WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

«Протоколы ВОЗ для стран СНГ Протоколы ВОЗ для стран СНГ Протоколы ВОЗ для стран СНГ Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе Август 2003 2 ...»

-- [ Страница 4 ] --

2) если источником контакта был ВИЧ-инфицированный пациент с установленной резистентностью ВИЧ к другим АРВ препаратам, но с сохранной чувствительностью к ННИОТ. Недавно появились сообщения о гепатотоксичности невирапина у людей, получавших ПКП, поэтому невирапин рекомендуется назначать только в случаях, когда НИОТ или ИП по тем или иным причинам применять нельзя. Настоятельно рекомендуется проконсультироваться у специалиста по ВИЧ-инфекции. Если пострадавший, взвесив все «за» и «против», решает принимать невирапин, необходимо тщательно наблюдать за его состоянием, чтобы своевременно выявить побочные эффекты. В частности, следует определить активность печеночных ферментов перед началом лечения и спустя 2 и 4 недели, а также при появлении выраженных общих симптомов, в том числе лихорадки, сыпи, потери аппетита или боли в животе. Ифавиренц назначают только людям, не способным к зачатию, поскольку в экспериментах на животных был установлен тератогенный эффект этого препарата, также были зарегистрированы единичные случаи пороков развития плода у людей. Побочные действия ифавиренца на ЦНС, которые часто наблюдаются в первое время лечения, могут временно снизить трудоспособность.

** Саквинавир-МЖК — саквинавир в мягких желатиновых капсулах.

Литература 1. Post Exposure Prophylaxis, © Copyright 2003 World Health Organization 2. GUIDELINES FOR CLINICAL MANAGEMENT OF HIV INFECTION AND HIV-RELATED ILLNESSES, World Health Organization Africa Regional Office, March 2003.

3. HIV Prophylaxis Following Occupational Exposure - HIV Clinical Guidelines For The Primary Care Practitioner – NYSDOH-AI, March 2003, 4. Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis, MMWR. 2001;

50, RR- 5. Expert Advisory Group on AIDS. Guidelines on Post-exposure Prophylaxis for Health Care Workers Occupationally Exposed to HIV. London: UK Health Departments;

2000.

6. Epidemiologa y prevencin del sida, Miguel A. Martnez-Gonzlez, lvaro Alonso Gutirrez, Flix Alegre Garrido "Epidemiologa y prevencin de enfermedades infecciosas. Vacunas". Pamplona: Newbook, 2002.

7. Istituto Nazionale per le Malattie Infettive Lazzaro Spallanzani Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico, Proposta di raccomandazioni per la chemioprofilassi con antiretrovirali dopo esposizione occupazionale ad HIV, ed indicazioni di utilizzo nei casi di esposizione non occupazionale Roma 19 marzo 2002.

Documento predisposto nell’ambito delle attivit del Registro Italiano delle profilassi post-esposizione ad HIV.

Ministero della Sanit: Progetto AIDS – ISS Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе VIII. Постконтактная профилактика Приложение VIII-A.

БЛАНК ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ на проведение постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции Я осведомлен(а) о том, что препараты: _ предназначены для постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции, основанной на рекомендациях, и что необходимо строго соблюдать предписанный режим приема этих препаратов.

Я осведомлен(а) о том, что в настоящее время о применении постконтактной профилактики собрано мало информации, и что эффективность химиопрофилактики составляет менее 100%.

Я осведомлен(а) о том, что данные препараты могут вызвать побочные эффекты, в том числе головную боль, утомляемость, тошноту, рвоту, диарею.

Я осведомлен(а) о том, что _ снабдит меня запасом препаратов на 28 дней, и что мне необходимо в ближайшее время обратиться к моему лечащему врачу для обследования и лечения.

_ Фамилия _ Подпись Дата Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе 134 Часть 1. Предоставление помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе Приложение VIII-B.

Тактика ведения медицинских работников, контактировавших с инфицированным материалом Медицинскому работнику, подвергшемуся риску заражения ВИЧ, необходимо рекомендовать на период наблюдения:

1) избегать половых контактов или использовать презервативы, чтобы предупредить заражение партнера;

2) использовать методы контрацепции;

3) не становиться донором крови (в том числе для заготовки ее компонентов), спермы или органов;

4) прекратить кормление грудью.

Поскольку схемы АРВ профилактики достаточно сложны и нередко вызывают побочные эффекты, пострадавший медицинский работник должен находиться под постоянным наблюдением либо специалиста по ВИЧ-инфекции, либо специалиста по профессиональным болезням, знакомым с текущими рекомендациями по ПКП. Если такое наблюдение не доступно, лечащий врач должен постоянно консультироваться у таких специалистов.

Тестирование на ВИЧ (конфиденциальное) должно быть проведено сразу после контакта и спустя 1, 3 и 6 месяцев, даже если пострадавший отказался от ПКП. Если результат тестирования положительный, то диагноз ВИЧ-инфекции необходимо подтвердить методом иммуноблоттинга. Появление у пострадавшего лихорадки и других симптомов острого инфекционного заболевания (например, сыпи, лимфаденопатии, миалгии, боли в горле) указывает на возможность сероконверсии (появления антител к ВИЧ) и служит показанием к немедленному тестированию на ВИЧ. В случае положительного результата тестирования медицинского работника необходимо направить на консультацию к специалисту по ВИЧ-инфекции для дальнейшего обследования и лечения.

В течение первого месяца после контакта медицинский работник должен еженедельно посещать врача.

Во время посещений оценивается соблюдение режима ПКП, выявляются побочные эффекты АРВ препаратов, изменения самочувствия и эмоционального состояния за период после предыдущего обследования. При выявлении каких-либо психологических проблем рекомендуется направить медицинского работника на консультацию к психиатру или психологу.

Побочные эффекты АРВ препаратов, входящих в схему ПКП, следует лечить согласно существующим рекомендациями (например, изложенными в «Руководстве по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков», редакция от 4 февраля 2002 года [Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-Infected Adults and Adolescents February 4, 2002, DHHS&Henry J. Kaiser Family Foundation or HIV Prophylaxis Following Occupational Exposure - HIV Clinical Guidelines For The Primary Care Practitioner – NYSDOH-AI, March 2003], http://www.hivguidelines.org).

Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе VIII. Постконтактная профилактика Приложение VIII-C.

Основные побочные эффекты антиретровирусных препаратов, назначаемых для ПКП Класс препаратов/препарат Основные побочные эффекты Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) Анемия, нейтропения, тошнота, головная боль, Зидовудин бессонница, миалгия, слабость Ламивудин Боль в животе, тошнота, диарея, сыпь, панкреатит Периферическая нейропатия, головная боль, диарея, тошнота, бессонница, анорексия, панкреатит, Ставудин повышение активности печеночных ферментов, анемия, нейтропения Панкреатит, лактацидоз, нейропатия, диарея, боль в Диданозин животе, тошнота Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) Сыпь (включая случаи синдрома Стивенса— Джонсона), лихорадка, тошнота, головная боль, Невирапин повышение активности печеночных ферментов, токсическое поражение печени (может привести к летальному исходу) Сыпь (включая случаи синдрома Стивенса— Джонсона), бессонница, сонливость, Ифавиренц головокружение, нарушения концентрации внимания, кошмарные сновидения Ингибиторы протеазы ВИЧ (ИП) Тошнота, боль в животе, нефролитиаз, непрямая Индинавир гипербилирубинемия Нелфинавир Диарея, тошнота, боль в животе, слабость, сыпь Диарея, утомляемость, головная боль, тошнота, Лопинавир/ритонавир повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови Саквинавир в мягких желатиновых капсулах Расстройства ЖКТ, головная боль, токсическое поражение печени, липодистрофия Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе 136 Часть 1. Предоставление помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе Приложение VIII-D.

БЛАНК ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ на тестирование на ВИЧ и использование его результатов Информированное согласие на тестирование на ВИЧ и использование его результатов в целях проведения постконтактной профилактики медицинскому работнику, контактировавшему с кровью или другими биологическими жидкостями пациента У медицинского работника нашего учреждения был контакт с вашей кровью или другой биологической жидкостью, который сопряжен с риском заражения инфекциями, передающимися с кровью. Многие люди не знают, что у них есть такая инфекция, поскольку носительство вируса может не сопровождаться какими-либо симптомами. Поэтому мы просим вашего согласия на проведение вам тестирования на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Вы будете также обследованы на носительство вируса гепатита B (ВГB) и вируса гепатита C (ВГC). Согласно _, тестирование на ВИЧ является добровольным и предполагает получение от вас письменного согласия. (Согласие на тестирование может быть в любой момент аннулировано.) Для выявления ВИЧ-инфекции применяются различные методы исследования.

Информацию о них вам может предоставить лечащий врач или консультант. Порядок обследования на ВИЧ подразумевает взятие и исследование крови, мочи или слюны. Наиболее распространенным видом обследования на ВИЧ является тестирование на наличие антител к ВИЧ. Результат вашего тестирования на ВИЧ поможет установить, есть ли у медицинского работника, контактировавшего с вашей кровью или другими биологическими жидкостями (далее – пострадавшего медицинского работника), риск инфицирования ВИЧ, и нужно ли назначать ему химиопрофилактику. Дополнительное обследование позволит узнать, являетесь ли вы носителем вирусов гепатита B или С.

Значение результатов исследования на ВИЧ • Отрицательный результат тестирования на антитела к ВИЧ означает, что вы, скорее всего, не инфицированы ВИЧ, но, если инфицирование ВИЧ произошло недавно, уровень антител к ВИЧ может быть еще недостаточным для определения. Если вы полагаете, что подвергались риску инфицирования ВИЧ, вам следует обсудить это с медицинским работником, попросившим вашего согласия на проведение тестирования на ВИЧ, и вам следует пройти повторное тестирование через 3 месяца после последнего события, сопряженного с риском инфицирования.

• Положительный результат тестирования означает, что вы инфицированы ВИЧ и можете стать источником инфекции для других людей.

• Иногда результат тестирования на антитела к ВИЧ нельзя расценить как безусловно положительный или отрицательный. Лечащий врач или консультант расскажет вам о возможных причинах получения такого результата и может попросить вашего согласия на дополнительное обследование.

Вас также просят разрешить названному ниже врачу, который проводит лечение пострадавшего медицинского работника, ознакомиться с конфиденциальной информацией, касающейся вашего ВИЧ-статуса.

Это необходимо для того, чтобы предоставить медицинскому работнику соответствующую медицинскую помощь и провести консультирование относительно риска развития инфекции и возможности инфицировать других людей. Согласно _, с конфиденциальной информацией о вашем ВИЧ-статусе могут быть ознакомлены, за исключением определенных лиц, только те люди, в отношении которых вы подпишете соответствующее разрешение. Эти люди несут юридическую ответственность за дальнейшее разглашение результатов тестирования, в случае если это каким-либо образом может повлиять на вашу жизнь. Список лиц, которым может быть передана конфиденциальная информация о результатах вашего тестирования на ВИЧ без такого разрешения, находится на обратной стороне этого бланка.

_ (Фамилия лечащего врача пострадавшего медицинского работника, которому будет сообщен результат вашего тестирования на ВИЧ) _ (Не обязательно для заполнения: фамилия пострадавшего медицинского работника, которому будет сообщен результат вашего тестирования на ВИЧ) Перед тем как выразить согласие, вы должны быть проконсультированы о последствиях тестирования на ВИЧ и ознакомлены с законодательно утвержденным правом на конфиденциальность тестирования.

Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе VIII. Постконтактная профилактика Мне понятна цель, ради которой меня попросили предоставить образец биологической жидкости для исследования на ВИЧ. Я получил(а) ответы на все свои вопросы, касающиеся тестирования на ВИЧ. Я согласен(на) пройти тестирование на ВИЧ и разрешаю медицинскому работнику, подвергшемуся риску инфицирования, и его лечащим врачам ознакомиться с результатами тестирования. Данное разрешение действительно в течение одного года после указанной ниже даты.

_ (Фамилия обследуемого, разборчиво) Дата (Подпись обследуемого или лица, выражающего согласие от его имени) Я провел(а) предтестовое консультирование пациента в соответствии с _. Я ответил(а) на все вопросы пациента, касающиеся тестирования на ВИЧ, и выдал(а) ему неподписанную копию данного бланка.

ПодписьДолжность_ Учреждение/Фамилия врача Хотя в случае профессионального контакта с потенциально инфицированным материалом необходимо проведение конфиденциального тестирования с указанием личных данных, в соответствии с, доводим до Вашего сведения, что тестирование на ВИЧ можно пройти анонимно. Адреса учреждений, в которых проводится анонимное тестирование, можно узнать по телефону.

Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе 138 Часть 1. Предоставление помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе Приложение VIII-E.

Регистрация профессионального контакта с потенциально инфицированным материалом Отчет о контакте медицинского работника с потенциально инфицированным материалом должен включать:

• дату и время контакта;

• подробное описание выполнявшейся манипуляции: когда и как произошел контакт;

при ранении острым инструментом указать тип и марку инструмента, каким образом и в какой момент в ходе манипуляции с инструментом произошел контакт;

• подробные сведения о контакте, включая тип и количество биологической жидкости или материала, глубину повреждения и интенсивность контакта (например, при контакте с повреждением кожных покровов — глубину повреждения и факт попадания биологической жидкости в рану;

при контакте с кожей или слизистыми — примерный объем попавшего на кожу или слизистые инфицированного материала и состояние кожных покровов в месте контакта (например, обветренная, стертая, или неповрежденная кожа);

• подробные сведения о пациенте, с биологическими жидкостями которого произошел контакт (например, содержал ли биологический материал ВИЧ, вирусы гепатита B или С;

если известно, что пациент ВИЧ-инфицирован, необходимо указать стадию заболевания, привести сведения об АРТ, вирусной нагрузке и информацию о резистентности к АРВ препаратам, если такая информация имеется);

• сведения о медицинском работнике, подвергшемся риску инфицирования (например, вакцинирован ли он против гепатита B, и наличие поствакцинального иммунитета);

• подробные сведения о консультировании, постконтактной АРВ профилактике и диспансерном наблюдении.

Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе VIII. Постконтактная профилактика Приложение VIII-F.

Примерный бланк отчета о профессиональном контакте с потенциально инфицированным материалом ФИО: Адрес (рабочий): Адрес (домашний):

Дата рождения: Пол: Должность: Стаж работы: Телефон:

Дата/время контакта: Где произошел контакт: Действия в момент контакта:

Характер контакта (например, укол иглой, порез, забрызгивание):

Подробное описание выполнявшейся манипуляции с указанием того, когда и как произошел контакт:

Подробные сведения о контакте, включая тип и количество биологической жидкости или материала, глубину повреждения и интенсивность контакта Сведения о пациенте, с биологическими Сведения о медицинском работнике, подвергшемся жидкостями которого произошел контакт: контакту:

Материал содержал: ВГB: Инфицирован: ВГB:

ВГC: ВГC:

ВИЧ: ВИЧ:

Если пациент ВИЧ-инфицирован: Сопутствующие заболевания:

Стадия заболевания:

Вирусная нагрузка:

Сведения об АРТ: Вакцинация против гепатита B:

Резистентность к АРТ: Поствакцинальный иммунитет:

Проведено предтестовое консультирование: Проведено предтестовое консультирование:

Результаты исследований: Результаты исследований:

ВГВ ВГВ ВГС ВГС ВИЧ ВИЧ Проведено послетестовое консультирование: Проведено послетестовое консультирование:

Направления: Направления:

Предложена постконтактная профилактика:

Получено информированное согласие:

Препараты:

Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе 140 Часть 1. Предоставление помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе Обследования после контакта: Общий анализ крови с подсчетом Активность Подпись лейкоцитарной формулы печеночных ферментов 1-я неделя 2-я неделя 3-я неделя 4-я неделя Результаты тестирования на антитела к ВИЧ через:

1 месяц 3 месяца 6 месяцев Подпись/Печать Дата:

Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе VIII. Постконтактная профилактика Приложение VIII-G.

Примерный бланк отчета о не профессиональном контакте с потенциально инфицированным материалом ФИО: Адрес (рабочий): Адрес (домашний):

Дата рождения: Пол: Телефон:

Дата/время контакта: Где произошел контакт: Действия в момент контакта:

Характер контакта (например, укол иглой, порез, забрызгивание):

Подробное описание действий в момент контакта с указанием того, когда и как произошел контакт:

Подробные сведения о контакте, включая тип и количество биологической жидкости или материала, глубину повреждения и интенсивность контакта Сведения о лице, с биологическими Сведения о лице, подвергшемся контакту:

жидкостями которого произошел контакт:

Материал содержал: ВГB: Инфицирован: ВГB:

ВГC: ВГC:

ВИЧ: ВИЧ:

Если лицо ВИЧ-инфицировано: Сопутствующие заболевания:

Стадия заболевания:

Вирусная нагрузка:

Сведения об АРТ:

Резистентность к АРТ: Вакцинация против гепатита B:

Проведено предтестовое консультирование: Поствакцинальный иммунитет:

Проведено предтестовое консультирование:

Результаты исследований: Результаты исследований:

ВГB ВГB ВГС ВГC ВИЧ ВИЧ Проведено предтестовое консультирование: Проведено предтестовое консультирование:

Направления: Направления:

Предложена постконтактная профилактика:

Получено информированное согласие:

Препараты:

Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе 142 Часть 1. Предоставление помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе Общий анализ крови с подсчетом Активность печеночных Обследования после контакта: Подпись лейкоцитарной формулы ферментов 1-я неделя 2-я неделя 3-я неделя 4-я неделя Результаты тестирования на антитела к ВИЧ через:

1 месяц 3 месяца 6 месяцев Подпись/Печать Дата:

Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе Часть 2. Контроль за предоставлением помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе Текущий контроль за предоставлением тестирования и консультирования Основные положения Медицинским учреждениям первичного, вторичного и третичного уровней предлагаются простые бланки отчетов. В пределах каждого уровня информация запрашивается у двух типов учреждений:

1) НПО и других негосударственных организаций;

2) государственных учреждений.

Цель разработки данных бланков — предложить простой механизм, с помощью которого каждая из названных групп учреждений сможет сообщать о своей деятельности по предоставлению тестирования и консультирования (ТиК). Разработано два бланка: один для медицинских учреждений первичного уровня, другой — для учреждений вторичного и третичного уровней. В бланке делается пометка, является учреждение государственным или негосударственным, а также к какому уровню оно принадлежит.

Сбор информации. Предлагается, чтобы бланки высылались каждой группе учреждений отдельно. Для НПО и других негосударственных учреждений можно составить случайную выборку, если в стране их много, или разослать бланки во все организации, если их число ограничено. Для государственных учреждений необходимо разработать систему подачи отчетов, которая обеспечивала бы сбор информации и не создавала трудностей в ее обработке. Отчеты в рамках данного текущего контроля должны стать частью единой системы текущего контроля за профилактикой и лечением ВИЧ-инфекции и СПИДа, которая в настоящее время разрабатывается или уже действует.

Ниже приводится перечень сведений, которые будут запрашиваться у негосударственных и государственных медицинских учреждений:

Первичного уровня:

• Число лиц, проконсультированных по поводу тестирования на ВИЧ за последний месяц (30 дней) • Данные о доступности тестирования на ВИЧ в данном учреждении • Число лиц, направленных на тестирование на ВИЧ в другие учреждения за последний месяц ( дней) • Число лиц, прошедших тестирование на ВИЧ в данном учреждении за последний месяц (30 дней), если такое тестирование проводится • Число выявленных ВИЧ-положительных лиц за последний месяц (30 дней) • Число лиц, получивших результаты тестирования • Число лиц, направленных в общественные группы поддержки за последний месяц (30 дней) Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе 144 Часть 2. Контроль за предоставлением помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе Вторичного и третичного уровней:

• Число лиц, проконсультированных по поводу тестирования на ВИЧ за последний месяц (30 дней) • Число лиц, прошедших тестирование на ВИЧ в данном учреждении за последний месяц (30 дней) • Число выявленных ВИЧ-положительных лиц за последний месяц (30 дней) • Число лиц, получивших результаты тестирования на ВИЧ • Число лиц, направленных в общественные группы поддержки за последний месяц (30 дней) Следующие бланки предназначены для получения сведений от государственных и негосударственных учреждений, предоставляющих населению ТиК.

Разработано 2 бланка: один для медицинских учреждений первичного уровня, другой — для учреждений вторичного и третичного уровней. Каждый бланк состоит из 2 частей: первая часть содержит основные сведения о медицинском учреждении, вторая посвящена непосредственно ТиК.

Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе Текущий контроль за предоставлением тестирования и консультирования Для медицинских учреждений первичного уровня (государственных и негосударственных), предоставляющих тестирование и консультирование.

Часть 1. Информация об учреждении Тип учреждения: Y Государственное Y Негосударственное Группа населения, с которой работает учреждение: Y Население в целом Y Особая группа(ы) (укажите):

Услуги, которые оказывает учреждение: Y Только профилактика ВИЧ-инфекции и/или помощь ВИЧ-инфицированным Y Профилактика ВИЧ-инфекции и/или помощь ВИЧ-инфицированным, а также другие услуги (например, вакцинация, планирование семьи и др.) Часть 2. Тестирование и консультирование 1. Сколько человек проконсультировано по поводу тестирования 1. Число проконсультированных: _ на ВИЧ за последний месяц (30 дней)?

2. Сколько из них было женщин? 2. Число женщин: 3. Сколько было мужчин? 3. Число мужчин: Учреждение выдает направления на тестирование, или Y Выдаются направления в другие тестирование проводится в нем самом? учреждения Y Тестирование проводится в данном учреждении Если выдаются направления, из числа проконсультированных за Число направленных на тестирование в последний месяц (30 дней), сколько человек их получило? другие учреждения: Если тестирование проводится в данном учреждении, из числа Число прошедших тестирование в данном проконсультированных за последний месяц (30 дней), сколько учреждении: человек его прошло?

Из числа прошедших тестирование в данном учреждении за Число ВИЧ-положительных: последний месяц (30 дней), сколько человек оказалось ВИЧ-положительными?

Из числа прошедших тестирование в данном учреждении за Число получивших результаты: последний месяц (30 дней), сколько человек получило результаты?

Из числа получивших результаты и оказавшихся Число направленных в общественные ВИЧ-положительными за последний месяц (30 дней), сколько группы поддержки: человек было направлено в общественные группы поддержки?

Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе 146 Часть 2. Контроль за предоставлением помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе Для медицинских учреждений вторичного и третичного уровней (государственных и негосударственных), предоставляющих тестирование и консультирование.

Часть 1. Информация об учреждении Тип учреждения: Y Государственное Y Негосударственное Уровень медицинского учреждения: Y Вторичный Y Третичный Группа населения, с которой работает учреждение: Y Население в целом Y Особая группа(ы) (укажите):

_ _ Услуги, которые оказывает учреждение: Y Только профилактика ВИЧ-инфекции и/или помощь ВИЧ-инфицированным Y Профилактика ВИЧ-инфекции и/или помощь ВИЧ-инфицированным, а также другие услуги (например, вакцинация, планирование семьи и др.) Часть 2. Тестирование и консультирование 1. Сколько человек проконсультировано по поводу тестирования 1. Число проконсультированных: _ на ВИЧ за последний месяц (30 дней)?

2. Сколько из них было женщин? 2. Число женщин: 3. Сколько было мужчин? 3. Число мужчин: Из числа проконсультированных за последний месяц (30 дней), Число прошедших тестирование:

сколько человек прошло тестирование в данном учреждении? _ Из числа прошедших тестирование в течение последнего месяца Число ВИЧ-положительных: (30 дней), сколько человек оказалось ВИЧ-положительными?

Из числа прошедших тестирование за последний месяц (30 дней), Число получивших результаты: сколько человек получило результаты?

Из числа получивших результаты и оказавшихся ВИЧ- Число направленных в общественные положительными за последний месяц (30 дней), сколько человек группы поддержки: _ было направлено в общественные группы поддержки?

Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе Текущий контроль за предоставлением антиретровирусной терапии Основные положения Медицинским учреждениям первичного, вторичного и третичного уровней предлагаются простые бланки отчетов. В пределах каждого уровня информация запрашивается у двух типов учреждений:

1) НПО и других негосударственных организаций;

2) государственных учреждений.

Цель разработки данных бланков — предложить простой механизм, с помощью которого каждая из названных групп учреждений сможет сообщать о своей деятельности по предоставлению антиретровирусной терапии (АРТ). Для каждого уровня медицинских учреждений разработан свой бланк. В бланке делается пометка, является учреждение государственным или негосударственным.

Сбор информации. Предлагается, чтобы бланки высылались каждой группе учреждений отдельно. Для НПО и других негосударственных учреждений можно составить случайную выборку, если в стране их много, или разослать бланки во все организации, если их число ограничено. Для государственных учреждений необходимо разработать систему подачи отчетов, которая обеспечивала бы сбор информации и не создавала трудностей в ее обработке. Отчеты в рамках данного текущего контроля должны стать частью единой системы текущего контроля за профилактикой и лечением ВИЧ-инфекции и СПИДа, которая в настоящее время разрабатывается или уже действует.

Ниже приводится перечень сведений, которые будут запрашиваться у государственных и негосударственных медицинских учреждений:

Первичного уровня • Число ВИЧ-инфицированных, обратившихся в учреждение за последний месяц (30 дней) • Число пациентов, направленных в другие учреждения для определения показаний к АРТ за последний месяц (30 дней) • Число пациентов, получающих АРТ • Данные о диспансерном наблюдении и его целях (контроль за соблюдением режима АРТ, выявление побочных эффектов, неэффективности лечения, резистентности и др.) • Число пациентов, направленных в учреждения вторичного уровня по поводу побочных эффектов АРТ • Данные о предоставлении пациентам антиретровирусных препаратов • Данные о перебоях в поставках антиретровирусных препаратов Вторичного уровня • Число ВИЧ-инфицированных, обратившихся в учреждение за последний месяц (30 дней) • Число пациентов, обследованных для определения показаний к АРТ за последний месяц (30 дней), с указанием применявшихся методов • Число пациентов, которые начали получать АРТ в течение последнего месяца (30 дней) • Общее число пациентов, получающих АРТ Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе 148 Часть 2. Контроль за предоставлением помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе • Данные о консультировании по поводу соблюдения режима АРТ • Данные о диспансерном наблюдении и его целях (контроль за соблюдением режима АРТ, выявление побочных эффектов, неэффективности лечения, резистентности и др.) • Данные о направлении пациентов в учреждения первичного уровня для диспансерного наблюдения • Данные о назначении схем АРТ второго ряда Третичного уровня • Число ВИЧ-инфицированных, обратившихся в учреждение за последний месяц (30 дней) • Число пациентов, обследованных для определения показаний к АРТ за последний месяц (30 дней), с указанием применявшихся методов • Число пациентов, которые начали получать АРТ в течение последнего месяца (30 дней) • Общее число пациентов, получающих АРТ • Данные о консультировании по поводу соблюдения режима АРТ • Данные о диспансерном наблюдении и его целях (контроль за соблюдением режима АРТ, выявление побочных эффектов, неэффективности лечения, резистентности и др.) • Данные о направлении пациентов в учреждения первичного уровня для диспансерного наблюдения • Данные о назначении схем АРТ второго ряда • Описание «трудных случаев» Следующие бланки предназначены для получения сведений от государственных и негосударственных учреждений, предоставляющих населению АРТ и связанные с ней услуги.

Разработано 3 бланка, по одному для каждого уровня медицинских учреждений. Каждый бланк состоит из 2 частей: первая часть содержит основные сведения о медицинском учреждении, вторая посвящена непосредственно АРТ.

Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе Текущий контроль за предоставлением антиретровирусной терапии Для медицинских учреждений первичного уровня (государственных и негосударственных), предоставляющих антиретровирусную терапию.

Часть 1. Информация об учреждении Тип учреждения: Y Государственное Y Негосударственное Группа населения, с которой работает учреждение: Y Население в целом Y Особая группа(ы) (укажите):

_ _ _ Услуги, которые оказывает учреждение: Y Только профилактика ВИЧ-инфекции и/или помощь ВИЧ-инфицированным Y Профилактика ВИЧ-инфекции и/или помощь ВИЧ-инфицированным, а также другие услуги (например, вакцинация, планирование семьи и др.) Часть 2. Антиретровирусная терапия 1. Сколько ВИЧ-инфицированных обратилось в учреждение за 1. Число обратившихся: _ последний месяц (30 дней)?

2. Сколько из них было женщин? 2. Число женщин: 3. Сколько было мужчин? 3. Число мужчин: Из числа обратившихся за последний месяц (30 дней), сколько Число пациентов, направленных в другие ВИЧ-инфицированных было направлено в другие учреждения для учреждения для определения показаний к определения показаний к антиретровирусной терапии (АРТ)? АРТ:_ Из числа обратившихся за последний месяц (30 дней), сколько Число пациентов, получающих АРТ: _ ВИЧ-инфицированных получают АРТ?

Есть ли среди обратившихся за последний месяц (30 дней) и Y Да получающих АРТ пациенты, которые наблюдаются в Y Нет учреждении?

Если да, то с какой целью проводится наблюдение? Y Контроль за соблюдением режима (Отметьте все подходящие варианты.) АРТ Y Выявление побочных эффектов Y Выявление неэффективности лечения Y Выявление резистентности Y Другое (укажите):

_ _ _ Из числа обратившихся за последний месяц (30 дней) и Число пациентов, направленных в другие получающих АРТ, сколько человек были направлены в учреждения по поводу побочных эффектов учреждения вторичного уровня по поводу побочных эффектов? АРТ: _ Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе 150 Часть 2. Контроль за предоставлением помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе Обеспечивает ли учреждение своих пациентов Y Да антиретровирусными препаратами? Y Нет Если да, то сколько человек в настоящее время обеспечивается Число пациентов, которые обеспечиваются антиретровирусными препаратами? антиретровирусными препаратами:

_ Если учреждение обеспечивает пациентов антиретровирусными Число случаев за последние 6 месяцев, препаратами, сколько раз за последние 6 месяцев имели место когда антиретровирусных препаратов не перебои со снабжением ими? было в наличии:_ Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе Текущий контроль за предоставлением антиретровирусной терапии Для медицинских учреждений вторичного уровня (государственных и негосударственных), предоставляющих антиретровирусную терапию.

Часть 1. Информация об учреждении Тип учреждения: Y Государственное Y Негосударственное Группа населения, с которой работает учреждение: Y Население в целом Y Особая группа(ы) (укажите):

_ _ Услуги, которые оказывает учреждение: Y Только профилактика ВИЧ-инфекции и/или помощь ВИЧ-инфицированным Y Профилактика ВИЧ-инфекции и/или помощь ВИЧ-инфицированным, а также другие услуги (например, стационарная помощь, хирургические вмешательства, консультации специалистов и др.) Часть 2. Антиретровирусная терапия 1. Сколько ВИЧ-инфицированных обратилось в учреждение за 1. Число обратившихся: _ последний месяц (30 дней)?

2. Сколько из них было женщин? 2. Число женщин: 3. Сколько было мужчин? 3. Число мужчин: Из числа обратившихся за последний месяц (30 дней), сколько Число обследованных: _ ВИЧ-инфицированных было обследовано для определения показаний к антиретровирусной терапии (АРТ)?

Какие методы обследования применялись? Y Клиническое обследование (Отметьте все подходящие варианты.) Y Определение числа лимфоцитов CD Y Определение вирусной нагрузки Y Другое (укажите):

_ _ Из числа обследованных за последний месяц (30 дней), сколько Число пациентов, которые начали получать человек начали получать АРТ? АРТ в течение последнего месяца: Из числа обратившихся за последний месяц (30 дней), сколько Общее число пациентов, получающих АРТ:

всего человек получают АРТ? Проводится ли в учреждении консультирование по поводу Y Да соблюдения режима терапии для пациентов, получающих АРТ? Y Нет Есть ли среди обратившихся за последний месяц (30 дней) и Y Да получающих АРТ пациенты, которые наблюдаются в Y Нет учреждении?

Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе 152 Часть 2. Контроль за предоставлением помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе Если да, то с какой целью проводится наблюдение? Y Контроль за соблюдением режима (Отметьте все подходящие варианты.) АРТ Y Выявление побочных эффектов Y Выявление неэффективности лечения Y Выявление резистентности Y Другое (укажите):

_ _ Если нет, то направляются ли пациенты для диспансерного Y Да наблюдения в учреждения первичного уровня? Y Нет Если в ходе наблюдения выявляются признаки Y Да неэффективности терапии, назначаются ли в учреждении схемы Y Нет АРТ второго ряда?

Для медицинских учреждений третичного уровня (государственных и негосударственных), предоставляющих антиретровирусную терапию.

Часть 1. Информация об учреждении Тип учреждения: Y Государственное Y Негосударственное Группа населения, с которой работает учреждение: Y Население в целом Y Особая группа(ы) (укажите):

_ Услуги, которые оказывает учреждение: Y Только профилактика ВИЧ-инфекции и/или помощь ВИЧ-инфицированным Y Профилактика ВИЧ-инфекции и/или помощь ВИЧ-инфицированным, а также другие услуги (например, стационарная помощь, хирургические вмешательства, консультации специалистов и др.) Часть 2. Антиретровирусная терапия 1. Сколько ВИЧ-инфицированных обратилось в учреждение за 1. Число обратившихся: _ последний месяц (30 дней)?

2. Сколько из них было женщин? 2. Число женщин: 3. Сколько было мужчин? 3. Число мужчин: Из числа обратившихся за последний месяц (30 дней), сколько Число обследованных: _ ВИЧ-инфицированных было обследовано для определения показаний к антиретровирусной терапии (АРТ)?

Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе Текущий контроль за предоставлением антиретровирусной терапии Какие методы обследования применялись? (Отметьте все Y Клиническое обследование подходящие варианты.) Y Определение числа лимфоцитов CD Y Определение вирусной нагрузки Y Другое (укажите):

_ _ _ Из числа обследованных за последний месяц (30 дней), сколько Число пациентов, которые начали получать человек начали получать АРТ? АРТ в течение последнего месяца:

Из числа обратившихся за последний месяц (30 дней), сколько Общее число пациентов, получающих АРТ:

всего человек получают АРТ? Проводится ли в учреждении консультирование по поводу Y Да соблюдения режима терапии для пациентов, получающих АРТ? Y Нет Есть ли среди обратившихся за последний месяц (30 дней) и Y Да получающих АРТ пациенты, которые наблюдаются в Y Нет учреждении?

Если да, то с какой целью проводится наблюдение? (Отметьте Y Контроль за соблюдением режима все подходящие варианты.) АРТ Y Выявление побочных эффектов Y Выявление неэффективности лечения Y Выявление резистентности Y Другое (укажите):

_ _ _ Если нет, то направляются ли пациенты для диспансерного Y Да наблюдения в учреждения первичного уровня? Y Нет Если в ходе наблюдения выявляются признаки Y Да неэффективности терапии, назначаются ли в учреждении схемы Y Нет АРТ второго ряда?

Какова тактика ведения «трудных случаев» в учреждении?

Опишите такой случай:

Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе Текущий контроль за выявлением и лечением оппортунистических инфекций Основные положения Медицинским учреждениям первичного, вторичного и третичного уровней предлагаются простые бланки отчетов. В пределах каждого уровня информация запрашивается у двух типов учреждений:

1) НПО и других негосударственных организаций;

2) государственных учреждений.

Цель разработки данных бланков — предложить простой механизм, с помощью которого каждая из названных групп учреждений сможет сообщать о своей деятельности по выявлению и лечению оппортунистических инфекций (ОИ) и злокачественных новообразований у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. Разработано два бланка: один для медицинских учреждений первичного уровня, другой — для учреждений вторичного и третичного уровней. В бланке делается пометка, является учреждение государственным или негосударственным, а также к какому уровню оно относится.

Сбор информации. Предлагается, чтобы бланки высылались каждой группе учреждений отдельно. Для НПО и других негосударственных учреждений можно составить случайную выборку, если в стране их много, или разослать бланки во все организации, если их число ограничено. Для государственных учреждений необходимо разработать систему подачи отчетов, которая обеспечивала бы сбор информации и не создавала трудностей в ее обработке. Отчеты в рамках данного текущего контроля должны стать частью единой системы текущего контроля за профилактикой и лечением ВИЧ-инфекции и СПИДа, которая в настоящее время разрабатывается или уже действует.

Ниже приводится перечень сведений, которые будут запрашиваться у государственных и негосударственных медицинских учреждений:

Первичного уровня • Число ВИЧ-инфицированных, обратившихся в учреждение за последний месяц (30 дней) • Число ВИЧ-инфицированных, у которых были диагностированы ОИ или злокачественные новообразования в течение последнего месяца (30 дней), с указанием применявшихся методов • Число пациентов с диагностированными ОИ или злокачественными новообразованиями, которые нуждались в госпитализации или специализированной помощи • Число пациентов с диагностированными ОИ или злокачественными новообразованиями, которые были направлены в учреждения вторичного или третичного уровней или в специализированные клиники • Число пациентов, получивших вторичную профилактику ОИ • Число пациентов на диспансерном наблюдении Вторичного и третичного уровней • Число ВИЧ-инфицированных, обратившихся в учреждение за последний месяц (30 дней) • Число ВИЧ-инфицированных, у которых были диагностированы ОИ или злокачественные новообразования в течение последнего месяца (30 дней), с указанием применявшихся методов • Число пациентов с диагностированными ОИ или злокачественными новообразованиями, которые Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе 156 Часть 2. Контроль за предоставлением помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе нуждались в госпитализации или специализированной помощи • Число пациентов, пролеченных амбулаторно • Число пациентов, пролеченных стационарно • Число пациентов, направленных в специализированные клиники • Число пациентов, получивших вторичную профилактику ОИ • Число пациентов, направленных для диспансерного наблюдения в другие учреждения • Число пациентов, наблюдавшихся в данном учреждении (если такое наблюдение ведется) Следующие бланки предназначены для получения сведений от государственных и негосударственных учреждений, которые занимаются диагностикой и лечением ОИ и злокачественных новообразований у ВИЧ-инфицированных.

Разработано 2 бланка: один для медицинских учреждений первичного уровня, другой — для учреждений вторичного и третичного уровней. Каждый бланк состоит из 2 частей: первая часть содержит основные сведения о медицинском учреждении, вторая посвящена непосредственно диагностике и лечению ОИ и злокачественных новообразований у ВИЧ-инфицированных.

Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе Текущий контроль за выявлением и лечением оппортунистических инфекций Для медицинских учреждений первичного уровня (государственных и негосударственных), занимающихся диагностикой и лечением оппортунистических инфекций и злокачественных новообразований у ВИЧ-инфицированных.

Часть 1. Информация об учреждении Тип учреждения: Y Государственное Y Негосударственное Группа населения, с которой работает учреждение: Y Население в целом Y Особая группа(ы) (укажите):

_ _ Услуги, которые оказывает учреждение: Y Только профилактика ВИЧ-инфекции и/или помощь ВИЧ-инфицированным Y Профилактика ВИЧ-инфекции и/или помощь ВИЧ-инфицированным, а также другие услуги (например, вакцинация, планирование семьи и др.) Часть 2. Диагностика и лечение оппортунистических инфекций и злокачественных новообразований у ВИЧ-инфицированных 1. Сколько ВИЧ-инфицированных обратилось в учреждение за 1. Число обратившихся: _ последний месяц (30 дней)?

2. Сколько из них было женщин? 2. Число женщин: 3. Сколько было мужчин? 3. Число мужчин: Из числа ВИЧ-инфицированных, обратившихся за последний Число поставленных диагнозов: _ месяц (30 дней), у скольких были диагностированы оппортунистические инфекции (ОИ) или злокачественные новообразования?

Какие методы используются в учреждении для диагностики ОИ и Y Клиническое исследование злокачественных новообразований? (Отметьте все подходящие Y Биохимические исследования варианты.) Y Общий анализ крови Y Рентгенологическое исследование Y Другое (укажите):

_ _ Из числа ВИЧ-инфицированных, обратившихся за последний Число нуждавшихся в госпитализации или месяц (30 дней), сколько человек нуждалось в госпитализации специализированной помощи: или другой специализированной помощи?

Сколько из них было направлено в медицинские учреждения Число направленных в другие учреждения:

вторичного или третичного уровней или в специализированные _ клиники?

Из числа ВИЧ-инфицированных, обратившихся за последний Число получивших вторичную месяц (30 дней), сколько человек получило вторичную профилактику ОИ: профилактику ОИ в данном учреждении?

Из числа ВИЧ-инфицированных, обратившихся за последний Число пациентов на диспансерном месяц (30 дней) и получающих лечение или профилактику ОИ, наблюдении: сколько человек наблюдается в данном учреждении?

Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе 158 Часть 2. Контроль за предоставлением помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе Для медицинских учреждений вторичного и третичного уровней (государственных и негосударственных), занимающихся диагностикой и лечением оппортунистических инфекций и злокачественных новообразований у ВИЧ-инфицированных.

Часть 1. Информация об учреждении Тип учреждения: Y Государственное Y Негосударственное Уровень учреждения: Y Вторичный Y Третичный Группа населения, с которой работает учреждение: Y Население в целом Y Особая группа(ы) (укажите):

_ _ _ Услуги, которые оказывает учреждение: Y Только профилактика ВИЧ-инфекции и/или помощь ВИЧ-инфицированным Y Профилактика ВИЧ-инфекции и/или помощь ВИЧ-инфицированным, а также другие услуги (например, стационарная помощь, хирургические вмешательства и др.) Часть 2. Диагностика и лечение оппортунистических инфекций и злокачественных новообразований у ВИЧ-инфицированных 1. Сколько ВИЧ-инфицированных обратилось в учреждение за 1. Число обратившихся: _ последний месяц (30 дней)?

2. Сколько из них было женщин? 2. Число женщин: 3. Сколько было мужчин? 3. Число мужчин: Из числа ВИЧ-инфицированных, обратившихся за последний Число поставленных диагнозов: _ месяц (30 дней), у скольких были диагностированы оппортунистические инфекции (ОИ) или злокачественные новообразования?

Какие методы используются в учреждении для диагностики ОИ и Y Клиническое исследование злокачественных новообразований? Y Биохимические исследования (Отметьте все подходящие варианты.) Y Общий анализ крови Y Рентгенологическое исследование Y ИФА Y УЗИ Y Биопсия Y ПЦР Y МРТ Y КТ Y Другое (укажите):

_ Из числа ВИЧ-инфицированных, обратившихся за последний Число нуждавшихся в госпитализации или месяц (30 дней), сколько человек нуждалось в госпитализации специализированной помощи: или другой специализированной помощи?

Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе Текущий контроль за выявлением и лечением оппортунистических инфекций Из числа ВИЧ-инфицированных, обратившихся за последний Число пролеченных амбулаторно: месяц (30 дней) и нуждавшихся в госпитализации или специализированной помощи, сколько человек было пролечено амбулаторно?

Из числа ВИЧ-инфицированных, обратившихся за последний Число пролеченных стационарно: месяц (30 дней) и нуждавшихся в госпитализации или специализированной помощи, сколько человек было пролечено стационарно?

Из числа ВИЧ-инфицированных, обратившихся за последний Число направленных в месяц (30 дней) и нуждавшихся в госпитализации или специализированные клиники: специализированной помощи, сколько человек было направлено в специализированные клиники?

Из числа ВИЧ-инфицированных, обратившихся за последний Число получивших вторичную месяц (30 дней), сколько человек получило вторичную профилактику ОИ: профилактику ОИ в данном учреждении?

Если в учреждении не ведется диспансерное наблюдение, из Число направленных для диспансерного числа ВИЧ-инфицированных, обратившихся за последний месяц наблюдения в другие учреждения:

(30 дней) и получающих лечение или профилактику ОИ, сколько человек было направлено для диспансерного наблюдения в другие учреждения?

Если в учреждении ведется диспансерное наблюдение, из числа Число пациентов, наблюдавшихся в ВИЧ-инфицированных, обратившихся за последний месяц (30 данном учреждении: дней) и получающих лечение или профилактику ОИ, сколько человек наблюдалось в данном учреждении?

Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе Текущий контроль за осуществлением профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку Основные положения Медицинским учреждениям первичного, вторичного и третичного уровней предлагаются простые бланки отчетов. В пределах каждого уровня информация запрашивается у двух типов учреждений:

1) НПО и других негосударственных организаций;

2) государственных учреждений.

Цель разработки данных бланков — предложить простой механизм, с помощью которого каждая из названных групп учреждений сможет сообщать о своей деятельности по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР). Для каждого уровня медицинских учреждений разработан свой бланк. В бланке делается пометка, является учреждение государственным или негосударственным.

Сбор информации. Предлагается, чтобы бланки высылались каждой группе учреждений отдельно. Для НПО и других негосударственных учреждений можно составить случайную выборку, если в стране их много, или разослать бланки во все организации, если их число ограничено. Для государственных учреждений необходимо разработать систему подачи отчетов, которая обеспечивала бы сбор информации и не создавала трудностей в ее обработке. Отчеты в рамках данного текущего контроля должны стать частью единой системы текущего контроля за профилактикой и лечением ВИЧ-инфекции и СПИДа, которая в настоящее время разрабатывается или уже действует.

Ниже приводится перечень сведений, которые будут запрашиваться у государственных и негосударственных медицинских учреждений:

Первичного уровня • Число женщин, проконсультированных по поводу тестирования на ВИЧ за последний месяц ( дней) • Число женщин, проконсультированных по поводу риска ПМР за последний месяц (30 дней) • Данные о доступности тестирования на ВИЧ в данном учреждении • Число женщин, получивших направления на тестирование на ВИЧ в другие учреждения за последний месяц (30 дней) • Число женщин, прошедших тестирование на ВИЧ в данном учреждении за последний месяц ( дней), если такое тестирование проводится • Число женщин, получивших результаты тестирования на ВИЧ • Число выявленных ВИЧ-положительных женщин • Число женщин, направленных в общественные группы поддержки • Данные о наблюдении за ВИЧ-инфицированными женщинами до и после родов Вторичного уровня:

• Число женщин, проконсультированных по поводу тестирования на ВИЧ за последний месяц ( дней) Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе 162 Часть 2. Контроль за предоставлением помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе • Число женщин, проконсультированных по поводу риска ПМР за последний месяц (30 дней) • Число женщин, прошедших тестирование на ВИЧ в данном учреждении за последний месяц ( дней) • Число женщин, получивших результаты тестирования на ВИЧ • Число выявленных ВИЧ-положительных женщин • Число женщин, направленных в общественные группы поддержки • Число женщин, прошедших обследование для определения показаний к ВААРТ за последний месяц (30 дней), с указанием применявшихся методов • Число женщин, начавших получать ВААРТ в течение последнего месяца (30 дней) • Число женщин, начавших получать зидовудин для профилактики ПМР в течение последнего месяца (30 дней) • Число ВИЧ-инфицированных женщин, проконсультированных по поводу соблюдения режима терапии • Число ВИЧ-инфицированных женщин, направленных в учреждения первичного уровня для диспансерного наблюдения • Число родов, принятых у ВИЧ-инфицированных женщин за последний месяц (30 дней) • Число новорожденных, которым были назначены антиретровирусные препараты для профилактики ВИЧ-инфекции Третичного уровня:

• Число женщин, проконсультированных по поводу тестирования на ВИЧ за последний месяц ( дней) • Число женщин, проконсультированных по поводу риска ПМР за последний месяц (30 дней) • Число женщин, прошедших тестирование на ВИЧ в данном учреждении за последний месяц ( дней) • Число женщин, получивших результаты тестирования на ВИЧ • Число выявленных ВИЧ-положительных женщин • Число женщин, направленных в общественные группы поддержки • Число женщин, прошедших обследование для определения показаний к ВААРТ за последний месяц (30 дней), с указанием применявшихся методов • Число женщин, начавших получать ВААРТ в течение последнего месяца (30 дней) • Число женщин, начавших получать зидовудин для профилактики ПМР в течение последнего месяца (30 дней) • Число ВИЧ-инфицированных женщин, проконсультированных по поводу соблюдения режима терапии • Число ВИЧ-инфицированных женщин, направленных в учреждения первичного или вторичного уровней для диспансерного наблюдения • Число родов, принятых у ВИЧ-инфицированных женщин за последний месяц (30 дней) • Число кесаревых сечений у ВИЧ-инфицированных женщин за последний месяц (30 дней) • Число новорожденных, которым выполнено обследование методом ПЦР и определено число лимфоцитов CD • Число новорожденных, которым были назначены антиретровирусные препараты для профилактики ВИЧ-инфекции Следующие бланки предназначены для получения сведений от государственных и негосударственных учреждений, предоставляющих населению ППМР.

Разработано 3 бланка, по одному для каждого уровня медицинских учреждений. Каждый бланк состоит из 2 частей: первая часть содержит основные сведения о медицинском учреждении, вторая посвящена непосредственно ППМР.

Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе Текущий контроль за осуществлением профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку Для медицинских учреждений первичного уровня (государственных и негосударственных), занимающихся профилактикой передачи ВИЧ от матери ребенку.

Часть 1. Информация об учреждении Тип учреждения: Y Государственное Y Негосударственное Группа населения, с которой работает учреждение: Y Население в целом Y Особая группа(ы) (укажите):

_ _ Услуги, которые оказывает учреждение: Y Только профилактика ВИЧ-инфекции и/или помощь ВИЧ-инфицированным Y Профилактика ВИЧ-инфекции и/или помощь ВИЧ-инфицированным, а также другие услуги (например, вакцинация, планирование семьи и др.) Часть 2. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку Сколько женщин проконсультировано по поводу тестирования на Число проконсультированных женщин:

ВИЧ за последний месяц (30 дней)? _ Сколько женщин проконсультировано по поводу риска передачи Число женщин, проконсультированных по ВИЧ от матери ребенку (двойная защита, грудное вскармливание, поводу риска передачи ВИЧ от матери безопасное ведение родов) за последний месяц (30 дней)? ребенку: _ Учреждение выдает направления на тестирование, или Y Выдаются направления в другие тестирование проводится в нем самом? учреждения Y Тестирование проводится в данном учреждении Если выдаются направления в другие учреждения, из числа Число женщин, направленных на проконсультированных за последний месяц (30 дней), сколько тестирование в другие учреждения:

женщин было в них направлено? Если тестирование проводится в данном учреждении, из числа Число женщин, прошедших тестирование проконсультированных за последний месяц (30 дней), сколько в данном учреждении: женщин его прошло?

Из числа прошедших тестирование в течение последнего месяца Число женщин, получивших результаты:

(30 дней), сколько женщин получило результаты? Из числа прошедших тестирование в течение последнего месяца Число ВИЧ-положительных: (30 дней), сколько женщин оказалось ВИЧ-положительными?

Если тестирование проводится в данном учреждении, из числа Число женщин, направленных в получивших результаты и оказавшихся ВИЧ-положительными в общественные группы поддержки:

течение последнего месяца (30 дней), сколько женщин было _ направлено в общественные группы поддержки?

Проводится ли в учреждении дородовое и послеродовое Y Да наблюдение ВИЧ-инфицированных женщин? Y Нет Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе 164 Часть 2. Контроль за предоставлением помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе Для медицинских учреждений вторичного уровня (государственных и негосударственных), занимающихся профилактикой передачи ВИЧ от матери ребенку.

Часть 1. Информация об учреждении Тип учреждения: Y Государственное Y Негосударственное Группа населения, с которой работает учреждение: Y Население в целом Y Особая группа(ы) (укажите):

_ _ _ Услуги, которые оказывает учреждение: Y Только профилактика ВИЧ-инфекции и/или помощь ВИЧ-инфицированным Y Профилактика ВИЧ-инфекции и/или помощь ВИЧ-инфицированным, а также другие услуги (например, стационарная помощь, планирование семьи и др.) Часть 2. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку Сколько женщин проконсультировано по поводу тестирования на Число проконсультированных женщин:

ВИЧ за последний месяц (30 дней)? _ Сколько женщин проконсультировано по поводу риска передачи Число женщин, проконсультированных по ВИЧ от матери ребенку (двойная защита, грудное вскармливание, поводу риска передачи ВИЧ от матери безопасное ведение родов) за последний месяц (30 дней)? ребенку: _ Из числа проконсультированных за последний месяц (30 дней), Число женщин, прошедших тестирование сколько женщин прошло тестирование на ВИЧ в данном на ВИЧ: учреждении?

Из числа прошедших тестирование в течение последнего месяца Число женщин, получивших результаты:

(30 дней), сколько женщин получило результаты? Из числа прошедших тестирование в течение последнего месяца Число ВИЧ-положительных: (30 дней), сколько женщин оказалось ВИЧ-положительными?

Из числа получивших результаты и оказавшихся ВИЧ- Число женщин, направленных в положительными в течение последнего месяца (30 дней), сколько общественные группы поддержки:

женщин было направлено в общественные группы поддержки? _ Из числа ВИЧ-инфицированных, обратившихся за последний Число обследованных женщин: _ месяц (30 дней), сколько женщин прошло обследование для определения показаний к ВААРТ?

Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе Текущий контроль за осуществлением профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку Какие методы обследования применялись? (Отметьте все Y Клиническое обследование подходящие варианты.) Y Определение числа лимфоцитов CD Y Определение вирусной нагрузки Y Другое (укажите):

_ _ _ Из числа обследованных за последний месяц (30 дней), сколько Число женщин, начавших получать женщин начало получать ВААРТ? ВААРТ: _ Из числа обследованных за последний месяц (30 дней), сколько Число женщин, начавших получать женщин начало получать зидовудин для профилактики передачи зидовудин: _ ВИЧ от матери ребенку?

Из числа начавших получать зидовудин в течение последнего Число женщин, проконсультированных по месяца (30 дней), сколько женщин было проконсультировано по поводу соблюдения режима терапии:

поводу соблюдения режима терапии? _ Из числа начавших получать зидовудин или оказавшихся ВИЧ- Число женщин, направленных в положительными в течение последнего месяца (30 дней), сколько учреждения первичного уровня для женщин было направлено в учреждения первичного уровня для диспансерного наблюдения: _ диспансерного наблюдения?

Сколько родов было принято у ВИЧ-инфицированных женщин за Число родов за последний месяц: последний месяц (30 дней)?

Из числа новорожденных, родившихся у ВИЧ-инфицированных Число новорожденных, которым были матерей в течение последнего месяца (30 дней), скольким были назначены антиретровирусные препараты:

назначены антиретровирусные препараты для профилактики ВИЧ-инфекции?

Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе 166 Часть 2. Контроль за предоставлением помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе Для медицинских учреждений третичного уровня (государственных и негосударственных), занимающихся профилактикой передачи ВИЧ от матери ребенку.

Часть 1. Информация об учреждении Тип учреждения: Y Государственное Y Негосударственное Группа населения, с которой работает учреждение: Y Население в целом Y Особая группа(ы) (укажите):

_ _ _ Услуги, которые оказывает учреждение: Y Только профилактика ВИЧ-инфекции и/или помощь ВИЧ-инфицированным Y Профилактика ВИЧ-инфекции и/или помощь ВИЧ-инфицированным, а также другие услуги (например, стационарная помощь, планирование семьи и др.) Часть 2. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку Сколько женщин проконсультировано по поводу тестирования на Число проконсультированных женщин:

ВИЧ за последний месяц (30 дней)? Сколько женщин проконсультировано по поводу риска передачи Число женщин, проконсультированных по ВИЧ от матери ребенку (двойная защита, грудное вскармливание, поводу риска передачи ВИЧ от матери безопасное ведение родов) за последний месяц (30 дней)? ребенку: _ Из числа проконсультированных за последний месяц (30 дней), Число женщин, прошедших тестирование сколько женщин прошло тестирование на ВИЧ в данном на ВИЧ: учреждении?

Из числа прошедших тестирование в течение последнего месяца Число женщин, получивших результаты:

(30 дней), сколько женщин получило результаты? Из числа прошедших тестирование в течение последнего месяца Число ВИЧ-положительных:

(30 дней), сколько женщин оказалось ВИЧ-положительными? Из числа получивших результаты и оказавшихся ВИЧ- Число женщин, направленных в положительными в течение последнего месяца (30 дней), сколько общественные группы поддержки:

женщин было направлено в общественные группы поддержки? _ Из числа ВИЧ-инфицированных, обратившихся за последний Число обследованных женщин: _ месяц (30 дней), сколько женщин прошло обследование для определения показаний к ВААРТ?

Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе Текущий контроль за осуществлением профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку Какие методы обследования применялись? (Отметьте все Y Клиническое обследование подходящие варианты.) Y Определение числа лимфоцитов CD Y Определение вирусной нагрузки Y Другое (укажите):

_ _ _ Из числа обследованных за последний месяц (30 дней), сколько Число женщин, начавших получать женщин начало получать ВААРТ? ВААРТ: _ Из числа обследованных за последний месяц (30 дней), сколько Число женщин, начавших получать женщин начало получать зидовудин для профилактики передачи зидовудин: _ ВИЧ от матери ребенку?

Из числа начавших получать зидовудин в течение последнего Число женщин, проконсультированных по месяца (30 дней), сколько женщин было проконсультировано по поводу соблюдения режима терапии:

поводу соблюдения режима терапии? _ Из числа начавших получать зидовудин или оказавшихся ВИЧ- Число женщин, направленных в положительными в течение последнего месяца (30 дней), сколько учреждения первичного или вторичного женщин было направлено в учреждения первичного и вторичного уровней для диспансерного наблюдения:

уровней для диспансерного наблюдения? _ Сколько родов было принято у ВИЧ-инфицированных женщин за Число родов за последний месяц: последний месяц (30 дней)?

Сколько ВИЧ-инфицированных женщин было родоразрешено Число кесаревых сечений: методом кесарева сечения?

Из числа новорожденных, родившихся у ВИЧ-инфицированных Число обследованных новорожденных:

матерей в течение последнего месяца (30 дней), сколько было обследовано на ВИЧ методом ПЦР с последующим определением числа лимфоцитов CD4?

Из числа новорожденных, родившихся у ВИЧ-инфицированных Число новорожденных, которым были матерей в течение последнего месяца (30 дней), скольким были назначены антиретровирусные препараты:

назначены антиретровирусные препараты для профилактики ВИЧ-инфекции?

Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе Текущий контроль за проведением постконтактной профилактики Основные положения Медицинским учреждениям первичного и вторичного уровней предлагаются простые бланки отчетов. В пределах каждого уровня информация запрашивается у двух типов учреждений:

1) НПО и других негосударственных организаций;

2) государственных учреждений.

Цель разработки данных бланков — предложить простой механизм, с помощью которого каждая из названных групп учреждений сможет сообщать о своей деятельности по проведению постконтактной профилактики (ПКП). Разработано два бланка: один для медицинских учреждений первичного уровня, другой — для учреждений вторичного уровня. В бланке делается пометка, является учреждение государственным или негосударственным.

Сбор информации. Предлагается, чтобы бланки высылались каждой группе учреждений отдельно. Для НПО и других негосударственных учреждений можно составить случайную выборку, если в стране их много, или разослать бланки во все организации, если их число ограничено. Для государственных учреждений необходимо разработать систему подачи отчетов, которая обеспечивала бы сбор информации и не создавала трудностей в ее обработке. Отчеты в рамках данного текущего контроля должны стать частью единой системы текущего контроля за профилактикой и лечением ВИЧ-инфекции и СПИДа, которая в настоящее время разрабатывается или уже действует.

Ниже приводится перечень сведений, которые будут запрашиваться у государственных и негосударственных медицинских учреждений:

Первичного уровня • Число лиц, обратившихся за ПКП в течение последнего месяца (30 дней) • Число лиц, которым был оценен риск заражения ВИЧ с целью определения показаний к назначению антиретровирусных препаратов в течение последнего месяца (30 дней) • Число лиц, проконсультированных по поводу тестирования на ВИЧ за последний месяц (30 дней) • Число лиц, прошедших экспресс-тестирование на ВИЧ до начала ПКП за последний месяц (30 дней) • Число лиц, оказавшихся ВИЧ-положительными до начала ПКП за последний месяц (30 дней) • Число лиц, получивших ПКП в течение последнего месяца (30 дней) • Число лиц, наблюдавшихся в учреждении в течение последнего месяца (30 дней) Вторичного уровня • Число лиц, обратившихся за ПКП в течение последнего месяца (30 дней) • Число лиц, которым был оценен риск заражения ВИЧ с целью определения показаний к назначению антиретровирусных препаратов в течение последнего месяца (30 дней) • Число лиц, проконсультированных по поводу тестирования на ВИЧ за последний месяц (30 дней) • Число лиц, прошедших экспресс-тестирование на ВИЧ до начала ПКП за последний месяц (30 дней) • Число лиц, оказавшихся ВИЧ-положительными до начала ПКП за последний месяц (30 дней) Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе 170 Часть 2. Контроль за предоставлением помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе • Число лиц, получивших ПКП в течение последнего месяца (30 дней) • Число лиц, направленных в учреждения первичного уровня для диспансерного наблюдения за последний месяц (30 дней) Следующие бланки предназначены для получения сведений от государственных и негосударственных учреждений, предоставляющих населению услуги ПКП.

Разработано 2 бланка: один для медицинских учреждений первичного уровня, другой — для учреждений вторичного уровня. Каждый бланк состоит из 2 частей: первая часть содержит основные сведения о медицинском учреждении, вторая посвящена непосредственно ПКП.

Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе Текущий контроль за проведением постконтактной профилактики Для медицинских учреждений первичного уровня (государственных и негосударственных), осуществляющих постконтактную профилактику.

Часть 1. Информация об учреждении Тип учреждения: Y Государственное Y Негосударственное Группа населения, с которой работает учреждение: Y Население в целом Y Особая группа(ы) (укажите):

_ _ _ Услуги, которые оказывает учреждение: Y Только профилактика ВИЧ-инфекции и/или помощь ВИЧ-инфицированным Y Профилактика ВИЧ-инфекции и/или помощь ВИЧ-инфицированным, а также другие услуги (например, вакцинация, планирование семьи и др.) Часть 2. Постконтактная профилактика 1. Сколько человек обратилось в учреждение за постконтактной 1. Число обратившихся: _ профилактикой (ПКП) в течение последнего месяца (30 дней)?

2. Сколько из них было женщин? 2. Число женщин: 3. Сколько было мужчин? 3. Число мужчин: Из числа обратившихся за ПКП в течение последнего месяца Число лиц, которым был оценен риск:

(30 дней), скольким был оценен риск заражения ВИЧ с целью _ определения показаний к назначению антиретровирусных препаратов?

Из числа обратившихся за ПКП в течение последнего месяца Число проконсультированных:

(30 дней), сколько человек было проконсультировано по поводу тестирования на ВИЧ?

Из числа обратившихся за ПКП в течение последнего месяца Число прошедших экспресс-тестирование (30 дней), сколько человек до ее проведения прошло экспресс- на ВИЧ: тестирование на ВИЧ?

Из числа обратившихся за ПКП и прошедших тестирование в Число ВИЧ-положительных: течение последнего месяца (30 дней), сколько человек оказалось ВИЧ-положительными?

Из числа обратившихся за ПКП и прошедших тестирование в Число получивших антиретровирусные течение последнего месяца (30 дней), сколько человек сразу препараты для ПКП: получило антиретровирусные препараты?

Из числа обратившихся за ПКП и прошедших тестирование в Число пациентов, наблюдавшихся в течение последнего месяца (30 дней), сколько человек учреждении: _ наблюдалось в учреждении?

Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе 172 Часть 2. Контроль за предоставлением помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе Для медицинских учреждений вторичного уровня (государственных и негосударственных), осуществляющих постконтактную профилактику.

Часть 1: Информация об учреждении Тип учреждения: Y Государственное Y Негосударственное Группа населения, с которой работает учреждение: Y Население в целом Y Особая группа(ы) (укажите):

_ _ _ Услуги, которые оказывает учреждение: Y Только профилактика ВИЧ-инфекции и/или помощь ВИЧ-инфицированным Y Профилактика ВИЧ-инфекции и/или помощь ВИЧ-инфицированным, а также другие услуги (например, стационарная помощь и др.) Часть 2: Постконтактная профилактика 1. Сколько человек обратилось в учреждение за постконтактной 1. Число обратившихся: _ профилактикой (ПКП) в течение последнего месяца (30 дней)?

2. Сколько из них было женщин? 2. Число женщин: 3. Сколько было мужчин? 3. Число мужчин: Из числа обратившихся за ПКП в течение последнего месяца (30 Число лиц, которым был оценен риск:

дней), скольким был оценен риск заражения ВИЧ с целью _ определения показаний к назначению антиретровирусных препаратов?

Из числа обратившихся за ПКП в течение последнего месяца (30 Число проконсультированных:

дней), сколько человек было проконсультировано по поводу тестирования на ВИЧ?

Из числа обратившихся за ПКП в течение последнего месяца (30 Число прошедших экспресс-тестирование дней), сколько человек до ее проведения прошло экспресс- на ВИЧ: тестирование на ВИЧ?

Из числа обратившихся за ПКП и прошедших тестирование в Число ВИЧ-положительных: течение последнего месяца (30 дней), сколько человек оказалось ВИЧ-положительными?

Из числа обратившихся за ПКП и прошедших тестирование в Число получивших антиретровирусные течение последнего месяца (30 дней), сколько человек сразу препараты для ПКП: получило антиретровирусные препараты?

Из числа обратившихся за ПКП и прошедших тестирование в Число направленных в учреждения течение последнего месяца (30 дней), сколько человек было первичного уровня для диспансерного направлено в учреждения первичного уровня для диспансерного наблюдения:

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.