WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 10 |

«библиотека психологии и психотерапии Марк Сандомирский психосомптикп И ТЕЛЕСНПЯ ПСИХОТЕРППИЯ: ...»

-- [ Страница 5 ] --

Глава первоначально косвенного контроля в ясное знание». Иными сло­ вами, его основу составляет перевод непроизвольных, неосознавае­ мых правополушарных навыков на произвольный, осознаваемый левополушарный уровень. С этой точки зрения сущность мето­ да ATM составляет личностный рост человека, направленный на преодоление им односторонности своего психологического типа, возможность сознательного управления собственными психологи­ ческими функциями («осознавания»). Для иллюстрации этого по­ ложения Фельденкрайз приводит свою трактовку известной гурд жиевской притчи: «В одной тибетской притче человек без осозна­ вания сравнивается с повозкой, пассажирами которой являются желания, лошадью - мышцы, сама же повозка - скелет. Осознава ние - спящий кучер. Пока он спит, повозка будет бесцельно пере­ двигаться то туда, то сюда. У пассажиров разные цели, и лошади тянут в разные стороны. Если же возница проснется, возьмется за вожжи, то он может заставить лошадей развезти пассажиров к их целям. В те моменты, когда сознавание соединяется с чувствовани­ ем, ощущениями, движением и мышлением [это точное описание стратегии мышления, лежащей в основе юнговских психологических типов - прим. наше], коляска движется по верному пути. Человек делает открытия, изобретает, творит и «знает». Он постигает, что его маленький мир и больший мир вокруг - одно и что в этом един­ стве он не одинок».

Как подчеркивал Фельденкрайз, одностороннее развитие ло­ гико-аналитического мышления в ущерб интуитивно-синтетичес­ кому является источником психологических проблем: «Абстракция и вербализация становятся тиранами, лишающими индивидуума конкретной реальности». Это созвучно современным представ­ лениям об определяющем влиянии культурной среды, индустриаль­ ного общества на процесс возрастного формирования функциональ­ ной асимметрии полушарий (латерализации). При этом происхо­ дит негармоничное развитие: однобокое преобладание рациональ­ ного мышления, связанного с доминирующим - левым полушарием, приводит к одностороннему диктату последнего и, соответственно, к подавлению, принижению роли правополушарной психической активности. Так, по мнению Р. Орнштейна (Ornstein R., 1977), при­ нятая в западном обществе система образования ориентирована на Развитие у детей преимущественно способностей левого полуша­ рия (вербально-логического мышления), при этом пренебрегается развитие правополушарных функций (интуитивно-образное мыщ ление, невербальный интеллект).

В то же время Фельденкрайз видел и пути исправления по­ добных проблем: «В первые годы жизни человек подобен любому другому живому существу в мобилизации различных способностей и использовании всех функций, которые достаточно развиты. Клет­ ки его тела стремятся, как все живые клетки, расти и выполнять свои специфические функции. Это относится и к клеткам нервной сис­ темы: каждая из них живет своей особой жизнью, принимая учас­ тие в органическом функционировании, для которого она предназ­ начена. Тем не менее многие клетки, будучи частями общего орга­ низма, остаются бездействующими». За счет их вовлечения в новые формы активности возможно переучивание человека и в зрелом возрасте, а тем самым исправление негармоничных, неадаптивных паттернов - как двигательных, так и собственно психологических.

Подобные взгляды соответствуют современным нейрофизиологи­ ческим моделям, которые в качестве основного механизма обуче­ ния рассматривают включение в работающие нейронные цепочки ранее неактивных, незадействованных нервных клеток из «резерв­ ного пула» (В.Б. Швырков).

8. Метод Ф.М. Александера Этот популярный метод, разработанный в начале XX в. Фре­ дериком М. Александером, в узком смысле может рассматриваться как техника исправления привычных поз тела и осанки, близкий по направленности к различным техникам актерского мастерства (на наш взгляд, можно найти общие черты, сближающие его с методом Станиславского). В более широком же смысле он представляет со­ бой детально разработанную психотехнологию личностного роста, предназначенную для органичной интеграции в повседневную жизнь человека. Помимо контроля эмоциональных состояний, ме­ тод предлагает человеку способ сознательного управления собствен­ ным поведением, мобилизации своих внутренних возможностей, «использования собственного Я» (наиболее известная книга Алек­ сандера так и называется - «The Use of Self») для достижения по­ ставленной цели.

Глава Начальным этапом психолого-коррекционной работы по ме тоду Александера является исправление двигательных стереоти­ пов и снятие «мышечных зажимов». Для этого используется мы­ шечное расслабление на фоне пассивных движений (осуществля­ емых с помощью инструктора), исправляющее дефекты осанки и дисгармонии распределения тонуса мышц. Достигнутое таким об­ разом правильное положение отдельных частей тела, свободное от мышечного напряжения, закрепляется с помощью запоминания со­ ответствующих этому положению ощущений, к которым присое­ диняются специальные словесные формулы, напоминающие фор­ мулы самовнушения по Шульцу (например, «голову вперед и вверх», «шея свободна» или «вытянуть и расширить спину»). Бла­ годаря тщательно разработанному инструментарию коррекции статических двигательных стереотипов техника Александера из­ вестна также как «метод привычных поз».

В основе метода Александера (см. Нетрадиционная медицина, 2002, с. 63) лежат следующие общие принципы [здесь и далее курси­ вом выделены наши примечания].

1. Важно знать свое тело, чтобы использовать возможности свое­ го организма [иначе - телесно-психологические ресурсы].

2. При одной мысли о том, чтобы сделать движение, мышцы тела начинают двигаться [принцип идеомоторики].

3. Привычная поза может оказаться неправильной, и человек не­ осознанно причиняет себе вред [что смыкается с представле­ ниями В. Райха о мышечном панцире и А. Лоуэна о правильной осанке и заземлении].

4. Привычки приобретаются, значит, от них можно избавиться [принцип психологии бихевиоризма].

5. Все в человеческом организме взаимосвязано, поэтому проис­ ходящее в одной части тела отражается на всем организме [принцип системности].

6. Надо помнить о своих привычках и контролировать себя [прин­ цип саморегуляции и самоконтроля;

ср. гурджиевское требова­ ние постоянно «помнить себя» или буддистский принцип осоз­ нанности].

7. Успех зависит от сосредоточенности на процессе перемен [добавим: с интеграцией в повседневную деятельность чело­ века].

ПЕРВИЧНЫЙ КОНТРОЛЬ Следующим важным положением Александера является опи­ санный им феномен «первичного контроля», овладение которым является ключом его метода. Под «первичным контролем» автор метода имел в виду, что положение головы и шеи оказывает влия­ ние на позу тела в целом, распределение мышечного напряжения в спине и конечностях. По мнению Александера, оно также связано с дыханием, голосом (в чем он убедился на собственном примере, с помощью коррекции осанки решив проблему потери голоса, возни­ кавшей при выходе на сцену) и с психоэмоциональным состоянием человека в целом. Тем самым, сознательно управляя положением головы и шеи, человек с помощью принципа «первичного контро­ ля» получает возможность управлять своим психофизическим со­ стоянием в целом.

САМОКОНТРОЛЬ ПО АЛЕКСАНДЕРУ При разработке своего способа психокоррекции Александер исходил из представления о том, что в проблемной ситуации че­ ловек действует инстинктивно, без логического анализа. Отсюда невроз может быть объяснен как присутствие элементов ирраци­ онального поведения в повседневной жизни. (Это созвучно раз­ витым впоследствии А. Эллисом представлениям о негативной роли иррациональных установок). Соответственно способ его исцеления - переход от автоматического, бездумного поведения к осознанному, управляемому разумом. Подобный рецепт при­ меним достаточно широко, в то же время наиболее подходит он для «правополушарных» личностей - представителей художе­ ственного типа, артистических натур и людей с истероидными, демонстративными чертами характера. (Не случайно сам осно­ ватель метода, в общем-то изначально создававший его для са­ мопомощи, для решения собственных проблем, в молодости был актером.) Для обоснования своего подхода Александер опирался на мо­ дель «действий, ориентированных на цель», близкую к представле­ ниям бихевиоральной психологии. И конечный результат психокор­ рекции данным методом в психологических терминах представля­ ется как переход от простой поведенческой схемы «стимул Глава реакция» к усовершенствованной схеме «стимул - промежуточные переменные (осознаваемая переработка) - реакция». Соответствен­ но цель метода - дать индивиду возможность корректировать соб­ ственное неадаптивное поведение, точнее, изменять привычный способ составления программы своих действий. Александер исхо­ дил из представления о том, что этот процесс «самопрограммирова­ ния» нередко протекает автоматически, неосознанно, следователь­ но, можно исправить его недостатки за счет большей осознанности.

Для этого, говоря образно, необходимо разорвать, расколоть при­ вычный шаблон поведения и в образовавшуюся трещину «вкли­ нить» сознательный контроль. Отсюда в системе Александера вы­ водится универсальная схема сознательного контроля человеком собственного поведения, самопрограммирования и саморегуляции, включающая следующие этапы:

а) Торможение привычного двигательного (или иного поведен­ ческого, а также интеллектуального) стереотипа. Под тормо­ жением Александер понимал приостановку начатого действия и его обдумывание перед тем, как это действие реализовать внешне. В качестве аналогов подобного приема можно рассмат­ ривать упражнение «стоп» в системе личностного роста по Г. Гурджиеву, метод наведения транса путем разрывания сте­ реотипа по М. Эриксону, а также эффект замешательства по Ф. Перлзу.

б) Включение в схему поведения дополнительного звена - созна­ тельного контроля - в форме так называемой «директивы», то есть краткой самоинструкции, подразумевающей беспреко­ словное, автоматическое исполнение (данное понятие близко к современному термину «установка»).

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МЕТОДА Наибольший интерес представляет описанный Александером феномен «первичного контроля». С физиологической точки зрения этот механизм опирается на рефлексы поддержания позы, опосре­ дующие влияние положения головы на тонус мышц-сгибателей и разгибателей конечностей, разгибателей туловища и околопозвоноч­ ных мышц (шейные статические или позно-тонические и стато-ки нетические рефлексы).

В клинической медицине (в первую очередь вертеброневроло гии) близкие к «первичному контролю» механизмы рассматрива­ ются как проявление функционирования так называемой медиас тинальной модуляторной системы (А.А. Кель), связанной с шейным изгибом (лордозом) позвоночника и модифицирующей влияние ве­ гетативной нервной системы на состояние органов грудной полос­ ти, особенно средостения. С неврологической точки зрения концеп­ ция «первичного контроля» важна еще и тем, что связывает состоя­ ние шейного отдела позвоночника с общим психофизическим состоянием организма. В этой связи необходимо напомнить, что шейный отдел позвоночника по сравнению с другими его отделами в силу своей мобильности является наиболее уязвимым. Разнооб­ разные расстройства в данной области (нарушение физиологичес­ кой кривизны позвоночника;

длительное напряжение околопозво­ ночных мышц;

наличие в анамнезе травм, наиболее частой разно­ видностью которых являются родовые травмы) могут приводить к так называемой сегментарной спинальной ишемии, распространен­ ность которой из-за наличия стертых, субклинических вариантов протекания нередко недооценивается. При этом вследствие того, что через шейные сегменты спинного мозга проходят как восходящие, так и нисходящие проводящие пути, которые связывают головной мозг со всеми нижележащими этажами нервной системы, любое не­ благополучие в этой области может сказываться на состоянии ин­ нервации организма в целом.

Таким образом, можно увидеть параллели и в то же время раз­ личия в телесно-ориентированных подходах Ф.М. Александера и А. Лоуэна. Образно говоря, у них противоположная «телесная ори­ ентация». Хотя оба они придавали огромное значение исправлению двигательного стереотипа и осанки пациента, но подходили к этому процессу как бы с разных концов. Если Лоуэн, находясь в русле пси­ хоаналитической традиции, обращал большее внимание на реше­ ние сексуально-психологических проблем пациентов и в связи с этим - на положение таза, то Александер, по-видимому, в большей мере ориентировался на решение проблем творческого самовыра­ жения у своих клиентов и в связи с этим большее внимание уделял положению головы и шеи.

Значимая роль напряжения мышц задней области шеи, служа­ щего действительно одним из наиболее распространенных автома­ тических механизмов блокирования негативных эмоций, подчерки Глава вается и современными авторами. Отсюда та важность, которая при­ дается снятию этого напряжения (в терминологии И. Шалифа, пар opening - «открытие» шеи и затылка). Рекомендуется также созна­ тельное использование данного механизма - в виде чередования кратковременного произвольного напряжения и расслабления - для контроля негативных эмоций в момент их появления.

Техника саморегуляции по Александеру также использует ряд конкретных психофизиологических механизмов. Как и при обыч­ ном самовнушении, здесь для саморегуляции используется програм­ мирующая функция речи, но воздействие словесной самоинструк­ ции усиливается за счет эффекта Б.В. Зейгарник: начатое и внезап­ но прерванное действие лучше запоминается (что необходимо для его продолжения в дальнейшем, для завершения гештальта). Тем самым создается устойчивый навык структурирования психической активности, гармонично сочетающий ее рациональные и иррацио­ нальные компоненты и полезный в различных жизненных ситуа­ циях. При этом Александер главное внимание уделял именно раци­ онально-логическому звену поведенческого акта;

по его словам, «жизненные привычки можно изменить в течение нескольких ми­ нут, если подключить к этому разум». На наш взгляд, подобное ис­ кусственное формирование Супер-Эго может быть применимо и в педагогике, особенно в психокоррекции подростков с девиантным поведением.

Основной эффект психологической саморегуляции при этом может достигаться за счет формирования у человека привычки по­ стоянного самоосознавания. И если вспомнить театральный опыт Александера, то на уровне метафоры это можно представить как своего рода воспитание субличности - «внутреннего режиссера», никогда не покидающего свое место в нашем внутрипсихическом «театре одного зрителя». Режиссера, который управляет происхо­ дящим спектаклем, непрерывно задавая вопросы остальным сублич­ ностям (отдельным граням человеческого «Я»), выходящим на сце­ ну, сменяя друг друга: «А что это мое «Я» сейчас делает? Зачем «мне» это нужно? Что «Я» хочу в итоге получить?» - с последующей «кри­ сталлизацией» цели, сознательной настройкой подсознания на ко­ нечный результат. Здесь прослеживается некоторая общность и с известным гурджиевским принципом личностного роста («помнить себя»), и с известной в отечественной культуре «методологической» схемой структурирования психической деятельности по Г.П. Щед Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции ровицкому. Техника же самоконтроля по Александеру, основанная на навыке диссоциации (войти в диссоциативное состояние - за­ дать самоинструкцию для автоматического выполнения - далее спокойно наблюдать как бы со стороны за достижением заданного результата), в отечественной психотерапии нашла дальнейшее раз­ витие в методе саморегуляции по X. Алиеву. И мы не случайно ис­ пользовали для ее описания «театральную» метафору: наибольший эффект подобных методик достигается у людей «правополушар ных», принадлежащих к «художественному», артистическому типу личности (впрочем, так же, как и в отношении навыка «первичного контроля»).

9. Первичная терапия А. Янова В основе «первичной терапии», образно называемой методом «первичного крика» (primal scream), разработанной Артуром Яно вым в 1960-70-е годы, лежат унаследованные от психоанализа пред­ ставления о том, что корни невроза лежат в детстве. В сущности, термин «первичный» в данном контексте обозначает то, что связа­ но с самым ранним детством, с чем маленький ребенок сталкивает­ ся впервые в жизни.

ПЕРВИЧНЫЕ МЕХАНИЗМЫ НЕВРОЗА.

МЕТАФОРА «НАСТОЯЩЕГО» ЧЕЛОВЕКА Все то, что в «первичной терапии» считается наиболее важным, именуется «первичным». Соответственно в тот набор механизмов, которые приводят к неврозу, включаются: первичная травма, пер­ вичная боль, первичный пул эмоций, первичная сцена. Естествен­ но, все начинается с первичного невротического опыта. Это не что иное, как ранний детский негативный опыт, во взрослом возрасте вытесненный из сознания, но не переставший быть актуальным на подсознательном уровне. В первую очередь сюда относятся такие негативные переживания, как воспоминания о конкретных психо травмирующих ситуациях («первичные травмы»). Но что не менее важно, негативный опыт включает и неудовлетворенные детские потребности. Каждый раз, когда грудной ребенок испытывает фрУ" Глава страцию, связанную с недостатком родительской любви и заботы, недостаточным вниманием к себе, он ощущает «первичную боль».

Бессознательно накапливаясь, подобные переживания форми­ руют «первичный пул» негативных эмоций. И когда вследствие на­ копления первичных болей чаша терпения переполняется и первич­ ный пул превышает некоторую критическую массу, наступает куль­ минация травматичных переживаний. В этот драматический для ребенка момент он впервые прибегает не к естественной, а к невро­ тической форме эмоциональной разрядки, неадекватному реагиро­ ванию - «замораживанию» эмоций, блокированию соответствую­ щих воспоминаний. Так формируется «ядро» невроза, а связанная с этим жизненная сцена запечатлевается в его памяти как «первич­ ная сцена». Постепенно это приводит к фрагментации личности, пре­ вращению некоторой изолированной ее части в хранилище подав­ ленных воспоминаний и накопленной душевной боли. Тем самым невроз, по Янову, - это «недолюбленность» и детская зависимость от родителей, перенесенные во взрослое состояние, вкупе с усвоен­ ным в детстве неправильным стереотипом эмоционального реаги­ рования и «архивом» травматичных переживаний и неотреагиро ванных эмоций, накопленных благодаря этому порочному стерео­ типу.

Происходит это вследствие описанных в классическом психо­ анализе механизмов нарушения нормального возрастного развития психики, фиксации на определенной детской стадии. Подобный за­ щитный механизм, предназначенный для того, чтобы заблокировать доступ к чувствам, чтобы избежать повторного переживания «пер­ вичных травм», не дает человеку стать подлинным, «настоящим», не стесненным условностями и издержками воспитания, стать са­ мим собой. (Использование метафоры «настоящего» человека рас­ пространено не только в психотерапии, но и в культуре в целом. В качестве примера можно вспомнить известные произведения оте­ чественной литературы.) Отсюда и рецепт исцеления по Янову стать «настоящим» и целостным. Это означает для человека пре­ одолеть фрагментацию собственной личности, соприкоснуться с ее частями, изолированными от сознательного «Я», с заблокирован­ ными чувствами. А кроме того, освободиться от тех внутренних оков, которые он носит в себе и которые служат источниками его психо­ логических проблем. Избавиться от внутреннего напряжения, от все­ го лишнего, наносного, чуждого, что обременяет его жизнь и порой делает ее невыносимой. Освободиться от груза подавленных нега­ тивных детских воспоминаний. Стать самодостаточным, независи­ мым в оценке собственной личности от внешних оценок (в этом представления А. Янова перекликаются с самоактуализацией по А. Маслоу).

Для психокоррекции используется механизм регрессии, воз­ врата в прошлое, в раннее детство. Его цель - помочь человеку про­ жить ситуацию «первичной травмы» заново, причем добиться этого максимально реалистично, на физическом уровне, с интенсивны­ ми телесными проявлениями эмоций. При этом исключительно важно, что единственный канал голосовой коммуникации с окру­ жающим миром для маленького ребенка, еще не умеющего гово­ рить, - это крик. Он же одновременно является для ребенка и пер­ вичной формой разрядки внутреннего психологического напряже­ ния. Поэтому и повторное проживание состояния обиженного и испуганного ребенка, и избавление от эмоционального груза нега­ тивных воспоминаний происходит у взрослого человека именно с помощью крика, повторяющего безутешный плач-призыв грудно­ го ребенка. Этот элемент подхода Янова явился весьма оригиналь­ ным, отличающим его от других психотерапевтических систем, отсюда еще одно название метода - терапия «первичного крика».

Важным его элементом, помимо возврата к травматичным воспо­ минаниям детства, является такой физиологический навык, как глубокое дыхание, возвращающее человека к детски-естественно­ му паттерну дыхания, не препятствующему, а способствующему открытому выражению эмоций. Ту же цель преследует работа по изменению привычного способа речи, задача которой - психоло­ гически вернуть человека в детство, к тому периоду биографии, когда освоение речи еще только происходило.

«ПЕРВИЧНЫЙ КРИК» КАК ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ РАЗРЯДКА По образному описанию А. Голдмена, пациент, проходящий курс яновской терапии, «обнажает сущность своего инфантильно­ го страдания и зависимость, скрытую в каждом человеке. Страдаю­ щего убеждают выразить свою боль и обратиться к воспоминаниям:

больной неистово, пронзительно кричит «Мамочка! Папочка!», пла­ чет, раскачивается в положении плода, разыгрывает родовую трав­ му, его рвет, и он влезает в детскую кроватку, где начинает играть с Глава мишками и куклами человеческого размера. Кульминационным моментом путешествия в прошлое является первичный, первобыт­ ный крик, «пронзительный, смертельный крик», заставляющий больного почувствовать себя спокойным, очищенным и совершен­ ным. Как только пациент достигает «первичного крика», его побуж­ дают повторить опыт снова и снова... до тех пор, пока у него не от­ кроется широкий, прямой канал от его глубоко скрытых эмоций к поверхности его разума и тела» (Goldmen А., цит. по Дж. Наэму, 1984). В дальнейшем подобная реакция с помощью групповых тре нинговых упражнений превращается в устойчивый стереотип раз­ рядки негативных эмоций, предотвращающий их накопление. По сути, это детски-правополушарный способ эмоционального реаги­ рования, особенно актуальный для «правополушарных», так назы­ ваемых истероидных личностей, страдающих от блокирования внешнего выражения своих эмоций. Соприкоснуться с собственны­ ми чувствами человек должен как в переносном, так и в прямом смысле, на телесном уровне, в чем и помогает ему психотерапевт.

Именно поэтому метод Янова с полным правом относится к сфере телесной психотерапии.

ОРГАНИЗАЦИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА Спектр применения «первичной терапии» весьма широк - от эмоционально-невротических и психосоматических расстройств до поведенческих нарушений (компульсивного поведения, различных видов зависимостей), которые, по Янову, представляют собой не­ адаптивные, регрессивные формы разрядки внутреннего напряже­ ния. Необходимость в них у человека отпадает после избавления от «первичной травмы». В процессе терапии он обучается быть самим собой - избавившись от постоянного внутреннего напряжения, ес­ тественно реагировать и открыто переживать свои чувства, осозна­ вать истинные причины и глубинные мотивы своих желаний. Тем самым человек обретает способность реалистически оценивать свое состояние и планировать свое поведение как «настоящее». Иными словами, жить настоящим, без навязчивого стремления удовлетво­ рять свои потребности (Рудестам К., 2000). Соответственно прой­ дя курс «первичной терапии», пациент получает возможность до­ биться главной цели личностного роста - улучшить как собственно психологическую, так и психосоциальную адаптацию.

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции Индивидуальный, подготовительный этап психокоррекции продолжается до трех недель, групповой этап - до года. В течение этого времени пациент должен научиться распознавать эмоциональ­ ные состояния и физические ощущения, связанные с «первичными травмами», и устранять их с помощью приемов психоэмоциональ­ ной разрядки. Адекватность усвоения новых форм эмоционального реагирования, техники катарсиса проверяется не только на пове­ денческом, но и на телесном, физиологическом уровне. Как пишет А.Голдмен (цит. соч.), пациента «выпускают в жизнь с ее напряжен­ ным ритмом решительным, с пониженной температурой тела, за­ медленным пульсом, более глубоким дыханием и измененной энце­ фалограммой».

Иными словами, критерием завершенности терапии является устранение физиологических проявлений избыточной симпатичес­ кой активации (реакции напряжения), практическое освоение ре­ акции релаксации. Тем самым человек обучается «безопасному», безвредному для здоровья выражению своих эмоций на телесном уровне, с детской непосредственностью. Способ же, с помощью ко­ торого это достигается, по существу, биографически-регрессионный.

В современных методах телесной психокоррекции также использу­ ется возрастная регрессия, но уже не в примитивной форме - внеш­ ней, биографически-поведенческой, болезненно-конфликтной, а в форме неспецифической, физиологической возрастной регрессии.

Это же представляет собой и естественный механизм эмоциональ­ ной разрядки, протекающей в мягкой, экологичной форме.

10. Чувственное осознавание (Ш. Селвер, Ч. Брукс, Э. Якоби) В телесно-ориентированной психологии и психотерапии боль­ шое внимание уделяется техникам работы с телесными ощущения­ ми. В методе же чувственного осознавания (sensory awareness) no Ш. Селвер и Ч. Бруксу эти техники занимают ведущее место. Соб­ ственно, работы этих авторов опирались на метод Э. Гиндлер (уче­ ницей которой являлась Ш. Селвер), названный впоследствии те­ рапией, основанной на движении и расслаблении. Основа подобных подходов - самонаблюдение, изучение собственного тела, обна Глава ружение и устранение участков застойного мышечного напряжения и косвенно - связанных с ними психологических стереотипов. Та­ ким образом, чувственное осознавание подразумевает в первую оче­ редь осознавание кинестетических ощущений.

Если в первоначальной технике Э. Гиндлер много внимания уделяется осознаванию телесных ощущений, возникающих в фик­ сированной позе на жесткой опоре (например, лежа на спине) или в позах, связанных с растяжением, то Ч. Брукс основное значение придает «осознанному стоянию» (то есть осознаванию ощущений опоры в положении стоя). Важную роль играет также осознавание ощущений, возникающих при исчезновении опоры (что само по себе является глубокой метафорой). По мысли Ч. Брукса, при использо­ вании самонаблюдения мы не стараемся достичь некоторого резуль­ тата, а лишь помогаем определенным физиологическим процессам реализоваться. Наблюдая за собственными телесными процессами, мы можем отделиться от них: если вначале мы запускаем их проте­ кание, то в дальнейшем просто позволяем этим процессам происхо­ дить естественным образом (принцип идеодинамики), при этом до­ пуская их в сферу осознавания.

Полнота осознавания собственного тела достигается за счет деавтоматизации восприятия - привлечения внимания к обычно игнорируемым ощущениям, а также отключения его интеллектуа­ лизации, приостановки вербализации сенсорного опыта. Тем самым человек обучается ощущать свое тело «с детской непосредствен­ ностью» (Д. Андерсон, 1996), возвращает себе природную, естест­ венную полноту переживаний, свойственную маленькому ребенку (Ч. Брукс, 1997). Это еще один пример физиологической возраст­ ной регрессии, оживления детской телесной памяти. Взрослый че­ ловек в подобном состоянии не только как бы по-новому ощущает собственное тело - как ребенок, который только приступает к изу­ чению своей телесной оболочки. Он еще и начинает осваивать ее за­ ново, в чем-то так же, как и ребенок, который учится владеть своим телом. Повторное открытие человеком собственного тела приводит и к открытию им новых сторон своего физического «Я», а заодно и своего существования в целом, переосмысления своего места и пред­ назначения в жизни. Тем самым сенсорное осознавание можно упо­ добить мосту между внутренним миром и миром внешним, позволя­ ющим переходить из виртуального времени и пространства в состо­ яние «здесь-и-сейчас», утвердиться в контакте с реальностью.

Необходимо подчеркнуть, что сенсорное осознавание - это именно «свободнотекущее» самонаблюдение, основанное на непро­ извольном внимании и требующее особого функционального состо­ яния человека. Состояние сенсорного осознавания - по сути, изме­ ненное состояние сознания, при погружении в которое становятся осознанными психические процессы, обычно игнорируемые или вытесняемые, правополушарные. Четкое разделение между непро­ извольным самонаблюдением (сенсорным осознаванием) и самонаб­ людением произвольным (самоанализом) провел еще Ф. Перлз (1993): «Сознавание - это спонтанное чувствование того, что в вас возникает - что вы делаете, чувствуете, планируете. Интроспекция же, наоборот - произвольное обращение внимания на эти деятель­ ности, включающее оценку, исправление, управление, вмешатель­ ство;

часто как раз само это «обращение внимания» изменяет дей­ ствия или не дает им достичь сознавания» (Там же).

ВЗАИМОСВЯЗЬ ЧУВСТВЕННОГО ОСОЗНАВАНИЯ И ДРУГИХ МЕТОДОВ ПСИХОТЕРАПИИ По сути, сенсорное осознавание близко к представлениям со­ здателя гештальт-терапии Ф. Перлза, по мнению которого, челове­ ку необходимо научиться тому, чтобы находиться в контакте со сво­ ими чувствами, со своим подлинным «Я». Это возможно за счет формирования навыка осознавания - сокращения «промежуточ­ ной зоны» осознания, которая в обыденном состоянии блокирует восприятие реальности, замещая ее фантазиями и иллюзиями. В гештальт-терапии, по мнению К. Нараньо (1995), концентрация на настоящем представляется как своего рода идеал психического со­ стояния, осуществимый в повседневной жизни. Рецепт же его до­ стижения - прекращение любых занятий, кроме ощущения. Иными словами;

не что иное, как все то же сенсорное осознавание, которое приводит к осознаванию человеком иллюзорности собственных сте­ реотипов и автоматических привычек восприятия. При этом необ­ ходимо добиться перераспределения приоритетов сознания, или в «классической» формулировке - поставить «здесь и сейчас» на мес­ то «там и тогда» (Schein E., Bennis W., 1967).

Аналогичным образом, по представлению К. Роджерса, харак­ теристикой «правильно функционирующей» личности является осознавание текущего сенсорного опыта без искажений и изъятий.

Глава КАK подчеркивает А.Н. Моховиков (1999), «осознавание того, что происходит с телом, способствует жизни в настоящем и интеграции частей личности». Так же близок к сенсорному осознаванию про­ цессуальный подход А. Минделла (2000), акцентирующий внима­ ние на непрерывности осознавания - в терапевтическом процессе важно все, что происходит в данный момент.

Предпосылки же подобной «технологии» восприятия или на­ выка распределенного, объемного внимания можно найти уже на заре научной психотерапии, в классическом психоанализе. Соб­ ственно говоря, рецепт сенсорного осознавания был описан еще 3. Фрейдом как рабочий инструмент психоаналитика при выслу­ шивании пациента. Фрейд рекомендовал «...не направлять свое вни­ мание ни на что в отдельности и сохранять постоянное «равномер­ ное распределение внимания»... что бы вы ни услышали». Или, в образной формулировке, «настроиться на пациента, как телефон­ ная трубка настроена на передающий микрофон», включая собствен­ ные телесные ощущения аналитика (цит. по С. Гиллигену, 1997).

В медитативных техниках подобный навык восприятия опи­ сывается как «практика внимательности» (Тарт Ч., 1996). Соб­ ственно говоря, сенсорное осознавание можно рассматривать как современный, утилитарно-технологический подход к медитации, в котором основное внимание уделяется наблюдению телесных ощущений. Сама по себе подобная медитативная практика извест­ на во множестве различных вариантов, среди которых можно вы­ делить, во-первых, наблюдение за спонтанно возникающими ощущениями (например, «випассана»). Во-вторых, воспроизведе­ ние заранее заданных ощущений в строго определенных частях тела. По аналогии с методом направленного воображения можно назвать это направленным осознаванием. В качестве примеров по­ добного рода можно привести многочисленные телесно-медитатив­ ные техники йоги и ци-гун.

Метод сенсорного осознавания хорошо согласуется с «психо­ экологической» моделью невротических расстройств, согласно ко­ торой основным требованием внутренней, психологической эколо­ гии человека является его возврат к природному естеству. А это, в частности, и есть возврат к детской непосредственности восприя­ тия. Возврат к непосредственному осознаванию внешнего сенсор­ ного опыта и собственного тела, без искажений и изъятий, каким оно изначально было в детстве. Возврат к естественному осознава Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции - нию, которое было утрачено впоследствии в процессе обучения ре­ бенка социально приемлемым, культурно обусловленным стерео­ типам поведения и выражения эмоций. Возврат, помогающий отде­ лить «свое» (естественное, непосредственное) восприятие от «чу­ жого», навязанного стереотипами воспитания.

В этом сенсорное осознавание также близко к методу Янова, главная цель которого, как упоминалось ранее, - помочь человеку стать «настоящим», естественным, отбросить психологические за­ щиты, мешающие воспринимать реальность такой, как она есть. И способы, которые для этого предлагаются тем и иным методом, сход­ ны - в обоих случаях это «возврат в детство», возрастная регрес­ сия. Отличия в том, что если в яновской первичной терапии паци­ енту предлагается вспомнить детство в прямом смысле, как бы про­ жить заново наиболее травматичные моменты раннего детского опыта, то в методе сенсорного осознавания рецепт проще - вернуть «детское» состояние нервной системы, вспомнив связанный с ним способ восприятия.

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МЕТОДА ЧУВСТВЕННОГО ОСОЗНАВАНИЯ Полный контакт человека со своими чувствами представляет­ ся как осознавание им всего спектра телесных ощущений, связан­ ных с эмоциями. Это является наиболее важным моментом данной техники. Как пишет Е.Д. Хомская (1987), «чем больше эмоция осоз­ нается, тем больше возможности ею управлять». Поэтому навык самонаблюдения, отслеживания телесных ощущений является ин­ струментом управления не только вниманием, но и эмоциями. С одной стороны, это умение человека быть полностью захваченным своим непосредственным чувственным опытом, пребывать в состо­ янии «здесь и сейчас». Для этого ему необходимо научиться пре­ одолевать мешающий «интеллектуальный шум» или приостанав­ ливать процесс внутренней речи и тем самым устранять препятству­ ющий самонаблюдению излишний интеллектуальный контроль:

«Чтобы отбросить контроль, мы должны разрешить голове слушать тело» (Лоуэн А., 2000). С другой стороны, это навык отслеживания эмоций, с помощью которого можно добиться диссоциации осозна­ ния - отделить осознавание собственного «Я» (самоосознавание) от осознавания эмоции и тем самым погасить ее. Психофизиологи Глава ческий «рецепт» сенсорного осознавания - направленность внима­ ния в основном на правополушарную активность, в то время как левополушарная активность связывается с какой-либо монотонной, отчасти автоматической деятельностью.

Можно сказать, что навык самонаблюдения представляет со­ бой основу самоконтроля во всех сферах психики и телесности, доступных для саморегуляции. Особенно важно учесть, что теле­ сное осознавание преследует две цели: помимо вышеописанного контроля эмоций, это еще и навык контроля состояния сознания.

Навык постоянного самоосознавания (уместно привести выраже­ ние Г.И. Гурджиева «помнить себя» как принцип личностного ро­ ста, упомянутый ранее при описании метода Александера), наблю­ дения за протеканием собственных психических процессов как бы «на периферии» сознания (in the back of the mind). Именно этот навык и дает возможность в определенной мере управлять созна­ нием. В частности, в случае наплыва навязчивых негативных мыс­ лей, «захлестывающих» поток сознания, останавливать его с по­ мощью переключения внимания, направляя его на телесные ощу­ щения.

Как известно, дискомфортные психоэмоциональные состояния во многом создаются и «подпитываются» продуктом Супер-Эго негативными мыслями (самообвинительными, самокритичными, тревожными, пессимистичными), которые нарушают самооценку человека или угрожают другим значимым для него ценностям. Сен­ сорное осознавание, которое дает человеку возможность управлять потоком собственного сознания, позволяет ему за счет переключе­ ния внимания разорвать порочный круг дезадаптивных мыслей (ир­ рациональных убеждений, по А. Эллису) и тем самым устранить важнейшую причину эмоциональных расстройств.

В целом метод сенсорного осознавания также направлен на подавление излишней рационализации, на возврат к естественнос­ ти и непосредственности, к открытости чувств. В сравнении же с другими телесно-ориентированными методами психокоррекции из числа вышеописанных техники Э. Гиндлер и Ш. Селвер - Ч. Брук­ са представляются наиболее «правополушарными» и метафоричес­ кими и, пожалуй, наиболее близкими к гештальт-терапии (В. А. Таш лыков) и медитативным практикам (как упоминалось, это, по сути, не что иное, как медитация на телесных ощущениях). Отсюда физиологически основной эффект достигается за счет временного Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 9* снижения левополушарной активности - выключения логического осмысления реальности, «опустошения ума» - и наполнения его не­ вербальным содержанием, кинестетическими образами (правополу шарная активация).

В настоящее время психотехники сенсорного осознавания при­ меняются преимущественно не изолированно, а как составная часть комплексных телесно-ориентированных методов психокоррекции.

При этом, как показывает практика, навык сенсорного осознавания особенно важен для борьбы с телесными проявлениями психосома­ тических заболеваний. Важен потому, что в их основе лежит теле­ сная ипохондрия - чрезмерные опасения за свое здоровье и припи­ сывание себе несуществующих болезней, которые находят отраже­ ние в дискомфортных телесных ощущениях. Это своего рода соматизация тревоги, которая приводит к специфическому рас­ стройству восприятия - к снижению порогов соматосенсорной (ки­ нестетической и висцеральной) чувствительности. Подобное повы­ шение чувствительности (гиперестезия) приводит к усилению и не­ адекватной интерпретации естественных, нормальных телесных ощущений, которые начинают расцениваться как проявления бо­ лезни (Barsky A.J. e.a., 1988). Во многом поэтому психосоматичес­ кие расстройства представляют собой яркое проявление закономер­ ности, известное для хронических соматических заболеваний - они приобретают неадекватно завышенную личностную ценность (Ни­ колаева В.В., 1987).

Для понимания психофизиологических механизмов эффек­ тивности метода сенсорного осознавания необходимо учитывать такую особенность кинестетических ощущений, как относитель­ ная легкость их перехода из области бессознательного в сферу осознавания и наоборот. Показано, что телесные ощущения могут переходить от неосознанных вначале к осознаваемым, но малодиф ференцированным - «темное мышечное чувство», «смутные», или частично осознаваемые ощущения (по И.М. Сеченову), - а затем к более тонко различаемым, более отчетливым и осознанным ощу­ щениям. Таким образом, ранее неосознаваемые, «глубоко спрятан­ ные» проприоцептивные и кинестетические сигналы «как бы вры­ ваются в сферу сознания», при этом на сознательном уровне они приобретают сигнальное значение (Завалова Н.Д. и др., 1986) Именно на языке телесных ощущений наиболее естественным об­ разом возможно создать диалог сознания и подсознания, обеспе Глава чить сознательный доступ к интуитивным подсознательным ре­ сурсам. Это используется в ряде телесно-ориентированных мето­ дик психокоррекции, начальным звеном которых является сенсор­ но-кинестетическое осознавание (см. далее методы фокусировки по Ю. Джендлину, по И. Шалифу, технику «Кинестетический со­ ветчик» в НЛП, техники «Телесный интуитивный самоанализ» и «Чаша весов» в методе Ретри).

При этом важна последовательность, своего рода алгоритм тре­ нировки сенсорного осознавания, построенный на постепенном пе­ реходе наблюдения:

от «внешних» ощущений, вызванных воздействием окружаю­ щей среды - к «внутренним», связанным с собственными про­ цессами организма;

от интенсивных ощущений - к слабым, ранее игнорируемым;

от постоянных, «застывших» - к волнообразно изменяющим­ ся, «плавающим»;

от обыденных, малоинформативных, сугубо «физиологичес­ ких» телесных ощущений - к «осмысленным» сигналам тела.

Ведь именно подобные ощущения, эмоционально-насыщен­ ные, являющиеся носителями подсознательной информации, на сознательном уровне нередко вытесняются.

С физиологической точки зрения (особенно на материале пси­ хосоматических расстройств) в качестве средства фокусирования внимания большое значение имеет осознавание непрерывной измен­ чивости, флюктуации телесных ощущений, связанной с тонкими процессами настройки организма. Помимо естественных цикличес­ ких колебаний порога чувствительности рецепторов, здесь прояв­ ляются также своего рода «волны саморегуляции», отражающие биоритмы внутренней связности организма, цикличное изменение степени взаимосогласованности (корреляции активности) различ­ ных функциональных систем (Лукьянов А.Н., Фролов М.В., 1969), чередование их синхронизации (в состоянии напряжения) и десин хронизации (состояние релаксации). Наблюдение за ритмичной пульсацией телесных ощущений, вкупе с пространственным распре­ делением внимания (по приципу сенсорной гиперстимуляции), по­ могает «раскачивать» связанные с дискомфортными ощущениями очаги застойного возбуждения (доминанты), становясь важным инструментом терапии психосоматических расстройств.

' 11. Соматическая терапия биосинтеза (Д. Боаделла) Это известный современный интегративный метод телесной психотерапии, возникший в результате объединения трех источ­ ников:

классических методов В. Райха и А. Лоуэна;

элементов психодинамического подхода, основанных на пси­ хологии объектных отношений (М. Малер, Дж. Боулби);

метафорическом использовании представлений эмбриологии.

На последнем остановимся подробнее. Как известно, одним из центральных вопросов психологии является психосоматическая проблема, или проблема противопоставления и двуединства тела («сома») и души («психе»). Известны попытки проследить телесно психологические корреляции на основе личностно-типологическо го подхода, чтобы разрешить эту дилемму. Вначале проводится «те­ лесное» разделение людей на определенные типы в зависимости от набора некоторых морфологических соотношений или телесно-кон­ ституциональных особенностей. Затем осуществляется поиск харак­ терных для каждой из полученных групп (и отличающих одну груп­ пу от другой) сочетаний личностных особенностей, образующих психологические типы. Известной классификацией подобного рода является типология У. Шелдона, согласно которой в зависимости от преобладания в процессе развития той или иной эмбриональной ткани выделяются такие типы телосложения, как эктоморфный, эндоморфный и мезоморфный (аналогичные астеническому, пик­ ническому и атлетическому типам телесной конституции по Э. Креч меру). На психологическом уровне им соответствуют три типа тем­ перамента: церебротоник, висцеротоник и соматотоник.

Подобное разделение основано на действительных закономер­ ностях эмбриологии. Как известно, в процессе внутриутробного развития эмбриона человека (так же, как и животных) на ранних этапах происходит формирование трех так называемых зародыше­ вых листков - наружного (эктодермы), внутреннего (энтодермы) и промежуточного (мезодермы). Впоследствии они служат источни­ ками образования соответственно:

Глава эктодерма - нервной системы и органов чувств, а также наруж ных покровов тела (кожи и ее придатков);

энтодерма - специфических тканей внутренних органов (пи­ щеварения, дыхания, а также органов внутренней секреции);

мезодерма - мышечной и сосудистой ткани, а также опорно двигательного аппарата и выделительной системы.

В биосинтезе на основе «эмбриологической метафоры» суще­ ственно расширены традиционные представления телесной психо­ терапии. Так, райховский мышечный панцирь предстает как сово­ купность панциря собственно мышечного, а также висцерального (приводящего к расстройствам со стороны желудочно-кишечного тракта и органов дыхания) и церебрального (мозгового), с которым связаны функциональные расстройства нервной системы и нару­ шения со стороны органов чувств. Лоуэновское «заземление», по­ мимо первоначального представления, дополняется понятиями цен­ трирования (то есть эмоционального самоконтроля, достигаемого с помощью брюшного дыхания), а также высшего уровня саморегу­ ляции - «видения» (Facing) и «звучания» (Sounding), то есть кор рекционной работой с контактом глаз и голосом. При этом само «за­ земление» понимается не только как осознавание ощущений опо­ ры, но и как оживление потока вегетативной энергии, протекающего по спине и переходящего в «пять конечностей» - ноги, руки и голо­ ву (Березкина-Орлова В., Ченцова Г., 1999). В биосинтезе также дополнено представление о создаваемых «панцирем» типичных «блоках», препятствующих протеканию вегетативной энергии. На­ помним, что А. Лоуэн описывал два подобных блока, первый из ко­ торых находится в области шеи, между головой и туловищем («меж­ ду разумом и чувствами»), а второй - между верхней и нижней по­ ловиной туловища (в области талии). По мнению же Д. Боаделлы, таких типовых блоков три. При этом первый из лоуэновских бло­ ков как бы разделяется на два (между головой и туловищем, а так­ же в области горла), а последний связывается преимущественно с диафрагмой. Трансформированы также понятия В. Райха о «веге­ тативных потоках» (и А. Лоуэна о потоках «энергетических»);

Д. Боаделлой описаны метафорические «жизненные потоки» (lifestreams). Основные понятия биосинтеза, являющиеся расшире­ нием представлений В. Райха и А. Лоуэна и их метафорической пси­ холого-эмбриологической «привязкой» соответственно трем заро­ дышевым листкам, сведены воедино в следующей таблице.

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции Представления биосинтеза о заземлении, панцире и энергетических потоках Зародышевые Мезодерма Эндодерма Эктодерма листки Заземление Собственно Центрирование Видение, звучание заземление Панцирь Мышечный и Висцеральный Эктодермальный тканевый Энергетические Поза и движения;

Эмоции Когнитивные процессы потоки поведение в целом (логическое и образное мышление, восприятие, память) Таблица Здоровая, целостная личность характеризуется гармоничным сочетанием, синтезом этих составляющих. Сам термин «биосинтез» в данном контексте, как подчеркивает Л. Киселева (2002), означает «синтез различных сторон жизни». Соответственно нарушение их баланса представляет собой модель невротических расстройств.

Целью же психотерапии является воссоздание целостности лич­ ности (реинтеграция), охватывающее следующие задачи или от­ дельные направления психотерапевтической работы (Григоров скаяН.Ю.,2001):

состояние мышечного аппарата (устранение нарушений мы­ шечного тонуса, коррекция движений и позы тела);

дыхание (создание гармоничного паттерна дыхания, работа с «тонкими» или «энергетическими» телесными ощущениями);

контроль эмоций (проработка вытесненных чувств);

переработка опыта (как символического, связанного с языком, так и образных матриц опыта, связанных с воображением);

межличностные отношения;

устранение сознательно-подсознательного конфликта (контакт сознания с «грубым self»).

12. Бодинамический анализ (Л. Марчер) Термин «бодинамический» (bodynamic) образован от слияния двух корней: тело (body) + изменение (dynamics). Тем самым мож Глава но расшифровать его как «боди-динамический» анализ или анализ телесного развития. В основе метода лежат представления психо­ логии возрастного развития, анатомии и возрастной физиологии нервно-мышечной системы, описывающие динамику телесного раз­ вития ребенка, ее параллелизм с развитием личностным. Разрабо­ тан метод датским психотерапевтом Л. Марчер (Lisbeth Marcher), последовательницей В. Райха, опиравшейся на его представления о «мышечном панцире».

В классическом психоанализе показателем душевного здоро­ вья человека считается сила Эго, а целью терапии - воспитание зре­ лого Эго. По аналогии с этим в бодинамическом анализе вводится понятие телесного Эго, функциями которого являются (по Л. Мар­ чер, в модификации):

Общие функции (триада: интеллект - эмоции - поведение):

мышление, эмоциональный контроль, жизненная позиция (убеждения и стереотипы поведения).

Функции, связанные с межличностными отношениями:

баланс «Я» (внутренний психологический баланс между «Я» и «другими», между чувствами и разумом), приближение/отдаление (внешний баланс в отношениях с людьми), связь с окружающими людьми (бондинг).

Функции, связанные с силой Эго:

центрирование (самоуважение), заземление и тестирование реальности, формирование границ (ассертивность), самовыражение.

Зрелое телесное Эго является условием как психологической, так и социально-психологической адаптации. На его основе выстра­ ивается целостность, единство человека как с самим собой, так и с другими людьми, являющееся отражением общечеловеческой взаи­ мосвязи (mutual connection, по Л. Марчер).

Из представления о телесности Эго, о телесной «привязке» тех или иных личностных качеств вытекает и метафорическое представ­ ление о психологических функциях отдельных мышц или мышеч­ ных групп, которые лежат в основе телесно-психического единства (табл. 10). Если это представление признается верным, то справед­ ливо и противоположное: через нормализацию состояния мышц может осуществляться коррекция психологических проблем (прин­ цип обратной связи). Диагностика же состояния отдельных мышц может использоваться для диагностики психологических проблем.

Метафорические психологические функции мышц по Л. Марчер Группы мышц Психологические функции мышц Голова, шея Мимические мышцы в целом Выражение чувств, социальные контакты Мышцы вокруг глаз Направленность внимания и краткосрочное планирование Мышцы области рта и язык Эмоциональное принятие Мышцы передней поверхности Речевое самовыражение шеи Мышцы задней поверхности Сила воли, гордость, ориентация в обстоятель­ шеи ствах Плечевой пояс и руки Разгибатели и сгибатели плеча, Личное пространство в отношениях а также мышцы, приводящие и отводящие плечо Мышцы, поднимающие плечо Способность нести психологическую «ношу» Ротаторы плеча Самозащита и способность принимать поддержку от других Разгибатели предплечья Отталкивание, удерживание на дистанции Сгибатели предплечья Привлечение и удержание Ротаторы предплечья Брать и отдавать Сгибатели и разгибатели запястья Позиционирование или социальный контроль поведения Мышцы, противопоставляющие Обострение восприятия. Письменная речь большой палец и мизинец Разгибатели пальцев Тонкое приспособление (изменение границ);

умение «отпускать от себя» Сгибатели пальцев Прикосновение, изучение и удержание;

способность брать и отдавать Таблица Глава Продолжение таблицы Группы мышц Психологические функции мышц Туловище Мышцы передней области Ощущение собственной ценности и личной грудной клетки (большая силы (как в поверхностных, так и в глубинных и малая грудная и передняя контактах) зубчатая мышцы) Межреберные мышцы (пер­ Ощущение полноты бытия, «пространство вичные дыхательные мышцы) дыхания» Диафрагма (вторичная дыха­ Эмоциональный самоконтроль тельная мышца) Поверхностные мышцы живота Удержание и «переваривание» эмоций m.psoas Интимная привязанность Разгибатели туловища (позво­ Способность противостоять эмоциональным и ночника) физическим стрессорам Квадратная мышца поясницы Баланс между ориентацией на собственные чувства или на эмоции окружающих Мышцы тазового дна Сексуальные чувства Ноги Сгибатели бедра Инициация движения вперед и психологичес­ кого контакта Разгибатели бедра Самоутверждение, способность «стоять на своем» Ротаторы бедра Сексуально-чувственное самоосознавание Мышцы, приводящие бедро Интимные и чувственные контакты Разгибатели голени Персональные границы во взаимоотно­ шениях Сгибатели голени Выбор направления и контроль движения вперед Малоберцовая мышца Персональный баланс в групповом взаимодей­ ствии Разгибатели стопы и пальцев Контакт с реальностью Сгибатели стопы Самоутверждение, способность «крепко стоять на ногах» Сгибатели пальцев Ощущение контакта с землей Бодинамический анализ внес существенные дополнения в рай ховские представления о структуре характера и «мышечном панци ре». Напомним, что в телесной психотерапии структура характера первоначально понималась, по сути, как набор подсознательных, иррациональных стереотипов поведения в стрессовых ситуациях набор, который формируется у каждого человека, начиная с ранне­ го возраста (именно с воспроизведением детского опыта и связаны элементы иррациональности). При этом складывается он во мно­ гом стихийно, под влиянием обстоятельств (уточним: возможно, и путем подражания окружающим). Набор типичных психологичес­ ких защит составляет, по Райху, «панцирь характера», а их отраже­ ние в виде участков повышенного мышечного тонуса - «мышечный панцирь».

Л. Марчер подошла к описанию формирования структуры ха­ рактера на телесном уровне как составной части психомоторного развития, а на психологическом уровне - как закономерно развива­ ющейся во времени последовательности альтернативных выборов (табл. 11), формирующих структуру личности (Bernhardt P., Isaacs J.). Соответствующие этим наиболее общим выборам частные лич­ ностные свойства как бы запечатлеваются в мышцах (см. табл. 10).

Периодизация возрастного психологического развития по Л. Марчер (в изложении Bernhardt P., Isaacs J.;

приводится в модификации) Этап Возрастные Психологическое развития границы содержание Существова­ Внутриутробный пе­ Связь с матерью ние риод и до 3 месяцев после рождения Потребность От 1 месяца Интернализация чувства заботы со стороны до 1,5 лет окружающих, удовлетворения потребностей Автономия От 8 месяцев Самостоятельное передвижение и общение с до 2.5 лет окружающими Воля От 2 до 4 лет Способность добиваться цели и оказывать влияние на окружающих Любовь От 3 до 6 лет Способность к поддержанию сердечных отношений Формирова­ От 5 до 8 лет Становление логического мышления, ние мнения способности принимать решения на основе норм культуры Коллективизм От 7 до 12 лет Способность быть членом группы/общества Таблица Глава При этом, по мысли Л. Марчер, в процессе развития различ­ ные группы мышц «созревают» в разное время. И психомоторное развитие представляется как последовательное «созревание» опре­ деленных мышц (и освоение связанных с ними движений). Под «со­ зреванием» здесь имеется в виду достижение такой степени зрелос­ ти нервно-мышечного аппарата, которая делает активность данной мышцы в полной мере доступной сознательному контролю. (Физи­ ологически правильнее говорить о созревании нервно-рефлектор­ ных механизмов.) Переход мышцы в «зрелое» состояние связан с конкретным возрастным периодом, причем ограниченным достаточ­ но узкими временными рамками. Это так называемый критический или сензитивный период развития, с которым также ассоциируется неизгладимый опыт, приобретенный в ситуации первичного науче­ ния (импринт).

И когда ребенок сталкивается с психотравмирующими ситуа­ циями, то возникают две проблемы. Во-первых, нарушение психо­ моторного развития, его частичная задержка на данном возрастном этапе (телесный аналог фрейдовской фиксации). Поначалу она при­ звана играть защитную роль, но в дальнейшем становится «тормо­ зом» дальнейшего развития, основой комплекса неполноценности.

Во-вторых, возникающий импринт, как правило, содержит биогра­ фические сцены, насыщенные травматичными переживаниями.

Хотя эти воспоминания и подвергаются вытеснению, но вследствие того, что подобная защита не является абсолютной, они создают своего рода «ахиллесову пяту», островки повышенной психологи­ ческой уязвимости в структуре личности. Связанные же с «проблем­ ными» мышцами кинестетические ощущения частично вытесняют­ ся, становятся недоступными для сознания.

Отсюда вытекают две задачи телесной психотерапии. Тактичес­ кую задачу составляет выявление мышечных «блоков»;

задачу же стратегическую, осуществляемую на основе устранения этих «бло­ ков», - развитие недостающих телесно-психологических ресурсов (Renshaw В.). Начальным этапом работы с пациентом является те­ лесная диагностическая процедура - составление индивидуальной мышечной «карты». При подобном картировании проводится паль паторное исследование около 200 мышц. При этом, в отличие от тра­ диционной телесной терапии, анализируется не только статическая, «механическая» характеристика - мышечный тонус (то есть состоя­ ние мышцы в покое), но и динамическая характеристика состояния мышцы. Это так называемая реактивность, то есть рефлекторный ответ мышцы на ее механическую ручную стимуляцию - пальпацию (физиологически аналогичный традиционному исследованию мы шечно-сухожильных рефлексов в клинической неврологии). Подоб­ ный ответ мышцы можно сравнить с каналом обратной связи, с сиг­ налом подсознания о приемлемости/неприемлемости данного теле­ сного контакта. Если тонус мышцы и ее реактивность соответствуют срединному диапазону на условной шкале (диапазон нормы), то счи­ тается, что данная мышца находится в ресурсном состоянии. Иначе ее состояние расценивается как отклонение от нормы - соответствен­ но гипо- или гиперреактивность.

Сопоставление со схемой возрастного психомоторного разви­ тия позволяет предположить, в каком возрасте произошли психо травмирующие ситуации, повлиявшие на состояние мышц. Психо­ логическая травма, перенесенная в течение критического периода возрастного развития либо в еще более в раннем возрасте, проявля­ ется в гипотонусе (гипореактивности) соответствующей мышцы.

Если же психотравма имела место в более старшем возрасте, то ее результатом становится мышечный гипертонус (гиперреактивность).

После того как составлена подробная телесная карта, то есть выявлены те мышцы, которые находятся в состоянии гипер- или гипотонуса, повышенной или пониженной реактивности, осуществ­ ляется переход к терапевтическому этапу. Бодинамический анализ может использоваться как долгосрочная основная терапия, а также как краткосрочная вспомогательная. Терапевтические сессии вклю­ чают два компонента: с помощью специальных упражнений приоб­ ретается опыт осознавания активности мышц, ранее игнорируемой, а с помощью телесного контакта с психотерапевтом достигается высвобождение подавленного психологического материала. В каче­ стве такого материала могут выступать как образы (визуальные), так и отдельные телесные ощущения, как конкретные воспомина­ ния, так и беспредметные эмоции.

В отличие от райховского подхода, бодинамический анализ отказывается от попыток насильственного снятия «мышечного пан­ циря», чтобы не оставлять пациента беззащитным. Вместо этого предлагается обучать пациента осознаванию присутствия собствен­ ного «панциря» в различных жизненных ситуациях, как способу контроля эмоций и доступа к внутренним ресурсам. В конечном итоге наряду с восстановлением ресурсного состояния соответству Глава ющих мышц это приводит к укреплению или «пробуждению» теле­ сного Эго (Marcher L., 1995,1996), гармонизация функций которо­ го и служит главной целью психокоррекционной работы.

1 3. Биодинамическая терапия (Г. Бойсен) Данное направление разработано Г. Бойсен (Gerda Boyesen), ученицей В. Райха. Биодинамическая терапия является методом долгосрочной телесной психотерапии, сочетающей райховскую ве гетотерапию, представления фрейдовской периодизации психичес­ кого развития и юнгианской аналитической психологии, рассмат­ риваемой как помощь пациенту в его «прорыве» к духовности, к сво­ ему глубинному природному естеству, к «самости». Целью терапии представляется личностная трансформация пациента, переход от «вторичной» к «первичной» личности. Первичная личность описы­ вается как здоровое, спонтанное и творческое состояние психики естественное, «природное». Примером является психика грудного ребенка, особенно находящегося в комфортном психоэмоциональ­ ном состоянии, сопровождающемся ощущением душевного и фи­ зического благополучия и нормальным протеканием «вегетативной энергии». Вторичная же личность является своего рода деформа­ цией первичной, возникающей вследствие действия различных пси­ хологических защит. Именно она представляет собой, по выраже­ нию В. Райха, «панцирь характера».

Непосредственно сеанс биодинамической терапии напомина­ ет «биоэнергетический массаж», во время которого пациент опи­ сывает возникающие телесные ощущения, с их последующей ана­ литической проработкой. Подобная процедура является модифи­ кацией райховской вегетотерапии, описываемой с помощью метафоры «телесных свободных ассоциаций»: воздействие на раз­ личные участки тела пациента направлено на то, чтобы вызвать эмоциональный отклик, выявить как первичные нарушения - уча­ стки хронического мышечного напряжения, так и вторичные, ас­ социативные - привычные телесные паттерны эмоционального реагирования.

На физиологическом уровне процедура биодинамической те­ рапии рассматривается как воздействие на вегетативную нервную Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции систему, восстановление баланса активности ее симпатического и парасимпатического отделов. Если В. Райх подчеркивал ведущую роль в формировании невротических расстройств повышенной сим­ патической активности, вызванной негативными эмоциями и их сдерживанием, то в биодинамической психотерапии особое внима­ ние уделяется «обратной стороне медали». Это противоположный по направленности процесс сопряженного (реципрокного) сниже­ ния тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной сис­ темы, функция которого метафорически сравнивается с «перевари­ ванием» эмоций, по аналогии с перевариванием пищи. Именно на усиление данной функции и направлено психотерапевтическое воз­ действие.

Важная роль при этом отводится представлению о «психо­ перистальтике» (psychoperistalsis), то есть влиянии психоэмоцио­ нального состояния на биоритмы организма - как на ритмическую активность отдельных органов, так и ритмы чередования симпа­ тической/парасимпатической активности. На основе подобного ги­ потетического механизма во время терапевтической сессии проис­ ходит сдвиг активности от симпатического к парасимпатическому отделу вегетативной нервной системы, сопровождающий «психо­ логическое очищение» (psychological updrift), интеграцию ранее вы­ тесненного подсознательного материала (своего рода телесный ка­ тарсис). Последнее справедливо для любой процедуры психотера­ пии, что показано, в частности, с помощью анализа вариабельности сердечного ритма, являющегося объективным показателем вегета­ тивного гомеостаза (Сандомирский М.Е., Тухватуллин Р.Ф., 1992, 1993;

Гизатуллин Р.Ф., Сандомирский М.Е и др., 1998). При этом испольуются также элементы физиологической возрастной регрес­ сии. По мысли Г. Бойсен, функциональное состояние пациента, до­ стигаемое в процессе биодинамической терапии, имитирует состо­ яние удовлетворения, которое испытывает грудной ребенок при кор­ млении, представляющее собой своего рода измененное состояние сознания и напоминающее фазу быстрого сна.

14. Метод Радикс (Ч. Келли) Этот популярный в США метод можно с полным правом на­ звать неорайхианским подходом в телесной психотерапии. Радикс Глава был разработан в 1960-е годы учеником В. Райха Чарльзом Келли вначале как групповой вариант райховской терапии. Радикс-груп­ пы - это группы, в которых происходит не терапия в узком смысле, а обучение, в первую очередь понимаемое как обучение личностно­ му росту. Поэтому в целом Радикс можно рассматривать как метод телесно-ориентированного личностного роста.

«Радикс» в переводе с латинского означает «корень» или «ис­ точник». Таким образом, название метода подразумевает осознава ние и проработку телесного «источника» психологических проблем, того «корня», из которого они произрастают, или способ «искоре­ нения» эмоциональных расстройств. Это прямой телесный подход к естественному, физиологичному эмоциональному контролю, обу­ чение технике безболезненного высвобождения «замороженных» эмоций. Конечная же цель такого обучения - помочь человеку ощу­ тить жизненную связь между разумом, телом и духом, добиться их интеграции на глубинном телесном уровне и тем самым достичь действительного личностного роста.

Это своего рода переучивание (Re-educating) тела, обучение человека осознаванию различных (и привычных для него) спосо­ бов блокирования телесно-эмоциональной «энергии», связанных с подсознательными запретами. Обучение включает как вербальные, так и невербальные техники, например, телесную работу (напряжен­ ные позы, раскрепощающие движения) и работу с воображением. В среднем подобный курс обучения саморегуляции по методу Радикс продолжается от 6 до 9 месяцев.

В диагностике сдерживания негативных эмоций большое вни­ мание, помимо мышечного блокирования (райховского мышечного «панциря»), уделяется дыхательному блокированию, а также реак­ циям со стороны внутренних органов. При этом важная роль в за­ держивании (контейнировании) нежелательных эмоций отводится пищеварительной системе. Разблокирование же дыхательных сте­ реотипов, снятие мышечных, дыхательных и висцеральных «зажи­ мов» приводит к восстановлению нормального протекания райхов­ ской «вегетативной энергии», сопровождающемуся ощущением все­ объемлющей «энергетической пульсации». Большое внимание в методе Радикс уделяется опыту работы с паттерном пульсации (с помощью дыхания и определенных движений), сопровождающей­ ся ощущением «энергетической зарядки» тела (Mockeridge L.M., 1996).

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 15. Метод Хакоми (Р. Курц) «Хакоми» - слово на языке племени хопи, приблизительное значение которого можно сформулировать как «самоанализ». (Осо­ бенности этнопсихологии этого племени являлись предметом при­ стального изучения К. Г. Юнга).

Этот метод телесной психотерапии и психологической само­ регуляции, разработанный Роном Курцем в 1970-е годы, является в значительной мере эклектичным. Он представляет собой синтез те­ лесно-ориентированной психотерапии, общенаучной методологи­ ческой парадигмы (методология системного подхода - принципы организации и самоорганизации сложных систем применительно к изучению человеком организации собственной психики) и восточ­ ных духовно-философских учений, в первую очередь буддистской философии и духовной практики (отсюда его «индуистское» назва­ ние). Именно самоанализ и составляет основу данного метода. В первую очередь это анализ ранее неосознаваемых мотивов и пат­ тернов поведения, целью которого является личностный рост, фор­ мирование Личности с большой буквы. Р. Курц в этом контексте говорит о развитии «личностности» (personhood).

В основе метода лежат такие принципы:

единство (принцип неразделения, недвойственности и всеоб­ щей взаимосвязи);

органичность (принцип естественной сложности и органичес­ кой целостности, или природный системообразующий прин­ цип);

осознанность;

ненасилие;

телесно-духовная взаимосвязь.

Ведущим принципом в этом ряду и одновременно практичес­ ким психотехническим приемом является осознанность (mindful­ ness). Это особое функциональное состояние, в котором человек, с одной стороны, приобретает опыт, а с другой - дистанцируется от него. Состояние, в котором может происходить пересмотр эмоци­ онального опыта и пробуждение самоисцеляющих механизмов психики. С физиологической же точки зрения это не что иное, как измененное состояние сознания с концентрацией внимания на Глава эмоционально-индуцированных телесных ощущениях. Необходи­ мо подчеркнуть, что Хакоми, в отличие от большинства телесно психотерапевтических методов, в большей степени опирается на осознавание, чем на отреагирование «задержанных» эмоций. При­ меняя навык осознанности к повседневному опыту, человек ана­ лизирует собственные убеждения и эмоциональные стереотипы и становится способен обрести новый, сознательный выбор, прибли­ зиться к достижению идеала «полного человеческого существова­ ния» (Ч. Трунгпа).

Принцип телесно-духовной взаимосвязи лежит в основе уст­ ранения внутрипсихических конфликтов посредством нейтрализа­ ции их телесных проявлений и соответственно отслеживания теле­ сных эквивалентов эмоций как проявлений «отелесненного созна­ ния» (Embodied Mind). При этом осознавание сфокусировано на непосредственном опыте, максимально сосредоточено на настоящем моменте (аналогично дзенской практике «созерцания»).

С принципом ненасилия связан конструктивный взгляд на психологические защиты и сопротивление как на адаптивные фор­ мы поведения (рассматриваемые Р. Курцем как «управляющее по­ ведение»), точнее, как на механизмы управления интенсивностью негативных эмоций. Соответственно задачей психотерапии является не противостояние этим механизмам (традиционная для психоана­ лиза экстернализация внутреннего конфликта), а кооперация с ними. Это обеспечивается созданием для пациента комфортной пси­ хологической атмосферы, описываемой как «любящее присутствие» (с обычной психотерапевтической точки зрения, в его основе лежит позитивный детско-родительский перенос). Подобный психотехни­ ческий прием, с одной стороны, стимулирует кооперацию подсоз­ нания с сознательным «Я», с другой стороны, помогает ее утилиза­ ции, то есть созданию продуктивных, рабочих взаимоотношений сознательной части личности с подсознанием в явном виде (навык осознавания телесных интуитивных «подсказок»).

16. Формативная психология (С. Келеман) Данное направление представляет собой синтез телесно-ори­ ентированной и экзистенциальной психотерапии, одно из важней­ ших понятий которой - собственно экзистенция, или «бытие-здесь», Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции или Dasein (M. Бинсвангер) - рассматривается как явление в зна­ чительной мере телесное (embodied existence). По С. Келеману, эк­ зистенция означает «присутствие с самим собой» и представляется в первую очередь как телесный акт (естественно, включающий и эмоции, и мышление, и поведение). При этом тело, по Г. Гроддеку, рассматривается как материальный носитель бессознательного, ана­ лог фрейдовского Оно (Ид). Экзистенция, в терминах Г. Гродде ка, воспринимается как способ «жизни в теле». Телесная экзистен­ ция - не что иное, как телесное «чувство жизни» (Кениг К., 2002).

Одновременно - чувство осознанности и осмысленности собствен­ ного существования.

И раз уж мы заговорили в терминах философии, вспомним классиков: «Сознание никогда не может быть чем-либо иным, как осознанным бытием» (К. Маркс, Ф. Энгельс;

цит. по В.Б. Микуше вичу, 1998). Все, что по большому счету делает телесная психоте­ рапия, - направляет внимание человека на его телесно-осознан­ ное бытие (или делает это бытие телесно-осознанным). По мнению М. Мерло-Понти (1999), «опыт тела» (иными словами, телесное осознавание) напрямую приводит человека к признанию полагания жизненного смысла.

Само существование индивида, сам жизненный процесс пони­ мается как «телесный процесс», непрерывное получение телесного опыта. При этом препятствием для подобного «отелеснивания» опы­ та (Keleman S., 1987) являются... речь и словесно-оформленное мыш­ ление, приводящие к компартментализации сознания, блокирова­ нию непосредственного осознавания телесного опыта.

Поэтому и в психотерапевтической коммуникации важно не только словесное содержание. Важнейшим в этом общении являет­ ся именно присутствие терапевта с пациентом - присутствие фи­ зическое, включающее, помимо словесного общения, и невербаль­ ное - контакт глаз, позу и жесты, ритмические паттерны коммуни­ кации (РПК, ассоциирующиеся с общением матери и ребенка), телесное выражение отношения в целом. (Вспомним, что присут­ ствие, понимаемое сходным образом, является также важным эле­ ментом клиент-центрированной психотерапии по К. Роджерсу, од­ ной из главных составляющих терапевтической эмпатии. С физио­ логической точки зрения описываемое терапевтическое состояние «присутствия» означает поверхностное измененное состояние со­ знания с максимально полным сосредоточением на «здесь-и-сейчас», Глава в значительной части регресссионно-невербальное. Аналогичные «правополушарные» состояния используются как рабочий инстру­ мент и в гештальт-терапии, и в методе сенсорного осознавания, и в процессуальной терапии А. Минделла.) «Присутствовать» телесно означает осознавать как непосред­ ственно свою телесную форму, так и «социальное тело». Именно присутствие и создает человеческие отношения. Соответственно психотерапия рассматривается как процесс осознавания «совмест­ ного присутствия» терапевта и пациента. Присутствие является ос­ новой терапевтического процесса и в то же время его целью (на ко­ торую направлен личностный рост пациента). «Ни объяснение, ни обучение не заменяют простого акта - быть в состоянии присутствия как «отелесненная» личность совместно с другим человеком» (М. Boss).

Находиться в состоянии присутствия означает способность че­ ловека осознанно изменять свое состояние (степень присутствия).

Когда человек способен присутствовать телесно, он способен полу­ чать доступ к своим внутренним ресурсам, осознавать собственные эмоционально-телесные реакции («присутствовать» с собой), а так­ же быть восприимчивым к реакциям окружающих («присутство­ вать» с ними). При этом психотерапевтическое общение рассмат­ ривается не как идентификация (эмпатия, инкорпорирование), а как «получение» другого человека. Точнее, передача пациенту терапев­ том целостного образа собственного присутствия, включающего присутствие этого другого человека, распространяющегося на него и привлекающего его. Психотерапевт как бы делится своим «при­ сутствием», своим стабильным, уверенным в себе, самодостаточным эмоциональным состоянием и стилем поведения. Именно этот оре­ ол эмоционального комфорта и внутренней гармонии, отчасти пе­ реходящий на пациента, и привлекает последнего. В подобном вза­ имодействии состояние терапевта описывается как «получение», а состояние пациента - как «удержание» (контейнирование), прида­ ющее ему не выразимое словесно чувство «обращенности внутрь себя».

Для поддержания подобных отношений человек должен обла­ дать формативностью (formativeness), то есть:

а) навыком «отелеснивания» опыта;

б) уравновешенной телесной структурой восприимчивости-от­ зывчивости (receptive-responsive);

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции в) способностью осознанно формировать телесную структуру межличностных отношений, г) способностью создавать и поддерживать эмоциональное поле, привлекающее и поддерживающее пациента.

С. Келеман сравнивает «присутствие» со «сном наяву», с «эмо­ циональной пульсацией», в краткие мгновения которой телесное бессознательное «прорывается» наружу, из глубин на поверхность осознания. Именно в эти моменты и происходит психотерапевти­ ческая трансформация личности.

Важная роль в данном методе психокоррекции отводится предложенному С. Келеманом понятию «организующего процес­ са», под которым понимается ритм мышечного сокращения/рас­ слабления, рассматриваемый как общебиологическая закономер­ ность. Ощущения, эмоции и мысли понимаются при этом как организованные формы движения, связанные, синхронизирован­ ные с ритмом мышечной активности. (Необходимо упомянуть, что роль мышечного компонента в формировании эмоций и в процессе мышления подчеркивал еще И.М. Сеченов. Наиболь­ шее влияние подобное «мышечное чувство» оказывает на пси­ хоэмоциональное состояние людей «мышечного» психологиче­ ского типа - «атлетов» по классификации Э. Кречмера.) Ритм мышечной пульсации тем самым представляется как ритм, орга­ низующий психические процессы. Ритм, сознательно изменяя ко­ торый, человек оказывается способен влиять на собственное внут­ реннее состояние.

17. Метод фокусировки по Ю. Джендлину Довольно молодой, но приобретающий все большую попу­ лярность метод психологической самопомощи и самоанализа, раз­ работанный в 1970-1980-е годы американским философом и пси­ хологом Ю. Джендлином (Eugene Gendlin). По нашему мнению, сущность метода можно определить как медитацию на телесных ощущениях с последующей интеллектуализацией сенсорного опыта (использование интуитивных «подсказок тела»). Еще в XIX в. отечественный физиолог И.М. Сеченов писал о том, что Глава эмоциональный фон связан с неким «темным мышечным чув­ ством». Именно наблюдение за подобного рода недифференци­ рованными соматическими ощущениями, являющимися телесной проекцией подсознательных (вытесненных) желаний и мыслей, за их спонтанной динамикой и лежит в основе методики фокуси­ ровки. Цель, которую ставит данный метод, - выявление тех фраз, в ответ на мысленное проговаривание которых наблюдается от­ четливое изменение (ослабление) указанных телесных ощуще­ ний. Соответственно смысл этих фраз рассматривается как сим­ волическое содержание комплексов телесных ощущений, кото­ рым их наделяет подсознание.

Сущность метода составляет как бы диалог сознания и под­ сознания, передаточным звеном в котором, носителем информа­ ции служат телесные ощущения. Техника фокусировки в общих чертах включает наблюдение за ощущениями тела и выделение среди них комплекса ощущений, связанных с актуальной психо­ логической проблемой - «телесного ощущения проблемы» (bodily felt sense of the problem);

безоценочное принятие этого ощущения;

диалог с ним, включающий словесно произносимые вопросы и те­ лесно формулируемые ответы. Последние подразумевают береж­ ное наблюдение за ощущением (не меняя ничего активно в соб­ ственном состоянии) до появления отчетливой телесной динами­ ки (bodily-felt shift), которая на сознательном уровне приносит новую точку зрения на проблему или же ее непосредственное раз­ решение (Pettinati P.M., 2002).

Подобный способ решения психологических проблем представ­ ляет собой не только способ невербальной коммуникации с подсоз­ нанием, но еще и рецепт борьбы с избыточным «умствованием» (ги­ перрефлексией, по В. Франклу) путем переключения внимания на телесные ощущения. Нужно подчеркнуть, что это отнюдь не смена темы размышлений, а перемещение фокуса осознавания на другие процессы, связанные с той же проблемой, с теми же мыслями, что и ранее, только выраженные не словесно, а телесно. Иными словами, не просто банальное отвлечение внимания от болезненной пробле­ мы, а ее осмысление с иной стороны, альтернативным способом, тем самым задействуя другие участки мозга.

Так как методика до настоящего времени недостаточно осве­ щена в русскоязычной литературе, приведем ее краткое практичес­ кое описание (из книги Ю. Джендлина «Фокусирование», в моди фикации). Внутренний процесс фокусировки можно разделить на шесть основных шагов. По мере приобретения опыта они представ­ ляются скорее последовательными этапами единого процесса, не­ жели раздельными шагами. Выделение отдельных шагов, как под­ черкивал автор метода, было предпринято им для того, чтобы об­ легчить обучение.

/. Очистить пространство Постарайтесь расслабиться, найти в себе момент внутренней тишины и спокойствия. Направьте внимание внутрь тела - в пер­ вую очередь в область живота или грудной клетки. Произнесите мысленно вопросы: «Что происходит в моей жизни? Что самое важ­ ное, что мне необходимо сделать сейчас?». Прислушайтесь к ощу­ щениям тела, которые подскажут вашему сознанию «всплывающие» мысли. Не углубляйтесь в их анализ, просто зафиксируйте их появ­ ление и запомните эти мысли.

2. Почувствовать осмысленное ощущение Из полученного материала выберите для начала одну пробле­ му, на которой можно сосредоточиться. Избегая логического ана­ лиза, понаблюдайте за различными ощущениями, которые вызыва­ ет в вашем теле мысленное проговаривание краткой формулировки этой проблемы. Постарайтесь объединить эти, возможно, разнород­ ные ощущения в одно целое.

3. Обработка Какими качествами обладает это ощущение? Позвольте спон­ танно всплыть его описанию, достаточно полно охватывающему суть этого ощущения - в виде отдельного слова, или фразы, или зритель­ ного образа.

4. Резонирование Переместите внимание от ощущения к его описанию и обрат­ но. Ощутите, насколько они согласуются друг с другом. Позвольте им измениться, если это необходимо для их большего взаимного соответствия.

Глава 5. Вопрос Теперь спросите свою интуицию, что же конкретно в фокуси­ руемой проблеме создает именно это качество, для которого вы толь­ ко что нашли название или которое представили в виде зрительно­ го образа? Убедитесь, что это качество по-прежнему воспринима­ ется ярко и живо, а не в виде блеклого воспоминания. Спросите «как бы само это ощущение», в чем его смысл. Если приходит немедлен­ ный ответ, но при этом ощущение не реагирует на него, отложите этот ответ в сторону. Вновь переместите внимание на телесные ощу­ щения и восстановите осмысленное ощущение. Затем спросите его вновь. Продолжайте наблюдать до тех пор, пока не придет ответ вместе с явным, отчетливым изменением ощущения (обычно его ослаблением).

6. Принятие Примите ту информацию, которую вы получили, с благодар­ ностью. Если ощущение еще сохраняется (в ослабленном виде), продолжите этот процесс - оно может содержать в себе еще допол­ нительную информацию, которая станет доступна при повторном прохождении шагов 5-6.

Что служит критерием правильности прохождения вышеопи­ санных шагов (аналогично «экологической проверке» в процедуре рефрейминга по Р. Бэндлеру и Д. Гриндеру)? Это позитивный те­ лесный отклик подсознания: «В теле возникает чувство облегчения, словно оно получает подтверждение своего права быть» (Дженд лин Ю., 2000).

Фокусировка представляет собой метод сознательно-подсоз­ нательного диалога, в котором общение происходит на языке теле­ сных ощущений. Это способ сделать осознанным тот процесс, кото­ рый автоматически, по большей части неосознанно протекает в жиз­ ни каждого человека. Это то самое постоянно присутствующее «темное мышечное чувство», по И.М. Сеченову, или набор интуи­ тивных «сигналов» - частично осознаваемых телесных ощущений, которые не только определяют эмоциональный фон человека, но и в процессе своей трансформации подталкивают его к определен­ ным мыслям и поступкам. Можно сказать, что все наше повседнев­ ное существование с этой точки зрения представляет собой своего рода «спонтанную фокусировку».

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 1 8. Метод фокусировки на эмоциях, или «биологическая обратная связь без приборов» (И. Шалиф) Представляет собой развитие метода фокусировки. Данная техника также близка к «чувственному осознаванию». Автор мето­ да Илан Шалиф поясняет его сущность следующим образом.

Обычно, когда пациенты проходят лечебные сеансы биоло­ гической обратной связи, используются разнообразные прибо­ ры, измеряющие показатели физиологической активности (в том числе биоэлектрической активности головного мозга) и пред­ ставляющие их в наглядной форме (обратная связь). Пациенты обучаются фокусировать внимание на обратной связи о состоя­ нии собственного организма, которую получают от приборов, что и лежит в основе лечебного эффекта данного метода. Тем самым показания приборов служат для пациента своеобразным «зерка­ лом» состояния его организма. При этом выбор наблюдаемых параметров обусловливается их ролью в развитии того забо­ левания, с которым необходимо бороться. Так, при лечении ги­ пертонической болезни в качестве параметра для обратной свя­ зи используется артериальное давление;

при нарушениях мышеч­ ного тонуса - электрическая активность мышц. Электрическая активность мозга (ЭЭГ) используется для обратной связи при лечении гиперактивности и синдрома дефицита внимания у де­ тей и др.

Во всех этих случаях пациенты приобретают навык произволь­ ного управления данными показателями, ранее неподвластными волевому контролю. Будучи однажды сформированным, этот навык впоследствии используется пациентом самостоятельно уже в режи­ ме саморегуляции, без аппаратной поддержки. Психологическую основу способности произвольного управления непроизвольными функциями организма составляет так называемое «пассивное воле ние» по У. Джеймсу, иными словами, невербальные механизмы пси­ хологической саморегуляции. С подобной точки зрения, состояние пациента во время сеанса биологической обратной связи может рас­ сматриваться как возврат функции психологической регуляции к доречевому периоду онтогенеза (физиологическая возрастная рег­ рессия).

Глава С помощью систематической тренировки фокусирования вни­ мания на различных телесных «сигналах», сопровождающих про­ явления таких психосоматических заболеваний, как бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца в молодом возрасте, мигре­ ни и др., пациенты могут научиться ослаблять приступообразные состояния в самом начале их развития и даже постепенно устра­ нять их.

Метод фокусирования внимания на эмоциях включает ряд упражнений, помогающих человеку детализировать связанные с эмоциями телесные ощущения (пользуясь терминологией НЛП, раскладывать их по субмодальностям), а затем управлять ощуще­ ниями, в первую очередь трансформировать дискомфортные эмо циогенные ощущения в позитивные или нейтральные и тем самым регулировать собственные эмоции или в более широком плане собственное актуальное психофизиологическое состояние. Фокуси­ ровка внимания на телесных ощущениях производится в последо­ вательности, соответствующей их приоритетам:

1. Задняя поверхность шеи, затылок.

2. Мышцы лица и голосовые связки.

3. Рот.

4. Мышцы туловища и конечностей.

5. Ощущения общего возбуждения и кожного зуда.

6. Общий обзор («инвентаризация») телесных ощущений.

7. Фокусировка на эмоциональной экспрессии окружающих.

Важное значение в проработке телесных ощущений придается спонтанно возникающему чувству тепла (подчеркивается, что фик­ сация внимания на каком-либо участке тела уже сама по себе со­ провождается некоторым снижением мышечного тонуса и расши­ рением сосудов), последовательно дополняемому чувством пульса­ ции (в среднем через 30 секунд непрерывной фиксации внимания).

Для нейтрализации дискомфортных телесных ощущений рекомен­ дуется использовать их вытеснение искусственно вызываемыми ощущениями в тех областях тела, которые имеют наибольшее пред­ ставительство в нервной системе (например, кисти рук, язык, губы).

При проработке ощущения можно использовать прикосновения, давление и прочие виды непосредственного физического воздей­ ствия (так же, как и в райховской методике, но осуществляемых пациентом самостоятельно).

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 19. Психодинамическая телесная психотерапия (X. Кренц) Метод представляет собой оригинальный синтез работы с телом и современных психодинамических концепций, сочетаю­ щих эмпирические представления традиционного психоанализа с теоретической базой психологии развития. При этом психичес­ кое развитие индивида рассматривается как развитие привязан­ ностей (бондинга) или эмоционально-чувственного контакта, первоначальной базой для которых служит привязанность к ма­ тери. Подобный эмоциональный резонанс используется и в про­ цессе психокоррекции, при установлении доверительных отно­ шений между психотерапевтом и пациентом (терапевтический альянс).

Формирование привязанности в процессе возрастного разви­ тия происходит на следующих уровнях, сменяющих друг друга по принципу эпигенеза: объединительном (пренатальный период), сим биотическом - первые месяцы после рождения, автономном (пер­ вичная социализация). Иными словами, ребенок, который изначаль­ но воспринимает себя как единое целое с матерью, перенеся психо­ логическую травму отделения от нее (рождения/сепарации), затем всю последующую жизнь пытается восполнить, компенсировать утраченную связь с матерью (как духовно-эмоциональную, так и телесную).

Соответственно в процессе терапии проводится регрессия пациента к ранним возрастным этапам для осознавания проблем, связанных с соответствующим уровнем бондинга, и их коррекции.

Большую роль при этом играет телесный контакт, функциями ко­ торого наряду с инициацией регрессии и усилением эмоциональ­ ной экспрессии являются замещение неудовлетворенных «детских» потребностей пациента в эмоциональном контакте, материнской заботе и сочувствии, а также позитивизация или глубинный созна­ тельно-подсознательный контакт, способствующий положительно­ му восприятию пациентом собственного подсознательного «Я». Пос­ ледовательная телесная проработка различных уровней привязан­ ностей способствует достижению окончательного терапевтического результата, который формулируется как инициация внутренней свободы пациента.

Глава Тем самым в психодинамической телесной психотерапии пси­ хотерапевт выполняет по отношению к пациенту функцию «по­ вторного родительства» (re-parenting). В классическом психоана­ лизе близким является понятие «холдинг» (holding), введенное д. Винникоттом, суть которого в том, что психоаналитик создает для пациента атмосферу психологической поддержки (на когни­ тивном уровне - понимания, на эмоциональном - сочувствия, на телесном - комфорта и безопасности), подобную той, которую должна создавать ребенку раннего возраста его любящая мать (Гро ен-Праккен X., 1996). Для приближения представлений об идеаль­ ной матери к психотерапевтической практике было предложено также понятие «достаточно хорошей матери» (Д. Винникотт), со­ здающей для ребенка не стерильно-тепличные условия изоляции от реальной жизни с ее тревогами и трудностями, а условия, обес­ печивающие и стимулирующие его психологическое развитие.

Цель всех психоаналитических подходов - восполнить то, чего пациенту не хватило для полноценного развития личности в детстве, в отношениях с близкими и что во взрослом возрасте ле­ жит в основе формирования переноса как центральная конфликт­ ная тема отношений (L. Luborsky, цит. по Калмыковой Е.С., Чес новой И.Г., 1996). И в ПТТ психотерапевт играет для взрослого пациента роль, подобную «достаточно хорошей матери», помогая ему устранить «белые пятна» в личностном развитии, начиная с ранневозрастных привязанностей (бондинга) и заканчивая вопро­ сами взрослой жизни.

20. Рольфинг, или структурная интеграция Метод, названный по имени автора - Иды Рольф (биохими­ ка по первоначальной специальности), разрабатывавшийся ею с 1930-х годов и получивший известность в 1960-х на волне эсален ского движения.

Суть метода раскрывает его второе название - структурная интеграция или восстановление «правильных» структурных соот­ ношений мышечно-фасциального аппарата и нормального стерео­ типа его функционирования. Тем самым происходит нормализация как физиологического состояния пациента (включая также косвен Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции ное исправление осанки, ср. метод Александера), так и его психо­ эмоционального состояния. В медицинских справочниках рольфинг описывается как «система глубокого массажа для исправления осан­ ки». По сути, это действительно глубокий (мышечно-фасциальный) массаж, который внешне смыкается с современными методами ма­ нуальной терапии, мышечно-фасциального рилизинга. Глубинным отличием является дополнение телесной «проработки» болезнен­ ных участков их психологической «проработкой», способствующей отреагированию высвобождаемых «замороженных» эмоций (анало­ гично терапии В. Райха). Телесная привязка заблокированных эмо­ ций также близка к схеме «мышечного панциря» В. Райха: шея и плечи - проблемы ответственности;

спина - вытесненный гнев;

внутренняя поверхность бедер - сексуальные эмоции и т.п.

Типовой курс рольфинга состоит из 10 сессий, на каждой из которых прорабатывается та или иная телесная область:

1 - постановка правильного дыхания;

2 - ступни и голени;

3 - поясница и боковые поверхности туловища;

4 - внутренняя поверхность бедер;

5 - передняя брюшная стенка;

6 - задняя поверхность бедер;

7 - голова и шея;

8 - плечи;

9 - область таза;

10 -спина.

Данный метод, описание которого традиционно «перекочевы­ вает» из одного отечественного руководства по психотерапии в дру­ гое, редко применяется на практике в чистом виде - скорее, как эле­ мент других терапевтических систем.

Что объединяет описанные выше методы? Общий «конечный путь» или однотипное функциональное состояние пациента во вре­ мя терапии, несмотря на различные способы его достижения. И «состояние сознавания» (awareness) по M. Фельденкрайзу, и со­ стояние «телесной экзистенции» (С. Келеман), и состояние осоз­ нанности (mindfulness) и «присутствия» (Р. Курц), и состояние «сенсорного осознавания» (Ш. Селвер, Ч. Брукс), по сути, пред Глава ставляют собой правополушарное, «детское» состояние поверхно­ стного кинестетического транса. Именно это состояние и являет­ ся, по нашему мнению, основным инструментом телесной психо­ терапии.

21. Метод психокоррекции и психологической саморегуляции Ретри Метод разрабатывается с начала 1990-х гг., зарегистрирован ВНТИЦ (ИП №73200100022). В январе 2004 г. он принят Обще­ российской профессиональной психотерапевтической лигой в со­ ставе метода ресурсно-ориентированной системной терапии РОСТ РЕТРИ в качестве одной из модальностей отечественной психоте­ рапии (Сандомирский М.Е., 2004а, 20046).

Название метода («Ре»-три) образовано по первым слогам на­ званий входящих в него трех составных частей (наименование за­ регистрировано в Государственном реестре товарных знаков и зна­ ков обслуживания РФ, свидетельство №227816):

1) релаксация;

2) регрессия;

3) реконструкция опыта.

Релаксация (первый компонент метода) - как мышечная, так и в целом психоэмоциональная, включающая и дыхательные тех­ ники, - используется не как самоцель, а как способ достижения при родно-естественного, «детского» состояния нервной системы - фи­ зиологической возрастной регрессии (второй компонент). Возраст­ ная регрессия служит основой измененных состояний сознания, доступных для применения в рамках психотерапевтической коррек­ ции и психологической саморегуляции. Подобные состояния - глав­ ный внутренний механизм метода, позволяющий добиться на под­ сознательном уровне реконструкции прошлого опыта (третий ком­ понент метода), устранения последствий психотравм, повышения стрессоустойчивости (снижения фрустрационной толерантности) и личностного роста.

Необходимо подчеркнуть, что регрессионные состояния рас­ сматриваются здесь в трех аспектах:

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции а) в возрастном - как «возврат в детство», облегчающий воспро­ изведение и проработку подавленного биографического мате­ риала, связанного с ранним опытом;

б) в физиологическом - как временный переход нервной систе­ мы к определенным функциональным состояниям, свойствен­ ным именно детскому возрасту и характеризующимся повы­ шенной обучаемостью (активация ранней установки на науче­ ние, по М. Эриксону и Э. Росси) за счет повышения активности правого полушария мозга;

в) в эволюционно-психологическом - как возврат к эволюцион но древнему, «бессловесному», довербальному состоянию пси­ хики за счет сглаживания межполушарных различий мозговой активности.

Подобное функциональное состояние может быть уподоблено естественному, изначально-природному состоянию человеческой психики, открывающему доступ к глубинным адаптационным ре­ сурсам и позволяющему осуществить разрядку (экстренный сброс, «шунтирование») накопленного психологического напряжения.

Образно говоря, как будто находящийся под высоким давлением накопленный «пар» кипящих в подсознательном «котле» отрица­ тельных эмоций находит себе выход через невидимый предохрани­ тельный «клапан», позволяя естественным и безопасным путем из­ бежать эмоционального «взрыва».

Можно сказать, что подобный возврат к эмоциональному рав­ новесию - не только способ снизить накал бурных страстей. Это еще и шаг к возврату утраченной гармонии - как равновесия внут­ реннего, так и гармонии отношений с миром, спокойного, откры­ того и безмятежно-равновесного отношения к окружающему. Шаг, который в буквальном смысле слова соответствует девизу «Назад к природе». А это, в свою очередь, помимо собственно психологи­ ческой близости к природе, создает предпосылки для достижения таких задач личностного роста, как естественность и открытость человека, свежесть его восприятия и независимость оценок, явля­ ющихся важными составляющими самоактуализации (по А. Мас лоу).

Ретри - метод интегративный;

хотя он наиболее близок к те­ лесно-ориентированным практикам, но использует техники и дру гих психотерапевтических школ, объединяемых на основе физио Глава логического подхода к психокоррекции. В нем представлены как инструменты классического арсенала телесной психотерапии (тех­ ники релаксации, методы Райха, Лоуэна, Александера и др.) в соче­ тании с фрагментами традиционных духовно-телесных практик (ды­ хательные техники саморегуляции), так и элементы НЛП, гештальт терапии, личностно-центрированного подхода по К. Роджерсу, трансперсональной психотерапии. Подобное построение психоте­ рапевтических методик принято называть техническим или систем­ ным эклектизмом (В.В. Макаров;

А. Лазарус).

Основная область применения метода для психокоррекции в клинике - невротические и связанные со стрессом расстройства (F40-49 по МКБ-10), включая фобические и тревожные расстрой­ ства (F40, F41), навязчивые состояния (обсессивно-компульсивные расстройства, F42), реакции на тяжелый стресс и нарушения адап­ тации (F43), неврастению (F48.0), конверсионные (F44) и сомато формные (F45) расстройства. Метод оказывает действенную по­ мощь при поведенческих синдромах, связанных с физиологически­ ми нарушениями (F50-59), и при так называемых хронических аффективных расстройствах (F34), а также вспомогательную по­ мощь при других формах эндогенных аффективных расстройств, протекающих в виде депрессии без психотических симптомов (F32, F33). Систематическое применение техник самоконтроля эмоций помогает смягчить проявления ряда личностных расстройств, су­ ществующих в зрелом возрасте (F60-63).

Кроме того, входящие в метод Ретри техники саморегуляции могут рассматриваться и как средство самопомощи для лиц, страда­ ющих клинически выраженными указанными расстройствами, и для решения психологических проблем повседневной жизни, и как ин­ струмент личностного роста.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МЕТОДА Основным принципом построения психокоррекционных тех­ ник в методе Ретри является их физиологическая обоснованность. В качестве основного инструмента психокоррекционной трансформа­ ции при этом рассматривается измененное состояние сознания, пси­ хобиологический механизм которого составляет физиологическая возрастная регрессия (временное сглаживание или инверсия функ­ циональной асимметрии полушарий мозга).

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 10- Что же является объектом приложения для этого инструмен­ та, физиологическим материалом для психокоррекции? Напомним, что согласно представлениям современной нейрофизиологии, глав­ ным принципом организации активности мозга является доминан­ та, описанная А.А. Ухтомским, - устойчивый «функциональный ансамбль» нервных клеток, подчиняющий себе активность других областей мозга. Соответственно на нейропсихологическом уровне доминанта рассматривается как ассоциация («констелляция») раз­ личных нервных центров, объединенных некоторой общей задачей, представляющей собой ведущий мотив деятельности. На более вы­ соком, собственно психологическом уровне доминанты взаимодей­ ствуют между собой, образуя комплексы более высокого порядка, из которых складывается структура личности. Для характеристи­ ки доминанты можно использовать наглядную аналогию с айсбер­ гом - лишь незначительная часть ее активности открыта взору, то есть осознается;

большая же доля, как подводная часть айсберга, остается недоступной для сознания. Но именно она является той си­ лой, которая управляет всей психической деятельностью человека.

Как писал А.А. Ухтомский (1950), доминанта - это основа «направ­ ленности поведения, мысли и деятельности». К.В. Судаков (2002) говорит о них как об «информационных отпечатках действительно­ сти», создаваемых мозгом на основе доминирующей мотивации.

При этом доминанты обладают важнейшим свойством сумма ции, благодаря которому разные доминанты могут объединяться друг с другом, образуя устойчивые ансамбли (констелляции). На психологическом уровне они соответствуют упомянутым нами ра­ нее относительно автономным внутрипсихическим образованиям, связанным с устойчивыми когнитивными структурами (установка­ ми), паттернами эмоционального и поведенческого реагирования и «багажом» биографического опыта. К.Г. Юнг описывал их как «внут­ ренние комплексы», С. Гроф - как «системы конденсированного опыта», Ф. Перлз - как «незавершенные гештальты», В.В. Козлов как «подавленные целостности», М. Адамидес - как «дисфункцио­ нальные паттерны». Объединение в структуре личности доминант, выполняющих адаптивную роль, ассоциирующихся с социально приемлемыми мотивами и с позитивными эмоциями, по А.А. Ух­ томскому, носит название «собеседник». Это источник подсозна­ тельных ресурсов, интуитивной мудрости или в райховской моде­ ли - глубинные слои личности. Противоположное же по направ 290 Глава ценности объединение доминант, связанных с вытесняемыми, со­ циально неприемлемыми мотивами (фрейдовское бессознательное или райховский промежуточный уровень личности) и негативны­ ми эмоциями, Ухтомский назвал «двойником».

Принцип доминанты - базисный механизм, определяющий поведение индивида, направленность внимания, выбор ответной реакции в зависимости от его предыдущего жизненного опыта («ис­ тории системы»). Все доминанты, возникающие у индивида, не толь­ ко продолжают существовать в течение всей жизни, но и взаимо­ действуют между собой. Объединяясь друг с другом в зависимости от своей поведенческой направленности (соответственно конструк­ тивной или деструктивной), от смыслового и эмоционального со­ держания, различные доминанты в конечном счете формируют две функциональные структуры наиболее высокого уровня интеграции, как бы пронизывающие всю психику человека снизу доверху и слу­ жащие той объединительной основой, вокруг которой выстраива­ ется психофизиологическая основа индивидуальности человека.

Каким же образом человек умудряется в своей повседневной жизни сохранять душевное равновесие, несмотря на присутствие двух противоборствующих доминантных структур - основы внут рипсихического конфликта? Хрупкий «мир» поддерживается бла­ годаря защитным физиологическим механизмам психики, в основе которых лежит описанный Н.П. Бехтеревой (1978;

1980) феномен устойчивого патологического состояния мозга (УПС). Очаг застой­ ного возбуждения (доминанты) ограничивается «защитным валом» торможения, сдерживающего его дальнейшее распространение (на­ подобие чернобыльского бетонного «саркофага», предотвращающе­ го утечку радиации из аварийного атомного реактора). Однако эта защита не абсолютна, так как имеет высокую биологическую «сто­ имость», требует постоянных энергетических затрат и отвлекает на себя часть ресурсов мозга. И если человек оказывается в ситуации стресса, который имеет более высокий приоритет, чем «охрана» ста­ рых негативных доминант, и требует мобилизации всех физиологи­ ческих ресурсов, то защитный барьер ослабевает. Неадаптивная доминанта освобождается от сдерживающих влияний, что влечет за собой эмоциональный дискомфорт, навязчивые негативные мыс­ ли (а возможно, и формирование не соответствующих действитель­ ности, паранойяльных убеждений) и нарушения поведения. Эмпи­ рически это было обнаружено еще на заре научной психотерапии Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 10» (см. раздел «Психоаналитическая трактовка психосоматических симптомов»).

Очевидно, что с этой точки зрения психологические проблемы создаются в результате неадаптивных взаимоотношений доминант.

Человек может стать жертвой этих отношений, оказаться как бы безвольной марионеткой для собственного подсознания в двух слу­ чаях:

а) когда ранее сформированные доминанты или их объединения находятся друг с другом в противоречивых, конкурентных вза­ имоотношениях. На уровне физиологии это аналогично опи­ санному И.П. Павловым механизму формирования искусствен­ ного, экспериментального невроза методом «сшибки» услов­ ных рефлексов, на уровне психологии - описанным ранее моделям внутренних конфликтов;

б) когда поведенческая реакция, осуществляемая доминантой, сформированной на основе прошлого опыта, вступает в про­ тиворечие с текущей ситуацией, с теми условиями, которые окружают индивида в настоящее время (на психологическом уровне - ограничение свободы выбора).

Отсюда в практическом плане вытекает двоякая направлен­ ность психокоррекционной работы, две важнейшие задачи личност­ ного роста:

а) работа с «собеседником», построение доступа к нему на уров­ не сознания и тем самым осознавание и утилизация человеком своих внутренних ресурсов. Эта часть психокоррекции рассчи­ тана на самостоятельную работу пациента и в основном проте­ кает в русле психологической саморегуляции и личностного роста (а при участии психотерапевта, с его помощью - лично­ стной реконструкции). Сюда можно отнести традиционные техники релаксации (например, аутогенной тренировки), ме­ дитации, большую часть стандартных упражнений системы Ретри;

б) работа с «двойником» - психокоррекция в обычном смысле, устранение негативных эмоций, вызванных переживанием психотравмирующих ситуаций либо затяжным стрессом. Сюда же относится коррекция неадаптивных паттернов поведения, дисгармоничных отношений, устранение противоречий меж Глава ду конкурирующими доминантами, служащих источником внутрипсихического конфликта и др.

Соответственно этим двум направлениям курс психокоррек­ ции по методу Ретри разделяется на два этапа: работа с «собеседни­ ком» - этап неспецифический, с «двойником» - специфический. Эти два этапа отличаются также по используемым телесно-психологи­ ческим ресурсам, причем на последнем положении необходимо ос­ тановиться подробнее.

По определению М.Н. Гордеева и Е.Г. Гордеевой (2002), «под ресурсами в психотерапии... понимают внешнее воздействие или элементы внутреннего опыта, которые добавляют человеку опреде­ ленные внутренние силы, энергии и являются достаточными для произведения в нем [психокоррекционных - прим. наше] измене­ ний». Ресурсно-ориентированный подход является важным прин­ ципом как психотерапии, особенно телесной (Л.С. Белогородский), так и самопомощи и личностного роста. Поиск человеком ресурсов в самом себе, опора на собственные силы и возможности является, по сути, приложением системного подхода, налаживанием отноше­ ний между различными подсистемами психики. Суть подобного подхода удачно выразил P.M. Загайнов (1986): «Если трудно, зови на помощь себя». В других сферах человеческой деятельности ана­ логом такой оптимальной реорганизации с опорой на собственные ресурсы является аутосорсинг (Хейвуд Д.Б., 2002).

Психотерапевтическая работа с ресурсами обычно включает два этапа: вначале этап диагностический или выявление ресурсов, в качестве которых могут рассматриваться любые «сильные стороны» личности. На следующем, собственно терапевтическом этапе, про­ водится актуализация ресурсов (термин Н.П. Захарова) путем осоз навания их позитивной роли в разрешении существующих проблем или «адресное прикрепление» к проблеме (Захаров Н.П., 2002) с использованием элементов аутосуггестии, проговаривания в про­ блемных ситуациях соответствующих формул самовнушения.

На неспецифическом этапе психокоррекции в методе Ретри используются ресурсы именно неспецифические - универсаль­ ные, общие для всех людей. По существу, они являются префор мированными, изначально существуют практически у каждого человека, представляя собой врожденные рефлекторные механиз­ мы телесных проявлений эмоций. Задача психотерапии - просто Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции научить пациента этими естественными ресурсами пользоваться то есть приблизить к его собственному естеству, «вернуть к приро­ де». На этапе же специфическом и психологические ресурсы задей ствуются тоже индивидуально-специфические, связанные с биогра­ фическими моментами, с жизненным опытом человека, с системой его отношений и жизненных ценностей. По существу, подобные ре­ сурсы представляют собой как бы отдельные составляющие са­ мости, определяемой по К. Роджерсу (1997) как «организованная форма самовосприятия, проникающего в сферу сознания». И когда речь идет о целенаправленном формировании ресурсов телесно-пси­ хологических, человек тем самым сознательно укрепляет свою те­ лесную самость, в терминологии Г. Олпорта (цит. по Хьелл Л., Зиг лер Д., 1997).

ПЕРВЫЙ ЭТАП - НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ Неспецифический этап представляет собой подготовительную стадию работы, на которой у пациента вырабатываются навыки управления собственным функциональным состоянием и доступа к подсознательным ресурсам. Образно говоря, происходит усиле­ ние «собеседника», превращение его в сознательного союзника. Ра­ бота на предварительном этапе, когда «проблемная» сторона жиз­ ни пациента не затрагивается, позволяет как бы обойти его сопро­ тивление (возникающее как следствие психологических защит) и сформировать подлинно терапевтическое отношение, терапевтичес­ кий альянс. Проводиться данный этап может в форме групповой пси­ хокоррекции. Его цель - формирование у пациента набора оперант ных условных рефлексов, в которых сигнальное значение придает­ ся кинестетическим ощущениям, а исполнительное звено включает создание определенного функционального состояния. При этом ба­ зовыми являются следующие навыки.

а) Состояние покоя или позитивное психоэмоциональное состо­ яние (ППС). Для достижения подобного ресурсного состояния вы­ рабатывается навык произвольного перехода в функциональное состояние, ассоциирующееся с положительными эмоциями, спо­ койствием, отдыхом, релаксацией. Для этого, с одной стороны, производится обучение традиционным способам релаксации;

с дру гой стороны, проводится создание «репрезентативных ключей» (П. Шильдер) или, в терминологии НЛП, «якорей» для быстрого Глава перехода в подобное состояние. Обучение релаксации здесь рассмат­ ривается не просто как разъяснение технических приемов и конт­ роль правильности их выполнения, а как своего рода инициация, передача опыта вне его словесного описания, с использованием рай ховского «вегетативного резонанса». Именно подобным образом, на языке телесно-эмоционального резонанса, являющегося важным до­ полнением механизма обучения по модели, происходит непосред­ ственная передача от человека к человеку практических основ ду­ ховности.

б) Навык самонаблюдения, распределения («распараллелива­ ния») внимания. Значимость этого навыка связана с поддержанием так называемого состояния двойного внимания (диссоциированно­ го состояния). Оно лежит в основе формирования особенно важно­ го для психологической саморегуляции и личностного роста навы­ ка постоянного «осознавания себя» (Г.И. Гурджиев). Подобный на­ вык означает привычное, как бы автоматическое и в то же время произвольное наблюдение за собственным психоэмоциональным состоянием, происходящее непрерывно, как фоновая деятельность, сопровождающая все другие виды психической активности (в анг­ лоязычной литературе это получило название self-monitoring). Фак­ тически, это не что иное, как способность осознанного управления состоянием сознания. Диссоциация сознания представляет собой произвольное разделение активности «центра» сознания, связанного с речью («никогда не спящий управляющий фактор» сознания, по Г.И. Гурджиеву - осознавание собственного «Я», саморефлексия) и его «периферии», связанной в основном с ассоциативными зона­ ми коры (непосредственный чувственный опыт и интуитивно-об­ разное, невербальное мышление).

После выработки этого навыка он должен стать для пациента постоянным, повседневным спутником, благодаря которому фо­ новый процесс самонаблюдения, «осознавания себя» происходит практически непрерывно, параллельно текущей активной деятель­ ности. (В рассматриваемой системе наиболее простой непосред­ ственный опыт подобного состояния можно получить с помощью упражнения «Счет шагов» при вырабатывании навыка «заземле­ ния».) Это позволяет человеку, в частности, добиваться диссоциа­ ции со своими эмоциями и подавлять эмоциональный дискомфорт в момент его появления, еще «в зародыше». Следствием формиро­ вания навыка постоянного «осознавания себя» является отсутствие Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции игнорируемых или вытесняемых, не имеющих доступа в сознание сенсорных модальностей (чаще таковыми бывают визуальная или кинестетическая). Осознанное внимание при этом равномерно при­ сутствует во всех трех модальностях, в терминологии НЛП это со­ ответствует совпадению модальности ведущей (неосознаваемой) и репрезентативной (осознаваемой) систем.

Прибегая к метафорической компьютерной модели, освоение такого навыка управления вниманием, как диссоциация, можно сравнить с переходом от однозадачной операционной системы (MS DOS) к многозадачной (Windows), допускающей параллельное выполнение нескольких процессов и тем самым более полное ис­ пользование ресурсов процессора. Не случайно поэтому в различ­ ных системах личностного роста подобное состояние сравнивается с интеллектуальным прогрессом, творческим «полиэкранным мыш­ лением» (Г. Альтшуллер), «латеральным мышлением» (Э. де Боно).

С точки зрения психофизиологии, самоконтроль состояния созна­ ния связан с разделением «центра» и «периферии» мозговых меха­ низмов сознания на уровне коры головного мозга. Соответственно подобный навык представляет собой адекватную связь упомяну­ той «периферии сознания» (ассоциативных, в основном постцент­ ральных областей коры) с «центром сознания» - лобной корой, ее речевыми зонами и навык произвольного переключения внимания между ними.

Оба базовых навыка взаимно дополняют друг друга. Если пер­ вый из них - по сути, навык перехода в измененное состояние со­ знания, представляющее собой возрастную регрессию (не в биогра­ фическом, а в физиологическом смысле) - можно рассматривать как своеобразную тренировку умения «быть ребенком», то второй - как тренировку умения «быть взрослым», избавляясь от непроизволь­ ных переживаний раннего психотравматичного опыта, от перено­ сов детско-родительских отношений во взрослую жизнь и от дет ско-подражательных, неадаптивных фрагментов «жизненного сце­ нария».

В целом неспецифический этап включает ряд упражнений, пер­ воначально выполняемых пациентом под наблюдением терапевта (с элементами гетеросуггестии), а затем практикуемых самостоя­ тельно. При этом на практике исключительно важно использовать принцип социального научения или обучения по модели (А. Банду­ ра) - для достижения наибольшего эффекта терапевт должен не Глава только информировать пациента или осуществлять суггестию, но и демонстрировать необходимые навыки и желаемые состояния на собственном примере (парное или коллективное погружение в транс). Рекомендуемые упражнения включают:

1. Наблюдение за ощущениями тела.

2. Идеомоторные движения.

3. Расслабление мышц рук.

4. Расслабление мышц всего тела.

5. Брюшное дыхание.

6. Релаксационное дыхание.

7. «Направленное» дыхание.

8. Сочетание общей релаксации и дыхательных упражнений (6-8).

9. Техника «скорой помощи» - упражнение «Взять себя в руки».

Создание кинестетического якоря для позитивного психоэмо­ ционального состояния (и одновременно доступа к ресурсам).

10. Усиление якоря ППС за счет интеграции с различными ресур­ сами, в первую очередь с осознаванием ощущения границ и чувством опоры, с навыком «первичного контроля» и др. (см.

табл. 12), с использованием аффирмаций («желанные и заслу­ женные похвалы») и визуализации («виртуальный фотоаль­ бом»).

Применяемая в описываемом методе техника релаксации вклю­ чает элементы сенсорного осознавания (упражнение «Наблюдение за ощущениями тела») с репродукцией заданных кинестетических ощущений, а также использование идеомоторных образов (метод «мысленных движений») Последовательность расслабления от­ дельных групп мышц («прогрессирование» релаксации в термино­ логии Джейкобсона) строится с учетом приоритетов их относитель­ ной соматотопической представленности: лицо—жисти рук—осталь­ ные участки тела. Этот порядок подчиняется принципу поэтапного включения и максимального охвата с первых же этапов релаксации соответствующих моторных и соматосенсорных зон коры больших полушарий мозга.

Наряду с мышечной релаксацией в методе Ретри большое внимание уделяется дыхательной саморегуляции. При этом ис­ пользуется техника «направленного» дыхания, аналогичная ды­ хательно-медитативным техникам в восточных традициях. В ос Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции нове его лежит вышеописанное «распараллеливание» внимания наблюдение одновременно ощущений в заданной области тела и процесса дыхания. Точнее, наблюдения временной динамики этих ощущений - циклических колебаний их интенсивности, проис­ ходящих синхронно с фазами дыхательного цикла и тем самым ас­ социирующихся с дыханием. Обычно на вдохе происходит ослаб­ ление интенсивности телесных ощущений, на выдохе - усиление (отчасти это связано с циклическим изменением венозного кро­ вотока при возрастании давления в грудной полости в момент выдоха). При этом формируется специфическое ощущение, сви­ детельствующее об особом состоянии мозга, о синхронизации активности различных областей - связанных с регуляцией дыха­ ния и специфических соматосенсорных, топически соответству­ ющих выбранной области тела - и тем самым об установлении временной связи между ними. В свою очередь, при достижении подобного функционального состояния становится возможным и обратное - произвольное изменение интенсивности телесных ощущений с помощью дыхания аналогично используемому в упо­ мянутых оздоровительных практиках принципу «ведения энер­ гии дыханием».

При использовании метода Ретри в психотерапевтической практике большое внимание рекомендуется уделять гетероаутосуг гестии (созвучно рекомендациям М. Эриксона). Иными словами, на вводном этапе используется гетеросуггестия, цель которой - со­ вместными с пациентом усилиями создать пригодную для коррек­ ции психическую форму (измененное состояние сознания с раппор­ том). На втором этапе ведущая роль принадлежит аутосуггестии:

произнося заранее подготовленные формулы самовнушения, паци­ ент тем самым самостоятельно наполняет ранее созданную форму новым содержанием. Таким образом, личностный рост представля­ ется как планируемый и ожидаемый результат последовательного и методичного применения аутосуггестии.

УСЛОВНО-РЕФЛЕКТОРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ И ИНТЕГРАЦИЯ НА НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ЭТАПЕ ПСИХОКОРРЕКЦИИ Что же касается непосредственных механизмов психокор­ рекции, то наиболее удобным представлением для их описания на физиологическом уровне является условно-рефлекторная мо Глава дель, на психологическом - известная схема необихевиоризма:

стимул - промежуточная переменная - реакция (SOR).

Психокоррекционное воздействие на промежуточное звено этой схемы может обеспечить модификацию неадаптивных условно рефлекторных связей (угашение) и замену их вновь сформиро­ ванными, адаптивными (научение). В основе этой работы лежит перестройка матриц долговременной памяти, представляющих собой основу устойчивого патологического состояния мозга УПС (по Н.П. Бехтеревой, 1980). В различных техниках психо­ коррекции подобная условно-рефлекторная перестройка носит название «завершения гештальта» (гештальт-терапия), «интег­ рации» (трансперсональная психотерапия), «рефрейминга» (НЛП) и др. По существу же, она была известна еще с «допсихо логического» периода развития человеческой культуры в русле духовно-религиозной традиции (см. «Послания...») как «возвра­ щение к своему прошлому, дабы исправить совершенные ошиб­ ки и вернуть упущенные возможности... когда что-то негативное, происшедшее в прошлом, дело или опыт, теперь используется так, что значение его полностью преобразуется. Например, соприкос­ новение человека со смертью пробуждает в нем жажду жизни, какая не могла бы возникнуть, не случись этого соприкоснове­ ния... по сути, отрицательный опыт буквально «выворачивается наизнанку».

При этом в качестве важнейшего инструмента психокоррек­ ции, как упоминалось, рассматриваются оперантные условные рефлексы (или, в терминологии НЛП, «якоря»), замыкаемые не только на сознательном, но и на неосознаваемом уровне. Дело в том, что в отличие от упоминаемой во многих психокоррекцион ных методиках (в первую очередь поведенческих) классической павловской схемы корково-корковых условных рефлексов, то есть замыкания временной связи между двумя пунктами коры мозга, в описываемом процессе психокоррекции условные рефлексы рассматриваются с точки зрения современной нейрофизиологии.

Согласно схеме Э.А. Асратяна (1981), замыкание условно-реф­ лекторных связей осуществляется параллельно на различных уровнях центральной нервной системы: и корковом, и подкорко­ вом - лимбико-ретикулярном, диэнцефальном, мезенцефальном (четверохолмные рефлексы), стволовом, спинальном. Очевидно, что подобная «многоэтажная» схема условного рефлекса вклю Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции чает и те части мозга, которые связаны и с сознательной, и с не­ осознаваемой психической активностью. Именно это и дает воз­ можность сознательного управления непроизвольными, вегета­ тивными функциями организма, регуляция которых связана с подкорковыми структурами, и функциональным состоянием в целом.

При этом используется не только и не столько пассивное сигнально-приспособительное значение сформированных адап­ тивных условно-рефлекторных реакций (классическое, павлов­ ское обусловливание), сколько их активно-приспособительная, инструментальная роль (оперантное обусловливание). И в том, и в другом варианте главный смысл придается формированию упомянутых «якорей», сохраняющихся на длительный срок и впоследствии позволяющих человеку управлять своим функци­ ональным состоянием. Это представляет собой одну из физиоло­ гических «опор» психологической саморегуляции, обеспечивая многократную экономию времени и усилий для оперативного создания состояний, обеспечивающих доступ к необходимым подсознательным ресурсам. С учетом телесной направленности метода Ретри основное внимание уделяется созданию «якорей» кинестетических.

Подобный «якорь» или, точнее, «ключ» (X. Алиев) можно рас­ сматривать как своего рода «кнопку» для регуляции функциональ­ ного состояния или как сознательно доступный канал коммуника­ ции с подсознанием, активация которого вызывает запрограммиро­ ванную подсознательную реакцию. Если последнее связано с эмоционально позитивным состоянием, то якорь открывает доступ к полезным внутренним ресурсам. В общем смысле психологичес­ кая саморегуляция может рассматриваться как установление чело­ веком якорей «для самого себя» и последующее их использование для регуляции своего психоэмоционального состояния. Для этой цели в описываемом методе служит своего рода каталог позитив­ ных телесно-психологических ресурсов (табл. 12), связанных с уп­ ражнениями по саморегуляции. Каждое телесное ощущение и фун­ кциональное состояние, испытываемые при выполнении упражне­ ний, представляет собой якорь для соответствующего ресурса. На неспецифическом этапе психокоррекции установление отдельных якорей совмещается с их временным и пространственным сумми­ рованием (интеграцией).

Глава Перечень стандартных психокоррекционных упражнений системы Ретри и связанных с ними психологических ресурсов Упражнение, Психологический ресурс телесное ощущение Физические ощущения, ассоциирующиеся с психологическими качествами Первичный контроль Целеустремленность, самовыражение Вторичный контроль Достоинство, самоуважение Центр тяжести Уверенность, лидерство, управление людьми Чувство опоры Самодостаточность, интернальность Заземление Спокойствие, эмоциональная уравновешенность Восстановление равновесия Психологическая гибкость Границы Ответственность Комплексные упражнения — работа с образами различной модальности (кинестетическое сенсорное осознавание + визуализации + аффирмации) «Кто Я» Идентичность «Изначальное намерение» Жизненный смысл (В. Франкл), предназначение «Похвалить себя» Самооценка «Марионетка» Диссоциация/ассоциация, дистанцирование, по А. Беку «Семейный фотоальбом», Проработка проекций и переносов, ощущение «Фоторобот» принадлежности к социальной группе «Кинестетический советчик» Принятие решений «Круг времени» Планирование деятельности «Фото из будущего» «Я-идеальное» и личностный рост Таблица 1 Приведенная схема распределенных кинестетических яко­ рей, использующая естественную локализацию связанных с эмо­ циями телесных ощущений и обоснованно соотносящая с ними различные внутренние психологические ресурсы, представляет собой как бы осознанную достройку схемы тела. Описанные яко­ ря в дальнейшем используются для саморегуляции обычно со­ вместно с аффирмациями. Создаваемый же в результате их сум­ мирования интегральный якорь или «ключ» объединяет ресур­ сы, принадлежащие разным уровням личностной организации.

Таким образом достигается действительная интеграция, цель Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции ность личности. Для людей иррационального типа подобное освоение внутренних ресурсов целесообразно само по себе и со­ здает основу большей организованности и самоконтроля. Для лю­ дей рационального типа наибольший эффект приносит поэтап­ ное освоение ресурсов, протекающее в следующей последователь­ ности (Колешао А.А., 2002): самоанализ (применительно к телесной саморегуляции, наблюдение за телесными ощущения­ ми, ассоциированными с эмоциональным состоянием) - само­ оценка (увязывание выявленных дискомфортных ощущений с конкретными психологическими проблемами) - самообязатель­ ство (аффирмации) - самоободрение при решении конкретных задач (использование практических навыков телесной саморегу­ ляции и самоконтроль эмоционального состояния) - самоодоб рение по результатам деятельности.

Главной же целью психокоррекционной работы представля­ ется личностная реконструкция (осуществляемая при помощи психотерапевта) или самосовершенствование личности, разреше­ ние внутренних противоречий, конфликтов и достройка тех пси­ хологических качеств, которые в исходной структуре личности были в той или иной степени дефицитарны. При этом вначале используются упражнения, направленные на осознавание отдель­ ных физических ощущений, а в дальнейшем, при регулярной практике - и достижение вторичного эффекта, совершенствова­ ние ассоциирующихся с этими ощущениями психологических качеств. Во вторую очередь используются комплексные упраж­ нения, направленные на коррекцию собственно психологическо­ го состояния и включающие работу со зрительными образами или вербальную проработку, которые обязательно сочетаются с ра­ ботой с ощущениями.

ТЕЛЕСНЫЙ ЛОКУС КОНТРОЛЯ В психологии известно понятие локуса контроля (Дж. Роттер), с которым человек связывает контроль над значимыми событиями своей жизни и который может перемещаться от контроля внешнего («я ни за что не отвечаю, все находится в руках провидения», «от судьбы не уйдешь») до внутреннего («человек сам кузнец своего сча­ стья», «я - капитан своего корабля»). По аналогии с этим можно говорить о локусе телесного контроля, то есть локализации теле Глава сных ощущений, с которыми мы связываем осознавание своего пси­ хоэмоционального состояния и контроль эмоций, а также степени этого самоконтроля.

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 10 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.