАМИ АНАБОЛИЧЕСКИХ дие, гинекомостия.

СТЕРОИДОВ Нарушения в гепатобилиарной сис Мускулинизирующее действие на теме:

организм женщины (оволосение по муж- - снижение антитоксицирующей и вы скому типу, необратимое поражение голо- делительной функции, совых связок и изменение тембра голоса, - закупорка желчных протоков, перестройка мышечной системы, наруше- - холестаз, ние детородной функции и другие расст- - фиброзы, ройства, вызванные сдвигом гормональ- - гепатит, ного статуса).

- опухоли (гепатоцеллюлярная кар Структурно-функциональное пора- цинома, ангеосаркома), жение печени (нарушение детоксициру- - гиперплазия.

ющей функции, возможность перерожде- Нарушения в мочеполовой системе:

ния гепатоцитов, наличие постоянного - снижение функций почек (клубоч болевого синдрома). ков и канальцев), Повышенная травматичность опор- - образование камней в почках, но-двигательного аппарата, возника- - опухоли почек, ющая в связи с диспропорциональной на- - опухоли предстательной железы, грузкой возросшей мышечной массы на - опухоли женских половых органов.

суставы. Нарушения в центральной нервной Нарушение половой функции. системе (симптомы):

Нарушение водно-солевого обмена, - головная боль, которое сопровождается задержкой воды - бессонница, в мышцах (так называемые «сырые мыш- - повышенная возбудимость, цы»). - раздражительность, Снижение иммунитета. - агрессивность, Нарушения в гормонально-половой - эйфория, системе:

- депрессия, - гиперсекреция инсулина, - психозы, - снижение уровня глюкозы в крови, - изменение психики и поведения.

- снижение толерантности к глюкозе, Патологическое влияние анаболиче - нарушения липидного обмена, ских стероидов на детский организм:

- гипертриглицеридемия, - преждевременное остеофикация - гиперхолестеринемия, длинных костей, 250 Спортивная медицина - ускоренное заращение эпифизарных пинг-контроль, или не приходит на пункт пластин, допинг-контроля после получения уведом - нарушение процессов роста, ления об этом от ответственного сотрудни - раннее половое созревание, ка, совершает нарушение Правил допинго - вирилизация, вого контроля и подвергается санкциям.

- гинекомастия. Спортсмен имеет право отказаться от ана лиза крови на обнаружение допинга толь ко при обстоятельствах, когда обязатель ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ ные процедуры и меры безопасности, изло Допинг. Допинг строго запрещен, и его женные в «Процедурных Правилах до применение является нарушением в соот- пинг-контроля», не соблюдены.

ветствии с существующими Правилами.

Внесоревновательное тестирование. Ни Отклонение от процедур, изложенных в одному спортсмену не разрешается участ «Процедурных Правилах допинг-контро- вовать в национальном чемпионате своей ля», не отменяет доказательство обнару- страны, и федерация также не имеет пра жения запрещенного вещества в пробе ва давать разрешение, если спортсмен не спортсмена или использования запрещен- соглашается пройти внесоревновательное ной техники, если только это отклонение тестирование, которое проводит его на привело к сомнению в действительности циональная федерация и/или Междуна этого обнаружения.

родная федерация. Если спортсмен отка К допинговым нарушениям относятся:

зывается сдать пробу или каким-то дру 1) обнаружение запрещенного вещества в гим образом выражает свое нежелание ткани тела или жидкости спортсмена;

прийти на пункт допинг-контроля из-за 2) использование или получение преиму- того, что он прекратил занятия спортом, щества за счет запрещенной техники;

ему не будет разрешено возобновить свое 3) признание в получении преимущества участие в соревнованиях. Если спортсмен или использование запрещенного вещест- лишен допуска на какой-то период, но не ва или запрещенной техники;

пожизненно и хочет возобновить свое уча 4) неявка или отказ спортсмена пройти стие в соревнованиях после истечения процедуру допинг-контроля;

срока дисквалификации, он должен в лю 5) неявка или отказ спортсмена от анали- бое время в период дисквалификации за крови;

пройти внесоревновательное тестирова 6) оказание помощи или побуждение дру- ние.

гих использовать запрещенное вещество К запрещенным веществам и методам или запрещенную технику или признание относят анаболические агенты, амфетами в оказании помощи или побуждении других;

ны, пептидные гормоны, миметики и ана 7) торговля, контрабанда, распростране- логи, кортикостероиды, кокаин, стимулян ние или продажа любых запрещенных ве- ты, наркотические анальгетики, кровяной ществ. допинг, использование или попытки ис Дополнительные нарушения. Спортсмен, пользования веществ и методов, которые который или отказывается проходить до- меняют достоверность проб мочи.

МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ Глава ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ настоящее время, в связи с широкой - противопоказания к занятиям фи популяризацией двигательной дея- зической культурой в группах здоровья и В тельности как одного из действенных самостоятельно;

способов оздоровления и профилактики - необходимый комплекс медицин целого ряда заболеваний и патологичес- ских обследований при допуске к заня ких состояний, к занятиям физической тиям оздоровительной физической куль культурой привлечено огромное количе- турой;

ство людей различного возраста, пола и - принципы определения уровня фи состояния здоровья. Однако организа- зического состояния лиц перед допуском ция их медицинского обеспечения на со- к занятиям и в их процессе;

временном этапе развития общества да- - двигательные режимы в системе оз леко не всегда отвечает необходимым доровительной физической культуры;

требованиям. - количество и содержание физичес Убедительным подтверждением это- ких упражнений для развития и поддер му являе1см все возрастающее число слу- жания физического состояния.

чаев внезапной смерти при занятиях оз- - принципы организации текущего доровительной физической культурой. медицинского контроля и самоконтроля.

По данным Thompson с соавт. (1982), на 10 тыс. занимающихся бегом трусцой (джоггингом) приходится 13 смертей, в 10.1. Комплекс медицинских то время как общее соотношение смертей (ожидаемых и внезапных) у людей, не за- обследований при допуске к занятиям нимающихся спортом, - 1 на 3 млн. чело оздоровительной физической культурой веко-часов, т.е. имеет место десятикратное превышение.

Учитывая сказанное, особое значе- Перечень противопоказаний к заняти ние приобретает знание тренерами и пре- ям физической культурой в группах здо подавателями физической культуры ос- ровья и самостоятельно по плану трени новных аспектов медицинского обеспе- ровочного режима приведен в соответст чения оздоровительных форм физичес- вующих документах (приложение 2).

кой культуры, к которым следует отне- Минимальный комплекс медицин сти: ских обследований при допуске к заняти Спортивная медицина ям оздоровительной физической культу- рой в соответствии с законами термодина рой должен включать: мики зависит прежде всего от энергопотен - сбор анамнеза;

циала и, в частности, уровня аэробных воз - антропометрические измерения;

можностей. Согласно Г.А. Апанасенко (1990), порог аэробного энергопотенциа - терапевтическое обследование;

ла, обусловливающий «безопасный уро - ЭКГ (в состоянии покоя и в про вень» соматического состояния, должен цессе физической нагрузки с целью опре быть не ниже 42 мл/кгмхмшг1 для муж деления толерантности к ней);

чин и 35 мл/кгхмин-1 для женщин (ре - рентгенографию органов грудной зультаты велоэргометрии — соответствен клетки (1 раз в году);

но 3 и 2 Вт/кг х мин"1, время пробега - 3 км - общий анализ крови;

менее 14 мин для мужчин и 2 км менее - общий анализ мочи;

11 мин для женщин).

- определение содержания глюкозы в сыворотке крови;

- консультацию гинеколога (для жен 10.2.1. Методы экспресс-оценки щин);

уровня физического состояния - консультацию уролога (для муж чин);

Рядом авторов предложены формали - консультацию окулиста (с обяза- зованные (в баллах) методы экспресс тельным определением внутриглазного оценки физического состояния по про давления и исследованием глазного дна);

стейшим клинико-физиологическим по - по показаниям - консультации дру- казателям, имеющим достаточно высокие гих специалистов (невропатолога, хирур- корреляционные связи с уровнем аэроб га, оториноларинголога и др.);

ного энергопотенциала индивида. В ча стности, С.А. Душаниным, Е.А. Пирого - определение физического состояния вой и Л.Я. Иващенко (1984) созданы не и общей физической работоспособности.

сколько диагностических систем для пер Справка о допуске к занятиям в физ вичного (Контрэкс-3), текущего (Контр культурно-оздоровительных группах дей экс-2) и самоконтроля (Контрэкс-1).

ствительна в течение 3 мес. Лица в возрас те до 40 лет должны проходить медицин- Показатели для определения уровня фи ский осмотр 1 раз в год, от 40 до 59 лет - зического состояния по системе «Контрэкс не менее 1 раза в 3 мес (по укороченной 2» приведены ниже.

схеме), лица старше 60 лет - 1 раз в мес Возраст. Каждый год жизни дает один (плюс систематический текущий конт- балл.

роль). Масса тела. Нормальная масса тела оце нивается в 30 баллов. За каждый килограмм сверх нормы вычитается 5 баллов.

Норму массы тела определяют по формуле:

10.2. Принципы определения мужчины — 50 + (длинатела - 15О)хО,75 + (возраст-21)/4;

уровня физического состояния лиц, женщины — занимающихся физической культурой 50 + (длинатела - 150)х0,32 + (возраст-21)/5.

Артериальное давление. Нормальное ар Рядом специалистов признается новая териальное давление оценивается в 30 бал концепция стратегии профилактики со- лов. За каждые 5 мм рт.ст. систолического или матических заболеваний. Ее методологи- диастолического давления выше расчетных ческой основой является рассмотрение величин из общей суммы вычитается 6 баллов.

живого организма как открытой термоди- Должное артериальное давление определя намической системы, устойчивость кото- ют по формулам:

Глава 10. Медицинское обеспечение оздоровительной физической культуры ет высоту прыжка. Из трех попыток засчиты мужчины — вают лучшую.

АДсист = 109+0,5хвозраст+0,1 Хмассу тела;

Скоростная выносливость. Подсчиты АДдиаст =74+0,1 Хвозраст+0,15хмассу тела;

вают максимальную частоту поднимания пря женщины — мых ног до угла 90° из положения лежа на спи АДсист =Ю2+0,7хвозраст+0,15хмассу тела;

не за 20 с. За каждое поднимание, равное и АДдиаст =78+0,17Хвозраст+0,1Хмассу тела.

превышающее нормативное значение, начис Пульс в покое. За каждый удар меньше начисляется 1 балл (пульс 70 ударов соответ- ляют 3 балла.

Скоростно-силовая выносливость. Из ствует 20 баллам). За пульс 90 и выше баллы меряют максимальную частоту сгибания рук не начисляют.

Гибкость. Стоя на ступеньке с выпрям- (в упоре лежа у мужчин и в упоре на коленях ленными в коленях ногами обследуемый вы- у женщин) за 30 с. За каждое сгибание, равное и превышающее норматив, начисляют 4 бал полняет наклон вперед с сохранением позы не ла.

менее 2 с. Каждый сантиметр ниже нулевой точки (она находится на уровне стоп), равный Общая выносливость. Лица, приступив или превышающий возрастную норму, оцени- шие к занятиям физическими упражнениями вают в 1 балл. Если испытуемый не дотянул- и занимающиеся не более 6 нед, могут быть ся до нулевой отметки, балл не начисляют. оценены следующим образом: если человек Быстрота. Тест выполняют в положении раз в неделю выполняет нагрузку на выносли стоя. Ассистент берет 40-сантиметровую ли- вость (бег, плавание, бег на лыжах или конь нейку и устанавливает ее на 1 -2 см от ладони ках, гребля, езда на велосипеде) в течение вытянутой вперед руки испытуемого. Нулевая 15 мин, он получает 30 баллов, 4 раза в неде отметка линейки должна находиться на уров- лю - 25 баллов, 3 раза в неделю - 20 баллов, не нижнего края ладони. После команды «вни- 2 раза - 10 баллов, 1 раз - 5 баллов, ни одно мание» ассистент в течение 5 с должен опус- го раза - 0 баллов. Нагрузка должна выпол тить линейку. Перед испытуемым стоит зада- няться при пульсе не менее 170 уд./мин минус ча: как можно быстрее сжать пальцы в кулак возраст в годах и не более 185 уд./мин минус и схватить линейку. Измеряют расстояние в возраст в годах.

сантиметрах от нижнего края ладони до нуле- После б нед занятий физическими упраж вой отметки. Тест проводят 3 раза, учитыва- нениями общую выносливость оценивают по ют лучший результат. За каждый сантиметр, результату 10-минутного бега на возможно равный возрастной норме и меньше, начисля- большее расстояние. За выполнение норма ют 2 балла. (Например, у мужчины 50 лет ре- тива начисляют 30 баллов и за каждые 50 м ди зультат равен 17 см. Он получает 10 баллов: 2 - станции, превышающей эту величину, - за выполнение нормы и 8 - за перевыполне- баллов. За каждые 50 м дистанции меньше ние.) возрастного норматива из 30 баллов вычита Динамическая сила. Оценивают макси- ют 5. Минимальное количество баллов, на мальную высоту прыжка вверх с места. За бранных по этохгу тесту, составляет 0. Тест ре каждый сантиметр сверх нормативной вели- комендуется для самостоятельных занятий чины начисляется 2 балла. Выполнение теста: физкультурой.

на стене крепят измерительную ленту (или При групповой форме занятий общую вы ученическую линейку длиной 1 м). Не отры- носливость оценивают с помощью забегов на вая пяток, испытуемый поднимает цверх ру- 2000 м для мужчин и 1700 м для женщин.

ку и касается линейки как можно выше (дела- Контролем служит нормативное время. За вы ется отметка уровня касания), затем, отойдя полнение норматива начисляют 30 баллов и за на 15-30 см от стены, он должен подпрыгнуть каждые 10 с меньше этой величины - 15 бал вверх, отталкиваясь двумя ногами, и вновь лов. За каждые 10 с больше норматива из коснуться линейки. Разница между значени- баллов вычитают 5. Минимальное количест ями первого и второго касания характеризу- во баллов по тесту составляет 0.

254 Спортивная медицина Восстановление пульса. Для приступа- алкоголя получает 30 баллов. За каждые ющих к занятиям после 5 мин отдыха в поло- 100 мл любого алкогольного напитка, упот жении сидя измеряют пульс за 1 мин, затем им ребляемого не реже одного раза в неделю, из предлагается сделать 20 приседаний за 40 с, по- набранной суммы вычитают 2 балла. Эпизо сле чего в конце 2-минутного восстановления дический прием алкоголя не учитывают.

у них вновь регистрируют ЧСС. Полученную Принципы оценки уровня физического со величину умножают на 6. Если пульс возвра- стояния по системе «Контрэкс-1к щается к исходному, испытуемый получает < 90 баллов - низкое;

30 баллов, превышение пульса на 10 ударов 91-120 баллов - ниже среднего;

20 баллов, на 15 ударов - 10 баллов, на 20 - 121-170 баллов - среднее;

баллов, если пульс более 20 ударов, из общей 171-200 баллов - выше среднего;

суммы вычитают 10 баллов.

> 201 балл - высокое.

Через 6 нед занятий восстановление пуль- Кроме описанных выше, существуют дру са оценивают через 10 мин после окончания 10- гие экспресс-методы оценки уровня физиче минутного бега или бега на 2000 м для мужчин ского состояния лиц, занимающихся оздоро и 1700 м для женщин, сравнивая пульс после вительной физической культурой. В частно бега с его исходной величиной. Совпадение их сти, к подобным методам относятся система дает 30 баллов, превышение до 10 ударов - 20 Г.Л. Апанасенко и Р.Г. Науменко (1988) - при баллов, 15 ударов - 10 баллов, более 20 уда- ложение 22 и тесты К. Купера (1987) - при ров - из общей суммы вычитают 10 баллов. ложения 23-27.

Нормативы двигательных тестов, входящих в систему «Контрекс-2», приведены в прило 10.2.2. Принципы определения уровня жении 21.

общей физической работоспособности Принципы оценки уровня физического со у лиц среднего и пожилого возраста стояния по системе «Контрэкс-2»:

сумма полученных по всем 11 показате- Для определения уровня общей физи лям баллов менее 50 - низкое, 51-90 баллов - ческой работоспособности у лиц средне го и пожилого возраста ориентировочно ниже среднего, 91-160 баллов - среднее, могут быть использованы простейшие 160-250 баллов - выше среднего и более «бытовые» пробы, упрощенные вариан баллов - высокое.

ты отдельных лабораторных проб и об Диагностическая система «Контрэкс-3», щепризнанный показатель общей физи кроме перечисленных показателей системы ческой работоспособности PWCl70, ко «Контрэкс-2», включает оценку ЭКГ. При нор торый применительно к данному кон мальной ЭКГ в покое и отсутствии патологи тингенту лиц называется PWC f (от англ.

ческих изменений при 2-минутной пробе с ги- a «age frequency» - «соответствующий воз первентиляцией обследуемый получает расту»).

баллов. При выявлении одного из признаков В качестве простейших «бытовых нарушения ЭКГ из общей суммы вычитают 10 баллов, а за каждый последующий признак - проб» рекомендуют:

Q определение ЧСС при подъеме на по 5 баллов.

Система «Контрэкс-1» построена на уче- 4-й этаж в индивидуально возможном те факторов риска развития ишемической бо- темпе (ЧСС <100 уд./мин - отличная, ЧСС 100-130 уд./мин - хорошая, ЧСС лезни сердца и состоит из 8 показателей: воз 130-150 уд./мин - удовлетворительная, раста, массы тела, АД и ЧСС в состоянии по ЧСС > 150 уд./мин - неудовлетворитель коя, восстановления ЧСС после нагрузки, об ная подготовленность);

щей выносливости, курения и приема алкого ля. Некурящий получает 30 баллов. За каждую • измерение ЧСС при подъеме на 4-й этаж за 2 мин (при ЧСС < 140 уд./мин мо выкуренную в течение дня сигарету из общей жет быть назначен режим общефизиче суммы вычитают 1 балл. Не употребляющий Глава 10. Медицинское обеспечение оздоровительной физической культуры Таблица 10. Типы реакции сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку с 20 приседаниями у лиц, занимающихся оздоровительной физической культурой АД чес Тип реакции Частота до пробы после пробы время восстано- систолическое, диастоличесхое, пульсовое, дыхания за 10 с за 10 с вления, мин мм рт. ст. мм рт. ст. мм рт. ст.

Благоприятный 10-12 15-18 1-3 От+10 до+25 10-15 Увеличение Без изменений Допустимый 13-14 21-23 4-6 От +30 до +40 20 и более Увеличение Учащение на 4-5 в мин Неблагоприятный 15 и выше 30-34 7 и более Без изменений Увеличение Уменьшение Одышка и падений которой ЧСС равна не 170 уд./мин, а скои подготовки и тренировочный ре меньшей величине, соответствующей (так жим).

же, как и PWC у молодых) 87% от мак Принципы определения типа реакции m симальных для каждого возраста значе сердечно-сосудистой системы на дозиро ний пульса, которые вычисляют по фор ванную физическую нагрузку (например, муле: 220 минус возраст.

20 приседаний за 40 с) представлены в Исходя из этого, индикаторная вели табл. 10.1.

чина ЧСС, соответствующая PWC^Q у МО Упрощенный вариант пробы Мар ЛОДЫХ, равна:

тинета: после 10 мин сидения регист (220 - возраст)х0,87.

рируют исходные ЧСС и АД;

затем ис Показатели в возрасте 30-39 лет - следуемому предлагают сделать 20 присе уд./мин, 40-49 лет - 152 уд./мин, 50- даний за 40 с (у лиц молодого возраста лет - 143 уд./мин, 60-69 лет - 134 уд./мин.

за 20 с). Через 5 мин после окончания про Показатель PWC p определяют путем бы производят повторную регистрацию a регистрации ЧСС в конце двух возраста ЧСС и АД.

ющих по мощности нагрузок, разделен Рассчитывают: разность ЧСС после и до нагрузки (М );

разность систолическо- ных интервалом отдыха. Продолжитель п го давления после и до нагрузки (М );

раз- ность каждой нагрузки - 3-5 мин, интер с вал отдыха между ними - 3 мин.

ность диастолического давления после и Мощность первой нагрузки задают до нагрузки (М ) (если диастолическое д следующим образом: тренированные муж давление после нагрузки снижается, М д чины - 6 кгм/минхкг, нетренированные необходимо умножить на 0,5).

Принципы оценки. При хорошем функ- 3 кгм/минхкг;

тренированные женщи циональном состоянии сердечно-сосуди- ны - 3 кгм/минхкг, нетренированные стой системы наибольшая разность ука- 1,5 кгм/минхкг.

Мощность второй нагрузки рассчиты занных параметров не превышает 5, при вают исходя из ЧСС в ответ на первую на удовлетворительном - колеблется от 6 до 10, при неудовлетворительном - превыша- грузку и индикаторной величины пульса с учетом того, что ЧСС в конце второй ет 10.

Проба PWC (по В.Л. Карпману с со- нагрузки должна быть ниже индикатор aF ной на 10-15 уд./мин, а повышение ЧСС авт., 1988). При измерении физической работоспособности у лиц старших воз- на каждые 100 кгм/мин мощности нагруз ки составляет 8-12 уд./мин у мужчин и растных групп следует ориентироваться 13-17 уд./мин у женщин.

на мощность физической нагрузки, при 256 Спортивная медицина Таблица 10. Оценка общей физической работоспособности у лиц разного пола и возраста по данным пробы PWC p a (Карпман В.Л., 1988) Физическая работоспособность Возпаст голы низкая ниже средней ниже средней выше средней высокая Женщины 20-29 «449 450-549 550-749 750-849 > 30-39 «399 400-499 500-699 700-799 > 40-49 «299 300-399 400-599 600-699 > 50-59 «199 200-299 300-499 300-599 > Мужчины 20-29 <699 700-849 850-1149 1150-1299 > 30-39 «599 600-749 750-1049 1050-1199 > 40-49 <499 500-649 650-949 950-1099 > 50-59 <399 400-549 550-849 850-999 > Расчет PWC производят по формуле: Ко второй группе - лиц, страдающих aF хроническими заболеваниями (без на клонности к частым обострениям) в фа " /2-/l зе стойкой ремиссии (компенсации) с где W\ и W2 - мощность первой и второй умеренным нарушением функций отдель нагрузок;

F - индикаторная величина ных органов (систем).

пульса;

/! - ЧСС в конце первой нагруз- В третью группу включают лиц с ки;

/2 - ЧСС в конце второй нагрузки. хроническими заболеваниями, протека Принципы оценки общей физической ющими с относительно частыми обост работоспособности по показателю PWC p рениями при выраженном нарушении a приведены в табл. 10.2. функции органов (систем) в фазе неус тойчивой ремиссии (субкомпенсации).

В эту же группу включают людей с отя гощенным анамнезом (перенесенные ин 10.3. Двигательные режимы в системе фаркт миокарда, динамическое наруше ние мозгового кровообращения, острый оздоровительной физической культуры гломерулонефрит и др.) при наличии клинической ремиссии не менее 3 лет, а Медицинские группы для занятий оз- также лиц, перенесших операции, трав доровительной физической культурой мы, болезни, повлекшие за собой час формируют с учетом характеристик со- тичную утрату трудоспособности или стояния здоровья. инвалидность.

К первой группе относят лиц без от- Появление положительных или отри клонений в состоянии здоровья, с уме- цательных клинико-функциональных ренными возрастными изменениями при сдвигов в состоянии здоровья при заняти отсутствии или незначительном наруше- ях физической культурой служит основа нии функций отдельных органов (систем) нием для перевода из одной медицинской преходящего характера. группы в другую (приложение 28).

Глава 10. Медицинское обеспечение оздоровительной физической культуры В системе оздоровительной физиче водит к восстановлению утраченных дви ской культуры выделяют следующие дви гательных навыков и умений (передвиже гательные режимы (Мотылянская Р.Е., ние на лыжах, плавание и т.п.) или обуче Ерусалимский Л.А., 1980):

нию этим навыкам, а также повышению - реабилитационный;

общей выносливости. Все это ведет к со - общей физической подготовки;

хранению бодрости и здоровья.

- тренировочный;

Тренировочный режим. Основной це - поддержания спортивного долголетия.

лью данного режима является повыше Реабилитационный режим преду- ние функциональных возможностей орга сматривает использование средств физи- низма путем постепенного увеличения ческой культуры с целью восстановления тренировочных нагрузок, в основном их здоровья и физической работоспособно- объемов. Предусматривается соблюдение сти (профессиональной и бытовой), нару- основных дидактических принципов по шенных в результате заболеваний (в пер- строения тренировок и соблюдение пра вую очередь сердечно-сосудистой систе- вил общего режима жизни.

мы), а также после травм или перенесен- Режим поддержания спортивного ных оперативных вмешательств.

долголетия направлен на возможно бо Реабилитацию проводят в форме груп- лее продолжительное сохранение резерв повой или индивидуальной лечебной фи- ных возможностей организма, сохране зической культуры (обычно в комплексе с ние спортивного долголетия ветеранами медикаментозными, физиотерапевтически- спорта, начавшими занятия в молодом ми и другими методами лечения) на базе ка- возрасте и продолжающими системати бинетов лечебной физической культуры ческую тренировку. Занятия спортом в или специальных реабилитационных цент- этом случае способствуют высокой обще ров. Подбор средств физической культу- ственной активности и пропаганде идей ры, их дозировку и принципы проведения спорта среди населения.

занятий устанавливают лечащий врач со вместно с врачом физической культуры.

Они же обеспечивают соответствующий 10.4. Количество и содержание контроль за состоянием здоровья занима ющихся с учетом характера перенесенного физических упражнений для развития заболевания (или травмы), их течения и и поддержания физического состояния степени клинического выздоровления.

Режим общей физической подготов ки направлен на улучшение функциональ- Согласно рекомендациям, выработан ных показателей сердечно-сосудистой, ды- ным Международным олимпийским кон хательной и других систем организма, а грессом в Сеуле (сентябрь 1988 г.), для также физического развития (нормализа- развития и поддержания физического со ция массы тела, повышение жизненной стояния необходимо соблюдение следую емкости легких). Этот режим должен спо- щих принципов построения тренировоч собствовать коррекции некоторых нару- ных занятий.

шений в деятельности организма, связан- Количество. Частота занятий должна ных с возрастными изменениями или за- составлять 3-5 раз в неделю;

интенсив болеваниями, свойственными старшему ность занятий - 60-90% от максимальной возрасту (коррекция осанки, улучшение ЧСС, 50-85% от МПК или максимально равновесия, нормализация неправильной го резерва ЧСС. Последний вариант наи функции кишечника, обучение навыкам более доступен и физиологичен. Для его правильного дыхания и т.п.). Регулярное реализации вначале необходимо рассчи выполнение физических упражнений при- тать максимальный резерв пульса, кото 258 Спортивная медицина Таблица 10. Классификация интенсивности упражнений, тренирующих выносливость, продолжительностью от 30 до 60 мин (рекомендации Международного Олимпийского конгресса в Сеуле, сентябрь, 1988) Относительная интенсивность, % Субъективная тяжесть Классификация интенсивности нагрузки нагрузки МПК или резерв ЧСС чссма х До 35 До 35 До 10 Очень легкая 35-39 30^49 10-11 Легкая 60-79 50-74 12-13 Умеренная 80-89 75-84 14-16 Тяжелая Свыше 90 Свыше 85 Свыше 16 Очень тяжелая рый представляет собой разницу между стнице, плавание, бег на коньках и любые максимальной ЧСС и ЧСС в состоянии продолжительные игры. Составной ча покоя (напоминаем: максимальная ЧСС стью оздоровительных физкультурных определяется по формуле - 220 минус занятий для взрослых должны быть тре возраст). Затем найти от полученной ве- нировки с преодолением внешнего сопро личины искомый процент (от 50 до 85) тивления умеренной интенсивности, до В заключение - сложить полученное зна- статочные для развития и поддержания чение с ЧСС покоя. безжировой массы тела и минерального Продолжительность занятий. Реко- состава костей. Рекомендуемый мини мендуемая продолжительность трениро- мум -8-10 упражнений для больших мы вок - 20-60 мин непрерывной аэробной шечных групп не реже двух раз в неделю.

работы. Продолжительность зависит от Классификация интенсивности оздо интенсивности нагрузки: работу низкой ровительных физических упражнений интенсивности следует выполнять дли- приведена в табл. 10.3.

тельно (при отсутствии предварительной Основные научные данные, которые подготовки на начальном этапе целесооб- необходимо знать для организации заня разно использовать интервальный вариант тий оздоровительной физической куль тренировки: нагрузка - отдых). Взрослым турой, могут быть суммированы следую людям, не занимающимся спортом, реко- щим образом.

мендуется двигательная активность низ- • Увеличение МПК прямо пропор кой или умеренной интенсивности и боль- ционально частоте и продолжительности шой продолжительности, поскольку в дли- занятий и может достигать от 5 до 30%.

тельных программах занятий полнее до- • Прирост МПК не увеличивается с стигается эффект «общей выносливости», ростом частоты тренировок свыше 3 раз а также в связи с потенциальной опасно- в неделю;

тренировочные занятия 2 раза стью высокоинтенсивной активности. в неделю приводят к увеличению МПК Содержание. Характер упражнений: только у лиц с исходной величиной это любая двигательная деятельность, в кото- го показателя ниже 45 мл/минхкг.

рой участвуют большие группы мышц;

• Общая масса тела и масса жира сни упражнения могут выполняться непре- жаются только при упражнениях на вынос рывно, ритмично;

имеют аэробную напра- ливость (безжировая масса остается при вленность, например ходьба пешком, бег этом неизменной или слегка увеличивается).

трусцой, педалирование на велосипеде, • Минимальная интенсивность тре бег на лыжах, танцы, гребля, подъем по ле- нировок для повышения МПК - около Глава 10. Медицинское обеспечение оздоровительной физической культуры 60% от ЧСС (50% МПК или резерва т а х перенапряжению опорно-двигательного ЧСС ), что примерно соответствует т а х аппарата 130-135 уд./мин для молодых и • Тяжелоатлетические упражнения 105-115 уд./мин для пожилых людей.

практически не увеличивают МПК, но тре При очень низком исходном уровне под нируют мышечную силу и локальную вы готовленности значительный тренировоч носливость, увеличивают мышечную массу.

ный эффект может быть получен и при • У лиц среднего и пожилого возрас интенсивности 40-50% резерва ЧСС.

тах та высокоинтенсивная двигательная ак • Изменения в разумных пределах тивность изометрического (статическо интенсивности и продолжительности тре- го) характера может вызвать повышение нировок при неизменном объеме механи- систолического артериального давления, ческой работы практически не влияют на которое в свою очередь может спровоци величину физической подготовленности.

ровать стенокардию, аритмию и увели • При одинаковых частоте, интенсив- чить дисфункцию левого желудочка.

ности и продолжительности занятий эф- В связи с этим в данной возрастной груп фект не зависит от вида упражнений.

пе следует ограничить занятия изометри • При выполнении физических уп- ческого характера.

ражнений только для ног или только для • Характер адаптации женского орга рук реакции ЧСС и артериального дав- низма к тренировкам оздоровительной ления на выполнение нагрузки снижают- направленности не отличается от таково ся. Величина нагрузки, равная приблизи- го у мужчин.

тельно 50% используемой для трениров- • Среди населения пожилого возрас ки ног, достаточна и безопасна для трени- та обязательны ежедневная утренняя за ровки рук. Работа руками приводит к бо- рядка (с минимальным количеством уп лее очевидным реакциям ЧСС и артери- ражнений, совершаемых непосредствен ального давления, чем работа ногами.

но после пробуждения, в доступном тем • ЧСС при выполнении физических пе и без жесткой регламентации исход упражнений в воде, как правило, ниже, ного положения тела) и индивидуальная чем на суше (приблизительно на 13%).

или коллективная ходьба по плоскости с В то же время МПК при выполнении од- небольшим наклоном (с числом шагов от них и тех же упражнений аэробной на- 30 до 80 в 1 мин) в течение 20 мин в лю правленности в воде и на суше одинако- бое время дня.

во. Учитывая это, рекомендуется при ра- • Для инвалидов с травмами спинно боте в воде вычитать из заданной ЧСС на го мозга наиболее целесообразными вида суше 17 уд./мин.

ми физических упражнений являются пла • Тренировки для сохранения дос- вание, длительное передвижение на крес тигнутого уровня должны быть регуляр- лах-каталках, а также игра на них в баскет ными. Уровень физической подготовлен- бол. Такие виды спорта, как теннис, стрель ности при прекращении занятий уже че- ба из лука, фехтование, легкоатлетические рез 2 мес заметно снижается, а через упражнения в толкании ядра и метании ко 3-8 мес возвращается к исходному. У лю- пья, хотя и являются доступными для ин дей, тренировавшихся многие годы, это валидов, но практически не оказывают тре снижение происходит медленнее.

нировочного воздействия на кардиореспи • Длительные занятия бегом и прыж- раторную систему. Высокоэффективны в ками сопряжены с большими «ударны- этих группах физические тренировки на ми» нагрузками, чем другие виды упраж- тренажерах с гидравлическим сопротивле нений, и часто приводят у новичков и лиц нием при интенсивности 60-90% от макси с большим стажем тренировок, особенно мальной ЧСС и частоте занятий не менее при избыточной массе тела к травмам и 3 раз в неделю.

Спортивная медицина • При недостаточной физической на- 5. Максимальный резерв пульса рассчи грузке ее следует повышать в первую оче- тывают по формуле:

редь за счет увеличения объема, затем ин- а) 220 минус возраст;

тенсивности и частоты занятий.

б) 220 минус 0,5 возраста;

• В случае превышения уровня физи- в) (220 минус возраст) х 0,87;

ческой нагрузки прежде всего должна г) (220 минус возраст) минус ЧСС покоя;

быть снижена интенсивность упражне- д) 170 минус возраст.

ний, затем их объем и в последнюю оче- 6. Двухразовые занятия в неделю эф редь - частота занятий. фективны у лиц:

Принципы организации текущего ме- а) с высокими исходными относительны дицинского контроля и самоконтроля при ми значениями МПК;

занятиях оздоровительной физической б) с низкими исходными относительными культурой идентичны таковым у спорт- значениями МПК.

сменов (см. главу 4). 7. Для тренировки рук должна использо ваться нагрузка, составляющая от вели чины нагрузки, используемой для трени j ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ ровки ног:

I (выборочный контроль к главе 10) а) 30%;

Выберите из перечисленных вариантов б) 50%;

ответа правильный (количество верных в) 80%.

ответов может быть различным).

8. Если при выполнении работы на суше 1. Справка о допуске к занятиям спортом частота сердечных сокращений состав выдается лицам старше 60 лет: ляет 170 уд./мин, то при выполнении на а) 1 раз в году;

грузки идентичной мощности в воде она б) каждые 3 месяца;

должна составлять:

в) 1 раз в месяц. а) около 180 уд./мин;

2. Из спортивно-оздоровительных заня- б) около 155 уд./мин;

тий лицам, страдающим ожирением, не в) около 130 уд./мин.

показаны: 9. Рекомендуемая скорость ходьбы для а) бег;

лиц пожилого возраста по плоскости с не б) езда на велосипеде;

большим наклоном:

в) плавание;

а) 20-50 шагов в 1 мин;

г) лыжи;

б) 30-80 шагов в 1 мин;

д) гребля. в) 100-120 шагов в 1 мин.

3. При лабораторном тестировании жен- 10. При наличии показаний к снижению щин среднего возраста необходимо ис- физических нагрузок необходимо в пер ходить из того, что прирост ЧСС у них на вую очередь:

повышение мощности нагрузки на 100 а) уменьшить их интенсивность, сохраняя кгм/мин составляет в среднем: общий объем и количество занятий в неделю;

а) Юуд./мин;

б) уменьшить их объем в каждом занятии, б) 25 уд./мин;

сохраняя интенсивность и количество за в) 15 уд./мин. нятий в неделю;

4. Занятия оздоровительной физической в) уменьшить количество занятий в неде культурой целесообразно проводить на лю, объем нагрузок в каждом занятии и их уровне максимального резерва пульса, интенсивность.

равном:

а) 10-20%;

Правильные ответы б) 40-80%;

1- в. 2 - а. 3 - в. 4 - б. 5 - г. 6 - б. 7 - б.

в) 90-100%. 8-6. 9-6. 10 - а.

ОСНОВНЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ЦЕЛЯХ Глава ОПТИМИЗАЦИИ ПРОЦЕССОВ ВОССТАНОВЛЕНИЯ И ПОВЫШЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ СПОРТСМЕНОВ настоящее время, когда объем и ин на оптимизацию процессов постнагрузоч тенсивность тренировочных нагрузок В ного восстановления и повышения физи в спорте высших достижений достигли ческой работоспособности. Согласно практически околопредельных величин, Н.Д.Граевской (1992), они могут быть ни у кого из специалистов не вызывает представлены тремя группами (схема сомнения правомерность использования 11.1):

у атлетов высокой квалификации опре - педагогические средства (рацио деленных (не относящихся к группе до нальное сочетание нагрузок и отдыха, спе пинга) средств и методов, направленных цифических и неспецифических средств Педагогические Психологические Медицинские средства средства средства Психолого-педагогические Психотерапевтические средства средства Вспомогательные Гигиенические I класс II класс Обязателен для всех, Индивидуально по показателям, на всех этапах подготовки назначается только врачом Схема 11.1. Средства, используемые в целях оптимизации процессов восстановления в спорте Спортивная медицина в микро-, макро- и многолетних циклах ровочного процесса, а также противопо подготовки, использование специальных казания к применению, возможные ос восстановительных циклов и др.);

ложнения, результаты взаимодействия - психологические и психотерапев- между собой и т.п.

тические средства;

• При использовании медицинских - медицинские средства: гигиениче- средств, направленных на оптимизацию ские (рациональное питание, естествен- процессов постнагрузочного восстанов ные физические факторы, самомассаж и ления и повышение физической работо др.) и вспомогательные (физиотерапев- способности, следует учитывать их сроч тические, фармакологические и др.). ный, отставленный и кумулятивный эф Основные педагогические и психоло- фекты, а также степень эффективности в гические средства восстановления при- зависимости от уровня квалификации, ведены на схемах 11.2 и 11.3 (В.Н.Плато- исходного функционального состояния нов, 1997). Особенности их использова- организма, периода тренировочного цик ния подробно изложены в соответствую- ла, энергетического характера текущих щей учебно-методической литературе. тренировочных и предстоящих соревно Здесь же мы считаем необходимым более вательных нагрузок.

подробно остановиться на применении К условиям, которые способствуют ес медицинских средств, оптимизирующих тественному повышению физической ра процессы восстановления у спортсменов ботоспособности в процессе тренировки высокой квалификации. и естественному ускорению процессов по Основные принципы, которыми необ- стнагрузочного восстановления, относят ходимо при этом руководствоваться, мо- ся:

гут быть представлены следующим обра- - адекватное возмещение дефицита зом. жидкости и электролитов;

• Любые воздействия, направленные - достаточная (не менее 8-10 ч) про на ускорение процессов постнагрузочно- должительность сна;

го восстановления и повышение физиче- - оптимальное питание, обеспечива ской работоспособности, неэффективны ющее усвоение необходимых пищевых или минимально эффективны при нали- ингредиентов;

чии у спортсменов предпатологических - устранение факторов, препятству состояний и заболеваний, а также отсут- ющих максимальной реализации детокси ствии адекватного дозирования трениро- кационной функции печени и почек.

вочных нагрузок, базирующегося на ре зультатах надежного текущего врачебно педагогического контроля.

11.1. Возмещение дефицита • Ускорение процессов постнагрузоч ного восстановления прежде всего долж- жидкости и электролитов но достигаться за счет создания оптималь в условиях спортивной деятельности ных условий (в том числе и путем исполь зования некоторых фармакологических средств) для их естественного протека 11.1.1. Регидратация ния.

непосредственно в процессе • При назначении спортсменам лю длительной мышечной деятельности бых медицинских средств необходимо четко представлять, с какой целью они Согласно современным представлени используются, каковы основные механиз- ям при выполнении длительных упраж мы их действия и, исходя из этого, хара- нений адекватное возмещение дефицита ктер влияния на эффективность трени- жидкости и электролитов является од ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ВОССТАНОВЛЕНИЯ Планирование нагрузки Режим жизни ш построение процесса подготовки и спортивной деятельности Соответствие нагрузок Условия для тренировки возможностям занимающихся Соответствие содержания подготовки этапу многолетней подготовки, Условия для отдыха периоду макроцикла и т.д Рациональная динамика нагрузки Сочетание работы (учебы) в различных структурных образованиях с занятиями спортом Планирование упражнений, занятий, Постоянство времени тренировочных занятий, микроциклов восстановительного характера учебы, работы, отдыха Двигательные переключения Рациональное использование индивидуальных в программах занятий и микроциклов и коллективных форм работы Недопущение тренировки и соревнований Рациональная разминка при наличии заболеваний, острых в занятиях и соревнованиях и хронических травм Рациональное построение Учет индивидуальных заключительных частей занятий особенностей занимающихся Схема 11.2. Педагогические средства восстановления ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ВОССТАНОВЛЕНИЯ Психорегуляторные средства Психогигиенические средства Аутогенная тренировка Психологический микроклимат в группе i Психорегулирующая тренировка Взаимоотношения с тренером и партнерами Мышечная Хорошие отношения в семье, релаксация с друзьями и окружающими i i Внушение в состоянии Положительная эмоциональная бодрствования насыщенность занятий Внушенный сон-отдых Интересный и разнообразный досуг Гипнотическое Комфортабельные условия внушение для занятий и отдыха i Музыка и светомузыка Достаточная материальная обеспеченность Схема 11.3. Психологические средства восстановления 264 Спортивная медицина ним из основных факторов, поддержива- ной воды через каждые 2-3 км (общий ющих необходимый уровень физической объем - 1440-4200 мл) работоспособности Noakes и соавт (1995) при выполне Costill (1977) рекомендует за 30 мин нии длительной (до 6 ч) работы дают сле перед напряженной тренировочной рабо- дующие рекомендации той или соревнованиями прием про- • Непосредственно перед физической хладительных напитков(до 500-600 мл) нагрузкой или во время разминки спорт с небольшим количеством сахара (2,5 смену следует выпить до 300 мл прохлад г/100 мл), во время соревнований - по ной (10°С) воды 100-200 мл напитка с интервалом 15 мин, • В первые 60-75 мин выполнения после соревнований и тренировки - под- физической нагрузки необходимо прини соленную пищу, томатный и фруктовые мать 100-150 мл прохладного раствора, соки, что позволяет восполнить потери содержащего полимер глюкозы (5,0 г на электролитов 100 мл), через одинаковые (10-15 мин) Nadel (1988) расширяет эти рекомен- интервалы времени Не обосновано упо дации следующим образом в напитках требление в этот период более 30 г угле должен содержаться натрия хлорид и водов, так как независимо от вида углево 6-8% глюкозы или сахарозы, за 2 ч до тре- дов и режима питья в первый час выпол нировки или соревнования следует вы- нения физической нагрузки средней ин пивать 400-500 мл жидкости, за 15 мин - тенсивности их окисляется только 20 г 200-250 мл и через каждые 15-20 мин • Через 75-90 мин после начала вы тренировочной или соревновательной ра- полнения физической нагрузки следует боты - около 200 мл жидкости Автор от- увеличить концентрацию раствора, содер мечает, что не следует употреблять на- жащего полимер глюкозы, до 10-12 г на питки, содержащие кофеин, так как они 100 мл, и добавить в него 20 мэкв/л натрия повышают диурез и увеличивают дегид- хлорида Более высокая концентрация ратацию натрия хлорида, хотя и способна обеспе А Пшендин (1988) отмечает, что един- чить более быструю абсорбцию жидко ственно надежным способом физиологич- сти в кишечнике, оказывается неприят ного возмещения потери воды и солей во ной для большинства спортсменов В на время работы на выносливость является питок можно добавить небольшое (2- потребление специальных растворов глю- мэкв/л) количество калия хлорида, кото козы с солями Na+, K+ и Са++ небольши- рый способствует процессу регидратации ми порциями через каждые 10-15 мин ра- внутриклеточной жидкости На осталь боты При этом количество жидкости не ной части дистанции следует выпивать должно превышать 1 л в час, а ее темпера- 100-150 мл этого раствора через одинако тура должна составлять 8-13° С Именно вые (10-15 мин) промежутки времени эта температура, считает автор, является Как уже было отмечено выше, потери оптимальной в связи с последними данны- жидкости сопровождаются и нарушением ми о положительном влиянии охлажде- электролитного баланса организма, по ния полости рта на процессы терморегу- скольку с потом теряется значительное ляции, что способствует сохранению фи- количество Na+ и С1, которые осуществ зической работоспособности спортсменов ляют в организме различные функции Американский колледж спортивной Это предусматривает углеводно-электро медицины (1989) предусматривает гипер- литный состав ряда спортивных напит гидратацию за 15-20 мин до начала на- ков, который представлен в табл грузки в количестве 400-600 мл холодной В последние годы за рубежом пред воды При этом во время забега рекомен- приняты попытки повышения эффектив дуется употреблять по 100-200 мл холод- ности оральных (т е принимаемых через Глава 11. Основные средства, используемые в целях оптимизации процессов восстановления.

Таблица 11. Углеводно-электролитный состав спортивных напитков (цит. по Макаровой Г.А., Артемьевой Н.К., 1994) Углеводы, г/л Na\ Мм К', Мм Осмолярность, Мосмоль/кг Спортивный напиток Isostar 73 24 4 Gatorad e 62 23 4 Pripps Energy 75 13 2 Lucorade Sport 69 23 4 Кока-кола 105 3 0 WHD-DRS 20 90 20 Диоралит 16 60 20 рот) регидратационных средств (ОРС) ви. Растворы ОРС второго поколения об путем добавления в состав растворов ами- ладают и еще одной особенностью, кото нокислот, дипептидов, мальтодекстринов, рой лишены их предшественники: они мо злаков. Указанные добавки повышают аб- гут рассматриваться как пищевые проду сорбцию электролитов и воды в кишечни- кты, содержащие белки, жиры, углеводы, ке. Растворы, в которых вместо глюкозы витамины и минеральные вещества с ка в качестве стимуляторов всасывания лорийностью, составляющей 350- включены аминокислоты, дипептиды и ккал/100 г.

злаки, получили название «оральные ре- Эффективность данных растворов в гидратационные средства второго поколе- плане срочной регидратации в условиях ния», или «Супер-ОРС». напряженной мышечной деятельности Наиболее часто в качестве стимулято- подтверждают работы Н.К. Артемьевой ров всасывания применяют рисовую му- и Г.А. Макаровой (1994), посвященные апробации напитка, содержащего комп ку, основную часть которой составляет крахмал, содержащий амилазу. Одна мо- лекс солей натрия и калия, рисовую му ку и продукты переработки проросшего лекула амилазы включает от 1000 до остатков глюкозы. В 50 г рисовой муки со- зерна ячменя.

держится такое количество крахмала, ко торое высвобождает при гидролизе в 11.1.2. Постнагрузочное возмещение раза больше молекул глюкозы, чем иден дефицита жидкости в организме тичный объем раствора ОРС первого по коления. При переваривании рисовой му- Не менее важно и постнагрузочное воз ки в кишечнике глюкоза высвобождается мещение дефицита жидкости, который замедленно и не вызывает так называе- может привести к выбросу антидиурети мого осмотического удара. Аминокисло- ческого гормона и как следствие уменьше ты, освобождающиеся при гидролизе бел- нию образования (выделения) мочи. Воз ков риса, оказывают также влияние на мещение дефицита жидкости после на всасывание воды и электролитов, транс- пряженной мышечной деятельности порт которых через кишечную стенку при необходимо не только для усиления функ использовании растворов ОРС второго ции мочевыделения, но и пассажа кишеч поколения происходит не только актив- ного содержимого (поскольку при по ным, но и пассивным путем в силу зако- треблении менее 2 л жидкости в сутки нов осмоса. Осмолярность таких раство- борьба с запорами, если таковые имеют ров значительно ниже осмолярности кро- ся, малоэффективна). Следует также Спортивная медицина иметь в виду, что после физических на- ми напитками типа чая и кофе, очень ос грузок в моче у спортсменов нередко оп- торожно использовать (если вообще в этом ределяется большое количество солей, имеется необходимость) лекарственные концентрация которых зависит от водно- препараты, стимулирующие центральную го баланса организма. В связи с этим нервную систему, строго регламентиро именно у атлетов, вынужденных прибе- вать пребывание в сауне и т.п. Именно гать к сгонкам веса, часто регистрирует- невыполнение этих условий нередко ся мочекислый диатез, расценивающих- приводит к возникновению у спортсменов ся как предвестник мочекаменной болез- предпатологических и патологических со ни. То есть адекватное возмещение пост- стояний, требующих специальных фарма нагрузочного дефицита жидкости в орга- кологических вмешательств. В частности, низме является и одной из мер профилак- бессонница является одним из наиболее тики мочекаменной болезни. частых проявлений хронического физиче ского перенапряжения центральной нерв Ориентировочно, дополнительно к ре ной системы I типа и отражением измене комендуемому для всех суточному объему ний нормального суточного ритма сна и потребляемой жидкости, равному 2 л, еле бодрствования, связанных с количеством дует прибавить объем жидкости, соот и ритмом продукции мелатонина.

ветствующий потере массы тела на тренировке минус 1 кг. Все биологические ритмы находятся в стро гой иерархической подчиненности основному ОБРАТИЕ ВНИМАНИЕ!

водителю ритмов, расположенному в супра i Спортсмены должны пить воду, прошед- хиазматических ядрах гипоталамуса. Гормо шую двойную очистку. Это правило неукос- ном же, доносящим информацию о ритмах, ге ф нительно соблюдается всеми атлетами, нерируемых супрахиазматическими ядрами, щ. работающими в профессиональных коман- до органов и тканей, является мелатонин. Он Шдах. продуцируется эпифизом из триптофана (кро ме эпифиза, синтез мелатонина осуществляет ся сетчаткой и цилиарным телом глаза, а так же органами желудочно-кишечного тракта).

11.2. Оптимизация сна у спортсменов Мелатонин (в дозе 1-2 мг) принято считать одним из наиболее эффективных Не менее значимым фактором, способ- и перспективных препаратов для лечения ствующим естественному ускорению про- хронической бессонницы, в том числе у цессов постнагрузочного восстановления, спортсменов, особенно при десинхроно является также глубокий продолжитель- зах, связанных с изменением часовых по ный сон. Сон важен для восстановления ясов (Платонов В.Н., 1997).

функционального состояния не только центральной нервной системы и анали заторов, но и органов детоксикации, в ча 11.3. Оптимизация питания и устране стности почек, кровоснабжение которых, значительно уменьшающееся в период ние факторов, препятствующих макси выполнения напряженных мышечных на мальной реализации детоксикационной грузок, быстро восстанавливается толь функции печени в условиях напряжен ко в горизонтальном положении.

Чтобы добиться глубокого продолжи- ной мышечной деятельности тельного сна, необходимо обеспечить аде кватное дозирование нагрузок, создать необходимые гигиенические условия, ис- Особого внимания заслуживают также ключить злоупотребление тонизирующи- вопросы, связанные с устранением фак Глава 11. Основные средства, используемые в целях оптимизации процессов восстановления...

торов, создающих неблагоприятные усло- Особое внимание следует обратить на вия для функционирования печени и мальтодекстрины, которые стали попу желчевыводящих путей, которые играют лярной формой углеводных продуктов, основную роль в процессах детоксика- поскольку они не очень сладкие. Боль ции. Речь идет о застое желчи (холеста- шинство спортсменов предпочитают рас зе).

творы мальтодекстринов в концентраци Мероприятия, направленные на про- ях 10 г и более на 100 мл. Главным досто филактику холестаза у спортсменов, тре- инством мальтодекстринов и зерновых нирующихся в первую очередь на разви- сиропов по сравнению с сахаром являет тие выносливости, в полном объеме при- ся то, что скорость опорожнения желуд ведены в главе 12 (раздел «Хроническое ка и метаболический ответ при их прие перенапряжение системы пищеварения»). ме мало отличаются друг от друга. Осмо К ним относятся частое питание (4-5 раз тичность мальтодекстринов ниже, чем в сутки), использование продуктов, со- глюкозы, и желудочная секреция при их держащих большое количество пищевых употреблении выражена в меньшей степе волокон и обладающих выраженным жел- ни.

чегонным эффектом, добавление в раци- При выборе твердых продуктов пред он пищевых веществ, усиливающих от- почтение должно быть отдано высокогли ток желчи, периодическое проведение без- кемичным и содержащим небольшое ко зондового дренажа. личество жира, белка и клетчатки (напри Одним из необходимых условий оп- мер, бананы, изюм, богатые углеводами тимизации постнагрузочного восстанов- кондитерские изделия). Принимать их ления является ускорение восстановле- следует в таком количестве, которое обес ния гликогена в мышцах, которое может печило бы поступление в организм за затягиваться до 48 ч и более. ч приблизительно 600 г углеводов. Реко Согласно существующим на сегодняш- мендуется избегать приема пищи, кото ний день представлениям для ускорения рая содержит менее 70% углеводов и боль ресинтеза мышечного гликогена необхо- шое количество жиров и белков, особен димо соблюдение двух условий: выбор но в течение первых 6 ч после окончания для этих целей продуктов с высокими гли- физической нагрузки, поскольку такая кемическим индексом и усвояемостью пища часто подавляет чувство голода и (табл. 11.2) и начало их приема сразу по- ограничивает употребление углеводов.

сле окончания работы. Если между приемами пищи возника Согласно Дж.Х. Уилмор, Д.Л. Костилл ет значительный временной промежуток, (1997), при приеме 50 г (около 0,7 г/кг то последний ее прием должен обеспе массы тела) углеводов, в частности глю- чить поступление в организм такого коли козы, каждые 2 ч сразу после выполне- чества углеводов, которое бы соответство ния физической работы интенсивность вало предстоящему интервалу, т.е. 50 г на ресинтеза гликогена повышается. Необхо- 2 ч, 150 г на 6 ч или 250 г на 9 ч (Смуль димо также иметь в виду, что непосредст- ский В.М. и соавт., 1996).

венно по окончании изнурительной физи- Для обеспечения постоянной скоро ческой работы спортсмены обычно не сти освобождения желудка, переварива ощущают голода и часто предпочитают ния углеводов и поступления их в кровь употреблять жидкость, а не есть твердую в течение продолжительного периода це пищу. Поэтому в наличии всегда долж- лесообразен многократный прием пищи, ны быть напитки, содержащие глюкозу, включающей достаточное количество уг сахарозу, мальтодекстрины или зерновые леводных продуктов.

сиропы в концентрации 6 г/100 мл и вы- В ряде случаев в целях повышения ше. уровня спортивных достижений на сверх 268 Спортивная медицина Гликемические индексы различных углеводсодержащих пищевых продуктов Пищевые Продукты Размер порции, Жир группы включающей в порции, г 50 г углеводов, г Высокий гликемический индекс Зерновые Белый хлеб 201 Хлеб из непросеянной муки 104 Ржаной хлеб 196 Печенье 3 Рис (нешлифованный) 29 Завтрак из зерновых Кукурузные хлопья 59 Мюсли 74 Пшеничные хлопья 6 Бисквиты Полусладкий бисквит из непросеянной муки 76 и кондитерские изделия Сухое печенье 66 Шоколадная плитка (нуга), содержащая сахарозу и глюкозу 75 Сладкие зерна 219 Бобы 704 Пастернак 370 Следы Картофель (полуфабрикат) 310 0, Картофель (вареный) 254 Следы Картофель (печеный) 200 Следы Фрукты Изюм 78 Следы Бананы 260 Следы Сахара Глюкоза 50 Мальтоза 50 Мед 67 3 (воск.) Сахароза 50 Меласса 113 Зерновой сироп 63 Напитки 6% раствор сахарозы 833 7,5% раствор мальтодекстрина и сахара 666 10% углекислотно-зерновой сироп 500 20% мальтодекстрин 250 Средний гликемический индекс Завтрак Спагетти (макароны) 198 из зерновых изделий Лапша (восточная) 370 Каша из пшеничных высевок 232 Овсяная каша 69 Бисквиты Овсяное печенье 79 и кондитерские изделия Конфеты (обычные) 67 Бисквит 93 Овощи Картофель (сладкий) 249 Батат 168 Следы Глава 11. Основные средства, используемые в целях оптимизации процессов восстановления...

Пищевые Продукты Размер порции, Жир группы включающей в порции, г 50 г углеводов, г Картофельные чипсы 100 Фрукты Виноград (черный) 323 Следы Виноград (светлый) 310 Следы Апельсины 420-600 Следы Низкий гликемический индекс Фрукты Яблоки 400 Следы Яблочное пюре 290 Следы Вишни 420 Следы Финики (сушеные) 78 Следы Инжир (сырой) 526 Следы Персики 450-550 Следы Сливы 400-500 Следы Бобовые Фасолевое масло 292 Печеная фасоль 485 Зеленый горох 305 Красная чечевица 294 Морские бобы 238 Сахара Фруктоза 50 Молочные продукты Мороженое 202 Молоко (цельное) 1. Молоко (снятое) 1 Иогурт (обычный с низким содержанием жира) 800 Йогурт (фруктовый с низким содержанием жира) 280 ^Суп Томатный суп 734 Неустановленный гликемический индекс Напитки Апельсиновый сок 366 Виноградный сок 311 Следы Папайевый нектар 326 Ананасовый сок 371 0, Сливовый сок 269 Следы Грейпфрутовый сок (подслащенный) 515 Следы Каши Рисовые лепешки 60 2, и мучные продукты Оладьи 138 2, Рис со сливками 340 Бисквиты, Песочное печенье 76 кондитерские изделия Сдобный фруктовый торт 86 Сливочное печенье 73 Джемовый пирог 80 Рождественский пудинг 105 Пшеничные лепешки 89 Фруктовый сладкий пирог 88 Леденцы 57 Следы Смешанные продукты Пицца (сыр и помидоры) 202 Абрикосы (цукаты) 320 Следы Абрикосы (сушеные) 115 Следы Спортивная медицина Дифференцированное применение фи длинных дистанциях используется спе зических факторов в системе оптимиза циализированная диетическая схема, ко ция процессов восстановления приведено торая носит название «тайпер», или ма в табл. 11.3;

11.4.

ксимальное углеводное насыщение (МУН).

Суть схемы заключается в следую щем. За неделю до ответственного стар 11.4. Использование фармакологиче та спортсмену дают истощающую физи ских средств в целях оптимизации ческую нагрузку. Одновременно из его рациона удаляют продукты, содержащие процессов постнагрузочного восстанов углеводы (хлеб, макаронные изделия, ления и повышения физической крупы, сахар), оставляя белки и жиры.

работоспособности Желательно, чтобы рацион включал большое количество клетчатки (огурцы, капусту, салат, шпинат), которые необхо Спорт высших достижений с его пре димо тщательно пережевывать. На фоне дельными физическими и психоэмоцио белково-жирового рациона в течение нальными нагрузками, безусловно, тре дней проводят достаточно интенсивные бует от организма человека новых при тренировки. Затем в оставшееся время способительных уровней, достижение ко спортсмена переводят на богатый углево торых без вмешательства извне нередко дами рацион, который должен включать становится крайне сложным, а иногда различные продукты, содержащие крах практически невозможным. Вот почему мал, гликоген, а также сласти, биологи еще в 1969 г. А. В. Коробов - один из ве чески ценные пищевые добавки углевод дущих специалистов в области спортив но-минеральной направленности и обя ной медицины - активно выступил за пра зательно фрукты и овощи. Интенсив во спортсменов на фармакологическую ность нагрузки снижают до предела;

ес поддержку и профилактику, приравняв ли есть возможность, то тренировки в их в этом отношении к зимовщикам в Ан период углеводного рациона могут быть тарктиде, горноспасателям, ученым в пе полностью отменены.

риод максимального напряжения и космо При проведении тайпера следует обра навтам.

щать внимание на индивидуальные осо бенности его протекания: при белково- Однако вряд ли в то время кто-нибудь жировом рационе у спортсмена могут по- предполагал, что великое, быть может, са мое ценное завоевание научно-техниче явиться тошнота и диарея.

Тайпер в практике спорта распростра- ского прогресса - современные лекарст нен достаточно широко, особенно при тре- венные средства - столь бурно ворвется в мир спорта и вызовет (причем не толь нировках на выносливость. Необходимо, однако, помнить, что впервые такую схе- ко среди спортсменов и тренеров, но и му питания желательно проводить в ме- среди спортивных врачей) почти неуправ нее ответственной ситуации, чем, напри- ляемый фармакологический бум, кото мер, на этапе предсоревновательной под- рый продолжается уже не один десяток готовки. Кроме того, наблюдения за спорт- лет.

Подобная ситуация особенно насто сменами показывают, что не всегда и не во раживает, так как именно в практике всех случаях достигается положительный спортивной медицины необходимо со эффект (как правило, в 50-60% случаев).

Это связано с индивидуальными особен- блюдение совершенно особой, «ювелир ной» техники применения разрешенных ностями организма, в частности обмена фармакологических препаратов, которая веществ и энергообеспечения.

Глава 11. Основные средства, используемые в целях оптимизации процессов восстановления...

Таблица 11. Дифференцированное применение физических факторов для восстановления работоспособности спортсменов (Гигинейшвили Г.Р., 1998) Звено общей функциональной системы, нуждающееся в оптимиза- Физиотерапевтические процедуры ции восстановительных процессов Кардиореспираторная система Углекислые ванны водные и сухие (аэробные механизмы энергообес- Ванны из белой эмульсии скипидара и смешанные скипидарные печения) Йодобромные ванны Синусоидальные модулированные токи на шейно-грудную об ласть Электромагнитное поле сверхвысокой частоты на воротниковую область Электросон с частотой импульсов 10-20 Гц Нервно-мышечный аппарат (ана- Синусоидальные модулированные токи на наиболее нагружае эробные механизмы энергообеспе- мые мышечные группы чения) ЭМП СВЧ на наиболее нагружаемые мышечные группы Хлоридные натриевые ванны* Ванны из желтого раствора скипидара и смешанные скипидар ные Центральная нервная система Седативное влияние:

(психоэмоциональное состояние) Электросон с частотой импульсов 10-20 Гц Йодобромные ванны Ванны хвойные Тонизирующее влияние:

Электросон с частотой импульсов 90-100 Гц Хлоридные натриевые ванны Ванны из белой эмульсии скипидара Иммунная система Электромагнитное поле сверхвысокой частоты на область проек ции щитовидной железы Электромагнитное поле сверхвысокой частоты на область проек ции надпочечников Электромагнитное поле сверхвысокой частоты на воротниковую область Синусоидальные модулированные токи на шейно-грудную об ласть паравертебрально Общее ультрафиолетовое облучение Предварительный вариант классифи должна учитывать и тончайшие механиз кации фармакологических средств, кото мы их действия и особые условия функ рые могут использоваться в практике ционирования ведущих систем организ спортивной медицины, выглядит следую ма в условиях напряженной мышечной щим образом (Макарова Г.А., 1999).

деятельности.

272 Спортивная медицина Таблица 11. Параметры процедур лечебных ванн, применяемых для восстановления и повышения работоспособности спортсменов (Гигинейшвили Г.Р., 1998) Лечебная ванна Концентрация химического ингредиента, Температура ванны, входящего в ванну длительность экспозиции Контрастная Горячая ванна 40°С, холодная 20°С. Экспозиция В горячей ван не 2,5-3 мин, в холодной 1 мин, всего 4-6 переходов из одной ванны в другую Из белой эмульсии Первая ванна содержит 15 мл белой эмульсии 37-39°С, 10-15-20 мин скипидара скипидара на 200 л воды, при каждой последу ющей ванне добавляют по 5 мл до появления ощущения отчетливого жжения. Максимальное содержание - 40-55 мл Из желтого раствора Первая ванна содержит 15 мл желтого раствора 38-40°С, 10-15-20 мин скипидара скипидара на 200 л воды, при каждой последу ющей ванне добавляют по 5 мл до появления ощущения отчетливого жжения. Максимальное содержание - 45-60 мл Смешанная скипи- Первая ванна содержит 5 мл белой эмульсии и 38-40°С, 10-15-20 мин дарная 10 мл желтого раствора скипидара, при каждой последующей ванне концентрацию скипидара увеличивают. Максимальное содержание белой эмульсии - 20 мл, желтого раствора - 30-35 мл Хвойная 70-100 мг хвойного порошка или 1-2 таблетки 36-38°С, 10-15 мин хвойного экстракта, или 100 мл жидкого хвой ного экстракта на 200 л воды Хлоридная натриевая 10-30 мг/л натрия хлорида (соответственно, 36-37°С, 12-15 мин 2-4-6 кг на 200 л воды) 36-37°С, 10-12-15 мин Йодобромная на 10 мг/л натрия йодида, 25 мг/л калия или натрия хлоридной натрие- бромида, 10 мг/л натрия хлорида вой основе Углекислая водная 0,8-1,3 г/л углекислого газа 32-34°С или 36-37°С, 7-12 мин Углекислая сухая Поток углекислого газа в ванне 10-20 л/мин 32-34°С или 36-37-С, 10-15 мин Жемчужная По системе металлических труб с отверстиями в 34-36°С, 10-12 мин ванну подают воздух под давлением 0,5-1,5 атм Глава 11. Основные средства, используемые в целях оптимизации процессов восстановления 1. Фармакологические препараты, а) путем стимуляции белкового обме обеспечивающие в условиях напряжен- на (нестероидные анаболики);

ной мышечной деятельности повышен- б) за счет сохранения и восстановления ные потребности организма в основ- запасов АТФ (субстратные антигипок ных пищевых ингредиентах, т.е. препа- санты);

раты, используемые с заместительной в) за счет перестройки обменных про целью (витамины, препараты калия, цессов под влиянием наработки струк кальция, магния, железа, аминокислот- турных белков и ферментов, которые оп ные комплексы, сахара, препараты неза- ределяют энергообеспечение тканей (ан менимых ненасыщенных жирных кис- тигипоксанты, относящиеся к пластиче лот и др.). ским регуляторам обмена).

2. Фармакологические препараты, 6. Фармакологические препараты, способствующие созданию оптималь- препятствующие в условиях напря ных условий для ускорения естествен- женной мышечной деятельности сни ных процессов постнагрузочного вос- жению иммунитета. Применительно к становления: спортсменам наиболее перспективны:

а) путем устранения факторов, препят- а) растительного происхождения ствующих эффективному функцио- препараты цветочной пыльцы, эхинацея, нированию основных органов и систем, иммунал и др.;

принимающих участие в постнагрузоч- б) нуклеиновых кислот - натрия нук ной детоксикации - в основном гепатоби- леинат, полидан и деринат;

лиарной и мочевыделительной (регидра- в) регуляторные пептиды - даларгин и танты, сахара, холекинетики - препараты, др-;

повышающие моторную функцию жел г) различной химической структуры чевыводящих путей);

дибазол, Курантил, Метилурацил, ряд ноо б) путем повышения функциональных тропных средств и др.

возможностей печени (гепатопротекто- Данный вариант классификации не ли ры) и улучшения почечного кровотока шен определенной доли условности, одна (ангиопротекторы). ко он позволяет достаточно четко предста 3. Фармакологические препараты, вить себе, с какой целью используются те искусственно ускоряющие процессы по- или иные препараты, в условиях каких по стнагрузочного восстановления: энергетической направленности трени а) за счет связывания и выведения ме- ровочных нагрузок целесообразно их при таболитов (сорбенты, средства, улучшаю- менение, в каких случаях допустимо не которое повышение объемов запланиро щие почечный кровоток, щелочи);

ванных нагрузок и т.п.

б) за счет оптимизации центральной регуляции метаболизма в клетках (рас- Ниже представлены отдельные лекар тительные адаптогены и ноотропные пре- ственные средства, наиболее широко ис параты, повышающие энергетические воз- пользуемые в практике спортивной ме дицины.

можности клеток мозга).

Поливитаминные препараты:

4. Фармакологические препараты, способствующие уменьшению образо- • глутамевит - содержит 10 витами вания токсичных метаболитов (анти- нов - А, Е, Bj, В2, В6, Р, С, РР, фолиевую, оксиданты) и снижению повреждающе- пантотеновую и глутаминовую кислоты, соли калия, кальция, фосфора, железа и го действия последних (антигипоксан меди, ты).

5. Фармакологические препараты, • компливит - так же, как и глутаме потенцирующие тренировочный эф- вит, содержит 10 витаминов, кофермен ты - рибофлавинмононуклеотид, липое фект:

274 Спортивная медицина котиновой кислоты (витамина РР) и гам вую кислоту и минеральные вещества ма-аминомасляной кислоты;

обладает вы железо, медь, кальций, фосфор, магний, раженными ноотропными, антигипокси цинк, кобальт, марганец в виде солей;

ческими и антиоксидантными свойствами;

• квадевит - комбинированный пре • пиридитол - дисульфидное произ парат, содержит 11 витаминов, фитин, ме водное пиридоксина (зарубежные анало тионин, глутаминовую кислоту, соли ка ги - энцефабол, пиритинол) - ноотроп лия и меди;

ный препарат с нейрометаболическим ти • солмевит - содержит 22 компонен пом действия;

та;

в отличие от компливита в его состав • пиридоксальфосфат - кофермент входят селен и аминокислота метионин;

ная форма витамина В6;

• триовит - защитная витаминная тройка: b-каротин, витамины С, Е и се- • оксикобаламин и кобамамид - ко ферментные формы витамина В12;

лен;

• дипромоний - препарат пангамо • дуовит - содержит 11 витаминов вой кислоты (витамина Bts).

(А, Дз, Е, С, никотинамид, пантотенат кальция, Bh В2, В6, В12, фолиевая кисло- Антигипоксанты (по А.Л. Костючен ко, 1998):

та в виде красного драже) и 8 минералов • субстратные - АТФ, фосфобион, (магний, кальций, фосфор, железо, цинк, фосфокреатин, неотон, препараты янтар медь, марганец, молибден в виде синего ной, фумаровой, глутаминовой кислот, драже);

• пастилки «Макровит», в состав ко- солкосерил (актовегин);

торых входят 10 витаминов (предназначе- • регуляторные: цитохром С, предук тал, милдронат;

ны для взрослых и детей старше 10 лет);

• пленил - быстрорастворимая ши- • пластические регуляторы нарушен ного гипоксией обмена - инозин, рибо пучая форма, содержит 10 витаминов и основные микроэлементы (цинк, медь, се- ксин, биметил, этомерзол и др.

лен). Нестероидные анаболические пре Отечественные препараты на ос- параты: оротат калия, витамин В12, его нове витаминов, их производных и ко- коферментная форма кобамамид, фолие ферментов: вая кислота, экдистен.

• фосфотиамин - фосфорный эфир Растительные препараты (по В.А.

тиамина;

быстрее, чем тиамин, всасывает- Иванченко, 1984):

ся и превращается в активный кофермент • женьшенеподобного типа дейст (кокарбоксилазу);

вия, стимулирующие и тонизирующие • бенфотиамин — бензольное произ- центральную нервную систему, водное витамина В^ жирорасворимый ти- женьшень, аралия маньчжурская, элеуте амин, обладающий повышенной биодо- рококк колючий, заманиха высокая, ли ступностью (в 5 раз выше, чем водораст- монник китайский, родиола розовая, лев воримый тиамин);

зея сафлоровидная, стеркулия платано Q кокарбоксилазы гидрохлорид - ко- листная и др;

ферментная форма тиамина;

• общеукрепляющие и тонизирую Q пантогам - производное пантоте- щие:

новой кислоты (витамина В5) и гамма- - анаболики-горечи: аир болотный, аминомасляной кислоты (ГАМК);

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |   ...   | 11 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.