WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 16 | 17 ||

«НАЦИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ БИБЛИОТЕКА ом Издательский дом «Питер» создан в 1991 году. Сегодня он входит в десятку крупнейших издательств России и СНГ и является самым круп ным в Санкт-Петербурге. ...»

-- [ Страница 18 ] --

902 • Психологический практикум XI. Ипохондрические расстройства -- 17, 37, 57, 77, 97, XII. Психастенические нарушения 15, 35, 55, 90, 95, НО, 115.

XIII. Соматические нарушения — 3, 9, 13, 14, 20, 23, 29, 31, 33, 34, 40, 43, 49, 51, 53, 54, 59, 60, 69, 73, 74, 80, 83, 89, 91, 93, 94, 98, 100, 103, 109, 111, 113, 114, 120, 123, 127, 129, 131, 132, 133, 134, 135, 136.

Если, отвечая на вопрос, пациент отмечает 0, то за такой ответ начисля ется 0 баллов;

1 — 4 балла;

2 — 5 баллов;

3 — 7 баллов.

Подсчитывается сумма баллов по отдельным субшкалам и об щая сумма баллов (суммирование показателей всех субшкал 2. Критерий степени осознания психологических механизмов болезни Для изучения степени осознания психологических механизмов болезни предлагаются специально разработанные методики:

• опросник для изучения отношения к болезни и лечению;

• опросник для изучения степени осознания пациентами психологичес ких механизмов своего заболевания;

• методика для изучения типов отношения к болезни.

Могут использоваться методики, направленные на изучение невротичес кого конфликта:

• методика незаконченных предложений;

• методика ТАТ;

• тест конфликтов и ряд других.

Опросник для изучения отношения к болезни и лечению Ниже приводятся 22 утверждения о причинах, побудивших Вас начать лечение, а также о возможных ожиданиях, связанных с лечением. Оцените, пожалуйста, по 6-балльной шкале, насколько каждое из утверждений совпа дает с Вашими представлениями, насколько оно справедливо для Вас:

1 — совершенно не подходит;

2 — не подходит;

3 — скорее не подходит;

4 — скорее подходит;

5 — подходит;

6 — совершенно подходит.

1. Я считаю, что условием уменьшения или устранения невротических симптомов является глубокое познание себя 3 4 5 2. Тревога, которую я часто испытываю, настолько Психологический практикум • сильна, что только врачи и лечебное учреждение в состоянии обеспечить мне чувство безопасности 3 4 5 3. Я хочу познакомиться с современными методами лечения неврозов в известном медицинском учреждении 3 4 5 4. Состояние моего здоровья настолько тяжело, что я, пожалуй, не скоро смогу нормально функционировать 3 4 5 5. Я надеюсь, что в ходе лечения научусь самостоятельно преодолевать имевшиеся до сих пор трудности в работе, учебе 3 4 5 6. Я обратился за помощью в медицинское учреждение, поскольку так рекомендовали мне мои врачи 3 4 5 7. Я думаю, что пребывание здесь предоставит мне 3 4 5 возможность узнать новых интересных людей, получить новые необычные впечатления 8. Я очень хорошо знаю, какой метод лечения мне может помочь, надеюсь, что здесь он будет применен 3 4 5 9. По правде говоря, я бы не решился начать лечение, если бы не нажим со стороны моих родных 3 4 5 10. Я хочу как можно быстрее начать учиться устанавливать и поддерживать контакты с людьми 3 4 5 Я рассчитываю на то, что специалисты, наконец, обнаружат истинный характер и причины моих недомоганий 3 4 5 12. Я очень надеюсь, что врачи ликвидируют симптомы, причиняющие мне страдания 3 4 5 13. Прежде всего, я хочу узнать, что именно в моем отношения к работе, учебе затрудняет мою успешность в них 3 4 5 14. Обратиться за лечением меня вынуждает ставящая меня «вне настоящей жизни» неприятная жизненная ситуация, в которой я оказался в последнее время 3 4 5 Я думаю, что познание и анализ моих установок, реакций и отношений к другим приведет к исправлению не удающихся мне контактов с людьми 3 4 5 Я думаю, что за время лечения здесь я научусь самостоятельно справляться с моими симптомами 3 4 5 Я хотел бы получить помощь в том, чтобы мои близкие изменили отношение ко мне 3 4 5 18. Я испытываю сильную потребность укрыться в безопасном месте от терзающих меня огорчений и забот 3 4 5 В жизни я испытал слишком много обид 904 • Психологический практикум и несправедливостей, чтобы не ждать помощи, которую я заслуживаю 3 4 5 20. Надеюсь, что лечение вернет мне энергию и эффективность в деятельности: работе, учебе 3 4 5 21. Ввиду того, что мне ставили много диагнозов, часто противоречащих друг другу, я хотел бы приобрести уверенность в истинном характере моего заболевания 3 4 5 22. Я надеюсь, что специалисты могут сделать так, чтобы мои контакты с окружением стали бы для меня более легкими и начали приносить мне удовлетворение 3 4 5 На основании данного опросника можно выделить характерные для па циента виды установок к лечению или мотивацию к лечению.

Мотивация к лечению (виды установок) 1. Установка на достижение инсайта:

13, 15.

2. Установка на изменение поведения:

5, 10, 20.

3. Установка на достижение симптоматического улучшения:

12, 16, 22.

4. Установка на получение «вторичного выигрыша» от болезни (вклю чая пребывание в больнице):

2, 14, 17, 18, 19.

5. Иная мотивация (включая пассивную позицию):

6, 7, 8, 9, 11, 21.

Оценка каждого высказывания может быть выражена в баллах от 1 до 6. Оценка степени выраженности каждого из пяти видов мотивации склады вается из суммы баллов входящих в ее состав утверждений.

Сопоставление полученных данных дает возможность определить доми нирующий вид мотивации (установки) к лечению.

Опросник для изучения степени осознания пациентами психологических механизмов своего заболевания Список проблем Ниже Вы найдете утверждения, касающиеся различных проблем и труд ностей, с которыми могут сталкиваться люди. Прочтите их внимательно и подчеркните те из них, которые относятся к Вам. Если какие-либо из утвер ждений очень точно отражают Ваши проблемы, зачеркните цифру, соответ Психологический практикум • ствующую ответу «совершенно верно». Если какое-либо утверждение доста точно точно описывает Вас, но не абсолютно, — зачеркните цифру, соответству ющую ответу «скорее верно». Вы, вероятно, встретите такие утверждения, которые будут лишь частично касаться Вас. Тогда зачеркните цифру, соответ ствующую ответу «частично неверно». При утверждениях, которые скорее все го нельзя отнести к Вам, зачеркните цифру при ответе «скорее неверно». Если какое-то утверждение нельзя отнести к Вам, и проблема, которой оно касает ся, Вам абсолютно чужда, обведите кружком цифру ответа «совершенно невер но». Старайтесь не пропускать ни одно из утверждений и после прочтения каждого выберите один из пяти возможных ответов. Если список не содержит каких-либо важных Ваших проблем, допишите их сами в конце списка.

Не люблю просить у кого-либо совета и хотел бы сам со всем справ ляться, но одновременно чувствую себя действительно хорошо только тогда, когда знаю, что могу рассчитывать на чью-то помощь и опеку:

0 — совершенно верно;

1 — скорее верно;

2 — частично верно, частично неверно;

3 — скорее неверно;

4 — совершенно неверно.

2. Часто я противопоставляю себя кому-нибудь, руковожу другими людь ми, когда они в этом нуждаются, но часто также отступаю, подчиняюсь:

0 — совершенно верно;

1 — скорее верно;

2 — частично верно, частично неверно;

3 — скорее неверно;

4 — совершенно неверно.

3. Я ненастойчив н несистематичен;

хотел бы многого достичь, но постепен ное достижение чего-либо, чего я очень хочу, представляет для меня огром ную трудность:

0 — совершенно верно;

1 — скорее верно;

2 — частично верно, частично неверно;

3 — скорее неверно;

— совершенно неверно.

4. Я хотел бы многого достичь, быть «на уровне» в некоторых областях, но часто отступаю или не берусь за то, что может мне не удаться:

0 — совершенно верно;

1 — скорее верно;

2 — частично верно, частично неверно;

3 — скорее неверно;

4 — совершенно неверно.

906 • Психологический практикум 5. Я честолюбив и не умею удовлетворяться тем, чего добивался до сих пор.

Мне всегда кажется, что я должен достигнуть большего:

0 — совершенно верно;

1 — скорее верно;

2 — частично верно, частично неверно;

3 — скорее неверно;

4 — совершенно неверно.

6. Я хотел бы всегда делать то, что мне нравится, быть в согласии со своими стремлениями, но часто мне это затрудняют разные правила и нормы, которы ми руководствуются люди вокруг меня:

0 — совершенно верно;

1 — скорее верно;

2 — частично верно, частично неверно;

3 — скорее неверно;

4 — совершенно неверно.

7. Что касается моей половой жизни, то мое половое влечение приводит к тому, что я часто нарушаю (или имею желание нарушить) правила и нормы, кото рые сам признаю:

0 — совершенно верно;

1 — скорее верно;

2 — частично верно, частично неверно;

3 — скорее неверно;

4 — совершенно неверно 8. Я очень бы хотел быть «хорошим» во всем, что я делаю, но разные ситуации и разные люди предъявляют ко мне столько разных требований, что мне это не удается:

0 — совершенно верно 1 — скорее верно 2 — частично верно, частично неверно 3 — скорее неверно 4 — совершенно неверно 9. Часто кто-либо раздражает меня или злит, хочется обругать или раскритико вать кого-либо, но я воздерживаюсь, так как знаю, что этого делать не следует:

0 — совершенно верно 1 — скорее верно 2 — частично верно, частично неверно 3 — скорее неверно 4 — совершенно неверно Часто у меня такое впечатление, будто все, что я делаю, например, как ра ботник, подчиненный, мужчина (женщина), сын (дочь) и т. д. — не соответ ствует общепринятым правилам и требованиям:

Психологический практикум • 0 — совершенно верно 1 — скорее верно 2 — частично верно, частично неверно 3 — скорее неверно 4 — совершенно неверно Я не сумел, в общем, избежать избытка обязанностей, которые на меня воз лагали, а справиться со всем этим я был не в состоянии:

0 — совершенно верно 1 — скорее верно ' 2 — частично верно, частично неверно 3 — скорее неверно 4 — совершенно неверно Я хотел бы слишком многого добиться, имел замысли, которые не могли осуществиться при моих возможностях и условиях, в которых я живу:

0 — совершенно верно 1 — скорее верно 2 — частично верно, частично неверно 3 — скорее неверно 4 — совершенно неверно 13. Часто у меня такое впечатление, что люди недооценивают меня, не видят того, насколько я стараюсь сделать как можно лучше все, что от меня требует ся:

0 — совершенно верно;

1 — скорее верно;

2 — частично верно, частично неверно;

3 — скорее неверно;

— совершенно неверно.

14. Мои эмоциональные и сексуальные отношения с женщинами (мужчинами) не складываются так, чтобы я мог (могла) назвать себя «настоящим мужчи ной» («настоящей хотя для меня это очень важно:

0 — совершенно верно;

1 — скорее верно;

2 — частично верно, частично неверно;

3 — скорее неверно;

4 — совершенно неверно;

15. Прочие мои проблемы • Перечень конфликтов, которым пользуется экспериментатор при оценке и анализе результатов заполнения больными опросника на исследование ин трапсихических конфликтов.

— Конфликт между потребностями к независимости и получению по мощи, опеки.

908 • Психологический практикум 2. — Конфликт между потребностями к доминированию и подчинению.

3. Конфликт между потребностью быстрых достижений и отсутстви ем способности к усилию и настойчивости.

4. — Конфликт между потребностью в достижениях и страхом неудачи.

5. — Конфликт или расхождение между уровнем притязаний и уровнем достижений.

6. — Конфликт между стремлением к удовлетворению собственных по требностей и требованиями окружающей среды.

7. — Конфликт между нормами и сексуальными потребностями.

8. — Конфликт между собственными поступками и нормами.

9. — Конфликт между нормами и агрессивными тенденциями.

10. — Конфликт между уровнем доверенных задач и собственными воз можностями.

— Конфликт между стремлением к достижению во всех областях жизни и невозможностью совместить требования различных ролей.

— Конфликт между уровнем притязания и возможностями.

— Конфликт между потребностью проявить себя и от сутствием позитивных усилий.

— Конфликт между сильной потребностью быть полноценным муж чиной (женщиной) и наличием эмоционально-сексуальных неудач.

3. Критерий степени изменения нарушенных отношений личности Для изучения степени изменения нарушенных отношений личности мо гут быть использованы хорошо известные психологические методики:

методика незаконченных предложений;

• методика ТАТ;

• семантический дифференциал;

• методика Q-сортировки;

• методика и ряд других.

Методика Методика Q-сортировки широко известна практическим психологам, имеет несколько модификаций. Здесь представлен краткий вариант методики, раз работанный в Университете им. Гумбольдта (Берлин) и адаптированный в Институте им. В. М. Бехтерева.

Методика Q-сортировки позволяет измерить самооценку как степень рас хождения между реальным и идеальным образами Я. С точки зрения мно гих авторов, этот показатель может рассматриваться и как «индекс невро Методика состоит из 28 карточек со следующими утверждениями:

1. Я часто испытываю чувство безнадежности.

2. Я чувствую себя беспомощным.

Психологический практикум • 3. Я негармоничный человек.

4. Я чувствую большой недостаток энергии.

5. Я чувствую себя неловко.

6. Я склонен избегать поставленных задач и предъявляемых ко мне тре бований.

7. Я пытаюсь не думать о своих трудностях.

8. Я не уважаю себя.

9. Я боюсь обнаружить перед окружающими свои трудности и проявле ния своей болезни.

У меня отсутствует уважение к себе.

Я не могу сделать выбор.

Я боюсь неудач, когда хочу чего-либо достичь.

Внутри я чувствую себя неуверенно.

14. Как личность я привлекателен для другого пола.

Я уравновешенный человек.

Я сам могу себя хорошо понимать.

Я хорошо держусь.

Я импульсивный человек.

19. Я уравновешенный человек и ничто не может вывести меня из себя.

20. Если я принимаю решения, то обычно их не изменяю.

21. Большинство людей, которые меня знают, хорошо ко мне относятся.

22. Я оптимист.

23. Самая жестокая борьба для меня — это борьба с самим собой.

24. Я открыто выражаю свои чувства.

25. Я могу хорошо управлять собой.

26. Часто я хочу дать себе пощечину за то, что сделал.

27. Я сам виноват в своих трудностях.

28. Я сам предъявляю к себе высокие требования.

Испытуемому даются следующие инструкции (табл. 45).

Инструкция 1 (Я-реальное). Перед вами 28 карточек, каждая из кото рых содержит высказывание, касающееся определенных качеств и характери стик человека. Вам нужно рассортировать их так, чтобы они описывали Вас таким, какой Вы есть и как можно точнее. Рассортируйте, пожалуйста, все карточки на 6 категорий — от самого похожего на Вас до самого не похожего.

В каждой категории должно быть определенное количество карточек:

1 категория — 2 карточки 2 категория — 5 карточек 3 категория — 7 карточек 4 категория — 7 карточек 5 категория — 5 карточек 6 категория — 2 карточки 910 • Психологический практикум Таблица 45 регистрационный бланк Скорее Совершенно Очень похоже Похоже Скорее похоже Не похоже не похоже не похоже Скорее Совершенно Очень похоже Похоже Скорее похоже Не похоже не похоже не похоже Инструкция 2 (Я-идеальное). А теперь разложите карточки таким об разом, чтобы они описывали Вас таким, каким Вы хотели бы быть.

Вторая инструкция дается только после того, как испытуемый выполнил 1-ю сортировку.

Обработка результатов. Коэффициент корреляции между реальным и идеальным образами Я, то есть показатель самооценки высчитывается сле дующим образом:

105, где d — разница между номерами категорий, в которые попала n-я кар точка в 2 сортировках.

Например:

1-я карточка при 1-й сортировке (Я-реальное) оказалась во 2-й катего рии, при 2 сортировке (Я-идеальное) — в 5-й.

Следовательно, = 5 - 2 = 3.

2-я карточка при 1-й сортировке (Я-реальное) оказалась во 2-й катего рии, при 2-й сортировке (Я-идеальное) — во 2-й.

Психологический практикум • = 2 - 2 = 0 и т. д.

28-я карточка при 1-й сортировке (Я-реальное) оказалась в 6-й катего рии, при 2-й сортировке (Я- идеальное) — в 1-й.

= Знак не учитывается.

Далее все значения (от до возводятся в квадрат и квадраты сум мируются.

= 3 = = 0 = О 5 = = При оценке результатов можно опираться на следующие данные. Диа пазон коэффициента корреляции, полученный по группе здоровых — от 0, до 0,90 (среднее значение — 0,56).

Дипазон коэффициента корреляции, полученный по группе больных не врозами (F40-F48) — от 0,10 до (среднее значение — 0,23).

Значение коэффициента корреляции выше 0,90 может свидетельствовать о некритичности и характерно для лиц с личностными расстройствами (F60-F69).

Значение коэффициента корреляции ниже 0,10 может свидетельствовать о наличии депрессивного радикала (F30-F39).

Полученные результаты могут быть подвергнуты и качественному ана лизу.

4. Критерий степени улучшения социального функционирования.

Для изучения степени улучшения социального функционирования может быть использована специальная методика, отражающая степень удовлетво ренности пациента своим функционированием в различных сферах, а также структурированное интервью, которое может использоваться и в катамнес тическом периоде.

Опросник Колер для изучения степени удовлетворенности пациента своим функционированием в различных сферах Источники трудностей в основных сферах жизни (табл. 46-49) Ниже Вы найдете утверждения, касающиеся различных проблем и труд ностей, с которыми могут сталкиваться люди. Прочтите их внимательно и отметьте те из них, которые относятся к Вам.

912 • Психологический практикум Если какие-то утверждения очень точно отражают Ваши проблемы, об ведите кружком цифру «5» в графе «Совершенно верно».

Если какое-либо утверждение достаточно точно описывает Вас, но не аб солютно, обведите кружком цифру «4» в графе «Скорее верно».

Вероятно, Вам встретятся утверждения, которые будут лишь частично ка саться Вас. Тогда обведите цифру «3» в графе «Частично — да, частично — нет».

В случаях, когда утверждение скорее всего нельзя отнести к Вам, обве дите цифру «2» в графе «Скорее неверно».

Если какое-то утверждение нельзя отнести к Вам и проблема, которой оно касается, Вам абсолютно чужда, обведите цифру «1» в графе «Совер шенно неверно».

Старайтесь не пропускать ни одного утверждения и после прочтения каж дого выберите один из пяти возможных ответов. Если перечень не содержит каких-либо важных Ваших проблем, допишите их сами в конце соответству ющего перечня.

Таблица 46 Источник трудностей в супружеской жизни Совершенно Скорее Частично да, Скорее Совершенно А супружеской жизни верно верно частично — нет неверно неверно Мой брак страдает от недостаточного взаимопонимания 2 Мой брак страдает от недостатка взаимной нежности 3 У меня есть затруднения вследствие нарушения сексуальных отношений У меня возникают трудности из-за разного подхода к воспитанию детей У меня возникают трудности из-за различий, связанных с темпераментом и характером 6 У меня портятся отношения из-за различного понимания распределения домашних обязанностей 7 У меня возникают недоразумения из-за разного отношения к деньгам 8 У меня возникают трудности из-за разного отношения к намерению иметь детей 9 Мои отношения омрачаются внебрачными связями 10 Мои отношения страдают из-за разногласий по поводу совместного проведения времени У меня возникают конфликты из-за чрезмерной занятости на работе 12 Прочие мои проблемы Психологический практикум • Таблица 47 Источники трудностей во взаимоотношениях с родственниками Совершенно Скорее Частично Скорее Совершенно Б Во взаимоотношениях с родственниками верно верно частично — нет неверно неверно У меня бывают разногласия с матерью 2 У меня бывают разногласия с отцом 3 У меня возникают трудности во взаимоотношениях с братьями и сестрами 4 У меня напряженные отношения с тещей (свекровью) У меня напряженные отношения с тестем (свекром) 6 Собственные дети доставляют мне трудности 7 У меня возникают конфликты с приемными детьми У меня возникают трудности в отношениях с родственниками мужа (жены) 9 У меня возникают трудности с родственниками, живущими со мной в одной квартире (в одном доме) 10 Я считаю свою семейно-бытовую ситуацию неудовлетворительной 11 Меня тяготит болезнь члена (членов) семьи, необходимость его (их) обслуживать 12 Прочие мои проблемы Обратите внимание: в графах А и Б речь идёт о Ваших взаимоотноше ниях с родственниками (мужем, женой, родителями, тещей, свекровью и др.).

Если людей, состоящих с Вами в таком родстве, нет, поставьте минус перед номером вопроса. В случае незарегистрированного брака или развода, если Вы рассматриваете Ваши партнерские отношения как достаточно устойчивые или продолжающиеся, несмотря на развод (например, в связи с воспитани ем детей), отвечайте, пожалуйста, на соответствующие вопросы.

Методика исследования стадий психотерапии Опросник для исследования стадий психотерапии URICA (the University of Rhode Island Change Assessment Scale,) создан группой авторов (McConnaughy, Prochaska, Veliser) в начале 80-х годов XX века. Методика дает возможность определить 4 терапевтические стадии изменения (предраз мышление, размышление, действие и сохранение). С помощью методики можно проводить непрерывное исследование отношений и установок паци ентов в процессе психотерапии, характерных для каждой стадии изменений.

914 • Психологический практикум Таблица 48 Источник трудностей в профессиональной сфере Совершенно Скорее Скорее Совершенно В В профессиональной сфере верно верно частично — нет неверно неверно 1 Я недоволен своей работой в настоящее время, потому что она не удовлетворяет моих профессиональных интересов 2 Мне мешает ежедневная монотонность моей работы 3 Мне доставляет определенные трудности многоплановость моей работы 4 Я испытываю неудовлетворенность своей работой вследствие преобладания административных задач над профессиональными 5 У меня напряженные отношения с вышестоящими по службе 6 У меня возникают затруднения с коллегами по работе 7 У меня возникают конфликты с моими подчиненными 8 Я неудовлетворен своей работой, потому что она не соответствует моей профессии 9 Я недоволен своей работой, потому что возросшие профессиональные требования не соответствуют более моей квалификации 10 Я испытываю неудовлетворенность, потому что вынужден выполнять работу, соответствующую более низкой квалификации, чем моя 11 У меня возникают трудности в связи с перегрузкой на 12 Мое удовлетворение от работы омрачается недостаточным ее признанием 13 Прочие мои проблемы На основании результатов исследования определяется стадия психотерапев тического процесса, на которой находится в данный период пациент, или вы деляются характерные признаки нескольких стадий. Первоначально методика исследования стадии психотерапии предназначалась для описания проблем пациентов с аддиктивным поведением, проходящих психотерапию. Однако она является общей по своему содержанию, так как пациенты должны отве тить на вопросы относительно имеющейся проблемы. Методика использова лась для измерения стадий терапии, связанных с большим кругом поведен ческих проблем. Стадии терапии являются важнейшим аспектом, которому до недавнего времени не уделялось достаточного внимания как в литерату ре, так и в конкретных исследованиях.

Психологический практикум • Таблица 49 Источники трудностей в социальной сфере Совершенно Скорее Скорее Совершенно Г В социальной сфере верно верно частично — нет неверно неверно 1 Я нахожусь в трудных взаимоотношениях со своим ближайшим окружением (родители, семья, друзья), потому что там господствуют моральные установки, которые я не разделяю 2 У меня возникают конфликты с моим ближайшим окружением из-за различия в политических взглядах 3 У меня бывают проблемы с моими близкими из-за религиозных взглядов, которые я не разделяю 4 Между мной и моими близкими возникает напряжение из-за различия мировоззренческих 5 Я испытываю потому что мои общественно-политические установки находятся в противоречии с актуальной общественной действительностью 6 Я нахожусь в трудном положении, так как мои политические убеждения противоречат общественным требованиям 7 Я переживаю, что не участвую в общественных организациях 8 Я считаю своим недостатком отсутствие собственной общественной активности У меня очень напряженная жизнь, так как я загружен общественными обязанностями 10 Мои отношения с друзьями (коллегами) ухудшаются из-за различия политико мировоззренческих 11 Я переживаю, когда, глядя на ошибки политических и общественных деятелей, разочаровываюсь в них 12 Прочие мои проблемы Методика описывает содержание стадий психотерапии, основанное на их последовательности. Цель методики заключается в том, чтобы отнести паци ента к той или иной стадии терапии, выделяя шкалы, по которым он обна руживает наибольшие показатели. Первые исследования стадий психотера пии свидетельствали о том, что пациенты в каждый конкретный момент мо гут находиться только на одной стадии терапии. Однако позднее выяснилось, что пациент может находиться одновременно более чем на одной Сопротивление, отрицание и различные уровни мотивации представля ют собой серьезные проблемы для процесса и результата психотерапии. Чаще всего готовность к изменениям рассматривается как наличие или отсутствие 916 • Психологический практикум мотивации. Была выдвинута концепция изменения как стадиального фено мена. Процесс изменения представляет собой движение от предразмышления (для которого характерно непонимание или нежелание работать с пробле мами и недостаточная активность) до размышления над проблемой (которое связано с серьезными намерениями и принятием решений). Стадия действия сопряжена с усилением активности, последняя стадия успешных изменений — стадия сохранения — представляет собой непрерывную деятельность, направ ленную на закрепление новых форм поведения и восприятия. Связь между четырьмя оценочными шкалами методики предполагает простейшую модель поведения;

смежные пункты более связаны, чем не смежные. Поэтому пере ход от одного элемента к другому можно охарактеризовать как возрастаю щую прогрессию, а не как случайность или неожиданность.

Методика включает 32 пункта, предназначенных для измерения четырех стадий терапии. К каждой стадии относится 8 высказываний, которые оце ниваются пациентом по 5-балльной шкале: 1 — не соответствует;

2 — едва соответствует;

3 — соответствует в достаточной степени;

4 — сильно соответ ствует;

5 — очень сильно соответствует. Любое высказывание содержит опи сание что человек может чувствовать, когда начинает лечение или под ходит к решению своих жизненных проблем. Количество баллов по каждой шкале переводится в стандартизированные показатели (Т).

Основные стадии терапевтических изменений. 1. Стадия предразмыш ления. Большинство больных, находящихся на данной стадии, не понима ют или не до конца понимают характер своих проблем или вовсе не призна ют у себя проблем, которыми следовало бы заниматься. По словам Прохаз ка, «Дело не в том, что они не видят решения. Они не видят проблемы».

Больной не испытывает желания что-либо менять в себе или в ближайшем будущем, не понимает, каким образом сам способствовал возникновению своих трудностей, не видит смысла в лечении. Члены семьи, друзья, колле ги, напротив, понимают, что пациент имеет определенные проблемы. Часто только под влиянием окружения, зачастую использующего уговоры или даже угрозы, пациент соглашается обратиться к психотерапевту и даже демонст рирует некоторые изменения в поведении — до тех пор, пока сохраняется давление на него со стороны значимых людей. Пациенты, находящиеся на стадии предразмышления, могут заявлять о своем желании измениться, что вовсе не означает серьезных намерений сделать это. Сопротивление понима нию и разрешению проблемы — отличительная черта данной стадии. При меры высказываний, характерных для стадии предразмышления:

«Пребывание здесь — для меня пустая трата времени, так как проблема не имеет ко мне никакого отношения».

«Вся эта болтовня о психологии скучна. Люди должны просто забыть о своих проблемах».

Психологический практикум • 2. Стадия размышления. Пациент признает наличие проблемы и всерьез интересуется, возможно ли разрешить ее, поможет ли психотерапия, но го товность действовать выражена недостаточно. Другой важный аспект стадии размышления — взвешивание «за» и «против» между проблемой и ее реше нием. Пациенты, находящиеся на стадии размышления, часто раздумывают, стоит ли избавление от проблемы усилий, энергетических и временных зат рат, необходимых для борьбы с ней. Тем не менее, центральный аспект дан ной стадии — серьезное намерение разрешить проблемы. Примеры выска зываний, характерных для стадии размышления:

«Над моими проблемами стоило бы поработать».

«Я уже думал о том, чтобы что-то в себе изменить».

3. Стадия действия. Пациент активно изменяет свое поведение, поступ ки и окружение с целью преодоления проблемы. Стадия действия предпо лагает наиболее явные, открытые поведенческие изменения и требует значи тельных затрат времени и энергии. Пациенты часто ошибочно приравнива ют действия к изменениям и в результате упускают из вида необходимость активной работы (которая является своего рода подготовкой к конкретным действиям) и усилий, направленных на сохранение результатов. Характер ная черта стадии действия — модификация привычного образа восприятия и поведения и применение значительных усилий для изменения. Примеры высказываний, характерных для стадии действия:

«Иногда моя проблема трудна, но я работаю над ней».

«Каждый может говорить о том, что он хочет измениться, я же действи тельно что-то делаю для этого».

4. Стадия сохранения. Пациент достиг определенных результатов в решении своей проблемы и его беспокоит и тревожит, что проблема, кото рую он считал решенной, может вернуться. На данной стадии идет работа, направленная на предупреждение возвращения проблемы и закрепление результатов, полученных в ходе лечения. Традиционно стадия сохранения рассматривалась как статичная, однако стоит помнить, что сохранение — это продолжение, а не отсутствие действия. Основное положение данной стадии — сохранение позитивных изменений и предотвращение возобновления проблем.

Примеры высказываний, характерных для стадии сохранения:

«Пожалуй, сейчас я нуждаюсь в содействии, чтобы помочь мне сохранить то, чего я уже достиг».

«Меня беспокоит, что опять может вернуться проблема, с которой я уже частично справился, поэтому я ищу здесь помощи».

Прохождение стадий представляет собой не линейный, как описано выше, а циклический процесс. Пациенты могут начинать со стадии размышления, прийти к решению ничего не менять и прекратить лечение. Действие и со 918 • Психологический практикум хранение нередко прерываются возвращением к привычному образу поведе ния. Пациенты подчас совершают несколько оборотов этого цикла, прежде чем достигают успешных, позитивных изменений.

Инструкция и тест. Этот опросник должен помочь нам улучшить лече ние. Каждое высказывание описывает, что человек может чувствовать, ког да начинает лечение или подходит к решению своих жизненных проблем.

Укажите, пожалуйста, насколько соответствует или, напротив, не соответ ствует Вам каждое высказывание. Пожалуйста, отмечайте то, что Вы чув ствуете именно сейчас, а не то, что Вы чувствовали раньше или могли бы, или хотели бы чувствовать. В тексте опросника постоянно встречаются слова «проблема» и «здесь».

— это то, что Вы напишите в графе «проблема», то есть то, в связи с чем Вы обратились в нашу клинику.

— относится к Вашему пребыванию в нашей клинике, данному конкретному периоду Вашего лечения и его программе.

Когда речь идет об изменении Вашей проблемы, имеется в виду избавле ние от симптомов, улучшение самочувствия, решение какой-либо проблемы, конфликта или ситуации. Пожалуйста, обведите кружком соответствующую цифру, которая лучше всего указывает, насколько соответствует или, напро тив, не соответствует Вам каждое высказывание.

Для каждого вопроса есть пять возможных ответов:

1 — вообще не соответствует;

2 — едва соответствует;

3 — соответствует в достаточной степени;

4 — сильно соответствует;

5 очень сильно соответствует.

1. У меня нет личных проблем, которыми надо было бы заниматься 3 4 2. Я думаю, что сейчас готов что-то изменить в себе к лучшему 3 4 3. Я собираюсь что-то делать с проблемами, которые меня заботят 3 4 4. Над моими проблемами стоило бы поработать 3 4 5. У меня нет никакой проблемы, поэтому пребывание здесь не имеет для никакого смысла 3 4 6. Меня беспокоит, что опять может вернуться проблема, с которой я уже частично справился, поэтому я ищу здесь помощи 3 4 7. Наконец-то я занимаюсь своей проблемой 3 4 8. Я уже думал о том, чтобы что-то в себе изменить 3 4 Психологический практикум • 9. Я уже с успехом работал над своей проблемой, но я не знаю, хватит ли у меня сил продолжить это 3 4 10. Иногда моя проблема трудна, но я работаю над ней 3 4 11. Пребывание здесь — для меня пустая трата времени, так как проблема не имеет ко мне никакого отношения 3 4 12. Я надеюсь, что мне здесь помогут лучше понимать самого себя 3 4 Я предполагаю, что у меня есть слабости, но нет ничего такого, что я действительно должен был бы изменить 3 4 14. Я действительно усердно работаю над тем, чтобы что-то в себе изменить 3 4 У меня есть проблема, и я действительно думаю, что должен над этим работать 3 4 Те изменения, которых я уже достиг, не так легко сохранить, как я надеялся, и я здесь для того, чтобы помешать возврату того, что было (рецидиву проблемы) 3 4 Хотя мне и не всегда удается что-то изменить в себе, я, по крайней мере, занимаюсь своей проблемой 3 4 Я думаю, что, однажды разрешив свою проблему, я должен был бы от нее освободиться, но иногда я снова вынужден бороться с ней 3 4 Я хотел бы иметь больше идей в отношении того, как решить свою проблему 3 4 20. Я уже начал работать над своей проблемой, но хотел бы помощи в этом 3 4 21. Возможно, здесь мне смогут помочь 3 4 22. Пожалуй, сейчас я нуждаюсь в содействии, чтобы помочь мне сохранить то, чего я уже достиг 3 4 23. Возможно, я как-то сам и способствовал проблеме, но я не думаю, что это действительно так 3 4 24. Я надеюсь, что здесь кто-нибудь даст мне хороший совет 3 4 25. Каждый может говорить о том, что он хочет измениться, я же действительно что-то делаю для этого 3 4 26. Вся эта болтовня о психологии скучна. Люди должны просто забыть о своих проблемах 3 4 27. Я здесь для того, чтобы предотвратить рецидив (возврат) проблемы 3 4 28. Меня тревожит, что проблема, которую я считал уже решенной, может вернуться снова 3 4 920 • Психологический практикум 29. У меня есть заботы, но они есть и у других, поэтому незачем тратить время, думая об этом 3 4 30. Я активно работаю над моей проблемой 3 4 31. Лучше бы я научился избегать своих ошибок, чем потом пытаться их исправлять 3 4 32. После всего, что я сделал для того, чтобы изменить свою проблему, она все равно снова и снова преследует меня 3 4 Обработка результатов к методике 1-я шкала — стадия «Предразмышление» включает пункты:

1, 5, 11 13, 23, 26, 29, 31.

2-я шкала — стадия «Размышление» включает пункты:

2, 4, 8, 12, 15, 19, 24.

3-я шкала — стадия «Действие» включает пункты:

3, 7, 10, 14, 17, 20, 25, 30, 4-я шкала — стадия «Сохранение» включает пункты:

9, 16, 18, 22, 27, 28, 32.

По каждой шкале подсчитывается суммарный балл. Далее суммарный балл по каждой шкале переводится в стандартизированные показатели (Т) по спе циальной, прилагаемой табл. 50 перевода «сырых» баллов в стандартные по казатели.

В качестве примера приведем подсчет баллов по 1-й шкале «Предразмыш ление».

1-й пункт — ответ 5-и пункт — ответ пункт — ответ 13-й пункт — ответ 23-й пункт — ответ 26-й пункт — ответ 29-й пункт — ответ 31-й пункт — ответ Суммарный балл Допустим, по всем шкалам получены следующие сырые оценки:

1-я шкала — 21 балл 2-я шкала — 25 баллов 3-я шкала — 13 баллов 4-я шкала — 7 баллов Психологический практикум • Таблица Перевод «сырых» баллов Т баллы 1 2 3 100 30- 95 29- 90 27- 85 25- 80 23- 75 21- 70 19-20 35 65 17- 33-34 33- 60 15- 34-35 31-32 31- 55 13-14 33 29-30 28-29- 50 11-12 31-32 27-28 26- 45 09-10 30 25-26 23-24- 40 28-29 23-24 21- 35 27 21-22 18-19- 30 25-26 19-20 16- 25 24 17-18 13-14- 20 22-23 15-16 11- 15 21 13-14 08-09- 10 19-20 11-12 05 18 09- 00 16-17 07- -05 -10 13- -15 07- 1 шкала — Предразмышление: 1, 5, 11, 13, 23, 26, 29, 2 шкала — Размышление: 2, 8, 3 шкала — Действие: 3, 7, 14, 17, 20, 25, 4 шкала — Сохранение: 6, 9, 16, 18, 22, 27, 28, Соответственно стандартизованные показатели (Т) составят:

1-я шкала — 75 Т 2-я шкала — 30 Т 3-я шкала — 15 Т 4-я шкала Эти результаты свидетельствуют о том, что в данный момент наш пациент находится на 1-й стадии — стадии предразмышления, основной характерис тикой которой является сопротивление пониманию и разрешению проблем.

Однако следует отметить, что в данном случае также в определенной степени представлены признаки стадии размышления: пациент уже задумывается над 922 • Психологический практикум своими проблемами, однако его мотивация к активной работе еще явно не достаточна и не является устойчивой. Показатели стадии действия и стадии сохранения указывают на отсутствие активности, направленной на переработку проблем с целью их преодоления и изменения своего поведения.

Методика оценки особенностей руководства психотерапевтической группой Методика для оценки особенностей руководства психотерапевтической группой. Л.: Институт им. В. М. Бехтерева, 1980.

Инструкция испытуемому. Этот опросник содержит ситуацию, каж дая из которых может возникнуть в ходе взаимодействий в группах. Опре делите, как бы Вы реагировали в этих ситуациях в качестве руководителя группы. Для каждой ситуации предусмотрено разных возможностей реа гирования. В приложенный бланк запишите относительно каждой ситуации:

1) в первую колонку — номера всех реакций, которые Вы предпочитае те (Ваш предпочтительный выбор);

2) во вторую колонку — номер одной реакции из Вашего предпочтитель ного выбора, которую Вы считаете самой важной (Ваш оптимальный выбор).

Ситуация 1: первое занятие группы Вы ведете группу, которая сегодня в первый раз встречается. Когда вы входите и садитесь, присутствует уже членов. Вы представляетесь, и члены группы также представляются. Потом все в ожидании смотрят на вас.

Тишина.

Что Вы 1. Я ничего не сделаю.

2. Скажу, что группа — это они сами, и от них зависит развитие и по лезность группы.

3. Уверю их, что определенное напряжение типично для начала каждой группы.

4. Прерву молчание несущественным разговором.

5. Опишу цели и методы группы.

6. Скажу, что каждый их них выглядит напряженно, и мне любопытно, сдвинется ли группа с места.

7. Спрошу, как они чувствуют себя на первом занятии (какие у них чув ства в отношении группы или взаимоотношения).

8. Скажу, как я себя чувствую (например, что я напряжен и полон ожи дания).

9. Расскажу об опыте из собственной жизни.

Спрошу, почему все молчат.

Психологический практикум • Спрошу группу, что надо было бы сегодня делать.

12. Скажу, что, как мне кажется, они ожидают от меня начала беседы.

Скажу, что они хотят, чтобы я стал побуждающим и защищающим их руководителем.

Скажу, что считаю молчание выражением страха в группе.

15. Попрошу всех сказать, зачем они пришли в группу.

16. Начну разговор об их прошлом жизненном опыте (в частности, о се мейных отношениях).

Поощрю участников к дискуссии об их целях с точки зрения науче ния и поведения.

18. Использую невербальный метод (например, начну ходить по кругу, сосредоточившись на физическом напряжении).

19. Использую разыгрывание ролевых ситуаций (например, предложу кому-нибудь рассказать о своей проблеме).

Ситуация 2: вопросы, касающиеся личности руководителя группы Вскоре после начала первого занятия члены группы начинают задавать Вам вопросы, касающиеся Вашей личной семейной жизни.

Что Вы сделаете?

1. Я ничего не сделаю.

2. Предложу им сказать, какие ответы они ожидают на данные вопросы.

3. Скажу, что понимаю их любопытство.

4. Избегну ответа на эти вопросы баз сосредоточения внимания на том факте, что я не ответил;

определю другую тему.

5. Скажу, что не понимаю, какое значение имеет такая информация для группы.

Скажу, что это не их дело.

7. Спрошу, как они относятся ко мне и к способу создания группы.

8. Скажу, как я воспринимаю их вопросы (например, что они мне не приятны).

9. Отвечу на вопросы.

Спрошу, почему они ставят такие вопросы.

Спрошу, что, по их мнению, надо было бы теперь делать в группе.

12. Опишу, как в данный момент внимание сосредоточилось на мне.

13. Определю их вопросы как проявление интереса к тому, что будет в дальнейшем между ними и мною.

14. Объясню, что они спрашивают меня для того, чтобы избежать разго вора о своих личных мыслях и чувствах.

15. Поощрю их к разговору о самих себе.

924 • Психологический практикум 16. Начну разговор об их прошлом жизненном опыте и семейных отноше ниях (например, спрошу, хотели бы они сами отвечать на данные вопросы).

17. Поощрю их подумать о своем поведении, которое они хотели бы из менить.

18. Попрошу их невербальным способом выразить то, что они думают обо мне и о группе.

19. Попрошу одного из членов группы сыграть мою роль в группе.

Ситуация 3: председатель Позже кто-нибудь на этом первом занятии предложит, чтобы группа выбрала председателя, который бы вел занятия. Это предложение принято с восторгом. Участники группы считают, что это позволит группе вести дея тельность более упорядоченным способом. Кажется, что всем это предложе ние понравилось.

Что Вы сделаете?

1. Я ничего не сделаю.

2. Скажу, что согласен со всем тем, что группа в этой ситуации решит.

3. Соглашусь, что это можно попробовать.

4. Отвлеку внимание от этого предложения на другую тему.

5. Скажу, что я не рекомендую следовать этому предложению.

6. Скажу, что это будет, как на собрании, что, по-видимому, никто не интересуется действительным взаимодействием в группе.

7. Спрошу, как они относятся к способу, которым была создана группа.

8. Расскажу о своем отношении к данной дискуссии.

9. Расскажу о подобном опыте из своей жизни.

10. Спрошу, почему для них является такой важной деятельность "в упо рядоченном виде".

11. Спрошу, что привело их к заключению о необходимости выбора пред седателя.

12. Опишу чувство восторга, проявленное группой в связи с принятием решения о председателе.

13. Скажу, что интерес к предложению о председателе может быть фор мой, с помощью которой они хотят преодолеть неопределенность ситуации в группе.

14. Интерпретирую их дискуссию как противодействие включению в группу.

Предложу им поговорить о самих себе.

16. Начну дискуссию об их прошлом жизненном опыте (в частности, о семейных отношениях).

Поощрю их подумать о поведении, которое они хотели бы изменить.

Психологический практикум • 18. Предложу им невербальным способом выразить то, что они думают обо мне и о друге.

Предложу им разыграть ролевую ситуацию на тему: группа с предсе дателем.

Ситуация 4: тема, уводящая от жизни группы Группа провела большую часть второго занятия за разговором, например, о политике. Все довольны дискуссией, и кажется, что они могут продолжать так до конца занятия.

Что Вы сделаете?

1. Я ничего не сделаю.

2. Спрошу, довольны ли они сегодняшней деятельностью группы, дей ствительно ли это тот способ, которым они хотят провести время.

3. Включусь в дискуссию.

4. Попробую включить их в более важную дискуссию без критики их де ятельности.

5. Предложу говорить о непосредственных делах.

6. Опишу их дискуссию как светский разговор с целью развлечения об щества.

7. Спрошу, как они относятся к происходящему в группе.

8. Скажу, что я чувствую (например, скуку).

9. Расскажу об опыте из своей жизни.

10. Спрошу, почему они разговаривают о политике.

11. Спрошу, что надо было бы делать сегодня в группе.

Опишу их разговор как форму уклонения.

13. Скажу, что их разговор о политике может содержать что-то общее с их интересом к взаимным отношениям - к "политике" внутри группы.

14. Скажу, что они говорят о политике, чтобы избежать разговора о не посредственных мнениях и ощущениях.

Поощрю их говорить о самих себе.

16. Начну разговор об их прошлом жизненном опыте (в частности, о се мейных отношениях).

Поощрю их больше подумать о поведении, которое они хотели бы из менить.

Использую невербальный метод, чтобы активизировать работу группы.

19. Использую разыгрывание ролевых ситуаций (психодраматический метод).

Ситуация 5: критика группового руководителя После того, как группа провела значительную часть второго занятия за разговором о еде и политике, она обращается к Вам с обвинением в том, что Вы не в курсе дела, слишком холодны и безразличны.

926 • Психологический практикум Что Вы сделаете?

Я ничего не сделаю.

2. Скажу, что деятельность группы зависит от них, а не от меня.

3. Выражу согласие с настоящим положением и с откровенностью, с ко торой они выражают то, что думают (чувствуют).

4. Переключу внимание от их критики на другую тему.

5. Буду защищать себя скажу, что не чувствую себя вне происходя щих событий и 6. Опишу их как группу бунтовщиков.

7. Спрошу, какие чувства они испытывают, критикуя меня.

8. Скажу, как я себя чувствую.

9. Расскажу об опыте из своей жизни.

10. Спрошу, почему они сразу же сердятся на меня.

И. Опишу подход группы как недовольство мною.

12. Спрошу мнение группы относительно того, что надо было бы сегодня делать.

13. Скажу, что они почувствовали себя обманутыми, так как я не стал для группы побуждающим и защищающим руководителем, как они ожидали.

14. Объясню, что они сделали меня "козлом отпущения", так как недо вольны собственным участием в группе.

15. Попрошу их сопоставить эту ситуацию относительно собственной жизни вне группы.

16. Начну разговор об их прошлом жизненном опыте (в частности, в се мейных отношениях).

Поощрю их подумать в этой ситуации о своем поведении, которое они хотели бы изменить.

18. Использую невербальный метод (например, подталкивание рукой).

19. Предложу им сыграть мою роль и каким я должен, по их мнению, выглядеть.

Ситуация 6: молчание группы Третье занятие начинается в молчании. Проходит несколько минут, и никто ничего не говорит. Кажется, что тишина будет продолжаться еще не которое время.

Что Вы сделаете?

1. Я ничего не сделаю.

2. Спрошу, довольны ли они сегодня деятельностью группы.

3. Скажу, что молчание бывает плодотворным.

4. Помогу группе начать, несмотря на ее молчание (определю предмет разговора, поставлю вопросы).

5. Скажу, что они теряют время.

Психологический практикум • 6. Скажу, что они выглядят глупо, сидя и ожидая, что кто-то другой нач нет.

7. Спрошу, какие чувства вызывает у них это молчание.

8. Расскажу о своих чувствах, что воспринимаю эту ситуацию как неле пую.

9. Расскажу об опыте из собственной жизни.

Спрошу, почему все молчат.

Спрошу, что мы должны, по мнению группы, сегодня делать.

12. Скажу, что, вероятно, сегодня никто не хочет говорить.

13. Скажу, что, вероятно, каждый решил не говорить первым.

14. Объясню их молчание как противодействие деятельности в группе.

Поощрю их говорить о самих себе.

16. Начну разговор об их прошлом опыте (в частности, о семейных отно шениях).

Поощрю их подумать о своем поведении, которое они хотели бы из менить.

18. Поощрю их выразить свои мысли невербально.

19. Использую разыгрывание ролевой ситуации (психодраматический метод), чтобы активизировать работу группы.

Ситуация 7: несчастная женщина Позже на этом третьем занятии одна из женщин рассказывает о том, что ее друг намерен оставить ее. Женщина расстроена, одна мысль перебивает другую, она неоднократно возвращается к этим отчаянным мыслям. С само го начала рассказа она смотрит прямо на Вас, не обращая внимания на группу.

Окончив его, она спрашивает Ваше мнение.

Что Вы сделаете?

1. Я ничего не сделаю.

2. Обращаюсь с ее вопросом к группе (спрошу, как может ей помочь группа).

3. Проявлю интерес и сочувствие к ее проблеме.

4. Попытаюсь включить в разговор остальных, не отмечая, что она про них забыла.

5. Предложу ей спросить группу, а не меня.

6. Обвиню ее в том, что она жалеет себя больше, чем надо.

7. Спрошу остальных членов группы, как они воспринимают данное со бытие.

8. Расскажу о своих чувствах.

9. Расскажу об опыте из своей жизни.

10. Спрошу, почему она обращается ко мне.

11. Спрошу членов группы, что надо было бы сегодня делать в группе.

Опишу, как группа приняла роль пассивного наблюдателя.

928 • Психологический практикум Скажу, что ее стремление привлечь мое внимание может быть попыт кой восстановить чувство ценности, утраченное ею в связи с тем, что ее друг покидает ее.

14. Скажу, что раздумья над тем, что друг ее оставил, являются спосо бом уйти от мысли о своей роли в разрыве отношений.

Поговорю доверительно с ее другом, что может привести к проясне нию проблемы.

Поощрю ее к тому, чтобы она связала этот факт со своим прошлым жизненным опытом (в частности, с семейными отношениями).

Поощрю ее поговорить о своих проблемах с точки зрения поведения и научения.

18. Использую невербальный метод, чтобы глубже раскрыть чувства.

19. Использую разыгрывание ролевых ситуаций (психодраматический метод) для более точного представления о что произошло между нею и ее другом.

Ситуация 8: опоздание Идет четвертое занятие. Одна женщина в драматической манере прихо дит на 15 минут позже. Несмотря на то, что она делает это не в первый раз, никто ничего не говорит.

Что Вы сделаете?

Я ничего не сделаю.

2. Спрошу, почему никто ничего не говорит о ее опоздании.

3. Обращаю на нее свое внимание и проявляю интерес к ней.

4. Продолжаю занятие, как если бы ничего не случилось.

5. Скажу ей, чтобы приходила на занятия вовремя.

6. Обвиню ее в том, что она ведет себя как примадонна, приходит с опоз данием на занятие группы для того, чтобы драматически продемонстриро вать свой приход и привлечь внимание других.

7. Спрошу ее и членов группы, как они относятся к опозданию.

8. Скажу, что я чувствую.

9. Расскажу о подобном опыте из своей жизни.

Спрошу, почему она опаздывает.

11. Спрошу, как может быть связано ее опоздание с тем, что происходит в группе как целом.

Скажу, что уже несколько раз она приходила с опозданием.

13. Скажу, что она делает свои приходы заметными, чтобы каждый мог ее наблюдать.

14. Скажу, что она приходит в группу с опозданием для того, чтобы при низить роль группы в ее жизни.

Спрошу, являются ли ее опоздания привычкой, может быть это спо соб, которым она решает определенные ситуации.

Психологический практикум • ее к тому, чтобы она связала этот факт своим прошлым жизненным опытом (в частности, с семейными отношениями).

Поощрю ее к тому, чтобы она подумала об этой ситуации относитель но своего поведения, которое хотела бы изменить.

18. Использую невербальный метод, чтобы полнее выявить ее чувства.

19. Прошу другого члена группы сыграть ситуацию ее прихода.

Ситуация 9: "монопольный оратор" На нескольких занятиях группы в разговоре доминирует одна женщина.

Ее монологи, препятствуя говорить другим, не позволяют развить сколько нибудь значительный обмен мнений. Мы находимся в середине четвертого занятия. Большую часть времени говорила она.

Что Вы сделаете?

1. Я ничего не сделаю.

2. Спрошу группу, почему ей позволяют говорить одной.

3. Выскажу положительное мнение о ее способности выразить свою точ ку зрения группе.

4. Скажу что-нибудь остальным с целью повысить их участие.

5. Предложу, чтобы она не говорила одна, а дала эту возможность и другим.

6. Определю ее как человека, который хочет всегда быть в центре вни мания.

7. Спрошу остальных, какие чувства это вызывает у них, когда один человек определяет то, о чем надо говорить в группе.

8. Расскажу о своих чувствах (например, о раздражении, вызванном ее поведением).

9. Расскажу о подобном опыте из своей жизни.

10. Спрошу ее, почему она хочет говорить только одна.

И. Спрошу остальных, как бы они охарактеризовали то, что происхо дит в течение занятия.

Определю отношение группы как пассивное смирение перед проис ходящими событиями.

Опишу данную ситуацию как двухстороннее взаимодействие, где го ворит одна она, а остальные поощряют ее и позволяют это делать.

14. Объясню ее стремление к доминированию как защиту против страха быть побежденной.

15. Спрошу ее, случается ли у нее нечто подобное и в жизни вне группы.

Поощрю ее к тому, чтобы она связала свое поведение со своим про шлым жизненным опытом (в частности, с семейными отношениями).

17. Поощрю ее и остальных членов группы обдумать это событие относи тельно своего поведения, которое они хотели бы изменить.

18. Использую невербальный метод, чтобы обойти вербальную защиту.

930 • Психологический практикум 19. Попрошу другого члена группы разыграть ее поведение в психодра матической сцене.

Ситуация 10: молчащий член группы мужчина говорит в течение занятия очень мало, хотя с интересом наблюдает за всем происходящим. Сейчас середина четвертого занятия, и некоторые члены группы начинают спрашивать, почему он молчит. Он ос тается, в основном, необщительным, и группа не знает, что в этой ситуа ции делать.

Что Вы сделаете?

Я ничего не сделаю.

2. Несмотря на то, что остальные смотрят на меня в ожидании помощи, я предоставлю возможность им самим разрешить ситуацию.

3. Скажу, что каждый может решать сам, когда ему говорить, и добав лю, что рад буду послушать его, если он захочет что-то рассказать.

4. Поощрю его поговорить, несмотря на его молчание (например, спро шу его мнение о группе).

5. Скажу ему, что он ничего не получит от группы, если сам группе ниче го не даст.

6. Попробую добиться от него какой-то реакции (обвинив его в ижди венчестве — что он находится в стороне и живет за счет остальных).

7. Спрошу его, как относится он к сказанному в его адрес группой, и спрошу членов группы, как относятся они к его реакции на их замечания.

8. Расскажу о своих чувствах.

9. Расскажу о подобном опыте из своей жизни.

10. Спрошу почему он молчит, а остальных — почему им мешает его молчание.

Спрошу, как они могут охарактеризовать то, что произошло сегодня в группе.

12. Опишу ситуацию, когда группа не знает, как с ним поступить.

13. Опишу невербальные способы его взаимодействия с остальными чле нами группы (контакт взглядами, смех, внимание).

14. Объясню его молчание как выражение чувств напряженности и стре ха, испытываемых им в группе.

15. Поощрю его поговорить о себе (например, спрошу его, молчит ли он обычно в групповых ситуациях).

16. Поощрю его связать свое поведение со своим прошлым жизненным опы том (в частности, с семейными отношениями).

17. Поощрю его обдумать эту ситуацию относительно поведения, кото рое он хотел изменить.

18. Поощрю его выразить чувства невербально.

19. Попрошу его разыграть какую-нибудь важную ситуацию из своей Психологический практикум Ситуация опасность ухода из группы одного из участников В начале занятия одна женщина объявляет, что уходит из группы. Учас тники растеряны и пробуют отговорить ее. Несмотря на это, женщина встает и уходит. В дверях приостанавливается, как бы ожидая, не будет ли еще ка ких-либо замечаний. Остальные сидят, не зная, что делать.

Что Вы сделаете?

1. Я ничего не сделаю.

2. Спрошу остальных, что они предпримут в этой ситуации.

3. Скажу, что всегда был рад ее присутствию в группе, и мне будет не приятно, если она уйдет.

4. Начну разговаривать с нею, несмотря на то, что она собралась уйти.

5. Попрошу ее побыть еще некоторое время в группе, прежде чем она примет окончательное решение.

6. Обвиню ее в том, что она своим поведением стремится привлечь внима ние группы.

7. Спрошу ее и группу о чувствах, которые они испытывают в этой ситу ации.

8. Скажу, как я себя чувствую (например, как покинутый).

9. Расскажу о подобном опыте из своей жизни.

10. Спрошу, почему она хочет уйти в середине занятия.

Спрошу, как ее стремление уйти может быть связано с событием в группе как в целом.

Определю неуверенность группы в связи с ее уходом как показатель страха распада всей группы.

13. Отмечу, что все неуверенны и не знают, что делать.

14. Объясню, что она хочет уйти потому, что боится эмоционального во влечения в группу.

15. Спрошу, была ли у нее такая ситуация раньше (может быть, уходом она решает напряженные ситуации).

Поощрю ее связать эту проблему со своим прежним жизненным опы том (может быть группа напоминает ее семейную обстановку).

Поощрю ее и остальных обдумать данную ситуацию относительно своего которое они хотели бы изменить.

Попрошу ее невербально выразить то, что она чувствует по отношение к отдельным членам группы.

19. Использую разыгрывание ролевой ситуации (психодраматический ме тод).

Ситуация супружеская проблема Позже на этом пятом занятии один из мужчин говорит о своих супружес ких проблемах. Остальные предлагают ему разные решения. Мужчина вы слушивает все предложения и объясняет, почему он не может принять их.

932 • Психологический практикум Что Вы сделаете?

1. Я ничего не сделаю.

2. Если группа спросит мое мнение, переадресую вопрос группе.

3. Интересуюсь проблемой и сочувствую ему.

4. Поскольку взаимодействие зашло в тупик, предложу другую тему для обсуждения.

5. Опишу, каким образом взаимодействие зашло в тупик, и предложу говорить о чем-либо другом.

6. Буду критиковать его за то, что он недостаточно обдумал свою про блему, и вся группа теряет из-за этого время.

7. Спрошу как он относится к реакции группы на его проблему и спрошу группу, как относится она к его реакции на предложения членов группы.

8. Скажу, что я чувствую.

9. Рассказу о подобном опыте из собственное жизни.

10. Спрошу его, почему он отказывается от всех предложений группы, а группу спрошу, почему они дают столько советов.

И. Спрошу, что будет сегодня происходить в группе.

12. Опишу усердие, с которым группа дает советы.

13. Опишу, как он просил советов и как отказался от них.

14. Объясню, как он стал центром, вовлекающим проблемы остальных членов группы;

отмечу, что их советы относятся скорее к ним самим, чем к нему.

15. Попробую помочь ему понять, что происходит между ним и его же ною.

16. Поощрю его связать данную ситуацию со своим прошлым жизненным опытом (в частности, с семейными отношениями).

17. Поощрю его поговорить о своих проблемах с точки зрения поведения и научения.

18. Использую невербальный метод.

19. Использую психодраматический метод, чтобы выявить особенности его отношений с женой.

Ситуация возвращение члена группы, который уже не раз отсутствовал Один участник группы, который не был на двух предыдущих занятиях, пришел вовремя на шестое занятие. В течение занятия ни он, ни остальные ничего не говорят о том, что он отсутствовал.

Что Вы сделаете?

1. Я ничего не сделаю.

2. Спрошу, почему никто ничего не сказал об его отсутствии на преды дущих занятиях.

Психологический практикум • 3. Скажу, что я рад опять встретиться с ним и что я беспокоился, что после двух занятий ему будет трудно включиться в группу.

4. Рассматриваю его отсутствие как недостаточное включение в группу;

попробую поговорить с ним, несмотря на пропуск предыдущих занятий.

5. Поговорю о необходимости участия в каждом занятии.

6. Коснусь его безразличного отношения к группе, скажу, что я сомнева юсь в его заинтересованном отношении к чему-либо вообще.

7. Спрошу его и остальных, как они относятся к его возвращению после отсутствия на двух занятиях.

8. Расскажу, что я чувствую.

9. Расскажу о подобном опыте из своей жизни.

10. Спрошу его, почему он отсутствовал на двух прошлых встречах.

Спрошу группу, в какой связи находится его отсутствие на двух встре чах с тем, что происходит в группе как в целом.

12. Коснусь его отсутствия на двух предыдущих встречах.

13. Скажу, что создается впечатление, что существует как-бы негласная договоренность между членами группы не говорить о таких событиях.

14. Объясню его отсутствие как отражение напряженности в группе.

15. Спрошу его, случилось ли что-то в его жизни, вызвавшее его отсут ствие на двух занятиях.

Поощрю к тому, чтобы он связал свое отсутствие с прошлым жиз ненным опытом (в частности, с семейными отношениями).

17. Поощрю его обдумать эту ситуацию относительно поведения, кото рое он хочет изменить.

18. Использую невербальный метод, чтобы полнее выявить его чувства.

Поощрю сыграть любую важную ситуацию из своей жизни.

Ситуация плач одного из членов группы Середина шестого занятия. Одна женщина, которая всю первую полови ну занятия была необыкновенно тиха, пытается преодолеть слезы, но не мо жет и плачет. Никто ничего не говорит.

Что Вы сделаете?

Я ничего не сделаю.

2. Спрошу, почему все молчат в этой ситуации.

3. Посочувствую ей и окажу поддержку.

4. Продолжу, как будто ничего не случилось.

5. Скажу, что лучше было бы ей говорить, чем плакать.

6. Обвиню ее в том, что она намеренно ведет себя так.

7. Спрошу об ее чувствах (поощрю ее к тому, чтобы она словами описа ла свои чувства, спрошу членов группы, как они относятся к ее слезам).

8. Расскажу, что я чувствую (например, что я тронут, смущен).

9. Расскажу о подобном опыте из своей жизни.

934 • Психологический практикум 10. Спрошу ее, почему она плачет (в чем дело).

11. Попрошу членов группы описать данное событие на этом занятии.

12. Опишу ситуацию, как в группе плачет один из участников.

13. Объясню ее слезы как выражение включения в группу и ее желание поделиться своими чувствами с группой.

14. Скажу, что, возможно, у нее есть такое чувство, что люди слушают ее только тогда, когда она плачет.

15. Поощрю ее поговорить о волнующих событиях ее жизни.

16. Поощрю ее связать свои чувства с прошлым жизненным опытом (в частности, с семейными отношениями).

17. Поощрю ее поговорить о своих проблемах с точки зрения поведения и научения.

18. Использую невербальный метод для более полного выявления эмо циональных переживаний.

19. Попрошу ее разыграть ситуацию, вызвавшую ее слезы.

Ситуация атмосфера раздраженности в группе Седьмое занятие сопровождается общим раздражением и негативизмом.

Начнет ли кто-либо говорить, другой прерывает его и объявляет, что это скучно. Все недовольны. Все забыли о теплом чувстве взаимности, которое было в конце прошлого занятия.

Что Вы сделаете?

Я ничего не сделаю.

2. Опрошу членов группы, довольны ли они тем, как сегодня проходит занятие.

3. Уверю их в том, что в большинстве групп бывает такое занятие, как сегодняшнее.

4. Попробую подчеркнуть позитивные чувства в своих замечаниях и в за мечаниях остальных.

5. Предложу провести время более конструктивно.

6. Определю их как группу раздраженных людей.

7. Спрошу, как они чувствуют себя в ходе занятия.

8. Расскажу, что я чувствую.

9. Расскажу о подобном опыте из своей жизни.

10. Спрошу, почему все они так раздражены.

11. Спрошу, что надо сегодня делать в группе.

12. Опишу раздражение и отрицательное настроение в группе.

13. Скажу, что создается впечатление, будто бы существует негласная до говоренность в группе ни с чем не соглашаться.

14. Опишу их раздражение как реакцию на теплое чувство взаимности на предыдущем занятии.

Психологический практикум • 15. Поощрю их связать свое раздражение с тем, что происходит в их жизни вне группы.

16. Поощрю их связать свое поведение в данный момент с прошлым жиз ненным опытом (в частности, с семейными отношениями).

17. Поощрю их обдумать эту ситуацию относительно поведения, которое они хотели бы изменить.

18. Использую невербальный метод, чтобы глубже выявить чувства.

19. Использую проигрывание ролевой ситуации (психодраматмческий метод).

Ситуация 16: атмосфера внешнего согласия в группе Восьмое занятие начинается в атмосфере полного согласия в группе. Все необыкновенно вежливы. Беглые замечания, уклончивые объяснения. Пове дение отдельных участников, которое в нормальных условиях было бы не допустимым, сегодня группа терпит. Ясно, что группа как бы защищает сама себя от любых проявлений агрессивности.

Что Вы сделаете?

1. Я ничего не сделаю.

2. Спрошу, все ли довольны сегодняшней деятельностью группы.

3. Присоединюсь к тому, о чем они говорят.

4. Попробую начать более серьезную дискуссию.

5. Предложу говорить о подлинных чувствах.

6. Начну критиковать группу за хождение вокруг да около.

7. Спрошу их, как они воспринимают происходящее.

8. Расскажу о своих чувствах.

9. Расскажу о подобном опыте из своей жизни.

10. Спрошу, почему все так необыкновенно вежливы.

11. Спрошу, что надо было бы сегодня делать в группе.

12. Опишу вежливую атмосферу в группе.

13. Скажу, что создается впечатление, будто в группе существует неглас ная договоренность быть вежливыми и обходить все то, что могло бы поме шать хорошему настроению.

14. Объясню, что эта атмосфера вежливости является реакцией на раз драженность во время предыдущего занятия.

15. Поощрю их связать это с тем, что происходит в их жизни вне группы.

16. Начну разговор об их прошлом жизненном опыте (в частности, о се мейных отношениях).

17. Поощрю их подумать в этой ситуации о поведении, которое они хо тят изменить.

18. Использую невербальный метод, чтобы глубже выявить чувства.

19. Использую проигрывание ролевых ситуаций (психодраматический метод).

936 • Психологический практикум Ситуация конфликт между группой и одним из участников Один мужчина утверждает, что у него нет никаких проблем. В середине восьмого занятия группа обвиняет в том, что он прячется под маской.

В этот момент взаимодействие приобретает более интенсивный оттенок этот мужчина и группа переходят к взаимным обвинениям. Вы не уверены в том, как все это будет воспринято этим мужчиной.

Что Вы сделаете?

1. Я ничего не сделаю.

2. Если они спросят совета у меня, предоставлю им самим разрешить эту ситуацию.

3. Скажу, что каждый имеет право быть таким, каким он хочет.

4. Переключу внимание группы на другую тему.

5. Скажу, что от группы можно ничего не получить, если сам ничего не дашь группе.

6. Присоединюсь к конфликту, 7. Спрошу его, как он воспринимает то, что говорит группа, и спрошу группу, как она воспринимает то, что говорит он.

8. Расскажу о свои чувствах.

9. Расскажу об опыте из своей жизни.

Спрошу, почему группа начала атаку и почему этот мужчина утвер ждает, что у него нет проблем.

Спрошу, что надо было бы сегодня делать в группе.

12. Опишу интенсивность ссоры между ним и группой.

13. Опишу взаимодействие в группе как бесплодный разговор. Группа отвечает на его интеллектуальный подход усиленной атакой, а он отвечает на их атаку усиленной интеллектуальной защитой.

14. Объясню его отрицание как противодействие попытке чрезмерного включения его в группу;

атаку группы считаю попыткой заставить его вклю читься в группу.

Спрошу его, случалось ли в его жизни нечто подобное тому, что се годня происходит в группе.

16. Поощрю его связать эту ситуацию с прошлым жизненным опытом (в частности, с семейными отношениями).

17. Поощрю всех использовать это событие применительно к поведению, которое они хотели бы изменить.

18. Попрошу всех выразить невербально то, что они чувствуют по отно шению друг к другу.

19. Предложу разыграть ролевую ситуацию, используя при этом «обмен ролями».

Психологический практикум • Ситуация приход на занятие члена группы, который во время пребывания дома употреблял алкоголь Один мужчина, который на двух предыдущих занятиях был сравнитель но спокоен, приходит на занятие в состоянии эмоциональной неустойчивос ти, объясняя это последствиями употребления алкоголя.

Что Вы сделаете?

1. Я ничего не сделаю.

2. Спрошу остальных, что они хотят делать в данной ситуации.

3. Проявлю к нему интерес, посочувствую его проблемам. Скажу, что он, наверное, чувствовал себя одиноким и несчастным.

4. Продолжу, не обращая внимания на то, что случилось.

5. Попрошу уйти и вернуться тогда, когда все последствия употреб ления алкоголя исчезнут.

6. Обвиню его в том, что он ведет себя как ребенок.

7. Спрошу, как воспринимают происходящее остальные.

8. Расскажу о своих чувствах.

9. Расскажу об опыте из своей жизни.

Спрошу, почему он пришел на занятие в таком состоянии.

11. Попрошу остальных описать, что происходит в группе.

Опишу его влияние на настроение группы.

13. Объясню, что, вероятно, он хочет что-то сказать группе, но не может сделать это иначе.

14. Опишу его поведение как выражение страха перед тем, что происхо дит в группе.

15. Поощрю его поговорить о событиях из своей жизни, которые муча ют Поощрю его связать свое поведение с прошлым жизненным опытом (в частности, с семейными отношениями).

17. Поощрю его поговорить о своих проблемах с точки зрения поведения и научения.

18. Попрошу его невербально выразить то, что он думает обо мне и об остальных членах группы.

Попрошу другого участника группы сыграть роль этого члена груп пы.

Ситуация разговор двух участников вне общей беседы группы Группа провела большую часть девятого занятия за разговором об одной из женщин. Другая женщина повернулась к сидящему рядом мужчине и, несмотря на общую беседу, начала разговаривать с ним. Ее поведение не 938 • Психологический практикум вежливо и нарушает главную дискуссию. Женщина продолжает посторон ний разговор, и кажется, что она его не прекратит.

Что Вы сделаете?

Я ничего не сделаю.

2. Спрошу, почему никто ничего не говорит об этой ситуации.

3. Похвалю заинтересованность и находчивость группы.

4. Попробую вовлечь эту женщину в общую дискуссию так, чтобы она рассказала всей группе то, о чем говорит одному собеседнику.

5. Попрошу не говорить в группе одновременно на разные темы, а для этого предложу прервать дискуссию группы и послушать разговаривавших между собою двух ее участников.

6. Скажу, что это — как в детском саду: все хотят говорить и никто не хочет слушать.

7. Спрошу членов группы, какие чувства возникают у них, когда в группе происходят два параллельных разговора.

8. Расскажу о своих чувствах.

9. Расскажу о подобном опыте из своей жизни.

10. Спрошу ее, почему она разговаривает, игнорируя общую групповую дискуссию.

11. Спрошу ее, как бы она охарактеризовала то, что происходит в группе.

Опишу ситуацию в группе, где ведутся два параллельных разговора.

Объясню ее разговор вне групповой дискуссии как выражение сопер ничества.

Объясню ее поведение как подсознательный страх одиночества и не признания.

15. Поощрю ее поговорить о себе (может быть, ее поведение является вы ражением затруднений в жизни вне группы).

16. Поощрю ее связать это событие со своими семейными отношениями и прошлым жизненным опытом (может быть, она чувствует себя в семье оди нокой).

Поощрю ее обдумать эту ситуацию относительно поведения, которое она хотела бы изменить.

18. Попрошу ее выразить невербально, что она думает о каждом члене группы.

19. Попрошу ее обменяться ролями и повторить взаимодействие.

Ситуация 20: ссора Позже на этом девятом занятии двое мужчин начинают сильно ссориться из-за какой-то мелочи. Настоящим поводом их ссоры является соперничество из-за внимания одной женщины в группе. Внезапно один из ссорящихся вскакивает и угрожает другому.

Психологический практикум • Что Вы сделаете?

1. Я ничего не сделаю.

2. Спрошу членов группы, что они будут делать в этой ситуации.

3. Отмечу желание этих двоих проявить агрессивные чувства.

4. Разрешу ситуацию, переключив внимание группы на другую тему.

5. Скажу, что в группе не позволяется физическое насилие.

6. Скажу тому, который вскочил, чтобы он сел, успокоился и не вел себя как маленький ребенок.

7. Спрошу о его чувствах (например, спрошу группу, как она относится к происходящему).

8. Расскажу о своих чувствах.

9. Расскажу об опыте из своей жизни.

10. Спрошу этих двух мужчин, что они делают и почему.

И. Попрошу остальных высказать мнение, что может далее произойти между этими двумя мужчинами.

12. Опишу напряженную атмосферу в группе.

13. Определю эту ссору как соперничество двух мужчин ради благосклон ности одной женщины.

14. Объясню агрессивное поведение одного из них как защиту собствен ных чувств пассивности и зависимости.

15. Попрошу члена группы, который выступил с угрозами, поговорить о себе. Может быть, его поведение является выражением трудностей, имеющихся в жизни вне группы.

Поощрю его связать это с прошлым жизненным опытом (в частности, с семейными отношениями).

Поощрю всех обдумать эту ситуацию относительно поведения, кото рое они хотели бы изменить.

18. Использую невербальный метод (например, подталкивание рукой).

Попрошу других членов группы разыграть это событие.

Ситуация отношения с оттенком флирта На десятом занятии в центре происходящих событий находится девуш ка, которая на протяжении нескольких занятий флиртует с одним мужчи ной. Так продолжалось до тех пор, пока мужчина не начал интересоваться ею. На сегодняшнем занятии она прекратила флирт с этим мужчиной и на чала флиртовать с другим. Впечатление такое, что все поддерживают такое поведение, если не в качестве непосредственных участников, то в качестве заинтересованных наблюдателей.

Что Вы сделаете?

1. Я ничего не сделаю.

2. Спрошу, довольны ли они тем, что происходит в группе.

940 • Психологический практикум 3. Отмечу интерес, с которым они следят за происходящими событиями.

4. Поскольку взаимодействие зашло в тупик, направлю группу в дру гом направлении.

5. Скажу, что полезнее поговорить о происходящем, чем продолжать в том же духе.

6. Обвиню девушку в том, что она кокетка, которая, в сущности, боится мужчин.

7. Спрошу о чувствах (например, спрошу этих троих, как они относятся друг к другу;

спрошу группу, как она относится к происходящему).

8. Расскажу о своих чувствах (например, о влиянии ее обаяния).

9. Расскажу об опыте из своей жизни.

10. Спрошу ее, почему она флиртует таким способом.

11. Попрошу остальных высказать мнение о том, что произойдет далее.

Опишу атмосферу флирта в группе.

Объясню, что вся группа вовлечена в наблюдение за событием, цен тром которого являются эти трое.

Скажу, что она флиртует о разными мужчинами, потому что боится установить отношения с одним из них.

15. Спрошу ее, является ли это ее способом установления отношений с муж чинами и вне группы.

16. Поощрю ее и остальных связать это событие со своим прошлым жиз ненным опытом (в частности, с семейными отношениями).

17. Поощрю ее обдумать это событие относительно поведения, которое она хотела бы изменить.

18. Попрошу этих троих невербально выразить то, как они относятся друг к 19. Предложу, чтобы эти трое обменялись ролями и повторили происшед шее событие в психодраматической сцене.

На основании сделанных выборов выявить стратегии поведения психоте рапевта и частоту их использования. Методика позволяет выявить следую щие стратегии поведения психотерапевта.

1. Молчание. Руководитель ничего не делает, молчит.

2. Сосредоточение на Руководитель обращается к группе как к решающему фактору. Считает, что руководство группой и решение проблем, которые в группе возникают, является делом группы. Этот способ включает два вида реакций: незаметный отказ от руководства и энергичное настаива ние на том, что ответственность несет группа.

3. Поддержка и одобрение. Руководитель поддерживает, утешает, одоб ряет, проявляет уважение, согласие, положительное отношение, участие, симпатию, сочувствие.

Психологический практикум • 4. Непрямое руководство. Руководитель ведет группу не в прямой ма нере. Если возникают затруднения, не говоря о них, игнорирует их или незаметно обращает внимание группы на другую тему.

5. Структурирование. Руководитель создает структуру групповых за нятий. Определяет правила и показывает группе наилучший путь.

6. Критика. Руководитель провоцирует, критикует группу или члена группы в более или менее насмешливой манере. Обвиняет, обижает, высме ивает, критикует защитное поведение.

7. Чувства членов группы. Руководитель требует от членов группы вы сказать свои чувства и реакции на происходящие события.

8. Чувства руководителя. Руководитель выражает свои собственные чув ства.

9. Личный опыт руководителя. Руководитель рассказывает группе о своем личном опыте, имеющем отношение к происходящим в группе событиям.

10. Кларификационные и конфронтационные вопросы. Руководитель спрашивает членов группы о причинах их поведения. Это должно по виду и контексту реакции вести к тому, что они свое поведение больше объясняют или защищают.

Вопросы по групповой динамике. Руководитель поощряет участни ков группы к тому, чтобы они рассматривали данную ситуацию и испыты вали происходящее в группе в динамике, в более широкой перспективе, с более глубоким пониманием событий в группе.

12. Атмосфера группы. Руководитель описывает то, что происходит в группе, но с минимумом интерпретаций и заключений. Описывает настрое ние группы так, как сам чувствует, или обращает внимание на групповые события, которые группа не заметила или недооценила. Эта категория реак ций является первой из категорий, в которых руководитель раскрывает группе, что он сам думает о происходящем. (Следующие две категории представля ют собой ясные и четкие интерпретации).

13. Интерпретация групповой ситуации. Руководитель интерпретирует взаимодействия группы, которые находятся глубже внешних событий. В центре объяснения находится то, что происходит в группе как в целом. В ситуаци ях, где проявляется активность только одного члена группы, руководитель объясняет поведение этого участника относительно того, какое это имеет зна чение в контексте группового взаимодействия.

14. Интерпретация поведения отдельного участника группы. Руково дитель интерпретирует события и поведение отдельных членов группы. Объяс няет их поведение как противодействие или защиту, как выражение страха, вины или злости, или как реакцию на определенные прошлые события. Так как эта интерпретация нередко является одновременно и изложением группо вой динамики, эту категорию нельзя точно отличить от категории.

942 • Психологический практикум 15. Личная жизнь вне группы. Руководитель поощряет членов группы поговорить о себе как об индивидуумах. Если участники говорят о себе и своей жизни вне группы, то руководитель поддерживает их в этом. Если они говорят о группе или о себе в контексте группы, поощряет их к тому, чтобы они говорили о себе как об индивидуумах.

16. Прошлое и семья. Руководитель поощряет членов группы к тому, чтобы они говорили о значимых событиях из своей жизни, о своих отноше ниях к родителям, братьям и сестрам.

17. Изменение поведения. Руководитель поощряет членов группы пого ворить о тех аспектах своего поведения, которые они хотели бы изменить.

18. Невербальные методы. Руководитель предлагает какой-нибудь не вербальный метод.

19. Разыгрывание ролевой ситуации. Руководитель предлагает разыг рывание ролевой ситуации (психодраматический метод).

В бланк заносится частота выборов того или иного способа поведения пси хотерапевта, как предпочтительных, так и оптимальных выборов (колонки и 4), а затем строится график. График может быть построен либо на основа нии только оптимальных выборов, либо и оптимальных, и предпочтительных.

Методика также позволяет выделить характерные для психотерапевта ори ентации по ряду параметров:

1. Директивность — недирективность.

2. Вопросы разъяснения.

3. Конфронтация — поддержка, 4. Ориентация на группу — ориентация на индивида.

Директивность Недирективность 4, 5, Вопросы 7, 10, Разъяснения 8, 9,13, Конфронтация 5, 6, Поддержка Ориентация на группу 2, 11, 12, Ориентация на индивида 15, 16, Например, если 1-я стратегия выбирается 4 раза, а 2-я — 3, то суммар ный балл по показателю «директивность» равен 7. 4-я стратегия выбирается 1 раз, 5-я — 1 раз, 6-я — 2 раза, суммарный балл по показателю «недирек тивность» равен 4. Таким образом, соотношение стратегий по параметру «директивность — недирективность» составляет 7 к 4, это означает, что пси хотерапевт ориентирован скорее на директивное поведение.

Психологический практикум • Таблица 51 Бланк ретстрации результатов Выбор График Стратегия Предпочти- Опти тельный мальный Молчание 2 Сосредоточение на группе 3 Поддержка и одобрение Непрямое руководство 5 Структурирование 6 Критика 7 Чувства членов группы 8 Чувства руководителя 9 Собственный опыт руководителя и вопросы Вопросы по групповой динамике 12 Атмосфера группы 13 Интерпретация групповой ситуации 14 Интерпретация поведения отдельного участника 15 Личная жизнь вне группы 16 Прошлое и семья 17 Изменения поведения 18 Невербальные методы 19 Разыгрывание ролевой ситуации 944 • Психологический практикум Практикум по психологическому сопровождению диагностического и терапевтического процесса Коммуникативная компетентность (умение общаться) профессионально значимое качество врача, которое обеспечивается наличием таких психоло гических характеристик, как уверенность в себе, выраженность эмпатичес кой тенденции, тенденции к аффилиации, чувствительность к отвержению, способность к восприятию социальной поддержки. Важным для формиро вания коммуникативной компетентности является также интернальный ло кус контроля. Напротив, к качествам, снижающим способность к установ лению и развитию межличностных отношений с больным, относится высо кий уровень депрессивных и тревожных переживаний врача. Ниже приво дятся психодиагностические методики, с помощью которых можно оценить наличие психологических характеристик, формирующих коммуникативную Уверенность в себе Бихевиоральные терапевты полагают, что степень уверенности в себе пред ставляет некоторую шкалу. На одном конце этой шкалы — человек неуве ренный, который сталкивается с трудностями при выражении положитель ных эмоций по отношению к другим, при беседе с незнакомыми людьми, при необходимости обратиться к кому-либо с просьбой или за советом, ответить отказом на неразумную просьбу. Этот человек не знает, как начать или за кончить разговор, как реагировать должным образом, как выразить раздра жение или негодование. На другом конце этой шкалы находится человек агрессивный, чья единственная забота — он сам. Этот человек часто не забо тится о правах и привилегиях других, он углублен в себя, ориентирован на собственные ценности и цели. Между этими двумя крайностями — уверен ный (наученный общению) человек. Он ясно и прямо выражает позитивные и негативные чувства, не игнорируя права и чувства окружающих. Уверен ный человек отстаивает свои законные права, активно завязывает новые от ношения с другими людьми и обычно успешно справляется со сложными и Психологический практикум • затруднительными ситуациями. Опросник позволит определить, насколько уверенно Вы ведете себя в различных ситуациях. Следующие пунктов помогут оценить степень уверенности в себе.

Инструкция. Обведите кружком одну из цифр в зависимости от того, на сколько данное утверждение подходит к Вам.

0 — нет или никогда.

1 — отчасти или иногда.

2 — нечто среднее.

3 — обычно 4 — практически всегда или всецело.

1. Когда человек очень нечестен, Вы обращаете его внимание на это? 0 3 2. Вы открыто протестуете, когда кто-то в очереди занимает Ваше место? 0 3 3. Вы часто избегаете людей или ситуаций из-за страха почувствовать себя в замешательстве? 0 3 4. Когда продавец старается угодить Вам, то Вам трудно сказать «нет», даже если товар не совсем такой, как Вам хотелось бы? 0 3 5. Если кто-то взял у Вас на время деньги (или книгу, одежду, дорогую вещь) и не спешит возвращать, Вы напомните ему об этом? 0 3 6. Если кто-то бьет ногой по Вашему стулу в кино или на лекции, Вы попросите его не делать этого? 0 3 7. Когда Вы обнаруживаете, что купили плохой товар, Вы возвращаете его? 0 3 8. Если Вы не согласны с человеком, которого уважаете, Вы можете высказывать свою точку зрения? 0 3 9. Если Вас беспокоит, что кто-то курит рядом с Вами, Вы можете сказать об этом? 0 3 Когда Вы встречаете незнакомого человека, Вы первым представляетесь и начинаете разговор? 0 3 Обучение уверенности в себе помогает вырабатывать навыки общения при помощи таких методик, как репетиция поведения и самоконтроль. В ме тоде репетиции поведения пациент обучается межличностным навыкам при помощи структурных ролевых игр.

Бекер и соавт. рекомендуют составлять каждое подобное упражнение в соответствии со следующими требованиями.

946 • Психологический практикум 1. Пациенту следует дать точные инструкции о роли, которую он дол жен представить.

2. Следует показать пациенту желаемое исполнение и затем удостове риться, что клиент отметил характерные аспекты поведения в тренируемой ситуации.

3. Пациент должен исполнить роль, которую он только что наблюдал.

Роль нужно представить открыто (в действии) или скрыто (мысленно по вторить действие).

4. Следует обеспечить правильную обратную связь с пациентом относи тельно различных аспектов исполнения, дать новые инструкции и проиллю стрировать навыки, которые необходимо улучшить.

5. Одобрить попытку пациента следовать инструкции и поощрить его на дальнейшие ролевые игры (цит. по: Хьелл, Зиглер).

При методе самоконтроля пациент делает записи о каких-то разрознен ных событиях по мере того, как они происходят. Такая запись позволяет ему точно определить случаи социального избегания, бестактности, тревоги или фрустрации. Наиболее общеупотребительная стратегия самоконтроля ежедневное заполнение журнала домашней работы. Этот журнал важен, так как его можно использовать и как руководство для новых поведенческих целей, и как инструмент для оценки успехов пациента в тренировке уверен ности.

Личностный опросник для измерения эмоционального отношения к общению Шкала 1. Измерение эмпатической тенденции 1. Мне обидно, когда новый человек чувствует себя в группе одиноко.

2. Люди обычно преувеличивают способность животных переживать, пре увеличивают их чувствительность.

3. Меня раздражает, когда люди открыто проявляют свои эмоции.

4. Терпеть не когда неудачники себя жалеют.

5. Когда люди вокруг меня нервничают, я тоже начинаю нервничать.

6. Я считаю, что плакать от счастья глупо.

7. Я эмоционально включаюсь в проблемы своих друзей.

8. Иногда слова песен о любви глубоко трогают меня.

9. Мне трудно сохранять самообладание, когда я приношу людям пло хие 10. Мое настроение сильно зависит от окружающих меня людей.

11. Большинство иностранцев кажутся мне людьми холодными и неэмо циональными.

Психологический практикум • 12. Работу, которая дала бы мне возможность помогать людям решать их личные проблемы, я предпочел бы работе, связанной с обучением людей.

13. Я не склонен расстраиваться только потому, что мой друг чем-то рас строен.

Я люблю наблюдать, как люди разворачивают подарки.

Одинокие люди обычно недружелюбны.

16. Меня очень огорчает, когда люди плачут.

Слушая некоторые песни, я чувствую себя счастливым.

18. Когда я читаю книгу, я сам переживаю все чувства героев.

Я выхожу из себя, когда вижу, что с кем-то жестоко обращаются.

20. Я могу оставаться спокойным, даже если вокруг меня все обеспокоены.

21. Когда знакомый начинает говорить о своих проблемах, я стараюсь перевести разговор на другую тему.

22. Я не заражаюсь чужим смехом.

23. Иногда в кино я бываю удивлен тем, как много людей вокруг меня плачут или всхлипывают.

24. Я могу принимать решения, не беря в расчет чувства людей.

25. Я не могу прекрасно чувствовать себя, когда окружающие меня люди чем-то подавлены.

26. Я не могу понять, почему некоторые вещи так расстраивают людей.

27. Мне очень больно видеть страдающих животных.

28. Глупо переживать из-за событий, произошедших в фильме или книге.

29. Мне жаль беспомощных людей.

30. Когда кто-то рыдает, это вызывает у меня скорее раздражение, чем сочувствие.

31. Когда я смотрю кино, я ярко переживаю все, что вижу на экране.

32. Я часто обнаруживал, что могу сохранять спокойствие, даже когда вокруг меня все очень возбуждены.

33. Маленькие дети иногда плачут безо всяких причин.

Шкала 2. Измерение тенденции аффилиации 1. Когда меня представляют кому-то, я не особенно стараюсь понравиться.

2. Я предпочитаю руководителя дружелюбного и легкого в общении ру ководителю более уважаемому, но более холодному в общении.

3. Когда я себя плохо чувствую, я предпочитаю быть на людях, а не один.

4. Если бы мне пришлось выбирать, то я предпочел бы репутацию чело века умного скорее, чем приятного в общении.

5. Для меня очень важно иметь друзей.

6. Когда я испытываю восхищение кем-либо, я предпочитаю сразу же вы разить это, а не оставлять свои эмоции для специального случая.

7. Хороший фильм я предпочту вечеринке.

948 • Психологический практикум 8. Мне нравится иметь много друзей.

9. Путешествовать я предпочитаю в одиночку, а не в компании друзей.

10. Если я не сошелся с первой встречи с каким-то человеком, я много думаю о том, как же нам все-таки найти общий язык.

11. Для меня слава более привлекательна, чем дружба.

Я предпочитаю работать независимо, а не совместно с другими.

13. Я думаю, что любой опыт более глубок, если получил его вместе с друзьями.

14. Когда я встречаю знакомого на улице, я обычно здороваюсь первым.

15. Я предпочитаю свободу, пусть даже сопряженную с одиночеством, хо рошим и теплым чувствам на основе тесных уз, связывающих тебя с други ми Я участвую в работе кружков и общественных организаций, так как это хороший путь для завязывания дружеских связей.

В выборе работы я очень полагаюсь на рекомендации моих друзей.

18. Я не считаю, что в отношениях друзей возможно притворство.

19. Ночью я предпочитаю сразу ложиться спать, а не болтать допоздна о впечатлениях дня.

20. У меня очень мало близких друзей.

21. Когда я общаюсь с людьми, мне не особенно важно, нравлюсь я им или нет.

22. Если бы мне пришлось выбирать, я предпочел бы глубокую привя занность друзей репутации человека толкового и остроумного.

23. Я предпочитаю индивидуальные развлечения типа разгадывания кроссвордов групповым типа игры в карты.

24. Мне больше нравятся теплые, открытые люди, чем отчуж денные и официальные в общении.

25. Я лучше почитаю интересную книгу или схожу в кино, чем проведу вечер в компании друзей.

26. Когда я путешествую, мне интереснее встречаться с людьми, чем в оди ночку осматривать достопримечательности.

Шкала 3. Измерение чувствительности к отвержению 1. Иногда я предпочитаю общение с незнакомыми людьми общению с хорошо известными мне.

2. Если мне скучно в компании, я не стесняюсь уйти первым.

3. Меня очень задевает, когда близкий друг противоречит мне на людях.

4. Когда группа обсуждает важный вопрос, я не прочь высказать свое мнение.

5. Я стараюсь избегать общения с критически настроенными людьми.

6. Я часто захожу к людям без приглашения.

Психологический практикум • 7. Я могу спокойно пойти куда-либо, даже если знаю, что некоторые люди в этом месте не любят меня.

8. Прежде чем высказать определенную точку зрения или возразить кому либо, я стараюсь сначала выяснить взгляды группы.

9. Если два моих друга спорят, я без колебаний могу принять одну из сторон, мнение которой я разделяю.

Если я попросил какого-то человека пойти со мной куда-либо, и он отказался, то я буду долго сомневаться, звать ли мне его снова.

Я стараюсь не высказывать определенно своих взглядов, пока я не знаю людей достаточно хорошо.

12. Если я не понял того, что сказал кто-либо из участников спора, мне неловко будет прерывать его и просить повторить эту мысль еще раз.

Я люблю обсуждать дискуссионные темы, такие как, например, поли тика или религия.

14. Мне неудобно просить людей вернуть мне долг.

Я открыто критикую людей и ожидаю того же в отношении меня са мого.

Я могу прекрасно провести время в компании, даже если я одет не совсем подходяще к случаю.

Я иногда болезненно переношу критику.

Если кто-то меня недолюбливает, то я стараюсь его избегать.

19. Мне не трудно попросить человека об услуге.

20. Я стараюсь не противоречить людям, так как боюсь обидеть их.

21. Я очень чувствителен к проявлениям нежелания разговаривать со мной со стороны собеседника.

22. Если я иду куда-либо, я никого не знаю, я предпочитаю пойти с другом.

23. Я никогда не боюсь высказывать свою точку зрения, даже если она явно не совпадает с мнением моего собеседника.

24. Я люблю ходить в незнакомые компании.

Обработка результатов по личностного опросника для измерения эмоционального отношения к общению 1. В методике используется 9-балльная шкала (от -4 до +4). Испытуе мый выбирает ответы со знаком плюс (+), если он согласен с предложенны ми в опроснике утверждениями (+1, +2, +3, +4), и ответы со знаком минус (-), если он не согласен с предложенными в опроснике утверждениями (-1, -2, -3, -4). Чем больше по своему абсолютному значению цифра, тем выше степень согласия-несогласия. Ноль (0) означает невозможность выбрать ка кой-либо ответ.

950 • Психологический практикум 2. Полученные в результате тестирования данные необходимо преобра зовать, изменив в ряде случаев знаки ответов на противоположные. Напри мер, +3 меняется на -3;

-2 на +2 и т. д. Ниже приводятся номера утверж дений, в ответах на которые необходимо изменить знаки на противополож ные. В шкале 1 (в шкале эмпатической тенденции) знаки меняются на про тивоположные в ответах на следующие утверждения: 2, 3, 4, 6, И, 13, 15, 20, 21, 22, 23, 24, 26, 28, 30, 32, 33 (всего 17 утверждений). В шкале 2 (в шкале аффилиативной тенденции) знаки меняются на противоположные в ответах на следующие утверждения: 1, 4, 7, 9, 11, 12, 15, 18, 19, 20, 21, 23, 25 (всего 13 утверждений). В шкале 3 (в шкале чувствительности к отвер жению) знаки меняются на противоположные в ответах на следующие ут верждения: 2, 4, б, 7, 9, 13, 15, 19, 23, 24 (всего 12 утверждений).

3. Полученные после результаты суммируются по шкалам.

Нормативные данные по шкалам (средние и допустимые отклонения).

Шкала 1. Средние: для женщин баллов, для мужчин +26 баллов.

Отклонения: 21 (то есть диапазон допустимых значений от 35 до 77) для женщин и 22 (то есть диапазон допустимых значений от 4 до 48) для мужчин.

Шкала 2. Среднее + 30 баллов, разброс 23 (диапазон допустимых значе ний от +7 до +53).

Шкала 3. Среднее -6 баллов, разброс 23 (диапазон допустимых значе ний от -29 до +17).

В норме данные испытуемого должны попасть в указанные интервалы.

Чем выше балл, тем сильнее выражена измеряемая Шкала социальной поддержки Многомерная шкала восприятия социальной поддержки (М. S. P. S. S.) была разработана Зиметом и после адаптации к использованию на русском языке была апробирована в исследованиях Сироты и Шкала представляет собой краткое, измеряемое самосообщение, оценивающее субъек тивное восприятие социальной поддержки в 12-балльном рейтинге. Шкала предназначена для обследования подростков и взрослых. Она оценивает эффективность и адекватность социальной поддержки по трем аспектам — «семья», «друзья» и «значимые другие». Шкала рассматривается Зиметом как психометрический зонд с хорошей надежностью, адекватной факторной и конструктивной простой для обследования и экономящий время инструмент. Она включает в себя 12 пунктов утверждений, которые оцениваются в 1 балл каждое, если на них дается утвердительная реакция.

Обследуемый должен обвести кружком те пункты, с которыми он не согла сен. Затем проводится подсчет общей оценки восприятия социальной поддер жки в баллах по каждому из трех аспектов в отдельности.

Психологический практикум • Есть кто-то, кто рядом, когда я в беде.

2. Есть кто-то, с кем я могу разделить свои беды и радости.

3. Моя семья на самом деле хочет мне помочь.

Я получаю эмоциональную поддержку, в которой нуждаюсь, от моей семьи.

5. У меня есть кто-то, с кем я чувствую себя хорошо.

Мои друзья в действительности пытаются мне помочь.

7. Я могу рассчитывать на моих друзей, когда мне плохо.

8. Я могу говорить о моих проблемах с моей семьей.

9. У меня есть друзья, с которыми я могу разделить свои беды и радости.

10. Есть кто-то особый в моей жизни, заботят мои чувства.

И. Моя семья хочет помочь мне в принятии решений.

Я могу говорить о моих проблемах с моими друзьями.

Социальная поддержка семьи оценивается по пунктам 3, 4, 8, 11.

Социальная поддержка друзей оценивается по пунктам б, 7, 9, 12.

Социальная поддержка от «значимых других» оценивается по ответам на утверждения 1, 2, 5, 10.

Оценка наличия и выраженности эмоционально негативных состояний, формирующих во взаимоотношениях врача с больными Оценка уровня депрессии Оценка выраженности уровня депрессии проводится с использованием шкалы депрессии, разработанной и адаптированной в отделении наркологии НИИ им. В. М. Бехтерева Балашовой. Опросник разработан для дифферен циальной диагностики депрессивных состояний и состояний, близких к деп рессии, для экспресс-диагностики при массовых исследованиях, а также в целях предварительной, доврачебной диагностики. Исследование с обработ кой полученных результатов занимает 20 — 30 минут. В процессе работы ис пытуемый отмечает свои ответы на предлагаемом стандартном бланке.

Бланк для ответов Инструкция. Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже пред ложений и зачеркните соответствующую цифру справа в зависимости от того, как Вы себя чувствуете в последнее время. Над вопросами долго не задумы вайтесь, поскольку правильных и неправильных ответов нет.

1 — никогда или изредка.

2 — иногда.

3 — часто.

952 • Психологический практикум 4 — почти всегда или постоянно.

Я чувствую подавленность 3 2. Утром я чувствую себя лучше всего 3 4. У меня бывают периоды плача или близости к слезам 3 5. У меня плохой ночной сон 3 6. Аппетит у меня не хуже обычного 3 7. Мне приятно смотреть на привлекательных женщин, разговаривать с ними, находиться рядом 3 8. Я замечаю, что теряю вес 3 9. Меня беспокоят запоры 3 Сердце бьется быстрее, обычно 3 Я устаю без всяких причин 3 Я мыслю так же ясно, как всегда 3 13. Мне легко делать то, что я умею 3 Чувствую беспокойство и не могу усидеть на месте 3 У меня есть надежды на будущее 3 Я более раздражителен, чем обычно 3 Мне легко принимать решения 3 18. Я чувствую, что полезен и необходим 3 19. Я живу достаточно полной жизнью 3 20. Я чувствую, что другим людям станет лучше, если я умру 3 21. Меня до сих пор радует то, что радовало всегда 3 Уровень депрессии (УД) рассчитывается по формуле: УД = Сумма «пря мых» + Сумма «обратных», где Сумма «прямых» — сумма зачеркнутых цифр к «прямым» высказываниям: 1, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 13, 15,19;

Сумма «об ратных» — сумма зачеркнутых цифр к «обратным» высказываниям:

2, 5, 6, 12, 14, 16, 17, 18, 20. В результате получается УД, который ко леблется от 20 до 80 баллов.

Если УД не более 50 баллов, то диагностируется состояние без депрессии.

Если УД находится в диапазоне от 50 до 59 баллов, то делается вывод о на личии легкой депрессии ситуативного или невротического генеза. При пока зателе УД от 60 до 69 баллов диагностируется субдепрессивное состояние или маскированная депрессия. Истинное депрессивное состояние диагносцирует ся при УД более, чем 70 баллов.

Оценка уровня тревоги Уровень тревоги оценивается с помощью личностной шкалы проявлений тревоги Тейлор. Утверждения опросника входят в состав MMPI в качестве дополнительной шкалы. Опросник адаптирован Немчиным и включает в себя Психологический практикум • 50 утверждений. В соответствии с инструкцией каждое утверждение предла гается обследуемому на отдельной карточке. Испытуемый откладывает кар точки вправо и влево в зависимости от того, согласен он или не согласен с содержащимися в них утверждениями. Исследование продолжается в тече ние 15-30 мин.

Текст опросника 1. Обычно я спокоен и вывести меня из себя нелегко.

2. Мои нервы расстроены не более, чем у других людей.

3. У меня редко бывают запоры.

4. У меня редко бывают головные боли.

5. Я редко устаю.

6. Я почти всегда чувствую себя вполне счастливым.

7. Я уверен в себе.

8. Практически я никогда не краснею.

9. По сравнению со своими друзьями я считаю себя вполне смелым чело веком.

Я краснею не чаще, чем другие.

У меня редко бывает сердцебиение.

12. Обычно мои руки достаточно теплые.

13. Я застенчив не более, чем другие.

14. Мне не хватает уверенности в себе.

15. Порой мне кажется, что я ни на что не годен.

У меня бывают периоды такого беспокойства, что я не могу усидеть на месте.

17. Мой желудок сильно беспокоит меня.

18. У меня не хватает духа вынести все предстоящие трудности.

19. Я хотел бы быть таким же счастливым, как другие.

20. Мне кажется порой, что передо мной нагромождены такие трудно сти, которые мне не преодолеть.

21. Мне нередко снятся кошмарные сны.

22. Я замечаю, что мои руки начинают дрожать, когда я пытаюсь что либо сделать.

23. У меня чрезвычайно беспокойный и прерывистый сон.

24. Меня весьма тревожат возможные неудачи.

25. Мне приходилось испытывать страх в тех случаях, когда я точно знал, что мне ничто не угрожает.

26. Мне трудно сосредоточиться на работе или на каком-либо задании.

27. Я работаю с большим напряжением.

28. Я легко прихожу в замешательство.

29. Почти все время испытываю тревогу из-за кого-либо или из-за чего либо.

954 • Психологический практикум 30. Я склонен принимать все слишком всерьез.

31. Я часто плачу.

32. Меня нередко мучают приступы рвоты и тошноты.

33. Раз в месяц или чаще у меня бывает расстройство желудка.

34. Я часто боюсь, что вот-вот покраснею.

35. Мне очень трудно сосредоточиться на чем-либо.

36. Мое материальное положение весьма беспокоит меня.

37. Нередко я думаю о таких вещах, о которых ни с кем не хотелось бы говорить.

38. У меня бывали периоды, когда тревога лишала меня сна.

39. Временами, когда я нахожусь в замешательстве, у меня появляется сильная потливость, что очень смущает меня.

40. Даже в холодные дни я легко потею.

41. Временами я становлюсь таким возбужденным, что мне трудно заснуть.

42. Я — человек легко возбудимый.

43. Временами я чувствую себя совершенно бесполезным.

44. Порой мне кажется, что мои нервы сильно расшатаны, и я вот-вот выйду из себя.

45. Я часто ловлю себя на том, что меня что-то тревожит.

46. Я гораздо чувствительнее, чем большинство других людей.

47. Я почти все время испытываю чувство голода.

48. Иногда я расстраиваюсь из-за пустяка.

49. Жизнь для меня связана с необычным напряжением.

50. Ожидание всегда нервирует меня.

Оценка результатов исследования по опроснику производится путем под счета количества ответов обследуемого, свидетельствующих о наличии тре вожности.

Каждый ответ «да» на высказывания 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 47, 48, 50 и ответ «нет» на высказывания 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 оценивается в 1 балл.

Суммарная оценка: суммарный показатель, равный 40-50 баллам, сви детельствует о наличии очень высокого уровня тревоги;

показатель в 25- баллов свидетельствует о высоком уровне тревоги;

15-25 баллов — признак среднего (с тенденцией к высокому) уровня тревоги;

показатель в диапазо не от 0 до 5 баллов характеризует низкий уровень тревоги.

Ответы на контрольные вопросы • Ответы на контрольные вопросы (тестовый контроль) Часть Основы общей психологии Глава Введение в психологию 1) ©;

2) ©;

3) ©;

4) О;

5) ©;

6) О;

7) ©;

8) О;

9) ©;

10) ©;

11) ©.

Глава 2. Психические процессы 1) ©;

2) О;

3) ©;

4) ©;

5) ©;

6) ©;

7) ©;

8) ©;

9) ©;

10) О;

11) О;

12) ©;

13) ©;

14) ©;

15) ©;

16) 17) ©;

18) ©.

Глава Психические состояния 1) ©;

2) ©;

3) ©;

4) ©.

Глава 4. Личность и индивидуальность 1) ©;

2) ©;

3) О;

4) ©;

5) ©;

6) О;

7) ©;

8) ©;

9) ©;

10) ©;

11) ©;

12) ©;

13) О;

14) О.

Часть Основы социальной психологии Глава 5. Социальная психология как наука, ее структура и история ста новления 1) 2) О;

3) О.

Глава 6. Методы социальной психологии 1) ©;

2) ©;

3) О;

4) ©.

Глава 7. Социальная психология личности 1) ©;

2) ©;

3) ©;

4) ©;

5) ©;

6) О;

7) ©;

8) ©.

Глава 8. Социальная психология групп 1) ©;

2) ©;

3) ©;

4) 5) ©;

6) ©;

7) О.

Глава Социальная психология общения 1) ©;

2) ©;

3) О.

Часть Клиническая психология Глава 10. Становление и развитие клинической психологии 1) ©;

2) ©;

3) О;

4) О;

5) ©;

6) О;

7) ©;

8) 9) ©;

10) ©.

956 • Ответы на контрольные вопросы Глава Теоретико-методологические основы клинической психологии 1) ©;

2) ©;

3) ©;

4) ©;

5) ©;

6) ©;

7) ©.

Глава 12. Нейропсихология 1) 2) ©;

3) ©;

4) 5) О;

6) ©;

7) ©;

8) О;

9) О;

10) О;

11) ©;

12) О;

13) О;

14) О;

15) ©;

16) О;

17) ©;

18) ©;

19) О;

20) О;

21) О;

22) ©;

23) ©;

24) О;

25) О;

26) О;

27) О;

28) 29) ©;

30) ©;

31) О;

32) О;

33) ©;

34) О.

Глава 13. Патопсихология 1) ©;

2) 3) ©;

4) О;

5) О;

6) О;

7) 8) ©.

Глава Основы психосоматики 1) О;

2) О;

3) ©;

4) ©;

5) ©;

6) ©;

7) О;

8) ©;

9) ©;

10) О.

Глава 15. Психология аномального развития 1) ©;

2) О;

3) ©;

4) О;

5) ©;

6) ©;

7) ©;

8) ©;

9) О;

10) О;

11) ©;

12)©.

Глава Психология отклоняющегося поведения 1) О;

2) ©;

3) ©;

4) ©;

5) ©;

6) О;

7) ©.

Глава 17. Основы психологического воздействия в клинике 1) ©;

2) ©;

3) О;

4) 5) ©;

6) ©;

7) ©;

8) ©;

9) 10) О;

11) ©;

12) ©;

13) в;

14) ©;

15) ©;

16) О;

17) О;

18) в;

19) О;

20) О;

21) ©;

22) в;

23) ©;

24) ©;

25) ©;

26) ©;

27) ©;

28) О;

29) ©;

30) ©;

31) ©.

Глава 18. Психологическое сопровождение диагностического и терапев тического процесса 1) ©;

2) ©;

3) О;

4) ©;

5) ©;

6) ©;

7) О;

8) О;

9) ©;

10) О;

11) О;

12) О;

13) ©;

14) О;

15) ©;

16) О;

17) ©;

18) 19) ©;

20) О;

21) ©;

22) О;

23) ©;

24) О;

25) ©;

26) О;

27) ©;

28) О;

29) ©;

30) О;

31) ©;

32) ©;

33) О;

34) О;

35) 36) ©;

37) О;

38) О.

Глава 19. Клиническая психология в экспертной практике Глава 20. Организационные аспекты деятельности клинического психо лога 1) О;

2) ©;

3) О;

4) О;

5) ©.

Список рекомендуемой литературы В. А. Проблема научности в психотерапии. — СПб, 1998.

Ф. Психосоматическая медицина. — 2000.

Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства. — В. Б. Патологическое влечение к алкоголю. — М., 1994.

Ананьев Б. Г. Человек как предмет познания. — Л., 1969.

Ананьев В. А. Введение в психологию здоровья. — СПб, 1998.

Бизюк А. П. Основы нейропсихологии. — СПб, 2001.

Блейхер В. М., Крук И. В., Боков С. Н. Практическая патопсихология: Ру ководство для врачей и медицинских психологов. — Ростов-на-Дону, Б. С. Аномалии личности. — М., 1988.

Бурлачук Л. Ф., Морозов С. М. Словарь-справочник по психологической диагностике. — СПб, 1999.

Васильева Н. В., Горьковая И. А. Судебная экспертиза и ее клинико-пси хологические основания. — СПб, 1997.

Василюк Ф. Е. Психотехника переживаниия. — М., 1990.

Л. И., Дорофеева С. А., Меерсон Я. А. Методы нейропсихоло гической диагностики. — СПб, 1997.

Выготский Л. С. Развитие высших психических функций. — М., 1960.

Гиндикин В. Я., Семке В. Я. Соматика и психика. — М., 1998.

Звйгарник Б. В. Патопсихология. — М., 1986.

Изард К. Э. Психология эмоций. — СПб, 1999.

Исаев Д. Н. Психосоматическая медицина детского возраста. — СПб, 1996.

Исурина Г. Л. Групповые методы психотерапии и психокоррекции. В кн.:

М. М. Кабанова и др. Методы психологической диагностики и коррек ции в клинике. — Л., 1983, с. 231-254.

Кабанов М. М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. — СПБ, 1998.

Кабанов М. М., Личко А. Е., Смирнов В. М. Методы психологической ди агностики и коррекции в клинике. — Л., 1983.

Казаковцев Б. А. Организация психиатрической помощи. — М., 1996.

Карвасарский Б. Д. Медицинская психология. Л., 1982.

Корсакова К. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. — М., 1988.

958 • Список рекомендуемой литературы Критская Т.К., Поляков Ю.Ф. Патология психической де ятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание. — М., Кудрявцев И. А. Комплексная судебно-психолого-психиатрическая экспер тиза. - 1996.

Лебединский В. В. Нарушения психического развития у детей. — М., 1985.

Леонтьев А. Н. Деятельность, сознание, личность. — М., 1977.

Личко А. Е. Типы акцентуаций характера и психопатий у подростков. — Л., 1983.

Лурия А. Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при ло кальных поражениях мозга. — М., 2000.

Любан-Плоцца Б., Пёльдингер В., Крёгер Ф., К. Психо соматические расстройства в общей медицинской практике. — СПб, 2000.

Д. Социальная психология. СПб, 1997.

Марковская И. Ф. Задержки психического развития: Клиническая и ней ропсихологическая диагностика. — М., 1993.

Мэй Р. Искусство психологического консультирования. — М., 1994.

Менделевии В. Д. Клиническая и медицинская психология. — М., Мясищев В. Н. Личность и неврозы. — Л., Николаева В. В. Влияние хронической болезни на психику. — М., 1987.

Парыгин Б. Д. Социальная психология. — СПб, 1999.

Петровский А. В. История советской психологии. — М., 1967.

Практикум по патопсихологии / Под ред. Б. В. В. В. Никола евой, В. В. Лебединского. М., 1987.

Практикум по социальной психологии / Под ред. Э. и др. — СПБ, 2000.

Психиатрия. Психосоматика. Психотерапия / Под ред. К. П. Кискера и др. - М., 1999.

Психосоматическая проблема: психологический аспект / Под ред. Ю. Ф. По лякова, В. В. Николаевой. — М., 1992.

Психотерапевтическая энциклопедия / Под ред. Б. Д. Карвасарского. — СПб, 2000.

М.-А., Ф. Психология индивида и группы. — М., 1986.

Роджерс Взгляд на психотерапию. Становление человека. — М., 1994.

Рубинштейн С. Основы общей психологии. — СПб., 1998.

Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт при менения их в клинике. — СПБ, 1998.

Список рекомендуемой литературы • Свенцицкий А. Л. Социальная психология управления. — СПб, 1986.

Сидоров П. И., А. В. Введение в клиническую психологию.

В 2 томах. — М.-Екатеринбург, 2000.

Э. Г. Мозг человека и психические процессы в онтогенезе. — М., 1985.

Соколова Е. Т., Николаева В. В. Особенности личности при пограничных нервно-психических и соматических заболеваниях. — М., 1995.

Соловьева С. Л. Психологическая коррекция агрессивных тенденций боль ных гипертонической болезнью. Пособие для врачей. — СПб, 2001.

В. В. Психологические основы врачебной деятельности. М., 1997.

Фрейд. 3. Введение в психоанализ. Лекции. — М., 1989.

Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г. Когнитивно-бихевиоральная психотера пия. В кн.: Основные направления современной психотерапии. — М., 2000, С. 244-265.

Хомская Е. Д. Нейропсихология. — 1987.

В. А. Детская патопсихология. — Киев, 1997.

Зиглер Д. Теории личности. — СПб, 2000.

Цветкова Л. С. Нейропсихология счета, письма и чтения: нарушение и вос становление. — М. — Воронеж, 2000.

Чалдини Р. Психология влияния. — СПб, 1999.

Шкловский В. М., Т. Г. Восстановление речевой функции у боль ных с разными формами афазии. — М., 2000.

Д., С История современной психологии. — СПБ, 1998.

Эйдемиллер Э, Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи. — СПб, 1999.

Ялом И. Групповая психотерапия. — СПб, 2000.

Pages:     | 1 |   ...   | 16 | 17 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.