WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

«Введение Каждый человек хочет быть здоровым. К сожалению, дале ко не каждый всю жизнь на здоровье не жалуется. Время от времени что-то беспокоит, где-то болит, ощущается недо могание. Миллионы, если не ...»

-- [ Страница 2 ] --

У людей со слабыми мышцами часто развивается их спаз- Давить на голову не следует — для растягивания мышц до матическое сокращение. Шейный лордоз при этом усилен, статочно веса рук. Прием выполняется 3—5 раз (циклов вдох отчего голова выдвинута вперед, как у черепахи, а трапецие- выдох) или больше.

видные мышцы на надплечьях не вогнуты вниз, выпукло Упражнение необходимо выполнять в течение длительно выступают вверх, как у культуриста (рис. 31, а).

го времени, особенно при привычном нарушении осанки.

Нарушения в шейном отделе позвоночника часто вызы- При этом желательно также и упражнение на растягивание вают хроническую недостаточность мозгового кровообра- верхней части трапециевидной мышцы.

щения, следствием чего могут быть головные боли, обморо Мышца, поднимающая лопатку. Мыцща проходит от шей ки и другие симптомы. Выраженный спазм разгибателей ных позвонков к верхнему внутреннему углу лопатки, под шеи не позволяет коснуться подбородком груди при прямом трапециевидной мышцей.

положении грудного отдела позвоночника. При небольшом Спазматическое сокращение этой мышцы проявляется укорочении подбородок не достает до груди только при типичной болью при давлении на точку прикрепления мыш согнутом туловище.

цы к верхнему внутреннему углу лопатки, только в точке При наличии функционального блока суставов позвоноч- сбоку от остистого отростка II шейного позвонка. Боль в этой ника обязательно следует вначале устранить блокирование мышце типична для блокирования сегмента II—III, реже — и только после этого приступать к выполнению упражнений I—II шейных позвонков.

постизометрической релаксации.

Растягивание мышцы, поднимающей лопатку, в положении Сядьте, наклонив голову вперед и положив руки со сцеп* лежа. Лягте на спину, плечи оттяните максимально вниз (по ленными в замок пальцами на затылок. Наклонять туловище направлению к ногам). Руку на больной стороне подложите ладонью вверх под ягодицу для фиксации лопатки. Вторую руку подложите под голову, обхватите затылок и наклоните голову в здоровую сторону (рис. 32).

а б Рис. 31. Упражнение постизометрической релаксации Рис. 32. Растягивание мышцы, поднимающей лопатку, лежа Остеохондроз Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации 10 секунд. На выдохе еще немного расслабьте мышцы, по На вдохе скосите глаза в сторону больной мышцы и при смотрите в здоровую сторону и рукой еще наклоните голову мерно на 10 секунд слегка, не смещая головы, надавите ею на вниз и поверните ее, сильнее натягивая больную мышцу.

пальцы руки. На выдохе расслабьте мышцы шеи, переведите Оставьте голову в таком положении, не поднимая ее, взгляд в противоположную (здоровую) сторону и чуть силь и повторите прием еще несколько раз до максимально воз нее потяните голову рукой, еще немного наклоняя ее в здо можного растягивания мышцы.

ровую сторону и натягивая, таким образом, больную мышцу.

При выполнении этого упражнения следует наклонять голову Оставаясь в этом положении, повторите прием еще не вперед и поворачивать, но избегать бокового наклона головы. При сколько раз до максимально возможного растягивания наклоненной вбок голове будет натягиваться не мышца, подни мышцы.

мающая лопатку, а грудино-ключично-сосцевидная мышца.

При выполнении этого упражнения следует наклонять голову Верхняя часть трапециевидной мышцы. Трапециевидная строго вбок, избегая ее поворота и наклона вперед.

мышца участвует в различных движениях головы, верхней Растягивание мышцы, поднимающей лопатку, в положении части туловища и плечевого пояса. Верхняя часть трапецие сидя. Сядьте на стул или табурет. Рукой с больной стороны видной мышцы тянется от надплечья к нижней части заты возьмитесь за сиденье или перекладину стула строго под та лочной кости и остистым отросткам шейных позвонков. Ее зобедренным суставом, туловище слегка наклоните вперед болезненность и спазмическое сокращение могут быть свя и в здоровую сторону для фиксации лопатки. Голову немно заны как с нарушениями в самой мышце, так и с проявлени го поверните в здоровую сторону и из этого положения опус ем шейного остеохондроза.

тите, наклоняя вперед (не вбок!). Ладонью второй руки об Лягте на спину на стол или диван, плечи оттяните макси хватите голову спереди, сбоку и сверху — так, чтобы пальцы мально вниз (в направлении к ногам). Руку на больной сто находились над ухом с противоположной стороны. Рукой роне отведите в сторону так, чтобы плечо было примерно на наклоните голову вниз и поверните в здоровую сторону, на одной прямой с верхней частью трапециевидной мышцы тягивая больную мышцу (рис. 33).

в основании шеи. Ухватитесь рукой за край дивана или стола, На вдохе оставьте голову в достигнутом положении и пе фиксируя плечо. Второй рукой обхватите голову сверху, за реведите взгляд в сторону болезненной мышцы примерно на темя, и, насколько возможно (до состояния преднапряже ния), наклоните голову в здоровую сторону (рис. 34).

Рис. 34. Растягивание трапециевидной мышцы Рис. 33. Растягивание мышцы, поднимающей лопатку, сидя Остеохондроз 102 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации но добиться преднапряжения мышц в области болевых точек На вдохе переведите взгляд в сторону больной мышцы и болезненных остистых отростков.

и слегка надавливайте головой на ладонь в течение примерно На вдохе в течение примерно 10 секунд слегка надавли 10 секунд. На выдохе расслабьте мышцы, посмотрите в здо вайте локтем навстречу растягиванию, направляя дыхатель ровую сторону и рукой еще дальше наклоните голову, натя ное движение в болезненную межлопаточную область. На гивая больную мышцу.

выдохе расслабьте мышцы на больной стороне и немного Оставаясь в этом положении, повторите прием еще потяните локоть, усиливая растягивание межлопаточных несколько раз до максимально возможного растяжения мышц. Оставаясь в этом положении, повторите прием еще мышцы.

несколько раз.

При выполнении этого упражнения следует наклонять голову Грудино-ключично-сосцевидная мышца. При давлении на строго вбок, избегая ее поворота.

внутренний (расположенный ближе к грудине) конец клю Межлопаточные мышцы. Боль может быть вызвана спаз чицы спазматическое сокращение этой мышцы проявляется мом находящихся в этой области средних частей трапецие болью, которую можно принять за боль в грудино-ключич видных мышц или большой и малой ромбовидных мышц, ном суставе. Боль может ощущаться в шее, в районе попереч а также остеохондрозом верхнего грудного отдела позво ного отростка I шейного позвонка. Многочисленные болевые ночника. Характерны болезненность остистых отростков точки по ходу мышцы могут вызывать распространение боли верхнегрудных позвонков, боль, отдающая в руку, и боле в область лица и головы и напряжение подключичной части вые точки между лопаткой и позвоночником. Соответству большой грудной мышцы.

ющие мышцы, в первую очередь средняя часть трапецие Для лечения используются сила тяжести, напряжение видной, растягиваются при отведении лопатки вбок от и сокращение мышцы при вдохе и выдохе. Упражнение позвоночника.

очень похоже на мобилизацию шейно-затылочного сочле Для растягивания межлопаточных мышц сядьте, положив нения с помощью наклона головы вбок.

руку с больной стороны на противоположное плечо. Второй Лягте на спину на край стола, поверните голову в здоровую •рукой обхватите ее за локоть и тяните его, отводя лопатку от сторону и свесьте ее с края стола, опираясь на него сосцевид позвоночника (рис. 35). Поднимая или опуская локоть, мож ным отростком. Следует выбрать такое положение головы, чтобы мышцы шеи были расслаблены и вес головы натягивал грудино-ключично-сосцевидную мышцу, обеспечивая пред напряжение — максимальный боковой наклон в шейно-за тылочном суставе.

На вдохе поднимите глаза вверх (ко лбу). При этом рас тянутая весом головы грудино-ключично-сосцевидная мыш ца напрягается и немного поворачивает голову вбок, вверх.

На выдохе опустите глаза вниз, к подбородку. Мышца при этом расслабляется, й голова опускается, натягивая ее (рис. 36).

Рис. 35. Растягивание межлопаточных мышц 104 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации Остеохондроз Рис. 36. Упражнение для расслабления грудино-ключично-сосцевидной мышцы Если с помощью дыхания и движения глаз не удается вызвать напряжения и последующего расслабления мыш цы, можно на вдохе немного (на 0,5—1 см) приподнять Рис. 37. Растягивание верхней части голову, а на выдохе расслабить мышцы, позволяя голове большой грудной мышцы опуститься.

Стул или табуретка нужны для фиксации положения руки:

отпадает необходимость удерживать руку и мышцы плечево БОЛЬШАЯ ГРУДНАЯ МЫШЦА го пояса лучше расслабляются. Стул позволяет также усилить воздействие на мышцу в тех случаях, когда силы тяжести Растягивание верхней части мышцы. При спазматическом со недостаточно для того, чтобы растянуть ее до желаемого по кращении верхней (подключичной) части этой мышцы плечи ложения. Для этого на вдохе немного сожмите пальцы и слег выдвигаются вперед. В случае выраженного спазма и контрак ка надавите рукой вверх, как бы пытаясь приподнять стул. На туры мышцы при отведении руки назад ниже ключицы высту выдохе расслабьте мышцы и перехватите ножку чуть ниже, пает сухожилие, болезненное при надавливании.

фиксируя руку в достигнутом положении.

Для растягивания верхних пучков мышцы лягте на спину Еще один способ усилить воздействие на мышцу — достиг так, чтобы плечевой сустав оказался на краю дивана или нув максимально возможного растягивания, на вдохе не поз стола или даже немного свисал с него. Поднимите руку, что волять руке подняться, а немного разогнуть запястье, пере бы она находилась под прямым углом к туловищу, и отведи хватывая ножку стула чуть ниже. На выдохе, расслабив все те ее назад (вниз) до состояния преднапряжения верхней мышцы, кроме мышц двух пальцев и кисти, следует слегка части мышцы.

сгибать лучезапястный сустав, еще немного растягивая груд На расстоянии вытянутой руки от края ложа заранее по ную мышцу.

ставьте стул или табуретку. Средний и указательный пальцы Растягивание нижней части мышцы. При спазматическом должны свободно скользить по ножке или спинке стула сокращении нижней части большой грудной мышцы ограни (рис. 37).

чен полный подъем руки, сухожилие в подмышечной ямке Сделав глубокий вдох, поднимите руку примерно на 2 см, напряжено и болезненно при надавливании.

ненадолго задержите дыхание, затем сделайте медленный Для растягивания нижней части мышцы лягте, как в пре выдох и расслабьте мышцы, позволяя руке опуститься.

дыдущем упражнении, но рука должна быть максимально 106 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации Остеохондроз поднята (к голове), насколько это позволяет сокращенная сустав находился на краю дивана или стола. Отведите руку мышца, и отведена назад (вниз) до состояния преднапряже- назад (вниз) до состояния преднапряжения мышцы.

ния нижних пучков мышцы (рис. 38). В этом положении пучки мышцы напрягаются и болезнен Сделав глубокий вдох, поднимите руку примерно на 2 см, ные точки легко нащупать пальцами другой руки. Руку немного задержите дыхание, медленно выдохните и рас- с больной стороны следует поднять (отвести в сторону от слабьте мышцы, позволяя руке опуститься и растянуть спаз- тела) под таким углом, чтобы болевые точки и болезненные мированные участки мышцы. мышечные уплотнения проявились максимально. Для фик сации положения руки можно придерживать пальцами нож Для фиксации положения руки и усиления воздействия ку или спинку поставленного в нужном месте стула.

можно, как и в предыдущем упражнении, использовать нож ку стула. Как и в двух предыдущих упражнениях, рука поднимается Болевые точки на ребрах. Напряжение большой грудной на вдохе и опускается на выдохе. На выдохе указательным мышцы часто сопровождается появлением болезненных мы- пальцем второй руки надавите на болезненную точку, слегка шечных уплотнений в толще мышцы и болевых точек в мес- оттягивая мышцу к середине груди (рис. 39). Прием для каж тах прикрепления отдельных пучков мышцы к ребрам и гру- дой из болезненных точек повторяется 3—5 раз или больше.

дине. Особенно часто болевые точки располагаются на боку, Если при повторном выполнении приема нащупать болез по линии, идущей вертикально вниз от подмышечной ямки, ненные точки уже не удается, нужно повторить упражнение и на линии, идущей вертикально вниз от середины ключицы, на следующий день для контроля и, при необходимости, для и вблизи мест соединения ребер с грудиной. Наличие таких продолжения лечения.

болевых точек часто сочетается с болями в области сердца.

Перед воздействием на болевые точки грудной мышцы реко ВНИМАНИЕ! Прежде чем приступать к упражнениям, убе- мендуется уточнить, нет ли блокирования верхних ребер и ПДС дитесь, что боли вызваны именно остеохондрозом или болезнен- в области шейно-грудного перехода, и, если оно обнаруживает ным напряжением мышц, а не заболеваниями сердца. Для этого ся, начать лечение с ликвидации такого блокирования.

обратитесь к терапевту и сделайте кардиограмму. Лестничные мышцы. Лестничные мышцы проходят в глу Для растягивания большой грудной мышцы, как и в пре- боком слое шейных мышц от нижних шейных позвонков дыдущих упражнениях, лягте на спину так, чтобы плечевой к I и II ребрам и поднимают эти ребра при вдохе. Напряжение лестничных мышц связано с блокированием I ребра в месте Рис. 38. Растягивание нижней части большой грудной мышцы Рис. 39. Воздействие на болевые точки 108 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации Остеохондроз его прикрепления к грудине или отросткам первого грудин При спазматическом сокращении этой мышцы обычно ного позвонка или с блокированием суставов позвоночника болезненно изометрическое отведение плеча (например, при в области шейно-грудного перехода.

попытке толкнуть соседа локтем). Боль ощущается в плече Самостоятельно обнаружить спазматическое сокращение вом суставе и задней поверхности надплечья, под средней лестничных мышц трудно, так как оно обычно не сопровож частью трапециевидной мышцы.

;

дается болью (кроме случаев развития синдрома передней Для растягивания этой мышцы сядьте, держа руки перед лестничной мышцы — одного из проявлений шейного остео собой. Рука на больной стороне выпрямлена и расслабле хондроза). Однако напряжение лестничных мышц заметно на, кисть свободно свисает ладонью вниз. Здоровой рукой препятствует дыханию в верхней части грудной клетки и вы обхватите руку на больной стороне чуть выше локтя и тя зывает вторичное напряжение большой грудной мышцы с бо ните ее вдоль тела до состояния преднапряжения (рис. 41).

левыми точками, обычно вдоль края грудины. В этом случае В этом положении на вдохе больная рука оказывает мини при лечении лестничных мышц грудная мышца также рас мальное изометрическое сопротивление, после чего на вы слабляется. Спазм лестничных мышц может ограничивать дохе расслабляется, а здоровая рука смещает локоть и пле подвижность в шее и плечевом поясе.

чевой сустав еще немного. Оставаясь в этом положении, Спазматическое сокращение лестничных мышц ограни повторите прием 3—5 раз.

чивает «косое разгибание» шеи (наклон вбок и назад повер нутой в ту же сторону головы). Может быть ограничен толь ко боковой наклон головы, как при спазме верхней части МЫШЦЫ, ВЫПРЯМЛЯЮЩИЕ ТУЛОВИЩЕ трапециевидной мышцы.

Для растягивания лестничных мышц сядьте, опираясь Это несколько мышц, проходящих вдоль всей задней поверх спиной на спинку стула. Ладонь руки с больной стороны ности тела от затылка до крестца. В грудном и поясничном положите на верхние ребра, ниже ключицы. Голову поверни отделах эти мышцы можно прощупать под трапециевидными те в противоположную (здоровую) сторону. Руку со здоровой и широчайшими мышцами спины как два валика, тянущиеся стороны положите на лоб так, чтобы кончики пальцев оказа лись на верхнебоковом крае глазницы, обхватите голову и на клоните ее назад и вбок (в здоровую сторону) до состояния преднапряжения. На вдохе посмотрите вверх. Рука, лежащая на ребрах, оказывает сопротивление подъему верхних ребер.

На выдохе опустите глаза, а рукой, лежащей на голове, еще немного наклоните голову назад и вбок (рис. 40).

Надостная мышца. Мышца располагается под трапецие видной мышцей, на верхней наружной стороне лопатки, выше ее ости, проходит от нижних шейных позвонков к верх ней части плечевой кости и участвует в отведении руки Рис. 41. Растягивание Рис. 40. Растягивание в сторону.

надостной мышцы лестничных мышц 110 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации Остеохондроз по бокам от позвоночника. Сокращение обеих мышц вы- исходит при небольшом подъеме головы. Чем выше подни зывает наклон назад, одностороннее сокращение — наклон мается голова на вдохе, тем ниже (в пределах верхнегрудного туловища в соответствующую сторону. Мышцы, выпрямля- отдела) находится место максимального растягивания мыш ющие туловище, играют важнейшую роль в поддержании цы во время ее расслабления.

осанки и равновесия тела. Растягивание шейного, грудного и верхнепоясничного отде лов. Для растягивания всей мышцы, за исключением ее са Эти мышцы особенно склонны к упрочению и спазму.

мого нижнего отдела, используется следующее упражнение.

Здоровый человеке нормальной подвижностью позвоночни ка способен сидя согнуть туловище до такой степени, чтобы Сядьте, положите руку со здоровой стороны на голову, коснуться лбом коленей. При спазматическом сокращении обхватите темя и наклоните рукой голову (а вместе с ней разгибателей спины или блокировании позвоночника в на- весь корпус) вперед, одновременно поворачиваясь и сгиба правлении сгибания дело иногда доходит до того, что при ясь в здоровую сторону до тех пор, пока вершина изгиба наклоне вперед в поясничном отделе сохраняется положение спины не окажется в области болезненного участка мышцы лордоза (в норме при наклоне вперед поясница выгибается (рис. 43). После приведения мышцы в состояние предна назад — кифозируется). пряжения на вдохе переведите взгляд в сторону больной мышцы, головой и корпусом слегка надавите на руку, ока Болезненное напряжение этих мышц, как уже отмечалось, зывая минимальное сопротивление наклону и повороту. На часто остается после устранения блокирования позвоночни выдохе мышцы спины и шеи снова расслабляются, глаза ка. В поясничной части мышц может возникать укорочение, переводятся в сторону поворота и рука наклоняет голову вызывающее усиление поясничного лордоза (при двусторон и туловище дольше в том же направлении.

нем напряжении) или функциональный сколиоз (при одно стороннем спазме). При растягивании шейного отдела мышцы можно фикси ровать надплечье, держась свободной рукой за сиденье стула.

Растягивание шейного и верхнегрудного отделов. При лече При растягивании нижерасположенных отделов мышцы нии используется сила тяжести, вдох и выдох. Лягте на живот, на стол или жесткий топчан так, чтобы голова свешивалась с его края. Поверните голову в больную сторону и положите ее на край ложа, опираясь на него нижней челюстью и сосце видным отростком височной кости со здоровой стороны (под слишком жесткий край следует подложить небольшую под кладку). Немного приподнимите голову, сделайте медленный вдох и задержите дыхание на 10—20 секунд. Затем опустите голову и медленно выдохните, расслабляя мышцы и позволяя им растянуться под весом головы (рис. 42). Повторите упраж нение 3—5 раз (можно больше).

Высота подъема головы на вдохе зависит оттого, в каком Рис. 43. Упражнение для Рис. 42. Растягивание шейного отделе находится наиболее болезненный и спазмированный растягивания мышц, и верхнегрудного отделов участок мышцы. Лечение верхнешейного отдела мышцы про- выпрямляющих туловище мышцы Остеохондроз Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации нутыми в противоположную сторону. Затем полностью рас приходится немного откидывать туловище в больную сторо слабьте мышцы, позволяя ноге опускаться под действием ну, чтобы не опрокинуться. Для того чтобы сохранить равно силы тяжести, и сделайте медленный выдох. Глаза на выдохе весие и обеспечить изгиб (боковой наклон) позвоночника переведите в сторону поворота головы.

в больную сторону, под ягодицу со здоровой стороны можно ;

Расслабить мышцы туловища в такой позе довольно труд подкладывать подушку (подушка должна быть тем толще, чем но, так как они рефлекторно напрягаются, противодействуя выше находится болезненный участок мышцы). i вращению туловища.

Растягивание поясничного отдела. Это упражнение очень Как и при мобилизации функционального блока в пояс похоже на мобилизацию поясничного отдела позвоночника ничном и нижнегрудном отделах позвоночника, можно уси с помощью поворота туловища лежа (обратите внимание на лить растягивание мышцы давлением руки на свешивающу мелкие, но существенные различия).

юся ногу (рис. 45).

Лягте на бок на краю прочного стола или высокого дивана.

Чем выше расположен спазмированный участок или бо При односторонней локализации боли и спазматического лезненней мышечное уплотнение мышцы в ее поясничном сокращения мышц следует лечь на здоровую сторону;

при отделе, тем выше (в сторону головы) должна быть сдвинута двусторонней боли упражнение выполняется поочередно на свисающая нога.

правом и левом боку. При спазме мышцы, выпрямляющей туловище, ограничен наклон корпуса вперед, поэтому (срав- Прямые мышцы живота. Болезненное спазматическое ните с упражнением на мобилизацию поясничного отдела сокращение мышц живота, прежде всего парных прямых позвоночника) поясница всегда должна быть немного кифо- мышц, может быть вызвано проявлениями остеохондроза на зирована (туловище наклонено вперед) для большего растя- нижнегрудном уровне и грудопоясничном переходе. Боль, гивания мышцы. Чтобы сильнее растянуть мышцу, можно связанная с этой мышцей, ощущается в местах ее прикрепле подложить под талию небольшую подушку или валик. ния при давлении на мечевидный отросток грудины и в мес те сочленения лобковых костей таза в середине лона. Болезнен Нижнюю ногу немного согните в колене и тазобедренном суставе (еще одно отличие), верхнюю — свесьте с края стола.

Таз при этом поворачивается. Плечи и голову поверните в про тивоположную от свисающей верхней ноги сторону, верхнюю руку положите свободно или держитесь ею за дальний край стола, усиливая и облегчая поворот туловища (рис. 44).

На выдохе отведите глаза в ту сторону, куда повернуты голова и плечи. Мышцы расслабятся, и свешивающаяся но га силой тяжести приведет поясничный отдел разгибателя спины в состояние преднапряжения.

Достигнув преднапряжения мышц, приподнимите ногу на 1—2 см, сделайте глубокий медленный вдох, на 10—20 секунд Рис. 45. Растягивание Рис. 44. Растягивание задержите дыхание. На вдохе глаза поверните в сторону сви- поясничного отдела поясничного отдела давлением руки на ногу сающей ноги, а плечи и голову оставьте максимально развер- поворотом туловища Остеохондроз Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации В этом случае табуретка и подушка не нужны, а ноги подни ные мышечные уплотнения можно прощупать на передней маются и опускаются одновременно.

стенке живота.

ВНИМАНИЕ! При боли в животе необходимо сначала убе- Растягивание верхней части прямой мышцы живота. Лягте диться, что это — спазматическое сокращение мышц, а не язва, на высокий стол, свесив ноги с его края. Под спину в районе не аппендицит и т. п., другими словами, надо исключить боль, грудопоясничного перехода подложите валик такой толщи подпадающую под понятие «острый живот», и только потом ны, чтобы мышцы живота в его верхней части были растяну начинать растягивание. ты. На вдохе немного приподнимите голову и плечи, на вы дохе опустите их, растягивая мышцы (рис. 47).

При растягивании прямых мышц живота используется сила тяжести.

Растягивание нижней части прямой мышцы живота. Лягте КВАДРАТНАЯ МЫШЦА ПОЯСНИЦЫ на спину на достаточно высокий стол так, чтобы ягодицы находились на краю стола, а ноги свисали с него, не каса ясь пола. Эта мышца находится в глубоком слое мышц спины и про В случае одностороннего спазма и болезненности мышц ходит от нижних ребер до гребня подвздошной кости. При ее живота ногу со здоровой стороны поставьте на табуретку, сокращении происходит наклон туловища вбок. Спазмати а под ягодицу с больной стороны подложите небольшую ческое сокращение мышцы обычно связано с нарушениями подушечку, чтобы немного повернуть туловище в здоровую в поясничном отделе позвоночника, ограничивает наклон сторону. В этом положении расслабьте мышцы, и тяжесть в противоположную сторону и может вызывать функцио свисающей со стола ноги создаст преднапряжение мышц нальный (приходящий, анталгический) сколиоз. Растягива живота на этой стороне. Приподнимите колено свисающей ние квадратной мышцы рекомендуется и при истинном ноги примерно на 2 см, сделайте медленный вдох животом (структурном) сколиозе.

и на 10—20 секунд задержите дыхание. Затем сделайте мед При растягивании квадратной мышцы поясницы исполь ленный выдох, во время которого нога опускается и растя зуются сила тяжести и облегчение расслабления мышц на гивает спазмированные мышцы (рис. 46).

выдохе.

При спазме и болезненности мышц с обеих сторон живота Растягивание квадратной мышцы в положении стоя. Встань можно растягивать их поочередно, а можно и одновременно. те, свободно опустив руки, ноги — на ширине плеч. Накло t Рис. 46. Растягинамис нижней части прямой мышцы живота Рис. 47. Растягивание верхней части прямой мышцы живота Остеохондроз 116 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации На вдохе 10—20 секунд немного напрягите мышцы верх нитесь в здоровую сторону, пока больная мышца не достиг него бока, а затем полностью расслабьтесь. По мере растяги нет состояния преднапряжения. На вдохе поднимите глаза вания мышцы можно увеличить высоту валика.

вверх;

при этом квадратная мышца на выпуклой стороне рефлекторно сокращается, корпус автоматически приподни мается (рис. 48, а). Задержитесь в этом положении на 10— 20 секунд. После этого посмотрите вниз и сделайте медлен Физические упражнения в воде ный выдох;

при этом туловище автоматически опускается, растягивая болезненную мышцу (рис. 48, б). Следите за тем, В открытых и закрытых бассейнах, кинезогидротерапевти чтобы туловище наклонялось строго вбок без отклонений ческих ваннах, воде различного состава, а также в прибреж вперед или назад.

ной полосе водоемов применяют процедуры в виде комплек Растягивание квадратной мышцы в положении лежа на боку.

са физических упражнений, плавания, купания.

Лягте на здоровый бок;

если боль ощущается по обеим сто При выборе процедур лечебной гимнастики в бассейне ронам позвоночника, упражнение выполняется поочередно следует учитывать специфику воздействия на организм вод на обоих боках. Под поясницу подложите подушку или валик ной среды и упражнений в ней. Так, вследствие гидроста (рис. 49). При этом высота валика должна быть такой, чтобы тического давления при погружении больного в воду до шеи обеспечить достаточное растяжение мышцы без выраженно вдох затрудняется, а выдох облегчается, увеличивается кро го дискомфорта.

венаполнение интраторакальных пространств и легочных сосудов, приподнимается диафрагма, что сопровождается уменьшением жизненной емкости легких. Дыхание происходит с преодолением сопротивления. Кровообращение затруд няется вследствие усиленного притока крови к сердцу, компрессии поверхностных кровеносных сосудов и отно сительного застоя крови в ограниченном торакальном пространстве. Эта нагрузка (в физиологических пределах) компенсируется без особых затруднений нормальной сер дечно-сосудистой системой прежде всего благодаря увели а б чению минутного объема сердца. Даже сравнительно легкие Рис. 48. Растягивание квадратной мышцы стоя движения в воде повышают минутный и ударный объем сердца примерно на 1/3 В то же время гидростатическое давление способствует компрессии периферических веноз ных сосудов, чем облегчает и ускоряет поступление крови к сердцу. Это один из компонентов благоприятного влияния лечебной гимнастики в воде при венозной недостаточности сосудов нижних конечностей (Л. Бонев и др., 1978).

Рис. 49. Растягивание квадратной мышцы лежа на боку Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации Остеохондроз 1. Нарушения двигательной функции после повреждения Благодаря гидростатическому давлению создается чув позвоночника со сдавлением или нарушением целостно ство стабильности в суставах нижних конечностей (особенно сти спинного мозга, а также после повреждения головного в коленном и голеностопном), поэтому дозированные уп мозга и периферических нервов.

ражнения с ходьбой в бассейне показаны при растяжении, ушибах. 2. Вторичные корешковые болевые синдромы при остеохон дрозе (в том числе после оперативного вмешательства), Существенную роль играет уменьшение тяжести тела че спондилоартрите.

ловека в воде на 9/10 под действием выталкивающей подъ 3. Последствия повреждения отдельных периферических емной силы воды. Так, при массе 70 кг человек в воде ис нервов (парезы, атрофия мышц, контрактуры, деформа пытывает массу в 7,5 кг. Это очень важно при физической ция и т. д.).

тренировке лиц с заболеваниями и травмами опорно-дви гательного аппарата и нервной системы, при заболеваниях 4. Неврозы и астенические состояния, в том числе с со сердечно-сосудистой системы и т. д. Изменение глубины путствующими вегетативными и сосудистыми расстрой погружения при выполнении упражнений, в том числе ходь- ствами.

бы, позволяет изменять нагрузку, оказываемую на организм 5. Остаточные явления после перенесенного полиомиелита больного. Подъемная сила воды облегчает восстановление и детских церебральных параличей (парезы, мышечные навыков ходьбы у больных с повреждениями и параличами атрофии, нейрогенные контрактуры и деформации конеч нижних конечностей, при которых необходимы разгрузка ностей и т. д.).

и движения в облегченных условиях.

6. Нарушения осанки, деформации позвоночника и ног (на пример, сутуловатость, сколиозы, плоскостопие и др.).

Механическое влияние водной среды связано со значи 7. Хронические заболевания костей, суставов;

артриты и арт тельно большей ее плотностью по сравнению с воздухом, что розы различной этиологии (деформирующие, ревмато требует от больного ббльших усилий для преодоления сопро идные, обменные, болезнь Бехтерева и др.) и вне пери тивления воды при быстрых движениях.

ода обострения заболевания периартикулярных тканей Температурное воздействие водной среды определяется и сухожильно-связочного аппарата посттравматическо значительно большей по сравнению с воздухом теплоемко го и другого происхождения.

стью и теплопроводностью. Выполняя разнообразные движе 8. Слабость физического развития, недостаточное развитие ния, больной может переносить более низкую температуру мускулатуры, суставно-связочного аппарата и т. д.

воды. Закаливающий эффект выражен сильнее при процеду 9. Восстановительный период после длительной гипокинезии рах, проводимых в бассейнах открытого типа (температура у здоровых лиц и после высоких нагрузок у спортсменов, воды 24—26 °С). Температурный фактор (тепло) способству Примечание. В ряде случаев при тяжелых формах двига ет уменьшению рефлекторной возбудимости и спастичности тельных расстройств (параличи) и сопутствующих заболе мышц, боли.

ваниях упражнения в воде могут проводиться лишь в спе Имеет также значение химическое действие водной среды, циальных бассейнах с помощью инструктора ЛФК, при особенно при проведении процедур в бассейнах с минераль использовании приспособлений для занятий, при опти ной водой.

мальной для данного больного температуре воды.

Показания к физическим упражнениям в воде:

120 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации Остеохондроз 13. Ревматические поражения сердца в стадии обострения.

При показаниях к лечебному применению физических упражнений в воде выбор той или другой методики, решение 14. Хронические неспецифические заболевания легких в III ста вопроса о допустимом уровне физической нагрузки соотно- дии.

сят с состоянием каждого больного, учитывая нозологиче- 15. Обострение хронической коронарной недостаточности.

скую форму заболевания, особенности больного, его возраст 16. Другие заболевания сердечно-сосудистой и легочной сис и общее состояние, степень физической подготовки, в част- тем в стадии декомпенсации.

ности умение держаться на воде, и т. д. 17. Желчнокаменная и мочекаменная болезнь.

18. Острые воспалительные заболевания почек и мочевыво Иногда целесообразно начинать занятия с упражнений дящих путей.

в ваннах, переходя в дальнейшем к гимнастике и плаванию в бассейне. При проведении ЛФК в воде применяют разнообразные физические упражнения, выполняемые при различной глу Противопоказания к физическим упражнениям в воде:

бине погружения человека в воду (до пояса, до плеч, до под 1. Открытые раны, гранулирующие поверхности, трофиче бородка). Проводят активные и пассивные упражнения с эле ские язвы, послеоперационные свищи и т. д.

ментами облегчения и отягощения (например, с водными 2. Острые и хронические заболевания кожи (экзема, грибко гантелями, пенопластовыми плотиками);

упражнения с уси вые и инфекционные поражения).

лием у бортика;

упражнения в упоре о стенку бассейна, о по 3. Заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит, кератит, по ручень, о ступени бассейна, с предметами и приспособле вышенная чувствительность к хлору).

ниями (гимнастические палки, мячи различного размера, 4. Заболевания ЛОР органов (острые и хронические гнойные подвесной стульчик, подвесные кольца или трапеции, надув отиты, перфорации барабанной перепонки, экзема наруж ные резиновые предметы, ласты для ног, ласты-перчатки ного слухового прохода, вестибулярные расстройства и др.).

и др.);

упражнения, имитирующие «чистые» или смешанные 5. Состояние после перенесенных инфекционных заболева висы;

упражнения, способствующие мышечной релаксации ний и хронические инфекционные болезни при наличии и растяжению позвоночника;

упражнения с использованием бациллоносительства.

механотерапевтических аппаратов и приспособлений;

дыха 6. Венерические болезни. Трихомонадный кольпит, обнару тельные упражнения;

разновидности ходьбы в воде.

жение трихомонад в моче.

Особый вид физических упражнений в воде — плавание:

7. Эпилепсия.

свободное, с элементами облегчения (с ластами, пеноплас 8. Вертебробазилярная недостаточность с внезапной потерей товыми и пластмассовыми дисками, плотиками, надувными сознания в анамнезе.

резиновыми предметами), с имитацией спортивных стилей 9. Корешковые болевые синдромы, плекситы, невралгии, (кроль, брасс и др.). Игры в воде (подвижные и малоподвиж невриты в фазе обострения.

ные) — имитация элементов водного поло, игры с передви 10. Острые и подострые заболевания верхних дыхательных пу жением по дну бассейна и др.

тей, особенно при повышенной чувствительности к хлору.

Перечисленные виды упражнений в зависимости от целей 11. Недержание мочи и кала, наличие свищей с гнойным от и задач при одних заболеваниях могут рассматриваться как деляемым, обильное выделение мокроты и т. п.

специальные, при других — как общеукрепляющие.

12. Туберкулез легких в активной стадии.

122 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации Особого внимания требует контроль за соблюдением тем пературных норм. Температура воды 23—25 °С при темпера туре воздуха 24—25 "С и относительной влажности 50—70 % приемлема для занятий с более сильными и подготовленны Глава ми группами.

Для больных наиболее комфортна температура пресной воды в бассейне 28—32 "С. При заболеваниях опорно-дви Спондилоартроз гательного аппарата и некоторых заболеваниях нервной системы температура воды при проведении процедур долж на быть 35—37 °С. Эта температура показана при сочетании ЛФК с процедурами вытяжения, проводимыми в той же чаше бассейна.

В процессе выполнения физических упражнений в воде для оценки реакции организма больных на дозированную мышечную работу и эффективности этого лечебного метода применяют различные исследования, входящие в систему врачебного контроля (от самых простых приемов до сложных электрофизиологических методик, радиотелеметрии и т. д.).

Процедуры ЛФК в воде с использованием группового, инди видуального методов проводит инструктор ЛФК.

Под спондилоартрозом принято понимать изменения вос палительного характера в суставах заднего опорного комп лекса позвоночника (дугоотростчатых суставах), приводящие к их деформации и нарушению их функции. Спондилоарт роз является наиболее частой причиной появления болевых ощущений, особенно в поясничном отделе позвоночника.

Но из-за своего близкого расположения к позвоночному каналу, чрезвычайно богатой иннервации (рис. 50) изме нения, протекающие в дугоотростчатых суставах, дают раз нообразную клиническую картину. Кроме того, на поздних стадиях развития дегенеративных изменений в суставах происходит значительная деформация суставных поверх ностей с появлением костно-хрящевых разрастаний, что может привести к ситуациям, требующим оперативного вмешательства.

Рис. 50. Иннервация дугоотростчатых суставов от двух смежных спинномозговых нервов: / — дугоотростчатый сустав;

2 — сустав ная часть срединной веточки задней ветки спинномозгового нерва;

3 — нисходящая часть срединной веточки задней ветки спинномозгового нерва 126 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации Спондилоартроз суставов, что в итоге может привести к артрогенному стено Механизм развития зу (сужению) позвоночного канала (см. главу «Стеноз по звоночного канала»). Дугоотростчатые суставы — это самая уязвимая часть позвоночника в тех отделах, где существуют Артроз дугоотростчатых суставов можно рассматривать как физиологические кривизны выпуклостью вперед (лордозы).

очередной этап развития остеохондроза, который сопровож Именно в этих отделах, в первую очередь в пояснично-крест дается болевым синдромом в спине, зачастую с отраженными цовом, дополнительная осевая нагрузка приводит к повы болями в конечностях. Например, к болям в поясничном шенному износу суставов заднего опорного комплекса. Не отделе позвоночника могут добавляться тянущие боли в ноге.

маловажную роль играет связочно-капсульный аппарат, Как правило, болевой синдром связан с тугоподвижностью из-за растяжений и повреждений которого развивается ги и хрустом в поясничном отделе позвоночника. Большинство пермобильность, нестабильность позвоночного сегмента пациентов жалуются на скованность по утрам, с одновремен (говоря языком механиков, появляется люфт), что прово ным усилением боли при попытках к движению, но после цирует перестройку суставных поверхностей в соответствии разминки и преодоления чувства боли состояние, как прави с новыми смещающимися осями вращения. Сюда относят ло, улучшается. Уменьшаются болевые ощущения и после ся также и банальное переохлаждение, сквозняк, конди отдыха, разгрузки. При длительно существующем деструк ционер, дующий в спину. Все это может спровоцировать тивно-дистрофическом процессе в суставах заднего опорно воспаление околопозвоночных мышц (миозит), связок (ли го комплекса боль может сопровождаться значительным гаментит) и суставов (артрит). Воспалительный процесс ограничением движений, перекосом туловища, изменением начинается с капсулы сустава. В ответ на повреждающий кривизны поясничного лордоза, стойким спазмом паравер тебральных мышц.

Спондилоартроз развивается по разным причинам, начи- ная от воспаления сустава, вызванного переохлаждением или перенесенной за несколько недель до этого инфекци онной болезнью, и заканчивая повреждением капсульно связочного аппарата сустава. Следует помнить, что на зад ний опорный комплекс позвоночника приходится только 20 % осевой нагрузки и 80 % — на передний. При патологии межпозвонкового диска (остеохондроз) снижается его вы сота, Что приводит к перераспределению осевой нагрузки на суставы заднего опорного комплекса. Включаются за щитные механизмы организма, в результате идет перестрой ка костной ткани суставных отростков, направленная на Рис. 51. Строение дугоотростчатого сустава (в разрезе):

увеличение опорной площади соприкасающихся поверх / — нижний суставный отросток;

2— суставный хрящ;

3 — спинномоз ностей сустава заднего опорного комплекса (рис. 51). Дру говой нерв;

4 — желтая связка;

5 — верхний суставной отросток;

гими словами, происходит деформация дугоотростчатых 6 — нижний заворот сустава с синовиальной жидкостью 128 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации Спондилоартроз фактор капсула сустава отекает, увеличивается в размерах, ния, наблюдается повышенный износ и деформация сус сдавливая чувствительные нервные окончания, отчего, тавов заднего опорного комплекса.

собственно, и возникает болевой синдром. При значитель Здесь необходимо заметить, что изменения в капсулах ном отеке капсула сустава может сдавливать даже корешок и самих суставах протекают постепенно, а болевой синд спинного мозга (рис. 52), вызывая расстройства по про ром (люмбаго, «прострел») возникает неожиданно и резко водниковому типу (например, при поражении в нижнепо при неловком, некоординированном движении, подъеме ясничном отделе появляются выраженный болевой синд тяжести («неудачно завязал шнурки», «неудачно повернул ром от поясничного отдела по ходу седалищного нерва, ся»). Болевой синдром настолько выражен, что способен онемение стопы, чувство ползанья мурашек и другие па приковать человека к постели на несколько дней. Интен рестезии).

сивность болевого синдрома при спондилоартрозе гораздо Безусловно, к факторам, способствующим развитию спон выше потому, что капсулы дугоотростчатых суставов бога дилоартроза, необходимо отнести дисплазию развития по то усеяны чувствительными нервными окончаниями, в от звоночника. Это и различные виды остеохондропатий, личие от ядра диска, в котором таких окончаний нет, и при и аномалия тропизма дугоотростчатых суставов, т. е. не малейших отклонениях в нормальном функционировании правильное расположение суставных поверхностей. Ско дугоотростчатых суставов эти окончания посылают сигналы лиотические деформации позвоночного столба, различные бедствия. Возникает защитный мышечный спазм, призван по форме и по вызвавшим их причинам (подробнее см.

ный оградить страдающий сегмент от движений и обеспе главу 10), влекут за собой неравномерное распределение чить ему максимальный покой. Капсулы суставов обильно нагрузок на разносторонние суставы одного уровня. Про кровоснабжаются и способны к быстрому самовосстанов исходят различные асимметричные смещения и скашива лению. Однако долго продолжающийся мышечный спазм может оказать «медвежью услугу» суставу — спазмирован яые мышцы приводят к сужению кровеносных сосудов, нарушая кровоток в капсулах суставов. Нервные окончания капсул суставов очень чувствительны к недостатку питания и снова посылают сигналы бедствия мышцам. Формируется порочный круг, и воспалительный процесс, который мог бы протекать в течение нескольких дней, затягивается на до вольно длительное время. Именно поэтому так важно устра нять любое незначительное недомогание и не ждать, пока болевой синдром разовьется в полную силу. При хронизации процесса мышцы, долго подвергавшиеся статическим на грузкам, особенно многораздельная мышца, перестают работать. Происходит гипотрофия мышц. Это приводит к уменьшению нагрузки на сустав заднего опорного комп Рис. 52. Ущемленный спинномозговой нерв (]) и воспаленная лекса (очередной защитный механизм, который охраняет отечная капсула дугоотростчатого сустава (2) S "Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации" Спондилоартроз Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации После этого упражнения вы ощутите значительное ослабление сверхчувствительный воспаленный сустав от дополнитель болевого синдрома. При хронических, длительно существую ного сжатия). Но здесь существует опасность развития неста щих болях лечение должно быть более активным. Оно также бильности в сегменте (см. главу 6), поэтому основным направлено на растягивание застоявшихся спазмированных направлением в лечении спондилоартроза является скорей мышц и уплотнившейся малоэластичной капсулы сустава.

шее устранение воспаления капсулы сустава, улучшение Перекатывание на спине с поджатыми ногами можно услож местного кровообращения, устранение защитного мышеч нить с помощью валика для спины. Для улучшения местного ного спазма.

кровообращения и снятия мышечного спазма можно пользо ваться также аппликаторами Ляпко, Кузнецова. Кроме того, для уменьшения осевой нагрузки на суставы рекомендуется Профилактика применение вытяжения и растягивания позвоночника.

Механическая тракция позвоночника (вытяжение при по мощи специальных приспособлений) — первый из методов Профилактика спондилоартроза заключается в устранении мануальной медицины, которым стала пользоваться медици причин, вызывающих заболевание. А при невозможности их на официальная. В медицинских учреждениях в качестве устранения необходимо снизить до минимума влияние пато таких приспособлений используются различные, иногда логического фактора. Собственно говоря, профилактика очень сложные механизмы.

спондилоартроза аналогична тем рекомендациям, которые В домашних условиях можно с успехом и без вреда для даны в главе «Остеохондроз». Упор следует делать на компен здоровья применить для тракции простые и эффективные сацию таких причин, как сколиоз, укорочение конечностей, приемы, основанные на использовании силы тяжести и пост ведущее к перекосу таза, усиление физиологической кривиз изометрической релаксации мышц.

ны, устранение избыточной массы тела, укрепление мышеч ного корсета, на мероприятия, способствующие восстановле- АКСИОМА. При выраженном болевом синдроме для опре нию нормальных осевых взаимоотношений в позвоночнике, деления показания и противопоказания к выполнению любых улучшению кровообращения в мышцах спины. упражнений необходимо обратиться к врачу и следовать его указаниям.

Растягивания и вытяжения незаменимы в острый период заболеваний позвоночника. Другие методы мануальной те Самолечение и его цели рапии, в том числе приемы мобилизации, при сильных болях не всегда подходят.

Однако и вытяжение может оказаться неэффективным, Первое, что необходимо сделать для устранения проблемы, — если суставы позвоночника блокированы, поскольку растя это разгрузить суставы путем подтягивания коленей к груди, гиваться будут только чрезмерно подвижные и здоровые сег лежа на спине. В это время суставы заднего опорного комп менты, а не блокированные.

лекса расходятся. Когда вы делаете три глубоких вдоха и вы Выполнять любые упражнения следует только тогда, когда доха, уменьшается защитный рефлекторный спазм мышц.

они безболезненны. Если во время упражнения или после Движения необходимо повторить несколько раз по 3—5 минут.

5* Спондилоартроз 132 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации очень трудно, а вытяжение в вертикальном положении мо него боль усиливается, необходимо сначала уменьшить боль жет оказаться слишком сильным. Намного мягче и эффек и ослабить мышечный спазм другими методами. После этого тивнее действует вытяжение на наклонной поверхности.

можно снова попробовать применить растягивание и вытя Для этого необходима широкая доска достаточной длины жение.

с гладкой поверхностью. Верхний конец доски прикрепляют Для снятия болевого синдрома и мобилизации функцио на высоте 100—130 см от пола (к стене, подоконнику и т. д.) нального блока иногда достаточно 10—15 минут растяги так, чтобы угол между доской и полом составлял 30—45°.

вания или вытяжения соответствующего отдела позвоноч К верхнему краю доски прикрепляют две широкие лямки ника. В более тяжелых случаях упражнения приходится длиной 40—45 см. Лямки должны быть достаточно длинны повторять по нескольку раз в день в течение длительного ми, чтобы вынуть из них руки удавалось без посторонней времени. В период ремиссии для профилактики обостре помощи. На доску можно лечь спиной или животом, продев ний можно каждый день 10—20 минут делать вытяжение руки в лямки. Мышцы туловища должны быть полностью позвоночника.

расслаблены. Для лучшего расслабления мышц под колени Вытяжение и растягивание эффективны и при долечива (лежа на спине) или под голени (лежа на животе) подкла нии после ликвидации функционального блока с помощью дывают подушку (рис. 53).

врача или самостоятельного выполнения упражнений для Вытяжение должно быть безболезненным. Его силу можно мобилизации.

регулировать, изменяя угол наклона доски.

Эти упражнения очень просты: надо только лечь, приняв нужную позу, и расслабить мышцы. Необходимые для рас тягивания и вытяжения приспособления (от скатанного из полотенца валика до наклонной доски с лямками) вполне доступны в домашних условиях.

Мануальная терапия своими руками ВЫТЯЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА Вытяжение выполняется ежедневно по 10—30 минут (можно несколько раз в день) до полного исчезновения боли или ее стабильного ослабления.

Грудной и поясничный отделы. Для вытяжения грудного и поясничного отделов часто рекомендуют висеть на турни ке, но этот способ недостаточно эффективен: долго прови Рис. 53. Вытяжение позвоночника сеть на руках не удастся, расслабить мышцы спины при этом 134 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации Спондилоартроз на боку с подушкой под поясницей и т. д. Для растягивания ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ различных отделов позвоночника следует подобрать такое положение, в котором боль уменьшается. Если растягивание Для вытяжения шейного отдела применяют похожую конс причиняет боль, надо подобрать другое положение для того трукцию. Доску прикрепляют к стене или подоконнику под же отдела или попытаться снять блокирование иными при углом 15—25° к полу. На расстоянии 15—20 см от верхнего емами. Растягивание, как и вытяжение, выполняют один или края к доске прикрепляют подголовник — поперечную план несколько раз в день по 10—30 минут до полного исчезнове ку высотой около 5 см (рис. 54). Верхнюю часть планки мож ния боли или ее стабильного ослабления.

но сделать округлой или положить на нее небольшую подуш ку. Для растягивания шейного отдела позвоночника лягте Растягивание с наклоном вперед. Для растягивания сле на доску так, чтобы шея оказалась на подголовнике. Для дует лечь грудью или животом на опору высотой примерно лучшего расслабления мышц под колени положите подушку.

по колено. Вершина опоры должна быть не слишком ши Вытяжение происходит за счет силы тяжести: тело сползает рокой, чтобы туловище не лежало на плоскости, а было вниз, а затылок удерживается подголовником.

согнуто в грудном и поясничном отделах, но и не слишком узкой, чтобы было удобно лежать. В качестве опоры можно Если голова сползает с подголовника, не следует давить использовать сложенную из свернутых одеял или подушек затылком: мышцы шеи должны быть полностью расслабле горку или доску с мягкой подкладкой, положив ее на два ны. В этом случае надо уменьшить угол наклона доски. Так табурета (рис. 55).

же необходимо поступить и в том случае, если при вытяже нии вы ощущаете дискомфорт. Вытяжение должно быть Вершина перегиба туловища должна приходиться на район безболезненным. блокирования. Ноги слегка разведены, колени и локти со гнуты и касаются пола, голова свисает или лежит на сложен ных кистях.

РАСТЯГИВАНИЕ ПОЯСНИЧНОГО, НИЖНЕ Вес тела должен частично приходиться на колени и локти, И СРЕДНЕГРУДНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА а частично — на опору под грудью и животом. Чтобы увели чить нагрузку на опору, следует сдвинуть ноги назад, а руки вперед;

чтобы уменьшить давление на грудь и живот, — под Часто при выраженном болевом синдроме больные интуи тянуть локти и колени ближе к центру.

тивно принимают щадящую позу, вплоть до того, что спят на четвереньках, подложив под себя гору подушек, на спине или Рис. 54. Вытяжение шейного отдела Рис. 55. Растягивание позвоночника с наклоном вперед 136 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации Спондилоартроз Постарайтесь максимально расслабить мышцы и дышать Чтобы полнее расслабить мышцы, под ноги следует поло свободным, несдавленным отделом легких: при растягива жить высокую подушку. При боли и блокировании в грудном нии поясничного отдела позвоночника — грудью, при рас отделе подушку подкладывают под голени, чтобы уменьшить тягивании грудного отдела — животом.

поясничный лордоз;

при растягивании поясничного отдела Для облегчения мобилизации можно использовать метод подушку следует подложить под колени, чтобы немного уси постизометрической релаксации: на вдохе немного напрячь лить поясничный лордоз.

мышцы спины, на выдохе — полностью расслабить.

При блокировании в грудном отделе и выраженном груд Растягивание с наклоном вбок. При одностороннем болевом ном кифозе бывает достаточно просто лечь на спину на жест синдроме следует лежать на здоровом боку;

при боли по обеим кую поверхность, например на тонкое одеяло, положенное сторонам позвоночника — поочередно на обоих боках.

на пол. Мышцы надо полностью расслабить, чтобы плечи Под область блокирования подкладывают валик (напри плашмя лежали на полу. При очень плохой осанке или из-за мер, свернутое одеяло) или несколько небольших подушек щадящей позы при выраженном болевом синдроме кифоз (рис. 56). Высота опоры должна быть такой, чтобы обеспе может быть настолько сильным, что шейный отдел позво чить достаточное растягивание мышц без выраженного дис ночника чрезмерно разгибается и голова свешивается назад.

комфорта.

В этом случае следует подложить под голову невысокую по Верхняя часть туловища поворачивается немного назад, на душку (рис. 57, а).

спину, нижняя — немного вперед, на живот. Для облегчения мобилизации блокированного сегмента можно использовать метод постизометрической релаксации: в течение 10—20 секунд немного напрячь мышцы верхнего бока, а затем полностью расслабиться. Дыхание свободное, мышцы расслаблены.

На вдохе или на выдохе расслабляется блокированный сегмент при наклоне туловища вбок. Если есть возможность, проконсультируйтесь у специалиста.

Растягивание с наклоном назад. Это самое легкое из пред лагаемых упражнений: надо просто лечь на спину и рассла бить мышцы спины. Руки свободно лежат вдоль туловища.

Рис. 56. Растягивание с наклоном вбок Рис. 57. Растягивание с наклоном назад 138 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации Спондилоартроз изометрических напряжений мышц мобилизующе влияет на При менее выраженном кифозе или при боли в пояснице мотонейронный аппарат и способствует скорейшему восста небольшую жесткую подушку или валик подкладывают под новлению нарушенной функции. Изометрические напряже место блокирования — в грудном (рис. 57, б) vim поясничном отделе (рис. 57, в). Высоту валика подбирают такую, чтобы ния мышц используют в виде ритмических (выполнение дви прогнуть соответствующий отдел позвоночника, однако без жений в ритме 30—50 в минуту) и длительных (напряжения особого дискомфорта. мышц в течение 3 секунд и более) напряжений. Ритмические напряжения мышц назначают со 2—3-го дня после травмы Для облегчения мобилизации блокированного сегмента или заболевания. Вначале больной делает упражнения как можно использовать метод постизометрической релаксации:

самостоятельный методический прием, в дальнейшем их на вдохе немного напрячь мышцы живота, на выдохе — пол рекомендуется включать в занятия лечебной гимнастикой.

ностью расслабиться.

Оптимальным следует считать 10—12 напряжений в течение одного занятия.

Длительные изометрические напряжения мышц назнача Лечебная физкультура ют с 3—5-го дня после начала заболевания с экспозицией 2—3 секунды, в дальнейшем увеличивая до 5—7 секунд. Более длительная экспозиция (свыше 7 секунд) не дает большего Лечебная физкультура при спондилоартрозе имеет ряд осо клинического эффекта, а наоборот, вызывает резкие вегета бенностей из-за часто сопровождающих спондилоартроз тивные сдвиги, выражающиеся в период мышечного напря симптомов неврологического дефицита, поэтому для поддер жения задержкой дыхания, а в «послерабочее время» — уча жания нормального функционирования мышечного корсета щением пульса и дыхания (3. М. Атаев, 1970).

применяется изометрическая гимнастика.

Важная роль в профилактике контрактур в суставах пора Сокращение мышцы, при котором она развивает напря женной конечности отводится упражнениям в «посылке им жение, но не изменяет своей длины, называется изометри пульсов к сокращению мышц», которые находятся в состоянии ческим. Это статическая форма сокращения. Например, если иммобилизации (идеомоторные упражнения). Эффектив больной из ИП лежа на спине поднимает прямую ногу вверх ность мысленного воспроизведения движения связана с со и удерживает ее в течение некоторого времени, то он таким хранением обычного стереотипа процессов возбуждения образом производит вначале динамическую работу (подъем), и торможения в центральной нервной системе, что, в свою а затем статическую. Другими словами, мышцы — сгибатели очередь, поддерживает функциональную подвижность ко бедра выполняют изометрическое сокращение. Напряжение нечности. По характеру различают и другие группы упраж мышц под гипсовой повязкой довольно широко использует нений. Упражнения на растягивание применяют в форме ся в травматологических пунктах и ортопедических клиниках различных движений с амплитудой, обеспечивающей неко для профилактики мышечной атрофии. Проведенные иссле торое повышение имеющейся в том или ином суставе по дования свидетельствуют о том, что тренировка мышц в изо движности. Интенсивность их специфического действия метрическом режиме приводит к интенсивному развитию дозируется величиной активного напряжения мышц, произ мышечной силы и массы и имеет определенное преимущество водящих растягивание;

болевыми ощущениями;

силой инер перед изотонической тренировкой. При этом выполнение 140 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации Спондилоартроз ции, возникающей при быстрых маховых движениях с опре лечения подобные упражнения больной выполняет само деленной амплитудой;

ИП, позволяющими удлинить рычаг стоятельно. Для укрепления мышц шеи используют также перемещаемого сегмента тела. Этот вид упражнений приме упражнения на удержание головы. В начале курса лечения няют при тугоподвижности суставов, понижении эластич больному в ИП лежа на спине предлагается слегка оторвать ности тканей и кожи.

голову от кушетки и стараться удержать ее в этом положе При проведении лечебной гимнастики необходимо со нии 2—5 секунды. Это упражнение можно проводить лежа блюдать следующие общие методические принципы (3. В. Ка на спине, на животе, на боку.

сванде, 1976):

5. Поскольку анталгическая поза и болевой синдром часто 1. В связи с патологической подвижностью позвонковых снижают экскурсию грудной клетки, в занятия следует сегментов лечебная гимнастика проводится в ватно-мар включать дыхательные упражнения.

левом воротнике типа Шанца. Воротник рекомендуется 6. Во время выполнения упражнений больной не должен для постоянного ношения в течение всего курса лечения.

испытывать усиления болевых ощущений. Появление бо Этим создается относительный покой для шейного отде ли, ведущей к анталгическим позам и повышению мышеч ла позвоночника и предотвращается микротравматиза ного тонуса, свидетельствует о необходимости снижения ция пораженных сегментов. Одновременно уменьшается нагрузки.

патологическая импульсация с шейного отдела позвоноч Основная задача лечебной гимнастики — укрепление ор ника на плечевой пояс.

ганизма, снижение патологической импульсации с шейного 2. В начальный и основной период курса лечения полностью отдела позвоночника на плечевой пояс и с плечевого пояса исключаются активные движения в шейном отделе позво на шейный отдел, улучшение кровообращения в пораженном ночника. Их вводят лишь в заключительный период (на сегменте, уменьшение отека в тканях, расположенных в меж 15—20-й день), используют в медленном темпе без усилия позвонковом отверстии.

и повторяют не более 3 раз.

Специальные задачи лечебной гимнастики:

3. Все гимнастические упражнения чередуют с упражнения • при плечелопаточном периартрите — уменьшение боли ми на расслабление. Расслабление мышц плечевого пояса в плечевом суставе и верхней конечности, профилактика помогает уменьшить патологическую импульсацию с них неврогенной контрактуры плечевого сустава, восстанов на шейный отдел. Особенно следует добиваться расслаб ление нормальной амплитуды движений;

ления трапециевидной и дельтовидной мышц, так как они • при заднем шейном симпатическом синдроме — профи чаще других при этой патологии вовлекаются в процесс лактика вестибулярных нарушений;

и находятся в состоянии гипертонуса.

• при дискогенной ишемической миелопатии — укрепление 4. С первых процедур лечебной гимнастики вводят упражне ослабленных мышц и борьба со спастическими проявле ния для укрепления мышц шеи. Основная роль отводится ниями заболевания.

упражнениям на сопротивление. Например, врач или инс Лечебную гимнастику назначают в острый период заболе труктор пытается ладонью согнуть или разогнуть голову вания. В занятия включают физические упражнения для мел больного, который, оказывая сопротивление, стремится ких и средних мышечных групп и суставов, упражнения на сохранить вертикальное положение головы. К концу курса расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей.

142 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации Сйомдилоартроз Упражнения выполняют в ИП лежа и сидя на стуле. Широко быть спокойными, безболезненными, не вызывать непри используют маховые движения для верхних конечностей, ятных ощущений.

которые производят в условиях максимального расслабления Наряду с лечебной гимнастикой больным назначают массаж мышц плечевого пояса. При болевой контрактуре в области воротниковой зоны, а при наличии корешковой симптома плечевого сустава больной выполняет облегченные (благода тики — массаж мышц руки (12—15 процедур). При выражен ря укорочению рычага действия или самопомощи) динами ном болевом синдроме массаж должен иметь расслабляющий ческие движения в суставе.

характер (поглаживание, неглубокое разминание и легкое рас По мере стихания болевого синдрома лечебная гимнасти тирание). По мере уменьшения болевого синдрома применяют ка направлена на укрепление мышц шеи и плечевого пояса.

глубокое разминание, растирание мышц, особенно участков, В занятия вводят динамические и статические упражнения, где отмечается их уплотнение.

которые выполняют в ИП лежа и сидя. Все упражнения че Рекомендуется спать, подкладывая под голову маленькую редуют с дыхательными и упражнениями на расслабление подушку. На время длительной работы, связанной с накло мышц.

ном головы, при езде в машине и т. п. необходимо надевать Активные движения в шейном отделе позвоночника в на- фиксирующий воротник. Обязательны занятия лечебной чальном и основном периодах курса лечения противопо- гимнастикой, направленной на укрепление мышц шеи и пле казаны, так как они могут привести к сужению межпозвон- чевого пояса. С целью профилактики обострений заболе кового отверстия., вызывая компрессию нервных корешков вания рекомендуется регулярно заниматься в закрытом и сосудов. Эти движения могут усиливать задний шейный плавательном бассейне (плавание стилем брасс, на спине), симпатический синдром, так как при сгибаниях и накло- проводить повторные курсы массажа. Больным показаны нах головы происходит сдавление позвоночной артерии изометрические напряжения мышц шеи и плечевого пояса.

длиннейшей мышцей шеи, которая прилежит к ней с на- Например, стоя у стены, можно надавливать на нее затылком ружной стороны. Возможно также ущемление затылочно- в течение 3—5 секунд с последующим расслаблением мышц.

го нерва между листками фасции. У ряда больных с фиброз- Сидя за столом, облокотившись подбородком на согнутые но измененной и гипертрофированной лестничной мышцей руки, оказывать дозированное давление на руки, пытаясь ври поворотах головы может.происходить сужение под- при этом наклонить голову или повернуть ее в сторону, ключичной артерии противоположной стороны. В отдель- и т. д. Подобные упражнения с одновременным самомасса ных случаях повороты головы вызывают нарушение кро- жем шеи снимают напряжение и усталость с мышц, пре вообращения в позвоночной, шорешковых или передней пятствуют их переутомлению и в то же время укрепляют шквальной артериях в результате компрессии их уяковер- мышцы шеи и плечевого пояса, благодаря чему улучшается тебральными разрастаниями и задними остеофитами. Вмес- общее состояние больного.

те с тем не следует полностью исключать активкыедвижения. Спондидоартроз грудного отдела позвоночника. В результате в шейном отделе позвоночника, поскольку в повседневной дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвонко жизни человек совершает значительное число движений вых дисках в грудном отделе позвоночника может происхо головой. С лечебной целью эти движения назначают в заклю дить либо уплощение, либо усиление грудного кифоза.

чительный период в ИП лежа на сшмне. Движения должны Уплощение грудного кифоза рассматривается как защитная 144 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации Спондилоартроз димо следить за тем, чтобы позвоночник, разгибаясь на реакция организма на изменения в позвоночнике, усиление сколько возможно в грудном, не разгибался одновременно грудного кифоза происходит в результате уплощения меж в поясничном отделе. Для этого при выполнении упражне позвонковых дисков. Эти изменения наряду с болевым син ний в ИП лежа на животе подкладывают ватно-марлевый дромом снижают дыхательную экскурсию грудной клетки, валик под область живота, заведомо уменьшающий пояснич приводят к гипотрофии собственно дыхательных мышц и на ный лордоз и тем самым препятствующий перёразгибанию рушению функции внешнего дыхания.

поясничного отдела. В занятиях используют не только ИП С увеличением грудной кривизны для поддержания вер лежа, но и стоя на четвереньках, последнее способствует тикального положения тела происходит компенсаторное уве разгибанию верхней и средней части грудного отдела позво личение поясничного лордоза, что ведет к перераспределению ночника. Большое внимание уделяют разгибанию позвоноч нагрузки на связочно-мышечный аппарат позвоночника. Пе ника с одновременным вытяжением. Для этого используют рерастяжение связок, богатых нервными окончаниями, может смешанные висы на гимнастической стенке, растяжение по стать источником боли в поясничном отделе, несмотря на то звоночника на наклонной плоскости, на ортопедическом что дегенеративных изменений в нем нет.

столе и т. д. Рекомендуется также проводить занятия в воде Задачи лечебной гимнастики: укрепление различных мы (физические упражнения, в том числе плавание стилем брасс шечных групп с целью коррекции и формирования правиль и на спине).

ной осанки, восстановление нормальных физиологических изгибов позвоночника, укрепление основных дыхательных Курс лечебной гимнастики состоит из 30—40 процедур.

мышц. По мере стихания болевого синдрома в занятия вклю При стихании болевого синдрома назначают массаж мышц чают дыхательные упражнения и упражнения, направленные спины и грудной клетки (поверхностное и глубокое погла на расслабление мышц конечностей и туловища. Используют живание, растирание, прерывистая вибрация, похлопывание динамические и статические упражнения, охватывающие все и рубление). Специальному воздействию подвергаются пара группы мышц. Лечебную гимнастику выполняют в ИП лежа вертебральные точки и межостистые промежутки грудного на спине, на боку, на животе и стоя на четвереньках.

отдела позвоночника.

При уплощении грудного кифоза задачей активной кор- В домашних условиях больному рекомендуется спать на рекции является укрепление мышц брюшного пресса и рас- жесткой постели, систематически заниматься лечебной гим тяжение длинных мышц спины. С этой целью используют настикой, плаванием, проводить повторные курсы массажа.

физические упражнения, направленные на растяжение по- Если работа больного связана с длительным пребыванием звоночника и на усиление кифоза. в положении сидя, необходимо в течение дня несколько раз менять позу, отдыхать, откинувшись на спинку стула (по При усилении грудного кифоза лечебная гимнастика на 2—3 минуты), ходить. Можно выполнять изометрическое правлена на укрепление мышц спины, растяжение длинных напряжение мышц спины (сидя на стуле, надавливать лопат мышц и мышц брюшного пресса. В занятиях широко исполь ками, поясницей на спинку стула;

держась руками за сиденье зуют упражнения на разгибание позвоночника и грудного стула, попытаться приподнять себя вместе со стулом;

поло отдела, упражнения в сведении лопаток и др. Для достижения жив локти на стол, оказывать ими давление на него). Стоя, большего эффекта включают упражнения с гимнастическими касаясь спиной стены, попеременно ягодичными мышцами, предметами. При выполнении упражнений больным необхо Спондилоартроз Здоровый позвоночник. Рецешы и рекомендации 146 3. При увеличении разгибания в поясничном отделе уси поясницей, лопатками оказывать дозированное давление на ливается давление на задние отделы фиброзного кольца нее. После каждого проведенного упражнения необходимо и заднюю продольную связку, богато иннервированную, полностью расслабить мышцы и сделать небольшую паузу а иногда и на нервный корешок, что проявляется болевым для отдыха. Число изометрических напряжений мышц не долж синдромом, напряжением длинных мышц спины. В связи но превышать 4—5 раз в одно занятие.

с этим не следует включать в лечебную гимнастику физи Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоноч ческие упражнения, направленные на разгибание пояс ника. Дегенеративно-дистрофическим изменениям меж ничного отдела позвоночника (особенно в острой и под позвонковых дисков, сопровождающимся той или иной острой стадиях заболевания).

неврологической симптоматикой, почти всегда сопутству 4. Вытяжение позвоночника по его оси сопровождается уве ют нарушения нормальной статики, ограничения движе личением межпозвонкового промежутка и диаметра меж ний в поясничном отделе.

позвонкового отверстия, что способствует декомпрессии При подборе физических упражнений для занятий лечеб нервного корешка. Отсюда вытекает необходимость вклю ной гимнастикой следует учитывать следующие анатомо чения физических упражнений, направленных на вытяже биомехан ические особенности пояснично-кресщового отде ние поясничного отдела позвоночника, уже в острой и по ла позвоночника (В. А. Епифанов, 1982).

дострой стадиях заболевания.

1. Внутридисковое давление в пораженном диске снижается 5. Патологическая подвижность тел смежных позвонков в горизонтальном положении (на 0,5—1 кг/см2, по Я. Л. Ци с явлениями нестабильности и смещения их вследствие вьяну, 1971) и повышается почти вдвое в вертикальном.

уплощения дегенерированного диска, спондилоартроза В связи с этим в острой и подострой стадиях заболевания с подвывихом суставов и ослаблением натяжения свя физические упражнения выполняют в ИП лежа на спине, зочного аппарата позвоночника может привести к рез на животе, на боку и стоя на четвереньках.

кой деформации и сужению межпозвонковых отверстий 2. Сгибание туловища сопровождается расширением заднего и способствовать появлению симптомов компрессии межпозвонкового промежутка, натяжением задней про нервных корешков. В связи с этим необходимо учиты дольной связки, увеличением диаметра межпозвонкоаого вать следующее:

отверстия, что способствует фиксации фрагмента диска, а) активные движения, способствующие увеличению по уменьшению сдавления нервного корешка. Уже в ггодост движности в поясничном отделе позвоночника, еще рой стадии заболевания в занятиях используют:

больше травмируют дегенерированный межпозвонко а) физические упражнения, направленные на сгибание вый диск и усиливают раздражение нервного корешка позвоночника («кифозирующие» упражнения);

{эти движения можно рекомендовать лишь вне стадии б) ИП: лежа на животе с подведением под живот ватно обострения);

марлевога валика (подушечки) небольших размеров;

б) для стабилизации пораженного отдела позвоночника, благодаря чему при выполнении упражнений, связан укрепления мышц туловища, тазового пояса и конеч ных с некоторым разгибанием туловища, не будет про ностей в занятиях используют статические упражнения исходить переразгибашш в поясничном отделе позво (вначале по 2—3 секунды).

ночника.

Спондилоартроз Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации суставах нижних конечностей, упражнения, направленные 6. Наиболее частая локализация протрузии и пролапсов меж на сгибание позвоночника и его вытяжение по оси. Рекомен позвонкового диска соответствует самым перегруженным дуются упражнения в изометрическом напряжении мышц отделам: L4—5 и L5—S1. Патологическая подвижность (например, давление поясничной областью на кушетку при обнаруживается чаще в сочленениях L4—5. В связи с этим согнутых в коленях ногах;

это упражнение можно услож при занятиях лечебной гимнастикой больному необходи нить, добавив одновременное напряжение ягодичных мышц мо фиксировать поясничный отдел позвоночника поясом и мышц промежности). Эти упражнения увеличивают внут штангиста (при локализации на уровне L5—S1) или орто рибрюшное давление и тем самым уменьшают внутридис педическим корсетом ленинградского типа (при локали ковое давление.

зации выше L5—S1).

Все упражнения выполняют свободно, без усилий и резких В период обострения заболевания больным рекомендует движений. Начинают движения всегда со здоровой конеч ся лежать на полужесткой постели. Чтобы расслабить мыш ности, для уменьшения болевого синдрома упражнения вы цы, следует подвести под колени ватно-марлевый валик.

полняют с укороченным рычагом в медленном темпе, с ма Для декомпрессии нервного корешка, улучшения его кро лым числом повторений. Необходимы паузы для отдыха, воснабжения назначают тракционное лечение. Покой и раз не следует допускать утомления мышц больной конечности грузка пораженного отдела позвоночника в этот период и поясничной области.

заболевания создают условия для рубцевания трещин и раз При хроническом заболевании может наступить гипо рывов фиброзного кольца, что может быть залогом длитель трофия мышц спины и брюшного пресса. Необходимо укре ной ремиссии.

пить мышцы туловища, сформировать мышечный корсет, Лечебная гимнастика направлена на снижение болевого который подобно ортопедическому способствовал бы раз синдрома, расслабление мышц туловища и конечностей, грузке позвоночника и помогал бы ему в выполнении ос улучшение кровоснабжения нервного корешка. В занятия новных статических и биомеханических функций. С этой включают упражнения для дистальных отделов нижних ко целью в занятия вводят динамические упражнения (с лег нечностей в сочетании со статическими и динамическими ким отягощением и сопротивлением), которые больной дыхательными упражнениями, релаксацией мышц туловища выполняет без разгрузки пораженной конечности;

статиче и конечностей, которые выполняют в ИП лежа на спине, на ские упражнения (для мышц туловища и нижних конечно животе и на боку. Если возможны активные движения ниж стей) с экспозицией 5—7 секунд. Эти упражнения чередуют ними конечностями, их выполняют в облегченных условиях с дыхательными. Широко используют упражнения с гим (подведение под конечность скользящей плоскости, исполь настическими предметами, у гимнастической стенки и в ле зование роликовых тележек и т. п.).

чебном бассейне. С уменьшением болевого синдрома и нор По мере уменьшения болевого синдрома необходимо мализацией тонуса мышц восстанавливается мобильность переходить к упражнениям, направленным на вытяжение позвоночника, поэтому не следует включать специальные позвоночника, его «кифозирование», улучшение крово движения, направленные на восстановление подвижности снабжения околопозвоночных тканей. Упражнения выпол в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Также спон няют в ИП лежа на спине, на боку, на животе и стоя на танно восстанавливается статика. В связи с этим нецелесо четвереньках. Добавляют движения в средних и крупных 150 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации Словдилоартроз образно использовать в занятиях упражнения, направлен- ИП: лежа на правом (левом) бжу.

ные на коррекцию осанки.

11. Поднять и удержать одну (обе) ногу в течение 5—7 секунд Нормализации тонуса мышц спины и улучшению крово (3—4 раза). Дыхание произвольное.

снабжения паравертебральных тканей способствует массаж 12. Потянуться левой (правой) рукой вверх, не прогибаться мышц спины и поясничной области. При корешковом син (4—6 раз). Дыхание произвольное.

дроме массируется и пораженная конечность.

Примерный комплекс физических упражнений (середина курса лечения):

Профилактика обострений ИП: лежа на спине.

1. Поднять руки вперед — вверх (вдох), вернуться в ИП (вы дох). Повторить 4—5 раз.

Не рекомендуется поднимать тяжести, долго находиться 2. Попеременное сгибание ног в коленных суставах (6— в однообразной позе, переохлаждаться. Необходимо избе 10 раз). Дыхание произвольное. гать резких, рывковых движений, вибрации, поэтому при 3. Попеременно прижать плечи, лопатки, поясницу, бедра длительных переездах (к месту работы, командировки и др.), к плоскости кушетки с последующим расслаблением сопровождающихся вибрацией, больному следует надевать мышц (5—7 секунд). ортопедический корсет. Однако постоянное ношение кор Повторить 3—4 раза. сета может привести к ослаблению мышц туловища и воз никновению статических нарушений позвоночника, боле 4. Положить руки на живот. Диафрагмаяьное дыхание.

вому синдрому. Рекомендуются систематические занятия 5. Согнуть ноги в коленях: поднять и опустить таз, макси лечебной гимнастикой, плавание, терренкур, ходьба на лы мально при этом напрягая ягодичные мышцы (4—5 раз).

жах, пешие прогулки и др.

ИИ: лежа на животе.

6. Приподнять плечи — имитация руками плавания стилем В рабочих условиях больным необходимо соблюдать реко брасс (6—8 раз). Дыхание произвольное. мендации, аналогичные приведенным для больных с локали 7. Попеременное отведение и приведение прямой ноги, зацией процесса в грудном отделе позвоночника.

не касаясь кушетки (4—6 раз). Дыхание произвольное.

8. Вытянуть руки вперед, положить на затылок, слегка при поднять туловище;

вернуться в ИП (4—5 раз). Дыхание Медикаментозное лечение произвольное.

ИП: стоя на четвереньках.

9. Сесть на пятки, максимально потянувшись руками вперед Прежде всего рекомендуются нестероидные противовоспа (4—6 раз). лительные средства: препараты диклофенака натрия (олфен, 10. Подтянуть к правой руке левое колено. То же другой реопирин, наклофен, алмирал, диклоберл, ортофен и др.);

ногой. препараты индометацина (ибупром, ибупрофен и др.);

пи Повторить 6—& раз. Дыхание произвольное. : роксикам, нимесулид (нимесил, апонил, найз, сиган и др.);

Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации препараты мелоксикама (мовалис, мелокс и др.);

кеторолак (кетанов, кеторол и др.);

коксибы (целебрекс);

целекоксиб и рофекоксиб (рофика, рофникс и др.). Широко использу ются спазмолитики, такие как но-шпа, мидокалм, сирдалуд, Глава а также средства, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки (аскорутин, упсавит). Хорошо зарекомендовали себя Функциональная блокада препараты, улучшающие местное кровообращение (трентал, кавинтон и др.), питание на клеточном уровне (актовегин), а также комплекс витаминов группы В — препарат нейрору бин. Местно применяются мази с согревающим эффектом — перечная мазь, эспол, финалгон, никофлекс. Назначаются электропроцедуры: электрофорез с раствором новокаина, амплипульс, магнитотерапия, магнитно-лазерная терапия, массаж мышц спины. После снятия острого болевого синд рома следует заняться укреплением мышечного корсета (см. «Лечебная физкультура» в главе «Остеохондроз»).

Кроме того, необходимы препараты, обладающие хондро протекторным действием, такие как дона, терафлекс, артрон комплекс, а также гомеопатические препараты (цель Т, тра умеель С, дискус-композитум и др.).

Безусловно, восстановление протекает гораздо быстрее и легче в условиях морских курортов, таких как Саки, Евпа тория, Куяльник и др., где человек активно занимается плаванием, получает тепловые солнечные процедуры;

мощ ным лечебным эффектом обладают грязелечебницы Мацес та, Цхалтубо, Славянск, Хмельник, в которых расположены санатории ортопедического профиля.

Под функциональной блокадой принято понимать ущемление элементов капсулы дугоотростчатого сустава между сустав ными поверхностями, сопровождающееся выраженным боле вым синдромом, защитным мышечным спазмом и отсутстви ем активных движений в заблокированном сегменте (рис. 58).

Подтверждением функционального характера блока сустава является его обратимость под воздействием, сопровождающим ся биомеханическим эффектом — повторными пассивными движениями или тракцией (мобилизация), толчком или трак ционным толчком (манипуляция), релаксацией различных ви дов (постизометрическая, ауторелаксация, массаж). К причи нам развития функциональных блокад необходимо отнести:

во-первых, неадекватную двигательному стереотипу статиче скую нагрузку;

во-вторых, длительную и в крайних положени ях адекватную статическую нагрузку;

в-третьих, неадекватную динамическую нагрузку в виде значительного усилия или рыв кового движения;

в-четвертых, пассивное перерастяжение.

Интенсивность болевого синдрома, сопровождающего функциональный блок, зависит от остроты процесса, а также от индивидуальной болевой чувствительности человека. Остро Рис. 58. Напряженная отечная многораздельная мышца (слева) Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации Функциональная блокада возникший блок сустава обычно сопровождается значитель Третья — теория ущемления менискоидов — основана на ными болевыми ощущениями, особенно в шейном и пояснич том, что небольшие хрящевые образования в суставах задне ном отделах позвоночника, в грудном отделе чаще возникает го опорного комплекса могут ущемляться между суставными ситуация с менее выраженным болевым синдромом и длитель поверхностями. Данная теория объясняет, что при манипу но существующими функциональными блоками. В результате ляциях, отдаляющих суставные поверхности друг от друга, мануальной коррекции при раннем оказании помощи функ создаются условия, когда менискоиды занимают свое нор циональные блоки достаточно легко устраняются, что сопро мальное положение, т. е. вправляются.

вождается характерным щелчком и буквально мгновенным Четвертой является теория дегенеративно-дистрофических исчезновением болевых ощущений. Появляется свобода дви изменений, связанная с поражением в первую очередь соеди жений в позвоночнике, становится легче дышать, остается нительной ткани. При дегенеративном процессе с самого только чувство дискомфорта в спине, которое со временем начала поражается хрящевая ткань с участием аутоиммунных проходит. При этом пациенту зачастую сообщают, что у него процессов. Изменения, происходящие в синовиальной обо была грыжа диска, которую только что вправили. На самом лочке, приводят к продуцированию патологической синови деле был устранен функциональный блок. Грыжу диска мож альной жидкости, вследствие чего нарушается питание хряща но вправить при соблюдении определенных условий, с по и прилегающих костных тканей. При этом роль пускового мощью методик и приспособлений (см. главу «Грыжа меж механизма отводится различным патологическим процессам позвонкового диска»), но это требует значительных усилий во внутренних органах (например, аппендициту, язвенной, и времени. Аргументированно отрицают возможность вправ желчекаменной болезням, панкреатиту, пневмониям и др.).

ления выпавших грыж межпозвонковых дисков А. А. Корж, Пятая — теория функциональной блокады интервертебраль Н. А. Хвисюк, А. И. Продан (1980).

ных суставов — была выдвинута Вольфом в 1946 г. и поддер На сегодняшний день существует несколько основных жана Левитом в 1973 году. Последний считает, что функцио теорий возникновения функциональных блокад. Ниже при нальная блокада интервертебральных и периферических ведены самые популярные и распространенные теории.

суставов происходит рефлекторно вследствие раздражения Первой была теория сублюксаций, описанная Палмером чувствительных нервных окончаний в суставах, мышцах, связ в 1933 году. Согласно этой теории в основе функциональных ках и окружающих суставы тканях, когда возникает умень блокад лежат подвывихи межпозвонковых суставов (сублюк шение суставной щели именно на функциональной основе, саций), которые и нарушают функцию спинномозговых а не вследствие дегенеративных изменений. Такая ситуация нервов, обеспечивающих все жизненно важные функции.

вначале компенсируется повышенной подвижностью в со Устранение подвывиха в ручном режиме было основным седних участках позвоночника, затем функциональная бло способом лечения остеохондроза во всем многообразии его када переходит на соседние выше- и нижележащие позвонки.

клинических проявлений.

Это вызывает целый ряд нарушений гипо- и гиперфункций, Вторая — теория остеопатшеского нарушения. Ее сторон что приводит к морфологическим изменениям. В дальней ники выделяют рефлекторные изменения, во главу угла ста шем функциональные нарушения чреваты трофическими вя мышечный спазм, но не объясняя причины и констатируя и дегенеративными изменениями, снижающими функцио ограничение функциональной подвижности суставов.

нальную способность позвоночника. Анатомическими иссле Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации Функциональная блокада дованиями многих авторов было подтверждено наличие мышечный спазм, наоборот, приближает суставные поверх менискоидов внутрисуставных свободных тел и уплотнений ности друг к другу — и ущемленная капсула оказывается в ло в межпозвонковых суставах. Следствием этого становятся вушке. Круг замкнулся. Капсула сустава ущемлена между сус ограничение движения сустава, боль и другие клинические тавными фасетками, спазмированные мышцы препятствуют проявления. По мнению некоторых авторов, поток патоло освобождению капсулы. Капсула воспаляется, отекает, сино гических импульсов от блокированного межпозвонкового виальная оболочка в повышенном количестве продуцирует сустава постепенно может привести к дегенеративным изме внутрисуставную жидкость, вызывая дополнительное раздра нениям в межпозвонковом диске с последующей протрузией жение нервных окончаний повышенным внутрисуставным пульпозного ядра.

давлением. Вовремя устраненный функциональный блок спо собствует мгновенному облегчению: значительному сниже нию болевых ощущений, восстановлению объема активных и пассивных движений в сегменте. Остаточные явления дис Механизм развития комфорта могут сохраняться в течение 2—3 дней или до неде функциональной блокады ли, они обусловлены отеком капсулы сустава и рефлекторным скоплением в ней повышенного количества синовиальной жидкости. Избыточная синовиальная жидкость загустевает Важно понять, что происходите суставами во время функцио и приводит к развитию спаечного процесса внутри сустава, нального блока. Уже отмечалось, что все движения в позво обусловливая его тугоподвижность и ограничение функций ночнике происходят только при содружественном движении в данном сегменте. Компенсаторно функцию этого сегмента мышц обеих половин туловища с мышцами-антагонистами.

берут на себя выше- и нижележащие двигательные сегменты, Для того чтобы произошел наклон вперед, необходимо не толь в которых возможно развитие гипермобильности и нестабиль ко напряжение мышц брюшного пресса, но и постепенное ности сегмента, а также, безусловно, функциональных блокад.

расслабление мышц, которые выпрямляют позвоночник, в том числе и многораздельной: мышцы. Во время разгибания мно гораздельная мышца не успевает сработать содружественно с другими мышцами. Многораздельная мышца, как говори Медикаментозное лечение лось выше, крепится к капсуле сустава и при сокращении как бы поднимает капсулу с прикрепленным к ней менискоидом, в результате чего ущемляются менискоид и элементы капсулы В лечебной практике для купирования болевого синдрома на сустава между суставными поверхностями. Ущемленная кап первом плане находятся лечебные блокады, производимые сула мгновенно реагирует, посылая сигналы бедствия, возни внутри- или околосуставно местными анестетиками — кор кает защитный рефлекторный мышечный спазм, который еще тикостероидами и хондропротекторами. Блокады выполня больше сдавливает между собой суставные поверхности. Си ются по показаниям и только врачом-специалистом.

туацию с ущемленной капсулой можно сравнить с закушенной Кортикостероиды не утратили своей актуальности благо внутренней поверхностью щеки, с той лишь разницей, что даря мощному противовоспалительному, противоотечному боль заставляет нас мгновенно разжать челюсти, а защитный и противоболевому действию.

Функциональная блокада 160 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации ного спазма. Вторая задача — восстановление мышечного Препараты, обладающие хондропротекторным действием, — контроля за поврежденным суставом. Чем раньше будет это дона, терафлекс, артрон-комплекс, гомеопатические пре устранена функциональная блокада сустава, тем быстрее параты (цель Т, траумеель С, дискус-композитум и др.).

пойдет процесс выздоровления. Обычно при выраженном Эффективно и применение нестероидных противовоспа болевом синдроме, чтобы снять спазм мышц, применяют лительных средств: препаратов диклофенака натрия (олфен, ся обезболивающие средства и спазмолитики, иногда мы реопирин, наклофен, алмирал, диклоберл, ортофен и др.);

шечные релаксанты. После медикаментозного устранения препаратов индометацина (ибупром, ибупрофен и др.);

пи болевого синдрома и мышечного спазма, когда активные роксикама;

нимесулида (нимесил, апонил, найз, сиган и др.);

движения в позвоночнике станут возможными, необходи препаратов мелоксикама (мовалис, мелокс и др.);

кеторолака мо как можно раньше устранить функциональный блок.

(кетанов, кеторол и др.);

коксибов: целекоксиба (целебрекс) В положении лежа поднимают ноги к груди, сначала одно и рофекоксиба (рофика, рофникс и др.). Показаны спазмо колено, потом второе. Для этого следует рукой обхватить литики, такие как но-шпа, мидокалм, сирдалуд, а также сред бедро, подтянуть ногу к груди, втянуть живот, поднять ства, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки (ас к груди вторую ногу и скрестить лодыжки. Затем надо корутин, упсавит). Рекомендованы препараты, улучшающие положить ладони на колени и двигать ногами так, чтобы местное кровообращение (трентал, кавинтон и др.), питание между голенью и бедром образовался прямой угол, и ти на клеточном уровне (актовегин), а также комплекс витами хонько покачиваться в этом положении. После этого при нов группы В — препарат нейрорубин. Местно применяются жать колени ближе к груди и обхватить руки за запястья, мази с согревающим эффектом — перечная мазь, эспол, фи покачиваясь в этом положении. Перекаты на спине явля налгон, никофлекс. Назначаются электропроцедуры: электро ются самым простым способом для восстановления по форез с раствором новокаина, амплипульс, магнитотерапия, движности позвоночника. Важно правильно делать пере магнитно-лазерная терапия, массаж мышц спины. После каты на спине: их бессмысленно выполнять на мягкой снятия острого болевого синдрома необходимо заняться постели, для этого нужен коврик или сложенное в не укреплением мышечного корсета (см. главу «Остеохондроз»).

сколько раз махровое полотенце. Прижав колени к груди, Мощным лечебным эффектом обладают грязелечебницы поднимите голову и шею и, используя ноги в качестве Мацеста, Цхалтубо, Славянск, Саки, Хмельник, в которых рычага, мягко покачивайтесь назад и вперед в течение 20— расположены санатории ортопедического профиля, и такие 30 секунд, стараясь при этом максимально расслабиться.

морские курорты, как Саки, Евпатория, Куяльникидр.

Через 1—2 минуты приступайте к упражнению снова, повто рите его 5—7 раз. Если функциональный блок устранился, болевые ощущения утихли и движения восстановились, не Самолечение и его цели обходимо заняться упражнениями на укрепление мышечно го корсета. Необходимы также занятия постизометрической релаксацией и вытяжением (см. главы «Остеохондроз» Первоочередной задачей в лечении возникшей функцио и «Спондилоартроз».) нальной блокады является снятие выраженного мышеч 6 "Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации" Функциональная блокада 162 Здоровый позвоночник. Рецепты;

и рекомендации Манипуляцию проводят осторожно, с минимально не Мануальная коррекция обходимым усилием, немного продолжая движение из со стояния преднапряжения в том же направлении. Обычно при правильно проведенной манипуляции сустав «щелка Мобилизация функциональных блоков с помощью движений.

ет». В этом случае повторять упражнение не следует. По В широком смысле мобилизация блокированного суста сле выполнения упражнений, особенно связанных с фор ва — восстановление его подвижности — происходит при сированными движениями, необходимо не менее получаса любых приемах и упражнениях, которые применяют в ману полежать.

альной терапии и вообще при расслаблении статически со Если нет точных инструкций специалиста относительно кращенных мышц, независимо от метода лечения.

того, какие именно упражнения вам рекомендованы, сле В более узком смысле мобилизацией называют восста дует попробовать все приемы, относящиеся к тому отделу новление подвижности с помощью пассивных движений позвоночника, в котором ощущается боль, и выбрать те, в суставе в пределах их физиологического объема, с мини которые помогают. Начать необходимо с выполнения уп мальным внешним усилием. Не участвующие в движении ражнений в безболезненном направлении. -Например, если сегменты должны быть надежно фиксированы. Мобилизацию фоль ощущается при наклоне вперед, начинать упражнения проводят до появления слабого сопротивления в суставе надо с поворотом туловища и сгибанием спины назад;

если (так называемого преднапряжения). Достигнув преднапря боль ощущается при повороте туловища влево, начинать жения, следует ненадолго задержаться в этом положении следует с поворотов вправо и наклонов. Если упражнения и еще немного продолжить движение в том же направлении в «щадящих» направлениях не помогли, осторожно выпол до нового ощущения сопротивления. Ритмическое повто няют упражнения в болезненную сторону.

рение таких движений в сочетании с дыханием, движени ями глаз и приемами постизометрической релаксации по- Стойкое (на несколько дней) исчезновение характер степенно растягивает спазмированные мышцы и может ного щелчка в суставах позвоночника при выполнении устранить функциональный блок. Каждое движение обычно упражнений обычно означает, что блокирование сустава повторяется 3—5 раз (если нет удовлетворенности результа- снято.

том и не чувствуется дискомфорт, можно и больше). В те- Упражнения не должны вызывать чувства выраженной чение дня такое упражнение (или комплекс упражнений) боля. Допускается легкая болезненность в момент мобили мшено выполнять 1—3 раза. зации или манипуляции, обычно связанная с растягиванием спастически сокращенных мышц;

эта болезненность прохо Манипуляцией в мануальной терапии называют форсиро дит за несколько секунд после выполнения упражнения. Ес ванное движение в суставе, по амплитуде близкое к пределу ли боль мешает выполнять упражнение, нужно подобрать его анатомических возможностей. При проведении манипу другой прием для того же отдела позвоночника. После пра ляции также необходимо использовать фиксацию частей вильно выполненного упражнения боль в блокированном тела, расположенных выше или ниже блокированного сег сегменте должна уменьшиться, а подвижность — увеличить мента, расслабляющее действие выдоха или вдоха и движе ся. В легких случаях достаточно выполните» прием однократ ний глаз. При самостоятельном выполнении упражнений но, н© чаще блокирование через некоторое время восстанав мануальной терапии используются оба типа движений.

6* Функциональная блокада Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации ях вроде «лежа на боку, верхнюю ногу выпрямить» «верх ливается, и тогда выполнять упражнения следует ежедневно няя», разумеется, — это нога, которая ближе к потолку.

до стойкого прекращения болей. После этого рекомендуется Освоить предлагаемые приемы мануальной терапии на повторять упражнения раз в несколько дней в течение 1 — много труднее, чем гимнастические упражнения. Однако при 1,5 месяца для контроля состояния и профилактики рециди лечении болевых синдромов остеохондроза и других наруше ва заболевания.

ний в позвоночнике, вызывающих блокирование двигатель Если сомнений в том, что все делается правильно, нет, Но ных сегментов, эти приемы гораздо эффективнее методов в течение нескольких дней даже непосредственно после вы традиционной лечебной физкультуры.

полнения упражнения боли не уменьшаются и подвижность не восстанавливается, надо попробовать другие упражнения для того же отдела позвоночника.

ШЕЙНО-ЗАТЫЛОЧНОЕ СОЧЛЕНЕНИЕ Болезненность и ограниченность движений могут сохра няться и после успешно проведенной мобилизации блоки Блокирование суставов между затылком и I шейным позвон рованного сустава. Причиной этого обычно является оста ком может быть причиной не только боли в шее и головных точное спастическое сокращение мышц, развившееся во болей. Оно часто вызывает блокирование других отделов время блокирования. В этом случае следует подобрать и вы позвоночника, вплоть до поясничного, и изменение тонуса полнить подходящие упражнения постизометрической ре всех мышц спины. Для мобилизации шейно-затылочного лаксации.

сочленения и суставов между I и II шейными позвонками Если лечение прошло успешно, рекомендуется попробо можно использовать следующие упражнения.

вать освоить и выполнить упражнения для других отделов АКСИОМА. При всех манипуляциях с шейно-затылочным позвоночника. Часто блокирование в одном сегменте вызы сочленением и вообще с шейным отделом позвоночника требу вает изменения не только в соседних, но и в отдаленных ется особая осторожность!

участках позвоночника и позных мышц. Восстановление Кивок вперед и назад. Держа голову прямо, поверните ее нормальной подвижности всего позвоночника и нормали в сторону, чтобы фиксировать шейный отдел позвоночника.

зация мышечного тонуса — обязательное условие профи Из этого положения сделайте кивок вниз, опуская голову лактики рецидивов болезни.

и стараясь достать подбородком плеча.

Приемы мобилизации и постизометрической релаксации Кивок сопровождается выдохом и взглядом вниз (рис. 59, а).

можно использовать в качестве ежедневной гимнастики.

Из того же положения сделайте кивок вверх. Кивок сопро Выбрав те упражнения, которые вам нравятся, выполняйте вождается вдохом и взглядом вверх (рис. 59, б).

их по 10 минут в день для профилактики остеохондроза Повторите оба движения, повернув голову в другую сто и снятия усталости.

рону.

При описании упражнений направления движений «вверх», Наклон головы вбок. Лягте на спину на стол, на край стола «вниз», «вперед» и «назад» обычно указываются примени положите мягкую подкладку. Поверните голову в здоровую тельно к позе стоя. «Вверх» означает по направлению к го сторону и очень медленно свесьте ее вниз так, чтобы край лове, «вниз» — к ногам и т. д., независимо от того, в каком стола находился под сосцевидным отростком височной кости.

положении выполняется данное упражнение. В выражени Функциональная блокада Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации ровую сторону), растягивая спастически сокращенную и бо В этом месте прикрепляется грудино-ключично-сосцевидная лезненную мышцу (рис. 60, б).

мышца (сосцевидный отросток прощупывается как бугорок Если с помощью дыхания и движения глаз не удается за ухом). Следует подобрать такое положение тела и головы, напрячь и расслабить мышцу, можно использовать ее пост чтобы мышцы шеи были расслаблены и вес головы натягивал изометрическую релаксацию: на вдохе немного приподнять их, обеспечивая преднапряжение (максимальный боковой голову, а на выдохе расслабить мышцы, позволяя голове наклон) в шейно-затылочном суставе.

опуститься.

На вдохе поднимите глаза вверх (ко лбу). При этом растя Для мобилизации шейно-затылочного сустава обычно до нутая весом головы грудино-ключично-сосцевидная мышца статочно нескольких (от 3 до 10) циклов вдох-выдох.

с больной, верхней, стороны немного напрягается и почти Шейный отдел позвоночника. При выполнении упражне незаметно приподнимает голову к потолку (рис. 60, я).

ний для шейного отдела очень важна правильная фиксация На выдохе опустите глаза вниз, к подбородку. Мышцы при не участвующих в движении позвонков. Фиксируют всегда этом расслабляются и голова опускается (наклоняется в здо нижний из двух позвонков, образующих блокированный сегмент. Эта точка становится точкой опоры рычага при мобилизации. Удобнее всего использовать для фиксации указательные и средние пальцы обеих рук. Пальцы надав ливают на остистый или поперечный отросток фиксируе мого позвонка (поперечные отростки находятся по сторонам от остистого отростка соответствующего позвонка и немно го выше его).

При движениях головы назад пальцы давят вперед на остистый или поперечный отросток, не позволяя фикси а руемому позвонку сместиться назад вслед за вышележа Рис. 59. Упражнения для шейного отдела позвоночника щим позвонком (рис. 61). При поворотах головы в одну с помощью кивков сторону пальцы давят на остистый отросток фиксируемого а Рис. 61, Упражнения для шейного отдела Рис. 60. Упражнения для шейного отдела с использованием пальцев рук с помощью наклонов головы 168 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации Функциональная блокада (нижележащего) позвонка с другой стороны, чтобы не да Движения в шейном отделе можно вызвать активными вать ему повернуться в сторону, противоположную движе движениями головы, при которых мобилизация происходит нию головы.

за счет инерции;

их можно выполнять и в виде пассивных Например, голова поворачивается вправо. Остистые от движений, когда мышцы шеи расслаблены, одна рука накло ростки шейных позвонков при этом смещаются влево. Чтобы няет голову вбок, а другая — фиксирует нижний позвонок фиксировать позвонок, можно надавить пальцами левой ру блокированного сегмента.

ки на его остистый отросток слева направо, тогда поворачи Активное смещение головы вперед и назад. Сядьте на стул, ваться вместе с головой будут только вышележащие позвон грудным отделом спины обопритесь на спинку. Положите ки, а поворот фиксированного и нижележащих позвонков пальцы на остистый или поперечный отросток фиксируемо будет ограничен (рис. 62).

го позвонка.

Того же эффекта при повороте головы вправо можно до На выдохе поднимите глаза вверх и плавным движением биться, если пальцами правой руки обхватить остистый от сместите голову вперед, не наклоняя ее (фиксация позвонков росток с левой стороны и тянуть его вправо, препятствуя при этом не нужна). Чтобы избежать наклона головы, следу смещению позвонка влево (рис. 63).

ет немного вытягивать вперед подбородок (рис. 66, а).

При наклонах головы пальцы давят на остистый отросток На вдохе опустите глаза и осторожным движением, так фиксируемого позвонка с той же стороны, куда наклоняется же без наклона, откиньте голову назад (подбородок при голова, чтобы не дать позвонку сместиться в сторону накло этом слегка приближается к шее). Пальцы давят вперед на на вслед за вышележащими позвонками.

остистый или поперечный отросток фиксируемого позвонка, Например, голова наклоняется влево. Чтобы фиксировать чтобы инерция головы пришлась на блокированный сег позвонок, можно надавить пальцами левой руки на его ос мент (рис. 66, б).

тистый отросток слева направо, тогда смещаться вместе с го Следите, чтобы голова двигалась без наклона вперед или ловой будут только вышележащие позвонки (рис. 64). Можно назад — только строго в горизонтальной плоскости.

пальцами правой руки обхватить остистый отросток с левой Выполняя упражнение, делайте акцент на движении голо стороны и тянуть его вправо, препятствуя смещению позвон вы вперед или назад в зависимости от того, в каком направ ка влево (рис. 65).

лении движение ограничено из-за блокирования.

Рис. 62. Ограничение поворота Рис. 63. Ограничение поворота позвонков с помощью пальцев позвонков с помощью пальцев Рис. 65. Фиксация позвонка Рис. 64. Фиксация позвонка левой руки правой руки пальцами правой руки пальцами левой руки 170 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации Функциональная блокада Движение ритмично повторяется несколько раз. Можно При боковых наклонах вдох и выдох по-разному облегчают 2—3 раза выполнить движение вперед на одном выдохе (или движение в различных сегментах позвоночника. О том, как при назад — на одном вдохе), не возвращаясь полностью в ИП.

этом дышать, сказано выше.

Повторите упражнение несколько раз, смещая пальцы Все движения в шейном отделе позвоночника повторяют на один позвонок, чтобы точно нащупать место блокиро ся 2—3 раза;

между упражнениями необходимы 3—5-минут вания или мобилизовать несколько соседних блокирован ные перерывы.

ных суставов.

Активное смещение головы в сторону. На выдохе сместите Активные повороты головы. На выдохе поверните голову голову вправо или влево, не наклоняя ее, — как восточная и скосите глаза вправо. Пальцами левой руки надавите слева танцовщица. Чтобы голова двигалась без наклонов, следует на остистый отросток фиксируемого позвонка, препятствуя немного сдвигать подбородок в ту же сторону. Глаза скаши его вращению (рис. 67). На следующем выдохе поверните ваются в сторону смещения головы. Пальцы надавливают на голову влево. Глаза при этом также поворачиваются влево, остистый отросток с той стороны, в которую смещается го правая рука давит на остистый отросток фиксируемого по лова, фиксируя нижележащий позвонок и препятствуя его звонка справа. Повторите упражнение несколько раз, смещая смещению (рис. 69).

пальцы на один позвонок, чтобы точно нащупать место бло Пассивный наклон головы в сторону. При одностороннем кирования или мобилизовать несколько соседних блокиро болевом синдроме для мобилизации функционального блока ванных суставов.

наклонять голову следует в здоровую сторону. Делать это Активные наклоны головы в сторону. Наклоните голову можно двумя способами.

вправо и влево, скашивая глаза в сторону наклона. Пальцы Вариант 1. Сядьте, опираясь спиной на спинку стула.

давят на остистый отросток с той стороны, в которую на Пальцы руки со здоровой стороны уприте сбоку в остистый клоняется голова, фиксируя нижележащий позвонок и пре отросток фиксируемого (нижележащего) позвонка блоки пятствуя его смещению в сторону наклона (рис. 68).

руемого сегмента. Ладонью второй руки (с больной сторо ны) надавите на висок, наклоняя голову в здоровую сторону (рис. 70). Голова должна двигаться пассивно, без участия мышц шеи. Движение сопровождается поворотом глаз вниз а б Рис. 68. Активные наклоны Рис. 67. Активные повороты Рис. 66, Активное смещение головы головы в сторону головы 172 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации Функциональная блокада и в сторону наклона головы. Следите за тем, чтобы накло ванный сегмент в состояние преднапряжения, поднять глаза нять голову только в сторону, без наклона вперед или назад и чуть-чуть надавить головой и рукой навстречу друг другу.

и без поворота.

Потом, опуская глаза, следует расслабить мышцы и еще не Это упражнение особенно показано для мобилизации бло много наклонить голову.

кирования в верхнешейном отделе позвоночника.

При боковых наклонах вдох и выдох по-разному облегчают Вариант 2. Пальцами руки с больной стороны обхватите движение в различных сегментах позвоночника. О том, как при остистый отросток нижележащего позвонка блокированного этом дышать, сказано выше.

сегмента и потяните его на себя. Ладонью второй руки (со здоровой стороны) обхватите голову сверху и сбоку, чтобы ВЕРХНИЕ РЕБРА кончики пальцев находились над ухом, и наклоните голову в здоровую сторону (рис. 71).

Это упражнение больше подходит для мобилизации бло Боль в спине может быть вызвана блокированием одного или кирования в средне- и нижнешейном отделе позвоночника.

нескольких ребер в месте их сочленения с телами или попе При выполнении обоих упражнений можно использовать речными отростками позвонков.

метод постизометрической релаксации: привести блокиро Мобилизация с помощью вдоха. Сядьте, согнувшись вперед и немного повернув туловище в сторону предстоящей моби лизации. Рука на стороне блокирования свисает снаружи от колена, рука на здоровой стороне свешивается между слегка расставленными ногами. В этом положении верхние ребра на стороне блокирования выдаются назад, приходя в состояние преднапряжения. Глубоко вдохните, направляя вдох в об ласть блокированных ребер (рис. 72).

Плечо на стороне мобилизации должно оставаться рас Рис. 69. Активное смещение головы в сторону слабленным.

Изометрические боковые наклоны головы. Сядьте, опираясь спиной на спинку стула. Для фиксации позвоночника возь митесь рукой со стороны блокирования за сиденье стула, туловище слегка наклоните и немного поверните в здоровую сторону. Ладонью руки со здоровой стороны упритесь в ви сок. На выдохе, скашивая глаза в здоровую сторону (к под пирающей голову руке), ритмично надавливайте рукой и го ловой навстречу друг другу (рис. 73).

В большинстве случаев достаточно 15—20 таких ритмиче Рис. 70. Пассивный Рис. 71. Пассивный наклон головы в сторону, ских надавливаний, чтобы снять блокирование двух верхних наклон головы в сторону, вариант вариант 2 ребер в месте их сочленения с I и II грудными позвонками.

Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации Функциональная блокада Шейно-грудной переход. Сядьте, вытянув руки в сторону Самое трудное в этом упражнении — не запутаться в по под углом к туловищу примерно в 45°. Поверните правую ложении рук и головы. Голова поворачивается в ту сторону, руку ладонью назад так, чтобы большой палец указывал вниз;

где большой палец показывает вниз, а ладонь — назад.

левую руку поверните ладонью вперед так, чтобы большой Если вы точно знаете, что в шейном и верхнегрудном палец указывал вверх. Поверните голову вправо.

отделах позвоночника у вас нет сегментов с повышенной На выдохе поверните голову в ту же сторону до упора, подвижностью, руки при выполнении упражнения можно скосите глаза вслед за головой и одновременно поверните держать горизонтально. Если не уверены — не рискуйте, руки — тоже до упора так, чтобы большие пальцы показы держите руки так, как показано на рисунке.

вали немного назад: правый — вниз и назад, левый — вверх и назад (рис. 74, а). На вдохе расслабьте мышцы, на следу ющем выдохе легким движением поверните голову и руки ВЕРХНЕГРУДНОЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА в противоположные стороны (рис. 74, б). Ритмично повто- И ШЕЙНО-ГРУДНОЙ ПЕРЕХОД рите движение несколько раз.

Мобилизация в положении лежа. Это упражнение мобилизует блокированные сегменты позвоночника от III грудного до VI шейного позвонка.

Лягте на спину на жесткую поверхность. Под грудной отдел позвоночника подложите небольшую плоскую подушку с жест ким ровным краем (можно использовать завернутую в поло тенце книгу) так, чтобы ее верхний край подпирал нижний позвонок блокированного сегмента. Эта подушка выравнива ет грудной кифоз и фиксирует блокированный сегмент. Вто рую подушку подложите под голову, чтобы привести блоки Рис. 72. Мобилизация Рис. 73. Изометрические рованный сегмент в состояние преднапряжения. На выдохе с помощью вдоха боковые наклоны головы медленно, с силой выдвиньте подбородок вперед (рис. 75).

При этом шейный отдел позвоночника наклонится вперед, сместится назад и мобилизует блокированный сегмент.

а б Рис. 74. Упражнения для снятия блокирования ребер с помощью движений рук и головы Рис. 75. Мобилизация блокированных сегментов позвоночника Функциональная блокада 176 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации голова двигалась строго в горизонтальной плоскости, без Повторите упражнение несколько раз, чуть-чуть меняя наклона вперед или назад.

положение на лежащей под спиной подушке, чтобы нащу пать место блокирования или мобилизовать несколько сосед- Повторите упражнение несколько раз, немного смещая них блокированных суставов. ягодицы по стулу вперед и назад, чтобы нащупать место бло кирования или мобилизовать несколько соседних блокиро ВНИМАНИЕ! Упражнение не показано при выраженном ванных суставов.

кифозе.

Мобилизация в положении сидя. Этим упражнением можно мобилизовать блокированные сегменты позвоночника при ГРУДНОЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА мерно от V грудного до VI шейного позвонка.

Сядьте на стул с высокой прямой спинкой, опираясь на верх Поворот туловища. Сядьте, подложив под одну ягодицу плот ний край спинки нижним позвонком блокированного сегмен ную подушку или сложенное в несколько раз одеяло. При та для его фиксации. Эта точка становится точкой опоры рыча этом позвоночник выгнется в противоположную сторону.

га при мобилизации. Для того чтобы сместить точку опоры Толщина подушки должна быть тем больше, чем выше нахо вверх, подвиньтесь вперед на сиденье стула;

чтобы сместить дится блокированный сегмент в грудном отделе.

точку опоры ниже, подвиньте ягодицы ближе к спинке стула.

При двусторонних болях и блокировании упражнение вы На вдохе вытяните голову вперед, не наклоняя ее (не полняется сначала в одну, затем в другую сторону. При одно много вытягивая вперед подбородок). При движении го сторонней (только справа или только слева) боли подушка ловы вперед не следует отрывать спину от спинки стула, подкладывается с больной стороны.

чтобы не потерять точку фиксации и не травмировать бло Положите руки на основание шеи и наклонитесь вперед кированный и вышележащие сегменты слишком резким так, чтобы вершина дуги, образованной позвоночником при движением (рис. 76, а).

его наклоне в сторону и вперед, приходилась на блокирован На выдохе опустите глаза вниз и очень осторожным дви ный сегмент. Наклоняя и поворачивая туловище с помощью жением сместите голову назад до упора, слегка прижимая рук, приведите блокированный сегмент в состояние предна к шее подбородок (рис. 76, б). Нужно следить за тем, чтобы пряжения (рис. 77).

а б Рис. 77. Наклон туловища с помощью рук для приведения Рис. 76. Мобилизация блокированных сегментов блокированного сегмента в состояние преднапряжения в положении сидя Функциональная блокада 178 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации грудь вперед. Голову при этом отклоните назад, а руки еще После этого на выдохе еще немного поверните корпус, сильнее разверните ладонями вверх и наружу (рис. 79).

голову и глаза в больную сторону. Выполните движение до Поясничный отдел позвоночника остается прямым, плечи упора и ритмично повторите (можно выполнить 2—3 движе опущены.

ния на одном выдохе, не возвращаясь в ИП). Руки помогают При выполнении упражнения постарайтесь сконцентри повернуть туловище.

ровать напряжение в области блокированного сегмента.

При выполнении этого упражнения важно надежно фик Разгибание в грудном отделе с опорой о стену. Поставьте стул сировать таз. Для этого следует сесть на длинную скамью или или табурет недалеко от стены и сядьте так, чтобы коленями на стул с невысокой спинкой, лицом к ней. Для большей и сложенными перед головой предплечьями опираться на надежности можно упереться в стену или шкаф коленом с той стену, а лбом — на предплечья (рис. 80). Во время максималь стороны, в которую вы поворачиваетесь.

ного выдоха скосите глаза вниз и как можно сильнее прогни Сгибание в грудном отделе. Сидя на пятках (носки ног вы те вперед грудной отдел позвоночника, концентрируя напря прямлены), наклонитесь вперед так, чтобы верхняя часть жение в области блокированного сегмента.

корпуса легла на бедра, а лоб уперся в пол. Не следует при Повторите упражнение 2—3 раза. Можно на одном выдохе, жимать подбородок к коленям, голова должна лежать свобод не возвращаясь в ИП, повторить движения несколько раз, но. Руки выпрямлены и лежат на полу параллельно голеням каждый раз из достигнутого положения прогибаясь немного (рис. 78). В этом положении сделайте глубокий вдох, созна сильнее.

тельно направляя его в область спины.

Сгибание и разгибание среднегрудного отдела. Встаньте на Для достижения мобилизации важно научиться направ четвереньки, опираясь на пол коленями и локтями. Руки не лять вдох в блокированные сегменты грудного отдела позво много вытяните вперед так, чтобы угол между локтем и плечом ночника.

составлял около 120°. На выдохе опустите глаза и выгните Разгибание в грудном отделе с вращением рук. Сядьте, вытянув руки вниз, назад и в стороны. Ладони развернуты вверх, пальцы выпрямлены и максимально растопырены.

После неглубокого вдоха выдохните как можно глубже, скосите глаза вниз и осторожным движением выгните Рис. 79. Разгибание в грудном Рис. 80. Разгибание в грудном отделе с вращением рук отделе с опорой на стену Рис. 78. Сгибание в грудном отделе 180 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации Функциональная блокада спину в грудном отделе назад (рис. 81, а);

на выдохе подними- Вариант 2. Встаньте на четвереньки, опираясь на пол те глаза и прогнитесь вперед (рис. 81, б). коленями и локтями (руки согнуты в локтях под прямым углом). На вдохе выгните спину назад — к потолку (рис. 83, Постарайтесь сконцентрировать движение в среднегруд а), на выдохе прогнитесь вперед — к полу (рис. 83, б). По ном отделе позвоночника, примерно на уровне нижнего края старайтесь сконцентрировать движение в нижнегрудном лопаток.

отделе позвоночника.

Сгибание и разгибание нижнегрудного отдела. Вариант 1.

Сядьте на пятки, упритесь в колени ладонями выпрямленных Мобилизация нижне- и среднегрудного отделов с помощью рук. На вдохе напрягите мышцы нижней части спины и яго- поворота туловища. Стоя на коленях, обопритесь на пол лок диц, чтобы поясничный отдел позвоночника прогнулся на- тями (рис. 84, а). Чем выше в пределах от XII до V грудных зад. При этом таз наклоняется вперед (рис. 82, а). позвонков расположен блокированный сегмент, тем больше следует разогнуть руки в локтях. На выдохе туловище пово На выдохе расслабьте мышцы поясницы и ягодиц и резким рачивается в сторону, вслед за туловищем в ту же сторону движением прогните поясничный отдел позвоночника впе поворачиваются голова и глаза и плавным движением отво ред (рис. 82, б).

дится согнутая в локте рука. Локоть второй руки опирается на пол (рис. 84, б).

Выполните движение до упора и ритмично повторите (можно, не возвращаясь в ИП, на одном выдохе выполнить а б Рис. 81. Сгибание и разгибание среднегрудного отдела а б Рис. 83. Сгибание и разгибание нижнегрудного отдела, вариант а б а б Рис. 82. Сгибание и разгибание нижнегрудного отдела, вариант 1 Рис. 84. Упражнения с поворотом туловища Функциональная блокада 182 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации роннем болевом синдроме повторите упражнение, поменяв 2—3 движения). Начинать упражнение следует в том на положение ног.

правлении, в котором болезненность ощущается меньше зцди не ощущается совсем. Постарайтесь выполнять движение не за счет мышц бедра, а сконцентрировать напряжение в области грудопояснично После этого осторожно повторите движение в другую го перехода, между верхним поясничным и нижним грудным сторону.

позвонками.

ВНИМАНИЕ! Это упражнение противопоказано при сверх Мобилизация в положении лежа на боку. Лягте на здоровый подвижности в вышележащих отделах позвоночника, так как бок. Нижнюю ногу выпрямите, верхнюю согните в тазобед импульс движения начинается сверху и проходит вначале через ренном суставе под прямым углом, а ее стопу положите на шейный и грудной отделы. Перед тем как выполнять это упраж колено нижней ноги. Коленом верхней ноги упритесь в вер нение, обязательно проконсультируйтесь у специалиста, чтобы тикальную опору. Туловище, плечи и голову разверните назад убедиться, что у вас нет чрезмерной подвижности в сегментах, до упора, глаза поверните в ту же сторону, что и голову. Ко расположенных выше блокированного, иначе, пытаясь выле леном согнутой ноги давите на опору, как бы пытаясь сдви чить один отдел позвоночника, вы можете повредить другой.

нуть ее в сторону головы (рис. 86). Дыхание свободное.

Упражнение можно выполнять как статическое, с макси ГРУДОПОЯСНИЧНЫЙ ПЕРЕХОД мальным усилием поворачивая туловище и надавливая коле ном на опору в течение 10—20 секунд или дольше. Можно ритмично, один раз в 1—2 секунды, надавливать коленом на Мобилизация в положении лежа на спине. Лежа на спине, со опору и с каждым надавливанием постепенно разворачивать гните ногу с больной стороны в коленном и тазобедренном туловище (голову и плечи) еще немного.

суставах. Обхватив колено согнутой ноги обеими руками, Мобилизация с помощью поворота туловища. Встаньте на прижмите его к животу, чтобы фиксировать таз. Вторая нога колени, упритесь выпрямленными руками в пол. На выдохе (со здоровой стороны) в тазобедренном суставе выпрямлена, поверните туловище в сторону, вслед за туловищем в ту же колено ее подведено под надежно укрепленную опору, на сторону поворачиваются голова и глаза и маховым движени пример выдвинутый ящик стола. На выдохе ритмичными ем отводится согнутая в локте рука. Вторая рука опирается на движениями (один раз в 1—2 секунды) надавливайте коленом пол (рис. 87).

на опору, как бы пытаясь поднять ее (рис. 85). При двусто Рис. 85. Грудопоясничный переход.

Рис. 56 Мобилизация в положении лежа на боку Мобилизация в положении лежа на спине Функциональная блокада 184 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации Если сверхподвижный сегмент находится выше блоки Выполните движение до упора и ритмично повторите рованного, следует фиксировать верхний позвонок блоки (можно, не возвращаясь в ИП, на одном выдохе выполнить рованного сегмента;

при сверхподвижности нижележащего 2—3 движения). Вначале выполните упражнение в том направ сегмента фиксируется нижний позвонок блокированного лении, в котором меньше ощущается (или совсем не ощуща сегмента. При функциональном блоке и болезненности ется) болезненность. После этого осторожно повторите дви пояснично-крестцового сочленения всегда фиксируется жение в другую сторону.

V поясничный позвонок — верхний позвонок этого сег ВНИМАНИЕ! Это упражнение противопоказано при чрез мента.

мерной подвижности в вышележащих отделах позвоночника.

Позвонок можно фиксировать указательными или больши ми пальцами обеих рук либо пястно-фаланговыми суставами ПОЯСНИЧНЫЙ И НИЖНЕГРУДНОЙ ОТДЕЛЫ указательных пальцев — «косточками» кулаков (рис. 88).

ПОЗВОНОЧНИКА Кисти служат и точкой опоры, на которой целенаправлен но разгибается блокированный сегмент.

Нащупайте пальцами остистый отросток фиксируемого Разгибание в положении стоя. Упражнение применяется для позвонка и переместите их примерно на 1 см вверх. В этом восстановления разгибания при блокировании в пояснице месте под мышцами — разгибателями спины находятся по и в нижнегрудном отделе позвоночника. При достаточной перечные отростки этого позвонка. Фиксировать позвонок гибкости, если удастся упереть руки в спину повыше, этим следует именно давлением на поперечные отростки, при же способом можно действовать и на позвонки среднегруд опоре в районе межпозвонкового сустава (между остистыми ного отдела.

отростками) упражнение будет неэффективным.

Упражнение можно выполнять и при наличии чрезмерной Надавите пальцами на поперечные отростки вперед подвижности в соседних с блокированным сегментах позво (к животу) и на выдохе прогнитесь назад. Постарайтесь ночника. Надо только установить, есть ли повышенная по сконцентрировать движение в блокированном сегменте движность: в этом случае выше или ниже блокированного позвоночника.

находится сверхподвижный сегмент. Правильная фиксация одного из позвонков блокированного сегмента очень важна при выполнении упражнения.

Рис. 88. Фиксация позвонка с помощью пальцев рук в положении стоя Рис. 87. Мобилизация с помощью поворота туловища 186 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации Функциональная блокада Главная трудность при выполнении этого упражнения — Наклоните туловище вбок, избегая наклона вперед или необходимость прогнуться назад, расслабив мышцы спины.

назад. Постарайтесь сконцентрировать движение в блокиро Для этого следует опереться спиной на руки.

ванном сегменте позвоночника.

Боковой наклон в положении стоя. Это упражнение также Главная трудность при выполнении этого упражнения — можно выполнять при наличии повышенной подвижности необходимость наклониться вбок, расслабив мышцы спины в соседних с блокированным сегментах позвоночника. (Уста на стороне наклона. Для этого следует опереться спиной на новите только, есть ли она и где — выше или ниже блокиро руку, фиксирующую выше- или нижележащий позвонок.

ванного сегмента — находится сверхподвижный сегмент.) При боковых наклонах вдох и выдох по-разному облегчают Упражнение применяется для восстановления наклона движение в различных сегментах позвоночника. О том, как туловища вбок или при блокировании в поясничном, нижне при этом дышать, сказано выше.

и среднегрудном отделах позвоночника.

Поворот туловища в положении лежа. Мобилизация при Не забудьте о правильной фиксации (сверху — при сверх выполнении этого упражнения происходит при повороте подвижности вышележащего сегмента, снизу — нижележа туловища, но прием особенно полезен при ограниченных щего). Позвонок можно фиксировать указательными и сред и болезненных разгибании и сгибании спины в пояснице ними или большими пальцами обеих рук (рис. 89).

и нижнегрудном отделах. Мобилизация функционального При боли и блокировании в пояснично-крестцовом со блока при повороте происходит за счет увеличения сустав членении фиксируется всегда вышележащий, V поясничный ных щелей между суставными отростками соседних позвон позвонок.

ков на больной стороне.

Нащупав пальцами остистый отросток фиксируемого При выполнении упражнения довольно трудно расслабить позвонка, надавите на него одной рукой (той, в сторону мышцы туловища, так как они рефлекторно напрягаются, которой будете наклоняться) в сторону, противоположную противодействуя вращению в поясничном отделе.

наклону. Например, при наклоне вправо следует правой При ограниченном и болезненном разгибании туловища рукой надавить на остистый отросток, как бы пытаясь сдви следует лечь так, чтобы поясничный отдел позвоночника нуть его влево.

немного прогибался вперед, усиливая поясничный лордоз.

При ограниченном сгибании следует лежать, немного со гнувшись вперед так, чтобы поясничный отдел позвоночни ка был немного выгнут назад (кифозирован).

Лягте на бок на край прочного стола или достаточно \ высокого дивана. При односторонней (только справа или только слева) локализации боли следует лечь на здоровую сторону, больным боком кверху. При двустороннем болевом синдроме упражнение выполняется поочередно на правом и левом боку.

Нижняя нога выпрямлена, верхняя отведена вперед и сви Рис. 89. Боковой наклон в положении стоя сает с края стола.

188 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации Функциональная блокада ВНИМАНИЕ! Лежать надо на самом краю стола, чтобы движение до тех пор, пока не достигнете максимально воз нога не упиралась в него, а свободно свисала.

можного поворота туловища и расслабления спазмирован Чем выше расположен блокированный сегмент, тем боль ных мышц.

ше должен быть угол между краем стола и опущенной со Во многих случаях мобилизация достигается без щелчка.

стола ногой. При блокировании в области VI—VIII грудных Если в суставах поясницы раздастся характерный щелчок, позвонков верхняя нога составляет с краем стола прямой упражнение следует прекратить.

угол;

при блокировании в нижнепоясничном отделе и пояс Сгибание и разгибание туловища в положении на четверень нично-крестцовом сочленении нога свисает как можно бли ках. Это упражнение мобилизует блокирование в верхнепо же к столу.

ясничном отделе позвоночника и в районе грудопояснично Плечи и голову поверните в противоположную от свисаю го перехода.

щей ноги сторону, верхнюю руку положите свободно или Встаньте на четвереньки, опираясь на пол коленями и ла держитесь за дальний край стола, чтобы сильнее развернуть донями выпрямленных рук. На вдохе выгните спину на верхнюю часть туловища. Такое скрученное положение ту зад — к потолку (рис. 92, а), на выдохе прогнитесь вперед ловища обеспечивает преднапряжение — максимальный по (рис. 92, б).

ворот в поясничном отделе.

Для мобилизации блокированного сегмента можно ис пользовать вес ноги и метод постизометрической релакса ции — небольшое предварительное напряжение мышц в на правлении, противоположном движению.

Pages:     | 1 || 3 | 4 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.