WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 |

«Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» ББК 51.1(2Рос)1 О11 О11 О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в ...»

-- [ Страница 5 ] --

Продолжает иметь место несвоевременная, как клиническая, так и лабораторная диагностика заболевания. Отсутствует настороженность медицинских работников к этой инфекции, что приводит к несвоевременной клинической и лабораторной диагно стике, тяжелому течению инфекции и в ряде случаев к летальным исходам. В связи с поздним представлением лечебно-профилактическими учреждениями экстренных из вещений о случаях подозрения на заболевание Крымской геморрагической лихорадкой несвоевременно проводятся противоэпидемические мероприятия в очагах.

Поздние обращения заболевших за медицинской помощью, сохраняющаяся сре ди населения практика снятия и раздавливания клещей незащищенными руками свиде тельствуют о низкой эффективности разъяснительной работы среди населения.

Характерными особенностями сезона 2004 г. были высокие индексы обилия H. marginatum на животных в частных хозяйствах. Среднесезонные показатели закле щеванности крупного рогатого скота составляли в Ростовской, Волгоградской и Астра ханской областях от 0,3 до 4,1;

Ставропольском крае и Республике Дагестане – 14,8— 17,4. Наличие антигена возбудителя Крымской геморрагической лихорадки варьирова ло от 0,6 % исследованных проб клещей в Волгоградской области до 14 % в Ставро польском крае.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Расширению ареала инфекции в природных очагах способствует позднее начало проведения противоклещевых мероприятий в природных очагах и акарицидных обра боток скота в хозяйствах. В мае 2004 г. не проводились дезинсекционные обработки в природных очагах в Астраханской области и Республике Дагестане. При регистрации заболеваний, преимущественно у работников сельского хозяйства и лиц, имеющих в индивидуальном пользовании крупный рогатый скот, акарицидными обработками на 25 мая 2005 г. было охвачено не более 50 % учтенного крупного рогатого скота, а в Республике Калмыкии, Астраханской области и Республике Дагестане от 16 до 35 %.

Недостаточными остаются объемы финансовых средств, выделяемых органами исполнительной власти на проведение мероприятий по профилактике Крымской ге моррагической лихорадки. В Ставропольском крае, Астраханской области на эти цели из краевого и областного бюджетов в 2004 г. было выделено 2,9 и 2,1 млн руб. соответ ственно. Общая сумма финансовых средств по Ростовской области составила 9,35 млн руб., из них 7 млн – из средств муниципальных бюджетов.

Туляремия В 1997—2004 гг. в Российской Федерации зарегистрировано 690 случаев заболе ваний туляремией. Пик заболеваемости отмечался в 1998 г., минимум в 2002—2003 гг.

В 2004 г. было зарегистрировано 122 больных, в т. ч. среди детей – 26;

показатели за болеваемости на 100 тыс. населения составили соответственно 0,09 и 0,11. Отмечен рост заболеваемости туляремией по сравнению с 2003 г. в 3 раза, в т.ч. среди детей на 37,5 % (табл. 102).

В январе 2004 г. зарегистрирована вспышка туляремии (10 человек, в т. ч.

2 детей) в поселке Новоспицевском Грачевского района Ставропольского края. Путь передачи – водный. Хотя указанный район является энзоотичным по туляремии, все заболевшие не были привиты против туляремии. В условиях высокой численности мышевидных грызунов обеззараживание родниковой воды в каптаже было не регуляр ное. Диагностика и противоэпидемические мероприятия проведены с опозданием.

Таблица Заболеваемость туляремией в Российской Федерации Годы Абс. число Показатель на 100 тыс. населения Рост или снижение, %, раз 1992 205 0, 1993 344 0,2 + 2,0 раза 1994 95 0,06 – 70, 1995 374 0,3 + 4,1 раза 1996 116 0,1 – 3,0 раза 1997 73 0,05 – 50, 1998 154 0,1 + 2,0 раза 1999 124 0,08 – 20, 2000 55 0,04 – 50, 2001 63 0,04 – 2002 49 0,03 – 2003 49 0,03 – 2004 122 0,08 + 3 раза Летальных исходов при заболеваниях туляремией не зарегистрировано. В целом по России в 2004 г. лабораториями центров госсанэпиднадзора и противочумных стан ций выделены 151 культура возбудителя туляремии на территории 16 субъектов Рос сийской Федерации.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Во многих территориях продолжается процесс сокращения объема работ по эпи зоотическому контролю за природными очагами, что существенно снижает качество прогнозов, в т. ч. по туляремии.

В стране ежегодно прививаются против туляремии от 2 до 2,5 млн человек, в 2004 г. было привито 1 917 936 человек, что на 5,4 % меньше, чем в 2003 г.

Лептоспироз В 2004 г. в Российской Федерации зарегистрировано 2 459 больных лептоспиро зом, в т. ч. – 171 среди детей;

показатели заболеваемости на 100 тыс. населения соста вили соответственно 1,7 и 0,7. По сравнению с 2003 г. отмечен рост заболеваемости в 3,4 раза (табл. 103).

Таблица Заболеваемость лептоспирозом в Российской Федерации Годы Абс. число Показатель на 100 тыс. населения Рост или снижение, %, раз 1992 1 507 1, 1993 1 436 0,9 – 10, 1994 1 631 1,1 + 22, 1995 1 585 1,1 – 1996 1 450 1,0 – 9, 1997 2 359 1,6 +60, 1998 1 446 1,0 – 37, 1999 1 216 0,8 – 20, 2000 1 451 1,0 + 25, 2001 1 435 1,0 – 2002 1 178 0,8 – 20, 2003 730 0,51 – 53, 2004 2 459 1,7 + 3,4 раза Наибольшая заболеваемость зарегистрирована в Южном (2,67) и Приволжском (2,4) федеральных округах, в т. ч. в Краснодарском крае (8,8), Республике Мордовии (38,2), Удмуртской Республике (5,6), Нижегородской области (4,0). Среди сельских жи телей заболело 845 человек, что составляет 34,4 % от всех зарегистрированных случаев, показатель на 100 тыс. населения 2,2, что в 2,6 раза больше, чем в 2003 г.

В 2004 г. среди заболевших зарегистрировано 52 случая смерти, что значительно превышает число летальных случаев при других природно-очаговых заболеваниях.

Наблюдается урбанизация лептоспироза, что связано с расширением границ го родов и с более высоким уровнем клинической диагностики в городах.

По России в основном регистрируется спорадическая заболеваемость.

В 2002—2004 гг. привито против лептоспироза соответственно 70 286— 67 765—39 652 человек. Число привитых лиц в 2004 г. снизилось на 58,5 % по сравне нию с предыдущим.

Бруцеллез В период с 1997 по 2003 г. в стране зарегистрировано 3 763 впервые выявленных случаев бруцеллеза.

Заболевания бруцеллезом имели место в 35—43 субъектах Российской Федера ции, максимальные показатели зарегистрированы в Республиках Тыве, Калмыкии и Да гестане, Карачаево-Черкесской Республике, Ставропольском крае. В 2004 г. заболело 504 человека, в т. ч. 35 детей. Показатели заболеваемости на 100 тыс. населения соот ветственно 0,35—0,15. По сравнению с 2003 г. рост заболеваемости на 3,4 %. Значи Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» тельно превышают показатели заболеваемости бруцеллезом в России в 2004 г. в Рес публиках Калмыкии (11,7), Дагестане (9,2), Тыве (9,8), Северной Осетии (Алании) (3,4).

Источником заражения людей в основном является крупный рогатый скот, и только в Республике Тыве для 85 % заболевших бруцеллезом источником инфекции является мелкий рогатый скот. Заражение людей происходит по-прежнему из-за нару шений санитарно-ветеринарных правил, несвоевременного выявления больных живот ных, неудовлетворительных условий труда во многих хозяйствах.

По состоянию на 01.01.04 на территории Российской Федерации зарегистрировано 85 неблагоприятных пунктов по бруцеллезу крупного рогатого скота и 18 – по бруцеллезу мелкого рогатого скота, что больше, чем в 2003 г. соответственно на 2 и 8 пунктов.

В Республике Дагестане наиболее актуальна заболеваемость населения бруцел лезом, т. к. в последние годы регистрируется во всех административных районах рес публики, превысив в 2004 г. показатель заболеваемости населения на 100 тыс. в Рос сийской Федерации в 28 раз. В структуре заболевших около 70 % составляют владель цы индивидуального скота;

до 12 % городских жителей заражаются после употребле ния молочной продукции, приобретаемой в основном в неустановленных местах тор говли. Источниками инфекции в более чем 50 % случаев является больной бруцеллезом мелкий рогатый скот, от которого в период окотной кампании на зимних пастбищах заражается до 70 % обслуживающего его персонала.

В большинстве случаев больной скот выявляется после регистрации случаев за болевания бруцеллезом людей.

Оздоровительные мероприятия, проводимые в неблагополучных по бруцеллезу животных личных подсобных хозяйствах, неэффективны, что подтверждается регист рацией в них повторных случаев заболеваний среди людей. Основной причиной этого является передержка в хозяйствах больного поголовья скота в целях экономических интересов владельцев скота, т. к. финансовые средства на компенсационные выплаты владельцам больного скота при его сдаче на санитарный убой не выделялись.

Кроме того, отмечены массовые нарушения требований ветеринарного законо дательства хозяйствующими субъектами и владельцами скота (отсутствие карантина животных, несвоевременное проведение специальных ветеринарных требований и т. д.). При высоких показателях заболеваемости населения бруцеллезом отмечается значительное число своевременно не выявленных больных хроническими формами бруцеллеза, а также инфицированных лиц. Из-за недостаточного финансирования рес публиканской целевой программы «О мерах по борьбе с бруцеллезом людей и сельско хозяйственных животных в Республике Дагестан на 2002—2005 гг.» в Республикан ском центре инфекционных болезней не внедрены современные методы лабораторной диагностики у людей, а Дагестанской противочумной станцией не проводится выделе ние и типирование возбудителей бруцеллеза, что негативно отражается на эффективно сти профилактических и лечебно-профилактических мероприятий.

Серьезные недостатки в Российской Федерации имеют место в организации и проведении профилактических осмотров работников животноводства;

иммунизация против бруцеллеза проводится в минимальном объеме: 2003 г. – 5 087, 2004 г. – 2 355, т. е. снизилась в 2,16 раза.

Сибирская язва В 1997—2004 гг. в Российской Федерации зарегистрировано 155 случаев заболе ваний сибирской язвой, в т. ч. в 2004 г. – 16 случаев. В 2004 г. отмечен рост заболевае мости в 2,7 раза.

Групповые заболевания этой инфекцией регистрировались в Республиках Даге стане, Северной Осетии (Алании), Калмыкии, Кабардино-Балкарской, Волгоградской и Оренбургской областях.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» В 2004 г. вспышка сибирской язвы (10 чел.) зарегистрирована в Оренбургской области, в т. ч. в г. Истемис Домбаровского района – 8 случаев и в г. Орске – 2 случая.

Все заболевшие были госпитализированы, им оказано адекватное лечение. У всех больных была выявлена кожная форма сибирской язвы. Все заболевшие принимали участие в забое, разделке туш, транспортировке мяса. Заражение людей произошло в результате нарушений санитарно-ветеринарных правил со стороны частных владельцев и ветврачом ОАО «Мельник Полевой». Источник – больные сибирской язвой животные в индивидуальном секторе, механизм передачи контактный, фактором передачи послу жило зараженное мясо. Был проведен комплекс организационных, профилактических, противоэпидемических мероприятий по ликвидации очагов.

Спорадическая заболеваемость в 2004 г. была в Ставропольском крае (3 случая), Пензенской области (2 случая), Республике Калмыкии (1 случай).

По всем видам животных в Российской Федерации в 2004 г. было выявлено неблагополучных пункта, где заболело 9 животных, в 2003 г. – 11 неблагополучных пунктов, где заболело 18 животных.

В Российской Федерации в личных хозяйствах граждан содержится много неучтен ного невакцинированного скота, что создает угрозу заражения людей сибирской язвой.

В 2003 г. привито против сибирской язвы 125 048 человек, в 2004 г. – 114 человек, что ниже предыдущего года на 8,5 %.

Широкое распространение сибирской язвы в Российской Федерации в прошлом, ежегодное выявление неблагополучных по сибирской язве пунктов, возможность суще ствования не выявленных очагов этой инфекции – все это создает постоянную угрозу возникновения заболеваний среди животных и людей.

Бешенство Эпизоотолого-эпидемиологическая обстановка по бешенству в Российской Фе дерации в последние годы остается неблагополучной. Особенно неблагополучная эпи зоотологическая обстановка имеет место в Центральном, Южном, Приволжском и Уральском федеральных округах Российской Федерации (Республиках Башкортостане и Татарстане, Краснодарском, Ставропольском и Красноярском краях, Белгородской, Воронежской, Курской, Московской, Пензенской, Астраханской, Ростовской, Орен бургской, Челябинской, Курганской и Тюменской областях).

В 2003—2004 гг. в стране зарегистрировано 7 581 случай заболеваний и гибели животных от бешенства, что на 17 % больше чем в 2001—2002 гг. В первом квартале 2005 г. в охваченных эпизоотией регионах Российской Федерации были выявлены 1 390 неблагополучных пунктов и 1 706 случаев бешенства животных. Сформировав шийся на стационарно неблагополучных территориях Центрального Черноземья актив ный эпизоотический очаг активно влияет на территории соседних областей. Особую тревогу вызывают факты выявления бешеных лисиц на подворьях сельских жителей и местах содержания скота. Прогноз эпизоотической ситуации в стране расценивается как неблагоприятный.

Не снижается активность миграции диких распространителей бешенства, на до лю которых приходится 55 % учтенных случаев инфекции. Активизация природных очагов способствует вовлечению в эпизоотический процесс домашних и сельскохозяй ственных животных. В 2004 г. на долю собак и кошек пришлось 30 % от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний, на долю крупного рогатого скота – 22 %.

Работа по организации учета, регистрации и вакцинации домашних и диких жи вотных ведется в недостаточных объемах. Не финансируются мероприятия по регули рованию численности диких плотоядных животных.

На фоне неконтролируемого увеличения численности и пренебрежения прави лами содержания собак увеличился риск формирования очагов «городского» бешенст Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» ва. Повсеместно возрастает количество безнадзорных собак и кошек, неудовлетвори тельно осуществляется их отлов и изоляция. В ряде субъектов Российской Федерации до сих пор не приняты нормативные правовые акты, регламентирующие правила со держания домашних животных. Принятые ранее решения по борьбе с бешенством вы полняются неудовлетворительно.

В 2004 г. снизилось число неблагополучных пунктов по сравнению с 2003 г. по всем видам животных и составило соответственно 2 792 против 3 485.

В последние годы не уменьшается число лиц, обращающихся за медицинской помощью по поводу укусов и других повреждений от животных (2002 г. – 449 тыс., 2003 г. – 445 тыс., 2004 г. – 442 тыс. пострадавших). Ежегодно более 200 тыс. человек получают назначения на проведение курса антирабического лечения.

За последние три года в Российской Федерации, несмотря на наличие высоко эффективной отечественной антирабической вакцины и антирабического иммуногло булина, зарегистрировано 47 случаев заболеваний людей гидрофобией (бешенством). В 2004 г. заболело и умерло от этой инфекции 17 человек, в т. ч. в Чеченской Республике – 3, Республике Мордовии и Краснодарском крае – по 2, Республике Башкортостане, Ка бардино-Балкарской Республике, Ростовской и Самарской областях – по одному чело веку.

Наряду с тяжелой эпизоотической обстановкой по бешенству, неудовлетвори тельным проведением мероприятий по регулированию численности диких и безнадзор ных животных, в субъектах Российской Федерации слабо проводится санитарно просветительная работа среди населения о мерах личной и общественной профилакти ки бешенства.

Всего в 2004 г. в Российской Федерации было привито 29 224 человека, что на 10,5 % меньше, чем в 2003 г.

Число случаев заболеваний бешенством среди людей составило в 1997 г. – 11;

в 1998 г. – 7;

1999 г. – 12;

2000 г. – 8;

2001 г. – 22;

2002 г. – 16;

2003 г. – 13;

2004 г.– 17. Заболеваемость в 2004 г. выросла на 46,1 % по сравнению с 2003 г.

В 2004 г. наибольшее число больных бешенством отмечено в Чеченской Респуб лике – 3 человека;

по 2 человека – в Краснодарском крае, Республиках Дагестане, Мор довии, Московской области;

по 1 человеку – в Кабардино-Балкарской Республике, Рес публике Башкортостане, Ростовской, Астраханской, Оренбургской, Самарской, Челя бинской, Омской областях.

Наибольшее количество больных в 2002—2004 гг. было выявлено в Южном, Центральном, Приволжском федеральных округах.

Случаи групповых покусов в 2003 г. отмечены в Ивановской (бешеный волк) и Тульской (бешеный волк) областях.

Всего в 2004 г. в Российской Федерации было привито 29 244 человека, что на 10,5 % меньше, чем в 2003 г.

Причинами гибели людей от гидрофобии является несвоевременное обращение пострадавших за медицинской помощью.

Успешная работа с бешенством возможна при достаточном финансировании и реализации комплекса организационно-хозяйственных мероприятий и должном науч ном обеспечении проблемы, в т. ч. разработки и внедрении их в практику отечествен ного антирабического иммуноглобулина для профилактики гидрофобии у людей.

Чума В 2004 г. эпизоотии чумы зарегистрированы в Эльбрусском р-не Кабардино Балкарской Республики, в Карачаевском и Малокарачаевском р-нах Карачаево Черкесской Республики (Центрально-Кавказский высокогорный природный очаг чу мы), в Кизлярском р-не Республики Дагестана, Черноземельском р-не Республики Кал Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» мыкии, Лиманском р-не Астраханской области (Прикаспийский песчаный природный очаг чумы), в Кош-Агачском р-не Республики Алтая (Горно-Алтайский высокогорный природный очаг чумы) и в Монгун-Тайгинском р-не Республики Тывы (Тувинский горный природный очаг чумы). Общая площадь эпизоотий составила 1 575,6 км2, выде лен 151 штамм чумного микроба (в 2003 г. эти показатели соответственно были – 2 168 км2 и 145 штаммов). Штаммы чумного микроба изолированы от добытых грызу нов и их эктопаразитов (блохи). Наибольшее количество штаммов выделено в Горно Алтайском высокогорном природном очаге чумы – Кош-Агачский р-н Республики Ал тая (81) и в Центрально-Кавказском высокогорном природном очаге чумы – Эльбрус ский р-н Кабардино-Балкарской Республики (29).

Противочумные станции в условиях выделенных финансовых средств и имею щихся материально-технических и кадровых ресурсов организовали работу в природ ных очагах чумы в 2004 г. 89 сезонных формирований (в 2003 г. – 74), в т. ч. 24 проти воэпидемических отрядов (в 2003 г. – 28) и 65 зоолого-паразитологических групп при стационарных лабораториях (в 2003 г. – 46) с целью эпизоотологического обследования их территорий и проведения комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий. Сезонными формированиями было обследовано 160 600,4 км2 энзоотич ной по чуме территории. В населенных пунктах, расположенных на территориях при родных очагов чумы, обследовано на наличие грызунов 1 250 500 м2 площади, на нали чие блох – 131 710 м2. В районах эпизоотий выполнена полевая дератизация на площа ди в 8,7 км2, а дезинсекция – на площади в 7,45 км2. Площадь поселковой дератизации составила 464 700 м2, а дезинсекции – 165 150 м2.

Эпизоотии чумы протекали на территориях с населением 2 661 человек, из них 1 737 человек были отнесены к контингентам высокого риска заражения и находились под постоянным эпидемиологическим и медицинским наблюдением. С целью преду преждения заболеваний людей чумой за год привито противочумной вакциной 8 человек, проживающих и временно находившихся на энзоотичных территориях. Спе циалистами противочумных станций проведен анализ 155 случаев заболеваний людей с симптомами, не исключающими заболевание чумой, и 1 случая скоропостижной смер ти;

больных чумой не выявлено.

На всей энзоотичной по чуме территории находился 4 251 верблюд, из них 1 536 – в частном секторе, которые были под постоянным надзором ветеринарных специалистов и специалистов противочумных станций. В течение года пало 34 верблюда, в связи с чем, для исключения чумы у павших верблюдов, специалистами противочумных станций бы ло осуществлено 34 выезда для забора патологического материала и дальнейшего его ис следования на чуму;

результаты лабораторного исследования – отрицательные.

Холера В 2004 г. в Российской Федерации всего зарегистрировано 2 случая инфициро вания людей возбудителем холеры: 1 случай заболевания с выделением токсигенного гемолизотрицательного штамма холерного вибриона О1 эльтор серовар Инаба (Респуб лика Башкортостан, г. Белорецк) и 1 случай вибриононосительства с выделением не токсигенного гемолизположительного штамма холерного вибриона эльтор серовар Огава (Краснодарский край, г. Сочи).

В течение года на восьми административных территориях России из объектов окружающей среды всего изолировано 45 штаммов холерных вибрионов О1 серогруп пы биовара эльтор, из них 13 штаммов серовара Огава и 23 штамма серовара Инаба, серовар 9 штаммов, выделенных из водоемов в г. Находке Приморского края, не уста новлен в связи с их атипичностью по агглютинабельным свойствам. Из проб воды по верхностных водоемов изолировано 40 штаммов, ила – 5. Все штаммы неэпидемиче ские, нетоксигенные при тестировании в ПЦР.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Таблица Выделение культур холерных вибрионов О1 от людей в Российской Федерации в 2004 г.

из них № Субъекты Число Изучено Примечание гемолизотри- токси п/п Российской Федерации случаев культур цательных генных 1 Республика 1 1 1 1 больной Башкортостан 2 Краснодарский край 1 1 – – носитель Всего 2 2 1 Таблица Выделение культур холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп из объектов окружающей среды на территории Российской Федерации в 2004 г.

Серогруппа О № Субъекты Всего в том числе п/п Российской Федерации культур О всего гемолизотри- токсиген R-вариант цательных ных 1 Республика Калмыкия 2 2 – – – – 2 Приморский край 32 32 – – – – 3 Хабаровский край 3 3 – – – – 4 Иркутская обл. 1 1 – – – – 4 Ростовская обл. 2 2 – – – – 6 Рязанская обл. 1 1 – – – – 7 Свердловская обл. 1 1 – – – – 8 Читинская обл. 3 3 – – – – Всего 45 45 – – – – Лабораториями противочумных станций в 2004 г. проводились исследования объектов окружающей среды на другие особо опасные и природно-очаговые инфекции бактериальной и вирусной этиологии. При этом, изолировано 10 культур туляремийно го микроба (Алтайская и Причерноморская ПЧС), 63 культуры лептоспир (Читинская ПЧС). Кроме того, были получены положительные результаты серологических иссле дований на туляремию, лептоспирозы, легионеллез, псевдотуберкулез, листериоз, ки шечный иерсиниоз, клещевой боррелиоз.

Исследования на вирусные инфекции проводились в основном серологическими методами, за исключением Северо-Западной, Хабаровской и Читинской ПЧС, которые использовали и вирусологические методы. Лабораториями ПЧС изолировано 2 штамма хантавируса (Хабаровская ПЧС), 1 штамм вируса клещевого в/л энцефалита (Читинская ПЧС), 2 штамма вируса лихорадки Западного Нила (Хабаровская ПЧС), 1 штамм виру са группы Калифорнийского энцефалита (Северо-Западная ПЧС), 17 штаммов возбуди теля болезни Ньюкастл (Хабаровская ПЧС).

6. Социально обусловленные инфекции Туберкулез Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу остается напряженной. В пери од с 1992 г. был отмечен рост заболеваемости населения в Российской Федерации ту беркулезом, достигший пика в 2000 г., когда показатель заболеваемости составил 90, на 100 тыс. населения (табл. 106).

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Таблица Заболеваемость туберкулезом (впервые выявленный) все формы в Российской Федерации Годы Абс. число Показатель на 100 тыс. населения Рост или снижение, %, раз 1992 49 970 33, 1993 59 772 40,4 + 21, 1994 66 263 44,8 + 10, 1995 73 391 49,6 + 10, 1996 79 741 54,1 + 10, 1997 83 224 56,6 + 4, 1998 89 275 60,9 + 7, 1999 124 044 85,4 + 11, 2000 130 685 90,3 + 5, 2001 127 192 88,2 – 2, 2002 123 340 86,3 – 2, 2003 118 564 83,2 – 3, 2004 118 924 83,1 – 1, В течение последних 3 лет показатели заболеваемости туберкулезом, в т. ч.

впервые выявленным, регистрируются практически на одном уровне. В 2004 г. намети лась некоторая тенденция к стабилизации, по сравнению с 2003 г. отмечено снижение заболеваемости туберкулезом на 1,3 % среди всего населения. Вместе с тем, в 30 субъ ектах России в 2004 г. уровень заболеваемости значительно выше, чем в целом по стра не. Наибольшие показатели отмечены в Сибирском (128,5) и Дальневосточном (127,1) федеральных округах. Самые высокие показатели заболеваемости активным туберкуле зом выявлены в Корякском автономном округе (357,3), Республике Тыве (255,2), Ев рейской автономной области (157,0), Приморском крае (154,3), Алтайском крае (144,3).

В 2004 г. отмечен рост бациллярных форм туберкулеза на 5,2 % среди всего населения.

В последние годы возрос показатель инфицированности детей, особенно насто раживает рост заболеваемости на 16,9 % в 2003 г. по сравнению с 2002 г. активным ту беркулезом детей от 0 до 2 лет. Профилактические осмотры населения проводятся не в полном объеме, что отражается на своевременном выявлении заболевших туберкулезом.

Причинами высокого уровня заболеваемости людей туберкулезом в России яв ляются низкий уровень жизни населения, наличие большого резервуара инфекции в уч реждениях пенитенциарной системы, интенсивные миграционные процессы, повыше ние устойчивости возбудителя к лекарственным препаратам, снижение уровня органи зации противотуберкулезной помощи населению, сохраняющееся в ряде территорий эпизоотическое неблагополучие по туберкулезу среди крупного рогатого скота.

Вместе с тем, улучшение финансирования противотуберкулезных мероприятий Министерством здравоохранения Российской Федерации в последние 2 года, реализа ция мероприятий в соответствии с законом от 18.06.01 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», Постановлением Правитель ства от 25.12.03 № 892, приказом Минздрава России от 23.05.03 № 109 «О совершенст вовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», а также сани тарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1295—03 «Профилактика туберкулеза» позволяют прогнозировать стабилизацию эпидемиологической обстановки при условии повышения уровня жизни населения и достаточного финансового обеспечения проти вотуберкулезных мероприятий.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» ВИЧ-инфекция По экспертным оценкам ЮНЭЙДС и ВОЗ, в мире в настоящее время насчитыва ется более 40 млн людей, живущих с диагнозом ВИЧ-инфекция. За последние 2 года в мире ВИЧ-инфекцией заразилось 15 млн человек, ежемесячно жертвами ВИЧ становят ся 440 тыс. человек. Более половины всех ВИЧ-инфицированных составляют молодые люди в возрасте от 15 до 30 лет. Это заболевание приобрело глобальное распростране ние и представляет угрозу социально-экономическому развитию многих стран, в т. ч. и для России.

Однако в последнее время наметилась определенная тенденция по стабилизации эпидемической ситуации по ВИЧ/СПИД в стране. Несмотря на продолжающийся рост общего числа случаев заражения, эпидемия ВИЧ-инфекции осталась сконцентрирован ной в группах повышенного риска заражения, удалось не допустить ее перехода в гене рализованную эпидемию.

Число лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека в Российской Федерации, в 2004 г. снизилось по сравнению с предыдущим годом на 6,3 % и состави ло 30 212 человек. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения в 2004 г. составил 20,9 (в 2003 г. – 22,35).

Однако среди детского населения отмечен выраженный рост заболеваемости – на 20 %, при этом, зарегистрировано 549 инфицированных детей, показатель на 100 тыс. населения составил 2,4 (в 2003 г. – 2,0).

Высокие показатели заболеваемости всего населения в 2004 г. отмечены в г. Санкт-Петербурге (79,63), Свердловской (63,64), Иркутской (60,63), Ленинградской (57,05), Самарской (51,85), Тюменской (42,39), Калининградской (40,87) областях, Хан ты-Мансийском автономном округе (48,79).

В настоящее время в Российской Федерации зарегистрировано 301 000 ВИЧ инфицированных, из них лица в возрасте от 15 до 30 лет составляют около 80 %, детей до 14 лет инфицировано 11 000.

На сегодня до 76 % инфицированных по-прежнему составляют потребители наркотических средств внутривенно, 70 % из них – лица в возрасте 18—25 лет. В Рос сийской Федерации быстрыми темпами идет процесс феминизации эпидемии ВИЧ/СПИД, в структуре инфицированных доля женщин достигла в 2004 г. 38 %, а в отдельных регионах превысила 50 %. В учреждениях уголовно-исполнительной систе мы в настоящий момент находится около 32 тыс. ВИЧ-инфицированных, из них 10 % – женщины.

К потреблению наркотических средств активно привлекаются дети и подростки.

По данным Центра социологических исследований Минобразования России, среди подростков и молодежи в возрасте 12—22 лет доля потребляющих наркотики или про бовавших их хотя бы один раз составляет 44,8 %, т. е. примерно 4,9 млн человек.

Начиная с 2001 г., начал активизироваться половой путь передачи ВИЧ-инфек ции. В 2002—2004 гг. доля лиц, зараженных половым путем, возросла от 6 до 15 % от общего числа зараженных. Во многом это связано с развитием рынка платных сексу альных услуг. Проституция приобретает в России и все большее значение, как соци альная и медицинская проблема.

Распространению ВИЧ-инфекции способствует комплекс социальных проблем таких, как серьезные недостатки в решении проблемы воспитания и просвещения мо лодежи, организация ее досуга, сокращение возможности бесплатного образования и отсутствие гарантии трудоустройства, снижение роли семьи, активное навязывание мо ды на употребление наркотиков в молодежной среде и их доступность, широкое рас пространение рискованного сексуального поведения.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Значительную роль в деле противодействия эпидемии ВИЧ/СПИД играют суще ствующая законодательная база по ВИЧ/СПИД, налаженная система эпидемиологиче ского надзора за ВИЧ-инфекцией, работа сети Центров по профилактике и борьбе со СПИД и действующая федеральная программа «Предупреждение и борьба с заболева ниями социального характера (2002—2006 гг.)», одним из подразделов которой являет ся подпрограмма Анти-ВИЧ/СПИД.

Необходимо учитывать, что проблема ВИЧ/СПИД носит комплексный, социаль ный характер и все поставленные задачи по противодействию распространения ВИЧ инфекции в Российской Федерации должны решаться в тесном взаимодействии органов и учреждений здравоохранения с гражданским обществом, общественными, религиоз ными и неправительственными организациями.

Основой деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы России по профилактике инфекционных болезней является реализация федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характе ра» (2002—2006 гг.), подпрограмм «Вакцинопрофилактика», «Анти-ВИЧ/СПИД», «Не отложные меры борьбы с туберкулезом в России», «О мерах по предупреждению даль нейшего распространения заболеваний, передающихся половым путем», а также про грамм «Ликвидация полиомиелита на территории Российской Федерации» и «Ликвида ция кори в Российской Федерации».

7. Паразитарные заболевания В последние годы в стране все больше внимания уделяется проблеме паразитар ных заболеваний.

На Парламентских слушаниях в 2002 и 2003 гг. заслушивался вопрос «О госу дарственной политике по усилению профилактики паразитарных болезней в Россий ской Федерации». Дальнейшее развитие получила нормативная база: только в 2003— 2004 гг. утверждено 8 нормативных документов. Проведены испытания прозрачных трековых мембран для санитарно-паразитологических исследований воды. Разработаны методические рекомендации по их использованию.

В адрес государственных санитарных врачей субъектов Российской Федерации направлялись информационно-методические письма о проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий по гельминтозам и малярии. Ежегодно издаются сборники статистических и аналитических материалов по паразитарной заболеваемости и деятельности паразитологических лабораторий (подразделений) центров госсанэпид надзора в субъектах Российской Федерации.

В 2004 г. паразитарная заболеваемость по сравнению с 2003 г., несмотря на не которое снижение (4,3 %), оставалась высокой и составила 545,9 на 100 тыс. населения (в 2003 г. – 569,6). Этиологическая структура не изменилась: 83,8 % заболеваний при ходится на гельминтозы и 16,2 % на протозоозы, среди которых наиболее актуальным является малярия.

В 2004 г. продолжалось снижение заболеваемости малярией, вновь выявлено больных и паразитоносителей 382 человека, против 548 в 2003 г. (рис. 35).

Среди завозных случаев по-прежнему преобладали случаи из стран СНГ. Про должают регистрироваться случаи завоза малярии из одного субъекта Российской Фе дерации в другой, в 2003 г. – 22 и в 2004 г. – 5. Доля больных малярией, зарегистриро ванных в г. Москве и Московской области, от общего числа случаев по России соста вила 40,3 % (2003 г. – 49,9 %). Таким образом, почти половина всех случаев малярии приходится на две территории с наиболее интенсивными миграционными потоками.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» 827 134 1 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 всего случаев малярии местные случаи малярии Рис. 35. Заболеваемость малярией населения Российской Федерации.

В 2004 г. вторичные от завозных случаи трехдневной малярии (58 против 72 в 2003 г.) отмечены в 11 субъектах Российской Федерации. Передача малярии через ме стных комаров произошла в предместьях городов, на дачных участках. Основная часть местных случаев зарегистрирована в г. Москве (27) и Московской области (21). В трех случаях наблюдался летальный исход от тропической малярии, связанный с пренебре жением химиопрофилактикой (Саратовская, Ростовская области, Ставропольский край). Летальные исходы зарегистрированы у работников воздушного и морского транспорта, совершающих рейсы в тропические страны, и российского гражданина, на ходившегося в командировке за рубежом.

Прогноз на ближайшие годы неблагоприятный в связи с продолжающимся заво зом малярии и значительным количеством мигрантов из КНР, Вьетнама, Таджикистана, Узбекистана, Казахстана и других стран, эндемичных по малярии.

В 2004 г. отмечался дефицит в противомалярийных препаратах, отсутствуют препараты для лечения и профилактики полирезистентной тропической малярии, не производится закупка примахина для радикального лечения трехдневной малярии, в связи с чем в 2004 г. зарегистрировано 10 случаев рецидива у переболевших малярией.

В большинстве субъектов Российской Федерации сокращается число пунктов наблюдений за переносчиками. Повсеместно ослаб контроль за эффективностью про ведения дезинсекционных мероприятий. Заселенность малярийными комарами объек тов надзора остается высокой. Так, заселенность водоемов в 2004 г. составила 34,5 % от количества обследованных (в 2003 г. – 46,8 %), природных биотопов – 63,9 % (2003 г. – 19,5 %). Это связано с недостаточным объемом истребительных мероприятий, направ ленных на сокращение численности переносчика, и гидротехнических работ.

Наиболее распространенным протозоозом является лямблиоз. В 2004 г. заболе ваемость лямблиозом, по сравнению с 2003 г., увеличилась на 4 %. Рост заболеваемо сти произошел за счет городского населения. Среди заболевших 65,8 % составляют де ти, показатели заболеваемости с 1991 г. возросли в 2,5 раза и составили в 2004 г. 360, на 100 тыс. детей до 14 лет.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Высокая заболеваемость населения лямблиозом обусловлена прежде всего за грязнением открытых водоемов неочищенными канализационными стоками и несо вершенством технологии очистки и обеззараживания питьевой воды. Об этом свиде тельствует и тот факт, что наиболее высокие показатели заболеваемости населения лямблиозом имеют место в субъектах, где в качестве водоисточников используются в основном открытые водоемы (рис. 36).

Российская Федерация 87, Красноярский край 267, Пермская область Курганская область 310, Республика Хакасия 349, Магаданская область 385, Томская область Новосибирская область 649, Рис. 36. Субъекты Российской Федерации с наиболее высоким уровнем заболеваемости лямблиозом.

В структуре гельминтозов наибольший удельный вес приходится на контактные гельминтозы – энтеробиоз и гименолепидоз (79,3 %), тогда как удельный вес геогель минтозов составляет – 10,7 %, биогельминтозов – 9,9 %, других гельминтозов – 0,1 % (рис. 37).

биогельминтозы 9,9% другие гельминтозы 0,1% геогельминтозы 10,7% контактные 79,3% Рис. 37. Структура гельминтозов населения Российской Федерации в 2004 г.

Среди контактных гельминтозов энтеробиоз – единственная инвазия, которая характеризуется резко выраженным участием детей в формировании показателей забо Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» леваемости. В 2004 г. показатель заболеваемости детей до 14 лет составил 2 101,5 на 100 тыс. детей данного возраста, что на 6,4 % ниже уровня 2003 г. Показатели заболе ваемости детей в сельской местности уменьшились на 7,9 %, а в городе на 5,7 %. Наи более высокие показатели заболеваемости детей, превышающие средний по России уровень, зарегистрированы в 46 субъектах России: Ненецком (5 814,1), Коми Пермяцком (5 766,8), Корякском (4 162) автономных округах, Удмуртской Республике (4 249,7), Архангельской (4 160,4), Тюменской (3 935,4), Вологодской (3 792,3), Белго родской (3 691,0), Томской (3 560,3), Пермской (3 388,8), Псковской (3 016,3) областях.

Отмечается дальнейшее снижение заболеваемости гименолепидозом и темпы его снижения выше, чем при энтеробиозе. Так, в 2004 г. показатели заболеваемости ги менолепидозом, по сравнению с 2003 г., снижены на 14,3 %, а среди детей – на 16,7 %, при энтеробиозе соответственно – 7,6 и 6,4 %. Гименолепидоз регистрируется в 60 субъектах Российской Федерации. Наиболее высокие показатели заболеваемости среди населения Южного федерального округа (2,6 на 100 тыс. населения), которые превышают средние по России в 4 раза (0,6 на 100 тыс. населения). В 30 % случаев ги менолепидоз завозится мигрантами из стран СНГ, дальнего зарубежья и основных оча гов России (Республика Дагестан, Чеченская Республика).

Аскаридоз является одним из самых распространенных гельминтозов, в форми ровании очагов которого играют роль низкая санитарная культура населения и небла гоприятные социально-бытовые условия. В среднем в Российской Федерации ежегодно выявляется от 60 до 80 тыс. больных аскаридозом, что составляет более 25 % от общего числа больных гельминтозами. В 2004 г. выявлено 66 тыс. инвазированных, из них де тей до 14 лет – более 46 тыс.

Аскаридоз относится к геогельминтозам, условия для распространения которого в городе отсутствуют. Тем не менее, доля горожан среди зарегистрированных больных аскаридозом устойчиво составляет более 50 %. Наиболее пораженными остаются Рес публики Дагестан, Алтай, Хакасия, Мордовия, Чеченская Республика, Магаданская, Томская, Сахалинская, Кемеровская области (рис. 38).

Кемеровская область 110, Республика Хакасия 111, Республика Мордовия 128, Республика Алтай 138, Сахалинская область 139, Томская область 170, Магаданская область 183, Республика Дагестан 381, Чеченская Республика Рис. 38. Субъекты Российской Федерации с наиболее высоким уровнем заболеваемости аскаридозом.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Разработанная более 10 лет назад эффективная система оздоровления очагов ас каридоза в Российской Федерации сегодня действует только в Тульской области и по зволяет сдерживать заболеваемость в области на уровне 4,0—6,0 на 100 тыс. населения.

Тогда как в соседних субъектах заболеваемость аскаридозом остается высокой (Брян ская (93,8), Калужская (53,4), Рязанская (18,1), Орловская (14,5) области).

Заболеваемость трихоцефалезом в последние годы постоянно колеблется, так в 2004 г., по сравнению с 2003 г., показатели заболеваемости выросли на 21,4 % и соста вили 1,7 на 100 тыс. населения.

В ряде субъектов России ежегодно завозятся случаи трихоцефалеза из стран ближнего и дальнего зарубежья и регионов России, что приводит к росту заболеваемо сти и активизации имеющихся очагов на эндемичных территориях. Так, на протяжении ряда лет заболеваемость трихоцефалезом в Волгоградской, Костромской, Воронежской, Ивановской областях формировалась за счет привозных случаев, но уже в 2002 г. среди заболевших 50 % были местные жители, в 2003 г. – 53 %, в 2004 г. – 78 %. В Республи ке Саха (Якутии), Камчатской области, Ненецком и Ханты-Мансийском автономных округах и г. Москве вся заболеваемость трихоцефалезом формируется за счет привоз ных случаев.

Заражению населения аскаридозом и трихоцефалезом способствуют загрязнен ные яйцами гельминтов овощи, фрукты, ягоды, столовая зелень и т. д., обсемененность которых ежегодно составляет более 1 %. В пробах почвы до 3 % случаев выделяют яй ца геогельминтов.

Оздоровление населения от геогельминтозов является приоритетным направле нием в деятельности Всемирной организации здравоохранения, которая призвала все страны, регистрирующие эти инвазии, снизить уровень пораженности населения в бли жайшие десять лет на 80 %.

В 2004 г., впервые со дня регистрации заболеваемости токсокарозом (1991 г.), отмечается снижение показателей заболеваемости как среди всего населения, так и сре ди детей до 14 лет, соответственно на 7,7 и 8,5 % (рис. 39).

4, 4, 3, 2, 2, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 0, 0,3 0, 0, 0, 0, 0, 0,4 0, 0, 0,2 0, 0,01 0, 0,01 0, 0, 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 всего дети Рис. 39. Заболеваемость населения Российской Федерации токсокарозом.

Заболеваемость токсокарозом формируется за счет поддержания численности собак при несоблюдении правил их содержания и отсутствии мер дезинвазии их экс Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» крементов. Медицинские проблемы токсокароза полностью решены, разработана и внедрена тест-система для диагностики токсокароза, налажен выпуск высокоэффектив ного препарата (альбендазола) для лечения больных.

В 2004 г. эпидемиологическая обстановка в основных очагах биогельминтозов (описторхоз, дифиллоботриоз, трихинеллез, эхинококкоз) оставалась сложной. Струк тура их приведена на рис. 40.

тениидозы эхинококкоз 1,5 % 0,9 % дифиллоботриоз 26,7 % описторхоз 70,1 % трихинеллез 0,8 % Рис. 40. Структура заболеваемости населения биогельминтозами.

Описторхоз остается одной из самых актуальных социально-значимых проблем для эндемичных территорий. Из природно-очаговых гельминтозов описторхоз – наибо лее распространенный вид (70,1 % от числа всех биогельминтозов). Несмотря на сни жение (1,3 %) в 2004 г., по сравнению с 2003 г., заболеваемость описторхозом прибли жается к уровню заболеваемости 1991 г. Показатель заболеваемости среди детей, за пе риод с 1991 по 2004 г., возрос на 53,4 % (рис. 41).

30, 31,1 30, 30, 30, 29, 29, 28, 28, 29, 29, 26, 25, 28, 28,7 28, 28, 24, 26, 25, 22, 21, 18, 17, 16,6 16, 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 всего дети Рис. 41. Заболеваемость описторхозом населения Российской Федерации на 100 тыс. населения (1991—2004 гг.).

Наиболее напряженные природные очаги описторхоза имеют место в бассейне рек Оби и Иртыша: Новосибирская, Томская, Тюменская области, Коми-Пермяцкий, Ханты-Мансийский, Ямало-Ненецкий автономные округа, где заболеваемость достига ет 500 случаев на 100 тыс. населения. Высокий уровень заболеваемости имеет место Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» также в субъектах Российской Федерации, расположенных в бассейнах рек Камы и Волги.

Среди биогельминтозов существенный вклад в структуру краевой патологии на селения вносит дифиллоботриоз.

В 2004 г. выявлено около 17 тыс. больных дифиллоботриозом. Наибольшая за болеваемость дифиллоботриозом регистрируется, в основном, в Эвенкийском автоном ном округе, Республиках Хакасии, Саха (Якутии), Таймырском, Ненецком и Коми Пермяцком автономных округах, достигая 300 случаев на 100 тыс. населения при сред нем по России показателе – 11,7.

В последние годы в большинстве случаев отмечается завоз описторхоза и ди филлоботриоза из основных очагов регионов России лицами, работающими в газо нефтедобывающей отрасли (вахтовики), а также жителями Российской Федерации при туристических поездках.

Так, вся заболеваемость описторхозом в г. Москве, Белгородской, Калужской, Костромской, Смоленской, Тульской, Камчатской областях, Ставропольском и Красно дарском краях, Таймырском автономном округе и Республике Саха (Якутии) формиро валась за счет завозных случаев.

Завоз описторхоза на эндемичные территории привел к увеличению заболеваемо сти. Так, в 2004 г. по сравнению со среднемноголетними данными (1991—2000 гг.) пока затели заболеваемости увеличились в Республиках Татарстане в 2 раза, Марий Эл – 1,4 раза, Кировской обл. – на 94 %, Нижегородской обл. – на 47 %, Новосибирской обл. – на 45 %.

Заболеваемость дифиллоботриозом в г. Москве, Белгородской, Калужской, Ли пецкой, Тамбовской, Тульской областях, Республике Северной Осетии (Алании), Став ропольском крае также формируется за счет завозных случаев.

Снижение жизненного уровня населения приводит к увеличению использования продуктов питания низкого качества, включая небезопасные для здоровья, среди кото рых значительную роль играет рыба и рыбные продукты, полученные в результате лю бительской ловли, браконьерства и несанкционированной продажи их из очагов опи сторхоза и дифиллоботриоза.

В Республике Хакасии, Красноярском крае, Курганской, Омской, Томской об ластях и Ямало-Ненецком автономном округе показатели зараженности рыбы местных водоемов достигают 8—11 %.

Несмотря на проводимую учреждениями здравоохранения и центрами госсан эпиднадзора разъяснительную работу о мерах личной и общественной профилактики биогельминтозов, по-прежнему не удается преодолеть привычки местного населения употреблять в пищу сырую или не прошедшую должной термической обработки рыбу.

В настоящее время среди заболевших преобладают больные с выраженной кли нической симптоматикой и хроническими формами. В связи с высокой стоимостью импортных лекарственных препаратов для лечения больных дифиллоботриозом и опи сторхозом процент прошедших необходимое лечение составляет не более 20.

Немалый ущерб здоровью населения наносят гельминтозы, передающиеся чело веку при употреблении зараженных мясных продуктов.

В 2004 г. в 2 раза увеличилась заболеваемость трихинеллезом, зарегистрировано 514 случаев, показатель заболеваемости 0,4 на 100 тыс. населения, в 2003 г. – 342 (0,2), при этом в 26,5 % они носили групповой характер. Вспышки трихинеллеза зарегистри рованы в Республике Северной Осетии (Алании), Алтайском крае, Новосибирской, Чи тинской, Иркутской, Магаданской областях и Приморском крае.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Основной причиной заболеваний трихинеллезом является употребление в пищу зараженного мяса домашних и диких животных, не прошедших санитарно-ветери нарной экспертизы. Причинами, способствующими заражению, являются: отсутствие дератизационных мероприятий, несанкционированная торговля мясными продуктами, ослабление контроля за проведением санитарно-ветеринарной экспертизы, рост случа ев употребления населением мяса бродячих собак, преимущественно в районах Сибири и Дальнего Востока. Прогноз развития данного заболевания на перспективу является неблагополучным в связи с интенсивным развитием эпизоотии трихинеллеза в дикой природе. Настораживает и то, что наряду с традиционными путями заражения данной инвазией через диких и домашних животных, регистрируются случаи самозаражения, связанные с применением живой трихинеллезной вакцины. В центре Госсанэпиднадзо ра Приморского края подтверждено 11,5 % случаев таких заболеваний. В 2004 г. заре гистрировано два летальных исхода среди жителей г. Хабаровска, приобретавших вак цину в Приморском крае.

За последние 5 лет произошел 3-кратный рост заболеваемости населения эхино коккозом (рис. 42), при этом в структуре заболевших 14,4 % составляют дети до 14 лет.

Раннее выявление данного заболевания является важнейшим условием сниже ния наносимого им вреда и тяжелых последствий. Однако в последние годы работа по раннему выявлению больных проводится неактивно: практически не осуществляются выезды медработников в оленеводческие бригады, прекратила существование сеть спе циализированных центров по ранней диагностике и лечению эхинококкозов.

6 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 дети всего в том числе детей Рис. 42. Заболеваемость эхинококкозом населения Российской Федерации.

Медленно внедряются в работу клинико-диагностических лабораторий сероло гические методы, в связи с чем до 90 % больных эхинококкозом выявляются лишь цен трами Госсанэпиднадзора. Профилактические обследования населения из групп высо кого риска заражения не проводятся даже в тех субъектах Российской Федерации, где имеет место интенсивная циркуляция возбудителя среди домашних и сельскохозяйст венных животных.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» При среднем показателе по России 0,4 на 100 тыс. населения уровень заболевае мости эхинококкозом составляет в Чукотском автономном округе – 22,9, Ямало Ненецком автономном округе – 6,6, Карачаево-Черкесской Республике – 5,2, Республи ке Дагестан – 2,6, Оренбургской области – 2,5.

В 2004 г. зарегистрировано 4 летальных исхода от этой инвазии. Летальные ис ходы имели место в Пермской (1), Оренбургской (2) областях, в Красноярском крае (1).

В 2004 г. основные задачи и направления деятельности по профилактике парази тарных заболеваний:

• дальнейшее совершенствование нормативно-методической базы по организа ции и проведению эпиднадзора за паразитарными болезнями;

• совершенствование методов диагностики гельминтозов и протозоозов;

• повышение эффективности работы надзорных и контролирующих органов по обеспечению безопасности мяса, рыбы и продуктов из них, своевременное обнаруже ние в них возбудителей паразитарных заболеваний;

• недопущение распространения случаев малярии с местной передачей возбу дителя в условиях продолжающегося завоза малярии из стран, неблагополучных по ма лярии.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Раздел III. Основные результаты научных исследований в области гигиены, эпидемиологии и профилактической медицины Разработка проблем эколого-гигиенической безопасности человека и укрепления здоровья населения страны, а также создание перспективных технологий по профилак тике инфекционных и неинфекционных заболеваний в 2004 г. осуществлялась 27 науч но-исследовательскими учреждениями (НИУ) системы Роспотребнадзора Минздрав соцразвития и 9 НИУ РАМН гигиенического и эпидемиологического профиля, а также 16 Территориальными управлениями Федеральной службы Роспотребнадзора в рамках федеральных целевых научно-технических программ:

• «Приоритетные направления развития науки, технологий и техники Россий ской Федерации»;

• «Программы научных исследований по актуальным проблемам гигиены и эпидемиологии на 2003—2010 гг.»;

• «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002— 2006 гг.)», включающая подпрограммы «Неотложные меры по предупреждению рас пространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммуноде фицита человека (АНТИ-ВИЧ/СПИД)» и «Вакцинопрофилактика»;

• «Национальный план действий на 2003—2005 гг. по поддержанию свободно го от полиомиелита статуса Российской Федерации после сертификации искоренения полиомиелита в Европейском регионе»;

• «Программы ликвидации кори на территории Российской Федерации к 2010 г.»;

• «Снижение рисков и смягчение последствий чрезвычайных ситуаций при родного и техногенного характера в Российской Федерации до 2005 г.»;

• «Концепции государственной политики в области здорового питания населе ния Российской Федерации на период до 2005 г.»;

• «Разработка и внедрение нормативной методической базы для определения состояния здоровья населения, пострадавшего от ЧС, оценка и прогноз экономических ущербов из-за ухудшения состояния здоровья населения, пострадавшего от чрезвычай ных ситуаций»;

• «Разработка теоретических основ установления общих закономерностей и механизмов влияния факторов производственной среды и трудового процесса на здо ровье работающих с целью обоснования эффективных методов профилактики? диагно стики и лечения профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний»;

• «Федеральная целевая программа промышленной утилизации вооружения и военной техники на период до 2005 г.»;

• «Уничтожение запасов химического оружия в Российской Федерации»;

• Межведомственная программа «Исследование вопросов функционирования системы контроля за использованием ГМИ пищи в РФ»;

• в рамках отраслевой программы «Системная разработка мероприятий по ги гиенической безопасности России» (2001—2005 гг.).

1. Проблемы гигиены окружающей среды Разработана система, включающая методологию, методы и критерии, необходи мые для многопараметровой оценки нестабильности генома человека при контакте с высокотоксичными химическими соединениями, а также для оценки и для прогноза Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» индивидуальной чувствительности генома человека к действию комплекса химических факторов окружающей среды.

Впервые разработана аутокаталитическая модель оксидантного повреждения ге нома, объясняющая динамику элиминации клеток с хромосомными нарушениями.

Впервые разработана и апробирована неинвазивная методика комплексной оценки слизистой оболочки носа человека по цитогенетическим, кариологическим и цитологическим показателям.

Дана суммарная оценка канцерогенных и неканцерогенных рисков воздействия химических веществ воздуха жилых помещений на различные группы населения. Ус тановлено, что суммарный индивидуальный пожизненный канцерогенный риск соста вил: для детей 6 лет 1,1 10-4, для неработающих взрослых жителей Москвы 8,7 10-4.

Ведущее место среди канцерогенов заняли бензол, тетрахлорметан и хлороформ, при этом уровень риска от каждого из перечисленных веществ превысил 1 10-4 для всех изучаемых групп населения.

Установлена более высокая устойчивость патогенных бактерий – сальмонелл в процессе биологической очистки сточных вод, в воде водоисточников по сравнению с индикаторными бактериями и, следовательно, снижение индикаторного значения эпи демической надежности нормируемых показателей.

Обоснованы новые приоритетные показатели оценки качества воды и установлены новые более жесткие нормативы в отношении бактериального и вирусного загрязнения обеззараженных сточных вод и источников централизованного водоснабжения.

Расчеты рисков при многосредовом (воздух, почва, вода, пищевые продукты) воздействии фтора, ПАУ и металлов по данным многолетнего мониторинга и скринин говых исследований не выявили дополнительных канцерогенных и неканцерогенных рисков для жителей Саяногорска и Новомихайловки, что подтверждается результатами углубленных исследований состояния здоровья детского и взрослого населения (ГУ НИИ ЭЧиГОС им. А. Н. Сысина РАМН).

В ходе анализа демографической ситуации в Пермской области выделено две группы проблемных территорий: города с высокими уровнями общей и младенческой смертности и максимальными темпами прироста и города с высокими показателями риска повышения общей смертности в связи с загрязнением воздуха пылью, диоксидом азота, сернистым ангидридом.

Города 2-ой группы характеризуются высокими показателями онкологической смертности. К приоритетным химическим веществам, формирующим повышенный риск онкологических заболеваний и смертей, относятся сажа, формальдегид, ацеталь дегид, бензол, хром, бенз(а)пирен, свинец, никель и хлорорганические соединения в питьевых водах (Пермский НИИ детской экопатологии).

Разработаны и внедрены научно-методические подходы к комплексной эколого гигиенической оценке качества среды обитания населенных мест на примере экологи чески неблагополучных городов Свердловской области. Проведена многосредовая оценка риска здоровью населения в них. Реализованы полномасштабные мероприятия по адресной реабилитации здоровья населения, проживающего на экологически небла гополучных территориях. Предотвращенный экономический ущерб от снижения числа дополнительных случаев экологически обусловленных заболеваний составил около 150 млн. рублей (ФГУН Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий).

В рамках реализации межправительственной Программы по оценке Арктическо го мониторинга (Arctic Monitoring Assessment Program) впервые получены системати зированные материалы по оценке вредного влияния на объекты окружающей среды и Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» здоровье коренного населения Арктики основных видов глобальных и региональных загрязнений, классифицируемых как неразрушающиеся.

Сформирована обширная база данных по характеристике источников и путей распространения стойких загрязняющих веществ, их содержанию в продуктах тради ционного питания, крови, моче и грудном молоке. Дана оценка потенциального риска для здоровья настоящего и будущих поколений. Установлено, что основными источни ками поступления избыточных количеств стойких токсических веществ (СТВ) в орга низм аборигенов Арктики является употребление в пищу загрязненной рыбы, морских животных и в некоторых случаях дичи.

Среди вредных эффектов, которые оказались статистически тесно связаны с увеличением содержания в крови таких веществ как полихлорированные бифенилы (ПХБ) и свинец, следует отметить существенный рост частоты рождения детей с низ кой массой тела, преждевременные роды, врожденные пороки развития и изменение в соотношении полов среди новорожденных.

Основными источниками поступления избыточных количеств стойких токсиче ских веществ в организм алеутов может являться употребление в пищу загрязненной рыбы, морских котиков, а также неконтролируемое использование в быту инсектици дов и ПХБ-содержащих смесей.

Выявлена корреляция между концентрацией ПХБ в крови алеуток Командор ских островов и неблагоприятными репродуктивными эффектами, в частности, выки дышами, преждевременными родами и рождением потомства с низкой массой тела (ФГУН Северо-Западный научный центр общественного здоровья).

Изучены региональные особенности формирования микроэлементного гомео стаза организма человека. Установлено, что при длительном проживании в условиях биогеохимической провинции организм адаптируется к элементарному составу окру жающей среды по содержанию эссенциальных элементов, что определяет формирова ние специфической для регионов микроэлементной физиологической подсистемы го меостаза, входящей в общую регуляторную систему организма.

Показано, что уровень токсичных элементов в биосредах может быть обуслов лен как повышенным природным фоном, так и техногенной нагрузкой. Выявлены при знаки сверхнормативного накопления в крови и волосах жителей Республики Башкор тостан кадмия, никеля, хрома, что, вследствие антагонистических взаимоотношений между микроэлементами, ведет к снижению в биологических средах цинка и железа.

Определены особенности дисбаланса микроэлементного состава биосред человека при алопеции, анемии, катаракте, парадонтозе;

предложены их диагностические критерии и обоснованы временные нормативы фонового уровня микроэлементов в волосах и крови жителей г. Уфы (ФГУН Уфимский научно-исследовательский институт медицины тру да и экологии человека).

Обобщены основные сведения о пестицидах (их назначении, способах примене ния, особенностей токсического действия), системе их токсиколого-гигиенической оценки, а также требования, обеспечивающие безопасное для людей применение пес тицидов в различных отраслях хозяйства, как для работающих с ними, так и для насе ления в целом. Предложена методика контроля состояния окружающей среды в рай онах интенсивного применения пестицидов, учитывающая комплекс критериев: терри ториальную нагрузку пестицидов, уровни фактического загрязнения остаточными ко личествами пестицидов водных объектов и продуктов питания (ФГУН Федеральный научный центр гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана).

Установлено, что строительство новой объездной дороги в г. Астрахань обусло вило снижение на 20 % суммарного количества выбросов загрязняющих веществ авто транспортом в атмосферу селитебной зоны города и улучшило качество атмосферного Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» воздуха. Проводимые мероприятия по снижению загрязнения атмосферного воздуха в районе расположения нефтебазы позволили существенно улучшить его качество. Так, если в 2003 г. превышение ПДК по сероводороду в данном районе регистрировалось в 96 % проб, а концентрации его составляли от 1 до 4 ПДК, то в 2004 г. превышение ПДК по сероводороду было зафиксировано лишь в 13 % проб и составило от 1,1—1,5 ПДК (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Астраханской обл.).

Изучение формирования санитарно-эпидемиологической ситуации г. Воронежа на основе определения комплексной антропотехногенной нагрузки на окружающую среду показало, что приоритетным фактором, вносящим более 55 % вклада в общую химическую нагрузку, является загрязнение атмосферного воздуха. Основной вклад в неканцерогенный риск для здоровья населения изучаемых территорий вносят медь, ацетофенон, взвешенные вещества, акролеин, марганец (ФГУЗ Центр гигиены и эпиде миологии по Воронежской обл.).

Определен риск развития канцерогенных и неканцерогенных эффектов на осно ве расчета индивидуального канцерогенного риска, а также риска развития эффектов на основе расчета индекса опасности. Установлено, что индивидуальный канцерогенный риск при употреблении водопроводной воды оценивается как средний. Основной вклад в индивидуальный канцерогенный риск в рассматриваемых случаях приходится на дибромхлорметан (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Курганской обл.).

Установлено, что в настоящее время в г. Железнодорожном уровень канцеро генного риска для населения практически полностью обусловлен веществами, содер жащимися в выбросах отработавших газов автотранспорта. Показано, что основной вклад в развитие острых эффектов вносят: диоксид азота, взвешенные частицы, акроле ин ведущей средой, обусловливающей риск развития неканцерогенных эффектов, в ос новном по влиянию на развитие респираторной патологии, является атмосферный воз дух (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Московской обл.).

Совместно с Научным центром клинической и экспериментальной медицины СО РАМН разработаны интегральные критерии популяционного здоровья, позволяю щие выделять группу факторов окружающей среды, оказывающую наибольшее нега тивное влияние на здоровье населения при оценке взаимосвязи в системе СГМ. Нали чие высокого техногенного загрязнения территории повышает риск формирования он кологической заболеваемости и смертности, а также способствует росту патологии ор ганов дыхания, кожных покровов и врожденных аномалий (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Новосибирской обл.).

Получены новые данные о распространенности инвалидности среди сельского населения;

выявлены ведущие проблемы, территории и группы риска по основным причинам первичной и общей инвалидизации сельского населения;

установлены осо бенности инвалидизации сельского населения, влияние на них комплекса медико социальных факторов (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Омской обл.).

Изучение влияния Ростовского аэропорта на состояние здоровья населения, проживающего в зоне взлетно-посадочной полосы, установило, что в течение пяти лет отмечается превышение заболеваемости органов кровообращения в 2 раза в сравнении с контролем.

Анализ динамики среднегодовых показателей загрязнения почвы свидетельству ет о том, что с 1996 г. в почве г. Ростова-на-Дону ежегодно увеличивается количество свинца, кадмия, никеля при стабильно высоком содержании цинка, меди, марганца и хрома. Обнаружены корреляционные зависимости между содержанием в почве тя желых металлов и болезнями эндокринной системы (цинк, свинец), мочеполовой сис темы (цинк, свинец, марганец), болезнями органов пищеварения (цинк), кровообраще Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» ния (свинец, цинк, марганец), органов дыхания (цинк, свинец), новообразованиями (цинк, марганец) (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Ростовской обл.).

Приоритетными загрязнителями атмосферного воздуха в г. Санкт-Петербурге являются: окислы азота, взвешенные вещества, оксид углерода, фенол, формальдегид.

С 2003 г. организовано проведение исследований атмосферного воздуха на наличие бенз(а)пирена (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по г. Санкт-Петербургу).

Установлено, что в перечне приоритетных загрязнителей-канцерогенов питьевой воды г. Чистополя первые восемь позиций занимают свинец, ДДТ, линдан, 6-валентный хром, мышьяк, бериллий, никель, формальдегид (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиоло гии по Республике Татарстану).

Основной вклад в суммарное неблагополучие хозяйственно–питьевого водо снабжения населения г. Ржева вносят санитарное неблагополучие волжского водоис точника (97 %), превышение проектной мощности водоочистных сооружений (58 %), отклонение от технологических регламентов водоподготовки (100 %), санитарная не надежность (более 50 % изношенности) систем транспортирования питьевой воды.

Анализ заболеваемости, вызванной влиянием водного фактора, установил корре ляционную связь болезней мочеполовой системы и кожи с высокой цветностью питьевой воды;

болезней крови, кроветворных органов и кожи – с содержанием железа. Высокая степень неканцерогенного риска обусловлена показателями мутности (54 %), цветности (42,1 %), содержанием органических веществ (46 %). Суммарный канцерогенный риск хлорорганических соединений (ХОС) по классификации US EPA характеризуется как «неприемлемый» (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Тверской обл.).

С использованием геоинформационных технологий подготовлен атлас санитар но-эпидемиологической обстановки Тюменской области, отображающий причинно следственные связи между загрязнением среды обитания и показателями здоровья на селения. Показано, что на морфологию и функцию щитовидной железы неблагоприят но влияет токсическое действие свинца, что имеет особое значение для г. Тюмени в связи с загрязнением среды обитания заводом, производящим свинцовые аккумулято ры, и автотранспортом (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Тюменской обл.).

Изучение здоровья жителей Камбарского района, в котором расположены объ екты хранения и уничтожения химического оружия, выявило высокий риск нарушения здоровья населения. Установлено, что величина интегрального показателя состояния здоровья населения Камбарского района превышает аналогичный показатель по Уд муртской Республике на 39,6 %.

Максимальный рост заболеваемости среди взрослого населения зарегистрирован по болезням крови и кроветворных органов (среднегодовой темп прироста за 5 лет соста вил 96,6 %) (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Удмурдской Республике).

2. Проблемы гигиены и медицины труда Показано, что вредные и опасные условия труда являются причиной не только профессиональных заболеваний и производственных травм, но и фактором риска в раз витии общесоматической патологии. Установлена причинно-следственная связь между воздействием профессиональных факторов и развитием различных неблагоприятных эффектов в отдаленном периоде – производственно-обусловленных заболеваний и смертей у работников, а также патологии у их детей. Так, например, воздействие наи более токсичных соединений – пентоксида ванадия в виде аэрозоля конденсации в кон центрациях, превышающих ПДК, в сочетании с парами серной кислоты повышает риск развития хронических заболеваний органов дыхания (СОР = 4,1), который растет со стажем работы (при стаже до 10 лет – СОР = 3,1;

10 лет и более – СОР = 9,3).

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» К настоящему времени получены убедительные данные, свидетельствующие, что продолжительность жизни работников, занятых во вредных и опасных условиях труда, ниже, чем у населения, несмотря на то, что в эти профессии отбирают наиболее здоровых людей. Так, в черной металлургии потери ожидаемой продолжительности предстоящей жизни в среднем у каждого из работников «горячих» профессий вследст вие преждевременной смертности составляют свыше года за счет гипертонической бо лезни и ишемической болезни сердца, и еще 0,5 года за счет рака трахеи, бронхов, лег ких. В коксохимическом производстве при воздействии химического фактора с наличи ем 3,4-бенз(а)пирена в концентрациях, многократно превышающих ПДК, продолжи тельность жизни работников по сравнению с населением ниже на 5 лет вследствие вы сокой смертности от злокачественных новообразований.

Хроническое воздействие вредных факторов производственной среды на роди телей увеличивает риск возникновения врожденных пороков развития (ВПР) и злокаче ственных новообразований (ЗН) у детей. Относительный риск (OR) развития ВПР при экспозиции обоих родителей составляет 4,16, а одного из родителей – 2,15. Вероят ность наступления неблагоприятного исхода выше при воздействии профессиональных факторов риска на мать, чем на отца. Наиболее высокие показатели OR возникновения ВПР у детей имеют место при воздействии на родителей химических (пестициды, аэро золи цветных металлов, формальдегидные смолы, органические растворители, анесте тики и лекарства), физических (ионизирующее излучение, электромагнитные поля диа пазона радиочастот (ЭМП РЧ), нагревающий микроклимат от высокотемпературных источников излучения) и биологических (вирусные и бактериальные инфекции) факто ров. Работа родителей в условиях воздействия ЭМП РЧ повышает также риск развития злокачественных заболеваний лимфатической ткани и кроветворных органов у детей.

Сила связи выше при воздействии ЭМП на мать (OR = 5,43), чем на отца – (OR = 2,60).

Наибольшая онкологическая опасность для здоровья последующего поколения обна ружена в профессиональной группе работников, обслуживающих радиолокационные комплексы аэропортов (НИИМТ РАМН).

С целью разработки критериев ранней диагностики марганцевой интоксикации выполнено обследование рабочих ОАО «Ижорские заводы», ОАО «Адмиралтейские верфи» и пациентов клиники профзаболеваний, страдающих марганцевой интоксика цией. Установлена статистически значимая зависимость между содержанием марганца в крови сварщиков и концентрациями его в воздухе рабочей зоны (г = 0,88). В ходе нейропсихологического обследования основной группы установлена зависимость меж ду уровнем экспозиции и клиническими проявлениями марганцевой интоксикации.

Обнаружена статистически выраженная связь между стадией интоксикации и результа тами специальных неврологических тестов, выполняемых на диагностическом ком плексе «CATSIS».

Продолжалась разработка новых методов диагностики, лечения, и системы ком плексной профилактики профессиональных заболеваний среди работающих в отраслях экономики с высоким уровнем профессионального риска. Разработан новый высокоэф фективный способ профилактики профзаболеваний, связанных с функциональным пе ренапряжением организма в процессе трудовой деятельности с применением низкоин тенсивного лазерного излучения.

Разработаны и внедрены на предприятиях г. Санкт-Петербурга мероприятия по снятию зрительного утомления при зрительно-напряженном труде, включая работу на компьютере;

по профилактике шейного остеохондроза в профессиях, где имеет место неудобная рабочая поза;

по профилактике вибрационной болезни с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения различных длин волн (ФГУН Северо Западный научный центр общественного здоровья).

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Совместно со специалистами ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по г. Санкт Петербургу проведены исследования уровней электромагнитных излучений на промыш ленных и селитебных территориях, создаваемых передающими радиотехническими объ ектами;

магнитных полей промышленной частоты в производственных и администра тивных помещениях;

уровней электромагнитных полей, создаваемых персональными компьютерами на рабочих местах пользователей;

оценка эффективности новых специ альных материалов, предназначенных для защиты от электромагнитных полей.

Совместно с ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Мурманской области проведены исследования по оценке риска нарушений здоровья населения в связи с за грязнением объектов окружающей природной среды в районе размещения горно химического комплекса на Крайнем Севере. Разработаны конкретные меры по норма лизации медико-экологической ситуации в виде региональной программы, а также на учно обоснована Концепция принятия решений по управлению риском утраты здоро вья населением (ФГУН Северо-Западный научный центр общественного здоровья).

Установлены основные профессиональные факторы риска у телефонисток: по вышенная нервно-эмоциональная нагрузка в сочетании с длительной рабочей позой си дя, значительное напряжение зрения, низкий уровень ионизации воздуха и недостаточ ность искусственного освещения.

Показано, что длительная профессиональная работа на компьютерах способст вует развитию производственно-обусловленной патологии со стороны органа зрения, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Установлена возможность неблагоприятного действия компонентов производст ва работ по детоксикации бывших корпусов по производству химических отравляющих веществ иприта и люизита на ОАО «Капролактам-Дзержинск» Нижегородской области на некоторые системы иммунитета. Рекомендованы превентивные средства иммуно тропного действия с целью профилактики формирования патологии.

В рамках выполнения Межправительственного соглашения между Российской Федерацией и США по уничтожению жидкотопливных ракет выполнены исследования по разработке метода определения диметиламина в атмосферном воздухе с применени ем газовой хроматографии для проведения оперативного эколого-гигиенического мо ниторинга в районе расположения Центра ликвидации «Суроватиха» (ФГУН Нижего родский НИИ гигиены и профпатологии).

В ходе оценки репродуктивного здоровья женщин, работающих на предприяти ях г. Березники, установлено, что многокомпонентное техногенное загрязнение атмо сферного воздуха в сочетании с вредными факторами производственной среды ведет к снижению фертильности. Доказано, что для своевременного проведения детоксикаци онных мероприятий по медико-экологической реабилитации беременных женщин це лесообразно включение в алгоритм наблюдения исследования на содержание регио нальных токсикантов в биологических средах, а также уровня содержания гипофизар ных и овариальных гормонов (Пермский НИИ детской экопатологии).

Проанализированы результаты паспортизации канцерогенноопасных производств в Республике Башкортостане. Изучена онкологическая заболеваемость взрослого населе ния и работающих в условиях воздействия канцерогенов в г.г. Уфе и Салавате. Разрабо тана модель оценки канцерогенного риска, позволяющая оценить как уровень канцеро генного риска, так и число канцерогенных факторов, воздействующих на популяцию.

Выявлен дисбаланс мышц при вибрационной болезни в виде напряжения верх них фиксаторов плечевого пояса на фоне слабости нижних, напряжения грудных мышц на фоне слабости межлопастных и напряжения разгибателей шеи на фоне слабости глубоких сгибателей, который участвует в патогенезе болевого и туннельного синдро мов, а также синдрома сенсорной полиневропатии.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Предложен и научно обоснован метод оценки уровня стресса на работе в усло виях современных нефтехимических производств, позволяющий обосновать выбор групповых и индивидуальных профилактических мероприятий (ФГУН Уфимский на учно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека).

Изучение ведущих факторов профессионального риска и состояния здоровья ра бочих алюминиевых заводов показало, что концентрации основных вредных веществ, обнаруживаемых в воздухе рабочей зоны электролизных цехов Богословского алюми ниевого завода (БАЗ) и Уральского алюминиевого завода (УАЗ-СУАЛ) за последние годы имеют тенденцию к снижению, но уровни аэрогенных факторов профессиональ ного риска на УАЗе значительно ниже по сравнению с БАЗом. Оценка состояния здо ровья у электролизников установила более высокие показатели распространенности заболеваний верхних дыхательных путей, бронхолегочной, нервной, костно-мышечной систем и кожи у рабочих электролизного цеха БАЗа в сравнении с аналогичным цехом УАЗа.

О влиянии условий труда на формирование у работающих общей патологии свидетельствует анализ связи частоты выявленных заболеваний со стажем работы. Ус тановлено, что у рабочих БАЗа различия в частоте обнаруженной патологии при стаже более 10 лет выше, чем у рабочих, имеющих стаж до 10 лет.

Установлено, что в районе размещения БАЗ-СУАЛа женщины-родильницы в 1,22 раза чаще, чем в районе размещения Уральского алюминиевого завода страдают разнообразными хроническими соматическими заболеваниями (эндокринной, нервной системы и др.) и почти в 2 раза чаще воспалительными хроническими заболеваниями половой сферы, в 4 раза чаще отмечается плацентарная недостаточность, в 7 раз – хро ническая внутриутробная гипоксия плода, в 2,7 раза – самопроизвольное прерывание беременности. Исследования, проведенные в районе размещения ОАО «Ураласбест» показали, что осуществление природоохранных мероприятий позволило снизить за грязнение атмосферного воздуха асбестсодержащей пылью в 1,7—2,0 раза.

Улучшение условий труда в ОАО «Ураласбест» повлияло на особенности разви тия позднего асбестоза, который в настоящее время встречается в 3 раза чаще и в 50 % случаев развивается через 10 и более лет после прекращения работы Изучены особенности формирования профессиональной легочной патологии у плавильщиков титановых сплавов. Полученные данные подтверждают влияние небла гоприятных условий труда плавильщиков (в основном аэрозолей металлов титановых сплавов) на бронхолегочную систему и зависимость частоты поражения этой системы.

Установлено, что первые отчетливые субъективные признаки заболевания могут поя виться после 10 лет, но чаще имеют место после 15 лет работы плавильщиком.

Для Свердловской области разработана концепция многопрофильной, гармонизи рованной специализированной службы (система) «Медицина труда». Концепция разра ботана и принята правительством Свердловской области (ФГУН Екатеринбургский ме дицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий).

Представлены гигиенические направления профилактических мероприятий с учетом условий труда профессиональных групп работающих в подземных горных вы работках и ведущих вредных производственных факторов. Изложены меры борьбы с запыленностью горных выработок, шумом, вибрацией, неблагоприятным микроклима том, представлен перечень современных средств индивидуальной защиты органов ды хания, кожи, органа слуха (ФГУН Федеральный научный центр гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана).

Ведущими видами патологии на предприятиях тяжелого машиностроения, неф техимической промышленности и самолетостроения в Воронежской области являются болезни органов дыхания и системы кровообращения. Изучение условий труда показа Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» ло, что к факторам 1 и 2 класса опасности по степени риска репродуктивных наруше ний относятся оксид углерода, хромовый ангидрид, хромовая кислота, свинец, акрило нитрил, стирол.

Установлены достоверные корреляционные зависимости между вредными фак торами рабочей зоны и заболеваемостью женщин, в т. ч. между концентрациями бензи на, толуола и болезнями крови;

оксида углерода и болезнями органов дыхания;

стиро ла, толуола, акрилонитрила и новообразованиями;

серной кислоты, стирола и болезня ми системы кровообращения. Для каждого изучаемого предприятия с учетом репро дуктивных нарушений установлены группы и профессии риска (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Воронежской обл.).

Условия труда производств г. Ржева и г. Торжок характеризуются комплексом неблагоприятных факторов: повышенное содержание в воздухе рабочей зоны пыли (до 6,2 % выше ПДК), недостаточная освещенность рабочих мест от 59 до 87 %, неблаго приятные параметры микроклимата, повышенные уровни электрического поля (на 15,2 % выше ПДУ). Степень выраженности напряженности трудового процесса швей г. Ржева классифицируется как умеренная, в г. Торжке – выраженная (ФГУЗ Центр ги гиены и эпидемиологии по Тверской обл.).

3. Проблемы гигиены детей и подростков Разработана донозологическая методика оценки иммунологического статуса де тей в условиях экологического неблагополучия (иммуногистохимический метод с ис пользованием биотин-стрептавидиновой метки). Выявлены корреляционные взаимо связи специфических показателей иммунного гомеостаза с экспозицией в организме токсикантов, обладающих иммуносупрессивным эффектом. Разработана система неин вазивных методов оценки здоровья детского населения при влиянии на организм приоритетных химических компонентов промышленных предприятий (Пермский НИИ детской экопатологии).

Проведен биологический мониторинг и скрининг диагностики в группах риска среди детей для оценки индивидуальных нагрузок токсичных веществ. На основе ре зультатов исследований проведено ранжирование списков детей по суммарной токси ческой нагрузке с учетом состояния здоровья детей (дети с респираторными заболева ниями, аллергодерматозами, часто и длительно болеющие дети). Оценена зависимость здоровья беременных и новорожденных от факторов загрязнения среды обитания.

Установлено, что снижение общей заболеваемости детей в возрасте от рождения до одного года в 1,7 раза, в возрасте от одного года до трех лет в 2 раза в основном свя зано с респираторной заболеваемостью, уровень которой в изучаемых возрастных группах снизился в 2,1—2,2 раза соответственно.

Научно обоснованы методические подходы к определению персональных экспо зиций детского населения к токсичным веществам в г. Екатеринбурге. В рамках иссле дования оценена персональная аэрогенная экспозиция детского населения (от 3,5 до 6 лет), проживающего в экологически неблагополучных административных районах г. Екатеринбурга, обусловленная качеством атмосферного воздуха и воздуха закрытых помещений. Определена многосредовая персональная экспозиция (с учетом качества питьевой воды, почвы и продуктов питания) у группы детей по результатам анкетиро вания и данных биомониторинга (ФГУН Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий).

Эколого-гигиеническая оценка последствий использования марганецсодержа щих присадок к бензину А 76 в условиях города Пермь с учетом влияния стационарных источников загрязнения показала, что стационарные источники выбрасывают с пылега зовыми смесями в течение многих лет около 1,7—1,9 т/год марганца и его соединений.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Уровень загрязнения в среднем по городу составляет 0,01—0,03 мг/м3. Вблизи ряда промышленных предприятий максимальные концентрации создаются на уровне 0,6— 0,8 ПДК мр.

Установлено, что на 35 % всех площадей города, расположенных на расстоянии до 100 м от проезжих частей улиц, шоссе и проспектов, при применении марганецсо держащих присадок к бензину могут создаваться концентрации марганца в 5—8 раз выше приемлемого для жителей риска.

Сопряжение результатов расчетов рассеивания марганца от стационарных и пе редвижных источников позволило установить, что при наихудших условиях могут быть зарегистрированы нарушения установленных в России гигиенических нормативов в зонах наложения влияния промпредприятий и магистралей на площади менее 3 % территории города.

Установлено, что риск, который уже существенно превышает приемлемые уров ни в результате загрязнения атмосферного воздуха Перми выбросами стационарных источников, при применении марганецсодержащих присадок будет повышаться. Расчет доз поступления марганца в организм с атмосферным воздухом и питьевыми водами показал, что основная масса марганца в организм жителя Перми поступает из воздуха.

Загрязнение, обусловленное выбросами стационарных источников, является основным (более 84 %). Питьевая вода формирует порядка 6 % поступления. Транспорт, в случае применения марганецсодержащих присадок, будет давать около 10 % от суммарного поступления по атмосферному воздуху и воде.

Определение содержания марганца в крови детей г. Перми показало, что в 2001—2002 гг. средняя концентрация марганца в крови обследованных детей (всего 364 ребенка) составляла 0,033 мг/дм3, что выше фонового регионального уровня в 1,7 раза (ФГУН Научно-практический центр экологической безопасности).

Изучение фактического питания воспитанников школ-интернатов Воронежской области показало, что школьники в недостаточном количестве получают кальций, ви тамин А, жиры растительного происхождения, отмечен перевес соотношения основных пищевых веществ в сторону углеводов.

Анализ выполнения норм питания свидетельствует о недостатке в питании детей свежих фруктов, соков, сыра, мяса. Симптомы недостаточного поступления витамина А в организм детей подтвердились примерно у трети детей, кальция – у 34,8 %, призна ки заболеваний желудочно-кишечного тракта – у каждого четвертого ребенка (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Воронежской обл.).

Исследование состояния здоровья детей в дошкольных образовательных учреж дениях, расположенных на территориях города с повышенным содержанием тяжелых металлов в почве и загрязнением атмосферного воздуха показал, что наиболее чувстви тельными к загрязнению системами детского организма являются: кровь, сердечно сосудистая, желудочно-кишечная, эндокринная, нервная, костно-мышечная и иммунная системы.

Установлено, что загрязнение атмосферного воздуха формальдегидом и тяже лыми металлами увеличивает процент детей, страдающих тяжелыми хроническими за болеваниями. Наибольшее влияние на здоровье детей оказывают оксид углерода, сер нистый ангидрид, углеводороды, формальдегид, тяжелые металлы (ФГУЗ Центр гигие ны и эпидемиологии по Краснодарскому краю).

По данным социально-гигиенического мониторинга, установлено, что за по следние 5 лет здоровье детей и подростков Московской области ухудшилось. Показа тель заболеваемости детей 0—14 лет за 2000—2004 гг. вырос на 14 %, а подростков в возрасте 15—17 лет – на 19,7 %. Отмечается рост заболеваемости почти по всем клас сам болезней.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Разработан нестандартный подход к выявлению ранних и скрытых форм заболе ваемости путем оценки функционального состояния детского организма, его адаптаци онных возможностей, прогнозированию отдельных стадий этих процессов еще до раз вития признаков заболевания, а также оценке степени выраженности ведущих факторов риска как на индивидуальном уровне, так и на уровне популяции (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Московской обл.).

Изучение питания и здоровья детей раннего и дошкольного возраста в г. Мурманске выявили отклонения от оптимального питания у детей раннего и дошко льного возраста, независимо от его организации. Установлены признаки дефицита и нарушения баланса макро- и микронутриентов в потребляемых детьми рационах, при чем более значительные отклонения выявлены среди неорганизованных детей всех изучаемых возрастных групп.

Полученные данные явились основанием для разработки адекватных управлен ческих мер, направленных на коррекцию питания детей с учетом возрастных и регио нальных потребностей с целью обеспечения их гармоничного развития, профилактики заболеваний и повышения адаптационных возможностей организма (ФГУЗ Центр ги гиены и эпидемиологии по Мурманской обл.).

Среди обследованных детей выявлена высокая распространенность отклонений в макро- и микроэлементном статусе организма (микроэлементозов), что является от ражением экологического и социально-гигиенического неблагополучия наблюдаемых территорий. У учащихся сравниваемых школ были выявлены начальные проявления негативного воздействия электромагнитных излучений на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, центральной и вегетативной нервной, эндокринной сис тем на фоне отягощенных медико-биологических и социально-гигиенических факторов (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Новосибирской обл.).

Проведено изучение элементного состава волос детей дошкольного возраста. По предварительным данным анализа анкет установлено, что большая часть детей (78 %) проживает на исследуемой территории с момента рождения, и посещают детские дошко льные учреждения по месту жительства, т. е. подвергаются воздействию неблагоприят ных факторов от деятельности ОАО «Роствертол» как дома, так и в детских дошкольных учреждениях, 22 % детей проживают у автомагистралей. Установлено, что у детей, по сещающих детские образовательные учреждения в зоне влияния ОАО «Роствертол» («условно грязной» зоне) чаще регистрируются заболевания органов дыхания (бронхиты, ларинготрахеиты, увеличение миндалин, аденоидов). Процент болеющих детей на «ус ловно чистой» территории составляет 40 %, в зоне влияния ОАО «Роствертол» – 65 %. У детей в «условно чистой» зоне содержание меди и цинка не превышали нормативных показателей (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Ростовской обл.).

Показана роль индивидуальных факторов риска, влияющих на состояние здоро вья беременных женщин и детей первого года жизни. Разработаны предложения по профилактике негативного влияния техногенного загрязнения среды обитания на со стояние здоровья беременных, новорожденных и детей первого года жизни, дополне ния к стандарту ведения беременных женщин, проживающих на экологически неблаго получных территориях (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Свердловской обл.).

В процессе мониторинга эффективности по ликвидации дефицита микроэлемен тов среди детского населения области изучали содержание йода, железа, селена. В ре зультате регулярно проводимых профилактических мероприятий йодного дефицита ус тановлено повсеместное снижение выраженности зобной эндемии.

Для оценки обеспеченности детей школьного возраста железом в исследовании проведено определение железа, трансферрина и ферритина в образцах сыворотки кро ви. Концентрация ферритина в сыворотке прямо коррелирует с количеством депониро Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» ванного железа в организме. Увеличение ферритина в сыворотке на каждый 1 мкг/л со ответствует увеличению запасов железа в тканях на 8—10 мг. Сравнительные исследо вания показали, что при дефиците железа, которое не сопровождается другими забо леваниями, показатели ферритина в сыворотке дают точное представление о количест ве железа в организме (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Тюменской обл.).

4. Проблемы радиационной гигиены Проведен сбор и анализ информации об уровнях облучения населения России за счет медицинских источников ионизирующего излучения в рамках ЕСКИД. Приведены таблицы эффективных доз облучения от медицинских источников по субъектам РФ за 2000—2003 гг. Установлено, что в целом по Российской Федерации средняя доза облу чения в 2003 г. составила 0,85 мЗв.

Подготовлено дополнение к программному обеспечению всех уровней функ ционирования федерального банка данных для учета индивидуальных доз облучения граждан Российской Федерации за счет естественного и техногенно измененного ра диационного фона на базе единой формы федерального государственного статистиче ского учета № 4-ДОЗ.

Проведена оценка доз радиационной обстановки после аварии на ЧАЭС, выпол ненная органами Росгидромета, Минздрава, Госсанэпиднадзора и Минсельхозпрода России (Санкт-Петербургский НИИ радиационной гигиены).

Совместно с Санкт-Петербургским НИИ радиационной гигиены проведена ап робация и внедрение новых форм радиационно-гигиенических паспортов организаций, позволяющих унифицировать форматы представления данных в радиационно-гигиени ческих паспортах и в ЕСКИД (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по г. Санкт Петербургу).

Обобщены результаты многолетних экспериментальных исследований по частоте и скорости развития опухолей молочных желез (ОМЖ) после воздействия внешнего из лучения и поступления радионуклидов с разным видом излучения и тропностью к опре деленным органам и тканям. Приведены фактические уровни доз, не вызывающие воз никновения опухоли молочных желез – 0,1—0,2 Зв. Показано, что в диапазоне доз (в среднем, 0,5 Гр для альфа-излучателей и до 10 Гр для бета-излучателей), не вызывающих сокращения продолжительности жизни животных, не отмечается увеличение кумулятив ной частоты ОМЖ при поступлении в организм животных радионуклидов. Установлено, что уровни доз, вызывающие развитие ОМЖ, коррелируют с величинами доз, вызываю щими возникновение злокачественных новообразований в других органах.

Проанализированы данные эпидемиологических исследований по развитию опухолей молочных желез, связанных с инкорпорацией радионуклидов. Пороговыми дозами являются 0,5—1,1 Зв. Целесообразно считать интегральную дозу, равную 0,1 Зв, абсолютно безопасной для индукции ОМЖ.

Подтверждена концепция возможности прямого переноса экспериментальных данных с животных на человека по стохастическим эффектам. Полученные фактиче ские данные по действию малых доз радионуклидов противоречат гипотетической ли нейной беспороговой концепции (ЛБК) доза-эффект. Установлено, что ЛБК не может служить для реального предсказания риска возникновения ОМЖ при инкорпорации радионуклидов (Государственный научный центр Институт биофизики).

5. Проблемы гигиены питания В рамках реализации «Концепции государственной политики в области здорово го питания населения Российской Федерации на период до 2005 г.» получены данные, Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» отражающие состояние питания более 120 млн населения Российской Федерации, в т. ч. около 40 млн человек, проживающих за чертой бедности. Установлено, что для населения в целом характерны: достаточная или даже несколько избыточная калорий ность суточного рациона (за исключением групп с наиболее низкими доходами), избы ток насыщенных жиров и нерациональное соотношение полиненасыщенных жирных кислот, высокое содержание простых сахаров за счет добавленного сахара. Одновре менно рационы питания характеризуются недостаточным содержанием витаминов и минеральных веществ.

Установлено, что более 30 % детей всех возрастных групп и 25 % взрослых входят в группу высокого риска (свыше 98 %) из-за недостаточного потребления кальция. Распро страненность высокого риска вследствие недостаточного потребления железа встречается среди 10 % детского населения и 6—8 % взрослых. Изучение распространенности железо дефицитной анемии показало, что 20—30 % детей раннего возраста, до 20 % студенток ву зов и до 40 % беременных женщин имеют низкий уровень гемоглобина.

Анализ потребления селена в составе рационов питания населения показал, что до 50 % населения получали его в количествах ниже необходимых величин.

Установлено, что недообеспеченность населения России микронутриентами и распространенность избыточной массы тела и ожирения, достигшая у мужчин и жен щин 46,9 и 58 % соответственно, являются факторами риска развития заболеваний.

С целью определения безопасности продовольственного сырья и пищевых про дуктов впервые в России с использованием метода высокоэффективной жидкостной хроматографии были проведены исследования и анализ загрязнения микотоксином фу монизином зерна кукурузы и продуктов ее переработки. Установлено, что более 90 % исследованных партий зерна кукурузы и основных продуктов ее переработки содержа ли фумонизины. Уровни загрязнения основных продуктов переработки кукурузы (кру па и мука) были в 3—5 раз ниже, чем уровни загрязнения зерна. Установлено, что в ка честве природных контаминантов кукурузы и продуктов ее переработки фумонизины имеют первостепенное значение по сравнению с другими фузариотоксинами (дезокси ниваленол и зеараленон), которые обнаружены в единичных партиях зерна кукурузы в низких концентрациях. Расчет нагрузки фумонизинами В1 и В2 на население России показал, что суточное потребление фумонизинов составило 0,0048 мкг/кг массы тела (0,24 % от величины переносимого суточного поступления).

Впервые в Российской Федерации разработаны принципы контроля и создана система микробиологической и молекулярно-генетической экспертизы пищевой про дукции, полученной с использованием генетически модифицированных микроорганиз мов, и определен порядок и организация контроля за этой продукцией.

Установлено, что среди неблагоприятных факторов, приводящих к развитию дисбиотических нарушений и снижению защитных барьеров желудочно-кишечного тракта, одно из ведущих мест занимают применение антибиотиков, которые могут по ступать в организм не только как лекарственные средства, но и в составе пищевых про дуктов. Разработан новый метод выявления бактерий рода Salmonella и Listeria monocy togenes в пищевых продуктах с использованием гибридизационного ДНК-рРНК анали за (НИИ питания РАМН).

Предложен метод гигиенической оценки структуры и качества питания населе ния в системе социально-гигиенического мониторинга с учетом факторов антропотех ногенной нагрузки, а также разработаны критерии оценки пищевой ценности рационов и представлен их расчет. Внедрение научно обоснованной региональной модели улуч шения структуры и качества питания, включающей комплекс профилактических и оз доровительных мероприятий, направленных на совершенствование санитарно-эпиде миологического благополучия населения, оптимизацию питания и обеспечение его Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» безопасности, осуществлено в Ростовской области. По данным материалов системы «Пестотест», за последние 5 лет имеется тенденция к снижению удельного веса пище вых продуктов, не отвечающих гигиеническим требованиям (ФГУН Федеральный на учный центр гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана).

Определен риск развития неканцерогенных эффектов на основе расчета индекса опасности (HI). Установлено, что риск развития неблагоприятных эффектов у населе ния Курганской области при употреблении пищевых продуктов, по данным лаборато рий центров госсанэпиднадзора, составил в 2003 г. – 4,15 (в 2002 г. – 4,48). Основной вклад в суммарный индекс опасности внес индекс опасности мышьяка (60,55 %), в ос новном за счет мышьяка молока и молочной продукции (28,41 %) (ФГУЗ Центр гигие ны и эпидемиологии по Курганской обл.).

Разработана и внедрена в практику региональная межведомственная автомати зированная информационная система по сбору данных по пищевому мониторингу и питьевой воде.

Проанализированы результаты изучения фактического питания и здоровья сель ского населения Омской области. Установлен дефицит поступления большинства пище вых веществ с продуктами питания, в т. ч. белков (у 15,6 % населения) и углеводов (у 36,0 %). Установлено, что рацион большей части сельского населения (около 80,0 %) обеспечивает потребность организма в белке. Существенный дефицит витаминов и ми неральных веществ требует адекватной коррекции рациона и дополнительного приема витаминно-минеральных комплексов, а также исследования содержания приоритетных нутриентов в биосубстратах (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Омской обл.) У жителей Орловской области отмечено нарушение структуры и качества пита ния: потребление богатых йодом морской рыбы и морепродуктов снижено в 2 раза, мя са и молочных продуктов в 1,5 раза. В рационе питания жителей области значительное количество составляют продукты, выращенные на приусадебных участках в условиях природного йодного дефицита. В целом отмечается преобладание животных жиров, избыточное потребление углеводов, в частности сахара, на фоне дефицита белков, ви таминов и микро- и макроэлементов. Несмотря на незначительный рост потребления на душу населения мяса и молока в сравнении с 2000 г., продолжает отмечаться недоста ток в рационе питания таких продуктов, как овощи, фрукты, рыба, что приводит к де фициту белка, витаминов и микроэлементов (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Орловской обл.).

Установлено, что в структуре острых отравлений среди населения острые отрав ления алкоголем занимают второе место. Рост острых отравлений среди подростков в 2004 г. по сравнению с 2003 г. отмечался в связи с ростом употребления алкоголя в 1,8 раза. Почти каждый острый случай отравления алкоголем заканчивался летальным исходом. В последние годы имеется устойчивая тенденция к снижению смертности на селения от случайного отравления алкоголем. Однако число умерших остается еще на довольно высоком уровне (2004 г. – 774 случая, в 2000 г. – 1 256 случаев) (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по г. Санкт-Петербургу).

Проведенный анализ показал существенные различия в структуре потребления продуктов питания у различных возрастных групп населения в зависимости от терри тории проживания и доходов (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Свердловской обл.).

В 2004 г. зарегистрирован рост уровня острых отравлений на 24 % (551,3 – на 100 тыс. населения) по сравнению с 2003 г. и снижение уровня смертности от острых отравлений на 22,1 %.

Отмечено, что в подростковый период среди девушек отравления регистрируют ся чаще в 1,5 раза, чем среди юношей, причем 64 % пострадавших девушек получили Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» отравление при приеме различных лекарственных препаратов (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Удмурдской Республике).

6. Проблемы эпидемиологии, диагностики и профилактики инфекционных болезней Проведен анализ состояния заболеваемости ВИЧ-инфекцией в России. Установ лено, что в России насчитывается более 300 тыс. человек ВИЧ-инфицированных, при этом, 80 % составляют инфицированные в возрасте 15—30 лет, более 11 тыс. детей в возрасте до 14 лет. Характерно увеличение гетеросексуального пути передачи, при ко тором больше страдают женщины. Их доля составляет от 38 до 50 %.

Проведена оценка реактогенных свойств, антигенной активности, иммунологиче ской и эпидемиологической эффективности используемых моно- и ассоциированных вакцин при вакцинации и ревакцинации против кори и паротита и даны рекомендации по использованию отечественной дивакцины в рамках национального календаря прививок.

Показана эффективность антитоксического противококлюшного иммуноглобулина для профилактики повторных случаев заболеваемости коклюшем в очагах инфекции.

Установлено, что в ряде регионов России сохраняется неблагополучная эпиде миологическая ситуация по сибирской язве. Выделены зоны максимального риска за ражения животных сибирской язвой и возникновения вспышек данной болезни. Создан кадастр неблагополучных по сибирской язве пунктов Российской Федерации.

Впервые установлена клиническая картина кишечных инфекций, вызываемых астровирусами, а также различными генотипами калици- и ротавирусов. Выявлена вы сокая частота вирусно-бактериальных микст-инфекций, также как и инфекций, вызы ваемых несколькими вирусами. В результате проведенных исследований усовершенст вованы методы патогенетической терапии, исключено необоснованное применение ан тибиотиков. Завершена апробация новых отечественных пребиотиков – «Бифистима» и «Эубиотика» в лечении острых и затяжных диарей у детей (ФГУН Центральный науч но-исследовательский институт эпидемиологии).

Выявлено доминирование субтипа А ВИЧ-1 среди внутривенных наркоманов на территории бывшего СССР. Впервые в мире обнаружены рекомбинанты ВИЧ-1 субти пов А и В. В содружестве с исследователями Института молекулярной биологии и Цен тральным институтом эпидемиологии разработан препарат Фосфазид (Никовир), обла дающей меньшей токсичностью в сравнении с Азидотимидином, и что особенно важно, к нему в значительно меньшей степени формируется лекарственная устойчивость.

Проведено масштабное изучение распространения различных генотипов вируса гепатита С. Установлено, что повсеместно доминирует наиболее патогенный генотип 1b. Получены приоритетные данные по культивированию вируса на лабораторных жи вотных и клеточных культурах, которые уже используются для скрининга противови русных препаратов. Открывается перспектива разработки вакцины против гепатита С.

Доказано, что отечественные эпидемические штаммы вируса гриппа очень близ ки эпидемическим штаммам, выделенным в Америке, но существенно отличаются от штаммов, изолированных у нас в этом же регионе 20—30 лет назад, когда не было эпи демии. Установлено, что эпидемическая ситуация последних четырех лет на юге Рос сии обусловлена изменением генетических свойств вирусной популяции. Обнаружены все известные генотипы вируса, а также неизвестный в мире 4-й генотип (Научно исследовательский институт вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН).

Изучена структура геномов эпидемических штаммов вирусов Крымской-Конго геморрагической лихорадки, выделенных в последние 6 и 40 лет назад в южной России и других районах мира. Показано, что свежие эпидемические штаммы генетически не отличаются от штаммов, выделенных в этом же районе 40 лет назад, что говорит об от Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» сутствии связи между возникновением эпидемии на юге России (Научно-исследова тельский институт вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН, НПЦ «Вектор»).

Установлено, что эпидемиологическая ситуация по дифтерии в стране остается стабильной с тенденцией к небольшому снижению. Однако неблагополучие в отноше нии этой инфекции сохраняется, о чем свидетельствует высокая доля токсических форм течения болезни и летальность, особенно среди групп возрастного и социального риска.

Изучение антитоксического иммунитета у детей и взрослых на отдельных тер риториях России показало высокий фактический уровень напряженности иммунитета и защиты населения от дифтерии во всех возрастных группах при достоверно высоком уровне охвата прививками населения и выполнении в полном объеме мероприятий по эпиднадзору за дифтерией. Установлена динамика распространения токсигенных и не токсигенных штаммов, общность их генетической структуры, что свидетельствует о взаимном влиянии циркулирующих бактерий одного вида – C. diphtheriae, различаю щихся между собой только по наличию или отсутствию признака токсигенности.

Установлено, что в России созданы условия для решения задач 2-го этапа про граммы элиминации кори;

установлена эндемичность генотипов D4 и D6 штаммов ви руса кори, изолированных на территории РФ в 1999—2004 гг.;

доказан занос возбу дителя из других стран.

Показана значимость молекулярно-генетической характеристики штаммов воз будителя коклюша для оценки тяжести клинического течения заболевания. Разработана ИФА тест-система, позволяющая характеризовать как свежее заражение менингокок ком, так и коллективную защиту населения от менингококка серогруппы А. Разработа на технология изготовления цитомегаловирусного иммуноглобулина. Создан набор но вых комбинированных пробиотических препаратов на основе доминантных видов би фидобактерий и лактобацилл, соответствующих представителям нормальной микро флоры людей различных возрастных групп (ФГУН Московский научно-исследова тельский институт им. Г. Н. Габричевского).

Создана технология изготовления отечественной бесклеточной коклюшной вак цины. Результаты лабораторных исследований свидетельствуют о высокой иммуноген ности и низкой токсичности лабораторных серий препарата, что позволит применять ее в качестве монокомпонента АКДС-вакцины вместо цельноклеточной коклюшной вакцины для ревакцинации детей. Разработана тактика и стратегия безопасной вакцинации.

Проведен цикл исследований и испытаний по использованию разработанного оригинального препарата «Иммуновак-ВП-4», относящегося к классу терапевтических бактериальных вакцин и рекомендованного к применению в практике здравоохранения.

(Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН).

Подобрано оптимальное содержание антигенов гепатитов А и В в дивакцине против гепатитов А и В и полиоксидония. Изготовлены экспериментально-производ ственные серии вакцины против гепатитов А и В с полиоксидонием для проведения клинических испытаний указанной вакцины (ФГУН Государственный институт стан дартизации и контроля медико-биологических препаратов им. Л. А. Тарасевича).

Изучены темпы прироста числа вновь выявленных случаев ВИЧ-инфицирования в Дальневосточном регионе. Установлено превышение аналогичных общероссийских показателей в 1,1—2,7 раза.

Молекулярно-генетические исследования позволили установить доминирование в Дальневосточном регионе варианта ВИЧ-1 субтипа А среди потребителей инъекци онных наркотиков. Показано, что циркулирующие на материковой части генетические варианты ВИЧ-1 отличаются от таковых, обнаруженных на островной части Дальнего Востока (о. Сахалин). Кроме этого, на островной части округа выявлена относительно более высокая гетерогенность ВИЧ-1 среди лиц, инфицированных половым путем. Это Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» обстоятельство может быть обусловлено различными географическими путями про никновения возбудителя на административные территории Дальнего Востока – пре имущественно из Западных областей РФ на материковую и из стран Юго-Восточной Азии – на островную.

Проводится мониторинг за природно-очаговыми инфекциями, передаваемыми иксодовыми клещами: клещевой энцефалит (КЭ), иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ), клещевой риккетсиоз Северной Азии (КРСА). Последние несколько лет при ис пользовании отработанной схемы и комплекса методов специфической диагностики КЭ подтверждение диагноза составляло в среднем 98—99 %. В 2004 г. лабораторное под тверждение клинического диагноза КЭ составило100 %.

Выработанный опыт организации лечебно-профилактической помощи при КЭ на территории Хабаровского края с использованием комплекса современных диагно стических средств, усовершенствованных комплексных схем терапии, разработка стан дарта протокола ведения тяжелых больных в условиях отделения интенсивной терапии позволил снизить летальность в 1,5—2 раза, сократил продолжительность стационар ного лечения.

Дана количественная оценка проявлений эпидемического и эпизоотических процессов бешенства в Еврейской автономной области, динамика и уровни заболевае мости;

социально-профессиональные, возрастные и видовые контингенты, сезонность;

территории и группы заражения. Представлена оценка профилактической работы по бешенству различных служб и ведомств, в частности, качества антирабических приви вок. Разработана схема эпидемиологического районирования области по бешенству.

Проведено клинико-лабораторное изучение вирусного гепатита С на островной территории, выявлены основные закономерности эпидемического процесса вирусного гепатита С в Сахалинской области (ФГУН Хабаровский научно-исследовательский ин ститут эпидемиологии и микробиологии).

Разработана система контроля за состоянием коллективного иммунитета к эпи демически актуальным штаммам вирусов гриппа А и В, а также за циркуляцией этих вирусов и негриппозных вирусов (парагриппа, адено- и респираторно-синцитиального) среди различных возрастных и социальных групп населения. Установлена этиологиче ская роль вирусов Коксаки В при эпидемических подъемах заболеваемости серозным менингитом среди детей в г. Екатеринбурге и ряде других территорий России. Получе ны данные, свидетельствующие о преобладании среди штаммов вируса КЭ, циркули рующих на территории Среднего Урала (Свердловская область), 3-го (Урало-Сибир ского) генотипа.

Изучено субклиническое рецидивирующее течение половой герпесной инфек ции у женщин, установлены серьезные изменения в иммунной системе, что позволяет охарактеризовать эту форму как более опасную для здоровья женщин, чем считалось ранее. Получена экспериментальная модель герпесвирусной инфекции (ГВИ), позво ляющая изучить динамику развития инфекционного процесса, переход острой формы ГВИ в хроническую и оценить тяжесть вызываемых вирусом патологических измене ний в органах и тканях.

Разработаны стандарты оказания медицинской помощи детям, больным ВИЧ инфекцией, подходы к профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку, создана систе ма наблюдения за детьми с диагнозом «перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции».

Проведен углубленный анализ эпидситуации по ВИЧ-инфекции/СПИД на тер риториях Уральского федерального округа (УрФО). У детей с диагностированной не онатальной ВИЧ-инфекцией выявлена активация репродукции, на фоне иммунодефи цита, вирусов респираторной и герпетической групп. Среди первых превалировал рес пираторно-синцитиальный (РС) вирус, а среди вторых – цитомегаловирус.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Завершены исследования по биоцитомониторингу окружающей среды с исполь зованием в качестве тест-системы перевиваемой клеточной культуры Л-41. Установле но, что нитраты свинца, цинка и алюминия даже в концентрациях 0,25 ПДК поврежда ют клеточные структуры, обеспечивая более быстрое развитие Коксаки В-вирусной инфекции in vitro (ФГУН Екатеринбургский научно-исследовательский институт ви русных инфекций).

Проанализировано формирование и функционирование сочетанных природных очагов инфекций и инвазий в Тюменской области. Обнаружено, что на территории Ханты-Мансийского автономного округа 8,3 % клещей заражено вирусом клещевого энцефалита, 42,2 % – боррелиями. При исследовании сывороток крови крупного рога того скота выявлено 6,0 % положительных реакций на наличие антител к вирусу кле щевого энцефалита, 28,5 % – на наличие антител к боррелиям. Иммунная прослойка сельскохозяйственных животных отражает частоту контакта с переносчиком и степень зараженности клещей, позволяет оценивать риск заражения людей.

При серологических исследованиях заболеваемости токсокарозом жителей Тю менской области выявлено 23,4 % сероположительных лиц среди взрослых, 50 % – среди детей, что свидетельствует о том, что уровень заболеваемости токсокарозом у детей вы ше, чем у взрослых часто токсокароз сочетается с хронической описторхозной инвазией.

Анализ данных по заболеваемости трихинеллезом за 40 лет свидетельствует о наличии действующих природных очагов трихинеллеза в зоне средней тайги Тюмен ского региона и необходимости планирования профилактических и оздоровительных мероприятий.

Проведена оценка диагностической значимости биохимических исследований функций печени в динамике описторхозной инвазии: выделен набор биохимических показателей, наиболее информативных для оценки функций гепатобилиарной и пан креатической систем при описторхозе, изучена динамика этих показателей на фоне за болевания описторхозом и в процессе лечения, охарактеризованы этапы описторхозной инвазии. Определены вспомогательные «локальные» нормативы, характеризующие здоровое население эндемичной территории, позволяющие учитывать результаты ин дивидуальных обследований у больных описторхозом при корректировке процессов лечения и реабилитации (ФГУН Тюменский научно-исследовательский институт крае вой инфекционной патологии).

Предложен способ идентификации субтипов Р(8)-генотипа ротавируса, основан ный на оригинальных олигонуклеотидных праймерах. Выявлены особенности эпиде мического процесса гепатита А на территории Нижнего Новгорода. Они проявились в умеренной тенденции к снижению регистрируемой заболеваемости, удлинению по следнего межэпидемического периода до 6 лет, снижении среднеминимального уровня, значительной амплитуде колебаний заболеваемости, сдвиге заболеваемости на возрас тные группы 15—19 лет и 20—29 лет. Впервые определена доля гепатита А в составе микст-гепатитов. Показан рост гепатита А в составе смешенной инфекции.

Впервые на территории с умеренной активностью эпидемического процесса ус тановлена целесообразность проведения предвакцинального скрининга на определение анти-ВГА и исключение серопозитивных из числа лиц, подлежащих вакцинации. Оп ределена стратегия и тактика вакцинопрофилактики гепатита А в конкретных условиях на территории с умеренной активностью эпидемического процесса.

Получены новые данные о распространении Gardnerella vaginalis у женщин и мужчин репродуктивного возраста с патологией органов мочеполовой системы и My coplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci у детей с патологией дыхательной системы инфекционно-аллергической природы.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Проведено комплексное исследование аутоиммунного статуса и показателей вос палительной активности у больных с вирусными гепатитами и ВИЧ-инфицированных с коинфекцией вирусного гепатита с использованием целого ряда диагностических тест систем, что представляет новизну методического подхода. Проведен ретроспективный анализ эпидемиологической ситуации по гепатиту А за периоды 1968—1993 гг. и 1994— 2002 гг. на территории г. Нижнего Новгорода, которая охарактеризована как территория с умеренной активностью эпидемического процесса, определена стратегия и тактика вакцинопрофилактики гепатита А (ФГУН Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. акад. И. Н. Блохиной).

Изучены и зарегистрированы: штамм бактерий Leptospira interrogans (может быть использован для приготовления вакцины), штамм вируса гриппа А/Санкт Петербург/2466/2003(Н1N1) (может быть использован для исследований по изучению генетической изменчивости вирусов гриппа), штамм «Лебедев» вируса краснухи (мо жет быть использован для производства диагностических препаратов) (ФГУН Санкт Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера).

Изучена эффективность применения медицинских иммунобиологических препа ратов на основе моноклональных антител для лабораторной диагностики лихорадки Ку (ФГУН Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт, ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Волгоградской области).

Разработаны коагглютинирующие препараты для идентификации J. enterocolitica (на основе МПА) и дифференциации токсигенных и атоксигенных штаммов дифтерий ного микроба, антигенные чумной (FI) и листериозной, а также иммуноглобулиновый антилипазный диагностикум с использованием в качестве носителя полимерных мик росфер;

создан набор моноспецифических холерных диагностических сывороток О1/О139 серогрупп, разработан и предложен в качестве основы питательных сред для культивирования и выделения холерных вибрионов панкреатический перевар пекар ских дрожжей.

Получена новая информация об адгезии холерных вибрионов и лектиновых ре цепторах, определяющих ее механизм, структуре неполных СТХ-элементов холерных вибрионов различных серогрупп, выделенных от больных людей, дополнительных ге нах вирулентности холерных вибрионов, свободнорадикальных процессах как возмож ной причине образования их некультивируемых форм, регуляции местного иммунитета при различных способах аппликации антигенов холерного вибриона и эксперименталь ному обоснованию преимуществ сочетанной и специфической профилактики чумы (ФГУЗ Ростовский научно-исследовательский противочумный институт).

В Госколлекции патогенных бактерий депонировано 5 охраноспособных штам мов: V. parahaemolyticus (2) – индикаторный для фагов галофильных бактерий и лизо генный по фагу 1 морфогруппы;

V. metschikovii – индикаторный для одноименных фа гов, а также 2 штамма F. tularensis – тест-штамм для определения числа вариабельных повторов по локусу Fta и – дефектный по фосфатазе (ФГУЗ Российский научно исследовательский противочумный институт «Микроб»).

Проведен анализ инфекционной заболеваемости в республике за 20 лет, включая вспышечную заболеваемость, подтверждены проблемные территории и сформулирова ны первоочередные профилактические мероприятия (ФГУЗ Центр гигиены и эпиде миологии по Республике Северной Осетии (Алании).

Определена истинная пораженность трихоцефалезом, изучены структура и ди намика микроочагов инвазии. Изучена заболеваемость эхинококкозом на территории Республики Северной Осетии (Алании), а также экологическая география аскаридоза, токсокароза (ФГУН Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» паразитологии, ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Республике Северной Осе тии (Алании).

Завершена работа по изучению различных аспектов эпидемиологии бруцеллеза в новых социально-экономических условиях, выявлены факторы, обусловливающие вы сокие показатели заболеваемости среди людей, разработан комплекс мероприятий по снижению уровня заболеваемости среди жителей республики.

Проведены исследования по изучению эпидемиологических особенностей ин фекционных заболеваний, роли факторов среды обитания, социально-гигиенических, климатогеографических и других факторов в инфекционной патологии и формирова нии здоровья сельского населения Республики Дагестана (ФГУЗ Центр гигиены и эпи демиологии по Республике Дагестану).

Разработана система организации санитарно-паразитологического мониторинга в Курской области. Проведен анализ паразитарного загрязнения объектов централизован ного и нецентрализованного водоснабжения, сточных вод очистных сооружений, опре делен риск заражения паразитозами жителей Курской области (Курский государствен ный университет, ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Курской области).

Впервые на территории области проведено изучение эпидемического процесса краснушной инфекции, в т. ч. у беременных женщин;

показаны особенности вовлече ния в эпидемический процесс различных профессиональных групп повышенного риска заболевания;

предложены рациональные подходы к организации серологического мо ниторинга иммунного статуса населения, установлена высокая восприимчивость к ви русу краснухи женщин детородного возраста, в т. ч. беременных.

Впервые дана научная оценка качества и эффективности эпиднадзора за полио миелитом в период ликвидации болезни в Сибирском регионе;

выявлены коллективы детей повышенного риска формирования ВАПП;

получены новые знания о длительно сти экскреции вакцинных штаммов у привитых ОПВ и контактных с ними;

определены рациональные подходы к формированию индикаторных групп для оценки эффективно сти иммунопрофилактики;

предложены методические приемы реабилитации прививоч ного анамнеза;

предложена новая, усовершенствованная модель эпиднадзора за полио миелитом на этапе его эрадикации.

Впервые в России получены убедительные данные о роли ротавирусной инфек ции в формировании показателей внутрибольничной заболеваемости новорожденных детей, что послужило основой для оптимизации системы эпидемиологического надзора за ротавирусной инфекцией в учреждениях второго этапа выхаживания.

Впервые на территории Сибири в период резкого ухудшения эпидситуации по туберкулезу представлена эпидемиологическая и медико-социальная характеристика эпидемических очагов туберкулеза;

показана степень риска заболевания туберкулезом контактных лиц в зависимости от типа лекарственной устойчивости микобактерий ту беркулеза;

установлен высокий риск вторичной заболеваемости в очагах туберкулеза;

разработана математическая модель прогнозирования риска вторичной заболеваемости в очагах туберкулеза (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Омской области).

Изучена структура смертности от туберкулеза в области, разработана система мониторинга за смертностью от туберкулеза, которая позволяет установить недостатки в деятельности учреждений здравоохранения и определить комплекс тактических и стратегических приоритетных мероприятий по совершенствованию противотуберку лезной помощи населению (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Свердловской области).

Проводилось изучение инфицированности иксодовых клещей боррелиями, на ряду с классическими внедрены методы молекулярно-генетических исследований пе реносчиков боррелиоза, доказано преимущество метода ПЦР, который позволил вы Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» явить патогенные виды боррелий комплекса B. burgdorferi sensu lato. Выявлен сформи ровавшийся очаг клещевого боррелиоза на территории ЛОУ «Солнечный» Кромского района (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Орловской области).

Разработана концепция профилактики трансмиссивных клещевых инфекций на территории области (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Ярославской области).

Изучены особенности эпидемиологии и эпизоотологии лептоспироза на терри тории области. Выявлено, что лептоспироз у людей чаще встречается у горожан (80 %) с июня по сентябрь, а главным фактором риска является водный путь передачи инфек ции при посещении садово-огородных участков, а в 6—24 % случаев – при купании в открытых водоемах. Отмечено, что среди грызунов в инфицированности имеются раз личия по ландшафтно-географическим зонам региона, отдельным административным территориям и видам грызунов (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Тульской области).

Проведен анализ изучения биологических свойств и плазмидного профиля ве дущего возбудителя нозокомиального сальмонеллеза (сальмонеллы тифимуриум). Вы полнен ретроспективный анализ заболеваемости населения вирусным гепатитом А и острыми кишечными инфекциями (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Читин ской области, ФГУЗ Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока, кафедра эпидемиологии Иркутского государственного ме дицинского университета).

Проведен анализ эпидемиологической ситуации по парентеральным вирусным гепатитам в области за последние 10 лет. Установлено, что несмотря на напряженную эпидситуацию, количество больных вирусным гепатитом В, инфицированных в усло виях ЛПУ, сократилось в 3,7 раза. За последние пять лет отмечается резкое снижение количества заболеваний вирусным гепатитом В, предположительно связанных с пере ливанием крови и ее компонентов, не зарегистрировано случаев профессионального заболевания ВГВ среди медработников ЛПУ. В области проводится комплекс меро приятий по профилактике парентеральных вирусных гепатитов, в т. ч., направленных на предупреждение и распространение парентеральных гепатитов в лечебно профилактических учреждениях (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии по Ярослав ской области).

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.