WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

«СВОД ПРАКТИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ СРЕДСТВ КОНТРАЦЕПЦИИ Издание второе Первоначально опубликован на английском языке “Selected practice recommendations for contraceptive use” – 2nd ed., ...»

-- [ Страница 3 ] --

Примечания По заключению экспертной группы, наложение каких-либо ограничений на количество упаковок контрацептива, назначаемых женщиной при посещении врача, может приводить к нежелательному перерыву в использовании метода гормональной контрацепции и, соответственно, увеличивать риск наступления незапланированной беременности.

Основные неразрешенные вопросы Каким образом изменение количества упаковок гормональных противозачаточных таблеток, выдаваемых женщине при первом и повторном визитах к врачу, влияет на последовательность и регулярность приема КОК и ПТП?

Каким образом надлежит организовывать диспансерное наблюдение за состоянием здоровья женщин, пользующихся КОК, ПТП, противозачаточным имплантатом или ВМС?

32. Каким образом надлежит организовывать диспансерное наблюдение за состоянием здоровья женщин, пользующихся КОК, ПТП, противозачаточным имплантатом или ВМС?

В настоящих рекомендациях указывается минимально допустимая частота повторных визитов к врачу, обеспечивающая требуемую безопасность и эффективность пользования тем или иным методом контрацепции. Рекомендации носят достаточно обобщенный характер и могут адаптироваться применительно к конкретной ситуации или пользователю. К примеру, при наличии определенных заболеваний у женщины промежуток между повторными визитами к врачу может уменьшаться.

Методы контрацепции, о которых идет речь в настоящем разделе, не обеспечивают защиты от заражения ИППП/ВИЧ. При наличии риска инфицирования ИППП/ВИЧ (включая период беременности и послеродовой период) рекомендуется правильное и систематическое пользование презервативами (как в качестве самостоятельного средства, так и в комбинации с другим методом контрацепции). Мужские латексные презервативы зарекомендовали себя как надежное средство защиты от ИППП/ВИЧ.

КОК p При пользовании КОК рекомендуется посещать врачебный кабинет ежегодно.

p Через 3 месяца после начала приема КОК женщине настоятельно рекомендуется нанести повторный визит к врачу.

p Женщине рекомендуется обращаться к врачу в любое время при возникновении каких-либо побочных эффектов или других проблем, связанных с приемом контрацептива, либо если она изъявит желание сменить данный метод контрацепции на другой.

ПТП (вне периода грудного вскармливания) p При пользовании данным методом контрацепции ежегодных визитов к врачу не требуется. Однако женщине рекомендуется посетить врачебный кабинет по прошествии примерно 3 месяцев после начала приема таблеток.

p Женщине рекомендуется обращаться к врачу в любое время при возникновении каких-либо побочных эффектов или других проблем, связанных с приемом контрацептива, либо если она изъявит желание сменить данный метод контрацепции на другой.

ПТП (в период грудного вскармливания) p При пользовании данным методом контрацепции повторных визитов к врачу не требуется.

p Женщине рекомендуется обращаться к врачу в любое время при возникновении каких-либо побочных эффектов или других проблем, связанных с приемом контрацептива, либо если она изъявит желание сменить данный метод контрацепции на другой.

p Врач должен объяснить женщине, что после того, как она полностью или почти полностью отнимет ребенка от груди, ей будет необходимо вновь проконсультироваться с врачом в отношении дальнейшей контрацепции.

Противозачаточный имплантат p При пользовании данным методом контрацепции повторных визитов к врачу не требуется.

p Женщине рекомендуется обращаться к врачу в любое время при возникновении каких-либо побочных эффектов или других проблем, связанных с приемом контрацептива, либо если она изъявит желание сменить данный метод контрацепции на другой.

p Женщине следует вновь посетить врачебный кабинет по истечении срока действия имплантата.

ВМС p Женщине рекомендуется показаться врачу после завершения первого месячного цикла или через 3-6 недель после установки ВМС.

p Женщине рекомендуется обращаться к врачу в любое время при возникновении каких-либо побочных эффектов или других проблем, связанных с приемом контрацептива, либо если она изъявит желание сменить данный метод контрацепции на другой.

p Если для данного класса ВМС характерна высокая частота самопроизвольного изгнания из полости матки, то в этом случае женщине может потребоваться посещать кабинет врача более часто.

p Женщине следует вновь посетить врачебный кабинет по истечении срока службы спирали.

Примечания По заключению экспертной группы, программа повторного визита к врачу должна включать, как минимум, обсуждение таких вопросов, как борьба с побочными эффектами и решение других проблем, связанных с использованием данного метода контрацепции, правильное и последовательное использование выбранного метода, а также профилактика ИППП. Помимо этого, при повторном посещении врачебного кабинета может потребоваться проведение дополнительных процедур, например, проведение гинекологического обследования для того, чтобы исключить смещение ВМС.

Основные неразрешенные вопросы Влияет ли установление стандартного 3-месячного промежутка между началом приема КОК или ПТП и повторным визитом к врачу (в отличие от ситуации, когда никакой определенной даты для повторного посещения врачебного кабинета не назначается) на последовательность, правильность и регулярность приема контрацептива?

На основании, каких признаков можно с достаточной степенью уверенности полагать, что женщина не беременна?

33. На основании, каких признаков можно с достаточной степенью уверенности полагать, что женщина не беременна?

Правильная диагностика беременности имеет большое значение. Возможность постановки достоверного диагноза на ранних этапах беременности зависит от конкретных условий и имеющихся в распоряжении врача средств. Хотя высокоточные биохимические тесты существенно облегчают диагностику беременности, однако, возможность для проведения таких тестов во многих регионах отсутствует.

Обследование состояния органов малого таза (при наличии такой возможности) дает достоверные результаты, начиная с 8-10 недели после начала последнего менструального цикла.

Врач может с достаточной степенью уверенности исключить наличие беременности, если у женщины не обнаруживается характерных симптомов или признаков беременности, и выполняются следующие условия:

p у женщины не было полового контакта с момента последней (очередной) менструации;

p женщина правильно и систематически пользовалась надежным методом контрацепции;

p с момента окончания последней (очередной) менструации прошло не более 7 дней;

p женщина находится в послеродовом периоде и длительность этого периода не превышает 4 недель (для женщин, не кормящих грудью);

p с момента искусственного аборта или самопроизвольного выкидыша прошло не более 7 дней;

p женщина имеет ребенка, находящегося полностью или почти полностью на грудном вскармливании, у нее отсутствует месячный цикл, и послеродовой период не превышает 6 месяцев.

Список участников Совещание Экспертной рабочей группы, посвященное утверждению новой редакции «Свода практических рекомендаций по применению средств контрацепции» Salle C, Всемирная организация здравоохранения, Женева, 13-16 апреля 2004 г.

Список участников Dr. Yasmin H. Ahmed Dr Ezzeldin Othman Hassan Marie Stopes Clinic Society The National Egyptian Fertility Care Foundation 6/2 Block F, Lalmatia 2(A) Mahrouky Street Mohandessen Dhaka, 1207 POB 147 Orman Bangladesh Giza Egypt Dr Halida Akhter Dr Robert Hatcher Health Promotion Limited (HPL) Кафедра акушерства и гинекологии H-130, Rd-3 Baitul Aman Университет Emory Housing Society, Shyamoli 69 Jesse Hill Jr Drive SE Mohakhali, Dhaka, 1207 3 Suite Bangladesh Atlanta, GA United States of America Dr Marcos Arevalo* Институт репродуктивного здоровья Dr Mihai Horga 4301 Connecticut Ave Nw, Suite 310 Washington, DC 20008 Восточно-Европейский институт репродуктивного United States of America здоровья 1 Moldovei St.

Dr Tsungai Chipato 540493 Targu-Mures Кафедра акушерства и гинекологии Romania Университет Зимбабве PO Box A 178 Dr Douglas Huber* Harare Управление в здравоохранении Zimbabwe 891 Centre Street Boston, MA 02130- Dr Maria del Carmen Cravioto United States of America Отдел репродуктивной биологии Национальный институт питания Salvador Zubiran Dr Roy Jacobstein* Vaso de Quiroga 15 EngenderHealth Delegacion Tlalpan 440 Ninth Avenue C. P. 14000 Mexico, D. F. New York, NY Mexico United States of America Dr Soledad Diaz Dr Pisake Lumbiganon Чилийский институт репродуктивного здоровья Кафедра акушерства и гинекологии Jos Ramon Guttierez 295 Dto 3 Медицинский факультет Santiago Khon Kaen University Chile Khon Kaen Thailand Dr John Guillebaud White leas Mead Dr Pamela Lynam* 14 Hidscopse Road Региональный технический директор по странам Cumnor Hill Восточной и Южной Африки Oxford OX2 9JJ JHPIEGO – John Hopkins University United Kingdom P O Box Nairobi Dr Kerstin Hagenfeldt Kenya Кафедра акушерства и гинекологии Институт Karolinska Box S-171 76 Stockholm Sweden Dr Trent MacKay* Dr Connie Smith Отделение контрацепции и репродуктивного здоровья Westside Contraceptive Services NICHD, NIH Westminster PCT 6100 Executive Boulevard, Suite 8B13 Raymede Clinic, St Charles Hospital, Exmoor Street Rockville,MD20892 London, W10 6DZ United States of America United Kingdom Dr Polly Marchbanks* Dr Fatiha Terki* Секция эпидемиологии фертильности Международная федерация планирования семьи Отдел репродуктивного здоровья Regents’s College, Inner Circle, Regent’s Park Центры по профилактике и лечению заболеваний London NW1 4 NS 4770 Buford Highway, NE, MS K-34 United Kingdom Atlanta, GA 30341- United States of America DR Marcel Vekemans* IntraHealth International Inc.

Dr Olav Meirik 6340 Quadrangle Drive, Suite Чилийский институт репродуктивного здоровья Chapel Hill, NC Jose Ramon Cutierres 295, Depto 3 United States of America Santiago Chile Dr Edith Weisberg Сиднейский центр научных исследований в области Dr Noel McIntosh репродуктивного здоровья 215 Luguain Court 328-336 Liverpool Road Baltimore, MD 21208 Ashfield, NSW United States of America Australia Dr Helen Randera-Rees Временные советники Секция научных исследований в области репродуктивного здоровья Dr Dawn S. Chin-Quee Университет Witwatersrand Senior Research Associate Chris Hani Baragwanath Hospital Family Health International 2224 E. NC PO Betsham United States of America Johannesburg South Africa Dr Camarin Chrisman Wake Forest University School of Medicine Dr Roberto Rivera* 873 Lockland Avenue Family Health International Winston salem, NC P. O. Box United States of America Research Triangle Park, NC United States of America Mr Anshu Mohllajee Отдел репродуктивного здоровья Koger Rhodes Building Dr Fred Sai CDC Mailstop K- P. O. Box 4770 Buford Highway, NE Kotoka Airport, Atlanta, GA 30341- Accra United States of America Ghana Dr Kavita Nanda Dr Pramilla Senanayake Family Health International 4/8, Hyde Park Residences P. O. Box 79 Hyde Park Corner Research Triangle Park, NC Colombo 2 United States of America Sri Lanka Dr Linda S. Potter Family Health International Dr James Shelton* 56 N. Mill Road Бюро по вопросам народонаселения ЮСАИД Princeton Junction, NJ 1300 PensylvaniaAvenue, G/PHN United States of America Washington, DC United States of America Ms Ruwaida M. Salem John Hopkins University Mr Irvin Sivin* Center for Communication Programs Центр биомедицинских исследований 111 Market Place, Suite Baltimore, MD Совет по вопросам народонаселения United States of America One Dag Hammarskjold Plaza New York, NY United States of America Секретариат ВОЗ Ms Kathryn Church Отдел репродуктивного здоровья и научных исследований Всемирная организация здравоохранения 1211 Geneva Switzerland Dr MaryLyn Gaffield Отдел репродуктивного здоровья и научных исследований Всемирная организация здравоохранения 1211 Geneva Switzerland Dr Carlos Huezo Отдел репродуктивного здоровья и научных исследований Всемирная организация здравоохранения 1211 Geneva Switzerland Ms Sara Johnson Отдел репродуктивного здоровья и научных исследований Всемирная организация здравоохранения 1211 Geneva Switzerland Ms Gloria Lamptey Отдел репродуктивного здоровья и научных исследований Всемирная организация здравоохранения 1211 Geneva Switzerland Dr Herbert Peterson Отдел репродуктивного здоровья и научных исследований Всемирная организация здравоохранения 1211 Geneva Switzerland Dr Paul Van Look Отдел репродуктивного здоровья и научных исследований Всемирная организация здравоохранения 1211 Geneva Switzerland Dr Helena von Hertzen Отдел репродуктивного здоровья и научных исследований Всемирная организация здравоохранения 1211 Geneva Switzerland Dr Erica Marsh, Intern Отдел репродуктивного здоровья и научных исследований Всемирная организация здравоохранения 1211 Geneva Switzerland * Представители участвующих организаций

Pages:     | 1 | 2 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.