WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 6 |

«Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» ББК 51.1(2Рос)1 О11 О11 О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в ...»

-- [ Страница 2 ] --

Экономическое неблагополучие населения приводит к приобретению пищевых продуктов без учета их биологической ценности. Диетическое питание практически от сутствует.

В течение последних лет имеет место стабильное ухудшение показателей здоро вья населения по сравнению с европейскими (продолжительность жизни мужчин и женщин, смертность, здоровье матери и ребенка, младенческая смертность и др.).

Среди алиментарно зависимых заболеваний превалируют сердечно-сосудистые, онкологические, болезни органов пищеварения, обмена веществ, в т. ч. ожирение и др.

Санитарно-эпидемиологическая безопасность рассматривается как охрана внешней и внутренней среды человека от попадания различных загрязнителей химиче ской и биологической природы, а также как соответствие структуры питания физиоло гическим потребностям человека в пищевых веществах и энергии.

2.2. Состояние питания населения и обусловленные им болезни Территориальными управлениями по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в 2004 г. проводилась организационная и практическая работа по реализации «Концепции государственной политики в области здорового питания населения РФ на период до 2005 г.» в следующих направлениях:

• осуществление мониторинга медико-социальной информации состояния пи тания и здоровья населения;

• снижение дефицита микронутриентов в питании населения;

• проведение мониторинга и оценка риска для здоровья населения загрязнения пищевых продуктов;

• питание детей раннего возраста;

• образование и обучение различных групп населения принципам и навыкам здорового питания.

В настоящее время большинство территорий имеют и реализуют программы: по йоду – 33, профилактике дефицита микроэлементов – 5, по питанию детей – 16. Основ ная часть их направлена на профилактику йодной недостаточности, а также на органи зацию выпуска продуктов массового потребления, обогащенных витаминами, препара тами йода и другими микронутриентами, и т. д. (Мурманская, Псковская, Воронежская, Липецкая, Астраханская, Волгоградская, Оренбургская, Новосибирская, Камчатская области, Коми-Пермяцкий АО, Алтайский, Приморский края, Республики Тыва, Хака сия, Саха (Якутия) и другие территории).

Вместе с тем, недостаточное потребление полноценных продуктов, микронутри ентов из года в год является постоянно действующим фактором, оказывающим небла гоприятное влияние на здоровье населения России. Анализ рационов выявляет избы точное потребление жира, углеводов. Недостаточное потребление овощей и фруктов Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» вызывает дефицит не только пектина и клетчатки, но и снижение в рационе витаминов, железа, кальция и других микронутриентов.

Так, в Мурманской области по сравнению с 1999 г. рост заболеваемости гипер тонической болезнью у взрослого населения составил 140 %, анемией – 62 %, болезня ми кровообращения – 15 %, болезнями эндокринной системы, нарушениями обмена веществ – 20 % у взрослых, 29 % у детей, ожирением – у взрослого населения 65 %, у детей – 48,9 %.

В Воронежской области в 2004 г. количество населения, имеющего доходы ниже прожиточного минимума, составило 31,2 %. Пищевая и энергетическая ценность ра ционов питания в организованных коллективах не отвечает гигиеническим нормати вам. Не выполняются среднесуточные натуральные нормы питания, не проводится ви таминизация готовых блюд из-за отсутствия средств на витаминные препараты. Опти мальное соотношение белков, жиров, углеводов нарушено в сторону увеличения угле водов. Соотношение в рационах минеральных элементов кальция и фосфора, кальция и магния не позволяет усваивать детскому организму в необходимом количестве кальций – основной структурный элемент костной ткани. Возросла заболеваемость в 2004 г. по сравнению с предыдущими годами (2000—2003 гг.) у взрослого населения гипертони ческой болезнью, ишемической болезнью сердца (без гипертонии), болезнями эндок ринной системы, органов пищеварения, ожирением, гастритами и дуоденитами;

у детей анемией, болезнями органов пищеварения, ожирением, гастритами, дуоденитами.

В Липецкой области структура и характер питания расцениваются как неудовле творительные. При дефиците потребления полноценных животных белков и раститель ных жиров отмечен избыток потребления углеводов (картофель, хлеб, сахар). Заболе ваемость взрослого населения болезнями эндокринной системы в 2004 г. по сравнению со средним показателем за 2000—2003 гг. выросла на 21,2 %, ожирением – на 23,7 %, анемиями – на 17,3 %. Существует недостаток йода, железа, витаминов, других незаме нимых микронутриентов. Заболеваемость многоузловым (эндемическим) зобом, свя занная с йодной недостаточностью, нетоксическим одноузловым, нетоксическим мно гоузловым зобом в 2004 г. выросла на 26,9 % по сравнению с 2000—2003 гг., субкли ническим гипотиреозом вследствие йодной недостаточности, другими видами гипоти реоза – на 13 %.

В Волгоградской области отмечена несбалансированность фактического пита ния по белкам, жирам и углеводам. Дефицит полноценных белков по всем группам на селения – более 40 %. В структуре питания населения области продолжается снижение потребления биологически ценных продуктов питания: мяса и мясопродуктов, рыбы и рыбопродуктов, молока и молокопродуктов, яиц, сахара и др. Дефицит потребления основных групп продуктов питания в 2004 г. по сравнению с 2003 г. не изменился и со ставил по мясу 30 % от физиологической нормы, по молоку 40 %, по овощам и бахче вым 50 %, по яйцам 30 %. Пищевые продукты приобретаются населением без учета их биологической ценности, что приводит к еще большему дефициту белка, витаминов, микронутриентов. Несбалансированное питание является причиной роста алиментарно зависимых неинфекционных заболеваний. Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ у взрослых в 2004 г. составили на 100 тыс. населения – 3 863,0 против 3 605,6 в 2003 г.;

ожирение 400,0 (2003 г. – 330,5);

болезни органов пищеварения 8 711,7 к 8 699,5 за 2003 г.

В Астраханской области за последние 5 лет снизилось потребление мяса, моло ка, рыбы и других равноценных продуктов, являющихся источником полноценного белка, а также сливочного масла, фруктов, овощей. Значительно увеличилось потреб ление хлебобулочной продукции, топленых животных жиров, продуктов переработки растительных масел.

В Камчатской области в 2004 г. снизилось потребление мяса, молока, яиц.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» В Приморском крае при дефиците полноценных белков, витаминов, минераль ных веществ, микроэлементов, избыточном потреблении липидно-углеводной пищи отмечается рост алиментарно зависимых заболеваний как среди взрослого, так и подро сткового населения.

В Республике Саха (Якутии) питание характеризуется дисбалансом структуры.

Сохраняется тенденция к снижению потребления продуктов: мяса, молока, рыбы, яиц, фруктов, являющихся источником незаменимых аминокислот, витаминов, микроэле ментов. Рост стоимости пищевых продуктов приводит к приобретению их без учета биологической ценности. Питание носит выраженный липидно-углеводный характер. В связи с несбалансированным питанием в 2000—2003 гг. отмечается тенденция к увели чению заболеваемости гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, анемией, болезнями эндокринной системы и нарушением обмена веществ, ожирением, гастритами, дуоденитами.

В Республике Тыве в структуре питания населения преобладает углеводный компонент. В 2004 г. по сравнению с 2003 г. снизилось потребление мяса на 15 %, ры бы на 17 %, фруктов и ягод на 16 %, яиц в 2 раза и т. д. В то же время, в динамике забо леваемости, связанной с алиментарным фактором, отмечается рост по всем нозологиче ским формам в 1,6 раза, в т. ч. гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца в 1,7 раза, анемиями в 1,6 раза, болезнями эндокринной системы и нарушениями обмена веществ в 1,6 раза, болезнями системы пищеварения в 1,5 раза, ожирением в 1, раза и т. д. Среди детского контингента возросли болезни пищеварительной системы на 0,3 %, гастритами и дуоденитами на 18,6 %.

Анализ питания населения в Новосибирской области свидетельствует, что фак тическое потребление основных продуктов питания ниже физиологических норм по мясным продуктам на 35 %, молоку – 27 %, рыбе на – 60 %, растительному маслу – 29,7 %, плодам, ягодам – 17 %. Складывается преимущественно углеводистая модель питания при недостатке белков и жиров животного происхождения. Доля населения, имеющего доход ниже величины прожиточного минимума, на 01.01.05 составила 27,1 %. В последние годы отмечается стойкое ухудшение показателей здоровья населе ния. Средняя продолжительность жизни по области в 2003 г. составила 65,8 лет, в т. ч.

у мужчин – 59,6, у женщин – 72,5. Смертность увеличилась с 10,8 в 1990 г. до 15,4 в 2004 г. Показатели распространения заболеваний, связанных с алиментарным факто ром, в 2004 г. по сравнению с 2003 г. (на 100 тыс. населения) по гипертонической бо лезни 6 915,0 и 4 970,0 соответственно;

ишемической болезни сердца – 3 244,0 и 2 850,0;

заболеваемость анемиями – 770,0 и 730,0;

анемии у детей 1 800,0 и 1 650, и т. д.

В Алтайском крае нерациональное питание обусловлено избыточным потребле нием животных жиров, недостатком витаминов, микронутриентов, приобретением про дуктов без учета их биологической ценности из-за роста цен, что оказывает влияние на распространение алиментарно зависимых неинфекционных заболеваний. Среди взрос лого и детского населения регистрируют рост заболеваний эндокринной системы, на рушений обмена веществ, болезней органов пищеварения, расстройства пищеварения.

Аналогичное положение с состоянием питания отмечается во всех федеральных округах России.

Обеспечение населения минеральными веществами, микроэлементами, витами нами, особенно в территориях с их естественным дефицитом (эндемичных) – еще одна из важнейших проблем России. В России большая часть субъектов, где проживает свыше 60 % населения, являются йоддефицитными, что обусловливает заболевания, связанные с недостатком и дисбалансом микроэлементов.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Например, в Иркутской области имеются специфические природно-климатичес кие условия Прибайкалья: низкое содержание в почвах жизненно важных минералов и микроэлементов, употребление населением ультрапресной Байкальской воды, продол жительная зима и отрицательные температуры воздуха способствуют развитию авита минозов, микроэлементных дисбалансов, эндокринных заболеваний.

В Кемеровской области недостаток йода вызывает заболевания эндемичным зо бом, снижение устойчивости к инфекциям, нарушения функций целого ряда органов и систем. Показатель заболеваемости диффузным (эндемическим) зобом составляет на 100 тыс. населения, как и в 2003 г., 8,0 единиц. Удельный вес пороков развития у ново рожденных от матерей с патологией щитовидной железы выше, чем от матерей без яв ной патологии.

В Архангельской области территориями риска по заболеваемости взрослого на селения многоузловым зобом являются г. Архангельск – 1,28 %, районы Каргопольский – 1,38 %, Ленский – 1,3 %, Онежский – 1,32 %, при среднеобластном уровне 0,75 %.

В Тюменской области заболеваемость населения, связанная с дефицитом йода, значительных изменений не претерпела, и проблема находится на контроле Роспотреб надзора.

В связи с уменьшением потребления мяса, мясопродуктов, молока и молокопро дуктов, а следовательно, недостатком железа и кальция, возникает развитие железоде фицитных состояний – анемий. В Мурманской области уровень заболеваемости ане миями взрослого населения возрос на 62 %;

в Архангельской области показатель ане мий на 1 000 в 2004 г. среди взрослых составил 2,6 против 2,4 в 2003 г., у детей возрос соответственно с 17,9 до 19,6;

в Рязанской области наблюдается тенденция к росту за болеваемости анемией детского населения, такое же положение отмечается в Южном, Приволжском, Уральском, Сибирском, Дальневосточном округах.

Продолжает оставаться нерешенным вопрос организации лечебно-профилакти ческого питания для рабочих с вредными производственными факторами в соответст вии с приказом Минздрава России от 28.03.03 № 126 «Об утверждении вредных произ водственных факторов, при воздействии которых рекомендуется употребление молока и других равноценных продуктов». Диеты специального лечебно-профилактического питания не представляются рабочим, занятым на производстве с вредными условиями труда. На предприятиях, как правило, ликвидированы буфеты-раздачи с горячим пита нием, закрыты отделы кулинарии, молокораздаточные пункты, диетические залы.

Как и в 2003 г., остается проблемой питание детей школьного и раннего детско го возраста. В школах продолжается недостаточное снабжение биологически ценными продуктами. Не решена проблема питания детей первого года жизни (особенно на се ле). Специализированные предприятия, производящие детское питание, имеются не во всех территориях, а молочные кухни закрываются из-за недостатка финансирования, да и имеющиеся не отвечают предъявляемым к ним требованиям. Разработка и создание на научных основах современных высококачественных продуктов питания для здоро вых и больных детей, подготовка новейших методик выявления вредных веществ в сы рье и готовых продуктах, изучение и обоснование роли отдельных нутриентов в разви тии детского организма, создание научно обоснованных рецептур и ассортимента про дуктов, в т. ч. лечебно-профилактического назначения – задачи современной науки и практики различных отраслей хозяйства.

Оптимальное питание предусматривает обеспечение потребностей организма в энергии, незаменимых макро- и микронутриентах, а так же в ряде минорных компонен тов, перечень и значение которых продолжает изучаться для дальнейшего применения.

Все это находит отражение в использовании биологически активных добавок к пище (БАД). Применение БАД способно оказать влияние на ликвидацию дефицита макро- и Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» микронутриентов, улучшение функционального состояния органов и систем организма человека, структуры питания и снизить риск возникновения ряда заболеваний.

В последние годы значительно возрос оборот производимых в России и импор тируемых биологически активных добавок к пище (БАД). Вместе с этим увеличилось число обращений и жалоб граждан на недостоверную рекламу о свойствах БАД, приво дящую к обману населения, необоснованное назначение врачами БАД вместо лекарст венных средств, нарушение правил продажи БАД (доставка на дом с курьером, сетевой маркетинг, через телерекламу с нарушением действующего законодательства и т. д.).

Проконтролировать качество и безопасность БАД возможно только совместными уси лиями с органами торговли, КПЗПП, УМНС, таможни, наркоконтроля, милиции.

Во всем мире, в т. ч. в России, организовано производство пищевых продуктов, полученных из генетически модифицированных источников (ГМИ). При медико биологической оценке продуктов из генетически модифицированных источников ис следуются возможные аллергенные, иммуномодулирующие и мутагенные свойства, показатели качества и безопасности.

В территориальных центрах Роспотребнадзора проводится мониторинг за про изводством и оборотом пищевых продуктов, содержащих ГМИ. Анализируется сопро водительная документация, исследуются образцы продукции, поступающей на рынок, в организации оптовой и розничной торговли, производимой на предприятиях пищевой промышленности и поставляемой из-за рубежа.

С 1999 по 2004 гг. издано 15 законодательных и нормативно-методических до кументов, регламентирующих производство и оборот продовольственного сырья, пи щевых продуктов с применением ГМИ и организацию надзора за данной продукцией.

Основной объем исследований в 2004 г. был проведен в Центральном и Приволжском федеральных округах. Количество исследованных проб по сравнению с 2003 г. увели чилось в 2,0—2,5 раза (табл. 30).

Таблица Структура данных по исследованию проб на наличие ГМИ в разрезе федеральных округов Российской Федерации 2004 Федеральный округ ранг число ранг число Всего по Российской Федерации* – 12 956 – 4 Уральский 7 391 6 Дальневосточный 6 728 7 Сибирский 5 1 539 5 Северо-Западный 4 1 624 3 Южный 3 2 050 4 Приволжский 2 2 505 2 1 Центральный 1 4 084 1 1 * кроме данных по регионам на транспорте Среди административных территорий наибольшее количество проб исследовано в Белгородской (911), Ростовской (739) областях, Республике Татарстане (610), Кали нинградской области (522).

При проведении исследований выявлено 1 552 пробы (в 2003 г. – 511 проб), со держащие генетически модифицированные компоненты, что составило 11,98 % (в 2003 г. – 11,88 %) от общего числа исследованных по России.

Наибольшее количество проб, содержащих ГМИ, в абсолютных значениях вы явлено в мясной продукции – 946 (в 2003 г. – 272) и «прочей» продукции, основу кото Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» рой составили растительные белки – 466 (в 2003 г. – 129). В незначительном количестве ГМИ встречались в хлебобулочных и мукомольно-крупяных изделиях (44 пробы), пти це и птицеводческих продуктах (29 проб), продуктах детского питания (13 проб), и консервах (13 проб). Единичные случаи обнаружения ГМ-компонентов в пищевой про дукции отражены в табл. 31.

Таблица Обнаружение ГМ-источников по группам продуктов по Российской Федерации 2004 % проб, % проб, Наименование продукции всего всего содержащих содержащих исследовано исследовано ГМИ ГМИ Средняя по Российской Федерации 12 956 11,98 4 300 11, (всего) Мясные продукты 4 609 20,53 1 535 17, Прочие 2 782 16,75 786 16, Птицеводческие продукты 188 15,43 44 29, Хлебобулочные и мукомольные 653 6,74 162 16, изделия Рыбные и другие продукты моря 93 6,45 23 26, Продукты детского питания 230 5,65 123 6, Зерно и зернопродукты 348 2,30 252 13, Плоды и ягоды 145 1,38 6 16, Молочные продукты 686 1,31 240 1, Жировые растительные продукты 642 1,09 203 0, Консервы 1 325 0,98 662 1, Овощи и бахчевые 513 0,97 182 1, Сахар и кондитерские изделия 640 0,63 69 2, Картофель 195 0 84 3, При исследовании импортной пищевой продукции выявляются определенные отличия в полученных показателях, которые по иному формируют приоритеты. Так, удельный вес проб, в которых выявлено присутствие ГМИ, несмотря на значительно меньший объем исследований, чем по отечественной продукции, выше и составляет почти 15 % (табл. 32). На первое место по числу проб, содержащих ГМИ, вышла группа «прочие» (26 %), которая в основном состоит из различных соевых продуктов. Это са мый высокий показатель из всех групп импортной и отечественной продукции. Хлебо булочные и мукомольно-крупяные изделия импортного производства, как и ранее, за нимают вторую строчку показателей, имея 22 % проб, содержащих генетически моди фицированные компоненты. В 2003 г. данная группа также была на втором месте, но по экспертным оценкам, при расширении объемов исследований должна была занять ме сто в середине таблицы. Однако данные 2004 г. свидетельствуют, что рейтинг этой группы неслучаен, и она требует пристального внимания при проведении государст венного санитарно-эпидемиологического надзора. Настораживает достаточно высокий процент проб, содержащих ГМИ, среди продукции импортного детского питания (7,96 %), что противоречит основополагающим принципам безопасности и относит ее к социально-значимой группе продуктов, подлежащих обязательному надзору.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Таблица Обнаружение ГМ-источников по группам продуктов по Российской Федерации (импортная продукция) 2004 % проб, % проб, Наименование продукции всего всего содержащих содержащих исследовано исследовано ГМИ ГМИ Средняя по Российской Федерации 2 736 14,51 926 14, (всего импорт) Прочие 1 317 26,50 273 30, Хлебобулочные и мукомольные 76 22,37 30 23, изделия Рыбные и другие продукты моря 12 8,33 12 Продукты детского питания 113 7,96 71 9, Жировые растительные продукты 83 4,82 29 Зерно и зернопродукты 91 4,40 128 22, Мясные продукты 39 2,56 30 Овощи и бахчевые 204 1,96 79 1, Молочные продукты 55 1,82 17 Плоды и ягоды 122 1,64 3 33, Сахар и кондитерские изделия 76 1,32 13 Консервы 524 0,76 237 1, Картофель 56 0 32 3, Птицеводческие продукты 13 0 2 При анализе структуры проб продовольственного сырья и продуктов питания, содержащих генетически модифицированные компоненты, с учетом территориального распределения этих данных обнаружено, что основное количество проб выявлено в Центральном (563) и Приволжском (391) федеральных округах. В других федеральных округах ситуация следующая: Северо-Западном – 182, Сибирском – 147, Южном – 128, Уральском – 88 и Дальневосточном – 53 пробы. Относительные показатели, представ ленные в табл. 33 и характеризующие выявляемость ГМИ в разрезе федеральных окру гов, свидетельствуют о том, что по мере развития лабораторной базы и увеличения объемов исследований происходит определенная корректировка данных, и материалы 2005 г. позволят более объективно оценить значение территориального признака в дан ном вопросе.

Таблица Обнаружение ГМ-источников в разрезе федеральных округов Российской Федерации 2004 Федеральный округ всего % проб, всего % проб, исследовано содержащих ГМИ исследовано содержащих ГМИ Российская Федерация* 12 956 11,98 4 300 11, Уральский 391 22,51 84 18 из Приволжский 2 505 15,61 1 431 5, Центральный 4 084 13,97 1 609 18, Северо-Западный 1 624 11,21 516 14, Сибирский 1 539 9,55 201 1, Дальневосточный 728 7,28 21 2 из Южный 2 050 6,24 438 9, * кроме данных по регионам на транспорте Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» В абсолютных цифрах самое большое количество проб, содержащих ГМИ, об наружено в Республике Татарстане (83), Белгородской (126), Московской (83), Нижего родской (74) и Самарской (66) областях.

Всего из 12 956 проб исследованных продуктов ГМИ обнаружены в 1 552, из них в 967 не было маркировки о наличии ГМИ. В исследованных 2 736 пробах импорт ной продукции наличие ГМИ было обнаружено в 379, из них в 246 не было маркировки о наличии ГМИ. Вместе с тем, необходимо отметить, что в число немаркированных проб входят все полученные результаты, в т. ч. с содержанием ГМИ менее 5 %.

Одним из источников угрозы национальной безопасности Российской Федера ции является стремительное возрастание потребления алкоголя и наркотических ве ществ. За последние годы алкоголизм «помолодел», девушки стали потреблять алко голь наравне с юношами. Последствиями этого являются сокращение рождаемости и средней продолжительности жизни, ухудшение здоровья людей, деформация демогра фического и социального состава общества, подрыв трудовых ресурсов как основы раз вития производства, ослабление фундаментальной ячейки общества – семьи.

Поэтому проблема обеспечения охраны здоровья населения от некачественной и потенциально опасной алкогольсодержащей продукции была и остается одной из при оритетных задач.

В 2004 г. специалисты Роспотребнадзора активно принимали участие в решении вопроса по защите населения от приобретения потенциально опасной недоброкачест венной продукции на рынке. Так, за 2004 г. проведено 35 883 рейдовые проверки, в хо де которых было обследовано 278 679 предприятий, в т. ч. занятых производством спиртов – 212, алкогольной продукции – 812, реализующих алкогольную продукцию – 277 595 предприятий. В соответствии с Федеральным законом № 184-ФЗ «О техниче ском регулировании» основное внимание при организации надзорных мероприятиях уделялось готовой продукции, что нашло отражение в показателе, характеризующем удельный вес торговых предприятий в общем объеме обследованных, который состав ляет 88,8 %.

При осуществлении госсанэпиднадзора органами и учреждениями Роспотреб надзора в 2004 г. исследовано 122 618 образцов спирта и алкогольной продукции, что на 15 тыс. больше, чем в 2003 г. (табл. 34). Это свидетельствует об «уплотнении» лабо раторного контроля за готовой продукцией.

Лидером по числу анализируемых проб, как и ранее, является Приволжский фе деральный округ – более 37 тыс. исследованных проб. Наибольший прирост по данно му показателю (более 10 тыс. проб) отмечается в Сибирском федеральном округе.

Таблица Ранжирование федеральных округов Российской Федерации по числу исследованных образцов спирта и алкогольных напитков (всего) Число исследованных образцов Федеральные округа 2004 2003 ранг число ранг число ранг число Всего по РФ* – 122 618 – 107 832 – 59 Дальневосточный 7 5 195 6 5 480 6 4 Северо-Западный 6 6 575 7 4 958 7 4 Северо-Кавказский 5 8 808 5 8 502 3 7 Уральский 4 19 790 3 20 266 5 4 Сибирский 3 20 890 4 10 475 4 6 Центральный 2 23 815 2 23 338 2 7 Приволжский 1 37 545 1 34 813 1 23 * кроме данных по регионам на транспорте Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Исследования готовой продукции из торговой сети в общем объеме исследова ний составили в 2004 г. 88,8 % (92,9 % – в 2003 г.;

89,4 % – в 2002 г.), что является наи более низким показателем за последние 3 года.

В 2004 г., по данным лабораторных исследований, проведенных в центрах гос санэпиднадзора всех уровней, отмечается увеличение удельного веса проб, не соответ ствующих гигиеническим нормам до 3,3 % по сравнению с этим показателем за 2002 и 2003 гг. (табл. 35). В значительной степени это обусловлено увеличением выявления количества нестандартных проб в Северо-Кавказском и отчасти в Приволжском феде ральных округах (табл. 35).

Лидером по качеству алкогольной продукции остается Северо-Западный феде ральный округ, который на протяжении всех лет наблюдения имеет самые низкие пока затели удельного веса нестандартных проб.

Таблица Ранжирование федеральных округов Российской Федерации по удельному весу проб спиртов и алкогольной продукции, не соответствующих требованиям гигиенических нормативов Нестандартные пробы, % Федеральные округа 2004 2003 ранг уд. вес ранг уд. вес ранг уд. вес Российская Федерация – 3,30 – 2,3 – 2, Северо-Кавказский 7 12,03 2 1,3 6 3, Приволжский 6 4,63 7 3,6 5 2, Уральский 5 2,90 5 1,8 7 3, Центральный 4 2,09 4 1,5 3 2, Дальневосточный 3 1,02 3 1,5 2 1, Сибирский 2 0,70 6 2,6 4 2, Северо-Западный 1 0,38 1 1 1 1, В целом по Российской Федерации отмечается значительное снижение «нестан дартной» продукции в торговой сети – 69,7 % (97,6 % – 2003 г.;

97 % – 2002 г.).

В 2003 и 2004 гг. имеет место увеличение удельного веса проб импортной алко гольной продукции, не отвечающей гигиеническим нормативам (до 4,6 и 4,2 %).

В 2004 г. удельный вес «нестандартных» проб отечественной продукции вырос почти в 2 раза по сравнению с 2003 г. (табл. 36).

Таблица Удельный вес проб спиртов и алкогольной продукции, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов Годы Алкогольная продукция 2004 2003 2002 2001 2000 Всего 3,30 2,3 2,6 5,5 6,8 9, Импортируемая 4,20 4,6 2,8 4,1 5,1 5, Отечественная 3,14 1,7 3,8 5,4 7,0 9, Из общего количества исследованных проб наибольшее число не отвечающих гигиеническим нормативам выявлено в Республике Татарстане (1 211), Астраханской (893) и Челябинской (381) областях, г. Москве (223), Оренбургской (183), Пензенской (173) и Тюменской (169) областях.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» 2.3. Обеспечение химической безопасности продуктов питания Пища может являться носителем потенциально опасных токсичных веществ хи мической и биологической природы. Этому способствуют глобальное антропогенное загрязнение поверхности вод и суши, локальные радиоактивные загрязнения, образова ние токсичных веществ в результате вторичных реакций, накопление на поверхности Земли вредных и ядовитых веществ, перенос их по пищевым цепочкам.

По оценкам ученых, с едой в организм поступает свыше 70 % всех загрязните лей. При разбалансированном питании, дефиците белков, незаменимых аминокислот, микроэлементов, витаминов и т. п., возрастает опасность воздействия загрязненных продуктов на здоровье человека. За 2004 г. количество проб, не отвечающих требова ниям гигиенических нормативов, увеличилось и составило 3,9 % против 1,37 в 2003 г.

Загрязнение определяется по всем видам продуктов. Наиболее загрязненными оказа лись рыба и рыбопродукты – 5,58 %, мед и продукты пчеловодства – 5,53 %, консервы – 4,97 %, мясо и мясные продукты – 4,92 %, хлеб и мукомольно-крупяные изделия – 4,41 %, сахар и кондитерские изделия – 4,16 %, дикорастущие пищевые продукты – 4,14 %, пиво и безалкогольные напитки – 3,72 %, жировые растительные продукты – 2,74 %, овощи и бахчевые – 2,37 % (табл. 37).

Таблица Удельный вес проб продуктов питания и продовольственного сырья, не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям Наименование продуктов 1999 2000 2001 2002 2003 1 2 3 4 5 6 Всего 5,50 4,89 4,38 3,90 3,79 3, импортируемые 2,29 2,56 2,45 2,40 2,95 2, отечественные 5,73 5,04 4,50 4,40 3,83 3, в том числе:

Мясо и мясные продукты 6,93 6,32 5,78 5,17 4,61 4, импортируемые 2,59 2,80 3,54 2,14 3,24 3, отечественные 7,07 6,38 5,81 5,20 4,62 4, Птица и птицеводческие продукты 2,90 2,99 3,22 2,87 2,68 2, импортируемые 2,48 2,80 1,19 1,07 0,79 0, отечественные 2,97 3,02 3,48 3,22 2,88 2, Молоко, молочные продукты, включая 4,16 3,58 3,15 3,02 2,94 2, масло и сметану импортируемые 2,82 2,10 5,92 1,09 2,58 1, отечественные 4,18 3,59 3,12 3,04 2,95 2, Рыба, рыбные продукты и другие 8,27 7,24 7,06 6,01 5,78 5, продукты моря импортируемые 2,02 1,80 2,44 1,52 2,32 2, отечественные 8,38 7,35 7,14 6,10 5,86 5, Хлебобулочные и мукомольно- 5,97 5,40 4,80 4,39 4,40 4, крупяные изделия импортируемые 1,29 3,17 1,57 1,83 2,36 1, отечественные 6,02 5,41 4,83 4,40 4,40 4, Сахар и кондитерские изделия 5,95 5,46 5,28 4,51 4,30 4, импортируемые 2,81 3,64 2,69 2,17 1,43 1, отечественные 6,16 5,53 5,36 4,76 4,39 4, Овощи и бахчевые 2,39 2,34 2,03 1,970 2,31 2, импортируемые 0,83 0,65 0,75 1,21 2,02 2, Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Продолжение табл. 1 2 3 4 5 6 отечественные 2,59 2,54 2,18 2,05 2,33 2, в т. ч. картофель 1,18 1,17 1,33 1,10 1,05 1, импортируемый 1,68 0,25 2,21 3,46 1,69 2, отечественный 1,17 1,20 1,32 1,08 1,04 1, Плоды и ягоды 0,74 0,78 1,03 0,94 0,82 0, импортируемые 0,43 0,44 0,69 0,57 0,47 0, отечественные 1,15 1,25 1,50 1,40 1,14 0, Дикорастущие пищевые продукты 4,34 3,69 2,87 3,15 2,46 4, импортируемые 3,47 2,46 2,94 2,19 1,21 0, отечественные 4,91 4,23 2,84 3,64 3,00 5, Жировые растительные продукты 6,29 4,89 4,40 3,76 3,63 2, импортируемые 3,00 3,14 2,55 1,33 1,94 2, отечественные 6,55 4,99 4,51 3,89 3,73 2, Пиво и безалкогольные напитки 7,09 6,67 5,71 5,02 4,37 3, импортируемые 4,41 5,63 3,41 5,21 3,19 1, отечественные 7,18 6,69 5,74 5,01 4,39 3, Алкогольные напитки 9,00 6,82 5,16 3,31 2,67 2, импортируемые 5,47 5,05 4,07 2,24 3,05 4, отечественные 9,30 7,04 5,35 3,77 2,63 2, Мед и продукты пчеловодства 8,05 8,09 6,95 6,05 5,71 5, импортируемые 9,60 1,09 3 из 39 2 из 27 0 из 16 отечественные 7,99 8,26 6,94 6,03 5,76 Продукты детского питания 4,02 3,99 3,59 2,84 2,92 2, импортируемые 1,57 2,51 1,33 0,91 0,73 0, отечественные 4,09 4,03 3,65 2,89 3,01 2, Консервы 6,37 6,05 5,67 4,58 4,15 4, импортируемые 5,05 3,33 4,24 1,19 2,19 1, отечественные 6,72 6,60 5,93 5,00 4,38 5, Зерно и зернопродукты 1,81 1,87 1,43 1,38 1,34 1, импортируемые 1,35 1,36 1,50 1,17 2,07 1, отечественные 1,87 1,93 1,42 1,36 1,30 1, Наибольшее количество проб пищевых продуктов, не отвечающих гигиениче ским нормативам, выявлено в Дальневосточном федеральном округе, далее по убы вающей – Сибирский, Приволжский, Северо-Западный, Уральский федеральные окру га. Только в Центральном и Южном округах этот показатель ниже среднереспубликан ского.

Ранжирование федеральных округов по удельному весу проб пищевых продук тов, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов по санитарно-химическим показателям, в целом показано в табл. 38.

Для профилактики дефицита йода рекомендуется использование йодированной соли в детских, подростковых, лечебно-профилактических и других учреждениях, а также в торговле для продажи населению. Ведется постоянный контроль за производ ством и реализацией йодированной соли. Показатели проб пищевых продуктов, не от вечающих гигиеническим нормативам, снизились с 16,7 % в 2000 г. до 6,72 % в 2004 г.

(табл. 39).

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Таблица Ранжирование федеральных округов по удельному весу проб, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов по санитарно-химическим показателям Не отвечает гигиени Федеральные округа Исследовано проб Удельный вес ческим нормативам Дальневосточный 76 546 4 088 5, Сибирский 181 516 9 373 5, Приволжский 284 089 13 005 4, Северо-Западный 101 468 4 500 4, Уральский 158 229 6 836 4, Российская Федерация 1 324 968 51 713 3, Южный 210 544 6 055 2, Центральный 300 488 7 386 2, Таблица Исследования йодированной соли Из них не отвечает Всего проб гигиеническим нормам, % 2000 2001 2002 2003 2004 2000 2001 2002 2003 Всего 42 761 49 011 47 653 56 324 52 959 16,7 11,5 9,6 9,23 6, в том числе:

импортируемая 10 500 10 394 10 907 11 472 12 262 15,8 12,3 13,7 13,34 7, Предприятия, вы пускающие йоди- 355 545 766 351 409 8,7 5,1 4,2 4,56 3, рованную соль Предприятия тор 23 590 26 871 23 775 26 527 25 363 14,6 10,4 9,5 8,78 6, говли Детские дошко льные и подрост ковые, лечебно- 15 298 18 139 19 003 22 005 22 049 18,7 12,4 10,6 8,34 6, профилактичес кие учреждения Прочие 3 589 3 445 3 652 3 381 3 841 24,9 15,9 12,7 10,42 8, 2.4. Обеспечение биологической безопасности продуктов питания Микробиологическая чистота продуктов питания зависит от санитарно-техни ческого состояния пищевых объектов, наличия современного технологического и холо дильного оборудования, профессиональной подготовки персонала, температурных ус ловий хранения скоропортящихся продуктов, соблюдения сроков годности, условий транспортирования и оборота продуктов питания, товарного соседства при их реализа ции, соблюдения правил личной гигиены. Нарушение вышеперечисленных условий приводит к загрязнению пищи возбудителями острых кишечных инфекций и пищевым отравлениям. Продукты питания как фактор передачи инфекции и других вредных для организма веществ обращают на себя особое внимание.

Начиная с 1999 г., наметилась тенденция к снижению удельного веса проб, не от вечающих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям. Этот пока затель снизился с 7,76 % в 1999 г. до 6,55 % в 2004 г. Продолжают из года в год оставать ся наиболее загрязненными мясопродукты, птицепродукты, молоко, рыба и др. (табл. 40).

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Таблица Удельный вес проб продуктов питания и продовольственного сырья, не отвечающих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям Наименование продуктов 1999 2000 2001 2002 2003 1 2 3 5 6 7 Всего 7,46 6,98 6,46 6,23 6,58 6, импортируемые 4,38 3,60 3,77 3,29 3,31 3, отечественные 7,54 7,03 6,50 6,27 6,62 6, в том числе:

Мясо и мясные продукты 6,65 6,24 5,90 5,38 5,56 5, импортируемые 7,04 6,13 5,46 4,95 4,26 8, отечественные 6,64 6,24 5,90 5,39 5,57 5, Птица и птицеводческие продукты 4,69 4,66 4,56 3,97 4,33 4, импортируемые 3,36 3,25 2,98 2,74 2,96 2, отечественные 4,79 4,74 4,66 4,09 4,44 4, Молоко, молочные продукты, включая 10,16 9,15 8,47 8,68 9,33 8, масло и сметану импортируемые 3,96 3,20 3,93 2,12 2,76 3, отечественные 10,23 9,21 8,51 8,73 9,37 5, Рыба, рыбные продукты и другие про 10,73 10,63 9,52 9,49 8,86 8, дукты моря импортируемые 5,42 4,57 9,74 10,63 6,29 6, отечественные 10,80 10,69 9,51 9,48 8,88 8, Хлебобулочные и мукомольно-крупяные 5,05 4,65 4,80 4,19 4,37 5, изделия импортируемые 2,20 6,28 3,54 3,98 1,71 4, отечественные 5,08 4,65 4,80 4,19 4,37 5, Сахар и кондитерские изделия 8,36 7,55 6,73 6,44 7,13 7, импортируемые 3,16 1,80 1,84 2,07 2,80 0, отечественные 8,57 7,66 6,81 6,50 7,17 7, Овощи и бахчевые 7,68 7,51 6,93 7,24 7,67 8, импортируемые 7,33 6,19 6,17 7,22 4,14 5, отечественные 7,68 7,52 6,95 7,24 4,55 8, в т. ч. картофель 5,03 5,01 4,32 4,63 4,55 4, импортируемый 7,00 1,79 2,99 6 из 95 4,27 3 из отечественный 28,52 30,27 25,26 4,63 4,55 4, Плоды и ягоды 4,56 4,72 4,77 3,72 3,49 4, импортируемые 2,97 4,15 3,71 1,85 4,24 4, отечественные 4,92 4,83 4,99 3,98 3,41 4, Дикорастущие пищевые продукты 15,07 13,69 8,59 9,56 8,78 8, импортируемые 11,46 9,49 4,78 1,82 7,38 7 из отечественные 16,22 14,74 9,36 10,67 8,94 8, Жировые растительные продукты 6,82 6,42 4,88 4,36 3,93 3, импортируемые 2,41 1,41 0,68 3,18 3,76 2, отечественные 7,04 6,57 4,99 4,39 3,93 3, Пиво и безалкогольные напитки 5,52 4,59 4,06 3,52 3,45 3, импортируемые 2,06 1,73 3,01 1,38 2,64 1, отечественные 5,57 4,60 4,06 3,53 3,45 3, Алкогольные напитки 8,18 1,08 0,46 0,60 0,51 3, Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Продолжение табл. 1 2 3 5 6 7 импортируемые 0,00 0,00 0 из 5 0 из 1 0 0 из отечественные 8,68 1,09 0,47 0,60 0,51 3, Мед и продукты пчеловодства 2,69 2,36 2 из 61 2 из 45 5 из 46 0 из отечественные 2,70 2,36 3,28 4,44 5из 45 0 из Продукты детского питания 3,95 3,73 3,30 2,83 2,77 2, импортируемые 2,49 1,56 2,63 0,93 2,64 1, отечественные 3,99 3,78 3,31 2,87 2,77 2, Консервы 2,70 2,70 2,32 2,09 1,96 1, импортируемые 3,01 1,63 2,10 1,35 1,10 1, отечественные 2,63 2,84 2,35 2,16 2,02 2, Зерно и зернопродукты 5,88 6,81 6,52 4,60 5,03 6, импортируемые 9 из 95 5 из 75 19 из 89 13 из 88 4 из 45 5 из отечественные 5,83 6,82 6,36 4,46 5,00 6, 2.5. Пищевые отравления В России ежегодно регистрируются пищевые отравления от употребления пищи, загрязненной опасными микроорганизмами, ядовитых грибов, а также ошибочного применения нитрита натрия вместо соли.

В 2004 г. произошло 15 вспышек пищевых отравлений. Пострадало 306 человек, летальный исход у 1. В 2003 г. имели место 10 вспышек пищевых отравлений с числом пострадавших 393 человека, с 1 летальным исходом.

Наибольшее количество пострадавших регистрировалось в детских дошколь ных, лечебно-профилактических учреждениях и от употребления пищи в предприятиях общественного питания (табл. 41).

Таблица Сведения о пищевых отравлениях в Российской Федерации Число случаев Предприятия 1999 2000 2001 2002 2003 Предприятия пищевой промышленности 2 1 2 2 – Предприятия общественного питания и 6 2 3 3 1 торговли ДДУ и подростковые учреждения 10 6 1 11 8 ЛПУ 72 1 3 2 1 Число пострадавших Предприятия 1999 2000 2001 2002 2003 Предприятия пищевой промышленности 30 50 111 19 – Предприятия общественного питания и 109 28 37 45 1 торговли ДДУ и подростковые учреждения 421 181 25 494 250 ЛПУ 96 14 70 53 143 Число летальных случаев Предприятия 1999 2000 2001 2002 2003 Предприятия пищевой промышленности – – – 1 – Предприятия общественного питания и 1 – – – 1 – торговли ДДУ и подростковые учреждения – – – – – – ЛПУ – – – – – – Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» 2.6. Меры обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности Нарушения технологических режимов производства, условий хранения и сроков годности пищевых продуктов, отсутствие производственного контроля на предприяти ях-изготовителях, вовлечение в производство и оборот продуктов питания лиц без со ответствующей профессиональной и санитарно-гигиенической подготовки создают из менение качества и безопасности пищевых продуктов, вызывают необходимость забра ковки опасной продукции (табл. 42 и 43) и применение мер административного прину ждения.

Как показал анализ, в 2004 г. забраковано 131 359 партий, в 2003 г. – 129 500.

Наибольшее число партий забракованной продукции приходится на мясо и мясопро дукты, молоко и молочные продукты, сахар и кондитерские изделия, пиво и безалко гольные напитки, консервы Таблица Число партий забракованного продовольственного сырья и пищевых продуктов Наименование продуктов 1999 2000 2001 2002 2003 1 2 3 4 5 6 Всего 120 452 121 209 122 808 96 479 129 500 131 импортируемые 13 901 7 596 6 364 4 129 5 214 5 отечественные 106 551 113 613 116 444 92 350 124 286 126 в том числе:

Мясо и мясные продукты 20 410 20 525 21 242 16 487 22 372 22 импортируемые 2 048 735 749 337 332 отечественные 18 362 19 790 20 493 16 150 22 040 22 Птица и птицеводческие продукты 2 342 2 164 2 800 2 126 2 719 3 импортируемые 786 451 464 416 434 отечественные 1 556 1 713 2 336 1 710 2 285 2 Молоко, молочные продукты, вклю 21 994 22 568 22 061 19 349 22 736 22 чая масло и сметану импортируемые 945 586 487 233 267 отечественные 21 049 21 982 21 574 19 116 22 469 22 Рыба, рыбные продукты и другие 5 458 5 909 6 435 5 426 6 748 7 продукты моря импортируемые 194 194 116 126 137 отечественные 5 264 5 715 6 319 5 300 6 611 7 Хлебобулочные и мукомольно 6 259 5 965 6 201 4 609 5 684 5 крупяные изделия импортируемые 413 187 212 172 136 отечественные 5 846 5 778 5 989 4 437 5 548 5 Сахар и кондитерские изделия 22 458 23 844 23 654 17 346 25 534 25 импортируемые 3 088 1 417 948 436 614 отечественные 19 370 22 427 22 706 16 910 24 920 25 Овощи и бахчевые 2 652 2 921 3 226 2 911 3 938 4 импортируемые 386 360 330 357 586 отечественные 2 266 2 561 2 896 2 554 3 352 4 в т. ч. картофель 333 308 413 368 404 импортируемый 36 18 5 12 20 отечественный 297 290 408 356 384 Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Продолжение табл. 1 2 3 4 5 6 Плоды и ягоды 890 1 026 1 354 1 117 1 600 1 импортируемые 433 409 430 478 585 отечественные 457 617 924 639 1 015 Дикорастущие пищевые продукты 273 313 305 211 207 импортируемые 77 76 67 44 53 отечественные 196 237 238 167 154 Жировые растительные продукты 4 703 5 848 5 469 4 153 5 344 4 импортируемые 636 368 285 166 160 отечественные 4 067 5 480 5 184 3 987 5 184 4 Пиво и безалкогольные напитки 9 328 9 095 9 957 8 118 13 307 12 импортируемые 1 052 406 304 137 224 отечественные 8 276 8 689 9 653 7 981 13 083 11 Алкогольные напитки 11 969 8 856 6 422 3 901 5 060 4 импортируемые 1 400 650 532 253 543 отечественные 10 569 8 206 5 890 3 648 4 517 3 Мед и продукты пчеловодства 85 108 110 63 68 импортируемые 1 1 1 – 0 отечественные 84 107 109 63 68 Продукты детского питания 584 450 463 338 596 импортируемые 191 97 53 33 156 отечественные 393 353 410 305 440 Консервы 7 310 6 807 7 369 5 518 6 967 7 импортируемые 1 601 1 013 835 489 480 отечественные 5 709 5 794 6 534 5 029 6 487 6 Зерно и зернопродукты 449 488 532 325 389 импортируемые 65 42 63 62 33 отечественные 384 446 469 263 356 Таблица Объем (тонн) забракованного продовольственного сырья и пищевых продуктов Наименование продуктов 1999 2000 2001 2002 2003 1 2 3 4 5 6 Всего 26 406 11 601 12 623 10 902 9 870 14 импортируемые 14 706 2 828 2 980 3 559 895 1 отечественные 11 700 8 773 9 643 7 344 8 975 13 в том числе:

Мясо и мясные продукты 1 778 748 759 433 315 импортируемые 1 252 86 140 41 48 отечественные 526 662 619 392 267 Птица и птицеводческие продукты 2 517 524 325 329 263 импортируемые 2 371 193 58 169 63 отечественные 146 331 267 160 200 Молоко, молочные продукты, 2 230 1 114 926 1 689 972 включая масло и сметану Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Продолжение табл. 1 2 3 4 5 6 импортируемые 1 447 44 42 9 23 отечественные 783 1 070 883 1 680 944 Рыба, рыбные продукты и другие 670 683 775 423 568 продукты моря импортируемые 56 22 152 22 28 отечественные 614 661 623 401 540 Хлебобулочные и мукомольно 1 955 1 933 3 118 636 1 909 крупяные изделия импортируемые 889 747 677 177 27 отечественные 1 066 1 186 2 441 459 1 882 Сахар и кондитерские изделия 763 366 669 142 536 импортируемые 171 127 47 3 7 отечественные 592 239 622 139 529 Овощи и бахчевые 1 333 1 064 1 177 3 415 1 563 импортируемые 523 231 498 2 546 127 отечественные 810 833 678 869 1 436 в т. ч. картофель 370 165 202 358 936 импортируемые 70 4 1 1 7 0, отечественные 300 161 201 357 929 201, Плоды и ягоды 980 296 315 174 282 импортируемые 845 207 211 129 245 отечественные 135 89 105 45 37 Дикорастущие пищевые продукты 54 32 14 9 28 импортируемые 3 2 6 6 21 отечественные 51 30 8 3 7 Жировые растительные продукты 733 376 269 164 222 импортируемые 451 13 79 45 75 отечественные 282 363 190 119 147 Пиво и безалкогольные напитки 4 301 1 184 869 567 588 8 импортируемые 865 249 48 47 57 отечественные 3 436 935 821 520 531 8 Алкогольные напитки 1 555 1 360 1 362 1 583 1 795 импортируемые 306 174 398 16 42 отечественные 1 249 1 186 964 1 567 1 752 Мед и продукты пчеловодства 3 2 11 3 1 импортируемые 0,01 0,003 0 0 0 0, отечественные 3 2 11 3 1 0, Продукты детского питания 68 10 14 7 21 импортируемые 59 3 5 0,5 4 отечественные 9 7 9 6,05 17 Консервы 1 127 750 735 551 432 импортируемые 625 343 207 219 59 отечественные 502 407 528 332 373 Зерно и зернопродукты 5 091 546 429 503 69 импортируемые 4 578 97 57 18 11 отечественные 513 449 372 485 58 Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» По России в 2004 г. удельный вес пищевых объектов надзора 1 группы (соответ ствуют требованиям санитарно-эпидемиологических правил) составил 36 %, в 2003 г. – 32 % (табл. 44). Вместе с тем, 64 % объектов не соответствуют требованиям санитарно эпидемиологических правил и нормативов по набору производственных площадей, технологической и холодильной оснащенности предприятий, соблюдения поточности производственных процессов и т. п., вследствие чего создаются неблагоприятные усло вия для обеспечения качества и безопасности продуктов питания.

Таблица Удельный вес объектов надзора 1 группы в целом (по Российской Федерации) Объекты надзора 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Пищевые объекты, всего 22,2 24,92 26,84 28,11 29,81 31,99 35, Пищевой промышленности 19,7 24,95 24,25 25,89 27,31 29,29 31, Общественного питания 25,3 28,39 30,68 31,17 33,98 36,43 38, Торговли 22,0 24,61 26,42 27,72 29,20 31,71 33, Животноводческие комплексы, пти 5,4 4,42 6,32 7,61 8,23 7,35 7, цефабрики, фермерские хозяйства Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Глава 3. Гигиена воспитания, обучения и здоровье детского населения 3.1. Санитарно-эпидемиологическая характеристика детских и подростковых учреждений Охрана здоровья и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения являются важнейшей государственной задачей. В 2004 г. Мини стерством здравоохранения Российской Федерации совместно с ведущими НИИ гигие нического профиля разработан и издан «Национальный план действий по предупреж дению вредного воздействия факторов окружающей среды на здоровье детей и подро стков», основная цель которого – определение национальных приоритетов в разработке мероприятий, направленных на решение актуальных проблем гигиены детей и подро стков с учетом социальных и экономических особенностей субъектов Российской Фе дерации. Наряду с национальным планом действий, разработан проект программы сов местных международных действий по гигиене окружающей среды «Будущее наших детей» в Содружестве Независимых Государств. Данный проект одобрен участниками Совещания Главных Государственных санитарных врачей стран-участниц СНГ и на правлен в Исполнительный комитет СНГ для внесения программы на рассмотрение Совета по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ.

Необходимым условием сохранения и укрепления здоровья детского населения страны являются благоприятные условия воспитания, обучения в детских учреждениях, где дети проводят значительную часть своей жизни. Давно определено, что факторы среды в образовательных учреждениях оказывают существенное влияние на рост, раз витие и состояние здоровья подрастающего поколения и потому требуют внимания.

В период с 2000 по 2003 гг. сохраняется устойчивая тенденция роста количества детских и подростковых учреждений, находящихся под надзором госсанэпидслужбы (табл. 45). Однако в 2004 г. впервые за несколько лет число всех типов учреждений, кро ме учреждений для детей сирот, оставшихся без попечения родителей, уменьшилось.

Таблица Количество детских и подростковых учреждений разного типа Типы детских и 2000 2001 2002 2003 2004 Тенденция подростковых учреждений Детские и подростковые 213 378 225 130 225 871 226 883 224 071 10 учреждения, всего Дошкольные учреждения 50 701 49 471 48 426 48 072 46 987 –3 Общеобразовательные 66 859 66 272 65 687 64 977 63 182 –3 учреждения Специальные (коррекционные) 2 055 2 062 2 064 2 096 2 051 учреждения Учреждения для детей сирот 2 517 2 661 2 727 2 886 2 928 Учреждения начального и среднего профессионального 6 576 6 716 6 731 6 816 6 757 образования Оздоровительные учреждения 52 894 63 294 64 057 64 503 61 787 8 Неуклонно снижается количество дошкольных и общеобразовательных учреж дений (рис. 13).

Основными причинами уменьшения количества функционирующих школ и дет ских дошкольных учреждений остаются приостановка деятельности в связи с ухудше нием материально-технической базы учреждений, передача учреждений коммерческим структурам, перепрофилирование учреждений под детские дома, приюты, и все это – на фоне недостаточного уровня строительства новых объектов.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» дошкольные учредения общеобразовательные учреждения 2000 2001 2002 2003 Рис. 13. Количество дошкольных и общеобразовательных учреждений в Российской Федерации.

Снижение количества образовательных учреждений приводит к переуплотнен ности и увеличению сменности занятий в школах.

В Приморском крае, Томской, Тюменской, Псковской, Рязанской областях от до 30 % детей от общего количества школьников посещают занятия во вторую смену.

В Оренбургской области в две смены занимается 13,7 % учащихся в 341 школе (22,6 %). В Мурманской области в 2 смены работают 30 % общеобразовательных учре ждений.

В Алтайском крае за период с 2000 по 2004 гг. число общеобразовательных уч реждений, ведущих занятия в две смены, уменьшилось на 226 учреждений, однако по прежнему 506 (31,0 %) школ работают в двухсменном режиме.

В Республике Тыве в 2003—2004 учебном году в 2 смены функционировало 37,6 % школ, в которых обучалось 64,7 % школьников. В некоторых школах республи ки переуплотненность составляет до 175 %, занятия проводятся в 3 смены, в связи с чем не соблюдаются гигиенические рекомендации по составлению расписаний, опти мизации учебной нагрузки, перемены между занятиями сокращаются до 5—10 мин.

Ежегодно возрастает число учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (рис. 14).

2650 Учреждения для детей-сирот 2000 2001 2002 2003 Рис. 14. Количество учреждений для детей-сирот.

Тем не менее, несмотря на увеличение числа таких учреждений, переуплотнен ность сохраняется. Так, в Кемеровской области численность воспитанников превышает проектную в домах ребенка – на 12 %, в детских домах – на 6 %, в домах-интернатах для детей с хронической патологией – на 21 %, в детских приютах – на 12 %.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Распределение детских и подростковых учреждений в Российской Федерации по группам санитарно-эпидемиологического благополучия свидетельствует об улучшении ситуации: увеличивается количество детских и подростковых учреждений, относящих ся ко II группе при снижении их количества в III группе (рис. 15).

I группа II группа III группа 2000 2001 2002 2003 Рис. 15. Распределение учреждений для детей и подростков Российской Федерации по группам санитарно-эпидемиологического благополучия.

Наибольшее количество объектов, относящихся к III группе (неблагополучные), как и ранее, отмечено среди общеобразовательных школ (12,6 %) и специальных (кор рекционных) учреждений (10,2 %).

Наиболее неблагоприятная ситуация по количеству неблагополучных учрежде ний складывается в Чеченской Республике, Таймырском автономном округе, Чукот ском автономном округе, где процент учреждений, относящихся к III группе СЭБ, пре вышает среднероссийский более чем в 5,5 раз (табл. 46).

Оправданно наибольшее внимание специалистов по гигиене детей и подростков уделяется учреждениям для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, летним оздоровительным учреждениям и дошкольным образовательным учреждениям.

Поэтому наибольший удельный вес обследований с лабораторными исследованиями и инструментальными замерами отмечен при надзоре за данными типами детских учреж дений (73,1, 72,7 и 69,0 % соответственно).

Таблица Удельный вес учреждений для детей и подростков, относящихся к III группе санитарно эпидемиологического благополучия, в отдельных субъектах Российской Федерации в 2004 г.

% учреждений, Территория Ранговое место относящихся к III группе СЭБ Российская Федерация 7, Чеченская Республика 62,7 Таймырский автономный округ 46,8 Чукотский автономный округ 43,7 Республика Дагестан 28,6 Корякский автономный округ 28,0 Республика Саха 27,5 Карачаево-Черкесская Республика 19,5 Республика Бурятия 18,5 Хабаровский край 17,8 Архангельская область 17,1 Пензенская область 0,9 Республика Адыгея 0,0 % Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Установленное в ходе госсанэпиднадзора состояние материально-технической базы детских и подростковых учреждений в Российской Федерации в динамике с по 2004 гг. свидетельствует об улучшении ситуации (табл. 47) в основном за счет за крытия не канализованных учреждений, без централизованного водоснабжения, нахо дящихся в аварийном состоянии, и строительства новых.

Таблица Материально-техническая база детских и подростковых учреждений Удельный вес учреждений, имеющих неудовлетворительное Санитарно-техническое санитарно-техническое состояние, % состояние учреждений 2000 2001 2002 2003 требуют капитального ремонта 8,3 7,5 6,8 6,1 5, не канализованы 20,6 19,4 18,9 17,7 16, не имеют централизованного 15,7 14,8 14,6 13,9 13, водоснабжения не имеют центрального отопления 10,6 9,8 9,7 9,2 8, Несмотря на стойкую тенденцию к улучшению ситуации в целом по России, в отдельных регионах сохраняется сложная ситуация по материально-технической базе детских учреждений. В Республике Саха (Якутии) не канализовано 66,8 % учреждений;

более 13,0 % учреждений всех типов требуют капитального ремонта. В Усть-Ордынс ком Бурятском автономном округе не канализованы 94,7 % и не имеют централизован ного водоснабжения 88,7 % учреждений. В Агинском Бурятском автономном округе не канализовано и не имеет централизованного водоснабжения 94 % детских учреждений.

Слабая материально-техническая база отмечена в Ненецком автономном округе, Рес публике Дагестане, Республике Калмыкии, Чеченской Республике, Коми-Пермяцком автономном округе, Курганской области, Республике Алтае, Таймырском автономном округе, Читинской области, где процент неблагополучных по всем показателям учреж дений превышает общероссийский в 2,5 и более раз.

Ненадлежащее качество и безопасность питьевой воды, используемой в детских и подростковых учреждениях, остается серьезной проблемой.

За период 2000—2004 гг. отмечается снижение количества неудовлетворитель ных проб воды из разводящей сети источников нецентрализованного водоснабжения по всем показателям. Однако в 2004 г. по сравнению с 2003 г. число неудовлетворитель ных проб увеличилось, особенно по нецентрализованному водоснабжению (табл. 48).

Таблица Гигиеническая характеристика питьевой воды в детских и подростковых учреждениях Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим требованиям, % Показатели 2000 2001 2002 2003 В разводящей сети:

по санитарно-химическим показателям 14,8 13,3 12,4 11,7 12, по микробиологическим показателям 9,1 8,5 6,9 6,9 6, В источниках нецентрализованного водоснаб жения:

по санитарно-химическим показателям 20,9 20,0 21,6 14,6 17, по микробиологическим показателям 20,1 18,2 16,5 9,6 15, При отсутствии централизованного водоснабжения во многих регионах учреж дения работают на привозной воде. В основном это учреждения на территории Сибир Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» ского и Дальневосточного федеральных округов. Так, для хозяйственно-питьевых це лей используют привозную воду все детские учреждения Эвенкийского автономного округа (91 учреждение), 86,5 % детских учреждений Усть-Ордынского Бурятского ав тономного округа, 70,8 % учреждений Агинского Бурятского автономного округа, 68,1 % учреждений Республики Саха.

По сравнению с 2003 г. увеличилось количество исследований факторов среды в детских учреждениях (число обследованных рабочих мест на уровень ЭМП в 2004 г.

составляет более 180 тыс., в 2003 г. – около 140 тыс.;

количество учреждений, обследо ванных на уровень освещенности в 2004 г. составило более 66 тыс., в 2003 г. – менее 62 тыс.;

количество обследованных рабочих мест на показатели микроклимата в 2004 г.

– более 845 тыс., в 2003 г. – около 801 тыс. Усиление надзора за факторами среды в детских и подростковых учреждениях Российской Федерации способствовало улучше нию показателей уровней физических факторов образовательной среды. Ежегодно от мечается снижение количества замеров мебели, не отвечающей гигиеническим норма тивам, на соответствие росто-возрастным особенностям детей (табл. 49).

Таблица Гигиеническая характеристика факторов среды обитания в детских учреждениях Российской Федерации Удельный вес учреждений, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, % Показатели 2000 2001 2002 2003 Уровень ЭМП 48,7 37,9 30,2 27,4 22, Освещенность 29,1 26,6 25,3 24,8 22, Микроклимат 19,2 17,8 17,1 16,4 14, Уровень шума 11,1 7,8 9,2 8,2 8, Мебель на соответствие росто 21,8 23,2 20,8 19,9 17, возрастным особенностям детей Снижается количество рабочих мест, где уровень ЭМП не соответствует гигие ническим нормативам. Несмотря на это, более 67 % обследованных ученических мест в компьютерных классах Республики Калмыкии, более 50 % в Республике Алтае и около 30 % в Тамбовской, Архангельской, областях и Приморском крае не являлись безопас ными по влиянию электромагнитных излучений. Основная причина высоких уровней электромагнитных излучений в кабинетах информатики – неправильная расстановка техники и отсутствие заземления сети.

По сравнению с 2003 г. улучшились показатели уровней освещенности во всех неблагополучных по данному фактору среды территориях, кроме Архангельской об ласти и Республики Саха, где процент учреждений, не соответствующих гигиениче ским требованиям по данному показателю, увеличился (табл. 50).

В Чеченской Республике 100 % (390) обследованных ученических мест недоста точно освещены.

Неудовлетворительные результаты исследований параметров микроклимата, превышающие среднероссийский показатель (14,6 %) в 2 и более раз, отмечен в Архан гельской области (35,5 %), Ямало-Ненецком автономном округе (34,2 %), Республике Карелии (32,6 %), в Республике Саха (29,8 %), Сахалинской области (29,6 %). Отклоне ния параметров микроклимата в детских учреждениях на протяжении многих лет реги стрируются в результате неудовлетворительной работы систем отопления в холодные месяцы, аварийных ситуаций на отопительных сетях, некачественной подготовки к отопительному сезону, перебоев в поставке топлива.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Таблица Удельный вес детских и подростковых учреждений, не соответствующих санитарным правилам и нормам по показателям освещенности в отдельных субъектах Российской Федерации (первые 10 ранговых мест) % учреждений, не соответствующих гигиеническим требованиям Субъекты Российской Федерации ранговое ранговое 2003 место место Архангельская область 43,6 6 45,5 Республика Саха 39,0 10 41,2 Удмуртская Республика 48,7 2 39,9 Ивановская область 46,4 4 39,5 Республика Карелия 54,3 1 39,3 Республика Коми 46,3 5 38,2 Смоленская область 47,4 3 36,2 Сахалинская область 41,5 8 33,6 8— Нижегородская область 39,6 9 33,6 8— Челябинская область 41,2 7 31,7 Российская Федерация 24,8 22, Проблема обеспечения детских учреждений мебелью остается острой для боль шинства регионов России. В большинстве дошкольных и общеобразовательных учреж дений мебель не соответствует росто-возрастным особенностям детей и подростков. В дошкольные и образовательные учреждения Камчатской области новая мебель не по ступала последние 10—15 лет. В образовательных учреждениях Иркутской области от 22 до 100 % комплектов мебели не соответствуют росто-возрастным особенностям учащихся, в Псковской области – до 59 %, в Воронежской области – до 44 %.

Исследование воздуха в помещениях детских и подростковых учреждений пока зало, что в среднем в Российской Федерации 3,2 % проб воздуха превышают ПДК по содержанию пыли и аэрозолей, в т. ч. 1—2 класса опасности – 2,7 % проб. В Ямало Ненецком автономном округе не соответствуют гигиеническим нормативам 31,8 % проб воздуха (в 2003 г. – 12,6 %), в Челябинской области – 14,1 %, в Тверской области – 10 из 99 проб, в Пермской области – 8,9 % проб. Содержание паров и газов в среднем по России не соответствует гигиеническим нормативам в 5,2 % проб воздуха, из них 5,5 % по веществам 1—2 класса опасности. Наиболее неблагополучная ситуация скла дывается в Хабаровском крае (27,6 %, из них 37,1 % по опасным веществам), Карачае во-Черкесской Республике (24 %, из них 27,4 % по опасным веществам), Ханты Мансийском автономном округе (22,3 %, из них 20,2 % по опасным веществам), Челя бинской области (21,2 %, из них 26,6 % по опасным веществам). В 2 и более раз пре вышает среднероссийский показатель удельный вес проб воздуха в детских учреждени ях, не соответствующих нормам по содержанию паров и газов, в т. ч. 1—2 класса опас ности, во Владимирской, Тамбовской, Тверской, Калининградской, Мурманской, Ом ской областях, Приморском крае, г. Москве, Ямало-Ненецком автономном округе, Рес публике Башкортостане.

Одним из факторов образовательной среды, влияющих на физическое и психи ческое здоровье обучающихся, являются учебные нагрузки. Введение новых программ обучения приводит к составлению учебного расписания без учета дневной и недельной динамики изменения умственной работоспособности учащихся. Зачастую максималь ная нагрузка приходится на последние уроки либо дни недели, не соблюдается чередо вание уроков по характеру деятельности, необоснованно используются сдвоенные уро ки, не всегда учитывается факультативная нагрузка. Нередко отмечается сокращение перемен между уроками до 5 мин.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» 3.2. Организация питания Полноценное, сбалансированное питание является обязательным условием для обеспечения роста и развития детей, профилактики заболеваний и функциональных от клонений, повышения работоспособности и успеваемости. В связи с этим вопросы ор ганизации питания в образовательных учреждениях являются приоритетным направле нием при проведении госсанэпиднадзора.

В последние годы во многих регионах России с целью улучшения качества пи тания проводятся отборы поставщиков продуктов питания в детские образовательные учреждения на конкурсной основе. При активном участии центров госсанэпиднадзора проводятся смотры-конкурсы на лучшую школьную столовую, профессионального мастерства школьных поваров.

Охват горячим питанием обучающихся в образовательных учреждениях на на чало 2004—2005 учебного года, по данным центров Госсанэпиднадзора, в среднем по Российской Федерации составил 62,9 % (в 2003—2004 гг. – 57,6 %). В основном горя чее питание получают ученики начальных классов. В Астраханской области только 12 % учащихся старших классов получают горячее питание. В Новосибирской области горячим питанием охвачено почти 100 % учащихся начальных классов, и более 65 % – учащихся средних и старших классов. Старшеклассники чаще предпочитают буфетную продукцию. В связи с этим по настоянию госсанэпидслужбы из ассортимента школь ных буфетов исключены газированные напитки, напитки, содержащие тонизирующие компоненты, чипсы, сухарики, жевательные резинки.

В Томской области 94,7 % учащихся профессиональных училищ получают еже дневно горячие обеды. В Республике Башкортостане, несмотря на то что охват горячим питанием в профессиональных училищах составляет 95—100 %, выделяемые финансо вые средства (от 15 до 20 руб.) недостаточны для организации сбалансированного пи тания подростков.

В Сахалинской области до 1 января 2005 г. в учреждениях начального профес сионального образования практически 100 % учащихся получали горячее питание.

Учащиеся сироты и проживающие в общежитии дополнительно получали завтрак и ужин. Но из-за изменения законодательства, отмены ряда законов, которыми определя лись льготы, ситуация значительно ухудшилась. За 3 месяца 2005 г. охват горячим пи танием школьников сократился практически на 10 %. В учреждениях начального про фессионального образования этот показатель сократился в 5 раз, здесь в лучшем случае питается 20 % от общего количества, в основном учащиеся сироты.

В Волгоградской области проблемой является низкая квалификация кадров пи щеблоков школ, что приводит к грубым нарушениям требований санитарного законо дательства.

На протяжении ряда лет в целом по Российской Федерации отмечается тенден ция снижения удельного веса проб готовых блюд, не соответствующих гигиеническим требованиям по санитарно-химическим и микробиологическим показателям, показате лям калорийности и вложения витамина С (табл. 51).

Таблица Гигиеническая характеристика готовых блюд в организованных детских коллективах Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим требованиям, % Показатели 2000 2001 2002 2003 Санитарно-химические 4,6 3,8 3,4 3,3 2, Микробиологические 4,7 4,2 3,9 3,8 3, Калорийность и полнота 17,4 15,8 14,7 13,2 12, вложения продуктов Вложение витамина С 12,3 10,5 9,1 9,2 8, Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Ежегодно при оценке рационов питания во многих регионах России выявляется нарушение соотношения основных питательных веществ, невыполнение норм питания по мясу, рыбе, кисло-молочным продуктам, овощам и фруктам. Повсеместно не соблю дается (занижается) рекомендуемый объем порций блюд. При этом выполнение кало рийности рационов питания зачастую происходит за счет крупяных и макаронных блюд, кондитерских изделий. Рационы не сбалансированы по содержанию микроэле ментов.

Отмечаются случаи замены натуральных продуктов консервированными (мяс ные, рыбные консервы, сухое молоко).

В сельских районах образовательные учреждения зачастую имеют свои пришко льные участки, подсобные хозяйства, погреба и овощехранилища. Это позволяет обес печивать рацион школьников овощами, фруктами, молоком, производить заготовку овощей и картофеля, а также снизить стоимость питания.

Во многих регионах отмечаются случаи нарушения санитарно-противоэпиде мического режима, технологии приготовления и сроков реализации готовых блюд. Не удовлетворительно решаются вопросы своевременного ремонта и замены технологиче ского и холодильного оборудования пищеблоков, что ведет к остановке работы пище блоков.

В Республике Дагестане за последние 5 лет положение с организацией питания детей и в особенности учащихся образовательных учреждений не изменилось и остает ся тяжелым. Число учащихся младших классов, пользующихся услугами столовых, со кратилось до 13 % в сравнительной оценке за последние 10 лет. Охват горячим питани ем школьников по республике в 2003—2004 учебном году составил 5 %, в т. ч. по горо дам – 3,5 %, по сельской местности – 1,6 %. Данное положение обусловлено значитель ными финансовыми трудностями.

Из всех школ Республики Ингушетии только 31,5 % имеют столовые, в 57 % – функционируют буфеты. Обеспечение учащихся полноценным горячим питанием:

1,19 % от общего числа учащихся, из них бесплатно – 0,48 %.

Продолжается внедрение в питание школьников и дошкольников пищевых про дуктов с повышенной пищевой и биологической ценностью, обогащенных витаминами, йодом, железом и другими микронутриентами. Однако в связи с недостаточным финан сированием такая возможность есть только в крупных регионах России (г.г. Москва, Санкт-Петербург, Свердловская область).

По-прежнему проблемой для большинства образовательных учреждений остает ся отсутствие щадящего питания для детей, страдающих хроническими заболеваниями пищеварительной системы, имеющих эндокринную патологию, в том числе сахарный диабет.

3.3. Состояние здоровья За последнее десятилетие состояние здоровья детей и подростков в Российской Федерации в целом и в отдельных регионах характеризуется устойчивыми тенденция ми к росту заболеваемости, распространенности хронической патологии, снижением количества здоровых детей. Наряду с причинами социально-экономического характера и факторами окружающей среды в ухудшении состояния здоровья детей и подростков немалую роль играет «школьный» фактор, т. е. условия воспитания и обучения, не со ответствующие гигиеническим нормативам и санитарным правилам, качество питания, интенсификация учебного процесса, снижение двигательной активности школьников, наличие так называемых «вредных привычек».

По данным Минздравсоцразвития, в 2004 г. в структуре заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет первое ранговое место занимают болезни органов дыхания Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» (хронические болезни миндалин и аденоидов, астма и астматический статус) – более 58 % от общей заболеваемости детей;

на втором месте – травмы и отравления (6,0 %);

на третьем месте – инфекционные и паразитарные заболевания у детей (5,5 %);

четвер тое ранговое место занимают болезни кожи и подкожной клетчатки (5,3 %);

пятое ме сто – болезни органов пищеварения (гастриты и дуодениты, болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей) (3,3 %).

Менее распространены, но не менее значимы, болезни глаза и его придаточного аппарата (преимущественно – миопия), болезни нервной системы, психические рас стройства и расстройства поведения, болезни костно-мышечной системы и соедини тельной ткани, болезни крови и кроветворных органов, в частности анемии;

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Широкую распространенность данных патологических состояний и заболеваний, следует учиты вать при организации профилактических и оздоровительных мероприятий в образова тельных учреждениях.

Существенное влияние на здоровье детей оказывают нарушения гигиенических требований к режиму учебно-воспитательного процесса (повышенная учебная нагрузка и интенсификация образовательного процесса). Это способствует развитию и росту нервно-психических расстройств, хронического утомления, вегетативно-сосудистых расстройств, нейроциркуляторных дистоний у учащихся. Неудовлетворительные показа тели уровней освещенности в образовательных учреждениях в совокупности с высокой учебной нагрузкой способствуют ухудшению зрения школьников. При анализе показате лей остроты зрения учеников первого и выпускного классов выявлено, что за период обучения острота зрения снижается в 2 и более раза. Так, в Республике Коми до 59,5 % выпускников имеют нарушение зрения, в Тюменской области – 23 % выпускников.

Питание, не отвечающее потребностям растущего организма, является фактором риска заболеваемости детей болезнями органов пищеварения. Недостаточное потреб ление микронутриентов является одной из причин функциональных отклонений со стороны различных органов и систем.

Неблагоприятное воздействие загрязнения среды обитания на организм человека в условиях неполноценного питания усиливается, вследствие чего увеличиваются уровни заболеваемости болезнями крови, эндокринной системы, органов дыхания.

Неудовлетворительная обеспеченность детских учреждений мебелью, соответ ствующей росто-возрастным особенностям учащихся, создает условия для формирова ния нарушений осанки. В Республике Коми до 34,4 % школьников страдают наруше ниями осанки, в Тюменской области – до 21,3 %, в Пензенской и Рязанской областях – 15 % детей.

Особого внимания медицинских работников и педагогов требует здоровье детей, воспитывающихся в учреждениях для детей-сирот, оставшихся без попечения родите лей, домах ребенка, приютах. Неблагоприятные социальные факторы, стресс, переуп лотнение в учреждениях, зачастую неблагоприятные факторы среды обитания способ ствуют росту показателей заболеваемости в данных учреждениях, а также возникнове нию вспышек массовых инфекционных заболеваний. В Республике Мордовии 64 % воспитанников интернатных учреждений находятся на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний. Лишь 10 % детей имеют I группу здоровья.

По данным диспансеризации детей, проводимой в регионах, отмечается рост и омоложение таких социально обусловленных заболеваний среди детей и подростков, как туберкулез, наркомания, токсикомания, алкоголизм. Так, в Ивановской области у подростков 15—17 лет отмечался рост общей заболеваемости алкоголизмом и нарко манией: по отношению к 2003 г. на 0,8 % на 100 тыс. населения за счёт алкоголизма и токсикомании. У детей до 14 лет при снижении употребления алкоголя отмечен значи тельный рост употребления наркотических веществ.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Немалую роль в сохранении здоровья учащихся играет «школьный» врач. Одна ко не все образовательные учреждения Российской Федерации имеют организованные в соответствии с нормативами медицинские кабинеты и полный штат медицинских ра ботников. Из-за отсутствия медицинских работников в ряде детских учреждений Вол гоградской области не проводится оценка физического развития, анализ заболеваемо сти учащихся, а также оздоровительная работа и контроль за организацией питания де тей. Не укомплектован штат медицинского персонала в учреждениях для детей-сирот Псковской области, г. Москвы, Республики Хакасии, сельских районов Нижегородской области. Отмечается недостаточное оснащение медицинским оборудованием учрежде ний Пензенской области, Республики Хакасии.

Ухудшению здоровья детей также способствуют и новые для нашей страны фак торы риска: социальное сиротство, дети мигрантов, дети Севера и сельских районов (вынужденные воспитываться вне семьи в интернатных учреждениях), дети в чрезвы чайных ситуациях: международный терроризм, катастрофы, военные конфликты.

Для ведения мониторинга состояния здоровья учащихся требуется дальнейшее проведение всеобщей диспансеризации детского населения.

Требуется внедрение в школьную реформу гигиенических и медико-педаго гических планов-мероприятий: внедрение программ гигиенического и полового воспи тания учащихся, формирования здорового образа жизни, программ профилактики нар комании и алкоголизма, принципиальное улучшение качества преподавания, нагляд ных пособий, новое пространственно-архитектурное решение учебных комнат, улуч шение технического оснащения учреждений. Неотложного решения требуют вопросы организации качественного и сбалансированного питания учащихся.

В 2004 г. состоялся Международный конгресс «Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в ХХI веке» (Москва, 12—14 мая). В резолюции конгресса отмечена необходимость совершенствования законодательства в области обеспечения санитарно эпидемиологического благополучия детского населения, дальнейшего взаимодействия между заинтересованными министерствами и ведомствами, намечены пути деятельно сти в области охраны и укрепления здоровья детей и подростков, улучшения условий обучения и воспитания.

В июне 2004 г. в Будапеште состоялась Четвертая конференция на уровне мини стров по окружающей среде и охране здоровья, основным политическим результатом которой стал европейский план действий в области охраны окружающей среды и здо ровья детей.

3.4. Оздоровление детей и подростков в летний период Летний период является самым благоприятным для отдыха и оздоровления де тей. Ежегодно Правительство Российской Федерации принимает постановление «Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей», в котором Министерству здра воохранения поручается обеспечить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за условиями отдыха и оздоровления детского населения.

Во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 05 марта 2004 г. № 10 «Об обеспечении отдыха и оздоровле ния детей в 2004 г.», приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09 апреля 2004 г. № 130 «Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2004 г.» в период подготовки и проведения летней оздоровительной кампании админи страциями территорий и учреждениями госсанэпиднадзора всех регионов Российской Федерации была проведена работа по обеспечению контроля за проведением летней оздоровительной кампании, созданию условий для организации полноценного сбалан сированного питания, физического воспитания и закаливания детей, по организации Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» противоклещевых обработок и мероприятий по борьбе с грызунами в районах разме щения детских летних оздоровительных учреждений, по проведению профилактиче ских медицинских осмотров и гигиенической подготовке сотрудников, направляемых на работу в детские летние оздоровительные учреждения (ЛОУ). В Республиках Кабар дино-Балкарской, Карачаево-Черкесской, Северной Осетии, Чувашской, Ставрополь ском, Краснодарском краях, Псковской и Московской областях, где условия для оздо ровления детей более благоприятны, отдыхали дети из других регионов, что позволило увеличить эффективность оздоровления.

В 2004 г. количество летних оздоровительных учреждений, функционирующих на территории Российской Федерации, уменьшилось на 1 552 по сравнению с 2003 г. и составило 61 619 ЛОУ. Число детей, охваченных организованным детским отдыхом, сократилось более чем на 175 тыс.

В период подготовки к открытию летних оздоровительных учреждений специа листами центров госсанэпиднадзора было проведено около 70 тыс. обследований объ ектов, что на 1,5 тыс. меньше, чем в 2003 г. При этом процент обследований с лабора торными исследованиями увеличился и составил 63,4 (в 2003 г. – 61,8 %).

Отмечается некоторое уменьшение доли учреждений, открытых без согласова ния с центрами госсанэпиднадзора, по сравнению с 2003 г. (с 0,39 % в 2003 г. до 0,31 в 2004 г.). Всего в 2004 г. в Российской Федерации без согласования с ЦГСЭН было от крыто 192 летних учреждения (в 2003 г. – 246 учреждений).

Процент учреждений, открытых без согласования с ЦГСЭН, более чем в 2 раза превышающий общероссийские показатели, отмечен в Южном федеральном округе (Республика Калмыкия – 3,1 %, Республика Ингушетия 4 учреждения из 19) и Сибир ском Федеральном округе (Республика Тыва – 6,5 %).

Ежегодно в целях улучшения материально-технической базы детских оздорови тельных учреждений и проведения в них санитарно-гигиенических мероприятий, цен тры госсанэпиднадзора согласовывают мероприятия планов-заданий. В период подго товки к летнему сезону 2004 г. согласовано более 165 тыс. мероприятий, 92,3 % из ко торых было выполнено (табл. 52).

Таблица Показатели обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия детей в летних оздоровительных учреждениях Показатели 2000 2001 2002 2003 Всего ЛОУ 45 621 61 721 63 842 63 171 61 Число отдохнувших детей, млн 6,34 7,38 7,23 6,99 6, Число мероприятий планов-заданий 85 083 118 616 147 985 151 387 165 Процент выполнения мероприятий 88,4 89,0 90,8 91,0 92, планов-заданий Число учреждений, открытых 295 287 215 246 без согласования с ЦГСЭН Процент учреждений, открытых 0,6 0,5 0,3 0,4 0, без согласования с ЦГСЭН Наибольший процент выполнения мероприятий планов-заданий летом 2004 г.

отмечался в санаторных сменах в оздоровительных лагерях (99,0 %) и лагерях с днев ным пребыванием детей (92,9 %).

В связи с тем что материально-техническая база во многих ЛОУ является не удовлетворительной, в большинстве регионов проводились реконструкция и ремонт водопроводных и канализационных систем, введение в эксплуатацию новых артсква жин, установка локальных очистных сооружений, строительство новых спальных кор Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» пусов, медицинских блоков, столовых, бань, спортивных залов и бассейнов, что позво лило улучшить санитарно-эпидемиологическую обстановку в ЛОУ. Наиболее активно работы проводились в Ростовской, Архангельской, Ивановской, Ярославской, Читин ской, Новгородской, Орловской, Владимирской областях, Удмуртской Республике.

В динамике за пять лет в целом по Российской Федерации достоверно снижается процент неудовлетворительных проб воды по санитарно-химическим и микробиологи ческим показателям в источниках нецентрализованного водоснабжения, источниках централизованного водоснабжения, в разводящей сети, а также воды питьевой из бач ков, питьевых фонтанчиков, графинов.

Наибольшее число проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по са нитарно-химическим показателям, зарегистрировано при исследовании воды из источ ников централизованного водоснабжения (15,2 %), по микробиологическим показате лям – из источников нецентрализованного водоснабжения (15,9 %).

Следует отметить, что на протяжении ряда лет остаются высокими показатели несоответствия проб воды питьевой гигиеническим нормативам в летних оздорови тельных учреждениях Северо-Западного федерального округа (Архангельская область, Республика Карелия), Центрального федерального округа (Ивановская, Ярославская области), Дальневосточного федерального округа (Сахалинская область, Республика Саха, Хабаровский край), что связано с неблагоприятной ситуацией по воде в целом по округам.

Одним из важнейших факторов для достижения наилучшего оздоровительного эффекта является рациональное питание в летних оздоровительных учреждениях.

В летнюю оздоровительную кампанию 2004 г. было выявлено недостаточное использование в рационе питания детей молока, творога, кисло-молочной продукции и свежей рыбы в Магаданской, Новгородской, Новосибирской, Ивановской, Камчатской областях, Республике Карелии и Дальневосточном регионе на транспорте.

Не выполнялись нормы питания по свежим яйцам в Усть-Ордынском Бурятском, Чукотском автономных округах.

Недостаток потребления фруктов и овощей регистрировался в Чукотском авто номном округе, Республике Карелии, Ивановской области.

Вопреки рекомендациям и предписаниям продолжают отмечаться случаи вос полнения калорийности за счет превышения содержания в рационах питания крупяных, мучных и кондитерских изделий, случаи замены натуральных продуктов консервиро ванными, мяса – колбасными изделиями.

По итогам лабораторного контроля продовольственного сырья и готовых блюд в летних оздоровительных учреждениях отмечается тенденция сокращения числа не удовлетворительных проб готовых блюд по всем исследуемым показателям. Снизилось количество неудовлетворительных проб по санитарно-химическим показателям и прак тически стабилизировалось количество неудовлетворительных проб по микробиологи ческим показателям продовольственного сырья.

Для профилактики витаминной недостаточности у детей в летних оздоровитель ных учреждениях на протяжении нескольких лет широко применяются витаминизиро ванные напитки («Золотой шар») и С-витаминизация готовых блюд.

В 2004 г. отмечен самый низкий за последние 5 лет уровень заболеваемости де тей в летних оздоровительных учреждениях, составивший 23,6 на 1 000 отдохнувших (табл. 53).

В течение последних лет наиболее высокие показатели заболеваемости регист рируются в загородных стационарных и санаторных оздоровительных лагерях.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Таблица Заболеваемость детей и подростков в различных типах летних учреждений Заболеваемость на 1 000 отдохнувших, ‰ Типы ЛОУ 2000 2001 2002 2003 Загородные дошкольные учреждения 29,9 40,6 22,9 27,0 35, Загородные стационарные лагеря 58,1 81,8 69,1 78,3 59, Лагеря с дневным пребыванием 2,9 3,0 3,4 2,8 4, Профильные лагеря 8,2 14,8 9,1 10,4 10, Санаторные оздоровительные лагеря 29,4 40,7 39,8 70,0 49, Санаторная смена в оздоровительном лагере 26,3 12,2 28,4 21,0 12, Детские санатории 27,6 23,5 22,5 36,1 24, Отдых родителей с детьми 4,3 8,8 9,4 14,5 8, Всего 24,6 30,2 24,9 28,8 23, В 2004 г. наибольшее количество случаев заболевания кишечными инфекциями, капельными инфекциями (в т. ч. ОРВИ) отмечено в Сибирском федеральном округе.

Большее число случаев заболевания чесоткой, а также грибковыми заболеваниями за регистрировано в Приволжском федеральном округе.

В ЛОУ регионов на транспорте по сравнению с 2003 г. количество случаев забо леваний выросло в 4 раза за счет капельных инфекций и составило 390 случаев (в 2003 г. – 98 случаев).

Всего в летнюю кампанию 2004 г. среди отдохнувших детей зарегистрировано:

36 случаев вирусных гепатитов, 137 случаев бактериальной дизентерии, 15 случаев дифтерии, 8 случаев кори, 1 399 случаев ветряной оспы (в 2003 г. – 1 116 случаев).

В ЛОУ г. Санкт-Петербурга зарегистрировано 3 вспышки ветряной оспы с коли чеством пострадавших 70 человек.

В течение летней оздоровительной кампании 2004 г. зарегистрировано 3 случая смерти детей: 1 – несчастный случай, 2 – утопления.

В 2004 г. в летних детских учреждениях было зарегистрировано 10 случаев мас совых инфекционных заболеваний с числом пострадавших 327 детей.

В ряде регионов (Свердловская, Новосибирская, Пензенская, Ярославская об ласти) регистрировались вспышки менингококковой инфекции, причиной возникнове ния которых явилось купание детей в открытых водоемах.

В оздоровительных учреждениях особое внимание уделялось закаливающим и общеукрепляющим процедурам (купание, воздушные ванны, утренняя гимнастика на свежем воздухе, контрастное обливание ног, водно-солевые ванны, массаж). Детям с отклонениями в состоянии здоровья давались рекомендации по питанию, оказывались консультации и лечебная помощь специалистов, проводился комплекс оздоровитель ных мероприятий.

Выраженный оздоровительный эффект отмечен у 73,1 %, слабый оздоровитель ный эффект – у 24,1 %, отсутствие оздоровительного эффекта – у 2,8 % детей и подро стков.

За нарушения, выявляемые в учреждениях для детей и подростков при проведе нии контроля, применяются меры административного принуждения (табл. 54). Усиле ние применения мер административного воздействия (увеличение числа наложенных штрафов и количества дел, переданных в следственные органы) соотносится с общим улучшением ситуации по показателям санитарно-эпидемиологического благополучия в детских и подростковых учреждениях, достигнутым в последние годы.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Таблица Меры административного воздействия, применяемые в детских и подростковых учреждениях Показатель 2000 2001 2002 2003 Число наложенных штрафов 41 523 35 048 35 563 33 831 37 из них взысканных, % 86,2 86,1 87,4 88,0 89, Число дел, переданных в следствен 155 147 157 246 ные органы из них дел, по которым приняты решения о привлечении 37,4 40,1 50,4 57, к ответственности, % Число вынесенных постановлений о приостановлении эксплуатации объ- 28 001 27 891 20 462 24 850 20 ектов из них объектов, эксплуатация 96,7 97,1 97,3 96,8 97, которых приостановлена, % Число лиц отстраненных от работы 42 891 39 825 31 406 35 126 30 Число предупреждений 30 921 29 110 17 838 15 510 14 Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Глава 4. Гигиена труда и профессиональные заболевания работающих 4.1. Условия труда Решение проблем, связанных с улучшением условий труда, находится в прямой зависимости от состояния экономики и реализации механизма исполнения законода тельства в области безопасности и гигиены труда.

За период с 1992 по 2004 гг. численность занятого населения страны сократилась на 15 %.

Согласно прогнозам ученых, с 2006 до 2015 гг. потери трудоспособного населе ния в России могут составить более 10 млн человек (в среднем убыль по одному мил лиону в год!), к середине XXI века его численность (в возрасте 20—59 лет) может со кратиться на 70 % по сравнению с показателями начала века.

От 20 до 40 % трудопотерь обусловлено заболеваниями, прямо или косвенно связанными с неудовлетворительными условиями труда, и более 20 % среди всех впер вые признанных инвалидами утратили трудоспособность в возрасте 45—50 лет, поэто му охрана здоровья трудоспособного населения приобретает особую значимость.

Вопросы создания здоровых и безопасных условий труда постоянно находятся в сфере внимания всех уровней государственной власти.

Проблемы здоровья работающего населения были рассмотрены на очередном III Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, октябрь 2004 г.), на Пле нуме Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Со временные проблемы медицины окружающей среды» (Москва, декабрь 2004).

По данным Госкомстата России, в Российской Федерации в 2004 г. трудились 65,7 млн человек (32,1 млн женщин), из них в промышленности – 14,3 млн, сельском и лесном хозяйстве – 7,5 млн, строительстве – 5,1 млн, на транспорте и связи – 5,1 млн.

Происходящие в последние годы изменения в хозяйственном комплексе страны, нестабильность производства и финансирования, отсутствие экономической заинтере сованности у работодателей в сокращении профессиональных заболеваний и производ ственного травматизма, укреплении здоровья работников способствовали сохранению неудовлетворительного состояния условий труда в стране.

Обеспечение здоровья работающего населения, являясь одной из важнейших функций государства и основой его социальной политики, требует четкой организации деятельности органов государственной власти, работодателей, общественных органи заций и системного межведомственного подхода.

На решение этой задачи направлена программа «Здоровье работающего населе ния России на 2004—2015 гг.», разработанная в соответствии с директивными доку ментами Правительства Российской Федерации. Программа включает комплекс меро приятий оздоровления работающих и реализации ими социальных функций, однако ее выполнение сдерживается отсутствием необходимого финансирования.

Препятствуют организации защиты работающих от воздействия вредных факто ров производственной среды и трудового процесса отсутствие законодательных актов, ограничивающих стаж работы во вредных условиях труда при наличии реального риска развития профессиональных заболеваний;

использование продолжительности рабочей смены свыше 8 часов при вредных условиях труда, а также отсутствие федеральной ме тодики расчета риска профессионального заболевания и разработки внутрисменного режима труда.

Численность работников, занятых во вредных и опасных условиях труда, не от вечающих санитарно-гигиеническим нормам, составила 23,4 % от общей численности работающих в промышленности (т. е. каждый четвертый), 16,7 % – на транспорте, Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» 10,9 % – в строительстве, 2,1 % – в связи. Около половины работающих во вредных и опасных условиях труда – женщины.

В промышленности, строительстве, транспорте и связи более 2 млн 263 тыс. че ловек было занято на работах в условиях повышенной запыленности и загазованности воздуха рабочей зоны, 2 млн 278 тыс. человек – на работах с повышенными уровнями шума, ультра- и инфразвука, более 579 тыс. человек работали при воздействии повы шенного уровня вибрации.

Высокий процент изношенности основных производственных фондов, исполь зование морально устаревших технологий и оборудования, низкие уровни механизации технологических процессов и невысокие темпы модернизации предприятий предопре деляли и в 2004 г. неблагоприятное воздействие факторов на организм работающих.

Износ основных производственных средств, включая машины и оборудование, на многих предприятиях составляет более 50 %, а порой достигает 60—70 и даже 90 %.

На большинстве предприятий не ведутся работы по реконструкции и техниче скому перевооружению производственных процессов, замене изношенного и морально устаревшего оборудования, отсутствуют или ликвидированы службы контроля и экс плуатации вентиляционных систем, не проводится плановый ремонт последних, а также систем отопления, искусственного освещения.

На многих предприятиях комплексные планы улучшения условий, охраны труда и санитарно-оздоровительных мероприятий выполняются на 20—75 % либо не разра батываются вообще. Ассигнования на эти цели выделяются в ограниченных объемах.

В связи с переходом предприятий на рыночные отношения ликвидированы мно гие ведомственные санитарно-промышленные лаборатории, сокращены объемы финан сирования предприятиями производственного контроля за состоянием условий труда.

Как и в предыдущие годы, на многих предприятиях отмечался низкий уровень санитарной культуры, производственной дисциплины, отсутствие комплекса санитар но-профилактических мероприятий. Отсутствует система оценки и накопления данных о фактических нагрузках вредными факторами как на отдельные профессии, так и ин дивидуальных.

Неудовлетворительное состояние условий труда во многом определяется замет ным сокращением объемов капитального и профилактического ремонта промышлен ных зданий, сооружений, машин и оборудования, финансирования разработок по соз данию новой техники, технологий, ухудшение контроля за техникой безопасности про изводства в результате сокращения служб охраны труда на предприятиях, ослаблением ответственности работодателей и руководителей производств за состояние условий и охраны труда.

Кроме того, происходящие изменения в хозяйственном комплексе, процессы раздела, перераспределения производственных ресурсов и собственности, сопровож даются структурной перестройкой, образованием вместо существующих новых юриди ческих лиц без ответственности за сформировавшуюся ранее ситуацию. Размещение вновь создаваемых производств на арендуемых площадях также не способствует улуч шению условий труда, т. к. работодатель не стремится вкладывать свои средства в арендуемую собственность.

Руководители вновь создаваемых предприятий и организаций не имеют, как правило, соответствующих знаний и опыта по вопросам обеспечения здоровых и безо пасных условий труда.

На многих предприятиях нарушаются требования КЗоТ по охране труда женщин и подростков.

В последние годы состояние рабочих мест, как и в целом объектов надзора, по от дельным физическим факторам имеет тенденцию к улучшению (табл. 55 и рис. 16), од нако по-прежнему значительное количество работников (более 600 тыс. человек) занято на работах с использованием оборудования, не отвечающего требованиям безопасности.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Таблица Гигиеническая характеристика рабочих мест, не отвечающих нормативам по отдельным физическим факторам, на промышленных предприятиях Российской Федерации Доля рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам, % Физические факторы 2000 2001 2002 2003 Шум 31,11 27,95 27,52 26,32 26, Вибрация 21,05 16,06 16,05 14,06 15, ЭМП 24,00 21,31 18,15 17,12 15, Микроклимат 18,29 16,78 16,66 14,64 13, Освещенность 25,26 22,32 21,59 20,64 19, 43, 40, 41, 39, 39, 37, 36,32 36, 35, 33, 33, 32, 30, 29, 32, 29, 25, 25, 28, 25, 23, 23, 24, 22, 20, 2000 2001 2002 2003 шум вибрация ЭМП микроклимат освещенность Рис. 16. Удельный вес (%) промышленных предприятий, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям по физическим факторам.

Уровень загрязнения воздуха рабочей зоны пылью, аэрозолями, парами и газа ми, в т. ч. веществами 1-го и 2-го класса опасности, несмотря на последовательное сни жение, остается высоким (табл. 56).

Таблица Результаты контроля состояния воздушной среды рабочей зоны центрами ГСЭН (абсолютные цифры, %) Наименование работы и Абсолютные и относительные показатели лабораторных исследований 2000 2001 2002 2003 Обследовано предприятий лабораторно, % 23,68 23,39 24,28 26,68 21, Число исследованных проб на пары и газы 632 869 639 130 642 816 666 743 682 из них превышает ПДК, % 7,12 6,08 5,69 5,34 4, Число исследованных проб на пыль и аэрозоли 534 871 539 793 500 780 539 791 537 из них превышает ПДК, % 17,43 15,90 15,78 15,43 13, Удельный вес проб веществ 1 и 2 класса опасности с превышением ПДК:

пары и газы, % 8,85 8,55 8,18 6,43 6, пыль и аэрозоли, % 12,49 12,08 12,06 11,65 10, Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Оценка распределения промышленных объектов государственного санитарного надзора по санитарно-эпидемиологическому благополучию также свидетельствует о неблагоприятной ситуации с охраной здоровья работников: почти каждое четвертое предприятие в России в 2004 г. относилось к опасным для здоровья работающих (в 2000 г. – каждое третье) и лишь каждое пятое соответствовало санитарному законода тельству (табл. 57).

На отдельных территориях удельный вес безопасных объектов (удовлетвори тельного санитарно-эпидемиологического благополучия) еще ниже (Томская область – 3,4, Кемеровская область – 4,3, Пензенская область – 5,9, Республика Мордовия – 7,6, Вологодская область – 8,3, Удмуртская Республика – 8,8, Республика Дагестан – 9,1 %).

Динамика удельного веса промышленных предприятий безопасных объектов в целом по Российской Федерации положительная, однако темп этих положительных измене ний крайне низкий и не превышает 1—2 % в год.

Таблица Распределение объектов надзора по санитарно-эпидемиологическому благополучию в целом по Российской Федерации Распределение объектов надзора по санитарно-эпидемиологическому благополучию, % Годы крайне удовлетворительное неудовлетворительное неудовлетворительное 2000 18,9 50,2 30, 2001 20,5 51,0 28, 2002 21,4 51,7 26, 2003 22,8 52,2 24, 2004 22,9 53,9 23, В отдельных регионах России удельный вес объектов 3-й группы – наиболее не благополучных в плане охраны здоровья – остается крайне высоким: в Чеченской Рес публике – 90,6 %, в Чукотском автономном округе – 65,4 %, Кемеровской области – 62,7 %, Вологодской области – 54,9 %, Костромской области – 52,5 %, Волгоградской области – 51,5 %, Удмуртской Республике – 50,3 %.

Наиболее неблагоприятными являются условия труда в угольной, судострои тельной, черной и цветной металлургии, в сельском хозяйстве, тракторном и сельско хозяйственном машиностроении, промышленности строительных материалов, строи тельно-дорожном машиностроении, лесозаготовительной промышленности, энергети ческом машиностроении, общем строительстве.

На большинстве угольных предприятий по-прежнему используются физически изношенные угольные комбайны и другая угледобывающая техника. Концентрации угольнопородной пыли при бурении, погрузке и транспортировании угля по-прежнему превышают ПДК для воздуха рабочей зоны от 2 до 130 раз, эффективные средства борьбы с пылью отсутствуют. Параметры вибрации большей части горного оборудова ния превышают ПДУ до 5 раз, шума – на 20—30 дБА.

В Кемеровской области на этих предприятиях нет реального внедрения проти вопылевых мероприятий, остается низким уровень использования респираторов, виб розащитных рукавиц, антифонов. Вопреки требованиям санитарного законодательства не разработаны рациональные режимы труда в условиях превышения предельно допустимых концентраций пыли и предельно допустимых уровней шума и вибрации, а также высоких физических перегрузок (ОАО ОУК «Южкузбассуголь филиал «Шахта Юбилейная», ОАО шахта «Березовская», ЗАО шахта «Распадская»). На многих шахтах не выполняются установленные требования по мерам медико-биологической профи лактики заболеваний: не проводятся ультрафиолетовое облучение, ингаляции, витами Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» нопрофилактика, тепловой массаж рук (ОАО шахта «Распадская», ОАО «Шахта № 12», ОАО шахта «Красногорская», ООО Разрезуправление «Прокопьевское», ОАО шахта «Октябрьская», ОАО шахта «Осинниковская»).

Вместе с тем, собственники угольных предприятий и компаний не вкладывают средства в замену изношенной, выработавшей ресурс горной техники, удельный вес которой составляет 60—70 %, не обеспечивают (системы «Кузбассразрезуголь», «Юж кузбассуголь» и др.) технический контроль за состоянием горной техники (нет стендов для измерений, приборов контроля, системы допуска техники к эксплуатации), неудов летворительно обеспечивают работников респираторами, виброзащитными рукавицами и антифонами (обеспеченность не более 30 %).

Сохраняется 12-часовая продолжительность рабочей смены для машинистов карьерных горных машин, рабочих шахтной поверхности и углеобогатительных фаб рик, подвергающихся в процессе труда выраженному воздействию вредных производ ственных факторов, что стало причиной роста числа профессиональных заболеваний.

При этом, до 75 % рабочих мест при 12-часовой рабочей смене имеют вредные условия труда.

В Республике Хакасии в Абаканском филиале ОАО «Евразруда», ОАО «Хакас разрезуголь» параметры вибрации горношахтного оборудования превышают ПДУ на 12—15 дБ;

шума – на 15—25 дБА. На предприятиях угольной, горнодобывающей про мышленности, промышленности строительных материалов концентрации пыли пре вышают ПДК от 3 до 10—15 раз;

эффективные средства борьбы с пылью отсутствуют.

В Чукотском автономном округе из-за несовершенства технологии, используе мой в золотодобыче, вредные условия труда сохраняются у бурильщиков, проходчиков, бульдозеристов. Запыленность воздуха при добыче рудничного золота, проводимой в условиях низких температур (–10…–15 °С), составляет: при бурении 75—140 мг/м3, при проходке – до 100 мг/м3;

уровень шума достигает 110 дБА (при ПДК 6 мг/м3 и ПДУ 80 дБА).

В Республике Башкортостане на Сибайском подземном руднике ОАО «Башкир ский медно-серный комбинат» параметры шума от ряда единиц горного оборудования, экскаваторов и бульдозеров превышали допустимые уровни на 6—15 дБА, локальной вибрации – на 3 дБ. На Учалинском подземном руднике ОАО «Учалинский горно обогатительный комбинат» уровни шума от отдельных видов горного оборудования превышали предельно допустимые от 18 до 25 дБА. На Октябрьском подземном руд нике ЗАО «Бурибаевский горно-обогатительный комбинат» на рабочих местах проход чиков, крепильщиков концентрации пыли с содержанием диоксида кремния превышали предельно допустимые до 10 раз.

Практически на всех машиностроительных заводах рабочие подвергаются воз действию интенсивного шума и локальной вибрации, содержание пыли на рабочих местах превышает ПДК в 10—50 раз, концентрации химических вредных веществ – до 5 раз.

Как правило, в машиностроительной, металлообрабатывающей промышленно сти и ряде других широко используется устаревшее и виброопасное оборудование, ко торое своевременно не обновляется, инструментальный контроль параметров вибрации после планово-предупредительных ремонтов не проводится, режим труда и отдыха при работе с таким оборудованием не соблюдается.

Так, например, на ведущем предприятии системы тяжелого машиностроения ЗАО «Управляющая кампания Брянский машиностроительный завод» 20—25 % анали зов воздуха рабочей зоны, 80—95 % замеров шума и вибрации, 90 % замеров освещен ности не соответствует гигиеническим нормативам. Концентрации пыли в литейном цехе превышают ПДК до 9 раз, уровни шума на рабочих местах в литейном производ Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» стве достигают 90—100 дБА, корректированные уровни виброскорости превышают ПДУ на 20—22 дБ.

В г. Санкт-Петербурге в ОАО «Балтийский завод», в судовом цехе № 26 концен трация пыли, содержащей от 2 до 10 % диоксида кремния, превышает ПДК в 6 и более раз, в ОАО «Ленинградский Ломоносовский завод» в цехе подглазурной росписи со держание в воздухе рабочей зоны вещества 1 класса опасности – кобальта и его неорга нических соединений – до 50 раз, в ЗАО «Металик» на рабочем месте формовщика концентрация пыли, содержащая диоксид кремния – до 30 раз.

На многих предприятиях стройиндустрии остается очень высоким процент руч ного труда, технологическое оборудование повсеместно на 50—65 % изношено, уро вень шума выше допустимого на 10—20 дБА, температура воздуха ниже нормируемой на 5—15 °С, уровень механизации трудоемких процессов составляет лишь 30—40 %.

В Брянской области на ОАО «Мальцовский портландцемент» запыленность воз духа рабочей зоны в цехах помола превышала ПДК в 4—15 раз, в цехах обжига в 3— раз, в цехе отгрузки и упаковки цемента в 7—12 раз;

не соответствует санитарным нор мам до 50 % измерений микроклимата.

В ЗАО «Салаватский КПД» в бетоносмесительном цехе отмечалось превышение ПДК пыли цемента в 6 раз.

В текстильной промышленности значительные контингенты работающих, пре имущественно женщин, заняты в условиях высокой запыленности, недостаточной ос вещенности, повышенного уровня шума, превышающего ПДУ до 15 дБА, неудовлетво рительных микроклиматических условиях.

Например, в Республике Башкортостане удельный вес рабочих мест текстиль ных предприятий, не отвечающих установленным требованиям по микроклимату, со ставляет 70,0 %.

Крайне неудовлетворительными остаются условия труда на предприятиях дере вообрабатывающей промышленности. В Кировской области на деревообрабатывающих станках уровни шума превышают ПДУ на 10 и более дБА. На укладке пиломатериалов физические нагрузки превышают нормативные в 2—3 раза.

В Воронежской области преимущественно из-за низкого уровня автоматизации технологических процессов и неэффективной работы вентиляционных систем на хими ческих производствах под воздействием вредных химических факторов, не отвечаю щих гигиеническим нормативам, работает 7 136 человек.

Систематически не решаются вопросы улучшения условий труда и бытового обеспечения сельских тружеников. Старение средств производства, отсутствие финан сирования региональных программ и комплексных планов улучшения условий труда и санитарно-оздоровительных мероприятий усугубляют и без того критическую ситуа цию на большинстве сельскохозяйственных предприятий, 30 % и более которых во многих субъектах Российской Федерации относятся по санитарно-эпидемиологиичес кому благополучию к 3-й группе объектов.

На объектах сельского хозяйства, как правило, не ведется механизация трудоем ких работ, не работает или отсутствует вентиляция, в зимний период не отапливаются бытовые и производственные помещения, крайне недостаточна освещенность рабочих мест. Текущий и капитальный ремонты производственных и бытовых помещений про водятся несвоевременно, более половины имеющихся бытовых помещений не функ ционируют. Машинно-тракторный парк устарел, значительно сократился, его износ не редко достигает 85 и даже 95 %, ремонтная база не обновляется.

Ежегодно увеличивается количество не механизированных объектов, на которых вручную производятся процессы кормления, поения и навозоудаления, практически не функционируют средства малой механизации, не соблюдаются нормы переноски тяже Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» стей, установленные для женщин. Доярки перемещают вручную молочные бидоны ве сом 40 кг.

На большинстве животноводческих комплексов, фермах в стойловый период отмечается превышение ПДК содержания аммиака и сероводорода в воздухе рабочей зоны в 2—3 раза.

Механизация трудоемких работ в животноводстве составляет лишь 20—60 %, раздача кормов – 30—40 %, в овощеводстве – менее 30 %.

С грубым нарушением трудового законодательства к полеводческим работам ак тивно привлекаются в качестве временных работников подростки 15—17-летнего воз раста (без оформления их на работу в установленном порядке, организации питания, с продолжительностью рабочего дня 11—12 ч).

Условия труда механизаторов не соответствуют требованиям безопасности тру да по уровням шума и вибрации, загрязненности воздуха рабочей зоны пылью и про дуктами сгорания топлива, микроклимату. Уровни шума и вибрации на тракторах пре вышают предельно допустимые в 3—4 раза, шума на уборочных комбайнах, грузовых автомашинах разной модификации – на 15 дбА, вибрации – до 2 раз. Температура воз духа в кабинах в зимнее время ниже нормируемой на 5—7 °С.

Большое количество ремонтно-механических мастерских и предприятий ма шинно-тракторных станций не готовится к работе в зимних условиях, в холодный пе риод года не отапливаются, температура воздуха в них составляет 2—4 °С, отсутствует принудительная вентиляция, недостаточно освещение. Станки и оборудование изноше ны, крайне недостаточно санитарно-бытовых помещений и элементарных условий для соблюдения личной гигиены. Обеспеченность санитарно-бытовыми помещениями и санитарно-гигиеническим оборудованием редко превышает 20—30 %.

Централизованная стирка спецодежды, как правило, отсутствует, спецодеждой и СИЗ работники села обеспечиваются неудовлетворительно.

Лечебно-профилактическое и диетическое питание организовано в единичных хозяйствах.

Не сокращается количество выявляемых грубых нарушений правил хранения, применения и транспортирования ядохимикатов, в т. ч. при проведении авиахимработ, по соблюдению норм расхода препаратов, кратности обработок сельхозугодий, сроков выхода людей на работы после обработок.

Сокращается количество типовых складов для хранения ядохимикатов.

Во многих субъектах ежегодно выдаются санитарные паспорта на право хране ния и применения пестицидов лишь на 10—60 % складов, эксплуатация остальных за прещается. Выявляются факты продажи агрохимикатов без согласования с Роспотреб надзором, без наличия необходимой сопроводительной документации.

Особенно много грубых нарушений санитарного законодательства в области ох раны труда и профилактики профессиональных заболеваний выявляется на предпри ятиях негосударственного сектора экономики, которые нередко открываются самостоя тельно без заключений Роспотребнадзора о соответствии таких объектов требованиям санитарного законодательства.

Так, например, в Орловской области многие предприятия, в основном малого бизнеса, открываются без соответствующих заключений об их соответствии гигиениче ским требованиям, при этом используется несовершенное в гигиеническом отношении оборудование (ЗАО «Витамедикс», ЗАО «СМП АСУД ГИБДД», ЗАО «Техпром», ЗАО «Радар», ООО «Электрум–АВ», Болховский машиностроительный завод, авторемонт ные мастерские). Десять предприятий экспериментально-мебельной фабрики, введен ные в эксплуатацию без таких разрешений, не имеют отопления, принудительной вен тиляции, бытовых помещений, концентрация пыли в воздухе рабочей зоны превышает Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» ПДК в 4—8 раз. На ОАО «Орелстройиндустрия» в цехе железобетонных изделий и формовочном участке уровень шума на рабочих местах превышает допустимый уро вень на 10—12 дБА.

На ряде промышленных предприятий отмечается неблагоприятная тенденция прекращения производственной деятельности либо разукрупнения предприятий (про дажа, передача в аренду свободных площадей) с созданием на базе крупных предпри ятий значительного количества мелких разрозненных предприятий, на которых не в полной мере ведутся работы по реконструкции и техническому перевооружению, вне дрению новых технологий, закрываются санитарно-промышленные лаборатории.

Средние и малые предприятия вкладывают весьма ограниченные средства в соз дание оптимальных условий труда.

На малых предприятиях автосервиса, дерево- и металлообработки, производства мебели, автозаправочных станций, мастерских по пошиву обуви и одежды, предпри ятиях пищевой промышленности, розничной и оптовой торговли и других часто, в на рушение законодательных актов, увеличена продолжительность рабочего дня и рабо чей недели, отсутствуют регламентированные перерывы в работе, допускается сверх нормативный подъем и перенос тяжестей.

Вызывают озабоченность низкий уровень организации профилактики профес сиональных заболеваний среди медицинских работников.

Наиболее серьёзной и пока трудно решаемой проблемой остаются вакцинация медицинского персонала против вирусного гепатита В и ежегодные обязательные ме дицинские обследования группы риска на носительство антигенов и антител к вирусу.

Например, в Кемеровской области на конец 2004 г. уровень вакцинации медпер сонала из группы риска по вирусному гепатиту В составил 53,5 % от числа подлежа щих вакцинации (в 2003 г. – 23,2 %). При этом лишь 42,5 % лиц группы риска вакцини рованы по полному курсу. Полнота обследования лиц группы риска на носительство антигенов и антител к вирусу гепатита В возросла с 49—45 % в 2003 г. до 50—70 % в 2004 г., оставаясь недопустимо низкой. Однако даже при таком недостаточном охвате в 2004 г. среди медперсонала группы риска выявлено в два раза большее число носителей антигенов и антител к вирусу гепатита В.

В ряде городов и районов области (г. г. Анжеро-Судженск, Междуреченск, Берё зовский, Белово, Прокопьевск и Новокузнецк) вследствие непринятия должных мер по профилактике вирусного гепатита В у медицинского персонала больниц и поликлиник доля вакцинированных лиц группы риска составила всего 6,1—38,1 %.

Остается низким уровень обеспеченности работников средствами индивидуаль ной защиты. Обеспеченность СИЗ органов дыхания не превышает 50—70 %, органов слуха – 40—60 %, средствами защиты от вибрации – 20 %, спецодеждой и спецобувью – менее 60 % от необходимого количества.

Обеспеченность СИЗ на многих предприятиях Республики Дагестана в пределах 30—40 %.

На большинстве предприятий Камчатской области спецодежда, средства инди видуальной защиты своевременно не заменяются, не организованы их стирка и ремонт, не проводятся испытания СИЗ, выданные СИЗ, как правило, не отвечают требованиям ГОСТ и не имеют сертификаты соответствия.

Это является следствием недостаточного объема и низкого качества выпускае мых отечественных средств индивидуальной защиты, а также отсутствием финансовых средств у предприятий на их приобретение.

В то же время, в отдельных отраслях экономики только в связи с неиспользовани ем работниками имеющихся СИЗ (в нарушение требований трудового законодательства), ежегодно регистрируется до 15—30 % острых и хронических профзаболеваний.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Наибольшее число работников, занятых во вредных и опасных условиях труда, трудится на предприятиях с негосударственной формой собственности. На начало 2004 г., по данным Госкомстата России, удельный вес работников, занятых во вредных и опасных условиях труда на этих предприятиях (в процентах от общей численности работников соответствующей отрасли) составил в промышленности – 24,3 %, на транс порте – 18,2 %, в строительстве – 11,1 %, в связи – 3,1 %, тогда как на предприятиях с государственной формой собственности удельный вес соответственно составил 18,8;

16,0;

9,7;

2,1 %.

При этом, соотношение работников предприятий негосударственной, государст венной, а также смешанной форм собственности (независимо от отраслевой принад лежности) составляет соответственно 50,2, 36,4, 9,2 %, т. е. половина работников пред приятий страны подвергает значительно большему риску здоровье, работая на пред приятиях негосударственной формы собственности.

4.2. Условия труда и профзаболевания женщин В 2004 г., по данным Госкомстата России, более 32,1 млн женщин было занято в отраслях экономики (48,8 % от общей численности работников).

Наиболее высокий уровень занятости женщин приходился на фертильный воз раст 25—44 лет.

На начало 2004 г., согласно статистическим данным, в промышленности, строи тельстве и на транспорте в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, работало более 1 млн 68 тыс. женщин. В отдельных субъектах Российской Федерации сохраняется негативная тенденция увеличения числа женщин, работающих в подобных условиях.

Тяжелым физическим трудом в строительстве было занято 2,8 % женщин, в промышленности – 1,8 %, на транспорте – 1,0 %, что в общей сложности составляет более 117 тыс. человек и является нарушением утвержденных постановлением Прави тельства от 6 февраля 1993 г. № 105 «Норм предельно допустимых нагрузок для жен щин при подъеме и перемещении тяжестей вручную».

Повсеместно неудовлетворительными остаются условия труда женщин в строи тельной отрасли, где не механизированы участки по приготовлению красок и шпатле вок. Работницы вынуждены поднимать ведра с краской весом 15—20 кг и переносить на расстояние до 50 м.

По-прежнему выявляется много нарушений требований СанПиН 2.2.0.555— «Гигиенические требования к условиям труда женщин» в части допуска их к производ ству работ с веществами 1-го и 2-го классов опасности, аллергенами, канцерогенами и другими потенциально опасными веществами, имеющими высокий риск возникнове ния нарушений репродуктивного здоровья и профессиональных заболеваний.

Для многих профессий, где используется труд женщин: в литейных, кузнечно прессовых, малярных, химических производствах неблагоприятные условия труда на протяжении десятилетий остаются неизменными, а различные производственные вред ности превышают предельно допустимые параметры в несколько раз.

Так, например, в Омской области значительное количество женщин продолжает трудиться на работах, запрещенных СанПиН 2.2.0555—96, с вредными веществами 1 и 2 класса опасности, канцерогенами и мутагенами. При проведении паспортизации кан церогеноопасных производств установлено, что более 900 женщин детородного возрас та работают в этих производствах. Здесь, как и раньше, не организован труд беремен ных женщин на специальных участках, не на всех предприятиях проводится высвобож дение женщин из производств с применением веществ, влияющих на репродуктивную функцию. В Астраханской области неудовлетворительные условия труда женщин име Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» ют место на объектах промышленности строительных материалов (ЖБК, ЖБИ, КПД), на которых ежегодно регистрируются превышения уровней ПДК пыли и сварочной аэ розоли в 2—3 раза. Не проводится работа по улучшению условий труда женщин, заня тых в сельском хозяйстве, доля механизированного труда составляет всего 30 %.

В Волгоградской области неудовлетворительно решались вопросы вывода жен щин из ночных смен АООТ «Каустик», АО «Волгоградский керамический завод» и другими предприятиями. На ОАО «Волгоградский алюминий», Фроловском сталели тейном заводе и ряде других отсутствуют специализированные участки для труда бе ременных женщин, недостаточно активно проводится работа по выполнению требова ний санитарного законодательства в части допуска к производству работ с веществами 1 и 2 классов опасности, аллергенами, канцерогенами и другими потенциально опас ными веществами, имеющими высокий риск возникновения нарушений репродуктив ного здоровья и профессиональных заболеваний.

В Республике Дагестане 1 678 женщин работают с вредными веществами 2-го и 3-го класса опасности, 125 женщин заняты тяжелым физическим трудом, грубо нару шаются нормы предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемеще нии тяжестей в строительной отрасли (маляры-штукатуры) и сельском хозяйстве. В не благоприятных условиях под воздействием высокого уровня производственного шума, ионизирующего излучения, ЭМП работают более 2 139 женщин. Вследствие перебоев тепло- и электроснабжения, горячего водоснабжения (особенно в сельскохозяйствен ной и строительной отраслях) не отапливаются рабочие помещения, не работают сани тарно-бытовые помещения. На 95 % предприятий закрыты здравпункты.

В Республике Коми в условиях воздействия канцерогенных веществ работает 3 666 человек, в т. ч. 1 114 женщин (30,4 %), из которых 907 детородного возраста.

В Кемеровской области более 22 тыс. работниц угольных и металлургических предприятий г. Новокузнецка подвергаются воздействию интенсивного шума, общей и локальной вибрации и многокомпонентной пылегазовой смеси. Более 25 % работаю щих женщин в г. Берёзовский на угольных и строительных предприятиях заняты во вредных условиях труда. На ОАО «Электромашина-М» (г. Прокопьевск) на рабочих местах прессовщиков уровень шума превышает допустимый на 9 дБА, содержание формальдегида в воздухе рабочей зоны в 1,33 раза выше гигиенического норматива.

Дальнейшая эксплуатация участка прессизделий Роспотребнадзором приостановлена.

В Орловской области в неблагоприятных микроклиматических условиях на сельхозпредприятиях работают до 40 % женщин.

В Ростовской области количество женщин детородного возраста, работающих во вредных условиях труда в 2004 г. увеличилось почти на 15 тыс., и их доля составила почти 70 % от числа женщин, работающих во вредных условиях труда.

Женщины, в т. ч. детородного возраста, продолжают трудиться в ночные смены, например, в Волгоградской области количество женщин-работниц ночных смен увели чилось на 388 человек.

Не решаются вопросы вывода женщин из вредных производств (литейные, куз нечные, гальванические и др.), где они подвергаются воздействию комплекса вредных производственных факторов: химических веществ, шума, вибрации, неблагоприятных микроклиматических условий, тяжелого физического труда.

На животноводческих фермах в неблагоприятных микроклиматических услови ях (низкие температуры, высокая влажность, сквозняки) работает более 25 % женщин.

Обеспеченность работниц села санитарно-бытовыми помещениями, спецодеж дой и средствами индивидуальной защиты остается крайне неудовлетворительной, централизованная стирка спецодежды, как правило, не организована.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» В арендаторских хозяйствах при привлечении женщин к сезонным сельхозрабо там, как правило, не заключаются трудовые договоры с работодателем, отсутствует должное медицинское обеспечение.

Остаются неудовлетворительными условия труда у женщин, занимающихся ин дивидуальным предпринимательством, торгующих на городских рынках, работающих на складах и базах, особенно в холодное время года.

Из-за недостаточной оснащенности лечебно-профилактических учреждений в небольших городах и сельских районах, а также финансовых проблем на промышлен ных и сельскохозяйственных предприятиях ежегодно не проходит периодический ме дицинский осмотр значительная часть работающего женского контингента, что влечет формирование профессиональной патологии.

В Российской Федерации в 2004 г. из всех выявленных профессиональных забо леваний (отравлений) на долю женщин, как и в предыдущие годы, приходилось около четверти случаев – 23,0 % (табл. 58), 48,3 % случаев профзаболеваний привели к утрате трудоспособности.

В 2004 г. диагноз профзаболевания был поставлен 2 330 работницам, хрониче ские формы впервые установленных профессиональных заболеваний (отравлений) со ставили 97,5 % от общего числа случаев профзаболеваний и отравлений среди женщин.

Один случай (острое отравление двуокисью углерода) закончился смертельным исхо дом. Отягощенные формы заболеваний у женщин (при установлении одновременно двух и более диагнозов) составили 5 % от суммы всех профзаболеваний.

Таблица Удельный вес профессиональных заболеваний женщин от общего количества зарегистрированных профзаболеваний Годы 2000 2001 2002 2003 Удельный вес профзаболеваний женщин, % 25,0 24,7 22,7 24,3 23, Наибольший удельный вес случаев профзаболеваний у женщин в 2004 г. был за регистрирован в учреждениях здравоохранения – 18,0 %, на объектах сельского хозяй ства – 14,7 %, черной металлургии – 8,1 %, автомобильной промышленности – 6,8 %, промышленности строительных материалов – 5,7 %, оборонной промышленности – 3,6 %, общего строительства – 2,9 %, авиационной промышленности – 2,2 % и пищевой промышленности – 2,0 %, т. е. в тех отраслях экономики, где традиционно на опреде ленных операциях и технологиях применяется труд женщин. Специфических особен ностей при формировании профессиональных болезней у женщин нет.

Среди заболеваний от воздействия промышленных аэрозолей (25,8 %) преобла дали такие нозологические формы, как: силикоз – 36,1 %, хронический пылевой брон хит – 14,1 %, пневмокониоз – 9,3 %, асбестоз – 7,3 %, обструктивный бронхит – 6,9 % и профессиональная бронхиальная астма – 4,3 %.

Заболевания от воздействия физических перегрузок отдельных органов и систем (21,0 %) регистрировались в форме монополинейропатий рук – 28,4 %, периартрозов – 16,4 % и пояснично-крестцового радикулита – 10,4 %.

Неблагоприятное воздействие биологических факторов (20 %) приводило к ту беркулезу органов дыхания – 49,7 % и бруцеллезу – 29,9 %.

Такие заболевания, как бронхиальная астма – 28,1 %, хронический токсический бронхит – 6,5 % и токсическое поражение глаз – 5,9 % этиологически были вызваны воздействием химических факторов производственной среды (13,1 %).

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году» Профпатология от воздействия физических факторов (12,1 %) влекла за собой формирование таких нозологических форм, как нейросенсорная тугоухость – 54,4 % и вибрационная болезнь – 20,4 %.

Среди аллергических заболеваний (7,6 %) преобладали профессиональная брон хиальная астма – 26,9 % и аллергический дерматит – 11,2 %.

Неудовлетворительные условия труда сказываются на общем состоянии здоро вья работающих женщин. По данным обязательных периодических медицинских ос мотров, каждая вторая-третья из осмотренных женщин страдает либо гипертонической болезнью, либо желудочно-кишечными заболеваниями, либо болезнями костно-мы шечной системы, заболеваниями нервной системы и др.

4.3. Профессиональные заболевания и заболеваемость с временной утратой трудоспособности Неудовлетворительное состояние условий труда, длительное воздействие вред ных производственных факторов на организм работающих является основной причи ной формирования у работающих профессиональной патологии.

В 2004 г. было зарегистрировано 10 125 случаев профессиональных заболеваний и отравлений, из них 2 330 у женщин (2003 г. – 10 280 случаев, из них 2 497 у женщин).

Показатель профессиональной заболеваемости в 2004 г. снизился на 1,5 % и со ставил 1,99 на 10 000 работников (рис. 17).

2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 1, 1, 1, 1, 1, 0, 0,06 0,06 0, 0, 0, 2000 2001 2002 2003 профотравления профзаболевания профотравления и профзаболевания Рис. 17. Показатели профессиональной заболеваемости (на 10 000 работников).

Удельный вес острых профессиональных заболеваний от общего числа профза болеваний и отравлений в 2004 г. составлял 0,27 против 0,47 % в 2003 г., удельный вес острых профессиональных отравлений – 1,26 против 1,55 % в 2003 г. В целом по Рос сийской Федерации удельный вес острых профессиональных заболеваний и отравлений составлял 1,53 %, хронических – 98,47 %.

В структуре нозологических форм хронических профессиональных заболеваний преобладали заболевания, связанные с воздействием физических факторов – 36,8 % (в 2003 г. – 36,9 %), заболевания, вызванные воздействием промышленных аэрозолей – 29,3 % (28,9 %), заболевания, связанные с физическим перегрузками и перенапряжени ем отдельных органов и систем, – 17,3 % (16,9 %), заболевания (интоксикации), вы званные воздействием химических факторов – 7,5 % (9,6 %), заболевания, вызванные действием биологических факторов – 6,6 % (6,8 %), аллергические заболевания – 2,0 % (1,2 %) и профессиональные новообразования – 0,5 % (0,3 %) (рис. 18).

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 6 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.