WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 |
-- [ Страница 1 ] --

СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ В ХИРУРГИИ И. М. Матяшин, А. А. Ольшанецкнй, А. М. Глузман „Здоров'я" Киев-1975 617.0(03) М35 УДК 617—07 Словарь-справочник эпонимных симптомов и синдромов (признаков, получивших свое

название от собственных имен исследователей, впервые их описавших) позволит специалисту получить информацию о толковании эпонимных терминов, с которыми он встречается при чтении специальной литературы или в практической работе. Свыше 1200 симптомов и синдромов систематизированы в алфавитном порядке, дана их краткая характеристика. Для получения информации (перечень эпонимных признаков для группы заболеваний) следует пользоваться указателем по органам и системам, приведенным в конце книги. Словарь-справочник рассчитан на хирургов, ортопедов-травматологов, онкологов, урологов, нейрохирургов, педиатров, врачей скорой и неотложной медицинской помощи. Рецензент — проф. О. В. Фильц. ОТ АВТОРОВ А Е Л Р Х Разделы Б Ж М С Ц В З Н Т Ч Г И О У Ш Ю Д К П Ф Э Я Шок, реанимация, анестезиология, переливание крови Хирургическая инфекция Заболевания и повреждения головного и спинного мозга Заболевания и повреждения вегетативной нервной системы и периферических нервов Заболевания и повреждения легких и плевры Заболевания и повреждения молочных желез Заболевания и повреждения сердца, средостения и магистральных сосудов грудной полости Заболевания и повреждения пищевода Заболевания и повреждения диафрагмы Общие заболевания и повреждения органов брюшной полости и брюшной стенки Грыжи Заболевания и повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки Заболевания и повреждения кишечника Заболевания и повреждения прямой кишки Заболевания и повреждения брюшины Заболевания и повреждения брыжейки и сальника Заболевания и повреждения печени и желчных путей Заболевания и повреждения поджелудочной железы Заболевания и повреждения селезенки Заболевания и повреждения почек и органов мочеполовой системы Заболевания и повреждения тазовых органов женщины Заболевания и повреждения кровеносных сосудов Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата Опухоли Заболевания кожи, ее придатков и подкожной клетчатки Заболевания и повреждения лимфатической системы Заболевания и повреждения эндокринных желез Болезни крови и диатезы Системные заболевания и нарушения обмена веществ Аллергические заболевания и лекарственная болезнь Детская хирургия и аномалии развития В медицинской литературе часто приводятся эпонимные симптомы и синдромы без раскрытия их содержания. Использование в литературе эпонимных терминов сокращает и делает более ярким описание того или иного клинического признака, но вместе с тем иногда ставит читателя в затруднительное положение, так как указанные термины даются без объяснения, а запомнить огромное их количество невозможно. К сожалению, и авторы, ссылающиеся на тот или иной симптом, нередко искажают его трактовку. В связи с этим возникла необходимость в специальном словаресправочнике эпонимных терминов. Мы собрали и систематизировали свыше 1200 эпонимных симптомов и синдромов, заболеваний, встречающихся в хирургической литературе, которые должны оказать повседневную помощь в работе хирургам, ортопедам-травматологам, урологам, онкологам, нейрохирургам и детским врачам. В этом перечне приводится также ряд симптомов и синдромов некоторых нехирургических заболеваний, с которыми хирургу приходится сталкиваться при установлении дифференциального диагноза. При составлении справочника была использована отечественная и зарубежная литература, главным образом последних лет. Мы стремились представить возможно более полный объем симптомов и синдромов в краткой, но достаточно исчерпывающей форме и наиболее современной трактовке. Эпоним — имя дающий;

лицо, дающее чему-либо свое имя.

СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ А Аарона симптом (Aaron). Боль и чувство распирания в эпигастрии при надавливании в правой подвздошной области. Наблюдается при аппендиците. Абади симптом (Abadie). Спазм поднимателя верхнего века при тиреотоксикозе. Абражанова точка. Болевая точка при аппендиците, срединнее точки Мак Бурнея. Абрами синдром (Abrami), Синонимы: болезнь Видаля — Абрами (Vidal), восходящий холангит. Хронический восходящий энтерогенный колибациллярный холангиогепатит. Абрахамса симптом (Abrahams). Боль при надавливании посредине линии между пупком и хрящом IX ребра справа. Определяется при мочекаменной болезни. Абрикосова опухоль. Синонимы: рабдомиома, миобластомиома, параганглиома. Преимущественная локализация — язык, губы, челюсти, предстательная железа, трахея. Чаще единичная, размером от 0,4 до 30 см, плотной консистенции, на разрезе желтовато-розовая или белая. Рост медленный, но может ускоряться, метастазирует. Клинические признаки: узел ограниченный, подвижный, безболезненный, иногда изъязвленный, консистенция мягкая. Состоит из веретенообразных крупных или гигантских клеток. В редких случаях в центре узла раковые клетки. Аддисона — Бирмера болезнь (Addison — Biermer). Синонимы: злокачественное малокровие, пернициозная анемия. Эндогенный В12 авитаминоз вследствие атрофии фундальных желез, вырабатывающих гастромукопротеин. Проявляется бледностью, субиктеричностью, слабостью, одышкой, сердцебиением, болью в области сердца, головокружением, жгучей болью в языке и пищеводе, периодическими поносами, иногда атаксией, отечностью лодыжек и стоп. Может быть асцит и гидроторакс, систолический шум сердца, стенокардия аноксемического характера, гунтеровский глоссит. При анализе желудочного сока — гистаминоустойчивая ахилия. Печень увеличена, мягкая. При значительном снижении количества эритроцитов (2 млн.) возможна лихорадка. Могут быть спинальные параличи (псевдотабес). В крови — гиперхромная анемия. При обострении уменьшается количество ретикулоцитов в крови. Аддисонова болезнь (Addison). Синонимы: бронзовая болезнь, хронический гипокортикоидизм, хроническая кортикальная надпочечниковая недостаточность. Болезнь обусловлена хронической недостаточностью коры надпочечников. Может развиться вследствие туберкулезного поражения надпочечников, атрофии коры надпочечников после операции на них или при выпадении аденокортикотропной функции гипофиза. Симптомы: слабость, сосудистая гипотония, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, поносы, рвота, похудание вплоть до истощения, гиперпигментация кожи на открытых местах (лицо, руки), а также местах, подвергающихся трению или давлению (соски, мошонка, промежность). Темные пятна на языке, деснах и слизистых оболочках. Гипотермия, гипотония. Может быть боль в животе. Дегидратация, гипонатриемия. В крови пониженное содержание сахара и натрия, повышенное — калия, мочевины, фосфора и холестерина. Суточное количество 17-кетостероидов в моче резко снижено. Под влиянием провоцирующих факторов — операции, инфекции — может возникнуть острая адренокортикальная недостаточность с летальным исходом. Алапи симптом (Alapy). Отсутствие или незначительное напряжение брюшной стенки при инвагинации кишечника. Александера болезнь (Alexander). Синонимы: гипоконвертинемия, дефицит фактора VII. Врожденное наследственное заболевание, передающееся по рецессивному типу. Поражает оба пола. Заболевание может проявиться после рождения в виде кровотечения из пуповины, желудочнокишечного тракта, интракраниальных кровоизлияний. В более позднем возрасте проявляется в виде носовых, маточных, десневых, посттравматических кровотечений, а также внутрисуставных кровоизлияний (напоминая гемофилию). Александера симптом (Alexander). Фланговая походка — при опухолях мозжечка больные спотыкаются, падают, не могут свободно передвигаться в пораженную сторону. Александера — Гольдштейна синдром (Alexander—Goldstein). Сочетание аномалий свертывания крови: отсутствие VIII и IX факторов свертываемости крови и повышение проницаемости капиллярной стенки. Александрова симптом. Утолщение кожной складки на пораженной нижней конечности. Определяется захватыванием складки кожи с подкожножировым слоем между большим и указательным пальцами на строго симметричных местах больной и здоровой конечностей. Наличие симптома зависит от утолщения подкожно-жирового слоя, развивающегося одновременно с атрофией мышц даже в начальной стадии туберкулеза сустава. Утолщение кожной складки отмечается на всей конечности, независимо от пораженного сустава, и остается много лет после выздоровления больного. Алексеева проба. После измерения температуры в I межпальцевом промежутке стопы больному предлагают пройтись обычным шагом до появления сильной боли в икроножных мышцах или стопах. Путь до появления боли измеряют и повторно определяют температуру кожи. У здорового человека после ходьбы на 2000 м температура кожи в I межпальцевом промежутке повышается в среднем на 1,8—1,9°. Больные с нарушенным кровообращением в нижних конечностях (облитерирующий эндартериоз, облитерирующий атеросклероз) проходят до появления боли 300—400 м, при этом у них температура кожи снижается на 1—2°. Проба позволяет выявить функциональную недостаточность коллатерального кровообращения. Пробу для верхних конечностей производят путем сгибания и разгибания в локтевых суставах в течение 5 мин. Температуру кожи измеряют электротермометром до и после упражнения. При облитерирующих поражениях сосудов конечностей температура после упражнения снижается на 0,5—1,5°, в то время как на пальцах непораженной конечности отмечается ее повышение. Алексеева — Шрамма симптом (Schramm). При выдвигании клюва цистоскопа по направлению к шейке мочевого пузыря виден его зияющий внутренний сфинктер и задняя часть мочеиспускательного канала. Наблюдается при некоторых заболеваниях, сопровождающихся ослаблением тонуса внутреннего сфинктера мочевого пузыря (энурезе). Аллемана синдром (Allemann). Врожденная аномалия: двойная почка, пальцы рук и ног в виде барабанных палочек. Встречается редко. Аллена симптом (Allen). Кратковременная боль в груди, одышка, тахикардия. Наблюдается при эмболии мелких ветвей легочной артерии. Аллиса симптом (Allis). Заключается в уменьшении напряженности (плотности) тканей между гребнем подвздошной кости и большим вертелом, что позволяет хирургу более глубоко проникнуть пальцами над большим вертелом с пораженной стороны, чем со здоровой. Симптом обусловлен расслаблением средней ягодичной мышцы и мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, возникшим вследствие смещения кверху большого вертела (при переломе шейки бедра). Альберса — Шенберга болезнь (Albers — Schnberg). Синонимы: мраморная болезнь, семейный остеопороз, врожденный диффузный остеосклероз. Диффузный остеосклероз или остеопороз значительной части костного скелета. Патогенез не выяснен. У половины больных клинических симптомов нет, болезнь диагностируют случайно при рентгенологическом исследовании по поводу перелома. Это заболевание доброкачественное, наследуется доминантно. Пораженные кости отличаются большой ломкостью. Сущность патологических изменений заключается в утолщении коркового слоя костей и сужении костномозгового канала, прогрессирующем остеосклерозе, уплотнении с одновременной хрупкостью костей и анемией. Наиболее выражены изменения в зонах роста, где бывают видны колбовидные вздутия. В костях черепа суживаются отверстия со сдавленней нервов, из-за чего наступает глухота и слепота. Смерть может наступить при явлениях нарастающей анемии или от септикопиемии, источником которой являются гнойные остеомиелиты, развивающиеся как следствие патологических переломов. Когда в процесс вовлекается миелогенная ткань, заболевание принимает злокачественный (по течению) характер, проявляющийся в грудном возрасте задержкой роста, спонтанными переломами, значительной анемией, увеличением печени и селезенки, слепотой, тяжелым остеомиелитом. Тип наследования аутосомнорецессивный. Прогноз неблагоприятен. Смерть в раннем возрасте из-за недостаточности костного мозга и геморрагического синдрома. На рентгенограммах пораженные кости имеют бесструктурное, как бы мраморное изображение, костномозговые пространства сужены, остеосклероз выражен в области длинных трубчатых костей, позвонков, таза. Альберта синдром (Albert). Синонимы: болезнь Альберта, ахиллобурсит. Воспаление слизистой оболочки сумки, расположенной у места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, сопровождается местно выраженной припухлостью и болезненностью. Альвареса синдром (Alvares). Переходящее вздутие живота нейрогенной природы. В течение короткого времени (минуты, часы) живот вздувается, перкуторно — тимпанит. Вздутие держится от нескольких минут до нескольких месяцев. Живот уменьшается во время сна, при наркозе, после рвоты, блокады симпатических ганглиев и введения морфина. Чаще наблюдается у истеричных или психопатичных женщин. Причина не выяснена. Альшевского — Винбека симптом (Winbeck). Парадоксальные движения диафрагмы, выражающиеся в опускании пораженной ее части при вдохе и выдохе, в то время как здоровая половина движется в противоположном направлении. Симптом наблюдается при релаксации диафрагмы. Д'амато симптом (d'Amato). Перемещение притупления перкуторного звука со стороны спины, в положении больного сидя в область сердца, при положении лежа на правом боку. Наблюдается при выпоте в левую плевральную полость. Ангелеску симптом (Anghetescu). При положении лежа на спине больной не способен согнуть и выгнуть (опираясь только на голову и пятки) туловище. Отмечается при туберкулезе позвоночника. Аншютца симптом (Anschtz). Вздутие слепой кишки при непроходимости ниже расположенных отделов толстой кишки. Аперта синдром (Apert). Синонимы: акроцефалосиндактилия, акрокраниодисфалангия. Сочетание деформации черепа и синдактилии. Может передаваться по наследству. Врожденный порок развития черепа (башенный череп, лунообразное лицо, приплюснутый нос, пучеглазие за счет плоских глазных впадин), высокое нёбо иногда с расщеплением, синдактилия, полидактилия, радиоульнарный синостоз с тугоподвижностью в локтевом суставе. Бывают и другие деформации (синостоз и синартроз плеча и локтя, недоразвитие позвонков и костей конечностей), пороки развития — атрезия заднего прохода, отставание в умственном и физическом развитии. Причина заболевания не известна. Арана закон (Аrаn). Продольные и поперечные трещины основания черепа как продолжение переломов его свода. Арнинга карциноиды (Arning). Эпителиальная опухоль, возникающая преимущественно у женщин, реже у детей. Заболевание начинается с появления красных плотных узелков, сливающихся в бляшки округлых очертаний с несколько запавшим центром и выступающими над поверхностью кожи краями. Чаще всего локализуется на коже туловища. Течение длительное, доброкачественное. Постепенно происходит обратное развитие опухоли с образованием атрофии кожи. В редких случаях возможно ее изъязвление и перерождение в базоцеллюлярный рак. Арреджера симптом (Arredger). Уменьшение расстояния между лонным сочленением и большим вертелом бедра на больной стороне. Характерен для перелома дна вертлужной впадины тазобедренного сустава с подвывихом головки бедра. Арройо симптом (Arroyo). Замедленная реакция зрачков на свет. Можно наблюдать при недостаточности надпочечников. Артюса феномен (Arthus). Местная анафилактическая реакция на введение любого антигена в сенсибилизированный организм (например, проба на чувствительность к антибиотикам). Впервые определена на введение гетеробелка. Характеризуется покраснением, отечностью. В местах введения может быть некроз. Астрова симптомы: 1. При эхинококке больших размеров (не менее 10 см в диаметре) левого легкого появляется пульсация на грудной стенке соответственно месту соприкосновения с кистой. Тут же выслушиваются сердечные тоны, связанные с передачей их через эхинококковую кисту. Некоторые авторы описывают этот симптом и для правостороннего расположения кисты. 2. При дифференциальной диагностике бедренной грыжи и варикозного узла большой подкожной вены, прижатие пальцем края узла ведет к его опорожнению и исчезновению выпячивания. При наличии грыжи выпячивание после сдавления вены не исчезает. Ауфреха симптом (Aufrecht). Ослабленное дыхание над гортанью при стенозе трахеи. Ахенбаха синдром (Achenbach). Гематома, возникающая спонтанно на ладонной поверхности пальцев кисти после незначительной физической нагрузки (ношение портфеля, сумки и др.) или охлаждения. Чаще наблюдают у женщин. Прогноз благоприятный. Аэрза болезнь (Ayerza). Синоним: эссенциальная легочная гипертензия. Хроническая легочно-сердечная болезнь с интенсивным цианозом. Развивается постепенно и приводит к недостаточности правого сердца. Характеризуется высокой гипертензией в системе легочной артерии без дефектов перегородок и клапанного аппарата сердца.

Б Бабеша симптом (Babes). Ригидность мышц передней брюшной стенки и повышенная чувствительность в проекции селезеночной артерии. Можно наблюдать при аневризме брюшного отдела аорты. Бабинского симптом (Babinski). Ослабление или отсутствие рефлекса ахилова сухожилия. Отмечают при повреждении седалищного нерва. Бабича симптом. Ограничение пассивных движений плеча по сравнению с его активными движениями. Определяют при привычном вывихе плеча. Однако полная активная функция больного плеча возможна лишь в начале заболевания.

Бабука симптом. Если при подозрении на инвагинацию после клизмы в промывных водах крови нет, проводят пальпацию живота в течение 5 мин — легкое разминание прощупываемой в брюшной полости опухоли (инвагината?). Если после повторной сифонной клизмы промывная вода имеет вид мясных помоев, диагноз решают в пользу инвагинации. При опухолях — симптом отрицательный. Бабчина симптом. Рентгенологически выявляемое истончение и смазанность контуров заднего края большого затылочного отверстия и остеопороз затылочной кости при субтенториальных опухолях головного мозга. Бадда — Хиари синдром (Budd — Chiari). Облитерирующий флебит печеночных вен. В отличие от болезни Хиари, при синдроме Бадда — Хиари эндофлебит печеночных вен возникает вторично вследствие перехода на вены патологического процесса с окружающих тканей. Острая форма начинается резкой болью в животе, увеличением печени и селезенки с быстро нарастающим асцитом. Может присоединиться кровавая рвота, желтуха. Заболевание заканчивается печеночной комой. Хроническая форма развивается медленно. Постепенно увеличивается печень и селезенка, расширяются вены передней брюшной стенки, появляется асцит. При развитии большого количества коллатералей болезнь длительно протекает бессимптомно. Заболевание развивается при воспалении желчных ходов, сдавлении вен внутри- и внепеченочными образованиями (аденомы, новообразования, сифилис и др.). Базедова болезнь (Basedow). Синонимы: болезнь Флаяни — Базедова (Flaiani), болезнь Грейвса — Базедова (Graves), болезнь Пэрри (Parry). Заболевание обусловлено поражением щитовидной железы (ее гиперфункцией) с характерной для этого заболевания триадой симптомов: зоб, пучеглазие и тахикардия. Из других клинических признаков описаны: повышенная возбудимость, плаксивость, плохой сон, быстрая утомляемость, мышечная слабость, дрожание пальцев рук, исхудание, потливость, нередко повышение температуры (субфебрилитет) и др. Характерные признаки со стороны глаз (ведущий из них — экзофтальм). Пальпаторно определяется увеличение щитовидной железы. В запущенных стадиях возникают дистрофические изменения во внутренних органах. Характерно повышение основного обмена, концентрации органического и общего йода в крови, содержания сахара. Интенсивность обмена веществ нарастает одновременно со степенью тиреотоксикоза. Уровень холестерина в крови понижен. Наблюдают лейкопению, лимфоцитоз, эозинофилию. Байера симптом (Ваеуег). Асимметрия вздутия живота. Наблюдают при завороте сигмовидной кишки. Байкова симптом. Синоним: симптом «разгибания». Удерживая палец на уровне суставной щели коленного сустава и производя разгибание, удается вызвать болезненность. Наблюдают при повреждениях мениска коленного сустава. Байуотера синдром (Bywater). Синонимы: краш-синдром, синдром длительного раздавливания (травматический токсикоз), турникетный шоковый синдром, экстраренальный азотемический синдром. Характеризуется травматическим поражением мягких тканей (в результате их сдавления), шоком, миоглобинурией, олигурией или анурией. Сдавление мягких тканей, их анемизация и разрушение приводят к шоку различной интенсивности. Токсины, образующиеся при этом, блокируют выделение креатинина и мочевины. Чем массивнее и длительнее сдавление, тем тяжелее поражение почек. Максимальный уровень азотемии бывает на 6-9-й день. Если выделение мочи не меняется, наступает улучшение и выздоровление. Характерным ранним признаком является гиперкалиемия. При олигурии калий в крови поднимается до высокого уровня (30—40 мг%) с последующим токсическим воздействием на миокард. От других форм острой почечной недостаточности этот синдром отличается по миоглобинурии. Балинта синдром (Balint). Больной одновременно может воспринимать только один предмет;

поле зрения нормальное, зрительное внимание ослаблено. Нередко нарушение тонуса моторики и верхних конечностей, исчезновение билатеральной координации, агнозия, апраксия. Синдром наблюдают при повреждении теменно-затылочной области головного мозга. Балле симптом (Ballet). Исчезновение произвольных движений глазных яблок при сохранившейся реакции зрачков на свет и автоматических движений глаз. Наблюдают при тиреотоксикозе и истерии. Бальсера симптом (Balser). Синонимы: некроз Бальсера, жировой некроз поджелудочной железы. Очаги некроза в жировой ткани поджелудочной железы, забрюшинной клетчатке, сальнике и подкожной клетчатке при остром геморрагическом панкреатите или ранении железы. Является следствием местной активации липазы и аутолиза жировой ткани. В очагах некроза находят жирные кислоты и соли кальция. Бамбергера симптом (Bamberger). Притупление звука в области нижнего угла лопатки, исчезающее при наклоне больного кпереди. Отмечают при экссудативном перикардите. Банти болезнь (Banti). Синонимы: синдром Фелти (Felti), спленогенный цирроз печени, селезеночная анемия, гепатолиенальный фиброз, гепатолиенальный синдром. Характеризуется циррозом печени, спленомегалией, флебитом и склерозом в системе воротной вены. Причины заболевания окончательно не выяснены, предполагается инфекционная природа заболевания, эндоинтоксикация. Возраст больных 25—45 лет. Различают 3 стадии заболевания. I (длительность 3—6 лет) характеризуется спленомегалией, адинамией, анемией, лейкопенией, болью в подреберье, II—увеличением печени, нарушением ее функций. Появляется субиктеричность, а затем желтуха, диарея. Продолжительность стадии—до 2 лет. В III стадии появляется асцит, плотная печень, кахексия, гипертермия, тяжелые кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Продолжительность стадии — 1,5—2 года.

Банти симптом (Banti). Перемещение границ сердечной тупости вверх до II межреберья слева. Отмечают при скоплении жидкости в перикарде. Бара синдром (Ваr). Боль и болезненность в области желчного пузыря, мочеточника и червеобразного отростка, сопровождающиеся лихорадкой и наличием микроорганизмов в моче (чаще кишечной палочки). Заболевание связывают с запорами. Чаще наблюдают при беременности или в послеродовом периоде. Бар применил термин: «общее заражение кишечной палочкой при беременности». Этиология не известна. Бара — Кюртийе синдром (Bar — Curtillet). Поздний цианоз у больных с врожденным дефектом межпредсердной перегородки и митральным стенозом (болезнь Лютембаше). Бард — Пика синдром (Bard — Pick). Прощупывается безболезненный желчный пузырь на фоне постоянно усиливающейся желтухи и обесцвечивания кала. Свидетельствует об обтурации желчных путей опухолью ниже места впадения пузырного протока в общий печеночный. Баркитта опухоль (Burkitt). Синонимы: лимфосаркома Баркитта, центральноафриканская лимфома. Своеобразная форма лимфосаркомы, наблюдают у детей (в возрасте 5—6 лет) Центральной и Западной Африки. Характеризуется поражением челюстных костей, реже почек, надпочечников, печени, яичников и щитовидной железы. Гистологически — диффузная гиперплазия лимфоидных элементов с базофильной протоплазмой, среди которых разбросаны крупные гистиоциты (картина «звездного неба»). Изменений крови и. костного мозга не наблюдается, но в терминальном периоде возможна леиколизация. Барлоу синдром (Barlow). Синонимы: синдром Чидл — Меллер — Барлоу (Gheadle— Moeller), синдром поднадкостничной гематомы. Характеризуется видимыми поднадкостничными гематомами, поражающими нижнюю треть бедра и верхнюю треть большеберцовой и малоберцовой костей. Проявляется на 6-м месяце жизни. Ребенок не может пользоваться пораженной конечностью из-за боли, пальпа-торно определяется припухлость. На рентгенограммах — остеопороз, увеличенная плотность поднадкостничной гематомы, широко распространенная кальцификация кортикального слоя. При кожных экхимозах и подслизистых поражениях десен заболевание может симулировать цингу. Барлоу симптомы (Barlow): 1. Тимпанит с металлическим оттенком над поддиафрагмалышм абсцессом. Свидетельствует о наличии большой полости с гладкими резонирующими стенками. 2. Характерное чередование ясного легочного звука сверху, сменяющегося книзу зонами притуплённого тимпанического и затем тупого звука. Определяется при сопутствии поддиафрагмальном.у абсцессу экссудативного плеврита. Барона симптом (Baron). Болезненность при надавливании на область правой поясничной мышцы. Определяют при хроническом аппендиците. Барре — Льву синдром (Ваrr — Lieou). Синонимы: шейная мигрень, синдром позвоночной артерии. Характеризуется болью в области шеи и головы, вестибулярными и зрительными нарушениями. Боль начинается в задней части щеи распространяется на затылочную, теменную и височноскуло-вые области. Вследствие иррадиации она может быть в области лба глаза, уха, позвоночника, в верхней части грудной клетки и верхних конечностях. Боль может носить приступообразный или постоянный характер, быть одно- и двусторонней. Наблюдают тошноту, головокружение, звон или шум в ушах, быструю утомляемость. Симптоматика нарастает при движениях головы. В основе синдрома лежит нарушение кровотока в позвоночной артерии. Наиболее частые причины — спондилез, остеохондроз, травмы и опухоли позвоночника. Барре — Массона опухоль (Ваrr — Masson). Синонимы: ангионеврома, гломангиома, клубочковая опухоль артерио-венозных анастомозов. Опухоль развивается из сосудистых гломусов, а также из хеморецепторов. Относится к зрелым сосудистым опухолям. Чаще всего локализуется под ногтями («болезнь машинисток»), реже в коже, мякоти пальцев, ладонях, мышцах, описана во внутренних органах. Чаще страдают женщины. Основной симптом — резкая, нестерпимая боль, усиливающаяся от малейшего холода, иррадиирующая в предплечье, плечо, шею. Болевой синдром может задолго предшествовать появлению опухоли. Она округлой формы от 0,5 до 2 см, инкапсулирована, хорошо отграничена. Кожа над опухолью имеет розоватую окраску с фиолетовым оттенком, при локализации в подногтевом ложе опухоль просвечивается через ноготь, он деформируется. Гистологически различают невроматозный, эпителиоидный и ангиоматозный типы. Барретта синдром (Barrett). Короткий пищевод с развитием стриктуры и изъязвления. Барсони — Тешендорфа синдром (Barsony — Teschendorf). Синонимы: функциональные дивертикулы пищевода, четкообразный, извивающийся, приподнимающийся пищевод, дискинезия пищевода. Дискинезия пищевода, при которой во время перистальтики появляются множественные выпячивания — псевдодивертикулы. Клинические проявления: непостоянная (часто парадоксальная) дисфа-гия, сопровождается загрудинной болью, регургитацией. Аппетит понижен, повышено слюноотделение. При рентгенологическом исследовании видны спастические сокращения, задержка бариевой взвеси в виде отдельных расширений, выше и ниже этих участков диаметр пищевода не изменен. Прием охлажденной бариевой взвеси усиливает спастическое сокращение пищевода. Спазм держится до нескольких минут. Ценным является рентгенокинематографическое исследование. Заболевание может сопутствовать новообразованиям пищевода, желудка, язвенной болезни, холециститу, стенокардии, заболеваниям диафрагмы. Этиология неизвестна. В патогенезе большое значение отводится дистрофическим изменениям в ауэрбаховском сплетении пищевода. Бартомье— Михельсона симптом (Bartomier). Болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку. Характерен для острого аппендицита. Басслера симптом (Bassler). Болезненность при надавливании посредине между пупком и передней верхней остью подвздошной кости по направлению к ости подвздошной кости. Характерен для аппендицита. Бастедо симптом (Bastedo). Появление боли при раздувании слепой кишки. После очищения толстого кишечника с помощью клизмы в прямую кишку больного, лежащего на спине, вводят мягкий резиновый катетер на высоту 10—15 см и через него нагнетают в кишечник воздух. При хроническом аппендиците эта процедура вызывает боль в области слепой кишки. Баструпа симптом (Baastrup). Сближение остистых отростков при расплавлении тел позвонков туберкулезом. Наблюдают и при компрессионном переломе позвонков. Баструпа болезнь (Baastrup). Синоним: интерспинальный остеоартроз. Локальное проявление диссеминированного спондилоартроза. Причиной заболевания считают врожденное увеличение остистых отростков шейных, грудных и поясничных позвонков, которые при тяжелой нагрузке на позвоночник сближаются, связки между ними атрофируются, разрушаются, костные поверхности склерозируются и покрываются остеофитами. При разгибании позвоночника на 10° и более появляется самостоятельная боль или легкая болезненность при надавливании на пораженные позвонки. Развивается атрофия мускулатуры спины (вторичный признак). Рентгенографически в боковой проекции в одном или нескольких остистых отростках определяются поперечные светлые полосы (исчезновение костного вещества) — лоозеровские зоны. Бачелли симптом (Baccelli). Усиление шопотной речи больного, хорошо выслушиваемое при аускультации грудной клетки. Определяют при гидротораксе. Бейе — Арди симптом (Behier — Hardy). Афония при гангрене легкого. Бейли симптом (Bailey): 1. Передача сердечных тонов на брюшную стенку. Характерен при кишечной непроходимости. Ценность симптома повышается при выслушивании сердечных тонов в нижних отделах живота. 2. Синоним: извращенный торакоабдоминальный ритм, При вдохе втягивается брюшная стенка одновременно с подъемом грудной клетки. Наблюдают при прободной язве желудка, когда имеется напряжение брюшного пресса. Бекера симптом (Becker). Усиленная пульсация артерии сетчатки. Определяют при тиреотоксикозе. Бен — Ашера симптом (Ben—Asher). Появление боли в правой подвздошной области в результате надавливания кончиками 2 пальцев в левом подреберьи во время глубокого дыхания или покашливания больного. Определяют при остром аппендиците. Бензадона симптом (Benzadon). Втяжение соска молочной железы при сдавлении его двумя пальцами и одновременным оттягиванием кнутри прощупываемой опухоли пальцами другой руки. Определяют при раке молочной железы. Беннета перелом (Bennet). Синоним: перелом с вывихом I пястной кости. Перелом основания I пястной кости с боковым вывихом в результате сильного удара по оси. Первый палец кисти приведен, у основания I пястной кости определяется костный выступ, болезненность при ощупывании и давлении по оси разогнутого пальца, движения резко ограничены и болезненны. Бенье — Бека — Шаумана болезнь (Besnier — Boeck — Schaumann). Синоним: саркоидоз. Поражается кожа, лимфоузлы, печень, легкие, глаза, околоушная железа, селезенка, мышцы, сердце, кости, сосуды. При локализации процесса в коже появляются узлы различной величины, синевато-красного цвета, утолщенные к центру. Легочная форма может симулировать туберкулез, рак, при ней отмечается субфебрилитет, одышка, мокрота с примесью крови. Этиология не выяснена. Многие авторы относят заболевание к хроническим инфекциям. Морфологическим компонентом является гранулема, содержащая эпителиоидные клетки с узким поясом лимфоидных клеток и единичные гигантские. В отличие от туберкулеза гранулема содержит многочисленные сосуды;

казеоз не обнаруживается. Процесс длительное время протекает бессимптомно. Бера симптом (Веr). Синоним: симптом грязных колен. Чрезмерное ороговение и утолщение эпидермиса на коленях и локтях, иногда на тыле стоп и внутренних лодыжках. Вследствие этого кожа в указанных местах легко грязнится. Встречается при гипотиреозе. Бергмана синдром (Bergmann). Синоним: синдром грыжевого отверстия. Синдром описан Куном (Cuhn), а назван так потому, что это состояние часто наблюдалось у больных в клинике Бергмана. Симптоматология часто напоминает язву или болезнь желчных путей. Боль иррадиирует в левое плечо и напоминает стенокардию. Ухудшение наступает в положении больного на спине, в положении сидя наступает облегчение. Наблюдают при диафрагмальной грыже. Бергмана симптом (Bergmann). Исчезновение боли вслед за начавшимся язвенным желудочно-кишечным кровотечением при язвенной болезни. Берда симптом (Bird). Ограниченное притупление перкуторного звука с отсутствием дыхательных шумов на этом участке легкого. Наблюдается при эхинококке легкого. Березнеговского — Елекера симптом (hlecker). Иррадиация боли в правое надплечье при остром холецистите и желчнокаменной болезни. Бернара — Сержана синдром (Bernard — Sergent). Рвота, понос, коллапс при явлениях нарастающей недостаточности надпочечников. Бернара — Сулье синдром (Bernard — Soulier). Синонимы: тромбопатия Бернара — Сулье, врожденная дистрофия тромбоцитов. Кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, легкие, почки, желудочнокишечный тракт, половые органы. Заболевание нередко проявляется сразу после рождения. Количество тромбоцитов нормальное или незначительно снижено, встречаются гигантские тромбоциты, время кровотечения удлинено (превышает 15 мин), снижена резистентность капилляров. Остальные показатели свертывающей системы крови без изменений. Бернута синдром (Bernuth). Спорадическая гемофилия, при которой наблюдают кровоизлияния в суставы и слизистые оболочки, затяжные кровотечения из ран. Селезенка не увеличена, время свертываемости крови удлинено. Берри симптом (Berry). Сонная артерия хорошо прощупывается за опухолью щитовидной железы, если она доброкачественная. В случаях злокачественной опухоли сонная артерия прощупывается плохо или совсем не прощупывается. Симптом служит для дифференциальной диагностики доброкачественной и злокачественной опухолей щитовидной железы. Бертолотти синдром (Bertolotti). Полная или частичная сакрализация V поясничного позвонка;

клинически сопровождается спастическим боковым искривлением позвоночника и болью с иррадиацией в нижнюю конечность. Берштейна симптом. Синоним: «генитальный симптом». Подтягивание яичек к наружным отверстиям паховых каналов, половой член поворачивается головкой кверху, параллельно передней брюшной стенке. Наблюдают при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки в результате рефлекторного сокращения мышцы, поднимающей яичко, и поверхностной фасции живота. Бесия симптом (Bethsea). Уменьшение объема дыхательных движений на стороне поражения при переломе ребер. Бехтерева симптом. Движения, возникающие в здоровой конечности, при попытке произвести движения парализованной. Наблюдают при тяжелых мозговых повреждениях. Бехтерева — Мари — Штрюмпелля болезнь (Marie — Strmpell). Синонимы: синдром Бехтерева, болезнь Бехтерева, спондилит Мари — Штрюмпелля, ревматоидный спондилит, юношеский спондилит. Воспалительный анкилозирующий спондилоартрит. Воспаление мелких суставов позвоночника, которое, прогрессируя, приводит к анкилозированию межпозвоночных суставов и крестцово-подвздош-ного сочленения, окостенению всего связочного аппарата позвоночника. Развивается анкилозирующий спондилоартрит, со временем — резкий остеопороз позвонков. Заболевание передается по наследству. Причина неизвестна, предполагают ревматоидную природу заболевания. Процесс в позвоночнике может сопровождаться анкилозированием крупных суставов. Появляется неподвижность позвоночника и резкая радикулярная боль, особенно жесткая после кратковременной неподвижности (болезненно вставание). Отмечается субфебрильная температура и ускоренная РОЭ. Болевые симптомы преобладают в I периоде, во II— анкилоз позвоночника. Решающее значение в диагностике имеет рентгенологическая картина: анкилозирова-ние мелких межпозвоночных суставов, сужение суставных щелей крестцовоподвздошных сочленений, неравномерные узоры и пятнистые участки склероза в костях вблизи суставов. Обызвествление длинных связок позвоночника без уплощения межпозвоночных дисков. Позвоночник напоминает бамбуковую палку. Бёлера симптом (Bhler). Усиление боли в коленном суставе при ходьбе «пятясь назад». Свидетельствует о повреждении мениска коленного сустава. Бизенбергера симптом (Biesenberger). Перегрузка правой половины сердца при быстром введении крови. Характерны: колющая боль в области сердца, падение пульса, цианоз, одышка. Биллиса — Грайгсби симптом (Billis — Grygasby). Усиление боли до нетерпимой в положении больного лежа на спине. Наблюдают при разрыве селезенки. Бильмонда синдром (Bielmond). Синоним: врожденная анал-гезия. Врожденная нечувствительность к боли. Особенно ярко проявляется при различной костно-суставной патологии. Бина синдром (Bean). Врожденные гемангиомы кожи и кровоточащие гемангиомы желудочно-кишечного тракта. Биота дыхание (Biot). Равномерные и ритмичные дыхательные движения, прерываемые паузами, продолжающимися до полминуты и больше. Наблюдаются при понижении возбудимости дыхательного центра из-за недостаточного снабжения кислородом (при интоксикации). Биренбаума симптом. Повышенная болевая чувствительность при пальпации брюшной аорты. Встречается при хроническом медиастините. Биттдорфа симптом (Bittdorf). Усиление пульсации легочной артерии и уплощение ее дуги в рентгеновском изображении при пробе Вальсальвы. Наблюдают при незаращении боталлового протока. Битторфа симптом (Bittorf). Появление боли в области почки при надавливании на область яичек или яичников. Характерен для почечнокаменной болезни. Бишофа дивертикул (Bischoff). Ложный дивертикул — полость, сообщающаяся с просветом пищевода, образующаяся при прорыве заглоточных абсцессов в пищевод. Блонда — Уайта — Гарланда синдром (Bland — White — Garland). Неправильное ответвление левой коронарной артерии от легочной, в результате чего большой участок сердечной мышцы снабжается венозной кровью. Клинические симптомы проявляются в возрасте 2—3 месяцев: учащенное дыхание, отрывание головы при кормлении, рвота, бледность, потливость после кормления (проявления коронарной недостаточности), постоянное удушье. Цианоз не развивается. Сердце значительно расширено влево, часто ритм галопа, притупление перкуторного звука у основания левого легкого, тут же небольшие хрипы, печень увеличена. При рентгеновском исследовании определяется большая тень сердца, иногда с пульсирующим выпячиванием контура левого желудочка. На ЭКГ — преобладание левого желудочка, картина передне-бокового инфаркта. Развитие ребенка приостанавливается и вскоре наступает смерть. Синдром наблюдается у девочек в 2 раза чаще, чем у мальчиков.

Блатина симптом. Синоним: дрожание гидатид. Осязательное вибрационное дрожание, возникающее при перкуссии над большим внутрибрюшным эхинококковым пузырем. Дрожание бывает только в однополостной кисте. Блаунт — Барбера синдром (Blount — Barber). Синонимы: Блаунта болезнь, деформирующий остеохондроз большеберцовой кости, tibia vara, нерахитическая саблевидная голень у детей. Характеризуется асептическим некрозом внутреннего мыщелка большеберцовой кости, приводящим к искривлению и варусному положению голеней вследствие деформации внутренних мыщелков. Чаще всего встречается у младенцев, заболевание двустороннее, у взрослых — чаще одностороннее. Одновременно может быть плоскостопие, нарушение подвижности коленного сустава. Рентгенологическая картина соответствует картину хондродисплазии. Этиология заболевания не выяснена. Блауэла болезнь (Blauel). Редкая форма инвагинации слепой кишки, при которой внедрение начинается с купола, а не боковой стенки Блексленда симптом (Blaxlend). На живот выше уровня передних верхних остей подвздошных костей накладывают линейку, на которую сильно надавливают двумя руками в направлении позвоночника. При кисте яичника ощущается пульсация брюшного отдела аорты. Применяют в дифференциальной диагностике кисты яичника и свободной жидкости в брюшной полости. Блинова симптом. Повышение артериального давления у больных с тромбоэмболией брыжеечных сосудов. Блюмберга — Щеткина симптом (Blumberg). После мягкого надавливания на брюшную стенку резко отрывают пальцы. При воспалении брюшины — болезненность больше при отрывании исследующей руки от брюшной стенки, чем при надавливании на нее. Блюмера симптом (Blumer). Болезненное выпячивание слизистой оболочки прямой кишки, определяемое при ректальном исследовании. Наблюдают при вовлечении в воспалительный или опухолевый процесс брюшины дугласова пространства. Боаса симптом (Boas). Болезненность при надавливании или постукивании слева и справа от позвоночника на уровне X грудного — I поясничного позвонков. Характерен для пенетрирующих язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Боаса симптомы (Boas): 1. Болезненность при надавливании пальцем справа от VIII—X позвонков на спине. Определяется при остром холецистите. 2. Наличие молочной кислоты в желудочном соке. Определяется при раке желудка. Богдалека грыжа (Bochdeleck). Люмбокостальная диафрагмальная грыжа, выходящая через щель Богдалека (люмбокостальный треугольник, отделяющий реберную часть диафрагмы от поясничной и в норме представляющий узкую треугольную щель, обращенную основанием к XII ребру и лишь сверху, то есть со стороны грудной полости, прикрытую серозным листком — плеврой;

снизу к реберно-поясничному треугольнику диафрагмы прилежит жировая капсула почки и надпочечник). Заболевание встречается редко. Боголепова симптом, проба. Больному предлагают вытянуть вперед обе руки с разогнутыми пальцами и отмечают на тыле кистей и пальцев окраску кожи, состояние вен (степень расширения, наличие венозного стаза) и капиллярной сети ногтевого ложа. После этого больному предлагают поднять правую руку вверх, а левую — опустить вниз на 30 с, затем рукам придают исходное положение и наблюдают характер изменений венозного и капиллярного кровообращения. При отсутствии сосудистой патологии возникшие изменения кровенаполнения нормализуются в течении 30 с. При недостаточности периферического кровообращения возникшее поблед-нение в поднятой руке и цианоз в опущенной исчезают тем медленнее, чем более выражено нарушение периферического кровообращения. Проба положительна при облитерирующих заболеваниях верхних конечностей на стороне поражения. Бойса симптом (Воусе). Урчание, слышимое при надавливании на боковую часть шеи. Наблюдают при дивертикуле пищевода. Бока симптом (Bock). Гипертромбоцитоз (500 000—700 000 в 1 мм3 и более). Он вызван гиперадреналинемией. Наблюдают при эндартериите. Болта симптом (Bolt). Выраженная болезненность при смещении шейки матки. Наблюдают при разрывах маточной трубы. Бона симптом (Bohn). Снижение диастолического давления в положении стоя после физической нагрузки. Указывает на возможное незаращение боталлова протока. Бондаренко симптом. При скользящей пальпации смещение пальпируемого органа перпендикулярно к его оси болезненно при наличии спаек. Определяют при спаечной болезни. Борисова симптом, проба. Уменьшение или исчезновение боли после орошения поясничной области хлорэтилом при приступе почечной колики. Если боль в животе вызвана острым хирургическим заболеванием — орошение не эффективно. Борнхольмская болезнь. Синоним: эпидемическая миалгия. Заболевание вызывается вирусами Коксаки. Характеризуется резким подъемом температуры, сильной болью в животе, тошнотой, рвотой, болезненностью в правой подвздошной области. Характерна выраженная гипертермия и лейкопения, периодичность болевого синдрома. Борхардта триада (Borhardt). Вздутие в эпигастральной области и левом подреберье, невозможность зондирования желудка и безрезультатные попытки к рвоте. Наблюдается при завороте желудка. Боуэна болезнь (Bowen). Синоним: внутриэпидермальная эпителиома. Опухолевидные образования различной формы: диски бледно-розового цвета, иногда выступающие образования в виде чечевицы. Гистологически — дискератоз, гиперкератоз, вакуолизированные, гигантские многоядерные клетки, патологические митозы. Во втором периоде болезни нарушается целость базального слоя кожи, проявляется инфильтрирующий в глубину рост и метастазирование. Буровато-красные пятнисто-узелковые образования увеличиваются, покрываются корочкой, изъязвляются, в дальнейшем формируется бородавчатое образование, носящее название рака Боуэна. Боццоло симптом (Bozzolo). Выраженное раздувание крыльев носа при аневризме грудной аорты. Брагарда симптомы (Bragard): 1. Исчезновение боли по мере сгибания ноги в коленном суставе с одновременной ротацией ее кнаружи. Наблюдают при повреждении мениска коленного сустава. 2. Болезненность у заднего края медиального миниска, определяемая при сгибании ноги в коленном суставе под углом 90—120°. Определяют при разрыве медиального мениска коленного сустава. Брайсона симптом (Bryson). Уменьшение объема вдоха при тиреотоксикозе. Брайцева — Лихтенштейна болезнь (Lichtenstein). Синоним: фиброзная дисплазия. Системное заболевание скелета, связанное с нарушением развития костной ткани. Вследствие нарушения процесса оссификации наблюдают скопления остеогенной волокнистой ткани, которая на рентгенограммах представлена очагами разрежения костной ткани. Истинной опухолью не является, но близка к новообразованию. Заболевание впервые может выявиться при патологическом переломе, который может неоднократно повторяться. Появляются деформации, утолщения костей, искривление оси конечности, замедление роста кости в длину. Диффузные или очаговые изменения располагаются в метафизарных отделах, чаще длинных трубчатых костей. Заболевание врожденное, наблюдается главным образом у детей и подростков. Может сочетаться с гипертиреозом, диабетом, рудиментарной почкой, сужением аорты, множественными фибромиксоидными опухолями тканей. Брама симптом (Вrаm). У больных базедовой болезнью во время смеха глаза остаются широко открытыми. Брауна опухоль (Brown). Воспалительная опухоль сальника, образующаяся в результате обострившейся в нем латентной инфекции после ранее проведенных оперативных вмешательств. Брауна симптомы (Brown): 1. Крепитация, прослушиваемая при надавливании фонендоскопом на илеоцекальную область. Может свидетельствовать о перфорации кишки при брюшном тифе. 2. На коже живота отмечают место болезненности, после чего больного укладывают на здоровый бок. Через 15—20 мин место болезненности перемещается на 2,5—5 см или болезненность усиливается. Наблюдают при остром аппендиците. Бремера синдром (Вrеmеr). Синоним: дизрафический статус. Расщепление, деформация дужек позвонков, воронкообразная грудь, деформация стоп и пальцев, различные искривления позвоночника, диспропорция плечевых костей. Отсутствуют сухожильные и кожные рефлексы. Отмечают значительные изменения вегетативной нервной системы, акроцианоз, похолодание конечностей, повышенная потливость ладоней и стоп, гипертрихоз. Брендо симптом. Боль справа при надавливании на левое ребро беременной матки. Наблюдают при аппендиците во время беременности. Бренеманна синдром (Brennemann). Синоним: острый брыжеечный лимфаденит. Боль в животе, тошнота, рвота, лихорадка, симптомы раздражения брюшины. Наблюдают при остром брыжеечном и ретроперитонеальном лимфадените. Болеют чаще дети. Бреннера симптом (Brenner). Металлический шум трения, выслушиваемый над XII ребром слева в положении больного сидя. Определяется при перфорации желудка и связан с выходом пузырьков воздуха в поддиафрагмальное пространство. Бренэма симптом (Branham). Замедление пульса, нарастание диастолического давления и исчезновение сердечных шумов при надавливании пальцами на аневризму конечности. Наблюдают при артериовенозной аневризме. Бриана треугольник (Bryant). При положении больного лежа на спине продолжить кверху длинную ось бедра по наружной его поверхности через верхушку большого вертела, опустить на нее перпендикуляр от верхнепередней ости подвздошной кости той же стороны и соединить эту линию с верхушкой большого вертела. При нормальных условиях получается фигура равнобедренного треугольника. При смещении большого вертела кверху горизонтальный катет уменьшается (перелом шейки бедра и др.). Брикнера симптом (Brickner). Болезненность по внутренней поверхности плечевой кости (в подмышечной области). Указывает на торакобрахиальный или субакромиальный брусит при условии исключения других причин (перелом, вывих, неврит, артрит). Брилла — Симмерса болезнь (Brill — Symmers). Синонимы: макрофолликулярная лимфобластома, злокачественная гигантофолликулярная аденопатия, лимфоретикулез. Хроническое увеличение лимфатических узлов и селезенки с гиперплазией стромы и увеличением фолликулов. Этиология не установлена. Отмечается переход доброкачественных форм в злокачественные. Гистологически характерны 3 типа клеток: лимфобластоподобные с центральным круглым или слегка изогнутым ядром, мелкие клетки с хроматиновой субстанцией и клетки, напоминающие большие лимфоциты. Различают 2 фазы: первая — доброкачественная гиперплазия лимфатического аппарата, с вовлечением в процесс селезенки. Может наблюдаться только изолированное или сочетанное увеличение лимфатических узлов и селезенки. Бессимптомное течение может наблюдаться от 1 до 8 лет. Вторая фаза — превращение узлов в саркому. Пакеты узлов появляются в шейных, подмышечных, паховых областях или в различных органах и тканях, они округлы, плотноваты, симулируют опухоли кишечника, печени, почек, реже средостения, легкого, пищевода, напоминают полипоз желудка. Течение при солитарных образованиях хроническое. Иногда возникает боль в суставах, повышается температура. В пунктате костного мозга — ретикулярные клетки. Характерная особенность — несоответствие между незначительными клиническими проявлениями и выраженными рентгенологическими находками. Достоверный диагноз устанавливается после биопсии. Бринсона синдром (Brinson). Спонтанный асептический некроз эпифиза медиальной клиновидной кости стопы. Бристоу синдром (Bristowe). Медленно развивающаяся гемиплегия, слабоумие, сонливость, расстройства глотания и речи;

заболевание прогрессирует, наступает бессознательное состояние и смерть. Развивается при опухолях мозолистого тела. Бриттена симптом (Britten). При пальпации стенки живота в месте максимальной боли наблюдают сокращение брюшных мышц и подтягивание правого яичка к верхней части мошонки. С прекращением пальпации прекращается подтягивание яичка. Симптом характерен для деструктивного аппендицита. Бродбенда симптом (Broadbent). Втягивание грудной стенки, синхронное сердечному ритму в области нижних ребер слева от позвоночника. Наблюдают при слипчивом перикардите. Бродена синдром (Brodin). Стеноз двенадцатиперстной кишки, обусловленный мезентеральным лимфаденитом, хроническим аппендицитом. Броди абсцесс (Brodie). Ограниченный гематогенный остеомиелит, имеющий вид солитарного абсцесса кости. Полость абсцесса выполнена грануляциями, гноем или серозной жидкостью, окружена пиогенной оболочкой. Окружающий ее участок кости склерозирован, надкостница утолщена. Вызывается чаще золотистым стафилококком. Возбудитель в очаге может отсутствовать. Чаще наблюдают у молодых мужчин. Локализация — эпифизы большеберцовой кости и дистальный эпифиз лучевой кости, но может быть в бедренной и плечевой. Клинически характеризуется длительным многолетним течением с редкими обострениями без повышения температуры. Иногда протекает бессимптомно. Больные жалуются на боль, усиливающуюся по ночам. Над абсцессом может быть болезненность, припухлость мягких тканей и покраснение кожи. На рентгенограмме видно круглое, резко ограниченное очаговое разрежение, окруженное склеротическим ободком, иногда с небольшим секвестром в центре. Может быть самопроизвольное излечение, но описаны случаи образования поднадкостничного абсцесса (протекает с явлениями острого воспаления и чрезвычайно сильной боли) с прорывом гноя в мягкие ткани и через кожу наружу с образованием свищей. Броди — Троянова — Тренделебурга симптом, проба (Brodie — Trendelenburg). Больному с варикозным расширением вен, в положении лежа на спине поднимают ногу, при этом видимые вены опорожняются. Область впадения большой подкожной вены в бедренную прижимают пальцем или на верхнюю треть бедра накладывают мягкий резиновый жгут. После этого больной становится на ноги. Подкожные вены вначале остаются спавшимися, однако в течение 30 с постепенно наполняются кровью с периферии. Если после того, как больной встал на ноги, устранить сдавление большой подкожной вены на бедре, варикозно расширенные вены бедра и голени в течение нескольких секунд туго заполняются обратным током крови сверху — положительный симптом, свидетельствующий о недостаточности клапанов большой подкожной вены. Брока синдромы (Brock): 1. Синоним: среднедолевой синдром. Симптомы: хронический кашель с выделением мокроты, кровохарканье, признаки хронической неспецифической пневмонии. Всегда находят необратимый хронический ателектаз средней доли правого легкого. Сужение и закупорка бронха может произойти также из-за местной воспалительной реакции стенок бронха, сдавления лимфоузлом. При бронхографии могут выявляться мешотчатые бронхоэктазы. Окончательный диагноз определяют на операции. 2. Синоним: ложное ущемление Брока. Ряд острых заболеваний брюшной полости при наличии грыж брюшной стенки сопровождается симптомами, которые симулируют ущемление грыжи. В грыжевом мешке, имеющем сообщение со свободной брюшной полостью, происходят вторичные изменения, связанные с поступлением в полость грыжевого мешка экссудата из брюшной полости (при прободении язвы желудка или кишечника, холецистите и др.). Ранее вправимая грыжа становится невправимой. Бромбарта симптом (Brombart). Регургитация контрастной взвеси в пищевод в положении лежа после максимально выпитого глотка воды. Наблюдают при рефлюкс-эзофагите. Броун — Секара синдром (Brown — Squard). Нарушение двигательной функции и мышечно-суставного чувства на одной половине тела, а болевой и температурной чувствительности — на противоположной. Указывает на повреждение только половины спинного мозга, а именно той, на стороне которой имеется нарушение двигательной функции и расстройство мышечно-суставного чувства. Брука эпителиома (Brooke). Синоним: аденоидная кистозная эпителиома Брука. Трихоэпителиома — доброкачественная эпителиома. Наблюдают у подростков в период полового созревания. Это мелкие узелки желтовато-красного цвета, иногда прозрачные, плотные на ощупь, располагаются группами на лице, чаще на носу, на верхней губе, веках. На поверхности их наблюдают телеангиэктазии. Крайне редко может перерождаться в базалиому. Бруннера симптом (Brunner). Шум трения под реберной дугой. Возникает в результате действия желудочного содержимого на брюшину. Наблюдают при прободной язве. Брунса синдром (Bruns). Вынужденное, фиксированное положение головы, вызванное страхом больного перед приступом головокружения, головной болью и рвотой, возникающих почти автоматически вслед за резким поворотом головы. Характерен для опухолей IV желудочка головного мозга. Брутона болезнь (Bruton). Лимфаденит, гепатоспленомегалию, гемолитическую анемию наблюдают у женщин, детей (чаще мальчиков) на фоне стафилококковой инфекции (менингиты, энтериты, пневмонии, отиты и др.). Развивается вследствие генетически обусловленного дефицита иммуноглобулинов. Буверэ — Куссмауля симптом (Bouveret — Kussmaul). Резкие перистальтические движения желудка, видимые у худых людей через брюшные покровы. Характерны для стеноза привратника. Буере симптом (Bouveret). При вздутии слепой кишки место кишечной непроходимости в ободочной, если же слепая кишка в спавшемся состоянии, то препятствие находится в тонкой кишке. Бурденко проба. Больного, стоящего на полу босыми ногами, заставляют быстро согнуть нижнюю конечность в коленном суставе до 45° и осматривают стопу (попеременно обеих ног). По наличию выраженной мраморной окраски кожи на подошвенной поверхности, ее интенсивности судят о нарушении кровообращения, то есть о степени ишемии. Определяют у больных облитерирующим эндартериозом и атеросклерозом. Бурденко — Крамера синдром. Синоним: тенториальный синдром. Ощущение боли не столько в области затылка, сколько в области лба, переносицы, орбит и глазных яблок при опухолях задней черепной ямки. Бурхаве синдром (Boerhaave). Рвота, сильная боль в верхней половине живота или в нижней половине грудной клетки, отдающая в спину, затрудненное дыхание, болезненное глотание, может быть шок. Развивается при разрыве пищевода, когда пища попадает в средостение, плевральную полость. Бурштейна симптом (Burstein). При шоке цвет кожи сероватосинюшный, при надавливании на нее пальцем появляется медленно исчезающее белое пятно (положительный симптом). При коллапсе кожные покровы мертвенно-бледные, при надавливании пальцем цвет кожи не меняется (отрицательный симптом). Бушакура симптом (Bouechakourt). При гематомах брюшных мышц больному, находящемуся в положении лежа, предлагают подняться на локтях. При этом напрягается брюшная стенка и опухоль, расположенная в ее толще, становится неподвижной. Опухоль, исходящая из органов брюшной полости, сохраняет смещаемость по отношению к брюшной стенке. Бэкера киста (Bcker). В подколенной ямке определяется видимая на глаз, неподвижная припухлость эластичной консистенции. Сгибание в суставе неполное. На пневмоартрограмме — выпячивание кзади от сустава с узкой шейкой. Киста подколенной ямки, сообщающаяся с полостью коленного сустава, или «грыжа» подколенной ямки, образуется, когда растянутая и ослабленная под влиянием патологического выпота капсула сустава истончается кзади и формируется шейка «грыжевого» мешка. Синовиальная грыжа проникает кзади между двумя головками икроножной мышцы и, распространяясь под фасцией и кожей, опускается вниз, достигая различной величины. Могут быть 2 грыжевых образования. Бэквина — Эйджера синдром (Bakwin — Eiger). Синоним: семейная остеоклазия с макрокранией. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Заболевание начинается в раннем детстве. Характеризуется задержкой статического развития, искривлением костей конечностей (чаще нижних), патологической ломкостью костей и спонтанными переломами. На 3-м году жизни выявляются утолщения костей черепа, в результате чего увеличивается его диаметр. В постановке диагноза важны рентгенологические данные: утолщение костей свода черепа и трубчатых костей, микропереломы, псевдокистозные полости. В крови наблюдают увеличение щелочной фосфатазы, гипохромную анемию. В костном мозге — остеобластическая гиперплазия. Дифференциальный диагноз следует проводить с мраморной болезнью, синдромом ван дер Хеве, болезнью Педжета, врожденным сифилисом, рахитом. Бэлленса симптом (Ballans). После выявления тупости звука при перкуссии живота больного поворачивают на противоположный бок, продолжая перкутировать. Наряду с перемещением тупости, на прежнем месте на меньшей площади остается тупой звук, указывающий на наличие сгустков, удерживающих около себя часть жидкой крови, и на локализацию источника внутрибрюшного кровотечения. Бэттля симптом (Battle). Изменение окраски кожи в области сосцевидного отростка, вплоть до появления экхимозов. Определяют при переломе основания черепа. Бюдингера — Левена синдром (Bdinger—Lwen). Синонимы: хондромаляция надколенника, синдром Бюдингера — Лудлоффа — Левена (Ludloff), хондропатия надколенника, остеопатия надколенника, синдром Кенига — Лудлоффа — Левена (Konig), болезнь Хаглунга — Левена — Фрюнда (Hadlund — Frnd). Болезненная хондромаляция надколенника с последующим образованием маргинальных остеофитов. Наблюдают чаще у подростков. Бюргера болезнь (Brger). Синонимы: мигрирующий тромбофлебит, болезнь Винивартера — Бюргера (Winiwarter), болезнь Бильрота — Винивартера — Бюргера (Billroth), облитерирующий тромбангиит. Мигрирующий сегментарный тромбофлебит подкожных вен нижних (реже верхних) конечностей, сопровождается субфебрилитетом. Синхронно или метахронно появляются признаки нарушения артериального кровообращения: повышенная чувствительность нижних конечностей к холоду, парестезии, гиперестезии, перемежающая хромота, затем боль в покое, некроз, гангрена пальцев. Течение заболевания прогрессирующее — рецидивирующее. Болеют чаще молодые мужчины. Бюргера — Грютца болезнь (Brger—Griitz). Гепатоспленомегалия, панкреатит, гиперлипемия, эруптивные ксантоматозные высыпания, которые поражают преимущественно кожу в области локтевых и коленных суставов. Заболевание носит семейный характер. В основе заболевания лежит нарушение липидного обмена. Сывороточная и тканевая гиперлипемия сопровождается увеличением свободного холестерола и лецитина.

В Вайлдера симптом (Wilder). Небольшое подергивание глазного яблока при чередовании приведения и отведения. Наблюдают в начальной стадии тиреотоксического экзофтальма. Вайнштейна симптом. Ограничение активных и пассивных ротационных движений больного плеча кнаружи при привычных вывихах. Для проверки этого симптома больному предлагают отвести оба плеча на 90° и согнуть предплечья под прямым углом. В такой позиции проверяют возможность ротационных движений плеча кнаружи. На стороне поражения ротация ограничена. Вакеза болезнь (Vaguez). Синонимы: эритремия, истинная полицитемия. Болеют преимущественно лица старше 45—50 лет, чаще мужчины. Заболевание начинается исподволь — головная боль, головокружение, шум в голове, общая слабость, одышка при движениях. Красно-синюшная окраска кожи лица (особенно губ, кончика носа), эритромелалгия, инъекции сосудов глазных яблок. Часто повышается артериальное давление. Возможны желудочно-кишечные кровотечения, обусловленные тромбозом мезентеральных сосудов. Увеличение печени обусловлено ее кровенаполнением, миелоидной метаплазией и разрастанием соединительной ткани. Возможно развитие истинного цирроза печени. Спленомегалия может сопровождаться ее инфарктами. Возможны тромбозы сосудов печени и селезенки. Могут развиться тромбозы магистральных сосудов с гангреной конечностей и мозговых сосудов с параличами. Отмечается полнокровие внутренних органов, часты тромбозы различной локализации с инфарктами. В костях — жировой костный мозг вытесняется красным, полиморфного состава. Разрастаются ретикулярные волокна до степени диффузного фиброза. В селезенке и печени находят очаги миелоидной метаплазии. В крови — эритроцитоз и повышение содержания гемоглобина. Гематокрит повышается до 60—70%, лейкоцитоз и гипертромбоцитоз, билирубинемия. В диагностике важна трепанобиопсия. Вальсальвы симптом (Valsalva). Загрудинный зоб при кашле появляется и виден на шее. Наблюдают при загрудинных («ныряющих») зобах. Вальтера — Бомана синдром (Walter — Bohmann). Характеризуется тахикардией, гипотермией, одышкой, бледностью кожных покровов, холодным потом. Развивается после холецистэктомии или холецистодуоденостомии. Может наступить смертельный исход. Валя симптомы (Wahl): 1. При острой кишечной непроходимости кишечная петля вздувается и образует над местом препятствия местно ограниченный фиксированный метеоризм с высоким тимпанитом над ним. Пальпаторно определяется вздутая петля. 2. Шум шипения в систоле над поврежденной артерией. Ван Нека синдром (Van Neck). Синонимы: болезнь Ван Нека, синдром Одельберга (Odelberg), болезнь Одельберга, остеохондропатия седалищнолобкового сочленения. Остеохондропатией болеют чаще мальчики в возрасте 6—10 лет. Проявляется боль в области лобкового сращения, в бедрах или паховых областях, болезненным отведением, приведением и ротацией бедер. Нередко — хромота. Может быть незначительная лихорадка.

При ректальном исследовании определяется болезненная припухлость в области ветвей лобковой кости. В крови — относительный лимфоцитоз, РОЭ обычно не ускорена. На рентгенограмме — круглый инфильтрат в области седалищно-лобкового сочленения. Больные обычно с выраженным ожирением. Варнеке симптом (Warnecke). Опухоль поворачивается по продольной оси или «ставится на ребро». Наблюдают при спонтанных гематомах прямых мышц живота. Василенко симптом. Методом «перкуторной пальпации по Образцову» вызывается феномен «шума плеска» справа от средней линии живота. Является ранним симптомом расширения желудка. Вахенгейма — Редера симптом (Wachenheim— Reder). Появление боли в илеоцекальной области при ректальном исследовании пальцем. Определяют при аппендиците. Вебера — Христиана синдром (Weber — Christian). Синоним: первичный рецидивирующий не нагнаивающийся спонтанный панникулит, болезнь Вебера—Христиана, синдром Пфейфера — Вебера — Христиана (Pfeiffer). Очаговая атрофия подкожной жировой клетчатки, реже внутренних органов. Этиология не известна. Нередко заболевание развивается при медикаментозных интоксикациях. Проявляется общей слабостью, повышением температуры тела, головной и мышечной болью. В подкожной клетчатке появляются единичные или множественные узлы — мягкие, небольшие, округлой формы, изолированные или сливающиеся, с покрасневшей или синевато-багровой кожей над ними. Узлы постепенно превращаются в бляшки с втяжением б центре вследствие рубцевания, развиваются атрофические изменения кожи. У некоторых больных узлы могут размягчаться и вскрываться с выделением маслянистого или серознокровянистого содержимого и образованием свищей. Образования локализуются на бедрах, туловище, местах произведенных операций и местах введения медикаментов. Иногда заболевание распространяется на жировую клетчатку внутренних органов — брыжейку, средостение, эпикард и др., тогда атрофические изменения находят в селезенке, печени, почках, надпочечниках. Болезнь склонна к ремиссиям и новым обострениям с лихорадочным и безлихорадочным течением, иногда тошнотой, рвотой. Осложнениями могут быть анемия, лейкопения, нефрит, очаговые некрозы в печени, селезенке. При поражении внутренних органов болезнь принимает тяжелый характер и может закончиться смертью. Гистологически — на местах поражений обнаруживается центральный некроз, вокруг которого лимфоциты, многоядерные клетки, липоидные макрофаги и отек фиброзной ткани, отделяющий жировые дольки. Наблюдается периартериит и артериит. На вскрытии в некоторых случаях обнаруживали неспецифические инфильтраты в жировой ткани по всему телу. Дифференциальная диагностика с олеогранулемой, узелковым васкулитом, нодозной эритемой. Вегенера синдром (Wegener). Синонимы: гранулематоз Вегенера, риногенный гранулематоз, респираторно-ренальная форма узелкового периартериита. Хронический неспецифический воспалительный процесс, сопровождающийся образованием некротических гранулем. Непосредственной причиной всех дальнейших симптомов является некротическое гранулематозное воспаление кровеносных сосудов. Заболевание относят к группе аллергических болезней, вызываемых аутоантиген-ными механизмами. Развивается воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух, чаще язвенно-некротического характера. Может поражать слизистую оболочку глотки, гортани, затем присоединиться деструкция костной и хрящевой ткани, в дальнейшем процесс распространяется на бронхи, пищевод, кожу лица (развивается бронхит, трахеит, бронхопневмония). По истечении нескольких недель, месяцев и даже лет наступает генерализация гранулематозных и сосудистых изменений с вовлечением в процесс внутренних органов, кожи, костносуставного аппарата, мышц и нервной системы. Клиника зависит от степени выраженности проявлении заболевания: может быть клиника очаговой пневмонии с абсце-дированием, кровохарканьем и даже смертельным легочным кровотечением, сухой или выпотной плеврит. Протеинурия и гематурия, азотемия с уремией в финале болезни. Развиваются моно- и полиартриты, невриты, геморрагическая сыпь. Увеличивается печень и селезенка, поражается кишечник. В крови нарастает анемия, ускорена РОЭ. Смерть чаще от уремии, кровотечения, реже сепсиса. Вейля — Васильева болезнь (Weil). Синоним: желтушногеморрагический лептоспироз. Заболевание протекает с выражении гепато-ренальным синдромом и высокой лихорадкой. Постоянная резкая головная боль, боль в икроножных мышцах, мышцах затылка и спины, живота, артралгия, гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктивы, бессонница, беспокойство, рвота, желудочно-кишечные кровотечения, желтуха с 4—8-го дня болезни, кожный зуд, олигурия, анурия. Высокий уровень билирубина, повышенный остаточный азот, альбуминурия, выраженные нефритические изменения (большое количество эритроцитов в осадке и умеренная протеинурия). Реакция агглютинации положительная с 10-го дня заболевания. На 2-й неделе в моче можно обнаружить в темном поле зрения лептоспиры. В течение 1-й недели возбудители могут быть найдены только в крови. В анамнезе — купание в загрязненном водоеме. Наблюдают чаще в осеннем периоде. Вейнберга симптом (Weinberg). Круглые, резко ограниченные тени на рентгенограмме легких. Определяют при эхинококке.

Вейнерта симптом (Weinert). Исследующий охватывает пальцами поясничные области ребенка с обеих сторон так, чтобы 4 пальца располагались на пояснице, а большие пальцы в подреберьях. При положительном симптоме, указывающем на повреждение селезенки, пальцы справа легко сходятся навстречу друг другу, а слева между ними определяют резистентность, болезненность или припухлость. Вейра— Митчела болезнь (Weir — Mitchell). Синоним: эритромелальгия, паралитический ангионевроз. На дистальных частях конечностей (особенно нижних) появляется покраснение кожи, повышенная потливость, отек и значительная болезненность, которые уменьшаются под воздействием холода. В летнее время возникает приступообразная боль, усиливающаяся до нестерпимой. Она начинается с одного, чаще большого, пальца ноги и переходит на остальные пальцы и подошву, длится часами, сутками. Отмечают покраснение и уртикарную сыпь, потливость, расширение вен, сопровождающееся отечностью. Несколько усилена пульсация артерий. Нередко боль распространяется на другую конечность, уши, нос. На пораженной конечности температура на 2—4° выше, чем на здоровой. Артериальное давление повышено до 160—170/90—100 мм рт. ст. Осцилляции — нормальные. Развиваются трофические расстройства: десквамация кожи, буллезная сыпь, пустулы, везикулы, потеря волос, хрупкость ногтей. Может возникать при эндартериозе и болезни Рейно после спазма и выражается в переходе побледнения или синюшности кожи в покраснение, ощущение жира и жгучей боли от растяжения артериовенозных анастомозов. Идиопатическая форма является проявлением сосудодвигательного невроза неизвестной этиологии. Чаще болеют мужчины. Вейс — Эдельмана симптом (Weiss — Edelmann). Экстензия большого пальца стопы при положительном симптоме Кернига. Наблюдают при отеке головного мозга. Вельмана симптом (Welman). Коромыслообразное движение куполов диафрагмы: правый и левый куполы движутся в разных направлениях во время вдоха или выдоха. Наблюдают при релаксации диафрагмы. Вельфлера симптом (Wlfler). Жидкость быстро эвакуируется по зонду из желудка, однако при последующем его промывании промывные воды содержат остатки пищи и продукты гнилостного распада. Характерен для стеноза желудка. Вельяминова болезнь. Синоним: тиреотоксическая мастопатия, истерическая опухоль молочной железы. Сочетание тиреотоксикоза и мастопатии, поражение молочных желез чаще двустороннее, имеет место болевой синдром. В анамнезе тяжелая психотравма, первичные проявления тиреотоксикоза. Венсана симптом (Vincent). Анестезия одной половины нижней губы и подбородка. Наблюдают при метастазировании рака предстательной железы. Вербрика синдром (Verbrycke). Синоним: синдром печеночного перегиба ободочной кишки. Симптоматология связана с натяжением сращенной толстой кишки: распирание и тупая боль в надчревной области или в верхне-наружном квадранте передней брюшной стенки, тошнота, местная болезненность, ригидность мышц правого верхнего квадранта. В течение суток может быть усиление симптоматики, вызванное различным функциональным положением желчного пузыря и толстой кишки. Функции желчного пузыря могут быть не нарушены и холецистограммы показывают нормальное наполнение, концентрацию контраста и опорожнение пузыря. Синдром появляется при наличии спаек между печеночным углом ободочной кишки и желчным пузырем. Вербрик ввел рентгенологическое исследование с одновременным контрастированием барием кишечника и контрастным веществом желчного пузыря. Если при этом газ в толстой кишке локализуется у тени желчного пузыря и остается на том же месте на нескольких снимках, диагноз заболевания подтверждается, Верльгофа синдром (Werlhof). Синонимы: болезнь Верльгофа, синдром Верльгофа — Вихмана (Wichman), псевдогемофилия, геморрагическая пурпура, тромбоцитопеническая пурпура. Заболевание характеризуется массивными кровоизлияниями в слизистые оболочки (носа, полости рта, глотки, мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта), у женщин может развиться тяжелая метроррагия. Наблюдаются желудочно-кишечные кровотечения. На коже — петехии различной величины. Положительный симптом Румпель— Лееде. В крови — тромбоцитопения, патологические формы тромбоцитов (гигантские формы, незрелые тромбоциты с умеренной грануляцией, агглютинаты тромбоцитов), вторичная анемия, время кровотечения удлинено, время свертывания крови нормальное, ретракция кровяного сгустка удлинена или отсутствует. Селезенка иногда увеличена. В костном мозге увеличено количество мегакариоцитов, нарушено их созревание, обнаруживаются гигантские формы. Заболевают чаще дети и молодые женщины. Известны случаи семейных заболеваний. Вермера синдром (Wermer). Сочетание эндокринного аденоматоза и пептических язв тонкой кишки. При этом заболевании развивается доброкачественная опухоль гипофиза, аденоматозная гиперплазия паращитовидных желез, множественные опухоли островков поджелудочной железы (доброкачественные или злокачественные), аденома щитовидной железы, гипертрофия слизистой оболочки желудка, пептические язвы тонкой кишки. Могут развиваться также множественные опухоли коры надпочечников (доброкачественные или злокачественные), множественный липоматоз, встречаются бронхокарциномы. Описаны семейные случаи заболевания. Причина заболевания неизвестна. Вернера — Моррисона синдром (Verner — Morrison). Чувство жара в голове и во всем теле, покраснение лица, продолжительный водянистый понос с последующим коллаптоидным состоянием, эксикоз, иногда тетания. Признаки сгущения крови, гипокалиемия. Развивается у больных аденомой инсулярного аппарата поджелудочной железы. При нем не наблюдается повышения кислотности желудочного сока и пептических язв в отличие от синдрома Цоллингера — Эллисона.

Вернета синдром (Vernet). Проявляется параличом мягкого нёба, гортани, глотки, а также грудино-ключично-сосковой и трапециевидной мышц. Сопровождается хрипотой, дисфагией и исчезновением вкусовых ощущений на задней трети языка. Задняя стенка глотки отклоняется в здоровую сторону, когда язык выдвигается вперед. Причины: огнестрельные ранения, переломы основания черепа, тромбоз яремной вены. В основе — поражение IX, X, XI черепномозговых нервов, Вернея симптом (Verneuil). Боль в месте перелома костей таза при осторожном сдавливании его руками в поперечном направлении на уровне гребней подвздошных костей. Вестермарка симптом (Westermark). Выявляемое рентгенологически повышение прозрачности легочной ткани в зоне разветвления затромбированной артериальной ветви, выбухание конуса и дуги легочной артерии, увеличение размеров правого желудочка. Наблюдают при тромбоэмболии легочной артерии. Вестфаля — Бернхарда синдром (Westphal — Bernhard). Характеризуется триадой симптомов: желчные колики, перемежающая желтуха, рецидивирующая лихорадка. Возникает при стенозе фатерова соска. Диагноз подтверждается на операции. Вестфаля — Вильсона — Коновалова болезнь (Westphal — Wilson). Синонимы: гепато-церебральная дистрофия, гепатолентикулярная дегенерация. Хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга с циррозом печени. Резкие изменения локализуются в чечевичных ядрах. Этиология не известна. Предполагают семейно-наследственный характер заболевания. Встречается чаще у лиц мужского пола в возрасте 10—25 лет. В патогенезе существенное значение имеет накопление в тканях повышенного количества меди (в базальных ядрах в 10 раз, в печени — в 5), которое вызывает серьезные изменения в печени, базальных ганглиях и образует роговичное кольцо Кайзера — Флейшера (отложение зеленовато-бурого пигмента, содержащего медь, по периферии роговицы глаза). Суточное выделение меди с мочой 300—1200 мг (при норме — 8 мг). В сыворотке крови уровень ее снижен. В основе этих нарушений лежит недостаток церулоплазмина — сывороточного белка, связывающего медь. Известная роль отводится аллергическому компоненту. Постоянным признаком болезни является поражение печени со снижением берьерной функции, аутоинтоксикацией. В органах и тканях возникают нарушения кровообращения, ведущие к гипоксии. В связи с поражением печени нарушается обмен белков — развивается гипопротеинемия, уменьшается белковый коэффициент. Иногда отмечается желтовато-коричневая пигментация кожи лица и туловища, часты проявления геморрагического диатеза, желтухи, кожного зуда. Портальная гипертензия с желудочным кровотечением развивается в поздние периоды болезни. Отмечаются артропатии, диффузный остеопороз и переломы. Печень уменьшена, бугриста, селезенка — увеличена. Наблюдаются ригидность мышц, тяжелые гиперкинезы, застывшая улыбка, скандированная речь. Функциональные пробы печени изменены мало. Отмечают лейкопению, тромбоцитопению, гемолитические кризы. Вигиацо симптом (Vigyazo). При локализации прободной язвы на задней стенке двенадцатиперстной кишки «подкожная эмфизема» может занимать область пупка, вследствие распространения газа по круглой связке печени. Видмера симптом (Widmer). Температура в правой подмышечной впадине выше, чем в левой. Наблюдают при аппендиците. Виллебранда — Юргенса синдром (Willebrand — Jrgens). Синонимы: болезнь Виллебранда, органический тромбопенический синдром, наследственная псевдогемофилия и геморрагический тромбастенический синдром. Болезнь наследственная, поражающая чаще женщин. Первые симптомы в раннем детстве — периодические кровотечения из слизистых оболочек, иногда внутрисуставные кровоизлияния, упорные посттравматические, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, кровоизлияния в сетчатку и кожу. Количество кровяных пластинок нормальное, в них небольшие морфологические изменения. Время кровотечения удлинено, свертываемость и ретракция сгустка нормальны. Виллиамса симптом (Williams). Понижение дыхательной подвижности передней стенки грудной клетки. Наблюдают при облитерирующем перикардите. Вилляра синдром (Villard). Синоним: симптомов Вилляра триада. Колика в правом подреберье, жар, желтуха. Характерны для холедохолитиаза. Вильмса опухоль (Wilms). Синонимы: нефробластома, аденом иоцитосаркома. Злокачественная смешанная опухоль почки дизонтогенного происхождения. Встречается чаще у детей от 1 года до 5 лет. Опухоль представляет собой узел. Быстро растет, превышая размеры почки в 2 раза и более. На разрезе имеет вид рыбьего мяса с очагами кровоизлияний. Опухоль метастазирует в легкие, печень, лимфоузлы (забрюшинные, медиастинальные), кости. Основной клинический симптом — наличие плотной малоподвижной опухоли в брюшной полости. Вильямсона симптом (Williamson). Снижение артериального давления в сосудах ноги по сравнению с рукой той же стороны. Наблюдают при пневмотораксе или гидротораксе. Винивартера симптом (Winiwarter). Желтое пятно на задней париетальной брюшине у двенадцатиперстной кишки. Указывает на прободение ее внебрюшинного отдела. Определяют во время операции. Виноградова симптом. При сильной пульсации шейных вен наблюдается синхронное отбрасывание головы больного назад. Наблюдают при недостаточности трехстворчатого клапана. Винтера симптомы (Wynter): 1. Передняя брюцшая стенка не участвует в акте дыхания. Наблюдают при перитоните. 2. Отсутствие дыхательных движений верхней половины живота. Наблюдают при экссудативном перикардите из-за резкого ограничения подвижности диафрагмы. Винтриха симптом (Wintrich). При перкуссии у больного с открытым ртом тимпатический звук над полостью в легком выше и короче, с закрытым — ниже и продолжительнее, если полость расположена поверхностно и сообщается с бронхом узким отверствием (абсцесс, каверна). Вирхова метастаз (Virchow). Плотный, безболезненный лимфатический узел, расположенный над левой ключицей вблизи прикрепления грудиноключично-сосковой мышцы. Иногда он прикрыт ключицей. Бывает при раке желудка, молочной железы, легкого, бронха. Вискотта — Олдрича синдром (Wiskott — Aldrich). Проявляется меленой, экземой, повышенной восприимчивостью к инфекции и тромбоцитопенией у новорожденных. Полагают, что это септическое заболевание новорожденных неясной этиологии. Висслера — Фанкони синдром (Wissler — Fanconi). Синоним: аллергическая псевдосептицемия. Характеризуется повторяющимися приступами прерывистой лихорадки септического типа, воспалительными высыпаниями (экзантема), скоротечной артралтией, кардитом, плевритом и воспалением легких. Экзантематозная сыпь различного характера: типа скарлатинозной, коревой или напоминает узловатую эритему. Редко бывает скоропроходящая желтуха. Часто можно пропальпировать селезенку. В крови — нейтрофильный лейкоцитоз с эозинофилией, ускоренная РОЭ. Этиология и патогенез заболевания не известны. Предполагается его аллергическая природа. Гиперергический сепсис, наблюдаемый чаще у детей. Волковича симптомы: 1. Синоним: симптом «лягушачьих лап». При переломах переднего отдела таза и воспаления симфиза больные лежат на спине с разведенными и согнутыми ногами. 2. У больных хроническим аппендицитом живот справа тощий, запавший, с большей углубленностью правого подреберья и правой подвздошной области. Брюшная стенка более мягкая и податливая, чем слева. 3. Усиление боли при отведении слепой кишки кнаружи. Наблюдают при хроническом аппендиците. Волковича — Кохера симптом (Kocher). Боль первоначально возникает в подложечной области, иногда непосредственно под мечевидным отростком и только спустя 1—3 ч сосредоточивается в правой подвздошной области. Характерен для острого аппендицита. Вольского симптом. Болезненность, возникающая при легком ударе ребром ладони в правом подреберье косо снизу вверх. Наблюдают при холецистите. Вольтмана симптом (Woltman). Замедление фазы расслабления ахиллова рефлекса. Помогает выявить неотчетливую форму гипотиреоза. Воскресенского симптомы: 1. Врач находится справа от больного. Левой рукой натягивает рубаху за нижний край (для равномерного скольжения). Кончики II, III и IV пальцев правой руки устанавливают в подложечной области и во время вдоха больного (при наиболее расслабленной брюшной стенке) кончиками пальцев с умеренным давлением на живот проделывают быстрое скользящее движение косо вниз к области слепой кишки и там останавливают руку, не отрывая ее. В момент окончания такого «скольжения» больной отмечает резкое усиление боли. Характерен для острого аппендицита. 2. Отсутствие пульсации брюшного отдела аорты в надчревьи, при соответствующей клинической картине, признак острого панкреатита. Вуальмье перелом (Voilimier). Перелом костей таза, при котором линия перелома в заднем отделе тазового пояса проходит не по подвздошной кости, а по сакральным отверстиям крестца.

Г Габая симптом. В области петитова треугольника справа нажимают пальцем, потом быстро его отнимают (как при симптоме Щеткина — Блюмберга). В момент отнятия пальца появляется боль. Встречается при остром ретроцекальном аппендиците. Гавена синдром (Haven). Боль в запястье, иррадиирующая в плечо, бледность руки и запястья, исчезновение пульса на лучевой артерии. Полагают, что заболевание вызвано сдавленней подключичной артерии лестничной мышцей, как и при синдроме Нафцигера. Гайеса симптом (Gayece). Синоним: pression paradoxale. Состояние больного хроническим дуоденостазом облегчается при давлении рукой через брюшную стенку на область корня брыжейки (иногда больные отмечают улучшение при ношении бандажа или корсета). Гакера симптом (Hacker). Если во время операции обнаруживают участок стенки желудка с подозрением на раковую или язвенную инфильтрацию, то его протирают марлевым шариком. Возникающая в результате механического раздражения сосудистая реакция в виде покраснения типа «пламени пожара» свидетельствует об язве желудка. При раке этот симптом отрицателен. Гаккенбруха — Сикара симптом (Hackenbruch — Sicard). Врач прикладывает руку к бедру в месте впадения большой подкожной вены в бедренную и предлагает больному покашлять, при этом ощущается толчок (положительный симптом), указывающий на недостаточность венных клапанов. При кашле, в результате сокращения диафрагмы, возникает обратная волна венозной крови из нижней полой вены. Она передается по общей и наружной подвздошной вене в бедренную и большую подкожную при недостаточности клапана у места впадения последней. Галеацци переломовывих (Galeazzi). Характеризуется переломом лучевой кости в нижней трети с разрывом дистального радио-ульнарного сочленения и вывихом в этом суставе (в действительности локтевая кость не вывихивается, а лишь отходит в сторону, вывихивается отломок лучевой кости вместе с сочленяющимся запястьем и кистью). У детей перелом лучевой кости сочетается с эпифизеолн-зом локтевой кости. Гангольфа симптом (Gangolphe): 1. Боль, ощущаемая в пораженном туберкулезом крестцовоподвздошном сочленении при поворотах больного с боку на бок. 2. Притупление в отлогих местах живота, свидетельствующее о скоплении свободной жидкости при кишечной непроходимости. Гано синдром (Hanot). Синонимы: гипертрофический цирроз Гано, болезнь Гано, цирроз Гано, первичный билиарный гипертрофический цирроз печени. Характеризуется увеличением размера печени, которая становится деревянистой плотности с мелко-зернистой поверхностью. Рано появляется прогрессирующая желтуха при отсутствии асцита и расширения вен брюшной стенки. Увеличивается селезенка. Температурная кривая ремитирующего типа, зуд. Стул остается окрашенным. При эгом заболевании развивается некроз эпителия желчных ходов и воспалительная инфильтрация вокруг, гипертрофия соединительной ткани вокруг желчных ходов и прорастание ее внутри долек. Внутрипеченочная часть воротной вены и печеночной артерии страдает мало. По ходу селезеночной и воротной вен развивается лимфаденит. Часто является следствием внутрипеченочной закупорки желчных протоков. В крови определяют нейтрофильный лейкоцитоз, повышение билирубина, холестерина. Заболевание встречается только у мужчин (у женщин — как исключение). Гано — Рессле синдром (Hanot — Rssle). Синоним: болезнь Гано — Рессле. Диффузный внепеченочный холангит с обструктивным холангиолитом — разновидность цирроза печени. Клинически заболевание проявляется хроническим холангитом и холециститом с интермиттирующей желтухой, лихорадкой с ознобом, сильным зудом, спленомегалией. Ускорена РОЭ, повышен уровень щелочной фосфатазы крови, отмечается патологическая задержка бромсульфалеина. При биопсии печени обнаруживают утолщение печеночной капсулы, пери-висцерит, внутрипеченочный холангит и холангиолит, циркулярную пролиферацию соединительной ткани в перипортальном пространстве. С течением заболевания развивается выраженный билиарный цирроз (без асцита и портальной гипертензии), заканчивающийся печеночной недостаточностью и смертью. Гарднера синдром (Gardner). Диффузный полипоз толстой кишки в сочетании с эпидермоидными кистами, фибромами и остеомами. Гарланда треугольник (Garland). Определяется кнутри от линии Дамуазо, между ней и позвоночником. Катетами служат позвоночник и линия, проведенная от него к вершине линии Дамуазо, гипотенузой — сама линия Дамуазо. Определяется, как и линия Дамуазо, при плевральных экссудатах. Гарре остеомиелит (Garr). Синоним: хронический склерозирующий остеомиелит Гарре. Доброкачественный воспалительный процесс в костной ткани, возникающий в условиях измененной реактивности организма при низкой вирулентности возбудителя. Приводит к утолщению кости — остеосклерозу и облитерации костномозгового канала. Поражает главным образом длинные трубчатые кости (чаще большеберцовую). Клинически характеризуется вялым течением без острых проявлений. В поздних стадиях процесса может появиться распирающая боль в кости, особенно ночью, при незначительном повышении температуры. Постепенно развивается утолщение конечности вследствие равномерного веретенообразного утолщения коркового слоя кости. Размягчение, нагноение и образование свищей не наступает. Болезнь длится в среднем 6—8 лет. В кости преобладают остеобластические процессы, вся ткань склерозируется, развивается гиперостоз в виде правильного веретена. Процесс идет и в костномозговом канале, причем может наступить полная облитерация его просвета. По клинике может напоминать саркому. На рентгенограмме — веретенообразное утолщение кости со склерозированием кортикального слоя, на отдельных участках облитерация костномозгового канала. Гарсена симптом (Garcin). Односторонний паралич черепномоз-говых нервов без чувствительных и двигательных расстройств туловища и повышения внутричерепного давления. Наблюдают при опухолях основания черепа, исходящих из соединительной ткани носоглотки. Гарсиа — Содоюерса симптом (Garcia — Sogers). Рентгенологически определяются своеобразные тени стенки и оболочки кисты легкого, напоминающие «плавающую лилию» или «плавающую льдинку». Характерен для лопнувшего эхинококкового пузыря легкого. Гасса синдром (Hass). Спонтанный асептический некроз проксимального эпифиза плечевой кости. Гатчисона синдром (Hutchinson). Синоним: невробластома мозгового слоя надпочечника. Множественные метастазы в кости черепа при невробластоме. Гаушипа — Ромберга симптом (Howship — Romberg). Боль по ходу запирательного нерва, по передней и внутренней поверхностям бедра, с иррадиацией в переднюю брюшную стенку или конечность. Боль возникает при давлении запирательной грыжи на запирательный нерв, может усиливаться при движении. Особую диагностическую ценность симптом приобретает при отсутствии видимого грыжевого выпячивания, когда оно находится только в пределах запирательного канала. Гедблола синдром (Hedblol). Характеризуется острым первичным миозитом диафрагмы в сочетании с болью при дыхании, неподвижностью нижних отделов грудной клетки и болью в верхней половине живота, при отсутствии других признаков брюшной патологии. Начало внезапное с ознобом. Односторонняя боль в области нижних ребер часто иррадиирует в плечо. При рентгенологическом исследовании выявляется постепенное сокращение и уплощение купола диафрагмы. Патологический процесс может локализоваться в мышечных волокнах или распространяться до серозных поверхностей плевры и брюшины. Заболевание может рецидивировать. Необходимо дифференцировать с диафрагмальной грыжей, острыми хирургическими заболеваниями брюшной полости и др. Гедингера синдром (Hedinger). Фиброзное изменение пристеночного и клапанного эндокарда правой половины сердца при карци-ноиде тонкой кишки. Клинически определяют шум на трехстворчатом клапане и легочной артерии, а также тромбоцитоз, выявляемый после «прилива» (пурпурное окрашивание лица). Гейда синдром. (Heyd). Синоним: гепаторенальный синдром. Чаще всего является осложнением операций на желчных протоках и печени. Он также появляется в результате острых инфекционных процесов, поражающих печень (гепатит, сепсис), в результате действия гепатотоксинов, вызывающих некроз печеночной клетки, как осложнение болезни Вейля — Васильева и различных желтух. Синдром может развиться при сильных ожогах, травме печени, пиротерапии и острой адренальной недостаточности. Патологические процессы скорее всего связаны с нарушениями белкового метаболизма. Появляется и прогрессирует олигурия, переходящая в анурию. Наиболее приемлемое объяснение этиологии — двойное поражение обоих органов: ухудшение дезинтоксикационной функции печени и недостаточность выделения токсинов почками. Предполагают, что нередко бывает так называемая печеночная смерть с сопутствующей острой почечной дегенерацией. Гейнеке — Лежара симптом (Heinecke — Lejars). Резкое вздутие живота после травмы говорит об отсутствии повреждения внутренних органов и объясняется травмой нервно-рефлекторного аппарата. Гельмгольца — Харрингтона синдром (Helmholz— Harrington). Редко встречающийся синдром, характеризующийся врожденным помутнением роговицы, костными деформациями, отставанием в умственном развитии и гепатоспленомегалией. Отмечают короткие толстые «лапоподобные» руки и ноги, поясничный кифоз, ограничение движений рук и ног, ладьеобразную голову и умственную неполноценность. Причина заболевания неизвестна. Геммела синдром (Gammel). За несколько месяцев до появления признаков злокачественной опухоли развивается ограниченный эритемодесквамативный мигрирующий дерматоз. Иногда кожные проявления развиваются одновременно с признаками опухоли. Гено Мюсси симптом (Geneau de Mussy). Болезненность в проекции прохождения диафрагмального нерва на шее при заболеваниях печени, желчевыводящих путей, поддиафрагмального пространства. Генслейна синдром (Gnsslein). Синоним: семейный гемолитический желтушнокостный синдром. Характеризуется выраженными метаболическими изменениями в костях, связанными с семейной гемолитической анемией. Встречается в любом возрасте. Гемолитическая анемия сопровождается спленомегалией. Метаболические костные изменения отмечаются в крупных и мелких костях, при этом наиболее характерными являются уменьшение или отсутствие перекладин и значительное утолщение кортикального слоя с увеличением и остеопорозом длинных трубчатых костей. Кортикальные изменения развиваются из-за возвратной и хронической гиперплазии кроветворных костномозговых тканей. Могут быть: остеопороз и гиперостоз черепа, башнеобразный череп, неправильное положение зубов, брахиодактилия, полисиндактилия и врожденный вывих бедра. Передается по наследству. Генслейна симптом (Gnsslein). Боль в пораженном суставе при максимальном сгибании бедра и голени и переразгибании противоположной конечности при туберкулезном сакроилеите. Гентера симптом (Genter). В норме перкуссия передне-верхней ости подвздошной кости дает тимпанит. Внутрибрюшинные экссудаты и внутрибрюшинно расположенные опухоли большого и малого таза не изменяют перкуторного звука, в то время как забрюшинные. инфильтраты при аппендиците, параметрите, остеомиелите тазовых костей, кровоизлиянии в широкую связку и опухоли костей таза дают при перкуссии почти тупой звук. Герке симптом. Боль, возникающая в области сердца при быстром откидывании головы кзади. Возникает при сдавливающем перикардите. Гертвига — Мажанди симптом (Hertwig — Magendie). Одно глазное яблоко повернуто книзу и кнутри, другое — кверху и кнаружи. Возникает при поражении червя мозжечка у детей вследствие нарушения вестибулярных связей с задним продольным пучком. Гертнера симптом (Grtner). Чем выше поднята правая рука (до спадения ее поверхностных вен), тем выше давление в правом предсердии. Служит показателем давления в правом предсердии. Герхарда симптомы (Gerhard): 1. Отсутствие движений гортани во время дыхания. Наблюдают при аневризме аорты. 2. При продолговатой форме каверны легкого, содержащей жидкость, перкуторный звук над ней изменяется в зависимости от положения тела. Гершуни симптом (Gersuny). При медленном вдавливании пальца в «каловую опухоль» через стенку кишки он «прилипает» к слизистой оболочке кишечника;

при постепенном его извлечении ощущается отделение каловых масс от слизистой оболочки. Служит для дифференциальной диагностики каловой псевдоопухоли и опухоли кишки. Определяют при операции. Гессе симптом. Гипотермия, гипергидроз и повышение пиломо-торного рефлекса кожи нижних конечностей. Является ранним симптомом опухолей забрюшинного пространства, вызывающих раздражение поясничного отдела симпатического нерва. С течением заболевания явления раздражения нерва переходят в паралич, в результате чего вышеуказанные явления сменяются повышением температуры, ангидрозом и понижением пиломоторного рефлекса. Гессельбаха грыжа (Hesselbach). Бедренная грыжа мышечной лагуны выходит под пупартову связку, спускаясь во влагалище под-вздошнопоясничной мышцы. Над ней находится портняжная мышца, натягивающая широкую фасцию бедра, впереди шейки грыжевого мешка лежит артерия, огибающая подвздошную кость. Особенностью этой грыжи является ее плоская форма.

Гефера симптом (Hfer). При кишечной непроходимости пульсация аорты лучше всего выслушивается на уровне сужения. Гефтера — Щипицына симптом. Шум плеска при прободных гастродуоденальных язвах. Гинтце симптом (Hintze). Рентгенологически определяемое скопление газа в кишечнике, соответствует симптому Валя. Указывает на острую кишечную непроходимость. Гиппеля — Линдау болезнь (Hippel — Lindau). Множественный ангиоретикуломатоз — системное заболевание, поражающее, кроме нервной системы, сетчатую оболочку глаза, печень, почки, поджелудочную и щитовидную железы. Гиппократа симптом (Hippocrates). Шум плеска при сотрясении стенок любой полости, содержащей жидкость и воздух. Гиппократа лицо (Hippocrates). Мертвенно-бледная с синюшным оттенком кожа лица, глубоко запавшие глаза, тусклые роговицы, заостренный нос. Наблюдают у больных с тяжелым острым перитонитом, кишечной непроходимостью. Гирголава симптом. Усиленная пульсация бедренной артерии под пупартовой связкой. Отмечают при внутрисуставных переломах шейки бедра. Гиршпрунга симптом (Hirschprung). Расслабление сфинктера заднепроходного отверстия, наблюдаемое при инвагинации кишечника. Гиршпрунга болезнь (Hirschprung). Синонимы: синдром Ирасека (Iirasek), синдром Ирасека — Цельцера — Вильсона (Zuelzer — Wilson). Патологическое увеличение размеров (длины, ширины) и гипертрофия стенок толстой кишки на большем, меньшем участке или на всем протяжении (мегадолихоколон). Чаще изменения локализуются в сигмовидной кишке (мегадолихосигма). Болезнь проявляется упорными запорами и вздутием живота;

нередко наблюдаются приступы перемежающейся кишечной непроходимости. Причиной развития болезни является врожденный аганглиоз толстой кишки. Клиника — запоры или отсутствие самостоятельного стула со дня рождения, развитие хронической интоксикации. Значительное расширение толстой кишки приводит к высокому стоянию диафрагмы, уменьшению экскурсии легких, изменению положения органов средостения. Различают легкую, среднюю и тяжелые формы течения болезни. Глазгоу симптом (Glasgow). Систолический шум над плечевой артерией. Определяют при латентной аневризме аорты. Гленара болезнь (Glnard). Синонимы: спланхноптоз, энтероптоз. Чувство давления в подложечной области, тупая боль в животе, отсутствие аппетита, запоры, головная боль и головокружение, сердцебиение. В положении лежа эти ощущения проходят. При выраженной картине заболевания отмечается ощущение полноты в подложечной области после приема пищи, постоянная отрыжка, боль в левом подреберье, кардиалгия, спазм пищевода. Опущение слепой кишки сопровождается запорами, чувством вздутия и полноты в правой подвздошной области. Наблюдают чаще при астении с ослаблением связок и брыжеек, прикрепляющих органы к задней брюшной стенке. Гобье симптом (Gobiet). Рефлекторный парез и вздутие кишечника, особенно поперечно-ободочной кишки, выявляемый рентгенологически у больных острым панкреатитом. Чаши Клойбера отсутствуют. Голдена симптом (Golden). Бледность шейки матки. Является признаком трубной беременности. Гольдблатта синдром (Goldblatt). Гипертония вследствие стеноза почечной артерии. Ишемия может быть вследствие стеноза почечной артерии, ее аневризмы, сдавления сосудистой ножки опухолью или инородным телом, склерозирующим педункулитом, при инфаркте почки, травме, операциях на ней и добавочных сосудах, эмболии и тромбозе почечной артерии, сердечных заболеваниях. Гипертония при этом характеризуется внезапным началом, быстрым развитием и тенденцией к злокачественному течению. Продолжительность гипертонии вариабельна: у одних больных длится несколько недель или месяцев и проявляется тяжелыми симптомами, у других — несколько лет, протекая доброкачественно. Заболевают чаще женщины в возрасте 20—40 лет. Характерны высокие цифры диастолического давления (у некоторых 170 мм рт. ст.). У 30% больных определяют ретинопатию. Для диагностики необходимо провести нефрологиче-ское исследование. Гольдфлама симптом (Goldflam). В положении лежа на спине больной приподнимает обе нижние конечности, слегка сгибает их в коленных суставах и производит сгибательные и разгибательные движения в голеностопных. При нарушении кровообращения появляется быстрая утомляемость в пораженной конечности. Наблюдают при тромбооблитерирующих заболеваниях артерий. Гольтца симптом (Goltz). Рефлекторное замеление или даже остановка сердца вследствие раздражения блуждающего нерва при острых заболеваниях органов брюшной полости (при желчнокаменной болезни, кишечной и почечной коликах, ударе в живот и др.). Гольцкнехта — Якобсона симптом (Holzknecht — Jackobson). Смещение тени средостения при вдохе в сторону частичной закупорки бронха инородным телом меньшего диаметра. Рентгенологически симптом выявляется более отчетливо при форсированном дыхании — при рывкообразном вдохе и кашлевом толчке, когда смещение срединной тени приобретает толчкообразный характер. Обусловлен нарушением вентиляции и равновесия внутрилегочного и внутри-плеврального давления с обеих сторон при бронхостенозе. Голяховского симптом. Ограничение подвижности больного плеча. Характерен для привычных вывихов. Для его определения больного ставят спиной к стене, отступя 20—30 см, и предлагают поднять обе руки кверху. Обычно это не составляет для него труда, однако при просьбе прикоснуться поочередно кистями поднятых рук стены, расположенной за спиной, выявляется ограничение движений в пораженном плечевом суставе. Приближая к стене кисть больной руки, он поворачивается всем корпусом. То же самое происходит при попытке коснуться стены отведенной в сторону вытянутой рукой. Патогенетической основой симптома является рубцо-вый процесс в мягких тканях пораженного сустава и около него, а также дегенеративные изменения в костных компонентах суставов. Гопалана синдром (Gopalan). Синонимы: синдром жжения ног, болезненный синдром ног. Заболевание проявляется сильным жжением ног, болью, гиперэ-стезией, болезненностью, повышением температуры конечностей, чрезмерной потливостью и общей потерей веса. Наблюдают чаще на юго-востоке Азии у лиц, питающихся в основном рисом и овощами. Жжение обычно бывает на подошвенных поверхностях стоп и ладонях. Появляется чувство «покалывания» по наружной поверхности конечностей, ослабляется пульсация периферических сосудов. Обращает на себя внимание типичная «волочащаяся» походка, появляющаяся в ранней стадии заболевания. Развивается тахикардия, потеря веса, упадок сил, амнезия. Предполагают, что заболевание вызывается токсическими факторами, найденными в старом рисе. Без лечения заболевание быстро прогрессирует и приводит к смерти. Гордона симптом (Gordon). Уменьшение границ сердечной тупости, определяемых при перкуссии в положении больного лежа. Наблюдают при раковой кахексии. Гориневской симптом. Синоним: симптом «прилипшей пятки». При переломах верхней ветви лобковой кости больные не могут поднять вытянутую ногу, подтягивают ее к туловищу. При пассивном поднятии больной ее удерживает. Гормана симптом (Hormann). Появление боли в икроножной мышце при тыльном сгибании стопы у больных тромбофлебитом. Горнера синдром (Horner). Синонимы: синдром Клод Бернара (Claude Bernard), синдром Клод Бернара — Горнера. Сужение зрачка (парез мышцыдилататора зрачка), глазной щели из-за птоза верхнего века (парез мышцы, поднимающей веко), западение глазного яблока (парез мышцы глазной сосудов, покраснение впадины), пери-корнеальная инъекция соответствующей половины лица и уменьшение потоотделения. Появляется вследствие сдавления симпатического нерва. Возникает при вагосимпатической новокаиновой блокаде или как следствие повреждения продолговатого, спинного мозга и его опухоли. Горэма синдром (Gorhatn). Синонимы: болезнь Горэма, спонтанный остеолиз. После травмы костное вещество концентрически рассасывается (начиная с места травмы) вплоть до полного исчезновения части или всей травмированной кости. Другие кости не поражаются. Процесс заканчивается самопроизвольно. Наблюдается преимущественно в костях конечностей. Заболевание является разновидностью прогрессирующего остеолиза. Встречается редко. Гофмана симптом (Hoffmann):

1. Нестерпимая боль, возникающая при постукивании молоточком в области выхода ветвей тройничного нерва. Наблюдают при тетании. 2. Сглаживание выпуклости поясничных мышц, наступающее в результате ослабления мышечного тонуса на стороне перелома поперечных отростков позвонков. Гоффа болезнь (Goffa). При травмах переднего отдела коленного сустава возникает повреждение жировой подсиновиальной подушки, располагающейся ниже надколенника по бокам собственной связки. При этом происходит кровоизлияние в ткань жировой подушки, возникают синовииты. В дальнейшем может разрастаться фиброзная ткань. Увеличивается контур сустава в месте расположения жировой подушки, при ощупывании определяется уплотнение. В стадии развития фиброзной ткани на рентгенограммах, сделанных мягкими лучами, на профильных снимках видна неясная тень между собственной связкой и мыщелками большеберцовой кости. Гоше спленомегалия (Gaudier). Синоним: Гоше болезнь. Врожденное, нередко семейное заболевание ретикулоэядотелиальной системы, при котором нарушается белковый и липоидный обмен, появляются гигантские клетки Гоше со скоплением церозина в цитоплазме. Отложение церозина происходит в ретикулоэндотелии печени, селезенки, костном мозге, лимфоузлах, легких. Этиология неизвестна. Чаще болеют женщины. Существуют 2 формы. Острая у детей до 1 года, быстро прогрессирующая, проявляется судорогами, кровоизлияниями, анемией, заканчивается смертью. Хроническая с длительным, но прогрессирующим течением, ремиссиями. Различают 2 типа — висцеральный и костный — «скелетный». Признаки висцерального типа: анемия, увеличенная и болезненная селезенка, увеличение печени и лимфоузлов. Кровотечения из носа и десен, болезненность костей и суставов, коричневатая или охряно-желтая окраска кожи кистей, лица, конъюнктив. В крови — клетки ретику-лоэндотелия, лейкопения, тромбопения. При пункции костного мозга обнаруживают клетки Гоше. При костном типе: тупая боль в костях, тугоподвижность в суставах, припухлость и покраснение кожи. Рентгенологически характерно расширение костномозгового канала и истончение кортикального слоя, умеренное бутылкообразное вздутие кости. В эпифизеометафизарном участке кости — очаги просветления, окруженные склерозированными тканями, поэтому кость приобретает широкопетлистую структуру. При поражении позвонков возникает кифоз или угловой горб. Гравица опухоль (Grawitz). Синонимы: гипернефроидный рак, почечноклеточный рак, гипернефрома, синдром Гравица. Злокачественная опухоль, исходящая из эпителия почки. Чаще располагается в корковом веществе, округлой формы, мягкой консистенции, покрыта соединительнотканной капсулой. На разрезе характерная пестрая окраска. Опухоль прорастает капсулу почки и окружающую клетчатку, часто врастает в почечную и нижнюю полую вены, быстро метастазирует в легкие, кости, регионарные лимфоузлы, печень, надпочечники, головной мозг, в противоположную почку, реже — в яичники, мочевой пузырь, сердце, селезенку. Признаки: гематурия, боль в поясничной области, опухоль, лихорадка, гематурия, варикоцеле. При атипичном течении — гипертермия, боль в животе, головная боль, гипертония, лейкоцитоз. Рентгенологически — признаки опухоли почки. Грегуара болезнь (Gregoire). Синонимы: острый подвздош-нобедренный венозный тромбоз. Острая боль в конечности, быстро развивающийся отек и цианоз — основные признаки заболевания. Может вторично присоединиться нарушение артериального кровообращения с развитием так называемой венозной гангрены (из-за сдавления артерий отеком). В пораженной конечности депонируется большое количество жидкой части крови, что может привести к гиповолемии и шоку. По окончании острого периода возникает постфлебетический синдром. Грекова симптом. Замедление пульса в первые часы после прободения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Гренблада — Страндберга синдром (Gronblad— Strandberg). Характеризуется расстройствами со стороны глаз, кожи и сосудов. Возникает в возрасте 20—40 лет. На глазном дне обнаруживаются сосудистые полосы, соединяющиеся в неправильное кольцо, окружающие сосок зрительного нерва, вызванные разрывами стекловидной мембраны Бруха. Иногда наблюдают кровоизлияния или выпот в области желтого пятна, обратное развитие и рубцевание. Глазным симптомам сопутствуют кожные изменения в виде pseudoxantoma elasticum Дарье (Darier) преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей, затылке и животе. В стенках кровеносных сосудов происходят разрывы эластических волокон, гипертрофия мышечной оболочки, обызвествления, в результате чего уменьшается их просвет и пульсовая волна, отсутствует пульс на конечностях. Изменения сосудов приводят иногда к желтушно-кишечным кровотечениям. Нередко сочетание с тиреотоксикозом, несахарным диабетом и болезнью Педжета (Peget). Заболевание диагностируется редко. Этиология неизвестна. Грефе симптом (Graefe). Отставание верхнего века при взгляде вниз. Признак базедовой болезни. Грея симптомы (Grey): 1. Повышенная чувствительность, определяемая на 2,5 см книзу и слева от пупка. Наблюдают при аппендиците. 2. Боль в правом плече при аппендиците. Грея — Турнера симптом (Grey — Turner). Цианоз кожи живота при остром панкреатите. Гриансона — Пиори симптом (Grianson — Piori). Синоним: симптом дрожания гидатид над прощупываемой опухолью. Дрожание может отсутствовать при обызвествлении капсулы эхинококка. Гризеля болезнь (Grisel). Синонимы: кривошея Гризеля, постинфекционный артрит. Ротационное смещение атланта в связи с контрактурой паравертебральных мышц, прикрепляющихся к переднему его бугорку и черепу и принимающих участие в движении черепа вокруг зубовидного отростка II шейного позвонка. Деформации предшествует воспалительный процесс в зеве и носоглотке, сопровождающийся повышением температуры. После стихания этих явлений, в результате контрактуры околопозвоночных мышц, образуется кривошея. Болезнь чаще наблюдается у ослабленных девочек в возрасте 6 - 11 лет. Голова ребенка наклонена в одну сторону, подбородок повернут в противоположную. В верхнешейном отделе позвоночника пальпируется выступающий остистый отросток II шейного позвонка, а со стороны глотки на задней, стенке появляется возвышение, соответствующее сместившемуся атланту. На рентгенограмме, сделанной через открытый рот больного, обнаруживается подвывих атланта — смещение его кпереди с одновременным поворотом вокруг вертикальной оси. Грина симптом (Greene). Перемещение перкутируемой границы сердца во время дыхания при экссудативном плеврите. Гротта симптом (Grott). Атрофия подкожной жировой клетчатки передней брюшной стенки слева от пупка в проекции поджелудочной железы. Наблюдают при хроническом панкреатите. Грэхема — Стилла шум (Graham — Still). Мягкий, высокий.ду-ющий диастолический шум. Выслушивают на легочной артерии при митральном стенозе с тяжелой легочной гипертонией. Грюнвальда симптом (Grunvald). Экхимозы или петехии вокруг пупка, в ягодичных областях вследствие поражения периферических сосудов при остром панкреатите. Губергрица симптом, точка. Болезненность, возникающая при надавливании в точке, лежащей на 6 см выше пупка на линии, соединяющей его с вершиной левой подмышечной впадины. Определяют при воспалении хвоста поджелудочной железы. Губергрица точка. Болезненность, возникающая при надавливании под пупартовой связкой в скарповском треугольнике. Определяют при тазовом расположении воспаленного червеобразного отростка. Гувера симптом (Gouver). Сильное отклонение левой реберной дуги кверху и кнаружи при вдохе больного. Наблюдают при левосторонней релаксации диафрагмы. Гудпасче синдром (Godpasture). Синоним: легочно-почечный наследственный синдром. Патогенез неизвестен. Проявляется легочными кровотечениями, кровохарканьем, диффузным поражением почек с гематурией, протеинурией и почечной недостаточностью. При гистологическом исследования легких обнаруживают внутриальвеолярные геморрагии, альвеолярные утолщения, скопления сидероцитов. В почках картина сходная с диффузным гломерулонефритом. Гулея синдром (Gouley). Синоним: перикардит, суживающий легочную артерию. Синдром может развиться в результате ревматического поражения сердца, приводящего к развитию слипчивого перикардита и сужению легочной артерии. Перикардиальные сращения бывают только в области легочной артерии, могут локализоваться над правым предсердием и легочной артерией и быть тотальными. Рентгенологически— расширение тени правого предсердия. Гуревича симптом. Склонность к падению назад при конвергенции глаз и взгляде вверх и падению вперед при дивергенции и взгляде вниз. Отмечают при сотрясении головного мозга, может быть при склерозировании вертебробазилярных кровеносных сосудов. Гуревича — Мана симптом (Маnn). Головная боль, усиливающаяся при открывании глаз и движении глазных яблок. Наблюдают после возвращения сознания у больных с сотрясением головного мозга. Гуссенбауэра симптом (Gussenbauer). Эластическая опухоль с гладкой поверхностью, расположенная над пупком, отодвигает желудок кверху, а поперечно-ободочную кишку книзу. Характерен для кисты поджелудочной железы. Выявляют при рентгенологическом исследовании. Гутмана симптом (Guttman). Тонкое жужжание, выслушиваемое над щитовидной железой при диффузном тиреотоксическом зобе. Гутьереза синдром (Gutierrez). Боль в эпигастральной или околопупочной области, хронические запоры, диспептические явления, гематурия, протеинурия. Наблюдают у больных с подковообразной почкой. Гюйона симптом (Guyon). Баллотирование увеличенной почки. Возможный симптом ее опухоли. Гюнтца симптом (Gntz). Сглаживание нормального поясничного лордоза. Наблюдают при выпадении межпозвоночных дисков. Гюнцбурга симптом (Gnzburg). Урчание, локализующееся между желчным пузырем и привратником желудка. Может наблюдаться при язве двенадцатиперстной кишки. Гюстена симптом (Guiston). Выслушивание тонов сердца до уровня пупка при прободных гастродуоденальных язвах. Феномен обусловлен резонирующими свойствами свободного воздуха, усиливающего звукопроводность. Гюстена триада (Guiston). Распространение сердечных тонов через растянутую газами брюшную полость до уровня пупка. Перитонеальное трение, напоминающее шум трения плевры, в области реберного края или в подложечной области. Металлический звон или серебристый шум, появляющийся при вдохе и связанный наличием свободного газа, выходящего из желудка через перфорационное отверстие в окружающую жидкость. Гютера треугольник (Gther). Треугольник, образованный локтевым отростком и 2 надмыщелками плечевой кости. Нарушение треугольника Гютера имеет важное диагностическое значение для определения заднего вывиха костей предплечья. Уменьшение его высоты и нарушение равнобедренности свидетельствует о заднем его вывихе и боковом смещении костей предплечья.

Д Дабина — Джонсона синдром (Dubin— Johnson). Синоним: хроническая идиопатическая желтуха. Врожденная паренхиматозная желтуха, вызвана повышением связанного билирубина сыворотки крови. Нарушение его обмена обусловлено недостаточностью экскреции билирубина при сохранении конъюгационной функции печени. Аутосомнорецессивный и доминантный типы наследования. Патогенез не ясен. Желтуха носит волнообразный характер, усиливаясь при обострении, интеркуррентных заболеваниях, беременности. Отмечают более яркое (чем при других гипербилирубинемиях) желтушное окрашивание склер, лица, ладоней. Обострение сопровождается болью в правом подреберье, слабостью, тошнотой, рвотой, иногда диареей. У многих больных пальпируется плотная печень, иногда увеличенная селезенка. В сыворотке крови повышенное содержание прямого билирубина. В моче (при обострении) повышенное содержание желчных пигментов и уробилина. Проба с бромсульфалеином выявляет задержку выделения краски. При лапароскопии — печень увеличена, темно-зеленого, бурого или зеленовато-черного цвета. При биопсии печени — в клетках (в центре долек) обнаруживается грубозернистый зеленовато-коричневый пигмент, иногда он занимает всю дольку и располагается в купферовых клетках. Прогноз благоприятен. Дадли — Клингенштейна синдром (Dudley — Klingenstein). Синоним: опухолевидный тонкокишечный синдром. В основе заболевания злокачественное поражение тощей кишки. Симптоматика напоминает гастродуоденальную язву: язвенно-подобная боль, мелена. В отличие от язв желудка при этом заболевании симптоматическая терапия не дает облегчения. Кровавой рвоты не бывает. Дальмеди симптом (Dalmedy). «Сердитый вид», «застывшее лицо»— у больных базедовой болезнью. Объясняется повышенным тонусом мышц лица. Дальримпля симптом (Dalrymple). Широкая глазная щель, лагофтальм, зависящий от повышения тонуса мышцы, поднимающей веко. Наблюдается при базедовой болезни. Дамуазо линия (Damoiseau). Синоним: симптом Эллиса — Дамуазо (Ellis). Линия начинается у позвоночника, где наблюдается низкое ее положение, затем поднимается дугообразно кверху, достигая наивысшей точки по лопаточной или на уровне задней подмышечной линии, с последующим постепенным опусканием книзу. Наиболее низким уровнем ее расположения является грудинная линия. Определяют при выпотах в плевральной полости. Данса симптом (Dance). Определяемое пальпаторно западение правой подвздошной области при инвагинации тонкой кишки в толстую. Данфорта симптом (Danforth). Боль в области плечевого сустава при вдохе. Наблюдают при разрыве маточной трубы или яичника. Дарье опухоль (Darier), Синоним: выбухающая дерматофибросаркома Дарье. Опухоль появляется в виде плоских бляшек с выступающими над ними узелками, покрытыми нормальной кожей. При увеличении узелков они приобретают фиолетовый или синевато-коричневый оттенок, иногда эрозируются и кровоточат, болезненные и очень плотные. Опухоль локализуется преимущественно на брюшной и грудной стенках. Метастазирует редко, имеет склонность к местным рецидивам после иссечения. Дебре — Фибигера синдром (Debr — Fibiger). Синоним: адреногенитальный синдром с потерей солей. Характеризуется наличием рвоты «фонтаном» после кормления ребенка и отсутствием прибавления в весе. Возникает вследствие нарушения стероидного обмена. Окончательный диагноз устанавливается при биохимических исследованиях. Для заболевания характерно низкое содержание натрия и высокое содержание калия. Синдром необходимо дифференцировать с пилоростенозом. Де Ври синдром (De Vries). Носит семейный характер. Ведущим в клинической картине является геморрагический синдром, сочетающийся с аномалиями развития ладони и синдактилией между II и III пальцами. При исследовании коагулограмм определяется отсутствие или недостаточная активность фактора V. Течение заболевания благоприятное. Дего — Делора — Трико синдром (Degos — Delort — Tricot). Синоним: злокачественный атрофический папулез, болезнь Дего. Редко встречающееся заболевание, которое начинается кожными симптомами и заканчивается летально при явлениях «острого живота». Вначале на коже появляются рецидивирующие светло-розовые слегка отечные папулезные высыпания, центр которых через некоторое время втягивается, окраска становится белой, измененная ткань отторгается и на этом месте открывается отграниченная язва с каймой гиперемии. Через несколько недель или месяцев появляется сильная боль в подложечной области, рвота кровью, лихорадка и через несколько дней наступает летальный исход. При аутопсии обнаруживают тромбоз вен кишечника и его некрозы без перфораций. Дежардена симптом, точка (Desjardin). Болезненность в точке, лежащей на 6 см выше пупка на линии, соединяющей пупок с вершиной правой подмышечной впадины. Определяют при панкреатитах. Дежерина симптом (Dejerine). Сильное давление на мышцу при полном перерыве соответствующего нерва не чувствительно. При частичном повреждении определяется повышенная чувствительность мышцы даже к незначительному давлению. Дейвиса симптом (Davis). Непульсирующие, пустые на ощупь артерии с желтоватыми или бледными кожными пятнами над ними. Признак смерти. Дейнингера симптом (Deininger). Усиление боли в животе при положении больного лежа и уменьшение ее стоя. Наблюдают при флегмоне желудка. Дейчлендера болезнь (Deutschlnder). Синонимы: болезнь новобранцев, маршевый перелом, маршевая стопа. Развивается чаще во II плюсневой кости, реже в III, IV, V. Встречается у здоровых молодых солдат после больших переходов (предрасполагающими моментами являются плоскостопие и плохо пригнанная обувь), спортсменов после интенсивных тренировок. Различают следующие формы: острую, возникающую на 2—4-й день после перенапряжения и первично-хроническую, развивающуюся постепенно, когда без явной травмы в средней части стопы появляются сильная боль, неуверенная походка, хромота, длящаяся недели и месяцы. На тыле стопы, над диафизом пораженной плюсневой кости определяют ограниченную твердую припухлость и отечность мягких тканей. Это особый вид перестройки костной ткани диафиза, наступающий под влиянием изменившихся внешних факторов. Название «перелом» неправильно. На рентгенограмме в типичном месте (в диафизе плюсневой кости) меняется ее структурный рисунок — диафиз пересекается поперечно или слегка косо полоской просветления (зона Лозера) шириной в несколько миллиметров. Вокруг кости появляются периостальные разрастания в виде скобок, напоминающие костную мозоль. Со временем зона просветления Лозера исчезает и пораженный участок кости склерозируется. Боль стихает. Дельбанко синдром (Delbanco). Фиброзное склерозирование и атрофия головки и крайней плоти полового члена со слабыми признаками воспаления. Часто является следствием продолжительных баланитов. Дельбе симптом (Delbet). Отсутствие признаков нарушения кровообращения в дистальных отделах конечности у больного аневризмой магистральных артерий. Свидетельствует о коллатеральном кровообращении. Дельбе триада (Delbet). Быстро нарастающий выпот в брюшной полости, вздутие живота и нефекалоидная рвота. Наблюдают при завороте тонкого кишечника. Дельбе — Пертеса симптом (Delbet — Perthes). В положении больного стоя (при наполненных венах) накладывают эластический бинт в верхней трети бедра, препятствующий оттоку крови по венам в центральном направлении. Если в этом положении заставить обследуемого походить 3—5 мин, то у здорового человека объем расширенных вен уменьшится (положительный симптом), что свидетельствует об опорожнении поверхностных вен по анастомозам в глубокие, вследствие сокращения мышц конечности и проходимости вен. Если же вены не спадаются и даже набухают, появляется боль в ноге — отрицательный симптом, указывающий на отсутствие оттока или плохой отток крови из поверхностных вен в глубокие (из-за непроходимости глубоких вен). Демаркэ — Рише синдром (Demarquay — Richet). Порок развития, наследуемый по доминантному типу, при котором наблюдаются: заячья губа, волчья пасть, свищи нижней губы, гиподонтия, низкий рост, инфантилизм, клинодактилия. Изредка могут быть врожденные пороки сердца, сакрализация поясничных позвонков, сколиоз. Денди симптом (Dandy). Ощущение больного, что одновременно с движением головы перемещаются и окружающие его неподвижные предметы. Наблюдают при интоксикации стрептомицином.

Дени — Брауна синдром (Denny — Brown). Сочетание миастении и бронхокарциномы. Денмейера симптом (Danmeyer). Перемещение гортани кпереди с кажущимся расширением нижней части глотки. Характерен для инородного тела пищевода. Деркума болезнь (Dercum). Синонимы: Деркума синдром, болезненный липоматоз. Множественные, болезненные, симметричные жировые образования в подкожной клетчатке (липомы) у людей с эндокринопатиче-скими, невропатическими и психическими расстройствами. Чаще бывают у полных женщин среднего возраста. Развитие узловатых, мягких липом медленное с локализацией в предплечьях и бедрах. Иногда вызывают невралгию, психическую депрессию. Этиопатогенез не установлен, в некоторых случаях был фиброз и гиперплазия шишковидной железы. Состояние без изменений в течение многих лет. Липомы могут самостоятельно исчезнуть, но возможно и перерождение. Джанелидзе симптом. Уменьшение боли при углубленной пальпации эпигастрия — характерно для инфаркта миокарда, усиление боли — для острого панкреатита. Джерсильда синдром (Jersild). Слоновость в области заднего прохода (сужение заднепроходного отверстия), промежности, женских половых органов при сифилисе, туберкулезе, гонорее, мягком шанкре, болезни Никола — Фавра. Джефферсона синдром (Jefferson). Невралгический симптомокомплекс у больных с аневризмой внутренней сонной артерии: односторонняя головная боль в области лба или глаза, шум в голове, односторонний птоз глазного века, диплопия, гомолатеральная ги-перэстезия щек и роговицы. В некоторых случаях развивается односторонний пульсирующий экзофтальм, отек соска зрительного нерва, его атрофия и гомолатеральный мидриаз. Зрачки на свет не реагируют. Ангиография помогает обнаружить аневризму. Джильберта синдром (Gilbert). Гинекомастия, массивные метастазы во внутренние органы (чаще легкие). при опухоли яичка. Джойса симптом (Joyce). Перкуторно определяемая тупость в боковом отделе живота, не смещающаяся при поворачивании больного на бок. Характерен для забрюшинных гематом и кровоизлияний в корень брыжейки. Джофроя симптом (Joffroy). При взгляде вверх невозможно поднять бровь и сморщить лоб. Наблюдают при базедовой болезни. Дзбановского — Чугуева симптом. Поперечные втянутые бороздки на передней брюшной стенке, соответствующие перемычкам прямых мышц живота. Определяют визуально в первые часы после перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Дзаноли — Векки синдром (Zanoli— Vecchi). Судороги, бессознательное состояние, остановка дыхания, наступающие через 2—3 ч после операции на позвоночнике. Синдром развивается в результате кровоизлияний в спинной мозг и попадания крови в желудочки мозга. Диллона симптомы: 1. При рентгеноскопии грудной клетки эхинококковая киста прозрачнее, чем другие образования в легких — через нее видны тени ребер. 2. У больных с несостоятельностью кардиального сфинктера отсутствует дыхательный ритм поступления контраста в желудок. В норме контрастная взвесь проходит в момент экспираторного состояния диафрагмы, при инспирации продвижение контрастной взвеси из пищевода в желудок прекращается тем отчетливее, чем глубже вдох. 3. Парадоксальное движение диафрагмы при задержке дыхания на высоте вдоха. Наблюдают при релаксации диафрагмы. Дитля синдром (Dietl). Синонимы: болезнь Дитля, кризис Дитля. Коликоподобная боль в животе, рвота, лихорадка, коллапс, задержка мочи, после которой наступает обильное мочеотделение. Синдром развивается в результате острого нарушения оттока мочи при ущемлении блуждающей почки. Добровольской симптом. После подсчета пульса на лучевой артерии и определения артериального давления прижимают приводящую (к аневризме) артерию выше аневризматического мешка, при этом пульс урежается на 10— 15 ударов в 1 мин, а давление повышается на 10—12 мм рт. ст. Характерен для артерио-венозной аневризмы. При артериальной аневризме этого не бывает. Добротворского симптом. Разница наполнения пульса на лучевых артериях. Наблюдают при экссудативном перикардите. Дольбо флегмона (Dolbeau). Синоним: комиссуральная флегмона большого пальца. Гнойник располагается между короткой приводящей мышцей и коротким сгибателем большого пальца;

Pages:     || 2 | 3 | 4 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.