WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |
-- [ Страница 1 ] --

ПЕДАГОГИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ М. Р. САПИН, В. И. СИВОГЛАЗОВ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА (С ВОЗРАСТНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ ДЕТСКОГО ОРГАНИЗМА) Рекомендовано Министерством образования Российской Федерации в

качестве учебного пособия для студентов средних педагогических учебных заведений 3-е издание, стереотипное Москва ACADEMA 2002 УДК611/612(075.32) ББК28.86я722 19 Издательская программа «Учебники и учебные пособия для педагогических училищ и колледжей» Руководитель программы З.А.Нефедова Ре це нз е нт ы:

зав. кафедрой анатомии и спортивной морфологии Академии физической культуры, член-корреспондент РАМН, профессор Б.А.Никитюк;

зав. кафедрой анатомии человека Московского медицинского стоматологического института, доктор медицинских наук, профессор Л. Л. Колесников Сапин М.Р., Сивоглазов В. И.

С19 Анатомия и физиология человека (с возрастны ми особенностями детского организма): Учеб. посо бие для студ. сред. пед. учеб. заведений. — 3-е изд., стереотип. — М.: Издательский центр «Академия», 2002. — 448 с, 8 л. ил.: ил.

ISBN 5-7695-0904-Х В пособии изложены основные сведения по анатомии и фи зиологии человека с позиций современной медицинской науки.

Особо выделены возрастные изменения, происходящие в орга низме ребенка.

Книга написана в доступной форме. Тексты снабжены ри сунками, схемами, таблицами, способствующими легкому ус воению материала.

Учебным пособием могут пользоваться и студенты педвузов.

УДК 611/612(075.32) ББК28.86я © Сапин М.Р., Сивоглазов В.И., ISBN 5-7695-0904-Х © Издательский центр «Академия», ВВЕДЕНИЕ Анатомия и физиология — это важнейшие науки о стро ении и функциях человеческого организма. Знать, как ус троен человек, как «работают» его органы, должен каж дый медик, каждый биолог, тем более что и анатомия и физиология относятся к биологическим наукам.

Человек, как представитель животного мира, подчиня ется биологическим закономерностям, присущим всем живым существам. В то же время человек отличается от животных не только своим строением. Он отличается раз витым мышлением, интеллектом, наличием членораздель ной речи, социальными условиями жизни и обществен ными взаимоотношениями. Труд и социальная среда ока зали большое влияние на биологические особенности че ловека, существенно изменили их.

Знание особенностей строения и функций человече ского организма полезно любому человеку, тем более что иногда, при непредвиденных обстоятельствах, может воз никнуть потребность оказать помощь пострадавшему: оста новить кровотечение, сделать искусственное дыхание. Зна ние анатомии и физиологии дает возможность разрабаты вать гигиенические нормы, необходимые в быту и на про изводстве для сохранения здоровья человека.

Анатомия человека (от греч. anatome — рассечение, рас членение) — это наука о формах и строении, происхожде нии и развитии человеческого организма, его систем и ор ганов. Анатомия изучает внешние формы тела человека, его органы, их микроскопическое и ультрамикроскопиче ское строение. Анатомия изучает человеческий организм в различные периоды жизни, начиная от зарождения и фор мирования органов и систем у зародыша и плода и до стар ческого возраста, изучает человека в условиях влияния внешней среды.

Физиология (от греч. physis — природа, logos — наука) изучает функции, процессы жизнедеятельности всего ор ганизма, его органов, клеток, взаимосвязей и взаимодей ствия в теле человека в различные возрастные периоды и в условиях изменяющейся внешней среды.

Большое внимание в анатомии и физиологии уделяется детскому возрасту, в период быстрого роста и развития человеческого организма, а также пожилому и старческо му возрасту, когда проявляются инволютивные процессы, нередко способствующие различным заболеваниям.

Знание основ анатомии и физиологии позволяет не толь ко понять самого себя. Детальные знания этих предметов формируют у специалистов биологическое и медицинское мышление, дают возможность понять механизмы процес сов, происходящих в организме, изучить взаимосвязи че ловека с внешней средой, происхождение вариантов те лосложения, аномалий и пороков развития.

Анатомия изучает строение, а физиология — функции практически здорового, «нормального» человека. В то же время среди медицинских наук имеются патологическая анатомия и патологическая физиология (от греч. pathia — болезнь, страдание), которые исследуют измененные бо лезнями органы и нарушенные при этом физиологические процессы.

Нормальным можно считать такое строение тела чело века, его органов, когда функции их не нарушены. Однако имеется понятие об индивидуальной изменчивости (вари антах нормы), когда масса тела, рост, телосложение, ин тенсивность обмена веществ отклоняются в ту или иную сторону от наиболее часто встречающихся показателей.

Сильно выраженные отклонения от нормального строения называются аномалиями (от греч. anomalia — неправиль ность, ненормальность). Если аномалия имеет внешнее проявление, искажающее вид человека, то тогда говорят о пороках развития, об уродствах, происхождение и строе ние которых изучает наука тератология (от греч. teras — урод).

Анатомия и физиология постоянно пополняются новы ми научными фактами, выявляют новые закономерности.

Прогресс этих наук связан с совершенствованием методов исследования, широким использованием электронного микроскопа, научными достижениями в области молеку лярной биологии, биофизики, генетики, биохимии.

Анатомия человека, в свою очередь, служит основой для ряда других биологических наук. Это антропология (от греч. anthropos — человек) — наука о человеке, его проис хождении, человеческих расах, их расселении по террито риям Земли;

гистология (от греч. histos — ткань) — учение о тканях человеческого организма, из которых построены органы;

цитология (от греч. kytus— клетка) — наука о стро ении и жизнедеятельности различных видов клеток;

эм бриология (от греч. embryon — зародыш) — наука, исследу ющая развитие человека (и животных) во внутриутробном периоде жизни, образование, формирование отдельных органов и организма в целом. Все эти науки являются час тью общего учения о человеке. Однако, появившись в не драх анатомии, они в разное время отделились от нее бла годаря появлению новых методов исследования, развитию новых научных направлений.

Изучению человека, его внешних форм и пропорций его тела способствует пластическая анатомия. Рентгенанатомия, благодаря проникающей способности рентгенов-ских лучей, исследует строение и взаимоположение костей скелета и других органов, имеющих различную плотность тканей.

Метод эндоскопии (от греч. endo — внутри, scopia — в конце слова — исследование зеркалами) дает возможность с по мощью трубок и оптических систем рассмотреть изнутри полые внутренние Анатомия и физиология пользу ются различными экспериментальными методами, что дает возможность исследовать и понять механизмы изменений и приспособительных процессов в органах и тканях, изучить резервные возможности их жизнедеятельности.

Анатомия и физиология изучают строение и функции тела человека по частям, вначале — отдельные его органы, системы и аппараты органов. Анализируя полученные ре зультаты, анатомия и физиология изучают в конечном итоге целостный человеческий организм.

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ЧЕЛОВЕКА Каждый человек имеет свои индивидуальные особен ности, наличие которых определяется двумя факторами. Это наследственность — черты, унаследованные от родителей, а также результат влияния внешней среды, в которой че ловек растет, развивается, учится, работает.

Индивидуальное развитие, или развитие в онтогенезе, происходит во все периоды жизни — от зачатия до смерти.

В онтогенезе человека (от греч. on, род. падеж ontos — суще ствующее) выделяют два периода: до рождения (внутриут робный) и после рождения (внеутробный). Во внутриут робном периоде, от зачатия и до рождения, зародыш (эм брион) развивается в теле матери. В течение первых недель происходят основные процессы формирования ор ганов, частей тела. Этот период получил название эмбрио нального, а организм будущего человека — эмбрион (заро дыш). Начиная с 9-й недели развития, когда уже начали обозначаться основные внешние человеческие черты, орга низм называют плодом, а период — плодным.

После оплодотворения (слияния сперматозоида и яйце клетки), которое происходит обычно в маточной трубе, об разуется одноклеточный зародыш — зигота. В течение 3— дней зигота дробится (делится). В результате образуется многоклеточный пузырек — бластула с полостью внутри.

Стенки этого пузырька образованы клетками двух видов:

крупных и мелких. Из мелких клеток формируются стенки пузырька — трофобласт, из которого в дальнейшем созда ется внешний слой оболочек зародыша. Более крупные клет ки (бластомеры) образуют скопления — эмбриобласт (за чаток зародыша), который располагается внутри трофо бласта (рис. 1). Из этого скопления («узелка») развиваются зародыш и прилежащие к нему внезародышевые структу ры (кроме трофобласта). Зародыш, имеющий вид ка, на 6—7-й день беременности внедряется (имплантиру ется) в слизистую оболочку матки. На второй неделе раз вития зародыш (эмбриобласт) разделяется на две пластин Рис. 1. Положение эмбриона и зародышевых оболочек на разных стадиях развития человека:

А — 2—3 нед.;

Б — 4 нед.;

1 — полость амниона, 2 — тело эмбриона, 3 — желточный мешок, 4 — трофобласт;

В — 6 нед.;

Г — плод 4—5 мес:

1 — тело эмбриона (плода), 2 — амнион, 3 — желточный мешок, 4 — хорион, 5 — пупочный канатик ки. Одна пластинка, прилежащая к трофобласту, получила название наружного зародышевого листка (эктодермы).

Внутренняя пластинка, обращенная в полость пузырька, составляет внутренний зародышевый листок (энтодерму).

Края внутреннего зародышевого листка разрастаются в сто роны, изгибаются и образуют желточный пузырек. Наруж ный зародышевый листок (эктодерма) формирует амнио тический пузырек. В полости трофобласта вокруг желточного и амниотического пузырьков рыхло располагаются клетки внезародышевой мезодермы — эмбриональной соедини тельной ткани. В месте соприкосновения желточного и ам ниотического пузырьков образуется двухслойная пластин ка — зародышевый щиток. Та пластинка, которая прилежит к амниотическому пузырьку, образует наружную часть за родышевого щитка (эктодерму). Пластинка зародышевого щитка, которая прилежит к желточному пузырьку, явля ется зародышевой (кишечной) энтодермой. Из нее разви ваются эпителиальный покров слизистой оболочки органов пищеварения (пищеварительного тракта) и дыхательных путей, а также пищеварительные и некоторые другие же лезы, включая печень и поджелудочную железу.

Трофобласт вместе с внезародышевой мезодермой об разуют ворсинчатую оболочку зародыша — хорион, учас твующий в образовании плаценты («детского места»), че рез которую зародыш получает питание от организма матери.

На 3-й неделе беременности (с 15—17-го дня эмбриоге неза) зародыш приобретает трехслойное строение, разви ваются его осевые органы. Клетки наружной (эктодермаль ной) пластинки зародышевого щитка смещаются к задне му его концу. В результате у эктодермальной пластинки об разуется утолщение — первичная полоска, ориентирован ная кпереди. Передняя (краниальная) часть первичной по лоски имеет небольшое возвышение — первичный (гензе новский) узелок. Клетки наружного узелка (эктодермы), лежащие впереди первичного пузырька, погружаются в промежуток между наружной (эктодермальной) и внут ренней (энтодермальной) пластинками и образуют хор дальный (головной) отросток, из которого формируется спинная струна — хорда. Клетки первичной полоски, про растая в обе стороны между наружной и внутренней пла стинками зародышевого щитка и по бокам от хорды, об разуют средний зародышевый листок — мезодерму. Заро дыш становится трехслойным. На 3-й неделе развития из эктодермы начинает формироваться нервная трубка.

От задней части энтодермальной пластинки во внезаро дышевую мезодерму (так называемую амниотическую нож ку) выпячивается аллантоис. По ходу аллантоиса от зароды ша через амниотическую ножку к ворсинкам хориона про растают также кровеносные (пупочные) сосуды, которые в дальнейшем образуют основу пупочного канатика.

На 3—4-й неделе развития тело зародыша (зародышевый щиток) постепенно обособляется от внезародышевых ор ганов (желточного мешка, аллантоиса, амниотической ножки). Зародышевый щиток изгибается, по его сторонам формируется глубокая борозда — туловищная складка. Эта складка отграничивает края зародышевого листка от амни она. Тело зародыша из плоского щитка превращается в объемное, эктодерма покрывает зародыш со всех сторон.

Энтодерма, оказавшаяся внутри тела зародыша, свер тывается в трубочку и образует зачаток будущей кишки.

Узкое отверстие, сообщающее эмбриональную кишку с желточным мешком, в дальнейшем превращается в пупоч ное кольцо. Из энтодермы формируются эпителий и желе зы желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей. Из эктодермы образуются нервная система, эпидермис кожи и ее производные, эпителиальная выстилка ротовой поло сти, анального отдела прямой кишки, влагалища и другие органы.

Эмбриональная (первичная) кишка вначале замкнута спереди и сзади. В переднем и заднем концах тела зародыша появляются впячивания эктодермы — ротовая ямка (буду щая ротовая полость) и анальная (заднепроходная) ямка.

Между полостью первичной кишки и ротовой ямкой спе реди имеется двухслойная (эктодерма и энтодерма) перед няя (глоточная) мембрана. Между кишкой и заднепроход ной ямкой имеется заднепроходная мембрана, также двух слойная. Передняя (глоточная) мембрана прорывается на 3— 4-й неделях развития. На 3-м месяце прорывается задняя (заднепроходная) мембрана. Амнион, заполненный амни отической жидкостью, окружает зародыш, предохраняя его от различных повреждений, сотрясений. Рост желточного мешка постепенно замедляется, и он редуцируется.

В конце 3-й недели развития начинается дифференци ровка мезодермы. Из мезодермы возникает мезенхима. Дор сальная часть мезодермы, расположенная по бокам от хор ды, подразделяется на 43—44 пары сегментов тела — соми тов. В сомитах различают три части. Переднемедиальная — склеротом, из которого развиваются кости и хрящи скеле та. Латеральнее склеротома находится миотом, из которого формируется поперечно-полосатая скелетная мускулатура.

Кнаружи лежит дерматом, из которого возникает собствен но кожа.

Из передней (вентральной) несегментированной части мезодермы (спланхнотома) образуются две пластинки. Одна из них (медиальная, висцеральная) прилежит к ной кишке и называется спланхноплеврой. Другая (латераль ная, наружная) прилежит к стенке тела зародыша, к экто дерме и называется соматоплеврой. Из этих пластинок раз виваются брюшина, плевра (серозные оболочки), а про странство между пластинками превращается в брюшинную, плевральную и перикардиальную полости. Из мезенхимы вентральной несегментированной мезодермы (спланхното ма) образуются неисчерченная гладкая мышечная ткань, соединительная ткань, кровеносные и лимфатические со суды, клетки крови. Из мезенхимы спланхнотомов разви ваются также сердце, почки, корковое вещество надпо чечника, половые железы и другие структуры.

К концу первого месяца внутриутробного развития за канчивается закладка основных органов зародыша, кото рый имеет длину 6,5 мм.

На 5—8-й неделе у зародыша появляются плавникопо добные зачатки вначале верхних, а затем нижних конеч ностей в виде кожных складок, в которые позднее враста ют закладки костей, мышц, сосудов и нервов.

На 6-й неделе появляются закладки наружного уха, на 6— 7-й неделе начинают формироваться пальцы рук, а затем ног. На 8-й неделе закладка органов заканчивается. Начиная с 3-го месяца развития зародыш принимает вид человека и называется плодом. На 10-м месяце плод рождается.

В течение всего плодного периода происходит рост и дальнейшее развитие уже образовавшихся органов и тка ней. Начинается дифференцировка наружных половых ор ганов. Закладываются ногти на пальцах. В конце 5-го месяца появляются брови и ресницы. На 7-м месяце открываются веки, начинает накапливаться жир в подкожной клетчатке.

После рождения ребенок быстро растет, увеличивается масса и длина его тела, площадь поверхности тела (табл. 1).

Рост человека продолжается в течение первых 20 лет его жизни. У мужчин увеличение длины тела заканчивается, как правило, в 20—22 года, у женщин — в 18—20 лет. Затем до 60—65 лет длина тела почти не изменяется. Однако в пожилом и старческом возрасте (после 60—70 лет) в связи с увеличением изгибов позвоночного столба и изменени ем осанки тела, истончением межпозвоночных дисков, уплощением сводов стопы длина тела ежегодно уменьша ется на 1—1,5 мм.

В течение первого года жизни после рождения рост ре бенка увеличивается на 21—25 см.

В периоды раннего и первого детства (1 год — 7 лет) скорость роста быстро уменьшается, в начале периода вто рого детства (8—12 лет) скорость роста составляет 4,5—5, см в год, а затем возрастает. В подростковом возрасте (12— 16 лет) годичная прибавка длины тела у мальчиков состав ляет в среднем 5,8 см, у девочек — около 5,7 см.

Длина, масса тела и площадь поверхности тела в различные возрастные периоды постнатального онтогенеза Показатели Новорожденный Возрастные периоды/ пол (м—мужской, ж—женский) 8 лет 10 лет 12 лет 14 лет м ж м ж м ж м ж м ж Длина тела, см 50,8 55,0 126,3 126,4 136,3 137,3 143,9 147,8 157,0 157, 3,5 3,4 26,1 25,6 32,9 31,8 35,8 38,5 46,1 49, Масса тела, кг Площадь поверх- 2200 2200 8690 9610 10750 ности тела, см Показатели Возрастные периоды 16 лет 18 лет 20 лет 22 года 24 24—60 лет м ж м ж м ж м ж м ж м ж Длина тела, см 169,8 160,2 161,8 173,6 162,8 174,7 162,7 174,7 162,8 174,5 162, Масса тела, кг 59,1 56,8 67,6 70,2 57,1 57,3 71,9 57,5 71,7 56, Площадь поверх- 14300 15850 17255 17535 18000 ности тела, см Пр име ч а ние : цифровые данные взяты из книг «Человек. Морфобиологические данные» (1977), «Морфология челове ка» под ред. Никитюка, Чтецова (1990).

При этом у девочек наиболее интенсивный рост наблю дается в возрасте от 10 до 13 лет, а у мальчиков — в под ростковом возрасте. Затем рост замедляется.

Масса тела к 5—6 месяцам после рождения удваивается.

Утраивается масса тела к году и увеличивается примерно в 4 раза к двум годам. Увеличение длины и массы тела идет примерно с одинаковой скоростью. Максимальное годич ное увеличение массы тела наблюдается у подростков: у девочек на 13-м, а у мальчиков — на 15-м году жизни. Масса тела увеличивается до 20—25 лет, а затем стабилизируется.

Стабильная масса тела обычно сохраняется до 40—46 лет.

Считается важным и физиологически оправданным сохра нять массу тела до конца жизни в пределах цифр 19—20 летнего возраста.

За последние 100—150 лет наблюдается ускорение мор фофункционального развития и созревания всего организ ма у детей и подростков (акселерация), которая в большей степени проявляется в экономически развитых странах. Так, масса тела у новорожденных детей за столетие возросла в среднем на 100—300 г, у годовалых — на 1500—2000 г. Длина тела также возросла на 5 см. Длина тела детей в периоды второго детства и у подростков увеличилась на 10—15 см, а у взрослых мужчин — на 6—8 см. Уменьшилось время, в течение которого возрастает длина тела человека. В конце XIX века рост продолжался до 23—26 лет. В конце XX века у мужчин рост тела в длину происходит до 20—22 лет, а у женщин до 18—20 лет. Ускорилось прорезывание молочных и постоянных зубов. Быстрее идет психическое развитие, половое созревание. В конце XX века по сравнению с его началом средний возраст прихода менструаций у девочек снизился с 16,5 до 12—13 лет, а время наступления мено паузы возросло с 43—45 до 48—50 лет.

После рождении, в период продолжающегося роста че ловека, у каждого возраста имеются свои морфофункцио нальные особенности.

У новорожденного ребенка голова округлая, большая, шея и грудь короткие, живот длинный, ноги короткие, руки длинные (рис. 2). Окружность головы на 1—2 см боль ше окружности груди, мозговой отдел черепа относитель но больше лицевого. Форма грудной клетки бочкообразная.

Позвоночник лишен изгибов, лишь незначительно выра жен мыс. Кости, образующие тазовую кость, не сращены между собой. Внутренние органы относительно крупнее, чем у взрослого человека. Так, например, масса печени Рис. 2. Изменения пропорций отделов тела в процессе роста.

КМ — средняя линия. Цифры вверху показывают, какую часть тела составляет голова. Деления, отмеченные цифрами справа, — соответствие отделов тела детей и взрослых;

цифры внизу — возраст новорожденного ребенка составляет '/20 массы тела, в то время как у взрослого человека — '/50. Длина кишечника в 2 раза больше длины тела, у взрослого человека — в 4—4, раза. Масса мозга новорожденного составляет 13—14% массы тела, а у взрослого человека лишь около 2%. Большими размерами отличаются надпочечники и тимус.

В грудном возрасте (10 дней — 1 год) тело ребенка ра стет наиболее быстро. Примерно с 6-ти месяцев начинает ся прорезывание молочных зубов. За первый год жизни раз меры ряда органов и систем достигают размеров, харак терных для взрослого (глаз, внутреннее ухо, центральная нервная система). В течение первых лет жизни быстро рас тут и развиваются опорно-двигательный аппарат, пищева рительная, дыхательная системы.

В период раннего детства (1—3 года) прорезываются все молочные зубы и происходит первое «округление», т.е. уве личение массы тела опережает рост тела в длину. Быстро прогрессирует психическое развитие ребенка, речь, память.

Ребенок начинает ориентироваться в пространстве. В тече ние 2—3-го годов жизни рост в длину преобладает над уве личением массы тела. В конце периода начинается проре зывание постоянных зубов. В связи с быстрым развитием мозга, масса которого к концу периода достигает уже 1100— 1200 г, быстро развиваются умственные способности, зальное мышление, длительно сохраняется способность уз навания, ориентация во времени, в днях недели.

В раннем и в первом детстве (4—7 лет) половые отличия (кро ме первичных половых признаков) почти не выражены, В период второго детства (8—12 лет) вновь преобладает рост в ширину, однако в это время начинается половое созревание, а к концу периода усиливается рост тела в дли ну, темпы которого больше у девочек.

Прогрессирует психическое развитие детей. Развивается ориентация в отношении месяцев и календарных дней.

Начинается половое созревание, более раннее у девочек, что связано с усилением секреции женских половых гор монов. У девочек в 8—9 лет начинает расширяться таз и округляться бедра, увеличивается секреция сальных желез, происходит оволосение лобка. У мальчиков в 10—11 лет начинается рост гортани, яичек и полового члена, кото рый к 12 годам увеличивается на 0,5—0,7 см.

В подростковом возрасте (12—16 лет) быстро растут и развиваются половые органы, усиливаются вторичные по ловые признаки. У девочек увеличивается количество во лос на коже лобковой области, появляются волосы в под мышечных впадинах, увеличиваются размеры половых ор ганов, молочных желез, щелочная реакция влагалищного секрета становится кислой, появляются менструации, уве личиваются размеры таза. У мальчиков быстро увеличива ются яички и половой член, вначале оволосение лобка раз вивается по женскому типу, набухают грудные железы. К концу подросткового периода (15—16 лет) начинается рост волос на лице, теле, в подмышечных впадинах, а на лоб ке — по мужскому типу, пигментируется кожа мошонки, еще больше увеличиваются половые органы, возникают первые эякуляции (непроизвольные семяизвержения).

В подростковом возрасте развивается механическая и сло весно-логическая память.

Юношеский возраст (16—21 год) совпадает с периодом созревания. В этом возрасте рост и развитие организма в основном завершается, все аппараты и системы органов практически достигают морфофункциональной зрелости.

Строение тела в зрелом возрасте (22—60 лет) изменяет ся мало, а в пожилом (61—74 года) и старческом (75— лет) прослеживаются характерные для этих возрастов пе рестройки, которые изучает специальная наука — герон тология (от греч.geron — старик). Временные границы ста рения варьируют в широких пределах у различных индиви дуумов. В старческом возрасте происходит снижение адап тивных возможностей организма, изменение морфофунк циональных показателей всех аппаратов и систем органов, среди которых важнейшая роль принадлежит иммунной, нервной и кровеносной системам.

Активный образ жизни, регулярные занятия физичес кой культурой замедляют процесс старения. Однако это возможно в пределах, обусловленных наследственными факторами.

Мужчину от женщины отличают половые признаки (табл.

2). Они делятся на первичные (половые органы) и вторич ные (развитие волос на лобке, развитие молочных желез, изменения голоса и др.).

В анатомии имеются понятия о типах телосложения. Те лосложение определяется генетическими (наследственны ми) факторами, влиянием внешней среды, социальными условиями. Выделяют три типа телосложения человека: ме зоморфный, брахиморфный и долихоморфный. При мезомор фном (от греч. mesos — средний, morphe — форма, вид) типе телосложения (нормостеники) анатомические особенности Таблица Некоторые половые отличия мужчин (м) и женщин (ж) Показатели Пол м ж Длила тела Больше Меньше Масса тела Больше Меньше Туловище (относительные Короче Длиннее размеры) Конечности {%%) Длиннее Короче Плечи Шире Уже Таз Уже Шире Грудная клетка Длиннее, шире Короче, уже Живот Короче Длиннее Масса мышц Больше Меньше Подкожная жировая Меньше Больше клетчатка Кожа Толще Тоньше Волосы Больше на лице, Меньше, на туловище, конеч- животе отсут ностях, обильные ствуют на лобке и животе до пупка строения тела приближаются к усредненным показателям нормы (с учетом возраста, пола). Лица брахиморфного (от греч. brachys — короткий) типа телосложения (гиперстени ки) имеют низкий рост, широкое туловище, склонны к полноте. Диафрагма у них расположена высоко, сердце ле жит на ней почти поперечно, легкие короткие, мышцы развиты хорошо. У лиц долихоморфного типа телосложения (от греч. dolichos — длинный) высокий рост, длинные ко нечности. Мускулатура развита слабо. Диафрагма располо жена низко, легкие длинные, сердце расположено почти вертикально.

Анатомия человека изучает строение нормального (ус редненного) человека, поэтому такую анатомию называ ют нормальной. Для удобства изучения положения орга нов, частей тела используют три взаимно перпендикуляр ные плоскости. Сагиттальная плоскость (от греч. sagitta — стрела) вертикально рассекает тело спереди назад. Фрон тальная плоскость (от лат. from — лоб) располагается пер пендикулярно сагиттальной, ориентирована справа налево.

Горизонтальная плоскость занимает перпендикулярное по ложение по отношению к первым двум, она отделяет вер хнюю часть тела от нижней.

Через тело человека можно провести большое число та ких плоскостей. Сагиттальную плоскость, отделяющую пра вую половину тела от левой, называют срединной плоско стью. Фронтальная плоскость отделяет переднюю часть тела от задней.

В анатомии выделяют термины средний (медиальный, лежащий ближе к срединной плоскости) и боковой (лате ральный, расположенный на удалении от срединной плос кости). Для обозначения частей верхних и нижних конеч ностей применяются понятия проксимальный — находящий ся ближе к началу конечности, и дистальный — располо женный дальше от туловища.

При изучении анатомии употребляют такие термины, как правый и левый, большой и малый, поверхностный и глубокий.

При определении у живого человека положения орга нов, проекции их границ на поверхности тела используют вертикальные линии, проведенные через определенные точки. Передняя срединная линия проводится по середине передней поверхности тела. Задняя срединная линия прохо дит вдоль остистых отростков позвонков. Обе эти линии соединяют правую половину тела с левой. Правая и левая грудинные (окблогрудинные) линии проходят вдоль соответ ствующих краев грудины. Среднеключичная линия проходит вертикально через середину ключицы. Подмышечные (пере дняя, средняя и задняя) линии проводятся через середину и соответствующие края подмышечной ямки. Лопаточная ли ния проходит через нижний угол лопатки. Околопозвоноч ная линия проводится рядом с позвоночником через ребер но-поперечные суставы.

Вопросы для пов т оре ния и с а мо ко нт р о л я :

1. Что такое зигота? Из чего и где она образуется?

2. Из каких эмбриональных структур образуются эктодерма и энто дерма? Какие органы из них развиваются в дальнейшем?

3. Когда и из чего образуется средний зародышевый листок?

4. Какие части выделяют у сомитов и у спланхнотома?

5. Какие факторы влияют на развитие зародыша?

6. Какие анатомические признаки характерны для новорожденного?

7. Какие системы и аппараты органов быстрее растут и развиваются у детей, подростков, в юношеском возрасте?

8. Назовите известные вам типы телосложения и их отличительные особенности.

СТРОЕНИЕ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА Человеческий организм, представляющий собой еди ную, целостную, сложно устроенную систему, состоит из органов и тканей. Органы, которые построены из тканей, объединены в системы и аппараты. Ткани, в свою оче редь, состоят из различных видов клеток и межклеточного вещества.

КЛЕТКИ Клетка — это элементарная, универсальная единица живой материи. Клетка имеет упорядоченное строение, спо собна получать энергию извне и использовать ее для вы полнения присущих каждой клетке функций. Клетки актив но реагируют на внешние воздействия (раздражения), уча ствуют в обмене веществ, обладают способностью к росту, регенерации, размножению, передаче генетической инфор мации, приспособлению к условиям внешней среды.

Клетки в организме человека разнообразны по форме, они могут быть плоскими, круглыми, овоидными, верете нообразными, кубическими, отростчатыми. Форма клеток обусловливается их положением в организме и функцией.

Размеры клеток варьируют от нескольких микрометров (на пример, малый лимфоцит) до 200 мкм (яйцеклетка).

Межклеточное вещество представляет собой продукт жизнедеятельности клеток и состоит из основного вещест ва и расположенных в нем различных волокон соедини тельной ткани.

Несмотря на большое многообразие, все клетки имеют общие признаки строения и состоят из ядра и цитоплаз мы, заключенных в клеточную оболочку — цитолемму (рис. 3). Оболочка клетки, или клеточная мембрана лемма, плазмалемма), отграничивает клетку от внешней среды. Толщина цитолеммы равна 9—10 нм (1 нанометр равен м или 0,002 мкм). Построена цитолемма из бел ковых и липидных молекул и представляет собой трех слойную структуру, наружная поверхность которой по крыта тонкофибриллярным гликокаликсом. В состав гли кокаликса входят различные углеводы, которые образуют длинные ветвящиеся цепочки полисахаридов. Эти поли сахариды связаны с белковыми молекулами, которые вхо дят в состав цитолеммы. У цитолеммы наружный и внут ренний электронно-плотные липидные слои (пластинки) имеют толщину около 2,5 нм, а средний — электронно прозрачный слой (гидрофобная зона липидных моле кул) — около 3 нм. В билипидном слое цитолеммы нахо дятся молекулы белка, некоторые из них проходят через всю толщу клеточной оболочки.

Цитолемма не только отделяет клетку от внешней сре ды. Она защищает клетку, выполняет рецепторные функ ции (воспринимает воздействия внешней для клетки сре ды), транспортную функцию. Через цитолемму происхо дит перенос различных веществ (воды, низкомолекуляр ных соединений, ионов) как внутрь клетки, так и из клет ки. При затрате энергии (расщеплении АТФ) через цито лемму активно транспортируются различные органические вещества (аминокислоты, сахара и др.).

Цитолемма образует также межклеточные соединения (контакты) с соседними клетками. Контакты могут быть простыми и сложными. Простые соединения бывают в виде зубчатого шва, когда выросты (зубцы) цитолеммы одной клетки внедряются между выростами соседней клетки. Меж ду цитолеммами соседних клеток имеется межклеточная щель шириной 15—20 нм. Сложные контакты образованы Рис. 3. Схема ультрамикроскопического строения клетки: 1 — цито лемма (плазматическая мембрана), 2 — пиноцитозные пузырьки, 3 — центросома (клеточный центр, цитоцентр), 4 — гиалоплазма, 5 — эн доплазматическая сеть (а — мембраны эндоплазматической сети, б — рибосомы), 6 — ядро, 7 — связь перинуклеарного пространства с поло стями эндоплазматической сети, 8 — ядерные поры, 9 — ядрышко, 10 — внутриклеточный сетчатый аппарат (комплекс Гольджи), 11 — секре торные вакуоли, 12 — митохондрии, 13 — лизосомы, 14 — три последо вательные стадии фагоцитоза, 15 — связь клеточной оболочки (цито леммы) с мембранами эндоплазматической сети или плотно прилежащими друг к другу клеточными оболоч ками соседних клеток (плотные контакты), или наличием между соседними клетками тонкофибриллярного вещества (десмосомы). К проводящим контактам относятся синапсы и щелевидные контакты — нексусы. У синапсов между ци толеммой соседних клеток имеется щель, через которую происходит транспорт (передача возбуждения или торможе ния) только в одном направлении. У нексусов щелевидное пространство между соседними цитолеммами разделено на отдельные короткие участки специальными белковыми структурами.

Цитоплазма неоднородна по своему составу, она вклю чает в себя гиалоплазму и находящиеся в ней органеллы и включения.

Гиалоплазма (от греч. hyalinos — прозрачный) образует матрикс цитоплазмы, ее внутреннюю среду. Снаружи она отграничена клеточной мембраной — цитолеммой. Гиало плазма имеет вид гомогенного вещества, представляет со бой сложную коллоидную систему, состоящую из белков, нуклеиновых кислот, полисахаридов, ферментов и других веществ.

Важнейшая роль гиалоплазмы состоит в объединении всех внутриклеточных структур и в обеспечении их хими ческого взаимодействия друг с другом. В гиалоплазме син тезируются белки, необходимые для жизнедеятельности и функций клетки. В гиалоплазме откладываются гликоген, жировые включения, содержится энергетический запас — молекулы аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ).

В гиалоплазме располагаются органеллы общего назна чения, которые имеются во всех клетках, а также непо стоянные структуры — цитоплазматические включения.

В число органелл входят митохондрии, внутренний сетча тый аппарат (комплекс Гольджи), цитоцентр (клеточный ценр), зернистая и незернистая эндоплазматическая сети, рибосомы, лизосомы. К включениям относятся гликоген, белки, жиры, витамины, пигментные вещества и другие структуры.

Органеллами называют структуры цитоплазмы, посто янно встречающиеся в клетках и выполняющие опреде ленные жизненно важные функции. Различают органеллы мембранные и немембранные. В клетках определенных тка ней встречаются специальные органеллы, например фибриллы в структурах мышечной ткани.

Мембранные органеллы — это замкнутые одиночные или связанные друг с другом микроскопической величины по лости, отграниченные мембраной от окружающей их гиа лоплазмы. Мембранными органеллами являются митохон дрии, внутренний сетчатый аппарат (комплекс Гольджи), эндоплазматическая сеть, лизосомы, пероксисомы. Эндоп лазматическая сеть подразделяется на зернистую и незер нистую. Обе они образованы цистернами, пузырьками и каналами, которые ограничены мембраной толщиной око ло 6—7 нм. Эндоплазматическую сеть, к мембранам кото рой прикреплены рибосомы, называют зернистой (шеро ховатой) эндоплазматической сетью. Если нет рибосом на поверхности мембран — это гладкая эндоплазматиче ская сеть.

Мембраны эндоплазматической сети участвуют в транс порте веществ в клетке. На рибосомах зернистой эндо плазматической сети осуществляется синтез белков, на мембранах гладкой эндоплазматической сети синтезиру ются гликоген и липиды.

Внутренний сетчатый аппарат (комплекс Гольджи) об разован мембранами плотно лежащих плоских цистерн и расположенных по их периферии многочисленных мелких пузырьков (везикул). Места скопления этих мембран полу чили название диктиосом. В одну диктиосому входит 5— плоских мембранных цистерн, разделенных прослойками гиалоплазмы. Мембраны внутреннего сетчатого аппарата выполняют функции накопления, химической перестрой ки веществ, которые синтезирует эндоплазматическая сеть.

В цистернах комплекса Гольджи синтезируются полисаха риды, которые образуют комплекс с белками. Комплекс Гольджи участвует в выведении синтезированных веществ за пределы клетки и является источником формирования клеточных лизосом.

Митохондрии имеют гладкую внешнюю мембрану и внутреннюю мембрану с выпячиваниями в виде гребней (крист) внутрь митохондрии. Складчатость внутренней ми тохондриальной мембраны существенно увеличивает ее внутреннюю поверхность. Внешняя мембрана митохонд рии отделена от внутренней узким межмембранным про странством. Полость митохондрии между кристами запол няет матрикс, имеющий тонкозернистое строение. В его состав входят молекулы ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты) и митохондриальные рибосомы. Поперечник ми тохондрий составляет в среднем 0,5 мкм, а длина достига ет 7—10 мкм. Основной функцией митохондрий является окисление органических соединений и использование ос вобождающейся при этом энергии для синтеза молекул АТФ.

Лизосомы — это шаровидные структуры размерами 0,2— 0,4 мкм, ограниченные мембраной. Наличие в лизосомах гидролитических ферментов (гидролаз), расщепляющих раз личные биополимеры, свидетельствует об участии их в процессах внутриклеточного переваривания.

Пероксисомы (микротельца) представляют собой неболь шие вакуоли размерами 0,3—1,5 мкм, ограниченные мем браной и содержащие зернистый матрикс. В этом матриксе присутствует каталаза, разрушающая перекись водорода, образующуюся при действии ферментов окислительного дезаминирования аминокислот.

К немембранным органеллам относятся рибосомы, мик ротрубочки, центриоли, микрофиламенты и другие обра зования. Рибосомы являются элементарными аппаратами синтеза белковых, полипептидных молекул. Состоят рибо сомы из гранул рибонуклеопротеида (диаметром 20—25 нм), в образовании которых участвуют белки и молекулы РНК.

Наряду с одиночными рибосомами в клетках имеются груп пы рибосом (полисомы, полирибосомы).

Микротрубочки располагаются в цитоплазме клеток. Они представляют собой полые цилиндры диаметром около 24 нм. Образованы микротрубочки белками тубулинами.

В цитоплазме микротрубочки образуют цитоскелет и учас твуют в двигательных функциях клеток. Микротрубочки под держивают форму клеток, способствуют ориентированным их движениям. Микротрубочки входят в состав центрио лей, веретена деления клетки, базальных телец, жгутиков, ресничек.

Центриоли представляют собой полые цилиндры диа метром около 0,25 мкм и длиной до 0,5 мкм. Стенки цен триолей построены из микротрубочек, которые образуют девять триплетов (9*3), соединенных друг с другом. Две центриоли, лежащие под прямым углом друг к другу, об разуют диплосому. Вокруг центриолей (диплосомы) нахо дится центросфера в виде бесструктурного плотного обод ка с отходящими от него радиарно тонкими фибриллами.

Центриоли и центросфера вместе образуют клеточный центр. При подготовке к митотическому делению число центриолей в клетке удваивается.

Центриоли участвуют в формировании веретена деле ния клетки и аппаратов ее движения — ресничек и жгути ков. Реснички и жгутики являются цилиндрическими вы ростами цитоплазмы, в центре которых находится система микротрубочек.

Микрофиламенты представляют собой тонкие (5—7 нм) белковые нити, располагающиеся в виде пучков или слоев преимущественно в периферических отделах клетки. В со став микрофиламентов входят различные сократительные белки: актин, миозин, тропомиозин. Микрофиламенты выполняют опорно-двигательную функцию клеток. Проме жуточные филаменты, или микрофибриллы, толщиной около 10 нм имеют различный состав в разных клетках.

В эпителиальных клетках филаменты построены из белков кератинов, в мышечных клетках — из десмина, в нервных клетках — из белков нейрофибрилл. Промежуточные мик рофиламенты также являются опорно-каркасными струк турами клеток.

Включения цитоплазмы клеток служат временными структурами, они образуются в результате деятельности клетки. Различают включения трофические, секреторные и пигментные. Трофические включения бывают белковыми, жировыми и углеводными. Они служат запасами питатель ных веществ, накапливаются клеткой. Секреторные вклю чения являются продуктами функции железистых клеток, содержат биологически активные вещества, необходимые организму. Пигментные включения — это окрашенные вещества, необходимые организму, которые скапливаются в клетке. Пигмент может быть экзогенного происхождения (красители и др.) и эндогенного (меланин, гемоглобин, биллирубин, липофусцин).

Ядро клетки. Ядро является обязательным элементом клетки,оно содержит генетическую информацию и регу лирует белковый синтез. Генетическая информация зало жена в молекулах дезоксирибонуклеинозой кислоты (ДНК).

При делении клетки эта информация в равных количествах передается дочерним клеткам. В ядре имеется собственный аппарат белкового синтеза, контролирующий синтетичес кие процессы в цитоплазме. В ядре на молекулах ДНК вос производятся различные виды рибонуклеиновой кислоты (РНК) — информационной, транспортной, рибосомной.

Ядро неделящейся клетки (интерфазное) чаще имеет сферическую или овоидную форму и состоит из хромати на, ядрышка, кариоплазмы (нуклеоплазмы), отграничен ных от цитоплазмы ядерной оболочкой.

Хроматин интерфазного ядра представляет собой хро мосомный материал — это разрыхленные, деконденсиро ванные хромосомы. Деконденсированные хромосомы на зывают эухроматином. Таким образом, хромосомы в ядрах клеток могут находиться в двух структурно-функциональных состояниях. При деконденсированной форме хромосомы находятся в рабочем, активном состоянии. В это время они участвуют в процессах транскрипции (воспроизведения), репликации (от лат. — повторение) нуклеиновых кислот (РНК, ДНК). Хромосомы в конденсированном со стоянии (плотном) неактивны, они участвуют в распре делении и переносе генетической информации в дочерние клетки при клеточном делении. В начальных фазах мито тического деления клеток хроматин конденсируется, об разуя видимые хромосомы. У человека соматические клет ки содержат 46 хромосом — 22 пары гомологичных хромо сом и две половые хромосомы. У женщин половые хромо сомы парные (ХХ-хромосомы), у мужчин — непарные (XY хромосомы).

Ядрышко — это плотное, интенсивно окрашивающееся образование в ядре, округлой формы, размерами 1—5 мкм.

Состоит ядрышко из нитчатых структур — нуклеопротеи дов и переплетающихся нитей РНК, а также предшест венников рибосом. Ядрышко служит местом образования рибосом, на которых синтезируются полипептидные цепи в цитоплазме клеток.

Нуклеоплазма — электронно-прозрачная часть ядра, представляет собой коллоидный раствор белков, окружа ющий хроматин и ядрышко.

Ядерная оболочка (нуклеолемма) состоит из внешней ядерной мембраны и внутренней ядерной мембраны, раз деленных перинуклеарным пространством. В ядерной обо лочке имеются поры, в которых располагаются белковые гранулы и нити (поровый комплекс). Через ядерные поры происходит избирательный транспорт белков, обеспечи вающий прохождение макромолекул в цитоплазму, а так же обмен веществ между ядром и цитоплазмой.

Деление клеток (клеточный цикл) Рост организма, увеличение числа клеток, их размно жение происходят путем деления. Основным способом де ления клеток в человеческом организме являются митоз и мейоз. Процессы, происходящие при этих способах деле ния клеток, протекают одинаково, однако они приводят к разным результатам. Митотическое деление клеток приво дит к увеличению числа клеток, к росту организма. Таким способом обеспечивается обновление клеток при их изно се, гибели. (В настоящее время известно, что клетки эпи дермиса живут 3—7 дней, эритроциты — до 4 месяцев. Не рвные и мышечные клетки (волокна) живут в течение всей жизни человека.) Благодаря митотическому делению до черние клетки получают набор хромосом, идентичный ма теринскому.

При мейозе, который наблюдается у половых клеток, в результате их деления образуются новые клетки с одинар ным (гаплоидным) набором хромосом, что важно для пе редачи генетической информации. При слиянии одной по ловой клетки с клеткой противоположного пола (при опло дотворении) набор хромосом удваивается, становится пол ным, двойным (диплоидным).

Мейоз — представляет собой своеобразное деление, ког да из одного образуется четыре дочерних ядра, в каждом из которых содержится вдвое меньше хромосом, чем в материнском ядре. При мейозе происходит два последова тельных (мейотических) деления клеток. В результате из двойного (диплоидного) числа хромосом (2п) образу ется одинарный (гаплоидный) набор (In). Мейоз проис ходит только при делении половых клеток, при этом со храняется постоянное число хромосом, что обеспечивает передачу наследственной информации от одной клетки другой. У всех клеток при размножении (делении) наблю даются изменения, укладывающиеся в рамках клеточного цикла.

Клеточным циклом называют процессы, которые проис ходят в клетке при подготовке клетки к делению и во вре мя деления, в результате которого одна клетка (материнс кая) делится на две дочерние (рис. 4). В клеточном цикле выделяют подготовку клетки к делению (интерфазу) и митоз (процесс деления клетки).

В интерфазе, которая длится примерно 20—30 часов, удваивается масса клетки и всех ее структурных компо нентов, в том числе центриолей. Происходит репликация (повторение) молекул нуклеиновых кислот. Родительская цепь ДНК служит матрицей для синтеза дочерних дезо ксирибонуклеиновых кислот. В итоге репликации каждая из двух дочерних молекул ДНК состоит из одной старой и одной новой цепи. В период подготовки к митозу в клет ке синтезируются белки, необходимые для деления клет ки (митоза). К концу интерфазы хроматин в ядре конден сирован.

Митоз (от греч. mitos — нить) представляет собой пери од, когда материнская клетка разделяется на две дочерние.

Митотическое деление клеток обеспечивает равномерное распределение структур клетки, ее ядерного вещества — хроматина — между двумя дочерними клетками. Длитель 4. Стадии митоза. Показаны конденсация хрома тина с образовани ем хромосом, обра зование веретена де ления и равномер ное распределение хромосом и центри олей по двум дочер ним клеткам.

А — интерфаза, — профаза, В — ме тафаза, Г — анафаза, Д — телофаза, Е— поздняя телофаза.

1 — ядрышко, 2 — — веретено деления, 4 — звезда, ядерная оболочка, 6 — 7 — непрерывные мик ротрубочки, 8, 9 — хромосомы, — хромосомные мик ротрубочки, — формирование яд ра, 12 — борозда дробления, 13 — пучок актиновых нитей, 14 — оста точное (срединное) тельце ность митоза — от 30 минут до 3 часов. Митоз подразделя ют на профазу, метафазу, анафазу, телофазу.

В профазе постепенно распадается ядрышко, центрио ли расходятся к полюсам клеток.

В метафазе разрушается ядерная оболочка, хромосом ные нити направляются к полюсам, сохраняя связь с эква ториальной областью клетки. Структуры эндоплазматиче ской сети и комплекса Гольджи распадаются на мелкие пузырьки (везикулы), которые вместе с митохондриями распределяются в обе половины делящейся клетки. В конце метафазы каждая хромосома начинает расщепляться про дольной щелью на две новые дочерние хромосомы.

В анафазе хромосомы отделяются друг от друга и расхо дятся к полюсам клетки со скоростью до 0,5 мкм/мин.

В телофазе хромосомы, разошедшиеся к полюсам клет ки, деконденсируются, переходят в хроматин, и начина ется транскрипция (продукция) РНК. Образуется ядерная оболочка, ядрышко, быстро формируются мембранные структуры будущих дочерних клеток. На поверхности клет ки, по ее экватору, появляется перетяжка, которая углуб ляется, клетка разделяется на две дочерние клетки.

Вопросы для пов т оре ния и с а моконт рол я :

1. Назовите структурные элементы клетки.

2. Какие функции выполняет клетка?

3. Перечислите мембранные и немембранные органеллы клетки, назо вите их функции.

4. Из каких элементов состоит ядро клетки, какие функции оно вы полняет?

5. Какие существуют виды соединений клеток друг с другом?

6. Что такое клеточный цикл, какие периоды (фазы) в нем (в этом цикле) выделяют?

7. Что такое мейоз, чем он отличается от митоза?

ТКАНИ Клетки и их производные объединяются в ткани.

Ткань — это сложившаяся в процессе эволюции совокуп ность клеток и межклеточного вещества, имеющих общее происхождение, строение и функции. По морфологическим и физиологическим признакам в организме человека вы деляют четыре типа тканей: эпителиальную, соединитель ную, мышечную и нервную.

Эпителиальная ткань Эпителий эпителиальной ткани образует поверхностные слои кожи, покрывает слизистую оболочку полых внутрен них органов, поверхности серозных оболочек, а также об разует железы. В связи с этим выделяют покровный эпите лий и железистый эпителий.

Покровный эпителий занимает в организме погранич ное положение, отделяя внутреннюю среду от внешней, защищает организм от внешних воздействий, выполняет функции обмена веществ между организмом и внешней средой.

Железистый эпителий образует железы, различные по форме, расположению и функциям. Эпителиальные клет ки (гландулоциты) желез синтезируют и выделяют веще ства — секреты, участвующие в различных функциях орга низма. Поэтому железистый эпителий называют также сек реторным эпителием.

Покровный эпителий образует сплошной пласт, состо ящий из плотно расположенных клеток, соединенных друг с другом с помощью различных видов контактов. Эпите лиоциты всегда лежат на базальной мембране, богатой уг леводно-белково-липидными комплексами, от которых за висит ее избирательная проницаемость. Базальная мембра на отделяет эпителиальные клетки от подлежащей соеди нительной ткани. Эпителии обильно снабжены нервными волокнами и рецепторными окончаниями, передающими в центральную нервную систему сигналы о различных внеш них воздействиях. Питание клеток покровного эпителия осуществляется путем диффузии тканевой жидкости из подлежащей соединительной ткани.

Согласно отношению эпителиальных клеток к базаль ной мембране и их положению на свободной поверхности эпителиального пласта различают однослойный и многослой ный эпителий (рис. 5). У однослойного эпителия все клетки лежат на базальной мембране, у многослойных — к ба зальной мембране прилежит только самый глубокий слой.

Однослойный эпителий, в клетках которого ядра распола гаются на одном уровне, называют однорядным. Эпителий, ядра клеток которого лежат на разных уровнях, носит на звание многорядного. Многослойный эпителий бывает не ороговевающим (многослойный плоский неороговеваю щий), а также ороговевающим (многослойный плоский оро говевающий), у которого поверхностно расположенные клетки ороговевают, превращаются в роговые чешуйки. Пе реходный эпителий так назван потому, что его строение меняется в зависимости от растяжения стенок органа, ко торые этот эпителий покрывает (например, эпителиаль ный покров слизистой оболочки мочевого пузыря).

В соответствии с формой эпителиоциты подразделяют ся на плоские, кубические и призматические. У эпителиаль ных клеток выделяют базальную часть, обращенную в сторо ну базальной мембраны, и апикальную, направленную к поверхности слоя покровного эпителия. В базальной части находится ядро, в апикальной располагаются органеллы клетки, включения, в том числе и секреторные гранулы у Рис. 5. Схема строения эпителиальной ткани:

А — простой сквамозный эпителий (мезотелий);

Б — простой куби ческий эпителий;

В — простой столбчатый эпителий;

Г — реснитчатый эпителий;

Д — переходный эпителий;

Е — неороговевающий много слойный (плоский) сквамозный эпителий железистого эпителия. На апикальной части могут быть микроворсинки — выросты цитоплазмы у специализиро ванных эпителиальных клеток (реснитчатый эпителий ды хательных путей).

Покровный эпителий при повреждениях способен быс тро восстанавливаться митотическим способом деления клеток. У однослойного эпителия все клетки имеют спо собность к делению, у многослойного — только базально расположенные клетки. Эпителиальные клетки, интенсив но размножаясь по краям повреждения, как бы наползают на раневую поверхность, восстанавливая целостность эпи телиального покрова.

Соединительные ткани Соединительная ткань образована клетками и межкле точным веществом, в котором всегда присутствует значи тельное количество соединительнотканных волокон. Соеди нительная ткань, имея различное строение, расположение, выполняет механические функции (опорные), трофичес кую — питания клеток, тканей (кровь), защитные (меха ническая защита и фагоцитоз).

В соответствии с особенностями строения и функций межклеточного вещества и клеток выделяют собственно соединительную ткань, а также скелетные ткани и кровь.

Собственно соединительная ткань Собственно соединительная ткань сопровождает крове носные сосуды вплоть до капилляров, заполняет проме жутки между органами и тканями в органах, подстилает эпителиальную ткань. Собственно соединительную ткань подразделяют на волокнистую соединительную ткань и соединительную ткань со специальными свойствами (ре тикулярную, жировую, пигментную).

Волокнистая соединительная ткань в свою очередь под разделяется на рыхлую и плотную, а последняя — на не оформленную и оформленную. В основу классификации волокнистой соединительной ткани положен принцип со отношения клеток и межклеточных, волоконных структур, а также расположение соединительнотканных волокон.

Рыхлая волокнистая соединительная ткань имеется во всех органах возле кровеносных и лимфатических сосудов, нер вов и образует строму многих органов (рис. 6). Основными клеточными элементами рыхлой волокнистой соединитель ной ткани являются фибробласты. Межклеточные структуры представлены основным веществом и расположенными в нем коллагеновыми (клейдающими) и эластическими во локнами. Основное вещество представляет собой гомоген ную коллоидную массу, которая состоит из кислых и нейт ральных полисахаридов в комплексе с белками. Эти поли сахариды получили название гликозаминогликанов, протео гликанов, в том числе гиалуроновая кислота. Жидкую часть основного вещества составляет тканевая жидкость.

Механические, прочностные качества соединительной ткани придают коллагеновые и эластические волокна. Ос нову коллагеновых волокон составляет белок коллаген. Каж дое коллагеновое волокно состоит из отдельных коллагено вых фибрилл толщиной около 7 нм. Коллагеновые волокна 6. Строение рыхлой волокнистой соединительной ткани:

1 — макрофаг, 2 — аморфное межклеточное (основное) вещество, 3 — плазмоцит (плазматическая клетка), 4 — липоцит (жировая клетка), 5 — кровеносный сосуд, 6 — миоцит, 7 — перицит, 8 — эндотелиоцит, 9 — фибробласт, 10 — эластическое волокно, 11 — тканевый базофил, 12 — коллагеновое волокно характеризуются большой механической прочностью на разрыв. Они объединяются в пучки различной толщины.

Эластические волокна определяют эластичность и растя жимость соединительной ткани. Они состоят из аморфного белка эластина и нитевидных, ветвящихся фибрилл.

Клетками соединительной ткани являются молодые фун кционально активные фибробласты и зрелые фиброциты.

Фибробласты принимают участие в образовании меж клеточного вещества и коллагеновых волокон. Фибробласты имеют веретенообразную форму, базофильную цитоплазму, они способны к размножению митотическим путем. Фиб роциты отличаются от фибробластов слабым развитием мем бранных органелл и низким уровнем метаболизма.

В соединительной ткани имеются специализированные клетки, в том числе клетки крови (лейкоциты) и иммун ной системы (лимфоциты, плазматические клетки). В рых лой соединительной ткани встречаются подвижные кле точные элементы — макрофаги и тучные клетки.

Макрофаги — это активно фагоцитирующие клетки, раз мерами 10—20 мкм, содержащие многочисленные органел лы для внутриклеточного переваривания и синтеза различ ных антибактериальных веществ, имеющие многочисленные ворсинки на поверхности клеточной мембраны.

Тучные клетки (тканевые базофилы) синтезируют и на капливают в цитоплазме биологически активные вещества (гепарин, серотонин, дофамин и др.). Они являются регу ляторами местного гомеостаза в соединительной ткани.

В рыхлой волокнистой соединительной ткани присутству ют также жировые клетки (адипоциты), пигментные клет ки (пигментоциты).

Плотная волокнистая соединительная ткань состоит пре имущественно из волокон, небольшого количества клеток и основного аморфного вещества. Выделяют плотную нео формленную и плотную оформленную волокнистую соеди нительную ткань. Первая из них (неоформленная) образо вана многочисленными волокнами различной ориентации и имеет сложные системы перекрещивающихся пучков (на пример, сетчатый слой кожи). У плотной оформленной волокнистой соединительной ткани волокна располагают ся в одном направлении, в соответствии с действием силы натяжения (сухожилия мышц, связки).

Соединительная ткань со специальными свойствами пред ставлена ретикулярной, жировой, слизистой и пигмент ной тканями.

Ретикулярная соединительная ткань состоит из ретику лярных клеток и ретикулярных волокон. Волокна и отрост чатые ретикулярные клетки образуют рыхлую сеть. Ретику лярная ткань образует строму кроветворных органов и ор ганов иммунной системы и создает микроокружение для развивающихся в них клеток крови и лимфоидного ряда.

Жировая ткань состоит преимущественно из жировых клеток. Она выполняет терморегулирующую, трофическую, формообразующую функции. Жир синтезируется самими клетками, поэтому специфической функцией жировой тка ни является накопление и обмен липидов. Жировая ткань располагается главным образом под кожей, в сальнике и в других жировых депо. Жировая ткань используется при го лодании для покрытия энергетических затрат организма.

Слизистая соединительная ткань в виде крупных отрост чатых клеток (мукоцитов) и межклеточного вещества, бо гатая гиалуроновой кислотой, присутствует в пупочнок канатике, предохраняя пупочные кровеносные сосуды от сдавления.

Пигментная соединительная ткань содержит большое количество пигментных клеток-меланоцитов (радужка глаза, пигментные пятна и др.), в цитоплазме которых находится пигмент меланин.

Скелетные ткани К скелетным тканям относят хрящевую и костную тка ни, выполняющие в организме главным образом опорную, механическую функции, а также принимающие участие в минеральном обмене.

Хрящевая ткань состоит из клеток (хондроцитов, хон дробластов) и межклеточного вещества. Межклеточное ве щество хряща, находящееся в состоянии геля, образовано главным образом гликозаминогликанами и протеоглика нами. В большом количестве в хряще содержатся фибрил лярные белки (в основном коллаген). Межклеточное ве щество обладает высокой гидрофильностью.

Хондроциты имеют округлую или овальную форму, они расположены в особых полостях (лакунах), вырабатывают все компоненты межклеточного вещества. Молодыми хря щевыми клетками являются хондробласты. Они активно синтезируют межклеточное вещество хряща, а также спо собны к размножению. За счет хондробластов происходит периферический (аппозиционный) рост хряща.

2 Р. Слой соединительной ткани, покрывающей поверхность хряща, называется надхрящницей. В надхрящнице выделяют наружный слой — фиброзный, состоящий из плотной во локнистой соединительной ткани и содержащий кровенос ные сосуды, нервы. Внутренний слой надхрящницы хонд рогенный, содержащий хондробласты и их предшественни ков — прехондробласты. Надхрящница обеспечивает аппо зиционный рост хряща, ее сосуды осуществляют диффуз ное питание хрящевой ткани и вывод продуктов обмена.

Соответственно особенностям строения межклеточного вещества выделяют гиалиновый, эластический и волокнис тый хрящ.

Гиалиновый хрящ отличается прозрачностью и голубова то-белым цветом. Этот хрящ встречается в местах соедине ния ребер с грудиной, на суставных поверхностях костей, в местах соединения эпифиза с диафизом у трубчатых кос тей, в скелете гортани, в стенках трахеи, бронхов.

Эластический хрящ в своем межклеточном веществе наряду с коллагеновыми волокнами содержит большое ко личество эластических волокон. Из эластического хряща построены ушная раковина, некоторые мелкие хрящи гортани, надгортанник.

Волокнистый хрящ в межклеточном веществе содержит большое количество коллагеновых волокон. Из волокнис того хряща построены фиброзные кольца межпозвоноч ных дисков, суставные диски и мениски.

Костная ткань построена из костных клеток и межкле точного вещества, содержащего различные соли и соеди нительнотканные волокна. Расположение костных клеток, ориентация волокон и распределение солей обеспечивают костной ткани твердость, прочность. Органические вещества кости получили название оссеин (от лат. os — кость). Неор ганическими веществами кости являются соли кальция, фосфора, магния и др. Сочетание органических и неорга нических веществ делает кость прочной и эластичной. В дет ском возрасте в костях больше, чем у взрослых, орга нических веществ, поэтому у детей переломы костей слу чаются редко. У пожилых, старых людей в костях количес тво органических веществ уменьшается, кости становятся более хрупкими, ломкими.

Клетками костной ткани являются остеоциты, остео бласты и остеокласты.

Остеоциты — это зрелые, неспособные к делению от ростчатые костные клетки длиной от 22 до 55 мкм, с круп ным овоидным ядром. Они имеют веретенообразную фор му и лежат в костных полостях (лакунах). От этих полостей отходят костные канальцы, содержащие отростки остео цитов.

Остеобласты являются молодыми клетками костной тка ни с округлым ядром. Остеобласты образуются за счет ро сткового (глубокого) слоя надкостницы.

Остеокласты — это крупные многоядерные клетки ди аметром до 90 мкм. Они участвуют в разрушении кости и обызвествлении хряща.

Различают два вида костной ткани — пластинчатую и Пластинчатая (тонковолокнистая) ко стная ткань состоит из костных пластинок, построен ных из минерализованного межклеточного вещества, расположенных в нем костных клеток и коллагеновых волокон. Волокна в соседних пластинках имеют различ ную ориентацию. Из пластинчатой костной ткани пост роены компактное (плотное) и губчатое вещества кос тей скелета Компактное вещество образует диафизы (среднюю часть) трубчатых костей и поверхностную пластинку их эпифизов (концов), а также наружный слой плоских и других костей. Губчатое вещество образует в эпифизах и других костях балки (перекладины), распо ложенные между пластинками компактного вещества.

Балки (перекладины) губчатого вещества располагают ся в различных направлениях, которые соответствуют направлению линий сжатия и растяжения костной тка ни (рис. 7).

Компактное вещество образовано концентрическими пластинками, которые в количестве от 4 до 20 окружа ют кровеносные сосуды, проходящие в кости. Толщина одной такой концентрической пластинки составляет от 4 до 15 мкм. Трубчатая полость, в которой проходят со суды диаметром до 100—110 мкм, называется каналом остеона. Всю конструкцию вокруг этого канала называ ют остеоном, или гаверсовой системой (структурно-функ циональной единицей кости). Различно расположенные костные пластинки между соседними остеонами носят название промежуточных, или вставочных, пластинок.

Внутренний слой компактного костного вещества обра зован внутренними окружающими пластинками. Эти пластинки являются продуктом костеобразующей функ ции эндоста — тонкой соединительнотканной оболоч ки, покрывающей внутреннюю поверхность кости (сте нок костномозговой полости и ячеек губчатого веще ства). Наружный слой компактного костного вещества образован наружными окружающими пластинками, об разованными внутренним костеобразующим слоем над костницы. Наружный слой надкостницы грубоволокнис тый, фиброзный. Этот слой богат нервными волокнами, кровеносными сосудами, которые не только питают над костницу, но и проникают в кость через питательные отверстия на поверхности кости. С поверхностью кости надкостница прочно сращена с помощью тонких соеди 7. Строение трубчатой кости.

1 — надкостница, 2 — компактное вещество кости, 3 — слой на ружных окружающих пластинок, 4 — остеоны, 5 — слой внутренних окружающих пластинок, 6 — костномозговая полость, 7 — костные пере кладины губчатой кости Рис. 8. Клетки крови:

1 — базофильный гранулоцит, 2 — ацидофильный гранулоцит, 3 — сегментоядерный нейтрофильный гранулоцит, 4 — эритроцит, 5 — мо ноцит, 6 — тромбоциты, 7 — лимфоцит нительнотканных волокон (шарпеевских), проникающих из надкостницы в кость.

Кровь и ее функции Кровь является разновидностью соединительной ткани, имеющей жидкое межклеточное вещество — плазму, в ко торой находятся клеточные элементы — эритроциты и дру гие клетки (рис. 8). Функция крови состоит в переносе кис лорода и питательных веществ к органам и тканям и выве дении из них продуктов обмена веществ.

Плазма крови представляет собой жидкость, остающу юся после удаления из нее форменных элементов. Плазма крови содержит 90—93% воды, 7—8% различных белковых веществ (альбуминов, глобулинов, липопротеидов), 0,9% солей, 0,1% глюкозы. Плазма крови содержит также фер менты, гормоны, витамины и другие необходимые орга низму вещества.

Белки плазмы крови участвуют в процессах свертывания крови, поддерживают постоянство ее реакции (рН), содер жат иммуноглобулины, участвующие в защитных реакциях организма, обеспечивают вязкость крови, постоянство ее давления в сосудах, препятствуют оседанию эритроцитов.

Содержание глюкозы в крови у здорового человека со ставляет 80—120 мг % (4,44—6,66 ммоль/л). Резкое уменьше ние количества глюкозы в крови (до 2,22 ммоль/л) приводит к резкому повышению возбудимости клеток мозга. У челове ка могут появиться судороги. Дальнейшее снижение содер жания глюкозы в крови ведет к нарушению дыхания, крово обращения, потере сознания и даже к гибели человека.

Минеральными веществами плазмы крови являются NaCl, KC1, СаС12, NaHCO2, NaH2PO4 и другие соли, а также ионы Na+,Ca2+,K+. Постоянство ионного состава крови обес печивает устойчивость осмотического давления и сохране ние объема жидкости в крови и клетках организма.

Кровотечения и потеря солей опасны для организма, для клеток. Поэтому в медицинской практике применяют изотонический солевой раствор, имеющий такое же осмо тическое давление, как и плазма крови (0,9% раствор NaCl).

Более сложные растворы, содержащие набор необходимых организму солей, называют не только изотоническими, но и изоионическими. Применяют кровезаменяющие раство ры, содержащие не только соли, но и белки, глюкозу.

Если эритроциты поместить в гипотонический раствор, с малой концентрацией солей, осмотическое давление в котором низкое, то вода проникает в эритроциты. Эритро циты набухают, цитолемма их разрывается, гемоглобин выходит в плазму крови и окрашивает ее. Такая окрашен ная в красный цвет плазма получила название лаковой крови.

В гипертоническом растворе с высокой концентрацией со лей и высоким осмотическим давлением вода выходит из эритроцитов, и они сморщиваются.

К форменным элементам (клеткам) крови относятся эрит роциты, лейкоциты, кровяные пластинки (тромбоциты).

Эритроциты (красные кровяные тельца) являются безъ ядерными клетками, не способными к делению. Количе ство эритроцитов в 1 мкл крови у взрослых мужчин со ставляет от 3,9 до 5,5 млн. (5,0*1012/л), у женщин — от 3, до 4,9 млн. (4,5 х При некоторьк заболеваниях, а также при сильных кровопотерях количество эритроцитов умень шается. При этом в крови снижается содержание гемогло бина. Такое состояние называют анемией (малокровием).

У здорового человека продолжительность жизни эрит роцитов составляет до 120 дней, а затем они погибают, разрушаются в селезенке. В течение 1 секунды погибает при мерно 10—15 млн. эритроцитов. Вместо погибших эритро цитов появляются новые, молодые, которые образуются в красном костном мозге из его стволовых клеток.

Каждый эритроцит имеет форму вогнутого с обеих сто рон диска диаметром 7—8 мкм, толщиной 1—2 мкм. Сна ружи эритроциты покрыты оболочкой — плазмалеммой, через которую избирательно проникают газы, вода и дру гие элементы. В цитоплазме эритроцитов отсутствуют орга неллы, 34% ее объема составляет пигмент гемоглобин, функцией которого является перенос кислорода (О2) и уг лекислоты (СО2).

Гемоглобин состоит из белка глобина и небелковой груп пы гема, содержащего железо. В одном эритроците нахо дится до 400 млн. молекул гемоглобина. Гемоглобин пере носит кислород из легких к органам и тканям. Гемоглобин с присоединившимся к нему кислородом (О2) имеет ярко красный цвет и называется оксигемоглобином. Молекулы кислорода присоединяются к гемоглобину благодаря вы сокому парциальному давлению О2 в легких. При низком давлении кислорода в тканях кислород отсоединяется от гемоглобина и уходит из кровеносных капилляров в окру жающие их клетки, ткани. Отдав кислород, кровь насыща ется углекислым газом, давление которого в тканях выше, чем в крови. Гемоглобин в соединении с углекислым газом (СО2) называется карбогемоглобином. В легких углекислый газ покидает кровь, гемоглобин которой вновь насыщается кислородом.

Гемоглобин легко вступает в соединение с угарным га зом (СО), образуя при этом карбоксигемоглобин. Присо единение угарного газа к гемоглобину происходит в раз легче, быстрее, чем присоединение кислорода. По этому содержания в воздухе даже небольшого количества угарного газа вполне достаточно, чтобы он присоединил ся к гемоглобину крови и блокировал поступление в кровь кислорода. В результате недостатка кислорода в организме наступает кислородное голодание (отравление угарным га зом) и связанные с этим головная боль, рвота, головок ружение, потеря сознания и даже гибель человека.

Лейкоциты («белые клетки крови»), так же как и эри троциты, образуются в костном мозге из его стволовых клеток. Лейкоциты имеют размеры от 6 до 25 мкм, они отличаются разнообразием форм, своей подвижностью, функциями. Лейкоциты, способные выходить из кровенос ных сосудов в ткани и возвращаться обратно, участвуют в защитных реакциях организма, они способны захватывать и поглощать чужеродные частицы, продукты распада кле ток, микроорганизмы, переваривать их. У здорового чело века в 1 мкл крови насчитывают от 3500 до 9000 лейкоцитов (3,5—9)х109/л, Количество лейкоцитов колеблется в тече ние суток, их число увеличивается после еды, во время физической работы, при сильных эмоциях. В утренние часы число лейкоцитов в крови уменьшено.

По составу цитоплазмы, форме ядра выделяют зерни стые лейкоциты (гранулоциты) и незернистые лейкоциты (агранулоциты), Зернистые лейкоциты имеют в цитоплазме большое число мелких гранул, окрашивающихся различ ными красителями. По отношению гранул к красителям выделяют эозинофильные лейкоциты (эозинофилы) — гра нулы окрашиваются эозином в ярко-розовый цвет, базо фильные лейкоциты (базофилы) — гранулы окрашивают ся основными красителями (азуром) в темно-синий или фиолетовый цвет и нейтрофильные лейкоциты (нейтро филы), которые содержат зернистость фиолетово-розового цвета.

К незернистым лейкоцитам относят моноциты, имею щие диаметр до 18—20 мкм. Это крупные клетки, содержа щие ядра различной формы: бобовидное, дольчатое, под ковообразное. Цитоплазма моноцитов окрашивается в го лубовато-серый цвет. Моноциты, имеющие костномозго вое происхождение, являются предшественниками ткане вых макрофагов. Время пребывания моноцитов в крови со ставляет от 36 до 104 часов.

К лейкоцитарной группе клеток крови относят также рабочие клетки иммунной системы — лимфоциты (см. «Им мунная система»).

У здорового человека в крови содержится 60—70% ней трофилов, 1—4% эозинофилов, 0—0,5% базофилов, 6—8% моноцитов. Число лимфоцитов составляет 25—30% всех «белых» клеток крови. При воспалительных заболеваниях количество лейкоцитов в крови (и лимфоцитов тоже) по вышается. Такое явление получило название — лейкоцитоз.

При аллергических заболеваниях увеличивается число эози нофилов, при некоторых других болезнях — нейтрофилов или базофилов. При угнетении функции костного мозга, например, при действии радиации, больших доз рентгено вских лучей или действии ядовитых веществ, количество лейкоцитов в крови уменьшается. Такое состояние называ ют лейкемией.

Тромбоциты (кровяные пластинки), имеющие размеры 2—3 мкм, присутствуют в 1 мкл крови в количестве 250 000—350 000 (300х109/л). Мышечная работа, прием пищи повышают количество тромбоцитов в крови. Тром боциты не имеют ядра. Это сферической формы пластин ки, способные прилипать к чужеродным поверхностям, склеивать их друг с другом. При этом тромбоциты выде ляют вещества, способствующие свертыванию крови. Про должительность жизни тромбоцитов до 5—8 дней.

Защитные функции крови Свертываемость крови. Кровь, текущая по неповрежден ным кровеносным сосудам, остается жидкой. При повре ждении сосуда вытекающая из него кровь довольно быстро свертывается (через 3—4 мин), а через 5—6 минут превра щается в плотный сгусток. Это важное свойство свертывае мости крови предохраняет организм от кровопотери. Свер тывание связано с превращением находящегося в плазме крови растворимого белка фибриногена в нерастворимый фибрин. Белок фибрин выпадает в виде сети из тонких ни тей, в петлях которой задерживаются клетки крови. Так образуется тромб.

Процесс свертывания крови протекает с участием ве ществ, освобождающихся при разрушении тромбоцитов и при повреждении тканей. Из поврежденных тромбоци тов и клеток тканей выделяется белок, который, взаимо действуя с белками плазмы крови, преобразуется в ак тивный тромбопластин. Для образования тромбопластина необходимо присутствие в крови, в частности, антигемо литического фактора. Если в крови антигемолитический фактор отсутствует или его мало, то свертываемость кро ви низкая, кровь не свертывается. Это состояние получи ло название гемофилии. Далее, с участием образовавшего ся тромбопластина, белок плазмы крови протромбин пре вращается в активный фермент тромбин. При воздействии образовавшегося тромбина растворенный в плазме белок фибриноген превращается в нерастворимый фибрин. В сети из этих волокон белка фибрина оседают клетки крови.

Для предупреждения свертывания в крови в кровеносных сосудах, в организме имеется противосвертывающая сис тема. В печени и в легких образуется вещество гепарин, препятствующий свертыванию крови путем превращения тромбина в неактивное состояние.

Группы крови. Переливание крови. При кровопотерях в результате травмы и при некоторых операциях практи куется переливание человеку (называемому реципиен том) крови другого человека (донорской крови). При этом важно, чтобы донорская кровь была совместима с кровью реципиента. Дело в том, что при смешивании крови от разных лиц эритроциты, оказавшиеся в плазме крови другого человека, могут склеиваться (агглютини роваться), а затем разрушаться (гемолизироваться). Ге молизом называют процесс разрушения цитолеммы эри троцитов и выхода из них гемоглобина в окружающую их плазму крови. Гемолиз эритроцитов (крови) может произойти при смешивании несовместимых групп кро ви или при введении в кровь гипотонического раствора, при действии химических ядовитых веществ — аммиа ка, бензина, хлороформа и других, а также в результате действия яда некоторых змей.

Дело в том, что в крови каждого человека имеются осо бые белки, которые способны взаимодействовать с такими же белками крови другого человека. У эритроцитов такие белковые вещества получили название агглютиногенов, обозначенных заглавными буквами А и В. В плазме крови также имеются белковые вещества, получившие название агглютининов а (альфа) и р (бета). Свертывание крови (аг глютинация и гемолиз эритроцитов) происходит в том слу чае, если встречаются одноименные агглютиноген и аг глютинин (А и а;

В и р). С учетом наличия агглютиногенов и агглютининов кровь людей подразделяют на четыре груп пы (табл. 3).

Таблица Классификация групп крови человека Как показано на таблице 3, в первой (I) группе крови, в ее плазме, содержатся оба агглютинина (а и [3), а у эрит роцитов этой группы агглютиногенов нет вообще. У второй (II) группы крови, в ее плазме, имеется агглютинин Р, а у эритроцитов присутствует агглютиноген А. У третьей (III) группы крови, в ее плазме, имеется агглютинин а, а у эритроцитов содержится агглютиноген В. У четвертой (ГУ)группы крови агглютининов в плазме крови вообще нет, а эритроциты содержат оба агглютиногена — А и В.

Кровь всех четырех групп одинаково полноценная и от личается только содержанием агглютиногенов и агглюти нинов. Группа крови у человека постоянна. Она не изменя ется в течение жизни и передается по наследству. При пе реливании крови нужно обязательно учитывать совмести мость групп крови. При этом важно, чтобы в результате переливания крови эритроциты донора не склеивались в крови реципиента.

С учетом наличия в крови агглютининов и агглютиноге нов кровь людей I группы можно переливать людям с лю бой группой крови. Поэтому людей с первой группой кро ви называют универсальными донорами. Людей с IV груп пой крови называют универсальными реципиентами, им можно переливать кровь любой другой группы, поскольку в плазме их крови нет агглютининов.

Кроме агглютиногенов А и В у эритроцитов крови неко торых людей может содержаться агглютиноген, получив ший название резус-фактора. Этот фактор впервые был обнаружен в крови обезьян макак-резус. Резус-фактор об наруживается в крови примерно у 85% людей. Кровь таких людей называют резус-положительной (Rh+). Кровь, в ко торой резус-фактора нет, называют резус-отрицательной Феномен резус-фактора заключается в том, что в крови таких людей отсутствуют вещества, получившие наз вание антирезус-агглютининов. Если человеку с резус-от рицательной кровью повторно перелить резус-положитель ную кровь, то под влиянием резус-агглютиногена донора в крови реципиента образуются антирезус-агглютинины и гемолизирующие вещества. Это может вызвать агглютина цию и гемолиз эритроцитов.

Так, если у матери резус-отрицательная кровь, а у пло да кровь резус-положительная, унаследованная от отца, то кровь плода вызывает в резус-отрицательной крови матери образование антирезус-агглютининов. Эти агглютинины могут проходить через плаценту и разрушать эритроциты плода. В этом случае плод может погибнуть в утробе матери или ребенок родится с так называемой гемолитической желтухой.

Мышечные ткани Мышечная ткань представляет собой группу тканей (по перечнополосатую, гладкую и сердечную), имеющих раз личное происхождение и строение, объединенных по функ циональному признаку — способности сокращаться, из менять свою длину, укорачиваться.

Поперечнополосатая (исчерченная), скелетная мышечная ткань образована мышечными волокнами, содержащими миофибриллы, взаимное расположение которых создает поперечную исчерченность (рис. 9). Поперечнополосатая мышечная ткань образует скелетные мышцы, прикрепля ющиеся к костям скелета. Важным свойством скелетных мышц является их способность сокращаться (укорачивать ся), подчиняясь осознанным усилиям воли человека. Ос новным тканевым элементом скелетной поперечнополо сатой мышечной ткани являются мышечные волокна, кото рые в отдельных мышцах могут достигать в длину 10—12 см.

Снаружи каждое мышечное волокно покрыто оболочкой — сарколеммой, в которую вплетаются тонкие коллагеновые волокна, получившие название эндомизий. В каждом мы шечном волокне под сарколеммой в цитоплазме (саркоп лазме) располагаются многочисленные ядра (до 100), орга неллы общего назначения, а также специальные органел лы и включения (миоглобин, гликоген). Миоглобин, ра створенный в саркоплазме, является пигментосодержащим белком, близким по своим свойствам гемоглобину эритро цитов.

Основную часть мышечного волокна составляют обыч но специальные органеллы — миофибриллы. Каждая мио фибрилла состоит из правильно чередующихся участков — темных анизотропных дисков (А) и светлых изотропных дисков (J). В середине каждого диска А проходит срединная полоска М, или мезофрагма. Через середину диска J про ходит линия Z — телофрагма. Чередование темных и свет лых дисков в соседних миофибриллах, располагающихся на одном уровне, на гистологическом препарате скелет ной мышцы создает впечатление поперечной исчерченно сти. Каждый темный диск образован толстыми миофиб риллами (10 нм), основу которых составляет высокомоле кулярный белок миозин. Каждый светлый диск состоит из 9. Исчерченная (поперечнополосатая, скелетная) мышечная ткань:

1 — мышечное волокно, 2 — сарколемма, 3 — миофибриллы, 4 — ядра тонких нитей (5 нм), состоящих из низкомолекулярного белка актина, а также низкомолекулярных белков тропо миозина и тропонина.

Участок миофибриллы между двумя Z-линиями назы вают саркомером, который является функциональной еди ницей миофибриллы.

Саркомер включает в себя темный диск и примыкаю щие к нему с двух сторон по половине светлые диски. Оба конца толстых миофибрилл свободны, а у тонких свобо ден только один конец. Таким образом, тонкие миофиб риллы идут от Z-пластинок и входят в промежутки между толстыми миофибриллами. При сокращении мышцы акти новые и миозиновые фибриллы скользят навстречу друг другу, при расслаблении мышцы двигаются в противопо ложные стороны. По количеству миофибрилл и саркоплаз мы мышечные волокна подразделяются на медленные («красные»), содержащие мало миофибрилл и много сар коплазмы, и быстрые («белые»), в которых много миофиб рилл и мало саркоплазмы. «Красные» мышечные волокна медленно сокращаются, но могут быть долго в рабочем состоянии. «Белые» мышечные волокна быстро сокраща ются и быстро устают. Сочетание в мышцах медленных и быстрых поперечнополосатых мышечных волокон обеспе чивает быстроту их реакции (сокращения) и длительную работоспособность.

Источником развития поперечнополосатой (скелетной) мышечной ткани являются клетки миотомов сомитов. На ранних стадиях развития зародыша из мезодермы миотомов выселяются одноядерные веретенообразные клетки — мио бласты. Быстро размножаясь, миобласты в соответствующих местах образуют закладки будущих мышц. Быстрое деление ядер приводит к утрате миобластами клеточного строения, и они превращаются в крупные многоядерные комплек сы — мышечные волокна. В формирующихся мышечных волокнах увеличивается количество миофибрилл, появля ется поперечная исчерченность. Во второй половине внут риутробного развития и в постнатальном онтогенезе мышеч ные волокна растут в длину и в толщину путем увеличения числа содержащихся в них миофибрилл. Вместе с ростом и дифференцировкой мышечных волокон происходит слияние их с клетками-сателлитами. Клетки-сателлиты располагаются под сарколеммой мышечных волокон и являются источни ком новых волокон. Клетки-сателлиты способны делиться и давать начало миобластам после мышечной травмы.

Гладкая мышечная ткань образует сократимый аппарат в стенках внутренних органов, протоков желез, кровенос ных и лимфатических сосудов. Структурным элементом этой ткани являются гладкие мышечные клетки (миоциты). Глад кие миоциты представляют собой веретенообразной фор мы клетки длиной 20—100 мкм, толщиной 5—8 мкм. Одно палочковидное ядро располагается в середине клетки. При сокращении миоцита ядро изгибается и даже спиралевид но закручивается. Органеллы, в том числе и многочислен ные митохондрии, расположены ближе к полюсам клетки.

Эндоплазматическая сеть и комплекс Гольджи развиты слабо, что свидетельствует о низкой синтетической функ ции миоцитов. В цитоплазме миоцитов много актиновых и миозиновых фибрилл, расположенных не параллельно, а под углом друг к другу. Доля актина (по сравнению с мио зином) в гладких мышечных клетках выше, чем в попереч нополосатых мышечных волокнах. Взаимодействие актино вых и миозиноБЫХ миофибрилл происходит по принципу скольжения, но осуществляется оно иначе, чем в скелет ной мышечной ткани. Гладкие миоциты не имеют попереч нополосатой исчерчеиности, сокращаются они помимо уси лия воли, их функции находятся под контролем автономной (вегетативной) части нервной системы.

Гладкие миоциты объединяются в пучки, в образова нии которых участвуют тонкие коллагеновые и эластичес кие волокна.

Сердечная поперечнополосатая (исчерченная) мышечная ткань образована плотно прилежащими друг к другу, име ющими поперечнополосатую исчерченность мышечными клетками — кордиомиоцитами, В то же время сердечные мышечные клетки сокращаются автоматически, подчиня ясь ритму проводящей системы сердца и функциям авто номной (вегетативной) нервной системы. Кардиомиоциты представляют собой удлиненные (до 100—150 мкм) клет ки, толщиной 10—20 мкм, имеющие одно ядро (иногда два ядра), расположенное в центре клетки. Органеллы об щего значения сосредоточены ближе к концам клетки.

Митохондрии располагаются цепочками вдоль миофибрилл.

В кардиомиоцитах имеются включения — гликоген, липи ды. Актиновые и миозиновые миофибриллы в кардиомио цитах располагаются примерно так же, как у скелетной мускулатуры. Тонкие актиновые миофибриллы одним сво им концом прикреплены к телофрагме, образующей ли нию Z. Толстые (миозиновые) миофибриллы, расположен ные между актиновыми, одним своим концом прикрепля ются к мезофрагме (линии М), а другим направлены в сто рону телофрагмы.

Кардиомиоциты, контактируя друг с другом, образуют в функциональном и структурном отношениях целостную сократительную систему. На границе прилегающих друг к другу кардиомиоцитов находятся вставочные диски. Они состоят из соприкасающихся участков цитолеммы контак тирующих клеток в области расположения миофибрилл, наподобие расширенных десмосом. Во вставочных дисках, в участках, не занятых миофибриллами, имеются так на зываемые щелевые контакты, или нексусы. Вставочные дис ки выполняют механическую функцию, они прочно со единяют соседние кардиомиоциты и в то же время обеспе чивают быстрые прохождения нервных импульсов, что дает возможность всем сердечным миоцитам сокращаться одно временно. С помощью вставочных дисков обеспечивается не только структурное, но и функциональное объедине ние кардиомиоцитов в целостную сердечную мышцу (мио кард).

Нервная ткань Нервная ткань является основным структурным элемен том органов нервной системы. Она состоит из нервных кле ток (нейроцитов, или нейронов) и связанных с ними кле ток нейроглии.

Нейроны способны воспринимать раздражения, прихо дить в состояние возбуждения, вырабатывать и передавать нервные импульсы. Они также участвуют в переработке, хранении и извлечении из памяти информации.

Каждая нервная клетка имеет тело, отростки и нервные окончания. Нервная клетка окружена плазматической мем браной, которая способна проводить возбуждение, обес печивает обмен веществ между клеткой и окружающей сре дой. В теле клетки находится ядро, а также мембранные органеллы (эндоплазматическая сеть, рибосомы, митохон дрии, комплекс Гольджи, лизосомы) и немембранные органеллы (микротрубочки, нейрофиламенты и микрофи ламенты). Для нейронов характерно наличие специальных структур: хроматофильного вещества (субстанции Ниссля) и нейрофибрилл. Хроматофильное вещество выявляется в виде базофильных глыбок (скопления зернистой эндоплаз матической сети), присутствие которых свидетельствует о высоком уровне синтеза белка. Нейрофибриллы представ ляют собой пучки микротрубочек и нейрофиламентов, которые участвуют в транспорте различных веществ.

Зрелые нейроны имеют отростки двух типов. Один от росток длинный, это нейрит, или аксон, который прово дит нервные импульсы от тела нервной клетки. В зависи мости от скорости движения нервных импульсов различа ют два типа аксонного транспорта: медленный, идущий со скоростью 1—3 мм в сутки, и быстрый, идущий со ско ростью 5—10 мм в час. Другие отростки нервных клеток короткие и называются дендритами. В большинстве случаев они сильно ветвятся, чем и определяется их название. Ден дриты проводят нервный импульс к телу нервной клетки со скоростью 3 мм в час (дендритный транспорт веществ).

По количеству отростков выделяют униполярные нейро ны, имеющие один отросток, биполярные — клетки с двумя отростками и мультиполярные нейроны, у которых имеет ся три и более отростков. Разновидностью биполярных кле ток являются псевдоуниполярные нейроны. От их тела от ходит один общий отросток, который затем Т-образно вет вится на аксон и дендрит.

И дендриты, и нейриты заканчиваются нервными окон чаниями. У дендритов это чувствительные окончания, у нейритов — эффекторные.

По функциональному значению нервные клетки делят ся на рецепторные нейроны (чувствительные, афферентные), приносящие импульсы к мозгу, эффекторные нейроны (вы зывающие действие, эффект-эфферентные), выносящие импульсы из мозга, и ассоцитавные (вставочные) нейроны.

Чувствительные нейроны (приносящие) воспринимают внешние воздействия и проводят их в сторону спинного или головного мозга. Эффекторные нервные (выносящие) клетки передают нервные импульсы рабочим органам (мышцам, железам). Ассоцитавные (вставочные, провод никовые) нейроны передают нервные импульсы от при носящего нейрона выносящему. Существуют нейроны, фун кцией которых является выработка секрета. Это нейросекре торные нейроны.

Нейроглия. Помимо нейронов нервная ткань содержит клетки нейроглии, которые выполняют разграничительную, опорную, защитную, трофическую функции. Выделяют клетки: макроглии (глиоциты), которые развиваются из эле ментов нервной трубки, и микроглии (глиальные макро фаги), развивающиеся из мезенхимы.

К макроглии относят эпендимоциты, выстилающие по лости желудочков мозга, а также астроциты и олигоден дроциты.

Астроциты служат опорой для нервных клеток, изоли руют и объединяют нервные волокна в ПУЧКИ, участвуют в метаболических процессах.

Олигодендроглиоциты окружают тела и отростки ней ронов, образуют их оболочки.

Клетки микроглии — это мелкие клетки, выполняю щие функции глиальных макрофагов, способные к амебо идным движениям.

Отростки нервных клеток, покрытые оболочками, на зываются нервными волокнами. По своему строению нерв ные волокна делятся на тонкие безмякотные (безмиелино вые, амиелиновые) и толстые мякотные (миелиновые).

Каждое нервное волокно состоит из отростка нервной клет ки, которое лежит в центре волокна и называется осевым цилиндром, и окружающей его оболочки. У безмиелиново го и миелинового нервных волокон оболочка разная.

У безмиелинового нервного волокна вокруг осевого ци линдра имеется тонкая оболочка, которую называют ней ролеммой. Мякотное нервное волокно вокруг осевого ци линдра имеет миелиновый слой, состоящий из липидов, и кнаружи от него нейролемму.

Все нервные волокна заканчиваются концевыми аппа ратами — нервными окончаниями. По функциональному зна чению выделяют три группы окончаний: рецепторные (чув ствительные — рецепторы), эффекторные (эффекторы) и межнейронные, осуществляющие связь нейронов между собой.

Рецепторные (чувствительные) нервные окончания яв ляются концевыми аппаратами дендритов чувствительных нейронов. Выделяют свободные нервные окончания (со стоят только из ветвлений дендритов), несвободные ин капсулированные окончания (состоят из ветвлений ден дрита, глиальных клеток и соединительнотканной капсу лы) и несвободные неинкапсулированные окончания (не имеют соединительнотканной капсулы).

Эффекторные нервные окончания являются концевы ми аппаратами нейритов в органах и тканях, при участии которых нервный импульс передается тканям рабочих ор ганов.

Межнейронные нервные окончания (синапсы) распо лагаются на соседних нервных клетках. При помощи си напсов нервные импульсы передаются от одних нервных клеток другим нервным клеткам.

В нервной ткани нервные клетки контактируют друг с другом, образуя цепочки нейронов. Нейрит одной клетки вступает в контакт с дендритами или телами других кле ток, а эти, в свою очередь, образуют соединения со следу ющими нервными клетками. В этих местах контактов, по лучивших название синапсов, мембраны двух соседних кле ток разделены щелью шириной до 20 нм. Такая близость мембран облегчает переход нервных импульсов от одних нервных клеток к соседним. Нервные клетки, соединяясь с другими клетками посредством синапсов, обеспечивают все реакции организма в ответ на раздражения.

Совокупность нейронов, по которым осуществляется пе редача (перенос) нервных импульсов, формирует рефлек торную дугу. Рефлекторная дуга представляет собой цепь нейронов, соединенных друг с другом синапсами, вклю чающая первый нейрон — чувствительный и последний нейрон — эффекторный, по которой нервный импульс дви жется от места его возникновения (в чувствительном не рвном окончании) к рабочему органу (мышце, железе).

Самая простая рефлекторная дуга состоит из двух нейро нов — чувствительного и двигательного. В подавляющем большинстве случаев между чувствительным и двигатель ным нейронами включено один или несколько вставоч ных (ассоциативных) нейронов (рис. 10).

ОРГАНЫ, СИСТЕМЫ И АППАРАТЫ ОРГАНОВ Органы построены из тканей. Орган — это часть тела, занимающая определенное место в организме, имеющая свойственные ему форму и конструкцию, выполняющая присущую этому органу функцию. В образовании каждого органа участвуют все четыре вида тканей. Однако одна ткань является главной, рабочей. Так, для мозга главной является нервная ткань, для печени — эпителиальная, для мышц — мышечная. В этих органах присутствуют и другие ткани, выполняющие вспомогательные функции. Эпителиальная ткань выстилает слизистые оболочки органов пищеваре ния, дыхательной и мочевыделительной систем;

соеди нительная ткань осуществляет защитную, опорную, тро фическую функции;

мышечная ткань участвует в образо вании стенок полых органов.

Рис. 10. Схема простейшей рефлекторной дуги:

1 — афферентный (чувствительный) нейрон, 2 — спинномозговой узел, 3 — вставочный нейрон, 4 — серое вещество спинного мозга, 5 — эфферентный (двигательный) нейрон, 6 — двигательное нервное окон чание в мышцах;

7 — чувствительное нервное окончание в коже Органы, имеющие общее происхождение, единый план строения, выполняющие общую функцию, образуют сис тему органов. Выделяют системы органов пищеварения (пи щеварительную систему), дыхания (дыхательную систе му), мочевую систему, половую, сердечно-сосудистую, нервную и другие. Так, пищеварительная система разви вается из первичной кишки, имеет вид трубки с расши рениями и сужениями в определенных местах и выпол няет функции пищеварения. Печень, поджелудочная же леза, большие слюнные железы являются выростами эпи телия пищеварительной трубки. В теле человека выделяют также аппараты органов. В каждом аппарате органы объе динены единой, общей функцией, но могут иметь разное происхождение и разное строение. Например, опорно-дви гательный аппарат, образованный костями и мышцами, имеющими разное происхождение и разное строение, выполняет функции опоры и движения. Эндокринный аппарат состоит из желез внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, щитовидная и другие железы), имеющих разное происхождение и разное строение, вырабатыва ющих биологически активные вещества — гормоны, уча ствующие в жизненно важных функциях организма.

Системы и аппараты органов образуют целостный че ловеческий организм.

Вопросы для пов т оре ния и с а мо к о нт р о л я :

1. Что такое ткани человеческого тела? Дайте определение, назовите классификации тканей.

2. Какие виды эпителиальной ткани вы знаете? В каких органах эпи телиальная ткань встречается?

3. Перечислите разновидности соединительной ткани, дайте каждой из них морфологическую и функциональную характеристику.

4. Опишите строение и функции крови, назовите известные вам циф ры, характеризующие состав крови.

5. Перечислите виды мышечной ткани, дайте им морфологическую и функциональную характеристику.

6. Как устроена нервная клетка? Назовите ее части и выполняемые функции.

7. Дайте определение рефлекторной дуги. Из каких структур она состоит?

8. Что такое орган, система органов, аппарат органов? Дайте опреде ление, объясните.

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ Опорно-двигательный аппарат (аппарат опоры и дви жения) объединяет кости, соединения костей и мышцы.

Основной функцией аппарата является не только опора, но и перемещение тела и его частей в пространстве. Опор но-двигательный аппарат разделяют на пассивную и ак тивную части. К пассивной части относятся кости и соеди нения костей. Активную часть составляют мышцы, кото рые благодаря способности к сокращению приводят в дви жение кости скелета.

УЧЕНИЕ О КОСТЯХ И ИХ СОЕДИНЕНИЯХ (ОСТЕОАРТРОЛОГИЯ) Общая анатомия скелета Скелет (от греч. sceleton — высохший, высушенный) пред ставляет собой комплекс костей, различных по форме и ве личине/ В скелете человека различают кости туловища, голо вы, верхних и нижних конечностей (рис. 11). Кости соедине Рис. 11. Скелет человека. Вид спереди:

1 — череп, 2 — позвоночный столб, 3 — ключица, 4 — ребро, 5 — грудина, 6 — плечевая кость, 7 — лучевая кость, 8 — локтевая кость, 9 — кости запястья, 10 — пястные кости, 11 — фаланги пальцев кисти, 12 — подвздошная кость, 13 — крестец, 14 — лобковая кость, 15 — седалищ ная кость, 16 — бедренная кость, 17 — надколенник, 18 — большеберцо вая кость, 19 — малоберцовая кость, 20 — кости предплюсны, 21 — плюс невые кости, 22 — фаланги пальцев стопы ны друг с другом при помощи различного вида соединений и выполняют функции опоры, передвижения, защиты, депо различных солей. Костный скелет называют также твердым, жестким скелетом.

Опорная функция скелета состоит в том, что кости вмес те с их соединениями составляют опору всего тела, к кото рой прикрепляются мягкие ткани и органы. Мягкие ткани в виде связок, фасций, капсул и стромы органов называют мягким скелетом, так как они также выполняют механи ческие функции (прикрепляют органы к твердому скеле ту, поддерживают строму органов, защищают их).

Функции опоры и передвижения скелета сочетаются с рес сорной функцией суставных хрящей и других конструкций (сводов стопы), смягчающих толчки и сотрясения.

Защитная функция выражается в образовании костных вместилищ для жизненно важных органов: череп защища ет головной мозг, позвоночный столб защищает спинной мозг, грудная клетка защищает сердце, легкие и крупные кровеносные сосуды, В полости таза располагаются органы размножения. Внутри костей находится костный мозг, да ющий начало клеткам крови и иммунной системы.

Функция опоры и движения возможна благодаря строе нию костей в виде длинных и коротких рычагов, подвиж но соединенных друг с другом и приводимых в движение мышцами, управляемых нервной системой/ Кроме того, кости определяют направление хода сосудов, нервов, а так же форму тела и его размеры.

Кости являются депо для солей фосфора, кальция, желе за, магния, меди и других соединений, сохраняют постоян ство минерального состава внутренней среды организма, В состав скелета входит 206 костей (85 парных и 36 не парных). Масса «живого» скелета у новорожденных около 11% массы тела, у детей разного возраста — от 9 до 18%.

У взрослых людей отношение массы скелета к массе тела до пожилого, старческого возраста сохраняется на уровне до 20%, затем несколько уменьшается.

Строение костей Каждая кость как орган состоит из всех видов тканей, однако главное место занимает костная ткань, являющая ся разновидностью соединительной ткани.

Химический состав костей сложный. Кость состоит из органических и неорганических веществ. Неорганические вещества составляют 65—70% сухой массы кости и пред ставлены главным образом солями фосфора и кальция.

В малых количествах кость содержит более 30 других раз личных элементов. Органические вещества, получившие на звание оссеин, составляют 30—35% сухой массы кости. Это костные клетки, коллагеновые волокна. Эластичность, уп ругость кости зависит от ее органических веществ, а твер дость — от минеральных солей. Сочетание неорганических и органических веществ в живой кости придает ей необы чайные крепость и упругость. По твердости и упругости кость можно сравнить с медью, бронзой, чугуном. В молодом возрасте, у детей кости более эластичные, упругие, в них больше органических веществ и меньше неорганических.

У пожилых, старых людей в костях преобладают неоргани ческие вещества. Кости становятся более ломкими.

У каждой кости выделяют плотное {компактное) и губ чатое вещество. Распределение компактного и губчатого вещества зависит от места в организме и функции костей.

Компактное вещество находится в тех костях и в тех их ча стях, которые выполняют функции опоры и движения, на пример в диафизах трубчатых костей.

В местах, где при большом объеме требуется сохранить легкость и вместе в тем прочность, образуется губчатое ве щество, например в эпифизах трубчатых костей.

Губчатое вещество находится также в коротких (губча тых) и плоских костях. Костные пластинки образуют в них неодинаковой толщины перекладины (балки), пере секающиеся между собой в различных направлених. По лости между перекладинами (ячейки) заполнены крас ным костным мозгом (см. «Иммунная система»). В трубчатых костях костный мозг находится в канале кости, называемом костномозговой полостью, У взрослого человека различают красный и желтый костный мозг. Красный костный мозг за полняет губчатое вещество плоских костей и эпифизов труб чатых костей, Желтый костный мозг (ожиревший) находит ся в диафизах трубчатых костей.

Вся кость, за исключением суставных поверхностей, покрыта надкостницей, или периостом, Суставные поверх ности кости покрыты суставным хрящом.

Классификация костей Различают кости трубчатые (длинные и короткие), губ чатые, плоские, смешаные и воздухоносные (рис. 12).

Трубчатые кости — это кости, которые расположены в тех отделах скелета, где совершаются движения с большим раз махом (например, у конечностей). У трубчатой кости разли чают ее удлиненную часть (цилиндрическую или трехгранную среднюю часть) — тело кости, или диафиз, и утолщенные концы — эпифизы. На эпифизах располагаются суставные поверхности, покрытые суставным хрящом, служащие для соединения с соседними костями. Участок кости, располо женный между диафизом и эпифизом, называется метафи зом. Среди трубчатых костей выделяют длинные трубчатые кости (например, плечевая, бедренная, кости предплечья и голени) и короткие (кости пясти, плюсны, фаланги пальцев).

Диафизы построены из компактной, эпифизы — из губча той кости, покрытой тонким слоем компактной.

Губчатые {короткие) кости состоят из губчатого вещест ва, покрытого тонким слоем компактного вещества. Губча тые кости имеют форму неправильного куба или многог ранника. Такие кости располагаются в местах, где большая нагрузка сочетается с большой подвижностью. Это кости запястья, предплюсны.

Рис. 12. Различные виды костей:

1 — длинная (трубчатая) кость, 2 — плоская кость, 3 — губчатые (короткие) кости, 4 — смешанная кость Плоские кости построены из двух пластинок компакт ного вещества, между которыми расположено губчатое ве щество кости. Такие кости участвуют в образовании стенок полостей, поясов конечностей, выполняют функцию за щиты (кости крыши черепа, грудина, ребра).

Смешанные кости имеют сложную форму. Они состоят из нескольких частей, имеющих различное строение. На пример, позвонки, кости основания черепа.

Воздухоносные кости имеют в своем теле полость, выст ланную слизистой оболочкой и заполненную воздухом.

Например, лобная, клиновидная, решетчатая кость, верх няя челюсть.

Развитие и рост костей В онтогенезе человека большинство костей скелета последовательно проходит три стадии в своем развитии.

Это перепончатая, хрящевая и костная стадии. Минуют хря щевую стадию так называемые покровные кости (кости свода черепа, лица, ключица).

Вначале скелет человека представлен эмбриональной соединительной тканью — мезенхимой, которая на месте будущих костей уплотняется {перепончатая стадия разви тия скелета). Там, где будут покровные кости, в перепон чатом скелете появляются одна или несколько точек око стенения. Эти островки костных клеток, образовавшихся из мезенхимы, разрастаются в стороны и формируют по кровные кости. Такое развитие костей непосредственно из мезенхимы, в своем развитии минующих хрящевую ста дию, получило название прямого остеогенеза, или эндес мального способа образования кости (от греч. desma — связ ка, ткань). Образовавшиеся таким образом кости называ ют первичными костями.

Кости туловища, конечностей проходят все три стадии своего развития — перепончатую, хрящевую, костную. Вна чале в эмбриональной соединительной ткани (мезенхиме) перепончатого скелета на второй неделе развития появляются хрящевые зачатки будущих костей {хрящевая стадия развития скелета). Затем, начиная с 8-й недели внутри-утробной жиз ни, хрящевая ткань на месте будущих костей начинает за мещаться костной тканью. Первые костные клетки, точки окостенения появляются в диафизах трубчатых костей. Обра зование костной ткани на месте хрящевых моделей костей может происходить тремя способами. Это перихондральное, периостальное и энхондральное окостенение.

Перихондралъное окостенение заключается в том, что надхрящница постепенно превращается в надкостницу.

Внутренний слой надхрящницы начинает продуцировать не хрящевые, а молодые костные клетки (остеобласты).

Остеобласты накладываются на хрящевую модель и обра зуют костную манжетку, которая постепенно замещает разрушающийся под нею хрящ.

Периостальное окостенение (образование кости) наблю дается тогда, когда сформировавшаяся надкостница про дуцирует молодые костные клетки, которые методом ап позиции накладываются на лежащую под ними кость. Та ким способом костная пластинка компактного вещества постепенно утолщается.

Энхондралъное окостенение имеет место, когда костная ткань образуется внутри хряща. В хрящ из надкостницы про растают кровеносные сосуды и соединительная ткань. Хрящ в этих местах начинает разрушаться. Часть клеток пророс шей в хрящ соединительной ткани превращается в остео генные клетки, которые разрастаются в виде тяжей, фор мирующих в глубине кости ее губчатое вещество.

Диафизы трубчатых костей окостеневают во внутриут робном периоде. Появившиеся в них точки окостенения называют первичными. Эпифизы трубчатых костей начи нают окостеневать или перед самым рождением, или уже во внеутробном периоде жизни человека. Такие точки, об разовавшиеся в хрящевых эпифизах, получили название вторричных точек окостенения. Костное вещество эпифи зов образуется энхондральным, перихондральным и пе риостальным способами. Однако на границе эпифизов с диафизом довольно долго сохраняется хрящевая пластин ка (эпифизарная), которая замещается костной тканью в 16—24 года, и эпифизы срастаются с диафизами. За счет эпифизарной пластинки трубчатые кости растут в длину.

После замещения этих пластинок костной тканью рост костей в длину прекращается.

Имеются также добавочные точки окостенения (апо физы), образовавшиеся в будущих буграх, отростках (над мыщелках, вертелах), которые постепенно срастаются с основной костью, Возрастные изменения костей В течение индивидуальной жизни человека после ро ждения кости скелета претерпевают значительные возраст ные изменения. Так, у новорожденного ребенка костная ткань еще во многих местах не заменила хрящевые моде ли костей. В течение первого года жизни ребенка кости растут медленно, от 1 до 7 лет рост костей ускоряется в длину за счет эпифизарных хрящей и в толщину — благо даря аппозиционному утолщению компактного костного вещества в связи с костеобразующей функцией надкост ницы. После 11 лет вновь кости скелета начинают быстро расти, формируются костные отростки (апофизы), кост номозговые полости приобретают окончательную форму.

В пожилом и старческом возрасте в губчатом веществе на блюдается уменьшение числа и истончение костных пе рекладин (балок), становится тоньше компактное веще ство в диафизах трубчатых костей.

На рост и развитие костей влияние оказывают социаль ные факторы, в частности питание. Любой дефицит пита тельных веществ, солей или нарушение обменных процес сов, влияющих на синтез белка, сразу же отражается на росте костей. Так, недостаток витамина С сказывается на синтезе органических веществ костного матрикса. В резуль тате трубчатые кости становятся тонкими и хрупкими, Рост кости зависит от нормального течения процессов обызвес твления, который связан с достаточностью уровня каль ция и фосфора в крови и тканевой жидкости, с наличием необходимого организму количества витамина D. Таким образом, нормальный рост кости зависит от нормального и сбалансированного течения процессов обызвествления и синтеза белка. Обычно эти два процесса протекают в теле человека синхронно и гармонично.

Нарушение нормального питания и обмена веществ вызывает изменения в губчатом и компактном веществе костной системы взрослого человека. На протяжении всей жизни в костях происходят процессы обновления остеонов (гаверсовых систем).

Изменения костей происходят под влиянием физиче ских нагрузок. При высоких механических нагрузках кости приобретают, как правило, большую массивность, а в ме стах сухожильного прикрепления мышц образуются хоро шо выраженные утолщения — костные выступы, бугры, гребни. Статические и динамические нагрузки вызывают внутреннюю перестройку компактного костного вещества (увеличение количества и размеров остеонов), кости ста новятся прочнее. Правильно дозированная физическая на грузка замедляет процессы старения костей.

Общая анатомия соединения костей Все соединения костей делятся на три большие груп пы. Это непрерывные соединения, полусуставы, или сим физы, и прерывные соединения, или синовиальные со единения.

Непрерывные соединения костей образованы с помощью различных видов соединительной ткани. Эти соединения прочные, эластичные, но имеют ограниченную подвиж ность. Непрерывные соединения костей делятся на фиброз ные, хрящевые и костные.

К фиброзным соединениям относятся синдесмозы, швы и «вколачивания».

Синдесмозы — это соединения костей с помощью раз личной формы связок и мембран. Например, межкостные перепонки предплечья и голени, желтые связки, соеди няющие дуги позвонков, связки, укрепляющие суставы.

Швы — это соединения краев костей черепа между собой тонкими прослойками волокнистой соединительной ткани.

Различают швы зубчатые (например, между теменными ко стями), чешуйчатые (соединение чешуи височной кости с теменной) и плоские (между костями лицевого черепа).

Вколачиванием называют соединения корня зуба с зубной альвеолой (зуб как бы вколочен в зубную альвеолу).

К хрящевым соединениям (синхондрозам) относятся со единения с помощью хрящей. Например, соединения тел позвонков друг с другом, соединения ребер с грудиной.

Костные соединения (синостозы) появляются по мере окостенения синхондрозов между эпифизами и диафиза ми трубчатых костей, отдельными костями основания че репа, костями, составляющими тазовую кость, и др.

Симфизы также являются хрящевыми соединениями.

В толще образующего их хряща имеется небольшая щеле видная полость, содержащая немного жидкости. К симфи зам относится лобковый симфиз.

Суставы, или синовиальные соединения, представляют собой прерывные соединения костей, прочные и отлича ющиеся большой подвижностью. Все суставы имеют следу ющие обязательные анатомические элементы: суставные поверхности костей, покрытые суставным хрящом;

сус тавная капсула;

суставная полость;

синовиальная жидкость (рис. 13). Суставные поверхности покрыты упругим гиали новым хрящом. Лишь у височно-нижнечелюстного и гру дино-ключичного суставов хрящ волокнистый. Толщина суставного хряща колеблется в пределах от 0,2 до 6,0 мм и находится в прямой зависимости от функциональной на грузки, испытываемой суставом. Чем больше нагрузка, тем толще суставной хрящ. Суставная капсула имеет плотный наружный слой — фиброзную мембрану, прикрепляющу юся к костям вблизи краев суставных поверхностей, где она переходит в надкостницу. Внутренний тонкий слой су ставной капсулы образован синовиальной мембраной, об разующей складки, ворсинки, увеличивающие ее свобод ную поверхность, обращенную в полость сустава.

Фиброзный слой суставной капсулы местами утолщен, образует внутрикапсульные связки. Связки могут быть вне капсулы, рядом с нею (внекапсульные связки).

Связки укрепляют сустав и направляют его движения, они также ограничивают движения суставов. Связки чрез вычайно прочные. Так, например, прочность на разрыв подвздошно-бедренной связки достигает 350 кг, а длин ной связки подошвы — 200 кг.

Суставная полость в норме у живого человека представ ляет собой узкую щель, в которой содержится синовиаль ная жидкость. Даже у таких крупных суставов, как колен ный или тазобедренный, ее количество не превышает 2— 3 см3. Давление в полости су става ниже атмосферного.

Суставные поверхности редко полностью соответ ствуют друг другу по форме.

Для достижения конгруэнт ности (от лат. congruens — соответствующий) в суста вах имеется ряд вспомога тельных образований. Это хрящевые диски, мениски, суставные губы. Так, напри мер, у височно-нижнече люстного сустава имеется хрящевой диск, сращенный с капсулой по наружному краю и разделяющий су Рис. 13. Схема строения сустава:

1 — надкостница, 2 — кость, 3 — суставная капсула, 4 — сустав ной хрящ, 5 — суставная полость ставную полость на две части. У коленного сустава имеют ся полулунные медиальный и латеральный мениски, ко торые расположены между суставными поверхностями бед ренной и большеберцовой костей. По краю вертлужной впадины тазобедренного сустава имеется хрящевая верт лужная губа, благодаря которой суставная поверхность на тазовой кости углубляется и больше соответствует шаро видной головке бедренной кости.

Классификация суставов В зависимости от количества суставных поверхностей, участвующих в образовании сустава, суставы делятся на простые (две суставные поверхности) и сложные (более двух суставных поверхностей), комплексные и комбинирован ные. Если два или более анатомически самостоятельных су ставов функционируют совместно, то они называются ком бинированными (например, оба височно-нижнечелюстных сустава). Комплексные суставы имеют между своими сочленяющимися поверхностями внутрисуставной диск или мениски, разделяющие полость сустава на два отдела.

Форма сочленяющихся поверхностей обусловливает ко личество осей, вокруг которых может совершаться движе ние, В зависимости от этого суставы делятся на одно-, двух и многоосные (рис. 14).

Для удобства форму суставной поверхности сравнивают с отрезком тела вращения. При этом каждый сустав имеет одну, две или три оси движения. Так, цилиндрические и бло ковидные суставы одноосные. Примерами одноосных суста вов (цилиндрических) являются срединный атлантоосевой, проксимальный и дистальный лучелоктевой. У блоковидно го сустава на поверхности цилиндра имеются бороздка или гребень, расположенные перпендикулярно оси цилиндра, и соответствующее углубление или выступ на другой суставной поверхности. Примерами блоковидных суставов служат меж фаланговые суставы кисти. Разновидностью блоковидного сустава является винтообразный су-став. Отличие винта от блока состоит в том, что борозда расположена не перпенди кулярно оси сустава, а по спирали. Примером винтообразно го сустава служит плечелоктевой сустав.

Эллипсовидные, мыщелковые и седловидные суставы яв ляются двухосными. Лучезапястный сустав является эл липсовидным. Мыщелковый по форме близок к эллипсо видному, его суставная головка — подобие эллипса, од нако его суставная поверхность располагается на мыщел ке. Например, коленный и атлантозатылочный суставы яв ляются мыщелковыми (первый является также комплекс ным, второй — комбинированным).

Суставные поверхности седловидного сустава представ ляют собой два «седла» с пересекающимися под углом осями (под прямым углом). Седловидным является запястно-пяст ный сустав большого пальца, который характерен только для человека и обусловливает противопоставление боль шого пальца кисти остальным. Преобразование этого сус тава в типично седловидный связано с трудовой деятель ностью.

Шаровидные и плоские суставы многоосные. Кроме движения по трем осям у многоосных суставов совер шаются и круговые движе ния. Примером многоосных суставов служат плечевой и тазобедренный суставы. Пос ледний считают чашеобраз ным благодаря значительной глубине суставной ямки.

К многоосным суставам относятся также плоские суставы. Плоская поверх ность является отрезком шара больших размеров.

Движения плоских суставов могут производиться вокруг трех осей, но отличаются малым объемом. К плоским суставам относятся межза пястные, предплюсне-плю сневые суставы.

Движения в суставах оп ределяются формой сустав ных поверхностей. В суста вах вокруг фронтальной оси Рис. 14. Схематическое изобра жение суставных поверхностей. Су ставы: А — блоковидный, Б — эл липсоидный, В — седловидный, Г — шаровидный производятся сгибание и разгибания (движение проис ходит в сагиттальной плоскости);

вокруг сагиттальной оси — приведение и отведение (движение происходит во фронтальной плоскости);

вокруг вертикальной оси (про дольной) — вращение.

Величина подвижности в суставах зависит от соответ ствия конгруэнтности сочленяющихся поверхностей. Чем соответствие больше, тем подвижность в суставе меньше (пример: тазобедренный сустав), и наоборот, чем мень ше соответствуют суставные поверхности друг другу, тем большая подвижность в таком суставе (например, плече вой сустав).

Величина подвижности в суставах определяется разни цей угловых размеров суставных поверхностей сочленяю щихся костей. Так, если величина угловых размеров сустав ной впадины составляет 150°, а угловых размеров сустав ной головки — 230°, то дуга возможного движения равна 80°. Чем больше разность кривизны суставных поверхностей, тем больше возможный размах движения в данном суставе.

На подвижность в суставах влияет также натянутость суставной капсулы, связочный аппарат, развитие мышц и степень их эластичности, а также половые и возрастные особенности, характер труда и вид спорта.

Возрастные и функциональные изменения соединений костей Суставы (синовиальные соединения) начинают форми роваться на 6—11 неделях эмбрионального развития. В этот период начинают образовываться суставные поверхности сочленяющихся костей, суставная полость и другие элемен ты сустава.

У новорожденных уже имеются все анатомические эле менты сустава. Однако эпифизы сочленяющихся костей состоят из хряща, энхондральное окостенение большин ства из них начинается после рождения ребенка (1—2-й годы жизни) и продолжается до юношеского возраста.

В возрасте 6—10 лет наблюдается усложнение в строении синовиальной мембраны, суставной капсулы, увеличи вается количество ворсинок и складок, происходит фор мирование сосудистых сетей и нервных окончаний си новиальной мембраны. В фиброзной оболочке суставной капсулы у детей с 3 до 8 лет увеличивается количество коллагеновых волокон, которые сильно утолщаются, обеспечивая ее прочность. Окончательное формирова ние всех элементов суставов заканчивается в возрасте 13—16 лет. В условиях нормальной физиологической де ятель-ности суставы долго сохраняют неизменный объем движений и мало подвергаются старению. При длитель ных и чрезмерных нагрузках (механических), а также с возрастом в строении и функциях суставов появляются изменения: истончается суставной хрящ, склерозиру ются фиброзная мембрана суставной капсулы и связ ки, по периферии суставных поверхностей образуются костные выступы — остеофиты. Происходящие анато мические изменения приводят к функциональным из менениям, к ограничению подвижности и уменьшению размаха движений.

Вопросы для повторения и самоконтроля:

1. Назовите органы, относящиеся к пассивной части опорно-двигатель ного аппарата и к активной его части. На чем основано такое под разделение?

2. Какие органы (структуры) называют твердым скелетом и мягким скелетом и почему?

Что вы знаете о химическом составе костей и их механических свойствах?

4. Расскажите о классификации и о строении костей каждого вида.

5. Расскажите о различных способах развития, образования костей.

6. Какие возрастные особенности строения и функций костей вы зна ете?

7. Какие бывают виды соединений костей? Дайте им характеристики.

8. Расскажите об анатомической и биомеханической классификациях соединений костей.

9. Расскажите, что вы знаете о возрастных и функциональных осо бенностях соединений костей.

Строение скелета Скелет человека включает позвоночный столб, ребра и грудину — кости туловища;

череп;

кости верхних и нижних конечностей. Особенности строения скелета и отдельных его костей сформировались в связи с прямохождением, разви тием головного мозга и органов чувств, различными функ циями верхних и нижних конечностей. Кости скелета со единяются между собой с помощью разных видов соеди нений.

3 Р. Позвоночный столб Скелет туловища образован позвоночным столбом, или позвоночником, и грудной клеткой — кости туловища. По звоночный столб состоит из 32—34 позвонков, из которых у взрослого человека 24 позвонка свободные (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных), а остальные срослись друг с другом и образовали крестец (5 крестцовых позвонков) и копчик (3—5 копчиковых позвонков).

Позвонки разных отделов отличаются по форме и вели чине. Однако все они имеют общие признаки. Каждый поз вонок состоит из расположенного спереди тела, а сзади находится дуга позвонка (рис. 15). Дуга и тело позвонка ог раничивают широкое позвоночное отверстие. Позвоночные отверстия всех накладывающихся друг на друга позвонков образуют длинный позвоночный канал, в котором залега ет спинной мозг. От дуги позвонка отходит несколько от ростков. Назад направляется непарный остистый отросток.

Вершины многих остистых отростков легко прощупывают ся у человека по средней линии спины. В стороны от дуги отходят поперечные отростки и по две пары суставных от ростков: верхние и нижние. На верхнем и нижнем краях дуги возле ее отхождения от тела с каждой стороны по звонка имеются позвоночные вырезки. Нижняя вырезка вы 15. Строение грудного позвонка:

А — вид сбоку: 1 — тело позвонка, 2 — верхняя реберная ямка, 3 — верхняя позвоночная вырезка, 4 — верхний суставной отросток, 5 — поперечный отросток, 6 — остистый отросток, 7 — нижний суставной отросток, 8 — нижняя позвоночная вырезка, 9 — нижняя реберная ямка;

Б — вид сверху: 1 — дуга позвонка, 2 — поперечный отросток, 3 — позвоночное отверстие, 4 — верхний суставной отросток, 5 — реберная ямка поперечного отростка, 6 — остистый отросток шележащего и верхняя вырезка нижележащего позвонков образуют межпозвоночные отверстия, через которые про ходят спинномозговые нервы.

Шейные позвонки человека отличаются от других свои ми небольшими размерами и наличием в каждом из попе речных отростков небольшого круглого отверстия для про хождения позвоночной артерии, кровоснабжающей мозг.

Тела шейных позвонков невысокие, верхние суставные отростки обращены вверх, нижние — вниз. Длина остис тых отростков увеличивается от II к VII позвонку, концы их раздвоены (кроме VII позвонка).

Благодаря прямохождению человека значительно изме нились I и II шейные позвонки. Они сочленяются с чере пом и несут на себе тяжесть головы. I шейный позвонок, или атлант, лишен остистого отростка. Средняя часть тела первого шейного позвонка отделилась от него и приросла к телу II позвонка, образовав его зуб. У атланта имеются боковые утолщения — латеральные массы. Атлант не име ет суставных отростков. Вместо них на верхней и нижней поверхностях латеральных масс находятся суставные ямки.

Верхние из них служат для сочленения с черепом, ниж ние — со II шейным позвонком. II шейный позвонок на зывают осевым. При поворотах головы атлант вместе с че репом вращается вокруг зуба, который отличает II позво нок от других. Латерально от зуба на верхней поверхности осевого позвонка расположены две суставные поверхно сти, обращенные вверх, сочленяющиеся с атлантом. На нижней поверхности осевого позвонка имеются нижние суставные отростки для сочленения с III шейным поз вонком.

VII шейный позвонок имеет длинный остистый отро сток, который прощупывается под кожей на нижней гра нице шеи.

12 грудных позвонков соединяются с ребрами. Для этого на боковых поверхностях тел позвонков имеются реберные ямки для сочленения с головками ребер. На утолщенных концах поперечных отростков десяти верхних грудных по звонков имеются реберные ямки, с которыми сочленяют ся бугорки соответствующих им по счету ребер. Таких ямок нет на поперечных отростках XI и XII грудных позвонков.

Остистые отростки у грудных позвонков значительно длин нее, чем у шейных позвонков, они направлены резко вниз и этим препятствуют разгибанию позвоночника в его груд ном отделе. Тела грудных позвонков крупнее, чем у шей ных позвонков, они увеличиваются в направлении сверху вниз. Позвоночные отверстия имеют округлую форму.

Пять поясничных позвонков отличаются крупными раз мерами тел и отсутствием реберных ямок. Поперечные от ростки сравнительно тонкие и длинные. Позвоночные от верстия треугольной формы. Короткие остистые отростки расположены почти горизонтально. Строение поясничных позвонков обеспечивает большую подвижность этой части позвоночника.

Пять крестцовых позвонков у взрослого человека срос лись и образовали крестец (крестцовую кость), который у ребенка состоит еще из пяти отдельных позвонков. Перед няя поверхность крестца вогнутая, на ней видны два ряда круглых тазовых крестцовых отверстий (по четыре с каж дой стороны). Задняя поверхность крестца выпуклая, на ней расположены пять продольных гребней, образовавшихся благодаря слиянию остистых отростков (срединный гре бень), суставных отростков (правый и левый промежуточ ные гребни) и поперечных отростков (латеральные греб ни), Кнутри от латеральных гребней расположены четыре пары дорсальных крестцовых отверстий, которые сообща ются с тазовыми отверстиями и крестцовым каналом. На латеральных частях крестца находятся ушковидные поверх ности для сочленения с тазовыми костями. На уровне ушко видных поверхностей сзади имеется крестцовая бугристость, к которой прикрепляются связки.

В крестцовом канале, являющемся нижней частью поз воночного канала, находятся терминальная нить спинного мозга и корешки поясничных и крестцовых вых нервов. Через тазовые (передние) крестцовые отвер стия проходят передние ветви крестцовых нервов и крове носные сосуды. Через дорсальные крестцовые отверстия из позвоночного канала выходят задние ветви тех же нервов.

Копчик (копчиковая кость) состоит из 3—5 (чаще 4) сросшихся рудиментарных позвонков.

Соединения позвонков. Различают соединения между те лами позвонков, между их дугами и между отростками. Тела двух соседних позвонков соединяются при помощи меж позвоночных дисков. Каждый межпозвоночный диск имеет форму двояковыпуклой линзы, в которой выделяют пери ферическую часть — фиброзное кольцо, образованное во локнистым хрящом, и центральную часть — студенистое ядро (остаток спинной струны). При помощи соединитель нотканных волокон фиброзного кольца соседние позвонки прочно соединяются друг с другом. Эластичное студени стое ядро находится внутри фиброзного кольца. Сдавлен ное телами двух соединяющихся позвонков, оно выполня ет роль амортизатора. Диаметр межпозвоночных дисков больше, чем диаметр тел соединяемых позвонков, поэто му межпозвоночные диски выступают в виде валиков за пределы краев тел соседних позвонков. Толщина межпоз воночного диска в грудном отделе составляет 3—4 мм, в наиболее подвижном поясничном — 10—12 мм.

Соединения тел позвонков подкрепляются передней и задней продольными связками, прочно сращенными с меж позвоночными дисками. Передняя продольная связка рас положена на передней поверхности тел позвонков. Задняя продольная связка находится на задней их поверхности,, Дуги соседних позвонков соединяются при помощи жел тых связок, состоящих из эластической соединительной ткани. Поэтому они имеют желтый цвет, большую проч ность и эластичность» Суставные отростки смежных позвонков образуют меж позвоночные суставы, укрепленные связками. Остистые отростки соединяются между собой при помощи межости стых связок и надостистой связки. Хорошо развитая в шей ном отделе надостистая связка получила название выйной связки. Между поперечными отростками расположены меж поперечные связки.

Соединения крестца с копчиком аналогичны соедине ниям тел позвонков. В межпозвоночном диске этого соеди нения почти всегда имеется щель, которая нередко зара стает у людей старше 50 лет. Копчик в этом соединении может смещаться в передне-заднем направлении пример но на 2 см, что позволяет копчику у женщин отклоняться кзади при акте родов.

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.