WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 11 |

«Г.А. Макарова Спортивная МЕДИЦИНА Допущено Государственным комитетом Российской Федерации по физической культуре и спорту в качестве учебника для студентов высших учебных заведений, осуществляющих ...»

-- [ Страница 5 ] --

Эктопические яички находятся за пре делами обычного проводящего пути, ме- Для детей и подростков характерны оп жду брюшной полостью и мошонкой, воз- ределенные заболевания опорно-двига ле поверхностного пахового канала. Эти тельного аппарата, о которых следует по яички также гистологически нормальны, мнить при их допуске к занятиям спортом однако для того, чтобы в последующем и организации последних. Эти заболевания Рис. 53. Болезнь Осгуда - Шлапера а - вариант нормы, б - вариант патологии Глава 5. Особенности врачебно-педагогического контроля за юными спортсменами Рис. 55. Болезнь Шейерманна - May Рис. 54. Болезнь Кальве носят название «остеохондропатии». на бугристость большеберцовой кости и Остеохондропатии — асептические нек- сгибании коленного сустава. В области розы губчатой кости, протекающие со бугристости - припухлость. Диагноз уста своеобразными осложнениями в виде ми- навливается рентгенологически (рис. 5.3).

кропереломов и излечивающиеся путем Вопрос о возможности допуска к заняти сложных репаративных процессов. ям спортом решается индивидуально. Аб солютно противопоказаны прыжко Этиология остеохондропатии неиз вые упражнения и бег, так как возмо вестна. Патологическим изменениям в ко жен отрыв бугристости вместе со связкой.

стях способствуют острые и хронические травмы, инфекции, гормональные рас- Остеохондропатия тела позвонка стройства и врожденные факторы. (болезнь Кальве) затрагивает позвонки Остеохондропатия головки бедрен- нижнегрудного и верхнепоясничного отде ной кости (болезнь Пертеса). Заболева- лов позвоночника. Характерны боли при ют мальчики 4-12 лет. Иногда пораже- нагрузке, отсутствующие в покое, а также ние бывает двусторонним. Болезнь мед- боли, появляющиеся при напряжении мышц. В области измененного позвонка вы ленно прогрессирует - от усталости при ступает остистый отросток. Диагноз устана ходьбе, боли в суставе и по всей ноге до хромоты, атрофии мышц ягодичной обла- вливается рентгенологически (рис. 5.4).

сти и бедра, ограничения движений бед Занятия физической культурой и ра и укорочения конечности. Иногда этим спортом категорически противопока жалобам предшествует травма. Часто по заны.

ложителен симптом Тренделенбурга Остеохондропатия позвонков (бо при стоянии на больной ноге не происхо лезнь Шейерманна-May) характерна дит компенсаторного подъема здоровой для детей, чаще мальчиков. Появляется половины таза. Диагноз устанавливается кифоз вследствие изменений в зоне рос рентгенологически (рис. 5.2). Занятия та позвонка, что объясняет клиновидную физической культурой и спортом кате форму тел позвонков. Грудной кифоз воз горически противопоказаны.

можен при быстром росте организма, со провождается болью при попытке выпря Остеохондропатия бугристости мить позвоночник, усталостью, болезнен большеберцовой кости (синдром Осгу ностью при надавливании. Диагноз уста да-Шлаттера) наблюдается у юношей навливается рентгенологически (рис. 5.5).

14-15 лет. Поражение, как правило, од Занятия физической культурой и спор ностороннее. Характерна спонтанная боль, том категорически противопоказаны.

которая усиливается при надавливании Спортивная медицина Таблица 5- Периодизация детского возраста (Аршавский И.А., цит. по Вельтищеву Ю.Е., Кисляку Н.С., 1979) Периоды детства Возраст Новорожденность 1-й месяц жизни Грудной возраст 1-й год жизни Предшкольный возраст От 1 года до 2,5-3 лет Дошкольный возраст От 3 до 6-7 лет Младший школьный возраст От 7 до 12-13 лет Старший школьный возраст От 12-13 до 17-18 лет детей и подростков приведены в приложе 5.3. Принципы оценки уровня ниях 12-18.

физического развития и полового Принципы оценки индекса Кетле у детей: для мальчиков 15 лет нормой счи созревания у детей и подростков тается массо-ростовой индекс, величина которого составляет 325 г на 1 см длины тела, для девочек того же возраста - 318 г 5.3.1. Оценка уровня на 1 см длины тела.

физического развития Значения остальных антропометриче Принципы возрастной периодизации ских индексов у детей и подростков при детского возраста приведены в табл. 5.1.

ведены в табл. 5.2.

Оптимальные сроки прогнозирования будущего строения тела и его размеров:

5.3.2. Соматотипирование 8-12 лет (у девочек - до 10 лет, у мальчи детей и подростков ков - до 12 лет). Предсказание массы те ла в данном возрасте более затруднитель- На начальном этапе - ранней спор но, еще менее надежен прогноз для пока- тивной ориентации - соматотип рассмат зателей окружности груди. ривается как фактор, определяющий не В пубертатном периоде у девочек с 11 только величину абсолютных размеров до 14 лет, у мальчиков с 13 до 15 лет вза- тела, но и темп онтогенеза, столь важ имосвязи между имеющимися и будущи- ный для длительного спортивного про ми значениями антропометрических по- гноза.

казателей снижаются. В морфологическом аспекте изучение Стопа в любом возрасте оказывается конституциональных типов у детей пред ближе ко взрослому размеру, чем голень, ставляет особый интерес, так как в процес а голень - ближе, чем бедро. В связи с се роста и созревания типы физического этим длина стопы в сочетании с другими развития и конституциональные типы на размерными признаками является более ходятся в более тесной связи друг с дру надежным показателем для прогноза ро- гом, чем у взрослых людей.

ста, чем сама длина тела. В. Г. Властовским (1976) было прове Схема оценки физического развития дено сравнение между двумя типами детей и подростков по центильным табли- грудным и брюшным, которые часто вы цам приведена в табл. 5.3. Одномерные и деляются на фоне других малодифферен двухмерные центильные шкалы основ- цированных и смешанных типов. Для ных показателей физического развития у оценки использовалась схема конституци Глава 5. Особенности врачебно-педагогического контроля за юными спортсменами Таблица 5. Отдельные антропометрические индексы у детей и подростков (Вельтищев Ю.Е., Кисляк Н.С., 1979) Автор Индекс Возраст детей, годы 2-3 6-7 8- Пирке (Пелидизи) 97 95-98 92- Пирке (Бедузи) 68-70 78-80 80- ^ • ™ Пинье D-(M+O) 23 30-35 26- Эрисман 0-0,50 От +6 до +9 см 0 От - 1 до -3 см Примечание: М - масса тела, D - длина тела стоя, Dc - длина тела сидя, О - окружность грудной клетки.

Таблица 5. Схема оценки физического развития детей и подростков по дентальным таблицам (Усов И.Н. и др., 1990) Центили (длина тела) 3-10 10-25 25-75 75-90 90- Низкое резко Нижесреднее резко Среднее резко Вышесреднее резко Высокое резко дисгармоничное дисгармоничное дисгармоничное дисгармоничное дисгармоничное ИМТII стадии ИМТ II стадии ИМТ II стадии ИМТ II стадии ИМТ II стадии Низкое Нижесреднее Среднее Вышесреднее Высокое дисгармоничное дисгармоничное дисгармоничное дисгармоничное дисгармоничное ИМИ стадии ИМТ I стадии ИМТ I стадии ИМТ I стадии ИМТ I стадии Низкое Нижесреднее Среднее Вышесреднее Высокое гармоничное гармоничное гармоничное гармоничное гармоничное Низкое Нижесреднее Среднее Вышесреднее Высокое дисгармоничное дисгармоничное дисгармоничное дисгармоничное дисгармоничное ДМТI стадии ДМТ I стадии ДМТ I стадии "ДМТ I стадии ДМТ I стадии Низкое резко Нижесреднее резко Среднее резко Вышесреднее резко Высокое резко дисгармоничное дисгармоничное дисгармоничное дисгармоничное дисгармоничное ДМТ II стадии ДМТ II стадии ДМТ II стадии ДМТ II стадии ДМТ II стадии Примечание: ИМТ - избыток массы тела, ДМТ - дефицит массы тела ональных типов В.В. Бунака и схема го типов в 8 и 17 лет приведены в табл. 5.4.

В.Г. Штефко (1929) с учетом критических Многолетние наблюдения показали оп замечаний в адрес этой схемы, сделанных ределенное расслоение детей брюшного П.Н. Башкировым (1962). типа по своим морфофункциональным ха Обнаруженные автором различия в рактеристикам. В процессе возрастного размерах тела детей грудного и брюшно- развития одни из них растут с большей Центили (масса тела) 3-1 0 10-25 25-75 75-90 90- Спортивная медицина Таблица 5. Различия в размерах тела детей грудного и брюшного типов в 8 и 17 лет Мальчики Девочки Признаки 8 лет 17 лет 8 лет 17 лет Масса тела, кг 8,2 15,4 7,7 19, Обхват груди, см 7,4 15,4 7,3 8, Поперечный диаметр грудной клетки, см 0,4 2,8 1,2 1, Сагитт, диаметр грудной клетки, см 1,8 3,7 1,9 1, Плечевой диаметр, см 1,4 2,3 1,0 1, Тазовый диаметр, см 2,3 1,6 1, 1, Сила сжатия кисти, кг 2,5 6,9 1,5 3, ЖЕЛ, см3 253 648 87 интенсивностью, постепенно накапливая или узкими плечами и девочки с узким та черты гипертонического (брюшно-мус- зом или широкими плечами.

кульного) типа по классификации В. В. Бу- Таким образом, четко выявляется мор нака (1931), другие, наоборот - значитель- фогенетическая связь между структур но медленнее, сохраняя черты чисто ными типами пропорций тела и скоро брюшного типа. стью их возрастного развития.

К 17 годам формируется 2 варианта: Факторы формирования соматотипа.

1) рост выше среднего, хорошо разви- Соматотип, как и все составляющие орга тые плечи и грудная клетка при значи- низма, испытывает влияние наследствен тельном развитии подкожного жира, силь- ности и внешней среды. Роль наследствен но развитая мускулатура (брюишо-мус- ности в его формировании подтверждает кульный тип);

ся наблюдениями на близнецах.

2) при среднем росте и сильном разви- Факторы среды многообразны, вклю тии подкожного жирового слоя слабое чая климатические особенности, суро развитие мускулатуры, пониженный то- вость погоды (экологическая напряжен нус кожи, меньшие размеры грудной клет- ность), питание, физические нагрузки и ки, более широкий таз (брюшной тип). др. Степень воздействия внешней среды В возрасте 8-9 лет выявлены группы на формирование разных соматотипов не детей с резко различными величинами одинакова. Близнецовым методом устано ряда размеров тела, характеризующих его влено, что самым устойчивым к влияни пропорции: широкоплечие, узкоплечие, ям внешних факторов является дигестив широкотазые, узкотазые, коротконогие, ный тип, так как у него наследственность длинноногие. предопределяется почти на 100%. Велика Анализ группы детей с различными роль наследственности и для астеноид пропорциями тела с точки зрения скоро- ного типа. Наиболее изменчив торакаль сти их созревания показал, чторанъше со- ный тип, который занимает промежуточ зревают и близки к акселеративному ти- ное положение между мышечным и асте пу группа широкоплечих, а затем узкота- ноидным и может перейти в первый при зых мальчиков и, наоборот, широкотазых, благоприятных условиях, во второй - при а затем узкоплечих девочек. неблагоприятных. Мышечный тип насле По скорости возрастного развития наи- дуется на 60-65%. Эти данные следует более близки к ретардированному типу практически использовать в процессе мальчики с относительно широким тазом спортивного отбора.

ф Глава 5. Особенности врачебно-педагогического контроля за юными спортсменами Таблица 5. Время и последовательность появления половых признаков у детей и подростков (Рапопорт Ж.Ж., Прахин Е.И., 1970;

цит. по Вельпищеву Ю.Е., Кисляку Н.С., 1979) Возраст, Изменения в организме годы Мальчики 10-11 Усиление роста яичек и полового члена 11-12 Активность простаты, рост гортани 12-13 Рост волос на лобке по женскому типу. Усиление роста яичек и полового члена 13-14 Быстрый рост половых органов, набухание грудных желез и уплотнение околососковой области «Ломка» голоса 14-15 Значительное увеличение яичек, пигментация мошонки, первые поллюции (эякуляция).

Дальнейшее изменение голоса. Оволосение подмышечных впадин. Появление над верхней губой и на подбородке пушка 15-16 Появление зрелых сперматозоидов. Рост усов и усиление роста волос в подмышечных впадинах 16-17 Усиление роста волос на лице, по всему телу и на лобке по мужскому типу (ромбиком), угри 17-20 Прекращение роста скелета Девочки 8-9 Усиление роста костей таза в ширину, округление ягодиц, усиление роста мягких тканей бедер 9-10 Рост сосков. Увеличение секреции сальных желез, особенно на лице 10-11 Рост молочных желез. Рост волос на лобке 11-12 Увеличение НаруЖНШ И Внутренних половых органов, изменение эпителия влагалища 12-13 Рост молочных желез. Пигментация сосков. Изменение щелочной реакции влагалища (становится резко кислой). Начало менструаций (в среднем в 13 лет) 13-14 Становление менструального цикла. Рост волос в подмышечных впадинах 14-15 Выраженные изменения таза по женскому типу. Возможная беременность 15-16 Менструации регулярные, угри. Более низкий голос 16-17 Прекращение роста скелета 5.3.3. Принципы оценки степени созревания каждого признака и возраст полового созревания детей и подростков наступления первой менструации. Напри мер, AQ, Р], Ма, Мею или Аг, Рз, Ма, Ме.

2 3 В табл. 5.5 приведены время и после Общее определение степени полового довательность появления половых при созревания обычно предполагает выделе знаков у детей и подростков.

ние четырех степеней полового созрева Определение степени полового раз ния:

вития детей и подростков по совокупно I степень - единичные короткие воло сти вторичных половых признаков мо сы на лобке и в подмышечной области, у жет осуществляться в соответствии со девочек сосок поднимается над околосо схемой Штефко В.Г., Островского А.Д.

сковым кружком;

(1929) и Бунака В.В. (1941) (табл. 5.6).

II степень - волосы более густые и Состояние полового развития обозна длинные, расположены в центральной ча чают общей формулой: А, Р, Ma, Me, в ко сти лобка и в подмышечных впадинах, у торой соответственно указывают стадии девочек околососковый кружок поднят и 188 Спортивная медицина Таблица 5. Показатели развития вторичных половых признаков у детей Развитие молочной железы 1 стадия Железы не выдаются, сосок поднимается над околососковым кружком Ма, II стадия Околососковый кружок больших размеров, вместе с соском они образуют Ма один конус, железа несколько выдается III стадия Железа значительно поднята на большом пространстве, сосок и Ма околососковый кружок сохраняют форму конуса IV стадия Сосок поднимается над околососковым кружком, тело железы принимает Ма размеры и форму железы взрослой женщины Развитие волос на лобке Отсутствие волос Ро Единичные отдельные короткие волосы Pi Волосы на центральном участке лобка более густые и длинные Р Волосы длинные, вьющиеся на всем треугольнике лобка Рз Волосы расположены по всей области лобка, переходят на бедра и белую линию живота Р Развитие волос в подмышечной области Отсутствие волос Ао Единичные волосы Ai Волосы более густые на центральном участке впадин А Волосы густые, вьющиеся, длинные по всей подмышечной области Аз вместе с соком образует конус, у мальчи- - О баллов - отсутствие волос на лоб ков появляется растительность на лице, ке (Р ) или в подмышечной области (Ао);

о «ломается» голос;

- 1 балл - единичные короткие во III степень - волосы длинные, густые, лосы на лобке (Pi) или в подмышечной вьющиеся, занимают треугольник лобка и области (At);

всю подмышечную впадину, у девочек мо- - 2 балла - волосы более густые и лочная железа поднята, сосок и околосо- длинные, расположены в центральной ча сковый кружок сохраняют форму конуса, сти лобка ( Р2) или в подмышечной впа появляются менструации, у мальчиков дине (А2);

более густая растительность на лице, го- - 3 балла - волосы длинные, густые, лос низкий;

вьющиеся, занимают треугольник лобка IV степень - волосы густые, занимают (Р3) и всю подмышечную впадину (А3);

всю область лобка и подмышечных впа- - 4 балла - волосы густые, занимают дин, у юношей переходят на бедра и вдоль всю область лобка (Р4) и подмышечной белой линии живота, густая раститель- впадины (А4).

ность на лице, у девочек молочная желе- Сумма баллов (А+Р) определяет сте за сформирована, менструации установи- пень полового созревания подростков:

лись. - 0-2 балла - I степень зрелости В практической деятельности исполь- (ретарданты);

зуется также упрощенный вариант оцен- - 3-4 балла - II степень зрелости ки степени полового созревания по уни- (медианты);

фицированной методике, принятой в - от 5 баллов и выше - III степень НИИ антропологии. При этом оценивают зрелости (акселеранты).

(в баллах) степень оволосения кожи в В практике спортивной медицины с уче подмышечной области и на лобке: том тесноты корреляционной зависимости Глава 5. Особенности врачебно-педагогического контроля за юными спортсменами Таблица 5- Оценка биологического возраста юных спортсменов (ТимаковаТ.С, Белякова Н.Т., 1975) Фаза Баллы Признаки биологического возраста 1 Отсутствие внешних признаков полового созревания 2 Увеличение яичек и полового члена, мутация голоса, появление Препубертатная отдельных волосков на лобке 3 Рост половых органов, припухание соска, появление прямых волос на лобке 4 Пигментация соска, появление курчавых волос в виде треугольника на лобке, развитие хрящей гортани, появление отдельных волос Собственно в подмышечной ямке пубертатная 5 Появление отдельных волосков над верхней губой, выступание щитовидного хряща, переход волосяного покрова на бедра 6 Появление волосистости на щеках, редких курчавых волос в подмышечной ямке, оволосение нижних конечностей, поллюции 7 Появление волосистости на подбородке, густых курчавых волос в подмышечной ямке, вторичное припухание соска, оволосение по линии живота Постпубертатная 8 Развитие кадыка, пигментация передней стенки подмышечной ямки и соска, появление волосистости на груди 9 Мутация голоса, появление жестких волос на лице. Внешний вид взрослого мужчины между уровнем биологической зрелости позволяющего оценить степень биологи организма и показателями общей и специ- ческой зрелости подростка на основании альной работоспособности отдают пред- учета соотношений отдельных признаков почтение двум методам оценки биологи- физического развития. Формула Вучерка ческой зрелости подростков: методу, разра- имеет следующий вид:

ботанному во Всесоюзном НИИ физиче ИФР = [0,5 (ширина плеч + ширина та ской культуры Тимаковой Т. С. и Беляко за) х рост] / [(длина верхней конечности вой Н.Т. (1975), и методу Вучерка (1974).

х окружность плеча + длина нижней ко В основе метода Тимаковой Т.С. и Бе нечности х окружность бедра) х массу].

ляковой Н.Т. лежат визуальное определе ние и оценка в баллах (от 1 до 9) степени Установлено, что в возрасте 12-14 и выраженности вторичных половых при- 15-16 лет эти два метода оценки биоло знаков. Схема оценки предусматривает гической зрелости организма (по сравне также выделение трех фаз в их формиро- нию с другими общеизвестными метода вании: препубертатной, собственно пу- ми, например по окостенению запястья, бертатной и постпубертатной, чхо важно относительной массе тела) находятся в для построения оптимального трениро- наиболее тесной корреляционной зави вочного процесса. Оценка биологическо- симости (коэффициент корреляции со го возраста юных спортсменов по данно- ставляет соответственно 0,92 и 0,89).

му методу приведена в табл. 5.7. Шкалы оценки биологической зрело Метод Вучерка предусматривает рас- сти по обхватным размерам в возрасте от чет индекса физического развития (ИФР), 13 до 15 лет приведены в приложении 19.

Спортивная медицина Таблица 5. Частота сердечных сокращений в покое у детей различных возрастных групп (Коларов С, Гатев В., 1979).

ЧСС, уд./мин Возраст, годы шах mm 1-3 164 3-5 132 5-8 115 8-12 108 12-16 102 Таблица 5. Принципы оценки показателя двойного произведения в состоянии покоя у детей и подростков Возраст, годы Выше среднего Среднее Ниже среднего 3 85 100 5 85 100 6 81 95 7 80 92 8 76 89 9 73 86 10 70 88 100 11 70 86 12 77 86 13 73 85 14 74 86 15 75 16 76 88 Таблица 5. Формулы расчета должных величин ЖЕЛ (ДЖЕЛ) у детей и подростков Контингент, единицы измерения Формула (ДЖЕЛ =) ДЖЕЛ Для всех, л Рост (м) в кубе Дети, мл Возраст (в годах) х 200 (приблизительно) Мальчики, мл 40 х рост (см) + 30 х вес (кг) - Девочки, мл 40 х рост (см) +10 х вес (кг) - Мальчики, л 4,53 х рост (м) - 3,9 (при росте от 1,0 до 1,65 м) Мальчики, л 10,0 х рост (м) -12,85 (при росте 1,65 м и выше) Девочки, л 3,75 х рост (м)-3, Мальчики, л 3,90 хДОО(ккал)/1000 -2, Девочки,л 4,59 хДОО(ккал)/1000-3, Глава 5. Особенности врачебно-педагогического контроля за юными спортсменами Таблица 5. Формулы для расчета должных величин МВЛ (ДМВЛ, л/мин) у детей и подростков Контингент Формула (ДМВЛ =) Мальчики 99,1 X рост (м) - 74, Девочки 92,4 х рост (м) - 68, обходимо использовать сфигмоманометр с 5.4. Принципы оценки функционального манжетой меньшей ширины.

Принципы оценки показателя двой состояния кардиореспираторной ного произведения в состоянии покоя у системы у детей и подростков детей и подростков приведены в табл 5.9.

Формулы для расчета основных пока При оценке функционального состоя- зателей системы внешнего дыхания у де ния кардиореспираторной системы у детей тей и подростков в сгруппированном ви де представлены в табл. 5.10, 5.11, 5.12.

и подростков необходимо иметь в виду, что значения базовых гемодинамических пока- При исследовании пневмотахометрии зателей (частоты сердечных сокращений, у детей берут трубку с диаметром дат артериального давления и двойно! о произ- чика не 20, а 10 мм, и показания снимают ведения - ИДИ), а также легочных объе- с внешней шкалы.

мов у них зависят от возраста и отличают ся от таковых у лиц взрослого возраста 5.4.1. Методика проведения и принципы Частота сердечных сокращений в оценки функциональных проб с физиче покое у детей различных возрастных ской нагрузкой у детей и подростков групп приведена в табл. 5.8.

Комбинированная проба Летунова I / ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

(в модификации Института физиологии рЦ Лети с ЧСС ниже 50 уд. /мин должны быть детей и подростков ИФДП АПН СССР).

"ii подвергнуты углубленному обследованию с Первый момент пробы — 20 приседаний за ;

,„ | целью исключения у них синдрома слабости 30 с, после чего пульс и АД исследуют в те L2 или подавленного синусового узла. чение 3 мин;

второй момент - бег на мес те в максимальном темпе с высоким подъ У подобных детей, как правило, наблю- емом ног и энергичной работой рук - 7 с дается отсутствие адекватного прироста для школьников 7-12 лет и 15 с для под ЧСС в ответ на физическую нагрузку или ростков и юношей, после чего пульс и АД синдром тахи-брадикардии - эпизоды уча- измеряют в течение 4 мин;

третий мо щенного сокращения сердца (более мент - бег на месте под метроном в темпе 120 уд./мин), сменяющиеся синусовой 180 шагов в 1 мин - 1,5 мин для школьни брадикардией. ков 7-12 лет и 3 мин для подростков и Принципы опенки артериального давле- юношей с последующим наблюдением в ния у детей различного возраста предста- течение 5 мин.

влены в главе 4. Принципы оценки пробы представле При измерении артериального давления у ны в табл. 5.13.

детей и подростков следует обратить внимание Дифференцированная функциональ на то, что длина окружности предплечья у них ная проба Шалкова. Цель пробы - инди значительно уступает таковой взрослого че- видуализация величины мышечной на ловека, в связи с чем в подобных случаях не- грузки в зависимости от состояния здоро Спортивная медицина Таблица 5. Формулы для расчета должных величин пневмотахометрических показателей на вдохе и выдохе (МОСВД и МОСВЫД) у детей и подростков Контингент Показатель Формула 4,72 х рост (м) - 3, мосВЬ|Д Мальчики 5,14 х рост (м)-4, мосв д 4,73 рост (м) - 3, мосВЬ|Д Девочки 5,27 рост (м)-4, мосв д Таблица 5. Принципы оценки типа реакции сердечно-сосудистой системы на комбинированную пробу Летунова в модификации ИФДП АПН СССР ЧСС (за 10 с) АД (мм рт.ст.) Тип Частота после учащение время систоличе- диастоли- пульсовое ДО реакции дыхания пробы пробы восстанов- ское ческое (%) ления Благоприят- Без 10-12 15-18 От 25 до 50 1-3 мин От+10 От-10 Увеличение ный изменений до+25 ДО- Допустимый Учащение 13-14 21-23 От 51 до 75 4-6 мин От+30 От-20 Уменьшение до+40 и более Неблаго- Одышка 15 и выше Слабый 100 7 мин Без Увеличение Уменьшение приятный 30-35 и более и дольше изменений и падение вья и физической подготовленности ре- ние систолического АД, удлинение вос бенка. становительного периода.

У ребенка в положении лежа подсчи- Проба Леви-Гориневской. Проба за тывают пульс и измеряют АД. После это- ключается в регистрации изменений ЧСС, го он выполняет заданную физическую АД и частоты дыханий после 30 подско нагрузку (табл. 5.14) и вновь ложится. ков на высоту 3-4 см в течение 15 с (или Немедленно в течение 10 с регистрируют 60 подскоков в течение 30 с). ЧСС реги пульс и АД (учет острого влияния физи- стрируют в исходном состоянии сидя ческой нагрузки). Через 3, 5 и 10 мин из- (трижды до получения стабильных значе мерения повторяют. ний), первые 6 с после нагрузки и в даль Принципы оценки: нейшем через каждые 60 с до полного вос 1. Благоприятная реакция: учащение становления;

АД - соответственно в ис пульса не более чем на 25% по сравнению ходном состоянии и на каждой минуте с исходным состоянием, умеренное по- восстановления в интервале от 15 до 40 с.

вышение систолического АД и сохранение Выделяют три типа реакции сердеч или небольшое снижение диастолическо- но-сосудистой системы на данную функ го АД, возврат всех показателей к исход- циональную пробу: благоприятный, до ным через 3-5 мин. пустимый и неблагоприятный.

2. Неблагоприятная реакция: появ- В качестве дозированных нагрузок для ление жалоб на одышку, утомляемость, детей и подростков рекомендуются также значительное учащение пульса, сниже- приседания: до 8 лет - 20 приседаний, в Глава 5. Особенности врачебно-педагогического контроля за юными спортсменами Таблица 5. Виды задаваемых физических нагрузок у детей при проведении пробы Шалкова Н.А.

Виды нагрузки Контингент Пять глубоких приседаний на полу в течение 10 с или подъем Больные дети, находящиеся на 10 ступенек лестницы на общем климатическом режиме, Десять глубоких приседаний на полу в течение 20 с или подъем и практически здоровые дети на 20 ступенек лестницы Двадцать глубоких приседаний на полу в течение 30 с или подъем на 30 ступенек лестницы Нагрузки тренировочного характера Здоровые дети, занимающиеся (бег, велосипед, плавание, лыжи, гребля и др.) физической культурой и спортом Нагрузки спортивного характера Таблица 5. Принципы оценки типа реакции сердечно-сосудистой системы на функциональную пробу Леви-Гориневской Тип реакции Объективные данные Субъективные данные Благоприятный Учащение пульса на 1-6 ударов за Самочувствие хорошее 10 с, увеличение максимального АД на 5-10 мм рт. ст., реституция пульса и дыхания на 1-2 мин восстановления Допустимый Учащение пульса и дыхания, Видимых нарушений в самочувствии неадекватное нагрузке, реституция не наблюдается затягивается до 3 мин Неблагоприятный Резкое учащение пульса и дыхания, Самочувствие ухудшается извращенная реакция АД, реституция пульса на 4-й минуте и позже, ухудшается его наполнение, нарушается ритмичность 9-10 лет - 25, для мальчиков 12-14 лет - У детей пробу Штанге можно проводить 35, для девочек этого же возраста - 30 и после 3-х глубоких вдохов. Иногда до и по 2 мин бег на месте в темпе 180 шагов в 1 мин сле задержки дыхания регистрируют ЭКГ.

(под метроном) при сгибании бедра на 70°, Принципы оценки:

голени до угла с бедром 45-50°, при свобод- 5 лет - 24-22 с;

ных движениях руками, согнутыми в лок- 6 лет - 30-26 с;

тевых суставах, как при обычном беге. 7 лет - 36-30 с;

Принципы оценки пробы приведены в 8 лет - 40-36 с;

табл. 5.15. 9 лет - 44-40 с;

Функциональные пробы с максималь- 10 лет - 50 с;

ной задержкой дыхания. Проба Штанге. 11 лет - 51-44 с;

Спортивная медицина 12 лет - 60-48 с;

антропометрических данных (табл. 5.16).

13 лет-61-50 с;

С.А. Локтев и соавт. (1991) считают, 14 лет - 64-54 с;

что в качестве информативного критерия 15 лет-68-60 с;

общей физической работоспособности у 16 лет - 71-64 с. детей и подростков может использовать ся показатель «пульс-скорость» при Проба Генчи. У детей и подростков 3-4-минутном беге трусцой на пульсе от продолжительность задержки дыхания на 130 до 150 уд./мин, который проявляет выдохе в среднем составляет 12-13 с. При тесную взаимосвязь с относительными снижении устойчивости организма к ги- значениями показателя PWCi70.

поксии продолжительность задержки ды- Ориентировочные градации относи хания на вдохе и выдохе уменьшается. тельных значений показателя PWC^Q у детей и подростков различного возраста приведены в табл. 5.17 (Локтев С.А. и со авт., 1999).

5.5. Принципы оценки общей физической работоспособности у детей и подростков 5.6. Особенности организации занятий физической культурой и спортом В целях определения общей физиче в детском и подростковом возрасте ской работоспособности у детей и подро стков наиболее широко используется про ба PWCIJO с однократной физической При организации занятий спортом в нагрузкой [модификации Абросимовой детском и подростковом возрасте, а так Л.И. с соавт. (1978), Корниенко И.А. с же их медицинском обеспечении особое соавт. (1978) и Юрко Г.П. с соавт. (1978)]. значение имеет знание особенностей Варианты проведения данного теста функционирования в этом возрастном вышеуказанными авторами отличаются диапазоне ведущих систем организма и только временем выполнения работы. его энергетических возможностей.

Л.И. Абросимова рекомендует 3-минут- В сгруппированном виде они выгля ную нагрузку с частотой восхождений 30 дят следующим образом:

в 1 мин, а И.А. Корниенко применитель- • высокий уровень возбудимости, по но к детям старше 5 лет использует 5-ми- вышенная реактивность;

нутную нагрузку. • относительная слабость внутрен Принципы расчета - см. главу 4. него торможения;

[Особенно неустойчивы функции орга НАПОМИНАЕМ!

низма с 11 до 15лет, в период полового со Для получения объективной величины рабо- зревания, что требует большой осторож тоспособности в данном варианте пробы ности в дозировке физических упражнений.] необходима интенсивность работы, кото- • более низкие функциональные воз рая повышала бы ЧССдо 140-150 уд./мин, можности аппарата кровообращения и ме а значения пульса покоя приближались бы нее совершенная его регуляция;

к базальным. • более выраженные сдвиги вегетатив ных функций при физическом напряже Гарвардский степ-тест целесообраз- нии;

но использовать у детей не моложе 15-16 • менее экономичный расход энергии;

лет. Продолжительность нагрузки и высо- Q значительно уменьшенные по срав та ступеньки зависят от пола, возраста и нению со взрослыми возможности удов Глава 5. Особенности врачебно-педагогического контроля за юными спортсменами Таблица 5- Высота ступеньки и время восхождений при проведении Гарвардского степ-теста Группы испытуемых Возраст, Площадь поверхности Высота ступеньки, Время годы тела, мг см восхождений, мин _ Мужчины Свыше 18 50, Женщины Свыше 18 - 43, Юноши-подростки 12-18 > 1,85 50, Юноши-подростки 12-18 45, < 1,85 Девушки 12-18 - 40, Мальчики, девочки 8-11 35, - Мальчики, девочки до 8 35, - Таблица 5. Относительные значения показателя PWCil0y детей и подростков различного возраста (Локтев С.А. и соавт., 1999) Возраст и категория испытуемых Ниже средних Средние Выше средних 7-9 лет, нетренированные <15 <15-25 > > 10-12 лет, нетренированные <15 <15-23> > 13-15 лет, нетренированные <11 <11-15> > 13-15 лет, тренированные <14 <14-18> > летворения кислородного запроса, более на освоение ими разнообразных техниче низкий уровень максимального кисло- ских приемов (наибольшего эффекта мож родного потребления и более короткое но добиться при условии, если ребенок время его удержания;

будет выполнять работу в соответствии с • более низкие способности к выпол- особенностями его нервной системы);

нению анаэробной работы;

- увеличивать во время занятий и • более длительный восстановитель- тренировок долю упражнений симмет ный период. ричного характера;

.. ••«г Учитывая это, на начальном этапе фи- - обязательно проводить после заня зического воспитания необходимо соблю- тий комплекс упражнений корригирую дать следующие принципы: щего характера.

- избегать односторонней нагрузки Особо следует остановиться на упраж на какие-либо определенные группы нениях или их элементов, которые целе мышц;

сообразно по возможности исключить из - придерживаться принципа: чем процесса общей физической подготовки младше дети, тем в большей степени долж- детей и подростков, учитывая, что пос ны быть выражены элементы общей раз- ледние не имеют достаточно развитого носторонней физической подготовки;

мышечного корсета и почти у половины - в обучении учащихся со слабой нерв- из них на современном этапе развития ре ной системой использовать преимущест- гистрируются признаки дисплазии соеди венно средства общей физической подго- нительной ткани и отставания биологиче товки, а в занятиях с детьми, имеющими ского возраста от паспортного (в первую сильную нервную систему, делать акцент очередь речь идет о школьном физичес Спортивная медицина Возможные побочные действия: возни ком воспитании, характеризующемся кает очень большое давление на шейный большим количеством одновременно за отдел позвоночного столба, что нередко нимающихся и невозможностью в связи приводит к растяжению связочного ап с дефицитом времени достаточно четко парата, компрессии дисков и формирова объяснить суть упражнения).

нию нестабильности в данном регионе по К этим упражнениям относятся сле звоночника.

дующие.

Меры профилактики: с тем же эффек Круговые движения головой, резкие том можно использовать упражнение «ко наклоны, повороты головы в стороны и шечка» из положения стоя на коленях.

особенно запрокидывание головы назад.

Применение подобных упражнений для укрепления мышц спины нежелательно.

Ритмичные глубокие наклоны впе ред, особенно с утяжелением.

Возможные побочные действия: при бы стром, высокоамплитудном вращении, по вороте или наклоне значительное «уско рение головы» может вызвать переразги бание позвоночника, патологическое раз дражение рецепторного аппарата, а в не которых случаях даже повреждение меж позвонковых суставов и связочного аппа рата, травмировать межпозвоночные дис ки с компрессией корешков спинномоз говых нервов или позвоночной артерии.

Меры профилактики: использование Возможные побочные действия: при медленных, тщательно контролируемых глубоких ритмичных наклонах, особенно движений головой, не достигающих мак- когда они выполняются с выпрямленны симальной амплитуды. ми в коленных суставах ногами, перед Упражнения типа -«плуг», «берез- ние края тел позвонков сильно сближают ка», а также вис прогнувшись на гим- ся, в связи с чем возникает сильное дав настической стенке. ление на пульпозное ядро с тенденцией к его смещению в дорсальном направлении.

При этом суставные поверхности межпо звонковых суставов значительно отдаля ются друг от друга, что способствует пе реполнению этих суставов синовиальной жидкостью. В момент возращения из глу бокого наклона в вертикальное положение внутрисуставное давление в этих суставах резко возрастает и может привести не только к травмированию суставных по верхностей, но даже к смещению позвон ков. Применение отягощения приводит к увеличению нагрузки на поясничный от а дел позвоночника в несколько раз. К то му же выполнение этих упражнений с вы Глава 5 Огпбрннасти врачебно-педагогического контроля за юными спортсменами прямленными ногами вызывает избыточ- Меры профилактики: в качестве аль ное давление на суставные поверхности и тернативного упражнения может быть ис связочный аппарат коленных суставов, пользовано поднимание противополож создавая предпосылки для формирова- ных руки и ноги из положения лежа на ния артрозов. животе. Добавленное вращение при раз Меры профилактики: при выполнении гибании позвоночника тем самым умень подобных упражнений необходимо сги- шает разгибательную перегрузку пояс бать колени, не наклонясь при этом более ничного отдела позвоночника. При вы чем на 90°. Использование же отягоще- полнении упражнений второго типа не ния должно быть тщательно дозирован- следует поднимать туловище выше гори ным. зонтали.

Упражнения типа «кобра*. Глубокий наклон назад из положе ния стоя (сильный прогиб позвоночни ка в поясничном отделе).

Возможные побочные действия: при Возможные побочные действия: боль глубоком прогибе назад возникает ком- шая нагрузка на межпозвонковые суста прессия межпозвонковых суставов и дис- вы, диски и связочный аппарат приводит ков с тенденцией к смещению пульпоз- к их травмированию. Выполнение упраж ного ядра кпереди и перерастяжению пе- нений с утяжелением или помощь парт редней продольной связки. Все это чрева- нера в усилении прогиба назад усугубля то формированием нестабильности, раз- ют проблему.

витием дегенеративных изменений в су- Меры профилактики: упражнения ставах и дисках поясничного и грудного должны выполняться плавно, не дости отделов позвоночника. Патогенезирую- гая максимальной амплитуды. Примене щее действие особенно возрастает, если ние утяжеления, особенно у лиц с недораз подобные упражнения выполняют с вы- витием костной и функциональной не сокой амплитудой движения и отягоще- полноценностью соединительной ткани, нием. недопустимо.

198 Спортивная медицина Глубокий боковой наклон позвоноч- Возможные побочные действия: совме ника без опоры, боковой стретч. щение вращательных движений тулови щем и напряжения может привести к раз рыву связок, находящихся вдоль позво ночного столба, повреждению суставов и дисков, формированию нестабильности в поясничном отделе позвоночника и де генеративно-дистрофических изменений в составляющих его структурах.

Меры профилактики: контролируемые вращения туловищем при вертикальном положении, без достижения максималь ной амплитуды движений. Нежелательно использовать отягощение, особенно в под нятых над головой руках.

Повороты туловища влево и вправо Возможные побочные действия: глубо- из положения стоя, сидя и наклона впе кие наклоны в сторону без опоры созда- ред.

ют сильное напряжение косых мышц жи вота, широчайшей мышцы спины, боль шую нагрузку на связочный аппарат и диски поясничного отдела позвоночника с тенденцией к смещению пульпозного ядра в противоположную от наклона сто рону, что приводит к возникновению дис трофических изменений в перечислен ных структурах. Особенно травмоопасно это упражнение с отягощением в подня тых над головой руках, выполняемое на высокой амплитуде.

Меры профилактики: при выполнении наклонов следует опираться одной рукой на бедро и не принуждать себя к растяже нию до боли в спине. Не использовать отя гощение в поднятых над головой руках.

Круговые движения туловища.

Возможные побочные действия: при выполнении данных упражнений при высоких амплитудах и особенно с отяго щением происходит избыточное скру чивание позвоночника с травмировани ем его связочного аппарата, суставов и дисков.

Меры профилактики: выполнять мед ленные, контролируемые движения, не допуская их максимальных амплитуд.

Применяемое отягощение должно быть строго дозированным и индивидуально подобранным.

Глава 5. Особенности врачебно-педагогического контроля за юными спортсменами Махи ногами назад в положении с Возможные побочные действия: масса опорой на колени и кисти или лежа в тела партнера для подростка с недораз упоре на предплечья. витием костной или несостоятельностью соединительной ткани при осевой, а тем более при поперечной нагрузке на позво ночник может оказаться избыточной. При этом риск возникновения травм различ ных структур позвоночного столба очень велик. Одновременное выполнение слож нокоординаторных движений, ухудшая равновесие, увеличивает вероятность та кого исхода.

При выполнении упражнений, связан ных с ношением партнера на одном пле че, к вышеперечисленным негативным Возможные побочные действия: при воздействиям присоединяются асиммет выполнении упражнений с высокой амп- ричная нагрузка на позвоночник, а также литудой возникает чрезмерное давление боковой изгиб и ротация позвоночника, на поясничный отдел позвоночника, кото- что значительно увеличивает патогени рое приводит к повреждению межпозвон- зирующее воздействие.

ковых дисков и суставов, а также связоч- Применение подобных упражнений ного аппарата позвоночника. Помощь абсолютно неприемлемо у детей, особен партнера при выполнении подобных уп- но с синдромом дисплазии соединитель ражнений усугубляет возможность по- ной ткани и отставанием костного воз добных изменений. раста от паспортного.

Меры профилактики: рекомендуется Особое внимание следует при этом не поднимать ногу выше уровня позво обратить на упражнения, в которых атле ночника. Ручное же пособие в указанных ты должны «раскрутить» своих партне вариантах должно быть строго дозиро- ров, удерживающихся за их шею до гори ванным. зонтального положения. Нагрузка на шей Упражнения с опорой на спину или ный отдел позвоночника атлета столь плечи партнера. высока, что при этом очень сложно не по лучить травмы.

200 Спортивная медицина Выполнение подобных упражнений в ся подвздошно-поясничная и ягодичные практике детского спорта абсолютно не мышцы с возникновением в них в даль допустимо.

нейшем дистонически-дистрофических Меры профилактики: если спина парт изменений. Кроме того, создаются пред нера используется как опора, то ее лучше посылки для формирования гиперлордо заменить каким-либо снарядом (плинт, за в поясничном отделе позвоночника.

«козел», скамья), если же вес партнера Применение отягощения значительно служит отягощением при выполнении то усугубляет патогенезирующее воздейст го или иного упражнения, то его нужно за вие. Замыкание рук за головой вызывает менить другим, легко дозируемым отяго избыточное давление на шейный отдел щением.

позвоночника.

Многократно повторяющееся одно временное поднимание выпрямленных ног из положения лежа на спине или ви са на перекладине или шведской стен ке.

Меры профилактики: выполнять уп ражнение с согнутыми в коленных суста вах ногами и при положении спины под углом 30° к поверхности пола. Не замы кать руки за головой.

Выпад - острый у гол между бедром Возможные побочные действия: пере- и голенью.

гружаются мышцы - подвздошно-пояс ничная, несущая основную нагрузку, и средняя ягодичная, осуществляющая ста билизацию тазобедренного сустава. Мас са двух ног при укорочении подвздошно поясничной мышцы увеличивает пояс ничный лордоз. Использование различ ных утяжелений усугубляет проблему.

Меры профилактики: лицам с гипер лордозом или укороченной подвздошно поясничной мышцей следует поднимать ноги поочередно или обе ноги, согнутые под прямым углом в коленных суставах.

Переход из положения лежа в по ложение сидя с выпрямленными нога- Возможные побочные действия: когда ми. сгибание колена превышает 90°, возника Возможные побочные действия: при ет перенапряжение четырехглавой мыш выполнении данных упражнений с вы- цы бедра, надколенник смещается в об прямленными ногами, во-первых, не до- ласть между бедренной и большой бер стигается такая цель, как укрепление цовой костями, травмируя суставные по мышц живота, а во-вторых, перегружают- верхности. Особенно опасно неправиль Глава 5. Особенности врачебно-педагогического контроля за юными спортсменами ное выполнение подобных упражнений с Возможные побочные действия: боль утяжелением. шинство упражнений не имеют «азбуки», Меры профилактики: ограничить сги- необходимой для поддержания безопас бание коленного сустава до 90° (не давать ной позы во время высоких махов ногами.

колену выступать за уровень носка). Верхняя часть туловища «оседает» в та Приседание с отягощением. лии, давя на поясничный отдел. Средняя ягодичная мышца находится под боль шим давлением при высоких махах, что способствует возникновению в ней нейро дистрофических изменений.

Меры профилактики: ограничить вы соту махов до 90°;

сосредоточиться боль ше на форме, скорости и контроле состо яния поясничного отдела позвоночника.

Чрезмерная амплитуда круговых движений в плечевых суставах с ис пользованием утяжеления.

Возможные побочные действия: давле ние на четырехглавую мышцу бедра и как следствие смещение надколенника в сус таве, повышенное давление на суставные поверхности коленного сустава. Еще боль шие проблемы возникают при приседа Возможные побочные действия;

при нии с широко расставленными ногами.

выполнении данных упражнений с утяже Вращение колена наружу в такой слабой лением чрезмерная амплитуда движений позиции может вызвать повреждение свя- может стать причиной растяжения свя зок вне и внутри коленного сустава. Пло- зочного аппарата плечевого сустава и воз хое равновесие в этой позиции может при- никновения хронических воспалитель вести к вывиху. ных процессов в капсуле сустава.

Меры профилактики: сгибание голени Меры профилактики: для предотвра должно происходить строго вокруг щения патологического воздействия дви жения должны быть плавными, контроли фронтальной оси (сгибание-разгибание), необходимо производить контролируе- руемыми. Отягощение должно быть не большим, тщательно дозируемым. Кру мое неглубокое сгибание ног в коленном говые движения рук с отягощением у де суставе. Для уменьшения нагрузки на ко тей и подростков, составляющих группу ленные суставы рекомендуется подкла риска по несостоятельности соединитель дывать под пятки небольшой брусок.

ной ткани, применять крайне нежелатель Высокие махи ногами.

но.

Переразгибание в локтевом суставе.

Возможные побочные действия: высо коамплитудное выполнение упражнений с утяжелением приводит к травмирова нию связочного аппарата сустава и сустав ных поверхностей.

202 Спортивная медицина Растяжка за руки и за ноги двумя или четырьмя партнерами.

Возможные побочные действия: по добное недифференцированное вытяже ние может приводить к чрезмерному рас тяжению связочного аппарата позвоноч ника, тазобедренных и плечевых суста Меры профилактики: сохранять «мяг- вов, повреждению межпозвонковых дис кие» локти, не допуская переразгибания ков или формированию нестабильности в в локтевых суставах, утяжеление должно поясничном или грудном отделе позво быть строго дозированным. ночника.

Прямые кувырки через голову впе- Меры профилактики: необходимо пол ред и назад. ностью исключить подобное упражнение, особенно в группах повышенного риска.

Стойка на голове и плечах.

Возможные побочные действия: при выполнении упражнений возникает чрез мерная нагрузка на шейный отдел позво ночника, приводящая к травмированию связочного аппарата и дисков в этом ре гионе позвоночника.

Возможные побочные действия: техни- Меры профилактики: не рекоменду чески правильно выполненный кувырок ется выполнение данных упражнений де не несет никакой опасности для здоровья тям с синдромом дисплазии соединитель ребенка;

в то же время именно после не- ной ткани и отставанием биологического корректного выполнения кувырков, осо- возраста от паспортного.

бенно назад, возникает самое большое Поднятие ногами партнера.

число острых травм шейного отдела по- Возможные побочные действия: при звоночника. выполнении данного упражнения масса те Меры профилактики: необходимо уде- ла партнера может оказаться избыточной, лять тщательное внимание процессу обу- что приведет к резкому неконтролируемо чения правильному выполнению кувыр- му сгибанию ног в коленных суставах и по ков. вреждению их связочного аппарата.

Глава 5. Особенности врачебно-педагогического контроля за юными спортсменами яния опорно-двигательного аппарата у детей и подростков и различные прыж ковые упражнения (особенно асиммет ричного характера):

Меры профилактики: выполнение по добных упражнений с хорошо дозируе мым утяжелением, масса которого строго индивидуально подобрана для каждого конкретного атлета.

Прыжки через спину партнера.

- прыжки в высоту (порядка 110 см) с бокового разбега;

- прыжки на одной ноге (на месте, с поворотом на 90°, 180°, 360°, многоразо вые, по разметкам и т.п.);

- прыжки с высоты порядка 70 см;

- прыжки с доставанием подвешен ных предметов;

- игры с прыжками и отталкиванием Возможные побочные действия: при на площадке небольшого размера;

выполнении большого количества повто- - эстафеты с прыжками на одной ноге;

рений этих упражнений, особенно в высо- - прыжки вертикально вверх с места ком темпе, возможны потеря равновесия с имитацией броска мяча в прыжке и по и падение на спину партнера с травмиро- следующим приземлением позади наме ванием его позвоночника. ченных ориентиров;

Меры профилактики: прыжки жела- - прыжки через гимнастическую ска тельно выполнять через лавки, барьеры и мейку (высота 30 см) с приземлением на другие снаряды, но не через спину парт- одну ногу;

нера. - повторное выполнение прыжков с Не очень физиологичны из-за возмож- преодолением препятствий (15-20 см) на ных нарушений функционального состо- дистанции 8-10 м на одной ноге;

204 Спортивная медицина 15-16лет- республиканского масшта - прыжки с продвижением вперед ба;

(боком) с достаБаиисм ориентиров, распо 16 лет - международного уровня.

ложенных на разной высоте;

- высокодальние прыжки;

- прыжки с мостика на козла и коня;

ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ - выполнение прыжков на бревне Процедура медицинского допуска к заня вприсед, в том числе с поворотом на 90°, тиям спортом должна не только оценивать 180°;

состояние здоровья ребенка на день обсле - прыжки с поворотом в воздухе на дования, но и прогнозировать его на буду 90-120° с точным приземлением в квад щее с учетом выявленных факторов риска.

рат.

Наличие в семье случаев внезапной смер ти определяет необходимость обязатель ного первичного и последующих эхокар 5.7. Сроки допуска к занятиям диографических обследований ребенка.

При наличии в семье случаев инфарктов физической культурой и спортом детей и инсультов в возрасте до 50 лет необхо и подростков и возрастные этапы дим постоянный контроль за уровнем АД, спортивной подготовки изменениями ЭКГ и липидным спектром сыворотки крови. К группе наиболее высо Сроки допуска к занятиям в ДЮСШ кого риска относятся дети, чьи отцы в воз по различным видам спорта. расте до 50 лет перенесли повторный ин • Плавание, спортивная гимнасти- фаркт миокарда или умерли от него.

ка - 7-8 лет. Нельзя заставлять ребенка продолжать • Прыжки в воду, лыжный спорт физическую нагрузку, если он жалуется на (прыжки с трамплина и горные виды), боль в области сердца.

прыжки на 6aiy ie - 9-10 лет. Детям, имеющим наследственную пред • Художественная гимнастика, бад- расположенность к ранним атеросклеро минтон - 10-11 лет. зу и гипертонической болезни, не показа • Футбол, легкая атлетика - 10-12 ны виды спорта, направленные на преиму лет. щественное развитие силовых качеств и • Акробатика, спортивные игры, вод- требующие увеличения индекса массы те ное поло, хоккей с мячом и шайбой, ла стрельба из лука - 11-12 лет. Наследственная предрасположенность к • Борьба классическая и вольная, язвенной болезни двенадцатиперстной самбо, гребля академическая, стрельба, кишки у лиц мужского пола выявляется в фехтование - 12-13 лет. 40,6% случаев, причем на фоне семейной • Бокс - 12-14 лет. отягощенности осложнения язвенной бо Q Велосипедный спорт - 13-14 лет. лезни наблюдаются в 2 раза чаще, чем при • Тяжелая атлетика - 14-15 лет. ее отсутствии.

Возрастные этапы спортивной подго- У всех детей, матери которых имели во товки детей и основные этапы отбора при- время беременности заболевания почек, ведены в табл. 5.18. при допуске к занятиям спортом должно Допустимый масштаб спортивных со- проводиться углубленное обследование ревнований в определенных возрастных системы мочевыделения, а в процессе тре группах: нировки систематически контролировать 9-10 лет - внутришкольные;

ся состав мочи.

11-12 лет - районные и городские;

Недоношенные и дети, родившиеся от 13-14 лет - областного масштаба;

многоплодной беременности, представля Глава 5. Особенности врачебно-педагогического контроля за юными спортсменами Таблица 5- Возрастные этапы спортивной подготовки детей (Журавлева А.И., Граевская Н.Д., 1993) Возраст допуска к занятиям, годы группа учебно- группа Вид спорта начальной тренировочная спортивного подготовки группа совершенствования Акробатика 8-10 10-14 14- Баскетбол и волейбол 10-13 12-17 16— Бадминтон 10-13 12-17 16- Батут 9-12 11-171 6- Бокс 12-15 14-17 17- Борьба (все виды) 10-13 12-17 16- Велоспорт (шоссе, трек) 12-14 14-17 17- Водное поло 10-13 12-17 16- Гимнастика спортивная:

юноши 8-10 7-9 10- девушки 9-14 14-17 14- Гимнастика художественная 7-9 9-13 13- Гребля академическая 10-12 12-17 17- Гребля на байдарках и каноэ 11-14 13-17 16- Конный спорт 11-13 13-17 17- Конькобежный спорт 10-12 12-17 17- Легкая атлетика 11-13 13-17 17- Лыжный спорт:

гонки и биатлон 9-12 12-17 17- горные виды 8-11 10-15 14- двоеборье 9-12 11-17 16- прыжки с трамплина 9-11 12-17 17- Парусный спорт 9-12 11-17 16- Плавание 7-10 7-14 12- Прыжки в воду 8-11 10-15 14- Ручной мяч 10-13 12-17 16- Санный спорт 11-14 13-17 16- Современное пятиборье 10-13 12-17 16- Стрелковый спорт 11-14 13-17 16- Стрельба из лука 11-13 13-17 17- Стрельба стендовая 14-15 15-17 Теннис и теннис настольный 7-10 9-15 14- Тяжелая атлетика 13-14 14-17 17- Фехтование 10-13 12-17 16- Фигурное катание 7-9 9-13 13- Футбол, хоккей с шайбой и мячом 10-12 12-17 17- Шахматы 9-13 11-17 15- Спортивная медицина ют группу риска по возможности возник- ганизма очень вероятна возможность воз новения у них железодефицитной анемии. никновения бронхиальной астмы физиче О дефиците железа в организме могут ского усилия.

свидетельствовать следующие признаки: Особое место при допуске детей и подро извращение вкуса (желание есть мел, зем- стков к занятиям спортом должно зани лю, нюхать лаки, краски, бензин), наруше- мать выявление среди них лиц с малыми ния пищеварения, ночное недержание мо- аномалиями развития. Прежде всего речь чи, неспособность (у девочек) удерживать идет о синдроме «короткой» шеи. Косвен мочу при смехе, кашле и чиханье. ным указанием на наличие нарушения ана Дети с аллергическими реакциями на до- томических взаимоотношений в этой обла машнюю пыль и вещества бытовой химии сти могут служить низкий уровень роста не могут быть допущены к занятиям в ма- волос и шейный гиперлороз.

лых, плохо проветриваемых и редко под- При допуске к занятиям спортом маль вергающихся влажной уборке спортивных чиков следует исключить у них криптор залах (обычно это залы бокса, борьбы, тя- хизм.

желой атлетики), к гимнастике, акробати- При наличии у детей и подростков остео ке, тяжелой атлетике в связи с использова- хондропатий (заболевания опорно-двига нием здесь талька, плаванию в бассейнах с тельного аппарата, типичные для детско хлорированной водой и т.д. У детей с ал- го и юношеского возраста) занятия спор лергически измененной реактивностью ор- том категорически противопоказаны.

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ВРАЧЕБНО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ Глава' ЗА ЖЕНЩИНАМИ-СПОРТСМЕНКАМИ Однако спортивные функционеры (* овременные тренировочные и сорев очень часто забывают о репродуктивном Х^уновательные нагрузки предъявляют к здоровье девочки, девушки и женщины, организму женщин-спортсменок огром которое составляет национальное досто ные требования. По объему, интенсивно яние.

сти и психической напряженности они во Начиная с 80-х годов медицинскую об многих видах спорта практически мало щественность стала беспокоить проблема различаются у лиц мужского и женского возросшей заболеваемости половой сфе пола. В последние годы женщины стали ры у лиц женского пола, включая девочек принимать участие и в таких ранее тради ционно «мужских» видах спорта, как ма- и девушек. При этом в числе многочислен рафонский бег, триатлон, метание моло- ных заболеваний особое место заняла ги та, прыжки тройным и с шестом, вольная перандрогения - состояние, обусловлен и греко-римская борьба, самбо, дзюдо, кик- ное изменением секреции и метаболизма боксинг, тяжелая атлетика, армреслинг, андрогенов в женском организме, кото бодибилдинг, пауэрлифтинг, футбол, хок- рое назвали «болезнью века» и связали с кей и т. д. неблагополучной экологической ситуа Организаторы спорта пытаются оправ- цией. На этом фоне у спортсменок пато дать подобное положение тем, что в насто- логия детородной функции регистриру ящее время представления о возможно- ется еще чаще. Девочки-спортсменки, от стях женского организма существенно из- мечает Т.С. Соболева (1996), характери менились: женщины значимо превосхо- зуются нарушением становления гормо дят мужчин по продолжительности жиз- нального пола. У них региструется высо ни;

у них наблюдается большая устойчи- кая частота репродуктивной патологии вость к действию различных неблагопри- задержка полового созревания и наруше ятных факторов (кровопотеря, перегре- ние менструальной функции (по данным вание, переохлаждение, кислородное голо- некоторых авторов, у занимающихся спор дание, недостаток сна, дегидратация);

до- том девочек, девушек и женщин наруше казано, что женский организм способен ния менструальной функции выявляют переносить серьезные нервные и физиче- ся в 6 раз чаще, чем в популяции в целом).

ские напряжения и развивать, казалось У женщин-спортсменок патология репро бы, мало свойственные ему физические дуктиной системы проявляется в виде бес качества. плодия, невынашивания беременности, 208 Спортивная медицина токсикоза второй половины беременно нок гораздо чаще, чем задержка полового сти, проявляющегося нефропатией и ги созревания, связанная с заболеваниями пертензией, преждевременных и запозда яичников. В частности, причинами пер лых родов, дородового отхождения около вичной аменореи центрального происхо плодных вод, слабости родовой деятель ждения были психические стрессы, резкая ности.

потеря массы тела и гиперпролактине Как отмечает большинство специали мия. Психогенная аменорея как следствие стов, данные нарушения изначально явля психических стрессов чаще возникала у ются следствием концентрации в спорте лиц с поздним менархе.

женщин атлетического типа, отвечающих В группе 17-19-летних спортсменок потребностям спортивной практики. В то преобладала вторичная аменорея (пре же время не может быть исключена и роль кращение уже существовавших ранее мен таких экзогенных факторов, как:

струаций на 6 мес и более) и олигомено • тяжелые физические нагрузки в рея (удлинение интервалов между мен целом;

струациями - иногда всего 2-3 менстру • нагрузки определенного типа ации в течение года).

(речь идет о ранее чисто мужских видах В начале занятий спортом при задерж спорта), провоцирующие изменение гор ке полового созревания спортсменка до монального фона;

бивается успеха вследствие наличия в ор • микротравматизация половых ор ганизме большого количества андрогенов, ганов;

увеличивающих работоспособность и мы • психогенные факторы, сопрово шечную массу тела. В дальнейшем же про ждающие спортивную деятельность;

исходит истощение надпочечников и нару Q необходимость в отдельных видах шение адаптационных возможностей орга спорта длительного удержания низкой низма. Отсутствие или малое количество массы тела.

гормонов яичников ухудшает нейрогумо ральные взаимоотношения в системе гипо Keil и соавт. (1979) установили, что таламус - гипофиз - надпочечники - яич при беге на сверхдлинные дистанции уве ник. Большие физические нагрузки приво личивается содержание тестостерона, дят и к функциональной слабости желто приближаясь к границе клинической па го тела. По данным И.Д. Суркиной, у спорт тологии. Lucawska, Obuchowitz, Fidelius сменок с нарушенной менструальной (1986) указывают на повышение уровня функцией происходит также снижение им тестостерона и снижение уровня эстроге мунитета по клеточному типу.

нов при занятиях дзюдо.

Поводом для беспокойства становит Я. А. Калинина и В. А. Геселевич (1992), ся и установленная связь между наруше обследовавшие спортсменок трех воз ниями менструального цикла, рас растных групп (13-14, 14-16и 17-19 лет), стройством питания и остеопорозом занимающихся легкой атлетикой, конь разрежением костной ткани (так называ кобежным спортом, плаванием и баскет емая триада спортсменок), что может при болом, отметили у 14% из них в воз водить к «усталостным» переломам.

растной группе 14-16 лет задержку по Все сказанное обусловливает необхо лового развития, характеризовавшуюся димость особого внимания к проблемам отсутствием вторичных половых призна врачебно-педагогического контроля за ли ков к 14 годам и менархе к 16 годам (пер цами женского пола. При этом важней вичная аменорея). При этом задержка по шее значение в плане профилактики на лового созревания и аменорея централь рушений репродуктивной системы у ного генеза, являющиеся результатом на спортсменок имеет период полового со рушения функции гипоталамо-гипофи зревания и становления менструальной зарных структур, встречались у спортсме Глава 6. Особенности организации врачебно-педагогического контроля за женщинами-спортсменками функции. Отсутствие в этом возрасте ко позже, одновременно с нарушением своевременной коррекции эндокринных менструальной функции. Здесь же неред нарушений может привести к потере ре ко появляется и акне (прыщи). Показа продуктивной функции.

тельным признаком маскулинизации у Учитывая это, тренер, работающий с девочек и девушек служит атлетический, девочками-спортсменками, прежде всего или мужской, морфотип.

должен четко знать признаки врожден В постпубертатный, или фертилъ ной гиперандрогении, выявление кото ный, период гиперандрогения проявляет рых во все возрастные периоды должно ся у женщин-спортсменок нарушением служить основанием для углубленного менструальной функции и гирсутизмом, обследования эндокринологом с целью которые могут быть связаны с началом раннего выявления источника гиперанд половой жизни или первым абортом, вы рогении (надпочечники, яичник или гипо кидышем или беременностью и родами.

таламус) и возможно ранней реабилита В более поздние сроки гиперандрогения ции репродуктивной функции.

сопровождается осложненьями беремен Согласно Т.С. Соболевой (1996), о вну ности и родов (угроза выкидыша во всех триутробной гиперандрогении можно триместрах беременности, раннее отхож судить по повышению массы тела у девоч дение околоплодных вод, слабость родо ки при рождении.

вой деятельности, преждевременные ро В раннем дошкольном периоде одним ды, гипертрофия и гипотрофия плода).

из признаков гиперандрогении является При организации тренировочного про гипертрихоз (повышенное оволосение цесса у девочек необходимо иметь в виду, лобка), который уже в возрасте 3-5 лет что наиболее опасный возраст для на должен заставить педиатров обратить чала тренировок - 11-13 лет (наиболее внимание на функцию коры надпочечни благоприятный - 8лет). Интенсивные ков.

спортивные тренировки, начатые в препу В раннем школьном возрасте о ги бертатном и пубертатном периодах, в перандрогении свидетельствует развитие частности в первый год менархе, в даль мышечного морфотипа, когда у девочки нейшем часто приводят к нарушениям явно намечается превосходство в разви менструального цикла, причем наиболее тии плеч по сравнению с развитием таза.

опасны тренировки в фазу овуляции.

В школьном периоде яркими призна ЗАПОМНИТЕ!

ками гиперандрогении служат задержка полового созревания, отсутствие молоч- В пубертатном периоде и при различных ных желез на фоне развития полового ово- нарушениях менструального цикла трени ровки в фазу овуляции строго противопо лосения и задержка наступления первой казаны.

менструации при недоразвитии молоч- I ных желез (менархе после 14-15 лет). Не обходимо обратить внимание и на Учитывая, что последнее положение затяжной период становления менструа- имеет особую важность, тренер, работаю ции (2-3 года). Свидетельством гиперан- щий с девушками и женщинами, должен дрогении при задержке полового развития иметь четкое представление о фазах мен являются интенсивный (как у мальчи- струального цикла и возможных спосо ков) пубертатный скачок роста, формиру- бах их определения.

ющий высокорослых (170 см и более) де НАПОМИНАЕМ!

вушек, и гирсутизм (рост на коже груди, живота и бедер половых волос, свойст- Менструальный цикл продолжается от по венных мужчинам), который может по- следнего дня настоящей менструации до явиться сразу же после менархе и несколь- последнего дня последующей менструации.

Спортивная медицина Однако условно его принято исчислять с повышения температуры выше 37°С трени первого дня наступившей менструации до ровки должны быть отменены.

первого дня последующей. Продолжитель- Правда, стойкий нормальный двухфазный ность фаз менструального цикла (при тип базальной температуры устанавливают 28-дневном цикле): лишь к моменту полного полового созрева 1') менструальная (1-5-й дни);

ния (в пубертатном периоде он встречается 2) постменструальная (6-12-й дни);

редко).

3) овуляторная (13-15-й дни);

Говоря об уровне физической работо 4) постовуляторная (16-24-й дни);

способности в различные фазы менстру 5) предменструальная (25-28-й дни). ального цикла, следует отметить, что в на стоящее время убедительно доказана воз Наиболее доступным методом исследова- можность повышения эффективности ния изменений гормонального фона в период тренировочного процесса у женщин менструального цикла, в частности определе- спортсменок за счет использования в ка ния фазы овуляции, является анализ дина- ждую из фаз менструального цикла на мики ректальной, т.е. измеренной в прямой грузок определенной направленности.

кишке, температуры. Принцип данного мето- В частности, установлено следующее:

да заключается в том, что базальная темпера- - вторая (постменструальная) фаза тура у женщин изменяется в зависимости от эффективна для развития выносливости фазы овариально-менструального цикла. Ме- (быстрые реакции затруднены);

ханизм двухфазной температуры связывают с - четвертая (постовуляторная) фаза колебаниями уровней эстрогенов и гормонов наиболее благоприятна для развития ско желтого тела. Эстрогены понижают базаль- ростно-силовых качеств;

ную температуру, а прогестерон повышает ее - в первую и пятую (менструальную (на 0,4-0,8°С). Гипертермия во второй фазе и предменструальную) фазы целесооб объясняется раздражающим действием гор- разно развитие гибкости.

мона желтого тела на центр терморегуляции. Следующее положение касается воз Базальную температуру измеряют обыч- можности занятий спортом непосредст ным медицинским градусником в прямой венно в период менструации.

кишке по утрам в одно и то же время (сразу по- С целью профилактики возможного сле пробуждения). Полученные данные нано- появления нарушений менструального сят на бумагу: по горизонтали - дни цикла, на- цикла или усугубления существующей чиная с первого дня менструации, по вертика- патологии гормонального и воспалитель ли - температуру в градусах. Рекомендуется ного характера в настоящее время по это проводить измерения базальной температу- му вопросу приняты некоторые ограниче ры на протяжении 2-3 циклов. ния.

При нормальном овариально-менструаль- Занятия спортом в период менструа ном цикле кривая базальной температуры ции запрещаются:

двухфазная. До овуляции температура ниже 1) в период полового созревания;

37°С, после овуляции (на 15-16-й день цик- 2) при наличии признаков инфанти ла) - выше 37°С, т.е. повышается на 0,6-0,7°С лизма;

по сравнению с исходной. Идеальная кривая 3) при всех нарушениях менструаль базальной температуры включает следующие ного цикла;

фазы: относительную гипотермию (ниже 4) при воспалительном процессе в по 37°С) после менструации, резкое повышение ловых органах;

температуры (более 37°С) в фазе овуляции и 5) после перенесенных инфекционных относительную гипертермию (37-37,5°С), сме- заболеваний;

няющуюся снижением температуры за 1-2 6) после аборта до последующего нор дня до менструации. То есть в первые два дня мального цикла.

Глава 6. Особенности организации врачебно-педагогического контроля за женщинами-спортсменками Если перечисленные выше противо- В третьем периоде беременности, на показания (включая ограничения сугубо 7-8-м месяце, выполняют специальные гигиенического плана) отсутствуют, то комплексы упражнений, направленные тренировки разрешаются, однако при на подготовку мышц брюшного пресса и этом необходимо исключать большие уси- тазового дна к родовому акту.

лия, сотрясения, натуживания, охлажде- Рассматривая вопрос о течении бере ние, длительное пребывание на солнце и менности у спортсменок, особое внимание посещение сауны. следует обратить на недопустимость в О влиянии менструаций на работоспособ- этот период искусственного сдерживания ность спортсменок существует несколько то- набора массы тела. В настоящее время чек зрения. А.Б. Гандельсман, К.М. Смирнов, убедительно доказано, что нарушения пи В.И. Железнякин (1978), Г.Ф. Туров (1984) не тания и гормонального статуса матери, нашли существенного влияния менструаций равно как и иные факторы микросоци на работоспособность здоровых спортсменок. ального окружения, могут оказать стойкое По данным Е. Захаровой (1980), 70% опро- негативное воздействие на потомство, хо шенных спортсменок ответили, что в данный рошо известное и нередко именуемое период могут выступать на соревнованиях в «программированием».

полную силу. По сведениям А.Р. Радзиевско- В основе «концепции программирова го, 70% женщин тренируются в это время с ния» лежат следующие постулаты:

ограничениями, а у 85,7% ухудшаются спор- 1) дефицит питания на ранних этапах тивные результаты. М.Ф. Крефф и М.А. Камю онтогенеза имеет необратимые последст (1986) утверждают, что 80% спортсменок до- вия для плода;

бивались лучших результатов в постменстру- 2) нарушения питания в зависимости альном периоде и только 2,8% - в пред- и мен- от периода онтогенеза, на который они струальном. приходятся, имеет неодинаковые послед После перенесенного аборта трениров- ствия;

ки могут быть начаты не ранее чем через 3) быстро растущий организм плода и месяц - после нормальной менструации ребенка более всего чувствителен к дефи и контрольного осмотра гинеколога. циту питания;

Спортивные тренировки и соревнова- 4)длительное влияние расстройства питания заключается в снижении общего ния с момента начала беременности запрещаются, однако физические уп- числа клеток, нарушении структуры орга нов и изменении гормональных соотноше ражнения в это время не только полезны, ний.

но и крайне необходимы с целью улуч шения общего состояния организма и те \г ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ, чения беременности. Используют специ- J(>s альные упражнения, способствующие ук- jj§§ Малая масса тела новорожденного может реплению мышц брюшного пресса, тазо- Hf ассоциироваться с повышенным риском вого дна, спины и нижних конечностей. РЖ смерти в результате сердечно-сосудистой При построении занятий необходимо со- *?с патологии как при рождении, так и в зре блюдать меры предосторожности, особен но в первые 3-4 мес беременности, так ~* У взрослых, родившихся с малой массой те как плодное яйцо может быть еще недо- > ~ ла, при прочихравных условиях отмечают статочно крепко соединено со слизистой щр ся более высокие цифры систолического и оболочкой матки. Исключению подлежат |р$ диастолического артериального давления.

упражнения, вызывающие сотрясение, *<"- У взрослых, которые имели малую массу толчки, резкие повороты, способствую- ' •> тела прирождении, чаще наблюдаются на щие повышению внутрибрюшного давле-. рушения жирового обмена (Кельмансон ния. Ш И.А., 1999).

212 Спортивная медицина Таблица 6. Сердечно-сосудистые заболевания, связанные с применением оральных контрацептивов Диагноз Локализация Симптомы Тромбофлебит Голень Боль, отек, повышение местной температуры в икроножной области Тромбофлебит Бедро Боль, повышение местной температуры или покраснение кожи Легочная эмболия Легкие Кашель, кровохарканье, боль в груди, одышка Инфаркт миокарда Сердце Боль в груди, руке, одышка, общая слабость Ишемическая болезнь Головной мозг Головная боль, слабость, чувство онемения, нарушение зрения, внезапная потеря сознания Геморрагический инсульт Головной мозг Головная боль, слабость, чувство онемения, нарушение зрения, внезапная потеря сознания Головная боль, полная или частичная потеря Тромбоз ретинальной вены Глаз зрения Боль в животе, рвота, общая слабость Тромбоз мезентериальных вен Кишечник Боль в низу живота Тромбоз тазовой вены Таз В первые 4-6 нед послеродового пери- щинами-спортсменками оральных кон ода используют специальные упражнения, трацептивов, наиболее серьезными способствующие сокращению матки и ук- побочными действиями которых являют реплению мышц брюшного пресса, тазово- ся сердечно-сосудистые нарушения. Риск го дна, повышению общего тонуса организ- их развития особенно высок в возрасте ма. Занятия физической культурой можно старше 35 лет.

начинать с 4-го месяца после родов, очень Сердечно-сосудистые заболевания, осторожно увеличивая нагрузку. Трени- связанные с применением оральных конт ровки и занятия спортом в период кормле- рацептивов, приведены в табл. 6.1.

ния ребенка грудью должны носить толь ко оздоровительный характер. Пренебреже ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ ние этим указанием нередко отрицательно сказывается на функции молочных желез Выявление у девочек-спортсменок при кормящей матери, количестве и качестве знаков врожденной гиперандрогении во молока. После окончания кормления ре- все возрастные периоды должно служить бенка грудью, но не раньше чем через 6 мес основанием для углубленного обследова после родов, спортсменка может присту- ния эндокринологом с целью раннего оп пить к тренировке, причем допуск к сорев- ределения ее источника (надпочечники, нованиям является прерогативой врача- яичник или гипоталамус) и возможно ран гинеколога. Беременность и роды, как пра- ней реабилитации репродуктивной функ вило, благоприятно действуют на организм ции.

женщины и рост спортивных достижений, В школьном периоде ярким признаком несмотря на вынужденный перерыв в тре- гиперандрогении служит задержка поло нировках. вого созревания: отсутствие молочных же Последний вопрос, на котором следу- лез на фоне развития полового оволосе ет остановиться, - использование жен- ния, задержка наступления первой менст Глава 6. Особенности организации врачебно-педагогического контроля за женщинами-спортсменками | руации на фоне недоразвития молочных тельное пребывание на солнце и посещение желез (менархе после 14-15 лет), интен- сауны.

сивный (как у мальчиков) пубертатный При организации тренировочного про скачок роста, формирующий высокорос- цесса у женщин-спортсменок необходимо лых (170 см и более) девушек, и гирсутизм иметь в виду, что вторая (постменструаль (рост на коже груди, живота и бедер поло- ная) фаза эффективно влияет на развитие вых волос, свойственных мужчинам). выносливости (быстрые реакции затрудне Наиболее опасный возраст для начала ны), четвертая (постовуляторная) - на раз тренировок - 11-13 лет, наиболее благо- витие скоростно-силовых качеств, а в пер приятный - 8 лет. Интенсивные спортив- вую и пятую (менструальная и предменст ные тренировки, начатые в препубертат- руальная) фазы полезны занятия, развива ном и пубертатном периодах, в частности ющие гибкость.

в первый год менархе, в дальнейшем час- После перенесенного аборта тренировки то приводят к нарушениям менструально- могут быть начаты не ранее чем через ме го цикла. сяц - после нормальной менструации и Наиболее опасны тренировки в фазе ову- контрольного осмотра гинеколога.

ляции. С момента начала беременности спортив Занятия спортом во время менструации ные тренировки и соревнования запреща запрещаются: в период полового созрева- ются. Во время беременности недопусти ния, при наличии признаков инфантилиз- мо искусственное сдерживание набора мас ма, при любых нарушениях менструаль- сы тела.

ного цикла, воспалительном процессе в по- Наиболее серьезными осложнениями ловых органах, после перенесенных ин- применения оральных контрацептивов яв фекционных заболеваний и после аборта до ляются сердечно-сосудистые нарушения последующего нормального цикла. Если тромбофлебит, ишемическая болезнь серд эти противопоказания отсутствуют, то тре- ца, инфаркт миокарда, геморрагический нировки разрешаются, однако при этом не- инсульт, тромбоз вен. Риск развития этих обходимо исключать большие усилия, со- осложнений особенно высок в возрасте трясения, натуживания, охлаждение, дли- старше 35 лет.

ВРАЧЕБНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТРЕНИРОВОЧНОГО ПРОЦЕССА Глава В РАЗЛИЧНЫХ КЛИМАТО-ГЕОГРАФИШИХ И ПОГОДНЫХ УСЛОВИЯХ надцати медалей всех достоинств на их 7.1. Врачебно-педагогический контроль долю пришлось лишь семь, т.е. значитель в условиях среднегорья но меньше, чем в 1968 г. в Мехико. При этом большинство (восемь из одиннадца ервые этапы изучения возможностей ти) призеров XX Олимпийских игр из использования горной тренировки в П жителей равнинных стран использовали спортивной практике связаны с подго в своей подготовке условия среднегорья.

товкой к Олимпийским играм в Мехико Это послужило основанием говорить о (1968 г., высота над уровнем моря том, что высокий уровень работоспособ м). Сначала ученые предполагали, что наи ности на соревнованиях в среднегорье и большие шансы на победу в видах спорта, на равнине (после тренировки в горах) требующих преимущественного проявле связан с различными физиологическими ния выносливости, имеют спортсмены, ро механизмами, исходя из чего сроки трени дившиеся или длительно проживающие ровки в горах во втором случае могут быть в горах. Этот тезис будто бы убедительно значительно меньше, чем в первом.

подтвердили результаты сравнительного Так началась разработка проблемы по анализа спортивных достижений атлетов, строения и медицинского обеспечения выросших в горах, и спортсменов, трени тренировочного процесса в условиях сред ровавшихся перед соревнованиями в сре негорья.

днегорье: на Олимпиаде в Мехико атлеты НАПОМИНАЕМ!

Кении, Эфиопии и Танзании завоевали пять из шести золотых медалей в беге на В зависимости от высоты гор различают:

средние дистанции. Из золотых, серебря- низкогоръе - 400-1400 м, среднегорье ных и бронзовых медалей африканские 1500-2500 м, высокогорье - до 4500 м бегуны получили одиннадцать, в том чис и снежное высокогорье - выше 4500 м.

ле все три в беге на 5000 и 10 000 м.

Успехи африканских бегунов в Мехи- Низкогорье дает определенный эф ко поставили под сомнение возможность фект после возвращения на равнину в ос побед европейцев и спортсменов других новном не за счет адаптации к гипоксиче равнинных стран в следующих Олимпий- скому фактору, а в связи с адаптацией к ских играх. Однако уже в Мюнхене на XX комплексу климатических модификато Олимпиаде африканцы завоевали в беге ров, характерных для этих высот.

на средние и длинные дистанции только Высокогорье предъявляет к организму одну золотую медаль из шести, а из восем- чрезвычайно большие требования. В свя Глава 7. Врачебно-педагогический контроль при проведении тренировочного процесса..

20-21-му дню, при повторных пребыва зи с этим оно может использоваться ниях необходимо 10-13 дней.

только кратковременно (от нескольких часов до нескольких суток) для легкой поддерживающей тренировочной работы 7.1.2. Педагогические аспекты и активного отдыха в форме прогулок и построения тренировочного процесса походов.

в условиях среднегорья Наиболее эффективной является тре В зависимости от поставленных задач нировка в условиях среднегорья с диапа и условий, в которых будут проводиться зоном высот от 1500 до 2500 м, прочно соревнования, принято выделять 2 вари вошедшая в систему подготовки спорт анта горной тренировки (Суслов Ф.П., сменов всех рангов.

1982).

Первый вариант - достаточно дли 7.1.1. Стадии адаптации тельное пребывание в горах, щадящий ре к барометрической гипоксии жим тренировки в фазе острой акклима При тренировке спортсменов в средне- тизации, постепенное повышение интен горье выделяются три периода в разви- сивности и психической напряженности тии акклиматизации и динамике работо- тренировочных нагрузок в последующей способности. фазе и переход к тренировкам без ограни Первый период, с 3-7 по 8-12 дни (пе- чений в соответствии с ходом адаптации риод острой акклиматизации), характе- организма. Этот вариант используют при ризуется субъективными и объективны- подготовке квалифицированных спорт ми признаками ухудшения функциональ- сменов к выступлению в условиях сред ного состояния организма, к которым негорья и молодых атлетов (без достаточ относятся нарушение сна, головная боль, ного горного стажа) - к выступлению на вялость, раздражительность, ощущение равнине.

сухости во рту, увеличение ЧСС, повыше- При использовании первого варианта ние АД, изменение реакции на функцио- горной тренировки в первые 7 дней пре нальные пробы, снижение массы тела, бывания в горах объем работы на вынос иногда носовые кровотечения. ливость снижается приблизительно на Во втором периоде, завершающемся 15% от обычного, при этом значительно к 15-25-му дню, функциональное состо- уменьшается и интенсивность нагрузок.

яние организма в покое приближается к Во 2-ю неделю объем работ остается сни исходному на равнине, улучшается адап- женным на 10% от привычного, но уве тация к нагрузочным пробам. личивается продолжительность утренних Для третьего периода, после 20-25 пробежек. Скорость на средних и длинных дней пребывания в среднегорье, харак- отрезках умеренно повышается, но не до терны хорошее субъективное перенесе- ходит до привычной. В 3-4-ю недели тре ние высоты и тренировочных нагрузок, нировки проводят так же, как до выезда в высокая (возможная для данной высоты) горы: объем доводят до привычного, ин работоспособность. тенсивность соответственно возрастает При повторном пребывании в средне- (но только на коротких отрезках), ско горье акклиматизация проходит значи- рость же преодоления длинных отрезков тельно быстрее и легче. Период острой ак- в течение продолжительного периода вре климатизации при этом отсутствует или мени остается сниженной по сравнению с сохраняется только в течение 2-3 дней. обычной, а интервалы отдыха - более дли Для достижения того же уровня работо- тельными.

способности, который при первом посе- По мере развития адаптационных воз щении среднегорья регистрируется к можностеи спортсменов к гипоксическим 216 Спортивная медицина условиям среднегоръя могут быть внесены вания и создающие в связи с этим более индивидуальные коррективы в трениров- веские предпосылки к дальнейшему рос ку с целью повышения градиента интен- ту достижений в условиях равнины. Од сивности (этому способствует некото- нако следует помнить, что значительное рое уменьшение интервалов отдыха). увеличение нагрузок в условиях средне Второй вариант - кратковременное горья может привести к перенапряжению пребывание в среднегорье в течение 6-12 ведущих органов и систем организма, а дней без снижения объема и интенсивно- также перемещению фазы повышенной сти нагрузок или же более длительное работоспособности на более поздние сро 20-25-дневное пребывание с незначи- ки (в отдельных случаях возможно даже тельным снижением тренировочной на- снижение результатов).

грузки в острой и переходной фазах ак- Количество выездов в горы в течение климатизации. Этот вариант может быть годичного тренировочного цикла не долж использован у спортсменов с большим но превышать четырех.

«горным стажем» для повышения эф фективности тренировочного процесса в 7.1.3. Спортивная работоспособность соревновательном периоде и успешного в период реакклиматизации после выступления после спуска с гор.

тренировки в среднегорье Для сохранения эффекта повторной тренировки в условиях среднегорья, на- Процессы реакклиматизации после пре правленной на повышение спортивных бывания в среднегорье развиваются волно достижений на равнине, с каждым новым образно: за начальным коротким (1-2 дня) выездом в горы рекомендуется: периодом повышенной работоспособно а) постепенно сокращать в фазе ост- сти (который в ряде случаев может и не на рой акклиматизации длительность пер- блюдаться) наступает довольно продол вого микроцикла, характеризующегося жительный (до 12-13 дней) негативный значительным снижением интенсивности период, когда шансы на успех в соревнова тренировки (с 5-9 до 2-3 дней);

ниях резко снижаются (на 9-10-й день б) постепенно уменьшать (с 4-5 до 2-3 удельный вес удачных выступлений пада дней) длительность второго микроцикла ет до 37%, т. е. на каждые три выступления тренировки, в котором спортсмен выходит успешным оказывается лишь одно).

на необходимый уровень тренировочных Наиболее стабильной является вторая нагрузок, т.е. два микроцикла с щадящим фаза повышенной работоспособности, ко режимом нагрузок должны сократиться с торая регистрируется с 14-го по 24-й день 10-12 до 4-6 дней;

после возвращения с гор. В настоящее вре в) сохранять в 1-ю и 2-ю недели пребы- мя выделяют также третью фазу повышен вания в горах привычный для базальных ной работоспособности, которая регистри условий и необходимый для соответст- руется с 35-го по 45-й день реакклиматиза вующего этапа подготовки общий объем ции. Однако следует заметить, что пред тренировочных нагрузок (±10%);

ставленный ритм реакклиматизации не мо г) постепенно повышать некоторые па- жет считаться универсальным, типичным раметры интенсивности нагрузок, особен- для всех спортсменов, представителей лю но во втором, третьем и последующих мик- бой специализации и квалификации.

роциклах, за счет уменьшения интервалов На характер работоспособности в этот отдыха, повышения скорости выполне- период влияют:

ния упражнений и включения полных ди- - спортивная специализация (у сприн станций. Могут быть использованы так- теров выраженных изменений спортив же соревновательные нагрузки, предъяв- ной работоспособности в период реаккли ляющие к организму повышенные требо- матизации часто не наблюдается);

Глава 7. Врачебно-педагогический контроль при проведении тренировочного процесса - квалификация;

равнины. Его основными задачами явля - индивидуальные особенности орга- ются:

низма;

1) оценка состояния здоровья;

- интенсивность тренировочных на- 2) определение индивидуальной ус грузок в среднегорье, особенно в первую тойчивости к гипоксии в условиях и последнюю недели пребывания. барокамеры;

Снижение объема и интенсивности 3) исследование уровня функциональ тренировочных нагрузок в последнюю не- ных возможностей организма.

делю пребывания в среднегорье с после- Особое значение имеет оценка состо дующим их сохранением в первую неде- яния здоровья спортсменов. Это связано лю после возвращения на равнину позво- с тем, что под влиянием кислородной не ляет избежать значительного ухудшения достаточности нередко активизируются результатов на 7-9-й день реакклимати- скрытые очаги инфекции (в зубах, минда зации. линах, придаточных пазухах носа, ушах, Динамика проявления высокой спор- верхних дыхательных и желчевыводящих тивной работоспособности после возвра- путях, органах мочевыделения), обостря щения с гор в значительной мере связана ются хронические заболевания (хрони и с характером тренировочных нагрузок во ческий тонзиллит, бронхит, аппендицит и время всего периода тренировки в средне- др.), остаточные явления после травм горье. Объемная, невысокой интенсивно- (прежде всего черепно-мозговых, а так сти тренировочная работа, характерная же опорно-двигательного аппарата), усу для подготовительного периода, значи- губляются симптомы перенапряжения ве тельно уменьшает колебания работоспо- дущих систем организма.

собности в период реакклиматизации. Тре- Медицинское обследование перед вы нировочные нагрузки высокой интенсив- ездом в среднегорье должно включать:

ности увеличивают эти колебания, а в не- опрос, физикальное терапевтическое об которых случаях значительно смещают следование, инструментальное обследо приведенные выше усредненные сроки вание (рентгенография органов грудной проявления высокой работоспособности. клетки, электрокардиография в состоя Чем напряженнее, длительнее трениров- нии покоя, а также при проведении 8-10 ка в горах, тем позднее могут наступить минутной ортостатической и пробы с фи сроки достижения наиболее высоких спор- зической нагрузкой, эхокардиография и тивных результатов в период реакклима- др. по показаниям), лабораторное обсле тизации. В отдедьных случаях не наблю- дование (общий анализ крови и мочи, со даются не толь'ко первая, но и вторая фа- держание ферритина в сыворотке крови), зы повышения работоспособности (2-6-й консультации специалистов (стоматолог, и 14-24-й дни), а иногда при значительном оториноларинголог, невропатолог и др. по превышении/параметров объема и интен- показаниям), установление количествен сивности, освоенных «внизу», спортивная ных и качественных характеристик реак работоспособность после пребывания в ции на избранную для текущего контроля горах даже значительно снижается. функциональную пробу.

Определение индивидуальной устой чивости организма спортсменов к гипо 7.1.4. Медицинское обеспечение ксии в условиях барокамеры. Схема об тренировочного процесса следования, предложенная в свое время в условиях среднегорья сектором спортивной медицины ВНИ Начальный этап медицинского обес- ИФКа, включает исследование спортс печения спортсменов перед их выездом в менов в состоянии мышечного покоя на горы должен осуществляться в условиях «высотах» 2,5;

4;

5;

б км с 5-мин экспози Спортивная медицина цией на каждой «высоте» и в процессе до- потерю жидкости организмом, причем не зированной работы умеренной мощности только путем испарения с поверхности (700 кгм/мин) продолжительностью 5 кожи, но и через легкие за счет гипервен мин, выполняемой на велоэргометре на тиляции);

«высоте» 5 км. При этом регистрируют Q диета спортсменов должна включать ЧСС, АД, ЭКГ и газометрические показа- в достаточном количестве продукты, со тели. Скорость подъема и спуска 10 м/с до держащие калий;

«высоты» 3 км и 15 м/с - выше 3 км. • особое внимание следует уделять до Определение функциональных воз- полнительной витаминизации. Помимо можностей организма спортсменов. поливитаминных комплексов, необходи Выбор тестирующей процедуры для оцен- мо также (при отсутствии противопоказа ки динамики функциональных возмож- ний) использование достаточно высоких ностей организма спортсменов определя- доз аскорбиновой кислоты (500-600 мг в ется спецификой вида спорта и задачами сутки).

предстоящего сбора. Для работающих над Вопрос о применении препаратов же развитием выносливости такой процеду- леза перед или в период пребывания в сред рой обычно является нагрузка со ступен- негорье должен решаться сугубо индиви чато возрастающей мощностью, выполня- дуально в зависимости от результатов емая «до отказа» (обследование проводят исследования общих запасов железа в ор на велоэргометре или тредбане). ганизме.

Непосредственно в условиях среднегоръя принципы организации текущего врачебно 7.1.5. Высокогорные болезни педагогического контроля идентичны та Горная местность со свойственными ковым на равнине (см. главу 4).

ей ландшафтно-климатическими харак В системе медицинского обеспечения тренировочного процесса в условиях сред- теристиками значительно влияет на жизнь, быт и деятельность человека. Осо негорья особую роль играет правильная бенно неблагоприятные условия, затруд организация питания. Ее принципы могут быть сгруппированы следующим обра- няющие адаптацию и ограничивающие продолжительность проживания, наблю зом:

даются на высотах более 3000 м, где наря • калорийность рациона должна быть на 10-15% выше той, которая имеет мес- ду с недостатком кислорода на организм человека воздействуют избыточная ульт то в условиях равнины;

• рацион должен иметь хорошую усво- рафиолетовая радиация и различные фак яемость и оптимальное соотношение бел- торы погоды (сильные ветры, большие пе репады температуры воздуха, низкая ков, жиров и углеводов - 1: 0,8 : 5;

• большое внимание должно быть уде- влажность и др.). При несовершенстве приспособительных реакций адаптация лено белковым компонентам, в связи с чем исключительное значение приобрета- к средне- и высокогорью может сопровож ет использование продуктов повышен- даться возникновением различных кли нических форм горной патологии.

ной белковой ценности;

• объем поглощаемой жидкости, за ис- Горная болезнь - это патологическое ключением стадии острой адаптации, дол- состояние, развивающееся у людей в гор жен быть увеличен, поскольку в средне- ных условиях вследствие падения парци горье существенно меняется объем погло- ального давления атмосферного воздуха щаемой и выделяемой жидкости (это свя- и развития кислородной недостаточно сти. Наибольшее значение имеют острая зано с тем, что воздух в горах отличается большой сухостью, которая изменяет ус- и подострая формы болезни, причинами развития которых являются либо индиви ловия солнечной радиации и усиливает Глава 7. Врачебно-педагогический контроль при проведении тренировочного процесса дуально низкие резервы по поддержанию вороте головы и вставании возникают го кислородного режима организма, в том ловокружение, ощущение пелены и мель числе из-за высокой чувствительности к кания «мушек» перед глазами. Отмечают гипоксии и(или)гиперкапнии, либо на- ся цианоз кожных покровов, сердцебие рушения, вызванные нерациональным ре- ние и одышка в покое, приступообразная жимом труда и отдыха, перегреванием, боль стенокардического характера, нару употреблением алкоголя и пр. шения сердечного ритма и дыхания. Аппе Острая горная болезнь может раз- тит резко снижается вплоть до полного виться в первые дни после подъема на вы- отвращения к еде. Нередко появляются соту более 2500 м, однако при отягощаю- жажда, вздутие живота, неустойчивость щих обстоятельствах (возраст, слабое фи- стула, уменьшение мочеобразования. Воз зическое развитие, патология сердечно- можны кровотечения. Снижаются само сосудистой и дыхательной систем, нали- контроль и способность критически чие очагов хронической инфекции и т.д.) оценивать свое состояние, а также ок ее «высотный потолок» снижается. Раз- ружающую обстановку. На ЭКГ - при ные проявления острой горной болезни знаки перегрузки правых отделов сердца.

возникают у 10-15% практически здоро- Развитие среднетяжелой острой гор вых людей, особенно при доставке их в ной болезни требует уже специального горы по воздуху. лечения.

Клиническая картина легкой степени Тяжелая степень острой горной болез острой горной болезни характеризуется ни может развиться вследствие эволюции умеренным снижением работоспособно- более легких форм при отсутствии долж сти, появлением жалоб на головную боль ной медицинской помощи или формиру разлитого пульсирующего характера, го- ется первоначально как крайнее прояв ловокружение, одышку и сердцебиение ление дизадаптации. Она характеризует (преимущественно при физических на- ся потерей работоспособности, резчай грузках). Одновременно отмечаются сни- шей общей слабостью вплоть до адина жение аппетита, расстройства сна, урча- мии, упорной головной болью, наруше ние в животе и его вздутие. При объектив- нием слуха, зрения, бессонницей, психо ном обследовании - умеренный цианоз моторным возбуждением, сопровождаю кожных покровов, учащенное дыхание, та- щимся галлюцинациями и часто закан хикардия, гипотензия со снижением сис- чивающимся обморочным состоянием.

толического и повышением диастоличес- Симптоматика со стороны сердечно-со кого АД. Длительность подобного состоя- судистой и дыхательной систем нараста ния колеблется от 5 до 7 дней, причем в ус- ет. Появляется кашель, иногда с отхарки ловиях щадящего режима оно не требует ванием пенистой мокроты, могут прослу лечения и проходит бесследно. шиваться мелкопузырчатые хрипы, кото Острая горная болезнь средней и тя- рые следует рассматривать как признак желой степени отличается более выражен- угрозы развития отека легких. Появля ной симптоматикой, появлением клини- ются отеки ног, чувство тяжести в пра ческих признаков даже в состоянии покоя, вом подреберье. Такие пациенты подле развитием угрожающих жизни осложне- жат экстренной эвакуации в предгорье и ний (отек легких и мозга, острая дистрофия интенсивному лечению, так как у них с миокарда, острая почечная недостаточ- большой вероятностью возможно разви ность и др.). При острой горной болезни тие кардиореспираторной недостаточно средней степени тяжести работоспособ- сти, а в ряде случаев - острого отека лег ность резко снижается. Головная боль при- ких или головного мозга.

обретает постоянный характер, усилива- Подострая горная болезнь формиру ясь при незначительной нагрузке. При по- ется в результате расстройства или поте 220 Спортивная медицина ри устойчивой адаптации на 3-4-м меся- ких, головного мозга, дистрофией мио це постоянного пребывания в горах. Для карда, почечной и печеночной недоста этой формы, помимо перечисленной вы- точностью.

ше симптоматики, характерны стойкие Острый высокогорный отек легких диспепсические нарушения, прогресси- обычно начинается с ухудшения общего рующее снижение массы тела, геморра- состояния, появления слабости, интен гические проявления, нарастающие при- сивно нарастающей одышки и тахикар знаки правожелудочковой недостаточно- дии. Дыхание становится частым, 50- сти вследствие возрастания легочной ар- в мин, поверхностным. Беспокоит кашель, териальной гипертензии, иногда острая первоначально сухой, а затем с кровяни дистрофия миокарда нередко с симпто- сто-пенистой мокротой. В последующем матикой инфаркта. Возможно также раз- дыхание приобретает клокочущий харак витие острой почечной и печеночной не- тер, в легких начинают прослушиваться достаточности, которые часто сопровож- влажные хрипы.

даются гипертермией.

Неотложная помощь. При развитии Все случаи осложненного течения долж- острого высокогорного отека легких боль ны рассматриваться как тяжелая сте- ному придают полусидячее положение, пень подострой горной болезни. создают полный физический и психиче Неотложная помощь. При легкой сте- ский покой. Рекомендуются ранняя дли пени острой горной болезни на 3-5 сут тельная оксигенотерапия с применением назначают щадящий режим (исключение пеногасителей (этиловый спирт, анти перегревания, переохлаждения, больших фомсилан) и наложение венозных жгу физических нагрузок), ограничение жид- тов на конечности. Необходима срочная кости до 1,5 л и соли до 5 г в сутки, прием эвакуация в лечебные учреждения, рас подкисленных аскорбиновой и лимонной положенные на равнине или в предгорье.

кислотами напитков, поливитаминных Острый высокогорный отек голов препаратов, адаптогенов. Проводят также ного мозга. Клиническая картина склады симптоматическое лечение. При низкой вается из нарастающей головной боли, эффективности данных мероприятий по- шаткости походки, тошноты, рвоты, ино казан спуск больных в предгорье на высо- гда потери сознания, сопровождающей ту 1500 м, где, как правило, в ближайшие ся судорогами.

2-3 сут симптомы болезни полностью про- Неотложная помощь включает инга ходят на фоне амбулаторного лечения. ляцию кислорода или карбогена, актив Больных горной болезнью средней и ную дегидратационную терапию, средст тяжелой степени следует срочно эвакуи- ва, снижающие проницаемость тканевых ровать в лечебные учреждения, располо- барьеров, и препараты, обладающие ан женные на равнине или в предгорье. Пе- тигипоксантным действием. По показа ред эвакуацией им в течение 20-30 мин ниям назначают симптоматические сред целесообразно провести оксигенотера- ства - противосудорожные, противорвот пию, лучше смесью кислорода и углеки- ные и др.

слого газа (5-7%). Применяют также кар- Острая дистрофия миокарда возни диотонические средства. Необходимо пре- кает, как правило, при сочетанном воз дусмотреть запас кислорода на период действии на организм гипоксии и чрез эвакуации, а также по показаниям осуще- мерных физических нагрузок. Клиниче ствлять неотложные медицинские меро- ская картина складывается из выражен приятия с учетом форм клинического те- ной боли в области сердца, а также нару чения горной болезни. шений сердечного ритма и проводимости.

Осложнения горной болезни. Горная Объем и характер неотложной помощи болезнь может осложняться отеком лег- определяются ведущим клиническим син лромом. Необходима срочная эвакуация низма спортсмена к выполнению интен в лечебные учреждения, расположенные сивной физической работы в условиях на равнине или в предгорье.

высоких температур, должны включать Острая высокогорная почечная и пе (Платонов В.Н., 1997):

ченочная недостаточность. Проявле • рациональную дозировку интен ния острой высокогорной почечной недо сивности и продолжительности работы в статочности сходны с клиникой острого зависимости от величины и характера гломерулонефрита (отеки, гипертензия, тепловой нагрузки;

мочевой синдром и др.), а проявления ос • контроль за внутренней темпера трой высокогорной печеночной недоста турой, температурой кожи и реакциями точности - с вирусным гепатитом (желту сердечно-сосудистой системы;

ха, гиперферментемия и др.). Дифферен • постепенное подведение спортсме циально-отличительным признаком ос нов к нагрузкам в условиях жары (до 8- ложненной горной болезни от указанных дней);

заболеваний является быстрая (обычно в • контроль за дегидратацией орга течение недели) нормализация функций низма и потреблением жидкости;

данных органов.

• восполнение запасов электролитов Неотложная помощь определяется ве в организме;

дущими клиническими синдромами.

• использование одежды, создающей Необходима срочная эвакуация в лечеб хорошие условия для теплоотдачи.

ные учреждения, расположенные на рав Учитывая, что юные спортсмены, по нине или в предгорье.

сравнению со взрослыми, хуже переносят повышенную температуру воздуха, мед | ЗАПОМНИТЕ!

леннее акклиматизируются к жаркому Все выше перечисленные осложнения горной климату, Американской академией пе болезни являются показанием к экстренной диатрии и Ассоциацией спортивной ме I эвакуации пациента в лечебные учреждения дицины разработаны специальные реко I районов предгорья или равнины.

мендации для детей и подростков, которые при соответствующей коррек ции с успехом могут использовать и спортсмены высокого класса, которые 7.2. Подготовка и соревнования в значительно легче переносят высокую температуру:

--—-^ условиях высоких и низких температур - интенсивность работы, продолжаю щейся 30 мин и более, необходимо умень 7.2.1. Спортивная деятельность шать, если относительная влажность и в условиях высоких температур температура воздуха выше критического Когда спортсменам приходится выез- уровня;

\ жать на соревнования из стран с прохлад- - после переезда в регион с более жар ным или умеренным климатом в страны ким климатом интенсивность и продол с теплым или жарким климатом, необхо- жительность упражнений первоначально димо предусмотреть предварительную ак- сокращают, затем постепенно увеличива климатизацию. Если отсутствует возмож- ют (в период от 10 до 14 дней);

ность тренироваться в условиях жары, - до выполнения продолжительной следует использовать костюмы, которые физической работы организм ребенка препятствуют отдаче тепла и ограничи- нужно насытить водой, которую следует вают испарение пота. принимать и во время работы (при массе Специальные мероприятия, обеспечи- тела 40 кг - примерно 150 мл воды каж вающие эффективную подготовку орга- дые 30 мин);

222 Спортивная медицина Таблица 7. Изменения правил Международной любительской федерации легкой атлетики, касающиеся потребления жидкости во время проведения соревнований по марафону (Dennis et al., 1995) Год Напиток Первое потребление Интервал между напитка, км потреблением напитков, км 1953 Вода 15 1967 Вода 11 1977 Вода 5 2, 1990 Вода + углеводы и электролиты 3 - одежда ребенка должна быть легкой, самочувствия, значительному замедле ограниченной одним слоем материи, что нию восстановительных процессов пос бы обеспечить испарение воды и открыть ле тренировочных и соревновательных как можно больше поверхности кожи.

нагрузок.

Одним из основных факторов преду При особо продолжительной работе преждения гипертермии у спортсменов, большое значение приобретает также вос особенно специализирующихся в велоси полнение запасов гликогена во избежа педных шоссейных гонках и марафонском ние возникновения гипогликемии.

беге, является рациональный прием жид Однако при этом следует помнить, что кости во время тренировки и соревнова напитки со значительным количеством ний.

глюкозы существенно затрудняют опорож Изменения правил Международной нение желудка, а при длительном выпол нении интенсивной работы (на уровне 70% любительской федерации легкой атлети 02 max) могут даже его блокировать.

ки, касающиеся потребления жидкости Поэтому с большой осторожностью во время проведения соревнований по ма следует относиться к так называемым рафону, приведены в табл. 7.1.

спортивным напиткам с повышенным со Потребление жидкости во время про держанием глюкозы: по скорости выве должительной работы необходимо увя дения из желудка они значительно усту зывать со скоростью потоотделения, пают воде. В то же время применение которая зависит от интенсивности рабо ратворов, содержащих оптимальные коли ты, температуры окружающей среды и чества электролитов, глюкозы и сахарозы, массы тела спортсмена. Прогнозируемое не только обеспечивает работающие мыш потоотделение (в час) для бегунов в зави цы энергетическими ресурсами, но и сти симости от массы тела, скорости бега и мулирует абсорбцию жидкости.

температуры окружающей среды приве Количество жидкости и глюкозы, про дено в табл. 7.2.

ходящее через желудок в кишки за 1 ч, при Восполнение жидкости следует осу потреблении 200 мл раствора с различной ществлять постоянно по мере ее потери концентрацией глюкозы через каждые путем испарения. Целесообразно избе мин приведено в табл. 73.

гать значительной дегидратации с после В связи со снижением поглощения дующим восполнением всего объема жидкости из растворов, содержащих глю жидкости. Несвоевременная компенса козу, для каждого напитка следует подби ция потерь воды приводит к значитель рать адекватный питьевой режим. Напри ному повышению температуры тела, сни мер, если в течение часа планируется при жению работоспособности, ухудшению Гяам 7. Врачебно-педагогический контроль при проведении тренировочного процесса Таблица 7. Прогнозируемое потоотделение (в час) для бегунов в зависимости от массы тела, скорости бега и температуры окружающей среды (Niefsen, 1992) Скорость, Масса тела, Потоотделение за 1 ч, мл км/ч кг 10°С 15°С 25°С 30°С 35°С 15 60 770 770 1095 1260 15 65 840 840 1190 1365 15 70 945 945 1295 1470 18 60 1020 1020 1370 1545 18 65 1115 1115 1485 1675 18 70 1250 1250 1625 1815 / ' Таблица 7. Количество жидкости и глюкозы, проходящее через желудок в кишки за 1 ч, при потреблении 200 мл раствора с различной концентрацией глюкозы через каждые 12 мин Концентрация глюкозы, % Показатель 0 2,5 5 10 20 Потребление, мл 1000 1000 1000 1000 1000 г Скорость опорожнения, мл/ч 1000 1000 800 600 350 Проходящее количество, г 0 25 40 60 70 ем чешрех порций воды по 250 мл каждая, нием жидкости и электролитов В то при потреблении 5% раствора глюкозы не питания следует снизить количество объем каждой порции должен быть умень белков, поскольку их сжигание связано с шен до 210 мл, а 10% - до 175 мл.

образованием большего количества тепла Необходимо также иметь в виду, что по сравнению со сжиганием других ве прием напитков с повышенной концент ществ.

рацией углеводов в течение первых 60— Повышению тепловой толерантности 90 мин отрицательно влияет на окисление способствует также дополнительное жиров, ускоряет утилизацию углеводов, применение (250—500 мг) аскорбиновой снижает экономичность работы и приво кислоты.

дит к преждевременному утомлению.

Большую роль играет спортивная В последующем же они оказывают поло одежда, которая должна быть очень лег жительное влияние - позволяют поддер кой и пропускать пот, так как его накоп живать оптимальный уровень концент ление приводит в условиях жары к пере рации глюкозы в крови и ее использова греванию, а в условиях холода — к пере ние в качестве окисляемого субстрата, что охлаждению организма.

дает возможность продлить физическую Адаптации к условиям жары благо работу без снижения концентрации гли приятствуют суховоздушные и пар когена в мышцах.

ные бани.

Повышению устойчивости к жаре Если ожидается переезд в зоны с сухим способствует и рационально построенное жарким климатом, предварительная адап питание. Наряду с адекватным потребле- тация должна осуществляться путем 224 Спортивная медицина применения суховоздушных бань. Если имеющий опыт и знания в области воз же тренировка и соревнования будут про- действия физических нагрузок на орга водиться в условиях жаркого влажного низм, профилактики и лечения тепловых климата, оправдано использование пар- травм;

ных бань. - свою деятельность, особенно профи Негативное воздействие на организм лактическую, он обязан осуществлять в спортсмена жаркого климата может быть тесном контакте с организаторами сорев в значительной мере смягчено трениров- нований, судьями, тренерами;

кой в условиях специальных климатиче- - руководитель медицинской службы ских камер и спортивных залов с регули- должен обеспечить договор с ближайшей руемым микроклиматом. Даже 6—10 больницей об оказании помощи постра подобных занятий в течение заключитель- давшим от тепловой травмы;

ных двух недель перед переездом в кли- - медперсонал, обслуживающий сорев матическую зону с жарким климатом бы- нования, должен обладать правом оцени вает достаточно для значительного смяг- вать и снимать с дистанции спортсмена чения действия жары на организм спорт- с признаками надвигающегося коллапса смена. или спортсмена, физически и психически Ориентировочная программа подобного плохо контролирующего свои действия;

тренировочного занятия общей продолжи- - в распоряжении медицинского пер тельностью 2 часа предполагает особый ре- сонала, специально подготовленного к жим чередования работы на уровне порога оказанию помощи в случае тепловых анаэробного обмена и пассивного пребыва- травм, должны быть все необходимые ния в условиях высокой и средней температур. средства: машина скорой помощи, средст Общий объем работы при температуре 40°С — ва для реанимации, пакеты со льдом, вен 50 мин (4 порции — 30 мин и 1 — 20 мин), пас- тиляторы для охлаждения и др.;

сивное пребывание при температуре 60° С — - соревнования не следует проводить 40 мин и при температуре 20°С — 30 мин. в самые жаркие летние месяцы и самое Очень важно подобрать характер упражнений жаркое время суток;

таким образом, чтобы они вовлекали в рабо- - опасными являются и не по сезону ту значительную часть мышечного аппарата. жаркие весенние дни, поскольку участ Особенно эффективным могут оказаться ве- ники соревнований еще не акклиматизи лоэргометрические нагрузки, бег на тредба- ровались к жаре;

не, работа на гребном эргометре, силовые уп- - прогноз величины тепловой нагруз ражнения на тренажерах со средними отяго- ки в день соревнований наиболее точно щениями. При отсутствии специальных усло- может быть осуществлен по влажному вий следует провести часть основных трени- термометру. Если температура по влажно ровочных занятий в наиболее жаркое время су- му термометру выше 28°С, сроки старта ток. следует перенести;

Для профилактики тепловых травм - если температура приближается к при проведении соревнований и трени- 28-градусной отметке, участников со ровок в жарких условиях могут быть ис- ревнований необходимо предупредить пользованы рекомендации Американско- о повышенной опасности тепловой трав го колледжа спортивной медицины, пред- мы;

назначенного для спортсменов, тренеров, - при проведении соревнований в лет врачей и организаторов соревнований по нее время старты следует планировать на бегу на длинные дистанции. Их суть за- раннее утреннее (желательно до 8 ч) или ключается в следующем: на вечернее (после 18 ч) время для того, - руководить медицинской службой чтобы свести к минимуму действие сол на таких соревнованиях должен врач, нечного излучения. Специальные пункты 17. Врачебно-педагогический контроль при проведении тренировочного процесса..

: напитками должны быть установлены на тельности, не допускающее переохлажде расстоянии 2—3 км;

ния;

- судьи на дистанции должны хорошо - контроль за внутренней темпера г»азбиратъся в симптомах надвигающегося турой и температурой кожи, реакциями коллапса и обязаны не только остановить сердечно-сосудистой системы.

спортсмена, испытывающего серьезные При морозной ветреной погоде следу трудности, но и оказать ему первую помощь.

ет использовать одежду, предотвращаю Тепловым травмам в первую оче- щую потери тепла. В условиях понижен редь подвержены:

ной (но не морозной) температуры при - спортсмены, недостаточно аккли- безветренной погоде, напротив, следует матизированные к условиям жары;

одеваться достаточно легко, так как об - лица с большой массой тела;

легченные условия для теплоотдачи спо - недостаточно тренированные атле- собствуют проявлению выносливости.

ты;

Вероятность гипотермии и Холодовых - лица, имевшие в прошлом тепло- травм возрастает при тренировке и со вые травмы;

ревнованиях в горных условиях в связи - атлеты, выступающие в соревнова- со снижением температуры и усилением ниях при наличии заболеваний;

ветра.

- юные спортсмены.

Подъем на каждые 150 м над уровнем Первыми симптомами тепловой моря сопровождается снижением темпе травмы являются:

ратуры на ГС. Таким образом, на высоте - чрезмерное потоотделение или его 2000 м над уровнем моря температура воз прекращение;

духа будет на 13-14°С ниже, чем в усло - головная боль;

виях равнины.

- головокружение;

При проведении соревнований в хо - апатия;

лодные, дождливые и ветреные дни об - тошнота;

служивающий персонал на финише дол - нарушение координации;

жен иметь в своем распоряжении одеяла - постепенное нарушение сознания. и теплые напитки для профилактики и лечения гипотермии.

7.2.2. Спортивная деятельность в условиях низких температур 7.3. Ресинхронизация циркадных Подготовка организма спортсменов к эффективной тренировочной и соревно- ритмов организма спортсмена вательной деятельности в условиях низ после дальних перелетов ких температур является значительно ме нее сложной проблемой по сравнению с подготовкой к условиям жары. Это, одна- Принято выделять три фазы ресинхро ко, не означает отсутствия специальных низации циркадных ритмов после даль рекомендаций, основными из которых яв- них перелетов (Платонов В.Н., 1997).

ляются (Платонов В.Н., 1997): Первая фаза (первичные реакции - применение эффективных вариан- адаптации) продолжается около суток и тов разминки;

характеризуется наличием стресс-синдро - использование одежды, предотвра- ма со значительным отклонением конеч щающей потери тепла и вместе с тем не до- ных приспособительных эффектов от кон пускающей накопления влаги;

стантного уровня.

- рациональное планирование рабо- Вторая (основная) фаза адаптации ты разной интенсивности и продолжи- длится 5-7 дней. При этом происходит 226 Спортивная медицина Таблица 7. Рекомевдации по режиму в процессе временной адаптации Тренировочная Направление перелета Вылет из дома Прилет Сон в самолете деятельность в первый день Днем Восток Вечером Утром Обязателен и утром Запад Утром - днем Вечером Не рекомендутся Вечером первоначальная перестройка функций ор- адаптации команды должны выезжать к ганизма и его регуляторных систем с месту будущих соревнований за 2 нед до включением компенсаторно-приспособи- их начала. При этом за 10-15 дней до тельных реакций. выезда следует изменить время проведе При резкой смене часовых поясов ния тренировочных занятий, сна и бодр особенно снижается работоспособность в ствования, чтобы заблаговременно обес сложнокоординационных видах спорта, печить перестройку суточного режима в единоборствах и спортивных играх, т.е. в соответствии с требованиями будущего места соревнований.

видах спорта, отличающихся сложностью движений.

Третья фаза (завершение фазы адап 7.3.1. Перелет на запад тации) длится 10-15 дней. В течение этого времени постепенно восстанавли- Перед перелетом назападза7-10дней вается стабильный уровень функциони- до вылета необходимо сместить весь рас рования основных систем организма и порядок дня на 1 час вперед - раньше завершается реформирование гомеоста- вставать, раньше проводить занятия и ло за. житься спать. За 4-5, а затем за 2-3 дня до вылета целесообразно еще 2 раза Выраженность и продолжительность указанных фаз зависят от количества пе- сместить распорядок дня на 1 час. Устра ресеченных часовых поясов. При пересе- нению процесса десинхронизации ритма работоспособности и других важнейших чении 2-3 часовых поясов изменения функций способствует и соответствую функционального состояния организма щее планирование интенсивных физиче носят умеренный характер, и временная ских нагрузок с учетом временных усло адаптация протекает достаточно быстро.

вий.

При пересечении же 5-8 часовых поясов суточный ритм функций организма су- Важнейшую роль в процессе времен щественно нарушается, а процесс адапта- ной адаптации играет режим и деятель ции более продолжителен. ность спортсменов в день вылета и в те Закономерности временной адапта- чение следующих суток после перелета.

ции в связи со сменой часовых поясов Время подъема, сон в самолете, время про должны влиять на выбор места и харак- ведения занятий после перелета в значи тер тренировки в период, предшествую- тельной мере способствуют преодолению щий главным соревнованиям сезона. Осо- временного стресса (табл. 7.4).

бенно остро эта проблема стоит перед Достаточно эффективным может ока спортсменами высшей квалификации, го- заться применение специальных диет.

товящимися к таким крупным соревнова- Преимущественно белковая пища на зав ниям, как чемпионаты мира и Олимпий- трак и обед способствует повышению вы ские игры. С целью более эффективной работки катехоламинов в течение дня.

Глава 7. Врачебно-педагогический контроль при проведении тренировочного процесса...

Легкий, богатый углеводами ужин обес адаптации при перелете в западном на печивает организм триптофаном, способ правлении. Этому же способствуют от ствующим синтезу мелатонина в течение каз от сна во время полета (с этой целью ночи.

также может быть использован яркий Напротив, диета с высоким содержани- свет).

ем белков оказывает возбуждающее дей- В зависимости от ряда факторов для ствие.

формирования адаптационных перестро Таким образом, для рациональной ек, свидетельствующих о готовности адаптации организма спортсмена к ус- спортсмена к соревнованиям, в одних слу ловиям временного стресса большое зна- чаях достаточно 5-7 дней, в других же чение имеет рациональное питание перед требуется от 10 до 15 дней. Атлеты, спе дальним перелетом, во время полета и циализирующиеся в скоростносиловых сразу после прибытия на место. Перед видах, адаптируются быстрее по сравне полетом на запад рекомендуется поесть, нию со спортсменами-стайерами, а так причем в пище должно быть высокое со- же специализирующимися в видах со держание белков и низкое - углеводов.

сложной координацией движений, спор Во время полета не следует много есть и тивных играх и единоборствах.

употреблять большое количество воды Опытные спортсмены, часто выступа и соков. При этом необходимо воздер- ющие в соревнованиях на различных кон жаться от употребления напитков, со- тинентах, адаптируются значительно бы держащих кофеин. Через 2-2,5 ч после стрее (на 30-40 %) по сравнению с более прибытия на место целесообразно прове- молодыми спортсменами, не привыкши сти тренировочное занятие с малой на- ми к дальним перелетам.

грузкой. Ужинать рекомендуется за 1 -1,5 ч до сна, причем ужин должен быть 7.3.2. Перелет на восток легким с большим содержанием углево дов. Перед сном показаны теплая ванна, Период адаптации после дальнего пе успокаивающий массаж и психологиче- релета на восток значительно облегчают ские процедуры. и сокращают следующие мероприятия:

В первые две ночи после перелета в за- - предварительное, в течение недели, падном направлении (и в течение первых предшествующей перелету, постепенное 3-5 ночей после перелета в восточном на- смещение времени занятий на более позд правлении) возможно применение сно- нее (от 1 до 2-3 ч);

творных препаратов. При этом особый - применение интенсивных, эмоци интерес вызывает применение мелатони- ональных нагрузок в позднее время на (гормона, выделяемого шишковидным (22-24ч);

телом с наступлением темноты). - анализ в позднее время предполага Потребление мелатонина перед сном емой техники и тактики соревновательной не только уменьшает нарушения сна, но и борьбы в предстоящих стартах, психоло способствует ускорению процесса ресин- гические процедуры и т. д.

хронизации циркадных ритмов организ- Этому же способствуют отказ в пос ма. леднюю неделю перед вылетом от трени Подготовиться к изменению часово- ровки в ранние утренние часы (7-9), бо го пояса и облегчению процесса смеще- лее поздний подъем и завтрак, снижение ния циркадных ритмов возможно также объема и интенсивности нагрузок в ут путем использования яркого света. Осве- ренних занятиях.

щение спортсмена ярким светом в позд- Особого внимания требует построе нее вечернее время за несколько дней до ние тренировочного процесса в первые вылета заметно облегчает процесс его дни после перелета. Нарушение циркад 228 Спортивная медицина ного ритма важнейших физиологических Для сохранения эффекта повторной тре функций и психологического состояния нировки в условиях среднегорья, направ способно на 30-40 % снизить суммарную ленной на повышение спортивных дос работоспособность в занятиях, если они тижений на равнине, с каждым новым вы планируются в первые 2 дня после пере- ездом в горы рекомендуется соблюдать оп лета. На третий день работоспособность ределенные правила:

хотя и повышается, однако остается низ- 1) постепенно сокращать в фазе острой ак кой (снижение составляет 15-20 %). Вос- климатизации длительность первого мик становление работоспособности начина- роцикла, характеризующегося значитель ется с 4-го дня после перелета.

ным снижением интенсивности трениров Адаптация организма спортсмена по- ки (с 5-9 до 2-3 дней);

сле возвращения домой протекает значи- 2) постепенно уменьшать длительность тельно легче, хотя и зависит от срока от- второго микроцикла тренировки, в кото сутствия. Некоторое изменение распо- ром спортсмен выходит на необходимый рядка дня перед возвращением (отход ко уровень тренировочных нагрузок (с 4- сну во время, приближенное к «домаш- до 2-3 дней), таким образом, два микроцик нему») еще больше облегчает процесс ла с щадящим режимом нагрузок должны адаптации, который может завершиться в сократиться с 10-12 до 4-6 дней;

течение 1-3 дней. 3) сохранять в первую и вторую недели пребывания в горах привычный для ба зовых условий и необходимый для соответ ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ ствующего этапа подготовки общий объем Принято выделять 2 варианта горной тре- тренировочных нагрузок (±10%);

нировки: 4) постепенно повышать некоторые пара 1. Достаточно длительное пребывание в метры интенсивности нагрузок, особенно горах, щадящий режим тренировки в фазе во втором, третьем и последующих мик аварийной акклиматизации, постепенное роциклах, за счет уменьшения интервалов повышение интенсивности и психической отдыха, повышения скорости выполнения напряженности тренировочных нагрузок в упражнений и включения полных дистан последующей фазе и переход к трениров- ций.

ке без ограничений в соответствии с хо- Процессы реакклиматизации после пре дом адаптации организма. Этот вариант бывания в среднегорье развиваются вол используется при подготовке квалифици- нообразно: за начальным коротким (1- рованных спортсменов к выступлению в дня) периодом повышенной работоспособ условиях среднегорья и молодых атлетов ности (который в ряде случаев может и не (без достаточного горного стажа) - к вы- наблюдаться) наступает довольно продол ступлению на равнине. жительный (до 12-13 дней) негативный 2. Кратковременное пребывание в средне- период, когда шансы на успех в соревнова горье в течение 6-12 дней без снижения ниях резко снижаются. Наиболее стабиль объема и интенсивности нагрузок или же ной является вторая фаза повышенной ра более длительное 20-25-дневное пребы- ботоспособности, которая регистрирует вание с незначительным снижением трени- ся с 14-го по 24-й день после возвращения с ровочной нагрузки в острой и переходной гор.

фазах акклиматизации. Этот вариант мо- Избежать значительного ухудшения ре жет быть использован у спортсменов с зультатов на 7-9-й день реакклиматиза большим горным стажем для повышения ции позволяет снижение объема и интен эффективности тренировочного процесса сивности тренировочных нагрузок в по в соревновательном периоде и успешного следнюю неделю пребывания в среднего выступления после спуска с гор. рье с последующим их сохранением в пер Глава 7. Врачебно-педагогический контроль при проведении тренировочного процесса вую неделю после возвращения на равни- 2) контроль за внутренней температурой, температурой кожи и реакциями сердечно ну сосудистой системы;

Основные принципы организации пита 3) постепенное (в течение 8-12 дней) под ния в условиях среднегорья:

ведение спортсменов к нагрузкам в усло • калорийность рациона на 10-15% вы виях жары;

ше той, которая имеет место в условиях 4) контроль за дегидратацией организма и равнины;

потреблением жидкости;

• рацион должен иметь хорошую усвоя 5) восполнение запасов электролитов в ор емость и оптимальное соотношение бел ганизме;

ков, жиров и углеводов - 1 : 0,8 : 5;

6) применение одежды, создающей хоро • особое внимание уделяют белковым шие условия для теплоотдачи.

компонентам, в связи с чем исключитель К различного рода спортивным напиткам ное значение приобретает использование с повышенным содержанием глюкозы продуктов повышенной белковой ценно следует относиться с осторожностью, по сти;

скольку они существенно затрудняют опо • объем поглощаемой жидкости (за ис рожнение желудка, а при длительном вы ключением стадии аварийной адаптации) полнении интенсивной работы (на уровне увеличивают;

70% О2 ) могут даже блокировать его.

• под контролем должен находиться и со max Повышению устойчивости к жаре способ левой рацион спортсменов;

ствует рационально построенное питание.

Q в диету спортсменов включают в доста Наряду с адекватным потреблением жид точном количестве продукты, содержащие кости и электролитов в рационе питания калий;

следует снизить количество белков, по • особое внимание в среднегорье уделя скольку их сжигание связано с образовани ют дополнительной витаминизации (по ем большего количества тепла по сравне мимо поливитаминных комплексов, необ нию со сжиганием других веществ. Повы ходимо использование достаточно высо шению тепловой толерантности способст ких доз аскорбиновой кислоты - 500- вует также дополнительное применение мг в сутки).

(250-500 мг) аскорбиновой кислоты.

При легкой степени острой горной болез При проведении соревнований в летнее ни на 3-5 сут назначают щадящий режим время старты следует планировать на ран (исключение перегревания, переохлажде нее утреннее (желательно до 8 ч) или на ве ния, больших физических нагрузок), ог чернее (после 18 ч) время, чтобы свести к раничение жидкости (до 1,5 л/сут) и соли минимуму действие солнечного излучения.

(до 5 г/сут), прием подкисленных аскорби Специальные пункты с напитками должны новой и лимонной кислотами напитков, быть установлены на расстоянии 2-3 км.

поливитаминных препаратов, адаптогенов.

Первыми симптомами тепловой травмы При средней и тяжелой степени необходи являются: чрезмерное потоотделение или ма эвакуация в лечебные учреждения, рас его прекращение, головная боль, голово положенные на равнине или в предгорье.

кружение, апатия, тошнота, нарушение ко Специальные мероприятия, обеспечива ординации, постепенное нарушение соз ющие эффективную подготовку организ нания.

ма спортсмена к выполнению интенсив ной физической работы в условиях высо- Закономерности временной адаптации в связи со сменой часовых поясов должны ких температур, должны включать:

1) рациональную дозировку интенсивно- влиять на выбор места и характер трени сти и продолжительности работы в зависи- ровки в период, предшествующий главным соревнованиям сезона. С целью более эф мости от величины и характера тепловой фективной адаптации команды должны нагрузки;

230 Спортивная медицина выезжать к месту будущих соревнований чером, прилет - утром;

в день вылета подъ за 2 нед до их начала. За 10-15 дней до ем на 2-3 ч раньше обычного;

обязателен выезда изменяют время проведения тре сон в самолете;

тренировочная деятель нировочных занятий, сна и бодрствования, ность в первый день после перелета - днем чтобы заблаговременно обеспечить пере и утром;

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 11 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.